مشاهده نسخه کامل
: DrH.motasami
19-04-2014, 17:41
وقتی قطره فنیل افرین 5 سال زندگی شما را به باد می دهد
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] UXHCceFxwjGRUUHy8gIycpLC0tFR4xNTAqNSYsLCkBCQoKDgwO Fw8PGi0kHBwqKSksLCwqKSkpKSkpKSkpKSkpLCwsKSksKSksLC kpKSwpLCwpKSktKikpLCwsKSkpKf/AABEIAMgAyAMBIgACEQEDEQH/xAAcAAEAAgMBAQEAAAAAAAAAAAAABAUCAwYHAQj/xABIEAABAwEFBAcEBgYHCQAAAAABAAIRAwQFEiExIkFRcQYTMm GBkbEHI0KhM1JyksHRFBVigrLwFyRDk6Lh4hY0U1RVc4Oz0v/EABkBAQEBAQEBAAAAAAAAAAAAAAABAgMEBf/EACcRAQACAQQBAwQDAQAAAAAAAAABAhEDEiExE0FSoQQUIlEyY dGR/9oADAMBAAIRAxEAPwD3FERAREQEREBERAREQF8lfKjoBPAKqtF pc1uMOOkxA4ILdFxVbpyWaifD8lFf7W7OwxULWfacB6rO+Gtsu/RefP8AbVYQJxg8iFBqe3GgZwU3O5f5JuhjMPT0leO1vbVVdOGz VCNwaHz5hqgVvadbH/R2KsO9za7j5YQFN8Jvh7hiX1eCP6WXjVqA9TaGidAyoB8wvbbn tnWUWuMzAkHUHvSttxW25OREW2hERAREQEREBERAREQEREBERB rrtlpXn/SbphSs9Y0Xse7CBkIwwdNSu/tDoaeS5G/OjtCrWL6lMOcYzM6DRS0TMcSxfdj8e3JO6f2f/l3f4Fr/AKQaI0sv/r/JdG3orZf+CzyWxvRuzD+wp/dC5eO/u+HLbrfuHLn2js3WYfeb/wDK+O9ph3UGj/yf6V0N42CjSbLbMx5OLINEy1jnDcdS0DxWk1abWMP6HiLmBxwM bDZxCNoB3wzpMEcU8d/d8GzV93w593tPqbqVP+8P5LU72l1jpTpfecV3FhoMdTa40mtJa C4YAIdG0MxORUkUWjQAeATxW90nj1fd8PPB7QbQdKdPycV6r0M tLqlkY94hxmco+RVeArq4zsHmVqtJrOZnLpSlq/ytlZoiLo6CIiAiIgIiICIiAiIg+OdGq0m2sHxBYWt2YHcSfQKl vI5KjoKdoa7QgrYuSu2sWuB711gKgj3j9E/kVS3o6HE8AT5ZlXdvHun/AGT6KlvESR3t9QFYFbYLe2tTD2aHl+CkKktVtdQc7C2aYzcNCC 5s7Jzkkg5QIjvhYVekTgR7vf8AWkRm0yYEbRb4FVV8Ci51nSGo dGszzG0TECnlIGedQeTu5bv108sDw0CHPDhPwtNM8DJguyy1QX iLn6V91dTg7TQdlxwTGKc88Il37pWtl514Igkw2DgcCdkuO/LMNH7/AHQiukCt7iOy7muTue2VHOcKnHYyInUu1GgkDU6LqrhPbHJSUW 6IiiCIiAiIgIiICIiAiLTaK+EcTuCCNWdtE+HkqW8qwS1MrOOW QnjxVbUsL9T3fMplYhtoOXWXdVxUx5LjabCMlaXTeJpOId2Dv4 HjyRZdHahsO5H0VDazssPFo9Ar95lp7wudq/RU/sj0VhlXW6rhbOAOJnImJhpJz5AqCy+KUjYO9oAaMgMJOUgCNn5 KZeBZhAfMOMZTwzxRuiZUI0LO6YInNxLXSTo90Qd4Anw4LWBhT v8AptYAGOENBIgENBAdmZ4Ed5nnGdpv5oa4FjoGTpwkCdR2szB X1n6O4hoaCXhsN+0JiN2QE8gEc+g1zmvYGyd4nHEZgCeIHiorC 29IS2m5zWGWuLIdoXhrogjdjbCxf0k7YazTQk5ZzhzjOYJy3ea 31LXRZiloADhOQOI5bUDPf4yo7rws7RnTA2nDNgyg5nMcQEFnd 9t61mKIzOUg8j4q+uE5v8FztjrtL3ta0CAwyI2g4EjZ3RP+JdB cLtt3IfipIvERFEEREBERAREQEREBQ35udzA8h/mpihg6/aP4KwNDx/PmoVUZeDfVTn/z5FQqung31VECu3Pxd6LAafz3LbaNfF3ooxOSK6S5XzZ29wI8l V1fomcvxKm9Gak2fk5w+ZUOr9E3m7+IqR2imvextqMAe4NGLUx MkFoDSey7PI6rRTukAuGM4nNdiEASHuc4kD4dpzv5ClXjQc5kM MOnJ09nIjFpnE6b1TuuGpJjAARhIxOOzJgHL4QYHGTotiW6720 3N965pJIYDECXYsOn1nDU8As61jpnbL3Zy5pkbIDusyy3GNe5a/1OQwNGDDoQQYw42vgDjIPmotPoy4DN7CYABLSdMeZz4vH3GoJl su+m9xBc7Fh1nZaM4k/aBME7itVSyWbFtGMgcRcQ0zLgcWhOZPivlS4JY1kggNDSYOKMZ cSCTvBIOR8Fvdc84Zf2QIhvxgOGIy45Z6fNFSLMaRqEscC+IMO nIHhOWYEq+uE7Z5LnLvuvqnTiJyLYgAYZlsxrH4ldBcZ974LEj okRFEEREBERAREQEREBQmnI8z6qVWfAJCqmEOHaJ5KwM6tQevo q2vbAAc9zPkt9amzgT4qDVa0fAPNOVaKlpk/vH5hYu7Ph+CzEfVA8VXW28HMIApuIM5iTCkSrpOhdSaLxwqP9S vlce7H2n/xFU/s6v2nUNWm0nFiLi1wgtJ7lc2gbH77/AOIq1ZlU3hb2UKbqlVwaxolzjoBpmsrPaG1GNe0y14DmniDmDC pen9Iuu20gCT1ZgcTI3BRej9K1mjZHU6lJlEUqONj6bjVOHtw6 QGkjSRktJnl9tvtCslN9RmKo/qiBVdTpvfTpkmNp4EDMEeBU6l0poOtDKDXFz6lIVWECWGmZgh2 