مشكل قلبي را با "پدر" شدن كم كنيد
بر اساس تحقيقي كه توسط دانشمندان آمريكايي صورت گرفته است مردان صاحب فرزند، كمتر از مردان بدون فرزند در خطر ابتلا به بيماريهاي قلبي هستند.
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
دانشمندان در اين تحقيق دريافتند پدر شدن در ميزان ترشح هورمون تستسترون تاثير ميگذارد و از سوي ديگر در جلوگيري از ابتلا به بيماريهاي قلبي بسيار موثر است.
بر اين اساس، مرداني كه پدر شدهاند كمتر در معرض ابتلا به بيماريهاي قلبي هستند.
آنها همچنين معتقدند مردان مجرد براي رفع اين خلأ بيشتر به داشتن روابط دوستانه يا نگهداري حيوانات اهلي در خانه روي ميآورند كه خود ميتواند در برخي از موارد باعث بروز مشكلاتي از قبيل مصرف الكل يا دخانيات شود.
دكتر مايكل ايسنبرگ، دكتري اورولوژي و فوق تخصص ناباروري دانشگاه استنفورد، يكي از افرادي است كه روي اين تحقيق كار كرده و معتقد است: «قبل از هر چيز براي داشتن فرزند، لازم است كه ژنهاي سالمي در بدن فرد وجود داشته باشد. حال آنكه يكي از دلايل ناباروري به دليل ضعف ژنتيكي است كه همين مساله ميتواند تاثير فاحشي روي بيماريهاي قلبي داشته باشد.
وي ميافزايد ناباروري مردان ميتواند وضعيت سلامت قلبي آينده آنها را براي ما آشكار سازد. البته نبايد منكر شد كه عوامل ناباروري ميتواند دلايل ديگري نيز داشته باشد.
بر اساس اين تحقيق كه از سال 1990 آغاز شده است وضعيت سلامتي 138 هزار نفر از مرداني كه حداقل يكبار ازدواج كرده بودند و تمامي آنها در ابتداي تحقيق از سلامت كامل برخوردار بودند، مورد بررسي قرار گرفت كه از اين تعداد حدود 137 هزار نفر يعني 92 درصد صاحب فرزند شده بودند و نيمي از آنها حداقل سه فرزند داشتند.
بعد از گذشت 10 سال حدود 10 درصد آنها فوت كرده بودند كه اين رقم در مقايسه با همين تعداد از مرداني كه هرگز صاحب فرزند نشده بودند بسيار كمتر بوده است البته آنها فاكتورهايي نظير مصرف دخانيات، اضافه وزن، استرس و ميزان درآمد را نيز در اين بررسي در نظر گرفته بودند.
دكتر دانيل ريدر، مدير پيشگيري از بيماريهاي قلبي دانشگاه پنسيلوانيا نيز معتقد است براساس تحقيقات انجام شده ميزان اميد به زندگي در مرداني كه پدر هستند بالاتر از افرادي است كه به خواسته خود يا به دلايل ناباروري، فرزند ندارند.
به طور كلي ميتوان گفت داشتن فرزند با كاهش ابتلا به بيماريهاي قلبي كاملا مرتبط است.
منبع: maxiscienc
مرگ ساليانه 103در صدهزار نفر براثرسكتههاي قلبي دركشور
رييس اداره بيماريهاي قلبي وزارت بهداشت:
سامانه ثبت سكتههاي قلبي به زودي دربيمارستانها اجرايي ميشود
مرگ ساليانه 103در صدهزار نفر براثرسكتههاي قلبي دركشور
رييس اداره بيماريهاي قلبي عروقي وزارت بهداشت با اشاره به اجراي آزمايشي راهاندازي سامانه ثبت سكتههاي قلبي در بيمارستانها، گفت: اين سامانه تا حدود 2 ماه آينده به تمام بيمارستانهاي كشور گسترش مييابد.
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
دكتر سماوات در گفتوگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا، با اشاره به روند رو به رشد بيماريهاي قلبي - عروقي و با اشاره به آمار سكتههاي قلبي در كشور، گفت: سالانه 103 در صدهزار نفر مرگ ناشي از سكتههاي قلبي در كشور صورت ميگيرد.
وي گفت: با توجه به شيوع بيماريهاي قلبي عروقي و همچنين سكتههاي قلبي، راهاندازي سامانه ثبت سكتههاي قلبي در بيمارستانهاي كشور در دستور كار قرار دارد مقدمات اين موضوع آماده شده است. به اين منظور در تمامي CCUهاي بيمارستانها هر سكته قلبي كه بر اساس معيارهاي مشخص شده محرز شود، ثبت ميشود.
سماوات ادامه داد: براي راهاندازي اين سامانه پرسشنامهاي به صورت برنامه تهيه شده و بر روي كامپيوتر CCUهاي بيمارستانها نصب ميشود. به اين ترتيب اطلاعات وارد شده در پرسشنامه به صورت آنلاين يا آفلاين به مركز اطلاعات وزارت بهداشت (سپاس) منتقل ميشود و اين اطلاعات پس از سطح بندي مورد استفاده قرار ميگيرد.
رييس اداره قلب و عروق وزارت بهداشت گفت: مقدمات اين راهاندازي اين سامانه بسيار پيش رفته و اكنون در 4 بيمارستان دولتي و خصوصي تهران در مرحله اجراي آزمايشي قرار دارد. پس از بررسي نتايج سامانه ثبت سكتههاي قلبي در اين 4 بيمارستان، اين برنامه تا دو ماه آينده به كل كشور گسترش مييابد.
انتهاي پيام
مصرف پسته پیری را کند تر می کند
گیتی ابوحسین، نماینده آزمایشگاه سازمان غذا و دارو در ستاد عالی پسته ، اظهار داشت: مصرف پسته موجب کاهش خطر بیماریهای قلب و عروق می شود و از آنجا که پسته منبع غنی از آنتی اکسیدانها است، مشاهده شده که حتی دریافت معتدل پسته از دچار شدن فرد به التهاب عروق پیشگیری می نماید.
وی با اشاره به این که پسته منبعی غنی از آنتی اکسیدانها است، گفت: پسته خام منبع خوبی از ویتامین های A و E است که هر دو از مقابله کنندگان با بیماری های التهابی در بدن هستند. هنگامی که بدن دارای آنتی اکسیدان و مواد معدنی کافی باشد ، توان مبارزه با التهاب را خواهد داشت.
