◄◄ تاپیـــک جـــامـــع جـــراحـــیـــهای زیـــبـــایـــی ►►

[soleares]

LASEK فرآیندیست که در آن تغییرات دایمی قرنیه با استفاده از لیزر اگزایمر برای برداشتن مقدار کمی از بافت جلوی چشم، بافتی که درست زیر لایهٔ خارجی اپیتلیوم قرار دارد انجام می‌شود. بر خلاف لیزیک در این فرایند اپیتلیوم از پردهٔ قرنیه برداشته نمیشود و اپیتلیوم باعث حفاظت از چشم در طی انجام این فرآیند شده و بعدها بصورت یک بانداژ طبیعی برداشته می‌شود.

از آنجایی که بر خلاف لیزیک در این فرایند از چاقو/میکروکرماتور یا لیزر برنده استفاده نمیشود، پایداری قرنیه کاملا بدون تغییر باقی میماند اما درد بیشتر و بهبودی دید آهسته تر از فرآیند لیزیک خواهد بود. همانندPRK، در لیزک خطر جابجا شدن پرده‌های قرنیه که ممکن است به کرات در اثر ضربه حتی سالها بعد از فرآیند لیزیک رخ دهد وجود ندارد.



عوارض احتمالی
برخی عوارض PRK شامل موارد زیر هستند:

دورهٔ بهبودی طولانی
درد
تاری دید و نقصهای احتمالی مثلStarburst.
تطبیق ناقص
وقوع مجدد نزدیک بینی
افزایش فشار داخل چشم
کدورت قرنیه
باقی ماندن جای زخم
کاهش تیزبینی گذشتهٔ شخص
کاهش تیزبینی در نور کم

PRK ممکن است برای دستیابی به نتایج فرایند و اطمینان از دید کافی در طی روال بهبودی تنها بر روی یک چشم انجام پذیرد. ( سازمان نظارت بر دارو و غذا پیشنهاد می‌کند که جراحی ثانوی 3 ماه پس از جراحی اولی امجام پذیرد). فعالیتهای مورد نیاز برای رسیدن به یک دید دو چشمی مناسب ممکن است در زمان بین دو جراحی بحال تعلیق درآید.

برخی از بیماران بعد از مرحلهٔ PRK ممکن است از علایمی که در بالا اشاره شد شکایت داشته باشند که احتمالا در نتیجه ی تاری قرنیهٔ پس از جراحی است و احتمالا در دوران نقاهت به چشم میخورد. با استفاده از لیزرهای مدرن سال2005 این علایم فقط تا شش ماه پس از عمل باقی میمانند و نادر است مواردی که پس از یک سال هنوز هم علایم باقی مانده باشند.

قابلیت پیشبینی نتایج تطبیق انکساری پس از بهبودی خصوصا در کسانی که نزدیکبینی شدید دارند کاملا دقیق نیست. این امر ممکن است به خطاهای انکساری تطابقی بالا و پایینی منجر شود. در مواردی پیرچشمی زودرس نیز محتمل است.

در 1 تا 3 درصد موارد از دست رفتن تیزبینی وابسته به تطابق دیده می‌شود که احتمالا مربوط به عدم تطابق بخشهای لایه برداری شده یا دیگر عوارض جراحی باشد. از بین رفتن تیزبینی وابسته به تطابق احتمالا 5 تا 15 برابر PRK می‌باشد که در نتیجهٔ استفاده از تماسهای پوششی ایجاد می‌شود. با بکار گیری لیزرهای پیرفته و مدرن امروزی و تعیین مرکزیت چشم و روشهای ردیابی این عوارض روز به روز کمتر و کمتر می‌گردند.




مطالبی در مورد بیمارانی که نیاز که تیزبینی در عرصهٔ شغلی دارند

راندن هواپیماها عموما نیازمند فعایت در عرصه هاییست که عموما با سلامت همخوان نیست. این امر خصوصا زمانی که دید شما با وظیفهٔ محوطه تطابق کامل نداشته باشد مشهود تر می‌شود. در حال حاضر بیش از 50 درصد جمعیت خلبانان غیر نظامی به اشکالی از تطابق دید مبتلا هستند. خلبانان بایستی در نظر داشته باشند که میزان موفقیتی که برای اعمال بالینی در نظر گرفته می‌شود بر مبنای معیار 40/20 یا بهتر از آن است نه معیار 20/20 که با دید تصحیح نشده هم قابل دستیابیست.

برخی بیماران PRK از دید خود در شرایط کم نور محیط خارج ابراز نارضایتی می‌کنند. خلبانانی که با این مشکلات مواجهند باید بدانند که با قرار گرفتن در محیطهای بیرون این عوارض را تشدید خواهند کرد. علاوه بر این تماس با پرتو فرابنفش با آغاز تاخیری تاری قرنیه در ارتباط بوده و احتمالا با وقوع مجدد نزدیک بینی رابطه دارد.

سازمان سرپرستی فدرال آمریکا تمامی عوارض مربوط به PRK را در نظر گرفته تا شرایطی که تماما بهبود یافته و پایدار شده باشند حاصل شده باشد. خلبانان بایستی آگاه باشند که برخی از کارفرمایان محافظه کار و شرکتهای هوایی و شرکتهای خصوصی ممکن است از خط و مشیی پیروی کنند که طبق آن جراحی انکساری بعنوان یک وضعیت غیر قابل قبول در نشر گرفته شود. و علاوه بر این خلبانان غیر نظامی بایستی بدانند که اگر قصد پرواز با هواپیماهای نظامی را دارند، ارتش اجازهٔ پرواز به خلبانانی که LASIK و یاRK داشته‌اند را نمیدهد. ناوگان بطور معمول بخشودگی اختصای ای برای دانشجویان خلبانی دریایی ای که PRK داشته‌اند ولی آزمایشات سلامت آنها را تایید کرده است را در نظر میگیرد. در یک مطالعه مشخص شد که 967 نفر از 968 خلبان دریایی باPRK به وضعیت شغلی سابق خود همراه با پرواز بازگشته بودند.

در اکثریت بیماران PRK بعنوان یک روش ایمن و بی خطر برای تصحیح نزدیک بینی بشمار میرود. PRK هنوز هم در کشورهایی که در حال استفاده از شیوه‌های امنتر جانبی و فرآیندهای جایگزین هستند در حال تکامل و بهبود است. بسیاری از فرآیندهای تحت نظارت ایالات متحده نشان داده شده‌اند که PRK قابل بازگشت نیست. بیماری که از این فرآیند نگران است احتمالا بایستی با متخصص چشم برای اتخاذ تصمیم مناسب و اطلاع از مزایا و معایبی که شاید خاص وی باشد مشورت کرده و اطمینان حاصل کند.


اميدوارم همه سالم باشيد ..

[soleares]

راينولوژي يك شاخه فوق‌تخصصي از رشته گوش و حلق و بيني و جراحي سر و گردن است و به بيماري‌ها و جراحي‌هاي ناحيه بيني مي‌پردازد.
علاوه بر اينها امروزه محدوده راينولوژي فقط به بيني و سينوس‌ها محدود نمي‌شود، بلكه به ساختمان‌هاي مجاور سينوس‌ها و بيني نيز توجه نشان مي‌دهد، از آنجا كه اين محدوده از بدن بسيار مهم و حياتي است در نتيجه مشكلات و بيماري‌هاي مربوط به آن نيز چه از نظر جسمي و چه از نظر اجتماعي و رواني در كيفيت زندگي افراد نقش بسيار مهمي دارد. برخوردار نبودن از يك تنفس مطبوع و راحت نه تنها زندگي شغلي و شخصي فرد را مختل مي‌كند، بلكه بر سيستم عمومي بدن نيز اثرات منفي خواهد گذاشت. علم راينولوژي درواقع بعد از بررسي اين مشكلات تلاش مي‌كند تا سطح عملكرد گوش، حلق و بيني را بهبود بخشد. امروزه روش‌هاي تشخيصي و درماني متنوع و پيشرفته‌اي از جمله روش آندوسكوپيك در درمان نابهنجاري‌هاي بيني، سينوس‌ها و بيماري‌هاي وابسته به آن تأثير چشمگيري دارند. در رابطه با انواع نابهنجاري‌هاي بيني، بيماري‌هايي كه ممكن است با اين اختلالات اشتباه گرفته شوند و همچنين روش‌هاي تشخيصي، جراحي‌ها و... با دكتر محسن نراقي، عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران، راينولوژيست و جراح بيني و دبير علمي اولين كنگره بين‌المللي راينولوژي گفت‌وگو كرده‌ايم. ايشان معتقدند روش تشخيص آندوسكوپيك به عنوان يك روش استاندارد طلايي در تشخيص و درمان بيماري‌هاي گوش و حلق و بيني اهميت ويژه‌اي دارد. البته علاوه بر مزيت‌هاي اين روش محدوديت‌هاي آن را نيز بايد در نظر گرفت.

* دكتر نراقي، لطفاً در ابتدا كمي در مورد فيزيولوژي بيني و تأثير آن روي ساير بافت‌هاي بدون توضيح دهيد.
- فيزيولوژي بيني بسيار مهم و پيچيده است. مهم‌ترين عمل بيني وظيفه آن در تسهيل تنفس است. اگر فردي تنفس از راه بيني را از دست بدهد بر سلامت بافت‌هاي ديگر نيز تأثير منفي خواهد گذاشت. از همه مهم‌تر اين‌كه وقتي در مورد بيني و سلامت آن صحبت مي‌كنيم اين مسأله حتي در روابط اجتماعي افراد اثرات زيادي دارد به اين طريق كه افرادي كه تنفس از راه بيني را از دست مي‌دهند خواب راحتي ندارند، در نتيجه طي روز كسل، بي‌حوصله و عصبي هستند. بيني در تصفيه و مرطوب كردن هوا نيز نقش مهمي دارد، يعني مقداري از ذرات هوا توسط آن گرفته مي‌شود و بعد به راه‌هاي تنفسي تحتاني يعني ريه‌ها مي‌رود. در شرايط تنفسي از نظر رطوبت، وقتي هوا وارد قسمت ريه مي‌شود شايد چيزي حدود 75 تا 95 درصد از رطوبت آن اشباع شود. اين مسأله براي ريه خيلي مهم است. چون ما يك لايه مرطوب كننده بر روي بافت پوششي و سلول‌هايي كه در سيستم تنفسي است، داريم كه اين لايه مرطوب كننده يكي از مهم‌ترين سدهاي دفاعي بدن در مقابل عوامل ميكروبي و ميكروارگانيزم‌ها است، به اين صورت كه ذرات در اين لايه به دام مي‌افتند و اين ترشحات مدام در حال عوض شدن هستند (يعني تقريباً هر 20 دقيقه يك بار عوض مي‌شوند). اين ترشحات نهايتاً از پشت حلق بلع و وارد معده شده و توسط اسيد آن خنثي مي‌شوند، اين چرخه‌اي است كه در همه افراد وجود دارد. همچنين اين لايه مرطوب كننده داراي يك سري از عوامل ضد دفاعي است كه اين كار آنها از بين بردن باكتري‌ها و ويروس‌هاست.
* آيا اين چرخه در افرادي كه تنفس از راه بيني ندارند، وجود دارد؟
- خير، در اين افراد به دليل نبودن اين چرخه سيستم دفاعي در قسمت تحتاني راه‌هاي هوايي مثل ريه‌ها نسبت به فردي كه از راه بيني تنفس مي‌كند، آسيب‌پذيرتر مي‌شود.
* جراحي‌هاي بيني در چند گروه طبقه‌بندي مي‌شوند؟
- وقتي صحبت از جراحي‌هاي بيني مي‌كنيم منظور جراحي‌هاي پلاستيك (زيبايي) و جراحي‌هاي عملكردي داخل بيني است. جراحي‌هاي عملكردي براي اصلاح عملكرد داخل بيني انجام مي‌شود. اين جراحي‌ها معمولاً در افرادي كه از راه بيني نمي‌توانند به دلايل مختلف از جمله انحراف تيغه بيني تنفس كنند، انجام مي‌شود. انحراف تيغه بيني در بعضي از افراد آنقدر شديد مي‌شود كه تنفس را حتي از حفره بيني نيز محدود مي‌كند. اين افراد حتماً به جراحي نياز دارند. افرادي كه دچار پليپ‌هاي بيني هستند و يا مشكلاتي مثل بزرگ شدن بيش از حد شاخك‌هاي بيني دارند نيز حتماً بايد تحت جراحي قرار گيرند.
* هدف اصلي در هر كدام از اين جراحي‌ها بر روي چه مسأ‌له‌اي بايد متمركز باشد؟
- در هر كدام از اين جراحي‌ها هدف جراح بايد حفظ عملكرد بيني باشد و اين مسأله نبايد فداي روش جراحي زيبايي شود. به اين معني كه ما در جراحي‌هاي پلاستيك تا حدي مجاز به تغيير در بيني هستيم تا اينكه هيچ صدمه‌اي به عملكرد داخل بيني وارد نشود.
* براي پيشگيري از آسيب‌هايي كه قبل، حين و بعد از عمل جراحي ممكن است ايجاد شود چه اقداماتي را بايد مد نظر داشته باشيم؟
- با توجه به تحولاتي كه در علم راينولوژي به وجود آمده، شناخت ما نسبت به مشكلات داخل بيني خيلي بيشتر شده است. در گذشته وقتي مي‌خواستيم بيني را معاينه كنيم امكاناتمان خيلي ساده بود در نتيجه ديدمان را نسبت به داخل بيني محدود مي‌كرد و همين امر باعث مي‌شد بسياري از مشكلات داخل بيني از نظر مخفي بماند و از آنها در حين عمل غفلت شود، به طوري‌كه بعد از عمل جراحي براي بيمار مشكلات اساسي به‌وجود مي‌آمد و بيمار مجبور بود مجدداً به اتاق عمل بيايد. ولي امروزه يكي از امكاناتي كه در اختيار ما قرار گرفته آندوسكوپي بيني است. ما به كمك اين آندوسكوپ‌ها مي‌توانيم تمام مسائل داخل بيني را قبل از عمل تشخيص دهيم.
معاينه آندوسكوپيك براي بيمار خيلي راحت است چون ما قسمت‌هاي مختلف بيني را با آندوسكوپ‌هايي كه 4 ميلي‌متر بيشتر قطر ندارند مشاهده مي‌كنيم. پس تمام ارزيابي‌ها قبل از عمل بايد انجام شده باشند.
* تكنيك‌ها و روش‌هاي جراحي جديد تا چه حد در به حداقل رساندن دست‌كاري‌ها و زخم‌هاي داخل بيني مؤثر بوده‌اند؟
- يكي از مشكلاتي كه هميشه بعد از عمل‌هاي جراحي وجود داشته، چسبندگي‌هاي داخل بيني بوده، يعني موقع عمل جراحي به دليل آنكه بسياري از برش‌ها از داخل است، برش‌هايي كه در ديواره مياني و كناري بيني داده مي‌شود ممكن است به هم بچسبند و مقدار زيادي از راه تنفسي را مسدود كنند. براي همين امروزه، در روش‌هايي كه استفاده مي‌شود اولاً سعي بر اين است كه زخم هاي داخل بيني به حداقل برسد (يعني برش‌ها در حد ميلي‌متر باشند) و دوم استفاده از روش‌هاي جراحي آندوسكوپيك براي حل بعضي از مشكلاتي است كه در حين عمل به وجود مي‌آيند. مسأله ديگر اين است كه در جراحي‌هايي كه سابقاً معمول بوده، بافت بيني بايد مقدار زيادي برداشته مي‌شد، يعني تغيير شكل در بيني مبتني بر كاهش يا برداشتن بافت آن بود. اين عمل در درازمدت اثراتي را به صورت جمع‌شدگي بيش از حد بيني، فروافتادگي غضروف‌هاي طرفي و... ايجاد مي‌كرد، به همين دليل در اين جراحي‌ها تغييراتي به‌وجود آمد كه مبناي آنها از كاهش دادن و برداشتن بافت‌ها به تغيير شكل آنها تبديل شد.
* حفظ عملكرد بيني به چند طريق انجام مي‌شود؟
- اين كار از دو طريق يعني هم از داخل بيني و هم خارج آن با اجتناب از برداشتن زياد بافت و به حداقل رساندن برش‌ها و خدشه‌دار نكردن داربست اسكلتي بيني انجام مي‌شود. چون روند ترميمي بيني سال به سال تغيير مي‌كند در نتيجه ما بايد در جراحي اين تغييرات را در نظر بگيريم. چون عوارض جراحي بيني ممكن است در درازمدت خودشان را نشان دهند. بعد از جراحي هم مراقبت‌هاي لازم بايد انجام شوند كه از چسبندگي‌هاي داخل بيني پيشگيري شود.
* توصيه‌هايي كه بيمار بعد از جراحي بايد آنها را رعايت كند شامل چه نكاتي هستند؟
- بعد از جراحي‌هاي پلاستيك، مهم‌ترين مراقبت‌ها جلوگيري از ضربه خوردن است، بعضي از عوامل نيز تورم بيني را افزايش مي‌دهند مثل قرار گرفتن در معرض آفتاب كه بايد از آن اجتناب كرد. به طور كلي براي هر نوع بيني و برحسب جراحي انجام شده توصيه خاصي وجود دارد.
* در چه زماني افراد به وجود انحراف و يا مشكل در بيني خود پي برده و به پزشك مراجعه مي‌كنند؟
- انحراف داخل بيني شيوع بالايي دارد. اگر ما بخواهيم انحراف را از بعد فيزيكي بررسي بكنيم چيزي حدود 70 درصد افراد نرمال هم درجاتي از انحراف تيغه بيني دارند. ولي هر انحرافي دليل بر اين نمي‌شود كه فرد احتياج به جراحي داشته باشد. ما در مواقعي اين انحراف را عمل مي‌كنيم كه براي بيمار علايم ايجاد كرده باشد. مهمترين سؤالي كه از بيمار پرسيده مي‌شود نوع تنفس آنها است. و در مورد تنفس باز هم مهم‌ترين سؤال اين است كه بيمار در هنگام خواب تنفسش به چه صورت است؟ از راه دهان يا بيني؟ چون موقع خواب الزاماً تنفس بايد از راه بيني باشد.
بعضي از افراد اين مسأله را عادي مي‌دانند، يعني وقتي از آنها در مورد مشكل تنفسي‌شان سؤال مي‌كنيم پاسخ منفي مي‌دهند و وقتي مي‌پرسيم از راه دهان نفس مي‌كشند يا بيني مي‌گويند از راه دهان. بنابراين تنفس از راه دهان علت بسيار مهمي است كه باعث مي‌شود ما افراد را تحت عمل جراحي انحراف تيغه بيني قرار دهيم.
* كدام يك از بيماري‌ها ممكن است با انحراف تيغه بيني اشتباه گرفته شوند؟
- بعضي از بيماري‌ها علايم مشابه اين انحراف را ايجاد مي‌كنند، يكي از آنها آلرژي‌هاي بيني هستند كه بخصوص در بهار و تابستان شايع‌تر بوده و با درمان‌هاي دارويي رفع مي‌شوند. بعضي از اوقات فرد هم مبتلا به آلرژي است وهم از انحراف تيغه بيني رنج مي‌برد كه در اين صورت آلرژي با درمان دارويي رفع مي‌شود و انحراف با جراحي و اين دو هيچ منافاتي با هم ندارند. دومين بيماري سينوزيت‌هاي مزمن هستند كه برخلاف سينوزيت‌هاي حاد در بعضي مواقع تنها علامتشان گرفتگي بيني و صداي تو دماغي است. حالات اين افراد هميشه شبيه افراد سرماخورده است. پليپ‌ بيني نيز از جمله بيماري‌هايي است كه ممكن است با انحراف تيغه اشتباه گرفته شوند. اين پليپ‌ها در بسياري از مواقع همراه با سينوزيت‌ مزمن هستند و افراد مبتلا به آن در تمام طول سال از گرفتگي بيني و بويايي ضعيف رنج مي‌برند. در بررسي‌هايي كه در كيفيت زندگي‌ اين افراد كرده‌اند، كيفيت زندگي اين افراد به مراتب پايين‌تر از كساني است كه دچار نارسايي قلبي و دردهاي كمر و... هستند. معمولاً درمان تأثير چشمگيري در روند زندگي اين افراد دارد. بيش از 90 درصد علل گرفتگي بيني در همين چند دسته است بنابراين تشخيص صحيح آنها در روند درمان بسيار مؤثر خواهد بود.
* خرخر كردن تا چه حدي با انحرافات و ناهنجاري‌هاي بيني در ارتباط است؟
- خرخر كردن علل بسيار متعددي دارد ولي منشاء اصلي آن مربوط به ديواره‌هاي حلق است. مشكلات بيني نمي‌توانند علت خرخر باشند ولي مي‌تواند در ايجاد آن تأثير منفي داشته باشند. يعني وقتي بيني فرد مسدود است و انحراف شديد دارد خرخر هم مي‌كند. براي درمان اين فرد اول به طور مستقيم روي حلقش عمل جراحي صورت نمي‌گيرد، بلكه بايد مسير تنفسي از ابتداي ورود جريان هوا اصلاح شود. اگر افراد مبتلا به اين اختلال وزن بالا دارند در ابتدا به آنها توصيه مي‌شود كه براي جلوگيري از خر‌خر وزنشان را كم كنند ولي اگر فرد از وزن مطلوبي برخوردار بود ابتدا مشكلات بيني مثل انحراف تيغه بايد رفع شود و بعد به سراغ حلق برويم. البته حل مشكلات بيني يك اقدام مقدماتي در رفع خرخر است و تمام مشكل خرخر را به طور اساسي حل نمي‌كند.
* جراحي‌هاي آندوسكوپيك علاوه بر مزايايشان، چه محدوديت‌هايي دارند؟
- اين نوع جراحي‌ها، براي جراح بسيار مشكلند. اولاً ما در محيطي (ناحيه بيني و اطراف آن) كار مي‌كنيم كه بسيار پرخون است، در نتيجه حين جراحي اگر كوچك‌ترين خونريزي ايجاد شود عمل دچار مشكل خواهد شد. اين امر ممكن است در طول جراحي بارها تكرار شود، بنابراين جراح بايد باحوصله باشد، دوم اينكه آناتومي سينوس‌ها بسيار پيچيده بوده و مجاورات (عصب بينايي) پيچيده‌اي هم دارد. بنابر اين اگر جراح با اين آناتومي آشنا نباشد به عصب بينايي فرد آسيب مي‌رساند. سوم اينكه آناتومي سينوس‌ها در افراد مختلف بسيار متغير است و دو فرد سينوس‌هايشان مثل هم نيست و در نهايت اينكه جراحي كه اين عمل را انجام مي‌دهد فقط با يك دست كار مي‌كند و با يك دست نيز دستگاه آندوسكوپ را نگه مي‌دارد. بنابه همين دلايل اين جراحي يكي از مشكل‌ترين جراحي‌هاست.

