هر آنچه لازم است در مورد ایدز بدانید
نام: هر آنچه لازم است در مورد ایدز بدانید
نويسنده : آرمان کیوان نیا
نوع فایل : pdf
توضيحات : کتاب رایگان هر آنچه لازم است در مورد ایدز بدانید این کتاب رایگان توسط خودم نوشته شده است دراین کتاب از منابع بسیار زیادی استفاده کردم و اطلاعات زیادی در آن است در بخشی از آن نیز سوالات متداول پرسیده شده زیادی وجود دارد که حتما شما هم میتوانید جواب سوال خود را در این قسمت پیدا کنید. ایده نوشتن این کتاب از آنجا در من شکل گرفت که خودم به دنبال اطلاعاتی در زمینه ایدز بودم اما یا کتابها بسیار تخصصی و پیچیده بودند و یا خیلی سطحی و بدرد نخور این بود که تصمیم گرفتم کتابی بنویسم تا از هر نظز کامل باشد. این کتاب ویرایش دوم از اولین کتاب من هستش که در 202 صفحه در فرمت پی دی اف ، رنگی ، شامل صدها مطلب ارزشمند و رایگان در اینترنت قرار داده ام تا اطلاعات همه از این بیماری بالا رود. لطفا آدرس دانلود این کتاب را به کسانی که دوستشان دارید بدهید.
کد:
http://www.4shared.com/file/48634366/45bb7098/AIDS-Booklet-PDF.html
در مورد ایدز چه می دانید ؟
باسلام به تمام دوستان
ويروس اچ. آی. وی. چيست؟
اچ. آی. وی. يک ويروس است. ويروس موجود زنده بسيار کوچکی است که می تواند خودش را تکثيرکند و منتشر شود. اما نمی تواند به تنهايی از خودش زنده باشد. يک ويروس به بدن يک ميزبان برای زندگی و تکثير نياز دارد.
زمانی که ويروس به بدن شخصی راه پيدا کرد، شروع به تکثير يا به عبارت ديگر شروع به شبيه سازی و کپی از خودش درسلول های بدن اين شخص می کند. يک ويروس می تواند سلول هايی که داخل آن جای گرفته و از آن تغذيه می کند را معيوب کرده و به آن آسيب برساند. اين يکی از راه هايی است که بدن را آلوده کرده و بيماری را بوجود می آورد.
سيستم دفاعی بدن مجموعه ای از سلول ها است که در بدن شما با ويروس ها و عفونت ها مقابله می کند. در انسان، سيستم دفاعی بدن معمولا ويروس ها را به سرعت يافته و سريع می کشد.
اشخاص آلودگی به اچ. آی. وی. را از شخص ديگری که پِيش از اين آلوده شده است دريافت می کنند. اگر آنها آلوده شدند همينطور می توانند آلودگی به ويروس را به شخص ديگر انتقال دهند.
در واقع اين راهی است که ويروس اچ. آی. وی. شيوع پيدا کرده و منتشر می شود.
اچ. آی. وی. مخفف "ويروس نقص ايمنی انسان" است.
در دنيا آن را با نام "Human Immunodeficiency Virus" می شناسند.
به کسانی که آلوده به اچ. آی. وی. شده اند اچ. آی. وی. مثبت "+HIV" و يا
اچ. آی. وی. پوزتيو "HIV positive" می گويند.
?Why is HIV dangerous
چرا ويروس اچ. آی. وی. خطرناک است؟
اگر سيستم دفاعی بدن به ويروس حمله کرده و آن را می کشد، پس چرا ويروس اچ. آی. وی. يک مشکل است؟
ويروس های مختلف به قسمت های متفاوت بدن حمله می کنند. بعضی ها ممکن است به پوست، ديگری به شش ها و يا قسمت های ديگر حمله کنند. سرماخوردگی های عمومی هم به وسيله يک ويروس ايجاد می شوند. چيزی که ويروس اچ. آی. وی. را چنين خطرناک می سازد اين است که مستقيماً سيستم دفاعی بدن را هدف قرار داده و به آن حمله می کند. جايی که معمولاً بدن را از شر ويروس ها رها می کند.
اين ويروس خصوصاً به يک نوع مشخصی از سلول های سيستم دفاعی بدن حمله می کند که بدون آن مبارزه با سيستم دفاعی بدن برای ويروس مانند رفتن به تعطيلات و بسيار راحت است و اچ. آی. وی. می تواند در تمام بدن منتشر می شود.
اين فرايند قابل رويت نيست وهيج راهی وجود ندارد تا بتوانيم با مشاهده اشخاص تشخيص بدهيم که شخصی آلوده به ويروس اچ. آی. وی. است. تنها يک نوع تست خون آن هم حدود سه ماه بعد از وارد شدن اولين ويروس به بدن می تواند وجود آن را در خون آشکار کند. ممکن است شخصی که آلوده به ويروس اچ. آی. وی. شده است، تا سال های سال کاملاً سالم به نظر رسد و خود را در سلامت کامل احساس کند. ممکن است که حتی ندانند که آلوده به ويروس هستند. سپس هنگامی که سيستم دفاعی بدن تقليل يافت و ضعيف شد آن ها بطورشديد و روزافزونی نسبت به بيماری ها آسيب پذير می شوند. بيماری هايی که معمولاً در شرايط طبيعی بسيار ساده درمان می شوند.
?Can anything ‘create' HIV
آيا هر چيزی می تواند آلودگی به ويروس اچ.آی. وی. بوجود آورد؟
نه، به طور مثال تماس جنسی بدون محافظ تنها زمانی خطرناک است و ريسک آلوده شدن را دارد که يکی از طرفين آلوده به ويروس باشند. بنابراين اگر شريک جنسی شما ناقل اچ. آی. وی. نباشد، هيچ شکلی از --- و يا نوع فعاليت جنسی بين شما باعث دريافت آلودگی و در نتيجه سرايت بيماری به شما نخواهد بود. به طور مثال ويروس
اچ. آی. وی. ازطريق تماس جنسی واژينال، يا مقعدی و يا دهانی به شما انتقال پيدا نخواهد کرد، اما تنها در صورتی که هيچ کدام از شما آلوده به اين ويروس نباشيد.
شما همچنين از طريق خود ارضايی به ويروس آلوده نخواهيد شد. – هيچ کدام از کارهايی که شما تنها با خودتان انجام می دهيد باعث دريافت اچ. آی. وی. نخواهد شد.– اچ. آی. وی. تنها در صورتی انتقال خواهد يافت که يکی از اشخاص در تماس، قبلاً به ويروس آلوده شده باشد.
خطر در تماس های جنسی بيشتر درعدم شناخت کافی سوابق خونی شريک جنسی شماست. در هر صورت برای اطمينان از کاندوم استفاده کنيد. مگر تا زمانی که مطمئن باشيد که هيچ کدام از شما شريک جنسی ديگری ندارد و قبلاً آلوده به ويروس نشده است.
?What is AIDS
ايدز چيست؟
نام بیماری ايدز(AIDS) از حروف اول کلمات زیر گرفته شده است و به معنی
نقص ایمنی اکتسابی است:
(Acquired Immuno Deficiency Syndrome)
يک سيستم دفاعی زيان ديده و معيوب نه تنها به وسيله ويروس اچ. آی. وی. که در مرحله اول به آن حمله ور شده آسيب ديده است بلکه همچنين با عفونت های ديگر مورد حمله قرار می گيرد. اين سيستم دفاعی آسيب ديده ديگر توانايی و قدرتی برای مقابله و کشتن ويروس هايی که تا پيش از اين مزاحمتی برايش نداشتند را ندارد. ویروس اچ. آی. وی. دفاع بدن را روز به روز كاهش می‌دهد تا حدی كه هر میكروبی حتی میكروبهای بسیار ضعیف هم فرصت پیدا میكنند كه بدن را بشدت بیمار كنند.
همچنان که زمان می گذرد، شخصی که به ويروس اچ. آی. وی. آلوده شده است، نسبت به قبل بيشتر و بيشتر به بيماری مبتلا می شود، معمولاً چندين سال بعد از آلودگی و ورود ويروس به بدن، آن ها مبتلا به مريضی های خاص ناشناحته و عجيب متعددی می شوند. اين مرحله ای است که به آن می گويند کسی به ايدز مبتلا شده است. وقتی که شخص به بيماری های وخيم خطرناک جدی دچار می شود و يا زمانی که تعداد سلول های دفاعی در بدن شخص آلوده زير ميزان مشخصی به شدت افت کرده باشد.
در کشور های مختلف تفاوت های اندکی در تعريف اين مرحله وجود دارد که چه زمانی يک شخص را مبتلا به بيماری ايدز و يا هنوز شخص آلوده به ويروس اچ. آی. وی. بنامند.
ايدز (Acquired Immune Deficiency Syndrome) يک حالت به شدت وخيم است ودر اين مرحله بدن دفاع بسيارضعيفی در برابر هر نوعی از عفونت و بيماری را دارد.
?How long does HIV take to become AIDS
از زمان آلوده شدن به ويروس اچ. آی. وی. تا ابتلا به بيماری ايدز چه مدت طول می کشد؟
بر اساس نتايج حاصله از تحقيقات مختلف به عمل آمده، از زمان دريافت آلودگی (ورود ويروس اچ. آی. وی. به بدن) تا ابتلاء به بيماری ايدز (ازکار افتادن سيستم دفاعی بدن)، بدون دسترسی به يک درمان دارويی عليه ويروس اچ. آی. وی. ، معمولاً يک دوره زمانی بين 6 تا 8 سال به درازا می کشد . اين دوره می تواند بدون علامت باشد و تازه بعد از این مدت علایم بيماری ظاهر گشته، شخص مبتلاء به بيماری ايدز شود .
این فاصله زمانی – آلودگی تا ابتلا ء به بيماری ايدز – ازفردی به فرد دیگر متفاوت است و به عوامل زیادی از جمله وضعیت سلامتی فرد، عادات بهداشتی و تغذيه وی ارتباط دارد.
در هر صورت، اين ميانگين بر اساس اشخاصی تنظيم شده است که پرهيزهای معقولی را انجام می دهند. در يک ناحيه فقير نشين ممکن است در بين کسانی که توانايی تهيه تغذيه کافی و مناسب را ندارند ، سرعت پيشرفت و چيره شدن ويروس بر سيستم دفاعی بدن و در نتيجه ابتلا ء به بيماری ايدز ، بسيار سريعترباشد و اين افراد خيلی سريعتر فوت کنند.
Aims of AIDS
علايم بيماری ايدز چگونه ظاهر می شود؟
/// لطفاً اين بخش را در صورت امکان بهينه کرده تا با عوارض ناشی به آلودگی به ويروس اچ. آی. وی. اشتباه نشود!!///
اين علايم معمولاً چندين سال بعد از آلودگی به ويروس اچ. ای. وی. ظاهر می شود و مرحله گذار از آلودگی به ويروس اچ. آی. وی. به بيماری ايدز است.
با کاهش قدرت سيستم دفاعی به مرور زمان بدن آماده ابتلا به عفونتها و سرطانهايی می شود که به طور معمول در مردم عادی ديده نمی شوند ، اين بيماريها بصورت بيماريهاي ريوی ، اسهالهاي شديد و مزمن ، تبهای طولانی ، کاهش وزن ، اختلالات شخصيتی ، بيماريهاي مغزی وپوستی خود را نشان مي دهند که درنهايت منجر به مرگ فرد مبتلا خواهد شد.
◄ علائم اصلی ایدز:
• كاهش وزن بیشتر از 10 درصد
• اسهال مزمن بیشتر از یك ماه
• تبهای متناوب یا ثابت بیش از یك ماه
◄ علائم فرعی:
• سرفه پایدار به مدت بیش از یك ماه
• عفونت پوستی منتشر همراه با خارش
• تبخالهای عود كننده
• برفك دهانی
• عفونت تبخالی مزمن پیشرونده و منتشر
• بزرگ شدن عمومی غدد لنفی آلودگی به ویروس ایدز دلیل ابتلا به بیماری ایدز نیست
ولی سرانجام تقریباً بطوراجتناب ناپذیری به بیماری ایدز منتهی می شود.
یكی از اولین راه های شناخت یك بیماری، شناخت علائم و مراحل مختلف سیر بیماری است. با این شناسایی می توان از گسترش و توسعه بیماری در مراحل اولیه جلوگیری نمود. علائم آلودگی بیماری ایدز بسیار پیچیده است و دارای مراحل چندی است كه الزاماًهمه آنها در افراد آلوده مشاهده نمی شود.
این مراحل عبارتند از:
◄ مرحله اول عفونت حاد:
در اغلب موارد در صورتی كه تعداد كافی ویروس ایدز وارد بدن فردی شود ، بعد از چند هفته علائمی نظیر تب ، گلودرد،بزرگی غدد لنفاوی، درد مفاصل و عضلات ، سر درد، ضعف و بی حالی، بی اشتهایی ، تهوع و استفراغ، كاهش وزن، اسهال و گاهی دانه های جلدی و یا تظاهرات عصبی ظاهر میگردد. این علائم اختصاصی نبوده و شباهت كاملی با نشانه های بسیاری ازبیماریهای دیگر دارد. چون خود بخود ظرف یك تا دو هفته بهبودی حاصل میگردد ، كمتر اتفاق می افتد كه بیماری دراین دوره تشخیص داده شود. بعلاوه از هنگام ورود ویروس ایدز تا مثبت شدن نتیجه آزمایشگاهی كه نشانگر آلودگی فرد است حدود 2 تا 12 هفته و گاهی تا16 ماه طول می كشد. در این فاصله زمانی ، فرد، آلوده بوده و ممكن است سایرین را آلوده كند.
◄ مرحله دوم بدون علامت:
پس از بهبودی خود بخودی مرحله حاد، بیمار وارد مرحله بدون علامت می شود كه بر حسب نوع ویروس آلوده كننده از10تا 17 سال طول می كشد. در این مدت شخص آلوده هیچگونه علامتی از بیماری را بروز نمی دهد و به ظاهر كاملاً سالم است ولی برای دیگران آلوده كننده می باشد. این مرحله نزد كودكان كوتاهتر است و در این مرحله شخص دیگران را مبتلا می كند. در این دوره آزمایش خون مثبت است. كنترل انتشار ویروس در این مرحله مشكل می باشد.