کارشناس بخش سم شناسی آزمایشگاه مرجع سازمان غذا و دارو تصریح کرد: پسته دارای آنتی اکسیدان های محلول در چربی است که توان محافظت از بدن را در برابر پر اکسیدها بر عهده دارد این پراکسیدها از عوامل پیری سلولی و سرطانزا در بدن هستند که با مصرف پسته می توان از این امر جلوگیری کرد.
وی با بیان این که استفاده از پسته در مبارزه با دیابت نیز مؤثر است، افزود: پسته دارای آنتی اکسیدان های ویژه ای است که می توانند از آسیب های بافتی در بیماران مبتلا به دیابت جلوگیری کند.
ابوحسینی خاطرنشان کرد: از پسته می توان به عنوان یک افزودنی سودمند غذایی در صنایع غذایی استفاده کرد، بدون اینکه زیان های افزودنی های شیمیایی را داشته باشد.
منبع: واحد مرکزی به نقل از وبدا
پیشگیری از بیماری قلبی با مصرف آجیل
پژوهشگران دریافتند که مصرف روزانه 24 گرم آجیل از ابتلای افراد به چاقی، بیماریهای قلبی و دیابت جلوگیری میکند.
در این پژوهش آمده است: خوردن 23.8 گرم آجیل در روز، گرسنگی را برطرف و به کاهش وزن، فشارخون و میانگین قند خون که همگی از عوامل خطرناک ابتلا به بیماریهای قلبی است، کمک میکند.
پژوهشگران دو دانشگاه بارسلونا و روویرا ای ویرگیلی برای اولین بار ارتباط خوردن آجیل با افزایش میانگین هورمون سرتونین را دریافتند؛ هورمونی که باعث کاهش اشتها و افزایش حس خوشحالی میشود و سلامت قلب را بهبود میبخشد.
دانشمندان گفتند: این امر فقط نیازمند خوردن روزانه 23.8 گرم آجیل متشکل از گردو، بادام و فندق است.
خانم کریستینا اندرس لاکوویا، سرپرست تیم این پژوهش گفت: اولین بار است که ارتباط بین افزایش ترشح سرتونین و مصرف آجیل روشن شده است.
منبع: فارس
وضع پلك ها نشانه پيشبيني بيماري قلبي
پزشكان ميگويند: افزايش لكههاي زرد رنگ در اطراف پلك بالا و پايين، نشاندهنده افزايش خطر بروز حمله قلبي يا بيماري قلبي است.
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
اين مطالعه كه با تلاش گروهي از پزشكان دانشگاه كپنهاك صورت گرفته، همچنين تاييد كرد كه وجود حلقههاي سفيد يا خاكستري در اطراف قرنيه، ارتباطي با افزايش خطر امراض قلبي ندارد.
آزمايشات نشان داده است كه تغيير رنگ اطراف پلك در واقع نشانه شكلگيري ذرات كلسترول در عروق است.
اين بررسيها روي 12 هزار و 745 شركتكننده در گروههاي سني 20 تا 93 ساله انجام گرفت كه در آغاز مطالعات هيچ مشكل قلبي نداشتند.
اين افراد از سال 1976 ميلادي تا سال 2009 تحت مطالعه و آزمايش بودند.
در طول اين دوره، 1872 نفر از شركتكنندگان دچار حمله قلبي شدند. 3699 نفر به بيماري قلبي مبتلا شدند، 1498 نفر سكته مغزي كردند، 1815 نفر به بيماريهاي عروق مغزي دچار شده و 8507 نفر نيز از دنيا رفتند.
نتايج ارزيابيها مشخص كرد كه در تمام گروههاي سني و در هر دو جنسيت، خطر بروز حمله قلبي، بيماري قلبي يا مرگ ناشي از اين بيماريها با زرد شدن رنگ اطراف پلكها تشديد ميشود.
رفاه شهری سن سکته قلبی را در ایران پایین آورده است
در گفتوگوی تفصیلی فارس با محمد حسین ماندگار جراح قلب مطرح شد
رفاه شهری سن سکته قلبی را در ایران پایین آورده است
خبرگزاری فارس: محمد حسین ماندگار جراح قلب معتقد است: به علت رفاه شهری، کم تحرکی و مصرف غذاهای آماده سن سکته قلبی و بیماریهای عروق قلب در کشور پایین آمده و مصرف دخانیات بین زنان آمار شیوع جنسی را به هم نزدیک کرده در عین حال به افزایش مراکز گران قیمت جراحی قلب در تهران و شهرهای بزرگ انتقاد دارد.
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبری فارس «توانا»، محمد حسین ماندگار، فوق تخصص جراحی قلب و عروق ، متولد 1333 در تهران است؛ وی تحصیلات ابتدایی و دبیرستان خود را در تهران به پایان برد و در سال 1351 در رشته پزشکی در دانشگاه تهران پذیرفته شد.
سپس تحصیلات تخصصی جراحی را بین سالهای 1357 تا 1363 در دانشگاه تهران تکمیل کرده است و فوقتخصص جراحی قلب و عروق را در سال 1365 از همین دانشگاه دریافت کرد.
وی سالها در تیم جراحی دکتر "دورال" در دانشگاه لندن، بیمارستان گایز و دکتر "یاکوب" فعالیت کرده است تا تحصیلات تکمیلی خود را در رشته جراحی قلب و عروق در این مراکز معتبر جهانی بگذراند.
در سال 1369 طی یک دوره آموزشی در مراکز جراحی قلب آمریکا از جمله موسسه قلب تگزاس آمریکا و بیمارستان "سنت لوک" و دانشگاه هوستون تگزاس در کنار اساتیدی چون "دانتن کولی" به کسب تجربه پرداخت.
وی اوایل سال 1369 به ایران بازگشت و بخش جراحی قلب بیمارستان دکتر شریعتی تهران را پایه گذاری کرد، بعدها این مرکز دانشگاهی به یکی از پرکارترین و مشهورترین بیمارستانهای دانشگاهی تهران در رشته جراحی قلب تبدیل شد.
