تب روماتيسمي - تعریف ، علائم ، عوارض ، پیشگیری ، درمان و….( مرجع کامل اطلاعات )#1
تب روماتيسمي ]
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
[/]
شرح بيماري
تب روماتيسمي يك عارضه التهابي عفونت با استرپتوكك گروه آ( نتيجه ديررس عفونت فارنژه با استرپتوكوكهاي گروهA )كه بسياري از اعضاي بدن، به‌خصوص مفاصل و قلب را درگير مي‌سازد. عفونتهاي استرپتوكوكي مسري است ولي تب روماتيسمي حالت مسري ندارد. اين بيماري هم كودكان و هم بزرگسالان را ميتواند مبتلا سازد. تب روماتيسمي از بيماريهاي التهابي خطرناكي است كه به دنبال گلو دردهاي استرپتوكوكي درمان ندشه و يا به صورت ناقص درمان شده رخ مي دهد. مهم ترين عضو ديگر در اين بيماري دريچه هاي قلبي است كه ممكن است متحمل ضايعات غير قابل برگشت بشوند. تب روماتيسمي حاد در كودكان رخ مي دهد و اوج سني وقوع آن بين سنين ۵ تا ۱۵ سالگي است. با وجود اين ، در بزرگ سالان نيز احتمال بروز آن منتفي نيست و اكثر حمله هاي آن در پايان دهه دوم و شروع دهه سوم عمر رخ مي دهد . شرايط بد اجتماعي و اقتصادي ، تراكم جمعيت و استانداردهاي پايين بهداشتي از عوامل مستعد كننده شيوع اين بيماري هستند…
علايم شايع
التهاب مفصلي با مشخصات درد، قرمزي،تورم و گرمي، كه ميتواند از مفصلي به مفصل ديگر نقل مكان كند. شايعترين مفاصل درگير عبارتند از مچ دست، آرنج، زانو و مچ پا. التهاب مفصلي معمولاً در عرض ۱۴-۱۰ روز فروكش ميكند ولي بدون درمان، ساير مفاصل نيز ممكن است درگير شوند.
- تب
- خستگي
- رنگ‌پريدگي
- -بي‌اشتهايي
- احساس ناخوشي عمومي
- درد شكم
- درد سينه
- بثورات پوستي اندك بر روي شكم، سينه و پشت
- برآمدگي‌هاي زيرپوستي كوچك بدون درد در نواحي استخواني نظير آرنج و زانو
- حركات غيرارادي اندام‌هاي تحتاني و فوقاني (كره)
در صورت درگيري قلب:
- كوتاهي نفس
- احتباس مايع كه باعث ورم پا و پشت ميگردد.
- تندي ضربان قلب، به‌خصوص هنگام خوابيدن
تب روماتيسمي - تعریف ، علائم ، عوارض ، پیشگیری ، درمان و….( مرجع کامل اطلاعات )#2
35
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
[
علل
تب روماتيسمي از يك عفونت استرپتوكوكي قبلي (معمولاً عفونت گلو) كه ۶-۱ هفته قبل از بروز علايم تب روماتيسمي رخ ميدهد ناشي ميگردد. اين اختلال، يك اختلال خودايمني است كه در آن پادتن‌هاي توليدشده بر ضد باكتري استرپتوكوك بر ضد مفاصل و قلب نيز واكنش نشان ميدهند.
عوامل تشديد كننده بيماري
تغذيه نامطلوب
سابقه خانوادگي تب روماتيسمي
زندگي در شرايط پرجمعيت يا غيربهداشتي
داشتن استعداد ابتلاي عفونتهاي تنفسي فوقاني
عفونتهاي استرپتوكوكي درمان‌نشده يا ناقص درمان‌شده
پيشگيري
در مورد هر نوع عفونت گلو به‌خصوص در كودكان كشت گلو از نظر استرپتوكوك بايد انجام شود.
درمان آنتي‌بيوتيكي فوري هر عفونت استرپتوكوكي، از جمله عفونتهاي پوستي. عفونتهاي استرپتوكوكي بايد با آنتي‌بيوتيك (معمولاً پني‌سيلين) خوراكي به‌مدت ده روز يا تزريق نوع طولاني‌اثر آن درمان شوند.
عواقب موردانتظار
عفونتهاي استرپتوكوك معمولاً با درمان قابل علاج هستند. تب روماتيسمي قابل درمان است ولي قابل علاج (درمان قطعي) نيست. اين عارضه در عرض ۱۲-۲ هفته فروكش مينمايد. در بعضي موارد، تب روماتيسمي ممكن است به دريچههاي قلبي آسيب بزند. دريچه آسيب‌ديده را ميتوان با جراحي تعويض كرد. در موارد نادر تب روماتيسمي حتي با درمان ميتواند كشنده باشد.
عوارض احتمالي
آسيب دايمي دريچههاي قلب كه منجر به نارسايي احتقاني قلب ميگردد.
حملات بعدي تب روماتيسمي حاد در پي عفونت مجدد با استرپتوكوك
تب روماتيسمي - تعریف ، علائم ، عوارض ، پیشگیری ، درمان و….( مرجع کامل اطلاعات )#3
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
[]
خصوصيات اپيدميولوژيك ضايعات روماتيسم قلبي را مي توان به شرح زير خلاصه كرد:
1 -سن
2- جنس
3 -نژاد
4-فقر اقتصادي
5-توزيع جغرافيايي
6-فصل
تب روماتيسمي مي تواند در هر سني اغاز شود در دوره شيرخوارگي بسيار نادر است. بيشتر در بني ۵ تا ۱۵ سالگي كه عفونت استرپتوكوكي شايعتر و شديدتر است ديده مي شود و در اين موارد آموزش بهداشت خيلي موثر است.
موارد مصرف: اين دارو در درمان التهاب‌عفوني لوزه‌ها، التهاب گوش مياني،بادسرخ و براي پيشگيري از ابتلا به تب‌روماتيسمي مصرف ميشود.
فارماكوكينتيك: ۷۳ ـ ۶۰ درصد دارو از راه‌خوراكي جذب ميشود و پس از ۱ ـ ۰/۵ساعت غلظت سرمي آن به اوج ميرسد.نيمه عمر دارو ۱ ـ ۰/۵ ساعت است كه
در صورت عيب كار كليه تا ۴ ساعت‌افزايش مي‌يابد. پيوند اين دارو به
پروتئين ۸۰% ميباشد. ۴۰ ـ ۲۰% دارو ازطريق ادرار به‌صورت تغيير نيافته دفع‌مي‌شود.
موارد منع مصرف: در صورت وجودسابقه آلرژيك به پني‌سيلين‌ها نبايدمصرف شود.
هشدارها: در صورت وجود سابقه‌بيماري‌هاي گوارشي، بويژه كوليت‌وابسته به آنتي بيوتيك و عيب كار كليه،
اين دارو بايد با احتياط فراوان مصرف‌شود.
عوارض جانبي: واكنش‌هاي حساسيتي‌شامل كهير، تب، درد مفاصل، آنژيوادم وشوك آنافيلاكتيك در بيماراني كه دچارحساسيت مفرط ميشوند، با مصرف اين‌دارو گزارش شده‌اند.
تداخل‌هاي دارويي: مصرف همزمان
اين دارو با داروهاي خوراكي‌جلوگيري‌كننده از بارداري حاوي‌استروژن، ممكن است جذب اين داروها راكاهش دهد و منجربه بارداري ناخواسته‌شود. مصرف همزمان پني سيلين‌ها بامتوتركسات منجر به كاهش كليرانس‌متوتركسات و در نتيجه مسموميت با اين‌دارو ميشود.
نكات قابل توصيه:
1- در بيماران مبتلا به‌عيب كار كليه به كاهش مقدار مصرف دارونيازي نيست، مگر اينكه عيب كار كليه شديدباشد.
2- ـ در صورت بروز اسهال، بدون مشورت‌با پزشك از مصرف هر گونه داروي ضداسهال بايد خودداري نمود.
مقدار مصرف:
بزرگسالان:
مقدار مصرف اين دارو
۵۰۰ ـ ۲۵۰ ميلي‌گرم هر ۶ ساعت يكبار وحداقل ۳۰ دقيقه قبل از غذا ميباشد.
كودكان:
در كودكان تا سن يك سالگي۶۲/۵ ميلي‌گرم
در كودكان با سن ۵ ـ ۱سال ۱۲۵ ميلي‌گرم و
در كودكان با سن۱۲ ـ ۶ سال ۲۵۰ ميلي‌گرم هر ۶ ساعت‌يكبار مصرف ميشود.
اشكال دارويي:
Film Coated Tablet: ۵۰۰mg ۵۰۰.
