بانك اطلاعاتي در مورد بيماريها !! [مقالات] ← فهرست تاپیک باز نویسی شد!!

بـر اسـاس بـرآوردهـــای اخیر تقریبا 1 نفر از هر 4 خانم و 1 نفر از هر 8 مرد بالای 50 ســال مبـتــــلا بــه بیماری پوكي
استخوان هستند.
پـوکی استـخـوان در مـراحـــل اولــيـه به نوعی یک بیماری خـاموش مـحـسوب مـی شـود و هــیچ نــشانه مشخصی
ندارد. این بیماری ریسک شکستگی استخوان ها به ویژه استخوان لگن، ستون مهره ها و مچ را افزایش می دهد و
تاثیر بسیار ویرانگری بر روی زندگی افراد می گذارد.
عـده بسـیار کـمـی متـوجـــه پوکی استخوان می شوند و سایرین تا زمانیکه مشکلی برایشان به وجود نیاید و دچار
شـکستـگی استخـوان نشـوند، متـوجـه وجود این بیماری نخـواهند شد. آگاهی از روش های محافظت از استخوانها
و تغییر عادات زندگی می تواند در جلوگیری از پوکی استخوان نقش مهمی را ایفا کند.
به منظور حفظ سلامت استخوان ها باید از فاکتورهای خطر ابتلا به بیماری آگاه شویم و همچنین تغییرات مهمی را نیز در شیوه های زندگی خود قائل شویم، شاید از این طریق بتوانیم از آسیبهای مکرر وارد بر استخوان ها جلوگیری کنیم.

روشهای جلوگیری از پوکی استخوان برای خانم ها

راههای متفاوتی وجود دارد که به وسیله آن می توانید از پوکی استخوان جلوگیری کنید

مواد غذایی
فعالیت بدنی
عادات زندگی
مواد غذایی

خانم ها می توانند از طریق 5 ماده اولیه که از طرف سازمان مواد غذایی آمريكا به اطلاع عمومی رسیده است، از خود در مقابل پوکی استخوان محافظت کنند.

راهنمای تغذیه اعلام کرده است که خانم ها باید از:

غداهای مختلف استفاده کنند
برای حبوبات، نان و سایر فراورده های غلات، گیاهان و میوه ها اهمیت بیشتری قائل شوند.
مواد لبنی کم چرب، گوشت کمتر، و غذاهایی که دارای چربی پایین و یا بدون چربی هستند را انتخاب کنند.
وزن بدنشان را همیشه ثابت و پایین نگه دارند و حرکات ورزشی انجام دهند و با شیوه صحیح تغذیه آشنا شوند.
مصرف الکل را قطع نمايند و نمک، هـمچنین کافئیـن و نـوشـابــه هـــای گازدار (روی هــم رفته فقط 3 مرتبه نوشیدن چای، قـهـوه، کـوکـا و سایر نوشیدنی های کربـوهیـدرات دار مجاز می باشند) را در رژیم غــذایـــی خود محدود کنند.
پیشنهادات اخیر انجمن غذایی بین المللی

سازمان بهداشت و سلامت آمريكا برای اولین بار مدیران مواد غذایی آمریکا را مجبور کرد که لیستی از مواد غذایی سالم تهیه کنند. در این جلسه بیش از 30 محقق کانادایی و آمریکایی حضور داشتند. در این نشست هم بر روی فواید و هم بر روی مضرات غذاهای مختلف تحقیق به عمل آمد. در پیرو این تحقیق پیشنهادات آنها از این دست بود که می خوانید

مرجع رژیم غذایی: نامی نوین، معنایی جدید

سازمان بهداشت و سلامت کانادا به همراه سازمان مجاز مواد غذایی امریکا، مجمعی به نام مرجع رژیم غذایی را تشکیل دادند. پژوهش های این انجمن بر روی مصرف مواد غذایی دیرینه و بیماری های ایجاد شده از طریق این نوع عادات غذایی مثل بیماری های مزمن نظیر پوکی استخوان بود.

اولین گزارش این کنگره در آگوست سال 1997 ایراد شد. آنها 5 ماده اولیه را تحت آزمایش قرار داده بودند و به این نتیجه رسیده بودند که مصرف این 5 ماده سلامت استخوان ها و سایر بافت ها را تضمین می کنند که عبارتند از:

کلسیم
فسفر
منیزیم
ویتامین D
فلوراید


فعالیت بدنی

خانمها بخش اعظمی از تراکم استخوانی خود را در سنین نوجوانی بدست می آورند. هر چه در سنین پایین، تراکم استخوانی بیشتری پیدا کنید، در آینده می توانید استخوان های سالم تر و نیرومند تری داشته باشید. اما متاسفانه آمار حاکی از این مطلب است که تنها 11 درصد دختران در سن 16 سالگی به فعالیت های مداوم ورزشی می پردازند. تحقیقات نشان داده است که این احتمال وجود دارد که والدین فعال دارای فرزندان فعال شوند.

کاهش وزن

فعالیت های کاهش وزن به آن دسته از حرکات اطلاق می شود که طی انجام آنها وزن بدنتان تنها بر روی پاهایتان قرار داشته باشد. در طول روز فعالیت های بسیاری وجود دارد که شما به وسیله آنها می توانید وزن خود را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. در این قسمت چند مورد ذکر شده:

به جای آسانسور از پله استفاده کنید
تای چی
کلاس های رقص
راهپیمایی فصلی
کلاس های ایروبیک و حرکات موزون
کوهپیمایی آرام و آهسته
ورزشهای با راکت مثل تنیس
افزایش تراکم ماهیچه ای

داشتن ماهیچه های قوی به شما در داشتن استخوانهایی نیرومند ومتعادل کمک می کند. این فعالیت ها را می توانید در خانه با کمک گرفتن از قوز بند و مچ بند و در باشگاه ورزشی از طریق دستگاه های مخصوص انجام دهید. همچنین برای کسب اطلاع بیشتر در این زمینه می توانید با مربی ورزشی خود مشورت کنید. او تشخیص می دهد که کدامیک از تمرینات و حرکات برای شما مناسب تر هستند.

عادات زندگی

3 عادت روزمره : سیگار، کافئین و الکل رفته رفته تاثیر منفی را بر روی سلامت استخوان ها می گذارند.

سیگار

باعث بروز یائسگی زود هنگام در خانم ها می شود (که تاثیر مستقیم بر روی استخوان ها می گذارد)
بر روی سوخت و ساز کلیه تاثیر منفی می گذارد.
قابلیت جذب مواد غذایی را کاهش می داده، بدن لاغر می شود و به کمبود کلسیم مبتلا می شوید.
کافئین

ادرار آور است؛ به این معنا که اگر از چای، قهوه و نوشابه های گاز دار استفاده کنید، تعداد دفعات بیشتری باید به دستشویی مراجعه کنید و در نتیجه از طریق ادرار کلسیم دفع می کنید.
نباید بیش از 3 مرتبه در طول روز از نوشیدنی های کافئین دار استفاده نمود به جای آن می بایست از نوشیدنی های کلسیم دار مانند شیر استفاده کرد.
الکل

هنوز ارتباط دقیق بین پوکی استخوان و الکل مشخص نشده است.
این ماده تاثیر منفی بر روی عملکرد کلیه ها می گذارد و به همین دلیل فرایند جذب کلسیم را مختل می کند.
الکل نیز به عنوان یکی از مواد ادرار آور به شمار می رود و از این رو میزان کلسيم دفع شده را افزایش می دهد.

اختلالات خواب
اختلالات خواب از جمله اختلالاتي هستند كه بيش از يك سوم افراد در طول عمرشان آن را تجربه مي كنند و بيش از نيمي از آنها براي رفع اين اختلال در پي درمان برنمي آيند. شايع ترين نوع اين اختلالات بي خوابي است.
علامت اصلي بي خوابي شكايت از اشكال در شروع يا تداوم خواب يا خواب بدون نيروبخشي و خستگي زدايي است. افراد مبتلا به بي خوابي بيشتر اوقات از تركيبي از مشكلات در به خواب رفتن و بيداري متناوب طي خواب شكايت دارند. اشتغال ذهني و ناراحتي شديد ناشي از ناتواني در به خواب رفتن ممكن است در پيدايش بي خوابي بسيار مؤثر باشد. هر چه فرد بيشتر تلاش كند تا به خواب رود، ناكام تر و آشفته تر مي شود و كمتر به خواب مي رود. درازكشيدن در رختخواب بدون خوابيدن اين ناكامي را تشديد مي كند. در مقابل فرد ممكن است در زماني كه سعي نمي كند به خواب رود، خوابيدن برايش آسان تر شود.( مثلاً هنگام تماشاي تلويزيون، مطالعه يا رانندگي.) بي خوابي مزمن ممكن است منجر به كاهش احساس سلامت مثل بدخلقي يا بي علاقه گي، كاهش توجه، انرژي و تمركز حواس و افزايش خستگي و كسالت طي روز شود. اگرچه افراد مبتلا اغلب شكايت ذهني از خستگي روزانه دارند، ولي مطالعات و پژوهش ها معمولاً افزايش نشانه هاي فيزيولوژيكي خواب را نشان مي دهند. نگراني شديد در مورد خواب، مشكلات بين فردي، اجتماعي و شغلي را نيز ممكن است به وجود بياورد.
بي توجهي و عدم تمركز كه در نتيجه بي خوابي به وجود مي آيد نيز ممكن است منجر به بروز تصادفات شود. همچنين افراد مبتلا به بي خوابي ممكن است سابقه اي از اختلالات رواني به ويژه اختلالات خلقي و اضطرابي را تجربه كنند. اين افراد گاهي از داروهاي تجويز شده به گونه اي نامناسب استفاده مي كنند. استفاده از خواب آورها يا الكل براي كمك به خواب شبانه، استفاده از اضطراب و استفاده از كافئين يا ديگر تحريك كننده ها براي مقابله با خستگي شديد. اين نوع استفاده از مواد ممكن است سوء مصرف يا وابستگي به اين مواد را به همراه داشته باشد. داده هاي حاصل از مطالعات زمينه يابي همواره نشان داده اند كه شكايت از بي خوابي در سنين بالا و بين زنان شايع است. ميزان شيوع واقعي اين اختلال د ر جمعيت عمومي دقيق نيست. تنها مشخص شده كه 15 تا 25 درصد افراد مبتلا به بي خوابي مزمن، داراي بي خوابي هستند. اين اختلال غالباً در اوايل بزرگسالي و ميانسالي شروع مي شود و در كودكي و نوجواني نادر است. در مورد اثرات وراثت يا خانوادگي اين اختلال نيز هنوز مطالعات رسمي صورت نگرفته است.
علاوه بر بي خوابي يكي ديگر از اختلالات اصلي خواب، پرخوابي است. در افراد مبتلا به پرخوابي دامنه مدت دوره خواب اساسي از 8 تا 12 ساعت است و اغلب با مشكل در بيدار شدن به هنگام صبح همراه است. در افراد مبتلا به اين اختلال چرت زدن هاي روزانه بسيار زياد است. پرخوابي هم ممكن است منجر به ناراحتي و نارسايي كاركردي قابل ملاحظه اي در كار و روابط اجتماعي شود.
خواب شبانه طولاني مدت و مشكل در بيدار شدن منجر به بروز اشكالاتي در برآوردن وظايف صبحگاهي مي شود. دوره هاي خواب روزانه در اين افراد مي تواند نگران كننده و يا حتي خطرناك باشد. همين چرت هاي روزانه، اثر بخشي ضعيف، تمركز ضعيف و حافظه ضعيف را در فرد به وجود مي آورند. روابط خانوادگي نيز در اثر خواب آلودگي در بيشتر موارد دچار اختلال مي شوند. افراد مبتلا به اين اختلال اغلب مشوش، ستيزه جو يا داراي ناهماهنگي حركتي به نظر مي رسند. حتي استمرار اين خواب آلودگي روزانه ممكن است به رفتارهاي غيرعادي منجر شود كه افراد را از محيط غافل مي كند. متعاقب اين رفتارهاي غيرطبيعي ممكن است افراد چيزي را به خاطر نياورند و يا اينكه يادآوري آنها ناقص شود. افراد پرخواب نيز درست مانند كم خواب ها دوره هايي از افسردگي اساسي را تجربه مي كنند. پرخوابي بين سنين 15 تا 30 سالگي با پيشرفت تدريجي طي هفته ها تا ماه ها شروع مي شود و در مردان تقريباً سه برابر زنان است.
سومين دسته از اختلالات خواب حمله خواب است. علائم اساسي اين اختلال، حملات غيرقابل مقاومت در خواب همراه با حركات سريع چشم است. اين افراد علاوه بر تجربه حركات سريع چشم كه همراه با توهمات شبه رويا نمايان مي شوند كشيدگي ماهيچه اي را نيز براي چند ثانيه تجربه مي كنند. ضعف عضلاني بعد از اين كشيدگي ماهيچه اي فقط براي چند ثانيه فرد را آزار مي دهد و اتمام اين كشيدگي علائم خفيف و غيرقابل محسوسي را كه شامل فرورفتگي چانه يا افتادن پلك ها، سر و يا بازوهايي مي شود را ايجاد مي كند. اين كشيدگي در مواقعي نيز محسوس تر بوده و افراد ممكن است هنگام حمل، اشيا را بر زمين بيندازند، زانوهايشان لرزش داشته باشد و يا واقعاً به زمين بخورند. تقريباً 20 تا 40 درصد افراد مبتلا به حمله خواب تصاوير شبه روياي شديدي را درست قبل از به خواب رفتن يا بعد از بيداري تجربه مي كنند. بيشتر توهمات مربوط به خواب ديداري هستند كه حاوي عناصري از محيط واقعي هستند، براي نمونه افراد ممكن است بيان كنند كه اشيا در روي يك تصوير بر ديوار حركت مي كنند اين توهمات ممكن است شنيداري (مثلاً شنيدن صداي مزاحم در خانه) يا لامسه اي (احساس پرواز كردن) نيز باشند. تقريباً 30 تا 50 درصد افراد مبتلا به حمله خواب درست قبل از به خواب رفتن يا بعد از آن فلج خواب را نيز تجربه مي كنند. در اين حالت افراد احساس مي كنند كه بيدار هستند اما نمي توانند حركت يا صحبت كنند. آنها همچنين از احساس ناتواني در نفس كشيدن نيز شكايت دارند گرچه ديافراگم آزاد است و تنفس ادامه دارد. بيشتر افراد مبتلا به حمله خواب، خواب آلودگي روزانه فراگير را در بين حمله هاي خواب تجربه مي كنند. آنها بيان مي كنند كه مي توانند در هر زمان و مكاني به خواب روند. اين افراد به علت ترس از اينكه خوابشان ببرد يا دچار كشيدگي ماهيچه اي شوند، از شركت در فعاليت هاي اجتماعي اجتناب مي كنند. به همين دليل كاركردهاي روزانه آنها به شدت محدودتر مي شود. احتمال صدمه زدن به ديگران در هنگام رانندگي يا هنگام كار با يك دستگاه در اين افراد بسيار زياد است.
مطالعات نشان مي دهند كه الگوهاي خانوادگي و نقش ژنتيك در پيدايش حمله خواب بسيار مؤثر است. تقريباً 5 تا 15 درصد بستگان درجه اول مبتلايان اين اختلال را تجربه كرده اند، 25 تا 50 درصد بستگان درجه اول نيز اختلالات ديگر خواب نظير خواب آلودگي مفرط را تجربه مي كنند.
براي برقراري سلامت و بهداشت خواب در مبتلايان به انواع نابهنجاري ها و اختلالات مربوط به خواب علاوه بر اقدامات و فوريت هاي پزشكي و روان پزشكي اقدامات غيراختصاصي براي ايجاد خواب منظم پيشنهاد شده است.
هر روز در وقت معيني از خواب بيدار شويد، زمان صرف شده در بستر را به ميزان قبل از شروع اختلال خواب محدود سازيد، مصرف مواد تحريك كننده مانند كافئين، نيكوتين، الكل و.. را حذف كنيد، از چرت روزانه بپرهيزيد مگر در مواردي كه نمودار خواب شبانه كمك مي كند، خود را از نظر جسمي به كمك ورزش صبحگاهي طبق برنامه تدريجي در فرم نگه داريد، از تحريك هاي شبانگاهي بپرهيزيد، راديو يا مطالعه در حال آرامش را جانشين تلويزيون سازيد، غوطه ور به مدت 20 دقيقه در وان آب داغ را كه حرارت بدن را بالا ببرد قبل از خواب امتحان كنيد، در ساعت معيني غذا بخوريد، قبل از خواب غذاي سنگين ميل نكنيد و بالاخره اينكه از روش هاي آرام سازي تدريجي مثل انبساط عضلاني و يوگا و مراقبه استفاده كنيد.

