◄◄ تاپیـــک جـــامـــع جـــراحـــیـــهای زیـــبـــایـــی ►►

LASEK فرآیندیست که در آن تغییرات دایمی قرنیه با استفاده از لیزر اگزایمر برای برداشتن مقدار کمی از بافت جلوی چشم، بافتی که درست زیر لایهٔ خارجی اپیتلیوم قرار دارد انجام می‌شود. بر خلاف لیزیک در این فرایند اپیتلیوم از پردهٔ قرنیه برداشته نمیشود و اپیتلیوم باعث حفاظت از چشم در طی انجام این فرآیند شده و بعدها بصورت یک بانداژ طبیعی برداشته می‌شود.

از آنجایی که بر خلاف لیزیک در این فرایند از چاقو/میکروکرماتور یا لیزر برنده استفاده نمیشود، پایداری قرنیه کاملا بدون تغییر باقی میماند اما درد بیشتر و بهبودی دید آهسته تر از فرآیند لیزیک خواهد بود. همانندPRK، در لیزک خطر جابجا شدن پرده‌های قرنیه که ممکن است به کرات در اثر ضربه حتی سالها بعد از فرآیند لیزیک رخ دهد وجود ندارد.



عوارض احتمالی
برخی عوارض PRK شامل موارد زیر هستند:

دورهٔ بهبودی طولانی
درد
تاری دید و نقصهای احتمالی مثلStarburst.
تطبیق ناقص
وقوع مجدد نزدیک بینی
افزایش فشار داخل چشم
کدورت قرنیه
باقی ماندن جای زخم
کاهش تیزبینی گذشتهٔ شخص
کاهش تیزبینی در نور کم

PRK ممکن است برای دستیابی به نتایج فرایند و اطمینان از دید کافی در طی روال بهبودی تنها بر روی یک چشم انجام پذیرد. ( سازمان نظارت بر دارو و غذا پیشنهاد می‌کند که جراحی ثانوی 3 ماه پس از جراحی اولی امجام پذیرد). فعالیتهای مورد نیاز برای رسیدن به یک دید دو چشمی مناسب ممکن است در زمان بین دو جراحی بحال تعلیق درآید.

برخی از بیماران بعد از مرحلهٔ PRK ممکن است از علایمی که در بالا اشاره شد شکایت داشته باشند که احتمالا در نتیجه ی تاری قرنیهٔ پس از جراحی است و احتمالا در دوران نقاهت به چشم میخورد. با استفاده از لیزرهای مدرن سال2005 این علایم فقط تا شش ماه پس از عمل باقی میمانند و نادر است مواردی که پس از یک سال هنوز هم علایم باقی مانده باشند.

قابلیت پیشبینی نتایج تطبیق انکساری پس از بهبودی خصوصا در کسانی که نزدیکبینی شدید دارند کاملا دقیق نیست. این امر ممکن است به خطاهای انکساری تطابقی بالا و پایینی منجر شود. در مواردی پیرچشمی زودرس نیز محتمل است.

در 1 تا 3 درصد موارد از دست رفتن تیزبینی وابسته به تطابق دیده می‌شود که احتمالا مربوط به عدم تطابق بخشهای لایه برداری شده یا دیگر عوارض جراحی باشد. از بین رفتن تیزبینی وابسته به تطابق احتمالا 5 تا 15 برابر PRK می‌باشد که در نتیجهٔ استفاده از تماسهای پوششی ایجاد می‌شود. با بکار گیری لیزرهای پیرفته و مدرن امروزی و تعیین مرکزیت چشم و روشهای ردیابی این عوارض روز به روز کمتر و کمتر می‌گردند.




مطالبی در مورد بیمارانی که نیاز که تیزبینی در عرصهٔ شغلی دارند

راندن هواپیماها عموما نیازمند فعایت در عرصه هاییست که عموما با سلامت همخوان نیست. این امر خصوصا زمانی که دید شما با وظیفهٔ محوطه تطابق کامل نداشته باشد مشهود تر می‌شود. در حال حاضر بیش از 50 درصد جمعیت خلبانان غیر نظامی به اشکالی از تطابق دید مبتلا هستند. خلبانان بایستی در نظر داشته باشند که میزان موفقیتی که برای اعمال بالینی در نظر گرفته می‌شود بر مبنای معیار 40/20 یا بهتر از آن است نه معیار 20/20 که با دید تصحیح نشده هم قابل دستیابیست.

برخی بیماران PRK از دید خود در شرایط کم نور محیط خارج ابراز نارضایتی می‌کنند. خلبانانی که با این مشکلات مواجهند باید بدانند که با قرار گرفتن در محیطهای بیرون این عوارض را تشدید خواهند کرد. علاوه بر این تماس با پرتو فرابنفش با آغاز تاخیری تاری قرنیه در ارتباط بوده و احتمالا با وقوع مجدد نزدیک بینی رابطه دارد.

سازمان سرپرستی فدرال آمریکا تمامی عوارض مربوط به PRK را در نظر گرفته تا شرایطی که تماما بهبود یافته و پایدار شده باشند حاصل شده باشد. خلبانان بایستی آگاه باشند که برخی از کارفرمایان محافظه کار و شرکتهای هوایی و شرکتهای خصوصی ممکن است از خط و مشیی پیروی کنند که طبق آن جراحی انکساری بعنوان یک وضعیت غیر قابل قبول در نشر گرفته شود. و علاوه بر این خلبانان غیر نظامی بایستی بدانند که اگر قصد پرواز با هواپیماهای نظامی را دارند، ارتش اجازهٔ پرواز به خلبانانی که LASIK و یاRK داشته‌اند را نمیدهد. ناوگان بطور معمول بخشودگی اختصای ای برای دانشجویان خلبانی دریایی ای که PRK داشته‌اند ولی آزمایشات سلامت آنها را تایید کرده است را در نظر میگیرد. در یک مطالعه مشخص شد که 967 نفر از 968 خلبان دریایی باPRK به وضعیت شغلی سابق خود همراه با پرواز بازگشته بودند.

در اکثریت بیماران PRK بعنوان یک روش ایمن و بی خطر برای تصحیح نزدیک بینی بشمار میرود. PRK هنوز هم در کشورهایی که در حال استفاده از شیوه‌های امنتر جانبی و فرآیندهای جایگزین هستند در حال تکامل و بهبود است. بسیاری از فرآیندهای تحت نظارت ایالات متحده نشان داده شده‌اند که PRK قابل بازگشت نیست. بیماری که از این فرآیند نگران است احتمالا بایستی با متخصص چشم برای اتخاذ تصمیم مناسب و اطلاع از مزایا و معایبی که شاید خاص وی باشد مشورت کرده و اطمینان حاصل کند.


اميدوارم همه سالم باشيد ..

راينولوژي يك شاخه فوق‌تخصصي از رشته گوش و حلق و بيني و جراحي سر و گردن است و به بيماري‌ها و جراحي‌هاي ناحيه بيني مي‌پردازد.
علاوه بر اينها امروزه محدوده راينولوژي فقط به بيني و سينوس‌ها محدود نمي‌شود، بلكه به ساختمان‌هاي مجاور سينوس‌ها و بيني نيز توجه نشان مي‌دهد، از آنجا كه اين محدوده از بدن بسيار مهم و حياتي است در نتيجه مشكلات و بيماري‌هاي مربوط به آن نيز چه از نظر جسمي و چه از نظر اجتماعي و رواني در كيفيت زندگي افراد نقش بسيار مهمي دارد. برخوردار نبودن از يك تنفس مطبوع و راحت نه تنها زندگي شغلي و شخصي فرد را مختل مي‌كند، بلكه بر سيستم عمومي بدن نيز اثرات منفي خواهد گذاشت. علم راينولوژي درواقع بعد از بررسي اين مشكلات تلاش مي‌كند تا سطح عملكرد گوش، حلق و بيني را بهبود بخشد. امروزه روش‌هاي تشخيصي و درماني متنوع و پيشرفته‌اي از جمله روش آندوسكوپيك در درمان نابهنجاري‌هاي بيني، سينوس‌ها و بيماري‌هاي وابسته به آن تأثير چشمگيري دارند. در رابطه با انواع نابهنجاري‌هاي بيني، بيماري‌هايي كه ممكن است با اين اختلالات اشتباه گرفته شوند و همچنين روش‌هاي تشخيصي، جراحي‌ها و... با دكتر محسن نراقي، عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران، راينولوژيست و جراح بيني و دبير علمي اولين كنگره بين‌المللي راينولوژي گفت‌وگو كرده‌ايم. ايشان معتقدند روش تشخيص آندوسكوپيك به عنوان يك روش استاندارد طلايي در تشخيص و درمان بيماري‌هاي گوش و حلق و بيني اهميت ويژه‌اي دارد. البته علاوه بر مزيت‌هاي اين روش محدوديت‌هاي آن را نيز بايد در نظر گرفت.

* دكتر نراقي، لطفاً در ابتدا كمي در مورد فيزيولوژي بيني و تأثير آن روي ساير بافت‌هاي بدون توضيح دهيد.
- فيزيولوژي بيني بسيار مهم و پيچيده است. مهم‌ترين عمل بيني وظيفه آن در تسهيل تنفس است. اگر فردي تنفس از راه بيني را از دست بدهد بر سلامت بافت‌هاي ديگر نيز تأثير منفي خواهد گذاشت. از همه مهم‌تر اين‌كه وقتي در مورد بيني و سلامت آن صحبت مي‌كنيم اين مسأله حتي در روابط اجتماعي افراد اثرات زيادي دارد به اين طريق كه افرادي كه تنفس از راه بيني را از دست مي‌دهند خواب راحتي ندارند، در نتيجه طي روز كسل، بي‌حوصله و عصبي هستند. بيني در تصفيه و مرطوب كردن هوا نيز نقش مهمي دارد، يعني مقداري از ذرات هوا توسط آن گرفته مي‌شود و بعد به راه‌هاي تنفسي تحتاني يعني ريه‌ها مي‌رود. در شرايط تنفسي از نظر رطوبت، وقتي هوا وارد قسمت ريه مي‌شود شايد چيزي حدود 75 تا 95 درصد از رطوبت آن اشباع شود. اين مسأله براي ريه خيلي مهم است. چون ما يك لايه مرطوب كننده بر روي بافت پوششي و سلول‌هايي كه در سيستم تنفسي است، داريم كه اين لايه مرطوب كننده يكي از مهم‌ترين سدهاي دفاعي بدن در مقابل عوامل ميكروبي و ميكروارگانيزم‌ها است، به اين صورت كه ذرات در اين لايه به دام مي‌افتند و اين ترشحات مدام در حال عوض شدن هستند (يعني تقريباً هر 20 دقيقه يك بار عوض مي‌شوند). اين ترشحات نهايتاً از پشت حلق بلع و وارد معده شده و توسط اسيد آن خنثي مي‌شوند، اين چرخه‌اي است كه در همه افراد وجود دارد. همچنين اين لايه مرطوب كننده داراي يك سري از عوامل ضد دفاعي است كه اين كار آنها از بين بردن باكتري‌ها و ويروس‌هاست.
* آيا اين چرخه در افرادي كه تنفس از راه بيني ندارند، وجود دارد؟
- خير، در اين افراد به دليل نبودن اين چرخه سيستم دفاعي در قسمت تحتاني راه‌هاي هوايي مثل ريه‌ها نسبت به فردي كه از راه بيني تنفس مي‌كند، آسيب‌پذيرتر مي‌شود.
* جراحي‌هاي بيني در چند گروه طبقه‌بندي مي‌شوند؟
- وقتي صحبت از جراحي‌هاي بيني مي‌كنيم منظور جراحي‌هاي پلاستيك (زيبايي) و جراحي‌هاي عملكردي داخل بيني است. جراحي‌هاي عملكردي براي اصلاح عملكرد داخل بيني انجام مي‌شود. اين جراحي‌ها معمولاً در افرادي كه از راه بيني نمي‌توانند به دلايل مختلف از جمله انحراف تيغه بيني تنفس كنند، انجام مي‌شود. انحراف تيغه بيني در بعضي از افراد آنقدر شديد مي‌شود كه تنفس را حتي از حفره بيني نيز محدود مي‌كند. اين افراد حتماً به جراحي نياز دارند. افرادي كه دچار پليپ‌هاي بيني هستند و يا مشكلاتي مثل بزرگ شدن بيش از حد شاخك‌هاي بيني دارند نيز حتماً بايد تحت جراحي قرار گيرند.
* هدف اصلي در هر كدام از اين جراحي‌ها بر روي چه مسأ‌له‌اي بايد متمركز باشد؟
- در هر كدام از اين جراحي‌ها هدف جراح بايد حفظ عملكرد بيني باشد و اين مسأله نبايد فداي روش جراحي زيبايي شود. به اين معني كه ما در جراحي‌هاي پلاستيك تا حدي مجاز به تغيير در بيني هستيم تا اينكه هيچ صدمه‌اي به عملكرد داخل بيني وارد نشود.
* براي پيشگيري از آسيب‌هايي كه قبل، حين و بعد از عمل جراحي ممكن است ايجاد شود چه اقداماتي را بايد مد نظر داشته باشيم؟
- با توجه به تحولاتي كه در علم راينولوژي به وجود آمده، شناخت ما نسبت به مشكلات داخل بيني خيلي بيشتر شده است. در گذشته وقتي مي‌خواستيم بيني را معاينه كنيم امكاناتمان خيلي ساده بود در نتيجه ديدمان را نسبت به داخل بيني محدود مي‌كرد و همين امر باعث مي‌شد بسياري از مشكلات داخل بيني از نظر مخفي بماند و از آنها در حين عمل غفلت شود، به طوري‌كه بعد از عمل جراحي براي بيمار مشكلات اساسي به‌وجود مي‌آمد و بيمار مجبور بود مجدداً به اتاق عمل بيايد. ولي امروزه يكي از امكاناتي كه در اختيار ما قرار گرفته آندوسكوپي بيني است. ما به كمك اين آندوسكوپ‌ها مي‌توانيم تمام مسائل داخل بيني را قبل از عمل تشخيص دهيم.
معاينه آندوسكوپيك براي بيمار خيلي راحت است چون ما قسمت‌هاي مختلف بيني را با آندوسكوپ‌هايي كه 4 ميلي‌متر بيشتر قطر ندارند مشاهده مي‌كنيم. پس تمام ارزيابي‌ها قبل از عمل بايد انجام شده باشند.
* تكنيك‌ها و روش‌هاي جراحي جديد تا چه حد در به حداقل رساندن دست‌كاري‌ها و زخم‌هاي داخل بيني مؤثر بوده‌اند؟
- يكي از مشكلاتي كه هميشه بعد از عمل‌هاي جراحي وجود داشته، چسبندگي‌هاي داخل بيني بوده، يعني موقع عمل جراحي به دليل آنكه بسياري از برش‌ها از داخل است، برش‌هايي كه در ديواره مياني و كناري بيني داده مي‌شود ممكن است به هم بچسبند و مقدار زيادي از راه تنفسي را مسدود كنند. براي همين امروزه، در روش‌هايي كه استفاده مي‌شود اولاً سعي بر اين است كه زخم هاي داخل بيني به حداقل برسد (يعني برش‌ها در حد ميلي‌متر باشند) و دوم استفاده از روش‌هاي جراحي آندوسكوپيك براي حل بعضي از مشكلاتي است كه در حين عمل به وجود مي‌آيند. مسأله ديگر اين است كه در جراحي‌هايي كه سابقاً معمول بوده، بافت بيني بايد مقدار زيادي برداشته مي‌شد، يعني تغيير شكل در بيني مبتني بر كاهش يا برداشتن بافت آن بود. اين عمل در درازمدت اثراتي را به صورت جمع‌شدگي بيش از حد بيني، فروافتادگي غضروف‌هاي طرفي و... ايجاد مي‌كرد، به همين دليل در اين جراحي‌ها تغييراتي به‌وجود آمد كه مبناي آنها از كاهش دادن و برداشتن بافت‌ها به تغيير شكل آنها تبديل شد.
* حفظ عملكرد بيني به چند طريق انجام مي‌شود؟
- اين كار از دو طريق يعني هم از داخل بيني و هم خارج آن با اجتناب از برداشتن زياد بافت و به حداقل رساندن برش‌ها و خدشه‌دار نكردن داربست اسكلتي بيني انجام مي‌شود. چون روند ترميمي بيني سال به سال تغيير مي‌كند در نتيجه ما بايد در جراحي اين تغييرات را در نظر بگيريم. چون عوارض جراحي بيني ممكن است در درازمدت خودشان را نشان دهند. بعد از جراحي هم مراقبت‌هاي لازم بايد انجام شوند كه از چسبندگي‌هاي داخل بيني پيشگيري شود.
* توصيه‌هايي كه بيمار بعد از جراحي بايد آنها را رعايت كند شامل چه نكاتي هستند؟
- بعد از جراحي‌هاي پلاستيك، مهم‌ترين مراقبت‌ها جلوگيري از ضربه خوردن است، بعضي از عوامل نيز تورم بيني را افزايش مي‌دهند مثل قرار گرفتن در معرض آفتاب كه بايد از آن اجتناب كرد. به طور كلي براي هر نوع بيني و برحسب جراحي انجام شده توصيه خاصي وجود دارد.
* در چه زماني افراد به وجود انحراف و يا مشكل در بيني خود پي برده و به پزشك مراجعه مي‌كنند؟
- انحراف داخل بيني شيوع بالايي دارد. اگر ما بخواهيم انحراف را از بعد فيزيكي بررسي بكنيم چيزي حدود 70 درصد افراد نرمال هم درجاتي از انحراف تيغه بيني دارند. ولي هر انحرافي دليل بر اين نمي‌شود كه فرد احتياج به جراحي داشته باشد. ما در مواقعي اين انحراف را عمل مي‌كنيم كه براي بيمار علايم ايجاد كرده باشد. مهمترين سؤالي كه از بيمار پرسيده مي‌شود نوع تنفس آنها است. و در مورد تنفس باز هم مهم‌ترين سؤال اين است كه بيمار در هنگام خواب تنفسش به چه صورت است؟ از راه دهان يا بيني؟ چون موقع خواب الزاماً تنفس بايد از راه بيني باشد.
بعضي از افراد اين مسأله را عادي مي‌دانند، يعني وقتي از آنها در مورد مشكل تنفسي‌شان سؤال مي‌كنيم پاسخ منفي مي‌دهند و وقتي مي‌پرسيم از راه دهان نفس مي‌كشند يا بيني مي‌گويند از راه دهان. بنابراين تنفس از راه دهان علت بسيار مهمي است كه باعث مي‌شود ما افراد را تحت عمل جراحي انحراف تيغه بيني قرار دهيم.
* كدام يك از بيماري‌ها ممكن است با انحراف تيغه بيني اشتباه گرفته شوند؟
- بعضي از بيماري‌ها علايم مشابه اين انحراف را ايجاد مي‌كنند، يكي از آنها آلرژي‌هاي بيني هستند كه بخصوص در بهار و تابستان شايع‌تر بوده و با درمان‌هاي دارويي رفع مي‌شوند. بعضي از اوقات فرد هم مبتلا به آلرژي است وهم از انحراف تيغه بيني رنج مي‌برد كه در اين صورت آلرژي با درمان دارويي رفع مي‌شود و انحراف با جراحي و اين دو هيچ منافاتي با هم ندارند. دومين بيماري سينوزيت‌هاي مزمن هستند كه برخلاف سينوزيت‌هاي حاد در بعضي مواقع تنها علامتشان گرفتگي بيني و صداي تو دماغي است. حالات اين افراد هميشه شبيه افراد سرماخورده است. پليپ‌ بيني نيز از جمله بيماري‌هايي است كه ممكن است با انحراف تيغه اشتباه گرفته شوند. اين پليپ‌ها در بسياري از مواقع همراه با سينوزيت‌ مزمن هستند و افراد مبتلا به آن در تمام طول سال از گرفتگي بيني و بويايي ضعيف رنج مي‌برند. در بررسي‌هايي كه در كيفيت زندگي‌ اين افراد كرده‌اند، كيفيت زندگي اين افراد به مراتب پايين‌تر از كساني است كه دچار نارسايي قلبي و دردهاي كمر و... هستند. معمولاً درمان تأثير چشمگيري در روند زندگي اين افراد دارد. بيش از 90 درصد علل گرفتگي بيني در همين چند دسته است بنابراين تشخيص صحيح آنها در روند درمان بسيار مؤثر خواهد بود.
* خرخر كردن تا چه حدي با انحرافات و ناهنجاري‌هاي بيني در ارتباط است؟
- خرخر كردن علل بسيار متعددي دارد ولي منشاء اصلي آن مربوط به ديواره‌هاي حلق است. مشكلات بيني نمي‌توانند علت خرخر باشند ولي مي‌تواند در ايجاد آن تأثير منفي داشته باشند. يعني وقتي بيني فرد مسدود است و انحراف شديد دارد خرخر هم مي‌كند. براي درمان اين فرد اول به طور مستقيم روي حلقش عمل جراحي صورت نمي‌گيرد، بلكه بايد مسير تنفسي از ابتداي ورود جريان هوا اصلاح شود. اگر افراد مبتلا به اين اختلال وزن بالا دارند در ابتدا به آنها توصيه مي‌شود كه براي جلوگيري از خر‌خر وزنشان را كم كنند ولي اگر فرد از وزن مطلوبي برخوردار بود ابتدا مشكلات بيني مثل انحراف تيغه بايد رفع شود و بعد به سراغ حلق برويم. البته حل مشكلات بيني يك اقدام مقدماتي در رفع خرخر است و تمام مشكل خرخر را به طور اساسي حل نمي‌كند.
* جراحي‌هاي آندوسكوپيك علاوه بر مزايايشان، چه محدوديت‌هايي دارند؟
- اين نوع جراحي‌ها، براي جراح بسيار مشكلند. اولاً ما در محيطي (ناحيه بيني و اطراف آن) كار مي‌كنيم كه بسيار پرخون است، در نتيجه حين جراحي اگر كوچك‌ترين خونريزي ايجاد شود عمل دچار مشكل خواهد شد. اين امر ممكن است در طول جراحي بارها تكرار شود، بنابراين جراح بايد باحوصله باشد، دوم اينكه آناتومي سينوس‌ها بسيار پيچيده بوده و مجاورات (عصب بينايي) پيچيده‌اي هم دارد. بنابر اين اگر جراح با اين آناتومي آشنا نباشد به عصب بينايي فرد آسيب مي‌رساند. سوم اينكه آناتومي سينوس‌ها در افراد مختلف بسيار متغير است و دو فرد سينوس‌هايشان مثل هم نيست و در نهايت اينكه جراحي كه اين عمل را انجام مي‌دهد فقط با يك دست كار مي‌كند و با يك دست نيز دستگاه آندوسكوپ را نگه مي‌دارد. بنابه همين دلايل اين جراحي يكي از مشكل‌ترين جراحي‌هاست.

درباره بزرگي شاخك هاي بيني
شاخك هاي بيني نقش بسيار مهمي در فيزلوژي بيني ايفا مي‌كنند. اين شاخك‌ها به دلايل مختلف مثل التهابهاي طولاني حجم زيادي پيدا كرده و مسير بيني را مسدود مي‌كنند. گاهي نيز در معاينات اوليه تشخيص پليپ روي آنها داده مي‌شود. درمان آنها در گذشته به اين صورت بوده كه اين شاخك‌ها را برمي‌داشتند و در نتيجه بيني خالي مي‌شد. نبود اين شاخك‌ها باعث مي‌شود كه فرد از تنفس خود احساس رضايت نكند، چون در قسمت قدامي و جلوي اين شاخك‌ها گيرنده‌هاي خاصي وجود دارد كه وقتي هوا وارد بيني مي‌شود، از طريق اين گيرنده‌ها به مغز پيغام مي‌رسد و عمل تنفس را مطبوع مي‌كند. اين شاخك‌ها تا حد ممكن بايد حفظ شوند. امروزه با جراحي‌هاي ظريف‌تر علاوه بر اينكه اين شاخك‌ها حفظ مي‌شوند، حجم‌‌شان نيز با حفظ كامل مخاط كم خواهد شد.

Rhinoplasty - جراحي پلاستيك بيني

نويسنده : دكتر محمد حسن عامری-متخصص گوش حلق و بينی و جراحی سر و گردن

مراحل اقدام عملي | مراقبت هاي بعد از عمل | نكاتي كه بيمار بايد بداند

هر روز افراد بسياري با استفاده از عملهاي مختلف زيبايي اعتماد به نفس بيشتري پيدا كرده واز زندگي خود لذت بيشتري مي برند. اين اطلاعات فقط براي آگاهي شما ارائه شده است . بديهي است جزئيات بيشتروميزان سودمندي چنين عملي براي شما ، مواردي هستند كه مي توانيد حضوراً با اينجانب مطرح نماييد .

از بين تمام اعمال زیبائی ، جراحي پلاستيك بيني كه اصطلاحاً " رينوپلاستي " ناميده مي شود از ويژگي هاي خاصي برخوردار است لذا سعي مي كنم با تفضيل بيشتري مورد بحث قرار گيرد . اين عمل چيزي بيشتر از مهارت جراحي است ودر حقيقت تلفيقي از علم وهنر است . جراح زيبايي بيني قبل از هر چيز يك پزشك است وفاكتورهاي پزشكي ورواني كه باعث شده يك فرد سالم با ميل خودش براي انجام يك جراحي مراجعه كند رابه خوبي درك مي كند . ضمناً اومثل ميكل آنژ يك مجسمه تراش است .ميكل آنژ تكه سنگي در اختيار داشت وبا چشم بصيرت اثر خود را در لابلاي آن مي ديد .وي با تراشيدن قسمتهاي زايد سنگ اثر خودرادرمعرض ديد ديگران قرار داد . جراح زيبايي بيني نيز با درنظرگرفتن شكل مناسب بيني براي هر صورت خاص ، بابرداشتن قسمتهاي اضافي وحالت دادن به قسمتهاي باقيمانده سعي ميكند اثر هنري خود را درمعرض ديد قراردهد. بديهي است وي هيچگاه به بيني به طور منفرد نگاه نميكند بلكه بيني را دركنار ساير اجزاي صورت بيمارش مي بيند . به عبارت بهتر نمي توان بادرنظر گرفتن يك بيني ايده ال به خلق آن پرداخت بلكه بهترين بيني نوعي است كه با ساير اجزاء صورت هماهنگي داشته باشد. تصوروانتظارات غيرواقع بينانه درمورد جراحي پلاستيك بيني زياد است. هميشه اين امكان وجود ندارد كه بافت انسان را به گونه اي تغيير داد تا آنچه بيمار دلش مي خواهد حاصل شود. هدف جراح اين است كه ظاهر بيماررادرطي اعمالي كه به دقت برنامه ريزي شده اند زيباتر كند . اينكه اوچگونه به اين مهم دست مي يابد به ميزان زيادي بستگي به آموزش ، تجربه، علم ومهارت اودارد وتمامي اين فاكتورها بسيار متغير هستند. همكاري بيمار وواكنش هاي ناخواسته نيز نقش بسياراساسي در نتيجه نهايي يك عمل جراحي دارد .جراح نمي تواند نتيجه نهايي عمل را تضمين كند بلكه قادر است تضمين كند كه تمامي تلاش خود را براي حصول نتيجه بهتر بكارخواهدبرد .

هر متقاضي جراحي پلاستيك بيني بايد از حقايق زيرآگاه باشد:

1 – هرفردي كه متقاضي اين عمل است ممكن است به دلايل مختلفي ازجمله نوع پوست كانديدخوبي براي جراحي نباشد لذاجراحي براي هرفردمتقاضي توصيه نميشود .

2 – هدف هرعمل زيبايي بهبود بخشيدن به وضع ظاهري است نه رسيدن به زيبايي كامل ومطلق

3 – چنانچه بيمار مبتلا به انحراف بيني است بايد همزمان با جراحي پلاستيك وياقبل از آن انحراف تيغه بيني وي اصلاح شود .

ميدانيم كه دوحفره بيني توسط تيغه بيني ازيكديگر جداميشوند . ايده ال اين است كه اين تيغه درخط وسط باشد ولي عملا تيغه بيني اكثرافراد درخط وسط نيست واصطلاحاً مبتلا به انحراف تيغه بيني هستند چنانچه اين انحراف كم باشد وباعث انسداد راه هوايي وعوارض ناشي از آن نشده باشد احتياج به عمل جراحي ندارد ولي در مواردي كه مسئله ساز شده باشد بايد با عمل جراحي اصلاح شود . بايدتوجه كنيم دركساني كه كانديد عمل جراحي پلاستيك بيني هستند ومبتلا به انحراف تيغه بيني (هرچندمختصر) نيزمي باشند حتما بايد اين انحراف اصلاح شود چراكه بعدازعمل رينوپلاستي معمولا سوراخها يا حفرات بيني كوچك مي شوند لذا انحراف مختصرتيغه بيني كه قبل از عمل رينوپلاستي مشكلي را ايجادنكرده است ميتواند بعدازعمل رينوپلاستي باعث انسداد راه هوايي شود . پس براي اجتناب از انسداد بعدي بيني، چنانچه انحراف تيغه بيني نيز وجود داشته باشد حتما بايد هنگام رينوپلاستي اصلاح گردد .