m7RcD0drvu6zWuy1bNWq1DVmkOqe+nXBa1glzQRGzJ+0rC1U7R St1ktH6HUdhs0VKdBoim50wwEmMpzWeU3OmvzpeyzV6dA0q1Wr VaXMbSa1xIEyMyM8lCvH2gCiKXWWS1NfXqOp06bhTDy5vVQYxR BNUAfZKoelFjr2q02WuLJagxjKjalNr2U6w2jhh8w2dcpyWq9u jVavRswp2a0U+qtRc4VK7alTq3tp4qjamLKMGQBkESnJul19yd LhXtD7O+hVoVWND8NQsMtMZgtJ4jzXXXM73o5LgLi6Lvst51Xs DnWerSAL6j8dQ1AZAJdtEd/5LvbpPvWpPTUTnt06IigIiICIiAiIgIiINNq7PMhai0Lbauzyz 8lW/rHjHJaqjdUCg2gL5WvQcVEq3jKo0vIlYYsljVrSotbFGRjwWc4 abLjb/AF5pAzh0niMtVf2obJ+271lQOil2HrDUeWkjIR3qxtjcnf8Acd +CV7JVpCxKyKwK2ivdYHFzjjMF0iCdIgtI4LBt2HAxpdmyQTBk mAMWuTsifFV96Wq2HrRTYA0NdgdhOInPTaGfrxCnXlSquaBTOE hwgzqMLu0Iyzw5AnRBrb0fAEYzBbh00yEuadxOEeCsLNZgxuFu nqd5VK2zWsimS5oeGw85RJBkDLTsnOdFZXWyqGnrnAuJyiIAgZ TAkzOccFFTVLus+9bzUOVJsDoqt5qT0rrURFlkREQEREBERAWL 3wJ4LJabX2HckFTbmOqavwjgFCN0t+sVle1ntNQt/RqlOm0Ah+NskmREchKqLTc14QSba0R9WkSfKc112vPbVtE4isz/AMWD7ub9YqLVs7R8Sq6dyW90j9PcIA1oka7htZqHaujdu/6gf7v/AFJNCNa3tn4/1budG9ZUzKo7LZq9nZUNa0ddJZhJZGASQ4xOeRH3VY3fWxNDuM 90iTBhc9vL0VtmMpr6jqYlpIU66LwdWs7nO1FRwy5NVDUrvdUq MOHC0bIAOL4c5354hG6BxWzoBXLrJXB+G0vHhgpn8VZjEr6Lsr AlZFYlaRgV8IVffV/UrMzFUOZ7LR2nRwHDvXPWGvarftuJs1m/Y7dQdzzED9ry4rlbUiJxHMsTqRE7fV1Fpt9On23sb9ogLCledJ 3ZqNPio1jpWajkw0mnecTS4niXEySt1W96ILWmrTJccLWhzS5z jua0GSVeW4mfVNBW+xn3jeYUeIW2z9pvMKy07IL6vjV9UZEREB ERAREQFotp2HclvWi29goKl1RrG7TsJOLD8pPooNapAJNd3OBl ET6hXZpDgDrqOKo7zNYHJow9Z8OHFhjIHEIDZ1OZXphxtOIQ6t duH/eHZnZMeEDzCrxamh3073YdWkCM5EE8wsqtW2PhrYa4UoJ2I63E cT+5sEQp9npvFIdbBeJk5Z7Rg+ULUs1tmVJe1qbUoFzTIxAeTh Oq2XN9GyeGfmV9vtnu4ECXM1yGb26qHcdqgwTONwAjTslxjuyP muE9vRCwvGicNSMYLs5AbwaABmDnHdoVB9l7j1FuBJOG15TqAa TMvkpl8WmA8E5NaCYAMAluVQnIb4HPgqr2W187yaSMrRSdwgOb UaJG7NhHgraOkiXYqFebapYepcxr+LwSI8N6mFYFJjK4cjY+hA 6w1rXV652pnJgAzl0nMDhkBwUDppcr7RZHVHF2EYS2mJHu95w/BlECJykk9kdvabO2oxzHgOa4EOaRIcDqCN4X2P5K57IiMQ5xpR EYh4HfdloVLRjoURRoBrZDi0yROI5bjl5SvSuhlh6s06bKVJnV 0sVodg94H1TipUZ3HBtOGoBblmFcv6M0+sxgMYZmWU2B33zMeA BVlZLK2k0NYIAJO8klxlziTm5xJJJOZOqxWs5zMpWls5tLes6T oI5hRLTbWUxLnAAcSuYtvtAYHhtEYySNrRo/NW1ojt0tete5ey0zkFktVmdLGnuC2qqIiICIiAiIgKPbuwVIWi 29goItE7Pmot41gxuJz8DQRJgbU6M5k5QM81vp1gHGnvDQ7wcX AehWq12RryC4Als4SdROsHdIyld3OeuFbSeZkvdmTDXFgP3RmI 4a5LC0lU9G6bLYKlSsajW49AYENEwAN4zKpr39oQwk2ehUqgav Ic1gjXQElWbRDlviP5LC/wA+6PNu6fiG7eq653kmlEmHGe73c58NVWXVf1W02as95AIqsa3 Do0Q0z35lWd11MLGuGIxnAiHbGWe8d65ZzOXetotGYdVVbsrge jFqLG3s5plzaVmf3Sx9oy5Zrsq15Og4WgiImYl0x5ariejubr3 bxsjDpHZfU3eKup0zM/jOHb3Leza9IPb49x3hTXFeV9EL96ithJ2HkA9ztx8dF6g2qCJG i56Wpvqzo6nkrn1fSVjKgXlflKiJe8DmdfzXF3v7QnOkUWwPrO/Bv5lL6la9t31a07dxbbzp0my9wA7yFx17+0TVtBs/tOyA5DU/JcZarW+q6XuLnbpz13AbuQU+j0WtDhm1rJ061zWH7pz815ba1r cVh5LfUXtxRCt15VKxmo4u4DcOQ0WFkO23mPVTbf0atFEBz2Ag 5AtIduJ3dwJ8FW0XbQPeFwmJieXmtFs/k/U1h+iZ9lvoFIUK5nzZ6R4sb6BTV9F9cREQEREBERAUe3djxCkL RbRsFBw/SW/DZrfTfBc00Yc0anacR81zl89Oq9UEMIpN/Zzd4uP4BeodXO5a3WccB5LtLw30dS0zi2Il+fbXaC6STJOpJk+ ZUmj0sNOymjEmC1jsQAaHTMjeRJXuFWzD6o8goFeyD6o8gsbGK