◄ مرحله سوم بزرگی منتشر و پایدار غدد لنفاوی:
دراین مرحله غدد لنفاوی به صورت بزرگ شده و به شكل قرینه و بدون درد در بیش از دو نقطه بدن بجز ناحیه كشاله ران ظاهر می شود حداقل 3ماه باقی می مانند.
◄ مرحله چهارم مرحله قبل از ایدز و حالات وابسته به ایدز:
قبل از بروز علائم نهایی ایدز در بیمار ، عوارضی ظاهر می شود كه به آن علائم مربوط به ایدز می گویند و عبارتند از
• كاهش وزن بیشتر از10درصد وزن سابق
• اسهال به مدت بیشتر از یك ماه
• تب به مدت بیشتر از یك ماه
• عرق شبانه
• خستگی، بی حالی و ضعف
این علائم را مقدمه استقرار كامل ایدز كه پایان طیف بیماری می باشد ، به حساب می آورند. در برخی موارد، بی قراری، بی اشتهایی، دل درد، سردرد وجود دارد و تغییرات عصبی منجر به از دست دادن حافظه و آسیب اعصاب محیطی می شود. این علائم معمولاً متناوب است ولی كاهش وزن در اكثر بیماران وجود دارد و پیشرونده هم می باشد. بسیاری از بیماران در این مرحله دچار ضایعات پوستی، مخاطی و ضایعات دائم و یا عود كننده دهنی و یا ناحیه تناسلی به علت ویروسهای مختلف می شوند.
◄ مرحله پنجم ایدز:
ایدز به مرحله نهایی آلودگی ایدز گفته میشود. در این مرحله به علت كاهش شدید قدرت دفاعی بدن، شخص، مستعد ابتلا به بسیاری عفونتهای و سرطانها می شود كه علائم بسیار متنوعی دارند و درنهایت بیمار را از پای در می آورند.
?Is there a cure
آيا بيماری ايدز درمان دارد؟
بيماری ايدز متاسفانه تاکنون هيچ درمان قطعی ندارد. ايدز کشنده است.
چيزی که نگران کننده است، اين است که بسياری از مردم گمان می کنند که برای بيماری ايدز درمان وجود دارد. اين موضوع به آن ها احساس آرامش و اطمينان می دهد و ممکن است که به اين دليل به راه های مختلف قبول ريسک بکنند. متاسفانه اين اشخاص در اشتباه به سر می برند چون برای ايدز هيچ درمانی وجود ندارد.
هنوز هيچ درمان قطعی برای اچ. آی. وی. وجود ندارد و تنها راه برای سالم ماندن اين است که آلوده نشويم. پيشگيری تنها درمان ايدز است.
داروهای موجود چگونه عمل می کنند؟
تمامی داروهای درمانی موجود، تنها می توانند که به نوعی جريان رشد ويروس اچ. آی. وی. را کندتر می کنند تا شخص ديرتر به مرحله ابتلا به بيماری ايدز برسد.
در اين مرحله پزشکان علاوه بر تجويز داروهای درمانی، شخص آلوده به ويروس اچ. آی. وی. را تشويق به برنامه ريزی و مديريت زندگی می کنند تا رشد ويروس اچ. آی. وی. هر چه بيشتر کند شود.
در صورت انجام مراقبت های لازم و استفاده موثر از داروها، گاه فرد آلوده به ويروس اچ. آی. وی. تا 20 سال پس از ورود ويروس به بدن می تواند زندگی بهينه ای پشت سر بگذارد.
اما در بعضی موارد مشاهده شده که داروهای آنتی بيوتيک بعد از گذشت چند سال ازعملکرد خود بازمی مانند و اثرمثبتی ندارند. در موارد خاصی هم مشاهده شده که تعدادی از بيماران از ايدز دوباره بهبود يافته و به زندگی با اچ. آی. وی. در دوره ده ساله بازگشته اند. اما آن ها بايد در ادامه زندگی شان هر روز داروهای بسيار قوی استفاده کنند، چيزی که اثرات جانبی ناخوش آيند و بسيار خطرناکی دارند.
اولين مورد ابتلا به ايدز
اولين مورد ثبت شده بيماری ايدز در دنيا مربوط به سال 1981 ميلادی در ايالات متحده آمريکا می باشد. دليل انتقال ويروس اچ. آی. وی. آميزش جنسی بدون محافظ (بدون استفاده از کاندوم) بوده است. اولين گروه قربانی که به اين بيماری مبتلا شدند، مردهايی بودند که با نوع همجنس ارتباط داشتند.
علاوه بر اين موارد، ويروس اچ. آی. وی. در نمونه های موجود از يک بيمار متعلق به سال 1957 ميلادی پيدا شده است.
AIDS in Iran
ايدز در ايران
اولين مورد ايدز در ايران در سال ۱۳۶۶ گزارش شد. اين مورد يک کودک ۶ ساله هموفيلی بود که بدليل زمينه بيماری از فرآورده های خونی وارداتی استفاده مي کرد. از آن پس تمام خونها و فرآورده های خونی اعم از داخلی يا وارداتی ملزم به آزمايش از نظر عفونت قبل از .مصرف شدند. اين آزمايشات توسط سازمان انتقال خون ايران انجام می پذيرد برابر گزارشات واصله از دبيرخانه ستاد کشوری مبارزه با ايدز، از آن زمان تا پايان سال 1379، 2382 مورد آلوده به ويروس در ايران شناسايي شده است که ۳۱۹ نفرشان به اين بيماری مبتلا و ۲۸۴ نفرشان فوت شده اند.
ويروس اچ. آی. وی. از چه راههايی سرايت می کند؟
:Ways in which you can be infected with HIV
◄ تماس جنسی نا امن
شايعترين راه سرايت تماس جنسی است. ويروس ممكن است از فرد آلوده به شريك جنسی اش، (مرد به زن، زن به مرد، مرد به مرد و يا دهانی با فرد آلوده) منتقل شود. سرايت از زن به زن هم در شرايطی امكان دارد. آلودگی از طريق تماس جنسی ٨٠ درصد كل موارد را شامل میشود.
وجود بيماريهای مقاربتی مثل سوزاك، سفليس و همچنين زخمهای دستگاه تناسلی خطر آلودگی را چند برابر خواهد كرد. زنان بيشتر در معرض خطر آلودگی به وسيله شريك زندگی خود قرار دارند. زيرا احتمال انتقال از مرد به زن بيشتر از زن به مرد است.
◄ استفاده مشترک از سرنگ و سوزن آلوده جهت تزريق
استفاده از سرنگ و سوزن آلوده بصورت مشترك در معتادين تزريقی يكی ازشايع ترين راه های سرايت ويروس اچ. آی. وی. است.
◄ سرايت از طريق خون و فرآورده‌های خونی
استفاده از خون و فرآورده‌های خونی آلوده به ويروس اچ. آی. وی. از ديگر راه‌های انتقال است. خون قدرت آلوده كنندگی بالايی دارد.
◄ سرايت از مادرآلوده به جنين در داخل رحم ويا كودك درطی دوران شيردهی
ويروس اچ. آی. وی. از مادر آلوده به كودك ممكن است در دوران حاملگی هنگام وضع حمل يا كمی بعد از زايمان انتقال يابد. شير دادن يكی از راه‌های سرايت آلودگی از مادر به فرزند است. در كودكان آلودگی به ويروس اچ. آی. وی. بسرعت به طرف ايجاد بيماری ايدز پيشرفت می‌كند و شانس زنده ماندن كودك هم كم است.
◄ راه‌های ديگر سرايت عبارتند از:
پيوند اعضا از بافت‌های آلوده. خالكوبی با سوزن مشترک. سوراخ كردن گوش توسط سوزن و وسايل آلوده. استفاده از مسواك و تيغ ريش تراش شخص بيمار. ختنه با وسايل آلوده.
اين ويروس ازطريق خون، منی (همچنين شامل مايعی كه قبل ازمنی خارج مي شود)، آلت تناسلی مردان، واژن ( آلت تناسلی زنان)، ترشح واژن، مقعد ويا بريدگي ها وزخم ها وارد شود.
پوست سالم يک سد بسيار قوی دربرابر ورود ويروس اچ. آی. وی. وساير ويروسها وباكتری ها است.
شايعترين راه سرايت تماس جنسی نا امن است.
هميشه و در هر شرايطی از کاندوم استفاده کنيد.
ايدز از چه راههايی سرايت نمی کند؟
:It is not possible to become infected with HIV through
ترس از اينکه در اثر تماس های روزمره و کارهای روزانه به ويروس اچ. آی. وی. آلوده شويم، ترسی کاملاً بيجاست. پس بهتر است که بدانيم:
ـ نه بوسيله روبوسی
ـ نه بوسيله بوسه و معاشقه و يا آب دهان (در صورتی که در دهان زخم و يا بيماری لثه که باعث انتقال ويروس از راه خون شود، وجود نداشته باشد)
ـ نه بوسيله بغل کردن و درآغوش گرفتن
ـ نه بوسيله دست دادن
ـ نه بوسيله تماس معمولی افراد در منزل، محل کار و يا اجتماع با بيمار
ـ نه بوسيله استفاده از وسايل غذاخوری مشترک
ـ نه بوسيله آب و غذا
ـ نه بوسيله نوشيدن مشروبات الکلی
ـ نه بوسيله عطسه و سرفه
ـ نه بوسيله تماس با اشک و عرق بيماران
ـ نه بوسيله استفاده از استخرهای شنای عمومی و توالت‌های عمومی
ـ نه بوسيله دستگيره در، گوشی تلفن و بليط اتوبوس
ـ نه بوسيله استفاده از البسه دست دوم
ـ نه بوسيله استفاده از وسيله نقليه عمومی
ـ نه بوسيله نيش حشرات و يا تماس با حيوانات
ـ نه بوسيله ريش تراشيدن، خالکوبی يا ختنه کردن . اگر تيغ و يا سوزنی که استفاده می شود فقط برای يکنفر استفاده شود
راه های پيشگيری از سرايت اچ. آی. وی. چيست؟
Ways you can protect yourself against infection
يکی از شايعترين راه های سرايت ايدز درتمام دنيا تماس جنسی نا امن است بنابراين مهمترين راه پيشگيری از آلوده شدن به اچ. آی. وی. توجه و دقت در مسايل جنسی و شهوانی است.
هر گاه صحبت از اعتياد می شود اغلب گمان می رود که تنها معتادين تزريقی منظور است. در حالی که اگر شما مواد مخدر از هر نوعی استفاده می کنيد و يا به هنگام معاشقه مشروبات الکلی نوشيده باشيد ممکن است که از خود بی خود شده و ندانيد که دست به چه عملی می زنيد. درساده ترين حالت مثلاً ممکن است که شما از کاندوم استفاده نکنيد.
پيشگيری در موارد جنسی
◄ خويشتن داری از تماس‌های جنسی مشكوك در دوران تجرد
◄ پايبندی به اصول اخلاقی و خانوادگی پس از ازدواج
◄ استفاده صحيح از کاندوم
◄ اجتناب از داشتن شرکای جنسی متعدد
◄ عدم نوشيدن بيش از حد مشروبات الکلی و عدم استفاده از مواد مخدر به هنگام معاشقه
پيشگيری در معتادان
◄ عدم مصرف مواد مخدردرهنگامی که قصد نزديکی داريد
◄ در معتادان تزريقی عدم استفاده از سرنگ مشترک
پيشگيری در مراکز درمانی
◄ كنترل خون و فرآورده‌های خونی
◄ در تزريقات دقت كنيم كه از سرنگ يكبار مصرف استفاده شود
◄ در مراجعه به دندانپزشك دقت كنيم كه از وسايلی مانند مكنده بزاق ( سر ساكشن ) ، سرسوزن بيحسی و ليوان غرغره يكبار مصرف و از وسايل ضدعفونی و استريل استفاده شود.
پيشگيری در مراکز عمومی
◄ در مراجعه به آرايشگاه دقت كنيم كه از تيغ يكبار مصرف و وسايل ضدعفونی شده استفاده شود . از وسايلی مانند تيغ صورت تراشی ، وسايل خالكوبی ، خلال دندان و يا مسواك بطور مشترك استفاده نكنيم.
پيشگيری در انتقال از مادر به کودک
◄ در حال حاضر تنها راه جلوگيری از سرايت ويروس از مادر به فرزند عدم بارداری زن آلوده می‌باشد.
منظور از تماس جنسی ايمن تر چيست؟
?What does ‘Safer Sex’ mean
منظور از تماس جنسی ايمن تر، تماس هايی هستند که در آن خون و يا ترشحات درونی جنسی هيج يک از شرکای جنسی به بدن شخص ديگری انتقال پيدا نکند. اگر دو نفر با هم تماس جنسی داشته باشند حتی اگر يکی از آنها آلوده باشد، در صورتی که تماس جنسی ايمن تر (Safer ---) داشته باشند – عدم انتقال خون و يا ترشحات درونی مانند منی – هيچ امکانی برای انتقال بيماری وجود ندارد. برای مثال در آغوش گرفتن و معاشقه بدون نزديکی و يا خود ارضايی دو طرفه از موارد --- مطمئن است.
در بسياری قسمت های دنيا مانند ايران و کشورهای خاورميانه برداشت و آموزهای مردم ازمطمئن ترين راه، عدم داشتن تماس جنسی قبل از ازدواج و عدم داشتن شرکای جنسی متعدد بعد از ازدواج است.
در نظر داشته باشيد که در ارتباط با بيماری ايدز داشتن همسران متعدد برای مردان در کشورهای مسلمان درهر صورت داشتن شرکای جنسی بيش از يک شخص است و اين اشخاص بايستی همه مسايلی را که ديگر اشخاص در ارتباط با --- مطمئن رعايت می کنند، رعايت کنند.
