Printable View
سلام
حالتون خوبه
من آریتمی قلبی دارم که دارو هم میخورم و الان چند وقتی است که یک مشکل دیگری پیدا کردم
وقتی میخواهم بخوابم تنگی نفس میگیرم و بعضی مواقع قسمت پائین سمت چپ سینه درد میگیرد و در همان قسمت پشت کمرم هم درد میگیرد
حالا میخواهم بدانم از چیست و چه قرص هئی خوب است
خیلی ممنون
خداحافظ
شما مبتلا به آنژین صدری هستید با سرچ می تونی اطلاعات کاملی پیدا کنی
باید نوع درد مثلا تیر میکشه یا نه و شدت درد مدت زمان درد و غیره به اطلاع بدی آیا با استراحت وضعت بهتر میشه یا ادامه داره؟
سلام
ببخشید از این تاخیر
متوجه منظور شما نشدم که میگید با استراحت کردن بهتر میشود
من هر موقع که میخواهم بخوابم این نفس تنگی را میگیرم
و تا بلند میشوم خوب میشود و دکتر قلب هم گفت مشکلی نداری
فقط نمیدونم چکار کنم
ممنون میشوم راهنمائی کنید
با سلام
ببینید موقعی که این حالت در شما ایجاد میشه آیا در اثر فعالیت شدید یا متوسط ایجاد میشه یا در حالت استراحت بدون هیچ دلیلی ایجاد میشه
آیا با استراحت بر طرف میشه یا نه؟
و از همه مهمتر اینه کهآیا به کتف و دست چب و یا به گردن این درد انشار داره یانه اگه جواب مثبت باشه احتمال این بیماری به قطعیت میرسه
در زمان درد بهترین دارو پرل Tng به صورت زیر زبانی هست
در ضمن دکتر تحت چه آزمایشی گفته مشکلی نداری آیا از شما سونوگرافی کالر داپلر قلب گرفته آیا دریچه ها بررسی شدند یا همینجوری گفتند
ویرایش............تکراری
سلام
آقا اصلا بدون هیچ فعالیتی ایجاد میشود یعنی حتا چند ساعت قبلش هم فعالیتی نداشتم یا اگر هم داشتم خیلی معمولی بوده و همیشه موقع که میخواهم بخواهم اینطوری میشود و چند وقت قبل که خیلی بیتشر بود دردش یعنی حتا در موقعی که که خواب نبودم و در حال راه رفتن بودم هم این درد را داشتم تغریبا میشود گفت به پشت کمرم هم این درد سرایت کرد
و آقا خوابم خیلی کم شده است چون مثلا میخواهم ساعت 12 شب بخوابم اما چون نفس تنگی میگیرم باید چند ساعت بیدار باشم مثلا تغریبا تا ساعت 3 یا 4 صبح
در مورد دکتر هم اون دکتر از قبلا میشناختم و برایم آزمایشات قلبی مینوشت و برای چند آزمایش رفته بودم اونجا و اون هم یک چیزی گفت دقیقا نمیدونم فکر کنم گفت شاید از دریچه متریا باشه یا کرندری باشه اگر اسمشون را درست گفته باشم
البته گفت برو عکس بگیر اما چون در اون موقع بهتر شده بودم دیگه عکس نگرفتم و حالا بعد از چند وقت دوباره این مشکل را پیدا کردم
شما باید اکوی قلب بگیری تا دریچه ها بررسی بشه در ضمن نگفتی نوار قلب هم گرفتی یا نه
احتمال پرولاپس یا افتادگی دریچه میترال وجود داره
درضمن اگه نوار قلب ازت گرفت از طریق عکس گرفتن از موبایل اینجا بزار می تونم با دیدن اون بیماری رو بگم و راهنمایی کنم
از درخواست عکس گرفتنش میشه فهمید پیش پزشک عمومی رفتی چون برای تشخیص بیماری گرفتن گرافی جز در موارد هایپر تروفی بی فایده هست
آنژین صدری: فشاری درد ناک بر قفسه سینه آنژین صدری ، عبارت از احساس ناراحتی یا درد قفسه سینه است که وقتی قسمتی از قلب اکسیژن کافی از خون دریافت نمی کند ، روی می دهد.
