مشاهده نسخه کامل
: بانك اطلاعاتي در مورد بيماريها !! [مقالات] ← فهرست تاپیک باز نویسی شد!!
lovergod14paramourand
08-11-2006, 15:12
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بيماري تاي‌ساكس عبارت است از يك اختلال ارثي و نادر دستگاه عصبي مركزي در شيرخواران و كودكان كم‌سن كه باعث اختلال پيشرونده و مرگ زودرس ميگردد.
علايم شايع
كودك در بدو تولد، طبيعي به نظر ميرسد. بين 6-3 ماهگي علايم زير ظاهر ميشوند:
از دست دادن آگاهي و تأخير تكامل ذهني
از دست دادن قدرت عضلات مثلاً مشكل در نشستن يا چرخيدن
كري
كوري
يبوست شديد ناشي از عصب‌دهي مختل به كولون
تشنج
علل
يك بيماري ارثي ناشي از يك ژن مغلوب كه باعث كمبود آنزيم ميگردد. اگر هر دو والد ژن را داشته باشند، كودك آنها به احتمال 25% مبتلا به بيماري تاي ساكس ميگردد. اگر تنها يك والد، ناقل باشد، كودك مبتلا نخواهد شد. در يهوديان اشكنازي يا كانادايي‌هاي فرانسوي تبار، از هر 60 نفر يك نفر داراي اين ژن است.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
عوامل ژنتيك. بيشتر والديني كه داراي ژن مغلوب هستند، از يهوديان اروپاي شرقي (اشكنازي) يا كانادايي‌هاي فرانسوي تبار هستند.
پيشگيري
در خانواده‌هاي مبتلا به تاي ساكس، كودكان را از لحاظ ژنتيك غربالگري كنيد.
اگر شما يا همسرتان سابقه خانوادگي تاي ساكس را داشته باشيد، مشاوره ژنتيك انجام دهيد.
اگر در انتظار يك كودك هستيد و سابقه خانوادگي تاي ساكس را داريد، براي تشخيص ابتلاي جنين، آمنيوسنتز را مدنظر قرار دهيد.
عواقب مورد انتظار
مرگ معمولاً قبل از 5 سالگي رخ ميدهد.
عوارض احتمالي
پنوموني (ذات‌الريه)
زخمهاي فشاري
درمان
اصول كلي
در صورتي كه والدين قادر به فراهم كردن تسهيلات مراقبتي گسترده، براي مراقبت‌هاي پايه نباشند، ترتيب آن را فراهم نماييد.
روان درماني يا مشاوره براي والدين و فرزندان. ياد بگيرند با زجر حاصل از اين بيماري كنار بيايند.
جستجوي گروههاي حمايتي براي خانواده قربانيان تاي ساكس
داروها
ضد تشنج‌ها براي كنترل تشنج
ملين‌ها و مسهل‌ها براي برطرف كردن يبوست
ساير داروها براي كنترل عوارض در صورت ظهور
فعاليت
در مراحل اوليه كودك را تشويق كنيد تا در حدامكان فعاليت كند. افزايش نقايص ذهني، عصبي و عضلاني سرانجام كودك را در اكثر مواقع زمين‌گير خواهد كرد.
رژيم غذايي
مايعات كافي و رژيم غذايي طبيعي و پر فيبر براي به حداقل رساندن يبوست فراهم كنيد. با پيشرفت بيماري معمولاً تغذيه با لوله معده ضرورت مييابد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر در مورد تكامل ذهني و فيزيكي شيرخواران خود نگران شده‌ايد.
اگر گمان ميكنيد كه شما يا يكي از اعضاي خانواده شما حاصل يك ژن غيرطبيعي هستيد. يك مشاور ژنتيك ميتواند به شما كمك كند كه چگونه از داشتن كودك مبتلا به اين بيماري جلوگيري كنيد.
lovergod14paramourand
08-11-2006, 15:13
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
(بيماري قلب ناشي از مشكل ريه (پرفشاري خون ريوي عبارت است از نارسايي احتقاني قلب در اثر افزايش فشار خون در ريه‌ها. اين وضعيت عارضه‌اي از بيماريهايي است كه جريان خون را در ريه‌ها آهسته يا متوقف ميكنند.
علايم شايع
مراحل اوليه:
معمولاً علامتي وجود ندارد.
مراحل بعدي:
خستگي و ضعف
تنگي نفس به هنگام فعاليت
غش كردن مكرر
تورم پا و ساق پا در اثر تجمع مايع
بر جسته شدن رگهاي گردن
آبي شدن رنگ پوست
درد قفسه سينه
بزرگ شدن كبد و تورم شكم
علل
وجود بيماري انسدادي مزمن ريوي شديد مثل آمفيزم؛ ذات‌الريه مكرر؛ برونشكتازي؛ سيليكوز؛ سرطان ريه؛ سل؛ يا بيماريهاي كلاژن.
لخته‌هاي خوني كوچك كه از ساير نقاط بدن (معمولاً از وريدهاي عمقي پا) به ريه ميروند و رگهاي خوني ريه را مسدود ميكنند.
بيماي‌هاي قلبي، از جمله بيماري روماتيسمي قلب و بيماريهاي مادرزادي قلب
عوامل افزايش‌دهنده خطر
استراحت طولاني‌مدت در رختخواب به دليل هرگونه بيماري. اين مسأله باعث افزايش احتمال تشكيل لخته در خون ميشود.
سيگار كشيدن
زندگي در ارتفاعات بالا
مواجهه شغلي با مواد آسيب‌زا براي ريه‌ها
مصرف برخي از داروها مثل فن‌فلورامين و دكس‌فن‌فلورامين
پيشگيري
سيگار نكشيد
براي هرگونه بيماري زمينه‌اي كه با جراحي يا درمان طبي خوب ميشود به دنبال درمان مربوط باشيد و دستورات درماني را به دقت رعايت كنيد.
عواقب مورد انتظار
اين بيماري در حال حاضر غيرقابل علاج است. بسياري از بيماران 15-10 سال پس از تشخيص زندگي ميكنند، اما به تدريج ناتواني زيادتر ميشود. البته علايم را ميتوان برطرف كرد يا تحت‌كنترل در آورد. به كمك پيوند ريه شايد بتوان بيمار را معالجه كرد.
تحقيقات علمي درباره علل و درمان اين بيماري ادامه دارد، بنابراين اميد ميرود كه روشهاي درماني مؤثرتري ابداع شوند و نهايتاً بتوان اين بيماري را معالجه نمود.
عوارض احتمالي
نارسايي قلبي برگشت‌ناپذير و مرگ
درمان
اصول كلي
امكان دارد آزمايشات تشخيصي شامل موارد زير باشد: آزمايش خون، بررسي كار ريه‌ها، و عكسبرداري از ريه‌ها با اشعه ايكس
ممكن است به اكسيژن نياز باشد. پزشك ميتواند نوعي اكسيژني كه به شما اجازه خواهد داد تا فعاليتهاي خود را حفظ نماييد را تعيين كند.
وزن خود را روزانه ثبت كنيد. هرگونه افزايش ناگهاني وزن ميتواند نشاندهنده تجمع مايع باشد.
گاهي انجام جراحي براي تصحيح مشكلات ناشي از بيماريهاي مادرزادي يا اكتسابي؛ مثلاً تعويض دريچه قلب آسيب ديده
داروها
داروهاي ادرارآور (ديورتيك) براي پيشگيري از تجمع مايع
ديژيتال براي تقويت قدرت انقباضات عضله قلب
آنتي‌بيوتيك‌ها براي درمان عفونتهاي مكرر
داروهاي گشادكننده رگ براي كاهش مقاومت رگهاي خوني، تا به اين ترتيب خون بهتر جريان پيدا كند.
فعاليت
تا حدي كه وضعيت جسمي‌تان اجازه ميدهد فعاليت داشته باشيد، اما بيش از حد به خود فشار نياوريد. بين فعاليتها استراحت داشته باشيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي بايد كم نمك باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم بيماري قلبي ناشي از مشكل ريه را داريد.
اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد:
ـ تب بالاتر از 3/38 درجه سانتيگراد
ـ افزايش وزن به ميزان 2-5/1 كيلوگرم در عرض 2-1 روز
ـ بدتر شدن تنگي نفس
ـ بدتر شدن تورم ساق پا
ـ بروز سرفه‌اي كه خلط تغيير رنگ يافته يا آغشته به خون دارد.
lovergod14paramourand
08-11-2006, 15:14
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بيماري آديسون (نارسايي غده فوق كليوي) عبارت است از تخريب تدريجي و پيش‌روندة غدد فوق‌كليوي كه در بالاي كليه‌ها قرار دارند. غدد فوق‌كليوي چندين هورمون ترشح ميكنند كه براي بعضي از كارهاي بدن ضروري هستند. اين هورمونها كمك ميكنند تا تعادل مايعات بدن حفظ شود. آنها همچنين در كارهاي زير نقش دارند: سوخت و ساز قند و پروتئين، حفظ فشار خون، و پاسخ به استرس جسماني. بيماري آديسون نادر است، اما ميتوان آن را در هر سني ديد. شيوع آن در مردان و زنان تقريباً برابر است. بايد توجه داشت كه علايم بيماري ممكن است به آهستگي و در طي چند ماه تا چند سال بروز كنند.
علايم شايع
ضعف و خستگي
اختلالات گوارشي (تهوع، استفراغ، دردشكم، اسهال، كاهش اشتها و وزن)
كاهش فشار خون كه باعث غش و منگي ميشود.
پوست قهوه‌اي رنگ (شبيه حالت برنزه شدن) همراه با وجود لكههاي سفيد روي آن
تيره شدن كك و مك، جوشگاه زخم، و نوك پستان
ريزش مو
احساس سرما در همه اوقات
رفتار نابهنجار، يا تغيير خلق، مثل حالت تهاجمي يا افسردگي
علل
علايم به علت كاهش سطح هورمون‌هاي شبيه كورتيزون ـ توليد شده توسط غدد فوق كليوي ـ ايجاد ميشوند. البته علت نارسايي غدد فوق كليوي معمولاً نامعلوم است، ولي پزشكان معتقدند كه اين بيماري از نوع بيماريهاي خود ايمني است.
البته نارسايي غدد فوق كليوي ممكن است به دنبال بيماريهاي زير نيز ايجاد شود: بيماري سل، سرطان، بيماريهاي غدة هيپوفيز و ايدز
استفاده از داروهاي كورتيزوني خوراكي براي ساير بيماريها. در اين حالت نارسايي وقتي نمود مييابد كه مصرف اين داروها قطع شود، زيرا گاهي فعاليت غدد فوق كليوي پس از قطع دارو به حالت اوليه بر نمي‌گردد
عوامل افزايش‌دهندة خطر
استرس
ديابت شيرين (مرض قند)
جراحي
درمان ضد انعقادي
پيشگيري
هيچگاه داروهاي كورتيزوني را سر خود قطع نكرده يا دوز آنها را تغيير ندهيد.
عواقب مورد انتظار
اگر اين بيماري در مراحل اوليه تشخيص داده شود، علايم را ميتوان با هورمون‌درماني كنترل و يك زندگي طبيعي و بدون دردسر داشت.
در مراحل پيشرفته، اين بيماري، چنانچه درماني براي آن انجام نشود، به مرگ منتهي خواهد شد.
عوارض احتمالي
ايجاد يك حالت وخيم به دنبال آسيب جسماني يا بروز يك بيماري. اين حالت «بحران غدد فوق‌كليوي» نيز ناميده ميشود. علايم در اين حالت برجسته و شامل مواردي چون درد، ضعف، كاهش فشارخون، بالا يا پايين بودن حرارت بدن و غش ميشود.
اشتباه گرفتن اين بيماري با يك بيماري رواني
استعداد ابتلا به عفونتها
درمان
اصول كلي
آزمايش‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش مِتي راپون براي سنجش عملكرد غدد فوق‌كليوي باشند.
اين بيماري براي تمام عمر گريبانگير بيمار خواهد بود. اگر مبتلا به اين بيماري هستيد، سعي كنيد تا اصول مراقبت از خود را فرا بگيريد. توجه دقيق به زمانبندي مصرف داروها بسيار حياتي است.
در مورد «بحران غدد فوق‌كليوي» و ارتباط آن با استرس جسماني (عفونت، جراحي، يا صدمات جسماني) اطلاعات خود را افزايش دهيد.
به هر پزشك يا دندانپزشكي كه مراجعه ميكنيد، وي را از بيماري خود آگاه سازيد.
اگر در جايي زندگي ميكنيد يا به جايي قصد مسافرت داريد كه خدمات پزشكي چندان در دسترس نيست، بايد دستورالعمل مربوط به تزريق كورتيزون را در شرايط اورژانس فرار بگيريد.
يك دستبند يا گردن‌آويز مخصوص همراه داشته باشيد كه روي آن مشخص شده باشد كه شما آديسون داريد و ضمناً دارو و دوز مصرفي نيز روي آن قيد شده باشد.
مراقب باشيد واكسيناسيون شما به روز باشد، از جمله واكسيناسيون آنفلوآنزا و ذات‌الريه
بستري شدن به هنگام «بحران غدد فوق‌كليوي»
داروها
براي شما يكي از چندين نوع مختلف از داروهاي كورتيزوني تجويز خواهد شد. همچنين در اغلب موارد، نياز به يك مينرالوكورتيكوييد براي كنترل تعادل نمك و مواد معدني وجود دارد. زمانبندي مصرف داروها را دقيقاً رعايت نمايد. هرگز داروي خود را بدون نظر پزشك تغيير ندهيد يا حذف نكنيد.
فعاليت
هيچ محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
ممكن است نياز به يك رژيم غذايي خاص وجود داشته باشد (مثلاً، رژيمي كه جهت حفظ تعادل سديم و پتاسيم يا افزايش كربوهيدرات يا پروتئين دريافتي تجويز ميشود).
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم بيماري آديسون را داريد، به خصوص علايم «بحران غدد فوق‌كليوي». در اين صورت فوراً مراجعه نماييد. «بحران غدد فوق‌كليوي» يك اورژانس است.
در صورتي كه بعد از مراجعه و تشخيص، يكي از حالات زير پيش آيد: ـ علامت عفونت مثل تب، لرز، درد عضلاني، سردرد و منگي. ـ آسيب جدي مثل شكستگي استخوان، در رفتگي مفصل، يا آسيب داخلي اعضا
اگر قرار است تحت يك عمل جراحي غيراورژانس و برنامه‌ريزي شده قرار بگيرد يا به هر علت نياز به بيهوشي داريد.
اگر دچار علايم جديد و نامنتظره بروز كرده‌اند. داروهاي مورد استفاده براي درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند. از آن جمله عبارتند از: برآمده شدن شكم، نازك شدن اندام‌ها، پف كردن صورت و چشمها، آكنه، و رشد مو روي صورت
lovergod14paramourand
08-11-2006, 15:15
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بيماري بِرگر عبارت است از مسدود شدن سرخرگ‌هاي كوچك و متوسط معمولاً در پا ناشي از التهاب رگهاي خوني. اين باعث تشكيل لخته ميشود. سيگار كشيدن يك عامل بسيار مهم در بروز اين بيماري است. به واقع، اين بيماري در افراد غيرسيگاري بسيار نادر است. حداكثر شيوع اين بيماري در مردان سيگاري 40-20 ساله است.
علايم شايع
درد متناوب در روي پا يا ساق پا به هنگام ورزش. درد با استراحت بهبود مييابد.
درد، تغييررنگ به‌صورت آبي شدن، گرمي، و سوزن سوزن شدن پاها به هنگام قرار گرفتن در معرض سرما
گاهي بروز زخمهاي دردناك روي انگشتان و نوك انگشتان پا
علل
ناشناخته است، اما اين بيماري احتمالاً در اثر نيكوتين ايجاد ميشود.
سيگار كشيدن باعث بروز اسپاسم در رگهاي خوني ميشود، كه در اثر آن، رگهاي خوني مهم پا انسداد مي‌يابند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
بيماري بافت همبند يا آترواسكلروز
استرس
هواي سرد
سابقه خانوادگي اين بيماري
پيشگيري
سيگار نكشيد.
از قرار گرفتن در معرض سرما خودداري كنيد. در اين حالت، رگهاي خوني منقبض شده و جريان خون به انتهاي اندام‌ها، دچار مشكل ميشود.
عواقب مورد انتظار
در حال حاضر، اين بيماري علاج‌ناپذير است. علايم را ميتوان مدتي تحت كنترل درآورد، اما اين بيماري نهايتاً ناتواني فزاينده‌اي را باعث خواهد شد به‌خصوص اگر قطع قسمتي از پا ضروري شود.
اميد به زندگي كاهش مييابد.
تحقيقات در زمينه علل و درمان اين بيماري ادامه دارند، بنابراين اميد ميرود كه درمانهاي مؤثرتري ابداع شوند.
عوارض احتمالي
بروز زخم در نوك انگشتان
تحليل رفتن عضلات
قانقاريا در پا در اثر فقدان خونرساني. در اين حالت امكان دارد قطع عضو اجتناب‌ناپذير شود.
درمان
اصول كلي
- آزمايشات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: سونوگرافي، پلتيسموگرافي براي كمك به تشخيص كاهش جريان خون در رگهاي محيطي، و آرتريوگرافي (عكسبرداري مخصوص از سرخرگها) براي تعيين محل ضايعات عروقي
- اهداف اصلي درمان عبارتند از: بهبود علايم و جلوگيري از بروز عوارض
- اگر سيگار كشيدن ادامه يابد، اقدامات به عمل آمده ندرتاً با موفقيت همراه خواهند بود، بنابراين سيگار بايد ترك شود. براي اين كار ميتوان در يك برنامه مخصوص ترك سيگار شركت جست.
- از قرار گرفتن در معرض سرما خودداري كنيد. از جوراب، شلوار و دستكش گرم استفاده كنيد. ناخنها را با احتياط كوتاه كنيد تا از وارد آمدن آسيب به پوست اجتناب شود.
- جوراب نخي يا پشمي و كفش‌هايي كه اندازه پايتان باشد به پا كنيد. جوراب نبايد از جنس مصنوعي باشد.
- براي حفاظت از پايتان از كفي مناسب و نيز پوشش نرم داخل كفش استفاده نماييد.
- پا برهنه بيرون از خانه نرويد.
- گاهي عمل جراحي براي قطع اعصاب سمپاتيكي كه به اين ناحيه ميروند انجام ميگيرد.
- در صورت بروز قانقاريا، احتمال قطع انگشتان پا يا دست، يا حتي قطع عضو وجود دارد.
- امكان دارد انجام مشاوره براي تغيير در شيوه زندگي كه محدوديت‌هاي مربوط به بيماري آن را ايجاب ميكند، توصيه شود.
داروها
امكان دارد داروهاي گشادكننده عروقي تجويز شوند، اما اگر سيگار كشيدن ادامه يابد، اين داروها ارزش ناچيزي خواهند داشت.
فعاليت
از هواي سرد دوري كنيد، اما سعي كنيد فعاليتهاي خود را حفظ كنيد. يك برنامه مناسب براي حفظ وضعيت مناسب جسماني را در پيش گيريد.
رژيم غذايي
هيچ رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم بيماري برگر را داريد.
اگر درد غيرقابل كنترل رخ دهد.
اگر روي انگشتان دست يا پايتان زخم به وجود آيد.
lovergod14paramourand
08-11-2006, 15:16
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
پيكا ميل شديد داشتن يا خوردن مواد عجيب كه فاقد ارزش غذايي‌اند. اين عارضه معمولاً كودكان سنين 6-1 سال و خانم‌هاي باردار را گرفتار ميسازد. اين اصطلاح در مورد شيرخواران زير 18 ماه كه هر چيزي را در داخل دهان خود مي‌گذارند به كار نمي‌رود زيرا در اين سن اين كار طبيعي محسوب ميشود.
علايم شايع
خوردن مواد غيرغذايي نظير نشاسته، خاك رس، يخ، گچ، رنگ، مو يا سنگ ريزه
درد شكم (گاهي)
علل
نياز غريزي براي جبران كمبود مواد معدني در رژيم غذايي. اين مطلب به ويژه در مورد خوردن خاك رس براي كمبود آهن صحت دارد.
عوامل رواني خوب شناخته نشده مرتبط با زندگي در مكان نامطلوب، درآمد كم يا محروميت‌هاي رواني
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي پيكا
تغذيه نامطلوب
فقر
عقب‌ماندگي ذهني
كم‌خوني
پيشگيري
موادي را كه كودك مي‌خورد از دسترس وي دور كنيد.
خانه‌هايي را كه داراي رنگ سرب‌دار هستند مجدداً رنگ بزنيد. از تختخواب‌هاي قديمي با رنگ سرب‌دار براي كودكان استفاده نكنيد.
از يك رژيم غذايي متعادل مطلوب براي خود و كودكانتان استفاده كنيد.
يك محيط مطلوب و داراي تمهيدات حمايتي براي كودكان در منزل طراحي كنيد.
عواقب مورد انتظار
پيكاي بارداري معمولاً پس از زايمان برطرف ميشود. ساير انواع پيكا با درمان قابل كنترل هستند.
عوارض احتمالي
مسموميت با سرب ناشي از رنگ يا گچ عفونتهاي روده‌اي ناشي از انگل‌هاي موجود در خاك كم‌خوني سوءتغذيه انسداد روده
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش‌هاي خون براي شناسايي كم خوني و اندازه‌گيري مايعات و الكتروليتها باشد. راديوگرافي شكم ممكن است توصيه گردد.
امنيت محيط منزل را از نظر حذف مواد غيرغذايي كه كودك آنها را مي‌خورد برقرار كنيد.
محيط منزل خود و نيز تعامل‌هاي خانوادگي را ارزيابي كنيد و اگر احساس كرديد كه آنها آن طور كه بايد باشند نيستند، درصدد راههايي براي ايجاد محيط سالمتر برآييد. در صورت لزوم با متخصص مشورت كنيد.
داروها
براي اين اختلال معمولاً دارويي نياز نيست.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
يك رژيم غذايي متعادل مطلوب براي خود برنامه‌ريزي كنيد. مكمل‌هاي ويتامينها و مواد معدني ممكن است لازم گردد. اگر شما براي طرح‌ريزي وعده‌هاي غذايي نياز به كمك داريد، با مراكز خدمات در منزل، متخصص تغذيه يا يك پرستار خانواده مشورت نماييد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر كودك شما داراي علايم پيكا باشد.
وجود علايم پيكا در بارداري
عدم بهبود پيكا با وجود دو هفته درمان
lovergod14paramourand
09-11-2006, 10:48
ساركوم كاپوسي
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
ساركوم كاپوسي عبارت است از يك نوع سرطان پوست كه غالباً در بيماران ايدزي ديده ميشود.اين سرطان تهاجمي عمل ميكند و تومورهاي پوستي به زودي گسترده ميشوند. يك نوع از ساركوم كاپوسي نيز با مصرف داروهاي سركوب كننده ايمني ارتباط دارد. نوع سومي هم هست به نام نوع كلاسيك، كه معمولاً در مردان مسن با اصليت مديترانه‌اي ديده ميشود.
علايم شايع
ضايعات پوستي (به صورت گرهك‌هاي آبي ـ قرمز) روي صورت، بازوها و تنه
اين ضايعات ممكن است در غشاهاي مخاطي، گره‌هاي لنفاوي، و دستگاه تنفس و گوارش نيز وجود داشته باشند.
ضايعات روي پا ممكن است در راه رفتن اختلال ايجاد كنند.
ورم صورت و پاها
مشكلات تنفسي به علت وجود ضايعات در دستگاه تنفس
علل
محققان توانسته‌اند يك نوع ويروس از گروه ويروس تبخال را پيدا كنند كه شايد باعث ساركوم كاپوسي شود.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
عفونت با ويروس ايدز
دريافت داروهاي سركوب كننده ايمني
پيشگيري
راه خاصي براي پيشگيري از ساركوم كاپوسي وجود ندارد؛ بايد نكات پيشگيري را در مورد ويروس ايدز رعايت نمود.
عواقب مورد انتظار
در صورتي كه در زمينه ايدز رخ داده باشد، پيامد معمولاً خوب نيست.
عوارض احتمالي
گسترش ضايعات
بروز عفونت
درمان
اصول كلي
اهداف اصلي درمان عبارتند از تخفيف علايم و بهبود ظاهري و زيبايي
سرما درماني ضايعات سطحي
اگر بيماري خيلي گسترده نباشد، ميتوان اشعه درماني با دوز كم انجام داد.
عمل جراحي در بعضي از بيماران
داروها
تزريق داروهاي ضدسرطان به درون ضايعات
امكان دارد در بيماراني كه بيماري گسترده و پيشرفته است، به يك يا چند داروي ضد سرطان نياز باشد.
فعاليت
تا حدي كه تحمل ميشود.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم ساركوم كاپوسي را بروزدهيد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده‌ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
09-11-2006, 10:50
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
سرطان حنجره رشد خارج از كنترل سلولهاي بدخيم در حنجره و بافتهاي اطراف. اين عارضه معمولاً بزرگسالان بالاي 40 سال را مبتلا ساخته و در آقايان شايعتر از خانمهاست.
علايم شايع
خشونت صدا كه با استراحت دادن به صدا برطرف نميشود.
احساس توده در گلو
بلع دردناك يا اشكال در بلع
گره‌هاي لنفاوي متورم و سفت در گردن
كاهش وزن
احساس درد هنگام لمس كردن
سرفه مزمن
علل
استعمال دخانيات يا سوءمصرف الكل
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سيگار كشيدن زياد
مصرف بيش از حد الكل
پوليپ‌هاي تارهاي صوتي
التهاب مزمن تارهاي صوتي به هر علت
پيشگيري
ترك استعمال دخانيات
خودداري از استفاده بيش از حد از صدا
عواقب مورد انتظار
با تشخيص و درمان زودرس اغلب قابل علاج است. در حال حاضر اين عارضه در مراحل ديررس غيرقابل درمان محسوب ميگردد ولي علايم آن قابل تسكين يا كنترل است.
تحقيقات علمي درباره علل و درمان اين بيماري همچنان ادامه دارد و بنابراين اين اميدواري وجود دارد كه در آينده درمان‌هايي مؤثرتر و در نهايت علاج‌بخش عرضه گردند.
عوارض احتمالي
عوارض شايع ناشي از درمانهاي اين سرطان (اشعه‌درماني و جراحي) كه بر صدا، بلع يا عملكرد لوله گوارش تأثير مي‌گذارند.
گسترش تومور به ساير نواحي بدن كه تهديدكننده حيات است.
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل معاينه لارنكوسكوپي با نمونه‌برداري از تارهاي صوتي (برداشت قسمت كوچكي از بافت جهت بررسي آزمايشگاهي كه به تشخيص كمك ميكند) باشد. ساير بررسي‌هايي كه براي تشخيص گسترش احتمالي تومور به ساير نواحي بدن صورت ميگيرند عبارتند از سي‌تي اسكن، ام.آر.آي، اسكن استخواني و عكس ساده قفسه سينه.
- اين بيماري اگر در مراحل اوليه تشخيص داده شود، درمان به‌صورت اشعه‌درماني يا برداشت تارهاي صوتي با ليزر به صورت سرپايي قابل انجام است.
- درمان مراحل پيشرفته بيماري مستلزم جراحي جهت خارج كردن تومور و بافتهاي درگير (لارنژكتومي) و اشعه‌درماني پس از جراحي است.
- در صورتي كه جراحي ضرورت يابد، پس از برداشت تارهاي صوتي، تكلم درماني جهت آموختن نحوه صحبت كردن بدون تارهاي صوتي ممكن است لازم باشد.
- در صورتي كه تارهاي صوتي شما با جراحي برداشته شده است، به يك گروه حمايتي كه افراد داراي وضعيت مشابه شما را تحت پوشش قرار داده است بپيونديد. اين اقدام نگراني شما را به حداقل رسانده و به انطباق شما با شرايط جديد كمك ميكند.
داروها
براي اين بيماري معمولاً نياز به دارويي نيست. داروهاي ضدسرطان معمولاً در اين مورد تجويز نمي‌شوند؛ و به‌جاي آن از اشعه‌درماني استفاده ميشود.
فعاليت
فعاليتهاي طبيعي خود را به تدريج پس از درمان يا جراحي از سر بگيريد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست مگر اينكه جراحي انجام شده باشد؛ در اين صورت تا التيام ناحيه مبتلا بايد از رژيم مايعات استفاده كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم سرطان حنجره باشيد
lovergod14paramourand
09-11-2006, 10:51
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
سرطان مري عبارت است از رشد بافت سرطاني در مري كه در آن سلولها بدون كنترل شروع به تقسيم ميكنند. سرطانهايي كه در مري آغاز ميشوند معمولاً در 13 پاييني مري در جايي كه مري در قفسه سينه طي مسير ميكند رخ ميدهند. سرطان مري در افراد بيشتر از 50 سال و در هر دو جنس ايجاد ميشود اما در مردان شايعتر است.
علايم شايع
مشكل يا درد به‌هنگام بلع
كاهش وزن سريع
استفراغ مخاط خون‌آلود
علل
ناشناخته هستند. اكثر سرطانهاي مري از خود مري آغاز ميشوند، اما در بعضي موارد هم، سرطان از جاي ديگر به مري گسترش مييابد. سرطان مري ارثي نيست.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سيگار كشيدن
سوء مصرف الكل
سابقه وجود تومور در سر و گردن
بيماري سلياك
فتق معده
تنگي مري
كمبود آهن
ترش كردن مزمن
پيشگيري
سيگار نكشيدن
هرگز الكل ننوشيد.
در صورت بروز هرگونه اختلال گوارشي كه بيش از 5 روز طول بكشد به پزشك مراجعه نماييد.
عواقب موردانتظار
اين بيماري در حال حاضر علاج‌ناپذير است. تشخيص زودهنگام و درمان تهاجمي تنها شانس بقاي فرد به‌شمار ميروند. در هر صورت، ميتوان علايم را رفع نمود يا تحت كنترل درآورد.
تاكنون چند مورد سرطان مري وجود داشته كه سرطان بدون هيچ دليل مشخصي خوب شده است. تحقيقات در رابطه با علل و روشهاي درماني اين بيماري ادامه دارند، بنابراين اميد ميرود كه درمانهاي روزبه‌روز بهتري ابداع شوند و نهايتاً بتوان اين سرطان را معالجه نمود.
عوارض احتمالي
اگر درمان فوراً آغاز نشود، سرطان مري سريعاً به ريه‌ها و كبد گسترش مييابد.
درمان
اصول كلي
براي تشخيص اقدامات زير ممكن است انجام شوند: نمونه‌برداري از تومور؛ عكسبرداري از دستگاه گوارش فوقاني (از جمله مري)؛ سي‌تي اسكن؛ ازوفاگوسكوپي (با استفاده از يك نوع وسيله براي ديدن داخل مري كه سر آن يك منبع نوري قرار دارد).
درمان سرطان مري عبارت است از جراحي، اشعه‌درماني، شيمي‌درماني، يا تركيبي از آنها
داروها
امكان دارد داروهاي ضد درد يا مخدرها براي رفع درد تجويز شوند.
آرامبخشها براي كم كردن اضطراب
گاهي داروهاي ضد سرطان
آنتي‌كولينرژيك‌ها يا مسدودكننده‌هاي كانال كلسيم براي اسپاسم (گرفتگي) مري
فعاليت
تا آنجا كه ميتوانيد فعاليت خود را حفظ كنيد.
رژيم غذايي
غذاهاي نرم تا مايعات. از خوردن شكلات، الكل، و چربي پرهيز كنيد.
پيش از جراحي امكان دارد نياز به حمايت مخصوص تغذيهاي وجود داشته باشد (گذاشتن لوله تغذيه در معده و دادن رژيم اختصاصي از اين راه).
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم سرطان مري را داريد، خصوصاً مشكل در بلع
اگر عليرغم درمان، درد بدتر و غيرقابل تحمل شود.
اگر دچارعلايم جديد وغيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به‌همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
09-11-2006, 10:54
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
سرطان پوست، سرطان سلول پايه‌اي نوعي سرطان پوست درگيركننده غشاي پايه پوست. سرطان سلول پايه‌اي پوست به بافتهاي زيرين دست‌اندازي ميكند ولي به‌ندرت به نواحي دوردست گسترش مييابد. اين سرطان معمولاً پوست صورت، گوشها، پشت دستها، شانه‌ها و بازوها را درگير ساخته و بيشتر در بزرگسالان بالاي 40 سال بروز ميكند.
علايم شايع
يك ضايعه پوستي كوچك كه در عرض 3 هفته بهبود نيافته و داراي خصوصيات زير است:
اين ضايعه مسطح و مرواريدمانند است. كناره‌هاي آن نيمه‌شفاف و مدور يا پيچيده است. در كناره‌هاي ضايعه ممكن است عروق خوني جديد كوچك منحني شكل وجود داشته باشد. مركز زخم مذكور فرو رفته است. اندازه ضايعه بين 6-4 ميلي‌متر متغير است، ولي در صورت عدم درمان ممكن است بزرگتر شود.
ضايعه مذكور در پوست نواحي در معرض آفتاب كه داراي شواهدي از آسيب ناشي از آفتاب هستند، رخ ميدهد.
رشد اين ضايعه آهسته است. سوزش يا خارش ندارد. ممكن است ضايعه به‌طور متناوب دلمه بسته و التيام يابد.
علل
آسيب پوستي ناشي از آفتاب كه سالها قبل از بروز اين سرطان رخ داده است.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سن بالاي شصت سال
تماس زياد با آفتاب
پوست رنگ روشن
پيشگيري
محدود كردن تماس با آفتاب. محافظت پوست در برابر آفتاب با استفاده از كلاه، لباسهاي محافظ و تركيبات ضدآفتاب با قدرت (SPF) 15 يا بالاتر
معاينه ماهيانه پوست توسط خود فرد
پيشگيري
در صورت امكان از تماس اجتناب نمائيد.
عواقب موردانتظار
با درمان مناسب قابل علاج است. بيش از 13 بيماران در عرض 5 سال دچار يك ضايعه جديد ميگردند.
عوارض احتمالي
بدون درمان، سرطان ممكن است بزرگتر شده، زخمي گردد و بافتهاي اطراف را تخريب نمايد. در كمتر از 1% موارد گسترش سرطان به ساير نواحي بدن رخ ميدهد، ولي اين ضايعات به‌هرحال براي جلوگيري از تخريب موضعي بايد برداشته شوند.
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل بررسي آسيب‌شناسي بافت پس از برداشت ضايعه براي تأييد تشخيص باشد.
- انتخاب درمان بسته به ظاهر ضايعه، وسعت و محل آن متفاوت است.
- برداشت ضايعه سرطاني با يكي از روشهاي زير انجام ميگيرد. روش درماني با توافق پزشك و بيمار انتخاب ميشود:
1- كورتاژ و خشكاندن محل ضايعه با الكتريسيته. پس از بيحسي موضعي، ضايعه بريده يا تراشيده شده و سپس با حرارت حاصل از جريان برق با فركانس بالا بافت محل ضايعه تخريب ميگردد.
2- برداشت ضايعه با جراحي. پس از بيحسي موضعي، ضايعه با استفاده از چاقي جراحي برداشته ميشود.
3- روش جراحي موه (Moh's sugery). نوع تخصصي برداشت ضايعه با جراحي كه براي برداشت سرطانهاي پرخطر به‌كار ميرود.
4- جراحي با سرما ـ استفاده از نيتروژن مايع جهت منجمد كردن و از بين بردن سلولها. گاهي از بيحسي موضعي استفاده ميشود.
5- ليزردرماني. در برخي مراكز درماني براي تخريب ضايعه از ليزر استفاده ميشود.
6- اشعه‌درماني. در مواردي كه موقعيت تومور ايجاد ميكند استفاده ميشود مثلاً در مورد تومورهاي نزديك لب و پلك.
پس از جراحي:
- روزي دوبار محل جراحي را با آب اكسيژنه رقيق يا محلول سالين استريل شستشو دهيد.
- در طي روز بر روي زخم جراحي از پانسمان چسبي استفاده كنيد. هنگام شب روي زخم را باز بگذاريد.
- شستشوي پوست را طبق روال عادي انجام دهيد. پس از حمام كردن يا شنا پوست را به‌آرامي و به‌طور كامل خشك نماييد.
داروها
براي درد خفيف، استفاده از داروهاي بدون نسخه نظير استامينوفن يا آسپيرين ممكن است كافي باشد.
پماد آنتي‌بيوتيك براي جلوگيري از عفونت زخم ممكن است تجويز گردد.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم سرطان سلول پايه‌اي پوست باشيد.
خونريزي زخم پس از جراحي كه با اعمال فشار موضعي به‌مدت 10 دقيقه متوقف نميشود.
بروز علايم عفونت در زخم نظير درد، قرمزي، تورم يا افزايش دردناكي هنگام لمس سرطان پوست، سرطان سلول سنگفرشي
شلام [ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][1].gif
lovergod14paramourand جان
بازم سرچ نكردي [ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
اين بار سومي شد كه مي گم [ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
تو هر تاپيك يه فهرست كاملي از مطالب هستش كه اگه ميلي برا سرچ كردن نداري مي توني اونجا رو يه نگاه بندازي زياد وقتتم نمي گيره
فهرست اين تاپيكم
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
لطفا تكرار نشه
lovergod14paramourand
09-11-2006, 11:32
شلام [ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][1].gif
lovergod14paramourand جان
بازم سرچ نكردي [ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
اين بار سومي شد كه مي گم [ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
تو هر تاپيك يه فهرست كاملي از مطالب هستش كه اگه ميلي برا سرچ كردن نداري مي توني اونجا رو يه نگاه بندازي زياد وقتتم نمي گيره
فهرست اين تاپيكم
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
لطفا تكرار نشه
باشه جعفر جان بابا اخوي چرا ناراحت ميشي حالا چشم سرچ ميكنم....
lovergod14paramourand
09-11-2006, 16:02
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آب سياه چشم، نوع زاويه بسته اوليه عبارت است از يك نوع بيماري چشم كه در آن مايعي كه به طور طبيعي به چشم وارد و از آن خارج ميشود به طور ناگهاني گير مي‌افتد. اين گير افتادن ناگهاني باعث درد شديد و از دست رفتن بينايي ميشود.
علايم شايع
درد چشم و سردرد شديد و ضرباندار قرمزي چشم
تاري ديد يا ديدن هاله در اطراف نورها
كره چشم سفت و حساس ميشود.
گشادشدن مردمك و عدم پاسخ آن به نور (مردمك در حالت عادي در اثر تابش نور تنگ ميشود).
گاهي به علت درد شديد در چشم ممكن است تهوع، استفراغ و ضعف رخ دهد.
علل
علت دقيق آن ناشناخته است.
عوامل افزايش دهنده خطر
سن بالاي 60 سال
سابقه خانوادگي آب سياه يا دوربيني
استفاده از بعضي از داروها كه باعث مهار سيستم كولينرژيك (پاراسمپاتيك) ميشوند.
پيشگيري
مرتباً تحت معاينه چشم قرار گيريد تا قبل از شروع علايم بتوان آب سياه را كشف كرد. اگر بيش از 40 سال داريد، بايد فشار داخل چشمتان سالانه حداقل يك بار اندازه‌گيري شود. اندازه‌گيري فشار چشم ساده و بدون درد است.
عواقب مورد انتظار
اگر درمان زود آغاز شود ميتوان علايم را كنترل نمود.
عوارض احتمالي
اگر درمان به تأخير افتد يا موفقيت‌آميز نباشد، امكان دارد آن چشم بينايي خود را به طور كامل از دست بدهد.
درمان
اصول كلي
بستري شدن به هنگام حمله حاد آب سياه. براي پايين آوردن فشار بسيار بالاي چشم از داروهاي مختلف (قطره، قرص، سرم) ممكن است استفاده شود.
جراحي (سوراخ كردن عنبيه با ليزر) براي پيشگيري از بروز حملات آب سياه در صورتي كه ديگر درمان‌ها موفقيت‌آميز نباشند. با ايجاد اين سوراخ كوچك در قسمت محيطي عنبيه به مايع درون چشم اجازه تخليه داده ميشود. با اين كار ممكن است بتوان حملات آب سياه را تحت كنترل در آورد، اما براي كنترل فشار چشم ممكن است تجويز دارو همچنان ضروري باشد.
داروها
به هنگام بستري، براي كنترل فشار داروهايي داخل رگ تزريق ميشوند.
پس از جراحي، ممكن است نياز به قطره‌هاي چشمي براي كم كردن فشار داخل چشم وجود داشته باشد. حتي در صورت رفع علايم يا بروز ناراحتي گاهگاهي در اثر قطره‌هاي چشمي، دستور دارويي را به دقت پيگيري و رعايت كنيد.
داروهاي ادرارآور براي كم كردن فشار چشم
فعاليت
پس از درمان، فعاليتهاي عادي خود را تدريجاً از سر گيريد و سعي كنيد خسته نشويد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم آب سياه حاد چشم را داريد. اين يك اورژانس است!
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
09-11-2006, 16:02
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آب سياه چشم، نوع مزمن زاويه باز عبارت است از يك نوع بيماري مزمن چشم كه در آن مايعي كه به طور طبيعي به چشم وارد و از آن خارج ميشود تدريجاً گير مي‌افتد. اين تجمع مايع در چشم موجب آسيب رسيدن به عصب بينايي و درجاتي از نابينايي ميشود. آب سياه مزمن، برعكس آب سياه حاد، معمولاً درد ايجاد نميكند. بيماري آب سياه مزمن چشم در تمام سنين ميتواند به وجود آيد، اما در افراد بالاي 40 سال شايعتر است.
علايم شايع
مراحل اوليه:
از دست رفتن ديد محيطي در نواحي كوچك از ميدان ديد
تاري ديدي در يك طرف در سمت بيني ميدان ديد
مراحل پيشرفته:
بزرگتر شدن نواحي از دست رفتن ديد، معمولاً در هر دو چشم
سفت شدن كره چشم
ديدن هاله در اطراف نورها
وجود نقاط كور در ميدان ديد
نامناسب بودن ديد در شب
علل
علايم در اثر تجمع مايع و افزايش درون چشم و در نتيجه آسيب رسيدن به رشته‌هاي عصب چشمي به وجود مي‌آيند. وقتي علايم زير در فرد وجود داشته باشند امكان دارد شك به وجود بيماري آب سياه مزمن چشم برانگيخته شود: عوض كردن مداوم عدسي عينك، سردرد خفيف يا اختلالات مبهم بينايي، ديدن هاله در اطراف لامپ‌ها، يا عدم توانايي در تطبيق بينايي از روشنايي به تاريكي.
عوامل افزايش دهنده خطر
سن بالاي 60 سال
سابقه خانوادگي آب سياه حاد يا مزمن چشم
ديابت
بيماران بايد توجه داشته باشند كه بسياري از داروها فشار داخل چشم را بالا ميبرند و موجب بدتر شدن بيماري ميشوند. اين داروها عبارتند از قرص‌هاي سرماخوردگي و آلرژي، آنتي‌هيستامين‌ها، آرامبخشها، داروهاي كورتيزوني، و داروهاي مختلف براي مشكلات معده و روده.
پيشگيري
از چشم پزشك خود بخواهيد در هر بار معاينه چشم، فشار چشم شما را نيز اندازه بگيرد. توجه داشته باشيد كه پس از 40 سالگي بايد حداقل سالي يك بار معاينه چشم انجام شود.
در صورت بروز هرگونه تغيير در بينايي به پزشك مراجعه كنيد.
عواقب مورد انتظار
علايم معمولاً با درمان برطرف ميشوند. درمان آب سياه چشم تا آخر عمر بايد ادامه يابد. اگر آب سياه به موقع تحت درمان قرار گيرد، اشكال دايمي در بينايي به وجود نمي‌آيد.
عوارض احتمالي
از دست دادن بينايي قبل از اين كه ساير علايم آغاز شوند.
درمان
اصول كلي
معاينات چشم از جمله تونومتري يا فشارسنجي (اندازه‌گيري فشار درون كره چشم).
اين بيماري را نمي‌توان معالجه قطعي كرد، اما علايم آن را ميتوان كنترل نمود. در اكثر اوقات ميتوان فشار چشم را با دارو تا حدي پايين آورد كه از آسيب به عصب چشمي و از دست دادن احتمالي بينايي در آينده جلوگيري شود.
در صورتي كه با قطره‌هاي چشمي نتوان بيماري را كنترل نمود، ميتواند از جراحي با ليزر كمك گرفت.
داروها
قطره‌هاي چشمي براي كاهش فشار داخل چشم تجويز خواهند شد. دستورات و برنامه درماني را به دقت پيگيري كنيد، حتي اگر علايم تخفيف يابند.
داروهاي ادرارآور (ديورتيك) براي كاهش توليد و در نتيجه كاهش تجمع مايع در چشم.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آب سياه مزمن چشم را داريد.
اگر قطره‌هاي چشمي غيرقابل تحمل شوند
اگر هرگونه علامت عفونت چشم مثل تب ظاهر شود.
اگر شما دچار درد چشم شده ايد.
اگر قرمزي چشم داريد.
اگر تغييرات ناگهاني بينايي در خود احساس مي كنيد.
Marichka
11-11-2006, 00:39
مشمشه يكي از بيماريهاي باكتريائي مسري خطرناك است كه اغلب سبب ابتلاء تك سميها ميگردد؛ بيماري بشدت كشنده بوده و از اهميت بالائي در جمعيتهاي اسب برخوردار است .اين بيماري از جمله بيماريهاي مهم مشترك بين انسان و دام ميباشد.
عامل بيماري : عا مل بيماري باكتري گرم منفي غير متحرك فاقد كپسول و غير هاگزا بنام پزودومناس مالئي ( Pseudomonas mallei ) است كه بعضاً در مراجع جديد به نام بورخولدريا مالئي ( Burkholderia mallei ) نيز ناميده شده است .
اپيدميولوژي : پزودومناس مالئي يك انگل اجباري بوده كه بسهولت توسط نور ؛ حرارت و ضد عفوني كننده هاي معمولي از بين ميرود و بنظر نميرسد در يك محيط آلوده بيش از شش هفته باقي بماند . اسبها ؛ قاطرها و الاغها از گونه هاي معمول در گير ميباشند . بيماري در اسب بيشتر بسمت شكل مزمن پيشرفت مينمايد در صورتيكه قاطرها و الاغها بيشتر بشكل حاد بيماري مبتلا ميشوند . حيواناتي كه از تغذيه بدي برخوردارند ويا در محيط نامطلوب نگهداري مي شوند از حساسيت بيشتري برخوردارند . انسان نيز در زمره جانداران حساس به اين عامل عفوني است كه معمولاً بيماري منجر به مرگ مي شود . حيوانات آلوده و يا حامليني كه در ظاهر سالم بوده واز بيماري جان سالم بدر برده اند عمده ترين منابع عفونت بشمار مي آيند . نحوه انتشار آلودگي بدان صورت است كه آسيبها وضايعات ريوي (آبسه مانند ) پاره شده و عامل بيماري بدرون برونشيولها راه يافته وباعث عفوني شدن مجاري تنفسي فوقاني ميگردد كه در نتيجه سبب دفع ارگانيسم از بيني ودهان خواهد شد . انتشار بيماري اغلب از طريق بلع مواد غذائي آلوده با منشا ذكر شده اتفاق مي افتد كه در اين زمينه آبشخورهاي مشترك ( آلوده ) نقش بسزائي خواهند داشت . تماس مستقيم پوست با پوست آلوده و وسايل تيمار ( مانند غشو ) اگر چه مي تواند خطر آفرين باشد ليكن بندرت ايجاد بيماري پيشرونده مينمايد . همچنين انتشار بيماري از طريق استنشاقي نيز ميتواند اتفاق بيافتد اما اين شكل آلودگي احتمالاً تحت شرايط طبيعي نادر مي باشد .
مشمشه هم اكنون از كشورهائي همانند آمريكاي شمالي ريشه كن شده است اما مناطقي از جهان منجمله آسياي صغير ؛ آسيا و آفريقا همچنان آلوده مي باشند . از آنجا كه اخيراً پرورش و نگهداري اسب بويژه بصورت متراكم در حال رشد مي باشد و جابجائي دامها در اين شرايط بيش از گذشته و به مقاصد مختلف صورت مي پذيرد ؛ بروز و شيوع بيماري مشمشه در اين جمعيتها دور از انتظار نمي باشد . در تحت چنين شرايطي ميزان مرگ ومير بسيار بالا خواهد رفت و در تعداد كمي از حيوانات كه بظاهر بهبود مي يابند ( حاملين ) بيماري ابقاء مي يابد . بندرت ممكن است حيوانات بطور كامل بهبود يابند . گوشتخواراني همانند شير ممكن است با خوردن گوشت آلوده به بيماري مبتلا شوند . همچنين آلودگي در گوسفند و بز نيز ديده شده است .
با وجوديكه انسانها به بيماري خيلي حساس نيستند اما از طريق جراحات پوستي ممكن است به بيماري ؛ بشكل گرانولوماتوز و پيمي مبتلا شوند . مرگ ومير موردي از ميزان بالائي برخوردار است .
بطور كلي اسبدارها كه در ارتباط مستقيم و تنگاتنگ با اسبها مي باشند و بويژه دامپزشكاني كه بدون دقت عمل لازمه اقدام به كالبد گشائي حيوانات آلوده مينمايند در معرض خطر قرار دارند .
پاتوژنز : هجوم و حمله جرم اغلب از طريق ديواره روده اتفاق افتاده و در نتيجه آن يا بصورت سپتي سمي ( شكل حاد بيماري ) و يا بصورت باكتريمي ( شكل مزمن بيماري ) اتفاق مي افتد . عامل بيماري همواره در ريه موضعي شده اما پوست ومخاط بيني نيز در زمره مواضع معمول قرار دارند . ساير احشاء نيز ممكن است محل تشكيل ندولهاي تيپيك گردند . علائمي كه در مرحله پاياني بيماري ديده ميشود ؛ عمدتاً مربوط به برونكو پنومونيا بوده ومرگ در موارد تيپيك بيماري بسبب آنوكسي آنوكسيا پيش مي آيد .
يافته هاي با ليني : در شكل حاد بيماري : تب بالا ؛ سرفه ؛ ريزش بيني همراه با انتشار سريع زخمهائي روي مخاط بيني و همچنين ندولهائي بر روي پوست قسمت تحتاني دستها و يا شكم بروز مي نمايد . مرگ در اثر سپتي سمي ظرف چند روز اتفاق مي افتد . در شكل مزمن بيماري : در اين حالت از بيماري علائم بستگي به محلهائي قابل پيش بيني كه ضايعات در آنها شكل گرفته اند خواهد داشت . هنگاميكه موضعي شدن اصلي در ريه اتفاق بيافتد سرفه مزمن ؛ تنفس دردناك و خونريزيهاي مكرر از بيني اتفاق خواهد افتاد . اشكال مزمن پوستي و بيني معمولاً با هم اتفاق مي افتند . ضايعات مربوط به بيني بر روي قسمتهاي تحتاني ديواره مياني و قسمت غضروفي مياني ؛ شكل ميگيرند . ضايعات ذكر شده در ابتدا بصورت ندولهائي باقطر 1 سانتيمتر بوده كه بتدريج زخمي شده و ممكن است بيكديگر متصل شوند . در مراحل اوليه ترشحات بيني بصورت سروزي بوده كه ممكن است يك طرفي باشد وبعداً بصورت چركي و نهايتاً بصورت خون آلود تظاهر يابد كه بطور معمول اين وضعيت بيني ؛ توام با بزرگ شدن غدد لنفاوي زير فكي خواهد بود . شكل پوستي بيماري ( سراجه يا FARCY ) با ظهور ندولهاي زير جلدي ( بقطر 2-1 سانتيمتر) كه سريعاً زخمي شده و واجد ترشحات چركي برنگ عسل تيره ( قهوه اي ) خواهد شد تشخيص داده ميشود . در بعضي موارد ضايعات ؛ عمقي تر بوده و ترشح از طريق فيستولهاي ايجاد شده خارج مي شود . عروق لنفي بصورت فيبروزي ؛ قطور و شعاعي ؛ از ضايعات خارج شده و با همديگر ارتباط مي يابند . عقده هاي لنفاوي زه كشي كننده ناحيه ؛ در گير شده و ممكن است ترشحات خارجي داشته باشند . محلي كه ميتوان براي ضايعات پوستي پيش بيني كرد قسمت مياني مفصل خرگوشي است اما اين گونه ضايعات در هر قسمت از بدن ميتواند ايجاد شود .
حيوانات در گير با فرم مزمن بيماري معمولاً تا چندين ماه بيمار بوده و مكرراً بهبودي رانشان ميدهند اما عاقبت يااز پادر آمده ويا با يك بهبود ظاهري بعنوان موارد مخفي باقي مي مانند .
يافته هاي كالبد گشائي : اگرچه هر گونه كالبد گشائي لاشه دام مبتلا به مشمشه بواسطه خطرات احتمالي ممنوع ميباشد ليكن علا ئم بيماري در كالبد گشائي بقرارزير ميباشد : در شكل حاد بيماري خونريزيهاي پتشي متعددي در تمام اندام مشاهده مي گردد كه توام با برونكو پنموني نزله اي شديد و بزرگي عقده هاي لنفاوي برونشيال مي باشد . در شكل مزمن بطور معمول ضايعات در ريه ها بشكل ندولهاي ارزني همانند آنچه در سل ارزني ديده ميشود در تمامي بافت ريه پخش و پراكنده مي باشند . ضايعات و زخمها روي مجاري تنفسي فوقاني خصوصاً مخاط بيني وجود داشته و باوسعت كمتري در مخاط لارنكس ؛ ناي و برونشيها ديده مي شود . ممكن است ندولها و زخمها در پوست ودر زير پوست ( بصورت نسبتاً وسيعي ) وجود داشته باشد . عقده هاي لنفاوي كه مسئول زه كشي محل در گير هستند معمولاً حاوي كانونهاي چركي و عروق لنفي داراي ضايعات مشابه هستند . كانونهاي نكروتيك هم چنين ممكن است در ديگر اعضاء داخلي نيز وجود داشته باشند . پزودو مناس مالئي و گاهي اوقات اكتينو مايسس پيوژنز ؛ از بافتهاي آلوده جدا شده اند .