درباره بزرگي شاخك هاي بيني
شاخك هاي بيني نقش بسيار مهمي در فيزلوژي بيني ايفا مي‌كنند. اين شاخك‌ها به دلايل مختلف مثل التهابهاي طولاني حجم زيادي پيدا كرده و مسير بيني را مسدود مي‌كنند. گاهي نيز در معاينات اوليه تشخيص پليپ روي آنها داده مي‌شود. درمان آنها در گذشته به اين صورت بوده كه اين شاخك‌ها را برمي‌داشتند و در نتيجه بيني خالي مي‌شد. نبود اين شاخك‌ها باعث مي‌شود كه فرد از تنفس خود احساس رضايت نكند، چون در قسمت قدامي و جلوي اين شاخك‌ها گيرنده‌هاي خاصي وجود دارد كه وقتي هوا وارد بيني مي‌شود، از طريق اين گيرنده‌ها به مغز پيغام مي‌رسد و عمل تنفس را مطبوع مي‌كند. اين شاخك‌ها تا حد ممكن بايد حفظ شوند. امروزه با جراحي‌هاي ظريف‌تر علاوه بر اينكه اين شاخك‌ها حفظ مي‌شوند، حجم‌‌شان نيز با حفظ كامل مخاط كم خواهد شد.

[Venus]

Rhinoplasty - جراحي پلاستيك بيني

نويسنده : دكتر محمد حسن عامری-متخصص گوش حلق و بينی و جراحی سر و گردن

مراحل اقدام عملي | مراقبت هاي بعد از عمل | نكاتي كه بيمار بايد بداند

هر روز افراد بسياري با استفاده از عملهاي مختلف زيبايي اعتماد به نفس بيشتري پيدا كرده واز زندگي خود لذت بيشتري مي برند. اين اطلاعات فقط براي آگاهي شما ارائه شده است . بديهي است جزئيات بيشتروميزان سودمندي چنين عملي براي شما ، مواردي هستند كه مي توانيد حضوراً با اينجانب مطرح نماييد .

از بين تمام اعمال زیبائی ، جراحي پلاستيك بيني كه اصطلاحاً " رينوپلاستي " ناميده مي شود از ويژگي هاي خاصي برخوردار است لذا سعي مي كنم با تفضيل بيشتري مورد بحث قرار گيرد . اين عمل چيزي بيشتر از مهارت جراحي است ودر حقيقت تلفيقي از علم وهنر است . جراح زيبايي بيني قبل از هر چيز يك پزشك است وفاكتورهاي پزشكي ورواني كه باعث شده يك فرد سالم با ميل خودش براي انجام يك جراحي مراجعه كند رابه خوبي درك مي كند . ضمناً اومثل ميكل آنژ يك مجسمه تراش است .ميكل آنژ تكه سنگي در اختيار داشت وبا چشم بصيرت اثر خود را در لابلاي آن مي ديد .وي با تراشيدن قسمتهاي زايد سنگ اثر خودرادرمعرض ديد ديگران قرار داد . جراح زيبايي بيني نيز با درنظرگرفتن شكل مناسب بيني براي هر صورت خاص ، بابرداشتن قسمتهاي اضافي وحالت دادن به قسمتهاي باقيمانده سعي ميكند اثر هنري خود را درمعرض ديد قراردهد. بديهي است وي هيچگاه به بيني به طور منفرد نگاه نميكند بلكه بيني را دركنار ساير اجزاي صورت بيمارش مي بيند . به عبارت بهتر نمي توان بادرنظر گرفتن يك بيني ايده ال به خلق آن پرداخت بلكه بهترين بيني نوعي است كه با ساير اجزاء صورت هماهنگي داشته باشد. تصوروانتظارات غيرواقع بينانه درمورد جراحي پلاستيك بيني زياد است. هميشه اين امكان وجود ندارد كه بافت انسان را به گونه اي تغيير داد تا آنچه بيمار دلش مي خواهد حاصل شود. هدف جراح اين است كه ظاهر بيماررادرطي اعمالي كه به دقت برنامه ريزي شده اند زيباتر كند . اينكه اوچگونه به اين مهم دست مي يابد به ميزان زيادي بستگي به آموزش ، تجربه، علم ومهارت اودارد وتمامي اين فاكتورها بسيار متغير هستند. همكاري بيمار وواكنش هاي ناخواسته نيز نقش بسياراساسي در نتيجه نهايي يك عمل جراحي دارد .جراح نمي تواند نتيجه نهايي عمل را تضمين كند بلكه قادر است تضمين كند كه تمامي تلاش خود را براي حصول نتيجه بهتر بكارخواهدبرد .

هر متقاضي جراحي پلاستيك بيني بايد از حقايق زيرآگاه باشد:

1 – هرفردي كه متقاضي اين عمل است ممكن است به دلايل مختلفي ازجمله نوع پوست كانديدخوبي براي جراحي نباشد لذاجراحي براي هرفردمتقاضي توصيه نميشود .

2 – هدف هرعمل زيبايي بهبود بخشيدن به وضع ظاهري است نه رسيدن به زيبايي كامل ومطلق

3 – چنانچه بيمار مبتلا به انحراف بيني است بايد همزمان با جراحي پلاستيك وياقبل از آن انحراف تيغه بيني وي اصلاح شود .

ميدانيم كه دوحفره بيني توسط تيغه بيني ازيكديگر جداميشوند . ايده ال اين است كه اين تيغه درخط وسط باشد ولي عملا تيغه بيني اكثرافراد درخط وسط نيست واصطلاحاً مبتلا به انحراف تيغه بيني هستند چنانچه اين انحراف كم باشد وباعث انسداد راه هوايي وعوارض ناشي از آن نشده باشد احتياج به عمل جراحي ندارد ولي در مواردي كه مسئله ساز شده باشد بايد با عمل جراحي اصلاح شود . بايدتوجه كنيم دركساني كه كانديد عمل جراحي پلاستيك بيني هستند ومبتلا به انحراف تيغه بيني (هرچندمختصر) نيزمي باشند حتما بايد اين انحراف اصلاح شود چراكه بعدازعمل رينوپلاستي معمولا سوراخها يا حفرات بيني كوچك مي شوند لذا انحراف مختصرتيغه بيني كه قبل از عمل رينوپلاستي مشكلي را ايجادنكرده است ميتواند بعدازعمل رينوپلاستي باعث انسداد راه هوايي شود . پس براي اجتناب از انسداد بعدي بيني، چنانچه انحراف تيغه بيني نيز وجود داشته باشد حتما بايد هنگام رينوپلاستي اصلاح گردد .

4 - اگر چنانچه به هر دليلي انسداد بيني داشته باشيم مثل بزرگي شاخك هاي داخل بيني و يا پوليپ بيني بايد به طور همزمان با جراحي پلاستيك بيني عوامل انسداد بيني رانيز برطرف كرد .

5 -در طی عمل رینوپلاستی اشکالات مختلف بینی را می توان برطرف کرد که برای مثال به موارد زیر می توان اشاره کرد:

بزرگ بودن اندازه بيني
قوزدار بودن بيني
افتادگي نوك بيني يا كم بودن زاويه بيني ولب
پهن بودن بيني
بزرگ بودن سوراخ هاي بيني
جعبه اي شكل بودن نوك بيني
زياد بودن فاصله نوك بيني تا صورت
دررفتگي تيغه بيني وغيرقرينه بودن بيني
دو شاخه بودن نوك بيني
دماغ زين اسبي متعاقب ضربه هاي قبلي ويا عمل جراحي انحراف تيغه بيني
دفورميتي هاي بعدازعمل جراحي

مراحل اقدام عملي براي رينوپلاستي
درملاقات اوليه، بيني شما ازنظر ظاهري و وضعيت تيغه بيني ، شاخك هاي داخل بيني و….. مورد معاينه قرار خواهد گرفت . درصورت لزوم برای شما آزمایش خون نیز درخواست خواهد شد.
شما روزعمل درحالت ناشتا يك ساعت قبل ازعمل درمركزجراحي حاضرخواهيدشد . زمان عمل حدود يكساعت ونيم خواهد بودكه از يك ربع قبل از عمل تا يك ربع بعد ازعمل همكاران بيهوشي اينجانب بطور مستقيم ازشما مراقبت مي كنند وبعد ازآن هم حدود نيم ساعت درريكاوري از شما دقيقامراقبت خواهد شد . پس حدوداً ازوقتي كه وارد اطاق عمل مي شويد تا وقتي كه مجدداَ به بخش برميگرديد حدود دوساعت ونيم به طول مي انجامد . حدود شش ساعت بعد ازبرگشتن به بخش از مركزجراحي مرخص مي شويد . البته چنانچه خود شمامايل باشيد ميتوانيد صبح روز بعد ازعمل ، مركز جراحي را ترك نماييد. اين امر هزينه اضافي براي شمادربر نخواهد داشت .

مراقبت هاي بعد از عمل
1 – حدوداً تا 5 ساعت بعدازعمل نبايد چيزي ميل كنيد چراكه به دليل داروهاي بيهوشي حركات معده وروده شما كند است وچنانچه شما چيزي ميل كنيد باعث بروز حالت تهوع واستفراغ مي شود. حدوداً 5 ساعت بعد ازعمل ابتدا كمي آب مي آشاميد اگرچنانچه مشكلي نداشتيديك ربع بعد مختصري آب ميوه خواهيد آشاميد وبعداز آن ميتوانيد از غذاهاي نرم استفاده كنيد وازروز سوم به بعد هرچه خواستيد ميتوانيد ميل كنيد .


2 – بايد تا 24 ساعت روي صورت شما كمپرس سردباشد . تاوقتي درمركز جراحي بستري هستيد پرستارما اين كاررا انجام خواهد داد. وقتي به منزل مراجعه كرديد خودتان چندتكه يخ راخردكرده وداخل كيسه فريزرريخته وروي صورت ، گونه ها و لب بالا قرار دهيد اين كار باعث مي شود ورم وكبودي شما به حداقل برسد .

3 – دراز كشيدن بعد از عمل باعث تورم بيني شما ميشود لذا سعي كنيدبعداز عمل فقط در حد معمول دراز بكشيد .

4 – از روز سوم به بعد كارهاي سبك مثل كارهاي سبك منزل , كارهاي اداري , كارباكامپيوتر و … .. بلامانع است .

5 – يك هفته بعد جهت برداشتن گچ طبي به مطب مراجعه خواهيد كرد. بايد مراقب باشيد درطي اين مدت گچ روي بيني شما خيس نشود لذا براي استحمام بايد به وسيله دوش دستي از گردن به پايين رابشوييد وبعدبخوابيد تا شخص ديگري موهاي شما رابشويد بدون اينكه گچ شما خيس شود .