For Oral Solution: ۱۲۵mg / ۵ml, ۲۵۰mg /۵ml ۲
تب روماتيسمي - تعریف ، علائم ، عوارض ، پیشگیری ، درمان و….( مرجع کامل اطلاعات )#5
حتي جوان‌ها هم بايد مراقب قلب‌هاي خود باشند زیرا تب روماتيسمي پير و جوان نمي شناسد زماني كه دريچه‌ها شل ميشوند
قلب در اصل از چهار حفره مختلف تشكيل شده است كه در فاصله بين دو جفت از آنها و نيز در فاصله بين بطن‌ها و عروق بزرگ ريوي و آئورت دريچه‌هايي تعبيه شده‌اند. اين دريچه‌ها گاهي دچار اختلال عملكرد ميشوند و بنابراين مشكلات و علائم ناراحت كننده مختلفي را براي فرد بيمار ايجاد ميكنند. بخش عمده‌اي از اين بيماريها مادرزادي هستند و تعداد زيادي از آنها هم از تب رماتيسمي ناشي ميشوند. موارد مادرزادي اكثرا در همان دوران كودكي خود را نشان ميدهند اما ناشايع نيست كه اين اختلالات خفيف باشند و بنابراين تا دوران جواني و حتي بزرگسالي علامت‌دار نشوند. از طرف ديگر، تب رماتيسمي عمدتا يك بيماري دوران كودكي يا نوجواني است. اين بيماري كه در واكنش به نوعي ميكروب به نام استرپتوكوك ايجاد ميشود ميتواند اكثر دريچههاي قلب را تخريب كند. پس اگر دو مورد قبل يعني بيماريهاي مادرزادي دريچههاي قلب و نيز تب روماتيسمي را در كنار هم در نظر بگيريد، مي‌بينيد كه نه تنها اين بيماريهاي قلبي مربوط به دوره سالمندي نيستند بلكه اكثرا در همان دوران كودكي و جواني مشكل‌ساز ميشوند. با اين حساب احتمالا به اين حرف ما اعتقاد پيدا كرده‌ايد كه به هيچ عنوان جوان‌ها از بيماريهاي قلبي مصون نيستند.
شيوع تب روماتيسمي در كشورهاي توسعه نيافته
شيوع تب روماتيسمي نسبت به سالهاي گذشته به نسبت زياد كاهش يافته است اما در كشورهاي جهان سوم وتوسعه نيافته تب روماتيسمي و عفونتهاي استرپتوكوكي هنوز روند رو به رشد دارد.
تب روماتيسمي شبيه به حالت هاي عفوني دستگاه تنفسي فوقاني است و اغلب كودكان پنج تا ۱۵ ساله و در بزرگسالان بين سالهاي ۲۰ و بالاي ۳۰ سال رواج دارد.
بنابراين گزارش؛ محققان مهمترين عامل تب روماتيسمي را فقر خانواده ها، پايين بودن سطح فرهنگ وكثرت جمعيت مي‌دانند.
خطر شيوع تب روماتيسمي در .. [ February ۰۶, ۲۰۰۷ ]
خطر شيوع تب روماتيسمي در بچه‌ها
تب روماتيسمي و بيماري كاوازاكي دو بيماري قلبي است كه به عنوان بيماريهاي اكتسابي، ريشه در دوران كودكي افراد دارند و با توجه به چگونگي برخورد والدين با آن ميتوان از گسترش عوارض آن جلوگيري كرد.
تب روماتيسمي به عنوان يك عارضه از گلودردهاي چركي و استرپتوكوكي ميتواند موجب از بين رفتن دريچههاي قلب و آسيب به مفاصل شود، ۵ تا ۱۵ سالگي شايعترين سن بروز اين بيماري است. به واسطه آگاهي مردم و توصيه‌هاي فراوان، همچنين دقت پزشكان در درمان عفونتهاي باكتريايي حلق و گلو، در طول شش سال گذشته حالتي به وجود آمده بود كه ديگر موردي از تب روماتيسمي در كشور ایران گزارش نشده اما در چند ماه قبل مواردي از اين بيماري در بيمارستان كودكان مفيد تهران مشاهده شده است.
پژوهش‌ها روي باكتري استرپتوكوك گروه A در مركز تحقيقات بيماريهاي عفوني اطفال ادامه دارد و به نظر ميرسد تغيير در ساختار باكتري و سوش ميكروب همچنين زندگي‌هاي شهرنشيني درخانه‌هاي كوچك و پرجمعيت ميتواند موجب شيوع و يا افزايش تعداد موارد تب روماتيسمي شود.
در خصوص شيوع باز پديد بيماري تب روماتيسمي، همه والدين و پزشكان بايد هوشياري كامل داشته باشند، چرا كه تجويز نكردن به موقع داروهاي پادزيست (آنتي‌بيوتيك) در گلودردهاي چركي توسط پزشكان از يك طرف، استفاده نكردن به موقع و به طور كامل دوزهاي تجويز شده از سوي بيماران و والدين اطفال بيمار، از طرف ديگر، موجب انتشار مجدد اين بيماري و عوارض پرهزينه و غيرقابل جبران آن مي شود.
چون اين بيماري عارضه گلو درد چركي روي دريچههاي قلب است، بنابراين در هر فرد با سرخي گلو، چرك و عفونت گلو، تورم غدد لنفاوي زير فك، تب بالا، اشكال در بلع بدون سرفه يا ورم ملتحمه چشم، خشكي صدا يا آبريزش از بيني، بايد احتمال ابتلا به ميكروب استروپتوكوك نوع A داده شود. از طرفي هم تشخيص نابجا را بايد مورد توجه قرار داد.
پزشكان تا حدود ۸۰ درصد در افتراق نوع باكتريايي گلو درد با نوع ويروسي آن دچار مشكل و يا اشتباه ميشوند.
از اين رو اگر براي بيماري آنتي‌بيوتيك تجويز شد، بايد در طول ۹ روز اول بيماري به طور دقيق و سر ساعت مصرف شود، چرا كه پس از چهار روز اول بيماري ممكن است علايم با مصرف دارو از بين برود اما ميكروب‌ها اثر مخرب خود را بر روي دريچههاي قلب آغاز كنند.
كودكان و بيماران نبايد از نوع تزريقي آنتي‌بيوتيك‌ها وحشت كنند، چرا كه اثر مناسب نوع تزريقي آنتي‌بيوتيك نسبت به نوع خوراكي آن و ماندگاري مورد نظر آن در جريان خون، براي مدت مورد نظر، مهمترين ويژگي استفاده از اين نوع فرآورده‌هاي تزريقي است.
در صورت بروز تب روماتيسمي در قلب و مفاصل بيمار كه غالبا در سنين بلوغ و نوجواني است، بيماران بايد تا سالهاي متمادي آنتي‌بيوتيك تزريق كنند و اين تزريق، هفتگي و يا ماهانه ادامه خواهد يافت. اگر دريچه قلب در اين عارضه درگير و تخريب شود، بيمار كه فرد جواني است و زير ۲۵ سال سن خواهد داشت، مجبور به عمل جراحي پرهزينه تعويض يك يا چند دريچه قلب خود ميشود.
شايعترين عارضه تب روماتيسمي روي دريچه ميترال است و اين دريچه قلب از اهميت ويژه‌اي در قلب برخوردار است.
پژوهش‌ها نشان ميدهد بيش از هفت درصد از كودكان زير پنج سال كشور ایران به ميكروب هموفيلوس آنفلوانزاي نوع B آلوده ميشوند كه اين مسأله هشدار ميدهد تا مسوولان نسبت به آغاز طرح‌هاي ويژه ملي و كشوري واكسيناسيون كودكان زير پنج سال عليه بيماري مرتبط با اين ميكروب هر چه زودتر اقدام كنند
درمان تب روماتيسمي با ويتامين گروه B
تحقيقات كلينيكي بيمارستان دانشگاه اومئا در سوئد نشان داد كه بيماران مبتلا به بيماري التهاب شريان هاي ريز تب روماتيسمي با ويتامين هاي خانوادهB درمان مي شوند .
در اين بررسي كه بر روي ۶۲ بيمار با ميزان هوموستئين بيشتر و يا برابر ۱۲ ميلي مول در ليتر كه بدون ترتيب , داروي بي اثر , تركيبي از اسيد در مدت يكسال مصرف مي كردند B ۲۱ و ويتامين B ۶ فوليك ويتامين استفاده مي كردند B مشاهده شد كه بيماراني كه از ويتامين هاي خانواده مقدار هوموستئين به ميزان زيادي كاهش يافت .
هومولوگ سيستين از دو مولكول هوموستثين بوجود آمده و منبع گوگرد در بدن به حساب مي آيد.
وولوواژینیت حاد -علل ، علائم ، تشخیص ، درمان #1
فلور طبیعی واژن
لاکتوباسیل‌ها، هم باکتری غالب در مجرای واژن به شمار می‌روند و هم فلور طبیعی واژن را تنظیم میکنند. لاکتوباسیل‌ها اسید لاکتیک تولید میکنند که pH طبیعی واژن را بین ۸/۳ تا ۵/۴ نگه می‌دارد و جلوی اتصال باکتری‌ها به سلول‌های اپی‌تلیوم واژن را می‌گیرد.
تقریباً ۶۰ درصد از سوش‌های لاکتوباسیلی واژن پراکسید هیدورژن تولید میکنند که رشد باکتری‌ها را مهار میکند و در شرایط آزمایشگاه HIV را نیز تخریب می‌نماید. استروژن از طریق افزایش تولید گلیکوژن در سلول‌های اپی‌تلیوم واژن، کلونیزه شدن لاکتوباسیل‌ها را بهبود می‌بخشد، چون گلیکوژن به گلوکز می‌شکند و به عنوان سوبسترا برای باکتری‌ها عمل میکند.
اگرچه لاکتوباسیل‌ها باکتری‌های غالب در فلور واژن هستند، باکتری‌های دیگری نیز از جمله گونه‌های استرپتوکوک، باکتری‌های گرم منفی، گاردنرلا واژینالیس و بی‌هوازی‌ها در واژن وجود دارند. کاندیدا آلبیکانس نیز می‌تواند در ۱۰ تا ۲۵ درصد از زنان بدون علامت به عنوان یک عامل کامنسال جزء فلور طبیعی واژن یافت شود.
واژینیت حاد
سه نوع شایع واژینیت حاد عبارتند از واژینوز باکتریال، کاندیدیاز وولوواژینال و تریکومونیاز.
واژینوز باکتریال
واژینوز باکتریال شایع‌ترین علت واژینیت حاد است که بسته به جمعیت‌های مورد مطالعه مسؤول ۱۵ تا ۵۰ درصد موارد بیماری در زنان علامت‌دار میباشد.