سنگ کلیه چیست؟ چه کسانی مبتلا به این بیماری می شوند؟ چه کاری می توان برای بهبود آن انجام داد؟

در آمریکا هر ساله تعداد 300 هزار نفر به دلیل سنگ کلیه در بیمارستان ها بستری میشوند. این بیماری از سال های بسیار دور در بدن انسان وجود داشته. نمونه های سنگ کلیه حتی در مومیایی های مصر باستان نیز یافت می شود. خوب، سنگ کلیه چیست؟ و راه حل موثر در پیشگیری از آن چه می باشد.

سنگ کلیه از مواد مختلفی تشکیل می شود و و اشکال و سایزهای متفاوتی دارد (می تواند به صورت یک رشته موی میکروسکوپی باشد و یا آنقدر بزرگ شود که تمام کلیه را فرا بگیرد). در سه حال متفاوت شیمیایی موادی که در ادرار وجود دارند در هسته مرکزی کلیه جمع شده و باعث رشد سنگ می شوند. تقریبا در حدود 80% از سنگ های کلیه از طریق ادرار دفع می شوند. اما اگر سنگ بیش از اندازه بزرگ باشد در درون کلیه باقی مانده و محل خروج ادرار را مسدود می کند. برای بهبود حال بیمار باید از معالجات پزشکی کمک گرفت.

چه چیز باعث بروز سنگ کلیه می شود؟
مجمع پزشکی تا کنون به هیچ گونه توضیح مستدلی در این زمینه دست نیافته است. اما گفته می شود که اختلات متابولیسمی، مواد معدنی، کالبدی، در این امر نقش مهمی را ایفا می کنند. تا حدودی به اثبات رسیده است که مسائل ژنتیکی نیز در این امر دخیل هستند. طرز زندگی نیز بر روی بروز بیماری تاثیر می گذارد. محل زندگی بیمارانی که دارای سنگ کلیه هستند معمولا در قسمت هایی با هوای گرم و مرطوب است تا هوای سرد. همچنین افرادی که تحرک کمی دارند بیشتر از سایرین در معرض ابتلا به این بیماری قرار می گیرند. رژیم غذایی نیز یکی از عوامل کلیدی به شمار میرود. غذاهای پر چاشنی مثل کاری و فلفل نیز خطر ابتلا به بیماری را افزایش میدهند. این امر از طریق مشاهده آداب غذایی فیجی قابل اثبات می باشد. افراد این منطقه معمولا از خوراک های بی طعم و شیرین استفاده می کنند به همین دلیل بیماری سنگ کلیه به ندرت در آنها دیده می شود. اما اغلب افراد هندوستانی که معمولا از غذاهای تند و کاری دار استفاده می کنند معمولا از بیماری سنگ کلیه رنج می برند.

در این قسمت راه هایی برای جلوگیری از سنگ کلیه را به شما معرفی می کنیم:

1- نوشیدن آب فراوان به ویژه در آب و هوای مرطوب. سعی کنید روزی 8 لیوان آب بنوشید.

2- اگر شما زندگی بی تحرکی دارید سعی کنید کمی ورزش کنید، از راه رفتن در حوالی خانه شروع کنید و رفته رفته میزان تحرک خود را افزایش دهید.

3-میزان مصرف روزانه خود را از لبنیات بیشتر کنید و مصرف غذاهای فلفلی را نیز کاهش دهید. همچنین از غذاهای حاوی کاری و چاشنی بیش از اندازه نیز خود داری کنید.

کارشناسان اثبات کرده اند که می توان از طریق مصرف خوراکی اکسید منیزیوم به همراه ویتامین B6 پیشگیری کرد. البته مصرف این دارو باید تحت نظر پزشک معالج انجام پذیرد. مصرف فسفات و آنتی بیوتیک ها نیز باید زیر نظر پزشک انجام پذیرد.

تا پیش از سال 1980 برای برداشتن سنگ کلیه از عمل های جراحی ماژور استفاده می شد. اما پیشرفت های پزشکی موجب شده است که در چند سال اخیر دیگر نیازی به این کار احساس نشود. درمان از طریق اشعه های آلترا سونیک ( فراصوتی) این امکان را فراهم میسازند که با کمی شکاف سنگ کلیه از میان برود. امواج اکستراکورپوریل نیز برای شکستن سنگ کلیه استفاده می شوند که در این صورت دیگر هیچ گونه نیازی به جراحی و بریدگی نمی باشد.

پیشرفت های پزشکی استرس مداوای سنگ کلیه را تا حد بسیار زیادی کاهش داده است. اگرچه بهتر است که سعی کنیم تا جایی که ممکن است از ابتلا به این بیماری پیشگیری کنیم. همچنین سعی کنید تا میزان کافی آب بنوشید. آیا درمانی از این ساده تر وجود دارد؟

مقدمه
تعریف سازمان بهداشت جهانی از بیماری ناشی از غذا
آمار
علائم این بیماری ها و میزان مرگ و میر ناشی از آن
دوره کمون بیماری
میزان آلودگی
عوامل عفونی
باکتری
اگزوتوکسین (سمی که سلول به خارج ترشح می کند)
جلوگیری از ابتلا به مسمومیت ناشی از باکتری
جلوگیری عمومی برای جامعه
جلوگیری خصوصی (خانه)
ویروس
انگل
سموم طبیعی
نحوه شیوع بیماری
همچنین ببینید


---------------



مقدمه
بیماری های ناشی از غذا یا مسمومیت غذایی با خوردن غذایی که آلوده به باکتری، سم، ویروس یا انگل است ایجاد می شود. این آلودگی معمولاً به دلیل حمل و نقل، تهیه و یا نگهداری نامناسب ماده غذایی بروز می کند. بیماری های ناشی از غذا می تواند به دلیل وجود آفت کش یا دارو در غذا یا با مصرف اتفاقی مواد سمی از جمله قارچ سمی بروز پیدا کند. ارتباط بین غذا با آفات، از جمله حشرات کثیفی مثل مگس، سوسک و جوندگان هم سبب آلودگی مواد غذایی می شود.

بسیاری از بیماری های ناشی از غذا از راه آب منتقل می شوند. از جمله این آلودگی ها می توان هپاتیت آ، شیگلا و انگل هایی همچون ژیاردیا و کریپتوسپوریدیوم را نام برد.


تعریف سازمان بهداشت جهانی از بیماری ناشی از غذا
سازمان بهداشت جهانی بیماری های ناشی از غذا را اینگونه تعریف می نماید:
” بیماری هایی که ماهیت عفونی یا سمی دارند و عامل آن از راه غذای مصرفی وارد بدن می شود. هر فردی در معرض ابتلا به چنین بیماری هایی قرار دارد.“


آمار
سالانه 76 میلیون مورد از این بیماری در ایالات متحده آمریکا، 2 میلیون مورد در انگلستان و 750،000 مورد در فرانسه به وقوع می پیوندد.


علائم این بیماری ها و میزان مرگ و میر ناشی از آن
معمولاً علائم، چند ساعت پس از خوردن غذا، بسته به شدت عامل بیماری، بروز می کنند. از جمله ی این علائم می توان اسهال، تهوع، استفراغ، تب، دل درد، سردرد یا کسالت را نام برد. در اغلب موارد، بدن قادر است که پس از یک دوره ی کوتاه مدت، بهبود یابد. البته به خاطر داشته باشید که ابتلا به این بیماری ها می تواند سبب مشکلات مزمن در سلامتی و گاهی حتی مرگ شود، مسمومیت ناشی از غذا مخصوصاً برای نوزادان، زنان و جنین آنها، زنان باردار، افراد مسن، بیماران و کسانی که سیستم ایمنی بدنشان ضعیف است و افرادی که ناراحتی های کبدی دارند بیشتر خطر مرگ را به دنبال دارد.


دوره کمون بیماری
مدت زمان بین مصرف غذا و ظاهر شدن اولین علائم بیماری، دوره کمون بیماری نام دارد. مدت این دوره از چند ساعت تا چند روز (و گاهی چند سال) متغیر است و کاملاً به عامل بیماری و مقدار مصرف غذای آلوده بستگی دارد.

طی دوره کمون، میکروب ها از معده وارد روده می شوند، به سلول های دیواره روده می چسبند و شروع به تکثیر می کنند.

برخی از این میکروب ها در روده باقی می مانند، برخی سم ترشح می کنند که این سم هنگام جذب مواد غذایی از دیواره روده، وارد جریان خون می شود.
برخی دیگر از این میکروب ها مستقیماً به بافت های داخلی بدن حمله ور می شوند. علائم بیماری کاملاً به نوع میکروب بستگی دارد.


