چكاپ سلامتي و ضرورت و زمان لازم و راه هاي آن

آنچه زنان بايد در مورد آزمون‌هاي غربالگري بدانند
انجام‌ آزمون‌های غربالگری به طور منظم سبب مشخص شدن بیماری‌ها در مراحل اولیه شده و درمان آن راحت‌تر صورت می‌گیرد.
با مشخص شدن بیماری پزشک برایتان داروهای مناسبی تجویز می‌کند و شما بارعایت توصیه‌های او سلامت خود را تضمین می‌کنید. از پزشک خود در مورد نوعآزمون و زمان آن حتما سوال کنید.

* چاقی : کنترل شاخص توده بدنی به شما نشان می‌دهد که آیا چاق هستید یااضافه وزن دارید. شاخصه توده بدنی براساس نسبت قد و وزن شما مشخص می‌شود.
* سرطان پستان : ماموگرافی هر یک تا دو سال بعد از 40 سالگی یکی از آزمون‌های غربالگری در زنان است
* سرطان دهانه رحم : پاپ‌اسمیر را در صورتی که زایمان کرده‌اید بین سن 21 تا 65 سال قرار داریدهر دو تا سه سال انجام دهید .
* کلسترول بالا : با شروع 45 سالگی لازم است به طور منظم کلسترول یا همانچربی خونتان را اندازه بگیرید. اگر کمتر از 45 سال دارید در صورتی کهمبتلا به دیابت یا فشار خون بالا هستید و یا بیماری‌های قلبی درخانواده‌تان شایع است و یا سیگاری هستید حتما در مورد زمان انجام آزمایشچربی با پزشک خود مشورت کنید. احتمالا باید تحت نظر باشید.
* فشارخون بالا : اگر مبتلا به فشارخون بالا نیستید حتما حداقل هر دو سالفشارخون خود را چک کنید. فشارخون بالا یعنی فشاری که بالاتر 90/140 یابالاتر است.
* سرطان روده بزرگ : انجام آزمون‌ غربالگری برای سرطان روده بزرگ با شروعسن 50 سالگی است. پزشک در انجام این آزمون و زمان تکرار آن و اینکه آیاباید زودتر از 50 سالگی آن را انجام دهید به شما توضیح می‌دهد
* دیابت : در صورتی که مبتلا به فشارخون بالا و یا کلسترول بالا هستید باید به طور منظم قند خون خود را کنترل کنید.
* افسردگی : همان‌طور که سلامت جسمی شما مهم است، سلامت روان شما هم ازاهمیت زیادی برخوردار است. اگر بیشتر اوقات احساس غمگینی و افسردگی داریدحتما با یک روان‌پزشک مشورت کنید. به سلامت روان خود اهمیت دهید چرا کهشما هم در هر سنی که هستید باید از زندگی خود لذت ببرید.
* پوکی استخوان : انجام آزمون غربالگری برای کنترل توده استخوانی از سن 65سالگی شروع می‌شود. اگر بین 60 تا 64 سال هستید و وزن شما زیاد یا کم است،دچار شکستگی شده‌اید و یا درد استخوانی دارید، حتما با پزشک خود مشورتکنید و تحت نظر او باشید.
* عفونت‌های رحمی و واژن : اگر ازدواج کرده‌اید و دچار عفونت‌های رحمی وواژن هستید حتما باید به طور منظم به پزشک مراجعه کنید تا با درمان‌هایدارویی بیماری‌تان برطرف شود. همچنین برای اطمینان از بهبود و برطرف شدنعفونت به طور منظم برای معاینه مراجعه کنید.اگر خانمی هستید که ازدواجنکرده‌اید اما دچار عفونت‌های زنانه شده‌اید باز هم باید برای رفع مشکل واطمینان از بهبود تحت‌نظر پزشک باشید.
* ایدز : برای انجام آزمون غربالگری عفونت ایدز در صورتی که شامل موارد زیر هستید، مراجعه کنید :
• روابط جنسی غیرایمن داشته‌اید.
• باردار هستید.
• از داروهای تزریقی با سرنگ مشترک استفاده کرده‌اید.
• ازدواج قبلی داشته‌اید.
• همسر شما مبتلا به عفونت‌های قابل انتقال شده است.

دکتر فاطمه مافیعلوم آزمایشگاهی

پنج تهديد براي سلامت خانم‌ها

همه ما مي‌توانيم تا حدودي خطرات و بيماري‌هايي كه سلا‌مت ما را تهديدمي‌كند‌، نام ببريم ولي آگاهي دقيق از شايع‌ترين عوامل مرگ‌و مير ونحوهمبارزه با آنها ، به ما اين توانايي را مي‌دهد كه بيشتر و بهتر از خودمحافظت كنيم. موارد زير ليستي از پنج عامل اول مرگ و مير زنان درآمريكاست. مطالعه اين ليست فرصتي است براي يادگيري درباره هريك از خطراتيكه در كمين شماست و اينكه چه‌طور خطر آنها را كاهش دهيد.

)1 بيماري قلبي
حتماً تعجب كرديد! چون خيلي از خانم‌ها فكر مي‌كنند سرطان سينه شماره 1باشد. شمار مرگ و مير ناشي از بيماري قلبي از هر سرطان ديگري بيشتر است. ولي يك خبر خوش هم وجود دارد و آن هم اينكه بيماري قلبي يكي از قابلپيشگيري‌ترين بيماري‌هاست. به اين ترتيب كه:
- سيگار نكشيد.
- رژيم غذايي سرشار از ميوه، سبزيجات و محصولات غله كامل داشته باشيد.
- به‌طور منظم ورزش كنيد.
- مشكلات ديگري كه مي‌توانند بر قلب شما اثر بگذارند نظير فشارخون بالا، كلسترول بالا و ديابت را كنترل كنيد.

)2 >)2 سرطان
كشنده‌ترين سرطان در ميان زنان آمريكا سرطان ريه و پس از آن سرطان سينهاست. حداقل يك سوم از تمام مرگ‌هاي ناشي از سرطان به تغذيه و ساير مواردقابل كنترل زندگي مربوطند. هر كاري كه مي‌توانيد براي كاهش خطر سرطانانجام دهيد:‌
- سيگار نكشيد.‌
- به طور منظم ورزش كنيد.
- از مواجهه بيش از حد با آفتاب بپرهيزيد.
- به طور منظم آزمايش‌هاي غربالگري براي پيشگيري از سرطان ( نظير پاپ اسمير و ماموگرافي) را انجام دهيد.

)3 سكته مغزي
سيگار كشيدن و فشارخون بالا عوامل خطرزاي مهم سكته مغزي هستند. اگر سابقهفاميلي سكته مغزي داريد بيشتر مواظب خود باشيد. كارهاي زير باعث پيشگيرياز سكته مغزي مي شوند:
- سيگار نكشيد.
- فشار خونتان را كنترل كنيد.
- كلسترول خونتان را كم كنيد.
- چربي‌هاي اشباع شده را كمتر مصرف كنيد.
- به طور منظم ورزش كنيد.

)4 بيماري‌هاي ريه
بيماري‌هايي مثل آمفزيم و برونشيت در اين گروه جاي دارند. علت اصلي اينبيماري‌ها سيگار كشيدن است كه باعث سرطان ريه نيز مي‌شود. با پيشرفتبيماري هاي مزمن ريه، كيفيت زندگي فرد مبتلا افت مي‌كند و وي دچار تنگينفس شده و فعاليت‌هايش محدود مي‌شوند. چنين فردي ممكن است در نهايتنيازمند اكسيژن يا حتي كمك‌هاي مكانيكي براي تنفس باشد. تنها راه پيشگيرياز اين بيماري‌ها يك چيز است: سيگار نكشيد و از دود سيگار ديگران هم دوريكنيد.‌

)5 آلزايمر
بيماري آلزايمر يك بيماري پيش رونده است كه باعث تحليل رفتن مغز مي‌شود وبا فراموشي ساده تفاوت دارد. اين بيماري مي‌تواند در نهايت به يك اختلالبرگشت ناپذير رواني منجر شود.

حرف آخر
از اين خطرات آگاه باشيد اما وحشت نكنيد. هر آنچه كه مي‌توانيد براي داشتنيك زندگي سالم انجام دهيد مثلاً رژيم سالم و فعاليت فيزيكي داشته باشيد،آزمايش‌هاي منظم پيشگيري را انجام دهيد و به محيط زندگي خود توجه كنيد. بهاين ترتيب زندگي سالم و طولا‌ني خواهيد داشت.
منبع: Mayoclinic.com‌

5 آزمایشی كه خانم‌ها باید انجام دهند

اگر به فکر سلامت خود هستید ، توصیه می کنیم این 5 آزمایش را حتما انجام دهید تا ...

در ذهن‌تان فهرستی از كارهایی را كه برای سلامت مفیدند، مجسم كنید. حتمااولین چیزهایی كه به ذهن‌تان می‌رسد، این‌هاست: تغذیه خوب، خواب كافی،ورزش منظم و احتمالا مصرف به اندازه ویتامین‌ها. البته همه این‌ كارها شرطلازم است اما كافی نیست و این فكر كه چون زندگی سالمی دارم، پس هرگز بهبیماری خطرناكی مبتلا نمی‌شوم؛ صد درصد اشتباه است. اگر واقعا به فكرسلامت‌تان هستید حتما این آزمایش‌ها را انجام دهید....