واژینوز باکتریال نشان‌دهنده یک شیفت در فلور واژن از فلور لاکتوباسیلی غالب به فلور مختلط شامل مایکوپلاسماهای ژنیتال، گاردنرلا واژینالیس و بی‌هوازی‌هایی مانند پپتواسترپتوکوک‌ها، پره‌وتلا و گونه‌های موبیلونکوس است.
کشت‌های واژن در واژینوز باکتریال به میزان کافی این فلور مختلط واژینال را نشان نمی‌دهد. یک مطالعه اخیر از روشهای مولکولی برای شناسایی مجموعه‌ای از باکتری‌های غیر قابل کشت مرتبط با گونه کلستریدیوم در زنان آلوده استفاده کرده است.
عوامل خطرزای واژینوز باکتریال عبارتند از: داشتن بیش از یک شریک جنسی، تغییر شریک جنسی در ۳۰ روز گذشته، داشتن یک شریک جنسی مؤنث و داشتن دوش واژینال حداقل به صورت ماهانه یا در عرض ۷ روز گذشته.
کمبود لاکتوباسیل‌های تولیدکننده پراکسید هیدروژن نیز یک عامل خطرزای شناخته‌شده برای واژینوز باکتریال است و ممکن است بتواند تا حدی خطر بیشتر این عفونت در میان زنان سیاه‌پوست را (مستقل از سایر عوامل خطرزا) توجیه کند. عوامل استرس‌زای اجتماعی (از قبیل بی‌خانمانی، تهدید امنیت شخصی و نداشتن منابع کافی درآمد) نیز به عنوان عوامل افزایش‌دهنده خطر بیماری گزارش شده‌اند.
علاوه بر ایجاد علایم آزاردهنده، واژینوز باکتریال با افزایش خطر بسیاری از عفونت‌های مجاری تناسلی فوقانی همراه است؛ از جمله آندومتریت پس از عمل سزارین، زایمان واژینال یا سقط؛ عفونت زخم؛ افزایش خطر عفونت پس از هیسترکتومی واژینال و شکمی؛ بیماری التهابی لگن؛ زایمان زودرس؛ و کوریوآمنیونیت. زنان مبتلا به واژینوز باکتریال همچنین در معرض خطر بالای سقط و کاهش احتمال بارورسازی آزمایشگاهی (IVF) موفق هستند.
وولوواژینیت حاد -علل ، علائم ، تشخیص ، درمان #2
کاندیدیاز وولوواژینال
اگرچه اکثر زنان مبتلا به واژینیت حاد فکر میکنند کاندیدا علت بیماری آنهاست، حقیقت آن است که کاندیدا فقط مسؤول ۱۵ تا ۳۰ درصد موارد محسوب می‌شود. تقریباً ۷۵ درصد از زنان حداقل یکبار در طول زندگی‌شان با تشخیص کاندیدیاز وولوواژینال درمان می‌شوند و از این میان حدود ۵۰ درصد آنها با عود بیماری نیز مواجه خواهند بود.
اکثر موارد کاندیدیاز وولوواژینال به وسیله کاندیدا آلبیکانس ایجاد می‌شوند. عوامل خطرزای این بیماری عبارتند از بارداری، بودن در فاز لوتئال چرخه قاعدگی، نولی‌پار بودن، استفاده از اسپرم‌کش‌ها (اما نه قرص‌های ضد بارداری با دوز پایین یعنی LD)، و سن پایین (خطر بیماری در سنین ۱۵ تا ۱۹ سال در بیشترین حد است و پس از آن کاهش می‌یابد).
درمان اخیر با آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف از قبیل تتراسیکلین، آمپی‌سیلین و سفالوسپورین‌های خوراکی نیز یک عامل خطر تلقی می‌شود؛ احتمالاً به این خاطر که فلور محافظت‌کننده واژن به‌خصوص لاکتوباسیل‌ها را از بین می‌برد.
در حالی که کاندیدا آلبیکانس در بسیاری از زنان بی‌علامت یک عامل کامنسال محسوب می‌شود، عفونت علامت‌دار آن با ارتشاح نوتروفیل‌های پلی‌مورفونوکلئر و بار قارچی واژینال بالا همبستگی دارد.
کاندیدیاز وولوواژینال راجعه (۴ یا بیشتر از ۴ حمله مستند بیماری در عرض یک سال) در کمتر از ۵ درصد جمعیت عمومی رخ می‌دهد. تغییر پاسخ ایمنی موضعی از قبیل پاسخ بیش از حد با واسطه IgE به مقادیر اندک آنتی‌ژن کاندیدا می‌تواند زنان را مستعد عود بیماری نماید.
در حالی که کاندیدا آلبیکانس هنوز شایع‌ترین قارچ جداشده از زنان مبتلا به کاندیدیاز وولوواژینال راجعه است، در حداکثر۱۵ درصد از زنان مبتلا به عفونت‌های راجعه ممکن است افزایش شیوع گونه‌های غیر آلبیکانس به ویژه کاندیدا گلابراتا یافت شود.
تریکومونا واژینالیس
تریکومونا واژینالیس یک انگل درون‌سلولی منتقل‌شونده از راه جنسی است که علت واژینیت حاد در ۵ تا ۵۰ درصد موارد، بسته به جمعیت مورد مطالعه، محسوب می‌شود.
این بیماری شایع‌ترین عفونت آمیزشی در ایالات متحده است که بنا بر تخمین‌ها هر ساله ۵ میلیون مورد جدید از آن گزارش می‌شود. عوامل خطرزای تریکومونیاز عبارتند از تغییر در شریک جنسی، مقاربت دو بار در هفته یا بیشتر، داشتن سه یا بیشتر از سه شریک جنسی در ماه گذشته و وجود یک بیماری آمیزشی همزمان دیگر. تریکومونیاز با عفونت‌های مجاری تناسلی فوقانی همانند موارد تشریح‌شده برای واژینوز باکتریال همراه است، از جمله عفونت‌های پس از زایمان، جراحی و سقط؛ بیماری التهابی لگن؛ و زایمان زودرس.
وولوواژینیت حاد -علل ، علائم ، تشخیص ، درمان #3
تشخیص
علایم و نشانه‌ها
به صورت کلاسیک واژینوز باکتریال با ترشحات رقیق، خاکستری مایل به سفید و با بوی بد شبیه بوی ماهی همراه است. کاندیدیاز وولوواژینال یک ترشح غلیظ، سفید و تکه‌تکه بدون بو دارد و ترشحات تریکومونیاز هم تقریباً زردرنگ فراوان است و ممکن است بوی بدی داشته باشد.
البته مطالعات متعدد نشان داده‌اند علایمی از قبیل خارش و مشخصات ترشحات واژینال، پیش‌بینی‌کننده قابل اعتمادی از علت واژینیت باکتریال نیستند؛ میزان و رنگ ترشحات واژینال جزء غیر قابل اعتمادترین تظاهرات برای پیش‌بینی علت واژینیت به شمار می‌آیند (جدول ۱). علاوه بر این، مطالعات نشان می‌دهند که زنان قادر به تشخیص دقیق و صحیح علت واژینیت خود نیستند، حتی زنانی که پیش از این کاندیدیاز وولوواژینال را تجربه کرده‌اند.معاینه فیزیکی باید شامل بررسی دقیق دستگاه تناسلی خارجی، دیواره‌های واژن و سرویکس و نیز بررسی ترشحات باشد؛ اگرچه محدودیت‌های این تظاهرات در تشخیص دقیق بیماری را نیز باید در نظر داشت.
فیشر و جای خارش روی دستگاه تناسلی خارجی در تقریباً یک‌چهارم موارد کاندیدیاز وولوواژینال دیده می‌شود اما در موارد واژینوز باکتریال یا تریکومونیاز نامحتمل است. نقاط قرمزرنگ روی سرویکس (که به آن اصطلاحاً سرویکس توت‌فرنگی گفته می‌شود) با تریکومونیاز همراه است ولی خیلی به ندرت رخ می‌دهد (تنها در ۲ تا ۵ درصد موارد).
pH واژن باید به وسیله کشیدن یک سواب دارای نوک پنبه‌ای به دیواره جانبی واژن در حد فاصل مدخل آن و سرویکس و سپس کشیدن سواب روی کاغذهای تجاری سنجش pH (که طیفی از pH ۰/۴ تا ۵/۵ را در بر می‌گیرد) اندازه‌گیری شود. pH را نباید با نمونه‌گیری از حوضچه واژن در فورنیکس خلفی بررسی کرد زیرا pH این محل ممکن است به دلیل وجود موکوس سرویکس بالاتر باشد.
pH طبیعی واژن (یعنی ۰/۴) در کاندیدیاز وولوواژینال تغییر نمی‌کند. افزایش pH به میزان ۵/۴ یا بیشتر در واژینوز باکتریال رخ می‌دهد و همچنین برای تریکومونیاز تیپیک است. اگرچه وجود همزمان واژینوز باکتریال یا تریکومونیاز pH واژن را در بیماران مبتلا به کاندیدیاز وولوواژینال افزایش می‌دهد، pH طبیعی واژن وجود واژینوز باکتریال یا تریکومونیاز را رد میکند. وجود خون یا منی در گنبد واژن نیز می‌تواند pH واژن را افزایش دهد.ارزیابی میکروسکوپی
ارزیابی میکروسکوپی مایع واژینال اساس تشخیص واژینیت حاد را تشکیل می‌دهد. واژینوز باکتریال یک تشخیص بالینی است و به وجود حداقل ۳ تا از ۴ تظاهر زیر نیاز دارد: pH بیشتر از ۵/۴؛ ترشحات رقیق و آبکی؛ بررسی نمونه مایع نشان‌دهنده بیش از ۲۰ درصد سلول‌های کلیدی (یعنی سلول‌های سنگفرشی اپی‌تلیوم واژن همراه با کوکوباسیل‌های چسبیده فراوان)؛ و تست بوی «آمین» مثبت (این تست به این صورت انجام می‌شود: اضافه کردن هیدروکسید پتاسیم ۱۰ درصد به یک قطره از ترشحات واژینال روی لام و بوییدن آن از جهت بوی مشخصی که آمین‌های فرار آزادشده ایجاد میکنند). در بررسی نمونه خیس از زنان مبتلا به واژینوز باکتریال به صورت مشخصی فلور زمینه‌ای با کوکسی‌های متعدد، باکتری‌های با اشکال متغیر و شاید اندکی لاکتوباسیل‌های میله‌ای‌شکل جایگزین شده است .
