قند خون خوب اما HBA1C بالا

[Life24]

سلام
قند خون اگر 85 باشد و رنج ازمایشگاه تا 100 مجاز باشد. اما HBA1C 7.1 باشد و حداکثر تا 6.1 مجاز باشد، یعنی چی؟

[Ar@m]

دقت HbA1C بیشتر از قند خون ناشتاست و میانگینی از قند خون فرد در سه ماهه ی گذشته رو نشون میده اما در مورد قند خون ناشتا اینطور نیست.
به بیان ساده تر اگه فرد دیابتی یک روز قبل از آزمایش بخوبی رژیم رو رعایت کنه قند ناشتاش ممکنه طبیعی بشه اما اگه در طول سه ماه گذشته رژیمش رو رعایت نکرده باشه HbA1C طبیعی نیست.
میزان HbA1C اگه بین 5.7 تا 6.4 باشه یعنی فرد در خطر ابتلا به دیابت قرار داره ومقادیر بالای 6.4 مطرح کننده دیابته.

[Life24]

فردی که این طور بوده خانم 30 ساله هست.
چطور فهمید که کاذب هست ؟ بلاخره یکی از این 2 تا کاذب هست. چون
قند ناشتا میگه 85 بعد اون یکی زده بالا!

[Ar@m]

نه اینطور نیست که بگیم یکیش کاذبه.
اولا با توجه به این آزمایش این خانم در گروه افراد دیابتی قرار میگیرن به علت HbA1C بالا که البته بهتره برای اطمینان کامل یک بار دیگه هم تکرار بشه و سایر علایم و همچنین سابقه خانوادگی بررسی بشه.
دوما مهمه بدونیم قند ناشتا به هیچ وجه "به تنهایی" معیار مناسبی برای رد دیابت یا تحت کنترل بودنش نیست و اگه قرار باشه بر مبنای یک آزمایش تصمیم گیری بشه, بین قند ناشتا و HbA1C آزمایشی که معتبرتره HbA1C هست.
توصیه میکنم این خانم حتما پیگیر باشن و به متخصص غدد مراجعه کنن با توجه به مختل بودن HbA1C اصلا روی طبیعی بودن قند ناشتا حسابی باز نکنن.

[M.R.S.]

در تشخیص دیابت ، در صورتی که فرد علائم مربوطه رو پیدا نکرده باشه باید یکی از آزمایش های،HbA1c,FBS,2hpp مختل باشه و این آزمایش ها روز بعد هم باید تکرار بشن
آزمایش HbA1c بعلت پیشرفت روش بررسی،تست بهتری هست و استفاده از ا.ن بیشتر توصیه میشه
اما نتیجه بالاتر یا پایین تر کاذب وجود داره؛نتیجه بالا تر ممکن هست در کم خونی فقر آهن،یا کمبود فولات مشاهده بشه،یا در افرادی که بیماری های هموگلوبینوپاتی دارن و هموگلوبین Fو S داشنه باشن باز هم نتیجه بالاتر نشون داده میشه که البته در نسل های جدید بررسی آزمایش این مورد اخیر روی نتیجه اثری نداره
پس حتما آزمایش باید تکرار بشه،نه فقط بخاطر مشکوک بودن،بلکه از نظ، تشخیصی یک بار کافی نیست.بهتر هست به یک آزمابشگاه معتبر که با متد بروزرسانی شده آزمایش رو انجام میده مراجعه کنین و آزمایش رو دوباره تکرار کنین،


Sent from my HTC One M9 using Tapatalk

[Life24]

سلام و سپاس از پاسخ
همگلوبین خون در رنج آزمایشگاه باید بین 12 تا 16 باشه و این 13.2 هست. فرد تالاسمی مینور هست.
فرد دارای اضافه وزن هم است.

[M.R.S.]

در افراد تالاسمی مینور هموگلوبین F بیشنر هست،اما اونقدر زیاد نیست که HbA1c به این حد برسه
بهترین کار این هست آزمایش رو دوباره در یک آزمایشگاه معتبر تکرار کنید،اگر بالا باشه،بستگی به اندازه اون،از نظر دیابت یا مرحله قبل دیابت باید درمان دریافت بشه

Sent from my HTC One M9 using Tapatalk

[Life24]

سلام مجدد و تشکر
یک سوال:
الان این فرد علائم دیابت رو ندارد.
اکثر افراد میرن پیش پزشک و مثلا درخواست چکآپ میکنن . که پزشک براشون FBS رو می نویسه.
این وسط اگر قند خون ناشتا در محدوده مجاز بود، پزشک میگه خوب هست قند شما.
الان این هم قند خون ناشتا 85 هست. اگر اون یکی ازمایش رو نمی داد(فرض کنیم در ازمایش دیگر هم چک شود و این HBA1C بالا باشد) ،از کجا مشخص بود که پزشک بفهمد دیابت دارد یا در معرض آن است؟
در صورتی که اصولا تا وقتی که قند خون ناشتا بالا نباشد، ازمایشات دیگر برای قند خون مثل همین یکی را نمی دهند و به همین استناد می کنند.

[M.R.S.]