fTWpPFvh5f0Gs5fZKrWnPrm/JjN47l0lmulwaG4o1nIxJaAPKCfFX76UaCFjTmVI4e/TrtrENf6vc4GXDMEZA5A5kRK5a6brNO0XhJnrLG/ODq1xd+JXe0GiFAtd2EVKjgNl1nrAnm2R6FavzCT1LxJXn+2Nc Um02wCBGPVx4ZaDJUR/BY4l8mtpjp8elrV6l9r1nPcXOcXE6l2ZWuUlfJUVsoV8D2vEy1 wdkYORnIjTLevSa9UNbUdQp0SGsbUY0s+ka6SSX7oII0MLzJX9 wdJTSwsedls9W+JwTqxw3sMDvBErtpXivEvRo3is4n1dFf9cUr PUALYY18lo2TXtGTWsg6NYXkjg5q89YYIVp0gv79ILQ1gp0qc4 GDTE7NzjECeHM8VTympbdJrXi08ej9SdHamKy0SPqN9FYql6Gn +o0PsBXS9kdPox0IiKqIiICIiAsXskEcVkiCCGublhxDiE647m O8lORa3JhXPJd8J8gtTrMT8JVsibpMKR13k/CfktX6mJ+H0XQIm6TCgbcJ5KbaLu90W6kgiebSPxVkvhCkzlX5 wPQ21FxAo1DGU4TBjLIqRR9ntsd/ZEc4C/QvUjgFkGhefwVeOPpK/t+f6fsvthPYA8QpLfZHbP2PNe7wvqvgq19rT+3g39Edr/Y81mPZBajvp+Z/Je7L5CeGq/bU/t4Z/Q9avrU/N35LE+x2076lIff8AyXuy+Qr4afpftqKjopd76FmZTeQSwRImP mrhIRdXojgREQEREBERAREQEREBERAREQEREBERAREQEREBERA REQEREBERB//Z ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
انچه می گویم خاطره ای از یک مریض است خاطره ای درد اور که نشان از عدم اگاهی ما پزشکان دارد عدم اگاهی که منجر به از بین بردن 5 سال زندگی یک بیمار شد ؟
بیمار مهندس میان سالی است که معتاد به مصرف تریاک بوده است و از حدود هفت سال قبل مبادرت به ترک تریاک با متاودن می کند
5 سال قبل بیمار دچار حالت توهم می شود و در بیمارستان بستری می شود
در ازمایش ادرار بیمار جواب اعتیاد به مخدر شیشه (متامفتامین ) مثبت گزارش می شود و با توجه به اینکه بیمار منکر مصرف مخدر شیشه می شود با احتمال الوده بودن شیشه های حاوی شربت متادون به متامفتامین بیمار تحت درمان قرار می گیرد
متاسفانه توهمات بیمار حتی در بیمارستان و تحت کنترل کاهش نمی یابد و چون دیگر مصرف مخدر شیشه منتفی است بیمار تحت درمان با داروی های سایکوتیک با تشخیص اسکیروفرنی قرار می گیرد
بیمار در 5 سال گذشته تخت درمان با 8 نوع داروی محتلف انتی سایکوتیک قرار می گیرد و روزانه نزدیک به بیش از 20 نوع قرص ضد جنون مصرف می کرده است
از سه ماه قبل میزان توهمات بیمار به شدت کاهش یافته و پزشک هم مقدار دارو های ضد اسکیزوفرنی را کاهش می دهد
یک ماه پیش بیمار به من مراجعه می کند و پس از گرفتن یک شرح حال کامل من متوجه می شوم از حدود سال ها است به علت داشتن پولیپ بینی و احتقان یک طرفه بینی از قطره فنیل افرین سه بار در روز استفاده می کرده است
بیمار از حدود سه ماه قبل به جای روزی سه بار فقط شب ها از قطره بینی فنیل افرین استفاه کرده و از همان زمان میزان توهمات بیمار به شدت کاهش یافته بود و فقط شب ها دچار توهم می شده است
بیمار با تشخیص توهمات ناشی از قطره فنیل افرین تحت درمان قرار گرفت و قطره بینی بیمار قطع شد بعد از سه روز بیمار فاقد هر گونه توهم بود و دیگر دچار توهم نشد
بحث
قطره فنیل افرین
متاسفانه در ایران به دلیل رواج اعتیاد به مخدر شیشه اکثر پزشکان شرح حال کاملی از بیماران نمی گیرند برای پزشکان هر معتادی که با توهم مراجعه کند شیشه مصرف کرده است
قطره فنیل افرین از مخاط بینی به سرعت جذب شده و در گروهی خاص از انسان ها می تواند اثراتی مشابه و توهم زا با مصرف متامفتامین (مخدر شیشه ) بدهد
ازمایش اعتیاد و قطره فنیل افرین
مصرف قطره فنیل افرین می تواند منجر به مثبت شدن کاذب تست متامفتامین بشود