آزمایش پاپ اسمیر:
از آنجا كه تغییرات سلولی در ناحیه دهانه رحم می‌تواند به سرطان منجر شود،بنابراین نمونه‌برداری از سلول‌های این ناحیه بهترین راه برای اطمینان ازسلامت دهانه رحم است.
• كی آزمایش بدهیم؟ معمولا از سن 21 سالگی، سالی یك بار لازم است خانم‌هااین تست را انجام دهند و از 30 سالگی به بعد در صورتی كه 3 آزمایش متوالیقبلی منفی باشد و سابقه بیماری مشكوكی هم وجود نداشته باشد می‌توان اینتست را هر 3 سال یك بار انجام داد.

• كجا برویم؟ متخصص زنان و زایمان.

معاینه پستان:
متخصص زنان با معاینه پستان می‌تواند بفهمد كه آیا تومور یا هر چیزغیرعادی دیگری كه حاكی از سرطان باشد در بافت، پوست یا نوك پستان وجوددارد یا نه.
• كی آزمایش بدهیم؟ تا پیش از 40 سالگی دست كم هر 3 سال یك بار و پس از 40 سالگی، سالی یك بار.
• كجا برویم؟ متخصص زنان و زایمان.

تست شنوایی:
تحقیقات اخیر نشان می‌دهد بیش از 12 درصد از افراد 20 و 30 ساله‌ای كه پیشاز این اندكی كم‌شنوایی داشته‌اند با مشكل جدی در شنوایی مواجه‌اند.
• كی آزمایش بدهیم؟ مراجعه 10 سال یك بار می‌تواند در پیشگیری از بروزمشكلات شنوایی كمك كند. پس از 50 سالگی این مراجعه باید هر 3 سال یك بارباشد.
• كجا برویم؟ مراكز شنوایی‌سنجی

واكسیناسیون:
طبق آماری كه بنیاد بین‌المللی بیماری‌های مسری منتشر كرده است از هر 8آمریكایی بزرگسال یك نفر به دلیل مشغله زیاد واكسن زدن را فراموش می‌كند. واكسیناسیون به موقع می‌تواند شما را از بیماری‌هایی حفظ كند كه شاید بهنظرتان مال عهد بوق باشند ولی اگر بی‌توجهی كنید ممكن است به آنها مبتلا‌شوید؛ بیماری‌هایی مثل سیاه سرفه، كزاز، سرخك و...

• كی واكسن بزنیم؟ باید در مورد نوبت واكسن‌ها از پزشك‌ خودتان سوال كنید. برخی از واكسن‌ها به مرور زمان اثرشان كم‌ می‌شود و باید یادآور آن راتزریق كرد. مثلا واكسن كزاز هر 10 سال باید تكرار شود.

• كجا برویم؟ تمام درمانگاه‌هایی كه واكسیناسیون دارند.

اندازه‌گیری كلسترول:
كلسترول بالا یعنی تهدید بیماری قلبی. كلسترول خون باید زیر200 میلی‌گرمدر دسی‌لیتر باشد؛ ldl یا كلسترول بد زیر 100 و hdl یا كلسترول خوب بالای 60 و تری‌گلیسیرید زیر 150.

• كی آزمایش بدهیم؟ از 20 سالگی دست كم هر 5 سال یك بار.

• كجا برویم؟ پزشك عمومی.


هفته نامه سلامت

چك آپ بانوان

نویسنده : دكتر نسرين السادات علوي ،متخصص جراحي عمومي و جراحي سينه


عنوان: معني چك آپ چيست؟
بسياري از بيماريها قبل از اينكه علائمخود را در بدن به صورت واضح نشان بدهند تا بيمار از وجود آنها آكاه شود،مدتي در بدن به صورت نهفته و بدون علامت فعاليت ميكنند و پس از اينكه دربدن مستقر شدند علائم واضح را بروز ميدهند كه در اين زمان درمان كاملبيماري مشكل است. انسان از مدتها پيش به نقش پيشگيري در مبارزه بابيماريها پي برد و با استفاده از واكسن جلوي بروز بسياري از بيماريهايخطرناك را گرفت.
در اين ميان بعضي از بيماريها هستند كه به دليل ناشناخته بودن علتشان ،قابل پيشگيري نيستند اما ميتوان با تشخيص به موقع آنها قبل از استقراركامل بيماري و بروز عوارض جدي آنرا درمان كرد
مثلاً افزايش قند و چربي خون در بسياري از موارد در ابتدا بدون علامت استو اين دو دشمن ديرينه بشر يعني چربي و قند خون ، بي سر و صدا به تخريبعروق قلبي و ارگانهاي بدن مشغولند و تنها وقتي فرد متوجه بالا بودن چربييا قند در بدن خود ميشود كه علائم قلبي، عروقي يا مغزي آن بارز شوند و درآن موقع براي درمان خيلي دير است ، به همين دليل بسياري از افراد در حالحاضر به منظور كنترل قند و چربي خون هر سال يكبا ر آزمايش خون ميدهند تادر صورت افزايش آن به موقع متوجه شوند و درمان را شروع كنند.
در بسياري از بيماريهاي ديگر از جمله بعضي از سرطانهاي شايع روشهايي برايتشخيص زودرس وجود دارد كه استفاده از آنها موفقيت بزرگي را در درمان اينسرطانها نصيب بشر كرده است از جمله تستهاي تشخيص زودرس كه براي اغلببانوان شناخته شده است ميتوان به پاپ اسمير يا تست سرطان دهانه رحم اشارهكرد، انجام اين تست باعث ميشود كه سرطان گردن رحم در مراحل اوليه و قابلدرمان تشخيص داده شودو حتي بدون عمل جراحي نيز قابل درمان باشد. در اين جابه مواردي كه انجام چك آپ به خانمها توصيه ميشود اشاره ميكنيم :
1- كنترل قند و چربي خون
2- تست پاپ اسمير و معاينه رحمي
3- تست سرطان پستان
4- تست سرطان كولون( روده بزرگ)


عنوان: چك آپ سرطان سينه

سرطان سينه شايعترين و در عينحال يكي از قابل درمانترين سرطان ها در بانوان است. در سالهاي اخير باپيشرفتهائي كه درتشخيص زودرس اين بيماري به وجودآمده، درمان آن نيز باموفقيت بيشتري همراه شده است .از آنجائي كه توده هاي سينه وقتي دراندازه‌ي كوچك كشف شوند به خوبي قابل درمان هستند، تمام سعي پزشكان ومحققين بر اين متمركز شده است كه روشهاي جديدي براي تشخيص زودرس آن كشفكنند . در حال حاضر براي كنترل دوره اي سلامت پستان اقدامات زيرتوصيهميشود:

1- خود آزمائي سينه يا معاينه توسط بانوان :
بهتر است كه خانمها در انتهاي عادت ماهيانه ( 5 تا 8 روز پس از شروعخونريزي ) خود را معاينه كنند .افرادي كه پريود نميشوند مانند بانوانباردار يا خانمهاي يائسه روز اول هر ماه را براي معاينه‏ي خود در نظربگيرند تا اينكار فراموش نشود.طريقه‌ي معاينه سينه را با كليك كردن رويقسمت معاينه فرا گيريد.

2- معاينات دوره اي توسط پزشك :
توصيه ميشود كه بانوان از سن 20 سالگي هر سال يكبار توسط پزشك تحت معاينهقرار بگيرند چون معاينه توسط پزشك دقيقتر است و ميتواند توده هاي كوچكتررانيز كشف كند.هر چه سن از 35 سالگي بالاتر رود اهميت اين معاينات بيشترميشود زيرا احتمال سرطان سينه در سنين بالا بيشتر است.

3- ماموگرافي دوره اي:
بعد از سن 40 سالگي هر 2 سال يكبارو پس از سن 50 هر سال يكبار ميتوانماموگرافي كرد تا اگر ضايعه‌ي بدخيمي در عمق سينه بود قبل از بزرگ شدن كشفو درمان شود، ميزان اشعه ماموگرافي كم است و معمولاً ضرري را متوجه فردنميكند اما بايد با تجويز پزشك و در فواصل معقول انجام شود.گاهي پس ازانجام ماموگرافي به شما توصيه ميشود كه ماموگرافي با بزرگنمايي نيز تهيهكنيد يعني قسمتي از سينه كه ضايعه‌ي بسيار ريزي در آن ديده شده مجدداً بايك عكس كه وضوح بيشتري دارد بررسي شود .اين توصيه نبايد موجب نگراني شماشود چون اين كار براي افزايش دقت ماموگرافي انجام ميشود و در اغلب مواردبا انجام بزرگنمايي ضايعه برطرف ميشود.


