◄◄ تـــــازه هــــای دنیای زیست شناسی و علوم پزشکی ►►

[Golbarg01]

تأثیر حالت چهره بر درک شنیداری



پژوهشگران می‌گویند عضلات صورت در تجزیه و تحلیل آنچه می‌شنویم، موثرند. هنگام شنیدن نه فقط اعصاب شنوایی، بلکه عضلات صورت هم پیام‌هایی به مرکز شنوایی در مغز ارسال می‌کنند.

پژوهشگران موسسه تکنولوژی دانشگاه ماساچوست می‌گویند عضلات صورت حس‌گرهایی دارند که به طور غیر مستقیم در فهم شنیداری انسان موثرند. ‎



این پژوهشگران به کمک ربات کوچکی که روی سر داوطلبان نصب شد، پیام‌هایی را که به مرکز شنوایی در مغز این افراد ارسال ‌شد ردیابی کردند. از اطراف این ربات کوچک، تارهای ظریفی خارج می‌شد که با تکه چسب‌های کوچکی به پوست صورت داوطلبان متصل ‌می‌شد.



داوطلب سپس می‌بایست به لیستی از کلمات معمولی و پیش پا افتاده مثل "داشتن" (had) یا "سر" (head)گوش می‌‌داد. تلفظ این دو کلمه در زبان انگلیسی به یکدیگر شبیه است.



پژوهشگران می‌گویند، نحوه تلفظ لغات در تحلیل شنیداری انسان و برداشت کلی از آنچه شنیده است، اهمیت دارد. حالت عضلات صورت، هنگام شنیدن یک لغت که به چند صورت مختلف خوانده می‌شود، فرق می‌کند.



عضلات صورت حس‌گرهائی دارند که هنگام شنیدن یک مطلب فعال می‌شوند و پیام‌هایی را به مرکز شنوایی در مغز ارسال می‌کنند.



مثلأ زمانی که لغت "سر" درست تلفظ شود، گوشه‌ای از لب با حالتی ملایم به سمت بالا می‌رود. در صورتی که هنگام شنیدن لغت "داشتن" لب‌ها به سمت پایین مایلند. اگر یک لغت با لهجه و یا اشتباه تلفظ شود، عضلات صورت کمی درهم می‌روند. این حالت در تحلیل شنیداری تأثیرگذار است.



نتیجه این تحقیق ثابت می‌کند که در مغز انسان، بخش گویایی و شنوایی نزدیک یکدیگر هستند و با هم در ارتباطند. پژوهشگران در عین‌حال می‌گویند نباید انتظار داشت که بتوان از نتیجه چنین تحقیقاتی در فعالیت‌های روزمره استفاده کرد.

[Golbarg01]

ابداع درمان گیاهی جدید برای بیماری سرطان

محققان موسسه mit طی یک اکتشاف بزرگ موفق به تولید گیاهی جدید به منظور استفاده در درمان سرطان شدند. به گزارش خبرگزاری مهر، محققان این گیاه که تحت تغییرات ژنتیکی قادر به تولید مواد شیمیایی خاصی خواهد بود را با استفاده از مولکولهای سازنده داروهای ضد سرطان بهبود بخشیده و رشد دادند.
محققان mit در ابتدا به منظور مطالعه این شیوه از نوعی گل با نام علمی کاثارانتوس استفاده کرده و دریافتند که گلهای سفید و صورتی در این گیاه به صورت طبیعی عامل تولید آلکالوئیدی سمی برای دفع حشرات و آفات هستند.
چنین ماده شیمیایی که توانایی جلوگیری از تقسیمات سلولی را خواهد داشت به صورتی رایج در درمان سرطان لنف مورد استفاده قرار می گیرد. با تغییرات ژنتیکی در این نوع مواد محققان موفق به تولید آلکالوئیدی شدند که به صورت طبیعی در گیاهان وجود نداشته و توانایی مقابله با سلولهای سرطانی را خواهد داشت.
بر اساس گزارش نیوساینتیست، آلکالوئیدهای تولید شده با ماده ای که به صورت طبیعی در این گل می روید تفاوت اندکی دارد اما چنین ماده ای می تواند تاثیری مثبت بر روی بهبود داروهایی که گیاه به صورت طبیعی تولید می کند داشته باشد.
در حال حاضر محققان در حال بررسی خصوصیات این گیاه هستند تا در صورت امکان و با ایجاد تغییراتی جدید در گونه های متفاوت گیاهی، نمونه های متفاوتی از مواد شیمیایی تولید شده توسط گیاه را به منظور استفاده در درمان بیماری های متفاوت به دست آورند.

