بهداشت و مراقبت از قلب

جام جم آنلاين: اگر تاکنون نسبت به توصیه های سلامت بی توجه یا کم توجه بوده اید بد نیست در این باره تجدید نظری کنید و آنها را جدی بگیرید.
هر یک از این توصیه ها راهکاری را پیش پای شما می نهد تا به واسطه آن حتی الامکان از بیماری ها دور شده به حفظ سلامت خود کمک کنید.
یکی از مهم ترین دستورالعمل های مربوط به سلامت ، موارد مربوط به قلب و عروق است.
بارها گفته شده بیماری های قلبی عروقی از مهم ترین علل مرگ و میر در ساسر جهان به شمار می روند. اما حتی اگر این مشکلات به مرگ نیانجامد ممکن است پیامدهای ناخوشایند و ناتوان کننده ای را در پی داشته باشد.
پزشکان همواره تاکید می کنند پیشگیری بهتر از درمان است و این واقعیتی انکار ناپذیر است.
پیشگیری از بیماری های قلب و عروق به جز ژنتیک تا حد زیادی به شیوه زندگی و عادات غذایی بستگی دارد.
حتما شما هم موافقید که رعایت یک برنامه غذایی مناسب و سالم و داشتن تحرک در زندگی روزمره که لازمه بهره مندی از سلامت قلب هستند ، بسیار آسان تر از مواجه شدن با یک سرخرگ مسدود شده و اقدامات پزشکی لازم برای رفع آن است. این در صورتی است که اوضاع بدتر ازاین نشده و حمله قلبی یا سکته مغزی روی نداده باشد.
بطور معمول داخل ديواره سرخرگ‌ها صاف و انعطاف پذير است كه امكان حركت جريان خون را به راحتي فراهم مي‌كند.
اما گاهی با گذشت زمان تجمع باقیمانده ذرات چربی در داخل ديواره رگ منجر به تشکیل یک پلاک عروقی می شود.
زماني كه اين روند (كه آترواسكلروزيس نام دارد) دو سرخرگ كرونر را دربرگيرد ، نتيجه بيماري عروق كرونر خواهد بود.ادامه تشكيل اين رسوب باقيمانده‌هاي چربي در ديواره عروق ،‌ باعث باريك‌تر شدن سرخرگ‌ها شده و جريان خون كاهش مي‌يابد.
اين پلاك‌ها مي‌توانند جريان خون سرخرگي را به حدي كاهش دهند كه باعث آنژين يا حمله قلبي شوند.
براي جلوگيري از وقوع حمله قلبي ناشي از انسداد عروق امروزه روش‌هاي تشخيصي و كارآمدي وجود دارد. يكي از مطمئن‌ترين روش‌ها براي تشخيص وجود گرفتگي در عروق كرونر آنژيوگرافي است.
در صورتي كه فردي دچار آنژين صدري، درد در ناحيه قفسه سينه، تنگي آئورت يا نارسايي قلبي كه علت آن مشخص نيست شده باشد معمولا متخصص قلب انجام عمل آنژيوگرافي را به او توصيه مي‌كند.
به كمك آنژيوگرافي تعداد عروق كرونر مسدود شده، محل انسداد، و ميزان آن مشخص مي‌شود. آگاهي از اين موارد به پزشك امكان مي‌دهد نحوه درمان را تعيين كند.
در صورتي كه تشخيص انسداد و گرفتگي رگ تاييد شود ممكن است پزشك انجام آنژيوپلاستي را تجويز نمايد كه در واقع نقش درماني دارد و طي آن انهدام لخته مسدودكننده رگ انجام مي‌شود.
آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی توسط متخصص كارديولوژيست و در بخشی به نام کت لب که مخفف آزمایشگاه کاتاتر گذاری است در مركز درماني مجهز و مطمئن، انجام می شود.
همانطور که از نام این آزمایشگاه پیداست ، اعمالی در آن صورت می گیرد که مستلزم وارد کردن کاتاتر به بدن است. کاتاتر لوله بسيار كوچكی است که از قسمت كشاله ران به داخل رگ وارد مي‌شود. سر كاتاتر يا در قلب و يا در مدخل عروق تغذيه‌كننده آن قرار داده شده و يك مايع خاص از طريق آن تزريق مي‌شود كه به وسيله اشعه ايكس قابل رويت بوده و تصاوير را شفاف مي‌سازد. تصاوير به دست آمده آنژيوگرام نام دارند.
با عبور اشعه ايكس از بدن در مقادير مختلف و جذب آن توسط بافت‌هاي متفاوت تصوير تهيه شده و در كامپيوتر ذخيره و يا روي فيلم ظاهر مي‌شوند. اين روش در زماني كوتاه وضعيت عروق قلب را به خوبي نشان مي‌دهد و بيمار و پزشك كاملا از اين وضعيت آگاه مي‌شوند و لذا نوع درمان با اطمينان بيشتري تعيين مي‌شود.
معمولا كليه مراحل كار حدود نيم ساعت به طول مي‌انجامد و پس از آن بيمار يك شب را در بيمارستان مي‌گذراند اما به این ترتیب وضعیت عروق قلب او مشخص شده که یا انسدادی مشاهده نشده و یا اگر بوده طی آنژِیوپلاستی بر طرف می شود.
پیش از شروع آنژیوپلاستی ، محل (معمولا کشا له ران) به محلول ضدعفونی کننده آغشته و بدن با یک پارچه استریل پوشانده می شود.
سپس یک بی حس کننده موضعی به محل کشاله ران تزریق شده محل بی حس می شود. قرار دادن بالشتک های کوچک الکترود روی قفسه سینه بخش دیگر کار است تا ضربان قلب و ریتم آن را طی عمل نشان دهد.
بیهوشی کلی لازم نیست بنابراین بیمار در طول عمل هشیار است. همچنین از داروهای رقیق کننده خون جهت کاهش انعقاد و داروهای آرامبخش برای اتساع عروق کرونر استفاده می شود.
در این عمل هم مانند آنژیِوگرافی پزشک یک رشته سیم باریک را وارد رگهای خونی می کند تا به لخته ای برسد که باعث ایجاد سکته قلبی شده یا ممکن است بشود.
این سیم بطور مکانیکی لخته را منهدم می کند سپس یک بالن کوچک را وارد رگ می کند تا ناحیه مسدود شده رگ را باز کند و آنگاه لوله کوچک مشبکی (اسنتنت) را در محل انسداد قرار می دهد تا بطور دائم رگ را باز نگه دارد و از باریک شدن مجدد آن در آینده جلوگیری کند.
بنابراين بيماران بايد بدانند آنچه نگران‌كننده است وجود انسداد و گرفتگي عروق قلب است كه مي‌تواند پيامدهاي ناخوشايند و گاه غيرقابل جبراني را به دنبال داشته باشد و آنژيوگرافي این مشکلات را تشخیص می دهد.
و باز هم تاکید می شد این توصیه متخصصان را جدی بگیرید که پیشگیری بهتر از درمان است. با کمی صرف وقت ، آگاهی ازعوامل موثر در ابتلا به بیماری های قلبی عروقی ، و سپس آشنایی و پیروی از یک شیوه سالم زندگی شامل غذای مناسب ، ورزش و فعالیت بدنی ، پرهیز از دخانیات و اجتناب از استرس می توان تا حد زیادی از بسیاری از بیماری ها از جمله مشکلات قلبی عروقی جلوگیری کرد.

اگر به شخصي بر بخوريد كه ظاهرا دارد دچار حمله قلبي مي‌شود - يعني علائم شاخصي مانند درد قفسه سينه و تهوع دارد- بايد به سرعت عمل كنيد.
اول از همه فورا به اورژانس (110 يا 115) زنگ بزنيد.

در حاليكه منتظر ورود تكنسين‌‌هاي اورژانس هستيد اين توصيه‌ها را براي كمك به بيمار به كار ببنديد:

• وقت را با كمك خواستن از ديگران تلف نكنيد، چرا كه در صورت تاخير ممكن است قلب آسيب ببيند.

• سعي كنيد بيمار را آرام نگهداريد، او را بنشانيد يا بخوابانيد.

• تلاش نكنيد خودتان با ماشين بيمار را به بيمارستان برسانيد- منظر اورژانس بمانيد.

• يك قرص آسپيرين به بيمار بدهيد تا آن را بجود و بعد ببلعد - اگر بيمار قرص را يك جا فرو دهد سرعت تاثير آن كند مي شود.

• اگر بيمار دچار ايست تنفسي شد، بايد خودتان يا كسي ديگري كه عمليات احياي قلبي - ريوي (cpr) را مي‌داند، فورا اين كار را انجام دهد. اگر بلد نيستيد Cpr انجام دهيد، اوپراتور 115 مي‌تواند تا زماني كه كمك برسد شما را راهنمايي كند.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] :انسداد عروق قلب از مشكلات عمده اي است كه بسياري افراد با آن مواجه مي شوند و در صورت عدم درمان صدمات جبران ناپذيري را بدنبال دارد.
يكي از روشهاي شناخته شده براي رفع اين انسداد آنژيوپلاستي عروق كرونر ، PTC يا PCI است. قلب به منظور پمپ كردن خون به سراسر بدن ، به ذخيره دائمي اكسيژن نياز دارد و عروق كرونر ، رگ هايي هستند كه خون مورد نياز را براي عضله آن تامين مي كنند.
در صورتي كه با گذشت زمان قسمت داخلي ديواره عروق كرونر با باقيمانده چربي‌ها پوشيده شود ، بيماري عروق كرونر رخ خواهد داد.
ادامه تشكيل اين رسوب چربي باعث تشكيل پلاك و باريك‌تر شدن سرخرگ‌ها شده و منجر به كاهش جريان خون مي گردد و همين پلاك‌ها هستند كه در وقوع آنژين يا حمله قلبي نقش دارند.
پس از تشخيص وجود پلاك و گرفتگي عروق پزشك معمولا آنژيوپلاستي را توصيه مي كند. آنچه آنژيوپلاستي را از آنژيوگرافي متمايز مي سازد اين است كه اقدام اول منحصرا جنبه تشخيصي داشته و روش دوم به منظور درمان و رفع انسداد بكار مي رود.
در آنژيوگرافي متخصص قلب اينترونشنال يك لوله باريك و بلند به نام كاتاتر را عمدتا از محل كشاله ران وارد به داخل رگ وارد مي‌كند.
سر كاتاتر يا در قلب و يا در مدخل عروق تغذيه‌كننده قلب قرار داده شده و مايع خاصي براي شفاف سازي تصاوير از طريق آن تزريق مي‌شود. تصاوير به دست آمده آنژيوگرام ناميده مي‌شوند.
با عبور اشعه ايكس از بدن در مقادير مختلف و جذب آن توسط بافت‌هاي متفاوت تصوير تهيه شده و در كامپيوتر ذخيره و يا روي فيلم ظاهر مي‌شوند.
اين روش در زماني كوتاه وضعيت عروق قلب را به خوبي نشان مي‌دهد و بيمار و پزشك كاملا از اين وضعيت آگاه مي‌شوند و پزشك نوع درمان را با اطمينان بيشتري تعيين مي‌كند.
مراحل اوليه هر دو روش مشابه است اما در آنژيوپلاستي پزشک كاتاتر را وارد رگ مي كند تا به لخته مسدود كننده برسد.
این سیم بطور مکانیکی لخته را منهدم كرده آنگاه پزشک یک بالن کوچک را وارد رگ می کند تا ناحیه مسدود شده رگ را باز کند و سپس لوله مشبکی (اسنتنت) را در محل انسداد قرار می دهد تا بطور دائم رگ را باز نگه دارد و از باریک شدن مجدد آن در آینده جلوگیری کند.
در حال حاضر آنژيوپلاستي به عنوان يكي از موثرترين روشهاي رفع انسداد عروق در مراكز درماني مجهز مورد استفاده قرار مي گيرد.
توصيه متخصصان قلب و عروق به افراد اين است كه با اتخاذ شيوه مناسب زندگي از وقوع اين مشكلات جلوگيري كنند اما در صورت دچار شدن به آن هر چه سريع تر براي تشخيص و درمان به پزشك متخصص مراجعه كنند.

3روز پیش یه اتفاق خیلی بدی برای یکی از دوستان نزدیک من اتفاق افتاد ومتاسفانه دوست من در حین کار با کامپیتر ودر حالی که 27 سال بیشتر نداشت دجار ایست قلبی شد وفوت کرد ومتاسفانه بااینکه میشد خیلی ساده جلو این اتفاق رو گرفت اما کسی بلد نبود به او کمک کند به همین دلیل من یکسری اطلاعات ساده شما میدهم تا در سایت قرار دهید ومطمین باشید که روزی در تنهایی خودتان هم بدرد می خورد
1- از لحظه ای که انسان دچار سکته ی قلبی میشود تا موقعی که بیهوش می شود فقط 10 ثانیه فرصت دارد که خودش به خودش کمک کند ومعمولا کس دیگری هم چون متوجه نمی شود نمی تواند به او کمک کند .پس فقط یک راه برای او باقی می ماند و ان اینکه در ان لحظه کوتاه شروع کند با تمام قوا سرفه کردن و هرچه می تواند سرفه های عمیق تر و شدید تر تا شاید فرصت بیشتری به هوش باشد وبتواند خودش را به کسی برساند وکمک بخواهد
2- اکر کسی به سرش ضربه خورد ویا اینکه مشکوک شدید به اینکه او دچار سکته مغزی شده حتما به او بگویید این سه کار را انجام دهد واگر نتوانست حتی یکی از این سه کار را انجام دهد حتما او را به پزشک برسانید
الف: به او بگویید بخندد اگر نتوانست ویا بدشکل خندید حتما او را به پزشک برسانید
ب:به او بگویید هر دو دست خود را همزمان بالا نگه دارد وچند ثانیه نگه دارد

ج: یک جمله ساده بگویید وبگویید ان را چند بار تکرار کند اگر نتوانست مشکل دارد
در ضمن اگر بیهوش شد ویا استفراغ کرد احتمال خطر خیلی بالاست

ایا کس دیگه ای نکته ی ساده اما کاربردی واسان برای بیماریهای دیگه نداره که در اینجا مطرح کنه . اگر دارید لطفا بگید.

پست اول واقعا جالب بود تا حالا نشنيده بودم

ممنون

نقل قول:

---

نوشته شده توسط ghasanfar [ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

3روز پیش یه اتفاق خیلی بدی برای یکی از دوستان نزدیک من اتفاق افتاد ومتاسفانه دوست من در حین کار با کامپیتر ودر حالی که 27 سال بیشتر نداشت دجار ایست قلبی شد وفوت کرد ومتاسفانه بااینکه میشد خیلی ساده جلو این اتفاق رو گرفت اما کسی بلد نبود به او کمک کند به همین دلیل من یکسری اطلاعات ساده شما میدهم تا در سایت قرار دهید ومطمین باشید که روزی در تنهایی خودتان هم بدرد می خورد
1- از لحظه ای که انسان دچار سکته ی قلبی میشود تا موقعی که بیهوش می شود فقط 10 ثانیه فرصت دارد که خودش به خودش کمک کند ومعمولا کس دیگری هم چون متوجه نمی شود نمی تواند به او کمک کند .پس فقط یک راه برای او باقی می ماند و ان اینکه در ان لحظه کوتاه شروع کند با تمام قوا سرفه کردن و هرچه می تواند سرفه های عمیق تر و شدید تر تا شاید فرصت بیشتری به هوش باشد وبتواند خودش را به کسی برساند وکمک بخواهد
2- اکر کسی به سرش ضربه خورد ویا اینکه مشکوک شدید به اینکه او دچار سکته مغزی شده حتما به او بگویید این سه کار را انجام دهد واگر نتوانست حتی یکی از این سه کار را انجام دهد حتما او را به پزشک برسانید
الف: به او بگویید بخندد اگر نتوانست ویا بدشکل خندید حتما او را به پزشک برسانید
ب:به او بگویید هر دو دست خود را همزمان بالا نگه دارد وچند ثانیه نگه دارد

ج: یک جمله ساده بگویید وبگویید ان را چند بار تکرار کند اگر نتوانست مشکل دارد
در ضمن اگر بیهوش شد ویا استفراغ کرد احتمال خطر خیلی بالاست

---

ممنون به این میگن پست مفید.

از نظر من هم پست خیلی خوبی بود. 100% دونستنش برای همه لازمه. ممنون

از نظر من هم پست خیلی خوبی بود. 100% دونستنش برای همه لازمه.
ممنون

دست شما درد نکنه
خیلی خیلی عالی و مفید بود

تاریخچه آنژیوگرافی
این روش که در ابتدا بر روی حیوانات آزمایشگاهی انجام شد، برای اولین بار در سال 1929توسط ورنر فورسمن بر روی انسان صورت گرفت.هدف فورسمن ابداع روشی برای رساندن مستقیم داروها به درون قلب بود، اما قابلیت تکنیک فورسمن، به عنوان یک ابزار تشخیصی توسط افراد دیگر مورد توجه قرار گرفت. امروزه سالانه بیش از یک میلیون مورد کاتتریزاسیون و آنژیوگرافی قلبی برای اهداف تشخیصی، مداخله درمانی و یا هر دو انجام می‌پذیرند.





نحوه انجام آنژیوگرافی
آنژیوگرافی یکی از اقدامات تهاجمی قلبی به شمار می‌رود به این صورت که کاتتر یا لوله‌ای باریک از طریق سیاهرگ یا سرخرگهای پا یا دست به سمت قلب هدایت شده و مستقیماً اندازه‌گیری‌ها و تصویربرداریهای لازم را انجام می‌دهد. اگر کاتتر از سیستم سیاهرگ وارد قلب شود. قلب راست و سرخرگ ریوی مورد بررسی قرار می‌گیرد و اگر از مسیر سرخرگی وارد قلب شود، آئورت، قلب چپ و سرخرگ کرونروی ارزیابی می‌شوند.

کاربرد آنژیوگرافی
کاربرد تشخیصی
در این روش امکان اندازه‌گیری مستقیم فشارهای داخل قلب (می‌تواند به طور مستقیم فشار خون بطنها ، دهلیزها و سرخرگهای قلبی و حتی مویرگهای ریوی را اندازه‌گیری نماید)، میزان اشباع اکسیژن و با تزریق ماده حاجب امکان مشاهده عروق کرونر قلب، حفره‌های قلبی و عروق بزرگ (می‌توان از مسیر حرکت خون در قلب یا رگهاب کرونری فیلم یا عکس تهیه کرد) فراهم می‌شود. کاربرد معمول آنژیوگرافی شامل تایید ناهنجاریهای احتمالی قلب و تعیین موقعیت آناتومیک و اهمیت فیزیولوژیک آنها می‌باشد. اغلب قبل از اقدامات درمانی مانند آنژیوپلاستی شریان (سرخرگ) کرونر، پیوند عروق کرونر یا عمل جراحی دریچه‌ها نیز به آنژیوگرافی قلبی نیاز است.

کاربرد درمانی (آنژیوپلاستی)
اقدام دیگری که گاه از طریق همین کاتر انجام می‌گردد آنژیوپلاستی نام دارد. آنژیوپلاستی به معنی باز کردن یا ترمیم رگ می‌باشد. در این روش رگ مسدود توسط بادکنکی متسع می‌شود و چند ثانیه در این حالت نگاه داشته می‌شود تا رگ باز شود. گاهی نیز برای محکم کاری یک لوله محکم به نام استنت (Stent) داخل رگ مسدود قرار داده می‌شود تا از انسداد مجدد آن جلوگیری به عمل آید.






در مواردی که آنژیوپلاستی با موفقیت روبرو نمی‌شود یا تعداد رگهای مسدود یا شدت انسداد آن زیاد باشد از اقدام دیگری به نام بای‌پس شریان کرونروی (یا عمل کنار گذر) استفاده می‌شود. در این عمل جراحی که معمولاً چند ساعت به طول می‌انجامد تکه‌ای از سیاهرگهای پا یا سرخرگهای داخل قفسه سینه بریده شده و به صورت کنار گذر در محل انسداد سرخرگ کرونری پیونده زده می‌شود تا جریان خون به نواحی پائین دست آن برقرار بماند و از سکته‌های قلبی یا قطع کامل جریان خون پیشگیری شود.

عوارض آنژیوگرافی
انجام این بررسی نیاز به یک روز بستری شدن دارد ولی انجام آن دقایقی بیش به طول نمی‌انجامد و معمولاً بیمار بدون عارضه‌ای خاص از بیمارستان مرخص می‌شود. اگر در حین عبور کاتتر بیمار دچار مشکل شود معمولاً می‌توان به سرعت داروهای لازم را به طور مستقیم به داخل قلب تزریق کرد و مشکل را رفع نمود. اگرچه آنژیوگرافی قلب معمولا روش بی‌خطری است، بصورت نادر ممکن است با عوارضی چون آسیب عروق، نارسایی کلیه (به علت ماده حاجب) سکته قلبی یا مغزی همراه باشد.

منم همین نظر رو دارم!!!ayval

كدام فشار خون مي بايست درمان شود .

اهميت پر فشاري خون به عنوان يك ريسك فاكتور بزرگ بيماريهاي قلبي – عروقي ، كليوي و فايده درمان اين بيماري در مقالة قبل مورد بحث قرار گرفت . در اين نوشتار به انواع درمانهاي پر فشاري خون و جايگاه هر كدام اشاره مي كنيم . درمان به طور كلي شامل درمانهاي غير داروئي و درمانهاي داروئي است .

درمانهاي غير داروئي

كاستن متوسط از مصرفي سديم به حدود 100 ميلي مول در روز ( معادل 4/2 گرم سديم و يا 6 گرم كلرايد ) ، كاستن وزن در افراد چاق ، محدود كردن مصرف الكل ، ورزش فيزيكي ديناميك ( حدود 30 الي 45 دقيقه اكثر روزهاي هفته ) ، قطع سيگار و كاستن از مصرف چربيهاي اشباع و كلسترول ، دريافت مقادير كافي كلسيم ، پتاسيم و منيزيم . ( در مورد درمان غير داروئي در فصل جداگانه اي بحث خواهد شد ) .

