امداد رساني و كمكهاي اوليه

[saye]

ماساژ قلبيCirculation

پس ازدادن يك يا دو تنفس مصنوعي در صورتيكه فرد تنفس خود را بازنيابد بايد نبض فرد را كنترل كرد.

طريقه كنترل كردن نبض :

پس از آنكه تنفس مصنوعي تمام شد كف دست را از روي پيشاني فرد بر نداريد و دو انگشت دست ديگر را در وسط گردن بالاي ناي و حنجره روي برآمدگي جلوي گردن ( سيب آدم ) بگذاريد .

انگشتان خود را به آرامي به سمت پايين و كنار آن قسمت بلغزانيد و سپس كمي فشار دهيد . به مدت 5-10 ثانيه اين كار را ادامه دهيد تامطمئن شويد كه نبض را حس ميكنيد يا نه؟

كنترل كردن نبض احتياج به مهارت و دقت خاصي دارد شما نيز ميتوانيد با تمرين كردن و شركت در كارگاههاي عملي احيا تنفسي اين مهارت را كسب نماييد .

اگر فرد نبض داشت به تنفس مصنوعي با اندزه’ دوازده بار در دقيقه ادامه دهيد . بيشتر

اگر فرد نبض نداشت بايد بي درنگ ماساژ قلبي را همراه با تنفس مصنوعي آغاز كنيد.زيرا فرد دچار ايست قلبي شده و احتمال دارد صدمات جبران ناپذيري به مغز وي برسد.

براي دادن يك ماساژ قلبي موثر علاوه بر اينكه بايد ماساژ را با تكنيك صحيح انجام داد لازم است كه وي را در وضعيت مناسبي بخوابانيد.

بيمار را به پشت خوابانده , مطمئن شويد كه وي روي يك سطح سخت قرار گرفته است . اما اگر فرد در رختخواب يا هر سطح نرم ديگري است وقت را تلف نكنيد و فقط كافيست كه اورا روي روي زمين بلغزانيد يا اينكه يك تخته با هر شي صاف و سخت را از بين پشت او و ملحفه قراردهيد .

كنار مصدوم زانو بزنيد .







آخرين حددنده هاي او را با دو انگشت دستي كه بالاي فرد نزديكتر است بيابيد انگشتان خود را بسمت بالا بلغزانيد تا يك فرو رفتگي در محل اتصال دنده هاي دو طرف برسيد .

يك انگشت را در محل فرورفتگي بگذاريد و انگشت ديگر را كنار آن قرار دهيد سپس ته دست ديگر را در كنار آن دو انگشت قرار دهيد .بعد ته دست دوم را روي دست اولي بگذاريد .

موقعيت بدن خود را طوري تنظيم كنيد كه بازوها خم نشوند و شانه ها در امتداد نقطه اتكا دستها باشند . به اندازه اي بر جناغ فرد فشار وارد كنيد كه 4-5 سانتي متر پايين برود.

پس از انجام 15 عدد ماساژ پشت سر هم ( اين 15 ماساژ در مدت 11 ثانيه خواهد بود ) دو عددتنفس مصنوعي به فرد بدهيد شما براي انجام اين دو تنفس 4 ثانيه فرصت داريد .اين سيكل بايد چهار بار در دقيقه تكرار شود براي اينكه بتوانيد نسبت 15:2 را در هر دوره رعايت كنيد بهتر است با هر ماساژ شماره آن را بلند بگوييد .

بعد از يك دقيقه وضعيت مصدوم را ازريابي كنيد .

اگرضربان مداوم رگ گردن باز نگشته باشد دوباره احياي قلبي ريوي را با دو تنفس و 15 ماساژ قلبي از سر بگيريد . شما براي انجام اين دو تنفس و 15 ماساژ , 15 ثانيه فرصت داريد.

اين كار را براي مدت 3 دقيقه ديگر ادامه دهيد .

اگردراين مدت تنفس منظم فرد بازگشت نيازي به تكرار احياي قلبي ريوي نيست بلكه بايد مرتب تنفس و نبض فرد را چك كنيد .

اگرتنفس منظم فرد برنگشت تنفس مصنوعي را با سرعت 12 عدد در دقيقه شروع كنيد و همزمان نبض فرد را چك كنيد .




***************************

توجه داشته باشيد كه وقفه در انجام مراحل احياي قلبي ريوي بيشتر از 5 ثانيه نشود.

***************************

[mahe ziba]

مرسي از توجهتون . خيلي ممنون براي تكميل نبض.
اونچه رو كه نوشتم ترجمه كتابچه كلاسهاي كمكهاي اوليه صليب سرخ هست كه در َFutura-Sciences هم چاپ شده بود.
البته ماخذ رو هم نوشتم.

[Boye_Gan2m]

امداد سوختگى‌ها

سوختگى در اثر آتش، تابش آفتاب، مواد شيميايى، مايعات داغ، وسايل داغ، بخار آب، برق و ساير مواد مى تواند ايجاد شود. سوختگى مى تواند سطحى باشد و با امكانات اوليه پزشكى درمان شود و يا به قدرى شديد باشد كه زندگى را به خطر بيندازد و نياز به كمك هاى اورژانس داشته باشد. براى تشخيص سوختگى خفيف از سوختگى شديد و مخاطره آميز بايد درجه و عمق صدمه به بافت هاى بدن را مشخص كرد. سه نوع تقسيم بندى وجود دارد:


سوختگى درجه اول

در اين نوع سوختگى فقط لايه خارجى پوست (اپيدرم) مى سوزد. پوست قرمز و احتمالاً توام با تورم و درد است ولى سوختگى در همان سطح محدود است. اين نوع سوختگى با توجهات و كمك هاى اوليه قابل التيام است.


