تبلیغات :
خرید لپ تاپ استوک
ماهان سرور
آکوستیک ، فوم شانه تخم مرغی ، پنل صداگیر ، یونولیت
دستگاه جوجه کشی حرفه ای
فروش آنلاین لباس کودک
خرید فالوور ایرانی
خرید فالوور اینستاگرام
خرید ممبر تلگرام

[ + افزودن آگهی متنی جدید ]




صفحه 19 از 65 اولاول ... 915161718192021222329 ... آخرآخر
نمايش نتايج 181 به 190 از 650

نام تاپيک: بانك اطلاعاتي در مورد بيماريها !! [مقالات] ← فهرست تاپیک باز نویسی شد!!

  1. #181
    آخر فروم باز Boye_Gan2m's Avatar
    تاريخ عضويت
    Aug 2006
    محل سكونت
    Road 2 Hell
    پست ها
    1,216

    پيش فرض سل گاوی

    ببيماري سل در گاو با ايجاد توبركلهاي پيشرونده در اندامهاي مختلف بدن مشخص مي گردد . علاوه بر گاو ، انسان ، بز و خوك نيز نسبت به آلودگي با عامل مسبب سل گاوي حساس بــوده و گوسفنــــد و اسـب نوعي مقاومت طبيعي را نشان مي دهند . در گاو منشا اصلي آلودگــــي گاوهـاي آلوده مي باشــند . ميكــروب سـل از طـريق هــواي تنفســي ، خلط ، مدفــوع ( هم از طريق جراحـــات روده اي و هم از طريق خلط بلع شده از جراحات ريوي ) ، شــير ، ادرار ، ترشحات رحــمي و واژن و همــچنين از طريق ترشحــات عقــده هاي لنـفي باز شده به محيـط دفع مي شود . گاوهـاي با جراحت پيشـرفته بيماري ( كه باسيلها از طريق اين دســته دامها به نوعي با جـريان هواي تنفسي ، پوست يا لومن روده در ارتباط هستند ) انتشار دهنده هـاي مشخص بيـماري هستند . گاوهائي كه در مرحله اول بيماري هسـتند ممكن است قبل از اينكه هر گونه جراحتي نشان دهند ، مايكو باكترياي زنده را از طريق موكوس بيني و ناي خود دفع كنند . در شرايط تجربي 90 روز پس از ايجاد آلودگي ، گاوها ميكروب سل را به محيط دفع كرده اند .
    بطور معمول راه ورود ميكروب از طريق تنفسي يا گوارشي است . راه تنفسي دروازه هميشگي ورود باكتـري در گاوهائي است كه در جايگاه بسته ( گاوداري ) نگاهــداري مي شوند . اين راه حتي در گاوهاي موجــود در چراگا هها نيز روش انتقال آلودگي است . ايجاد آلودگي از طريق گوارشـي در چراگاهها بعلت اينكه مدفــوع ميتواند غذا و آب آشاميــدني را آلــوده كند ، محتمل تر است . تحت شرايط طبيــعي آبهاي آشاميدني راكد تا 18 روز پس از استفاده آب توسط يك دام مسلول ، ميتواند آلوده باقي بمانند . البته بايد در نظر داشت كه بنظر نميرسد جريانهاي آب جاري منشا مهم آلــودگي براي گاوهاي موجود در گاوداريهــاي مسير باشد . نوشيدن شير آلــوده بوسيله دامهــاي جوان يكي از روشهاي معمـول انتشار بيماري سل است . آلودگي داخل رحمي ( از راه جفتگيري ) و آلودگي داخل پستاني ( با استفاده از سيفونهاي آلوده پستاني يا از طريق فنجانكهاي آلوده ماشينهاي شيردوش ) از راههايي هستند كه كمتر معمول مي باشند .
    در دامداريهايي كه دامها بطور متراكم نگهداري مي شوند احتمال انتقال آ لو دگي بيشتر مي باشد . در گاوهاي گوشتي شدت آلودگي كمتر است كه علت آن وضعيت نگهـــداري آنها مي باشد . با وجود اين هر گاه گاوي مبتلا به گله هاي گوشــتي وارد شود و چنانچه گاوهاي گله از بركه هاي آب راكــد آب بنوشـند ( خصوصا در طي فصول خشك ) ممكن است نسبت ابتلاء در گله فوق بالا باشد . گاوهاي زبو ( براهمن ) در مقايسه با گاوهاي اروپائي در برابر بيماري سل مقاوم تر بوده اما در شرايط نگهداري متراكم تا 60 درصد گاوهاي زبو ميتوانند به بيماري مبتلا شوند .
    بزها كاملاً نسبت به عامل سل گاوي حســاس بوده و چنانچه در مجاورت گلــه هاي گاو آلوده قرار گيرند بروز بيـــماري ميتواند تا 70 درصد نيز برســد . گوسفنـــدان بعنوان دامــي مقاوم در نظـــر گرفته مي شود اما تحقيقات انجام شده در نيوزلند نشان داده است كه بيماري سل ميتواند در گوسفندان نيز شيوع داشته باشد بطوريكه تا 5 درصد گله ها را آلوده نمايد .
    در اسب بيماري سل بندرت حادث شده كه علــت آن مي تواند به اين دليل باشــد كه اسبها كمتر در معرض آلودگي به باكتري سل هستند . البته نقش مقاومت طبيعي نيز بعنوان علتي ديگر ذكر شده است .
    همچنين بيماري سل ممكن است در گوزن ، آهو ، گاوميــ ، شتر ، ميمـــون و ساير حيوانات يك منطقه و همچنين پرندگان حادث شود و همه حيوانات فوق ميتوانند بعنوان منشا آلودگي براي گاو محسوب گردند . در كشور انگلســـتان شيوع بيماري ســـل در گور كنها گزارش شده است و اين حيوانات در اپيدميولوژي بيماري سـل در گاو نقش دارند . در نيوزلند نيز پوسومها وضعيت مشابهــي همانند گوركنهــا را داشته اند . پوســومها نسبت به مايكوباكتريوم بســـيار حساس بوده و بعنوان منشا مهم آلودگي براي گاوها مي باشند .
    بيماري سل در تمامي كشورهاي دنيا حادث شده و خصوصـاً در گاوهــاي نژاد شيري حائز اهميت فراوان است . صرف نظر از مرگ ومير ناشي از بيماري سل ، در حيوانات آلوده به مايكو باكتريوم بوويس 25-10 درصد از ميزان توليد شير كاهش مي يابد .
    بيماري سل گاوي از نقطه نظر بهداشت عمومي در جوامع انساني نيز حائز اهميت است . راحتي و فراواني انتشار عامل مسبب بيمــاري سـل از حيوانات به انســان ، خصوصاً در محيطهايي كه بيماري سـل گاوي تحت كنترل نميباشد ، ميتواند اين بيـماري را به يك بيـماري مشترك مهم تبديل نمايد . آلودگـي به عامل سل در انسانها بواسطه نوشيـــدن شير آلوده در بچه ها ايجاد مي شود . البته انتقال آلودگـي ميتواند از راه تنفسي نيز صورت ميگيرد . با پاستوريزاسيون شير خطر انتقال آلودگي ميتواند تقريباً بطــور كامل از بين برود . همچنين ابتلاء به بيماري سـل در بين حيوانات باغ وحــش اهميت بعد بهداشـت و سلامت عمومي جوامع انســاني را بيشتر مي سازد .
    عامل مسببه سل گاوي مايكو باكتريوم بوويس ( راسته اكتينو ميستال ، خانواده مايكو باكترياسه و جنس مايكوباكتريا ) است . باكــتري فوق در برابر حرارت ، خشـكـي واغلب ضد عفوني كننده ها مقاوم مي باشد . تابش مسـتقيم نور خورشيد ميتواند باعث تخريــب باكتري گردد ( مگر در محيطهاي مرطوب ) . مايكو باكتريوم بوويس در گرما ، رطوبت ميتواند به مدت هفته ها زنده باقي بماند .
    مايكو باكتريوم بوويس بطور كلي ساختمــان يك باكتــري را داراست . اما اين باكتـري همانند همه مايكو باكتريومها ديواره سلولي بسيار ضخيمي دارد . عموماً يك مايكوباكتريوم در لايه سطحي خود از يك كپســـول منتشــر ، يك ديواره دو لايه اي و غشاء پلاسمائي تشكــيل شده كه احتمالاً بقاء ميكروب را در محيطهاي نامساعد ( چه در محيط و چه در داخل سلول ميزبان )حفظ ميكند . اجزاء ديواره سلولي خصوصاً اسيد مايكو ليك باعث حفظ رنگـــهائي نظير كربول فوشين بوده و همچنين مقاومت باكتري در هنگام رنگ زدائي بوسيله اسيـــدهاي رقيق را سبب ميشوند . اگر چه بايد دانست اسيد فاست بودن پديده اي نيست كه محدود به مايكو باكتريومها باشــد بلكه در گونه هاي ديگــــري همــاننــد نوكارديا ، كورينه باكــتريوم و رودو كوكوس نيز وجود دارد .
    ديواره سلولي مايكو باكتريومها از نظر ساختمان شيميائي تركيبي از پپتيدو گليكان ، آرابينو گالاكتان و اسيد مايكـوليك و همــچنين ليپيدهائي همــانند مايكوزيدهـا ، Cord . Factor و سـولفاليپيدها بوده كه اين اجـــزاء ديـــواره سلولــي در پاتوژنز باسيلهاي سلــي نقــش دارند. ( با اينكه پاتوژنيسيته مايـكوباكتريوم توبركولوزيس بوجــود فاكتورهــاي گوناگون ليپيدي وابسته است اما تا به امروز مكانيسمي كه تــوسط آن باسيلهـاي سلي از فعاليت ليتيك فاگو سيتوز فرار مي كنند ، شناخته نشده است . ) پپتيدو گليكان كه اسكلت ديواره سلولــي را شكل مي دهــد شامــل اسيدN گليسرول موراميك وN استيل گلوكز آمين ( اتصال يافته بوسيله اسيدهاي آمينه ) ميباشد . اين ساختمــان شبكه مانند ( پپتيدوگليكان ) بوسيله آنزيم ليززوزيم شكافته شده و در بيشتر ترشحــات ميزبان حضـــور پيدا ميكند و در نهايت دي پپتيـــد موراميل ( M D P ) توليد شده كه فعاليت ايمونولوژيك قوي دارد . ميزان جزء ليپيدي مايكو باكترياها بالا است و احتمالاً در حدت و ايجاد واكنــش ايمونولوژيك در برابر آلودگي نقشي مستقيم بعهــده دارند . البته بعلت پيچيــدگيهــاي اين ليپيــدها هنــوز مفهومــي درست از نقش و ساختمــان آنها بدست نيامده است . خاصيت هيدروفوبيسيتي ( آبگريزي ) ليپيدهاي موجود در ديواره سلولي ممكـن است نقشي مهم را در مقاومت دهيدراتاسيون و بقاء ارگانيسم در شرايط نامســاعد ايفاء نمايد . ليپيدهاي مايكوباكتريال شامل اسيدهاي مايكوليك ، گليكوليپيدها و واريته هاي ديگر ميباشد . اسيدهاي مايكوليك از اسيدهــاي چرب منشـعب شده و در مايكــو باكتريوم ، نوكارديا و كورينه باكتريوم يافت ميشوند . اما وجــود اختلافــات عمده اي كه در الگـــوهاي اين ليپيدها وجود دارد امكان ايجاد يك سيستم تشخيصي ( بشتر براي مايكو باكتريها ) را بر اساس آناليز ليپيدها بوسيله تكنيك كروماتوگرافي لايه نازك فراهم آورده است . گليكو ليپيدهاي مايكوباكتريومها خصوصاً سولفاليپيدها احتمالاً با حدت باكتري ارتباط داشته اما اين ارتباط ،‌ رابطه اي ساده نيست . ممكن است سولفاليپيد ها مانع از تشـكيل ليزوزوم – فاگوزوم شده و يا ليز باكتــــري در فاگوسيتها را ممانعت كننــد . سولفــاليپيدي بنام Cord Factor ( 6 و6 دي مايكول ترهالوز ) از مايكو باكتريوم بوويس و مايكو باكتريوم توبركولوزيس حدت دار جدا شده و اعتقاد بر اين است كه بطور عمــده بعنوان فاكـتور حدت بوده زيرا بروشني داراي خــواص توكسـيك مي باشد اما عاملـي مهم در ايجاد بيماري نميباشد . از ساير ليپيدها ميتوان موم D هترو ژنوس را نام برد كه در مايكو باكتريوم توبركولوزيس شامل پپتيدو گليكــان بوده اما در مايكو باكتريوم بوويس پپتيدو گليكان كمتري داشته و بيشتر محتوي ليپو پلي ساكاريد است . فعــاليت قوي موم D مربوط به حضـــور دي پپتيد موراميل بوده و توانائي ايجاد گرانولوماس را نيز دارد .
    آنتي ژنهاي مايكو باكترياها : محدوده وسيعــي از فراكشـنهاي ( Fractions ) مايكوباكترياهــا ميتـوانند واكنشهاي ايمني همورال و وابسته به سلول را ايجاد كنند . فراورده هاي آنتي ژنيـك ( كه معمـولاً بصـورت محلول مي باشند ) شامــل آنتي ژنهاي سيتوپلاسمـي يا ذره اي هسـتند . استانفورد ( Stanford ) بر اســاس مطالعات خود بر روي آنتي ژنهاي محلول ( با استفاده از تكـنيك ايمنو ديفو زيون ) آنها را به چهــار گروه عمده تقسيم نموده است :
    گروه1:آنتي ژنهائي كه بطور معمول در همه گونه هاي مايكوباكتريوم وجود دارند .
    گروه 2:آنتي ژنهائي كه محدود به مايكوباكتريوم با رشد آهسته ميباشند .
    گروه 3:آنتي ژنهاي موجود در مايكوباكتريوم با رشد سريع و نوكارديا .
    گروه 4:آنتي ژنهاي ويژه در گونه هاي معين .
    نشان داده شده است كه آرابينو گالاكتان در باسيلهاي سلـي ، در ساير مايكــوباكتريومها ، كورينه باكتريوم و نوكارديا حضور داشـته و يكـي از آنتي ژنهاي مشترك محسوب ميشود و پپتيدوگليكان ( C - مايكوزيدها ) فقط در كلني هاي صاف مايكو باكتريا وجود دارند .

