اصطلاحات مفید پزشکی

[raz72592]

تشنج چيست؟
تشنج عبارت است ازاختلال موقتي درمغز،اين اختلال دو عملكرد وخصوصيت دارد

اول اينكه : به صورت ناگهاني آغازميشود
دوم اينكه : غيرارادي وغير قابل كنترل است

علايم تشنج چيست؟
وقتي كودكي تشنج ميكند ممكن است شما هريك ازاين علايم راببينيد:
۱-كودك دچار اختلال هوشياري شوديعني اطرافيان رانشناسد متوجه زمان ومكان نباشد،به صدازدن شماپاسخ ندهد يا بيهوش روي زمين بيفتد.
۲-حركاتي غير ارادي در اعضاي بدن كودك ظاهر شود اين حركات ممكن است قسمتي از بدن ياتمام اعضا را درگيركند.ممكن است كودك به شدت دست وپابزند،روي زمين بيفتد،سروچشمهاي كودك به يك طرف بچرخد يا اينكه فقط يك دست يا يك پاي كودك دچار حركات تكان دهنده شديد شودواين حالت چند ثانيه تا چنددقيقه طول بكشد معمو لأ اين حملات كمتر از ۱۰دقيقه طول ميكشد.
۳-ممكن است كودك درزمان حمله كنترل ادرار خود را از دست بدهد.
۴-گاهي كودك به صورت ناگهاني رفتاري غير عادي نشان ميدهد مثلأ بدون آنكه متوجه اطراف باشد،شروع به دويدن ميكند.
۵-ممكن است كودك براي چند لحظه به نقطه اي خيره شده ودر اين مدت متوجه اطراف نباشد.·
آياهر كودكي يك بار تشنج كند،تا اخر عمر دچار حملا ت تشنج خواهد شد ؟
در سنين۶ماه تا۵سالگي مغز كودكان به افزايش درجه حرارت بدن حساس است در نتيجه۳-۴در صد كودكان در اين سنين با تب هاي شديد(بيش از۳۸درجه)دچار تشنج ميشوند. اكثريت اين كودكان بعد از سن۵سالگي دچار تشنج نميشوند.شايعترين سن براي تشنج ناشي از تب۱۸-۱۴ماهگي است وزمان آن ازچندثانيه تا۱۰دقيقه طول ميكشد وبندرت تشنج ناشي ازتب بيش از يكبار اتفاق ميافتد.

·علت تشنج همراه باتب چيست؟
بيشترمواقع تشنج همراه با تب دراثر عفونتهاي ويروسي دستگاه تنفس فوقاني ياعفونت حاد گوش مياني ايجاد ميشود.گاهي ممكن است علت تشنج باتب مننژيت باشد.
آيا تشنج درنوزادان شايع است؟
تشنج در نوزادان چه علايمي دارد؟
علت تشنج در نوزادان چيست ؟

لازم به ذكر است كودكان قبل از سن ۶ ماهگي كه شامل نوزادان نيز مي شوند به علت تب بالا دچار تشنج نمي شوند

[raz72592]

×اگر كودك شما مبتلا به حملات تشنج در زمان تب مي شود به اين نكات دقت فرمائيد :
۱- هرگاه كودك شما به علت سرماخوردگي يا هر عفونت ديگري دچار تب شديد شد حتما ” با استفاده منظم از داروي ضد تب ( استامينوفن ) و پا شويه با آب ولرم تب كودك را كاهش دهيد .
۲- هيچگاه براي كاهش تب كودك از آسپرين يا آمپول هاي تب بر استفاده نكنيد .
۳- كودك رابراي بررسي علت تب نزد پزشك ببريد .
۴- در صورتي كه پزشك احتمال مننژيت را در كودكي بدهد كشيدن مايع نخاع كودك جهت آزمايش و تشخيص بيماري ضروري است . در اين زمينه با پزشك همكاري كنيد .
۵- اگر كودك شما سابقه تب و تشنج دارد با نظر پزشك در زمان تب شديد علاوه بر استامينوفن و پاشويه كردن كودك از داروي ضد تشنج به مقداري كه پزشك دستور داده استفاده كنيد تا از تشنج كودك پيشگيري شود .
۶- اگر بعد از تشنج كودك پزشك دستور داد تا كودك شما به مدت طولاني ( حدود ۲ سال ) از داروهاي ضد تشنج استفاده كند .

حتما ” اين داروها را طبق دستور در زمان مناسب مصرف كنيد و از كم كردن يا قطع كردن خود سرانه داروها بپرهيزيد .