سوختگى درجه دو

چنانچه لايه سطحى پوست و لايه دوم يعنى (درم) هر دو بسوزند به آن سوختگى درجه دو گويند. تاول و برآمدن پوست و ظاهر قرمز و تكه تكه و كنده شدن پوست از علايم اين درجه بندى است، درد شديد و تورم نيز همراه علايم فوق وجود دارد. چنانچه اين سوختگى محدود به يك منطقه در حدود10-5 سانتى متر باشد داروهاى خانگى موثر است. ولى چنانچه منطقه وسيع ترى سوخته و يا سوختگى روى دست ها، پاها، صورت، ناحيه سرين، كشاله ران و يا يك مفصل مهم باشد بايد سريعاً از كمك هاى پزشكى برخوردار شود.


سوختگى درجه سه

جدى ترين نوع سوختگى كه تمام لايه هاى پوست را درگير مى كند يعنى چربى، اعصاب، عضلات و حتى استخوان ها ممكن است بسوزند. معمولاً در اين نوع سوختگى بعضى از نواحى ممكن است مثل زغال سوخته باشند و يا به صورت خشك سفيد باشند. امكان وجود درد شديد است ولى چنانچه اعصاب ناحيه سوخته باشند به طور كلى دردى وجود نخواهد داشت. در اين نوع سوختگى ها بايد سريعاً اقدامات لازم انجام گيرد.


* معالجات فورى انواع سوختگى ها

سوختگى هاى بزرگ بايد سريعاً معالجات پزشكى دريافت كنند. در مدت زمانى كه كمك پزشكى مى رسد اقدامات زير بايد صورت گيرد:

- مواظب باشيد پارچه يا لباس روى محل سوختگى را برنداريد.

- وسايل يا مواد سوزاننده را از مريض دور كنيد.

- مواظب وضعيت تنفس بيمار باشيد.

- نواحى سوخته را با پارچه اى تميز يا پانسمان استريل سرد و مرطوب بپوشانيد.

اقدامات اوليه سوختگى درجه يك و دو در حدود10-5 سانتى متر:

خنك نگاه داشتن ناحيه سوخته

ناحيه سوخته را حدود15 دقيقه زير آب خنك نگاه داريد و يا درون آب خنك فرو ببريد و يا كمپرس خنك كنيد. اين كار از تورم مى كاهد.


لوسيون

بعد از خنك كردن محل سوخته از لوسيونى حاوى Aloe Vera و يا مرطوب كننده براى راحت تر كردن بيمار و جلوگيرى از خشك شدن ناحيه سوخته استفاده كنيد. در آفتاب سوختگى از پماد هيدوركريژون يك درصد يا يك پماد ضد عفونت استفاده كنيد.


بانداژكردن

روى محل سوخته را با گاز استريل بپوشانيد، از پنبه استفاده نكنيد، پنبه محرك است. روى پانسمان را بانداژ آزادى بگذاريد و از فشار روى ناحيه سوخته ممانعت كنيد. بانداژ مانع تماس هوا با ناحيه سوخته مى شود در نتيجه درد را كاسته و از تاول ها محافظت مى كند.

- از مسكن هاى معمولى استفاده كنيد.

- مواظب علايم عفونت باشيد سوختگى هاى خفيف ممكن است ظرف2-1 هفته بدون درمان بيشترى بهبود يابند، مگر آن كه دچار عفونت شوند.

توجه: از به كار بردن يخ روى محل سوختگى پرهيز كنيد زيرا ممكن است باعث يخ زدگى (سرمازدگى) ناحيه شود و در نتيجه صدمه بيشترى وارد كند. از پاره كردن تاول ها خوددارى كنيد زيرا مايع درون آن مانع از عفونت مى شوند. ولى چنانچه تاول ها به خودى خود پاره شدند محل را با آب ولرم و صابون ضعيف بشوييد و سپس از يك پماد آنتى بيوتيك و گاز استريل استفاده كنيد. اين پانسمان بايد روزانه تعويض شود.


* سوختگى با مواد شيميايى


خودامدادى

عامل سوزاننده را دور كنيد. مايع شيميايى سوزاننده را با آب شير به مدت 20 دقيقه يا بيشتر از سطح پوست بشوييد. اگر ماده شيميايى پودرمانند است اول پودر را از روى پوست بزداييد سپس آن را بشوييد.


مواظب علائم شوك باشيد

شامل حالت غش، رنگ پريده، تنفس سطحى قابل ملاحظه. لباس ها و جواهرات را بيرون بياوريد به خصوص آنهايى كه با ماده شيميايى آلوده شده اند. محل سوخته را ببنديد چنانچه ممكن است با پانسمان خشك استريل يا پارچه اى تميز محل را بپوشانيد.

چنانچه بيمار پس از شست وشو باز هم اظهار سوزش كرد مجدداً ناحيه را بشوييد.


پيشگيرى

هنگام كار با مواد شيميايى از لباس و عينك محافظ استفاده كنيد. در مورد مواد شيميايى مورد مصرف شناخت داشته باشيد، با خواندن بروشور آنها و يا تماس با اماكنى كه اطلاعات كافى در اين مورد دارند.