درمانهاي غيرداروئي به تمام مبتلايان به پر فشاري خون ( يعني آنهايي كه فشار خون سيستوليك معادل 140 و يا بالاتر و فشارخون دياستوليك 90 و يا بالاتر دارند ) توصيه مي شود . اين درمانها به تمامي افرادي كه فشار خون بالاي طبيعي يا Normal – High ( يعني فشار خون دياستوليك بين 85 تا 90 ميليمتر جيوه و فشار خون سيستوليك 130 تا 140 ميليمتر جيوه ) دارند هم توصيه مي شود . ( Staging )

با توجه به شيوع بالاي پر فشاري خون در عموم مردم ، توصيه به رعايت اين موارد براي عموم مردم نيز مناسب به نظر مي رسد . اقدامات غير داروئي مي تواند در پيشگيري از پر فشاري خون نقش داشته باشد ، همچنين اثر قابل توجهي در كاهش فشار خون در مبتلايان به پر فشاري خون دارد . ضمن اينكه ساير ريسك فاكتورهاي آترواسكلروز را نيز تعديل مي كند .

درمان داروئي

جهت تصميم گيري براي شروع دارو مي بايست به سه موضوع توجه كنيم : اول شدت پرفشاري خون ( Staging ) كه در نوشتار قبل به آن اشاره شد . مسلم است كه هر چه شدت فشاري خون بيشتر باشد ، ريسك فاكتور جدي تري لازم است . مطالعات گوناگوني مويد اين مطلب است كه درمان داروئي جهت پيشگيري از بيماريهاي قلبي – عروقي در فشار خونهاي متوسط تا شديد نسبت به فشار خون خفيف تر مفيدتر است .

موضوع دومي كه در شروع درمان داروئي مي بايست مدنظر باشد ، وجود و يا عدم وجود ساير فاكتورهاي خطر براي آترواسكلروز است . مصرف دخانيات ، هيپرليپيدمي ، ديابت قندي سن بالاتر از 60 سال ، سابقه خانوادگي بيماري قلبي- عروقي زودرس ( در خانمها كمتر از 65 سال و در آقايان كمتر از 55 سال )، ريسك فاكتورهاي بزرگ آترواسكلروز ( علاوه بر پرفشاري خون ) هستند .

موضوع سوم كه بايد بدان توجه شود ، وجود و يا عدم وجود آسيب به ارگانهاي هدف و بيماري قلبي – عروقي است . مسلم است با وجود ساير ريسك فاكتورها و يا وجود بيماري قلبي – عروقي اصرار بيشتري در شروع دارو درماني وجود خواهد داشت .

عوامل ريسك عمده آترواسكلروز

1- مصرف دخانيات 2- هيپرليپيدمي 3- ديابت قندي 4- سن بالاي 60 سال 5- جنس ( آقايان و يا خانمهاي پي از يائستگي ) 6- سابقه خانوادگي بيماري قلبي – عروقي

( در خانمها سن كمتر از 65 سال و در آقايان سن كمتر از 55 سال ) .

آسيب ارگانهاي هدف –بيماري قلبي- عروقي

بيماري قلبي ،هيپراروفي بطن چپ ، انفاركتوس ميوكارد و يا آنژين قلبي ، سابقه رواسكولاريزاسيون كرونر ( باي پس كرونر ) ، نارسايي قلبي ، استروك ( سكته مغزي ) ، نفروپاتي ، بيماري شرياني محيطي ، رتينوپاتي .

JNC-6 با توجه به مطالب فوق مبتلايان به پرفشاري خون را در سه گروه طبقه بندي مي كند :

þ گروه ريسك A ، شواهدي از بيماري قلبي-عروقي و اسيب ارگانهاي هدف ندارند .

þ گروه ريسك B ، ريسك فاكتور ديگري علاوه بر پرفشاري خون ( مانند هيپرليپيدمي و مصرف دخانيات و سابقه خانوادگي بيماري قلبي – عروقي و غيره دارند . ولي شواهدي از آسيب ارگانهاي هدف و بيماري قلبي –عروقي ندارند .

þ گروه ريسك C ، شواهد آسيب ارگانهاي هدف و بيماري قلبي- عروقي دارند ( با توجه به اهميت ديابت ، كسانيكه ديابت دارند هم جزء اين گروه طبقه بندي مي شوند ).

خط مشي درمان در هر سه گروه در صورتيكه فشار خون سيستوليك مساوي يا بيشتر از 160 و يا فشارخون دياستوليك مساوي يا بيشتر از 100 باشد ، دارو درماني بعلاوه اقدامات غيردارويي است .

بيماران گروه A در صورتيكه دچار پرفشاري خون خفيف باشند ( فشار خون سيستوليك بين 140 تا 160 و فشارخون دياستوليك بين 90تا100 ميليمتر جيوه ) ، توصيه مي شود تا يكسال درمانهاي غيرداروئي ( Life Style Modification ) دريافت نمايند و چنانچه پس از اين مدت همچنان دچار پرفشاري خون باشند ، درمانهاي داروئي شروع شود . بيماران گروه B در صورتيكه دچار پرفشاري خون خفيف باشند ، توصيه مي شود تا شش ماه درمانهاي غيردارويي دريافت نمايند و در صورت عدم پاسخ مناسب ، درمانهاي داروئي شروع شود . بيماران گروه C ، در هر مرحله اي از پرفشاري خون باشند ، از همان ابتدا دارو درماني شروع مي شود .

در فشار خون بالاي طبيعي در تمامي گروهها درمان غير دارويي توصيه مي شود . ولي متعاقب توصيه JNC-6 چنانچه فرد دچار نارسايي كليوي و يا نارسايي قلبي و ديابت قندي باشند ، علاوه بر اقدامات غير داروئي دارو درماني نيز توصيه مي شود .

فشار خون ايده آل

مطابق تعريف JNC-6 فشار خون طبيعي براي بالغين فشارخون سيستوليك كمتر از 130 و فشارخون دياستوليك كمتر از 85 قلمداد مي شود . درحاليكه فشار خون ايده آل براي بالغين فشارخون سيستوليك كمتر از 120 و فشارخون دياستوليك كمتر 80 است . در افراد دچار پرفشاري خون ، درمان داروئي و غيردارويي مطابق دستورالعمل ذكر شده شروع مي شود و اهداف درماني ( Goal of Therapy ) با توجه به هزينه دارو و عوارض احتمالي درمان با توجه به J.Curve

منحني J.Curve

عليرغم كاهش حوادث قلبي –عروقي در اثر كاهش فشارخون ، برخي مطالعات نشانگر آن استكه چنانچه فشارخون دياستوليك كمتر از 80تا85 شود ، ريسك حوادث قلبي ديگر پايين تر نيامده و شايد افزايش يابد . ( اين مطلب در مورد كاهش فشارخون سيستوليك صدق نمي كند ) J.Curve را زير سوال برده است .

توضيحي كه مورد اين تناقض مي توان ارائه كرد ، آن است كه شايد ان بيمارانيكه با فشارخون دياستوليك پايين تر ، دچار حوادث قلبي بيشتر هستند ، از بيماري زمينه اي شديدتري رنج مي برند و پايين بودن فشارخون دياستوليك نزد اين بيماران علامتي از آن بيماري زمينه اي ( بيماري قلبي – عروقي جدي ) است كه طبيعتاً با مرگ و مير قلبي بيشتري همراه است .

با توجه به مطالعات انجام شده ، اهداف درماني در پرفشاري خون شامل رساندن فشارخون دياستوليك به كمتر از 90 ( حدود 85 ) ميليمتر جيوه و فشارخون سيستوليك به كمتر از 140 ميليمتر جيوه است .گرچه در موارد زير درمان جدي تر پرفشاري خون و كاهش بيشتر آن توصيه مي شود :

1- سياهپوستان كه در ريسك بالاتر عوارض پرفشاري خون هستند .

2- در افرادي كه درجاتي از نارسايي كليوي پيشرونده با پروتئينوري دارند .

واضح است كه نزد اين افراد پايين تر آورده فشارخون به حفظ بهتر عملكرد كليه منجر مي شود .

3- در افراد ديابتيك ( IDDM )( Insulin – Dependent Diabetes Mellitus)

در سه گروه اخير توصيه مي شود فشارخون دياستوليك تا حدود 80 ويا پايين تر كاهش يابد .

در حال حاضر در كسانيكه بيماري عروق كرونر ( IHD ) Ischemic Heart Disease دارند . توصيه مي شود فشارخون دياستوليك كمتر از 85 نشود ( با توجه به اهميت J.Curve نزد اين گروه خاص ) .

انتخاب دارو

انتخاب اول : اولين انتخاب مي تواند ديورتيك و يا بتابلوكر و يا مهار كننده آنزيم تبديل كننده آنژيوتانسين و يا مهار كننده كانال كلسيم باشد . توصيه JNC-6 در درمان پرفشاري خون بدون عارضه در وحله اول ديورتيك يا بتابلوكر است . اين توصيه با توجه به مطالعات متعدد گسترده اي كه حاكي از ارزش اين دو دسته دارو در كاستن از مرگ و مير بيماران است ، اتخاذ شده است . در حاليكه ساير داروها ( CCB.ACEL ) هم مي توانند به عنوان انتخاب اول مورد استفاده قرار بگيرند و چه بسا در بسياري از مواقع با عارضه كمتري همراه باشند .

انتخاب اول در پرفشاري خون همراه با ديابت قندي ( تيپ I ) با پروتئينوري ، ACEL است . همچنين انتخاب اول در پرفشاري خون همراه نارسايي قلبي ، ACEL و يا ديورتيك است . در پرفشاري خون ايزوله افراد مسن ، انتخاب اول ديورتيك و يا Long Acting CCB است و در پرفشاري خون و سابقه انفاركتوس ميوكارد ، انتخاب اول بتابلوكر ( از نوع NON-ISA ) و يا ACEL ( در صورت وجود ديسفونكسيون سيستوليك ) خواهد بود .

وازوديلاتاتورهاي با اثر مستقيم روي عضلات صاف ، آگونيستهاي آلفاي مركزي و آنتاگونيست هاي آدرنرژيك محيطي به واسطه عوارض جانبي متعدد به عنوان انتخاب اول مطرح نيستند .

در فرد مبتلا به پرفشاري خون ، وجود بيماريهاي همزمان ، سن و نژاد هم در انتخاب دارو مي بايست در نظر گرفته شوند .

مدت اثر دارو

داروي انتخابي مي بايست در طول مدت 24 ساعت موثر باشند . ضمناً در يك نوبت در 24 ساعت مصرف شود .

( حداقل 50% اثر Peak آن تا مصرف دوز بعدي يعني 24 ساعت بعد حفظ شود ) . علت اين توصيه ، مصرف راحتتر ، ارزانتر و كنترل بهتر پرفشاري خون و پيشگيري از بالا رفتن ناگهاني فشارخون هنگام برخواستن از خواب ( كه مي تواند با سكته قلبي – مغزي همراه شود ) ، است .

دوز شروع دارو

دارو هميشه با دوز كم شروع مي شود ( مثال آتنولول ( Atenolol ) 25 ميلي گرم و يا هيدروكلروتيازيد (Hyolrochlorothiazide ) 5/12 ميلي گرم و يا انالاپريل ( Enalaprill ) 5/2 ميلي گرم ) . علت اين توصيه پايين آوردن سريع پرفشاري خون منجر به عوارض خاصي مانند گيجي ، ضعف و گاه سنكوب خواهد شد .

مي دانيم در فرد مبتلا به پرفشاري خون ، پرفيوژن مغز با فشارخونهاي بالاتري تنظيم شده است ( Auto Regulation ) و پايين آوردن تدريجي فشارخونهاي بالا ، طي زمان با تحمل بهتري همراه خواهد بود .

بايد توجه شود كه اكثر افراد به دوز متوسط دارو پاسخ كافي مي دهند در حاليكه گروهي با حداكثر دوز دارو و گروه ديگر با ميزان حداقل دارو فشارشان تحت كنترل در مي ايد . ضمن اينكه ميزان پاسخ افراد به داروي ضد فشارخون و اينكه فرد در كدام گروه قرار دارد ، دقيقاً قابل پيش بيني نيست . بنابراين صلاح است هميشه دارو با دوز كم شروع شده و پس از مدتي برحسب نياز افزايش يابد .

زمان مصرف دارو

همانگونه كه اشاره شد ، داروي انتخابي دارويي است كه نيمه عمر طولاني داشته باشد و با هدف يك نوبت در 24 ساعت ، در طول شبانه روز موثر باشد . بهترين زمان مصرف چنين داروئي صبح اول وقت هنگام بيدار شدن ( مثلاً ساعت4 بامداد ).

مي دانيم به طور معمول فشارخون در هنگام خواب ( در نيمه شب ) در حد كمترين مقدار بوده و صبح هنگام برخواستن از رختخواب افزايش مي يابد و اين سقوط و افزايش مي تواند با حوادث قلبي – عروقي همراه باشد و دستورالعمل فوق مي تواند در پيشگيري از آن مفيد باشد . چنانچه از موثر بودن دارو طي 24 ساعت با دوز واحد مطمئن نيستيم بهتر است دارو را در دو روز 12 ساعته تجويز كنيم .

سرعت پايين آوردن فشار خون

با توجه به مطلبي كه در مورد اتوريگولاسيون پرفيوژن مغزي بيان شد ، جهت كاستن از عوارض دارو توصيه مي شود در افرادي كه تحت درمان پرفشاري خون قرار مي گيرند ، ما بين دو ويزيت حداكثر 10 الي15 ميليمتر جيوه فشارخون پايين آورده شود ( با سرعت آهسته اي به فشار خون ايده آل برسيم ). فواصل ويزيت ها در فردي كه هنوز فشارخون وي تحت كنترل در نيامده است بين يك هفته تا يكماه بسته به شدت پرفشاري خون خواهد بود .

عدم كنترل فشارخون با انتخاب اول

چنانچه با انتخاب اول ( دوز كم ديورتيك و يا بتابلوكر و يا ACEL و يا CCB ) فشارخون كنترل نشد ، مي توان دوز دارو را به حداكثر رسانده و يا از داروي ديگر استفاده كرد و يا داروي اول با دوز كم همراه ا دارويي ديگر آنهم با دوز كم تجويز نمود .

چنانچه بيمار با مصرف داروي اول دچار عوارض قابل توجهي شود ، طبيعتاً مي بايست داروي ديگري را تجويز نمود ولي اگر عوارضي ديده نشد و فشارخون هم كنترل نشد ، مي توان با اضافه كردن دارويي ديگ انهم داروي دوم پاسخ درماني موثرتري مورد نظر است ، به عنوان يك قانون انتخاب دوم همواره مي بايست از ديورتيكها باشد و در اين مورد ، داروي انتخابي دوم تيازيد با دوز 25/6 تا 5/12 داروي انتخابي دوم تيازيد با دوز 25/6 تا 5/12 ميلي گرم است .

تجويز تيازيد با دوز ياد شده ضمن اينكه فاقد عوارض است حتي باعث تقويت اثر داروي اول نيز مي شود ، از تركيبات داروئي خوب ديگر تركيب CCB و ACEL تركيب بتابلوكر و CCB ( بجز وراپاميل ) است .

منبع :

کد:

---

www.basu.ac.ir

---

تعدادي از بيماران كه داراي هيپرتانسيون ( Hypertension ) متوسط هستند ، اغلب با يك دارو تحت كنترل هستند . بعد از يك دوره درماني اين سوال پيش مي آيد كه آيا مي توان درمان با داروهاي ضدفشار خون را بتدريج كم كرده و يا حتي آنها را قطع كرد ؟

مطالعات فراواني در رابطه با ادامه دارو درماني يا قطع درمان صورت گرفته است كه در آنها نشان داده شده كه بين 55-5 درصد بيماران پس از قطع دارو در حدود 2-1 سال فشارخون طبيعي داشته اند ، همچنين تعداد زيادي از بيماران با كاهش در تعداد يا دوز داروهاي دريافتي بهبود يافته اند . ادامه كنترل فشارخون علاوه بر كاهش در مقدار داروي دريافتي ، حدود 80-45 درصد از اثرات جانبي داروهايي را مثل ديورتيك ها ( Diuretics ) كه باعث هيپوكالمي ( Hypokalemia ) و هيپراورمي ( Hyperuremia ) مي شوند ، مي كاهد .

هدف عمده در مراحل اوليه درمان پيدا كردن راهايي جهت كنترل بيماريهاي شديدتر است . آثار بهبودي در بيمارانيكه داراي هيپرتانسيون خفيف اوليه بوه اند و اقدام به قطع دارو كرده اند و يا بيماراني كه با يك دارو فشار خونشان كنترل شده بيشتر است ؛ به عبارت ديگر كاهش تدريجي دوز دارو در بيمارانيكه از چند دارو به طور همزمان استفاده مي كنند ، نشان دهنده اين موضوع است كه فشار خون در اين بيماران خوب كنترل شده است .

مكانيسم

كنترل فشارخون با كاهش مكرر در دوز دارو هنوز شناخته شده نيست ، كنترل فشارخون با اين شيوه در دراز مدت ممكن است منجر به هيپرپلازي ( Hyperplasia ) شريانچه هايي كه برگشت هيپرتانسيون شود و يا بوسيله كاهش مقاومت عروقي بطور مستقيم باعث بالا رفتن حساسيت عضلات صاف جدار عروق و توليد آنژيوتانسين II و نوراپي نفرين شده و سبب افزايش فشارخون شوند .

يك گروه تحقيقات پزشكي مطالعاتي بر روي جايگزين شونده هاي دارويي ( پلاسبو ) انجام داده و نتايج خود را چنين عنوان كرده اند كه مي توان هم با تيازيدها Thiazides و مسدود كننده هاي كانال

بتابلوكرهاي درمان را ادامه داد و يا اينكه از جايگزين شونده هاي دارويي به مدت 5-6 سال استفاده كرد . فشارخون بيمارانيكه پلاسبو دريافت مي كرده اند نسبت به بيمارانيكه پلاسبو دريافت نمي كردند . بين 6-9 ماه بعد به حد قابل قبولي كاهش پيدا كرد . امام در هر حال فشارخون بيشتر از 45% از بيماران در هر دو گروه در مدت ياد شده به حد طبيعي رسيد . اين يافته ها عنوان مي كنند كه درمان موثر ممكن است دوره بيماري را تغيير ندهد اما تعدادي از بيمارانيكه داراي هيپرتانسيون خفيف بوده اند ، درمان شدند و فشارخونشان طبيعي شد . عوامل متعددي از جمله عدم رعايت رژيم غذايي ممكن است در اين مسئله دخالت داشته باشند . در مجموع مي توان گفت كه قدرت حداقل مقدار دارو در كنترل فشارخون در بسياري از بيماران ممكن است مربوط به استفاده بيماران از دوز اوليه بالا باشد .

طبقه بندي اشتباه
تعدادي از بيمارانيكه از ابتدا بيمار هيپرتانسيون متوسط تشخيص داده مي شوند ، در واقع فشار خونشان طبيعي است . واقعيت اين است كه اين افراد به دنبال مواجهه با پزشك دچار استرس شديد مي شوند و دچار افزايش فشارخون مي شوند اين پديده را فشارخون White-Coat (روپوش سفيد ) مي نامند ، مجدداً اين نكته مهم توضيح داده مي شود كه براي اثبات هيپرتانسيون حقيقي در بيماري كه فاقد علائم بوده و آسيب به ارگانهاي حياتي و مهم او وارد نيامده است بايد براي چندين ماه فشار خون بيمار اندازه گيري شود ( مطلب كنترل فشارخون متغير و پديده روپوش سفيد و مطلب اندازه گيري فشار خون جهت تشخيص هيپرتانسيون ).

تغيير رژيم غذايي

بيمارانيكه داراي افزايش فشارخون خفيف هستند مي توانند به تنهايي با تغيير در رژيم غذايي ، فشارخون پايين و درحدطبيعي داشته باشند . محدوديت مصرف سديم خوراكي ، كاهش وزن در افراد چاق و بويژه اجتناب از مصرف الكل اگر درمان مرحله به مرحله مدنظر باشد ، مي تواند مهم تلقي شود . در يك مطالعه تغييرات شيوه زندگي و به دنبال آن رفع داروهاي ضدفشارخون مورد ارزيابي قرار گرفت. طي 4 سال مشاهده گرديد كه 40% بيماران با رعايت رژيم غذايي نسبت به كمتر از 10% از گروه شاهد فشارخون ثابت پيدا كرده بودند .

افزايش دوز دارويي



در حال حاضر مشخص شده كه قبلاً مقدار دوز داروهاي ضدفشارخون خيلي بالا بوده و در نتيجه منجر به عوارض جانبي مي گرديده است ، در حاليكه هيچگونه كاهش يا مختصر كاهشي در فشارخون ايجاد نمي كرده اند در بسياري از بيماران كه با 50 ميلي گرم هيدروكلروتيازيد ( Hydrochlorothiazide ) درمان مي شوند و بطور مثال كاهش روزانه دوز دارويي 50-25-5/12 ميلي گرم توانست فشار خون بيمار را كناترل كند ؛ بعلاوه 25-5/12 ميلي گرم از هيدروكلروتيازيد يا ( داروهاي مشابه ) در درمان اوليه اغلب اثرات 100-50 ميلي گرم را در برخواهد داشت ، گرچه اغلب با دوز بالا يك ديور شديد ايجاد مي گردد ولي به دنبال افزايش در رنين و آنژيوتانسين II مقاومت عروقي افزايش يافته در نتيجه باعث كاهش حجم خون مي گردد . درمان با دوز پايين گرچه هيپوكالمي و هيپواورمي را به حداقل مي رساند ولي باعث افزايش متوسط در كلسترول و غلظت قندخون مي گردد .

مطلب دوزاژ تيازيدي در هيپرتانسيون حقيقي

سندرمهاي قطع ناگهاني : نكته ايكه بايد مورد توجه واقع شود اين است كه قطع ناگهاني درمان با بتابلوكرهاي كوتاه اثر ( مانند پروپرانولول ( Propranolol ) يا آلفا آگونيستهاي كوتاه اثر مانند كلونيدين ( Clonidine ) مي تواند بالقوه منجر به سندرم قطع كشنده شود . اين سندرم بوسيله افزايش فعاليت سمپاتيك ( مربوط به گيرنده سطح سلول كه در طي دوره فعاليت سمپاتيك كاهش پيدا مي كند ) هيپرتانسيون بازگشتي و احتمالاً آنژين صدري شدت يافته و يا MI ( انفاركتوس ميوكارد ) مشخص مي شود . قطع تدريجي اين عوامل دارويي كه در يك دوره چند هفته اي (شامل تبديل داروهاي فوق به داروهاي طولاني اثر از همان گروه مثل آتنولول (Atenolol ) يا متيل دوپا ( Methyldopa ) مي تواند از اين مشكلات پيشگيري كند ( مطلب سندرمهاي قطع دارويي با داروهاي ضدفشار خون ).

