اصطلاحات مفید پزشکی

[raz72592]

گلودرد استرپتوكوكي
گلودرد استرپتوكوكي عبارت است از عفونت و التهاب حلق به وسيله باكتري هاي استرپتوكوكي . گلودرد استرپتوكوكي ، مسري است . معمولاً از هر ۴ عضو خانواده يك نفر در عرض ۷-۲ روز بعد از مواجهه مبتلا مي شوند. در كودكان شايع تر است . عفونت مي تواند در افرادي كه علامت ندارند ولي هنوز مي توانند ميكروب ها را منتشر كنند، وجود داشته باشد (حالت ناقل ).
علايم شايع
شروع سريع گلودرد
گلودردي كه هنگام بلع شديدتر است .
بي اشتهايي
سردرد
تب
احساس ناخوشي كلي
درد گوش در هنگام بلع (گاهي اوقات )
غدد متورم و حساس به لمس در گردن
لوزه هاي قرمز و شفاف كه ممكن است لكه هايي از چرك داشته باشند.
علل
باكتري هاي استرپتوكوكي . از طريق قطرات بزاق يا ترشحات بيني يا تماس فرد به فرد منتقل مي شوند.
عوامل افزايش دهنده خطر
عفونت استرپتوكوكي اخير در ساير اعضاي خانواده
سيگار كشيدن
خستگي
هواي سرد و مرطوب
مكان هاي شلوغ
مركز مراقبت روزانه يا مدرسه
پيشگيري
از تماس با افراد مبتلا خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
با درمان آنتي بيوتيكي معمولاً در عرض ۱۲-۱۰ روز قابل درمان است . علايم معمولاً ۳-۲ روز بعد از درمان بهتر مي شوند.
عوارض احتمالي
عفونت گوش
سينوزيت
تب روماتيسمي
گلومرولونفريت (التهاب بافت كليه )
درمان اصول كلي
آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل بررسي هاي آزمايشگاهي مثل كشت گلو و شمارش سلول هاي خوني باشند. كشت گلو، دقيق ترين راه تشخيص عفونت استروپتوكوكي گلو است .
براي بزرگسالان يا كودكاني كه بتوانند غرغره كنند، از غرغره چاي تسكين بخش استفاده كنيد. غلظت معمول چاي را دو برابركنيد و هر وقت كه مناسب باشد، از غر غره گرم يا سرد استفاده كنيد.
براي مرطوب كردن از مرطوب كننده اولتراسونيك بخور سرد استفاده كنيد. اين كار احساس سفتي و خشكي گلو را تسكين مي بخشد. مرطوب كننده را هر روز تميز كنيد. از لوازم مرطوب و گرم براي تسكين درد غدد متورم استفاده كنيد. ممكن است لازم باشد به مدت ۲۴ ساعت پس از شروع درمان با آنتي بيوتيك ، كودك را قرنطينه كرد.

[raz72592]