اغلب جوانان آموخته اند که تا زمان ازدواج برای داشتن و تجربه تماس نزديک صبر کنند، و بعد تنها با شريک زندگی شان نزديکی داشته باشند. اين يک راه بسيار خوبی برای در امان ماندن از آلوده شدن به ويروس اچ. آی. وی. است. تا زمانيکه زن و يا شوهر هيچکدام آلودگی نداشته باشند و همچنين کاملاً پايبند به هم باشند.
گروه های زير بيشتر در معرض خطر قرار دارند
:These grups are more in danger
ـ كسانی كه از پيوند‌های متعدد و دياليز مكرر استفاده میكنند و رعايت احتياط های همه جانبه را نمی كنند.
ـ معتادين تزريقی كه از سرنگ و سوزن مشترك استفاده میكنند.
ـ همسران افراد مبتلا
ـ شركای جنسی افراد مبتلا
ـ افرادی كه شركای جنسی متعدد دارند.
ـ افراد خود فروش
ـ همجنسگرايان
ـ مبتلايان به هپاتيت و سل
ـ خالكوبی‌های دست جمعی
ـ مبتلايان به بيماريهای آميزشی و افراد مبتلا به زخمهای تناسلی
ـ ملوانان و رانندگان عبوری از مرزها
تشخيص آلودگی به ويروس اچ. آی. وی.
شما ممکن است که ويروس اچ. آی. وی. در بدن خود داشته باشيد ولی از نظر سلامتی کاملاً سالم به نظر برسيد. تنها راه مطمئن تشخيص آلودگی و يا عدم آلودگی به ويروس ايدز انجام آزمايش خون در آزمايشگاه می باشد. از زمان ورود ويروس به بدن انسان تا زمانی که شواهد آزمايشگاهی ظاهر شود، ممکن است فاصله زمانی بين دو هفته تا شش ماه طول بکشد که به آن دوره پنجره می گويند. در اين دوران شخص آلوده بوده و می تواند ديگران را نيز آلوده کنند، ولی ممکن است هيچ يک ازعلايم بالينی و آزمايشگاهی متداول را در خود بروز ندهد.
در صورتی که شما به رفتارخطرناکی دست زده ايد و نگران سلامت خود شده ايد، می توانيد به پزشک خود و يا برای انجام آزمايش اچ. آی. وی. مستقيماً به مراکز انتقال خون و ديگر مراکزی که آزمايش ايدز را انجام می دهند، مراجعه کنيد.
نكته بسيارمهمی كه نبايد فراموش شود اين است كه درطی اين 6 ماه نبايد خود و ديگران را درمعرض رفتار خطرناک قرار دهيد.
در بسياری از مراکز درمانی اغلب کشورها، مشاوره و انجام آزمايش اچ. آی. وی. به صورت رايگان و ناشناس (بدون معرفی خودتان و دريافت تنها يک شماره کد)، انجام می پذيرد.
?Who should test for HIV
چه کسی نياز به انجام آزمايش اچ. آی. وی. دارد؟
دکتر ليلا ميرحقانی
در صورتی که شما سابقه انجام هر کدام از رفتارهای خطرناک زير را داشته ايد:
* استفاده از سوزن و سرنگ مشترك در اعتياد تزريقی (حتی برای يك بار)
* ابتلاء به بيماری های آميزشی (مثل سوزاك، سيفليس، تبخال و زگيل تناسلی)
* با فرد آلوده به ويروس اچ. آی. وی. تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته ايد.
* با فرد تزريق كننده مواد مخدر (حتی همسر) تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته ايد.
* با فرد دارای سابقه ابتلاء به بيماريهای آميزشی تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته ايد.
* بدون اطلاع از سابقه ابتلاء فردی به بيماريهای آميزشی تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته ايد.
* با فرد دارای سابقه روابط جنسی با مردان يا زنان ديگر تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته ايد.
* با فرد دارای سابقه روابط جنسی با نوع همجنس تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته ايد. (خصوصاً اگر رابطه بين دو مرد بوده و در اين رابطه وی مفعول بوده باشد.)
* با فردی كه در نواحی پر خطر زندگی می كند، تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته ايد. (مناطقی كه در آن آمارميزان افراد آلوده به ويروس اچ. آی. وی. زياد می باشد. مثلاً بعضی كشورهای آفريقايی، کشورهای تازه استقلال يافته روسيه، افغانستان و كشورهای ناحيه خليج فارس)
* استفاده از مشروبات الكلی و مواد مخدر قبل از تماس جنسی (ترياك، هروئين، قرص اكستاسی، حشيش، گرس و .... )
* سابقه تجاوز و سوء استفاده جنسی قرار گرفتن
در صورتيكه پاسخ شما به هر يك از موارد فوق مثبت باشد، به پزشک خود و يا جهت گرفتن مشاوره و انجام آزمايش اچ. آی. وی. به مراکز درمانی و مشاوره نزديک محل سکونت خود مراجعه کنيد.
– – توجه – – توجه – – توجه – – توجه – – توجه – – توجه – – توجه – –
آزمايش اچ. آی. وی. به جز در موارد خاصی، جزو آزمايش های روتين پزشکی جهت چک آپ نمی باشد. بايستی که در برگه دقيقاً نام آزمايش اچ. آی. وی. ذکر شود تا آزمايشگاه آن را انجام دهد. بعضی افراد به دليل داشتن شرم و ترس از افشاء رازشان، بدون ذکر نگرانی خود در رابطه با آلودگی به ويروس ايدز، از پزشک خود تنها درخواست آزمايش صحت سلامتی و يا چک آپ می کنند تا به اصطلاح از وضع سلامتی خود با خبر شوند که اين کافی نمی باشد. در صورتی که تمايل به انجام آزمايش اچ. آی. وی. داريد، بايستی دقيق آن را با پزشک خود در ميان بگذاريد.
?When should test for HIV
اولين تست اچ. آی. وی.
چه زمانی بعد از رفتار خطرناک بايستی آزمايش اچ. آی. وی. داد؟
اگر شما در ايران زندگی می کنيد:
• اولين آزمايش 8 هفته بعد از رفتار خطرناک
• تکرار آزمايش 6 ماه بعد از رفتار خطرناک
در ايران معمولاً دسترسی به آزمايش استاندارد اچ. آی. وی. ( HIV-ELISA ) سهل تر است . اين نوع آزمايش در ايران برای بار اول 8 هفته بعد از رفتار خطرناک به مراجعه کنندگان توصيه می شود. ولی به دليل اينکه سرعت و ميزان توليد پادتن خون در بدن افراد متفاوت است و برای انجام آزمايش دقيقی که بتوان به نتيجه آن استنتاج کرد و جواب قطعی را ارائه داد، 6 ماه بعد از رفتار خطرناک بايستی که آزمايش تکرار شود.
اگر شما در اروپا و يا آمريکای شمالی زندگی می کنيد:
• اولين آزمايش 2 هفته بعد از رفتار خطرناک
• تکرار آزمايش 12 هفته بعد از رفتار خطرناک
در کشورهای اتحاديه اروپا و آمريکای شمالی معمولاً به دليل دسترسی سهل تر به روش تست (HIV-PCR) اولين آزمايش 2 هفته بعد از رفتار خطرناک توصيه می شود. اين روش دو هفته بعد از ورود ويروس قادر به جستجو و رديابی مستقيم ويروس در خون می باشد. اطمينان به اين تست تنها 95 درصد است. بنابراين برای دفعه دوم 12 هفته بعد يک تست (HIV-ELISA) نيز توصيه می شود که ميزان پادتن (آنتی بادی) ها يی که خون شخص آلوده برعليه ويروس اچ. آی. وی. توليد کرده است را اندازه گيری می کند .
در بسياری از مراکز درمانی اغلب کشورها، مشاوره و انجام آزمايش اچ. آی. وی. به صورت رايگان و ناشناس (بدون معرفی خودتان و دريافت تنها يک شماره کد)، انجام می پذيرد.
HIV ELISA or EIA test
آزمايش HIV-ELISA
آزمايش استاندارد اچ. آی. وی.، تست HIV-ELISA است. اين تست استاندارد جهانی مورد استفاده در بيمارستان ها، بانک های خون و يا سازمان های انتقال خون می باشد1.
اين آزمايش مستقيماً خود ویروس را جستجو نمی کند. در اين روش، ميزان پادتن ( آنتی بادی) هایی که بدن شخص آلوده برعلیه ویروس اچ. آی. وی. توليد کرده، اندازه گرفته می شود.
وقتی که ويروس اچ. آی. وی. وارد بدن می شود، يک ماده شيميايی خاصی از سوی سيستم دفاعی توليد می شود که پادتن ( آنتی بادی) ناميده می شود. پادتن ها واکنش بدن نسبت به عفونت می باشند. بنا براين اگر بدن شخصی پادتن عليه ويروس اچ. آی. وی. توليد کرده باشد، به معنای آن است که شخص به ويروس اچ. آی. وی. آلوده شده است.
توليد پادتن در بدن به مدت زمان بين چند روز تا سه هفته نياز دارد2.
آزمايشی را که بتوان به نتيجه آن اعتماد کرده و بر اساس آن شخص را نسبت به نوع سلامت خود با اطلاع کرد، دربعضی منابع بين 6 هفته تا 6 ماه و بعضی ديگر بين 8 هفته تا 6 ماه بعد از ارتباط خطرناک توصيه شده است.
HIV-PCR test
آزمايش HIV-PCR
به زبان بسيار ساده اين آزمايش مستقيماً وجود ويروس اچ. آی. وی. در خون را جستجو می کند.
تست HIV-PCR، دی. ان. آی. ويروس اچ. آی. وی. را در خون رديابی می کند. اگر شخصی آلوده شده باشد، دی. ان. آی. ويروس ايدز در خون او وجود خواهد داشت.
ميزان اطمينان به دقت اين تست 95% می باشد. بعضی منابع اين آزمايش را دو هفته بعد از داشتن ارتباط خطرناک (ارتباطی که به تماس مشکوک با خون منجر شود) و بعضی ديگر ابتدا 4 هفته بعد3، توصيه می کنند. معمولاً بين 5 روز تا يک هفته طول می کشد تا نتيجه اين آزمايش دريافت شود.
از نظرهزينه، اين تست به طور معمول بسيار گران تر از تست (HIV-ELISA) می باشد.
برای اطلاعات بیشتر به سایت مربوطه مراجعه کنید
منبع :
راهنمای بیماری ایدز و اچ ای وی
با نگاهي ديگر بنگريم
هنگامي كه اعضاي يك جامعه ، شناخت درستي از يك بيماري ندارند ، ممكن است در دام باورهاي غلطي گرفتار شوندكه رهايي از آنها به آساني امكان پذير نيست و اين خود زمينه ساز شكل گيري ترسي موهوم و ناشناخته خواهد بود كه روح و جسم انسانها را آزار خواهد داد.
ايدز نيز در بسياري از جوامع به چنين سرنوشتي گرفتار شده است ، عارضه اي ناخواس ته كه بر سر هركسي كه سايه اندازد ، سبب مي شود كه ديگران نيز از سايه آن فرد بهراسند و از او دوري بجويند.
جدايي و طرد انسان در جامعه سبب مي شو دكه آدمي به مرور در خود احساس بي ارزشي كرده و با از دست دادن عزت نفس نهال بي تفاوتي در او روييده شده و در چنين مرحله اي ، شرايط براي زندگي جمعي روز به روز سخت تر مي شود.
ايدز ياد آور داستاني است كه درآن ، شخصي كه ظاهري ترسناك داشت روزي به شهري وارد شد ، به گونه اي كه هركس به آن شخص مي نگريست ، با وحشت از او فرار مي كرد ، به يكباره آن شخص به دو
شخص تبديل مي شد و بدينوسيله تمامي شهر در ترس و وحشت فرو رفت تا اينكه فرد ي در برابر او ايستا د و دستهاي خود را به سويش دراز كرد و به يكباره تمامي آن اشخاص ناپديد شدند.
ايدز نيز همچون آن موجود هراس آور است كه اگر ترس روبرو شدن با آن از بين نرود ، بزودي بايد شاهد انعكاس ي از آن در هر گوشه اي از جامعه بود.
امروزه در هر جامعه ما ضروري است كه هم گ ي دانسته هاي خويش رادر باره ايدز افزايش ده يم و راهها ي عملي مقابله با آن را فرا گيريم تا از اين طريق بتوان يم علاوه بر كنترل ، از وقوع آن پيشگيري نماييم.
در طول هزاران سال ، بشر در رويارويي با طبيعت ، تجربيات فراواني كسب كرده و بسياري از بيماريهاي هولناك را درگذشته ه اي دور به زانو درآورده است . بيماريهايي كه هرك دام از آنها رعب و وحشت فراواني دردل انسانها بوجود آورده بودند. هم اكنون هزاران دانشمند درحال پژوهش برروي بيماري ايدز
مي باشند تا بتوانند علاوه بر يافتن راههاي مناسب تر درماني ، راهي مؤثر براي پيشگيري از آن، از طريق واكسيناسيون بيابندو بدون شك درآينده اي نه چندان دور، دريچه اي به سوي رهايي از اين بيماري
گشوده خواهد شد و اين بيماري ترس آور نيز به زانو در خواهد آمد.
به همين علت ضروري است كه در اين ميان از دو نكته مهم غفلت نشود :
۱- افزايش علم و آگاهي نسبت به اين بيماري و كسب مهارتهاي لازم براي پيشگيري از ايدز و كنترل آن
۲- حمايت از مبتلايان به ايدز و تلاش جهت كاستن از مشكلات آنان به منظور بازگشت آنان به جامعه و همچنين بهره گيري از تجربيات و مشاركت آنان در مبارزه با ايدز مبتلايان به ايدز نيازمند حمايت در حال حاضر شرايط در جامعه ما به گونه اي است كه اگر فردي مبتلا به ويروس ايدز شود دچار فشارهاي روحي و رواني فراواني مي شود كه به دنبال آن مراحل زير رخ مي دهد:
١- انكار
٢- خشم
٣- افسردگي
- پذيرش
گذر از اين مراحل براي مبتلايان طبيعي است و بايد اجازه داده شود تا اين مراحل سپري شود .