امداد پزشكى

سوختگى هاى خفيف معمولاً بدون درمان بهبود مى يابند. ولى در موارد زير حتماً از امداد پزشكى كمك بخواهيد: چنانچه سوختگى درجه دوم در ناحيه اى بيش از 10 سانتى متر باشد يا چنانچه سوختگى در ناحيه دست ها، پاها، صورت، كشاله ران، باسن و يا مفاصل بزرگ باشد. توجه كنيد محصولات شوينده و پاك كننده خانگى به خصوص آنهايى كه حاوى مواد سفيدكننده و يا آمونياك و يا سموم نباتى هستند ممكن است صدمات شديد و جدى به چشم ها يا پوست وارد كنند.


* آفتاب سوختگى

نور آفتاب به رغم فوايدى كه دارا است مى تواند در پوست ايجاد سوختگى كند و يا خطر ابتلا به سرطان پوست را بالا ببرد علائم آفتاب سوختگى معمولاً ظرف چند ساعت بروز مى كند شامل: درد، قرمزى، تورم و گاهى تاول.معمولاً به علت اين كه نواحى وسيعى از بدن در معرض نور خورشيد قرار مى گيرد احتمال سردرد، تب و خستگى مفرط نيز وجود دارد.

خود امدادى: حمام خنك بگيريد، مى توانيد از بيكينگ پادر BAKING POWDER و يا نصف فنجان نشاسته ذرت محلول در آب استفاده كنيد تا كمى به پوست آرامش دهد.

- به تاول ها دست نزنيد تا از عفونت هاى بعد پيشگيرى كنيد و بهبود را سرعت ببخشيد. ولى چنانچه تاول ها پاره شده اند پماد ضدباكترى روى نواحى باز بگذاريد.

- از مسكن هاى معمولى استفاده كنيد.

- از محصولاتى كه به عنوان ضدعفونى حاوى بنزوكائين Benzocaine هستند به خاطر ايجاد واكنش هاى آلرژيك پرهيز كنيد.


پيشگيرى: بين ساعات 10 صبح تا سه بعدازظهر كه نور خورشيد در شدت است در معرض آفتاب قرار نگيريد. نواحى باز را بپوشانيد، كلاه لبه پهن بگذاريد و از كرم هاى ضدآفتاب با SPF حدود15 به بالا استفاده كنيد.چشم هاى خود را با عينك محافظت كنيد. عينك هايى كه مانع ورود حدود95 درصد اشعه ماوراءبنفش شوند.ولى چنانچه مجبوريد مدت زيادى در آفتاب باشيد و يا عمل جراحى آب مرواريد انجام داده ايد و يا داروهايى مصرف مى كنيد كه حساسيت شما را به اشعه ماوراء بنفش زياد مى كند لازم است لنز عينك شما مانع ورود اشعه ماوراء بنفش به ميزان99 درصد باشد.


امداد پزشكى: چنانچه سوختگى ها وارد مرحله تاول شده اند و يا احساس بيمارى و كسالت شما دست داده بايد به پزشك مراجعه كنيد. او احتمالاً از كريتزن خوراكى مثل پردنيزولون استفاده خواهد كرد.توجه كنيد به طور معمول اشعه آفتاب مانع فعاليت شما نخواهد بود ولى چنانچه مجبوريد تمام روزها را در معرض اشعه ماوراء بنفش باشيد به پوست شما صدمه وارد خواهد شد و ريسك سرطان بالا مى رود. چنانچه در اثر آفتاب سوختگى دچار كهير، خارش و تب شديد بايد با پزشك تماس بگيريد.


* سوختگى با برق

همه گونه سوختگى با برق بايد توسط پزشك معاينه شود. ممكن است ظاهراً سوختگى خفيف باشد ولى صدمات آن به بافت هاى زير پوست برسد. ريتم ضربات متغير- ايست قلبى و يا صدمات داخلى ديگر در صورتى اتفاق مى افتد كه مقدار جريان الكتريسيته كه از بدن عبور كرده زياد بوده باشد.گاهى اوقات تكان شديد همراه با برق گرفتگى باعث پرتاب فرد شده و يا به زمين مى افتد در نتيجه مى تواند منجر به انواع شكستگى و يا ضربه مغزى و يا ساير صدمات همراه با سوختگى شود.


*سرمازدگى

سرمازدگى مى تواند در هر ناحيه از بدن اتفاق بيفتد، دست ها، پاها، بينى و گوش ها بيشتر در معرض سرمازدگى هستند. در درجه حرارت هاى زير صفر جدار رگ هاى خونى كوچك تر تنگ مى شوند بنابراين خون و اكسيژن كمترى به بافت ها مى رسد و در نهايت سلول ها مى ميرند.اولين علائم سرمازدگى احتمالاً دردناكى و گزگز ناحيه است. سپس به دنبال آن بى حسى پديد مى آيد. پوست به صورت پريدگى مرگبار و سخت و سرد و بى حس مى شود.سرمازدگى مى تواند به بافت هاى عمقى تر نيز صدمه بزند. در اين صورت ممكن است ايجاد تاول كند كه معمولاً ظرف2-1 روز ايجاد مى شود. افرادى كه داروهاى قلبى مصرف مى كنند و يا تصلب شرايين (آترواسكلروزين) دارند استعداد بيشترى براى سرمازدگى دارند.

خودامدادى: ناحيه سرمازده را بايد با احتياط و به تدريج به گرماى معمولى برگرداند. اگر بيرون از خانه هستيد دست هايتان را در زير بغل ببريد و يا در جوار نواحى گرم بدن گرم كنيد. اگر سرمازدگى در گوش يا بينى است با دست هاى گرم خود آنها را بپوشانيد.

- چنانچه امكان دارد در آبى كه درجه حرارت آن كمى بيشتر از درجه حرارت بدن باشد فرو ببريد، آبى كه براى ديگران گرم باشد.

- نواحى سرمازده را به هيچ وجه ماساژ ندهيد و يا برف روى آن نماليد.