داروها
پني سيلين يا يك آنتي بيوتيك ديگر به صورت خوراكي يا تزريقي . حتي در صورت فروكش كردن علايم دوره درمان را كامل كنيد (به پيشگيري از عوارض يا عود كمك مي كند). در صورت لزوم مسكن هاي بدون نياز به نسخه مثل استامينوفن
فعاليت
پس از درمان ، با بهبود علايم ، فعاليت طبيعي را از سر بگيريد. كودكان ۵ روز پس از شروع آنتي بيوتيك و قطع تب به مدت ۲۴ ساعت ، مي توانند به مدرسه برگردند.
رژيم غذايي
در هنگام دردناك بودن گلو ممكن است رژيم غذايي مايع لازم باشد. تا مي توانيد مايعات مانند شير، آب ميوه ، سوپ ، چاي و نوشيدني هاي كربنات دار بنوشيد. هر نوع و هر مقدار غذاي سفت قابل قبول است به شرطي كه بتواند بدون درد بلعيده شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم گلو درد استرپتوكوكي را داشته باشيد.
اگر در طول درمان موارد زير پيش بيايند:
ـ درجه حرارت به مدت ۲-۱ روز طبيعي باشد و سپس تب ايجاد شود.
ـ علايم جديد مثل تهوع ، استفراغ ، گوش درد، سرفه ، غدد متورم ، بثور پوستي ، سردرد شديد، آبريزش بيني يا تنگي نفس ظاهر شوند.
ـ مفاصل قرمز يا دردناك باشند.
ـ ادرار تيره ، بثور، درد قفسه سينه يا خستگي ايجاد شود (ممكن است تا ۳ روز بعد حادث گردد
نشانگان نفروتيك
نشانگان نفروتيك (نفروز) نوعي بيماري مزمن كليه با آغاز در كودكي . مشخصات نفروز عبارتند از: دفع پروتئين در ادرار، ورم پوست و اعضا، و پايين بودن پروتئين كلسترول در خون . اين عارضه مي تواند هم كودكان (پسران بيش از دختران ) و هم بزرگسالان (به نسبت مساوي در مردان و زنان ) را مبتلا سازد.
علايم شايع
احتباس مايعات (ادم ) كه در ابتدا به صورت پُف كرد چشم ها و ورم مچ پا تظاهر مي يابد، و در مراحل پيشرفته تر به صورت ورم منتشر پوست و در نهايت تورم شكم بروز مي كند.
كاهش توليد ادرار گاهي تا ۲۰% مقدار طبيعي
بي اشتهايي ؛ ضعف ؛ احساس ناخوشي عمومي
ادرار كف آلود
علل
علت دقيق اين عارضه ناشناخته است . اين عارضه ممكن است به صورت اوليه (بدون علت شناخته شده ) يا به عنوان عارضه اي از ساير اختلالات درگيركننده عملكرد كليه ، نظير ديابت ، لوپوس اريتماتو، مولتيپل ميلوم ، گلومرولونفريت ، اختلالات خودايمني ، بيمار سرم و ساير اختلالات آلرژيك شديد، لخته شدن خون در كليه ، عفونت ها (به خصوص عفونت هاي پوستي )، بيماري هاي مادرزادي قلب ، يا برخي داروها بروز كند.
عوامل افزايش دهنده خطر
سابقه خانوادگي نفروز (تنها در مورد نوع اوليه ) بارداري
تماس با سموم شيميايي
نارسايي احتقاني قلب
لنفوم
اعتياد دارويي
ضعف ايمني ناشي از بيماري ها يا داروها

[raz72592]

پيشگيري
اقدام به درمان طبي براي هر يك از علل فوق الذكر، به خصوص عفونت هاي پوست و گلو
عواقب مورد انتظار
نفروز قابل علاج يا پيشگيري نيست . ولي در بسياري از كودكان با دارو رژيم غذايي مي توان ورم را مهار و عملكرد كليه را اصلاح كرد.
اگرچه علايم معمولاً پس از دو هفته درمان برطرف مي شوند، درمان دارويي بايد ۸-۶ هفته ادامه يابد. نفروز ممكن است با درمان برطرف گردد ولي عود آن شايع بوده و تكرار درمان را ايجاب مي كند. در صورت بروز نارسايي كليه ، دياليز يا پيوند كليه مي تواند طول عمر بيماران را افزايش دهد.
عوارض احتمالي
اختلال كليوي مشابه گلومرولونفريت مزمن
نارسايي كليه
افزايش استعداد و ابتلا به عفونت ها
درمان
اصول كلي
بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش هايي نظير آزمايش ادرار و اندازه گيري پروتئين و كلسترول خون يا نمونه برداري كليه (برداشت مقدار اندكي از بافت يا مايع به منظور بررسي آزمايشگاهي كمك كننده به تشخيص ) باشد.
علايم معمولاً با دارو و رژيم غذايي قابل كنترل است . مشاوره با والدين و كمك به آنها در يادگيري چگونگي برخورد با يك كودك دچار بيماري مزمن ممكن است لازم باشد.
در طي مرحله حاد، ثبت روزانه درجه حرارت هر صبح و عصر توصيه مي گردد. جمع آوري ادرار ۲۴ ساعته و ثبت حجم آن به طور روزانه و نيز ثبت مقدار مايعات مصرفي روزانه توصيه مي شود. تجزيه و تحليل اين اطلاعات ممكن است در مطب پزشك انجام گيرد.
داروها
داروهاي كورتوني يا سركوبگر ايمني براي كاهش التهاب كليه
داروهاي ادرارآور براي كاهش احتباس مايعات
آنتي بيوتيك ها براي كنترل عفونت
بعضي داروهاي ضد فشار خون اغلب باعث كاهش دفع پروتئين از ادرار مي گردند.
فعاليت
تا برطرف شدن ادم (احتباس مايعات ) در بستر استراحت كند و تنها براي رفتن به توالت ياحمام كردن از بستر خارج شويد. پس از كاهش ورم تا حدي كه توان شما اجازه مي دهد به فعاليت هاي سبك بپردازيد.
از تماس بيش از حد با آفتاب و گزش حشرات اجتناب كنيد.
رژيم غذايي
از يك رژيم كم نمك و كم چربي ، استفاده كنيد. از مصرف غذاهاي آماده كه حاوي نمك هستند خودداري كنيد. محدودكردن مقدار پروتئين مصرفي نيز ممكن است لازم باشد.
در اين شرايط با پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم نفروز باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان :
ـ سردرد شديد
ـ تشنج
ـ ضعف شديد
ـ علايم عفونت ، نظير تب ، زخم هاي پوستي ، سرفه يا سوزش ادرار
ـ حجم ادرار ۲۴ ساعته كمتر از ۱۴ مقدار طبيعي
ـ افزايش احتباس مايعات
ـ استفراغ ، اسهال يا تهوع