اثر رژيم غذايي در هيپرتانسيون خفيف

عواملي مثل كم كردن وزن در افراد چاق محدوديت مصرف نمك و اجتناب از مصرف الكل مي تواند موثر باشد ؛ فشارخون گروه كنترل نسبت به گروهي كه رژيم غذايي آنها كنترل نمي شوند ، طبيعي مي ماند . اينكار بعد از پايان موفقيت آميز درمان با داروهاي ضدفشارخون انجام مي شود .فشارخون در بيش از 90% از بيمارانيكه فشارخونشان كنترل شده است ، مجدداً رخ مي دهد ؛ ولي فقط 60%از كسانيكه با رژيم غذايي فشارشان كنترل شده است ، عود مجدد افزايش فشار خون شده اند .

persiandc

برای اغلب مردم سکته ی قلبی اولین علامت بیماری قلبی است. بنابراین همه ی افراد بایستی علائم مشخص کننده ی بیماری قلبی و هم ‌چنین چگونگی کمک کردن پزشکی اورژانس را بدانند.

یک درمان موثر بایستی در ساعات اولیه ی شروع علائم آغاز شود. به یاد داشته باشید آگاهی از شکایات و کمک سریع نجات بخش زندگی شماست.




شناخت علائم اخطار کننده
اغلب حملات قلبی با شروع ناگهانی دردهای فشارنده که اغلب هم در فیلم‌ها و نمایش‌های تلویزیونی نشان داده می ‌شود، آغاز می ‌شود. اغلب این حملات قلبی در آغاز آهسته‌اند و به صورت درد کم یا احساس ناراحتی در ناحیه ی سینه بیان می شوند.

شایع تر‌ین علامت اخطار برای مردان و زنان همین درد سینه است.




ناراحتی سینه :
اغلب حملات قلبی ناحیه ی مرکزی قفسه ی صدری را به صورت درد ناراحت کننده‌ای که حداقل چند دقیقه طول می ‌کشد درگیر می‌ کند. بیمار احساس فشار ناراحت ‌کننده یا درد را دارد. این ناراحتی می ‌تواند خفیف تا شدید باشد.

ناراحتی در قسمت‌های دیگر بدن از قبیل یک یا دو بازو، پشت، گردن، فک و معده نیز رخ می ‌دهد. نفس‌های کوتاه که اغلب همراه با ناراحتی قفسه ی صدری است اتفاق می ‌افتد، اما می ‌تواند قبل از شروع علائم قفسه ی صدری آغاز شده باشد.

دیگر علائم شامل: تهوع، سبکی ‌سر، عرق و سردرد می ‌باشد.




هر چه زودتر کمک بخواهید :

اگر فکر می‌ کنید شما یا شخص دیگری احتمالاً یک حمله ی قلبی خواهید داشت، برای جلوگیری از مرگ یا ناتوانی به طور سریع و فوری اقدام کنید و بیش از چند دقیقه (حداکثر 5 دقیقه) معطل نشوید و بعد به اورژانس 115 تلفن کنید.


شما بایستی به طور سریع عمل کنید، زیرا داروهای از بین برنده ی لخته ی خون و دیگر تکنیک ‌های درمانی برای باز نگه داشتن سرخرگ‌‌ها می ‌توانند حمله ی قلبی را متوقف سازند.

این درمان‌ها بهترین نتایج را در اولین ساعات بعد از شروع حمله ی قلبی دارند. معمولا خانم‌ها تمایل به تأخیر در دریافت کمک نسبت به آقایان در حملات قلبی دارند. تأخیر خانم‌ها به این دلیل است که آن ها نمی‌ خواهند دیگران نگرانشان باشند.

مواقعی که شما به بیمارستان می ‌روید، از صحبت کردن درباره ی آن چه احتیاج دارید یا آوردن فردی که بتواند با شما صحبت کند، نترسید. از انجام آزمایشاتی که می‌ تواند مشخص کننده ی داشتن یک حمله ی قلبی در شما باشد سوال کنید. آزمایشات معمول شامل نوار قلب، آنزیم‌های قلبی و اسکن‌های هسته‌ای آنژیوگرام کرونروی یا آرتریوگرام می ‌باشد.

در بیمارستان اجازه ندهید که هر کسی به شما بگوید علائم شما مربوط به سوء‌هاضمه یا فعالیت بیش از اندازه است.

شما حتماً باید اجازه دهید که یک معاینه ی کامل برای تشخیص حمله ی قلبی در شما انجام شود و اگر دچار حمله ی قلبی شده باشید، اجازه دهید هرچه سریع تر درمان برای متوقف کردن حمله آغاز شود.

پیشنهاد می كنیم كه برای حفظ سلامت قلب خود به نكات زیر توجه كنید، اما این نكته را متذكر می شویم كه با پزشك نیز مشورت كنید:
1 - روزی 30دقیقه ورزش كنید.

2 - هر دو ساعت یك لیوان آب بنوشید.

3 - اگر می توانید روزی 20دقیقه دوچرخه سواری كنید.

4 - طبق نظر پزشك، هر روز ویتامین ب كمپلكس مصرف كنید.

5 - صدای خود را در شب حین خواب ضبط كنید یا از اطرافیانتان بخواهید تا توجه كنند كه آیا در خواب خر و پف می كنید یا نه. اگر جواب مثبت بود با پزشك مشورت كنید چرا كه این امر می تواند در تنفس و فشارخون شما اختلال به وجود آورد و در نهایت سلامت قلبتان را در معرض خطر قرار دهد.


وقت كافی به گردش و هم صحبتی با آنهایی كه دوستشان دارید اختصاص دهید.
6 - حداقل روزی دو فنجان چای نوش جان كنید.

7 - هر هفته مقدار كمی كاكائوی تلخ بخورید.

8 – شب ها حداقل هفت ساعت بخوابید. كم خوابی می تواند یكی از دلایل حمله قلبی باشد.

9 - دست كم هفته ای یك بار ماهی مصرف كنید .

10- از خوردن صبحانه كامل و سرشار از فیبر غافل نشوید.

11- مواد غذایی دارای امگا 3 را در برنامه غذایی بگنجانید.

12- به مصرف لوبیا نیز توجه كنید و آن را به شكل خوراك یا بر روی سالاد میل نمایید.

13- طبق نظر پزشك هر روز یك آسپیرین بچه بخورید.

14- خوب است بدانید خوردن آلبالو برای سلامت قلب خالی از لطف نیست.

15- هر روز پرتقال بخورید. می توانید به جای آن از آب پرتقال هم استفاده كنید منتهی اگر خود پرتقال برایتان فراهم بود، آن را ترجیح دهید.

16- در روزهای تعطیل فقط استراحت كنید. تلفن همراه و رایانه را كنار بگذارید.

17- از استرس پرهیز كنید.

18- به مصرف مولتی ویتامین نیز اهمیت دهید اما پیش از آن نظر پزشك را بخواهید.

19- وقت كافی به گردش و هم صحبتی با آنهایی كه دوستشان دارید اختصاص دهید.


روزنامه هموطن سلام

بيماريهاي قلب و عروق علت اصلي مرگ و مير و از عوامل مهم ناتواني هاي افراد ديابتي است . مهمترين علت پيدايش بيماريهاي -قلبي -عروقي ،تصلب شراين مي باشد . تصلب شراين باعث مي شود که سرخرگ هاي گوناگوني که به قسمتهاي مختلف بدن خون مي رسانند ، بتدريج سخت و تنگ گردند و توانايي آنها براي انتقال اکسيژن و مواد غذايي به سلول هاي بدن کاهش يابد .عواملي هستند که موجب سريعتر شدن تصلب شراين ميگردند.و در صورت وجود آنها احتمال پيدايش بيماريهاي قلبي و عروقي افزايش پيدا مي کند . براي پيشگيري از پيدايش بيماريهاي قلبي -عروقي و مرگ و مير و ناتواني ناشي از آنها ، بايد اين عوامل خطر را بشناسيد و به توصيه هاي پزشکي لازم توجه نماييد . عوامل خطر براي بيماريهاي قلب و عروق عبارتند از : سن بالا ، جنس مذکر ، سابقه خانوادگي سکته قلبي زودرس ، فشار خون بالا ، افزايش چربي هاي خون (بويژه کلسترول ) ، بيماري قندي ، سيگار کشيدن ، چاقي ، کم تحرکي و اختلال در انعقاد خون. با توجه به اينکه ديابت از عوامل خطر بيماريهاي قلبي عروقي است و معمولا با عوامل خطر ديگر همراهي دارد (وگاهي شايد ايجاد کننده آنها باشد مبتلايان به ديابت بايد بيش از ديگران مراقب سلامت قلب و عروق خود باشند . پژوهشهاي فراوان پزشکي نيز نشان داده اند که عوامل خطر قلبي -عروقي در مبتلايان به ديابت نوع 2 شايعتر است .
بيماريهاي قلبي عروقي را مي توان به سه گروه عمده تقسيم کرد :
* بيماريهاي عروق کرونر قلب
* حوادث عروقي مغز
* بيماريهاي رگهاي محيطي بزرگ


بيماريهاي عروق کرونر قلب
قلب يک پمپ عضلاني به اندازه مشت گره کرده انسان است که در هر دقيقه بطور متوسط 60 تا 100 بار مي تپد و خون را در بدن به گردش در مي آورد . گردش خون سبب مي شود که اکسيژن و مواد غذايي به اعضاي بدن برسد و مواد زايد ناشي از فهاليت سلولهل نيز دفع گردد .عضله قلب هم از اين قاعده مستثني نيست . وبايد خون رساني مناسبي داشته باشد . تا عمل حياتي خود را بدرستي انجام دهد . خونرساني به عضله قلب توسط رگهايي موسوم به سرخرگهاي کرونر صورت مي گيرد رسيدن خون به قلب و ميزان فعاليت عضله قلب تا حدي مشابه وضعيت عرضه و تقاضا است ؛هر چه قلب فعاليت بيشتري داشته باشد به خون بيشتري احتياج خواهد بود . سرخرگهاي کرونر بايد بتوانند اين افزايش نياز را تامين کنند و گرنه سلولهاي عضله قلب با مشکل کم خوني روبرو خواهند شد.
تصلب شراين و همچنين پيدايش لخته ها درون رگهاي کرونر سبب مي شود که خونرساني به سلولهاي عضله قلب کاهش يابد .در نتجه کمبود اکسيژن و مواد غذايي و انباشت مواد زائد در عضله قلب ، دردي پديد مي آيد که به درد قلبي يا آنژطن صدري معروف است اگر سرخرگ کرونر بطور کامل بسته شود ، سلولهاي قلبي مربوط به آن حوزه خواهند مرد که به اين وضعيت انفاکتوس يا سکته قلبي مي گويند . گاهي نيز در اثر اختلال شديد و گسترده در کارکرد عضله قلب ،مرگ ناگهاني رخ ميدهد.

نشانه هاي مهم بيماريهاي قلبي

1- درد قفسه سينه : اين درد فشارنده در ناحيه پشت جناغ سينه احساس مي شود و ممکن است به گردن ، دستها ، پشت ويا شکم هم انتشار يابد . آنژين صدري اغلب هنگام کارهاي بدني يا فشارهاي روحي و رواني که فعاليت قلب افزايش پيدا مي کند ، بروز مي نمايد و معمولا با استراحت ي نيتروگلسيرين زيرزباني تسکين مي يابد اگر درد با استراحت يا چندين دقيقه پس از مصرف قرص زير زبان بهبود نيافت و ويزه اگر همراه با تنگي نفس ، تهوع و تعرق شديد بود ، ممکن است نشانه سکته قلبي باشد . بدليل اختلال در اعصاب محيطي ، شدت نشانه هاي بيماري قلبي در افراد ديلبتي ممکن است کمتر از ميزان مورد انتظار باشد . از اين رو شما که به ديابت مبتلا هستيد بايد بطشتر مراقب باشيد و بموقع به پزشک مراجعه کنيد البته درد هاي سينه فقط نشانه بيماري قلبي نيست و ممکن است در اثر بيماري گوارشي يا ريوي نيز پديد آيد .

2- تنگي نفس : احساس تنگي نفس مي تواند از نشانه هاي بيماري عروق کرونر قلب باشد گرچه در بسياري از بيماريهاي تنفسي و ... نيز اين حالت پديد مي آيد.

3- تپش قلب : در اين وضعيت ، فرد بطور ناراحت کننده اي ضربان قلب خود را احساس مي کند . تپش قلب در حالتهاي اضطراب و برخي بيماريهاي ديگر قلبي نيز ممکن است پديدار شود.

4 - خيز يا ادم :در مراحل پيشرفته تر بيماري قلبي که کارکرد پمپ قلب اشکال پيدا مي کند ، مايع موجود در بافتهاي بدن بطور کامل تخليه نمي شود و در زير جلد انباشته مي گردد. البته خيز يا آدم در نتجه بطماريهاي وتريسي پاها ، بيماري کبد ، اختلالات کليوي و ... نيز ممکن است پديد آيد .


حوادث عروقي مغز ( سکته مغزي )
هنگامي که رگهاي تغذيه کننده مغز بشدت آسيب ببيند ، خون به سلولهاي مغزي نمي رسد و آنها دچار مرگ خواهند شد . که به اين حالت سکته مغزي مي گويند . سکته مغزي هم در اثر تنگي و بسته شدن رگهاي مغز پديد مي آيد و هم بدنبال پاره شدن و خونريزي رگهاي مغز . مهمترين عامل خطر براي حوادث عروقي مغز افزايش فشار خون است . خطر سکته مغزي در مبتلايان به ديابت که فشار خون بالا هم دارند ، دو برابرافرادي است که تنها به پرفشاري خون دچار هستند . اين همسئله اهميت کنترل فشار خون در بيماري ديابت را آشکار تر مي سازد . نشانه هاي حوادث عروقي مغز بسته به اينکه کدام قسمت مغز اختلال خونرساني پيدا کند ، بسيار گوناگون هستند . کرختي يا ضعف حرکتي شديد در يک نيمه بدن و نابينايط يا تاري ديد زودگذر يک چشم از جمله نشانه هاي حوادث عروقي مغز مي باشند .

بيماريهاي رگهاي محيطي

منظور از بيماريهاي رگهاي محيطي بيماريهايي است که عروق غير رگهاي قلب و مغز را گرفتار مي کنند . اين بيماريها معمولا در نتيجه تنگ شدن رگهايي که خون را به پاها و دستها مي رسانند ، پديد مي آيند.کاهش خونرساني به پاها به سبب دو نوع عارضه مي شود .


1- قانقاريا يا گانگرن : مرگ بافتي در اثر رسيدن خون به اندامها که در نهايت به قطع آن اندام مي انجامد.

2 - لنگش متناوب : بعلت تصلب رگهايي که خون را به اندامهاي تحتاني برسانند ، پس از مدتي راه رفتن درد شديدي معمولا در عضلات پشت ساق پا بوجود مي آيد که باعث لنگيدن مي شود .

بطور کلي احتمال اينکه مبتلايان به ديابت نياز به قطع قسمتي از پاهايشان پيدا کنند ، 15 تا 40 برابر افراد غير مبتلا به ديابت است . بنابراين پايبندي به توصيه هاي مربوط به پيشگيري از بيماريهاي قلبي و عروقي و نيز رعايت اصول مراقبت از پاها ، براي افراد ديابتي بسيار اهميت دارد .

اصول پيشگيري از بيماريهاي قلب و عروق در افراد ديابتي

1- چربي بويژه کلسترول خون خود را کاهش دهيد .
کلسترول که نوعي چربي است ، در پيدايش و گسترش تصلب شراين نقش مهمي دارد زيرا مي تواند در ديواره رگها رسوب کند و همراه با عوامل ديگر به تنگي و بسته شدن سرخرگها بيانجامد . کلسترول دو نوع مهم دارد - کلسترول بد Ldl که موجب بسته شدن رگها و بيماري قلبي -عروقي مي شود 2-کلسترول خوب (ldh) که کلسترول اضافي بدنرا از بافتها خارج مي کند و خطر بيماري قلبي را مي کاهد .نوعي از کلسترول که بايد غلظت کمي در خون داشته باشد ، همان نوع بد يا Ldl است . شما مي توانيد با مصرف غذاهاي پرچربي و رعايت توصيه هاي پزشکتان ، چربي خون خود را در سطح مناسب نگه داريد .

2- فشار خون خود را کنترل کنيد .
فشار خون بالا افزون براينکه فشار بيشتري برقلب وارد مي سازد و نياز آن بخون را افزايش مي دهد ، روند تصلب شراين را تسريع مي کند. و سبب آسيب اعضاي گوناگون بدن هم مي شود .

3 - وزن خود را در حد مطلوب نگه داريد .
چاقي عامل خطر مهمي براي افزايش فشار خون است .همچنين چاقي يا اضافه وزن موجب افزايش مقاومت سلولهاي بدن نسبت به انسولين مي شود.شما بايد زير نظر يک پزشک يا متخصص تغذيه وزن بدنتان را به ميزان متناسب با قد ، جنس وسن خود برسانيد

4 - سيگار نکشيد
استعمال دخانيات سبب افزايش ضربان قلب و در نتيجه کار قلب مي شود و فشار خون را هم بالا مي برد . همچنين سيگار با اثر روي عوامل انعقادي و نيز تغليظ خون ، احتمال تشکيل لخته و بسته شدن سرخرگها را افزايش مي دهد . افزون بر اين ، سيگار با اثر بر روي رگهاي کوچک ،خونرساني به بخشهاي انتهايي اندام ها را مختل مي کند و اين عارضه در افراد ديابتي که گرفتاري اعصاب محيطي نيز دارند ، بسيار مهم است و خطر قطع عضو را باز هم افزايش مي دهد اين آثار جدي از آثار سرطان زايي سيگار است .که موجب ناتواني و مرگ خواهد شد . امروزه سيگار مهمترين علت قابل پيشگيري سرطان بشمار مي رود .

5- قند خون خود را کنترل کنيد .
کنترل دقيق قند خون، هم بطور مستقيم و هم بطور غير مستقيم ، نقش مهمي در پيشگيري از بيماريهاي عروقي مي تواند داشته باشد .


6 - فعاليت ورزشي منظم داشته باشيد .
پژوهشهاي پزشکي نشان داده اند که داشتن يک زندگي کم تحرک ، صرف نظر از عوامل خطر ديگر ، احتمال ديابت ، چاقي و بيماري کرونر قلب را افزايش مي دهد . پياده روي ، دوچرخه سواري ، تنيس روي ميز ، باغباني و دويدن آرام فعاليتهاي بدني هستند که اثر مفيدي بر تندرستي شما خواهند داشت . توصيه مي شود که روزانه 30 دقيقه به فعاليتهاي بدني بپردازيد اين ميزان فعاليت را مي توانيد در سه دوره 10 دقيقه اي نيز انجام دهيد .

ایست قلبی



منظور از ایست قلبی حالتی است که ضربان قلب کاملاً از بین می‌رود و منظور از ایست تنفسی از کار افتادن تنفس خود بخودی در فرد است. این حالات می‌تواند به دنبال سکته قلبی ، شوک ، خونریزیهای بسیار شدید ، گیر کردن اجسام خارجی در حلق ، غرق شدگی ، برق گرفتگی و ... رخ دهد. ایست تنفسی اولیه ظرف دقایقی کوتاه باعث ایست قلبی می‌شود و ایست قلبی اولیه نیز به سرعت به ایست تنفسی می‌انجامد.


تشخیص ایست قلبی و تنفسی
جهت اطمینان از ایست تنفسی با مشاهده حرکات تنفسی قفسه سینه می‌توان به وجود تنفس در مصدوم پی برد و یا می‌توان گوش یا گونه خود را نزدیک دهان وی قرار داد تا صدای تنفس وی را شنیده، یا جریان آن را حس کرد و یا از گرفتن شیشه ساعت یا آینه کوچک جلوی دهان و بینی مصدوم استفاده کرد تا بخارات خارج شده از دهان مصدوم مشخص شود. سپس نبض بیمار بررسی می‌شود. بهترین محل لمس نبض در بچه‌های کوچک نبض شریان رانی است که در ناحیه کشاله ران لمس می‌شود و یا شریان بازویی ؛ و بهترین محل نبض در بچه‌های بزرگتر (بالای یک سال) و بالغین نبض گردنی است که در ناحیه گردن و کنار غضروف تیروئید قرار دارد. لمس نبض باید با دو انگشت نشانه و میانی صورت گیرد. در صورتی که هیچگونه نبضی احساس نشود و یا مصدوم تنفس خود بخودی نداشته باشد، عملیات احیاء باید انجام شود.

زمان انجام عملیات احیاء
بیشترین شانس برای زنده ماندن ارگانهای حیاتی بدن خصوصاً مغز در صورت ایست قلبی و تنفسی 3 الی 4 دقیقه است و در این فرصت باید سریعاً اقدامات اولیه برای مصدوم انجام شود. حداکثر زمان انجام عملیات احیای قلبی – ریوی در منابع علمی مختلف ، گوناگون ذکر شده ؛ اما مدت زمانی بین 30 تا 45 دقیقه زمانی مناسب به نظر می‌رسد که پس از این مدت اگر عملیات احیاء موفق به نجات مصدوم یا بیمار نگردید، می‌توان از ادامه عملیات خودداری نمود.

احیای قلبی – ریوی (cpr)
همان گونه که ذکر شد چنانچه پس از وقوع ایست قلبی و تنفسی در کمتر از 4 دقیقه به فرد مصدوم رسیدگی شود و عملیات احیاء وی شروع گردد شانس زنده ماندن وی بالا خواهد رفت. قبل از شروع عملیات احیای قلبی – ریوی باید مطمئن شد آیا فرد واقعاً دچار ایست قلبی – ریوی شده است یا خیر، چرا که انجام عملیات احیای قلبی – ریوی بر روی فردی که دچار ایست قلبی نشده باشد، می‌تواند منجر به ایست قلبی و مرگ وی شود و انجام ماساژ قلبی و دادن تنفس مصنوعی صرفاً در مواردی باید انجام شود که یا ایست کامل قلبی و تنفسی صورت گرفته باشد و یا وضعیت ضربان قلب و تنفس به گونه‌ای مختل باشد که باعث اختلال و افت شدید هوشیاری ، بیهوشی مصدوم ، کبودی صورت و لبها و بروز اختلال شدید در علائم حیاتی شده باشد و با ادامه حیات وی منافات داشته باشد.

مراحل عملیات احیا
1- بیمار را به پشت بخوابانید و او را صدا بزنید و به آرامی تکان دهید تا پاسخ به تحریک مشخص شود.