- سيگار نكشيد، نيكوتين باعث تنگى عروق شده و جريان خون به محل را كم مى كند.

- اگر پاها سرمازده اند پس از گرم كردن آنها را بالاتر از سطح بدن بگذاريد.

- از گرماى مستقيم بپرهيزيد.

- نواحى اى كه در معرض يخ زدگى مجدد است را گرم نكنيد.


بررسى : نواحى سرمازده ممكن است قرمز و ضربان دار باشند يا در حين برگشت گرما درد و سوزش داشته باشند. حتى در سرمازدگى متوسط هم ممكن است احساس معمولى عضو فوراً برنگردد.اگر سرمازدگى شديد و جدى باشد احتمالاً ناحيه تا درمان كامل بى حس خواهد ماند.در موارد شديد درمان ماه ها به طول خواهد انجاميد و يا عوارض احساس لمس احتمالاً دائمى خواهد بود. در موارد شديد كه عفونت نيز بعد از گرم كردن موضع ايجاد شود بايد آنتى بيوتيك مصرف شود. همچنين بى حركتى و فيزيوتراپى نيز ممكن است لازم باشد. سيگار نبايد مصرف شود.


اقدامات پزشكى فورى: اگر بى حسى در طول زمان برگشت درجه حرارت ادامه پيدا كرد بايد از توجهات پزشكى برخوردار شود. در سرمازدگى دست ها و پاها احتمال پايين آمدن درجه حرارت بدن وجود دارد.


توجه از كودكان: به كودكان بياموزيد در هواى سرد بيرون از تماس دست برهنه با فلز و يا زبان زدن به وسايل فلزى سرد خوددارى كنند.

[Boye_Gan2m]

سرما زدگي

دماي بدن در آب و هواي خيلي سرد ممکن است پايين بيايد. بدن در برابر اين حالت يک سري عکس العمل از خود نشان مي دهد. در صورت عدم موفقيت عکس العمل هاي جبراني در جهت حفظ حرارت طبيعي بدن، دماي بدن به تدريج از 37 درجه به کمتراز 35 درجه مي رسد. علائمي که در سرمازدگي مشاهده مي شود، از خفيف تا بسيار شديد، عبارت اند از: احساس سرما و لرز، رنگ پريدگي، گيجي و کاهش سطح هوشياري، سفتي عضلات و تکلم نامشخص، کبودي لب ها و انگشت ها، از دست دادن حافظه و قدرت شناخت، کاهش ضربان قلب و تنفس، کاهش فشارخون.

در سرمازدگي شديد نبايد از منابع حرارتي مستقيماً استفاده شود چرا که مي تواند بسيار خطرناک باشد و بيمار دچار شوک شود. مصدوم اجازه نوشيدن مايعات و اجازه فعاليت ندارد. در صورت امکان، دادن اکسيژن به وي بسيار حائز اهميت است.


اقدامات اوليه:

در چنين شرايطي بايد از گرم کردن ناگهاني فرد مستقيماً خودداري نماييد و به مصدوم کمک کنيد تا به تدريج و با حرارت بدن خود دماي بدن را به حد طبيعي برساند.

به همين منظور بايد فرد مصدوم را به مکاني گرم منتقل کرد و لباس هاي خيس او را در آورد و دور بدنش پتو پيچاند. اگر مصدوم بيهوش باشد علاوه بر انجام موارد فوق، او را به پهلو بخوابانيد. در صورتي که سرمازدگي در حد متوسط باشد مي توان از منابع حرارتي ملايم مثل کيسه آب گرم استفاده کرد ولي در سرمازدگي شديد نبايد مستقيماً از منابع حرارتي استفاده شود چرا که مي تواند بسيار خطرناک باشد و بيمار دچار شوک شود. مصدوم اجازه نوشيدن مايعات و اجازه فعاليت ندارد. در صورت امکان، دادن اکسيژن به وي بسيار حائز اهميت است؛ کنترل مرتب نبض و تنفس و در صورت ايست قلبي- تنفسي، انجام Cpr (عمليات احيا) ضروري است.

[Boye_Gan2m]

غرق شدگي

غرق شدگي از علل مرگ و مير بخصوص در ميان بچه ها و نوجوانان است. عوامل زمينه ساز عبارت اند از:

بيماري صرع، عقب ماندگي ذهني، نداشتن آشنايي کافي با قواعد شنا و افزايش استفاده از قايق هاي روباز و تندرو ، به خصوص شنا در مناطق حفاظت شده.

اقدامات اوليه

در مواجهه با فرد غرق شده، ابتدا وي را به کمک وسايلي از قبيل حلقه نجات، تکه الوار يا طناب بلند از آب خارج کنيد. بايد اين نکته را در نظر داشت که تنها زماني فرد مي تواند مستقيماً اقدام به نجات مصدوم کند که اولاً دوره آموزش نجات غريق را گذرانده باشد و ثانياً از نظر بدني به اندازه کافي قوي باشد چرا که امکان غرق شدن يک ناجي فاقد صلاحيت بسيار زياد است.

بلافاصله پس از خروج مصدوم بيهوش از آب، ابتدا دهان وي را از گل و لاي و شن پاک کنيد. نبايد وقت را براي خارج کردن آب از ريه ها و معده هدر داد زيرا علت خفگي در آب در اکثر موارد ورود آب به ريه نيست و اسپاسم و گرفتن عضلات حنجره و طناب هاي صوتي باعث جلوگيري از ورود آب به ريه مي شود.