[raz72592]

تب خال ویروسی چیست ؟
تب خال عبارت است از یک عفونت ویروسی مسری و شایع (ویروس هرپس سیمپلکس یا HSV-۱ ). تب خال گاهی با زرد زخم اشتباه گرفته می شود.
در این بیماری ، معمولاً لب ها، لثه ها و ناحیه دهان ، ندرتاً قرنیه ، و گاهی ناحیه تناسلی گرفتار می شوند.
علایم شایع
پیدایش تاول های بسیار کوچک و دردناک معمولاً در اطراف دهان ، و گاهی روز ناحیه تناسلی . این تاول ها گروهی ظاهر می شوند و در اطراف هر کدام یک حلقه قرمز وجود دارد. داخل این تاول ها مایع وجود دارد اما پس از مدتی تاول ها خشک شده و ناپدید می شوند.
اگر چشم نیز دچار عفونت شود، علایمی چون درد و قرمزی چشم ، احساس این که در چشم چیزی وجود دارد، حساسیت به نور، و اشک ریزش بروز می کنند.
علل
عفونت با ویروس هرپس که به پوست تهاجم می کند و غالباً پیش از ایجاد عفونت فعال ، تا ماه ها یا سال ها در آنجا باقی می ماند. اغلب افراد پادتن هایی را بر علیه ویروس تولید می کنند که موجب کنترل ویروس می شوند مگر این که عوامل خطر وجود داشته باشند.
ویروس از طریق تماس فرد تماس فرد به فرد یا تماس با ترشحات بزاقی ، چشمی ، ادرار یا مدفوع انتقال می یابد. تاول ها و زخم های تب خال تا زمانی که بهبود نیافته باشند مسری هستند، چه در موقع اولین بروز تب خال و چه در شعله ور شدن های مجدد آن
عوامل افزایش دهنده خطر
در نوزادان : در کودکانی که اگزما دارند.
استرس فیزیکی یا عاطفی
وجود یک بیماری که مقاومت بدن را کاهش داده باشد، حتی سرماخوردگی ، ناراحتی خفیف گوارشی ، یا تب به هر علت
زیاد قرار گرفتن در معرض آفتاب
دوره خونریزی قاعدگی
مراجعه به دندانپزشکی که معمولاً دهان حین انجام کار بیش از حد معمول باز می شود.
مصرف داروهای سرکوب کنده ایمنی
پیشگیری
از تماس فیزیکی با افرادی که ضایعات فعال دارند خودداری کنید.
به هنگام تب خال ، برای جلوگیری از انتقال ویروس ، دستان خود را مرتب بشویید. با مالیدن روزانه داروی آسیکلوویر شاید بتوان جلوی بروز آن را گرفت .