[Golbarg01]

امکان تصویربرداری از کل ساختار سلول زنده و فرایندهای موجود در آن

محققان دانشگاه وندربیلت با بهبود داردن تکنولوژی میکروسکوپهای الکترونی موفق به ایجاد تکنیکی به منظور تصویربرداری از کل ساختار سلول زنده و فرایندهای موجود در آن شدند. به گزارش خبرگزاری مهر، دانشمندان از گذشته در تلاش بودند تا با استفاده از شیوه ای خاص قادر به مشاهده واضح و نزدیک سیستم ها و مواد بیولوژیکی باشند.
اکنون به تلاش محققان دانشگاه وندربیلت و لابراتوار ملی اوکریج این امکان به وجود آمده است. این محققان با افزودن ابزاری جدید به تجهیزات بیولوژیکی موفق به ثبت تصاویری نزدیک از این سیستم های زیستی شدند.
محققان این تکنیک را با استفاده از بهبود ساختار تلسکوپ الکترونی عملی ساخته و موفق به تصویربرداری از کل ساختار سلول در مایع شدند. به گفته محققان میکروسکوپ الکترونی یکی از مهمترین ابزارهای تصویربرداری از عناصر در سطح نانو به شمار می رود اما این شیوه نیازمند شرایط خلا زیاد است که این امر امکان تصویربرداری از نمونه های مایع- مانند سلولهای بیولوژیکی- را غیر ممکن می سازد.
این شیوه جدید که liquid STEM نام داردبا استفاده از تجهیزات میکروسیال به همراه شبکه های شفاف الکترونی تصویربرداری از سلولهای مایع را در وضوح بالایی از تصویر ممکن می سازد.
این سیستم توانایی انطباق پذیری برای تبدیل به ابزاری جهت تصویربرداری از فرایندهای سلولی در قطع نانو را نیز خواهد داشت. از این ابزار همچنین می توان در حد گسترده ای در تولید ردیابهای مولکولی و درک تعامل ویروسها با مولکولها استفاده کرد.
همچنین می توان با استفاده از liquid STEM برای آگاهی از فرایندهای در حال وقوع ساختارهایی مانند باطریهای لیتیومی، سلولهای سوختی و واکنش های کاتالیزوری استفاده کرد.
بر اساس گزارش ساینس دیلی، محققان بر این باورند این شیوه ترکیب و تلفیقی از دیگر شیوه های تصویربرداری از سلولهاست که می تواند کل ساختار سلول شناور در مایع را با وضوح چند نانو متر و با سرعت چند ثانیه تحت پوشش قرار دهد.

[Golbarg01]

روباتها به اندازه انسانها در انجام عملیات جراحی توانمندند

متخصصان بر این باورند که روباتها در حال حاضر به خوبی انسانها قادر به انجام برخی از انواع جراحی ها مانند جراحی سنگ صفرا خواهند بود. به گزارش خبرگزاری مهر، بررسیهای محققان انگلیسی مبنی بر تاثیر تکنولوژی روباتیک بر جراحی ها، استفاده از روباتها را در انجام جراحی های پیچیده ای مانند جراحی صفرا، بسیار ایمن تر از جراحی توسط انسان می داند.
در حالیکه روباتها هنوز برای جانشینی انسانها در انجام چنین عملیاتی تکامل نیافته اند، توانایی انجام اموری مانند یاری رساندن به پزشکان در شرایط اورژانسی را خواهند داشت.
محققان با بررسی تکنولوژی های جدید جراحی که با استفاده از یک دوربین کوچک به عنوان جایگزینی برای چشم جراح در جراحی های صفرا و رفع سنگ صفرا به وفور مورد استفاده قرار می گیرند پی به توانایی روباتیک در تسهیل چنین فرایند های پیچیده ای بردند.