    پاتوژنز:
    بيماري سل در بدن در طي دو مرحله انتشار مي يابد كه شامل كمپلكس اوليه و انشار بعدي ميباشد . كمپلكـس اوليه شامل ايجـاد جراحت در نقطه ورود ميكروب و همچنين در عقـده لنفاوي موضع مي باشد . معمولاً وقتي ميكروب از راه تنفسي وارد ميشود ايجاد جراحت در نقطه ورود معمـول است . و هنگامي كه راه ورود ميكروب گوارشي باشد در اينصـورت ايجاد جراحت در محل ورود ميكـروب امري غير معمـول است . اگر چه ممكن است جراحاتي در لوزه و دستگاه گوارش بوجود آيد . در بيشتر مـوارد فقط جراحات قابل مشـاهده در عقـده لنفاوي مزانتريك يا صـفاقي معمــول است . پس از گذشت زمــان 8 روز از ورود باكـتري ، كانون اوليه قابل مشاهده بوجـود مــي آيد . كلسيفيكاسيون جراحات در حدود دو هفته بعـد آغاذ ميشود . بزودي كانون نكروتيك پيشرفته بوسيله لنفوسيتها احاطه شده و بدينترتيب دانه سلـي مشخص شكل مي گــيرد . باكتري از كانون اوليه ( كه در نود تا نود و پنج درصــد موارد در گاو دستگاه تنفسي است ) به عقده لنفاوي ناحيه عبور ميكند كه سبب ايجاد جراحتي مشابه در عقده لنفي ميگردد . در گوساله هائي كه با شير آلوده به ميكروب سل تغذيه ميشوند احتمالاً كانون اوليه در عقده هاي لنفاوي مزانتريك يا حلقي ايجاد شده و جراحات كبدي عمدتاً بعنوان انتشار بعدي محسوب ميشود .
    انتشار بعدي از كمپلكس اوليه ممكن است سل ارزني حاد را تشكيل داده و بدين ترتيب موجب ايجاد جراحات ندولار مجزا در اندامهاي مختلف بدن گرديده و يا ممكــن است موجب بروز سل مزمن در اعضاء بدن شود . در حالت اخير ممكن است در گيري عقده لنفي ناحيه اتفاق نيافتد . بر حسب محلي كه آلودگـي موضعي مي شود علائم باليني نيز متفاوت بوده اما هميشه بيمـاري بصورت پيشرونده مي باشد . البته همواره حالت توكسمـي پايدار بوجـود آمده و سبب ضعف تدريجي و لاغري و بالا خره مرگ دامها مي گـردد . در گاو ، گوسفند ، اسب و بز بيماري حالت پيشـرونده داشته و در گاو بيماري سل بطور تجربي با تزريق داخل وريدي مايكــو باكتريوم توبركولوزيس ايجاد گشته و علائم ايجــاد شده از پنموني سلـي تحت حاد تا سل عمومي مزمن و پيش رفته بوده است .
    علائم باليني :
    در برخي از گاوهــاي مبتلا به سـل ارزني ( با جراحات وسيع در بدن ) شكل ظاهـري دام عادي بوده اما لاغري تدريجي ( كه البته ربطي به بيماري ديگر نداشته باشد ) جلب نظر مي كند . تغيير در اشتها و دماي بدن و همچنين وضعيت موهاي پوست ( زبر يا صاف است ) ، آرام شدن تدريجي دام ، درخشاني وشفافيت چشمها از علائم عمومي است كه اغلب پس از زايش مشخص تر ميشوند . در آلودگي ريوي سرفه مزمن به علت برونكو پنوموني ( سرفه آهسته ، كوتاه ، مرطوب كه فشار گلو يا پس از فعاليت ايجاد ميـشود ) وجـود داشته كه در هنگام صبح و در هـواي سـرد بيشتر عارض ميشود . در مراحل پيشرفته كه بخش زيادي از ريه درگير است تنگي نفس توام با افزايش تعداد و عمق تنفس وجود دارد . ابتلاء عقده لنفـي ناي و مدياستن و بزرگ شـدن آنها مي تواند به ترتيب موجب دشـواري تنفسـي و جمع شدن گاز در شكمبه گردد . در بيشتر موارد سل رحمي ناشي از سل عمومي ( ورود ميكرب از خون به رحم ) بوده و ممكن است در باروري دام اثرات نامطلوب داشته باشد و يا چنانچه دام بارور گردد چند ماه پس از باروري سقط جنين حادث ميشود و اگر چنانچه گوساله بطور عادي بدنيا بيايد پس از مدت كوتاهي بر اثر سل عمومي تلف خواهد ميگردد . در گاوهاي مبتلا به سل رحمــي كه بارور نميشوند ممكــن است ترشحـات چركي مزمن ( حاوي تعدادزيادي باسيل سل ) از بدن دام ترشح شود كه اين حالت نسبت به هر گونه اقدام درماني مقاوم خواهد بود . در ورم پستان سلي بافت پستاني سفت و بزرگ شده و اين حالت معمولاً از ناحيه بالائي ( بويژه در قطعـات عقبـي )شروع ميشود . همچنين در آغاز شير از نظر ظاهـري تغيري نداشته اما در مـراحل بعدي دانه هاي ريزي در شير ايجـاد كه پس از مدتـي رسوب ميكند و مايع زلال و كهــربائي رنگ باقي ميماند كه پس از مدتي تنها همين مايع بجاي شير از پستان خارج مي شود .

    علائم كالبد گشائي :
    در گاو ، گوسفند و بز جراحات مشخصي قابل مشاهـده است . ممكن است گرانولوماس سلي در عقده هاي لنفاوي بخصوص در عقـده هاي لنفاوي برونشيال و مدياستينال و ساير اعضــاء بدن يافت شود . در ريه ها ممكن است آبسه هاي ارزنـي توسعه يافته و منجر به برونكـو پنوموني چركي شود . رنگ چرك از كـرم تا نارنجي بوده و غلظت آن از كرم غليظ تا پنير سفت متغير است همچنين ممكن است ندولهاي كوچكــي در پرده هاي جنب و صفاق مشاهده شود .
    در تمام جراحات موضعي سلي ايجاد يك كپسول فيبروزي تحريك شده وجود دارد كه درجه كپســول دار شدن با ميزان رشد جراحت تغيير مـي كند . موارد عمومـي سل با حضـور سل ارزنـي ( جراحات كوچك ، شفاف و ساچمه مانند ) در بيشتر اعضاء بدن و يا بوسيله جراحات ريوي كه بخوبي كپسوله ويا پنيري نشده اند ، مشخص مي شوند . وجود برونكوپنوموني ياپرخونـي در اطراف جراحات ريوي بيشتر مربوط به موارد فعال بيمـاري است . در موارد تورم پستان سلي يا متريت سلي مترشحه بايد به انتشار شديد آلودگــي توجه داشت .
    جراحات مزمن در بيماري سل بطور مشخص مجزا و ندولار بوده و محتوي ماده غليظ پنيري برنگ زرد نارنجي مي باشند كه اغلب آهكـي شده و بوسيله يك كپســول ضخيم فيبروزي احاطه شده اند . هرچند كه چنين جراحاتـي نسبت به جراحات باز به ميزان كمتري احتمال آلوده نمودن محيط را دارند اما دامهاي مبتلا به چنين جراحاتي از نظر اينكه ميتوانند منشا آلودگي باشند ، مهم ميباشند .