2- اگر بیمار بدون پاسخ باشد راههای تنفسی او را کنترل کنید. چنانچه راه تنفسی بسته است با کمک انگشت راه تنفسی وی را باز کنید و چنانچه راه تنفسی باز است ولی بیمار نفس نمی‌کشد تنفس مصنوعی را شروع کنید.

3- در صورتی که از صدمه ندیدن مهره‌های گردنی مصدوم مطمئن هستید، گردن مصدوم را به جلو و سر او را به عقب خم نمایید تا مسیر راه هوایی مصدوم در بهترین و مستقیم‌ترین وضعیت واقع شود و چانه مصدوم را بالا و جلو بیاورید. در صورت صدمه دیدن مهره‌های گردنی بدون حرکت دادن به سر و گردن مصدوم ، با قرار دادن شست‌ها روی چانه فک پایینی مصدوم را به سمت جلو و بالا آورید تا ضمن باز شدن دهان ، مسیر راه هوایی نیز مستقیم قرار گیرد.

4 - دو تنفس مناسب دهان به دهان به وی بدهید.

5- نبضها را لمس نمایید. اگر ضربان نبضها لمس شود باید به تنفس مصنوعی ادامه داد و اگر لمس نشود، ماساژ قلبی باید شروع شود.

6- جهت انجام ماساژ قلبی ، دست چپ خود را به حالت ضربدر پشت دست دیگر گذاشته ، پاشنه دست راست را بر روی جناق سینه به اندازه دو بند انگشت بالاتر از محل دو شاخه شدن جناق قرار دهید. آرنج‌ها نباید خم شوند. به کمک وزن بدن فشار محکمی به قفسه سینه وارد کنید تا جناق سینه به اندازه تقریبی 4 الی 5 سانتیمتر به داخل برود. تعداد مفید ماساژ قلبی باید حدود 100-80 بار در دقیقه باشد و به ازای هر 15 ماساژ قلبی 2 تنفس مصنوعی با روش دهان به دهان داده شود.

در صورتی که فرد دیگری به امدادگر کمک می‌کند باید به ازای هر 5 ماساژ قلبی یک تنفس مصنوعی داده شود. امروزه بر اساس نظر متخصصین و بسیاری از مراجع علمی در عملیات احیای قلبی – ریوی دو نفره نیازی به قطع ماساژ قلبی برای انجام تنفس مصنوعی نیست و همزمان با انجام ماساژ قلب توسط یک فرد ، فرد دیگر می‌تواند تنفس مصنوعی را انجام دهد.

7- پس از گذشت یک دقیقه عملیات را به مدت 4-5 ثانیه جهت لمس نبض گردنی متوقف نمایید. اگر نبض لمس شود ماساژ قلبی را قطع نمایید و چنانچه تنفس هم برقرار شده باشد تنفس مصنوعی را متوقف کنید. در صورت عدم لمس نبض و عدم برقراری تنفس خود به خودی ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی را مجدداً شروع کنید و هر 3 دقیقه یک بار عملیات را جهت لمس نبضها به مدت 4-5 ثانیه متوقف نمایید.

عملیات احیا در کودکان
در شیرخواران (زیر یک سال) تنفس به روش «دهان» به «دهان و بینی» است یعنی دهان امدادگر روی بینی و دهان کودک قرار می‌گیرد. و تنفس مصنوعی با شدت و حجم ملایمتر از بالغین که باعث پارگی ریه کودک نشود انجام می‌شود. در کودکان بالای یک سال ، مانند بزرگسالان ، تنفس دهان به دهان انجام می‌شود ولی با شدت و حجم ملایم و متوسط. برای شیرخواران در هنگام ماساژ قلبی فقط از فشار روی جناق سینه با 2 انگشت اشاره و میانی استفاده می‌شود و در کودکان بالای یک سال فقط از فشار یک دست استفاده می‌شود تا صدمه‌ای به قلب و ارگانهای داخلی نرسد. در ضمن در انجام عمل احیای قلبی – ریوی چه به شکل یک نفره و چه به شکل 2 نفره برای افراد زیر 8 سال به ازای هر 5 ماساژ قلبی یک تنفس مصنوعی لازم است.

نکات مهم احیا
فرد را نباید روی سطح نرم مثل تشک یا تختخواب بخوابانید، بلکه سطح سختی مثل کف اتاق بهتر است.
در تنفس دهان به دهان باید بینی مصدوم را با دو انگشت خود ببندید تا هوایی که به ریه‌ها دمیده می‌شود مستقیماً از آن خارج نشود.
موقعیت سر و گردن را درست تنظیم کنید.
طی عملیات احیاء فردی را جهت تماس با اورژانس یا پزشک مأمور نمایید.


باید دهان شما با دهان مصدوم کاملاً مماس باشد تا هوایی از بین آنها خارج نشود. برای پیشگیری از انتقال بیماریها در حین انجام تنفس مصنوعی می‌توان از ماسک ویژه این کار یا پارچه توری مناسب استفاده نمود.
عملیات احیاء را تا زمانی که فرد با تجربه یا پزشک بر بالین بیمار برسد و یا تا زمانی که وی به درمانگاه منتقل شود ادامه دهید.
چنانچه مصدوم مشکوک به ضایعه نخاعی است، سر را مختصری به عقب کشیده به آرامی کمی به عقب خم نمایید سپس تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی را ادامه دهید.

علائم پرولاپس

پرولاپس دريچه ميترال ممكن است نشانه خاصي را در پي نداشته باشد. شايع‌ترين علائم آن عبارتند از:

- تپش قلب كه معمولا مربوط به انقباضات ناقص بطني است ، اما ضربات مافوق بطني (ضربان غيرطبيعي كه در بالاي بطن‌ها شروع مي‌شود) نيز تشخيص داده شده‌اند. در برخي موارد نادر بيماران ممكن است تپش‌هايي را تجربه كنند بدون آن كه ناهماهنگي ضرباني مشاهده شود.

- درد قفسه سينه: اين درد مربوط به Mvp متفاوت از درد قفسه سينه مربوط به بيماري عروق كرونر است و گاهي روي مي‌دهد. معمولا درد قفسه سينه مانند آنژين صدري نيست اما مي‌تواند قابل برگشت و ناتوان‌كننده باشد.

بسته به شدت بازگشت خون به دهليز چپ طي سيستول (پس‌زني ميترال) ،‌ دهليز چپ و بطن چپ ممكن است بزرگ شوند كه اين امر منجر به علائم نارسايي قلب مي‌شود. اين علائم شامل ضعف ، خستگي و تنگي نفس است.

علائم پرولاپس دريچه ميترال ممكن است شبيه ديگر مشكلات پزشكي باشد و براي تشخيص مشورت با پزشك ضروري است

تشخيص پرولاپس

افرادي كه دچار پرولاپس دريچه قلب هستند معمولا نشانه‌اي ندارند و تشخيص آن از طريق آزمايشات روتين صورت مي‌گيرد. يك راه تشخيص گوش دادن به صداي قلب به وسيله استتوسكپ است كه پرولاپس را تشخيص مي‌دهد. علاوه بر سابقه پزشكي كامل و آزمايشات بدني ، روش‌هاي تشخيصي براي Mvp به قرار زير است:

- الكتروكارديوگرام (ECG يا EKG): تستي است كه فعاليت الكتريكي قلب را ثبت مي‌كند ، ضربان‌هاي بي‌نظم را نشان مي‌دهد و صدمه عضلاني قلب را تشخيص مي‌دهد.
- اكو كارديوگرام: يا اكو ، يك روش غيرتهاجمي است كه در آن از امواج صوتي براي مطالعه حركت حفره‌هاي قلب و دريچه‌ها استفاده مي‌شود. امواج صوتي كه تصويري را روي صفحه مونيتور به صورت يك مبدل اولتراسوند ايجاد مي‌كنند از قلب عبور داده مي‌شود.

- تست استرس يا همان تست ورزش روشي است كه در حالي كه بيمار روي يك سطح متحرك راه مي‌رود انجام مي‌شود تا قلب را طي ورزش نشان دهد. تنفس و ميزان فشار خون نيز نشان داده مي‌شود.

- كاتاتريزاسيون قلبي: با اين روش،‌ تصاوير اشعه ايكس پس از تزريق ماده شفاف كننده به يك سرخرگ، گرفته مي‌شود تا محل باريك شدن، انسداد و ديگر ناهنجاري‌هاي خاص عروق را نشان دهد.

نحوه درمان

روش درماني پرولاپس دريچه ميترال به وسيله متخصص قلب مشخص مي‌شود و بستگي به موارد زير دارد:

- سلامت كلي فرد و سابقه پزشكي او
- تحمل فرد براي داروهاي خاص ، روش‌ها يا درمان‌ها
- شدت بيماري
- نشانه‌ها و علائم
- نظر و انتخاب بيمار

به دليل آن كه Mvp ندرتا به يك مشكل جدي تبديل مي‌شود معمولا درمان خاصي نياز ندارد اما كنترل مرتب زيرنظر پزشك توصيه مي‌شود.

به دليل آن كه Mvp شايع‌ترين علت اندوكارديت باكتريايي دريچه ميترال (عفونت لايه قلب) است ، ممكن است مصرف آنتي بيوتيك پيش از انجام اعمال دندانپزشكي ، دستگاه ادراري ، روده‌اي يا جراحي عمومي به ويژه زماني كه پس‌زني ميترال وجود دارد ، توصيه شود.
افرادي كه مبتلا به ناهنجاري‌هاي ضربان قلب هستند ممكن است نياز به درمان با مسدودكننده‌هاي بتا يا ديگر داروها براي كنترل تاكي كاردي (ضربان‌هاي سريع قلب) داشته باشند.

در اكثر موارد محدود كردن محرك‌ها همچون كافئين و سيگار تنها چيزي است كه براي كنترل علائم مورد نياز است.

اگر فيبريلاسيون دهليزي يا بزرگي دهليز چپ وجود داشته باشد ، درمان با يك داروي ضدانعقادي (شامل آسپرين يا دارفارين) ممكن است توصيه شود.

براي كساني كه علائم سرگيجه يا بيهوشي دارند حفظ هيدراسيون كافي (حجم مايع در عروق خوني) با نمك زياد و دريافت مايع حائز اهميت است.

جام‌جم آنلاين

پيام هاي بهداشتي بيماريهاي قلب و عروق

سيگاريها در دهه سوم و چهارم زندگي خود 5 برابر ديگران احتمال ابتلا به حمله قلبي دارند يكسال پس از ترك سيگار خطر بيماري عروق قلب نصف ميشود و 15 سال پس از ترك ، خطر نسبي مرگ ناشي از بماري قلبي به حد افراد غيرسيگاري مي رسد تنگي نفس ، تپش قلب و افزايش فشارخون از اثرات قلبي زودرس استعمال دخانيات است

استعمال سيگار به تنهايي خطر بيماري عروق قلبي را بطور متوسط 2 برابر مي كند سيگار عامل 21 درصد بيماريهاي قلبي كشنده است دود سيگار مرگ و مير ناشي از بيماريهاي قلبي را براي همسران و فرزندان افراد سيگاري 3/1 برابر مي كند اضطراب خطر سكته قلبي مجدد را دو برابر و مزگ را 3 برابر مي كند افسردگي در 25 درصد بيماران دچار ناراحتي قلبي حاد ديده مي شود و مرگ ومير آنان را 4 برابر مي كند مصرف نمك زياد موجب 44 درصد افزايش خطر مرگ ناشي از بيماري عروق قلب است مصرف نمك زياد موجب 32 درصد افزايش خطر بروز سكته مغزي است مصرف نمك زياد موجب 89 درصد افزايش خطر مرگ و مير سكته مغزي است

آلودگي هوا احتمالا اثر مستقلي در ابتلاء به بيماريهاي قلبي دارد سيگاريها 4 برابر ديگران در معرض سكته مغزي هستند.

اگر كسي حتي با 1 درصد از دود سيگار يك فرد سيگاري مواجه شود خطر بيماري قلبي در او 10 تا 20 درصد افزايش مي يابد.

مقدار اسيد اوريك خون كه با خوردن زياد از حد گوشت و حبوبات افزايش مي يابد در برخي. پژوهشها مستقلا عامل خطر بيماري عروق قلب شناخته شده است. فعاليت جسمي خطر بروز بيماري عروق قلب را نصف مي كند.

عادت هميشگي به ورزش در افرادي كه دچار سكته قلبي مي شوند ، بخت زنده ماندن را دو برابر مي كند

تحرك جسمي احتمال بروز سكته مغزي را كم مي كند تحرك جسمي احتمال بروز بيماري قند را كم مي كند

مصرف بيش از حد شيريني ها و چاقي خطر بروز بيماري قند را مي افزايد كه خود عامل خطري براي بيماري عروق قلب است پياده روي تند ، دوچرخه سواري و شنا بهترين نوع فعاليت جسمي براي پيشگيري از بيماري قلبي هستند

سكته قلبي ممكن است در هر ساعتي از شبانه روز چه در حال استراحت و چه در حال فعاليت رخ دهد

تنشهاي رواني ، هيجانها و عصبانيتهاي بيش از حد خطر ابتلا، به بيماري عروق قلب و سكته قلبي را مي افزايد

چاقي عامل خطري براي زادي فشارخون ، بيماري قند ، سكته هاي قلبي و مغزي است
اضافه وزن و چاقي خطر بيماري عروق قلب را حداقل 50 درصد مي افزايد

گلودردهاي كودكان را بايد پزشك درمان كند تا از خطر ابتلاء آنان به بيماري قلبي جلوگيري شود
بيماران قلبي و مبتلايان به فشار خون هرگز نبايد بطور خودسرانه و يكدفعه داروي خود را قطع كنند يا تغيير دهند

برخي پژوهشها نشان ميدهند رعايت بهداشت دهان و دندان در پيشگيري از عوارض قلبي مؤثر است
تنگي نفس در هنگام فعاليت يا خواب ، ورم پاها و پلكها و تكرر ادرار شبانه از نشانه هاي غير اختصاصي نارسايي قلبي هستند

درد چند دقيقه اي قفسه سينه در هنگام فعاليت يا هيجان و تنگي نفس هنگام فعاليت يا خواب از علائم بيماري عروق قلب است.

ورزش منظم راهي براي سلامت فلب است
با ورزش منظم خود را در مقابل حملات قلبي محافظت كنيم

اگر از جواني عادت به ورزش نداشته ايد ، قبل از شروع فعاليت جسمي با پزشك مشورت كنيد
فعاليت جسمي براي سلامت قلب بايد پرتحرك ، منظم و مداوم باشد

با كاهش مصرف چربيها ؛ به ويژه نوع جامد آن ، نمك و گوشت قرمز و افزايش مصرف ميوه ها ، سبزيها و گوشت ماهي و ماكيان خود را در مقابل سكته هاي قلبي و مغزي بيمه كنيد

تاثیر کنترل ضربان قلب در بهبود تمرینات

قلب یکی از اعجاب انگیزترین اعضای بدن است، و وقتی از آن برای کنترل تمریناتتان استفاده کنید، تاثیری باور نکردنی بر سلامت و تناسب اندام شما خواهد داشت. به همین دلیل است که اگر دقت کرده باشید، در تجهیزات ورزشی از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است.

کنترل ضربان قلب و کنترل کننده های آن در اواسط دهه نود رواج یافتند. این کنترلگرها در بسیاری از تجهیزات ورزشی مثل تردمیل، دوچرخه ثابت ها و دستگاه های الیپتیکال، به صورت استاندارد وجود دارد. یک تردمیل با کنترلگر ضربان قلب با اتصال به سنسورهایی که در ریل های کناری تدمیل وجود دارد، ضربان قلب شما را می خواند. کنترل ضربان قلب با کنترل کردن فشار وارد بر تردمیل، حجم تمرینات شما را تعیین می کند. قلب شما به دستگاه می گوید که چه زمان تمرینات کاردیو خود را افزایش یا کاهش دهید.

چرا کنترل ضربان قلب؟

برای گرفتن بهترین نتیجه از تمریناتتان، سرعت دادن به تمرینات و قرار گرفتن در حوزه مناسب اهمیت بسزایی دارد. این یعنی برای یک دوره زمانی ضربان قلبتان را به شدت مناسب برسانید. اگر ضربان قلبتان بیش از اندازه بالا رود، فعالیتتان دیگر بازدهی نخواهد داشت، و اگر خیلی پایین هم باشد، تمریناتتان دیگر فایده ای برای سلامتیتان نخواهد داشت.
به همین دلیل است که یکی از موثرترین روش های تمرینات فیتنس از طریق کنترل ضربان قلب انجام می شود. این مسئله به ویژه در رسیدن به اهداف قلبی-عروقی اهمین زیادی پیدا می کند. چه بخواهید چند کیلو وزنتان را پایین بیاورید، برای مسابقه ماراتن تمرین کنید، یا فقط احساس خوبی پیدا کنید، تمرین کردن با کنترل ضربان قلب می تواند نتیجه تمرینات شما را ارتقاء دهد.

سالی ادواردز نویسنده کتاب "تمرین کردن با ضربان قلب" درمورد ارزش تمرین کردن در محدوده قلب صحبت می کند. او می گوید، "این روش به همان اندازه که برای ورزشکار 20 ساله مفید است برای 70 ساله ای که دچار مشکل قلبی است هم فایده دارد. هدف این است که به محدوده ای خاص از ضربان قلب برسیم."

او 5 محدوده ضربان قلب را به این صورت توضیح می دهد:

• محدوده ضربان قلب سالم: این محدوده 50 تا 60 درصد از ماکسیمم ضربان قلب شما را تشکیل می دهد. این محدوده، محدوده ای مطمئن و راحت است که با یک قدم زدن آرام هم به دست می آید. این محدوده ضربان قلب برای آندسته از افرادیکه به تازگی ورزش کردن را شروع کرده اند مناسب است. این محدوده درصد چربی بدن، فشارخون و کلسترول را پایین می آورد.
• محدوده ضربان قلب متوسط: این محدوده 60 تا 70 درصد از ماکسیمم ضربان قلب شما را تشکیل می دهد. این محدوده همان فواید محدوده ضربان قلب سالم را برایتان خواهد داشت اما شدیدتر است و کالری های بیشتری را می سوزاند و با راه رفتن سریعتر یا دو نرم به دست می آید.
• محدوده ضربان قلب هوازی: این محدوده 70 تا 80 درصد از ماکسیمم ضربان قلب شما را تشکیل می دهد. این محدوده سیستم قلبی-عروقی و تنفسی شما را تقویت می کند و اندازه و قدرت قلب شما را نیز بالا می برد. این ضربان قلب با دو یکنواخت به دست می آید.
• محدوده ضربان قلب آستانه ناهوازی: این محدوده 80 تا 90 درصد از ماکسیمم ضربان قلب شما را تشکیل می دهد. این محدوده ضربان قلب شدت بالا بوده و با دو شدید به دست می آید.
• محدوده ضربان قلب خط قرمز: این محدوده 90 تا 100 درصد ماکسیمم ضربان قلب شما را تشکیل می دهد. این محدوده با دوی بسیار شدتی به دست می آید و معمولاً در تمرینات اینتروال یا با وقفه استفاده می شود. درمورد این محدوده باید با احتیاط اقدام کنید چون اگر به مدت زمان طولانی در آن بمانید ممکن است دچار آسیب دیدگی شوید

ادواردز توصیه می کند که بعد از تعیین ماکسیمم ضربان قلب خود می توانید با تمرین کردن در محدوده های مختلف ضربان قلب، تناسب اندام خود را ارتقاء دهید. می توانید برای بالا بردن سلامت قلبی عروقی خود و تغییر برنامه تمرینیتان، در محدوده های مختلف تمرین کنید.

دو نوع کنترل ضربان قلب وجود دارد، دستگیره ای و بی سیم. در تردمیل هایی که کنترلگر ضربان قلب دستگیره ای دارند، باید دستگیره های کناری گرفته شوند که در پیاده روی کمی غیرحرفه ای و در دویدن هم امکانپذیر نخواهد بود. فقط یک نوع کنترلگر ضربان قلب هست که عملاً کاربرد دارد و آن هم نوع بی سیم آن است.

در کنترلگر های ضربان قلب بی سیم، شما بندی را دور سینه تان می بندید و ضربان قلبتان به این طریق وارد دستگاه می شود. به این ترتیب با نگه داشتن تمرینات کاردیو شما در یک محدوده ضربان قلب از پیش تعیین شده، شدت تمریناتتان کنترل می شود.

برحسب مدل این کنترلگر شما هم می توانید آنرا طوری تنظیم کنید که یک ضربان قلب ثابت را نگه دارد و هم می توانید آن را به صورت اینتروال یا با وقفه تنظیم کنید که به شما امکان می دهد در محدوده های مختلف ضربان قلب تمرین کنید. همچنین میتوانید به تردمیل برنامه ای بدهید که ضربان قلب را برحسب اهدافتان تغییر دهد.

برنامه های موجود با کنترل ضربان قلب انواع مختلف دارد. بعضی تردمیل ها فقط یک برنامه ضربان قلب دارند، درحالیکه مدل های جدیدتر انواع و اقسام برنامه های مختلف دارند.

برای کم کردن وزن و بالا بردن سلامت قلبی-عروقی، همه چیز به ضربان قلب شما بستگی دارد. کنترل ضربان قلب و تمرین کردن در محدوده های آن سلامت عمومی و عملکرد جسمی شما را ارتقاء می دهد. اگر قصد خرید یکی از این تجهیزات ورزشی را دارید، حتماً باید به ویژگی محدوده های ضربان قلب آن توجه کنید.

با این روش، کنترل ضربان قلب می تواند مربی ورزشی خصوصی شما باشد. با کنترل ضربان قلب و تنظیم تمریناتتان با توجه به آن می توانید در جهت رسیدن به اهداف خود تمرین کرده و از کم یا زیاد تمرین کردن جلوگیری کنید.

مسئله ای که باید به آن توجه داشته باشید این است که قبل از شروع هر نوع برنامه تمرینی و ورزشی حتماً باید با پزشک خود مشورت کنید. پزشکتان می تواند به شما کمک کند محدوده ضربان قلب سالم و بی خطر را برای تمرینات خود انتخاب کنید. اگر احساس می کنید اضافه وزن آورده اید و می خواهید یک برنامه تمرینی را شروع کنید، یادتان باشد کنترل ضربان قلب کمک بسیار خوبی برایتان خواهد بود.

ww.mardoman.com

نويسنده: آرمند

فشار خون پایین به فشار سیستولی خون پایینتر از 90 میلیمتر جیوه گفته می‌شود.
بسیاری از افراد به [ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] حساسند و در صورت مشاهده آن فوراً به پزشک مراجعه می‌نمایند. بعضی انسانها بطور طبیعی فشار خون پایینی دارند و بدنشان به این میزان فشار خون عادت کرده است. کسی که فشار سیستولش معمولاً بین 90 تا110 میلیمتر جیوه است و این میزان را طی سالیان دراز حفظ می‌کند به نوعی انسان خوشبختی است. زیرا همین فشار پایین او را در برابر بسیاری از بیماریهای عروقی (مانند سفت شدگی رگها) محافظت می‌کند و خطر سکته‌ قلبی و مغزی را در او پایین می‌آورد.