تشخیص میکروسکوپی تریکومونیاز از طریق مشاهده تریکوموناد‌های متحرک در نمونه‌برداری‌های خیس صورت می‌گیرد که در آن اغلب افزایش سلول‌های پلی‌مورفونوکلئر نیز وجود دارد. جدول ۲ به مرور میزان حساسیت و ویژگی این روش‌ها و سایر یافته‌ها در بیماری‌های مختلف می‌پردازد.
کشت واژینال برای کاندیدا آلبیکانس در صورت منفی بودن نمونه خیس از نظر هیف اما علامت‌دار بودن بیمار یا وجود ترشحات یا سایر نشانه‌های مطرح‌کننده کاندیدیاز وولوواژینال در معاینه فیزیکی، مفید است.
کشت قارچ همچنین می‌تواند در موارد کاندیدیاز وولوواژینال راجعه به منظور رد گونه‌های غیر از کاندیدا آلبیکانس مفید باشد. کشت در زنانی که اخیراً خودشان را با یک داروی ضد قارچ درمان کرده‌اند نیز در بعضی موارد می‌تواند مفید باشد (تا ۹۰ درصد این افراد ظرف یک هفته پس از درمان کشت منفی دارند). کشت واژن از نظر باکتری مفید نیست زیرا بی‌هوازی‌ها، کولی‌فرم‌ها و گاردنرلا واژینالیس همگی میتوانند در فلور طبیعی واژن نیز یافت شوند.
وولوواژینیت حاد -علل ، علائم ، تشخیص ، درمان #5
درمان
واژینوز باکتریال
درمان واژینوز باکتریال شامل درمان عفونت‌های بی‌هوازی است.۷ روز درمان با مترونیدازول خوراکی به اندازه استفاده از نوع واژینال آن به مدت ۵ روز کارآمدی دارد و در کارآزمایی‌های تصادفی‌شده با شاهد دارونما پس از یک ماه، میزان علاج علامتی آن در حدود ۸۰ درصد و میزان علاج میکروبیولوژیک در حدود ۷۰ درصد است.
کارآزمایی‌های تصادفی‌شده همچنین نشان داده‌اند که دوره ۷ روزه درمان با کرم واژینال کلیندامایسین ۲ درصد به اندازه مترونیدازول خوراکی مؤثر است و نیز یک دوز منفرد کرم کلیندامایسین گسترده‌رهش می‌تواند نتایج مشابهی ایجاد کند. مترونیدازول خوراکی تک‌دوز دیگر به عنوان یک رژیم درمانی جایگزین برای واژینوز باکتریال مورد تأیید نیست، زیرا میزان شکست ۵۰ درصد دارد.
برای موارد واژینوز باکتریال راجعه (۳ یا بیشتر از ۳ حمله در سال گذشته)، یک کارآزمایی تصادفی‌شده دوسوکور نشان داد که پس از ۱۰ روز درمان القایی روزانه با مترونیدازول واژینال، مصرف ۲ بار در هفته ژل مترونیدازول ۷۵/۰ درصد برای مدت ۱۶ هفته، علاج بالینی را در ۷۵ درصد بیماران پس از ۱۶ هفته و در ۵۰ درصد بیماران پس از ۲۸ هفته حاصل کرد.
کاندیدیاز وولوواژینال
کاندیدیاز وولوواژینال غیر عارضه‌دار به صورت بیماری با بسامد پایین (۳ نوبت یا کمتر در سال)، دارای علایم خفیف تا متوسط، احتمالاً ناشی از کاندیدا آلبیکانس و در میزبان دارای دستگاه ایمنی سالم تعریف می‌شود.
درمان‌های تأییدشده برای این بیماری عبارتند از طیف گسترده‌ای از داروهای موضعی ضد قارچ که به صورت تیپیک برای ۱ تا ۳ روز مصرف می‌شوند، و یک داروی خوراکی تک‌دوز یعنی فلوکونازول (۱۵۰ میلی‌گرم). هم داروهای آزول موضعی و هم داروهای آزول خوراکی باعث تسکین علایم و منفی شدن کشت در ۸۰ تا ۹۰ درصد از بیماران می‌شوند.
کارآزمایی‌های تصادفی‌شده هیچ برتری واضحی را برای هیچ‌کدام از آزول‌ها نسبت به یکدیگر پیدا نکرده‌اند. بنابراین در تعیین درمان انتخابی باید ترجیح بیمار، پاسخ به درمان قبلی و هزینه درمان را در نظر داشت.
دسترسی به درمان‌های ضد قارچ واژینال به صورت بدون نسخه، خوددرمانی را برای بسیاری از زنان به یک گزینه معقول تبدیل کرده است. با این حال، باید دانست که علایم مطرح‌کننده کاندیدیاز وولوواژینال بدون عارضه ممکن است حاکی از یک تشخیص دیگر باشند.
یک مطالعه روی زنان ویزیت‌شده در یک درمانگاه بیماران آمیزشی نشان داد که خوددرمانی علایم فهرست‌شده در بسته‌بندی داروهای بدون نسخه مربوط به کاندیدیاز، تنها ۲۸ درصد از بیماران به طور کلی و تنها ۵۳ درصد از مبتلایان به واژینوز باکتریال، عفونت تریکومونا واژینالیس، گنوره و کلامیدیا را به صورت صحیح درمان خواهد کرد.
در یک مطالعه دیگر که به بررسی زنان خریداری‌کننده داروهای ضد قارچ بدون نسخه پرداخت، تنها ۳۴ درصد بیماران کاندیدیاز وولوواژینال داشتند، بدون اینکه عفونت واژینال دیگری داشته باشند. اگر یک بیمار خوددرمانی را انتخاب میکند، باید به وی توصیه شود تا در صورتی که علایم وی طی یک دوره درمان بدون نسخه برطرف نشد، حتماً برای معاینه مراجعه کند.
کاندیدیاز وولوواژینال عارضه‌دار به عفونت در زنان باردار، دچار نقص ایمنی یا ناتوان یا افراد دارای دیابت کنترل‌نشده، علایم شدید، عفونت با گونه‌های کاندیدا غیر از کاندیدا آلبیکانس یا حملات راجعه (۴ مورد یا بیشتر در سال) گفته می‌شود.
در دوره بارداری درمان ۷ تا ۱۴ روزه با آزول‌های موضعی توصیه می‌شود و از مصرف داروهای خوراکی باید اجتناب کرد. در یک کارآزمایی تصادفی‌شده با شاهد دارونما که به بررسی زنان مبتلا به کاندیدیاز وولوواژینال شدید پرداخت، تجویز دوز دوم فلوکونازول (۱۵۰ میلی‌گرم) ۷۲ ساعت پس از دوز اول، میزان علاج را از ۶۷ درصد به ۸۰ درصد افزایش داد.
یک کارآزمایی تصادفی‌شده شاهددار روی زنان مبتلا به کاندیدیاز وولوواژینال راجعه نشان داد که پس از یک دوره ۱۰ روزه فلوکونازول خوراکی (۱۵۰ میلی‌گرم در روز)، ۹۰ درصد از زنان طی یک دوره ۶ ماهه سرکوب با فلوکونازول (۱۵۰ میلی‌گرم) بدون علامت باقی ماندند و حملات علامتی طی ۶ ماه بعد در این زنان در مقایسه با افراد دریافت‌کننده دارونما برای دوره سرکوب، ۵۰ درصد کمتر بود.
عفونت با گونه‌های کاندیدا غیر از کاندیدا آلبیکانس اغلب به آزول‌ها مقاوم است؛ با این حال یک مطالعه روی درمان با ترکونازول برای واژینیت‌های قارچی غیر از کاندیدا آلبیکانس باعث علاج آزمایشگاهی در ۵۶ درصد بیماران و علاج علامتی در ۴۴ درصد از آنان شد. یک کارآزمایی که در آن زنان از کپسول‌های اسید بوریک واژینال (۶۰۰ میلي‌گرم روزانه) برای حداقل ۱۴ روز استفاده کردند، میزان علاج علامتی ۷۵ درصد را برای عفونت‌های قارچی غیر از کاندیدا آلبیکانس نشان داد.
وولوواژینیت حاد -علل ، علائم ، تشخیص ، درمان #5
تریکومونیاز
درمان خوراکی با نیتروایمیدازول‌ها برای عفونت با تریکومونا واژینالیس توصیه می‌شود. یک کارآزمایی تصادفی‌شده که به مقایسه دوز منفرد خوراکی مترونیدازول (۲ گرم) و تینیدازول (۲ گرم) می‌پرداخت، نشان داد که تینیدازول ارجح یا حداقل معادل مترونیدازول است و باعث میزان علاج ۹۰ تا ۹۵ درصد می‌شود.