به همين خاطر عمده ترين مشكلاتي كه اين گونه افراد به آن دچار مي شوند عبارتند از :
١- از دست دادن حس اعتماد بخاطر ترس از دست دادن خانواده ، همسر و دوستان
٢- از دست دادن عزت نفس كه ناشي از احساس طرد شدگي و انتخاب انزواي اجتماعي است.
٣- احساس گناه بخاطر ترس از سرايت عفونت به افراد ديگر و نگراني از لكه ننگ اجتماعي.
- از دست دادن روابط صميمانه با ديگران.
- بروز افسردگي كه سبب احساس ياس و نااميدي ،آشفتگي د
_ خواب (بيداري زودهنگام ،ناتواني در ادامه خواب ) ناتواني در تمركز ، فقدان علاقه و انرژي ،بي اشتهايي عصبي ،سرزنش خود و افكار خودكشي در فرد مي شود.
- اختلالات اضطرابي كه همراه با آن فكر فرد با ياد مرگ
_ مشوش شده و دچار حملات هراس مي شود. آگاهي مردم درزمينه بيماري ايدز و حمايت آنان از مبتلايان به اين بيماري مي تواندنقش مهمي رادرسلامت فردوجامعه درپي داشته باشد.
ايدز يك مشكل جهاني
در سال ۱۹۸۱ ، پنج فرد مبتلا به ايدز در لوس آنجلس شناسايي شدند و به د نبال آن در عرض يك ماه ۲۶ مورد ديگر نيز در نيويورك و كاليفرنيا گزارش ش دند. در بين سال هاي ۱۹۸۱ تا ۱۹۸۳ بالغ بر ۲۸۳۸ مورد يدز از آمريكا و ۲۱ كشور ديگر گزارش گرديد ، به گونه اي كه سرعت افزايش بيماري تعجب پژوهشگران را به خود جلب كرد.
در او اخر سال ۱۹۸۳ ، بطور متوسط هشت مورد ايدز در روز گزارش مي شد و در سال ۲۰۰۳ اين تعداد به ۱۴۰۰۰ مورد در روز رسيد.
در حال حاضر در ۲۰۸ كشور جهان ، مبتلايان به ايدز وجود دارند و بيشترين تعداد به ترتيب مربوط به قاره هاي آفريقا، آسيا ، آمريكا ، اروپا مي شود و كمترين موارد مربوط به استراليا است و در آسيا منطقه مديترانه شرقي داراي كمترين مبتلايان به ايدز است و آمارها نشان مي دهد كه اين بيماري در كشورهايي كه مردم داراي رفتارهاي پرخطر بوده و از آموزش هاي كم برخوردارند و از طرفي
داراي نگرش هاي منفي و غلط هستند در حال افزايش است د ر جنوب و مركز كشور آفريقا حدود يك سوم بالغيني كه از نظر جنسي فعال هستند مبتلا به ويروس ايدز مي باشند.
از هنگام شروع اين بيماري تا سال ۲۰۰۴ حدود ۷۳ ميليون نفر به بيماري ايدز و ويروس آن مبتلا شده اند و در اين ميان ح دود ۲۹ ميليون نفر، جان خود را از دست داده اند.
اولين مورد ايدز در سال ۱۳۶۶ در ايران در يك كودك ۶ ساله مبتلا به هموفيلي رخ داد كه از فرآورده هاي خوني آلوده به ويروس ايدز استفاده كرده بود . اين فرآورده هاي خوني از اروپا به ايران وارد شده بود . با گذشت زمان و بر طبق آمارهاي رسمي كشور ، تعداد ۸۳ به ۶۷۴۶ نفر /۱/ مبتلايان به ايدز و ناقل ويروس آن تا تاريخ ۱ ۵۸ درصد مصرف كنندگان مواد / رسيده است . در ميان مبتلايان ، ۲ تزريقي ، هفت درصد از راه تماس جنسي ، سه درصد با دريافت۰ درصد انتقال از طريق مادر آلوده / خون و فرآورده هاي خوني ، ۴
۳۱ درصد موارد ، راه انتقال / به كودك صورت گرفته است و در ۷ اعلام نشده است كه مورد اخير مربوط به كساني است كه داوطلبانه اقدام به آزمايش ايدز كرده اند و از آنها نام و راه انتقال درخواست نشده است تا از اي ن طريق حفظ اسرار صورت پذيرد و افراد با آرامش خاطر به مراكز مشاوره و يا بخش ويژه انتقال خون ( كه مربوط به افراد با رفتارهاي پرخطر است ) مراجعه نمايند . در سازمان انتقال خون به منظور شناسايي بهتر خون هاي آلوده به ويروس ايدز ، از افرادي كه داراي رفتا رهاي پرخطر مي باشند درخواست مي شود جهت خون دادن در بخش ديگري غير از افراد معمولي اقدام نمايند كه در اين
حالت نياز به ثبت اسامي افرادويا رفتارهاي پرخطرآنان نيست۲/۹۵ درصد مبتلايان مرد ۸/۴ درصد زن مي باشند.
شايعترين گروه سني مبتلايان ، ،سن ۲۵ تا ۳۴ سال است . تعداد و ايدز تاكنون ۷۵۸ نفر بوده است .تعداد HIV موارد فوت شده و ايدز حدود ۳۰۰۰۰ نفر است و تعداد HIV تخميني مبتلايان به كودكان بي سرپرست به جاي مانده از ايدز هنوز مشخص نيست .
اگر برنام ه ه اي مربوط به پيشگيري و مبارزه با ا يدز بطور فعال به مرحله عمل نرسند ، در آينده نزديك شمار بيماران افزايش خواهد يافت HIV .لازم به ذكر است كه تعداد موارد شناسايي شده مبتلا به ويروس
درسال ۲۰۰۱ سه برابر تعداد موارد شناسايي شده در سالهاي ۱۹۹۹ تا ۲۰۰۰ مي باشد وتعداد زندانيان مبتلاي شناسايي شده در سال ۱۹۹۹ حدود ۶ برابر سال ۱۹۹۶ است .
مديرسازمان بهداشت جهاني به مناسبت روز جهاني ايدز بيان كرده است كه ايدز مهمترين و اضطراري ترين چالش بهداشتي جهان است و به همين خاطر سازمان ملل متحد و سازمان بهداشت جهاني به
منظور مبارزه با اين مشكل جهاني اقدام به اجرا ي طرحهاي چند ميليارد دلاري نموده اند.
يكي از سياست هاي بهداشتي در جامعه ما ، رفع نگراني مردم از اين بيماري است كه با برخورداري از آموزش هاي لازم ، مردم در مي يابند كه مي توانند به راحتي در كنار مبتلايان زندگي كنند بدون آنكه در معرض خطر ابتلاء قرار گيرن د ، به همين خاطر كليه سياستگزاران بهداشتي در سطح جهان تاكيد مي كنند كه نيازي به جداسازي مبتلايان به ايدز از ساير افراد جامعه نيست . بسيار كوچك اما خطرناك
بدن انسان از ميليارد ها ياخته تشكيل شده است كه با نظم و هماهنگي خارق العاده با يكديگر در ارتباط هستند و سبب انجام فعاليتهاي مورد نياز بدن ميشوند .
اين ياخته ها داراي شكلهاي مختلف هستند و وظايف گوناگوني را انجام مي دهند .
براي مثال مي توانيم از ياخته هاي زير نام ببريم :
ياخته هاي عصبي : پيام ها را انتقال مي دهند.
ياخته هاي ماهيچه اي : بدن را حركت مي دهند.
ياخته هاي خوني : اكسيژن را به ديگر ياخته ها مي رسانند ويا با موجودات بيگانه مبارزه مي كنند و بعضي از آنها در عمل انعقاد خون نقش دارند.
ياخته هاي غده اي : مواد شيميايي مختلفي نظير هورمونها را توليد مي كنند.
اين يا خته ها گهگاه ممكن است توسط موجودات بسيار ريز بيماري زا نظير ويروسها موردحمله واقع شوند.
دانشمندان براي اندازه گيري ابعاد اجسام بسيا ر كوچك ، از واحدهاي اندازه گيري نظير ميكرومتر و نانومتر استفاده مي كنند . هر ميكرومتر برابر هزار نانومتر ميباشد براي مثال اگ ر طول جسم كوچكي را
كه برابر يك ميكرومتر مي باشد ، يك ميليون برابر كنيم يك مترميشود و اگر طول جسمي كه يك نانومتر است ، يك ميليارد برابر كنيم برابر يكمتر خواهد شد.
بيشتر ياخته هاي بدن داراي اندازه اي بين ۲۰ تا ۳۰ ميكرومتر مي باشند . اندازه ويروسها نيز از ۱۷ نانومتر تا ۱۲۵۰ نانومتر متغير است.
براي مثال : اندازه ويروس ايدز ۱۰۰ نانومتر و اندازه ويروس سرماخوردگي ۳۰ نانومتر مي باشد و اندازه ويروس سرخك ۱۴۰ نانومتر است.
ويروسها موجودات بسيار ريزي هستند كه نمي توانند به طور مستقل زندگي كنند ، لذا براي ادامه حيات به ياخته هاي بدن موجوداتزنده هجوم ميبرند . بر روي ياخته هاي بدن ، قسمتهايي وجود دارد كه به آنها گيرنده هاي ياخته اي مي گويند . همچنين بر روي ويروسها نيز تركيبات خاصي وجود دارد كه باعث مي شوند ويروس ها بتوانند به اين گيرنده ها اتصال يابند هرگاه يك ويروس بتوان د به گيرنده يك ياخته
اتصال يابد شرايط لازم براي آلوده شدن ياخته مذكور به وجود مي آيد.
براي مثال : بر روي ويروس ايدز يك ماده پروتئيني وجود دارد مي گويند. ويروس هاي (GP-۱۲۰) كه دانشمندان به آن جي پي ۱۲۰ ايدز با كمك جي پي ۱۲۰ قادرند فقط به ياخته هايي بچس بند ك ه
هستند. (CD-۴ ) ” داراي گيرنده هايي به نام ” سي دي ۴ بعضي از ياخته هاي خوني كه نقش دفاع از بدن و مبارزه باميكروبها را بر عهده دارند ،داراي گيرنده هاي هستند ، به همين خاطر مورد حم له ( C .D - ۴) ” ” سي دي ۴ ويروسهاي ايدز قرار مي گيرند و سرانجام ويروسهاي ايدز بامتلاشي كردن اين ياخته ها قدرت دفاعي بدن را ضعيف ميكنند و سبب بيماري ايدز در فرد آلود ه مي شوند . فردي كه سيستم ايمني او ضعيف ميشود
در مقابل بيمار هاي سل ، مالاريا ، ذات الريه آسيب پذيرتر مي شود وباكتريهاي شايع ، قارچ ها و انگل ها كه در شرايط عادي قادر به ايجاد عفونت در بدن نيستند ، از فرصت ايجاد شده بهره برده و به بدن حمله
مي كنند و عوارض مختلفي در بدن ايجاد مي كنند.ازطرفي اين ويروس در طول عمر خود دچار جهش هاي
فراواني مي شود كه سبب مي شود شكل آن بطور دائم تغيير كند،به همين علت دانشمندان هنوز نتوانسته اند براي آن واكسن تهيه كنند.
نام ويروس ايدز ، ويروس نقص ايمني انسان مي باشد كه به ز بان يا به Human Immuno Deficiency Virus انگليسي به آن مي گويند كه سبب بيماري نقص اي مني اكتسابي HIV اختصار Acquired Immuno Deficiency مي شود كه به زبان انگليسي ناميده مي شود . AIDS مي گويند كه به اختصار Syndrome كساني كه ناقل ويروس ايدز مي باشند بعنوان بيمار مبتلا به ايدز محسوب نمي شوند و مي توانند بدون علائم بيماري سالها زندگي كنند و تنها بايد مراقب باشند با رعايت اصول بهداشتي اين
عارضه به ديگران منتقل نشود.
ورود ويروس به بدن
از زمان ورود ويروس به بدن تا زمان شروع علائم بيماري ايدز ، ممكن است حتي بيش از ۱۰ سال هم طول بكشد ، دراين مد ت ، افراد آلوده ، از نظر ظاهري به هيچ وجه قابل تشخيص نيستند اما مي توانند
بيماري را به ديگران منتقل كنند . از زمان ورود ويروس به بدن تا مثبت شدن جواب آزمايش خون ، ممكن است تا ۶ ماه طول بكشد.
مي تواند از چند طريق راه ب ه بدن انسان HIV ويروس ايدز يا وارد شود:
۱) از طريق خون و فرآورده هاي خوني آلوده
۲) تزريق با سرنگ هاي آلوده مخصوصا ” استفاده مجدد از سرنگ هاي يكبار مصرف و وسايل پزشكي كه كاملا” استريل نشده باشند نظير استفاده از سرنگ مشترك در معتادان تزريقي.
۳) تماس جنسي با فردي كه آلوده به ويروس ايدز مي باشد
۴) استفاده مشترك از تيغ سلماني ، مسواك و لوازم حجام ت و خال كوبي كه به ويروس ايدز آلوده شده اند.
۵) از مادر مبتلا به ايدز به كودك كه ممكن است انتقال قبل از زايمان ، حين زايمان و بعد از زايمان اتفاق افتد . ضمنا ” نوزادان مي توانند از طريق تغذيه با شير مادر مبتلا به آلوده شوند.
در گذشته به علت عدم اطلاع از بيم اري ايدز و همچنين فقدان فن آوري آزمايشگاهي مناسب ، افراد زيادي در جهان كه مبتلا به بيماري هاي خوني بود ند و به علت بيماري نيازمند تعداد بسيار زيادي
كيسه خون و فرآورده هاي آن بودند به علت استفاده حتي يك كيسه خون آلوده ،مبتلا به ايدز شده اند . افرا د مبتلا نيز بدون آنكه بدانند اين آلودگي را به همسر و فرزند خود منتقل نمودند . ولي درحال حاضر در
سطح كشور خونهاي اهدايي ، فرآورده هاي خوني ، اعضاي پيوندي و نسوج بادقت كنترل شده و انتقال از اين طريق گزارش نشده است.