    كنترل بيماري سل
    كنترل بيماري سل در سطح گله بر پايه موارد زير استوار است :
    1-اخراج دامهاي آلوده از گله : جهت انجام اين كار از تست توبركولين استفاده مي شــود كه در ايـران به روش تست مقايسه اي گاوها را تست سل مينمـايند . بايد توجه داشت كه بايد تمام دامهائي كه سنشان از 4 ماه ميگذرد مورد آزمايش قرار گيرند و آنهائي كه واكنش مثبت دارند به كشتارگاه اعزام گردند . در مورد دامهاي مشكوك بايد پس از گذشت 2 ماه از تست اول ، آزمايش مجددي را انجام داد و چنانـچه در مرحله دوم نيز دامي مشكوك بود به كشتارگاه اعــزام گردد . در تست اوليه بايد بدقت ، آزمـايشات باليني بر روي تمام گاوها صورت گيرد تا اطمينان حاصـل نمود كه مــوارد پيشرفته بيماري كه ممكــن است واكنش منفي نشان دهند ، در گله وجود ندارد .
    2-رعايت مقررات بهداشتي : بايد آخور و آبشخور دامها را تميز نموده و با محلول پنج در صــد فنل و يا كرزول ضد عفونـي نمود . همچنين لازم است دامهاي مشكــوك را جهت انجام آزمايش مجدد از بقيه دامها جدا نمود . بايد توجه داشت كه پس از اعدام دامهاي مبتلا ، بيماري سل با ورود گاوهاي جديد و جايگزين وارد گله نگردد . و بايد گاوهـاي جايگزين از گلـه هائي خريداري شوند كه داراي گواهــي سلامت هستند و چنانچه چنين گله هائي وجود نداشته باشد بايد گاوهاي فوق را آزمايش سل نموده و بطور مجزا نگاه داشت و سپس 60 روز بعد مجدداً آنها را تست نمود . تغذيه گوساله هاي جايگزين با شير عاري از ميكروب سل ( پس از پاستوريزاسيون ) يا با شير گاوهاي سالم صورت گيرد . همچنين كارگران گاوداري نيز بايد مورد معاينه قرار گيرند زيرا ممكن است در اثر آلودگـي به مايكو باكـتريوم توبركولوزيس ، واكنش مثبت زود گذري در گاوهاي گله ايجاد نمايند . همچنين انسان ممكــن است بعنوان منشا آلودگي مايكو باكتريوم بوويس نيز باشد .
    تست توبركولين :
    امروزه در دنيا هنوز هم اساس همه طرحهاي ريشكني بيماري سل روش تست و كشتار ( و در كنار آن مراقبتهاي كشتارگاهي ) است . تست توبركولين به چندين روش انجام مي شود كه شامل موارد زير است :
    1-تست بين جلدي منفرد ( Single I ntradermal Test )
    2-تست Short Termal
    3-تست Stormont
    4-تست مقايسه اي يا Comparative Test در هنگام وجود بيماري ين يا واكسيناسيون بر عليه بيماري ين و يا وجود سل مرغـــي يا پوستي ( با عامل مايكـوباكتريومهاي ساپروفيت ) از تست مقـايسه اي استفاده ميشود . گاه بعلت وجود گونه باسيل سل انسـاني ( مايكو باكتريوم توبركولوزيس ) در گاو ، حسـاسيتي در هنگام تست ايجاد مي شود ، يعني گاو بوسيله كارگر مسلول واكنش مثبت پيدا مي كند كه با آزمايش فوق نمي توان اين دو نوع مايكـوباكتريوم ( بوويس و توبركولوزيس ) را از هم تشخيص داد . در ايران اساس طرح مبارزه با سل گاوي استفاده از تست مقايسه اي بين جلدي است .
    در رابطه با بيماري سل و تست توبركولين توجه به نكات زير مهم ميباشد :
    در رابطه با دامها ، منشا اصلي ايجاد آلودگي گاوهاي آلوده ميباشند و تمام دامهائي كه در برابر تست توبركــولين واكنش مثبت نشان ميدهند توانائي انتشار بيماري به حيوانات سـالم را دارند . معمولاً حساسيت توبركولين در دامها 6 هفته بعد از آلودگـي اوليه و در انسانها 10-2 هفته بعد از آلـودگـي ظاهر ميشود . البته زمان شكل گيري و بروز پديده حساسيت نسبت به توبركولين در انسان و حيوان بعد از ابتلا به عفونت سلي بستگــي مستقيم به تعداد باسيلهاي وارده به بدن و قدرت تكثير آنهــا دارد ، موقعي كه تعداد زيادي باسيل بيماريزا به يك بدن مستعد وارد شود ممكن است ظرف مدت 7-5 روز واكنش ياد شده مثبت شود .

    بطور كلي دو گروه از گاوهاي آلوده مهم هستند :
    الف :گاوهاي با جراحت پيشرفته بيمــاري كه باسيلهـا از طريق اين دسته دامهـا به نوعي با جريان هواي تنفسي ، پوست يا مجراي روده در ارتباط هستند و اين دسته از گاوها انتشار دهنده هاي مشخص بيماري هستند و ممكن است نسبت به تست توبركولين واكنش نشان ندهند .
    ب :گاوهــاي در مـرحلـه اوليه بيمـاري قبل از اينكـه هر گـونه جراحـتي مشـاهده شود ممكــن است مايكو باكتريومهاي زنده را از طريق موكوس بيني و ناي دفع كنند .
    واين دسته از گاوها تا6 هفته بعد از آلودگي به تست توبركولين واكنش مثبت نشان نمي دهند .

    توبركولين :
    بطور كلي عصاره ميكرب سل ( انساني ، گاوي ، مرغي ) توبركولين نام دارد. يكنوع توبر كولين بنام P. P. D ( Purifide . Protein . Derivative ) است . P. P. D به شكل زير تهيه ميگردد :
    ابتدا باسيل سـل را در محيطهاي شيميائي كشت مـي دهند و سپس محصـول بدست آمده را بوسيله بخار در اتو كلاو ميكشند . در مرحله بعد حاصل را از صافيهاي مخصوص عبور داده و بوسيله اسيد تري كلرواستيك ته نشين مـي كنند . ماده بدست آمده را بطـور مكــرر شستشو داده و حاصـل را در محلولهاي تامپون تعليق مي كنند . آنچـه بدست مي آيد همان P. P. D است كه در تست توبركولين مـورد استفاده قــرار ميگيرد . هر سانتيمتر مكعب توبركولين P. P. D پستانداري محتوي 2 ميلــي گرم و P. P. D مرغي حاوي 0.5 ميلــي گرم پروتئين خالص است .

    واكنش تست توبركولين :
    در اينجا لازم است در ابتدا مروري اجمالي بر ساختمان پوست داشته باشيم .
    ساختمان پوست :
    پوست از سـه لايه تشكيــل شده است كه شامل اپيدرم ، درم و هـيپودرم مي باشد . اپيدرم از خارج بداخل شامل طبقه شاخي ( كراتين ) ، طبقه شفاف ( ماده كراتيني داراي سلولهاي پهن و فشرده فاقد هسته ) ، طبقه دانه دار ( 6-2 رديف سلول لوزي شكل وهسته دار ) ، طبقه خاردار ( چندين رديف سلول چندضلعي و بي قاعده وهسته دار ) ، طبقه زايشي ( شامل يك رديف سلول استوانه اي كوتاه ) ميباشد . درم از خارج بداخل شامل طبقه پردي ( شامل بافت همبند سست داراي رشته هاي كلاژن و الا ستيك ، سلولهاي فيبروبلاست و ماكروفاژ و ماست سل ، عروق خوني و اعصاب زياد ) و طبقه مشبك ( شامل بافت همبند سخت غير منظم داراي رشته هـاي كلاژن بيشتر و عروق خونـي كمتر ) است . هيپودرم از بافت همبندي ( داراي رشـته هاي الاستيـك و كلاژن و مقـادير زيادي بافت چربي و همـچنين عــروق خوني و لنفي و اعصاب و غدد عرق ) تشكيل شده است .
    تزريق توبركولين بايد در ناحيه درم ( بين جلدي ) صورت گيرد . پس از تزريق در ظرف مدت 24 تا 72 ساعت واكنش ازدياد حساسيت تيپ تاخيري ( نوع 4 ) اتفاق مــي افتد . بدين شكل كه پس از تزريق آنتي ژن ( P . P . D ) در ناحيه بين جلد ( درم ) ، T سلهــاي حسـاس گــردش خـون ( در دام آلـوده ) با P . P . D تزريقي تماس يافته و نوعي واكنشهــاي ايمو نو لوژيك متوالي اتفاق مـي افتد كه هـجوم ( نفوذ ) لنفوسيتها و ماكــروفاژها را به محل تحريك آنتي ژنيـك به اوج خود مي رساند . اين هـجوم در يك دوره زماني 24 تا 72 ساعت اتفاق مي افتد . مراحل مختلف اين واكنشها بشرح زير است :
    همانطور كه در ساختمان پوست شرح داده شد در ناحيه درم سلولهــائي بنام ماست سـل و ماكروفاژ وجود دارد كه نقش عمده اي را در تكوين واكنشهاي ايمنو لو ژيك ايفاء مي كنند بدين ترتيب كه پــس از تزريق P . P . D در ناحيه درم ، ماست سلهاي موجود در اطراف محل تزريق ، دانه هاي متاكروميزيا ( موكــوپلي- ساكاريدهاي سولفاته بصورت هپارين ، هيستامين و در برخي حيوانات سروتونين ) خود را آزاد كرده و در نتيجه باعث انبساط عــروق و افـزايش نفـوذ پذيري آنها مي شـوند و در نهايت اين عمــل باعث مي شود تعدادبيشتري T سل از عروق بطرف محل تزريق مهاجرت كنند . همچنين قرمزي و تورم سفت و سخت در محل تزريق ايجاد مي شود . اين عمل 24 تا 48 ساعت بعد از تزريق اتفاق مي افتد .
    همچنين پس از تزريق P . P . D در ناحيه درم ، آنتي ژن تحت تاثير پديده فاگو سيتوز ( بيگانه خواري ) ماكروفاژها قرار مي گيرد و توسط اين سلولها هضم وتخريب مي شوند . جهت انجام اين عمل ماكروفاژ در مجاورت آنتي ژن قرار گرفته و به آن مي چسبد . چسبيدن بطــور مستقيم يا غيـــر مستقيم يعني با دخـالت گــيرنده يا رسپتورهاي عامل كمپلـمان و آنتي بادي انجام مي گيرد . به اين ترتيب كه عامل مكمل و پادتن ( I Gg ) موجود در محيــط ، سطح آنتـي ژن را مي پوشانـند و در اين حالت توسـط رسپتورهاي عامـل كمپلمان و آنتــي بادي گــرفتار مي شوند . سپس با پديده آندو سيتوز ، آنتي ژن در داخل فاگــو زوم بدام مي افتد . در مرحله بعد كيسه هاي ليزوزومي اطراف فاگو زوم را گرفته و غشائي ( Fusion ) بين فاگو زوم و ليزوزوم ايجاد شده تا فاگــو ليزوزوم شكـل گيرد . به اين ترتيب آنزيمهـا بر روي آنتي ژن ( يا باكتري ) ريخته شده و آن را متلاشي مي كنند 0
    علاوه بر اين ماكروفاژها اولين مرحله از شناخت آنتي ژن را به عهده داشته و بعد از مراحـل ديگر پاسخ ايمني شكل مي گيرد . به اين ترتيب كه ماكــروفاژها آنتي ژن را با تمـاس مستقيم به لنفوسيتهـاي T عرضه مي كنند و پس از آن همه فعاليتها مستقيماً توسط اين سلولها شروع مي شود . جهت عرضه آنتـي ژن توسط ماكــروفاژ ابتدا آنتي ژن توسط ماكــروفاژ بلع شده ( قبلاً در اين ارتباط توضيح داده شـده است ) و سپس ماكروفاژ آن را خرد مي كند و بخشي از اين آنتي ژن را كه شامل 12-6 اسيد آمينه است در جايگاهي بنام شكاف ( Cleft ) در ملكول MHC جاي داده و ماكروفاژ در تماس مستقيم با T . cell قرار مي گـيرد . به اين ترتيب ماكروفاژ آنتي ژن را به T . cell عرضه مي كند . از طرف ديگر در سطح لنفوسيتهاي T نيز گيرنده هاي زيادي وجـود دارد كه يك نوع آن بنام T . C . R ( T . Cell . Receptor ) ، قادر به اتصال با آنتــي ژن عرضه شده است . T . C . R گليكــو پروتئينــي با وزن ملــكــولي 50-40 هــزار دالــتون و از خانــواده ايمنوگلبولينها است و از دو زنجيره ( بتا ، آلفا يا گاما، دلتا ) تشكيل شده و داراي دو بخش Constant يا ثابت ( C ) و Variable ( V ) يا متغير مي باشد . اما T . C . R خــود در كنار ملكـولي بنام CD3 ( كه در سطــح T . Cell است ) و به كمك M . H . C مي تواند آنتي ژن را بشناسد . بنابر اين در مجموع وقتي MHC/Ag به CD3/TCR متصل شود ابتدا آنزيمــي در غشاء بنام فسفـو دي استراز فعال مي شــود . فعال شدن اين آنزيم باعث مي شود فسفاتيديل اينوزيتول دي فسفات تحـريك شود و به دو مجمـوعه بنام دي آسيل گليسـرول و اينوزيتول تري فسفـات ( به اينوزيتول دي و بعد اينوزيتول مـنو فسفـات تبديل شـود ) تبديل مـي شـود فسفاتيديل اينوزيتول باعث مي شود معبر ( يونوفر ) Ca ++ در داخل غشاء باز شـــود و ديگر اينكه كلسيـم موجـود در رتيكـولو آندوپلاسميك را آزاد مـي كند . دي آسيل گليسرول آنزيم پروتئيــن كيناز C را فعـال مي كند كه باعث افزايش ورود كلسيم درداخل سيتوپلاسم مي شود . افزايش ميزان Ca ++ باعث فعال شدن گروهي از پروتئينها مي گردد كه امكـان نسخه برداري ( Transcription ) از روي گروهي از ژنها ( از جملـه ژن گاما ، انترفرون ، اينترلوكينها و … ) را فراهم مـي آورد و بدينترتيب مـواد نامبرده فوق توليد مـي شوند . هر يك از اين واسطه هاي توليد شده به نوبه خـود وارد عمل شده و بدين ترتيب باعث هجوم لنفوسيتها و ماكرو فاژها به محل تزريق مي شوند . تماس سيستم ايمني با آنتي ژن باعث مي شود آزاد شدن اين فراورده هاي حلال ادامه يابد .

