انتروكوليت با غشاي كاذب
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
انتروكوليت با غشاي كاذب يك بيماري شديد و نادر مربوط به روده كوچك و بزرگ. اين عارضه معمولاً 7-5 روز پس از جراحي‌هاي وسيع گوارش و درمان آنتي‌بيوتيكي در يك فرد دچار ناتواني عمومي قبل از جراحي بروز مي‌كند. مشخصه آن التهاب و مرگ بافتي غشاي پوشاننده سطح داخلي روده و لايه عمقي روده‌هاست.
علايم شايع
اسهال آبكي (گاهي خوني) همراه با انقباضات شكمي
تب
بالا بودن تعداد گلبول‌هاي سفيد در آزمايش خون
افت فشار خون، گاهي تا حد شوك، همراه با نبض‌هاي ضعيف و ضربان قلب سريع
تهوع و استفراغ
عدم آگاهي به موقعيت
علايم ممكن است در طي درمان آنتي‌بيوتيكي يا 10-1 روز پس از قطع آن بروز كند.
علل
عفونت باكتريايي، عمولاً ناشي از كلسترويديوم ديفيسيل كه با توليد سم باعث ايجاد علايم مي‌شود ـ يا ناشي از استافيلوكوك . اين باكتري‌ها به طور طبيعي درون روده‌ها زندگي مي‌كنند ولي هنگامي كه ساير باكتري‌هاي طبيعي ساكن روده در اثر مصرف مقدار بالاي آنتي‌بيوتيك‌هاي وسيع‌الطيف از بين مي‌روند اين باكتري‌ها ايجاد انتروكوليت مي‌كنند. اين امر تعادل باكتريايي درون روده را برهم مي‌زند. اين بيماري معمولاً به عنوان عارضه‌اي از جراحي بروز مي‌كند.
عوامل افزايش دهنده خطر
سن بالاي 60 سال
جراحي اخير همراه با افت فشار خون در طي جراحي
نارسايي كليه
چاقي
تغذيه نامطلوب
مصرف آنتي‌بيوتيك‌ها، به خصوص لينكومايسين، كليندامايسين، آمپي‌سيلين، كلرامفنيكل، سفالوسپورين‌ها، پني‌سيلين يا داروهاي گروه سولفات
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد.
عواقب مورد انتظار
علايم معمولاً 2-1 هفته پس از قطع آنتي‌بيوتيك مسؤول عارضه برطرف مي‌شوند. تجويز يك آنتي‌بيوتيك ديگر به جاي آنتي‌بيوتيك قطع شده معمولاً توصيه نمي‌شود، مكانيسم‌هاي دفاعي بدن خود در غياب درمان آنتي‌بيوتيكي براي مقابله با عفونت‌ها عمل مي‌كنند. موارد شديد اين بيماري ممكن است كشنده باشد.
عوارض احتمالي
عوارض زير تنها در صورت عدم تشخيص درمان اين بيماري بروز مي‌كنند:
شوك و از دست دادن شديد مايعات بدن
پريتونيت ناشي از پاره شدن روده
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل كشت مدفوع، آندوسكوپي، يا نمونه‌برداري لايه پوشاننده سطح داخلي روده بزرگ در طي كولونوسكوپي باشد. توجه به اين نكته ضروري است كه عكسبرداري با تنقيه باريم (باريم انما) نبايد براي بيمار انجام شود زيرا ممكن است باعث پارگي روده گردد.
مهمترين جنبه درمان، قطع مصرف آنتي‌بيوتيك مسؤول بيماري است.
در موارد متوسط تا شديد، بستري در بيمارستان جهت تجويز تغذيه وريدي و مراقبت‌هاي ويژه ممكن است لازم باشد.
داروها
كلستيرامين، وانكومايسين يا مترونيدازول براي پيشگيري از عفونت‌هاي غير باكتريايي ثانويه كه در شرايط بهم خوردن تعادل ارگانيسم‌هاي روده‌اي رخ مي‌دهد، تجويز مي‌گردد.
كورتون با مقدار بالا براي يك مدت كوتاه براي كاهش التهاب ممكن است تجويز شود.
از مصرف داروهاي ضد اسهال خودداري كنيد مگر با دستور پزشك. اين داروها ممكن است در پارگي روده نقش داشته باشد.
فعاليت
تا برطرف شدن همه علائم بيماري در بستر استراحت نماييد. براي كاهش احتمال لخته شدن خون در وريدهاي عمقي پا در همان حال كه در بستر استراحت مي‌كنيد، پاهاي خود را خم و راست كنيد. فعاليت‌هاي طبيعي خود را پس از برطرف شدن علايم به تدريج از سر بگيريد.
رژيم غذايي
در ابتداي درمان، تغذيه وريدي لازم خواهد بود، پس از آن به تدريج تغذيه دهاني با رژيم مايعات، سپس غذاهاي نرم و در نهايت رژيم معمولي شروع مي‌شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان دچار علايم انتروكوليت با غشاي كاذب پس از جراحي روده‌ها شده باشيد.