انتقال از روشهاي زير امكان پذير نيست :
١- انتقال از طريق هوا
٢- انتقال ازطريق عطسه و سرفه
٣- دست دادن و بوسيدن
٤- استفاده مشترك از لوازم آشپزي مانند ديگ و چاقو
٥- استفاده از توالت هاي عمومي
٦- از طريق نيش حشرات و گاز جانوران
٧- از طريق شنا در استخرهاي عمومي
تهيه شده باشد HIV ٨- خوردن غذايي كه توسط فرد آلوده به
٩- حضور در كنار فردمبتلا درتاكسي يا اتوبوس
نحوه تشخيص ايدز
زماني كه ويروس عامل ايدز به بدن راه مي يابد ، ، دو تا هشت هفته طول مي كشد تا مورد شناسايي واقع شود . در افرادي كه رفتارهاي پرخطر داشته اند و نتيجه آزمايش آنها منفي بوده ، بايد سه ماه بعد
آزمايش را تك رار كنند و در صورت دارا بودن رفتارهاي پرخطر ، اين آزمايش هر شش ماه يكبار بايد تكرار شود ،در ص ورت مثبت شدن نتيجه آزمايش ، به منظور م شخص شدن نهايي آلودگي ، لازم است
چندين آزمايش ديگر نيز انجام شود.
درمان
هزاران دانشمند در جستجوي يافتن روش هاي جديدتر درماني در زمينه ايدز هستند و روز به روز به نتايج مهم تري دست مي يابند ، به گونه اي كه علاوه بر ارزان قيمت تر شدن داروها ، مصرف داروهاي جديد به افزايش طول عمر بيماران كمك كرده است و اميد مي رود با افزايش طول عمر بيماران و كشف راه هاي جديدتر درماني ، بتوان روزي موفق به درمان كامل بيماري ايدز شد.
پيشگيري از ايدز
رعايت دستورات ذيل ميتواند سبب پيشگيري از ايدز شود.
١- اجتناب از بي بند و باري هاي جنسي
٢- استفاده از ****** جهت برقراري ارتباط جنسي با فردي كه باشد. از اين (HIV) احتمال دارد مبتلا به ويروس عامل ايدز طريق يك فرد مبتلا مي تواند در كنار همسر سالم خويش به زندگي ادامه دهد به گونه اي كه كانون خانواده او از هم نپاشد.
٣- عدم استفاده از سرنگ و سوزن مشترك در اعتياد تزريقي
٤- عدم استفاده از سوزن و تيغ مشترك در آرايشگاهها (نظيراستفاده از س وزن هاي مشترك جهت امور خالكوبي در آرايشگاههاي زنانه ) ، مراكز فعال در زمينه حجامت ، و طب سوزني
٥- قبل از بكار بردن هر گونه وسيله سوراخ كننده پوست ، بايد از استريل بودن آن اطمينان حاصل شود.
٦- عدم استفاده از مسواك ، ناخن گير ، تيغ صورت تراشي و برس بطور مشترك رعايت احتياطات لازم توسط پزشكان ،پرستاران و همسر مراقبت كننده از بيمار
١- هنگام كار بايد از آسيب اجسام نوك تيز مانند سرسوزن ، تيغ جراحي و….. جلوگيري شود.
٢- در موقع گرفتن نمونه خون يا ديگر ترشحات مختلف بيماران ، بايد از دستكش استفاده شود.
٣- پس از تماس دست با خون يا ترشحات بيماران ، دستها بايد
با آب و صابون شسته شود ، حتي اگر از دستكش استفاده شود.
٤- هيچ گاه نبايد ازدستكش كهنه يا سوراخ دار استفاده كرد .اصولا شستشوي دست ها پس از معاينه بيماران از اهميت زيادي برخوردار است .
٥- پس از تزريق ، ا ز قرار دادن پوشش سرسوزن برروي سوزن بايد خودداري كرد . سوزن ها بايد در داخل يك قوطي فلزي مثل ( قوطي شيرخشك ) ريخته شوند و پس از ضدعفوني ، به روش بهداشتي معدوم شوند .
٦- در مواردي كه احتمال دارد خون به بدن يا لباس پاشيده شود (مثل جراحي ، زايمان ، آندوسكوپي و نظير اينها) بايد از گان ،ماسك و عينك تواما” استفاده نمود .
٧- خون وترشحات بيماران بايد با احتياط و با دستكش حمل شود
٨- دندانپزشكان بايد هنگام كار از دستكش ، عينك و ماسكاستفاده نمايند.
٩- تمام نمونه هاي خون و مايعات بدن را بايد پرخطر و آلودهفرض كرد.
١٠ - روپوش يا لباسهاي آلوده به خون بايد قبل از شستشو به مدت نيم ساعت در محلول حاوي كلر مانند پركلرين يا هيپوكلريتسديم ( سفيدكننده خانگي ) با غلظت نيم درصد قرار گيرد.
١١ - اگر دست با وسيله آلوده اي خراشيده يا زخم شود بلافاصله بايد محل زخم را فشار داده تا مقداري از خ ون آلوده خارجگردد، آنگاه محل زخم را با آب و صابون شسته وحتي الامكان با محلول ضدعفوني كننده مثل كلرهگزيدين يك ۲ درصد ضدعفوني كرد. / درصد يا بتادين ۵
١٢ - كاركنان امور بهداشتي و درماني كه داراي ضايعات پوستي،زخم هاي باز و نظير اينها مي باشند بايد تا بهب ودي كاملخود، از مراقبت بيماران مبتلا به ايدز معاف شوند و يا درحين مراقبت ،حداقل از دو دستكش استفاده كنند. مثبت جز درموارد خاص ، غيرعلمي HIV ١٣ - جداسازي بيماران و بي مورد است.
١٤ - اختصاصي كردن ظروف غذاي بيماران ناقل ويروس ايدز ضرورت ندارد و سرويس آنها مانند ساير بيماران است.
١٥ - حرارت دادن ، بهترين روش ضدعفوني واستريل كردن لوازم آلوده است.
١٦ - براي تميزكردن مكان آلوده به خون يا ترشحات بدن لازم است اقدامات زير صورت پذيرد.
الف )- پوشيدن دستكش
ب )- جمع آوري مواد آلوده با يك دستمال داراي قابليت جذب خوب
ج )- شستشوي مكان آلوده با آب و مواد شوينده
د )- ضدعفوني مكان آلوده با محلول يك درصد هيپوكلريت سديم (سفيدكننده خانگي ) كه حداكثر ۲۴ ساعت قبل از مصرف تهيه شده باشد .
واكسيناسيون افراد آلوده به ويروس ايدز
كساني كه آلودگي به ويروس ايدز آنان محرز شده است و بالاي ۱۸ س ال مي باشند ، لازم است اقدام به انجام واكسيناسيون بشرح زير نمايند.
١- واكسن كزاز و ديفتري با رعايت نحوه تزريق و نوبت هاي ياد آور
٢- واكسن پنوموكوك در صورتي كه قبلا ” تلقيح نشده باشد ، تنها يك نوبت تزريق كافي است.
٣- واكسن هپاتيت
٤- واكسن آنفلوآنزا درشروع پاييز هرسال
ويروس ايدز قادر به عبور از پوست بدون آسيب هم هست
نيويورك - تازه‌ترين تحقيقات در آمريكا نشان ميدهد ويروس ايدز براي ورود به بدن انسان نيازي به خراش يا بريدگي و تماس مستقيم با خون ندارد.
دانشمندان دانشگاه نورتوسترن در شيكاگو براي اولين بار توانستند نشان دهند كه ويروس ايدز ميتواند از پوست دستگاه تناسلي زنان عبور كند و با سيستم ايمني بدن مبارزه كند.
تاكنون پزشكان فكر مي‌كردند كه اين ويروس بدون خراش يا بريدگي و تماس مستقيم با خون قادر به ورود به بدن انسان نيست .
ويروس ايدز پس از ايجاد عفونت در بدن در صورتي كه سدهاي دفاعي سيستم ايمني بدن انسان را بشكند منجر به بيماري كشنده ميشود.
محققين اين دانشگاه با مطالعه ورود اين ويروس در عضوهايي كه از بدن انسان خارج شده متوجه اين يافته بسيار مهم شدند.
در حال حاضر ۳۳ميليون نفر در جهان به ويروس ايدز مبتلا هستند و تاكنون ۲۵ ميليون نفر بخاطر ابتلا به ايدز، جان خود را از دست داده اند.
استفاده از مواد مخدر از طريق تزريق به رگ ، همجنس بازي و فحشا از مواردي هستند كه موجب گسترش بيشتر اين ويروس ميشوند.
پزشكان اميدوارند كه با يافته‌هاي اخير، مردم آمريكا و جهان در تماس نزديك با افرادي كه مبتلا به اين بيماري هستند، اصول بهداشتي را بيشتر رعايت كنند.
ایدز ؛ خطري جدي تر از آنچه مي پنداريم!
ایدز چیست؟
در لاتين اين كلمه متشكل از حرف اول كلماتي است كه به معناي سندرم نقص ايمني اكتسابي مي باشند.
ميزبان اصلي عامل عفونت گلبولهاي سفيد خون از نوع لنفوسيت هاي كمكي (CD۴) مي باشند . حمله ويروس ايدز به اين سلولها باعث اختلال در عمل كرد سلولهاي دفاعي مي شود و تكثير آن در داخل سلولهاي دفاعي منجر به كاهش قابل ملاحظه آنها مي شود .اين صدمات به سيستم ايمني ، بدن را در مقابل عفونت هاي فرصت طلب و سرطانهاي فرصت طلب كه اكثرا شديد و كشنده هستند بي دفاع مي نمايد.
عامل بیماری
عامل عفونت ايدز ، ويروس نقص ايمني (HIV) است . ويروس ها ذرات ميكروسكوپي هستند كه براي تكثير و رشد خود ننياز به ورود به سلول موجودات زنده دارند و مي توانند باعث آسيب رساني به سلولهاي ميزبان و در نهايت خود ميزبان شوند.
ويروس ايدز از خانواده رترو ويروس مي باشد و خواص ژنتيك آن در زنجير RNA وجود دارد . تاكنون دو نوع از اين ويروس شناخته شده است .
HIV-۱ كه بيشتر در كشور هاي صنعتي ديده مي شود
HIV-۲ كه عمدتا در آفريقا گسترده است و از لحاظ بيماري زايي ضعيف تر از نوع يك مي باشد.مشابهت ژنتيك اين دو گونه محدود بوده و HIV-۲ مشابهت ژنتيكي بيشتري با ويروس SIV كه در ميمونها ديده ميشود دارد
ساختمان ویروس
لايه خارجي كه داراي گيرنده اختصاصي است و امكان اتصال به سلول هاي لنفوسيت كمك كننده (CD۴) را فراهم مي كند . لايه مياني شامل پروتئينهاي داخل ويروس هستند كه عمل حفاظت از ساختمانهاي ژنتيكي رل به عهده دارند. در لايه داخلي ، ساختمان هاي ژنتيكي و آنزيمهاي كنترل كننده فعاليت هاي ويروس قرار دارد .
اپیدمیولوژی
شدت بيماري و گسترش آن در جهان بعد از اولين گزارش كه در سال ۱۹۸۱ ميلادي (۱۳۶۰ شمسي) بوده است ، بيماري ايدز را در شماريكي از مهمترين معضلات بهداشتي ، درماني ، اجتماعي و اقتصادي قرار داده است .
با گزارش ۲۳ ميليون فوت بعلت ايدز از ابتداي اپيدمي تا پايان ۲۰۰۱ ايدز چهارمين عامل مرگ در جهان و اولين عامل آفريقاي زير صحرا شناخته شده است اكثر اين قربانيان جوان بوده و ۵ ميليون نفر از آنان را كودكان زير ۱۵ سال تشكيل مي دهند. در حال حاضر وجود ۴۰ ميليون فرد آلوده و بيمار در جهان تخمين زده ميشود.
۹۵% مبتلايان جهان در كشور هاي در حال توسعه زندگي مي كنند .
از نظر سازمان جهاني بهدا شت دنيا به ده منطقه جغرافيايي تقسيم شده است و ميزان آلودگي در هر منطقه متفاوت است .
در سال ۱۹۹۸ در هر ساعت ۲۲۰۰۰ نفر آلوده شده اند كه يك سوم مبتلايان در گروه سني زير ۲۵ سال قرار داشته اند اين عده در دهه بعد يعني قبل از ۳۵ سالگي فوت خواهند كرد اميد به زندگي كه در قرن ۲۰ با افزايش بهداشت و بكارگيري واكسن هاي مختلف حتي در آفريقا افزايش پيدا كرده و به مرز ۵۹ سالگي در ابتداي ۱۹۹۰ در جنوب افريقا رسيده بود تا سال ۲۰۰۵ و ۲۰۱۰ به مرز ۴۵ سالگي سقوط خواهد نمود .
تا به امروز ۱۴ ميليون كودك به علت فوت والدين بخصوص مادران خود به علت بيماري ايدز يتيم شده اند .
بر اساس گزارشات بهداشت جهاني منطقه خاورميانه و شمال افريقا كه ۹۸ % مردم آن مسلمان هستند يكي از پاك ترين مناطق دهگانه محسوب مي شوند كه مهم ترين علت آن پايبندي مسلمانان به اصول اخلاقي است . متاسفانه گسترش بيماري در معتادان تزريقي كه اشتراك سرنگ و سوزن داشته اند باعث شده است كه كشورهايي مثل بحرين ، ايران ، تونس مصر و پاكستان نيز در معرض خطر جدي قرار گيرند .