6 – بعدازعمل ، درداخل بيني شما تامپون نخواهم گذاشت لذا بعد از عمل دردوناراحتي نخواهيدداشت ولي به هر دليلي درد داشتيد اعم از اينكه ارتباطي به عمل شما داشته باشد وياخيرفقط از استامينوفن ساده يا كدئينه به عنوان مسكن استفاده نماييد واز خوردن داروهايي مثل بروفن ، ايندومتاسين ، آسپرين و … . اجتناب كنيد .

7 – بعدازعمل پشت لب بالاي شما گاز كوچكي گذاشته مي شود كه چنانچه خونابه اي از بيني شما خارج شود توسط اين گاز جذب شود. درصورت لزوم ميتوانيد اين گاز را تعويض نماييد ويا اگر خواستيد از فرداي عمل آن رابرداريد.

8 – تاوقتيكه گچ رابرنداشته ايم بايد از لباسهايي استفاده كنيد كه از جلوتوسط دگمه يا زيپ باز ميشوند وبراي پوشيدن آن لازم نباشداز روي سركشيده شوند .

9 – يك هفته بعدازعمل براي برداشتن گچ بيني به مطب مراجعه نماييد وتاسه هفته بعد از برداشتن گچ هفته اي يكبارجهت تعويض چسب مراجعه خواهيد داشت .

10 – شنا ، ژيمناستيك ، يا فعاليتهايي كه احتياج به فعاليت زياد دارد تا دو هفته ممنوع است شيرجه واسكي تا دو ماه مجاز نيست . ورزش هايي كه احتمال تصادم در آنها وجوددارند تا 4 ماه نبايد انجام شود .

11 – مادامي كه گچ روي بيني شما قرار دارد ميتوانيد از عينك استفاده كنيد اما بعد از برداشتن گچ بايد تا 6 هفته به نحوي از عينك استفاده كنيد كه وزن آن روي بيني شما نباشد بدين منظور ميتوانيد وسط عينك را با چسب به پيشاني خودبچسباند ( در صورت لزوم حضوراً به شما آموزش خواهم داد .)

نكاتي كه بيمار بايد بداند
1 – بعد ازعمل ، بيني شما تامپون نخواهد شد .
2 – بعدازعمل كبودي نخواهيدداشت ودرمواردنادري هم اگر كبودي وجودداشته باشد بسيار اندك است كه درعرض 2هفته برطرف خواهدشد .
3 – روز دوم صورت شما كمي متورم خواهد شد . هرچقدر كمتر دراز بكشيد اين تورم هم كمتر خواهد بود .
4 – عمل شماهم با بيهوشي عمومي وهم با نيمه بيهوشي قابل انجام است . نوع بيهوشي با توجه به نظرشماانتخاب خواهد شد .
5 – شما به هنگام برداشتن گچ تغييرات انجام شده را خواهيد ديد اما حدود 6 ماه طول مي كشد تا ورم بيني به طور كامل برطرف شود.
6 – در سالهاي اخير كامپيوتر درتمامي زمينه ها تحولات چشمگيري را به وجود آورده است . كليه رشته هاي پزشكي نيز از اين امر مستثني نبوده اند . اخيراً نرم افزارهايي ارائه شده است كه با بهره گيري از آنها بيمار قادر خواهد بود درك واقع بينانه اي از بيني بعد از عمل خود داشته باشد .درصورتی که تمایل داشته باشید عکس طراحی بینی خودتان را مشاهده نمایید از صفحه ارسال عکس بازدید کنید.
7 – سن عمل : در بچه ها محدوديت هاي مشخصي وجود دارد كه مانع از جراحي پلاستيك بيني قبل ازبلوغ كامل مي شود اغلب دختران درپايان 16سالگي وپسرها در پايان 18 سالگي به بلوغ كامل رسيده اند وميتوانند تحت عمل رينوپلاستي قرار گيرند . اصلاح عيوب بيني دراین سن باعث ميشود اعتمادبه نفس نوجوان در يك زمان طلايي از زندگي وي بيشتر شود ونبايدفراموش كنيم كه در اين زمان است كه نوجوان نه تنها خودش را مي شناسد بلكه احتمالاً آينده اش راپايه ريزي خواهدكرد . از طرف ديگر امروزه تعداد قابل توجهي از متقاضيان رينوپلاستي افراد بالاي 40 سال هستند . بسياري از آنها اظهار مي كنند كه در زندگيشان از شكل بيني خودشان رضايت نداشته اند ودرنهايت براي رينوپلاستي مراجعه كرده اند . چنانچه وضعيت عمومي وسلامتي فرد خوب باشد هيچ وقت براي رينوپلاستي دير نيست . دراين مواردمعمولا رينوپلاستي همراه با سايراعمال زيبايي صورت مثل كشيدن پوست صورت و … .. به طور همزمان انجام مي گيرد .
8 – مصرف داروهاي آرامبخش قبل يا بعد از عمل بلامانع است.
9 – در بعضي موارد مشاهده ميشود كه بيمار اظهارمي كند در چند روز اول بعداز عمل بطور تصادفي به بيني اش ضربه اي وارد آمده است اين موضوع اهميت ندارد مگر آنكه ضربه شديد باشد ويا باعث خونريزي ويا تورم قابل توجه شده باشد .

[Boye_Gan2m]

چند پرسش و پاسخ در مورد جراحی پلاستیک بینی


کلاً استفاده از هر فن‌آوری جدید در هر یک از اعمال جراحی می‌تواند با نتایج بهتر همراه باشد. ولی در مورد عمل جراحی پلاستیک بینی این شیوه هنوز چندان رایج نشده است و هم‌چنین از امتیاز و ارجحیت خاصی نیز برخوردار نیست.

● آیا استفاده از لیزر در عمل جراحی پلاستیک بینی با نتایج بهتری نسبت به شیوه‌های متعارف اعمال جراحی همراه است؟
▪ کلاً استفاده از هر فن‌آوری جدید در هر یک از اعمال جراحی می‌تواند با نتایج بهتر همراه باشد. ولی در مورد عمل جراحی پلاستیک بینی این شیوه هنوز چندان رایج نشده است و هم‌چنین از امتیاز و ارجحیت خاصی نیز برخوردار نیست. بنابراین این‌جانب به همه افرادی که در نظر دارند بینی خود را عمل نمایند توصیه می‌نمایم که زیاد دنبال استفاده از این روش نباشند و به خاطر آن هزینه گزافی را بر خود تحمیل ننمایند.
● آیا استفاده از تامپون بینی در اعمال جراحی پلاستیک بینی حتماً ضروری است؟
▪ تامپون بینی یک تکه گاز (مش) آغشته به پماد آنتی‌بیوتیک است که در خاتمه عمل گذاشته می‌شود. ولی امروزه ثابت شده است که ارزش چندانی در جلوگیری از خونریزی بعد از عمل ندارد و از آن گذشته باعث مزاحمت برای بیمار گشته و مانع تنفس وی از بینی و موجب تنفس دهانی و در نتیجه خشکی دهان می‌گردد و آزار دهنده است. این‌جانب در اعمال جراحی پلاستیک هرگز از تامپون استفاده نمی‌کنم و فقط به مالیدن پماد تتراسیکیلین یا اریترومایسین در داخل بینی (بدون مش) اکتفا می‌نمایم و تاکنون حتی یک مورد هم خونریزی بعد از عمل نداشته‌ام و از نتیجه آن هم من و هم بیمارانم راضی بوده‌اند.
● آیا استفاده از گچ (گچ‌گیری) روی بینی بعد از عمل جراحی پلاستیک ضروری است؟
▪ گچ‌گیری بینی در انتهای عمل جراحی و به چند منظور صورت می‌گیرد و حتماً لازم است.
اول‌) به خاطر این‌که بینی شکل و فرم ایده‌آل خود را حفظ نماید. دوم) برای این‌که از تورم نسوج نرم بینی بعد از عمل جلوگیری به عمل آید و بینی ورم نکند. سوم) برای این‌که تا حدودی از بینی در مقابل ضربه‌های احتمالی و فشارهای خارجی محافظت گردد. البته امروزه به‌جای گچ می‌توان از قالب‌های پلاستیکی پیش‌ساخته نیز استفاده نمود. این قالب‌ها سبک‌تر از قالب‌های گچی بوده و بهتر تحمل می‌گردند و نیاز به چسب‌کاری روی بینی هم ندارند و از کارائی خوبی نیز برخوردار می‌باشند و به عقیده این‌جانب به گچ‌گیری ارجحیت دارد.
● برای عمل پلاستیک بینی بیهوشی عمومی بهتر است یا بی‌حسی موضعی؟
▪ جراحی پلاستیک بینی هم می‌تواند تحت بیهوشی عمومی انجام شود و هم با استفاده از بی‌حسی موضعی. ولی مواردی وجود دارد که انجام بیهوشی عمومی برای شخص ممنوع است مثلاً در مواقعی‌که فرد دارای ضعف عمومی شدید و یا کهولت و یا بیماری‌های مزمن ناتوان‌کننده و یا بیماری‌های قلبی شدید باشد که در آن‌صورت یا اصولاً آن شخص نباید تحت عمل جراحی قرار گیرد و یا می‌بایست عمل جراحی پس از مشاوره با پزشک داخلی و متخصص قلب و با در نظر گرفتن کلیه احتیاطات لازم و تحت بی‌حسی موضعی انجام پذیرد و همین‌طور مواردی هستند که ممکن است بی‌حسی موضعی برای فرد خطرناک باشد مثلاً در مواقعی‌که آن فرد به داروهای بی‌حسی موضعی حساسیت داشته باشد که در آن‌صورت می‌بایست از آن داروها استفاده نشود و برای عمل جراحی روش بیهوشی عمومی به‌کار گرفته شود.
● نتیجه عمل در بینی‌های استخوانی بهتر است یا بینی‌های گوشتی؟
▪ به‌طور کلی نتیجه عمل در بینی‌های استخوانی بهتر از بینی‌های به اصطلاح گوشتی می‌باشد. ولی در حال حاضر در اثر ارتقاء کیفیت تکنیک‌های اعمال جراحی نتایج عمل بینی‌های گوشتی نیز بهتر شده است و درصد بالائی از این‌گونه بینی‌ها نتایج خوبی از عمل می‌گیرند. البته مهارت جراحی شرط اساسی در نتیجه عمل می‌باشد و بعضی از جراحان در انجام عمل جراحی بینی‌های گوشتی مهارت بیشتری نسبت به سایرین دارند.
● استراحت بعد از عمل چند روز است؟
▪ استراحت کامل فقط برای روز اول عمل است و از روز دوم شخص می‌تواند از بستر خارج شده و کارهای شخصی خود را انجام دهد. راه رفتن، نشستن و مطالعه بلامانع است. ولی شخص باید حداقل تا یک ماه از انجام کارهای سنگین و حرکات ورزشی شدید خودداری نماید. زیرا این کارها خطر خونریزی و تورم و یا تغییر شکل بینی را بالا می‌برند و برای کسی که مورد عمل قرار گرفته مضر هستند.
● طراحی کامپیوتری بینی چیست و چه فوایدی دارد؟
▪ حقیقت این است که هر فردی که می‌خواهد بینی خود را عمل نماید، در ذهن خود یک طرح دلخواه برای بینی خود کشیده است. یعنی آرزو دارد که بعد از عمل بینی وی آن شکل ایده‌آل را پیدا نماید و این را در موقع مراجعه به جراح خود می‌گوید. از آن طرف جراح نیز وقتی‌که شخص را می‌بیند در ذهن خود یک طرح که به نظر خودش ایده‌آل است برای او مجسم می‌نماید. ولی ممکن است که این دو طرح با هم متفاوت باشند. در نتیجه وقتی‌که بینی عمل می‌شود ممکن است حتی اگر خوب هم از آب درآمده باشد و جراح از نتیجه عمل خود راضی باشد ولی آن شخص از نتیجه عمل خشنود نباشد و به جراح خود ایراد بگیرد و یا حتی کار به شکایت هم برسد. طراحی کامپیوتری روش جدیدی است که در آن به کمک عکسبرداری‌های کامپیوتری و در حضور خود شخص و با در نظر گرفتن کامل نظریات وی قبل از اقدام به عمل جراحی یک طرح ایده‌آل که مورد قبول او و جراحش باشد و برای صورت و بینی او هم مناسب باشد و از هر جهت دلخواه او باشد کشیده می‌شود و سپس در موقع عمل جراح با استفاده از آن طرح سعی می‌نماید که بینی را در حد توان به آن‌صورت که در طرح می‌باشد درآورد و تا آن‌جا که امکان دارد بینی دلخواه و ایده‌آل فرد را بسازد و بدین وسیله اسباب رضایت بیمار خود را فراهم آورد. به عقیده این‌جانب استفاده از طراحی کامپیوتری قبل از عمل جراحی روش بسیار خوبی در جهت راهنمائی و آگاهی مراجعین و متقاضیان اعمال جراحی پلاستیک بینی می‌تواند باشد و روز به روز جایگاه مهمتری برای خود پیدا خواهد نمود.

دکتر محمد جلالی، جراح بینی
فصلنامه جهان گل

[tekno2006]

با سلام
طبق موضوع تاپیک می خوام درمورد جراحی های بینی بحث کنم از دوستان هم خواهشمندم اگه مقالاتی دارند با ذکر منبع اینجا قرار دهند یاحق

[tekno2006]

انحراف تیغه بینی یا Septal Deviation


تيغهٌ بيني ديواره اي است كه فضاي بيني را به دو حفره مجزاي راست و چپ تقسيم مي كند. نيمهٌ پاييني اين تيغه غضروفي و نيمهٌ بالايي آن استخواني است . تيغهٌ بيني نيز مثل ساير اجزاي بدن تا پايان بلوغ همچنان رشد مي كند و بر ابعادش افزوده مي شود . چندين مركز غضروف سازي و استخوان سازي در رشد هماهنگ تيغه بيني موثرند . بديهي است اگر به هر دليلي يكي يا چند تا از اين مراكز عضروف سازي يا استخوان سازي كمتر و يا بيشتر از حد معمول رشد كنند ، تيغهٌ بيني ممكن است از خط وسط منحرف شده و در ناحيه اي به سمت راست يا چپ انحراف پیدا کند . اين كجي معمولاً در قسمت داخلي بيني است و تاثيري بر روي شكل ظاهري بيني نميگذارد .
وارد آمدن ضربه به بینی تا قبل از کامل شدن بلوغ ، میتواند باعث آسیب این مراکز غضروف سازی یا استخوان سازی شود . اين ضربه ممكن است هنگام تولد نوزاد و حين گذر از كانال زايمان به بيني او وارد شود و يا در طول زندگي اتفاق بيفتد . انحراف تیغۀ بینی منجر به گرفتگي يك يا هر دو مجراي بيني و در نتيجه مشكل تنفسي مي شود كه به شكل انسداد تنفسي ، خرخر شبانه ، كاهش حس بويايي ، خشكي بيني و خون دماغ بروز مي كند و البته در دراز مدت مي تواند علايم و عوارض ديگري ازجمله سينوزيت ، مشكلات گوش و مشكلات قلبي ريوي را باعث شود . در مواردي كه انحراف تيغه بيني خيلي شديد باشد ، علاوه بر مشكل فوق الذكر مي تواند باعث تغيير شكل ظاهري بيني نيز گردد .

اگر شدت انحراف تيغه بيني به حدي باشد كه باعث انسداد تنفسي شده باشد بايد آنرا با جراحي اصلاح كنيم . اين عمل مي تواند به طور مجزا و يا همراه با اعمال جراحي پلاستيك بيني ، پوليپ بيني ، جراحي آندوسکوپی سينوس و يا كوچك كردن شاخكهاي بيني انجام شود.

نوع بيهوشي : با هر دو روش نيمه بي هوشي و بيهوشي عمومي قابل انجام است .
مدت عمل : حدود نيم ساعت
وضعيت بستري شدن : بيمار همان روزي كه بستري ميشود ، عمل شده وهمان روز نيز مرخص ميشود.
مراقبتهاي بعد از عمل : آنتي بيوتيك تجويزي را مصرف نمائيد .
نكاتي كه لازم است بدانيد :
1 – عمل از طريق داخل بيني انجام ميشود و لذا هيچگونه برشي روي بيني و يا صورت شما داده نمي شود .
2 - براي تسریع روند التيامي و براي باز شدن بيني تا ده روز بعد از عمل بيني خود را با سرم شستشو دهيد .