شیوع مقاومت سطح پایین به مترونیدازول در بیماران مبتلا به عفونت تریکومونا واژینالیس ۲ تا ۵ درصد است و در مطالعات مجموعه موارد (case series) درمان طول‌کشیده با دوزهای بالاتر مترونیدازول و تینیدازول موفقیت‌آمیز بوده است. تریکومونا واژینالیس یک عفونت آمیزشی به شمار می‌آید؛ لذا درمان شریک جنسی بیمار بسیار اهمیت دارد و میزان علاج را افزایش می‌دهد.
حیطه‌های عدم قطعیت
لاکتوباسیل‌های خوراکی یا واژینال اغلب به عنوان یک درمان جایگزین برای درمان علایم وولوواژینال به کار می‌روند اما مطالعات در زنان مبتلا به واژینوز باکتریال یا کاندیدیاز وولوواژینال شواهدی مبنی بر کارآمدی این داروها نشان نداده‌اند.
اینکه آيا غربالگری و درمان زنان باردار بدون علامت از نظر واژینوز باکتریال باید به صورت روتین انجام گیرد یا نه، همچنان مورد اختلاف نظر است. ۳ مورد از ۴ کارآزمایی انجام‌گرفته با شاهد دارونما روی زنان در معرض خطر بالا از نظر زایمان زودرس، کاهش این پیامد را پس از درمان با کلیندامایسین خوراکی یا واژینال نشان داده‌اند. کارآزمایی‌های مربوط به مصرف خوراکی یا واژینال کلیندامایسین در سه‌ماهه اول بارداری یا اوایل سه‌ماهه دوم در زنان کم‌خطر نیز میزان‌های کمتر زایمان زودرس، سقط خودبه‌خودی و عفونت پس از زایمان را نشان داده‌اند. یک کارآزمایی روی زنان کم‌خطری که در اواخر سه‌ماهه دوم بارداری یا سه‌ماهه سوم با مترونیدازول خوراکی درمان شده بودند (۲ گرم، تکرار ۴۸ ساعت بعد و سپس ۲ دوز ۲ گرمی دیگر ۱۴ روز بعد)، نتوانست بهبودی را در پیامد بارداری نشان دهد. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC) غربالگری و درمان زنان باردار در معرض خطر پایین برای واژینوز باکتریال بدون علامت را به صورت روتین توصیه نمی‌کند. شواهد موجود از استفاده از غربالگری برای تریکومونیاز در دوره بارداری حمایت نمی‌کند؛ در یک کارآزمایی تصادفی‌شده، زنان باردار بدون علامت درمان‌شده با مترونیدازول خوراکی (همان رژیم ذکرشده در کارآزمایی قبل) در اواخر سه‌ماهه دوم بارداری یا سه‌ماهه سوم نسبت به افراد دریافت‌کننده دارونما، زایمان‌های زودرس بیشتری داشتند.
راه‌کارها
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
تیجه‌گیری و توصیه‌ها
در یک بیمار علل احتمالی علایم عبارتند از واژینوز باکتریال، کاندیدیاز وولوواژینال و تریکومونیاز. گرفتن شرح‌حال کامل‌تر از جمله مشخصات ترشحات امکان‌پذیر است اما به چنین اطلاعاتی برای رسیدن به تشخیص قطعی نمی‌شود اتکا کرد. معاینه لگن و تعیین pH واژن باید انجام شود که در آن pH طبیعی با تشخیص واژینوز باکتریال یا تریکومونیاز ناسازگار است.
ارزیابی میکروسکوپی اغلب ارزش تشخیصی دارد. تست‌های در محل یک راه جایگزین هستند، به خصوص اگر بررسی میکروسکوپی در دسترس نباشد. در بیماری که یافته‌هایی منطبق با وجود کاندیدیاز دارد، علایمش خفیف تا متوسط است، هیچ بیماریِ همراه و عارضه‌ای ندارد و سابقه عودهای مکرر را نمی‌دهد، یک دوره کوتاه‌مدت درمان با یک داروی ضد قارچ موضعی بدون نسخه و یک دوز منفرد فلوکونازول (۱۵۰ میلی‌گرم) را توصیه میکند.
اگر یافته‌ها با وجود واژینوز باکتریال همخوانی داشته باشند، کرم موضعی کلیندامایسین یا ژل واژینال مترونیدازول را توصیه می‌نماید؛ درمان خوراکی با هر یک از این داروها نیز یک جایگزین احتمالی به شمار می‌آید. برای تریکومونیاز درمان با آزول خوراکی ضروری است و لازم است شریک جنسی بیمار نیز درمان شود. اگر بیمار مایل نباشد در درمانگاه ویزیت شود، میتوان یک دوره درمان بدون نسخه برای کاندیدیاز وولوواژینال را امتحان کرد؛ اما بیمار باید در صورتی که علایمش با این درمان برطرف نشد، حتماً ویزیت شود]
سياهى دور چشم راکونی یا raccoon eyes
این عارضه به نام چشم راکونی raccoon eyes یا معروف بوده و به دلایل گوناگونی پدید می آید.
سیاهی اطراف چشم ها باعث ایجاد چهره ای پیر و خسته در افراد می شود.
پوست زیر چشم به دلیل نازک بودن یکی از ظریف ترین قسمت های بدن است. مقدار زیادی عروق خونی در ناحیه
حساس و آسیب پذیر چشم ها وجود دارند که اگر این عروق خونی مسدود شوند به ظاهر شدن حلقه های سیاه اطراف چشم کمک می کنند.
لایه هایی از چربی و عضلات، اطراف چشم را در بر گرفته اند. کار عضلات، نگهداری چربی های اطراف پلک های بالا و پائین، در جای اصلی خود است.
هنگامی که پیرمی شویم، پوست و عضلات حالت کشسانی و الاستیسیته خود را از دست می دهد. این امر باعث شل شدن و افتادگی پوست اطراف
چشم ها می گردد.
وراثت از شايع ترين علل سياهى دور چشم است، همچنين عوامل زمينه اى از قبيل كم خونى، بيمارى هاىتيروئيدى، برخى بيمارى هاى هورمونى و
حساسيت هاى پوستى (اگزماى سرشتى) نيز، موجب به وجود آمدن سياهى در اطراف چشم مى شود.سياهى دور چشم با افزايش سن و به تدريج
ظاهر مى شود.البته کسانی که کاهش وزن داشته اند نیز دچار این عارضه می شوند.
عواملى همچون سوءتغذيه يا خوردن غذاها و خوراكي‌هايي كه ويتامين و مواد معدني مورد نياز بدن را تأميننمي‌كنند خستگى مستمر، بى خوابى،
قرارگرفتن در معرض آفتاب و تغييرات هورمونى ماهيانه زنان نيز نقش چشمگيرى در تشديد سياهى دور چشم دارد.
لازم به ذكر است كه سياهى دور چشم در ميان كشورهاى همسايه از قبيل كشورهاى خاورميانه، پاكستان و هندنسبت به ساير اقوام اروپايى و
آسيايى شايع تر است و در ايرانيان هم هاله اى از اين سياهى وجود دارد
ادامه دارد#1
بيماري هاي انگلي (ژيارديازيس ، اكسيور ، آميبيازيس ، تري كيوريازيس ياتريشينوز ، شيگلوز )#1
بيماري انگلي
مقدمه:
امروزه در بسياري از نقاطجهان بيماريهاي مسري‌مشكلات بسياري را براي‌جوامع انساني به وجودمي‌آورد; اين در حالي است كه‌آسيب‌ها و صدمات و خسارات‌ناشي از اين بيماريها كشورهاي‌در حال توسعه را در مقايسه باكشورهاي صنعتي بيشتر تحت‌تأثير قرار ميدهد. در اين ميان‌بيماريهاي انگلي با انتشاري‌گسترده به عللي از قبيل فقر،سؤ تغذيه، بي‌سوادي، و ازديادبي رويه جمعيت، فقدان‌تسهيلات بهداشتي و دههاعامل ديگر بخش عمده‌اي ازمشكلات را به خود اختصاص‌مي‌دهد، به گونه‌اي كه در برخي‌از مناطق جهان سهم بيماريهاي‌انگلي در ايجاد خسارات‌اجتماعي، اقتصادي با برخي‌بيماريها نظير سل، بيماريهاي‌مقاربتي، بيماريهاي قابل‌پيشگيري با واكسن وعفونتهاي حاد تنفسي برابري‌مي‌كند.
تعريف:
اصولا انگل به موجودي گفته‌مي‌شود كه در داخل يا خارج‌پيكر موجود زنده ديگري به‌طور موقت به سر مي‌برد و ازآن تغذيه ميكند و كم و بيش‌موجب ضرر و زيان ميزبان‌خود ميشود.
با توجه همه جانبه به شرايطجوي و جغرافيايي كشورپهناور ما و خصوصيات‌زندگي، پايه‌هاي فرهنگي وبهداشتي مردم ما به خوبي‌آشكار است كه انواع مختلف‌انگلها خصوصا گونه‌هاي‌بيماري‌زا ميتوانند در اين‌كشور زيست كنند و به آساني‌به ميزبانان دست يابند وصدمات لازم را وارد كنند.
بيماري هاي انگلي (ژيارديازيس ، اكسيور ، آميبيازيس ، تري كيوريازيس ياتريشينوز ، شيگلوز )#2
انگلها را به دو دسته انگلهاي‌خارجي و داخلي تقسيم‌مي‌نمايند:
۱ - انگلهاي خارجي: به‌انگلهايي گفته ميشود كه درخارج از بدن ميزبان و در سطح‌بدن او زندگي ميكنند، مانندشپشها.