در تاريخ ۱/۷/۱۳۸۱ تعداد گزارش شده آلودگان و بيماران ايدز در كشور ۴۲۳۷ نفر بوده كه ۱۸۹ نفر آنا زن و ۶ در صد كل موارد از راه اعتياد مبتلا شده اند .
راه های انتقال:
احتمال آلودگي با تعداد ويروس ، قدرت تهاجم ويروس ، راه ورودي آن و در نهايت وضعيت ايمني شخص دريافت كننده آلودگي رابطه مستقيم دارد.
ايدز سه راه انتقال عمده دارد :
۱- جنسي
انتقال از طريق آميزش جنسي كه اولين راه و در حال حاضر شايعترين راه نيز مي باشد ، شناخته شده است .
تماس جنسي با فرد آلوده:
در جهان ۸۰-۷۰ در صد آلوده شدگان از طريق ارتباط جنسي به بيماري مبتلا شده اند . آلودگي از مرد به زن ، زن به مرد و مرد به مرد منتقل مي شود زنان نسبت به مردان۵-۳ برابر بيشتر در خطر ابتلا قرار دارند.
وجود سابقه اولين ارتباط در سنين پايين ، تعدد شركا جنسي و سابقه عفونتهاي مقاربتي همگي احتمال انتقال بيماري را افزايش مي دهند .
درتماس جنسي ويروس از مرد به مرد ، زن به مرد و مرد به زن منتقل مي شود كه مرد به مرد بيشترين خطر انتقال و زن به مرد كمترين خطرانتقال را داراست .
در هر بار تماس جنسي ۱/۰-۱ % خطرانتقال از زن به مرد ۳- ۵ % خطرانتقال از مرد به زن وجود دارد. اما به علت تعدد دفعات تماس و طولاني بودن دوره باروري وباردهي ۷۰-۸۰% بيماران در اين گروه قرارمي گيرند.
وجود شركاء جنسي متعدد و روابط جنسي پر خطر احتمال آلودگي را افزايش ميدهد. وجود عفونت هاي التهابي آميزشي مثل سوزاك و كلاميد يا احتمال آلودگي در اثر تماس با ويروس HIV را ۳ الي ۵ برابر افزايش ميدهد . وجود عفونت هاي زخم دار در دستگاه تناسلي ۵ الي ۱۰ برابر خطر آلودگي را افزايش ميدهد .بالاترين گزارش در افزايش ابتلاء و يا انتقال ويروس HIV دربيماران با تاريخچه عفونت دستگاه تناسلي ۲۰ برابر است .
همچنين انتقال از راه آميزش براي جوانان پر مخاطره تر مي باشد . هر چه سن شروع آميزش پائين تر باشد احتمال آلودگي در اين گروه بيشتر است. مطالعات نشان داده كه دختران و پسران جوان اولين تجربه هاي جنسي خود را با افراد بزرگتر ، با تجربه تر و پر خطرتر كسب مي كنند. تصادفي بودن آميزش ، عدم آگاهي به راههاي پيشگيري و آميزش با آسيب و جراحت بيشتر عوامل اصلي افزايش ابتلاء مي باشد
۲- مادر به کودک
از طریق مادر آلوده به جنین و نوزاد:
مادر آلوده در دوران بار داري ، هنگام زايمان و حين شير دهي در ماههاي اول بعد از زايمان ، بيماري را به نوزاد خود منتقل ميكند . ۱۰ درصد از افراد آلوده جهان را كودكان آلوده تشكيل ميدهند . اكثر اين كودكان ساكن آفريقا هستند.
در كشور هاي آفريقايي به دليل وجود كمبود هاي غذايي به خصوص كمبود ويتامين A ، بالا بودن تعداد حاملگي ، وجود عفونتهاي مختلف مقاربتي و عدم امكان دارو درماني احتمال انتقال آلودگي از مادر به نوزاد ۵۰-۳۰ در صد مي باشد .
آخرين راه انتقال ، انتقال از طريق مادر به فرزند است كه مي تواند درطي دوران بارداري در اثر عبور ويروس از جفت آسيب ديده، در حين زايمان به علت تماس مخاط بدن نوزاد با خون مادر در كانال زايماني و يا در هنگام شيردهي صورت بگيرد. شايعترين مرحله آلودگي هنگام تولد است كه نوزاد با ترشحات و خون آلوده در تماس نزديك قرار ميگيرد.
در كشورهاي آفريقايي كه مادران فقر غذايي بخصوص كمبود ويتامين A دارند، فاصله حاملگي ها بعلت عدم تنظيم خانواده كوتاه بوده و آمار بيماريهاي مقاربتي نيز در آنها بالاست احتمال آلوده شدن كودك از مادر آلوده ۳۰-۵۰ % است و بر عكس در كشورهاي پيشرفته عدم فقر غذايي ، رعايت تنظيم خانواده ، درمان بيماريهاي مقاربتي در هنگام حاملگي و دارو درماني با سه داروي ضد ويروس HIV، احتمال تولد كودك آلوده را به ۳-۵ % كاهش داده است .)
۳– خون و فراورده های خوني
الف ) تزریق خون و فرآورده های خونی
ب: ورود اجسام تيز و برنده آغشته به خون آلوده در پوست
ج : اشترك سرنگ در معتادان تزريقي
خون و فرآورده هاي خوني
(پرخطرترين راه انتقال ، دريافت خون آلوده است كه بيش از ۹۰ در صد احتمال آلودگي از اين طريق وجود دارد اما در حال حاضر در دنيا فقط ۳ درصد آلوده شدگان از اين طريق آلوده شده اند به خصوص در سالهاي اخير با انجام آزمايشهاي تشخيصي ، كليه خونهاي مشكوك معدوم مي شوند و اصولا با پيشرفت علم پزشكي نياز به دريافت خون كاهش يافته است .
اما راه آلودگي از طريق اشتراك سرنگ در معتادان تزريقي با وجود ورود ميزان كمي خون آلوده به مراتب شايع تر از دريافت خون آلوده است .
درميان معتادان تزريقي به علت مصرف مواد مخدرسيستم ايمني دچارتضعيف شده و همچنين به علت ورود مستقيم مقداري ازخون استفاده كننده قبلي سرنگ به درون سيستم عروقي فرد معتاد خطرابتلاء دراين افراد به شدت افزايش پيدا مي كند ( ۶۰% ) واين افراد مي توانند به عنوان كانون گسترش عفونت عمل كنند. افراد معتاد تزريقي استفاده كننده از سرنگ مشترك در زندان ۵/۵ برابر بيشتر در معرض ابتلاء به عفونت هستند .
ده در صد آلوده شدگان جهان از اين راه آلوده شده اند و آمار در برخي از كشور ها به حداكثر ۸۲ در صد مي رسد هر وسيله بهداشتي – درماني تيز و برنده كه احتمال آغشته شدن به خون آلوده را داشته باشد ، در صورت ضد عفوني نشدن و ايجاد كردن زخم ، مي تواند فرد سالم را آلوده نمايد . لذا ابزار پزشكي و دندان پزشكي ، لوازم خال كوبي ، سوزاندن مو، سوراخ كردن گوش ، حجامت ، تيغ سلماني و مسواك ممكن است باعث انتقال آلودگي شود .كمتر از يك دهم در صد افراد آلوده در دنيا از اين راه مبتلا شده اند . ويروس بسيار ضعيف است و قادر به ادامه حيات در خارج از بدن به مدت طولاني نمي باشد .
بيماري از طريق دست دادن ، بوسيدن، در يك اتاق خوابيدن ، و از يك ظرف غذا خوردن و همچنين استفاده از حمام مشترك ، استخر مشترك ، توالت مشترك ، و نيش حشرات منتقل نمي شود)
علائم بالینی:
پس از ورود ويروس به داخل بدن و شروع آلودگي فرد آلوده تا پايان عمر علائم مختلفي را تجربه مي كنند اين علائم بستگي به بيماري زايي ويروس ، تعداد ويروس ، را انتقال و وضعيت ايمني ميزبان در مراحل مختلف دارند . عفونت هاي مختلف به خصوص عفونت هاي ويروسي در شخص آلوده باعث افزايش تكثير ويروس HIV در سلولهاي دفاعي و تسريع در پيشرفت بيماري مي شوند همچنين بر خلاف اكثر عفونت ها ، ايدز داراي ۲ مرحله بيماري است يكي در ماههاي اول ورود ويروس و ديگري در انتها و بعد از دوره بي علامت است.
مراحل آلودگي و بيماري ايدز عبارتند از :
۱ – مرحله حاد
۲ – مرحله بي علامت
۳- مرحله بزرگي غده لنفاوي منتشره پايدار
۴- مرحله سندرم ايدز
الف : علائم عمومي
ب : علائم عصبي
ج: عفونتهاي ثانويه
د: سرطانهاي ثانويه
هـ : ساير موارد
۱- مرحله حاد:
دراين مرحله يكسري علائم شايع از جمله تب ، بزرگ شدن غدد لنفاوي ،ضايعات پوستي وگلودردوجود دارد كه حالتي شبيه منونوكلئوسيس ايجاد مي كنند وهمچنين يكسري علائم كه شيوع كمتردارند مثل سردرد ، اسهال ، تهوع ، ستفراغ ، كاهش گلبول سفيد و پلاكت .
1- مرحله حاد:
اكثر افراد آلوده ۲ الي ۴ هفته ( بر اساس بعضي گزارشات حد اقل ۶ روز و حد اكثر ۶ هفته ) پس از ورود ويروس ، طيف وسيعي از علائم باليني را نشان مي دهند ، اين علايم به مدت يك الي چندين هفته ( ۴ الي ۵۶ روز ) باقي مي مانند. با توليد پادتن بر عليه ويروس علايم بيماري بهبود پيدا مي كنند .
اين علائم عبارتند از : تب ، گلو درد خفيف ، بزرگي غدد لنفاوي ، سر درد ، ضعف و كوفتگي ، درد مفاصل و ماهيچه اي ، بي اشتهايي و كاهش وزن ، تهوع ، استفراغ و اسهال كه ممكن است ازشدت متفاوتي بر خوردار باشند . همچنين ممكن است علائم مغزي مثل مننژيت ، انسفاليت ويروسي و نيز درگيري پوست و مخاط نيز ايجاد شوند.
در اين مرحله در صورت بروز كاهش شديد قدرت سيستم ايمني امكان وجود عفونتهاي فرصت طلب پيش مي آيد اما با افزايش مجدد سلولهاي دفاعي اين عوارض بهبود مي يابد . تاكنون هيچ مورد مرگ و مير در اين مرحله گزارش نشده است .)
2- مرحله بی علامت:
دراين مرحله فرد مانند افراد عادي جامعه است وممكن است دچارخستگي ، عرق شبانه ، اسهال متناوب وتب خفيف باشد كه اين علائم مي تواند دركم خوني ها ، اختلالات دستگاه غدددرون ريز وبيماريهاي رواني هم مشاهده شود
با بهبودي مرحله حاد كه بر اساس شدت علائم از يك تا چندين هفته طول مي كشد بيماري به يك مرحله نهفته و بي علامت وارد مي شود كه مدت آن در كشور هاي پيشرفته به علت وجود امكانات خوب بهداشتي ۱۵-۱۰ سال و در كشور هاي در حال توسعه ۱۰-۸ سال تخمين زده مي شود . اين دوره براي بيماران مونث كوتاه تر و براي كودكان و افراد سالمند بسيار كوتاه است . در حقيقت در مرحله بدون علامت با وجود تكثير فعال ويروس ( حدود ۱۰ بيليون در روز ) سيستم دفاعي بدن توان مبارزه با آن را داشته و تعداد سلولهاي لنفوسيت كمكي ) CD۴) تقريبا ثابت مي ماند . افراد آلوده در اين مرحله ، عفونت هاي شايع در جامعه غير آلوده ، مثل تبخال آفت و درماتيت سبوريك را مكرراً تجربه ميكنند ولي عوارض آنها شديد تر و طولاني تر از افراد طبيعي مي باشند . )
۳ - مرحله بزرگی غدد لنفاوی منتشر پایدار:
غدد لنفاوي در اندازه هاي نيم تا دو سانتي متر ، بدون درد در بيش از دو نقطه بدن ظاهر ميشوند ناحيه كشاله ران در اين محاسبه قرار نمي گيرد غدد لنفاوي اكثرا به صورت دو طرفه بزرگ مي شوند . حداقل ۳ ماه به اين صورت باقي مي مانند و امكان دارد اندازه آنها تغيير پيدا كند.
بزرگي غدد لنفاوي پايدارومنتشر(PGL) :
كه درآن گره هاي لنفاوي دربيش از ۲ ناحيه ازبدن كه عمدتا“درنواحي گردني ،پشت گردن ، زيربغل وناحيه فك است بطوردوطرفه بزرگ مي شوند كه درمعاينه درد ندارند ، متحرك وچرمي هستند. البته چون PGL درساركوئيدوز، سيفليس ثانويه وهوچكين لنفوم هم ديده مي شود بنابراين براي تشخيص نهايي بايد از يافته هاي هيستوپاتولوژيك استفاده كرد كه درآن طرح Follicular hyperplasia مشاهده مي شود.)
۴- مرحله پایدار:
در اين مرحله ويروس ايدز به تمام سيستم ها و ارگانهاي بدن حمله كرده و به تنهايي و يا به كمك عوامل مختلف مانند ( ميكروب ها – قارچ ها- انگل ها- ويروس ها ) عفونتهاي مختلف را ايجاد مي كند . يكي از شايع ترين علايم بيماري وجود تب طولاني بيشتر از يك ماه ، اسهال به مدت بيشتر از سه ماه و كاهش وزن شديد ( بيشتر از ۱۰ در صد در مدت كمتر از ۴ ماه ) است . سل يكي از مهمترين بيماريهايي است كه با گسترش اپيدمي ايدز در دنيا مجددا افزايش يافته است . بيماري سل حتي در كشورهاي پيشرفته نيز بعلت شيوع ايدز از كنترل خارج شده است در مراحل نهايي بيماري كه سلولهاي دفاعي بدن بسيار آسيب ديده اند ، عفونت هاي فرصت طلب مثل سينه ، پهلو به علت قارچ پنوموسيستيس كاريني و سرطان كاپوسي و لنفوم عارض مي شود.