روباتها در حال حاضر سالانه در انجام بیش از ده ها هزار فرایند متفاوت مورد استفاده قرار می گیرند و متخصصان پیش بینی می کنند این ماشینها به زودی نقشهای مهم تر و حیاتی تری را در اتاقهای جراحی به عهده گرفته و بیمارستانهای روباتیک را در سطح جهان گسترش خواهند داد.

این مطالعه بر روی تکنولوژی های متفاوت روباتیک جراحی تمرکز کرده و دریافته است که در حال حاضر میان میزان مرگ، نیاز به تغییر شیوه جراحی های پیچیده، زمان عملیات و یا زمان بهبودی بعد از جراحی هیچ تفاوتی وجود ندارد.
همچنین به منظور درک توانایی بیشتر روباتها نسبت به انسانها در انجام عملیات جراحی محققان اطلاعات مربوط به 5 تحقیق که بر روی 453 نفر صورت گرفته بود را بررسی کرده و دریافتند که هیچ تغییر محسوسی میان تعداد نسوج آسیب دیده ناشی از جراحی های انسانی و روباتیک وجود ندارد.
بر اساس گزارش رویترز، برخی منتقدان از هزینه بالای جراحی های روباتیک نسبت به سایر تکنولوژی های جراحی انتقاد کرده اند که به گفته متخصصان این هزینه ها با افزایش میزان مصرف از روباتها درانجام این عملیات و ایجاد رقابت در این صنعت کاهش خواهد یافت.

[Golbarg01]

توسعه دانش بیونیک / چشم بیونیکی و کلیه پوشیدنی در رأس هرم دانش انسان بیونیک

ارائه حیرت آور چشم بیونیکی و کلیه های پوشیدنی از جمله دستاوردهای درخشان دانش بشری در زمینه توسعه دانش انسانهای بیونیکی بوده است. به گزارش خبرگزاری مهر، طی یک دهه اخیر دانش بیونیکی فراتر از تصورات گذشته جهش داشته است. در زیر برخی دیگر از این دستاوردهای مهم ارائه شده است.
چشم بیونیکی
فرد نابینا توانایی درک تفاوت موجود میان نور، حرکت و اشکال را دارد. استفاده از همین اصل پذیرفته شده دانشمندان و محققانی از دانشگاهها و مراکز تحقیقاتی برتر دنیا نظیر دانشگاه هاروارد را بر آن داشته است تا با استفاده از دوربینی مخصوص اطلاعات اولیه و ابتدایی مربوط به درک نور را ثبت کنند.
در ادامه، این اطلاعات به سیگنالهای الکترونیکی تبدیل شده و به صورت بیسیم به الکترودهای کاشته شده در چشم ارسال می شود.
این فناوری نوین می تواند راه را برای توسعه دانش چشم بیونیکی و در ادامه بازگرداندن بینایی به نابینایان هموار سازد.
لوزالمعده قابل حمل
به عقیده دانشمندان استفاده از لوزالمعده مصنوعی که قابلیت کنترل دقیق قند خون فرد را داشته و سطوح معینی از انسولین را بر مبنای نیازهای فرد تعیین می کند می تواند در چند سال آتی تحولی نوین در درمانهای پزشکی ایجاد کند.
برآورد می شود تنها چند سال دیگر این فناورین نوین به صورت انبوه و تجاری روانه بازارهای جهانی شود.
این فناوری نوین در بنیاد تحقیقات دیابت جوونایل آمریکا ارائه شده و ساختار کلی آن نیز شامل پمپ انسولینی و کنترل کننده همیشگی گلوکوز خونی است.
کلیه پوشیدنی
ایده بسیار جذابی است که در آستانه تحقق یافتن است. برای بیماران کلیوی که دچار از کارافتادگی کلیه هستند، دیالیز مهمترین نیاز روزمره به حساب می آید.
اکنون و به لطف توسعه دانش مهندسی پزشکی، کلیه مصنوعی قابل حملی ارائه شده است که در عین کوچکی می تواند به راحتی بر روی کمربند جای بگیرد.