ماندگار در حال حاضر استاد جراحی قلب دانشگاه تهران است و طی این مدت علاوه بر درمان بیماران صعبالعلاج به تربیت دانشجویان و دستیاران جراحی فوق تخصص قلب، اقدام کرده است.
وی در حال حاضر مشاور فرهنگستان علوم پزشکی، مشاور سازمان پزشکی قانونی و سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران است. گفت و گوی ما را با این جراح ایرانی بخوانید:
*فارس: لطفاً درباره سوابق خود توضیح دهید.
* محمدحسین ماندگار هستم، رئیس بخش جراحی قلب و مرکز تحقیقات پیوند و جراحی بیمارستان دکتر شریعتی. من در سال 1351وارد دانشگاه تهران شدم و در آنجا تحصیل کردم، در سال 1358 از بیمارستان امام خمینی(ره) فارغالتحصیل شدم، من در دانشگاه تهران دوره جراحی عمومیام را بدون انقطاع برای مدت 4 سال شروع کردم و به مدت 3 سال دوره جراحی قلب را در بیمارستان امام خمینی و دانشگاه تهران بودم. 3 سال نیز برای طی دوره تکمیلی جراحی قلب به انگلیس و آمریکا رفتم و بعد از آن در سال 1369به ایران برگشتم و مرکز قلب بیمارستان شریعتی را تأسیس کردم.
این مرکز در اینجا وجود نداشت، در انتهای بخش قلب یک اتاق کوچکی را به ما دادند که به تدریج با فضاهای دیگر آن را بازسازی کردیم و به این بخش ملحق کردیم و در حال حاضر این بخش فعالیت آموزشی خوب و مناسبی دارد.
شاگردان این مرکز بارها جزء شاگردان اول امتحانات فوقتخصصی و خوشبختانه باعث افتخار من و همکاران دیگرمان هستند.
*لطفاً درباره سوابق پزشکی خود نیز توضیح دهید.
ماندگار: ﻣﺮکز آﻣﻮزشی ﺟﺮاحی ﻗﻠﺐ شریعتی در سال 1369 شروع به کار کرد و تاکنون بیش از 14 هزار عمل در این مرکز انجام شده است، این مرکز یکی از مراکزی است که بیش از 30 جراح را تربیت کرده که در بخشهای مختلف جراحی قلب کشور در حال فعالیت آموزشی و درمانی هستند.
این مرکز یکی از مراکز خوب آموزشی قلب است. با وجود اینکه از نظر حجم و کار فیزیکی کوچک است و محدودیت دارد اما از نظر کیفیت بسیار خوب و قابل قبول است.
اولین پیوند قلب در ایران در این مرکز انجام شده است و تا کنون 140 عمل پیوند قلب و ریه در این مرکز انجام شده و یکی از مراکز فعال پیوند قلب است، آموزش پیوند قلب از این مرکز آغاز شد. تمام اعمال جراحی که نوآوری داشته در این مرکز آنجام شده با وجود اینکه از نظر امکانات در مضیقه هستیم اما تمام تکنیکهای روز عمل جراحی را در این مرکز انجام دادهایم و توانستهایم همسطح مراکز بسیار بزرگ دنیا فعالیت داشته باشیم.
*فارس: شایعترین جراحیهای قلب که در ایران انجام میشود چیست؟
ماندگار: جراحی عروق کرونر یا به اصطلاح "کرونریبای پس، Coronary bypass " جزو شایعترین اعمال جراحی است که در حال حاضر در ایران انجام میشود. علت آن هم این است که امروزه متأسفانه سکتههای قلبی و انسداد عروق قلبی بسیار شایع شده است.
علت افزایش این موارد نیز زندگی شهری است که مانع از فعالیتهای فیزیکی افراد شده و ما به علت رفاه شهری که پیدا کردیم، غذاهای آماده و چرب، نمک و مواد کالریزا زیاد مصرف کرده و هیچ فعالیت بدنی نداریم.
علاوه بر این استرسهای روحی و روانی و آلودگیهای زیست محیطی از جمله آلودگیهای هوا و صوتی نیز عوامل مهمی هستند که میتوانند در ایجاد سکتههای قلبی و انسداد عروق قلبی مؤثر باشند، همچنین مصرف مواد دخانی از جمله سیگار و قلیان که متأسفانه در بین جوانان رایج شده است.
البته عامل ژنتیک را نیز نباید نادیده گرفت و بسیار اهمت دارد. همچنین دیابت، فشار خون و چربی بالای خون جزء عوامل مهمی هستند که باید به آنها توجه ویژه شود و خوشبختانه امروزه در رسانهها در این مورد اطلاع رسانی خوبی میشود اما هر چقدر هم در مورد این عوامل خطر صحبت و تأکید شود کم است و جا دارد توسط رسانهها بیشتر به این مسئله پرداخته شود. امیدوارم به جای درمان به سمت پیشگیری برویم.
درمان بخش اعظم کار پزشکان را فرا گرفته و به خود اختصاص داده، در وزارتخانه و دانشگاههای علوم پزشکی نیز سهم زیادی به درمان اختصاص داده شده است. درمان باید وجود داشته باشد اما بسیار پرهزینهتر از پیشگیری است و اثر آن به مراتب کمتر است. باید با آگاهی دادن به مردم برای اصلاح روشهای زندگی و حذف عوامل خطر به آنها کمک کنیم تا شیوع بیماریهای قلبی کمتر شود.
فارس: بیماریهای قلبی چه گروه سنی در ایران به جراحی میرسد؟
ماندگار: متوسط گروه سنی که در دنیا باید تحت عمل جراحی قلب قرار بگیرند بین 60تا 70سال است؛ اگر چه آمار دقیقی در این زمینه در کشورمان نداریم اما مشاهده همکاران نشان میدهد که متأسفانه این محدوده سنی در کشور پایین آمده و هم اکنون این عمل در رده سنی 40 تا 50 سال بسیار شایع است.
عامل مهم آن علاوه بر تغییر سبک زندگی مصرف دخانیات است. سیگار و قلیان که متأسفانه بسیاری از جوانان به آنها روی آودهاند از عوامل بسیار مهمی هستند که لازم است با آنها برخورد جدی شود.