۲ - انگلهاي داخلي: به‌انگلهايي گفته ميشود كه داخل‌بدن ميزبان خود زندگي‌مي‌كنند، مانند كرمهاي‌روده‌اي.
سرايت و انتقال‌بيماريهاي انگلي به‌عوامل سه گانه زيربستگي دارد:
۱ - وجود ميزبان حساس
۲ - وجود منبع آلودگي
۳ - طرق انتقال آلودگي.در واقع تحت تأثير عوامل سه‌گانه فوق، سرايت، شيوع وپراكندگي بيماريهاي انگلي رادر هر زمان و در هر منطقه‌مي‌توان تخمين زد.از آنجايي‌كه بيماريهاي انگلي همواره‌داراي سير مزمن بوده و كمتر باآثار و علايم باليني همراه‌هستند، لذا افراد آلوده ممكن‌است بعد از بهبود ظاهري وبدون داشتن هر گونه علايم‌كلينيكي به صورت ناقلين‌بيماري درآيند و خود نقش‌منبع آلوده را براي افراد سالم‌به عهده بگيرند. به عبارت‌ديگر نظر به اين كه در افرادناقل تعادل بيولوژيكي خاص‌بين انگل و ميزبان به وجودمي‌آيد، لذا اين گونه ناقلين درحالي كه از صدمات انگل‌محفوظ هستند در عين حال‌منبع و ناقل عامل بيماري‌مي‌باشند. بدين جهت آگاهي ازنقش بيماريهاي انگلي وراههاي پيشگيري از آنها ازاهميت خاصي برخوردار است.
بيماري هاي انگلي (ژيارديازيس ، اكسيور ، آميبيازيس ، تري كيوريازيس ياتريشينوز ، شيگلوز )#3
از آنجايي‌كه بيماريهاي انگلي همواره‌داراي سير مزمن بوده و كمتر باآثار و علايم باليني همراه‌هستند، لذا افراد آلوده ممكن‌است بعد از بهبود ظاهري وبدون داشتن هر گونه علايم‌كلينيكي به صورت ناقلين‌بيماري درآيند و خود نقش‌منبع آلوده را براي افراد سالم‌به عهده بگيرند. به عبارت‌ديگر نظر به اين كه در افرادناقل تعادل بيولوژيكي خاص‌بين انگل و ميزبان به وجودمي‌آيد، لذا اين گونه ناقلين درحالي كه از صدمات انگل‌محفوظ هستند در عين حال‌منبع و ناقل عامل بيماري‌مي‌باشند. بدين جهت آگاهي ازنقش بيماريهاي انگلي وراههاي پيشگيري از آنها ازاهميت خاصي برخوردار است.
ژيارديازيس
ژيارديالامبليا يك پروتوزوئرفلاژل‌دار است كه عامل ايجاداسهال عفوني ميباشد. اين‌عفونت در كودكان بيشتر ازبالغين شايع است. از علل مهم‌ابتلا به عفونت در كشورهاي درحال توسعه (همچنين در مراكزنگهداري كودكان عقب مانده‌ذهني و مهدكودك‌ها)ژياردياست كه در افراد مبتلا به‌سوء تغذيه و يا نقص ايمني‌بيشتر است.
راه انتقال:
ژيارديا لامبليا در انسان ازطريق خوردن كيست به وجودمي‌آيد. كيست‌ها از طريق‌مدفوع افراد آلوده دفع‌مي‌شوند و آب و غذا را آلوده‌مي‌كنند.
آلودگي منابع آب آشاميدني بافاضلابهاي حاوي كيست ياتخم انگل و اغذيه دستمالي‌شده با دستهاي آلوده به كيست‌يا تخم انگل از مهمترين منابع‌انتقال بيماري ميباشد. گر چه‌كودكان نسبت به ژيارديا ازحساسيت ويژه برخوردارهستند با اين حال بيماري دربالغين، حتي ورزشكاران وافرادي كه خوب تغذيه مي‌كنندو شرايط زيستي مناسب دارند،گزارش شده است. كلامصونيت در برابر ژياردياحاصل نميشود و انسان هميشه‌ممكن است آلوده شود.
انتقال اين بيماري از انسان به‌انسان به طور مستقيم نيزامكان‌پذير است.
اپيدميولوژي:
ميزان بروز در نقاط مختلف‌دنيا از ۵ تا ۵۰ درصد متفاوت‌است. عقيده بر اين بود كه‌انسان تنها مخزن ژيارديالامبليا ميباشد، ولي امروزه‌عقيده بر اين است كه ژيارديا،سگ و سگ آبي را نيز مبتلامي‌سازد.
علايم بيماري:
ژيارديازيس در كودكان به‌مراتب بيشتر از بزرگسالان‌علامت دار است. علايم در ۴۰تا ۸۰ درصد كودكان آلوده پس‌از يك دوره كمون متوسط ۸روزه، آشكار ميشود.شايعترين تظاهرات بيماري‌اسهال، كاهش وزن، دردهاي‌شكمي و نقص در رشدمي‌باشد. شروع علايم آن ممكن‌است شديد و تند و يا تدريجي‌باشد. بيماري خودبخودمي‌تواند محدود شونده و ياتوانايي ايجاد اسهال شديدطولاني مدت و سوء جذب راداشته باشد.
سوء جذب قندها، چربي‌ها وويتامين‌هاي محلول در چربي‌ممكن است در بيش از نيمي ازبيماران اتفاق بيفتد.
تشخيص:
كيست‌هاي ژيارديا لامبلياممكن است در نمونه‌هاي‌مدفوع تهيه شده از افراد مبتلاپيدا شود. از آنجا كه ترشح ودفع كيست نامنظم است‌آزمايش نمونه‌هاي متعددمدفوع ممكن است لازم شود،ولي فقط ۵۰درصد افراد آلوده‌بدين طريق شناسايي مي‌شوندو آزمايش Entero Testآزمايشي مفيد، ساده و روش‌بي‌خطري براي تشخيص‌ژيارديا لامبلياست.
درمان:
در درمان ژيارديازيس‌داروهاي فورازوليدون،مترونيدازول و مانند آن‌استفاده ميشود.
پيشگيري:
رعايت اصول بهداشت فردي واجتماعي - استفاده از آب‌آشاميدني سالم و بهداشتي -رعايت بهداشت مواد غذايي -كنترل و نظارت بر مراحل‌تهيه، توليد، توزيع و فروش‌مواد غذايي - انجام معاينات‌دوره‌اي براي افرادي كه باموادغذايي سرو كار دارند و درصورت ابتلا به انگل، درمان‌آنها و آموزش راههاي انتقال وپيشگيري از بيماري به جامعه.
بيماري هاي انگلي (ژيارديازيس ، اكسيور ، آميبيازيس ، تري كيوريازيس ياتريشينوز ، شيگلوز )#4
اكسيور:
اكسيور يا كرم نخي شكل كه به‌آن كرمك نيز مي‌گويند، كرمي‌است كه به صورت انگل‌انساني در كليه نقاط دنيا ديده‌مي‌شود و كرم بالغ آن‌استوانه‌اي و ريز به شكل نخ وسفيدرنگ يا شفاف بوده وپوسته آن نرم ميباشد. كرم بالغ‌در نواحي شكم، آپانديس ونواحي تحتاني روده بزرگ‌زندگي ميكند. اين كرم‌ها دراواخر شب از مخرج خارج‌مي‌شوند و در سطح جلدي‌ناحيه نشيمنگاه تخمگذاري‌مي‌كنند. وجود كرم بالغ درروده‌ها گاهي علايمي را ايجادمي‌كنند و علايم بيشتر بر اثرحركت كرم ماده بارور ازسوراخ مخرج به خارج ظاهرمي‌شود كه با علايم تحريك وخارش جلدي اطراف نشيمن،تب در كودكان، ايجاد زخم وخونريزي بر اثر خاراندن‌نشيمنگاه و چركي شدن زخم‌ديده ميشود. خارش معمولا درهنگام شب بوده و سبب‌بي‌خوابي كودك ميشود كه براثر آن عوامل خستگي،بي‌قراري و عصبانيت دركودك بروز ميكند. استقراركرم در زايده آپانديس ممكن‌است سبب ايجاد آپانديست‌شود. بعضي علايم ديگر مانندخارش دماغ، دندان قروچه‌شب هنگام را نيز به علت‌آلودگي به اكسيور دانسته‌اند.كرم بالغ در ناحيه نشيمنگاه‌قابل مشاهده است. براي‌تشخيص قطعي كرمك بايد ازكاغذ سلوفان كه به ناحيه‌نشيمنگاه چسبانده مي‌شوداستفاده كرد; تخمهاي انگل به‌اين كاغذ مي‌چسبد و به راحتي‌قابل مشاهده است.
درمان :
رعايت بهداشت فردي ومصرف داروهاي ضد انگل‌طبق دارونامه خانه بهداشت‌مي‌باشد.
پيشگيري:
۱ - شستشوي مكرر نشيمن به‌خصوص صبح زود كه طفل ازخواب بيدار ميشود.
۲ - شستشوي مكرر دستها به‌خصوص پس از اجابت مزاج وكوتاه كردن ناخن‌ها
۳ - شستشوي روزانه لباس‌زير و ملافه‌ها در روزهاي‌درمان
۴ - درمان همزمان همه اطفال‌و اعضاي خانواده كه با هم‌زندگي ميكنند.
۵ - رعايت ساير مواردپيشگيري مانند پيشگيري درژيارديازيس ميباشد.