· اگر كودك شما مبتلا به حملات تشنج بدون تب ( صرع ) است به اين نكات دقت فرمائيد :

۱- كودك شما تا زماني كه پزشك دستور دهد بايد داروي ضد تشنج مصرف كند .
۲- هيچ گاه دارو را خود سرانه قطع نكنيد يا مقدار آن را كاهش ندهيد .
۳- كودكان مبتلا به حملات تشنج بدون تب ( صرع ) بايد همواره مراقبت شوند بدون انكه فعاليت جسمي ايشان محدود شود . در زمان انجام كارهاي حساس مثل شنا يا استحمام حتما” از نزديك مراقب كودكتان باشيد . اگركودكتان تمايل به بالا رفتن از بلنديها ، درخت يا وسايل بازي دارد نزد كودكتان بمانيد .
۴- در صورتي كه كودكتان دچار حمله تشنج شد او را به پهلو بخوابانيد جسم سفتي ( چوبي يا چرمي يا پارچه اي ) بين دندانهاي كودك بگذاريد تا زبانش در اثر قفل شدن دندانها آسيب نبيند . اطراف كودك را خلوت كنيد و لباسهاي تنگ يا زيور آلات را از گردن او باز كنيد تا راحتتر نفس بكشد .در زمان تشنج هيچ ماده خوراكي يا آب را وارد دهان كودك نكنيد و سريعا” او را به بيمارستان برسانيد .

[raz72592]

تعریف انواع تشنج: ۱- فوکال یا پارشیال:
جریان تشنج از یک نقطه مغز شروع می شود. این تشنج به سه نوع تقسیم می شود:
الف- simple partial seizure:
کاهش سطح هوشیاری نداریم. می تواند به صورت موتور(پرش دست)، حسی(پارستزی یا سرگیجه)، اتونومیک(تعریق یا برافروختگی) یا psychic باشد.
ب- copmplex partial seizure:
کاهش سطح هوشیاری داریم. البته قبل از این کاهش هوشیاری اورا وجود دارد که بیشتر به صورت احساس در اپیگاستر است و پس از کاهش سطح هوشیاری حرکات اوتوماتیسم به صورت جویدن یا بلع داریم. Temporal lobe epilepsy نوعی از آن است.
ج- partial seizure with secondary generalization:
اول تشنج فوکال داریم و بعد ژنرالیزه می شود. جهت تمیز از تشنج ژنرالیزه اولیه باید از EEG استفاده کرد که تشنج فوکال اولیه را نشهن می دهد.
۲- ژنرالیزه: هر دو نیمکره همزمان تخلیه می شوند. این تشنج به پنج نوع تقسیم می شود:
الف- absence یا petit mal:
در بچه ها به صورت از دست رفتن هوشیاری برای ۵ تا ۱۰ ثانیه. تون بدن حفظ می شود. در EEG امواج ۳ هرتز spike & wave داریم.
ب- atypical absence:
مثل absence با ۴ تفاوت: شروع و ختم تشنج تدریجی تر است، فرکانس امواج ۵/۲ هرتز است، مدت حملات طولانی تر است. علایم نورولوژیک و مشکل مغزی وجود دارد.
ج- tonic-colonic یا grand mal:
بدون اورا با دو فاز تونیک به صورت انقباض کل بدن و سیانوز و گاز گرفتن زبان و میدریاز و تاکی کاردی و بالا رفتن فشار خون و سپس فاز کلونیک به صورت پرش. کل تشنج یک دقیقه طول می کشد. پس از آن فاز post-ictal داریم.
د- atonic:
یک دفعه بیمار روی زمین می افتد.
ه- tonic
۳- تشنج میوکلونیک نوجوانان:
پرشهای میوکلونیک دو طرفه در صبح قبل از بیدار شدن. به هنگام کم خوابی دیده می شود. هوشیاری حفظ می شود. بسیاری از آنها نهایتا تشنج ژنرالیزه ای بروز خواهند داد. شرح حال فامیلی اغلب مثبت است.
۴- سندرم لنوکس:
انواع مختلف تشنج را داریم که مقاوم به درمان است. اختلال CNS و MR هم داریم.
۵- febrile convulsion:
به صورت ژنرالیزه از ۳ ماهگی تا ۵ سالگی بدون عفونت CNS. اگر یکی از سه ویژگی زیر باشد complex febrile seizure گویند: تکرار شونده، بیش از ۱۵ دقیقه یا وجود علایم فوکال. نوع simple خطر صرع را در آینده بالا نمی برد ولی نوع complex می برد.

[raz72592]

زئونوزها: مشکلی اجتماعی اقتصادی در منطقه مدیترانه شرقی
در سير تاریخ هميشه انسان به حيوانات به عنوان منبع مواد غذایی، حمل و نقل، کار و یا رو همدم وابسته بوده است . با وجود این، انواع بی شمار حيوانات نيز منشأ بيماری های ویروسی، باکتریایی و انگلی با انتقال به راه های منتقل به راه های مختلف، منجمله تماس مستقيم یا آلودگی آب، به انسان میباشند. این بيماریها زئونوز هستند.