[raz72592]

عواقب مورد انتظار
بهبود خود به خودی در عرض چند روز تا یک هفته و گاهی بیشتر. عود تب خال امری معمول است . ویروس برای تمام عمر در بدن باقی می ماند اما معمولاً در حالت خفته قرار دارد. هم اکنون تحقیقات در زمینه تولید واکسن آن ادامه دارد.
عوارض احتمالی
اختلال دایمی بینایی ، در صورتی که عفونت چشمی هرپس درمان نشود.
عفونت شدید و گسترش در بیماران اگزمایی
ندرتاً مننژیت (عفونت یا التهاب پرده های مغز) یا آنسفالیت (عفونت یا التهاب خود مغز)
درمان اصول کلی
ظاهر ضایعات پوستی معمولاً برای تشخیص کافی است ، اما در عین حال می توان مایع موجود در تاول را برای تأیید تشخیص مورد آزمایش قرار داد.
مایعات خنک بنوشید یا بستنی یخی بجوید تا ناراحتی کمتر شود.
در ۲۴ ساعت اول پس ظاهر شدن ضایعات پوستی ، یک تکه یخ را تا حدود یک ساعت روی محل قرار دهید. این کار ممکن است باعث تسریع بهبودی شود.
به هیچ وجه چشم دچار عفونت هرپسی را نمالید یا نخارانید.
برای پیشگیری از شعله ور شدن مجدد بیماری ، زمانی که قرار است مدت زیادی را در بیرون از خانه بگذارنید، روی لب های خود پماد اکسید روی یا کرم ضدآفتاب بمالید.
داروها
استامینوفن برای درد خفیف . از آسپیرین استفاده نکنید، به خصوص در کودکان و نوجوانان . مصرف آسپیرین در بعضی از بیماری های ویروسی می تواند موجب نشانگان رای شود که نوعی التهاب مغز است .
سعی نکنید چشم دچار عفونت با ویروس هرپس را خود درمانی کنید، به خصوص با پماد یا قطره کورتیزونی . ترکیبات کورتیزونی باعث رشد بیشتر ویروس هرپس در قرنیه می شوند.
امکان دارد داروی موضعی یا خوراکی ضدویروس ، و در مواردی که عفونت باکتریایی ثانویه ایجاد شده باشد، پماد آنتی بیوتیکی تجویز شود.
امکان دارد مصرف مداوم داروهای خوراکی برای پیشگیری از عود مکرر بیماری توصیه شود.
فعالیت
محدودیتی برای آن وجود ندارد. تنها باید از تماس نزدیک ، به خصوص بوسیدن خودداری شود تا موقعی که ضایعات کاملاً بهبود یابند.
از تماس با نوزادان یا بیمارانی که داروهای سرکوب کننده ایمنی مصرف می کنند خوداری کنید (استعداد ابتلای آنها به عفونت زیادتر است ).
رژیم غذایی
رژیم خاصی توصیه نمی شود.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر یکی از موارد زیر همراه با تب خال رخ دهد: علایم عفونت باکتریایی ثانویه ، مثل تب ، وجود چرک به جای مایع روشن در داخل تاول ها، سردرد، و درد عضلانی
ظاهر شدن ضایعاتی روی پوست ناحیه تناسلی ، شبیه آنچه در اطراف دهان زده است .
اگر دچارعلایم جدید و بدون توجیه . داروهای مورد استفاده در درمان ممکن است عوارض جانبی به همراه داشته باشند.

[raz72592]