  2. #182
    Banned مومن خدا's Avatar
    تاريخ عضويت
    Sep 2006
    محل سكونت
    تهران
    پست ها
    1,266

    پيش فرض سرطان‌ كبد

    اطلاعات‌ اوليه‌

    توضيح‌ كلي‌
    سرطان‌ كبد رشد خارج‌ از كنترل‌ سلول‌هاي‌ بدخيم‌ در كبد، سرطان‌ كبد ممكن‌ است‌ به‌طور اوليه‌ از سلول‌هاي‌ غيرطبيعي‌ كبدي‌ يا مجاري‌ صفراوي‌ منشأ گرفته‌ يا از گسترش‌ سرطان‌ عضوي‌ ديگر به‌ كبد ناشي‌ گردد (متاستاز). شايع‌ترين‌ اين‌ سرطان‌هاي‌ گسترش‌ يابنده‌ به‌ كبد عبارتند از سرطان‌هاي‌ ركتوم‌، كولون‌، ريه‌، پستان‌، پانكراس‌، مري‌ و پوست‌ (ملانوم‌ بدخيم‌). سرطان‌ كبد در همه‌ سنين‌ ممكن‌ است‌ بروز كند ولي‌ در مردان‌ بالاي‌ 60 سال‌ شايع‌تر است‌.
    علايم‌ شايع‌
    كاهش‌ اشتها و كاهش‌ وزن‌
    وجود توده‌اي‌ دردناك‌ در طرف‌ راست‌ بالاي‌ شكم‌
    درد قسمت‌ فوقاني‌ شكم‌
    تب‌ خفيف‌، معمولاً زير 3/38 درجه‌ سانتيگراد
    زردي‌ چشم‌ها و پوست‌ (گاهي‌)
    تورم‌ شكم‌ در اثر احتباس‌ مايع‌ (گاهي‌)
    خواب‌ آلودگي‌
    علل‌
    نامشخص‌. اين‌ سرطان‌ در جمعيت‌هايي‌ كه‌ ميزان‌ بروز هپاتيت‌ ويروسي‌ و ساير بيماري‌هاي‌ مزمن‌ كبدي‌ در آنها بالاست‌ شايع‌تر است‌.
    عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
    بيماري‌ اوليه‌ كبد نظير سيروز كبد
    مصرف‌ استروييدهاي‌ آنابوليك‌
    مصرف‌ بيش‌ از از حد الكل‌
    سابقه‌ عفونت‌ هپاتيت‌ ب‌
    مصرف‌ طولاني‌مدت‌ قرص‌هاي‌ ضدبارداري‌
    هموكروماتوز
    اختلالات‌ متابوليسمي‌
    سنگ‌ صفراوي‌، كيست‌ كلدوك‌، كلونوركيازيس‌ (آلودگي‌ با يك‌ كرم‌ كبدي‌ شايع‌ در خاور دور( شرق‌ آسيا)
    پيشگيري‌
    واكسيناسيون‌ هپاتيت‌ ب‌ و ارائه‌ آموزش‌ در مورد پيشگيري‌ براي‌ جمعيت‌ پرخطر از نظر ابتلا
    غربالگري‌ سرطان‌ و تشخيص‌ زودرس‌ در مورد جمعيت‌ پرخطر (با آزمايشي‌ كه‌ آلفافيتوپروتئين‌ يا Afp ناميده‌ مي‌شود)
    عواقب‌ موردانتظار
    اين‌ سرطان‌ در حال‌ حاضر غيرقابل‌ علاج‌ بوده‌ و در مدت‌ كوتاهي‌ منجر به‌ مرگ‌ مي‌گردد. با اين‌ حال‌ درد بيماران‌ با درمان‌ قابل‌ كنترل‌ است‌. معمولاً براي‌ درمان‌ اين‌ بيماري‌ اقدام‌ مي‌شود، اگرچه‌ احتمالاً ناموفق‌ است‌.
    تحقيقات‌ علمي‌ درباره‌ علل‌ و درمان‌ اين‌ سرطان‌ ادامه‌ دارد و اين‌ اميد وجود دارد كه‌ درمان‌هايي‌ مؤثرتر و نهايتاً علاج‌بخش‌ در آينده‌ ارايه‌ گردند.
    عوارض‌ احتمالي‌
    احتباس‌ سديم‌، كه‌ باعث‌ تجمع‌ مايع‌ در شكم‌ و قسمت‌هاي‌ پاييني‌ بدن‌ مي‌گردد كه‌ اين‌ خود تهديدكننده‌ حيات‌ است‌.
    نارسايي‌ كليه‌
    مرگ‌ در اثر اختلال‌ عملكرد كبد
    گسترش‌ سرطان‌ به‌ اعضاي‌ ديگر
    درمان‌

    اصول‌ كلي‌
    بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ گوناگوني‌ براي‌ اثبات‌ تشخيص‌ اين‌ بيماري‌ ممكن‌ است‌ استفاده‌ شود كه‌ عبارتند از آزمايش‌هاي‌ خون‌، نمونه‌برداري‌ كبد، عكس‌ ساده‌، سونوگرافي‌، سي‌تي‌ اسكن‌، ام‌آرآي‌، آرتريوگرافي‌، آنژيوگرافي‌ و آزمون‌هاي‌ راديواكتيو.
    در مراقبت‌ اين‌ بيماران‌، مراقبت‌هاي‌ حمايتي‌ طبي‌ جامع‌ و حمايت‌هاي‌ رواني‌ هر دو بايد مدنظر قرار داشته‌ باشد.
    داروهاي‌ ضدسرطان‌ و اشعه‌درماني‌ اغلب‌ تجويز مي‌شود. اين‌ درمان‌ها ممكن‌ است‌ تا حدودي‌ تسكين‌بخش‌ باشند ولي‌ علاج‌بخش‌ نيستند (درمان‌هاي‌ تسكيني‌).
    بسته‌ به‌ نوع‌ و گسترش‌ تومور جراحي‌ جهت‌ برداشت‌ تومور ممكن‌ است‌ توصيه‌ گردد.
    پيوند كبد براي‌ بعضي‌ بيماران‌ ممكن‌ است‌ در نظر گرفته‌ شود.
    داروها
    داروهاي‌ ضدسرطان‌ كه‌ ممكن‌ است‌ سرعت‌ پيشرفت‌ بيماري‌ را كاهش‌ دهد.
    مسكن‌ها
    آنتي‌بيوتيك‌ها در صورت‌ عفونت‌ زمينه‌اي‌ كبد
    فعاليت‌
    محدوديتي‌ وجود ندارد. تا حد توان‌ به‌ فعاليت‌هاي‌ سابق‌ خود ادامه‌ دهيد.
    با پيشرفت‌ بيماري‌ ممكن‌ است‌ مراقبت‌هاي‌ آسايشگاهي‌ به‌صورت‌ سرپايي‌ يا بستري‌ توصيه‌ گردد.
    رژيم‌ غذايي‌
    رژيم‌ پرانرژي‌ و كم‌ پروتئين‌
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
    اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان داراي‌ علايم‌ سرطان‌ كبد، به‌ ويژه‌ كاهش‌ وزن‌ توجيه‌ نشده‌، تب‌ خفيف‌ يا وجود توده‌ شكمي‌، باشيد.
    بروز تورم‌ شكم‌ در طي‌ درمان‌
    اگر دچار علايم ‌ جديد وغيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي‌ تجويزي‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبي‌ همراه‌ باشند.

  3. #183
    Banned مومن خدا's Avatar
    تاريخ عضويت
    Sep 2006
    محل سكونت
    تهران
    پست ها
    1,266

    پيش فرض سرطان‌ حنجره‌

    اطلاعات‌ اوليه‌

    توضيح‌ كلي‌
    سرطان‌ حنجره‌ رشد خارج‌ از كنترل‌ سلول‌هاي‌ بدخيم‌ در حنجره‌ و بافت‌هاي‌ اطراف‌. اين‌ عارضه‌ معمولاً بزرگسالان‌ بالاي‌ 40 سال‌ را مبتلا ساخته‌ و در آقايان‌ شايع‌تر از خانم‌هاست‌.
    علايم‌ شايع‌
    خشونت‌ صدا كه‌ با استراحت‌ دادن‌ به‌ صدا برطرف‌ نمي‌شود.
    احساس‌ توده‌ در گلو
    بلع‌ دردناك‌ يا اشكال‌ در بلع‌
    گره‌هاي‌ لنفاوي‌ متورم‌ و سفت‌ در گردن‌
    كاهش‌ وزن‌
    احساس‌ درد هنگام‌ لمس‌ كردن‌
    سرفه‌ مزمن‌
    علل‌
    استعمال‌ دخانيات‌ يا سوءمصرف‌ الكل‌
    عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
    سيگار كشيدن‌ زياد
    مصرف‌ بيش‌ از حد الكل‌
    پوليپ‌هاي‌ تارهاي‌ صوتي‌
    التهاب‌ مزمن‌ تارهاي‌ صوتي‌ به‌ هر علت‌
    پيشگيري‌
    ترك‌ استعمال‌ دخانيات‌
    خودداري‌ از استفاده‌ بيش‌ از حد از صدا
    عواقب‌ مورد انتظار
    با تشخيص‌ و درمان‌ زودرس‌ اغلب‌ قابل‌ علاج‌ است‌. در حال‌ حاضر اين‌ عارضه‌ در مراحل‌ ديررس‌ غيرقابل‌ درمان‌ محسوب‌ مي‌گردد ولي‌ علايم‌ آن‌ قابل‌ تسكين‌ يا كنترل‌ است‌.
    تحقيقات‌ علمي‌ درباره‌ علل‌ و درمان‌ اين‌ بيماري‌ همچنان‌ ادامه‌ دارد و بنابراين‌ اين‌ اميدواري‌ وجود دارد كه‌ در آينده‌ درمان‌هايي‌ مؤثرتر و در نهايت‌ علاج‌بخش‌ عرضه‌ گردند.
    عوارض‌ احتمالي‌
    عوارض‌ شايع‌ ناشي‌ از درمان‌هاي‌ اين‌ سرطان‌ (اشعه‌درماني‌ و جراحي‌) كه‌ بر صدا، بلع‌ يا عملكرد لوله‌ گوارش‌ تأثير مي‌گذارند.
    گسترش‌ تومور به‌ ساير نواحي‌ بدن‌ كه‌ تهديدكننده‌ حيات‌ است‌.
    درمان