آیا فشار خون پایین می‌تواند خطر آفرین باشد؟

اگر فشار خون سیستولی فرد از مقادیر طبیعی (بین 90 تا110 میلیمتر جیوه) کمتر شود ممکن است خطراتی را برای وی ایجاد کند. از جمله ممکن است خون کافی به مغز و سایر اندامهای حیاتی نرسد و کارکرد آنها مختل گردد. کلیه‌ها ، اندامهای حساسی به افت فشار خون هستند و اگر فشار از حد خاصی پایین بیاید، کلیه‌ها دیگر نمی‌توانند ادرار تولید کنند.

اگر فشار خون سیستولی از مرز60-70 میلیمتر جیوه پایینتر بیاید، فرد اصطلاحاً وارد [ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] شده است و اگر این حالت مدتی ادامه یابد ممکن است جان خود را از دست بدهد. برای مقابله با چنین افت فشارهایی لازم است برای بیمار سرم و مایعات مناسب تجویز شود تا بتدریج فشار خون به میزان طبیعی باز گردد.

در مورد خطرات فشار خون بالا برای سلامتی ، آگاهی بسیاری داده شده ولی کمتر کسی می‌داند که در برخی از کشورها فشار خون پایین هم یک مشکل پزشکی به حساب می‌آید. گفته می‌شود در آلمان غربی از هر 10 نفر از این مشکل رنج می‌برد. تحقیقات نشان داده که اکثر مبتلایان به فشار خون پایین دارای جثه ضعیف و وزن کم هستند البته مردان و زنان مسن هم مبتلا می‌شوند.
علائم فشار خون پایین

علائم فشار خون پایین عبارتند از: خستگی مفرط ، سرگیجه ، خواب آلودگی و غش کردن. همه این علائم را می‌توان به ناراحتیها و کسالت های دیگر هم نسبت داد. چیزی که باعث اشتباه می‌شود آن است که بعضی از این علائم در افرادی که دارای فشار خون بالا هم هستند دیده می‌شود
علل افت فشار خون

کسی را که بطور دائم فشار خونش پایین است نباید با پایین آمدن فشار خون اشتباه گرفت. پایین آمدن موقت فشار خون معمولا پس از خونریزی ناگهانی و شدید یا از دست دادن آب بدن به دنبال دوره اسهال سخت ، پیش می‌آید. افت ناگهانی فشار خون نیز از اهمیت خاصی برخوردار است. دیدن مناظر نامطلوب یا شنیدن خبرهای ناگهانی باعث می‌شود که رگهای بدن خود را ول کنند و فشار خون ناگهان افت پیدا کند. در ضمن اسهال و استفراغ‌های شدید و طولانی و تصادفهای مختلف (که با خونریزی بیرونی یا داخلی همراه است) از دیگر علل شایع افت فشار می‌باشند. همچنین اگر بعد از یک حمله قلبی کسی تحت مداوای فشار خون بالاست و بیش از حد معین دارو مصرف کند فشار خون او پایین خواهد آمد. با همه اینها تخمین زده شده که از 5 نفر یک نفر این مشکل را دارد. در میان جوانان زنها بیشتر از مردها در معرض این مشکل هستند.

آیا فشار خون پایین مناسب است؟

شواهد نشان داده در بعضی نژادها بیشتر از سایرین احتمال داشتن فشار خون پایین وجود دارد. نژادهای بومیان استرالیایی ، آفریقای شرقی ، بنگال و ایتالیایی و فلیپین همگی فشار خونشان پایینتر از اروپاییهاست. نکته مهم و مثبت در مورد داشتن فشار پایین این است که در میان مردمی که این وضع را دارند میزان مرگ و میر کمتر از کسانی است که [ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] دارند. علیرغم اینکه بعضیها بخصوص مردم آلمان ، فرانسه ، ایتالیا و اسپانیا ادعا دارند که فشار خون پایین چیز بدی است، بسیاری از شرکتهای بیمه کشورهای غربی روی این موضوع که افراد در سنین متوسط اگر فشار خون پایین داشته باشند و بیماری دیگری نباشد، سالمترین و طولانیترین طول عمر را خواهند داشت.

تاثير زردچوبه بر سلامت قلب

پژوهشگران از سودمندي زردچوبه براي سلامت قلب خبر مي دهند.

به گزارش سلامت نيوز به نقل از شبكه خبر ، جديدترين شماره نشريه پزشكي تحقيقات باليني نوشت : نوعي ماده موجود در زردچوبه به نام كاركومين احتمال ابتلا به نارسايي قلبي را تا حد چشمگيري كاهش مي دهد .

پژوهشگران در كانادا با بررسي تعدادي موش آزمايشگاهي مبتلا به نارسايي قلبي متوجه شدند با استفاده از ماده كاركومين مي توان از پيشرفت نارسايي قلبي در اين حيوانات جلوگيري كرد.

دانشمندان اميدوارند با تكميل بررسي ها در اين خصوص به شيوه موثري براي درمان نارسايي قلبي دست يابند.

شايان ذكر است : استفاده از زردچوبه براي درمان بيماري ها از هزاران سال پيش در طب سنتي چين مرسوم بوده است .


IranianUk

بيماري كرونر قلبي به صورت مشكلاتي از قبيل دردهاي آنژيني و انفاركتوس (حمله قلبي) بروز مي‌كند. آنچه كه سبب بروز بيماري قلبي مي‌شود، تشكيل تدريجي رسوب‌هاي چربي يا پلاك‌ها در لايه داخلي ديواره سرخرگ‌ها مي‌باشد. اين رسوب‌ها سبب محدودكردن عبور خون مي‌شوند كه اين پديده را تصلب شرايين يا سخت شدن رگ‌ها (آترواسكلروز) مي‌نامند.
در اين بيماري هيچ علامت واضحي وجود ندارد‌‌، اما اين تا هنگامي‌ است كه آسيب به سرخرگ‌ها آنقدر جدي شود كه جريان خون به قلب محدود شده و سبب بروز درد شود. مسدود شدن كامل يك سرخرگ خون‌رسان به قلب، منجر به حمله قلبي ناگهاني و كشنده مي‌شود. روش‌هاي متداول جهت پيشگيري از تصلب شرايين شامل كاهش فشارخون، دريافت رژيم غذايي كم‌چربي، كاهش وزن اضافي و ترك سيگار مي‌باشد. به برخي افراد نيز جهت كاهش كلسترول خون، دارو داده مي‌شود.
تحقيقات نشان مي‌دهند كه ارتباط مستقيمي‌ ميان رژيم غذايي و بيماري قلبي وجود دارد و با دريافت يك رژيم غذايي سالم مي‌توان سلامتي قلب و دستگاه گردش خون را حفظ كرد.
چه غذاهايي براي قلب مفيد هستند؟
كلم برگ، كلم قرمز، گل كلم، كلم بروكسل، بروكلي، ‌شلغم، چغندر، اسفناج، مارچوبه، لوبيا سبز، نخود سبز، لوبيا قرمز، لوبيا چشم بلبلي، نخود خشك و عصاره مخمر داراي ويتامين‌هاي گروه ب خصوصا اسيدفوليك هستند. تحقيقات متعددي نشان داده‌اند كه اسيد فوليكي كه بطور طبيعي در مواد غذايي يافت مي‌شود، مي‌تواند سبب كاهش ماده‌اي در خون به نام هموسيستئين شود و به اين ترتيب از ابتلا به تصلب شرايين پيشگيري كند. دانشمندان بر اين باور هستند كه اين ماده مستقيما به ديواره رگ‌ها آسيب مي‌رساند و سبب تشكيل رسوب‌هاي چربي مي‌شود. تخمين زده شده است كه افزايش دريافت روزانه اسيد فوليك به ميزان 100 ميكروگرم، سبب كاهش مرگ‌ مرتبط با بيماري هاي قلبي به ميزان 7 درصد در مردان و 5 درصد در زنان مي‌شود.
در جوامعي كه مصرف كننده مقادير فراواني از ماهي‌هاي روغني هستند، مشاهده شده است كه شيوع بيماري‌هاي كرونر قلبي كمتر از جوامعي است كه مقدار خيلي كمي‌ ماهي مصرف مي‌كنند. ماهي‌هاي روغني از قبيل ماهي آزاد و ساير ماهي‌ها از قبيل قباد، حلوا، شير، كيلكا، و اوزون‌برون داراي اسيدهاي چرب مفيد مي‌باشند. دانشمندان معتقد هستند كه اين مواد باعث كاهش خطر انعقاد خون و همچنين ممانعت از افزايش چربي‌هاي مضر خون مي‌شوند.
مصرف ماهي حداقل 3 بار در هفته، براي افرادي كه داراي سابقه بيماري قلبي و همچنين افرادي كه مايل به پيشگيري از ابتلا به اين بيماري هستند توصيه مي‌شود.
جو دوسر، حبوبات، سيب و گلابي غني از فيبر محلول هستند كه به كاهش سطوح كلسترول خون كمك مي‌كنند. ‌سير نيز اثر مشابهي دارد. افزايش كلسترول خون، به خصوص ال دي ال (كلسترول بد)، يكي از عوامل خطر عمده در بروز تصلب شرايين است. مصرف منظم چنين غذاهايي به كاهش ال دي ال كمك مي‌كند.
روغن زيتون، ‌روغن كانولا، مغزها و دانه‌ها حاوي نوعي از اسيدهاي چرب به نام موفا هستند كه به كاهش سطح ال دي ال كمك مي‌كنند.
ميوه‌ها و سبزي‌ها حاوي ويتامين‌هاي آنتي اكسيدان (ضد سرطان)، مواد معدني و مواد مغذي مفيدي هستند كه سبب متوقف‌كردن آسيب ناشي از عمل مواد سرطان‌زا به ديواره سرخرگ‌ها مي‌شوند.
مصرف حداقل روزانه 3 واحد از اين غذاها توصيه مي‌شود. سه چهارم ليوان آب ميوه يا سبزي‌ها به عنوان يك واحد محسوب مي‌شود كه معادل يك عدد ميوه متوسط يا يك ليوان سبزي خرد شده خام يا نصف ليوان پخته است.
از چه غذاهايي بايد پرهيز كنيم؟
گوشت و فرآورده‌هاي آن، لبنيات پرچربي و كره، ‌غني از نوعي چربي هستند كه باعث افزايش سطح ال دي ال در خون مي‌شوند. مصرف اين غذاها را بايد به حداقل رساند.
همچنين مصرف كيك و بيسكويت به علت نوع چربي بكار رفته در آن‌ها سبب افزايش سطح ال دي ال مي‌شود.
انواع غذاها و سوپ‌هاي آماده مصرف و يا كنسرو شده، ‌غذاهاي بيرون از منزل، سوسيس و كالباس و گوشت‌هاي نمك سود شده و بطور كلي گوشت و فرآورده‌هاي آن و همچنين تنقلات شور، سرشار از نمك (سديم كلرايد) هستند. دريافت زياد سديم با فشارخون بالا ارتباط دارد كه از عوامل خطر جدي در بروز بيماري قلبي مي‌باشد. كاهش مصرف اين نوع غذاها و نمك طعام سر سفره به كاهش فشارخون كمك مي‌كند.
چند نكته:
به سيگاري‌ها توصيه مي‌شود كه به ترك سيگار مبادرت ورزند زيرا نيكوتين سبب افزايش ضربان قلب، افزايش فشارخون و افزايش نياز بافت قلب به اكسيژن مي‌شود. با مصرف سيگار توانايي خون در حمل اكسيژن كاهش مي‌يابد. عوامل سرطان‌زاي دود سيگار به ديواره سرخرگ‌ها آسيب مي‌رسانند. استراحت و شل‌كردن عضلات، ‌جهت كاهش ميزان استرس لازم است. استرس از طريق افزايش هورمون‌هاي استرس (از جمله آدرنالين) سبب توليد و افزايش كلسترول مي‌شود
parsdiet.com

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

سياهرگ‌ها يا وريدها، داراي‌ دريچه‌هاي‌ يكطرفه‌اي‌ هستند كه‌ خون‌ را به‌ سوي‌ قلب‌ به‌ جريان‌ مي‌اندازند. اگر اين‌ دريچه‌ها خراب‌ شوند، خون‌ پشت‌ آنها جمع‌ مي‌شود و وريد را متورم‌ مي‌كند. اين‌ مشكل‌ (كه‌ تحت‌ عنوان‌ «سياهرگ‌هاي‌ واريسي‌» ناميده‌ مي‌شود) معمولاً در اندام‌ پاييني‌ رخ‌ مي‌دهد. يك‌ وريد واريسي‌، پيچ‌ خورده‌، داراي‌ ديواره‌ نازك‌ و اغلب‌ برآمده‌ است‌ به‌ طوري‌ كه‌ پوست‌ منطقه‌ مبتلا به‌صورت‌ گره‌گره‌ درمي‌آيد.اين‌ وريد مي‌تواند با يك‌ ضربه‌ ملايم‌ پاره‌ شود؛ اين‌ امر منجر به‌ خونريزي‌ شديد مي‌شود. در صورت‌ عدم‌ مهار خونريزي‌، شوك‌ خيلي‌ سريع‌ بروز مي‌كند.

اهداف‌


مهار خونريزي‌


به‌ حداقل‌ رساندن‌ شوك‌


فراهم‌ كردن‌ شرايط‌ انتقال‌ فوري‌ به‌ بيمارستان‌

1) در صورت‌ امكان‌، دستكش‌ يكبار مصرف‌ بپوشيد. به‌ بيمار كمك‌ كنيد كه‌ به‌ پشت‌ دراز بكشد. سپس‌، پاي‌ آسيب‌ ديده‌ را تا حد امكان‌ بالا ببريد و نگه‌ داريد. اين‌ عمل‌ به‌ كاهش‌ ميزان‌ خونريزي‌ كمك‌ مي‌كند.

2) محل‌ خونريزي‌ را عريان‌ كنيد. با استفاده‌ از يك‌ پانسمان‌ استريل‌ يا يك‌ قطعه‌ پارچه‌ تميز بدون‌ كرك‌، محكم‌ و مستقيم‌ روي‌ موضع‌ فشار وارد كنيد تا خونريزي‌ كنترل‌ شود

3) لباس‌هايي‌ مثل‌ كش‌ جوراب‌ يا جوراب‌هاي‌ كشدار را خارج‌ كنيد زيرا مي‌توانند به‌ تداوم‌ خونريزي‌ كمك‌ كنند.

4) يك‌ لايه‌ پوششي‌ نرم‌ و بزرگ‌ روي‌ پانسمان‌ قرار دهيد، اين‌ لايه‌ را محكم‌ باندپيچي‌ كنيد تا فشار يكنواختي‌ اعمال‌ كند اما باند را آن‌قدر سفت‌ نپيچيد كه‌ گردش‌ خون‌ را مختل‌ كند.

5) با مركز اورژانس‌ تماس‌ بگيريد و آمبولانس‌ درخواست‌ كنيد. تا رسيدن‌ آمبولانس‌، اندام‌ آسيب‌ ديده‌ را بالا ببريد و نگه‌ داريد. علايم‌ حياتي‌ (سطح‌ پاسخ‌ دهي‌، نبض‌ و تنفس‌) را كنترل‌ و ثبت‌ كنيد. گردش‌ خون‌ را در نواحي‌ پايين‌تر از محل‌ آسيب‌ كنترل‌ كنيد .

شايع‌ترين‌ علت‌ حمله‌ قلبي‌، بسته‌ شدن‌ ناگهاني‌ جريان‌ خون‌ به‌ بخشي‌ از عضله‌ قلب‌ (مثلاً در اثر تشكيل‌ لخته‌ در شريان‌ كرونر [ ترومبوز كرونر ] ) است‌. مهم‌ترين‌ خطر حمله‌ قلبي‌، توقف‌ ضربان‌ قلب‌ است‌. آثار يك‌ حمله‌ قلبي‌ تا حدود زيادي‌ وابسته‌ به‌ حجمي‌ از عضله‌ قلب‌ است‌ كه‌ دچار آسيب‌ شده‌ است‌؛ بسياري‌ از بيماران‌ به‌طور كامل‌ بهبود پيدا مي‌كنند. داروهايي‌ مثل‌ آسپيرين‌ و داروهاي‌ حل‌كننده‌ لخته‌، براي‌ محدود كردن‌ وسعت‌ آسيب‌ وارد شده‌ به‌ عضله‌ قلب‌ به‌ كار مي‌روند.



تشخيص‌


درد فشاري‌ (شبيه‌ گيره‌) مداوم‌ در مركز قفسه‌ سينه‌ كه‌ اغلب‌ به‌ فك‌ يا به‌ انتهاي‌ يك‌ يا هر دو دست‌ تير مي‌كشد. برخلاف‌ آنژين‌ صدري‌ (صفحه‌ قبل‌)، درد با استراحت‌ تسكين‌ پيدا نمي‌كند.


تنگي‌ نفس‌ و احساس‌ ناراحتي‌ در بالاي‌ شكم‌ كه‌ ممكن‌ است‌ مشابه‌ با سوءهاضمه‌ شديد به‌نظر برسد. از حال‌ رفتن‌ (اغلب‌ بدون‌ پيش‌آگهي‌).


غش‌ كردن‌ يا گيجي‌ ناگهاني‌


احساس‌ در شرف‌ مرگ‌ بودن‌


پوست‌ «خاكستري‌» و آبي‌ شدن‌ لب‌ها


نبض‌ تند، ضعيف‌ يا نامنظم‌


عرق‌ كردن‌ شديد


احساس‌ نياز شديد به‌ هواي‌ تازه‌ (تشنگي‌ هوا)





اهداف‌


تشويق‌ بيمار به‌ استراحت‌ كردن‌


فراهم‌ كردن‌ شرايط‌ انتقال‌ فوري‌ بيمار به‌ بيمارستان‌




هشدار!


اگر بيمار بي‌هوش‌ شد، راه‌ تنفسي‌ را باز و تنفس‌ را كنترل‌ كنيد؛ آماده‌ باشيد تا در صورت‌ لزوم‌، احياي‌ تنفسي‌ و ماساژ قفسه‌ سينه‌ را آغاز كنيد (مبحث‌ « اقدامات‌ نجات‌دهنده‌ حيات‌ » را ببينيد).




1) وضعيت‌ بيمار را تا حد امكان‌ طوري‌ تغيير دهيد كه‌ كاملاً احساس‌ راحتي‌ كند تا فشار روي‌ قلب‌ كم‌ شود. وضعيت‌ نيمه‌نشسته‌ كه‌ در آن‌ سر و شانه‌ بيمار به‌ جايي‌ تكيه‌ داده‌ شود و زانوها خم‌ شوند، اغلب‌ بهترين‌ حالت‌ است‌.





2) با مركز اورژانس‌ تماس‌ بگيريد و آمبولانس‌ درخواست‌ كنيد. بگوييد كه‌ مشكوك‌ به‌ حمله‌ قلبي‌ هستيد. در صورتي‌ كه‌ بيمار از شما مي‌خواهد كه‌ با پزشك‌ او تماس‌ بگيريد، اين‌ كار را هم‌ انجام‌ دهيد.




3) اگر بيمار كاملاً هوشيار است‌، يك‌ دوز كامل‌ (300 ميلي گرم) از قرص‌ آسپيرين‌ به‌ او بدهيد و توصيه‌ كنيد كه‌ آن‌ را به‌ آرامي‌ بجود.




4) اگر بيمار، داروهاي‌ آنژين‌ (مثلاً قرص‌ يا اسپري‌هاي‌ افشانه‌اي‌ يا تلمبه‌اي‌) را در اختيار دارد، به‌ او كمك‌ كنيد تا آنها را مصرف‌ كند. بيمار را تشويق‌ كنيد كه‌ استراحت‌ كند.




5) به‌طور مداوم‌، علايم‌ حياتي‌ (سطح‌ پاسخ‌دهي‌، نبض‌ و تنفس‌) را كنترل‌ و ثبت‌ كنيد.

_

اگر درد آزارنده قفسه‌سینه‌تان خود به خود برطرف نمی‌شود و به ناگهان احساس تنگی‌نفس می‌کنید، زمان تلفن‌زدن به اورژانس فرارسیده است

این علائم بیانگر آن است که شما دارید دچار حمله قلبی می‌شوید یا در شرف ایست قلبی هستید.

به گزارش هلث‌دی نیوز دکتر جون ساپ لی، مدیر بالینی موسسه قلب و عروق در مرکز پزشکی دانشگاه پیتسبورگ در این باره می‌گوید: "حقیقت تاسف‌بار این است که ما در درمان بیماری قلبی هنگامی که بیمار به موقع به مراقبت‌های پزشکی دسترسی یافته باشد، پیشرفت زیادی کرده‌ایم، اما اکثریت بیمارانی که می‌میرند، پیش از رسیدن به بیمارستان فوت می‌کنند."

در واقع، بر اساس آمار انجمن قلب آمریکا هر سال 330000 آمریکایی به علت مشکلات و بیماری‌های قلبی پیش از آنکه به بیمارستان برسند، می‌میرند.

در ایست قلبی، قلب معمولا پس از دوره‌ای ضربان‌های سریع یا نامنظم از واقعا حرکت بازمی‌ایستد. در حمله قلبی جریان خون به بخشی از قلب مسدود می‌شود، و در نتیجه عضله قلب آسیب می‌بیند، اما معمولا ضربان قلب ادامه پیدا می‌کند.

hایست قلبی معمولا ناشی از بیماری‌های زمینه‌ای قلب، یا حمله قلبی است، اما ممکن است ناشی از برق‌گرفتگی، غرق‌شدگی، نارسایی تنفسی یا خفه‌شدگی باشد. گاهی هیچ علت مشخصی برای ایست قلبی پیدا نمی‌شود.

علائمی که پیش از هر دو این عارضه‌ها ممکن است رخ دهد، شامل این موارد است:

• درد یا فشار قفسه‌سینه یا احساس سنگینی بر روی آن.
• تنگ نفس.
• خستگی شدید.
• دردی که به بازوی چپ انتشار پیدا می‌کند.
• درد فک یا گردن.
• درد بخش فوقانی شکم یا احساس سوءهاضمه.
• تهوع یا استفراغ.
• احساس سرگیجه یا سیاهی رفتن چشم ها و احتمالا غش کردن.