4 - اگر چنانچه به هر دليلي انسداد بيني داشته باشيم مثل بزرگي شاخك هاي داخل بيني و يا پوليپ بيني بايد به طور همزمان با جراحي پلاستيك بيني عوامل انسداد بيني رانيز برطرف كرد .

5 -در طی عمل رینوپلاستی اشکالات مختلف بینی را می توان برطرف کرد که برای مثال به موارد زیر می توان اشاره کرد:

بزرگ بودن اندازه بيني
قوزدار بودن بيني
افتادگي نوك بيني يا كم بودن زاويه بيني ولب
پهن بودن بيني
بزرگ بودن سوراخ هاي بيني
جعبه اي شكل بودن نوك بيني
زياد بودن فاصله نوك بيني تا صورت
دررفتگي تيغه بيني وغيرقرينه بودن بيني
دو شاخه بودن نوك بيني
دماغ زين اسبي متعاقب ضربه هاي قبلي ويا عمل جراحي انحراف تيغه بيني
دفورميتي هاي بعدازعمل جراحي

مراحل اقدام عملي براي رينوپلاستي
درملاقات اوليه، بيني شما ازنظر ظاهري و وضعيت تيغه بيني ، شاخك هاي داخل بيني و….. مورد معاينه قرار خواهد گرفت . درصورت لزوم برای شما آزمایش خون نیز درخواست خواهد شد.
شما روزعمل درحالت ناشتا يك ساعت قبل ازعمل درمركزجراحي حاضرخواهيدشد . زمان عمل حدود يكساعت ونيم خواهد بودكه از يك ربع قبل از عمل تا يك ربع بعد ازعمل همكاران بيهوشي اينجانب بطور مستقيم ازشما مراقبت مي كنند وبعد ازآن هم حدود نيم ساعت درريكاوري از شما دقيقامراقبت خواهد شد . پس حدوداً ازوقتي كه وارد اطاق عمل مي شويد تا وقتي كه مجدداَ به بخش برميگرديد حدود دوساعت ونيم به طول مي انجامد . حدود شش ساعت بعد ازبرگشتن به بخش از مركزجراحي مرخص مي شويد . البته چنانچه خود شمامايل باشيد ميتوانيد صبح روز بعد ازعمل ، مركز جراحي را ترك نماييد. اين امر هزينه اضافي براي شمادربر نخواهد داشت .

مراقبت هاي بعد از عمل
1 – حدوداً تا 5 ساعت بعدازعمل نبايد چيزي ميل كنيد چراكه به دليل داروهاي بيهوشي حركات معده وروده شما كند است وچنانچه شما چيزي ميل كنيد باعث بروز حالت تهوع واستفراغ مي شود. حدوداً 5 ساعت بعد ازعمل ابتدا كمي آب مي آشاميد اگرچنانچه مشكلي نداشتيديك ربع بعد مختصري آب ميوه خواهيد آشاميد وبعداز آن ميتوانيد از غذاهاي نرم استفاده كنيد وازروز سوم به بعد هرچه خواستيد ميتوانيد ميل كنيد .


2 – بايد تا 24 ساعت روي صورت شما كمپرس سردباشد . تاوقتي درمركز جراحي بستري هستيد پرستارما اين كاررا انجام خواهد داد. وقتي به منزل مراجعه كرديد خودتان چندتكه يخ راخردكرده وداخل كيسه فريزرريخته وروي صورت ، گونه ها و لب بالا قرار دهيد اين كار باعث مي شود ورم وكبودي شما به حداقل برسد .

3 – دراز كشيدن بعد از عمل باعث تورم بيني شما ميشود لذا سعي كنيدبعداز عمل فقط در حد معمول دراز بكشيد .

4 – از روز سوم به بعد كارهاي سبك مثل كارهاي سبك منزل , كارهاي اداري , كارباكامپيوتر و … .. بلامانع است .

5 – يك هفته بعد جهت برداشتن گچ طبي به مطب مراجعه خواهيد كرد. بايد مراقب باشيد درطي اين مدت گچ روي بيني شما خيس نشود لذا براي استحمام بايد به وسيله دوش دستي از گردن به پايين رابشوييد وبعدبخوابيد تا شخص ديگري موهاي شما رابشويد بدون اينكه گچ شما خيس شود .

6 – بعدازعمل ، درداخل بيني شما تامپون نخواهم گذاشت لذا بعد از عمل دردوناراحتي نخواهيدداشت ولي به هر دليلي درد داشتيد اعم از اينكه ارتباطي به عمل شما داشته باشد وياخيرفقط از استامينوفن ساده يا كدئينه به عنوان مسكن استفاده نماييد واز خوردن داروهايي مثل بروفن ، ايندومتاسين ، آسپرين و … . اجتناب كنيد .

7 – بعدازعمل پشت لب بالاي شما گاز كوچكي گذاشته مي شود كه چنانچه خونابه اي از بيني شما خارج شود توسط اين گاز جذب شود. درصورت لزوم ميتوانيد اين گاز را تعويض نماييد ويا اگر خواستيد از فرداي عمل آن رابرداريد.

8 – تاوقتيكه گچ رابرنداشته ايم بايد از لباسهايي استفاده كنيد كه از جلوتوسط دگمه يا زيپ باز ميشوند وبراي پوشيدن آن لازم نباشداز روي سركشيده شوند .

9 – يك هفته بعدازعمل براي برداشتن گچ بيني به مطب مراجعه نماييد وتاسه هفته بعد از برداشتن گچ هفته اي يكبارجهت تعويض چسب مراجعه خواهيد داشت .

10 – شنا ، ژيمناستيك ، يا فعاليتهايي كه احتياج به فعاليت زياد دارد تا دو هفته ممنوع است شيرجه واسكي تا دو ماه مجاز نيست . ورزش هايي كه احتمال تصادم در آنها وجوددارند تا 4 ماه نبايد انجام شود .

11 – مادامي كه گچ روي بيني شما قرار دارد ميتوانيد از عينك استفاده كنيد اما بعد از برداشتن گچ بايد تا 6 هفته به نحوي از عينك استفاده كنيد كه وزن آن روي بيني شما نباشد بدين منظور ميتوانيد وسط عينك را با چسب به پيشاني خودبچسباند ( در صورت لزوم حضوراً به شما آموزش خواهم داد .)

نكاتي كه بيمار بايد بداند
1 – بعد ازعمل ، بيني شما تامپون نخواهد شد .
2 – بعدازعمل كبودي نخواهيدداشت ودرمواردنادري هم اگر كبودي وجودداشته باشد بسيار اندك است كه درعرض 2هفته برطرف خواهدشد .
3 – روز دوم صورت شما كمي متورم خواهد شد . هرچقدر كمتر دراز بكشيد اين تورم هم كمتر خواهد بود .
4 – عمل شماهم با بيهوشي عمومي وهم با نيمه بيهوشي قابل انجام است . نوع بيهوشي با توجه به نظرشماانتخاب خواهد شد .
5 – شما به هنگام برداشتن گچ تغييرات انجام شده را خواهيد ديد اما حدود 6 ماه طول مي كشد تا ورم بيني به طور كامل برطرف شود.
6 – در سالهاي اخير كامپيوتر درتمامي زمينه ها تحولات چشمگيري را به وجود آورده است . كليه رشته هاي پزشكي نيز از اين امر مستثني نبوده اند . اخيراً نرم افزارهايي ارائه شده است كه با بهره گيري از آنها بيمار قادر خواهد بود درك واقع بينانه اي از بيني بعد از عمل خود داشته باشد .درصورتی که تمایل داشته باشید عکس طراحی بینی خودتان را مشاهده نمایید از صفحه ارسال عکس بازدید کنید.
7 – سن عمل : در بچه ها محدوديت هاي مشخصي وجود دارد كه مانع از جراحي پلاستيك بيني قبل ازبلوغ كامل مي شود اغلب دختران درپايان 16سالگي وپسرها در پايان 18 سالگي به بلوغ كامل رسيده اند وميتوانند تحت عمل رينوپلاستي قرار گيرند . اصلاح عيوب بيني دراین سن باعث ميشود اعتمادبه نفس نوجوان در يك زمان طلايي از زندگي وي بيشتر شود ونبايدفراموش كنيم كه در اين زمان است كه نوجوان نه تنها خودش را مي شناسد بلكه احتمالاً آينده اش راپايه ريزي خواهدكرد . از طرف ديگر امروزه تعداد قابل توجهي از متقاضيان رينوپلاستي افراد بالاي 40 سال هستند . بسياري از آنها اظهار مي كنند كه در زندگيشان از شكل بيني خودشان رضايت نداشته اند ودرنهايت براي رينوپلاستي مراجعه كرده اند . چنانچه وضعيت عمومي وسلامتي فرد خوب باشد هيچ وقت براي رينوپلاستي دير نيست . دراين مواردمعمولا رينوپلاستي همراه با سايراعمال زيبايي صورت مثل كشيدن پوست صورت و … .. به طور همزمان انجام مي گيرد .
8 – مصرف داروهاي آرامبخش قبل يا بعد از عمل بلامانع است.
9 – در بعضي موارد مشاهده ميشود كه بيمار اظهارمي كند در چند روز اول بعداز عمل بطور تصادفي به بيني اش ضربه اي وارد آمده است اين موضوع اهميت ندارد مگر آنكه ضربه شديد باشد ويا باعث خونريزي ويا تورم قابل توجه شده باشد .

چند پرسش و پاسخ در مورد جراحی پلاستیک بینی


کلاً استفاده از هر فن‌آوری جدید در هر یک از اعمال جراحی می‌تواند با نتایج بهتر همراه باشد. ولی در مورد عمل جراحی پلاستیک بینی این شیوه هنوز چندان رایج نشده است و هم‌چنین از امتیاز و ارجحیت خاصی نیز برخوردار نیست.

● آیا استفاده از لیزر در عمل جراحی پلاستیک بینی با نتایج بهتری نسبت به شیوه‌های متعارف اعمال جراحی همراه است؟
▪ کلاً استفاده از هر فن‌آوری جدید در هر یک از اعمال جراحی می‌تواند با نتایج بهتر همراه باشد. ولی در مورد عمل جراحی پلاستیک بینی این شیوه هنوز چندان رایج نشده است و هم‌چنین از امتیاز و ارجحیت خاصی نیز برخوردار نیست. بنابراین این‌جانب به همه افرادی که در نظر دارند بینی خود را عمل نمایند توصیه می‌نمایم که زیاد دنبال استفاده از این روش نباشند و به خاطر آن هزینه گزافی را بر خود تحمیل ننمایند.
● آیا استفاده از تامپون بینی در اعمال جراحی پلاستیک بینی حتماً ضروری است؟
▪ تامپون بینی یک تکه گاز (مش) آغشته به پماد آنتی‌بیوتیک است که در خاتمه عمل گذاشته می‌شود. ولی امروزه ثابت شده است که ارزش چندانی در جلوگیری از خونریزی بعد از عمل ندارد و از آن گذشته باعث مزاحمت برای بیمار گشته و مانع تنفس وی از بینی و موجب تنفس دهانی و در نتیجه خشکی دهان می‌گردد و آزار دهنده است. این‌جانب در اعمال جراحی پلاستیک هرگز از تامپون استفاده نمی‌کنم و فقط به مالیدن پماد تتراسیکیلین یا اریترومایسین در داخل بینی (بدون مش) اکتفا می‌نمایم و تاکنون حتی یک مورد هم خونریزی بعد از عمل نداشته‌ام و از نتیجه آن هم من و هم بیمارانم راضی بوده‌اند.
● آیا استفاده از گچ (گچ‌گیری) روی بینی بعد از عمل جراحی پلاستیک ضروری است؟
▪ گچ‌گیری بینی در انتهای عمل جراحی و به چند منظور صورت می‌گیرد و حتماً لازم است.
اول‌) به خاطر این‌که بینی شکل و فرم ایده‌آل خود را حفظ نماید. دوم) برای این‌که از تورم نسوج نرم بینی بعد از عمل جلوگیری به عمل آید و بینی ورم نکند. سوم) برای این‌که تا حدودی از بینی در مقابل ضربه‌های احتمالی و فشارهای خارجی محافظت گردد. البته امروزه به‌جای گچ می‌توان از قالب‌های پلاستیکی پیش‌ساخته نیز استفاده نمود. این قالب‌ها سبک‌تر از قالب‌های گچی بوده و بهتر تحمل می‌گردند و نیاز به چسب‌کاری روی بینی هم ندارند و از کارائی خوبی نیز برخوردار می‌باشند و به عقیده این‌جانب به گچ‌گیری ارجحیت دارد.
● برای عمل پلاستیک بینی بیهوشی عمومی بهتر است یا بی‌حسی موضعی؟
▪ جراحی پلاستیک بینی هم می‌تواند تحت بیهوشی عمومی انجام شود و هم با استفاده از بی‌حسی موضعی. ولی مواردی وجود دارد که انجام بیهوشی عمومی برای شخص ممنوع است مثلاً در مواقعی‌که فرد دارای ضعف عمومی شدید و یا کهولت و یا بیماری‌های مزمن ناتوان‌کننده و یا بیماری‌های قلبی شدید باشد که در آن‌صورت یا اصولاً آن شخص نباید تحت عمل جراحی قرار گیرد و یا می‌بایست عمل جراحی پس از مشاوره با پزشک داخلی و متخصص قلب و با در نظر گرفتن کلیه احتیاطات لازم و تحت بی‌حسی موضعی انجام پذیرد و همین‌طور مواردی هستند که ممکن است بی‌حسی موضعی برای فرد خطرناک باشد مثلاً در مواقعی‌که آن فرد به داروهای بی‌حسی موضعی حساسیت داشته باشد که در آن‌صورت می‌بایست از آن داروها استفاده نشود و برای عمل جراحی روش بیهوشی عمومی به‌کار گرفته شود.
● نتیجه عمل در بینی‌های استخوانی بهتر است یا بینی‌های گوشتی؟
▪ به‌طور کلی نتیجه عمل در بینی‌های استخوانی بهتر از بینی‌های به اصطلاح گوشتی می‌باشد. ولی در حال حاضر در اثر ارتقاء کیفیت تکنیک‌های اعمال جراحی نتایج عمل بینی‌های گوشتی نیز بهتر شده است و درصد بالائی از این‌گونه بینی‌ها نتایج خوبی از عمل می‌گیرند. البته مهارت جراحی شرط اساسی در نتیجه عمل می‌باشد و بعضی از جراحان در انجام عمل جراحی بینی‌های گوشتی مهارت بیشتری نسبت به سایرین دارند.
● استراحت بعد از عمل چند روز است؟
▪ استراحت کامل فقط برای روز اول عمل است و از روز دوم شخص می‌تواند از بستر خارج شده و کارهای شخصی خود را انجام دهد. راه رفتن، نشستن و مطالعه بلامانع است. ولی شخص باید حداقل تا یک ماه از انجام کارهای سنگین و حرکات ورزشی شدید خودداری نماید. زیرا این کارها خطر خونریزی و تورم و یا تغییر شکل بینی را بالا می‌برند و برای کسی که مورد عمل قرار گرفته مضر هستند.
● طراحی کامپیوتری بینی چیست و چه فوایدی دارد؟
▪ حقیقت این است که هر فردی که می‌خواهد بینی خود را عمل نماید، در ذهن خود یک طرح دلخواه برای بینی خود کشیده است. یعنی آرزو دارد که بعد از عمل بینی وی آن شکل ایده‌آل را پیدا نماید و این را در موقع مراجعه به جراح خود می‌گوید. از آن طرف جراح نیز وقتی‌که شخص را می‌بیند در ذهن خود یک طرح که به نظر خودش ایده‌آل است برای او مجسم می‌نماید. ولی ممکن است که این دو طرح با هم متفاوت باشند. در نتیجه وقتی‌که بینی عمل می‌شود ممکن است حتی اگر خوب هم از آب درآمده باشد و جراح از نتیجه عمل خود راضی باشد ولی آن شخص از نتیجه عمل خشنود نباشد و به جراح خود ایراد بگیرد و یا حتی کار به شکایت هم برسد. طراحی کامپیوتری روش جدیدی است که در آن به کمک عکسبرداری‌های کامپیوتری و در حضور خود شخص و با در نظر گرفتن کامل نظریات وی قبل از اقدام به عمل جراحی یک طرح ایده‌آل که مورد قبول او و جراحش باشد و برای صورت و بینی او هم مناسب باشد و از هر جهت دلخواه او باشد کشیده می‌شود و سپس در موقع عمل جراح با استفاده از آن طرح سعی می‌نماید که بینی را در حد توان به آن‌صورت که در طرح می‌باشد درآورد و تا آن‌جا که امکان دارد بینی دلخواه و ایده‌آل فرد را بسازد و بدین وسیله اسباب رضایت بیمار خود را فراهم آورد. به عقیده این‌جانب استفاده از طراحی کامپیوتری قبل از عمل جراحی روش بسیار خوبی در جهت راهنمائی و آگاهی مراجعین و متقاضیان اعمال جراحی پلاستیک بینی می‌تواند باشد و روز به روز جایگاه مهمتری برای خود پیدا خواهد نمود.

دکتر محمد جلالی، جراح بینی
فصلنامه جهان گل

با سلام
طبق موضوع تاپیک می خوام درمورد جراحی های بینی بحث کنم از دوستان هم خواهشمندم اگه مقالاتی دارند با ذکر منبع اینجا قرار دهند یاحق

انحراف تیغه بینی یا Septal Deviation


تيغهٌ بيني ديواره اي است كه فضاي بيني را به دو حفره مجزاي راست و چپ تقسيم مي كند. نيمهٌ پاييني اين تيغه غضروفي و نيمهٌ بالايي آن استخواني است . تيغهٌ بيني نيز مثل ساير اجزاي بدن تا پايان بلوغ همچنان رشد مي كند و بر ابعادش افزوده مي شود . چندين مركز غضروف سازي و استخوان سازي در رشد هماهنگ تيغه بيني موثرند . بديهي است اگر به هر دليلي يكي يا چند تا از اين مراكز عضروف سازي يا استخوان سازي كمتر و يا بيشتر از حد معمول رشد كنند ، تيغهٌ بيني ممكن است از خط وسط منحرف شده و در ناحيه اي به سمت راست يا چپ انحراف پیدا کند . اين كجي معمولاً در قسمت داخلي بيني است و تاثيري بر روي شكل ظاهري بيني نميگذارد .
وارد آمدن ضربه به بینی تا قبل از کامل شدن بلوغ ، میتواند باعث آسیب این مراکز غضروف سازی یا استخوان سازی شود . اين ضربه ممكن است هنگام تولد نوزاد و حين گذر از كانال زايمان به بيني او وارد شود و يا در طول زندگي اتفاق بيفتد . انحراف تیغۀ بینی منجر به گرفتگي يك يا هر دو مجراي بيني و در نتيجه مشكل تنفسي مي شود كه به شكل انسداد تنفسي ، خرخر شبانه ، كاهش حس بويايي ، خشكي بيني و خون دماغ بروز مي كند و البته در دراز مدت مي تواند علايم و عوارض ديگري ازجمله سينوزيت ، مشكلات گوش و مشكلات قلبي ريوي را باعث شود . در مواردي كه انحراف تيغه بيني خيلي شديد باشد ، علاوه بر مشكل فوق الذكر مي تواند باعث تغيير شكل ظاهري بيني نيز گردد .

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

اگر شدت انحراف تيغه بيني به حدي باشد كه باعث انسداد تنفسي شده باشد بايد آنرا با جراحي اصلاح كنيم . اين عمل مي تواند به طور مجزا و يا همراه با اعمال جراحي پلاستيك بيني ، پوليپ بيني ، جراحي آندوسکوپی سينوس و يا كوچك كردن شاخكهاي بيني انجام شود.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

نوع بيهوشي : با هر دو روش نيمه بي هوشي و بيهوشي عمومي قابل انجام است .
مدت عمل : حدود نيم ساعت
وضعيت بستري شدن : بيمار همان روزي كه بستري ميشود ، عمل شده وهمان روز نيز مرخص ميشود.
مراقبتهاي بعد از عمل : آنتي بيوتيك تجويزي را مصرف نمائيد .
نكاتي كه لازم است بدانيد :
1 – عمل از طريق داخل بيني انجام ميشود و لذا هيچگونه برشي روي بيني و يا صورت شما داده نمي شود .
2 - براي تسریع روند التيامي و براي باز شدن بيني تا ده روز بعد از عمل بيني خود را با سرم شستشو دهيد .

منبع : دکتر عامری

انواع برخورد با شكستگي بيني
شكستگي بيني، از جمله شكستگي‌هايي است كه براي افراد بسيار گران تمام مي‌شود چرا كه موجب بد شكل شدن چهره فرد شده و مي‌تواند عواقب سنگين روحي براي او ايجاد كند. به همين دليل بسياري از بيماراني كه دچار شكستگي بيني مي‌شوند به سرعت با مراجعه به جراحان پلاستيك يا گوش و حلق و بيني در صدد ترميم ضايعه خود برمي‌آيند. در گذشته بارها اين خبر را شنيده بوديم كه درصد قابل توجهي از افرادي كه عمل جراحي زيبايي بيني انجام مي‌دهند، در نهايت از نتيجه عمل جراحي خود راضي نيستند. اما اين بار گزارش‌ها حاكي از آن است كه اين نارضايتي درباره بيني شكسته‌ها هم وجود دارد. در بسياري از موارد در افرادي كه دچار شكستگي بيني شده‌اند، شكستگي بيني تنها با بي‌حسي موضعي جا انداخته مي‌شود. پزشك در اين روش هيچ‌گونه برش وسيعي روي بيني ايجاد نمي‌كند بلكه تنها پس از بي‌حسي موضعي با ابزار خاصي، استخوان‌هاي جابه‌جا شده و شكسته را به جاي اوليه خود مي‌فرستد. اين كار به اين منظور انجام مي‌شود كه بيمار راحت‌تر تنفس بكند و وضعيت چهره او هم تا حدودي بهتر شود. اين اقدام درماني كه به طور سرپايي در مطب پزشك هم قابل انجام است؛ در بچه‌ها معمولا ظرف هفت روز پس از وقوع شكستگي و در بزرگسالان ظرف 10 روز اول صورت مي‌گيرد و در اصطلاح پزشكي جا اندازي بسته (در مقابل جااندازي باز از طريق انجام برش و جراحي باز) ناميده مي‌شود.
اما به تازگي پژوهشگران دانشگاه هنگ‌كنگ اعلام كردند با وجود اينكه اين روش در بين پزشكان مقبوليت بسيار زيادي پيدا كرده و بسياري از بيماراني كه دچار شكستگي بيني مي‌‌شوند با اين روش تحت درمان قرار مي‌گيرند اما معمولا ميزان رضايت بيماران از اين عمل چندان بالا نيست. اين مطالعه كه روي 62 بيمار مبتلا به شكستگي اخير بيني انجام شد، نشان داد 29 درصد از بيماران از نتيجه عمل خود راضي نيستند و احساس مي‌كنند نماي ظاهري بيني آنها نماي مطلوب و قابل قبولي نيست. همين تعداد از بيماران ابراز تمايل كرده بودند كه براي بهبود قيافه و وضعيت ظاهري بيني‌شان، دوباره تحت عمل جراحي قرار گيرند. جالب اينجا بود كه در برخي از بيماران نارضايتي به حدي نبود كه آنها را به انجام جراحي‌ ترغيب كند، برعكس در برخي از بيماراني كه اظهار مي‌كردند از نتيجه جااندازي بسته شكستگي راضي هستند، باز هم ميزان رضايت چندان بالا نبود، به حدي كه بيمار اظهار علاقه مي‌كرد كه تمايل دارد، دوباره عمل جراحي روي بيني او به منظور بهتر شدن نماي خارجي آن انجام شود.
به عقيده پژوهشگران، نتيجه عمل جراحي و حتي جاانداختن شكستگي بيني هميشه به وسيله بيماران زير سوال مي‌رود و پزشكان بايد در انتخاب بيمار براي انجام اين اقدامات درماني دقت كنند. بايد قبل از عمل جراحي يا هر اقدامي روي بيمار، انتظارات بيمار سنجيده شود و واقعيت‌ها را براي او توضيح داده شود تا انتظار غيرواقعي از درمان نداشته باشد. در ضمن اگر بيمار اين طور فرض مي‌كند كه از جااندازي بسته شكستگي ناراضي خواهد بود، بايد از همان ابتدا سعي كرد كه با جراحي باز درمان را انجام داد.‌

سوالات رايج در مورد جراحي پلاستيك بيني گفتمان ذیل نقل شده از مصاحبه دکتر ابراهیم رزم


۱) جراحی پلاستیک چیست؟
کلمه پلاستیک که ریشه یونـانی دارد به معنی شکل دادن و جراحی پلاستیک شامل اعمال جراحی است که به منظور تغییر شکل و ترمیم عضو انجام می گیرد بدون اینکه به حالت طبیعـی عضـو صدمه بزند و حتی المقدور آثــارجراحی دیده نمی شود.
۲) سابقه جراحی پلاستیک به صورت مدرن از چه زمانی است؟
سابقه جراحی پلاستیک به شکل فعلی به دوره رنسانس در کشور ایتالیا بر می گردد که جراح مربوطه با اتهام اهالی کلیسا به عنوان دخالت در کار خدا مغضوب و مطرود شد.
۳) استقبال مردم از جراحی پلاستیک چگونه است؟
متاسفانه امروزه اعمال جراحی پلاستیک بینی و صورت ازحالت درمــانی خارج شده و جنبه مد و چشم و هم چشمی گرفته است و گـروه زیادی از داوطلبان واقعاً نیــازی به انجام این اعمال وجود ندارد و حتی گاهاً به دلـیل مشکلات روانی و ناکامی ها جهت تسکین ورهایی موقت از فشارهـای روحی به این عمل دلخـوش می کنند و اکثر نارضایتیهای بعد از اعمـال جراحی پلاستیک در همین گروه دیده می شود.
۴) چه نوع افرادی بیشتر به این نوع عمل جراحی علاقمند هستند؟
طرفــداران این اعمــال طیف وسیعی هستند که شامل ناهنجاری های مادرزادی مثـل شکاف لب و نقایصی که به علت ضرب دیـدگی و سوختگی ایجاد شده از یک طرف تا مواردی که صرفاً جهت تغییر حالت و تنـوع مراجعه می کنند یا تقاضای رفع چیـن و چروک وجوان تر کردن چهره را دارند.
۵) بیشترین عمل جراحی پلاستیک کدام ا ست؟
در ایــران بیشترین اعمال جراحی پلاستیک روی بینی و صورت انجام می گیرد.
۶) سن مناسب برای جراحی پلاستیک بینی چقدر است؟
معمـولاً سن مناسب جهت عمل جراحی بینی ۱۸ سالگی است ولی در صورت کامـل بودن رشد جسمی در سنین پایین تر مثل ۱۵ سالگی هم امکان پذیر است وحتی مواردی که به علت تغییر شکل یا انحراف شدید تیغه بینی انسداد کامل ایجاد شده در سنیـــن پایین تر هم جراحی محدود با دقت در عدم آسیب به مراکز رشد غضروف واستخوان قابل انجام است.
۷) لطفاً در مورد جراحی بینی با لیزر توضیح دهید؟
استفاده از لیزر در اعمال جراحی سر و گردن محدود به موارد خاصی مثل ضایعات پوستی عیوب انکساری چشم، ضایعات حنجره است ولی در مورداعمال جراحی زیبایی با لیزر بیشتر جنبه تبلیغی و عوام فریبی داشته و در دستان جراح مجرب ضرورتی ندارد.
۸) آیا لیزر عارضه دارد؟
لیزر خصوصاً در دست افراد کم تجربه گاهاً عوارض جدی دارد! عوارض زودرس شامل سوختگی و نکروز بافتهای سالم و در موارد جراحی حنجره خطر سوختن لوله بیهوشی آسیب به راه هوایی و ریه وسوختگی حاصل از انعکاس انرژی توسط وسایل جراحی است و عوارض دیررس هم ایجـاد اسکار و تنگی در حنجره میتواند باشد.
۹) عمل زیبایی بینی به غیـر از تغییر شکل ظاهری چه تاثیرات دیگری در مراجعین دارد؟
هر عمل جراحی و تغییر شکل بینی و صورت قادر به ایجاد اثر هیجانی شدید خواهــد بود و خصوصاً در صورت مبهم بودن خواسته بیمار و برآورده نشدن خواسته اصلی مشکلات روحی عدیده ای ایجاد خواهد کرد.
۱۰) چه کسانی کاندید بهتری برای عمل جراحی بینی هستند؟
بهترین کاندیداهای عمل جراحی افرادی هستند که نقایص مشخص داشته و از قبل از انجام جراحی باجراح همکاری کافــی داشته و نسبت به عمل جراحی ونتایج آن توجیه هستند.
۱۱) آیا نتیجه جراحی، با طراحی که قبل از عمل صورت گرفته مثل طراحی کامپیوتری یکسان است؟
این هم متاسفانه از مواردی است که مشکلات آن دامن گیـر همکاران جوان است. چون جهت جذب بیمار با ایجاد ذهنیات و تصورات غیــر واقعی سطح انتظار بیمار را بالا برده و حتی در صورت موفقیت آمیــز بودن عمل نارضایتی بعدی بیمار را همراه خواهد داشت. بهترین طراحی عمل در موقع انجام عمل جراحــــی است که ضمن حفظ عمل طبیعی بینــی شکل بینی هماهنگ با سایر اعضاء چهره باشد و قبلاً بطور شفاف به بیمار در این مورد توضیح داده شده باشد.
آیا با ا ستفاده از طرح چهره سازی با کامپوتر می شود چهره را زیباتر کرد؟
طراحی کامپیوتر هیچ تـاثیردر نحوه و نتیجه طراحی زیبایی بینی ندارد و همانطور توضیح داده شد بیشتر جنبه تبلیغی و نمایشی داشته و گاهاً به علت القای انتظارات غیر واقعی در بیمار مشکلات عدیده ای ایجاد می کند. بهترین طراحی بطور زنده و با راهنمایی بیمار و فکر جراح امکان پذیر است.
۱۲) آیا بیماران شما در هنگام جراحی به صورت کامل بیهوش می شوند؟
بهترین روش جهت انجام جراحی بینی استفاده از داروهای خاصی است که تحت نظر متخصص بیهوشی به بیمار داده می شود، که ضمن اینکه بیمار حیـن عمـل هیچگونه درد و ناراحتی ندارد بیهـوش کامل هم نیست و از عوارض نا خواسته بیهوشی عمومی هم جلوگیری می شود.
۱۳) آیا شما از کشورهای دیگر هم مراجعه کننده دارید؟
به علـت ارزان بودن هزینـــه های جراحی پلاستیک در ایــــران به نسبت کشورهای اروپایی و آمریکایی و همچنین کیفیت مطلوب جراحی در ایـران همه ساله خصوصاً در تابستـــان و تعطیلات مراجعین زیادی از کشورهای خارجی داریم که ضمن دیدار با بستگان در مدت اقامت، کاندید عمل جراحی هستند و حتی گاهاً با هماهنگی قبلی و فقط جهت انجام عمل جراحی مراجعـه می نمایند.
۱۴) چه توصیه هایی به مراجعین خود دارید؟
جهت جلوگیری از مشکلات و نارضایتیهای بعـد از عمل بهترین راه ایجاد ارتباط معقول و منطقی بین بیمار و جراح است. بطوریکه خواسته بیمار بطور شفاف بیان و روش درمان جراح به خوبی به بیمار توضیح داده شود. بعـلاوه مرور ریسک ها و خطرات و محدودیت های عمل جراحی قبل از عمل در پیشگیـری از عوارض بعدی کاملاً موثرمی باشد.