منبع : دکتر عامری

[tekno2006]

انواع برخورد با شكستگي بيني
شكستگي بيني، از جمله شكستگي‌هايي است كه براي افراد بسيار گران تمام مي‌شود چرا كه موجب بد شكل شدن چهره فرد شده و مي‌تواند عواقب سنگين روحي براي او ايجاد كند. به همين دليل بسياري از بيماراني كه دچار شكستگي بيني مي‌شوند به سرعت با مراجعه به جراحان پلاستيك يا گوش و حلق و بيني در صدد ترميم ضايعه خود برمي‌آيند. در گذشته بارها اين خبر را شنيده بوديم كه درصد قابل توجهي از افرادي كه عمل جراحي زيبايي بيني انجام مي‌دهند، در نهايت از نتيجه عمل جراحي خود راضي نيستند. اما اين بار گزارش‌ها حاكي از آن است كه اين نارضايتي درباره بيني شكسته‌ها هم وجود دارد. در بسياري از موارد در افرادي كه دچار شكستگي بيني شده‌اند، شكستگي بيني تنها با بي‌حسي موضعي جا انداخته مي‌شود. پزشك در اين روش هيچ‌گونه برش وسيعي روي بيني ايجاد نمي‌كند بلكه تنها پس از بي‌حسي موضعي با ابزار خاصي، استخوان‌هاي جابه‌جا شده و شكسته را به جاي اوليه خود مي‌فرستد. اين كار به اين منظور انجام مي‌شود كه بيمار راحت‌تر تنفس بكند و وضعيت چهره او هم تا حدودي بهتر شود. اين اقدام درماني كه به طور سرپايي در مطب پزشك هم قابل انجام است؛ در بچه‌ها معمولا ظرف هفت روز پس از وقوع شكستگي و در بزرگسالان ظرف 10 روز اول صورت مي‌گيرد و در اصطلاح پزشكي جا اندازي بسته (در مقابل جااندازي باز از طريق انجام برش و جراحي باز) ناميده مي‌شود.
اما به تازگي پژوهشگران دانشگاه هنگ‌كنگ اعلام كردند با وجود اينكه اين روش در بين پزشكان مقبوليت بسيار زيادي پيدا كرده و بسياري از بيماراني كه دچار شكستگي بيني مي‌‌شوند با اين روش تحت درمان قرار مي‌گيرند اما معمولا ميزان رضايت بيماران از اين عمل چندان بالا نيست. اين مطالعه كه روي 62 بيمار مبتلا به شكستگي اخير بيني انجام شد، نشان داد 29 درصد از بيماران از نتيجه عمل خود راضي نيستند و احساس مي‌كنند نماي ظاهري بيني آنها نماي مطلوب و قابل قبولي نيست. همين تعداد از بيماران ابراز تمايل كرده بودند كه براي بهبود قيافه و وضعيت ظاهري بيني‌شان، دوباره تحت عمل جراحي قرار گيرند. جالب اينجا بود كه در برخي از بيماران نارضايتي به حدي نبود كه آنها را به انجام جراحي‌ ترغيب كند، برعكس در برخي از بيماراني كه اظهار مي‌كردند از نتيجه جااندازي بسته شكستگي راضي هستند، باز هم ميزان رضايت چندان بالا نبود، به حدي كه بيمار اظهار علاقه مي‌كرد كه تمايل دارد، دوباره عمل جراحي روي بيني او به منظور بهتر شدن نماي خارجي آن انجام شود.
به عقيده پژوهشگران، نتيجه عمل جراحي و حتي جاانداختن شكستگي بيني هميشه به وسيله بيماران زير سوال مي‌رود و پزشكان بايد در انتخاب بيمار براي انجام اين اقدامات درماني دقت كنند. بايد قبل از عمل جراحي يا هر اقدامي روي بيمار، انتظارات بيمار سنجيده شود و واقعيت‌ها را براي او توضيح داده شود تا انتظار غيرواقعي از درمان نداشته باشد. در ضمن اگر بيمار اين طور فرض مي‌كند كه از جااندازي بسته شكستگي ناراضي خواهد بود، بايد از همان ابتدا سعي كرد كه با جراحي باز درمان را انجام داد.‌

سوالات رايج در مورد جراحي پلاستيك بيني گفتمان ذیل نقل شده از مصاحبه دکتر ابراهیم رزم


۱) جراحی پلاستیک چیست؟
کلمه پلاستیک که ریشه یونـانی دارد به معنی شکل دادن و جراحی پلاستیک شامل اعمال جراحی است که به منظور تغییر شکل و ترمیم عضو انجام می گیرد بدون اینکه به حالت طبیعـی عضـو صدمه بزند و حتی المقدور آثــارجراحی دیده نمی شود.
۲) سابقه جراحی پلاستیک به صورت مدرن از چه زمانی است؟
سابقه جراحی پلاستیک به شکل فعلی به دوره رنسانس در کشور ایتالیا بر می گردد که جراح مربوطه با اتهام اهالی کلیسا به عنوان دخالت در کار خدا مغضوب و مطرود شد.
۳) استقبال مردم از جراحی پلاستیک چگونه است؟
متاسفانه امروزه اعمال جراحی پلاستیک بینی و صورت ازحالت درمــانی خارج شده و جنبه مد و چشم و هم چشمی گرفته است و گـروه زیادی از داوطلبان واقعاً نیــازی به انجام این اعمال وجود ندارد و حتی گاهاً به دلـیل مشکلات روانی و ناکامی ها جهت تسکین ورهایی موقت از فشارهـای روحی به این عمل دلخـوش می کنند و اکثر نارضایتیهای بعد از اعمـال جراحی پلاستیک در همین گروه دیده می شود.
۴) چه نوع افرادی بیشتر به این نوع عمل جراحی علاقمند هستند؟
طرفــداران این اعمــال طیف وسیعی هستند که شامل ناهنجاری های مادرزادی مثـل شکاف لب و نقایصی که به علت ضرب دیـدگی و سوختگی ایجاد شده از یک طرف تا مواردی که صرفاً جهت تغییر حالت و تنـوع مراجعه می کنند یا تقاضای رفع چیـن و چروک وجوان تر کردن چهره را دارند.
۵) بیشترین عمل جراحی پلاستیک کدام ا ست؟
در ایــران بیشترین اعمال جراحی پلاستیک روی بینی و صورت انجام می گیرد.
۶) سن مناسب برای جراحی پلاستیک بینی چقدر است؟
معمـولاً سن مناسب جهت عمل جراحی بینی ۱۸ سالگی است ولی در صورت کامـل بودن رشد جسمی در سنین پایین تر مثل ۱۵ سالگی هم امکان پذیر است وحتی مواردی که به علت تغییر شکل یا انحراف شدید تیغه بینی انسداد کامل ایجاد شده در سنیـــن پایین تر هم جراحی محدود با دقت در عدم آسیب به مراکز رشد غضروف واستخوان قابل انجام است.
۷) لطفاً در مورد جراحی بینی با لیزر توضیح دهید؟
استفاده از لیزر در اعمال جراحی سر و گردن محدود به موارد خاصی مثل ضایعات پوستی عیوب انکساری چشم، ضایعات حنجره است ولی در مورداعمال جراحی زیبایی با لیزر بیشتر جنبه تبلیغی و عوام فریبی داشته و در دستان جراح مجرب ضرورتی ندارد.
۸) آیا لیزر عارضه دارد؟
لیزر خصوصاً در دست افراد کم تجربه گاهاً عوارض جدی دارد! عوارض زودرس شامل سوختگی و نکروز بافتهای سالم و در موارد جراحی حنجره خطر سوختن لوله بیهوشی آسیب به راه هوایی و ریه وسوختگی حاصل از انعکاس انرژی توسط وسایل جراحی است و عوارض دیررس هم ایجـاد اسکار و تنگی در حنجره میتواند باشد.
۹) عمل زیبایی بینی به غیـر از تغییر شکل ظاهری چه تاثیرات دیگری در مراجعین دارد؟
هر عمل جراحی و تغییر شکل بینی و صورت قادر به ایجاد اثر هیجانی شدید خواهــد بود و خصوصاً در صورت مبهم بودن خواسته بیمار و برآورده نشدن خواسته اصلی مشکلات روحی عدیده ای ایجاد خواهد کرد.
۱۰) چه کسانی کاندید بهتری برای عمل جراحی بینی هستند؟
بهترین کاندیداهای عمل جراحی افرادی هستند که نقایص مشخص داشته و از قبل از انجام جراحی باجراح همکاری کافــی داشته و نسبت به عمل جراحی ونتایج آن توجیه هستند.
۱۱) آیا نتیجه جراحی، با طراحی که قبل از عمل صورت گرفته مثل طراحی کامپیوتری یکسان است؟
این هم متاسفانه از مواردی است که مشکلات آن دامن گیـر همکاران جوان است. چون جهت جذب بیمار با ایجاد ذهنیات و تصورات غیــر واقعی سطح انتظار بیمار را بالا برده و حتی در صورت موفقیت آمیــز بودن عمل نارضایتی بعدی بیمار را همراه خواهد داشت. بهترین طراحی عمل در موقع انجام عمل جراحــــی است که ضمن حفظ عمل طبیعی بینــی شکل بینی هماهنگ با سایر اعضاء چهره باشد و قبلاً بطور شفاف به بیمار در این مورد توضیح داده شده باشد.
آیا با ا ستفاده از طرح چهره سازی با کامپوتر می شود چهره را زیباتر کرد؟
طراحی کامپیوتر هیچ تـاثیردر نحوه و نتیجه طراحی زیبایی بینی ندارد و همانطور توضیح داده شد بیشتر جنبه تبلیغی و نمایشی داشته و گاهاً به علت القای انتظارات غیر واقعی در بیمار مشکلات عدیده ای ایجاد می کند. بهترین طراحی بطور زنده و با راهنمایی بیمار و فکر جراح امکان پذیر است.
۱۲) آیا بیماران شما در هنگام جراحی به صورت کامل بیهوش می شوند؟
بهترین روش جهت انجام جراحی بینی استفاده از داروهای خاصی است که تحت نظر متخصص بیهوشی به بیمار داده می شود، که ضمن اینکه بیمار حیـن عمـل هیچگونه درد و ناراحتی ندارد بیهـوش کامل هم نیست و از عوارض نا خواسته بیهوشی عمومی هم جلوگیری می شود.
۱۳) آیا شما از کشورهای دیگر هم مراجعه کننده دارید؟
به علـت ارزان بودن هزینـــه های جراحی پلاستیک در ایــــران به نسبت کشورهای اروپایی و آمریکایی و همچنین کیفیت مطلوب جراحی در ایـران همه ساله خصوصاً در تابستـــان و تعطیلات مراجعین زیادی از کشورهای خارجی داریم که ضمن دیدار با بستگان در مدت اقامت، کاندید عمل جراحی هستند و حتی گاهاً با هماهنگی قبلی و فقط جهت انجام عمل جراحی مراجعـه می نمایند.
۱۴) چه توصیه هایی به مراجعین خود دارید؟
جهت جلوگیری از مشکلات و نارضایتیهای بعـد از عمل بهترین راه ایجاد ارتباط معقول و منطقی بین بیمار و جراح است. بطوریکه خواسته بیمار بطور شفاف بیان و روش درمان جراح به خوبی به بیمار توضیح داده شود. بعـلاوه مرور ریسک ها و خطرات و محدودیت های عمل جراحی قبل از عمل در پیشگیـری از عوارض بعدی کاملاً موثرمی باشد.

جراحی پلاستیك در بینی های دچار مشكلات داخلی
آ یا بر روی بینی‌هایی كه دچار مشكلات تنفسی از راه بینی هستند، می‌توان جراحی پلاستیك بینی انجام داد؟ این سوال، سوال بعضی از بیمارانی است كه برای جراحی بینی مراجعه می‌كنند. در پاسخ به این سوال، باید گفت كه اگر پیش از جراحی، در حین عمل و پس از جراحی، تمامی شرایط لازم برای حفظ سلامت بینی از نظر تنفسی مورد توجه قرار گیرد، می‌توان حتی دراین شرایط نیز اقدام به جراحی بینی كرد. البته در این موارد، جراح با مشكلات زیادی درعمل مواجه است كه با تسلط خود بر مشكلات داخل بینی باید بتواند بر آنها غلبه كند.اما سوال بعدی این است كه: <اساسا این مشكلات چیست و چگونه توسط جراح بینی رفع می‌شوند؟>یكی از مهم‌ترین مشكلات داخل بینی كه در جراحی‌های پلاستیك و زیبایی بینی فراروی جراحان بینی است، انحراف تیغه بینی است. در بسیاری از بیماران، انحراف بیرونی بینی با درجات مختلفی از انحراف تیغه داخلی بینی همراه است. در تعدادی از بیماران، بدون هیچ انحرافی در ظاهر بینی، داخل بینی دچار انحراف شدید است و این نوع از انحراف‌ها فقط با معاینه دقیق داخل بینی قابل تشخیص است. گاهی این بیماران از شنیدن این كه در داخل بینی دارای تیغه بینی به شدت منحرف هستند، متعجب می شوند. باید دانست كه انحراف داخل و ظاهر بینی لزوما با هم موازی نیستند. به هر حال انحراف تیغه بینی در هر دو دسته یاد شده نیاز به اصلاح در حین جراحی دارد. در ابتدای جراحی، قبل از شروع قسمت زیبایی عمل، جراح بینی تمام همت خود را صرف رفع انحراف تیغه بینی و باز كردن راه تنفس می‌نماید و پس از اطمینان از برقراری راه طبیعی تنفس، به قسمت دوم عمل جراحی كه اصلاح ساختار ظاهری بینی با ایجاد تناسب در قسمت‌های مختلف بینی و صورت است، می‌پردازد. در صورتی كه اصلاح تیغه داخلی بینی صورت نگیرد، پس از عمل، بیمار با مشكلات تنفسی از راه بینی مواجه خواهد شد. مشكل شایع دیگر داخل بینی، رشد بیش از حد شاخك‌های داخل بینی است. در هر فرد به طور طبیعی، در هر سمت بینی سه بر آمدگی استخوانی در داخل بینی وجود دارد كه در فارسی <شاخك> و در اصطلاح پزشكی <توربینیت> بینی نامیده می‌شوند. هوای تنفسی در حین عبور از راه بینی، از لابه‌لای این برآمدگی ها عبور كرده و اعمال مختلف بینی مانند تصفیه، مرطوب‌سازی و گرم كردن هوا بر روی آن انجام می‌شود. بنابر علل مختلف، ممكن است این شاخك‌های داخل بینی بیش از اندازه رشد كنند و موجب تنگ كردن راه هوایی داخل بینی شوند. در صورتی كه رشد بیش از حد آنها با درمان‌های دارویی قابل معالجه نباشد و مشكلات تنفسی برای بیمار ایجاد كرده باشد، با روش‌های مختلف جراحی می‌توان از اندازه آنها كاست. در گذشته، روش‌های جراحی شامل برداشتن تمام یا قسمت زیادی از این شاخك‌ها بوده است. با پیشرفت‌های صورت گرفته در جراحی، برای كاهش حجم این شاخك‌ها، بدون برداشتن یا دادن برش بر روی آنها، با استفاده از روش‌های نوین این امر امكان‌پذیر شده است. به‌عنوان مثال، با وارد كردن امواج رادیویی با فركانس چند مگاهرتز به داخل شاخك‌ها، یا با وارد نمودن فیبر لیزری به داخل آنها، تغییرات بافتی در داخل بافت شاخك‌ها رخ می‌دهد كه در درازمدت منجر به كوچك شدن آنها می‌شود.سومین مشكل شایع كه موجب اشكال در تنفس قبل و بعد از جراحی بینی می‌شود، وجود پولیپ‌های‌بینی‌است.
پولیپ‌های بینی، بافت‌های اضافی متورم و برخاسته از داخل سینوس‌ها هستند كه كم كم رشد كرده و از مجرای سینوس وارد فضای بینی شده و راه تنفسی را مسدود می‌كنند. در صورتی كه بیماری برای جراحی زیبایی بینی مراجعه نماید ومبتلا به پولیپ بینی باشد، در ابتدا باید درمان پولیپ بینی برای او صورت گیرد و بعد جراحی پلاستیك بینی انجام شود چرا كه انجام جراحی پلاستیك بینی در بیمارانی كه مشكل پولیپ‌های بینی در آنان رفع نشده است موجب تشدید بیماری در آنها می‌شود. با توجه به منشا اصلی پولیپ‌های بینی كه از سینوس‌های اطراف بینی است، و نیز با توجه به اینكه اغلب این بیماران از سینوزیت مزمن زمینه‌ای رنج می‌برند، درمان ریشه‌ای پولیپ‌های بینی بدون درمان سینوزیت مزمن زمینه‌ای امكان‌پذیر نیست. از این رو است كه درمان سینوزیت مزمن در این بیماران هم‌زمان با درمان پولیپ‌ها، از طریق جراحی اندوسكوپیك سینوس انجام می‌شود. با توجه به ظرافت و حساسیت بسیار زیاد عمل جراحی اندوسكوپیك سینوس كه از دشوارترین جراحی‌ها در بدن از لحاظ تكنیك عمل است، بهتر است در این بیماران، جراحی پلاستیك بینی در مرحله دیگری پس از درمان و بهبودی وضعیت سینوس‌ها صورت گیرد.
نتیجه این كه از سه علت شایع مشكلات تنفسی در بیماران داوطلب جراحی پلاستیك بینی، دو علت آن، یعنی انحراف تیغه بینی و رشد بیش از اندازه شاخك‌های بینی، هم زمان با جراحی پلاستیك بینی قابل اصلاح اند. اما علت سوم كه شامل پولیپ‌های بینی و سینوزیت مزمن است، لازم است در مرحله جداگانه‌ای، پیش از انجام جراحی پلاستیك بینی، تحت درمان مناسب قرار گیرد. در صورت تشخیص صحیح و دقیق هر كدام از این مشكلات تنفسی، با درمان مناسب، بیمار داوطلب جراحی پلاستیك بینی می‌تواند از رفع مشكل تنفسی و سلامت بینی بعد از جراحی اطمینان داشته باشد. در این راستا، انجام اندوسكوپی تشخیصی قبل از جراحی، كمك مهمی در تشخیص علت و یا علل ایجادكننده مشكلات تنفسی بینی می‌كند.
منبع : نشريه سلامت

