◄◄ تـــــازه هــــای دنیای زیست شناسی و علوم پزشکی ►►

[دل تنگم]

دو دکتر به اتهام انجام پیوند غیرقانونی اعضا در کوزوو بازداشت شدند.




به گزارش خبرگزاری رویترز علاوه بر این دو نفر، هفت نفر دیگر نیز مورد بازجویی قرار گرفتند.

پلیس پس از آن به این عملیات پرداخت که یک شهروند ترکیه‌ای را که مدعی بود به پریستینا، پایتخت کوزوو، آمده است تا کلیه اهدا کند،هنگام بازگشت به کشورش در فرودگاه متوقف کرد.

پلیس در بازرسی یک کلینیک خصوصی، یک خانه دوطبقه در حومه پایتخت، داروها و خون مربوط به عمل پیوند را در کیسه‌های پلاستیکی یافتند.

همزمان دادگاه جنایات جنگی در یک تحقیق جداگانه، به بررسی اتهاماتی در مورد قاچاق اعضای بدن حین منازعه میان نیروهای صرب و چریک‌‌های اقلیت آلبانیایی‌تبار کوزوو در سال 1999 پرداخته است.

[دل تنگم]

فکر می‌کنید که مفاصل دردناک علت اصلی کُند شدن ما در هنگامی است که سن ما بالا می‌رود؟ مقصر باز هم مغز است



به گزارش آسوشیتدپرس بخش مسئول حرکت در مغز ممکن است از 40 سالگی به بعد از از لحاظ توانایی افت کند.

اینکه با چه سرعتی یک توپ را پرتاب کنید یا فرمان ماشین را بچرخانید، بستگی به این دارد که سلول‌های مغز شما با چه سرعتی دستورات به عضلات را صادر می‌کند. صدور سریع فرمان‌‌ها بستگی به عایق‌بندی سیم‌کشی مغز شما دارد.

اکنون پژوهش‌های جدید بیانگر آن است که در میانسالی، حتی در افراد سالم، مغز مقداری از عایق‌بندی‌هایش در بخش کنترل حرکتی از دست می‌دهد- و در همین حال با همان میزان سرعت‌ کارکردش را به طور ناآشکار از دست می‌دهند.

دکتر جرج بارتزوکیس، عصب شناس در دانشگاه کالیفرنیا در لوس‌آنجلس می‌گوید این وضعیت توضیح‌دهنده این امر است که چرا "مشکل است که در بالای 40 سال یک ورزشکار کلاس جهانی شد."

این پژوهش به دلیل دیگری برای فعال ماندن از لحاظ جسمی و روانی اشاره می‌کند: یک مغز تعلیم‌دیده ممکن است تخریب عایق‌بندی را سریع‌تر شناسایی کند و برای ترمیم سلول‌ها برای به کار افتادن سریعتر عمل کند.

از نظر براتزوکیس، مغز مانند اینترنت است. حرکت سریع به پهنای باند بستگی دارد، که معادل آن در مغز غلاف میلین است، یک غلاف مخصوص ار چربی که رشته‌های عصبی را می‌پوشاند.

میلین سالم - پوشش عایق‌بندی بسیار ضخیمی که دور رشته‌های عصبی را فرا می‌گیرد- به انتقال فوری پیام‌های الکتریکی امکان می‌دهد که مغز بوسیله آنها فرمان‌هایش را می‌فرستد.
شلیک‌های الکتریکی با فرکانس بالا، که "پتانسیل عمل" خوانده می‌شوند، حرکت را سرعت می‌بخشند- هر حرکتی از ریباند بسکتبال تا ضرب‌ گرفتن با انگشت.

بارتزوکیس یادآور می‌شود: "شخصی مانند مایکل جردن را در نظر بگیرید. مدار مغزی که او را به یک بازیکن بسکتبال بزرگ بدل کرده است، احتمالا از مدارهای مغزی اغلب مخلوقات دیگر غلاف میلین بهتری دارند."

بارتزوکیس برای این پژوهش جدید 72 مرد سالم در سنین 23 تا 80 را واداشت که یک آزمون ساده را انجام دهند: اینکه با چه سرعتی می‌توانند با انگشت اشاره‌شان ضرب بگیرند. هر کسی می‌تواند این کار را انجام دهد؛ این کار ربطی به قدرت یا تناسب اندام فرد ندارد.

پژوهشگران تعداد ضرب‌گیری‌ها را مردان در 10 ثانیه انجام دادند را شمردند، برای این کار آنها در 10 بار آزمون دو باری را که از همه سریع‌تر بود، ثبت کردند.

جالب اینکه به گزارش این پژوهشگران که نتایج کارشان در شماره ماه گذشته ژورنال Neurobiology of Aging منتشر شده است، سرعت ضرب‌گرفتن و سلامتی میلین مغز این افراد در 39 سالگی به اوج می‌رسید. بعد به تدریج با افرایش سن افت می‌کرد.

این امر به معنای آن نبود که بقیه مغز به طور مشابهی تحت تاثیر قرار می‌گرفت. بارتزوکیس شواهدی دارد که میلین در مناطقی از مغز که مسئول کارکرد شناختی- کارکردهای عالی مغز - هستند، نسبت به مناطق کنترل حرکتی یک دهه یا دیرتر دچار تخریب می‌شوند.

بنابراین اگر به مثال جردن بازگردیمٔ که برای آخرین بار در سن 40 سالگی بازی حرفه‌ای انجام داد، به گفته بارتزوکیس "هنگامی که سن او بالاتر رفت. آن مدار اندکی دچار افت شد. او می‌تواند به مایکل جوردن بازرگان موفق بدل شود، اما دیگر مایکل جوردن بازیکن بسکتبال ابرستاره نیست."

