گوش و آشنايي با اختلالات گوش و شنوايي

کاشت حلزون شنوائی

اختلال شنوايي و کاشت حلزون شنوايي گوش انسان از سه بخش تشکيل شده است که نقش حياتي در شنيدن ايفا مي کنند : - گوش خارجي - گوش مياني - گوش داخلي صوت توسط مجراي گوش خارجي وارد شده و سبب لرزش پرده گوش مي گردد . سه استخوان کوچک در گوش مياني اين لرزش را از پرده گوش به بخش حلزوني گوش در گوش داخلي هدايت مي کنند . هر گونه اشکال در اين انتقال سبب نقصان شنوايي هدايتي مي گردد . وقتي سه استخوان کوچک حرکت مي کنند ،‌امواجي در مايع مجراي حلزوني بوجود مي آورند و اين امواج بيش از ۱۶۰۰۰ سلول ظريف شنوايي ( سلولهاي مويي ) را تحريک مي کنند . حرکت اين سلولهاي مويي باعث توليد يک جريان الکتريکي در عصب شنوايي مي شود . اين جريان از طريق سيستم عصبي تا مناطق شنوايي مغز رسيده و در آنجا به صورت صوت شناخته مي شود . ( شنوايي حسي - عصبي ) اگر شما بيماري يا انسدادي در گوش خارجي يا مياني داشته باشيد ، ممکن است شنوايي هدايتي شما آسيب ببيند . که مي توان با درمانهاي دارويي و يا جراحي آنرا مرتفع ساخت . اما مشکل گوش داخلي مي تواند باعث آسيب شنوايي حسي - عصبي شده و ناشنوايي عصبي ايجاد کند . در اين حالت در بيشتر اوقات سلولهاي مويي آسيب مي بينند و عملکردي ندارند . اگر چه بسياري از رشته هاي اعصاب شنوايي ممکن است سالم باشند و امواج الکتريکي را به مغز انتقال دهند اما به علت آسيب سلولهاي مويي بدون پاسخ هستند . بدليل اينکه در ضايعه شنوايي حسي - عصبي شديد امکان بهبودي با دارو وجود ندارد ، اين ضايعه فقط با کاشت حلزون شنوايي قابل درمان مي باشد . دستگاه کاشت حلزون شنوايي يک دستگاه الکترونيک است که بخشي از شنوايي را به افراد ناشنوا برمي گرداند . اين دستگاه با عمل جراحي در گوش داخلي کار گذاشته مي شود و توسط دستگاهي که در خارج از گوش قرار مي گيرد فعال مي شود . برخلاف سمعک ، اين دستگاه صدا را بلندتر و آشکارتر نمي کند . در عوض ، بدون نياز به قسمتهاي آسيب ديده سيستم شنوايي ،‌بطور مستقيم عصب شنوايي را تحريک مي کند و اشخاصي که ناشنوايي شديدي دارند اجازه مي دهد که اصوات را دريافت کنند . اين دستگاه بدون استفاده از سلولهاي مويي آسيب ديده صحبتها و صداهاي محيطي را به سيگنالهاي الکتريکي تبديل کرده و اين امواج را به عصب شنوايي مي فرستد . يک پردازنده گويايي که معمولاً خارج از گوش بر روي کمربند يا داخل جيب گذاشته مي شود . اغلب يک ميکروفن براي دريافت اصوات در خارج از بدن و پشت گوش نصب مي شود . « پردازنده گويايي » صداها را به سيگنالهاي الکتريکي مشخص تبديل مي کند . اين کدها از طريق سيم نازکي به سمت بالا و به وسيله هاي نصب شده در پشت گوش انتقال مي يابد و به صورت امواج راديويي از پوست گذشته و به الکترودهاي کاشته شده در حلزون شنوايي مي رسد . سيگنالهاي دريافتي توسط الکترودها ، رشته هاي عصبي شنوايي را تحريک مي کنند تا اطلاعات را به مغز فرستاده و در آنجا به صورت صداهاي معني دار تفسير و معني شوند . آيا تمامي افراد مي توانند از مزاياي کاشت حلزون بهره مند شوند ؟ کاشت حلزون شنوايي فقط براي اشخاصي طراحي شده که از سمعک نتيجه خوبي نمي گيرند و يا دچار ناشنوايي مادرزادي هستند . اين افراد بايد ۲ سال به بالا باشند ( مگر اينکه مننژيت دوران کودکي باعث ناشنوايي شده باشد )‌ . متخصصين گوش و گلو و بيني عمل جراحي کاشت حلزون را انجام مي دهند ، ولي همه آنها قادر به انجام اين کار فوق تخصصي نمي باشند . بدين منظور پزشک شما مي تواند براي ارزيابي شما را به يک کلينيک مخصوص کاشت حلزون ارجاع نمايند . سپس تيم کاشت حلزون به ارزيابي شما خواهد پرداخت . اين تيم شامل متخصص گوش ، گلو و بيني ، شنوايي سنج ، گفتار درمان ، روانپزشک ، پرستار و ديگر افراد مورد نياز مي باشد . تمام بررسي هاي مورد نياز را از شما به عمل خواهند آورد که عبارتند از : ارزيابي گوش : توسط متخصص گوش ، گلو و بيني تا ضمن بررسي علل دخيل ، آمادگي فرد را براي جراحي اعلام مي نمايد . ارزيابي شنوايي ( شنوايي سنجي ) : توسط شنوايي سنج تا مشخص شود که با يا بدون سمعک تا چه اندازه قادر به شنيدن هستيد . ارزيابي راديوگرافي ( اشعه X ) يا MRS ارزيابي روانشناسي : تا مطمئن شوند از نظر رواني با فرآيند جراحي کاشت حلزون شنوايي سازگاري مي يابيد يا خير ؟ ارزيابي جسماني : تا هر گونه مشکلات بالقوه اي را که ممکن است در هنگام بيهوشي عمومي پيش آيد شناسايي گردد. عمل کاشت حلزون شنوايي تحت بيهوشي عمومي انجام گرفته و حدود ۲ تا ۳ ساعت به طول مي انجامد . در اين روش عمل جراحي ، لازم است که بيمار يک يا چند روز در بيمارستان بستري گردد که اين مدت بستگي به دستگاه مورد استفاده و آناتومي ( ساختار ) گوش داخلي دارد . مراقبت ها و آموزشهاي بعد از عمل حدود يک ماه تا ۴۵ روز بعد از عمل جراحي شما ، پردازنده سيگنالها ، ميکروفون و دستگاه تفسير و معني کننده اصوات در خارج از گوش شما قرار داده مي شود و تنظيم ميگردد . به شما ياد مي دهند که چگونه از اين دستگاهها مراقبت کنيد و چگونه از اين طريق به صداها گوش فرا دهيد . بعضي از کاشتها زمان طولاني تري براي تنظيم شدن و آموزش مربوطه نياز دارند . همچنين ممکن است تيم توانبخشي از شما بخواهند تا براي انجام معاينات دوره اي و در صورت لزوم تنظيم دوباره پردازنده گويايي به کلينيک مراجعه کنيد . * توجه : دستگاه کاشت حلزون شنوايي نمي تواند شنوايي کاملاً عادي شما را بازگرداند و ميزان مفيد بودن آن از فردي به فرد ديگر فرق مي کند . بيشتر استفاده کنندگان به اين نتيجه رسيده اند که اين دستگاه به آنها کمک مي کند تا با کمک لب خواني تکامل يافته تري بتوانند ارتباط بهتري برقرار سازند . البته بيش از نيمي از انها قادر شده اند که بدون نياز به نشانه هاي بينايي صحبتها را تشخيص دهند و بچه هايي که در اطراف سن ۲ سالگي کاشت حلزون شنوايي شده اند ، شنوايي بهتر و نزديک تري به حالت طبيعي داشته اند . * عوامل گوناگوني هستند که ميزان استفاده مفيد از اين دستگاه را در کاربردهاي مختلف مشخص مي کنند : مدت زماني که شخص ناشنوا بوده است . تعداد رشته هاي عصب شنوايي موجود انگيزش بيمار براي يادگيري شنيدن تيم جراحي شما برايتان توضيح خواهند داد که چه انتظارات معقول و منطقي مي توانيد از اين دستگاه داشته باشيد . قبل از اينکه بدانيد آيا دستگاه شما خوب کار مي کند يا نه ، لازم است که به روشني بدانيد که شما چقدر وقت صرف کنيد تا به نتيجه برسيد . اين دستگاه براي تعداد معدودي از بيماران مفيد نبوده است .

