بيماري قلب ناشي از مشكل ريه
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
(بيماري قلب ناشي از مشكل ريه (پرفشاري خون ريوي عبارت است از نارسايي احتقاني قلب در اثر افزايش فشار خون در ريه‌ها. اين وضعيت عارضه‌اي از بيماري‌هايي است كه جريان خون را در ريه‌ها آهسته يا متوقف مي‌كنند.
علايم شايع
مراحل اوليه:
معمولاً علامتي وجود ندارد.
مراحل بعدي:
خستگي و ضعف
تنگي نفس به هنگام فعاليت
غش كردن مكرر
تورم پا و ساق پا در اثر تجمع مايع
بر جسته شدن رگهاي گردن
آبي شدن رنگ پوست
درد قفسه سينه
بزرگ شدن كبد و تورم شكم
علل
وجود بيماري انسدادي مزمن ريوي شديد مثل آمفيزم؛ ذات‌الريه مكرر؛ برونشكتازي؛ سيليكوز؛ سرطان ريه؛ سل؛ يا بيماريهاي كلاژن.
لخته‌هاي خوني كوچك كه از ساير نقاط بدن (معمولاً از وريدهاي عمقي پا) به ريه مي‌روند و رگهاي خوني ريه را مسدود مي‌كنند.
بيماي‌هاي قلبي، از جمله بيماري روماتيسمي قلب و بيماريهاي مادرزادي قلب
عوامل افزايش‌دهنده خطر
استراحت طولاني‌مدت در رختخواب به دليل هرگونه بيماري. اين مسأله باعث افزايش احتمال تشكيل لخته در خون مي‌شود.
سيگار كشيدن
زندگي در ارتفاعات بالا
مواجهه شغلي با مواد آسيب‌زا براي ريه‌ها
مصرف برخي از داروها مثل فن‌فلورامين و دكس‌فن‌فلورامين
پيشگيري
سيگار نكشيد
براي هرگونه بيماري زمينه‌اي كه با جراحي يا درمان طبي خوب مي‌شود به دنبال درمان مربوط باشيد و دستورات درماني را به دقت رعايت كنيد.
عواقب مورد انتظار
اين بيماري در حال حاضر غيرقابل علاج است. بسياري از بيماران 15-10 سال پس از تشخيص زندگي مي‌كنند، اما به تدريج ناتواني زيادتر مي‌شود. البته علايم را مي‌توان برطرف كرد يا تحت‌كنترل در آورد. به كمك پيوند ريه شايد بتوان بيمار را معالجه كرد.
تحقيقات علمي درباره علل و درمان اين بيماري ادامه دارد، بنابراين اميد مي‌رود كه روش‌هاي درماني مؤثرتري ابداع شوند و نهايتاً بتوان اين بيماري را معالجه نمود.
عوارض احتمالي
نارسايي قلبي برگشت‌ناپذير و مرگ
درمان
اصول كلي
امكان دارد آزمايشات تشخيصي شامل موارد زير باشد: آزمايش خون، بررسي كار ريه‌ها، و عكسبرداري از ريه‌ها با اشعه ايكس
ممكن است به اكسيژن نياز باشد. پزشك مي‌تواند نوعي اكسيژني كه به شما اجازه خواهد داد تا فعاليت‌هاي خود را حفظ نماييد را تعيين كند.
وزن خود را روزانه ثبت كنيد. هرگونه افزايش ناگهاني وزن مي‌تواند نشاندهنده تجمع مايع باشد.
گاهي انجام جراحي براي تصحيح مشكلات ناشي از بيماريهاي مادرزادي يا اكتسابي؛ مثلاً تعويض دريچه قلب آسيب ديده
داروها
داروهاي ادرارآور (ديورتيك) براي پيشگيري از تجمع مايع
ديژيتال براي تقويت قدرت انقباضات عضله قلب
آنتي‌بيوتيك‌ها براي درمان عفونت‌هاي مكرر
داروهاي گشادكننده رگ براي كاهش مقاومت رگهاي خوني، تا به اين ترتيب خون بهتر جريان پيدا كند.
