سوال در مورد تزریق

[غول مرحله اخر]

با سلام
1- سرم هایی که تو بیمارستان استفاده میشه مهم ترین ها چیا هستن؟
آیا عوارض هر کدوم عوارض هم دارن؟
---
2- یکسری از آمپول ها رو IVمستقیم میزنن از طریق آنژیوکت و
یکسری رو داخل سرم میرزن و
یکسری ها رواز طریق میکروست رقیق میکنن!!!...
علت خاصی داره؟ از کجا میشه فهمید از کدوم روش باید تزریق کرد؟؟؟
----
3- بعضی از ویال داروها رو با سرنگ 5cc یا 10c با آب مقطر مخلوط میکنن
حجم آب مقطری که میکشن بعضی موقع دو تا از اون حجم ها و بعضی از مواقع یک حجمش میکشن!!
( حالا نمدونم حجم آب مقطر ها چقدره 2cc یا 5cc)
از کجا میشه فهمید؟ آیا رو خود ویال نوشته شده یا باید حفظ باشم؟
ممنون

[M.R.S.]

1-سرم هایی که معمولا استفاده میشن سرم های کرستالوئید هستند مثل نرمال سالین،رینگر و رینگر لاکتات که از نظر مقدار اکترولیت ها کمی تفاوت دارن
سرم نرمال سالین همون سرم فیزیولوژیک هست و تمام الکترولیت هاش برابر با الکترولیت های بدن هست
سرم های دیگه ها سرم های قندی مثل دکستروز 2%-5%-10% هست
این سرم ها عارضه ای ندارند به جز در افرادی که مشکل قلبی یا کلیوی داشته باشن که نتونن مقدار حجمی از مایع که وارد بدنشون میشه رو تحمل کنن و باعث ورود مایع به ریه بشه که در این افراد هم با آهسته کردن مقدار تزریق و کم کردن حجم میشه بهشون سرم داد
اما افراد سالم به راحتی چند لیتر مایع رو تحمل میکنن
2-کلا داروهایی که تزریق وریدی دارن رو میش چه مستقیم چه از طریق سرم زد
اما یک سری دارو ها IV slow هستند یعنی باید در عرض چند دقیقه تزریق بشت.....که این دارو ها رو معمولا رقیق میکنن تا بشه راحت تر تجویز کرد و یا درون سرم میریزن
اما یک سری دارو های وریدی به صورت infusion هستند یعنی باید در طی مدتی وارد بدن بشن مثل آنتی بیوتیک ها (سفتریاکسون،سیپروفلوکساسی� �، ونکومایسین) TNG آمیودارون داروهای شیمی درمانی،متیل پردنیزولون، و ..... که همه اینها روی خود دارو نوشته شده و سرمی هم باید با اون تجویز بشه یا نشه مشخص هست
مثلا داروی فنیتوئین نباید با سرم دکستروز داده بشه
و یک سری دارو ها هم نیاید با سرم داده بشه مثلا دیازپام که باید به طور مستقیم و در عرض 2 دقیقه تزریق بشه
میکروست هم برای انفوزیون راحت تر ودقیق تر هست چون راح میشه تنظیم کرد که دارو با چه مقدار سرم و در چه مدتی تزریق بشه
3- ویال آب مقطر 5 سی سی هست و برخی دارو ها مثل سفتریاکسون یا ایمی پنم یا هیدروکورتیزون یا استرپتوکیناز به صورت پودر هستند و باید با مقدر مشخص آب مقطر یا سرم حل بشن تا آماده تزریق بشه و بعد از اون مثل سفتریاکسون یا هیدروکورتیزون چه عظلانی چه وریدی تجویز بشه و یا فقط وریدی داده بشه

در کل نحوه تجویز هر دارو در لیفلت همراه دارو نوشته شده و البته پرستار ها باتوجه که سرکار زیادی که با این دارو ها دارن تجویز رو بخوبی بلد هستند
برخی هم پزشک در دستور دارویی (بیشتر در مورد داروهای خاص ) نحوه تجویز و مدت زمان اون رو مینویسه

[غول مرحله اخر]

1-سرم هایی که معمولا استفاده میشن سرم های کرستالوئید هستند مثل نرمال سالین،رینگر و رینگر لاکتات که از نظر مقدار اکترولیت ها کمی تفاوت دارن
سرم نرمال سالین همون سرم فیزیولوژیک هست و تمام الکترولیت هاش برابر با الکترولیت های بدن هست
سرم های دیگه ها سرم های قندی مثل دکستروز 2%-5%-10% هست
این سرم ها عارضه ای ندارند به جز در افرادی که مشکل قلبی یا کلیوی داشته باشن که نتونن مقدار حجمی از مایع که وارد بدنشون میشه رو تحمل کنن و باعث ورود مایع به ریه بشه که در این افراد هم با آهسته کردن مقدار تزریق و کم کردن حجم میشه بهشون سرم داد
اما افراد سالم به راحتی چند لیتر مایع رو تحمل میکنن
2-کلا داروهایی که تزریق وریدی دارن رو میش چه مستقیم چه از طریق سرم زد
اما یک سری دارو ها IV slow هستند ...