اگر هر یک از این علائم را بیش از چند دقیقه احساس کردید، باید فورا به پزشک رجوع کنید تا مورد معاینه قرار گیرید.

یک تحقیق اخیر که نتایج آن در نشریه Circulation منتشر شد، و 406 مورد ایست قلبی پرداخته بود، نشان داد که بسیاری از این بیماران پیش از ایست قلبی، حتی تا دو ساعت قبل از آن، علائم هشداردهنده را از خود بروز داده بودند.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

پژوهشگران توصيه مي‌كنند كه راه درمان ناراحتي‌ها و بيماري‌هاي قلبي عروقي در دنياي پرتنش و استرس‌زاي امروز تغيير شيوه زندگي است.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، همه ما مي‌دانيم كه خوردن غذاهاي پرچربي و شيوه زندگي پشت ميزنشيني مي‌تواند به قلب‌مان آسيب برساند، اما زندگي پرفشار امروزي و كار كردن در هفت روز هفته مي‌تواند قلب‌مان را به‌طور كامل ويران كند. دكتر ميمي گوآرنري، پزشك پژوهشگر در مركز قلب سان‌ديگو در امريكا در اين باره اظهار داشت: يك كارديولوژيست چهره پنهان قلب‌مان را نشان مي‌دهد و آنچه ما مي‌توانيم قبل از تأثير سبك زندگي جديد براي سلامتي قلبمان انجام دهيم، پيدا مي‌كند. اين روش‌ها اغلب ما را از انجام عمل‌هاي پرهزينه قلبي، اقامت‌هاي طولاني در بيمارستان و ادامه زندگي با يك كيفيت پايين نجات مي‌دهد.
دكتر گوآرنري در مطلبي در اين زمينه كه به صورت پرسش‌ و پاسخ ارائه شده به بررسي موضوعاتي پرداخته كه مي‌تواند براي رسيدن به سلامتي و حفظ آن شرايط بهتري را براي ما فراهم كند.
وي در پاسخ به اين سوال كه كدام جنبه از زندگي مدرن امروزي براي قلب ما زيان‌بار است، گفت: شايد يكي از مهمترين عوامل اين باشد كه هر روز با ماشين در يك خيابان شلوغ و پر سر و صدا به سركارتان برويد و برگرديد و براي خانه‌اي كه هيچ وقت از آن به علت اين‌كه هميشه سركار هستيد استفاده نمي‌كنيد پول پرداخت كنيد.
سالم ماندن ما تحت تأثير جزئي‌ترين چيزهاي زندگي‌مان است. اين به اصطلاح زندگي مدرن منجر به سالم نماندن شما مي‌شود. امروز همه بر روي چيزهايي تمركز مي‌كنند كه درآمد بيشتري را برايشان ايجاد مي‌كند.
كار، جلسه، مذاكره و يا صحبت‌هاي كاري در زمان‌هاي غيركاري ناگهان بدن ما را در معرض يك حمله قلبي بزرگ قرار مي‌دهد بدون اين كه كسي ما را از آن آگاه كرده باشد.
وي در پاسخ به پرسش دوم مبني بر اين كه چگونه داشتن يك تلفن همراه براي سلامتي مضر است، گفت: شما به‌ طور مدام در حال چك كردن نامه‌هاي الكتريكي، خواندن فكس‌ها و صحبت با تلفن هستيد. مسئله‌اي كه بي وقفه و پايدار است.
ما در يك زمان مجبور به تصميم‌گيري‌هاي چند جانبه هستيم زيرا زمان كافي براي فكر كردن در اختيار نداريم. اين شكل از تصميم‌گيري به شدت استرس‌زا است و در نتيجه آن بدن ما مملو از هورمون‌هاي استرسي مي‌شود. در نتيجه استرس، افزايش هورمون‌هايي مانند كورتيزول و آدرنالين مي‌تواند خطر حمله‌ قلبي را افزايش دهد.
دكتر گوآرنري در پاسخ به اين سوال كه چطور مي‌توانيم از اين اتفاق‌هاي ترس‌آور پيشگيري كنيم، خاطرنشان كرد: با فكر در مورد جسم، عاطفه و روان قلب شروع مي‌كنيم.
مراقبت جسمي قلب شامل انتخاب غذاي مناسب، درست و استفاده از آنها است. اين قسمت آسان است. از نظر احساسي شما بايد از خودتان سوال كنيد آيا شما پراسترس، افسرده يا عصبي هستيد، از نظر روحي درباره‌ خودتان بپرسيد، من چه كسي هستم و هدفم چيست.
وي در جواب به پرسش چهارم مبني بر اين كه اگر خوردن غذاهاي مناسب و انجام ورزش، قسمت آسان داستان است، چرا مردم آن را انجام نمي‌دهند، اظهار داشت: مردم مي‌دانند كه چطور غذا بخورند و به چه تمرين‌هايي نياز دارند، اما آنها انتخاب‌هاي ضعيفي مي‌كنند كه عمدتاً اندوه و تنش به بار مي‌آورد.
دكتر گوآرنري در پاسخ به پرسش ديگري با اين مضمون كه آيا كلسترول بالا و فشار خون هنوز هم مورد اتهام هستند، يادآور شد: بله؛ فقط دانستن ميزان كلسترول خون براي ما كافي نيست. ما مي‌خواهيم چيزهاي با اهميت بيشتري را بشناسيم، مانند اين ‌كه چه نوع كلسترولي خوب يا بد است.
وي در پاسخ به اين سوال كه آيا استرس باعث فشار روي قلب شما مي‌شود، متذكر شد: پاسخ اين است كه استرس نابود كننده‌ شما نيست.
بايد به مردم كنترل استرس با انديشه‌ كاهش پايه‌اي استرس را بياموزيم. اين به آن‌ها كمك مي‌كند تا بدانند وقتي در موقعيت استرس‌زا قرار مي‌گيرند چطور به استرس پاسخ دهند. اين‌گونه مردم ابزار جلوگيري از طغيان هورمون‌هاي استرس را در اختيار خواهند داشت.
وي در پاسخ به پرسش ديگري مبني بر اين كه هورمون‌هاي درون ريز استرس‌زا چگونه باعث بروز حمله قلبي مي‌شوند، تصريح كرد: اولين هورموني كه رها مي‌شود كورتيزول است.
كورتيزول به كبد مي‌رود و باعث آزاد شدن قندها مي‌شود. اگر شما مضطرب شده‌ايد، بايد با افزايش قند خونتان مبارزه كنيد، خصوصاً اگر از بيماري ديابت رنج مي‌بريد.
وي اضافه كرد: در هنگام استرس، هورمون‌هاي اپي‌نفرين و نوراپي‌نفرين به درون خون شما ريخته مي‌شوند. سرعت قلب شما زياد مي‌شود، فشار خون شما افزايش پيدا مي‌كند، سطوح كلسترول بالا مي‌رود، رگ‌هاي خوني منقبض و پلاكت‌هاي خونتان به هم مي‌چسبند. همه اين مراحل مجموعه بيماري قلبي است.
همچنين سومين هورمون افزايش‌دهنده استرس aldosterone ناميده مي‌شود. Aldosterone به كليه مي‌رود و به اين دستگاه در كنترل و نگهداري نمك و آب كمك مي‌كند. اگر در حال فرار از يك ببر تيز دندان هستيد، مسلما نمي‌خواهيد بايستيد. اما خوب! اگر آب و نمك را داخل بدنتان نگه داريد طبيعي است كه فشار خون شما بالا مي‌رود.
اين پژوهشگر مركز قلب سان‌ديگو در پاسخ به سوال ديگري مبني بر اين كه ما چه ‌طور مي‌توانيم ترشح هورمون‌ها را متوقف كنيم قبل از اين ‌كه ما را از پاي در بياورند، گفت: در اين‌ جا دو روش كه ما مي‌توانيم براي كمك به كنترل پاسخ‌هاي استرس ياد بگيريم وجود دارد، البته ما نمي‌توانيم هورمون‌هاي استرس را از بدنمان بيرون كنيم.
نفس كشيدن عميق، نگه‌داشتن آن و به بيرون دادن نفس به بدنتان كمك مي‌كند تا شروع به آرام شدن كند. اين موهبتي است كه هميشه همراه شماست.
هم‌چنين شما مي‌توانيد كنترل پاسخ به استرس بازخورد محيطي را ياد بگيريد يا بياموزيد كه چطور در لحظه زندگي كنيد. اين به مردم ياد مي‌دهد كه چگونه از فكرشان براي كنترل عملكرد بدني‌شان شامل كشش عضلاني و آهنگ قلب استفاده كنند. بازخورد محيطي به شما مي‌آموزد كه در لحظه باشيد، در مركز بمانيد، حاضر باشيد و اجازه ندهيد ذهنتان بي‌هدف حركت كند.
فقط كافي است قبل از شروع كار نفس عميق بكشيد و در مورد چيزهايي كه دوستشان داريد و برايتان ارزشمند هستند فكر كنيد. شما با آرامش شروع خواهيد كرد. و يك نكته مهم ديگر اينكه تلفن همراه خود را خاموش كرده و پياده‌روي كنيد.
دكتر ميمي گوآرنري در پاسخ به آخرين پرسش مبني بر اينكه مهمترين كاري كه مي توانيم براي حفظ سلامتي قلبمان انجام مي‌دهيم چيست، تاكيد كرد: به خاطر بياوريد كه شما دوست داشتني هستيد و دوست مي‌داريد.
وقتي شما دوست بداريد، ترشح هورمون‌هايي كه پايين آورنده فشار خون بوده و سطوح هورمون‌هاي استرس‌زا مانند كورتيزول را كاهش مي‌دهند، تحريك مي‌شود.
چه كسي مي‌تواند دوست داشته باشد؟ به جاي جستجو براي دوست داشتن فقط دوست بداريد. به ديگران كمك كنيد. وقتي به روشني صورتشان نگاه مي‌كنيد احساس لذتي در قلب شما به وجود مي‌آيد و سپاسگزار موهبتي خواهيد بود كه به شما تقديم مي‌شود.


منبع: pezeshk.us

بيماري كرونر قلبي به صورت مشكلاتي از قبيل دردهاي آنژيني و انفاركتوس (حمله قلبي) بروز مي‌كند. آنچه كه سبب بروز بيماري قلبي مي‌شود، تشكيل تدريجي رسوب‌هاي چربي يا پلاك‌ها در لايه داخلي ديواره سرخرگ‌ها مي‌باشد. اين رسوب‌ها سبب محدودكردن عبور خون مي‌شوند كه اين پديده را تصلب شرايين يا سخت شدن رگ‌ها (آترواسكلروز) مي‌نامند.
در اين بيماري هيچ علامت واضحي وجود ندارد‌‌، اما اين تا هنگامي‌ است كه آسيب به سرخرگ‌ها آنقدر جدي شود كه جريان خون به قلب محدود شده و سبب بروز درد شود. مسدود شدن كامل يك سرخرگ خون‌رسان به قلب، منجر به حمله قلبي ناگهاني و كشنده مي‌شود. روش‌هاي متداول جهت پيشگيري از تصلب شرايين شامل كاهش فشارخون، دريافت رژيم غذايي كم‌چربي، كاهش وزن اضافي و ترك سيگار مي‌باشد. به برخي افراد نيز جهت كاهش كلسترول خون، دارو داده مي‌شود.
تحقيقات نشان مي‌دهند كه ارتباط مستقيمي‌ ميان رژيم غذايي و بيماري قلبي وجود دارد و با دريافت يك رژيم غذايي سالم مي‌توان سلامتي قلب و دستگاه گردش خون را حفظ كرد.
چه غذاهايي براي قلب مفيد هستند؟
كلم برگ، كلم قرمز، گل كلم، كلم بروكسل، بروكلي، ‌شلغم، چغندر، اسفناج، مارچوبه، لوبيا سبز، نخود سبز، لوبيا قرمز، لوبيا چشم بلبلي، نخود خشك و عصاره مخمر داراي ويتامين‌هاي گروه ب خصوصا اسيدفوليك هستند. تحقيقات متعددي نشان داده‌اند كه اسيد فوليكي كه بطور طبيعي در مواد غذايي يافت مي‌شود، مي‌تواند سبب كاهش ماده‌اي در خون به نام هموسيستئين شود و به اين ترتيب از ابتلا به تصلب شرايين پيشگيري كند. دانشمندان بر اين باور هستند كه اين ماده مستقيما به ديواره رگ‌ها آسيب مي‌رساند و سبب تشكيل رسوب‌هاي چربي مي‌شود. تخمين زده شده است كه افزايش دريافت روزانه اسيد فوليك به ميزان 100 ميكروگرم، سبب كاهش مرگ‌ مرتبط با بيماري هاي قلبي به ميزان 7 درصد در مردان و 5 درصد در زنان مي‌شود.
در جوامعي كه مصرف كننده مقادير فراواني از ماهي‌هاي روغني هستند، مشاهده شده است كه شيوع بيماري‌هاي كرونر قلبي كمتر از جوامعي است كه مقدار خيلي كمي‌ ماهي مصرف مي‌كنند. ماهي‌هاي روغني از قبيل ماهي آزاد و ساير ماهي‌ها از قبيل قباد، حلوا، شير، كيلكا، و اوزون‌برون داراي اسيدهاي چرب مفيد مي‌باشند. دانشمندان معتقد هستند كه اين مواد باعث كاهش خطر انعقاد خون و همچنين ممانعت از افزايش چربي‌هاي مضر خون مي‌شوند.
مصرف ماهي حداقل 3 بار در هفته، براي افرادي كه داراي سابقه بيماري قلبي و همچنين افرادي كه مايل به پيشگيري از ابتلا به اين بيماري هستند توصيه مي‌شود.
جو دوسر، حبوبات، سيب و گلابي غني از فيبر محلول هستند كه به كاهش سطوح كلسترول خون كمك مي‌كنند. ‌سير نيز اثر مشابهي دارد. افزايش كلسترول خون، به خصوص ال دي ال (كلسترول بد)، يكي از عوامل خطر عمده در بروز تصلب شرايين است. مصرف منظم چنين غذاهايي به كاهش ال دي ال كمك مي‌كند.
روغن زيتون، ‌روغن كانولا، مغزها و دانه‌ها حاوي نوعي از اسيدهاي چرب به نام موفا هستند كه به كاهش سطح ال دي ال كمك مي‌كنند.
ميوه‌ها و سبزي‌ها حاوي ويتامين‌هاي آنتي اكسيدان (ضد سرطان)، مواد معدني و مواد مغذي مفيدي هستند كه سبب متوقف‌كردن آسيب ناشي از عمل مواد سرطان‌زا به ديواره سرخرگ‌ها مي‌شوند.
مصرف حداقل روزانه 3 واحد از اين غذاها توصيه مي‌شود. سه چهارم ليوان آب ميوه يا سبزي‌ها به عنوان يك واحد محسوب مي‌شود كه معادل يك عدد ميوه متوسط يا يك ليوان سبزي خرد شده خام يا نصف ليوان پخته است.
از چه غذاهايي بايد پرهيز كنيم؟
گوشت و فرآورده‌هاي آن، لبنيات پرچربي و كره، ‌غني از نوعي چربي هستند كه باعث افزايش سطح ال دي ال در خون مي‌شوند. مصرف اين غذاها را بايد به حداقل رساند.
همچنين مصرف كيك و بيسكويت به علت نوع چربي بكار رفته در آن‌ها سبب افزايش سطح ال دي ال مي‌شود.
انواع غذاها و سوپ‌هاي آماده مصرف و يا كنسرو شده، ‌غذاهاي بيرون از منزل، سوسيس و كالباس و گوشت‌هاي نمك سود شده و بطور كلي گوشت و فرآورده‌هاي آن و همچنين تنقلات شور، سرشار از نمك (سديم كلرايد) هستند. دريافت زياد سديم با فشارخون بالا ارتباط دارد كه از عوامل خطر جدي در بروز بيماري قلبي مي‌باشد. كاهش مصرف اين نوع غذاها و نمك طعام سر سفره به كاهش فشارخون كمك مي‌كند.
چند نكته:
به سيگاري‌ها توصيه مي‌شود كه به ترك سيگار مبادرت ورزند زيرا نيكوتين سبب افزايش ضربان قلب، افزايش فشارخون و افزايش نياز بافت قلب به اكسيژن مي‌شود. با مصرف سيگار توانايي خون در حمل اكسيژن كاهش مي‌يابد. عوامل سرطان‌زاي دود سيگار به ديواره سرخرگ‌ها آسيب مي‌رسانند. استراحت و شل‌كردن عضلات، ‌جهت كاهش ميزان استرس لازم است. استرس از طريق افزايش هورمون‌هاي استرس (از جمله آدرنالين) سبب توليد و افزايش كلسترول مي‌شود
parsdiet.com

شايد خيلي تكراري باشد كه بگوييم امروزه يكي از مهم‌ترين فاكتورهاي مرگ و مير در تمام دنيا بيماري‌هاي قلبي عروقي است، اما شايد هنوز اين خبر كه آمارهاي رسمي وزارت بهداشت ايران نشان مي‌دهد بيشترين علت مرگ و مير در كشور بعد از تصادفات، سكته‌هاي قلبي است براي خيلي از ما تازگي داشته باشد.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

آمارها نشان مي‌دهد در يك سال گذشته از هر ۸۰۰ مورد مرگ روزانه ۳۶۰مورد آنها بر اثر بيماري‌هاي قلبي و عروقي بوده است. از اين ميزان ۱۹۸نفر بر اثر سكته قلبي فوت كرده و حدود ۸۲‌‌نفر هم بر اثر سكته‌ مغزي جان خود را از دست داده‌اند.اين در حالي است كه به گفته كارشناسان علاوه بر اينكه در جهان روزانه يك ميليون نفر در اثر سكته قلبي راهي بيمارستان‌ها مي‌شوند، در ايران هم روزانه 3 هزار سال عمر مفيد مردم بر اثر بيماري‌هاي قلبي و عروقي از بين مي‌رود.

دكتر منوچهر قاروني، متخصص بيماري‌هاي قلب و عروق و استاد دانشگاه علوم پزشكي تهران در آستانه روز جهاني قلب ( 7 مهر) در رابطه با سكته قلبي و كاهش سن آن در همه جاي دنيا به‌خصوص كشور ما بيشتر توضيح مي‌دهد. وي معتقد است سكته قلبي جزو بيماري‌هايي است كه عوامل خطرساز آن از دوران كودكي شكل مي‌گيرند ولي اغلب خانواده‌ها هنوز از اين امر غافلند.

• آقاي دكتر، درست است كه سن بروز سكته‌هاي قلبي در جهان كاهش چشمگيري پيدا كرده است؟

بله، امروزه متأسفانه اين قاتل قرن بيست‌ويكم بيشتر گريبان اشخاصي را مي‌گيرد كه در سنين 30 تا 40 سالگي به سر مي‌برند و اين مصيبت‌بار است كه افراد يك اجتماع در سنيني كه بايد با فعاليت‌هاي مؤثر اجتماعي، براي خانواده و جامعه‌ خويش بازدهي اقتصادي داشته باشند، زودهنگام جان خود را از دست مي‌دهند.

• اين وضعيت را براي كشور خودمان هم مي‌توانيم متصور شويم؟

قطعا.

• خوب اصلا چرا بايد شاهد كاهش سن ابتلا به اين عارضه باشيم؟

ببينيد، طبيعي است كه هرچه جامعه ما شهري‌تر شود و هرچه انسان راحتي بيشتري به‌دست بياورد و به جاي استفاده از عضلات بيشتر از مغزش استفاده كند، ناخود‌آگاه خود را آماده سكته قلبي مي‌كند. در واقع بايد بگويم بشر امروزي با بشر 50 تا 100 سال پيش فرق مي‌كند.

بشر امروزي 3 تا 4 كيلو چاق‌تر از پدر بزرگ خودش است و سعي مي‌كند آرامش خودش را فداي آسايشش كند. پس در يك جامعه صنعتي كه رقابت‌ها در آن زياد است و همين امر از پدر و مادر به كودكان نيز منتقل مي‌شود، نبايد انتظار قلب‌هاي سالم را داشت.

• شايد اين سؤال كه در بروز سكته قلبي چه عواملي مؤثرند تكراري باشد، ولي هنوز خيلي از ما نمي‌دانيم مستعد ابتلا به اين عارضه هستيم يا نه.

بله، همينطور است. ببينيد ما علاوه بر اينكه مي‌گوييم، چربي و كلسترول بد، سيگار و خيلي از عوامل ديگر در بروز سكته قلبي مؤثرند، در اين ميان افراد را به 2 تيپ شخصيتي A و B هم تقسيم مي‌كنيم. به‌عنوان مثال تيپ شخصيتي A افرادي عجول و منضبط هستند و هميشه سعي مي‌كنند زودتر از موعد سر قرار برسند، اين افراد حساس و خودخور هستند و شانس سكته قلبي در آنها زياد است. ولي تيپ شخصيتي B معمولا وقت شناس نيستند، معمولا زندگي را ساده مي‌گيرند و از نظر اقتصادي و اجتماعي در اجتماع صاحب موقيعت خاصي نمي‌شوند.

• پس مي‌توان گفت شيوع سكته قلبي در افراد تيپ اول خيلي بيشتر از گروه دوم است.

دقيقا، تيپ A براي جبران شكست‌هايش به يك مستمسك به نام سيگار نياز دارد، براي همين اين كار را براي آرام شدن انجام مي‌دهد. پس مي‌توان گفت اگر كسي در طول روز و در همه عمرش 10 نخ سيگار كشيده باشد، 3برابر كسي كه اصلا سيگار نكشيده در معرض سكته قرار مي‌گيرد. عامل استرس نيز به تيپ شخصيتي A برمي‌گردد، به‌طوري كه تيپ شخيصتي A در مقابل حوادث به استرس بيشتري دچار مي‌شود.

• خب، حالا برويم سراغ عوامل ديگر. الان ديگر همه مي‌دانند فشار خون بالا، مرض قند و... در ايجاد اين بيماري مؤثرند. ولي آيا همه افرادي كه با اين عوارض درگيرند دچار سكته مي‌شوند؟

ببينيد، اين افراد بيشتر در معرض خطرند. البته عوارضي مثل فشار خون بالا و... بيشتر جنبه ارثي و ژنتيك دارند؛ مثلا اگر پدر زير سن 60 سال و مادر زير سن 65 سال سكته كرده باشد، فرزندان نيز مستعد ابتلا به اين عارضه هستند. البته در اين ميان باورهاي غلط را نيز نبايد فراموش كرد.