بعلت اینکه دیابت علامتی نداره،غربالگری در همه افراد بالای 45 سال توصیه میشه
در افراد با اضافه وزن و دارا بودن یکی از فاکتور عای خطر،غربالگری در سن 35 سالگی انجام میشه
غربالگری هم یا با قند ناشتا(FBS) یا HbA1c یا 2hpp انجام میشه
این توصیه انجمن دیابت آمریکا هست که معتبر ترین راهنما ها رو درباره دیابت منتشر میکنه

[Life24]

سلام
ببخشید اما من ظارها منظورم رو درست نگفتم.
در ایران وقتی فردی بخواهند قند خون خودش رو چک کنه و علائمی هم نداشته باشه، بهش FBS میدن. اگر بالا باشه و علائم داشته باشه میرن سراغ اون 2 تا ازمایش دیگر . درسته؟
خوب این خانم 30 ساله الان قند خون ناشتا خوبی داره. الان اگر HBA1C رو در ازمایشگاه دیگری تکرار کنه و واقعا بالا باشه و نشان دهنده ، قند خون بالای فرد باشه، نشون میده پس در اسکرین های دوره ای باید این ازمایش علاوه بر قند خون ناشتا لحظا بشه. چون الان یک فرد که قند خون داشت، اگر فقط FBS بهش داده بودن، متوجه وضعیت قند خون خودش نمیشد و تا علائم دار بشه.!
اما پزشکان برای فرد ی که میخواهد قند خون خودش رو چک کند ، مبنا را فقط FBS قرار میدهند.

[h.i.c.h]

سلام
ببخشید اما من ظارها منظورم رو درست نگفتم.
در ایران وقتی فردی بخواهند قند خون خودش رو چک کنه و علائمی هم نداشته باشه، بهش FBS میدن. اگر بالا باشه و علائم داشته باشه میرن سراغ اون 2 تا ازمایش دیگر . درسته؟
خوب این خانم 30 ساله الان قند خون ناشتا خوبی داره. الان اگر HBA1C رو در ازمایشگاه دیگری تکرار کنه و واقعا بالا باشه و نشان دهنده ، قند خون بالای فرد باشه، نشون میده پس در اسکرین های دوره ای باید این ازمایش علاوه بر قند خون ناشتا لحظا بشه. چون الان یک فرد که قند خون داشت، اگر فقط FBS بهش داده بودن، متوجه وضعیت قند خون خودش نمیشد و تا علائم دار بشه.!
اما پزشکان برای فرد ی که میخواهد قند خون خودش رو چک کند ، مبنا را فقط FBS قرار میدهند.

خب، نیازی نیست که hba1c در همه چک بشه مگر اینکه فرد ریسک فاکتور (مثلا سن بالا، بیماری خاص، سابقه ی خانوادگی یا ...) داشته باشه. در واقع چون دلیلی نداره که فردی که fbs و 2hpp و ... اش نرمال هست و ریسک فاکتوری هم نداره، دیابت داشته باشه، پس در همه هم چک نمیشه.

[Life24]

خب، نیازی نیست که hba1c در همه چک بشه مگر اینکه فرد ریسک فاکتور (مثلا سن بالا، بیماری خاص، سابقه ی خانوادگی یا ...) داشته باشه. در واقع چون دلیلی نداره که فردی که fbs و 2hpp و ... اش نرمال هست و ریسک فاکتوری هم نداره، دیابت داشته باشه، پس در همه هم چک نمیشه.

خوب این فرد نه سن بالا داره، نه بیماری خاص(جز چاقی) اما hba1c بالا هست

[M.R.S.]

سلام
ببخشید اما من ظارها منظورم رو درست نگفتم.
در ایران وقتی فردی بخواهند قند خون خودش رو چک کنه و علائمی هم نداشته باشه، بهش FBS میدن. اگر بالا باشه و علائم داشته باشه میرن سراغ اون 2 تا ازمایش دیگر . درسته؟
خوب این خانم 30 ساله الان قند خون ناشتا خوبی داره. الان اگر HBA1C رو در ازمایشگاه دیگری تکرار کنه و واقعا بالا باشه و نشان دهنده ، قند خون بالای فرد باشه، نشون میده پس در اسکرین های دوره ای باید این ازمایش علاوه بر قند خون ناشتا لحظا بشه. چون الان یک فرد که قند خون داشت، اگر فقط FBS بهش داده بودن، متوجه وضعیت قند خون خودش نمیشد و تا علائم دار بشه.!
اما پزشکان برای فرد ی که میخواهد قند خون خودش رو چک کند ، مبنا را فقط FBS قرار میدهند.

خیر،این مربوط به ایران نیست؛راهنمایی از طرف انجمن دیابت آمریکا هست که غربالگری دیابت رو هر سه سال با هریک از سه آزمایش FBS,2hpp و HbA1c در افراد بالای 45 سال توصیه کرده.خوب fbs بدلیل ارزان بودن بیشتر استفاده میشه،اما انجام HbA1c مخصوصا با دسترس تر شدن تکنیک بروز اون،شاید بهتر باشه
در صورتی که فرد چاق باشه و BMI>25 داشته باشه،در صورت وجود یکی از ریسک فاکتور های زیر باید در 35 سالگی این آزمایش رو انجام بده:
1-دیابت در بستگان درجه یک 2-کم تحرکی 3-سابقه تولد فرزند بالای 4.1 کیلو یا دیابت حاملگی 4-فشار خون 5-ال دی ال کمتر از 35 یا تری گلیسرید بالای 250 6-سندرم تخمدان پلی کیستیک 7-سابقه بیماری عروقی 8-سابقه تست های قند مختل