میزان آلودگی
غذایی که مصرف می شود باید میزان مشخصی آلوده باشد که علائم بیماری ناشی از غذا را در فرد ظاهر کند. این میزان به عامل بیماری و سن و میزان سلامتی بیمار بستگی دارد. مثلاً در مورد سالمونلا، 15 تا 20 عدد سلول سالمونلا سبب بروز مسمومیت می شوند.


عوامل عفونی
باکتری
بیشتر مسمومیت های غذایی را باکتری ها ایجاد می کنند. در سال 2000م در کشور انگلستان، 3/77 درصد از بیماری های عفونی را کامپیلوباکتر ، 9/20 درصد را سالمونلا و 4/1 درصد را اشریچیا کولی ایجاد نموده بودند. دیگر انواع باکتری کمتر از 1/0 درصد از مسمومیت ها را بر عهده داشتند.

معمولاً علائم ناشی از مسمومیت توسط باکتری دیر بروز می کند؛ چون تکثیر باکتری ها مدتی طول می کشد. اغلب 12 تا 36 ساعت پس از مصرف غذای آلوده به باکتری، علائم بیماری ظاهر می شود.


اگزوتوکسین (سمی که سلول به خارج ترشح می کند)
جدا از بیماری هایی که توسط باکتری ایجاد می شوند، برخی مسمومیت های غذایی را اگزوتوکسین ها ایجاد می کنند. با رشد باکتری، سلول اگزوتوکسین ترشح می کند. این ماده می تواند سبب بیماری هایی شود که حتی میکروب تولید کننده خود را هم بکشد. علائم مسمومیت با این سم معمولاً پس از 1 تا 6 ساعت بروز می کند که به میزان سم موجود در غذای مصرف شده بستگی دارد.

کلوستریدیوم بوتولینوم
کلوستریدیوم پرفرینژنز
استافیلوکوکوس اورئوس
برای مثال، استافیلوکوکوس اورئوس سمی تولید می کند که سبب استفراغ شدید می شود. بیماری کشنده بوتولیسم را هم کلوستریدینیوم بوتولینوم سبب می شود. این نوع سم در قوطی های کنسروی تولید می شود، زمانی که در قوطی ها را درست نبسته باشند و حاوی غذاهایی باشند که میزان ترشی آنها پایین است. این سم بسیار خطرناک و کشنده است.


جلوگیری از ابتلا به مسمومیت ناشی از باکتری
جلوگیری عمومی برای جامعه
این وظیفه معمولاً به عهده دولت است که با وضع قوانین دقیق از کشت مواد غذایی تا تولید صنعتی غذا و چگونگی حمل و نقل مواد غذایی، سالم بودن غذا را تحت کنترل گیرد.

بررسی دقیق فراورده نهایی، که باید منشاء آن (مزرعه ای که ماده غذایی در آن تولید شده، هویت حیوانی که ماده غذایی را ایجاد کرده) و این که کی و کجا تهیه شده است معلوم باشد. در این صورت منشاء بیماری معین بوده و می توان نوع درمان را مشخص نمود. بنابراین اگر مشکلی پیش آید، می توان محصول نهایی را از مکان های فروش آن جمع آوری نمود.
احترام به ارائه کنندگان خدمات بهداشتی و سلامتی همچون Haccp
قدرت کنترل و وضع قوانین در خصوص دامپزشکان


جلوگیری خصوصی (خانه)
جلوگیری از ابتلا به این بیماری ها در محیط خانه شامل رعایت نکات زیر می شود:

رعایت نکات ایمنی در مورد روش های نگهداری و ذخیره مواد غذایی (معمولاً در یخچال) و بررسی روزانه آنها.
شستن دست ها قبل از تهیه ی غذا و قبل از غذا خوردن.
شستن سبزیجات تازه با آب تمیز، مخصوصاً زمانی که قرار است آنها را خام مصرف کنیم، از جمله میوه و سبزیجات.
شستن ظرف ها پس از استفاده از آنها.
تمیز نگه داشتن آشپزخانه.

باکتری ها برای رشد به محیط گرم، رطوبت و غذا نیاز دارند. همچنین مدت زمانی طول می کشد که آنها رشد نموده و مسمومیت غذایی را سبب شوند. حضور یا عدم حضور اکسیژن، نمک، شکر یا پ هاش محیط، بر رشد باکتری ها تأثیر دارد. تحت شرایط مناسب، یک باکتری می تواند از راه تقسیم دوتایی ظرف مدت هشت ساعت، 4 میلیون باکتری تولید کند. از آنجا که باکتری را نمی توان دید و بوی خاصی هم ندارند که به توان آنها را احساس کرد، بهترین راه برای اطمینان از سالم بودن غذا، رعایت اصول بهداشتی در مورد غذا می باشد.

نمک، شکر یا ترشی گذاشتن زیاد، جلوی رشد باکتری را می گیرد. به همین دلیل، برای نگهداری طولانی مدت از مواد غذایی از این قبیل مواد استفاده می کنند. برای مثال، گوشت نمک زده، مربا و تهیه ترشی از سبزیجات، همگی روش هایی برای نگهداری از مواد غذایی به شمار می روند.

بیشتر مسمومیت های غذایی به دلیل

آلودگی ماده غذایی به هر دلیل
نگهداری غذا در دمای نامناسب به وجود می آید.
بنابراین کنترل این دو مورد، نقش بسیار مهمی در سالم نگه داشتن مواد غذایی ایفا می کند.

پختن ماده غذایی تا این که به دمای 70 درجه سانتی گراد برسد و کاملاً گرم شود، سبب کشتن سریع باکتری، انگل یا ویروس های غذا می شود. البته کلوستریدیوم بوتولینوم و کلوستریدیوم پرفرینژنز در دماهای بالا، اسپوری تولید می کنند که مقاوم به حرارت است و قادر است تا دماهای بالاتر از 100 درجه سانتی گراد هم دوام آورد. بنابراین زمانی که غذا را می پزیم، باید آن را در دمای بالاتر از 63 درجه همینطور روی حرارت قرار دهیم تا جلوی تکثیر باکتری گرفته شود.

غذاهای سرد را باید همواره در دماهای پایین تر از 5 درجه سانتی گراد نگهداری نمود. البته دو نوع باکتری لیستریا مونوسیتوژنز و یرسینیا انتروکولیتیکا می توانند در دماهای پایین یخچال هم رشد و تکثیر پیدا کنند.


ویروس
ویروس ها، تقریباً یک سوم موارد بیماری های ناشی از غذا را در کشورهای توسعه یافته ایجاد می نمایند. متوسط دوره کمون مسمومیت های ویروسی 1تا 3 روز به طول می انجامد. ویروس هایی که از نظر علائم و عوارض، شبیه باکتری ها هستند، عبارتند از:

ویروس نورواک
ویروس روتا
هپاتیت آ که با ویروس های دیگر در بروز علائم تفاوت دارد. دوره کمون این بیماری 2 تا 6 هفته به طول می انجامد و این ویروس در ناحیه بالای معده و روده ها گسترش یافته و وارد کبد می شود. اغلب علائم این بیماری شامل تب، زردی پوست و... می باشد که منجر به عملکرد نامناسب و مزمن کبد می شود.
هپاتیت ای


انگل
انگل هایی که سبب مسمومیت های غذایی می شوند معمولاً زونوسیس ها هستند.


سموم طبیعی
برخی غذاها به طور طبیعی دارای سمومی می باشند که باکتری آنها را تولید نمی کند، بلکه به شکل طبیعی در مواد غذایی وجود دارند. این دسته سموم عبارتند از:

فلاتوکسین
آلکالوئید
مسمومیت با سیگورتا
گریانوتوکسین (مسمومیت با خوردن عسل)
سم قارچ
فیتوهماگلوتینین (مسمومیت با مصرف لوبیا قرمز)
مسمومیت با خوردن صدف (مسمومیتی که سبب فلج شدگی می شود، مسمومیتی که سبب اسهال می گردد و مسمومیتی که بر سیستم عصبی اثر می گذارد.)
اسکومبروتکسین
تترودوتوکسین


نحوه شیوع بیماری
معمولاً اکثر موارد ابتلا به این بیماری ها در بین افرادی که در یک خانه زندگی می کنند و غذای مشترکی را مصرف نموده اند رخ می دهد. گاهی چند عامل در کنار هم سبب شیوع این بیماری ها می شوند. برای مثال، زمانی که غذا را به مدت طولانی در دمای اتاق نگه دارند، باکتری های موجود در غذا شروع به تکثیر می کنند. معمولاً به دلیل پخت نامناسب غذا این باکتری های خطرناک کشته نمی شوند و بنابراین، عوامل ایجاد مسمومیت غذایی در غذا باقی می مانند.

از سال 1970م که میزان مرگ و میر ناشی از مسمومیت غذایی به اوج خود رسید، تصمیم گرفتند که با اتخاذ تدابیر لازم در سراسر جهان، سالم سازی مواد غذایی را بهبود بخشند. برای مثال، در سال 2001 م سازمان های مربوط به مواد غذایی در ایالات متحده آمریکا تصمیم گرفتند تا قبل از این که جسد حیوان تولید کننده گوشت را ببرند و برای مصرف انسان آماده نمایند، نخاع حیوان را جدا کنند. این امر به دلیل کاهش ابتلا به مسمومیت های ناشی از غذا و مخصوصاً، کاهش خطر ابتلا به بیماری های ناشی از جنون گاوی صورت گرفت.

مقدمه
به دليل ماهيت چاقي، دقيقاً مشخص نيست كه ناراحتي هايي كه چاقي آنها را ايجاد مي كند، تا چه حد مربوط به چاقي بوده و تا چه حد بر اثر عوامل ديگر حادث مي شوند (مثلاً بروز ناراحتي به دليل ورزش نكردن).
برخي از اين ناراحتي ها عبارتند از:
ـ بيماري قلبي
ـ ناهنجاري در سوخت و ساز بدن (كه زمينه بيماري هاي عروق قلبي را فراهم مي كند).
ـ فشار خون بالا
ـ ديابت مليتوس (نوع دوم)
ـ كلسترول و تريگليسريد بالاي خون
ـ انواع معيني از سرطان ها (براي مثال، سرطان سينه)
- مشكلات عملكردي بدن
ـ پوكي استخوان
ـ بيماري گوارشي
ـ بند آمدن نفس در خواب

درحالي كه اضافه وزن زياد آثار و عواقب بدي را براي سلامتي افراد ايجاد مي كند، كساني كه تنها كمي اضافه وزن دارند با مشكلات به مراتب كمتري دچار مي شوند و مرگ و مير ناشي از اضافه وزن در آنها بسيار كم اتفاق می افتد. حتي مي توان گفت كساني كه كمي وزن دارند نسبت به افرادي كه وزنشان ايده آل است عمر طولاني تري هم دارند. داشتن اضافه وزن حاكي از تحرك كم و همچنين پيروي از رژيم غذايي غلط است كه هر دوي اين ها اثرات مخربي بر سلامت افراد دارند.

گفته مي شود كه بسياري افراد با تغيير رژيم غذايي خود و همچنين ورزش كردن، حتي اگر وزنشان هم تغيير نكند، اثرات مثبت اين تغيير را بر سلامتي خود مشاهده خواهند نمود.


درمان چاقي
بهترين راه براي درمان چاقي، استفاده از رژيم غذايي كه ميزان انرژي آن محدود باشد و همچنين ورزش كردن است. اگرچه اين دستورات مي تواند چاقي را درمان كند، بسياري از افراد چاق قادر نيستند كه از اين دستورات پيروي نمايند. در واقع آنها اراده ی لازم براي محدود كردن مصرف غذا و همچنين انجام حركات ورزشي را ندارند.

تحقيقات زيادي در مورد داروهايي صورت گرفته كه جلوي چاقي را بگيرند، چون چاقي امروزه بزرگترين مشكل براي سلامتي در كشورهاي توسعه يافته به حساب مي آيد. البته بسياري از متخصصين تغذيه اعتقاد دارند به جاي اين كه وقت را صرف ساخت داروهاي ضد چاقي كنيم، بهتر است وقت خود را صرف مشاوره ی افراد به منظور داشتن تغذيه خوب و استفاده از غذاي سالم و همچنين بهبود شيوه زندگي مردم كنيم.

داروهاي ضد چاقي معمولاً جزو اورليستات ها هستند كه جذب چربي را از ديواره ی روده با محدود كردن ترشح ليپاز و سيبوترامين كه لوزالمعده آنها را ترشح مي كند در كنترل مي گيرند. اين مواد خود به عنوان موادي كه جلوي اشتها را مي گيرند به كار مي روند.

