ناگفتههاي وزير بهداشت از برنامه پزشك خانواده؛
طلسم پزشك خانواده را در شهرها شكستيم
وزير رفاه «نسخه 02» پزشك خانواده را امضاء كرد

وزير بهداشت با اشاره به روند اجراي برنامه پزشك خانواده در كشور از سال 84 تاكنون گفت: 23 بهمن ماه سال گذشته طلسم اجراي برنامه پزشك خانواده در شهرها را شكستيم.
به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا، دكتر مرضيه وحيد دستجردي با اشاره به تكليف برنامه چهارم توسعه براي استقرار برنامه پزشك خانواده در سراسر كشور و چگونگي اجراي اين برنامه از سال 84 تاكنون، گفت: در سال 84 برنامه پزشك خانواده در بخش روستايي به عنوان بيمه روستايي اجرا شد اما اين موضوع در شهرها محقق نشد.
وي با اشاره به تفاهم نامه وزارت بهداشت با وزارت رفاه و امضاي دستورالعمل مشترك برنامه پزشك خانواده از سوي اين دو وزارتخانه، گفت: از 23 بهمن ماه سال گذشته برنامه پزشك خانواده به صورت آزمايشي در شهرهاي بين 20 تا 50 هزار نفر سه استان خوزستان، چهارمحال و بختياري و سيستان و بلوچستان به اجرا گذاشته شد. البته بايد نقايص آن برطرف ميشد. در حال حاضر مشكلات نسخه 01 برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع احصا و برطرف شده و به اين ترتيب نسخه 02 و دستورالعمل جديد برنامه پزشك خانواده از سوي وزارت بهداشت آماده شده است. اكنون وزارت بهداشت آمادگي اجراي برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع حتي در شهرهاي بالاتر از 100 هزار نفر را دارد.
آمادگي كامل وزارت بهداشت براي توسعه برنامه پزشك خانواده در شهرها
اجراي دو ساله برنامه پزشك خانواده در سراسر كشور در صورت فراهم شدن بستر مناسب و لحاظ اعتبارات كافي
دستجردي در پاسخ به سوالي مبني بر اجراي دو ساله برنامه پزشك خانواده در سراسر كشور به دستور رييس جمهور، گفت: با فراهم شدن بستر مناسب، لحاظ اعتبارات كافي، مديريت هماهنگ و هم افزايي دستگاههاي مربوطه ميتوان اين موضوع را اجرايي كرد. در حال حاضر نيمي از دانشگاههاي علوم پزشكي كشور براي اجراي اين برنامه اعلام آمادگي كردهاند.
وي افزود: در ابتداي برنامه پنجم توسعه برنامهريزيها صورت گرفت تا برنامه پزشك خانواده 4 ساله در كل كشور اجرا شود. سال پنجم برنامه نيز به عنوان پايش و نظارت آن در نظر گرفته شد. با توجه به اينكه پايش و رفع اشكالات نسخهي 01 برنامه پزشك خانواده در سه استان پايلوت انجام شده است و همچنين با توجه به عزم جدي مسئولان بالادستي براي اجراي برنامه پزشك خانواده، اكنون وزارت بهداشت آمادگي جدي براي اجراي اين طرح در كشور دارد.
وي افزود: برنامه پزشك خانواده و توسعه آن به شهرها از سال 84 تا سال 89 محقق نشده بود و دوران تلف شدهاي داشت؛ ما توانستيم اين طلسم را بشكنيم و بايد جبران اين دوران تلف شده را داشته باشيم. به ويژه آن كه برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع در بسياري از كشورهاي دنيا موفقيتهايي به دنبال داشته است. اكنون 38 كشور دنيا برنامه پزشك خانواده را اجرا ميكنند. نبايد براي اجراي اين برنامه روزها را هدر داد. به نفع نظام سلامت كشور است كه برنامه پزشك خانواده هرچه زودتر اجرايي شود.
در گسترش برنامه پزشك خانواده در كشور مشكلي با وزارت تعاون، كار و رفاه اجتماعي نداريم
دستجردي درباره مشكلات پيش روي اجراي برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع در كشور گفت: اجراي اين برنامه بايد با تعاملات دستگاههاي مختلف انجام شود. اگر اين تعاملات صورت نگيرد ممكن است انتظارات را برآورده نكند. در نسخه 01 برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع هماهنگيهاي لازم ميان دستگاهها و بخشهاي مختلف در آن حد كه مدنظر وزارت بهداشت بود، انجام نشد. اما اكنون تعامل خوب با ساير بخشها برقرار است به طوري كه دكتر شيخ الاسلام وزير تعاون، كار و رفاه اجتماعي به اجراي اين برنامه به عنوان راهكار نجات سلامت كشور اعتقاد كامل دارند و اين موضوع را بارها اعلام كردهاند.
