◄◄ چـــــــشـــــــــم ، بیماری ها و درمان ►►

[amirhoseinmehri]

سلام
من رفتم پیش چشم پزشک چشمم رو معاینه کرد خدا رو شکر ضعیف نبود .فقط گفت اگه از کامپیوتر زیاد استفاده می کنی از عینک anti reflex استفاده کن.حالا می خوام بدونم این anti reflex چقدر تاثیر دراه؟

[fardis1387]

فلوتر یا مگس پران-مشکل خاصی ایجاد نمیکند و درمان خاصی هم ندارد.

[saeeddz]

گروهي از پژوهشگران آلماني با موفقيت توانستند يک شبکيه مصنوعي را براي بازگرداندن بينايي بيماراني که از رنگدانه اي شدن شبکيه چشم رنج مي بردند آزمايش کنند.

دانشمندان دانشگاه توبينگن آلمان موفق شدند در يک آزمايش باليني ، سه بيمار نابينا را با پيوند يک شبکيه مصنوعي درمان کنند. اين سه بيمار پس از پيوند اين دستگاه موفق شدند محيط پيرامون خود را به صورت سايه هاي قابل تشخيص ببينند.
بيماري RP يا رنگدانه اي شدن شبکيه چشم يک بيماري ژنتيکي است که به تدريج موجب کاهش ديد شبانه شده و با گسترش بيماري منجر به نابينايي کامل بيمار مي شود.
تاکنون هيچ دارويي براي درمان وجود ندارد و تنها براي آهسته کردن فرايند بيماري، ويتامين A تجويز مي شود.
اين محققان نوعي شبکيه مصنوعي را ايجاد کردند که در واقع يک تراشه سه ميليمتر مربعي به قطر تنها يک دهم ميليمتر است.
اين تراشه محتوي هزار و 500 گيرنده نوري است که مي توانند عملکردهاي گيرنده هاي استوانه اي و گيرنده هاي ميله اي يک شبکيه طبيعي را تقليد کنند.
در مجموع 11 بيمار اين تراشه را در يک آزمايش باليني که در سال 2005 طرح آزمايشي آن آغاز شد دريافت کردند، اما اين محققان پس از آنکه 8 بيمار اول تحت اين درمان قرار گرفتند در تلاش براي بهبود نتيجه آزمايش، جاي تراشه را در شبکيه چشم تغيير دادند.
اين تراشه در چشم بيمار کاشته مي شود و همانند يک شبکيه عمل مي کند. بيماراني که اين دستگاه را دريافت کرده اند قادرند اجسام را تشخيص دهند و شکل آنها را شناسايي کنند و حتي حروف بسيار بسيار درشت را بخوانند.
اين محققان پس از کسب اين نتايج رضايتبخش اوليه قصد دارند ظرف سه سال آينده آزمايشات باليني پيشرفته تري را بر روي 50 داوطلب انجام دهند.

[behrad354]

بيماري هاي چشمي
كراتوكونوس بيماري پيشرونده اي است كه معمولا در سنين نوجواني يا اوايل دهه 20 زندگي بروز مي كند. در اين بيماري قرنيه نازك شده و شكل آن تغيير مي كند. قرنيه به طور طبيعي شكلي گرد يا كروي دارد ولي در كراتوكونوس قرنيه برآمده و مخروطي شكل مي شود. اين مسئله بر روي انكسار نور هنگام ورود به چشم تأثير گذاشته و سبب كاهش وضوح بينايي مي شود. كراتوكونوس ممكن است در يك يا هر دو چشم رخ دهد ولي در90% موارد در هر دو چشم ديده مي شود.
علائم و نشانه هاي كراتوكونوس:
تشخيص كراتوكونوس ممكن است به دليل بروز و پيشرفت آهسته آن مشكل باشد. اين بيماري ممكن است با نزديك بيني و آستيگماتيسم همراه باشد در نتيجه ممكن است موجب عدم وضوح و تاري ديد شود. بيمار همچنين ممكن است دچار هاله بيني و حساسيت به نور باشد. بيماران معمولا" در هر بار مراجعه به چشم پزشك نسخه شان تغيير مي كند.
علل كراتوكونوس:
علت كراتوكونوس مشخص نيست. اين بيماري ممكن است ژنتيكي باشد زيرا بيماران متعددي در يك خانواده ديده مي شوند.