طی سال ها و در بسياری از کشورها این بيماری ها، با مخازن آن در حيوانات اهلی و وحشی، مشکلات بسيار زیادی را و بویژه در بين جمعيت ساکن و شاغل در نواحی روستایی موجب گردیده و هنوز هم باعث می شوند. اهميت بيماری های زئونوتيک و انگلی و همچنين بيماری های وابسته به مواد غذایی، به طور مداوم رو به افزایش بوده و اثرات بهداشتی و اجتماعی اقتصادی رو به رشد آنها مورد توجه بسياری از کشورها و بویژه اکثر کشورهای در حال توسعه می باشد. صرفنظر از ناراحتی ها، ابتلا و مرگ و مير ناشی از این بيماری ها در انسان، اثرات سوء ناشی از آنها در توليدات کشاورزی، کاهش قابليت استفاده از مواد غذایی و ایجاد موانع در تجارت بين المللی از اهميت ویژه ای برخوردار است .
تغييرات وسيع در دهه های گذشته، خصوصاً افزایش شهرنشينی (که در اکثر موارد با برنامه ناقص ظهور یافته)، نقل و انتقال وسيع جمعيت، گشایش نامناسب نواحی جدید مورد نياز برای توليد مواد غذایی، افزایش تجارت گوشت، شير و دیگر فرآورده های با منشأ حيوانی افزایش وسيع تعداد و سرعت وسائط نقليه و حتی توریسم، مشکل زئونوزها را نه تنها در مناطق روستایی بلکه در سطح منطقه ای و در برخی موارد در سطح جهانی موجب گردیده است .
ارتباط نزدیک بين جوامع انسانی و حيوانات، مصرف شير غير پاستوریزه و فرآورده های لبنی، افزون سازی توليدات حيوانی توام با افزایش تجارت حيوانات و فرآوردههای آنها، تعداد زیاد سگ های ولگرد، کشتار غير قانونی و دفع نامناسب و غير بهداشتی ضایعات حيوانی به عنوان برخی از فاکتورهای اساسی موثر در عفونت انسان شناخته شدهاند.
بخش بسيار وسيعی از مناطق مدیترانه و شبه جزیره عربی در شرایط همسانی برای عفونت های زئونوتيک و بيماری های منتقله به وسيله مواد غذای، به عنوان مثال بروسلوز، هاری، اکينوککوزیس، ليشمانيازیس، سالمونلوزیس و غيره قرار دارند.
فاکتورهای محيطی نقش مهمی را در اشاعه زئونوزها ایفا نموده و محيط فی نفسه از طریق تغيير شرایط بوم شناختی (اکولوژی) ناشی از این افزایش رنج می برد . اشاعه بيماری ها به آلودگی محيط نه تنها از طریق آلودگی بيولوژیک ناشی از عوامل و ناقلين خطرناک آنها بکله همچنين از طریق بسياری از معيارهای کنترل مورد استفاده، چون استفاده وسيع از حشره کش ها با نتایج دوررس در بسياری از چرخه های بيولوژیک و تاثير منفی بر سلامت انسان و دیگر موجودات زنده، کمک می نماید .
برخی نمونههای اختصاصی وضعيت اپيدميولوژیک حاضر را نشان خواهد داد.
بروسلوز
انتقال بروسلوز انسان از حيوانات پرورشی چون گاو،گوسفند، بز و خوک به عنوان یکی از متداولترین زئونوزهای جهانی مورد توجه می باشد. بيماری از حداقل ۵۶ کشور گزارش شده است، بویژه در خلال ۱۰ سال گذشته افزایش قابل ملاحظه عفونت در بين جوامع انسانی نواحی مدیترانه شرقی و خاورميانه به ثبت رسيده است. بيماری در آمریکای شمالی، شمال اروپا و استراليا بسيار نادر است.
هاری
این بي ماری در تمامی قاره ها به استثنای استراليا اتفاق می افتد. مخاطره هاری و ميزان عفونت از کشوری به کشور دیگر و در درون هر کشور متفاوت است . عموماً اطلاعات اپيدميولوژیکی معتبر در اکثر کشورهای در حال رشد و بویژه کشورهای منطقه مدیترانه وجود ندارد.
اکينوکوکوزیس / هيداتيدوزیس
ميزان ابتلاء به این بيماری ادامه داشته و علی رغم پيشرفت های زیاد در علم بهداشت و تکنولوژی ناراحتی های بسياری را در جوامع منطقه مدیترانه با خسارات شدید اقتصادی در هر دو بخش بهداشت عمومی و صنایع توليدات دامی موجب میگردد.
ليشمانيازیس
ليشمانيازیيس مشکل بهداشت عمومی مهمی در بسياری از کشورهای جهان و اکثر کشورهای منطقه مدیترانه و شبه جزیره عرب محسوب می گردد. ليشمانيازها طيف وسيعی از بيماری های حيوانی منتقله به انسان ناشی از گونه ها و سویه های مختلف انگل تک یاخته ليشمانيا را شامل میشوند. حداقل ۱۶ گونه و زیرگونه این انگل انسان را آلوده می سازد.