وي افزود: در زمينه برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع هماهنگي كامل با وزير تعاون، كار و رفاه اجتماعي داريم و به هيچ وجه مشكلي در اين زمينه نداريم در حال حاضر دكتر شيخ الاسلام نسخه 02 برنامه پزشك خانواده را امضا كردهاند كه با آماده شدن زمينههاي اعتباري آن و تعامل دو وزارتخانه، اجراي آن عملياتي خواهد شد.
شرايط ورود بدون آزمون به تخصص پزشك خانواده براي پزشكان عمومي
وزير بهداشت ادامه داد: اساس برنامه پزشك خانواده، حداقل پزشك عمومي است. تعدادي از پزشكان عمومي ميتوانند با طي دو سال دوره به صورت حضوري يا غير حضوري، MPH پزشك خانواده دريافت كنند و پس از آن نيز ميتوانند در تخصص پزشك خانواده شركت كنند. پزشكاني كه ماندگاري در منطقه مربوطه داشته و كيفيت خدمات آنها مناسب باشد، ميتوانند بدون آزمون وارد تخصص پزشك خانواده شوند.
خدمات سطح يك برنامه پزشك خانواده رايگان ارايه ميشود
دستجردي ادامه داد: پزشك عمومي خدمات را در سطح يك ارائه ميكند و در مرحله اول ويزيت پايه جمعيت تحت پوشش انجام ميشود. در اين مرحله حدود 400 سوال از هر فرد پرسيده ميشود و به اين ترتيب پرونده الكترونيكي فرد شكل ميگيرد. در روند درمان اگر بيمار نياز به ارجاع داشته باشد به سطوح دوم و سوم (تخصصي و فوق تخصصي) ارجاع ميشود. همچنين بازخورد و پس خوراند سطوح دوم و سوم خدمات توسط متخصصان و فوق تخصصها به پزشك خانواده ارائه ميشود. در مجموع ويزيت فرد مراجعه كننده به برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع در سطح يك خدمات رايگان خواهد بود. به اين ترتيب حتي تزريقات و پانسمان در سطح يك خدمات اين برنامه به صورت رايگان انجام ميشود.
به گفته وي، اگر پزشكان متخصص بازخورد لازم را در ارجاع بيمار به پزشك خانواده ندهند از سيستم برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع خارج ميشود.
خبرهاي خوشي از اعتبارات برنامه پزشك خانواده در سال 91 در راه است
وزير بهداشت درباره چگونگي تامين اعتبارات برنامه پزشك خانواده گفت: در حال حاضر در فصل بودجه بندي براي سال 91 قرار داريم. بايد اعتبارات اجراي برنامه پزشك خانواده در كشور در قانون بودجه سال آينده لحاظ شود. خبرهاي خوبي در اين زمينه داريم و اعتبارات مناسبي براي اين موضوع ديده شده است.
معاونت برنامه ريزي و نظارت و راهبردي رياست جمهوري به زودي بودجه سال 91 را به مجلس تقديم ميكند.
ديركرد در پرداخت حقوق پزشكان خانواده و تيم سلامت از چالشهاي برنامه پزشك خانواده است
وي با اشاره به تيم سلامت برنامه پزشك خانواده گفت: در اين تيم علاوه بر پزشك عمومي، ماماها، پرستاران، مشاورههاي روانشناسي، كارشناس تغذيه، بهداشت محيط و ... حضور دارند كه بايد دستمزد خود را به موقع دريافت كنند. يكي از علل نارضايتي پزشكان خانواده و تيم سلامت، ديركرد در پرداختها و دستمزدهاست اين موضوع از چالشهاي ماست. اميدواريم امسال در بودجه سال 91 اين اعتبارات به حد كفايت در نظر گرفته شود.
دستجردي در ادامه با اشاره به تامين 35 درصد از اعتبارات برنامه پزشك خانواده از سوي وزارت بهداشت و 65 درصد آن از سوي وزارت رفاه و بيمهها ادامه داد: مبالغ پرداختي به پزشكان خانواده و تيم سلامت با توجه به جمعيت تحت پوشش آنها، سوابق فعاليت، ميزان ماندگاري و همچنين سن و جنس گروههاي تحت پوشش پزشك خانواده خواهد بود به طوري كه ضريب دستمزد براي پوشش سالمندان و زنان باردار و همچنين مناطقي با ضريب محروميت بالاتر، بيشتر خواهد بود.اما اكنون اين اعتبارات به صورت غير متعارف پرداخت ميشود كه اميدواريم با تعامل خوب دستگاههاي مرتبط و تامين اعتبارات اين مشكل برطرف شود.
