اصطلاحات مفید پزشکی

درمان درد قاعدگی عبارت است از بروز دردشديد دل پيچه مانندبه هنگام عادت ماهانه. اين درد ممکن است يکی دوسال بعد از بلوغ آغاز و بطور مرتب رخ دهد (درد قاعدگی اوليه) ، يا اينکه سالها بعد از وقوع اولين قاعدگی شروع شده باشد (درد قاعدگی ثانويه) . شدت علايم بيماری از يک فرد به فرد ديگر بسيار متغير است و حتی در يک خانم نيز ممکن است از يک قاعدگی به قاعدگی ديگر متفاوت باشد. معمولا” با بالا رفتن سن و به دنيا آوردن بچه علايم بيماری کمتر ميشود.
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
- درد دل پيچه مانند و گاهی تيز درقسمتهای پايين شکم، کمر و رانها. اين درد با شروع قاعدگی آغاز شده و به مدت چند ساعت تا چند روز ادامه می يابد.
- تعريق زياد
- زياد شدن دفعات ادرار
- تحريک پذيری،عصبی بودن،افسردگی
- گاهی تهوع و استفراغ
- فقدان انرژی
- بندرت اسهال
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
- انقباضات قوی و طولانی مدت ديواره عضلانی رحم،کش آمدن و گشاد شدن گردن رحم برای ورود خون از رحم به واژن و دفع آن.
- عفونتهای لگنی
- آندومتريوز
- فيبروئيدها و ساير تومورهای خوش خيم رحم
- استفاده از آی يو دی
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
- مصرف کافئين
- استرس.مسايل عاطفی و روانی به خودی خود باعث درد نميشوند اما ميتوانند درد را بدتر يا پاسخ به درمان را کمتر کنند.
- سابقه خانوادگی قاعدگی دردناک
- ورزش نکردن
- رژيم غذايی نامناسب
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
هدف اوليه درمان اين بيماری کاهش درد است. اهداف دراز مدت عبارتند از: کشف علت زمينه ساز بيماری و درمان آن، مشاوره و شايد جراحی.
- گرما به رفع درد کمک ميکند. ميتوانيد روی شکم و کمر کمپرس گرم بگذاريد يا اينکه حمام آب داغ بگيرید.
- برای ناراحتی خفيف استفاده از داروهایی مثل: آسپرين، ايبوپروفن، مفناميک اسيد کافی است. گاهی ممکن است بسته به علت بيماری برای شما داروهای ديگری نيز تجويز شود.
- انجام ورزش و فعاليت بدنی منظم، شدت درد و ناراحتی را در قاعدگی بعدی کمتر ميکند.
- مصرف نوشيدنی ها و غذاهای کافئين دار را متوقف کنيد. در بعضی از خانمها مصرف چای ميتواند علايم درد قاعدگی را کاهش دهد.
- درصورتيکه درد قاعدگی با استرس و ناراحتی روحی ارتباط داشته باشد،روان درمانی يا مشاوره روانپزشکی توصيه ميشود.

سرطان سلول پايه‌اي BCC) Basal cell carcinoma) یك سرطان پوستي است كه معمولاً نواحي در معرض تابش آفتاب را مبتلا كرده و به ندرت به قسمتهاي ديگر بدن انتشار مي‌يابد. سن
در افراد زير ۴۰ سال نادر است. پس از ۴۰ سالگي به طور فزاينده‌اي شايع ميشود.
جنس
در مردان شايعتر است.
ژنتيك
افراد با پوست روشن، بيشتر در معرض خطر هستند.
نحوه زندگي
تماس با نور خورشيد و تخت آفتابي، عوامل خطر هستند. سرطان سلول پايه‌اي، شايعترين سرطان پوست و نيز كم خطرترين آنهاست، زيرا معمولاً به صورت موضعي باقي مانده، به ندرت به ساير قسمتهاي بدن انتشار مي‌يابد. اين سرطان را نبايد بدون درمان رها ساخت، زيرا مي‌تواند باعث تخريب استخوان و پوست اطراف گردد. سرطان سلول پايه‌اي توسط ضايعات مرواريدي مشخص شده، كه مي‌تواند در هر قسمتي از بدن به وجود آيند، اما به طور شايعتر بر روي صورت، اغلب گوشه چشم، نزديك گوش يا روي بيني ظاهر ميشوند. اين وضعيت معمولاً در نتيجه تماس با اشعه قوي خورشيد كه سلولهاي زير سطح پوست را تخريب مي‌كند، ايجاد مي‌گردد. افراد مسنتر از ۴۰ سال با پوست روشن، مستعدترين افراد هستند. شما مي‌توانيد خطر ابتلا به سرطان سلول پايه‌اي را با پرهيز از تماس طولاني مدت با نور خورشيد و محافظت پوستتان، زمانيكه به بيرون از خانه مي‌رويد، كاهش دهيد.
علايم
سرطان سلول پايه‌اي، به آهستگي طي ماهها يا حتي سالها، رشد مي‌كند. يك ضايعه مشخص به صورت زير خود را ظاهر مي‌كند: - ابتدا يك توده كوچك و بدون درد ظاهر ميشود؛ اين توده داراي سطح نرم با عروقي خوني، يك رنگ صورتي تا خاكستري مايل به قهوه‌اي و يك حاشيه مومي يا مرواريد شكل است. - توده به تدريج رشد كرده، معمولاً به طرف خارج انتشار مي‌يابد و يك قسمت مركزي فرو رفته با حواشي مدور، پديدار مي‌گردد. يك توده درمان نشده ممكن است يك زخم كم عمق ايجاد كند كه احتمال دارد متناوباً خونريزي نمايد، سپس دلمه‌اي بر روي آن ايجاد ميشود، اما هرگز به طور كامل بهبود نمي‌يابد. اگر متوجه يك توده پوستي بزرگ شونده يا زخمي كه بهبود نمي‌يابد، شديد، بلافاصله با پزشك خود مشورت كنيد.
كارهايي كه بايد انجام شوند
اگر پزشك مشكوك به سرطان سلول پايه‌اي شود، احتمالاً ترتيب يك نمونه‌برداري پوستي را خواهد داد تا تشخيص قطعي گردد. در طي اين روش، ممكن است يك ضايعه كوچك تراشيده شده يا از طريق انجماد برداشته شود. يك ضايعه بزرگ ممكن است نياز به برداشته شدن به روش جراحي داشته باشد. اگر داراي ضايعات متعددي باشيد يا ناحيه مبتلا به گونه‌اي باشد كه درمان جراحي دچار اشكال شود (مثلاً اگر ضايعه نزديك چشم باشد)،‌ممكن است نياز به اشعه درماني پيدا كنيد. اگر سرطان به بافتهاي زيرين آسيب رسانده باشد، احتمال دارد جراحي پلاستيك ضروري گردد.
پيش آگهي بيماري
حدود ۹ نفر از هر ۱۰ فرد مبتلا به سرطان سلول پايه‌اي به طور موفقيت‌آميز درمان ميشوند. پس از درمان نبايد مشكلات بيشتري وجود داشته باشد، اما در موارد كمي، سرطان پوست ممكن است عود نمايد. اگر قبلاً‌ دوره‌اي از سرطان سلول پايه‌اي داشته‌ايد، احتمال بيشتري وجود دارد كه دچار ضايعات سرطاني بيشتري در ساير قسمتهاي بدنتان گرديد، اين مسئله معمولاً در عرض يك دوره ۲-۵ ساله رخ مي‌دهد. به همين دليل، محافظت در برابر نور خورشيد بايد تداوم يابد و پوستتان را به طور منظم بررسي نماييد. احتمالاً پزشكتان توصيه خواهد نمود كه به صورت دوره‌اي تحت بررسي قرار گيريد تا هر گونه ضايعه جديد در مرحله‌اي كه كوچك است، شناسايي و درمان گردد

بیماری گوش شنا گران چیست ؟ بیماری گوش شنا گران عفونتی است که معمولا پس از شنا بسیاری از افراد به آن مبتلا می شوند.

معمولا وقتی گوش مرطوب است شرایط رشد باکتری ها و قارچ ها در آن فراهم می شود و پس از شنا این شرایط موجود است. دراینجا توصیه هایی برای جلوگیری از عفونت گوش شناگران ارائه شده است که با رعایت آن می توان از این عفونت ها کاست:
- هنگام شنا از گوشی های محافظ که مانع ورود آب به گوش می شوند استفاده کنید.
- پس از شنا با یک حوله نرم گوش را کاملا خشک کنید و با تکان دادن سر به این سو و آن سو به خروج آب ازگوش کمک کنید.
- پس از خروج از استخر از قطره گوش (اسید استیک رقیق شده) استفاده کنید.
- هرگز اجازه ندهید کودکان خودشان گوششان را تمیز کنند.
- به هیچ عنوان اجازه ندهید کودکان از گوش پاک کن استفاده نکنند.

سوءهاضمه و نفخ « سوء هضم» اصطلاحي است كه توسط بيماران براي توصيف علائم متعددي كه معمولاً پس از خوردن غذا احساس مي‌كنند، به وفور يكبار مي‌رود. بنابراين علامتي اختصاصي نبوده و ممكن است هم براي بيمار و هم براي پزشك معاني متفاوتي داشته باشد.
بعضي غذاها بعلت آنكه در روده بخوبي هضم نمي‌شوند، ممكن است خوب تحمل نگردند بعنوان مثال خورردن غذاهاي چرب در بيماريهاي لوزالمعده يا صفراوي. يا آنكه مركبات يا مواد غذايي ترش در بيماران مبتلا به زخمهاي گوارشي اغلب باعث بروز علائم سوءهضم مي‌شوند.كمبود يا فقدان آنزيمهاي ضروري گوارشي نيز از مهمترين عوامل سوء هضم مي‌باشند.
نفخ يا تجمع گاز در دستگاه گوارش اساسي‌ترين شكايت افراد مبتلا به سوءهضم است. اصولاً احساس‌پري و فشار بلافاصله پس از غذا و تسكين آن با آروغ زدن را نفخ معده مي‌نامند. علت اصلي نفخ معده مصرف غذاهايي است كه تخليه معده را دچار كندي مي‌كنند (غذاهاي حاوي مقادير بالاي پروتئين و چربي).
در صورتيكه گازهاي معده با آروغ دفع نشده و به روده‌ها منتقل شوند مسئله بصورت احساس پري و فشار در روده‌ها بروز خواهد كرد كه با اجابت مزاج و دفع گاز برطرف مي‌شود. علت اصلي ديگر گاز روده‌ها، عمل تخمير باكتريهاي طبيعي روده بر روي مواد قندي و پروتئيني است. بهمين جهت متعاقب مصرف غذاهاي غني از فيبر (سبزيجات و ميوه‌جات) كه حاوي قندهاي طبيعي غيرقابل جذب مي‌باشند، افزايش مي‌يابد.


در تعدادي از حالات، سوء هضم با مصرف برخي غذاها رابطه مستقيم دارد. بعنوان مثال بيماران مبتلا به تنگي مري مايعات را خوب تحمل مي‌كنند ولي خوردن غذاهاي جامد، ممكن است با ناراحتي مخصوصاً در زير جناغ همراه باشد.

سرومن گوش
بسته‌ شدن‌ مجرای‌ گوش‌ توسط‌ موم‌ گوش بسته‌ شدن‌ مجراي‌ گوش‌ توسط‌ موم‌ گوش‌ عبارت‌ است‌ از توليد بيش‌ از اندازه‌ موم‌ گوش‌ (سرومن‌)، كه‌ باعث‌ بسته‌ شدن‌ مجراي‌ خارجي‌ گوش‌ شود. موم‌ گوش‌ توسط‌ غده‌هاي‌ موجود در مجراي‌ گوش‌ توليد مي‌شود و نقش‌ محافظت‌ از مجراي‌ خارجي‌ گوش‌ را بر عهده‌ دارد. مجراي‌ خارج‌ گوش‌ از پرده‌ گوش‌ به‌ محيط‌ بيرون‌ از گوش‌ كشيده‌ شده‌ است‌. ميزان‌ توليد موم‌ در افراد مختلف‌ متفاوت‌ است‌.
در بعضي‌ از افراد، موم‌ آنقدر كم‌ توليد مي‌شود كه‌ هيچگاه‌ به‌ طور محسوس‌ در گوش‌ جمع‌ نمي‌شود. اما در بعضي‌ از افراد، توليد موم‌ آنقدر زياد است‌ كه‌ هر چند ماه‌ مجراي‌ گوش‌ را كاملاً مسدود مي‌كند.
علايم‌ شايع‌
كاهش‌ شنوايي‌
گوش‌ درد
احساس‌ گرفتگي‌ و بسته‌ شدن‌ گوش‌
وزوز گوش‌
علل‌
توليد بيش‌ از اندازه‌ موم‌ توسط‌ غده‌هاي‌ موجود در مجراي‌ خارجي‌ گوش‌
عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
قرار گرفتن‌ در معرض‌ گرد و غبار يا خرابه‌
سابقه‌ خانوادگي‌ توليد زياد موم‌ گوش‌
آب‌ رفتن‌ به‌ داخل‌ گوش‌، كه‌ مي‌تواند باعث‌ تورم‌ موم‌ گوش‌ شود.
استفاده‌ از گوش‌ پاك‌كن‌ براي‌ تميز كردن‌ مجراي‌ خارجي‌ گوش‌
پيشگيري‌
از بودن‌ در جاهايي‌ كه‌ گرد و غبار هوا زياد است‌ يا خرابه‌ها خودداري‌ كنيد. بودن‌ در اين‌ نوع‌ مكان‌ها باعث‌ توليد بيش‌ از اندازه‌ موم‌ گوش‌ مي‌شود. اگر مجبور هستيد در مكان‌هاي‌ پر گرد و غبار حضور داشته‌ باشيد، از گوش‌ پنبه‌ استفاده‌ كنيد.
ريختن‌ ماهانه‌ ۲-۱ قطره‌ گليسيرين‌ در گوش‌ ممكن‌ است‌ موم‌ را نرم‌ كرده‌، از بروز مجدد انسداد جلوگيري‌ كند.
عواقب‌ مورد انتظار
موم‌ گوش‌ را مي‌توان‌ درآورد، اما در بعضي‌ از موارد نياز به‌ صبر وجود دارد.
عوارض‌ احتمالي‌
عفونت‌ گوش‌
آسيب‌ به‌ پرده‌ گوش‌
درمان‌
براي‌ درآوردن‌ موم‌ درمنزل‌:
قطره‌ گوش‌ مخصوص‌ نرم‌ كردن‌ موم‌ تهيه‌ كنيد.
طور دراز بكشيد كه‌ گوش‌ بسته‌ شده‌ به‌ سمت‌ سقف‌ باشد.
بالاي‌ گوش‌ را با ملايمت‌ به‌ بالا و عقب‌ بكشيد.
قطره‌ را طبق‌ راهنما در گوش‌ بريزيد.
بگذاريد قطره‌ها ۲۰ دقيقه‌ در گوش‌ باقي‌ بمانند. حتي‌المقدور در حالت‌ درازكش‌ بمانيد. در آخر مقداري‌ پنبه‌ در گوش‌ خود بگذاريد.
بنشينيد و مقداري‌ به‌ سمت‌ گوش‌ بسته‌ شده‌ خم‌ شويد.
از سرنگ‌ براي‌ وارد كردن‌ آب‌ گرم‌، با محلول‌ آب‌ گرم‌ و آب‌ اكسيژنه‌ به‌ نسبت‌ يك‌ به‌ يك‌، به‌ درون‌ گوش‌ استفاده‌ كنيد. اين‌ كار بايد با ملايمت‌ انجام‌ شود.
شستشوي‌ گوش‌ را تا زماني‌ كه‌ احساس‌ كنيد گوش‌ پاك‌ شده‌ است‌ ادامه‌ دهيد. اگر گوش‌ پاك‌ نشد، به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ كنيد تا موم‌ را با گيره‌، فورسپس‌، يا با مكش‌ درآورد.
تلاش‌ نكنيد موم‌ را با يك‌ تكه‌ چوب‌ يا گوش‌ پاك‌كن‌ درآوريد. با اين‌ كار ممكن‌ است‌ پرده‌ گوش‌ پاره‌ شود يا مجراي‌ گوش‌ عفونت‌ كند. توجه‌ داشته‌ باشيد كه‌ اگر پرده‌ گوش‌ پاره‌ شده‌ است‌، هيچ‌ تلاشي‌ براي‌ درآوردن‌ موم‌ نكنيد و به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنيد.
داروها
براي‌ درد خفيف‌ مي‌توان‌ از استامينوفن‌ استفاده‌ كرد.
فعاليت‌
محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد.
رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.
در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ بسته‌ شدن‌ مجراي‌ گوش‌ توسط‌ موم‌ گوش‌ را داريد به‌ طوري‌ كه‌ علي‌رغم‌ اجراي‌ روش‌ مشروح‌ در قسمت‌ درمان‌، باز نشود.
اگر بسته‌ شدن‌ گوش‌ در يك‌ كودك‌ زير ۱۴ سال‌ رخ‌ دهد.
اگر همراه‌ بسته‌ شدن‌ گوش‌ تب‌ و گوش‌ درد وجود داشته‌ باشد. در اين‌ حالت‌، گوش‌ را شستشو ندهيد.