[raz72592]

اکثر این انگل ها چرخه زندگی زئونوتيک، با دربرگيرنده پستانداران وحشی و / یا اهلی به عنوان ميزبانان مخزن و پشه خاکی های فلبوتومينه به عنوان ناقل دارند . در موارد کمی، انسان مخزن اصلی و تنها مخزن را تشکيل می دهد . ليشمانيا به عنوان بيماری نوپدید شناخته شده و اکنون بویژه در جنوب اروپا با / HIV عفونت توام HIV به عنوان متداولترین عفونت انگلی فرصت طلب در بين افراد (VL) آلودگی ليشمانيازیس احشایی HIV مثبت در نظر گرفته می شود. ميزان ۲۵ تا ۷۵ % موارد ليشمانيازیس احشایی بالغين به عفونت از ليشمانيازیس احشایی جدید یا دوباره فعال شده رنج AIDS ۱ تا ۹% بيماران به / وابسته بوده و ۵
میبرند.
عفونتهای زئونوتيک منتقله به وسيله مواد غذایی تقریباً نيمی از جمعيت جهان از بيماری های مرتبط با آب و غذا رنج می برند . غالباً اهميت این بيماریها به عنوان مشکل بهداشت عمومی نادیده گرفته شده چونکه ارزیابی ميزان بروز واقعی آنها مشکل بوده و در بيشتر موارد شدت اثرات بهداشتی و اقتصادی ناشی از آنها به درستی و به طور کامل درک نمی شود. علاوه بر این، اطلاعات معتبر از اشاعه عفونت های زئونوتيک ناشی ا ز مواد غذایی در بين جوامع انسانی و منشأ آلودگی مواد غذایی در اکثر کشورهای منطقه خاورميانه اندک است .
مهمترین بيماری زئونوتيک ناشی از مواد غذایی راسل، کمپيلوباکتریوز، عفونت های آنتروهموراژیک اشریشياکلی، ليستریوز و سالمونلوزیس شامل میگردند.
فاسيوليازیس در ایران
در ایران، اولين مورد انسانی فاسيوليازیس از طریق جراحی در سال ۱۹۵۵ تشخيص داده شد . طی سال های قبل از ۱۹۸۸ تا ۱۰۰ مورد ساليانه به ثبت رسيده است . در سال ۱۹۸۸ ، موردی از شيوع بيماری در استان گيلان اتفاق افتاد که وسيعترین مورد در جهان در نظر گرفته شد . بيماری در فوریه ۱۹۸۸ شروع شده، به مدت ۱۸ ماه بطول انجاميد و حدود ۱۰۰۰۰ نفر را مبتلا ساخت .
آلودگی به افزایش مصرف سبزیجات آبزی محلی در استان وابسته بوده است . پس از آن مورد شيوع، هنوز مواردی از بيماری به روش های انگل شناسی و سرولوژی در ا ستانهای گيلان و مازندران در شمال کشور و استان اصفهان در بخش مرکزی کشور تشخيص داده می شود . جمعيت تحت مخاطره این استان ها به ۶ ميليون نفر تخمين زده شده و بطور متداول ۱۰۰۰۰ نفر آلوده می باشند . (در سال ۱۹۹۹ مواردی از بيماری در استان کرمانشاه نيز اتفاق افتاده است).
بررسیهای انجام شده در جمهوری اسلامی ایران مشخصات زیر را از عفونت نشان داده است.
• در رابطه با سن، جنس، دسته بندی موارد و طبقات اجتماعی، اطلاعات مشابه با مصر است.
• حداکثر موارد انتقال از فوریه تا ژوئن اتفاق میافتد.
• سبزیجات آبزی، و عمدتاً شاهی آبی، کاهو و خالی واش (انواع شاهی آبی ) با مصرف عمده آنها در ماههای فوریه و مارس، بهعنوان ناقلين متاسرکرها شناخته شدهاند
• بيماری با داروی تریکلابندازول درمان شده و موفقيت ۹۰ % بوده است. برنامه کنترل شيمی درمانی عمومی حيوانات شروع شده، و کنترل حلزونها با استفاده از حلزون کشها به اجرا درآمده است . به منظور پيشگيری عفونت انسان، آموزش بهداشت و فعاليتهایی برای افزایش آگاهی مردم از شيوه انتقال عفونت به کار گرفته شده، تری کلابندازول برای مصرف انسان سفارش داده شده است

[raz72592]