جراحی پلاستیك در بینی های دچار مشكلات داخلی
آ یا بر روی بینی‌هایی كه دچار مشكلات تنفسی از راه بینی هستند، می‌توان جراحی پلاستیك بینی انجام داد؟ این سوال، سوال بعضی از بیمارانی است كه برای جراحی بینی مراجعه می‌كنند. در پاسخ به این سوال، باید گفت كه اگر پیش از جراحی، در حین عمل و پس از جراحی، تمامی شرایط لازم برای حفظ سلامت بینی از نظر تنفسی مورد توجه قرار گیرد، می‌توان حتی دراین شرایط نیز اقدام به جراحی بینی كرد. البته در این موارد، جراح با مشكلات زیادی درعمل مواجه است كه با تسلط خود بر مشكلات داخل بینی باید بتواند بر آنها غلبه كند.اما سوال بعدی این است كه: <اساسا این مشكلات چیست و چگونه توسط جراح بینی رفع می‌شوند؟>یكی از مهم‌ترین مشكلات داخل بینی كه در جراحی‌های پلاستیك و زیبایی بینی فراروی جراحان بینی است، انحراف تیغه بینی است. در بسیاری از بیماران، انحراف بیرونی بینی با درجات مختلفی از انحراف تیغه داخلی بینی همراه است. در تعدادی از بیماران، بدون هیچ انحرافی در ظاهر بینی، داخل بینی دچار انحراف شدید است و این نوع از انحراف‌ها فقط با معاینه دقیق داخل بینی قابل تشخیص است. گاهی این بیماران از شنیدن این كه در داخل بینی دارای تیغه بینی به شدت منحرف هستند، متعجب می شوند. باید دانست كه انحراف داخل و ظاهر بینی لزوما با هم موازی نیستند. به هر حال انحراف تیغه بینی در هر دو دسته یاد شده نیاز به اصلاح در حین جراحی دارد. در ابتدای جراحی، قبل از شروع قسمت زیبایی عمل، جراح بینی تمام همت خود را صرف رفع انحراف تیغه بینی و باز كردن راه تنفس می‌نماید و پس از اطمینان از برقراری راه طبیعی تنفس، به قسمت دوم عمل جراحی كه اصلاح ساختار ظاهری بینی با ایجاد تناسب در قسمت‌های مختلف بینی و صورت است، می‌پردازد. در صورتی كه اصلاح تیغه داخلی بینی صورت نگیرد، پس از عمل، بیمار با مشكلات تنفسی از راه بینی مواجه خواهد شد. مشكل شایع دیگر داخل بینی، رشد بیش از حد شاخك‌های داخل بینی است. در هر فرد به طور طبیعی، در هر سمت بینی سه بر آمدگی استخوانی در داخل بینی وجود دارد كه در فارسی <شاخك> و در اصطلاح پزشكی <توربینیت> بینی نامیده می‌شوند. هوای تنفسی در حین عبور از راه بینی، از لابه‌لای این برآمدگی ها عبور كرده و اعمال مختلف بینی مانند تصفیه، مرطوب‌سازی و گرم كردن هوا بر روی آن انجام می‌شود. بنابر علل مختلف، ممكن است این شاخك‌های داخل بینی بیش از اندازه رشد كنند و موجب تنگ كردن راه هوایی داخل بینی شوند. در صورتی كه رشد بیش از حد آنها با درمان‌های دارویی قابل معالجه نباشد و مشكلات تنفسی برای بیمار ایجاد كرده باشد، با روش‌های مختلف جراحی می‌توان از اندازه آنها كاست. در گذشته، روش‌های جراحی شامل برداشتن تمام یا قسمت زیادی از این شاخك‌ها بوده است. با پیشرفت‌های صورت گرفته در جراحی، برای كاهش حجم این شاخك‌ها، بدون برداشتن یا دادن برش بر روی آنها، با استفاده از روش‌های نوین این امر امكان‌پذیر شده است. به‌عنوان مثال، با وارد كردن امواج رادیویی با فركانس چند مگاهرتز به داخل شاخك‌ها، یا با وارد نمودن فیبر لیزری به داخل آنها، تغییرات بافتی در داخل بافت شاخك‌ها رخ می‌دهد كه در درازمدت منجر به كوچك شدن آنها می‌شود.سومین مشكل شایع كه موجب اشكال در تنفس قبل و بعد از جراحی بینی می‌شود، وجود پولیپ‌های‌بینی‌است.
پولیپ‌های بینی، بافت‌های اضافی متورم و برخاسته از داخل سینوس‌ها هستند كه كم كم رشد كرده و از مجرای سینوس وارد فضای بینی شده و راه تنفسی را مسدود می‌كنند. در صورتی كه بیماری برای جراحی زیبایی بینی مراجعه نماید ومبتلا به پولیپ بینی باشد، در ابتدا باید درمان پولیپ بینی برای او صورت گیرد و بعد جراحی پلاستیك بینی انجام شود چرا كه انجام جراحی پلاستیك بینی در بیمارانی كه مشكل پولیپ‌های بینی در آنان رفع نشده است موجب تشدید بیماری در آنها می‌شود. با توجه به منشا اصلی پولیپ‌های بینی كه از سینوس‌های اطراف بینی است، و نیز با توجه به اینكه اغلب این بیماران از سینوزیت مزمن زمینه‌ای رنج می‌برند، درمان ریشه‌ای پولیپ‌های بینی بدون درمان سینوزیت مزمن زمینه‌ای امكان‌پذیر نیست. از این رو است كه درمان سینوزیت مزمن در این بیماران هم‌زمان با درمان پولیپ‌ها، از طریق جراحی اندوسكوپیك سینوس انجام می‌شود. با توجه به ظرافت و حساسیت بسیار زیاد عمل جراحی اندوسكوپیك سینوس كه از دشوارترین جراحی‌ها در بدن از لحاظ تكنیك عمل است، بهتر است در این بیماران، جراحی پلاستیك بینی در مرحله دیگری پس از درمان و بهبودی وضعیت سینوس‌ها صورت گیرد.
نتیجه این كه از سه علت شایع مشكلات تنفسی در بیماران داوطلب جراحی پلاستیك بینی، دو علت آن، یعنی انحراف تیغه بینی و رشد بیش از اندازه شاخك‌های بینی، هم زمان با جراحی پلاستیك بینی قابل اصلاح اند. اما علت سوم كه شامل پولیپ‌های بینی و سینوزیت مزمن است، لازم است در مرحله جداگانه‌ای، پیش از انجام جراحی پلاستیك بینی، تحت درمان مناسب قرار گیرد. در صورت تشخیص صحیح و دقیق هر كدام از این مشكلات تنفسی، با درمان مناسب، بیمار داوطلب جراحی پلاستیك بینی می‌تواند از رفع مشكل تنفسی و سلامت بینی بعد از جراحی اطمینان داشته باشد. در این راستا، انجام اندوسكوپی تشخیصی قبل از جراحی، كمك مهمی در تشخیص علت و یا علل ایجادكننده مشكلات تنفسی بینی می‌كند.
منبع : نشريه سلامت

جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی


هر روز افراد بسياري با استفاده از عملهاي مختلف زيبايي اعتماد به نفس بيشتري پيدا كرده واز زندگي خود لذت بيشتري مي برند. اين اطلاعات فقط براي آگاهي شما ارائه شده است . بديهي است جزئيات بيشتر و ميزان سودمندي چنين عملي براي شما ، مواردي هستند كه مي توانيد حضوراً با اينجانب مطرح نماييد .
از بين تمام اعمال زيبائي ، جراحي پلاستيك بيني كه اصطلاحاً " رينوپلاستي " ناميده مي شود از ويژگي هاي خاصي برخوردار است لذا سعي مي كنم با تفضيل بيشتري مورد بحث قرار گيرد . اين عمل چيزي بيشتر از مهارت جراحي است و در حقيقت تلفيقي از علم و هنر است . جراح زيبايي بيني قبل از هر چيز يك پزشك است و فاكتورهاي پزشكي و رواني كه باعث شده يك فرد سالم با ميل خودش براي انجام يك جراحي مراجعه كند رابه خوبي درك مي كند ضمناً او مثل ميكل آنژ يك مجسمه تراش است . ميكل آنژ تكه سنگي در اختيار داشت و با چشم بصيرت اثر خود را در لابلاي آن مي ديد .وي با تراشيدن قسمتهاي زايد سنگ اثر خود را در معرض ديد ديگران قرار داد . جراح زيبايي بيني نيز با درنظرگرفتن شكل مناسب بيني براي هر صورت خاص ، با برداشتن قسمتهاي اضافي و حالت دادن به قسمتهاي باقيمانده سعي ميكند اثر هنري خود را در معرض ديد قرار دهد. بديهي است وي هيچگاه به بيني به طور منفرد نگاه نميكند بلكه بيني را دركنار ساير اجزاي صورت بيمارش مي بيند . به عبارت بهتر نمي توان با در نظر گرفتن يك بيني ايده ال به خلق آن پرداخت بلكه بهترين بيني نوعي است كه با ساير اجزاء صورت هماهنگي داشته باشد.
تصور و انتظارات غير واقع بينانه درمورد جراحي پلاستيك بيني زياد است. هميشه اين امكان وجود ندارد كه بافت انسان را به گونه اي تغيير داد تا آنچه بيمار دلش مي خواهد حاصل شود. هدف جراح اين است كه ظاهر بيمار را در طي اعمالي كه به دقت برنامه ريزي شده اند زيباتر كند . اينكه او چگونه به اين مهم دست مي يابد به ميزان زيادي بستگي به آموزش ، تجربه، علم و مهارت او دارد و تمامي اين فاكتورها بسيار متغير هستند. همكاري بيمار وواكنش هاي ناخواسته نيز نقش بسياراساسي در نتيجه نهايي يك عمل جراحي دارد .جراح نمي تواند نتيجه نهايي عمل را تضمين كند بلكه قادر است تضمين كند كه تمامي تلاش خود را براي حصول نتيجه بهتر بكارخواهدبرد .
هر متقاضي جراحي پلاستيك بيني بايد از حقايق زيرآگاه باشد:
1 - هدف هرعمل زيبايي بهبود بخشيدن به وضع ظاهري است نه رسيدن به زيبايي كامل و مطلق .
2 – هر فردي كه متقاضي اين عمل است ممكن است به دلايل مختلفي ازجمله نوع پوست كانديد خوبي براي جراحي نباشد لذا جراحي براي هرفرد متقاضي توصيه نميشود .به طور مثال در بيني هاي گوشتي دست جراح در جمع کردن نوک بيني خيلي باز نيست .بيني گوشتي به دماغي گفته ميشود که پوست آن ضخيم و غضرو فهاي نوک بيني ضغيف است . غدد چربي پوست اين بيني ها معمولا زياد است و نفود اين غدد در لابلاي پوست باعث ضخيم شدن پوست شده است . جراح در طي عمل زيبائي بيني نميتواند جنس پوست را تغيير دهد و عمده کارهائي که وي انجام ميدهد بر روي غضروف و استخوان بيني است . لذا نوک بيني کساني که بيني آنها گوشتي است بعد از عمل خيلي جمع نميشود و ممکن است بعد از عمل ، فرد عمل شده از جمع نشدن نوک بيني اش ناراضي باشد. پزشک ،ضمن بررسي کليه جوانب ،در صورت لزوم در مورد وضعيت پوست فرد نيز به وي توضيح خواهد داد.لازم به ذکر است که اکثر افرادي که نوک بيني خيلي بزرگي دارند فکر ميکنند بيني آنها گوشتي است در صورتيکه همانطورکه قبلا هم توضيح دادم اگر بزرگ بودن نوک بيني بدليل ضخامت پوست باشد ما با محدوديت هاي فوق الذکر مواجهيم اما اگر بزرگي نوک بيني بدليل بزرگ بودن غضروفهاي نوک بيني باشد ،اين بيني گوشتي نيست و براي عمل کردن مشکلي ندارد لذا اگر در مورد جنس پوست بيني خودتان و گوشتي بودن يا نبودن آن ابهامي داريد توصيه ميکنم حضورا مراجعه کنيد تا از نزديک بيني شما معاينه شود.
3 - در بچه ها محدوديت هاي مشخصي وجود دارد كه مانع از جراحي پلاستيك بيني قبل از بلوغ كامل مي شود . اغلب دختران درپايان 16سالگي و پسرها در پايان 18 سالگي به بلوغ كامل رسيده اند و ميتوانند تحت عمل رينوپلاستي قرار گيرند . اصلاح عيوب بيني دراين سن باعث ميشود اعتمادبه نفس نوجوان در يك زمان طلايي از زندگي وي بيشتر شود و نبايد فراموش كنيم كه در اين زمان است كه نوجوان نه تنها خودش را مي شناسد بلكه احتمالاً آينده اش را پايه ريزي خواهدكرد . از طرف ديگر امروزه تعداد قابل توجهي از متقاضيان رينوپلاستي افراد بالاي 40 سال هستند . بسياري از آنها اظهار مي كنند كه در زندگيشان از شكل بيني خودشان رضايت نداشته اند و در نهايت براي رينوپلاستي مراجعه كرده اند . چنانچه وضعيت عمومي وسلامتي فرد خوب باشد هيچ وقت براي رينوپلاستي دير نيست . دراين مواردمعمولا رينوپلاستي همراه با سايراعمال زيبايي صورت مثل كشيدن پوست صورت و … .. به طور همزمان انجام مي گيرد .
4 – چنانچه بيمار مبتلا به انحراف بيني است بايد همزمان با جراحي پلاستيك و يا قبل از آن ، انحراف تيغه بيني وي اصلاح شود: ميدانيم كه دو حفره بيني توسط تيغه بيني ازيكديگر جدا ميشوند . ايده آل اين است كه اين تيغه درخط وسط باشد ولي عملا تيغه بيني اكثر افراد درخط وسط نيست و اصطلاحاً مبتلا به انحراف تيغه بيني هستند . چنانچه اين انحراف كم باشد و باعث انسداد راه هوايي و عوارض ناشي از آن نشده باشد احتياج به عمل جراحي ندارد ولي در مواردي كه مسئله ساز شده باشد بايد با عمل جراحي اصلاح شود . بايد توجه كنيم در كساني كه كانديد عمل جراحي پلاستيك بيني هستند و مبتلا به انحراف تيغه بيني ( هر چند مختصر ) نيز مي باشند حتما بايد اين انحراف اصلاح شود چرا كه بعد از عمل رينوپلاستي معمولا سوراخها يا حفرات بيني كوچك مي شوند لذا انحراف مختصر تيغ? بيني كه قبل از عمل رينوپلاستي مشكلي را ايجادنكرده است ميتواند بعد از عمل رينوپلاستي باعث انسداد راه هوايي شود . پس براي اجتناب از انسداد بعدي بيني، چنانچه انحراف تيغه بيني نيز وجود داشته باشد حتما بايد هنگام رينوپلاستي اصلاح گردد .
5 - اگر چنانچه به هر دليلي انسداد بيني داشته باشيم مثل بزرگي شاخك هاي داخل بيني و يا پوليپ بيني بايد به طور همزمان با جراحي پلاستيك بيني عوامل انسداد بيني را نيز برطرف كرد .
6 - ليزر در بسياري از اعمال جراحي کاربرد مهمي دارد اما در عمل زيبائي بيني کاربردي ندارد و فقط براي برش اوليه به جاي تيغ جراحي ميتوان از برش ليزري استفاده کرد اما برش ليزري هيچ ارجحيتي از نظر درد بعد از عمل يا نتيجه بعد از عمل و يا جاي بخيه و ... بر تيغ جراحي ندارد.
7-- عمل جراحي بيني باعث بهبود و يا تشديد علائم حساسيت بيني نميشود . مبتلايان به آلرژي بيني هم ميتوانند تحت عمل جراحي قرار گيرند اما لازم است اين افراد از قبل از عمل تا مدتي بعد از عمل تحت درمان با داروهاي ضد حساسيت قرار گيرند .
8- جراحي بيني روي ديد و حالت چشم اثري ندارد اما از آنجائيکه تا مدتي بعد از عمل نميتوانيد از عينک استفاده کنيد ،اگر تصميم داريد ليزيک هم انجام دهيد بهتر است ابتدا عمل ليزيک چشم را انجام دهيد تا بعد از عمل بيني نياز به عينک نداشته باشيد.جراحي بيني روي ديد و حالت چشم اثري ندارد اما از آنجائيکه تا مدتي بعد از عمل نميتوانيد از عينک استفاده کنيد ،اگر تصميم داريد ليزيک هم انجام دهيد بهتر است ابتدا عمل ليزيک چشم را انجام دهيد تا بعد از عمل بيني نياز به عينک نداشته باشيد.
9 - وجود پلاکهاي ارتودنسي مانعي براي عمل بيني نيست و مشکلي ايجاد نخواهد کرد.
10 - با توجه به اينکه امروزه در مراکز جراحي خصوصي کمتر از هالوتان وساير گازهاي بيهوشي دهنده استنشاقي استفاده ميشود و داروهاي جديد بيهوشي اثرات کبدي يا ندارند و يا اگر هم داشته باشند اين تاثير اندک است ، لذا چنانچه در گذشته نزديکي بيهوشي داشته ايد ، ضرورتي ندارد که از بيهوشي قبلي شما زمان زيادي گذشته باشد.
11 - حق العمل جراحي بيني از يک شهر به شهر ديگر و حتي از يک منطقه شهري به منطقه ديگر همان شهر و از نزد يک پزشک به پزشک ديگر متفاوت است . هر چند هزينه و قيمت عمل حتما يک فاکتور مهم درانتخاب جراح شما خواهد بود اماکسي موفق تر خواهد بود که بر مبناي فاکتورهاي مهمتري مثل کارائي و تجربه ، جراح خود را انتخاب نمايد. معمولا پزشکان هزينه عمل را بسته به شکل و نوع بيني و کاري که قرار است روي آن انجام شود مشخص ميکنند
12- براي انجام عمل زيبائي بيني دو تکنيک يا روش به نامهاي روش باز و روش بسته وجود دارد . بعضي از جراحان روش بسته را و بعضي ديگر روش باز را ترجيح ميدهند اما به طور کلي طرفداران عمل باز در حال افزايش هستند . استفاده کردن يک جراح از يک روش باز يا بسته في نفسه امتياز و يا اشکالي را متوجه وي نميکند بلکه مهم اين است که نتيجه نهائي مطلوب باشد. مواردي وجود دارد که غالب پزشکان روش باز را ترجيح ميدهند که در اين رابطه ميتوان از موارد زير نام برد : عمل جراحي مجدد ، عمل بر روي بيني اي که در اثر تصادف قبلي دفرمه شده باشد ، عمل زيبائي وقتي که با انحراف بيني شديدي همراه باشد که شکل ظاهري را هم کاملا کج کرده باشد .
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
تنها تفاوت روش باز با روش بسته در اين است که در روش باز علاوه بر خط برشي که در روش بسته بکار ميرود ، برش کوچکي نيز روي پوست کلوملا داده ميشود . کلوملا همان قسمت مياني بين دو سوراخ بيني است که بطور معمول پائين تر از پره هاي بيني قرار ميگيرد.شما ميتوانيد در عکس بالا محل اين برش را که با مارکر مشخص شده است را مشاهده کنيد . اين برش اين امکان را فراهم ميکند که بتوان پوست بيني را بلند کرد و تمامي ساختمانهاي اصلي بيني که شامل قسمت استخواني ، قسمت غضروفي و بافت نرم است را دقيقا مشاهده کرد و عمل جراحي را زير ديد مستقيم انجام داد . محل جوش خوردن بخيه هاي اين برش باقي نميماند و جاي نگراني ندارد. نکته اي که لازم به ياددآوري است اينکه برش خوردن يا برش نخوردن گوشه هاي بيني يا اصطلاحا پره هاي بيني ارتباطي به روش باز يا بسته ندارد بلکه به اندازه سوراخ هاي بيني و پره هاي بيني بستگي دارد يعني اينکه اگر سوراخهاي بيني بزرگ باشند و لازم باشد که کوچک تر و جمع تر شوند هيچ راهي به جز برش خوردن کناره هاي ( پره هاي ) بيني نيست حتي اگر جراحي به طريقه بسته باشد.
مزاياي روش بسته :
- زمان عمل در اين روش حدود يک ربع کمتر از روش باز است.
- روي پوست کلوملا برشي وجود ندارد .
- در اين روش ورم نوک بيني کمتر ازروش باز است لذا ورم زودتر برطرف ميشود.
مزاياي روش باز:
- جراحي زير ديد مستقيم انجام ميشود لذا احتمال غير قرينگي کمتر ميشود.
- قدرت مانور جراح و فضا براي کار کردن وي بيشتر است.

13 - در طي عمل رينوپلاستي اشکالات مختلف بيني را مي توان برطرف کرد که براي مثال به موارد زير مي توان اشاره کرد:

• بزرگ بودن اندازه بيني
• قوزدار بودن بيني
• افتادگي نوك بيني يا كم بودن زاويه بيني ولب
• پهن بودن بيني
• بزرگ بودن سوراخ هاي بيني
• جعبه اي شكل بودن نوك بيني
• زياد بودن فاصله نوك بيني تا صورت
• دررفتگي تيغه بيني وغيرقرينه بودن بيني
• دو شاخه بودن نوك بيني
• دماغ زين اسبي متعاقب ضربه هاي قبلي و يا عمل جراحي انحراف تيغه بيني
• دفورميتي هاي بعدازعمل جراحي

مراحل اقدام عملي براي رينوپلاستي

در ملاقات اوليه، بيني شما از نظر ظاهري و وضعيت تيغه بيني ، شاخك هاي داخل بيني و….. مورد معاينه قرار خواهد گرفت و اينجانب ازخواسته هاي شما و انتظاراتتان مطلع خواهم شد و متقابلاً اقداماتي كه قابل انجام هستند را با شما مطرح خواهم كرد و شما ازخواسته هايي كه ممكن است قابل حصول نباشد نيز آگاه خواهيد شد و سپس از بيني شما با دوربين ديجيتالي عكس گرفته خواهد شد و با استفاده از كامپيوتر بيني شما طراحي خواهد شد اين اقدام هزينه اضافي براي شما در بر نخواهد داشت و در پايان براي شما عكس درخواست مي شود كه شما بايد آنرا از طريق عكاسي هاي بيرون تهيه نماييد . در صورت لزوم براي شما آزمايش خون نيز درخواست خواهد شد. شما پس از تهيه عكس ها مجدداً به اينجانب مراجعه خواهيدكرد و آنگاه با توافق يكديگر زمان عمل را تعيين خواهيم كرد.
شما روز عمل درحالت ناشتا يك ساعت قبل از عمل در مركز جراحي حاضر خواهيد شد . زمان عمل حدود يكساعت و نيم خواهد بود كه از يك ربع قبل از عمل تا يك ربع بعد از عمل همكاران بيهوشي اينجانب بطور مستقيم ازشما مراقبت مي كنند و بعد از آن هم حدود نيم ساعت در ريكاوري از شما دقيقا مراقبت خواهد شد . پس حدوداً از وقتي كه وارد اطاق عمل مي شويد تا وقتي كه مجدداَ به بخش برميگرديد حدود دو ساعت و نيم به طول مي انجامد .
در مورد نوع بيهوشي حتي الامکان نظر شما لحاظ خواهد شد . بيهوشي كامل و نيمه بيهوشي هر كدام مزايا و معايب مربوط به خود را داراست. اما به طور كلي و با توجه به سالها تجربه ، ما بيهوشي كامل را بر نيمه بيهوشي ترجيح ميدهيم چرا كه در بيهوشي كامل امكان كنترل فشار خون بيمار بيشتر است ،بيمار راحتتر است ، متخصص بيهوشي بهتر و راحتتر ميتواند از بيمار مراقبت كند و در حين عمل ترشحات وارد حلق و ريه بيمار نميشود و لذا جراح نيز راحتتر است و نهايتا اينكه سرفه بعد از عمل در بيهوشي كامل كمتر است . البته در موارد معدودي نيمه بيهوشي ( كه اصطلاحا بي حسي موضعي گفته ميشود ) بر بيهوشي عمومي ارجح است مثلا در بيماراني كه مشكلات زمينه اي مثل ناراحتي هاي قلبي عروقي و يا اختلالاتي دارند كه بيهوشي كامل براي آنان به صلاح نيست و يا در بيمارانيكه نگران بي هوشي كامل هستند ميتوان عمل زيبائي بيني را تحت نيمه بيهوشي انجام داد كه در اين روش نيز متخصص بيهوشي از ابتداي عمل تا انتهاي آن از بيمار مراقبت ميكند و با دادن داروهاي ضد درد ، آرامبخش و خواب آور امكان يك عمل كاملا بدون درد را فراهم مينمايد .
حدود شش ساعت بعد از برگشتن به بخش از مركز جراحي مرخص مي شويد . البته چنانچه خود شما مايل باشيد ميتوانيد صبح روز بعد از عمل ، مركز جراحي را ترك نماييد. اين امر هزينه اضافي براي شما در بر نخواهد داشت .

