◄◄ انگل شناسی و مسمومیت ►►

اسهال عبارت است از افزایش در تعداد دفعات دفع مدفوع یا کاهش قوام مدفوع( بیشتر آبکی شدن مدفوع). اگرچه تغییرات در تعداد دفعات دفع مدفوع و آبکی شدن مدفوع از یکدیگر متفاوت و به هم وابسته نیستند ولی اغلب اوقات این دو با هم هستند.
اسهال بایستی از ۴ وضعیتی دیگری که با آن اشتباه می شود افتراق داده شود.اگر چه این وضعیتها همراهی با اسهال می کنند ولی اغلب دارای علل متفاوت و درمان های متفاوتی از اسهال هستند.این وضعیتهای دیگر عبارتند از:
۱- بی اختیاری مدفوع. که شامل عدم توانایی از خود نگه داشتن از اجابت مزاج تا زمان مناسب است ، به عنوان مثال تا زمانی که فردی به توالت برسد.
۲- نیاز شدید مقعدی (rectal urgency ) ، که به صورت یک نیاز شدید دفع خود را بروز داده و آنچنان قوی است که اگر یک توالت فورأ در دسترس نباشد بی اختیار می شود.
۳- تخلیه غیر کامل. داشتن احساس اجابت مزاج بلافاصله بعد از یک دفع ، به طوری که در دفعه دوم مشکل در دفع بیشتر مدفوع دارند.
۴- احساس مدفوع بلافاصله بعد از خوردن غذا.
چگونه اسهال تعریف می شود؟
اسهال را می توان بر اساس اصطلاحات مطلق و نسبی بر اساس تعداد دفعات دفع و یا قوام(آبکی بودن) مدفوع تعریف کرد.
- تعداد دفعات دفع. اسهال به معنی مطلق داشتن تعداد دفعات دفع بیش از حد طبیعی است.بنابر این از آنجایی که در افراد سالم حداکثر تعداد دفعات دفع مدفوع ۵ بار در روز است، اسهال را می توان تعریف کرد اگر تعداد دفعات دفع بیش از ۵ باشد.اسهال نسبی به معنی داشتن دفعات دفع بیش از معمول است. بنابر این، اگر فردی که معمولأ یک بار دفع مدفوع روزانه دارد ،دچار ۳ دفع روزانه شود ،می گوییم دچار اسهال شده است ، اگر چه بیش از ۵ بار در روز نیست و به معنی مطلق اسهال نیست .
- قوام مدفوع. تعریف اسهال به معنی مطلق کلمه بر اساس قوام مدفوع مشکل است ، چون قوام مدفوع در افراد سالم بر اساس نوع غذا تغییر می کند. بنابراین، افرادی که از سبزیجات بیشتر استفاده می کنند مدفوع شل تری در مقایسه با افرادی که از سبزیجات کمتری استفاده می کنند دارند.مدفوع شل و آبکی معمولآ غیر طبیعی است و باید به عنوان اسهال قلمداد کرد.تعریف نسبی اسهال بر اساس قوام مدفوع ساده تر است.بنابراین، فردی که دارای مدفوع آبکی نسبت به قبل می شود دارای اسهال است، اگرچه مدفوع در اندازه طبیعی با در نظر گرفتن قوامش باشد.
چرا اسهال توسعه می یابد؟
با اسهال، مدفوع معمولآ آبکی تر است هرجند که تعداد دفعات دفع افزایش یابد یا خیر . این آبکی شدن مدفوع که از نرم تا کاملآ آبکی است به علت افزایش آب در مدفوع است.در خلال یک هضم طبیعی غذا توسط ترشح زیاد آب به وسیله معده،قسمت بالایی روده کوچک، غده لوز المعده(پانکراس)،و کیسه صفرا به صورت مایع در می آید. غذایی که هضم نشده است به صورت مایع به قسمت پایین روده کوچک و روده بزرگ (کولون) می رسد.قسمت پایین روده کوچک و عمدتأ روده بزرگ آب را جذب کرده و غذای هضم نشده را تبدیل به مدفوع کم و بیش جامد شکل گرفته می کند. افزایش میزان آب در مدفوع زمانی اتفاق می افتد که معده و یا روده کوچک مقدار زیادی مایع ترشح کند، قسمت پائین روده کوچک و روده بزرگ ، آب کافی را جذب نکند، و یا هضم نشده باقی بماند< غذاهای مایع خیلی سریع تر از روده کوچک و بزرگ گذشته و آب کافی از آنها گرفته می شود. البته بیش از یکی از این روندهای غیر طبیعی ممکن است با هم در یک زمان اتفاق بیفتد.
برای مثال بعضی از ویروس ها،باکتری ها،پارازیت ها موجب افزایش ترشح ترشح مایع می شوند هم از طریق ***** و ملتهب کردن لایه درونی روده کوچک(التهاب باعث تحریک لایه به ترشح مایع می شود)و یا به وسیله تولید سم(مواد شیمیایی)که همچنین باعث تحریک لایه داخلی و ترشح می شود ولی بدون اینکه موجب التهاب شود. التهاب روده کوچک و بزرک در اثر باکتری و یا بیماریهای التهابی روده کوچک وبزرگ (ileitis & colitis) می تواند سرعت عبور غذا را در روده افزایش دهد، و موجب کاهش زمان در دسترس برای جذب آب می شود.وضعیتهای کولون مانند کولیت کلاژنی میتواند موجب از بین بردن توانایی جذب آب در کولون شود.
اسهال عمدتأ به دو نوع تقسیم می شود ، حاد و مزمن. اسهال حاد به مدت چند روز و تا یک هفته ادامه می یابد.اسهال مزمن را می توان از چند طریق تعریف کرد ولی اغلب بیش از۳ هفته طول می کشد.مهم است که بتوان بین اسهال حاد و مزمن افتراق قائل شد زیرا که آنها معمولأ علل مختلفی دارند، و احتیاج به آزمایشات تشخیصی متفاوتی دارند، و احتیاج به درمان های متفاوتی دارند.
علل شایع اسهال حاد چیست؟
شایعترین علل اسهال حاد عفونتهای ویروسی، باکتریایی، و پارازیتی است.باکتری ها همچنین می توانند موجب مسمومیت غذایی حاد شوند. سومین علت مهم اسهال حاد داروها هستند.
گاستروانتریت(اسهال) ویروسی
گاستروانتریت ویروسی(عفونت ویروسی معده و روده کوچک)، شایعترین علت اسهال حاد در جهان است.علائم گاستروانتریت ویروسی(حالت تهوع،استفراغ،دردهای پیچشی شکمی ،اسهال) به صورت مشخص ۴۸ تا۷۲ ساعت طول می کشد.برخلاف عفونت باکتریایی انتروکولیت(عفونت باکتریایی روده کوچک و کولون)،بیماران با گاسترو انتریت ویروسی خون و عفونت در مدفوع ندارند و یا کم دارند اگر تب در کار نباشد.
گاستروانتریت ویروسی می تواند به صورت انفرادی (در یک فرد) و یا به صورت اپیدمی ( در میان دسته ای از افراد) اتفاق می افتد. موارد انفرادی اسهال احتمالأ به وسیله چند ویروس مختلف ایجاد می شود و معتقد به این هستند که در اثر تماس فرد با فرد انتقال می یابد. شایعترین علت اسهال اپیدمیک (مانند آنچه در کشتی های مسافرتی رخ می دهد) کالسی ویروسها (calciviruses) هستند. کاسی ویروسها به وسیله غذای آلوده که توسط منتقل کننده های بیمار صورت میگرد یا به وسیله تماس مستقیم فرد به فرد انتقال می یابد.
مسمومیت غذایی
مسمومیت غذایی یک ناخوشی ساده است که به وسیله سمی که توسط باکتری ها تولید می شود ایجاد می گردد.سم موجب دل درد(دل پیچه) و و استفراغ و همچنین موجب می شود که روده کوچک مقدار زیادی آب ترشح کند که منجر به اسهال می گردد.علائم مسمومیت غذایی معمولا کمتر از ۲۴ ساعت طول می کشد.با بعضی از باکتری ها سم در غذا قبل از اینکه خورده شود تولید می شود ،در حالی که با دیگر باکتری ها، سم در روده تولید می شود بعد از اینکه غذا خورده شد.علائم معمولأ در عرض چند ساعت ظاهر می شود زمانی که مسمومیت غذایی به علت سم شکل گرفته در غذا قبل از خوردن آن باشد. علائم دیر تر پیدا می شود زمانی که سم در روده شکل بگیرد(چون که باکتری برای تولید سم احتیاج به زمان دارد). بنابراین،در مورد اخیر ، علائم معمولأ بعد از ۷ تا ۱۵ ساعت ظاهر می شود.
باکتری استاف اورئوس یک نمونه از باکتری هایی است که تولید سم در غذا می کند قبل از اینکه خورده شود.برای نمونه ، غذاهای آلوده شده با استاف (مانند سالاد، گوشت،یا ساندویچ با مایونز) که در طول شب در هوای اتاق بیرون از یخچال باشد.باکتری استاف در غذا تکثیر پیدا می کند و تولید سم می کند. کلوستریدیوم (clostridium perfringens) یک نمونه از باکتری هایی است که در غذا شروع به تکثیر می کند(معمولأ غذاهای کنسرو شده)،و بعد از اینکه غذای آلوده شده خورده شد تولید سم در روده کوچک می کند.
اسهال مسافران
گونه های مختلفی از باکتری E. COLI وجود دارد ، بیشتر E.COLI ها باکتری های فلور طبیعی در روده کوچک و کولون هستند و غیر بیماری زا هستند، به این معنی که آنها در روده موجب بیماری نمی شوند. با این حال، این E.COLI های غیر بیماری زا می توانند موجب بیماری شوند، هرچند که،اگر خارج از روده توسعه یابند، به عنوان مثال، در مجاری ادراری ( آنجا که موجب عفونت کلیه و مثانه ) می شوند و یا به داخل جریان خون و موجب عفونت خونی (SEPSIS).
معدودی از گونه های e.coli ،هرچند که، بیماری زا هستند(به این معنی که تولید بیماری در روده و کولون می کنند).این گونه های بیماری زا از E.COLI به وسیله تولید سم موجب اسهال می شوند وموسوم به(EPEC) هستند. اسهال مسافران اغلب به وسیله گونه ETEC باکتری E.COLI ایجاد می گردد، که تولید اسهال به علت سم تولید شده باکتری است .
توریست هایی که از کشورهای خارجی با آب و هوای گرم و رعایت کم اصول بهداشتی(مکزیک،قسمتی از افریقاوغیره) دیدن می کنند، می توانند اسهال ETEC پیدا کنند به وسیله خوردن غذاهای آلوده مانند میوه ها، سبزیجات،غذاهای دریایی،گوشت خام،آب و قالبهای یخ. سم تولید شده توسطETEC موجب شروع اسهال،دردهای شکمی،حالت تهوع و گاه استفراغ می شود.این علائم معمولا بین ۳ تا۷ روز بعد از ورود به کشور خارجی شروع و کلأ در خلال ۳ روز رفع می شوند.گاهگاهی ،باکتری های دیگر یا پارازیتها می تواند موجب اسهال در مسافران شوند (برای مثال شیگلا،ژیاردیا،کامپیلو باکتر).اسهالی که به وسیله این ارگانیسمهای دیگر ایجاد می شود معمولأ بیشتر از ۳ روز طول می کشد.
اسهال باکتریاییBacterial enterocolitis
باکتری هایی که باعث اسهال میشوند به علت تهاجم باکتری به روده و کولون ایجاد انتروکولیت می کند(التهاب روده کوچک و کولون) به وسیله علائم التهاب (خون یا چرک در مدفوع و تب)و دردهای شکمی همراه با اسهال مشخص می شوند.شایعترین باکتری که موجب انتروکولیت حاد در امریکا میشود کامپیلوباکتر ژوژنی campylobacter jejuni است.دیگر باکتری هایی که موجب انتروکولیت حاد می شوند شامل شیگلا،سالمونلا و EPEC هستند. این باکتریها معمولأ به وسیله نوشیدن آب های آلوده و غذاهای آلوده مانند سبزیجات،مرغ خانگی،و محصولات لبنی ایجاد می گردد.
انتروکولیت ایجاد شده به وسیله باکتری کلستریدیوم دیفیسیلClostridium difficile غیر معمول است ، چون این به وسیله آنتی بیوتیک درمانی ایجاد می گردد.این باکتری همچنین شایعترین علت عفونت بیمارستانی است(عفونت هایی که در بیمارستان گرفته می شود)و موجب اسهال می گردد.
گونهO۱۵۷:H۷ یک گونه از باکتریE.COLI است که تولید سمی می کند که موجب اسهال خونی می گردد (اسهال همراه با خون).یک بروز اسهال خونی در امریکا اتفاق افتاده که نشانه های آن را در گوشت های آلوده همبرگر سازی ها دیده و(موسوم به کولیت همبرگری) است.
تقریبأ ۵% از بیمارانی که با گونه E.COLI O۱۵۷:H۷ عفونی شده اند دچار سندرمHemolytic uremic syndrome(HUS) شده اند ، سندرمی که می تواند معمولأ در بچه ها منجر به نارسایی کلیه شود. بعضی از مدارک بیانگر این است که استفاده طولانی مدت از داروهای ضد اسهال و استفاده از آنتی بیوتیک ها شانس HUS را افزایش می دهد.
پارازیتها
عفونت های پارازیتی جزء علل شایع اسهال در امریکا نیستند. عفونت با ژیاردیا Giardia lamblia در افرادی که در کوهستان گردش می کنند و یا کسانی که با کشتی و هواپیما مسافرت می کنند و به وسیله نوشیدن آب آلوده منتقل می شود.عفونت با ژیاردیا معمولآ همراه با التهاب نیست،خون یا چرک در مدفوع نیست و تب کمی دارند.عفونت با آمیب (اسهال آمیبی) معمولأ در خلال مسافرت به کشورهای توسعه نیافته ایجاد و همراه با علائم التهاب خون و چرک در مدفوع و تب هستند.