• منظورتان از باورهاي غلط چيست؟

مثلا والدين به كودك خود چربي مي‌دهند و معتقدند كه بدن كودك سنگ را هم به‌طور كامل مي‌سوزاند در حالي كه سكته قلبي درست مثل طبلي است كه صدايش 30‌‌سال بعد در مي‌آيد و اين چربي كه در سن كودكي مصرف مي‌شود، اثرش را سال‌ها بعد با تنگ شدن رگ‌ها مي‌گذارد، براي همين است كه سكته قلبي در جوامع روستايي در سنين 70 و 80 سالگي رخ مي‌دهد ولي در شهر در سنين 30 ‌تا 40 سالگي.

علاوه بر اين بايد به اين نكته هم اشاره كنم كه تا 40 سال پيش افراد بالاي 80 سال سكته مي‌كردند ولي الان در سي‌سي‌يو افرادي را داريم كه بالاي 25 سال سن دارند. در گذشته از هر 4مرد يك زن دچار سكته قلبي مي‌شد، ولي الان از هر 2 مرد يك زن به اين عارضه مبتلا مي‌شود و اين در حالي است كه ما نقش عوامل پرخطر را از همان دوران كودكي ناديده مي‌گيريم و نمي‌دانيم تنگ شدن عروق از همان بدو تولد شروع مي‌شود.

• شايد پاسخ خيلي‌ها اين باشد كه تا وقتي در چنين جامعه‌اي زندگي مي‌كنيم، نبايد روندي جز اين را انتظار داشته باشيم.

همينطور است. فراموش نكنيد كه قلب، همچون تلمبه‌اي است كه از هفته چهارم دوران جنيني شروع به فعاليت مي‌كند و تا دوران مرگ، با وجود تمام مشكلات و فشارهايي كه بر آن وارد مي‌آيد، بدون تأمل و توقف خون را به تمام اعضاي بدن مي‌رساند. ولي در جامعه‌اي كه در خاورميانه رتبه نخست را در توليد روغن‌هاي نباتي دارد و سرانه مصرف روغن نباتي در كشور براي هر فرد ۱۵تا ۱۷كيلوگرم است- كه در مقايسه با ساير كشورها بسيار بالاست- انتظاري جز افزايش مرگ و مير و معلوليت ناشي از سكته قلبي نبايد داشت.

• پس هنوز هم روغن‌هاي ترانس بالا جزو عوامل پرخطر محسوب مي‌شوند؟

بله، استفاده از روغن‌هاي ترانس‌بالا و غيراستاندارد اشباع‌شده يكي از مهم‌ترين عوامل خطر هستند. با اين حال با وجود هشدارهاي وزارت بهداشت هنوز هم اين روغن‌ها در پخت فست‌فود‌ها چندين بار استفاده مي‌شوند، به‌طوري كه حتي رنگ آنها رو به تيرگي مي‌رود و بعد از سرد شدن هم منجمد مي‌شوند.

• سؤال آخر؛ اين قضيه پايين آمدن سن سكته قلبي در ايران مثل خيلي مسائل ديگر فقط مخصوص كشور ماست يا جاهاي ديگر دنيا هم همين‌طور است؟

خب، در كشورهاي پيشرفته نظير آمريكا هم وضيعت مثل ايران است يعني سكته قلبي بعد از تصادفات دومين رتبه مرگ و مير را دارد، منتهي در اين كشورها چند سالي است كه هم جلوي مرگ و مير ناشي از تصادفات گرفته شده و هم افزايش آمار سكته قلبي نسبت به 10 سال پيش كاهش يافته است، ولي در كشور ما اين آمار روز به روز بيشتر مي‌شود.

کد:

---


Sherafati@hamshahri.org

---

مردم از مدت‌ها پیش مردم فکر می‌کردند که احساساتشان از قلب منشا می‌گیرد، شاید به این علت که قلب در هنگامی که شخص می‌ترسد یا هیجان‌زده می‌شود، به تپش می‌افتد.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

اکنون ما می‌دانیم که عواطف از مغز ناشی می‌شود، و در این مورد مغز به قلب می‌گوید که سرعت ضربا‌ش را زیاد کند. اما قلب واقعا چه شکلی است و به چه کاری مشغول است؟

عضله‌ای ویژه در بدن

قلب شما در واقع یک عضله است. قلب کمی به سمت چپ در میانه قفسه سینه شما قرار دارد، و تقریبا به اندازه مشت بسته شماست.عضلات زیادی در نقاط مختلف بدن شما قرار دارند0 دربازو، ساق، پشت و اما عضله قلب یک عضله خاص است، و این خاص‌بودن به خاطر کاری است که انجام می‌دهد.

قلب خون را به همه بدن می‌فرستد. خون اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز بدن را فراهم می‌کند و مواد زائد را خارج می‌کند.

قلب شما مانند یک تلمبه است یا در واقع دو تلمبه درون یک تلمبه. طرف راست قلب خون را از بدن دریافت می‌کند و به ریه‌ها می فرستد و طرف چپ قلب برعکس خون را از ریه‌ها دریافت می‌کند و به بدن تلمبه می‌کند.

قلب چگونه می‌تپد؟

پیش از هر تپش، قلب شما با خون پر می‌شود. بعد این عضله برای تلمبه‌کردن خون منقبض می‌شود. هنگامی که قلب منقبض می‌شود، فشرده می‌شود، و خون جمع‌شده درون آن به بیرون رانده می شود. قلب شما این کار را شب و روز انجام می‌دهد. چه کارگر سخت‌کوشی!

بخش‌های قلب


[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

قلب از چهار حفره متفاوت پر از خون تشکیل شده است. دو تا از این حفره‌ها که در بالای قلب قرار دارند، دهلیز نامیده می‌شوند. دهلیزها حفره‌هایی هستند که خون بازگشته از ریه‌ها و سایر نقاط بدن را دریافت می‌کنند.

قلب دارای یک دهلیز چپ و یک دهلیز راست است. دهلیز چپ خون را از ریه‌ها و دهلیز راست خون از سایر نقاط بدن می‌گیرد.

دو حفره پایین قلب بطن نامیده می‌شوند. قلب دارای یک بطن چپ و بک بطن راست است.

کار آنها فرستادن خون به ریه‌ها و بقیه نقاط بدن است.
در میانه قلب بین دو بطن دیواره ضخیم عضلانی وجود دارد که به آن "سپتوم"‌می‌گویند. کار سپتوم جدا کردن طرف راست قلب از طرف چپ قلب است.

دهلیز‌ها و بطن‌ها مانند یک تیم با هم کار می‌کنند- دهلیز‌ها از خون پر می‌شوند، بعد خون را به درون بطن‌ها می‌فزستند. سپس بطن‌ها منقبض می‌شوند و خون را از قلب خارج می‌کنند. در حالیکه بطن ها دارند منقبض می‌شوند، دهلیزها مجددا پر می‌شوند و برای انقباض بعدی آماده می‌شوند.

اما هنگامی که خون تلمبه می‌شود، چگونه می فهمد به کدام جهت برود؟

خوب خون شما به چهار دریچه مخصوص متکی است. یک دریچه به چیزی اجازه عبور می‌دهد و با بسته‌شدن آن را د رهمان‌طرف نگه می‌دارد- درست مثل گذشتن از یک در که پشت سر شما بسته می‌شود و نمی‌گذارد شما به عقب باز گردید.

دو تا از این دریچه‌های قلب دریچه میترال و دریچه سه‌لتی نام دارند. این دو دریچه می‌‌گذارند خون از دهلیزها به بطن‌ها جریان پیدا کنند.

به لاب‌داب گوش دهید

هنگامی که برای چکاپ به نزد دکتر می‌روید، دکتر شما با استفاده از گوشی پزشکی به دقت به قلب شما گوش می‌کند.

یک قلب سالم در هر تپش صدای لاب – داب را ایجاد میکند. این صدا از بسته‌ّدن دریچه‌ها بر روی خون درون قلب ایجاد می‌شود.

اولین صدا (لاب) هنگامی رخ می دهد که دریچه های میترال و سه‌لتی بسته می شوند. صدای دوم (داب) هنگامی که پس از اینکه خون از قلب به بیرون رانده می‌شود و دریچه‌های آئورتی و ریوی بسته می‌شوند، رخ می‌دهند.

به نبض‌تان توجه کنید

هر چند قلب شما درون قفسه سینه شما قرار دارد، راه ساده‌ای برای بررسی کار آن از بیرون وجود دارد. این راه ساده نبض شما است.

شما می‌توانید نبض تان را در جاهایی که یک شریان بزرگ از زیر پوست شما عبور می‌کند، حس کنید.دو مکان خوب برای لمس نبض شریانی در گردن و در سمت داخلی مچ، درست زیر شست است.

نبض را به صورت ضربه کوچکی زیر پوست می‌توانید لمس کنید. هر ضربه ناشی از انقباض یا فشرده‌شدن قلب شماست.با شمارش تعداد نبض در یک دقیقه می‌توانید تعداد ضربان‌های قلب را اندازه بگیرید.

هنگامی که در حال استراحت هستید احتمالا بین 70 تا 100 بار قلب‌تان ضربان خواهد داشت.

كاربرد اغراق براي جذاب‌تر كردن فيلم‌هاي سينمايي ممكن است بينندگان را سرگرم كند، اما استفاده از اين شيوه در مواقعي كه پاي مسائل بهداشتي و بيماري‌ها در ميان است نقشي انحرافي و گمراه‌كننده دارد.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

بنياد قلب انگلستان اخيرا دست به توليد يك آگهي دو دقيقه‌اي تلويزيوني زده تا به بينندگانش نشان دهد صحنه‌هايي كه «هاليوود» از حمله قلبي به تصوير مي‌كشد تا چه حد غيرواقعي است.

ديدن مستمر صحنه‌هايي كه هنرپيشه به قفسه سينه‌اش چنگ مي‌زند و سپس بر زمين مي‌افتد اين ذهنيت منفي را به بيننده القا مي‌كند كه تمامي حمله‌هاي قلبي به همين شكل پر سر و صدا شروع مي‌شوند.

البته جاي انكار نيست كه تعدادي از حمله‌هاي قلبي چيزي مثل همين صحنه‌ها هستند، ولي واقعيت اصلي اين است كه در بسياري از بيماران حمله‌هاي قلبي با علايم متنوع و فريبنده‌اي مثل درد شانه و بازو، درد فك، احساس ناراحتي در شكم و دردهاي مبهم و فشارنده قفسه سينه آغاز مي‌شود و به همين دليل حالت تهوع و سوء هاضمه‌اي كه بيمار گمان مي‌كند مشكل معده است مي‌تواند علامت زودرسي از يك بيماري قلبي باشد.

چند ساعت اوليه شروع حمله قلبي يك زمان طلايي براي آغاز درمان‌هاي پزشكي محسوب مي‌شود و هدف از توليد‌كنندگان فيلم تبليغاتي ذكر شده آموزش مردم است تا بدانند چه زماني بايد حتما به اورژانس مراجعه كنند.

براي آنهايي كه تجربه درد‌هاي قلبي را دارند «آنژيوپلاستي» كلمه‌اي آشناست.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

در اين روش به كمك يك بالون كوچك و لوله‌اي ظريف به نام «استنت» ناحيه‌اي از يك رگ قلبي كه توسط لخته مسدود شده، بازگشايي مي‌شود.

آنژيوپلاستي به همراه جراحي قلب باز، روش انتخابي براي بيماراني است كه دچار درگيري‌هاي شديد قلبي هستند و علايم آنها رو به پيشرفت است اما يك سوم موارد آنژيوپلاستي تنها براي كاهش درد قلبي در بيماراني استفاده مي‌شود كه وضعيت حادي ندارند.

تحقيقات جديدي كه در «ژورنال پزشكي نيو انگلند» چاپ شده از پزشكان مي‌خواهد كه در برخورد با بيماران قلبي كه خطري جدي آنها را تهديد نمي‌كند عجله نكرده و قبل از آنژيوپلاستي روش‌هاي دارويي را امتحان كنند.

به گفته اين محققان تاثير آنژيوپلاستي براي كنترل درد ظرف 6 ماه بعد از عمل شروع به افت مي‌كند و طي 3 سال كاملا از بين مي‌رود، در حالي‌كه روش‌هاي دارويي بدون تحميل هزينه‌ها و خطرات آنژيوپلاستي مي‌توانند همين اندازه مفيد باشند.

هزينه انجام هر عمل آنژيوپلاستي در بسياري از كشورها حدود 40 هزار دلار است.

پژوهشگران گروه جدیدی از سلول‌‌های بنیادی را کشف کرده‌اند که می‌توانند به سلول‌های عضله قلب یا کاردیومیوسیت‌ها بدل شوند.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

به گزارش خبرگزاری فرانسه این پژوهشگران می‌گویند این سلول های بنیادی در زیر خارجی‌ترین لایه قلب قرار دارند و ممکن است روزی نقش مهمی در بازسازی بافت‌های آسیب‌دیده قلب پیدا کنند.

ویلیام پو، سرپرست این پژوهش و متخصص قلب اطفال در بیمارستان کودکان در بوستون ماساچوست در آمریکا در این باره گفت: "در نارسایی قلب، شما کاردیومیوسیت‌ها را از دست می‌دهید، بنابراین تنها راه برای علاج نارسایی قلب این است که تعداد بیشتری از این سلول‌ها ساخته شود."

این پیشرفت تازه بدنبال دو پیشرفت قبلی در این حوزه رخ می‌دهد.

در سال 2006 دانشمندان گروه دیگری از سلول‌های بنیادی قلبی را یافته بودند که با بروز ژنی به نام Nkx2-5 مشخص می‌شدند و در حفره‌های سمت چپ قلب بالقوه می‌توانستند یا به عضله قلب یا پوشش داخلی عروق خونی تبدیل شوند.

بروز ژنی (Gene expression) فرایندی است که در آن اطلاعاتی که در DNA یک ژن خاص رمزبندی شده است، به پروتئین یا RNA که نقش مهمی در تولید پروتئین ایفا می‌‌‌کند، تغییر شکل پیدا می‌کند.

همگام با این کشف، گروهی دیگری از دانشمندان ار سلول‌ پیش‌ساز قلبی مربوطی یافتند، که انواع مشابهی از سلول‌ها را در حفره‌های سمت راست قلب ایجاد می‌کرد.

پو و همکارانش در بیمارستان کودکان در بوستون ماساچوست در بیرونی لایه قلب، که اپیکارد نامیده می‌شود، نیز سلول‌های بنیادی یافته‌‌اند که نه‌ تنها می‌توانند به سلول‌های عضله قلب، بلکه به سلول‌های عضله صاف، سلول‌های پوشش درونی عروق و سلول‌های بافت همبندی بدل شوند.

به گفته این دانشمندان قدم بعدی این است که معلوم شود که این سلول‌های پیش‌ساز بنیادی چگونه تصمیم می‌گیرند که به نوع خاصی از سلول‌های کارکردی در قلب تبدیل شوند، و به چه روش‌هایی می‌توان آنها را واداشت که بافت مورد نظر برای بازسازی قلب بیماران بدل شوند.

پژوهشگران فنلاندي هشدار دادند: اگر كارمندان نسبت به نقش شغل خود در جامعه احساس نامعلوم ومبهمي داشته باشند و فاقد ارتباطات آشكار باشند، با خطر ابتلا به بيماريهاي قلبي مواجه خواهند شد.

اين محققان در يك پژوهش 18 ساله در فنلاند رابطه احتمالي بين فاكتورهاي كنترل شغل و بروز حمله قلبي را مورد آزمايش و بررسي قرار دادند.

اين پژوهش روي 7 هزار و 663 كارمند بخش خصوصي انجام گرفته است.

به گفته دكتر آري وانانن از انستيتو سلامت شغل در هلسينكي خطر بروز حمله قلبي در كارمنداني كه شغل سازمان يافته ندارند در مقايسه با پرسنلي كه در مشاغل سازمان دهي شده كار مي‌كنند، 8/1 برابر بيشتر است.

اين پژوهش در مجله آمريكايي «بهداشت عمومي» منتشر شده است.

محققان در اين پژوهش تاكيد كردند: ويژگي‌هاي يك شغل مانند فقدان كنترل كارمند روي شغل، آگاهي شغلي، تغييرات غير منتظره، استرس و تنش كار همگي مي‌توانند مانند سيگار و عدم تحرك براي قلب مضر و خطرناك باشند.

دانشمندان فرانسوی به تازگی قلب مصنوعی را معرفی کردند که در ساخت آن از سیستم‌هایی مشابه سیستم‌های ناوبری هواپیماهای جنگنده و ماهواره‌های فضایی استفاده شده‌است.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

این دستگاه می‌تواند جان میلیون‌ها نفر را نجات دهد و با بهره‌گیری از حسگر‌های دقیق مانند قلب واقعی می‌تپد.

این دستگاه توسط شرکت زیستی‌- پزشکی کارمات (Carmat) که گروه فضا و دفاع اروپا (EADS) آن‌ را پشتیبانی می‌کند ساخته شده‌است و روز دوشنبه هفته گذشته در پاریس معرفی شد.

پاتریک کولومبیر؛ مدیر اجرایی این تیم می‌گوید: «این سیستم همانند یک هواپیما کار می‌کند.» او در ادامه توضیح می‌دهد که حسگرهای دقیق و کوچکی که در ماهواره‌های فضایی و هواپیماها وظیفه اندازه گیری فشار و مختصات را بر عهده دارند، در این قلب مصنوعی نیز وظیفه تنظیم جریان خون را بر عهده دارند.

این قلب مصنوعی تنها بر روی حیوانات تست شده‌است و برای استفاده از آن در بدن انسان نیاز به مجوز‌های متعددی نیاز است.

تفاوت اصلی این قلب مصنوعی با انواع دیگر این است که تنظیم جریان خون در عروق اصلی قلب، توسط حسگرهای دقیق و به طور خودکار تنظیم می‌شود ولی در مدل‌های دیگر این کار نیاز به تنظیم دستی دارد.

همچنین این قلب همانند قلب‌ واقعی دارای دو دهلیز است که در دیگر انواع قلب مصنوعی تنها یک دهلیز وجود دارد.

پیش بینی می‌شود که این قلب به قیمت 150هزار یورو به بازار عرضه شود.

بیماری‌های قلبی و عروقی همه ساله جان 17میلیون انسان را می‌گیرد و با این میزان شایع‌ترین عامل مرگ در جهان است.

قلب مصنوعی کامل قابل کارگذاری در بدن برای غلبه بر کمبود جهانی دهندگان قلب پیوندی تا سال 2011 برای کارآزمایی بالینی آماده خواهد بود.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

به گزارش خبرگزاری فرانسه پروفسور فرانسوی آلن کارپنتیه، رئیس گروه پژوهشی اروپایی که این طرح را اجرا می‌کند، گفت این قلب مصنوعی برای تولید آماده است و انتظار می‌رود در "دو سال و نیم آینده" برای کاربرد انسانی آماده شود.

شرکت زیستی‌- پزشکی کارمات (Carmat) در حال تولید این قلب مصنوعی در محلی نزدیک به پاریس پایتخت فرانسه است.

کارپنتیه در این باره گفت: "ما داریم از مرحله پژوهشی صرف به مرحله کاربردهای بالینی وارد می‌شویم. پس از 15 سال کار، ما نتایج پژوهش‌های‌مان را به صنعت تحویل می‌دهیم تا قلب مصنوعی قابل کاربرد برای انسان را بسازند."

گروه‌های پژوهشی متعددی در سراسر جهان، در واکنش به کمبود جهانی اهداکنندگان قلب که شمار آنها در هر سال 2000 مورد تخمین زده می‌‌شود، در حال فعالیت برای ساختن قلب مصنوعی کامل برای جایگزینی با قلب انسان هستند.

نمونه اولیه این قلب مصنوعی که شکلی شبیه قلب طبیعی، با همان ریتم‌های جریان خون دارد، از همان تکنولوژی استفاده می‌کند که در دریچه‌های مصنوعی قلب ساخته شده بوسیله کارپنتیه به کار رفته بود، و اکنون در سراسر دنیا مورد استفاده است.

"مواد زیستی" (biomaterials) که برای ساختن این قلب به کار رفته‌اند، طوری طراحی شده‌اند که از رد پیوند بوسیله دستگاه ایمنی یا ایجاد لخته خون - یک مشکل عودکننده در قلب‌های مصنوعی موجود- جلوگیری می‌کنند.

این قلب مصنوعی برای بیمارانی ساخته شده است که دچار حمله قلبی وسیع شده‌اند یا در مراحل انتهایی نارسایی قلب هستند و دارودرمانی، استفاده از بطن مصنوعی قلبdevice ventricular assistance یا VAD یا پیوند قلب برای آنها در دسترس نیست یا مشکل آنها را حل نکرده است.

کارپنتیه گفت تا به حال این قلب با شبیه‌سازی دیجیتال و نیز بر روی حیوانات مورد آزمایش قرار گرفته است، و کارآزمایی‌های آن "هیچ عارضه‌ای" را نشان نداده است.

نسل کنونی قلب مصنوعی یک وسیله به اندازه انگشت شست دست است، که درون قفسه سینه کاشته می‌شود، و خون را از قلب فرد می‌مکد و به درون شریان آئورت تلمبه می‌کند. این قلب را باید هر چهار ساعت بوسیله باتری خارجی شارژ کرد.

جراحان در آمریکا و اروپا بطن مصنوعی قلب یا VAD را تا سال 2000 بر روی 220 بیمار مورد آزمایش قرار داده‌اند.

نوع دیگری از قلب مصنوعی به طور موقت (به عنوان "پل") عمل می‌کند تا زمانی که قلب اهدایی مناسب برای فرد پیدا شود.

نمونه‌های دیگر قلب مصنوعی کامل رقیب شامل AbioCor - ساخت شرکت آمریکایی Abiomed - است که در 14 کارآزمایی بالینی در بین سال‌های 2001 تا 2004 به کار رفته و به طور میانگین بیماران را 5.3 ماه زنده نگهداشته است.