[behrad354]

علت چيست؟
افتادگي پلك مي تواند مادر زادي باشد ويا در اثر سالخوردگي و كهولت، حادثه ويا بعد از جراحي آب مرواريد و يا ساير جراحي هاي چشمي روي دهد اين عارضه همچنين مي تواند در اثر مشكلاتي كه براي عضله بالا برنده پلك فوقاني روي مي دهد نيز بوجود آيد گاهي وقت ها آناتومي صورت فرد مي تواند باعث ايجاد مشكلاتي براي عضله بالا برنده پلك فوقاني گردد يك تومور چشم، اختلالات نرولوژيك و يا بيماري هاي عمومي مانند ديابت مي تواند باعث افتادگي پلك گردد.
درمان:
جراحي معمولا بهترين درمان افتادگي پلك است جراح عضلات بالا برنده پلك فوفاني را تقويت مي كند و ظاهر فرد بهتر كرده و امكان ديد بهتر را فراهم مي نمايد در مواردي كه عضله بالا برنده دچار ضعف شديد باشد جراح پلك را از زير به ابرو اتصال مي دهد تا فرد بتواند از نيروي عضلات پيشاني براي بالا كشيدن پلك استفاده كند بعد از جراحي ممكن است پلك ها متقارن نباشند و بندرت ممكن است حركت پلك ها نيز از بين برود بچه هايي كه با افتادگي پلك متوسط يا شديد متولد مي شوند نيازمند درمان هستند زيرا براي جلوگيري از بروز آمبليوپي به ديد خوب نياز دارند (آمبليوپي يا تنبلي چشم در اثر عدم استفاده از چشم بدلايل مختلف از جمله عدم ورود نور به چشم به دليل افتادگي پلك در دوره تكامل بينايي كه تا سن هفت سالگي ادامه دارد ايجاد مي گردد) همه بچه هاي گرفتار افتادگي پلك حتي موارد خفيف ان بايد هر سال معاينه گردند تا در صورت بروز هر گونه مشكلي بسرعت درمان گردند.
درمان بعدي بيماري استفاده از لنزهاي سخت داراي قابليت نفوذ گاز (Rigid gas permeable contact lenses) است. اين لنزها قابليت بيشتري براي اصلاح آستيگاتيسم نامنظم ناشي از كراتوكونوس دارند.
قرار گيري مناسب لنز بر روي قرنيه مبتلا به كراتوكونوس كاري ظريف و زمان گير است. به همين دليل مراجعات مكرر براي تنظيم لنز و اصلاح نسخه امري قابل انتظار است. اين فرايند با نازكتر شدن و تغيير شكل بيشتر قرنيه نياز به تكرار داشته و نسخه بيمار بايد مجددا تغيير داده شود.
در صورتي كه قرنيه قادر به تحمل لنز سخت نبوده و يا لنز توانايي اصلاح ديد بيمار را نداشته باشد قدم بعدي پيوند قرنيه [Corneal Transplant or Penetrating Keratoplasty (PK)] است. بيمار ممكن است حتي بعد از پيوند قرنيه براي ديد بهتر به عينك و يا لنز نياز داشته باشد.
در حال حاضر در بيماراني كه قادر به تحمل لنزهاي سخت نيستند و از طرفي انجام پيوند قرنيه بدليل عوارض آن در آنها توصيه نمي شود از روش هاي جديدتري نظير قرار دادن حلقه هاي داخل قرنيه مثل Intacs و Ferrara استفاده مي شود. مطالعه بر روي اين روش در چند سال اخير در جريان بوده و نتايج نشان دهنده بهبود نسبي بيماران است؛ هر چند نشان داده نشده است كه اين روش مانع پيشرفت بيماري شود.
كراتوكونوس و جراحي عيوب انكساري:
انجام هيچكدام از اعمال جراحي اصلاح عيوب انكساري نظير ليزيك (LASIK) و ليزر (PRK) در بيماران مبتلا به كراتوكونوس بدليل نازكي پيشرونده قرنيه امكان پذير نيست.