[tekno2006]

جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی


هر روز افراد بسياري با استفاده از عملهاي مختلف زيبايي اعتماد به نفس بيشتري پيدا كرده واز زندگي خود لذت بيشتري مي برند. اين اطلاعات فقط براي آگاهي شما ارائه شده است . بديهي است جزئيات بيشتر و ميزان سودمندي چنين عملي براي شما ، مواردي هستند كه مي توانيد حضوراً با اينجانب مطرح نماييد .
از بين تمام اعمال زيبائي ، جراحي پلاستيك بيني كه اصطلاحاً " رينوپلاستي " ناميده مي شود از ويژگي هاي خاصي برخوردار است لذا سعي مي كنم با تفضيل بيشتري مورد بحث قرار گيرد . اين عمل چيزي بيشتر از مهارت جراحي است و در حقيقت تلفيقي از علم و هنر است . جراح زيبايي بيني قبل از هر چيز يك پزشك است و فاكتورهاي پزشكي و رواني كه باعث شده يك فرد سالم با ميل خودش براي انجام يك جراحي مراجعه كند رابه خوبي درك مي كند ضمناً او مثل ميكل آنژ يك مجسمه تراش است . ميكل آنژ تكه سنگي در اختيار داشت و با چشم بصيرت اثر خود را در لابلاي آن مي ديد .وي با تراشيدن قسمتهاي زايد سنگ اثر خود را در معرض ديد ديگران قرار داد . جراح زيبايي بيني نيز با درنظرگرفتن شكل مناسب بيني براي هر صورت خاص ، با برداشتن قسمتهاي اضافي و حالت دادن به قسمتهاي باقيمانده سعي ميكند اثر هنري خود را در معرض ديد قرار دهد. بديهي است وي هيچگاه به بيني به طور منفرد نگاه نميكند بلكه بيني را دركنار ساير اجزاي صورت بيمارش مي بيند . به عبارت بهتر نمي توان با در نظر گرفتن يك بيني ايده ال به خلق آن پرداخت بلكه بهترين بيني نوعي است كه با ساير اجزاء صورت هماهنگي داشته باشد.
تصور و انتظارات غير واقع بينانه درمورد جراحي پلاستيك بيني زياد است. هميشه اين امكان وجود ندارد كه بافت انسان را به گونه اي تغيير داد تا آنچه بيمار دلش مي خواهد حاصل شود. هدف جراح اين است كه ظاهر بيمار را در طي اعمالي كه به دقت برنامه ريزي شده اند زيباتر كند . اينكه او چگونه به اين مهم دست مي يابد به ميزان زيادي بستگي به آموزش ، تجربه، علم و مهارت او دارد و تمامي اين فاكتورها بسيار متغير هستند. همكاري بيمار وواكنش هاي ناخواسته نيز نقش بسياراساسي در نتيجه نهايي يك عمل جراحي دارد .جراح نمي تواند نتيجه نهايي عمل را تضمين كند بلكه قادر است تضمين كند كه تمامي تلاش خود را براي حصول نتيجه بهتر بكارخواهدبرد .
هر متقاضي جراحي پلاستيك بيني بايد از حقايق زيرآگاه باشد:
1 - هدف هرعمل زيبايي بهبود بخشيدن به وضع ظاهري است نه رسيدن به زيبايي كامل و مطلق .
2 – هر فردي كه متقاضي اين عمل است ممكن است به دلايل مختلفي ازجمله نوع پوست كانديد خوبي براي جراحي نباشد لذا جراحي براي هرفرد متقاضي توصيه نميشود .به طور مثال در بيني هاي گوشتي دست جراح در جمع کردن نوک بيني خيلي باز نيست .بيني گوشتي به دماغي گفته ميشود که پوست آن ضخيم و غضرو فهاي نوک بيني ضغيف است . غدد چربي پوست اين بيني ها معمولا زياد است و نفود اين غدد در لابلاي پوست باعث ضخيم شدن پوست شده است . جراح در طي عمل زيبائي بيني نميتواند جنس پوست را تغيير دهد و عمده کارهائي که وي انجام ميدهد بر روي غضروف و استخوان بيني است . لذا نوک بيني کساني که بيني آنها گوشتي است بعد از عمل خيلي جمع نميشود و ممکن است بعد از عمل ، فرد عمل شده از جمع نشدن نوک بيني اش ناراضي باشد. پزشک ،ضمن بررسي کليه جوانب ،در صورت لزوم در مورد وضعيت پوست فرد نيز به وي توضيح خواهد داد.لازم به ذکر است که اکثر افرادي که نوک بيني خيلي بزرگي دارند فکر ميکنند بيني آنها گوشتي است در صورتيکه همانطورکه قبلا هم توضيح دادم اگر بزرگ بودن نوک بيني بدليل ضخامت پوست باشد ما با محدوديت هاي فوق الذکر مواجهيم اما اگر بزرگي نوک بيني بدليل بزرگ بودن غضروفهاي نوک بيني باشد ،اين بيني گوشتي نيست و براي عمل کردن مشکلي ندارد لذا اگر در مورد جنس پوست بيني خودتان و گوشتي بودن يا نبودن آن ابهامي داريد توصيه ميکنم حضورا مراجعه کنيد تا از نزديک بيني شما معاينه شود.
3 - در بچه ها محدوديت هاي مشخصي وجود دارد كه مانع از جراحي پلاستيك بيني قبل از بلوغ كامل مي شود . اغلب دختران درپايان 16سالگي و پسرها در پايان 18 سالگي به بلوغ كامل رسيده اند و ميتوانند تحت عمل رينوپلاستي قرار گيرند . اصلاح عيوب بيني دراين سن باعث ميشود اعتمادبه نفس نوجوان در يك زمان طلايي از زندگي وي بيشتر شود و نبايد فراموش كنيم كه در اين زمان است كه نوجوان نه تنها خودش را مي شناسد بلكه احتمالاً آينده اش را پايه ريزي خواهدكرد . از طرف ديگر امروزه تعداد قابل توجهي از متقاضيان رينوپلاستي افراد بالاي 40 سال هستند . بسياري از آنها اظهار مي كنند كه در زندگيشان از شكل بيني خودشان رضايت نداشته اند و در نهايت براي رينوپلاستي مراجعه كرده اند . چنانچه وضعيت عمومي وسلامتي فرد خوب باشد هيچ وقت براي رينوپلاستي دير نيست . دراين مواردمعمولا رينوپلاستي همراه با سايراعمال زيبايي صورت مثل كشيدن پوست صورت و … .. به طور همزمان انجام مي گيرد .
4 – چنانچه بيمار مبتلا به انحراف بيني است بايد همزمان با جراحي پلاستيك و يا قبل از آن ، انحراف تيغه بيني وي اصلاح شود: ميدانيم كه دو حفره بيني توسط تيغه بيني ازيكديگر جدا ميشوند . ايده آل اين است كه اين تيغه درخط وسط باشد ولي عملا تيغه بيني اكثر افراد درخط وسط نيست و اصطلاحاً مبتلا به انحراف تيغه بيني هستند . چنانچه اين انحراف كم باشد و باعث انسداد راه هوايي و عوارض ناشي از آن نشده باشد احتياج به عمل جراحي ندارد ولي در مواردي كه مسئله ساز شده باشد بايد با عمل جراحي اصلاح شود . بايد توجه كنيم در كساني كه كانديد عمل جراحي پلاستيك بيني هستند و مبتلا به انحراف تيغه بيني ( هر چند مختصر ) نيز مي باشند حتما بايد اين انحراف اصلاح شود چرا كه بعد از عمل رينوپلاستي معمولا سوراخها يا حفرات بيني كوچك مي شوند لذا انحراف مختصر تيغ? بيني كه قبل از عمل رينوپلاستي مشكلي را ايجادنكرده است ميتواند بعد از عمل رينوپلاستي باعث انسداد راه هوايي شود . پس براي اجتناب از انسداد بعدي بيني، چنانچه انحراف تيغه بيني نيز وجود داشته باشد حتما بايد هنگام رينوپلاستي اصلاح گردد .
5 - اگر چنانچه به هر دليلي انسداد بيني داشته باشيم مثل بزرگي شاخك هاي داخل بيني و يا پوليپ بيني بايد به طور همزمان با جراحي پلاستيك بيني عوامل انسداد بيني را نيز برطرف كرد .
6 - ليزر در بسياري از اعمال جراحي کاربرد مهمي دارد اما در عمل زيبائي بيني کاربردي ندارد و فقط براي برش اوليه به جاي تيغ جراحي ميتوان از برش ليزري استفاده کرد اما برش ليزري هيچ ارجحيتي از نظر درد بعد از عمل يا نتيجه بعد از عمل و يا جاي بخيه و ... بر تيغ جراحي ندارد.
7-- عمل جراحي بيني باعث بهبود و يا تشديد علائم حساسيت بيني نميشود . مبتلايان به آلرژي بيني هم ميتوانند تحت عمل جراحي قرار گيرند اما لازم است اين افراد از قبل از عمل تا مدتي بعد از عمل تحت درمان با داروهاي ضد حساسيت قرار گيرند .
8- جراحي بيني روي ديد و حالت چشم اثري ندارد اما از آنجائيکه تا مدتي بعد از عمل نميتوانيد از عينک استفاده کنيد ،اگر تصميم داريد ليزيک هم انجام دهيد بهتر است ابتدا عمل ليزيک چشم را انجام دهيد تا بعد از عمل بيني نياز به عينک نداشته باشيد.جراحي بيني روي ديد و حالت چشم اثري ندارد اما از آنجائيکه تا مدتي بعد از عمل نميتوانيد از عينک استفاده کنيد ،اگر تصميم داريد ليزيک هم انجام دهيد بهتر است ابتدا عمل ليزيک چشم را انجام دهيد تا بعد از عمل بيني نياز به عينک نداشته باشيد.
9 - وجود پلاکهاي ارتودنسي مانعي براي عمل بيني نيست و مشکلي ايجاد نخواهد کرد.
10 - با توجه به اينکه امروزه در مراکز جراحي خصوصي کمتر از هالوتان وساير گازهاي بيهوشي دهنده استنشاقي استفاده ميشود و داروهاي جديد بيهوشي اثرات کبدي يا ندارند و يا اگر هم داشته باشند اين تاثير اندک است ، لذا چنانچه در گذشته نزديکي بيهوشي داشته ايد ، ضرورتي ندارد که از بيهوشي قبلي شما زمان زيادي گذشته باشد.
11 - حق العمل جراحي بيني از يک شهر به شهر ديگر و حتي از يک منطقه شهري به منطقه ديگر همان شهر و از نزد يک پزشک به پزشک ديگر متفاوت است . هر چند هزينه و قيمت عمل حتما يک فاکتور مهم درانتخاب جراح شما خواهد بود اماکسي موفق تر خواهد بود که بر مبناي فاکتورهاي مهمتري مثل کارائي و تجربه ، جراح خود را انتخاب نمايد. معمولا پزشکان هزينه عمل را بسته به شکل و نوع بيني و کاري که قرار است روي آن انجام شود مشخص ميکنند
12- براي انجام عمل زيبائي بيني دو تکنيک يا روش به نامهاي روش باز و روش بسته وجود دارد . بعضي از جراحان روش بسته را و بعضي ديگر روش باز را ترجيح ميدهند اما به طور کلي طرفداران عمل باز در حال افزايش هستند . استفاده کردن يک جراح از يک روش باز يا بسته في نفسه امتياز و يا اشکالي را متوجه وي نميکند بلکه مهم اين است که نتيجه نهائي مطلوب باشد. مواردي وجود دارد که غالب پزشکان روش باز را ترجيح ميدهند که در اين رابطه ميتوان از موارد زير نام برد : عمل جراحي مجدد ، عمل بر روي بيني اي که در اثر تصادف قبلي دفرمه شده باشد ، عمل زيبائي وقتي که با انحراف بيني شديدي همراه باشد که شکل ظاهري را هم کاملا کج کرده باشد .

تنها تفاوت روش باز با روش بسته در اين است که در روش باز علاوه بر خط برشي که در روش بسته بکار ميرود ، برش کوچکي نيز روي پوست کلوملا داده ميشود . کلوملا همان قسمت مياني بين دو سوراخ بيني است که بطور معمول پائين تر از پره هاي بيني قرار ميگيرد.شما ميتوانيد در عکس بالا محل اين برش را که با مارکر مشخص شده است را مشاهده کنيد . اين برش اين امکان را فراهم ميکند که بتوان پوست بيني را بلند کرد و تمامي ساختمانهاي اصلي بيني که شامل قسمت استخواني ، قسمت غضروفي و بافت نرم است را دقيقا مشاهده کرد و عمل جراحي را زير ديد مستقيم انجام داد . محل جوش خوردن بخيه هاي اين برش باقي نميماند و جاي نگراني ندارد. نکته اي که لازم به ياددآوري است اينکه برش خوردن يا برش نخوردن گوشه هاي بيني يا اصطلاحا پره هاي بيني ارتباطي به روش باز يا بسته ندارد بلکه به اندازه سوراخ هاي بيني و پره هاي بيني بستگي دارد يعني اينکه اگر سوراخهاي بيني بزرگ باشند و لازم باشد که کوچک تر و جمع تر شوند هيچ راهي به جز برش خوردن کناره هاي ( پره هاي ) بيني نيست حتي اگر جراحي به طريقه بسته باشد.
مزاياي روش بسته :
- زمان عمل در اين روش حدود يک ربع کمتر از روش باز است.
- روي پوست کلوملا برشي وجود ندارد .
- در اين روش ورم نوک بيني کمتر ازروش باز است لذا ورم زودتر برطرف ميشود.
مزاياي روش باز:
- جراحي زير ديد مستقيم انجام ميشود لذا احتمال غير قرينگي کمتر ميشود.
- قدرت مانور جراح و فضا براي کار کردن وي بيشتر است.

13 - در طي عمل رينوپلاستي اشکالات مختلف بيني را مي توان برطرف کرد که براي مثال به موارد زير مي توان اشاره کرد:

• بزرگ بودن اندازه بيني
• قوزدار بودن بيني
• افتادگي نوك بيني يا كم بودن زاويه بيني ولب
• پهن بودن بيني
• بزرگ بودن سوراخ هاي بيني
• جعبه اي شكل بودن نوك بيني
• زياد بودن فاصله نوك بيني تا صورت
• دررفتگي تيغه بيني وغيرقرينه بودن بيني
• دو شاخه بودن نوك بيني
• دماغ زين اسبي متعاقب ضربه هاي قبلي و يا عمل جراحي انحراف تيغه بيني
• دفورميتي هاي بعدازعمل جراحي

مراحل اقدام عملي براي رينوپلاستي

در ملاقات اوليه، بيني شما از نظر ظاهري و وضعيت تيغه بيني ، شاخك هاي داخل بيني و….. مورد معاينه قرار خواهد گرفت و اينجانب ازخواسته هاي شما و انتظاراتتان مطلع خواهم شد و متقابلاً اقداماتي كه قابل انجام هستند را با شما مطرح خواهم كرد و شما ازخواسته هايي كه ممكن است قابل حصول نباشد نيز آگاه خواهيد شد و سپس از بيني شما با دوربين ديجيتالي عكس گرفته خواهد شد و با استفاده از كامپيوتر بيني شما طراحي خواهد شد اين اقدام هزينه اضافي براي شما در بر نخواهد داشت و در پايان براي شما عكس درخواست مي شود كه شما بايد آنرا از طريق عكاسي هاي بيرون تهيه نماييد . در صورت لزوم براي شما آزمايش خون نيز درخواست خواهد شد. شما پس از تهيه عكس ها مجدداً به اينجانب مراجعه خواهيدكرد و آنگاه با توافق يكديگر زمان عمل را تعيين خواهيم كرد.
شما روز عمل درحالت ناشتا يك ساعت قبل از عمل در مركز جراحي حاضر خواهيد شد . زمان عمل حدود يكساعت و نيم خواهد بود كه از يك ربع قبل از عمل تا يك ربع بعد از عمل همكاران بيهوشي اينجانب بطور مستقيم ازشما مراقبت مي كنند و بعد از آن هم حدود نيم ساعت در ريكاوري از شما دقيقا مراقبت خواهد شد . پس حدوداً از وقتي كه وارد اطاق عمل مي شويد تا وقتي كه مجدداَ به بخش برميگرديد حدود دو ساعت و نيم به طول مي انجامد .
در مورد نوع بيهوشي حتي الامکان نظر شما لحاظ خواهد شد . بيهوشي كامل و نيمه بيهوشي هر كدام مزايا و معايب مربوط به خود را داراست. اما به طور كلي و با توجه به سالها تجربه ، ما بيهوشي كامل را بر نيمه بيهوشي ترجيح ميدهيم چرا كه در بيهوشي كامل امكان كنترل فشار خون بيمار بيشتر است ،بيمار راحتتر است ، متخصص بيهوشي بهتر و راحتتر ميتواند از بيمار مراقبت كند و در حين عمل ترشحات وارد حلق و ريه بيمار نميشود و لذا جراح نيز راحتتر است و نهايتا اينكه سرفه بعد از عمل در بيهوشي كامل كمتر است . البته در موارد معدودي نيمه بيهوشي ( كه اصطلاحا بي حسي موضعي گفته ميشود ) بر بيهوشي عمومي ارجح است مثلا در بيماراني كه مشكلات زمينه اي مثل ناراحتي هاي قلبي عروقي و يا اختلالاتي دارند كه بيهوشي كامل براي آنان به صلاح نيست و يا در بيمارانيكه نگران بي هوشي كامل هستند ميتوان عمل زيبائي بيني را تحت نيمه بيهوشي انجام داد كه در اين روش نيز متخصص بيهوشي از ابتداي عمل تا انتهاي آن از بيمار مراقبت ميكند و با دادن داروهاي ضد درد ، آرامبخش و خواب آور امكان يك عمل كاملا بدون درد را فراهم مينمايد .
حدود شش ساعت بعد از برگشتن به بخش از مركز جراحي مرخص مي شويد . البته چنانچه خود شما مايل باشيد ميتوانيد صبح روز بعد از عمل ، مركز جراحي را ترك نماييد. اين امر هزينه اضافي براي شما در بر نخواهد داشت .

