سيفليس یک بیماری آمیزشی است
سيفليس يک بيماري عفوني بوده که به صورت حاد و مزمن بروز مي کند . زخم اوليه ، ضايعات پوست و مخاط ، دوره مخفي طولاني و ضايعات ديررس پوست ، استخوان ، اندامهاي داخلي ، اعصاب مرکزي ، گردش خون از علائم آن است .
* عامل بيماري :
اسپيروکتي با نام تريپونما پاليدم مي باشد .
* راه انتقال :
از طريق تماس جنسي و يا برخورد مستقيم با ترشحات بدن شخص مبتلا و در نوع مادرزادي از طريق مادر به جنين منتقل مي شود .
* علائم باليني :
زخم اوليه يا شانکر معمولاً ۳ هفته پس از برخورد با عفونت به صورت يک زخم بدون درد برجسته با ترشح سروزي در محل اوليه ورود عامل عفونت ، ايجاد مي شود .
در موارديکه شانکر در راست روده و يا دهانه رحم باشد شروع بيماري به صورت مخفي مي باشد .
شانکر سيفليسي ۶-۴ هفته پس از بروز حتي در صورت عدم درمان کوچک شده و در يک سوم از بيماران درمان نشده در اين هنگام جوشهاي۰ ثانوي که اغلب به همراه نشانه هاي خفيف ساير اندامهاي بدن است بروز مي کند . اين جوشها به صورت قرينه در کف دستها و پاها به همراه بزرگ شدن عقده هاي لنفاوي ، بروز پيدا مي کنند .
علائم ثانوي بيماري طي چند هفته تا يکسال از بين مي روند و نشانه هاي باليني يک سوم بيماران درمان نشده هم در اين مرحله براي هفته ها تا سالها مخفي مي ماند .
در طي مرحله ثانوي سيفليس و مراحل ابتدايي فرم مخفي سيفليس احتمال بروز مننژيت سيفليسي حاد و بعداً سيفليس مننژي - رگي ( Tabes dorsalis ) و نهايتاً فلج خفيف و دردهاي ضربه اي نخاع تظاهر مي کند .
گاهي فرم مخفي بيماري براي تمام مدت عمر وجود دارد .
در بعضي موارد پس از طي حدود ۲۰-۵ سال ضايعات ناتوان کننده در آئورت و گوم سيفليسي پوست و اندامهاي داخلي ، استخوان يا سطوح مخاطي ممکن است ايجاد شود .
ابتلاي همزمان سيفليس و ايدز خطر سيفليس عصبي را افزايش مي دهد .
در خانمهاي باردار اغلب منجر به سقط جنين و مرده زايي مي شود .
* تشخيص :
تشخيص آزمايشگاهي سيفليس معمولاً با آزمايشهاي سرمي از خون و يا مايع نخاعي صورت مي گيرد .
موارد مثبت در آزمايشات مقدماتي اوليه مثل ( RPR , VDRL ) بوده و جهت رد موارد مثبت کاذب نياز به آزمايشات دقيق تر مثل Abs - FTA دارد .
بررسي ترشحات زخم و يا غدد لنفاوي ( اگر بيماري آنتي بيوتيک مصرف نکرده باشد ) در سيفليس هاي اوليه و ثانويه با ميکروسکوپ زمينه تاريک امکان پذير است .
معمولاً در سيفليس اوليه که زخم شانکر وجود دارد آزمايشهاي سرمي منفي است .
* دوره واگيري :
وقتي زخمهاي جلدي ـ مخاطي مرطوب سيفليس اوليه و ثانويه وجود دارد بيماري قابل انتقال است .
در هر حال انتقال بيماري پس از سال اول نادر است .
بيماران بايستي تا معالجه کامل از مقاربت جنسي خودداري کنند و پس از آن طي مقاربت بايستي از کاندوم استفاده کنند .
درمان بيماري توسط آنتي بيوتيک که توسط پزشک تجويز مي شود امکان پذير است .