این حالت معمولا نشانه بیماری عروق کرونر است که طی آن عروق خون رساننده به قلب باریک شده و به علت آترواسکلروز مسدود شده اند. افرادی که دچار آنژین می شوند درد ، تنگی و یا فشاری را در ناحیه قفسه سینه دارند اما گاهی این درد و ناراحتی در شانه ، بازو ، گردن ، فک ، یا پشت نیز احساس می شود. آنژین غالبا پس از فعالیت بدنی رخ می دهد اما استرس ، سرما یا گرمای زیاد ، غذای سنگین ، الکل و سیگار نیز باعث ایجاد آن می شود.
عوامل خطر ساز
عوامل موثر در ابتلا به آنژین صدری شامل کلسترول کل و بد (LDL) بالا ، پایین بودن لیپوپروتئین خوب یا HDL درخون ، فشار خون بالا ، استعمال دخانیات ، دیابت ، چاقی ، شیوه زندگی بدون تحرک ، سن و سابقه خانوادگی بیماری قلبی هستند.
علائم
نشانه تیپیک آنژین صدری همانگونه که اشاره شد درد قفسه سینه ، شانه ها ، بازو ، گردن ، فک و یا پشت می باشد.
تشخیص
آزمایشاتی که برای تشخیص این ناراحتی بکار می رود شامل کاتاتریزاسیون قلبی و آنژیوگرام ، عکس برداری از قفسه سینه ، تست CRP (پروتئین واکنشگر – سی) برای سنجش التهاب ، اکوکاردیوگرام ، الکتروکاردیوگرام ، تست ورزش ، آزمایش قند ناشتا برای بررسی قند خون ، آزمایش سنجش کلسترول ناشتا ، تصویربرداری MRI ، و اسکن هستند.
درمان
بی تردید هر بیماری فقط با مراجعه به پزشک متخصص و تحت تجویز او دارو دریافت می کند اما بطور کلی داروهای مورد استفاده برای آنژین شامل بازدارند ه های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتنسین ، داروهای ضئ انعقاد ، آسپرین ، مسدود کننده های بتا ، مسدود کننده های کانال کلسیم ، نیاسین ، استاتین ها و ترومبولیتیک ها هستند.
اقدامات پزشکی که معمولا برای درمان آنژین بکار می روند عبارتند از
- آنژیوپلاستی که در واقع باز کردن عروق مسدود شده پس از تشخیص طی آنژیوگرافی است
- آترکتومی یا حذف چربی از عروق کرونر
- استفاده از استنت آغشته به دارو
- استفاده از بالن داخل آئورتی
- و لیزر میوکارد برای ایجاد سوراخ های کوچک در قلب جهت کاهش درد شدید آنژین.
پیشگیری
همواره توصیه پزشکان برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری و سایر بیماری های قلبی اتخاذ شیوه سالم زندگی شامل رژیم غذایی سالم ، فعالیت بدنی کافی ، حفظ وزن متعادل ، کنترل فشار خون ، کنترل کلسترول ، جلوگیری از دیابت ، پرهیز از سیگار و کاهش استرس است.
مقدمه
هر عضوی از بدن درد خاص خود را دارد و در جای خاصی احساس میشود. با این حال پزشکان چندان موافق نیستند دردهایی را که در قسمت قلب و قفسه سینه احساس میشود درد قلبی بنامیم. آنها بیشتر از اصطلاح درد قفسه سینه یا آنژین صدری استفاده می‌کنند و تمام دردهای ناحیه سینه را مهم تلقی کرده (هر چند درست روی قلب نباشد) و علت آن را کاملاً بررسی می‌کنند. علت این است که برخی از دردهای قفسه سینه اصلاً منشا قلبی ندارند و در اثر آسیبهای سایر اندامها ایجاد می‌گردند.
کیفیت درد قلبی
معمولا درد قلبی در افراد به صورت درد مبهم یا احساس فشار ، سنگینی ، سفتی ، فشردگی یا خفگی بیان میشود تا درد واضح و اغلب بصورت احساس ناراحتی است تا درد. و در صورت شدید بودن بیمار درد را بصورت خرد کننده ، فشارنده و له کننده توصیف می‌کند که نفس فرد را تنگ کرده و او را از ادامه فعالیت باز می‌دارد.