بيماري هاي انگلي (ژيارديازيس ، اكسيور ، آميبيازيس ، تري كيوريازيس ياتريشينوز ، شيگلوز )#5
اكسيور:
اكسيور يا كرم نخي شكل كه به‌آن كرمك نيز مي‌گويند، كرمي‌است كه به صورت انگل‌انساني در كليه نقاط دنيا ديده‌مي‌شود و كرم بالغ آن‌استوانه‌اي و ريز به شكل نخ وسفيدرنگ يا شفاف بوده وپوسته آن نرم ميباشد. كرم بالغ‌در نواحي شكم، آپانديس ونواحي تحتاني روده بزرگ‌زندگي ميكند. اين كرم‌ها دراواخر شب از مخرج خارج‌مي‌شوند و در سطح جلدي‌ناحيه نشيمنگاه تخمگذاري‌مي‌كنند. وجود كرم بالغ درروده‌ها گاهي علايمي را ايجادمي‌كنند و علايم بيشتر بر اثرحركت كرم ماده بارور ازسوراخ مخرج به خارج ظاهرمي‌شود كه با علايم تحريك وخارش جلدي اطراف نشيمن،تب در كودكان، ايجاد زخم وخونريزي بر اثر خاراندن‌نشيمنگاه و چركي شدن زخم‌ديده ميشود. خارش معمولا درهنگام شب بوده و سبب‌بي‌خوابي كودك ميشود كه براثر آن عوامل خستگي،بي‌قراري و عصبانيت دركودك بروز ميكند. استقراركرم در زايده آپانديس ممكن‌است سبب ايجاد آپانديست‌شود. بعضي علايم ديگر مانندخارش دماغ، دندان قروچه‌شب هنگام را نيز به علت‌آلودگي به اكسيور دانسته‌اند.كرم بالغ در ناحيه نشيمنگاه‌قابل مشاهده است. براي‌تشخيص قطعي كرمك بايد ازكاغذ سلوفان كه به ناحيه‌نشيمنگاه چسبانده مي‌شوداستفاده كرد; تخمهاي انگل به‌اين كاغذ مي‌چسبد و به راحتي‌قابل مشاهده است.
درمان :
رعايت بهداشت فردي ومصرف داروهاي ضد انگل‌طبق دارونامه خانه بهداشت‌مي‌باشد.
پيشگيري:
۱ - شستشوي مكرر نشيمن به‌خصوص صبح زود كه طفل ازخواب بيدار ميشود.
۲ - شستشوي مكرر دستها به‌خصوص پس از اجابت مزاج وكوتاه كردن ناخن‌ها
۳ - شستشوي روزانه لباس‌زير و ملافه‌ها در روزهاي‌درمان
۴ - درمان همزمان همه اطفال‌و اعضاي خانواده كه با هم‌زندگي ميكنند.
۵ - رعايت ساير مواردپيشگيري مانند پيشگيري درژيارديازيس ميباشد.
بيماري هاي انگلي (ژيارديازيس ، اكسيور ، آميبيازيس ، تري كيوريازيس ياتريشينوز ، شيگلوز )#7
آميبيازيس
آميبيازيس عفونت انساني باآنتامباهيستوليتيكاست كه‌شيوع جهاني دارد. و بيشتر دركانونهاي بومي خصوصا درمناطقي با استاندارد پايين ازنظر بهداشتي، اجتماعي واقتصادي شايع است.آنتامباهيستوليتيكا دستگاه‌گوارش را آلوده ميكند و دراغلب افراد آلوده باعث بيماري‌مختصر، يا بدون ايجاد بيماري‌مي‌شود. در تعداد كمي از افرادممكن است اين انگل به مخاطروده حمله كند يا به‌سايرارگانها مخصوصا كبدمنتشر شود.
راه انتقال:
عفونت از طريق خوردن‌كيست‌هاي انگل استقرارمي‌يابد; اين كيست‌ها به شرايطمحيطي نظير دماي پايين وغلظتهاي كلر كه در كلرزني‌آب مصرف ميشود، مقاوم‌مي‌باشد. انگل با حرارت ۵۵درجه سانتي گراد مي‌تواندكشته شود. به دنبال خوردن‌كيستي كه به اسيديته معده وآنزيمهاي گوارشي مقاوم باشد،كيست در روده باريك ميشودو تشكيل فرم فعال انگل رامي‌دهد. انسان ميزبان طبيعي ومخزن آنتامباهيستوليتيكااست; عفونت از طريق غذا وآب آلوده منتقل ميشود وبنابراين انتقال دهندگان‌موادغذايي كه حامل كيست‌آميب نيز ميباشند نقش مهمي‌در گسترش بيماري دارند.
اپيدميولوژي:
ميزان بروز عفونتهاي آميبي درسراسر جهان از ۵ درصد تا ۸۱درصد تغيير ميكند. تخمين‌زده ميشود كه ۱۰ درصدجمعيت در سرتاسر جهان به‌آنتامباهيستوليتيكا آلوده‌هستند.
اسهال آميبي ناشي از تهاجم‌آميب به مخاط لوله گوارش‌افراد آلوده اتفاق مي‌افتد.انتشار انگلها به ارگانهاي‌داخلي نظير كبد، در ميزان‌كمتري از افراد آلوده اتفاق‌مي‌افتند و در كودكان كمتر ازبزرگسالان ميباشد.
علايم بيماري:
بيشتر افراد آلوده بدون علامت‌هستند، ولي كيست‌ها درمدفوع آنها پيدا ميشوند.تهاجم بافتي در ۲ تا ۸ درصدافراد آلوده اتفاق مي‌افتد.آميبيازيس روده ممكن است‌در عرض ۲ هفته پس ازآلودگي اتفاق بيفتد و يا براي‌ماهها به تأخير افتد شروع آن‌معمولا تدريجي و با دردهاي‌شكمي و حركات گوارشي زيادمي‌باشد و اغلب اسهال نيزهمراه با زور پيچ است; مدفوع‌به رنگ خوني بوده و حاوي‌مقدار زيادي موكوس ميباشد.
تشخيص:
بر اساس جستجوي ارگانيسم‌در نمونه مدفوع‌ها يا به ندرت‌در مواد آسپيره شده از آبسه‌كبدي ميباشد. حداقل ۳ نمونه‌مدفوع بايد توسط فرد مجرب‌آزمايش شود.
درمان:
استفاده از مترونيدازول به‌صورت خوراكي با نظر پزشك‌مي‌باشد و معمولا بيش از يك‌قلم دارو مورد نياز است.
عوارض دارو:
شامل تهوع، اسهال و احساس‌مزه فلزي در دهان ميباشد;اين عوارض ماندگار نيست و بااتمام درمان از بين مي‌رود.
پيشگيري:
مانند راههاي پيشگيري دردرمان ژيارديازيس ميباشد.
تري كيوريازيس ياتريشينوز
تري‌كيوريس‌تري كيورا(Trichuris Trichiura)يكي از شايعترين عفونتهاي‌كرمي انسان‌هاست. تقريبا نيم‌بيليون مورد در سراسر جهان‌وجود دارد. عفونت در آب وهواي گرمسيري شايعتر است،اما در آمريكا شمالي هم وجوددارد.
راه انتقال:
عفونت از خوردن تخمهاي بالغ‌انگل است كه در مدفوع افرادآلوده وجود دارد. اين انگل درعرض ۲ تا ۴ هفته در صورت‌وجود شرايط مناسب رطوبتي‌در خاك بالغ ميشود. تخمهاپس از ورود به بدن باز ميشودو لاروها به روده كوچك نفوذمي‌كنند و در آنجا به مدت ۳ تا۱۰ روز مي‌مانند و سپس به‌آهستگي به سمت پايين حركت‌كرده به كرم بالغ تبديل‌مي‌شوند. محل استقرار نهايي‌كرمها سكوم و كولون صعودي‌مي‌باشد.
تخم‌ريزي توسط كرمهاي ماده‌بالغ يك تا ۳ ماه بعد از عفونت‌رخ ميدهد.
اپيدميولوژي:
تري كيوريازيس در جوامع‌روستايي فاقد تسهيلات‌بهداشتي بيشترين شيوع رادارد. انسان، ميزبان اوليه آن‌است. بيشترين شيوع و شدت‌عفونت در بچه‌هاست. انتقال‌تخمهاي جنين‌دار توسطدستها، غذاها يا نوشيدني‌هاي‌آلوده رخ ميدهد. تخمها نيزممكن است توسط مگسها وساير حشرات منتقل شوند.
علايم بيماري:
بيشتر افراد آلوده بدون‌علامتند. با وجود اين شكايات‌شكمي مبهم، قولنج، خارش درناحيه مقعد خصوصا شبها ازعلايم اين بيماري است. هر كرم‌بالغ ۰/۰۵ سي‌سي خون در هرروز مي‌مكد; بنابراين‌عفونت‌هاي سنگين ايجادكم‌خوني خفيف ميكند.
تشخيص و درمان:
يافتن تخم كرم درگسترش‌هاي مدفوع راه‌تشيخص ميباشد. داروي‌خوراكي مبندازول به ميزان‌تعيين شده در دارونامه‌بهورزي ميتواند به درمان اين‌عفونت كمك كند.
راههاي پيشگيري:
مانند آنچه در خصوص‌ژيارديازيس گفته شد.
بيماري هاي انگلي (ژيارديازيس ، اكسيور ، آميبيازيس ، تري كيوريازيس ياتريشينوز ، شيگلوز )#8
شيگلوز
چهار جنس شيگلا مسؤول‌بيماري هستند كه همه توانايي‌تهاجم به سلولهاي اپيتليال‌كولوني دارند.