پس از درمان طي ۶ ماه هر ماهه جهت کنترل عود بيماري بايستي آزمايش مجدد انجام شود . ( ويا در ماههاي ۱ و ۳ و ۶ و ۱۲ پس از درمان آزمايش انجام شود ) .
سوزاک یک بیمایر آمیزشی است
سوزاک ( التهاب گنوکوکي مجراي ادراري ) سوزاک يک بيماري جنسي است که از طريق تماس جنسي منتقل مي شود و عامل آن گنوکوک مي باشد . در مردان ۷-۲ روز پس از تماس جنسي با فرد آلوده ترشحات چرکي از مجراي ادرار خارج شده و ميزان دفع ادرار نيز کاهش مي يابد . درصد کمي از مردان بدون نشانه باليني هستند .
در خانمها پس از آلودگي ، التهاب دهانه رحم به وجود آمده که در بيشتر موارد بدون نشانه است ولي در برخي از خانمها پس از نزديکي ترشحات غيرعادي يا خونريزي وجود دارد .
در بيست درصد از موارد ، عفونت در مراحل عادات ماهانه به رحم رسيده و باعث التهاب رحم ، لوله هاي زهدان و برخي نواحي لگن مي شود که گاهي چنين حالتي منجر به عقيم شدن و يا حاملگي خارج از رحم مي شود .
دختران در سنين قبل از بلوغ ممکن است در اثر تماس جنسي مستقيم با ترشحات بالغين آلوده ، دچار التهاب گنوکوکي واژن و رحم شوند .
نوزادان و ندرتاً بالغين ممکن است مبتلا به عفونت کنوکوکي ملتحمه چشم شوند که اگر به سرعت و به مقدار کافي درمان نشوند ممکن است منجر به کوري گردد .
در صورتيکه آلودگي به صورت سيستميک در بدن پخش شود منجر به درگيري مفاصل و پوست و گاهي بندرت قلب و پرده هاي مغزي مي شود . در صورتيکه درمان آلودگي و التهاب مفصلي به تأخير افتد منجر به ضايعات دائمي مفصلي ميشود .
التهابهاي غيرگنوکوکي مجاري ادراري - تناسلي و التهاب چرکي مخاطي رحم که ممکن است با عوامل ديگر غير از گنوکوک ايجاد شده باشند ، در اغلب موارد با عفونت گنوکوکي همراه بوده و تشخيص باليني سوزاک را دچار اشکال مي کند .
تشخيص بيماري از طريق آزمايش ميکروسکوپي گسترش ترشحات دستگاه تناسلي رنگ آميزي شده با روش گرم يا کشت اين ترشحات در محيطهاي اختصاصي کشت … صورت مي گيرد .
حداکثر شيوع اين بيماري در طبقات اقتصادي پائين جامعه وجود دارد .
در حال حاضر موارد مقاوم به داروهاي قديمي افزايش يافته است و داروهاي جديد تنها کاربرد درماني دارند .
* مخزن :
انسان تنها مخزن شناخته شده اين عامل عفوني است .
* دوره واگيري :
اين زمان نزد موارد درمان نشده بيماري ممکن است براي ماهها ادامه داشته باشد . چند ساعت بعد از شروع درمان مؤثر ، واگيري خاتمه مي يابد .
* پيشگيري :
مبتني بر رابطه جنسي سالم مي باشد .
جهت جلوگيري از ابتلا در اشخاصي که مشکوک به آلودگي به اين بيماري مي باشند حتماً بايستي از کاندوم استفاده شود .
اقدامات ديگري که خاص پيشگيري از ابتلا به سوزاک است مثل پيشگيري داروئي در چشم نوزادان و توجه به تماسهاي بيماران مبتلا به ساير بيماريهاي عفوني نيز اجرا مي گردد .
ترشحات بيمار و اشيايي که به آنها آلوده شده اند بايستي گندزدايي شود .