بارتزوکیس به دنبال اینکه ورزشکاران بهتری بسازد، نیست. هدف نهایی او این است که با بیماری آلزایمر مقابله کند. ارتباط با بیماری آلزایمر از این جهت است: ایجاد خاطرات نیز به شلیک‌های پرفرکانس الکتریکی در مغز وابسته است، و بارتزوکیس گفت: "پژوهش‌های قبلی نشان داده است که ژن مربوط به آلزایمر ممکن است ترمیم میلین را دچار اشکال کند."
اما دکتر زو آروانیتاکیس، متخصص اعصاب در مرکز پزشکی دانشگاه راش در شیکاگو در این باره می‌گوید پژوهش جدید کاربردهای گسترده‌تری دارد، زیرا روند پیری طبیعی را روشن‌تر می‌کند.

"ما می‌دانیم که در سن معینی شما به اوج توانایی مغزی خود می‌رسید و این برداشت وجود دارد که بالا رفتن سن از این حد، افت توان مغزی آغاز می‌شود." آروانیتاکیس به دنبال این است که دریابد آیا میلین و کارکرد شناختی هم دارای همین تناظر هستند یا نه.

پژوهش بارتزوکین از یک گزارش اخیر دانشمندان آلمانی حمایت می‌کند که نشان داده است با افزایش سن سیستمی که در بدن به ترمیم میلین‌های تخریب‌شده می‌پردازد، دچار ضعف می‌شود.

[دل تنگم]

ویروس مرگبار H5N1، عامل آنفلوآنزای پرندگان، با مخفی کردن قطعاتی از ماده ژنتیکی که به طور طبیعی هشدار عفونت در بدن را آغاز می‌کنند، دستگاه ایمنی را خلع‌ سلاح می‌کند.





به گزارش خبرگزاری فرانسه یک بررسی جدید که نتایج آن پنج‌شنبه 6 نوامبر (16 آبان) منتشر شد، نشان می‌دهد قطعاتی از پروتئین ویروس ساختارهای لوله‌مانندی را تشکیل می‌دهند که رشته‌های RNA تشکیل‌شده هنگام حمله ویروس به سلول میزیان را پنهان می‌کنند.

پژوهشگران می‌گویند این یافته‌ها ممکن است توضیح‌دهنده این باشد که چرا آنفلوآنزای پرندگان این همه هنگام سرایت به انسان، مرگبار می‌شود. نتایج این بررسی همچنین می‌تواند به ایجاد داروهایی بینجامد که با آشکار کردن ویروس، به دفاع‌های طبیعی بدن امکان دهند که کار خود را انجام دهند.

ونکاتارام پراساد، استاد کالج پزشکی بیلور در هوستون و سرپرست این تحقیق در این مورد گفت: "هنگامی که ما اهمیت این اطلاعات ساختاری را ثابت کنیم، ما باید بتوانیم که داروهایی را طراحی کنیم که این فرایند را مهار کنند."

پژوهش‌های قبلی نشان داده بود که پروتئینی به نام NS1 نقشی اساسی در بیماری‌زایی ویروس H5N1 به عهده دارد.

پراساد و همکارش زاکاری بورنهولت در آزمایش‌هایی، این پروتئین‌ها را "متبلور" کردند، و تجزیه و تحلیل سساختار سه‌بعدی آنها را با استفاده از تکنیکی به نام بلورنگاری اشعه ایکس امکان‌پذیر کردند.

تصاویر به دست آمده از میکروسکوپ کرایوالکترونی نشان داد که این پروتئین‌ها با یکدیگر وارد واکنش متقابل می‌شوند تا لوله‌های ریزی را ایجاد کنند، که RNA - ماده ژنتیکی ویروس که در حین عفونت سلول میزیان تکثیر شده است و به طور عادی دستگاه ایمنی را به فعال‌شدن وا می‌دارد - پنهان می‌کند.

پارساد گفت: "این تنها یک ساختار است. لازم است ما سایر ساختارهای NS1 از سایر ویروس‌های آنفلوآنزا را نیز مورد بررسی قرار دهیم." او افزود که امیدوار است که یک "کتابخانه" NS1 تشکیل دهد تا انجام بررسی‌های آینده در مورد نحوه مقابله با آنفلوآنزا در سطح جهان تسهیل شود.

بر اساس اعلام سازمان جهانی بهداشت (WHO) سویه ویروسی H5N1 که برای اولین بار در سال 2003 در آسیا پدیدار شد، تا به حال 245 نفر را کشته است که بیش از 60 درصد موارد ثابت شده عفونت انسانی با این ویروس بوده‌اند.

نتایج این بررسی در ژورنال علمی نیچر (Nature) منتشر شده است.

[دل تنگم]

گوگل ابزار جدیدی را به راه انداخت که به کارشناسان بهداشتا کمک مي كند تا همه‌گیری آنفلوآنزا را در آمريكا دنبال کنند



به گزارش خبرگزاری رویترز این ابزار جدید به نام روندهای گوگلی آنفلوآنزا Google Flu Trends استفاده می‌کند که از کلمات جستجویی که افراد در این موتور جستجوی اینترنتی به کار می‌برند، استفاده می‌کند تا تعیین کند در کجا آنفلوآنزا شعله‌ور شده است و مراکز کنترل و پیشگیری بیماری‌های آمریکا (CDC) در زمان واقعی آگاه کند.

گوگل در بیانیه‌ای در این باره اعلام کرد: "ما کشف کرده‌ایم که برخی کلماتی که مردم برای جستجوی اینترنتی به کار می‌روند، شاخص‌های خوبی از فعالیت آنفلوآنزا هستند."

دکتر لین فینلی، رئیس بخش پایوری آنفلوانزا در CDC در این باره گفت: "آنچه که این ابزار انجام می‌دهد این است که اصطلاحات جستجوی گوگل در مورد بیماری شبه‌آنفلوآنزا و آنفلوآنزا را می‌گیرد و آنها را به صورت سیگنالی در می‌آورد که به ما می‌گوید که فعالیت آنفلوآنزا چه اندازه است."