فعاليت
تا حدي كه وضعيت جسمي‌تان اجازه مي‌دهد فعاليت داشته باشيد، اما بيش از حد به خود فشار نياوريد. بين فعاليت‌ها استراحت داشته باشيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي بايد كم نمك باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم بيماري قلبي ناشي از مشكل ريه را داريد.
اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد:
ـ تب بالاتر از 3/38 درجه سانتيگراد
ـ افزايش وزن به ميزان 2-5/1 كيلوگرم در عرض 2-1 روز
ـ بدتر شدن تنگي نفس
ـ بدتر شدن تورم ساق پا
ـ بروز سرفه‌اي كه خلط تغيير رنگ يافته يا آغشته به خون دارد.
بيماري آديسون (نارسايي غده فوق كليوي)
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بيماري آديسون (نارسايي غده فوق كليوي) عبارت است از تخريب تدريجي و پيش‌روندة غدد فوق‌كليوي كه در بالاي كليه‌ها قرار دارند. غدد فوق‌كليوي چندين هورمون ترشح مي‌كنند كه براي بعضي از كارهاي بدن ضروري هستند. اين هورمونها كمك مي‌كنند تا تعادل مايعات بدن حفظ شود. آنها همچنين در كارهاي زير نقش دارند: سوخت و ساز قند و پروتئين، حفظ فشار خون، و پاسخ به استرس جسماني. بيماري آديسون نادر است، اما مي‌توان آن را در هر سني ديد. شيوع آن در مردان و زنان تقريباً برابر است. بايد توجه داشت كه علايم بيماري ممكن است به آهستگي و در طي چند ماه تا چند سال بروز كنند.
علايم شايع
ضعف و خستگي
اختلالات گوارشي (تهوع، استفراغ، دردشكم، اسهال، كاهش اشتها و وزن)
كاهش فشار خون كه باعث غش و منگي مي‌شود.
پوست قهوه‌اي رنگ (شبيه حالت برنزه شدن) همراه با وجود لكه‌هاي سفيد روي آن
تيره شدن كك و مك، جوشگاه زخم، و نوك پستان
ريزش مو
احساس سرما در همه اوقات
رفتار نابهنجار، يا تغيير خلق، مثل حالت تهاجمي يا افسردگي
علل
علايم به علت كاهش سطح هورمون‌هاي شبيه كورتيزون ـ توليد شده توسط غدد فوق كليوي ـ ايجاد مي‌شوند. البته علت نارسايي غدد فوق كليوي معمولاً نامعلوم است، ولي پزشكان معتقدند كه اين بيماري از نوع بيماريهاي خود ايمني است.
البته نارسايي غدد فوق كليوي ممكن است به دنبال بيماريهاي زير نيز ايجاد شود: بيماري سل، سرطان، بيماريهاي غدة هيپوفيز و ايدز
استفاده از داروهاي كورتيزوني خوراكي براي ساير بيماريها. در اين حالت نارسايي وقتي نمود مي‌يابد كه مصرف اين داروها قطع شود، زيرا گاهي فعاليت غدد فوق كليوي پس از قطع دارو به حالت اوليه بر نمي‌گردد
عوامل افزايش‌دهندة خطر
استرس
ديابت شيرين (مرض قند)
جراحي
درمان ضد انعقادي
پيشگيري
هيچگاه داروهاي كورتيزوني را سر خود قطع نكرده يا دوز آنها را تغيير ندهيد.
عواقب مورد انتظار
اگر اين بيماري در مراحل اوليه تشخيص داده شود، علايم را مي‌توان با هورمون‌درماني كنترل و يك زندگي طبيعي و بدون دردسر داشت.
در مراحل پيشرفته، اين بيماري، چنانچه درماني براي آن انجام نشود، به مرگ منتهي خواهد شد.
عوارض احتمالي
ايجاد يك حالت وخيم به دنبال آسيب جسماني يا بروز يك بيماري. اين حالت «بحران غدد فوق‌كليوي» نيز ناميده مي‌شود. علايم در اين حالت برجسته و شامل مواردي چون درد، ضعف، كاهش فشارخون، بالا يا پايين بودن حرارت بدن و غش مي‌شود.
اشتباه گرفتن اين بيماري با يك بيماري رواني
استعداد ابتلا به عفونت‌ها
درمان
اصول كلي
آزمايش‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش مِتي راپون براي سنجش عملكرد غدد فوق‌كليوي باشند.