کریپتوسپوریدیومcryptosporidium یک پارازیت تولید کننده اسهال است که به وسیله آب آلوده انتقال می یابد،چون در آب کلر زده شده زنده می ماند. سیکلوسپوراcyclospora یک پارازیت به وجود آورنده اسهال است که همراه با تمشک های گواتمالا است .
داروها
اسهال به وسیله دارو خیلی شایع است، چون خیلی از داروها موجب اسهال می گردند.نشانه اسهال به وسیله دارو این است که اسهال خیلی زود بعد از شروع دارو ایجاد می شود. داروهایی که خیلی شایع موجب اسهال می گردند، آنتی اسید ها و مکمل های غذایی که حاوی منیزیوم هستند می باشند.دیگر گروه داروهایی که موجب اسهال می گردند داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی NSAIDs ،داروهای شیمی درمانی، آنتی بیوتیک ها، داروهای کنترل کننده نامنظمی قلب(antiarrythmics) و داروهای برای فشار خون بالا. چند نمونه کم از داروهای به خصوص که عمدتأ باعث اسهال می گردند میزو پروستولmisoprostol(cytotec) ،کینیدینquinidine ،اولسالازینolsalazine ،کولچیسینcolchicine، متوکلوپرامید،سیزاپرایدcisapr ide .
علل شایع اسهال مزمن چیست؟
سندرم کولون تحریک پذیرIBS)). یکی از علل کارکردی اسهال یا یبوست است .هیچ التهابی وجود ندارد. ممکن است به وسیله چند مسئله زیر ساختی بوجود بیاید، ولی اعتقاد بر این است که شایعترین علت عبور سریع محتویات روده ای از کولون است.
بیماریهای عفونی. معدودی از بیماریهای عفونی هستند که می توانند موجب اسهال مزمن گردند، به عنوان مثال ژیاردیاGiardia lamblia ،افراد با بیماری AIDS ، اغلب عفونتهای مزمن در روده خود دارند که موجب اسهال می گردد.
زیاد رشد کردن باکتری در روده کوچک.به علت مسائل روده کوچک باکتری های فلور طبیعی روده بزرگ به داخل روده کوچک گسترش یافته .آنها در موقعیتی قرار دارند که غذا را هضم کرده که روده کوچک وقت کافی برای هضم و جذب غذا را ندارد.مکانیزمی که منجر به اسهال در رشد بیش از باکتری می شود شناخته شده نیست.
بعد از عفونتها.بعد از عفونتهای حاد ویروسی،باکتریایی،پارازیتی ، بعضی از افراد به اسهال مزمن تبدیل می شوند. علت این نوع اسهال مشخص نیست،اما بعضی از افراد رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک دارند.
بیماری التهابی روده(IBD).بیماری کرونCrohns وکولون زخمیulcerative colitis بیماریهایی که موجب التهاب روده کوچک و کولون می شوند، به طور عادی موجب اسهال مزمن می شوند.
سرطان روده بزرگ(کولون).سرطان روده بزرگ هم موجب اسهال و هم موجب یبوست می شود.اگر که سرطان راه عبور مدفوع را سد کند، این معمولأ منجر به یبوست می شود. بعضی از مواقع، با وجود یک انسداد ،ترشح آب پشت انسداد، و نشط مدفوع آبکی ازپشت انسداد و اطراف سرطان موجب اسهال می گردد.سرطان،به خصوص در قسمت انتهایی روده منجر به مدفوع باریک می شود.سرطان در مقعد می تواند منجر به حس تخلیه ناکافی شود.
یبوست شدید.به وسیله انسداد کولون مدفوع سخت شده ،مسائل شبیه به سرطان کولون ،همانطور که شرح داده شد ایجاد می گردد.
سو ء جذب کربوهیدراتها (قند). سوء جذب کربوهیدراتها یا قند، یک عدم توانایی در هضم و جذب قندها است.شناخته شده ترین سوء جذب شکر با فقدان آنزیم لاکتاز شناخته می شود(همچنین به عنوان عدم تحمل لاکتوز یا شیر شناخته می شود)، که در آنها محصولات شیر که دارای قند شیر(لاکتوز) هستند موجب اسهال می گردد.به علت عدم وجود آنزیم روده ای لاکتاز ، لاکتوز در روده شکسته نمی شود، آنزیمی که به صورت نرمال در روده وجود دارد.بدون شکسته شدن لاکتوز نمی تواند در بدن جذب شود. لاکتوز هضم نشده به کولون می رسد و بر اساس خاصیه اسمز مقدار زیادی آب را به کولون می کشد. این منجر به اسهال می گردد.اگر چه لاکتوز شایعترین شکل سوء جذب قندها است، دیگر قندها در غذا همچنین می توانند موجب اسهال شوند،شامل فروکتوز و سوربیتول.
سوء جذب چربی. سوء جذب چربی عدم توانایی در هضم و جذب چربی است. سوء جذب چربی ممکن است اتفاق بیافتد به علت کاهش ترشحات لوزالمعده (پانکراس) که برای جذب طبیعی چربی لازم است.برای مثال (به علت پانکراتیت و یا سرطان پانکراس) ، یا به علت بیماری های پوشش داخلی روده کوچک که مانع جذب چربی هضم شده می گردد(برای مثال، بیماری سیلیاکceliac disease). چربی هضم نشده وارد آخرین قسمت روده کوچک و کولون شده آنجا که باکتری ها آن را تبدیل به موادی(شیمیایی) می کنند که موجب می شود آب به وسیله روده کوچک و کولون ترشح شود.گذر از روده کوچک و بزرگ ممکن است خیلی سریع باشد وقتی که سوء جذب چربی وجود دارد.
بیماریهای غدد مترشحه داخلی.چند بیماری غدد مترشحه داخلی(عدم تعادل هورمونها) ممکن است موجب اسهال شوند، برای مثال،بیش از حد کار کردن غده تیروءید(پرکاری تیرویید) و یا کم کاری غده هیپوفیز و آدرنال(بیماری آدیسون).
سوء استفاده از ملین ها.سو ء مصرف از ملین ها به وسیله افرادی که نیاز به توجه دارند و یا می خواهند وزن خود را کاهش دهند ، یکی از علل گاه و بیگاه اسهال است.
عوارض اسهال چیست؟
کاهش آب بدن(dehydration) زمانی اتفاق می افتد که مقدار زیادی آب و مواد معدنی(الکترولیتها) از بدن به علت اسهال ،همراه یا بدون استفراغ دفع شوند.کاهش آب بدن در بین بیماران بالغ با اسهال حاد که مقدار زیادی مدفوع دارند شایع است، به خصوص زمانی که دریافت مایعات به علت بیحالی کاهش یافته و یا همراه با استفراغ و حالت تهوع است. این همچنین در بین نوزادان و بچه های کوچک که دچار گاسترو انتریت ویروسی و عفونتهای باکتریال می شوند شایع است. بیماران با کاهش آب بدن ملایم ممکن است فقط تشنگی و خشکی دهان را تجربه می کنند.کاهش آب بدن متوسط تا شدید همراه با کاهش فشار در حالت ایستادن همراه با غش syncope(ضعف کردن در حال ایستادن به خاطر کاهش حجم خون، که موجب افتادن فشار خون در زمان ایستادن می گردد)،کاهش حجم ادرار،ضعف شدید،شوک،نارسایی کلیه،پریشانی،اسیدوز(مقدار زیاد اسید در خون)،و بیهوشی است.
الکترولیتها(املاح) در زمانی که اسهال طولانی و شدید است ،از دست می رود.و کمبود الکترولیتها اتفاق می افتد.شایعترین کمبود های الکترولیتی باسدیم و پتاسیم اتفاق می افتد.میزان کلر و بیکربنات نیز ممکن است غیر طبیعی شود.
در نهایت ،سوزش مقعد به علت عبور مکرر مدفوع آبکی که حاوی مواد تحریک کننده است.
چه زمان برای اسهال باید به پزشک مراجعه کرد؟
بیشتر موارد اسهال ملایم و کوتاه مدت است و احتیاجی به مراقبت و توجه پزشک ندارد. در موارد زیر بایستی با پزشک مشورت شود:
- تب بالا(درجه حرارت بالاتر از ۱۰۱ درجه فارانهایت)
- دل درد ملایم تا شدید همراه با سفتی شکم
- اسهال خونی که بیانگر التهاب شدید روده است.
- اسهال در افرادی با بیماری های زمینه جدی ، که برای آنها کاهش آب بدن همراه با عواقب جدی است،برای مثال، دیابت،بیماری قلبی،ایدزAIDS
- اسهال شدید بدون نشان دادن علائم بهبود بعد از ۴۸ ساعت.
- کاهش آب بدن متوسط تا شدید.
- استفراغ طولانی مذت که مانع خوردن مایعات شود.
- اسهال شدید در زنان حامله به خاطر نگرانی از سلامت جنین.
- اسهال که در خلال یا بلافاصله بعد از تمام کردن دوره آنتی بیوتیک اتفاق افتد، چون که اسهال ممکن است بیانگر عفونتهای در رابطه با آنتی بیوتیک با C.difficile که احتیاج به درمان دارد.
- اسهال بعد از بازگشت از کشورهای در حال توسعه یا اردوهای کوهستانی چون ممکن است عفونت با ژیاردیا باشد(که برای این درمان وجود دارد).
- اسهالی که در بیماران با بیماری مزمن روده ای مانند کولیت یا بیماری کرونCrohns disease باشد ، چون ممکن است اسهال بیانگر بدتر شدن بیماری زمینه ای یا یک عارضه از بیماری باشد ، که هر دو احتیاج به درمان دارند.
- اسهال حاد در نوزادان و بچه های کوچک به منظور مطمئن بودن از گرفتن مایعات خوراکی کافی(نوع،مقدار،ومیزان)،برا ی پیشگیری یا درمان کاهش آب بدن و برای جلوگیری از عوارض سوء مصرف مایعات مانند تشنج و اختلالات آب و الکترولیتهای خون.
- اسهال مزمن.
آزمایشات مفید در ارزیابی اسهال چیست؟
اسهال حاد. اسهال حاد معمولأ به چند تست نیازمند است. اندازه گیری فشار خون در حالت ایستاده و خوابیده میتواند کاهش فشار ارتواستاتیک و وجود کاهش آب بدن را اثبات کند.اگر کاهش آب بدن متوسط یا شدید باشد یا کاهش املاح به نظر آید الکترولیتهای خون نیز بایستی اندازه گیری شوند.
آزمایش مقدار کمی از مدفوع در زیر میکروسکوپ ممکن است نشان دهنده گلبولهای سفید که بیانگر وجود التهاب روده ای و آزمایشات بیشتری را طلب می کند،به خصوص کشت مدفوع برای باکتری و آزمایش جهت انگل ها. اگر در خلال دو هفته گذشته آنتی بیوتیک گرفته باشند ،مدفوع بایستی برای سم میکروبc.difficile آزمایش شود. آزمایش مدفوع یا خون برای ویروسها به ندرت انجام می شود.اگر اخیرأ مسافرت به کشورهای توسعه نیافته و کوهستان داشته ، مدفوع بایستی برای ژیاردیا Giardia ازمایش شود.
اسهال مزمن.با اسهال مزمن دیدگاه معمولأ از کاهش آب بدن و عفونت(به استثنای ژیاردیا) به طرف تشخیص علل غیر عفونی اسهال می رود.(مبحث علل شایع اسهال مزمن را مطالعه فرمایید). ممکن است نیاز به رادیولوژی از روده ها (تنقیه باریم،وupper GI series )، یا اندوسکوپیEsophagogastroduodenoscopy) یا EGD ،یا کلونوسکوپیcolonoscopy) با نمونه برداری ها. سوء جذب چربی را میتوان با اندازه گیری میزان چربی در مدفوع جمع آوری شده در ۷۲ ساعت تشخیص داد. سوء جذب قند را میتوان با حذف قند صدمه زننده از غذا یا با انجام آزمایش تنفس هیدروژن(Hydrogen breath test) . تست هیدروژن همچنین در تشخیص، رشد بیش از حد باکتری در روده کوچکbacterial overgrowth کاربرد دارد. کم کاری غده هیپوفیز و فوق کلیوی و پرکاری غده تیروئید را می توان به وسیله اندازه گیری میزان خونی کورتیزولcortisol و هورمونهای تیروئید، به ترتیب تشخیص داد.بیماری سیلیاک celiac را میتوان با آزمایشات خونی و نمونه برداری از روده کوچک تشخیص داد.
چطور باید از کاهش آ ب بدن جلوگیری و آن را درمان کرد؟
محلول های خوراکی الکترولیتی(ORS) مایع هایی هستند که در برگیرنده کربوهیدرات ها(گلوکز یا rice syrup) و الکترولیتها(سدیم ، پتاسیم،کلر،و سیترات یا بیکربنات) است.به صورت ابتکاری سازمان بهداشت جهانی (WHO)، الکترولیت خوراکی WHO-ORS را برای بازیافت آب و الکترولیت در قربانیان اسهال های شدید مانند وبا توصیه کرده است.این محلول خوراکی دارای گلوکز و الکترولیتها است.گلوکز در محلول مهم است چون قدرت به روده می دهد تا سریعأ آب و الکترولیت ها را جذب کند.هدف از الکترولیتها در محلول پیشگیری و درمان کمبودهای الکترولیتی است.در ایالات متحده ،محصولات تجاری در دسترس از قبل آماده شده ORS که شبیه به نوع سازمان بهداشت جهانی آن است جهت بازیافت و پیشگیری از کاهش آب بدن در دسترس است.مثال هایی از این محصولات،pedialyte ,Infalyte,Rehydralyteو resol .
بیشتر محصولات او ار اس خوراکی در دسترس در ایالات متحده حاوی گلوکز است.infalyte تنها نمونه آن است که به جای گلوکز، کربوهیدرات برنج دارد.بیشتر پزشکان اعتقاد بر این دارند که هیچ تفاوت مهمی بین کارآیی گلوکز و کربو هیدرات برنج وجود ندارد.