به رغم اندازه بسیار کوچک، این کلیه خودکار پوشیدنی که در دانشگاه کالیفرنیا در لس آنجلس ابداع شده است عملکردی بهتر و مؤثرتر از سامانه های فعلی دیالیز دارد. از آن گذشه فرد بیمار می تواند به صورت 24 ساعته در طول هفته از آن استفاده کند.
سلولهای مصنوعی
گاهی اوقات برای انتقال دارو به نقطه ای خاص از بدن، استفاده از قرص و تزریق کاربرد چندانی نخواهد داشت. اکنون محققان علوم مهندسی زیستی در دانشگاه پنسیلوانیا شیوه ای بهتر و کاربردی تر ارائه کرده اند.
سلولهای مصنوعی ساخته شده از پلیمرها که می توانند حرکات گلبولهای سفید خون را تقلید کنند می تواند روشی مناسب و نوین برای انتقال دارو در بدن محسوب شود.
این سلولها که به سلولهای C شهرت یافته اند دارو را مستقیما به نقطه مورد نظر در بدن بیمار منتقل می کنند و از این رو مقابله با بیماریهای نظیر سرطان با راندمان بالاتر صورت می گیرد.

[Golbarg01]

مغز هنگام استراحت خود را برای فعالیت‌های بعدی آماده می‌کند. دو پژوهشگر آمریکایی به این موضوع پرداخته‌اند و نتیجه گرفته‌اند که مغز در حالت آرامش دریافت‌های پیشین را نیز بررسی و طبقه‌بندی می‌کند.

این پژوهشگران آمریکایی نتایج پژوهش‌های خود را در نشریه‌یNature به چاپ رسانده‌اند. آنها دریافته‌اند که هر جا کاری به انجام می‌رسد، انرژی مصرف می‌شود. این قانون ساده، دربا‌ره‌ی مغز انسان نیز صادق است. پژوهشگران آمریکایی دریافته‌اند که فعالیت‌های مغز تنها به بخش‌هایی محدود نمی‌شود که خون مملو از اکسیژن در آن جریان دارد.

انیرودا داس و یوگنی سیروتین در اصل درباره‌ی این موضوع پژوهش می‌کنند که میمون‌ها چگونه شکل‌ها را ادراک می‌کنند. این دو پژوهشگر مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا در نیویورک، به واکنش قسمت‌های مربوط به حس بینایی در مغز میمون‌ها می‌پردازند. برای این کار آنها تصویری با خط‌های جانبی روشن را در اختیار میمون می‌گذارند و در این حین مغز حیوان‌آزمایشگاهی را مشاهده می‌کنند. به‌این منظور، دریچه‌ای شیشه‌ای روی مغز میمون کار گذاشته می‌شود و نوری دورنگ به سطح مغز تابانده می‌‌شود. از طریق مولکول‌های در حال انتقال هموگلوبین می‌توان میزان جریان خون پراکسیژن را در بخش‌های مختلف مغز سنجید.

یکی از الگوهای رایج میان پژوهشگران مغز و اعصاب این ایده را بیان می‌کند که کنش اعصاب، میزان خون تازه را افزایش می‌دهد و تأمین اکسیژن را بیشتر می‌کند. این دو پژوهشگر آمریکایی نیز این فرایند را مشاهده کرده‌اند و براساس یافته‌های آنها در حین تحریک بیرونی در بخشی که حس بینایی را کنترل می‌کند، جریان خون پراکسیژن بیشتر دیده می‌شود. آنها معتقدند که ممکن است در مغز مرکزی وجود داشته باشد که به شکلی بسیار عمومی به حواسی مانند بینایی، شنوایی، حرکات بدن و ... واکنش نشان می‌دهد. این مرکز هماهنگی وظایف را به‌دقت شناسایی می‌کند، آنها را پیش‌بینی و علائم را به قسمت‌های عمومی مانند قلب و عدسی چشم‌ها وهمچنین به بخش‌های خاصی از مغز منتقل می‌کند که مخصوص شنوایی و بینایی هستند.

این نتایج برای پژوهشگران مغز و اعصاب از دو جهت قابل توجه است: از یک طرف الگوی گذشته‌ی پیوند فعالیت‌ اعصاب و جریان خون در بخش‌های گوناگون مغز باید دوباره بررسی و بازبینی شود. از طرف دیگر این پژوهش‌ها پاسخی است به پرسش فعالیت مغز هنگام استراحت آن. مغز انسان در حالت آرامش دریافت‌های پیشین را بررسی می‌کند، به ‌آنها نظم می‌بخشد و خود را برای وظایف پیش رو آماده می‌کند. برای این کار نه تنها اتصال‌های عصبی‌ِ بخش‌های گوناگون مغز نقش مهمی ایفا می‌کنند؛ بلکه تأمین مواد غذایی و ارتباط آنها از راه رگ‌ها نیز عامل‌های مهمی هستند.