اين بيماري براي تمام عمر گريبانگير بيمار خواهد بود. اگر مبتلا به اين بيماري هستيد، سعي كنيد تا اصول مراقبت از خود را فرا بگيريد. توجه دقيق به زمانبندي مصرف داروها بسيار حياتي است.
در مورد «بحران غدد فوق‌كليوي» و ارتباط آن با استرس جسماني (عفونت، جراحي، يا صدمات جسماني) اطلاعات خود را افزايش دهيد.
به هر پزشك يا دندانپزشكي كه مراجعه مي‌كنيد، وي را از بيماري خود آگاه سازيد.
اگر در جايي زندگي مي‌كنيد يا به جايي قصد مسافرت داريد كه خدمات پزشكي چندان در دسترس نيست، بايد دستورالعمل مربوط به تزريق كورتيزون را در شرايط اورژانس فرار بگيريد.
يك دست‌بند يا گردن‌آويز مخصوص همراه داشته باشيد كه روي آن مشخص شده باشد كه شما آديسون داريد و ضمناً دارو و دوز مصرفي نيز روي آن قيد شده باشد.
مراقب باشيد واكسيناسيون شما به روز باشد، از جمله واكسيناسيون آنفلوآنزا و ذات‌الريه
بستري شدن به هنگام «بحران غدد فوق‌كليوي»
داروها
براي شما يكي از چندين نوع مختلف از داروهاي كورتيزوني تجويز خواهد شد. همچنين در اغلب موارد، نياز به يك مينرالوكورتيكوييد براي كنترل تعادل نمك و مواد معدني وجود دارد. زمانبندي مصرف داروها را دقيقاً رعايت نمايد. هرگز داروي خود را بدون نظر پزشك تغيير ندهيد يا حذف نكنيد.
فعاليت
هيچ محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
ممكن است نياز به يك رژيم غذايي خاص وجود داشته باشد (مثلاً، رژيمي كه جهت حفظ تعادل سديم و پتاسيم يا افزايش كربوهيدرات يا پروتئين دريافتي تجويز مي‌شود).
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم بيماري آديسون را داريد، به خصوص علايم «بحران غدد فوق‌كليوي». در اين صورت فوراً مراجعه نماييد. «بحران غدد فوق‌كليوي» يك اورژانس است.
در صورتي كه بعد از مراجعه و تشخيص، يكي از حالات زير پيش آيد: ـ علامت عفونت مثل تب، لرز، درد عضلاني، سردرد و منگي. ـ آسيب جدي مثل شكستگي استخوان، در رفتگي مفصل، يا آسيب داخلي اعضا
اگر قرار است تحت يك عمل جراحي غيراورژانس و برنامه‌ريزي شده قرار بگيرد يا به هر علت نياز به بيهوشي داريد.
اگر دچار علايم جديد و نامنتظره بروز كرده‌اند. داروهاي مورد استفاده براي درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند. از آن جمله عبارتند از: برآمده شدن شكم، نازك شدن اندام‌ها، پف كردن صورت و چشم‌ها، آكنه، و رشد مو روي صورت
سرطان پوست، سرطان سلول پايه‌اي
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
سرطان پوست، سرطان سلول پايه‌اي نوعي سرطان پوست درگيركننده غشاي پايه پوست. سرطان سلول پايه‌اي پوست به بافت‌هاي زيرين دست‌اندازي مي‌كند ولي به‌ندرت به نواحي دوردست گسترش مي‌يابد. اين سرطان معمولاً پوست صورت، گوش‌ها، پشت دست‌ها، شانه‌ها و بازوها را درگير ساخته و بيشتر در بزرگسالان بالاي 40 سال بروز مي‌كند.
علايم شايع
يك ضايعه پوستي كوچك كه در عرض 3 هفته بهبود نيافته و داراي خصوصيات زير است:
اين ضايعه مسطح و مرواريدمانند است. كناره‌هاي آن نيمه‌شفاف و مدور يا پيچيده است. در كناره‌هاي ضايعه ممكن است عروق خوني جديد كوچك منحني شكل وجود داشته باشد. مركز زخم مذكور فرو رفته است. اندازه ضايعه بين 6-4 ميلي‌متر متغير است، ولي در صورت عدم درمان ممكن است بزرگتر شود.