همچنين مي توان با عمل جراحي وسعت معده (و همچنين ميزان مصرف غذا) را محدود نمود. طول روده را هم مي توان با عمل جراحي به منظور كاهش ميزان جذب از سطح روده كم كرد. البته اين كاهش طول روده آثار و عواقب خاص خود را به دنبال خواهد داشت.


جدال بر سر مسئله چاقي
اين موضوع كه كدام رژيم غذايي را مي توان به عنوان يك رژيم غذايي ايده آل به منظور جلوگيري و درمان چاقي مطرح نمود، همواره موضوع بحث بسياري از متخصصين بوده است. البته شواهد علمي در مورد رژيم هاي غذايي بسيار متناقضند.
اكثر متخصصين در اين نكته با هم اتفاق نظر دارند كه به منظور غلبه بر چاقي، بايد بين ميزان فعاليت و ميزان مصرف توازن برقرار باشد. با انجام آزمايشات مختلف، محققين به اين نتيجه رسيده اند كه بر خلاف تصور عموم، مصرف چربي هيچ رابطه اي با چاقي ندارد. تا هر زمان كه ميزان فعاليت شما با ميزان مصرف غذايتان در توازن باشد، اضافه وزن پيدا نمي كنيد و اين مسئله هيچ ربطي به ميزان مصرف چربي در رژيم غذايي تان ندارد.

بحث و جدل هاي ديگر بر سر مفهوم چاقي وجود دارد. برخي منتقدان ابراز مي كنند افرادي كه فعاليت جسمي زيادي انجام مي دهند نسبت به افرادي كه بي تحركند، بدون در نظر گرفتن وزن بدنشان، سالم ترند. اين منتقدان سعي دارند تا با بهبود رژيم هاي غذايي و كارخانجات توليد دارو و همچنين بهره بردن از بخش هايي از حرفه پزشكي، ديدگاهي ارائه دهند كه سلامتي را با لاغر بودن مرتبط مي داند. اين افراد تنها لاغري و داشتن هيكل باريك را دليل سلامتي به شمار مي آورند كه البته رسيدن به اين وضعيت بدني، براي بسياري از افراد، فوق العاده دشوار مي باشد.

فـرض کـنید کـه بـا سـرعـت زیادی در حال دویدن هستید و
یـکـدفـعه نفس کشیدن برایتان دشوار می شود. احساس
می کنید که قفسه ی سینه تان تنگ شده است و شروع
به سـرفـه مـی کـــنید. جریان هوا در بدنتان بسیار محدود
مـی شــود. برای نفس کشیدن به خس خس می افتید و
در ریه تان احساس خلط میکنید. دویدن را متوقف میکنيد.
بـه زور نـفـس مـی کشـیـد و احسـاس مـی کنید شاید به
مـداوای پــزشکی نیاز پیدا کرده باشید. و خیلی زود علائم
بیماریتان بروز می کنند.


ایـن فـقـط شـرح کـوتـاهی از یک حمله ی آسم ملایم بود.
هرچند اکثر افراد در بعضی مواقع در زندگی به خاطر سرما
خـوردگـی یـا آلـرژی هـای مـخـتـلف احســاس تنگی نفس
مـی کـنـنـد، علائـم بـیـماری آســـم ممکن است تا سالها
شـناختـه نشـده در شـما بـماند تا اینکه وضع بیماری حاد
شود.


تاثیرات و علائم بیماری آسم گاهی اوقات به طور ناگهانی بروز می کنند. از این رو خوب است که آگاهی های لازم در مورد این بیماری کسب کنید.

آسم چیست؟
آسم یک بیماری ریوی است که در آن جریان هوا در داخل و خارج از ریه به خاطر التهاب و آماس محصور می شود. جزء بیماری های بسیار خطرناک به حساب می آید که 17 میلیون امریکایی را مبتلا کرده است. بنابر آماری که در سال 2002 انجام گرفت، سالانه 500000 امریکایی به واسطه ی این بیماری بستری شده و بیش از 5000 نفر جان خود را از دست می دهند.


احتمال مرگ و میر و بستری شدن زن ها به خاطر این بیماری بیش از مردان است. و زنان کلاً بیش از مردان در معرض ابتلا هستند. در سال 1999 تعداد مردهای مبتلا به آسم 4.3 میلیون بود در مقایسه با زن ها که 6.2 میلیون نفر بوده است. همچنین از جنبه ی نژادی افریقایی-امریکایی ها سه یا چهار برابر امریکایی ها به این بیماری مبتلا می شوند. و افریقایی-امریکایی ها شش برابر سفیدپوستان به این بیماری مبتلا میشوند.



زودگذر یا دیرینه؟
آسم می تواند هر فردی را در هر موقعیتی مبتلا کند. اما معمولاً ابتلا به آن از اوایل زندگی به خاطر عوامل ژنتیکی و محیطی آغاز می شود. اگرچه این بیماری گاهاً در بچه ها هم دیده می شود، اما اگر زود تشخیص داده شود می توانند تا آخر عمرشان با این بیماری کنار بیایند. حتی دیده شده است که در بعضی از این بچه با رسیدن به دوران بلوغ علائم بیماری به کل ناپدید می شود.


سن ابتلا بنابر عوامل محیطی مثل کشیدن تنباکو، سابقه ی خانوادگی، آلودگی زیاد محیط و عوامل ژنتیکی متغیر است.


در بعضی موارد ممکن است آسم خفیف در بچه ها تا دوران بلوغ و بزرگسالی ناشناخته بماند یا اینکه فردی به خاطر کشیدن سیگار یا ابتلا به بیماری های برونشیت یا ذات الریه در دوران میانسالی به آسم مبتلا شود.


علائم
زمانی که فردی دچار حمله ی آسم می شود، دیواره ی ریه حساس و ملتهب میشود. موارد زیر جزء علائم این بیماری شمرده می شوند:

تنگی نفس
تنگی قفسه سینه قبل و بعد از انجام حرکات ورزشی
سرفه مکرر برای صاف کردن سینه
تولید زیاد خلط در ریه
تنگی نفس که همراه با انقباض عضلات جدار قصبه الریه می باشد
کاهش حجم ریه
قطع شدن نفس که نیازمند درمان های پزشکی و استفاده از اسپری هوا می باشد
بازماندن از ادامه ی فعالیت به خاطر افتادن از نفس

اگر شما این علائم را در خود مشاهده می کنید، حتماً بلافاصله نزد پزشک متخصص بروید. در موارد نادری بعضی از بیماری های قلبی با علائمی مشابه با آسم دوران میانسالی دیده می شود. هرچند که با انجام آزمایشاتی ساده و بررسی تاریخچه ی پزشکی شما، پزشک می تواند به راحتی بیماری را تشخیص دهد و درمان مناسب را انجام دهد.

آلرژی ها
آسم رابطه ی نزدیکی با آلرژی ها و واکنش فیزیولوژیکی نسبت به مواد آلرژی زا دارد. زمانی که افراد آلرژیک در یک محیط آلرژی زا تنفس کنند، سیستم دفاعی فعالیت میکند و مولکولی به نام گلوبولین ایمنی E (IgE) می سازد.

پادتن IgE ماست سل (یاخته ی شخاخواه) که نوعی سلول دفاعی است ایجاد میکند تا مواد شیمیایی مخالف درمسیرهای جریان هوا آزاد کند. این پادتن ها جدار ریه را اذیت م یکنند و بعد مسیرهای جریان هوا ملتهب و حساس می شوند و باعث سرفه کردن، خس خس و سختی تنفس می شود.


آلرژی های آسمی در افراد مختلف متفاوت است، اما در اینجا به چند نوع متداول آنها اشاره می کنیم:


ورزش شدید
هوای سرد و تغییرات هوایی
مواد آلرژی زا مثل گرده، پرز و پشم حیوانات، گرد و خاک، کپک و دود تنباکو
بعضی داروها
بعضی غذاها مثل حلزون صدف دار
بعضی از انواع بیماری های ویروسی

البته شایان ذکر است که همه ی افراد مبتلا به آلرژی به آسم مبتلا نمی شوند و همه مبتلایان آسم، آلرژی ندارند.

راه های پیشگیری
مثل سایر بیماری های مزمن، حفظ وزن مناسب و رژیم غذایی سالم و پرهیز از استعمال تنباکو می تواند تا حد زیادی از این مسئله جلوگیری کند.


هرچند اگر در معرض ابتلا به آسم هستید یا در کودکی تجربه ی آن را داشته اید، بهترین راه جلوگیری از ابتلای آن در آینده، انجام دستورالعمل های پزشک و انجام مداواهای مربوط به آلرژی می باشد.



راه های درمان
اگر شما هم یکی از آن افرادی هستید که تشخیص داده شده مبتلا به آسم هستید، نگران نباشید، چون راه های زیادی برای درمان و غیر فعال کردن بیماریتان وجود دارد.


به خاطر اینکه آسم در افراد مختلف متفاوت است، درمان های ویژه نیز باید برای هر فرد انجام گیرد. اگر پزشک خانوادگیتان هم می تواند تا حد زیادی به شما کمک کند اما بهتر است که به پزشک متخصص مراجعه کنید تا درمان های اساسی برایتان انجام دهد. در اینجا به چند نوع از درمان های آسم اشاره می کنیم:


تزریقات آلرژی
این درمان می تواند بسیاری از آلرژی های مربوط به آسم را از بین ببرد. اما این درمان بسیار پر هزینه و وقت گیر است.


همه ی پزشکان نیز به مفید بودن این نوع درمان معتقد نیستند چون همه ی بیماران ممکن است نسبت به آن آلرژی ها حساسیت نداشته باشند. استفاده از این نوع درمان برای مبتلایان به بیماری های قلبی منع می شود.

تجویز دارو
استفاده ی به موقع داروهای تجویز شده آسم را کاملاً غیر فعال می کند.


داروهای تجویز شده برای این منظور معمولاً با التهابات ایجاد شده مقابله می کند. تعداد و شدت حمله های آسم را کاهش می دهد. بعضی از این داروها را باید هر روزه استفاده کرد. دو نوع متداول این داروها عبارتند از:


برونکودیلاتور: این متداول ترین نوع دارو برای درمان این بیماری به حساب می آید. که اسپری های مخصوص برای استنشاق هوا است. استفاده از این وسیله می تواند حمله ی آسم را متوقف کند و همچنین استفاده ی آن 15 تا 30 دقیقه قبل از انجام فعالیت های شدید از آغاز حمله پیشگیری می کند.


داروهای ضد التهاب: از این داروها برای پیشگیری استفاده می شود و شدت و تکرار حمله های آسم را کاهش می دهد.



اجتناب از مواد آلرژی زا
یکی از بهترین راه های جلوگیری از حملات آسم اجتناب از محیط هایی است که در آم مواد آلرژی زاای تحریک کننده ی آسم وجود دارد. البته ممکن است این درمان کافی نباشد اما پزشکان معمولاً آن را توصیه می کنند.

اجتناب از فعالیت شدید
فعالیت های مخصوصی مثل اسکی روی یخ، ورزش های زمستانی، پیاده روی تند در هوای سرد می تواند احتمال حملات آسم را بیشتر کند. اما فعالیت های که داخل ساختمان انجام می گیرد مثل شنا کردن اشکالی ایجاد نمی کند.

نفسی عمیق بکشید...
آسم بیماری است که می تواند کنترل شود، اما معالجه نمی شود. داشتن آگاهی در این زمینه می تواند بسیار به شما برای پیشگیری یا کنترل این بیماری به شما کمک کند. با مشاهده ی علائم این بیماری در خودتان فوراً با پزشک متخصص مشورت کنید

آزمايش ايدز براي همه آمريكاييان 13 تا 64 ساله

آزمايش ويروس ايدز (HIV) ممكن است به زودي مثل اندازه‌گيري فشارخون يا آزمايش چربي به شيوه‌اي معمول بدل شود.
به نوشته وب‌سايت Mayoclinic ،توصيه‌هاي جديد مراكز كنترل و پيشگيري بيماري‌هاي آمريكا (CDC) آزمايش داوطلبانه HIV را به عنوان بخشي از مراقبت‌هاي پزشكي معمول براي همه نوجوانان و بزرگسالان 13 تا 64 ساله پيشنهاد مي‌كند.

هدف اين توصيه‌هاي جديد- كه از لحاظ قانوني الزام‌آور نيستند- تشخيص و درمان زودرس عفونت HIV است.پيش از اين CDC آزمون روتين HIV را تنها براي افراد در معرض خطر بالاي عفونت ايدز، زنان باردار و افرادي كه در محيط زندگي يا كارشان عفونت HIV شايع است توصيه مي‌كرد.