گلودرد یکی از شايع بيماري هاي دوران كودكي است .
گلودرد معمولاً نشان دهنده ي عفونت دستگاه تنفسي است. از آنجايي كه يك بچه كوچك نمي تواند احساس گلودرد را به خوبي بيان كند. بايد متوجه دشواري وي در بلعيدن غذا باشيد. گلودرد مي تواند به علت التهاب لوزه ها (تونزيليت) كه توسط نوعي ميكروب به نام استافيلوكوك ايجاد مي شود، يا در بيشتر موارد به علت يك ويروس مثل ويروس سرماخوردگي يا آنفلوانزا ايجاد شود. در مواردي كه عفونت در جاي ديگري غير از گلو باشد مثل لارنژيت (التهاب و عفونت حنجره) ممكن است كودك در گلو هم احساس درد و ناراحتي داشته باشد. همچنين در مواردي كه غدد لنفاوي يا بزاقي موجود در گردن ملتهب مي شوند (مثل اوريون) باز هم ممكن است احساس درد و ناراحتي در گلو وجود داشته باشد.
گلودرد در اغلب موارد جدي نيست اما در صورتي كه يك عفونت استرپتوكوكي در حلق وجود داشته باشد بايد حتماً با پني سيلين درمان شود زيرا در صورت عدم درمان ، بعدها ممكن است عوارضي مثل درگيري كليه ها و يا تب روماتيسمي داشته باشد.
نخستين اقداماتي كه شما مي توانيد انجام دهيد:
۱
- اگر كودك از گلودرد شاكي است يا در بلعيدن غذا مشكل دارد و اشتهاي خود را از دست داده است، گلوي وي را در نور مناسب معاينه كنيد. به اين ترتيب كه از كودك بخواهيد دهان خود را باز كرده و بگويد آآآ… در همين زمان زبان را با دسته يك قاشق تميز به پايين ببريد و ته حلق را نگاه كنيد تا متوجه هر نوع عفونت چركي يا تورم و قرمزي لوزه ها بشويد!

۲- با كمك نوك انگشتان غدد لنفاوي زير گردن را معاينه كنيد تا متوجه بزرگي احتمالي آنها بشويد؛

۳- درجه حرارت بدن كودك را اندازه بگيريد تا از وجود تب مطلع شويد؛

۴- در صورت وجود گلودرد و بدحالي عمومي، تا زمان مراجعه به پزشك از فرستادن كودك به مدرسه خودداري كنيد؛

۵- در صورت وجود گلودرد و ساير علائم عفونت مثل تب و بي حالي به پزشك مراجعه كنيد. گلودرد استرپتوكوكي بايد براي پيشگيري از بروز عوارض حتماً درمان شود.

اقداماتي كه پزشك انجام مي دهد:
دكتر براي تشخيص علت گلودرد، كودك را به دقت معاينه كرده و در صورت تشخيص عفونت استرپتوكوكي از آنتي بيوتيك (اغلب پني سيلين) استفاده مي كند. عفونت هاي ويروسي گلو احتياج به درمان آنتي بيوتيكي ندارند.

[raz72592]

اقداماتي كه شما مي توانيد براي كمك به كودك خود انجام دهيد:
- براي كاهش درد كودك از شربت استامينوفن استفاده كنيد؛
- استفاده از مايعات خنك ، شدت گلودرد را كاهش مي دهد؛
- مقادير زيادي مايعات به كودك بدهيد. در صورتي كه كودك به علت گلودرد از خوردن غذا امتناع كند از غذاهاي مايع مثل سوپ و آش استفاده كنيد؛
- در صورت شكايت كودك از درد گوش (با كشيدن گوش در بچه هاي كوچكتر) گوش را بررسي كنيد تا از وجود ترشح و چرك در گوش مطلع شويد؛
- مقدار زيادي مايعات خنك به كودك بدهيد تا درد گلو كمتر شود؛
اقداماتي كه پزشك انجام مي دهد:
- در صورت احتمال وجود يك عفونت باكتريايي در گلو، ممكن است پزشك آنتي بيوتيك تجويز كند اما براي عفونت هاي ويروسي ( كه شايعتر هستند) درمان مشخصي وجود ندارد؛
- پزشك گوش كودك را معاينه مي كند تا از وجود احتمالي عفونت و چرك در گوش مطلع شده و در صورت وجود عفونت ، آنتي بيوتيك تجويز كند؛
- اگر كودك از حملات مكرر تونزيليت ( لوزه ها ) شاكي است و يا بزرگي ادنوئيد (لوزه سوم) سبب عفونت هاي مكرر گوش مياني مي شود، ممكن است لازم باشد به يك متخصص گوش و حلق و بيني مراجعه كنيد تا در صورت لزوم لوزه ها و ادنوئيد را عمل كند. شرايطي كه در عمل برداشتن لوزه ها بايد در نظر گرفته شوند عبارت اند از:
الف – عمل جراحي معمولاً قبل از ۴ سالگي انجام مي شود؛
ب – زمان شروع تونزيليت و طول مدتي كه كودك از حملات مكرر تونزيليت شاكي بوده مهم است. اغلب پزشكان پيش از تصميم گيري براي عمل دو سال صبر مي كنند؛
ج – در صورتي كه حملات تونزيليت آن قدر در طول سال تكرار مي شوند كه در تحصيل كودك ايجاد اشكال مي كنند و يا باعث ايجاد اشكال در تغذيه كودك مي شوند، عمل لوزه توصيه مي شود.