آسیب به گوش میانی در اثر تغییرات فشاری

توضيح‌ كلي‌ آسيب‌ به‌ گوش‌ مياني‌ در اثر تغييرات‌ فشاري‌ در اين‌ نوع‌ آسيب‌، گوش‌ مياني‌، شيپور اُستاش(مجرايي‌ كه‌ محفظه‌ گوش‌ مياني‌ را به‌ حلق‌ وصل‌ مي‌كند) و انتهاي‌ اعصابي‌ كه‌ در گوش‌ وجود دارند متأثر مي‌شوند. علايم‌ شايع‌ ناشنوايي‌ (به‌ درجات‌ مختلف‌) احساس‌ گرفتگي‌ در گوش‌ درد خفيف‌ تا شديد در گوش‌، يا در ناحيه‌ فك‌ و پيشاني‌ گيجي‌ و منگي‌ وزوز گوش‌ گريه‌ در شيرخواران‌ و خردسالان‌ علل‌ آسيب‌ ناشي‌ از افزايش‌ ناگهاني‌ فشار محيط‌ اطراف‌، مثلاً به‌ هنگام‌ ارتفاع‌ كم‌كردن‌ سريع‌ هواپيما يا به‌ هنگام‌ غواصي‌. در اين‌ شرايط‌، هوا از راه‌ بيني‌ و حلق‌ به‌ محفظه‌ گوش‌ مياني‌ مي‌رود تا فشار در دوطرف‌ پرده‌ گوش‌ متعادل‌ شود. اگر مجرايي‌ كه‌ از حلق‌ به‌ محفظه‌ گوش‌ مياني‌ كشيده‌ شده‌ است‌ (شيپور اُستاش‌) درست‌ عمل‌ نكند، فشار در محفظه‌ گوش‌ مياني‌ كمتر از فشار محيط‌ خواهد بود. اين‌ فشار منفي‌ در گوش‌ مياني‌ باعث‌ مي‌شود پردة‌ گوش‌ به‌ درون‌ گوش‌ كشيده‌ شود. بعداً ممكن‌ است‌ خون‌ و مخاط‌ در گوش‌ مياني‌ ظاهر شود. احتمال‌ بروز اين‌ آسيب‌ وقتي‌ كه‌ فرد سرماخوردگي‌ دارد و به‌ غواصي‌ مي‌پردازد يا با هواپيما سفر مي‌كند، بيشتر است‌. آسيب‌ در اثر ضربه‌ به‌ گوش‌ خارجي‌ يا مياني‌ (بوكس‌، اسكي‌ روي‌ آب‌، تصادفات‌، و غيره‌). عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر عفونت‌ تنفسي‌ اخير پرواز با هواپيما غواصي‌ سقوط‌ با چتر نجات‌ كوهنوردي‌ در ارتفاعات‌ بالا ورزش‌هاي‌ مستلزم‌ برخورد فيزيكي‌ كم‌ بودن‌ سن‌ (شيرخواران‌ و خردسالان‌). در اين‌ حالت‌ گشادكردن‌ شيپور اُستاش‌ (با قورت‌ دادن‌ آن‌ دهان‌) دشوار است‌. پيشگيري‌ وقتي‌ كه‌ سرماخوردگي‌ داريد، غواصي‌ نكنيد. اگر مجبور به‌ مسافرت‌ با هواپيما هستيد، از قرص‌ها يا اسپري‌هاي‌ تخفيف‌دهنده‌ تورم‌ مخاط‌ حلق‌ و بيني‌ استفاده‌ كنيد. دستور دارويي‌ را رعايت‌ كنيد. به‌ هنگام‌ پرواز، زماني‌ كه‌ هواپيما در حال‌ ارتفاع‌ گرفتن‌ است‌ يا از ارتفاع‌ خود كم‌ مي‌كند، يك‌ شيريني‌ سفت‌ يا آدامس‌ را در دهان‌ بجويد تا به‌ اين‌ ترتيب‌ مجبور به‌ قورت‌ دادن‌ آب‌ دهان‌ خود به‌ دفعات‌ باشيد. يك‌ نفس‌ متوسط‌ بكشيد، بيني‌ خود را با دست‌ بگيريد و دهان‌ خود را ببنديد و سعي‌ كنيد با راندن‌ آهسته‌ هوا به‌ لُپ‌ها، هوا را به‌ داخل‌ شيپور اُستاش‌ برانيد (مانوور والسالوا). به‌ هنگام‌ ارتفاع‌ گرفتن‌ و كم‌كردن‌ ارتفاع‌، به‌ شيرخوار يك‌ شيشه‌ آب‌ يا آب‌ ميوه‌ بدهيد. عواقب‌ مورد انتظار اغلب‌ موارد با درمان‌ قابل‌ برگشت‌ هستند، بدون‌ اينكه‌ آسيب‌ يا ناشنوايي‌ دايمي‌ رخ‌ دهد. عوارض‌ احتمالي‌ ناشنوايي‌ دايمي‌ پاره‌ شدن‌ پرده‌ گوش‌ عفونت‌ گوش‌ مياني‌ درمان‌ اصول‌ كلي‌ در اغلب‌ موارد، هيچ‌ درماني‌ لازم‌ نيست‌ و علايم‌ در عرض‌ چند ساعت‌ يا چند روز برطرف‌ مي‌شوند. اگر گوش‌ ترشح‌ دارد، يك‌ تكه‌ كوچك‌ پنبه‌ را در كانال‌ گوش‌ خارجي‌ بگذاريد تا ترشح‌ را جذب‌ كند. ندرتاً لازم‌ مي‌شود كه‌ براي‌ آزاد كردن‌ مايع‌ محبوس‌ شده‌ در گوش‌ مياني‌، پرده‌ گوش‌ با جراحي‌ باز شود. گاهي‌ يك‌ لوله‌ كوچك‌ پلاستيكي‌ نيز در پرده‌ گوش‌ تعبيه‌ مي‌شود تا فشار در دو طرف‌ پرده‌ گوش‌ متعادل‌ باقي‌ بماند. اين‌ لوله‌ در عرض‌ 12-9 ماه‌ خود به‌ خود بيرون‌ مي‌افتد. داروها براي‌ رفع‌ درد و ناراحتي‌ خفيف‌، مي‌توان‌ از داروهاي‌ كاهنده‌ تورم‌ مخاط‌ بيني‌ و حلق‌، و داروهاي‌ ضددرد مثل‌ استامينوفن‌ استفاده‌ كرد. امكان‌ دارد براي‌ شما قرص‌ها و اسپري‌هاي‌ قوي‌تر تخفيف‌ دهنده‌ تورم‌ مخاط‌ بيني‌ و حلق‌ تجويز شود. اين‌ داروها بايد حداقل‌ به‌ مدت‌ دو هفته‌ پس‌ از آسيب‌ مصرف‌ شوند. اگر عفونت‌ وجود داشته‌ باشد، آنتي‌بيوتيك‌ تجويز مي‌شود. با شروع‌ بهبودي‌ علايم‌، فعاليت‌هاي‌ عادي‌ خود را از سر گيريد. رژيم‌ غذايي‌ هيچ‌ رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود. در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ آسيب‌ به‌ گوش‌ مياني‌ در اثر تغييرات‌ فشاري‌ را داريد. اگر يكي‌ از مشكلات‌ زير در هنگام‌ درمان‌ روي‌ دهد: تب‌ ـ سرگيجه‌ ـ سردرد شديد ـ درد شديد ـ گيجي‌ اگر دچار علايم‌ جديد غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

