لوسمي لنفوسيتي مزمن (cll)
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
لوسمي لنفوسيتي مزمن (cll) سرطاني با رشد بسيار آهسته مربوط به اعضاي خونساز در افراد سالمند است (در مردان بالاي 50 سال شايع‌تر است). حدود 13 قربانيان لوسمي داراي اين نوع لوسمي هستند. اين بيماري اغلب در طي آزمايش خون معمول انجام شده براي ساير بيماريها به‌طور اتفاقي كشف مي‌شود.
علايم شايع
در مراحل زودرس بيماري، به تدريج علايم زير بروز مي‌كند:
خستگي و ضعف عمومي
كم‌خوني خفيف تا متوسط
گره‌هاي لنفاوي بزرگ شده و سفت
كاهش وزن بدون علل معمول
بزرگي طحال و كبد
حساس شدن نسبت به عفونت‌ها
گره‌هاي پوستي (گاهي)
در مراحل ديررس:
ناتواني در مقابله با عفونت‌هاي باكتريايي، ويروسي يا قارچي
ضعف ناتوان‌كننده
علل
نامشخص. بررسي‌هاي تشخيصي نشان‌دهنده تكثير لنفوسيت‌ها (نوعي از سلول‌هاي سفيد خون) مي‌باشد. برخلاف بعضي انواع لوسمي، تماس بيش از حد با اشعه به‌نظر نمي‌رسد عامل زمينه‌سازي براي لوسمي لنفوسيتي مزمن باشد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سن بالاي 50 سال
پيشگيري
پيشگيري خاصي وجود ندارد.
عواقب موردانتظار
اين بيماري در حال حاضر غيرقابل علاج محسوب مي‌گردد. با اين حال، علايم آن با درمان قابل تخفيف يا كنترل است. بسياري از بيماران سال‌ها بدون علامت يا با علايم اندك زنده مي‌مانند و بر اساس برخي مقالات پزشكي موارد اندكي از بهبود غيرمنتظره اين بيماري گزارش شده است.
تحقيقات علمي درباره علل و درمان اين بيماري ادامه دارد و اين اميد وجود دارد كه درمان‌هاي مؤثرتر و در نهايت علاج‌بخشي عرضه شود.
عوارض احتمالي
خونريزي
كم‌خوني شديد
عفونت‌ها
نقرس
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش‌هاي خون، مغز استخوان و مايع مغزي‌ـ نخاعي، عكس قفسه‌سينه، سي‌تي اسكن، سونوگرافي و گرفتن مايع نخاعي باشد.
- شدت اين بيماري بر اساس بزرگي كبد و طحال، كم‌خوني، و كمبود پلاكت‌ها تعيين مي‌گردد.
- گاهي در موارد خفيف به هيچ درماني نياز نيست.
- درمان ممكن است شامل تجويز داروهاي ضدسرطان، و متعاقب آن اشعه‌درماني و گاهي تزريق خون و پلاكت باشد.
- اين بيماران بايد از تماس با افراد بيمار ديگر و اماكن پرازدحام به‌منظور پيشگيري از قرار گرفتن در معرض عفونت‌هاي خطرناك اجتناب كنند.
- مراقبت از دهان مهم است. به منظور كاهش زخم‌هاي دهاني اغلب از شستشوي دهان با آب نمك گرم استفاده مي‌شود. به منظور تهيه آب نمك يك قاشق غذاخوري نمك را در 250 سي‌سي آب (معادل يك بطري نوشابه) حل كنيد. براي پيشگيري از خراشيده شدن لثه‌ها از مسواك نرم استفاده كنيد.
داروها
بسياري از افراد دچار اين بيماري به درمان چنداني نياز ندارد. طرح‌هاي درماني تا حد زيادي به وضعيت هر بيمار بستگي دارد.
داروهاي ضدسرطان شامل داروهاي كورتوني
داروهاي ضد نقرس
از مصرف آسپيرين يا هر تركيب حاوي آسپيرين خودداري كنيد، زيرا آسپيرين احتمال خونريزي را افزايش مي‌دهد.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز ندارد. به دلخواه خود تا حد امكان از نظر غذايي تقويت كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم لوسمي لنفوسيتي مزمن باشيد.
بروز موارد زير پس از تشخيص و درمان:
ـ عود يا تشديد علايم
ـ بروز علايم عفونت نظير تب و لرز
ـ دفع مدفوع سياه قيري، خونريزي لثه يا خونريزي بيني.
