ناراحتي يا درد به هنگام بلع
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
ناراحتي يا درد به هنگام بلع اين مشكل خيلي شايع است و دلايل متعددي اعم از خوشم‌خيم يا بدخيم دارد. توجه داشته باشيد كه احتمال وجود بيماري جدي كم است، اما گر واقعاً يك بيماري جدي علت بروز اين مشكل باشد، تشخيص زودهنگام اين بيماري ضرورت دارد.
علايم شايع
درد به هنگام بلع
احساس اينكه غذا به هنگام پايين رفتن گير مي‌كند.
مشكل بلع ممكن است در عرض چند هفته پيشرفت كند.
احساس خفگي
احساس فشار در قسمت مياني قفسه سينه
علل
گير كردن يك جسم خارجي در عقب گلو
خراش در پوشش گلو به علت عبور يك جسم خارجي
ناكافي بودن توليد بزاق
اسپاسم مري (فقدان حركات طبيعي عضله مري كه غذا را به پايين مي‌رانند).
تومورها (خوشم خيم يا سرطاني)
تنگي مري
التهاب مري
عفونت
در كودكان ممكن است به علل مختلف مثل اشكالات ساختاري مري، سوءتغذيه تأخيري، فلج مغزي، يا ديستروفي عضلاني به وجود مي‌آيد.
فتق قسمتي از مري از ميان يك ناحيه ضعيف در عضله مري
اختلال دستگاه عصبي (مثل سكته مغزي يا مياستي ( خستگي عضلاني ) وخيم.
وارد آمدن فشار از بيرون از مري مثلاً ناشي از گواتر يا آنوريسم (گشاد شدن قسمتي از ديواره) آئورت
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سن بالا
سيگار
پيشگيري
اقدام خاصي براي پيشگيري وجود ندارد.
عواقب مورد انتظار
نتيجه برحسب علت متفاوت است.
عوارض احتمالي
عوارض نيز به بيماري زمينه‌ساز بستگي دارند.
درمان
اصول كلي
اقدامات تشخيصي براي تعيين علت ناراحتي به هنگام بلع. اين اقدامات ممكن است شامل موارد زير باشد: آندوسكوپي، اندازه‌گيري فشار دورن مري، عكس‌برداري با اشعه ايكس پس از خوردن باريم و سي‌تي‌اسكن قفسه سينه
درمان بر حسب علت انجام مي‌شود.
در موارد شديد شايد بستري كردن بيمار الزامي باشد.
در مورد بعضي از بيماري‌هاي خوش‌خيم يا بدخيم نيز ممكن است نياز به عمل جراحي وجود داشته باشد.
داروها
نوع دارو بر حسب علت تعيين مي‌شود.
فعاليت
معمولاً محدوديتي براي آن وجود ندارد، اما باز بستگي به تشخيص و درمان دارد.
رژيم غذايي
مي‌تواند از رژيم عادي تا تغذيه كامل از راه سياهرگ متغير باشد، كه اين مورد به درجه انسداد بستگي دارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده به هنگام بلع دچار ناراحتي يا مشكل مي‌شويد، هرچه زودتر اين مسأله را به پزشك خود اطلاع دهيد، زيرا ممكن است علامت مهمي از يك تومور سرطاني باشد كه در اين صورت تشخيص زودهنگام اهميت دارد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند
بي‌اختياري ادرار فوريتي
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بي‌اختياري ادرار فوريتي عبارت است از ناتواني در كنترل ادرار در هنگامي كه احساس ادرار رخ دهد. امكان دارد به تنهايي يا گاهي همراه با بي‌اختياري ادرار استرس (نداشتن كنترل ادرار به هنگام سرفه، زور زدن، عطسه، و غيره) اتفاق بيافتد. شيوع بي‌اختياري ادرار با بالارفتن سن افزايش مي‌يابد و زنان را بيشتر از مردان گرفتار مي‌كند.
علايم شايع
جاري شدن بدون كنترل ادرار تقريباً بلافاصله پس از احساس ادرار، مقدار جاري شدن ادرار ممكن است از چند قطره تا خالي شدن كامل مثانه متغير باشد.