نوزادان و بچه های کوچک.بیشتر اسهال های حاد در نوزادان و بچه های کوچک به علت گاستروانتریت های ویروسی است و معمولأ کوتاه مدت است.آنتی بیوتیک به صورت عادی برای اسهال ویروسی توصیه نمی شود.هرچند که تب،استفراغ،و مدفوع آبکی میتواند علائم دیگر عفونتهای اطفال،مانند عفونت گوش میانی(otitis media)،ذات الریه(پنومونی)،عفونت مثانه،عفونت خونیsepsis)) و مننژیت. این بیماری ها ممکن است احتیاج به آنتی بیوتیک زودرس داشته باشند.
نوزادان با اسهال حاد می توانند به سرعت و شدیدأ دچار کاهش آب بدن شوند و بنابر این احتیاج زودرس به بازیابی آب بدن دارند.به همین دلایل نوزادان بیمار با اسهال بایستی توسط پزشک اطفال برای تشخیص و درمان عفونتهای زیر ساختی بخوبی برای مهیا کردن آموزش استفاده مناسب از محصولات الکترولیتی خوراکی.
نوزادان با کاهش آب بدن متوسط تا شدید معمولأ با مایعات داخل رگی در بیمارستان درمان می شوند.پزشک اطفال ممکن است تصمیم بگیرد نوزادی را که دچار کاهش آب بدن ملایم به علت گاستروانتریت ویروسی است را در منزل با او ار اس خوراکی درمان کند.
نوزادانی که از شیر مادر یا شیر خشک استفاده می کنند بایستی دریافت شیر مادر را در خلال درمان بازیافت آب بدن rehydration phase در خلال بیماری خود ، اگر بوسیله استفراغ مانع نشود دریافت کنند. در خلال و برای مدت کوتاهی بعد از بهبودی از اسهال ویروسی ،بچه ها می توانند دچار عدم تحمل لاکتوز به علت کمبود موقت این آنزیم شوند،لاکتاز برای( هضم لاکتوز درشیر)در روده کوچک لازم است. بیماران با عدم تحمل لاکتوز میتوانند دچار اسهال بدتر همراه با دل پیچه های شکمی شوند،زمانی که از محصولات لبنی استفاده می کنند.بنابراین بعد از رفع کم آبی بدن با او ار اس یک فرمول رقیق شده بدون لاکتوز و آب میوه های رقیق شده توصیه می گردد.محصولات شیر بایستی تدریجأ که بچه بهبود می یابد اضافه نمود.
بچه های بزرگتر و بالغین.در خلال موارد خفیف اسهال ، آب میوه های رقیق شده،نوشیدنی های ملایم حاوی قند،نوشیدنی های خاص ورزشکاران و آب برای پیشگیری از کاهش آب بدن می توان استفاده کرد.محصولات حاوی کافئین و لبنیات حاوی لاکتوز بایستی موقتا پرهیز کرد، چون که باعث بدتر شدن اسهال می گردد.اگرکه حالت تهوع و استفراغ وجود ندارد ، غذاهای جامد را بایستی ادامه داد.غذاهایی که معمولأ در خلال بیماری اسهال خوب تحمل می شوند شامل برنج،غلات،موز، سیب زمینی،و محصولات بدون لاکتوز است.
او ار اس را می توان در اسهال های متوسط تا شدید که همراه با کاهش آب بدن در بچه های بزرگتر از ۱۰ سال و همینطور در بالغین استفاده کرد. این محلولها را به میزان ۵۰ سی سی به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن در خلال ۴ تا ۶ ساعت در موارد کم کاهش آب بدن و ۱۰۰ سی سی به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن در خلال ۶ ساعت در موارد متوسط کاهش آب بدن داده می شود.بعد از بازیافت آب بدن محلول او ار اس بایستی در میزان ۱۰۰ الی ۲۰۰ سی سی به ازای هرکیلو گرم از وزن به مدت ۲۴ ساعت ادامه ، تا زمانی که اسهال متوقف شود.دستورات توضیح داده شده بر چسب ها معمولأ نشان دهنده مقدار مناسب است.بعد از بازیابی آب بدن بچه های بزرگتر و بالغین بایستی خوردن مواد جامد را هر چه زودتر از سر بگیرند، در صورتی که تهوع و استفراغ وجود نداشته باشد.غذاهای جامد بایستی شروع شود با برنج،غلات،موز،سیب زمینی،و محصولات کم چرب و بدون لاکتوز.تنوع غذایی را میتوان گسترش داد زمانی که اسهال ناپدید شود.
چگونه اسهال درمان می شود؟
جاذب ها.جاذب ها موادی هستند که آب را به خود جذب می کنند.جاذب هایی که خورده می شوند با آب در روده و کولون باند و مدفوع اسهالی را کمتر آبکی می کنند.آنها همچنین ممکن است با مواد شیمیایی سمی تولید شده به وسیله باکتری که علت ترشح مایع در روده بوده است باند شوند، هرچند که اهمیت باند شدن با مواد سمی در کاهش اسهال نامشخص است.
دو جذب اصلی عبارتند از attapulgite و polycarbophil ، هر دو آنها بدون نسخه تجویزی در دسترس هستند.مثال هایی از محصولاتی که دارای attapulgite هستند [ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] onnagel ،Rheaban ،Diasorb .
Equilactin یک محصول ضد اسهال است که دارای attapulgite است، هرچند که ملینKonsyl, همچنین حاوی attapulgite است.Attapulgite وpolycabophil در روده باقی می مانند و بنابراین هیچ گونه عارضه جانبی خارج از دستگاه گوارشی ندارند.آنها گاه موجب یبوست و نفخ می شوند.یک نگرانی آن است که جاذب ها می توانند با داروها باند شده و از جذب آنها جلوگیری کنند. به این دلیل توصیه می شود که داروها چند ساعت بعد داده شود یعنی زمانی که جاذب ها در روده نباشند.
قابض هاAnti-motility)).داروهای قابض داروهایی هستند که باعث شل شدن ماهیچه های روده کوچک و یا کولون می شوند. این شل شدن موجب آهسته حرکت کردن جریان داخل روده شده و زمان بیشتری را در اختیار گذاشته که آب در داخل روده و کولون از مدفوع جذب شود. دل پیچه های ناشی از اسهال نیز با شل شدن ماهیچه ها از بین میرود.دو تا از داروهای عمده قابض عبارتند ازLoperamide(Imodium) ، که بدون تجویز در اختیار است ،و دیفنوکسیلاتdiphenoxylate(lomotil) ، که احتیاج به تجویز پزشک دارد.هر دو دارو از گروه داروهای مخدر هستند(مثل، کدئین) ولی هیچکدام اثر کاهش دردی مخدر ها را ندارند. Loperamide اگر چه در رابطه با مخدرها است ولی اعتیاد نمی آورد. دیفنوکسیلات داروی ساخت بشر اگر در دوزهای بالا استفاده شود، به علت اثرات شبه مخدر و کیف(بالا بردن خلق) باعث اعتیاد می گردد. به خاطر جلوگیری از سوء مصرف دیفنو کسیلات ، یک داروی دوم به نام اتروپین به لوپرامید در لوموتیل اضافه کرده اند. که اگر مقدار زیاد لوموتیل مصرف کنند دچار اثرات جانبی ناراحت کننده اتروپین می شوند.
لوپرامید و دیفنوکسیلات سالم و کاملأ قابل تحمل هستند، هرچن که چند احتیاط است که باید در نظر گرفته شود.
- داروهای قابض نباید بون مشورت با پزشک برای درمان اسهالهای متوسط تا شدید به علت بیماری کولون زخمدارulcerative colitis ، کولیت به علت باکتریc.difficile و عفونت های روده به وسیله باکتری هایی که هجوم به دیواره روده می برند مانند شیگلا. استفاده از آنها می تواند موجب التهابات جدی و طولانی شدن عفونتها شود.
- دیفنوکسیلات می تواند موجب سرگیجه و خواب آلودگی شود، و احتیاط های لازم را باید به کار برد در صورتی که در حال رانندگی هستید و یا کارهایی انجام میدهید که احتیاج به هوشیاری و دقت دارد.
- داروهای قابض را نباید در بچه های زیر ۲ سال استفاده کرد.
- بیشتر اسهالهای غیر مهم و حاد بایستی در عرض ۷۲ ساعت بهبود یابند . اگر علائم بهبود نیافت یا بدتر شد ، قبل از ادامه درمان با داروهای قابض بایستی با یک پزشک مشورت شود.
ترکیبات بیسموت.فرآورده های زیادی حاوی بیسموت در سراسر جهان در دسترس است .بیسموت ساب سالیسیلاتbismuth subsalicylate(pepto bismole) در ایالات متحده در دسترس است.این حاوی ۲ عنصر ذاتأ فعال به نام های بیسموت و سالیسیلات(آسپرین) است.چگونه مفید بودن بیسموت روشن نیست، به استثنای اسهال مسافران و درمان عفونت H.pylori معده که مفید بودن آن نشان داده شده است.همچنین واضح نیست که چگونه سالیسیلات بیسموت کار می کند. گمان برده می شود که بعضی از خواص شبه آنتی بیوتیکی را دارد که بر روی باکتری های موجب اسهال اثر می گذارد.سالیسیلات یک ضد التهاب است و می تواند ترشح آب را به وسیله کاهش التهاب کم کند.بیسموت همچنین ممکن است مستقیمأ باعث کاهش ترشح آب به وسیله روده شود.
پپتو بیسمول به خوبی قابل تحمل است . عوارض جانبی جزئی ان سیاه شدن مدفوع و زبان است.در زمان استفاده از بیسموت بایستی چند توصیه را مد نظر داشت.
- از آنجایی که حاوی آسپیرین است بیمارانی که آلرژی با آسپیرین دارند نباید از آن استفاده کنند.
- پپتو بیسمول نبایستی همراه با داروهای دیگر حاوی آسپیرین استفاده شود ،چون آسپیرین زیادی ممکن است خورده شود و موجب مسمومیت با آسپیرین گردد، شایعترین تظاهر آن زنگ زدن در گوش است.
- آسپیرین در پپتو بیسمول باعث تشدید زخم معده می شوند.
- پپتو بیسمول و محصولات حاوی آسپیرین نبایستی به بچه ها و بالغین با آبله مرغان ،آنفلوانزا،و دیگر بیماری های ویروسی داده شود چون باعث ایجاد سندرم ری Reyes syndrome می شود . سندرم ری یک بیماری جدی است که در شروع بر روی کبد و مغز تأثیر گذاشته و منجر به نارسایی کبد و بیهوشی می شود، همراه با حداقل مرگ ومیر۲۰%.
- پپتو بیسمول نباید به نوزادان و بچه های کمتر از ۲ سال سن داده شود.
چه زمان باید از آنتی بیوتیک ها در اسهال استفاده کرد؟
بیشتر موارد اسهال حاد و کوتاه اثر هستند و احتیاج به آنتی بیوتیک ندارند. آنتی بیوتیکها حتی برای بیشتر باکتریهایی که موجب عفونت و اسهال می شوند، لازم نیست.آنتی بیوتیکها معمولأ زمانی استفاده می شوند که !- بیمار اسهال شدید وسمج داشته باشد،۲- بیمارانی که بیماری های ناتوان کننده مانند نارسایی قلبی،بیماری ریوی،و ایدز AIDS داشته باشند. ۳- آزمایش مدفوع نشان دهنده انگل،عفونتهای باکتریایی خیلی جدی مانند شیگلا و C.difficile باشد. ۴-اسهال مسافران.
اسهال در یک نظر اجمالی
- اسهال یک افزایش در تعداد حرکات روده(دفع)،افزایش آبکی بودن مدفوع و یا هردو با هم است.
- اسهال به وسیله افزایش ترشح مایع در روده ایجاد شده،جذب مایه از روده کاهش یافته و عبور مدفوع از روده تسریع می یابد.
- اسهال به صورت مطلق یا نسبی تعریف می گردد.تعریف مطلق اسهال ،بیش از ۵ بار مدفوع در روز یا مدفوع آبکی.اسهال نسبی تعریف می شود با افزایش تعداد دفعات مدفوع در روز یا آبکی تر شدن مدفوع در مقایسه با عادت معمول فرد.
- اسهال ممکن است به صورت حاد یا مزمن باشد.و هر کدام دارای علل متفاوت و درمان های متفاوت هستند.
- عوارض اسهال شامل کاهش آب بدن، اختلالات الکترولیت،و تحریک مقعد باشد.
- کاهش آب بدن را می توان با محلولهای الکترولیتی خوراکی درمان و اگر لازم باشد با مایعات داخل رگی.
- آزمایشات مفید در ارزیابی اسهال حاد شامل آزمایش مدفوع برای گلبولهای سفید و پارازیتها،کشت مدفوع برای باکتری،آزمایش مدفوع برای سم c.difficile و آزمایشات خونی برای اختلالات الکترولیتی.
- آزمایشاتی که در ارزیابی اسهال مزمن مفید هستند ،شامل آزمایش مدفوع برای پارازیتها،رادیوگرافی از دستگاه گوارشUpper Gi series(UGI) ، تنقیه باریم،اندوسکوپی از مری معده و اثنی عشر همراه با نمونه برداری، کولونوسکوپی همراه با نمونه برداری، تست تنفس هیدروژن، و اندازه گیری چربی در مدفوع.
- اسهال ممکن است با جاذب ها Absorbent ، داروهای قابض (کم کننده حرکت روده)و ترکیبات بیسموت درمان شوند.
- آنتی بیوتیکها نبایستی در درمان اسهال استفاده شوند تا زمانی که توسط کشت معلوم شود که باکتری داریم که نیاز به درمان با آنتی بیوتیک دارد، اسهال شدیدی که از منشآ عفونی هستند، یا زمانی که فرد بیماری زمینه جدی دارد.