    اصول‌ كلي‌
    - بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ معاينه‌ لارنكوسكوپي‌ با نمونه‌برداري‌ از تارهاي‌ صوتي‌ (برداشت‌ قسمت‌ كوچكي‌ از بافت‌ جهت‌ بررسي‌ آزمايشگاهي‌ كه‌ به‌ تشخيص‌ كمك‌ مي‌كند) باشد. ساير بررسي‌هايي‌ كه‌ براي‌ تشخيص‌ گسترش‌ احتمالي‌ تومور به‌ ساير نواحي‌ بدن‌ صورت‌ مي‌گيرند عبارتند از سي‌تي‌ اسكن‌، ام.‌آر.آي‌، اسكن‌ استخواني‌ و عكس‌ ساده‌ قفسه‌ سينه‌.
    - اين‌ بيماري‌ اگر در مراحل‌ اوليه‌ تشخيص‌ داده‌ شود، درمان‌ به‌صورت‌ اشعه‌درماني‌ يا برداشت‌ تارهاي‌ صوتي‌ با ليزر به‌ صورت‌ سرپايي‌ قابل‌ انجام‌ است‌.
    - درمان‌ مراحل‌ پيشرفته‌ بيماري‌ مستلزم‌ جراحي‌ جهت‌ خارج‌ كردن‌ تومور و بافت‌هاي‌ درگير (لارنژكتومي‌) و اشعه‌درماني‌ پس‌ از جراحي‌ است‌.
    - در صورتي‌ كه‌ جراحي‌ ضرورت‌ يابد، پس‌ از برداشت‌ تارهاي‌ صوتي‌، تكلم‌ درماني‌ جهت‌ آموختن‌ نحوه‌ صحبت‌ كردن‌ بدون‌ تارهاي‌ صوتي‌ ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد.
    - در صورتي‌ كه‌ تارهاي‌ صوتي‌ شما با جراحي‌ برداشته‌ شده‌ است‌، به‌ يك‌ گروه‌ حمايتي‌ كه‌ افراد داراي‌ وضعيت‌ مشابه‌ شما را تحت‌ پوشش‌ قرار داده‌ است‌ بپيونديد. اين‌ اقدام‌ نگراني‌ شما را به‌ حداقل‌ رسانده‌ و به‌ انطباق‌ شما با شرايط‌ جديد كمك‌ مي‌كند.
    داروها
    براي‌ اين‌ بيماري‌ معمولاً نياز به‌ دارويي‌ نيست‌. داروهاي‌ ضدسرطان‌ معمولاً در اين‌ مورد تجويز نمي‌شوند؛ و به‌جاي‌ آن‌ از اشعه‌درماني‌ استفاده‌ مي‌شود.
    فعاليت‌
    فعاليت‌هاي‌ طبيعي‌ خود را به‌ تدريج‌ پس‌ از درمان‌ يا جراحي‌ از سر بگيريد.
    رژيم‌ غذايي‌
    رژيم‌ خاصي‌ نياز نيست‌ مگر اينكه‌ جراحي‌ انجام‌ شده‌ باشد؛ در اين‌ صورت‌ تا التيام‌ ناحيه‌ مبتلا بايد از رژيم‌ مايعات‌ استفاده‌ كنيد.
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
    اگر‌ شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان داراي‌ علايم‌ سرطان‌ حنجره‌ باشيد.

  4. #184
    Banned مومن خدا's Avatar
    تاريخ عضويت
    Sep 2006
    محل سكونت
    تهران
    پست ها
    1,266

    پيش فرض سردرد تنشي‌ يا عروقي‌

    اطلاعات‌ اوليه‌

    توضيح‌ كلي‌
    سردردهاي‌ تنشي‌ يا عروقي‌ ساده‌ شامل‌ 3 نوع‌ هستند:
    درد ناشي‌ از كشيدگي‌ عضلاني‌ در سر، گردن‌ و صورت‌
    درد ناشي‌ از تنگ‌ شدن‌ رگ‌هاي‌ مغز كه‌ باعث‌ فشار آمدن‌ روي‌ ديواره‌ رگ‌ها مي‌شود. درد ناشي‌ از گشادشدن‌ رگ‌هاي‌ مغز اين‌ سردردها مي‌توانند گهگاه‌ پيش‌ آيند، مثلاً در اثر يك‌ واقعه‌ استرس‌زا، يا اين‌ كه‌ به‌ صورت‌ مزمن‌ رخ‌ دهند (گاهي‌ هر روز).
    علايم‌ شايع‌
    هر كدام‌ از موارد زير:
    درد متوسط‌ در جلو يا عقب‌ سر، همراه‌ با سفتي‌ عضلات‌ گردن‌ يا سر
    درد مداوم‌ در شقيقه‌ها، همراه‌ با احساس‌ اين‌ كه‌ عقب‌ سر با يك‌ گيره‌ گرفته‌ شده‌ است‌.
    درد ضربان‌دار در تمام‌ سر
    غالباً به‌ هنگام‌ بلند شدن‌ از خواب‌ وجود دارد.
    بي‌خوابي‌
    علل‌
    استرس‌ و تنش‌، كه‌ باعث‌ فشار آمدن‌ روي‌ عضلات‌ گردن‌، سر، صورت‌ و آرواره‌ها مي‌شود.
    اختلالات‌ خواب‌
    خوردن‌ يا آشاميدن‌ پيش‌ از اندازه‌
    كار بدني‌ سخت‌ و خسته‌كننده‌
    اضطرب‌ يا افسردگي‌
    خستگي‌ و جمع‌كردن‌ مداوم‌ چشم‌ها، مثلاً در نور آفتاب‌
    مصرف‌ بعضي‌ از داروها، موادمخدر، يا الكل‌
    پايين‌ افتادن‌ قندخون‌
    تغييرات‌ هورموني‌ در سيكل‌ ماهانه‌
    واكنش‌هاي‌ آلرژيك‌
    عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
    استرس‌ فكري‌ يا بدني‌
    محيط‌ پر سر و صدا، شلوغ‌، گرم‌، داراي‌ نور كم‌، يا داراي‌ بوهاي‌ آزاردهنده‌
    مواجهه‌ با يا مصرف‌ نيتريت‌ها، سولفيت‌ها، مونوسديم‌ گلوتامات‌ يا ساير افزودني‌هاي‌ غذايي‌
    نشستن‌ به‌ مدت‌ طولاني‌ (مثلاً براي‌ تايپ‌ كردن‌)
    پيشگيري‌
    خواب‌ به‌ اندازه‌ كافي‌ داشته‌ باشيد (متوسط‌ 8 ساعت‌ براي‌ مردان‌ و 7 ساعت‌ براي‌ زنان‌)
    هيچ‌ كدام‌ از وعده‌هاي‌ غذايي‌ را جا نياندازيد، خصوصاً صبحانه‌ را؛ در غذا خوردن‌ زياده‌ روي‌ نكنيد.
    به‌طور منظم‌ ورزش‌ كنيد تا استرس‌ كم‌ شود و جريان‌ خون‌ بهبود يابد.
    از مصرف‌ الكل‌ جداً پرهيز كنيد.
    سيگار نكشيد، و از محيط‌هايي‌ كه‌ دود آلود است‌ پرهيز كنيد.
    از مصرف‌ داروهاي‌ تغيير دهنده‌ خلق‌، روان‌ گردان‌، محرك‌ يا آرام‌بخش‌ خودداري‌ كنيد.
    از خوردن‌ غذاهايي‌ كه‌ حاوي‌ نيتريت‌ها يا ساير افزودني‌ هايي‌ هستند كه‌ شما به‌ آنها حساسيت‌ داريد خودداري‌ كنيد.
    عواقب‌ مورد انتظار
    اكثر سردردهاي‌ تنشي‌ يا عروقي‌ را مي‌توان‌ با درمان‌ ساده‌ برطرف‌ كرد.
    عوارض‌ احتمالي‌
    در مورد سردرد ساده‌ انتظار نمي‌رود عارضه‌اي‌ به‌ وجود آيد.
    درمان‌

    اصول‌ كلي‌
    بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ مثل‌ سي‌تي‌ اسكن‌ در مورد دردهايي‌ كه‌ دايماً ادامه‌ دارند و براي‌ رد ساير بيماري‌ها.
    حتي‌المقدور سعي‌ كنيد از كاري‌ كه‌ در حال‌ انجام‌ آن‌ هستيد دست‌ بكشيد و مقداري‌ استراحت‌ كنيد:
    ـ شانه‌ها، گردن‌، آرواره‌ها و سر را ماساژ دهيد.
    ـ دوش‌ آب‌ گرم‌ بگيريد.
    دراز بكشيد. يك‌ پارچه‌ گرم‌ يا سرد، هر كدام‌ كه‌ احساس‌ بهتري‌ به‌ شما مي‌دهد، را روي‌ ناحيه‌ دردناك‌ بگذاريد.
    تمرين‌ بازخورد زيستي‌ يا مشاوره‌ در مورد دردهاي‌ مزمني‌ كه‌ در اثر استرس‌ رخ‌ داده‌اند انجام‌ دهيد.
    در مورد شغل‌هايي‌ كه‌ نيازمند نشستن‌ براي‌ ساعت‌هاي‌ متمادي‌ هستند، حداقل‌ هر يك‌ ساعت‌ از جا برخيزيد و مقداري‌ راه‌ برويد.
    داروها
    براي‌ تخفيف‌ درد ميتوان‌ از استامينوفن‌ يا آسپيرين‌ استفاده‌ نمود.
    امكان‌ دارد داروهاي‌ ضد التهاب‌ غيراستروييدي‌ تجويز شوند.
    امكان‌ دارد براي‌ دردهاي‌ تنشي‌ مزمن‌ داروهاي‌ ضد افسردگي‌ تجويز شوند.
    فعاليت‌
    به‌ هنگام‌ سردرد در يك‌ اتاق‌ ساكت‌ استراحت‌ كنيد.
    در يك‌ برنامه‌ منظم‌ حفظ‌ آمادگي‌ جسماني‌ شركت‌ كنيد. به‌ تمرينات‌ ورزشي‌ تكيه‌ كنيد كه‌ به‌ تقويت‌ عضلات‌ پشت‌، شانه‌ و گردن‌ كمك‌ مي‌كنند.
    رژيم‌ غذايي‌
    اكثر افراد به‌ هنگام‌ سردرد اگر چيزي‌ نخورند احساس‌ بهتري‌ دارند، مگر اين‌ كه‌ قندخون‌شان‌ پايين‌ افتاده‌ باشد.
    از مصرف‌ الكل‌ جداً پرهيز كنيد.
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
    اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ سردرد داريد و هر كدام‌ از موارد زير رخ‌ دهند:
    ـ تب‌
    ـ سابقه‌ ضربه‌ به‌ سر در همين‌ اواخر
    ـ خواب‌آلودگي‌
    ـ تهوع‌ يا استفراغ‌
    ـ درد در يك‌ چشم‌
    ـ تاري‌ ديد
    ـ بالا بودن‌ فشارخون‌
    ـ درد و حساس‌ بودن‌ به‌ لمس‌ در اطراف‌ چشم‌ها و گونه‌ها كه‌ با خم‌ شدن‌ به‌ جلو بدتر مي‌شود.
    ـ اختلالات‌ بينايي‌ و استفراغ‌ قبل‌ از سردرد
    ـ سردرد مداوم‌ به‌ مدت‌ بيش‌ از 24 ساعت‌ بدون‌ علايم‌ ديگر
    ـ احتمال‌ مي‌دهيد يك‌ دارو باعث‌ سردرد شده‌ باشد