عنوان: چك آپ براي سرطان دهانه رحم (پاپ اسمير)

پاپ اسمير روشي مؤثر در تشخيص زودرس سرطان دهانه‏ي رحم است كه در آن با يكمعاينه ساده چند سلول از دهانه رحم برداشته شده و زير ميكروسكوپ پس از رنگآميزي ديده ميشود و در صورتي كه تغييرات سلولي در جهت بدخيم شدن از خودنشان بدهد براي پيشگيري از ايجاد تومور و مشكلات بعدي ، اقدامات زودرسانجام ميشود.
اين كار در همه خانمهائي كه فعاليت جنسي را آغاز كرده اند( پس از ازدواج ) انجام ميشود و مخصوصاً افرادي كه از سن پائين فعاليت جنسي را آغاز كنند بهدليل خطر بيشتر بايد مورد توجه خاص قرار گيرند.
در كشورهاي غربي كه ارتباط جنسي آزاد است و احتمال ارتباط با چند نفر وجوددارد اين خطر بالاتر است در اين جوامع هم تعداد مبتلايان به سرطان گردنرحم بيشتر است و هم ابتلا در سنين پائين تر ديده ميشود.
براي انجام پاپ اسمير پزشك شما را معاينه كرده و در همان حالت با استفادهاز يك وسيله چوبي يا برس ظريف چند سلول ازقسمت ابتدائي گردن رحم برداشته وروي يك قطعه شيشه‏ي نازك ميگذارد و با يك اسپري يا محلول خاص آنرا فيكسميكند تا خراب نشود و به بخش پاتولوژي ميفرستد . پزشك پاتولوژيست اينسلولها را زير ميكروسكوپ مشاهده ميكند و در صورت وجود تغييرات مشكوك درآن، گزارش ميكند و پزشك زنان با توجه به اين گزارش ،تصميم براي درمانداروئي يا نمونه برداري مجدد ميگيرد.


براي انجام پاپ اسمير به اين نكات توجه كنيد:
1- در هنگام عادت ماهيانه پاپ اسمير انجام ندهيد زيرا وجود خون تشخيص دقيق را مشكل ميسازد.

2-از 24 ساعت قبل از انجام پاپ اسمير از نزديكي بدون كاندوم خودداري كنيد چون نتيجه پاپ اسمير را مخدوش ميكند.

3- از 48 ساعت قبل از انجام پاپ اسمير، استفاده از داروهاي واژينال(شياف و پماد) را قطع كنيد.

زمایشات و معاینات ضروری برای خانمها


● بررسی های زیر شامل مواردی است که عموم خانمها باید آنها را انجام دهند.
▪کنترل فشارخون:
این کار اصلا مشکل نیست.یک کاف مخصوص دور بازوی شما بسته می شود و فشارخونشما را اندازه می گیرد. آیا می دانید فشارخون یعنی چه؟ فشارخون همان فشاریاست که توسط قلب شما تولید می شود تا خون را در سراسر شریان ها (عروقخونی) به جریان بیندازد (فشار سیستولیک) و به این وسیله بتوان مقدار فشارموجود در شریان ها را در شرایطی که قلب در حال استراحت است (در مواقع بینضربان های قلب) نیز اندازه گرفت (فشار دیاستولیک).
اما این که چرا باید فشارخون را کنترل کرد ، باید گفت تنها به این طریق میتوان افزایش فشارخون (هیپرتانسیون) را در همان اوایل کار تشخیص داد. دراصل میزان خونی که توسط قلب شما پمپ می شود و مقاومتی که عروق خونی دربرابر جریان خون وارد می کنند عامل اصلی تعیین فشارخون محسوب می شود. درکل هر چه میزان خونی که توسط قلب پمپ می شود بیشتر باشد و عروق باریک تر ،کار قلب برای پمپ کردن خون مشکل تر می شود.
اگر به مدت طولانی فشارخون شما بالا بوده و درمان نشود ، خطر حمله قلبی ،سکته مغزی ، نارسایی قلبی و آسیب کلیه ها بیشتر می شود. بهتر است کنترلفشارخون از ۱۸ سالگی هر سال و با افزایش سن هر چند ماه یکبار و در شرایطیکه فرد مستعد افزایش فشارخون است ، هر ماه مورد بررسی قرار بگیرد.
▪ آزمایش کلسترول:
با یک آزمایش ساده خون می توانید سطح کلسترول بد (LDL) ، کلسترول خوب (HDL)و تری گلیسریدهای خون خود را بررسی کنید.
LDL باعث رسوب کلسترول بد در دیواره شریان ها شده و HDL باعث می شودکلسترول از شریان های شما برداشته و به کبد منتقل شود و از آنجا دفع گردد.
مشکل وقتی به وجود می آید که LDL کلسترول زیادی در دیواره شریان هایتانرسوب کرده و یا HDL آنقدر کم باشد که نتواند به طور موثر کلسترول را ازدیواره عروق تان بردارد. در این حالت پلاکهای چربی در عروق خونی شما رسوبمی کند. اگر خانمها کلسترول خود را به طور منظم چک کنند زودتر از شرایطخود باخبر می شوند.
از ۴۵ سالگی به بعد خانمها باید هر ۵ سال یکبار آزمایش چربی خون بدهند. اگر فردی شرایط غیرطبیعی و بیمارگونه دارد بنابه توصیه پزشک باید در فواصلکوتاه تری چکاپ شود. گاهی در خانواده هایی که سابقه بیماری های عروق قلبوجود دارد ، افراد خانواده از سنین پایین تر مورد بررسی قرار می گیرند.
▪ معاینه بالینی پستان:
این معاینه ، پستان ها و نواحی زیربغل خانمها را شامل می شود. در اینمعاینه پزشک تغییر رنگ و تغییرات پوستی نوک پستان ها یا وجود و عدم وجودترشح از آنها را مورد بررسی قرار می دهد. ضمنا با لمس پستان ها و زیربغل ،وجود هر نوع توده یا گره لنفاوی غیرطبیعی و بزرگ شده را شناسایی می کند. ضمنا می توانید این معاینات را از پزشک یاد بگیرید و خودتان در منزل آن راانجام دهید.
خانمها توجه داشته باشید که در این معاینات هر نوع توده ای که در پستان هاو زیربغل وجود داشته باشد ، شناسایی می شود و خطر سرطان پستان تا حد بسیارزیادی کاهش پیدا می کند زیرا اگر توده خوش خیم باشد ، برداشته می شود واگر بدخیم باشد با جراحی و درمان های تکمیلی دیگر امکان گسترش سرطان بهسایر نقاط بدن به طور چشمگیری کاهش پیدا می کند.
بعد از ۴۰ سالگی باید حداقل سالی یک بار معاینات پستان ها انجام شود و در همین زمان یک ماموگرافی پایه نیز تهیه شود.
بهتر است خانمها حتی در سنین پایین تر این معاینات را از پزشک متخصص زنانو یا ماماها یاد گرفته و هر ماه بعد از عادت ماهیانه ، خودشان در منزل اینکار را انجام دهند.
▪ ماموگرام:
در این روش با استفاده از پرتوهای X در رادیولوژی ، بافت پستان ها موردبررسی قرار می گیرد و به این ترتیب حتی کوچک ترین توده پستانی تشخیص دادهمی شود چرا که ممکن است همین توده های بسیار کوچک ، نشاندهنده مراحل اولیهسرطان پستان باشند.
از سن ۴۰ سالگی به بعد سالی یک یا دو بار باید ماموگرافی انجام شود (البتهتعداد دفعات به شرایط فرد هم بستگی دارد).از سن ۵۰ سالگی به بعد این کارباید حتما سالی یک بار انجام شود.
▪ تست پاپ اسمیر:
در این آزمایش ، پزشک یا ماما وسیله کوچکی به نام اسپکولوم را در مهبلقرار می دهد تا بتواند گردن رحم را مشاهده کند.سپس با استفاده از یک وسیلهکوچک (مثل گوش پاک کن) از ترشحات گردن و مجرای مهبل نمونه برمی دارد. اینکار تنها چند دقیقه طول می کشد و اصلا دردناک نیست.
سپس نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود تا در صورت وجود سرطان گردن رحم ، تشخیص و درمان به موقع انجام شود.
این کار در خانمهای متاهل انجام شده و از بعد از ازدواج حداقل هر ۳ سال یکبار انجام می شود و در سنین بالاتر هر سال ضروری است.
در خانمهای بالای ۶۵ سال و خانمهایی که رحم خود را طی جراحی برداشته اند ، انجام این آزمایش ضروری نیست.
▪ معاینه لگن:
در این معاینات ، پزشک دستگاه تناسلی را مورد معاینه قرار می دهد و هر نوعتغییر رنگ ، تورم ، زخم و حالتهای غیرطبیعی را مدنظر می گیرد. با استفادهاز اسپکولوم ، دیواره داخلی مهبل و گردن رحم مشاهده می شوند و مجددا هرنوع زخم ، توده ، التهاب یا ترشح غیرطبیعی در این نواحی مورد بررسی قرارمی گیرد.
سپس پزشک با استفاده از دستکش و تنها با ۲ انگشت خود ، رحم و تخمدان ها رابررسی و معاینه می کند. هیچ یک از این معاینات ناراحت کننده و یا پیچیدهنیست.
با انجام این بررسی ها هر نوع ناهنجاری مثل کیست ، تومور ، عفونت ،افتادگی عضلات رحم یا مثانه ، ترشحات غیرطبیعی و غیره به موقع تشخیص دادهمی شود.
بهتر است این معاینات بعد از ازدواج ، حداقل هر ۳ سال یکبار انجام شود. ممکن است پزشک در شرایطی خاص این معاینات را در فواصل کمتر توصیه کند.
بسیاری از خانمها به دلیل شرم از معاینه و یا ترس از تشخیص مشکلی دردستگاه تناسلی زنانه از انجام این معاینات سرباز می زنند در حالی که اگرمشکل به موقع تشخیص داده و درمان شود ، فرد می تواند از مرگ و یا زندگیهمراه با رنج و مشقت ناشی از بیماری نجات پیدا کند.
▪ معاینات سرطان روده بزرگ:
برای این منظورچند آزمایش انجام می شود. ابتدا آزمایش خون مخفی در مدفوعانجام می شود. گاهی خونریزی از روده و وجود خون در مدفوع با چشم دیده نمیشود و تنها در آزمایشگاه می توان وجود خون در مدفوع را تشخیص داد. در اینآزمایش شما تنها نمونه مدفوع را به آزمایشگاه تحویل می دهید. اگر وجود خوندر مدفوع تشخیص داده شد، پزشک بررسی های تکمیلی را انجام می دهد.
- سیگموئیدوسکوپی (Sigmoidoscopy) در شرایطی انجام می شود که پزشک بهمشکلی در قسمت پایینی روده بزرگ مشکوک شده باشد. در این آزمایش با استفادهاز یک لوله قابل انعطاف (سیگموئیدوسکوپ) این قسمت از روده توسط پزشکمشاهده می شود. این کار فقط ۱۵ دقیقه طول می کشد.
- رادیوگرافی از روده بزرگ (باریم انما) بررسی دیگری است که با تنقیه (انما) ماده ای به نام باریم به روده بزرگ ، تصاویری از روده ها تهیه میشود و این کار در رادیولوژی ها انجام می گردد. به این ترتیب سطح داخلیروده ها بررسی می شود و این کار تنها ۲۰ دقیقه طول می کشد.
- کولونوسکوپی (Colonoscopy) بررسی دیگری است که در آن کل طول روده بزرگبا استفاده از لوله ای باریک و انعطاف پذیر بررسی می شود. این آزمایش نیمساعت طول می کشد و ممکن است کمی ناراحت کننده باشد ، اما کاملا قابل تحملاست.
تمامی این بررسی ها برای شناسایی هر نوع توده سرطانی و غیرسرطانی در رودهبزرگ و انتهای آن انجام می شود و نوع آزمایش بسته به شرایط فرد ، تعیین میگردد. در زنان ۵۰ سال به بالا (بسته به شرایط هر فرد) ، هر سال آزمایش خونمخفی در مدفوع ، هر ۵ سال یک بار سیگموئیدوسکوپی و رادیوگرافی از رودهبزرگ و هر ۱۰ سال یک بار کولونوسکپی ، توصیه می شود.
معمولا در افرادی که سابقه سرطان روده یا راست روده در خانواده آنها وجوددارد و یا سابقه پولیپ روده یا بیماری التهابی روده (مثل کولیت اولسروز یابیماری کرون) در خانواده آنها دیده می شود ، این بررسی ها باید حتما جدیگرفته شده و انجام شود.
▪ سنجش تراکم استخوان:
این کار یک بررسی سریع ، ساده و بدون درد است و در این روش از کمر ، ران ،مچ دست و مچ پای خانمها اسکن انجام می شود و دانسیته یا چگالی استخوان هامورد بررسی قرار می گیرد.
این آزمایش جهت بررسی پوکی استخوان و شکستگی های ناشی از آن انجام می شود، زیرا اگر توده استخوان کم شده باشد ، احتمال شکستگی آن زیاد است.
بهتر است خانمهای ۶۰ سال به بالا از نظر پوکی استخوان بررسی شوند و اگرفرد مستعد تشخیص داده شود ، بنا به دستور پزشک باید سنجش تراکم استخوانانجام گیرد.
▪ معاینات دندان:
در این معاینات ، دندانپزشک لثه ها و دندان های شما را بررسی می کند. ضمناحین معاینه ، زبان ، لبها و بافتهای نرم دهان هم بررسی می شوند. با اینمعاینات هر نوع مشکل دهان و دندان شناسایی می شود. معاینات دهان و دندانخانمها باید هر ۶ ماه یک بار انجام شود ، بخصوص اگر صاحب فرزند شده و بهکودک خود شیر می دهند.
▪ معاینات چشم:
در این معاینات حرکات چشم ، دید فرد ، دقت بینایی بررسی می شود. ممکن استچشم پزشک از وسیله ای با نام افتالموسکوپ استفاده کند و ته چشم (شبکیه ) را مورد معاینه قرار دهد. به این ترتیب وضع دید چشم و نیاز به عینک ، مشخصمی شود. ضمنا بیماری هایی مثل آب سیاه (افزایش فشار درون چشم که باعث کاهشدید می شود)، دژنراسیون ماکولار (تخریب سلولهای شبکیه که با کاهش دیدهمراه است) و آب مروارید (کدر شدن عدسی چشم) تشخیص داده می شود.
معاینه چشم نیز بهتر است هر ۶ ماه یک بار انجام شود، اما اگر مشکل خاصیوجود ندارد، برای افراد ۲۰ تا ۳۹ سال ، سالی یک بار ، افراد ۴۰ تا ۶۴ سالسالی دو بار و در افراد بالای ۶۵ سال ، سالی ۳ بار انجام گیرد.
▪ آزمایش قند خون ناشتا:
در این آزمایش قند خون (گلوکز) بعد از ۸ ساعت ناشتا بودن مورد بررسی قرارمی گیرد. این آزمایش بسیار ضروری است ، چون افزایش قند خون موجب دیابت یامرض قند می شود.
اگر خانمی علامت یا مشکلی در این رابطه نداشته باشد ، لازم نیست به طورمنظم بررسی شود ، اما خانمهایی که ۴۵ سال به بالا هستند ، بهتر است هر ۳سال یک بار این آزمایش را انجام دهند.
اگر خانمی در معرض خطر دیابت تشخیص داده شود، طبق دستور پزشک و در فواصل کمتر باید این آزمایش را انجام دهد.
ضمنا اگر علایم و نشانه های دیابت را در خود مشاهده می کنید (مثل تشنگیمفرط ، افزایش دفعات ادرار ، کاهش وزن بدون دلیل ، خستگی یا ترمیم کندزخمها و سوختگی های بدن) باید حتما به پزشک معالج ، گزارش دهید.
▪ معاینه پوست:
در این معاینه ، پوست کل بدن (از سر تا پا) مورد بررسی قرار می گیرد تاخالهای تغییر شکل یا تغییر رنگ داده شده ، خال یا برجستگی که بزرگ شدهباشد و یا هر نوع لکه یا ناهنجاری پوستی ، بسرعت تشخیص داده شود.
هر نوع ضایعه مشکوک پوستی می تواند شروع سرطان پوست باشد و باید موردبررسی قرار بگیرد. بهتر است این کار از سن ۲۰ سالگی به بعد به طور منظمانجام شود. ضمنا پوست بدن را می توان براحتی مورد معاینه قرار داد و خودفرد می تواند هر نوع تغییر در خالها و یا بروز لکه یا ضایعه را شناساییکرده و به پزشک اطلاع دهد.