بايد بلافاصله پس از خروج مصدوم بيهوش از آب، ابتدا دهان وي را از گل و لاي و شن پاک کنيد. نبايد وقت را براي خارج کردن آب از ريه ها و معده هدر داد زيرا علت خفگي در آب در اکثر موارد ورود آب به ريه نيست و اسپاسم و گرفتن عضلات حنجره و طناب هاي صوتي باعث جلوگيري از ورود آب به ريه مي شود. به وضعيت تنفسي و ضربان قلب دقت کنيد. چنانچه تنفس خود به خودي از کار افتاده باشد فوراً تنفس مصنوعي را شروع کنيد و چنانچه ضربان قلب از کار ايستاده باشد به سرعت ماساژ قلب را به طور صحيح و اصولي انجام دهيد. مجدداً تأکيد مي شود، نبايد وقت را براي خارج کردن آب از ريه ها تلف کرد، چرا که با ادامه دادن تنفس مصنوعي قوي و مناسب تمام آب از ريه ها جذب بدن مي شود. در اوايل تنفس مصنوعي قدري مشکل است ولي با جذب آب به بدن تنفس راحت تر مي شود.

فردي مي تواند مستقيماً اقدام به نجات مصدوم کند که اولاً دوره آموزش نجات غريق را گذرانده باشد و ثانياً از نظر بدني به اندازه کافي قوي باشد چرا که امکان غرق شدن يک ناجي فاقد صلاحيت بسيار زياد است.


اگر طي عمليات احياء فرد مصدوم استفراغ کند فوراً او را به پهلو برگردانيد تا مواد خارج شده وارد ريه ها نشود. گاه ممکن است طي تنفس مصنوعي مقداري هوا وارد معده شود که خطر استفراغ دارد. در چنين مواردي فرد مصدوم را به شکم خوابانيده و دست هاي خود را به صورت ضربدر به دور شکم حلقه نماييد و مختصري بالا بکشيد تا هوا و آب از معده خارج شود. بايد توجه داشت اين عمل تنها در مواردي که اشکال تنفسي وجود دارد انجام مي گيرد.
نکته:

در فردي که به داخل آب هاي کم عمق شيرجه رفته و با سر به زمين برخورد کرده است خطر شکستگي مهره ها و قطع نخاع گردني و فلج اندام ها وجود دارد. در مواجهه با چنين مواردي، هنگام جابه جايي و عمل احياء بسيار احتياط نماييد و سعي کنيد کوچکترين حرکتي به سر و گردن مصدوم وارد نشود. در خاتمه بايد متذکر شد تمام افراد غرق شده پس از نجات و اقدامات اوليه، حتي اگر کاملاً هوشيار باشند، بايد به سرعت به بيمارستان منتقل شوند چرا که آب جذب شده مي تواند عوارض خطرناک و کشنده اي براي فرد داشته باشد.

[Boye_Gan2m]

برق گرفتگي

برق گرفتگي مي تواند از يک منبع برق يا ولتاژ بالا يا پايين باشد.

علايم و عوارض

علايم برق گرفتگي مي تواند بسيار شديد و عميق و شامل سوختگي مختصر تا شديد پوست و ساير بافت هاي بدن و احشاء، مورمور شدن بدن، نامنظمي يا ايست ضربان قلب، ايست تنفس، کاهش سطح هوشياري، تشنج، نارسايي کليوي، شکستگي و دررفتگي استخوان ها و مفاصل و ... باشد.

هنگام رعد و برق براي حفاظت در برابر برق گرفتگي و صاعقه زدگي به مکان هاي سرپوشيده پناه ببريد و از ايستادن در مکان هاي باز، کنار درختان يا باجه تلفن و ماندن داخل آب (دريا، استخر و ...)خودداري کنيد.



اقدامات اوليه

در مواجهه با فردي که دچار برق گرفتگي شده است ابتدا منبع برق را قطع کنيد. مثلاً دو شاخه را از برق بکشيد يا برق را از کنتور قطع نماييد يا به کمک يک شيء پلاستيکي يا يک تکه چوب خشک تماس مصدوم را با منبع برق قطع کنيد. (فرد امدادگر بايد مواظب باشد خود دچار برق گرفتگي نشود.) هر سيم بدون پوشش را در محل حادثه داراي برق فرض نماييد حتي اگر سيم آنتن يا تلفن باشد. هرگونه شعله اي در لباس مصدوم را خاموش کنيد، لباس هاي سوخته و نيمه سوخته را از بدن او خارج نماييد و چنانچه ضربان قلب مصدوم متوقف شده باشد فوراً عمليات احياء را شروع کنيد. ناحيه سوخته بدن را با گاز استريل يا يک تکه پارچه تميز بپوشانيد و هرگونه شکستگي اندام ها را آتل بندي کنيد. توجه کنيد در فرد دچار برق گرفتگي احتمال آسيب مهره هاي گردني و متعاقباً فلج اندام ها بسيار زياد است؛ پس در حمل و نقل مصدوم تلاش کنيد هيچ گونه حرکتي به سر و گردن وي داده نشود. مصدومين فوق بايد پس از کمک هاي اوليه حتماً به بيمارستان منتقل شوند چرا که برق گرفتگي مي تواند عوارض تأخيري خطرناکي داشته باشد.
نکته

جريان برق با ولتاژ بالاي کابل هاي صنعتي مي تواند تا چندين متر قوس الکتريکي داشته باشد. بنابراين به قربانيان اين نوع برق گرفتگي نبايد نزديک شد مگر اين که به طور رسمي اطلاع داده شود که برق قطع شده است. لازم به ذکر است عمليات نجات در فردي که دچار صاعقه زدگي شده، مشابه حالت برق گرفتگي است.