طبق قانون در فضاهای عمومی باید جلوی استعمال دخانیات گرفته شود. بر خلاف تصور و باور عمومی که معتقدند ضرر قلیان از سیگار کمتر است و آب قلیان جلوی مواد مضر و سمی آن را میگیرد، باید اذعان کرد که این باور کاملاً اشتباه است و ضرر و عوارض استعمال قلیان نه تنها از سیگار کمتر نیست بلکه میزان و نوع عوارض آن بیشتر و متنوعتر بوده و هر بار استفاده از قلیان برابر 100 سیگار مواد مضر و سموم وارد بدن میشود.
فارس: بیماریهایی قلبی که به عمل جراحی منتهی میشوند کدامند؟
ماندگار: به طور کلی دو گروه بیماری وجود دارند که به عمل جراحی قلب منتهی میشوند که عبارتند از بیماریهای اکتسابی و بیماریهای مادرزادی. از هر هزار کودک متولد شده، 8 کودک با یک بیماری مادرزادی قلب متولد میشود. در قلب اغلب این کودکان ممکن است سوراخهایی باشد که گاهی خود به خود بسته میشود.
در دوران جنینی، برای زنده ماندن جنین باید حفرههایی داخل قلب وجود داشته باشد تا جریان خون جنینی برقرار شود. به محض تولد، به صورت فیزیولوژیک و طبیعی و نیز بعد از چند هفته به صورت آناتومیک، این سوراخها و مجاری قلب بسته میشوند. بنابراین بیماریهای مادرزادی با سوراخهای قلبی پیچیده ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشند.
البته بیماریهای اکتسابی نسبت به بیماریهای مادرزادی شایعتر هستند. در گذشته بیماری روماتیسمی در ایران بسیار شایع بود، ولی خوشبختانه با پیشگیری و درمانی که برای این بیماریها انجام شد شیوع آنها کمتر شده ولی همچنان وجود دارد.
بیماریهای روماتیسمی سبب تخریب دریچه قلب میشوند. در گذشته تنها بیماری که میدیدیم بیماریهای دریچهای ناشی از روماتیسم قلبی بود که به فراوانی وجود داشت و خوشبختانه امروزه کمتر شده ولی هنوز جا دارد که ما پیشگیری رماتیسم قلبی را به خوبی انجام دهیم تا از شیوع این نوع بیماریهای اکتسابی جلوگیری کنیم.
از دیگر بیماریهای شایع قلبی، انسداد عروق قلب و سکتههای قلبی است. شیوع این بیماری آن قدر زیاد شده که جایگزین رماتیسم قلبی شده و تقریباً 80 تا 90 درصد اعمال جراحی رایج در ایران را بیماریهای کرونری و جراحی بایپس تشکیل میدهند.
از دیگر بیماریهای که داریم، بیماریهای عروق بزرگ و گشاد شدن آنهاست که در عروق "آئورت صعودی، نزولی و شکمی" رخ میدهد و اغلب با تصلب شرائین همراه است و به طور شایع دیده میشوند.
با افزایش طول عمر افراد این اعمال جراحی بیشتر اتفاق میافتد و امروزه درصدی از این موارد با جراحیهای نوینی به نام "آنوواسکولار" درمان میشوند که در آن فنرهای مخصوصی را داخل رگهای قلب قرار میدهیم و آن گشادیها یا تنگیها را درمان میکنیم.
از دیگر بیماریهای اکتسابی، نارسایی قلبی است که مرحله انتهایی تمام بیماریهای قلبی است. مثلاً بیماریهای دریچهای و سکتههای قلبی در مراحل انتهایی دچار نارساییهایی میشوند که مجبور میشویم پیوند قلب انجام دهیم.
متأسفانه امروزه در معتادان تزریقی بیماریهای عفونی قلبی به نام "آندوکادیت" زیاد دیده میشود که شیوع آن به آرامی در حال افزایش است.
در گذشته آندوکاردیت را فقط در بیمارانی که تب مالت داشتند مشاهده میکردیم اما امروزه این بیماری گریبانگیر معتادان تزریقی که از وسایل آلوده تزریق استفاده میکنند شده است. این افراد دچار بیماریهای بسیار خطرناکی از جمله عفونتهای جدی میشوند که درمانهای پرهزینه و مشکلی دارند و اغلب آنها بر اثر این عفونتها میمیرند.
فارس: ایران در مقایسه با سایر کشورهای دیگر در زمینه نوع بیماریها، تجهیزات پزشکی و تکنیک عمل جراحی قلب در چه جایگاهی است؟
ماندگار: از نظر تکنیکهای جراحی همه همکاران ما آموزشهای کافی را دیدهاند و هیچ چیزی کم نداریم و همکاران جراح ما ورزیده هستند و خوشبختانه مشکلی نداریم. در خصوص تکنولوژی نیز باید گفت که تکنولوژی هر روز در حال تغییر و پیشرفت است؛ مثل اینکه شما یک دستگاه تلویزیون بخرید و فردا مدل جدیدترش به بازار بیاید؛ بنابراین اگر هر روز هم شما تکنولوژی جدید را فراهم کنید باز هم از روند رشد تکنولوژی عقب میمانید.
ما در بخش دانشگاهی نسبتاً به روز هستیم اما هر چقدر بیشتر بودجه داشته باشیم میتوانیم به روزتر شویم. مانع بزرگ تکنولوژیک ما عمدتاً موارد مالی است که این کمبود تا حدی در مراکز دانشگاهی و آموزشی ما احساس میشود.
به رغم اینکه مسئولان وزارت بهداشت در صدد فراهم کردن این امکانات هستند، کمبود بودجه مانع به روز شدن ما میشود ولی امکانات اساسی برای فعالیتهای روزمره اغلب وجود دارد.
همه بیماریهایی که در دنیا وجود دارد در ایران نیز دیده میشود. جامعه ما مقداری جوانتر است و بیماریهای خاص خود را دارد؛ سن شیوع بیماری تصلب شرائین و سکتههای قلبی در ایران پایین آمده است که این هشدار دهنده است و ما باید به صورت جدی به این موضوع توجه کنیم.