مراقبت هاي بعد از عمل :

1 – حدوداً تا 5 ساعت بعد از عمل نبايد چيزي ميل كنيد چرا كه به دليل داروهاي بيهوشي حركات معده و روده شما كند است و چنانچه شما چيزي ميل كنيد باعث بروز حالت تهوع و استفراغ مي شود. حدوداً 5 ساعت بعد از عمل ابتدا كمي آب مي آشاميد اگر چنانچه مشكلي نداشتيد يك ربع بعد مختصري آب ميوه خواهيد آشاميد و بعداز آن ميتوانيد از غذاهاي نرم استفاده كنيد و از روز سوم به بعد هر چه خواستيد ميتوانيد ميل كنيد .
2 – بايد تا 24 ساعت از کمپرس سرد استفاده کنيد . تا وقتي که در مركز جراحي بستري هستيد پرستارما اين كار را انجام خواهد داد. وقتي به منزل مراجعه كرديد خودتان چند تكه يخ راخرد كرده و داخل كيسه فريزر ريخته و روي صورت ، گونه ها و لب بالا قرار دهيد . اين كار باعث مي شود ورم و كبودي شما به حداقل برسد .
3 – دراز كشيدن بعد از عمل باعث تورم بيني شما ميشود لذا سعي كنيدبعداز عمل فقط در حد معمول دراز بكشيد .
4 – از روز سوم به بعد كارهاي سبك مثل كارهاي سبك منزل , كارهاي اداري , كار با كامپيوتر و … .. بلامانع است .
6 – بعد از عمل ، در داخل بيني شما تامپون نخواهم گذاشت لذا بعد از عمل ، درد و ناراحتي نخواهيد داشت ولي به هر دليلي درد داشتيد اعم از اينكه ارتباطي به عمل شما داشته باشد و يا خير فقط از استامينوفن ساده يا كدئينه به عنوان مسكن استفاده نماييد و از خوردن داروهايي مثل بروفن ، ايندومتاسين ، آسپرين و … . اجتناب كنيد .
7-درد ، کبودي و خونريزي بعد از عمل به فاکتورهاي متعددي وابسته است .افرادي را که من عمل ميکنم خونريزي بعد از عمل ندارند ، درد بعد از عمل معمولا ندارند و اگر در مواردي درد داشته باشند به حدي است که با استامينوفن بهبود پيدا ميکند . يکي دو روز اول ممکن است بيماران من کمي کبودي داشته باشند ولي معمولا تا روز برداشتن گچ بيني که حدود روز ششم بعد از عمل است کبودي برطرف شده است.
8 – بعد از عمل ، زير بيني شما گاز كوچكي گذاشته مي شود كه چنانچه خونابه اي از بيني شما خارج شود توسط اين گاز جذب شود. بهتر است که اين پانسمان را شما تعويض نکنيد .
9 - تا وقتيكه گچ را برنداشته ايم بايد از لباسهايي استفاده كنيد كه از جلو توسط دگمه يا زيپ باز ميشوند و براي پوشيدن آن لازم نباشداز روي سركشيده شوند .
10– مادامي كه گچ روي بيني شما قرار دارد ميتوانيد از عينك استفاده كنيد اما بعد از برداشتن گچ بايد تا 6 هفته به نحوي از عينك استفاده كنيد كه وزن آن روي بيني شما نباشد بدين منظور ميتوانيد وسط عينك را با چسب به پيشاني خودبچسباند ( در صورت لزوم حضوراً به شما آموزش خواهم داد .
11 – يك هفته بعد از عمل جهت برداشتن قالب روي بيني که اصطلاحاً به آن گچ طبي گفته ميشود به مطب مراجعه خواهيد كرد. بايد مراقب باشيد درطي اين مدت پانسمان روي بيني شما خيس نشود لذا براي استحمام بايد به وسيله دوش دستي از گردن به پايين را بشوييد و بعد بخوابيد تا شخص ديگري موهاي شما را بشويد بدون اينكه پانسمان شما خيس شود .
12 -تا سه هفته بعد از برداشتن قالب روي بيني ( گچ طبي ) حدودا هر 5 روز يکبار براي تعويض چسب به مطب مراجعه خواهيد کرد اما اگر ساکن تهران نيستيد و يا به هر دليل امکان مراجعه 5 روز يکبار شما وجود ندارد به شما آموزش خواهيم داد تا خودتان هر 5 روز يکبار چسب را عوض کنيد.
13– شنا يا فعاليتهايي كه احتياج به فعاليت زياد دارد تا دو هفته ممنوع است . شيرجه و اسكي تا دو ماه مجاز نيست . ورزش هايي كه احتمال تصادم در آنها وجوددارند تا 4 ماه نبايد انجام شود .



نكاتي كه بيمار بايد بداند :

1 – بعد ازعمل ، بيني شما تامپون نخواهد شد.

2 – بعداز عمل كبودي نخواهيدداشت و در موارد نادري هم اگر كبودي وجود داشته باشد بسيار اندك است كه درعرض 2هفته برطرف خواهدشد .

3 – روز دوم صورت شما كمي متورم خواهد شد . هرچقدر كمتر دراز بكشيد اين تورم هم كمتر خواهد بود .

4 – عمل شما هم با بي هوشي عمومي و هم با نيمه بيهوشي قابل انجام است . نوع بيهوشي با توجه به نظرشما انتخاب خواهد شد .

5 – شما به هنگام برداشتن گچ تغييرات انجام شده را خواهيد ديد اما حدود يک سال طول مي كشد تا ورم بيني به طور كامل برطرف شود.

6 – مصرف داروهاي آرامبخش قبل يا بعد از عمل بلامانع است.
7- در بعضي موارد مشاهده ميشود كه بيمار اظهارمي كند در چند روز اول بعداز عمل بطور تصادفي به بيني اش ضربه اي وارد آمده است اين موضوع اهميت ندارد مگر آنكه ضربه شديد باشد و يا باعث خونريزي و يا تورم قابل توجه شده باشد .

منبع :/www.razmpa.com

[tekno2006]

جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی


هر روز افراد بسياري با استفاده از عملهاي مختلف زيبايي اعتماد به نفس بيشتري پيدا كرده واز زندگي خود لذت بيشتري مي برند. اين اطلاعات فقط براي آگاهي شما ارائه شده است . بديهي است جزئيات بيشتر و ميزان سودمندي چنين عملي براي شما ، مواردي هستند كه مي توانيد حضوراً با اينجانب مطرح نماييد .
از بين تمام اعمال زيبائي ، جراحي پلاستيك بيني كه اصطلاحاً " رينوپلاستي " ناميده مي شود از ويژگي هاي خاصي برخوردار است لذا سعي مي كنم با تفضيل بيشتري مورد بحث قرار گيرد . اين عمل چيزي بيشتر از مهارت جراحي است و در حقيقت تلفيقي از علم و هنر است . جراح زيبايي بيني قبل از هر چيز يك پزشك است و فاكتورهاي پزشكي و رواني كه باعث شده يك فرد سالم با ميل خودش براي انجام يك جراحي مراجعه كند رابه خوبي درك مي كند ضمناً او مثل ميكل آنژ يك مجسمه تراش است . ميكل آنژ تكه سنگي در اختيار داشت و با چشم بصيرت اثر خود را در لابلاي آن مي ديد .وي با تراشيدن قسمتهاي زايد سنگ اثر خود را در معرض ديد ديگران قرار داد . جراح زيبايي بيني نيز با درنظرگرفتن شكل مناسب بيني براي هر صورت خاص ، با برداشتن قسمتهاي اضافي و حالت دادن به قسمتهاي باقيمانده سعي ميكند اثر هنري خود را در معرض ديد قرار دهد. بديهي است وي هيچگاه به بيني به طور منفرد نگاه نميكند بلكه بيني را دركنار ساير اجزاي صورت بيمارش مي بيند . به عبارت بهتر نمي توان با در نظر گرفتن يك بيني ايده ال به خلق آن پرداخت بلكه بهترين بيني نوعي است كه با ساير اجزاء صورت هماهنگي داشته باشد.
تصور و انتظارات غير واقع بينانه درمورد جراحي پلاستيك بيني زياد است. هميشه اين امكان وجود ندارد كه بافت انسان را به گونه اي تغيير داد تا آنچه بيمار دلش مي خواهد حاصل شود. هدف جراح اين است كه ظاهر بيمار را در طي اعمالي كه به دقت برنامه ريزي شده اند زيباتر كند . اينكه او چگونه به اين مهم دست مي يابد به ميزان زيادي بستگي به آموزش ، تجربه، علم و مهارت او دارد و تمامي اين فاكتورها بسيار متغير هستند. همكاري بيمار وواكنش هاي ناخواسته نيز نقش بسياراساسي در نتيجه نهايي يك عمل جراحي دارد .جراح نمي تواند نتيجه نهايي عمل را تضمين كند بلكه قادر است تضمين كند كه تمامي تلاش خود را براي حصول نتيجه بهتر بكارخواهدبرد .
هر متقاضي جراحي پلاستيك بيني بايد از حقايق زيرآگاه باشد:
1 - هدف هرعمل زيبايي بهبود بخشيدن به وضع ظاهري است نه رسيدن به زيبايي كامل و مطلق .
2 – هر فردي كه متقاضي اين عمل است ممكن است به دلايل مختلفي ازجمله نوع پوست كانديد خوبي براي جراحي نباشد لذا جراحي براي هرفرد متقاضي توصيه نميشود .به طور مثال در بيني هاي گوشتي دست جراح در جمع کردن نوک بيني خيلي باز نيست .بيني گوشتي به دماغي گفته ميشود که پوست آن ضخيم و غضرو فهاي نوک بيني ضغيف است . غدد چربي پوست اين بيني ها معمولا زياد است و نفود اين غدد در لابلاي پوست باعث ضخيم شدن پوست شده است . جراح در طي عمل زيبائي بيني نميتواند جنس پوست را تغيير دهد و عمده کارهائي که وي انجام ميدهد بر روي غضروف و استخوان بيني است . لذا نوک بيني کساني که بيني آنها گوشتي است بعد از عمل خيلي جمع نميشود و ممکن است بعد از عمل ، فرد عمل شده از جمع نشدن نوک بيني اش ناراضي باشد. پزشک ،ضمن بررسي کليه جوانب ،در صورت لزوم در مورد وضعيت پوست فرد نيز به وي توضيح خواهد داد.لازم به ذکر است که اکثر افرادي که نوک بيني خيلي بزرگي دارند فکر ميکنند بيني آنها گوشتي است در صورتيکه همانطورکه قبلا هم توضيح دادم اگر بزرگ بودن نوک بيني بدليل ضخامت پوست باشد ما با محدوديت هاي فوق الذکر مواجهيم اما اگر بزرگي نوک بيني بدليل بزرگ بودن غضروفهاي نوک بيني باشد ،اين بيني گوشتي نيست و براي عمل کردن مشکلي ندارد لذا اگر در مورد جنس پوست بيني خودتان و گوشتي بودن يا نبودن آن ابهامي داريد توصيه ميکنم حضورا مراجعه کنيد تا از نزديک بيني شما معاينه شود.
3 - در بچه ها محدوديت هاي مشخصي وجود دارد كه مانع از جراحي پلاستيك بيني قبل از بلوغ كامل مي شود . اغلب دختران درپايان 16سالگي و پسرها در پايان 18 سالگي به بلوغ كامل رسيده اند و ميتوانند تحت عمل رينوپلاستي قرار گيرند . اصلاح عيوب بيني دراين سن باعث ميشود اعتمادبه نفس نوجوان در يك زمان طلايي از زندگي وي بيشتر شود و نبايد فراموش كنيم كه در اين زمان است كه نوجوان نه تنها خودش را مي شناسد بلكه احتمالاً آينده اش را پايه ريزي خواهدكرد . از طرف ديگر امروزه تعداد قابل توجهي از متقاضيان رينوپلاستي افراد بالاي 40 سال هستند . بسياري از آنها اظهار مي كنند كه در زندگيشان از شكل بيني خودشان رضايت نداشته اند و در نهايت براي رينوپلاستي مراجعه كرده اند . چنانچه وضعيت عمومي وسلامتي فرد خوب باشد هيچ وقت براي رينوپلاستي دير نيست . دراين مواردمعمولا رينوپلاستي همراه با سايراعمال زيبايي صورت مثل كشيدن پوست صورت و … .. به طور همزمان انجام مي گيرد .
4 – چنانچه بيمار مبتلا به انحراف بيني است بايد همزمان با جراحي پلاستيك و يا قبل از آن ، انحراف تيغه بيني وي اصلاح شود: ميدانيم كه دو حفره بيني توسط تيغه بيني ازيكديگر جدا ميشوند . ايده آل اين است كه اين تيغه درخط وسط باشد ولي عملا تيغه بيني اكثر افراد درخط وسط نيست و اصطلاحاً مبتلا به انحراف تيغه بيني هستند . چنانچه اين انحراف كم باشد و باعث انسداد راه هوايي و عوارض ناشي از آن نشده باشد احتياج به عمل جراحي ندارد ولي در مواردي كه مسئله ساز شده باشد بايد با عمل جراحي اصلاح شود . بايد توجه كنيم در كساني كه كانديد عمل جراحي پلاستيك بيني هستند و مبتلا به انحراف تيغه بيني ( هر چند مختصر ) نيز مي باشند حتما بايد اين انحراف اصلاح شود چرا كه بعد از عمل رينوپلاستي معمولا سوراخها يا حفرات بيني كوچك مي شوند لذا انحراف مختصر تيغ? بيني كه قبل از عمل رينوپلاستي مشكلي را ايجادنكرده است ميتواند بعد از عمل رينوپلاستي باعث انسداد راه هوايي شود . پس براي اجتناب از انسداد بعدي بيني، چنانچه انحراف تيغه بيني نيز وجود داشته باشد حتما بايد هنگام رينوپلاستي اصلاح گردد .
5 - اگر چنانچه به هر دليلي انسداد بيني داشته باشيم مثل بزرگي شاخك هاي داخل بيني و يا پوليپ بيني بايد به طور همزمان با جراحي پلاستيك بيني عوامل انسداد بيني را نيز برطرف كرد .
6 - ليزر در بسياري از اعمال جراحي کاربرد مهمي دارد اما در عمل زيبائي بيني کاربردي ندارد و فقط براي برش اوليه به جاي تيغ جراحي ميتوان از برش ليزري استفاده کرد اما برش ليزري هيچ ارجحيتي از نظر درد بعد از عمل يا نتيجه بعد از عمل و يا جاي بخيه و ... بر تيغ جراحي ندارد.
7-- عمل جراحي بيني باعث بهبود و يا تشديد علائم حساسيت بيني نميشود . مبتلايان به آلرژي بيني هم ميتوانند تحت عمل جراحي قرار گيرند اما لازم است اين افراد از قبل از عمل تا مدتي بعد از عمل تحت درمان با داروهاي ضد حساسيت قرار گيرند .
8- جراحي بيني روي ديد و حالت چشم اثري ندارد اما از آنجائيکه تا مدتي بعد از عمل نميتوانيد از عينک استفاده کنيد ،اگر تصميم داريد ليزيک هم انجام دهيد بهتر است ابتدا عمل ليزيک چشم را انجام دهيد تا بعد از عمل بيني نياز به عينک نداشته باشيد.جراحي بيني روي ديد و حالت چشم اثري ندارد اما از آنجائيکه تا مدتي بعد از عمل نميتوانيد از عينک استفاده کنيد ،اگر تصميم داريد ليزيک هم انجام دهيد بهتر است ابتدا عمل ليزيک چشم را انجام دهيد تا بعد از عمل بيني نياز به عينک نداشته باشيد.
9 - وجود پلاکهاي ارتودنسي مانعي براي عمل بيني نيست و مشکلي ايجاد نخواهد کرد.
10 - با توجه به اينکه امروزه در مراکز جراحي خصوصي کمتر از هالوتان وساير گازهاي بيهوشي دهنده استنشاقي استفاده ميشود و داروهاي جديد بيهوشي اثرات کبدي يا ندارند و يا اگر هم داشته باشند اين تاثير اندک است ، لذا چنانچه در گذشته نزديکي بيهوشي داشته ايد ، ضرورتي ندارد که از بيهوشي قبلي شما زمان زيادي گذشته باشد.
11 - حق العمل جراحي بيني از يک شهر به شهر ديگر و حتي از يک منطقه شهري به منطقه ديگر همان شهر و از نزد يک پزشک به پزشک ديگر متفاوت است . هر چند هزينه و قيمت عمل حتما يک فاکتور مهم درانتخاب جراح شما خواهد بود اماکسي موفق تر خواهد بود که بر مبناي فاکتورهاي مهمتري مثل کارائي و تجربه ، جراح خود را انتخاب نمايد. معمولا پزشکان هزينه عمل را بسته به شکل و نوع بيني و کاري که قرار است روي آن انجام شود مشخص ميکنند
12- براي انجام عمل زيبائي بيني دو تکنيک يا روش به نامهاي روش باز و روش بسته وجود دارد . بعضي از جراحان روش بسته را و بعضي ديگر روش باز را ترجيح ميدهند اما به طور کلي طرفداران عمل باز در حال افزايش هستند . استفاده کردن يک جراح از يک روش باز يا بسته في نفسه امتياز و يا اشکالي را متوجه وي نميکند بلکه مهم اين است که نتيجه نهائي مطلوب باشد. مواردي وجود دارد که غالب پزشکان روش باز را ترجيح ميدهند که در اين رابطه ميتوان از موارد زير نام برد : عمل جراحي مجدد ، عمل بر روي بيني اي که در اثر تصادف قبلي دفرمه شده باشد ، عمل زيبائي وقتي که با انحراف بيني شديدي همراه باشد که شکل ظاهري را هم کاملا کج کرده باشد .