ممنون از شما که زحمت کشیدید
1- پس یه جورایی کابرد همه سرم ها مثله همه؟
الان مثلا برای کم آبی ( دهیدراتاسیون) و فشارخون پایین و اسهال، میشه برای هر سه مورد نرمال سالین تزریق کرد؟
من تو اتاق عمل که دیدم برا اکثر مریض ها سرم رینگر وصل بود!!!

2- ببخشید متوجه فرق بین تزریق آهسته وریدی و انفوذیون وریدی نشدم؟!
من یدونه از این ویال پنتوپرازول 40میلی گرم رو آوردم خونه
برچسب روی ویال نوشته تزریق آهسته وریدی(طی 2دقیقه)
انفوذیون وریدی( طی 15دقیقه)
دیگه هیچ چیز دیگه ای روش ننوشته مثلا بگه تو حجم 5ccبکشین یا 10cc!!!

فقط یادمه پرستار داروی پنتاپرازول و سفتریاکسون رو از طریق میکروست زد!

[M.R.S.]

1- بله سرم های کیریستالوئید تفاوت زیادی ندارن و برای هیدره کردن از هر سه نوع میشه استفاده کرد اما مثلا در بیماران ترومایی بیشتر از سرم رینگراستفاده میشه یا مثلا برای افزایش فشار خون بیشتر نرمال سالین
2- بضی دارو ها که تزریق آهسته دارن مثل رانیتیدین میشه هم به صورت مستقیم زد و هم میشه مریضی که سرم میگیره دارو رو داخل سرم ریخت
بعضی وقت ها هم دارو که باید آهسته تزریق بشه برای سهولت رقیقش میکنن مثلا کلسیم گلوکونات که باید طی 2 تا 5 دقیقه تزریق بشه رو با 10 سی سی رقیق میکنن اما میشه بدون رقیق کردن هم تزریق کرد
اما دارویی که افوزیون هست باید بوسیله سرم یا میکروست آهسته آهسته تزریق بشه
دارویی که حتما باید انفوزیون بشه روش نوشته iv infusion
اما مثلا خود پنتوپرازول یا سفتریاکسون به صورت پودر هست و باید با آب مقطر یا سرم حل بشه و همون دارو رو مستقیم یا عضلانی یا فوزیون تجویز کرد
غیر از خود دارو کتاب های دارو یا کتاب راهنمای تجویز دارو برای پرستاران یا نرم افزار medscape اطلاعات لازم رو دارن

[hesam_a_r]

سرم دوپامین به چه صورت استفاده میشه؟

[M.R.S.]

سرم دوپامین به چه صورت استفاده میشه؟

دوپامین به صورت انفوزیون مداوم و با مقدار 5 تا 15 ماکروگرم برای هر کیلوگرم وزن بدن در هر دقیقه (5mcg/kg/min) استفاده میشه
و معمولا از دوز 5 شروع میشه وبعد 10 و 15 بالا برده میشه حتی تا 20 تا 50 هم میشه بالا برد
مثلا یک فرد 50 کیلویی 250 ماکروگرم در هر دقیقه باید دریافت کنه
که معمولا با پمپ انوزیون یا میکروست تزریق میشه

[غول مرحله اخر]

سلام
یک سوال: در تزریق انسولین مخلوط ریگولار و NPH

چرا اول باید انسولین ریگولار و بعد NPH بکشیم؟؟؟

[Ar@m]

سلام
یک سوال: در تزریق انسولین مخلوط ریگولار و NPH

چرا اول باید انسولین ریگولار و بعد NPH بکشیم؟؟؟

اگه اول NPH رو بکشین ممکنه ابتدای زمانی که دارین Regular رو میکشین مقداری از NPH رو وارد شیشه محلول انسولین Regular بکنین که این باعث کم اثر شدن انسولین regular میشه اما برعکس این حالت مشکلی ایجاد نمیکنه