به گزارش CDC حدود 250000 آمريكايي HIV مثبت وجود دارند كه از آلودگي خود با ويروس ايدز اطلاعي ندارند.در واقع به گفته CDC تقريبا 40 درصد افرادي كه عفونت آنها به HIV تشخيص داده مي‌شوند، در طول يك سال به مرحله كامل ايدز پيشرفت مي‌كنند كه در آن اثربخشي درمان‌هاي موجود بسيار كاهش پيدا مي‌كند.

تشخيص زودرس مي‌تواند به پيشگيري از گسترش HIV نيز كمك كند. CDC تخمين مي‌زند كه 50 تا 70 درصد موارد جديد انتقال آميزشي HIV بوسيله افرادي انجام مي‌شود كه از آلوده بودن خود به HIV اطلاعي ندارند.

حمله قلبي
حمله قلبي آسيب به عضله قلب است که در اثر کاهش خون رساني به آن ايجاد مي شود. معمولاً وقتي يک لخته خون موجب انسداد جريان خون در کروناري ( رگ خونرسان يا عضله قلب )
مي شود، قسمتي از عضله قلب تخريب شده و يا آسيب مي بيند و اين معضل مي تواند کشنده باشد.
هر ساله يک ميليون آمريکايي حمله قلبي را تجربه مي کنند، سالها پيش حمله قلبي کشنده بود ولي امروزه بدليل آگاهي بيشتر از علائم و نشانه ها و درمانهاي پيشرفته تر ، بسياري از افرادي که دچار حمله قلبي مي شوند زنده مي ماند. شيوه زندگي شما ، غذائي که مي خوريد، مدت زماني که ورزش مي کنيد و روش مواجهه و برخورد شما با شرايط استرس زا، نقش مهمي در بهبودي شما از يک حمله قلبي دارد. بعلاوه شيوه زندگي سالم مي تواند ريسک فاکتور هايي که باعث تنگي شريانهاي خون دهنده ( مشروب کننده ) قلب مي شود را کنترل کرده و شما را در اولين حمله قلبي و حمله هاي بعدي محافظت کند.
• علائم و نشانه ها
حمله قلبي علائم و نشانه هاي مختلفي دارد و تمام افرادي که دچار آن مي شوند علائم مشابه و با شدت يکساني را تجربه نمي کنند. بسياري از نشانه هاي حمله قلبي آنچه در تلويزيون مي بينيد نيستند.
غالباً نشانه هاي حمله قلبي در افراد مسن و يا ديابتي کمتر نمايان مي شوند. بعضي از افراد هيچ علامتي ندارند، با اين وجود هر چه علائم و نشانه ها بيشتر باشند، احتمال وقوع حمله قلبي بيشتر خواهد بود.
علائم و نشانه هاي اخطار دهنده حمله قلبي عبارتند از :
- درد فشارنده و سنگيني در وسط سينه که بيش از چند دقيقه طول بکشد .
- دردي که از زير قفسه سينه به کتف، بازوها، پشت و حتي دندان و فک تير بکشد.
- افزايش دفعات درد قفسه سينه
- تنگي نفس
- احساس يک حادثه بد
- سرگيجه
- غش کردن
- تهوع و استفراغ

حمله قلبي معمولاً بطور ناگهاني روي ميدهد.در هر مکاني (سرکار و يا در حالت استراحت زمان بازي و يا هنگام راه رفتن) ممکن است روي دهد. بسياري از افرادي که دچار حمله قلبي
مي شوند علائم و نشانه هاي اخطار دهنده ( آنژين ) را ساعتها، روزها و يا هفته ها قبل نشان
مي دهند و زودرس ترين علامت پبش بيني کننده حمله قلبي دردي است در قفسه صدري که بطور مکرر با حرکت و فعاليت شروع شده و با استراحت برطرف مي شود. آنژين ( درد قفسه سينه ) در اثر کاهش موقتي جريان خون روي مي دهد. اصطلاح پزشکي براي جريان ناکافي عضله قلب
« ايسکمي قلبي » است.
• علل
اصطلاح پزشکي حمله قلبي « انفارکتوس ميوکارد » است. « ميو » به معني عضله، « کارد » به معني قلب و انفارکتوس به معني « مرگ عضله در اثر اکسيژن رساني ناکافي به آن » است . نظير هر عضله ديگر ، قلب به جريان بافتي از خون نيازمند است و گرنه عضله آن تخريب شده و از بين
مي رود. بدون خون سلولهاي قلبي آسيب ديده و درد و فشار ايجاد مي کنند. اگر جريان برقرار نشود سلولهاي قلبي مي ميرند و بافت اسکار جايگزين آنها مي شود. اگر ناحيه وسيعي از عضله قلبي تخريب بشود حمله قلبي کشنده است.
قلب شما تقريباً يکبار در ثانيه مي زند. در طول روز، قلب شما حدود 2000 گالون خون به سيستم گردش خون پمپ مي کند. سيستم گردش خون شما شامل سرخرگها و سياهرگهاست. سياهرگها خوني که اکسيژن کمي دارد را به قلب برمي گردانند و سرخرگها خون غني از اکسيژن را به تمام بافتها از جمله عضله قلب مي برند.
هنگامي که يک يا چند سرخرگ کوچکي ( سرخرگهاي کروناري يا تاجي ) که خون غني از اکسيژن را به قلب مي رسانند مسدود شوند حمله قلبي روي مي دهد.
به اين سرخرگها،«کروناري يا تاجي » مي گويند زيرا قسمت فوقاني قلب را مانند تاجي در بر
مي گيرند.
 
انسداد معمولاً در اثر يک لخته خون است که در جايي از عروق کروناري که طي سالها در اثر رسوب کلسترول و غيره نازک شده است، ايجاد مي شود.
تجمع کلسترول و ساير رسوبات، که جمعاً پلاک ناميده مي شوند،در سرخرگهاي بدن اترواسکلروز ( تصلب شرائين )ناميده مي شود.وقتي عروق کروناري در اثر آترواسکلروز تنگ مي شوند، اين حالت بيماري عروق کروناري ناميده مي شود.

بيماري عروق کروناري يک پيش زمينه اصلي حمله قلبي است. فاکتورهايي که ريسک بيماري عروق کروناري و در نهايت حمله قلبي را در شما افزايش مي دهند عبارتند از سابقه خانوادگي بيماري قلبي، مقادير بالاي کلسترول( ليپو پروتئين با دانسيته کم يا LDL و يا کلسترول بد) ، فشار خون بالا، سيگار کشيدن ، چاقي ، فعاليت بدني کم .
بندرت در اثر پاره شدن لخته خون درون يک قلب بيمار و انتقال آن به يک شريان کروناري سالم يا تنگ حمله قلبي روي مي دهد. علت ناشايع ديگر حمله قلبي، اسپاسم شريان کروناري است که مانع خون رساني به قسمتي از قلب مي شود. موادي چون کوکائين مي توانند چنين اسپاسم کشنده اي ايجاد کنند.
حمله قلبي يک رويداد لحظه ايستا نمي باشد بلکه فرآيند ديناميک است که در طي چندين ساعت روي مي دهد. با هر دقيقه اي که مي گذرد و بافتهاي قلبي بيشتري از خون بي نصيب مانده و از بين رفته تا مي ميرند. به هر حال، زمانيکه جريان خون قلب برقرار شود آسيب به آن متوقف
مي گردد.
• حمله قلبي عوامل خطر ساز
فاکتور هاي مشخصي که عوامل خطر سازي کروناري ناميده مي شوند، ريسک حمله قلبي را بالا مي برند. اين فاکتورها باعث تشکيل ناخواسته رسوبات ( آترواسکلروز ) شده که شريانهاي بدن از جمله قلب را تنگ مي کنند. عوامل خطر سازي کروناري عبارتند از :
فشار خون بالا ، سطح بالاي کلسترول خون ( LDL يا کلسترول بد ) ، سيگار کشيدن ،فعاليت بدني کم ، چاقي ، ديابت ، استرس ، الکل ، سابقه خانوادگي حمله قلبي ، هوموسيستين ، CRP، فيبرينوژن .
• چه موقع بدنبال توصيه هاي پزشکي باشيم ؟
در هنگام حمله قلبي بسياري از افراد دقايق با ارزش را هدر مي دهند زيرا نمي توانند علائم ونشانه هاي مهم را شناسائي کرده و يا آنها را انکار مي کنند. بسياري از مردم نيز در کمک خواستن تأخير مي کنند زيرا مي ترسند که علامت خطر را اشتباهي فهميده باشند.
به هر حال، يکي از مهمترين چيزهائي که مي توانيد انجام دهيد تا از حمله قلبي نجات يابد اين است که تشخيص دهيد چه چيزي در حال روي دادن است و فوراً واکنش دهيد . از ميان افرادي که در اثر حمله قلبي فوت شده اند بيشترين مرگ در ساعت اول پس از شهود علائم بوده است. وقت را از دست ندهيد چرا که دقايق مهم هستند.
اگر فکر مي کنيد شما يا شخص ديگري، ممکن است دچار حمله قلبي شده ايد سريعاً بدنبال درمان پزشکي اورژانس باشيد . کارکنان آمبولانس مي توانند درمان را شروع کنند و هر چه شما سريعتر به بيمارستان برسيد کار بيشتري براي کاهش آسيب به قلب مي توان انجام داد، حتي اگر شما دچار يک حمله قلبي بوديد، عملکرد سريع مي تواند زندگي شما را نجات دهد.
حتي اگر شما دچار حمله قلبي نشده باشيد دکترها مي توانند با بررسي بيشتر علت علائم شما را پيدا کرده و درمان نمائيد.
 
• غربالگري و تشخيص
بطور ايده آل دکترتان در هنگام معاينات فيزيکي روتين مي تواند عوامل خطر سازي حمله قلبي را در شما شناسائي نمايد.
اگر شما دچار حمله قلبي شده ايد يا مشکوک هستيد غربالگري و تشخيص در شرايط ديگري، اتاق اورژانس،انجام مي شود. در آنجا احتمالاً از شما خواسته مي شود که علائمتان را توضيح دهيد و فشار خون شما، ضربان قلب شما، و دماي بدنتان چک مي شود. دکتر شما به صداي قلب و ريه تان توسط گوشي گوش مي دهد. از شما سؤالاتي در مورد وضعيت سلامت و سابقه بيماري قلبي در خانواده تان مي شود همچنين پزشکان اورژانس ممکن است بخواهند تستهائي انجام دهند تا بدانند که آيا علائم نشانه هاي شما مثل درد قفسه صدري نشاندهنده حمله قلبي است يا ناشي از چيز ديگري مي باشد. اين تستها شامل موارد زير است :
الکترو کارديوگرام (ECG) :اغلب اولين تستي است که براي تشخيص حمله قلبي بکار مي رود
تستهاي خوني : آنزيمهاي قلبي
عکس قفسه سينه( (C X R : عکس قفسه صدري بوسيله اشعه X به پزشک شما اجازه
مي دهد که اندازه و شکل قلب شما و عروق خوني آن را چک کند .
اسکن هسته اي : اين تست کمک مي کند تا مشکلات جريان خون به قلب را شناسائي کنيم.
اکو کارديوگرام : در اين تست از امواج صوتي براي تشکيل تصويري از قلب شما استفاده
مي شود . اکو کارديوگرام مشخص مي کند که آيا قسمتي از قلب توسط حمله قلبي آسيب ديده و بطور طبيعي پمپ نمي کند و يا در آخرين حد ظرفيتش است.
 
کاتتريزاسيون کروناري ( آنژيوگرافي ) : اين تست نشان مي دهد که آيا شرائين کروناري شما تنگ و يا مسدود شده اند. در روزها يا هفته ها پس از حمله قلبي ممکن است از شما تست ورزش شود. تست ورزش نشان مي دهد که قلب شما و عروقش چگونه در هنگام فعاليت، عمل مي کنند شما ممکن است روي تسمه متحرک راه رويد يا دوچرخه ثابتي را که به دستگاه ECG متصل است پدال بزنيد و يا ممکن است دارويي که قلب را همانند شرايط فعاليت تحريک مي کند به رگ شما تزريق کنند. تست ورزش به دکترها کمک مي کند تا بيماري شريان کروناري را، که مي تواند درد قفسه صدري توليد نموده و به زودي و يا در آينده حمله قلبي ايجاد کند، تشخيص دهند.
 