تنها تفاوت روش باز با روش بسته در اين است که در روش باز علاوه بر خط برشي که در روش بسته بکار ميرود ، برش کوچکي نيز روي پوست کلوملا داده ميشود . کلوملا همان قسمت مياني بين دو سوراخ بيني است که بطور معمول پائين تر از پره هاي بيني قرار ميگيرد.شما ميتوانيد در عکس بالا محل اين برش را که با مارکر مشخص شده است را مشاهده کنيد . اين برش اين امکان را فراهم ميکند که بتوان پوست بيني را بلند کرد و تمامي ساختمانهاي اصلي بيني که شامل قسمت استخواني ، قسمت غضروفي و بافت نرم است را دقيقا مشاهده کرد و عمل جراحي را زير ديد مستقيم انجام داد . محل جوش خوردن بخيه هاي اين برش باقي نميماند و جاي نگراني ندارد. نکته اي که لازم به ياددآوري است اينکه برش خوردن يا برش نخوردن گوشه هاي بيني يا اصطلاحا پره هاي بيني ارتباطي به روش باز يا بسته ندارد بلکه به اندازه سوراخ هاي بيني و پره هاي بيني بستگي دارد يعني اينکه اگر سوراخهاي بيني بزرگ باشند و لازم باشد که کوچک تر و جمع تر شوند هيچ راهي به جز برش خوردن کناره هاي ( پره هاي ) بيني نيست حتي اگر جراحي به طريقه بسته باشد.
مزاياي روش بسته :
- زمان عمل در اين روش حدود يک ربع کمتر از روش باز است.
- روي پوست کلوملا برشي وجود ندارد .
- در اين روش ورم نوک بيني کمتر ازروش باز است لذا ورم زودتر برطرف ميشود.
مزاياي روش باز:
- جراحي زير ديد مستقيم انجام ميشود لذا احتمال غير قرينگي کمتر ميشود.
- قدرت مانور جراح و فضا براي کار کردن وي بيشتر است.

13 - در طي عمل رينوپلاستي اشکالات مختلف بيني را مي توان برطرف کرد که براي مثال به موارد زير مي توان اشاره کرد:

• بزرگ بودن اندازه بيني
• قوزدار بودن بيني
• افتادگي نوك بيني يا كم بودن زاويه بيني ولب
• پهن بودن بيني
• بزرگ بودن سوراخ هاي بيني
• جعبه اي شكل بودن نوك بيني
• زياد بودن فاصله نوك بيني تا صورت
• دررفتگي تيغه بيني وغيرقرينه بودن بيني
• دو شاخه بودن نوك بيني
• دماغ زين اسبي متعاقب ضربه هاي قبلي و يا عمل جراحي انحراف تيغه بيني
• دفورميتي هاي بعدازعمل جراحي

مراحل اقدام عملي براي رينوپلاستي

در ملاقات اوليه، بيني شما از نظر ظاهري و وضعيت تيغه بيني ، شاخك هاي داخل بيني و….. مورد معاينه قرار خواهد گرفت و اينجانب ازخواسته هاي شما و انتظاراتتان مطلع خواهم شد و متقابلاً اقداماتي كه قابل انجام هستند را با شما مطرح خواهم كرد و شما ازخواسته هايي كه ممكن است قابل حصول نباشد نيز آگاه خواهيد شد و سپس از بيني شما با دوربين ديجيتالي عكس گرفته خواهد شد و با استفاده از كامپيوتر بيني شما طراحي خواهد شد اين اقدام هزينه اضافي براي شما در بر نخواهد داشت و در پايان براي شما عكس درخواست مي شود كه شما بايد آنرا از طريق عكاسي هاي بيرون تهيه نماييد . در صورت لزوم براي شما آزمايش خون نيز درخواست خواهد شد. شما پس از تهيه عكس ها مجدداً به اينجانب مراجعه خواهيدكرد و آنگاه با توافق يكديگر زمان عمل را تعيين خواهيم كرد.
شما روز عمل درحالت ناشتا يك ساعت قبل از عمل در مركز جراحي حاضر خواهيد شد . زمان عمل حدود يكساعت و نيم خواهد بود كه از يك ربع قبل از عمل تا يك ربع بعد از عمل همكاران بيهوشي اينجانب بطور مستقيم ازشما مراقبت مي كنند و بعد از آن هم حدود نيم ساعت در ريكاوري از شما دقيقا مراقبت خواهد شد . پس حدوداً از وقتي كه وارد اطاق عمل مي شويد تا وقتي كه مجدداَ به بخش برميگرديد حدود دو ساعت و نيم به طول مي انجامد .
در مورد نوع بيهوشي حتي الامکان نظر شما لحاظ خواهد شد . بيهوشي كامل و نيمه بيهوشي هر كدام مزايا و معايب مربوط به خود را داراست. اما به طور كلي و با توجه به سالها تجربه ، ما بيهوشي كامل را بر نيمه بيهوشي ترجيح ميدهيم چرا كه در بيهوشي كامل امكان كنترل فشار خون بيمار بيشتر است ،بيمار راحتتر است ، متخصص بيهوشي بهتر و راحتتر ميتواند از بيمار مراقبت كند و در حين عمل ترشحات وارد حلق و ريه بيمار نميشود و لذا جراح نيز راحتتر است و نهايتا اينكه سرفه بعد از عمل در بيهوشي كامل كمتر است . البته در موارد معدودي نيمه بيهوشي ( كه اصطلاحا بي حسي موضعي گفته ميشود ) بر بيهوشي عمومي ارجح است مثلا در بيماراني كه مشكلات زمينه اي مثل ناراحتي هاي قلبي عروقي و يا اختلالاتي دارند كه بيهوشي كامل براي آنان به صلاح نيست و يا در بيمارانيكه نگران بي هوشي كامل هستند ميتوان عمل زيبائي بيني را تحت نيمه بيهوشي انجام داد كه در اين روش نيز متخصص بيهوشي از ابتداي عمل تا انتهاي آن از بيمار مراقبت ميكند و با دادن داروهاي ضد درد ، آرامبخش و خواب آور امكان يك عمل كاملا بدون درد را فراهم مينمايد .
حدود شش ساعت بعد از برگشتن به بخش از مركز جراحي مرخص مي شويد . البته چنانچه خود شما مايل باشيد ميتوانيد صبح روز بعد از عمل ، مركز جراحي را ترك نماييد. اين امر هزينه اضافي براي شما در بر نخواهد داشت .

مراقبت هاي بعد از عمل :

1 – حدوداً تا 5 ساعت بعد از عمل نبايد چيزي ميل كنيد چرا كه به دليل داروهاي بيهوشي حركات معده و روده شما كند است و چنانچه شما چيزي ميل كنيد باعث بروز حالت تهوع و استفراغ مي شود. حدوداً 5 ساعت بعد از عمل ابتدا كمي آب مي آشاميد اگر چنانچه مشكلي نداشتيد يك ربع بعد مختصري آب ميوه خواهيد آشاميد و بعداز آن ميتوانيد از غذاهاي نرم استفاده كنيد و از روز سوم به بعد هر چه خواستيد ميتوانيد ميل كنيد .
2 – بايد تا 24 ساعت از کمپرس سرد استفاده کنيد . تا وقتي که در مركز جراحي بستري هستيد پرستارما اين كار را انجام خواهد داد. وقتي به منزل مراجعه كرديد خودتان چند تكه يخ راخرد كرده و داخل كيسه فريزر ريخته و روي صورت ، گونه ها و لب بالا قرار دهيد . اين كار باعث مي شود ورم و كبودي شما به حداقل برسد .
3 – دراز كشيدن بعد از عمل باعث تورم بيني شما ميشود لذا سعي كنيدبعداز عمل فقط در حد معمول دراز بكشيد .
4 – از روز سوم به بعد كارهاي سبك مثل كارهاي سبك منزل , كارهاي اداري , كار با كامپيوتر و … .. بلامانع است .
6 – بعد از عمل ، در داخل بيني شما تامپون نخواهم گذاشت لذا بعد از عمل ، درد و ناراحتي نخواهيد داشت ولي به هر دليلي درد داشتيد اعم از اينكه ارتباطي به عمل شما داشته باشد و يا خير فقط از استامينوفن ساده يا كدئينه به عنوان مسكن استفاده نماييد و از خوردن داروهايي مثل بروفن ، ايندومتاسين ، آسپرين و … . اجتناب كنيد .
7-درد ، کبودي و خونريزي بعد از عمل به فاکتورهاي متعددي وابسته است .افرادي را که من عمل ميکنم خونريزي بعد از عمل ندارند ، درد بعد از عمل معمولا ندارند و اگر در مواردي درد داشته باشند به حدي است که با استامينوفن بهبود پيدا ميکند . يکي دو روز اول ممکن است بيماران من کمي کبودي داشته باشند ولي معمولا تا روز برداشتن گچ بيني که حدود روز ششم بعد از عمل است کبودي برطرف شده است.
8 – بعد از عمل ، زير بيني شما گاز كوچكي گذاشته مي شود كه چنانچه خونابه اي از بيني شما خارج شود توسط اين گاز جذب شود. بهتر است که اين پانسمان را شما تعويض نکنيد .
9 - تا وقتيكه گچ را برنداشته ايم بايد از لباسهايي استفاده كنيد كه از جلو توسط دگمه يا زيپ باز ميشوند و براي پوشيدن آن لازم نباشداز روي سركشيده شوند .
10– مادامي كه گچ روي بيني شما قرار دارد ميتوانيد از عينك استفاده كنيد اما بعد از برداشتن گچ بايد تا 6 هفته به نحوي از عينك استفاده كنيد كه وزن آن روي بيني شما نباشد بدين منظور ميتوانيد وسط عينك را با چسب به پيشاني خودبچسباند ( در صورت لزوم حضوراً به شما آموزش خواهم داد .
11 – يك هفته بعد از عمل جهت برداشتن قالب روي بيني که اصطلاحاً به آن گچ طبي گفته ميشود به مطب مراجعه خواهيد كرد. بايد مراقب باشيد درطي اين مدت پانسمان روي بيني شما خيس نشود لذا براي استحمام بايد به وسيله دوش دستي از گردن به پايين را بشوييد و بعد بخوابيد تا شخص ديگري موهاي شما را بشويد بدون اينكه پانسمان شما خيس شود .
12 -تا سه هفته بعد از برداشتن قالب روي بيني ( گچ طبي ) حدودا هر 5 روز يکبار براي تعويض چسب به مطب مراجعه خواهيد کرد اما اگر ساکن تهران نيستيد و يا به هر دليل امکان مراجعه 5 روز يکبار شما وجود ندارد به شما آموزش خواهيم داد تا خودتان هر 5 روز يکبار چسب را عوض کنيد.
13– شنا يا فعاليتهايي كه احتياج به فعاليت زياد دارد تا دو هفته ممنوع است . شيرجه و اسكي تا دو ماه مجاز نيست . ورزش هايي كه احتمال تصادم در آنها وجوددارند تا 4 ماه نبايد انجام شود .



نكاتي كه بيمار بايد بداند :

1 – بعد ازعمل ، بيني شما تامپون نخواهد شد.

2 – بعداز عمل كبودي نخواهيدداشت و در موارد نادري هم اگر كبودي وجود داشته باشد بسيار اندك است كه درعرض 2هفته برطرف خواهدشد .

3 – روز دوم صورت شما كمي متورم خواهد شد . هرچقدر كمتر دراز بكشيد اين تورم هم كمتر خواهد بود .

4 – عمل شما هم با بي هوشي عمومي و هم با نيمه بيهوشي قابل انجام است . نوع بيهوشي با توجه به نظرشما انتخاب خواهد شد .

5 – شما به هنگام برداشتن گچ تغييرات انجام شده را خواهيد ديد اما حدود يک سال طول مي كشد تا ورم بيني به طور كامل برطرف شود.

6 – مصرف داروهاي آرامبخش قبل يا بعد از عمل بلامانع است.
7- در بعضي موارد مشاهده ميشود كه بيمار اظهارمي كند در چند روز اول بعداز عمل بطور تصادفي به بيني اش ضربه اي وارد آمده است اين موضوع اهميت ندارد مگر آنكه ضربه شديد باشد و يا باعث خونريزي و يا تورم قابل توجه شده باشد .

منبع :/www.razmpa.com

[tekno2006]

بيني ايده آل چه ويژگيهايي دارد؟
هـر گـاه سخن از بـيـنـي زيبـا مــي شود همـواره
بايستي متناسب بودن بيني با ديگر اجزاء صورت
را نيز مد نظر قرار داد. بنابراين شكل بيني ايده آل
در افـراد مختلف با يكديگر فرق مي كند. اما در كل
معيارهايي بـراي يـك بـيـني خوش فرم وجود دارد
كه جراحان پلاستيك از آنها پيروي ميكنند.




1- پهناي صورت را ميتوان به 5 قسمت مساوي كه هر كدام به اندازه يك چشم است، تقسيم كرد. همچنين طول صورت را ميتوان به 3 قسمت مساوي تقسيم كرد، طبق شكل زير.




2- يك قاعده كلي آنست كه بيني در هر 3 نماي روبرو، پايين و پهلو بايستي به فرم يك مثلث باشد.







3- زاويه بين بيني و پيشاني بايد (115-130) درجه باشد.
4- زاويه بين بيني و صورت بايد (30-40) و بطور ايده آل 36 درجه
باشد.










5- زاويه بين لب و بيني بايد در مردان (90-105) و در زنان (100-120) درجه باشد. ايده آل مردان (96) و در زنان (105) درجه است.
6- زاويه بين چانه و بيني بايد (120-132) درجه باشد.
7- فاصله دو انتهاي پره هاي بيني بايد 70 درصد طول بيني باشد.




8- موقعيت لبها نسبت به خط واصل لبها و چانه بايد: لب بالا 4 ميلي متر و لب پايين 2 ميلي متر عقب تر از خط قرار گيرد.
9- پهناي بيني (ميان دو پره) بايد مساوي با پهناي قاعده يك چشم باشد.