مراقبت هاي بعد از عمل :

1 – حدوداً تا 5 ساعت بعد از عمل نبايد چيزي ميل كنيد چرا كه به دليل داروهاي بيهوشي حركات معده و روده شما كند است و چنانچه شما چيزي ميل كنيد باعث بروز حالت تهوع و استفراغ مي شود. حدوداً 5 ساعت بعد از عمل ابتدا كمي آب مي آشاميد اگر چنانچه مشكلي نداشتيد يك ربع بعد مختصري آب ميوه خواهيد آشاميد و بعداز آن ميتوانيد از غذاهاي نرم استفاده كنيد و از روز سوم به بعد هر چه خواستيد ميتوانيد ميل كنيد .
2 – بايد تا 24 ساعت از کمپرس سرد استفاده کنيد . تا وقتي که در مركز جراحي بستري هستيد پرستارما اين كار را انجام خواهد داد. وقتي به منزل مراجعه كرديد خودتان چند تكه يخ راخرد كرده و داخل كيسه فريزر ريخته و روي صورت ، گونه ها و لب بالا قرار دهيد . اين كار باعث مي شود ورم و كبودي شما به حداقل برسد .
3 – دراز كشيدن بعد از عمل باعث تورم بيني شما ميشود لذا سعي كنيدبعداز عمل فقط در حد معمول دراز بكشيد .
4 – از روز سوم به بعد كارهاي سبك مثل كارهاي سبك منزل , كارهاي اداري , كار با كامپيوتر و … .. بلامانع است .
6 – بعد از عمل ، در داخل بيني شما تامپون نخواهم گذاشت لذا بعد از عمل ، درد و ناراحتي نخواهيد داشت ولي به هر دليلي درد داشتيد اعم از اينكه ارتباطي به عمل شما داشته باشد و يا خير فقط از استامينوفن ساده يا كدئينه به عنوان مسكن استفاده نماييد و از خوردن داروهايي مثل بروفن ، ايندومتاسين ، آسپرين و … . اجتناب كنيد .
7-درد ، کبودي و خونريزي بعد از عمل به فاکتورهاي متعددي وابسته است .افرادي را که من عمل ميکنم خونريزي بعد از عمل ندارند ، درد بعد از عمل معمولا ندارند و اگر در مواردي درد داشته باشند به حدي است که با استامينوفن بهبود پيدا ميکند . يکي دو روز اول ممکن است بيماران من کمي کبودي داشته باشند ولي معمولا تا روز برداشتن گچ بيني که حدود روز ششم بعد از عمل است کبودي برطرف شده است.
8 – بعد از عمل ، زير بيني شما گاز كوچكي گذاشته مي شود كه چنانچه خونابه اي از بيني شما خارج شود توسط اين گاز جذب شود. بهتر است که اين پانسمان را شما تعويض نکنيد .
9 - تا وقتيكه گچ را برنداشته ايم بايد از لباسهايي استفاده كنيد كه از جلو توسط دگمه يا زيپ باز ميشوند و براي پوشيدن آن لازم نباشداز روي سركشيده شوند .
10– مادامي كه گچ روي بيني شما قرار دارد ميتوانيد از عينك استفاده كنيد اما بعد از برداشتن گچ بايد تا 6 هفته به نحوي از عينك استفاده كنيد كه وزن آن روي بيني شما نباشد بدين منظور ميتوانيد وسط عينك را با چسب به پيشاني خودبچسباند ( در صورت لزوم حضوراً به شما آموزش خواهم داد .
11 – يك هفته بعد از عمل جهت برداشتن قالب روي بيني که اصطلاحاً به آن گچ طبي گفته ميشود به مطب مراجعه خواهيد كرد. بايد مراقب باشيد درطي اين مدت پانسمان روي بيني شما خيس نشود لذا براي استحمام بايد به وسيله دوش دستي از گردن به پايين را بشوييد و بعد بخوابيد تا شخص ديگري موهاي شما را بشويد بدون اينكه پانسمان شما خيس شود .
12 -تا سه هفته بعد از برداشتن قالب روي بيني ( گچ طبي ) حدودا هر 5 روز يکبار براي تعويض چسب به مطب مراجعه خواهيد کرد اما اگر ساکن تهران نيستيد و يا به هر دليل امکان مراجعه 5 روز يکبار شما وجود ندارد به شما آموزش خواهيم داد تا خودتان هر 5 روز يکبار چسب را عوض کنيد.
13– شنا يا فعاليتهايي كه احتياج به فعاليت زياد دارد تا دو هفته ممنوع است . شيرجه و اسكي تا دو ماه مجاز نيست . ورزش هايي كه احتمال تصادم در آنها وجوددارند تا 4 ماه نبايد انجام شود .



نكاتي كه بيمار بايد بداند :

1 – بعد ازعمل ، بيني شما تامپون نخواهد شد.

2 – بعداز عمل كبودي نخواهيدداشت و در موارد نادري هم اگر كبودي وجود داشته باشد بسيار اندك است كه درعرض 2هفته برطرف خواهدشد .

3 – روز دوم صورت شما كمي متورم خواهد شد . هرچقدر كمتر دراز بكشيد اين تورم هم كمتر خواهد بود .

4 – عمل شما هم با بي هوشي عمومي و هم با نيمه بيهوشي قابل انجام است . نوع بيهوشي با توجه به نظرشما انتخاب خواهد شد .

5 – شما به هنگام برداشتن گچ تغييرات انجام شده را خواهيد ديد اما حدود يک سال طول مي كشد تا ورم بيني به طور كامل برطرف شود.

6 – مصرف داروهاي آرامبخش قبل يا بعد از عمل بلامانع است.
7- در بعضي موارد مشاهده ميشود كه بيمار اظهارمي كند در چند روز اول بعداز عمل بطور تصادفي به بيني اش ضربه اي وارد آمده است اين موضوع اهميت ندارد مگر آنكه ضربه شديد باشد و يا باعث خونريزي و يا تورم قابل توجه شده باشد .

منبع :/www.razmpa.com

جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی


هر روز افراد بسياري با استفاده از عملهاي مختلف زيبايي اعتماد به نفس بيشتري پيدا كرده واز زندگي خود لذت بيشتري مي برند. اين اطلاعات فقط براي آگاهي شما ارائه شده است . بديهي است جزئيات بيشتر و ميزان سودمندي چنين عملي براي شما ، مواردي هستند كه مي توانيد حضوراً با اينجانب مطرح نماييد .
از بين تمام اعمال زيبائي ، جراحي پلاستيك بيني كه اصطلاحاً " رينوپلاستي " ناميده مي شود از ويژگي هاي خاصي برخوردار است لذا سعي مي كنم با تفضيل بيشتري مورد بحث قرار گيرد . اين عمل چيزي بيشتر از مهارت جراحي است و در حقيقت تلفيقي از علم و هنر است . جراح زيبايي بيني قبل از هر چيز يك پزشك است و فاكتورهاي پزشكي و رواني كه باعث شده يك فرد سالم با ميل خودش براي انجام يك جراحي مراجعه كند رابه خوبي درك مي كند ضمناً او مثل ميكل آنژ يك مجسمه تراش است . ميكل آنژ تكه سنگي در اختيار داشت و با چشم بصيرت اثر خود را در لابلاي آن مي ديد .وي با تراشيدن قسمتهاي زايد سنگ اثر خود را در معرض ديد ديگران قرار داد . جراح زيبايي بيني نيز با درنظرگرفتن شكل مناسب بيني براي هر صورت خاص ، با برداشتن قسمتهاي اضافي و حالت دادن به قسمتهاي باقيمانده سعي ميكند اثر هنري خود را در معرض ديد قرار دهد. بديهي است وي هيچگاه به بيني به طور منفرد نگاه نميكند بلكه بيني را دركنار ساير اجزاي صورت بيمارش مي بيند . به عبارت بهتر نمي توان با در نظر گرفتن يك بيني ايده ال به خلق آن پرداخت بلكه بهترين بيني نوعي است كه با ساير اجزاء صورت هماهنگي داشته باشد.
تصور و انتظارات غير واقع بينانه درمورد جراحي پلاستيك بيني زياد است. هميشه اين امكان وجود ندارد كه بافت انسان را به گونه اي تغيير داد تا آنچه بيمار دلش مي خواهد حاصل شود. هدف جراح اين است كه ظاهر بيمار را در طي اعمالي كه به دقت برنامه ريزي شده اند زيباتر كند . اينكه او چگونه به اين مهم دست مي يابد به ميزان زيادي بستگي به آموزش ، تجربه، علم و مهارت او دارد و تمامي اين فاكتورها بسيار متغير هستند. همكاري بيمار وواكنش هاي ناخواسته نيز نقش بسياراساسي در نتيجه نهايي يك عمل جراحي دارد .جراح نمي تواند نتيجه نهايي عمل را تضمين كند بلكه قادر است تضمين كند كه تمامي تلاش خود را براي حصول نتيجه بهتر بكارخواهدبرد .
هر متقاضي جراحي پلاستيك بيني بايد از حقايق زيرآگاه باشد:
1 - هدف هرعمل زيبايي بهبود بخشيدن به وضع ظاهري است نه رسيدن به زيبايي كامل و مطلق .
2 – هر فردي كه متقاضي اين عمل است ممكن است به دلايل مختلفي ازجمله نوع پوست كانديد خوبي براي جراحي نباشد لذا جراحي براي هرفرد متقاضي توصيه نميشود .به طور مثال در بيني هاي گوشتي دست جراح در جمع کردن نوک بيني خيلي باز نيست .بيني گوشتي به دماغي گفته ميشود که پوست آن ضخيم و غضرو فهاي نوک بيني ضغيف است . غدد چربي پوست اين بيني ها معمولا زياد است و نفود اين غدد در لابلاي پوست باعث ضخيم شدن پوست شده است . جراح در طي عمل زيبائي بيني نميتواند جنس پوست را تغيير دهد و عمده کارهائي که وي انجام ميدهد بر روي غضروف و استخوان بيني است . لذا نوک بيني کساني که بيني آنها گوشتي است بعد از عمل خيلي جمع نميشود و ممکن است بعد از عمل ، فرد عمل شده از جمع نشدن نوک بيني اش ناراضي باشد. پزشک ،ضمن بررسي کليه جوانب ،در صورت لزوم در مورد وضعيت پوست فرد نيز به وي توضيح خواهد داد.لازم به ذکر است که اکثر افرادي که نوک بيني خيلي بزرگي دارند فکر ميکنند بيني آنها گوشتي است در صورتيکه همانطورکه قبلا هم توضيح دادم اگر بزرگ بودن نوک بيني بدليل ضخامت پوست باشد ما با محدوديت هاي فوق الذکر مواجهيم اما اگر بزرگي نوک بيني بدليل بزرگ بودن غضروفهاي نوک بيني باشد ،اين بيني گوشتي نيست و براي عمل کردن مشکلي ندارد لذا اگر در مورد جنس پوست بيني خودتان و گوشتي بودن يا نبودن آن ابهامي داريد توصيه ميکنم حضورا مراجعه کنيد تا از نزديک بيني شما معاينه شود.
3 - در بچه ها محدوديت هاي مشخصي وجود دارد كه مانع از جراحي پلاستيك بيني قبل از بلوغ كامل مي شود . اغلب دختران درپايان 16سالگي و پسرها در پايان 18 سالگي به بلوغ كامل رسيده اند و ميتوانند تحت عمل رينوپلاستي قرار گيرند . اصلاح عيوب بيني دراين سن باعث ميشود اعتمادبه نفس نوجوان در يك زمان طلايي از زندگي وي بيشتر شود و نبايد فراموش كنيم كه در اين زمان است كه نوجوان نه تنها خودش را مي شناسد بلكه احتمالاً آينده اش را پايه ريزي خواهدكرد . از طرف ديگر امروزه تعداد قابل توجهي از متقاضيان رينوپلاستي افراد بالاي 40 سال هستند . بسياري از آنها اظهار مي كنند كه در زندگيشان از شكل بيني خودشان رضايت نداشته اند و در نهايت براي رينوپلاستي مراجعه كرده اند . چنانچه وضعيت عمومي وسلامتي فرد خوب باشد هيچ وقت براي رينوپلاستي دير نيست . دراين مواردمعمولا رينوپلاستي همراه با سايراعمال زيبايي صورت مثل كشيدن پوست صورت و … .. به طور همزمان انجام مي گيرد .
4 – چنانچه بيمار مبتلا به انحراف بيني است بايد همزمان با جراحي پلاستيك و يا قبل از آن ، انحراف تيغه بيني وي اصلاح شود: ميدانيم كه دو حفره بيني توسط تيغه بيني ازيكديگر جدا ميشوند . ايده آل اين است كه اين تيغه درخط وسط باشد ولي عملا تيغه بيني اكثر افراد درخط وسط نيست و اصطلاحاً مبتلا به انحراف تيغه بيني هستند . چنانچه اين انحراف كم باشد و باعث انسداد راه هوايي و عوارض ناشي از آن نشده باشد احتياج به عمل جراحي ندارد ولي در مواردي كه مسئله ساز شده باشد بايد با عمل جراحي اصلاح شود . بايد توجه كنيم در كساني كه كانديد عمل جراحي پلاستيك بيني هستند و مبتلا به انحراف تيغه بيني ( هر چند مختصر ) نيز مي باشند حتما بايد اين انحراف اصلاح شود چرا كه بعد از عمل رينوپلاستي معمولا سوراخها يا حفرات بيني كوچك مي شوند لذا انحراف مختصر تيغ? بيني كه قبل از عمل رينوپلاستي مشكلي را ايجادنكرده است ميتواند بعد از عمل رينوپلاستي باعث انسداد راه هوايي شود . پس براي اجتناب از انسداد بعدي بيني، چنانچه انحراف تيغه بيني نيز وجود داشته باشد حتما بايد هنگام رينوپلاستي اصلاح گردد .
5 - اگر چنانچه به هر دليلي انسداد بيني داشته باشيم مثل بزرگي شاخك هاي داخل بيني و يا پوليپ بيني بايد به طور همزمان با جراحي پلاستيك بيني عوامل انسداد بيني را نيز برطرف كرد .
6 - ليزر در بسياري از اعمال جراحي کاربرد مهمي دارد اما در عمل زيبائي بيني کاربردي ندارد و فقط براي برش اوليه به جاي تيغ جراحي ميتوان از برش ليزري استفاده کرد اما برش ليزري هيچ ارجحيتي از نظر درد بعد از عمل يا نتيجه بعد از عمل و يا جاي بخيه و ... بر تيغ جراحي ندارد.
7-- عمل جراحي بيني باعث بهبود و يا تشديد علائم حساسيت بيني نميشود . مبتلايان به آلرژي بيني هم ميتوانند تحت عمل جراحي قرار گيرند اما لازم است اين افراد از قبل از عمل تا مدتي بعد از عمل تحت درمان با داروهاي ضد حساسيت قرار گيرند .
8- جراحي بيني روي ديد و حالت چشم اثري ندارد اما از آنجائيکه تا مدتي بعد از عمل نميتوانيد از عينک استفاده کنيد ،اگر تصميم داريد ليزيک هم انجام دهيد بهتر است ابتدا عمل ليزيک چشم را انجام دهيد تا بعد از عمل بيني نياز به عينک نداشته باشيد.جراحي بيني روي ديد و حالت چشم اثري ندارد اما از آنجائيکه تا مدتي بعد از عمل نميتوانيد از عينک استفاده کنيد ،اگر تصميم داريد ليزيک هم انجام دهيد بهتر است ابتدا عمل ليزيک چشم را انجام دهيد تا بعد از عمل بيني نياز به عينک نداشته باشيد.
9 - وجود پلاکهاي ارتودنسي مانعي براي عمل بيني نيست و مشکلي ايجاد نخواهد کرد.
10 - با توجه به اينکه امروزه در مراکز جراحي خصوصي کمتر از هالوتان وساير گازهاي بيهوشي دهنده استنشاقي استفاده ميشود و داروهاي جديد بيهوشي اثرات کبدي يا ندارند و يا اگر هم داشته باشند اين تاثير اندک است ، لذا چنانچه در گذشته نزديکي بيهوشي داشته ايد ، ضرورتي ندارد که از بيهوشي قبلي شما زمان زيادي گذشته باشد.
11 - حق العمل جراحي بيني از يک شهر به شهر ديگر و حتي از يک منطقه شهري به منطقه ديگر همان شهر و از نزد يک پزشک به پزشک ديگر متفاوت است . هر چند هزينه و قيمت عمل حتما يک فاکتور مهم درانتخاب جراح شما خواهد بود اماکسي موفق تر خواهد بود که بر مبناي فاکتورهاي مهمتري مثل کارائي و تجربه ، جراح خود را انتخاب نمايد. معمولا پزشکان هزينه عمل را بسته به شکل و نوع بيني و کاري که قرار است روي آن انجام شود مشخص ميکنند
12- براي انجام عمل زيبائي بيني دو تکنيک يا روش به نامهاي روش باز و روش بسته وجود دارد . بعضي از جراحان روش بسته را و بعضي ديگر روش باز را ترجيح ميدهند اما به طور کلي طرفداران عمل باز در حال افزايش هستند . استفاده کردن يک جراح از يک روش باز يا بسته في نفسه امتياز و يا اشکالي را متوجه وي نميکند بلکه مهم اين است که نتيجه نهائي مطلوب باشد. مواردي وجود دارد که غالب پزشکان روش باز را ترجيح ميدهند که در اين رابطه ميتوان از موارد زير نام برد : عمل جراحي مجدد ، عمل بر روي بيني اي که در اثر تصادف قبلي دفرمه شده باشد ، عمل زيبائي وقتي که با انحراف بيني شديدي همراه باشد که شکل ظاهري را هم کاملا کج کرده باشد .
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
تنها تفاوت روش باز با روش بسته در اين است که در روش باز علاوه بر خط برشي که در روش بسته بکار ميرود ، برش کوچکي نيز روي پوست کلوملا داده ميشود . کلوملا همان قسمت مياني بين دو سوراخ بيني است که بطور معمول پائين تر از پره هاي بيني قرار ميگيرد.شما ميتوانيد در عکس بالا محل اين برش را که با مارکر مشخص شده است را مشاهده کنيد . اين برش اين امکان را فراهم ميکند که بتوان پوست بيني را بلند کرد و تمامي ساختمانهاي اصلي بيني که شامل قسمت استخواني ، قسمت غضروفي و بافت نرم است را دقيقا مشاهده کرد و عمل جراحي را زير ديد مستقيم انجام داد . محل جوش خوردن بخيه هاي اين برش باقي نميماند و جاي نگراني ندارد. نکته اي که لازم به ياددآوري است اينکه برش خوردن يا برش نخوردن گوشه هاي بيني يا اصطلاحا پره هاي بيني ارتباطي به روش باز يا بسته ندارد بلکه به اندازه سوراخ هاي بيني و پره هاي بيني بستگي دارد يعني اينکه اگر سوراخهاي بيني بزرگ باشند و لازم باشد که کوچک تر و جمع تر شوند هيچ راهي به جز برش خوردن کناره هاي ( پره هاي ) بيني نيست حتي اگر جراحي به طريقه بسته باشد.
مزاياي روش بسته :
- زمان عمل در اين روش حدود يک ربع کمتر از روش باز است.
- روي پوست کلوملا برشي وجود ندارد .
- در اين روش ورم نوک بيني کمتر ازروش باز است لذا ورم زودتر برطرف ميشود.
مزاياي روش باز:
- جراحي زير ديد مستقيم انجام ميشود لذا احتمال غير قرينگي کمتر ميشود.
- قدرت مانور جراح و فضا براي کار کردن وي بيشتر است.

13 - در طي عمل رينوپلاستي اشکالات مختلف بيني را مي توان برطرف کرد که براي مثال به موارد زير مي توان اشاره کرد:

• بزرگ بودن اندازه بيني
• قوزدار بودن بيني
• افتادگي نوك بيني يا كم بودن زاويه بيني ولب
• پهن بودن بيني
• بزرگ بودن سوراخ هاي بيني
• جعبه اي شكل بودن نوك بيني
• زياد بودن فاصله نوك بيني تا صورت
• دررفتگي تيغه بيني وغيرقرينه بودن بيني
• دو شاخه بودن نوك بيني
• دماغ زين اسبي متعاقب ضربه هاي قبلي و يا عمل جراحي انحراف تيغه بيني
• دفورميتي هاي بعدازعمل جراحي

مراحل اقدام عملي براي رينوپلاستي

در ملاقات اوليه، بيني شما از نظر ظاهري و وضعيت تيغه بيني ، شاخك هاي داخل بيني و….. مورد معاينه قرار خواهد گرفت و اينجانب ازخواسته هاي شما و انتظاراتتان مطلع خواهم شد و متقابلاً اقداماتي كه قابل انجام هستند را با شما مطرح خواهم كرد و شما ازخواسته هايي كه ممكن است قابل حصول نباشد نيز آگاه خواهيد شد و سپس از بيني شما با دوربين ديجيتالي عكس گرفته خواهد شد و با استفاده از كامپيوتر بيني شما طراحي خواهد شد اين اقدام هزينه اضافي براي شما در بر نخواهد داشت و در پايان براي شما عكس درخواست مي شود كه شما بايد آنرا از طريق عكاسي هاي بيرون تهيه نماييد . در صورت لزوم براي شما آزمايش خون نيز درخواست خواهد شد. شما پس از تهيه عكس ها مجدداً به اينجانب مراجعه خواهيدكرد و آنگاه با توافق يكديگر زمان عمل را تعيين خواهيم كرد.
شما روز عمل درحالت ناشتا يك ساعت قبل از عمل در مركز جراحي حاضر خواهيد شد . زمان عمل حدود يكساعت و نيم خواهد بود كه از يك ربع قبل از عمل تا يك ربع بعد از عمل همكاران بيهوشي اينجانب بطور مستقيم ازشما مراقبت مي كنند و بعد از آن هم حدود نيم ساعت در ريكاوري از شما دقيقا مراقبت خواهد شد . پس حدوداً از وقتي كه وارد اطاق عمل مي شويد تا وقتي كه مجدداَ به بخش برميگرديد حدود دو ساعت و نيم به طول مي انجامد .
در مورد نوع بيهوشي حتي الامکان نظر شما لحاظ خواهد شد . بيهوشي كامل و نيمه بيهوشي هر كدام مزايا و معايب مربوط به خود را داراست. اما به طور كلي و با توجه به سالها تجربه ، ما بيهوشي كامل را بر نيمه بيهوشي ترجيح ميدهيم چرا كه در بيهوشي كامل امكان كنترل فشار خون بيمار بيشتر است ،بيمار راحتتر است ، متخصص بيهوشي بهتر و راحتتر ميتواند از بيمار مراقبت كند و در حين عمل ترشحات وارد حلق و ريه بيمار نميشود و لذا جراح نيز راحتتر است و نهايتا اينكه سرفه بعد از عمل در بيهوشي كامل كمتر است . البته در موارد معدودي نيمه بيهوشي ( كه اصطلاحا بي حسي موضعي گفته ميشود ) بر بيهوشي عمومي ارجح است مثلا در بيماراني كه مشكلات زمينه اي مثل ناراحتي هاي قلبي عروقي و يا اختلالاتي دارند كه بيهوشي كامل براي آنان به صلاح نيست و يا در بيمارانيكه نگران بي هوشي كامل هستند ميتوان عمل زيبائي بيني را تحت نيمه بيهوشي انجام داد كه در اين روش نيز متخصص بيهوشي از ابتداي عمل تا انتهاي آن از بيمار مراقبت ميكند و با دادن داروهاي ضد درد ، آرامبخش و خواب آور امكان يك عمل كاملا بدون درد را فراهم مينمايد .
حدود شش ساعت بعد از برگشتن به بخش از مركز جراحي مرخص مي شويد . البته چنانچه خود شما مايل باشيد ميتوانيد صبح روز بعد از عمل ، مركز جراحي را ترك نماييد. اين امر هزينه اضافي براي شما در بر نخواهد داشت .

مراقبت هاي بعد از عمل :

1 – حدوداً تا 5 ساعت بعد از عمل نبايد چيزي ميل كنيد چرا كه به دليل داروهاي بيهوشي حركات معده و روده شما كند است و چنانچه شما چيزي ميل كنيد باعث بروز حالت تهوع و استفراغ مي شود. حدوداً 5 ساعت بعد از عمل ابتدا كمي آب مي آشاميد اگر چنانچه مشكلي نداشتيد يك ربع بعد مختصري آب ميوه خواهيد آشاميد و بعداز آن ميتوانيد از غذاهاي نرم استفاده كنيد و از روز سوم به بعد هر چه خواستيد ميتوانيد ميل كنيد .
2 – بايد تا 24 ساعت از کمپرس سرد استفاده کنيد . تا وقتي که در مركز جراحي بستري هستيد پرستارما اين كار را انجام خواهد داد. وقتي به منزل مراجعه كرديد خودتان چند تكه يخ راخرد كرده و داخل كيسه فريزر ريخته و روي صورت ، گونه ها و لب بالا قرار دهيد . اين كار باعث مي شود ورم و كبودي شما به حداقل برسد .
3 – دراز كشيدن بعد از عمل باعث تورم بيني شما ميشود لذا سعي كنيدبعداز عمل فقط در حد معمول دراز بكشيد .
4 – از روز سوم به بعد كارهاي سبك مثل كارهاي سبك منزل , كارهاي اداري , كار با كامپيوتر و … .. بلامانع است .
6 – بعد از عمل ، در داخل بيني شما تامپون نخواهم گذاشت لذا بعد از عمل ، درد و ناراحتي نخواهيد داشت ولي به هر دليلي درد داشتيد اعم از اينكه ارتباطي به عمل شما داشته باشد و يا خير فقط از استامينوفن ساده يا كدئينه به عنوان مسكن استفاده نماييد و از خوردن داروهايي مثل بروفن ، ايندومتاسين ، آسپرين و … . اجتناب كنيد .
7-درد ، کبودي و خونريزي بعد از عمل به فاکتورهاي متعددي وابسته است .افرادي را که من عمل ميکنم خونريزي بعد از عمل ندارند ، درد بعد از عمل معمولا ندارند و اگر در مواردي درد داشته باشند به حدي است که با استامينوفن بهبود پيدا ميکند . يکي دو روز اول ممکن است بيماران من کمي کبودي داشته باشند ولي معمولا تا روز برداشتن گچ بيني که حدود روز ششم بعد از عمل است کبودي برطرف شده است.
8 – بعد از عمل ، زير بيني شما گاز كوچكي گذاشته مي شود كه چنانچه خونابه اي از بيني شما خارج شود توسط اين گاز جذب شود. بهتر است که اين پانسمان را شما تعويض نکنيد .
9 - تا وقتيكه گچ را برنداشته ايم بايد از لباسهايي استفاده كنيد كه از جلو توسط دگمه يا زيپ باز ميشوند و براي پوشيدن آن لازم نباشداز روي سركشيده شوند .
10– مادامي كه گچ روي بيني شما قرار دارد ميتوانيد از عينك استفاده كنيد اما بعد از برداشتن گچ بايد تا 6 هفته به نحوي از عينك استفاده كنيد كه وزن آن روي بيني شما نباشد بدين منظور ميتوانيد وسط عينك را با چسب به پيشاني خودبچسباند ( در صورت لزوم حضوراً به شما آموزش خواهم داد .
11 – يك هفته بعد از عمل جهت برداشتن قالب روي بيني که اصطلاحاً به آن گچ طبي گفته ميشود به مطب مراجعه خواهيد كرد. بايد مراقب باشيد درطي اين مدت پانسمان روي بيني شما خيس نشود لذا براي استحمام بايد به وسيله دوش دستي از گردن به پايين را بشوييد و بعد بخوابيد تا شخص ديگري موهاي شما را بشويد بدون اينكه پانسمان شما خيس شود .
12 -تا سه هفته بعد از برداشتن قالب روي بيني ( گچ طبي ) حدودا هر 5 روز يکبار براي تعويض چسب به مطب مراجعه خواهيد کرد اما اگر ساکن تهران نيستيد و يا به هر دليل امکان مراجعه 5 روز يکبار شما وجود ندارد به شما آموزش خواهيم داد تا خودتان هر 5 روز يکبار چسب را عوض کنيد.
13– شنا يا فعاليتهايي كه احتياج به فعاليت زياد دارد تا دو هفته ممنوع است . شيرجه و اسكي تا دو ماه مجاز نيست . ورزش هايي كه احتمال تصادم در آنها وجوددارند تا 4 ماه نبايد انجام شود .



نكاتي كه بيمار بايد بداند :

1 – بعد ازعمل ، بيني شما تامپون نخواهد شد.

2 – بعداز عمل كبودي نخواهيدداشت و در موارد نادري هم اگر كبودي وجود داشته باشد بسيار اندك است كه درعرض 2هفته برطرف خواهدشد .

3 – روز دوم صورت شما كمي متورم خواهد شد . هرچقدر كمتر دراز بكشيد اين تورم هم كمتر خواهد بود .

4 – عمل شما هم با بي هوشي عمومي و هم با نيمه بيهوشي قابل انجام است . نوع بيهوشي با توجه به نظرشما انتخاب خواهد شد .

5 – شما به هنگام برداشتن گچ تغييرات انجام شده را خواهيد ديد اما حدود يک سال طول مي كشد تا ورم بيني به طور كامل برطرف شود.

6 – مصرف داروهاي آرامبخش قبل يا بعد از عمل بلامانع است.
7- در بعضي موارد مشاهده ميشود كه بيمار اظهارمي كند در چند روز اول بعداز عمل بطور تصادفي به بيني اش ضربه اي وارد آمده است اين موضوع اهميت ندارد مگر آنكه ضربه شديد باشد و يا باعث خونريزي و يا تورم قابل توجه شده باشد .