  5. #185
    آخر فروم باز Boye_Gan2m's Avatar
    تاريخ عضويت
    Aug 2006
    محل سكونت
    Road 2 Hell
    پست ها
    1,216

    پيش فرض قارچ‌ ناخن‌

    قارچ‌ ناخن‌ يك‌ عفونت‌ قارچي‌ ناخن‌هاي‌ پا يا دست‌ كه‌ در آن‌ ناخن‌ نرم‌، كدر، سفيد و ضخيم‌ مي‌گردد. اين‌ بيماري‌ مسري‌ است‌ و در همه‌ سنين‌ ديده‌ مي‌شود ولي‌ در نوجوانان‌ بزرگتر و بزرگسالان‌ شايع‌تر است‌.
    علايم‌ شايع‌
    با جدا شدن‌ مختصر انتهايي‌ ناخن‌ از بستر ناخن‌ آغاز مي‌شود.
    مواد نرم‌ زردرنگ‌ به‌ تدريج‌ در ناحيه‌ جداشدگي‌ تشكيل‌ مي‌شوند.
    ناخن‌ ضخيم‌ و زردرنگ‌ مي‌گردد.
    اين‌ عارضه‌ معمولاً خارش‌ يا درد ندارد مگر اين‌ كه‌ ناحيه‌ درگيري‌ وسيع‌ بوده‌ و يا عفوني‌ گردد.
    در نهايت‌ كل‌ ناخن‌ از بسترش‌ جدا شده‌ و يك‌ ناخن‌ نسبتاً تخريب‌ شده‌، بي‌شكل‌ و زرد رنگ‌ به‌ جاي‌ مي‌ماند.
    علل‌
    عفونت‌ با قارچ‌ تريكوفيتون‌. ناخن‌ انگشتان‌ دست‌ تنها هنگامي‌ درگير مي‌شود كه‌ ناخن‌ آسيب‌ ديده‌ باشد يا در اثر بيماري‌ پوستي‌ ديگري‌ مبتلا شده‌ باشد. ناخن‌ انگشتان‌ پا مي‌تواند با يا بدون‌ سابقه‌ آسيب‌ ناخن‌ درگير گردد.
    عوامل‌ افزايش‌دهند خطر
    مشاغلي‌ كه‌ با گرما، خيسي‌ و رطوبت‌ سروكار دارند نظير آشپزي‌، ظرفشويي‌ و خدمتكاري‌ منزل‌
    آب‌وهواي‌ گرم‌ و مرطوب‌
    اختلال‌ جريان‌ خون‌ انگشتان‌
    ديابت‌ شيرين‌
    پيشگيري‌
    تا حد امكان‌ دست‌ها و پاهاي‌ خود را خشك‌ و خنك‌ نگه‌ داشته‌ و در معرض‌ نور آفتاب‌ قرار دهيد.
    از جوراب‌هاي‌ پنبه‌اي‌ يا پشمي‌ استفاده‌ كنيد. از پوشيدن‌ پاپوش‌هاي‌ تهيه‌ شده‌ از نخ‌هاي‌ مصنوعي‌ خودداري‌ كنيد.
    از كفش‌ روفرشي‌ استفاده‌ كنيد.
    عواقب‌ مورد انتظار
    بيشتر عفونت‌هاي‌ ناخن‌هاي‌ دست‌ با شش‌ ماه‌ درمان‌ مداوم‌ قابل‌ علاج‌ است‌. در مورد درگيري‌ ناخن‌ها پا، 24-12 ماه‌ درمان‌ نياز است‌ چون‌ رشد آنها آهسته‌تر است‌. درگيري‌ ناخن‌هاي‌ دست‌ اكثراً خوب‌ به‌ درمان‌ پاسخ‌ مي‌دهند ولي‌ درگيري‌ ناخن‌هاي‌ پا نسبت‌ به‌ درمان‌ مقاوم‌ترند. احتمال‌ عود عفونت‌ وجود دارد.
    عوارض‌ احتمالي‌
    از دست‌ دادن‌ يا تغيير شكل‌ دايمي‌ ناخن‌
    درمان‌

    اصول‌ كلي‌
    - بررس‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ كشت‌ محتويات‌ زير ناخن‌ از نظر قارچ‌ باشد.
    - حتي‌ پس‌ از برطرف‌ شدن‌ عفونت‌ بعد از حمام‌ كردن‌ با دقت‌ بيش‌ از پيش‌، دست‌ها و پاها را خشك‌ كنيد.
    - از كفش‌هاي‌ سبك‌ نظير صندل‌ استفاده‌ كنيد تا امكان‌ جريان‌ يافتن‌ هواي‌ آزاد در تماس‌ با پاها وجود داشته‌ باشد. از پوشيدن‌ جوراب‌ها و كفش‌هاي‌ تهيه‌ شده‌ از مواد مصنوعي‌ خودداري‌ كنيد. در طي‌ مرحله‌ حاد بيماري‌، تا حد امكان‌ پاها را بدون‌ پوشش‌ نگه‌ داريد. دست‌ها و پاهاي‌ خود را خشك‌ و خنك‌ نگه‌ داشته‌ و در معرض‌ نور آفتاب‌ قرار دهيد.
    - در مورد درگيري‌ ناخن‌هاي‌ دست‌، از دستكش‌هاي‌ لاتكس‌ يا لاستيكي‌ داراي‌ پوشش‌ داخلي‌ پنبه‌اي‌ براي‌ ظرف‌ شستن‌ يا ساير كارهايي‌ كه‌ با شستشو با آب‌ يا موادشيمايي‌ سروكار دارند، استفاده‌ كنيد.
    - برداشتن‌ ناخن‌ با جراحي‌ ممكن‌ است‌ ضرورت‌ يابد.
    داروها
    پمادها ـ كرم‌ها و پودرهاي‌ ضدقارچ‌ بدون‌ نسخه‌ در دسترس‌اند ولي‌ اين‌ داروها در معالجه‌ اين‌ عفونت‌ مؤثر نيستند. داروهاي‌ ضدقارچ‌ خوراكي‌ براي‌ علاج‌ اين‌ عفونت‌ ممكن‌ است‌ تجويز گردد، ولي‌ درمان‌ ممكن‌ است‌ طولاني‌ و پرهزينه‌ باشد.

  6. #186
    آخر فروم باز Boye_Gan2m's Avatar
    تاريخ عضويت
    Aug 2006
    محل سكونت
    Road 2 Hell
    پست ها
    1,216

    پيش فرض سارس

    علائم SARS چيست ؟

    علائم اصلي بيماري تب بالاي 38 درجه ، سرفه خشك ، گلودرد ، تنفس مشكل يا اختلالات تنفسي و شواهد راديوگرافيك پنوموني مي‌باشد ، ساير علائم نيز عبارتند از : سردرد ، درد مفاصل و ماهيچه‌ها ، بي اشتهائي ، اختلال هوشياري ، راش و اسهال



    روش درمان بيماران مبتلا به SARS چگونه است ؟

    عليرغم تلاش پزشكان ، فعلا دارويي جهت درمان پيدا نشده است و تا حال آنتي بيوتيكي در اين زمينه مؤثر نبوده است ولي داروي ريباورين با يا بدون تجويز استروئيد با نتايج نامعلوم مصرف شده است. لذا براي كنترل بيماري در جامعه پيشگيري از اهميت بسزايي برخوردار است.

    سرعت گسترش بيماري چگونه است ؟

    SARS نسبت به آنفلونزا كمتر عفوني است دوره كمون آن 7-2 روز ( بطور متوسط 5-3 روز ) مي‌باشد مسافرت‌هاي بين‌المللي ريسك گسترش سريع بيماري را افزايش مي‌دهد.



    تا حال تعداد مبتلايان به بيماري و پراكندگي جغرافيايي آن چگونه بوده است؟

    تا 28 آوريل 2003 ، 5050 نفر مبتلا شده و از اين تعداد 321 نفر فوت كرده‌اند و تا حال اين بيماري از كشورهاي چين ، هنگ گنگ ، مالزي ، كانادا ، تايوان ، فرانسه ، آلمان ، اندونزي ، ايتاليا ، تايلند ، سنگاپور ، استراليا ، برزيل ، بلغارستان ، هندوستان ، ژاپن ، كويت ، مغولستان ، جمهوري ايرلند ، روماني ، فيليپين ، آفريقاي‌جنوبي ، اسپانيا ، انگلستان ، ايالات‌متحده ، سوئد ، سوئيس و ويتنام گزارش شده است.

    آيا SARS مي تواند نتيجه بيوتروريسم باشد؟

    هيچگونه دليلي براي تأييد يا رد اين ادعا وجود ندارد.

    تا چه حد بايد نگران بود ؟

    بيماري علاوه براينكه مي‌تواند شديد باشد مي‌تواند در مسافرت به كشورهاي آلوده از سرعت انتشار بالايي بر خوردار باشد ولي درصد كشندگي آن پايين است ( حدود 4 % ) اين ميزان با افزايش سن و وجود بيماريهاي مزمن در فرد بالا مي رود .



    سفر تا چه حد مي‌تواند مخاطره‌آميز باشد؟

    WHO سفرهاي غيرضروري به مناطق آلوده ( مناطقي كه زنجيره انتقال ويروس در آنجا مشاهده شده است ) بخصوص مناطق آلوده چين و تورنتو كانادا را منع مي‌نمايد ضمناً تمامي مسافرين بايد از علائم اصلي بيماري آگاه گردند و از تماس نزديك با افرادي كه آلوده شده‌اند يا سابقه سفر اخير به نواحي آلوده را داشته‌اند اجتناب نمايند و مسافراني كه دچار اين علائم شده‌اند تا وقتي كه بطور كامل بررسي نگرديده‌اند نبايد آن كشور را ترك كنند . اما باتوجه به كنترل بيماري و عدم مشاهده موارد جديد طي فصل سرد جاري نگراني زيادي از انتشار آن وجود ندارد

    WHO چه اهدافي را دنبال مي كند ؟

    1 - پيشگيري و كنترل شيوع بيماري

    2 - مشخص نمودن عامل بيماري

    3 - مشخص نمودن رژيم درماني مؤثر

    4 - حمايت كشورهاي درگير در صورت نياز از طريق اعزام كاركنان بهداشتي

    عامل بيماري چيست؟

    عامل بيماري ويروسي از خانواده كروناويروسها مي‌باشد



    روش انتقال بيماري‌ چگونه است ؟

    انتقال از شخص به شخص از طريق قطرات تنفسي و ترشحات بدن فرد بيمار بوده و بيشتر در افرادي كه در بيمارستان يا در خانه با بيمار تماس نزديك داشته‌اند صورت مي‌گيرد بنابراين در صورت مراقبت از بيمار ، زندگي با وي و يا تماس نزديك با ترشحات تنفسي ، مايعات بدن يا مدفوع بيماران ، احتمال انتقال بيماري وجود دارد.

    نحوه برخورد با بيماران مبتلا به SARS چگونه است ؟

    بيمار بايد از نظر تنفسي و ساير ترشحات ايزوله شود. معاينه بيماران توسط كاركنان و پزشكان بايد با ماسك و عينك و پوشش سر و دستكش صورت گيردInfection control guidance) (Hospital . دست ها قبل و بعد از تماس با فرد بيمار مي‌بايستي شسته شود. بيمار بايد در اتاق در بسته با فشار منفي نگهداري شده ولي پنجره‌ها را مي توان براي تهويه خوب باز گذاشت ( ولي اين پنجره‌ها نبايد به محل‌هاي عمومي باز شود ).