تشخيص : قطعي ترين راه تشخيص هر بيماري جدا سازي عامل بيماري ميباشد . در شكل حاد بيماري مشمشه جداسازي پزودو مناس مالئي از بافتهاي آلوده چندان مشكل نمي باشد . اين باكتري از رشد نسبتاً آهسته و خوبي بر روي اكثر محيطهاي كشت آزمايشگاهي بر خور دار است كه ميتوان سرعت رشد آن را با افزودن گليسرول و خون دفيبرينه اسب به محيط افزايش داد . در صورت استفاده از محيط كشت بلاد آگار بعد از دو روز كلني هائي بشكل مدور ؛ كوچك و برنگ قهوه اي خاكستري ايجاد خواهد شد . پزودومناس مالئي ؛ باكتري گرم منفي ؛ فاقد حركت و از نظر فعاليتهاي بيو شيميائي بسيار ضعيف ميباشد كه همين ويژگيها آن را از پزودومناس پزودومالئي عامل مليوئيدوز تفريق مينمايد . جداسازي جرم از مواردي كه درگير شكلهاي مزمن و مخفي مشمشه ميباشند بسادگي ميسر نبوده و در چنين حالاتي ميبايست از تستهائي همانند تستهاي آلرژيك بمنظور تشخيص بهره جست .
مهمترين و اصلي ترين روش تشخيص بيماري ؛ تست آلرژيك ؛ با تزريق بين جلدي در پلك پائين با مايه مالئين ميباشد . تست ذكر شده از حساسيت و ويژگي نسبتاً بالائي برخوردار است . مايه مالئين مورد استفاده ؛ از پادگني كه از كشت باكتري مشمشه در محيط بويون گليسرينه بدست مي آيد اخذ مي گردد كه تزريق درحيوان سالم بي ضرر بوده ولي در حيوانات آلوده ( راكتور ) سبب تورم و ترشح چرك از گوشه چشم ميگردد .
مقدار مصرف آن 1/0 ميلي ليتر بوده كه از محلول رقيق شده آن با آب فنيكه پنج در هزار كه در اين حالت بنام مالئين فنيكه گفته ميشود استفاده ميگردد . بمنظور انجام تست بعد از مقيد كردن تك سمي بطريق لواشه زدن لب بالا و يا گوش با يك دست پلك پائين را در بين انگشتان شصت و سبابه ثابت نموده و مشابه تزريق بين جلدي توبركولين تزريق انجام خواهد گرفت .
توجه : بايد توصيه گردد متعاقب تزريق مالئين از هر گونه تمرينهاي آموزشي استرس زا جداً خودداري گردد . زمان قرائت 48 ساعت پس از تزريق ميباشد هرچند در مواردي ممكن است واكنش مثبت حتي در كمتر از 48 ساعت مشاهده گردد . تست و قرائت بايد در روز و و در مجاور نور كافي و هواي روشن انجام گيرد و زمان قرائت از 48 ساعت تجاوز ننمايد . تست به جز در مواقع اضطراري در فضاي سرپوشيده انجام گرفته و دام تا زمان قرائت تحت آن شرايط نگهداري گردد .
كنترل : متاسفانه اين بيماري واكسن و روش پيشگيري از طريق ايمن سازي ندارد و اهم روشهاي كنترل بيماري عبارتند از : رعايت شرايط قرنطينه اي كامل و پيشگيري از هر گونه تردد دام . منظور از دام ؛ دامي است كه وضعيت آن از نظر سلامتي دقيقاً مشخص نمي باشد . شايان ذكر است كه هم اكنون تمامي اسبهائي كه توسط كارشناسان سازمان دامپزشكي كشور مورد تست مالئين قرار گرفته اند واجد برگه گواهي سلامت مدت دار مي باشند كه در آن وضعيت سلامتي دام كاملاً مشخص شده است .
انجام تست مالئين بصورت مداوم بفاصله هر 3 هفته تا هنگامي كه جمعيت مورد نظر در 3 تست متوالي هيچگونه موردي از راكسيون مثبت ويا مشكوك نداشته باشد .
جداسازي و اعدام هرچه سريعتر دامهاي رآكتور كه بدين منظوراقدامات بهداشتي زير بايد متعاقب تشخيص دام رآكتور انجام گيرد :
1 -وسايل انفرادي و تيمار دام مبتلا بطوركلي سوزانده و معدوم شود .
2-جايگاه اسب با مواد ضد عفوني كننده ( مناسبترين ضد عفوني كننده سود سوز آور مي باشد ) پس از سوزاندن و دفن بهداشتي فضولات و كود ؛ گند زدائي شده و حد اقل بمدت 6 هفته مورد استفاده قرار نگيرد
. 3-معدوم نمودن اسب آلوده با توجه به خطرات احتمالي ؛ به گونه اي انجام پذيرد كه تماس با دام به حداقل ممكن برسد . 4-محل دفن لاشه بايستي قبل از معدوم نمودن دام آلوده آماده شده باشد ؛ اين محل بايد بدوراز كانال آب ؛ چشمه ؛ قنات وساير مسيرهاي عمومي باشد .
Marichka
11-11-2006, 01:46
سرطان از سلولهايي پديد ميآيد كه وحشي شده‌اند. سلولهايي كه مهار گسيخته زياد ميشوند، تومورهاي بدخيمي را به وجود مي‌آورند و ميتوانند به همه جاي بدن جابه‌جا شوند و بيماري را گسترش دهند. در برخي بيماران، دستگاه ايمني ميتواند چنان تومورهايي را شناسايي و يورش به آنها را آغاز كند. پژوهش‌ها نشان داده‌اند كه اگر ميزان اين لنفوسيت‌هاي نفوذ كننده به تومور را افزايش دهيم، ميتواند كمك بزرگي براي چيره شدن بر سرطانهاي مرگبار باشد. اكنون دانشمندان توانسته‌اند سلولهاي ايمني را در بيرون بدن به سلولهاي نبردكننده با سرطان تبديل كنند كه باعث بهبودي كامل دو بيمار شده‌اند.
سلولهاي ايمني، مانند لنفوسيت‌ها، كه به سلول‌هاىT نيز شناخته ميشوند، به كمك گيرنده‌هاي ويژه‌اي بر سطح سلولها، هشدارهاي سلامتي را دريافت ميكنند. استيون روزنبرگ از بنياد ملي سرطان(NCI) و همكارانش، نخست ژن‌هاي مربوط به گيرنده‌ي شناسايي سرطان را در سلولهاي ايمني به دست آمده از بيماري كه بر ملانوما پيروز شده بود، كلون‌سازي كردند. پژوهشگران اين اطلاعات ژنتيكي را با بهره‌گيري از رتروويروس‌ها به درون سلول‌هاىT هفده بيمار مبتلا به ملانوما وارد كردند.
دستگاه ايمني آن بيماران پس از شيمي‌درماني بسيار ضعيف شده بود و شمار لنفوسيت‌هاي فعال در گردش بسيار اندك بود. دانشمندان لنفوسيت‌هاي مهندسي شده را به دستگاه ايمني ضعيف شده‌ي آنها وارد كردند و دريافتند كه آن سلولها ميتوانند ماندگار شوند و در 15 نفر از 17 بيمار، بين 9 تا 56 درصد از جمعيت سلولهاي T را طي يك ماه پس از درمان بسازند.
دو بيمار از آن 17 بيمار سودمندي بسياري از اين درمان دريافت كردند. لنفوسيت‌هاي مهندسي شده از يك مرد 52 ساله مبتلا به ملانوما، توموري را در زير بغلش نابود كردند و رشد كبد را تا 89 درصد كاهش دادند و امكان برداشتن آن را فراهم كردند. سلولهاي T نبردكننده با سرطان، توده‌اي را در ششهاي يك مرد 30 ساله از بين بردند. هر دو بيمار پس از 18 ماه از بيماري رهايي يافتند و ميزان سلولها ايمني مهندسي شده همچنان در خون آنها بالا ماند. اين پژوهش براي نخستين‌بار نشان داد كه مهندسي ژنتيك ميتواند راهي براي پس نشاندن تومور سرطاني باشد. با اين روش ميتوان لنفوسيت‌هاي عادي را از بيماران بگيريم و آنها را به سلولها نبردكننده با سرطان تبديل كنيم و سپس، به بيمار بازگردانيم.
منبع:
Biello David, Engineered Immune Cells Beat Back Cancer, sciam.com news: August 31, 2006
lovergod14paramourand
11-11-2006, 17:03
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
درهم‌روي روده عبارت است از يك نوع انسداد روده كه در آن قسمتي از روده به صورت تلسكوپي درون قسمت مجاور آن فرو ميرود. اين بيماري در تمام سنين ميتواند به وجود آيد، اما در شيرخواران و كودكان 2 ماه تا 6 ساله از همه شايعتر است. پسران بيشتر دچار آن ميشوند.
علايم شايع
مراحل اوليه:
درد شكمي به حال دل‌پيچه. شيرخواران با صداي بلند گريه ميكنند، پاها را روي شكمشان مي‌آورند، و به هنگام حمله، رنگ پريده شده، به‌شدت عرق ميكنند.
استفراغ
مراحل بعدي:
خونريزي گوارشي از پايين. اين خونريزي ممكن است به شكل يك ماده قرمز تيره باشد كه شبيه ژله به نظر ميرسد.
ضعف و بيحالي
شوك
تورم شكم
وجود يك توده قابل لمس در شكم
علل
بنا به علل ناشناخته، يك قسمت از روده به صورت تلسكوپي درون قسمت مجاور آن فرو ميرود. اين امر باعث بسته شدن مسير خونرساني به روده شده، توليد قانقاريا و پريتونيت (التهاب پرده صفاق) ميكند. اين بيماري ممكن است به علت يك عفونت ويروسي به وجود بيايد، اما اين مسأله به اثبات نرسيده است.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي درهم روي روده
فصول مختلف (به دلايل نامشخص). اين بيماري در اواخر بهار، اوايل تابستان و وسط زمستان شايعتر از بقيه سال است.
سرطان خون، لنفوم، يا فيبروز كيستيك
عفونت تنفسي فوقاني اخير
عمل‌جراحي اخير (در 24-1 روز اخير)
پيشگيري
اگر علايم ظاهر شدند، كودكتان را به دقت تحت نظر بگيريد. با مراجعه به پزشك در همان مراحل اوليه، از بروز عوارض پيشگيري به عمل آوريد. راه خاص ديگر براي پيشگيري وجود ندارد.
عواقب مورد انتظار
گاهي بهبود خود به خودي در عرض 24 ساعت. در غير اين صورت، آن را ميتوان با تشخيص زودهنگام و جراحي يا درمان با باريم معالجه نمود. بدون درمان، عوارض درهم روي روده ممكن است جان بيمار را به خطر بياندازند. اين بيماري گاهي عود ميكند.
عوارض احتمالي
كم‌آبي بدن و شوك
پارگي روده و پريتونيت (التهاب پرده صفاق)
عفونت پس از عمل جراحي
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش خون و عكسبرداري اشعه ايكس از شكم و روده‌ها (با كمك تنقيه باريم) باشند. متخصص راديولوژي با كمك تنقيه باريم ممكن است بتواند درهم روي روده را برطرف كند.
جراحي براي تصحيح اين مشكل با بيرون دادن قسمت فرو رفته. گاهي ممكن است لازم شود يك قسمت از روده درآورده شود.
داروها
معمولاً دارويي براي اين اختلال مورد نياز نيست، مگر اينكه عفونت بروز كند. در اين صورت ممكن است آنتي‌بيوتيك تجويز شود.
براي اين بيماري از درمان‌ها يا داروهاي خانگي، مثل مسهل‌ها، استفاده نكنيد. اين داروها ممكن است خطرناك باشند.
فعاليت
كودك بايد تا زماني كه انسداد برطرف نشده باشد در تخت استراحت كند. پس از رفع انسداد، كودك ميتواند تدريجاً فعاليت‌هايش را از سر گيرد.
رژيم غذايي
هيچگاه به كودكي كه علايم انسداد روده را دارد غذا ندهيد. تا زماني كه انسداد برطرف نشده باشد، بايد به كودك سرم داد. پس از بهبودي، رژيم خاصي مورد نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر كودك شما علايم انسداد روده را دارد. انسداد روده ناگهان از يك بيماري قابل معالجه به يك بيماري تهديدكننده جان كودك تبديل ميشود
lovergod14paramourand
11-11-2006, 17:04
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
دهان خندقي عبارت است از عفونت بافت بين دندانها، مسري يا سرطاني نيست. در صورت عدم درمان، دهان خندقي ميتواند به غدد لنفاوي گردن، لوزه‌ها، طناب‌هاي مغزي، نايژه‌ها، مقعد يا مهبل گسترش يابد. هر دو جنس و تمامي سنين را مبتلا ميكند ولي در جوانان (40-20 ساله) شايعتر است.
علايم شايع
لثه دردناك
خونريزي از لثه در هنگام فشار دادن آن
ترشح بيش از حد بزاق
نفس بدبو
زخمهاي پوشيده با غشاي خاكستري روي لثه‌ها
بلع همراه با سختي
تكلم مشكل
علل
رشد غيرطبيعي باسيل‌هاي قارچي‌شكل و يك اسپيروكت. اين ميكروبها ارگانيسم‌هاي كوچكي هستند كه معمولاً بدون آزاري در گردن لثه‌ها وجود دارند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
تغذيه نامناسب
بيماري كه باعث كاهش مقاومت شده باشد.
سيگار كشيدن
استرس
بهداشت نامناسب دهان. رسوب جرم دندان، پلاك يا غذا بين دندانها
پيشگيري
بهداشت دهان را حفظ كنيد. براي مسواك زدن دندانها: هر روز با يك مسواك نرم، دندانها را از پلاكهاي چسبنده و آشكار پاك كنيد. در هر لحظه يك قسمت از دندانها را مسواك كنيد. سپس زبان را مسواك بزنيد. يك مسواك نرم نسبت به يك مسواك سفت آسيب كمتري به دندانها و لثه وارد ميكند. براي استفاده از نخ دندان: مطابق دستورالعمل مندرج در برچسب بسته يا دستورالعمل دندانپزشك خود، از نخ دندان مومي يا غيرمومي استفاده كنيد.
از يك رژيم غذايي كاملاً متعادل استفاده كنيد.
سيگار نكشيد.
عواقب مورد انتظار
با درمان معمولاً ظرف 2 هفته علاج‌پذير است. معاينه منظم و مكرر دندان تا ماهي يكبار بعد از درمان.
عوارض احتمالي
ممكن است براي پيراستن لثه زبر و عفوني، جراحي لازم باشد.
درمان
اصول كلي
تشخيص با معاينه لثه و كشت از ضايعات حاصل ميشود.
ممكن است برداشتن بافت مرده جهت درمان توصيه گردد.
هر دو ساعت دهان خود را به‌طور متناوب با شوينده‌هاي زير بشوييد: مخلوط يك قاشق چايخوري نمك در يك ليوان بزرگ آب بسيار گرم مخلوط پراكسيد هيدروژن 2% و آب گرم با مقادير مساوي
سيگار نكشيد.
تا بهبودي كامل لثه از هرگونه تحريك لثه خودداري كنيد.
داروها
پنيسيلين يا يك آنتي‌بيوتيك ديگر براي مقابله با عفونت
ميتوانيد از داروهاي بدون نياز به نسخه‌اي چون استامينوفن براي درد خفيف استفاده كنيد.
فعاليت
در 2 روز اول درمان در منزل استراحت كنيد و سپس فعاليتهاي طبيعي خود را از سر بگيريد.
رژيم غذايي
به خاطر حساسيت لثه به لمس ممكن است يك رژيم غذايي مايع به مدت 3-2 روز لازم باشد. بعد از فروكش كردن درد، سبزيجات و ميوه‌هاي تازه بسياري ميل كنيد. چاشني يا غذاي داغ نخوريد.
هر روز آب‌ميوه و 6-4 ليوان آب ميل كنيد. نوشيدنيهاي كربنات‌دار يا الكل ننوشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم دهان خندقي را داشته باشيد.
اگر در طول درمان يك يا چند مورد از موارد زير رخ دهد: ـ تب ـ تورم گردن يا صورت ـ بلع مشكل ـ عدم توانايي خوردن
lovergod14paramourand
11-11-2006, 17:05
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
ديابت شيرين غيروابسته به انسولين(ديابت نوع 2) عبارت است از يك بيماري متابوليكي كه مشخصه آن ناتواني بدن در توليد انسولين كافي براي استفاده مؤثر و كارآمد از قندها، چربي‌ها، و پروتئين‌ها است. ديابت شيرين غيروابسته به انسولين در افراد بزرگسال چاق شيوع بيشتري نسبت به بقيه دارد. تمام سلولهاي بدن براي انتقال قند از خون به درون سلولها نيازمند انسولين هستند.
علايم شايع
خستگي
تشنگي زياد
اشتهاي زياد
ادرار به دفعات زياد
كاهش مقاومت به عفونتها، خصوصاً عفونتهاي مجاري ادراري، و عفونتهاي قارچي پوست، دهان، يا مجراي تناسلي.
علل
ناكافي بودن انسولين توليد شده از لوزالعمده براي حفظ كار طبيعي سلولهاي بدن
اختلال در استفاده از انسولين در سلولهاي بدن به علل نامعلوم
عوامل افزايش‌دهنده خطر
چاقي در بزرگسالان
استرس
حاملگي
استفاده از بعضي از داروها، مثل قرص‌هاي ضدبارداري، داروهاي ادرارآور از نوع تيازيدي، كورتيزول يا فني‌توئين
پيشگيري
وزن خود را كنترل كنيد تا چاق نشويد.
داشتن يك برنامه ورزشي منظم ميتواند ديابت شيرين غيروابسته به انسولين را به تأخير اندازد يا به كلي از آن پيشگيري كند.
عواقب مورد انتظار
اين نوع از ديابت را غالباً ميتوان با رژيم غذايي مناسب، و در صورت لزوم، كاهش وزن تحت‌كنترل در آورد. كنترل خوب ديابت احتمال بروز عوارض را كم ميكند. در بعضي از موارد، اين نوع از ديابت در سير پيشرفت خود تبديل به ديابت وابسته به انسولين ميشود كه نوع شديدتري از ديابت به شمار ميرود.
عوارض احتمالي
بيماري قلبي ـ عروقي، خصوصاً آترواسكلروز، سكته مغزي، و بيماري رگهاي قلب
اختلال بينايي
بيماري رگهاي محيطي، كه در نتيجه ممكن است پا دچار قانقاريا شود يا مردان ناتواني جنسي پيدا كنند.
پايين افتادن قندخون، در صورت استفاده از قرص‌هاي كاهش قندخون (اين مسأله ندرتاً رخ ميدهد).
درمان
اصول كلي
براي تشخيص، آزمايش‌هاي ادرار و خون براي اندازه‌گيري گلوكز، كلسترول، و سطح انسولين
روش بررسي وجود گلوكز (قند) در ادرار يا خون را فرا بگيريد.
هر چقدر ميتوانيد درباره كنترل ديابت و شناسايي علايم عوارض اين بيماري دانش خود را افزايش دهيد.
هميشه يك دستبند يا گردن‌آوير نشاندهنده بيماري و داروهاي مورد استفاده را همراه داشته باشيد.
خود را لاغر كنيد و وزن خود را در محدوده طبيعي نگاه داريد.
در صورت بروز هرگونه عفونت، براي درمان سريعاً به پزشك مراجعه كنيد.
عمل جراحي براي درمان بعضي از عوارض مثل قانقاريا يا بيماري قلبي
داروها
امكان دارد داروهاي خوراكي براي كاهش قندخون (داروهاي كاهنده قندخون) تجويز شوند. البته تجويز اين داروها هميشه ضرورت ندارد. با طبيعي شدن وزن اغلب ميتوان مصرف اين داروها را متوقف كرد.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد. ورزش منظم روزانه يك جنبه مهم در كنترل ديابت به شمار ميرود.
رژيم غذايي
براي كاهش وزن نياز به يك رژيم اختصاصي وجود دارد؛ مصرف قندهاي تصفيه شده را كاهش دهيد؛ مصرف قندهاي تصفيه نشده، پروتئين، و چربي را نيز متعادل كنيد؛ ميزان فيبرغذايي نيز بايد در غذا زياد شود. بايد با يك متخصص تغذيه مشورت كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم ديابت شيرين را داريد.
اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد:
ـ ناتواني در فكر كردن همراه با تمركز
- ضعف
- تعريق
- رنگ پريدگي
- تند شدن ضربان قلب
- تشنج
- اغما (ممكن است نشاندهنده پايين افتادن قندخون باشند). بلافاصله كمك بخواهيد.
ـ بيحسي
- سوزن سوزن شدن
- يا درد در پاها يا دستها
ـ عفونتي كه در عرض 3 روز خوب نشود.
ـ درد قفسه سينه
ـ بدتر شدن علايم اوليه عليرغم پايبندي به درمان
lovergod14paramourand
11-11-2006, 17:06
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
ديابت شيرين وابسته به انسولين (ديابت نوع 1) عبارت است از يك بيماري متابوليكي مزمن كه مشخصه آن ناتواني بدن در توليد انسولين كافي براي مصرف مؤثر و كارآمد قندها، چربي‌ها، و پروتئين‌ها است. تمام سلولهاي بدن براي انتقال قندها از خون به سلولها نيازمند انسولين هستند. براي درمان بايد انسولين تزريق كرد. در صورتي كه ديابت وابسته به انسولين در دوران بزرگسالي آغاز شود غالباً با نام ديابت مستعد كتوز ناميده ميشود و اگر در دوران كودكي آغاز شود غالباً با نام ديابت جوانان خوانده ميشود. ديابت وابسته به انسولين معمولاً پيش از 30 سالگي آغاز ميشود، اما آغاز آن ميتواند در هر سني باشد.
علايم شايع
خستگي؛ تنشگي زياد
افزايش اشتها و در عين حال كاهش وزن
ادرار به دفعات زياد
خارش در اطراف ناحيه تناسلي
افزايش استعداد ابتلا به عفونتها، خصوصاً عفونتهاي مجراي ادراري و عفونتهاي قارچي پوست، دهان، و مجراي تناسلي
علل
كاهش انسولين توليد شده توسط سلولهاي جزيره‌اي لوزالعمده به علل نامعلوم
اختلال در استفاده از انسولين در سلولهاي بدن به علل نامعلوم
عفونت ويروسي لوزالعمده
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي ديابت شيرين. البته گاهي در يك نسل بيماري وجود ندارد.
پيشگيري
نمي‌توان از آن پيشگيري به عمل آورد
عواقب مورد انتظار
اين بيماري را در حال حاضر نمي‌توان معالجه كرد، اما علايم و پيشرفت بيماري را ميتوان با پايبندي سفت و سخت به درمان كنترل كرد. اميد به زندگي مقداري كاهش مييابد، اما بسياري از بيماران ديابتي طول زندگي تقريباً طبيعي دارند.
عوارض احتمالي
بيماري قلبي ـ عروقي، خصوصاً سكته مغزي، آترواسكلروز، و بيماري رگهاي قلب
نارسايي كليه
نابينايي
بيماري رگهاي محيطي، كه در نتيجه ممكن است پا دچار قانقاريا شوديا مردان ناتواني جنسي پيدا كنند.
كتواسيروز تهديدكننده زندگي (قندخون در اين حالت خيلي زياد ميشود) همراه با تخريب سلولهاي بدن
درمان
اصول كلي
آزمايشات ادرار و خون براي اندازه‌گيري گلوكز، كلسترول، و انسولين
هر چقدر ميتوانيد درباره كنترل ديابت و شناسايي علايم كتواسيدوز يا كاهش قند خون دانش خود را افزايش دهيد. روشهاي نظارت بر ميزان قندخون در خانه را فرا بگيريد و به طور منظم به كار بنديد.
جراحي براي درمان بعضي از عوارض، مثل كاهش بينايي، قانقاريا، يا بيماري رگهاي قلب
مرتباً پاي خود را به متخصص پا نشان دهيد و براي بررسي چشم به چشم پزشك مراجعه كنيد.
هميشه يك آمپول گلوكاگون در دسترس يا به همراه داشته باشيد تا اگر قندخون پايين افتاد آن را تزريق كنيد.
نحوه تزريق انسولين را ياد بگيريد. تزريق انسولين كار هر روز شما خواهد بود.
هميشه يك دستبند يا گردن آويز نشاندهنده بيماري و داروهاي مورد استفاده را همراه داشته باشيد.
در صورت بروز هرگونه عفونت، براي درمان به پزشك مراجعه كنيد.
داروها
براي شما انسولين تجويز خواهد شد. ميزان و زمانبندي تزريق انسولين بايد براي هر فرد جداگانه تعيين و گهگاه تنظيم شود. تزريق معمولاً در دو نوبت يا بيشتر در طي روز و در زير پوست انجام ميشود.
فعاليت
محدوديت براي آن وجود ندارد. ورزش منظم روزانه يك جنبه مهم در كنترل ديابت به شمار ميروند.
ميزان و زمانبندي تزريق انسولين ممكن است برحسب فعاليت ورزشي فرد نياز به تنظيم داشته باشد.
رژيم غذايي
رژيم اختصاصي تجويز خواهد شد. بايد با يك متخصص تغذيه مشورت صورت گيرد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم ديابت شيرين را داريد.
اگر يكي از موارد زير به هنگام درمان رخ دهد:
ـ ناتواني در فكر كردن همراه با تمركز؛ ضعف؛ تعريق؛ رنگ پريدگي؛ تندشدن ضربان قلب؛ تشنج؛ يا اغما (ممكن است نشاندهنده پايين افتادن قندخون باشند).
ـ بوي ميوه به هنگام تنفس؛ تغيير در الگوي طبيعي حركات تنفسي؛ يا خواب‌آلودگي شديد (ممكن است نشاندهنده كتواسيدوز باشند).
ـ ناخوشي و ضعف به مدت چندين روز
ـ بيحسي، سوزن سوزن شدن، يا درد در پاها و دستها
ـ درد قفسه سينه
lovergod14paramourand
11-11-2006, 17:54
--------------------------------------------------------------------------------
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
روزئولا اينفانتوم (اگزانتوم سوبيتوم) يك بيماري مسري شايع دوران كودكي با مشخصات تب بالا و بثورات پوستي. اين بيماري معمولاً شيرخواران و كودكان خردسال (3-1 سال) را مبتلا ميسازد
علايم شايع
تب (اغلب تب بالا) به‌مدت چند روز تا يك هفته، همراه ساير علايم خفيف
تحريك‌پذيري
خواب‌آلودگي
بثورات پوستي سطح قرمزرنگ 4-3 روز پس از بروز تب بالا همزمان با بروز بثورات پوستي، تب و ساير علايم ناپديد ميشوند.
علل
اين بيماري ناشي از ويروس هرپس نوع 6 است. دوره نهفتگي بيماري 15-5 روز است.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
كودكاني كه به مهد كودك ميروند بيشتر در معرض خطر قرار دارند.
تماس با افراد ديگر در مكان‌هاي عمومي
پيشگيري
اجتناب از تماس با افراد بيمار در صورت امكان
عواقب موردانتظار
خودبه‌خود در عرض يك هفته بهبود مييابد.
عوارض احتمالي
تنش‌هاي ناشي از تب بالا (اين تشنج‌ها باعث آسيب مغزي نشده و پس از فروكش تب متوقف ميشود) (نادر)
عفونت مغزي (نادر)
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايشهايي نظير آزمايش كامل ادرار و شمارش سلولهاي خون براي رد ساير علل تب بالا (نظير عفونت گوش مياني، مننژيت، پنوموني يا عفونت مجاري ادرار) باشد.
درمان خاصي براي روزئولا وجود ندارد. استراحت در منزل تا رفع علايم كفايت ميكند.
حمام آب ولرم يا پاشويه ممكن است براي كاهش تب 9/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر استفاده شود.
داروها
براي ناراحتي خفيف و براي كاهش تب استفاده از داروهاي بدون نسخه نظير استامينوفن ممكن است كافي باشند. آنتي‌بيوتيك‌ها كمك‌كننده نيستند.
داروهاي ضدتشنج (اگر كودك تشنج داشته باشد) ممكن است تجويز شود.
فعاليت
تا برطرف شدن تب، كودك بايد در بستر استراحت كند.
رژيم غذايي
براي كودك بايد يك رژيم معمولي متعادل در نظر گرفته شود. كودك را تشويق نماييد تا مايعات بيشتري مصرف كند. مكمل‌هاي ويتاميني لازم براي كودك را طبق روال عادي ادامه دهيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر كودك شما داراي علايم روزئولا باشد.
- بروز تب بالا
- سفت شدن بدن يا ساير نشانه‌هاي شروع يك تشنج
- امتناع كودك از مصرف مايعات
- اگر گريه شديد و مداوم كودك كه با بغل كردن نيز متوقف نميشود.
- بيحالي و سفتي گردن
lovergod14paramourand
12-11-2006, 17:40
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
عفونت مثانه در زنان عبارت است از التهاب يا عفونت مثانه
علايم شايع
احساس سوزش هنگام ادرار
تكرر ادرار، گرچه مقدار ادرار ممكن است كم باشد.
فوريت ادرار
درد در شكم درناحيه‌اي كه مثانه قرار دارد.
درد قسمت پايين كمر
وجود خون در ادرار
تب خفيف
بد بو بودن ادرار
درد به هنگام نزديكي
بي اختياري ادرار(گاهي)
شب ادراري در كودك
تب و تحريك پذيري در شيرخوار
علل
باكتري هايي كه از قسمت ديگري از بدن از راه خون به مثانه مي‌رسند.
باكتري هايي كه از راه پوست اطراف ناحية تناسلي و مقعدي به مجاري ادراري راه مي‌يابند.
آسيب به پيشابراه
استفاده از كاتتر ادراري براي تخلية مثانه، مثلاً پس از زايمان يا جراحي
عوامل افزايش دهندة خطر
افزايش فعاليت جنسي. در زنان باعث آسيب رسيدن به پيشابراه ميشود.
عفونت در ساير بخشهاي دستگاه ادراري ـ تناسلي
استرس
بيماري‌اي كه موجب كاهش مقاومت بدن شده باشد.
مصرف الكل
پوشيدن لباس زير تنگ و بدون تبادل هوا
نشستن در وان پر از آبي كه حاري نمك‌هاي مخصوص يا مواد حباب‌ساز باشد.
شل شدن و افتادگي اجزاي دستگاه ادراري ـ تناسلي در زنان
نگاه داشتن ادرار براي مدت خيلي طولاني
پيشگيري
قبل از نزديكي يك ليوان آب بنوشيد و در عرض پانزده دقيقه پس از آن ادرار كنيد.
از لوبريكانت (ماده لغزنده‌كننده) محلول در آب، مثل ژل استفاه كنيد.
سعي شود به پيشابراه آسيب وارد نشود.
به جاي استفاده از وان حمام بهتر است دوش گرفته شود.
روزانه 8 ليوان آب بنوشيد. از كافئين پرهيز كنيد، زيرا باعث تحريك مثانه ميشود.
حتي‌المقدور از كاتتر استفاده نشود.
به هنگام بروز عفونت ادراري بايد سريعاً براي درمان مرجعه نمود.
از مصرف اسپري‌ها، دئودورانت اجتناب كنيد.
بعد از اجابت مزاج، خود را از جلو به عقب خوب پاك كنيد، تا باكتري‌ها به ناحية تناسلي راه نيابند.
لباس زير بهتر است نخي باشد.
ادرار خود را به مدت طولاني نگه نداريد.
عواقب مورد انتظار
با درمان به موقع، در عرض كمتر از دو هفته خوب ميشود. عود اين عفونت شايع است.
عوارض احتمالي
ناكافي بودن درمان ميتواند موجب عفونت مزمن مجاري ادراري شود، و نهايتاً به نارسايي كليه بيانجامد.
درمان
اصول كلي
آزمايشات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشد: آزمايش ادرار، جمع‌آوري دقيق ادرار براي كشت باكتري، سيستوسكپي (معاينة مثانه با لولة مخصوص كه در سر آن منبع نور و دوربين نصب شده است) و سونوگرافي
داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها براي مبارزه با عفونت
داروهاي ضداسپاسم براي تخفيف درد
گاهي استفاده از ضد دردهاي ادراري براي تخفيف درد
فعاليت
به هنگام درمان و تا دو هفته پس از رفع علايم از نزديكي خودداري كنيد تا التهاب كاملاً برطرف شود.
رژيم غذايي
روزانه 8-6 ليوان آب بنوشيد.
از مصرف كافئين و الكل به هنگام درمان خودداري كنيد.
از آب قره‌قاط ( cranberry ) بنوشيد تا ادرار اسيدي شود. برخي از داروها وقتي ادرار اسيدي باشد بهتر عمل ميكنند.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يايكي از اعضاي خانواده تان علايم التهاب و عفونت مثانه را داريد.
اگر تب نيز به علايم اضافه شود.
اگر خون در ادرار ظاهر شود.
اگر ناراحتي و ساير علايم در عرض يك هفته رو به بهبود نگدارند.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كترل شده ايد. داروهايي كه براي درمان استفاده ميشوند ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
12-11-2006, 17:41
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
عفونت مثانه در مردان عبارت است از التهاب يا عفونت مثانه.
علايم شايع
احساس سوزش ادرار
تكرر ادرار، اگرچه حجم ادرار ممكن است كم باشد.
احساس فوريت ادرار حتي وقتي كه مثانه خالي است.
درد در ناحيه شرمگاهي
ترشح از نوك آلت
درد در قسمت پايين كمر
وجود خون در ادرار
تب خفيف
ادرار بدبو
بي‌اختياري ادرار (گاهي)
علل
باكتري‌هايي كه از قسمت ديگري از بدن و از راه خون به مثانه مي‌رسند.
باكتري‌هايي كه از پوست اطراف ناحيه تناسلي و مقعد به مجاري ادراري وارد ميشوند.
آسيب به پيشابراه
استفاده از كاتتر ادراري براي خالي كردن مثانه، مثلاً بعد از يك عمل جراحي
پروستات بسيار بزرگ
نقص ساختماني در مجاري ادرار
عوامل افزايش دهنده خطر
عفونت در ساير قسمتهاي دستگاه ادراري ـ تناسلي
وجود يك بيماري كه باعث كاهش مقاومت بدن شده باشد.
مصرف الكل
انسداد در مسير ادرار، معمولاً ناشي از پروستات بزرگ شده يا ملتهب. در اين حالت انسداد كامل نيست.
وارد آمدن ضربه به پيشابراه
عمل جراحي اخير كه در جريان آن كاتتر ادراري هم گذاشته شده باشد.
پيشگيري
مايعات به مقدار زياد بنوشيد، حداقل 8 ليوان در روز
حتي‌الامكان بهتر است از كاتتر استفاده نشود.
در صورت بروز عفونت ادراري، سريعاً براي درمان مراجعه كنيد.
عواقب مورد انتظار
با درمان آنتي‌بيوتيك معمولاً خوب ميشود.
اگر عفونت به علت يك بيماري زمينه‌ساز يا انسداد رخ داده باشد، اول بايد اين مشكلات را برطرف نمود.
عوارض احتمالي
درمان ناكافي عفونت ممكن است باعث بروز عفونت مزمن مجاري ادراري، و نهايتاً نارسايي كليه شود.
درمان
اصول كلي
آزمايشات پزشكي‌اي كه براي كمك به تشخيص انجام ميشوند عبارتند از: آزمايش ادرار، جمع‌آوري دقيق ادرار براي كشت، سيستوسكپي (بررسي داخل مثانه با كمك لوله‌اي كه سر آن منبع نوري و دوربين ويديويي قرار دارد)، و سونوگرافي
درمان معمولاً با آنتي‌بيوتيك انجام مي‌پذيرد.
حمام آب گرم ممكن است علايم را تخفيف دهد.
داروها
آنتي‌بيوتيك براي مبارزه با عفونت
داروهاي ضد اسپاسم براي تخفيف درد
فعاليت
به هنگام مرحله حاد بيماري، ممكن است استراحت دررختخواب لازم باشد.
در طي درمان و تا دو هفته بعد از رفع علايم از نزديكي خوداري كنيد، تا التهاب به طور كامل فرو نشيند.
رژيم غذايي
روزانه 8-6 ليوان آب بنوشيد.
از مصرف كافئين و الكل خودداري كنيد.
آب قره‌قاط (Cranberry) بنوشيد تا ادرار اسيدي شود. برخي از داروها در ادرار اسيدي بهتر عمل ميكنند.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم عفونت و التهاب مثانه را داريد.
- اگر تب به علايم اضافه شود.
- اگر خون در ادرار ظاهر شود.
- اگر ناراحتي و ساير علايم در عرض يك هفته رو به بهبود نگذارند.
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهايي كه براي درمان مورد استفاده قرار ميگيرند ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
- اگر علايم پس از درمان مجدداً عود كنند
lovergod14paramourand
12-11-2006, 17:42
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
عفونت مجرا، كيسه يا غده اشكي، داكريوسيستيت نام دارد. ميكروبهاي عامل عفونت ميتوانند به ساير افراد منتقل شوند. عفونت مجرا يا كيسه اشكي در تمام سنين رخ ميدهد اما در كودكان شايعتر است.
خراش، انسداد يا تنگي مجراي اشكي كه معمولاً ناشي از اختلال ارثي يا عفونت قبلي است، داكريواستنوزيس نام دارد. انسداد ارثي مجراي اشكي معمولاً در شيرخواران 12-3 هفته ظاهر ميشود. انسداد ناشي از عفونت ميتواند در هر سني به دنبال عفونت رخ دهد.
علايم شايع
علايم زير ممكن است در انسداد يا عفونت وجود داشته باشند:
اشك ريزش هميشگي از يك يا هر دو چشم
تخليه مخاط و چرك به جاي آب از مجراي اشكي. تخليه ممكن است خود به خود يا با فشار برروي موضع صورت پذيرد.
درد، قرمزي و تورم زير چشم كه عفونت را مطرح ميكند.
قرمزي و تورم مجراي اشكي
قرمزي سفيدي چشم در اطراف مجراي اشكي
علل
انسداد مجراي اشكي ممكن است ناشي از موارد زير باشد:
اختلال ارثي
عفونت باكتريايي مجرا
عفونت سينوس يا بيني به‌ويژه عفونت مزمن بيني
پوليپ‌هاي بيني
آسيب چشم
عفونت چشم از جمله قرمزي شديد چشم (كونژكتيويت)
شكستگي بيني يا استخوان‌هاي صورت
عوامل افزايش‌دهنده خطر
نوزادان و شيرخواران به‌ويژه آن دسته كه داراي سابقه خانوادگي انسداد مجراي اشكي هستند.
عفونت اخير همانند موارد ذكر شده در بالا
پيشگيري
درمان طبي مناسبي را براي عفونتهاي چشم، بيني يا سينوس انجام دهيد.
عواقب مورد انتظار
عفونت معمولاً با آنتي‌بيوتيك‌ها قابل‌علاج است.
انسداد معمولاً با گشادكردن مجرا يا جراحي قابل‌علاج است. بهبودي 3 هفته زمان مي‌برد.
عوارض احتمالي
انسداد بدون درمان ممكن است باعث عفونت گردد.
عفونت بدون درمان ممكن است به قرنيه و ساير قسمتهاي چشم گسترش يابد يا در مجراي اشكي، جوشگاه دايمي بر جاي مي‌گذارد.
درمان
اصول كلي
غالباً به درماني غير از ماساژ نياز ندارد.
جراحي براي گشادكردن و گذاشتن ميل در مجراي اشكي. اين امر در شيرخواران معمولاً با بيهوشي عمومي مختصري انجام ميشود. در بزرگسالان غالباً در مطب پزشك با بيحسي موضعي انجام ميگردد. پس از گشادكردن، دستگاه مجراي اشكي با آب نمك شستشو ميگردد.
در مورد انسداد (در صورت عدم نياز به جراحي)، روزي 2 بار مجراي اشكي را با نوك انگشت ماساژ دهيد تا محتويات آن دوشيده شود.
در مورد عفونت، درد را با پوشش‌هاي مرطوب و گرم تسكين دهيد.
انسداد كامل ممكن است نيازمند باز كردن مسير چشم تا بيني با جراحي باشد.
داروها
آنتي‌بيوتيك‌هاي خوراكي يا موضعي براي عفونت
فعاليت
در طول درمان عفونت، فعاليت را كاهش دهيد. از شنا كردن و ورزشهاي تماسي خودداري كنيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم عفونت يا انسداد مجراي اشكي را داشته باشيد.
تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بيشتر
اگر عليرغم درمان علايم بهبود نيابند.
اگر بينايي مختل شده باشد.
lovergod14paramourand
12-11-2006, 17:43
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
عدم تعادل پتاسيم پايينتر يا بالاتر بودن سطح پتاسيم در خون، مايعات بدن و داخل سلولها نسبت به مقدار طبيعي. پتاسيم به همراه سديم و كلسيم در حفظ ريتم طبيعي قلب، تنظيم تعادل آب بدن، انقباض عضلات و پيام‌هاي عصبي نقش دارد.
علايم شايع
سطح پتاسيم بالاتر از طبيعي:
ضعف و فلج
ضربان قلب نامنظم و سريع در حد خطرناك يا ضربان قلب كند (گاهي)
تهوع و اسهال
سطح پتاسيم پايينتر از طبيعي:
ضعف و فلج
فشار خون پايين
ضربان قلب نامنظم و سريع در حد تهديد حيات. اين حالت در كاهش پتاسيم شديدتر از افزايش پتاسيم بروز ميكند.
علل
سطح پتاسيم بالاتر از طبيعي:
- بيماري مزمن كليه همراه نارسايي كليه. دفع پتاسيم از كليه‌هاي نارسا آهسته‌تر از حالت عادي بوده و اين موجب تجمع پتاسيم در بدن ميگردد.
- مصرف مكمل‌هاي خوراكي پتاسيم
- داروهايي نظير مهاركننده‌هاي Ace ، تري‌متوپريم، داروهاي ضدالتهاب غيراستروييدي
- سوختگي‌ها يا آسيبهاي له كننده بدن ( مثل زير آوار ماندن) در اين آسيبها ممكن است پتاسيم از بافتهاي آسيب ديده به داخل مايعات بدن آزاد گردد.
- بيماري آديسون
سطح پتاسيم پايينتر از طبيعي:
- مصرف داروهاي ادرارآور براي پرفشاري خون يا نارسايي قلبي
- از دست رفتن طولاني مدت مايعات بدن از طريق استفراغ يا اسهال
- بيماريهاي مزمن كليه همراه نارسايي كليه. بيماريهاي مزمن كليه در بعضي مراحل ممكن است با از دست رفتن پتاسيم بدن همراه باشند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
ديابت شيرين
بيماري غدد فوق كليه
مصرف داروهايي نظير داروهاي ادرارآور، مهاركننده‌هاي Ace ، مكمل‌هاي پتاسيم و ديگوكسين. سطح پايين پتاسيم به ويژه در افراد مصرف كننده ديژيتال اغلب منجر به اختلالات ضربان قلب ميگردد.
پيشگيري
در صورت مصرف داروها يا وجود اختلالات تأثيرگذار بر سطح پتاسيم (به قسمت علل و خطرها رجوع شود) آموزش دادن به بيمار تا حد امكان درباره وضعيت بيماري، داروها و چگونگي پيشگيري از عدم تعادل پتاسيم كمك كننده است.
در صورتي كه بيمار از ديژيتال يا داروهاي ادرارآور استفاده ميكند، اندازه‌گيري منظم سطح پتاسيم خون توصيه ميشود.
در مورد استفراغ يا اسهال طول كشيده، مراقبت‌هاي طبي لازم توصيه ميشود.
عواقب مورد انتظار
معمولاً ميتوان با تزريق داخل وريدي مايعات و درمان اختلالات زمينه‌اي آن را اصلاح كرد.
عواقب احتمالي
ايست قلبي و مرگ
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي تشخيص ممكن است شامل آزمايش‌هاي خون و ادرار از نظر پتاسيم و ساير الكتروليتها و نيز نوار قلب (روشي براي تشخيص بيماريهاي قلب از طريق ارزيابي فعاليت الكتريكي قلب) باشد.
- درمان اين اختلالات معمولاً در منزل با رژيم غذايي يا مكمل‌هاي پتاسيم امكان‌پذير است، ولي درموارد كمبود يا ازدياد شديد پتاسيم، بستري در بيمارستان جهت درمان وريدي ممكن است لازم باشد.
- در صورتي كه بيمار داروهاي ادرارآور يا ديژيتال مصرف ميكند، دوستان و خانواده وي بايد طريقه احياي قلبي ـ تنفسي ـ را براي مواقع ضروري ـ بياموزند. خود بيمار نيز بايد طريقه شمارش ضربان قلب از طريق لمس نبض مچ دست يا گردن را بياموزد.
داروها
مكمل‌هاي خوراكي پتاسيم در موارد كمبود پتاسيم
داروهاي ادرارآور جهت افزايش دفع پتاسيم از ادرار در موارد ازدياد پتاسيم
مايعات وريدي براي اصلاح موارد شديد عدم تعادل پتاسيم
داروهاي مقتضي براي بيماري زمينه‌اي
فعاليت
پس از بهبود علايم، هرچه سريعتر فعاليتهاي خود را از سر بگيريد.
رژيم غذايي
بسته به وضعيت بيمار متفاوت است. كاهش پتاسيم خفيف با افزايش مصرف خوردني‌هاي غني از پتاسيم نظير آب پرتقال، موز، خربزه، آب هويج، گوجه‌فرنگي و قابل درمان است.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم عدم تعادل پتاسيم بوده و يا دچار اختلالات تأثيرگذار بر سطح پتاسيم باشيد.
lovergod14paramourand
12-11-2006, 17:45
بيماري لِگ ـ كالو ـ پرتس(اپي فيز لغزنده استخوان ران؛ كوكس پلانا)
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بيماري لِگ ـ كالو ـ پرتس(اپي فيز لغزنده استخوان ران؛ كوكس پلانا) ضعف تدريجي سر استخوان ران در محل اتصال ران به لگن. اين عارضه هريك از دو مفصل ران (گاهي هر دو) را ميتواند درگير سازد؛ اين بيماري كودكان 12-4 ساله از هر دو جنس را مبتلا ميسازد، ولي در پسران شايعتر است.
علايم شايع
درد و سفتي در ناحيه ران و مفصل ران. گاهي درگيري دوطرفه است.
درد ساق و اغلب زانو با وجود اينكه اختلال مذكور مفصل ران را گرفتار ميكند.
لنگيدن
اختلاف طول دو اندام
علايم معمولاً شروع تدريجي دارند.
علل
ناشناخته، ضربه معمولاً عامل آن نيست.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
مصرف داروهاي كورتوني به دليل بيماريهاي ديگر
وزن بالا
دوره رشد سريع جسمي
افزايش بروز در كودكان با وزن كم هنگام تولد و تأخير رشد
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد
عواقب مورد انتظار
با درمان زودرس اغلب در عرض 4-3 سال قابل علاج است. تأخير در درمان ممكن است سبب آسيب استخواني دايمي شده و جراحي تعويض مفصل ران را ايجاب كند.
عوارض احتمالي
عفونت استخوان
آسيب دايمي استخوان ران و مفصل ران
اشتباه شدن تشخيص آن با كم‌كاري تيروييد يا كم‌خوني سلول داسي شكل
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل عكس ساده مفصل هيپ، ام‌آرآي و اسكن استخوان باشد.
- قبولاندن ضرورت استراحت در بستر، آتل گرفتن يا گچ گرفتن پا يا ساير درمان‌ها به پسربچه‌ها كه اغلب مشكل است.
- در صورت لزوم براي توضيح دادن اين وضعيت براي كودك خود از يك مشاور پزشكي، پرستار مدرسه يا ساير افراد داراي تخصص در اين زمينه كمك بگيريد.
- به كودك خود كمك كنيد تا فعاليتها و سرگرمي‌هاي ديگري غير از ورزشهاي قهرماني براي تفريح خود بيابد.
- از گرم كردن موضع براي تخفيف درد استفاده كنيد. كمپرس گرم، كيسه آب گرم، استفاده از استخرهاي داراي جريان گردابي، لامپ‌هاي گرم‌كننده، دياترمي و امواج ماوراءصوت در اين زمينه مؤثرند.
- جراحي به منظور تقويت اتصال استخوان به مفصل و پيشگيري از تغيير شكل بيشتر مفصل گاهي ضرورت مييابد.
- بستري كردن بيمار جهت اعمال كشش استخواني (كشش ثابت بر روي ساق) گاهي لازم ميشود.
داروها
براي موارد خفيف استفاده از داروهاي بدون نسخه نظير استامينوفن و ايبوپروفن ممكن است كافي باشد.
فعاليت
استراحت در بستر ممكن است به مدت 6 ماه تا يك سال تا بهبود وضعيت يا تا پس از جراحي لازم باشد. هنگامي كه استخوان‌ها توانايي تحمل وزن را دارند، استفاده از چوب زيربغل، آتل يا گچ معمولاً لازم ميشود. پس از اين دوره فعاليتها ممكن است به تدريج از سر گرفته شوند.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست، مگر اينكه كودك داراي اضافه وزن باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر كودك دچار درد مفصل ران، درد زانو، سفتي يا لنگش باشد.
بروز موارد زير در طي درمان:
- عدم بهبود علايم پس از چهار هفته درمان
- افزايش درد
- افزايش درجه حرارت 3/38 درجه سانتيگراد
شایع ترین علامت بیماری" نقرس " التهاب مفصلی دردناک است
دکتر فرهاد رضایی در گفت و گو با "مهر":
"داشتن وزن ایده‌آل و رژیم غذایی مطلوب و مناسب میتواند تا حدود زیادی بیماران مبتلا به" نقرس "را از مصرف دارو و عوارض حاصل از بیماری محفوظ نگه دارد."
دکتر " فرهاد رضایی " دستیار بیماری های داخلی در گفت و گو با خبرنگار علمی خبرگزاری « مهر » ، دلایل افزایش اسید اوریک خون ، بیماری " نقرس " و راه های درمان تغذیه ای این بیماری را تشریح کرد
وی در تعریف بیماری نقرس گفت: نقرس ( Gout ) بیماری است که خود را با علایم افزایش اسیداوریک خون، التهاب مفصلی دردناک و رسوب کریستال‌های اورات سد یم و سنگ‌های کلیوی اسیداوریکی نشان میدهد.
وی افزود : طبق آمار موجود از هر هزار مرد حدود 7 نفر و از هر هزاران زن حدود یک نفر به این بیماری مبتلا میشوند. میزان بروز این بیماری در مردان با میزان اسیداوریک خون ارتباط دارد، بطوری که در اسید اوریک کمتر از 7 میلی‌گرم در دسی‌لیتر، این میزان 1/0 درصد و در اسید اوریک بالای 9 میلی‌گرم در دسی‌لیتر، میزان بروز این بیماری به 5 درصد میرسد. (عدد طبیعی اسیداوریک در خانمها بین 6 ـ 2.6 و در آقایان 7.2 ـ 3.5 میلی‌گرم در دسی‌لیتر است)
نقرس در اثر تولید بیش از حد یا دفع کمترازحد اسید اوریک (یا هر دو) بوجود می‌آید. از میزان600 تا 700 میلی‌گرم اسید اوریکی که روزانه دفع میشود، یک سوم از رژیم غذایی (پورین های موجود در مواد غذایی مصرفی) و دو سوم از منابع داخلی بدن حاصل میشود
دکتر رضایی دلیل بروز این بیماری را در ده درصد موارد نقرس بر اثر تولید بیش از حد اسیداوریک و 90 درصد آن بر اثر کاهش دفع اسیداوریک دانست و افزود : برخی از داروها و اختلالات و بیماری ها هم می‌توانند عامل افزایش غلظت سرمی اسید اوریک باشند. داروهایی که می‌توانند در این زمینه نقش داشته باشند عبارتند از: مصرف طولانی مدت و زیاد داروهای مدر، لوودوپا، اسید نیکوتینیک، پیرازینامید و … . مصرف الکل و مشروبات الکلی نیز از عوامل افزایش اسید اوریک خون میباشد.