کلامدیا
کلامدیا یکی از متداولترین عفونتهای باکتریایی مقاربتی به شمار می رود. چنانچه این بیماری به موقع درمان نشود می تواند مشکلات جدی برای زندگی را ملاحظه نمایید).
در خانمها کلامدیا باعث عفونت دهانه رحم می شود. در هر دو جنس، مجرای ادرار، « عوارض بیماری » آینده فرد ایجاد کند. بخش انتهای روده بزرگ و چشمها نیز ممکن است عفونی شود. گاهی نیز باکتری آن در دیگر قسمتهای بدن شامل گلو، ریه و کبد زیست می کند.
نشانه ها و علایم بیماری علایم عفونت غالبا بین یک تا سه هفته پس از ابتلا آشکار می شود. ممکن است تا مدت زیادی هم نشانه ای ظاهر نشود.
گاهی نیز این بیماری علایم مشخصی از خود نشان نمی دهد. البته نشانه های این بیماری در مردان بارزتر از زنان است.
علایم بیماری در زنان علایمی که ممکن است بروز کند عبارت است از:
* افزایش اندک ترشحات رحمی (که در اثر ملتهب شدن دهانه رحم ایجاد می شود)
* درد زیر شکم
* احساس درد هنگام آمیزش جنسی
* سوزش و تورم دردناک چشمها (درصورت سرایت عفونت به آنها)
علایم بیماری در مردان علایم زیر می تواند ظاهر شود:
* ترشحات آلت که ممکن است سفید (به رنگ برف) و آبکی بوده و بر زیرجامه لکه برجای گذارد.
* احساس درد یا سوزش هنگام ادرار
* سوزش و تورم دردناک چشمها (درصورت سرایت عفونت به آنها)
در موارد نادری این بیماری عوارضی در انتهای روده بزرگ ایجاد می کند.
چگونگی سرایت بیماری روشهای انتقال این بیماری عبارت است از:
* آمیزش جنسی با همسر مبتلا
* سرایت از مادر به کودک هنگام تولد
* گاهی نیز عفونت از طریق انگشتان از ناحیه تناسلی به چشمها منتقل می شود.
آزمایشهای طبی برای تشخیص بیماری
* معاینه ای از ناحیه تناسلی که توسط پزشک یا پرستار انجام می شود.
* با استفاده از یک دستمال پنبه ای-پشمی یا اسفنجی نمونه هایی از قسمتهایی که ممکن است آلوده باشند گرفته می شود.
* درمورد مردان یک معاینه ظاهری از بیضه ها انجام شده تا سالم بودن آنها بررسی شود.
* نمونه ای از ادرار گرفته می شود.
هیچ یک از این آزمایشها توام با درد نیست اما گاهی ممکن است راحت نباشد.
این بیماری چند روز بعد از ابتلا (غالبا پیش از آنکه عارضه ای از خود نشان دهد) در آزمایشها قابل تشخیص است.
تشخیص و درمان نمونه های تهیه شده هنگام معاینه، به آزمایشگاه ارسال شده و نتیجه آن معمولا در عرض یک هفته آماده می شود.
درمان :
درمان این بیماری ساده است و با تجویز قرصهای آنتی بیوتیک انجام می شود. چنانچه به آنتی بیوتیکها حساسیت داشته یا احتمال می دهید که باردار باشید.
باید آن را با پزشک درمیان بگذارید تا نوع آنتی بیوتیک را عوض کند. همچنین کامل کردن دوره درمان نیز ضروری است و اگر متوقف شد باید مجددا از ابتدا درمان را آغاز کنید.
چنانچه ابتلای به کلامدیا در شما تایید شد، یک مشاور درمانی با شما درباره این عفونت صحبت کرده و به پرسشهایتان پاسخ خواهد داد. او درباره همسرتان پرسشهایی را مطرح می کند تا در صورت لزوم وی تحت معاینه و درمان قرار گیرد. تا مراجعه مجدد به مرکز درمانی و اطمینان از برطرف شدن کامل عفونت توسط پزشک باید از فعالیت جنسی نافذ (یعنی ادخال آلت در مهبل، دهان یا مقعد) خودداری کنید.
عوارض بیماری
(الف) در زنان:
* چنانچه این بیماری به موقع درمان نشود می تواند منجر به بیماری التهاب لگن خاصره (پی آی دی) شود. این التهاب مربوط به لوله های فالوپین (لوله هایی که تخمک از طریق آنها به رحم می رسد) است. بیماری التهاب رحمی می تواند باعث بروز مشکلاتی در زمینه باروری شود. در واقع ریشه بسیاری از موارد ناباروری به عفونت ناشی از کلامدیا برمی گردد.
* امکان ابتلا به ورم آپاندیس وجود دارد.
* ابتلا به این بیماری هنگام بارداری می تواند باعث حاملگی خارج از رحم یا تولد زودرس شود.
همچنین ممکن است عفونت به کودک منتقل شده و باعث بروز عیوبی در چشمها و ریه آن شود. البته این بیماری را می توان در حین بارداری بدون هیچ مشکلی مداوا کرد. * بیماری کلامدیا می تواند منجر به درد مزمن در ناحیه لگن خاصره شود.
(ب) در مردان:
عوارض این بیماری در مردان فراگیر نیست ولیکن می تواند منجر به التهاب دردناک بیضه ها شود، که سبب نازایی می گردد.
(ج) مشترک در مردان و زنان:
* یکی از پیامدهای کلامدیا، سندروم ریترز است. این بیماری باعث التهاب چشمها و مفاصل شده و گاهی نیز سبب پیدایش جوشهایی در کف پا و اندام تناسلی می شود.
* امکان ابتلا به ورم آپاندیس وجود دارد.
همواره باید به خاطر داشت که استفاده از کاندوم هنگام آمیزش جنسی، خطر سرایت بیماریها و عفونتهای مقاربتی را کاهش می دهد.