مالتيپل اسکلروز چيست ؟ مالتيپل اسکلروز ( MS ) بيماري است که مغز ، طناب نخاعي و عصب بينايي را درگير مي نمايد و مي تواند موجب اختلالاتي در کنترل و قدرت عضلات ، سيستم بينايي ،‌ تعادل ، حس ( اختلالات حسي مثل سوزن سوزن شدن يا بي حسي در انگشتان دست و پا ) وعملکرد ذهني مثل فرآيند شناخت وعواطف گردد .
علائم MS ناشي از التهاب در سيستم اعصاب مرکزي و در نتيجه تخريب ميلين ( Myelin ) بوجود مي آيند .
ميلين ترکيبي است از جنس پروتئين که دورادور رشته هاي عصبي را فراگرفته است . فرآيند تخريب ميلين رادميلينیزاسيون مي گويند و درنتيجه اين فرآيند ، انتقال پيام عصبي در سلول عصبي دچار مشکل واختلال مي گردد . اسکلروز سيستميک اغلب در گروه سني جوانان و ميانسالان رخ مي دهد . در واقع دو سوم موارد MS بين سنين ۲۰ تا ۴۰ سالگي آغاز مي گردد و بيشترين احتمال ابتلا در سن ۳۰ سالگي است . بروز MS در کودکان و افراد بالاي ۶۰ سال بسيار نادر است .
علت بيماري مالتيپل اسکلروز چيست ؟
علت اصلي بيماري MS ناشناخته است . ممکن است در اين ميان عوامل ژنتيک نقش داشته باشند چرا که احتمال ابتلاي فرزندان افراد مبتلا ، بيشتر مي شود . منطقه جغرافيايي محل زندگي نيز ممکن است داراي اهميت باشد .
محققين موفق به يافتن رابطه اي بين منطقه جغرافيايي محل زندگي فرد در کودکي و ابتلا به بيماري MS شده اند . شايد علت اين رابطه ،‌ شيوع بيماري هاي ويروسي دخيل در بيماري MS در مناطق جغرافيايي خاص بوده باشد .
ايجاد اختلال در سيستم ايمني که در سنين بالاتر بوقوع مي پيوندد موجب شعله ور شدن بيماري MS در افرادي مي گردد که از کودکي مستعد ابتلا به بيماري MS بوده اند .
* علائم بيماري MS
علائم و نشانه ها بر حسب اين که کدام قسمت از مغز يا طناب نخاعي درگير شده باشند متفاوت است .
شايعترين علائم زودرس MS شامل موارد زير است :
- علائم عضلاني : ضعف عضلاني - لرزش پا - سفتي عضلات - احساس سنگيني - اختلالات تعادلي
- علائم بينايي : ديد تيره و مه آلود - درد کره چشم بخصوص به هنگام حرکت چشم - کوري - دو بيني
علائم با شيوع کمتر :
- علائم حسي : سوزن سوزن شدن و دردهاي سوزشي - بي حسي اندامها - احساس برق گرفتگي به هنگام خم شدن روبه جلو يا عقب
- اختلالات تعادل : گيجي و سرگيجه دوراني
* راههاي تشخيص MS کدامند ؟
پزشکان اغلب وقتي موفق به تشخيص بيماري MS مي گردند که بيش از يک منطقه از بدن درگير شده باشد . غالباً هنگامي توجه به سمت MS جلب مي گردد که بيمار در مرحله فعاليت بيماري ، حداقل دو علامت يا نشانه از علائم و نشانه هاي شايع بيماري MS را بروز داده باشد .
در بيماران مبتلا به MS تصاوير MRI غالباً شامل ضايعاتي در بيش از يک منطقه از سيستم اعصاب مرکزي مي باشد .
* سير و پيش آگهي بيماري MS چگونه است ؟
رفتار MS در افراد مختلف متفاوت است . در بيماراني که مبتلا به نوع خفيف بيماري مي باشند ممکن است اختلالي در کارهاي روزمره بوجود نيايد در حالي که بيماران مبتلا به انواع شديد ممکن است بکلي ناتوان شوند .
بيشتر بيماران بين اين دو طيف قرار مي گيرند و مراحل متنوع بيماري شامل مرحله حمله ، مرحله فروکش کردن علائم وعود ، به تناوب اتفاق مي افتند . ممکن است بيماري سال ها بدون علامت باقي بماند در حالي که بيمار ديگري طي دوره اي کوتاه مکرراً مبتلا به حملات آزار دهنده MS گردد .
* راههاي درمان MS کدامند ؟
داروهائي که روي سيستم ايمني تأثير مي گذارند موجب کاهش تناوب وشدت حملات MS شده و ممکن است ميزان بروز ناتواني هاي ناشي از MS در طول زمان را کاهش دهند . مصرف اين داروها بايد به محض تشخيص MS آغاز گردد .
گاهي به هنگام عود بيماري از داروهاي کورتوني براي کاهش التهاب استفاده مي شود .
درمانهاي تکميلي مثل رژيم هاي تغذيه اي و مکمل هاي غذايي ، ماساژ‌درماني و روشهاي آسوده سازي ( Relaxation ) گرچه مورد استفاده قرار مي گيرند ولي به نظر نمي رسد که ميزان عود اين بيماري را کاهش دهند .

پارکينسون

بيماري پارکينسون يک بيماري نورولوژيکال ( مربوط به دستگاه عصبي ) است که بر روي مغز و سيستم عصبي تأثير مي گذارد . مشکل اصلي که بيماران مبتلا به پارکينسون دارند عدم کنترل حرکات بدن مي باشد .
بيماري پارکينسون بعلت کاهش توليد دوپامين در بدن مي باشد ( يک نوع واسطه عصبي شيميايي که به انتقال پيام از سلولهاي عصبي کمک مي کند )‌
دوپامين درانتقال فرمان از مغز به ماهيچه ها جهت کنترل مستقيم حرکات بدن بسيار مؤثر است همچنين بخشي از مراحل حرکت عضلات صاف و عدم لرزش آنها مي باشد .
بايد بدانيم که ژنتيک در اکثر موارد پارکينسون بي تأثير است .
* علائم و نشانه هاي زودرس در پارکينسون
لرزش يا تکان خوردن
اختلال در فعاليتهاي روزانه ( مثل قدم زدن يا غذا درست کردن و … ) بعلت لرزش موجود
ترمور ( لرزش ) ممکن است حتي در زمان استراحت بدتر شود .
اشکال در صحبت کردن
تغيير در دست خط ( ريزتر از معمول مي نويسند )
اشکال در حرکت اعضاي بدن مثل دست ، بازو و يا پاها
ممکن است قادر به گرفتن اشياء در وضعيت ثابت نباشند .
تغيير حالت صورت نسبت به قبل اصطلاحاً صورت بي حالت مي گردد . ( ماسکه )
ممکن است بيش از حد معمول در يک وضعيت ثابت و بدون حرکت باقي بمانند .
* علائم و نشانه هاي مراحل ديررس پارکينسون
علائم زير مواردي است که در مراحل دير رس تر ديده مي شود اما الزاماً ممکن است در همه افراد پارکيسفوني ديده نشود .
۱ - رژيديته ( سفتي حرکات ) : بعضي از ماهيچه ها ممکن است سفت و منقبض شوند در حالي که هيچ نيازي به انقباض آنها نيست و اين بعلت عدم دريافت پيام صحيح عصبي از مغز مي باشد که اين خود باعث سفتي و مقاومت در برابر حرکت مي شود .
۲ - ترمور ( لرزش ظريف ) : لرزش در حرکات بدن مثلاً لرزش درانگشتان ،‌ دستها ، سر يا چانه که اين لرزش در زمان استراحت عضو و يا در هنگام آغاز يک حرکت بوجود مي آيد .
۳ - برادي کنيزي ( کندي حرکات ) : حرکات آهسته و از دست دادن توانائي حرکت ارادي و خودبخودي که بعضي وقتها بصورت اِشکال در حرکت سريع خود را نشان مي دهد .
۴ - اختلال در حفظ وضعيت بدن : شخص دچار عدم تعادل مي شود و ممکن است به عقب و يا جلو منحرف شود و حتي زمين بيافتد .
* درمان
داروهائي جهت رفع علائم وجود دارند که با مراجعه به پزشک مي توان توصيه هاي لازم درماني را دريافت کرد .

اسکيزوفرنی ( جنون جوانی )
مقدمه
جنون جوانی يک بيماری مزمن و اغلب ناتوان کننده روانی است . اين بيماری می تواند باعث شود که از مردم و فعاليتهای دنيای اطرافتان جدا بيفتيد و به دنيای هذيان پس رفت کنيد يا از واقعيت جدا بيفتيد.
جنون جوانی نوعی از جنون است که يک اختلال تفکر محسوب مي شود و در آن تفسير واقعيت غيرطبيعی است. جنون نشانه ای از يک مغز آسيب ديده است. اين بيماری حدود ۱% جمعيت دنيا را مبتلا می کند . شايعترين سن ظهور آن بين ۱۳ تا ۲۵ سالگی است و در مردان زودتر از زنان اتفاق می افتد. در مردان جنون جوانی در سنين نوجوانی تا ۲۰ سالگی عموميت دارد. در زنان شروع بيماری مشخصاً در سالهای ۲۰ سالگي يا اوايل ۳۰ سالگی است.
غالباً درمانی برای بيماری وجود ندارد، اما با کار مداوم با يک روانپزشک يا ساير کارشناسان بهداشت روانی اين بيماری مي تواند با موفقيت کنترل شود. خصوصاً زمانی که تشخيص زود هنگام داده شود. خوشبختانه، داروهاي جديد در حال قابل کنترل کردن بيشتر اين بيماری کم شناخته شده هستند.
علايم و نشانه ها
علايم و نشانه های جنون جوانی می تواند شامل موارد زير باشد :
- هذيان : اعتقادات فردی که بر اساس واقعيت نيستند، مانند بدبينی در مورد اينکه عليه شما توطئه چينی می شود يا مورد آزار قرار می گيريد.
- هذيانهای عجيب و غريب : مثلاً اعتقاد به اينکه مريخی ها افکار شما را کنترل می کنند.
- توهم : احساس اشياء و چيزهايی که وجود ندارد، مانند تصور صداهای در هم و بر هم
- فقدان احساس يا نشان دادن احساسات نامتناسب
- اختلال عملکرد در محل کار يا موقعيتهاي اجتماعی
- مشکلات بهداشت شخصی
به طور کلی، جنون جوانی باعث کاهش تدريجی و پيشرونده توانايی کار در نقشهای مختلف، خصوصاً در شغل فرد و زندگی فردی می شود. علائم و نشانه های جنون جوانی به ميزان زيادی متغير است.
يک فرد ممکن است در زمانهای مختلف به شکل متفاوتی عمل کند. ممکن است به شدت پرخاشگر و عصبی شود، يا دچار حالت کاتاتونيا ( حالت بدون حرکت، بدون پاسخ و شبه بیهوشی) شود، يا ممکن است اکثر اوقات رفتار طبيعی داشته باشد. علائم و نشانه هايی که حداقل به مدت ۶ ماه مداوم و پيشرونده هستند نشاندهنده جنون جوانی هستند.
به طور کلی جنون جوای دارای علائم مثبت و علائم منفی است.
علائم منفی
علائم منفی ممکن است در اوايل بيماری اتفاق بيفتد و فرد ممکن است نداند که به درمان نياز دارد. علائم منفي عموماً همراه با اختلال تدريجی در عملکرد هستند و باعث می شوند کمتر اجتماعی باشيد. اين علائم می تواند شامل : بی احساسی / احساسات نامتناسب مانند ( خنديدن هنگام توصيف تصورات وحشتناک) و تغيير در صحبت کردن ( صحبت کند و يکنواخت )
علائم مثبت
علائم مثبت غالباً شامل توهم و هذيان است:
- توهم : توهم زمانی اتفاق می افتد که چيزهايی را که وجود ندارند حس می کنيد. شايعترين توهم در جنون جوانی شنيدن صداهاست. ممکن است با صداهايی که هيچ کس ديگری نمی شنود گفتگو کنيد . يا ممکن است صداهايی را که شما را به انجام کاری تشويق مي کنند بشنوید. توهم ممکن است باعث آسيب رساندن به ديگران شود.
- هذيان : هذيان عقايد متعصبانه فردی هستند که هيچ پايه واقعی ندارند ، شايعترين زير مجموعه جنون جوانی، جنون جوانی پارانوئيد ( بدبينانه ) است که در آن عقايد غير منطقی مبنی بر اينکه ديگران عليه شما توطئه مي چينند يا به شما آسيب می رسانند داريد. مثلاً بعضی افراد دچار جنون جوانی ممکن است باور داشته باشند که تلويزيون رفتارهای آنها را جهت می دهد يا نيروهای خارجی افکار آنها را کنترل می کنند.
علتها :
محققين هنوز علت يا علتهای جنون جوانی را شناسايي نکرده اند، گر چه معتقدند که عوامل ژنتيکی در اين بيماری نقش دارد. اختلالات ساختمانی شيميايی مخفی در مغز می تواند با ايجاد بيماری مرتبط باشد .
جنون جوانی ممکن است به تنهايی يا همراه با ساير بيماريهای روانی يا طبی بروز کند.
درک نادرست از جنون جوانی و ارتباط آن با ساير بيماريهای روانی فراوان است، حقايق زير می تواند به روشن کردن آنچه هست و آنچه نيست کمک کند :
- جنون جوانی مشابه چند شخصيتی بودن نيست. اختلال چند شخصيتی يک وضعيت جداگانه و نادر است.
- گرچه برخی افراد دچار جنون جوانی تمايل به خشونت دارند، اکثر آنها اين چنين نيستند.
- بسياری از آنها به جای تقابل با ديگران در خود فرو می روند.
- هر کسی که بدبين است يا رفتار خشنی دارد، دچار جنون جوانی نيست. برخی افراد اختلال شخصيت بدبينانه دارند، نوعی گرايش به مظنون بودن يا بی اعتمادی به ديگران، بدون ساير نمودهای جنون جوانی هر کس که صدايی را می شنود دچار جنون جوانی نيست. بعضی افراد افسرده هم ممکن است صداهايی بشنوند.
- شنيدن صدا ممکن است در نتيجه يک بيماری خطرناک طبی يا به علت اثر داروها ايجاد شود.
چه وقت بايد به دنبال توصيه پزشکي بود
جنون جوانی غالباً بيماری نيست که فرد خودش به دنبال درمان برود. براي فردی که جنون جوانی دارد هذيانها و توهمات واقعی هستند و او غالباً تصور می کند که نيازی به کمک پزشکی ندارد. اگر شما يکي از اعضای خانواده يا دوست فردی هستيد که علايم محتمل جنون جوانی يا ساير بيماريهای روانی را نشان می دهد، می توانيد فردی باشيد که او را نزديک پزشک می بريد تا مورد بررسی قرار گيرد

غربالگری و تشخيص
تشخيص زود هنگام و درمان جنون جوانی بسيار مهم است. پيش از گذاشتن تشخيص جنون جوانی، احتمالاً پزشکتان ساير علتهای محتمل علائم مطرح کننده جنون را رد خواهد کرد. احتمال دارد ساير بيماريهای روانی يا جسمی علايمی مشابه جنون جوانی ايجاد کنند.
پزشک ممکن است سابقه خانوادگی و طبی شما را بخواهد و معاينه بدنی انجام دهد. در ضمن ممکن است آزمايش خون و ادرار نيز انجام دهد تا ببيند آيا داروها، سوء مصرف مواد و ساير بيماريهای جسمی عامل علايم شما هستند يا خير.
در ميان ساير بيماريهاي روانی که حداقل تا حدی امکان دارد جنون جوانی را تقليد کنند، افسردگی، اختلالات دو قطبی، ساير انواع جنون و سوء مصرف الکل و ديگر داروها قرار دارد.
احتمال دارد بيماريهای جسمی مانند عفونتهای خاص، سرطانها، اختلالات دستگاه عصبی، اختلالات دستگاه ايمنی و ساير بيماريها نيز بعضی علائم جنون را توليد کنند. از سوی ديگر جنون می تواند عارضه جانبی برخی داروها نيز باشد.
اگر هيچ علت زمينه ای ديگر يافت نشود، پزشک تشخيص جنون جوانی را براساس علائم و شانه هايی که در بالا خلاصه شد، می گذارد.
درمان
درمانهای ضد جنون، که به نام نورولپتيک نيز گفته می شوند، سنگ بنای درمان هستند. تا سال ۱۹۹۰ داروهای ضد جنون بيشتر بر روی علائم مثبت اثر می کردند تا علائم منفی، نسل جديدی از داروهای ضد جنون اثرات بيشتری را بر روي هر دو نوع علائم مثبت و منفی می گذارد. اين داروهای ضد جنون جديد شامل کلوزاپين( کلوزاريل)، رسپيرودون (ريسپيردال) ، اولانزاپين (زيپرکس)، کوتياپين (سروکوئل)، زيپراسيدون (گئودون ) و آری پيپرازول ( آبيليفی ) هستند.
براساس توصيه انجمن ديابت آمريکا، داروهای ضد جنون خاصی امکان دارد، خطر ديابت چاقی و افزايش فشار خون را افزايش دهند. به اين دليل، مطالعه ای در فوريه ۲۰۰۴ با عنوان مراقبت ديابت توصيه می کند که پزشکان بر وضعيت افرادی که کلوزاريل، ريسپردال، زيپرکس، سروکوئل، گئودون يا آبيلنفی مصرف مي کنند نظارت داشته باشند.
مهارتهای سازگاری
سازگاری با بيماری برای افراد خانواده و دوستان فردی که مبتلا به جنون جوانی است،
می تواند تعهد زمانی و تلاش بسيار زيادی را باعث شود.
گروههای حمايتی
گروههای حمايتی می توانند بخشهای ارزشمندی از شبکه وسيعتری از حمايت اجتماعی باشند که شامل مراقبين بهداشتی، خانواده، دوستان و محلی برای عبادات مذهبی است.
گروههای حمايتی مختلف افراد دوستان و خانواده را که با انواع مختلفی از مشکلات بهداشت روانی يا جسمی دست و پنجه نرم می کنند، گرد هم می آورند. گروههای حمايتی برای جنون جوانی مکانی را تأمين می کنند که افراد می توانند مشکلات شايع خود را درآن با هم سهيم شوند و حمايت مداومی برای يکديگر ايجاد کنند.
از پزشک خود درباره گروههای کمک به خود که ممکن است در جامعه شما وجود داشته باشد سؤال کنيد. بخش بهداشت محلی تان، کتابخانه عمومی، دفترچه تلفن و اينترنت می تواند منابع خوبی برای يافتن يک گروه حمايتی در منطقه شما باشند.