پيشگيري

استفاده از دستکش هاي پلاستيکي مخصوص و کفش هاي خشک هنگام کار با مدارهاي الکتريکي، محکم بستن جعبه هاي تقسيم برق، مسدود نمودن پريزهاي برق با درپوش هاي پلاستيکي و استفاده نکردن از وسايل الکتريکي در حمام، از موارد مهم پيشگيري است. هنگام رعد و برق، براي حفاظت در برابر برق گرفتگي و صاعقه زدگي به مکان هاي سرپوشيده پناه ببريد و از ايستادن در مکان هاي باز، کنار درختان يا باجه تلفن و ماندن داخل آب (دريا، استخر و ...) خودداري کنيد.

[Boye_Gan2m]

غش‌ كردن‌ و از حال‌ رفتن‌

غش‌، نوعي‌ از دست‌ دادن‌ هوشياري‌ زودگذر است‌ كه‌ در اثر كاهش‌ موقت‌ جريان‌ خون‌ به‌ مغز ايجاد مي‌شود. غش‌ كردن‌ ممكن‌ است‌ در واكنش‌ به‌ درد، خستگي‌ شديد، كمبود غذا يا استرس‌ هيجاني‌ روي‌ دهد. اين‌ حالت‌ همچنين‌ بعد از دوره‌هاي‌ طولاني‌ بي‌حركتي‌ فيزيكي‌ (مثل‌ ايستادن‌ يا نشستن‌ بدون‌ تحرك‌) به‌خصوص‌ در آب‌ و هواي‌ گرم‌ رخ‌ مي‌دهد. اين‌ عدم‌ تحرك‌ سبب‌ مي‌شود كه‌ خون‌ در اندام‌هاي‌ پاييني‌ جمع‌ شود و مقدار كمتري‌ از آن‌ به‌ مغز برسد. سرعت‌ نبض‌ در فردي‌ كه‌ غش‌ كرده‌ است‌ بسيار كند مي‌شود. با اين‌ حال‌، نبض‌ سريعاً بالا مي‌رود و به‌ حد طبيعي‌ مي‌رسد. بيماري‌ كه‌ دچار غش‌ شده‌ است‌، معمولاً روند بهبود سريع‌ و كاملي‌ دارد.

تشخيص‌
از دست‌ رفتن‌ زودگذر هوشياري‌ كه‌ سبب‌ مي‌شود بيمار به‌ زمين‌ بيفتد.
كند شدن‌ نبض‌
پوست‌ سرد رنگ‌پريده‌ و عرق‌ كردن‌

اين‌ مبحث‌ را هم‌ ببينيد:
اقدامات‌ نجات‌دهنده‌ حيات.


--------------------------------------------------------------------------------


اهداف‌
بهبود رسيدن‌ جريان‌ خون‌ به‌ مغز
اطمينان‌ و آرامش‌ دادن‌ به‌ بيمار پس‌ از به‌ هوش‌ آمدن‌

1) وقتي‌ احساس‌ غش‌ كردن‌ به‌ بيمار دست‌ مي‌دهد، به‌ او توصيه‌ كنيد كه‌ دراز بكشد. زانو بزنيد، پاهاي‌ او را بلند كنيد و مچ‌ پاها را روي‌ شانه‌هايتان‌ بگذاريد؛ اين‌ عمل‌ به‌ بهبود جريان‌ خون‌ مغز كمك‌ مي‌كند.


2) مطمئن‌ شويد كه‌ هواي‌ تازه‌ به‌ مقدار زياد به‌ بيمار مي‌رسد؛ از يك‌ نفر بخواهيد كه‌ پنجره‌ اتاق‌ را باز كند. همچنين‌، از ناظران‌ بخواهيد كه‌ از بيمار فاصله‌ بگيرند.

3) وقتي‌ بيمار به‌ هوش‌ آمد، به‌ وي‌ اطمينان‌ خاطر بدهيد و به‌ او كمك‌ كنيد تا تدريجاً بنشيند. اگر مجدداً دچار احساس‌ غش‌ كردن‌ شد، به‌ او توصيه‌ كنيد كه‌ دوباره‌ دراز بكشد و تا زماني‌ كه‌ كاملاً بهبود پيدا كند، پاهاي‌ او را بلند كنيد و نگه‌ داريد.

هشدار!
اگر بيمار سريعاً هوشياري‌ خود را به‌ دست‌ نياورد، راه‌ تنفسي‌ را باز و تنفس‌ را كنترل‌ كنيد؛ آماده‌ باشيد تا در صورت‌ لزوم‌، احياي‌ تنفسي‌ و ماساژ قفسه‌ سينه‌ را آغاز كنيد (فصل‌ « اقدامات‌ نجات‌دهنده‌ حيات‌ » را ببينيد). با مركز اورژانس‌ تماس‌ بگيريد و آمبولانس‌ درخواست‌ كنيد.

[Boye_Gan2m]

خونريزي‌ داخلي‌

خونريزي‌ داخل‌ حفرات‌ بدن‌ مي‌تواند به‌ دنبال‌ يك‌ آسيب‌ (مثل‌ شكستگي‌ يا جراحت‌ نافذ) روي‌ دهد ولي‌ ممكن‌ است‌ به‌ صورت‌ خودبه‌خودي‌ هم‌ اتفاق‌ بيفتد (مثلاً خونريزي‌ از زخم‌ معده‌). مهم‌ترين‌ خطر خونريزي‌ داخلي‌، شوك‌ است‌. به‌علاوه‌، خون‌ مي‌تواند در اطراف‌ اعضايي‌ مثل‌ ريه‌ها يا مغز تجمع‌ كند و فشار تخريب‌كننده‌اي‌ بر آنها اعمال‌ كند. در صورتي‌ كه‌ در يك‌ بيمار، نشانه‌هاي‌ شوك‌ بدون‌ وجود خونريزي‌ آشكار بارز شده‌ باشند، بايد به‌ خونريزي‌ داخلي‌ مشكوك‌ شويد. به‌ دنبال‌ خونريزي‌ از سوراخ‌هاي‌ بدن‌ (گوش‌، دهان‌، پيشابراه‌ يا مقعد) بگرديد.