10- از نيمرخ نماي كالوملا بايد 3-5 ميلي متر باشد.
11- زاويه بين نوك بيني و كالوملا در مردان 37 و در زنان 47 درجه ميباشد.
12- زاويه نوك بيني در مردان 100 و در زنان 106 درجه ميباشد.







نكته: سـه پـيــكر بـنـدي محتمل را مي تـــوان براي كالوملا طراحي
كرد (معمولي، افتاده و واپس رفته):

انواع راينوپلاستي:
1- راينوپلاستي كاهنده (reduction): در طـي جـراحــي، بــا
تراشيدن و بريدن بافت اضافه اندازه بيني كوچك ميشود.
2- راينوپلاستي افزاينده(augmentation): در طي جراحي،
بيـني را بزرگتر و حـجـيم تر ميكنند. در اين روش يا از ايمپلنت هاي
سيليكوني و يا پلي اتيلني، و يا از بافت خود بيمار به عنوان پيوند
استفاده ميشود. استخوان از لگن، دنده ها، سطح كاسه سر و يا
پشـت آرنج، و غضروف از گوش، غضروف ميان دنده ها و يـا غضروف
تيغه بيني شخص برداشته مي شـود. از مـعـايـب ايـمــــپلنت هاي
سيليـكـونـي آنست كه ممكن است موجب عفونت بيــني شده و
يا با نازك شدن پوست ايمپلنت نمايان و قابل لمس گردد. در زير تصوير چند نمونه ايمپلنت سيليكوني را ميتوانيد مشاهده كنيد:





نكته: در تصاوير زير نحوه استفاده از پيوند استخوان كاسه سر نشان داده شده است (1- جدا كردن قسمتي از استخوان كاسه سر 2- تراش دادن پيوند 3- استخوان پيوندي در بيني بيمار قرار داده ميشود):








بهترين سن براي جراحي زيبايي بيني:
در سن 16 تا 17سالگي رشد بيني متوقف مي شود و پس از آن جراحي زيبايي بيني ميسر است.
عوارض و ريسكهاي مرتبط با جراحي زيبايي بيني:
1- عفونت ريه ها (به ويژه در افراد سيگاري)
2- عفونت بيني.
3- كاهش و يا از دست رفتن حس بويايي بطور موقت كه ممكن است دائمي باشد.
4- نياز به جراحي اصلاحي و مجدد.
5- واكنش حساسيتي به داروهاي بيهوشي.
6- باقي ماندن بافت اسكار (جاي زخم).
7- تجمع خون زير پوست (هماتوما) كه بايستي خارج گردد.
8- كرختي پوست.
9- پاره شدن عروق خوني پوست صورت.
10- تورم كه ممكن است تا چندين ماه باقي بماند.
11- احتقان بيني به علت تورم مخاط بيني كه ممكن است چند هفته تا چند ماه باقي بماند.
12- حلقه هاي سياه رنگ زير چشم (كه به علت باقي ماندن رنگدانه هاي خون در پوست پس از رفع كبودي ايجاد ميشود) كه ممكن است تا چند ماه باقي بماند.
13- خونريزي خفيف تا شديد از بيني.
14- تجمع لخته خوني در بيني.
15- كرختي بيني كه ممكن است تا چند ماه باقي بماند.
16- نتيجه و فرم بيني نهايي غير دلخواه.
17- آسيب به اعصاب بيني.
18- از دست رفتن تكيه گاه ساختماني بيني.
19- سوراخ شدن تيغه بيني.
20- نكروز (مرگ) بافت پوست. به ويژه در افراد سيگاري.
21- افسردگي.
22- سينوزيت.
23- درد.
كانديدهاي اين جراحي:
1- افرادي كه بدنبال بهبود شكل ظاهري بيني خود هستند و نه ايده آل ترين و مطلوبترين فرم و زيبايي مطلق.
2- افرادي كه از سلامت جسم و روان كامل برخوردار ميباشند.
3- افرادي كه داراي انتظارات معقول از نتيجه جراحي ميباشند.
4- مبتلا به اختلالات استخواني ،ايمني و خوني نباشند.
موارد منع جراحي پلاستيك بيني:
1- افراد با وضع رواني متزلزل (مثلا مبتلا به اسكيزوفرني)
2- انتظارات غير واقعي داشتن از عمل.
3- سابقه جراحي هاي متعدد كه طي آن تحليل پوست، جاي زخم (اسكار) و يا افتادگي نسج نرم ايجاد گرديده است.
4- جراحي اصلاحي بايستي حداقل 9 ماه بعد از نخستين عمل صورت گيرد.
محدوديتها و عوامل تاثير گذار بروي جراحي بيني:
1- شدت و ماهيت بدشكلي، نتيجه قابل دستيابي را تحت الشعاع قرار ميدهد.
2- در طي جراحي نبايد زياد از بافت بيني برداشته شود چرا كه ساختار بيني ضعيف ميشود.
3- نتيجه نهايي قابل پيش بيني نيست.
4- جراحي زيبايي بيني موفقيت، خوشي و اعتماد بنفس را در تمام جوانب زندگي تضمين نمي كند.
5- تورم و كبود شدگي حين عمل جراحي ممكن است بدشكلي ها و اختلالات موجود را پنهان ساخته كه بعد ها آشكار خواهند شد.
6- روند التيام غير قابل پيش بيني استخوان و غضروفهاي بيني ممكن است نتيجه جراحي را نامطلوب سازند.
7- هر قدر ميزان خونرساني نسوج بيني و اطراف آن بهتر باشد، نتيجه عمل نيز بهتر خواهد بود.
8- محكم بودن و يا ضعيف بودن اسكلت استخواني و غضروفي بيني در جراحي بسيار تاثير گذار است.
9- نوع پوست بيمار (ظريف، معمولي، ضخيم و يا چرب) نيز در جراحي بيني حائز اهميت است. پوست ضخيم ممكن است در ترميم شكل ظاهري بيني مشكل ساز شود.
10- مراقبت پس از عمل و نوع تغذيه بيمار.
11- نوع سيستم ايمني بدن متقاضي.
سبب شناسي بدشكلي بيني:
1- ارثي و خانوادگي.
2- آسيب فيزيكي.
3- نتيجه غير دلخواه از جراحي پيشين.
انگيزه هاي غلط و ناسالم در تن دادن به جراحي زيبايي بيني:
1- كسب شهرت.
2- جذب جنس مخالف.
3- افزايش اعتماد بنفس. (البته تاثير گذار است مشروط بر اينكه شكل ظاهري بيني بطور محسوس بد شكل باشد)
4- براي خوشايند فرد ديگر.
5- به علت اختلالات تصوير ذهني جسم.
اختلالات تصوير ذهني فرد از جسم خود:
1- اختلال بد شكلي بدن(body Dysmorphic Disorder): عبارت است از مشغوليت ذهني در باره ناهنجاريها و عيوب واهي و يا اندك جسمي (بيني، اندازه سينه، فرم چانه، وزن) كه شخص براي رفع و ترميم آنها بطور وسواس گونه به جراحي هاي پلاستيك روي مي آورد. اينگونه افراد معمولا از اجتماع كناره گيري كرده، مرتبا ظاهر خود را در آينه و يا هر جسم با قابليت انعكاس چهره بررسي ميكنند، حتي برخي اوقات از ايستادن مقابل آينه اجتناب ورزيده و مدام با لباس، آرايش،كلاه، دست و يا وضعيت ايستادن ميكوشند نقص جسمي خود را از ديد ديگران پنهان سازند.
2- عقده آدونيس و يا بدشكلي عضلات(muscle Dysmorphia=adonis Complex): اين اختلال گريبانگير پسران و مردان ميشود. شخص از اينكه از جسمي عضلاني برخوردار نيست دچار اضطراب و وسواس ميشود.
3- اختلالات تغذيه اي از جمله پرخوري و بي اشتهايي عصبي.

پيش از عمل چه اقداماتي صورت ميگيرد:
1- تاريچه پزشكي شما بطور دقيق بررسي ميگردد.
2- معاينه باليني از بيني شما به عمل مي آيد.
3- از بيني شما از زواياي مختلف عكس گرفته ميشود. اين تصاوير در ارزيابي تغييرات قبل و بعد از جراحي و به عنوان مرجع در حين جراحي مورد استفاده قرار ميگيرند.
4- پزشك جراح در مورد انتظارات و انگيزه هاي شما سوال خواهد كرد.
5- بيني دلخواه و متناسب صورت شما توسط نرم افزارهاي رايانه اي طراحي ميگردد.
6- پس از آگاه ساختن شما از تغييرات قابل حصول و كسب رضايت شما عمل جراحي بروي بيني شما صورت ميگيرد.

چگونه براي روز عمل آماده شويد:
1- از 3 هفته قبل و بعد از عمل از مصرف آسپرين، ايبوپروفن و ويتامين E خودداري كنيد.
2- از يك هفته قبل از عمل و تا 3-6 ماه پس از عمل پوست صورت خود را در معرض نور آفتاب قرار ندهيد.
3- روز عمل صورت خود را آرايش نكرده و هيچگونه عطر و اودكلني به خود نزنيد.
4- روز قبل از عمل استحمام كرده و خود را كاملا بشوييد.
5- از 8 ساعت قبل از عمل هيچ چيزي نخوريد و نياشاميد.(ناشتا باشيد)
6- شب قبل از عمل خوب بخوابيد.
7- جواهرآلات و ساعت همراه خود به مركز جراحي نياوريد.
8- پيش از عمل با فين كردن كاملا بيني خود را تميز كنيد. بهتر است در صورت امكان موهاي بيني را 3 روز قبل از عمل كوتاه كنيد.
9- از چند هفته قبل از عمل شروع به مصرف ويتامين C كنيد. چراكه ويتامين C روند التيام را سرعت بخشيده و كبودي پس از عمل را كاهش ميدهد. اما از مصرف دوز بالاي آن خودداري كنيد چراكه شكل گيري بافت اسكار را افزايش ميدهد.
10- چنانچه سيگار ميكشيد. از دو هفته قبل و تا بهبودي كامل از مصرف سيگار جدا خودداري كنيد. چراكه استعمال دخانيات ريسك عوارض جراحي بيني و نكروز(مرگ) پوست را افزايش ميدهد.
چگونه خود را از لحاظ روحي مهياي عمل كنيد:
1- شما پس از عمل خسته، تحريك پذير، افسرده، كسل، مضطرب و بي قرار خواهيد بود.
2- در طي بهبودي بيني و صورت شما ممكن است نامتقارن، متورم، كبود، حساس به لمس، داراي درد و كرختي، سخت و يا سفت و يا دچار آكنه گردد.
3- پس از عمل صورت شما پف كرده خواهد بود و لب بالا و بيني ممكن است تا چند ماه كرخت و بي حس باقي بماند.
4- خون دماغ اندك طي چند روز پس از عمل طبيعي است.
5- چنانچه شما حين عمل خون بلعيده باشيد ممكن است پس از بهوش آمدن احساس تهوع داشته و استفراغ كنيد.
6- افسردگي به علت تاثير داروي بيهوشي، داروهاي مصرفي، استرس پس از عمل، نحوه برخورد ديگران با شما و يا عدم برآورده شدن انتظارات شما پس از باز شدن گچ بيني ايجاد مي گردد. شخص پس از برداشته شدن گچ بيني انتظار مشاهده بيني دلخواه خود را دارد اما در عوض با يك بيني متورم و كبود مواجه ميشود.

عمل چه مدت بطول مي انجامد:
مدت زمان عمل 1-3 ساعت ميباشد. بيمار معمولا چند ساعت پس از عمل مرخص ميشود و نيازي به بستري شدن نخواهد داشت.
نكته: عمل با بي حسي موضعي و يا بيهوشي كامل انجام ميگيرد.
روند عمل چگونه خواهد بود:
1- جراحي بسته(closed=endorsal) :كه برشهاي جراحي لازم تنها در درون بيني ايجاد ميشود.







2- جراحي باز(open):در اين روش غير از برشهاي جراحي داخل بيني، براي آزادي عمل بيشتر، بروي كالوملا نيز برشي ايجاد ميشود.





نكته: در تصوير زير ميتوانيد برشهايي كه ممكن است بروي بيني زده شده و سپس بخيه گردد را مشاهد كنيد:







چگونه شكل بيني اصلاح ميشود:
1- قوز و بـرجـسـتگي روي بيـنـي كـه عــلت آن بزرگ بودن غضروف
طــــرفي فوقاني و استخوان بيني است را توسط راسپ (سوهان
جراحي) و اسـتئوتوم (ابزاري شبيه اسكنه) تراش داده و با چاقوي
جراحي كوچك ميكنند.









2- بـراي كـوچـك كـردن استخوان بيني پهن، با استئوتومي محل
اتـصـال استـخـوان بيني و استخوان كامي را مي شـكـنـنـد و دو
اسـتخوان را با فشار به يكديگر نزديك مي كنند. اين عمل پس از
تـراشـيدن قوز بيني نيز انجام ميگرد چراكه پس از تراشيدن قوز،
سقف بيني شكافته ميشود.













3- زاويه بيني با تراشيدن تيغه بيني اصلاح ميگردد.




4- براي كوچك كردن نوك بيني غضروف طرفي تحتاني تراش داده ميشود.













5- براي باريك كردن پره هاي بيني دو برش 3 گوش در دوطرف بيني و در محل تلاقي با صورت ايجاد شده و سپس لبه هاي برش داده شده را به يكديگر نزديك كرده و بخيه ميزنند.





6- براي بزرگ كردن اجزاء بيني نيز از ايمپلنت هاي سيليكوني و يا پيوند استخوان و غضروف استفاده ميشود.
نكته:برخي اوقات پس از عمل در داخل بيني اسپلينت(splint) قرار داده ميشود تا بيني شكل خود را حفظ كند. همچنين يك گازاستريل زير بيني قرار داده ميشود تا خونآبه هاي بيني را جذب خود كند. پس از برداشته شدن گچ براي كمك به خوابيدن ورم ميتوانيد بيني خود را توسط 3 نوار چسب مانند شكل ببنديد:








نكته:در زير مراحل عمل تا بهبودي را ميتوانيد مشاهده كنيد:












مراقبت هاي پس از عمل:
1- بمنظور كاهش تورم بايستي تا يك هفته در زير سر 3 بالش قرار داده شود تا نيروي گرانش از ورم بيني بكاهد.
2- 10-7 روز پس از عمل گچ طبي و بخيه ها برداشته ميشود.مراقب باشيد تا گچ بيني شما در طي اين مدت خيس نشود.
3- تا 6 هفته پس از عمل از انجام فعاليتهاي بدني شديد اجتناب ورزيد.از ورزشهاي سنگين و داراي احتمال تصادم تا 4 ماه پس از عمل اجتناب ورزيد.
4- تا يك هفته پس ازعمل بايد آنتي بيوتيك مصرف كنيد.
5- تا برداشته شدن گچ طبي از خم شدن از ناحيه كمر خودداري كنيد.
6- از بلند كردن اشياء سنگين تر از 8 كيلو گرم خودداري كنيد.
7- از مصرف مشروبات الكلي تا يك ماه پس از عمل خودداري كنيد.
8- رژيم غذايي خود را با مايعات و غذاهاي نرم شروع كنيد. البته تا 5 ساعت پس از عمل چيزي نخوريد و نياشاميد.
9- در محيطهاي پر گردو غبار و پر دود قرار نگيريد.
10- تا يك هفته پس از عمل فين و عطسه نكنيد.
11- هنگام تعويض لباس مراقب باشيد به بيني فشار وارد نشود.
12- پس از يك هفته ميتوانيد بيني را به ملايمت شستشو دهيد.
13- تا يك ماه پس از عمل نبايد عينك بزنيد و بايد از لنز استفاده كنيد و يا عينك را به پيشاني با چسب بچسبانيد تا سنگيني عينك روي بيني قرار نگيرد.
14-3-6 ماه پس از عمل از محصولات ضد آفتاب و كلاه استفاده كنيد و از قرار گرفتن در برابر نور شديد آفتاب اجتناب ورزيد.
15- از 24 ساعت پس از عمل روي بيني به ملايمت كمپرس سرد و خشك قرار دهيد.
16- تا 2 هفته در خانه دستگاه مرطوب كننده هوا(بخور) روشن كنيد.
17- پس از برداشته شدن اسپلينت هاي داخلي و خارجي پزشك نحوه ماساژ بيني را به شما آموزش ميدهد تا تورم بيني سريعتر رفع شود.
نكته:نتيجه نهايي عمل پس از 12 تا 18 ماه قابل ارزيابي خواهد بود.
در صورت بروز علايم زير به پزشك مراجعه كنيد:
1- خونريزي ودرد شديد.
2- تورم غير عادي بيني.
3- سر درد شديد و يا عدم تحمل نور .

منبع سایت مردمان</span></span>