گوش کودکان

مشکلات شایع گوش کودکان شنا کردن و مسافرت راههائی برای گذراندن وقت بیشتری با کودکان می باشد، اما گذراندن وقت با شنا کردن در استخر عمومی و یا مسافرت با خانواده میتواند در حقیقت منجر به دومورد شایع از مشکلات گوش شود باروترومای گوش میانی یا گوش درد در نتیجه تغییرات فشار هنگام پرواز Middle ear barotrauma)، گوش شنا گر(swimmer,s ear ) گوش شنا گر(swimmer,s ear) گوش شناگر یک عفونت دردناک در پوست حساس کانال گوش خارجی می باشد. تماس مکرر فرزند شما با آب باعث مرطوب شدن پوست کانال شده و محیط مناسبی برای رشد قارچ و باکتری را فراهم میکند. تحریک ایجاد شده در مرحله اول باعث خارش و به دنبال آن تورم پوست کانال گوش و ترشح می شود. در نهایت درد شدیدی ایجاد می شود که با لمس لاله گوش یا قسمتهای خارجی آن بد تر هم می شود. درمان(Treatment ) پزشک فرزند شما احتما لأ قطره های گوشی دارای آنتی بادیها ویا کورتیکواستروئیدها را تجویز خواهد کرد. این داروها با مبارزه با عفونت کمک خواهد کرد تورم در کانال گوشکم شود. معمولأ چندین نوبت در روز تا حد اکثر ده روز استفاده می شوند. پزشک همچنین ممکن است مسکنهایی به شما پیشنهاد کند تا وقتیکه آنتی بیوتیکها مؤثر واقع شوند.اگرتورم گوش خیلی شدید باشد ممکن است پزشک فتیله کنانی در کانال گوش وارد کند تا به جذب دارو در گوش کمک کند. وبرای عفونتهای شدیدتر، آنتی بیوتیک خوراکی ممکن است تجویز شود. همچنین ممکن است یک نمونه از ترشح گوش برای تعیین عامل اصلی میکروب عفونت به آزمایشگاه فرستاده شود.علاوه بر دوره دارو درمانی کودک شما نبایستی تا وقتیکه عفونت کاملأ بر طرف شود، شنا کند که معمولأ 10 تا 14 روز طول می کشد. پزشک کودک شما می تواند بگوید که کودکتان دوباره چه موقع میتواند سرش را زیر آب ببرد. این محدودیت ممکن است شامل دوش گرفتن و شامپوها نیز گردد. همچنین ممکن است پزشک استفاده از یک محافظ گوش ویا استفاده از توده کتانی آغشته به وازلین را در هنگام دوش گرفتن توصیه کند. پیشگیری( Prevention ) خوشبختانه راههائی برای اجتناب از گوش شناگر وجود دارند،قطره های اسید الکل،که بصورَت آماده موجود می باشند یک راه مؤثر برای پیشگیری این مشکل می باشند. در پایان روز شنا کردن،سه تا چهار قطره باید در کانال گوش بریزید در حالیکه کودک شما به پهلو خوابیده است و سپس به آرامی ناحیه اطراف کانال گوش را ماساژ دهید تا قطره کاملأ وارد گوش شود. کودک باید یک تا دو دقیقه به این حالت بماند. برای کودکی با شنوائی نرمال ، توپی(plug )گوش به اندازه قطره ها در پیشگیری از گوش شناگر مؤثر نیستند. برای کودکی با یک سوراخ در پرده گوش یا دارای لوله تهویه گوش، توپی های گوش مفید هستند، توپی های گوش برای شنا در سطح آب اثر دارند واثر آنها در زیر آب تضمین نمی شود. باروترومای گوش میانی(Middle ear barotrauma ) نوع دیگری از گوش درد ناشی از سوار شدن در هواپیما است که آنرا باروترمای گوش میانی می گویند و ناشی از تغییرات فشار غیر طبیعی در فضای پشت پرده گوش (گوش میانی) می باشد. حتی در یک کابین هواپیمائی که فشار هوای آن تنظیم شده است هم یک کاهش در هوای کابین در صعودهای هواپیما وجود دارد.با فرود هواپیما فشار هوا افزایش می یابد در هنگام فرود احتمالأ کودکان ناراحتی بیشتری ار باروترومای گوش میانی را تجربه میکنند. وقتی که هواپیما فرود می آید فشار هوا که در کابینافزایش یافته، باید با فشار وهوا در گوش میانی برابر گردد. اگر این برابری ایجاد نگردد فشار هوای اضافی داخل کابین بر روی پرده گوش فشار آورده و باعث درد می شود بطور طبیعی شیپور استاش لوله ای است که از گوش میانی به پشت مجرای بینی باز میشود تا فشاردر گوش میانی برابر گردد این همان کاری است که در هنگام خمیازه کشیدن و بلعیدن انجام می شود و نتیجه آن احساسpopping در گوش است. اما در کودکان ، بدلیل کوچک بودن شیپور استاش عملکرد آن درست انجام نمی شود و درد بوجود می آید. پیشگیری( prevention) چند شیوه مختلف برای کمک به تهویه گوش میانی وجود دارد و باعث می گردد فشار هوا در گوشها برابر گردد. شستشوی خوب خیلی مهم است هوای هواپیما خشک است خشکی مخاط بینی می شود و باز شدن شیپور استاش را مشکل می سازد. یک لیوان نوشابه بدون کافئین(آب بهترین است) به ازای هر ساعت پرواز به غلبه بر این خشکی کمک میکند. استفاده از اسپری های ضد التهاب بینی قبل از پرواز و قبل از فرود به باز شدن مجاری بینی کودک کمک میکند. استفاده از داروهایی که حاوی آنتی هیستامین هستند پرهیزکنید، آنتی هیستامین ها با غلیظ نمودن ترشحات و خواب آلودگی کودک مشکل را تشدید می کنند . استثنائأ مواقعی که کودک دارای حساسیت (آلرژی) می باشد از آنتی هیستامینها استفاده می شود. با لاخره کودک شما باید در موقع اوج گرفتن وهمچنین فرود بیدار باشد. کودکان بزرگتر می توانند با جویدن آدامس ویا مکیدن آب نبات بر مشکل خود غلبه کنند. برای نوزادان یک بطری همین کار را انجام میدهد، ولی باید کودک نشسته باشد و رداز کشیده نباشد. کودکانی که دارای لوله تهویه گوش هستند نباید نگران برابری فشار هوا باشند چون لوله های تهویه خودبخود اینکار را انجام می دهند. با بخاطر داشتن این موارد تنها یک چیز می ماند که انجام دهید ، از سفر و شنا کردن با فرزندانتان لذت ببرید.

با اين‌كه كسي در خانه نيست و هيچ صدايي نمي‌آيد، اما زنگي درون گوشش حس مي‌كند كه ديگر توان تحملش را ندارد. صدايي آزاردهنده كه صبح و شب هم نمي‌شناسد و هميشه بلند و شديد ادامه پيدا مي‌كند؛ گاهي صداي زنگ است، گاهي همهمه يا سوت. اما چندان تفاوتي هم ندارد، چون به هر شكلي باشد آزاردهنده است.
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
به اين سر و صداها يا شنيدن صداي زنگ در گوش، وزوز گوش مي‌گويند. البته اين مشكل چنان شايع است كه از هر پنج نفر يكي را درگير مي‌كند، ولي بايد بدانيد وزوز گوش خودش به تنهايي بيماري نيست و مي‌تواند نشانه‌اي از يك بيماري زمينه‌اي مانند كم‌شنوايي يا آسيب وارد شدن به گوش باشد.
هرچند كه اين حالت بسيار آزاردهنده است، اما معمولا مشكلي جدي نيست. همچنين با اين‌كه با افزايش سن شدت اين صداها بيشتر مي‌شود، ولي اغلب با درمان‌هاي مناسب بهبود مي‌يابد؛ گاهي درمان بيماري زمينه‌اي كه سبب ايجاد اين حالت شده است، در رفع وزوز موثر است. گاهي نيز درمان‌هاي ديگري وجود دارد كه صداي وزوز را كاهش مي‌دهد يا مخفي مي‌كند تا فرد كمتر متوجه آن شود.