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] 4cHzIeIyEvGxceKy8mIyc1LS04Gx8zQTwqOjI3OCkBCQoKBQUF DQUFDSkYEhgpKSkpKSkpKSkpKSkpKSkpKSkpKSkpKSkpKSkpKS kpKSkpKSkpKSkpKSkpKSkpKSkpKf/AABEIAGAAgwMBIgACEQEDEQH/xAAbAAEAAgMBAQAAAAAAAAAAAAAABQYBAwQCB//EADYQAAIBAwMCBAQDBgcAAAAAAAECAwAEERIhMQUTBiJBURQVM mEjcXQzQkRSssIkNDVTgbGz/8QAFAEBAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAP/EABQRAQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAD/2gAMAwEAAhEDEQA/APuNKUoFKUoFKUoFVROr3HbW97vka4WL4fSmgK90Ic68a9W+rO cHcYHItdfHeteJ57Dr8XTYYEeJpom0M0uka8O8gTuCPI8zDy8j OCaC4zeLJ4w69uQkX6wiURr2hG14iEE550MRnHNXGo89DhZGj0 nS0wmPmP7QSiQHnjWo249KkKBSlKBSlKBSlKBSlKBSlYZggyTg Dk0GaVDv1x70lbSMS4ODMzBYARyuoZZiDjOlSBuMggisHrUnS9 rxVRPS4TPZOPV87xZH8xK521ZxqCZpXlHEgyCCDwRuK9UCvmPX LJbvxVYlsjRYs649SskowduMN/1X0HqPVoumgajl22jiXBkcnhVXO/B34GCSQASIiaC8uJ47z4eP8ON0jhaTEhWVlJYsFKKw7S7AkEM2 +wyFkpXB07rUXUSUB0yr+0hfAlTPGpQTscbEEg+hNd9ArXLcJB p1Mq6m0rkgZY8KM8nY7fatlVbr7ReKOzFHqlRbkCV0V9ABhlGp ZANOVb1Rso2PpOKCxG+iB09xM6wmNQzrKagmM/VoOcc434r3HOspYKwJQ6XAIJUlQ2D7HSwOD6EGqLD0y8uMiTup L8xjLTIiHZOnKhmXKtHpLL6rgEkbEVYPDFjJYPeiR5H1XIZZJF RSy/BwDI0IqkAqRkD90+tBPUpSgUpSg4OsdT+VopCa2d1jjXIUFm4y fQbc4qMvrXyiW/IlJIWK2i1dssdwukn8RiRy/lAGcKAzHf4n/hP1kX91LQfMr2aRtvhfwY1HB70cUjOfvsqjHADc6vKHiCyvrxQ HkjtUGyx26rK4A+nzyLoG2xURHjY+2z4W/sPomS4UfuzKIpfv+JEAn2A7Y53JxvNUoK3Y2wcNJYMYmVtMtrI CsQbAOkpj8M4bIMXlbUD5wQa3xXt11nKx9uFVJSV8mVw4OGVAV C5H8zZHBww2rPUh8uu7eYbLLqglxsCSNUbHHJBRlHsJG3FZ8Lc XP6yb+ug7en9Fg6YS0aec/VIxLyN+bsSx49TXdSlBx9Q6TD1QASpkr9DAlXUn1Vh5lOw3B9B XCBe9K8qqtzHwhLduYewYnysAcZbZsHhiPNNUoIY9Gfq3mu2yp 4to2IiHtqOAztvvk6OPLkajLxxiIBVAAAwANgAPQV6pQKj7+yb WJ0ldGUDUmdUbqCSVKnYHBOGXDfTnUBpMhTmgr3RJ7i4hjunnD CeESGJlQCMtGGAjKgEgZwdZYnAORuDGdL8XTSixadHhR4C80sv YWN8QK2oFHJXc53C8/wDFWO08P29kxZEOSCAC7sqBuVjVmIQHbIQAbD2rXddGSGOIQxK zW6gW6u7hQAAMZ330qMEg4IBoO+2vY71BJG6ujDKspDKR9iKVB 9H8Py2cQV+2DqdiMd0jXIzAF2Gpzht2O5OTSg3+J/4T9ZF/dTpp+DvLqN9jMUmi9mRYkibH3VkGrHAkj382B1db6a/UkTtsFeOVZE1AlSUzscEHG/oajrq7W+KRXA+FuVbMD6g6ljt+G+wcHOCjBWOeBlSQsVKhfml3 Y/trXuD/AHLZlfAHJaOQq4+wTuE4PrgHB6tc9Q2t7ZoxyJrkBEI+0av3s/Z1X1PsCGOqH5hd28A4izcSkbkafJGp9tTM5Hv2XH5Z8LcXP6yb +utFtepYF4rf/FXLNmZs6V1DY9xwpVAMYCgEjGADgmpHofTW6YjB2DO8jyOVBC6 nOSACc4/OgkaUpQKUpQKUpQKUpQKUpQKUpQK13Fsl2pSRFdWGGVgGUg+hB 2rZSghflc/Sf8q6tH6W8pYKPskgDMi8YXSyjcAAYxpsRN4ojSZ5DFbyIHjji ZklZXXK9yQYZTgg6YyMHI1MOZ9qhvBf+nWX6SD/AMVoJa3t0tFCIqqqjCqoCqB7ADYVspSgUpSgUpSgUpSgUpSgUp SgUpSgUpSg5r+/j6aheRtK5A9SSTwABuT9gKifCV3HbWVlCXXX2UiwDy8MI1r+Y0 Hn2rf1+F1e2nVGcQSMzqgy5DwsmVHrgsMjPGeag36LN1SdJsTQ pJdNJlSElRVsREC3OMuvG5wRxQW+3u0u9Whg2lijY9GXkVtqF8 LdPfpscyPrObmVlZyCzKzbMSPepqgUpSgUpSgUpSgUpSgUpSgU pSg//9k= ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] e%3DPhenylephrine&ei=DVhSU7bJBITXtQaryYHIBw&psig=AFQjCNEEsIxhdYTSv7UstHpO9ZJyHN0tiQ&ust=1397991811538984)
فنیل افرین چیست