علل
فعاليت بيش از حد طبيعي عضلات مثانه كه باعث تخليه نا به هنگام مثانه مي‌شود.
وجود سنگ، سرطان يا انسداد در مجاري ادراري
عوامل افزايش‌دهنده خطر
اختلالات دستگاه عصبي مركزي (سكته مغزي، بيماري پاركينسون)
چاقي
جراحي كه ممكن است باعث آسيب رسيدن به پيشابراه شود.
آسيب به پيشابراه به هر علت
پيشگيري
يك رژيم غذايي طبيعي و متعادل داشته باشيد و به طور منظم ورزش كنيد تا قدرت عضلات حفظ و تقويت شود.
زنان مي‌توانند پيش از آغاز علايم بي‌اختياري استرس، تمرينات كگل را فرا گيرند و به كار بندند: ـ هدف از اين تمرينات، شناسايي، كنترل و تقويت عضلات كف لگن است. اين عضلات توانايي قطع ادرار
تنگي مري يا ازوفاژيت خورنده
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
تنگي مري يا ازوفاژيت خورنده عبارت است از تنگ شدن مري به‌علت التهاب. تنگي مري باعث مشكل در بلع مي‌شود.
ازوفاژيت خورنده عبارت است از تنگ شدن مري به‌علت آسيب شيميايي
علايم شايع
كاهش ناگهاني يا تدريجي در توانايي بلع. در صورت تدريجي بودن اين حالت، مشكل بلع ابتدا در مورد غذاهاي جامد رخ مي‌دهد و سپس مايعات
درد در دهان و قفسه سينه پس از خوردن
افزايش بزاق دهان
تند شدن تنفس
استفراغ، كه گاهي مخاط يا خون در آن وجود دارد. البته سرطان معده هم غالباً علايم مشابهي ايجاد مي‌كند.
علل
تشكيل بافت جوشگاهي در مري به‌دنبال التهاب يا آسيب ناشي از:
ترش كردن مزمن يا فتق معده
استفاده طولاني‌مدت از لوله‌هاي مخصوص تغذيه
بلع اتفاقي آب قليا يا ساير مواد شيميايي خورنده توسط كودك. اين يك اورژانس است.
بلع عمدي آب قليا يا ساير مواد شيميايي خورنده جهت خودكشي
پرخوري رواني (معمولاً فرد پس از پرخوري خود را وادار به استفراغ مي‌كند) اشعه‌درماني به گلو، گردن يا قفسه سينه
عوامل افزايش‌دهنده خطر
نگهداري نامناسب و بدون احتياط از مواد شيميايي خورنده مثل آب قليا، نفت چراغ، مواد پاك‌كننده يا سفيدكننده قوي
پيشگيري
تمام مواد شيميايي را خارج از دسترس كودكان نگهداري كنيد.
از استفاده طولاني‌مدت از لوله‌هاي تغذيه خودداري كنيد.
عواقب موردانتظار
معمولاً با درمان خوب مي‌شود. با درمان منظم براي گشاد كردن تنگي، بلع را مي‌توان در حالت طبيعي نگاه داشت.
عوارض احتمالي
سوءتغذيه به‌علت ناتواني در خوردن
سوراخ‌شدن مري. اين حالت ممكن است زندگي را به مخاطره افكند.
درمان
اصول كلي
اقدامات تشخيصي مثل آندوسكوپي (ديدن مري با يك لوله كه سر آن منبع نور قرار دارد). براي اطمينان از اينكه تنگي خوش‌خيم است و در اثر سرطان نيست، مقدار كمي بافت از محل تنگي برداشته مي‌شود تا مورد بررسي پاتولوژي قرار گيرد. همچنين امكان دارد عكس‌برداري از مري به‌هنگام بلع باريم توصيه شود.
تنگي مري بايد مرتباً (حدوداً هر ماه يك بار) با وسايل گشادكننده بزرگ و سنگين گشاد شود. اگر اين كار ادامه داده نشود، تنگي دوباره باز مي‌گردد و مشكل ايجاد مي‌كند.
جراحي براي رفع تنگي، در صورتي كه ساير اقدامات با شكست مواجه شوند. اين حالت ندرتاً رخ مي‌دهد.