[ghazal_ak]

ميدان مغناطيسي زمين بر اوضاع اقليمي تاثير مي گذارد .
پژوهشگران دانمارکي مي گويند اوضاع اقليمي زمين به ميزان قابل توجهي تحت تاثير ميدان مغناطيسي زمين قرار دارد.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از خبرگزاری فرانسه ، اين يافته ها مي تواند اين تفکر رايج را که انتشار گازهاي گلخانه اي توسط انسان ها را عامل گرم شدن زمين مي داند، به چالش بکشاند.
“مدز نودسن” از بخش زمين شناسي “دانشگاه آرهوس” در غرب دانمارک گفت: نتايج مطالعه ما نشان مي دهد بين نيروي حوزه مغناطيسي زمين و ميزان بارندگي در مناطق استوايي، ارتباط قدرتمندي وجود دارد.
وي و همکارش “پيتر ريساگر” از “سازمان نقشه برداري جغرافيايي دانمارک و گرينلند”، تغيير ميدان مغناطيسي ماقبل تاريخ مربوط به پنج هزار سال پيش را بر اساس اطلاعات حاصل از استالاگميت ها و استالاکتيت هاي (چکيده و چکنده) کشف شده در چين و عمان مقايسه کردند.
نتايج اين مطالعه که در مجله علمي ژئولوژي آمريکا منتشر شده، فرضيه بحث انگيزي را که يک دهه پيشف اخترفيزيکدان دانمارکي به نام “هنريک سونس مارک” مطرح کرد تاييد مي کند. اين اخترفيزيکدان مدعي بود اوضاع اقليمي زمين به ميزان زيادي تحت تاثير ذرات پرتوهاي کيهاني gcr قرار دارد که وارد جو زمين مي شوند.
فرضيه سونس مارک برخلاف فرضيه هاي مطرح امروزي است که دي اکسيد کربن را عامل گرمايش زمين معرفي مي کنند. فرضيه سونس مارک، ميدان زمين را با اوضاع اقليمي زمين مرتبط مي داند، چرا که اين ميدان به تنظيم تعداد ذرات پرتوهاي کيهاني که وارد جو زمين مي شود کمک مي کند.
اين محققان مي گويند اگر تغييرات حوزه مغناطيسي زمين که مستقل از اوضاع اقليمي زمين رخ مي دهند، با تغييرات در ميزان بارندگي ارتباطي داشته باشد، به اين معناست که ميدان مغناطيسي زمين، پرتوهاي کيهاني را مسدود مي کنند.
ريساگر گفت: دي اکسيد کربن نقش مهمي در تغيير اوضاع اقليمي زمين دارد، اما اوضاع اقليمي زمين يک سامانه بسيار پيچيده است و بعيد به نظر مي رسد، بتوانيم از عواملي که در اين تغيير نقش دارند و ميزان اهميت هر يک از آنها در يک شرايط خاص، ديدگاه جامعي بدست آوريم.

[Rahe Kavir]