بیماری سلیاک
بیماری سلیاک یک بیماری اتوایمون است که نشانه های آن از گاز و اسهال تا تحریک پذیری و افسردگی متغیر است. این بیماری در نتیجه عدم تحمل به پروتئین گلوتن که در غذاهایی از قبیل گندم، چاودار و جو یافت می شود، به وجود می آید.
نشانه های بیماری سلیاک
کودکان می توانند نشانه های بیماری سلیاک را در زمان حضور پروتئین گلوتن در غذاهایشان بروز دهند. معمولاً افزودن گلوتن به غذای کودکان در سن ۶ ماهگی تا ۲ سالگی صورت می پذیرد. نشانه های بیماری سلیاک ممکن است تا زمانی که کودک کمی بزرگ تر می شود قابل شناسایی نباشند.
نشانه های بیماری سلیاک می توانند شامل موارد زیر باشند:
• تاخیر در رشد وعدم رشد کافی
• اسهال مزمن
• تغییرات رفتاری شامل تحریک پذیری
•خروج گاز از بدن، نفخ شکمی و درد
• مدفوع چرب، بی رنگ یا با بوی متعفن
• یبوست
• خستگی
• آنمی بدون دلیل مشخص
• تاخیر در بلوغ
این نشانه ها بسیار متغیرند و بعضی از افراد مبتلا به سلیاک ممکن است هیچ کدام از نشانه ها را از خود بروز ندهند. نوزادان مبتلا به سلیاک اغلب تحت عنوان کودکان غمگین، تحریک پذیر و غیر فعال شناسایی می شوند که احساس آرامش نمی کنند.
تشخیص بیماری سلیاک
اگرچه افراد به آسانی از طریق خوراندن غذاهای حاوی گلوتن به کودکانشان قادر به شناسایی بیماری سلیاک هستند ولی با این وجود به علت طولانی بودن و ماندگار شدن این بیماری تشخیص رسمی و انجام آزمون های آزمایشگاهی برای شناسایی این بیماری مناسب است.
آزمون های تشخیص بیماری سلیاک می توانند شامل آزمایش های خونی از قبیل موارد زیر باشند:
• ایمونوگلوبین A (IgA )
• ترانس گلوتامیناز ضد بافتی ) tTGA )
• آنتی بادی ضد اندومیوزیوم IgA(AEA )
اگر نتایج این آزمون ها مشکوک باشد بیوپسی از روده کوچک که توسط متخصص گوارش اطفال صورت می گیرد می تواند وجود یا عدم وجود بیماری سلیاک را تایید کند.

درمان های بیماری سلیاک
هیچ درمان یا داروی قطعی برای درمان بیماری سلیاک وجود ندارد. به جای آن والدین باید غذاهای کودکان خود را عاری از پروتئین گلوتن سازند. کودکان آن ها نباید غذاهایی را که حاوی گندم، چاودار و جو باشند دریافت کنند. به منظور جلوگیری از دریافت گلوتن که شامل بسیاری از حبوبات، پاستاها، غلات و سایر غذاهای فرآوری شده حاوی گلوتن هستند، والدین باید به برچسب نصب شده روی غذاها توجه کافی داشته باشند و از مصرف غذاهایی که حاوی چاودار، گندم و جو روی برچسب محصول هستند خودداری کنند. این مواد می توانند به صورت آرد، نشاسته گندم، مالت تهیه شده از چاودار یا آرد تهیه شده از چاودار نیز وجود داشته باشند.
گلوتن هم چنین می تواند در بعضی از آب نبات ها، سس های سویا، ویتامین ها، مکمل های غذایی و داروهای بدون نسخه و یا داروهای نسخه ای نیز یافت شود. خوشبختانه بسیاری از نان ها و پاستاها و داروهای فاقد گلوتن وجود دارند که می توانند در کودکان بیمار استفاده شوند. اگر پیگیری و ارزیابی یک رژیم غذایی سالم و عاری از گلوتن برای شما دشوار هست بهتر است در چنین مواردی از یک متخصص تغذیه کمک بگیرید. چنین کارشناسانی شما را مطمئن خواهند ساخت که غذای دریافتی کودکتان دارای ارزش غذایی کافی بوده و در عین حال فاقد گلوتن است.
شما باید چه چیزی در مورد بیماری سلیاک بدانید
• کودکان غالباً هنگامی این بیماری را بروز می دهند که رژیم غذایشان از برنج به سمت سایر غلات از قبیل جو و چاودار سوق داده شود.

• بسیاری از کارشناسان توصیه می کنند کودکان مبتلا به سلیاک علاوه بر مصرف غذاهای حاوی گلوتن از مصرف جودوسر نیز اجتناب کنند. اگر چه این موضوع هنوز بحث برانگیز بوده و در دست تحقیق قرار دارد. بر اساس نظر انجمن بیماران مبتلا به سلیاک، جو دوسر خالص ممکن است به عنوان یک رژیم غذایی عاری از گلوتن استفاده شود اما این گروه پیشنهاد می کنند که افراد مصرف کننده رژیم غذایی عاری از گلوتن بهتر است از مصرف جو دوسر اجتناب ورزند زیرا منابع غذایی حاوی جو دوسر غیر آلوده به راحتی در دسترس همه افراد قرار ندارد.
• بیماری سلیاک بیماری ژنتیکی است از این رو این بیماری می تواند از نسلی به نسل دیگر منتقل شود. این بیماری مخصوصاً در میان افراد از نژاد اروپای شمالی رواج بیشتری دارد.
• بیماری سلیاک قابل معالجه نیست از این رو مصرف غذاهای فاقد گلوتن در تمام طول دوره زندگی ضروری است.
• متخصص گوارش کودکان می تواند در زمینه تشخیص بیماری سلیاک و درمان نسبی آن به والدین کمک کند.

زگيلها Warts توده‌هاي سفت، به رنگ پوست يا تيره‌تر هستند كه در نتيجه يك عفونت ويروسي، بر روي پوست ايجاد مي‌گردند.
سن
شايعتر از همه در كودكان و بالغين جوان رخ مي‌دهد.
نحوه زندگي
آب و هواي گرم و مرطوب يك عامل خطر است.
جنس، ژنتيك
عوامل خطر مهمي نيستند. زگيلها كه وروكا هم ناميده مي‌شوند. توده‌هاي كوچكي هستند كه توسط پاپيلوما ويروسهاي انساني ايجاد مي‌گردند. اين ويروسها به سلولهاي پوستي تهاجم پيدا كرده و آنها را وادار به تكثير مي‌نمايند،
بنابراين نواحي ضخيم شده‌اي از پوست به وجود مي‌آيند. زگيلها معمولاً روي دستها و پاها ايجاد مي‌شوند و عموماً بي‌ضررند. با اين وجود، بعضي از انواع زگيلها، ناحيه تناسلي را مبتلا كرده و شدت بيشتري دارند.
زگيلها در اثر تماس مستقيم با يك فرد آلوده يا از ذرات ويروسي موجوددر پوسته‌هاي پوستي كه اخيراً ريزش كرده، انتقال مي‌يابند. عفونت معمولاً در آب و هواي گرم پخش مي‌شود.
اكثر مردم، تا سن ۲۰ سالگي حداقل يك زگيل داشته‌اند. اما بعضي زگيلها عود مي‌كنند.
افراد مبتلا به يك بيماري تضعيف كننده سيستم ايمني مثل ايدز ممكن است دچار تعداد زيادي زگيل شوند.
انواع زگيلها
سه نوع اصلي زگيل وجود دارد. اين انواع براساس شكل ظاهري و محلهاي متفاوتي از بدن كه در آنجا به وجود مي‌آيند، طبقه‌بندي شده‌اند.
زگيلهاي شايع Common warts
اين زگيلها غالباً روي دستها ايجاد ميشوند. اين زگيلها به شكل زير هستند:
- سفت با يك سطح برجسته و خشن
- معمولاً گرد
- با تعدادي نقطه‌هاي سياه كوچك، منقوط شده‌اند. نقطه‌هاي سياه، عروق خوني كوچك مي‌باشند.
زگيلهاي شايع اغلب به صورت گروهي رشد مي‌كنند.
زگيلهاي پلانتار Plantar warts
اين زگيلها در كف پاها ايجاد مي‌گردند. هر چند زگيلهاي پلانتار، مشابه زگيلهاي شايع هستند، اما به دليل اينكه دائماً تحت فشارناشي از وزن بدن هستند، به داخل پوست رشد مي‌كنند.
گروهي از زگيلهاي پلانتار كه به هم متصل مي شوند، زگيل موزائيكي Mosaic wart نام دارند.
زگيلهاي پلانتار به صورت زير هستند:
- در كف پا به صورت مسطح قرار دارند.
- محكم با يك سطح ضخيم شده هستند. - در موقع راه رفتن معمولاً دردناكند.
- با نقاط سياه كوچكي منقوط شده‌اند.
ويروسي كه منجر به زگيلهاي پلانتار ميشود معمولاً در اثر پا برهنه راه رفتن در نواحي آلوده مثل رختكنها و استخرهاي شنا، كسب ميشوند.

درمان يك زگيل
شما مي‌توانيد، زگيلهاي شايع يا پلانتار را با استفاده از ژلها يا لوسيونهاي بدون نسخه‌اي كه حاوي اسيد سالسيليك هستند و باعث حل شدن لايه ضخيم پوست ميشوند، درمان كنيد.
اين درمان را هر روز براي چندين هفته به كار بريد تا اينكه زگيلها ناپديد گردند.
وسايل مورد استفاده براي درمان را از ساير اشياي موجود در حمام جدا نگه داريد تا مانع انتشار ويروس شويد. از وسايل مشترك حمام استفاده نكنيد.
زگيلهاي مسطح Flat warts
زگيلهاي مسطح روي مچ و پشت دستها و صورت ايجاد مي‌گردند.
زگيلهاي مسطح داراي اندازه متغير بوده و به شكل زير هستند:
- به رنگ پوست
- با سر مسطح و خيلي مختصر برجسته اغلب خارش‌دار اين زگيلها، اغلب در امتداد خطوطي كه در نتيجه خاراندن، ويروس پخش شده است، به وجود مي‌آيند.
كارهايي كه بايد انجام شوند
اكثر زگيلها بدون درمان ناپديد ميشوند. اما ممكن است ماهها يا سالها طول بكشد.
تعداد زيادي از داروهاي بدون نسخه جهت درمان زگيلها، در دسترسند.
در صورتيكه، زگيلي عليرغم روشهاي كمك به خود باقي ماند يا اينكه شما شك داريد كه يك ضايعه، زگيل است يا خير، با پزشكتان مشورت كنيد.
در صورتيكه زگيلي دردناك شد، روي صورت يا دستگاه تناسلي به وجود آمد يا يك كودك زير ۵ سال را مبتلا ساخت، بايد پزشكتان را مطلع سازيد. پزشك ممكن است تصميم بگيرد كه زگيل را با منجمد كردن، تراشيدن يا سوزاندن بردارد.
در بعضي موارد زگيلها عود مي‌كنند

سرطان بيضه سرطان بيضه يک مشکل بهداشتي است که توجه خاص را مي طلبد . از يک طرف شايع ترين سرطان اعضاء توپر مردان سنين ۱۵ تا ۳۵ ساله مي باشد و از طرف ديگر مبتلايان به آن از مراجعه به پزشک امتناع مي کنند . ميزان بروز سرطان بيضه در دو دهه گذشته افزايش داشته و از هر صد هزار مرد ۱۵ تا ۳۴ ساله ۹ نفر به آن مبتلا مي شوند .
* عوامل خطرساز :
از جمله عوامل خطرساز براي ابتلا به سرطان بيضه مي توان به موارد زير اشاره کرد :
۱ - نژاد : احتمال بروز سرطان سينه در يک مرد سفيد پوست ۲٪ براي تمام طول عمر وي مي باشد . ميزان بروز سرطان بيضه در سياه پوستان يک چهارم سفيدپوستان است .
۲ - محل درگيري : سرطان بيضه در طرف راست از شيوع بيشتري برخوردار است . اين امر با شيوع بيشتر کريپتورکيديسم ( نهان بيضگي ) در طرف راست همراه است .
۳ - وضعيت اقتصادي اجتماعي : احتمال بروز تومور بيضه در مرداني که در سطوح اقتصادي اجتماعي بالاتري به سر مي برند ، بيشتر است .
* سبب شناسي ( اتيولوژي )
علت پيدايش تومور بيضه نامشخص است ، اما عوامل مادرزادي و اکتسابي مي توانند در پيدايش سرطان نقش داشته باشند . بطور خلاصه عوامل مؤثر در پيدايش سرطان بيضه را مي توان بصورت زير بيان کرد .
۱- کريپتورکيديسم ( نهان بيضگي )
قوي ترين ارتباط ميان سرطان و بيضه نزول نيافته وجود دارد و شايع ترين نوع سرطان نيز در اين افراد سمينوم است . بيشترين احتمال بروز سرطان ، در بيضه نزول نيافته در نوع شکمي آن وجود دارد و کمترين احتمال مربوط به نوع مغبني ( اينگوينال ) است .
۲ - تجويز استروژن به مادر در دوران حاملگي
۳ - آسيب هاي بافتي بيضه ناشي از ضربه يا عفونت
* علائم باليني و نشانه ها

علائم
از جمله علائم سرطان بيضه مي توان به موارد زير اشاره کرد :
۱ - بزرگ شدن بيضه : شايع ترين علامت سرطان بيضه بزرگ شدن بدون درد بيضه است . اين افزايش اندازه معمولاً به آرامي صورت مي گيرد .
ممکن است بيمار از سنگيني بيضه شکايت داشته باشد .
۲ - درد : در نتيجه نرسيدن خون ( انفارکتوس ) و يا خونريزي در ۱۰٪ موارد درد حاد بيضه روي مي دهد .
۳ - علائم مربوط به انتشار سرطان ( متاستاز ) : ۱۰٪ بيماران با شکايات مربوط به انتشار سرطان به ساير نقاط بدن ( متاستاز ) مراجعه مي کنند . شايع ترين شکايت در اين بيماران درد پشت مي باشد .
از ديگر علائم مي توان به سرفه يا تنگي نفس ( انتشار به ريه ) ، بي اشتهائي ، تهوع يا استفراغ ( انتشار به پشت دوازدهه ) ، درد استخوان ( انتشار به استخوان ) ، ورم پاها ( انسداد وريد باب ) اشاره کرد .
۴ - عدم وجود علامت : ۱۰٪ بيماران در هنگام تشخيص شکايتي ندارند و تومور بطور تصادفي پس از ضربه و يا توسط شريک جنسي بيمار تشخيص داده مي شود .
نشانه ها
۱ - معمولاً توده اي در بيضه لمس مي شود و يا بزرگ شدن منتشر آن مشخص مي گردد . توده بيضه سفت و غيرحساس بوده ، اپيديديم براحتي از آن تشخيص داده مي شود.
۲- ممکن است هيدروسل ( آب آوردن بيضه ) سرطان بيضه را همراهي کند .
۳ - معاينه گره هاي لنفاوي از اهميت خاصي برخوردار است .
۴ - بزرگي سينه ( ژنيکوماستي ) نيز بين ۳۰ تا ۵۰ درصد موارد مشاهده مي شود .
*‌اقدامات تشخيصي
۱ - ارزيابي آزمايشگاهي
در بيماري پيشرفته ، کم خوني ديده مي شود . در انتشار به کبد اختلال در آزمون هاي عملکرد کبدي و در نتيجه انسداد حالب ، اختلال در آزمايش هاي عملکرد کليوي مشاهده مي شود . شاخص هايي در تشخيص و نيز پيگيري درمان سرطان بيضه وجود دارد که عناصر بيوشيميائي خاصي هستند .
۲ - تصويربرداري
با کمک سونوگرافي بيضه مي توان سرطانهاي بيضه را به سرعت و بطور دقيق تشخيص داد . بمنظور درجه بندي سرطان عکسبرداري از قفسه سينه و سي تي اسکن لگن و شکم لازم است .
* تشخيص افتراقي
شايع ترين اشتباه تشخيصي در مورد سرطان بيضه ، اپيديديميت ( التهاب مجاري اسپرم بر ) است . دومين اشتباه شايع تشخيصي هيدروسل ( آب آوردن بيضه ) است . اگر در حضور هيدروسل نتوان بيضه را بطور کامل معاينه کرد ، بايد سونوگرافي انجام داد . نبايد مايع هيدروسل را با سوزن بيرون کشيد .