دبير انجمن سم‌شناسي ايران در گفت‌وگوي تفصيلي با فارس:
داروهاي آرامبخش، مهمترين عامل مسموميت در شهرهاي ايران هستند
خبرگزاري فارس: دبير انجمن سم‌شناسي ايران گفت: مصرف بيش از حد استامينوفن، داروهاي قلبي و آرامبخش بيشترين عامل مسموميت در بين شهرنشينان ايران است.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]


شاهين شادنيا در گفت‌وگو با خبرنگار اجتماعي باشگاه خبري فارس «توانا» با بيان اينكه هر ماده‌اي كه جذب بدن شده و موجب اختلال عملكرد فيزيولوژي و تخريب سلول‌هاي بدن شود، "سم " ناميده مي‌شود، اظهار داشت: مقدار سم وارد شده به بدن، تعيين مي‌كند كه فرد مسموم شده است.

* شكل‌ و علل مسموميت

وي با بيان اينكه مسموميت داراي 3 شكل است، گفت: در مسموميت از طريق خوردن، فرد ماده سمي را خورده و مسموم مي‌شود؛ در مسموميت از طريق استنشاق، ماده سمي از راه تنفس جذب بدن شده و در نهايت در مسموميت از طريق پوست، سم از راه مخاط جذب بدن شده و موجب مسموميت فرد مي‌شود.

دبير انجمن سم‌شناسي ايران، علت مسموميت‌ها را متفاوت دانست و افزود: برخي مسموميت‌ها عمدي و برخي ديگر تصادفي است؛ در مسموميت عمدي فرد قصد خودكشي يا تمارض به خودكشي دارد و بيشتر در افراد 20 تا 40 سال رخ مي‌دهد؛ در مسموميت تصادفي نيز فرد ناخواسته مسموم مي‌شود.

وي با بيان اينكه كودكان بيشتر به صورت تصادفي مسموم ‌مي‌شوند، خاطرنشان كرد: مسموميت عمدي بيشتر در ميان افراد بالغ اتفاق مي‌افتد.

شادنيا شغل افراد را يكي ديگر از عوامل مسموميت دانست و ادامه داد: به طور مثال كشاورزي كه از سم براي دفع آفات محصولات خود استفاده مي‌كند در صورت عدم رعايت نكات بهداشتي و ايمني ممكن است مقداري سم وارد بدنش شده يا مقدار سمي كه در خانه نگهداري مي‌كند موجب مسموميت ديگر اعضاي خانواده‌اش شود.

وي با بيان اينكه سوء مصرف مواد مخدر محرك و توهم‌زا يكي ديگر از عوامل مسموميت است، اضافه كرد: در اين صورت ممكن است فرد اصلاً قصد خودكشي نداشته باشد ولي به دليل لذت بردن از مواد، مصرف خود را افزايش مي‌دهد كه همين امر موجب مسموميت او مي‌شود.

* انواع مسموميت

دبير انجمن سم‌شناسي ايران، مسموميت با سموم دفع آفات نباتي، محصولات غذايي، دارويي، حشرات و گزنده‌ها و مواد مخدر را از انواع مسموميت‌ها دانست و افزود: در مسموميت با سم دفع آفات نباتي، مقداري از مواد سمي كه براي دفع آفات به كار برده شده است بر روي محصولات باقي مي‌ماند؛ از اين رو اگر اين محصول به طور صحيح شسته نشده يا به صورت نشسته مصرف شود، موجب ورود مواد سمي باقيمانده بر روي محصول به بدن خواهد شد.

* مسموميت با حشرات و گزنده‌‌ها

شادنيا ادامه داد: در مسموميت با حشرات، بيشتر گزيدگي مد نظر است. اين گزيدگي ممكن است به صورت له شدگي، پارگي و زخم ظاهر شده و به نوع جانور بستگي دارد همچنين اگر فرد سابقه حساسيت داشته باشد گزيدگي با حشرات ممكن است حساسيت را بيشتر كرده و موجب شوك، كاهش سطح هوشياري و افت فشار خون شود؛ از اين رو اين افراد بايد فوراً به مراكز درماني مراجعه كنند.

وي قرمزي،‌ تورم،‌ سوزش و خارش را از علائم مسموميت با حشرات دانست و گفت: مسموميت با حشرات و گزنده‌ها اغلب در فصل تابستان به دليل مسافرت‌ها رخ مي‌دهد.

دبير انجمن سم‌شناسي ايران اضافه كرد: در صورتي كه فرد حساسيت نداشته باشد، گزيدگي با حشرات خطر جدي ندارد اما خطر گزيدگي با عقرب و مار بيشتر است. از اين رو فرد مسموم بايد فوراً به مراكز درماني منتقل شود. سرد نگه داشتن محل گزيدگي با عقرب نخستين اقدامي است كه بايد براي فرد مسموم شده با عقرب انجام داد.

وي تورم شديد، اختلالات انعقادي و خونريزي را از علائم مسموميت با گزنده‌ها دانست و بيان داشت: اين نوع از مسموميت در افراد مسن و كودكان خطر بيشتري دارد.

* مسموميت با مواد غذايي

شادنيا اظهار داشت: ورود ميكروب به غذا موجب رشد باكتري‌ها شده و از طرفي سمومي را از خود آزاد مي‌كند كه اين سم همراه با مصرف مواد غذايي وارد بدن شده و فرد را دچار مسموميت مي‌كند.

وي گفت: مسموميت غذايي ممكن است خفيف بوده و مدت زمان كمتري به طول انجامد همچنين اين امكان وجود دارد مسموميت، جدي و خطرناك شود.

رئيس بخش آي سي يو، بيمارستان لقمان، اسهال و استفراغ، گرفتگي عضلاني معده و تب را از علائم مسموميت با مواد غذايي دانست و ادامه داد: در بيشتر موارد اين علائم تا چند ساعت بعد از خوردن غذاي آلوده ظاهر مي‌شود و اين امكان نيز وجود دارد كه فرد تا چند روز احساس بيماري نداشته باشد.

وي تأكيد كرد: رستوران‌ها خصوصاً رستوران‌هاي بين راهي كه در پخت غذا، بهداشت را رعايت نمي‌كنند، مهمترين عامل مسموميت با مواد غذايي هستند؛ مراقبت‌هاي پزشكي و دارويي بهترين اقدام براي بهبود فرد مسموم با مواد غذايي به شمار مي‌رود و از آنجايي كه آب بدن به دليل اسهال و استفراغ كم مي‌شود، براي جبران آب از دست رفته، به فرد مسموم بايد مايعات فراوان داده شود.

*مسموميت دارويي

شادنيا مسموميت دارويي را از خطرناك‌ترين مسموميت‌ها دانست و گفت: در حال حاضر در شهرهاي مختلف كشور خصوصاً تهران اين نوع مسموميت شايع‌تر است. داروهاي آرامبخش، استامينوفن و داروهاي قلبي عامل بيشترين مسموميت دارويي در كشور هستند و بزرگسالان بيشتر به اين نوع مسموميت دچار مي‌شوند.