بررسی‌ها بیانگر آن است که بین 35 تا 40 درصد همه رجوع‌های افراد به اینترنت بوسیله افرادی آغاز می‌شود که به دنبال اطلاعات بهداشتی هستند. هنگامی که افراد بیمار می‌شوند، گرایش دارند که علائم‌شان را بر روی اینترنت جستجو کنند.

گوگل کلمات جستجویی را که به کار می‌برد، محرمانه نگه می‌دارد، اما علائم بیماری‌های شبیه به آنفلوآنزا شامل تب، درد عضلانی و سرفه هستند. عطسه کردن معمولا در عفونت با ویروس‌های دیگری مانند رینوویروس‌ها رخ می‌دهد.

در حال حاضر CDC برای آمار آنفلوآنزا مراکزی تکیه می‌کند که در مورد افرادی گزارش می‌کنند که باعلائم شبیه آنفلوآنزا به نزد دکترهای‌شان می‌روند، و تست‌های آزمایشگاهی ابتلای آنها را به آنفلوآنزا تایید کرده است.
اما بسیاری از افراد مبتلا به آنفلوآنزا هرگز به دکتر نمی‌روند و اغلب دکترها بیماران را به صورت علامتی درمان می‌کنند و ندرتا آنها را از لحاظ آنفلوآنزا آزمایش می‌کنند.

در هر صورت، داده‌های پایش CDC حدود دو هفته عقب است.

ابزار گوگل فعالیت آنفلوآنزا را در زمان نزدیک به واقعی دنبال می‌کند.

فینلی در این باره گفت: "چیزی که ما در سال گذشته هنگامی که اعتبار این مدل را تایید کردیم، این بود که این مدل داده‌های پایش آنفلوآنزا به وسیله مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها را پیش‌بینی می‌کرد."

او افزود: "این داده‌ها واقعا، واقعا به هنگام هستند. آنها توانستند که به ما بر اساسی روز به روز حهت نسبی فعالیت آنفلوآنزا را در یک ناحیه معین بدهند. آنها حدود یک هفته جلوتر از ما بودند. از این‌ اطلاعات می‌توان به عنوان سیگنال هشداردهنده زودرسی برای فعالیت آنفلوآنزا استفاده کرد."

این دو هفته زمانی که با این هشدار زودرس به دست می‌آید، به مردم امکان می‌دهد پیش از آنکه آنفلوآنزا به اجتماع آنها برسد، خود را واکسینه کنند."

گوگل برای این سرویس هزینه‌ای در خواست نمی‌کند. به گفته فلینی این اطلاعات به طور رایگان در همه جهان در اختیار است.

در عین حال گوگل اعلام کرد که داده‌های فردی را محرمانه نگاه می‌دارد.

گوگل اعلام کرد: " روندهای گوگلی آنفلوآنزا را نمی‌توان برای شناسایی کاربران منفرد استفاده کرد، زیرا ما بر شمارش‌های بی‌نام و تجمع‌یافته در مورد اینکه جستجوهای اینترنتی معینی به چه تعداد در هر هفته رخ می‌دهد، متکی هستیم."

"ما بر میلیون‌ها درخواست جستجوی اینترنتی متکی هستیم که بر روی گوگل انجام می‌شود، و الگوهایی که ما در این داده‌ها مشاهده می‌کنیم، تنها در جمعیت‌های بزرگی کاربران جستجوی گوگل معنادار هستند.

آنفلوآنزا به طور تخمینی هر سال 250 تا 500 هزار نفر را در سراسر جهان می‌‌کشد.

کارشناسان علاقمندند که فعالیت آنفلوآنزا را در موارد پاندمی - همه‌گیری‌های جهانی سویه‌های جدید و مرگبار آنفلوآنزا که می‌تواند میلیون‌ها نفر را در طول چند ماه بکشد - پیگیری کنند.

[دل تنگم]

سفیدکننده‌ها بیش از 200 سال است که برای کشتن میکروب‌ها به کار رفته‌اند، اما دانشمندان به تازگی دریافته‌اند که این مواد چگونه میکروب‌ها را می‌کشند



به گزارش خبرگزاری رویترز گروهی از دانشمندان ار دانشگاه میشیگان در ژورنال Cell گزارش کردند به نظر می‌رسد که اسید هیپوکلریک، جزء فعال مواد سفیدکننده، به پروتئین‌هایی در باکتری حمله می‌برد، و باعث می‌شود که آنها مانند سفیده تخم‌مرغ جوشیده، کپه‌کپه شوند.

این کشف که ممکن است چگونگی مقابله بدن انسان با عفونت‌ها را توضیح‌ دهن، به طور کاملا تصادفی انجام گرفت.

اورسولا جیکوب، سرپرست این تحقیق گفت: "همچنانکه اغلب در علم اتفاق می‌افتد، ما به دنبال پاسخ‌دادن به این سوال نبودیم."

پژوهشگران در حال بررسی یک پروتئین باکتریایی به نام پروتئین ضربه حرارتی 33 (heat hock protein 33) بودند، که به این کشف را انجام دادند. این پروتئین نوعی مراقب مولکولی است که هنگامی که سلول‌ها در وضعیت اضطراری مثلا درجه حرارت بالای ناشی از تب قرار می‌گیرند، فعال می‌شود.

در این مورد، منشا وضعیت اضطراری، اسید هیپوکلریک یا هیپوکلریت است.

گروه جیکوب دریافتند که ماده سفیدکننده و درجه حرارت بالا اثر مشابهی بر پروتئین‌ها دارند.

هنگامی که آنها باکتری‌ها را در معرض ماده سفیدکننده قرار دادند، پروتئین ضربه حرارتی فعال شد تا از سایر پروتئین‌ها در مقابل از دست رفتن ساختار شیمیایی‌شان و شکل‌ گرفتن کلافه‌هایی که نهایتا یکی پس از دیگری می‌میرند، حفاظت کند.