فنیل افرین یکی از رایج ترین ضد احتقانهای بینی است و در بسیاری از فرآوردههای موضعی برای برطرف کردن نشانههای آلرژی و سرماخوردگی وجود دارد و جزء برخی از قرصهای ضد سرماخوردگی است. این دارو با منقبض کردن رگهای خونی داخل چشم میتواند التهاب ملتحمه را کاهش دهد. فنیل افرین برای گشادکردن مردمک در حین معاینات و جراحی چشم و نیز درمان افت شدید فشارخون بکار میرود.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] UXHCceFxwjGRUUHy8gIycpLC0tFR4xNTAqNSYsLCkBCQoKDgwO Fw8PGi0kHBwqKSksLCwqKSkpKSkpKSkpKSkpLCwsKSksKSksLC kpKSwpLCwpKSktKikpLCwsKSkpKf/AABEIAMgAyAMBIgACEQEDEQH/xAAcAAEAAgMBAQEAAAAAAAAAAAAABAUCAwYHAQj/xABIEAABAwEFBAcEBgYHCQAAAAABAAIRAwQFEiExIkFRcQYTMm GBkbEHI0KhM1JyksHRFBVigrLwFyRDk6Lh4hY0U1RVc4Oz0v/EABkBAQEBAQEBAAAAAAAAAAAAAAABAgMEBf/EACcRAQACAQQBAwQDAQAAAAAAAAABAhEDEiExE0FSoQQUIlEyY dGR/9oADAMBAAIRAxEAPwD3FERAREQEREBERAREQF8lfKjoBPAKqtF pc1uMOOkxA4ILdFxVbpyWaifD8lFf7W7OwxULWfacB6rO+Gtsu/RefP8AbVYQJxg8iFBqe3GgZwU3O5f5JuhjMPT0leO1vbVVdOGz VCNwaHz5hqgVvadbH/R2KsO9za7j5YQFN8Jvh7hiX1eCP6WXjVqA9TaGidAyoB8wvbbn tnWUWuMzAkHUHvSttxW25OREW2hERAREQEREBERAREQEREBERB rrtlpXn/SbphSs9Y0Xse7CBkIwwdNSu/tDoaeS5G/OjtCrWL6lMOcYzM6DRS0TMcSxfdj8e3JO6f2f/l3f4Fr/AKQaI0sv/r/JdG3orZf+CzyWxvRuzD+wp/dC5eO/u+HLbrfuHLn2js3WYfeb/wDK+O9ph3UGj/yf6V0N42CjSbLbMx5OLINEy1jnDcdS0DxWk1abWMP6HiLmBxwM bDZxCNoB3wzpMEcU8d/d8GzV93w593tPqbqVP+8P5LU72l1jpTpfecV3FhoMdTa40mtJa C4YAIdG0MxORUkUWjQAeATxW90nj1fd8PPB7QbQdKdPycV6r0M tLqlkY94hxmco+RVeArq4zsHmVqtJrOZnLpSlq/ytlZoiLo6CIiAiIgIiICIiAiIg+OdGq0m2sHxBYWt2YHcSfQKl vI5KjoKdoa7QgrYuSu2sWuB711gKgj3j9E/kVS3o6HE8AT5ZlXdvHun/AGT6KlvESR3t9QFYFbYLe2tTD2aHl+CkKktVtdQc7C2aYzcNCC 5s7Jzkkg5QIjvhYVekTgR7vf8AWkRm0yYEbRb4FVV8Ci51nSGo dGszzG0TECnlIGedQeTu5bv108sDw0CHPDhPwtNM8DJguyy1QX iLn6V91dTg7TQdlxwTGKc88Il37pWtl514Igkw2DgcCdkuO/LMNH7/AHQiukCt7iOy7muTue2VHOcKnHYyInUu1GgkDU6LqrhPbHJSUW 6IiiCIiAiIgIiICIiAiLTaK+EcTuCCNWdtE+HkqW8qwS1MrOOW QnjxVbUsL9T3fMplYhtoOXWXdVxUx5LjabCMlaXTeJpOId2Dv4 HjyRZdHahsO5H0VDazssPFo9Ar95lp7wudq/RU/sj0VhlXW6rhbOAOJnImJhpJz5AqCy+KUjYO9oAaMgMJOUgCNn5 KZeBZhAfMOMZTwzxRuiZUI0LO6YInNxLXSTo90Qd4Anw4LWBhT v8AptYAGOENBIgENBAdmZ4Ed5nnGdpv5oa4FjoGTpwkCdR2szB X1n6O4hoaCXhsN+0JiN2QE8gEc+g1zmvYGyd4nHEZgCeIHiorC 29IS2m5zWGWuLIdoXhrogjdjbCxf0k7YazTQk5ZzhzjOYJy3ea 31LXRZiloADhOQOI5bUDPf4yo7rws7RnTA2nDNgyg5nMcQEFnd 9t61mKIzOUg8j4q+uE5v8FztjrtL3ta0CAwyI2g4EjZ3RP+JdB cLtt3IfipIvERFEEREBERAREQEREBQ35udzA8h/mpihg6/aP4KwNDx/PmoVUZeDfVTn/z5FQqung31VECu3Pxd6LAafz3LbaNfF3ooxOSK6S5XzZ29wI8l V1fomcvxKm9Gak2fk5w+ZUOr9E3m7+IqR2imvextqMAe4NGLUx MkFoDSey7PI6rRTukAuGM4nNdiEASHuc4kD4dpzv5ClXjQc5kM MOnJ09nIjFpnE6b1TuuGpJjAARhIxOOzJgHL4QYHGTotiW6720 3N965pJIYDECXYsOn1nDU8As61jpnbL3Zy5pkbIDusyy3GNe5a/1OQwNGDDoQQYw42vgDjIPmotPoy4DN7CYABLSdMeZz4vH3GoJl su+m9xBc7Fh1nZaM4k/aBME7itVSyWbFtGMgcRcQ0zLgcWhOZPivlS4JY1kggNDSYOKMZ cSCTvBIOR8Fvdc84Zf2QIhvxgOGIy45Z6fNFSLMaRqEscC+IMO nIHhOWYEq+uE7Z5LnLvuvqnTiJyLYgAYZlsxrH4ldBcZ974LEj okRFEEREBERAREQEREBQmnI8z6qVWfAJCqmEOHaJ5KwM6tQevo q2vbAAc9zPkt9amzgT4qDVa0fAPNOVaKlpk/vH5hYu7Ph+CzEfVA8VXW28HMIApuIM5iTCkSrpOhdSaLxwqP9S vlce7H2n/xFU/s6v2nUNWm0nFiLi1wgtJ7lc2gbH77/AOIq1ZlU3hb2UKbqlVwaxolzjoBpmsrPaG1GNe0y14DmniDmDC pen9Iuu20gCT1ZgcTI3BRej9K1mjZHU6lJlEUqONj6bjVOHtw6 QGkjSRktJnl9tvtCslN9RmKo/qiBVdTpvfTpkmNp4EDMEeBU6l0poOtDKDXFz6lIVWECWGmZgh2 