علائم پوستي شايع در بيماران مبتلا به نارسائي مزمن كليه تظاهرات پوستي در نارسائي كليه تنها در موارد پيشرفته بيماري ديده مي شود و به همين دليل ، اين علائم ارزش تشخيصي محدودي دارند.
بيماران مبتلا به نارسائي مزمن كليه پوست خشكي دارند كه گاهي اوقات ممكن است همراه با پوسته هاي ظريفي باشد . كوچك شدن اندازه غدد عرق در اين بيماران ممكن است در ايجاد اين علامت دخالت داشته باشد . گرچه مقادير بالاي داروهاي مدرنيزيك عامل تشديد كننده خشكي پوست مي باشد .
كم خوني كه بصورت رنگ پريدگي تظاهر پيدا مي كند از علائم اوليه و شايع در نارسايي كليه مي باشد .
تيره شدن رنگ پوست و ناخن در بسياري از بيماران مشاهده مي شود . تيره شدن ناخن معمولا“ محدود به قسمت انتهائي ناخن مي باشد ، البته قسمت انتهايي ناخن قهوه اي يا قرمز هم مي تواند شود . قسمت ابتدائي ناخن سفيد رنگ مي شود ، بنابراين نماي مشخصي را ايجاد مي كند كه در حدود ۱۰% بيماران مبتلا به نارسائي كليه ديده مي شود .
نقاط خونريزي كوچك ( پورپورا ) در پوست شايع است كه احتمالا“ به علت كاهش خفيف تعداد سلولهاي انعقادي خون و يا اشكال در عملكرد اين سلولها مي باشد كه ممكن است توسط دياليز اصلاح گردد .
ترميم زخم در اين بيماران طولاني تر است و اين بيماران ممكن است بيشتر مستعد زخم بستر باشند . اكثريت بيماراني كه مبتلا به نارسائي كليه مي باشند خارش آزاردهنده اي را در بعضي از مراحل پيشرفت بيماري خود تجربه مي كنند. در بعضي از بيماران دياليز باعث بهبودي خارش مي شود در حاليكه در بعضي ديگراز بيماران ممكن است دياليز سبب شروع خارش گردد .
تقريبا“ ۸۰ درصد بيماراني كه دياليز مي شوند خارش دارند و اگرچه پوست بعضي از بيماران خشك به نظر مي رسد اما اكثر بيماران پوست طبيعي دارند . از آنجائيكه خارش در نارسايي حاد كليه غير معمول مي باشد و كاهش ميزان اوره خون باعث بهترشدن خارش نمي شود ، علت اصلي خارش در اين بيماران روشن نيست و كيفيت خارش در بين اين بيماران متفاوت مي باشد .
در بعضي از بيماران خارش دائمي ، وسيع و شديد بوده و در بعضي ممكن است موقتي و محدود به يك قسمت باشد . استفاده از آنتي هيستامين و پمادهاي استروئيدي در كنترل اين خارش مؤثر نمي باشند. اما كرم هاي مرطوب كننده در افرادي كه پوست خشك دارند ممكن است سبب تسكين خارش شود . در طولاني مدت تنها پيوند كليه مي تواند سبب تسكين دائمي اين عارضه ناراحت كننده دراين بيماران شود.

لوپوس ارتيماتوي ديسكوئيد Discoid lupus
اختلالي است كه در آن پچهاي خارش‌دار، قرمز، پوسته دهنده معمولاً بر روي صورت، سر و پشت گوشها ظاهر ميشوند.
سن
بين سنين ۲۵ تا ۴۵ سال شايعتر است.
جنس
در زنان شايعتر است.
ژنتيك
گاهي به صورت خانوادگي مشاهده ميشود.
نحوه زندگي
نور شديد خورشيد باعث شعله‌ور شدن يا تشديد اين وضعيت مي‌گردد. لوپوس ارتيماتوي ديسكوئيد (DLE) يك اختلال خودايمني است كه در جريان آن بدن به بافتهاي خودش حمله مي‌كند. اين بيماري باعث ايجاد يك ضايعه قرمز، خارش‌دار و پوسته دهنده، به ويژه بر روي صورت، سر، پشت گوشها و هر قسمتي از بدن كه در معرض تابش آفتاب است، ميشود. اين اختلال بيشتر از همه در زنان سنين بين ۲۵ تا ۴۵ سال به وجود مي‌آيد.
علت نامشخص است، اما احتمال دارد كه يك عامل ژنتيك دخالت داشته باشد، زيرا DLE تمايل دارد كه به صورت خانوادگي ايجاد شود. تماس با نور خورشيد مي‌تواند باعث شروع يك ضايعه جديد يا بدتر شدن ضايعه‌اي كه از قبل وجود داشته، شود.
طي يك دوره چندين ساله DLE ممكن است مكرراً با شدتهاي متفاوت، فروكش و عود نمايد. در بعضي موارد ضايعه ناپديد ميشود، اما مي‌تواند يك ناحيه اسكاري با پوست نازك و بدرنگ برجاي گذارند. در صورتيكه DLE در سر ايجاد شود، آسيب پوستي مي‌تواند باعث ريزش دائمي مو و ايجاد قسمتهايي طاس بر روي سر گردد.
كارهايي كه پزشك بايد انجام دهد
احتمالاً پزشك شما ترتيبي خواهد داد كه نمونه كوچكي از پوست ناحيه مبتلا جهت تاييد تشخيص برداشته شود. در صورت ابتلا، پزشك ممكن است يك كورتيكواستروئيد موضعي تجويز كند، تا روزي ۲ تا ۳ بار در روي ناحيه مبتلا، به كار بريد.
در صورتيكه با استفاده از كورتيكواستروئيد بهبودي حاص نشود، احتمالاً يك دوره كلروكين كه يك داروي ضد مالاريا است، تجويز ميشود.
اين دارو اغلب باعث تسكين علايم DLE مي‌گردد. هنگام استفاده از اين دارو پزشك به شما توصيه خواهد نمود به طور مرتب چشمهايتان را معاينه كنيد، زيرا كلروكين مي‌تواند به تدريج به چشمها آسيب رساند.
كارهايي كه شما بايد انجام دهيد
شما مي‌توانيد با دوري گزيدن از خورشيد يا استفاده از يك لوسيون ضدآفتاب جهت محافظت پوستتان در كنترل ضايعه شركت كنيد. كرمهاي مخفي كننده ممكن است ظاهر پوستي را كه تغيير رنگ داده، بهتر نمايد.

پيش آگهي بيماري
بيشتر موارد DLE را مي‌توان به طور موفقيت‌آميزي با كورتيكواستروئيد، درمان نمود. هر چند ممكن است اسكار ايجاد شود. حدود يك نفر از هر ۱۰ فرد مبتلا به DLE، به طرف يك اختلال خودايمني مرتبط، اما به مراتب شديدتر، تحت عنوان لوپوس ارتيماتوي سيستميك (SLE) پيشرفت مي‌كنند. اين بيماري، قسمتهاي زيادي از بدن از جمله ريه‌ها، كليه‌ها و مفاصل را درگير مي‌سازد

مندرومالایی کشگک
این بیماری بیشتر در جوانان دیده می شود و عبارتست از نرم و قطعه قطعه شدن غضروف تحتانی استخوان کشگک علت بیماری به خوبی معلوم نیست و گاه بیماری بعد از وارد آمدن ضربه به زانو خودنمایی می کند که درد عمیق خفیفی در زانو کشگک به وجود می آورد که این درد در هنگام بالا و پایین رفتن از پله ها تشدید می شود. در اکثر موارد بیمار یک دختر ۱۵- ۱۸ ساله است. گاه بیمار از سختی حرکات زانو (stiffness) شکایتی داشته که بعد از کمی راه رفتن بهبود می یابد.
حرکات زانو با صدا همراه بوده (creptitation) و در بعضی موارد بیمار اظهار می دارد که زانو زیر پایش در می رود. رادیو گرافی از نیم رخ زانو پس از تزریق هوا در داخل مفصل، ناهمواری غضروف مفصلی را نشان می دهد، همچنین آرتروسکوپی در صورت وجود ضایعه ای در کشگک آن را نشان می دهد.
در مواردی که درد شدید است، دستورات لازم برای جلوگیری از خم شدن زیاد زانو به بیمار داده می شود. به عنوان مثال به او توصیه می شود که چهار زانو یا دو زانو نشیند، از توالت فرنگی استفاده کند و از پله ها کمتر بالا و پایین رفته و در صورت لزوم یک پله یک پله برود.
بستن زانو بند کشی و تجویز داروهای ضد التهاب مانند آسپرین به تسکین بیماری کمک می کند.
پس از تسکین درد تقویت عضله چهار سر با ورزش های ایزومتریک تا اندازه ای از عود بیماری جلوگیری می کند.
در مواردی که درد بیمار شدید بوده با درمانهای طبی بهبود نیابد از عمل جراحی استفاده می شود.
اعمال جراحی مختلفی مثل تراشیدن غضروف ناهموار ، بلند کردن برجستگی درشت نی با گذاشتن قطعه ای استخوان در زیر آن ، آزاد کردن کپسول مفصلی و … که نتایج آن به خوبی معلوم نیست.

انواع كم خوني و روشهاي درمان آن عارضه كم خوني زماني بروز مي‌كند كه خون فاقد هموگلوبين كافي است. هموگلوبين به گلبول‌هاي قرمز خون در حمل اكسيژن از ريه‌ها به تمام اندام‌هاي بدن كمك مي‌كند.
كم خوني انواع مختلفي دارد كه هر كدام به دلايل مختلف بروز مي‌كنند و به اختصار در ذيل معرفي شده‌اند:
۱ - كم خوني ناشي از فقر آهن (IDA): اين نوع كم خوني از شايعترين انواع اين بيماري است. فقر آهن زماني بروز مي‌كند كه بدن فاقد آهن كافي است.
بدن براي ساختن هموگلوبين به آهن نياز دارد. اين حالت معمولا در اثر از دست دادن خون به دليل مشكلاتي همچون عادت ماهانه طولاني و سنگين، زخم‌هاي داخلي، پوليپ‌هاي روده يا سرطان روده بروز مي‌كند.
همچنين، رژيم غذايي فاقد آهن كافي مي‌تواند منجر به بروز اين حالت شود. در دوره بارداري نيز عدم وجود آهن كافي براي مادر و جنين موجب كم خوني از نوع فقر آهن مي‌شود.
بدن مي‌تواند با مصرف مود غذايي مانند گوشت گاو، صدف‌هاي خوراكي، اسفناج، عدس، سيب زميني كباب شده با پوست و تخمه گل آفتابگردان، آهن مورد نياز خود را به دست آورد.
۲- كم خوني مگالوبلاستيك يا فقر ويتامين: اين نوع كم خوني معمولا در اثر كمبود فوليك اسيد يا ويتامين B-۱۲ بروز مي‌كند. اين ويتامين‌ها به بدن در سالم نگهداشتن خون يا سيستم عصبي كمك مي‌كنند. در اين نوع كم خوني، بدن گلبول‌هاي قرمز خوني توليد مي‌كند كه نمي‌توانند اكسيژن را به خوبي تحويل دهند.
قرص‌هاي مكمل حاوي فوليك اسيد مي‌توانند اين نوع كم خوني را درمان كنند. فوليك اسيد را همچنين مي‌توان از مصرف دانه‌ها و بنشن‌ها، مركبات و آب ميوه‌ها، سبوس گندم و ساير غلات، سبزيجات برگ پهن و سبز تيره، گوشت طيور، صدف و كبد به دست آورد.
گاهي اوقات ممكن است يك متخصص نتواند تشخيص دهد كه علت اين بيماري كمبود ويتامين B-۱۲ است. اين حالت معمولا در افراد مبتلا به كم خوني وخيم بروز مي‌كند كه در حقيقت نوعي بيماري خود ايمني است. عدم دريافت ويتامين B-۱۲ كافي مي‌تواند موجب كرخي و بي‌حسي دست‌ها و پاها، مشكلات در راه رفتن، از دست دادن حافظه و مشكلات بينايي شود. نوع درمان بستگي به عامل مولد بيماري دارد، اما به هر حال مصرف ويتامين B-۱۲ ضروري است.
۳- بيماري‌هاي نهفته: بيماري‌هاي خاصي وجود دارند كه مي‌توانند به توانايي بدن در توليد گلبول‌هاي قرمز خوني آسيب برسانند. براي مثال، افراد مبتلا به بيماري‌هاي كليوي به ويژه بيماراني كه دياليز مي‌شوند در معرض ابتلا به كم خوني قرار دارند. كليه‌هاي اين بيماران قادر به ترشح هورمونهاي كافي براي توليد گلبول‌هاي خوني نبوده و در هنگام دياليز نيز آهن از دست مي‌دهند.
۴- بيماري‌هاي خوني ارثي: اگر در خانواده سابقه بيماري خوني وجود داشته باشد، احتمال ابتلا به آن در افراد ديگر نيز افزايش مي‌يابد. يكي از امراض خوني ارثي كم خوني گلبول‌هاي داسي شكل است. به جاي توليد گلبول‌هاي قرمز خوني طبيعي كه به راحتي درون رگ‌هاي خوني حركت مي‌كنند، گلبول‌هاي داسي شكل حركت سختي داشته و داراي لبه‌هاي خميده هستند. اين گلبول‌ها نمي‌توانند در رگ‌هاي خوني ظريف به آساني حركت كنند و در نتيجه مسير رسيدن خون به اعضاي بدن را مسدود مي‌كنند. بدن گلبول‌هاي قرمز داسي شكل را نابود مي‌كند، اما نمي‌تواند با سرعت كافي انواع طبيعي و سالم جديدي را توليد كند. اين امر موجب بروز كم خوني مي‌شود نوع ديگري از كم خوني ارثي تالاسمي است. تالاسمي زماني بروز مي‌كند كه بدن ژن‌هاي ويژه‌اي را از دست مي‌دهد و يا ژن‌هاي غير طبيعي مختلف از والدين به كودك ارث مي‌رسد كه به نحوه توليد هموگلوبين تاثير منفي مي‌گذارند.
۵- كم خوني آپلاستيك: نوع نادري از كم خوني است و زماني بروز مي‌كند كه بدن به اندازه كافي گلبول قرمز توليد نمي‌كند. از آنجا كه اين امر بر گلبول‌هاي سفيد نيز تاثير مي‌گذارد، از اين خطر بالاي بروز عفونت‌ها و خونريزي‌هاي غير قابل توقف مي‌شود. اين حالت دلايل مختلفي دارد كه عبارتند از: الف - روش‌هاي درماني سرطان‌ها (پرتودرماني و شيمي درماني)
ب- قرار گرفتن در معرض مواد شيميايي سمي (مانند مواد مورد استفاده در برخي حشره‌كش‌ها، رنگ و پاك كننده‌ها و شوينده‌هاي خانگي)
پ ـ برخي داروها (مانند داروهاي مخصوص درمان روماتيسم مفصلي)
ت- بيماري‌هاي خود ايمني (مانند لوپوس)
ث - عفونت‌هاي ويروسي كه بر تراكم استخواني تاثير مي‌گذارد.