منبع :/www.razmpa.com

بيني ايده آل چه ويژگيهايي دارد؟
هـر گـاه سخن از بـيـنـي زيبـا مــي شود همـواره
بايستي متناسب بودن بيني با ديگر اجزاء صورت
را نيز مد نظر قرار داد. بنابراين شكل بيني ايده آل
در افـراد مختلف با يكديگر فرق مي كند. اما در كل
معيارهايي بـراي يـك بـيـني خوش فرم وجود دارد
كه جراحان پلاستيك از آنها پيروي ميكنند.




1- پهناي صورت را ميتوان به 5 قسمت مساوي كه هر كدام به اندازه يك چشم است، تقسيم كرد. همچنين طول صورت را ميتوان به 3 قسمت مساوي تقسيم كرد، طبق شكل زير.




2- يك قاعده كلي آنست كه بيني در هر 3 نماي روبرو، پايين و پهلو بايستي به فرم يك مثلث باشد.







3- زاويه بين بيني و پيشاني بايد (115-130) درجه باشد.
4- زاويه بين بيني و صورت بايد (30-40) و بطور ايده آل 36 درجه
باشد.










5- زاويه بين لب و بيني بايد در مردان (90-105) و در زنان (100-120) درجه باشد. ايده آل مردان (96) و در زنان (105) درجه است.
6- زاويه بين چانه و بيني بايد (120-132) درجه باشد.
7- فاصله دو انتهاي پره هاي بيني بايد 70 درصد طول بيني باشد.




8- موقعيت لبها نسبت به خط واصل لبها و چانه بايد: لب بالا 4 ميلي متر و لب پايين 2 ميلي متر عقب تر از خط قرار گيرد.
9- پهناي بيني (ميان دو پره) بايد مساوي با پهناي قاعده يك چشم باشد.





10- از نيمرخ نماي كالوملا بايد 3-5 ميلي متر باشد.
11- زاويه بين نوك بيني و كالوملا در مردان 37 و در زنان 47 درجه ميباشد.
12- زاويه نوك بيني در مردان 100 و در زنان 106 درجه ميباشد.







نكته: سـه پـيــكر بـنـدي محتمل را مي تـــوان براي كالوملا طراحي
كرد (معمولي، افتاده و واپس رفته):

انواع راينوپلاستي:
1- راينوپلاستي كاهنده (reduction): در طـي جـراحــي، بــا
تراشيدن و بريدن بافت اضافه اندازه بيني كوچك ميشود.
2- راينوپلاستي افزاينده(augmentation): در طي جراحي،
بيـني را بزرگتر و حـجـيم تر ميكنند. در اين روش يا از ايمپلنت هاي
سيليكوني و يا پلي اتيلني، و يا از بافت خود بيمار به عنوان پيوند
استفاده ميشود. استخوان از لگن، دنده ها، سطح كاسه سر و يا
پشـت آرنج، و غضروف از گوش، غضروف ميان دنده ها و يـا غضروف
تيغه بيني شخص برداشته مي شـود. از مـعـايـب ايـمــــپلنت هاي
سيليـكـونـي آنست كه ممكن است موجب عفونت بيــني شده و
يا با نازك شدن پوست ايمپلنت نمايان و قابل لمس گردد. در زير تصوير چند نمونه ايمپلنت سيليكوني را ميتوانيد مشاهده كنيد:





نكته: در تصاوير زير نحوه استفاده از پيوند استخوان كاسه سر نشان داده شده است (1- جدا كردن قسمتي از استخوان كاسه سر 2- تراش دادن پيوند 3- استخوان پيوندي در بيني بيمار قرار داده ميشود):








بهترين سن براي جراحي زيبايي بيني:
در سن 16 تا 17سالگي رشد بيني متوقف مي شود و پس از آن جراحي زيبايي بيني ميسر است.
عوارض و ريسكهاي مرتبط با جراحي زيبايي بيني:
1- عفونت ريه ها (به ويژه در افراد سيگاري)
2- عفونت بيني.
3- كاهش و يا از دست رفتن حس بويايي بطور موقت كه ممكن است دائمي باشد.
4- نياز به جراحي اصلاحي و مجدد.
5- واكنش حساسيتي به داروهاي بيهوشي.
6- باقي ماندن بافت اسكار (جاي زخم).
7- تجمع خون زير پوست (هماتوما) كه بايستي خارج گردد.
8- كرختي پوست.
9- پاره شدن عروق خوني پوست صورت.
10- تورم كه ممكن است تا چندين ماه باقي بماند.
11- احتقان بيني به علت تورم مخاط بيني كه ممكن است چند هفته تا چند ماه باقي بماند.
12- حلقه هاي سياه رنگ زير چشم (كه به علت باقي ماندن رنگدانه هاي خون در پوست پس از رفع كبودي ايجاد ميشود) كه ممكن است تا چند ماه باقي بماند.
13- خونريزي خفيف تا شديد از بيني.
14- تجمع لخته خوني در بيني.
15- كرختي بيني كه ممكن است تا چند ماه باقي بماند.
16- نتيجه و فرم بيني نهايي غير دلخواه.
17- آسيب به اعصاب بيني.
18- از دست رفتن تكيه گاه ساختماني بيني.
19- سوراخ شدن تيغه بيني.
20- نكروز (مرگ) بافت پوست. به ويژه در افراد سيگاري.
21- افسردگي.
22- سينوزيت.
23- درد.
كانديدهاي اين جراحي:
1- افرادي كه بدنبال بهبود شكل ظاهري بيني خود هستند و نه ايده آل ترين و مطلوبترين فرم و زيبايي مطلق.
2- افرادي كه از سلامت جسم و روان كامل برخوردار ميباشند.
3- افرادي كه داراي انتظارات معقول از نتيجه جراحي ميباشند.
4- مبتلا به اختلالات استخواني ،ايمني و خوني نباشند.
موارد منع جراحي پلاستيك بيني:
1- افراد با وضع رواني متزلزل (مثلا مبتلا به اسكيزوفرني)
2- انتظارات غير واقعي داشتن از عمل.
3- سابقه جراحي هاي متعدد كه طي آن تحليل پوست، جاي زخم (اسكار) و يا افتادگي نسج نرم ايجاد گرديده است.
4- جراحي اصلاحي بايستي حداقل 9 ماه بعد از نخستين عمل صورت گيرد.
محدوديتها و عوامل تاثير گذار بروي جراحي بيني:
1- شدت و ماهيت بدشكلي، نتيجه قابل دستيابي را تحت الشعاع قرار ميدهد.
2- در طي جراحي نبايد زياد از بافت بيني برداشته شود چرا كه ساختار بيني ضعيف ميشود.
3- نتيجه نهايي قابل پيش بيني نيست.
4- جراحي زيبايي بيني موفقيت، خوشي و اعتماد بنفس را در تمام جوانب زندگي تضمين نمي كند.
5- تورم و كبود شدگي حين عمل جراحي ممكن است بدشكلي ها و اختلالات موجود را پنهان ساخته كه بعد ها آشكار خواهند شد.
6- روند التيام غير قابل پيش بيني استخوان و غضروفهاي بيني ممكن است نتيجه جراحي را نامطلوب سازند.
7- هر قدر ميزان خونرساني نسوج بيني و اطراف آن بهتر باشد، نتيجه عمل نيز بهتر خواهد بود.
8- محكم بودن و يا ضعيف بودن اسكلت استخواني و غضروفي بيني در جراحي بسيار تاثير گذار است.
9- نوع پوست بيمار (ظريف، معمولي، ضخيم و يا چرب) نيز در جراحي بيني حائز اهميت است. پوست ضخيم ممكن است در ترميم شكل ظاهري بيني مشكل ساز شود.
10- مراقبت پس از عمل و نوع تغذيه بيمار.
11- نوع سيستم ايمني بدن متقاضي.
سبب شناسي بدشكلي بيني:
1- ارثي و خانوادگي.
2- آسيب فيزيكي.
3- نتيجه غير دلخواه از جراحي پيشين.
انگيزه هاي غلط و ناسالم در تن دادن به جراحي زيبايي بيني:
1- كسب شهرت.
2- جذب جنس مخالف.
3- افزايش اعتماد بنفس. (البته تاثير گذار است مشروط بر اينكه شكل ظاهري بيني بطور محسوس بد شكل باشد)
4- براي خوشايند فرد ديگر.
5- به علت اختلالات تصوير ذهني جسم.
اختلالات تصوير ذهني فرد از جسم خود:
1- اختلال بد شكلي بدن(body Dysmorphic Disorder): عبارت است از مشغوليت ذهني در باره ناهنجاريها و عيوب واهي و يا اندك جسمي (بيني، اندازه سينه، فرم چانه، وزن) كه شخص براي رفع و ترميم آنها بطور وسواس گونه به جراحي هاي پلاستيك روي مي آورد. اينگونه افراد معمولا از اجتماع كناره گيري كرده، مرتبا ظاهر خود را در آينه و يا هر جسم با قابليت انعكاس چهره بررسي ميكنند، حتي برخي اوقات از ايستادن مقابل آينه اجتناب ورزيده و مدام با لباس، آرايش،كلاه، دست و يا وضعيت ايستادن ميكوشند نقص جسمي خود را از ديد ديگران پنهان سازند.
2- عقده آدونيس و يا بدشكلي عضلات(muscle Dysmorphia=adonis Complex): اين اختلال گريبانگير پسران و مردان ميشود. شخص از اينكه از جسمي عضلاني برخوردار نيست دچار اضطراب و وسواس ميشود.
3- اختلالات تغذيه اي از جمله پرخوري و بي اشتهايي عصبي.

پيش از عمل چه اقداماتي صورت ميگيرد:
1- تاريچه پزشكي شما بطور دقيق بررسي ميگردد.
2- معاينه باليني از بيني شما به عمل مي آيد.
3- از بيني شما از زواياي مختلف عكس گرفته ميشود. اين تصاوير در ارزيابي تغييرات قبل و بعد از جراحي و به عنوان مرجع در حين جراحي مورد استفاده قرار ميگيرند.
4- پزشك جراح در مورد انتظارات و انگيزه هاي شما سوال خواهد كرد.
5- بيني دلخواه و متناسب صورت شما توسط نرم افزارهاي رايانه اي طراحي ميگردد.
6- پس از آگاه ساختن شما از تغييرات قابل حصول و كسب رضايت شما عمل جراحي بروي بيني شما صورت ميگيرد.

چگونه براي روز عمل آماده شويد:
1- از 3 هفته قبل و بعد از عمل از مصرف آسپرين، ايبوپروفن و ويتامين E خودداري كنيد.
2- از يك هفته قبل از عمل و تا 3-6 ماه پس از عمل پوست صورت خود را در معرض نور آفتاب قرار ندهيد.
3- روز عمل صورت خود را آرايش نكرده و هيچگونه عطر و اودكلني به خود نزنيد.
4- روز قبل از عمل استحمام كرده و خود را كاملا بشوييد.
5- از 8 ساعت قبل از عمل هيچ چيزي نخوريد و نياشاميد.(ناشتا باشيد)
6- شب قبل از عمل خوب بخوابيد.
7- جواهرآلات و ساعت همراه خود به مركز جراحي نياوريد.
8- پيش از عمل با فين كردن كاملا بيني خود را تميز كنيد. بهتر است در صورت امكان موهاي بيني را 3 روز قبل از عمل كوتاه كنيد.
9- از چند هفته قبل از عمل شروع به مصرف ويتامين C كنيد. چراكه ويتامين C روند التيام را سرعت بخشيده و كبودي پس از عمل را كاهش ميدهد. اما از مصرف دوز بالاي آن خودداري كنيد چراكه شكل گيري بافت اسكار را افزايش ميدهد.
10- چنانچه سيگار ميكشيد. از دو هفته قبل و تا بهبودي كامل از مصرف سيگار جدا خودداري كنيد. چراكه استعمال دخانيات ريسك عوارض جراحي بيني و نكروز(مرگ) پوست را افزايش ميدهد.
چگونه خود را از لحاظ روحي مهياي عمل كنيد:
1- شما پس از عمل خسته، تحريك پذير، افسرده، كسل، مضطرب و بي قرار خواهيد بود.
2- در طي بهبودي بيني و صورت شما ممكن است نامتقارن، متورم، كبود، حساس به لمس، داراي درد و كرختي، سخت و يا سفت و يا دچار آكنه گردد.
3- پس از عمل صورت شما پف كرده خواهد بود و لب بالا و بيني ممكن است تا چند ماه كرخت و بي حس باقي بماند.
4- خون دماغ اندك طي چند روز پس از عمل طبيعي است.
5- چنانچه شما حين عمل خون بلعيده باشيد ممكن است پس از بهوش آمدن احساس تهوع داشته و استفراغ كنيد.
6- افسردگي به علت تاثير داروي بيهوشي، داروهاي مصرفي، استرس پس از عمل، نحوه برخورد ديگران با شما و يا عدم برآورده شدن انتظارات شما پس از باز شدن گچ بيني ايجاد مي گردد. شخص پس از برداشته شدن گچ بيني انتظار مشاهده بيني دلخواه خود را دارد اما در عوض با يك بيني متورم و كبود مواجه ميشود.

عمل چه مدت بطول مي انجامد:
مدت زمان عمل 1-3 ساعت ميباشد. بيمار معمولا چند ساعت پس از عمل مرخص ميشود و نيازي به بستري شدن نخواهد داشت.
نكته: عمل با بي حسي موضعي و يا بيهوشي كامل انجام ميگيرد.
روند عمل چگونه خواهد بود:
1- جراحي بسته(closed=endorsal) :كه برشهاي جراحي لازم تنها در درون بيني ايجاد ميشود.







2- جراحي باز(open):در اين روش غير از برشهاي جراحي داخل بيني، براي آزادي عمل بيشتر، بروي كالوملا نيز برشي ايجاد ميشود.





نكته: در تصوير زير ميتوانيد برشهايي كه ممكن است بروي بيني زده شده و سپس بخيه گردد را مشاهد كنيد:







چگونه شكل بيني اصلاح ميشود:
1- قوز و بـرجـسـتگي روي بيـنـي كـه عــلت آن بزرگ بودن غضروف
طــــرفي فوقاني و استخوان بيني است را توسط راسپ (سوهان
جراحي) و اسـتئوتوم (ابزاري شبيه اسكنه) تراش داده و با چاقوي
جراحي كوچك ميكنند.









2- بـراي كـوچـك كـردن استخوان بيني پهن، با استئوتومي محل
اتـصـال استـخـوان بيني و استخوان كامي را مي شـكـنـنـد و دو
اسـتخوان را با فشار به يكديگر نزديك مي كنند. اين عمل پس از
تـراشـيدن قوز بيني نيز انجام ميگرد چراكه پس از تراشيدن قوز،
سقف بيني شكافته ميشود.













3- زاويه بيني با تراشيدن تيغه بيني اصلاح ميگردد.




4- براي كوچك كردن نوك بيني غضروف طرفي تحتاني تراش داده ميشود.













5- براي باريك كردن پره هاي بيني دو برش 3 گوش در دوطرف بيني و در محل تلاقي با صورت ايجاد شده و سپس لبه هاي برش داده شده را به يكديگر نزديك كرده و بخيه ميزنند.





6- براي بزرگ كردن اجزاء بيني نيز از ايمپلنت هاي سيليكوني و يا پيوند استخوان و غضروف استفاده ميشود.
نكته:برخي اوقات پس از عمل در داخل بيني اسپلينت(splint) قرار داده ميشود تا بيني شكل خود را حفظ كند. همچنين يك گازاستريل زير بيني قرار داده ميشود تا خونآبه هاي بيني را جذب خود كند. پس از برداشته شدن گچ براي كمك به خوابيدن ورم ميتوانيد بيني خود را توسط 3 نوار چسب مانند شكل ببنديد:








نكته:در زير مراحل عمل تا بهبودي را ميتوانيد مشاهده كنيد:












مراقبت هاي پس از عمل:
1- بمنظور كاهش تورم بايستي تا يك هفته در زير سر 3 بالش قرار داده شود تا نيروي گرانش از ورم بيني بكاهد.
2- 10-7 روز پس از عمل گچ طبي و بخيه ها برداشته ميشود.مراقب باشيد تا گچ بيني شما در طي اين مدت خيس نشود.
3- تا 6 هفته پس از عمل از انجام فعاليتهاي بدني شديد اجتناب ورزيد.از ورزشهاي سنگين و داراي احتمال تصادم تا 4 ماه پس از عمل اجتناب ورزيد.
4- تا يك هفته پس ازعمل بايد آنتي بيوتيك مصرف كنيد.
5- تا برداشته شدن گچ طبي از خم شدن از ناحيه كمر خودداري كنيد.
6- از بلند كردن اشياء سنگين تر از 8 كيلو گرم خودداري كنيد.
7- از مصرف مشروبات الكلي تا يك ماه پس از عمل خودداري كنيد.
8- رژيم غذايي خود را با مايعات و غذاهاي نرم شروع كنيد. البته تا 5 ساعت پس از عمل چيزي نخوريد و نياشاميد.
9- در محيطهاي پر گردو غبار و پر دود قرار نگيريد.
10- تا يك هفته پس از عمل فين و عطسه نكنيد.
11- هنگام تعويض لباس مراقب باشيد به بيني فشار وارد نشود.
12- پس از يك هفته ميتوانيد بيني را به ملايمت شستشو دهيد.
13- تا يك ماه پس از عمل نبايد عينك بزنيد و بايد از لنز استفاده كنيد و يا عينك را به پيشاني با چسب بچسبانيد تا سنگيني عينك روي بيني قرار نگيرد.
14-3-6 ماه پس از عمل از محصولات ضد آفتاب و كلاه استفاده كنيد و از قرار گرفتن در برابر نور شديد آفتاب اجتناب ورزيد.
15- از 24 ساعت پس از عمل روي بيني به ملايمت كمپرس سرد و خشك قرار دهيد.
16- تا 2 هفته در خانه دستگاه مرطوب كننده هوا(بخور) روشن كنيد.
17- پس از برداشته شدن اسپلينت هاي داخلي و خارجي پزشك نحوه ماساژ بيني را به شما آموزش ميدهد تا تورم بيني سريعتر رفع شود.
نكته:نتيجه نهايي عمل پس از 12 تا 18 ماه قابل ارزيابي خواهد بود.
در صورت بروز علايم زير به پزشك مراجعه كنيد:
1- خونريزي ودرد شديد.
2- تورم غير عادي بيني.
3- سر درد شديد و يا عدم تحمل نور .

منبع سایت مردمان</span></span>

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

تمایل به جراحی های زیبایی مدت زیادی نیست که مردم اکثر کشورهای دنیا را مشغول به خود کرده است.یکی از اصلی ترین انواع جراحی های زیبایی،جراحی فک ها ست که در حیطه کاری جراحان دهان و فک و صورت قرار می گیرد.


درباره جراحی‌های زیبایی فک پای صحبت دکتر حسین به‌نیا نشستیم. پروفسور حسین به‌نیا،متخصص جراحی دهان و فک و صورت از آلمان، مدیر گروه و استاد بخش جراحی دهان و فک و صورت دانشکده دندانپزشکی دانشگاه شهید بهشتی و عضو آکادمی جراحان آمریکا هستند که ده‌ها مقاله علمی از ایشان در ژورنال‌های معتبر خارجی به چاپ رسیده و حتی در کتب مرجع، رشته جراحی فک و صورت نیز مورد استناد قرار گرفته است.

معيارهاي زيبايي

اقوام و ملل مختلف براي خود معيارهاي متفاوت و حتي متناقضي براي زيبايي دارند.اما يك نكته مشترك در تمام اين اقوام و كشورها بحث تناسب و هارموني ست كه برمبناي عقايد همان قوم و نژاد تعيين مي شود.

مثلاَ در نژاد آفريقايي هر دو فك بيرون زده و جلو آمده است كه از نظر مردم بسياري از كشورها نازيبا ست اما در ميان خود آفريقايي ها زيبا و متناسب تلقي مي‌شود.

بنابراين اجزاي صورت و بدن تعيين كننده زيبايي با توجه به معيارهاي قومي و نژادي ست.در نتيجه در صورت بايد تمام اجزا را باهم درنظر بگيريم.اينكه بياييم و روي يك جزء صورت دست بگذاريم و فكر كنيم با دستكاري آن صورت ما زيباتر مي‌شود طرز فكر اشتباهي ست.

براي تعيين تناسب چهره بايد تمام اجزا آن از قبيل موها،پيشاني،ابروها و … بررسي شوند كه فك بالا،پايين و دندان‌ها هم از جمله همين اجزا هستند. بعضي اوقات افراد فكر مي‌كنند اگر تغييري در فك‌شان داده شود چهره شان زيباتر مي‌شود درصورتي كه شايد اصلاَ فك‌ها مشكلي نداشته باشند و ناهنجاري مربوط به قسمت ديگري از صورت باشد.

ناهنجاري‌هاي فكاز مشكلات شكلي فك با عنوان ناهنجاري‌هاي فك ياد مي‌شود.اين ناهنجاري‌ها مي توانند مادرزادي باشند يعني مشكل فك بصورت ژنتيكي به بيمار ارث رسيده باشد.گروه ديگر ناهنجاري‌هاي اكتسابي هستند، مثل مكيدن انگشت در دوران كودكي يا ضربه خوردن به فك در دوران كودكي و نوزادي كه ممكن است باعث بروز ناهنجاري‌هاي شديدي در فك‌ها شود. بطور كلي ناهنجاري‌هاي فك يا عقب ماندگي رشدي هستند يا زيادي رشد؛ممكن است ناهنجاري زيادي رشد يا عقب ماندگي رشد فقط در يك فك ديده شود يا اينكه هر دو فك جلو زده يا كوچك باشند.حتي امكان دارد يك فك بيش از حد طبيعي رشد كرده باشد و يك فك كمتر از حد!عقب ماندگي رشد فك

در عقب ماندگي رشد فك يكي از اصلي ترين عوامل ايجادكننده، ضربه به فك و به مراكز رشدي فك در هنگام كودكي است.اين حالت معمولاَ‌در فك پايين اتفاق مي‌افتد و در نتيجه فك پايين عقب بوده و كوچك مي‌ماند.قبلاَ اعتقاد براين بود كه براي درمان بايد تا سن 18 سالگي صبر كرد ولي امروزه اصل بر اين است كه به محض كشف مشكل بايد مداخله پزشكي انجام شود و ديگر نيازي نيست كه تا سنين بالا صبر كنيم.ما مي توانيم مشكل عقب ماندگي رشد فك را با يا بدون جراحي در همان دوران كودكي درمان كنيم.

در درمان غيرجراحي از پلاك‌هاي تحريك كننده رشد فك كه توسط متخصص ارتودونسي تجويز مي شود استفاده مي كنيم.در درمان جراحي هم در دوران كودكي مي توان دستگاه‌هاي كشش دهنده استخوان را داخل فك كار گذاشت تا با ايجاد كشش بصورت تدريجي عقب ماندگي رشد فك جبران شود. گاهي اوقات مجبوريم نوزاد تازه متولد با عقب ماندگي شديد فك را بلافاصله جراحي كنيم چون در غير اينصورت نوزاد به‌دليل عقب ماندن فك دچار خفگي مي شود. زيادي رشد فك

اين مشكل هم در فك بالا و هم در فك پايين وجود دارد ولي اغلب در فك پايين ديده مي شود.در اين مورد برخلاف عقب ماندگي رشد فك بايد تا سن 18 سالگي براي آقايان و كمي زودتر از 18 سالگي براي خانم‌ها صبر كنيم.علت، ادامه رشد فك تا اين سنين است.اگر اين ناهنجاري زودتر از 18 سالگي جراحي شود به‌دليل باقي ماندن مقداري از رشد،فك مجدداَ به وضعيت اول خود برمي‌گردد.

تجويز جراحيبراي اين‌كه جراحي فك تجويز شود اول بايد عامل ايجاد كننده ناهنجاري مشخص شود.چون شايد اصلاَ مشكل از فك نباشد.سپس تناسب اجزاي صورت و وضعيت ناهنجاري فكي در كل صورت مد نظر قرار مي گيرد.در اينجا ما معمولاَ ‌از روش‌هايي مثل راديوگرافي،عكس از چهره يا تهيه مدل‌هاي گچي از فكين براي بررسي بهتر ناهنجاري استفاده مي كنيم.به اين ترتيب ما متوجه مي شويم كه آيا اصلاَ ناهنجاري فكي وجود دارد يا خير و اگر وجود دارد چه عاملي آن‌را ايجاد كرده و چطور بايد آنرا با توجه به ساير اجزاي صورت تصحيح كرد.

درمان تيمي

جراحي فك اغلب يك كار تيمي ست كه با همكاري جراح دهان و فك و صورت و متخصص ارتودونسي انجام مي شود.هر دو اينها رشته هاي تخصصي دندانپزشكي هستند چراكه دندان‌ها در اين جراحي نقش بسيار مهمي دارند.

براي انجام يك درمان ايده‌آل بايد روابط فكي و دنداني بيمار تصحيح و تثبيت شود كه اين در حيطه كاري رشته هاي دندانپزشكي ست.معمولاَ بيمار قبل از جراحي توسط ارتودونتيست تحت درمان قرار مي‌گيرد تا قوس‌هاي دنداني و خود دندان‌ها وضعيت ايده‌ال براي جراحي را بدست آورند و پس از آن جراحي انجام شود.

بعد از تشخيص دقيق ناهنجاري و طراحي درمان جراحي،معمولاَ ترجيح مي دهيم تا از يكي دو سال قبل از عمل، درمان ارتودونسي براي جراحي آغاز شود تا وقتي بيمار به سن 18 سالگي رسيد بلافاصله جراحي انجام شود و براي بيمار زماني از دست نرود و ناهنجاري هرچه زودتر برطرف شود.

ريكاوري

بيمار بعد از عمل يك شب در بيمارستان است و روز بعد مرخص مي شود.ما معمولاَ بيشتر از يك شب اين قبيل بيماران را در بيمارستان نگه نمي داريم مگر بيمار شرايط پزشكي ويژه اي داشته باشد.بيمار بلافاصله مي تواند وارد زندگي اجتماعي شده و حتي سر كار برود.بعد از جراحي مقداري تورم در صورت ايجاد مي شود كه كاملاَ‌ طبيعي ست.اين 4-3 روز الي يك هفته بعد از جراحي وجود دارد و به مرور برطرف مي شود.خون مردگي و كبودي معمولاَ ديده نمي شود مگر در افراد مسن تر.

خط برش جراحي

يكي از سؤالات رايج بيماران درباره محل جراحي و باقي ماندن رد جراحي روي صورت است.امروزه تمامي جراحي هاي تصحيح ناهنجاري‌هاي فك از داخل دهان انجام مي‌شود.بنابراين روي صورت هيچگونه اثري به‌جاي نمي‌ماند و نگراني بيماران در اين زمينه بي‌مورد است.

دهان بسته،دهان باز

برای جوش خوردن استخوان بعد از جراحی، یا دهان با سیم بسته می شود و فرد تقریباَ نمی‌تواند دهان را باز کند، یا اینکه با پیچ و پلاک‌های خاصی قطعات استخوانی در داخل فک ثابت مي شوند و دهان بیمار کاملاَ باز می‌شود.این دو روش هیچ ارجحیتی به‌هم ندارند و به‌کار بردن آنها بیشتر سلیقه ای ست.البته در شرایط خاصی بهتر است دهان با سیم بسته شود اما بطور کلی امروزه بعد از اکثر جراحی‌ها از روش تثبیت با پیچ و پلاک استفاده می‌شود و بیمار می تواند دهان خود را باز کند.کلاَ جوش خوردن استخوان یک ماه و نیم طول می‌کشد اما پیچ و پلاک‌ها آنقدر مقاومت دارند که بیمار قبل از جوش خوردن کامل استخوان بتواند رژیم غذایی عادی داشته باشد. یک نکته جالب درباره روش بستن دهان اینکه خیلی از بیماران بعد از جراحی و به‌کار بردن این روش مقداری وزن کم می کنند و بابت این قضیه حتی خوشحال هم هستند.گرچه هدف ما لاغر کردن بیمار نیست اما بعضاَ در روش دهان بسته این اتفاق می افتد.در واقع برای افراد پرخور شاید این فرصتی باشد تا به کم خوردن عادت کنند.

مراقبت‌هاي بعد از جراحي

بيماري كه تحت عمل جراحي فك قرار گرفته باید مراقب باشد تا ضربه ای به فک وارد نشود چون می تواند باعث جابجایی استخوانها شده یا ابزارهای نگهدارنده داخل فک را شل کند.بیماران بهتر است از مسافرت‌های طولانی پرهیز کنند و در خودرو باید حتما کمربند ایمنی را ببندند. بهتر است این بیماران تا مدتی از ورزش‌های سنگین خودداری کنند.رعایت بهداشت برای این بیماران بسیار مهم و واجب است.این افراد از روز بعد از عمل باید مسواک بزنند و دهان خود را با دهانشویه شستشو بدهند.