m7RcD0drvu6zWuy1bNWq1DVmkOqe+nXBa1glzQRGzJ+0rC1U7R St1ktH6HUdhs0VKdBoim50wwEmMpzWeU3OmvzpeyzV6dA0q1Wr VaXMbSa1xIEyMyM8lCvH2gCiKXWWS1NfXqOp06bhTDy5vVQYxR BNUAfZKoelFjr2q02WuLJagxjKjalNr2U6w2jhh8w2dcpyWq9u jVavRswp2a0U+qtRc4VK7alTq3tp4qjamLKMGQBkESnJul19yd LhXtD7O+hVoVWND8NQsMtMZgtJ4jzXXXM73o5LgLi6Lvst51Xs DnWerSAL6j8dQ1AZAJdtEd/5LvbpPvWpPTUTnt06IigIiICIiAiIgIiINNq7PMhai0Lbauzyz 8lW/rHjHJaqjdUCg2gL5WvQcVEq3jKo0vIlYYsljVrSotbFGRjwWc4 abLjb/AF5pAzh0niMtVf2obJ+271lQOil2HrDUeWkjIR3qxtjcnf8Acd +CV7JVpCxKyKwK2ivdYHFzjjMF0iCdIgtI4LBt2HAxpdmyQTBk mAMWuTsifFV96Wq2HrRTYA0NdgdhOInPTaGfrxCnXlSquaBTOE hwgzqMLu0Iyzw5AnRBrb0fAEYzBbh00yEuadxOEeCsLNZgxuFu nqd5VK2zWsimS5oeGw85RJBkDLTsnOdFZXWyqGnrnAuJyiIAgZ TAkzOccFFTVLus+9bzUOVJsDoqt5qT0rrURFlkREQEREBERAWL 3wJ4LJabX2HckFTbmOqavwjgFCN0t+sVle1ntNQt/RqlOm0Ah+NskmREchKqLTc14QSba0R9WkSfKc112vPbVtE4isz/AMWD7ub9YqLVs7R8Sq6dyW90j9PcIA1oka7htZqHaujdu/6gf7v/AFJNCNa3tn4/1budG9ZUzKo7LZq9nZUNa0ddJZhJZGASQ4xOeRH3VY3fWxNDuM 90iTBhc9vL0VtmMpr6jqYlpIU66LwdWs7nO1FRwy5NVDUrvdUq MOHC0bIAOL4c5354hG6BxWzoBXLrJXB+G0vHhgpn8VZjEr6Lsr AlZFYlaRgV8IVffV/UrMzFUOZ7LR2nRwHDvXPWGvarftuJs1m/Y7dQdzzED9ry4rlbUiJxHMsTqRE7fV1Fpt9On23sb9ogLCledJ 3ZqNPio1jpWajkw0mnecTS4niXEySt1W96ILWmrTJccLWhzS5z jua0GSVeW4mfVNBW+xn3jeYUeIW2z9pvMKy07IL6vjV9UZEREB ERAREQFotp2HclvWi29goKl1RrG7TsJOLD8pPooNapAJNd3OBl ET6hXZpDgDrqOKo7zNYHJow9Z8OHFhjIHEIDZ1OZXphxtOIQ6t duH/eHZnZMeEDzCrxamh3073YdWkCM5EE8wsqtW2PhrYa4UoJ2I63E cT+5sEQp9npvFIdbBeJk5Z7Rg+ULUs1tmVJe1qbUoFzTIxAeTh Oq2XN9GyeGfmV9vtnu4ECXM1yGb26qHcdqgwTONwAjTslxjuyP muE9vRCwvGicNSMYLs5AbwaABmDnHdoVB9l7j1FuBJOG15TqAa TMvkpl8WmA8E5NaCYAMAluVQnIb4HPgqr2W187yaSMrRSdwgOb UaJG7NhHgraOkiXYqFebapYepcxr+LwSI8N6mFYFJjK4cjY+hA 6w1rXV652pnJgAzl0nMDhkBwUDppcr7RZHVHF2EYS2mJHu95w/BlECJykk9kdvabO2oxzHgOa4EOaRIcDqCN4X2P5K57IiMQ5xpR EYh4HfdloVLRjoURRoBrZDi0yROI5bjl5SvSuhlh6s06bKVJnV 0sVodg94H1TipUZ3HBtOGoBblmFcv6M0+sxgMYZmWU2B33zMeA BVlZLK2k0NYIAJO8klxlziTm5xJJJOZOqxWs5zMpWls5tLes6T oI5hRLTbWUxLnAAcSuYtvtAYHhtEYySNrRo/NW1ojt0tete5ey0zkFktVmdLGnuC2qqIiICIiAiIgKPbuwVIWi 29goItE7Pmot41gxuJz8DQRJgbU6M5k5QM81vp1gHGnvDQ7wcX AehWq12RryC4Als4SdROsHdIyld3OeuFbSeZkvdmTDXFgP3RmI 4a5LC0lU9G6bLYKlSsajW49AYENEwAN4zKpr39oQwk2ehUqgav Ic1gjXQElWbRDlviP5LC/wA+6PNu6fiG7eq653kmlEmHGe73c58NVWXVf1W02as95AIqsa3 Do0Q0z35lWd11MLGuGIxnAiHbGWe8d65ZzOXetotGYdVVbsrge jFqLG3s5plzaVmf3Sx9oy5Zrsq15Og4WgiImYl0x5ariejubr3 bxsjDpHZfU3eKup0zM/jOHb3Leza9IPb49x3hTXFeV9EL96ithJ2HkA9ztx8dF6g2qCJG i56Wpvqzo6nkrn1fSVjKgXlflKiJe8DmdfzXF3v7QnOkUWwPrO/Bv5lL6la9t31a07dxbbzp0my9wA7yFx17+0TVtBs/tOyA5DU/JcZarW+q6XuLnbpz13AbuQU+j0WtDhm1rJ061zWH7pz815ba1r cVh5LfUXtxRCt15VKxmo4u4DcOQ0WFkO23mPVTbf0atFEBz2Ag 5AtIduJ3dwJ8FW0XbQPeFwmJieXmtFs/k/U1h+iZ9lvoFIUK5nzZ6R4sb6BTV9F9cREQEREBERAUe3djxCkL RbRsFBw/SW/DZrfTfBc00Yc0anacR81zl89Oq9UEMIpN/Zzd4uP4BeodXO5a3WccB5LtLw30dS0zi2Il+fbXaC6STJOpJk+ ZUmj0sNOymjEmC1jsQAaHTMjeRJXuFWzD6o8goFeyD6o8gsbGK fTWpPFvh5f0Gs5fZKrWnPrm/JjN47l0lmulwaG4o1nIxJaAPKCfFX76UaCFjTmVI4e/TrtrENf6vc4GXDMEZA5A5kRK5a6brNO0XhJnrLG/ODq1xd+JXe0GiFAtd2EVKjgNl1nrAnm2R6FavzCT1LxJXn+2Nc