فارس: کدام بیماریهای قلبی هستند که بدون عمل جراحی درمان میشوند؟
ماندگار: عمدتاً خط اول درمان در تمام بیماریهای قلبی درمان دارویی است. درمان تمام بیماریها با درمان دارویی شروع میشود. این نکته ثابت شده که درمان دارویی در بسیاری از موارد همان اهمیت درمانهای جراحی را دارد. درمانهای طبی بسیار پیشرفت کرده است؛ مثلاً در تصلب شرائین تصور کنید اگر چربی خون بیمار را کنترل کنیم و با رژیم غذایی و درمانهای دارویی فشار خون و دیابت خوب کنترل شود، این درمانها میتوانند به همان اندازه که درمانهای جراحی موثر است، موثر باشند.
در بیماریهای اکتسابی مانند روماتیسمی یا بیماریهای نارساییهای قلبی، سکتههای قلبی و انسداد عروق قلبی ابتدا درمانهای دارویی انجام میشود. در خط دوم درمانهای کمتر تهاجمی مانند " استنت گذاری" یا فنرگذاری یا بالن زدن رگهای قلبی وجود دارد که در موارد خاصی است.
در سال 2010 یک " گایدلاین" یا راهنما، توسط جراحان و متخصصان اروپا تهیه شده و ما آن را مأخذ قرار دادیم و راهنمای بسیار خوبی است. در این راهنما متخصصان قلب و تعداد کمی نیز جراح حضور دارند. در این راهنما یک راهکار و پروتکل یا نقشه راه تهیه کردند که کدام بیماران باید درمان طبی و چه بیمارانی باید فنرگذاری شوند و کدام بیماران باید تحت عمل جراحی قرار بگیرند.
بنابراین راهنمایی وجود دارد که ماخذ رفتار ما در مورد بیماران است؛ بنابراین تعداد زیادی از بیماران پس از مراحل تشخیصی در مجموعه درمان طبی قرار میگیرند و تعدادی نیز در مجموعه کمتر تهاجمی مانند "استنت" یا فنرگذاری یا بالن زدن قرار میگیرند و مابقی بیماران باید تحت عمل جراحی قرار بگیرند.
فارس: رواج بیماریهای قلبی در بین زنان و مردان بر اساس نوع جنسیت تفاوت دارد؟
ماندگار: در گذشته بیماریهای انسداد عروق قلبی در زنان بسیار کم بود و خیلی کمتر دیده میشد که خانمها احتیاج به عمل جراحی پیدا کنند و کارشان به سکتههای قلبی برسد، ولی امروزه متأسفانه به دلیل عوامل خطر، بیماریهای قلبی در خانمها جدی و بیشتر شده است و در حال حاضر خانمها نیز جزء گروههای شایعی هستند که به بیماریهای قلبی مبتلا میشوند.
این مسئله حاصل عدم توجه به رژیمهای غذایی و نداشتن فعالیت فیزیکی در بین خانمها است؛ متأسفانه در بعضی از خانمها شاهد مصرف سیگار و محصولات دخانی هستیم که باعث شده شیوع بیماریهای قلبی در آنها نیز به همان میزانی که در آقایان وجود دارد جدی شود.
فارس: به نظر شما تجهیزات و سرویس دهی به بیماران چه وضعی دارد؟
ماندگار: ما امکانات اساسی را داریم اما هر چقدر بودجه بیشتری داشته باشیم میتوانیم خدمات مطلوبتری را به بیماران ارائه دهیم؛ وجود وسایل تشخیصی به روز در بخشهای دانشگاهی باعث ارائه سرویسهای بهتری به بیماران می شود.
نمیتوانم بگویم که این موضوع 100درصد است. باید تلاش کنیم تا کاملتر شویم. نقایصی داریم که با گرفتن بودجه و مدیریت خوبی که در بخشهای دانشگاهی و دولتی وجود دارد میتوانیم آنها را برطرف و به بازدهی خوب برسانیم.
فارس: نقش تجهیزات در جراحیهای قلب را چقدر مهم میدانید؟
ماندگار: به هر صورت این روشها، روشهای تکنولوژیک است، حتی درمانهای دارویی و تشخیص بیماریها همه تکنولوژیک هستند؛ ما امکانات تشخیصی خوبی داریم، در بخشهای "کت لب"، "سیتی اسکن"، "سیتی آنژیو" و "ام آر ای" به اندازه کافی و حتی بیش از حد استاندارد داریم. این دستگاهها در همه شهرها وجود دارد، بنابراین در خصوص وجود امکانات تشخیصی کشور نسبتاً در نقطه مطلوبی هستیم.
به همان اندازه در درمانهای تهاجمی مانند "آنژیوپلاستی" یا "استنت گذاری" و روشهای جراحی احتیاج به تکنولوژی داریم. تکنولوژی باید مدام عوض شود، البته در صورتی که بودجه آن باشد.
همان مقدار که تکنیک و مهارت جراح اهمیت دارد، تکنولوژی نیز نقش مهمی دارد. بنابراین هر دوی اینها شانه به شانه هم حرکت میکنند. یک جراح فوقالعاده بدون تکنولوژی کافی ممکن است به اندازه کافی موفق نشود.
در همین رابطه مسئله پرستاری و مراقبتهای بعد از عمل جراحی نیز فوقالعاده مهم است و در آنجا نیز تکنولوژی نقش دارد؛ به خصوص در اعمال جراحی پیچیدهای مانند جراحی قلب اطفال، مسئله مراقبتها و بخشهای ویژه بعد از عمل جراحی بسیار اهمیت دارد. چرا که به همان اندازه که یک جراحی خوب مهم است نگهداری بیمار در مرحله بعد از جراحی نیز اهمیت دارد.
*فارس: ارزیابی شما از وضعیت پراکندگی جراحان و امکانات پزشکی در سراسر کشور چیست؟
*ماندگار: در حال حاضر 50 مرکز قلب و جراحی قلب در تهران داریم که بیش از حد استاندارد است. به نظر من این یک نقطه ضعف است که این مقدار مراکز درمانی و تشخیصی داریم.
درحال حاضر در دنیا تعداد مراکز جراحی و تشخیصی را محدود کرده و بهجای آن کیفیت خدمات آن را افزایش دادهاند.
موضوعی که در دنیا در حال باب شدن است تشکیل مراکز با کیفیت است. کشورهای پیشرفته مراکز کوچک خود را حذف و مراکز بزرگتر تشکیل میدهند، زیرا در مراکز بزرگتر میتوان تمرکز امکانات داشت و تجربه بیشتری کسب کرد.