مدت زمان بسته ماندن دهان و رژیم غذایی

بیمارانی که دهانشان باید با سیم بسته بماند قبلاَ باید تا 6 هفته در این وضعیت می ماندند اما در حال حاضر تا 3 هفته هم می توان این زمان را تقلیل داد.3-2 هفته دهان با سیم بسته می شود و بعد از این مدت سیم باز شده و بجای آن دهان با کش بسته می شود.در واقع در 2 هفته اول دهان مطلقاَ باز نمی شود، اما بعد از جایگزینی سیم با کش، دهان بیشتر از حالت قبل باز می شود.در مجموع حدود یک ماه و نیم طول می كشيد تا بیمار از دست سیم و کش راحت شود. کسانی که فکشان با سیم بسته شده باید بیشتر مایعات و غذاهای صاف شده (مثل سوپ بدون ملاط)استفاده کنند.در واقع در مدت دو هفته‌ای که دهان اصلاَ نباید باز شود بیمار نباید از غذاهایی که نیاز به جویدن دارند استفاده کند.بعد از برداشتن سیم و گذاشتن کش بیمار می تواند رژیم غذایی خیلی نرمی داشته باشد مثل سوپی که نیاز به جویدن زیاد نداشته باشد.بعد از یک ماه بیمار می تواند از غذاهای جویدنی استفاده کند.رژیم غذایی این بیماران باید حتماَ به گونه‌ای باشد که مواد غذایی مورد نیاز را دریافت کنند. کسانی که دهانشان باز می شود باید از غذاهای شل استفاده کنند یعنی غذاهایی که نیاز به جویدن شدید ندارند مثل سوپ،پوره،نان نرم،برنج و خورشت نرم که مواد سخت و سفت نداشته باشند.اما بعد از 4-3 هفته می توانند رژیم غذایی عادی داشته باشند.

ارتودونسی بعد از جراحی

بیمار بعد از اتمام جراحی باید تحت کنترل جراح و ارتودونتیست باقی بماند.یکی از مشکلات بعد از جراحی های تصحیحی فک، تمایل عضلات فک برای برگشت به حالت قبل از جراحی ست.عضلات به‌خاطر عادت قصد دارند به وضعیت قبلی برگردند و طبعاَ کشش آنها می تواند فک را هم به وضعیت قبل از جراحی برگردانده و باعث شکست جراحی شود.باید با این کشش عضلانی مقابله شود که از طریق استفاده از دستگاه‌های ارتودونسی این کار صورت می‌گیرد. ارتودونسی بعد از جراحی در واقع مرحله نهایی درمان است که تغییرات جزیی در وضعیت دندان‌ها اعمال می شود و بعد از 3-2 ماه دستگاه‌های ثابت از داخل دهان برداشته شده و پلاک‌های متحرک برای تثبیت وضعیت دندان‌ها در مرحله نگهدارنده به بیمار داده می شود.

عوارض جراحی های زیبایی و تصحیحی فک

به‌طور کلی هر جراحی می تواند عارضه داشته باشد.مهمترین عارضه در این جراحی ها اختلال در حس لب‌هاست که می تواند بعد از عمل جراحی پیش بیاید و معمولاَ ظرف چند هفته به‌تدریج برطرف می شوند.در شرایط نادر که آسیب جدی به عصب وارد شده باشد اختلال در حس برای مدت طولانی تری باقی می ماند.اگر عارضه خیلی شدید باشد ممکن ا‌ست حس لب‌ها اصلاَ برنگردد ولی این عارضه چندان مسأله جدی نیست و جای نگرانی وجود ندارد.اگر هم حس لب‌ها برنگشت بیمار خیلی زود به آن عادت می کند.

جراحی های مکمل

همانطور که اشاره شد در این قبیل جراحی‌ها باید تمام اجزای صورت را در نظر گرفت.گاهی اوقات یک بینی به ظاهر بزرگ است اما علت آن بزرگی بینی نیست بلکه کوچکی فک بالا ست.گاهی اوقات بعد از جراحی فک دیگر بینی هم در صورت بیمار متناسب به‌نظر نمی‌رسد و بهتر است جراحی شود. یک اشتباه بسیار بزرگ عمل زیبایی بینی قبل از جراحی فک است.در خیلی از این موارد وقتی فک (بخصوص فک بالا)بعد از بینی جراحی شود بینی جراحی شده زیبایی و تناسب خود را از دست داده و حتی زشت و ناخوشایند به‌نظر می رسد.

بنابراین اگر قرار است بیمار هم تحت عمل جراحی فک قرار گیرد و هم بینی جراحی شود،به‌عنوان یک اصل اول فک باید جراحی شود و بعد از آن بینی. گاهی اوقات گونه های بیمار نیز نیاز به تصحیح دارند به‌خصوص بعد از جراحی فک.معمولاَ این مسأله از قبل برنامه‌ریزی می شود و در صورت نیاز اغلب بیمار بصورت همزمان و در یک جراحی گونه ها نیز بهمراه فک ها تصحیح می شوند.

بعضی اوقات چانه بیمار نیز کوچک بوده و احتیاج به عمل دارد.ما دو نوع جراحی برای چانه داریم.یکی استفاده از پروتز و دیگری بریدن استخوان چانه و تغییر موقعیت آن است.روش دوم روش علمی تر و بهتری ست چون پروتزهای ناحیه چانه بعد از مدتی بدلیل فشار شدید عضلات این ناحیه جابجا می‌شوند و حتی ممکن است کاملاَ از آنجا خارج شوند.در بریدن استخوان چانه نتیجه زیباتر و قابل پیش بینی تر است.

با اینکه 124 روز از این تاپیک میگذره ولی یه سعال دارم، کسی که بینیش انحراف تیغه داره که تو شکل ظاهری هم تاثیر گذاشته اگه این فرد عینکی باشه، بعد از عمل میتونه از عینکش استفاده کنه یا نه؟ آیا این عینک به بینی فشار نمیاره؟!

سلام من 2 ماه قبل عمل جراحی انحراف بینی انجام دادم. اخیرا" متوجه شدم تیغه وسط بینی من سوراخ شده! سوراخ هم قطرش کم نیست و زیاده!

من باید چکار کنم؟ به پزشک جراح مراجعه کنم قبول میکنه؟ باید دوباره برم عمل؟ اگه همین شکلی باقی بمونه برام مشکلی در آینده پیش میاره؟

جراحی زیبایی سینه
بزرگ کردن سینه یکی از شایع ترین عمل های جراحی زیبایی مورد در خواست بانوان است. این فرایند شامل عمل جراحی است که پروتز های مصنوعی برای افزایش اندازه و بهبود شکل سینه ها مورد استفاده قرار می گیرد.


برآوردها و حدس ها حاکی از آن است که بیش از سه میلیون زن در سراسر دنیا در ۳۵ سال اخیر پروتز سینه گذاشته اند و هر سال دهها هزار زن می خواهند که تحت این عمل جراحی قرار گیرند. بسیاری از زنان تصور می کنند که انجام عمل بزرگ کردن سینه باعث بهبود و بهتر شدن اندازه و شکل سینه ی آنها می شود؛ چون بر این باورند که سینه هایشان بسیار کوچک و اندازه یا شکلش نا موزون و نا متوازن یا غیر جذاب است. بعضی از زنان سینه هایی دارند که کاملا رشد نکرده است یا بعد از حاملگی یا تغییر وزن یا پیر شدن به میزان قابل توجهی اندازه و شکلش را از دست داده و تغییر کرده اند.
تصمیمی که برای انجام عمل بزرگ نمودن سینه گرفته می شود، باید کاملا شخصی و آگاهانه باشد و نباید صرفاً برای خشنود کردن کس دیگری گرفته شود. مثل هر عمل جراحی زیبایی دیگر، عمل بزرگ کردن سینه هیچ کدام از مشکلات اصلی زندگی را حل نمی کند، اما ممکن است به افزایش اعتماد به نفس و شکل ظاهری بیمار کمک کند.تمام فواید بالقوه مورد بحث، در زمان مشاوره مورد بررسی قرار می گیرند.
امروزه خانمی که می خواهد عمل بزرگ کردن سینه را انجام دهد، حق انتخاب در نوع عمل جراحی را دارد، بدین طریق می تواند نمای ظاهری و نتیجه مورد نظر را بدست آورد. بعضی از این حق انتخاب ها عبارتند از : نوع، اندازه پروتز، و برش ایجاد شده جهت جاگذاری پروتز سینه. مشخصاً برای هر انتخاب فواید و مضراتی وجود دارد، به هر حال به مراجعه کننده اطلاعات داده می شود و بدین وسیله اوست که با مشاوره تصمیم می گیرد کدام روش برایش بهترین است.

اطلاعات اصلی و اساسی در مورد پروتز های سینه
مهم است که بدانیم پوسته ی خارجی یا پوشش تمام پروتزها از سیلیکون ساخته شده است. اگرچه، ماده ی پر کننده ی موجود می تواند متفاوت و از مواد مختلف باشد که این مواد عبارتند از : آب نمک، ژل سیلیکون خالص که خود به دو دسته ژل ساده و ژل منسجم (همبسته) تقسیم می شود. ژل شکر و نمک (هیدروژل) و روغن سویا (تری لوسنت) که اخیراً کشف شده اند، فعلاً تا بررسی های بیشتر در مورد ایمنی آنها، مورد استفاده قرار نمی گیرند.
ژل سیلیکونی فعلاً رایج ترین نوع مورد استفاده می باشد. در اروپا نمودارهای فعلی توزیع فروش [۷۰%سیلیکون، ۱۵% آب نمک، ۱۵% بعدی، پر کننده های دیگر مثل هیدروژل و روغن های سویا] را نشان می دهند. چون ژل سیلیکونی از سال ۱۹۶۳در دسترس می باشد بنابر این جراح ها بیشتر از ۴۰ سال است که در مورد این نوع پروتز ها تجربه دارند و در حال حاضر استفاده از آن، بیش از هر نوع دیگری معمول است. در طی سال ها تغییرات و پیشرفت هایی ایجاد شده که پوشش های سطحی از موادی با فرمولاسیون جدید تر ساخته شده اند و این پوشش ها طوری طراحی شده اند که “پارگی جدار” و انتشار مقادیر بسیار کم از جزء ژل سیلیکونی (ژل پر کننده) را به حداقل می رسانند.
جالب توجه اینکه پروتز ژل سیلیکون استاندارد بیش از انواع پروتزها همان احساس سینه طبیعی را ایجاد می کند؛ که احتمالا این مسئله به خاطر نرمی ذاتی ژل سیلیکونی می باشد.

مختصر اطلاعاتی در مورد سیلیکون
بسیاری از خانم ها در مورد این نوع عمل جراحی بدون شک داستان های ترسناکی شنیده اند. ازجمله مسمومیت زایی سیلیکون یا ایجاد بیماری خود ایمنی/ بافت همبندی پروتز که مربوط به “تراوش”یا مهاجرت ژل می باشند.
در نتیجه در مورد عمل بزرگ کردن سینه در دوازده سال اخیر تبلیغات مخالفی دریافت شده است، مخصوصاً از طریق عملکردهای غیر مسئولانه ی رسانه ها که بدین طریق علی رغم حقایق موجود، ادعاها و سئوالاتی در مورد ایمنی سیلیکون مطرح شده است.
بدون شک، بیشتر این داستان ها بعد از این که سازمان مدیریت غذا و دارو در امریکا (FDA) در ژانویه ی۱۹۹۲ استفاده از پروتزهای سیلیکونی را در امریکا ممنوع کرد، بوده است.
سازمان مدیریت غذا و دارو در امریکا (FDA) به این نتیجه رسیده بود که “هیچ سند و مدرکی وجود ندارد که ژل سیلیکون که پروتزها با آن پر میشوند ایمنی ندارند اما مدارک کم و ناکافی برای اثبات ایمنی آن وجود دارد.” تمام موارد بالا نتیجه دعوی حقوقی در حال رسیدگی بر ضد تولیدکنندگان پروتزهای سیلیکونی بود که این دعوی از طرف زنانی بود که پروتز داشتند و نشانه ها و علائم زیادی از بیماری ای که به اصطلاح “بیماری خود ایمنی مربوط به سیلیکون” نامیده شده است؛ را دارا بودند. در حقیقت بررسی مدارک دادگاه در امریکا نشان داد که بیش از ۲۱۶ نشانه ی جداگانه در ارتباط با سیلیکون به ثبت رسیده است این تعداد تنوع نشانه جداگانه در هیچ بیماری دیگری دیده نشده است!
از این زمان فعالیت بیشتر و بحث و گفتگوهای فراوانی در مجامع پزشکی انجام شد، تا اثبات کنند که آیا پروتزهای سیلیکونی ایمن و بی خطر هستند یا خیر. برای این کار مقدار زیادی اظهاریه و بیانیه منتشر شد و نتایج زیادی گرفته شد. به طور خلاصه بعضی از آنها عبارتند از :
۱)در ژانویه ۱۹۹۲ رئیس متصدیان پزشکی امریکا به جراحان و پزشکان اطلاع داد که سازمانهای بهداری امریکا به چنین نتیجه ای رسیده اند که هیچ دلیلی برای کناره گیری و دست کشیدن از استفاده از پروتز به خاطر هراس و ترس های واهی موجود در امریکا وجود ندارد!
۲) در آوریل ۱۹۹۴ یک کمیته متخصص که توسط دپارتمان بهداشت تعیین شده بود، به این نتیجه رسید که هیچ مدرک علمی در مورد ارتباط پروتز های سیلیکونی با بیماری خود ایمنی یا بیماری بافت همبند وجود ندارد.
۳) ادعاهایی وجود دارد که سیلیکون کلا باعث ایجاد یک سندرم جدید می شود. این ادعاها براساس گزارشات موردی است و بنابراین نوع مطالعاتی برای اثبات این ادعاها وجود ندارد. در پاسخ و جواب این ادعا کالج روماتولوژی امریکا بیانیه ای در اکتبر ۱۹۹۵ بر اساس مطالعات تحقیقاتی روی بیش از ۷۸۰۰۰ زن منتشر کرد. بیانیه به این صورت بود که سیلیکون، بیماران را در معرض هیچ خطر اضافی در مورد بافت همبندی یا بیماری روماتیسمی قرار نمی دهد. و هیچ دلیلی برای منصرف کردن زنان از چنین عمل جراحی به خاطر ابتلا یا وخیم تر شدن (بد تر شدن )یک بیماری و ناراحتی بافت همبندی جود ندارد.
۴)حداقل ۲۹ مورد مطالعه و مقاله حداقل در ۱۰ سال اخیر در سراسر دنیا به چاپ رسیده است که بیشتر از ۲۰۰۰۰۰ زن در این مطالعات مورد بررسی قرار گرفته اند و در هیچکدام از آنها رابطه ای بین بیماری معروف به “بیماری خود ایمنی سیلیکون ” و پروتز دیده نشده است.
۵)کشف سیلیکون در مایعات بدنی باید بصورت متناسب بصورت و پرسپکتیو مورد بررسی قرار بگیرد، سیلیکون به میزان زیادی در محیط اطراف ما و در برخی مواقع احتمالا در بدن بیشتر مردم وجود دارد. تماس و ارتباط ما با سیلیکون در سراسر زندگمان زیاد است و سیلیکون به طور گسترده در داروسازی مورد استفاده قرار می گیرد. سیلیکون بعنوان یک لغزاننده (لوبریکنت) در هر نوع سوزن یک بار مصرف، سرنگ و لوله های درون سیاهرگی مورد استفاده قرار می گیرد.سیلیکون ها در روژ لب ها، لوسیون های برنزه کننده، فرایند های تولید غذا، کرم های پوست، اسپری مو و لوازم آرایشی کاربرد دارند. در بیش از ۱۰۰۰ محصول دارویی از سیلیکون بعنوان یک جزء سازنده یا در فرایند تولید وسایلی مثل دریچه های مصنوعی قلب، مفاصل و دستگاه تنظیم ضربان قلب( … ) استفاده می گردد.
۶) در جولای ۱۹۹۸، دپارتمان بهداشت کشفیات و نتایج را به دنبال بررسی ها و مطالعات کمیته ی تشکیل شده برای بررسی ایمنی پروتزهای سیلیکونی، منتشر کرد. این کمیته که بیشتر از دانشمندان و استادان دانشگاه تشکیل شده بود به این نتیجه رسید که هیچ مدرک علمی در مورد ارتباط پروتزهای سیلیکونی با این بیماری وجود ندارد. (گزارش ۳۶ صفحه ای کامل آن را میتوانید از روی اینترنت و از سایت های مربوطه مطالعه فرمائید)
با توجه به این بیانیه، به طور منصفانه باید قبول کرد که بعضی زنان که عمل جراحی بزرگ کردن سینه داشته اند، ممکن است متعاقبا در بعضی مراحل زندگیشان دچار ناراحتی خود ایمنی یا بافت همبندی بشوند. چون این ناراحتی ها نسبتا در میان مردم متداول و رایج می باشند، علی رغم اینکه آیا آنها عمل پروتز گذاری سینه داشته اند یا نه، آیا ممکن نیست که به هر حال دچار این بیماری ها شوند ؟
این نوع سؤال ها فقط با تجزیه و تحلیل آماری دقیق و آزمایش گروهی از افرادی که عمل پروتز گذاری سینه داشته اند و مقایسه ی آن ها با تعداد و انواع مشابهی از افرادی که عمل جراحی پروتزگذاری سینه نداشته اند، می توانند پاسخ داده شوند. سپس اگر مشخص شد که گروهی از زنان که عمل پروتزگذاری سینه ی سیلیکونی داشته اند، تعداد بیشترشان دچار بیماری های خود ایمنی هستند؛ پس یک ارتباط اتفاقی می توان بین آن ها پیدا کرد. اگرچه، در این لحظه بعد از بررسی تمام اطلاعات و داده های مربوطه، منطقی به نظر میرسد که بگوییم هیچ مدرک علمی و قاطعی وجود ندارد که نشان دهد مواد سیلیکونی موجود در پروتزهای سینه خطر بیماریهای بافت های همبندی یا سرطان سینه را افزایش می دهد.
ـ قبلاً از ژل سیلیکون برای پر کردن نقائص بافت نرم و چین و چروکها به شکل تزریق استفاده می گردید که این مسئله سالهاست ممنوع گردیده است. کارخانه های سازنده پروتز سیلیکون علاوه بر استحکام دادن جدار پروتزها امروزه بیشتر از ژلهای چسبنده و همبسته نرم استفاده می کنند که حتی در صورت بریده شدن جداره نیز از هم جدا نشده و پخش نمی شوند

چه جایگزین هایی برای ژل سیلیکونی وجود دارد ؟
پروتز تری لوسنت(روغن سویا):
دلیل اصلی ساخت پروتز تری لوسنت ایجاد یک محصول رادیولوسنت (نامرئی برای اشعه ی ایکس)بوده است که این محصول اجازه میدهد که بافت سینه با ماموگرافی به خوبی دیده شود. پروتز تری لوسنت با روغن سویای تری گلیسیریدی، (غیرسیلیکونی) خوب تصفیه شده پر شده اند که این روغن اجازه می دهد که اشعه ی ایکس به داخل پروتز بهتر نفوذ کند.
اگر چه، این نوع پروتزها بافت سینه را به مقدار کمتری محو و نامشخص می کنند با این حال شخص باید کسی را که کار رادیوگرافی را انجام می دهد، از وجود پروتز در سینه اش مطلع کند.
یک اشکال مهم که در رابطه با پروتزهای تری لوسنتی وجود دارد پدیده¬ی چروک خوردن پوست است چون ماده¬ی پرکننده¬ی پروتزهای تری لوسنتی مایع می باشد، بعضی چین خوردگی های پوسته و پوشش سینه باید مورد انتظار باشد.
در بیمارانی که بافت سینه هایشان لطیف و نازک است این چروک ها به راحتی قابل رؤیت و محسوس خواهند شد. چون پروتزهای پر شده با آب نمک تقریبا ۳۰ برابر ویسکوزتیه ی کمتری نسبت به پروتزهای پر شده با تری لوسنت دارند، این مشکل در این پروتزها بیشتر رخ می دهد، از طرف دیگر پروتزهای پر شده با ژل سیلیکونی چون ترکیب ضخیم تری دارند، این مشکل در آنها کمتر رخ می دهد.
آزمون بالینی بیماران برای این نوع پروتزها در انگلستان از سال۱۹۹۳آغاز شد. به طور کلی حدود (۵۰۰۰ ) زن دارای پروتز سینه ی تری لوسنتی هستند. اگرچه در هفتم مارس ۱۹۹۹، دپارتمان بهداشت به پزشمان توصیه کرد که تا اطلاع ثانوی از گذاشتن پروتز های تری لوسنتی خودداری کنند. در ۶ ژوئن ۲۰۰۰، آژانس روشهای پزشکی اطلاعیه ای منتشر کرد که به زنانی که پروتز های تری لوسنتی داشتند توصیه می کرد، آن ها را بردارند. این مربوط به اطلاعاتی بود که طبق آن حدس زده می شد که پر کننده ای که در پروتزهای کاشته شده ی تری لوسنتی قرار دارند ممکن است موادی تولید کنند که مضر باشد و به سلامتی بدن صدمه بزنند. در نتیجه، تجقیقات و بررسی های بیشتری مورد نیاز می باشد که ایمن بودن آنرا مشخص نماید.

پروتز هیدروژلی
این آخرین نوع پروتزهای سینه می باشد که بدنبال بررسی ها و پژوهش ها برای پیدا کردن یک ماده ی پر کننده،که در صورت پاره شدن و تراوش از پوسته و پوشش بی خطر باشد ساخته و تولید شد. این نوع ماده ی پر کننده از ژلِ شکر و آب نمک ساخته شده است. اگرچه از نظر لمس شبیه به پروتزهای از نوع سیلیکونی می باشد؛ معهذا پروتزهای هیدروژلی وقتی لمس می شوند کمی محکمتر و سفت تر هستند.
چین و چروک خوردن پوست در هیدروژل نسبت به پروتزهای پر شده با تری لوسنت و آب نمک احتمالا کمی کمتر است ولی با این حال از ژل های سیلیکونی بروز بیشتری دارد.
به مانند پروتز تری لوسنت، به خاطر عدم وجود مطالعات و اطلاعات طولانی مدت تر، آژانس روشهای پزشکی از دسامبر ۲۰۰۰ تصمیم گرفت گذاشتن این نوع پروتزها را تا مطالعات بیشتر متوقف کند.

آیا شکل و قوام پروتز متفاوت است؟
شکل های مختلفی از پروتز وجود دارد. بیشتر این نوع پروتز ها که فعلاً مورد استفاده قرار می گیرند، هنوز گرد هستند. اگر از روبرو به آن ها نگاه کنیم آن ها مدور هستند و نیم نمای (پروفایل)آن بصورت نیمه ی ماه می باشد. قوام اکثر پروتزهای گرد معمولاً نیمه سیال بوده و بیشتر شبیه به یک ژل چسبنده و ضخیم می باشند.
اخیراً یک پروتز سیلیکونی جدیدتر و منسجم ساخته شده است که معروف به پروتزهای آناتومیک یا اشکی هستند.چون ترکیب این ژل سفت می باشد، درمقایسه با ژلهای سیال تر و روان تر پروتزهای گرد، شکلی به خود می گیرد که مشابه نیم نمای سینه های طبیعی می باشد.این نوع پروتزها به جای اینکه پهن یاشند کمی بلندتر هستند و در قسمت پایین پرتر می باشند. آن ها تمایل دارند که از دیواره ی بالایی قفسه ی سینه به بالای خود سینه (پستان) گذار هموارتری داشته باشند. بنابر این به طور کلی آن ها کمی شکل طبیعی تری دارند، در مقایسه، پروتزهای گرد به سینه ها، ظاهری مدورتر و گردتر میدهد.
بعلاوه به خاطر ترکیب ژلی ضخیم تر این پروتزهای، منسجم (اشکی) با ایجاد هر نوع شکاف یا پارگی پوسته و پوشش، تراوش و به بیرون ریختن ژل در آن ها رخ نمی دهد؛ درست مثل پروتزهای سیلیکونی استاندارد.مضرات آن به این صورت است که هر نوع سینه ای نمی توانند از این نوع بخصوص از پروتز ها استفاده کنند. یک نقطه ضعف دیگر آن این است که آن ها اساسا نسبت به پروتز های سیلیکونی استاندارد گران قیمت تر هستند.پروتزهای اشکی در هنگام لمس کمی سفت تر هستند، لبه ها و کناره های پروتز را قابل لمس تر و محسوس تر می کنند. گزارشاتی نیز وجود دارد که ممکن است این پروتزها به مرور شکل شان از حالت آناتومیک خارج شود.
اگر چه، اخیرا یک نوع پروتز سیلیکونی منسجم گرد نیز تولید شده است که وقتی پوسته و پوشش پروتز کهنه و فرسوده و یا پاره شود، نشتی و تراوش کردن مواد درون آن رخ نمی دهد. مزیت دیگر آن نسبت به پروتز های اشکی که قبلادر مورد آن ها صحبت شده است، این است که پروتزهای منسجم گرد، شکل خود را از دست نمی دهند.

چگونه من می توانم بهترین اندازه را انتخاب کنم؟
پروتزهای سینه انواع و اندازه های مختلف دارند و هر زنی ممکن است به راحتی انواع اندازه ها را انتخاب کند. بیشتر زنان بر اساس اندازه ی سینه بندهاشان اندازه ی پروتز سینه را مشخص می کنند. هدف از آزمایشات، این است که چه اندازه از پروتزای که باید کار گذاشته شود ظاهری مطلوب و دلخواه دارد. همانطور که می توانید تصور کنید، پروتز سینه با اندازه های مختلف در زمان مختلف نتایج متفاوتی ایجاد می کند. رمز انتخاب اندازه پروتز سینه این است که این پروتز به طور کلی به شما ظاهری موزون تر و مناسب تر بدهد و با خواست شما یکی باشد.در هنگام مشاوره جراح پلاستیک اندازه های سینه و قفسه ی سینه ی شما را می گیرد؛ تا امتحان کند که چه اندازه ای برای شما مناسب است. بعلاوه با این اندازه گیری ها ظاهر شما را با بهترین اندازه ی سینه تصور می کند و در نظر می گیرد.
مهم است بدانید که نهایتا عامل محدود کننده در انتخاب اندازه ی پروتز فضای در دسترس در زیر سینه ی شماست. به خاطر داشته باشید، همانطور که حجم هر نوع پروتز سینه افزایش می یابد، پس به پهنای آن هم اضافه می شود. بنابر این اگر شما پروتز سینه ای را انتخاب می کنید که بیش از انرازه بزرگ است ، لبه ها و کناره های آن ممکن است از اطراف بافت سینه ی اصلی بیرون بزند و حتی تا گودی زیر بغل نیز برسد. این حالت برای بیشتر مردم غیر مطلوب است. بعلاوه امکان چین و چروک خوردگی و دیگر مشکلات نامطلوب طولانی مدت نیز افزایش می یابند. چون بیشتر زنان دیدگاه واقع بینانه ای از چیزی که می خواهند به آن برسند دارند، بنابراین بسیار کم پیش می آید که جراح پلاستیکی نتواند انتظارات بیمارش را بر آورده کند.

آیا گذاشتن پروتز سینه باعث ایجاد سرطان سینه میشود؟
هیچ مدرکی که نشان دهد پروتز های سینه ایجاد سرطان در انسان می کند، وجود ندارند. بر عکس مطالعات اخیر نشان داده است که زنانی که پروتز سینه گذاشته اند نسبت به جمعیت کلی ۳۰ % کمتر دچار سرطان سینه می شوند.
آیا بزرگ کردن سینه روی روشهای تشخیص سرطان سینه تأثیر دارد ؟
شاید مهمترین موضوع در مورد پروتز های سینه امکان به تأخیر افتادن تشخیص سرطان سینه با پروتز های سینه ی سیلیکون و پر شده با آب نمک می باشد. هر دوی این مواد حاجب هستند واشعه و پرتو ها را از خود عبور نمی دهند. این بدین معنی است که مانع دیده شدن بافت اصلی سینه در جریان ماموگرافی می شوند.
اگرچه تکنیک های ماموگرافی در این چند سال اخیر بهتر شده و پیشرفت کرده اند و رادیولوژیست می تواند تا جایی که ممکن است قسمتهایی از بافت اصلی سینه که زیر پروتز سینه پنهان است را ببیند. اگر چه مهم است بدانیم که تشخیص ۱۰ تا۲۰% سرطان های سینه نسبت به اشعه ی ایکس قابل تشخیص و مرئی نیستند و بنابر این بیشتر سرطان های سینه هنوز هم توسط خود شخص یا با معاینات فیزیکی قابل تشخیص و کشف می باشند. در این رابطه بیشتر پزشکان بالینی احساس می کنند که پروتز سینه حقیقتا می تواند عمل معاینه از طریق لمس کردن را ساده کند. زنی که پروتز سینه دارد باید همان برنامه ی ماموگرافی منظم که زنان دیگر دارند را داشته باشد. باید شخصی که کار رادیوگرافی را انجام میدهد را باید از وجود پروتزها مطلع کرد تا نماهای خاص برای رادیوگرافی مناسب انتخاب شود.در نتیجه پروتز های سینه کار رادیولوژیست را سخت تر می کنند؛ هر چند مانع انجام آن نمی شوند.