کیفیت این درد بیشتر فشارنده است تا سوزشی یا تیز. بنابراین در کسانی که دچار دردهای سوزشی قلب می‌شوند (بویژه وقتی اندازه محل درد از حد یک سکه تجاوز نمی‌کند)، باید به فکر علل دیگری برای درد بود. البته اینگونه دردها نیز ممکن است منشا قلبی داشته باشند ولی نشانه ایسکمی (کاهش خونرسانی بافت قلب) نمی‌باشند. معمولا دردهای قلبی با فعالیت بدنی و یا تغییر حالات روحی و روانی (از جمله استرسهای ناگهانی) ، سرما ، غذا یا ترکیبی از این عوامل تسریع و تشدید میشود و با استراحت تسکین می‌یابد. البته بسیاری از حملات با این الگوها هماهنگی ندارد. مدت این دردها نیز از 5 دقیقه تا 30 دقیقه متغیر است. در صورتیکه درد قلبی از نیم ساعت بیشتر به طول بینجامد احتمال سکته قلبی در فرد مبتلا به شدت افزایش می‌یابد.
محل درد قلبی
معمولاً این درد در ناحیه جناغ سینه (قسمت پایینی آن) یا سمت چپ قفسه سینه احساس میشود اما درد سایر قسمتهای سینه نیز ممکن است مربوط به قلب باشد. ولی ممکن است به سایر قسمتها نیز انتشار داشته باشد. گاه این درد به بالای شکم راه می‌یابد و فرد تصور می‌کند دچار سوءهاضمه شده است و گاه به آرواره یا زیر چانه ، گردن ، پشت و بین دو کتف یا بازوها (بویژه دست چپ) نیز تیر می‌کشد. مورد اخیر (انتشار به دست چپ) حالتی نسبتاً اختصاصی بوده و باید فرد را نسبت به قلبی بودن منشا درد آگاه سازد.
علایم شایع همراه درد قلبی
معمولا حمله قلبی با علائمی مانند احساس نزدیکی مرگ ، تعریق سرد ، تهوع و استفراغ ، احساس خفگی ، تنگی نفس ، ضعف و منگی همراه است.
علل درد قلبی
علت درد قلبی در درجه اول کاهش خونرسانی به بافت عضلانی قلب می‌باشد. به طوری که عروق قلب نتوانند جوابگوی نیاز قلب به اکسیژن و مواد غذایی باشند. این امر در چند حالت ایجاد میشود اما شاید دو سه مورد آن از بقیه مهمتر باشند که بسته شدن نسبی یا کامل سرخرگ‌های قلب توسط لخته خون ، گرفتگی یا انقباض عروقی و اختلال شدید در ضربان قلب از آن جمله‌اند.
عوامل خطرآفرین قلب
- گاهی عروق قلبی بتدریج دچار گرفتگی می‌شوند و حالتی ایجاد میشود که گویی رسوبات خاصی رگ را مسدود می‌سازند. اگر این انسداد تدریجی از مرز 70% بگذرد، رگهای در حالت فعالیت نمی‌توانند تکافوی نیاز قلب را بدهند و فرد دچار درد میشود. به این نوع درد قلبی آنژین پایدار یا دردی که ناشی از مقدار خاصی فعالیت است، می‌گویند. این افراد دچار تنگی مشخصی از یک ، دو یا سه رگ قلبی هستند و وضعیتشان در طول ماهها و سالها تثبیت شده است.
- رسوبات داخلی رگها که باعث تنگی آنها میشود (و به آنها پلاکهای آترواسکروتیک نیز می‌گویند) در برخی موارد موجب تشکیل لخته شده و انسداد ناگهانی و کامل سرخرگ قلبی اتفاق می‌افتد. حال بسته به اینکه این لخته به سرعت رفع شود یا پابرجا بماند فرد را دچار آنژین ناپایدار (که مردم به آن سکته ناقص می‌گویند) و یا سکته قلبی می‌کند. در این حالت فرد به طور ناگهان دچار درد قلبی میشود و این درد چندان با استفاده از قرصهای زیر زبانی بهبود نمی‌یابد. در حالت دیگر رگهای قلبی فرد دچار انقباض میشود و درد قلبی خاصی در حالت استراحت یا حتی در خواب برای فرد ایجاد می‌نماید.
هر کسی ممکن است دچار درد قلبی بشود ولی دردی که توصیف آن بیان شد، بیشتر در کسانی که ریسک فاکتورها یا عوامل خطر ساز تنگی‌ها و انسداد عروق قلبی را داشته باشند بروز پیدا می‌کند. این عوامل به طور خلاصه عبارتند از: جنس مذکر ، چاقی و وزن بالا ، فشار خون بالا، چربی خون بالا (بالا بودن سطح کلسترول بد خون، یا پایین بودن سطح کلسترول خوب خون) ، دیابت، استرس و فشارهای روحی و روانی ، داشتن سابقه خانوادگی بیماری سرخرگ‌های قلب و سکته قلبی ، رژیم غذایی پر از چربی‌های اشباع شده ، نداشتن فعالیت بدنی کافی (بی‌تحرکی آفت قلب است) و کشیدن سیگار. در گذشته‌ای نه چندان دور سکته قلبی و دردهای مربوط به قلب بیشتر در افراد مسن و نهایتاً میانسال بروز پیدا می‌کرد اما امروزه سن بروز چنین دردهایی بسیار پایین آمده و متاسفانه برخی افراد در سنین جوانی درد قلبی و گاه سکته قلبی را تجربه می‌کنند.