نشانه‌هاي وزوز گوش

وزوز گوش معمولا با شنيده شدن صداهايي آزاردهنده كه واقعا در محيط خارجي وجود ندارد، نمايان مي‌شود. البته نوع صداهايي كه شنيده مي‌شود متفاوت است و گاهي ممكن است صداي زنگي در گوش احساس شود، گاهي وزوز، همهمه، صداي تيك‌تيك، سوت يا صدايي مانند وزش باد.
شدت اين صدا نيز متفاوت است و مي‌تواند بسيار ضعيف يا بسيار پر سر و صدا باشد. در حقيقت گاهي اين صداها تا حدي بلند است كه با زندگي روزانه و تمركز فرد تداخل پيدا مي‌كند و باعث مي‌شود صداهاي واقعي كه در محيط بيرون وجود دارد، براحتي شنيده نشود.
يكي از انواع وزوز گوش، موردي است كه فقط خود فرد صداي مزاحم را مي‌شنود. البته اين نوع شايع‌ترين حالت است كه مي‌تواند به علت بروز مشكل در گوش خارجي، مياني يا داخلي ايجاد شود. اما در نوع ديگر، پزشك هنگام انجام معاينات متوجه اين مشكل مي‌شود و صدا را مي‌شنود. اين نوع نادر از وزوز گوش در اثر اختلالات عروقي، وضعيت استخواني گوش يا انقباضات عضلاني بروز مي‌كند.
در هر صورت چنانچه وزوز گوش باعث آزار و اذيت شماست، مراجعه به پزشك را فراموش نكنيد.

چرا گوش وزوز مي‌كند؟

بعضي از بيماري‌ها و مشكلات سلامتي مي‌تواند سبب ايجاد يا بدتر شدن وزوز گوش شود. البته در بسياري از موارد هم علت اصلي بروز چنين حالتي هيچ وقت مشخص نمي‌شود. در هر صورت يكي از علل شايع وزوز گوش، آسيب‌ديدن سلول‌هاي گوش داخلي است. اما در مورد اغلب افراد، وزوز گوش به دليل افزايش سن، قرار گرفتن در معرض صداهاي بلند براي مدتي طولاني، تجمع جرم در گوش و مشكلات استخواني گوش ايجاد مي‌شود.هر فردي ممكن است در طول زندگي با وزوز گوش روبه‌رو شود، ولي در شرايطي كه بدون استفاده از محافظ‌هاي گوش در معرض صداهاي بلند قرار گيرد، احتمال بروز اين حالت نيز افزايش مي‌يابد. همچنين افراد بالاي 65 سال يا كساني كه سابقه اختلالات شنوايي مربوط به افزايش سن دارند بيشتر با چنين شرايطي روبه‌رو هستند.

وزوز گوش چه عوارضي دارد؟

زندگي كردن با وزوز گوش، به طور حتم كيفيت زندگي فرد را به شدت تحت تاثير قرار مي‌دهد. البته افراد مختلف، واكنش‌هاي متفاوتي نسبت به اين وضعيت نشان مي‌دهند، ولي خستگي، استرس، اختلالات خواب، عدم تمركز، مشكلات حافظه، افسردگي، اضطراب و تحريك‌پذيري از‌جمله مشكلاتي است كه اغلب افراد در چنين شرايطي تجربه خواهند كرد. همچنين با اين‌كه درمان اين عوارض در بهبود وزوز گوش بي‌تاثير است، اما باعث مي‌شود فرد حس بهتري داشته باشد. در ضمن به خاطر داشته باشيم وزوز گوش اغلب به طور كامل درمان نمي‌شود، ولي برخي افراد كم‌كم به آن عادت مي‌كنند و در نتيجه كمتر اذيت مي‌شوند. پس بهتر است با شيوه‌هايي به كاهش اين صداها يا مخفي شدنشان كمك كنيم؛ مثلا مي‌توان با اجتناب از عوامل محرك مانند صداهاي بلند به بهبود شرايط كمك كرد يا با شنيدن موسيقي ملايمي با صداي كم و كاهش استرس، وضعيت را بهبود بخشيد.

Mayoclinic

سلام
در شستشوي گوش با آب گرم آيا فقط مجرا و سمت بيروني پرده گوش پاك ميشود يا پشت پرده گوش ( سمت داخل ) نيز با آب شستشو ميشود ؟ در واقع آيا دو طرف پرده گوش تميز ميشود ؟

نقل قول:

---

نوشته شده توسط 22arash [ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

سلام
در شستشوي گوش با آب گرم آيا فقط مجرا و سمت بيروني پرده گوش پاك ميشود يا پشت پرده گوش ( سمت داخل ) نيز با آب شستشو ميشود ؟ در واقع آيا دو طرف پرده گوش تميز ميشود ؟

---

:19::19::19:

يكي از تلخ‌ترين تجربه‌هايي كه مي‌تواند براي هر يك از ما به طور ناخودآگاه و بدون هيچ زمينه قبلي پيش بيايد، كري يا كاهش شنوايي ناگهاني است.

يعني فردي كه شنوايي‌اش طبيعي است، يكباره كمي يا تمام شنوايي يك يا هر دو گوش‌ را از دست مي‌دهد.

البته اين نوع كاهش شنوايي معمولا در يك گوش اتفاق مي‌افتد و اغلب با وزوز گوش و اختلال در جهت‌يابي صداها همراه است، اما نكته مهم‌تر آن كه گرچه در مواردي ابتلا به بيماري‌هاي ويروسي، عفونت‌هاي گوش و نيز مصرف برخي داروها مي‌تواند منجر به كري ناگهاني بشود اما در اكثر موارد چنين عارضه‌اي بدون علت مشخص و تحت شرايط استرس‌زا كه منجر به اختلالات سيستم ايمني بدن مي‌شوند، اتفاق مي‌افتد.

اين نوع كاهش شنوايي در برخي موارد با تشخيص زودهنگام و با درمان دارويي، قابل برگشت خواهد بود.

چرا ناگهان کر مي شويم؟

دكتر ابراهيم رزم‌پا، متخصص گوش و حلق و بيني و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران در گفت‌وگو با جام‌جم با تاكيد بر اين‌كه منظور از كري ناگهاني،كاهش شنوايي حسي عصبي است و به واسطه آن، شخص به طور ناگهاني متوجه مي‌شود كه گوشش سنگين يا شنوايي‌اش از بين رفته است، مي‌افزايد: از مهم‌ترين عواملي كه منجر به اين نوع ناشنوايي مي‌شود، بايد به بيماري‌هاي ويروسي چون سرخك، اوريون، مننژيت و سفليس اشاره كرد.