مارین ایلبرت،‌ فلوی فوق‌دکترا در آزمایشگاه جیکوب در این باره گفت: "بسیاری از پروتئین‌هایی که هیپوکلریت به آنها حمله می کند، برای رشد باکتری ضروری هستند، بنابراین غیرفعال‌کردن این پروتئین‌ها باکتری‌‌ها را می‌کشد."

‌این پژوهشگران گفتند دستگاه ایمنی انسان در پاسخ به عفونت هیپوکلریت تولید می‌کند. اما این ماده تنها باکتری‌های مهاجم را از بین نمی‌برد. سلول‌های بدن انسان هم کشته می‌شوند و علت از بین‌رفتن بافت‌‌های بدن در التهاب مزمن هم همین است.

جیکوب گفت: "اسید هیپوکلریک بخش مهمی از دفاع بدن است. تنها ما نیستیم که از این ماده برای تمیز کردن سطوح استفاده می‌کنیم."

[دل تنگم]

يك تحقيق جديد، فوايد پياده‌روي را در بهبود بيماران 50 سال به بالايي كه دچار سكته مغزي شده بودند تشريح كرد.



يافته جديد: همه مي‌دانند كه پياده‌روي تاثير بسيار زيادي در افزايش ظرفيت تنفسي، ماهيچه‌ها و مفاصل دارد اما دو تحقيق اخير نشان داده‌اند راه رفتن مي‌تواند عملكرد مغز را هم ارتقا دهد.

توضيح: دكتر گري اسمال، پروفسور روانپزشكي و كهن‌سالي كه در مؤسسه عصب‌شناسي و رفتارشناسي انساني «سمل» UCLA فعاليت دارد، مي‌گويد: راه رفتن يا هر ورزش تكرارشونده ديگري مي‌تواند مغز را از طرق مختلفي تغيير دهد. قلب خون بيشتري پمپ مي‌كند كه نه تنها عضلات، بلكه مغز را تحت‌تاثير قرار مي‌دهد. مغز شما به خون نياز دارد، چراكه خون حاوي مواد مغذي و اكسيژن است كه براي سلول‌ها مفيد است و مغز را سالم‌سازي مي‌كند.

وي مي‌افزايد: همچنين انجام يك كار به‌صورت تكرار‌شونده مي‌تواند سيستم عصبي مغز را تحريك كرده، باعث فعاليت بخش‌هاي مختلف مغز شود. البته همچنان كه بدن به مرور زمان، در انجام آن فعاليت ماهر مي‌شود، ممكن است كيفيتش كاهش يابد اما محرك‌هاي ديگر مي‌توانند مؤثر باشند.

مراحل تحقيق: در مطالعه‌اي، برنامه پياده‌روي براي بيماران سكته مغزي ترتيب داده شد تا بتوانند بهتر و در مراحل بعدي، تندتر راه بروند. همچنين انجام حركات تكرارشونده باعث شد نواحي مختلف مغز آنها فعال شود.

محققان انتظار داشتند بيشترين ميزان فعاليت را در قشر مخ ببينند كه مهارت‌هاي حركتي را كنترل مي‌كند، اما در عوض بيشترين فعاليت در ناحيه زير قشري ديده شد كه در راه رفتن، نقش اندكي دارد. البته دكتر اندرو لوفت، سرپرست اين تحقيق مي‌گويد: شايد ما اين ناحيه را دست‌كم گرفته بوديم!

از حدود نيمي از 71 نفري كه به واسطه برخي ناتواني‌هاي حركتي مورد مطالعه قرار گرفتند، خواسته شد تا روي يك دستگاه تردميل سه بار در هفته، با سرعتي ملايم براي بيش از 40 دقيقه راه بروند، بقيه اين افراد هم براي مدت مشابهي به انجام حركات كششي مشغول شدند.

تمام اين افراد از نظر سرعت و ظرفيت تنفسي ابتدا و شش ماه بعد از ورزش‌ها مورد آزمايش قرار گرفتند سرعت گروه پياده‌روها 51درصد افزايش يافت و اين در حالي بود كه پيشرفت گروه ورزش‌هاي كششي، فقط 11درصد بود. همچنين تناسب اندام گروه پياده‌روها افزايش يافت و ظرفيت تنفسي آنها حدود 18 درصد بهتر شد درحالي‌كه تناسب اندام گروه ورزش‌هاي كششي مقدار كمي كاهش يافت.

عكس‌هاي رزونانس مغناطيسي، فعاليت شديدتري را در ناحيه زيرقشري گروه پياده‌رو نشان داد كه باعث تعجب محققان شد. لوفت، پروفسور توانبخشي اعصاب در دانشگاه زوريخ در سوئيس مي‌گويد: ما متوجه شديم كه احتمال وقوع اين تغييرات، نه تنها در لايه‌هاي سطحي مغز، بلكه در سطوح عميق‌تر آن نيز وجود دارد.دكتر دنيل هانلي، دستيار اين مطالعه مي‌گويد: حركت تكرارشونده‌اي كه به‌طور نمونه در هر جلسه فيزيوتراپي تكرار مي‌شود، بسيار آهسته است. ما حركات تكراري زيادي را براي هر كدام از پاها انجام مي‌دهيم چراكه فكر مي‌كنيم اين كار با تغييرات مغزي مرتبط است.

محققان معتقدند مغز حتي راه رفتن را دوباره ياد مي‌گيرد يا خود را دوباره برنامه‌ريزي مي‌كند تا نواحي آسيب‌ديده بر اثر سكته را دوباره معالجه كند.

لس‌آنجلس تايمز-01 سپتامبر 2008

[دل تنگم]

مي‌گويند 97 درصد افراد در طول زندگي حداقل يك بار كمردرد را تجربه مي‌كنند.