از اختلالاتی که میتواند منجر به افزایش اسیداوریک خون شود می توان به لوسمی‌ها (سرطان خون)، لنفوم، نارسایی کلیه، گرسنگی‌های طولانی مدت و مفرط، چاقی، مسمومیت با سرب و … اشاره کرد
وی در مورد علائم بالینی این بیماری گفت : شایع ترین علامت بیماری نقرس در کنار افزایش سطح اسیداوریک خون، التهاب مفصلی دردناک است. همان طور که گفته شده معمولا به صورت درد در مفصل اندام تحتانی و در درجه اول انگشت شست پا است که البته سایر محل‌های گرفتاری به ترتیب شیوع بعد از مفصل انگشت شست پا، میتواند مچ پا، پاشنه ها، زانوها، مچ انگشتان دستها و آرنج باشد
دستیار بیماری های داخلی دانشگاه علوم پزشکی کرمان ،در باره درمان تغذیه‌ای در بیماری نقرس و افزایش اسید اوریک خون توضیح داد و گفت : همانطور که گفته شد، بیماری نقرس یک ناهنجاری متابولیسم پورین است که علامت مشخصه آن سطوح غیرطبیعی و بالای اسید اوریک در خون و رسوبات اورات سدیم در بافت‌های نرم و استخوانی نظیر مفاصل و غضروف‌ها و تاندون‌ها است. بنابراین یکی از مهم ترین مسایل در رژیم غذایی این بیماری اعمال برخی محدود یت‌ها در پورین رژیم دریافتی، خصوصا در مرحله حاد بیماری میتواند باشد
رژیم محدود از پورین به مثابه یک کمک فرعی برای درمان دارویی جهت کاهش ترشح اسید اوریک تا میزان 200 تا 400 میلی گرم در روز میتواند کمک کننده باشد (همان طور که گفته شد حدود 700 ـ 600 میلی‌گرم اسید اوریک از یک فرد عادی روزانه دفع میشود) و میزان سطح اوریک را تا یک میلی‌گرم در دسی‌لیتر پایین بیاورد
در رژیم محدود از پورین، دریافت پورین به حدود 150 ـ 120 میلی‌گرم در مقایسه با دریافت روزانه معمولی آن که عددی بین 600 تا 1000 میلی‌گرم در روز است، محدود میگردد. این رژیم به عنوان یک عامل کمکی در درمان بیماری نقرس و سایر ناهنجاری‌های موثر بر متابولیسم پورین تجویز میشود و برای پایین آوردن سطح اوریک در بدن طراحی شده است. در این رژیم منابع غذایی سرشار از پورین نظیر جگر، اندام‌های غده ای، ماهی و غذاهای دریایی، گوشت، لوبیا، نخود، زردچوبه، قارچ خوراکی، گل کلم و اسفناج با توجه به شرایط بیمار محدود میشود. مصرف این غذاها در طی حمله حاد نقرس مجاز نمی‌باشد و هنگامیکه مرحله حاد فروکش میکند فرد مجاز به مصرف یک سهم غذایی 60 گرمی از این غذاها خواهد بود
وی در مورد مصرف غذایی این بیماران گفت : بیماران می‌توانند غذاهایی را که اساسا عاری از پورین است به دلخواه مصرف نمایند. این غذاها عبارتند از نان و غلات، شیر و فرآورده‌های لبنی، تخم‌مرغ، اواع میوه و سبزی و نوشید نی‌های غیر الکلی
مصرف روزانه پروتئین به حدود 8/0 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن محدود میشود (میزان مصرف پروتئین یک فرد عادی حدود 1 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است. مثلا یک فرد 70 کیلوگرمی‌به 70 گرم پروتئین نیازمند میباشد). مصرف روزانه گوشت نباید از 120 ـ90 گرم بیشتر باشد. برای افزایش دفع اسید اوریک لازم است بیماران رژیم غذایی سرشار از کربوهیدرات (مثل نان، برنج، ماکارونی، غلات و …) و چربی کم داشته باشند و خصوصا در وعده های شام از خوردن غذاهای سنگین و زیاد پرهیز کنند. کنترل و حفظ وزن مطلوب برای این بیماران از اهمیت خاصی برخوردار است. بنابراین باید سعی کنند با رعایت رژیم غذایی متعادل و انجام حرکات ورزشی و خصوصا پیاده روی وزن خود را در حد ایده آل حفظ کنند. برای رقیق کردن ادرار و تسریع دفع اسید اوریک و پیشگیری از رسوب اورات در کلیه‌ها و تشکیل سنگ‌های کلیوی نوشیدن آب و مایعات به مقدار فراوان برای این بیماران توصیه میشود، بطوری که روزانه نوشیدن حدود 3 لیتر مایعات برای این بیماران ضروری و لازم دانسته شده است. بیماران باید از مصرف نوشیدنی‌های حاوی الکل اجتناب کنند. زیرا الکل ترشح دفع اورات توسط کلیه‌ها را مهار میکند
دکتر رضایی در انتها یاد اور شد داشتن وزن ایده‌آل و رژیم غذایی مطلوب و مناسب میتواند تا حدود زیادی بیماران را از مصرف دارو و عوارض حاصل از بیماری محفوظ نگه دارد.
منبع : خبرگزاری مهر
lovergod14paramourand
13-11-2006, 17:21
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بي‌اختياري اجابت مزاج در كودكان عبارت است از بي‌اختياري اجابت مزاج در كودكي كه قبلاً به كنترل اجابت مزاج و رفتن به توالت عادت كرده بوده است و هم اكنون اسهال يا يبوست ندارد. نمي‌توان انتظار داشت كه كودك طبيعي كنترل كامل اجابت مزاج را تا حداقل 5/2 سالگي به دست آورده باشد.
علايم شايع
اجابت مزاج در لباس زير
گاهي وجود يك توده در پايين شكم در سمت چپ
علل
بروز بحران جسمي يا عاطفي در زندگي كودك، مثل تولد خواهر يا برادر يا بروز اخير يك بيماري كه با اسهال همراه بوده است.
مقاومت در برابر توالت رفتن به علت فشار آوردن زياد والدين به كودك براي انجام اين كار
اگر مشكل كودك به درازا انجامد، علت اوليه ممكن است فراموش شود و اين رفتار كودك به شكل عادت درآيد.
در موارد كمي اين مشكل كودك ممكن است به علت اختلال در دستگاه عصبي باشد.
اجابت مزاج دردناك
مقاومت در برابر توالت رفتن در مدرسه، كمپ‌هاي مسافرتي، يا توالت‌هاي عمومي
مشكلات تغذيهاي كه موجب يبوست شوند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
استرس
بروز اخير يك بيماري كه موجب زياد شدن توجه به كودك شود.
سوء رفتار
پيشگيري
به هنگام بروز بيماري در كودك، توجه خيلي بيش از اندازه به
lovergod14paramourand
13-11-2006, 17:23
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بيماري حركت يك عارضه ناخوشايند موقتي كه در طي مسافرت بروز ميكند و مشخصه آن منگي و دل‌آشوبه است. اين اختلال مجاري نيم‌دايره گوش داخلي را درگير ميسازد. اين مجاري پر از مايع مسؤول حفظ تعادل هستند.
علايم شايع
بي‌اشتهايي
تهوع و استفراغ
احساس حركت دوراني
ضعف و بي‌تعادلي
گيجي
خميازه
علل
مسافرت به ويژه سفر با هواپيما، قايق يا اتومبيل؛ سواري تفريحي و تاب سوار شدن در پارك‌ها، حركت نامنظم سبب تغييراتي در مايع مجاري نيم‌دايره گوش داخلي ميشود كه پيامهايي به مركز استفراغ در مغز مخابره ميكند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
مسافرت
استرس
محيط دودآلود يا تهويه ناكافي محيط
مصرف الكل
تحريكات بينايي (جابه‌جا شدن افقي)
پيشگيري
- قبل يا در طي سفر از خوردن غذاي حجيم يا مصرف الكل خودداري كنيد.
- در نواحي با حداقل حركت در هواپيما (معمولاً بر روي بال‌ها) و قايق بنشينيد.
- در صورت امكان بر روي صندلي خود تكيه دهيد.
- نفس‌هاي عميق و آهسته بكشيد.
- در صورت امكان از مكان‌هايي كه در آن سيگار كشيده ميشود دوري كنيد.
- در هواپيما يا اتوبوس دستگاه تهويه بالاي سر را روشن كنيد تا هوا بهتر جريان پيدا كند.
- از مطالعه كردن خودداري كنيد.
- قبل از مسافرت از داروهاي پيشگيري‌كننده از بيماري مسافرت استفاده كنيد.
- در بعضي خطوط هوايي روشهاي اصلاح رفتاري براي افرادي كه دچار ترس از پرواز بوده يا بيماري مسافرت دارند ارايه ميگردد. براي دريافت اطلاعات در اين زمينه با خط هوايي مربوطه يا دفتر مسافرتي خود تماس بگيريد.
- عوامل رواني نيز در بيماري مسافرت دخيل‌اند. سعي نماييد قبل از عازم شدن به سفر نگراني‌هاي خود را برطرف نماييد. در اين باره خوش‌بين باشيد. در صورتي كه شغل يا شيوه زندگي شما ايجاب ميكند كه مرتب در سفر باشيد و شما معمولاً دچار بيماري مسافرت مي‌شويد براي دريافت روان‌درماني يا مشاوره با متخصص مربوطه اقدام نماييد.
- يك روش درماني پيشگيري‌كننده عبارتست از حساسيت‌زدايي (تمرينهاي خاص براي استفاده از چشمها كه ممكن است به جلوگيري از بروز علايم بيماري مسافرت كمك كند).
عواقب موردانتظار
در صورت تداوم علايم، پس از پايان سفر يا مدت كوتاهي پس از آن رفع ميشوند.
عوارض احتمالي
از دست دادن آب بدن در اثر استفراغ
افتادن و آسيبهاي ناشي از بي‌تعادلي
درمان
اصول كلي
به محض بروز علايم، سعي كنيد در يك اتاق تاريك استراحت كرده و يك دستمال خيس شده با آب خنك را بر روي چشمها و پيشاني خود بگذاريد.
جلوي استفراغ خود را نگيريد چرا كه به تخفيف تهوع كمك ميكند ولي خود را مجبور به استفراغ نكنيد.
داروها
براي موارد خفيف، مسفر داروهاي بدون نسخه نظير ديمن‌هيدرينات (درامامين) يا مكلزين (بونين) قبل و در طي سفر ممكن است كافي باشد.
براي مسافرت ممكن است برچسب‌هاي پوستي اسكوپولامين تجويز گردد. پس از پايان سفر فوراً اين برچسب‌هاي پوستي را برداريد؛ مصرف بلندمدت آن توصيه نميشود.
فعاليت
براي به حداقل رساندن علايم در طي سفر، در وضعيت تكيه داده استراحت كرده و نگاه خود را به يك جسم دور متمركز كنيد.
رژيم غذايي
قبل يا در طي سفرهاي كوتاه از غذاهاي سبك استفاده كرده يا اصلاً غذا نخوريد. براي سفرهاي طولاني‌تر، از مصرف مكرر مقادير اندك آشاميدني (چاي و آب‌ميوه) براي حفظ مايعات بدن استفاده كنيد. از مصرف الكل، نوشيدنيهاي كربناته و نوشيدنيهاي بسيار سرد خودداري كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما قصد سفر داريد و سابقه بيماري مسافرت ناتوان‌كننده در گذشته داشته‌ايد.
lovergod14paramourand
13-11-2006, 17:25
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
پديده و بيماري رينود بيماري رينود يك اختلال اوليه دستگاه گردش خون است كه جريان خون انگشتان دست و گاهي انگشتان پا را درگير ميسازد. پديده رينود يك اختلال دستگاه گردش خون است كه به‌عنوان عارضه‌اي از ساير بيماريها بروز ميكند. هر دو اختلال مذكور شريان‌هاي كوچك دست و پا را درگير ساخته و در هر دو جنس ديده ميشوند ولي در خانم‌هاي سنين 40-20 سال شايعترند.
علايم شايع
علايم مراحل اوليه:
- رنگ‌پريدگي انگشتان هنگام مواجهه با سرما يا استرس. پس از رنگ‌پريدگي، حالت كبودي و سپس قرمزي انگشتان بروز ميكند. درد، كرختي و گزگز كردن با اين تغييرات رنگ همراه است. گرما اين علايم را تخفيف ميدهد.
علايم مراحل پيشرفته:
- عفونتهاي مزمن اطراف ناخنهاي انگشتان دست و پا
- بروز زخم در نوك انگشتان به‌دليل ناكافي بودن جريان خون انگشتان علايم به‌تدريج در طي سالها بارز ميگردند. در مورد پديده رينود علايم ممكن است ناگهاني آغاز گردند.
علل
انقباض شريان‌هاي تأمين‌كننده خونرساني انگشتان دست و پا در اثر حساسيت بيش از حد به سرما. اين حساسيت ممكن است ناشي از عملكرد ضعيف دستگاه خودايمني باشد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
استرس
استعمال دخانيات كه باعث اختلال در جريان خون انتهاها ميشود.
آب و هواي سرد و مرطوب
مشاغلي كه با كار با وسايل سنگين داراي ارتعاش شديد، نظير اره برقي يا مته بادي در ارتباطند.
اسكلرودرمي، لوپوس اريتماتو يا ساير اختلالات بافت همبند
بيماري برگز.
بيماري قلب ناشي از بيماري ريوي
مصرف برخي دارها از قبيل تركيبات ارگوت، داروهاي ضدپرفشاري خون، مسدودكننده‌هاي گيرنده آلفا و بتا آدرنرژيك و مسدودكننده‌هاي كانال كلسيم
پيشگيري
از استعمال دخانيات پرهيز كنيد. تنباكو باعث شعله‌ور شدن اين اخلال ميگردد. اين بيماري در بين افراد غيرسيگاري نادر است.
اقدام براي درمان طبي بيماريهاي ذكرشده به‌عنوان علت بيماري
از تماس با دود سيگار افراد ديگر نيز اجتناب كنيد.
عواقب موردانتظار
بيشتر افراد خود را به‌خوبي با اين بيماري وفق داده و در صورت عدم بروز عوارض، طول عمر طبيعي خواهند داشت. حدوداً در نيمي از بيماران، بيماري پس از چند سال بهبود يافته يا به‌كلي برطرف ميشود.
پديده رينود در صورت قابل علاج بودن علت زمينه‌اي آن، علاج‌پذير است.
عوارض احتمالي
ضعف و كرختي دايمي انگشتان دست و پا
قانقاريا و قطع انگشتان (تنها در موارد خيلي شديد بيماري)
پديده رينود ممكن است به‌سمت بيماري رينود پيشرفت نمايد.
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش‌هاي خون، راديوگرافي دستها و پاها، آزمون مواجهه با سرما (قرار دادن دستها در آب با دماي 15-10 درجه سانتيگراد)
- ترك استعمال دخانيات. با اين كار علايم بهبود مي‌يابند.
- خودداري از تماس با سرما به هر شكل، استفاده از دستكش هنگام كار در فضاي باز يا هنگام كار با يخ يا غذاهاي منجمد
- استفاده از كفشهاي مناسب و جوراب‌هاي پشمي
- دوري از موقعيت‌هاي استرس‌زا
- در صورت نقل مكان به يك نقطه آب و هوايي گرم براي زندگي
- تمرينهاي بازخورد زيستي جهت يادگيري طرز بالا بردن درجه حرارت پوست ممكن است كمك‌كننده باشد.
- جراحي بر روي اعصاب سمپاتيك عضو درگير در موارد شديد بيماري
داروها
داروهاي گشادكننده عروق به‌منظور باز كردن شريان‌هاي كوچك و بهبود خونرساني آنها
داروهاي آرامبخش به‌منظور كاهش استرس
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد، مگر در ارتباط با پرهيز از سرما. در هنگام شركت در ورزشهاي فعال از سرد شدن بدن جلوگيري كنيد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم بيماري يا پديده رينود باشيد.
تشديد ناراحتي با وجود درمان
ظاهر شدن زخمهاي غيرالتيام‌يابنده بر روي انگشتان دست يا پا
lovergod14paramourand
13-11-2006, 17:28
پريودنتيت (التهاب لثه)
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
پريودنتيت (التهاب لثه) التهاب و عفونت لثه‌ها، كه باعث تحليل رفتن استخوان تكيه‌گاه لثه ميشود. پريودنتيت بيش از پوسيدگي دندان باعث از دست دادن دندانها ميگردد. اين بيماري مسري نيست.
علايم شايع
احساس طعم ناخوشايند در دهان
بوي بد تنفس
خونريزي لثه
شل شدن دندانها در جاي خود
درد دندانها يا لثه هنگام خوردن غذاهاي داغ، سرد يا شيرين
در صورت تشكيل آبسه، علايم درد، تورم، احساس درد هنگام لمس لثه‌ها و تب نيز اضافه خواهد شد.
علل
تخريب استخوان تكيه‌گاه دندانها توسط پلاك (يك رسوب چسبنده متشكل از باقي مانده غذاها، باكتري‌ها و مخاط). بهداشت نامناسب دندانها سبب تشكيل و تجمع پلاك‌ها ميگردد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
بيماريهاي كاهش‌دهنده مقاومت بدن
پيشگيري
حفظ بهداشت مناسب دهان (به قسمت اصول كلي درمان رجوع شود)
از خوردن ميان وعده‌هاي شيرين كه در تشكيل پلاك‌ها نقش دارد خودداري كنيد.
براي حفظ بهداشت مطلوب دندانها به طور منظم به دندانپزشك مراجعه كنيد. درباره كافي بودن ميزان فلوريد آب آشاميدني منطقه خود از دندانپزشك سؤال كنيد. مكمل‌هاي فلوريد ممكن است به محافظت دندانها در برابر اين بيماري كمك كنند.
عواقب مورد انتظار
اين يبماري معمولاً با تركيبي از درمان مشكلات دنداني و رعايت دقيق يك برنامه بهداشت دهاني مطلوب قابل معالجه است (به قسمت اصولي كلي درمان مراجعه شود)
عوارض احتمالي
بدون درمان، دندانها چنان در جايگاه استخواني خود شُل ميشوند كه كشيدن آنها ضروت مييابد.
درمان
اصول كلي
پلاكهاي چسبنده واضح را با يك مسواك نرم هر روز از روي دندان‌هاو لثه‌ها پاك نماييد. احتمال آسيب ديدن دندانها و لثه‌ها با يك مسواك نرم كمتر از مسواك سخت است. مسواك را برروي خط لثه قرار داده و به آرامي آن را بچرخانيد در حالي كه پرزهاي آن در جهت لثه‌ها باشد. هر بخش دهان را در يك زمان مسواك بزنيد (مسواك‌زدن يك بخش دندانها را كامل كرده و سپس به بخش ديگر بپردازيد).
- براي استفاده از نخ دندان، يك نخ دندان موم اندود يا بدون موم را دور يك انگشت از هر دست بپيچيد. با فشار دادن نخ آن را در فضاي بين دو دندان وارد سازيد و با ملايمت سطوح دندانها را با جلو و عقب بردن نخ شبيه حركت اره در سطح خط لثه‌اي تميز كند. بين تمام دندان‌هاي پاييني را به اين طريق با هدايت دو انگشت تميز كنيد. سپس نخ را شل كرده و آن را برروي نوك انگشتان شست قرار داده و با هدايت دو انگشت شست بين دندان‌هاي بالايي را تميز كنيد.
- گاهي جراحي به منظور برداشت بافت ناسالم لثه و بازسازي استخوان تكيه‌گاه دندانها جهت حذف حفرات دندان غيرطبيعي ايجاد شده لازم ميگردد.
داروها
براي درد خفيف، مصرف داروهاي بدون نسخه نظير استامينوفن ممكن است كافي باشد.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست، به جز محدوديت مصرف مواد شيرين
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان داراي علايم پريودنتيت باشيد.
"عدم درمان خشکی پوست باعث عفونت های پوستی می شود "
یک متخصص پوست و مو گفت: پوست به خصوص پوست دست و صورت بیش از 50 درصد مردم به ویژه کودکان به علت سرما دچار خشکی می شود بنابراین استفاده از کرم های مرطوب کننده در این روزها ضروری است.
دکتر زهره نیکبخت در گفتگو با خبرنگار مهر افزود: محافظت پوست در برابر سرما در موقعیت ها و شرایط آب و هوایی مختلف نظیر هوای سرد و مرطوب و سرد و خشک متفاوت است.
وی اظهار داشت: باید در آب و هوای سرد از کرم های مرطوب کننده و به ویژه کرم هایی که حاوی آب در روغن هستند استفاده کرد. همچنین استفاده از کلاه، شال و دستکش به ویژه برای کودکان و سالمندان که پوست آنان در برابر سرما آسیب پذیرتر هستند، ضرورت دارد.
متخصص پوست و مو تصریح کرد:
پوست در سرما خشک شده و شکننده می شود بنابراین باید از کرم های مرطوب کننده به عنوان نگهدارنده پوست استفاده کرد همچنین در نواحی و مناطق کوهستانی که اشعه ماورای بنفش وجود دارد باید به همراه کرم های مرطوب کننده، کرم های ضد آفتاب نیز استفاده شود.
وی گفت: در صورت عدم مراقبت از پوست در ماه های سرد سال پوست بدن به ویژه پوست دست و صورت خشک و شکننده می شود و ترک های ریز پوستی بر روی آن ایجاد خواهد شد،
نیکبخت افزود:
در اغلب موارد خشکی پوست با خارش همراه است که به راحتی منجر به عفونت ها و اگزماهای پوستی می شود بنابراین نیاز به استفاده از پوشش مناسب بدنی و استفاده از کرم های مرطوب کننده به میزان 2 بار در روز ضرورت دارد.
وی با اشاره به اینکه استفاده از کرم ها، مواد غذایی و میوه های حاوی ویتامین های E و C در روزهای سرد سال می تواند با سلول سازی از صدمات پوستی پیشگیری می کند، گفت: عدم استفاده از کرم در روزهای سرد باعث ایجاد اختلالات و خشکی پوستی و بروز بیماریها پوستی می شود.
---------
منبع : خبرگزاری مهر
lovergod14paramourand
14-11-2006, 12:19
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
خونريزي و هماتوم زير سخت‌شامه عبارت است از خونريزي كه باعث تجمع خون و لخته (هماتوم) در زير خارجي‌ترين غشا از سه غشاي پوشاننده مغز ميگردد. دو نوع هماتوم زيرسخت‌شامه وجود دارد. هماتوم حاد زيرسخت‌شامه در فاصله كمي پس از آسيب شديد به سر ايجاد ميگردد. هماتوم مزمن زيرسخت شامه، عارضه است كه ممكن است هفته‌ها تا ماهها پس از آسيب به سر ايجاد شود. آسيب ممكن است چنان ضعيف بوده باشد كه بيمار آن را به خاطر نياورد.
علايم شايع
سردردهاي راجعه كه هر روز بدتر ميشوند.
خواب‌آلودگي، گيجي، تغييرات ذهني يا منگي متغير
ضعف يا كرختي يك طرف بدن
اختلالات بينايي
استفراغ بدون تهوع
مردمك‌هايي به اندازه متفاوت (گاهي اوقات)
علل
آسيب به سر
عوامل افزايش‌دهنده خطر
پس از موارد زير آسيب بيشتر رخ ميدهد:
استفاده از داروهاي ضد انعقاد از جمله آسپيرين
سوء مصرف الكل
استفاده از داروهاي روانگردان
پيشگيري
به طرق زير از آسيب به سر اجتناب كنيد:
در اتومبيل از كمربند ايمني استفاده كنيد.
در ورزشهاي تماسي يا هنگام راندن دوچرخه يا موتور، از كلاه ايمني محافظ سر استفاده كنيد.
پس از استفاده از داروهاي روانگردان و خواب‌آور، رانندگي نكنيد.
عواقب مورد انتظار
ميزان بهبود به سلامت عمومي، سن، شدت آسيب، سرعت درمان و وسعت خونريزي يا لخته بستگي دارد. پس از برداشتن لخته، بافت مغز كه تحت فشار قرار گرفته است، معمولاً به آهستگي گسترش مييابد تا به فضاي اوليه خود برگردد. در بهترين شرايط، دورنماي خوبي دارد.
عوارض احتمالي
مرگ يا آسيب مغزي پايدار شامل فلج نسبي يا كامل، تغييرات رفتاري و شخصيتي و مشكلات گفتاري.
درمان
اصول كلي
آزمون‌هاي تشخيصي ميتوانند شامل بررسي‌هاي آزمايشگاهي خون و مايع مغزي ـ نخاعي، راديوگرافي، اسكن راديوسكوپيك و سي‌تي‌اسكن باشند.
بستري شدن در بيمارستان براي درمان اورژانس
جست و جوي جراحي و برداشتن لخته
داروها
داروهاي كاهنده تورم داخل جمجمه.
فعاليت
استراحت در بستر هنگام بستري در بيمارستان
پس از درمان، بيماران بايد در حد توان خود، فعاليت كنند. فوراً كار و ورزش را آغاز كنيد. در هنگام خستگي استراحت كنيد. در صورتي كه تكلم. كنترل عضلات دچار آسيب شده باشد، بيماران ممكن است به فيزيوتراپي يا گفتار درماني نياز پيدا كنند.
رژيم غذايي
بيشتر بيماران غالباً در طور مرحله حاد به تغذيه داخل وريدي يا به تغذيه با لوله معده‌اي نياز خواهند داشت و سپس ميتوانند در حد تحمل از غذاي معمولي استفاده كنند.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان دچار آسيب سر شده باشيد (هرچند خفيف به نظر برسد) و هر يك از علايم خونريزي زير سخت شامه ايجاد شود. اين، يك اورژانس است!
اگر در طول يا پس از درمان هر يك از موارد زير رخ دهند: ـ تب ـ زخم جراحي، قرمز، متورم يا حساس به لمس گردد. ـ سردرد بدتر شود.
lovergod14paramourand
14-11-2006, 12:20
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
خونريزي زيرعنكبوتيه عبارت است از خونريزي ناگهاني در ناحيه بين دو غشاي پوشاننده مغز. اين فضا به طور طبيعي با مايع مغزي ـ نخاعي پر ميشود. اين بيماري ميتواند تمامي سنين را مبتلا كند ولي در بزرگسالان 50-25 ساله شايعتر است.
علايم شايع
سردرد شديد و حاد كه غالباً با از دست رفتن هوشياري دنبال ميشود.
خواب‌آلودگي، گيجي، تشنج يا اغما
درد چشم با حساسيت زياد به نور
استفراغ
ضربان قلب و تنفس سريع
سفتي گردن همراه با درد در هنگام حركت
تب
كرختي، ضعف يا عدم توانايي حركت دادن يك اندام
علل
آسيب به سر (شايعترين علت)
آترواسكلروز (تصلب شرايين)
عفونت در هر قسمت از دستگاه عصبي مركزي
پارگي يك آنوريسم (قسمت ضعيف شده يك شريان) كه از هنگام تولد وجود داشته است. غالباً قبل از پارگي، فشارخون بالا يا تصلب شرايين وجود دارد.
اختلال خونريزي مثل كم‌خوني سلول داسي‌شكل، لوسمي يا هر اختلالي كه عارضه جانبي يك داروي تجويز شده باشد.
بدشكلي شرياني ـ وريدي
عوامل افزايش‌دهنده خطر
آترواسكلروز (تصلب شرايين) يا فشار خون بالا
سابقه خانوادگي اختلالات خونريزي دهنده
آنوريسم‌هاي مغزي (خانوادگي)
بيماري چندكيستي كليه
پيشگيري
از سر در مقابل صدمات محافظت كنيد. در اتومبيل از كمربند، در ورزشهاي تماسي از محافظ سر و در هنگام دوچرخه‌سواري از كلاه ايمني استفاده كنيد.
براي آنوريسم يا بدشكلي شرياني ـ وريدي موجود از درمان طبي استفاده كنيد.
عواقب مورد انتظار
اگر جراحي ممكن باشد، احتمال بهبودي، خوب است. ممكن است در بعضي موارد فلج نسبي، ضعف يا كرختي و مشكلات گفتاري و بينايي باقي بماند. ناحيه آسيب ديده مغز نمي‌تواند بهبود يابد. البته غالباً نواحي آسيب نديده مغز ميتوانند كاركرد از دست رفته را ياد بگيرند. اين امر معمولاً مستلزم نوتواني شامل فيزيوتراپي، كاردرماني يا گفتاردرماني است. پايبندي و ديد مثبت تأثير بسياري بر موفقيت فرايند نوتواني مي‌گذارد.
عوارض احتمالي
مرگ يا ناتواني دايمي. تشخيص و درمان زودهنگام ميتواند بر عواقب تأثير بگذارد.
درمان
اصول كلي
آزمون‌هاي تشخيصي ميتوانند شامل سي‌تي‌اسكن، ام.آر.آي و ميلوگرافي (راديوگرافي خاص مجراي نخاعي و طناب نخاعي كه مستلزم سوراخ كردن نخاع و تزريق ماده حاجب قابل مشاهده در فيلم راديوگرافي است) باشند.
درمان با هدف پيشگيري از عوارض مسلتزم بستري شدن در بيمارستان است.
جراحي براي توقف خونريزي و برداشتن خون لخته شده
داروها
داروهايي كه تورم و فشار مغز را كاهش دهند و در صورت نياز ساير علايم را كنترل كنند.
فعاليت
استراحت مطلق در بستر تا برطرف شدن كامل خونريزي پس از درمان در صورتي كه برخي از كاركردهاي حركتي خود را از دست داده باشيد، كاردرماني و فيزيوتراپي به شما كمك خواهند كرد تا براي به دست آوردن مجدد مهارت‌هاي پايه مثل خوردن، لباس پوشيدن و توالت رفتن از اندام‌هاي آسيب ديده خود استفاده كنيد.
پس از بهبود، تا حدي كه ميتوانيد، فعاليتهاي پيشين خود را از سر بگيريد. بهبودي 12-6 ماه طول ميكشد.
رژيم غذايي
در ابتدا در حد تحمل. بسياري احتياج به تغذيه از طريق لوله معده يا تغذيه داخل وريدي دارند.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان هر يك از علايم خونريزي زيرعنكبوتيه را داشته باشيد. اين، يك اورژانس است!
اگر علايم پس از جراحي عود ميكنند.
lovergod14paramourand
14-11-2006, 12:22
--------------------------------------------------------------------------------
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
خونريزي زير ملتحمه عبارت است از ظهور ناگهاني خون درناحيه سفيد چشم. هر چند خونريزي ممكن است هراس‌انگيز به نظر برسد، دردناك يا خطرناك نيست. خونريزي در زير ملتحمه (غشاي شفافي كه سفيدي چشم را مي‌پوشاند) اتفاق مي‌افتد.
علايم شايع
تجمع كوچك و بدون درد خون قرمز روشن به روي سفيدي چشم.ممكن است در ناحيه آسيب ديده ملتحمه تورم ايجاد گردد. خون قبل از محو شدن تدريجاً قهوه‌اي يا سبز ميشود. اين بيماري با بينايي تداخل ميكند.
علل
معمولاً خونريزي خود به خود بدون علت شناخته شده. ممكن است به دنبال سرفه، عطسه، استفراغ يا آسيب مستقيم به چشم ايجاد گردد. عروق خوني ملتحمه شكننده بوده، غالباً نشت ميكنند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
استفاده از داروهاي روانگردان
استفاده از داروهاي ضد انعقاد
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد.
عواقب مورد انتظار
خون بايد ظرف 3-2 هفته جذب گردد. بسيار بعيد است كه جوشگاهي باقي بماند.
عوارض احتمالي
مورد انتظار نيست.
درمان
اصول كلي
اقدام خاصي لازم نيست.
كمپرس كردن باعث كمك و تسريع بهبود نمي‌گردد.
داروها
معمولاً براي اين اختلال دارويي لازم نيست.
فعاليت
محدوديتي لازم نيست.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم خونريزي ملتحمه همراه با درد چشم يا تغيير ديد چشم را داشته باشيد.
lovergod14paramourand
14-11-2006, 12:24
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
خراشيدگي يا زخم قرنيه عبارت است از وجود يك زخم باز در لايه‌هاي بافت نازك و شفاف قرنيه. اين زخم علاوه بر قرنيه، تأثيراتي روي ملتحمه (پوشش روي ناحيه سفيدي چشم)، مردمك (قسمت رنگي چشم)، و مايع داخل فضاي جلويي چشم مي‌گذارد.
علايم شايع
درد چشم كه معمولاً شديد است.
حساسيت به نور زياد
انقباضات ناگهاني و شديد در پلك چشم
اشك ريزش
تاري ديد
قرمزي در ناحيه سفيدي چشم
ترشح از چشم
علل
استفاده از لنزهاي تماسي به مدت طولاني يا لنزهاي تماسي كه درست در جاي خود قرار نمي‌گيرد.
آسيب به قرينه، يا پريدن يك جسم خارجي مثل تكه كوچكي از فلز، شن، يا شيشه به درون قرينه. امكان دارد يك عفونت باكتريايي، معمولاً در اثر پنوموكوكك، استرپتوكك، يا استافيلوكك، به دنبال اين آسيب به وجود آيد.
عفونت با ويروس هرپس سيمپلكس كه در دهان باعث تب خال ميشود.
عفونت پلك‌ها و ملتحمه
بسته نشدن كامل پلك‌ها تمام عفونتهاي فوق مسري هستند و از فرد به فرد يا از يك قسمت از بدن به قسمت ديگر انتقال مي‌يابند، كه اين امر خصوصاً در مورد انتقال عفونت در تب خال در اثر تماس انگشت با چشم مصداق دارد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
عفونت اخير يا آسيب به چشم
سيگار كشيدن يا قرار گرفتن در معرض ساير تحريك‌كننده‌هاي چشم در محيط
لنزهاي تماسي (خصوصاً نوع نرم آنها)
پركاري تيروييد
پيشگيري
دستان خود را مرتب بشوييد.
از وارد آمدن آسيب به قرنيه خود جلوگيري كنيد. به هنگام تراشكاري و كار با فلز و چوب از عينك‌هاي مخصوص محافظت از چشم استفاده كنيد.
اگر تب خال داريد، دست به چشمان خود نزنيد.
در استفاده از لنزهاي تماسي كمال دقت را به كار گيريد.
عواقب مورد انتظار
زخم قرنيه يك مشكل جدي چشم به حساب ميآيد. اين مشكل معمولاً در عرض 3-2 هفته با درمان خوب ميشود.
اگر بافت جوشگاهي كه از التيام زخم قرنيه به جاي مانده است باعث بروز مشكل در بينايي شود، با انجام پيوند قرنيه (تعويض قرنيه با يك قرنيه سالم) ممكن است بتوان بينايي را تقريباً به حالت اول برگرداند.
عوارض احتمالي
در صورت غفلت از زخم قرنيه، تخريب بافتي ميتواند در قرنيه نفوذ كرده و به اين ترتيب باعث ورود عفونت به داخل كره چشم شود. در اين صورت ممكن است بينايي به طور دايم از دست برود.
درمان
اصول كلي
آزمايشات تشخيصي عبارتند از: معاينه چشم، گاهي انجام آزموش سنجش دقت بينايي، و كشت خرده‌هاي تراشيده شد از سطح قرنيه
درمان عبارت است از در آوردن هرگونه جسم خارجي از قرنيه، قطره يا پماد چشمي، گذاشتن كمپرس محكم و پوشش روي چشم
ميتوان از كمپرس آب خنك تا زماني كه احساسي خوبي به دست ميدهند استفاده كرد.
داروها
قطره‌ها يا پمادهاي آنتي‌بيوتيكي يا آنتي‌بيوتيك‌هاي خوراكي براي عفونت باكتريايي
دارو براي عفونتهاي ويروسي و قارچي
براي درد خفيف ميتوان از استامينوفن استفاده كرد.
فعاليت
پس از درمان، فعاليت طبيعي خود را زودتر از زمان ممكن مجدداً آغاز كنيد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم زخم قرنيه را داريد.
اگر يكي از موارد زير به هنگام درمان رخ دهد:
ـ تب بالاي 3/38 درجه سانتيگراد
ـ دردي كه با استامينوفن خوب نميشود.
ـ تغيير بينايي
- اگر دچار علايم جديد و بدون توجيه. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
14-11-2006, 12:25
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
حمله قلبي عبارت است از مرگ سلولهاي عضلاني قلب در اثر كاهش يا توقف جريان خون سرخرگ‌هاي قلب. غالباً در افراد بالاي 40 سال رخ ميدهد. اين بيماري در مردان شايعتر است، اما ميزان بروز آن در خانمها نيز رو به افزايش گذاشته است.
علايم شايع
درد قفسه سينه يا احساس «سنگيني، فشردگي يا له‌شدگي» در قفسه سينه
دردي كه از ميان قفسه سينه به جناغ و گاهي به آرواره، گردن، بازوها، بين دو كتف يا بالاي شكم نيز تير ميكشد.
احساس نزديكي مرگ
تنگي نفس
تهوع و استفراغ
تعريق
منگي
ضعف
احساس خفگي
علل
بسته شدن نسبي يا كامل سرخرگ‌هاي قلب توسط لخته خون، گرفتگي يا انقباض عروقي؛ يا اختلال شديد در ضرباهنگ قلب
عوامل افزايش دهنده خطر
سيگار كشيدن
چاقي
استرس
بالا بودن سطح كلسترول بد خون، يا پايين بودن سطح كلسترول خوب خون
بالا بودن فشارخون / ديابت
رژيم غذايي پر از چربي‌هاي اشباع شده
سابقه خانوادگي بيماري سرخرگ‌هاي قلب
اكثراً انجام كارهاي نشستني و نداشتن فعاليت بدني كافي
ورزش در گرماي زياد يا سرما و باد
پيشگيري
حتي‌المقدور اجتناب از يا كنترل عوامل خطر
عواقب مورد انتظار
با درمان اورژانس و بستري كردن بيمار در بخش مراقبت‌هاي ويژه قلبي (سي‌سي‌يو)، اكثر بيماراني كه دچار اولين حمله قلبي خود شده‌اند بهبود مي‌يابند. تأخير در درمان غالباً مرگبار خواهد بود. پس از رفع خطر بايد 8-4 هفته فرصت داد تا بهبودي حاصل شود. تكرار حمله قلبي امري شايع است.
عوارض احتمالي
نامنظم بودن ضرباهنگ قلب شوك؛ التهاب پرده‌هاي دور قلب
نارسايي احتقاني قلب
جمع شدن مايع در فضاي دور ريه‌ها
لخته شدن خون در سياهرگهاي عمقي
آمبولي ريوي
پاره شدن ديواره بين بطني يا ديواره خارجي قلب
آنوريسم (بيرون‌زدگي) ديواره بطن
خطر حمله قلبي در آينده
درمان
اصول كلي
اگر هرگونه علامتي از حمله قلبي را داريد، فوراً كمك پزشكي بخواهيد. توجه داشته باشيد كه داروهاي حل‌كننده لخته تنها در ساعات اوليه حمله مؤثر خواهند بود.
اگر فردي كه دچار حمله قلبي شده است بيهوش است و نفس نمي‌كشد: ـ با فرياد كمك بخواهيد و وي را ترك نكنيد. ـ از يك نفر بخواهيد اورژانس را خبر كند. ـ فوراً تنفس دهان به دهان را شروع كنيد. ـ اگر ضربان قلب وجود ندارد، ماساژ قلبي بدهيد. ـ تا زماني كه كمك نرسيده باشد عمليات احيا را ادامه دهيد. به هنگام بستري شدن در بيمارستان:
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل نوار قلب، اسكن راديواكتيو با تكنسيم 99، آنژيوگرافي (عكسبرداري از رگها با اشعه ايكس به كمك تزريق ماده حاجب درون آنها)، و اندازه‌گيري آنزيم‌هايي كه از عضله قلب آسيب ديده به درون خون آزاد ميشود.
اكسيژن و داروهاي مختلف
امكان دارد براي به كار انداختن قلب نياز به تحريك الكتريكي وجود داشته باشد.
شايد جراحي (كار گذاشتن دستگاه ضربان‌ساز، آنژيوپلاستي با بادكنك كوچك، يا جراحي باي‌پاس سرخرگ‌هاي قلب)
داروها
داروهايي كه به سرعت لخته‌هاي خون را حل ميكنند (بايد در عرض 3-1 ساعت از زمان بروز حمله داده شوند).
داروهاي ضد درد
داروهاي ضد بينظمي قلب و داروهاي ضد آنژين صدري، مثل مسدودكننده‌هاي بتا آدرنرژيك يا مسدودكننده‌هاي كانال كلسيمي، براي پايدار كردن نامنظمي ضربان قلب
داروهاي ضد انعقاد براي جلوگيري از تشكيل لخته خون
نيتروگليسيرين براي گشاد كردن سرخرگها و افزايش خونرساني قلب
داروي ديژيتال براي تقويت انقباضات عضله قلب و پايدار كردن ضربان قلب
فعاليت
به هنگام بهبودي، كارهاي روزمره خود را تدريجاً از سر گيرد. قبل از آغاز مجدد فعاليت جنسي يا رانندگي با پزشك خود مشورت نماييد.
در صورت در دسترس بودن، در يك برنامه بازتواني قلبي شركت كنيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي كم‌چرب (چربي بايد كمتر از 20% كل كالري دريافتي را تأمين كند) و پر فيبر
وزن خود را در حد مطلوب نگاه داريد. اگر اضافه وزن داريد، يك رژيم لاغري مناسب و تأييد شده توسط پزشك بگيريد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم حمله قلبي را داريد. اين يك مورد اورژانس و تهديدكننده زندگي است!
اگر به هنگام بهبودي يكي از موارد زير رخ دهد: ـ دردي كه با داروهاي تجويز شده خوب نشود. ـ تنگي نفس يا سرفه به هنگام استراحت ـ تهوع، استفراغ، اسهال، تب ـ خونريزي از لثه‌ها يا ساير جاها ـ تپش قلب يا جا افتادن يك ضربان قلب
lovergod14paramourand
14-11-2006, 12:26
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
حمله ايسكميك گذرا عبارت است از كاهش موقتي خونرساني به بخشي از مغز. بخش آسيب‌ديده مغز موقتاً كاركرد طبيعي خود را از دست ميدهد. بيشتر، افراد بالاي 40 سال مبتلا ميگردند. بهبودي تقريباً هميشه كامل است.
علايم شايع
علايم زير مختصر هستند و از چند دقيقه تا چند ساعت طول مي‌كشند:
از دست رفتن كاركرد عضلات در يك طرف بدن
سردرد
گيجي
گزگز در اندام‌هاي فوقاني و تحتاني
كرختي
اختلال بينايي يا كوري گذرا در يك چشم
منگي
غش بدون كاهش هوشياري
تكلم مختل يا عدم توانايي تكلم
علل
حملات ايسكميك گذرا ناشي از انسداد نسبي يك شريان كوچك مغز يا يك شريان بزرگتر (معمولاً شريان كاروتيد در گردن) هستند كه خون را به شريان‌هاي مغز مي‌رساند. انسداد غالباً حاصل يك لخته كوچك از قلب يا رگ خوني است كه رها ميشود و به مغز ميرسد. اين امر باعث كاهش موقتي جريان خون به بخشي از مغز و ايجاد علايم شبيه سكته مغزي ميگردد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سيگار كشيدن
سابقه طبي شخصي يا خانوادگي فشار خون بالا و تصلب شرايين
ديابت شيرين
حمله قلبي
بيماري قلبي
پلي‌سيتمي (پرخوني)
پيشگيري
حداقل 3 بار در هفته ورزش كنيد تا از وضعيت قلبي ـ عروقي خوبي برخوردار شويد.
او توصيه‌هاي قسمت رژيم غذايي پيروي كنيد.
سيگار نكشيد.
مرتب فشار خون خود را كنترل كنيد. اگر بالا باشد، براي درمان جهت كاهش آن، از توصيه پزشك بهره گيريد.
آسپيرين روزانه ممكن است كمك كند. از پزشك خود در اين مورد سؤال كنيد.
عواقب مورد انتظار
حملات ايسكميك گذرا معمولاً نشانه‌هايي از يك سكته مغزي قريب‌الوقوع هستند. اين حملات بايد درمان شوند تا خطر سكته مغزي در آينده كه ممكن است باعث آسيب مغزي خطرناك و پايدار گردد، كاهش يابد.
احتمال وقوع حملات ايسكميك گذرا وجود دارد. شخص ممكن است دچار چندين حمله در روز يا تنها 3-2 حمله در چند سال گردد. علايم هر حمله ممكن است مشابه يا كاملاً متفاوت از ساير حملات باشند. در برخي بيماران، علايم بدون باقي گذاشتن آسيب پايدار مكرراً ظاهر ميشوند.
عوارض احتمالي
سكته مغزي. بدون درمان حدود 50% از بيماران دچار حمله ايسكميك گذرا در عرض 5 ساله دچار سكته مغزي ميشوند.
درمان
اصول كلي
آزمون‌هاي تشخيصي ميتوانند شامل آزمون‌هاي آزمايشگاهي خون، نوار قلب (روش تشخيصي بيماريهاي قلب با اندازه‌گيري فعاليت الكتريكي قلب)، راديوگرافي قلب، ريه‌ها و جريان خون (آنژيوگرافي) و سونوگرافي باشند.
درمان ممكن است شامل داروها، كنترل عوامل خطرزا (ديابت شيرين، پرفشاري خون، بيماري قلبي و غيره) و تغيير شيوه زندگي باشد.
سيگار را ترك كنيد. براي كمك به ترك، از مشاوره استفاده كنيد؛ به گروههاي حمايتي ملحق شويد يا ساير روشها را بيابيد.
جراحي (اندآرتركتومي) براي برداشتن پلاك‌ها (رسوبات چربي) از شريان‌هاي كاروتيد در گردن
داروها
ضد انعقادها مثل وارفارين براي كاهش تشكيل لخته‌هاي خوني
آسپيرين روزانه. آسپيرين ميتواند تشكيل لخته را چنان كاهش دهد كه احتمال ايجاد سكته مغزي به دنبال حملات ايسكميك گذرا را كاهش دهد. آسپيرين در مردان مؤثرتر از زنان به نظر ميرسد.
تيكلوپدين براي افرادي كه نمي‌توانند آسپيرين بخورند.
فعاليت
اگر مكرراً دچار حمله ايسكميك گذرا مي‌شويد، رانندگي نكنيد؛ در اماكن مرتفع كار نكنيد و با ماشين‌آلات كار نكنيد.
رژيم غذايي
از يك رژيم غذايي طبيعي و كاملاً متعادل استفاده كنيد كه نمك و چربي و به‌ويژه چربي اشباع شده كمي داشته باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر خود يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم حمله ايسكميك گذرا را داشته باشيد.
اگر پس از تشخيص علايم حمله ايسكميك گذرا عود كنند و بيش از 2 ساعت پايدار بمانند.
Boye_Gan2m
14-11-2006, 16:43
آشنايي با ساختمان ناخن
خوب است قبل از پرداختن به مشكلات ناخن ابتدا با ساختمان آن آشنا شويم:
بستر ناخن: بستر ناخن قسمتي از ناخن است كه بافت عظيم و نازا ناميده ميشود. بخش بستر ناخن از لبه بافت زايا و جوانه زننده يا هلالي به هيپوني كيم امتداد مييابد. بستر شامل رگهاي خون، اعصاب و رنگدانه است. همانطور كه ناخن از ريشه توليد ميشود به سمت پايين بستر ناخن حركت ميكند كه با افزودن مواد ناخن به ضخامت ناخن كمك ميكند. مسطح و صاف بودن بستر ناخن براي رشد طبيعي آن بسيار مهم است.اگر اينطور نباشد ناخن ممكن است شكسته شود و يا شيارهايي برروي آن ايجاد شود كه استفاده از لوازم آرايشي را بر روي ناخن غير ممكن سازد.
ورقه ناخن: قسمت قابل روِيت ناخن است. همان چيزي كه ما از آن بنام ناخن ياد ميكنيم و از كراتين سخت و نيمه شفاف ساخته شده و كمي محدب است.ورقه ناخن اساسا بي رنگ است اما بواسطه شبكه مويرگهاي خوني كه در زير آن واقع است صورتي بنظر ميآيد.
لانولا: قسمتي از ماتريكس و در واقع هـمان قسمت هلالي شكل سفيد رنگي است كـه در ته ناخن قابل مشاهده است وبيشتر در ناخن شست مشخص است. عـلت سفيد بودنش آن است كه هنوز سلولهاي آن كراتينه نشده و به تكامل نرسيدهاند.
كوتيكول: ادامه بستر ناخن بوده و بين پوست انگشتان و ورقه ناخن واقع است و اين دو بخش را به يكديگر متصل ميسازد. كوتيكول ناخن به عنـوان يك سد ضد آب عمل كرده و از ورود باكتري و ديگر عوامل بيماريزا به قسمت ماتريكس جلوگيري ميكند.
رشد ناخن
ناخن ها در تمام مدت در حال رشد هستند اما سرعت رشد آنها بستگي به عوامل بسياري ازجمله سن، تغذيه، بيماريها، هورمونها و فصول سال دارد. ناخن بطور طبيعي 1/0 ميلي متر در روز و يا 3 ميلي متر در ماه رشد ميكند. ناخن هاي انگشتان دست سريعتر از ناخنهاي انگشتان پا رشد ميكنند وسرعت رشدآنها در تابستان بيشتر از زمستان است. اگر ناخن به طـور كامل از جايش كنده شود رشد يك ناخن كامل از محل ريشه تا نوك آزاد، در دستهاحدوداً 6 ماه طول ميكشد اما در مورد ناخن هاي شست پا اين زمان بين 21تا81 ماه است. جالب است بدانيد كه سرعت رشد ناخنها در افراد راست دست در دست راستشان و افراد چپ دست در دست چپشان بيشتر است.به طور كلي سرعت رشد ناخنهاي مردان از زنان بيشتر است اما در زنان باردار ومسن سرعت رشد از آقايان بيشتر ميشود.
مشكلات شايع ناخن
حال كه عضو ناخن را بهتر شناخته و درك ميكنيم، ميتوانيم با روشي اصولي تر از ناخن هاي خود مراقبت كنيم. همه ما خواهان ناخنهاي محكم و خوش فرم هستيم. اما در بسياري از موارد ناخنها توانايي ايجاد يك نماي زيبا و دلنشين در دستها را ندارند و فرد مشكلات فراواني با ناخنهاي خود دارد. در اين موارد ناخنها كمي پس از رشد ترك ميخورند، ميشكنند ويا سطح آنها پوسته پوسته و يا لايه لايه ميشود. همچنين در برخي از خانمها، ناخنها بسيار نرم هستند و داراي استحكام مورد نظر نيستند. ناخن نيز مانند ساير اعضاء بدن ميتواند دچار طيفي از بيماريها شود. در بررسي بيماران بايد به چند نكته توجه داشت؛ اينكه آيا اين حالت مادرزادي است و يا اكتسابي؟ آيا در اثر عوامل خارجي مثل ضربه ايجاد شده است يا عوامل دروني مثل كمبود آلبومين؟
برخي از بيماريهاي عفوني و خودايمني و كمبود انواع ويتامينها و برخي مواد معدني ميتوانند ساختار ناخن را تغيير دهند و ايجاد انواع گوناگوني از ناخنهاي بد شكل رانمايند. تشخيص اين موارد صرفا به عهده پزشك است. در اين صورت با درمان صحيح و به موقع مشكل برطرف ميشود. اما در بسياري از افراد كه داراي هيچ گونه بيماري نيستند و يا از كمبود ويتامين رنج نميبرند نيز ناخنها كماكان نرم و شكننده هستند. مشكل شكنندگي ناخن نسبتا شايع است و به كرات در كلينيك مشاهده ميشود. تخمين زده شده در ايالات متحده 40 ميليون نفر دچار اين مشكل هستند در ايران آمار دقيقي وجود ندارد.
ساختار ناخن در افراد مختلف با توجه به زمينه ژنتيك، اندكي با يكديگر متفاوت است، كه همين امر موجب تفاوت در ميزان استحكام و مقاوت ناخنها ميشود. از آنجايي كه ناخن يك عضو بيروني است، بهراحتي در معرض بسياري از عوامل قرار ميگيرد. اين عوامل ميتوانند موجب تغيير در خواص فيزيكي و يا مواد متشكله لايه ها شوند. كه به اين ترتيب زمينه ساز شكنندگي و نرمي ناخن خواهند بود. تردي و شكنندگي ناخنها مشكل بسياري از خانمهاست. علت آن ميتواند فـرو بردن دست در آب داغ، اختـلال در جـريان خــون، كمبود ويتامينهاي A، C، B6و نياسين، كمـبود آهن و كلسيم و كم كاري تيروئيد باشد.
در اين حالت ناخنها لايه لايه و ضخيم ميشوند و سطح آنها نامنظم و ناهموار ميشود.به نظر ميرسد كه پرهيز از تماس زياد دست با آب، پوشيدن دستكشهاي نخي نازك در زير دستكشهاي پلاستيكي در هنگام كارهاي روزانه، پرهيز از تماس دستها با مواد شيميايي مثل حلالهاي لاك، كوتاه نگه داشتن ناخن و استفاده مكرر از تركيبات نرم كننده و مرطوب كننده ميتواند به بهبود اين حالت كمك كند.
مشكل ديگري كه در بسياري ازناخنها ايجاد ميشود،لكه هاي سفيد روي ناخن است. اين لكه ها ميتوانند در اثر تروما (ضربه)، داروها و بيماريهاي سيستميك ايجاد شوند. شايد بتوان گفت، كه ضربههايي كه به طور مكرر به صفحه ناخن وارد ميشود (مثل كندن صفحه ناخن توسط ناخنهاي ديگر، استفاده از پوليش و مانيكور كردن) از شايعترين علل ايجاد كننده لكههاي سفيد روي ناخن است. علت مهم ديگر كمبود روي در بدن است.
مشكل ديگر جويدن ناخن است.اين كار در خانواده هاي كم جمعيت به علت كم بودن همبازي يا توجه غيرعادي به فرزندان و در خانواده هاي پرجمعيت به دليل محيط شلوغ خانه و كم توجهي به نيازهاي عاطفي كودكان شايعتر است . جويدن ناخن از نظر اجتماعي عادتي خجالت آور، ناپسند و غيرقابل قبول به شمار ميآيد كه باعث بينظمي، آسيب ناخن و كوتيكول آن، التهاب و عفونت ناخن، مشكلات دنداني يا عوارض ديگر ميشود و نگراني كودك و خانواده را فراهم ميكند.
جويدن ناخن معمولا در شرايطي مانند استرس، اضطراب، تقليد، وراثت و نامنظمي ناخنها ممكن است، ايجاد شود. برخي از انواع شديد ناخن جويدن در عقب ماندگيهاي ذهني شديد ديده ميشود. در مواردي كه آسيب فيزيكي شديد روي ميدهد، بويژه در عقب ماندگي هاي شديد، بايد از روشهايي مانند رفتار درماني و دارودرماني كمك گرفت همچنين در صورتي كه جويدن ناخن، علامت اختلال روانپزشكي مانند اضطراب و افسردگي باشد، درمان دارويي آن ضرورت دارد.
فرو رفتن ناخن در انگشت
ناخنهاي فرو رفته در گوشت ناراحتي است كه بيشتر در انگشت شست پا پديد ميآيدو هنگامي بروز ميكند كه ناخن، بد كوتاه شده باشد ويا به علت پوشيدن كفش تنگ فشار زيادي به كناره خارجي ناخن وارد شودو موجب فرورفتگي آن در داخل گوشت شود.