پروتز های سینه تا چه مدت باقی می مانند؟
مانند تمام محصولات ساخت دست بشر، پروتز های سینه نیز تا ابد باقی نمی مانند. علی رغم اینکه بسیار قوی و مقاوم هستند(حتی در برابر فشار)، ولی مستعد کهنه شدن و فرسایش در طول زمان می باشند. به عبارت ساده تر، پوسته ی خارجی پروتز سینه، بالاخره کهنه و نازک شده و نهایتا از بین می رود. اگر چنین اتفاقی افتاد مواد آن به بیرون تراوش پیدا می کند این حالت معمولا متلاشی شدن یا تراوش یا پارگی پروتز سینه نامیده می شود. اگرچه از نظر کلینیکی تشخیص آن مشکل می باشد. گهگاهی کسی ممکن است تشخیص دهد که سینه کمی صاف شده است یا شکل آن تغییر پیدا کرده است،اما اکثراً به ندرت قابل توجه و دید است. به علت ایجاد کپسول اطراف پروتز گاهی اوقات بطور گول زننده ای تشخیص پارگی صورت نمی گیرد.
همانطور که قبلا بیان شد، یک کپسول یک نوع کیسه ی بیولوژیکی را تشکیل می دهد که هر نوع پروتز سینه را در بر می گیرد.بنابر این بعد از اینکه تراوش از پروتز سینه رخ داد، مواد درون آن هنوز در همان مکان بوسیله ی کیسه ی خود بدن یا کپسول باقی می مانند. اگرچه علی رغم تشخیص مشکل آن از نظر کلینیکی، به یمن وجود سونوگرافی (اولتراسوند) بیشتر اوقات قادر به دسترسی دقیق به شرایط هر نوع پروتز سینه در مواقع لزوم، خواهیم داشت.
نمودارها و تصاویر زیادی وجود دارد که مشخص می کند که نهایتا هر نوع پروتز سینه قبل از اینکه خراب شود، چقدر باقی می ماند. یک نمودار میانگین حدود ۲۰ سال است. اگرچه کهنه شدن و یا پاره شدن در میان افراد مختلف متفاوت است، بنابراین یک زن که ورزشها و تمرینهای فیزیکی زیادی مثلا چندین ساعت در روز به طور مرتب انجام می دهد و سینه هایش حرکت زیادی میکند(بعبارت دیگر مربی های ایروبیک، دوندگان ماراتن، سوارکاران و…)به طور طبیعی پروتز سینه ی آن ها در یک دوره ی زمانی مشخص نسبت به کسانی که تمرینات و تحرکات کمتری دارند، بیشتر فرسوده و پاره می شوند. در اولین نگاه منطقی است، فرض کنیم و بدانیم که پروتز های سینه در این حالت ها زودتر از بین می روند؛ بنابر ابن به منظور داشتن یک ارزیابی مناسب برای حالت و موقعیت پروتز های سینه ی شما بهترین توصیه و پیشنهاد این است که توسط پزشک و متخصص به طور منظم بعد از ۱۰ ـ ۱۵ سال که از عملتان گذشت معاینه شوید و اگر لازم بود سونوگرافی انجام دهید.

عمل جراحی شامل چه کارهایی می شود؟
اصل مهم در عمل جراحی بزرگ کردن سینه ایجاد یک جیب پشت سینه ی اصلی است که پروتز سینه در آن جای خواهد گرفت؛ اگرچه جزئیات زیادی در رابطه با این عمل جراحی وجود دارد که از قبل لازم است شخص آن را بداند.
چه نوع برش هایی وجود دارد ؟
به طور کلی سه نوع برش اصلی جراحی برای جاگذاری کردن پروتز سینه وجود دارد. در برش زیر سینه ای که بیشترین استفاده را دارد؛ در زیر سینه در قسمت خط یا چین سینه برش ایجاد می شود. طول برش حدود ۴ سانتیمتر است. این معمول ترین و رایج ترین برش است و در این حال تا و چین طبیعی خود سینه معمولا کاملا و به خوبی جای زخم سینه را پنهان می کند. این نوع زخم همیشه توسط لباس پوشیده می شود؛ چون در این نوع برش دسترسی مستقیم به فضایی که پروتز سینه قرار خواهد گرفت ایجاد می کند، ایجاد دقیق اندازه و شکل جیب مهم است و موقعیت و مکان قرار گرفتن پروتز سینه ی درون جیب دقیقا کنترل می شود.
یک روش دیگر برش نزدیک پوست تیره تر نوک سینه میباشد که در اطراف و دور لبه ی آن ایجاد می شود. اشکال این برش این است که توسط هیچ، چین پوستی پوشیده و مخفی نمی شود و جای زخم ایجاد شده ممکن است ایجاد اختلال در شیر دادن بکند.
روش سوم برشی است که روی یکی از خطوط چین زیر بغل ایجاد می شود؛ این برش کمتر استفاده می شود چون پیدا کردن مکان مناسب برای پروتز سینه در بعضی بیماران سختتر است و اگر در آینده مشکلی بوجود آید یک برش اضافی و دیگر روی سینه ممکن است نیاز پیدا شود. اگرچه بعضی بیماران فکر می کنند، که این برش کمتر از همه قابل رؤیت است، ولی در حقیقت این موضوع همیشه صدق نمی کند، مخصوصا وقتی لباس بدون آستین پوشیده می شود که ناحیه ی زیر بغل مشخص است. به خاطر داشته باشید که جای زخم همیشه وجود خواهد داشت و این ارتباطی به محل برش ندارد. به طور طبیعی, جای زخم ها کاملا و به خوبی بهبود پیدا کرده و به مرور زمان کمتر قابل رؤیت خواهند شد؛ اگرچه هیچ جراحی نهایتاً نمی تواند ظاهر هیچ زخم بخصوص را پیش بینی کند. اسثتثاناً ممکن است از برشهای دیگر مثل ناف و غیره نیز استفاده گردد که کمتر مرسوم اند.

شما پروتز سینه را کجا قرار می دهید؟ جلو یا پشت ماهیچه؟
دو مکان یا دونوع جیب ایجاد شده برای قرار گرفتن پروتز وجود دارد : زیر غده ای در جلوی ماهیچه ی سینه و زیر ماهیچه ای پشت ماهیچه ی سینه. ماهیچه ی سینه ای ماهیچه ای از قفسه ی سینه است که معمولا در بدنسازان رشد می کند
در انگلستان مکان زیر غده ای رایج ترین مکان مورد استفاده می باشد. ایراد آن این است که شکل ظاهری و نمای بیرونی پروتز در زنان لاغر چشمگیرتر و آشکارتر است. در این موارد ممکن است نمای لبه های پروتز در روی قفسه ی سینه قابل تشخیص باشد در این موارد به شما توصیه می شود که پروتز سینه ها را به صورت زیر ماهیچه ای بگذارید.
اگرچه بعضی انواع پروتز سینه ها وجود دارد که برای روش زیر غده ای مناسب تر هستند. این زنان معمولا سینه های اصلی شان زمانی بزرگتر از زمان حالشان بوده است. وقتی کاهش حجم بسیار زیادی در سینه ی اصلی وجود داشته است و در اندازه پوست میزان کمی جمع شدگی وجود دارد، پس شکلی ایجاد می شود که “کیف خالی”( … ) نامیده می شود. تحت این شرایط گاهی اوقات بهتر است که پروتز در موقعیت زیر غده ای قرار بگیرند تا بتوانند پوستی که سینه ی اصلی را پوشانده، پر کنند. در مواردی که پوست خیلی شل و آویزان می شود و نوک سینه تا، تای زیر سینه پائین می آید، لازم است تا دوباره نوک سینه را بالا آورده و پوست پوششی را با روشهای لیفت پستان یا ماستوپکی کوچک کنند. این حالت نیز در زمان مشاوره مشخص می¬شود.
دومین مکان، مکان زیر ماهیچه ای بین ماهیچه ی دیواره ی قفسه ی سینه و خود قفسه ی سینه می باشد.
مکان زیر ماهیچه ای پوشش پروتز سینه را افزایش می دهد، این پوشش شکل و ظاهر پروتز سینه را نیز زیاد می کند. این مکان مخصوصا در زنانی که بافت سینه ی بسیار کمی دارندو یا اصلاً ندارند، بسیار مفید است. با ایجاد پوشش زیاد در این شرایط نهایتا بعضی عوارض نامساعد که روی ظاهر سینه وجود دارد و در بالا توضیح داده شد، کاهش می یابد. مزیت دیگر آن، این است که گزارش شده در این روش، مامو گرافی با کیفیت بهتری انجام می شود.ایراد آن این است که ممکن است، درد یا ناراحتی بیشتری بعد از عمل داشته باشید و پروتز سینه با حرکات معین ماهیچه حرکت می کنند و نیز در صورت وجود افتادگی نسبی، شکل پستان در حالت خوابیده و ایستاده متفاوت خواهد بود.
تصمیم در مورد اینکه درباره ی شما چه مکانی باید برای گذاشتن پروتز سینه ها انتخاب شود، در زمان مشاوره مورد بررسی قرار خواهد گرفت و نهایتاً جراح پلاستیک مجرب با در نظر گرفتن جمیع جهات تصمیم نهائی را می گیرد.

چه نوع داروی بیهوشی مورد استفاده قرار می گیرد و چه مدت عمل جراحی طول می کشد؟
عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و معمولا نیاز است که تمام شب در بیمارستان بمانید. این فرایند تقریبا یک ساعت یا کمی بیشتر به طول می انجامد.
آیا این عمل دردناک است؟
درد در طی عمل جراحی بزرگ کردن سینه تا حدی وجود دارد. همیشه تعیین میزان درد برای هر شخص مشکل است. در حالی که بعضی خانم ها این فرایند را دردناک می دانند، دیگران گفته اند که بعد از عمل جراحی درد بسیار کمی داشته اند. مکان قرار دادن پروتز سینه در پشت ماهیچه ی سینه ای همراه با درد بیشتری است، چون باید مقداری از ماهیچه بریده شود تا فضایی برای گذاشتن پروتز سینه باز شود. منصفانه است که گفته شود که بیشتر زنان میزان معتدلی درد برای پنج روز اول دارند که نیاز به مسکن خواهند داشت. اگرچه بعد از یک هفته بیشتر زنان گفته اند بهبود قابل توجهی در علائم و نشانه ها دارند و در حقیقت با هر نوع مسکن معمولی درد از بین برده اند.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می افتد؟
بعد از عمل جراحی سینه های شما تا حدودی ورم کرده و کبود می شوند. این حالت احتمالا بعد از دوتا سه هفته از بین می¬رود. گاهی اوقات ورم دور سینه ممکن است با هم متفاوت باشد. این حالت طبیعی و عادی است و به مرور زمان بر طرف می شود؛ اگر تفاوت زیادی بین سینه¬ ی دو طرف وجود دارد، حتما برای توصیه های بیشتر با ما تماس بگیرید.
بعد از بزرگ کردن سینه ممکن است به نظر برسد که سینه خیلی در بالا قرار دارد این حالت نیز عادی است. در طی دو ماه اول بعد از عمل جراحی این پروتز های سینه کم کم پائین آمده و نسبت به اثرات جاذبه ی زمین جای خود را پیدا کرده و به حالت طببیعی باز می گردند. اگر یک طرف سریعتر از طرف دیگر پائین آمد نیاز نیست که نگران شوید، چون این حالت بعضی اوقات رخ می دهد.
بدنبال عمل جراحی شما باید بانداژ مناسبی در آن ناحیه داشته باشید و لازم است که به مدت دو هفته مکان عمل را خشک نگه دارید. بعد از دوهفته پانسمان شما بر داشته خواهد شد و زخم بررسی و باز بینی شده و کمی تمیز می شود. معمولا بخیه ای نیز برای کشیدن وجود ندارد، چون اغلب داخلی و جذب شدنی هستند.
همیشه به خاطر داشته باشید که دستور العملهای بعد از عمل جراحی را به دقت بخوانید و آن ها را رعایت نمایید.

بعد از عمل باید چه نوع عوارضی را انتظار داسته باشم؟
تغییر احساس در نوک سینه و حس خود سینه، ممکن است اتفاق اقتد. بعضی بیماران کاملا حس سینه شان از بین می¬رود، برخی دیگر فقط کمی کاهش در حس سینه هایشان را گزارش کرده اند و بعضی حتی افزایش حس سینه را گزارش کرده اند. در اکثر موارد وقتی تغییر احساس سینه اتفاق می افتد، معمولا موقتی می باشد و به زودی از بین می رود و به مرور بهبود می یابد. طول دوره بهبودی گاهی تا هجده ماه به طول می انجامد. هرچند در تعداد بسیار کمی از بیماران از دست رفتن دائم احساس نیز ممکن است رخ دهد.
شیر دادن با سینه می تواند به دنبال انجام این عمل ادامه یابد و شما قادر به تولید شیر کافی خواهید بود. شما باید بدانید که به طور طبیعی همه ی خانم ها نمی توانند به طور رضایتبخشی شیر بدهند، چه پروتز داشته باشند چه نداشته باشند.
حاملگی : اگر شما بعد از عمل جراحی تان حامله شوید، بافت های سینه ی شما بزرگ شده و پوست نیز متعاقبا کشیده می¬شود. همچنین هنگام حاملگی و همراه با آن اگر شیر دادن را متوقف کنید بافت سینه ی شما کوچک و جمع خواهد شد. پیش بینی اینکه چه میزان این تغییرات رخ خواهد داد غیر ممکن است، ولی حجم پروتز سینه در طی این عملیات به همان اندازه باقی خواهد ماند.
چین خوردگی یا چروک شدن پوست روی پروتز ممکن است در زنانی که بافت سینه کمی دارند یا اصلاً ندارند، رخ دهد. پروتز های سینه ی هیدروژلی که برش شان نسبت به پروتز های سینه ی سیلیکونی کمی بلندتر است بیشتر دچار این حالت می شوند. این حالت هیچ مشکل پزشکی به خودی خود ندارد؛ اما از نظر زیبایی نامطلوب است. این حالت می تواند در هر قسمتی از سینه رخ دهد. به منظور به حداقل رساندن این عارضه، اگر مناسب تشخیص داده شود در زمان مشاوره به شما توصیه می شودکه اگر سابقه چنین چیزی دارید پروتز این بار زیر ماهیچه ای گذاشته شود. خاطر نشان می گردد که چین و چروک شدن حتی وقتی احتیاط های لازم انجام شود، هنوز احتمال رخ دادن دارند و پس از رخ دادن، از بین بردن آنها مشکل و گاهی غیر ممکن است.
در زنان لاغر بعد از عمل جراحی بزرگ کردن سینه، پروتز های پروتز لمس می گردد. در این موقعیت ها پروتز های سینه بیشتر در قسمت پائین سینه نزدیک به چین زیر سینه احساس می شوند.
این حالت هم هیچ چاره ی پزشکی ندارد، اگرچه زنانی که این نکته را به خاطر نداشته باشند، ممکن است ناگهان نگران شوند که ممکن است در سینه شان غده ای ایجاد شده باشد. در هر حالتی که عدم اطمینانی در این مورد وجود دارد، همیشه بهتر است با جراح خود تماس بگیرید، تا او سینه شما را معاینه کند.
هیچ نوع احتمال ترکیدن یا از هم باز شدن پروتزهای سینه هنگام مسافرت با هواپیما، شناکردن، شیرجه زدن و غیره وجود ندارد.

جای زخم ها به چه شکل هستند؟
ایجاد جای زخم پس از اعمال جراحی یک عارضه نیست؛ بلکه یک رویداد بعد از عمل محسوب می شود. خوشبختانه جای زخم ها در عمل بزرگ کردن سینه کوچک بوده و حدود ۴ سانتیمتر طول دارند. شما باید همیشه انتظار داشته باشید که جای زخم ها در ابتدا قرمز، ملتهب، قلمبه و حتی دارای خارش باشند؛ که به مرور زمان آن ها کمرنگ شده و صاف می شوند. این یک حالت عادی در فرایند التیام و جوش خوردن زخم است. با این حال به خاطر بسپارید که ترمیم کامل و التیام زخم ممکن است حدود دوسال طول بکشد. ماساژ روزانه ی جای زخم در طی این دوره توصیه می شود، تا این فرایند تسریع و تسهیل شود. شما باید بدانید که هیچ پزشک مسئولی در موقعیتی قرار ندارد که بتواند پیش بینی کند که جای زخم ها چگونه به نظر خواهد رسید. البته همانطور که گفته شد جای زخم ها کمرنگ شده و به مرور زمان بهبود می یابند.
چه چیزی ممکن است اشتباه شود؟
تمام عمل های جراحی ممکن است با بعضی خطرات و عدم اطمینان ها همراه باشند. وقتی یک عمل بزرگ کردن سینه توسط یک جراح پلاستیک خبره انجام می شود، اشکالات و خطرات معمولا به ندرت پیش می آیند. با این وجود افراد آناتومی بدنشان، عکس العملهای فیزیکی شان و توانایی التیام یافتن وجوش خوردن زخم هایشان بسیار با یکدیگر فرق دارد و نتیجه ی نهایی هرگز به طور کامل قابل پیش بینی نیست. این اشکالات عبارتند از : عفونت، خون مردگی و سیاه شدن پوست. عفونت می تواند علی رغم تزریق روزانه و منظم آنتی بیوتیک ها در زمان عمل جراحی همچنین بعد از عمل جراحی، پیش آید و احتمال رخ دادن آن یک درصد می باشد. علائمی مانند درد، قرمزی، ورم کردگی با تب که بدنبال عمل بزرگ کردن سینه پیش می آیند باید بلافاصله به بیمارستان گزارش شود. عفونت اگر گزارش نشود به راحتی می تواند موفقیت هر عمل جراحی را به خطر بیندازد. اگر عفونت جدی بود و به آنتی بیوتیک ها جواب نداد، ممکن است لازم شود پروتز سینه بیرون آورده شده و تا زمانی که عفونت کاملا پاک نشده است نباید مجددا گذاشته شود.
خونریزی ناشی از تراوش در رگ خونی باعث ایجاد ورم و کبودی سینه می شود. اگر مقدار آن کم باشد، بدن به مرور زمان قادر به جذب آن خواهد بود. اگر مقدار آن قابل توجه بود که خونمردگی نامیده می شودو ۱% ممکن است لازم شود آن را تخلیه کنند.
سیاه شدن پوست یا تخریب پوست وقتی خون کافی به پوست نرسد، رخ می دهد. اگر جراح پروتز سینه را بسیار بزرگتر از جیب ایجاد شده انتخاب کند این امر رخ می دهد. این حالت بسیار نادر است و در حقیقت دکتر منافی هرگز این مشکل را تجربه نکرده است و انتظار آن را نیز ندارد.

منقبض شدن کپسول
این مهمترین و رایج ترین مشکلی است که در عمل گذاشتن پروتز پیش می آید. یک کپسول، یک لایه از بافت زخم است که معمولا در اطراف هر ماده ی مصنوعی قرار گرفته در بدن، ایجاد می شود. این پاسخ طبیعی بدن به یک ماده ی خارجی است. بیشتر اوقات این کپسول بسیار نرم است بطوریکه تقریبا غیر قابل تشخیص است و بنابر این به هر حال تأثیری روی پروتز سینه نمی گذارد. منقبض شدن کپسولی یا سفت شدن آن، وقتی رخ می دهد که کپسول مرکب از بافت واکنشی اطراف پروتز سینه جمع یا کوچک می شود و آن را فشار می دهد به طوریکه سینه شروع به سفت شدن می کند و یا در بعضی موارد کاملا سفت می¬شود. یبشتر انقباض های کپسولی امروزه در پروتز های سینه ی سیلیکونی با پوسته ی صاف که سال ها قبل گذاشته شده اند رخ می دهد. میزان انقباض کپسولی در گذشته ۳۰% تا ۳۵% بوده است.
با پیدایش پروتزهای سینه با پوشش وپوسته ی الیاف دار(textured)، مشکل انقباض کپسولی به میزان قابل توجهی کاهش یافته و در حال حاضر میزان آن بین %۶ تا ۸% است.دلیل ایجاد انقباض کپسولی کاملا مشخص نیست اما به نظر می رسد که چند عامل باشد. مهم است تشخیص داده شود که درجات مختلفی از انقباض وجود دارد و بیشتر مواقع تنها میزان کم و ملایمی ایجاد می شود. اگر چه در تعداد بسیار کمی از آن ها هم ممکن است این سفت شدگی آنقدر شدید باشد که برای آن ها ایجاد مزاحمت کند، حتی ممکن است که دردناک شده، یا باعث انحراف سینه از حالت عادی شود. این حالت ممکن است در یکی یا در هر دو سینه رخ دهد و در هر طرف میزان سفت شدگی ممکن است متفاوت باشد.
این حالت ممکن است در هر زمانی رخ دهد حتی سال ها بعد از عمل. اگرچه بیشترین احتمال رخ دادن آن در سه سال اول بعد از عمل جراحی وجود دارد. متأسفانه در حال حاضر هیچ راه مؤثری برای جلوگیری از ایجاد انقباض کپسولی (اگر رخ دهد) وجود ندارد. اگرچه همانطور که قبلا گفته شد، وجود کپسول به خودی خود؛ خطری در سلامت شخصی ندارد غیر از اینکه ممکن است مانع ماموگرافی گردد.
دو روش برای کاهش یا کم کردن سفتی یک انقباض کپسولی وجود دارد. این دو روش عبارتند از :کپسولوتومی( … ) بسته و باز.
در کپسولوتومی بسته، سینه ی سفت شده به صورت دستی محکم از بیرون فشرده می شود و کوشیده می شود تا پوشش کپسولی پاره شده یا ترک بخورد، وقتی کار به طور رضایتبخش انجام شود نتیجه فوری بوده و سینه بلافاصله احساس نرمی می کند. اگرچه مقاومت پوششی زخم در برابر پاره شدن از فردی تا فرد دیگر فرق می کند. در بعضی ها پاره شدگی ها به راحتی رخ می دهند اما در بعضی دیگر جای زخم آنقدر سفت است که نمی تواند پاره شود، که نتیجه ی آن ظاهری خوب نخواهد داشت.کپسولوتومی بسته همچنین ممکن است باعث ایجاد کبودی، خونریزی یا حتی پارگی خود پروتز سینه بشود. اگر پارگی رخ داد نیاز می شود که شما عمل جراحی کرده و پروتز سینه ی پاره شده را برداشته و پروتز دیگری جایگزین آن کنید. به خاطر وجود این نتایج و پیامد های غیر قابل پیش بینی کپسولوتومی بسته، کمتر انجام می شود.
روش دیگرکه کنترل شده تر می باشد و بنابر این روش ترجیحی مورد استفاده است، کپسولوتومی باز نامیده می شود که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در این فرایند برش قدیمی مجددا باز می شود و کپسول ضخیم شده برداشته شده یا شل می¬شود. سپس پروتز سینه دوباره در جای خود یا در یک حفره دیگر مثلاً زیر ماهیچه قرار می گیرد. متأسفانه حتی بعد از انجام یک کپسولوتومی رضایتبخش و موفق همیشه امکان سفت شدن مجدد وجود دارد.

چه مدت طول می کشد تا من به حالت عادی باز گردم؟
شما می توانید به نرمی راه بروید و کارهای بسیار سبک را از روز بعد از عمل انجام بدهید، ولی در ۷ تا ۱۰ روز اول از انجام هر گونه کارهای سنگیناز جمله کشیدن یا بلند کردن اشیاء سنگین بپرهیزید. بسته به شغل، بسیاری از زنان بعد از این مدت، می توانند به سر کار خود بر گردند مشخصا اگر کار شما شامل کارهای کششی و بلند کردنی است، توصیه میشود ۱۰ روز دیگر از کار کردن بپرهیزید. شما معمولا می توانید تمرینات سبک دست و پا ها را بعد از سه هفته شروع کنید. تمرینات بازوها وشانه ها و شنا کردن را میتوانید بعد از ۶ هفته شروع کنید. وقتی تمرین و ورزش می کنید یک سینه بند ورزشی خوب بپوشید. رانندگی کردن بعد از یک هفته مجاز است. فعالیت جنسی را بعد از حدود ۴ هفته می تواند شروع شود؛ اگرچه در این مرحله هم فقط لمس آرام سینه ها توصیه میشود؛ لمس کردن و دست زدن محکم تر سینه ها بعد از ۲ ماه امکان پذیر است.

خلاصه
احتمال این که شما بعد از انحام عمل جراحی خوشحال و راضی باشید، بسیار زیاد است. بسیاری از بیماران مزایا و فواید این نوع عمل جراحی را می دانند. اگرچه علی رغم اطمینان و دلگرمی که توسط جراحان پلاستیک کار آمد و ماهر در دنیا ارائه شده است؛ بسیاری از زنان هنوز در مورد سالم بودن پروتز ها ی سیلیکونی و به طور کلی سایر پروتز های سینه اطمینان ندارند. اگر شما می خواهید که این عمل را انجام دهید، چاره ی دیگری ندارید یا این عمل را انجام ندهید و یا نهایتا باید پروتز سینه ای را انتخاب کنید که احساس بهتری نسبت به آن دارید.
اگر تصمیم دارید که ادامه دهید تصمیم در مورد این که چه نوع پروتز سینه ای را مورد استفاده قرار بدهید، به عهده ی شما است.یک جراح فقط می تواند به شما اطلاعات بدهد و به شما توصیه کند که با چه نوع پروتزسینه ای احساس بهتری خواهید داشت. متأسفانه یک پروتز سینه ی کامل و بدون نقص هنوز ساخته نشده است و همانطور که توضیح داده شد چند نقص و عیب همراه با تمام پروتز های سینه وجود دارد. بنابراین یک شخص باید سعی کند، تمام این موارد را در برابر فوایدش از طریق بررسی هر نوع مدرکی به طریق عقلانی و بی طرفانه مقایسه نماید. بیماران هرگز نباید به خودشان اجازه دهند که توسط هر نوع گزافه پردازی رسانه ای یا شایعات تحت تأثیر قرار بگیرند. باید بدانید که گذاشتن پروتز بهر حال استانداردترین روش بزرگ کردن پستان بشمار می رود و شیوه های احتمالی دیگر هنوز مقبولیت عام نیافته اند

دستگاه کوچک ‌کننده بيني دروغ است

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

اين آگهي تبليغاتي را بخوانيد: "افتخاري ديگر براي ايرانيان، اولين دستگاه کوچک‌ کننده، فرم‌ دهنده و زيبا کننده بيني در جهان، بدون نياز به عمل جراحي» شايد اگر شما هم اين آگهي‌ را در يکي از روزنامه‌ ها و مجلات بخوانيد وسوسه شويد که يکي از اين دستگاه‌ هاي نه چندان ارزان ‌قيمت را بخريد و خودتان را از شر جراحي پلاستيک بيني ‌تان خلاص کنيد ولي موضوع به اين سادگي ‌ها هم نيست. هر از چند گاهي يک محصول بازاري مانند اين دستگاه، سر از بازار درمي ‌آورد و با جملات وسوسه‌ انگيز، مقدار زيادي فروش مي ‌کند ولي کسي واقعا نمي ‌داند که آيا اين دستگاه در بلندمدت، موثر است يا نه؟

گفتگوي زير با دکتر ابراهيم رزم‌ پا، متخصص گوش و حلق و بيني و فوق ‌تخصص جراحي سر و گردن، عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران درباره اين دستگاه کوچک ‌کننده بيني انجام شده است.

آقاي دکتر! دستگاه کوچک‌ کننده بيني، اين ‌طور که در آگهي ‌هاي آن تبليغ مي ‌شود، موثر است؟ شما آن را به بيماران تان پيشنهاد مي ‌کنيد؟

خير. به هيچ‌وجه. اين فقط يک حقه و فريب تبليغاتي است و هيچ پايه و اساس علمي ندارد. وقتي رشد صورت و بيني يک فرد به پايان مي ‌رسد و فرد به دوران بزرگسالي وارد مي‌ شود، با چنين روش‌ هايي نمي‌ توان اندازه بيني را کوچک کرد.

ساخت دستگاهي به نام دستگاه کوچک ‌کننده بيني، با شعارهاي تبليغاتي ويژه آن، به‌هيچ ‌وجه معقول و منطقي به نظر نمي رسد.

در سنين کودکي چه ‌طور؟

در کودکان در حال رشد ممکن است بيني را تحت فشار قرار داد که در حين رشد، جهت آن تغيير کند، ولي در بزرگسالان که رشد سر و صورت آن ها به پايان رسيده است به‌ هيچ ‌وجه نمي ‌توان با چنين روش‌هايي، اندازه بيني و جهت آن را تغيير داد.