مشكل عدم قرارداد بيمهها با پزشكان خانواده در دستورالعمل جديد برطرف شد
وزير بهداشت درباره مشكل پزشكان خانواده مبني بر عدم قرارداد بيمهها با آنها گفت: اين مشكل در اجراي آزمايشي برنامه پزشك خانواده در سه استان كشور وجود داشت. در دستورالعمل جديد برنامه پزشك خانواده اين موضوع برطرف شده و قراردادها سر موقع بسته ميشود. پزشكاني كه وارد اين سيستم شوند از درآمدهاي بسيار خوبي برخوردار خواهند شد. برنامه پزشك خانواده، برنامه عدالت محور است و خدمات سلامتي را در دسترس مردم قرار ميدهد. در اين برنامه پزشك دو هزار تا 2500 نفر را تحت پوشش قرار ميدهد و هرچه اين افراد تحت پوشش، سالمتر باشند به نفع پزشك خواهد بود. بنابراين زماني كه پرداختها بر اساس سلامتي باشد نه بيمار و همچنين با رصد مناسب اين موضوع، ديدگاه برنامه پزشك خانواده سلامت نگر خواهد بود.
درآمد پزشكان عمومي، متخصصان و فوق تخصصان با ورود به برنامه پزشك خانواده بسيار افزايش مييابد
سهم مردم در پرداخت هزينههاي سلامت بسيار كاهش مييابد
وي افزود: زماني كه نسخه 02 برنامه پزشك خانواده اجرا شود وضعيت مردم بهتر خواهد شد؛ به طوري كه در سطح يك فرانشيزي پرداخت نميكنند و در سطوح تخصصي و فوق تخصصي نيز پرداخت هزينهها از جيب مردم بسيار كاهش مييابد؛ به طوري كه اكنون تعرفه در نظر گرفته شده در سيستم دولتي براي پزشكان متخصص 13 هزار تومان است كه اگر بيمار با بيمه طرف قرارداد باشد، حدود 10 هزار تومان را بيمار پرداخت كرده و 3 هزار و 100 تومان را بيمه پرداخت ميكند. اما با اجراي برنامه پزشك خانواده دولت (بيمه) 16 هزار و 500 تومان و بيمار نيز يك هزار و 300 تومان به پزشك متخصص ميپردازد؛ به اين ترتيب علاوه بر افزايش ويزيت پزشكان متخصص، سهم بيمار در پرداخت هزينهها به شدت كاهش مييابد. چرا كه در برنامه پنجم توسعه تعهد كرديم سهم مردم در پرداخت هزينههاي سلامت كاهش يابد.
استفاده از ظرفيت بخش خصوصي در نسخه جديد برنامه پزشك خانواده
دستجردي افزود: در نسخه 01 برنامه پزشك خانواده تكيه بر بخش دولتي بود. اين در حالي است كه امكانات در بخش دولتي به ويژه در زمينه سرپايي ضعيف است. بر اين اساس در نسخه 02 اين برنامه، بخش خصوصي و دولتي هر دو به كار گرفته شدهاند. به اين ترتيب پزشك عمومي و متخصصان قطعا از وضعيت بهتري برخوردار خواهند شد. بر اين اساس از تمام پزشكان علاقهمند به همكاري با برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع استقبال ميكنيم.
وزير بهداشت ادامه داد: در برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع ميزان تجويز و مصرف داروها نيز منطقي خواهد شد. اكنون 30 درصد هزينههاي درمان را دارو تشكيل ميدهد كه با اجراي برنامه پزشك خانواده اين ميزان هزينهها كاهش مييابد. همچنين اقدامات پاراكلينيك، ام آر آي، سي تي اسكنها و ... در مسير صحيح قرار ميگيرند. اين موضوع به نفع دستگاههاي بودجهريز و سازمانهاي بيمهگر خواهد بود. از طرف ديگر برنامه پزشك خانواده سلامت محور است و به سمت پيشگيري از بروز بيماريها حركت ميكند. با اجراي برنامه پزشك خانواده شاخصهاي سلامتي افزايش يافته و به دنبال آن اميد به زندگي در كشور افزايش مييابد.
وزير بهداشت در مورد برنامه پزشك خانواده روستايي نيز گفت: در نسخه 02 اصلاحاتي براي برنامه پزشك خانواده روستايي نيز در نظر گرفته شده است.
انتهاي پيام