اقداماتي كه شما مي توانيد براي كمك به كودك انجام دهيد:
- در صورت تب از شربت استامينوفن و پاشويه استفاده كنيد و كودك را در يك اتاق گرم نگه داريد؛
- مايعات فراوان به كودك بدهيد؛
- از غذاهاي مايع مثل سوپ و آش كه فرو دادن آن راحت است استفاده كنيد؛
- طبق آخرين تحقيقات غـِرغـِره آب نمك، احتمال انتقال عفونت از حلق به گوش مياني را بيشتر مي كند. بنابراين امروزه توصيه مي شود كه كودك را وادار به غرغره نكنيد.
التهاب لوزه ها (تونزيليت)
تونزيليت ، به التهاب حاد لوزه ها است كه اغلب بر اثر يك عفونت ويروسي ايجاد مي شود. لوزه ها در انتهاي حلق و در خلف زبان قرار گرفته اند و نخستين سد دفاعي بدن در مقابل ميكروب ها هستند كه ميكروب ها را به دام انداخته و نابود مي كنند و مانع ورود آنها به دستگاه تنفس مي شوند. در طي اين روند خود لوزه ها نيز ممكن است عفوني و ملتهب شوند و علائمي مثل گلودرد، تب و تورم غدد لنفاوي گردن را ايجاد كنند. ادنوئيد (لوزه سوم) كه در عقب بيني قرار گرفته است نيز تقريباً اغلب در سنين مدرسه و هنگامي كه لوزه هاي بزرگ براي نخستين بار با عفونت مواجه مي شوند، ديده مي شود. به تدريج كه كودك بزرگتر مي شود مقاومت وي در مقابل عفونت بيشتر شده و لوزه ها كوچكتر مي شوند، بنابراين ميزان بروز تونزيليت كاهش مي يابد.
تونزيليت در اغلب موارد بيماري مهمي محسوب نمي شود مگر اين كه همراه با اوتيت مديا ( عفونت گوش مياني ) باشد و يا عامل ايجاد كننده آن استرپتوكوك باشد زيرا همان طور كه قبلاً گفته شد عفونت استرپتوكوكي مي تواند همراه با عوارضي مثل نفريت (درگيري كليه ها) يا تب روماتيسمي باشد.
علائم احتمالي:
- گلودرد گاه مي تواند سبب مشكل در بلع شود؛
- لوزه هاي قرمز و متورم كه ممكن است با لكه هاي زرد چرك پوشيده شده باشد.
- درجه حرارت بالاي ۳۸ درجه سانتيگراد
- غدد لنفاوي متورم در گردن، تنفس دهاني،
- خرخر كردن هنگام خواب و صداي تودماغي در صورت بزرگي ادنوئيدها،
- بوي بد دهان.
نخستين اقداماتي كه شما مي توانيد انجام دهيد:
۱- همان طور كه قبلاً توضيح داده شد، در صورت شكايت كودك از گلودرد و يا مشاهده مشكل در بلغ غذا، انتهاي گلو را به كمك دسته يك قاشق تميز و در نور مناسب بررسي كنيد، ممكن است لوزه ها قرمز، متورم يا پوشيده از نقاط چركي زرد رنگ باشند؛
۲- براي اطمينان از وجود يا عدم وجود تب ، درجه حرارت بدن كودك را اندازه بگيريد؛
۳- با كمك انگشتان ، غدد لنفاوي گردن و زير چانه را معاينه كنيد تا در صورت وجود تورم و درد متوجه شويد.