در مورد پمادهاي کوچک ‌کننده بيني نيز نظر شما همين است؟

در بعضي آگهي ‌ها مي ‌بينيم که پمادها و کرم‌ هاي ويژه‌اي براي کاهش اندازه بيني تبليغ مي ‌شوند، ولي در واقع چنين پمادهايي هم، اثري روي اندازه بيني ندارند و فقط برخي از مصرف‌ کنندگان و افرادي را که براي زيبايي حاضرند هر راه ميان‌ بري را امتحان کنند، براي خريد اين دستگاه‌ ها و مواد تشويق مي ‌کنند.

بعضي اوقات ممکن است جراحان پلاستيک و زيبايي و يا گوش و حلق‌ و بيني، داروهاي کورتوني را براي کاهش تورم و التهاب بيني پس از جراحي آن، به بيني تزريق ‌کنند، ولي در واقع اين در محدوده کار پزشکان و متخصصان است، در صورتي که راهي براي استفاده عموم مردم براي کوچک کردن بيني نيست و مردم نبايد گول چنين فريب‌هايي را بخورند که فقط با يک دستگاه ساده و با اعمال فشار و حرارت و يا ماساژ، ‌بتوان بيني را کوچک کرد.

در بعضي تبليغات ادعا شده است که اين دستگاه کوچک ‌کننده بيني، چربي و گوشت اضافي بيني را آب مي‌ کند، منظور از گوشت هم احتمالا عضلات بيني است، درست است؟

خير. اين دستگاه‌ ها شايد با ايجاد لرزش‌ ها و ماساژهاي مخصوصي، موجب کاهش چربي بيني شوند، ولي همه اين ها موقتي و زود گذرند. در مورد آب کردن گوشت اضافي بيني، چنين ادعايي کاملا نادرست است. اين ادعاها پايه و اساس علمي ندارند و بيشتر فريب تبليغاتي هستند تا واقعيت.

پس به نظر شما چنين دستگاه ‌ها و کرم‌هايي نمي ‌توانند بيني را کوچک کنند؟

خير. تنها موردي که براي کاهش حجم بيني وجود دارد همان موردي است که عرض کردم. اگر کسي مدتي پس از جراحي بيني هنوز بيني ‌اش تورم دارد مي‌ تواند زير نظر پزشک داروهاي کورتوني را مصرف کند تا بيني‌اش اندکي جمع شود، ولي اين که ابتدا به ساکن، بيني بزرگي داشته باشد و بخواهد با اين دستگاه، بيني ‌اش را اصلاح کند، آرزويي محال و روشي نادرست است.

آقاي دکتر! براي برطرف کردن نواقص بيني مثل انحراف تيغ ‌بيني و حل مشکلات تنفس فکر مي کنيد اين دستگاه موثر است؟

خير. برطرف کردن مشکلات تنفسي در اثر انحراف تيغه بيني، با جراحي اين تيغه به وسيله متخصصان گوش و حلق و بيني ميسر است و با دستگاه‌ هاي ماساژ دهنده قابل برطرف شدن نيست.
ادعاهاي عجيب و غريب

وقتي تبليغ يکي از اين دستگاه ‌هاي کوچک ‌کننده بيني را ديديم، وسوسه شديم که به نمايندگي فروش آن زنگ بزنيم و ببينيم اين دستگاه چه ويژگي ‌هايي دارد.

آنچه مي‌ خوانيد ادعاهاي عجيب و غريب فروشندگان اين دستگاه 188 هزار توماني است. خانم منشي مثل يک نوار ضبط شده، اين جملات را براي هر مشتري مشتاق تکرار مي ‌کند: "دستگاه کوچک ‌کننده بيني با پدهاي مخصوصي که دارد، با ايجاد لرزش و حرارت، چربي و گوشت اضافي بيني را آب مي‌ کند، به بيني شکل مي‌ دهد و بيني را کوچک و خوش ‌فرم مي‌کند.

دوره درمان اين دستگاه دو ماه است و در اين دو ماه شما بايد اين دستگاه را روزي يک ساعت روي بيني ‌تان قرار ‌دهيد.

هيچ عوارضي ندارد و هم‌ زمان سه نفر مي‌ توانند از يک دستگاه استفاده کنند."

وقتي از خانم منشي درباره اين که چه کساني و با چه مشکلاتي در بيني‌ شان مي ‌توانند از اين دستگاه استفاده کنند، سوال کرديم، پاسخ‌هاي عجيب و غريب ‌تري شنيديم:

"تمام کساني که بيني گوشتي دارند، انحراف بيني و مشکل تنفسي دارند، مي توانند از اين دستگاه استفاده کنند. همچنين خانم‌هايي که پس از جراحي بيني، پره‌هاي بيني ‌شان گشاد شده است، مي ‌توانند با اين دستگاه پره‌هاي بيني ‌شان را جمع کنند."

انحراف بيني نقصي است که در اثر انحراف تيغه مياني بيني به يک سمت به وجود مي‌ آيد و موجب مشکلات تنفسي مي ‌شود. اصلاح اين انحراف هم فقط با عمل جراحي تيغه بيني ميسر است و جالب است بدانيد فروشندگان اين دستگاه ادعا مي ‌کنند اين دستگاه 80 درصد انحراف بيني را از بين مي‌ برد. وقتي مي ‌پرسيم چه‌طور؟ مي‌ شنويم: "با تنظيم پدهاي آن به صورت محکم روي بيني، بيني تا 80 درصد به سمتي که مي‌ خواهيد منحرف مي‌ شود."

فروشندگان اين دستگاه ادعا مي ‌کنند که اين دستگاه در اختراعات جهاني به ‌عنوان اولين دستگاه کوچک ‌کننده بيني به ثبت رسيده است و مجوز بهداشتي نيز دارد.

اما اگر شما بخواهيد اين دستگاه را تهيه کنيد، نمي ‌توانيد به محل شرکت مراجعه کنيد. اين دستگاه فقط از طريق پيک براي شما ارسال ‌مي شود و هزينه آن دريافت مي ‌گردد!

مصاحبه کننده: دکتر گلرخ ثريا

لیپوساکشن چیست؟


عمل جراحی شامل خارج کردن چربی زیرپوستی با استفاده از کانولای متصل به پمپ تخلیه‌کننده است. ”کانولا“ میلهٔ کوچک حاوی سوراخ‌های فراوان است که از طریق برش‌های کوچک ۵ تا ۶ میلی‌متری وارد فضای زیر پوست می‌شوند.

جراحی‌های زیبائی، امروز، در سراسر دنیا طرفدارهای زیادی پیدا کرده است. در کشور ما نیز این جراحی‌ها به تازگی در میان مردم رواج یافته است. در مورد تصمیم‌گیری به انجام این عمل‌ها در بیشتر موارد شک و تردید ایجاد می‌شود، اما بررسی آغاز این عمل‌ها نشان می‌دهد که چنانچه بیمارهای نیازمند به جراحی‌های زیبائی، به پزشک متخصص این کار مراجعه نمایند و درست راهنمائی شوند، در بیشتر موارد، این عمل‌ها بی‌خطر و به دور از عارضه می‌باشد. از جملهٔ این عمل‌های زیبائی، ”لیپوساکشن“ است که شایعه‌های فراوانی در مورد انجام این عمل وجود دارد.

● لیپوساکشن چیست؟
عمل جراحی شامل خارج کردن چربی زیرپوستی با استفاده از کانولای متصل به پمپ تخلیه‌کننده است. ”کانولا“ میلهٔ کوچک حاوی سوراخ‌های فراوان است که از طریق برش‌های کوچک ۵ تا ۶ میلی‌متری وارد فضای زیر پوست می‌شوند. در این روش، رگ‌های خونی و عصب‌رسانی به پوست محل عمل، حفظ می‌شود. با کاهش حجم چربی، پوست روئی به مرور زمان به دقت‌ عضلانی زیرین، نزدیکتر شده و مانع می‌شود که در نهایت منجر به اصلاح کانتور بدن می‌شود.
● عنوان‌هائی از جمله لیپوساکشن، اولتراسونیک و ... که در تبلیغات به‌کار می‌روند، چیست؟
اساس لیپوساکشن یک چیز است و آن، تخلیهٔ چربی‌ها می‌باشد. اولتراسوند، ویبریشن و ... دستگاه‌های مختلف با کاربردهای گوناگون می‌باشند که هر یک دارای مزیت‌ها و عیب‌هائی هستند. به‌عنوان نمونه در ”اولتراسوند“ سوراخ‌های لازم برای ورود ”کانولا“ باید بزرگتر بوده، احتمال ایجاد سوختگی و آسیب حرارتی بیشتر است. در مجموع باید گفت که انجام ”لیپوساکشن“ خوب، به تجربهٔ جراح پلاستیک و تکنیک درست وابسته است. استفاده از این دستگاه‌ها، روش‌های فرعی می‌باشند.
● افراد مناسب برای ”لیپوساکشن“ چه کسانی هستند؟
بیمارها براساس وزن و قد به چهار گروه تقسیم می‌شوند که شامل:
۱) وزن طبیعی
۲) وزن زیاد
۳) چاق
۴) چاقی شدید می‌باشند. افراد مناسب برای ”لیپوساکشن“ در دو گروه اول قرار می‌گیرند. به‌عنوان نمونه، فردی با قد ۱۷۵ سانتی‌متر، با وزن ۷۵ تا ۷۸ کیلوگرم در گروه اول، سبا وزن ۷۸ تا ۹۲ کیلوگرم، در گروه دوم، از ۹۳ تا ۱۲۰ کیلوگرم در گروه سوم و بیشتر از آن در گروه چهارم قرار می‌گیرند، بنابراین بیمار مناسب برای عمل با قد ۱۷۵ باید وزن حداکثر ۹۲ تا ۹۳ داشته باشند. بیمارهائی که در دو گروه ۳ و ۴ قرار می‌گیرند. ابتدا باید به متخصص تغذیه مراجعه نموده و پس از کاهش وزن و قرار گرفتن در طیف وزنی مناسب تحت جراحی قرار گیرند.
● آیا لیپوساکشن به تنهائی برای تناسب اندام کافی است؟
در ابتدا ”لیپوساکشن“ برای کاهش حجم‌های کوچک از چربی‌های تجمع یافته در افراد با وزن طبیعی به‌کار می‌رفت اما اکنون از آن در نواحی مختلف بدن برای حجم‌های بسیار بالاتر استفاده می‌شود. باید توجه داشت که ساکشن چربی‌ها جایگزین دائمی اصلاح روش زندگی نیست. کاهش وزن و داشتن اندام متناسب به صورت دائمی به تغییر و اصلاح همیشگی رژیم غذائی و عادت‌های خوردن بستگی دارد. با لیپوساکشن، چربی و سلول‌های حاوی آن از یک منطقهٔ خاص برداشته می‌شود، اگر پرخوری ادامه یابد، منجر به رسوب چربی اضافی در نواحی از بدن، غیر از محل درمان شده، می‌شود.
● آیا وجود بیماری‌های دیگر، مانعی برای عمل محسوب می‌شوند؟
وقتی بیمار مراجعه می‌کند، باید سابقهٔ کاملی از بیماری‌های خود و داروهای مصرفی را بیان نماید. بیماری‌هائی مانند بیماری قند، فشار خون بالا، حتی بیماری‌های عروقی قلبی با ریوی، همچنین مصرف داروهائی مانند ”کورتون“ ممانعتی برای عمل نیستند، بلکه بیمار قبل از عمل نیاز به معاینه توسط متخصص بی‌هوشی مربوطه و نیز مشاوره توسط متخصص داخلی و قلب دارد تا جهت جراحی‌ با اقدام‌های لازم آماده شود. در صورت مصرف قرص ضدبارداری، باید این دارو سه هفته قبل از عمل، قطع شده و تا دو هفته بعد از عمل، مصرف نشود. همچنین داروهائی مثل ”آسپرین“ و ”ویتامین e“ از ۱۰ روز قبل از عمل، باید قطع شوند.
● آیا این عمل جراحی نیاز به بستری دارد؟
بستگی به مقدار چربی‌های ساکشن شده، دارد. به‌طور معمول حجم‌های کمتر از ۵ لیتر بعد از چند ساعت، قابل ترخیص است. اگر حجم بیشتر بوده و یا فرد دچار بیماری‌های همراه باشد، بهتر است شب را در بیمارستان بماند.
● آیا عمل لیپوساکشن تحت بیهوشی کامل انجام می‌شود؟
در بیشتر موارد، ”لیپوساکشن“ تحت بی‌حسی موضعی و با حمایت تیم بیهوشی که علامت‌های حیاتی بیمار را به‌طور مرتب کنترل کرده و به او آرام‌بخش و مسکن جهت تحمل عمل، تجویز می‌کنند، انجام می‌گیرد. در موارد کمی که حجم ساکشن وسیع بوده با این عمل همراه با عمل‌های جراحی دیگر مانند جراحی شکم باشد و یا خود بیمار درخواست نماید، جراحی تحت بیهوشی کامل انجام می‌شود.
● بیمار از چه زمانی می‌تواند فعالیت خود را آغاز کند؟
به‌طور معمول، بیمار تا ۴۸ ساعت در بستر مانده، سپس تحرک آغاز شده و فعالیت‌های عاد ۵ تا ۷ روز پس از عمل از سر گرفته می‌شود. ورزش را پس از ۳ هفته از نرمش و حرکت‌های سبک‌تر می‌توان اغاز کرد. به‌طور معمول، تورم تا ۶ هفته ادامه داشته و پس از آن کم کم فروکش می‌کند. کبودی ۳ تا ۴ هفته ممکن است طول بکشد. خارش، خشکی پوست و کاهش حس ایجاد می‌شود.
● مراقبت‌های پس از عمل شامل چه مواردی می‌شود؟
بیمار باید مطابق دستور پزشک فعالیت خود را آغاز کند. از فعالیت سنگین و ورزش زودتر از زمان تعیین شده، خودداری ند. رژیم غذائی خود را اصلاح نماید. به‌طور معمول، روز سوم پس از مل می‌تواند دوش بگیرد. همچنین بیمار باید گن توصیه شده توسط جراح را بپوشد تا تورم و کبودی به کمترین حد برسد و نیز تورم، سریع‌تر کاهش یافته و نتیجهٔ نهائی زودتر حاصل شود.
● آیا نیاز به برداشتن پوست به طور همزمان وجود دارد؟
قوام پوست در شکل‌گیری نهائی بسیار مهم است. در مواردی که قوام پوست خوب است، به‌طور معمول پس از عمل، پوست به‌طور کامل جمع می‌شود. در مواردی که به‌علت چاق و لاغر شدن‌های پشت سر هم، قوام پوست شل شده و کاهش یافته است. برداشتن پوست، همزمان انجام نمی‌شود، بلکه ۶ تا ۹ ماه پس از عمل صبر می‌کنیم تا بیشترین جمع‌شدگی پوست رُخ دهد، سپس در نواحی که پوست آویزان می‌ماند،اقدام به برداشتن پوست اضافه با جراحی می‌کنیم.
● لیپوساکشن چه عوارضی مسکن است داشته باشد؟
عوارض ”لیپوساکشن“ به دو دسته تقسیم می‌شوند:
یک سته شامل عوارضی است که به دنبال هر عمل جراحی ممکن است پیش آید مانند خونریزی (در افراد با سابقهٔ بیماریظهای خونی یا مصرف داروهائی مثل آسپرین قبل از عمل بیشتر است)، عفونت و آمبولی ریه.
دستهٔ دیگر، عوارضی است که مربوط به خود عمل می‌باشد که شایع‌ترین آن، بروز نامنظمی به صورت برجستگی و فرورفتگی است. که نیاز به جراحی اصلاحی در ۵ تا ۱۵ درصد موارد دارد و بیشتر در ساکشن‌های خیلی وسیع با حجم زیاد رخ می‌دهد. به‌طور معمول، رتوش ۶ تا ۹ ماه بعد از عمل باید انجام شود. تغییرهای رنگ پوست به صورت پررنگ شدن و تیرگی پوست ممکن است رخ دهد که گاهی تا ۱۸ ماه پس از عمل باقی است و در موارد نادر ممکن است دائمی شود . کاهش حس و یا بی‌حسی به‌طور تقریبی در همهٔ موارد رخ می‌دهد که پس از ۶ تا ۹ ماه بهبودی می‌یابد.
● آمبولی ریه
این عارضه ناشی از ایجاد لختهٔ خون در پاها است و بیشتر در افراد با بیماری‌های زمینه‌ای مانند چاقی مفرط، بیماری قند بیماری‌های بدخیم، عدم تحرک بیمار، سابقهٔ قبلی آمبولی، اختلال‌های خونی، مصرف قرص‌های ضدبارداری و سن بالای ۴۰ سال رخ می‌دهد. اما در بیمارهائی که سابقهٔ مشکل خاصی ندارند و تمام مشکل‌های خود را به جراح توضیح می‌دهند، بسیار نادر است میزان ان ۱ در هر ۳۸۰۰ مورد از کلیهٔ عمل‌های زیبائی انجام شده است.
● مهمترین مسئله در انتخاب بیمار، تجربه، علم و دانش و مهارت جراح پلاستیک است. ”لیپوساکشن“ باید توسط فوق‌تخصص جراحی پلاستیک انجام شود. بهتر است افراد به تبلیغات گمراه‌کننده و غیرواقعی توجه‌ نکنند، چون ”لیپوساکشن“ یک عمل جراحی مهم است که باید تحت شرایط استریل و در مرکز مجهز انجام شود. در مجموع، اگر بیمار دست انتخاب شده و به‌طور کامل بررسی شود و عمل در مرکزی مجهز و توسط تیم مجرب شامل جراح فوق‌تخصص پلاستیک، متخصص بیهوشی آشنا به این عمل و گروه پرستاری آگاه انجام شود، ”لیپوساکشن“ بهترین و بی‌خطرترین روش اصلاح ”کانتور“ بدن است.
مجله شادکامی و موفقیت

◊ برای قرنها ، استخوان برجسته گونه ، جزئی اساسی از زیبایی کلاسیک بوده است.
این یک دلیل ساده هندسی دارد. صورتهای مثلثی شکل به صورتهای گرد برتری دارند.
دو استخوان گونه برجسته که به تدریج به سمت چانه تقلیل می یابد، آنرا کامل می کند. متاسفانه ، بیشتر ما با گونه های برجسته به دنیا نیامده ایم. بدترازآن ، این که هر چه سن ما بالاتر می رود، صورت ما تمایل زیادی به افتادن دارد و همان مقدار کم مثلثی شکلی که داریم بر اثر ضعیف شدن و آویزان شدن پوست ، تقلیل می رود ، فک و چانه هم اغلب می تواند، پایین صورتمان را گرد کند. افزایش گونه می تواند تقریبا به هر فردی زیبای دهد.
جراحانی که از طریق داخل دهان و پلک پایین کار می کنند، یک کاشت طراحی شده را در بالای استخوان گونه جای می دهند. که طبیعی به نظر می رسد. اگر شما ناحیه ای تهی و فرورفته زیر گونه هایتان دارید، کاشت زیر گونه می تواند به کار برده شود. راه دیگری که می تواند به همراه آن به کار برده شود، استفاده از چربی خودتان است که از شکم یا جای دیگر گرفته شده و در آن ناحیه تزریق می شود. اما بدن بعد از مدتی چربی را جذب کرده و این درمان نمی تواند مزایای کاشت گونه را داشته باشد. عملهای دیگری که می تواند قسمت تحتانی گونه را بهبود بخشد، مثل افزایش چانه یا برداشت چربی ، معمولا همراه با این عمل برای بدست آمدن بیشترین نتیجه انجام می شود.
یاری ازافراد مقداری از برجستگی استخوان گونه خود را با گذر عمر (زیاد شدن سن) از دست می دهند. این مربوط به قسمتی از عمل کشیدن صورت می شود که لایه چربی گونه را روی استخوان بدون نیاز به عمل کاشت گونه ، قرار می دهند.
رویهم رفته ، این عملها می تواند تقریبا به طور قابل ملاحظه ای صورتتان را جذابتر و دلرباتر کند.
مزایاکاشت گونه می تواند:
• جلوه ای از استخوان گونه به شما می دهد که تا کنون نداشته اید.
• استخوان گونه شما را تکمیل می کند.
• شکل با قاعده ای به صورتتان می دهد.
• جلوه نمایشی ویژه ای به صورتتان می دهد.
یشتر بیماران بالغ شده ممکن است عمل کاشت را همراه با عمل زیبایی دیگری جهت کمک به باز گرداندن جوانی و سلامت ظاهرچهره و اضافه کردن ابعاد به صورت ، برای بدست آوردن انعکاسی دلپذیرتر در آینه ، برگزینند.
کاشت گونه می تواند زیبایی ظاهرتان را افزایش دهد و اعتماد به نفستان را تقویت کند. در عملهای ساده وابسته به هم ، می توانید خصوصیات چهره تان را با هم متناسب کنید

یک زن 50 ساله انگلیسی هزاران پوند برای جراحی پلاستیک هزینه کرد تا خود را به شکل دختر 28 ساله اش درآورد! [ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
به گزارش عصر ایران (asriran.com) نشریه دیلی میل انگلیس با انتشار این خبر نوشت: "تصاویر «جانت گالیف» و دخترش «جین» نشان می دهد آنها اکنون شباهت ظاهری بسیاری از نظر وزن، رنگ مو و چهره پیدا کرده اند و شاید تفاوت آنها در رنگ چشم و اندکی اختلاف قد باشد."
براساس این گزارش جانت 10 هزار پوند برای جراحی های متعدد زیبایی خود هزینه کرده که این جراحی ها در کرواسی انجام شده است.
جانت با بیان اینکه وی سال ها احساس می کرد شبیه یک «کیسه کهنه» است می گوید: "ما اکنون شبیه دو خواهر دوقلو شده ایم و در مرکز توجه مردم قرار داریم."
وی می افزاید: "شاید اندکی احمقانه به نظر برسد که من برای شبیه شدن به دخترم جراحی زیبایی کرده ام اما او زیبا و جذاب است و چه کسی دوست ندارد شبیه جین شود؟!"
مادر 50 ساله (تصویر سمت چپ) اضافه می کند: "ما در حال حاضر به جای یک دختر و مادر شبیه دو خواهر دوقلو شده ایم. مردم در خیابان ما را اشتباهی می گیرند و می پرسند آیا شما خواهر هستید؟"
جین دختر این زن انگلیسی با ابراز خوشحالی از سیمای جدید مادرش می گوید: "ما اکنون از هر زمان دیگری به هم نزدیک تر شده ایم. مادرم از مدونا (خواننده آمریکایی)ی 50 ساله نیز بهتر است."
وی می افزاید: "تنها اختلاف در رنگ چشم و سایز کفش است. رنگ چشم من قهوه ای است و مال مادرم آبی. اندازه کفش های او نیز بزرگ تر است."

با سلام اگر امکان دارد هزینه این عمل را هم ذکر کنید.

رئيس انجمن تحقيقات راينولوژي ايران در گفت‌وگو با فارس:
جراحان غيرمتخصص باعث تنفس سخت بعد از عمل زيبايي بيني مي‌شوند
خبرگزاري فارس: رئيس انجمن تحقيقات راينولوژي ايران گفت: مردم براي انجام عمل جراحي زيبايي بيني پزشك دوره‌ديده و داراي سوابق روشن را انتخاب كنند چرا كه مهمترين عارضه انتخاب جراح زيبايي دوره‌نديده بيني، تنفس سخت بعد از عمل است.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]


محسن نراقي در گفت‌وگو با خبرنگار بهداشت و درمان فارس در پاسخ به اين سؤال چه كساني مي‌توانند عمل جراحي زيبايي بيني را انجام دهند اظهار داشت: افرادي كه دوره ويژه اين كار را ديده باشند توانايي انجام اين كار را دارند و اين موضوع فقط مربوط به يك تخصص خاص نمي‌شود چرا كه ممكن است فردي تخصص مرتبط را داشته باشد ولي در آن زمينه تخصص لازم را نداشته باشد.

وي با بيان اينكه در حال حاضر در علم طب شاخه‌هاي مختلفي به وجود آمده است افزود: نمي‌تواند كسي ادعا كند علوم مختلف طب را آموخته است چرا كه مثلاً يك جراح عمومي در ظاهر از عنوانش بر مي‌آيد كه هر نوع جراحي را مي‌تواند انجام دهد اما اين دليل نمي‌شود كه وارد هر نوع جراحي شود چرا كه بايد دوره‌هاي تخصصي آن را نيز ببيند.

نراقي تصريح كرد: در حال حاضر در دنيا دوره‌هاي آموزشي متعددي برگزار مي‌شود چرا كه بسياري از موضوعات روز مسائل جديدي هستند كه در دوره آموزشي فرد در دانشگاه وجود نداشته است.

وي ادامه داد: در بسياري از مسائل زيبايي كه معمولاً يك موضوع چند تخصصي محسوب مي‌شود بايد افرادي كار را انجام دهند كه دوره لازم را ديده باشند به عنوان مثال اگر فردي متخصص پوست يا فوق تخصص جراحي پلاستيك است نبايد كلمه فوق تخصص يا متخصص او را از ديدن آموزش لازم بي‌نياز كند چرا كه روش‌ها مرتباً عوض مي‌شود و روز به روز روش‌هاي كم خطرتري مي‌آيد.

رئيس انجمن تحقيقات راينولوژي ايران تصريح كرد: داشتن تخصص لازم شرط لازم است ولي كافي نيست و مردم بايد متخصصاني را انتخاب كنند به طوري كه افراد را برگزينند كه نتايج عملي كارهاي آن پزشك روي افراد ديگر مشخص شده باشد.

وي توصيه كرد: در مورد كارهاي زيبايي هيچ وقت عجله نكنند و تحقيق بيشتري انجام دهند ملاك خوب ديگر براي تشخيص پزشك معتبر اين است كه پزشكي كه كارش خوب است تبليغ مستقيم نمي‌كند بهترين تبليغ براي او نتيجه كارهاي اوست.
انتهاي پيام/ش

يک متخصص گوش و حلق و بيني با بيان اينکه ضربه به بيني تا قبل از کامل شدن بلوغ مي‌تواند باعث آسيب ديدن مراکز غضروف ساز يا استخوان ساز شود، گفت: شايع‌ترين علل انحراف تيغه بيني هنگام تولد در حين گذر از كانال زايمان و در بازي‌هاي کودکانه به دنبال اصابت توپ يا زمين خوردن ايجاد مي‌شود.
دکتر شهريار يحيوي در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا منطقه دانشگاه علوم پزشکي تهران، با اشاره به اين مطلب که تيغه بيني فضاي داخلي بيني را به دو حفره مجزاي راست و چپ تقسيم مي‌كند، اظهار داشت: اين تيغه به عنوان يک داربست در ظاهر بيني موثر بوده که نيمه جلوي آن غضروف و نيمه بالاي آن را استخوان تشکيل مي‌دهد.
اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران در ادامه به ديگر علل انحراف تيغه بيني اشاره کرد و گفت: رشد بيش از حد غضروف موجب مي‌شود تيغه بيني از خط وسط منحرف شود به طوري که به سمت راست يا چپ انحراف پيدا کند.
وي اصلي ترين علامت انحراف بيني را انسداد تنفسي دانست و افزود: تشديد خورخور شبانه، احساس درد روي بيني و پيشاني و اختلال در عملکرد سينوس‌ها از ديگر علائم اين بيماري محسوب مي‌شود.
دکتر يحيوي با اشاره به اينکه تشخيص انحراف تيغه بيني با معاينه باليني صورت مي‌گيرد، اظهار کرد: آندوسکوپي براي ديدن انحرافات پشت بيني به کار مي‌رود و در مواردي که اين انحرافات خيلي شديد باشد و روي سينوس‌ها اثر منفي بگذارد مي‌توان از وسايل تصويربرداري مانند سي تي اسکن استفاده کرد.
اين متخصص گوش و حلق و بيني با بيان اينکه به طور معمول اکثر افراد جامعه درجات خفيفي از انحراف تيغه بيني را دارند، اذعان کرد: انحراف خفيف مشکلي براي فرد ايجاد نمي‌کند و نيازي به جراحي ندارد اما اگر انحراف تيغه بيني بيش از اندازه باشد و باعث انسداد نسبي يک حفره بيني يا هر دو شود در اين شرايط مراجعه به پزشک ضروري است.
اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران اظهارداشت: افرادي که تنها تيغه داخل بيني آنها کج است نيازي به دستکاري براي اصلاح آن ندارند و بازسازي تيغه بيني در اين موارد کافي است و انجام عمل زيبايي منوط به خواسته بيمار است.
دکتر يحيوي در پايان گفت: در مواردي به علت کج بودن تيغه داخل بيني و فشار آنها استخوان‌هاي بيني کج مي‌شوند که در اين موارد تنها راه اصلاح همزمان تنفس و ظاهر بيني انجام عمل زيبايي است که به موجب درمان انجام مي شود.
انتهاي پيام