اين متخصص سم‌شناسي اضافه كرد: به غير از كودكان كه مسموميت دارويي در آنها بيشتر تصادفي است افرادي كه با مصرف داروها مسموم مي‌شوند بيشتر به دليل خودكشي آن را مصرف مي‌كنند و از آنجايي كه اطرافيان از اين موضوع با خبر شده و فرد را به مراكز درماني منتقل مي‌كنند، در اين شرايط خودكشي ميسر نشده و در نهايت مسموميت را براي فرد به دنبال خواهد داشت.

وي بيان داشت: با توجه به اينكه هم‌اكنون از امكانات خوبي براي درمان مسموميت‌ها برخوردار هستيم ميزان مرگ ناشي از مسموميت دارويي به يك درصد رسيده كه اين آمار مطابق با استاندار كشور‌هاي غربي است.

شادنيا اظهار داشت: افرادي كه با مصرف قرص قصد خودكشي مي‌كنند. از نظر روانشناسي داراي يك نوع حالت رواني هستند. به دليل همين مسئله پس از بهبود، مورد معاينه و مشاوره با روانپزشك و روانشناس قرار مي‌گيرند تا دوباره دچار اين نوع مسموميت نشوند.

اين استاد دانشگاه شهيد بهشتي، خستگى، تنفس سطحى، نبض ضعيف و نامنظم و خواب‌آلودگى منجر به كاهش هوشيارى را از علائم مسموميت دارويي دانست.

وي امكانات درماني، زمان مراجعه، سن بيمار، نوع و مقدار مصرف دارو و سابقه بيماري‌ها را از فاكتورهاي مهم در درمان مسموميت دارويي دانست و افزود: در صورتي كه فرد مسموم به موقع به مراكز پزشكي منتقل نشود مسموميت دارويي به مرگ وي منجر خواهد شد همچنين نارسايي كليه، عفونت ريوي و آسيب مغزي از عوارض مسموميت‌هاي دارويي است.

* مسموميت با مواد مخدر

شادنيا درباره مسموميت با مواد مخدر اظهار داشت: ناخالصي و ميزان مصرف مواد مخدر از مهمترين علل مسموميت با اين مواد است؛ در سال‌هاي گذشته آمار مسموميت با قرص اكس بالا بود كه هم‌اكنون كاهش پيدا كرده است اما در حال حاضر مسموميت ناشي از مصرف شيشه بيشتر به چشم مي‌خورد.

وي در خصوص مسموميت با مشروبات الكلي تصريح كرد: مصرف بيش از حد مشروبات الكلي و نوع تقلبي آن يكي ديگر از عوامل مسموميت است چرا كه بيشتر اين مشروبات دست‌ساز بوده و از الكل‌هاي سمي براي تهيه آن استفاده مي‌شود.

دبير انجمن سم‌شناسي ايران گفت: از آنجايي كه بيشتر منازل گازكشي شده و مصرف نفت مانند گذشته نيست مسموميت با نفت نيز به ندرت اتفاق مي‌افتد.
انتهاي پيام/ش

عضو هيات علمي مركز تحقيقات پزشكي قانوني:
گياهان زينتي آپارتماني مي تواند در كودكان ايجاد مسموميت كند
تهران - عضو هيات علمي مركز تحقيقات سازمان پزشكي قانوني كشور ، گفت: گياهان زينتي آپارتماني از جمله گياه 'ديفن باخيا' مي تواند در افراد بويژه كودكان ايجاد مسموميت كند.


'كامبيز سلطاني نژاد' در گفت و گو با خبرنگار اجتماعي ايرنا به مناسبت روز پيشگيري با مواد غذايي و گياهان سمي، افزود: شيوع مسموميت ها با گياهان در كشور شايع نيست اما مسموميت با گياهان مي تواند حتي موجب مرگ شود.
اين متخصص سم شناسي به تركيبات شيميايي برخي گياهان آپارتماني اشاره كرد و ادامه داد: تركيبات شيميايي آزاد شده براثر جويدن گياه ديفن باخيا موجب سوزش و خارش دهان و حتي التهاب ناحيه مخاطي دهان، انسداد راه تنفسي و خفگي مي شود.
سلطاني نژاد توضيح داد: مسموميت گياهي به ويژه در كودكان زير پنج سال كه به دليل كنجكاوي هرچيزي را به دهان مي برند، شايع تر است.
به گفته اين متخصص سم شناسي، خوردن شيرابه يا شهد گل يا جويدن گياه خرزهره كه در بوستان ها و حياط منازل كاشته مي شود، مسموميت شديد ايجاد كرده و اختلالات قلبي و عروقي به همراه دارد.
سلطاني نژاد افزود: گياه تاتوره - گياهي خود رو در شمال كشور - نيز حاوي مواد شبه آتروفين است كه ايجاد مسموميت مي كند.
وي ادامه داد: گياه آزاليا نيز از جمله گياهاني است كه مسموميت خفيف و متوسط ايجاد مي كند اما در برخي كودكان نيازمند بستري شدن، است.
عضو هيات علمي مركز تحقيقات سازمان پزشكي قانوني، گفت: بهتر است خانوادهها نام گياهان زينتي آپارتماني خود را در حافظه بسپارند تا هنگام مسموميت احتمالي، نام گياه را به كادر درماني عنوان كنند.
سلطاني نژاد همچنين از علاقمندان به جمع آوري برگ و دانه هاي خشك شده گياهان خواست ، مجموعه هاي خود را دور از دسترس اطفال قرار دهند.
وي يادآورشد: برخي ها معتقدند اگر حيواني گياهي را خورد و مسموم نشد در انسان نيز ايجاد مسموميت نمي كند، اين تصور اشتباه بوده و گياهان يادشده مي توانند موجب بروز مسموميت در انسان شوند.
اين متخصص سم شناسي افزود: علاوه بر جويدن، تماس پوستي با گياهان نيز مي تواند موجب مسموميت گياهي شود ، بطور مثال تماس پوست با گياه گزنه ايجاد سوزش و خارش مي كند و عوارض پوستي به همراه دارد.
اجتمام**9185**
1010

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

انگل «لينگواتولا سراتا» يا کرم زباني شکل يکي از انگل‌هاي مشترک بين انسان و دام است که شکل نابالغ آن انسان و ساير دام‌هاي اهلي نظير گوسفند و گاو را آلوده مي‌کند.
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

آلودگي کبد (جگر) دام‌ها به انگل نابالغ از نظر بهداشت عمومي ‌بسيار مهم است. اگرچه جگر دام‌ها مهم‌ترين محل استقرار انگل نيست، اما با توجه به بازار مصرف بالاي اين محصول اهميت بسياري دارد. انگل نابالغ به رنگ سفيد مايل به خاکستري و طولي در حدود 5 ميليمتر بوده و بيشتر بافت ناحيه حلق انسان را آلوده مي‌کند.

وضعيت آلودگي در کشور

تاکنون مواردي از آلودگي انسان به اين انگل در ايران گزارش شده و نظر محققان و مسوولان امر بهداشت مواد غذايي را بيش از پيش به خود جلب کرده است. اخيرا نيز آلودگي يک پسر بچه 10 ساله در تهران با سابقه مصرف کبد (جگر) نيم‌پخته گوسفند گزارش شده و پس از جراحي، انگل نابالغ از ناحيه حلقي او جدا شد. پژوهش‌هاي انجام شده در اکثر نقاط کشور نشانگر شيوع بالاي آلودگي در دام‌هاي کشتاري است. اين تحقيقات نشان مي‌دهد حدود بيش از يک‌چهارم دام‌هاي کشتاري در کشتارگاه‌هاي تهران آلوده به اين انگل هستند. اگرچه ميزان آلودگي دام‌هاي کشتاري نسبتا زياد است، اما تا به حال کمتر به شناخت اين انگل و راه‌هاي انتقال آن به انسان پرداخته شده است، زيرا در بسياري از موارد، بيمار پس از طي دوره نقاهت بهبود يافته و از طرفي اين بيماري عوارض وخيم و کشنده ندارد، بنابراين برخي از بيماران به پزشک مراجعه نکرده و در نتيجه به نظر مي‌رسد احتمالا آمار حقيقي مبتلايان به مراتب بيشتر باشد.
از سوي ديگر، در فرم بدون علامت (پنهان) بيماري، معمولا انگل در داخل کيست بدون بروز هيچ‌گونه علائم باليني مشخص، پس از مدتي آهکي شده و از بين مي‌رود.

راه انتقال

مصرف جگر به صورت نيم‌پخته يا خام رايج‌ترين راه ابتلاي انسان است ، در برخي از جگرفروشي‌ها ممکن است بنا به پسند بعضي از مصرف‌کنندگان، حرارت کافي جهت کباب کردن جگر تامين نشده و قسمت‌هايي از محصول به صورت نيم پخته عرضه شود. از سوي ديگر در برخي از مناطق ايران، خوردن خام يا کم‌پخته جگر دام‌ها توسط زنان بارداري که معتقدند خوردن آن براي رشد جنين مناسب است رواج دارد. همچنين در مواردي مشاهده شده است که بيماران مبتلا به کم خوني مزمن، جگر را به صورت خام مصرف مي‌کنند که اين امر خطري براي انتقال آلودگي محسوب مي‌شود.

علائم و درمان

معمولا آلودگي انسان منجر به سرفه، عطسه، سردرد و آبريزش بيني مي‌شود. در مواردي نيز احتمال دارد انگل نابالغ به چشم مهاجرت کرده و موجب اختلالات بينايي گردد.
در چنين شرايطي، جداسازي انگل از طريق جراحي و تجويز آنتي هيستامين‌ها از موثرترين راه‌هاي درماني هستند. متاسفانه تاکنون به منظور جلوگيري از ورود فرآورده‌هاي گوشتي آلوده از کشتارگاه‌ها به بازار مصرف، روشي استاندارد و عملي شناسايي و تدوين نشده است. لذا مهم‌ترين راه پيشگيري از ابتلا، پرهيز از مصرف جگر خام يا نيم‌پخته مي‌باشد. همچنين توصيه مي‌شود قبل از مصرف جگر کبابي از پخت کامل تمام قسمت‌هاي آن اطمينان حاصل شود .

---------- Post added at 04:30 PM ---------- Previous post was at 04:27 PM ----------

مواد مخدر دسته بزرگي از مواد را شامل مي‌شوند، اما موادي كه مورد بحث در اين ستون قرار مي‌گيرد مواد مخدر از خانواده مرفين است. موادي كه به‌صورت طبيعي، نيمه صنعتي و صنعتي توليد مي‌شوند و داراي اثراتي مشابه با مرفين هستند.