همچنين ويروس مستقيما به سلولهاي بخش خاكستري مغز كه مركز يادگيري است حمله ميكند و با از بين بردن سلولهاي آن سبب ايجاد اختلال در حافظه بيمار مي شود.
ايدز AIDS:
شروع اين مرحله زماني است كه شمارلنفوسيت هاي CD۴+ كمتراز ۲۰۰ شود ويا علائم باليني اختصاصي ظاهرگردد.اين مرحله داراي ۴ خصوصيت باليني مهم مي باشد:
الف) عفونت فرصت طلب : دراين مرحله هرنوع ميكروارگانيسمي مي تواند دربدن ايجاد عفونت كندولي احتمال درگيري فرد با اين عفونتها تحت تاثير۴ فاكتور زير است :
اولين فاكتورخود ميكروارگانيسم است Exposure to the organism
دومين فاكتورتوان بيماريزايي ميكروارگانيسم Relative virulance
سومين فاكتورپروفيلاكسي كه با داروهاي مختلف انجام مي شود Chemoprophylaxis
آخرين و مهمترين فاكتوركفايت سيستم ايمني است Immuno competence
لازم به ذكر است اين تقسيم بندي ديگر مورد استفاده نمي باشد.
براساس يافته هايي كه تا اينجا گفته شد علاوه برتقسيم بندي اوليه كه براساس علائم باليني بودتقسيم بندي ديگري بنام والترريد (walter Reed) بيان شد كه ازصفرتا ۶ درجه بندي شده است و۴ پارامتردرآن دخيل مي باشد.
ب) عوارض مغزي :
تظاهرات عصبي درمرحله ايدزمي تواند بصورت موضعي وسيستميك ويا حتي تظاهرات روحي رواني باشد وعلت آن درگيري مستقيم مغزباويروس HIV ، عفونتها و سرطانهاي فرصت طلب وهمچنين داروهايي كه فرد مبتلا مصرف مي كند مي باشد.
ج ) عوارض كلي :
يكسري علائم غيراختصاصي ازجمله تب ،اسهال و‌كاهش وزن مي باشد كه علت خاصي براي آنها نمي توان ذكركرد كه اين علائم درآفريقا بيشترگزارش مي شود چون امكانات تشخيصي درآنجا ضعيف تراست ودرنتيجه دردسته علائم بي علت قرارمي دهند.
مطالعات وتحقيقات درزمينه ايدزهمچنان ادامه داردوآخرين تقسيم بندي موجود كه بعداز تقسيم بندي اوليه CDC و walter Reed بيان شد به قرارزيراست كه درآن از دوفاكتورعلائم باليني وشمارش لنفوسيت CD۴+ استفاده شده است.
۱- دسته A : شامل عفونت حاد ، بزرگي غدد لنفاوي (P.G.L) و بي علامت
۲- دسته B :علائم مرحله عفونت HIV (كه نه درمرحله A ونه درمرحله C ديده مي شود)
۲- دسته C :علائم اختصاصي مرحله ايدز
پیشگیری:
آمارنشان مي دهد كه ازسال ۹۲ به بعد تعداد بيماران مبتلا به HIV از ۱۳ ميليون نفربه بالغ بر ۵۰ ميليون نفررسيده است وبه مرز فاجعه آميز نزديك شده است بنابراين مردم ومسئولان به فكرراه حلي جدي براي جلوگيري از اين فاجعه افتاده اند.
اهميت پيشگيــري از اينجا مشخص مي شود كه ازبين بردن عامل بيماري دربدن ممـكن نمي باشد ونيز واكسن موثري هنوز براي آن ساخته نشده است. ولي قطع چرخه انتقال بيماري به وسيله پيشگيري كاملاً امكان پذيراست وشعارسازمان بهداشت جهاني درسال ۱۹۹۹ (Listen, Learn ,live) اهميت پيشگيري را نشان مي دهد.
پيشگيري به طورموفق عملي نمي شود مگربوسيله آگاهي دادن به مردم كه اين آموزش دردرجه اول به عهده پزشكان وجامعه پزشكي ودرجه دوم به عهده هركس ديگري است كه ازايدز آگاهي دارد ودرقبال ديگران احساس مسئوليت مي كند.
براي آگاهي وآموزش بايد از تمام امكانات موجود ورسانه هاي گروهي استفاده كرد. همچنين زمان وسن خاصي براي آموزش وجودندارد چون هرشخص مي تواند از حدود ۹ سالگي تا ۶۵ سالگي اعتيادرا شروع كند ونيز اززماني كه بالغ مي شود تا اواخرعمرروابط جنسي را داشته باشد همچنين انتقال خون ، آرايشگاهها واعمال دندانپزشكي درهرسن وزماني مي تواند صورت گيرد.ولي كساني كه درمعرض رفتارهاي پرخطرمي باشند يا كساني كه داراي تفكرات وباورهاي غلطي هستند براي آموزش دراوليت قراردارند.
راههاي پيشگيري:
اجتناب از وارد كردن هرجسم نوك تيز نامطمئن به داخل پوست، استفاده از سرنگ يكبارمصرف درتزريقات ونيز بودن يكنفر همراه تا برتزريق نظارت داشته باشد، كنترل خون وفراورده هاي خوني ، عدم استفاده از تيغ يا استفاده از تيغ يكبارمصرف درآرايشگاهها ،استريل كردن وسايل پزشكي ودندانپزشكي دربين مريض ها ونيز استفاده از وسايل ايمني براي خود پزشك يا دندانپزشك، خويشتنداري و دوري از روابط جنسي نامطمئن با افراد مختلف ، نداشتن شركاي جنسي متعدد ، بالابردن سن اولين تماس جنسي واينكه فرد فقط يك شريك جنسي داشته باشد ومطمئن باشد كه خود تنها شريك جنسي طرف مقابل است ، استفاده از روشهاي پوششي مانند كاندوم ، حامله نشدن مادر آلوده و در صورت آلودگي پيشگيري از آلودگي فرزند در درجه اول يا استفاده از داروهاي ضد ويروسي مانند زيدوودين به طور جدي كمك خواهد كرد و مساله مهم در برنامه هاي مبارزه با ايدز اين است كه ما با خود بيماري مبارزه مي كنيم نه با بيمار، بايد با بيمار به صورت سالم زندگي كرد و ارتباط داشت و او را ازجامعه طردنكرد چون طرد اين افراد علاوه براينكه ازلحاظ انساني واخلاقي درست نمي باشد باعث ايجاد مشكلات رواني دربيمارمي شودو احتمال آلوده كردن عمدي سايرافراد جامعه را بالا مي برد.
غول ايدز را بايد به وسيله آگاهي از بين برد. ترس راه درستي نمي باشد. بايد دست دردست هم دهيم وازفاجعه وانفجارجهاني جلوگيري كنيم . بايد نسل آينده ما دنيايي روشن وپراميد را پيش رو داشته باشد . نسل آينده قطعـا“ از ما درباره كارهـايي كه مي توانستيم انجام دهيم و نداده ايم سئوال خواهدكرد كه ايدزيكي ازآنهاست.
باوركنيم وبدانيم كه وقت كم است. ازهمين امروز شروع كنيم . شايد فردا ديرباشد.
مشكل عمده درمورد بيماران معتاد تزريقي اين است كه بعد از تزريق فرد به دليل عدم تعادل رواني وجسمي ممكن است سرنگ خودرا درهرمكاني رها كند وباعث آلوده شدن افراد شود. همچنين بـه دليل بـي بندوباري دراين افـرادونيز اينكه ممكن است ازلحاظ مالي براي تهيه مواد مخدر درمضيقه باشند و دست به خودفروشي بزنندودرهمين حال روابط جنسي نامطمئن داشته باشند ، تمام اين موارد به پيشرفت بيماري كمك مي كند
براي مبارزه با ايدز يكي از موثرترين موارد مبارزه با اعتياد است وبه همين دليل بايد قدرت نه گفتن را درجوانان خود تقويت كنيم.
درمان:
فرضيه هاي درماني :براي درمان اين بيماران بطوركلي دوفرضيه عمده وجوددارد.
۱) حذف كامل ويروس از بدن از طريق تحريك ژنوم ويروس ، ايجاد ترانسفورميشن ((Transformation وساخته شدن پروتئين نامناسب وتزريق پيش داروهاي غيرسمي كه درسلول آلوده سمي مي شوند.
۲) جلوگيري ويا كاهش سرعت تكثيرويروس
روش هاي درمان :
A : جلوگيري از چسبندگي GP۱۲۰ به سلول :
۱) سنتزAnti-Idiotype
۲) تزريق CD۴+
۳) استفاده از سولفات دكستران
B : جلوگيري از نفوذ ويروس به سلول ( (Anti GP۴۱ activity استفاده از AL۷۲۱
C : جلوگيري از انجام اعمال آنزيمها كه مفصلا“ درمبحث بعدي توضيح داده خواهد شد.
D : مهارنواحي ژني : غيرفعال كردن ژنوم tat كه تكثيرويروسي را تحريك ميكند ويافعال كردن ژنوم nef كه بازدارنده تكثيرويروسي است.
E : جلوگيري از رهايي ويروس از سلول :
۱) افزايش PH
۲) استفاده اينترفرون ها (IFN)
داروهاي ضد ويروسي موجود :
۱-بازدارنده آنزيم ترانس كريپتاز معكوس Reverse transcriptase inhibitors
A)Nucleoside reverse transcriptase inhibitor
۱.Zidovudin(ZDV)(AZT)
۲.Didnozine(ddI)
۳.Zalcitabine(ddc)
۴.Stavudine(D۴t)
۵.lamivudine(۳ tc)
۶.Abacavir
B)Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor
۱.Nevirapine
۲.Delaviridine
۲-بازدارنده آنزيم پروتئاز Protease inhibitors
۱.Saquinavir
۲.Ritonevir
۳.Indinoevir
۴.Neffinavir
۵.Amprenavir
۳-بازدارنده آنزيم انتيگراز Integrase Inhibitors
به علت Cytotoxicity بسيارشديدي كه دارندهنوز درفهرست داروهاي درماني قرارنگرفته اند.
درمان چند دارويي Combination therapy
درمان تركيبي مزيت هاي بسيارزيادي نسبت به درمان تك دارويي دارد كه اين مزاياشامل دوزمصرفي پائين تر،كاهش سميت ، تاخيرمقاوم شدن ويروس نسبت به داروها ، هدف قراردادن قسمتهاي مختلف چرخه ويروس و… .
دردرمان چنددارويي بطورعمده دوشيوه وجوددارد:
۱-درمان دودارويي ،
۲- درمان سه دارويي
آنچه كه باتوجه به نتيجه تحقيقات تاكنون پيشنهادشده است استفاده از دوتابازدارنده آنزيم ترانس كريپتازمعكوسي و يك بازدارنده آنزيم پروتاز است .
تركيب بعضي از داروها اثرات كاهنده برروي يكديگرAntagonistدارند مانندZDV+d۴I وتركيب بعضي از داروها باهم تقويت كننده (Synergist) هستند مثل ZDV+۳TC
استراتژيهاي درمان
اولين اقدام پزشك براي رويارويي با اين بيماران روان درماني است. بايد بيماردرخود احساس امنيت كند كه بيماري او رو به بهبودي است
بيمارمي بايست كه ازمراحل درمان تاحدودي آگاهي داشته باشد،كليه مسائل مربوط به پيشگيري به اين بيماران آموخته شودوتمامي ريسك فاكتورها براي آنها بازگو شود.
تعيين زمان شروع دارو:
۱-Early therapy
۲ -Late therapy.
پس ازشروع درمان معمولا“ بعد از دوتا چهارهفته آثاردرمان كاملا“ آشكارمي شود.
مساله بسيارمهمي كه درحال حاضر به عنوان يكي از معضلات درمان نيزمطرح مي باشد هزينه درمان است. قيمت داروها بسيارگران است. روي هم رفته هزينه درمان يك بيمارباتوجه به آزمايشاتي كه انجام مي دهد به اضافه هزينه داروها حدود ۱۱۰۰ دلاردرهرماه است.
روشهاي درماني ديگري نيز براي درمان اين بيماران وجوددارد كه دراين روشها عمدتا“ برروي تقويت سيستم ايمني كارمي شود. اين روشهاي درمان هنوزتحت مطالعه اند ونتيجه قطعي اثربخشي آنها هنوزبه اثبات نرسيده است.
روش علمي درمان دركلينيك ها درحال حاضردرايران به اين صورت است كه پس از شناسايي بيماران درمان با روش late therapy و با استفاده از درمان سه دارويي شامل موارد زيرانجام ميگيرد.
تشخیص :
ويروس حدودا ۶ هفته الي ۶ ماه پس از ورود به بدن سيستم ايمني را تحريك نموده كه به دنبال آن در بدن عليه ويروس پادتن توليد مي شود اين زمان ممكن است به كوتاهي ۵ روز باشد. و يا تا ۱۶ ماه نيز طول بكشد . فاصله بين ورود ويروس تا ايجاد پاد تن دوره پنجره اي گفته مي شود . در اين دوره نتيجه آزمايش تشخيص ايدز منفي است .مراكز انتقال خون در مراكز استان هاي كشور همگي مجهز به وسايل و امكانات انجام تست ، تشخيص آلودگي به ايدز مي باشند . توصيه ميشود كه افراد اگر در معرض خطر قرار گرفته اند با مراجعه به پزشك يا مراكز بهداشت استانها يا شهرستانها و يا مراجعه مستقيم به مراكز انتقال خون در خواست انجام آزمايش را بنمايد .
نكات مهم
پاسخ منفي نمي تواند دليل عدم وجود آلودگي باشد و بر اساس زمان آلودگي ممكن است فرد آزمايش شده در دوره پنجره اي باشد
پاسخ مثبت نمي تواند مرحله بيماري را مشخص كند و تنها نشان دهنده آلودگي است ، علائم بيماري و يا بررسي ميزان سلولهاي لنفوسيت كمكي در خون و يا اندازه گيري ميزان ويروس ، مرحله بيماري را مشخص مي نمايد .