نوع درمان بستگي به ميزان حاد بودن كم خوني دارد. اين بيماري را مي‌توان با تعويض خون، مصرف دارو و يا پيوند مغز استخوان درمان كرد. كم خوني براي پيشرفت در بدن به گذر زمان احتياج دارد. در آغاز ممكن است هيچ علايمي بروز نكند و يا علايم بيماري بسيار خفيف باشد، اما با پيشرفت بيماري مي‌توان شاهد علايمي چون خستگي، ضعف، عدم توانايي در كار و تحصيل، كاهش دماي بدن، پريدگي رنگ پوست، ضربان قلب سريع، كوتاهي تنفس‌ها، درد سينه، سرگيجه، تحريك پذيري، كرخي و سردي دست‌ها و پاها و سردرد بود. تشخيص اين بيماري با انجام يك آزمايش خون امكانپذير است. در صورت مثبت بودن جواب آزمايش و ابتلا به كم خوني انجام آزمايشات ديگري نيز براي تشخيص نوع آن ضروري است. انتخاب نوع درمان كم خوني بستگي به علت بروز آن دارد. براي مثال، نحوه درمان كم خوني گلبول‌هاي داسي شكل با نحوه درمان كم خوني ناشي از رژيم غذايي فاقد آهن يا فوليك اسيد متفاوت است. از اين رو براي كشف بهترين روش معالجه بايد به متخصص مربوطه مراجعه كرد.
به روش‌هاي گوناگون مي‌توان مانع از بروز برخي انواع كم خوني شد كه مجموعه‌اي از آنها در زير آمده است؛
۱- مصرف غذاهاي حاوي آهن زياد از جمله گوشت قرمز، ماهي، مرغ، تخم‌مرغ، ميوه‌هاي خشك شده، عدس و لوبيا، سبزيجات سبز برگ پهن مانند اسفناج، كلم و يا غله‌هاي حاوي آهن غني شده.
۲- مصرف مواد خوراكي كه جذب آهن را در بدن افزايش مي‌دهد مانند آب پرتغال، توت فرنگي، كلم و يا ساير ميوه‌ها و سبزيجات حاوي ويتامين C.
۳- خودداري از نوشيدن قهوه و چاي همراه با وعده‌هاي غذايي چرا كه اين نوشيدني‌ها جذب آهن در بدن را دشوار مي‌كند.
۴- كلسيم جذب آهن را مشكل مي‌كند لذا براي به كار گرفتن بهترين روش براي مصرف كلسيم به ميزان مناسب و كافي با پزشك متخصص بايد مشورت كرد.
۵- اطمينان از مصرف كافي فوليك اسيد و ويتامين B-۱۲ در رژيم غذايي
۶- مشاوره با پزشك براي خوردن قرص‌هاي مكمل آهن چرا كه مصرف اين قرص بدون مشورت با فرد متخصص صحيح نيست. اين قرص‌ها در دو نوع فروس و فريك ارايه مي‌شوند. جذب فروس در بدن بهتر صورت مي‌گيرد اما اثرات جانبي مانند تهوع، استفراغ و اسهال در پي دارد با اين حال اين اثرات جانبي را مي‌توان با كمك برخي اقدامات كاهش داد، از آن جمله اينكه ابتدا با نيمي از دوز تجويز شده شروع كرد و به تدريج آن را به دوز كامل رساند. قرص را در دوزهاي تقسيم شده مصرف كرد. قرص را همراه با غذا مصرف كرد و اگر نوعي از قرص آهن مشكلاتي ايجاد مي‌كند با متخصص مربوطه براي مصرف نوع ديگر مشورت كرد.
۷- زناني كه باردار نبوده اما در سن بارداري قرار دارند بايد هر ۵ تا ۱۰ سال يكبار آزمايش كم خوني بدهند. اين امر حتي در شرايط سلامت بايد صورت گيرد. انجام اين آزمايش‌ها بايد از زمان نوجواني آغاز شود.
۸- همچنين زناني كه باردار نيستند و در سن بارداري قرار دارند در صورت داشتن علايمي چون عادت ماهانه شديد و طولاني، مصرف آهن كم و يا تشخيص قبلي ابتلا به كم خوني بايد هر سال آزمايش خون بدهند. اكثر افراد از طريق يك رژيم غذايي سالم و منظم مي‌توانند از غذاهاي سرشار از آهن استفاده كنند اما برخي افراد نمي‌تواند آهن كافي بدست آورند كه مهمترين اين افراد دختران نوجوان و زنان در سن بارداري هستند كه يا در هر عادت ماهانه خون زيادي را از دست مي‌دهند يا بيش از يك بچه دارند و يا از IUD استفاده مي‌كند.
كودكان نوپا و زنان باردار نيز در اين گروه هستند. اين افراد بايد به طور دوره‌اي آزمايش كم خوني بدهند و در صورت فقر آهن حتما بايد با مشورت پزشك از مكمل‌هاي آهن استفاده كند كه نحوه درمان مشكل آنها بر عهده پزشك است.

كم خوني فقر اهن چيست ،منابع غذايي اهن كدام است ؟ كم خوني فقر اهن چيست ،منابع غذايي اهن كدام است ، چه كساني دچار كم خوني فقر اهن مي‌شوند و چه مشكلاتي را براي افراد ايجاد مي‌كند و چگونه بايد از كمبود اهن و كم خوني فقر اهن پيشگيري كرد؟
آهن يك ريزمغذي ضروري براي ساختن گلبولهاي قرمز خون است. براي ساخته شدن گلبولهاي قرمز خون بدن به موادمغذي مختلفي مثل آهن ، اسيد فوليك، ويتامين ب‪، ۱۲‬ب‪، ۶‬ب‪ ۲‬وويتامين ث نيازدارد كه بايد از طريق برنامه غذايي روزانه تامين شود.
كمبود آهن موجب بروز كم خوني فقرآهن مي‌شود.
كم خوني فقراهن چيست؟
اگر آهن به مقدار كافي براي ساختن گلبول قرمز خون در دسترس بدن قرار نگيرد ، بدن ابتدا از دخيره خود استفاده مي‌كند. و در صورت ادامه كمبود ، دخاير آهن بدن كاهش مي‌يابد و زماني كه كمبود اهن ادامه مي‌يابد ، ذخاير بدن تخليه شده وكم خوني فقرآهن بروز مي‌كند.
چه كساني در معرض كم خوني فقرآهن قرار دارند؟
كم خوني در تمام سنين ديده مي‌شود ولي برخي افراد ازجمله كودكان زير ‪ ۶‬سال به خصوص كودكان زير‪ ۲‬سال به علت رشد سريع وقطع زودرس شيرمادر و دير شروع كردن غذاي كمكي ( غذاي كمكي بايد از پايان‪ ۶‬ماهگي همراه با شير مادر به كودك داده شود) ، زنان در سنين باروري( به علت عادت ماهيانه ،بارداري وشيردهي ) ، نوجوانان به علت جهش رشد دوران بلوغ ، بيشتر در معرض خطر كمبود اهن وكم خوني ناشي از آن قرار مي‌گيرند.
دختران نوجوان به علت شروع عادت ماهيانه و از دست دادن خون بيشتر از پسران نوجوان در معرض خطر كم خوني فقرآهن قراردارند. عادات غذايي غلط مثل مصرف چاي بلافاصله پس از غذا و يا مصرف نان‌هايي كه درتهيه آنها جوش شيرين به كار رفته وخمير آنها ورنيامده است، نيز منجر به كمبود اهن مي شود.
كم خوني فقرآهن چه مشكلاتي ايجاد مي‌كند؟
كمبود اهن مي‌تواند منجربه تاخير رشد جسمي ، اختلال در تكامل مغزي ، كاهش بهره هوشي كودكان، كاهش قدرت يادگيري و افت تحصيلي شود.
همچنین بهره هوشي كودكاني كه دچار كمبود اهن مي‌شوند ‪ ۵‬تا ‪ ۱۰‬امتياز كمتر از كودكان غيركم خون است و كودكان كم خون در مدرسه دچار افت تحصيلي مي شوند.
كمبود اهن مقاومت بدن را در برابر عفونتها كاهش مي‌دهد و فرد مبتلا به كمبود اهن بيشتر به بيماري‌ها مبتلا مي‌شود و دوره بيماري در او طولاني تر است.
درافراد بزرگسالي كه دچار كمبود اهن مي‌شوند قدرت تمركزحواس كم مي‌شود .اين افراد درانجام كارهاي روزانه كارايي لازم را ندارند و خيلي زود دچار ضعف وخستگي مي‌شوند.
همچنين زناني كه دچاركمبودآهن مي‌شوند،اغلب بي‌حوصله هستند ، علاقه ايي به كاركردن ندارند وخيلي زود احساس خستگي مي‌كنند كه خود موجب كاهش سطح مراقبت در خانواده مي‌شود.
اثرات كم خوني در دوران شيرخواري و اوايل كودكي غيرقابل جبران است و با درمان‌هاي بعدي هم قابل اصلاح نيست. كم خوني مادر باردار به دليل كمبود اهن سبب تاخير رشدجنين ،تولد نوزاد باوزن كم (كمتر از ‪۲۵۰۰‬گرم) وافزايش مرگ ومير حول وحوش زايمان مي‌شود.
ازدست دادن خون به هنگام زايمان براي مادري كه دچار كم خوني شديد است بسيار خطرناك است و ممكن است موجب مرگ او شود.

منابع غذايي آهن چيست ؟
جگر ، گوشت ، مرغ،ماهي بهترين منابع غذايي اهن هستند. علاو بر آن، تخم مرغ، غلات و حبوبات مثل عدس ،لوبيا، سبزي ها مثل جعفري ،اسفناج، انواع خشكبار مثل توت خشك،انجير،كشمش ،خرما وانواع مغزها مثل پسته،بادام ، فندق و گردو ازمنابع خوب اهن بشمار مي روند.
بعضي از سبزي‌ها مثل گوجه فرنگي،فلفل دلمه ايي ،كلم ،گل كلم داراي ويتامين هستند واگر همراه باغذا مصرف شوندباعث افزايش جذب اهن غذا مي شوند.
ميو ه ‌ها به خصوص مركبات نيز اگر پس از غذا مصرف شوند باعث افزايش جذب اهن وعده غذايي مي‌شوند.
اگر گوشت حتي به مقدار كم به غذاهاي گياهي اضافه شود جذب اهن بيشتر ميشود . مخلوط كردن مقداركمي گوشت به سويا جهت تهيه انواع غذاها مثل كتلت ،همبرگر و يا ماكاروني موجب مي‌شود اهن بيشتري به بدن برسد.
چگونه بايد از كمبود اهن وكم خوني فقراهن پيشگيري كرد؟
تمام افراد خانواده بايد دربرنامه غذايي روزانه خود از مواد غذايي اهن دار مثل گوشت قرمز، مرغ،ماهي ،تخم مرغ ، سبزيجات مثل جعفري ،اسفناج وحبوبات مثل عدس و لوبيا استفاده كنند.
همراه باغذا از سالاد شامل گوجه فرنگي ،كاهو،فلفل سبزدلمه ايي ويا سبزي هاي تازه مثل سبزي خوردن و بعد ازغذا ميوه به خصوص مركبات كه حاوي ويتامين ‪ C‬مي‌باشد،استفاده كنند.
ويتامين ‪ C‬چذب اهن غذا را افزايش مي‌دهد كودكان ونوجوانان بايد تشويق شوند كه بجاي مصرف تنقلات تجارتي مثل چيپس ، پفك ونوشابه‌هاي گازدار از انواع خشكبار مثل برگه‌ها ، توت خشك ،انجير خشك،كشمش ،خرما و انواع مغزها شامل فندق،پسته ،گردو ،بادام كه از منابع خوب آهن هستند استفاده كنند.
ازمصرف چاي بلافاصله قبل وبعد ازغذا خودداري كنيد وچاي را يك تا دوساعت پس از صرف غذا بنوشيد.
براي جلوگيري از ابتلا به آلودگي‌هاي انگلي اصول بهداشت فردي به خصوص شستن كامل دست‌ها با آب وصابون قبل از تهيه ومصرف غذا وپس از هرباراجابت مزاج رارعايت كنيد.
هنگام مصرف سبزي‌هاي خام دقت كنيد كه كاملا شسته وضد عفوني شده باشد.
از نان‌هايي استفاده كنيد كه خمير آن‌ها كاملا ورامده و در تهيه آنها از جوش شيرين استفاده نشده باشد.
خانم‌هاي باردار بايد طبق توصيه پزشك از پايان ماه چهارم بارداري تا ‪۳‬ ماه پس از زايمان روزانه يك عدد قرص آهن مصرف كنند.
كودكان زير ‪ ۲‬سال هم همزمان با شروع تغذيه تكميلي تا ‪ ۲‬سالگي طبق توصيه پزشك ازقطره آهن استفاده نمايند.
تغذيه كودك با شير مادر از بروز كم خوني در شيرخوار جلوگيري مي‌كند.آهن موجود درشير مادر اگر چه كم است ولي از قدرت جذب بالايي برخورداراست به همين دليل خطر بروز كمبود اهن وكم خوني در كودكاني كه با شيرمادر تغذيه مي شوند كمتر است

اسپونديليت انکيلوزان


اسپونديليت انکيلوزان يکي از انواع بيماريهاي التهابي مفاصل مي باشد که شايعترين آنها روماتيسم مفصلي ( آرتريت روماتوئيد ) مي باشد. در بيماري اسپوندیلیت انکیلوزان (AS ) مفاصل بين مهره هاي ستون فقرات و همچنين مفاصل بين ستون فقرات و لگن دچار التهاب مي شوند .
البته در اين بيماري مفاصل دستها و پاها ، تاندونها و رباطها در قسمتي که به استخوانها وصل مي شوند و همچنين مفاصل دنده ها در جايي که به ستون فقرات وصل مي شوند ممکن است دچار التهاب شوند .
بتدريج که وضعيت بيماري رو به پيشرفت و وخامت مي رود و التهاب پابرجا مي گردد ، بافتهاي استخواني جديد تشکيل مي شود تا بنوعي التهاب التيام يابد که البته منجر به ايجاد زائده هاي استخواني خارج از مهره اي مي شود و در نتيجه انعطاف پذيري ستون مهره ها کاهش مي يابد .
چسبندگيهاي بين استخواني باعث سخت تر شدن حرکات قفسه سينه ودر نتيجه کاهش و محدوديت ظرفيت ها و عملکرد ريوي مي گردد .

اين بيماري تقريباً از هر ۱۰۰ هزار نفر ۱۲۹ نفر را در ايالات متحده درگير مي نمايد .
AS در واقع يک بيماري مزمن مي باشد که البته درمان مي تواند درد و علائم را کاهش دهد . درمان مناسب طبعاً عوارض بيماري و تغييرات ساختماني بافت استخواني را کاهش می دهد . علائم بيماري :
علائم اوليه مي توانند بصورت :
• درد قسمتهاي تحتاني کمر
• درد و سختي ( خشکي و محدوديت حرکات ) ستون فقرات و ساير مفاصلي که اغلب صبحها و بعد از دوره هاي بي فعاليتي بدتر مي شود نمايان شوند .
در مراحل پيشرفته بيماري علائم زير ممکن است ظاهر شوند :
• محدوديت حرکات قفسه سينه
• خميدگي قامت
• ستون فقرات سفت و غيرقابل انعطاف
• خستگي
• کاهش اشتها
• کاهش وزن
• التهاب چشم
علل و عوامل :
بيماري اسپونديليت انکيلوزان علت مشخصي ندارد گر چه بنظر مي رسد عوامل ژنتيک مهمترين عوامل هستند .
عوامل خطرساز :
• زمينه ژنتيک نقش بسيار مهمي در ايجاد اسپونديليت انکيلوزان دارد . در واقع ۹۰ درصد از بيماران مبتلا داراي ژن بخصوصي مي باشند . البته بايد گفت که داشتن اين ژن بخصوص ، حتي به معنی ابتلا به AS نيست و تنها ۲ درصد از افرادي که اين ژن را دارند دچار اين بيماري مي شوند . بهرحال وجود اين ژن مي تواند زمينه را براي ابتلا به بيماري فراهم نمايد .
• سن زير ۴۰ سال
• جنس مذکر

تشخيص :
در بسياري از بيماران علائم خفيف مي باشد و لذا بيماري براي مدت طولاني مخفي مي ماند و درضمن بعضي از افراد نيز ممکن است علائم بيماري را با بيماريهاي خفيفتر کمر اشتباه بگيرند . لذا براي تشخيص دقيقتر ، پزشک علاوه بر کسب اطلاعات دقيق و تاريخچه بيماري ممکنست از روشهاي مختلف زير نيز استفاده نمايد .
• تصويربرداري :
اشعه X مي تواند در مراحل پيشرفته بيماري تغييرات استخوانها و مفاصل را نمايان سازد . بديهي است در ابتداي بيماري تغييرات خاصي در استخوانها و مفاصل ايجاد نخواهد شد . در ادامه پزشک شما ممکنست از سي تي اسکن و ام آرآي نيز استفاده نمايد .
• آزمايشات خون :
پزشک شما براي اطمينان از تشخيص بخصوص در مراحل اوليه از آزمايشات مختلف خون استفاده خواهد کرد . شايان ذکر است کم خوني يکي از عوارض بيماري AS مي باشد که در دراز مدت ايجاد خواهد شد . براي ارزيابي ژنتيک نيز پزشک شما از آزمايش خون استفاده خواهد کرد .