ترياك ماده‌اي با منشأ طبيعي و قدمتي طولاني در ايران است. موادي مانند هروئين نيمه صنعتي است، در حالي‌كه متادون، ترامادول و ديفنوكسيلات از تركيبات صنعتي به شمار مي‌روند. ايران مسير ترانزيت مواد مخدر از افغانستان به اروپاست، بنابراين بخشي از اين مواد در ايران نشست مي‌كند! يكي از مسموميت‌هاي رايج در ايران مسموميت با ترياك و مشتقات آن است. ترياك به عنوان مسكن از قديم‌الايام استفاده مي‌شد، اما كم‌كم اين كاربرد به نوعي استفاده ابزاري تغيير كرده است. بسياري از افراد مسن از ترياك براي كنترل دردهاي مفصلي استفاده مي‌كنند. كاربردهاي ديگري هم كه ناشي از برداشت عامه مردم در كنترل قند‌خون و تاثيرات آن در مشكلات جنسي است باعث شده كه كاربران اين ماده افيوني بشدت افزايش يابد.

كاربرد

ترياك كه ماده اصلي آن مرفين است كاربرد‌هاي پزشكي داشته و براي درمان بسياري از بيماري‌ها استفاده دارد. مرفين علاوه بر اين‌كه در كنترل درد كاربرد دارد، باعث آرام‌بخشي در بيمار شده و از شدت استرس ناشي از درد قلبي مي‌كاهد. مرفين در بيماراني كه دچار ورم در ريه‌هاي خود شده‌اند به عنوان درماني كمكي استفاده مي‌شود. اين داروها در سركوب سرفه، درمان اسهال و انجام بيهوشي بيماران جراحي نيز كاربرد دارند. مرفين و مشتقاتش به روش‌هاي خوراكي، استنشاقي و تزريقي استفاده مي‌شوند. در تمام روش‌هاي مصرف، به خوبي جذب مي‌شوند. اين مواد عموما در كبد دچار تغييراتي شده و با ادرار دفع مي‌شوند. در دوران بارداري از مادر به جنين منتقل شده و ممكن است نوزاد پس از تولد دچار علائم كمبود يا همان علائم ترك باشد.

علائم و نشانه‌ها

با وجود كاربرد درماني، استفاده بيش از حد از اين ماده، حتي در بيماران نيازمند مي‌تواند عوارضي را به همراه داشته باشد. علائم بيمار را مي‌توان در چندين بخش ديد. در دستگاه عصبي اين علائم شامل افت هوشياري تا حد كماست. يكي از نشانه‌هاي مسموميت با مرفين‌ها مردمك‌هاي تنگ است؛ نشانه‌‌اي كه در تشخيص مسموميت بسيار كمك‌كننده است؛ البته اين نشانه هميشگي نيست و بسياري از مواد صنعتي اين خانواده ايجاد مردمك تنگ نمي‌كنند. در دستگاه تنفسي مي‌تواند منجر به بروز تنگي نفس يا توقف تنفسي شود كه تاخير در درمان توقف تنفسي مي‌تواند منجر به مرگ مغزي و آسيب‌هاي غيرقابل برگشت شود. در دستگاه ادراري منجر به احتباس ادرار و در دستگاه گوارش ايجاد يبوست، تهوع و استفراغ مي‌كند. براي شناسايي افراد مصرف كننده از تست‌هاي ادراري و خوني استفاده مي‌شود كه تست‌هاي خوني دقت بيشتري دارد.

برخورد با فرد مسموم

مهم‌ترين اقدام در اين بيماران برقراري راه هوايي و در صورت دسترسي به اكسيژن، بايد از آن نيز بهره گرفت. بسياري از بيماران هيچ‌گونه تقلايي براي تنفس نداشته و دچار سياهي در لب‌ها و پوست خود شده‌اند. براي اين بيماران بايد سريعا تنفس مصنوعي شروع شود. اگر بيمار فاقد نبض است، بايد ماساژ قلبي نيز شروع شود. پادزهر مسموميت به نام نالوكسان شناخته مي‌شود كه با تجويز وريدي آن تمامي علائم بيمار برمي‌گردد. تجويز اين دارو بايد توسط پرسنل درماني و ترجيحا در بيمارستان انجام شود.

بدن انسان همواره در معرض خطر ابتلا به بيماري‌هاي مختلف بوده و در اين ميان يكي از بيماري‌هايي كه به خصوص در دوران نوزادي، سالمندي و افراد داراي نقص سيستم ايمني شيوع بيشتري داشته و در نتيجه عواقب ناشي از عفونت نيز ايجاد مي‌شود، مسموميت خوني يا سپتيسمي است.
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
دكتر محمد براري، متخصص بيماري‌هاي عفوني در اين‌باره مي‌گويد: سپتيسمي به عفونتي گفته مي‌شود كه در آن باكتري‌ها و مواد سمي همراه با آنها ـ كه در ناحيه سرايت باكتري جمع شده ـ وارد جريان خون مي‌شوند و از اين راه‌ تكثير يافته و به‌ تمام‌ بدن‌ گسترش‌ مي‌يابند.
وي مي‌افزايد: نتايج برخي از تحقيقات نشان مي‌دهد اين عفونت روي بيشتر از يك درصد از نوزادان تازه متولد شده اثر گذاشته و حدود نيمي از موارد نيز باعث مرگ و مير آنان مي‏شود.
دكتر براري مي‌گويد: سپتيسمي در شرايطي كه سدهاي اوليه دفاعي بدن مانند پوست و مخاط آسيب ببينند، احتمال بروز بيشتري دارد.

نشانه‌ها

شدت بروز علائم و نشانه‌هاي بيماري در هر فرد بستگي به شرايط سلامت‌ عمومي‌ بيمار، وجود بيماري‌هاي زمينه‌اي‌ و ميزان‌ تأخير در درمان‌ ‌ دارد.
دكتر براري با اشاره به علائم اين بيماري مي‌افزايد: مسموميت خوني شامل لرز شديد، بالا رفتن‌ سريع‌ درجه‌ حرارت‌ بدن، تند شدن‌ ضربان‌ قلب و تعداد تنفس زياد، برافروختگي‌ پوست، گيجي‌ و منگي‌، تحريك‌پذيري، كاهش‌ فشار خون و در موارد شديد، اختلال انعقادي ـ كه مي‌تواند با نشانه‌هايي مانند خون‌مردگي در زير پوست و اشكالي از بثورات ظاهر شود- از نشانه‌هاي بيماري است و نبود تب نمي‌تواند دليل بر عدم وجود سپتيسمي باشد.

علل

وي مي‌افزايد: ابتلاي به سرطان خون يا ساير سرطان‌ها، ابتلاي فرد به بيماري‌هاي كاهنده مقاومت بدن (ايدز، سل و...)، مصرف داروهاي سركوب‌كننده سيستم ايمني بدن (تركيبات كورتيكو استروييد و داروهايي كه در بيماري‌هاي روماتيسمي مصرف مي‌شوند)، سن بالاي 60 سال و بارداري يا زايمان‌هاي عارضه‌دار از عوامل افزايش‌دهنده خطر ابتلا به عفونت خوني هستند.
مسموميت خوني مي‌تواند عوارضي نظير شوك‌ (كاهش‌ شديد فشار خون)، عفونت‌‌ دريچه‌هاي‌ قلبي‌ و نارسايي‌ احتقاني قلب، نشانگان زجر تنفسي، نارسايي كليه و كبد را ايجاد كرده و در صورت عدم درمان در نهايت به مرگ بيمار منجر شود.
دكتر براري مي‌گويد: بهترين روش درمان مسموميت خوني، استفاده از آنتي‌بيوتيك جهت مبارزه سريع با عفونت است. همچنين انجام آزمايش‌هاي تشخيصي شامل كشت‌ خون‌ براي‌ شناسايي‌ عامل بيماري‌، آزمايش‌ ادرار و شمارش‌ گلبول‌هاي‌ خون در بيماران پس از درمان ابتدايي بيماري ضروري است. وي اضافه مي‌كند: گاهي لازم است پس از شناسايي منشأ عفونت نسبت به برداشتن يا تخليه آن و در مواردي تزريق فرآورده‌هاي خوني به بيمار اقدام كرد.

توصيه

اين متخصص بيماري‌هاي عفوني مي‌گويد: چنانچه علائمي از افت فشار خون يا تب بسيار بالا (بالاي39 درجه) در بيمار ديده شود، مي‌توان از اقداماتي نظير رساندن مايع كافي به بدن بيمار و همچنين تب‌برهايي مانند استامينوفن استفاده كرد، زيرا اغلب جمعيت در معرض خطر اين عفونت افراد سالمند و نوزادان بوده كه به دنبال تب شديد و كاهش فشار خون دچار عوارض جبران‌ناپذيري در ارگان‌هاي حياتي مانند مغز، كليه، كبد و قلب مي‌شوند.
وي توصيه مي‌كند: بيمار تا زماني كه فعاليت عادي خود را به تدريج آغاز كند بايد در رختخواب استراحت كند.

رييس انجمن سم شناسي كشور
تجمع نيترات درمحصولات کشاورزي پيامد آبياري مزارع با فاضلاب است
سموم شيميايي پرتقال‌هاي تامسون وارداتي 12برابراستاندارد جهاني است
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

رييس انجمن سم شناسي و مسمويت‌هاي ايران با بيان اين که استفاده از سموم شيميايي در پرتقال‌هاي وارداتي تامسون 12 برابر حد استاندارد است، گفت: مشابه اين مورد در رديابي‌هاي انجام شده سال گذشته در برخي از ميوه هاي ديگر نيز مشاهده شده است.
دکتر محمد عبدالهي در گفت‌وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا منطقه دانشگاه علوم پزشکي تهران، با بيان اينکه سموم بيولوژيک 20 تا 10 سال آينده نمي‌توانند جايگزين سموم شيميايي شوند، گفت: بنابراين استفاده از سموم شيميايي اجتناب ناپذير است. از اين رو بايد آمادگي شناسايي و رديابي سميت آنها به صورت حاد و مزمن وجود داشته باشد.
اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران با اشاره به وجود برخي مشکلات در زمينه سموم آفت کش، گفت: عدم رعايت ميزان استاندارد مصرف سموم شيميايي توسط کشاورزان، کارکنان باغ‌هاي گلخانه‌اي و مزارع موجب تجمع سموم در ميوه‌ها و مواد غذايي مي‌شود و اين مساله مستقيما به سلامت مصرف کنندگان آسيب مي‌رساند.
رييس انجمن سم شناسي ايران با اشاره به استفاده 12 برابر بيش از حد استاندارد سموم شيميايي در پرتقال وارداتي تامسون گفت: مشابه اين مورد در رديابي‌هاي انجام شده سال گذشته در برخي از ميوه‌هاي ديگر نيز مشاهده شده است.