• عوارض
در موارد نادري حمله قلبي مي تواند بدون ايجاد و درد و ناراحتي ايجاد شود. که در بيشتر موارد حمله قلبي موجب مرگ مي شود. عوارض اغلب در اثر آسيبي که قلب در اثر يک حمله قلبي متحمل شده است ناشي مي شود. اين آسيب مي تواند منجر به وضعيت هاي زير گردد:
ريتم غيرطبيعي قلب ( آريتمي ) : اگر قلب در اثر يک حمله آسيب ديده باشد، چرخه هاي کوچک الکتريکي ايجاد شده که مي توانند ريتم هاي غير طبيعي توليد کنند که بعضي از آنها کشنده است.
نارسائي احتقاني قلب : ممکن است تعداد بافت آسيب ديده قلب آنقدر زياد باشد که باقيمانده آن قادر به پمپ کردن مقدار کافي خون به خارج قلب نباشد. کاهش خون رساني به بافتها و عضوهاي بدن موجب تنگي نفس، خستگي و ورم قوزک پاها مي شود. نارسايي احتقاني قلب به هر حال ممکن است، يک بيماري مزمن باشد که بر اثر آسيبهاي مکرر و وسيع به قلب در طول حمله قلبي بوجود آمده باشد.
• درمان
در طول حمله قلبي فوراً عمل کنيد و اين مراحل را در نظر بگيريد :
- تقاضاي کمک پزشکي اورژانس کنيد.
- آسپرين بجويد : آسپرين مانع از لخته شدن خون مي شود ، پس کمک مي کند تا جريان خون در رگ تنگ شده برقرار بماند. اگر فکر مي کنيد که داريد دچار حمله قلبي مي شويد يک آسپرين بجويد تا زودتر جذب شود. وقتي آسپرين در هنگام حمله قلبي مصرف شود ميزان مرگ را بطور قابل توجهي کاهش مي دهد. اگر شما با فردي که در اثر حمله قلبي بيهوش شده مواجه شديد درخواست کمک اورژانس پزشکي کنيد و اگر خود در اين زمينه تجربه اي داريد تنفس دهان به دهان و ماساژ قلبي يا احياء قلبي ريوي را شروع کنيد. اين عمل به انتقال اکسيژن به بدن و مغز کمک
مي کند. اگر شما تجربه اي در اورژانس نداريد دکترها پيشنهاد مي کنند که تنفس دهان به دهان را رها کرده و فقط ماساژ را انجام دهيد . دليل اين پيشنهاد اين است که اگر شما خود را با انجام تکنيکهاي تنفس غير معمول گيج کنيد دقايقي که براي آن فرد با ارزش است را هدر خواهيد داد. بهترين چيزي که مي توانيد انجام دهيد اين است که ماساژ قلبي دهيد تا خون به ارگانهاي حياتي، بويژه قلب و مغز ، برسد. ماساژ قلبي را با سرعت 80 تا 100 بار در دقيقه انجام دهيد.
- در دقايق اوليه، حمله قلبي مي تواند فيبر پلاسيون بطني ايجاد کند. اين ريتم ناپايدار قلبي « ضربه قلبي غير مؤثري » است و قلب بطور بي فايده اي فقط مي لرزد. بدون درمان سريع، فيبرپلاسيون بطني موجب مرگ مي شود. استفاده بموقع از شوک قلبي ريتم طبيعي را به قلب باز مي گرداند و اين جزئي از درمان اورژانس قبل از رساندن بيمار به بيمارستان است.
بسياري از آمبولانسها دستگاههاي شوک قابل حمل دارند. بسياري از واحدهاي پليس و
آتش نشاني دستگاههاي شوک دارند و ممکن است قبل از رسيدن آمبولانس وارد عمل شوند. دستگاههاي شوک راه اندازي آساني دارد و در هواپيماهاي تجاري و مکانهاي عمومي مثل مدارس ، محلهاي خريد، ساختمانهاي اداري و ميادين ورزشي در دسترس است.
وقتي بيمار وارد اتاق اورژانس بيمارستان مي شود و مشخص مي گردد که دچار حمله قلبي شده است، با داروها درمان مي شود و يا به يک عمل جراحي ممکن است نياز داشته باشد و يا هر دو (بسته به وخامت وضعيت او و مقداري از قلبش که آسيب ديده است).
• پيشگيري
پيش گيري از حمله قلبي هيچوقت دير نيست حتي اگر شما قبلاً دچار آن شده باشيد. دارو و درماني بطور پيشرونده اي يکي از مهمترين عوامل کاهش ريسک حمله قلبي دوم شده است و به قلب آسيب ديده کمک مي کند تا بهتر کار کند. فاکتورهاي شيوه زندگي نيز نقش مهمي در جلوگيري از حمله قلبي و بهبودي از آن را بازي مي کنند.
- داروها : بطور کلي دکترها براي کساني که دچار حمله قلبي شده اند و يا عوامل خطر سازي آن را دارند دارو درماني شروع مي کنند. داروهايي که به عملکرد بهتر قلب کمک
مي کنند و احتمال حمله قلبي را کاهش مي دهند عبارتند از :
- داروهاي رقيق کننده خون : آسپرين از غلظت خون شما مي کاهد و ايجاد لخته را کمتر مي کند.در بعضي از مواقع ممکن است دکتر شما داروي رقيق کننده قويتر از آسپرين تجويز کند. دکترها ممکن است آسپرين را به همراه داروي ضد لخته اي چون کلوپيدوگرل ( Plavix ) براي بيماراني که براي گشاده کردن شريانهاي کروناري تنگ شده، آنژيوپلاستي کرده آند نسخه کنند، هم قبل و هم بعد از پروسه تحقيقات نشان مي دهد که استفاده از Plavix، آسپرين و ساير درمانهاي استاندارد، ميزان بقا را افزايش مي دهند. اگر شما براي پيش گيري از حمله قلبي آسپيرين مصرف مي کنيد، بايد بدانيد که ضد دردي چون بروفن ممکن است اثر رقيق کنندگي خون را کاهش دهد. اگر همزمان استفاده شوند، بروفن به نظر مي رسد که با اثرات مفيد آسپرين براي قلب تداخل مي کند. اگر مجبوريد که براي مشکلي مثل آرتريت، ضد درد مصرف کنيد با پزشک خود مشورت نماييد.
بعلاوه اگر چه آسپرين مردان را در مقابل اولين حمله قلبي محافظت مي کند ولي به نظر نمي رسد که تمام زنان را محافظت کند . مطالعه اي که در مارس 2005 چاپ شده است هيچ تفاوتي در احتمال اولين حمله قلبي بين زنان 64-45 ساله اي که آسپرين مصرف مي کردند و آنها که دارو نما
(Placebo ) مي خورند نشان نداد، ولي مصرف آسپيرين در زنان بالاي 65 سال مفيد بود.
- مسدود کننده هاي بتا : اين داروها ضربان قلب و فشار خون شما را کاهش مي دهند و بار روي قلب را کم مي کنند . عمدتاً پس از حمله قلبي نيازمنديد که يکسال داروي مسدود کننده بتا مصرف کنيد.
- مهار کننده هاي آنزيم تبديل کننده آنژيوتاسين ( ACEI ) – اگر شما حمله قلبي متوسط تا شديدي داشته ايد که ظرفيت پمپ کنندگي قلب شما را کاهش داده، ممکن است دکترتان ACEI نسخه کند. اين داروها اجازه مي دهند که خون راحت تر از قلب شما جريان يابد.
- داروهاي پائين آورنده کلسترول – داروهاي گوناگوني چون استاتين ها، نياسين، فيراتها، مشتقات اسيد صفراوي مي توانند سطح ناخواسته کلسترول خون شما را پائين آورند. بسياري از افرادي که دچار حمله قلبي شده اند داروهاي کاهنده کلسترول مصرف مي کنند – داروهايي که ريسک حمله قلبي دوم را کاهش مي دهند.
- مسدود کننده هاي کانالهاي کلسيمي – اين داروها عضلات عروق خوني را ريلکس و شل مي کنند بعضي از ضربانات قلب شما را هم کم مي کنند.
• شيوه زندگي
اينکه شما چگونه زندگي مي کنيد تأثير مهمي در سلامت قلب شما دارد. عمل کردن به روشهاي زير نه تنها از ايجاد حمله قلبي جلوگيري مي کند بلکه کمک مي کند تا زودتر بهبودي را بدست آوريد.
معاينات پزشکي منظم انجام دهيد - بعضي از عوامل خطر سازي اصلي حمله قلبي چون چربي خون و فشار خون، قند خون در مراحل اوليه خود هيچ علامتي ندارند ولي پزشک شما مي تواند آزمايشاتي انجام دهد که نشان دهد آيا شما مبتلا به اين امراض هستيد يا خير. اگر مشکلي وجود داشته باشد شما مي توانيد کارهايي را انجام دهيد که در نهايت دچار حمله قلبي نشويد.
فشار خون خود را کنترل کنيد - هر 2 سال فشار خون خود را چک کنيد . اگر فشار خون بالا با سابقه بيماري عروق کروناري داشته باشيد ممکن است پزشکتان توصيه کند که با فاصله کمتري فشارتان را چک کنيد . با توجه به ريسک قلبي عروقي فشار خون طبيعي 75/115 ميلي متر جيوه است.
کلسترول خود را چک کنيد - کلسترول خون خود را بطور منظم با تستي که پزشکتان انجام مي دهد چک کنيد اگر سطح کلسترول بد بطور قابل توجه اي بالاست پزشکتان ممکن است توصيه کند که رژيمتان را تغيير دهيد يا داروهايي دهد تا آن را کنترل کنيد . علاوه بر روشهاي معمول بررسي کلسترول، ممکن است پزشکتان CRP را هم اندازه بگيرد اين تست اندازه پروتئين فاز حاد را در خون شما مشخص مي کند مقدار زياد آن نشان دهنده التهاب درون عروق شماست که مي تواند براي قلب مضر باشد.
سيگار نکشيد - اگر سيگاري هستيد تنها چيزي که براي سلامت قلبتان مي توانيد انجام دهيد اين است که آن را ترک کنيد چرا که از هر 5 مرگ ناشي از بيمار قلبي يک مرگ ناشي از سيگار است. اگر خودتان نمي توانيد سيگار را ترک کنيد از دکترتان بخواهيد که روشي معرفي نمايد تا بين وسيله اين عادت را دور اندازيد.
بطور منظم ورزش کنيد – سالها پيش پزشکان ورزش بدنبال حمله قلبي را منع مي کردند. بدليل اينکه مي ترسيدند موجب حمله ديگري شود ولي ورزش منظم کمک مي کند تا عضله قلب پس از حمله قلبي، عملکرد طبيعي خود را بدست آورد. امروزه ورزش جزء مهم برنامه توان بخشي قلبي است . ورزش از طريق ايجاد وزن مناسب و کنترل ديابت، چربي و فشار خون جلوي ايجاد حمله قلبي را مي گيرد.
حمله قلبي تجربه ترسناکي است، حتي اگر پزشکتان بگويد مشکلي نداريد، ممکن است ترس داشته باشيد. حمله قلبي زندگي شما را چگونه تحت تأثير قرار مي دهد؟ آيا شما قادر خواهيد بود شغلتان را ادامه دهيد يا فعاليتهاي تفريحي گذشته را انجام دهيد؟ حتي ترسناکتر ، آيا ممکن است دوباره دچار حمله قلبي شويد؟
نگراني تنها يکي از مسائلي است که شما و خانواده تان بايد با آن کنار بيائيد . بقيه مشکلات عبارتند از :
- عصبانيت – ممکن است عصباني شويد و از خود بپرسيد که چرا دچار حمله قلبي شديد آن هم در اين زمان ؟ طبيعي است که چنين احساسي را ،آن هم پس از يک حمله قلبي داشته باشيد.
- احساس گناه – اعضاء خانواده ممکن است در ابتدا بترسند و سپس به خاطر حمله قلبي شما احساس گناه کنند. بعضي حتي ممکن است فکر کنند که حتماً کار اشتباهي انجام داده اند که منجر به حمله قلبي شما شده است.
- افسردگي – افسردگي پس از حمله قلبي شايع است. احساس مي کنيد که ديگر قادر به انجام کارهاي گذشته نيستيد و يا ديگر آن آدم قبل از حمله نمي باشيد.
اين احساسات شايع است و صحبت کردن با پزشک، اعضاء خانواده يا يک دوست در مورد آنها کمک مي کند تا بتوانيد بهتر با آنها کنار بيائيد. شما بايد پس از يک حمله قلبي از سلامت روح خود به مانند سلامت جسمتان محافظت کنيد. بسياري از افراد نگرانند که فعاليت جسماني، فشار زيادي به قلب آورد. به هر حال بيشتر افراد مي توانند فعايت جنسي را در هفته پس از حمله قلبي يا جراحي قلب همانند قبل انجام دهند. هر فردي براساس تحمل جسمي، خود آمادگي روحي او و چگونگي فعاليت جنسي قلبي خود، زمان متفاوتي براي از سرگيري اين فعاليت خواهد داشت.
فشاري که فعاليت جنسي روي ضريان قلب، شما وارد مي کند تقريباً معادل پياده روي ، کندن زمين و يا بالا رفتن از يک يا دو پله است. همانند ساير فعاليتهاي بدني، فعاليت جنسي ضربان قلب، تنفس و فشار خون شما را افزايش مي دهد پس جانب احتياط را نگه داريد. همچنان که اطمينان بيشتري به سلامت مي يابيد بهتر مي توانيد فعاليت طبيعي خود را از سر بگيريد.
بعضي داروهاي قلبي مثل مسدود کنندگان بتا مي توانند عملکرد جنسي شما را تحت تأثير قرار دهند. بيشتر مواقع کاهش عملکرد جنسي بدنبان حمله قلبي ناشي از افسردگي و نگراني است، تا داروها. اگر قدرت جنسي شما دچار مشکل شده است با دکترتان مشورت کنيد. او مي تواند به شما کمک کند تا مشکل را مو شکافي کرده و درمان مناسب را پيدا کنيد .
ممکن است شما و خانواده تان سؤالات زيادي پس از حمله قلبي به ذهنتان خطور کند، اگر چنين است صحبت کردن با خانواده ها و افرادي که قبلاً اين مشکل را تجربه کرده اند کمک کننده است . بسياري از برنامه هاي توان بخشي قلبي سرويسهاي مشاوره و گروه هاي حمايت کننده از
« نجات يافتگان حمله قلبي » دارند.
نجات يافتن از حمله قلبي به اين معني نيست که زندگي قبلي شما به پايان رسيده است . بر عکس بسياري از افراد زندگي فعال تري را بدنبال حمله قلبي در پيش گرفته اند ولي به اين معني است که بايد تغييرات مثبتي در عادات روزانه خود بدهيد و تا بهبودي مي بايستي صبور باشيد.