در حال حاضر در شهرهای کوچک با جمعیتهای 150 تا 200 هزار نفر مراکز تشخیصی و مراکز جراحی قلب ایجاد شده است. به نظر من که نزدیک به 30 سال است در این حرفه مشغول به انجام خدمت هستم، این یک اشتباه مطلق است که ما بیاییم مراکزی که احتیاج به تکنولوژی گرانقیمت دارد در شهرها و مراکز کوچک بگذاریم.
هماکنون در تمام شهرهای دانشگاهی بزرگ و مراکز استانها مراکز تشخیصی قلب وجود دارد، که البته حق دارند و باید داشته باشند، هیچ کس نمیتواند منکر این حق شود که در همه شهرها، حتی شهرهای کوچک و زنجیرهای باید بخش ویژه مراقبتهای قلب "سیسییو" وجود داشته باشد. اما بخشهای تشخیصی مانند "کتلب" و بخشهای جراحی قلب وقتی که کوچک باشند، آن تجربه و امکانات را نمیشود در آنها فراهم کرد.
ما وقتی در مراکز بزرگ دانشگاهی مانند همین بیمارستان شریعتی با کمبود امکانات وسایل تشخیصی و تکنولوژیک و به روز شدن دست و پنجه نرم میکنیم، مسلماً این مشکل در بخشهای کوچک و دور از استان بیشتر خواهد بود.
ممکن است در ابتدا و شروع کار خیلی جالب و خوب باشد، اما این را هم نباید نادیده گرفت که در شهرهای کوچک پرستار، جراح و متخصص قلب و پزشک بیهوشی نمیتوانند تجربه کافی را به دست بیاورند.
این روشی است که دنیا تجربه کرده و کنار گذاشته است؛ همه جا به سراغ متمرکز سازی روی آوردهاند زیرا در یک مرکز بزرگ همه از تجربیات همدیگر استفاده میکنند. مثلاً در یک بازدید صبحگاهی متوجه میشوند که چه بیمارانی عمل جراحی شدهاند، روشهای درمان چیست و چه روشهای جدیدی بهتر اعمال میشود.
چند سال پیش یکی از همکاران "رادیولوژیست" که از انگلستان آمده بود میگفت فقط در شهر تهران مراکز "سیتیآنژیوگرافی" بیش از کل کشور انگلستان است.
این یک اشکال است. واقعاً ما این قدر مرکز خدمات پیشرفته قلبی احتیاج نداریم و این منابع مالی که برای این تجهیزات صرف میشود باعث متضرر شدن این بخشها میشود.
در این صورت است که ما باید بیدلیل بیمار را به این مراکز ارجاع دهیم. این مراکز نیز به دلیل اینکه هزینه کردند، مجبور میشوند برای بیمار اقدامات پرهزینهای انجام دهند که با روشهای سادهتر و ارزانتر امکان انجام دادن آن وجود دارد، این مسئله میتواند یک نقص بزرگ باشد.
فارس: تفاوت روشهای تشخیصی " آنژیوگرافی" و "آنژیوپلاستی" در چیست و کدام روش بهتر است؟
ماندگار: هر کدام از این روش ها در تشخیص بیماری جایگاه خود را دارد. ممکن است که یک گوشی یا یک معاینه بالینی دقیق خیلی در تشخیص به ما کمک کند. در تشخیص بیماری روشهای مختلفی داریم؛ اولین قدم در تشخیص بیماریهای قلبی معاینه بالینی و شرح حال گرفتن از بیمار است. ممکن است گرفتن یک شرح حال صحیح همانقدر برای ما راهگشا باشد که یک "سی تی آنژیوگرافی" به ما کمک میکند. پزشک باید هنر "خوب گوش کردن" را داشته باشد زیرا نوع بیان درد و شکایت بیمار بسیار اهمیت دارد.
در گذشته که وسایل تکنولوژیک نبود، پزشکان بسیار دقیقتر بودند و گوشهایشان خیلی حساستر بود.
یادم میآید در زمان دانشجویی ما که این امکانات تشخیصی نبود، ما با روشهای بسیار ساده مانند گوش کردن، لمس کردن و دَق کردن (Percussion)، تمام ابعاد قلب را تشخیص میدادیم.
قدم اول گرفتن شرح حال و معاینه فیزیکی است؛ در مراحل بعدی وارد روش های تکنولوژیک مانند "اکو کاردیوگرافی"، "اکو کاردیوگرافیهای 2 بُعدی و 3 بعدی" رفته و سپس به سراغ "سیتی آنژیوگرافی" میرویم.
خوشبختانه امروزه در اکثر مراکز استان ها سیتی آنژیوگرافی به فراوانی دیده می شود و نزدیک به 10 مرکز نیز در سطح تهران وجود دارد که این تعداد بیش از حد نیاز است. در مرحله نهایی نیز "آنژیوگرافی" انجام میدهیم.
آنژیوگرافی یکی از مراحل اصلی مداخله یا "آنژیوپلاستی" یا "استنت گذاری" است؛ یعنی زمانی که آنژیوگرافی انجام میگیرد هم امکان تشخیص داریم و هم در این مرحله یا مراحل بعدی امکان درمان را داریم.
فارس: در خصوص کمبودهایی که در این بخش داریم توضیح بفرمایید.
ماندگار: به هر صورت دانشگاه و بخشهای دانشگاهی دولتی وابسته به دریافت مطالباتشان از بیمهها هستند و وقتی بیمهها در انجام تعهداتشان تأخیر دارند در درمان برای بیماران مشکل جدی ایجاد میشود چرا که جراحیهای قلب وابسته به وسایل مصرفی و تکنولوژیک است.
بیمارستان نیز نمیتواند پول از بیمار مطالبه کند، چرا که تقریباً خدمات در بیمارستانها رایگان است و فقط یک فرانشیز مختصری دریافت میشود، این فرانشیز نیز کفاف اینکه بیمارستان بتواند وسایل درمانی و مصرفی بیمار را تهیه کند نمیدهد و ما را با مشکلات جدی در درمان بیماران مواجه میکند. این موضوع همیشه وجود دارد، ملاحظه کردم که حتی خانم وزیر نیز خیلی در این خصوص حساس و پیگیر هستند که بیمهها مطالبات بیمارستانها را پرداخت کنند تا در درمان بیماران مشکلی پیش نیاید.