تنياساژيناتا ( كرم كدو ) به كرم تنياساژيناتا كرم پهن گوشت گاو وبه فارسي كرم كدويا تنياي گاونيز گفته مي شود.عليرغم اين كه اغلب مبتلايان يك كرم در روده دارند مواردي از آلودگي با ۱۲ كرم هم گزارش شده است. كرم بالغ ساژيناتا در روده باريك انسان زندگي مي كند .
طول كرم ۴ تا ۸ متر ، داراي ۴ بادكش است كه بوسيله بادكش هاي موجود در سر به مخاط روده باريك مي چسبدتعداد بندهاي آن هزار تا دو هزار بند مي باشد .بندها از نظر جنسي هرمافروديت هستند.( هر دو دستگاه تناسلي نر وماده در اين بندها وجود دارد)بندهاي آخر بنام بند بارور بطور تك تك از بدن كرم جدا وبه خودي خود هنگام روز از طريق مقعد همراه مدفوع دفع ميشونداين انگل ۲ ميزبان دارد ميزبان نهايي آن انسان ومهمترين ميزبان واسط آن گاو و گاهي شتر مي باشد.طول عمر کرم بيشتر از۲۵ سال مي باشد.
کرم کدوی خوک و انسان یا تنیاسلیوم گونه‌ای از کرمهای پهن ، رده نواریان است. نواریان اکثرا دراز و دارای بدنی پهن هستند که از تعداد زیادی قطعات یا بندهای کوتاه تشکیل گردیده‌اند. این کرمها از کوتیکول پوشیده شده‌اند. دارای مجاری وازنشی یا دفعی هستند و یک حلقه عصبی با سه جفت طنابهای عصبی دارند. اینها دهان و لوله گوارش ندارند و مواد غذایی از دیواره بدنشان جذب می‌شود و همگی انگلهای داخلی هستند و کرمهای بالغ در روده مهره‌داران و لاروها در بافتهای میزبان واسط به سر می‌برند.
شکل ظاهری
کرم کدو خوک و انسان یا تنیاسولیوم از زمانهای قدیم شناخته شده است. یک سر کوچک گره مانند یا اسکولکس دارد که در کناره‌های آن چهار مکنده یا بادکش و در نوک یا روستلوم آن دایره‌ای از قلابهای متعدد دیده می‌شود. گردن یا منطقه جوانه ، اسکولکس را به بدن متصل می‌سازد. بدن شامل رشته‌ای تا ۱۰۰۰ بند یا پروگلوتید می‌باشد.
بادکشها و قلابها بکار چسبیدن اسکولکس به دیواره روده میزبان می‌آید و زنجیره پروگلوتیدها در حفره روده آزادانه قرار گرفته است. پروگلوتیدهای جدید در ناحیه گردن دائما بوسیله جوانه زدن پدید می‌آیند و با فشار پروگلوتیدهای دیگر به عقب رانده می‌شود. همچنان که پروگلوتیدها به عقب می‌روند، اندازه آنها افزایش یافته ، کامل‌تر شده بالاخره جدا می‌گردند.
پروگلوتید
هر بند بدن کرم کدو را پروگلوتید نامند. در هر پروگلوتید ، عضلات ، پارانشیم و قسمتهایی از مجاری وازنشی که بوسیله یک مجرای عرضی به هم متصل است، تعداد زیادی سلولهای شعله‌ای و اعصاب موجود است. هنگامی که یک پروگلوتید از اسکولکس فاصله معینی پیدا می‌کند، مجموعه کاملی از اندامهای جنسی نر و ماده در آن پدیدار می‌شود. در پروگلوتید دستگاه گوارش ، جریان خون و تنفس وجود ندارد و دستگاه تناسلی برعکس رشد زیادی کرده است.
دستگاه عصبی
در اسکولکس دو حلقه عصبی وجود دارد که روی این دو حلقه مزبور چهار جفت گانگلیون عصبی واقع شده است. علاوه بر آن گانگلیون بزرگ قعری نیز در اسکولکس وجود دارد. در هر طرف بدن در امتداد و نزدیک لوله یک زوج رشته عصب طولانی موجود است که در ستاسر بدن وجود دارد.
اندامهای حسی
در این جانوران به علت دارا بودن زندگی انگلی اندامهای حسی موجود نیست. ولی رشته‌ها عصبی زیادی در زیر پوست و اسکولکس آنها وجود دارد.
دستگاه تناسلی
این کرمها نر و ماده هستند و در هر قطعه بدن آنها هر دو دستگاه تناسلی نر و دستگاه تناسلی ماده وجود دارد. دستگاه تناسلی نر در قطعات نزدیک تر به گردن شروع به تشکیل شدن می‌نماید. ولی دستگاه تناسلی ماده در قطعات پایین تر بوجود می‌آید. بنابراین بیضه‌ها زودتر از تخمدانها تشکیل می‌شود. در بندهای میانی بدن ، هر دو دستگاه وجود دارد. به تدریج که به انتهای بدن نزدیک می‌گردد. در بندهای متوالی عمل لقاح انجام می‌شود و تخمها تشکیل می‌گردند. در بندهای آخر این دستگاه تناسلی از بین می‌رود و فقط آثاری از آنها باقی می‌ماند.