اما در كنار اين آمار نبايد فراموش كنيم كه اصطلاح ديسك كمر (به درست يا غلط) و اعمال جراحي مربوط به آن يكي از كابوس‌هاي مردم در تمام دنياست! اما ظاهرا همچنان كه پيشرفت‌هاي پزشكي هر روز اميدهاي جديدي به بيماران مي‌دهند، درمان‌هاي جديد اين بيماري هم از قافله عقب نمانده‌اند.

به‌طوري كه شايد بتوان ديگر اين مژده را به بيماران مبتلا به جلوافتادگي ديسك و بيماراني كه دچار تنگي كانال نخاع هستند داد كه روش‌هاي قديمي درمان بيمار‌ي‌ آنها حالا جاي خود را به روش‌هايي داده‌اند كه علاوه بر بهبودي تقريبا صد در صدي بيمار را هر چه زودتر به زندگي عادي بازمي‌گردانند.

يكي از اين متدهاي جديد هم روش جراحي بسته مفاصل (ماكس اسپاين) است. روشي كه پروفسور فرهاد فريد، جراح ارتوپد، فوق تخصص طب ورزشي و عضو هيات علمي دانشگاه بن آلمان در اين گفت‌وگو در مورد آن بيشتر توضيح مي‌دهد.

• روش‌هاي معمول جراحي ديسك از چه زماني جاي خود را به روش جراحي بسته دادند؟

روش جراحي بسته مفاصل كه به آن آرتروسكوپي هم مي‌گوييم، اولين بار سال 1918 انجام شد به‌طوري كه يك جراح عمومي با يك لاپاراسكوپ اين عمل را انجام داد. حتي در آن موقع اين جراح توانست با اين روش از 21 پارگي ديسك، 18 تاي آن را تشخيص دهد. پس اين روش جديد نيست منتهي چون تا الان فناوري جديدي براي اين كار نداشتيم، مدت‌ها طول كشيد تا آرتروسكوپي جديد با تلويزيون در سال 1978 انجام شود. الان هم 30 سال است كه در اروپا و آمريكا اين روش را به استانداردي كه الان وجود دارد رسانده‌اند و طي 9 سال روي 800 بيمار انجام شده است.

• خب اصلا چرا روش جراحي بسته مفاصل؟

البته زياد درست نيست كه بگوييم جراحي بسته چون در اين روش ستون فقرات 3 تا 4 سانت شكاف داده مي‌شود. ولي جالب اين است كه در اين روش از ايمپلنت بين مهره‌ها استفاده مي‌شود يعني ايمپلنت بين دو مهره قرار داده مي‌شود تا مهره‌اي كه روي مهره ‌ديگر افتاده و به ديسك فشار وارد مي‌كند، جا بيفتد و فشار روي عصب نياورد.

جنس اين ايمپلنت هم از تيتانيوم است. البته بايد بگويم ايمپلنت اصلا ارزان نيست و 2 هزار و 20 يورو قيمت دارد ولي ما قرار گذاشتيم كه در ايران بين هزار و 400 يورو يعني 2 ميليون و دويست هزارتومان براي بيمار تمام شود. در هر حال اگرچه اين عمل گران است، ولي به‌علت اينكه به بيومكانيك ستون فقرات آسيب نمي‌رساند و مخارج اعمال جراحي معمولي از جمله هزينه بيمارستان را ندارد، بسيار با ارزش است.

• آقاي دكتر، اين روش براي همه بيماراني كه احتياج به جراحي ديسك دارند، كارايي دارد؟

خير، ماكس اسپاين براي بيماراني كه مبتلا به جلو افتادگي ديسك هستند، تنگي كانال نخاع دارند، در 5 مهره پايين ستون فقرات، آرتروز كمر دارند و يا كساني كه تا 100 يا 200 متر راه مي‌روند ديگر نمي‌توانند ادامه دهند و بايد بنشينند، به كار مي‌رود.

• خب كمي به شيوه عمل جراحي هم اشاره مي‌كنيد؟

اگر يك بيماري ساده مثل جلو افتادگي ديسك را در نظر بگيريم، روش كار از طريق اين جراحي به اين صورت است كه ايمپلنت مثل يك جك بين 2 تا مهره قرار مي‌گيرد و بين 8 تا 14 ميلي‌متر بسته به بيمار، منجر به ايجاد فاصله بين مهره‌ها مي‌شود. در اين حالت ديسك جلو افتاده سر جاي خودش برمي‌گردد.

• زمان اين عمل جراحي چقدر است؟

اين عمل 20 دقيقه طول مي‌كشد و در واقع يك عمل سرپايي است. به‌طوري كه بعد از 2 هفته بيمار مي‌تواند به زندگي عادي خود برگردد. البته بايد بعد از 4 هفته ورزش‌هاي مخصوص‌اش را انجام دهد.

• منظورتان از سرپايي بودن عمل اين است كه بيهوشي كامل براي بيمار نداريم؟

نه اصلا، منظور اين است كه بيمار يك صبح تا شب در بيمارستان مي‌ماند همراه با بيهوشي كامل و بعد مرخص مي‌شود.

• با اين شرايط برتري اين تكنيك نسبت به جراحي‌هاي ديگري كه روي ستون فقرات انجام مي‌شد، چيست؟

تكنيك‌هاي معمول مورد استفاده در درمان بيماري‌هاي ستون فقرات روش كارشان به اين صورت است كه وارد نخاع مي‌شوند. اين كار براي بيمار 2خطر دارد؛ يكي اينكه امكان فلج شدن قسمتي از عصب پا وجود دارد و ديگر اينكه وقتي ديسك جلو افتاده را با پانچ‌هاي مختلف بر مي‌دارند، 2 تا مهره روي هم ساييده مي‌شوند. در اين حالت مفاصل كوچك به هم گير مي‌كنند.