نویسنده : مهدی رحیمی


تارنمای ایرانیان استرالیا

زنان از چه بايد بترسند؟

با وجود افزايش شيوع برخي سرطان‌ها آنچه كه اطمينان‌بخش است، اين است كه اكثر سرطان‌هاي زنان، قابل پيشگيري هستند.


اگر شما از سرطان پستان مي‌ترسيد، بايد بدانيد كه سرطان‌هايي مانند سرطانريه، دستگاه گوارش (كولوركتال)، مثانه و تيروئيد هم مي‌توانند زنان زياديرا با خطر مواجه كنند. حتي برخي از اين سرطان‌ها، جديداً در ميان زنان درحال افزايش است. البته زياد نگران نباشيد زيرا پيشرفت‌هاي اميدواركننده‌اي نيز براي مبارزه با اين سرطان‌ها به‌وجود آمده است.
در حال حاضر، روش‌هاي جديدي براي تشخيص سرطان دستگاه گوارش (كولوركتال) درمراحل اوليه ابداع شده‌اند و روش‌هايي نيز براي درمان سرطان مثانه. اماآنچه كه اطمينان بخش است، اين است كه اكثر سرطان‌هاي زنان، قابل پيشگيريهستند. تغذيه نامناسب، سيگار كشيدن و يك شيوه زندگي كم تحرك، تماماً باايجاد سرطان مرتبط هستند، بنابراين خطر ابتلا به سرطان، تا حدي به خود شمابستگي دارد. نسخه پيچيده شده براي اين مورد، يك نسخه استاندارد و تكرارياست: سيگار نكشيد، روزانه ميوه و سبزيجات زيادي بخوريد، ورزش كنيد، از نورخورشيد بي‌بهره نمانيد و وزن خود را مناسب نگه داريد. براي اينكه سرطان رازود غافلگير كنيد، سعي كنيد آزمايش‌هاي غربالگري منظمي مانند پاپ‌اسمير،ماموگرافي و كولونوسكوپي داشته باشيد. در اين مقاله كه در 2 قسمت تقديممي‌شود سعي مي‌كنيم شما را با مهم‌ترين سرطان‌هايي كه زنان را درگيرمي‌كنند، نشانه‌هاي آنها و راه مقابله با آنها، آشنا كنيم.