    روش بر خورد در موارد تماس احتمالي چگونه است ؟

    1 - دادن اطلاعات در خصوص تابلو باليني به بيمار

    2 - ايزولاسيون در منزل بمدت 10 روز

    3 - ويزيت حضوري يا با تلفن بطور روزانه توسط يكي از اعضاي تيم مراقبت

    (Public health Care team)

    4 - كنترل روزانه تب ( شايعترين علامتي كه در ابتدا ظاهر مي شود تب است )



    چه اقداماتي در درمان بيماران مبتلا به SARS صورت مي‌گيرد ؟

    1 - ايزولاسيون

    2 - گرفتن نمونه خلط ، خون و ادرار براي ساير علل معمول پنوموني بخصوص انواع آتيپيكال و يا مواردي كه همراه با عاملSARS ممكن است وجود داشته باشند .

    3 - شمارش گلبول هاي سفيد با افتراق ، شمارش پلاكت ، تست هاي كبدي و كليوي ، الكتروليت‌ها و سي آر پي

    4 - تجويز آنتي بيوتيك براي درمان پنوموني اكتسابي آتيپيكال

    5 - استفاده از نبولايزر با يك برونكوديلاتور ، فيزيوتراپي سينه ، برونكوسكوپي

  7. #187
    آخر فروم باز Boye_Gan2m's Avatar
    تاريخ عضويت
    Aug 2006
    محل سكونت
    Road 2 Hell
    پست ها
    1,216

    پيش فرض تب دانگ

    تب دانگ

    DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER

    تب دانگ كه اصطلاحاٌ به تب استخوان شكن نيز معروف است در كشورهاي گرمسير و نيمه‌گرمسير ديده شده است و از سال 1969 در منطقة كارائيب شامل كشورها Perto Rico و آمريكا، و در جزاير Virgin اپيدمي هايي گزارش شده است و مواردي به عنوان موارد وارداتي از كشور هائيتي به آمريكا گزارش شده است.

    آربوويروس مسبّب اين بيماري، از جنس flavivirus با چهار سروگروپ مشخص مي باشد كه توسط پشه هاي آيدس به انسان منتقل مي شود.

    تب هموراژيك دانگ
    اين بيماري معمولاٌ در كودكان زير 10 سال كه در منطقة آندميك تب دانگ زندگي مي كنند ديده مي شود. بيشترين مناطق آندميك آن عبارتند از آسياي جنوب شرقي، چين و كوبا كه معمولاٌ علائم حاد در طي چند روز با علائم شكم‌درد، خونريزي و نارسايي گردش، بروز مي نمايد. اين بيماري همچنين تب فيليپيني، Thai، و تب هموراژيك آسياي جنوب شرقي خوانده مي شود

    تب دانگ و تب هموراژيك دانگ و سندروم شوك دانگ توسط چهار سروتايپ از ويروس دانگ ايجاد مي شود و اين ويروس ها جزو مهمترين آربوويروس ها محسوب مي شوند كه در انسان ايجاد عفونت مي نمايند و مي توانند از نظر مرگ و مير و حداقل از نظر ايجاد عفونت، حائز اهميت فوق‌العاده باشند. شايان ذكر است كه اين بيماري ها به عنوان بيماري هاي بازپديد در آمريكاي لاتين در طي 20 سال گذشته مطرح شده اند و اين امر تنها به منطقة آمريكاي لاتين خلاصه نمي گردد بلكه مناطقي از كارائيب را نيز در برمي گيرد.


    تب دانگ بيمارى ويروسى است كه به دو فرم ساده و خونريزى دهنده تظاهر مى كند كه ناقل آن پشه خاكى است كه در جنوب شرق آسيا به شدت رايج است. در گذشته اين بيمارى در مناطق روستايى ديده مى شد گفت: به دليل مهاجرت هاى بى رويه مردم به شهرها تب دانگ به بيمارى شهرى مبدل شده و در شهرهاى بزرگ با شرايط بهداشتى نامناسب تظاهر مى كند. هم اكنون در مناطق وسيعى همچون اندونزى، سريلانكا و هندوستان بروز كرده است به نحوى كه سال گذشته مواردى از آن در پاكستان گزارش شده است

    موارد تب دانگ در ۵ سال اخير در منطقه جنوب شرق آسيا گسترش چشمگيرى يافته است ولي تا كنون موردى از اين بيمارى در كشورايران گزارش نشده ولى با افزايش موارد بيمارى و تغيير منطقه جغرافيايى احتمال سرايت آن به ايران وجود دارد.
    تب، سردرد، درد عضلانى و بعضا بثورات جلدى از علايم تب دانگ است.
    در فرم خونريزى دهنده آن بيمار از ناحيه دهان، بينى و دستگاه گوارش دچار خونريزى مى شود كه اگر فرد در جريان بيمارى دچار مرگ نشود ظرف ۲ هفته بيمارى بهبود مى يابد.
    دارويى براى بيمارى تب دانگ استفاده نمى شود و كليه درمانها تجربى است به عنوان مثال، در صورت بروز خونريزى، خون تجويز مى شود.
    در فصل شيوع اين بيمارى (گرما) ، رعايت نكاتى از قبيل عدم مسافرت به اين مناطق، الزامى است.
    لذا به افرادى كه قصد مسافرت به اين مناطق را دارند توصيه مي شود كه بهداشت فردى را رعايت و از آب آشاميدنى سالم استفاده كنند و قبل از سفر به پزشك مراجعه نمايند و تحت معاينه قرار گيرند.
    بر اساس برآورد سازمان جهاني بهداشت سالانه 50 ميليون نفر مبتلا به اين بيماري مي‌شوند. تنها راه مؤثر مبارزه با اين بيماري مقابله با پشه ناقل آن است. لذا بهسازي محيط زيست از طريق جمع‌آوري زباله‌ها و مكانهايي كه ممكنست آب باران و آبهاي سطحي در آنها ذخيره شود از اقدامات ضروريست. به طور مثال لاستيكهاي فرسوده اتومبيل كه آب باران در آنها جمع مي‌شود محل مناسبي براي رشد و تكثير پشه است. بنا به اين گزارش جديدترين اخبار حاكي از بروز 32 مورد اين بيماري در عربستان سعودي است. همچنين موارد اين بيماري بعد از زمين لرزه تسونامي در شرق آسيا رو به افزايش است. لذا با توجه امكان ابتلاي هموطنان در اثر مسافرت به كشورهاي آلوده به اين بيماري استفاده از اسپري‌ها و تركيبات دوركننده حشرات در مدت اقامت در كشورهاي فوق مي‌تواند در حفظ سلامت آنان مؤثر باشد.

  8. #188
    حـــــرفـه ای Vmusic's Avatar
    تاريخ عضويت
    Jun 2006
    محل سكونت
    vmusic.ir
    پست ها
    5,376

    12 ديابت

    ديابت و حاملگي

    ديابت يا بيماري قند به علت ناتواني بدن در توليد يا مصرف انسولين پديد مي آيد . انسولين ماده ای است که توسط لوزالمعده توليد مي شود و باعث مي گردد قند يا به عبارتي مهمترين منبع انرژي بدن ، مورد استفاده قرار گيرد .

    ما اکنون مي دانيم که کليد يک حاملگي سالم براي خانم هاي مبتلا به ديابت ، کنترل دقيق قند خون است . کنترل قند خون بايد پيش از دوران بارداري و در طول دوران بارداري انجام گيرد .

    کنترل دقيق قند خون به معني نگهداري غلظت قند خون نزديک حد طبيعي است . براي رسيدن به اين کنترل ،‌لازم است تعادل درستي بين مصرف مواد غذايي ،‌ ورزش و تزريق انسولين برقرار گردد ؛ از اين رو لازم است قند خونتان را مرتب بررسي کنيد . با کنترل قند خون و مراقبتهاي درست پزشکي ، احتمال يک حاملگي بدون مشکل و تولد نوزاد سالم همانند يک مادر غيرديابتي خواهد بود .

    علي رغم پيشرفتهاي اخير ، در نوزادان متولد شده از مادران ديابتي به ويژه آنهايي که کنترل مطلوب قند خون نداشته اند ، هنوز هم خطر پيدايش نقايص مادرزادي بيشتر است . قند خون و کتون ها که در خون مادر با غلظت بيش از حد طبيعي وجود دارند ، از جفت مي گذرند و وارد بدن جنين مي شوند و احتمال تولد نوزاد با نقايص مادرزادي را افزايش مي دهند . بنابراين کنترل درست قند خون پيش از دوران بارداري بسيار مهم است . در طول ۶ هفته اول حاملگي ، ارگانهاي جنين شکل مي گيرند .

    قند خون در طول اين هفته ها بر رشد اندام هاي جنين اثر مي گذارد و مي تواند سبب ايجاد نقايص مادرزادي شود . به دليل افزايش ميزان قند خون جنيني ،‌لوزالمعده جنين انسولين بيشتري مي سازد و لي بعد از تولد براي نوزاد توقف ترشح انسولين مشکل است . بنابراين ممکن است سطح قند خون پايين افتد .

    * مراقبتهاي قبل از بارداري

    زماني که ديابت و مسائل پيرامون آن را به خوبي شناختيد ، مي توانيد براي باردار شدن برنامه ريزي کنيد . شما مي توانيد با اندازه گيري مرتب قند خون و ارتباط دائم با پزشک معالج و پزشک متخصص زنان ،‌ قند خون خود را تحت کنترل درآوريد . براي انجام بهترين مراقبتهاي قبل از بارداري ، گروههاي زير لازم است به شما کمک کنند .

    پزشک معالج شما که براي کنترل ديابت به او مراجعه مي کرديد .

    متخصص زنان

    متخصص تغذيه که برنامه غذايي صحيح را براي رسيدن به کنترل مطلوب قند خون طراحي مي نمايد .

    متخصص آموزش ديابت که شما رابا مسائل مختلف ديابت و مراقبتهاي صحيح آن آشنا مي سازد .

    به خاطر داشته باشيد براي داشتن حاملگي سالم لازم است قند خون خود را قبل از بارداري، در طول بارداري و بالاخره پس از زايمان در محدوده طبيعي نگه داريد .

    * مصرف قرص هاي خوراکي پايين آورنده قند خون يا انسولين در طول دوران بارداري

    اگر به ديابت نوع ۱ ( ديابت وابسته به انسولين ) مبتلا هستيد ، در دوران بارداري ، نياز بدن شما به انسولين زياد مي شود . اين افزايش نياز به ويژه در ۳ ماه آخر بارداري ديده مي شود که به علت وجود هورمون جفت است. هورمون جفت به رشد جنين کمک مي کند اما در همان زمان جلوي فعاليت انسولين بدن مادر را مي گيرد . در نتيجه نياز به انسولين افزايش مي يابد . اگر به ديابت نوع ۲ مبتلا هستيد ، برنامه درماني شما عوض مي شود . اگر براي کنترل ديابت قرص هاي خوراکي پايين آورنده قند خون مصرف مي کنيد ، اين قرصها را به علت احتمال مطرح شده براي ايجاد نقايص جنيني نبايد در دوران بارداري استفاده نماييد . پزشک شما قبل از باردار شدن ممکن است درمان با انسولين را براي کنترل قند خون شروع کند .

    * مصرف غذا در دوران بارداري

    اصولاً افراد مبتلا به ديابت برنامه غذايي مرتبي دارند . در طول حاملگي براي پيشگيري از افزايش يا کاهش زياد غلظت قند خون ،‌لازم است با متخصص تغذيه و پزشک معالج خود مشورت کنيد . با اين کار به کنترل قند خون خود کمک مي نماييد .