درمان ناخني كه در گوشت فرو رفته است در صورت بروز عفونت، ابتدا درمان عفونت و سپس برداشتن يك قسمت از ناخن از گوشه آن است. براي جلوگيري از فرورفتگي مجدد ناخن در گوشت، كوتاه كردن ناخن به روش صحيح، كم كردن حجم ناخن و از بين بردن ماده سازنده ناخن در محلي كه در گوشت فرو ميرود، توصيه ميشود.
گوشه كردن ناخن معمولا در افرادي پديد ميآيد كه عادت به جويدن ناخن دارند و يا دست هاي آنان در معرض تماس دائم با مواد شيميايي است و ناخنها را تميز نميكنند و پوست هاي اطراف ناخن ها را بر نميدارند. اين گوشه ها كه به آساني كنده ميشوند، در محل آنها آماس هاي دردناكي به وجود ميآيد كه نشانه عفونت است. براي درمان عفونت مذكور، بايد محل را با الكل يده، مالش داد و يا انگشتان را در محلول اسيد بوريك قرار داد . در جلوگيري از گسترش عفونت گوشه ناخن، بايد گوشه را با دقت بريد و اطراف ناخن را سوهان زد و از تماس زخم با هوا جلوگيري كرد.
ارتباط سلامت تغذيه با سلامت ناخن
ناخنهايي كه به راحتي ميشكنند و ترك ميخورند از مشكلات احتمالي تغذيهاي خبر ميدهند. كمبود ويتامين Aو كلسيم باعث خشكي و ورقه ورقه شدن پوست ميشود. كمبود پروتئين، فوليك اسيد، ويتامين B كه براي رشد سلولها و احياي سلولهاي مرده ضروري است و ويتامين C موجب افتادن ناخنها ميشود. كمبود پروتئين باعث ايجاد راه راههاي سفيد بر روي ناخنها ميشود. يك نوع كمبود اسيد هيدروليك ممكن است باعث ترك خوردن و دو نيم شدن ناخن ها شود. دريافت ناكافي ويتامين B12 مي تواند ايجاد خشكي، تيرهگي و گرد شدن در ناخن ها شود.
كمبود روي ميتواند باعث ايجاد لكههاي سفيد بر روي ناخنها شود. شكستگيها در ناخنها ممكن است نشانه اين باشد كه بدن شما به آب و مايعات بيشتري نياز دارد. وجود قرمزي در پوست اطراف ناخن و كوتيكول شما ميتواند به واسطه فقر يا ضعف متابوليسم اسيدهاي چرب در بدن شما باشد.بنابراين ناخن ها براي سالم بودن و ماندن، به مقدار زيادي كلسيم، منيزيم، پروتئين و سيليس و روي نياز دارند.پس سعي كنيد از رژيم غذايي كه حاوي 50 درصد ميوه و سبزيجات تازه و داراي ويتامينهاي ضروري، مواد معدني و آنزيم هاست استفادهكنيد. از مواد غذايي كه سرشار از سولفور و سيليكن هستند مانند كلم بروكلي، ماهي و پياز وهمچنين از غذاهايي كه داراي ويتامين B هستند مانند سويا، ماءالشعير و از تمام انواع دانه ها و غلات ميتوانيد در اين راه بهره بگيريد. آب و مايعات زياد بنوشيدو روزانه از آب هويج تازه استفاده كنيد كه ميزان كلسيم و فسفر بالا دارد و در استحكام بخشيدن به ناخن ها فوق العاده عمل ميكند.
منبع: سلامت، نوشته: دكتر هانيه زايررضايي
lovergod14paramourand
14-11-2006, 20:52
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
عرق‌سوز (ميلياريا روبرا) يك اختلال پوستي با مشخصه بثور (ضايعات پوستي) خارش‌دار غير التهابي ناشي از انسداد مجاري غدد عرق. اين اختلال در همه سنين ديده ميشود ولي در شيرخواران شايعتر است.
علايم شايع
بروز وزيكول‌ها (تاولهاي پوستي كوچك پر از مايع كه ممكن است در عرض چند ساعت ظاهر شده و ناپديد گردند) به صورت گروهي يا بثورات قرمز بدون وزيكول در مناطقي از بدن كه زياد عرق ميكند.
علل
انسداد مجاري غدد عرق به دلايل ناشناخته
عوامل افزايش‌دهنده خطر
چاقي
آب و هواي گرم و مرطوب
عوامل ژنتيك، نظير پوست لطيف و حساس
استفاده از زيرپوش‌هاي داراي جنس پلاستيكي
پيشگيري
دوري از عوامل خطر فوق‌الذكر
عواقب مورد انتظار
معمولاً با درمان قابل علاج است ولي عود آن شايع است.
عوارض احتمالي
عفونت پوستي ثانويه
درمان
اصول كلي
- دوش سرد گرفتن يا حمام وان به طور مكرر كمك كننده است.
- از پمادها يا كرم‌هاي نرم‌كننده پوست 7-6 بار در روز استفاده كنيد.
- از كمپرس آب سرد براي تسكين خارش و تسريع سير بهبود استفاده كنيد.
- پوست را به آهستگي خشك كرده و پس از كمپرس آب سرد و تا زمان كمپرس بعدي (براي خشك ماندن پوست) آرد ذرت يا پودر بچه بر روي پوست بپاشيد.
- از جوراب‌هاي نخي و كفشهاي با جنس چرم خالص به جاي كفشهاي با جنس مواد مصنوعي استفاده كنيد.
- تا حد ممكن پوست ناحيه مبتلا را باز و در معرض هوا قرار دهيد.
- از لباسهاي چسبناك يا تنگ استفاده نكنيد.
- به محض خيس شدن پوشك شيرخوار آن را عوض كنيد.
- اگر سابقه عرق سوز داريد، از آفتاب سوختگي خود را حفظ كنيد زيرا واكنش التهابي بدن نسبت به آفتاب سوختگي ممكن است شعله‌ور كننده حمله جديد عرق‌سوز باشد.
- از محيطهاي سرد و خشك دوري كنيد.
داروها
به كار بردن كرم‌هاي استروييدي بدون نسخه 2 يا 3 بار در روز (بسته به توصيه پزشك) سودمند است.
آنتي‌بيوتيك خوراكي در صورت وجود عفونت باكتريايي ثانويه ممكن است تجويز گردد.
فعاليت
در آب و هواي گرم و مرطوب يا تا بهبود عارضه پوستي فعاليت خود را كاهش دهيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نمائيد
عدم بهبود عرق سوز در عرض ده روز، با وجود مراقبت‌هاي لازم در منزل
lovergod14paramourand
14-11-2006, 20:54
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
جدا شدن جفت قبل از زايمان عبارت است از جدا شدگي جفت از ديوارة رحم به طور ناقص در سه ماهة آخر بارداري. لازم به يادآوري است كه تمامي مواد مغذي و نيز اكسيژن از راه جفت به جنين مي‌رسند. اگر جفت زودتر از موعد به طور ناقص از ديوارة رحم، زندگي جنين، در خطر مي‌افتد. درمان به شدت جداشدگي، وضعيت جنين و مدت زماني كه از بارداري گذشته است، بستگي دارد.
علايم شايع
جدا شدگي جفت از ديوارة رحم به مقدار كم:
خونريزي
درد مختصر يا تنها احساس ناراحتي
جنين سالم مي‌ماند جداشدگي جفت از ديوارة رحم به مقدار زياد:
خونريزي شديد
درد شديد در پايين شكم يا پايين كمر
سفت شدن شكم و احساس درد در شكم به هنگام لمس شكم
شوك (در اين حالت قلب تندتر مي‌زند، تنفس تندتر ميشود و به بيمار حالت منگي يا گيج زدن دست ميدهد).
زجر جنين؛ به طوري كه ضربان قلب جنين قابل شنيدن نباشد.
انعقاد خون در داخل رگهاي بدن ـ به هنگام جدا شدن جفت، برخي مواد از آن به خون مادر وارد ميشوند و باعث انعقاد گستردة خون در داخل رگهاي مادر ميشوند.
به علت مصرف شدن بيش از حد مواد انعقادي در داخل رگهاي بدن مادر و ناكافي بودن آنها براي بند آوردن خونريزي، امكان دارد خونريزي‌هايي در نقاط مختلف بدن ديده شوند، مثلاً خونريزي از بيني، خونريزي در ادرار، خونريزي از نواحي زخم شده، خونريزي به داخل پوست، پديد آمدن نقاط گرد و قرمز رنگ در پوست
علل
هنوز علت مشخصي پيدا نشده است.
عوامل افزايش دهندة خطر
زياد بودن فشار خون
سيگار كشيدن
سن بالاتر از 35 سال
زياد بودن تعداد بارداري‌هاي قبلي
در يكي از بارداري‌هاي قبلي همين وضعيت رخ داده باشد.
وارد آمدن ضربه مستقيم به رحم
وجود يك بيماري مزمن مثل ديابت (مرض قند)
مصرف الكل يا مواد مخدر (به خصوص كوكايين)
استفاده از دماسنج‌هاي مقعدي يا وسيلة مخصوص تنقيه
پيشگيري
اگر باردار هستيد، فعاليتهايي را انجام دهيد كه پيش از بارداري انجام مي‌داديد و به آن عادت داشتيد. فعاليت شما نبايد شديدتر از آن حد باشد.
تا حد امكان از عوامل خطر اجتناب ورزيد.
البته با توجه به اينكه علت دقيق اين وضعيت هنوز معلوم نشده است، هيچ راه تضمين شده‌اي براي پيشگيري از آن وجود ندارد.
عواقب مورد انتظار
اگر جداشدگي جفت زياد شديد نباشد، و با انجام اقدامات فوري، پيش آگهي مادر و جنين خوب است.
عوارض احتمالي
شوك يا خونريزي به حدي كه زندگي مادر را به مخاطره اندازد.
مرگ جنين و مادر
آسيب به مغز جنين 17% ـ 10% از مادراني كه دچار جداشدگي جفت قبل از زايمان ميشوند، در يكي از بارداري‌هاي آينده دچار اين وضعيت خواهند شد.
درمان
اصول كلي
جدا شدگي جفت قبل از زايمان يك اورژانس است، اما معمولاً زمان براي اخذ توصيه‌هاي لازم با تلفن و ترتيب دادن انتقال بدون خطر به بيمارستان به حد كافي وجود دارد. اگر جداشدگي جفت خفيف باشد، امكان دارد كه بتوانيد پس از معاينه به خانه باز گرديد و در تخت استراحت نموده و تحت مراقبت دقيق قرار بگيريد.
به غير از موارد خفيف، بستري در بيمارستان ضروري است.
جراحي براي تولد نوزاد به روش سزارين يا گاهي اوقات زايمان طبيعي
داروها
اگر زايمان فوري ضروري باشد، براي شروع شدن و تسريع زايمان از اكسي‌توسين استفاده ميشود.
تزريق وريدي مايعات (سرم درماني) ممكن است ضروري باشد.
امكان دارد كه براي جايگزين كردن خون از دست رفته نيازي به تزريق خون باشد.
فعاليت
اگر معلوم شد كه جداشدگي خفيف بوده و شما ميتوانيد در خانه تحت مراقبت باشيد، تا زمان قطع خونريزي و رفع ساير علايم، در تخت استراحت نماييد. فعاليتهاي عادي خود را تا زماني كه دستورالعمل اختصاصي جهت آن داده نشده است از سر نگيريد.
رژيم غذايي
اگر در خانه در حال استراحت هستيد، رژيم غذايي عادي خود را ادامه دهيد.
اگر در بيمارستان بستري هستيد، امكان دارد كه تا زمان تصميم‌گيري دربارة عمل جراحي، يك رژيم منحصراً مايعات براي شما تجويز شود. در صورتي كه مشخص شد كه جراحي احتمالاً انجام نخواهد شد، جامدات اضافه خواهند شد. علت اتخاذ اين روش آن است كه در صورت ضرورت انجام جراحي اورژانس، رژيم حاوي جامدات ممكن است باعث بروز عوارضي شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما دچار خونريزي به همگام بارداري (هر مقدار كه بيش از لكه‌بيني مختصر باشد). اين مسأله واقعاً يك اورژانس است .
lovergod14paramourand
15-11-2006, 21:54
برونشكتازي
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
برونشكتازي عبارت است از يك نوع بيماري ريوي كه در آن لوله‌هاي نايژه‌اي به طور مزمن بسته و ترشحات ضخيم در آنها جمع ميشود. عفونت ثانويه به اين بيماري به دفعات رخ ميدهد. اين بيماري مسري نيست مگر اينكه بيماري سل نيز همراه آن وجود داشته باشد.
علايم شايع
سرفه مكرر همراه با خلط بد بو، سبز يا زرد (گاهي رگه‌هاي خون نيز در خلط ديده ميشود).
عفونت مكرر ريه
تنگي نفس؛ نفس بدبو
احساس ناخوشي عمومي
خستگي مكرر
كم‌خوني (شايع است)
علل
آسيب به لوله‌هاي نايژه‌اي كوچك. اين آسيب ممكن است در عرض چند سال به وجود آمده و توسعه يابد. علل شايع آسيب عبارتند از:
سيگار كشيدن
عفونتهاي ريوي مكرر
برونشيت مزمن
آلرژي‌ها؛ دود يا گرد و غبار
استنشاق يك جسم خارجي
بيماري سل؛ سرطان يا آبسه ريه
عفونت قارچي
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سيگار كشيدن
تغذيه نامناسب
چاقي
سابقه خانوادگي بيماري سل
خستگي يا كار زياد
قرار گرفتن در معرض مواد آلرژي‌زا
هواي سرد و مرطوب
پيشگيري
هيچگاه سيگار نكشيد.
در صورت بروز عفونت ريوي حتماً به پزشك مراجعه كنيد.
حتي‌المقدور از عوامل خطر دوري كنيد.
واكسن آنفلوآنزا و ذات‌الريه تزريق كنيد.
عواقب مورد انتظار
اغلب بيماران با درمان ميتوانند زندگي تقريباً طبيعي و بدون ناتواني و معلوليت عمده داشته باشند.
عوارض احتمالي
بيماري انسدادي مزمن ريه
ذات‌الريه مكرر
تخريب بافت ريه
درمان
اصول كلي
- آزمايشات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: عكسبرداري از ريه‌ها، عكسبرداري از نايژه‌ها، كشت خلط، برونكوسكپي (ديدن نايژه‌ها از داخل توسط يك لوله كه سر آن منبع نور و دوربين نصب شده است).
- هيچگاه سيگار نكشيد.
- روش تخليه ترشحات و خلط را با استفاده از تغيير وضعيت بدن فرا بگيريد و اين كار را روزانه دو بار انجام دهيد.
- زير پايه‌هاي جلويي تخت را 5/12-5/7 سانتيمتر بالا بياوريد تا ترشحات مخاطي در لوب‌هاي تحتاني ريه‌ها جمع نشوند.
- اگر در محل كار شما آلودگي هوا شديد است، حتي‌الامكان سعي كنيد كه كمتر در معرض اين هوا قرار گيريد، و اگر لازم بود، شغل خود را عوض كنيد.
- در خانه سيستم تهويه مطبوع فيلتردار و با كنترل رطوبت نصب كنيد.
- اگر كارهايي چون فرياد زدن، خنديدن با صداي بلند، گريه كردن، فعاليت شديد، يا تغييرات ناگهاني دماي محيط موجب بروز حملات سرفه شوند، از آنها اجتناب كنيد.
- بهداشت دندان و دهان را دقيقاً رعايت كنيد.
- اگر سابقه آلرژي داريد، سعي كنيد در معرض موارد آلرژي‌زا قرار نگيريد.
- عمل جراحي براي درآوردن نواحي آسيب ديده مجزا در ريه (به ندرت)
داروها
آنتي‌بيوتيك براي ده روز ماهانه، در صورتي كه عفونت باكتريايي باعث برونشكتازي شده باشد، يا موجب بروز ذات‌الريه يا برونشيت حاد شده باشد.
داروهاي گشادكننده نايژه براي گشاد كردن راههاي هوايي
اكسپكتورانت براي رقيق و نرم كردن ترشحات
فعاليت
تا حد امكان فعاليت خود را حفظ كنيد.
رژيم غذايي
مايعات بيشتر بنوشيد. روزانه حداقل 8 ليوان آب بنوشيد. اين كار موجب رقيق شدن ترشحات و آسانتر شدن تخليه آنها با سرفه ميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم برونشكتازي را داريد.
اگر پس از تشخيص، دچار علايم عفونت ريوي يا برونشيت شده‌ايد. اين علائم شامل:
-اگر شما دچار تب شده ايد.
- اگر خلط خوني؛ خلط عليرغم درمان ضخيم‌تر شود؛ يا با تخليه وضعيتي، رنگ، مقدار، يا خصوصيات خلط تغيير يابد.
- اگر درد سينه افزايش يابد.
- اگر تنگي نفس بدون سرفه يا در زمان استراحت رخ دهد.
lovergod14paramourand
15-11-2006, 21:56
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
برونشيوليت عبارت است از التهاب برونشيولها (كوچكترين شاخه‌هاي درخت تنفسي). برونشيولها هوا را از لوله‌هاي نايژه‌اي به كيسه‌هاي هوايي ميكروسكپي در ريه‌ها انتقال ميدهند. تبادل اكسيژن با خون در كيسه‌هاي هوايي انجام ميگيرد. برونشيوليت عمدتاً در شيرخواران و خردسالان رخ ميدهد. توجه داشته باشيد كه برونشيوليت ممكن است با استنشاق اجسام خارجي به درون ريه اشتباه گرفته شود.
علايم شايع
بروز مشكل ناگهاني در تنفس. البته معمولاً قبل از آن يك سرماخوردگي و سرفه خفيف وجود داشته است. خصوصيات مشكل ناگهاني تنفسي عبارتند از:
خس خس سينه
تنفس تند و سطحي (80-60 بار در دقيقه)
به درون كشيده شدن فضاهاي بين دنده‌اي و نيز شكم (حركات الاكلنگي)
تب (گاهي)
كم آبي بدن
آبي شدن پوست يا ناخنها (در موارد شديد)
علل
عفونت ويروسي، معمولاً با ويروسي تحت عنوان ويروس سنسيشيال تنفسي
بعضي از خردسالان پس از هر سرماخوردگي دچار برونشيوليت ميشوند.
برونشيوليت مسري است و اغلب همه‌گير ميشود.
عوامل افزايش دهنده خطر
وجود يك بيماري كه مقاومت را پايين آورده باشد، به خصوص عفونت تنفسي
سابقه خانوادگي آلرژي
محيط مهد كودك
مواجه با يك فرد بيمار
پيشگيري
از دستگاه بخور در اتاق كودك استفاده نماييد. در مورد كودك مستعد به برونشيوليت، هر شب از دستگاه بخور به هنگام عفونت تنفسي و پس از آن استفاده نماييد.
دقت كنيد كه كودك در چه شرايطي مستعد بروز برونشيوليت است. مثلاً اگر بازي در هواي خنك شب‌هنگام باعث حمله كودك ميشود، از آن اجتناب كنيد.
مواجهه كودك را با جمع كمتر كنيد، به خصوص جمع بچه‌هاي ديگر، تا به اين ترتيب احتمال سرماخوردگي و بروز برونشيوليت كمتر شود.
عواقب مورد انتظار
با درمان معمولاً در عرض 7 روز خوب ميشود. نتايج بعضي از مطالعات نشاندهنده اين است كه شيرخواراني كه پيش از 2 سالگي 2 بار يا بيشتر دچار برونشيوليت شده باشند، با احتمال بيشتري دچار آلرژي و آسم خواهند شد.
عوارض احتمالي
ندرتاً آسيب دايمي به ريه‌ها كه منجر به برونشيت مزمن، روي هم خوابيدن بخشي كوچكي از ريه، برونشكتازي، ذات‌الريه مكرر، و ندرتاً بيماري انسدادي مزمن ريوي ميشود.
درمان
اصول كلي
رطوبت اتاق كودك را حد امكان بالا نگاه داريد، ترجيحاً با يك دستگاه بخور. دستگاه را روزانه تميز كنيد. اگر دستگاه بخور نداريد، آب سرد و گرم را در حمام باز كنيد و پنجره‌ها و درها را ببنديد، تا به اين ترتيب رطوب هوا اتاق زياد شود. كودك در اين اتاق ، به خصوص قبل از خواب، نگاه داريد. اگر كودك در شب با خس خس سينه يا تنگي نفس برمي‌خيزد، اكسيژن درماني (در موارد شديد) انجام دهيد.
داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها براي مبارزه با عفونت باكترياي ثانويه
داروهاي ضد ويروس ممكن است در موارد شديد كمك‌كننده باشند.
داروهاي گشادكننده نايژه نيز ممكن است كمك‌كننده باشند.
فعاليت
كودك را تا 48 ساعت پس از رفع علايم وادار به استراحت كنيد. پس از آن كودك ميتواند تدريجاً فعاليتهاي عادي خود را از سر گيرد.
رژيم غذايي
مرتباً به كودك نوشيدنيهاي صاف بدهيد مثل آب، چاي، نوشيدنيهاي گازدار، ليموناد، سوپ گوشت رقيق شده، آب ميوه يا ژلاتين رقيق شده
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم برونشيوليت را داريد.
- اگر علايم، عليرغم درمان، در عرض 4 ساعت رو به بهبودي نگذاشته است.
- اگر درجه حرارت (مقعدي) تا 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر افزايش يابد. تنفس مشكلتر ميشود.
اگر سرفه‌اي آغاز شود كه با خلط خوني همراه باشد.
- اگر پوست، لبها يا ناخنها به رنگ آبي تيره درآيند.
- اگر كودك بي‌حال و خواب‌آلوده شود.
lovergod14paramourand
15-11-2006, 21:58
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بواسير عبارت است از سياهرگهاي گشادشده (واريسي) در راست روده يا مقعد. بواسير ممكن در مجراي مقعدي (بواسير داخلي) يا در مدخل مقعد (بواسير خارجي) واقع شده باشد. بواسير ممكن است سالها وجود داشته باشد اما تنها با وقوع خونريزي بدان پي‌برده شود.
علايم شايع
خونريزي. امكان دارد خون قرمز روش به صورت رگه‌هايي در اجابت مزاج ديده شود يا به دنبال اجابت مزاج، خون به مقدار كم و به مدت‌كوتاهي چكه كند.
درد، خارش يا ترشح مخاطي پس از اجابت مزاج
وجود يك برجستگي در مقعد
احساس اين كه پس از اجابت مزاج، راست روده به‌طور كامل تخليه نشده باشد (اين حالت تنها در مورد بواسير بزرگ ديده ميشود).
التهاب و تورم
علل
وارد آمدن فشار مكرر به سياهرگهاي مقعد يا راست روده
عوامل افزايش دهنده خطر
رژيم غذايي بدون فيبر
نشستن يا ايستادن به مدت‌طولاني
چاقي
يبوست
كم‌شدن تون عضلاني در سنين بالا
جراحي راست روده يا پارگي مجراي تناسلي به هنگام زايمان و دوختن آن
بيماري كبدي
سرطان روده بزرگ
لواط
بالا بردن فشار خون در سيستم سياهرگي دستگاه گوارش
پيشگيري
براي اجابت مزاج عجله نكنيد و در عين حال از زور زدن و نشستن طولاني‌مدت در توآلت خودداري كنيد.
اگر اضافه وزن داريد، وزن خود را كاهش دهيد.
مقدار فيبر غذايي را در رژيم خود افزايش دهيد.
روزانه 10-8 ليوان آب بنوشيد.
به‌طور منظم ورزش كنيد.
عواقب مورد انتظار
بواسير معمولاً با مراقبت مناسب خوب ميشود، اما علايم ممكن است افت و خير داشته باشند (يعني بواسير ممكن است پس از يك دوره يبوست دوباره ظاهر شود). در مواردي كه به درمان محافظه‌كارانه خوب پاسخ نميدهند شايد جراحي مورد نياز باشد.
عوارض احتمالي
كم‌خوني فقر آهن اگر خونريزي قابل توجه باشد.
درد شديد در اثر وجود لخته خون در بواسير
عفونت يا زخم شدن بواسير
lovergod14paramourand
15-11-2006, 22:00
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بيماري ديورتيكولي ديورتيكولوز يا همان بيماري ديورتيكولي عبارت است از وجود بيرون‌زدگي‌هاي كوچك كيسه مانند (ديورتيكول) در ديواره روده بزرگ. وجود اين ديورتيكول‌ها ممكن است علامتي به همراه نداشته باشد. ديورتيكوليت نيز يعني التهاب ديورتيكول. ديورتيكولوز مسري يا سرطاني نيست. در 40%ـ30% افراد بالاي 50 سال اين ديورتيكول‌ها وجود دارند. با گذشت هر دهه از زندگي به تعداد آنها افزوده ميشود.
علايم شايع
علايم ديورتيكولوز:
معمولاً بدون علامت است.
دل پيچه يا حساسيت به لمس در طرف چپ شكم، كه با دفع گاز يا اجابت مزاج بهبود مييابد.
گاهي در مدفوع خون قرمز روشن وجود دارد. ديورتيكول‌هاي غيرعفوني گاهي خونريزي ميكنند و گاهي يبوست.
علايم ديورتيكوليت:
درد شكمي همراه دل‌پيچه به صورت متناوب كه پس از مدتي دايمي ميشود. امكان دارد درد از همان اول ناتوان‌كننده باشد يا شايد تا چندين روز ناتوان كننده نباشد.
تب
تهوع
حساسيت به لمس در همان قسمتي كه ديورتيكول در روده بزرگ وجود دارد.
علل
ناشناخته هستند، اما تا حدي ارثي است.
شواهد تازه ارايه شده نشان ميدهند كه رژيم غذايي كم حجم حاوي مواد غذايي فرآوري و پالايش شده (غذاهاي فرنگي) شايد در تشكيل ديورتيكول موثر باشد. به علت كم حجم بودن غذا، در قسمت سيگموييد روده بزرگ اسپاسم ايجاد ميشود و فشار داخل اين قسمت از رود بزرگ بالا ميرود. سرانجام به علت وارد آمدن فشار زياد، بافت پوششي داخل روده بزرگ به شكل كيسه‌هايي كوچك از ديواره روده بزرگ بيرون مي‌زند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
رژيم غذايي نامناسب كه فيبر غذايي كمي دارد.
سابقه خانوادگي ديورتيكولوز
بيماري رگهاي قلب يا بيماري كيسه صفرا
سن بالاي 50 سال
چاقي
پيشگيري
در حال حاضر نمي‌توان از آن پيشگيري به عمل آورد، اما خطر را ميتوان با رعايت موارد زير كم كرد:
خوردن غذايي پر فيبر در تمام طول زندگي
نوشيدن مايعات زياد
زور نزدن به هنگام اجابت مزاج
حفظ آمادگي قلبي ـ عروقي مناسب. اين بيماري ممكن است با اختلات عروقي ارتباط داشته باشد.
عواقب مورد انتظار
با شناسايي زودهنگام و درمان عوارض، سرانجام بيماري خوب است.
ديورتيكولوز تنها زماني خطرناك به شمار ميرود كه عفوني شود يا خونريزي داشته باشد. ديورتيكوليت نيز با جراحي قابل معالجه است.
عوارض احتمالي
اگر ديورتيكول‌ها عفوني شوند، ممكن است شديداً خونريزي كنند يا سوراخ شده و به بروز پريتونيت (عفونت و التهاب پرده صفاق، پرده پوشاننده سطح داخل شكم و احشاء)بيانجامند.
درمان
اصول كلي
- اقدامات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: عكسبرداري به كمك اشعه ايكس و تنقيه باريم، از قسمت پاييني لوله‌گوارش؛ سيگموييدوسكپي (روش براي بررسي راست روده و قسمت پايني روده بزرگ با يك وسيله كه سر آن منبع نور قرار دارد).
- اگر علامتي وجود نداشته باشد، درمان معمولاً ضرورتي ندارد. در موارد خفيف، تغيير در رژيم غذايي و استفاده از نرم‌كننده مدفوع ممكن است كافي باشد. در موارد شديدتر، ممكن است نياز به استراحت در رختخواب، دارو، و جراحي باشد.
- سعي كنيد كه هر روز سر يك ساعت معين اجابت مزاج داشته باشيد. حداقل 10 دقيقه صبر كنيد و زور نزنيد.
- اجابت مزاج را روزانه از نظر خونريزي كنترل كنيد. اگر اجابت مزاج سياه است نمونه‌اي را براي آزمايش ببريد.
- براي رفع درد و اسپاسم خفيف، يك صفحه گرم‌كننده را روي شكم قرار دهيد.
- بستري شدن در بيمارستان تنها به هنگام بروز عوارض
- در صورت عفوني شدن ديورتيكول يا خونريزي شديد از آن، عمل جراحي براي برداشتن قسمتي از روده بزرگ انجام خواهد شد.
داروها
آنتي‌بيوتيك در صورتي كه ديورتيكول‌ها عفوني شده باشند.
امكان دارد مصرف نرم‌كننده‌هاي مدفوع توصيه شود.
در صورتي كه نتوانيد رژيم غذايي پرفيبر داشته باشيد، داروهاي مسهل از نوع حجيم‌كننده‌هاي مدفوع ممكن است تجويز شوند. توجه داشته باشيد كه از مصرف داروهاي مسهل مگر به دستور پزشك بايد خودداري كرد.
فعاليت
اگر تب يا درد شديد داريد، در رختخواب استراحت كنيد. با روبه بهبود گذاشتن علايم، فعاليتهاي عادي خود را تدريجاً از سر گيريد.
رژيم غذايي
يك رژيم غذايي متعادل كه فيبر زياد، نمك كم، و چربي كم داشته باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم ديورتيكولوز يا ديورتيكوليت را داريد.
اگر عليرغم درمان، درد شديد ادامه دارد.
اگر در اجابت مزاج خون ظاهر شده است.
اگر تب، استفراغ، يا تورم شكمي به هنگام درمان رخ دهند
lovergod14paramourand
15-11-2006, 22:02
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بيماري ناشي از تابش اشعه عوارض جانبي همراه اشعه‌درماني جهت سرطانها يا آثار متعاقب قرار گرفتن اتفاقي در معرض تابش اشعه.
علايم شايع
علايم زير بسته به مقدار اشعه تابيده شده و محل اثر اشعه بسيار متغير و اغلب موقتي است:
تهوع، استفراغ و اسهال.
سردرد
خستگي وكوتاهي نفس
تندي ضربان قلب
عفونت قارچي دهان خشكي دهان و از دست رفتن حس چشايي
دشواري بلع
تشديد بيماريهاي دندان يا لثه
ريزش مو؛ سرفه خشك
التهاب قلب همراه درد قفسه سينه
سوختگي، التهاب يا ايجاد جوشگاه بر روي پوست
تيرگي دايمي پوست
نقاط خونريزي زير پوستي در هر جاي بدن
كم‌خوني؛ ناتواني جنسي
علل
آسيب دستگاه ايمني و بافتهاي سالم ناشي از اشعه.
عوامل افزايش دهنده خطر
در مورد اشعه‌درماني:
تغذيه نامطلوب
بيماريهاي تضعيف كننده مقاومت بدن
پيشگيري
قبل از اشعه‌درماني ناحيه سر و گردن ارزيابي كلي دهان و دندان جهت شناسايي بيماريهاي احتمالي دندان و لثه ضروري است.
استفاده از رژيم غذايي مناسب قبل از اشعه‌درماني تا در هنگام اشعه‌درماني وضعيت تغذيهاي در حد مطلوب باشد.
اگر كار شما در نزديك محل اشعه‌تابي است، نكات ايمني را فرا گرفته و رعايت كنيد.
عواقب مورد انتظار
در موارد اشعه‌درماني، بيشتر آثار جانبي يا عوارض همراه آن، پس از قطع اشعه‌درماني به تدريج برطرف ميگردند.
در موارد قرارگيري اتفاقي در معرض اشعه‌تابي اگر اشعه‌تابي آن قدر شديد نباشد كه منجر به مرگ فوري گردد، عوارض آن ممكن است سالها باقي بماند.
عوارض احتمالي
استعداد ابتلا به عفونتها در اثر كاهش مقاومت بدن
عقيمي يا نقايص توليد مثلي ممكن است رخ دهد.
افزايش استعداد ابتلا به سرطانها به خصوص سرطانهاي مغز استخوان يا لوسمي
در موارد اشعه‌درماني، ساير عوارض بستگي به ناحيه تحت اشعه‌تابي دارد. با پيدايش تجهيزات اشعه‌تابي مدرن احتمال عوارض وخيم بسيار كم شده است.
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش هموگلوبين، شمارش پلاكت‌ها و گلبول‌هاي سفيد خون، راديوگرافي ناحيه تحت اشعه‌درماني و شناسايي و اندازه‌گيري ميزان تماس با اشعه‌ها باشد.
- اهداف درماني عبارتند از كنترل علايم و پيشگيري از عفونتها
- در طي اشعه‌درماني، كاركنان پزشكي را دائماً از حال عمومي خود مطلع سازيد. گاهي ممكن است درمان جهت بهتر شدن حال عمومي شما تعديل شده يا به طور موقت قطع گردد.
- چنانچه دچار ريزش مو شديد، تا رويش مجدد موها از كلاه‌گيس استفاده كنيد.
- پس از اشعه‌درماني تا زماني كه اجازه بچه‌دار شدن از سوي پزشك صادر نشده است از روشهاي ضدبارداري مؤثر جهت جلوگيري از بارداري استفاده كنيد.
- روان‌درماني يا مشاوره با متخصص مربوطه جهت كاهش استرس اشعه‌درماني ممكن است سودمند باشد.
- پيوند مغز استخوان در موارد مواجهه شديد با اشعه‌ها ممكن است توصيه گردد.
داروها
داروهاي ضد تهوع
مسكن‌ها
تزريق خون جهت كم‌خوني
آنتي‌بيوتيك‌ها جهت مقابله با عفونتها
داروهاي ضد اسهال
داروهاي خواب‌آور در صورت بروز مشكلات خواب
فعاليت
تا حدي كه توان جسمي شما اجازه ميدهد به فعاليتهاي طبيعي خود ادامه دهيد. در ين فعاليتها به طور مكرر استراحت كنيد.
رژيم غذايي
از يك رژيم غذايي متعادل استفاده كنيد. اگر مشكل بلع داشته باشيد ممكن است به طور موقت لازم باشد تا از رژيم مايعات يا غذاهاي نرم شده توسط مخلوط‌كن استفاده نماييد. تغذيه وريدي يا استفاده از يك لوله معده كوچك جهت تغذيه، نيز روشهاي ديگري هستند كه ميتوان از آنها تا برقراري مجدد تغذيه طبيعي سود جست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان به طور اتفاقي در معرض تابش اشعه قرار گرفته باشيد.
- اگر احساس ناخوشي در طي اشعه‌درماني به خصوص اگرعلايم غير منتظره وجود داشته باشد.
- بروز علايم عفونت، نظير تب و لرز، درد عضلاني، سردرد و منگي در طي اشعه‌درماني يا پس از آن يا پس از قرارگيري اتفاقي در معرض اشعه‌تابي.
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند
lovergod14paramourand
15-11-2006, 22:03
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بيماري لايم يك اختلال التهابي كه خصوصيات آن عبارت است از يك بثور پوستي كه به دنبال آن پس از هفته‌ها تا ماهها علايم مربوط به دستگاه عصبي مركزي، دستگاه قلب و عروق و مفاصل ظاهر ميگردد. اكثر افراد مبتلا به بيماري لايم دچار ناخوشي شديد نيستند. اين عارضه ميتواند يك بيماري خودمحدودشونده بوده و بدون درمان برطرف شود.
نام بيماري لايم برگرفته از محلي است كه اولين بار اين بيماري در آنجا توصيف شد. اين بيماري در كودكان اغلب با آرتريت روماتوييد جوانان اشتباه ميشود. بيماري لايم هنوز يك بيماري ناشايع است.
علايم شايع
يك برآمدگي پوستي كوچك قرمز (پاپول) بر روي پوست ران، باسن يا زير بغل كه تا اندازه 50 سانتيمتر رشد كرده و معمولاً رشد آن با پاك شدن قسمت مركزي ضايعه همراه است. اين ضايعه ممكن است به صورت متعدد ظاهر شود.
در مراحل بعد (بروز هريك از موارد زير):
درد و ناراحتي عضلاني
خستگي و خواب‌آلودگي
تب و لرز
نقص گردني همراه سردرد
درد پشت
تهوع و استفراغ
گلودرد
بزرگي طحال يا گره‌هاي لنفاوي
درد مفصلي مهاجر، كه نهايتاً با قرمزي و گرمي مفصل همراه است.
بزرگي قلب و اختلالات ريتم قلب
علل
عفونت با يك اسپيروكت (نوعي باكتري)، به نام بورليا بورگدورفري ، كه در اثر گزش كنه گوزن به انسان منتقل ميشود. بسياري بيماران گزش كنه در محل ايجاد ضايعه را سه روز تا چهار هفته قبل از پيدايش ضايعه پوستي گزارش ميكنند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
جاهايي كه كنه‌ها در آنجا فراوانند، نظير علفزار يا بوته‌زار
پيشگيري
استفاده از لباسهاي محافظ داراي يقه و سرآستين تنگ
استفاده از تركيبات مؤثر دفع‌كننده حشرات نظير دي‌اي‌اي‌تي 100% در نواحي داراي كنه
براي سگ و گربه خانگي خود از گردن‌بندهاي حاوي مواد دفع‌كننده كنه استفاده كنيد.
بررسي دقيق پوست و برداشتن كنه‌هاي يافت شده در سطح پوست.
عواقب موردانتظار
ضايعه پوستي در برخي بيماران با درمان در عرض ده روز قابل علاج بوده و اين درمان ممكن است از بروز ساير علايم جلوگيري كند. در غير اين صورت، علايم مفصلي و علايم مربوط به دستگاه عصبي مركزي و دستگاه قلبي عروقي معمولاً به آهستگي در عرض 3-2 سال بطرف ميگردند. علايم اغلب پس از چند سال، بدون گزش مجدد كنه، عود ميكنند.
عوارض احتمالي
نارسايي احتقاني قلب
تغيير شكل دايمي مفصل
آسيب مغزي دايمي (نادر)
اختلال اعصاب خارج مغزي (نوروپاتي محيطي)
درمان
اصول كلي
- انجام آزمايش‌هاي خون و نمونه‌برداري پوست (گاهي) جهت تشخيص
- درمان زودرس در پيشگيري آسيب عصبي و ايجاد آسيبهاي عصبي برگشت‌ناپذير اهميت دارد.
- استفاده از چوب زيربغل در راه رفتن براي برداشتن وزن از روي مفاصل مبتلا در صورت لزوم
- كمپرس گرم براي كاهش درد مفصلي با حمام داغ، يا استفاده از كيسه‌هاي گرم‌كننده، لامپ‌هاي گرمازا يا درمان با قرارگيري در معرض جريان‌هاي گردابي.
داروها
يك آنتي‌بيوتيك خوراكي به مدت 21-14 روز براي مراحل اوليه بيماري
آنتي‌بيوتيك وريدي ممكن است براي مراحل ديررس تجويز شود.
داورهاي ضدالتهابي غيراستروييدي
داروهاي كورتوني براي كاهش التهاب در قلب يا دستگاه عصبي مركزي
فعاليت
تا برطرف شدن علايم التهاب فعال در بستر استراحت كنيد. سپس فعاليت طبيعي خود را به تدريج از سر گيريد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم بيماري لايم باشيد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
lovergod14paramourand
15-11-2006, 22:04
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بيماري فيبروكيستيك پستان عبارت است از يك بيماري شايع پستان در خانمها كه مشخصات آن معمولاً عبارتند از: توده‌هاي غيرسرطاني و نيز درد. اين بيماري ميتواند از سنين بلوغ تا حوالي 50 سالگي رخ دهد (حدود 20% خانم‌هايي كه در سنين قبل از يائسگي قرار دارند دچار اين بيماري هستند). اين بيماري غالباً پس از يائسگي برطرف ميشود (مگر اين كه هورمون درماني با استروژن انجام گيرد). اين بيماري از آنجايي كه شايع است، ديگر به عنوان بيماري در نظر گرفته نميشود و معمولاً نگراني از بابت آن وجود ندارد.
علايم شايع
توده‌ها معمولاً در هر دو پستان وجود دارند. ممكن است تنها يك توده وجود داشته باشد، اما معمولاً چندين توده وجود دارد.
- وقتي كه روي اين توده‌ها با نوك انگشتان فشار آورده ميشود، بافت آن مقاومت نشان ميدهد و فشرده نميشود. اين توده‌ها ممكن است به هنگام لمس دردناك باشند.
- درد در كل پستان، خصوصاً درست قبل از شروع عادت ماهانه
- اين توده‌ها غالباً قبل از عادت ماهانه بزرگ ميشوند و بعد از آن كوچك ميشوند.
- اندازه توده‌ها متغير است. اگر توده‌ها نسبتاً بزرگ و در سطح پستان باشند، ميتوان آنها را به راحتي حركت داد.
- توده‌هاي عمقي را شايد بتوان از سرطان پستان افتراق داد.
- ترشح از نوك پستان
علل
ناشناخته هستند، اما بروز آن احتمالاً به استروژن و ديگر هورمون‌هاي توليد شده توسط تخمدان‌ها مربوط است. ميزان دريافت چربي نيز شايد نقش داشته باشد.
عوامل افزايش دهنده خطر
در بعضي از تحقيقات نشان داده شده است كه نوشيدن قهوه و سيگار كشيدن موجب افزايش بروز اين بيماري و گستردگي زيادتر آن ميشود. اما در بعضي ديگر از تحقيقات، اين عوامل خطر به اثبات نرسيدند.
پيشگيري
در هر حال تا زماني كه تكليف اين مسأله دقيقاً روشن نشده است، بهتر است سيگار نكشيد و از نوشيدنيهاي كافئين‌دار پرهيز كنيد.
پس از تشخيص، پستان‌ها بايد هر ماهه توسط خود فرد از نظر به وجود آمدن توده‌هاي جديدتر يا تغيير درتوده‌هاي قبلي بررسي شوند. در صورت بروز هرگونه تغييري به پزشك بايد اطلاع داده شود.
ماموگرافي به طور منظم
عواقب مورد انتظار
توده‌هاي پستاني مرتباً ظاهر و پس از مدتي برطرف ميشوند. البته بعضي از توده‌ها از بين نمي‌روند و به طور دايمي باقي خواهند ماند. اين توده‌ها سلامتي را به خطر نمي‌اندازند.
گاهي ميتوان بعضي از كيست‌ها را با سوزن تخليه كرد، كه نهايتاً باعث ميشود توده از بين برود. اگر توده پس از تخليه كردن، به طور كامل از بين نرود، احتمال دارد سرطاني باشد و بايد از آن نمونه گرفته شود و تحت بررسي ميكروسكوپي قرار گيرد.
عوارض احتمالي
ندرتاً اتفاق مي‌افتد كه بعضي از توده‌ها ظاهراً خوش‌خيم به نظر مي‌رسند اما در واقع سرطاني هستند. بنابراين براي رد سرطان غالباً لازم ميشود بررسي‌هاي تشخيصي انجام گيرند.
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي تشخيصي عبارتند از ماموگرافي، سونوگرافي (براي افتراق ضايعات كيستيك از ضايعات توپر مفيد است)، و نيز اقدامات تشخيصي مثل نمونه‌برداري يا تخليه كيست
- پستان‌ها بايد درست قبل يا به هنگام شروع عادت ماهانه هر ماهه توسط خود فرد معاينه شوند. در صورت بروز هرگونه تغييري در توده‌هايي كه قبلاً تشخيص داده شده‌اند، به پزشك خود مراجعه كنيد.
- سالانه حداقل يك بار براي معاينه پستان يا ساير بررسي‌ها به پزشك خود مراجعه نماييد. اگر سابقه سرطان در خانواده شما وجود دارد، امكان دارد نياز به انجام معاينات به فواصل كمتر باشد.
- امكان دارد گذاشتن كمپرس سرد روي توده‌ها براي تخفيف درد كمك‌كننده باشد.
- هم در روز و هم در شب بايد از يك سينه‌بند مناسب استفاده شود.
- گاهي توصيه ميشود تومورهاي خوش‌خيم يا ضايعات محتوي چربي نكروز شده در آورده شوند.
داروها
ممكن است براي درد، مصرف اسپيرونولاكتون و ويتامين ب6 يا يد توصيه شود.
ممكن است مصرف يك داروي ادرارآور (ديورتيك) به مدت 10-7 روز قبل از عادت ماهانه براي بعضي از بيماران كمك‌كننده باشد.
ممكن است براي بعضي از علايم شديد، دانازول يا بروموكريپتين تجويز شود.
شواهدي وجود دارد مبني بر اين كه ويتامين ـ اي ممكن است مفيد باشد.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد. اما بايد از فعاليتهايي كه ممكن است باعث وارد آمدن آسيب به پستان‌ها شوند خودداري گردد.
رژيم غذايي
از نوشيدني‌هايي كه حاوي كافئين هستند (قهوه، چاي، و برخي نوشيدنيهاي ديگر) پرهيز كنيد.
از خوردن غذاهاي چرب و سرخ‌كردني خودداري كنيد. نمك رژيم غذايي نيز بايد كم شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر هر كدام از موارد زير رخ دهند:
- در پستان توده‌هاي تشخيصي داده نشده وجود داشته باشد.
- متوجه تغييراتي در توده شده‌ايد، يا توده‌هاي جديد ظاهر شد
- ترشح از نوك پستان وجود داشته باشد.
- دو سال است كه معاينه پستان توسط پزشك انحام نشده است.
- شما دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
15-11-2006, 22:06
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
پرولاپس دريچه ميترال يك اختلال نسبتاً شايع و اغلب خوش‌خيم كه در آن دريچه ميترال (واقع در سمت چپ قلب) داراي ناهنجاري مختصر بوده و ميتواند درجاتي از نشت دريچه‌اي (نارسايي ميترال) را به همراه داشته باشد. پرولاپس دريچه ميترال يك صداي قلبي خاص ايجاد ميكند كه ممكن است با گوشي پزشكي شنيده شود. اين اختلال در خانم‌هاي جوان تا ميانسال شايعتر است.
علايم شايع
اغلب علامتي وجود ندارد و اين اختلال در طي يك معاينه معمول كشف ميگردد.
درد سينه (تيركشنده، مبهم يا فشارنده)
خستگي، كوتاهي نفس
منگي
اضطراب
احساس سبكي سر هنگام برخاستن از حالت نشسته يا خوابيده
تپش قلب
علل
علت اين اختلال در بسياري موارد ناشناخته است.
بعضي شواهد نشاندهنده ارثي بودن اين اختلال بوده‌اند.
اين اختلال ممكن است با بيماريهاي مادرزادي قلب همراه باشد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
وجود كارديوميوپاتي، تب روماتيسمي يا بيماري عروق كرونر
پيشگيري
ندارد.
عواقب موردانتظار
معمولاً يك اختلال خوش‌خيم است كه زندگي طبيعي را مختل نميكند.
عوارض احتمالي
خطر بروز عوارض اندك است.
نارسايي ميترال (پس زدن خون از طريق دريچه ميترال) به ندرت بروز عوارض زير:
نارسايي احتقاني قلب
سكته مغزي
آندوكارديت عفوني (التهاب پوشش داخلي قلب، به ويژه در ناحيه دريچه‌هاي قلبي)
درمان
اصول كلي
براي اكثر بيماران درماني نياز نيست. ارزيابي بيشتر ممكن است هر 3-2 سال يكبار صورت گيرد.
به ندرت جراحي دريچه قلب براي برخي بيماران خاص ممكن است در نظر گرفته شود.
مصرف آنتي‌بيوتيك‌ها جهت هرگونه اعمال دندانپزشكي يا اقدامات جراحي بالقوه غيراستريل (مربوط به مجاري ادرار يا روده‌ها) توصيه ميگردد.
داروها
معمولاً دارويي نياز نيست. در صورت وجود علايم (مثلاً درد سينه) داروهاي قبلي يا ساير درمان‌ها ممكن است تجويز شود.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست. ميزان مصرف مايعات را در حد معمول توصيه شده حفظ كنيد.
در مورد بعضي علايم نظير تپش قلب، قطع مصرف كافئين و الكل ممكن است سودمند باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان داراي علايم پرولاپس دريچه ميترال باشيد.
lovergod14paramourand
16-11-2006, 09:40
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
پديده دندان درآوردن عبارت است از ظهور متوالي دندان‌هاي شيري و دايمي. دندان‌هاي جديد به‌طور مداوم از 6 ماهگي تا 3 سالگي در مي‌آيند. كودك بين 12-6 سالگي دندان‌هاي شيري خود را از دست ميدهد و دندان‌هاي دايمي جاي آنها را ميگيرد. به‌طور متوسط اولين مجموعه دندانها در مدت‌كوتاهي بعد از دومين سالروز تولد، كامل ميگردد.
علايم شايع
توليد بيش از حد بزاق، دندان قروچه و جويدن هر چيزي كه بچه بتواند بگيرد.
درد (اين علامت را نمي‌توان ثابت كرد ولي احتمالاً ايجاد ميگردد).
لثه‌ها ممكن است قرمز و متورم شوند.
تحريك‌پذيري
كج خلقي؛ لجبازي
اشكال در به خواب رفتن
گريه بيش از حدمعمول
دندان در آوردن هرگز نبايد علت تب، استفراغ، اسهال، بي‌اشتهايي طولاني، درد گوش، تشنج، سرفه يا بثور محل پوشك در نظر گرفته شود. اينها علايم يك بيماري هستند.
علل
تكامل فيزيولوژيك طبيعي.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
مشكلات مربوط به دندان در آوردن با هيچ يك از عوامل خطرزاي شناخته شده ارتباط ندارند.
پيشگيري
مشكلات مربوط به دندان در آوردن را نمي‌توان پيشگيري كرد ولي ميتوان علايم آن را تسكين داد. زمان دندان در آوردن بسيار متغير است. البته توالي دندان در آوردن طبيعي در كودكان به شرح زير است:
اولين دندانها (دندان‌هاي پيش تحتاني) در حدود 6 ماهگي، در دخترها زودتر از پسرها
اولين دندان دايمي در حدود 6 سالگي
دندان‌هاي آسياي كوچك بين 12-10 سالگي دندان‌هاي آسياي بزرگ در حدود 12 سالگي
عواقب مورد انتظار
ناراحتي حاصل از دندان درآوردن را ميتوان به‌طور نسبي تسكين داد.
عوارض احتمالي
دندان درآوردن ممكن است به اشتباه به عنوان يك بيماري تب‌زا تشخيص داده شود.
درمان
اصول كلي
لثه كودك را با انگشتان خود مالش دهيد؛ اين امر بسيار آرامبخش است.
يك پارچه شستشوي زبر را منجمد كنيد و اجازه دهيد كه كودك آن را بجود.
به كودك يك بيسكويت مخصوص دوران دندان درآوردن و يا حلقه پلاستيكي مخصوص دندان درآوردن بدهيد (ميتوانيد آن را سرد كنيد).
يا يك سواب كتان و آب، دندان‌هاي تازه و لثه را تميز كنيد يا اين كه با پيچيدن يك پارچه شستشوي نرم دور انگشت خود، دندان‌هاي كودك و لثه او را تميز كنيد. قبل از مسواك‌زدن منظم، صبر كنيد تا كودك 3-2 ساله شود. در اين سن، كودكان ميخواهند با مسواك‌زدن از والدين خود تقليد كنند.
در 3-2 سالگي مراجعه منظم به دندانپزشك را آغاز كنيد.
در 5 سالگي به كودك توضيح دهيد كه افتادن دندان كودك طبيعي است. اين امر مانع ميشود كه كودك در هنگام شروع افتادن دندان‌هايش نگران گردد.
داروها
معمولاً براي ناراحتي حاصل از دندان درآوردن، دارو لازم نيست. ممكن است استامينوفن يا يك كرم يا پماد ماليدني برروي لثه براي تسكين ناراحتي، توصيه شود.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر درجه حرارت كودك بيش از حدطبيعي شود.
اگر علايم عفونت مثل درد، چرك، تورم بيش از حد يا قرمزي زياد لثه در حين دندان درآوردن ايجاد گردد.
lovergod14paramourand
16-11-2006, 09:41
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
زگيل‌هاي مقاربتي عبارت است از زگيل‌هاي ناحيه تناسلي (شامل مجراي ادرار، آلت تناسلي و مقعد). اين زگيل‌ها از ساير زگيل‌ها مسري‌تر هستند. برخي از انواع ويروسها كه باعث ايجاد زگيل‌هاي مقاربتي ميشوند، با بدخيمي‌هاي تناسلي نيز همراه هستند. آنها نوجوانان و بزرگسالان فعال از نظر جنسي را از هر دو جنس مبتلا ميكنند.
علايم شايع
زگيل‌هاي مقاربتي داراي مشخصات زير هستند:
آنها در سطوح مرطوب به ويژه آلت تناسلي، دهانه مهبل و دهانه مقعد ظاهر ميشوند.
آنها برآمدگي نازك، قابل انعطاف و توپر پوست هستند كه به صورت ساقه‌اي يا خوشه‌اي رشد ميكنند.
هرزگيل 2-1 ميلي‌متر قطر دارد ولي خوشه‌ها ممكن است كاملاً بزرگ باشند.
زگيل‌ها باعث آزار يا خارش نمي‌شوند.
علل
زگيل‌هاي مقاربتي توسط زيرگروهي از همان ويروسي ايجاد ميشود كه ساير زگيل‌ها را ايجاد ميكند (پاپيلوما ويروس انساني) ولي مسري‌تر هستند. به راحتي روي پوست فرد دچار عفونت گسترش مييابد و به آساني به ساير افراد منتقل ميشود. معمولاً از طريق جنسي انتقال مي‌يابند كه غالباً نتيجه بهداشت مناسب است. دوره كمون آنها 6-1 ماه است.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
تغذيه نامناسب
ساير بيماريهاي مقاربتي
بي‌بندوباري جنسي
شرايط زندگي شلوغ يا غير بهداشتي
بهداشت نامناسب
عدم استفاده از كاندوم
در كودكان ممكن است نشانه سوءاستفاده جنسي باشند.