سرطان‌ مثانه
شيوع سرطان مثانه در ميان زنان جوان يعني جمعيتي كه قبلاً چندان به اينبيماري مبتلا نمي‌شدند، در سال‌هاي اخير رو به افزايش است. سرطان مثانه،معمولاً در اواخر عمر به‌وجود مي‌آمد و شما در گذشته زنان جوان مبتلا بهاين سرطان را نمي‌ديديد. عامل اصلي، شروع كشيدن سيگار در سنين جواني است. در حال حاضر تعداد دختران دبيرستاني كه سيگار مي‌كشند يا از ديگر انواعدخانيات استفاده مي‌كنند در حال افزايش است و همين باعث ابتلا آنها درسنين پايين‌تر مي‌شود. نشانه‌ها: وجود خون در ادرار و تكرار ادرار،نشانه‌هاي اين سرطان هستند. سرطان مثانه همچنين مي‌تواند خود را به صورتعفونت‌هاي ادراري كه به آنتي‌بيوتيك‌ها جواب نمي‌دهند، نشان دهد.
درمان: حدود 70 تا 80 درصد از سرطان‌هاي مثانه در مراحل اوليه تشخيص دادهمي‌شوند، بنابراين براي درمان از يك آندوسكوپ براي برداشتن توده‌هايسرطاني در مثانه استفاده مي‌شود. شيمي‌درماني و ايمني درماني نيز برايجلوگيري از عود سرطان تجويز مي‌شوند. مثانه‌هاي جديد مي‌توانند از قسمتياز معده ساخته شوند و به زنان مبتلا اجازه دهند به‌صورت طبيعي‌تري، ادراركنند. البته اين نوع مثانه در صورت پر بودن نمي‌تواند مانند يك مثانهطبيعي منقبض شود و اين زنان براي خالي كردن مثانه‌شان، بايد به خود فشاربياورند و عضلات شكمشان را سفت كنند كه اين كار هنوز هم از داشتن يك كيسهادرار دايمي بهتر است.

سرطان پستان
سرطان پستان، شايع‌ترين سرطان زنان است. گفته مي‌شود كه يك زن از هر 7 زندچار اين سرطان مي‌شود. ولي اين احتمال، آنچنانكه شما فكر مي‌كنيد زيادنيست، زيرا اين احتمال در تمام طول عمر است و اگر شما آنقدر عمر كنيد تا 90 ساله شويد، آنگاه احتمال سرطان پستان در شما يك به هفت خواهد بود. درصورتي كه خانم‌ها فكر مي‌كنند كه اگر در يك مهماني زنانه با 6 نفر ديگرباشند، يكي از آنها سرطان پستان خواهد داشت! در واقع، طبق آخرين آمارانجمن سرطان آمريكا، احتمال متوسط سرطان پستان براي يك خانم 39 ساله، يكدر 229 است و براي زنان 40‌ تا 59 ساله، به يك مورد در 24 نفر افزايشمي‌يابد.
نشانه‌ها: نشانه كلاسيك سرطان پستان، يك توده كوچك سفت و بدون درد درپستان است. نشانه‌هاي ديگر شامل تغيير در شكل پستان، تغيير در اندازه وتقارن پستان‌ها، نوك پستان فرو رفته، ترشح از پستان كه غير مرتبط بهحاملگي باشد، و ايجاد فرورفتگي‌هايي در سطح پوست پستان هستند. توده‌هاييكه در طي مدت دو هفته پس از پايان قاعدگي، ناپديد مي‌شوند، اكثراً كيستشهستند و نه توده سرطاني، ولي تا زماني‌كه پزشكتان اين مورد را بررسي نكند،شما نمي‌توانيد آن را تشخيص بدهيد. درمان: اگر زود تشخيص داده شود،تومورهاي كوچك معمولا با برداشتن توده، اشعه درماني و وابسته به اندازه،نوع و گسترش سرطان؛ شيمي‌درماني و هورمون درماني، درمان مي‌شوند. تومورهايبزرگ‌تر، ممكن است احتياج به برداشتن پستان همراه با اشعه درماني واحتمالا شيمي درماني داشته باشند. جراحان همچنين عادت داشتند كه تمام غددلنفاوي زير بغل را بر دارند ولي امروزه، تنها يك يا چند تا از غده‌ها رابرمي‌دارند و از آنها بيوپسي مي‌گيرند، اگر آن غده‌ها سرطاني نبود، بقيهغدد لنفاوي زير بغل را بر نمي‌دارند. اين روش جديد كه براي تومورهاي كوچكاستفاده مي‌شود، درمان سرطان پستان را بهتر، عوارض پس از عمل جراحي راكمتر و بهبودي را سريع‌تر كرده است. اين كار مي‌تواند با يك بيهوشي موضعيو اندكي آرام‌بخش تزريقي صورت بگيرد. بدين‌صورت بيماران مي‌توانند همانروز يا روز بعد به خانه بروند.


سرطان دهانه رحم
اگرچه در سال 2004 حدود يك از هر 50 مورد سرطان تهاجمي دهانه رحم كشندهبود واقعيت اين است كه مرگ‌ومير كلي اين بيماري در دهه‌هاي گذشته رو بهكاهش بوده است. اين واقعيت، عمدتاً به دليل غربالگري ساليانه با پاپ اسميراست كه نتايج آن باعث مي‌شود ضايعات پيش سرطاني قبل از تبديل به سرطانتهاجمي برداشته شوند. نشانه‌ها:‌خونريزي غيرطبيعي در فواصل قاعدگي‌ها يابعد از رابطه جنسي (مقاربت)، مي‌تواند نشانگر اين باشد كه سرطان دهانه رحمبه بيرون از دهانه رحم گسترش يافته است. سرطان دهانه رحم در مراحل اوليه،معمولاً علايم هشداردهنده‌اي ندارد. ولي اكثر زنان مبتلا، معمولا ضايعاتپيش سرطاني دارند كه با پاپ‌اسمير غيرطبيعي رديابي و سپس درمان مي‌شوند. درمان‌: اكثر بدخيمي‌هاي دهانه رحم با جراحي برداشته مي‌شوند. در موردسرطان دهانه رحمي كه در مراحل اوليه است، رحم و دهانه رحم برداشتهمي‌شوند. سرطان‌ دهانه رحم پيشرفته‌تر معمولا با هيستركتوميراديكال(برداشتن دهانه رحم، قسمتي از واژن، رحم، لوله‌هاي رحمي، تخمدان‌هاو غدد لنفاوي) درمان مي‌شود. با توجه به اندازه تومور و گسترش آن ممكن استاشعه درماني و شيمي درماني نيز موارد استفاده قرار گيرند. بقاي 5 ساله درمورد سرطان دهانه رحم اوليه، 92 درصد و در مورد خيلي پيشرفته 17 درصد است.

هفته نامه سلامت

چک آپ های قبل از بارداری

كودك شما زندگی خوب و سلامتی را شروع خواهد كرد ، در صورتی كه شما قبل از بارداری از سلامت كامل برخوردار باشید.


خانم‌هایی كه قصد ازدواج دارند ، خوب است قبل از ازدواج درباره بهداشتازدواج و دوران بارداری آگاهی پیدا كنند و اطلاعات خود را افزایش دهند. بعد از ازدواج بهتر است خانم‌ها تحت نظر یك پزشك ، راجع به مسائل و مشكلاتاحتمالی پس از ازدواج اطلاعاتی كسب كنند ، مثلا درباره روش‌های پیشگیری ازبارداری ، بهداشت ناحیه تناسلی ، معاینات دوره‌ای و روابط جنسی از پزشكخود راهنمایی بخواهند.

بهتر است درباره روابط زناشویی و مشكلاتی كه ممكن است ایجاد شود ، خجالتنكشید و مشكلات خود را با پزشك مطرح كنید. مشكل جنسی نیز مانند مشكلاتسایر دستگاه‌های بدن باید درمان و برطرف شوند وگرنه منشاء بسیاری ازناسازگاری‌ها و اختلالات و حتی بیماری‌ها خواهند شد. برای اینکه بارداریخوبی داشته باشید ، از یك ‌سال قبل برای آن برنامه‌ریزی كنید: لازم استرژیم غذایی‌ خود را كمی تغییر دهید و شیوه زندگی‌تان را عوض كنید. درصورتی كه مبتلا به بیماری‌هایی مانند صرع ، آسم یا میگرن هستید ، بهتر استسه ماه قبل از بارداری با پزشك خود مشورت كنید تا وضعیت سلامت شما رابررسی كند.

حتی اگر شما قبلا هیچ مشكلی نداشته‌اید ، پزشك به شما توصیه می‌كند چكاپكامل انجام دهید. قبل از بارداری به این نکات توجه کنید:تاریخچه پزشكیهنگام انجام چكاپ‌های پزشكی ، درباره شیوه زندگی ، خوراك و تغذیه ، عاداتمعمول ورزش و حتی خطر احتمالی بعضی مواد مانند سرب یا موادی كه ممكن استدر خانه یا محیط كار شما را آزرده كنند با پزشك خود صحبت كنید و همه رابرای او توضیح دهید.

در صورت ابتلا به بیماری دیابت یا لوپوس و سایر بیماری‌هایی كه درخانواده‌تان وجود دارد ، مانند بیماری‌های ژنتیكی نشانگان داون یافیبروزكیستیك با پزشك صحبت كنید.در مورد مصرف قرص‌های ضد بارداری و نوع آنهم با پزشك خود صحبت كنید. اما اگر تاكنون مشكلی از نظر تخمک‌‌گذاری یاقاعدگی داشته‌اید و دچار سقط ، حاملگی خارج رحمی یا مشكلات و عوارضبارداری بوده‌اید ، با پزشك در میان بگذارید.معاینه داخلی پزشک درصورتی کهمتوجه شود ، احتمالا مشكلی وجود دارد ، معاینه داخلی انجام می‌دهد. دستگاهتناسلی و لگن شما از نظر عفونت احتمالی مورد بررسی قرار می‌گیرد.