Um02wCBGPVx4ZaDJUR/BY4l8mtpjp8elrV6l9r1nPcXOcXE6l2ZWuUlfJUVsoV8D2vEy1 wdkYORnIjTLevSa9UNbUdQp0SGsbUY0s+ka6SSX7oII0MLzJX9 wdJTSwsedls9W+JwTqxw3sMDvBErtpXivEvRo3is4n1dFf9cUr PUALYY18lo2TXtGTWsg6NYXkjg5q89YYIVp0gv79ILQ1gp0qc4 GDTE7NzjECeHM8VTympbdJrXi08ej9SdHamKy0SPqN9FYql6Gn +o0PsBXS9kdPox0IiKqIiICIiAsXskEcVkiCCGublhxDiE647m O8lORa3JhXPJd8J8gtTrMT8JVsibpMKR13k/CfktX6mJ+H0XQIm6TCgbcJ5KbaLu90W6kgiebSPxVkvhCkzlX5 wPQ21FxAo1DGU4TBjLIqRR9ntsd/ZEc4C/QvUjgFkGhefwVeOPpK/t+f6fsvthPYA8QpLfZHbP2PNe7wvqvgq19rT+3g39Edr/Y81mPZBajvp+Z/Je7L5CeGq/bU/t4Z/Q9avrU/N35LE+x2076lIff8AyXuy+Qr4afpftqKjopd76FmZTeQSwRImP mrhIRdXojgREQEREBERAREQEREBERAREQEREBERAREQEREBERA REQEREBERB//Z ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
انچه می گویم خاطره ای از یک مریض است خاطره ای درد اور که نشان از عدم اگاهی ما پزشکان دارد عدم اگاهی که منجر به از بین بردن 5 سال زندگی یک بیمار شد ؟
بیمار مهندس میان سالی است که معتاد به مصرف تریاک بوده است و از حدود هفت سال قبل مبادرت به ترک تریاک با متاودن می کند
5 سال قبل بیمار دچار حالت توهم می شود و در بیمارستان بستری می شود
در ازمایش ادرار بیمار جواب اعتیاد به مخدر شیشه (متامفتامین ) مثبت گزارش می شود و با توجه به اینکه بیمار منکر مصرف مخدر شیشه می شود با احتمال الوده بودن شیشه های حاوی شربت متادون به متامفتامین بیمار تحت درمان قرار می گیرد
متاسفانه توهمات بیمار حتی در بیمارستان و تحت کنترل کاهش نمی یابد و چون دیگر مصرف مخدر شیشه منتفی است بیمار تحت درمان با داروی های سایکوتیک با تشخیص اسکیروفرنی قرار می گیرد
بیمار در 5 سال گذشته تخت درمان با 8 نوع داروی محتلف انتی سایکوتیک قرار می گیرد و روزانه نزدیک به بیش از 20 نوع قرص ضد جنون مصرف می کرده است
از سه ماه قبل میزان توهمات بیمار به شدت کاهش یافته و پزشک هم مقدار دارو های ضد اسکیزوفرنی را کاهش می دهد
یک ماه پیش بیمار به من مراجعه می کند و پس از گرفتن یک شرح حال کامل من متوجه می شوم از حدود سال ها است به علت داشتن پولیپ بینی و احتقان یک طرفه بینی از قطره فنیل افرین سه بار در روز استفاده می کرده است
بیمار از حدود سه ماه قبل به جای روزی سه بار فقط شب ها از قطره بینی فنیل افرین استفاه کرده و از همان زمان میزان توهمات بیمار به شدت کاهش یافته بود و فقط شب ها دچار توهم می شده است
بیمار با تشخیص توهمات ناشی از قطره فنیل افرین تحت درمان قرار گرفت و قطره بینی بیمار قطع شد بعد از سه روز بیمار فاقد هر گونه توهم بود و دیگر دچار توهم نشد
بحث
قطره فنیل افرین
متاسفانه در ایران به دلیل رواج اعتیاد به مخدر شیشه اکثر پزشکان شرح حال کاملی از بیماران نمی گیرند برای پزشکان هر معتادی که با توهم مراجعه کند شیشه مصرف کرده است
قطره فنیل افرین از مخاط بینی به سرعت جذب شده و در گروهی خاص از انسان ها می تواند اثراتی مشابه و توهم زا با مصرف متامفتامین (مخدر شیشه ) بدهد
ازمایش اعتیاد و قطره فنیل افرین
مصرف قطره فنیل افرین می تواند منجر به مثبت شدن کاذب تست متامفتامین بشود