روش جديد براي درمان بيماران فلج مغزي



تحقيقات- گروه سلامت:
پژوهشگران دانشگاه صنعتي اميركبير با محاسبه و مدل‌سازي‌ يكي از عضلات اصلي لگن، روش «اسب درماني» را به شكل رياضي تحليل و آزمايش كردند. به گزارش روابط عمومي دانشگاه صنعتي اميركبير، دكتر عليرضا رحيمي بيدگلي،
اسب درماني (هيپوتراپي) را روشي مطلوب براي بازتواني ذكر كرد و گفت: در اين شيوه شباهت بين ‌ راه رفتن اسب و راه رفتن انسان، ترتيب پذيري و هوش اسب در پذيرفتن و اجراي فرامين مربي و برقراري ارتباط رواني بيمار و اسب، اثر سودمندتري در مقايسه با ابزارهاي عادي توانبخشي دارد.
وي افزود: اين روش سال‌هاست در كشورهاي صنعتي به كار گرفته شده است ولي محاسبات رياضي و مدل‌سازي آن انجام نشده بود از اين‌رو در چارچوب رساله دكتري مهندسي پزشكي و با همكاري دانشگاه علوم پزشكي كاشان قصد ما اين بود كه علاوه بر معرفي اين رشته درماني، مباني رياضي آن را نيز به دست بياوريم.پژوهشگر طرح، اسب سواري با نظارت و هدايت گروه پزشكي را جايگزين راه رفتن عادي ذكر كرد و گفت: در اين روش، سيستم عصبي و عضلاني بيماران دوباره فعال شده و عملكرد طبيعي خود را به دست مي‌آورد.
بخش‌هايي هم كه فعاليت خود را از دست داده‌اند وظايف خود را به بخش‌هاي سالم واگذار مي‌كنند.وي افزود: با بررسي‌هاي انجام شده مشخص شد كه در حدود 45 بيماري كه درمان بيشتر آنها نيز دشوار است به اسب درماني جواب مي‌دهند.
وي تصريح كرد: بازتواني بيماران از آن جهت اهميت بيشتري پيدا مي‌كند كه ضعف حركتي به‌تدريج به بيماري‌هاي ديگري نظير تغيير شكل اندام‌ها، مشكلات گوارشي، عصبي و اعصاب و روان نيز منجر مي‌شود.براساس اين گزارش، اين روش پس از طي مراحل رياضي و مدل‌سازي‌ طي دو سال در يك بيمار آزمايش شده و محققان درصدد هستند تا با افزايش نمونه‌هاي مورد بررسي و جمع بندي نتايج، زمينه آموزش گروه درمانگر و تاسيس و راه‌اندازي اين روش درماني در كشور فراهم شود.اين پژوهش در رساله دكتري مهندسي پزشكي در دانشگاه صنعتي اميركبير و با راهنمايي دكتر احمد رضا عرشي و دكتر مصطفي رستمي انجام شده است.

[Rahe Kavir]

مغز استخوان مصنوعي ساخته شد ‌



تحقيقات- دانشمندان موفق به توليد نوعي مغز استخوان كاملا مصنوعي در آزمايشگاه شده‌اند. به گزارش ساينس ديلي، اين مغز استخوان مصنوعي توسط گروهي از محققان دانشگاه ميشيگان توليد شده است. بنا به اعلام اين گروه از پژوهشگران، اين كشف بزرگ مي‌تواند در انجام بررسي‌هاي دقيق‌تر نارسايي‌هاي سيستم ايمني بدن بيماران و همچنين توليد ذخاير پايان ناپذير از فراورده‌هاي خوني براي تزريق به بدن بيماران نيازمند به خون و فراورده‌هاي آن مورد استفاده قرار گيرد.
اين ماده مصنوعي كه در آزمايشگاه توليد مي‌شود، در يك ساختار سه بعدي رشد كرده و قادر است به راحتي به ساختاري همانند بافت مغز استخوان طبيعي در بدن تبديل شود. اين ماده مصنوعي به‌منظور انجام پيوندهاي استخواني ساخته نشده بلكه دانشمندان از آن تنها در لوله‌هاي آزمايشگاهي استفاده كرده و از مزاياي آن بهره‌مند مي‌شوند.
دانشمندان در رابطه با اين مغز استخوان مصنوعي اعلام كرده‌اند كه ماده توليد شده در آزمايشگاه، به‌طور كاملا مؤثر قادر است ۲ مورد از عملكردهاي مغز استخوان طبيعي را به نمايش بگذارد؛ هم مي‌تواند باعث تكثير سلول‌هاي بنيادين شده و هم سلول‌هاي «بي» توليد كند.
سلول‌هاي «بي»، در حقيقت حياتي‌ترين سلول‌هاي سيستم ايمني بدن هستند كه مسئوليت توليد آنتي بادي‌ها را برعهده دارند و در مقابله با بيماري‌ها به كمك بدن مي‌آيند.

[Rahe Kavir]

جاي سيستم ارجاع خالي!