در صورتی كه مبتلا به عفونت باشید یا بیماری‌ای مانند كیست یا فیبروزداشته باشید ، حتما تحت درمان قرار خواهید گرفت. اینكه پزشكان توصیهمی‌كنند ، چند ماه قبل از تصمیم‌گیری برای بارداری به پزشك مراجعه كنید ،برای این است كه در صورت وجود مشكلات پزشكی یا بیماری كاهش یا اضافه وزنحتما زمان كافی برای رسیدن به سلامت كامل داشته باشید و با اطمینان فرزندیسالم به‌دنیا آورید.

تست سرطان همان‌طور كه ابتدای این بحث گفته شد ، یكی از معاینات دوره‌ایشما انجام تست سرطان پاپ‌اسمیر است. این تست برای زنان جوان ، سالی یك‌بارانجام می‌شود تا مادران مطمئن شوند برای باردارشدن مشكلی ندارند.

آزمایش ادراردرصورتی كه مبتلا به عفونت دستگاه ادراری هستید یا علائمی ازسوزش ادرار دارید ، پزشك برای شما درخواست آزمایش ادرار می‌كند. عفونتدستگاه ادراری در صورتی كه درمان نشود ، ممكن است منجر به سقط ، تولدنوزاد كم‌وزن یا زایمان زودرس می‌شود. پس بهتر است قبل از تصمیم برایباردارشدن ، عفونت ادراری خود را درمان كنید.آزمایش خون درصورتی كه قبل ازبارداری برای كنترل وضعیت سلامت به پزشك مراجعه كنید ، حتما پزشكآزمایش‌های خونی لازم را برایتان درخواست می‌كند. ‌كم‌خونی و چربی و قندخونتان كنترل می‌شود و درصورت وجود مشكل -كه براساس تاریخچه پزشكی‌تانمشخص می‌شود- پزشك همان آزمایش خاص را درخواست می‌كند.

بررسی فشارخون در اولین ویزیت متخصص زنان ، فشار خون شما اندازه‌ گرفتهمی‌شود تا مشخص شود در چه حدی است. در صورت بالابودن فشار خون ، پزشكتوصیه‌های لازم را برایتان انجام می‌دهد. زنان بارداری كه مبتلا به فشارخون بالا هستند ، ممكن است به بیماری پره‌اكسی یا فشار خون حاملگی مبتلاشوند. بنابراین خوب است قبل از تصمیم‌ به باردارشدن ، برای چكاپ نزد پزشكبروید و مشكل فشار خون خود را برطرف یا حداقل آن را كنترل كنید.

آزمون بیماری‌های منتقله از راه جنسی با انجام یك آزمون آزمایشگاهی ،می‌توانید مطمئن شوید كه مبتلا به بیماری‌هایی مانند ایدز یا كلامیدیا وهرپس نیستید. انجام یك آزمایش خون ساده ، می‌تواند بارداری موفق و سالمیبرای شما به دنبال داشته باشد.

واكسیناسیون: بسیاری از عفونت‌های قابل پیشگیری در صورتی كه درمان نشوند ،می‌توانند سبب سقط یا نقایصی هنگام تولد نوزاد شوند. با انجام آزمایش خونمشخص می‌شود كه شما علیه بیماری‌هایی مانند سرخجه مصون هستید یا خیر.

در صورتی كه واكسیناسیون سرخجه برایتان انجام شد ، باید حداقل 3 ماه ازباردارشدن جلوگیری كنید؛ چرا که در صورت بارداری كودك شما ممكن است دچاركوری ، كری ، التهاب مغز و مشكلات قلبی شود.

چکاب‌های قبل از بارداری ـ مژگان کریمی

چک آپ
برخي آزمايش‌هاي چک‌آپ را براي افراد بالغي که هيچ بيماري خاصي ندارند و سالم تلقي مي‌شوند به صورت خلاصه و جدول‌وار معرفي مي‌کنيم.
خدمات : غربالگري کلاميديا (Chlamydia)
چه کساني نياز دارند :‌ زنان 25ساله و کمتر اگر از لحاظ جنسي فعال باشند
هر چند وقت يکبار :‌ ساليانه يا به دفعات بيشتر

توضيحات : زنان و مردان در هر سني که باشند اگر در معرض خطر بيماري‌هاي مقاربتي (کلاميديا، سوزاک، سيفيليس و اچ.آي.وي) هستند، بايد آزمايش شوند

خدمات : غربالگري گلوکوم (آب سياه)
چه کساني نياز دارند : افراد در معرض خطر؛ بالاي 65 سال، مبتلا به نزديک‌بيني شديد يا ديابت؛ افراد مبتلا به آپنه درخواب يا داراي سابقه فاميلي گلوکوم
هرچند وقت يکبار : طبق توصيه متخصص چشم‌پزشک
توضيحات : بسياري ازچشم پزشکان غربالگري افراد بالغ هر سه تا پنج سال يک بار که از سن 39 سالگي شروع مي‌شود را توصيه مي‌کنند

خدمات : معاينات دندانپزشکي
چه کساني نياز دارند : کليه افراد بالغ
هر چند وقت يکبار : هر 6 ماه يک بار يا طبق توصيه دندانپزشک
توضيحات : معاينات دندان پزشکي شامل جرم‌گيري و معاينه براي سرطان دهان

خدمات : دوز يادآور واکسن کزاز/ ديفتري
چه کساني نياز دارند : کليه افراد بالغ
هر چند وقت يکبار : هر 10 سال يک بار
توضيحات : افراد بالاي 50 سال با احتمال کمتري ايمني کافي دارند

خدمات : واکسن آنفلوآنزا
چه کساني نياز دارند : کليه افراد50 ساله و بالاتر؛ افراد مبتلا به بيماري‌هاي ريوي و قلبي يا سرطان و افراد داراي عوامل خطر
هر چند وقت يکبار : ساليانه؛ در پاييز
توضيحات : اين واکسن حتي براي افراد بالغ جوان هم مي‌تواند مفيد باشد

خدمات : واکسن پنومونوکوک
چه کساني نياز دارند : کليه افراد 65 ساله و بالاتر و افراد در معرض خطر
هر چند وقت يکبار : حداقل يک بار
توضيحات : اين واکسن عليه اغلب گونه‌هاي پنوموني پنومونوکوکي موثر است؛ ايمني حداقل 5 تا 10 سال ادامه دارد

خدمات : واکسن سرخجه
چه کساني نياز دارند : کليه زنان در سنين باروري
هر چند وقت يکبار : يک بار
توضيحات : طي بارداري اجتناب شود

خدمات : واکسن هپاتيت ب
چه کساني نياز دارند : کليه افراد بالغ و همچنين افراد بالغ در معرض خطر
هر چند وقت يکبار : طبق توصيه پزشک
توضيحات : کليه نوزادان بايد واکسينه شوند


خدمات : واکسن آبله مرغان
چه کساني نياز دارند : افرادي که هرگز مبتلا به آبله‌مرغان نشده‌اند
هر چند وقت يکبار : يک بار. اما بالاي 13 سال نياز به دو تزريق دارند
توضيحات : براي زنان باردار يا افراد با نقص سيستم ايمني توصيه نمي‌شود

درباره چکاپ آقايان

گفتگو با دکتر ايرج خسرونيا رييس جامعه متخصصان داخلي ايران


چند سالي است که اولين پنج‌شنبه در هفته اول اسفند را به نام «روز سلامتمردان» نامگذاري کرده‌اند. به همين بهانه با دکتر ايرج خسرونيا، رييسجامعه متخصصان داخلي ايران و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي شهيدبهشتي، درباره سلامت آقايان و راه‌هاي پيشگيري از بيماري‌ها در ايشان،گفتگو کرده‌ايم....



سلامت: آقاي دکتر! آيا شما هم با اين جمله موافق‌ايد که: «آقايان در مقايسه با خانم‌ها چندان به سلامت‌‌شان توجه نمي‌کنند؟»

بله؛ گرفتاري‌هاي روزمره و اشتغال آقايان باعث مي‌شود که آنها کمتر بهسلامت‌شان توجه کنند. البته بسياري از خانم‌ها هم سر کار مي‌روند و درخانه هم به کارهاي خانه مي‌پردازند و کمتر از آقايان کار نمي‌کنند اما باشما موافق‌ام که دقت‌نظر خانم‌ها در مراقبت از خودشان، فرزندشان و همسرشانبيشتر از آقايان است. معمولا خانم‌ها به آقايان يادآوري مي‌کنند که قدريبراي کنترل سلامت‌شان وقت بگذارند.

سلامت: آقايان در غربالگري‌ها و آزمون‌هاي سلامت بايد به چه نکاتي توجه کنند؟

آزمايش‌ها و معاينات غربالگري منظم بهترين راه شناسايي بيماري‌ها يامشکلات احتمالي در همان مراحل ابتدايي هستند؛ يعني زماني که احتمال موفقيتدرمان در بالاترين سطح خود قرار دارد. معاينات غربالگري اغلب در خلالمعاينات جسماني معمول صورت مي‌گيرند.