تشخیص
در اورژانس در وهله اول یک نوار قلب از بیمار گرفته میشود. اگر نوار قلب تغییراتی به نفع کاهش خونرسانی قلب داشت، معمولاً فرد در بخش مراقبت‌های ویژه قلبی (سی‌سی‌یو) بستری میشود. در غیر این صورت ، پزشک با توجه به معاینات و شرح حال بیمار تصمیم خواهد گرفت که فرد نیاز به بستری شدن دارد یا خیر.
به هنگام بستری شدن در بیمارستان ، بررسیهای تشخیصی ممکن است شامل نوار قلب ، ((اسکن پرفیوژرن میوکارد (اسکن قلب)|اسکن رادیواکتیو با تکنسیم 99)) ، آنژیوگرافی(عکسبرداری از رگها با اشعه ایکس به کمک تزریق ماده حاجب درون آنها) و اندازه‌گیری آنزیم‌هایی که از عضله قلب آسیب دیده به درون خون آزاد میشود، باشد.
اقدامات درمانی اولیه
اگر کسی به طور ناگهانی دچار درد قلبی بشود، در هر صورت بهتر است دراز بکشد و فعالیت خود را قطع کند و استراحت مطلق داشته باشد. اگر درد ادامه پیدا کند و منشا گوارشی یا تنفسی نتوان برای آن در نظر گرفت، بهتر است در صورت داشتن قرص زیر زبانی نیتروگلیسیرین یک یا چند عدد از آن تا زمان قطع درد استفاده شود و بیمار به سرعت به اورژانس قلب ارجاع داده شود. اگر هرگونه علامتی از حمله قلبی را دارید، فوراً کمک پزشکی بخواهید. توجه داشته باشید که داروهای حل‌کننده لخته تنها در ساعات اولیه حمله مؤثر خواهند بود. اگر فردی که دچار حمله قلبی شده است بی‌هوش است یا دچار ایست قلبی شده و نفس نمی‌کشد، فوراً تنفس دهان به دهان را شروع کنید. اگر ضربان قلب وجود ندارد، ماساژ قلبی بدهید. تا زمانی که کمک نرسیده باشد عملیات احیا را ادامه دهید.
در مواردی که دردهای قلبی به صورت مزمن در آمده باشد، بیمار با وضعیت خود آشنایی کافی دارد و داروهای لازم را برای کنترل چنین دردهایی در اختیار دارد. و معمولاً نیز چنین دردهایی آنقدر ادامه پیدا نمی‌کنند که فرد را از ادامه کار بازدارند. فقط لازم است فرد رعایت حال خود را بکند و در صورت بروز درد داروهای اورژانسی خود را استفاده نماید. البته باید به کیفیت یا کمیت درد خود توجه کند و شاید بهتر باشد که به پزشک مراجعه نماید.
اقدامات درمانی در بیمارستان
پیشگیری
- اکسیژن
- داروهایی که به سرعت لخته‌های خون را حل می‌کنند (باید در عرض 3-1 ساعت از زمان بروز حمله داده شوند).
- داروهای ضد درد
- داروهای ضد بی‌نظمی قلب و داروهای ضد آنژین صدری ، مثل مسدودکننده‌های بتا آدرنرژیک یا مسدودکننده‌های کانال کلسیمی، برای پایدار کردن نامنظمی ضربان قلب
- داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از تشکیل لخته خون
- نیتروگلیسیرین برای گشاد کردن سرخرگ‌ها و افزایش خونرسانی قلب
- داروی دیژیتال برای تقویت انقباضات عضله قلب و پایدار کردن ضربان قلب
- امکان دارد برای به کار انداختن قلب نیاز به تحریک الکتریکی وجود داشته باشد.