عمومی- سميه شرافتي:
در بند 5 منشور حقوق بيمار آمده است: بيمار حق دارد درصورت تمايل شخصي و عدم‌تهديد سلامتي آحاد جامعه طبق موازين قانوني، رضايت شخصي خود از خاتمه درمان را اعلام و يا به ديگر مراكز درماني مراجعه كند خواندن اين بند از منشور حقوق بيمار زماني برايم جالب‌تر بود كه چند روز پيش بيماري با دفتر روزنامه تماس گرفت و گفت: پزشك معالجش تشخيص داده كه ناچار است پاي او را كه در يك حادثه دچار عفونت شده، قطع كند.
البته تشخيص اين پزشك قابل احترام است اما نكته‌اي كه اين بيمار حين صحبت‌هايش به آن اشاره كرد اين بود كه براي مطمئن شدن از تشخيص پزشكش، نزد پزشكان ديگر هم رفته و آنها به او اين قطعيت را داده‌اند كه مي‌تواند راه درماني ديگري را پيشنهاد دهند كه نيازي به قطع عضو هم نباشد ولي در اين صورت پزشك معالج او حق دارد از ساير پزشكاني كه در امر درمان اين بيمار دخالت كردند، شكايت كند.
اما شنيدن اظهارات دردناك بيماري كه حالا تقريبا چاره‌اي جز رضايت‌دادن به قطع پايش ندارد، در حالي است كه به عقيده كارشناسان در بحث پزشكي، اصلي وجود دارد به نام اصل مشورت و همچنين بحث ارجاع به پزشكان و تخصص‌هاي مختلف.
البته اين روند معمولا در سيستم‌ها و بيمارستان‌هاي آموزشي مرسوم است. به‌طوري كه اگر يك پزشك تشخيصي روي بيمار داد، ولي نسبت به آن مشكوك بود، بيمار يا به پزشكان ديگر ارجاع داده مي‌شود و يا اينكه يك تيم پزشكي متشكل از متخصصان مختلف روي بيمار تشخيص داده و درباره روند درمان او تصميم‌گيري مي‌كنند.
علاوه بر اين، در مراكز آموزشي يك سيستم گزارش صبحگاهي هم وجود دارد كه در آن استادان يك رشته در مورد وضعيت يك بيمار بحث مي‌كنند كه آيا برنامه درماني كه براي او پيشنهاد شده، بهترين درمان بوده و يا نه. ناگفته نماند كه اين كار براي پزشكان، جنبه آموزشي هم دارد.
اما خارج از چارچوب مراكز آموزشي همانطور كه در منشور حقوق بيمار هم آمده و همه كارشناسان نيز به آن اذعان دارند، به‌طور كلي اين جزء حقوق بيمار است كه با رضايت شخصي نسبت به انتخاب پزشكش براي ادامه روند درمان اقدام كند.
البته اگرچه به گفته برخي كارشناسان، بهترين وضعيت اين است كه بيمار تعويض مكرر پزشك نداشته باشد. ولي در كل و در سيستم ارجاع مسير درمان بيمار به اين صورت است كه اگر پزشك توانست بيمار را درمان كند كه هيچ، ولي در غيراين صورت او بايد بيمار را به مراجع بالاتر ارجاع دهد. چون به عقيده صاحب‌نظران اين كار در حيطه اخلاق حرفه‌اي پزشكي يك وظيفه‌ است و نه فقط لطفي در حق بيمار.
با اين حال اگرچه به‌طور كلي حدود 5 درصد از خطاهاي پزشكي حتي در امور حياتي چه از نظر حقوقي و چه از نظر علمي در دنيا پذيرفته شده است، ولي فراموش نشود كه پزشكان در دوره آموزشي‌شان مي‌آموزند كه اگر با روش‌هاي مختلف نتوانستند تشخيص قطعي روي بيمار بگذارند، موظفند كه او را ارجاع دهند؛
به‌ويژه در موارد حياتي يعني در مواردي كه مثلا بيمار ممكن است قطع عضو شود، چون در اين موارد باز هم ممكن است تشخيص پزشك اشتباه باشد. البته اين اتفاق خوشبختانه زياد در كشور ما رواج ندارد.
در اينجا شايد باز هم جاي اجراي كامل سيستم ارجاع در كشور ما خالي باشد چون هرچند در حال حاضر تا اندازه زيادي روال مثبت قضيه در كشور ما ديده مي‌شود ولي هنوز به‌علت پياده نشدن سيستم ارجاع، تا رسيدن به مرحله استاندارد فاصله بسيار است.