سلامت: چه نوع آزمايش‌ها يا معاينات غربالگري به آقايان توصيه مي‌شود؟

البته تصميم‌گيري کلي در مورد غربالگري شما از عهده پزشک خانواده شمابرمي‌آيد زيرا اين فرد از پرونده سلامت شما اطلاعات فراواني دارد اما بااين وجود چند رهنمود کلي در اين زمينه ارايه مي‌کنم. برخي از اينآزمايش‌ها و نکات براي خانم‌ها و آقايان يکسان است اما در حال حاضرمي‌خواهم بيشتر، آقايان را مخاطب قرار دهم. يکي از مهم‌ترين مواردي کهآقايان بايد به آن توجه کنند اندازه‌گيري فشارخون است. فشارخون براساسميزان خوني که قلب شما پمپ مي‌کند و مقاومتي که شريان‌هاي شما در برابر آننشان مي‌دهند اندازه‌گيري مي‌شود. در اين آزمون فشار سيستول يعني بالاترينفشاري که قلب شما خون را به وسيله آن به داخل شريان‌ها پمپ مي‌کند و فشاردياستول يعني مقدار فشار موجود در شريان‌ها زماني که قلب در فاصله بين دوضربه در حال استراحت است.

سلامت: و هدف از آزمون فشارخون در افراد سالم چيست؟

تشخيص زودهنگام پرفشاري خون! به طور کلي هر چه قلب شما بخواهد خون بيشتريپمپ کند و شريان‌هاي شما هم تنگ‌تر باشند، قلب براي پمپ کردن همان ميزانخون بايد کار بيشتري انجام دهد. هر چه بالا بودن فشارخون ديرتر تشخيص دادهشود، خطر حمله قلبي، سکته مغزي، نارسايي قلبي و آسيب‌هاي کليوي هم افزايشمي‌يابد.

سلامت: کي و هرچند وقت يک‌بار بايد فشارخون‌ را اندازه‌گيري کنيم؟

مي‌توانيد هرگاه که به هر دليلي پيش پزشک رفتيد از او بخواهيد فشارخون شمارا اندازه‌گيري کند و سپس هر شش ماه يک بار آن را تکرار کنيد.

سلامت: بعد از فشارخون، چه آزمايش‌هاي ديگري را به آقايان توصيه مي‌کنيد؟

آزمايش قندخون ناشتا. اين آزمايش، سطح قندخون را پس از يک دوره 8 ساعتهامساک، اندازه‌گيري مي‌کند. هدف از اين آزمون، يافتن ردپايي از قندخونبالاست که مشخصه ديابت مي‌باشد. اين آزمون را در سن 45 سالگي حتما انجامدهيد و بعد از 50 سالگي اين آزمايش را هر دو سال تکرار کنيد. چنانچه بهدليل سابقه خانوادگي يا عوامل ديگر در معرض خطر ديابت قرار داريد، پزشکشما ممکن است زودتر از موعد يا با فواصل کوتاه‌تر اين آزمايش را براي شمادرخواست کند.

سلامت: و آزمايش‌هاي چربي خون، چه؟

سلامتبله، آزمون کلسترول خون نيز توصيه مي‌شود. آزمون کلسترول خون عملامتشکل از چند آزمايش مختلف است. در آزمون غربالگري کلسترول خون، کلسترولتوتال (کلي) همين‌طور ldl (کلسترول بد) و hdl (کلسترول خوب) وتري‌گليسيريد که نوع ديگري از چربي خون است اندازه‌گيري مي‌شوند. Ldl باعثرسوب مواد چرب بر جدار شريان‌هاي شما مي‌شود و hdl اين رسوبات چرب را ازجدار شريان‌ها پاک و به کبد منتقل مي‌کند تا مقدمات دفع آنها از بدن فراهمشود. مشکل زماني بروز مي‌کند که ldl خون شما، چربي زيادي را بر جدارشريان‌ها بنشاند يا hdl خون شما توانايي چنداني در پاک‌سازي اين رسوباتنداشته باشد. اين مساله به تشکيل رسوبات چرب حاوي کلسترول (پلاک) درشريان‌هاي شما منجر مي‌شود که اصطلاحا به آن اترواسکلروز (تصلب شريان) مي‌گويند.

سلامت: هدف از اين آزمون چيست؟

ارزيابي سطح کلسترول و تري‌گليسيريد خون! چنانچه اين سطوح به‌صورتغيرمطلوب بالا باشند، خطر حمله قلبي و سکته مغزي در شما افزايش مي‌يابد. اين آزمون در 30 سالگي توصيه مي‌شود و سپس هر 5 سال يک بار بايد آن راتکرار کنيد و ببينيد در محدوده طبيعي هست يا نه. در صورتي که نتايج آزمايشغيرطبيعي باشد لازم است اين آزمايش را زود به زود تکرار کنيد.

سلامت: چه آزمايش ديگري را براي آقايان الزامي مي‌دانيد؟

آقايان بايد با مدنظر قرار دادن آزمون پروستات به ويژه بعد از 50 سالگي ازسلامت آن اطمينان حاصل کنند؛ اگر چه برخي کشورها اين آزمون‌ها را از 40سالگي نيز شروع مي‌کنند. اين آزمايش موسوم به آنتي‌ژن اختصاصي پروستات ومعاينه انگشتي راست‌روده است. اين آزمايش برخلاف مواردي که در بالا ذکرکرديم به‌طور اختصاصي براي آقايان صورت مي‌گيرد. در اين آزمايش با معاينهانگشتي مي‌توان بزرگي غيرسرطاني پروستات شامل هيپرپلازي خوش‌خيم پروستات وحتي سرطان پروستات را تشخيص داد. آزمون psa يا همان آنتي‌ژن اختصاصيپروستات نيز قادر به رديابي سرطان پروستات است اما سطوح بالاتر از حدطبيعي مي‌تواند ناشي از بزرگي خوش‌خيم پروستات يا ديگر بيماري‌هايغيرسرطاني هم باشد.

سلامت: اين آزمون را کي بايد انجام داد؟

همان‌طور که اشاره کردم، در اين مورد که قبل از 50 سالگي چند وقت يک باربايد معاينه انگشتي مقعد و آزمون psa صورت گيرد، توصيه‌ها و نظرات متفاوتيوجود دارد. لذا باز هم تاکيد مي‌کنم با پزشک خانواده‌تان صحبت کنيد اما پساز 50 سالگي آزمون psa و معاينه انگشتي را هر ساله جزو برنامه‌هاي خودقرار دهيد. در صورتي که چندان در معرض خطر نيستيد و آزمايشات کلي از وجودالگويي از سطوح پايين psa حکايت دارند و در معاينات هم مشکل غيرطبيعي وجودنداشته باشد پزشک شما ممکن است پيشنهاد کند فاصله زماني بين آزمون‌هاي psa را طولاني‌تر کنيد.

سلامت: در خصوص آزمون‌هاي داخلي و گوارشي، چه اقداماتي را توصيه مي‌کنيد؟

آزمون سرطان کولون يا روده بزرگ هم بايد انجام شود. اين آزمون شامل يک ياچند آزمايش براي جستجوي سلول‌هاي پيش‌سرطاني يا علايم سرطان در آن قطعهمي‌باشد. اين آزمون انواع مختلفي دارد. به طور مثال مي‌توان با عکس باريوميا کولونوسکوپي کل روده بزرگ را مشاهده کرد. گاهي اوقات با آزمايش خونمخفي در مدفوع نيز مي‌توان اين مشکلات را رديابي کرد.

سلامت: و هدف از اين آزمون؟

از اين آزمون براي رديابي سرطان و توده‌هاي پيش‌سرطاني (پوليپ‌ها) در جدارداخلي روده بزرگ که ممکن است بعدها سرطاني شود، استفاده مي‌شود. بسياري ازافراد به دليل ترس از درد و ناراحتي يا خجالت کشيدن در هنگام آزمايش، ازخير آن مي‌گذرند اما اين غربالگري مي‌تواند با رديابي توده‌هاي بدخيم قبلاز سرطاني شدن آنها يا شناسايي سرطان در مراحل اوليه، يعني زماني که فرصتزيادي براي درمان موفقيت‌آميز آن وجود دارد جان شما را نجات دهد. برايافرادي که خطر متوسطي آنها را تهديد مي‌کند انجام اين آزمون بعد از سن 50سالگي هر 5 سال توصيه مي‌شود. اينکه هرچند وقت يکبار آن را تکرار کنيدبستگي به نوع آزمون، توصيه‌هاي پزشک و نتايج آزمون دارد. چنانچه به دليلسابقه خانوادگي يا عوامل ديگر شما در معرض خطر بالاي سرطان روده بزرگ قرارداريد ممکن است پزشک خانواده‌تان به شما توصيه کند اين آزمون را قبل از 50سالگي آغاز کنيد.

سلامت: معاينه اعضاي بدن، چه‌طور؟

بله؛ مثلا معاينه چشم يکي از مواردي است که بايد به آن توجه کرد. در خلالمعاينه چشم، چشم‌پزشک يا بينايي‌سنج بينايي و حرکت چشم شما را بررسيمي‌کند و در پي علايم خاص مي‌گردد. هدف از اين معاينه تعيين قدرت بينايي واحيانا نياز به عينک است، در ضمن مشخص مي‌شود که آيا شما در معرض خطربيماري‌هايي مثل گلوکوم، آب‌مرواريد و دژنراسيون ماکولا هستيد يا خير. بههمين دليل تا 50 سالگي هر سه سال براي معاينه چشم نزد چشم‌پزشک برويد، مگراينکه دکتر چشم توصيه کند زودتر از اين براي معاينه برويد و بعد از 50سالگي هر يک تا دو سال براي معاينه به چشم‌پزشک مراجعه کنيد. اين آزمون‌هاو معاينات جزو موارد ضروري براي آقايان بود که توصيه مي‌کنم آنها را بهدقت مراعات کنند.