بخصوص ابتلا به سرخجه در دوران بارداري بسيار خطرناك بوده و مي‌تواند به اختلال شنوايي در نوزاد منتهي شود. ابتلا به بيماري اوريون نيز در برخي موارد از شايع‌ترين علت‌هاي بروز كري در يكي از گوش‌هاست.

وي با اشاره به اين‌كه كري ناگهاني زمينه ژنتيك ندارد، مي‌گويد: يكسري از داروها كه شاخص‌ترين آنها جنتامايسين، آسپيرين، بروفن، داروهاي ضدافسردگي و برخي داروهاي شيمي‌درماني هستند، در برخي موارد و در صورت مصرف خودسرانه مي‌توانند منجر به كاهش شنوايي حسي عصبي در فرد بشوند.

اما گاهي آسيب‌هاي ناگهاني به گوش، ناشي از يك ضربه صوتي تحت تاثير موج انفجار، شكستن ديوار صوتي يا صداي ترقه است، عفونت‌ها يا تومورهاي گوش نيز در مواردي مي‌توانند به اين عارضه منتهي شوند.

اختلالات عروقي، كليوي و كاهش شنوايي

دكتر رزم‌پا تاكيد مي‌كند: برخي عوامل هورموني يا متابوليك چون كم‌كاري تيروئيد هم كه در خانم‌ها بيشتر اتفاق مي‌افتد، مي‌تواند به شكل اختلالات شنوايي ناگهاني در شخص بروز پيدا كند، اما از آن مهم‌تر بايد به نارسايي‌هاي كليوي اشاره كرد. از آنجا كه كليه وظيفه تصفيه خون را بر عهده دارد، ريسك بروز اشكالات شنوايي به دنبال اختلال در روند فعاليت كليه بالا مي‌رود.

از آن گذشته كساني كه در معرض اختلالات عروقي هستند و زمينه سكته قلبي در آنها زياد است، مي‌توانند به دليل عدم خون‌رساني طبيعي به مغز در معرض اختلالات شنوايي نيز قرار بگيرند. ضرب‌ديدگي‌ها بر اثر تصادفات كه با بروز شكستگي استخوان گيجگاهي همراه باشد نيز مي‌تواند به كاهش شنوايي منتهي شود.

كاهش شنوايي برگشت‌پذير است

اين متخصص گوش ، حلق و بيني مي گويد:اگر عامل كاهش شنوايي، اختلالات تيروئيدي باشد، با درمان‌هاي دارويي قابل برگشت است. به علاوه كساني كه تحت ضربه‌هاي صوتي ناشي از محيط كاري‌شان قرار گرفته‌اند، اگر به سرعت متوجه كاهش شنوايي‌شان بشوند، مي‌توانند با كاهش تماس با محيط‌هاي پرسر و صدا، شنوايي‌شان را دوباره به دست آورند.

از آن گذشته از آنجا كه شايع‌ترين علل كري ناگهاني به قرارگرفتن در شرايط پر استرس ناشي از تغييرات محيط فيزيكي، مسافرت، اعمال جراحي يا بيماري‌هاي خاصي باز مي‌گردد، در دوسوم موارد با از بين رفتن منشاء اين استرس‌ها، شنوايي برگشت‌پذير خواهد بود.

گوش‌هايي كه وزوز مي‌كنند

دكتر رزم‌پا با تاكيد بر اين‌كه كساني كه شنوايي يك گوش خود را به طور ناگهاني از دست داده‌اند، در دريافت فركانس‌هاي گفتاري دچار مشكل مي‌شوند، مي‌افزايد: اين افراد معمولا بلند صحبت مي‌كنند و قادر به جهت‌يابي اصواتي كه مي‌شنوند، نيستند. جالب آن كه يكي از علامت‌هاي شاخص در تشخيص كاهش شنوايي كودكاني كه به مدرسه مي‌روند، آن است كه به طور ناگهاني در نوشتن املا ضعيف شده و موقع تماشاي تلويزيون هم خيلي نزديك به آن مي‌نشينند.

با اين همه از اصلي‌ترين نشانه‌هاي كاهش شنوايي حسي عصبي، وزوز گوش است.هر چند اگر اين عارضه به دنبال مصرف داروهايي چون آسپيرين، بروفن و داروهاي ضدافسردگي باشد، با قطع دارو برگشت‌پذير خواهد بود.