پيشگيري
براي جلوگيري از گسترش زگيل به ساير بخشهاي بدن يا به افراد ديگر.
زگيل‌ها را نخراشيد.
تا بهبودي كامل زگيل‌ها از فعاليت جنسي بپرهيزيد.
در حين مقاربت جنسي از كاندوم‌هاي لاستيكي استفاده كنيد.
عواقب مورد انتظار
اين زگيل‌هاي كوچك معمولاً علامتي ايجاد نميكنند. در صورت عدم درمان احتمالاً سرانجام از بين خواهند رفت. البته از آنجا كه ممكن است ويروس با بدخيمي تناسلي همراه باشد، در پي درمان طبي باشيد. عود شايع است.
عوارض احتمالي
اختلالات گردن رحم زنان از جمله سرطان
انسداد ادراري در مردان
درمان
اصول كلي
آزمون‌ها تشخيصي ميتوانند شامل بيوپسي بافت، كولپوسكوپي، آندوسكوپي، آنوسكوپي و پاپ‌اسمير باشند.
درمان با توجه به اندازه و محل زگيل‌ها مشخص خواهد شد.
زگيل‌هاي كوچك را ميتوان با داروهاي موضعي درمان كرد.
براي زگيل‌هاي بزرگتر، نيتروژن مايع به كار ميرود (سرمادرماني).
برخي زگيل‌هاي بزرگتر نيازمند درمان با ليزر، الكتروكوآگولاسيون يا برداشت جراحي هستند.
داروها
ممكن است پودوفيلين كه يك داروي موضعي است، تجويز گردد. براي جلوگيري از آسيب بافت سالم اطراف، آن را با دقت به كار ببريد. ابتدا از روغن گريس در بافت استفاده كنيد. در يك زمان آن را در نواحي بزرگي به كار نبريد. بعد از 4 ساعت كاملاً آن را بشوييد. اين امر ممكن است باعث تحريك يا جذب دارو گردد. پودوفيلين را در نواحي اطراف چشم به‌كار نبريد.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد و تنها تا محوشدن كامل زگيل‌ها بايد از روابط جنسي پرهيز كرد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر خود يا عضوي از خانواده‌تان علايم زگيل‌هاي مقاربتي راداشته باشيد.
اگر پس از درمان موارد زير رخ دهند: ـ ناحيه درمان شده، دچار عفونت (قرمز، متورم، دردناك يا حساس به لمس) گردد. ـ احساس ناخوشي كلي
lovergod14paramourand
16-11-2006, 09:46
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
سوء مصرف مواد و اعتياد عبارت است از مصرف اجباري و زيان بار موارد روانگردان با وجود پيامدهاي رواني و اجتماعي سويي كه براي فرد به بار مي‌آورد. قسمتهاي مختلف بدن مثل دستگاه عصبي مركزي (مغز و نخاع)، كبد، كليه‌ها و خون دچار مشكل خواهند شد.
علايم شايع
بسته به نوع مواد متفاوت هستند. اما اغلب مواد علايم زير را ايجاد ميكنند:
يك احساس شادي و سرخوشي موقتي
رهايي از اضطراب
احساس كاذب اعتماد به نفس
افزايش حساسيت به تصاوير و صداها (از جمله توهمات)
تغيير سطوح فعاليت
خواب‌آلودگي يا برعكس، آشفتگي
علايم ناخوشايند يا دردناك محروميت از مواد (خماري)
علل
اين مواد امكان دارد باعث اعتياد (يك نياز مهارناپذير فيزيولوژيك) يا وابستگي (يك نياز مهارناپذير رواني) شوند. رايج‌ترين مواد عبارتند از:
نيكوتين
الكل
ماري جوانا
آمفتامين‌ها
باربيتورات‌ها
كوكايين
ترياك و موادي مثل كدئين، هروئين، متادون و مورفين
مواد توهم‌زا پي‌سي‌پي (گرد فرشتگان)، مسكالين، ال‌اس‌دي
مواد فرار مثل چسب، حلال‌ها، و رنگها
كافئين
عوامل افزايش‌دهنده خطر
وجود يك بيماري كه نيازمند تجويز داروهاي ضد درد يا آرامبخش باشد.
سابقه خانوادگي سوء مصرف مواد
شايد عوامل ژنتيكي مؤثر باشند. بعضي از افراد استعداد بيشتري به افتادن در دام اعتياد دارند.
مصرف الكل
خستگي يا كار زياد
فقر
مشكلات رواني مثل افسردگي، وابستگي، يا پايين بودن عزت نفس
پيشگيري
با كساني كه سوء مصرف مواد دارند نشست و برخاست نداشته باشيد. قبل از اينكه گرفتار مواد شويد، اگر مشكلاتي مثل افسردگي يا اضطراب داريد، براي مشاوره مراجعه كنيد.
به تفريحات سالم بپردازيد.
پس از جراحي، بيماري، يا وارد آمدن آسيب، مصرف داروهاي ضد درد و آرامبخش تجويز شده را در اسرع وقت متوقف كنيد و آنها را بيشتر از آنچه نياز داريد مصرف نكنيد.
عواقب مورد انتظار
با اراده قوي، مراقبت پزشكي مناسب، و حمايت خانواده و دوستان ميتوان بر اين مشكل فائق آمد. البته توجه داشته باشيد كه امكان افتادن مجدد به دام اعتياد وجود دارد و متأسفانه زياد هم اتفاق مي‌افتد.
عوارض احتمالي
بيماريهاي آميزشي، كه در معتادان بيشتر اتفاق مي‌افتد.
عفونتهاي جدي، مثل آندوكارديت (عفونت قلب)، هپاتيت، يا مسموميت خون به دنبال تزريق مواد با سرنگ‌هاي غير استريل و آلوده
سوء تغذيه
آسيب رساندن ناخودآگاه به خود يا ديگران به‌واسطه اثرات روانگردان مواد
از دست شغل يا خانواده
آسيب برگشت‌ناپذير به اعضاي بدن
مرگ در اثر افراط در مصرف مواد
زنداني شدن
درمان
اصول كلي
به مشكل خود اعتراف كنيد.
خواهان كمك تخصصي باشيد.
مسأله را از خانواده و دوستان خوبتان پنهان نكنيد. با آنها صادق باشيد و از آنها كمك بخواهيد.
روان‌درماني يا مشاوره
بستري شدن در موارد بروز علايم محروميت از مواد
از معاشرت با دوستاني كه شما را تشويق به مصرف مجدد مواد ميكنند خودداري كنيد.
به گروههاي حمايتي بپيونديد.
داروها
دي‌سولفيرام براي وابستگي به الكل. وقتي اين دارو مصرف ميشود، اگر فرد الكل بنوشد، واكنشي در او بروز ميكند كه كم‌كم از الكل بيزار ميشود.
متادون براي اعتياد به مواد مخدر، اين دارو خود يك ماده مخدر است اما اثرات ضعيف‌تري دارد و ميتوان از آن براي كاهش شدت علايم محروميت از مواد مخدر ديگري كه فرد بدان‌ها اعتياد دارد استفاده نمود.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد. مرتباً و با علاقه ورزش كنيد.
رژيم غذايي
يك رژيم غذايي طبيعي و متعادل با پروتئين زياد داشته باشيد. اگر سوء تغذيه داريد، مصرف مكمل‌هاي ويتامين ممكن است ضروري باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما سوء مصرف مواد يا اعتياد به اين گونه مواد داريد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
16-11-2006, 21:18
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
عدم نزول بيضه عبارت است از يك اختلال موجود در هنگام تولد كه در آن يك يا هر دو بيضه از لگن به مكان طبيعي خود در بيضه‌دان نزول نكرده‌اند. 3% از نوزادان پسر رسيده و 30% از نوزادان پسر نارس دچار عدم نزول بيضه هستند. اكثراً بدون درمان تا يك سالگي نزول ميكنند.
علايم شايع
بيضه‌دان در يك يا هر دو طرف، تكامل نيافته به نظر ميرسد.
بيضه در مكان طبيعي خود در بيضه‌دان قابل لمس نيست.
علل
ناشناخته، اما احتمالاً مربوط به نقص هورموني در مادر يا جنين
وجود رشته‌هايي كه مسير آن را ببندند و باعث شوند در ناحيه مغبني باقي بمانند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي عدم نزول بيضه
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد.
عواقب مورد انتظار
در صورتي كه قبل از بلوغ با جراحي يا هورمونها درمان شود، معمولاً قابل‌علاج است.
عوارض احتمالي
افزايش احتمال سرطان بيضه
عقيمي يا كاهش ميزان باروري
مشكلات رواني همراه با كاهش اعتماد به نفس مرد در صورت عدم تصحيح مشكل
فقدان تكامل جنسي طبيعي در صورت فقدان بيضه‌ها
ايجاد فتق
درمان
اصول كلي
آزمون‌هاي تشخيصي در صورت عدم لمس بيضه ميتوانند شامل سونوگرافي يا سي‌تي‌سكن باشند.
درمان با توجه به نوع كريپتوركيديسم (بيضه مخفي) تعيين ميگردد. در صورتي كه بيضه گاهي در بيضه باشد و گاهي برگردد، به‌طور طبيعي مشكل تا هنگام بلوغ خود به خود رفع ميشود. ساير انواع با هورمون يا جراحي درمان ميشوند.
جراحي براي راندن بيضه به بيضه‌دان. براي كساني كه به درمان هورموني پاسخ نميدهند، جراحي تنها درمان است. جراحي بايد در 21-15 ماهگي ولي نه ديرتر از بلوغ انجام گيرد تا كاركرد توليدمثلي حفظ شود.
داروها
ممكن است گنادوتروپين‌هاي جفتي انساني به صورت تزريقي تجويز شوند. معمولاً 3 بار در هفته به مدت 6-4 هفته داده ميشوند. اين درمان باعث ميشود بيضه‌ها در تقريباً تمامي موارد به‌طور طبيعي نزول كنند.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد. رژيم غذايي
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر كودك شما دچار عدم نزول بيضه شده باشد. به محض تشخيص اين اختلال مراجعه كنيد.
lovergod14paramourand
16-11-2006, 21:20
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
ناراحتي يا درد به هنگام بلع اين مشكل خيلي شايع است و دلايل متعددي اعم از خوشم‌خيم يا بدخيم دارد. توجه داشته باشيد كه احتمال وجود بيماري جدي كم است، اما گر واقعاً يك بيماري جدي علت بروز اين مشكل باشد، تشخيص زودهنگام اين بيماري ضرورت دارد.
علايم شايع
درد به هنگام بلع
احساس اينكه غذا به هنگام پايين رفتن گير ميكند.
مشكل بلع ممكن است در عرض چند هفته پيشرفت كند.
احساس خفگي
احساس فشار در قسمت مياني قفسه سينه
علل
گير كردن يك جسم خارجي در عقب گلو
خراش در پوشش گلو به علت عبور يك جسم خارجي
ناكافي بودن توليد بزاق
اسپاسم مري (فقدان حركات طبيعي عضله مري كه غذا را به پايين مي‌رانند).
تومورها (خوشم خيم يا سرطاني)
تنگي مري
التهاب مري
عفونت
در كودكان ممكن است به علل مختلف مثل اشكالات ساختاري مري، سوءتغذيه تأخيري، فلج مغزي، يا ديستروفي عضلاني به وجود ميآيد.
فتق قسمتي از مري از ميان يك ناحيه ضعيف در عضله مري
اختلال دستگاه عصبي (مثل سكته مغزي يا مياستي ( خستگي عضلاني ) وخيم.
وارد آمدن فشار از بيرون از مري مثلاً ناشي از گواتر يا آنوريسم (گشاد شدن قسمتي از ديواره) آئورت
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سن بالا
سيگار
پيشگيري
اقدام خاصي براي پيشگيري وجود ندارد.
عواقب مورد انتظار
نتيجه برحسب علت متفاوت است.
عوارض احتمالي
عوارض نيز به بيماري زمينه‌ساز بستگي دارند.
درمان
اصول كلي
اقدامات تشخيصي براي تعيين علت ناراحتي به هنگام بلع. اين اقدامات ممكن است شامل موارد زير باشد: آندوسكوپي، اندازه‌گيري فشار دورن مري، عكسبرداري با اشعه ايكس پس از خوردن باريم و سي‌تي‌اسكن قفسه سينه
درمان بر حسب علت انجام ميشود.
در موارد شديد شايد بستري كردن بيمار الزامي باشد.
در مورد بعضي از بيماريهاي خوش‌خيم يا بدخيم نيز ممكن است نياز به عمل جراحي وجود داشته باشد.
داروها
نوع دارو بر حسب علت تعيين ميشود.
فعاليت
معمولاً محدوديتي براي آن وجود ندارد، اما باز بستگي به تشخيص و درمان دارد.
رژيم غذايي
ميتواند از رژيم عادي تا تغذيه كامل از راه سياهرگ متغير باشد، كه اين مورد به درجه انسداد بستگي دارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده به هنگام بلع دچار ناراحتي يا مشكل مي‌شويد، هرچه زودتر اين مسأله را به پزشك خود اطلاع دهيد، زيرا ممكن است علامت مهمي از يك تومور سرطاني باشد كه در اين صورت تشخيص زودهنگام اهميت دارد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند
lovergod14paramourand
16-11-2006, 21:21
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
نشانگان تونل مچ دستي عبارت است از يك اختلال مربوط به رشته‌هاي عصبي دست كه باعث درد و بيحسي عمدتاً در شست و 3 انگشت اول دست ميشود. در اين اختلال، عصب مياني و يا عصب زند زيريين در محل عبور از مچ دست و نيز رگهاي خوني و تاندون‌هاي دست دچار مشكل ميشوند.
علايم شايع
گزگز يا بيحسي در قسمتي از دست
دردهاي تند و تيزي كه از مچ دست به سمت بازو تير مي‌كشند، به خصوص در شب
احساس سوزش در انگشتان
خشكي صبحگاهي يا گرفتگي عضلات دست
ضعف شست
افتادن اشياء از دست به طور مكرر
ناتوان بودن از مشت كردن دست
براق و خشك شدن پوست دست
علل
وارد آمدن فشار روي رشته‌هاي عصبي در مچ دست به علت متورم يا ملتهب شدن بافت يا تشكيل جوشگاه:
التهاب غلاف‌هاي تاندوني، اغلب به دنبال التهاب مفصل
شكستگي ساعد
رگ به رگ شدن يا در رفتگي مچ دست
عوامل افزايش دهنده خطر
فعاليت نيازمند به كارگيري مرتب دست يا مچ دست
آرتريت روماتوييد و نقرس
ديابت شيرين (مرض قند)
كم‌كاري تيروييد
كيست گانگليوني
يائسگي
بيمار رينود
حاملگي
پيشگيري
به هنگام فعاليت مرتب با دست، حداقل يك بار در هر ساعت به دست خود استراحت بدهيد.
در صورتي كه كار شما احتياج به استفاده مرتب از دست دارد، از مچ بند استفاده كنيد.
عواقب مورد انتظار
گاهي به طور خود به خودي و گاهي با جراحي خوب ميشود. در صورتي كه عضلات دست تحليل رفته باشند يا رشته‌هاي عصبي دچار تغييراتي شده باشند، معمولاً نياز به جراحي دارد.
عوارض احتمالي
بيحسي و كرختي دايمي، و ضعيف شدن شست يا ساير انگشتان دست
فلج دايمي بعضي از عضلات دست و انگشتان
درمان
اصول كلي
- امكان دارد بررسي‌هاي تشخيصي شامل موارد زير باشند: بررسي الكتروفيزيولوژيك رشته‌هاي عصبي (با ثبت فعاليت الكتريكي عضلات) و عكسبرداري از دست و مچ دست
- در ابتدا معمولاً درمان محافظه كارانه انجام ميگيرد.
- احساس ناراحتي و درد در دست معمولاً با تكان دادن دست يا آويزان كردن آن بهتر ميشود. اگر شب با درد دست از خواب بلند شديد، دست خود را كنار تخت آويزان كنيد و آن را مالش يا تكان دهيد.
- امكان دارد بستن آتل مخصوص توصيه شود.
- وقتي پشت رايانه نشسته‌ايد، ارتفاع ميز، صفحه كليد، و صندلي را به طور مناسب تنظيم كنيد. هنگام كار با رايانه، به ازاي هر ساعت كار، مقداري به خود استراحت دهيد.
- جراحي با هدف آزاد كردن رشته‌هاي عصبي كه تحت فشار هستند انجام ميگيرد. با جراحي، علاج در 95% از بيماران به طور كامل برطرف ميشود. اين عمل جراحي را ميتوان بدون بستري كردن در بيمارستان انجام داد. محل عمل در عرض دو هفته التيام مييابد.
داروها
داروهاي ضدالتهاب براي كاهش التهاب
تزريق كورتيزون داخل مچ دست براي كاهش التهاب
مصرف ويتامين ب6 (پيريدوكسين) ممكن است علايم را كاهش دهد؛ تنها در صورتي از اين ويتامين استفاده كنيد كه براي مشكلتان تجويز شده باشد.
فعاليت
تا حدي كه قدرتتان اجازه ميدهد، فعاليت خود را حفظ كنيد. در صورت انجام جراحي، دو هفته فرصت دهيد تا محل عمل خوب شود. امكان دارد نرمش‌هايي براي دست توصيه شود.
رژيم غذايي
يك رژيم طبيعي و متعادل داشته باشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم نشانگان تونل مچ دستي را داريد.
در صورتي كه علايم نشانگان مچ دستي در عرض 2 هفته كاهش نيابد.
lovergod14paramourand
16-11-2006, 21:22
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
نشانگان خستگي مزمن مشخصه نشانگان خستگي مزمن در وحله اول، خستگي زياد است. علايم معمولاً به طرز ناگهاني آغاز شده و تا حداقل 6 ماه، مرتباً ظاهر شده و برطرف ميشوند. مشخص نيست كه اين نشانگان معرف يك اختلال است يا تعداد بيشتري از اختلالات را در بر ميگيرد. تشخيص اين نشانگان معمولاً مشكل است زيرا آزمايش خاص يا مجموعه علايم تعريف شده‌اي براي آن وجود ندارد.
هم‌اكنون معيارهاي اصلي مورد استفاده در تشخيص بيماري عبارتند از: تداوم بروز دوره‌هاي خستگي كه با استراحت در رختخواب بر طرف نمي‌شوند و شدت آنها به حدي است كه متوسط فعاليت روزانه را دست كم 50% تا حداقل 6 ماه كاهش ميدهند؛ رد كردن ساير بيماريهاي مزمن، از جمله سابقه وجود بيماري رواني. علايم ديگر نيز به تشخيص كمك ميكنند.
علايم شايع
خستگي
تب خفيف
فارنژيت (التهاب گلو)
دردناك شدن گره‌هاي لنفاوي
گلودرد
ضعف عمومي عضلات
دردهاي عضلاني
سردرد
اختلالات خواب (پرخوابي يا بيخوابي)
درد مفاصل
شكايات عصبي ـ رواني (ترس از نور، فراموشي، تحريك‌پذيري، منگي، مشكل در تمركز، افسردگي، تغييرات بينايي)
علل
ناشناخته است. امكان دارد اختلالات ايمني دخالت داشته باشند. اكثر محققان فكر ميكنند كه عامل اين بيماري يك ميكرب است، اما شواهدي براي اثبات اين فرضيه وجود ندارد.
عوامل افزايش دهنده خطر
ناشناخته هستند.
پيشگيري
روش مشخصي براي آن وجود ندارد.
عواقب مورد انتظار
عموماً به آهستگي در عرض ماهها يا سالها بهبود مييابد.
عوارض احتمالي
عارضه‌اي مختص اين بيماري وجود ندارد. علايم معمولاً در 6 ماه اول شديدتر هستند.
درمان
اصول كلي
چهار نكته مهم است: 1 ـ تأييد تشخيص و آموزش درباره بيماري 2 ـ انجام اقدامات درماني عمومي 3 ـ درمان علايم اختصاصي 4 ـ درمانهاي تجربي
سعي كنيد مشغوليات زندگي خود را حفظ كنيد و گوشه‌گيري نكنيد.
با اعضاي خانواده و دوستان خود صبور باشيد تا آنها نيز مشكل شما را متوجه شوند و قبول كنند.
داروها
داروهاي برحسب وضعيت هر فرد تجويز ميشوند. از جمله داروهاي مورد استفاده عبارتند از: داروهاي ضد درد، تزريقات موضعي، داروهاي ضد افسردگي، و غيره.
فعاليت
اگر خسته هستيد، استراحت كنيد.
ورزش مهم است. يك برنامه تدريجي را آغاز كنيد كه در ابتدا امكان دارد تنها 5-3 دقيقه ورزش روزانه باشد. فعاليت ورزشي را هر 3-2 هفته به ميزان 20% افزايش دهيد. انتظار نداشته باشيد كه همه چيز خوب پيش رود، بنابراين دلسرد نشويد و كار را ادامه دهيد.
رژيم غذايي
سعي كنيد تغذيه مناسبي داشته باشيد، حتي اگر اشتها نداريد. رژيم غذايي بهتر است كم چرب و پرفيبر باشد. مكمل‌هاي ويتاميني نيز مصرف كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم نشانگان خستگي مزمن را داريد.
اگر علايم پس از شروع درمان بدتر شوند.
اگر دچار علايم جديد وغيرقابل كترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جاني به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
17-11-2006, 10:22
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بي‌اختياري ادرار فوريتي عبارت است از ناتواني در كنترل ادرار در هنگامي كه احساس ادرار رخ دهد. امكان دارد به تنهايي يا گاهي همراه با بي‌اختياري ادرار استرس (نداشتن كنترل ادرار به هنگام سرفه، زور زدن، عطسه، و غيره) اتفاق بيافتد. شيوع بي‌اختياري ادرار با بالارفتن سن افزايش مييابد و زنان را بيشتر از مردان گرفتار ميكند.
علايم شايع
جاري شدن بدون كنترل ادرار تقريباً بلافاصله پس از احساس ادرار، مقدار جاري شدن ادرار ممكن است از چند قطره تا خالي شدن كامل مثانه متغير باشد.
علل
فعاليت بيش از حد طبيعي عضلات مثانه كه باعث تخليه نا به هنگام مثانه ميشود.
وجود سنگ، سرطان يا انسداد در مجاري ادراري
عوامل افزايش‌دهنده خطر
اختلالات دستگاه عصبي مركزي (سكته مغزي، بيماري پاركينسون)
چاقي
جراحي كه ممكن است باعث آسيب رسيدن به پيشابراه شود.
آسيب به پيشابراه به هر علت
پيشگيري
يك رژيم غذايي طبيعي و متعادل داشته باشيد و به طور منظم ورزش كنيد تا قدرت عضلات حفظ و تقويت شود.
زنان ميتوانند پيش از آغاز علايم بي‌اختياري استرس، تمرينات كگل را فرا گيرند و به كار بندند: ـ هدف از اين تمرينات، شناسايي، كنترل و تقويت عضلات كف لگن است. اين عضلات توانايي قطع ادرار
lovergod14paramourand
17-11-2006, 10:23
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
تنگي مري يا ازوفاژيت خورنده عبارت است از تنگ شدن مري به‌علت التهاب. تنگي مري باعث مشكل در بلع ميشود.
ازوفاژيت خورنده عبارت است از تنگ شدن مري به‌علت آسيب شيميايي
علايم شايع
كاهش ناگهاني يا تدريجي در توانايي بلع. در صورت تدريجي بودن اين حالت، مشكل بلع ابتدا در مورد غذاهاي جامد رخ ميدهد و سپس مايعات
درد در دهان و قفسه سينه پس از خوردن
افزايش بزاق دهان
تند شدن تنفس
استفراغ، كه گاهي مخاط يا خون در آن وجود دارد. البته سرطان معده هم غالباً علايم مشابهي ايجاد ميكند.
علل
تشكيل بافت جوشگاهي در مري به‌دنبال التهاب يا آسيب ناشي از:
ترش كردن مزمن يا فتق معده
استفاده طولاني‌مدت از لوله‌هاي مخصوص تغذيه
بلع اتفاقي آب قليا يا ساير مواد شيميايي خورنده توسط كودك. اين يك اورژانس است.
بلع عمدي آب قليا يا ساير مواد شيميايي خورنده جهت خودكشي
پرخوري رواني (معمولاً فرد پس از پرخوري خود را وادار به استفراغ ميكند) اشعه‌درماني به گلو، گردن يا قفسه سينه
عوامل افزايش‌دهنده خطر
نگهداري نامناسب و بدون احتياط از مواد شيميايي خورنده مثل آب قليا، نفت چراغ، مواد پاك‌كننده يا سفيدكننده قوي
پيشگيري
تمام مواد شيميايي را خارج از دسترس كودكان نگهداري كنيد.
از استفاده طولاني‌مدت از لوله‌هاي تغذيه خودداري كنيد.
عواقب موردانتظار
معمولاً با درمان خوب ميشود. با درمان منظم براي گشاد كردن تنگي، بلع را ميتوان در حالت طبيعي نگاه داشت.
عوارض احتمالي
سوءتغذيه به‌علت ناتواني در خوردن
سوراخ‌شدن مري. اين حالت ممكن است زندگي را به مخاطره افكند.
درمان
اصول كلي
اقدامات تشخيصي مثل آندوسكوپي (ديدن مري با يك لوله كه سر آن منبع نور قرار دارد). براي اطمينان از اينكه تنگي خوش‌خيم است و در اثر سرطان نيست، مقدار كمي بافت از محل تنگي برداشته ميشود تا مورد بررسي پاتولوژي قرار گيرد. همچنين امكان دارد عكسبرداري از مري به‌هنگام بلع باريم توصيه شود.
تنگي مري بايد مرتباً (حدوداً هر ماه يك بار) با وسايل گشادكننده بزرگ و سنگين گشاد شود. اگر اين كار ادامه داده نشود، تنگي دوباره باز ميگردد و مشكل ايجاد ميكند.
جراحي براي رفع تنگي، در صورتي كه ساير اقدامات با شكست مواجه شوند. اين حالت ندرتاً رخ ميدهد.
داروها
داروهاي كورتيزوني براي كاهش التهاب و كم كردن احتمال تشكيل بافت جوشگاهي
آنتي‌بيوتيك براي پيشگيري از عفونت
فعاليت
فعاليت عادي خود را تدريجاً از سرگيريد.
رژيم غذايي
پس از درمان، غذاهاي نرم يا مايعات بخوريد تا زماني كه بلع طبيعي امكان‌پذير شود. از خوردن غذاهاي پرادويه كه مري را آزرده ميكنند خودداري كنيد.
الكل ننوشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم تنگي مري يا ازوفاژيت خورنده را داريد.
اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد:
ـ درد قفسه سينه
ـ تب
ـ ناتواني در صحبت كردن
ـ احساس وجود حباب‌هاي هوا زير پوست ناحيه قفسه سينه
lovergod14paramourand
17-11-2006, 10:24
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
تغيير بافت پوششي گردن رحم عبارت است از تغيير بافت پوششي گردن رحم به نحوي كه بافت پوششي رحم گسترش يافته و سر گردن رحم را مي‌پوشاند. اين بافت پوششي كه به طور غيرطبيعي در اين ناحيه قرار گرفته به احتمال بيشتري دچار التهاب يا عفونت ميشود. اين يك تغيير سرطاني نيست.
علايم شايع
معمولاً بدون علامت
گاهي افزايش ترشح مخاطي از راه مهبل
گاهي خونريزي بدون توجيه از راه مهبل
علل
معمولاً ناشناخته است، اما ممكن است همراه با حاملگي، زايمان، يا مصرف قرص‌هاي ضدحاملگي رخ دهد.
بعضي از خانمها اصلاً از اول تولد اين حالت را داشته‌اند بدون اين كه علامتي داشته باشند.
عوامل افزايش دهنده خطر
استرس
عفونت مكرر در مهبل
چاقي
پيشگيري
در حال حاضر نمي‌توان از آن پيشگيري به عمل آورد.
عواقب مورد انتظار
اين اختلال معمولاً با درمان قابل معالجه است. بايد 3 ماه صبر كرد تا گردن رحم كاملاً به حالت طبيعي باز گردد. اين اختلال غالباً عود ميكند.
عوارض احتمالي
انتظار بروز عارضه خاصي نمي‌رود.
درمان
اصول كلي
انجام يك عمل جراحي كوچك براي سوزاندن يا يخ‌زدن گردن رحم (اگر پاپ اسمير طبيعي باشد). جراجي غالباً در مطب پزشك يا مركز جراحي سرپايي بدون نياز به بستري و بدون نياز به بيحسي انجام ميگيرد.
اگر پاپ اسمير طبيعي نباشد، قسمتي از بافت گردن رحم به شكل مخروطي برداشته ميشود يا اصولاً كل رحم برداشته ميشود.
از دوش مهبل استفاده نكنيد مگر با تجويز پزشك
درمان لازم براي هرگونه عفونت مهبل را به موقع دريافت كنيد.
در زمان خونريزي قاعدگي، به جاي تامپون از بالشتك مخصوص استفاده كنيد.
داروها
امكان دارد آنتي‌بيوتيك‌هاي خوراكي يا موضعي (براي استفاده در گردن رحم) تجويز شوند.
فعاليت
پس از درمان ميتوان فعاليت طبيعي و روابط جنسي را بلافاصله از سر گرفت (مگر اين كه هيستركتومي ] برداشتن رحم [ انجام شده باشد).
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما علايم تغيير بافت پوششي گردن رحم را داريد.
اگر هر كدام از موارد زير پس از درمان رخ دهد:
ـ زياد شدن ترشح
ـ درد به هنگام نزديكي
ـ خونريزي از راه مهبل در بين دوره‌هاي خونريزي قاعدگي
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
17-11-2006, 10:25
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
تشنج ناشي از تب عبارت است از تشنجي كه به دنبال افزايش ناگهاني دماي بدن شيرخواران و كودكان به وجود ميآيد. در اين حالت هوشياري كودك تغيير پيدا ميكند و انقباضات ناگهاني و غير قابل كنترلي در عضلات وي پديد ميآيد. اين حالت ممكن است تا 4% كودكان تبدار را متأثر سازد.
علايم شايع
معمولاً قبل از بروز تشنج، كودك عفونت همراه با تب 39 درجه يا بالاتر داشته است، اما گاهي تشنج ميتواند اولين علامت تب باشد. علايم عبارتند از:
از دست دادن هوشياري
پرش يا تكان خوردن بازوها، پاها، يا صورت كه 3-2 دقيقه طول ميكشد.
از دست دادن كنترل ادرار يا مدفوع (خيس كردن يا كثيف كردن)
حالت تحريك‌پذيري پس از به دست آوردن هوشياري، و به دنبال آن خواب به مدت چند ساعت
علل
بروز تب بالا به صورت ناگهاني به هر دليل، همراه با تحريك‌پذيري بدون دليل دستگاه عصبي مركزي در بعضي از كودكان.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
عفونتهاي مكرر
سابقه تشنج ناشي از تب در خواهر يا بردار كودك
پيشگيري
هر گاه در كودكي كه سابقه تشنج ناشي از تب داشته است، تب آغاز شد، بلافاصله اقداماتي جهت پايين آوردن تب انجام دهيد.
عواقب مورد انتظار
عليرغم ظاهر ترسناك آن، تشنجي كه تنها در اثر تب در كودك رخ دهد معمولاً جدي نيست. اما در عين حال، بايد به دنبال ساير علل تشنج نيز گشت.
بروز اين حمله‌هاي تشنجي باعث عقب‌ماندگي ذهني، تأخير در رشد و نمو، يا ناهنجاري‌هاي رفتاري نميشود.
اگر اولين حمله تشنجي ناشي از تب در شيرخوار زير 6 ماه رخ دهد، امكان دارد انجام بررسي دستگاه عصبي و ساير بررسي‌ها ضروري باشد.
عوارض احتمالي
آسيب به بدن به هنگام حمله تشنجي
آسيب به مغز در اثر حملات تشنجي مكرر
در كودكاني كه دچار تشنج ناشي از تب ميشوند، خطر بروز بيماري صرع در سال‌هاي بعد از حد متوسط بالاتر است.
خطر عود تشنج ناشي از تب 33% است؛ عود تقريباً در تمام موارد، در عرض يك سال اتفاق مي‌افتد.
درمان
اصول كلي
- اگر تشنج ناشي از تب به طور مكرر رخ دهد، بررسي‌هاي آزمايشگاهي خون و مايع نخاع، و نيز نوار مغز انجام خواهند شد.
- به هنگام تشنج، اشياء بالقوه خطرناك را از دور و بر بچه دور كنيد. بچه را به پهلو بخوابانيد و مطمئن شويد كه راه تنفس بچه باز است.
- جزئيات تشنج را يادداشت كنيد و به پزشك اطلاع دهيد. اطلاعات بايد شامل موارد زير باشد: ـ زمان شروع تشنج ـ مدت زمان سپري شده از زمان بالا رفتن تب تا بروز تشنج ـ آيا حركت دست و پا در دو طرف يكسان بوده يا اين كه يك طرف بيشتر از طرف ديگر تكان مي‌خورده است؟
ـ مدت زمان تشنج
ـ آيا كودك پس از تشنج خوابيده است؟ چه مدت؟
ـ آيا تشنج پس از مدتي دوباره رخ داده است؟
- پس از تشنج، سعي كنيد تب را با آب ولرم پايين بياوريد.
داروها
امكان دارد داروهاي ضدتشنج، مثل فنوباربيتال، براي پيشگيري از تشنج تجويز شوند. گاهي اين نوع داروها پس از اولين بروز تشنج توصيه ميشوند و گاهي تنها زماني كه تشنج بعداً دوباره تكرار شود. داروهاي ضدتشنج تنها زماني مؤثر هستند كه در طي سال‌هايي كه كودك مستعد عود تشنج ناشي از تب است (تا 4 سالگي) به طور روزانه مصرف شوند. البته معمولاً اين داروها براي كودكان پرخطر يا كودكاني كه تشنج عارضه‌دار دارند توصيه ميشوند.
فعاليت
تا زمان برطرف شدن تب و بيماري زمينه‌اي، كودك بايد در رختخواب به آرامي استراحت كند. پس از آن نيز فعاليت بايد تدريجاً از سر گرفته شود.
رژيم غذايي
به هنگام تشنج، كودك نبايد چيزي بخورد. پس از پايان تشنج، كودك را تشويق كنيد كه مايعات زيادتر بنوشد، مثلاً آب، چاي، نوشابه، و آب ميوه.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر كودك شما به دنبال تب دچار تشنج ميشود.
اگر بروز هرگونه آسيبي به هنگام تشنج
اگر بيماري زمينه‌اي كه باعث تب شده است، در عرض 3 روز رو به بهبود نگذارد.
lovergod14paramourand
17-11-2006, 10:28
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
تنگي هيپرتروفيك زير آئورت با علت ناشناخته عبارت است از يك بيماري مزمن قلب كه در آن عضله قلب بزرگ شده و مانع پمپاژ مناسب خون توسط قلب ميشود. برون‌ده قلب بسته به اين كه تنگي باعث انسداد مجراي خروجي شود يا خير ممكن است كم، طبيعي يا زياد باشد. اگر برون‌ده قلب طبيعي باشد، اين بيماري ممكن است تا سالها پنهان باقي بماند.
علايم شايع
درد قفسه سينه (آنژين صدري)
نامنظم بودن ضرباهنگ قلب
غش كردن
تنگي نفس
ورم پا و مچ پا
گشادشدن سياهرگهاي گردن
نارسايي قلبي
صداي غيرطبيعي در قلب
علل
ضخيم‌شدگي بطن چپ قلب با علت ناشناخته. اين امر موجب انسداد جريان خون ميشود، و قلب ممكن است ناتوان از پمپاژ خون به حد كافي به هنگام فعاليت بدني باشد. در بعضي از موارد، اين بيماري به صورت توارث غالب به ارث ميرسد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي اين بيماري
پيشگيري
اگر سابقه خانوادگي اين بيماري را داريد، پيش از تشكيل خانواده براي مشاوره ژنتيكي مراجعه كنيد.
عواقب مورد انتظار
علايم را ميتوان با دارو يا جراحي تحت‌كنترل در آورد، اما ممكن است نياز به تغيير در شيوه زندگي وجود داشته باشد.
عوارض احتمالي
نامنظمي ضربان قلب
عفونت باكتريايي دريچه قلب
مرگ ناگهاني
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: كاتتريزاسيون قلب براي اندازه‌گيري جريان خون و فشار محفظه‌هاي مختلف قلب؛ عكسبرداري از قلب با اشعه ايكس؛ نوار قلب؛ و اكوكارديوگرافي (بررسي قلب با امواج فراصوت به كمك وسيله‌اي كه روي سينه گذشته ميشود).
اهداف درمان عبارتند از شل كردن بطن و تخفيف انسداد مسير خروجي پمپاژ قلب. درمان معمولاً اول بار با دارو صورت مي‌پذيرد.
بايد تحت نظارت دقيق پزشكي قرار گرفت.
مشاوره رواني براي كمك به سازگاري با اثرات عاطفي بيماري مزمن
جراحي براي كم‌كردن انسداد، در صورتي كه دارو نتواند مؤثر واقع شود.
استفاده از دستگاه شوك قلبي براي درمان نامنظمي‌هاي ضربان قلب كه جان بيمار را در معرض خطر قرار داده‌اند و بهبود برون‌ده قلب
هميشه يك دستبند يا گردن‌آويز كه نشاندهنده بيماري شما باشد به همراه داشته باشيد.
افراد خانواده، دوستان نزديك و آشنايان محل كار بايد احياي قلبي ـ ريوي را فرا گيرند تا در صورت بروز ايست قلبي بتوانند به شما كمك نمايند.
داروها
داروهاي مسدودكننده بتا آدرنرژيك (معمولاً پروپرانولول) يا داروهاي مسدودكننده كانال كلسيمي براي پيشگيري از نامنظمي‌هاي ضربان قلب تجويز خواهند شد.
براي درد آنژيني از نيتروگليسيرين استفاده نكنيد. اين دارو باعث گشادشدن سرخرگها ميشود كه زيانبار است.
فعاليت
پزشك راهنمايي لازم در مورد مقدار مجاز و ايده‌آل فعاليت بدني را به شما ارايه خواهد داد. توانايي شما در افزايش فعاليت به پاسخ شما به درمان بستگي خواهد داشت. هيچگاه به ديد يك فرد معلول به خود نگاه نكنيد.
بايد از فعاليتهاي بدني و ورزش شديد خودداري شود، زيرا خطر مرگ ناگهاني زياد است.
رژيم غذايي
معمولاً رژيم خاصي توصيه نميشود. اگر مايع درون بدن شما تجمع يافته باشد (يك علامت احتمالي از نارسايي احتقاني قلب)، ممكن است توصيه به مصرف رژيم كم نمك شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما دچار علايم تنگي هيپرتروفيك زير آئورت با علت ناشناخته هستيد، يا علايم به هنگام درمان بدتر شده‌اند.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده‌ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
17-11-2006, 10:29
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
تومور مثانه عبارت است از رشد يك بافت غير طبيعي در مثانه كه در آن تقسيم سلولها به طور مهار گسيخته‌اي انجام ميگيرد و كنترلي بر آن وجود ندارد. تومور ممكن است خوش‌خيم يا بدخيم باشد. اگر تومور بدخيم باشد، امكان دارد به گره‌هاي لنفاوي، استخوان، كبد، و ريه‌ها گسترش يابد. تومورهاي مثانه در افراد بالاي 50 سال شايعتر است و ضمناً شيوع آن در مردان بيشتر از زنان است.
علايم شايع
در مراحل اوليه، معمولاً علامتي وجود ندارد.
وجود خون در ادرار
سوزش ادرار
تعداد دفعات ادرار زياد ميشود، اما در هر بار حجم ادرار كم است.
درد در ناحيه لگني
كاهش وزن بدون توجيه (علامتي كه در مراحل آخر ظاهر ميشود).
علل
ناشناخته است. در برخي موارد، حدس زده ميشود كه مواجهه با عوامل سرطانزاي محيطي عامل ايجاد تومور باشد.
عوامل افزايش دهنده خطر
كشيدن سيگار
سابقه خانوادگي تومور مثانه
مواجهه با نفتيل‌آمين‌ها (رنگ‌هاي حاوي آنيلين) يا مواد شيميايي مورد استفاده در ساخت لاستيك
پيشگيري
از مواجهه با مواد خطرناك شيميايي يا عوامل خطرناك محيطي خودداري كنيد. با انجام اقدامات حفاظتي در اين گونه صنايع و بررسي منظم كساني كه در گذشته با اين خطرات مواجه بوده‌اند، بروز تومور مثانه كمتر شده است.
اگر سيگار مي‌كشيد، آن را ترك كنيد.
عواقب مورد انتظار
درمان تومور مثانه، زماني كه زود تشخيص داده شود، اغلب موفقيت‌آميز است، اما عود آن شايع و بنابراين بررسي‌هاي منظم، بعد از درمان ضروري است.
چنانچه از عمر تومور مدتي طولاني گذشته باشد، درمان نتيجه خوبي ندارد.
عوارض احتمالي
عفونت در مثانه يا كليه‌ها. علايم در اين حالت عبارتند از كمردرد، تب و استفراغ
انسداد ادراري
درمان
اصول كلي
آزمايشات پزشكي كه براي تأييد تشخيص انجام ميگيرند عبارتند از: آزمايش ادرار، سيستوسكپي (بررسي داخل مثانه با كمك لوله‌اي كه سر آن منبع نوري و دوربين ويديويي قرار دارد)، و عكسبرداري از مثانه و مجاري ادراري
جراحي براي برداشتن تومور. اگر تومور بدخيم باشد، امكان دارد به هنگام جراحي، داروهاي ضد سرطان در مثانه ريخته ميشوند. عمل جراحي ممكن است شامل تغيير مسير ادرار نيز باشد.
راديوتراپي (اشعه درماني)
داروها
داروهاي ضد درد در صورت نياز
امكان دارد داروهاي ضد سرطان خوراكي نيز تجويز شوند.
فعاليت
پس از جراحي يا ساير روشهاي درماني و با موافقت پزشك خود، فعاليتهاي عادي خود را از سر گيريد (از جمله فعاليت جنسي).
رژيم غذايي
هيچ رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم تومور مثانه داريد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند
lovergod14paramourand
17-11-2006, 10:30
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
تيفوس کنه اي يك بيماري حاد تبدار ناشي از يك باکتري منتقله از كنه‌هاي آلوده است. اين بيماري داراي سرايت فردبه‌فرد نيست. اين عفونت ممكن است پوست، دستگاه عصبي مركزي، لوله گوارش و عضلات را درگير سازد. در همه سنين ديده ميشود ولي در كودكان و بزرگسالان جوان شايعتر است.
علايم شايع
علايم زير 5-2 روز پس از گزش كنه بروز ميكند:
تب (اغلب تب بالا) همراه لرز
بثورات پوستي قرمز كه از دست و پا شروع شده و به مچ دست و پا، ساق، تنه و شكم گسترش مي‌يابند
سردرد
درد عضلاني و ضعف؛ سفتي پشت
تهوع و استفراغ
گيجي؛ اغما
علل
باكتري ريكتزيا كه در بدن كنه زندگي ميكند. انسان از طريق گزش كنه معمولاً در فصل بهار يا تابستان مبتلا ميشود.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
فعاليت در محيط باز در مناطق آلوده به كن
تماس با سگ‌ها
پيشگيري
استفاده از لباسهاي محافظ در مناطق آلوده به كنه و استفاده از تركيبات دوركننده حشرات
در طي فعاليت در محيط باز به‌طور مكرر پوست را مورد معاينه قرار دهيد تا اگر كنه‌اي به پوست شما چسبيده باشد آن را از خود دور كنيد. در طي برداشتن كنه‌ها از پوست آنها را له نكنيد زيرا كنه بايد به‌طور كامل و سالم برداشته شود. يك سيگار روشن را نزديك كنه بگيريد يا مقداري بنزين، نفت چراغ يا نفت معمولي روي كنه بريزيد و سپس كنه را با موچين از پوست برداريد.
عواقب موردانتظار
در اين عفونت اگر درمان آنتي‌بيوتيكي در مراحل اوليه بيماري شروع شود قابل علاج است.
عوارض احتمالي
عفونت مغزي
تشنج
نارسايي كليه
هپاتيت
تيفوس كنه‌اي در صورت عدم درمان اغلب كشنده است (در اثر پنوموني يا نارسايي قلب)
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايشهايي نظير شمارش سلولهاي خون و آزمون‌هاي سرم‌شناسي (بررسي سرم، مايع خون بدون سلولهاي آن) و نمونه‌برداري پوست باشد. سابقه گزش كنه يا مسافرت به مناطق آلوده به كنه به تأييد تشخيص كمك ميكند.
بيماران داراي بيماري خفيف ممكن است در منزل تحت مراقبت قرار گيرند؛ عفونتهاي شديدتر نيازمند بستري در بيمارستان است (ممكن است حمايت تنفسي با دستگاه تهويه مكانيكي، تزريق خون، تحت نظر گرفتن دقيق از نظر عوارض بيماري نظير نارسايي كليه لازم گردد).
رعايت بهداشت دهاني مناسب مهم است.
داروها
آنتي‌بيوتيك‌هايي نظير تتراسيكلين، دوكسي‌سيكلين يا كلرامفنيكل.
فعاليت
تا برطرف شدن تب و ساير علايم در بستر استراحت نماييد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست. بيمار خيلي بدحال ممكن است نيازمند تغذيه وريدي باشد. در ساير بيماران رژيم غذايي به‌صورت وعده‌هاي متعدد كم‌حجم ممكن است لازم باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم تيفوس كنه‌اي باشيد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
بیماری قند (دیابت) یکی از بیماریهای نسبتا شایع و جدي است که بعلت بالا بودن میزان قند خون در طولانی مدت سبب تغییراتی در عروق خونی تمام اعضای بدن می شود که این تغییرات باعث عوارض کوچک و بزرگ در ارگانهای حیاتی مانند مغز، قلب، کلیه، چشم و دیگر اعضای بدن می گردد که نهايتا ممکن است به مشکلاتي همچون سکته مغزي، سکته و نارسايي قلبي، نارسايي کليوي، و نابينايي منجر گردد.
گرفتاری چشمی بیماری قند یکی از علل عمده نابینایی و یا کم بینایی، هم در کشورهای پیشرفته و هم در کشورهای غیر پیشرفته می باشد. متاسفانه شيوع عوارض چشمی بيماران ديابتی روز به روز بيشتر مي شود، چرا که با پيشرفتهاي جديد و كنترل بهتر بيماري قند بر طول عمر بيماران افزوده شده و در نتيجه عوارض چشمي بيماري ديابت نيز بيشتر ديده ميشود. سالها قبل و پیش از ابداع روشهاي جديد درماني مانند ليزر، بسياري از بيماران ديابتي متاسفانه به علت عوارض چشمي اين بيماري نابينا شده و در سنين ميانسالگی خانه نشين مي شدند. اما امروزه مي توان با تشخیص به موقع و درمان مناسب، بخوبی از اين عارضه جلوگیری نمود.
عوارض چشمي بيماري قند
عوارض چشمي بيماري قند مي تواند شامل موارد زير باشد:
آسيب به عروق خوني شبکيه که اصطلاحا رتينوپاتي ديابتي خوانده مي شود و سبب ورم مرکز بينايي چشم (ماکولا)خونريزي هاي متعدد در شبکيه و زجاجيه چشم مي گرددکه اگر به موقع درمان نگردد، منجر به کم بينايي يا نابينايي دائمي مي گردد.
آب مرواريد (کاتارکت) زودرس که خوشبختانه اين عارضه بخوبي با عمل جراحي اب مرواريد قابل درمان است.
آب سياه (گلوکوم) که بعلت افزايش فشار داخل چشم ايجاد مي شود و اگر به موقع درمان نگردد سبب آسيب دائمي به عصب چشم و کم بينايي و يا نابينايي مي گردد.
شروع رتینوپاتی دیابتی معمولا بدون علامت است، اما بتدریج پیشرفت کرده و سبب افت بینایی می گردد. اگر این عارضه به موقع تشخیص داده شود و به موقع درمان گردد بیش از 90 درصد از بیماران می توانند از خطر نابینایی نجات یابند. اما یادمان باشد علی رغم پیشرفتهایی که در تشخیص و درمان این عارضه صورت گرفته است، اما غالبا بعلت بی توجهی بیماران و عدم مراجعه به موقع، رتینوپاتی دیابتی هنوز یکی از دلایل نابینایی در بزرگسالان می باشد. بنابراین لازم است کلیه بیماران دیابتی حداقل سالی یک بار تحت معاینه کامل چشم که با استفاده از قطره های گشاد کننده مردمک صورت می گیرد، قرار گیرند.
گرفتاری شبکیه ای بیماری قند به دو مرحله تقسیم بندی می شود:
مرحله نخست که بنام رتینوپاتی دیابتی زمینه ای نامیده می شود که در این حالت بیماری محدود به شبکیه است و خونریزی های کوچک و تورم و رسوب چربی در شبکیه دیده می شود. در این مرحله اگر ناحیه مرکز بینایی (ماکولا) گرفتار نباشد، این وضعیت بدون علامت است و بیمار ممکن است هیچگونه علائم بینایی نداشته باشد و غالبا نیاز به درمان هم ندارد. اما نکته مهم در این مرحله این است که بیمار باید با فواصل نزدیکتر (هر چهار ماه) مورد معاینه چشم قرار گیرد و یا با دیدن اولین علائم بیماری بلافاصله به پزشک مراجعه نماید.
مرحله دوم که بنام رتینوپاتی دیابتی پیشرونده نامیده می شود که در این حالت عروق خونی جدید و غیر طبیعی در شبکیه، سر عصب، و همچنین در زجاجیه ایجاد می شود که بعلت شکننده بودن این عروق، شانس خونریزی داخل شبکیه و زجاجیه بسیار بالاست و اگر در این حالت درمان صورت نگیرد در عرض مدت کوتاهی منجر به عوارض ثانویه دیگر یعنی خونریزی داخل چشم، پارگی شبکیه، و آب سیاه می گردد که نهایتا سبب از بین رفتن کامل بینایی خواهد شد. بنابراین مهم است که بیمار در شروع این مرحله تحت درمان با لیزر قرار گیرد تا این عروق جدید قبل از اینکه سبب عوارض بعدی گردند، از بین بروند. باید توجه داشت که در مرحله رتینوپاتی پیشرونده، تعداد دفعاتی که بیمار ممکن است به لیزر احتیاج داشته باشد، معمولا بیش از یک بار است و عمده این بیماران برای کنترل بیماری حدود چهار جلسه لیزرتراپی نیاز دارند. گاهی لیزر به تنهایی ممکن است کافی نباشد و یا بعلت خونریزی زجاجیه، امکان انجام لیزر درمانی وجود نداشته باشد که در اینصورت بیمار به عمل جراحی ویترکتومی نیاز پیدا می کند. این عمل بعلت طولانی بودن زمان عمل، معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می گیرد. البته انجام آن با بی حسی موضعی نیز امکان پذیر می باشد.
لیزر درمانی
لیزرهای مختلفی برای مقاصد متفاوت در چشم پزشکی استفاده می شوند. بعنوان مثال لیزری که در درمان عوارض چشمی بیماری قند استفاده می شود متفاوت از نوعی است که برای درمان نزدیک بینی کاربرد دارد.
لیزر درمانی یکی از اصلی ترین درمانهای عوارض چشمی بیماری قند می باشد. از لیزر درمانی هم در مرحله نخست بیماری یعنی در رتینوپاتی زمینه ای در صورتی که تورم مرکز بینایی وجود داشته باشد استفاده می شود، و هم در مرحله دوم که رتینوپاتی پیشرونده است، بصورت فراگیر استفاده می شود. نکته ای که باید توجه داشت این است که لیزر درمانی در درمان عوارض چشمی بیماری قند باعث کنترل بیماری می گردد، اما معمولا بینایی از دست رفته را نمی تواند برگرداند. حتی لیزر درمانی در بیماری قند تا حدودی موجب کاهش دید محیطی، کاهش قدرت تطابق، کاهش دید شب، و کاهش تمایز رنگها می شود.
عوامل موثر در بروز عوارض چشمی بیماری قند
علاوه بر بیماری قند که خود علت اصلی گرفتاری می باشد، عوامل دیگری نيز وجود دارند كه ايجاد عوارض چشمی و غیر چشمی بیماری قند را تسريع ميكنند وچه بسا در بعضي موارد نقش این عوامل كمتر از خود بیماری قند نيست. بنابراین توجه به اين عوامل و كنترل آنها علاوه بر کنترل بیماری قند می تواند نقش بسيار مهمي در كاهش بروز عوارض چشمي ديابت و یا كند نمودن سير پيشرفت بیماری داشته باشد. این عوامل عبارتند از:
· سابقه فاميلي ديابت و گرفتاري چشمي و شدت گرفتاري بیماری چشمی در فامیل
· سن بروز و تشخيص بيماري
· نوع ديابت و طول مدت ابتلا به آن
· نحوه كنترل ديابت و ميزان كنترل بودن آن
· كنترل بودن يا نبودن مشكلات همراه با ديابت از جمله فشار خون و چربی های خون
· مصرف و یا عدم استعمال دخانیات
عوامل ارثي و فاميلي
شدت بيماري ديابت و عوارض چشمي آن در افراد مختلف بسيار متفاوت است و به نظر مي رسد توسط عوامل ژنتيكي خاصي كنترل مي شود. در بعضي خانواده ها عليرغم چند سال ابتلا به ديابت، عوارض چشمي و از دست دادن بينايي كمتر ديده مي شود و در گروهي اين عوارض بيشتر مشاهده شده و به سرعت پيشرفت مي كند. اينگونه تصور مي شود كه ايجاد اين عوارض توسط ژن هاي خاصي كنترل و هدايت مي شود. بنابراين چنانچه در يك خانواده و فاميل سابقه اي از كاهش بينايي شديد و (احياناً نابينايي) در اثر ابتلا به بيماري قند بروز كرده است اين احتمال مطرح است كه در مبتلايان جديد اين خانواده نيز عوارض چشمي ديابت با همان سرعت پيشرفت كند. مراجعه هر چه زودتر اين گونه بيماران به چشم پزشك عليرغم نداشتن مشكل چشمي مي تواند تا حد بسيار زيادي منجر به تشخيص زودرس عوارض چشمي شده و متعاقب آن با تشخيص به موقع و درمان زودرس از ايجاد عوارض ناخواسته و غيرقابل جبران جلوگيري شود.