داروها
داروهاي كورتيزوني براي كاهش التهاب و كم كردن احتمال تشكيل بافت جوشگاهي
آنتي‌بيوتيك براي پيشگيري از عفونت
فعاليت
فعاليت عادي خود را تدريجاً از سرگيريد.
رژيم غذايي
پس از درمان، غذاهاي نرم يا مايعات بخوريد تا زماني كه بلع طبيعي امكان‌پذير شود. از خوردن غذاهاي پرادويه كه مري را آزرده مي‌كنند خودداري كنيد.
الكل ننوشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم تنگي مري يا ازوفاژيت خورنده را داريد.
اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد:
ـ درد قفسه سينه
ـ تب
ـ ناتواني در صحبت كردن
ـ احساس وجود حباب‌هاي هوا زير پوست ناحيه قفسه سينه
تغيير بافت پوششي گردن رحم
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
تغيير بافت پوششي گردن رحم عبارت است از تغيير بافت پوششي گردن رحم به نحوي كه بافت پوششي رحم گسترش يافته و سر گردن رحم را مي‌پوشاند. اين بافت پوششي كه به طور غيرطبيعي در اين ناحيه قرار گرفته به احتمال بيشتري دچار التهاب يا عفونت مي‌شود. اين يك تغيير سرطاني نيست.
علايم شايع
معمولاً بدون علامت
گاهي افزايش ترشح مخاطي از راه مهبل
گاهي خونريزي بدون توجيه از راه مهبل
علل
معمولاً ناشناخته است، اما ممكن است همراه با حاملگي، زايمان، يا مصرف قرص‌هاي ضدحاملگي رخ دهد.
بعضي از خانم‌ها اصلاً از اول تولد اين حالت را داشته‌اند بدون اين كه علامتي داشته باشند.
عوامل افزايش دهنده خطر
استرس
عفونت مكرر در مهبل
چاقي
پيشگيري
در حال حاضر نمي‌توان از آن پيشگيري به عمل آورد.
عواقب مورد انتظار
اين اختلال معمولاً با درمان قابل معالجه است. بايد 3 ماه صبر كرد تا گردن رحم كاملاً به حالت طبيعي باز گردد. اين اختلال غالباً عود مي‌كند.
عوارض احتمالي
انتظار بروز عارضه خاصي نمي‌رود.
درمان
اصول كلي
انجام يك عمل جراحي كوچك براي سوزاندن يا يخ‌زدن گردن رحم (اگر پاپ اسمير طبيعي باشد). جراجي غالباً در مطب پزشك يا مركز جراحي سرپايي بدون نياز به بستري و بدون نياز به بي‌حسي انجام مي‌گيرد.
اگر پاپ اسمير طبيعي نباشد، قسمتي از بافت گردن رحم به شكل مخروطي برداشته مي‌شود يا اصولاً كل رحم برداشته مي‌شود.
از دوش مهبل استفاده نكنيد مگر با تجويز پزشك
درمان لازم براي هرگونه عفونت مهبل را به موقع دريافت كنيد.
در زمان خونريزي قاعدگي، به جاي تامپون از بالشتك مخصوص استفاده كنيد.
داروها
امكان دارد آنتي‌بيوتيك‌هاي خوراكي يا موضعي (براي استفاده در گردن رحم) تجويز شوند.
فعاليت
پس از درمان مي‌توان فعاليت طبيعي و روابط جنسي را بلافاصله از سر گرفت (مگر اين كه هيستركتومي ] برداشتن رحم [ انجام شده باشد).
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نمي‌شود
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما علايم تغيير بافت پوششي گردن رحم را داريد.
اگر هر كدام از موارد زير پس از درمان رخ دهد:
ـ زياد شدن ترشح
ـ درد به هنگام نزديكي
ـ خونريزي از راه مهبل در بين دوره‌هاي خونريزي قاعدگي
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
تنگي هيپرتروفيك زير آئورت با علت ناشناخته
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
تنگي هيپرتروفيك زير آئورت با علت ناشناخته عبارت است از يك بيماري مزمن قلب كه در آن عضله قلب بزرگ شده و مانع پمپاژ مناسب خون توسط قلب مي‌شود. برون‌ده قلب بسته به اين كه تنگي باعث انسداد مجراي خروجي شود يا خير ممكن است كم، طبيعي يا زياد باشد. اگر برون‌ده قلب طبيعي باشد، اين بيماري ممكن است تا سال‌ها پنهان باقي بماند.