تشخيص بيماري ايدز
تستهاي آزمايشگاهي درمراحل تشخيص ودرمان بيماري ايدز اهميت فراواني دارند ونقش آزمايشگاه به عنوان مطمئن ترين مرجع براي تشخيص قطعي بيماري بسيارپراهميت است. درسالهاي پيش از توليد انبوه روشهاي آزمايشگاهي اين بيماري تنها براساس علائم كلينيكي تشخيص داده مي شد تااينكه در سال ۱۹۸۵ روشELISA براي تست روتين مورد استفاده قرارگرفت .
بطوركلي روشهاي آزمايشگاهي به دودسته تقسيم مي شوند دسته اول روشهاي مستقيم هستند مانند كشت كه تست قطعي تشخيصي است اما به دليل وقت گيربودن وخطراستفاده ازآن درآزمايشگاه ، عملاً مورد استفاده قرارنمي گيرد.دسته دوم روشهاي سرولوژيك هستند كه كاربرد بيشتري دارند. دراين روشهاAgو ياab را درسرم يا پلاسماي آلوده تشخيص مي دهيم
درتشخيص هدف نهايي پروتئينهاي ويروسي هستند كه درسردسته زيرجاي مي گيرند.
۱) گليكوپروتئينهاي خارجي پوشش مثل gp۱۶۰, gp۴۱,gp۱۲۰
۲) پلي مراز پروتئينها مثل e۱p۳۱,rt p۷۶
۳) پروتئينهايي مثل (gag) p۲۴
علائم آزمايشگاهي ابتلا به بيماري hiv ۶-۸ هفته پس از تماس باويروس همزمان با توليد p۲۴ درخون آغازمي شود كه اين پروتئين را ميتوان با روش ELISA بطوراختصاصي شناسايي كرده سپس با Western blott تاييد كرد.
اولين روش سرولوژيك شناسايي پاد تن روش ELISA است كه gag,gp۱۶۰,gp۱۲۰ را تشخيص مي دهد اين تست نياز به تائيد دارد اما از حساسيت ۵/۹۹ % واختصاصيت ۸/۹۹% برخورداراست همچنين بايد به مساله تداخلگرهايي مثل واكسن آنفولانزا، Ab ضد ميتوكندري وبدخيميها كه توليد مثبت كاذب مي كنند توجه شود. اگرتست منفي شد چند ماه بعد تكرارمي شود. تفسيرنتايج western Blott با ELISA به اين صورت است كه اگرتست ELISA اوليه منفي شد حضورAb ضدHIV نفي ميشود اما اگرمثبت شد بايد تكرارشود درصورتيكه ELISA دوم منفي شد نيز حضورAb نفي مي شود اما اگرELISA مثبت شد western blott انجام مي شود كه اگرمثبت شد حضور Ab ضدHIV ثابت مي شود اما اگرمنفي شد بايد مساله window period درنظرگرفته شود.
روش بعدي Radio Immuno Assay است كه تست تائيدي جايگزين western blott است وبا gp۱۲۰ وgp۱۶۰ واكنش مي دهد. هدف ازتست تشخيص مقاديركم Ab وپيگيري افراد مبهم است اما اين روش نياز به نگهداري كشت سلولي وحمل ونقل مواد نشانگرومهارت تكنيكي دارد بنابراين استفاده ازآن محدود است.
روشهايي نيز وجوددارند كه ساده وسريع هستند مثل p۲۴ capture assay كه درطبقه بندي افراد آلوده وقدرت تاثيردارو اهميت دارند وهدف ازآن تشخيص آنتي ژن p۲۴ است كه اين تست چند هفته قبل از seroconversion مثبت مي شود.
روشهاي جديدي نيز براي شناسايي پروتئينهاي اختصاصي ويروس ويا شناسايي مستقيم اسيد نوكلئيك وجوددارد مانند روشهاي PCR كه اخيراً بسيارمورد توجه قرارگرفته و ويژگي وحساسيت بالايي دارند وانتظارمي رود درآينده گسترش بيشتري پيدا كنند
منبع: سایت پزشکان بدون مرز
99 درصد موارد ابتلا به ایدز از طریق ارتباط جنسی
رئيس مركز تحقيقات ايدز وزارت بهداشت گفت: 99درصد موارد جديد شناسايي شده ابتلا به ويروس ايدز در كشور از طريق ارتباط جنسي مبتلا شده‌اند و انتقال جديد از طريق اعتياد بسيار محدود است.
مينو محرز، عضو كميته كشوري كنترل ايدز وزارت بهداشت در گفتگو با فارس افزود: متاسفانه وضعيت نگران‌كننده‌اي درباره انتقال ايدز در كشور وجود دارد، زيرا تمام بيماران جديد مبتلا به ويروس ايدز كه به درمانگاه ما در بيمارستان امام خميني(ره) تهران ـ كه مهمترين مركز تشخيص و درمان اين بيماري در كشور است ـ مراجعه ميكنند، افرادي هستند كه از طريق ارتباط جنسي غيرايمن مبتلا شده‌اند.
وي اضافه كرد: اگر نگويم صد درصد، بايد بگويم 99درصد موارد جديد شناسايي شده ابتلا به بيماري ايدز، مواردي است كه از طريق ارتباط جنسي مبتلا شده‌اند و من واقعا از اين مساله نگران هستم. اگر هم موارد محدودي به علت تزريق مشترك و اعتياد به اين بيماري مبتلا شده و امروز شناسايي شوند، مربوط به گذشته است كه اكنون شناسايي ميشوند و انتقال ويروس اين بيماري از طريق اعتياد تقريبا كنترل شده است.
یادآوری: دوستان عزیزم بزارید چند مورد رو اینجا بگم که شاید میدونید و احتمالآ بیشترتون نمیدونید.
متاسفانه در سالهای پیش اتفاقات ناگواری در باره ویورس ایچ آی وی روی داده که باید گفته میشده ولی خب به دلایلی این کار انام نشد که از جمله اون میشه به موردی اشاره کرد که عده ی از افرادی که به این ویروس مبتلا بودن رژ لبهایی تولید کردن که داخل اون این ویروس همراه با تعدادی شیشه ریز که با چشم دیده نمیشد و باعث زخم شدن لب و ابتلای فرد به این ویروس میشد!
یا ماجرایی که در اون عده ای از این افراد به مدرسه دخترانه ای رفته بودن و با کرتهای جعلی که داشتند وانمود کرده بودند در حال تزیق واکسن هستن ولی در واقع این ویروس رو به 40 نفر تزریق کردن که متاسفانه 29 نفر از اونها به صورت معصومانه ای گشته شدن.
البته این افراد هیچ تقصیری نداشتند چون از جامعه رونده شده بودن و جامعه به چشم یه فرد خائن و یا... به انها نگاه میکرد و اونها با این کار درواقع انتقام گرفتند! بیاید یاد بگیرم به راحتی این افراد رو بپذیریم و با اونها عادی رفتار کنیم و بدونیم که این بیماری هست که ممکن بوده هر کدومون بگیریم.
متاسفانه درحال حاضر بر کشور ما فضایی حاکم هست که پیامبر اسلام به مبارز شدید با اون پرداخته بودن و اون فضای تعصب هست!
یا تقلید که در ابتدای هر رساله ای و مساله اول هر رساله ای اینکه یک مومن به خدا نباید تقلید کنه ولی میبینیم که...
در جامعه ما به جای اینکه این موارد رو مدیریت کنن همیشه به مبارز با اون میپردازن و با هرچیزی مبارزه کنی اون شدت میگیره!
و حالا میبینیم که در تهران(شهرهای دیگه رو نمیدونم)دستگاه هایی قرار دادن که به معتادین سرنگ رایگان میده و حتی لازم نیست اونها به داروخانه مراجعه کنن
خب نکته اینجاست که چرا این کار از اول نشد که این فجایع پیش بیاد!!!!!!
در مورد 3کس هم باید بگم ما باید یاد بگیریم با این موضوع به صورت یک واقعیت رفتار کنیم و اون رو بپذیریم و مدیریت کنیم و البته منظورم از ما مسئولین کشور نیست بلکه خودمون هستیم
در کشور ما به جای اینکه بیان و اسباب ازدواج جوانان رو فراهم کنن میرن و با بدحجابی مبارزه میکنن!!!!
یا دختر و پسرها رو هرروز دورتر و دورتر از هم میکنن که برای مثال تک جنسیتی کردن دانشگاه ها یکی از این کارهاست و این مورد باعث میشه این دو جنس مخالف بیشتر نسبت به هم کنجکاو بشن و...
پس بیایم خودمون در رابطمون افراط نکنیم
به قول بزرگان تا خودمون برا خودمون کاری انجام ندیم کسی کاری برامون نمیکنه!
با اشاره به ابتلاي 20 هزارايراني به HIV
با اشاره به ابتلاي 20 هزارايراني به HIV
دبيرعلمي كارگاه ادغام برنامه سل وايدز عنوان كرد:
پيش‌بيني ابتلاي10 هزار نفر به سل ريوي در كشور در پنج سال آينده
پژوهشكده سل و بيماريهاي ريوي بيمارستان مسيح دانشوري، چهارمين كارگاه بين‌المللي آموزشي ادغام برنامه سل و ايدز و كاهش آسيب را به درخواست سازمان بهداشت جهاني و حمايت بانك توسعه اسلامي براي كشورهاي اسلامي منطقه در هتل اسپيناس تهران به مدت پنج روز برگزار كرد.
دكتر پيام طبرسي ــ دبير علمي اين كارگاه ــ در گفتوگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، با بيان اين كه خطر ابتلا به سل در مبتلايان به ايدز صد برابر افراد عادي است در ادامه شيوع بيشتر HIV در كشور را عاملي براي كنترل دشوارتر سل برشمرد و افزود: از اين رو وجود برنامه‌اي براي كنترل سل، ايدز و حتي ارتباطي بين آنها، الزامي است.
وي با بيان اين كه كمتر از 50 درصد افراد مبتلا به HIV در مناطق آندميك نظير ايران به سل ريوي دچار ميشوند، گفت: با توجه به اين كه تاكنون 20 هزار فرد مبتلا به HIV در كشور به ثبت رسيده است، بايد انتظار داشت طي پنج سال آينده 10 هزار مبتلا به سل ريوي در كشور داشته باشيم.
دبيرعلمي چهارمين كارگاه بين‌المللي آموزش، ادغام برنامه سل و ايدز در كشور با تاكيد بر ضرورت اقداماتي براي كاهش ميزان بروز موارد جديد سل ريوي، افزود: پيش از اين، ميزان بروز سل در كشور 50 در يكصد هزار نفر جمعيت گزارش شده بود. حال آن كه اين ميزان به 13 در يكصد هزار نفر جمعيت كاهش يافته است كه البته با افزودن 10 هزار مورد جديد (ابتلا نيمي از مبتلايان به HIV در كشور به سل ) شمار بيماران افزايش مي‌يابد از اين رو اجراي برنامه‌هايي در كشور ضروري است.
دكتر طبرسي با بيان اين كه ايران مركز همكار سازمان بهداشت جهاني در آموزش سل منطقه است، در ادامه به حمايت و پشتيباني بانك توسعه اسلامي و دفتر رياست جمهوري و درخواست سازمان بهداشت جهاني براي برگزاري اين كارگاه اشاره كرد و يادآور شد: شركت كنندگان چهارمين كارگاه بين‌المللي آموزشي ادغام برنامه آموزشي سل و ايدز 11 كشور غالبا از منطقه اسلامي شامل عراق، تاجيكستان، امارات متحده عربي، عمان و حتي از آفريقا و سودان بوده است، البته برنامه كاهش آسيب جزئي از اين كارگاه آموزشي به شمار مي‌آيد.
وي اصول اوليه درمان سل و ايدز، ارايه گزارش برنامه كنترلي سل و ايدز، بازديد از مراكز درماني اين بيماران مبتلايان به ايدز و سل، مركز تحقيقات سل ريوي، ارايه گزارش برنامه كاهش آسيب و درمان با متادون از سوي سازمان زندان‌ها را از موضوعات اين كارگاه برشمرد.
به گزارش ايسنا، دكتر آرش انيسيان، دبير اجرايي چهارمين كارگاه آموزش ادغام برنامه سل و ايدز در كشور با بيان اين كه نخستين كارگاه آموزشي ايدز و سل و كاهش آسيب در ايران برگزار شد، خاطرنشان كرد: از آن پس ساليانه ايران ميزبان كشورهايي براي ارايه آموزش است.
وي با بيان اين كه شيوع سل در افراد مبتلا به ضعف سيستم ايمني نظير مبتلايان به HIV بيشتر است، گفت: در حالي كه سل در ايران رو به كنترل بود، با شيوع ايدز در كشور ميزان مبتلايان به سل هم افزايش خواهد داشت از اين رو برگزاري برنامه‌هاي آموزشي جهت ارايه تجربيات به كشورهاي منطقه و مشابه الزامي است.
دبير اجرايي چهارمين كارگاه آموزشي ادغام برنامه سل و ايدز در كشور با بيان اين كه ايدز در گروه‌هاي خاصي از جامعه (معتادان تزريقي) و افرادي در سطح اجتماعي و اقتصادي پايين شايع‌تر است، گفت: اعتياد تزريقي شايعترين روش انتقال ايدز در كشور است.
دكتر انيسيان با بيان اين كه درخواست سازمان بهداشت جهاني اين كارگاه براي كشورهاي هم سطح ايران به لحاظ شيوع ايدز نظير تاجيكستان، جمهوري آذربايجان، عراق، امارات متحده عربي، عمان، كويت، لبنان و روسيه در ايران برگزار شد، افزود: ضمن آن كه بانك توسعه اسلامي حامي اين برنامه است، معاون سازمان بهداشت جهاني هم در اين كارگاه حضور يافت.
انتهاي پيام
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