اگر علايم پس از درمان عود نمايد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
افسردگي خفيف (ديس‌تايمي)
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
افسردگي خفيف (ديس‌تايمي) عبارت است از افسردگي مزمن همراه با علايمي كه خفيف‌تر اما درازمدت‌تر از علايم دوره‌هاي شديد افسردگي هستند. شروع افسردگي خفيف معمولاً بي سروصدا است و بسياري از افراد متوجه تغيير در زندگي خود نمي‌شوند. علايم ممكن است در دوران كودكي يا نوجواني آغاز شوند و تا ماه ها و شايد سال ها ادامه داشته باشد.
علايم شايع
افسردگي خفيف اين طور تعريف مي‌شود: وجود چندين مورد از علايم زير در اغلب ساعات روز و در اغلب روزها به مدت دو سال يا بيشتر (يك سال در كودكان يا نوجوانان) به طوري كه فرد هيچگاه بيش از دو ماه رها از اين علايم نبوده باشد:
نداشتن اشتها يا برعكس پرخوري
مشكلات خواب (خواب زياد يا كم)
فقدان انرژي؛ احساس خستگي در تمام اوقات
مشغوليت ذهني زياد درباره احتمال شكست در كارها و بي‌كفايتي، و نيز داشتن افكار منفي (نااميدي)
احساس تأسف براي خود؛ منفي بافي
نداشتن بازده كاري مناسب در خانه و محل كار
مشكل در تمركز و تصميم‌گيري
نداشتن علاقه يا لذت نبردن از فعاليت‌هاي لذت‌بخش يا فعاليت‌هاي اجتماعي
تحريك پذيري
گريه كردن بدون دليل
زياد ايراد گرفتن يا شكايت كردن
شكاك بودن
علل
احتمالاً در اثر تركيب عوامل ژنتيكي، نحوه بزرگ شدن و تربيت، و نيز عوامل رواني (مثل از دست دادن شغل يا طلاق) به وجود مي‌آيد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي افسردگي
پيشگيري
راه مشخصي براي پيشگيري از آن وجود ندارد. بهتر است تغييرات عمده احتمالي در زندگي خود را پيش‌بيني كنيد و براي آنها آمادگي داشته باشيد.
عواقب مورد انتظار
به بيشتر كساني كه دچار افسردگي خفيف هستند مي‌توان با درمان مناسب كمك كرد. امكان دارد چندين ماه طول بكشد تا علايم رو به بهبود بگذارند. گاهي فرد تا زماني كه تحت درمان قرار مي‌گيرد و احساس خوبي پيدا كند متوجه نمي‌شود كه چقدر افسرده بوده است.
عوارض احتمالي
بازگشت افسردگي و مزمن شدن آن؛ بروز دوره شديد افسردگي
سوء مصرف الكل يا وابستگي به آن
ساير عوارض به وجود بيماري زمينه‌اي و نوع آن بستگي دارند.
درمان
اصول كلي
گرفتن شرح حال و انجام معاينه باليني توسط پزشك.
بهترين نتايج با انجام روان درماني يا مشاوره همراه با دارودرماني حاصل مي‌شوند.
چندين تكنيك روان درماني در درمان افسردگي خفيف مؤثر هستند:
شناخت يا رفتار درماني (هدف آن تغيير افكار منفي به افكار مثبت است)؛
درمان روابط بين فردي (هدف آن بهبود برقراري روابط با ديگران است)؛
تجزيه و تحليل فرهنگي (هدف آن تعيين نقش جامعه در كم شدن عزت نفس و بروز احساس بي‌عرضگي و ناتواني در مقابله با مشكلات، و نيز كمك به رفع اين مشكل است).
مشاوره شغلي براي بعضي از اين افراد با اين هدف كه مشخص شود آيا كارشان مطابق با خصوصيات رواني و رفتاري آنها است يا خير.
پيوستن به گروه‌هاي حمايتي. اين گروه‌ها به بسياري از افراد كمك مي‌كنند كه در جمعي كه همگي مشكلات كمابيش مشابهي دارند، مشكلات خود را مطرح كنند و در اين بين، بذر دوستي‌هاي زيادي نيز ريخته خواهد شد.
از نوشيدن الكل اجتناب كنيد. اگر براي ترك آن نياز به كمك داريد به پزشك خود مراجعه نماييد يا با گروه‌هاي حمايتي مربوطه تماس حاصل كنيد.
استرس عاطفي را در زندگي خود كم كنيد. روش‌هاي مقابله با استرس را ياد بگيريد.
داروها
پزشك شما ممكن است داروهاي ضد افسردگي تجويز كند. امكان دارد مصرف دارو تا چندين ماه يا گاهي چندين سال ضرورت داشته باشد. توجه داشته باشيد كه اگر يك نوع دارو مؤثر نبود، ممكن است داروهاي ديگري وجود داشته باشند كه تأثير خوبي بگذارند، بنابراين به هيچ عنوان نااميد نشويد.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد. انجام ورزش منظم توصيه مي‌شود.
رژيم غذايي
يك رژيم غذايي طبيعي و متعادل داشته باشيد تا وضعيت سلامت شما در بهترين حالت حفظ شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم افسردگي خفيف را داريد.
اگر علايم بدتر شوند يا علي‌رغم درمان رو به بهبود نگذارند.