علايم شايع
درد قفسه سينه (آنژين صدري)
نامنظم بودن ضرباهنگ قلب
غش كردن
تنگي نفس
ورم پا و مچ پا
گشادشدن سياهرگ‌هاي گردن
نارسايي قلبي
صداي غيرطبيعي در قلب
علل
ضخيم‌شدگي بطن چپ قلب با علت ناشناخته. اين امر موجب انسداد جريان خون مي‌شود، و قلب ممكن است ناتوان از پمپاژ خون به حد كافي به هنگام فعاليت بدني باشد. در بعضي از موارد، اين بيماري به صورت توارث غالب به ارث مي‌رسد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي اين بيماري
پيشگيري
اگر سابقه خانوادگي اين بيماري را داريد، پيش از تشكيل خانواده براي مشاوره ژنتيكي مراجعه كنيد.
عواقب مورد انتظار
علايم را مي‌توان با دارو يا جراحي تحت‌كنترل در آورد، اما ممكن است نياز به تغيير در شيوه زندگي وجود داشته باشد.
عوارض احتمالي
نامنظمي ضربان قلب
عفونت باكتريايي دريچه قلب
مرگ ناگهاني
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: كاتتريزاسيون قلب براي اندازه‌گيري جريان خون و فشار محفظه‌هاي مختلف قلب؛ عكس‌برداري از قلب با اشعه ايكس؛ نوار قلب؛ و اكوكارديوگرافي (بررسي قلب با امواج فراصوت به كمك وسيله‌اي كه روي سينه گذشته مي‌شود).
اهداف درمان عبارتند از شل كردن بطن و تخفيف انسداد مسير خروجي پمپاژ قلب. درمان معمولاً اول بار با دارو صورت مي‌پذيرد.
بايد تحت نظارت دقيق پزشكي قرار گرفت.
مشاوره رواني براي كمك به سازگاري با اثرات عاطفي بيماري مزمن
جراحي براي كم‌كردن انسداد، در صورتي كه دارو نتواند مؤثر واقع شود.
استفاده از دستگاه شوك قلبي براي درمان نامنظمي‌هاي ضربان قلب كه جان بيمار را در معرض خطر قرار داده‌اند و بهبود برون‌ده قلب
هميشه يك دست‌بند يا گردن‌آويز كه نشاندهنده بيماري شما باشد به همراه داشته باشيد.
افراد خانواده، دوستان نزديك و آشنايان محل كار بايد احياي قلبي ـ ريوي را فرا گيرند تا در صورت بروز ايست قلبي بتوانند به شما كمك نمايند.
داروها
داروهاي مسدودكننده بتا آدرنرژيك (معمولاً پروپرانولول) يا داروهاي مسدودكننده كانال كلسيمي براي پيشگيري از نامنظمي‌هاي ضربان قلب تجويز خواهند شد.
براي درد آنژيني از نيتروگليسيرين استفاده نكنيد. اين دارو باعث گشادشدن سرخرگ‌ها مي‌شود كه زيانبار است.
فعاليت
پزشك راهنمايي لازم در مورد مقدار مجاز و ايده‌آل فعاليت بدني را به شما ارايه خواهد داد. توانايي شما در افزايش فعاليت به پاسخ شما به درمان بستگي خواهد داشت. هيچگاه به ديد يك فرد معلول به خود نگاه نكنيد.
بايد از فعاليت‌هاي بدني و ورزش شديد خودداري شود، زيرا خطر مرگ ناگهاني زياد است.
رژيم غذايي
معمولاً رژيم خاصي توصيه نمي‌شود. اگر مايع درون بدن شما تجمع يافته باشد (يك علامت احتمالي از نارسايي احتقاني قلب)، ممكن است توصيه به مصرف رژيم كم نمك شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما دچار علايم تنگي هيپرتروفيك زير آئورت با علت ناشناخته هستيد، يا علايم به هنگام درمان بدتر شده‌اند.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده‌ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