فارس: نظر شما درباره اخلاق پزشکی و رفتار پزشکان چیست؟ اگر توصیهای به همکاران پزشک خود دارید بفرمایید.
ماندگار: مسلماً اخلاق پزشکی جنبههای مختلفی دارد. از راز نگهداری پزشکان گرفته تا درمان صحیح و درست. بیماران احتیاج دارند که توجه خاصی به آنها بشود، این یکی از موضوعات اخلاق پزشکی است. باید با بیمار خوش برخورد باشیم چون بیمار درد دارد و مستاصل است، احتیاج دارد با او مهربان باشیم.
پزشکان نیز مانند دیگر آحاد این جامعه یک زندگی عادی دارند و اغلب در طی روز با مشکلات متعدد و استرسهای روانی مواجه میشوند اما نباید این موضوعات را به بیمار منتقل کنند. پزشک باید با چهره گشاده و مهربان با بیمار برخورد کند تا بیمار احساس اطمینان و آرامش کند. این یک موضوع ابتدایی و اولیه در کار پزشکی است.
اگر ما احساس میکنیم که توانایی و دانش کافی و صلاحیت برای انجام یک روش درمانی را نداریم باید بیمار را به مرکز یا افرادی که از ما صالحتر هستند ارجاع دهیم. این را بدانیم که بیماران نزد ما نمیآیند که ما روی آنها تجربه کسب کنیم. بیماران به ما اطمینان میکنند تا آنها را درمان کنیم. بیماران برای آموزش ما به مراکز دانشگاهی و آموزشی نمیآیند تا ما بر روی آنها کار یاد بگیریم، میآیند که دردهایشان را التیام بخشیم و درمانشان کنیم.
فارس: آیا معروف بودن بیمار در کار شما تأثیر داردۀ
ماندگار: واقعاً برای من هیچ فرقی نمیکند این شخصی که تحت عمل جراحی قرار میدهم یک کارگر است یا یک شخصیت سیاسی، اداری، وزیر یا یک نماینده مجلس است. وجداناً برای هیچ کدامشان در لحظههایی که عمل جراحی میکردم فرقی نگذاشتهام.
انجام عملهای جراحی برای اشخاص سیاسی، اجتماعی و حتی اساتید خودم، همیشه همراه با یک استرس روانی و فشار روحی بیشتری برای من بوده است، به نظر من این نیز جزو همان اخلاق پزشکی است هیچ فرقی بین کارگر و شخصیت مملکتی در هنگام عمل نباید باشد.
فارس: خاطره یا اتفاق خاصی در سالهای عمر پزشکی شما افتاده که بخواهید راجع به آن صحبت کنید.
*ماندگار: در جراحی قلب پزشک تصور میکند که وقتی عمل جراحی قلب کردی و تجربهای به دست آورده است دیگر کافی است، اما این گونه نیست و پزشک هر روز در این رشته احتیاج دارد که مطالعه داشته باشد و تجربه کسب کند.
خاطره که زیاد دارم، از قدردانی بیماران پس از بهبود که واقعاً بعضی از آنها بسیار قدردانند برایتان بگویم، مثلاً بیمارانی دارم که در سالگرد عمل جراحی خود زنگ میزنند و تشکر میکنند. یکی از آنها که در روستا زندگی میکند برای من نان میپزد و در سالروز جراحیاش به اینجا میآورد.
شاخصترین خاطره من مربوط میشود به اولین پیوند قلب که در بیمارستان شریعتی داشتم.
در یک فضای پرالتهاب با مقداری شک و تردید که نمیدانستیم این پیوند نتیجهاش خوب خواهد شد یا خیر.
تا آن زمان نیز تجربه انجام عمل پیوند به صورت مستقل نداشتم. همه چیز آن طور که میخواستیم نبود، اتاق عمل فوقالعاده شلوغ بود. 48 ساعت تمام به دنبال اخذ رضایتهای لازم بودیم، چون مراحل قانونی در آن زمان برخلاف امروز فوق العاده پیچیده بود. در چنین فضایی میخواستیم یک عمل پیچیده را برای اولین بار انجام دهیم.
خوشبختانه وقتی پیوند با کمک همکاران جراح انجام شد و زمانی که قلب پیوندی در سینه بیمار شروع به تپیدن کردن لحظات فوقالعادهای برای ما اتفاق افتاد که قابل وصف نیست، احساس شعف و شادمانی همراه با شکرگذاری از پروردگار داشتیم.
هنگامی که عمل تمام شد و بیمار به "آی سی یو" منتقل شد، تمام تیم پزشکی و بیهوشی با وجود کمبود فضا در اتاقی که مجاوز آی سی یو بود برای استراحت مستقر شدند و همه از فرط خستگی از حال رفتند.
من تا صبح کابوس میدیدم. تمام اتفاقات بدی که ممکن بود برای یک بیمار پیشآمد کند و او را دچار عوارض کند را در خواب دیدم، صبح که بیمار را در وضعیت خوبی دیدم خدا را شکر کردم. خدا را شکر نزدیک به 18 سال از آن زمان میگذرد و هنوز آن بیمار که در آن زمان 13 سال داشت، زنده است و همچنان به زندگی عادی خود مشغول است.
انتهای پیام/
مسواک زدن منظم خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش می دهد
پژوهشگران تاکید کردند:
مسواک زدن منظم خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش می دهد
خبرگزاری فارس: پژوهشگران تاکید کردند که مسواک زدن منظم خطر ابتلا به حمله یا سکته قلبی را کاهش می دهد.
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
به گزارش مترجم اجتماعی فارس به نقل از پایگاه "هلس دی نیوز" آمریکا، پژوهشگران تایوانی پرونده بیش از یکصد
هزار نفر را که از مشکلات قلبی یا سکته در طول هفت سال رنج می بردند، بررسی کردند.
این پژوهشگران دریافتند: افرادی که برای مراقبت از دندانهای خود حداقل دوبار در سال به دندانپزشک مراجعه می کنند به میزان 24 درصد کمتر در معرض ابتلا به حمله قلبی و 13 درصد کمتر دچار مشکلات ناشی از سکته قلبی نسبت به کسانی بوده اند که به دندانپزشک در طول سال مراجعه نکرده یا فقط یکبار مراجعه کرده اند.