• اين يعني وضعيت بيمار اصلا بهتر از قبل نمي‌شود؟

نه‌، در اين شرايط اگرچه بيمار ديگر درد سياتيك را ندارد ولي كمر درد را هميشه دارد. چون تمام مجموعه مفاصل و مهره‌ها در واقع واحد حركتي ستون فقرات هستند و طبيعي است وقتي كه ديسك را برداريم، اين واحد براي هميشه آسيب ديده است. اما در روش جديد ما ديگر به نخاع كاري نداريم.

• آقاي دكتر در طول مدتي كه اين عمل جراحي در دنيا انجام مي‌شود، چقدر نتايج آن قابل‌قبول بوده است؟

با قطعيت مي‌توانم بگويم تا به حال 87درصد نتيجه آن مورد قبول بوده است و آماري از فلج شدن بيماران تا الان گزارش نشده است در حالي‌كه در اعمال جراحي ديگر كه تا الان به‌طور روتين انجام مي‌شوند، بين 2 تا 3 درصد امكان فلجي وجود دارد.

• پس اين عمل جراحي فقط مربوط به ديسك كمر و ستون فقرات است‌؟

بله الان هم در ايران روي هيچ بيماري انجام نشده و ما سعي داريم كه اين روش را به ايران هم بياوريم تا ترسي كه بيماران از عمل ديسك دارند، از بين برود.

• با اين حال مي‌توانيم بگوييم احتمال برگشت ديسك هم در اين روش به هيچ وجه وجود ندارد؟

امكان اين اتفاق هست ولي خيلي كم. چون مهره‌ها از هم جدا نگه داشته مي‌شود مگر اينكه انتخاب بيمار درست نباشد چون اين روش براي بيماراني كه پوكي استخوان دارند اصلا خوب نيست تا الان هم دو بيمار كه مبتلا به پوكي استخوان بودند و تحت اين عمل قرار گرفتند، حين عمل دچار شكستگي استخوان شدند. پس يك سري از بيماران ازجمله مبتلايان به پوكي استخوان حتما بايد با روش‌هاي معمولي جراحي شوند.

• در مورد نحوه انتخاب بيمار هم توضيح مي‌دهيد؟

ببينيد، همانطور كه گفتم در مورد بيماراني كه آرتروز كمر دارند و يا مبتلا به تنگي كانال نخاع هستند، آرتروز مفاصل كوچك دارند، بيماراني كه درد كمر از مدت‌هاي زياد و طي سال‌هاي طولاني دارند و از كورتون استفاده مي‌كنند و يا ورزشكاراني كه مهر‌ه‌هايشان آسيب ديده و يا اسب‌سواران اين روش مفيد است.

• و اگر اين روش جا بيفتد، روش‌هاي ديگر منسوخ مي‌شوند؟

سؤال خوبي است، اين روش براي جلو افتادگي ديسك است پس براي جلو افتادگي ديسك ديگر برداشتن كامل ديسك روش خوبي نيست. ولي زماني هم هست كه پرده ديسك پاره شده و محتويات داخل آن روي كانال عصب افتاده و روي آن فشار مي‌آورد. در اين صورت فقط بايد با روش‌هاي معمولي بيمار را جراحي كرد.

• و توصيه‌هاي بعد از عمل؟

بعد از عمل بيمار ورزش‌هايي را زير نظر فيزيوتراپ انجام مي‌دهد تا عضلات كمر قوي شود.

اين بيماران ديگر كمربند احتياج ندارند ولي ما به خاطر احتياط اين كمربند را توصيه مي‌كنيم. آب درماني هم براي اين بيماران مفيد است.

[Rahe Kavir]