ضايعه مذكور در پوست نواحي در معرض آفتاب كه داراي شواهدي از آسيب ناشي از آفتاب هستند، رخ مي‌دهد.
رشد اين ضايعه آهسته است. سوزش يا خارش ندارد. ممكن است ضايعه به‌طور متناوب دلمه بسته و التيام يابد.
علل
آسيب پوستي ناشي از آفتاب كه سال‌ها قبل از بروز اين سرطان رخ داده است.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سن بالاي شصت سال
تماس زياد با آفتاب
پوست رنگ روشن
پيشگيري
محدود كردن تماس با آفتاب. محافظت پوست در برابر آفتاب با استفاده از كلاه، لباس‌هاي محافظ و تركيبات ضدآفتاب با قدرت (SPF) 15 يا بالاتر
معاينه ماهيانه پوست توسط خود فرد
پيشگيري
در صورت امكان از تماس اجتناب نمائيد.
عواقب موردانتظار
با درمان مناسب قابل علاج است. بيش از 13 بيماران در عرض 5 سال دچار يك ضايعه جديد مي‌گردند.
عوارض احتمالي
بدون درمان، سرطان ممكن است بزرگتر شده، زخمي گردد و بافت‌هاي اطراف را تخريب نمايد. در كمتر از 1% موارد گسترش سرطان به ساير نواحي بدن رخ مي‌دهد، ولي اين ضايعات به‌هرحال براي جلوگيري از تخريب موضعي بايد برداشته شوند.
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل بررسي آسيب‌شناسي بافت پس از برداشت ضايعه براي تأييد تشخيص باشد.
- انتخاب درمان بسته به ظاهر ضايعه، وسعت و محل آن متفاوت است.
- برداشت ضايعه سرطاني با يكي از روش‌هاي زير انجام مي‌گيرد. روش درماني با توافق پزشك و بيمار انتخاب مي‌شود:
1- كورتاژ و خشكاندن محل ضايعه با الكتريسيته. پس از بيحسي موضعي، ضايعه بريده يا تراشيده شده و سپس با حرارت حاصل از جريان برق با فركانس بالا بافت محل ضايعه تخريب مي‌گردد.
2- برداشت ضايعه با جراحي. پس از بيحسي موضعي، ضايعه با استفاده از چاقي جراحي برداشته مي‌شود.
3- روش جراحي موه (Moh's sugery). نوع تخصصي برداشت ضايعه با جراحي كه براي برداشت سرطان‌هاي پرخطر به‌كار مي‌رود.
4- جراحي با سرما ـ استفاده از نيتروژن مايع جهت منجمد كردن و از بين بردن سلول‌ها. گاهي از بيحسي موضعي استفاده مي‌شود.
5- ليزردرماني. در برخي مراكز درماني براي تخريب ضايعه از ليزر استفاده مي‌شود.
6- اشعه‌درماني. در مواردي كه موقعيت تومور ايجاد مي‌كند استفاده مي‌شود مثلاً در مورد تومورهاي نزديك لب و پلك.
پس از جراحي:
- روزي دوبار محل جراحي را با آب اكسيژنه رقيق يا محلول سالين استريل شستشو دهيد.
- در طي روز بر روي زخم جراحي از پانسمان چسبي استفاده كنيد. هنگام شب روي زخم را باز بگذاريد.
- شستشوي پوست را طبق روال عادي انجام دهيد. پس از حمام كردن يا شنا پوست را به‌آرامي و به‌طور كامل خشك نماييد.
داروها
براي درد خفيف، استفاده از داروهاي بدون نسخه نظير استامينوفن يا آسپيرين ممكن است كافي باشد.
پماد آنتي‌بيوتيك براي جلوگيري از عفونت زخم ممكن است تجويز گردد.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم سرطان سلول پايه‌اي پوست باشيد.
خونريزي زخم پس از جراحي كه با اعمال فشار موضعي به‌مدت 10 دقيقه متوقف نمي‌شود.
بروز علايم عفونت در زخم نظير درد، قرمزي، تورم يا افزايش دردناكي هنگام لمس سرطان پوست، سرطان سلول سنگفرشي