عفونت گوش میانی
عفونت گوش در بچه ها شایع است اما می‌تواند در هر سنی رخ دهد. علامت اصلی درد گوش و احساس ناخوشایند در گوش است. درمان اصلی استفاده از مسكن است. به مصرف آنتی بیوتیك معمولا نیازی نیست اما در برخی موارد باید تجویز شود. عفونت معمولا ظرف چند روز از بین می‌رود.
عفونت گوش میانی چیست ؟
عفونت گوش میانی هنگامی‌ اتفاق می‌افتد كه باكتری ها به گوش میانی حمله كنند .
گوش میانی شامل پرده صماخ و فضای پشت آن است . به عفونت گوش میانی گاهی اوقات " اوتیت حاد مدیا " می‌گویند. البته یك نوع دیگر از عفونت مجرای شنوایی هم وجود دارد در اثر عفونت گوش خارجی رخ می‌دهد كه به آن " اوتیت اكسترن " می‌گویند .
چگونه عفونت گوش اتفاق می‌افتد ؟
فضای كوچك پشت پرده صماخ به صورت طبیعی پر از هوا است . این فضا از طریق یك كانال باریك به نام لوله استاش به حلق مرتبط می‌شود .
فضای گوش میانی برخی از اوقات پر از ترشحات یا مایع می‌شود و برخی اوقات در اثر تماس با سرما ، این ماده مخاطی می‌تواند توسط باكتری یا ویروس دچار عفونت شود .
كودكانی كه در گوش میانی خود ترشح ، به خصوص ترشحات غلیظ و چسبنده دارند ، بیشتر از دیگران مستعد عفونت گوش میانی هستند . برخی از اوقات ، عفونت گوش میانی بدون هیچ دلیل خاصی به صورت ناگهانی اتفاق می‌افتد .
عفونت گوش چه علایمی‌ دارد ؟
* درد گوش علامت شایعی است اما همیشه، یا در همه افراد اتفاق نمی‌افتد .
* كاهش شنوایی می‌تواند برای چند روز ایجاد شود .
* درجات تب بالا نیز در این بیماری شایع است .
* كودكان می‌توانند دچار احساس ناخوشی و بیماری یا استفراغ شوند، علائم این بیماری در كودكان ناخوشایند است .
* كودكان كوچكتر نمی‌توانند محل درد خود را نشان دهند و یكی از دلایل تب با علت ناشناخته در كودكان و یا گریه بیش از حد و تحریك پذیری شیرخواران می‌تواند عفونت گوش میانی باشد .
* گاهی از اوقات در این بیماری، پرده گوش پاره شده و ترشحات از گوش خارج می‌شود، پس از خروج ترشحات، درد به صورت ناگهانی، كم می‌شود و پرده صماخ چند روز پس از آن خود به خود ترمیم می‌شود .
گوش درد:
درد گوش علامت شایع عفونت گوش است. اما هر گوش دردی نشانه ی عفونت گوش نیست. اگر كودك گوش در دارد اما حال عمومی‌اش خوب است، احتمال عفونت گوش كم است.
گوش درد خفیف می‌تواند به خاطر تشكیل ترشحات در گوش میانی، پس از یك سرماخوردگی باشد. این مشكل معمولا ظرف چند روز خود به خود برطرف می‌شود. برخی اوقات دردی كه در گوش احساس می‌كنید ممكن است در اثر مشكلات دیگری مانند مشكلات دندانی باشد.
درمان عفونت گوش چیست؟
بیشتر عفونتهای گوش بدون درمان و خود به خود ظرف 3-2 روز برطرف می‌شوند و سیستم ایمنی معمولا می‌تواند باكتریها و ویروسهایی را كه منجر به عفونت گوش می‌شوند را از بین ببرد. اما درمانهایی كه انجام می‌شوند شامل این موارد هستند:
مسكنها:
اگر عفونت گوش ایجاد درد كند برای كودكان مسكن تجویز می‌شوند تا وقتی كه شدت درد كاهش پیدا كند و برطرف شود. ممكن است استامینوفن و یا ایبوپروفن تجویز شود. این داروها تب را نیز كاهش می‌دهند و كودك احساس بهتری خواهد داشت. اگر آنتی بیوتیك تجویز شود نیز می‌توان تا زمانی كه درد برطرف شود از مسكنها استفاده كرد. مطالعات جدید نشان می‌دهند كه ممكن است استفاده از بی حس كننده ی موضعی به ساكت شدن درد كمك كند البته برای اینكه بتوان از این داروها استفاده كرد باید مطالعات بیشتر ی انجام گیرد.