یک گروه آمریکایی دیگر دارند بر روی یک نمونه اولیه دیگر به نام قلب مصنوعی کامل مگ‌اسکرو (MagScrew) کار می‌کنند که در سال 2005 بر روی گوساله‌ها مورد آزمایش قرار گرفته است و در همین حال پژوهشگران در ژاپن و کره جنوبی نیز بر روی طرح‌های مشابهی کار می‌کنند

همه ما مي‌دانيم كه بودن درخت‌ها و گياهان در اطراف‌مان آرامش‌بخش و نشاط‌آور است و به‌طور ضمني معتقديم كه جسم و روان ما در محيط‌هايي كه فضاي سبز بيشتري دارد، سالم‌تر است.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

اما به تازگي در اين مورد تحقيق مفصلي انجام شده كه همه اين باورها را از لحاظ روش‌هاي علمي نيز تاييد مي‌كند.به گزارش بي‌بي‌سي، در اين مطالعه كه در نشريه معتبر لانست چاپ شده است، مشخص شده افرادي كه در مناطق فقير، اما سرسبز زندگي مي‌كنند، به نسبت ساير افراد ساكن محلات فقيرنشين، سالم‌ترند.

پيش از اين بررسي‌ها نشان داده بود افرادي كه درآمد كمتري دارند و در محلات فقيرتر شهر زندگي مي‌كنند، از لحاظ طول عمر و شاخص‌هاي سنجش سلامت، پايين‌تر از افراد ثروتمند جامعه محسوب مي‌شوند. مطالعه حاضر نشان داده كه با كاشت درخت و گياه در اين محلات، مي‌توان فاصله طبقاتي را كه در سلامت اين دو گروه وجود دارد، تا حد قابل‌ملاحظه‌اي از بين برد. مطالعه حاضر كه در دانشگاه گلاسكو و سنت اندروز به‌طور مشترك انجام شده، نشان مي‌دهد مرگ ناشي از بيماري‌هاي قلبي با افزايش مساحت فضاهاي سبز شهري، كاهش مي‌يابد.

البته اختلاف بين فقير و غني، در سلامت و بيماري، همچنان باقي است، اما توسعه فضاهاي سبز، باعث مي‌شود احتمال مرگ و افزايش بيماري‌هاي قلبي، در محلات فقيرنشين، به نصف كاهش پيدا كند. همچنين مشخص شده كه شيوع بيماري فشارخون بالا نيز در اين حالت كاهش بارزي پيدا مي‌كند.زمان بهبود بعد از جراحي نيز كمتر مي‌شود و سطح استرس و تنش رواني افراد هم پايين‌تر از حالت عادي افرادي است كه در محلاتي با فضاي سبز كمتر زندگي مي‌كنند.

اين اولين مطالعه‌اي نيست كه تاثير فضاهاي سبز را، نه فقط بر زيباسازي محيط‌هاي شهري، كه بر سلامت افراد يادآوري مي‌كند. پيش از اين مطالعاتي انجام شده بود كه نشان مي‌داد نوجواناني كه در نزديكي محل اقامت آنها و در مسير خانه تا مدرسه‌شان، يك پارك عمومي با فضاي سبز و امكان پياده‌روي مفرح وجود دارد، بيشتر ورزش مي‌كنند و تمايل بيشتري به تحرك و پياده‌روي از خودشان نشان مي‌دهند.

مطالعه ديگر نشان داده بود برخلاف باور برخي افراد كه گمان مي‌كنند گياهان عامل ايجاد آلرژي و حساسيت در كودكان هستند، كودكاني كه در خيابان پردرخت شهر زندگي مي‌كنند، كمتر از ساير كودكان احتمال دارد كه به آسم و حساسيت مجاري تنفسي دچار شوند. اين موضوع، احتمالا به‌دليل كاهش قابل‌توجه آلودگي هوا در اين مناطق بوده است كه معمولا حاوي ذرات معلق حساسيت‌زا است.

اما طراحي فضاهاي شهري و تاثير آن در سلامت شهروندان، تنها در كاشت درخت و ساختن پارك‌ها خلاصه نمي‌شود. مطالعات انجام‌شده در كشورهاي ديگر نشان مي‌دهد افرادي كه در محلاتي زندگي مي‌كنند كه دسترسي خوبي به باشگاه‌هاي ورزشي دارند، به‌طور قابل‌ملاحظه‌اي وزن متعادل‌تري دارند؛ ‌وضعيتي كه برخلاف مطالعه قبلي، معمولا در محلات ثروتمندتر رخ مي‌دهد.

اين نتايج تاكيد مي‌كند كه مي‌توان با طراحي هوشمندانه‌تر فضاهاي شهري و ايجاد باشگاه‌هاي ورزشي و پارك‌ها، كاشت درخت و گياه در حاشيه خيابان‌ها و مواردي مانند اين، از بروز بيماري‌ها پيشگيري كرد، به جاي آنكه تنها به فكر درمان آنها بود. اگر نمي‌توانيم فاصله‌هاي طبقاتي را به اين سرعت از بين ببريم، مي‌توانيم با زيباتر كردن و سالم‌تر كردن محيط، به سلامت افراد در كوتاه‌مدت، كمك كنيم.

ريچارد ميچل، مسئول تيم تحقيق دانشگاه گلاسكو در اسكاتلند در اين باره مي‌گويد: «مطالعات پيشين نشان داده‌اند كه زندگي در نزديكي فضاي سبز با بهبود وضعيت سلامت افراد ارتباط دارد اما يافته‌هاي ما نشان مي‌دهد كه برخي اثرات مثبت فضاي سبز، جدي‌تر و گسترده‌تر از آن است كه خود من انتظار داشتم. از اين‌رو پيام اصلي تحقيق ما اين است كه فضاي سبز ابزار ديگري براي دولت‌ها است تا شكاف موجود را، از نظر سلامتي، بين فقرا و ثروتمندان پر كنند.» وي مي‌افزايد: «تشويق افراد به استفاده از فضاي سبز كه موجب شادابي و بهبود بنيه جسمي و سلامت آنها مي‌شود، مي‌تواند در درازمدت هزينه‌هاي درماني دولت‌ها را كاهش دهد.»

به گفته دكتر ميچل حضور در پارك‌ها و فضاهاي باز، با كاهش استرس و ترغيب فرد به انجام فعاليت‌هاي فيزيكي – كه هر دو خطر حمله قلبي را كاهش مي‌دهند – موجب تفاوت در وضعيت سلامت افراد مي‌شوند.

او مي‌افزايد: «براي نخستين بار است كه ما نشان مي‌دهيم فضاي سبز مي‌تواند تا اين اندازه مفيد و مؤثر باشد، تاثيري كه ناشي از ترغيب افراد به تحرك فيزيكي و تجديد قوا به لحاظ روحي است.»

در تحقيق دانشمندان دانشگاه گلاسكو، وضعيت زندگي و سلامت 366‌هزار نفر در حد فاصل سال‌هاي 2001 تا 2005 با توجه به نزديكي يا دوري محل زندگي آنها از فضاي سبز مورد بررسي قرار گرفت.

نتايج يك پژوهش جديد حاكي است كه فقر مزمن ويتامين D مي‌تواند منجر به بروز بيماري‌هاي قلبي، افزايش فشار خون و سندرم متابوليكي شود.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

به گفته محققان دانشكده پرستاري دانشگاه لويولا شيكاگو، كمبود نور خورشيد در طول فصل زمستان باعث كاهش سطح ويتامين D در بدن مي‌شود كه پيامد آن بروز مشكلات قلبي - عروقي خواهد بود.بدن براي توليد ويتامين D به نور خورشيد نياز دارد اما اين پروسه به‌دليل كوتاه‌بودن طول روزها در فصل زمستان و نيز گذراندن زمان بيشتر در فضاهاي بسته، بسيار كند و ضعيف مي‌شود. در اين بررسي، محققان مجموعه‌اي از مطالعات قبلي در زمينه ارتباط بين كمبود ويتامين D با بيماري‌هاي قلبي را مورد بازبيني قرار دادند. نتايج بازبيني‌ها نشان داد كه نرخ ابتلا به بيماري‌هاي قلبي شديد يا مرگ ناشي از آن در بيماران قلبي كه از نور خورشيد محروم هستند 30 تا 50 درصد افزايش پيدا مي‌كند.

محققان تاكيد كرد‌ه‌اند كه رژيم غذايي به‌تنهايي پاسخگوي نياز بدن به اين ويتامين نخواهد بود اما مصرف مكمل‌هايي چون D2 و D3 مي‌تواند خطر بروز بيماري‌هاي قلبي را كاهش دهد. هرچند بيشتر پزشكان به‌طور منظم و معمول كمبود ويتامين D را آزمايش نمي‌كنند اما بيشتر پژوهشگران توافق دارند كه افراد بزرگسال مستعد ابتلا به بيماري قلبي و ساير اشخاصي كه دچار خستگي شديد، درد مفاصل يا افسردگي مي‌شوند بايد سطح ويتامين D خود را اندازه‌گيري كنند.

از سوي ديگر بررسي‌ها نشان مي‌دهد كه افزايش وزن در جامعه صنعتي كاملاً در ارتباط با بيماري‌هاي قلب و عروق ‏است و منجر به افزايش شيوع فشار خون بالا، ديابت و چربي خون بالا مي‌شود.

قلب‌هايي‌كه زود از ضربان مي‌افتد!


[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]


تحقيقات- مریم غفاری:

آمارهاي بهشت زهرا حاكي از ايست قلبي به‌عنوان نخستين عامل مرگ و مير است از هر دو مرگ در كشورهاي درحال‌توسعه يكي به‌علت بيماري‌هاي قلبي است.الگوي بيماري‌ها از واگير به غيرواگير تغيير پيدا كرده و فرهنگ توجه به اين بيماري‌ها نهادينه نشده است. همچنين كاهش سن بيماري‌هاي قلبي هشداري است كه هر روز به گوش مي‌رسد. نيمي از مرگ و مير‌هاي طبيعي را در دنيا، بيماري‌هاي قلب و عروق تشكيل مي‌دهد؛ 48 درصد در اروپا، 52 درصد در آمريكا و 50 و چند درصد در ايران. هرچند از ميزان شيوع اين بيماري در كشور آمار دقيقي در دسترس نيست، ولي احتمالا بايستي نيمي از مردم را درگير اين دسته از بيماري‌ها و دارو و درمان مربوطه دانست.دراين باره گفت‌وگويي با دكتر بهزاد سليماني، فوق تخصص جراحي قلب بيمارستان هرفيلد لندن انجام داده‌ايم كه از نظرتان مي‌گذرد.

• در حال حاضر سيستم تشخيص درماني قلب و عروق كشور ما با استانداردهاي جهاني چه فاصله‌اي دارد؟

در رشته قلب و عروق بايد بگويم خوشبختانه در شرايط قابل‌قبولي قرار داريم. دو عامل در اين ارزيابي دخيل‌اند: يكي موضوع درمان بيماري‌هاست كه در زمينه‌هاي مختلف مثل درمان تنگي عروق، بيماري مادرزادي قلب و بيماري‌هاي دريچه با سطح جهاني قابل مقايسه است و همچنين درمان‌هاي دارويي؛ براي مثال در مورد نارسايي قلب، فشارخون و چربي خون هستند كه معيارهاي ما نيز معيارهاي ديگر نقاط جهان است و در اين مورد هم موفقيت نسبي داريم اما عامل ديگر ما ارتباطات پزشكي و كنگره‌هايي هستند كه در آنها شركت مي‌كنيم و اغلب همراه با مقاله هستند. حضور همكاران خارجي يا ايراني خارج از كشور در همايش‌هاي قلب كه ما برگزار مي‌كنيم نشان‌دهنده اين است كه در رشته قلب و عروق شرايط قابل‌قبولي در دنيا داريم.

در زمينه تجهيزات پزشكي بايد بگويم وسايل پيشرفته‌اي مانند سي تي اسكن ۶۴ را در اختيار داريم كه خيلي از كشورها هنوز آن را وارد نكرده‌اند، در حالي كه ما در تلاش ارائه مقاله در اين زمينه هستيم. البته اين شرايط خوب درماني نبايد باعث ايجاد يك غرور كاذب شود كه ما را از ادامه راه بازدارد.

• يكي از حوزه‌هاي جديد تحقيقاتي در زمينه سلامت قلب و عروق، كارديولوژي مولكولي است. در اين باره قدري توضيح دهيد.

به‌طور كلي در علم كارديولوژي به چند مبحث خيلي مهم و ويژه رسيده‌ايم كه يكي از آنها نانوفناوري است. نانوفناوري با ايجاد فضاي وسيع تكنيكي واقعا راه را باز كرده و هم اينك ما قادريم به مدد اين فناوري‌ها وسايل فوق‌العاده ظريف مثل استنت را به داروهاي خاص آغشته كرده، در فضاي چند دهم ميلي متر وارد رگ قلب كنيم و با استفاده از فناوري تصويري، داخل رگ را در ابعاد كمتر از يك ميلي متر ببينيم و پلاك‌ها را تشخيص داده، اندازه‌گيري و عارضه را مشخص كنيم.

از اين حوزه تا سلول هاي بنيادي كه نقش ويژه‌اي از تحقيقات قلب و عروق را به‌خود اختصاص داده‌اند، همگي آينده درخشاني را در پزشكي بدن انسان رقم خواهند زد و اما پزشكي مولكولي كه بخشي از آن كارديولوژي مولكولي است در واقع بر مبناي به كارگيري ژنتيك و زيست‌شناسي مولكولي در تشخيص و درمان بيماري‌هاي قلبي بنا نهاده شده است.

• روند بروز تنگي عروق براي هرفرد از چه زماني آغاز مي‌شود؟

روند تصلب شرايين و تنگي عروق براي هر فرد، از بدو تولد او آغاز مي‌شود و اين سيستم عروقي و يا به عبارتي لوله‌كشي عظيم، شروع به رسوب‌گذاري مي‌كند، مگر در شرايطي بسيار خاص؛ يعني يك روش ايده‌آل زندگي، كه نه رسوبي(چربي‌هاي مضر) در كار باشد و نه فاكتورهاي آسيب‌رساننده به جدار عروق و اگر هم شرايط تغذيه‌اي ايده آل نبود، بتوان با تحرك كافي، رسوب را شُست يا روند تكثير عروق را آنقدر تند و سريع كرد كه مجالي به كهنه شدن عروق ندهد.

بنا بر اين تفاسير، در شرايط زندگي نه چندان ايده آل ما ايراني‌ها بايد توقع داشته باشيم كه نام‌مان را از بدو تولد، در صف بيماران قلبي نوشته باشند! آمارها هم اين موضوع را تاييد مي‌كنند: 67 درصد ايرانيان کم تحركند، نيمي از افراد جامعه چاقند يا اضافه وزن دارند، 6/18درصد فشار خون دارند و 3/7درصد بالغين مبتلا به ديابت هستند.

• ‌ در زمينه سلول هاي بنيادي تلاش‌هايي در كشور ما صورت گرفته است. آيا در زمينه سلامت قلب نتايج مشخصي به دست آمده است؟

تحقيقات در حوزه سلول‌هاي تمايزنيافته يا بنيادي بسيار وسيع است و درباره قلب و عروق هم اقدامات تحقيقي حتي در كشور ما هم انجام شده، اما نتايج هنوز به سطح مطلوبي كه در عمل قابل اجرا باشند نرسيده‌اند، بنابراين با وجود آگاهي از اميدبخش بودن اين تحقيقات، نبايد اميد كاذبي را براي بيماراني كه در حال حاضر از بيماري‌هاي قلبي رنج مي‌برند ايجاد كرد؛ زيرا ممكن است آنها را به اشتباه انداخته از درمان‌هاي فعلي و رايج هم بازبدارد.

• در استفاده از آنژيو پلاستي و كاشت استنت چقدر احتمال انسداد مجدد عروق وجود دارد؟

بيماري‌هاي قلبي عروقي هميشه امكان عود دارند زيرا تا به مرحله درمان غيرفيزيكي يعني استفاده از پزشكي مولكولي و بيولوژي در درمان نرسيده‌ايم، درمان‌ها فيزيكي هستند و به‌گونه‌اي عوارض را ترميم مي‌كنند اما بيماري تا حدي باقي مي‌ماند البته با استفاده از فناوري‌هاي جديد واقعا احتمال عود كاهش مي‌يابد اما اين مسئله به عوامل مختلف از جمله نوع ضايعه، نوع بيماري، رگي كه دچار انسداد شده، طول ضايعه و گرفتگي، نوع استنت به كار رفته و خود بيماري كه تحت درمان قرار مي‌گيرد بستگي دارد. آمارهاي اخير در مورد استنت‌هاي مناسب زير ۹درصد، عود تنگي را نشان مي‌دهد كه رقم فوق‌العاده خوبي است، اما به هر حال ما همچنان در تلاشيم به كمك تجهيزات پيشرفته‌تر از اين عود جلوگيري كنيم.

• ‌شروع اقدامات درماني براي اين بيماري چه زماني است ؟

درخصوص بيماري‌هاي قلب و عروق بسياري از اقدامات زماني واقعا مفيد هستند كه اجتماع يا افراد نيازمند كمك، به آنها دسترسي پيدا كنند و تا زماني كه اطلاع از اين نياز درماني نداشته باشند مراجعه نمي‌كنند. بسياري از اطلاعات حتي به زمان قبل از بيماري مربوط مي‌شود كه به پيشگيري كمك مي‌كند.مردم بايد بدانند و آگاه باشند از ۲۵ سالگي به بعد بايد به‌منظور بررسي فاكتورهاي مهم تحت آزمايش خون قرار گيرند، بايد بدانند چربي خون بالا چه تبعات ناخوشايندي را در پي دارد. بايد آگاه باشند اگر دچار درد قفسه سينه شدند به‌راحتي از كنارش نگذرند و به پزشك مراجعه كنند. بايد مطلع باشند اگر در بستگانشان سابقه بيماري قلبي وجود دارد و آنها هم علائمي دارند بيشتر در معرض خطر هستند. بايد آگاه باشند سيگار كشيدن واقعا خطر مشكلات قلبي را افزايش مي‌دهد. بايد بدانند رژيم غذايي پرچرب سلامت قلب و عروق آنها را در معرض خطر قرار مي‌دهد و همه اينها از طريق سيستم‌هاي اطلاع رساني بايد به گوش مردم برسد.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]


وارفاین به طور مکرر برای افراد مبتلا به نوعی اختلال ریتم قلب به نام فیبریلاسیون دهلیزی به کار می‌رود. افراد دچار فیبریلاسیون دهلیزی دچار این عارضه قلبی هستند که در آن دو حفره فوقانی قلب نتوانند به طور موثر منقبض شوند، و بلرزند. این وضعیت، مبتلایان را در معرض لخته‌‌شدن خون در داخل قلب و فرستاده‌شدن این لخته‌ها به درون شریان‌های مغز، و ایجاد سکته مغزی ناشی از اشکال در خونرسانی (ایسکمیک)، شایع‌ترین نوع سکته مغزی می‌شود.
در این جاست که پای وارفارین به میان می‌‌آید - برای اینکه از ایجاد این لخته‌ها جلوگیری کند.
اما طعنه‌آمیز این است که با افزایش استفاده از وارفارین در سال‌های اخیر شمار موارد سکته مغزی از نوعی دیگر خونریزی‌‌دهنده (هموراژیک) افزایش یافته است. این نوع سکته مغزی هنگامی رخ می‌دهد که یک رگ خونی در مغز پاره می‌شود.
کارشناسان می‌گویند این امر به معنای آن نیست که باید وارفارین را کنار گذاشت.
دکتر ماتیو فلاهرتی،‌ متخصص مغز و اعصاب در دانشگاه سین‌سیناتی که سرپرست بررسیی در مورد میزان افزایش‌یابنده خونریزی مغزی مربوط به مصرف داروهای ضدانعقادی را به عهده داشته است، که نتایج آن سال گذشته در نشریه Neurology منتشر شد،‌ در این باره می‌گوید: "بیماران باید در مورد استفاده از وارفارین پس از مشورت با دکترشان تصمیم‌ بگیرند."
این بررسی به داده‌های پزشکی در منطقه سین‌سیناتی در سال‌های 1988، 1993-1994 و 1999 در مورد افرادی که برای اولین بار با خونریزی مغزی بستری شده بودند،‌ می‌پرداخت. این بررسی نشان داد که میزان سالانه سکته مغزی خونریزی‌دهنده مربوط به وارفارین در سال 1998 0.8 در صدهزار بوده است، اما این رقم در سال 1999 به 4.4 در صدهزار رسیده است.
اما هنگامی که فلاهرتی و همکارانش به کاوش عمیق‌‌تر این داده‌ها پرداختند،‌ دریافتند که میزان افزایش سکته‌ مغزی خونریزی‌دهنده در افراد 80 ساله و بالاتر از این هم بیشتر است- از 2.5 در صدهزار در سال 1998 به 45.9 در صدهزار در سال 1999.
فلاهرتی می‌گوید:‌ "وارفارین برای پیشگیری از سکته‌های ایسکمیک موثر است. برای اغلب افراد نفع وارفارین بر ضرر آن می‌چربد."
او افزود: "یک نکته نگران‌کننده که ما بر اساس داده‌‌های قبلی‌مان ابراز کردیم، این بود که مصرف وارفارین در سالمندان (بالاتر از 80 سال) با خطر بیشتر خونریزی مغزی همراه است.
از هنگام انتشار مقاله ما در نشریه Neurology، نتایج یک بررسی مهم منتشر شده است که آسپیرین را با وارفارین از لحاظ پیشگیری از سکته مغزی در سالمندان مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی مورد مقایسه قرار داده است.
این بررسی نشان داد که حتی با درنظرگرفتن خطر خونریزی - وارفارین نسبت به آسپیرین ارجحیت دارد.
فاهرتی می‌گوید: "این نتایج اطمینان‌بخش است و به پزشکان و بیماران در مورد استفاده از وارفارین در این چارچوب احساس راحتی می‌دهد."
انجمن قلب آمریکا در اصول راهنمای پیشگیری از سکته مغزی که در در سال 2006 آن را روزآمد کرد،‌ یادآور شده است که کارآزمایی‌هایی بالینی "به طور قاطع ارزش درمان‌های ضدلخته‌شدن (ضد‌انعقادی) را برای کاهش خطر سکته مغزی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی ثابت کرده‌اند."
انجمن قلب آمریکا به بیمارانی که برای فیبریلاسیون دهلیزی وارفارین دریافت می‌کنند، توصیه می‌کند که از چک لیستی پیروی کنند که شامل تماس فوری با دکتر در موارد خونریزی یا کبودی غیرعادی،‌ آگاه کردن دکترهای دیگر و دندانپزشک در مورد مصرف وارفارین، و حفظ تماس نزدیک با دکتر است.
فلاهرتی همچنین توصیه می‌کند که افرادی که وارفارین دریافت می‌کنند به طور روتین آزمایشی را انجام دهند که توانایی خون را برای لخته‌شدن اندازه می‌گیرد.