سن بروز بيماري ديابت
چشم و شبكيه افراد جوان به نسبت افراد مسن تر فعاليت متابوليكي بيشتري دارد به همين دليل و دلايل متعدد ديگر عوارض چشمي ديابت در مبتلايان جوان زودتر ايجاد شده و پيشرفت آن نيز شديدتر است. بنابراين مبتلايان جوان بايد زودتر نسبت به معاينه چشم خود اقدام نمايند چون در صورت بروز عوارض چشمي در مراحل اوليه با روش هاي درماني خاصي امكان حفظ ديد بيمار بسيار زياد است. از دست دادن زمان و تاخير در مراجعه به چشم پزشك ممكن است منجر به تاخير در تشخيص عوارض بيماري در چشم شده و لاجرم درمان در مراحلي انجام خواهد شد كه نتيجه كمتري خواهد داشت.
بلوغ
رسيدن به سن بلوغ در كودكان مبتلا به ديابت با پيدايش ناگهاني و پيشرفت سريع عوارض چشمي همراه است چون در اين مرحله از رشد تغييرات هورموني خاصي در بدن به وجود مي آيد. توجه به اين مسئله هم در پيشگيري از عوارض ناخواسته ديابت در چشم از اهميت بسزايي برخوردار است. بنابراين لازم است كودكان مبتلا به ديابت هنگامي كه به سن بلوغ مي رسند در اولين فرصت تحت معاينات كامل چشم پزشكي قرار گيرند.
نوع ديابت
ارتباط بروز شدت عوارض چشمي با ميزان قند خون كاملاً واضح و مشخص است به نحوي كه هر چه ميزان قند خون بالاتر باشد بروز عوارض چشمي، زودتر و سرعت پيشرفت آن نيز شديدتر است. از آنجا كه ميانگين قند خون بيماران مبتلا به ديابت جوانان ( دیابت نوع اول (معمولا از ميانگين قند خون مبتلايان به ديابت بالغين (دیابت نوع دوم (بالاتر است، عوارض چشمي در مبتلايان به ديابت جوانان زودتر ايجاد شده و سرعت پيشرفت آن نيز بيشتر است. بنابراين مبتلايان به ديابت نوع اول كه معمولاً از انسولين نيز استفاده مي كنند بايد خيلي زودتر از گروه ديگر جهت معاينات چشمي خود اقدام نمايند.
حاملگي
تاثير حاملگي در پيدايش و تشديد عوارض چشمي ديابت تقريبا به اثبات رسيده است. بنابراين خانم هاي مبتلا به ديابت چنانچه با در نظر گرفتن جوانب امر و رعايت توصيه هاي لازم تصميم به باردار شدن بگيرند بايد قبل از هرگونه اقدامي از وضعيت چشم خود اطمينان پيدا کنند. گرچه بعضي از عوارض چشمي ديابت متعاقب پايان حاملگي بهبود مي يابند ولی چنانچه در شروع حاملگي عوارض ديابت در چشم موجود باشد، در جريان حاملگي اين عوارض به سرعت پيشرفت مي كنند و نياز به درمان در بسياري از موارد احساس مي شود. بنابراين توجه به اين مساله و معاينات چشم پزشكي مكرر و زودرس در جريان حاملگي مي تواند به نحو بارزي در پيش گيري از عوارض ناخواسته و غيرقابل جبران ديابت در چشم موثر باشد.
نحوه كنترل قند خون
بدون شك مهمترين و اساسي ترين عامل در پيدايش و پيشرفت عوارض چشمي ديابت نحوه تنظيم ميزان قند خون در طول دوران ابتلا به ديابت است. هر چه ميزان قند خون در طول دوران ابتلا به ديابت به محدوده طبيعي نزديك تر باشد و هر اندازه از نوسانات ميزان قند خون با روش هاي درماني مختلف كاسته شود بروز عوارض چشمي ديابت بيشتر به تاخير مي افتد و از شدت و سرعت پيشرفت عوارض چشمي در مبتلايان به اينگونه عوارض كاسته ميشود. ثابت شده است كه در هر دو نوع ديابت (بالغين و جوانان) چنانچه با روش هاي شناخته شده از جمله رژيم غذائي، داروهاي خوراكي و يا تزريق انسولين (بسته به نياز بيمار و تشخيص پزشك) ميزان قند خون در ساعات روز و ايام هفته و ماه نزديك به طبيعي حفظ شود ايجاد عوارض چشمي ديابت و از جمله درگيري شبكيه در بيماراني كه در بدو امر هيچگونه علامتي در معاينات چشمي ندارند به تاخير خواهد افتاد و در افرادي كه درجاتي از درگيري شبكيه دارند موجب كاهش سرعت پيشرفت اين عوارض خواهد شد.
يكي از آزمايشهايي كه جهت بيماران ديابتي درخواست مي شود اندازه‌گيري هموگلوبین HbA1C است. اين آزمايش نشان دهنده ميزان كنترل قند خون ظرف سه ماه گذشته است و چنانچه از حدي بالاتر باشد مويد كنترل نبودن قندخون بيمار در طول اين مدت است حتي اگر قند خون ناشتاي بيمار در هنگام معاينه طبيعي باشد. ذكر اين نكته اهميت دارد كه كنترل ديابت علاوه بر پيشگيري از عوارض چشمي در جلوگيري از عوارض كليوي و عصبي ناشي از آن نيز نقش بسيار مهمي ايفا مي كند.
كنترل فشار خون
يكي از مشكلات همراه با ديابت در بعضي از بيماران بالا بودن فشار خون است كه مي تواند در كنار ديابت به عنوان بيماري جداگانه و يا يكي از عوارض همراه با ديابت باشد. نقش كنترل فشار خون در جلوگيري از پيدايش عوارض چشمي ديابت و كاهش سرعت پيشرفت اينگونه عوارض نيز در مطالعات متعددي به اثبات رسيده است. فشار خون به تنهايي و در غياب بيماري قند نيز موجب عوارض متعددي در چشم ميشود و چنانچه با ديابت همراه شود اثر تخريبي آن در شبكيه مضاعف خواهد شد پس بسيار بجاست كه به موازات كنترل دقيق قند خون، در صورت ابتلا به فشار خون با اقدامات درماني موجود كه به سهولت در دسترس است در كنترل دقيق فشار خون بيمار نيز اقدام عاجل صورت گيرد تا به نحو چشمگيري از بروز عوارض چشمي جلوگيري شود.
كنترل چربي هاي خون
اهميت كنترل نمودن كلسترول و تري‌گليسريد در پيشگيري از عوارض چشمي ديابت نيز در بررسي هاي علمي متعددي مشخص شده است و جاي هيچگونه ترديدي نيست كه در صورت بالا بودن هر كدام از اين چربي ها در بيماران ديابتي و به موازات كنترل ساير عوامل ، لازم است با روش هاي درماني موجود و رعايت توصيه هاي پزشك معالج نسبت به كنترل كردن آنها نيز اقدام شود. با كنترل و طبيعي شدن ميزان كلسترول و تري‌گليسريد گام مهمي در حفظ ديد مركزي برداشته ميشود وگرنه به علت نفوذپذيرشدن مويرگهاي شبكيه، در اثر بيماري ديابت، اين مواد در شبكيه و از جمله در ماکولا رسوب نموده و موجب تورم اين ناحيه و كاهش ديد بيمار خواهد شد. بنابراين توجه به اين مساله نيز مي تواند يك گام پيشگيرانه ديگر در حفظ ديد در بيماران ديابتي باشد.
مدت زمان ابتلا به ديابت
بيماري ديابت در بدو امر به طور معمول عوارض چشمي ايجاد نمي كند هر چند ميزان قند خون خيلي بالا باشد. براي ايجاد عوارض چشمي ديابت، عامل زمان نقش تعيين‌كننده‌اي دارد. مسلما پس از گذشت حدود 15 تا 20 سال از ابتلا به ديابت تمامي بيماران ديابتي مبتلا به درجاتي از گرفتاري شبكيه هستند كه در بعضي از آنها ممكن است غيرقابل درمان باشد. بنابراين به مجرد تشخيص ديابت لازم است جهت اطمينان از سلامت چشم ها اقدام شود و پس از آن طبق يك برنامه تنظيمي و براساس علايمي كه احياناً ممكن است در چشم ها ديده شود نسبت به معاينات دوره اي و زمانبندي شده اقدام نمود. اين عمل باعث مي شود بدون فوت وقت و به مجرد بروز علايم در چشم و در اولين زمان ممكن ، درمان مناسب در نظر گرفته شود و از نابينايي و كم‌بينايي جلوگيري شود.
ميزان و شدت درگيري چشمي
عوارض چشمي ديابت و بخصوص رتينوپاتي ديابتي (درگيري شبكيه چشم به اشكال مختلف) در بدو امر و در شروع پيدايش به كندي پيشرفت مي كند ليكن هر چه به مراحل پيشرفته تر نزديك مي شود سرعت بيشتري ميگيرد و اقدام درماني سريع تري را طلب مي كند. عوارض چشمی بیماری قند با گذشت زمان چنانچه به آن بي توجهي شود بر سرعت پيشرفت آن اضافه مي شود و ممكن است به مرحله اي برسد كه قدرت تخريبي بالايي حاصل شود. در اين مرحله است كه اقدامات درماني كمتر نتيجه مي دهد. متاسفانه بيماران زيادي در همين مراحل مراجعه مي كنند و معمولاً نتيجه خوبي از درمانهاي انجام‌شده نمي گيرند و تصور مي كنند كه اقدامات درماني انجام شده و از جمله ليزر درماني و يا عمل جراحي موجب وخامت اوضاع شده است. بيان اين موضوع از طرف بعضي بيماران باعث نگراني بعضي ديگر مي شود و آنان را از اقدام درماني به موقع باز داشته و يا موجب تاخير در شروع درمان آنها مي شود. بنابراين بايد توجه داشت كه در جريان رتينوپاتي ديابتي هر چه درمان زودتر انجام شود نتيجه نيز بهتر خواهد بود.
مصرف دخانیات
دیده شده بیماران دیابتی که سیگاری هستند، بیشتر و سریعتر گرفتار عوارض چشمی و غیر چشمی بیماری قند می شوند و بنابراین به این افراد توصیه می گردد که کشیدن سیگار را کنار گذاشته و یا میزان استعمال آن را کاهش دهند.
كنترل هر چه بهتر عواملي كه ذكر شد ميتواند نويد بخش اين مساله باشد كه بيماري ديابت ديگر بيماري كوركننده نيست و بيمار ديابتي در صورت مراجعه به موقع و پيگيري مناسب مي تواند تا سال‌هاي سال بدون نياز به كمك ديگران زندگي كند.
مجله چشم پزشکي نگاه و پایگاه دکتر دستجردی
lovergod14paramourand
18-11-2006, 13:13
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
نشانگان مفصل گيجگاهي ـ فك تحتاني عبارت است از درد و التهاب در مفصل گيجگاهي ـ فك تحتاني (مفصل طرفين فك كه دهان را باز و بسته ميكند) و عضلات پيوسته به آن. بزرگسالان هر دو جنس را مبتلا ميكند ولي در زنان شايعتر است.
علايم شايع
درد مبهم برروي يك طرف فك (پايين يا جلوي گوش) كه به شقيقه‌ها، پشت سر و در امتداد فك تير ميكشد.
حساسيت به لمس عضلات جونده
صداي «تق كردن» يا «تپ كردن» هنگام بازكردن
عدم توانايي باز كردن كامل دهان
سردرد و دندان درد
مرده درد پشت، شانه‌ها يا گردن
درد در اثر خميازه كشيدن
علل
قرار گرفتن نامناسب فك فوقاني و تحتاني (اختلال صفحه‌اي).
در رفتن مفصل در اثر آسيبهاي فك، سر يا گردن
التهاب مفصل گيجگاهي ـ فكي
اختلال كاركرد و درد عضلات صورت
بيش تحركي يا كم تحركي مفصل گيجگاهي ـ فكي
عوامل افزايش‌دهنده خطر
ساييده شدن يا پرچ شدن دندانها
كشش عضلات جونده
استرس
بد در آمدن دندانها
جفت و جور نشدن مناسب دندانها
استئوآرتريت با روماتوئيدآرتريت
پيشگيري
دندان‌هاي خود را نساييد. روشهايي مثل بازخورد زيستي و ورزش را براي شل كردن عضلات فرا بگيريد.
عواقب مورد انتظار
علايم را ميتوان با درمان كنترل كرد و رفتاري را كه ايجادكننده علايم است، ميتوان اصلاح كرد. قرار گرفتن نامناسب فك را نيز ميتوان تصحيح كرد.
عوارض احتمالي
استخوان واقع در مفصل گيجگاهي ـ فك تحتاني، بدون درمان ممكن است خورده و تخريب گردد.
بيماري مفصلي دژنراتيو ثانويه
افسردگي و نشانگان درد مزمن
درمان
اصول كلي
آزمون‌هاي تشخيصي ميتوانند شامل بررسي دامنه حركت فك، راديوگرافي دندان، آرتروسكوپي و ام‌آرآي باشند.
برنامه درماني ميتواند شامل تصحيح اختلالات انسدادي، طبيعي كردن كاركرد عضلات، كنترل درد، درمان استرس و اصلاح رفتار باشد.
روان درماني يا مشاوره شامل آموزش بازخورد زيستي براي يادگيري راههاي جديد كنار آمدن با استرس
يخ و يا گرما ميتواند فايده اندكي در تسكين ناراحتي داشته باشد ولي علاج‌كننده نخواهد بود.
آن دو را يكي يكي امتحان كنيد تا ببينيد كدام بيشتر به درد شما مي‌خورد.
محل مفصل گيجگاهي ـ فك تحتاني را ماساژ دهيد.
براي خوابيدن از بالش استفاده نكنيد. يك پارچه را لوله كنيد و زير گردن خود قرار دهيد. به پشت خود بخوابيد.
سعي كنيد حركات فك را محدود كنيد و ياد بگيريد فك را شل كنيد. با گذاشتن مشت خود در زير چانه، مانع خميازه كشيدن شويد.
ممكن است تصحيح دندان‌هاي بد درآمده با ارتودنسي لازم باشد.
دندانپزشك ممكن است براي پيشگيري از ساييدگي دندانها در زمان خواب، يك پروتز محافظ شبانه ساخته و در داخل دهان قرار دهد. يك پروتز محافظ شبانه حاوي اسپلينت‌هاي قابل برداشتي است كه در نوك دندانها قرار ميگيرد تا فشار گازگرفتن نامناسب را بردارد.
موارد شديدي كه به اقدامات ساده‌تر پاسخ نميدهند، ممكن است براي بازسازي مفصل به جراحي نياز داشته باشند (نادر).
داروها
ممكن است آرامبخشها و شل‌كننده‌هاي عضلاني به مدت‌كوتاهي تجويز شوند.
داروهاي ضد التهاب غيراستروييدي ممكن است توصيه شوند.
براي درد خفيف ميتوانيد از داروهاي بدون نياز به نسخه مثل آسپيرين يا استامينوفن استفاده كنيد.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
تا فروكش كردن علايم، غذاهاي نرم ميل كنيد. از مصرف غذاهاي سفت و جويدني خودداري كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم نشانگان مفصل گيجگاهي ـ فك تحتاني را داشته باشيد.
اگر بعد از درماني كه خود انجام مي‌دهيد، علايم بهبود نيابند يا بدتر شوند.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده‌ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند.
lovergod14paramourand
18-11-2006, 13:16
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
نشانگان ورود سريع غذا به روده‌كوچك عبارت است از گروهي از علايم كه در مجموع، عارضه در آوردن تمام يا قسمتي از معده به شمار ميروند. اغلب بيماران اين مشكل را در حد خفيف به مدت 6-1 ماه پس از عمل جراحي خواهند داشت. اما در 2%-1% بيماران مشكل شكل جدي به خود ميگيرد. علايم دو دسته هستند: علايم زودهنگام و علايم ديرهنگام نشانگان ورود سريع غذا به روده كوچك. علايم زودهنگام بعد از چند دقيقه تا 45 دقيقه پس از صرف غذا آماده ميشوند. اما علايم ديرهنگام 3-2 ساعت پس از مصرف غذا آغاز ميشوند. توجه داشته باشيد كه اغلب بيماران علايم ديرهنگام را دارند و هيچ بيماري هر دو نوع علايم زودهنگام و ديرهنگام را نخواهد داشت.
علايم شايع
علايم زودهنگام:
ضعف و غش
تعريق
تند يا نامنظم شدن ضربان قلب
پايين افتادن فشار خون
برافروختگي پوست
منگي
تنگي نفس
استفراغ
دل‌پيچه و اسهال ناگهاني و شديد علايم ديرهنگام:
تعريق، اضطراب و لرزش
احساس خستگي مفرط و غش
پايين افتادن فشار خون
سردرد
علل
علايم زودهنگام: ورود سريع غذا و مايعات مستقيماً به روده كوچك، كه باعث پايين افتادن فشار خون و زياد شدن جريان خون روده‌ها ميشود.
علايم دير هنگام: پايين افتادن قند خون به علت توليد بيش از اندازه انسولين در پاسخ به ورود سريع غذا و مايعات به روده كوچك.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
هر چقدر قسمت برداشته شده معده بزرگتر باشد، اين نشانگان شديدتر است.
پيشگيري
قابل پيشگيري نيست اما مي توان با تغير رژيم غذايي از عود آن كاست و شدت آن را كاهش داد.
عواقب مورد انتظار
اغلب بيماران خود به خود بهبود مي‌يابند. علايم زودهنگام معمولاً 4-3 ماه ادامه دارند. علايم ديرهنگام معمولاً يك سال طول مي‌كشند، اما شايد تا چندين سال نيز ادامه داشته باشند.
عوارض احتمالي
سوء تغذيه و كاهش وزن
اضطراب
درمان
اصول كلي
علايم زود هنگام: به مدت 45 دقيقه دراز بكشد تا علايم برطرف شوند.
علايم دير هنگام: مقدار كمي شيريني يا آب پرتقال شيرين شده ميل كنيد.
داروها
دارهاي آنتي‌كولينرژيك براي مهار بازتاب (رفلكس) ايجاد علايم نشانگان و ورود سريع غذا به روده كوچك
پكتين براي كم كردن شدت اسهال
مكمل‌هاي ويتاميني و معدني براي جبران جذب ناكافي اين مواد
فعاليت
وقتي علايم وجود ندارند ـ محدوديتي نيز براي فعاليت وجود ندارد. وقتي علايم وجود دارند ـ تا زمان رفع آنها استراحت كنيد.
رژيم غذايي
علايم زودهنگام: كنترل رژيم غذايي مهمترين اقدام درماني به حساب ميآيد. شكر، قند و ساير قندهاي ساده بايد كمتر مصرف شوند و در عوض مصرف چربي و پروتئين بايد زيادتر شود. روزانه 6 وعده كم حجم و با فواصل زماني مناسب ميل كنيد. وعده غذايي بايد حاوي غذاهاي خشك باشد و آب يا ساير نوشيدني‌ها نبايد همراه با غذا خورده شوند. آب يا نوشيدني را تنها بايد در بين وعده‌هاي غذايي نوشيد.
علايم دير هنگام: از خوردن شكر خودداري كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم نشانگان ورود سريع غذا به روده كوچك را داريد و اين علايم با اقدامات فوق بهبود نمي‌يابند.
اگر استفراغ خوني، اجابت مزاج سياه و قيري، يا ساير علايم خونريزي گوارشي وجود داشته باشد.
اگر دچارعلايم جديد وغيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
18-11-2006, 13:19
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
وارد آمدن صدمه به مثانه يا پيشابراه عبارت است از وارد آمدن آسيب به مثانه يا پيشابراه (لوله‌اي كه ادرار را از مثانه به بيرون هدايت ميكند). به دليل اينكه مثانه در جايگاه نسبتاً امني قرار دارد، آسيب مثانه در اثر ضربه نادر است.
علايم شايع
درد شديد شكمي
شوك (تعريق؛ غش؛ تهوع؛ نفس نفس زدن؛ تند بودن نبض؛ پوست رنگ پريده، سرد، و مرطوب)
ادرار دردناك يا ناتواني در ادرار كردن
خروج ترشح خون آلوده از پيشابراه
علل
معمولاً يك شكستگي استخوان لگن كه مثانه يا پيشابراه را سوراخ كرده است.
عوامل افزايش دهنده خطر
مصرف الكل
خطر كردن و احتمال حادثه و تصادف
مشاغل خطرناك
رانندگي خطرناك و در شرايط نامناسب
كودكاني كه مورد سوء استفاده جنسي قرار ميگيرند.
پيشگيري
حتي‌الامكان از خود در برابر صدمات محافظت به عمل آوريد.
هميشه به هنگام رانندگي كمربند خود را ببنديد، تا خداي ناكرده به هنگام وقوع سانحه رانندگي، اعضاي داخلي شما آسيب نبيند.
هيچگاه الكل ننوشيد خصوصاً پيش از رانندگي.
عواقب مورد انتظار
سوراخ شدن مثانه يا پيشابراه نيازمند درمان اورژانس در بيمارستان است. اغلب موارد با استراحت در رختخواب، گذشت زمان، و درمان حمايتي يا جراحي بهبود مي‌يابند.
عوارض احتمالي
خونريزي داخلي
نشست ادرار به داخل شكم، كه باعث التهاب يا عفونت شكمي ميشود.
عفونت مكرر به علت تشكيل بافت جوشگاهي در پيشابراه كه مسير عبور ادرار را تنگ كرده باشد.
درمان
اصول كلي
بستري شدن در بيمارستان؛ مراقبت اورژانس
عكسبرداري از مجاري ادراري
جراحي براي ترميم سوراخ شدگي مثانه (معمولاً). آسيب به پيشابراه ممكن است بدون جراحي ترميم يابد.
داروها
آنتي‌بيوتيك براي پيشگيري از عفونت
داروي ضد درد در صورت نياز
داروهاي آنتي‌كولينرژيك براي اسپاسم
فعاليت
تا حدي كه توانايي بدني شما اجازه ميدهد، فعاليت خود را حفظ كنيد. دوره بهبود را حدود يك ماه درنظر بگيريد. تا زماني كه بهبودي كامل حاصل نشده باشد به كار باز نگرديد و از نزديكي خودداري كنيد.
رژيم غذايي
هيچ رژيم غذايي خاصي توصيه نميشود.
روزانه 8-6 ليوان آب بنوشيد.
الكل ننوشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما علايم آسيب به مثانه يا پيشابراه را داريد.
اگر به هنگام درمان يا پس از درمان، دچار تب و لرز شده‌ايد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
lovergod14paramourand
18-11-2006, 13:21
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
واكنش در اثر تزريق خون عبارت است از علايمي كه در اثر تزريق خون آغاز ميشوند. خون، رگهاي خوني، كليه‌ها، قلب، پوست، دستگاه عصبي مركزي، و ريه‌ها ممكن است در افزايش واكنش متأثر شوند.
علايم شايع
كم‌اهميت‌تر:
لرز و تب
كمر درد يا ساير دردها
كهير و خارش پراهميت:
تخريب گلبول‌هاي قرمز (هموليز) كه باعث تنگي نفس، سردرد شديد، درد قفسه سينه يا كمردرد، و وجود خون در ادرار
علل
تزريق خون با گروه خوني متفاوت از گروه خوني بيمار. امكان دارد اين امر ناشي از اشتباه در تطابق دادن گروههاي خوني قبل از تزريق، يا استفاده از خون كاملاً تطابق داده نشده در شرايط اورژانس باشد.
عوامل افزايش دهنده خطر
تزريق خون در شرايط اورژانس، كه در آن هنگام فرصت تعيين گروه خوني و تطابق آن با خون بيمار وجود ندارد.
تزريق خوني كه اهداكننده آن عفونت داشته است.
تزريق خون به دفعات
در مادر بارداري كه خون وي Rh منفي باشد.
پيشگيري
بانك خون و كاركنان بيمارستان بايد هميشه طبق دستورالعمل‌هاي دقيق رعايت ايمني در انتقال خون، عمل نمايند، مگر در شرايطي كه خارج از كنترل باشد (قسمت علل را ببينيد).
امكان دارد استفاده از ديفن‌هيدرامين (يك نوع آنتي‌هيستامين) و استامينوفن پيش از تزريق خون، از بروز واكنشهاي خفيف پيشگيري كند.
اگر سابقه قبلي چنين واكنشي را داشته‌ايد، حتماً به پزشك يا كاركنان درماني بيمارستان اطلاع دهيد.
اگر قرار است جراحي حداقل يك ماه ديگر انجام شود، ميتوان خون خودتان را برداشت كرد و در صورت لزوم در حين جراحي از آن استفاده نمود. تزريق خون خودتان كمترين احتمال بروز واكنش را به همراه دارد.
عواقب مورد انتظار
اغلب واكنش‌ها پس از متوقف كردن تزريق خون، تدريجاً فرو مي‌نشينند. اما تعدادي از آنها مرگبار هستند.
عوارض احتمالي
نارسايي حاد كليه
آنافيلاكسي (شوك آلرژيك)
نارسايي احتقاني قلب در اثر تزريق سريع خون
درمان
اصول كلي
بيمار بايد بستري شود. خوشبختانه به بيماران معمولاً در بيمارستان يا يك مركز جراحي سرپايي خون تزريق ميشود، بنابراين وقتي واكنش رخ ميدهد بلافاصله ميتوان اقدام نمود.
به هنگام تزريق خون سعي كنيد حتي‌المقدور بيدار و هوشيار باشيد، تا در صورت بروز علايم بتوانيد فوراً كاركنان درماني بيمارستان را آگاه نماييد.
تزريق خون بايد با بروز اولين علامت واكنش متوقف شود.
به هنگام تزريق خون، همه علايم حياتي مرتباً مورد بررسي قرار ميگيرند و دستورالعمل‌هاي پيشگيري رعايت ميشوند تا احتمال بروز عارضه به حداقل برسد.
اكسيژن در صورت نياز
داروها
آنتي‌هيستامين‌ها براي كاهش كهير و خارش
داروهاي كورتيروني براي كاهش احتمال بروز نارسايي حاد كليه
داروهاي ضد فشار خون، در صورتي كه فشار خون خيلي بالا رود، يا داروهاي افزايش‌دهنده فشار خون، در صورتي كه فشار خون خيلي پايين بيافتد.
فعاليت
در ابتدا استراحت در رختخواب. با رو به بهبود گذاشتن علايم پس از تزريق خون، فعاليتهاي عادي خود را از سر گيريد.
رژيم غذايي
هيچ رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم واكنش در اثر تزريق خون را به هنگام تزريق يا پس از آن داريد. در اين صورت، سريعاً مراجعه كنيد. اين يك اورژانس است!
lovergod14paramourand
18-11-2006, 13:27
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
وقفه تنفسي هنگام خواب دوره‌هاي توقف تنفس در طي خواب كه 10 ثانيه يا بيشتر طول ميكشد. اين اختلال در همه سنين ديده ميشود ولي در بزرگسالان بالاي 60 سال شايعتر است.
علايم شايع
دوره‌هاي طولاني قطع تنفس در طي خواب. وقفه تنفسي هنگام خواب توسط اطرافيان فرد قابل مشاهده است. مستندترين راه اثبات اين عارضه بررسي آن در يك آزمايشگاه خواب است.
انسداد راه تنفسي هنگام خواب در اثر انسداد پشت حلق به‌وسيله زبان كوچك و ساير بافتهاي نرم مجاور. اين حالت باعث ايجاد چرخه تكرارشونده خواب، حالت خفگي، از خواب پريدن، خواب‌آلودگي و خواب دوباره ميشود. اين چرخه اغلب در سراسر روز ادامه مييابد زيرا خواب نامناسب شبانه باعث خواب‌آلودگي مزمن ميگردد.
خستگي شديد مزمن
علل
ناشناخته (اغلب)
انسداد راه هوايي به‌خصوص در افراد چاق
بيماريهاي مزمن دستگاه تنفس
اختلالات دستگاه عصبي مركزي، نظير تومور مغزي، عفونتهاي ويروسي مغز يا سكته مغزي
عوامل افزايش‌دهنده خطر
استرس، از قبيل اضطراب يا افسردگي
وجود فشار خون بالا، بيماريهاي قلبي ـ عروقي يا بيماريهاي شرياني
سن بالا
چاقي
استعمال دخانيات
سوء مصرف الكل
مصرف داروهاي روانگردان
كم‌كاري تيروييد
پيشگيري
در صورت وجود بيماريهاي زمينه‌اي فهرست شده در قسمت «علل»، به‌منظور كاهش احتمال شعله‌ور شدن اين اختلال تا حد امكان از عوامل افزايش‌دهنده خطر اجتناب كنيد.
عواقب موردانتظار
اقدامات درماني موجود در اين زمينه، غير از جراحي و كاهش وزن در افراد چاق، با هدف كنترل وقفه تنفسي هنگام خواب و نه علاج آن انجام ميگيرند. معمولاً پايبندي مادام‌العمر به درمان لازم است.
عوارض احتمالي
خواب‌آلودگي بيش از حد روزانه ناشي از بيخوابي شبانه ممكن است منجر به تصادفات، فقدان تمركز و توجه و كاهش بازده كاري گردد.
آسيب دايمي مغزي ناشي از دوره‌هاي مكرر كاهش اكسيژن مغزي
نامنظمي ضربان قلب و نارسايي احتقاني قلب
درمان
اصول كلي
- مشاهده علايم توسط اطرافيان بيمار معمولاً اولين نشانه است. بررسي‌هاي تشخيصي طبي ممكن است شامل آزمايشهايي براي اندازه‌گيري ميزان اكسيژن خون، حركات قفسه سينه و جريان هوا از راه بيني؛ نوار مغزي (الكتروانسفالوگرافي ـ بررسي مغز به‌وسيله اندازه‌گيري فعاليت الكتريكي آن [ امواج مغزي ] )؛ و بررسي در يك آزمايشگاه خواب باشد.
- انتخاب نوع درمان به‌شدت اختلال، هرگونه اختلال طبي ديگر، و سطح عملكرد روزانه فرد بستگي دارد.
- اگر وقفه تنفسي تنها هنگام خوابيدن به پشت ايجاد ميشود، يك توپ پينگ‌پونگ يا توپ تنيس را به قسمت پشت لباس خواب بدوزيد. اين كار شما را مجبور ميكند كه در طي خواب در حالت به پهلو بمانيد.
- در جهت درمان مشكلات طبي زمينه‌اي، نظير اختلالات قلبي يا تنفسي بايد اقدام شود.
- از مصرف داروهايي نظير آرامبخشها، خواب‌آورها، باربيتورات‌ها، داروهاي مخدر و الكل بايد اجتناب شود. در مورد قطع مصرف داروهايي كه ممكن است باعث وقفه تنفسي هنگام خواب گردد با پزشك مشورت نماييد.
- برنامه كاهش وزن براي افراد داراي اضافه وزن توصيه ميشود.
- يك وسيله دنداني مخصوص ممكن است تجويز شود.
- برقراري فشار مثبت مداوم راه هوايي (cpap) ـ بيمار در طي خواب يك دستگاه را بر روي بيني و دهان مي‌گذارد و از اين طريق، پمپ دستگاه هوا را با فشار به داخل مجاري بيني مي‌فرستد تا راه هوايي را باز نگه دارد. اين روش درمان مؤثري در بسياري از بيماران است.
- درمان جراحي به‌ندرت ممكن است توصيه گردد (برداشت لوزه‌ها؛ ترميم ناحيه زبان كوچك، كام و حلق يا برقراري راه تنفسي بر روي ناي [ تراكئوستومي ] ).
داروها
براي اين اختلال معمولاً دارويي نياز نيست، با اين حال، پروتريپتيلين ممكن است در تعداد اندكي از بيماران براي كمك به كنترل خواب‌آلودگي روزانه سودمند باشد. مدروكسي پروژسترون ممكن است در مورد نشانگان كمبود تهويه ناشي از چاقي استفاده شود.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد. شركت در تمرينهاي ورزشي منظم براي ايجاد تناسب فيزيكي سودمند است ولي ورزش سنگين قبل از خواب توصيه نمي‌گردد.
رژيم غذايي
رژيم لاغري در صورت چاق بودن.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما احتمال مي‌دهيد كه دچار وقفه تنفسي هنگام خواب باشيد.
اگر شما علايم وقفه تنفسي را در يكي از اعضاي خانواده تان مشاهده ميكنيد.
تداوم يا تشديد وقفه تنفسي هنگام خواب پس از شروع درمان
lovergod14paramourand
18-11-2006, 13:30
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
وزوز گوش عبارت است از صداي پايداري كه وقتي سر و صداي محيطي وجود ندارد، در يك يا هر دو گوش شنيده ميشود. وزوزگوش ميتواند از علايم بسيار شايع تقريباً تمام اختلالات گوش و نيز ساير مشكلات طبي باشد.
علايم شايع
صداي شبيه به زنگ زدن، همهمه، غرش، سوت زدن يا فش‌فشك كه در يك يا هر دو گوش شنيده ميشود. اين صدا ممكن است مداوم، متناوب يا همزمان با ضربان قلب باشد.
علل
به طور طبيعي عصب شنوايي در نتيجه لرزش‌هاي حاصل از امواج صوتي خارجي، تكانه‌ها (impulses) را به مغز منتقل ميكند به دلايلي كه كاملاً مشخص نيست، در وزوزگوش عصب تكانه‌هاي را منتقل ميكند كه از درون سر يا خود گوش منشأ گرفته‌اند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
كاهش شنوايي
لابيرنتيس
بيماري منير
اوتيت مياني يا خارجي
اتواسكلرز (تصلب گوش)
مسموميت گوش
انسداد مسير خروج موم گوش
آنوريسم يا تومور در مغز (نادر)
جسم خارجي در گوش
برخي داروها (آنتي بيوتيكها، مدرها و غيره)
فشار خون بالا يا پايين
تروماي سر
كم خوني
كم‌كاري يا پركاري تيروئيد
آلرژي‌ها
پيشگيري
پيشگيري شناخته شده خاصي وجود ندارد. در حدامكان از عوامل خطرزا بپرهيزيد.
عواقب مورد انتظار
درمان اختلال زمينه‌اي ممكن است كمك‌كننده باشد ولي غالباً علاج وجود ندارد و يادگرفتن چگونگي كنار آمدن با آن تنها درمان موجود است. برخي افراد اين وضعيت را بسيار بهتر از ديگران تحمل ميكنند.
عوارض احتمالي
معمولاً عوارض طبي وجود ندارد. در افرادي كه اين صدا را غيرقابل تحمل مي‌يابند، ممكن است در اثر احساس زجر، مشكلات رواني ايجاد گردد.
درمان
اصول كلي
يك معاينه فيزيكي كامل انجام ميگردد تا اطمينان حاصل شود كه تمام علل ممكن مورد پيگيري قرار گرفته و تصحيح شده‌اند.
اگر وزوز گوش ادامه يابد، درمان اساساً يافتن روشهايي است كه به شما كمك كند با سروصداي پايدار كنار آييد.
با توجه كردن به ساير اشياء و فعاليتها سعي كنيد به صداي وزوز توجه نكنيد.
در طول روز و هنگام به خواب رفتن در زمينه كارهايتان، موسيقي بنوازيد.
سيگار نكشيد. در صورت نياز از يك برنامه ترك سيگار كمك بگيريد.
سمعك براي هرگونه كوي همراه، ممكن است وزوز گوش را پنهان كند.
از يك سركوب‌كننده يا پنهان‌كننده وزوز گوش استفاده كنيد.اين دستگه مثل سمعك در گوش قرار ميگيرد و صداي مطبوع‌تري ايجاد ميكند.
تحريك الكتريكي با ايمپلنت گوش ممكن است وزوزگوش را كاهش دهد ولي تنها براي كري شديد مناسب است.
داروها
داروها كمكي به بهبود وزوز گوش نميكنند.
فعاليت
از خسته شدن بيش از حد بپرهيزيد زيرا ممكن است وزوز گوش را بدتر كند.
رژيم غذايي
كاهش مصرف كافئين و شكلات ممكن است به برخي بيماران كمك كند.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر خود يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم وزوزگوش را داشته باشيد.
اگر احساس زجر به خاطر وزوز گوش، بدتر شود.
lovergod14paramourand
18-11-2006, 13:34
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
نشانگان شوگرن دومين اختلال خودايمني روماتيسمي شايع پس از آرتريت روماتوييد. اين اختلال عمدتاً در خانمها (حدوداً90% موارد) با ميانگين سني 50 سال رخ ميدهد. اين اختلال ممكن است به‌طور اوليه ( مستقل ) بروز كند يا همراه ساير اختلالات بافت همبند (آرتريت روماتوييد، اسكلرودرمي، لوپوس اريتماتوي منتشر، پلي‌ميوزيت) باشد. نشانگان شوگرن ممكن است تنها غدد برون‌ريز (مترشحه مخاط) را درگير سازد يا ساير اعضا نظير ريه و كليه را نيز مبتلا سازد.
علايم شايع
خشكي چشم كه ميتواند باعث احساس جسم خارجي در چشم، احساس سنگريزه در چشم، قرمزي، سوزش، حساسيت به نور، خارش، احساس وجود يك پرده نازك در جلوي چشم و ترشح چشم گردد.
خشكي دهان كه ميتواند باعث دشواري بلع و تكلم، اختلال حس چشايي يا بويايي، تشنگي، زخم و حفره‌هاي دنداني گردد.
خشكي مهبل كه ميتواند باعث مقاربت دردناك گردد.
خشكي مجاري تنفسي فوقاني كه ميتواند باعث خونريزي بيني، خشونت صدا، سرفه مزمن بدون خلط، عفونت گوش و ساير عفونتهاي تنفسي گردد.
بزرگي غده پاروتيد
التهاب مفاصل
ساير علايم از قبيل ريزش مو، خارش منتشر، خستگي، تب خفيف و درد عضلاني
علل
علت آن ناشناخته است. در بروز آن ممكن است عوامل ژنتيكي، ايمني شناختي، هورموني و محيطي دخيل باشند. عفونت ويروسي در يك فرد مستعد ممكن است باعث آغاز اين اختلال گردد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي اختلالات خودايمني
آرتريت روماتوييد
اسكلرودرمي
لوپوس اريتماتوي منتشر
پلي‌ميوزيت
پيشگيري
اقدام پيشگيري‌كننده خاصي براي آن شناخته نشده است.
عواقب موردانتظار
نشانگان شوگرن يك اختلال مزمن است و پيش‌آگهي آن اغلب به اختلال همراه آن بستگي دارد. درمان به تسكين علايم و جلوگيري از بروز عوارض كمك ميكند.
عوارض احتمالي
عفونت ريوي
افزايش ناتواني
نارسايي كليه (به‌ندرت)
لنفوم (به‌ندرت)
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمون شيرمر كه مقدار اشك توليدشده در عرض 5 دقيقه را اندازه‌گيري ميكند، ساير ارزيابي‌هاي چشمي، بررسي جريان بزاق، نمونه‌برداري لب، و آزمايش‌هاي خون و ادرار باشد.
درمان با هدف تخفيف خشكي چشمها، دهان و ساير نواحي بدن انجام ميشود.
رعايت دقيق بهداشت دهاني و مراجعه منظم به دندانپزشك مهم است.
براي محافظت چشمها از غبار، باد و آفتاب شديد از عينك آفتابي استفاده كنيد. استفاده از عينك‌هاي مخصوص حفظ‌كننده رطوبت چشم ممكن است سودمند باشد.
از ماليدن چشمها خودداري كنيد.
براي محافظت قرنيه ممكن است لنزهاي تماسي تجويز شود.
در منزل از يك دستگاه مرطوب‌كننده با بخار سرد استفاده كنيد. دستگاه را هر روز تميز كنيد.
از دوش گرفتن يا حمام طولاني‌مدت خودداري كنيد.
كمپرس گرم يا استفاده از بالشتك گرم‌كننده ممكن است به تخفيف درد مفصلي يا ناراحتي در ناحيه غده متورم كمك كند.
داروها
اشك‌هاي مصنوعي براي خشكي چشم
سواب يا اسپري متيل سلولز براي خشكي دهان
قطره‌هاي نرمال سالين يا اسپري براي خشكي مجاري تنفسي
ژل به‌عنوان نرم‌كننده براي خشكي مهبل
پرهيز از مصرف داورهاي ضداحتقان و آنتي‌هيستامين‌ها. اين داروها باعث خشكي بيشتر دهان ميگردند.
كورتيكواستروييدها يا داروهاي سركوب‌كننده دستگاه ايمني ممكن است در بيماران داراي علايم شديد تجويز شوند.
نيستاتين ممكن است براي عفونتهاي دهاني تجويز شود.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد ولي ممكن است فعاليت بيمار تحت تأثير علايم بيماري محدود گردد.
رژيم غذايي
از مصرف غذاهاي حاوي شكر كه در پوسيدگي دندان نقش دارند تا حد امكان پرهيز كنيد.
براي تخفيف خشكي دهان از آدامس‌ها يا آب‌نبات‌هاي فاقد شكر استفاده كنيد.
فراوان مايعات مصرف كنيد به‌ويژه هنگام غذا خوردن
اگر خشكي و زخم شدگي دهان مانع از خوردن غذاهاي عادي شود، براي جلوگيري از سوءتغذيه از مكمل‌هاي مايع پركالري و پرپروتئين استفاده كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم نشانگان شوگرن باشيد.
اگر علايم با وجود درمان تشديديافته يا بهبود نيابد.
اگرچه اختلال ديد رنگ (کور رنگي) می تواند در اثر بيماری و بصورت اکتسابی حادث گردد ولی تقريبا در غالب موارد ناشی از يک اختلال توارثی است و در بدو تولد وجود دارد. اين اختلال ژنتيکی چون غالبا وابسته به کروموزمهای جنسی است، در نتيجه ميزان بروز آن در زن و مرد متفاوت می باشد. در خانواده فرد کور رنگ، افراد مونث معمولا بدون علامت هستند ولی می توانند حامل کروموزم معيوب باشند و به نسلهای بعدی آن را انتقال دهند. اما افراد مذکر علائم بيماری را نشان می دهند. در جامعه حدود ۸ درصد افراد مذکر و ۵/۰ درصد افراد مونث اختلال ديد رنگ دارند.
در شبکيه چشم انسان دو نوع سلول حساسه بنام سلولهای استوانه ای و سلولهای مخروطی وجود دارد. اين سلولها انرژی نورانی را تبديل به انرژی الکتريکی می کنند و آن را از طريق عصب بينايی به مغز مخابره می نمايند. سلولهای مخروطی هستند که در درک رنگها نقش بازی می کنند. سه نوع مختلف از سلولهای مخروطی وجود دارد که هر کدام از آنها به يک نوع رنگ اصلی (قرمز، سبز، و آبی) پاسخ می دهد. در يک فرد طبيعی هر سه نوع سلول مخروطی فعال هستند و بنابراين يک فرد طبيعی قادر به درک هر سه نوع رنگ قرمز، سبز، و آبی و طبعا طيف کامل رنگها خواهد بود.
در افرادی که اختلال ديد رنگ دارند، حداقل يک نوع از اين سه نوع سلول مخروطی، بصورت ناقص يا کامل کارايی نداشته و در نتيجه اين افراد در تشخيص بعضی از رنگها دچار مشکل می گردند.
برای سادگی درک مطلب، می توان چنين در نظر گرفت که تمام افرادی که اختلال ديد رنگ دارند به نوعی در تشخيص قسمت قرمز و يا سبز طيف رنگی اشکال دارند، چرا که افرادی که در ناحيه آبی طيف مشکل دارند، بسيار نادر هستند.
تشخيص اختلال ديد رنگ يا کور رنگی از طريق انجام تست های مختلف ميسر می باشد. از آنجايی که اينگونه اختلالات ديد رنگ عمدتا ارثی می باشند، درمان اساسی برای آن وجود ندارد، اما چند نکته را بايد در نظر داشت:
اين افراد از بقيه جهات کاملا سالم هستند و معمولا در زندگی روزمره و عادی هيچگاه دچار مشکل نمی گردند.
خيلی از افراد تصور می کنند که کسی کور رنگی دارد همه چيز را سياه و سفید می بيند در حالی که اين تصور غلطی است (بيماری که کوری رنگی هر سه نوع رنگ را باهم داشته باشد بسيار بسيار نادر است).
اين افراد معمولا در ناميدن رنگهای اصلی در اجسامی که ذاتا با يک رنگ خاص هستند اشتباه نمی کنند. فقط بعضی مواقع در افتراق سبز از قرمز يا قرمز از مشکی در کنار يکديگر اشتباه می کنند. بعنوان مثال فردی با کور رنگی کامل ممکن است جوراب سبز را با نوع قرمز آن اشتباه کند، يا کراوات قرمز را جای کراوات مشکی در مراسم عزاداری استفاده کند.
بعضی از اين افراد ممکن است هيچگاه به مشکل اختلال ديد رنگ خود پی نبرند.
بسياری از افرادی که مشکل ديد رنگ دارند فقط هنگامی متوجه آن شده اند که به نحوی مورد آزمايش ديد رنگ قرار گرفته اند مثلا برای معاينات استخدامی در نيروهای نظامی،انتظامی، يا خلبانی.
همچنين بايد در نظر داشته باشيم که اين افراد نقص ديد رنگ خود را بخوبی جبران می کنند به نحوی که حتی در مواردی جزئياتی را می توانند ببينند که افراد با ديد رنگ طبيعی ممکن است به آن توجه نکنند، چرا که اين افراد بيشتر به شکل اجسام توجه دارند تا به رنگ آنها.
استفاده از بعضی از فيلترها، عينکها، يا کنتاکت لنزهای رنگی مثلا ----- قرمز تا حدی می تواند مشکل اين افراد را در تشخيص بعضی از رنگهای نزديک به هم حل کند.
lovergod14paramourand
22-11-2006, 13:21
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
تب يونجه (رينيت آلرژيك) عبارت است از يك واكنش آلرژيك به مواد آلرژي‌زاي موجود در هوا كه چشمها، بيني، سينوسها، گلو، و لوله‌هاي برونشي موجود در ريه‌ها را گرفتار ميكند. البته نام اين بيماري گمراه‌كننده است، زيرا يونجه باعث واكنش آلرژيك نميشود و در اين بيماري تبي وجود ندارد. حملات رينيت آلرژيك در فصل گرده افشاني گياهان تشديد ميشود و با پايان آن فروكش ميكنند.
علايم شايع
عطسه مكرر؛ گرفتگي بيني همراه با خارج شدن ترشحات بي‌رنگ و شفاف
خارش در سقف دهان
خارش، اشك‌ريزش
گاهي خس خس سينه
سوزش گلو
علل
دستگاه ايمني بدن پادتن‌هايي توليد ميكند كه باعث رها شدن يك ماده شيميايي به نام هيستامين ميشود. اين ماده نيز باعث ايجاد تورم و تحريك در نواحي حساس (بيني، سينوسها، چشمها) ميشود. مواد آلرژي‌زاي موجود در هوا كه ميتوانند موجب حساسيت آلرژيك شوند عبارتند از:
مايت‌ها (موجودات ريزي كه روي گرد و غبار موجود هستند).
گرده گياهان علفي، گل‌ها، چمن و درختان
قارچ‌ها
دود تنباكو و ساير آلاينده‌هاي هوا
گرد و غبار
عوامل افزايش دهنده خطر
سابقه ديگر واكنشهاي آلرژيك، مثل اگزما يا آسم
سيگار كشيدن
فصول بهار و پاييز. اكثر گياهان در اين فصل گرده افشاني ميكنند.
سابقه خانوادگي آلرژي
سركوب ايمني (به علت داروها يا بيماري).
پيشگيري
توصيه‌هايي را كه در قسمت اصول كلي درمان آمده است به كار ببريد.
عواقب مورد انتظار
علايم را ميتوان با درمان كنترل نمود، اما خود بيماري تا آخر عمر ممكن است ادامه داشته باشد. اين بيماري معمولاً دردسر آفرين است تا ناتوان كننده.
عوارض احتمالي
مشكل در خواب و خستگي مزمن
مستعد شده به ساير عفونتهاي تنفسي
عفونتهاي گوش
درمان
اصول كلي
امكان دارد آزمايشاتي مثل شمارش سلولهاي خون و آزمون‌هاي پوستي جهت آلرژي توصيه شوند، اما اين آزمايشات معمولاً براي تشخيص ضروري نيستند.
هر چقدر كه ميتوانيد مواد آلرژي‌زا را از محيط زندگي يا كار خود حذف كنيد.
در موارد اتاق خواب خود اين گونه عمل كنيد.
ـ اساسي اتاق، قاليچه و فرش، و پرده‌ها را از اتاق بيرون ببريد.
ـ ديوارها، چوب كاري‌ها، و كف اتاق را با يك طه مرطوب تميز كنيد. كف اتاق را واكس بزنيد.
ـ فنرهاي تخت، تشك و متكاها را با يك پوشش پلاستيكي بپوشاند.
ـ تنها از قاليچه‌اي استفاده كنيد كه بتوانيد هفته‌اي يك بار آن را بشوييد.
ـ از ملحفه، روانداز و پتوي استفاده كنيد كه بتوانيد مرتب آنها را بشوييد (مثلاً ملحفه و روانداز نخي، و پتوي داراي الياف مصنوعي). روي تخت خود روتختي كلفت پشمي نياندازيد.
ـ در اتاق خود صندلي چوبي يا پلاستيكي بگذاريد و نه صندلي توپر
ـ حتي‌المقدور پرده‌هاي پلاستيكي آويزان كنيد و آنها را روزانه گردگيري كنيد.
ـ با استفاده از جاروبرقي، دستمال گردگيري مرطوب، و طه مرطوب يا روغن زده شده اتاق خود را هفته‌اي يك بار به طور كامل تميز كنيد. ساير اقدامات پيشگيرانه:
پنجره‌ها و درها را تا حدامكان بسته نگاه داريد.
از دست‌زدن به اشيايي كه گرد و غبار گرفته‌اند، مثل كتاب يا لباس آويزان شده در كمك، خودداري كنيد.
از نگهداري حيوانات خشك شده يا اسباب‌بازي‌هاي پر شده از الياف مختلف در منزل خودداري كنيد.
هرگونه حيوان خانگي را بيرون از منزل نگاه داريد. البته ماهي را ميتوان داخل منزل نگاه داشت.
در هنگام قرار گرفتن در معرض مواد آلرژي‌زا، مثلاً زمان تميزكاري منزل، از يك ماسه فيلتردار استفاده كنيد.
در صورت امكان، يك سيستم تصفيه هوا در سيستم گرمايشي و تهويه مطبوع منزل خود نصب كنيد، ترجيحاً از نوع ----- Hepa .
در صورت امكان، خودرو بهتر است سيستم تهويه مطبوع داشته باشد.
از كارهايي مثل چمن‌زني خودداري كنيد.
داروها
براي كاهش واكنش آلرژيك بدن، ممكن است داروهاي زير تجويز شوند:
آنتي‌هيستامين‌ها؛ ضداحتقان‌ها (دكونژستان‌ها)؛ قطره كورتيزوني چشمي يا اسپري كورتيزوني بيني؛ قرص‌هاي كورتيزوني (تنها در موارد شديد)؛ اسپري بيني كرومولين؛ قطره بيني كرومولين. اين داروها علايم را تخفيف ميدهند، اما خود رينيت آلرژيك را درمان نميكنند.
در مواردي كه ماده آلرژي‌زا شناخته شده باشد و بيماري شدت زيادي داشته باشد يا در تمام سال ادامه يابد، تزريقات دقيقي براي حساسيت‌زدايي انجام خواهد گرفت. شناسايي ماده آلرژي‌زا به كمك آزمون پوستي يا آزمايش خون انجام ميگيرد. در اين روش، مقادير كمي از ماده آلرژي‌زا به‌طور دوره‌اي تزريق خواهند شد. اين كار به مهار دستگاه ايمني در مورد رهاسازي هيستامين كمك ميكند. براي اين كه اين روش نتايج مؤثري داشته باشد، شايد لازم باشد ماهها يا سالها پيگيري شود.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
از خوردن غذاهايي كه باعث واكنش آلرژيك ميشوند خودداري كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما دچار علايم شديد تب يونجه(رينيت آلرژيك) هستيد كه اين علايم در فعاليتهاي روزمره شما خلل وارد آورده‌اند.
اگر علايم عفونت ظاهر شوند، مثل تب، سردرد، دردهاي عضلاني، يا ترشحات غليظ و تغيير رنگ يافته از بيني. امكان دارد عفونت سينوس ممكن است از عوارض آلرژي باشد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده‌ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
22-11-2006, 14:30
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
تومورهاي هيپوفيز رشد غيرطبيعي در غده هيپوفيز كه باعث فعاليت بيش از معمول ساير غدد درون‌ريز ميگردد. تومورهاي هيپوفيز ممكن است خوش‌خيم و يا بدخيم باشند، ولي حتي در صورت بدخيم بودن نيز اين تومورها به‌ندرت به ساير نواحي بدن گسترش مي‌يابند. تومورهاي هيپوفيز در هر دو جنس و در همه سنين ديده ميشوند، ولي در سنين 50-30 سال شايعترند.
علايم شايع
تاري ديد، دوبيني، منگي يا افتادگي پلك ناشي از فشار تومور بر روي اعصاب چشم
سردرد در ناحيه پيشاني
تهوع و استفراغ
تشنج
آبريزش بيني
تشنگي بيش از معمول
تغييرات در قاعدگي
افزايش وزن توجيه‌نشده
عقب‌افتادگي رشد يا رشد بيش از حد در كودكان
قند خون پايين
فشار خون پايين
از دست رفتن ديد محيطي
علايم اختلالات ساير غدد درون‌ريز
علل
علت اين تومورها ناشناخته است، ولي برخي انواع آنها ممكن است ناشي از يك صفت ژنتيكي غالب باشند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
ناشناخته.
