تب دره (كوكسيديومايكوز)
valley fever
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
تب دره عبارت است از يك عفونت ريوي توسط قارچي كه هاگ‌هاي آن در خاك يافت مي‌شوند. تب دره از فرد به فرد سرايت نمي‌كند. تمام گروههاي سني را مبتلا مي‌كند.
علايم شايع
عفونت معمولاً چنان خفيف است كه علامتي ايجاد نمي‌كند. در موارد كمي علايم ممكن است كاملاً شديد باشند. اين علايم عبارتند از:
سرفه
گلودرد
تب و لرز
درد قفسه سينه
سردرد
درد عضلات و مفاصل
تنگي نفس
بثور پوستي
احساس ناخوشي كلي
افسردگي
تعريق شبانه
كاهش وزن
سفتي گردن (گاهي)
علل
عفونت توسط قارچ كوكسيديودس ايميتيس كه در خاك به‌ويژه خاك نقب‌هاي جوندگان رشد مي‌كند. افراد مستعد با تنفس غبار حاصل از چنين خاكي دچار عفونت مي‌شوند و قارچ‌ها در ريه‌ها مستقر مي‌گردند. دوره كمون 4-1 هفته پس از مواجهه است.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
مواجهه شغلي يا محيطي با غبار مثلاً در مكان‌هاي ساخت‌وساز
بيماري كه مقاومت را كاهش داده باشد به‌ويژه اورمي، ديابت شيرين، بيماري ريوي مزمن، سل، ايدز، بيماري هوچكين، لوسمي يا سوختگي‌هاي شديد
استفاده از داروهاي سركوبگر ايمني. داروهاي كورتيزوني يا آنتي‌متابوليت‌ها
پيشگيري
در حال حاضر قابل پيشگيري نيست.
عواقب مورد انتظار
بهبود خود به خودي ظرف 6-3 هفته. بيشتر افراد 6-3 هفته پس از محو علايم عفونت، ناخوش باقي مي‌مانند. داروهاي ضد قارچ براي افراد دچار عفونت شديد و گسترده نگه داشته مي‌شود كه در اين موارد نجات‌دهنده زندگي هستند.
عوارض احتمالي
گسترش عفونت در سراسر بدن و بيماري شديد به‌ويژه در مغز يا غشاهاي پوشاننده مغز
عوامل ژنتيك. بيماران سياه‌پوست به احتمال بيشتري دچار عوارض شديد حاصل از تب دره مي‌شوند.
درمان
اصول كلي
آزمون‌هاي تشخيصي مي‌توانند شامل آزمون پوستي، بررسي‌هاي آزمايشگاهي خون، كشت خلط و راديوگرافي قفسه سينه باشند. در صورت شك تشخيصي، آزمون‌هاي اضافي مي‌توانند شامل برونكوسكوپي و بيوپسي از پوست، ريه، كبد يا استخوان باشند.
درمان معمولاً شامل مراقبت حمايتي در منزل است. بستري شدن در بيمارستان تنها براي موارد شديد لازم است.
از مرطوب‌كننده اولتراسونيك بدون داروي اضافي استفاده كنيد تا رطوبت را افزايش داده، به تسكين سرفه و گلودرد كمك كند. هر روز مرطوب‌كننده را تميز كنيد.
هر روز وزن خود را در نموداري ثبت كنيد.
داروها
معمولاً براي درمان دارو لازم نيست. البته در صورت نياز مي‌توانيد براي درد از داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي و براي سرفه از ضد سرفه‌ها استفاده كنيد.
براي عفونت منتشر (گسترش به خارج از ريه) و بيماران خاص (نوزادان، بيماران مبتلا به پنوموني يا نقص ايمني مادرزادي يا اكتسابي توأم، ديابت يا بارداري) بايد كتوكونازول، فلوكونازول يا آمفوتريسين‌ـب تجويز گردد.
فعاليت
تا حد توان خود فعاليت كنيد. بيشتر استراحت كنيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر خود يا عضوي از خانواده‌تان علايم تب دره را داشته باشيد.
اگر در طول درمان موارد زير رخ دهند: ـ تداوم كاهش وزن ـ تب ـ اسهال غيرقابل كنترل ـ سفتي گردن همراه با سردرد
ام اس ، دلایل بروز و نشانه ها
ام اس (Multiple Sclerosis) به معنای تصلب مضاعف بافت ها، بیماری شایع جوامع صنعتی است که تحقیقات در مورد آن بسیار دشوار است.
زیرا مناطقی که بیشتر تحت تاثیر این بیماری قرار می گیرند شامل مغز و نخاع هستند که در حال حاضر دسترسی کامل به آنها برای محققین چندان امکان پذیر نیست.