خلاء قانوني مهم‌ترين چالش مبارزه با سموم شيميايي قاچاق است

دکتر عبدالهي در ادامه وجود سموم شيميايي قاچاق در کشور و استفاده کشاورزان از اين سموم را از ديگر مشکلات موجود در زمينه سموم آفت کش دانست و به ايسنا گفت: متاسفانه اين موارد زير نظر سازمان حفظ نباتات نيستند و خلاء قانوني در مورد نحوه جمع آوري آن‌ها وجود دارد.
وي با تاکيد بر لزوم وجود راهکارها و ابزار قانوني به منظور کنترل و بررسي ميزان مجاز مصرف سموم در مواد غذايي و ميوه‌ها ادامه داد: اگر سازماني همچون وزارت جهاد کشاورزي به اين نتيجه برسد که مصرف يک نوع سم تجمع زيادي از سموم را در مواد غذايي ايجاد مي‌کند بايد با داشتن کنترل‌ها و اهرم‌هاي قانوني از ورود آن به بازار جلوگيري کند.
اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران با اشاره به تعدد ارگان‌هاي رسيدگي به مساله سم شناسي و سموم آفت کش که اغلب با يكديگر تداخل وظايف دارند، گفت: شناسايي سميت ميوه‌ها و مواد غذايي بسيار گسترده است. بنابراين اين مساله بايد در يک ارگان مشخص مانند سازمان غذا و داروي وزارت بهداشت متمرکز شود و ارگان‌هاي ذيربط ديگر محدود شوند و نهايتا يک ارگان مسئوليت بررسي سلامت ميوه‌جات و سموم آفت‌کش را بر عهده گيرد.

سرطان، ديابت و پيري زودرس ارمغان سم پاشي بيش از حد ميوه‌ها

دکتر عبدالهي با اشاره به احتمال وجود رابطه بين تجمع سموم در محصولات کشاورزي و بيماري‌هاي مزمن گفت: سم شناس‌ها بايد اين روابط را بيابند تا بتوانند از وقوع بيماري‌هاي مزمن مانند سرطان و ديابت جلوگيري کنند.
رييس انجمن سم شناسي ايران از افزايش ميزان وقوع سرطان و بيماري‌هاي هورموني مانند ديابت و همچنين پيري زودرس و بيماري‌هاي پوستي به عنوان آسيب‌هاي حاصل از تجمع سموم در مواد غذايي اشاره کرد و گفت: آموزش استانداردهاي مصرف سموم به کشاورزان و دست اندرکاران توليد مواد غذايي خصوصا ميوه‌ها و محصولاتي که به صورت گل خانه‌اي توليد مي‌شوند از راهکارهاي مقابله با اين مسئله است.
وي با بيان اينکه شناسايي باقي مانده سموم در محصولات کشاورزي و گلخانه‌اي و ندادن مجوز توزيع به اين محصولات به عنوان يک فعاليت معمول و لازم‌الاجرا، از ديگر راهکارهاي مبارزه با مصرف بيش از حد سموم آفت کش است، افزود: تشکيل کار گروه‌هايي که سموم تقلبي را از اصلي تشخيص دهد و دستور جمع‌آوري اين سموم را صادر کند، بايد در راس امور قرار گيرد.

تجمع نيترات در محصولات کشاورزي و بروز بيماري‌هاي مزمن، پيامد استفاده از فاضلاب براي آبياري مزارع

عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران با بيان اينکه تجمع نيترات در محصولات کشاورزي و گلخانه‌اي از ديگر مشکلاتي است که بايد بررسي شود، گفت: در برخي اوقات از فاضلاب نيز براي آبياري محصولات کشاورزي استفاده مي‌شود که اين مسئله مي‌تواند موجب بروز بيماري‌هاي مزمن در مصرف کنندگان اين محصولات شود.
رييس انجمن سم شناسي ايران توجه به سلامت کارکناني که در تماس مستقيم با سموم شيميايي هستند را از مهم‌ترين اولويت‌ها در اين زمينه دانست و افزود: کشاورزان، کارکنان گلخانه‌ها و پرسنل کارخانه‌هاي توليد کننده سموم آفت کش از گروهاي در معرض خطر مسمويت با اين سموم هستند که در صورت عدم استفاده از ماسک و پوشش حفاظتي مناسب دچار آلودگي خواهند شد. آسيب‌هاي پوستي و تنفسي در اين افراد شايع است.
اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران با تاکيد بر لزوم معاينه منسجم و مداوم کارکنان کارخانه‌هاي توليد کننده سموم آفت کش به ايسناگفت: بخشي از وظايف اداره بهداشت محيط و کار وزارت بهداشت، بازرسي از کارخانه‌هاي توليد سموم است و بايد تقويت لازم در زمينه اين امور در کشور انجام شود.
دکتر عبدالهي با اشاره به گستردگي گروه در معرض خطر آلودگي با سموم کشاورزي در مزارع و باغ‌هاي کشور و عدم امکان بازرسي و اجبار اين گروه به رعايت استانداردها، گفت: وظيفه اصلي در اين زمينه بر دوش سازمان صدا و سيما است تا با تدارک برنامه‌هاي آموزشي در اين زمينه کارساز باشد.
انتهاي پيام

وزارت بهداشت اعلام کرد: سردرد و گیجی از علائم تماس طولانی با گاز منوکسیدکربن است ستاد مرکزی اطلاع‌رسانی داروها و سموم وزارت بهداشت اعلام کرد: سردرد، گیجی و خواب آلودگی از علائم تماس طولانی با گاز منوکسیدکربن است. به گزارش خبرگزاری مهر، ستاد مرکزی اطلاع‌رسانی داروها و سموم معاونت غذا و دارو در سومین روز از هفته پیشگیری از مسمومیتها که روز "پیشگیری از مسمومیت ناشی از گازها و منوکسید کربن" نامگذاری شده است ضمن اعلام این خبر اعلام کرد: فرد در تماس طولانی با منوکسید کربن، دچار تهوع، استفراغ و تپش قلب می شود و تماس با مقادیر بالای co می تواند سبب کاهش هوشیاری و مرگ شود.
بنابراین گزارش، در هنگام استفاده از بخاریهای نفتی و گازی، جهت پیشگیری از مسمومیت با گاز منوکسید کربن، اطمینان از نصب صحیح و کارکرد مناسب دودکشها الزامی است.
بر اساس اعلام ستاد مرکزی اطلاع‌ رسانی داروها و سموم معاونت غذا و دارو، مسمومیت با گاز منوکسید کربن یکی از مرگبارترین انواع مسمومیتها است و تماس طولانی مدت با این گاز به ویژه در کودکان، می تواند با بروز اختلالات رفتاری و کاهش حافظه و ضریب هوشی همراه باشد.
این گزارش حاکیست، برای جلوگیری از مسمومیت با منوکسید کربن، افراد از نگهداری کودک در داخل خودروی روشن ودر پارکینگهای طبقاتی خودداری کنند و به محض رسیدن به این نوع پارکینگها، کودک را از خودرو خارج کرده و به فضای آزاد ببرند.
این گزارش می افزاید: در دود سیگار مقادیری از گاز منوکسید کربن موجود است و این گاز می تواند در اثر مصرف طولانی مدت سیگار سبب بروز مسمومیت مزمن در افراد سیگاری شود.
ستاد مرکزی اطلاع‌رسانی داروها و سموم معاونت غذا و دارو اعلام کرد: استفاده از بخاریهای بدون دودکش تنها در محیط هایی که دارای تهویه و جریان مناسب هوا می باشند مجاز است و افراد با جدی گرفتن هشدارهای مربوط به استفاده از وسایل گرمایی، می توانند خانواده خود را از معرض مرگ خاموش در امان نگه دارند.

ستاد مرکزی اطلاع‌رسانی داروها و سموم معاونت غذا و دارو اعلام کرد: کودکان زیر پنج سال، پرخطرترین گروه سنی از نظر بروز مسمومیت هستند.
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
ستاد مرکزی اطلاع‌رسانی داروها و سموم سازمان غذا و دارو در دومین روز از هفته پیشگیری از مسمومیتها که روز "پیشگیری از بروز مسمومیت در اطفال" نامگذاری شده است، اعلام کرد: کودکان خردسال ممکن است هرچیزی را به دهان ببرند و این عمل بخشی از آموزش و درک این گروه سنی از محیط اطرافشان است و این عمل زمینه ساز بروز مسمومیت است.
مرکز اطلاع‌رسانی داروها و سموم معاونت غذا و دارو اعلام کرد: همیشه پس از استفاده از مواد شیمیایی سریعا درب آن را ببندید و هیچ وقت الکل و ضد یخ را در دسترس کودکان قرار ندهید و در صورتی که کودک شما ماده‌ای غیرخوراکی را بلعید، با مرکز اورژانس و یا مرکز کنترل مسمومیتها با شماره 09646 تماس بگیرید.
براساس این گزارش، بلع باتری ساعت در کودک می‌تواند با عوارض جدی همراه باشد، در این موارد کودک را در اسرع وقت به یک مرکز درمانی منتقل نمایید. همچنین برای جلوگیری از مسمومیت با منواکسید کربن از نگهداری کودک در داخل خودروی روشن و در پارکینگهای طبقاتی و سرپوشیده خودداری کنید.(مهر)

يک متخصص گياهان دارويي هشدار داد:
مصرف پوست و برگ سبز گردو براي كاهش قندخون، موجب تخريب کبد مي‌شود

يک متخصص گياهان دارويي با اشاره به مصرف خوراکي برگ و پوست سبز گردو به عنوان کاهنده قند خون، هشدار داد: مصرف خوراکي پوست و برگ سبز گردو موجب تخريب کبد مي‌شود.
عليرضا يزدي‌نژاد در گفت‌وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا- منطقه زنجان، با بيان اينکه استفاده از محلول خيسانده برگ گردو موجب تسريع ترميم زخم‌هاي پوستي مي‌شود، اظهار کرد: چنانچه زخم از وسعت زيادي برخوردار بوده و محل آن نيز پوشيده شده باشد، نفتالن موجود در برگ گردو، توسط زخم جذب و موجب تخريب کبد مي‌شود.
وي با اشاره به قدمت استفاده از برگ و پوست سبز گردو به عنوان گياهي دارويي، تصريح کرد: بر اساس مستندات موجود در فارماکوپه آلمان، برگ و پوست سبز رنگ گردو، خواص ضدباکتري دارد که اين امر در کميسيون E که مرجعي تصميم‌گير در تأييد خواص گياهان دارويي است، نيز مورد تأکيد قرار گرفته است.
يزدي‌نژاد، تانن موجود در برگ و پوست سبز گردو را عامل خاصيت ضدباکتري آن عنوان کرد و افزود: نفتالن موجود در اين اجزا نيز خاصيت ضدقارچ، ضدباکتري و دورکنندگي بيد و حشرات را دارند.
وي به خاصيت ضدويروس و ضدسرطان عصاره پوست گردو نيز اشاره کرد و يادآور شد: خواص گفته شده براي پوست و برگ سبز گردو در صورتي اثربخش خواهد بود که به صورت محلول موضعي مورد استفاده قرار گيرد، لذا مصرف خوراکي آنها توصيه نمي‌شود.
به گفته اين متخصص گياهان دارويي، کشور چين و کشورهاي نواحي مديترانه، مراکز عمده توليد گردو هستند و در ايران نيز شهرستان شهميرزاد که يکي از شهرستان‌هاي استان سمنان محسوب مي‌شود، از بزرگ‌ترين مراکز توليد گردو محسوب مي‌شود.
انتهاي پيام