    اگر در شروع حاملگي وزن شما بيش از حد معمول بود ،‌ نبايد سعي کنيد وزن خود را کم نماييد . پزشک و متخصص تغذيه در مورد نحوه افزايش وزن در طول دوران بارداري شما را راهنمايي خواهند کرد . اگر در شروع حاملگي وزن مطلوب داشته باشيد انتظار مي رود تا پايان بارداري ۱۱-۷ کيلوگرم اضافه وزن پيدا کنيد . خانم هاي لاغر لازم است افزايش وزن بيشتري در طول بارداري داشته باشند .

    *‌ انجام ورزش در دوران بارداري

    ورزش به ويژه در ديابتي هاي نوع ۲ يکي از اصول اساسي درمان است . همان طور که مي دانيد ورزش همراه با برنامه غذايي صحيح ،‌ در کنترل قند خون نقش اساسي دارد . در مورد ورزش کردن در دوران بارداري حتماً سئوالاتي برايتان مطرح مي شود که در اين مورد بايد با متخصص آموزش ديابت مشورت نماييد . ورزش در دوران بارداري به وضعيت سلامت شما کمک خواهد کرد . اما اگر مبتلا به :

    ۱ - فشارخون بالا

    ۲- مشکلات چشمي ، کليوي يا قلبي

    ۳ - آسيب هاي عروقي ديگر

    ۴ - آسيب اعصاب

    هستيد ،‌ لازم است در مورد خطرهاي ورزش در دوران بارداري ، با پزشک خود مشورت کنيد . به طور کلي در دوران بارداري نبايد ورزشهاي کششي اندام يا به اصطلاح ورزشهاي کششي سنگين انجام دهيد . بهترين ورزش براي دوران بارداري ،‌ پياده روي و شنا است .

    * زايمان فرد مبتلا به ديابت

    نزديک زمان زايمان ، پزشک جنين را از نظر ميزان رشد و وضعيت سلامت بررسي مي کند و سپس درباره نحوه زايمان تصميم مي گيرد . ممکن است به طور طبيعي زايمان کنيد يا بنا به نظر پزشک زايمان سزارين داشته باشيد . نحوه زايمان اثري بر نوزاد ندارد . پزشک تلاش مي کند که در طول زايمان و تولد نوزاد ،‌ قند خون شما را کنترل نمايد . در شروع زايمان نياز به انسولين کم مي شود به گونه اي که گاهي اوقات در طول زايمان يا حتي ۷۲-۲۴ ساعت بعد از تولد نوزاد نيز ، به تزريق انسولين احتياج نيست .

    * بعد از تولد نوزاد
    بعد از تولد نوزاد بدن شما به علت فعاليت زياد در دوران بارداري ، به استراحت نياز دارد . برخي مادران در طول چند هفته اول پس از تولد ميزان قند خونشان بهتر مي شود و برعکس بعضي ديگر قند خونشان به سرعت بالا مي رود ، بنابراين وضعيت کنترل قند خون دراين مدت قابل پيش بيني نيست .

    تغذيه نوزاد با شير مادر براي مادران ديابتي بسيار خوب است اما ممکن است غلظت قند خون قابل پيش بيني نباشد . همچنين ممکن است تغيير در الگوي خواب و غذا سبب افت قند خون شما شود . از اين رو همانند دوران قبل از بارداري ، در کنترل قند خون خود کوشا باشيد .

    * تغذيه نوزاد با شير مادر

    براي پيشگيري از افت قند خون در طول دوران شيردهي لازم است :

    قبل يا در طي شيردهي ،‌ يک ميان وعده حاوي پروتئين و کربوهيدرات ( ساندويچ ، نان و گوشت و ... )‌ مصرف کنيد .

    به مقدار کافي مايعات بنوشيد . طوري برنامه ريزي کنيد که در حين شيردهي آب يا چاي بدون شيريني مصرف نماييد .

    اگر در زمان شيردهي دچار کاهش قند خون شديد ، شيردهي را متوقف سازيد و براي برطرف کردن حالت افت قند خون ، يک ماده غذايي مصرف کنيد .

    اگر به فرزند خود شير مي دهيد به انرژي بيشتري نياز داريد و دراين مورد بايد با متخصص تغذيه و پزشک خود مشورت نماييد

  9. #189
    حـــــرفـه ای Vmusic's Avatar
    تاريخ عضويت
    Jun 2006
    محل سكونت
    vmusic.ir
    پست ها
    5,376

    12 برخي داروهاي درمان ديابت خطر مرگ را در بيماران افزايش مي‌دهند

    برخي داروهاي درمان ديابت خطر مرگ را در بيماران افزايش مي‌دهند


    پزشكان اغلب براي مبتلايان به ديابت نوع دوم داروهايي تجويز مي‌كنند كه توليد انسولين را در بدن افزايش دهد. به گزارش رويترز هلث از نيويورك، اكنون تحقيقات جديد پژوهشگران كانادايي اين عقيده جنجال برانگيز را كه مي‌گويد مصرف داروهاي موسوم به "سولفونيل‌اوره" (‪ (sulfonylurea‬موجب افزايش مرگ و مير بيماران ديابتي مي‌شود تاييد مي‌كند. نتايج يك تحقيق كه در سال ‪ ۱۹۷۰‬انجام شد ارتباطي را بين مصرف داروهاي سولفونيل‌اوره با مشكلات قلبي عروقي كشف كرد، اما از آن پس ساير مطالعات اين ارتباط را رد كرده‌اند و اين داروها همچنان داروهاي اصلي در درمان ديابت باقي مانده‌اند. پيش از اين ، دكتر "اسكات اچ. سيمپسون" و همكارانش نشان دادند "متفورمين" (‪ ، (metformin‬نوع ديگر داروي درمان ديابت كه واكنش بدن را نسبت به انسولين افزايش مي‌دهد، ميزان مرگ و مير آن كمتر از داروهاي سولفونيل اوره است. هنوز مشخص نيست كه آيا برتري اين دارو به علت تاثير حفاظتي متفورمين است يا ناشي از عوارض بالقوه نامطلوب سولفونيل‌اوره‌ها است. براي بررسي اين موضوع، محققان دانشگاه "آلبرتا" در ادمونتون، اطلاعات مربوط به ‪ ۵‬هزار و ‪ ۷۹۵‬بيمار ديابتي را كه داروهاي خوراكي درمان ديابت براي آنها تجويز شده بود و در بين سال ‪ ۱۹۹۱‬و ‪ ،۱۹۹۹‬نام آنها در پايگاه اطلاعات بهداشتي ‪ Saskatchewan‬ثبت شده بود، تجزيه و تحليل كردند. همانطور كه در اين گزارش قيد شده است، مصرف روزانه دوز بالاتر داروهاي "سولفونيل‌اوره" با افزايش خطر مرگ مرتبط است. اما اين ارتباط در مورد متفورمين ديده نمي‌شود. محققان نتيجه گرفتند با توجه به اينكه در حال حاضر انواع ديگري از داروهاي خوراكي براي درمان ديابت موجود است، پزشكان بايد ضرورت استفاده از داروهاي "سولفونيل‌اوره" را در بيماراني كه در معرض خطر بالاي ناراحتي‌هاي قلبي عروقي قرار دارند به دقت مورد ارزيابي قرار دهند. اين مطالعه در شماره ‪ ۱۷‬ژانويه مجله "‪"Canadian Medical Association‬ چاپ شده است

  10. #190
    حـــــرفـه ای Vmusic's Avatar
    تاريخ عضويت
    Jun 2006
    محل سكونت
    vmusic.ir
    پست ها
    5,376

    12 نشانه های دیابت در کودکان

    نشانه های دیابت در کودکان



    حدود یک دهه پیش گمان می رفت که علت بالا بودن سطح قند خون بچه ها همواره دیابت نوع 1 است که در آن زمان به عنوان دیابت جوانان شناخته می شد.
    ولی امروزه، روز به روز کودکان و نوجوانان بیشتری مبتلا به دیابت نوع 2 تشخیص داده می شوند.




    » دیابت نوع 2:
    - معمولا به نام دیابت بزرگسالان شناخته می شود- غالبا وقتی ایجاد می شود که افراد دچار اضافه وزن و غیر فعال باشند، در حالی که دیابت نوع 1 یک مشکل ژنتیکی و به دلیل اختلال در سیستم ایمنی بدن است. بنابراین تصور می شود که افزایش حیرت انگیز دیابت نوع 2 با افزایش چاقی در کودکان مرتبط باشد. حداقل بخشی از این افزایش، ناشی از وجود مقاومت به انسولین در برخی کودکان امروزی (احتمالا به علت چاقی و کم فعالیت بودن) است.



    - داشتن اضافه وزن و ابتلا به فشار خون و یا سطح کلسترول بالا، همگی جزو عوامل خطر هستند. همچنین به نظر می رسد دختران بیشتر از پسران به دیابت نوع 2 نیز مبتلا می شوند. کودکان دارای سابقه خانوادگی دیابت نوع 2 در معرض خطر هستند. عامل خطرزای دیگر، دیابت بارداری در مادر است. یعنی اگر مادر یک کودک در طی دوران بارداری دچار دیابت شده باشد، آن کودک در معرض خطر بالاتری برای دیابت قرار دارد. اگر والدین متوجه شوند که کودک بیشتر می نوشد یا بیشتر به دستشویی می رود، باید به متخصص اطفال مراجعه کنند.



    - بعضی از کودکان ممکن است از تاری دید یا درد مبهم شکمی شکایت داشته باشند. در موارد شدید ممکن است تهوع، استفراغ، درد شکمی و خستگی شدید یا منگی ایجاد شود. البته بسیاری از کودکان هم این علایم را ندارند و تنها با انجام آزمایش، بیماری آنها مشخص می شود. برای پیشگیری از دیابت نوع 2 در کودکان، بهترین چیز برای خانواده، فعال بودن، خوردن غذاهای سالم و سعی در حفظ وزن مناسب برای سن و قد است.



    - بنابراین تجربه نقش خانواده و والدین بسیار مهم است. والدین، با صرف وقت برای تهیه غذای سالم و ورزش در زندگی روزمره، الگوی کودکان خود خواهند بود. بارآوردن بچه ها به نحوی که سالم بخورند وعادت های صحیحی در زندگی پیش بگیرند، نیز مهم است: لزومی ندارد که صبر کنیم کودک چاق شود و سپس به فکر راه چاره باشیم.



    - یک مشکلی که در مورد درمان این کودکان وجود دارد، این است که پذیرش درمان در این سن پایین است. برای مثال اگر دارویی باعث ناراحتی شکمی شود، باید حتما کودک را متقاعد کنید آن را تحمل کند، زیرا این درد از بین خواهد رفت. نوجوان نیز مسایل خاص خود را دارد از جمله این که برخورد همسالانش برای او بسیار مهم است. وقتی کودکان پس از مدرسه برای تهیه میان وعده به مغازه می روند، غالبا تحت فشارهستند که به جای میوه، غذاهای بی ارزش تهیه کنند.

Thread Information

Users Browsing this Thread

هم اکنون 1 کاربر در حال مشاهده این تاپیک میباشد. (0 کاربر عضو شده و 1 مهمان)

User Tag List

برچسب های این موضوع

قوانين ايجاد تاپيک در انجمن

  • شما نمی توانید تاپیک ایحاد کنید
  • شما نمی توانید پاسخی ارسال کنید
  • شما نمی توانید فایل پیوست کنید
  • شما نمی توانید پاسخ خود را ویرایش کنید
  •