اگرچه تست ام آر آی (MRI) در سالهای اخیر کمک زیادی به محققین در راه شناسایی عوامل بروز این بیماری و ساخت داروهایی در جهت مداوای آن کرده است، ولی دلایل قطعی بروز ام اس تا کنون ناشناخته مانده است. با اینحال تئوری های فراوانی در مورد نحوه بروز این اختلال وجود دارد.
اطلاعات به دست آمده نشان می دهند که دو سوم از افرادی که از این بیماری رنج می برند زن هستند و دانشمندان گمان می کنند که یکی از دلایل این مساله می تواند هورمون های زنانه باشد زیراهورمون های موجود در بدن زنان کاملا با هورمون های مردانه تفاوت دارند و همچنین گمان می رود کروموزم ایگرگ (Y) مردان می تواند از بروز و پیشرفت این بیماری در مردان کمک کند.
به عقیده دانشمندان عوامل ژنتیکی و ارثی نیز می تواند از دلایل بروز این بیماری باشد و از اینرو مطالعاتی بر روی دوقلوهای همسان که دارای ژنهای یکسان بوده و دوقلوهای غیر همسان که ژنهای یکسانی ندارند انجام شده است.
یکی از تحقیقاتی که بر روی دو قلوها انجام گرفت نشان داد که اگر یکی از دو قلوها مبتلا به ام اس باشد امکان ابتلای دیگری در صورت همسان بودن 30 درصد و در صورت غیر همسان بودن تنها 4 در صد است.
این مطلب بیانگر این نکته است که افراد ممکن می توانند از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به ام اس باشند.
البته فاکتورهای محیطی نیز در ابتلا به ام اس نقش ایفا می کنند. برای مثال یکی از این فاکتورها ویروس های موجود در فضا می باشند که موجب التهابات و پی و چربی گرفتگی سیستم مرکزی عصبی از جمله مغز و نخاع می شوند.
آمارها نشان می دهند که افراد مبتلا به ام اس در شمال انگلستان چندین برابر جنوب این کشور می باشد که یکی از دلایل آن تفاوت رژیم های غذایی مردم این دو منطقه است، از این رو رژیم های غذایی نیز به عنوان یکی از دلایل بروز این بیماری در نظر گرفته شده اند.
زیرا مثلا در رژیم غذایی مردم شمال انگلستان بیشتر گوشت و غذاهای چرب وجود دارد و به همین دلیل عده بیشتری از آنها نسبت به مردم جنوب انگلستان به ام اس مبتلا می شوند.
تحقیقات بر روی دلایل بروز این بیماری همچنان ادامه دارد و دانشمندان در صدد یافتن راههای جدید برای شناسایی و مقابله با این بیماری می باشند.
نشانه های بروز ام اس بستگی به مناطقی از سیستم عصبی دارد که تحت تاثیر آن قرار می گیرند و در اکثر افراد متفاوت است و در طول زمان نیز تغییر می کنند.
اکثر افراد مبتلا به ام اس بیشتر از یک نشانه را دارا می باشند و البته نشانه های مشترکی نیز بین آنها وجود دارند و هر فرد به تنهایی تمام نشانه های بروز این بیماری را ندارد.
بیشتر این نشانه ها عبارتند از
اختلالات در سیستم بینایی
• لک بینی
• دو بینی
• التهاب و زخم های چشم
• حرکات سریع و غیر ارادی چشم
از دست دادن تعادل
• لرزش و رعشه
• اختلال در حرکت عضلات
• عدم تعادل در راه رفتن
• سر گیجه های مداوم
• ناهنجاری و عدم تعادل در تمامی عضوهای بدن
حالت تشنج
• ضعف عضلانی و تغییرات شدید در حالات عضلات بدن
• انقباضات دردناک و غیر ارادی عضلات
• تشنجات موضعی
خستگی
• خستگی عمومی و غیر قابل پیش بینی که بدون دلیل رخ می دهد و یکی از نشانه های متداول بیماری ام اس به شمار می رود
تغییر در روش سخن گفتن
• آهسته سخن گفتن
• درست ادا نکردن کلمات
• تغییر در آهنگ صحبت کردن
• دشواری در پایان دادن به کلام
• از دست دادن کنترل بزاق دهان
• از دست دادن تمرکز و حافظه کوتاه مدت
در حالیکه برخی از نشانه های ذکر شده از دلایل قطعی بروز ام اس هستند بعضی دیگر مانند خستگی از دست دادن حافظه و تمرکز نشانه های پنهان این بیماری می باشند.
ايران تكنيك