عوارض :
عوارض بيماري و شدت علائم ايجاد شده در افراد مختلف متفاوت است . عوارض بيماري بصورت زير تظاهر مي کند :
• مشکلات ايستادن و راه رفتن : معمولاً بيماري با سوزش و درد در ستون فقرات آغاز ميشود . بتدريج با پيشرفت بيماري و بدنبال چسبيدن مهره ها ، ستون فقرات دچار سفتي و عدم انعطاف لازم مي گردد که منجر به کاهش دامنه حرکات ستون فقرات مي گردد که خود منجر به اشکالات راه رفتن و ايستادن مي گردد . مفاصل حتي بدنبال درمان نيز ممکن است دچار چسبندگي به هم شوند که در اينصورت درمانهاي اضافي کمک چنداني به برگشت حرکات نمي کنند .
• مشکلات تنفسي :
التهاب گسترش يافته به دنده ها در قفسه سينه منجربه چسبندگي آنها و در نتيجه مشکلات تنفسي مي شود .
• مشکلات قلبي :
در صورت گسترش التهاب به بافت قلبي ، ممکن است دريچه هاي قلبي درگيرشوند و قلب دچار نارسايي گردد .
• عفونتهاي ريوي :
گاهي در اين بيماران حفره هايي در قسمتهاي فوقاني ريه تشکيل مي شود که در طي ساليان با بزرگ شدن اين حفرات و رشد ميکروبها و بخصوص قارچها باعث ايجاد عفونت ريوي مي شوند . که البته اين عارضه در بيماران غيرسيگاري کمتر ديده مي شود .
البته التهاب در بافتهاي مختلف بدن بدنبال اين بيماري مي تواند منجر به عوارض زير گردد :
• التهابات روده اي
• کم خوني
• التهاب چشم ها
• پوکي استخوان
درمان :
بيماري AS قابل درمان مي باشد . البته بايد گفت چسبندگی استخوانها و سفت شدن مفاصل معمولاً برگشت ناپذير است . در واقع هدف از درمان التيام درد و سفتي مفاصل مي باشد و از طرفي جلوگيري و به تأخير انداختن عوارض و تغييرات استخواني مي باشد .
درمان بيماري در مراحل اوليه بسيار مؤثر است . زمانيکه هنوز چسبندگيهاي استخواني و مفاصل ايجاد نشده باشد ، پزشکان براي درمان بيماري ممکنست از انواع داروهاي ضدالتهاب استفاده نمايد .
معمولاً براي درمان احتياج به جراحي نيست . البته گاهي از روشهاي جراحي براي کاهش درد و تخريب مفصلي استفاده مي شود . گاهي در AS براي جايگزيني يک مفصل خارج ستون فقرات ممکن است از روشهاي جراحي استفاده شود .
پزشکان براي کاهش درد و بهبود وضعيت حرکتي بيماران ممکن است از روشهاي مختلف فيزيوتراپي نيز استفاده نمايند که البته فيزيوتراپي براي افزايش دامنه حرکات و بالا بردن انعطاف پذيري مفاصل نيز استفاده مي شود .
پيشگيري :
شايان ذکر است بدليل اينکه عامل اصلي ايجاد بيماري زمينه ژنتيک مي باشد چندان نمي توان از بروز بيماري جلوگيري کرد . ولي نمي توان با بروز علائم مشکوک بلافاصله با پزشک مشورت نموده و بيماري را در مراحل اوليه شناخت و از گسترش بيشتر آن جلوگيري نمود .

كيست سباسه Sebaceous Cyst یك تورم بي‌ضرر زير پوستي است كه ممكن است عفوني شود.
سن
در بالغين شايعتر است.
جنس، ژنتيك، نحوه زندگي
عوامل خطر مهمي نيستند. يك كيست سباسه كه كيست اپيدرموئيد هم ناميده ميشود، به صورت يك توده نرم است كه در زير پوست به دليل التهاب يك فوليكول مو بوجود مي‌آيد. اين ساك توسط سلولهاي مرده پوستي و سبوم كه يك ترشح روغني از غدد سباسه است، پر ميشود. بعضي كيستها داراي يك منفذ مركزي تيره ميباشند. كيستهاي سباسه معمولاً بر روي سر، صورت، تنه و دستگاه تناسلي ايجاد مي‌گردند، اما ممكن است در هر قسمتي از بدن هم به وجود آيند. هر چند اين كيستها بي ضررند، اما گاهي بزرگ شده و منظره ناخوشايندي پيدا مي‌كنند.
يك كيست سباسه كه توسط باكتريها عفوني شده، ممكن است ملتهب و دردناك گشته و در نهايت بتركد.
اگر يك كيست سباسه هيچ مشكلي برايتان ايجاد نكند،‌ مي‌توان آنرا بدون درمان رها ساخت. با اين وجود، در صورتيكه كيست خيلي بزرگ و دردناك گردد، مي‌توان تحت بي‌حسي موضعي آنرا برداشت.
كيست را معمولاً بايد دست نخورده خارج ساخت،‌ زيرا در صورتيكه ساك و محتويات آن به طور كامل خارج نشود، مي‌تواند عود كند. اگر كيست عفوني شود، احتمال دارد آنتي بيوتيكها و برش و تخليه كيست، ضرورت پيدا كند

اسکولیوز (انحنای‌ ستون‌ فقرات‌) اسکولیوز (انحنای‌ ستون‌ فقرات‌) خمیدگی‌ بدون‌ درد ستون فقرات که‌ گاهی‌ حالت‌ پیشرونده‌ داشته‌ و باعث‌ تغییر شک‌ قفسه‌ سینه‌ و پشت‌ می‌شود. این‌ عارضه‌ می‌تواند مهره‌های‌ قفسه‌ سینه‌ای‌ (میانی‌) یا مهره‌های‌ کمری‌ (پایینی‌) ستون‌ فقرات‌ را درگیر سازد. این‌ عارضه‌ بیشترین‌ شیوع‌ را در نوجوانان‌ داشته‌ و در دختران‌ شایعتر از پسران‌ است‌.
در مراحل‌ اولیه‌ علایم‌ واضحی‌ وجود ندارد و اسکولیوز توسط‌ پزشک‌ یا مسؤول‌ بهداشت‌ مدرسه‌ در طی‌ معاینات‌ معمول‌ کشف میشود‌
مراحل‌ پیشرفته‌:
انحنای‌ قابل‌ مشاهده‌ قسمت‌ بالای‌ تنه‌. ستون‌ فقرات‌ به‌ شکل‌ S یا کمان‌ درمی‌ آید.
شانه‌ها غیرهم‌تراز شده‌ و مدور می‌گردند.
فرورفتگی‌ قفسه‌ سینه‌
حرکت‌ موجی‌ پشت‌
به‌ جلو کشیده‌ شدن‌ یک‌ طرف‌ لگن
درد پشت‌
بيماري اسكوليوز شايد براي خيلي از مردم چندان نام آشنايي نباشد، ولي كساني كه به اين بيماري مبتلا شده باشند، درد و عذاب ناشي از آن را به خوبي درك مي‌كنند. اسكوليوز، يك ناراحتي مربوط به ستون فقرات است كه عمدتا كودكان را درگير مي‌كند. از هر هزار نفر كودك آمريكايي ۳ تا ۵ نفر به اين بيماري مبتلا مي‌شوند كه شيوع نسبتا بالايي است.
تعريف‌اسكوليوز عبارت است از قوس جانبي ستون فقرات. اين تعريف شايد كمي نامفهوم باشد. براي درك بهتر اين بيماري بد نيست برخي مسايل روشن‌تر از روز را توضيح دهيم. اگر از پشت به ستون فقرات نگاه كنيد مي‌بينيد كه صاف و مستقيم به سمت بالا رفته است.
اگر هم از پهلو به ستون فقرات نگاه كنيد، دو قوس بزرگ را خواهيد ديد. تحدب قوس پاييني يا قوس كمري به سمت شكم و تحدب قوس فوقاني به سمت پشت قرار گرفته‌اند. درحالي‌كه در اسكوليوز اگر از پشت به ستون فقرات نگاه كنيم، ستون فقرات به‌جاي اينكه مسيري مستقيم را به سمت بالا طي كند، به سمت راست يا چپ زاويه پيدا كرده است. البته تشخيص اين زاويه كار دشواري است و ديد يك پزشك متخصص را طلب مي‌‌كند.
اسكوليوز عمدتا در كودكان و نوجوانان ديده مي‌شود و در بزرگسالان نادر است. البته گاهي اين بيماري مزمن و خاموش در بزرگسالي تشخيص داده مي‌شود ولي منشاء ايجاد بيماري در همان كودكي بوده است

اسكوليوز در مراحل ابتدايي معمولا بدون درد است و به همين دليل تشخيص آن براي بيمار دشوار خواهد بود. در نتيجه اهميت معاينات منظم براي اطفال و بزرگسالان براي تشخيص بيماري واضح است.> اين بيمار ي مي‌تواند از حالت خفيف تا بسيار شديد متغير باشد كه در موارد خفيف فقط معاينات پيگيرانه كفايت مي‌كند ولي در موارد شديد تنها راه درمان جراحي است.

در اين بيماري يك شانه مي‌تواند بالاتر يا پايين‌تر از شانه ديگر قرار گيرد، همچنين ممكن است استخوان كتف به سمت عقب برآمده شود. لگن از حالت موازي خارج شده و يك سمت بالاتر از سمت ديگر قرار مي‌گيرد. بدن نيز اصولا به يك سمت تمايل دارد.
علت اسکولیوز چیست ؟
علت ايجاد بيماري اسكوليوز شناخته شده نيست. برخي محققان، به امكان ارتباط بين استفاده نادرست از كوله‌پشتي و ايجاد اسكوليوز اشاره كرده‌اند ولي هيچ مدرك علمي مستندي براي تاييد اين ارتباط وجود ندارد. دكتر صادقي مي‌گويد: <از ديد علت‌شناختي، اسكوليوز را به دو گروه عمده تقسيم مي‌كنند. درصد عمده‌اي از اين بيماري بدون علت يا ايدئوپاتيك است و درصد كمي هم مي‌تواند به‌دليل اختلالات سيستم عصبي يا برخي اختلالات عضلاني ايجاد شود. تومورهاي نخاعي، اشكال پيشرفته بيماري دوشن و بيماري فلج اطفال مي‌توانند منجر به اسكوليوز شوند.
اين بيماري در صورت عدم تشخيص و درمان به موقع مي‌تواند عوارض بسيار بدي را به‌دنبال خود داشته باشد.
در عين حال اين بيماري مي‌تواند به‌طور وراثتي از والدين به كودكان انتقال يابد، ولي محققان هنوز ژن يا ژن‌هاي مرتبط با اين بيماري را كشف نكرده‌اند.
حدود ۸۰ درصد موارد اسكوليوز بدون علامت بوده و قبل يا در طي دوران بلوغ ظاهر مي‌شوند. دختران بيشتر از پسرها به اين بيماري مبتلا شده و شدت اين بيماري در دختران بيشتر است. هرچه كودك در سنين پايين‌تر به اين بيماري مبتلا شود، احتمال پيشرفت و وخيم‌تر شدن بيماري بيشتر خواهد بود. در عين حال هرچه زاويه انحراف ستون فقرات بيشتر باشد، وضعيت بيماري بدتر خواهد بود و آخر اينكه اگر اين انحراف ستون فقرات در ناحيه فوقاني ستون فقرات باشد خطر پيشرفت بيماري بيشتر خواهد بود

اين بيماري بدون درد پيشرفت مي‌كند و امكان دارد به‌خاطر عدم تشخيص به موقع، يك قوس ۱۰ درجه به قوسي ۵۰ تا ۶۰ درجه تبديل شود و آنگاه فقط بايد از درمان‌هاي تهاجمي و خطرناك كمك گرفت. متاسفانه بي‌توجهي كودكان و والدين به انحناي ستون فقرات مي‌تواند باعث پيشرفت آرام بيماري شود. اين بيماري مي‌تواند باعث مشكلات خطرناكي نظير دردهاي شديد كمر، مشكلات تنفسي، دفورميتي‌هاي اسكلتي و صدمات قلب و ريه‌ شود.
حال اين سوال مطرح مي‌شود كه اگر اسكوليوز بدون درد است، پس چرا باعث كمردردهاي مزمن مي‌شود؟ دكتر صادقي مي‌گويد: <فرض كنيد اسكوليوزكسي در ۱۵ سالگي تشخيص داده شود. در صورت عدم درمان، مثلا در سن ۵۰ سالگي، مشكلات جانبي ديگري آغاز مي‌شود. بنابراين در درازمدت در اين فرد عوارضي مثل درد پديدار مي‌شوند. اكثر عوارض بيماري مربوط به اسكوليوز درازمدت درمان نشده هستند.
درمان‌ دردهاي ستون فقرات در افراد مبتلا به اسكوليوز به مراتب دشوارتر است.

تشخيص ديرهنگام،جراحي خطرناك
براي تشخيص بيماري معاينه فيزيكي و راديوگرافيك بيماري لازم است. اگر قوس ستون فقرات بيشتر از ۱۰ درجه باشد، بيمار مبتلا به اسكوليوز است. براي تشخيص قطعي بيماري، راديوگرافي الزامي است.
اين راديوگرافي بايد حتما به‌صورت ايستاده تهيه شود تا امكان اندازه‌گيري قوس ستون فقرات به‌طور صحيح امكان‌پذير باشد.> درمان بيماري اسكوليوز ارتباط تام و تمامي با تشخيص زودرس آن دارد.
پزشكان براي بيماراني با زاويه كمتر از ۲۰ درجه صرفا معاينات پيگيرانه را پيشنهاد مي‌كنند. بيماراني كه در حال رشد هستند هر ۳ تا ۶ ماه بايد معاينه شوند و پزشك هرگونه تغيير و تشديد زاويه انحراف ستون فقرات را بررسي مي‌‌كند. اگر قوس شديدتر، شود يا از ابتدا بيشتر از ۲۰ درجه باشد بايد از بريس‌هاي ارتوپدي يا در موارد شديدتر از جراحي كمك گرفت. اگر قوس انحرافي ستون فقرات بين ۲۵ تا ۴۰ درجه باشد و بيمار، كودك در حال رشد باشد، پزشك استفاده از بريس را تجويز مي‌كند
توجه كنيد كه اين بريس‌ها بيماري را درمان نمي‌كنند بلكه از تشديد قوس جلوگيري مي‌كنند. اين درمان فقط در سنين رشد تجويز مي‌شود و اگر بعد از خاتمه سن رشد ميزان قوس افزايش نيافته بود، بيمار مي‌تواند از اين بريس‌ها در ادامه زندگي خود استفاده كند و معمولا محدوديتي براي انجام فعاليت‌هاي عادي وجود ندارد. اما اگر به‌هر دليلي درمان بي‌نتيجه بود و قوس به درجه ۴۰ تا ۵۰ رسيد يا از ابتدا در همان درجه قرار داشت، تنها راه درمان جراحي ستون مهره‌هاست.
متاسفانه جراحي تصحيح اسكوليوز يكي از خطرناك‌ترين و پر‌عارضه‌ترين انواع جراحي‌ها در كودكان محسوب مي‌شود. روش‌هاي درماني ديگري هم نظير تحريكات الكتريكي عضلات، روش‌هاي كايروپركتيك و ورزش‌ براي درمان اين بيماري پيشنهاد شده است كه هيچ مدرك علمي دال بر مفيد بودن آنها وجود ندارد
هيچ منبعي مفيد بودن اين روش‌ها را تاييد نكرده است ولي معمولا متخصصان براي بهبود شرايط بدني و روحي بيمار در مجموع، ورزش را تجويز مي‌كنند. دقت كنيد كه اين ورزش براي درمان اسكوليوز نيست بلكه صرفا براي تقويت بدن بيمار است.