تعداد كمي از شيگلاها ممكن‌است سبب بروز بيماري شود.خوردن ۱۰ عدد از شيگلاديسانتريه در بعضي افرادحساس باعث ايجاد بيماري‌مي‌شود. ولي ارگانيسم‌هايي‌مانند ويبريوكلرا نياز به‌خوردن ۱۰۸ تا ۱۰۱۰ ارگانيسم‌دارند تا ايجاد بيماري كنند.شيگلا به سادگي از فردي به‌فرد ديگر قابل انتقال است.
اپيدميولوژي:
عفونت شيگلايي در آب وهواي معتدل در ماههاي گرم ودر آب و هواي گرمسيري درفصل باراني بيشترين امكان‌بروز را دارد. هر دو جنس به‌طور مساوي مبتلا ميشوند.
اگر چه عفونت در هر سني‌مي‌تواند رخ دهد، ولي‌شايع‌ترين سن براي بيماري‌دومين و سومين سال زندگي‌است. عفونت به دلايل نامعلوم‌در ۶ ماه اول نادر است.شيرمادر كه در مناطق آندميك‌حاوي آنتي باديهايي بر ضدآنتي‌ژنهاي بيماري‌زاي اين‌ارگانيسم است، ممكن است درتوجيه اين شيوع سني كمك‌كننده باشد. آب و غذاي آلوده(سالاد يا غذاهاي ديگر كه بادخالت دست درست ميشوند)از عوامل مهم انتقال آلودگي‌است. انتقال شخص به شخص‌در اكثر نقاط جهان مكانيسم‌اصلي عفونت است.
علايم بيماري:
به دنبال خوردن شيگلا، دوره‌كمون چند روزه‌اي قبل ازشروع علايم به وجود مي‌آيد; به‌طور مشخص درد شكمي‌شديد، تب بالا، استفراغ،بي‌اشتهايي، دفع مدفوع به‌شكلي دردناك و همراه بااحساس نياز فوري به دفع رخ‌مي‌دهد. در اين زمان ممكن‌است اتساع و حساسيت‌شكمي، افزايش صداهاي‌روده‌اي وركتوم دردناك وجودداشته باشد. ابتدا ممكن است‌اسهال آبكي و حجيم باشد وسپس به مدفوع‌هاي مكرربلغمي خوني و كم حجم تبديل‌شود. اما بعضي از بچه‌ها اصلا به‌مرحله اسهال خوني نمي‌رسندو برخي از ابتدا مدفوعشان‌خوني است.
ممكن است دهيدراتاسيون‌شديد مربوط به از دست دادن‌آب و الكتروليت‌ها از راه‌مدفوع و استفراع رخ دهد.اسهال درمان نشده ۱ تا ۲ هفته‌طول مي‌كشد، اما فقط در ۱۰درصد بيماران اسهال بيشتر ازده روز خواهد بود. به جز درشيرخواران مبتلا به سوء تغذيه،اسهال مزمن شايع نيست.
درمان:
همانند گاسترو آنتريت‌هاي‌ناشي از علل ديگر اولين نكته‌در بچه‌هاي مشكوك به‌شيگلوز مسأله اصلاح و حفظآب و الكتروليت هاست.داروهاي كاهنده حركت روده‌را نبايد مصرف كرد، چون اين‌خطر وجود دارد كه بيماري‌مزمن شود.
نكته بعدي تصميم‌گيري درمورد مصرف آنتي بيوتيك‌است. اگر چه بعضي به خاطرماهيت محدود شونده بيماري،قيمت آنتي بيوتيك و خطرايجاد ارگانيسم‌هاي مقاوم، عدم‌استفاده از آنتي بيوتيك راتوصيه ميكنند، ولي يك‌نظريه متقاعد كننده به نفع‌تجويز آنتي بيوتيك دربچه‌هاي مشكوك به شيگلوزوجود دارد; حتي اگر بيماري‌كشنده نباشد كودك درمان‌نشده به مدت ۲ هفته يا بيشتركاملا بيمار ميباشد و ممكن‌است اسهال عود كننده يا مزمن‌رخ دهد. خطر ايجاد سوء تغذيه‌در حين بيماري طولاني وجوددارد.
پيشگيري:
دو راه ساده براي پيشگيري ازشيگلوز در كودكان وجود دارد:
اول، تشويق به مصرف شيرمادر در مناطقي كه شيگلوزشايع است. شير مادر خطرشيگلوز علامت دار را كاهش‌مي‌دهد و شدت آن را درشيرخواراني كه علي‌رغم‌مصرف شيرمادر، مبتلا شده‌اندكاهش ميدهد. دوم، آموزش‌تكنيك‌هاي شستن دستها درخانواده به خصوص بعد ازمدفوع كردن و قبل از تهيه ومصرف غذا; ساير اقدامات‌بهداشت عمومي از قبيل اصلاح‌آب و فاضلاب، دفع صحيح‌مدفوع و رعايت بهداشت‌موادغذايي نيز مؤثر است.
آشنایی با فشارخون بالا و راه های کنترل آن#1
اشنایی با فشارخون بالا و راه های کنترل آن
براي اطمينان خاطر از سلامت افراد جامعه و مبتلا نبودن آنها به بيماريهاي قلبي, كنترل فشارخون مردان بالاتر از ۴۵ سال و زنان بالاتر از ۴۰ سال يك امر ضروري است.
از آنجا كه علايم بيماريهاي قلبي عروقي دير ظاهر مي شود, افراد جامعه بايد نسبت به وضعيت سلامت قلب خود حساس باشند و فشارخون خود را تحت كنترل داشته باشند.
درصد قابل توجهي از مردان و زنان كشور با افزايش چربي, ديابت, فشارخون مواجه هستند. افزايش فشارخون به خصوص در افراد سيگاري بيشتر ديده مي شود.
لازم است افرادي كه داراي عوامل خطرآفرين هستند, مورد معاينه دقيق قرار گرفته, نوار قلب آنان تهيه شود و تست ورزش براي آنها تجويز شود.
افراد مبتلا به ديابت و يا فشارخون و يا افرادي كه چربي خون دارند, ممكن است حتي در سنين پايين نيز دچار بيماريهاي قلبي شوند و به اين گروه جهت پيشگيري از بيماريهاي قلبي و عروقي توصيه مي شود به پزشك مراجعه كنند.
فشار خون بالا شایع ترین شکل بیماری قلبی عروقی است که تقریبا از هر سه نفر یک فرد به آن مبتلا می شود.
فشار خون بالا تهدید جدی محسوب می شود زیرا باعث می شود قلب شدید تر کار کند که نیازآن به اکسیژن را افزایش داده در ایجاد آنژین دخالت دارد.
در صورتی که این مشکل تحت کنترل قرار نگیرد خطر حمله قلبی ، سکته مغزی و بیماری کلیوی را افزایش می دهد.
برخی افراد می توانند با شیوه زندگی سالم ، کاهش وزن اضافی ، ترک سیگار ، محدود کردن مصرف کافئین و الکل ، کاهش مصرف نمک و انجام روشهای تمدد اعصاب فشار خون بالا را کنترل کرده آن را کاهش دهند.
دو مورد آخر علیرغم آنکه اهمیت ویژه ای دارند کمتر مورد توجه افراد قرار می گیرد و حتی برخی پزشکان نیز اغلب به بیمارانشان تکنیک های آرام سازی سیستم اعصاب غیر ارادی کنترل کننده سفتی عروق خونی را نمی آموزند.
تمدد اعصاب ، یوگا ، تمرینات تنفسی و آموزش بیوفیدبک همگی میتوانند در کاهش فشار خون موثر باشند.
با اعمال برخی تغییرات در شیوه زندگی احتمال کاهش دز داروهای مصرفی جهت کاهش فشار خون وجود دارد بنابراین با مشورت پزشک و تحت نظر او این تغییرات را بتدریج در زندگی خود اعمال کرده فشار خونتان را بطور منظم کنترل کنید.
اگر سابقه فشار خون بالا در میان اعضای خانواده شما وجود داشته باشد به احتمال زیاد مصرف دارو ضروری خواهد بود اما نباید همه بهبودی را به دارو واگذار کرد. شیوه زندگی سالم عامل مهمی در حفظ فشار خون در سطح نرمال است.
آشنایی با فشارخون بالا و راه های کنترل آن#2
راههاي كنترل فشارخون بالا يا كشنده خاموش
فشارخون بالا عبارتست از افزايش فشار وارده از جريان خون به ديواره رگ‌هاي خوني.
فشار خون بالا گاهي «كشنده بي سر و صدا» ناميده ميشود، زيرا تا مراحل انتهايي اكثرا هيچ علامتي ندارد. توجه داشته باشيد كه فشار خون به طور طبيعي در اثر استرس و فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري بدني بالا مي‌رود.
اما فردي كه دچار بيماري فشارخون بالاست، به هنگام استراحت نيز فشار خونش بالاتر از حد طبيعي قرار دارد.
علايم شايع:
معمولا علامتي وجود ندارد مگر اين كه بيماري شديد باشد.
علايم زير مربوط به بالا رفتن فشار خون به طور بحراني هستند.
سردرد، خواب آلودگي، گيجي
كرختي و مور مور شدن دستها و پاها
سرفه خوني، خونريزي از بيني
تنگي نفس شديد
علل:
معمولا ناشناخته است. تعداد كمي از موارد در اثر مشكلات زير ايجاد ميشوند:
بيماري مزمن كليه
تنگ شدن سرخرگ آئورت
اختلال در بعضي از غدد درونريز
تصلب شرائين
عوامل تشديدكننده بيماري
سن بالاي ۶۰ سال
چاقي، سيگار كشيدن، استرس
وابستگي به الكل
رژيم غذايي حاوي نمك يا چربي اشباع شده زياد
پشت ميزنشيني