[behrad354]

بیماری های چشمی ( آب مروارید )
آب مروارید از آن بیماری های چشمی است که تقریباً در جامعه شناخته شده است و اکثر مردم آن را می شناسند و می دانند که بیماری است که با فزایش سن ایجاد می شود و افراد کاهش دید پیدا می کنند و به خاطر کاهش دید طبیعتاً دچار مشکلاتی می شوند و چشم حالت سفیدی پیدا می کند که این علت دارد و علت عمده اش هم این است که ما یک بخشی در چشم داریم به نام لنز یا عدسی که دقیقاً در همان قسمت مرکزی قرار گرفته یعنی همان قسمتی که ما به نام مردمک می شناسیم و در پشت مردمک بخشی داریم به نام لنز که کاملاً شفاف است و از پروتئین های مختلفی تشکیل شده است و با فزایش سن اتفاقاتی می افتد و اختلالاتی ایجاد می شود که این پروتئین ها مقداری حالت کدر پیدا می کند و این کدر شدن دو مسئله بصورت عمده ایجاد می کند یکی اینکه دید افراد مختل می شود و در آب مرواریدهایی که پیشرفت کرده باشد دید کاملاً از بین می رود و دوم اینکه آن ظاهر چشم است که شما مردمک را اگر دیده باشید حالت شفافی دارد اما در این ها به خاطر کدر شدن عدسی طبیعتاً تغییر رنگ هم ایجاد می شود .

[behrad354]

بیماری های چشمی ( آب مروارید )
آب مروارید از آن بیماری های چشمی است که تقریباً در جامعه شناخته شده است و اکثر مردم آن را می شناسند و می دانند که بیماری است که با فزایش سن ایجاد می شود و افراد کاهش دید پیدا می کنند و به خاطر کاهش دید طبیعتاً دچار مشکلاتی می شوند و چشم حالت سفیدی پیدا می کند که این علت دارد و علت عمده اش هم این است که ما یک بخشی در چشم داریم به نام لنز یا عدسی که دقیقاً در همان قسمت مرکزی قرار گرفته یعنی همان قسمتی که ما به نام مردمک می شناسیم و در پشت مردمک بخشی داریم به نام لنز که کاملاً شفاف است و از پروتئین های مختلفی تشکیل شده است و با فزایش سن اتفاقاتی می افتد و اختلالاتی ایجاد می شود که این پروتئین ها مقداری حالت کدر پیدا می کند و این کدر شدن دو مسئله بصورت عمده ایجاد می کند یکی اینکه دید افراد مختل می شود و در آب مرواریدهایی که پیشرفت کرده باشد دید کاملاً از بین می رود و دوم اینکه آن ظاهر چشم است که شما مردمک را اگر دیده باشید حالت شفافی دارد اما در این ها به خاطر کدر شدن عدسی طبیعتاً تغییر رنگ هم ایجاد می شود .

[behrad354]

پس علت این است که پروتئین هایی که در عدسی داریم دچار مشکلاتی می شود و این مشکلات باعث می شود که عدسی کدر شود و دید افراد دچار مشکل شود . باید دقت کنیم که این کاهش دید بدون درد است یعنی ما درد در چشم نداریم . از علائم شایع آب مروارید این است که این کاهش دید بدون هیچ گونه دردی است . به خاطر کاهش دیدی که ایجاد می شود طبیعتاً این ها نور بیشتری برای مطالعه کردن نیاز دارند ، در کارهای روزانه شان معمولاً دچار مشکل می شوند ، نمره عینکشان ممکن است که مرتباً تغییر بکند ، این ها درواقع می تواند یک نشانه ای از آب مروارید باشد که افراد باید روی این مسأله دقیق باشند ، آنهایی که مکرراً و به فواصل کوتاه نمره عینکشان تغییر می کند می تواند درواقع یک نشانه از آب مروارید باشد و باید دقت بیشتری بکنند . این ها عمده علائم بالینی است که ما در آب مروارید می بینیم یکی تغییر رنگ است که ما در چشم معمولاً می بینیم و دیگری کاهش دید است .