[raz72592]

بيماري هاري چیست ؟ هاري يك بيماري ويروسي فوق العاده كشنده است كه موجب عفونت مركز دستگاه عصبي ميگردد. تمامي حيوانات خونگرم ممكن است به آن دچار شوند و بوسيله گازگرفتن توسط حيوانات هار بيماري انتقال يابد. از مشخصات آن تحريك دستگاه حركتي و تظاهرات درمانگاهي آن جنون ، وتمايل حمله به ديگران و نهايتاَ فلجي ميباشد.

علل توليد:
عامل آن يعني رابروويروس كاملاَ تمايل به دستگاه عصبي دارد و جراحات آن فقط دربافت عصبي ايجاد ميشود. يكي از ويروسهاي درشت و نسبتاَ كم مقاومت ميباشد كه در برابر اكثر ضد عفوني كننده ها حساس ميباشد و در بزاق خشك شده در مدت چند ساعت از بين ميرود.
اپيدميولوژي:
هاري در اكثر كشورها وجود دارد باستثناء كشورهايي كه به شكل جزيره ميباشند (استراليا و زلاندنو) و ميتوانند بوسيله قرنطينه شديد و قدغن كردن ورود سگ، از نفوذ بيماري جلوگيري كنند.
البته كشورهايي مثل هاوايي، بريتانيا، اسكانديناوي، انگلستان، اسپانيا هم اكنون جزء كشورهايي ميباشند كه عاري از بيماري در شهرها و در نتيجه گزش سگهاي هار به ثبت رسيده و در كشورهايي كه هاري در سگ تحت كنترل بوده يا ريشه كني گرديد هاري شهري مطرح ميباشد.
اهميت هاري از نظر بهداشت عمومي بر اساس تعداد موارد بيماري نبوده بلكه در رابطه با مرگ و مير شديد ناشي از بيماري (كه عملاَ ۱۰۰% بيماران را در بر ميگيرد) ميباشد و نيز برخورد فكري و احساسي ، رنج و اضطراب افراد گازگرفته شده در ترس از ابتلا به بيماري نيز خالي از اهميت نيست، همچنين خسارت اقتصادي ناشي از صرف مدت زمان و طول درمان ضد هاري را شامل ميگردد.

[raz72592]

بيماري در نسان:
دوره كمون اين بيماري در انسان ۸-۲ هفته بوده و ممكن است ۱۰ روز تا ۸ ماه بيشتر بطول انجامد. طول دوره كمون به مقدار دوز ويروس وارد شده بوسيله گازگرفتگي ، محل گزش و شدت زخم بستگي دارد.هر چه محل زخم از سيستم اعصاب مركزي دورتر باشد،دوره كمون طولانيتر است .
بيماري بااحساس اضطراب و نگراني ،سردرد،افزايش مختصر درجه حرارت بدن، بيقراري و تغييرات احساسي بهم شروع و شدت آن به محل زخم يا گازگرفتگي مربوط ميگردد. اغلب اوقات دردو خارش محل زخم احساس ميشود. در مرحله تحريك بعدي ، حساسيت شديدي نسبت به نور وصدا ايجاد گرديده، اتساع مردمك وافزايش بزاق مشاهده ميگردد.
با پيشرفت بيماري ، اسپاسم (گرفتگي) شديد عضلات بلعي ظاهر شده و در نتيجه انقباضات عضلاني مايعات بشدت برگردانده ميشود.در اكثر بيماران ترس از نوشيدن (ترس از آب) ديده ميشود و هنگام مشاهده مايعات ، انقباضات شديد حلقي-حنجره اي نشان داده و حتي از بلع بزاق خود را امتناع مي ورزند.
همچنين ممكن است اسپاسمهاي عضلات تنفسي و نيز تشنجات عمومي ايجاد شود.مرحله تحريك ممكن است تا هنگاو مرگ وجود داشته باشد و يا به مرحله فلجي عمومي جانشين گردد. نشانهاي بيماري از تا۶ روز و گاهي اوقات بيشتر بطول انجاميده و سرانجام بطور غير قابل اجتناب به مرگ منتهي ميگردد.