چندین عامل در بروز این وضعیت مؤثر است.
۱. بد قرار گرفتن وضعیت بدن بخصوص در هنگام نشستن كه غالباً با سعی و كوشش در قرار دادن بدن در وضعیت صحیح اصلاح می شود. قوز كمر و طرق مقابله با آن
۲. ضعف عضلات در بیماری های عضلانی بدن
۳. قوز كه در مواردی مانند در رفتگی لگن و خمیدگی طبیعی ستون مهره ها دیده می شود.
۴. بیماری های ستون مهره ها كه به وسیله بیمار و یا پزشك قابل اصلاح نیستند.
۵. شكستگی ستون مهره ها در اثر تصادف یا تومور
۶. علل مادرزادی

میزان شیوع این بیماری
بر اساس علل ایجاد كننده كه ذكر شد درصد شیوع آن در جامعه متفاوت است. علایم و نشانه های ابتلا به این بیماری
برجستگی غیر عادی در ستون مهره ها همراه یا بدون انحناء جانبی ستون فقرات، درد، اشكال در راه رفتن، خستگی زودرس و در مراحل شدید بیماری ، اختلالات تنفسی و عصبی از علایم آن است.
روش تشخیص این بیماری
بهترین روش تشخیص ، معاینه دقیق توسط پزشك متخصص است. روشهای پرتونگاری (رادیو گرافیك) هم در تشخیص این معاینه كمك كننده است.
در اسكوليوز اگر از پشت به ستون فقرات نگاه كنيم ستون فقرات به‌جاي اينكه مسيري مستقيم را به سمت بالا طي كند به سمت راست يا چپ زاويه پيدا كرده است.
* بررسي عمومي در دفورميتي ستون فقرات
وجود بيماري يا اختلال در ارگانهاي ديگر ( بستري در بيمارستان و عمل جراحي، مراجعه به پزشك )، قبل از بررسي دفورميتي ستون فقرات بسيار مهم است.
چگونگي تشخيص دفورميتي ستون فقرات ( به توسط بيمار، در مدرسه، توسط والدين).
آيا قبلا” درماني جهت درفورميتي ستون فقرات انجام شده است( بريس، گچ، عمل).
وجود درد و يا دفورميتي بدون درد مي باشد.
بررسي سن كرونولوژيك ( سن زمان تشخيص بيماري اهميت دارد).
ميزان پيشرفت دفورميتي از زماني كه تشخيص داده شده است.
بررسي فاكتورهاي رشدي ( ميزان رشدف ظهور علائم جنسي ثانوي).
بررسي فاكتورهاي ژنتيك ( به طور مثال وجود دفورميتي در ساير اعضاي خانواده ).
علائم و تظاهرات كلينيكي همراه ( درد، خستگي، علائم قلبي ريوي مثل اختلال تنفسي ).

معاينات فيزيكي
در معاينه فيزيكي بيمار بايد كاملا” لخت باشد و هيچ گونه پوششي كه باعث از ديد افتادن يك علامت مهم باشدف نبايد وجود داشته باشد.
نگاه
وضعيت بيمار (posture) در موقع ورود به اتاق معاينه اهميت خاصي دارد.
آيا بيمار به خودي خود، يا توسط همراهان و يا به كمك وسايل كمكي راه مي رود.
برقراري ارتباط با معاينه شونده در پيش آگهي درمان بسيار مهم است (همكاري).
نوع راه رفتن (Gait) به تشخيص دفورميتيهاي اندام تحتاني كمك مي كند ( اختلاق طول دو اندام ، وجود پاراليزي با هر علتي و هر نوع ).
نگاه كلي به اندام ( چاقي، قدبلندي، كوتاهي، غيرقرينه بودن ).
بررسي فاكتورهاي رشدي (قد، علائم ثانوي جنسي، دندانها).
نگاه از قدام، خلف و طرفين براي بررسي دفورميتهاي ستون فقرات در محورهاي قدامي خلفي ( ساژيتال) و طرفي ( كرونال).
بررسي دقيق از نظر پوست ناحيه پشت تنه (sinuses, hairy patch, café-au-lait spots و clefts، توده مثل ليپوم، همانژيوم و … ).
بررسي از ناحيه سرتاخاجي از نظر دفورميتيها (( تورتيكولي به هر علت، كوهان (Hump) و كتف بالا رفته (High scapula)، غيرقرينه بودن شانه ها، انحراف در خط ستون فقرات، به هم خوردن خط كمربندي (waistline)، غيرقرينه بودن لگن )).
بررسي ساير دفورميتيهاي كونژنيتال در نقاط مختلف بدن.
روش درمان این مشكل :
درمان قطعی بیماری مستلزم همكاری صمیمانه خود بیمار است. تغییر عادت در طرز نشستن غلط، استفاده از قوزبند، فیزیوتراپی جهت رفع ضعف عضلات ستون فقرات كه می تواند عامل ایجاد كننده باشد، از درمانهای طبی است.
در صورتی كه بیماری آنچنان پیشرفت كرده باشد كه باعث بروز علائم حسی و حركتی در اندامها، اشكالات تنفسی و یا تغییر شكل شدید ستون فقرات باشد ممكن است جراحی در درمان كمك كننده باشد.

آیا می توان از ابتلا به این بیماری پیشگیری كرد؟
در مواردی كه علت ، وضعیت غلط در نشستن و یا ضعف عضلات باشد، اصلاح نشستن و برخاستن و تقویت عضلات ستون مهره ها به وسیله انجام نرمشهای سبك كمك كننده است. آیا بیماران مبتلا باید به نكات بهداشتی – درمانی خاصی توجه كنند؟
طرز صحیح نشستن روی صندلی، رانندگی، خوابیدن، راه رفتن كمك كننده است. اما رعایت نكات بهداشتی، درمانی براساس علل بیشمار آن متفاوت می باشد.
ممكن است در اثر بی مبالاتی و نادیده گرفتن دستورات پزشك در انجام ورزشهای مخصوص، استفاده نامناسب از قوزبندها ، بیماری عود یا پیشرفت نماید.
بی علاقگی نوجوانان و دانش آموزان به نرمش و ورزش و وضعیت بد قرارگیری آنها هنگام نشستن پشت نیمكت های مدرسه بخصوص هنگام مطالعه می تواند از علل این بیماری باشد.
علل‌
معمولاً ناشناخته‌ است‌. اسکولیوز گاهی‌ نتیجه‌ موارد زیر است‌:
بیماری‌های‌ دستگاه‌ عصبی‌ مرکزی‌، نظیر فلج اطفال یا دیستروفی عضلانی
نقایص‌ مادرزادی‌ ستون فقرات
نابرابری‌ طول‌ پاها
عوامل تشدید کننده بیماری
سابقه‌ خانوادگی‌ اسکولیوز
پیشگیری‌
در حال‌ حاضر قابل‌ پیشگیری‌ نیست‌.
عواقب‌ موردانتظار
اسکولیوز اگر زود تشخیص‌ داده‌ شود معمولاً به‌طور کامل‌ قابل‌ اصلاح‌ است‌. اغلب‌ ممکن‌ است‌ به‌ یک‌ بریس‌ پشت‌ که‌ روزها بیمار آن‌ را می‌بندد، برای‌ سالیان‌ دراز نیاز باشد.
عوارض‌ احتمالی‌
تغییر شکل‌ شدید ستون فقرات و دنده‌ها
اختلال‌ در فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ اجتماعی‌ بیمار
اختلال‌ تنفس‌
عفونت ریه
نارسایی احتقانی قلب

درمان
تشخیص‌ اسکولیوز براساس‌ معاینه‌ فیزیکی‌ و رادیوگرافی ستون‌ فقرات‌ مطرح‌ می‌گردد.
بسیاری‌ از موارد اسکولیوز خفیف‌ بوده‌ و درمان‌ چندانی‌ جز درمان‌ فیزیکی‌ به‌منظور تقویت‌ عضلات‌ پشت‌ و اصلاح‌ وضعیت‌ فیزیکی‌ ظاهری‌ بدن‌ نیاز ندارند.
در مورد کودکانی‌ که‌ به‌ درمان‌ بیشتری‌ نیازمندند معمولاً استفاده‌ از بریس‌ طبی‌ پشت‌ (گاهی‌ برای‌ چندین‌ سال‌) توصیه‌ می‌شود. انواع‌ جدیدتر بریس‌ پس‌ از پوشیده‌ شدن‌ کمتر در ظاهر قابل‌ مشاهده‌ بوده‌ و این‌ امکان‌ را فراهم‌ می‌آورند که‌ فرد مانند افراد عادی‌ لباس‌ بپوشد.
در مورد بزرگسالان‌ نیازمند درمان‌، ورزش‌هایی‌ به‌منظور تقویت‌ عضلات‌ پشت‌ توصیه‌ می‌گردد (ورزش‌ انحنای‌ ستون‌ فقرات‌ را اصلاح‌ نمی‌کند). از آنجا که‌ در بزرگسالان‌ رشد ستون‌ فقرات‌ متوقف‌ شده‌ است‌، استفاده‌ از بریس‌ پشت‌ مؤثر نیست‌.
جراحی‌ برای‌ اصلاح‌ تغییر شکل‌ (تنها در موارد شدید) توصیه‌ می‌گردد.
اگر طول‌ دوپا نابرابر باشد، کفش‌ مخصوص‌ برای‌ پای‌ کوتاهتر ممکن‌ است‌ تجویز شود.
داروها
داروها در تصحیح‌ این‌ اختلال‌ نقش‌ ندارند. برای‌ ناراحتی‌ خفیف‌ ناشی‌ از عدم‌ تعادل‌ عضلات‌ یا عوارض‌ اسکولیوز می‌توان‌ از داروهای‌ بدون‌ نسخه‌ نظیر آسپیرین یا استامینوفن استفاده‌ کرد.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
نرمش‌های‌ اختصاصی‌ ممکن‌ است‌ بخشی‌ از درمان‌ باشد. اگر استفاده‌ از بریس ضروری‌ باشد، شرکت‌ کردن‌ بیمار در فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ ورزشی‌ محدود می‌گردد. برخی‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری ها نظیر شنا و اسب‌سواری‌ ممکن‌ است‌ توصیه‌ شوند چون‌ این‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری ها باعث‌ تقویت‌ عضلات‌ پشت‌ می‌گردند.
رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
شک‌ به‌ پیدایش‌ اسکولیوز در کودک‌.

عرق جوش در کودکان عرق جوش ، برآمدگيهاي کوچک نوک دار به رنگ سفيد يا زرد مي باشد که ممکن است بر روي بيني و گونه هاي نوزاد در ۳ هفته اول بعد از تولد ظاهر شود . اين لکه ها از آن جهت ايجاد مي گردند که غده هاي عرق نوزاد به حد کافي رشد نکرده اند و قادر نيستند کارخود را به درستي انجام دهند .
اين لکه ها تا زمان رشد يافتن غده هاي عرق که غالباً سه ماه اول است باقي مي مانند . اين لکه ها خارش ندارند و عوارض ناگواري در کودک به جا نمي گذارند .
عرق جوش اصلاً خطرناک نيست و بدون درمان ، خودبه خود برطرف مي شود ، اما نکاتي در مورد آن بايد رعايت شود .


* آیا مشورت با پزشک لازم است ؟
قاعدتاً نيازي به مشورت با دکتر نداريد مگر آنکه خود شما از بابت علت جوش هاي کودکتان نگران باشيد . پزشک از بابت بي خطر بودن عرق جوش شما را خاطر جمع مي سازد . ۱- لکه ها را فشار ندهيد زيرا اگر چه ظاهراً به نظر مي رسد چرک دارند اما عفوني نيستند . پوست نوزاد بسيار شکننده است نبايد آن را فشار داد . ۲- هيچگونه کرم يا لوسيوني را بر روي لکه ها نماليد .
ميليا يا عرق جوش به دو صورت وجود دارد . اوليه که در پوست سالم و طبيعي رخ مي دهد و ثانويه که روي پوستي که بوسيله بيماري ديگري مبتلا شده است بوجود مي آيد . عرق جوش يا ميلياي بوجود آمده در سقف دهان نوزادان به نام مرواريدهاي Epstein ناميده مي شوند که در نوزادان طبيعي است .
عرق جوش در ۵۰% نوزادان بوجود مي آيد و از اين رو طبيعي محسوب مي شود .
بيشترين نقاطي که اين ضايعات بوجود مي آيند در اطراف بيني ، چشم ، گونه ها چانه و پيشاني است .
در موارد طولاني و دائم مي توانيد از پمادهاي موضعي نظير ترتينوئین ؛ تازاروتن يا adapalene استفاده نماييد .

اختلال یادگیری
اختلال یادگیری یعنی رشد ناکافی مهارت‌های خاص تحصیلی که به علت بیماری جسمی یا عصبی نباشد. این کودکان علیرغم هوش طبیعی در یک یا چند حوزه درسی مشکل یادگیری دارند و توانایی‌هایی مانند خواندن، نوشتن و یا ریاضیات به طور قابل توجهی کمتر از سطح توانایی عمومی کودک است. یعنی این عدم توانایی در حوزه تحصیلی خاص زیر سطح مورد انتظار براساس سن، هوش، و آموزش کلاسی کودک می‌باشد. این کودکان علیرغم هوش خوب و یا متوسط، در دریافت اطلاعات، تجزیه و تحلیل آن و بروز آن مشکل دارند. اغلب شکایات والدین آن است که علیرغم اینکه کودک آنها در سایر حوزه‌های غیر از مسائل درسی خوب عمل می‌کند ولی در مورد درس و مدرسه ضعیف عمل می‌کند و در یک یا چند درس مشکل اساسی دارد. ، در صورتی که کودک در خواندن مشکل داشته باشد که شایع‌ترین نوع اختلال یادگیری نیز هست، در صحیح خوانی، رمزگشایی، سرعت و دقت خواندن و درک مطلب مشکل دارد. او در یادگیری پیشوندها، پسوندها، کلمات ریشه‌ای و سایر فنون خواندن کند می‌باشد. در یادآوری و فهم آنچه خوانده است مشکل دارد، در درک، فهم و تعبیر مفاهیم ضعف داشته و حتی نمی‌تواند اطلاعات و متن موجود را درست و صحیح بخواند و خطاهای پایدار در خواندن دارد و معمولا از خواندن با صدای بلند اجتناب می‌کند.
کودکانی که اختلال نوشتن دارند در هجی کردن صحیح کلمات و دیکته آن، در استفاده از گرامر ضعف دارند. دست خط بدی دارند و ممکن است در یک قطعه نوشتاری، یک کلمه مشابه را به طور متفاوت بنویسید. معمولا از تکالیف نوشتنی اجتناب می‌کنند و تکالیف درسی خود را به کندی انجام می‌دهند و خطاهای ثابت در نوشتن دارند.

کودکانی که اختلال ریاضیات دارند در استدلال و یا محاسبات ریاضی ضعیف هستند و در مهارت‌های ریاضیات که نیاز به درک مفاهیم پایه‌ای دارد، مشکل دارند. باید توجه کنیم که اختلال یادگیری معادل عقب‌ماندگی ذهنی، اوتیسم، مشکل بینایی و شنوایی، ناتوانی فیزیکی، اختلالات هیجانی و عاطفی که باعث افت عملکرد تحصیل هستند، نمی‌باشد. مشکل یادگیری کودک نباید به علت فقدان فرصت‌های تحصیلی و آموزشی مثل تغییرات مکرر مدرسه، غیبت‌های مکرر از مدرسه و یا ناتوانی مربی و معلم در روش‌های صحیحی یاددهی باشد. همچنین مشکل یادگیری کودک نباید ثانویه به فرآیند طبیعی یادگیری یک زبان دیگر باشد.
چرا مهم است که اختلالات یادگیری را تشخیص دهیم؟
بسیاری از کودکان که در نهایت تشخیص اختلال یادگیری می‌گیرند، معمولا در ابتدا با مشکلات هیجانی و رفتاری مراجعه می‌کنند و بالعکس بسیاری از کودکانی که در ابتدا تشخیص اختلال یادگیری بر آن‌ها گذاشته می‌شود در مراحل بعدی کودکی به علت مشکلات ثانویه ناشی از ضعف و ناتوانی در یادگیری دچار ناراحتی‌های روانپزشکی می‌گردند.
پیشرفت تحصیلی کودک تاثیر بسزایی برای اعتماد به نفس و تصویر مثبت ذهنی او از خود دارد به همین دلیل شکست نسبی یا مطلق تحصیلی در مدرسه یک عامل خطر مهم برای اختلالات روانپزشکی می‌باشد.
مدارک مهمی وجود دارد که در دوره نوجوانی ارتباط مهمی بین اختلال سلوک و اختلال یادگیری وجود دارد. درصد بسیاری از نوجوانانی که رفتارهای ضد اجتماعی دارند به طور هم زمان تشخیص یک اختلال یادگیری را نیز دارند که عامل خطر مهمی در این افراد برای گرایش به سوء مصرف مواد مخدر است. در دانش آموزانی که اختلال یادگیری دارند احتمال مصرف مواد مخدر بیش از جمعیت عمومی می‌باشد. همچنین موارد دیگری که در کودکان با اختلال یاگیری دیده می‌شود شامل اختلال بیش فعالی، کم توجهی، اختلالات رفتاری مختلف و افسردگی و اضطراب می‌باشد.
معمولا این کودکان اسیر یک چرخه هیجانی منفی می‌شوند. به این صورت که ناتوانی تحصیلی منجر به احساس شکست و ناکامی، اعتماد به نفس ضعیف، اضطراب، افسردگی و نقص در کفایت اجتماعی می‌گردد که این موارد با توانایی کودک برای مشارکت فعال و موثر در امور مدرسه تداخل می‌کند و مشکل یادگیری باعث تشدید موارد فوق می‌گردد و وضعیت کودک بدتر و بدتر می‌شود.
به دلیل تمام موارد فوق تشخیص کودکان با اختلال یادگیری، کمک بسزایی به کودک و خانواده او می‌نماید و عدم تشخیص و مداخله مناسب، تاثیرات منفی جبران‌ناپذیری بر زندگی و آینده کودک می‌گذارد.
از آنجایی که این کودکان در معرض مشکلات هیجانی و رفتاری هستند و ممکن است علت اولیه ارجاع آنها همین مشکلات باشد که در زیر آن یک اختلال یادگیری تشخیص داده نشده، قرار گرفته است. باید در کودکانی که با تابلوی فوق مراجعه می‌کند، حتما به فکر اختلال یادگیری بود.