[raz72592]

رشد تخم و چرخه زندگی کرم کدو
رشد و نمو یا سیر تکاملی تخمها در یک موقع شروع می‌شود و تا موقعی که پروگلوتیدهای رسیده از کرم جدا و از مدفوع میزبان به خارج دفع و سپس متلاشی می‌گردند، ادامه می‌یابد. پس از مدتی در هر یک از تخمهای پراکنده در روی زمین یک لارو شش قلابی بوجود آمده ، آنگاه تکامل تخمها متوقف می‌شوند. چنانچه خوکی این تخمها را بخورد، پوسته تخمها در روده خوک هضم شده و لاروها در خون یا عروق لنفی راه می‌یابند و از آنجا نیز به عضلات ارادی رفته و کیست پیدا می‌کنند.
کیست بزرگ و پر از مایع می‌شود و از این پس آن را کرم مثانه‌ای یا سیستی سرکوس می‌نامند. داخل سیستی سرکوس اسکولکس با بادکشها و قلابهای آن بوجود می‌آید. ولی رشد و نمو صورت نمی‌گیرد. وقتی انسان گوشت خوک محتوی چنین کیستی را بطور خام یا کاملا نپخته بخورد، دیواره خارجی کیست گوارش یافته و اسکولکس به روده میزبان (انسان) می‌چسبد و بدین ترتیب کرم کدوی جدید شروع به تشکیل شدن می‌نماید. عفونتهای رویانی در انسان ، موجب ابتلا سیستم اعصاب مرکزی شده و عوارض شدید و وخیمی به بار می‌آورد.
چرخه زندگي
بندهاي بارور از بدن انسان آزاد شده و موجب آلودگي گياهان و علوفه مي شود گاو به دنبال خوردن گياهان و علوفه حاوي تخم كرم آلوده مي شود تخم انگل در لوله گوارش گاو پاره شده جنين ۶ قلابي آزاد مي شود، جنين ۶ قلابي جدار روده را سوراخ كرده ، وارد گردش خون عمومي ميشود و از طريق عروق خوني وارد بافتهاي عضلاني گاو شده پس از ۶۰ تا ۷۰ روز بصورت كيست در مي أيد كه به آن سيستي سركوس بويس مي گويند.کيست رسيده در گاو صورتي رنگ و ابعاد آن ۵-۹ ميلي متر است.انسان با خوردن گوشت نيم پخته اي كه مراحل لاروي ( آلوده كننده ) سيتي سركوس بويس را داشته باشد مبتلا مي شود . پس از ۱۰ تا ۱۲ هفته آلودگي روده اي ايجاد و لاروآزاد شده به جدار روده مي چسبد . لارو طي ۵/۲ تا ۳ ماه به كرم بالغ تبديل و تخم گذاري مي كند . كرم بالغ در روده انسان چندين سال زنده مي ماند و شخص آلوده روزانه حدود ۸ عدد بند دفع مي كند . تخمها در محيط بيرون بسيار مقاوم هستند بطوري كه در محيط خشك تا ۳ هفته ودر محيط مرطوب تا ۵ ماه زنده مي ماند.
کرم کدو يا تِنيا يک انگل روده است.
کرم کدو کرم پهن بلندي است که بدن آن از بند‌هاي متشابه زيادي تشکيل شده و متعلق به خانواده‌ سستود‌ها است.
سر کرم کدو.
دو نوع کرم کدو در بدن انسان ديده مي‌شود:
کرم کدوي گاو
کرم کدوي خوک
انواع ديگري از کرم کدو مي‌توانند انگل سگ يا گربه‌ها شوند.
طول انگل:
طول کرم کدو به نوع آن بستگي دارد. به طور مثال تنياي گاو مي‌تواند ?? متر طول داشته باشد. در کشور‌هاي توسعه يافته اين انگل با مصرف دارو به سرعت حذف مي‌شود و به ندرت به ? متر مي‌رسد.
ريخت‌شناسي:
کرم کدو داراي بدني پهن و بلند و سفيد‌رنگ است که به آن امکان مي‌دهد مواد گوارش يافته? حاضر در رودهي ميزبان را به طور مستقيم از طريق پوست وارد بدن کند. بدن آن از قطعه قطعه مي‌باشد. سر آن نسبتاً گرد بوده و داراي ? آلت مکش است. در بالاي آن‌ها نيز قلابي وجود دارد که مانع از کنده شدن انگل و دفع آن از بدن ميزبان مي‌شود.
چرخه زندگي:
لارو کرم کدو از طريق گوشت درست پخته نشده به انسان منتقل مي‌شود. اين لارو در بدن انسان رشد مي‌يابد و پس از ? ماه قادر توليد مثل است. او تخم‌هاي خود را در بند‌هاي پاييني بدن خود نگاهداري مي‌کند. هر کدام از اين بند‌ها هزاران تخم را در خود جاي مي‌دهد. اين بند‌ها از بدن انگل جدا شده و همراه با مدفوع از بدن ميزبان خارج مي‌شوند. حيواناتي (مثل خوک) که همه چيز را مي‌خورند (خاک) و يا گاو‌ها که همراه با خوردن علوفه مقداري خاک را نيز مي‌بلعند اين تخم‌ها را جذب مي‌کنند و به لوله گوارش خود راه مي‌دهند. ابن تخم‌ها همچنين مي‌توانند همراه آب به بدن ميزبان منتقل شوند. تعداد بسياري از اين لارو‌ها به علت جذب نشدن توسط ميزبان مناسب از بين مي‌روند. بايد توجه داشت که تخم کرم کدو به ميزبان واسطه‌اي نياز دارد تا بتواند به لارو تبديل شود. اين لارو‌ها نمي توانند در بدن همان حيوان بالغ شوند اما مي‌توانند خود را از لوله? گوارشي به سلول‌هاي ماهيچه‌اي برسانند. با مصرف گوشت آلوده به لارو کرم کدو که درست پخته نشده است، اين انگل به بدن انسان راه مي‌يابد و در روده بالغ شده و به کرم تبديل مي‌شود و به اين ترتيب چرخه زندگي آن ادامه مي‌يابد.
چرخه زندگي کرم کدو.
در صورت جذب تخم کرم کدو، انسان دچار انگل روده‌اي نمي شود، ولي مي‌تواند ميزبان واسطه قرار گيرد. در اين صورت لارو‌ها توسط جريان خون به ماهيچه‌ها، قلب، چشم و در حالت وخيم‌تري به مغز و نخاع منتقل مي‌شوند و در آن‌جا تشکيل کيست دهند. اين حالت در مورد کرم کدوي خوک متداول‌تر است.