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارند.
عواقب موردانتظار
اگر تومور به خارج از هيپوفيز گسترش نيافته باشد با جراحي قابل علاج است. در صورت گسترش به ساير نواحي بدن معمولاً عوارض كشنده مورد انتظار است.
عوارض احتمالي
عوارض زير ممكن است پس از جراحي تخفيف‌يافته و يا معكوس گردند: كوري
از دست رفتن حس بويايي
عدم تعادل هورموني شديد
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش‌هاي مايع مغزي نخاعي و خون، راديوگرافي جمجمه، سي‌تي‌اسكن يا ام‌آرآي مغز، آنژيوگرافي و بررسي‌هاي بينايي باشد.
درمان ممكن است شامل جراحي به‌منظور برداشت تومور، اشعه‌درماني. هورمون‌درماني و يا تركيبي از اين سه درمان باشد.
اين بيماران بايد از دستبند يا گردنبند هشداردهنده طبي كه نشاندهنده كمبودهاي هورموني آنها و راه درماني مناسب آن باشد، استفاده كنند.
داروها
مسكن‌ها
داروهاي هورموني به‌عنوان جايگزين كمبودهاي هورموني براي تمام عمر كه ممكن است مكرراً نياز به تنظيم مقدار مصرف آنها باشد.
داروهاي ضدسرطان
فعاليت
پس از جراحي به‌تدريج فعاليتهاي طبيعي خود را از سر بگيريد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم تومور هيپوفيز باشيد.
بروز موارد زير پس از جراحي:
ـ خونريزي از محل جراحي
ـ علايم عفونت عمومي، نظير تب، لرز، درد عضلاني و سردرد
ـ ترشح شفاف از بيني
ـ عود هريك از علايم
lovergod14paramourand
22-11-2006, 14:32
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
تومور ويلمز عبارت است از يك تومور بدخيم و مختلط (حاوي چند نوع سلول) كليه كه به طور اوليه در كودكان (90% موارد تنها يك كليه را درگير ميكند) رخ ميدهد. معمولاً كودكان زير 7 سال را مبتلا ميكند و حداكثر بروز آن بين 4-3 سالگي است. در موارد نادري تا بزرگسالي ظهور نميكند.
علايم شايع
بزرگي شكم. به آساني ميتوان يك تومور بزرگ، سفت و صاف را در جدار شكم لمس كرد.
فشار خون بالا
خون در ادرار (ادرار ممكن است كدر به نظر برسد).
درد شكم (گاهي)
استفراغ مكرر
تب
كاهش وزن
علل
ناشناخته
عوامل افزايش‌دهنده خطر
عوامل ژنتيك. تومور ويلمز در كودكان دچار ساير اختلالات مادرزادي شايعتر است.
پيشگيري
در حال حاضر قابل پيشگيري نيست.
عواقب مورد انتظار
با درمان آن دورنماي آن بهتر از بيشتر تومورهاي بدخيم كودكان است. در بيشتر موارد، تومور ويلمز با جراحي، پرتو درماني و داروهاي ضدسرطان قابل علاج است. اگر تومور قبل از گسترش يافتن، تشخيص داده شود، ميزان بقاي 5 ساله، 90% خواهد بود.
عوارض احتمالي
نارسايي كليه
گسترش تومور به ريه‌ها، استخوان‌ها، كبد يا مغز در صورت عدم درمان
واكنش مضر از جمله ريزش مو در اثر پرتو درماني و داروهاي ضد سرطان
درمان
اصول كلي
آزمون‌هاي تشخيصي ميتوانند شامل سونوگرافي، اوروگرافي، آرتريوگرافي، سونوگرافي از وريد اجوف، پيلوگرافي پس‌گرا، سي‌تي‌اسكن و راديوگرافي باشند.
جراحي براي برداشتن تومور و كلية مبتلا و در صورت گسترش تومور بافت مجاور
پرتو درماني و داروهاي ضد سرطان
داروها
داروهاي ضدسرطان
داروهاي ضدتهوع
مسكن‌ها
آنتي بيوتيكها در صورت رخ دادن عفونت در طول درمان با داروهاي ضد سرطان
ملين‌ها براي پيشگيري از يبوست به دنبال جراحي
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد. كودك ميتواند در حد توان خود فعال باشد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر كودك شما علايم تومور ويلمز را داشته باشد.
اگر در طول درمان موارد زير رخ دهند: ـ استفراغ، درد شكم يا يبوست ـ تنگي نفس ـ تورم پا يا مچ پا
اگر شما دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده‌ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند. خارش زمستاني (اگزماي خشك)
lovergod14paramourand
22-11-2006, 14:39
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
كجي گردن عبارت است از انقباض يا اسپاسم مزمن عضلات گردن كه باعث چرخيدن يا خم شدن گردن شود. افراد 60-30 ساله يا كودكان زير 10 سال را مبتلا ميكند. يك نوع آن مادرزادي است و نوزادان را مبتلا ميكند.
علايم شايع
موارد زير ممكن است به‌طور دايم يا متناوب وجود داشته باشند:
چرخيدن سر به يك طرف يا خم شدن آن به پايين
اسپاسم عضلات گردن كه گاهي دردناك است.
علل
نقص هنگام تولد
آسيب به عضلات گردن يا مهره‌ها در هنگام تولد يا بعد از آن
التهاب عضلات گردن
آسيب به ستون فقرات گردني
اختلال عضوي دستگاه عصبي مركزي
تومور
استرس و تعارض رواني ممكن است باعث تورتيكولي متناوب گردد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
تومورهاي بافت نرم يا استخوان‌هاي گردن
زايمان نوزاد همراه با تروما
بيماري رواني
صدمه و آسيب
داروها (فنوتيازين‌ها، بوتيروفنون‌ها)
سابقه خانوادگي تورتيكولي
پركاري تيروييد
بيماريها يا عفونتهاي مغزي
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد. انواع مرتبط با استرس را ميتوان با روشهاي كاهش استرس از جمله بازخورد زيستي پيشگيري كرد.
عواقب مورد انتظار
تورتيكولي مادرزادي را معمولاً ميتوان با فعاليتهاي كشش‌دهنده عضلات يا جراحي تصحيح كرد.
ساير انواع با درمان بهبود خواهند يافت يا بهتر خواهند شد. زمان بهبودي متغير است. بعضي موارد چند سال به درمان نياز دارند.
عوارض احتمالي
نوع مادرزادي بدون درمان دايمي باعث ميشود ظاهر سر و گردن، غيرطبيعي و غيرجذاب گردد.
درمان
اصول كلي
آزمون‌هاي تشخيصي ميتوانند شامل راديوگرافي، سي‌تي‌اسكن يا ام.آر.آي براي كمك به رد ساير اختلالات باشند.
تورتيكولي مادرزادي ابتدا با فيزيوتراپي شامل درمان غيرفعال روزانه به مدت حداقل يك سال درمان ميگردد، سپس در صورت عدم موفقيت درمان، جراحي
براي دراز كردن عضلات گردن انجام ميشود. براي ساير انواع تورتيكولي درمانهاي دارويي متفاوتي در دسترس هستند كه ممكن است در كنار فيزيوتراپي و ماساژ كمك‌كننده باشند.
ممكن است بريس يا كرست گردن پيشنهاد گردد.
درد ناشي از اسپاسم گردن را با گرم كردن يا ماساژ تسكين دهيد. از دوش آب گرم يا كمپرس داغ و پمادهاي گرم‌كننده عمقي يا لامپ‌هاي گرمايي استفاده كنيد.
ممكن است درمان با فراصوت پيشنهاد گردد.
ممكن است اقدام جراحي براي قطع اعصاب گردن پيشنهاد شود.
داروها
آنتي كولينرژيك‌ها، بنزوديازپين‌ها، شل‌كننده‌هاي عضلاني يا ضدافسردگي‌هاي سه‌حلقه‌اي، داروهايي هستند كه ممكن است تجويز گردند.
ممكن است تزريقات متعدد سم بوتولينوم نوع آ در عضلات گردن تجويز شود.
فعاليت
به محض بهبود علايم ميتوان فعاليتهاي طبيعي را از سر گرفت.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر نوزاد شما علايم تورتيكولي را داشته باشد.
اگر شما دچار درد يا اسپاسم گردن به مدت بيش از يك هفته شويد.
lovergod14paramourand
22-11-2006, 14:44
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
ترومبوز آمبولي شرياني عبارت است از تشكيل لخته خوني در يك شريان (ترومبوز) كه ممكن است به اعضاي دور دست برود (آمبولي). شريان‌هاي بزرگ يا كوچك را در هر نقطه از بدن، به ويژه شريان‌هاي گردن يا شريان‌هايي كه به مغز، روده، اندام‌هاي فوقاني يا كليه ميروند، درگير ميكند.
علايم شايع
بسته به مكان استقرار آمبولي، موارد زير رخ ميدهند:
مغز: كوري موقت، مشكل در تكلم، فلج نسبي، كاهش شنوايي، سردرد و گيجي
اندام‌ها: درد در اندام فوقاني يا ساق بعد از ورزش (با استراحت فروكش ميكند)؛ ضعف، كرختي، سوزن سوزن شدن و احساس سوزش؛ ضعف يا فقدان نبض بعد از محل انسداد جريان خون. اين علام با استراحت فروكش ميكنند.
روده: درد شكمي، تهوع، استفراغ و شوك
علل
لخته‌ها ممكن است در هر بيماري كه به پوشش يكنواخت قلب يا رگ خوني آسيب بزند، تشكيل شوند. با رشد لخته، قسمتهاي كوچك يا بزرگي كنده ميشوند و با جريان خون به مغز، شكم، اندام‌ها يا ساير قسمت‌ها ميروند. بيماريهايي كه به پوشش عروقي خوني آسيب مي‌زنند، عبارتند از:
آترواسكلروز (تصلب شرايين)
آسيب به يك رگ خوني در اثر سانحه يا جراحي
بيماري دريچه‌اي قلب
حمله گرما
فيبريلاسيون دهليزي (نوعي ضربان نامنظم قلب)
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سن بالاي 60 سال
سيگار كشيدن
فشارخون بالا
ديابت شيرين
سابقه حملات ايسكميك‌گذرا
پيشگيري
در صورت ابتلا به فشارخون بالا يا ديابت شيرين، براي كنترل بيماري، به برنامه درمان خود پايبند باشيد.
براي ممانعت از تشكيل لخته‌هاي خوني، به مدت كوتاهي پس از آسيب يا جراحي، داروهاي ضد انعقاد مصرف كنيد.
براي سالم نگه داشتن عروق خوني، مرتب ورزش كنيد.
عواقب مورد انتظار
به اعضاي آسيب ديده، اندازه رگ خوني آسيب ديده و اندازه آمبولي بستگي دارد. لخته‌هاي موجود در اندام‌ها را ميتوان با جراحي برداشت و باعث تسكين علايم شد. لخته‌هايي كه به مغز، كليه و روده‌ها ميروند، ممكن است قبل از اين كه بتوان آنها را برداشت، باعث مرگ يا ناتواني دايمي گردند.
عوارض احتمالي
مرگ بافت يا آسيب شديد به سلولهايي كه در اثر يك لخته از اكسيژن محروم شده‌اند.
درمان
اصول كلي
آزمون‌هاي تشخيصي ميتوانند شامل ونوگرافي يا آرتريوگرافي (راديوگرافي خوني پس از تزريق ماده حاجب) باشند.
درمان زودهنگام، ضروري و معمولاً نيازمند جراحي (آمبولكتومي) است.
جراحي براي ترميم يا جايگزيني عروق خوني آسيب‌ديده يا براي برداشتن يك لخته به وسيله مكش يا باي‌پس
داروها
ضد انعقادها براي رقيق كردن خون و كاهش احتمال ايجاد آمبولي
گشادكننده‌هاي عروقي براي اتساع عروق خوني
فعاليت
تا برقراري مجدد جريان خون به وسيله جراحي يا درمانهاي ديگر، استراحت كامل الزامي است.
رژيم غذايي
در طول بهبودي رژيم غذايي خاصي ندارد. البته آترواسكلروز و ديابت نيازمند كنترل رژيم غذايي هستند.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم ترومبوز يا آمبولي شرياني را داشته باشيد. اين يك اورژانس است! فوراً از پزشك كمك بخواهيد.
اگر علايم بعد از جراحي عود كنند.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده‌ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند.
soleares
23-11-2006, 19:33
اسم مادر بزرگ براي سفر حج درآمده بود، اما در معاينات پزشكي قبل از سفر رد شد، چون فشار خونش بالا بود، خيلي بالا، مادربزرگ براي درمان فرصتي از دكترها گرفت.
داروهاي تجويز شده را به طور مرتب مصرف كرد، از طرفي غذايش را بي‌نمك كرد، پياده‌روي و ورزش هم مي‌كرد. خلاصه براي اينكه بتواند به مكه برود خيلي تلاش كرد و بالاخره آقاي دكتر به او مژده داد كه فشار خون او در حد قابل قبولي است و ميتواند به مكه برود...
اما بعد از برگشتن از مكه انگار كه ديگر مادربزرگ انگيزه‌اي براي سالم بودن نداشت، ديگر از پياده‌روي و غذاي بي‌نمك مخصوص مادربزرگ خبري نبود، كمتر دكتر مي‌رفت و مي‌گفت هر وقت حالم بد باشد داروهايم را مي‌خورم... چند ماهي گذشت و مشكلات مادربزرگ شروع شد.
اوايل موقع بالا رفتن از پله‌ها تنگي نفس داشت و هر چند وقت يك بار به تعداد بالش‌هايي كه زير سرش مي‌گذاشت اضافه مي‌شد؛ تا اينكه يك شب حال مادربزرگ بد شد، خيلي بد، تنگي نفس شديدي پيدا كرد و مجبور شدند او را به اورژانس ببرند. دكترها گفتند ريه‌هايش آب آورده است و اگر ديرتر مي‌رسيديد، هر اتفاقي ممكن بود بيفتد.
تلمبه‌اي به نام قلب
قلب به عنوان تلمبه‌اي عمل ميكند كه خون را در بدن به گردش درمي‌آورد. خون بايد به طور متوسط در هر دقيقه يك بار بدن را به طور كامل دور بزند و اگر نتواند اين وظيفه را به خوبي انجام دهد نارسايي قلبي به وجود ميآيد. از شايعترين عوامل ايجاد كننده نارسايي قلبي، بيماريهاي عروقي قلب (مانند سكته قلبي) و فشار خون بالاست.
ممكن است فردي به فشار خون بالا مبتلا باشد اما هيچگونه علامتي نداشته باشد، خيلي از افراد اولين بار با عوارض ناشي از پرفشاري خون (مثل همين آب آوردن ريه) به پزشك مراجعه ميكنند و عده‌اي نيز به طور اتفاقي متوجه فشار خون بالا ميشوند.
به هر حال يكي از مهمترين عوارض فشارخون، نارسايي قلبي است و وقتي هم كه نارسايي قلبي پيشرفت كند، مايع در ريه‌ها جمع ميشود و اتفاقي مي‌افتد كه پزشكان آن را «ادم ريه» مي‌نامند و عوام مي‌گويند «ريه‌اش آب آورده».
چرا كار قلب زياد ميشود؟
در مراحل اوليه، يك قلب نارسا با روشهاي مختلفي اين كمبود را جبران ميكند، اما با به وجود آمدن شرايطي كه كار قلب را زياد ميكند، ديگر قلب پاسخگو نبوده و علايم بيماري خود را نشان ميدهد.
بعضي از عوامل كه نارسايي قلب را تشديد ميكنند عبارتند از:
1 – درمان نامناسب و ناكافي فشار خون: بيماران فشار خوني و بسياري از بيماران قلبي بايد بدانند كه لازم است تا آخر عمر به طور مرتب دارو مصرف كنند، اكثر بيماران پس از چندي از درمان، به گمان اينكه ديگر بهبود يافته‌اند، درمان را قطع ميكنند و اين خود عاملي براي تشديد علايم به شمار ميرود.
2 – عفونتها: بسياري از بيماران قلبي، با خوردن دارو، رعايت رژيم غذايي و ساير نكات لازم، تحت كنترل‌اند، اما با يك سرماخوردگي يا مسموميت غذايي ساده، وارد فاز حاد بيماري ميشوند كه ميتواند حتي كشنده باشد، بنابراين بايد با رعايت نكات بهداشتي با بيماري جنگيد.
3 – بيماريهاي ريوي: ممكن است فرد آسم داشته باشد و از طرفي يك نارسايي قلبي جبران شده نيز داشته باشد، با تشديد علايم آسم، علايم نارسايي نيز بروز خواهد كرد.
4 – فشار روحي، فيزيكي و تغييرات جوي: ضعف و خستگي، بحران‌هاي روحي – رواني و هواي گرم و مرطوب از ديگر علل شايع نارسايي قلبي به شمار ميروند.
5 – نارسايي كليوي: به دنبال نارسايي كليه، تجمع مايع در بدن را داريم و اين مسئله حجم كار قلب را زياد ميكند قلبي كه نارسا باشد، توان جابجايي اين حجم مايع را ندارد و علايم نارسايي قلبي تشديد ميشود.
علايم نارسايي قلبي
شايعترين و اولين علامت نارسايي قلبي، تنگي نفس است كه بر حسب شدت به ترتيب به صورت تنگي نفس فعاليتي، تنگي نفس در حالت درازكش، تنگي نفس حمله‌اي شبانه و بالاخره شديدترين حالت، يعني ادم ريوي يا همان آب آوردن ريه‌ها تظاهر مييابد.
تنگي نفس فعاليتي: منظور اين است كه فرد با فعاليت جسمي دچار تنگي نفس ميشود. در ابتداي شروع علايم، بيمار در فعاليتهاي طولاني (ولي نه به اندازه يك فرد طبيعي) دچار تنگي نفس ميشود. ولي با پيشرفت نارسايي، بيمار در فعاليتهاي كم مثل بالا رفتن از پله‌ها، نيز دچار مشكل ميشود.
گاهي ممكنست به جاي تنگي نفس ضعف و گرفتگي عضلات اندام تحتاني بروز كند.
تنگي نفس در حالت درازكش: معمولاً در خانواده افرادي را داريم كه موقع خوابيدن چند بالش زير سر خود مي‌گذارند، اكثراً دليل آن ايجاد تنگي نفس به دنبال دراز كشيدن ميباشد، كه پس از نشستن به سرعت برطرف ميشود، در موارد شديد بيماري، حتي فرد به صورت نشسته ميخوابد.
تنگي نفس حمله‌اي شبانه: در اين حالت شخص به خواب ميرود، حدود يك تا دو ساعت بعد از به خواب رفتن، به طور مضطرب بيدار شده و سرفه‌هاي خشك ميكند (البته سرفه‌هاي خلط‌دار و گاهاً خوني نيز ديده ميشود.) اين حالت يكي از اختصاصي‌ترين علايم نارسايي قلب است.
تنگي نفس حمله‌اي شبانه اغلب نيمه شب اتفاق مي‌افتد، و بعد از ايجاد تنگي نفس فرد نمي‌تواند دراز بكشد و مي‌نشيند و بعد از گذشت 30 دقيقه و گاهي بيشتر تنگي نفس برطرف ميشود.
ادم ريوي: ازبسياري از دوستان و آشنايان مي‌شنويد كه ريه‌هاي بيمارشان آب آورده و در سي‌سي‌يو بيمارستان بستري است، در واقع در اين حالت به علت عدم كفايت قلب و تجمع مايع در ريه‌ها فرد دچار تنگي نفس ميشود كه شديدترين فرم تنگي نفس ميباشد.
نكته ديگر اين كه تجمع مايع در بدن، خود را به صورت افزايش وزن و ورم وابسته به ثقل نشان ميدهد. يعني در طول روز كه شخص در حالت ايستاده است در پاها و در صورت بي‌حركتي طولاني مدت در ساكروم (انتهاي ستون فقرات) به وجود ميآيد.
ورم هر دو اندام قرينه است و ابتدا در پشت قوزك پا پيدا شده و به تدريج به بالاتر پيشرفت ميكند.
اين ورم، به قول پزشكان، گوده‌گذار است، يعني اگر با فشار انگشت پوست ناحيه متورم فرو برود، با برداشتن انگشت، مدت زماني طولاني ميكشد تا پوست به حالت اوليه برگردد.
ضعف و خستگي هم به دنبال كارهاي روزمره در اين بيماران ديده ميشود. همانطور كه مشكلات گوارشي، به صورت بي‌اشتهايي، سوءهضم، يبوست، گاهي ديده ميشود.
درد نيز در بيشتر مبتلايان به بيماري عروق قلب ديده ميشود، زيرا به دنبال پيشرفت نارسايي، اكسيژن كافي به قلب نميرسد. برخي از بيماران هم به دنبال بروز علايم بيماري، اضطراب پيدا ميكنند، ممكن است به علت اضطراب دچار تنگي نفس شوند و به غلط آن را به شديدتر شدن علايم قلبي، نسبت دهند.
بيماران نارسايي قلبي چند دسته‌اند؟
براساس يافته‌هايي كه خود بيمار بيان ميكند، پزشكان نارسايي احتقاني قلب را به چهار درجه تقسيم ميكنند:
درجه 1: شخص به خوبي فعاليتهاي فيزيكي روزمره را بدون ايجاد ناراحتي انجام ميدهد و تنها در فعاليت خيلي شديد احساس ناراحتي ميكند.
درجه 2: در اين حالت شخص در حالت استراحت مشكلي ندارد ولي با انجام فعاليتهاي روزمره و معمول دچار تنگي نفس، خستگي، طپش قلب يا درد قلبي ميشود، فرد به صورت ناخودآگاه فعاليتهاي خود را محدود ميكند.
درجه 3: در اين حالت فرد در حالت استراحت مشكلي ندارد ولي با انجام فعاليتهاي مختصر دچار علائم نارسايي ميشود.
درجه 4: شخص حتي در حالت استراحت نيز علامت‌دار است و هر فعاليتي موجب تشديد نارسايي قلبي ميشود.
كليدهاي درمان
در درمان نارسايي احتقاني قلب نه تنها بايد علايم بيماري را كاهش داد بلكه بايد علل زمينه‌اي و مساعدكننده را نيز درمان كرد.
درمان شامل درمان دارويي و غير دارويي است. اولين نكته در درمان، محدوديت فعاليت فيزيكي است، اين فعاليتها برحسب شدت نارسايي ميزان فعاليت تنظيم مي شود، استراحت جسمي و رواني هر دو با اهميت‌اند و قاعده كلي بر اين است كه از انجام فعاليتهايي كه باعث ايجاد علامت ميگردند خودداري گردد، مثلاً در موارد خفيف خودداري از كارها و ورزشهاي سنگين كفايت ميكند و در موارد شديدتر انجام فعاليت كم بر روي صندلي توصيه ميشود.
در شديدترين حالت كه اصطلاحاً ريه‌هاي بيمار آب آورده است بيمار به مدت 2– 1 روز در بيمارستان بستري شده و تحت درمان قرار ميگيرد.
نكته دوم، كنترل چاقي است. اصولاً اضافه وزن ميتواند يكي از علل نارسايي قلبي به شمار آيد، فرض كنيد شخصي مثلاً 20 كيلوگرم وزن اضافي نسبت به وزن طبيعي خود داشته باشد، اين افزايش وزن همان اثر سوء را در قلب خواهد داشت كه يك شخص طبيعي بخواهد دائم با خود 20 كيلوگرم بار حمل كند و به همين نسبت بار قلب زياد ميشود.
بديهي است اين افزايش بار قلب نهايتاً منجر به نارسايي قلب خواهد گرديد. همچنين جايگزين شدن چربي‌ها در الياف عضله قلب منجر به كاهش قدرت انقباض عضله قلب شده و نارسايي قلب را به دنبال دارد.
مسئله ديگر تنظيم رژيم غذايي است. در اكثر بيماران، حذف نمكدان از سر سفره كافي است، اما در صورت محدوديت بيشتر، ميتوان با حذف نمك طعام هنگام طبخ غذا، به اين هدف نائل شد.
در نارسايي گروه چهارم كه شخص در حالت استراحت نيز تنگي نفس دارد، رژيم كاملاً بي‌نمك، با حذف مواد غذايي چون كرفس، اسفناج، چغندر و بعضي از انواع ماهي توصيه مي‌شد.
توجه داشته باشيد كه بسياري از داروها مثل شربت ضدسرفه، مسهل‌ها و خواب‌آورها داراي مقادير قابل توجهي سديم هستند و بنابراين نبايد در اين بيماران بدون دستور پزشك مصرف شوند.
همچنين رژيم كم سديم را ميشود از طريق خواندن برچسب مواد غذايي و اجتناب از مواد غذايي كنسرو شده و آماده به نحو بهترين رعايت كرد.
در موارد شديد نارسايي قلبي محدوديت مصرف آب نيز توصيه ميشود. كاهش وزن در افراد چاق به كاهش فشار و كار قلب نارسا كمك ميكند. همچنين بايد از ايجاد يبوست در اين بيماران پيشگيري نمود، چرا كه زور زدن به منظور دفع مدفوع ميتواند كار قلب را زياد كند.
نكته ديگر اين كه اين بيماران براي كاهش خطر كمبود پتاسيم به علت مصرف داروهاي مدر (ادرارآور) بايد مواد غذايي حاوي پتاسيم بيشتر مصرف كنند. موادي مانند موز – پرتقال – آلو – كشمش – خرما – زردآلو – انجير و هلو.
لازم به ذكر است كه وعده‌هاي كوچك و به دفعات زياد (مثلا 5 بار در روز)، در عين حال كه مواد غذايي لازم را فراهم مي‌آورد، به ميزان كمتري انرژي جهت هضم نياز خواهد داشت.
معمولا بهترين راه بررسي نحوه پاسخ‌دهي فرد به رژيم غذايي و درمان دارويي كنترل روزانه وزن است زياد شدن وزن، نشانه تجمع مايد در بدن است، به طوري كه هر يك كيلوگرم افزايش وزن ميتواند نشانه احتباس يك ليتر مايع باشد.
يك روش خوب كنترل وزن اين است كه بيمار را هر روز صبح و قبل از صرف صبحانه (و بعد از تخليه كامل ادرار) وزن كرد.
lovergod14paramourand
25-11-2006, 10:30
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
عقب‌ماندگي ذهني توان هوشي كمتر از ميانگين جامعه (ضريب هوشي كمتر از 70) كه با يك آزمون استاندارد ضريب هوشي سنجيده ميشود. ضريب هوشي 130-80 طبيعي در نظر گرفته ميشود؛ ميانگين طبيعي 100 است. اختلال عملكرد هوشي منجر به عدم توانايي فرد در انجام مسؤوليت‌هاي عادي زندگي ميگردد. عقب‌ماندگي ذهني به چهار گروه خفيف (ضريب هوشي 70-50)، متوسط (ضريب هوشي 49-35)، شديد (ضريب هوشي 34-20) و بسيار شديد (ضريب هوشي كمتر از 20) تقسيم‌بندي ميگردد. عقب‌ماندگي خفيف شايعترين نوع است.
علايم شايع
عقب‌ماندگي ذهني خفيف در بسياري از موارد تا هنگامي ورود كودك به مدرسه تشخيص داده نمي‌شوند. فعاليتهاي ذهني نظير رياضيات و حساب كُندتر از معمول انجام ميشود، توانايي خواندن مختل بوده و هيجانات كودك ممكن است بچه‌گانه‌تر از سن واقعي‌اش باشد. كودك ممكن است فعال‌تر از حد معمول بوده و يا حركات غيرارادي مكرر داشته باشد.
بيمار ممكن است دچار تأخير تكاملي به‌صورت مشكلات تكلم و زبان، تأخير در مهارت‌هاي حركتي، نقايص حسي (كُندي در پاسخ دادن به مردم، صداها، اسباب‌بازي‌ها يا غيره)، يا اختلالات عصبي باشد.
تشنج، بي‌اختياري مدفوع و ادرار و مشكلات شنوايي نيز ممكن است وجود داشته باشد.
عقب‌ماندگي شديد و بسيار شديد اغلب در بدو تولد تشخيص داده ميشوند.
علل
اختلالات ژنتيكي ـ مادرزادي متابوليسم يا اختلالات كروموزومي. نشانگان داون شايعترين اختلالات كروموزومي عامل عقب‌ماندگي ذهني است.
عفونتهاي مادرزادي داخل رحمي، اختلال خونرساني جفت به جنين، عوارض بارداري (عفونتها، پره‌اكلامپسي، اكلامپسي، مصرف الكل يا داروها توسط مادر يا سوءتغذيه مادر)
قبل از تولد ـ زودرس يا ديررس بودن نوزاد، آسيبهاي حين تولد و اختلالات متابوليك
پس از تولد ـ اختلالات متابوليك يا غددي، عفونتها، صدمات، عوامل سمي يا ساير علل آسيب مغزي، سوءرفتار با كودك
عوامل افزايش‌دهنده خطر
مراقبت‌هاي پيش از زايماني ضعيف در مورد مادر
سابقه خانوادگي عقب‌ماندگي ذهني
وضعيت اجتماعي‌ـ اقتصادي نامطلوب خانواده
پيشگيري
در بعضي موارد، علت شناسايي نشده و پيشگيري خاصي وجود ندارد.
مشاوره ژنتيك و تشخيص ژنتيكي قبل از زايمان ممكن است در بعضي موارد كمك‌كننده باشد.
مراقبت‌هاي پيش از زايماني مناسب و خودداري مادر از سوءمصرف الكل يا داروها نيز كمك‌كننده است.
درمان‌ها و فن‌آوري‌هاي جديدي در دست بررسي است كه ممكن است ميزان بروز عقب‌ماندگي ذهني را كاهش دهد.
عواقب موردانتظار
افراد دچار عقب‌ماندگي خفيف، قابليت فراگيري براي اداره يك زندگي مفيد و بدون وابستگي به ديگران را دارا هستند.
افراد دچار عقب‌ماندگي متوسط آموزش‌پذير هستند، ولي اغلب نيازمند مراقبت‌هاي حفاظتي (نظير خانه گروهي) ميباشند.
افراد دچار عقب‌ماندگي شديد يا بسيار شديد معمولاً نيازمند مراقبت دايمي هستند.
عوارض احتمالي
مشكلات رواني و رفتاري در كودكان
تحميل استرس به خانواده براي تطبيق دادن خود با فرد دچار عقب‌ماندگي ذهني
سوءاستفاده از فرد دچار عقب‌ماندگي از جمله سوءاستفاده جنسي
درمان
اصول كلي
اقدامات تشخيصي شامل مشاهده نشانه‌هاي عقب‌ماندگي در فرد توسط اعضاي خانواده است.
معاينه فيزيكي و آزمون‌هاي هوش توسط يك پزشك در مرحله بعد
بيشتر خانواده‌ها چنين كودكاني را در منزل نگهداري ميكنند.
تمرينهاي ويژه، آموزش و اصلاح رفتار باعث افزايش مهارت‌هاي كودك خواهد شد. عقب‌ماندگي قابل برگشت نيست، ولي بايد سعي شود تا قابليت‌هاي كودك به حداكثر برسد.
حمايت‌هاي خانواده از كودك در اين زمينه حياتي است؛ درمان در جهت آموزش به خانواده در مورد چگونگي پذيرفتن و تطبيق دادن خود با خواسته‌هاي كودك و فعاليتهاي زمان‌بر لازم براي مراقبت چنين كودكاني سودمند خواهد بود.
داروها
پزشك ممكن است داروهايي براي درمان مشكلات طبي همراه تجويز نماييد مثلاً داروهاي ضدتشنج براي موارد تشنج. در مجموع مراقبت افراد عقب‌مانده بيشتر آموزشي است نه طبي.
فعاليت
فعاليت تا حدي كه وضعيت فيزيكي كودك اجازه ميدهد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
نگراني در مورد روند تكاملي كودك خود
بروز هرگونه علايم جديد يا غيرمعمول در كودك پس از تشخيص عقب‌ماندگي ذهني يا ناتواني شما در تطبيق دادن خود با وضعيت كودك
lovergod14paramourand
25-11-2006, 10:31
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
عدم نزول بيضه عبارت است از يك اختلال موجود در هنگام تولد كه در آن يك يا هر دو بيضه از لگن به مكان طبيعي خود در بيضه‌دان نزول نكرده‌اند. 3% از نوزادان پسر رسيده و 30% از نوزادان پسر نارس دچار عدم نزول بيضه هستند. اكثراً بدون درمان تا يك سالگي نزول ميكنند.
علايم شايع
بيضه‌دان در يك يا هر دو طرف، تكامل نيافته به نظر ميرسد.
بيضه در مكان طبيعي خود در بيضه‌دان قابل لمس نيست.
علل
ناشناخته، اما احتمالاً مربوط به نقص هورموني در مادر يا جنين
وجود رشته‌هايي كه مسير آن را ببندند و باعث شوند در ناحيه مغبني باقي بمانند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي عدم نزول بيضه
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد.
عواقب مورد انتظار
در صورتي كه قبل از بلوغ با جراحي يا هورمونها درمان شود، معمولاً قابل‌علاج است.
عوارض احتمالي
افزايش احتمال سرطان بيضه
عقيمي يا كاهش ميزان باروري
مشكلات رواني همراه با كاهش اعتماد به نفس مرد در صورت عدم تصحيح مشكل
فقدان تكامل جنسي طبيعي در صورت فقدان بيضه‌ها
ايجاد فتق
درمان
اصول كلي
آزمون‌هاي تشخيصي در صورت عدم لمس بيضه ميتوانند شامل سونوگرافي يا سي‌تي‌سكن باشند.
درمان با توجه به نوع كريپتوركيديسم (بيضه مخفي) تعيين ميگردد. در صورتي كه بيضه گاهي در بيضه باشد و گاهي برگردد، به‌طور طبيعي مشكل تا هنگام بلوغ خود به خود رفع ميشود. ساير انواع با هورمون يا جراحي درمان ميشوند.
جراحي براي راندن بيضه به بيضه‌دان. براي كساني كه به درمان هورموني پاسخ نميدهند، جراحي تنها درمان است. جراحي بايد در 21-15 ماهگي ولي نه ديرتر از بلوغ انجام گيرد تا كاركرد توليدمثلي حفظ شود.
داروها
ممكن است گنادوتروپين‌هاي جفتي انساني به صورت تزريقي تجويز شوند. معمولاً 3 بار در هفته به مدت 6-4 هفته داده ميشوند. اين درمان باعث ميشود بيضه‌ها در تقريباً تمامي موارد به‌طور طبيعي نزول كنند.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد. رژيم غذايي
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر كودك شما دچار عدم نزول بيضه شده باشد. به محض تشخيص اين اختلال مراجعه كنيد.
lovergod14paramourand
25-11-2006, 10:32
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
كم شدن دماي بدن عبارت است از پايين افتادن درجه حرارت بدن به كمتر از 35 درجه سانتيگراد. اين حالت ميتواند بسياري از دستگاه‌هاي بدن را تحت‌تأثير قرار دهد، از جمله اين كه جريان خون به كليه و مغز كاهش مييابد. اين حالت در تمام سنين ميتواند اتفاق بيافتد اما اكثر بيماران، سالمنداني هستند كه نمي‌توانند خود را در زمستان گرم نگاه دارند.
علايم شايع
علايم اوليه:
هماهنگي نامطلوب عضلات
گيجي و سردرگمي ذهني
لرزيدن و پايين بودن درجه حرارت بدن (كمتر از 35 درجه سانتيگراد)
كم‌بودن تعداد نبض
ضعف، خواب‌آلودگي
علايم بعدي:
سفت شدن عضلات
درجه حرارت بدن به محدوده 9/28-25 درجه سانتيگراد سقوط ميكند.
بنفش شدن انگشتان دست و پا و نيز بستر ناخنها
از دست دادن هوشياري
علل
قرار گرفتن طولاني‌مدت در معرض سرما، خصوصاً محيط باز همراه با بالا بودن شاخص باد ـ سرما؛ و نيز غرق شدن در آب سرد و نجات فرد قبل از خفگي كامل. البته در افرادي كه بيمار يا ضعيف هستند، اين حالت ميتواند در درجه حرارت‌هاي نزديك به طبيعي نيز رخ دهد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
بزرگسالان بالاي 60 سال يا شيرخواران
لباس نازك يا مرطوب
لاغر بودن. افراد لاغر زودتر از افراد چاق حرارت بدن خود را از دست ميدهند.
مصرف دخانيات، كه خونرساني به اندام‌ها را كاهش ميدهد.
مصرف الكل
اختلال رواني بيماري مزمن (نارسايي قلب، بيماري ريوي، بيماريهايي كه فرد را زمين‌گير ميكنند).
پيشگيري
پيش از رسيدن زمستان و فصل سرما، از سيستم گرمايشي منزل و داشتن لباسهاي گرم اطمينان حاصل كنيد.
در هواي سرد، از لباس ضد باد در چند لايه استفاده كنيد، از جمله شال گردن، كلاه و دستكش
در هواي باراني اگر خيس شديد، لباسهاي خود را هرچه زودتر عوض كنيد.
براي توليد گرما سعي كنيد حركت داشته باشيد.
به هنگام طوفان شديد در زمستان خانه خود را ترك نكنيد.
در رودخانه يا درياچه‌اي كه يخ بسته است، اسكيت يا ماهيگيري نكنيد مگر اين كه مطمئن باشيد يخ آن ضخيم و بي‌خطر است. كودكان را مرتباً تحت‌نظر داشته باشيد.
به هنگام پيك‌نيك يا راهپيمايي در هواي سرد، تمهيدات لازم براي موارد اورژانس به هنگام كم شدن يا صدمه ديدن را به همراه داشته باشيد.
بايد در فصل سرما مرتباً به ملاقات افرادي كه ناتوان از مراقبت كامل از خود هستند، مثلاً سالمندان يا افراد دچار اختلال رواني، رفت.
عواقب مورد انتظار
برحسب مدت زمان قرار گرفتن در معرض سرما و ميزان حرارت از دست رفته ميتواند مرگبار هم باشد. احتمال زنده‌ماندن فرد در صورتي كه به هنگام رسيدن به اورژانس هوشيار باشد بسيار زياد است. جالب اين كه بعضي از كودكان پس از يك ساعت يا بيشتر غوطه‌ور بودن در آب يخ زنده مانده‌اند.
عوارض احتمالي
شوك
ذات‌الريه
نارسايي كليه
سرمازدگي؛ قانقاريا
مرگ
درمان
اصول كلي
بستري شدن. فرد بايد به نزديكترين مركز اورژانس انتقال يابد. گرم كردن بيمار برحسب شدت پايين افتادن درجه حرارت بدن تنظيم ميشود.
موارد زير به هنگام انتظار براي رسيدن كمك اورژانس ممكن است كمك‌كننده باشند:
ـ توجه داشته باشيد كه فرد ممكن است گيج باشد و در برابر اقدامات كمك‌كننده مقاومت كند.
ـ فرد را روي تخت قرار داده و وي را با پتو الكتريكي با درجه حرارت طبيعي بدن بپوشانيد.
ـ حمام گرم (نه داغ) ممكن است كمك‌كننده باشد، اما براي راهنمايي گرفتن در اين مورد با نزديكترين مركز اورژانس در تماس باشيد.
ـ اگر فرد در محيط بيرون است، وي را با پتو بپوشانيد يا از باد محافظت كنيد.
ـ در صورت امكان، فرد را با گرماي بدن خودتان گرم كنيد.
داروها
داروهايي براي حفظ فشار خون در صورتي كه وضعيت فرد بحراني باشد.
فعاليت
پس از درمان، فعاليتهاي طبيعي بايد تدريجاً از سر گرفته شوند.
رژيم غذايي
اگر فرد قادر به نوشيدن باشد، مايعات گرم به او بدهيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر علايم پايين افتادن درجه حرارت بدن را در يك نفر مشاهده كرده‌ايد. اين ممكن است يك اورژانس باشد.
lovergod14paramourand
25-11-2006, 10:33
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
گرانولوم چركي عبارت است از ضايعات پوستي متشكل از رگهاي خوني كوچك. اين ضايعات مسري يا سرطاني نيستند. پوست هر كجاي بدن ميتواند درگير شود. اما اين ضايعات عمدتاً روي صورت و شانه ظاهر ميشوند. اين بيماري غالباً در كودكان 15-5 ساله، هم پسر و هم دختر، و نيز زنان حامله رخ ميدهد.
علايم شايع
جوش‌هاي كوچك با خصوصيات زير:
اين جوش‌ها ابتدا به اندازه سر سوزن هستند، اما در عرض چندين هفته بزرگ شده و به حداكثر اندازه خود مي‌رسند (20-2 ميلي‌متر).
اين جوش‌ها به رنگ قرمز روشن، قهوه‌اي يا آبي ـ مشكي هستند.
وقتي كه آسيبي به جوش‌ها وارد شود به راحتي خونريزي ميكنند.
فرد در جوش‌ها احساس ناراحتي يا خارش ندارد.
علل
ناشناخته است. واژه «چركي» به مفهوم وجود عفونت است، اما اين ضايعات، به اشتباه اين گونه نامگذاري شده‌اند و عفونتي وجود ندارد. به دليل اين كه اين ضايعات غالباً در اواخر دوران كودكي يا به هنگام حاملگي رخ ميدهند، امكان دارد تغييرات هورموني يك عامل مهم در به وجود آمدن آنها باشد.
عوامل افزايش دهنده خطر
حاملگي
وارد آمدن آسيب (گاهي ضايعات در محل آسيب به وجود مي‌آيند).
پيشگيري
در حال حاضر نمي‌توان از آن پيشگيري به عمل آورد.
به دليل اين كه گرانولوم چركي شبيه ملانوم (يك نوع سرطان پوست) است، بايد به دقت بررسي و تشخيص قطعي داده شود.
عواقب مورد انتظار
بهبود خود به خودي، معمولاً در عرض 6-2 ماه. عود اين بيماري شايع است.
عوارض احتمالي
انتظار نمي‌رود عارضه‌اي به وجود آيد.
درمان
اصول كلي
تشخيص به كمك نمونه‌برداري از پوست و بررسي پاتولوژي انجام ميگيرد.
ضايعات پوستي را ميتوان به كمك جراحي، انعقاد الكتريكي، يا به كار بردن سرما درمان نمود. پس از جراحي:
روزانه دوبار روي محل جراحي الكل بماليد.
طي روز روي زخم را با باند بپوشانيد. به هنگام شب روي آن را باز بگذاريد.
زخم را طبق معمول بشوييد. پس از حمام گرفتن يا شنا كردن، روي زخم را به ملايمت و به طور كامل خشك كنيد.
داروها
براي رفع درد خفيف ميتوان از داروهايي مثل استامينوفن يا آسپيرين استفاده كرد.
اگر دلمه روي زخم ناحيه عمل شكاف بردارد يا از آن مايع تراوش شود، روزانه چندين بار روي آن پماد آنتي‌بيوتيك بماليد.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد، تنها بايد سعي شود به هنگام بهبود ضايعه آسيبي به آن وارد نيايد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم گرانولوم چركي را داريد.
اگر زخم ناحيه عمل خونريزي كند و نتوان با وارد آوردن فشار روي آن به مدت 10 دقيقه، خونريزي را بند آورد.
اگر علايم عفونت در زخم ظاهر شوند، مثلاً قرمزي، تورم، درد، يا افزايش حساسيت به لمس
lovergod14paramourand
25-11-2006, 10:34
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
گرانولوم حلقوي عبارت است از يك بيماري پوستي مزمن و خوش‌خيم (غيرسرطاني) كه طي آن ضايعاتي حلقوي به وجود مي‌آيند. اين بيماري سرطاني يا مسري نيست. گرانولوم حلقوي ميتواند در پوست كف پا و پشت انگشتان، دستها، بازوها، آرنج‌ها، ساق‌ها و زانوها به وجود آيد. اين بيماري در تمام سنين رخ ميدهد اما در كودكان (12-4 ساله) شايعتر است.
علايم شايع
پاپول‌ها (جوش‌هايي با خصوصيات زير:
اندازه 6-3 ميلي‌متر، گنبدي شكل يا مختصري صاف
بدون پوسته ريزي
به رنگ صورتي يا بنفش. جوش‌هايي كه روي اندام تحتاني قرار دارند تيره‌تر از ساير جوش‌ها هستند.
بدون خارش، درد يا ناراحتي
چند جوش در كنار هم به صورت حلقه قرار ميگيرند. قطر حلقه ممكن است 10-1 سانتيمتر باشد. جوش‌هاي موجود در حلقه نزديك به هم هستند اما در يكديگر كاملاً ممزوج نمي‌شوند. اين حالت باعث ميشود حلقه به صورت تسبيح به نظر ميآيد. مركز حلقه معمولاً تيره‌تر از لبه حلقه است. اندازه و شكل اين ضايعات حلقوي طي يك دوره چند هفته‌اي تا 6 ماهه تغيير ميكند.
علل
ناشناخته هستند.
عوامل افزايش دهنده خطر
ديابت سابقه خانوادگي گرانولوم حلقوي
پيشگيري
سعي كنيد به پوست آسيب نرسد. با كرم ضد آفتاب و پوشش مناسب از پوست خود محافظت به عمل آوريد.
عواقب مورد انتظار
بهبود خود به خودي در عرض 2 سال، اما درمان ممكن است سبب تسريع بهبود بيماري شود.
عوارض احتمالي
عود بيماري
درمان
اصول كلي
معمولاً نياز به هيچگونه اقدام تشخيصي نيست.
در صورت لزوم، درمان با داروهاي موضعي (ماليدني انجام مي‌پذيرد.
داروها
استروييدهاي موضعي (ماليدني) همراه با بستن روي ضايعه براي تسريع بهبودي. براي استفاده از استروييد:
مقدار كمي از دارو را با ملايمت روي ناحيه درگير بماليد.
دوباره مقدار كمي از دارو را روي لايه قبلي بماليد.
ناحيه درگير را با نايلون شفاف و تميز بپوشانيد. اگر به تجربه ديده‌ايد پوستتان خشك ميشود و شروع به خارش ميكند، قبل از بستن ناحيه با نايلون، يك پارچه مرطوب و تميز روي ناحيه بگذاريد. به جاي اين كار ميتوانيد ناحيه درگير را پس از ماليدن دارو، مدت‌كوتاهي در آب خيس كنيد.
هر بار كه نايلون را عوض ميكنيد، مقداري دارو بماليد.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم گرانولوم حلقوي را داريد.
اگر به هنگام درمان، جوش‌هاي جديدي ظاهر شوند.
اگر در اطراف جوش‌ها علايم عفونت مثل قرمزي، تورم، درد يا حساس بودن به لمس پديد آيند.
lovergod14paramourand
25-11-2006, 10:34
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
لنگيدن عبارت است از احساس عضلاني يا درد شبيه حالت گرفتگي عضله، كه معمولاً در يك يا هر دو پا رخ ميدهد. اين احساس خستگي، پس از ورزش مختصري مثل راه رفتن در يك مسير كوتاه بروز ميكند و معمولاً با استراحت خوب ميشود. خستگي بيشتر در ساق پا رخ ميدهد اما ران، باسن، ناحيه مفصل ران يا پا نيز ميتواند متأثر شود. اين اختلال خطر فوري يا حتي درازمدت ندارد. اين اختلال در مردان بيشتر از زنان ديده ميشود، به خصوص در مردان بالاي 55 سال.
علايم شايع
درد، احساس كشش، و ضعف در پا
درد به هنگام راه رفتن بروز ميكند و با استراحت خوب ميشود.
بيمار نمي‌تواند مسير طولاني را پياده طي كند.
ريزش موي روي شست پا
لنگيدن
علل
انسداد يا باريك شدن حفره داخلي سرخرگ‌هاي پا به علت آترواسكلروز
يك علت نادرتر عبارت است از تنگي كانال ستون مهره‌اي كه باعث وارد آمدن فشار به ريشه عصب‌هايي كه به پا ميروند ميشود.
عوامل افزايش دهنده خطر
سيگار كشيدن
ديابت
فشار خون بالا
چاقي
بيماري قلبي
بالا بودن چربي خون
پيشگيري
ترك سيگار
كاهش وزن در صورت چاقي
انجام يك برنامه منظم ورزشي
كاهش دادن چربي‌هاي اشباع شده در رژيم غذايي
عواقب مورد انتظار
بهبود تدريجي توانايي راه رفتن فواصل طولاني‌تر بدون اين كه دردي بروز كند.
عوارض احتمالي
درد به هنگام استراحت علاوه بر راه رفتن
ندرتاً از دست دادن بافت و قانقاريا
درمان
اصول كلي
انجام يك برنام منظم ورزشي اهميت دارد.
ترك سيگار نيز مهم است.
پايه‌هاي تخت را در قسمتي كه سرتان را مي‌گذاريد حدود 15-10 سانتيمتر بالا آوريد.
كنترل فشار خون بالا
انجام عمل آنژيوپلاستي با بالون در بعضي از بيماران
روشهاي جراحي مختلف بسته به محل بيماري و سلامت بيمار براي موارد شديد بيماري وجود دارند.
داروها
امكان دارد آسپيرين با دوز پايين تجويز شود.
امكان دارد داروهاي اختصاصي براي افزايش جريان خون تجويز شوند.
فعاليت
ورزش روزانه. بهترين كار، راه رفتن تا حد ممكن است (تا حدود 7-6 كيلومتر در روز). در صورت بروز درد و ناراحتي، بيمار بايد مقداري استراحت كند و سپس دوباره شروع به راه رفتن كند. راه رفتن بايد روي يك مسير صاف انجام گيرد. پيشرفت خود را در پيمودن فواصل طولاني‌تر بدون بروز درد، ثبت كنيد.
ساير فعاليتهاي عادي نيز بايد انجام شوند.
رژيم غذايي
رژيم كاهش وزن در صورت اضافه وزن
داشتن يك رژيم كم چرب ممكن است كمك‌كننده باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم لنگيدن را داريد.
اگر به هنگام ورزش، احساس درد در قفسه سينه، تنگي نفس، يا تند شدن بيش از حد ضربان قلب را داريد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان، عوارض جانبي به همراه دارند.
lovergod14paramourand
25-11-2006, 10:35
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
لوسمي حاد يكي از سرطانهاي مربوط به سلولهاي سفيد خون در مغز استخوان يا بافتهاي مربوط به دستگاه لنفاوي (غدد لنفاوي، طحال، كبد). اين سلولهاي تكثيريافته داخل بافت تجمع‌يافته، به داخل جريان خون ريخته و در نهايت ساير بافتها را درگير مي‌سازند.
انواع شايع لوسمي عبارتند از: لوسمي لنفوسيتي حاد ( All كه به ويژه در كودكان شايعتر است)، لوسمي ميلوسيتي حاد (aml) و لوسمي غيرلنفوسيتي حاد (anll) . لوسمي حاد شايعترين نوع سرطان در كودكان است: اين بيماري در هر دو جنس و در هر سني بروز ميكند ولي در جنس مذكر شايعتر است. بيشترين ميزان بروز لوسمي لنفوسيتي حاد بين سنين 5-2 سال رخ ميدهد.
علايم شايع
تب خفيف
خستگي
رنگ‌پريدگي پيشرونده؛ احساس ناخوشي عمومي
كبودشدگي آسان پوست و خونريزي خودبه‌خودي (خونريزي بيني، خونريزي لثه، يا طولاني شدن مدت قاعدگي در خانمها)
بزرگي طحال و درد شكم
حساس شدن به عفونتها، به ويژه پنوموني [ذات‌الريه]
عفونتهاي دهاني به صورت زخم و درد دهان
سردرد و خواب‌آلودگي، در صورت درگيري پرده‌هاي مغزي (مننژ)
علل
علت دقيق آن نامعلوم است، ولي عوامل مستعدكننده احتمالي بسياري وجود دارد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي لوسمي
مواجهه بيش از حد با اشعه ايكس (اشعه‌تابي)
اختلالات مادرزادي، به ويژه نشانگان داون
دوقلوهاي كاملاً مشابه
تماس با بنزن‌ها و ساير مواد شيميايي صنعتي سمي
مصرف داروهاي سيتوتوكسيك
سركوب دستگاه ايمني ناشي از بيماري يا داروها
استعمال دخانيات
پيشگيري
قابل پيشگيري نيست. در صورت وجود سابقه خانوادگي لوسمي، قبل از تشكيل خانواده مشاوره ژنتيك را مدنظر قرار دهيد.
عواقب موردانتظار
درمان سبب فروكش بيماري در 90% بيماران و علاج بيماري در 30% مبتلايان به برخي انواع لوسمي، به ويژه كودكان ميگردد.
عوارض احتمالي
خونريزي
مرگ ناشي از اختلال دستگاه دفاعي بدن در برابر عفونتها
عوارض جانبي شيمي‌درماني
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش خون، مغز استخوان و مايع مغزي‌ـ نخاعي، عكس قفسه‌سينه، سي‌تي اسكن، سونوگرافي و گرفتن مايع نخاع باشد.
- مراحل درماني عبارتند از: تزريق خون و پلاكت، داروهاي ضدسرطان براي از بين بردن سلولهاي سرطاني، و در پي آن اشعه‌درماني
- فروكش بيماري هنگامي اطلاق ميگردد كه هيچ شواهدي از وجود سلولهاي سرطاني در خون و مغز استخوان وجود نداشته باشد
- در صورت عود لوسمي پس از فروكش اوليه، پيوند استخوان ممكن است براي بيماران در نظر گرفته شود.
- اين بيماران بايد از افراد بيمار و ازدحامات مردمي به‌منظور پيشگيري از تماس با عفونتهاي خطرناك دوري كنند.
- مراقبت از دهان مهم است. شستشوي دهان اغلب با يك محلول آب نمك گرم بروز زخمهاي دهاني را كاهش ميدهد. براي درست كردن آب نمك، يك قاشق غذاخوري نمك را داخل 250 سي‌سي آب (معادل يك بطري نوشابه) حل نماييد. براي جلوگيري از خراشيدگي لثه‌ها از مسواك نرم استفاده كنيد.