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] 4cHzIeIyEvGxceKy8mIyc1LS04Gx8zQTwqOjI3OCkBCQoKBQUF DQUFDSkYEhgpKSkpKSkpKSkpKSkpKSkpKSkpKSkpKSkpKSkpKS kpKSkpKSkpKSkpKSkpKSkpKSkpKf/AABEIAGAAgwMBIgACEQEDEQH/xAAbAAEAAgMBAQAAAAAAAAAAAAAABQYBAwQCB//EADYQAAIBAwMCBAQDBgcAAAAAAAECAwAEERIhMQUTBiJBURQVM mEjcXQzQkRSssIkNDVTgbGz/8QAFAEBAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAP/EABQRAQAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAD/2gAMAwEAAhEDEQA/APuNKUoFKUoFKUoFVROr3HbW97vka4WL4fSmgK90Ic68a9W+rO cHcYHItdfHeteJ57Dr8XTYYEeJpom0M0uka8O8gTuCPI8zDy8j OCaC4zeLJ4w69uQkX6wiURr2hG14iEE550MRnHNXGo89DhZGj0 nS0wmPmP7QSiQHnjWo249KkKBSlKBSlKBSlKBSlKBSlYZggyTg Dk0GaVDv1x70lbSMS4ODMzBYARyuoZZiDjOlSBuMggisHrUnS9 rxVRPS4TPZOPV87xZH8xK521ZxqCZpXlHEgyCCDwRuK9UCvmPX LJbvxVYlsjRYs649SskowduMN/1X0HqPVoumgajl22jiXBkcnhVXO/B34GCSQASIiaC8uJ47z4eP8ON0jhaTEhWVlJYsFKKw7S7AkEM2 +wyFkpXB07rUXUSUB0yr+0hfAlTPGpQTscbEEg+hNd9ArXLcJB p1Mq6m0rkgZY8KM8nY7fatlVbr7ReKOzFHqlRbkCV0V9ABhlGp ZANOVb1Rso2PpOKCxG+iB09xM6wmNQzrKagmM/VoOcc434r3HOspYKwJQ6XAIJUlQ2D7HSwOD6EGqLD0y8uMiTup L8xjLTIiHZOnKhmXKtHpLL6rgEkbEVYPDFjJYPeiR5H1XIZZJF RSy/BwDI0IqkAqRkD90+tBPUpSgUpSg4OsdT+VopCa2d1jjXIUFm4y fQbc4qMvrXyiW/IlJIWK2i1dssdwukn8RiRy/lAGcKAzHf4n/hP1kX91LQfMr2aRtvhfwY1HB70cUjOfvsqjHADc6vKHiCyvrxQ HkjtUGyx26rK4A+nzyLoG2xURHjY+2z4W/sPomS4UfuzKIpfv+JEAn2A7Y53JxvNUoK3Y2wcNJYMYmVtMtrI CsQbAOkpj8M4bIMXlbUD5wQa3xXt11nKx9uFVJSV8mVw4OGVAV C5H8zZHBww2rPUh8uu7eYbLLqglxsCSNUbHHJBRlHsJG3FZ8Lc XP6yb+ug7en9Fg6YS0aec/VIxLyN+bsSx49TXdSlBx9Q6TD1QASpkr9DAlXUn1Vh5lOw3B9B XCBe9K8qqtzHwhLduYewYnysAcZbZsHhiPNNUoIY9Gfq3mu2yp 4to2IiHtqOAztvvk6OPLkajLxxiIBVAAAwANgAPQV6pQKj7+yb WJ0ldGUDUmdUbqCSVKnYHBOGXDfTnUBpMhTmgr3RJ7i4hjunnD CeESGJlQCMtGGAjKgEgZwdZYnAORuDGdL8XTSixadHhR4C80sv YWN8QK2oFHJXc53C8/wDFWO08P29kxZEOSCAC7sqBuVjVmIQHbIQAbD2rXddGSGOIQxK zW6gW6u7hQAAMZ330qMEg4IBoO+2vY71BJG6ujDKspDKR9iKVB 9H8Py2cQV+2DqdiMd0jXIzAF2Gpzht2O5OTSg3+J/4T9ZF/dTpp+DvLqN9jMUmi9mRYkibH3VkGrHAkj382B1db6a/UkTtsFeOVZE1AlSUzscEHG/oajrq7W+KRXA+FuVbMD6g6ljt+G+wcHOCjBWOeBlSQsVKhfml3 Y/trXuD/AHLZlfAHJaOQq4+wTuE4PrgHB6tc9Q2t7ZoxyJrkBEI+0av3s/Z1X1PsCGOqH5hd28A4izcSkbkafJGp9tTM5Hv2XH5Z8LcXP6yb +utFtepYF4rf/FXLNmZs6V1DY9xwpVAMYCgEjGADgmpHofTW6YjB2DO8jyOVBC6 nOSACc4/OgkaUpQKUpQKUpQKUpQKUpQKUpQK13Fsl2pSRFdWGGVgGUg+hB 2rZSghflc/Sf8q6tH6W8pYKPskgDMi8YXSyjcAAYxpsRN4ojSZ5DFbyIHjji ZklZXXK9yQYZTgg6YyMHI1MOZ9qhvBf+nWX6SD/AMVoJa3t0tFCIqqqjCqoCqB7ADYVspSgUpSgUpSgUpSgUpSgUp SgUpSgUpSg5r+/j6aheRtK5A9SSTwABuT9gKifCV3HbWVlCXXX2UiwDy8MI1r+Y0 Hn2rf1+F1e2nVGcQSMzqgy5DwsmVHrgsMjPGeag36LN1SdJsTQ pJdNJlSElRVsREC3OMuvG5wRxQW+3u0u9Whg2lijY9GXkVtqF8 LdPfpscyPrObmVlZyCzKzbMSPepqgUpSgUpSgUpSgUpSgUpSgU pSg//9k= ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] e%3DPhenylephrine&ei=DVhSU7bJBITXtQaryYHIBw&psig=AFQjCNEEsIxhdYTSv7UstHpO9ZJyHN0tiQ&ust=1397991811538984)
فنیل افرین چیست
فنیل افرین یکی از رایج ترین ضد احتقانهای بینی است و در بسیاری از فرآوردههای موضعی برای برطرف کردن نشانههای آلرژی و سرماخوردگی وجود دارد و جزء برخی از قرصهای ضد سرماخوردگی است. این دارو با منقبض کردن رگهای خونی داخل چشم میتواند التهاب ملتحمه را کاهش دهد. فنیل افرین برای گشادکردن مردمک در حین معاینات و جراحی چشم و نیز درمان افت شدید فشارخون بکار میرود.