 ناراحتی های شایع در بارداری
برخی از ناراحتی های شایع در بارداری کدامها هستند؟
نشانه های ناراحتی ناشی از حاملگی از هر زن به زن دیگر متفاوت است. موارد زیر برخی ناراحتی های شایع هستند. به هر حال هر مادری ممکن است نشانه های متفاوتی پیدا کند و یا ممکن است هیچ نشانه ای نداشته باشد.
تهوع و استفراغ
در حدود نیمی از حاملگی ها، زن حامله حالت تهوع و گاهی استفراغ را در سه ماهه اول بارداری تجربه می کنند. از آنجا که علائم بیماری صبح ها شدیدتر است، به این حالت بیماری صبحگاهی نیز گفته می شود. بعضی زنان ممکن است در تمام دوران حاملگی تهوع و استفراغ داشته باشند. علت بیماری صبحگاهی ممکن است به خاطر تغییرات هورمونی در دوران حاملگی باشد.
به نظر می رسد بیماری صبحگاهی با استرس، مسافرت و غذاهای خاص پر پروتئین و پرچربی تشدید شود. برای کاستن از علایم، کاهش حجم غذا و افزایش وعده های غذایی
می تواند کمک کننده باشد. رژیم غذایی غنی از کربوهیدراتهای کمپلکس (مانند گندم کامل، ماکارونی ، موز و سبزی های سبز برگ ) نیز می تواند از شدت تهوع بکاهد.
اگر استفراغ بسیار شدید است و باعث از دست رفتن مایعات و وزن می شود ممکن است، نشاندهنده وضعیتی به نام Hyper emesis gravidarum باشد. این بیماری می تواند باعث کم آبی بدن شود و نیاز به بستری برای دریافت مایعات و مواد غذایی از طریق رگ خونی را ایجاب کند. اگر دچار تهوع استفراغ مداوم یا شدید هستید به پزشک خود مراجعه کنید.
خستگی
از آنجا که بدن به میزان بیشتری کار می کند تا یک محیط مغذی برای جنین ایجاد کند، تعجبی ندارد که یک زن حامله احساس خستگی کند. در سه ماهه اول بدن با حاملگی تطابق می یاید و حجم خون و سایر مایعات بدن افزایش می یابد. گاهی وقتها عامل زمینه ای خستگی کم خونی است. کم خونی باعث کاهش اکسیژن حمل شده در جریان خون به وسیله گلبولهای قرمز است. با یک آزمایش خون ساده در اولین ویزیت پیش از تولد می توان به وجود آن پی برد.
هموروئید ( بواسیر )
با پیشرفت حاملگی به دلیل افزایش فشار در ناحیه انتهایی دستگاه گوارش و کف لگن و افزایش احتمال یبوست، در انتهای حاملگی هموروئید ( بواسیر ) مشکل شایعی است. پیش از آنکه برای رفع این مشکل از دارو استفاده کنید با پزشک خود مشورت کنید.
رگهای واریسی
رگهای واریسی که رگهای متورم و ارغوانی هستند در پاها و در اطراف ورودی واژن (مهبل) در اواخر حاملگی دیده می شوند. در بسیاری موارد، رگهای واریسی به وسیله افزایش فشار در پاها و رگهای لگن و به وسیله افزایش حجم خون ایجاد می شود.
سوزش سر دل و سوء هاضمه
سوزش سر دل و سوء هاضمه، که به وسیله فشار بر روده و معده (که به نوبه خود محتویات معده را به بالا و درون مری فشار می دهد) ایجاد می شود می تواند به وسیله خوردن غذا در حجم کمتر طی روز و پرهیز از دراز کشیدن بلافاصله پس از غذا پیشگیری شود یا کاهش یابد.
خونریزی لثه
طی حاملگی با افزایش جریان خون ممکن است لثه ها حالت اسفنجی تری پیدا کنند که منجر به آسان تر شدن خونریزی از آنها می شود. یک زن حامله باید به مراقبت از دندانها و
لثه هایش ادامه دهد و برای بررسی منظم به دندانپزشک مراجعه نماید. این علامت معمولاً پس از حاملگی از بین می رود.
انحراف اشتها
انحراف اشتها (پیکا) اشتیاق نادر برای خوردن مواد غیر غذایی مانند خاک، سفال یا ذغال است. این اشتیاق می تواند نشاندهنده یک نقصان تغذیه ای باشد.
ورم/ احتباس مایعات
ورم ملایم در حاملگی شایع است اما ورم شدید و دائمی می تواند، نشاندهنده مسمومیت حاملگی ( یک وضعیت غیر طبیعی که به وسیله افزایش فشار خون ایجاد می شود) باشد. دراز کشیدن بر روی سمت چپ بدن، بالا گرفتن پاها و پوشیدن جوراب الاستیک و کفش راحت می تواند به برطرف شدن ورم کمک کند.
تغییرات پوستی
به دلیل نوسانات سطح هورمونی،شامل هورمونهای تحریک کننده رنگدانه ساز در پوست، لکه های قهوه ای کم رنگی در صورت، پیشانی و چانه ها ممکن است رخ دهد. به این مشکل ماسک حاملگی یا کلو آسما گفته می شود که غالباً مدت کوتاهی پس از زایمان از بین می روند.
رنگی شدن اطراف نوک پستانها نیز ممکن است افزایش یابد. بعلاوه معمولاً خط تیره ای در قسمت تحتانی شکم ظاهر می شود.
خطوط کشیدگی
علائم صورتی کشیدگی ممکن است در پوست شکم، پستانها، باسن و رانها ممکن است ظاهر شوند. این نشانه های کشیدگی به دلیل افزایش سریع وزن اتفاق می افتند و معمولاً پس از حاملگی ناپدید می شوند.
عفونتهای مخمری
یک خانم باردار، به دلیل تغییرات هورمونی و افزایش ترشحات مهبلی، که به لکوره نیز معروف هستند، به عفونتهای مخمری مستعد تر است. این عفونتها با خارش و ترشح سفید و غلیظ از مهبل مشخص می شوند. عفونتهای مخمری به میزان زیادی قابل درمان هستند. همیشه قبل از آنکه درمانی برای این مشکل پیاده کنید با پزشک خود صحبت کنید.
بینی خونی یا محتقن
در طی حاملگی مخاط راههای تنفسی خون بیشتری دریافت می نماید که اغلب منجر به احتقان می شود. این احتقان غالباً باعث گرفتگی بینی یا خونریزی بینی می شود. به علاوه، رگهای خونی کوچک در بینی به دلیل فشار خون بالا به راحتی آسیب می بینند که منجر به خونریزی بینی می شود.
یبوست
افزایش فشار ناشی از حاملگی در راست روده و روده باریک می تواند با هضم و حرکات روده متعاقب آن تداخل کند. بعلاوه تغییرات هورمونی می تواند جریان هضم و جذب غذا و رسیدن آن به بدن را آهسته کند. افزایش دریافت مایعات، ورزش منظم و افزایش مصرف فیبر در رژیم روزانه برخی راههای مناسب برای پیشگیری از یبوست هستند. همیشه قبل از اینکه دارویی برای این مشکل دریافت نمایید با پزشک خود مشورت کنید.
کمر درد ( درد پشت )
از آنجا که وزن زن افزایش می یابد و تعادل او تغییر میکند، بر کمرش فشار می آید. مفاصل لگنی که برای آماده سازی تولد بچه شل شده اند نیز به فشار وارده به کمر کمک می کند. گرفتن وضعیتهای مناسب و روشهای بلند کردن وزنه طی حاملگی می تواند به کاهش فشار به کمر کمک کند.
سرگیجه
سرگیجه طی حاملگی یک مشکل شایع است. که میتواند از مسایل زیر ناشی شود.
1 کاهش فشار خون ناشی از فشار رحم بر رگهای اصلی
2 قند خون پایین
3 آهن خون پایین
4 حرکت سریع از وضعیت نشسته به ایستاده
خانم باردار برای پیشگیری از آسیب ناشی از افتادن در حملات سرگیجه، باید به آهستگی بایستد و به دیوار تکیه بزند.
سردرد
تغییرات هورمونی میتواند علت سردرد در حاملگی بخصوص در 3 ماهه اول باشد. استراحت، تغذیه مناسب و دریافت کافی مایعات می تواند به آرام کردن علائم سردرد کمک کند. همیشه قبل از اینکه دارویی برای این مشکل دریافت نمایید با پزشک خود مشورت کنید.





چند توصيه تغذيه‌اي سودمند براي ماه مبارك رمضان
فريضه روزه با هدف انسان‌سازي و نيل به مراتبي از تقوا و خويشتن يايي است. اين فريضه منافعي براي جسم و سلامت انسان دارد كه با رعايت نكات بهداشتي و تغذيه‌اي بهره بيشتري از روزه‌داري گرفته مي‌شود.





چند توصيه تغذيه‌اي براي بهتر سپري كردن ماه رمضان سودمند است.
1 - صرف غذا در 2 وعده افطاري و سحري صورت گيرد آنچه قرار است به عنوان افطاري و شام صرف شود همزمان البته با حجم كمتر صرف شود و در فاصله ميان اين وعده و غذاي سحر، آب و آشاميدني‌ها صرف شود. مصرف غذاي سحر براي همه به ويژه نوجوانان توصيه مي‌شود.
2 - به هنگام افطار، تغذيه با يك ماده غذايي مناسب مثل شير، خرما، فرني، چاي كمرنگ آغاز شود و از آشاميدن آب سرد در شروع افطار خودداري شود.
3 - غذاي افطار و سحر نبايد پر حجم باشد و حتي‌الامكان از مصرف غذاهاي پرچرب و ديرهضم خودداري شود در وسط غذا آب زياد نوشيده نشود زيرا سبب رقيق شدن شيره گوارشي و دشواري هضم مي‌شود اما در فاصله يك ساعت بعد از افطار تا نيم ساعت قبل از مصرف غذاي سحري، مقدار كافي آب نوشيده شود.
4 - مصرف سبزي ضد عفوني شده به هنگام افطار و ميوه در هنگام سحر توصيه مي‌شود. توصيه مي‌شود از مصرف تنقلات به مقدار فراوان جدا خودداري شود.
5 - نوجوانان حداقل يك ليوان شير يا معادل آن ماست ميل كرده و در ماه مبارك رمضان در غذاي افطارشان از گوشت، پنير و تخم‌مرغ استفاده كنند.
6 - نوجوانان دست كم به 7 ساعت خواب آرام احتياج دارند بنابراين توصيه مي‌شود شبها زودتر بخوابند تا هنگام سحر بتوانند با نشاط از خواب برخيزند و از بركات معنوي سحرهاي ماه مبارك بهره‌مند شوند.
7 - ساعات مطالعه و درس خواندن را طوري تنظيم كنيد كه بلافاصله پس از صرف غذا احساس گرسنگي زياد نكنيد.
8 - براي پيشگيري از يبوست مصرف سبزيجات به صورت پخته و خام، خودداري از مصرف چاي پررنگ، استفاده از غذاهاي ملين مثل خورشت آلو و كرفس و آشاميدن مقدار كافي آب البته نه همراه غذا بلكه در فاصله بعد از افطار سودمند است.
9- در ماه مبارك رمضان به بهداشت دهان و دندان بيشتر توجه شود. ماه مبارك رمضان فرصت خوبي براي ترك استعمال دخانيات است.
10 - از تغييرات ناگهاني و شديد در برنامه تغذيه در طول ماه مبارك رمضان خودداري شود؛ همچنين غذاهايي را كه به طور معمول براي شما ايجاد ناراحتي مي‌كنند در اين ايام مصرف نكنيد.
11 - هميشه و بخصوص در ماه مبارك رمضان به بهداشت مواد غذايي توجه كنيد و از مصرف مواد غذايي مشكوك غذاهايي كه به طور كامل طبخ نشده است و يا در خارج از يخچال نگهداري شده خودداري كنيد.