راه رفتن، عملكرد مغز را تقويت مي‌كند


تحقيقات- ترجمه - ستاره سمائي:
يك تحقيق جديد، فوايد پياده‌روي را در بهبود بيماران 50 سال به بالايي كه دچار سكته مغزي شده بودند تشريح كرد. يافته جديد: همه مي‌دانند كه پياده‌روي تاثير بسيار زيادي در افزايش ظرفيت تنفسي، ماهيچه‌ها و مفاصل دارد اما دو تحقيق اخير نشان داده‌اند راه رفتن مي‌تواند عملكرد مغز را هم ارتقا دهد.
توضيح: دكتر گري اسمال، پروفسور روانپزشكي و كهن‌سالي كه در مؤسسه عصب‌شناسي و رفتارشناسي انساني «سمل» UCLA فعاليت دارد، مي‌گويد: راه رفتن يا هر ورزش تكرارشونده ديگري مي‌تواند مغز را از طرق مختلفي تغيير دهد. قلب خون بيشتري پمپ مي‌كند كه نه تنها عضلات، بلكه مغز را تحت‌تاثير قرار مي‌دهد. مغز شما به خون نياز دارد، چراكه خون حاوي مواد مغذي و اكسيژن است كه براي سلول‌ها مفيد است و مغز را سالم‌سازي مي‌كند.
وي مي‌افزايد: همچنين انجام يك كار به‌صورت تكرار‌شونده مي‌تواند سيستم عصبي مغز را تحريك كرده، باعث فعاليت بخش‌هاي مختلف مغز شود. البته همچنان كه بدن به مرور زمان، در انجام آن فعاليت ماهر مي‌شود، ممكن است كيفيتش كاهش يابد اما محرك‌هاي ديگر مي‌توانند مؤثر باشند.
مراحل تحقيق: در مطالعه‌اي، برنامه پياده‌روي براي بيماران سكته مغزي ترتيب داده شد تا بتوانند بهتر و در مراحل بعدي، تندتر راه بروند. همچنين انجام حركات تكرارشونده باعث شد نواحي مختلف مغز آنها فعال شود.
محققان انتظار داشتند بيشترين ميزان فعاليت را در قشر مخ ببينند كه مهارت‌هاي حركتي را كنترل مي‌كند، اما در عوض بيشترين فعاليت در ناحيه زير قشري ديده شد كه در راه رفتن، نقش اندكي دارد. البته دكتر اندرو لوفت، سرپرست اين تحقيق مي‌گويد: شايد ما اين ناحيه را دست‌كم گرفته بوديم!
از حدود نيمي از 71 نفري كه به واسطه برخي ناتواني‌هاي حركتي مورد مطالعه قرار گرفتند، خواسته شد تا روي يك دستگاه تردميل سه بار در هفته، با سرعتي ملايم براي بيش از 40 دقيقه راه بروند، بقيه اين افراد هم براي مدت مشابهي به انجام حركات كششي مشغول شدند.
تمام اين افراد از نظر سرعت و ظرفيت تنفسي ابتدا و شش ماه بعد از ورزش‌ها مورد آزمايش قرار گرفتند سرعت گروه پياده‌روها 51درصد افزايش يافت و اين در حالي بود كه پيشرفت گروه ورزش‌هاي كششي، فقط 11درصد بود. همچنين تناسب اندام گروه پياده‌روها افزايش يافت و ظرفيت تنفسي آنها حدود 18 درصد بهتر شد درحالي‌كه تناسب اندام گروه ورزش‌هاي كششي مقدار كمي كاهش يافت.
عكس‌هاي رزونانس مغناطيسي، فعاليت شديدتري را در ناحيه زيرقشري گروه پياده‌رو نشان داد كه باعث تعجب محققان شد. لوفت، پروفسور توانبخشي اعصاب در دانشگاه زوريخ در سوئيس مي‌گويد: ما متوجه شديم كه احتمال وقوع اين تغييرات، نه تنها در لايه‌هاي سطحي مغز، بلكه در سطوح عميق‌تر آن نيز وجود دارد.دكتر دنيل هانلي، دستيار اين مطالعه مي‌گويد: حركت تكرارشونده‌اي كه به‌طور نمونه در هر جلسه فيزيوتراپي تكرار مي‌شود، بسيار آهسته است. ما حركات تكراري زيادي را براي هر كدام از پاها انجام مي‌دهيم چراكه فكر مي‌كنيم اين كار با تغييرات مغزي مرتبط است.
محققان معتقدند مغز حتي راه رفتن را دوباره ياد مي‌گيرد يا خود را دوباره برنامه‌ريزي مي‌كند تا نواحي آسيب‌ديده بر اثر سكته را دوباره معالجه كند.

[Rahe Kavir]

آيا فرزندتان به واكسن آنفلوانزا نياز دارد؟

در اين فصل از سال، سرماخوردگي شايع‌ترين بيماري است كه همه سنين از كودك و نوجوان گرفته تا بزرگسال و سالمند را درگير مي‌كند به همين دليل بسياري از والدين نگران فرزندان خود و سرماخوردگي آنها هستند. اين در حالي است كه در چند سال اخير كه واكسن آنفلوانزا به بازار آمده اين پرسش در بين والدين مطرح شده كه آيا فرزند آنها به واكسن سرماخوردگي نياز دارد يا خير.
متخصصان مي‌گويند تنها آن دسته از كودكان كه دچار بيماري‌هاي خاص هستند و آنفلوانزا مي‌تواند موجب وخيم‌تر شدن حال آنها شود، بايد اين واكسن را تزريق كنند.
آسم، ديابت، ايدز و ناراحتي‌هاي كليه از جمله بيماري‌هايي هستند كه در صورت دچار بودن كودكان به آنها، تزريق واكسن آنفلوانزا تجويز مي شود.
با اين حال پزشكان تاكيد دارند كه كودكان سالم به تزريق اين واكسن نياز ندارند و بايد با روش‌هاي متداول از جمله شست وشوي مرتب دست‌ها و مصرف ويتامين C از دچار شدن آنها به‌آنفلوانزا جلوگيري كرد

[Rahe Kavir]