[raz72592]

بيماري در حيوانات :
در حيوانات به دو شكل مي باشد
۱- هاري خشمناك
۲- هاري فلجي يا آرام كه در رابطه با نقش علائم عصبي متمايز ميگردد.
سگ:
دوره كمون ۱۰ روز تا ۲ ماه و گاهي بيشتر، ابتدا سگها رفتار غير طبيعي داشته ، در گوشه هاي تاريك مخفي شده ، اضطراب غير عادي نشان داده يا بسيار ارام و بي حركت ميشوند.
رفلكسهاي تحريكي افزايش يافته و حيوان با كوچكترين حركتي از جا مي پرد ، بي اشتهايي ، خارش ناحيه گازگرفتگي، تحريكات دستگاه ادراري تناسلي و افزايش مختصر درجه حرارت بدن مشاهده ميگردد.
بعد از ۳-۱- روز علائم تحريكي و اضطرابي افزايش مي يابد حيوان بطرز خطرناكي حالت تهاجمي بخود گرفته ، تمايل شديدي به گازگرفتگي اشياء حيوانات و انسان از جمله صاحب خود نشان ميدهد و اغلب خود را نيز گاز گرفتهو زخمهاي شديدي در بدن ايجاد مينمايد در رابطه با فلجي عضلات حلقي بلع بزاق امكان پذير نبوده و ب مقدار فراواني ترشح گردد و صداي عوعو تغيير يافته و زوزه خشك و طولاني ميكشد.
سگهاي هار تمايل به ترك محل سكونت داشته و به سگها و حيوانات ديگر حمله مينمايند. در مرحله اخر بيماري ، تشنجات عمومي متداول ميباشد.
شكل آرام يا بي صداي بيماري با علائم فلجي مشخص گرديده و در مرحله تحريك بسيار كوتاه و گاهي اصلاَ وجود ندارد. فلجي با عضلات سر و ناحيه گردن شروع شده بلع مشكل گشته و صاحب دام مشكوك بوجود جسم خارجي مثل استخوام در گلو ميگردد. فلجي عمومي به دستها و پاها ادامه يافته و به مرگ منجر ميشود.
گربه:
عموماَ بيماري در اين حيوان بشكل خشمناك بوده و علائم شبيه هاري در سگ ميباشد. فلجي ثلث خلفي بدن ۲ تا ۴ روز پس از ظهور علائم تحريكي اتفاق مي افتد.
گاو:
حيوان از گله دور شده، برخي اتساع مردمك را نشان داده و برخي ديگر علائمي چون خواب آلودگي و افسردگي خواهند داشت. حركات غير طبيعي
اندامهاي خلقي ، ترشح اشك و ترشحات بيني ممكن است ديده ميشود. حملات خشمگينانه نادر بوده ولي ممكن است است لرزشهاي عضلاني ، بيقراري و ازدياد حساسيت در محل گزش خفاش مشاهده ميشود با پيشرفت بيماري ، عدم هماهنگي عضلانيو انقباضات تودينك به كلونيك گروه عضلات گردن، تنه و دستها و پاها ديده ميشود. عمل بلع مشكل گشته و نشخوار قطع ميشود و بالاخره حيوان به زمين افتاده و مرگ صورت ميگيرد.
لاغري مفرط قابل اهميت بوده، لب بالا با كف زرد رنگي پوشيده شده و يبوست شديد است معمولاَ علائم فلجي بين ۲ و ۳ روز بعد از نشانيها ظاهر ميگردد. بيماري ۲ تا ۵ روز و گاهي ۸تا ۱۰ روز بطول مي انجامد .
تفكيك هاري گاوي ناشي از خفاشهاي شب كوروسگ يا ديگر حيوانات امكان پذير نيست، مخصوصاَ اگر وقوع بيماري اسپوراديك باشد ولي مواردي چون حضور خفاشهاي خونخوار گزش ناشي از آنها ، وقوع موارد متعدد بيماري، نقش برتر تظاهرات فلجي و بيش از همه عدم حضور سگهاي هارد در ناحيه ، هاري منتقله بوسيله خفاش راتأييد مينمايد.