[raz72592]

تشخيص و درمان:
فردي که به انگل کرم کدو دچار است ممکن خود از آن ناآگاه باشد، چرا که اين بيماري بسياري از اوقات علايم مشخصي ندارد. کرم کدو مي‌تواند باعث درد در حفره‌ي شکمي، حالت تهوع و اختلال در اشتها شود، اما اين حالت در همه? افراد رخ نمي‌دهد. آزمايش خون و مدفوع در اين حالت لازم است.
اين بيماري انگلي امروزه با مصرف دارو به سرعت درمان مي‌شود. براي حذف کيست‌هاي لارو نيز امروزه درمان وجود دارد (در برخي از موارد با عمل جراحي)، اما اين درمان گاه ريسک‌هاي زيادي دارد. علائم باليني
درد ناحيه بالاي شكم ،عصبانيت، سرگيجه،تهوع،كاهش اشتها يا افزايش اشتها،دل درد در ناحيه آپانديس به علت ورودبندكرم يا تخم در مجراي آپانديس.
تشخيص
بيماري از طريق يافتن بندهاي باروردر رختخواب يا مدفوع و يا يافتن تخم در مدفوع يا اطراف مقعد که بوسيله تست نوارچسب تشخيص داده مي شود .
درمان
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

[raz72592]