سلامت: و اگر بخواهيم يک درجه پايين‌تر برويم و از آزمايش‌هاي کمتر ضروري هم اسم ببريم؛ چه؟

از آزمون‌هاي درجه بعد مي‌توان به معاينه کل پوست اشاره کرد. در اينآزمايش، پزشک از فرق سر تا نوک انگشت پا را معاينه کرده و به دنبالخال‌هاي گوشتي يا ساير توده‌هايي که شکل نامنظم دارند و به رنگ‌هاي مختلفهستند يا در مقايسه با ويزيت قبلي بزرگ‌تر شده يا تغيير کرده‌اند،مي‌پردازد. هدف از اين آزمون پيدا کردن علايمي از سرطان پوست است. همان‌طور که مي‌دانيد آقايان در مقايسه با خانم‌ها درمعرض شديد نورخورشيد هستند و امکان ايجاد سرطان پوست در آنها بيشتر از خانم‌هاستبنابراين در دهه 20 و 30 هر سه سال يکبار انجام اين آزمون را دربرنامه‌هاي خود قرار دهيد. با ورود به 40 سالگي هر دو سال و بعد از 50سالگي سالي يکبار اين آزمون را مدنظر داشته باشيد. آزمون شنوايي هم ازاولويت‌هاي بعدي است که هدف از آن تشخيص کم‌شنوايي است.

هفته نامه سلامت

هشدار به همه مردان بالای 40 سال:آقايان سرطان پروستات را جدي بگيرند

هشدار دکتر محمدعلي زرگر به همه مردان بالاي 40 سال

آقايان سرطان پروستات را جدي بگيرند

يکي از تفاوت‌هاي آناتوميک زنان و مردان، وجود غده‌اي به نام پروستات استکه فقط در مردان وجود دارد؛ غده‌اي به اندازه فندق که در ناحيه لگن و درستزير خروجي مثانه قرار گرفته و قابليت‌ زيادي براي سرطاني شدن دارد. بههمين دليل، دانستن نکاتي درباره آن به طور قطع مي‌تواند مردان را در برابراين مشکل بيمه‌ کند. گفتگوي ما با دکتر محمدعلي زرگر، متخصص ارولوژي واستاد دانشگاه علوم پزشکي ايران، درباره همين سرطان شايع مردان است....

سلامت: آقاي دکتر! پروستات در بدن آقايان چه وظايفي دارد؟

غده پروستات نقش بسيار مهمي در توليد مثل بازي مي‌کند. اين غده با افزايشسن مردان و در حدود 40 سالگي بزرگ مي‌شود و گاهي اين بزرگ شدن آن‌قدر زيادمي‌شود که مي‌تواند راه ادرار را ببندد. بنابراين بايد اين غده پس از 40سالگي سالانه تحت معاينه پزشک باشد. اين نکته را هم اضافه کنم که درمانانواع بيماري‌هاي ناشي از پروستات راحت‌تر از گذشته شده است. بنابراين ازمردان تقاضا مي‌کنم که از مشکلات پروستات نترسند و بدانند که اگر بيماريدرست تشخيص داده شود، بهبودشان صد درصد است.

سلامت: التهاب پروستات هم مشکل شايعي است. نيست؟

بله، التهاب پروستات ممکن است ناشي از عفونت يا عامل ديگري که غده راتحريک مي‌کند، باشد. علايم و نشانه‌هاي التهاب پروستات شامل درد درکمر وناحيه مابين مقعد و کيسه بيضه يا درد و احساس سوزش حين ادرار است. در برخيموارد نيز احساس فوريت براي ادرار، تب، لرز و گاهي خون در ادرار ديدهمي‌شود.

سلامت: چه‌طور مي‌توانيم التهاب پروستات را تشخيص دهيم؟

التهاب پروستات اغلب با لمس غده پروستات در معاينه پزشک تشخيص دادهمي‌شود. پروستات ملتهب معمولا بزرگ و حساس است. پزشک احتمالا درخواستآزمايش ادرار مي‌کند تا از نظر باکتري‌هاي ممکن ايجادکننده عفونت هم بيمارش را بررسي کند.

سلامت: التهاب پروستات را چه‌قدر بايد جدي گرفت؟

التهاب پروستات به 3 نوع (باکتريال حاد، باکتريال مزمن و غيرباکتريال) تقسيم مي‌شود. التهاب پروستات باکتريال حاد که شديدترين فرم بيماري استاگر بدون درمان رها شود مي‌تواند موجب مشکلات جدي نظير ناتواني در ادرارکردن شود. به اين دليل از آنتي‌بيوتيک‌ها جهت درمان آن استفاده مي‌شود. بعضي اوقات استفاده از لوله‌اي براي تخليه موقت مثانه نيز لازم مي‌شود. نشستن در لگن آب‌گرم مي‌تواند نشانه‌ها را تسکين دهد. تغيير رژيم غذايي واستفاده از داروهاي مسکن نيز مي‌تواند موثر باشد.

سلامت: برگرديم به بحث سرطان پروستات. احتمال بروز اين سرطان در آقايان چه قدر است؟

خب، هر چه سن آقايان بالاتر رود احتمال سرطاني شدن پروستات‌ بيشتر مي‌شود. از 85 سالگي به بعد تقريبا صد درصد آقايان کانون سرطاني را در پروستات خوددارند. البته اين نکته را هم اضافه کنم که وجود کانون سرطاني حتما بهمعناي جراحي پروستات نيست بلکه گاهي اوقات در سنين بالا فقط بايد تحت‌نظرباشيم.

سلامت: آقايان بايد به چه نکاتي توجه کنند که بتوانند خطر سرطان پروستات را حس کنند و زود به فکر درمان بيفتند؟

نياز فوري به ادرار کردن، مشکل در شروع ادرار کردن، درد حين ادرار، جريانضعيف ادرار و قطره‌قطره آمدن ادرار، قطع و وصل شدن جريان ادرار، احساستخليه نشدن کامل مثانه بعد از ادرار کردن و تکرر ادرار در طول شب، خون درادرار و کاهش وزن از علايمي است که مي‌تواند نشان‌دهنده خطراتي برايپروستات باشد. توصيه مي‌کنم از 50 سالگي به بعد، سالي يک بار به پزشکعمومي يا ارولوژيست مراجعه کنيد تا با اندازه‌گيري آنتي‌ژن اختصاصي‌ خونيا همان psa و همچنين معاينه بتوانيد از اين مشکل پيشگيري کنيد.افرادي کهسابقه خانوادگي سرطان پروستات دارند، بايد از 40 سالگي به پزشک مراجعهکنند و از اين حيث معاينه شوند.

سلامت: اگر فردي پروستات بزرگ داشته باشد حتما بايد جراحي شود؟

اگر فردي پروستات بزرگ داشته باشد احتمالا به سرطان خوش‌خيم پروستات مبتلاشده باشد، بنابراين با استفاده از درمان‌هاي دارويي درصد زيادي از اينبيماران بهبود مي‌يابند.

سلامت: در خصوص رابطه رژيم غذايي و سرطان پروستات هم توضيح مي‌دهيد؟

براي پيشگيري از سرطان پروستات بايد مواد پروتئيني و چربي مصرف نکنيد. امروزه ثابت شده که افراد چاق بيشتر از لاغرها به سرطان پروستات دچارمي‌شوند. گوجه‌فرنگي هم به دليل دارا بودن ماده‌اي به نام ليکوپن ممکن استاز سرطان پروستات پيشگيري کند. ترکيباتي که سلينوم دارند نيز در پيشگيرياز سرطان پروستات موثرند.

سلامت: آقاي دکتر! شما نايب رييس انجمن ارولوژي ايران هم هستيد. آيا امسال نيز برنامه‌اي براي غربالگري آقايان داريد؟

از 4 سال پيش، انجمن ارولوژي ايران با همکاري وزارت بهداشت نخستينپنج‌شنبه اسفند هر سال را با عنوان «روز سلامت مردان» انتخاب کرد تا دراين روز، پزشکان عضو اين انجمن به طور رايگان افراد را معاينه و غربالگريکنند. از امسال برخي آزمايشگاه‌ها نيز به اين طرح اضافه شده‌اند و به طوررايگان آزمايش‌هاي غربالگري را در همان روز انجام مي‌دهند. جواب آزمايش رانيز يک روزه به افراد اعلام مي‌کنند. اين‌گونه برنامه‌ها در اغلب کشورهايپيشرفته جهان نيز وجود دارد.

سلامت: بعضي‌ها خيال مي‌کنند اگر پروستات‌شان را بردارند، مردانگي‌شان هم از بين مي‌رود!

بله، اين يک تصور اشتباه و رايج است. ممکن است گاهي اوقات ترشحات خارجنشود اما از بين رفتن مردانگي مبناي علمي‌ ندارد زيرا همان‌طور کهمي‌دانيد هورمون‌هاي جنسي در بيضه‌ها ساخته مي‌شوند. اين قبيل باورهاينادرست از کم‌اطلاعي ناشي مي‌شود.

سلامت: راست است که مي‌گويند وازکتومي باعث سرطان پروستات مي‌شود؟

نه! مطالعات زيادي در اين خصوص صورت گرفته و ثابت شده که وازکتومي هيچ تاثيري روي سرطاني شدن پروستات ندارد.

هفته نامه سلامت