شیوع: شیوع وقاعی این اختلالات ناشناخته است. حدود ٥ تا ١٠ درصد کودکان سنین مدرسه توسط ناتوانی‌های یادگیری درگیر می‌باشند. اختلال خواندن نسبت به اختلالات دیکته و ریاضیات شایع‌تر می‌باشد. در مواردی نیز به طور مختلط هر سه نوع اختلال ممکن است دیده شود.
اختلالات یادگیری در پسران شایع‌تر از دختران است. این نسبت در پسران سه برابر دختران و گاهی پنج برابر می‌باشد. شاید علت این افزایش شیوع در پسران به علت آن باشد که پسران ناکامی تحصیلی خود را به گونه‌های مختلف مشکلات رفتاری بیرون می‌ریزند و بیشتر به دلیل همین مشکلات رفتاری ارجاع می‌شوند ولی دختران هنگام مواجهه با ناکامی تحصیلی بیشتر مضطرب و افسرده شده و در نتیجه دیرتر تشخیص داده می‌شوند. مطالعات اخیر نشان می‌دهد که ممکن است تفاوتی از نظر جنسیت در شیوع اختلالات یادگیری وجود نداشته باشد.
علت: علت اختلالت یادگیری ناشناخته است اما احتمالا یک سری از نقص‌های عصبی شناختی و اختلال عملکرد در فرآیندهای شناختی ممکن است وجود داشته باشد. بیشترین مطالعات انجام شده در زمینه اختلالات خواندن صورت گرفته است که مجموعه‌ای از عوامل ارثی و محیطی را مطرح می‌نماید. عوامل محیطی مرتبط شامل نارس بودن کودک هنگام تولد، مشکلات حوالی تولد، فقر، سوء تغذیه، سوء مصرف مواد مخدر در والدین، بدرفتاری و غفلت از کودک و آموزش ضعیف در مدرسه می‌باشد.
برای آن کودکان چه می‌توانیم بکنیم؟
با حمایت درست و مداخله مناسب این کودکان می‌توانند در مدرسه موفق گشته و در بزرگسالی نیز انسانی موفق گردند. موارد زیر را در برخورد با این کودکان در نظر بگیرید:
با کودک خود صحبت کرده و به طور باز و آشکار او را از مشکلی که در زمینه یادگیری دارد مطلع نمایید.
به او یادآوری نمایید که در یادگیری و آموزش نیاز به روشی متفاوت دارد.
نقاط قوت و استعدادهای او را بشناسید و جهت پرورش آنها، او را تشویق کنید.
او را در روش‌ها و فنونی که برای کمک به یادگیری موثر است همراهی کنید.
تلاش‌های او را برای رسیدن به موفقیت ارج بگذارید و حمایت کنید.
زمانی که او مشغول مطالعه است برای او یک مدل و الگو باشید. شما هم یک روزنامه یا کتاب بدست گرفته و مطلبی بخوانید و یا یک متن یا نامه بنویسید.
اهداف و انتظارات خود را واقع بینانه کنید.
با معلمین و اعضای مدرسه همکاری کنید.
زمانی که کودک شما می‌خواهد حرف بزند، به او گوش دهید.
از او به خاطر مشارکت در انجام امور مدرسه و قابلیت‌های خاصش قدردانی کنید و او را تصدیق و تایید کنید.
با توسل به روش‌های رفتاری انگیزه کودک را برای فعالیت‌های تحصیلی بالا ببرید.
در صورتی که مشکل توجه و تمرکز دارد با استفاده از دارو در بهبود توجه و تمرکز او را کمک کنید.
این کودکان نیازمند آن هستند که علاوه بر آموزش معمول کلاس، در ساعاتی از روز تحت آموزش‌های خاص توسط معلم تعلیم دیده قرار بگیرند.
علاوه بر درمان اختلال یادگیری، باید اختلالات روانپزشکی همراه نیز مورد توجه درمانی قرار بگیرند مانند: اختلال بیش فعالی، کم توجهی، اضطراب، افسردگی و …
در نظر داشته باشید که ٧٥ درصد کودکان، اختلال یادگیری نقص‌های قابل توجهی در مهارت‌های اجتماعی دارند، آموزش مهارت‌های اجتماعی را از آنان دریغ نکنید.
دکتر فریبا عربگل
فوق تخصص روان پزشکی کودک و نوجوان
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
بیمارستان امام حسین
بخش روانپزشکی اطفال

پلی سیتمی چیست ؟

پلی سیتمی افزایش تعداد گلبول های قرمز خون . این اختلال بیشتر در بزرگسالان بالای ۵۰ سال بروز می کند (ولی محدوده سنی آن ۹۰-۱۵ سال است ) و در آقایان شایع تر است . این بیماری سه نوع دارد:
پلی سیستمی ثانویه (پلی سیستمی واکنشی )، که عارضه ای از بیماری یا عواملی غیر از اختلالات سلول های خون است .
پلی سیستمی استرسی
پلی سیستمی کاذب که به کاهش حجم پلاسمای خون مربوط می باشد.
علایم شایع
برخی بیماران هیچ علامتی ندارند. سایر بیماران ممکن است دارای هر یک از علایم زیر باشند:
خستگی ؛ سردرد؛ خواب آلودگی ؛ منگی
خارش یا پرخونی پوست
بزرگی طحال
خونریزی بدون توجیه
علل
پلی سیستمی حقیقی : ناشناخته
پلی سیستمی ثانویه : بیماری های مادرزادی قلب ، بیماری های مزمن ریه ، کشیدن سیگار معمولی یا سیگار برگ ، زندگی در ارتفاعات بالا
پلی سیستمی استرس : مصرف داروهای ادرارآور، استعمال دخانیات ، کم آبی بدن
عوامل افزایش دهنده خطر
استعمال دخانیات
بیماری های قلبی یا ریوی
استرس
سابقه خانوادگی پلی سیستمی

پلی سیستمی حقیقی : ناشناخته
پلی سیستمی ثانویه : بیماری های مادرزادی قلب ، بیماری های مزمن ریه ، کشیدن سیگار معمولی یا سیگار برگ ، زندگی در ارتفاعات بالا
پلی سیستمی استرس : مصرف داروهای ادرارآور، استعمال دخانیات ، کم آبی بدن
عوامل افزایش دهنده خطر
استعمال دخانیات
بیماری های قلبی یا ریوی
استرس
سابقه خانوادگی پلی سیستمی
پیشگیری
پلی سیستمی حقیقی در حال حاضر قابل پیشگیری نیست .
پیشگیری از پلی سیستمی ثانویه یا پلی سیستمی استرس : خودداری از استعمال دخانیات جلوگیری از کم آبی بدن اقدام به درمان طبی بیماری های قلبی یا ریوی
عواقب مورد انتظار
پلی سیستمی حقیقی غیر قابل علاج است ولی علایم آن با درمان قابل کنترل است . متوسط مدت زنده ماندن بیماران با درمان ۱۵-۷ سال است ؛ حتی برخی بیماران ممکن است ۲۰ سال یا بیشتر نیز زنده بمانند.
سایر انواع پلی سیستمی با برطرف کردن علت زمینه ای قابل درمانند.
عوارض احتمالی
تشکیل لخته درون وریدها یا شریان ها
نقرس
سکته مغزی
حمله قلبی
زخم گوارش
سنگ کلیه
لوسمی (نوعی سرطان خون )
درمان

اصول کلی
- بررسی های تشخیصی ممکن است شامل بررسی های آزمایشگاهی مغز استخوان و خون (شمارش گلبول های قرمز خون ، اندازه گیری هماتوکریت )، اشعه نگاری کلیه ها و بررسی گلبول های قرمز با کروم رادیواکتیو باشد.
- مراحل درمانی بر اساس وضعیت هر بیمار متفاوت بوده و به سن بیمار، مدت بیماری ، نوع پلی سیتمی ، عوارض ، و فعالیت بیماری بستگی دارد.
- مراحل درمانی احتمالی برای حفظ هماتوکریت در نزدیک محدوده طبیعی و جلوگیری از تشکیل لخته یا خونریزی عبارتند از: فصد (گرفتن خون اضافی بدن از طریق ورید)؛ درمان رادیوایزوتوپ ؛ و دارو درمانی . درمان انتخاب شده بستگی به علایم و پاسخ به درمان دارد. در مواردی ممکن است به بیش از یک نوع درمان نیاز باشد.
داروها
آسپیرین برای جلوگیری از لخته شدن خون و کاهش احتمالی سکته مغزی یا حمله قلبی ممکن است توصیه گردد.
فسفر رادیواکتیو سیتوتوکسیک
آلوپورینول برای کاهش دادن سطح بالای اسید اوریک
داروهای ضد خارش
داروهای مهار کننده گرنده H۲ یا داروهای ضد اسید برای مهار تولید بیش از حد اسید معده
فعالیت
پس از درمان ، فعالیت های طبیعی خود را هر چه سریعتر از سر بگیرید.
رژیم غذایی
رژیم خاصی نیازی نیست . برای حفظ مایعات بدن در حد مطلوب هر دو ساعت ۲۵۰ سی سی مایعات بنوشید.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دارای علایم پلی سیستمی باشید.
بروز علایمی که نشانه عوارض پلی سیستمی هستند.
اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید. داروهای تجویزی ممکن است با عوارض جانبی همراه باشند

فيستول‌ مقعدي‌ فيستول‌ مقعدي‌ عبارت‌ است‌ يك‌ لوله‌ يا راه‌ بسيار كوچك‌ كه‌ از مجراي‌ مقعدي‌ به‌ پوست‌ نزديك‌ دهانه‌ مقعد راه‌ مي‌يابد. چرك‌ آب‌ گونه‌ از اين‌ راه‌ به‌ بيرون‌ راه‌ مي‌يابد و باعث‌ تحريك‌ پوست‌ ناحيه‌ مي‌شود.
علايم‌ شايع‌
ترشح‌ مداوم‌ يا متناوب‌
وجود يك‌ برجستگي‌ سفت‌ و دردناك‌ به‌ هنگام‌ لمس‌
درد به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌ يا پس‌ از آن‌
تغيير رنگ‌ پوست‌ اطراف‌ فيستول‌
علل‌
از بين‌ رفتن‌ بافت‌ به‌ علت‌ گسترش‌ آبسه‌ زمينه‌اي‌
گسترش‌ عفونت‌ ناشي‌ از پارگي‌ در مجراي‌ مقعدي‌
گاهي‌ در نتيجه‌ عواملي‌ چون‌ ضربه‌، عفونت‌ راست‌ روده‌ (از جمله‌ با ميكربي‌ به‌ نام‌ كلاميديا)، سرطان‌، و اشعه‌ درماني‌ ايجاد مي‌شود.
عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
زخم‌ ناشي‌ از يك‌ جسم‌ تيز (مثلاً پوسته‌ تخم‌مرغ‌ يا استخوان‌ ماهي‌) كه‌ دفع‌ مي‌شود يا صدمه‌ ناشي‌ از نوك‌ وسيله‌ مخصوص‌ تنقيه‌
درمان‌ تزريقي‌ براي‌ بواسير داخلي‌
بيماري‌ التهابي‌ روده‌
آپانديسيت‌ يا ديورتيكوليت‌ حاد
پيشگيري‌
هيچ‌ روش‌ به‌ خصوصي‌ جهت‌ پيشگيري‌ وجود ندارد.
عواقب‌ مورد انتظار
نتايج‌ جراحي‌ معمولاً عالي‌ است‌.
عوارض‌ احتمالي‌
يبوست‌
در صورتي‌ كه‌ فيستول‌ به‌ طور كامل‌ برداشته‌ نشود ممكن‌ است‌ عود كند.
درمان‌
اصول‌ كلي‌
يك‌ جراحي‌ كوچك‌ براي‌ برداشتن‌ فيستول‌. معمولاً اين‌ كار با بي‌حسي‌ موضعي‌ انجام‌ مي‌پذيرد (البته‌ گاهي‌ بيهوشي‌ عمومي‌ لازم‌ مي‌شود).
نشستن‌ در لگن‌ آب‌ گرم‌ پس‌ از جراحي‌ مي‌تواند به‌ تخفيف‌ هرگونه‌ ناراحتي‌ پس‌ از عمل‌ كمك‌ كند.
داروها
امكان‌ دارد نرم‌كننده‌ مدفوع‌ براي‌ جلوگيري‌ از يبوست‌ تجويز شود.
در صورت‌ وجود عفونت‌ ممكن‌ است‌ آنتي‌بيوتيك‌ تجويز شود.
فعاليت‌
در اسرع‌ وقت‌ كار و فعاليت‌ طبيعي‌ خود را از سر بگيريد.
در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانوده‌ تان علايم‌ فيستول‌ مقعدي‌ را داريد

واریس: مقدمه
واریس، شایعترین بیماری عروقی انسان است که حدود ۲۰-۱۰% جمعیت را مبتلا می کند. وریدهای واریسی به صورت عروق طویل، متسع و پر پیچ و خم و غالباً در سطوح داخلی اندام تحتانی دیده می شوند.
اتساع غیر عادی وریدها می تواند در مکان های متفاوتی از بدن شامل طناب اسپرماتیک ( واریکوسل )، مری ( واریس مری ) و آنورکتوم ( هموروئید ) رخ دهد. توصیف اولیۀ واریس و نیز کشف ارتباط آن با بارداری، ضربه و ایستادن طولانی مدت به قرن ها قبل بر می گردد.
مطالعات جدید، همه تأیید کنندۀ نقش جنس مؤنث، بارداری، سابقۀ خانوادگی، سرپا ایستادن طولانی و سابقۀ فلبیت به عنوان ریسک فاکتورهای مرتبط با آن هستند. بیشترین میزان شیوع واریس در زنان بین سن ۴۹-۴۰ سالگی برآورد شده است.
آناتومی وریدی اندام تحتانی :
وریدهای اندام تحتانی، شامل سه گروه هستند:
۱- سیستم وریدی سطحی ( ورید صافن بزرگ و کوچک )
۲- سیستم وریدی عمقی
۳- سیستم وریدی رابط و سوراخ کننده ( پرفوران ) که ارتباط بین این دو سیستم را برقرار می سازد.
وریدهای صافن بزرگ و کوچک که وریدهای سطحی حاوی دریچه های متعدد هستند، ضمن دریافت خون وریدی نواحی سطحی پا و ساق، از مجاورت قوزک ها به سمت بالا صعود کرده و در نهایت به وریدهای خلف زانو و ران می پیوندند. وریدهای سوراخ کننده در اندام تحتانی، از خلال فشیای عضلانی عبور نموده و به عنوان رابط بین سیستم وریدی سطحی و عمقی عمل می کنند. وریدهای رابط نیز خود وریدهای سیستم سطحی یا عمقی را به یکدیگر ارتباط می دهند. به طور کلی در هر اندام تحتانی حدود ۲۰۰ ورید سوراخ کننده وجود دارد.
وریدها در مقایسه با شریان ها، نازکتر بوده و عضلات صاف و بافت الاستیک کمتری دارند. حجم خون موجود در اندام تحتانی با تغییر وضعیت شخص از حالت دراز کشیده به ایستاده، به حدود نیم لیتر می رسد. افزایش حجم خون، منجر به بالا رفتن گنجایش وریدی شده که توسط انقباض عضلات صاف موجود در دیوارۀ ورید، تنظیم می گردد. وضعیت ایستاده، تشکیل ستون عمودی از خون را به دنبال دارد که فشار هیدروستاتیکی معادل با فاصلۀ انگشت شست پا تا دهلیز راست قلب، ( ۱۲۰-۱۰۰ میلیمتر جیوه ) اعمال می کند. برای جلوگیری از تجمع خون در پاها و امکان پذیر گشتن حرکت آن به سمت قلب، باید بر این فشار هیدروستاتیک غلبه شود.