مباحث‌ زير را هم‌ ببينيد:
فشردگي‌ مغز ، آسيب‌ له‌شدگي‌ . «شوك‌» را (در صورت‌ وجود) درمان‌ كنيد.

تشخيص‌
در ابتدا، پوست‌ رنگ‌پريده‌، سرد و مرطوب‌ است‌. با ادامه‌ خونريزي‌، رنگ‌ پوست‌ ممكن‌ است‌ به‌ آبي‌ ـ خاكستري‌ (سيانوز) تغيير پيدا كند.
نبض‌ سريع‌ و ضعيف‌
تشنگي‌
تنفس‌ سريع‌ و كم‌عمق‌
منگي‌، بي‌قراري‌ و تحريك‌پذيري‌
امكان‌ دارد بيمار از حال‌ برود يا بي‌هوش‌ شود.
خونريزي‌ از سوراخ‌هاي‌ بدن‌
در موارد آسيب‌هاي‌ شديد و خشونت‌بار «الگوي‌ كبودشدگي‌» (ناحيه‌اي‌ از پوست‌ دچار تغيير رنگ‌ كه‌ از نظر شكل‌ با طرح‌ لباس‌، اشياي‌ له‌كننده‌ يا ابزارهاي‌ مهاركننده‌ [ مثل‌ كمربند ايمني‌ ] مطابقت‌ دارد) قابل‌ مشاهده‌ است‌.
درد
اطلاعاتي‌ از بيمار كه‌ حكايت‌ از آسيب‌ يا بيماري‌ اخير دارد؛ داشتن‌ سابقه‌ از حادثه‌ خونريزي‌ داخلي‌ مشابه‌؛ يا استفاده‌ از داروها براي‌ كنترل‌ كردن‌ بيماري‌هاي‌ طبي‌ مثل‌ ترومبوز (در اين‌ وضعيت‌، لخته‌هاي‌ ناخواسته‌اي‌ در رگ‌هاي‌ خوني‌ تشكيل‌ مي‌شود).

نشانه‌هاي‌ احتمالي‌ خونريزي‌ داخلي‌
(جدول)

[Boye_Gan2m]

شكستگي‌ عمده‌ صورت‌

شكستگي‌ استخوان‌هاي‌ صورت‌ معمولاً در اثر تصادفات‌ شديد روي‌ مي‌دهد. شكستگي‌هاي‌ شديد صورت‌ مي‌توانند ظاهري‌ وحشت‌انگيز داشته‌ باشند. ممكن‌ است‌ كاسه‌هاي‌ چشم‌ از شكل‌ طبيعي‌ خارج‌ شده‌ باشند و تورم‌ كلي‌، كبودي‌ و خونريزي‌ از بافت‌هاي‌ جابه‌جا شده‌ يا از بيني‌ و دهان‌ روي‌ دهد. خطر اصلي‌ در تمام‌ انواع‌ شكستگي‌هاي‌ صورت‌، انسداد راه‌ تنفسي‌ در اثر خون‌، بزاق‌ يا بافت‌هاي‌ متورم‌ و ايجاد مشكلات‌ تنفسي‌ است‌. هنگامي‌ كه‌ به‌ معاينه‌ مصدوم‌ دچار آسيب‌ صورت‌ مي‌پردازيد، به‌ دنبال‌ صدمات‌ وارد به‌ جمجمه‌، مغز يا گردن‌ بگرديد. نسبت‌ دادن‌ نادرست‌ علايم‌ شكستگي‌ صورت‌ به‌ سياه‌ شدن‌ دور چشم‌، خطري‌ است‌ كه‌ همواره‌ وجود دارد.

تشخيص‌
ممكن‌ است‌ موارد زير وجود داشته‌ باشند:
درد در اطراف‌ محل‌ آسيب‌ديده‌؛ اشكال‌ در صحبت‌ كردن‌، جويدن‌ يا بلع‌ كردن‌ در صورت‌ درگير شدن‌ فك‌.
اشكال‌ در تنفس‌
تورم‌ و از ريخت‌ افتادن‌ صورت‌
كبودي‌ و يا سياهي‌ دور چشم‌

--------------------------------------------------------------------------------


اهداف‌
باز نگاه‌ داشتن‌ راه‌ تنفسي‌
به‌ حداقل‌ رساندن‌ درد و تورم‌
فراهم‌ كردن‌ شرايط‌ انتقال‌ به‌ بيمارستان‌

احتياط‌!
در مواردي‌ كه‌ مصدوم‌ استفراغ‌ مي‌كند يا مشكل‌ تنفسي‌ دارد، قسمت‌ پاييني‌ صورت‌ يا فك‌ پاييني‌ را باندپيچي‌ نكنيد.

1) با مركز اورژانس‌ تماس‌ بگيريد و آمبولانس‌ درخواست‌ كنيد. اگر مصدوم‌ هوشيار است‌، از او بخواهيد كه‌ خون‌، دندان‌ جابه‌جا شده‌ يا دندان‌هاي‌ مصنوعي‌ را از دهان‌ خود به‌ بيرون‌ بريزد.