- شاید جراحی (کار گذاشتن دستگاه ضربان‌ساز ، آنژیوپلاستی با بادکنک کوچک ، یا جراحی بای‌پاس سرخرگ‌های قلب)
علل غیر قلبی درد سینه
- حتی‌المقدور اجتناب یا کنترل عوامل خطر
- رژیم غذایی کم‌چرب (چربی باید کمتر از 20% کل کالری دریافتی را تأمین کند) و پر فیبر
- وزن خود را در حد مطلوب نگاه دارید.
دردهای دیگری که ممکن است با درد قلبی اشتباه شوند شامل دردهای ناشی از دستگاه تنفسی دستگاه گوارشی، دستگاه عضلانی اسکلتی و حتی پوست هستند. دردهای ریوی با سرفه کردن و تنفس کردن تشدید پیدا می‌کنند و در صورت پرسش ، فرد سابقه عفونت مجاری تنفسی و ترشح بیش از اندازه مجاری تنفسی را ذکر می‌کند. کسانی که دچار ترشح بیش از اندازه اسید معده هستند با مشکل خود آشنایی دارند و می‌دانند که درد آنها بیشتر بعد از مصرف غذاهای تحریک کننده یا نفاخ ایجاد میشود. از سوی دیگر مصرف آنتی اسید و سایر داروهای مشابه درد آنها را تخفیف می‌دهد. دردهای عضلانی اسکلتی نیز با آسیبهای این اندامها یا سرما خوردن عضلات بین دنده‌ای همراه است. زونا نیز از بیماریهای نسبتاً شایعی است که اگر بر اثر آن درد قفسه سینه بروز پیدا کند، ممکن است پزشک را به اشتباه به سوی دردهای قلبی گمراه کند.
علل کم اهمیت درد سینه
در زنان جوان به ندرت دردهای قلبی منشا ایسکمیک (کاهش خونرسانی) دارند. در این موارد معمولا معاینه و نوار قلب چیز خاصی را نشان نمی‌دهد. این موارد بیشتر در اثر آشفتگیهای روانی و وجود بیماری خفیف دریچه‌ای به نام پرولاپس دریچه میترال ممکن است ایجاد شده باشد و تجویز آرامبخش یا داروی ایندرال بهترین کمک را به بیمار خواهد کرد. البته اطمینان دادن به بیمار و همراهان او نیز در تخفیف درد ایشان بسیار موثر خواهد بود.
علل اورژانسی درد سینه
حالتهای بسیار خطرناکی نیز گاه موجب درد قلبی می‌شوند که باید با دقت فراوان آنها را مد نظر داشت. یکی از این حالتها پاره شدن حاد آئورت است که درد سینه و تند شدن تعداد تنفس و نبض را موجب میشود و در صورتی که اقدام فوری به عمل نیاید، بیمار فوت خواهد شد. از علل جدی دیگر غیر از سکته قلبی ، پنوموتوراکس ، پریکاردیت حاد و ... است.
سلام
بهتر است کمی توضیح بدهم تا شما بهتر متوجه بشوید
از کوچکی تپش قلب را داشتم یعنی وقتی تپش قلب داشتم بسیار این تپش معلوم بود
اما خودم احساس ناراحتی نمیکردم
تا اینکه دکتر ها تشخیص دادن که آریتمی دارم
حالا مشکل اصلی اینجاست که در حدود دوسال پیش به مدت یک ساعت تنگی نفس پیدا کردم یعنی وقتب میخوابیدم تنگی نفس پیدا میکردم
و این مشکل خوب شد تا چند ماه بعدش دوباره همین مشکل را پیدا کردم و این بار تغریبا 10 روز این مشکل را داشتم و دوباره خوب شود
و هر چند ماه یک بار این مشکل را داشتم
اما الان یک ماه است که همش این مشکل را دارم و همش فشار روی قسمت سمت چپ من است و حتا روزها هم همین مشکل ر پیدا کردم
و برای اولین بار بود هم که در این مدت که وقتی رفتم حمام هم این تنگی نفس و فشار بیشتر شود اما قبلا این مشکل نبود
از قرص زیر ربانی هم چند بار استفاده کردم البته فقط مایعی که داشت را خوردم و اون حلدش را نخوردم اما تاثیری نداشت
نمیدانم که عیب از ریه ها است و یا قلب و نمیدانم پیش چه دکتری بروم که بهتر بتواند نظر دهد و چند روزی هم است که خیلی نگرانم چون خیلی بیشتر شده
بنظر شما باید چکار کنم و چرا اینکه بعد از حمام رفتن این مشکل بیشتر شد
ممنون میشوم راهنمائی کنید