آنتی بیوتیكها فقط در برخی موارد تجویز می‌شوند:
در بیشتر موارد آنتی بیوتیك تجویز نمی‌شود چون اكثر اوقات عفونت گوش خود به خود طی 3-2 روز بهبود می‌یابد. اگر به مصرف آنتی بیوتیك نیاز نباشد بهتر است استفاده نشود چون ممكن است عوارضی مانند اسهال یا بثورات پوستی ایجاد كنند. آنتی بیوتیك در این موارد تجویز می‌شوند:
* بچه های زیر دوسال، چون خطر ایجاد عوارض در این سنین بیشتر است.
* عفونت شدید
* برطرف نشدن عونت طی 3-2 روز
* عفونت گوشی كه عوارض ایجاد كند.
وقتی عفونت گوش ایجاد می‌شود باید به پزشك مراجعه كنید. معمولا پزشك 3-2 روز منتظر می‌ماند تا ببیند عفونت برطرف می‌شود یا نه. در این روزها از مسكنها و ضد درد استفاده می‌شود. در اكثر موارد عفونت برطرف می‌شود. اما اگر خوب نشود آنتی بیوتیك تجویز می‌شود. ممكن است از همان اول پزشك برای شما آنتی بیوتیك تجویز كند كه در صورتی كه ظرف 3-2 روز آینده مشكل برطرف نشد آن را مصرف كنید.
عوارض عفونت گوش كدامند؟
* بعد از برطرف شدن عغونت گوش ممكن است ترشحات مخاطی ، پشت پرده ی صماخ باقی بماند. این حالت ممكن است برای مدتی منجر به كاهش شنوایی شود. معمولا این مشكل ظرف یك هفته رفع می‌شود و شنوایی به حد نرمال برمی‌گردد.
* بعضی اوقات ترشح گوش كاملا برطرف نمی‌شود و حالت چسبنده پیدا می‌كند. در این حالت ممكن است شنوایی كم شود. اگر بعد از عفونت گوش شنوایی شما به حالت اول برنگشت به پزشك مراجه كنید.
* اگر پرده ی صماخ سوراخ شود معمولا طی چند هفته بعد از برطرف شدن عفونت ترمیم می‌شود. برخی موارد سوراخ پرده گوش باقی می‌ماند و برای بهبود آن به درمان نیاز است.
* در صورتی كه كودك مبتلا به صورت طبیعی خوب شود خطر عوارض جدی كه در اثر عفونت گوش ایجاد می‌شود بسیار كم است.
* ندرتا ممكن است استخوان پشت گوش در اثر عفونت دچار عفونت جدی شود. به این حالت ماستوئیدیت گفته می‌شود. در موارد بسیار نادرتری عفونت پیشرفت می‌كند و به گوش داخلی ، مغز یا سایر بافتهای مجاور منتشر می‌شود. این مشكل علائم متفاوت و مختلفی ایجاد می‌كند و می‌تواند مغز و اعصاب مجاور را تحت تاثیر قرار دهد.
در صورتی كه كودك بیمارتر شد یا طی 2-3 روز خوب نشد و یا دچار علائمی‌شد كه به نظر شما غیر طبیعی است و اطلاعی راجع به آنها ندارید حتما به پزشك مراجعه كنید.
آیا عفونت گوش بازهم ایجاد می‌شود؟چگونه می‌توان از عفونت گوش پیشگیری كرد؟
ممكن است كودك در طول دوران كوركی دچار 2 یا چند بار عفونت گوش شود. در بیشتر موارد برای پیشگیری از عفونت گوش كار زیادی نمی‌توان انجام داد.
اما شواهدی هست كه نشان می‌دهد احتمال ایجاد عفونت گوش در این موارد كمتر است:
* در كودكانی كه از شیر مادر تغذیه كرده اند.
* در بچه هایی كه از پستانك استفاده نمی‌كنند.
اگر به كودك خود پستانك می‌دهید بهتر است استفاده از آن را محدود كنید. برای مثال از آن فقط برای خواباندن كودك استفاده كنید نه همیشه.
* در بچه هایی كه در هوای عاری از دود سیگار تنفس می‌كنند.
در شیرخواران و كودكانی كه در محیط خانه در معرض دود سیگار هستند ، خطر ایجاد عفونت گوش و بسیاری از مشكلات دیگر افزایش می‌یابد.
به ندرت در برخی از كودكان عفونت گوش مكرر و با فواصل زمانی كم روی می‌دهد. در این موارد ممكن است پزشك برای مدت طولانی تری آنتی بیوتیك تجویز كند تا از ایجاد عفونت بعدی پیشگیری شود.