خانم "امیلی چن" از پزشکان قلب تایوان گفت: کسانی که حداقل یکبار در سال دندانهای خود را جرم گیری کرده اند، بهتر
توانسته اند در برابر بیماریهای قلبی و سکته از خود محافظت کنند.
وی افزود: تمیز کردنها به نظر می رسد که رشد باکتری های عامل عفونت را کند می کند زیرا این عفونت ها ممکن است به بیماری قلبی با سکته قلبی منجر شود.
انتهای پیام/
تغییر فصل موجب افزایش بیماریهای قلبی میشود
یک فوق تخصص قلب در گفتوگو با فارس:
تغییر فصل موجب افزایش بیماریهای قلبی میشود
خبرگزاری فارس: یک فوق تخصص قلب گفت: تغییر فصل و سردی هوا ممکن است باعث افزایش و تحریک بیماریهای قلبی و عروقی شود، بروز برخی آنفلوانزاها نیز میتواند زمینهساز بیماریهای قلبی باشد.
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
فریده روشنعلی، فوق تخصص قلب در گفتوگو با خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبری فارس «توانا» درباره علائم بیماریهای قلبی و لزوم توجه به این علائم گفت: اشخاص باید علائمی که در سینه بروز میکند را جدی بگیرند؛ علائمی مانند احساس گرفتگی، فشردگی و سوزش قفسه سینه و تپشهای نا به جا و غیرعادی که فرد تا به حال آن را تجربه نکرده است؛ هر چند که بعضی از این علامتها مختصر است اما بهتر است که جدی گرفته شده و به پزشک مراجعه شود.
وی در مورد جزئیات بعضی از این ناراحتیها نیز اظهار داشت: اگر درد قفسه سینه در حد چند ثانیه باشد، درد قلب نیست؛ دردهای قلبی اغلب بیشتر از 30 ثانیه طول میکشد، اگر فرد درد یا احساس مبهمی در قفسه سینه داشته باشد و تا به حال چنین دردی را تجربه نکرده باشد و این احساس بیش از 30 ثانیه طول بکشد، حتماً باید تغییر وضعیت داده و استراحت کند.
این فوق تخصص قلب در ادامه افزود: اگر در خیابان یا محل کار احساس درد بیش از حد تحمل باشد، فرد باید بنشیند و از شخص دیگری کمک بخواهد تا او را به اولین مرکز درمانی برساند؛ خیلی از مواقع با همین اقدامات جزئی و اولیه ممکن است از عوارض غیرقابل برگشت پیشگیری شده و فرد از خطر مرگ حتمی نجات پیدا کند.
وی، اطلاع رسانی و آگاهی بخشی به مردم در خصوص جدی گرفتن علائم بیماریهای قلبی را مهم دانست و تصریح کرد: در بسیاری اوقات بیمارانی که با وضعیت نامناسب به پزشک مراجعه میکنند این عوارض را جدی نگرفتهاند زیرا چنین عوارضی را در اقوام ندیدهاند و در رسانهها نیز کمتر به آن پرداخته شده است و به همین دلیل اطلاع زیادی راجع به این موضوع ندارند.
روشنعلی اضافه کرد: افراد به دلیل عدم آگاهی این علائم را جدی نمیگیرند و آن را با گرفتگیهای عضلانی و سرماخوردگیهای فصلی توجیه کرده و زمانی به پزشک مراجعه میکنند که عارضهای اتفاق افتاده است، در برخی افراد این عوارض قابل برگشت نیست و به همین دلیل توصیه میشود با مراجعه به مراکز درمانی و گرفتن نوار قلب علت این ناراحتیها مشخص شود.
وی درباره میزان شیوع بیماریهای قلبی بین زنان و مردان گفت: طبق آمارهای جهانی، بیماریهای عروق کرونر و سکتههای قلبی در بین مردان شایعتر است؛ شاید یکی از دلایل آن، فعالیتهای بیشتر اجتماعی مردان و استرسهای شغلی است که به آنها بیشتر از زنان وارد میشود البته ترشح هورمونهای زنانه تا قبل از سن یائسگی نیز میتواند از بروز بیماریهای قلبی پیشگیری کند؛ این دلایل ممکن است در تفاوت آمارهای بین این دو گروه دخیل باشد.
این فوق تخصص قلب با اشاره به تغییر فصل و در پیش بودن هوای سرد تأکید کرد: تغییر فصل به 2 دلیل ممکن است باعث افزایش بیماریهای قلبی شود؛ بروز بعضی از آنفلوانزاها میتواند زمینهساز بیماریهای قلبی باشد همچنین سردی هوا باعث تحریک سریعتر بیماریهای عروق کرونر میشود، معمولاً در هوای سرد بیماران قلبی با فعالیتهای مختصر دچار احساس درد و ناراحتی قلبی میشوند و اغلب، بروز بیماریهای قلبی در فصل سرما بیشتر است.
انتهای پیام/ش
افسردگي، خطر بيماري قلبي را دو برابر ميكند
نتايج يك بررسي جديد نشان ميدهد افراد افسرده دو برابر بيشتر از ساير مردم در معرض خطر ابتلا به ناراحتيها و امراض قلبي هستند.
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
به گزارش سرويس بهداشت و درمان ايسنا، در اين بررسي كه از سوي متخصصان علوم پزشكي دانشگاه كونكورديا صورت گرفته معلوم شد پس از انجام فعاليتهاي بدني پرتحرك مثل ورزش، مدت زمان بازگشت قلب به ضربان طبيعي در افراد افسرده در مقايسه با اشخاصي كه به اختلالات خلقي دچار نيستند به مراتب كندتر است.
اين يافته تاييد ميكند كه در افراد افسرده يك سيستم نقص فعاليت استرس بيولوژيك وجود دارد.
به گزارش ايسنا به نقل از سايت اينترنتي ماي هلت دي نيوز، اين متخصصان روي 886 شركت كننده با ميانگين گروه سني 60 سال مطالعه كرده و نتايج بررسيهاي خود را در مجله «سايكوفيزيولوژي» منتشر كردهاند.
انتهاي پيام