[behrad354]

نکات دیگری که ما باید بدانیم این است که بیماری ای است که قابل سرایت نیست و مثل بیماری های عفونی نیست که ما نگران باشیم که ممکن است به دیگران منتقل شود و یا از یک چشم به چشم دیگر منتقل شود و هیچ ارتباطی به استفاده بیش از حد از چشم ، مطالعه زیاد ، ندارد و صرفاً عرض کردم تغییراتی که در پروتئین ها ایجاد می شود در داخل عدسی این مسئله را ایجاد می کند .

درواقع اساس بحث افزایش سن است ولی مشکلات دیگری هم ممکن است وجود داشته باشد مثلاً کسانی که بیماری های سیستمیک داشته باشند در داخل بدنشان ، فشار خون از بیماری هایی است که روی چشم تاثیر می گذارد یا دیابت نیز از بیماری هایی است که روی چشم تاثیر می گذارد . پس ما بخشی از بیماری های سیستمیک را در داخل بدن داریم که از عوارض این ها عوارض چشمی است که می تواند یکی از عوارض چشمی اش درواقع آب مروارید باشد.

افرادی که خودسرانه از داروهای مختلف استفاده می کنند این ها هم در معرض آب مروارید قرار می گیرند خصوصاً تاکید می کنم روی کورتون ها به خاطر این که مصرف کورتون در جامعه متاسفانه خیلی زیاد شده .هم پزشکان متاسفانه خیلی زیاد تجویز می کنند و هم اینکه جامعه خیلی علاقمند شده و بتامتازون ، دگزا متازون ، اسم هایی است که جامعه این ها را می شناسد و خیلی زیاد استفاده می کند . این ها می تواند مشکل ایجاد بکند . سابقه خانوادگی از عوامل هست و می تواند در بحث آب مروارید مطرح باشد .

[behrad354]

به هر حال هر نوع مشکلی که درچشم ایجاد شده باشد مثل اینکه شما قبلاً چشمتان را جراحی کرده باشید و از عوارض جراحی می تواند خود آب مروارید باشد . یا ضربه ای به چشم شما وارد شده باشد که مقداری به ساختمان چشم آسیب وارد کرده باشد و یا تخریب کرده باشد که این ها می تواند زمینه آب مروارید را فراهم بکند ، اگر بدون محافظت در معرض نور آفتاب قرار بگیریم ، نور آفتاب به چشم ما آسیب می زند و خود این مسئله می تواند که عامل ایجاد کننده باشد ، خصوصاً اگر این مسئله در زمستان باشد که ما به عنوان برف کوری این اصطلاح را داریم و در جامعه برف کوری را می شناسند ، وقتی که نور خورشید به برف می خورد و منعکس می شود به چشم افراد به شدت آزار می دهد افراد را و اگر خیلی تکرار شود می تواند آب مروارید هم ایجاد کند .

زمان ها در آب مروارید خیلی زمان دقیقی نیست به خاطر اینکه به عوامل مختلفی بستگی دارد . مثلاً شما وقتی به خاطر دیابت بناست که دچار آب مروارید شوید بستگی به این دارد که شما چه مقدار قند خون را کنترل می کنید ، آیا هیچ کنترلی وجود دارد یا ندارد . دقیقاً عوامل زمینه ای در این مسئله خیلی تاثیر گذار است یا نور آفتاب که باز هم بستگی دارد شما چه مقدار در معرض نور آفتاب قرار می گیرید . هر چه شدت این ها بیشتر باشد سرعت پیشرفت هم بیشتر خواهد بود و تنها نکته ای که در ارتباط با آب مروارید وابسته به سن داریم ، که این ها معمولاً به تدریج افزایش پیدا می کند و چندین سال طول می کشد تا پیشرفت بکند و دید را کاملاً مختل بکند اما اگر زمینه های دیگر وجود داشته باشد و در این زمینه ها کنترل شده نباشد یعنی مثلاً ما دیابتمان را کنترل نکنیم ، فشار خونمان را کنترل نکنیم یا در معرض نور شدید خیلی افراط بکنیم ، این مسائل می تواند سرعت پیشرفت را زیاد بکند .