توجه كنيد :
۱- اين دارو را بايد بعداز يك غذاي سبك مانند صبحانه بخورند با اين وجود مي توان آن را با معده خالي ، يك ساعت قبل و يا دو ساعت بعد از غذا مصرف كرد.
۲- در صورت عدم بهبودي ، مي توان درمان را بعد از ۷ روز تكرار كرد.
۳- براي كودكان خردسال ، قرص را خرد كرده و سپس با كمي آب مخلوط نماييد.
۴- يك ماه پس از درمان براي انجام آزمايش مدفوع واطمينان از بهبودي، بيماررابه پزشك ارجاع نماييد.
پيشگيري
۱. عدم استفاده از فاضلاب تازه انساني در آبياري سبزيجات ومراتع.
۲. انجمادگوشت در حرارت ۱۵ -۱۰درجه زير صفر به مدت ۱۰ -۵روز .
۳. آموزش به مردم در مورد دفع صحيح زباله و عدم استفاده از كودهاي انساني تازه در مزارع
۴. آموزش به مردم در مورد دفع صحيح مدفوع وضد عفوني كردن توالتهاي آلوده
۵. نظارت بر تهيه و توزيع گوشت در كشتارگاهها و قصابيها
۶. آموزش در مورد اجتناب از خوردن گوشت گاو و يا شتر بصورت خام يا نيم پز
۱. پيگيري بيماران شناخته شده تحت درمان
تنيا سوليوم يا كرم كدوي مسلح يا تنياي خوك
كرم بالغ تنياسوليوم به طول ۲-۴ متروو در زمان رشد کامل ۸۰۰-۱۰۰۰ تند داردسر آن دارای چهار بادكش و يك برآمدگي است در اطراف اين برآمدگي تعداد قلاب به شكل شمشير كوچك وجود دارد كه دليل نامگذاري آن بنام كرم كدوي مسلح است . دوره زندگي آن طولانی و بیشتر از ۲۵ سال مي باشد.تنيازيس در اثررشد تنياسوليوم در روده کوچک انسان بوجود مي آيد .تنيازيس ايجاد شده در اثر كرم كدوي مسلح هر چه زودتر بايد درمان شود ، چون امكان خود آلايش انسان با تخم اين انگل وجود دارد و در نتيجه خطر ابتلاي با فرم نوزادي آن وجود دارد . ميزبان واسط آن خوك و خرسهاي وحشي هستند. انسان تنها ميزبان اصلی می باشد.
سير تكاملي - تخم ها که بوسيله ميزبان اصلی دفع مي شوند باغذا يا آب توسط ميزبان واسط خورده ميشود، تخم ها باز شده وجنين ۶ قلابه ازپوشش خود بيرون مي آيدكه ديواره روده را سوراخ كرده وارد عردق خوني گشته و از اين طريق به عضلات مختلف بدن حيوان حمل مي شود و در مدت ۶۰ – ۷۰ روز تبديل به سيسي سرکوسمي شود،سيتي سركوس موجود در گوشت خام يا نپخته بوسيلهانسان خورده مي شود و در روده کوچک تبديل به کرم بالغ می شود.
علائم باليني – درد ناحيه بالاي شكم ،عصبانيت، سرگيجه،تهوع،كاهش اشتها يا افزايش اشتها،دل درد در ناحيه آپانديس به علت ورودبندكرم يا تخم در مجراي آپانديس.
راههاي انتقال ۱ – خوردن گوشت نيم پخته ي خوك كه داراي سيتي سركوس سلولر مي باشد .۲ – خوردن سبزي،آب ،و غذاهاي آلوده به تخم تنيا سوليوم .
تشخيص : آزمايش مدفوع و مشاهده تخم انگل .
درمان : درمان توسط نيكلوزاميد می باشدوبايد به فاصله ۳ – ۲ ساعت بعد از درمان مسهل نمكي جهت تسريع در خروج كرم از بدن تجويزشود .
پيشگيري : * درمان افراد بيمار * رعايت بهداشت فردی * بازرسِي و معاينه گوشت خوک *پختن کامل گوشت خوک

[raz72592]

كرم نواري كوتوله Hymenolepis nana نام بيماري: Hymenolepisasis, Dwarf tapeworm infection
كرم نواري كوتوله كوچكترين سستود روده انسان بوده و از خانواده هيمنولپيديده با خواص عمومي ‏سستودها است ولي سوراخهاي تناسلي فقط در يك طرف است و انسان تنها ميزبان آن بوده و ميزبان واسط ندارد. با توجه به چرخه زندگي كرم، اكثر موارد آلودگي در كودكان رخ مي‏دهد.

اپيدميولوژي
جهان: بيماري تقريبا در تمامي‏نواحي گرم و مرطوب دنيا وجود داشته و برآورد مي‏شود تقريبا ۲۰ ميليون نفر به آن آلوده باشند.
ايران: آلودگي در اكثر نواحي كشور خصوصا خوزستان و مازندران ديده مي‏شود و حداكثر شيوع آن ۱۰ تا ۲۰% گزارش شده است.
مورفولوژي
كرم: طول كرم ۴ سانتيمتر (حداكثر ۱۰ سانتيمتر) و حداكثر عرض آن ۱ ميليمتر بوده و تعداد بندها ۱۵۰ تا ۲۰۰ عدد است . سر (اسكولكس) داراي ۴ بادكش و يك روستلوم و يك رديف قلاب( به تعداد ۲۰ تا۳۰ عدد)است. در بندهاي بالغ تعداد بيضه‏ها سه عدد، تخمدان دو قسمتي و رحم كيسه اي شكل است. سوراخ تناسلي فقط در يك طرف بندها قرار دارد.
آلودگي انسان غالبا از طريق وارد شدن تخم به دهان با دستان خود شخص آلوده و يا مواد غذايي آلوده facal – oral – oral exposure صورت مي‏گيرد ولي امكان internal autoinfection وجود دارد(تخم به گرما و خشكي بسيار حساس است).
بيماريزايي و تظاهرات باليني
بجز آلودگي شديد، بيماري معمولا بدون علامت بوده و تظاهرات اصلي آن بيشتر به صورت تحريك پذيري، بي قراري و اختلال گوارشي، خارش معقد يا بيني و ندرتا اسهال خوني، كهير، سردرد، سرگيجه، اختلال رفتاري و تشنج است.
نكته : در يك مطالعه (دكتر شريف مراغي و نعيم جبرپور) عصاره خاكشير با اثرات كمي‏كمتر از نيكلوزاميد در از بين بردن هيمنولپيس نانا در محيط آزمايشگاهي و نيز موش موثر بوده است.