2) يك‌ كمپرس‌ سرد را به‌طور ملايم‌ روي‌ صورت‌ مصدوم‌ قرار دهيد تا به‌ كاهش‌ درد و محدود كردن‌ تورم‌ كمك‌ كند. در صورت‌ بروز شوك‌ ، به‌ درمان‌ آن‌ بپردازيد.

3) علايم‌ حياتي‌ (سطح‌ پاسخ‌دهي‌، نبض‌ و تنفس‌) را به‌طور مرتب‌ (تا زمان‌ رسيدن‌ نيروهاي‌ امداد پزشكي‌) كنترل‌ و ثبت‌ كنيد .

هشدار!
اگر مصدوم‌ بي‌هوش‌ است‌، راه‌ تنفسي‌ را پاك‌ و باز كنيد. تنفس‌ را كنترل‌ كنيد و آماده‌ باشيد تا در صورت‌ لزوم‌، احياي‌ تنفسي‌ و ماساژ قفسه‌ سينه‌ را آغاز كنيد (مبحث‌ « اقدامات‌ نجات‌دهنده‌ حيات‌ » را ببينيد). با مركز اورژانس‌ تماس‌ بگيريد و آمبولانس‌ درخواست‌ كنيد. اگر مصدوم‌ نفس‌ مي‌كشد، وي‌ را در وضعيت‌ بهبود قرار دهيد طوري‌ كه‌ سمت‌ آسيب‌ديده‌ رو به‌ پايين‌ باشد تا امكان‌ تخليه‌ خون‌ و ساير مايعات‌ بدن‌ و پاك‌ ماندن‌ راه‌ تنفسي‌ وجود داشته‌ باشد. دست‌هاي‌ مصدوم‌ را از صورت‌ وي‌ دور كنيد و يك‌ بالشتك‌ نرم‌ زير سر او بگذاريد. خطر آسيب‌ گردني‌ نخاع‌) را مورد توجه‌ قرار دهيد.

[Asalbanoo]

کمک‌هاى اوليه عبارت است از کاربرد ماهرانهٔ اصول پذيرفته‌ شدهٔ درمانى به‌هنگام وقوع سانحه يا بدحال شدن ناگهاني، با استفاده از امکانات و وسايلى که در آن زمان در دسترس وجود دارد. کمک‌هاى اوليه در حقيقت روش‌هاى درمانى تأييدشده‌اى هستند که در مورد شخص مصدوم تا رسيدن پزشک يا انتقال به بيمارستان (اگر لازم باشد) اجراء مى‌شود.

چرا کمک‌هاى اوليه انجام مى‌شود؟ کمک‌هاى اوليه به اين دلايل در مورد مصدوم اجراء مى‌شود:
۱. نجات جان مصدوم.
۲. جلوگيرى از بدتر شدن حال مصدوم.
۳. بالا بردن احتمال بهبودى مصدوم.

مسئوليت امدادگر:
نقش امدادگر به‌علت تکرر و طبيعت وخيم بسيارى از حوادث کاملاً مهم است. نقش شما به‌عنوان يک امدادگر در اداره کردن يک مصدوم عبارت است از:
- درک موقعيت.
- تشخيص بيمارى يا حالتى که به مصدوم دست داده است.
- به‌کار بردن روش‌هاى درمانى مناسب و کافي، بدون اتلاف وقت، به‌خاطر داشته باشيد که ممکن است يک مصدوم در آن واحد دچار چند ناراحتى شده باشد و هم‌چنين امکان دارد بعضى از مصدوم‌ها نياز به مراقبت‌هاى فورى‌ترى نسبت به سايرين داشته باشند.
- بسته به وخامت حال مصدوم، بدون معطلى ترتيب انتقال او را به بيمارستان، مطب پزشک يا خانه‌اش بدهيد.
مسئوليت شما زمانى تمام مى‌شود که مصدوم تحت نظر پزشک يا پرستار يا ساير اشخاص متخصص قرار گيرد. شما نبايستى محل حادثه را ترک کنيد مگر آنکه وضعيت را براى شخصى که عهده‌دار امر شده است گزارش کنيد و مطمئن شويد که به کمک شما در مراحل بعدى نيازى نيست.

تعريف‌ها:

- امداد پزشکى:
روش‌هاى درمانى که به‌وسيله پزشک عادى يا جراح، در بيمارستان يا مطب انجام مى‌گيرد.

- امدادگر:
اين واژه به افرادى اطلاق مى‌شود که داراى گواهينامه از يک مؤسسه معتبر هستند و اين گواهينامه نشان مى‌دهد که فرد داراى کيفيت لازم براى انجام اعمال مربوط به کمک‌هاى اوليه مى‌باشد. اين گواهينامه براى اولين بار در سال ۱۸۹۴ به‌وسيله سازمان داوطلبانه کمک‌هاى اوليه صادر شد. در کشور انگليس گواهينامه کمک‌هاى اوليه به‌وسيله سنت جان آمبولانس و انجمن سنت آندروز آمبولانس و صليب سرخ انگليس به‌ کانديداهائى که دوره‌هاى تئورى و عملى کمک‌هاى اوليه را ديده‌اند و در امتحانات حرفه‌‌اى مربوطه قبول شده‌اند اعطاء مى‌شود. گواهينامه اعطاء شده تنها براى ۳ سال معتبر است و در آن قيد شده است که امدادگر:

۱. کاملاً آموزش ديده.
۲. منظماً امتحان شده.
۳. داراى تازه‌ترين معلومات و مهارت‌ها در اين زمينه است.


آفتاب