مشكلات باروري در مردان
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
مشكلات باروري در مردان عبارت است از ناتواني در باردار كردن همسر پس از گذشت يك سال از ازدواج بدون اينكه از روش جلوگيري از بارداري استفاده شده باشد. ناباروري اصولاً در 10% زوجين وجود دارد. توانايي بارورسازي مردان به عواملي چون توليد مقادير كافي اسپرم سالم، و نيز عملكرد جنسي و انزالي بستگي دارد.
علايم شايع
ناتواني در باردار كردن همسري كه از لحاظ باروري مشكلي ندارد.
علل
ناهنجاري‌هاي ساختماني در آلت تناسلي يا بيضه‌ها؛ مثلاً عدم نزول بيضه به داخل كيسه بيضه
سوء مصرف الكل
عفونت ادراري
اختلالات هورموني
اوريون
مصرف برخي از داروها مثل داروهاي ضدفشار خون، داروهاي ضد سرطان، هورمون‌هاي مردانه، و مهاركنندهاي مونوآمين اكسيداز
بيماري‌هاي آميزشي، خصوصاً سيفليس و اورتريت غيراختصاصي كه به تشكيل بافت جوشگاهي مي‌انجامد.
آسيب به ناحيه تناسلي
وجود سياهرگ‌هاي واريسي در كيسه بيضه
علل رواني مثل ترس از ناباروري
گرم شدن زياد بيضه‌ها در اثر ورزش شديد و مكرر يا تنگي زياد لباس زير كه باعث زيادي نزديك شدن بيضه‌ها به بدن مي‌شود.
مشكلات مربوط به نزديكي مثلاً دفعات خيلي كم يا نامناسب بودن زمان آن در چرخه ماهانه، يا زود خاتمه دادن آن
عوامل افزايش‌دهنده خطر
ديابت شيرين
تغذيه نامناسب
سابقه خانوادگي نشانگان كلاين فلتر
پيشگيري
روش خاصي براي پيشگيري وجود ندارد.
عواقب موردانتظار
بسياري از مشكلات باروري معمولاً خفيف و قابل درمان هستند. بنابراين نسبت به حل مشكل خود ديد مثبتي داشته باشيد.
عوارض احتمالي
پريشاني رواني به‌علت احساس گناه و بي‌كفايتي، و نيز ازدست دادن عزت نفس
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي آزمايشگاهي مثل آزمايش خون از نظر هورمون‌ها و نيز آزمايش مايع مني
- اقدامات تشخيصي به‌كمك جراحي مثلاً نمونه‌برداري از بيضه
- آزمايش‌هاي تخصصي براي بررسي عملكرد و كيفيت اسپرم در مراكز تخصصي ناباروري موجود هستند.
- روان‌درماني يا مشاوره در مورد مسايل جنسي، مشكلات زناشويي، يا وابستگي به الكل
- جراحي براي تصحيح ناهنجاري‌هاي ساختماني در دستگاه توليدمثل
- گرما ممكن است توليد اسپرم در بيضه‌ها را كاهش دهد. براي پيشگيري از اين مسأله بايد از پوشيدن لباس زير يا لباس‌هاي ورزشي تنگ خودداري كنيد، در وان آب داغ ننشينيد، يا به‌مدت طولاني دوچرخه‌سواري نكنيد.
- زمان نزديكي بهتر است در اواسط چرخه ماهانه همسر باشد يعني زماني كه تخمك‌گذاري انجام مي‌شود. حداقل از 3 روز قبل انزال نداشته باشيد. در همان اواسط چرخه ماهانه، نزديكي بايد هر 36 ساعت يك بار انجام شود.
داروها
امكان دارد داروي كلوميفن سيترات تجويز شود، اما اثربخشي آن مورد سؤال است.
فعاليت
كار و ورزش در حد متوسط انجام دهيد. ورزش بيش از حد ممكن است در ناباروري تأثير داشته باشد. هنگامي كه خسته شديد استراحت كنيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي طبيعي و متعادل داشته باشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد:
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم ناباروري را داريد و خواهان كمك هستيد.
اگر علي‌رغم توصيه‌ها و درمان‌هاي انجام‌شده، بارداري در عرض 6 ماه رخ ندهد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به‌همراه داشته باشند.