تروما و افزايش متقاضيان جراحي پلاستيك صورت

عمومی- گروه سلامت – سميه شرافتي:
كارشناسان، خبر از گرايش روزافزون جوانان به جراحي پلاستيك و افزايش 80 درصدي آمار اين جراحي در كشور مي‌دهند و معتقدند خيلي از اين جراحي‌ها در شرايط غير اورژانس و فقط با هدف زيبايي انجام مي‌شود. شنيدن اين آمار در حالي است كه متخصصان در اولين كنگره خاورميانه‌اي راينولوژي و جراحي پلاستيك صورت كه 14 تا 17 ماه جاري برگزار شد معتقدند: جراحي پلاستيك بر خلاف تصور عمومي به هيچ وجه صرفا جنبه زيبايي ندارد بلكه طيف وسيعي از جراحي‌ها كه شامل ترميم تمام بدشكلي‌هاي صورت مي‌شود را در بر مي‌گيرد.
در اين ميان به گفته كارشناسان در حال حاضر مهم‌ترين عاملي كه تعداد مراجعان براي اين نوع جراحي را بيشتر كرده، تروما يا حوادثي است كه منجر به شكستگي نواحي مختلف صورت مي‌شود.
بيني سهم بيشتري دارد!
دكتر محسن نراقي، رئيس انجمن اولين كنگره خاورميانه‌اي راينولوژي و جراحي پلاستيك، رئيس انجمن تحقيقات راينولوژي و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي در اين باره به همشهري مي‌گويد: با شنيدن جراحي پلاستيك نخستين چيزي كه در ذهن بيشتر مردم تداعي مي‌شو، جراحي زيبايي است در حالي كه برخي از ناهنجاري‌هاي مادرزادي در بيني به‌وجود مي‌آيند كه احتياج به جراحي پلاستيك دارند.
بعضي از افراد هم ممكن است مبتلا به تومور‌ بيني شوند كه اين هم نياز به جراحي دارد؛ اما به گفته وي يكي از مهم‌ترين مواردي كه فرد را ملزم به انجام جراحي پلاستيك مي‌كند، تروماي بيني يا ضربه‌هاي وارده بر اين قسمت از صورت است كه هم مي‌تواند به شكل شكستگي باشد و هم به صورت از دست دادن قسمتي از بافت بيني.
وي با بيان اينكه در اين مورد جراحي پلاستيك به طرق مختلفي انجام مي‌شود تا ظاهر بيني به شكل طبيعي برگردد، توضيح مي‌دهد: به هر حال يكي از شايع‌ترين شكستگي استخوان‌ صورت شكستگي بيني است؛ چون اين ناحيه برجسته‌تر از قسمت‌هاي ديگر صورت است و بيشتر در معرض آسيب قرار مي‌گيرد.
اما به گفته دكتر نراقي در مورد افرادي كه دچار شكستگي مي‌شوند، بهترين زمان براي جا انداختن، همان هفته اول بعد از ضربه يا تروماست.
ولي در مورد افرادي كه دير به پزشك مراجعه مي‌كنند مثلا يك ماه بعد، در اين صورت ديگر امكان جا‌اندازي بيني وجود ندارد و جراحي پلاستيك، تنها راه حل است.
«در اين افراد بهتر است زماني اين جراحي انجام شود كه حداقل 6 ماه از ضربه وارد به بيني گذشته باشد.»
رئيس انجمن تحقيقات راينولوژي با بيان اين عبارات خاطرنشان مي‌كند: در جراحي پلاستيك بيني انحراف داخل بيني و شكستگي ايجاد شده اصلاح مي‌شود، علاوه بر اينكه عمل زيبايي هم روي بيني انجام مي‌شود.
شكستگي‌ها و مشكلات رواني
اما اگرچه به گفته كارشناسان تروماها و تصادفات در ايران بعد از بيماري‌هاي قلبي دومين عامل مرگ و مير در كشور محسوب مي‌شوند، ولي ظاهرا بيني تنها يكي از اعضاي صورت است كه در صورت ضربه ناشي از تروما نياز به جراحي پلاستيك دارد.
دكتر عطا قراجه‌اي، متخصص جراحي فك و صورت و عضو كميته علمي اولين كنگره خاورميانه‌اي راينولوژي و جراحي پلاستيك صورت در گفت‌وگو با همشهري مي‌گويد: با توجه به ميزان بالاي تصادفات و به‌خصوص اينكه اين تصادفات بيشتر گروه‌هاي جوان جامعه را در برمي‌گيرد، افراد دچار صدمات ناحيه فك و صورت كساني خواهند بود كه اگر به درستي درمان نشوند، به خاطر بدشكلي‌هاي صورت دچار مشكلات رواني خواهند شد.
وي با اشاره به اينكه در اين ميان آسيب‌هاي ناحيه فك و صورت طيف وسيعي دارند و از يك زخم ساده تا از دست رفتن يك قسمت از صورت گسترده هستند، توضيح مي‌دهد: به طور كلي تروماي صورت شامل ضربه‌هاي يك سوم فوقاني صورت، تروماهاي با آسيب مغزي و تروماي يك سوم مياني صورت است كه بيني و چشم هم در اين ناحيه قرار دارند.
البته به گفته وي در اين ميان شكستگي گونه و شكستگي ناحيه فك پايين هم به‌خصوص در منازعات و زد و خوردها بسيار شايع است.
دكتر قراجه‌اي نيز با ابراز تاسف از اينكه تصور عامه مردم از جراحي پلاستيك اين است كه قسمت آسيب ديده دوباره خلق مي‌شود، تاكيد مي‌كند: به نظر ما جراحي پلاستيك به معني بازسازي عضو آسيب‌ديده است و اين در حالي است كه با انجام جراحي بخش عمده‌اي از اين آسيب‌ها قابل درمان هستند.
با اين حال، سومين بخشي كه در اثر تروما و در ناحيه صورت متحمل آسيب‌هاي جدي مي‌شود، ناحيه چشم است؛ ناحيه‌اي كه شايع‌ترين شكستگي در آن به‌وجود مي‌آيد، شكستگي كاسه چشم (اوربيت) و ديواره داخلي آن است.
دكتر ابوالفضل رحيمي، عضو كميته علمي اولين كنگره خاورميانه‌اي راينولوژي و جراحي پلاستيك صورت در اين باره به همشهري مي‌گويد: جراحي زيبايي چشم و اطراف آن در واقع 4 قسمت دارد: پلك،‌ كاسه چشم (اوربيت)، مجاري اشكي و جراحي زيبايي اطراف چشم و صورت.
به گفته وي در اين ميان اوربيت يك فضاي استخواني است كه داخل آن كره چشم، عروق، عضلات و... قرار دارد. اين فضاي استخواني 4 ديواره دارد كه هر كدام از آنها ممكن است بر اثر حوادث مختلف مثل تصادفات يا برخورد با زمين بشكند.
دكتر رحيمي در ادامه توضيح مي‌دهد: پزشك معمولا با معاينه و گاهي با راديولوژي يا سي‌تي‌اسكن متوجه شكستگي داخل چشم، يا اطراف آن مي‌شود. البته درمان اين عوارض به عوامل مختلفي مرتبط است؛
از جمله اينكه شكستگي چه زماني اتفاق افتاده؟ سن بيمار و محل شكستگي هم مهم است. البته خيلي از درمان‌ها، درمان‌هاي طبي هستند و بلافاصله يا چند روز بعد از حادثه، فرد جراحي مي‌شود ولي برخي بيماران بايد با تعويق جراحي شوند.
وي خاطرنشان مي‌كند: گاهي نيز اين شكستگي‌ها با مواد مصنوعي فلزي يا غيرفلزي ترميم مي‌شود؛ البته روش‌هاي جديدي براي درمان شكستگي‌هاي چشم و اطراف آن وجود دارد كه با استفاده از آنها مي‌توان شكستگي را درمان كرد و چشم را به حالت طبيعي بازگرداند