بیماری مشترك بین انسان و حیوان

همه ساله از طريق رسانه هاي گروهي جهان شاهد پيامدهاي مهلك بيماري هاي مشترك انسان و حيوان و بحث پيرامون چگونگي آنها و پيشگيري و درمان آنها توسط متخصصان و نهادهاي پزشكي دنيا هستيم. بيش از سي سال است كه همه ساله كنگره هايي با شركت وزارتخانه هاي بهداشت و درمان، ادارات كل دامپزشكي، سازمان محيط زيست، شهرداري ها، مراكز تحقيقاتي دانشگاه ها و تشكل هاي غيردولتي و افرادي كه به نحوي باموضوع اين بيماري ها مربوط هستند در اغلب كشورهاي دنيا برگزار مي شود.
تاكنون اما، در ايران كه تقريبا در اغلب نقاط آن انواع بيماري ها با منشا حيواني سلامتي و جان ميليون ها شهرنشين و روستايي را تهديد مي كند، شاهد برگزاري چنين كنگره هايي نبوده ايم. خوشبختانه امسال روز ?? تير از سوي وزارت بهداشت و درمان، روز مبارزه با بيماري هاي قابل انتقال بين انسان و دام اعلام و مقرر شده تا چنانچه اولين همايش آن در سالن رازي تهران با شركت وزارت بهداشت و درمان، سازمان محيط زيست،وزارت كشور و تعدادي از محققان و استادان دانشگاهها موفقيت آميز بود، اين همايش همه ساله ادامه يابد. نگارنده از سال ?? با طرح دو شكايت در دادگاه از اشخاص و نهادهاي خاطي دست اندركار تامين بهداشت عمومي؛ و جلوگيري عملي از شيوع بيماري مسكوت گذارده شده سالمونلا كه از جدي ترين بيماري هاي قابل انتقال بين انسان و حيوان است، با متوقف ساختن خريد و فروش غيرقانوني آبزيان آلوده به باكتري هاي قابل انتقال به انسان مانند لاك پشت، مارآبي، سمندر و غيره؛ متوقف كردن تاكسيدرمي غيرمجاز وغيربهداشتي حيوانات وادار كردن سازمان محيط زيست به مجوزدار ساختن و نظارت بهداشتي بر مراكز نگهداري حيوانات وحشي و اطلاع رساني هاي گسترده درباره اين گونه مسايل از طريق رسانه هاي گروهي، عملا وارد گود مبارزه شده است. فعاليت هاي انجام شده كه در تسريع در تصميم گيري براي برگزاري همايش ياد شده در روز ?? تير ماه امسال نقش مهمي داشته، اميدوار است اين كنگره كه امسال احتمالا بيش از همايش نمادين نخواهد بود، در سالهاي آينده تبديل به كنگره هايي با شركت وزارت بهداشت و درمان، اداره كل دامپزشكي، سازمان محيط زيست، شهرداري ها، مراكز تحقيقاتي دانشگاه ها و تشكل هاي غيردولتي و افرادي كه به نحوي با موضوع اين بيماري ها مربوط هستند، شود كه در آنها نياز مبرم به منابع جامع و دقيقي از اطلاعات علمي مربوط به اين بيماري ها احساس شده و به تهيه فهرستي از اين بيماري ها توسط كميته هاي خدمات بهداشتي كنگره و تنظيم مقالاتي همراه با تاريخچه اي از موارد اين بيماري ها كه در بين افراد جامعه چه به طور حقيقي و چه به صورت مجازي ممكن است رخ دهد، بينجامدو با تماس مسوولان شوراي بهداشت عمومي و اداره دامپزشكي با نويسندگان و محققان اين مقالات مجموعه هاي مستقل و كاملي براي مقاصد آموزشي در دانشگاه ها، مراكز پزشكي و دامپزشكي، كاركنان خدمات بهداشت عمومي، پزشكان خانواده و افراد علاقه مند تهيه شده و در اختيار آنها قرار گيرد. اما تا برآورده شدن اين اميدها و آرزوها راه درازي در پيش است؛ پس امسال هم به فكر خود باشيم.

علت ها و معلول ها
يك تشكل غير دولتي زيست محيطي با سابقه تحقيقات پيرامون شناسايي نابساماني فرهنگي زيست محيطي شهري و روستايي ايران، يكي از علل اصلي بروز اين بيماري هاي مشترك را رفتار ستمگرانه انسان با حيوان تشخيص داده است؛ روابطي نه بر پايه نيازمندي واقعي انسان به كار حيوان و استفاده صحيح از حيوان و محصولات ميداني بلكه بر اساس بهره كشي غيرانساني و ظالمانه كه از تمايل به سودجويي مالي و به لذت بردن و خوشگذراني بي قيد و شرط انسان سرچشمه مي گيرد. حكومت بي حد و مرز انسان بر حيوان كه شامل كشتار بي رويه، بهره كشي غيرانساني از آنها در رشته هاي كشاورزي، حمل و نقل، تحقيقات پزشكي و آرايشي، پرورش يا نگهداري شكنجه آور آنها براي شكار يا استفاده از پوست آنها، بدرفتاري با آنها در سيرك ها و باغ وحش ها به منظور سرگرمي و تفريح و... بدترين ستم از ميان ستم هايي است كه در مجموع قلمروي زندگي انسان كنوني وجود دارد و انسان به اين ستم بيشترين بي تفاوتي و بي اعتنايي را نشان مي دهد زيرا اين ستمگري را خارج از چارچوب مناسبات بين خود و همنوعان خود مي داند و نمي داندكه بابت اين ستمگري ها چه بهاي هنگفتي را پرداخته و مي پردازد:
بيماري هاي مهلكي كه به شكنجه و مرگ او منجر مي شود حاصل شكنجه و مرگ هايي است كه خود باعث آن بوده است.
از آنجا كه شايع ترين قسم بيماري هاي قابل انتقال از حيوان به انسان نه تنها از طريق بيمار ساختن آنها و از طرق مختلف بلكه از دخالت مخرب انسان در چرخه زندگي و فعل و انفعالات طبيعي بين آنهانيز سرچشمه مي گيرد، نگارنده ارايه راهنماي ساده و عملي پيشگيري و جان بدر بردن از چند گونه اين بيماري ها كه به ويژه در فصل تابستان گريبانگير انسان مي شود- براي استفاده شهروندان بويژه تهراني ها- را به پرداختن به ساير موضوعات گسترده اين رشته كه از حوصله اين مقاله كوتاه خارج است، ترجيح داده است.


گربه و سگ، يا سوسك و موش: انتخاب كنيد
در سالي كه گذشت ?? تا ?? درصد بچه گربه هاي خانگي و ولگرد از بيماري Cat flu كه گربه هاي زير ? سال به آن مبتلا مي شوند و به هيچ وجه قابل سرايت به انسان نيست، تلف شده اند. ميزان تلفات بچه گربه هايي كه از ?? تا ?? گربه خياباني كه تحت نظر و مورد تحقيق نگارنده قرار داشته متولد شده اند صد درصد بوده است. با آنكه در سال هاي گذشته طرح چند نهاد دولتي براي كشتار گربه هاي تهران توسط گروه مهرايران وانجمن حمايت از حيوانات خنثي شد، از آنجا كه نيمي از گربه هاي بالغ خانگي و ولگرد همه ساله در اثر تصادف باخودروها در خيابان از بين مي روند، در سال آينده تهران دچار كمبود جدي گربه ها در سطح شهر بوده، مورد هجوم سوسكها و جوندگان موذي كه طعمه هاي اصلي گربه هاي خانگي و ولگرد هستند، قرار خواهيم گرفت.
پس به نفع شما و خانواده شما است كه در خانه گربه داشته باشيد و بيشتر مواظب تغذيه و بهداشت او باشيد.
در خانه اي كه گربه هست، علاوه بر موش و سوسك، حتي مگس و زنبور نيز نخواهيد يافت.
اين خانه احتياجي به سمپاشي ندارد.
چنانچه برخي افراد خانواده شما يا همسايگانتان حيوان دوست نيستند، فوايد وجود گربه ولگرد در خيابان خود را كه معضل جوندگان وحشرات موذي در سطح محله را حل مي كنند برايشان توضيح دهيد. كافي است بگوييد سوسك هايي كه در زيرزمين ها و گذرگاه هاي فاضلاب و پشت كابينت ها و درون ديوارها و زيركفپوش هاي منازل شما به سرعت توليد مثل مي كنند، تا ??? روز زنده مي مانند و به اكثر سموم شيميايي مقاوم شده اند، حامل ?? گونه باكتري بيماري زا و كشنده كه باعث عفونت هاي روده اي، تب تيفوئيد، سل، وبا، جذام، طاعون، اسهال خوني، عفونت مجاري ادراري، تب نخاعي، ذات الريه، ديفتري، تب مالت، مشمشه، وباي مرغي، سياه زخم، كورك و آبسه ها، آسم، قارچ هاي پوستي و... هستند كه تماس تصادفي مايع متعفن دهانشان و ترشحات بدن شان با سطوح ، براي پخش همگي اين باكتري ها كافي است. كافي است بگوييد كه گربه ها- شكارچيان طبيعي اين سوسك ها- كه همانند آنها در شب فعالند، با عادت دفن كردن مدفوع خود در خاك و ليسيدن مداوم اندام خود پاكيزه ترين پستانداران دنيا هستند.
با وجود هشدار مكرر گروه هاي زيست محيطي و متخصصان آگاه، كشتار سگ هاي ولگرد در ده سال گذشته باعث ازدياد سرسام آور موش هاي بزرگ جثه در سطح شهر شده اند. اين موش ها در غياب شكارچيان اصلي خود در مراكز دفع زباله ها در اطراف شهر ديگر دشمن طبيعي نداشته و به سرعت تكثير مي شوند. ساليانه مبالغ هنگفتي بابت پروژه هاي نه چندان موفق موش كشي صرف مي شود. اين در صورتي است كه در كشورهاي ديگر مانند چين و تركيه سگ هاي ولگرد را براي مبارزه طبيعي با موش ها نگه مي دارند و در كشورهاي پيشرفته تر از طريق پروژه هاي تربيتي كم هزينه، كارآيي آنها را در مبارزه با اين جوندگان در شهر و روستا بالا برده اند. پس:
اگر در محله خود هنوز گربه يا سگ هاي ولگرد داريد آنها را پاسدار سلامت خود بدانيد و از دادن غذا به آنها دريغ نورزيد. آنها را از خود نرانيد و مهرباني كردن به آنها را از دور يا نزديك به كودكان خود بياموزيد.
غذاهاي مانده خود را شب ها در ظروف يكبار مصرف در محلي مناسب مثل حياط يا باغچه يا در كنار كيسه هاي زباله قرار دهيد.
اگر آنها در زيرزمين ها يا شوفاژخانه هاي شما بچه آوردند (از قديم گفته اند در خانه اي كه اينها بزايند، بركت به آن خانه رو خواهد آورد) آنها را نيازاريد و جابه جا يا طرد نكنيد.
اگر حيوان مصدومي در خيابان ديديد او را به حال خود رها نكنيد. او را در جاي امني نگهداري كنيد و از دامپزشك كمك بگيريد.


متاسفانه بعضي از اعداد مفقود گشته اند ...