یک متخصص گوش و حلق و بینی هشدار داد
کاهش شنوایی جوانان به علت موسیقی‌های بلند برگشت ناپذیر است
خبرگزاری فارس: یک متخصص گوش و حلق و بینی گفت: پیرگوشی در جوانی یکی از معضلات جامعه امروز است که به علت استفاده جوانان از موسیقی های پر سر و صدا و بلند افزایش یافته است و البته برگشت ناپذیر و غیر قابل درمان است.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
ابوالحسن قیصری در گفت‌وگو با خبرنگار بهداشت و درمان فارس درباره علل کاهش شنوایی در جوانان اظهار داشت: کاهش شنوایی در افراد مسن با بالا رفتن سن در 50 سالگی به بالا ایجاد می‌شود و به آن پیرگوشی می‌گویند که یک بیماری ژنتیکی است و ممکن است به صورت یک طرفه یا دو طرفه ایجاد شود.

وی اضافه کرد: ولی در نسل جوان از نوع کاهش شنوایی حسی- عصبی است و سطح شنوایی به دلیل استفاده غلط از صوت‌های بسیار بالا و آلودگی صوتی افت می‌کند.

عضو هیئت مدیره انجمن راینولوژی ایران استفاده از آیفون، گوش کردن به موزیک با صدای بلند، استفاده از هدفون برای موسیقی‌های پرسر و صدا، قرار گرفتن در محل‌های پر سر و صدا را بیشترین علل کاهش شنوایی عنوان کرد و گفت: به نوعی می‌توان گفت کاهش شنوایی در جوانان جنبه اکتسابی دارد نه ارثی.

این متخصص گوش و حلق و بینی در مورد تاثیر استفاده ممتد از موبایل و کاهش سطح شنوایی گفت: اینکه استفاده معمولی از موبایل و فرکانس‌های آن بر روی شنوایی تاثیر سوء دارد ثابت نشده است و همچنین آلودگی هوا هم تاثیری بر کاهش شنوایی ندارد.

جرم گیری از گوش برای افزایش شنوایی پایه علمی ندارد

وی افزود: حتی در برخی موارد جرم‌گیری گوش را برای ارتقای سطح شنوایی پیشنهاد می‌دهند که اصلاً این کار پایه علمی ندارد چرا که کاهش شنوایی به دلیل لطمه‌‌ به اعصاب گوش ایجاد می‌شود و برگشت‌ناپذیر است و بیشتر باید پیشگیری کرد تا درمان.

قیصری افزود: جوانان باید تروما یا صدمات صوتی را خیلی جدی بگیرند چون اعصابی که فرکانس را هدایت می‌کنند هنگام صدمه دیدن مانند سیم سوخته‌ای می‌شود که هیچ فرکانسی را هدایت نمی‌کند و نباید برای گوش کردن موسیقی با صدای بلند از هدفون استفاده کرد.

وی افزود: از طرفی وسایل صوتی خاص برای پخش موسیقی ابزاری هستند که فرکانس‌های بالاتر از حد نرمال را تولید می‌کنند و به گوش آسیب می‌رساند.
انتهای پیام/

نتايج پژوهش‌ها نشان داد:
لزوم كنترل مداوم شنوايي در زنان ديابتي

پژوهشگران بیمارستان هنری فورد در دیتروید آمریکا اعلام کردند، زنان دیابتی باید شنوایی خود را مرتبا بررسی کنند؛ چرا که میزان بالای قند خون می‌تواند موجب از بین رفتن شنوایی در آنها شود.
به گزارش سرويس پژوهشي خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا) منطقه مرکزی، این گروه پژوهشگر با مطالعه بر روي 990 بیمار که آزمایش‌هاي شنوایی انجام داده بودند بین سال‌های 2000 تا 2008 میلادی به اين نتيجه دست يافتند.
نتایج نشان داد: زنان 60 تا 75 ساله تا 14 درصد میزان شنوایی خود را از دست داده بودند. همچنین شنوایی افراد مبتلا به دیابت که بیماری خود را به طور مناسبی کنترل نمی کردند، 28 درصد بدتر از شنوایی افراد سالم بود.
این تحقيق همچنین نشان داد سطح شنوایی در همه زنان دیابتی زیر سن 60 سال، حتی هنگامی که دیابت خود را به طور مناسب کنترل می‌کردند، بدتر شده بود.
دکتر کاتلین یارمچاک از پژوهشگران این تحقیق گفت: میزان مشخصی از کاهش شنوایی در بخش طبیعی فرایند افزایش سن برای همه ما اتفاق می افتد؛ اما، این مشکل در بیماران مبتلا به دیابت تسریع می شود؛ به‌ خصوص اگر این بیماران سطح گلوکز خون خود را با دارو و رژیم کنترل نکنند.
نتايج پژوهش‌ها نشان داده است: مردان مبتلا به دیابت صرف نظر از سنشان در مقایسه با زنان مبتلا به دیابت کاهش شنوایی بیشتری داشتند.
انتهاي پیام