داروها
تزريق خون
داروهاي ضدسرطان
داروهاي كورتوني
مسكن‌ها، از مصرف آسپيرين يا هر تركيب حاوي آسپيرين خودداري كنيد. آسپيرين باعث افزايش احتمالي خونريزي ميگردد.
آنتي‌بيوتيك‌ها براي مقابله با عفونتها
داروهاي افزايش‌دهنده دفع ادراري اسيد اوريك جهت جلوگيري از تجمع اسيد اوريك كه به عنوان يكي از عوارض جانبي داروهاي ضدسرطان ممكن است بروز كند.
فعاليت
محدوديتي در طي فروكش بيماري وجود ندارد. در مراحل فعال بيماري معمولاً استراحت در بستر ضرورت مييابد.
رژيم غذايي
مصرف مايعات فراوان: 10-8 ليوان مايعات در روز براي بزرگسالان و 6-4 ليوان براي كودكان. در طي دوره شيمي‌درماني از غذاها و مايعات پرانرژي نظير استفاده كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا كودك شما داراي علايم لوسمي هستيد
بروز موارد زير در طي مراحل فعال يا فروكش بيماري:
- تب
- لرز
- سرفه يا گلودرد
- خونريزي غيرطبيعي (تا رسيدن پزشك از كيسه يخ در موضع خونريزي استفاده كنيد؛ و با فشار آوردن بر آن، خونريزي را بند آوريد)
- يبوست.
lovergod14paramourand
25-11-2006, 10:36
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
لوسمي لنفوسيتي مزمن (cll) سرطاني با رشد بسيار آهسته مربوط به اعضاي خونساز در افراد سالمند است (در مردان بالاي 50 سال شايعتر است). حدود 13 قربانيان لوسمي داراي اين نوع لوسمي هستند. اين بيماري اغلب در طي آزمايش خون معمول انجام شده براي ساير بيماريها به‌طور اتفاقي كشف ميشود.
علايم شايع
در مراحل زودرس بيماري، به تدريج علايم زير بروز ميكند:
خستگي و ضعف عمومي
كم‌خوني خفيف تا متوسط
گره‌هاي لنفاوي بزرگ شده و سفت
كاهش وزن بدون علل معمول
بزرگي طحال و كبد
حساس شدن نسبت به عفونتها
گره‌هاي پوستي (گاهي)
در مراحل ديررس:
ناتواني در مقابله با عفونتهاي باكتريايي، ويروسي يا قارچي
ضعف ناتوان‌كننده
علل
نامشخص. بررسي‌هاي تشخيصي نشاندهنده تكثير لنفوسيت‌ها (نوعي از سلولهاي سفيد خون) ميباشد. برخلاف بعضي انواع لوسمي، تماس بيش از حد با اشعه به‌نظر نميرسد عامل زمينه‌سازي براي لوسمي لنفوسيتي مزمن باشد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سن بالاي 50 سال
پيشگيري
پيشگيري خاصي وجود ندارد.
عواقب موردانتظار
اين بيماري در حال حاضر غيرقابل علاج محسوب ميگردد. با اين حال، علايم آن با درمان قابل تخفيف يا كنترل است. بسياري از بيماران سالها بدون علامت يا با علايم اندك زنده مي‌مانند و بر اساس برخي مقالات پزشكي موارد اندكي از بهبود غيرمنتظره اين بيماري گزارش شده است.
تحقيقات علمي درباره علل و درمان اين بيماري ادامه دارد و اين اميد وجود دارد كه درمانهاي مؤثرتر و در نهايت علاج‌بخشي عرضه شود.
عوارض احتمالي
خونريزي
كم‌خوني شديد
عفونتها
نقرس
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش‌هاي خون، مغز استخوان و مايع مغزي‌ـ نخاعي، عكس قفسه‌سينه، سي‌تي اسكن، سونوگرافي و گرفتن مايع نخاعي باشد.
- شدت اين بيماري بر اساس بزرگي كبد و طحال، كم‌خوني، و كمبود پلاكت‌ها تعيين ميگردد.
- گاهي در موارد خفيف به هيچ درماني نياز نيست.
- درمان ممكن است شامل تجويز داروهاي ضدسرطان، و متعاقب آن اشعه‌درماني و گاهي تزريق خون و پلاكت باشد.
- اين بيماران بايد از تماس با افراد بيمار ديگر و اماكن پرازدحام به‌منظور پيشگيري از قرار گرفتن در معرض عفونتهاي خطرناك اجتناب كنند.
- مراقبت از دهان مهم است. به منظور كاهش زخمهاي دهاني اغلب از شستشوي دهان با آب نمك گرم استفاده ميشود. به منظور تهيه آب نمك يك قاشق غذاخوري نمك را در 250 سي‌سي آب (معادل يك بطري نوشابه) حل كنيد. براي پيشگيري از خراشيده شدن لثه‌ها از مسواك نرم استفاده كنيد.
داروها
بسياري از افراد دچار اين بيماري به درمان چنداني نياز ندارد. طرح‌هاي درماني تا حد زيادي به وضعيت هر بيمار بستگي دارد.
داروهاي ضدسرطان شامل داروهاي كورتوني
داروهاي ضد نقرس
از مصرف آسپيرين يا هر تركيب حاوي آسپيرين خودداري كنيد، زيرا آسپيرين احتمال خونريزي را افزايش ميدهد.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز ندارد. به دلخواه خود تا حد امكان از نظر غذايي تقويت كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم لوسمي لنفوسيتي مزمن باشيد.
بروز موارد زير پس از تشخيص و درمان:
ـ عود يا تشديد علايم
ـ بروز علايم عفونت نظير تب و لرز
ـ دفع مدفوع سياه قيري، خونريزي لثه يا خونريزي بيني.
lovergod14paramourand
25-11-2006, 10:37
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
ميخچه يا پينه عبارت است از ضخيم‌شدگي يا برجستگي لايه‌هاي خارجي پوست، كه معمولاً روي نواحي استخواني مثل مفاصل انگشتان پا به وجود ميآيد.
پينه عبارت است از ضخيم‌شدگي بدون درد پوست كه در اثر فشار يا تحريك مداوم به وجود ميآيد. ميخچه مفاصل انگشتان پا و پوست بين انگشتان پا را درگير ميكند در حالي كه پينه ميتواند در هر نقطه‌اي از بدن به وجود آيد، به خصوص دستها، پاها يا زانوها، كه مرتباً تحت فشار يا تحريك هستند.
علايم شايع
ميخچه: يك برجستگي كوچك و دردناك روي كناره يا روي مفصل انگشت پا. ميخچه معمولاً 10-3 ميلي‌متر قطر و هسته‌اي سفت دارد.
پينه: يك ناحيه ناصاف و ضخيم شده پوست كه به دنبال فشار يا تحريك مداوم به وجود آمده باشد.
علل
ميخچه و پينه براي محافظت پوست در برابر آسيب ناشي از تحريك مداوم (اصطكاك يا فشرده شدن) به وجود مي‌آيند. فشار باعث ميشود سلولهاي ناحيه تحت فشار با سرعت بيشتري تكثير يابند و رشد كنند، كه اين امر باعث به وجود آمدن رشد خارج از اندازه بافت به صورت برجستگي ميشود.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
كفش‌هايي كه براي پا نامناسب هستند و پا را مي‌زنند.
داشتن مشاغلي كه در آنها دستها يا زانوها تحت فشار هستند، مثل نجاري، نويسندگي، نوازندگي گيتار، و كاشي كاري
پيشگيري
از پوشيدن كفش‌هايي كه پا را مي‌زنند خودداري كنيد.
از فعاليتهايي كه باعث وارد آمدن فشار مداوم به نواحي خاص پوست ميشوند خودداري كنيد.
در صورت امكان، از وسايل حفاظت‌كننده مثل دستكش يا زانوبند استفاده كنيد.
عواقب مورد انتظار
اگر علت زمينه‌ساز شناسايي و حذف شود معمولاً قابل معالجه است. البته بايد سه هفته به آن فرصت داد. اگر علت زمينه‌ساز حذف نشود، عود ضايعه حتي در صورت درمان محتمل است.
عوارض احتمالي
كمر درد، زانو درد، درد مفصل ران، يا درد مچ پا در اثر غيرطبيعي راه رفتن فرد به علت درد يا ناراحتي شديد ناشي از فشار آمدن به ضايعه.
درمان
اصول كلي
منشا وارد آمدن فشار را در صورت امكان حذف كنيد. كفش‌هايي كه پا را مي‌زنند را دور اندازيد.
از بالشتك‌هاي مخصوص ميخچه يا پينه براي كاهش فشار وارده به ناحيه درگير استفاده كنيد.
ناحيه ضخيم شده پوست را با سنگ پا مالش دهيد تا تدريجاً پاك شود. از تيغ براي برداشتن آن استفاده نكنيد. قبل از ماليدن سنگ پا، ناحيه مربوطه را در آب گرم خيس كنيد تا نرم شود.
جراحي ندرتاً انجام ميشود. با جراحي، علت زمينه‌ساز برطرف نميشود، و تشكيل جوشگاه در محل زخم جراحي با درد همراه است و ممكن است روند التيام را نيز دچار مشكل سازد.
داروها
پس از تراشيدن لايه‌هاي فوقاني ميخچه يك يا دو بار در روز، روي آن پماد 5% يا 10% ساليسيليك بماليد. سپس آن را با چسب بپوشانيد.
ندرتاً از تزريق كورتيزون در ميخچه يا پينه براي مهار يا درد استفاده ميشود.
فعاليت
فعاليتهاي عادي خود را با رو به بهبود گذاشتن علايم از سر گيريد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان ميخچه يا پينه‌اي داريد كه عليرغم خود درماني برطرف نشده است. اگر در اطراف ميخچه يا پينه، هرگونه علايم عفونت، مثل قرمزي، تورم، درد، گرما، يا حساسيت به هنگام لمس، به وجود آيد.
lovergod14paramourand
25-11-2006, 10:38
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
مشكلات باروري در زنان عبارت است از ناتواني در باردار شدن پس از گذشت يك سال از ازدواج بدون اينكه از روش جلوگيري از حاملگي استفاده شده باشد. ناباروري اصولاً در 10% از زوجين وجود دارد.
علايم شايع
ناتواني در باردار شدن
علل
ناهنجاري‌هاي ساختماني دستگاه توليد مثل
استرس عاطفي
دوره‌هاي مكرر افزايش وزن / كاهش وزن
اختلال هورموني، به‌خصوص مشكلات تيروييد
التهاب مجراي تناسلي (مهبل)
مشكلات گردن رحم، مثل عفونت، پارگي ناشي از زايمان قبلي يا تنگ شدن دهانه گردن رحم به هر علت
فقدان عادت ماهانه به‌علت تمرينات ورزشي سخت يا اختلالات تغذيهاي (پرخوري يا بي‌اشتهايي رواني)
تغييرات شيميايي در مخاط گردن رحم
كيست‌هاي تخمدان
آندومتريوز
تومورها
استفاده از بعضي از داروها، مثل قرص‌هاي ضدحاملگي، بسياري از خانمها تا ماهها پس از قطع اين نوع قرص‌ها نمي‌توانند باردار شوند.
اختلالاتي كه احتمالاً به ناباروري ارتباطي ندارند عبارتند از: خم‌شدگي رحم؛ تومورهاي فيبروييد كوچك در رحم؛ يا ناتواني در رسيدن به اوج لذت جنسي.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
استرس
اختلافات زناشويي و نزديكي به دفعات كم
مواد مورد سوءاستفاده، مثل هرويين
پيشگيري
براي درمان هرگونه اختلال قابل درماني كه باعث ناباروري ميشود به پزشك مراجعه كنيد.
از علل قابل پيشگيري ناباروري اجتناب ورزيد.
عواقب موردانتظار
بسياري از مشكلات باروري خفيف و برگشت‌پذير هستند. بنابراين نسبت به رفع مشكلتان ديد خوبي داشته باشيد. تحقيقاتي كه در اين زمينه در حال انجام هستند منجر به ابداع راههاي جديدي براي برطرف كردن مشكل زوجين نابارور شده‌اند يا خواهند شد.
عوارض احتمالي
پريشاني رواني، از جمله احساس گناه و بي‌كفايتي، يا از دست دادن عزت نفس.
درمان
اصول كلي
- اقدامات تشخيصي مثل آزمايش خون؛ آزمون روبين كه طي آن گاز به داخل رحم وارد ميشود تا مشخص شود كه در لوله‌هاي رحمي انسداد وجود دارد يا خير؛ كولدوسكوپي كه طي آن وسيله‌اي باريك از عمقي‌ترين قسمت مجراي تناسلي در زير گردن رحم جهت ديدن احشاي لگني به درون حفره لگني وارد ميشود؛ و بررسي‌هاي مربوط به مخاط گردن رحم
- روشهاي تشخيصي جراحي مثل لاپاروسكوپي
- روان‌درماني يا مشاوره براي رفع مشكلات زناشويي
- جراحي براي تصحيح ناهنجاري‌هاي ساختماني دستگاه توليد مثل
- براي آشنا شدن با زمان تخمك‌گذاري، درجه حرارت روزانه خود را ثبت كنيد (به‌هنگام تخمك‌گذاري درجه حرارت مقداري بالا ميرود).
- نزديكي بهتر است درست پيش از تخمك‌گذاري انجام شود.
- از مواد لغزنده‌كننده استفاده نكنيد زيرا ممكن است باعث اختلال در حركت اسپرم شوند.
- پس از انزال، نزديكي بايد سريعتر خاتمه يابد. در غير اين صورت، تعداد اسپرم‌هايي كه ميتوانند به‌سمت تخمك حركت كنند كاهش مييابد.
- پس از انزال بهتر است قسمت پايين بدن بالاتر قرار گيرد تا اسپرم‌ها بتوانند راحت‌تر به‌سمت تخمك حركت كنند.
- بهتر است قبل از نزديكي خستگي جسمي نداشته باشيد.
- نسبت به رفع مشكلتان ديد مثبت داشته باشيد. نگراني و استرس، خود به ناباروروي كمك ميكنند.
- لقاح داخل آزمايشگاهي؛ تخمك‌هاي زن در آزمايشگاه توسط اسپرم لقاح مي‌يابند و تخم‌هاي حاصله در رحم كاشته ميشوند.
- توجه داشته باشيد كه داروهاي مورد استفاده براي باروري ممكن است باعث زايمان چندقلو شوند.
داروها
هورمون‌درماني در صورت اختلالات هورموني
داروهاي محرك تخمدان مثل كلوميفن، منوتروپين‌ها، يا اوروفولي‌تروپين
فعاليت
كار و ورزش در حد متوسط انجام دهيد. ورزش بيش از حد ممكن است در ناباروري تأثير داشته باشد.
رژيم غذايي
يك رژيم غذايي طبيعي و متعادل داشته باشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم ناباروري را داريد و خواهان كمك هستيد.
اگر عليرغم توصيه‌ها و درمانهاي انجام‌شده، بارداري در عرض 6 ماه رخ ندهد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به‌همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
25-11-2006, 10:38
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
مشكلات باروري در مردان عبارت است از ناتواني در باردار كردن همسر پس از گذشت يك سال از ازدواج بدون اينكه از روش جلوگيري از بارداري استفاده شده باشد. ناباروري اصولاً در 10% زوجين وجود دارد. توانايي بارورسازي مردان به عواملي چون توليد مقادير كافي اسپرم سالم، و نيز عملكرد جنسي و انزالي بستگي دارد.
علايم شايع
ناتواني در باردار كردن همسري كه از لحاظ باروري مشكلي ندارد.
علل
ناهنجاري‌هاي ساختماني در آلت تناسلي يا بيضه‌ها؛ مثلاً عدم نزول بيضه به داخل كيسه بيضه
سوء مصرف الكل
عفونت ادراري
اختلالات هورموني
اوريون
مصرف برخي از داروها مثل داروهاي ضدفشار خون، داروهاي ضد سرطان، هورمون‌هاي مردانه، و مهاركنندهاي مونوآمين اكسيداز
بيماريهاي آميزشي، خصوصاً سيفليس و اورتريت غيراختصاصي كه به تشكيل بافت جوشگاهي مي‌انجامد.
آسيب به ناحيه تناسلي
وجود سياهرگهاي واريسي در كيسه بيضه
علل رواني مثل ترس از ناباروري
گرم شدن زياد بيضه‌ها در اثر ورزش شديد و مكرر يا تنگي زياد لباس زير كه باعث زيادي نزديك شدن بيضه‌ها به بدن ميشود.
مشكلات مربوط به نزديكي مثلاً دفعات خيلي كم يا نامناسب بودن زمان آن در چرخه ماهانه، يا زود خاتمه دادن آن
عوامل افزايش‌دهنده خطر
ديابت شيرين
تغذيه نامناسب
سابقه خانوادگي نشانگان كلاين فلتر
پيشگيري
روش خاصي براي پيشگيري وجود ندارد.
عواقب موردانتظار
بسياري از مشكلات باروري معمولاً خفيف و قابل درمان هستند. بنابراين نسبت به حل مشكل خود ديد مثبتي داشته باشيد.
عوارض احتمالي
پريشاني رواني به‌علت احساس گناه و بي‌كفايتي، و نيز ازدست دادن عزت نفس
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي آزمايشگاهي مثل آزمايش خون از نظر هورمونها و نيز آزمايش مايع مني
- اقدامات تشخيصي به‌كمك جراحي مثلاً نمونه‌برداري از بيضه
- آزمايش‌هاي تخصصي براي بررسي عملكرد و كيفيت اسپرم در مراكز تخصصي ناباروري موجود هستند.
- روان‌درماني يا مشاوره در مورد مسايل جنسي، مشكلات زناشويي، يا وابستگي به الكل
- جراحي براي تصحيح ناهنجاري‌هاي ساختماني در دستگاه توليدمثل
- گرما ممكن است توليد اسپرم در بيضه‌ها را كاهش دهد. براي پيشگيري از اين مسأله بايد از پوشيدن لباس زير يا لباسهاي ورزشي تنگ خودداري كنيد، در وان آب داغ ننشينيد، يا به‌مدت طولاني دوچرخه‌سواري نكنيد.
- زمان نزديكي بهتر است در اواسط چرخه ماهانه همسر باشد يعني زماني كه تخمك‌گذاري انجام ميشود. حداقل از 3 روز قبل انزال نداشته باشيد. در همان اواسط چرخه ماهانه، نزديكي بايد هر 36 ساعت يك بار انجام شود.
داروها
امكان دارد داروي كلوميفن سيترات تجويز شود، اما اثربخشي آن مورد سؤال است.
فعاليت
كار و ورزش در حد متوسط انجام دهيد. ورزش بيش از حد ممكن است در ناباروري تأثير داشته باشد. هنگامي كه خسته شديد استراحت كنيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي طبيعي و متعادل داشته باشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد:
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم ناباروري را داريد و خواهان كمك هستيد.
اگر عليرغم توصيه‌ها و درمانهاي انجام‌شده، بارداري در عرض 6 ماه رخ ندهد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به‌همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
26-11-2006, 11:46
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
فلج مغزي عبارت است از يك گروه از اختلالات عضلاني و دستگاه عصبي كه در شيرخوارگي آغاز ميشود و درجات متفاوتي از ناتواني ايجاد ميكند. فلج مغزي، ارثي نيست. اين اختلالات، دستگاه عصبي مركزي و دستگاه عضلاني را درگير مي‌سازند.
علايم شايع
تعداد و شدت علايم زير در كودكان دچار فلج مغزي، كاملاً متغير است:
- بروز مشكل در مكيدن نوك پستان يا شيشه شير در همان اوايل شيرخوارگي
- فقدان تون عضلاني طبيعي (در مراحل اوليه)
- كندي رشد و نمو (راه رفتن، صحبت كردن)
- سفتي و اسپاسم عضلات (در مراحل بعدي)
- درجات متغيري از عقب‌ماندگي ذهني
- مشكل در هماهنگي و تعادل بدن
- كري
- ژست‌هاي غيرطبيعي بدن
- لوچي
- حركات بي‌هدف بدن
- تشنج
علل
وجود نقايصي در مغز و نخاع. علت بروز اين نقايص غالباً ناشناخته است. در 90% از موارد، آسيب قبل از يا به هنگام تولد رخ ميدهد. دلايل شناخته شده عبارتند از:
وارد آمدن صدمه به هنگام تولد، از جمله كمبود اكسيژن به طور طولاني‌مدت
بروز يك عفونت در مادر در زمان حاملگي، كه به جنين داخل رحم انتقال يابد؛ به خصوص سرخجه
مننژيت يا آنسفاليت در شيرخوارگي يا كودكي
عوامل افزايش دهنده خطر
نارس بودن
مصرف الكل در زمان حاملگي
بروز تشنج در مادر در زمان حاملگي
زايمان چند قلويي
پيشگيري
ترتيبات مراقبت مناسب را در زمان حاملگي، شروع درد زايماني، و زايمان فراهم آوريد.
در زمان حاملگي، رژيم غذايي طبيعي و متعادل داشته باشيد.
در زمان حاملگي، بدون مشورت با پزشك خود هيچ دارويي مصرف نكنيد. به هيچ عنوان الكل ننوشيد.
در زمان حاملگي، از افراد بيمار و مبتلا به عفونت دوري گزينيد.
عواقب مورد انتظار
شدت اين نوع اختلال در كودكان بسيار متغير است. امكان دارد كودك دچار فلج مغزي، عليرغم ناتواني عضلاني شديد، بسيار با هوش باشد. از بسياري از كودكان دچار فلج مغزي ميتوان در محيط گرم خانه نگهداري كرد. آن دسته از كودكاني كه اختلال خفيف‌تري دارند ميتواند يك زندگي پربار و تقريباً طبيعي داشته باشند. اما كودكاني كه اختلال شديد دارند ممكن است نيازمند مراقبت مخصوص باشند.
عوارض احتمالي
ناتواني دايمي
وارد آمدن صدمات به علت نقص در هماهنگي و تعادل بدن
درمان
اصول كلي
- هيچ راه معالجه‌اي وجود ندارد. اما با درمان مناسب ميتوان به اين كودكان كمك كرد.
- روان درماني يا مشاوره براي كمك به خانواده كودك براي پذيرش وضعيت كودكشان و كمك كردن به وي براي دستيابي به حداكثر توانايي خود
- جراحي براي تصحيح مشكلات عضلاني و بدشكلي‌هاي مربوطه (گاهي)
- مراقبت در مكان مخصوص نگهداري درازمدت كودكان دچار فلج مغزي شديد (گاهي)
- با توجه به اين كه تشخيص زودهنگام مهم است، كودك خود را مرتب براي چكاب پيش پزشك ببريد. تشخيص ندادن فلج مغزي ممكن است باعث شود كودك فرصت وارد شدن به برنامه‌هاي مخصوص براي به حداكثر رساندن رشد و نمو را از دست دهد.
- همواره در مورد خود و كودكتان ديد مثبت داشته باشيد. گاهي نتايج دور از انتظار و خوبي به دست ميآيد.
- با ديگر والديني كه كودكانشان فلج مغزي داشته‌اند مشورت كنيد و از آنها راهنمايي و كمك بخواهيد.
- در مورد برنامه‌هاي آموزشي و فيزيوتراپي مخصوص اين كودكان و نيز گروههاي حمايتي تحقيق به عمل آوريد تا بتوانيد به بهترين درمان دسترسي داشته باشيد و توانايي‌هاي كودكتان را به حداكثر برسانيد.
داروها
امكان دارد داروهاي ضدتشنج براي كنترل تشنج ضروري شوند.
امكان دارد شل‌كننده‌هاي عضلاني براي رفع اسپاسم تجويز شوند.
فعاليت
كودكتان را تشويق كنيد تا هر چقدر ميتواند فعاليت داشته باشد.
با انجام فيزيوتراپي، كار درماني، گفتار درماني، و استفاده از وسايل مخصوص ميتوان به كودك كمك كرد تا به حداكثر توانايي ممكن دست يابد.
رژيم غذايي
هيچ رژيم خاصي توصيه نميشود. يبوست شايع است و شايد نياز به نرم‌كننده‌هاي مدفوع وجود داشته باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما در مورد رشد و نمو كودك خود دچار شك شده‌ايد يا به فلج مغزي مشكوك هستيد.
lovergod14paramourand
26-11-2006, 11:46
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بيماري كرم نواري عبارت است از آلوده شدن لوله گوارش با كرم نواري. آلودگي با كرم‌هاي نواري با خوردن گوشت قرمز يا ماهي خوب پخته نشده، ايجاد ميشوند. سرايت فرد به فرد وجود ندارد.
علايم شايع
بيشتر بيماراني كه آلوده به اين انگل هستند، بدون علامت ميباشند. البته بعضي‌ها دچار علايم زير ميگردند:
درد در بالاي شكم
اسهال
كاهش وزن غيرقابل توجيه
علايم كم‌خوني (ضعف، خستگي و تنگي تنفس)
علل
انگل‌هاي گوارشي: تنياساژيناتا از گوشت گاو، تنياسوليوم از گوشت خوك و ديفيلوبوتريوم از ماهي. افراد با خوردن غذاهاي خوب پخته نشده يا خام‌آلوده به انگل مبتلا ميشوند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
مسافرت به آفريقا، خاورميانه، اروپا، مكزيك، آمريكاي لاتين، ژاپن، روسيه، آسيا و آمريكاي جنوبي.
پيشگيري
گوشت گاو و ماهي را به دقت بپزيد.
تنها گوشت داراي مهر كنترل توسط سازمان دامپزشكي را مصرف نماييد.
عواقب مورد انتظار
با درمان معمولاً در عرض يك روز علاج ميگردد.
عوارض احتمالي
كم‌خوني.
درمان
اصول كلي
تشخيص با بررسي مدفوع در آزمايشگاه براي شناسايي كرم انجام ميگيرد.
درمان، دارويي است.
قبل از غذاخوردن دستهاي خود را بشوييد.
تمام اعضاي خانواده بايد از لحاظ عفونت احتمالي بررسي گردند.
داروها
داروهاي ضد كرم براي كشتن انگل. مصرف يك دوز دارو بيمار را معالجه ميكند. بررسي‌هاي آزمايشگاهي بايد ظرف 6-3 هفته تكرار شوند تا از علاج قطعي اطمينان حاصل گردد.
فعاليت
محدويتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا عضوي از خانواده‌تان علايم كرم نواري را داشته باشيد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده‌ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند.
lovergod14paramourand
26-11-2006, 11:48
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
كرم‌هاي گرد (آسكاريس و ساير كرم‌هاي گرد) انگل‌هاي روده‌اي شبيه كرم خاكي كه به آساني بدون ميكروسكوپ قابل مشاهده‌اند. كرم‌هاي گرد در لوله گوارش رشد ميكنند (و گاهي در ريه‌ها). اين انگل‌ها مسري بوده و در همه سنين ديده ميشوند، ولي در كودكان شايعترند.
علايم شايع
تحريك‌پذيري
بيقراري مثانه
اشتهاي متغير يا بي‌اشتهايي
خستگي مكرر
كاهش وزن يا فقدان وزن‌گيري مناسب (در كودكان)
دردهاي پيچشي شكم
اسهال (گاهي)
سرفه و خس‌خس (به‌ندرت)
كرم‌ها ممكن است گاهي در مدفوع يا بستر كودكان ديده شوند. به‌ندرت ممكن است كرم‌ها با استفراغ خارج شوند.
علل
انگلي به‌نام آسكاريس كه تخم‌هاي آن از طريق آب، غذا يا خاك آلوده وارده بدن انسان ميشود.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
زندگي در شرايط پرجمعيت يا غيربهداشتي
پيشگيري
شستشوي مكرر دستها هميشه قبل از غذا خوردن
خودداري از وارد كردن انگشتان به دهان
عواقب موردانتظار
معمولاً با درمان در عرض يك هفته بهبود مييابد.
عوارض احتمالي
در صورت عدم درمان:
مهاجرت كرم‌ها به ساير نواحي بدن
انسداد روده (به‌ندرت)
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش مدفوع يا بررسي كرم بالغ (در صورت دفع شدن همراه مدفوع) براي شناسايي كرم، و راديوگرافي ريه (گاهي) باشد.
- درمان در منزل امكان‌پذير بوده و شامل داروهاي ضد كرم و ساير مراقبت‌هاي بهداشتي است.
- شستشوي با دقت دستها پس از توالت رفتن يا قبل از غذا توصيه ميشود. از وارد كردن انگشتان به دهان خودداري كنيد. ناخنها را كوتاه و تميز نگه داريد.
- نواحي مقعد و تناسلي را حداقل روزي دوبار با صابون و آب گرم بشوييد. شستشو را با دفت و ترجيحاً زير دوش انجام دهيد. از حمام وان استفاده نكنيد.
- در صورت امكان همه لباسهاي راحتي، لباسهاي خواب، زيرپوش‌ها و حوله‌هاي آلوده‌اي را كه توسط فرد مبتلا استفاده شده بجوشانيد. لباسهاي بافتني كه قابل شستشو نيستند را در محلول آمونياك (يك فنجان محلول خانگي آمونياك در پنج گالن آب سرد) بخيسانيد.
- پس از درمان، صندلي توالت، كف حمام و اثاثيه را به‌دقت شستشو و تميز كنيد. قاليچه‌ها، روميزي‌ها، پرده‌ها، مبلمان و صندلي‌ها را به‌دقت با جاروبرقي تميز كنيد. اسباب‌بازي‌هاي فلزي يا اشياي فلزي مشابه را در يك اجاق داغ استريل كنيد.
داروها
داروهايي براي از بين بردن كرم‌ها، نظير پيرانتل پاموات، پيرازين يا مبندازول (اين دارو ممكن است باعث ناهنجاري جنين گردد؛ بنابراين مصرف آن در خانم‌هاي باردار ممنوع است). اين داروها را ميتوان به‌صورت يك مقدار واحد تجويز كرد.
فعاليت
با بهبود علايم بيمار ميتواند هرچه سريعتر فعاليتهاي طبيعي خود را از سر گيرد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا كودكتان داراي علايم كرم‌هاي گرد باشيد.
ظهور مجدد كرم‌هاي گرد پس از درمان
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
lovergod14paramourand
26-11-2006, 11:49
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
كرمك (كرم نخي) آلودگي به نوعي انگل روده‌اي كه در كودكان شايع است. آلودگي به كرمك بيش از آن كه يك مشكل بهداشتي محسوب گردد، يك حالت مزاحم در نظر گرفته ميشود. اين انگل‌ها قسمت سكوم (قسمتي كيسه‌اي شكل در ابتداي روده بزرگ كه در سمت راست شكم واقع شده و آپانديس به آن متصل است)، روده بزرگ، مقعد و پوست اطراف مقعد را درگير مي‌سازند.
علايم شايع
تحريك پوستي و خارش دردناك (اطراف مقعد، به‌خصوص هنگام خواب)
خواب ناآرام
ترشح، خارش و احساس ناراحتي مهبل در صورت مهاجرت انگل به داخل مهبل
كم‌اشتهايي و درد شكم (به‌ندرت)
رنگ‌پريدگي (گاهي)
علل
آلودگي سكوم با كرم بسيار كوچكي (كرمك). شكل بالغ آن تنها 10 ميلي‌متر طول دارد. كرم‌هاي سوزني براي تخمگذاري از سكوم به راست‌روده مهاجرت كرده و سپس در اطراف مقعد و باسن تخمگذاري ميكنند. تخم‌هاي بسيار كوچك اين انگل هنگام خاراندن پوست اطراف مقعد به انگشتان مي‌چسبند.
تخم‌هاي انگل از طريق صندلي توالت يا تماس دست به دست يا دست به دهان به ديگران منتقل ميشوند. همچنين تخم‌ها ميتوانند در هوا پراكنده شده و از طريق استنشاق يا بلع وارد بدن فرد ديگر گردند. لاروهاي انگل در داخل روده كوچك از داخل تخم‌ها خارج ميشوند و به سكوم مهاجرت كرده، در آنها بالغ شده، توليد مثل كرده و اين چرخه را تكرار ميكنند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
زندگي گروهي كودكان مثلاً در مدرسه يا خانواده‌هاي پرجمعيت
بهداشت فردي نامناسب
آب و هواي گرم
پيشگيري
دستها را پس از توالت رفتن و قبل از غذا به‌دقت بشوييد.
ناخنها را كوتاه و تميز نگه داريد.
مقعد و ناحيه تناسلي را حداقل روزي يك بار بشوييد، اين شستشو را ترجيحاً با دوش (يا شلنگ آب) و بادقت انجام دهيد.
به كودكان زيرشلواري‌هاي نخي راحت بپوشانيد و هر روز آنها را تعويض كنيد.
از خاراندن اطراف مقعد و بردن دست به دهان يا اطراف بيني خودداري كنيد.
براي شستن ظرف‌ها از آب خيلي داغ استفاده كنيد.
عواقب موردانتظار
معمولاً با يك بار درمان يا حداكثر 2بار درمان بهبود مييابد. درمان بايد در همه افراد خانواده به‌طور همزمان انجام شود. عود بيماري شايع است.
اگر كرم‌ها مدت كوتاهي پس از درمان دوباره ظاهر گردند، اين معمولاً ناشي از آلودگي مجدد است نه شكست درمان
عوارض احتمالي
عوارض وخيمي براي اين بيماري موردانتظار نيست.
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل بررسي ميكروسكوپي كرم‌ها يا تخم‌هاي آنها باشد.
- اقدامات زير بايد در روز درمان افراد خانواده انجام شود:
خانه را با دقت بيش از قبل تميز كنيد.
پرده‌ها و لباس‌ها را بيشتر از حالت عادي بشوييد يا در محلول آمونياك شستشو دهيد يا آنها را بجوشانيد.
اسباب‌بازي‌هاي قابل شستشو را با بُرس شسته و تميز كنيد.
اسباب‌بازي‌هاي فلزي و اشياي مشابه را در يك اجاق داغ استريل نماييد.
ناخنها را كوتاه و تميز كنيد.
حوله‌ها را عوض كنيد.
كاسه توالت را با بُرس بشوييد.
در بهداشت فردي بسيار دقت نماييد؛
براي شستشو از دوش استفاده نماييد نه وان حمام.
- ارزيابي طبي مجدد حدود 2 هفته پس از درمان براي اطمينان از نابودي همه انگل‌ها توصيه ميشود.
داروها
داروهاي ضدكرم. دستورات پزشك را به‌دقت اجرا نماييد. دارو با معده خالي مصرف كنيد. برخي داروها ممكن است سبب تهوع، استفراغ و اسهال شوند. اين داروها توسط معده يا روده جذب نمي‌شوند و بنابراين مدفوع ممكن است به‌رنگ دارو درآيد.
كرم‌ها يا محلول‌هاي بدون نسخه براي تسكين خارش ممكن است كمك‌كننده باشد.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر وجود علايم ابتلا به كرمك در هريك از اعضاي خانواده‌تان
بروز مجدد كرمك پس از درمان
بروز عوارض جانبي ناشي از داروهاي تجويزشده كه به‌سرعت برطرف نمي‌شوند.
lovergod14paramourand
26-11-2006, 11:51
--------------------------------------------------------------------------------
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
كريپتوكوكوز عبارت است از يك بيماري قارچي كه معمولاً در ريه آغاز ميشود و ممكن است به ساير نقاط بدن گسترش يابد. اگر بيماري زمينه‌اي ديگري وجود داشته باشد، اين بيماري بسيار جدي‌تر است. اين بيماري در مردان 60-40 ساله شايعتر است. از زمان آغاز اپيدمي ايدز، كويپتوكوكوز به عنوان بيماري فرصت طلب، شيوع بيشتري يافته است.
علايم شايع
سردرد شديد
سفتي گردن
تب
تاري ديد
وجود پروتئين در ادرار
اختلالات ذهني، مثل گيجي، افسردگي، تشويش، يا سخن گفتن يا لباس پوشيدن نامناسب.
علل
عفونت ناشي از قارچ كويپتوكوكوس نئوفورمانس . اين قارچ به دنبال تنفس هواي حاوي هاگ‌هاي اين ارگانيسم وارد بدن ميشود. منشأ اين هاگ‌ها از خاكي است كه به فضله پرندگان آلوده آغشته شده است.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
مصرف كورتيزون، داروهاي سركوب‌كننده ايمني، يا داروهاي ضدمتابوليت
وجود يك بيماري كه مقاومت بدن را كاهش داده باشد، خصوصاً بيماري هوجكين، يا ساير بيماريها از جمله اورمي (در اثر نارسايي كليه)، ديابت، بيماري مزمن ريه، سل، سرطان خون، يا سوختگي شديد.
بيماري ايدز
پيشگيري
در صورت وجود هر كدام از بيماي‌هاي جدي فهرست شده در بالا، به پزشك مراجعه و تحت درمان قرار گيريد.
از لانه پرندگان يا تجمع آنها دوري كنيد.
عواقب مورد انتظار
در موارد خفيف ممكن است نيازي به درمان نباشد.
داروهاي ضدقارچ معمولاً مؤثر هستند، اما بيماري ممكن است عود كند.
عوارض احتمالي
اين قارچ ميتواند بيماري جدي و ناتوان‌كننده ايجاد كند. درموارد نادر، قارچ‌ها از ريه به تمام بدن گسترش مي‌يابند و باعث بروز زخمهاي پوستي و عفونت در استخوان و كليه ميشوند.
درمان
اصول كلي
براي تشخيص ممكن است اقدامات زير ضروري باشد: بررسي مايع نخاع، خون، ادرار؛ عكسبرداري از قفسه سينه و استخوان‌ها با اشعه ايكس
در مورد بيماران غيرايدزي كه بيماري ريوي نيز نداشته باشند ممكن است نيازي به درمان نباشد.
معمولاً لازم نيست بيماران را جداسازي كرد.
وزن خود را به طور روزانه ثبت كنيد. در صورت كم شدن وزن بدون توجيه مشخص، شايد بيماري انتشار يافته باشد.
داروها
داروهاي ضدقارچ. اين داروها براي عفونت پوست، استخوان يا كليه مؤثر هستند و در مورد مننژيت ناشي از اين قارچ نيز زندگي فرد را نحات ميدهند.
امكان دارد براي مهار بيماري، مصرف دايم‌العمر اين نوع داروها ضروري باشد.
فعاليت
اگر به نوع خفيف بيماري مبتلا هستيد كه نيازي به دادن داروي ضدقارچ قوي نداشته باشد، تا زمان رفع سرفه و تب در رختخواب استراحت كنيد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم كويپتوكوكوز را داريد، خصوصاً سردرد شديد يا سفتي گردن.
يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد:
ـ كاهش وزن
ـ تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر با دماسنج دهاني
ـ اسهالي كه نتوان آن را كنترل كرد.
ـ سردرد شديد و سفتي گردن
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
26-11-2006, 11:53
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
كارسينوم كليه عبارت است از يك نوع سرطان كليه. اين نوع سرطان معمولاً در افراد بالاي 40 سال و در مردان بيشتر از زنان رخ ميدهد.
علايم شايع
وجود يك توده سفت در شكم بزرگ شده
كاهش وزن و اشتها
تب خفيف و مداوم
استفراغ
درد خفيف شكمي
قرمز يا تيره شدن ادرار در اثر خونريزي از تومور اگر تومور آن اندازه بزرگ شود كه باعث نارسايي كليه شود، علايم زير ايجاد ميشود:
خستگي و ضعف فزاينده
سردرد
تنفس بدبو
تهوع، استفراغ يا اسهال
تنگي نفس
درد قفسه صدري
خارش پوست
علل
ناشناخته است.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
ناهنجاري‌هاي مادرزادي متعدد
سيگار كشيدن
پيشگيري
در حال حاضر نمي‌توان از آن پيشگيري نمود. اگر خانمي در سنين باروري هستيد و سابقه خانوادگي تومورهاي كليوي را داريد، پيش از حامله شدن براي مشاوره ژنتيك مراجعه كنيد.
اگر تومورهاي كليوي نسل اندر نسل در خانواده شما وجود داشته است، با پزشك خود در رابطه با آزمايشات مربوط مشورت كنيد. حتي اگر احساس سلامتي ميكنيد و بيماري در شما وجود نداشته باشد، مرتباً براي معاينه منظم مراجعه نماييد.
عواقب مورد انتظار
اگر تومور قبل از اين كه به ساير نقاط بدن گسترش يابد شناسايي شود، معمولاً با جراحي قابل معالجه است.
عوارض احتمالي
گسترش به ساير اعضاي بدن، خصوصاً كبد، ريه‌ها، مغز و استخوان‌ها، پيش از شناسايي تومور اوليه در كليه
نرم شدن استخوان‌ها (پوكي استخوان)
افزايش استعداد ابتلا به عفونتهاي مجاري ادرار
درمان
اصول كلي
آزمايشات تشخيصي ممكن است عبارت باشند از آزمايش خون و ادرار براي ارزيابي كار كليه و براي تشخيص وجود خون در ادرار. همچنين ممكن است توصيه به انجام سي‌تي اسكن، سونوگرافي، آم.آر.آي، و نوگرافي شود.
درمان شامل در آوردن كليه (يا در آوردن قسمتي از آن در بعضي از بيماران) و در آوردن گره‌هاي لنفاوي منطقه‌اي است. امكان دارد پس از جراحي، اقداماتي چون اشعه درماني، شيمي درماني و ايمني درماني انجام گيرند.
داروها
امكان دارد داروهاي ضد سرطان تجويز شوند (شيمي درماني). هم‌اكنون درمانهاي جديدي تحت مطالعه قرار دارند و ممكن است نتايج درماني را بهبود بخشند.
فعاليت
پس از جراحي، براي از سرگيري فعاليتهاي عادي خون طبق توصيه‌هاي پزشكتان عمل نماييد.
در طي روز زمان‌هاي استراحت كوتاه مدت را در نظر بگيريد. در خارج از اين زمان‌ها، تا حدي كه قدرتتان اجازه ميدهد فعال باشيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي كم پروتئين داشته باشيد. به علت محدوديت‌هاي غذايي، امكان دارد مصرف مكمل‌هاي ويتاميني و معدني متعدد ضرورت داشته باشد.
دريافت مايعات را به روزانه چندين ليوان آب افزايش دهيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم كارسينوم كليه را داريد.
اگر يكي از موارد زير به هنگام درمان رخ دهند: ـ تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر ـ ادرار كاهش يابد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده‌ايد. داروهاي ضد سرطان مورد استفاد در درمان ممكن است عوارض جاني به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
26-11-2006, 11:55
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
كيست سباسه (كيست اپيدرموييد) يك كيست خوش‌خيم گنبدي‌شكل پرشده از ماده نسبتاً سفت (شامل كراتين، چربي و زوايد پوستي). اين ضايعه معمولاً پوست تنه، صورت، گردن و سر را درگير ميسازد. در همه سنين ديده ميشود ولي در بزرگسالان و نوجوانان شايعتر است.
علايم شايع
يك كيست با خصوصيات زير:
كيست داراي كناره‌هاي شيب‌دار بوده يا يك نماي گنبدي‌شكل گرهي داشته و سطح آن صاف است.
كيست سفيدرنگ يا همرنگ پوست است.
قطر اين كيست‌ها از 4-1 سانتيمتر متغير است.
اگر كيست دچار جراحت يا عفونت گردد ممكن است به رنگ قرمز روشن درآمده و دردناك شود.
علل
كيست‌هاي سباسه از مسدود شدن مجاري غدد سباسه فوليكول‌هاي موي غيرطبيعي در اثر تجمع مواد زايد ناشي ميگردند. اين كيست‌ها ممكن است در اثر تحريك هورموني يا آسيب‌ديدگي بزرگ شوند.
عوامل افزايش دهنده خطر
پيشگيري
در حال حاضر قابل پيشگيري نيست.
عواقب موردانتظار
كيست‌هاي بدون علامت نياز به درمان ندارند. كيست‌هايي را كه بدنما بوده، عفوني شده يا به‌طور مكرر دچار آسيب‌ديدگي ميشوند ميتوان با جراحي برداشت.
عوارض احتمالي
عفونت كيست
آسيب‌ديدگي كيست كه منجر به پارگي يا التهاب آن ميشود.
درمان
اصول كلي
براي برداشت كيست، يك برش ساده بر روي پوست روي كيست داده شده، ساك كيست خارج شده و سپس محل برش بخيه زده ميشود. اگر كل ديواره كيست برداشته شود عود آن نامحتمل است.
داروها
معمولاً اين اختلال به دارويي نياز ندارد. در صورتي كه كيست عفوني گردد، ممكن است آنتي‌بيوتيك تجويز شود.
فعاليت
پس از بهبود علايم هرچه سريعتر فعاليتهاي طبيعي خود را از سر بگيريد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
- بروز علايم عفونت (درد، قرمزي، گرمي و احساس درد در لمس) پس از برداشت كيست در محل جراحي
- تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر.
- اگر علايم التيام زخم جراحي پس از يك هفته ظاهر نگردد.
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. آنتي‌بيوتيك‌هاي تجويزشده ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
lovergod14paramourand
26-11-2006, 11:55
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
كيست پيلونيدال يك كيسه كوچك پوستي حاوي مو در قسمت پايين كمر. اين كيست به صورت يك منفذ پوستي كوچك نمايان شده و گاهي چيزي بيش از يك فرورفتگي حاوي چند موي پيچيده نيست. اين كيست مستعد عفونت است. كيست‌هاي پيلونيدال در افراد سياه‌پوست ناشايع است. هر دو جنس مبتلا ميشوند ولي در مردان شايعتر است. عفونت كيست معمولاً در اوايل بزرگسالي (40-18 سال) آغاز ميشود.
علايم شايع
در صورت عدم عفونت علامتي ندارد. با ايجاد عفونت علايم زير بروز ميكند:
درد، قرمزي، احساس درد با لمس و تورم ناحيه
مبتلا
تب و لرز
ترشح چرك
علل
اين كيست ناشي از اختلالي خفيف است كه در طي تكامل جنيني رخ ميدهد. عامل عفونت معمولاً استافيلوكوك است.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
تعريق زياد. چاقي تعريق را افزايش ميدهد.
لباس تنگ
پيشگيري
حمام كردن يا دوش گرفتن روزانه براي تميز نگهداشتن ناحيه كيست. به نظر ميرسد استفاده از وان آب گرم در پيشگيري از عفونت كيست مؤثرتر ازدوش گرفتن باشد.
پوشيدن لباس سبك و گشاد
جلوگيري از اضافه وزن
عواقب مورد انتظار
عفونت با درمان آنتي‌بيوتيك و جراحي قابل علاج است.
عوارض احتمالي
گسترش عفونت (نادر)
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل كشت ترشحات كيست باشد.
در صورت عفونت كيست، از حمام آب گرم براي تخفيف درد استفاده كنيد. در يك لگن آب گرم به مدت 15-10 دقيقه بنشينيد و اين كار را هر چند بار كه لازم است تكرار كنيد.
درمان كيست عفوني شده معمولاً شامل برش دادن برروي آبسه و تخليه چرك و گاهي جراحي به منظور برداشتن كل ناحيه عفوني ميباشد.
التيام زخم جراحي ممكن است چند ماه به طول انجامد زيرا بايد از عمق زخم ترميم شود.
يك تكه گاز بايد برروي زخم قرار داده شود تا هم امكان هواخوردن وجود داشته و هم از ساييده شدن لباس‌ها به زخم جلوگيري شود.
داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها براي مقابله با عفونت
فعاليت
محدوديي وجود ندارد مگر اين كه كيست عفوني شده باشد. در اين صورت فعاليتهاي خود را تا بهبود عفونت محدود كنيد. اگر هنگام نشستن احساس ناراحتي ميكنيد يك بالشتك مخصوص در محل نشستن خود قرار دهيد.
رژيم غذايي
در صورت اضافه وزن از يك رژيم كم كالري و كم‌چربي استفاده كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم كيست پيلونيدال باشيد. اين عارضه بايد تشخيص داده شود.
اگر پس از تشخيص، كيست دچار علايم عفونت گردد
lovergod14paramourand
26-11-2006, 11:57
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
كشيدگي گردن عبارت است از آسيب به گردن در اثر كشيده شدن با قدرت آن به عقب معمولاً در يك تصادف. نواحي درگير عباتند از عضلات، تاندون‌ها، ديسك‌ها و اعصاب گردن.
علايم شايع
درد يا سفتي در جلو و عقب گردن يا بلافاصله يا تا 24 ساعت پس از آسيب
گيجي
سردرد
تهوع و استفراغ (گاهي)
علل
آسيب معمولاً در اثر ورزشهاي تماسي يا سوانح رانندگي
عوامل افزايش‌دهنده خطر
آرتروز ستون فقرات
شرايطي كه احتمال تصادف را بيشتر ميكنند مثل: رانندگي در هواي باراني، برفي يا جاده يخ‌زده رانندگي «با فاصله كم نسبت به اتومبيل جلويي» يا ساير عادات بد رانندگي رانندگي پس از مصرف الكل يا استفاده از داروهاي رونگردان
پيشگيري
در اتومبيل خود از پشتي سر استفاده كنيد. پشتي سر تعداد و شدت كشيدگي گردن در اتومبيل را كاهش ميدهد. با دقت و احتياط رانندگي كنيد. از مصرف الكل جداً خودداري كنيد و از داروهاي روانگردان استفاده نكنيد.
عواقب مورد انتظار
با درمان معمولاً ظرف يك هفته تا 3 ماه علاج‌پذير است.
عوارض احتمالي
كرختي و ضعف موقتي در اندام‌هاي فوقاني در صورت آسيب ديدن ريشه‌هاي عصبي. ممكن است تا زمان بهبود باقي بماند.
درمان
اصول كلي
آزمون‌هاي تشخيصي ميتوانند شامل راديوگرافي ستون فقرات و بررسي‌هاي عصبي براي رد كردن آسيب به ستون فقرات باشند.
در 24 ساعت اول هر ساعت به مدت 20-10 دقيقه روي ناحيه آسيب‌ديده كيسه يخ بگذاريد.
بعد از 24 ساعت، از كيسه‌هاي يخ يا گرما براي تسكين درد استفاده كنيد. گرما ميتواند به صورت 2 بار دوش آب داغ در روز باشد كه طي آن آب به مدت 20-10 دقيقه روي گردن و شانه‌هاي شما مي‌ريزد. بين فواصل دوش از پوشش‌هاي مرطوب داغ براي گردن استفاده كنيد يا چندين بار در روز به مدت 15-10 دقيقه از لامپ گرمايي استفاده كنيد.
سعي كنيد وضعيت قرارگيري خود را بهتر كنيد. در هنگام نشستن يا ايستادن چانه و شكم خود را بكشيد. در يك صندلي سفت بنشينيد و به باسن خود فشار دهيد تا به پشت صندلي بچسبيد.
در صورت شدت علايم، تا زماني كه درد بهبود يابد، يك كرست پوشش دار نرم بخريد و از آن استفاده كنيد.
بدون بالش بخوابيد. در عوض، يك پارچه كوچك را به قطر 5 سانتيمتر بپيچيد يا از يك بالش گردني استفاده كنيد. وضعيت‌هاي نامناسب خوابيدن، بهبود را به تأخير مي‌اندازد.
اگر شما دچار فشار به ريشه عصب به همراه كرختي و ضعف دست يا اندام فوقاني باشيد، ممكن است يك وسيله كشش گردن توصيه گردد. ميتوان آن را روي درگاه آويزان كرد.
درمانهاي دياترمي يا اولتراسونيك
جراحي براي برداشتن يك ديسك آسيب ديده ستون فقرات (به ندرت)
داروها
ممكن است مسكن‌ها يا شل‌كننده‌هاي عضلاني تجويز گردند.
براي درد خفيف ميتوانيد از داروهاي بدون نياز به نسخه مثل آسپرين يا استامينوفن استفاده كنيد.
فعاليت
به شدت علايم بستگي دارد. در طول مرحله حاد يا شديد در حدامكان استراحت كنيد. با بهبود علايم، به تدريج فعاليت طبيعي خود را از سر بگيريد.
از بلند كردن اشياء سنگين خودداري كنيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد. از مصرف الكل جداً بپرهيزيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر خود يا عضوي از خانواده‌تان دچار آسيب دردناك گردن شويد.
اگر درد، كرختي، گزگز يا ضعف در اندام فوقاني يا صورت ايجاد گردد.
اگر شما دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده‌ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي ايجاد كنند.
lovergod14paramourand
26-11-2006, 11:58
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
فتق عبارت است از بيرون‌زدن يكي از اعضاي داخلي بدن از راه يك نقطه ضعيف يا يك سوراخ در عضلات اطراف آن. شايعترين انواع فتق عبارتند از:
فتق مغبني و راني. در هر دو نوع، بافت همبند ناحيه كشاله ران درگير است.
فتق شكافي (از لابلاي عضلات ناحيه‌اي كه تحت عمل جراحي قرار گرفته است).
فتق نافي (در نوزادان رخ ميدهد و مشكل در عضلات اطراف ناف است).
فتق اپي‌گاستريك (در قسمت فوقاني شكم و بين جناغ سينه و ناف رخ ميدهد).
فتق اطراف ناف (در اطراف ناف و بيشتر در خانمها رخ ميدهد).
علايم شايع
تورمي كه معمولاً با فشار ملايم يا درازكشيدن به جاي خود بر ميگردد.
گاهي ناراحتي يا درد خفيف در محل بيرون‌زدگي
تورم در كيسه بيضه، با يا بدون درد
يبوست، سوءهاضمه
ندرتاً استفراغ، علامت خطرناكي است.
علل
همانطور كه گفته شد، وجود يك ضعف در بافت همبند يا ديواره عضلاني. اين ضعف ممكن است از همان آغاز زندگي وجود داشته باشد يا بعداً به وجود آيد. فتق‌ها شكافي پس از عمل جراحي به وجود مي‌آيند.
عوامل افزايش دهنده خطر
نوزادان و شيرخواران زودرس
سن بالاي 60 سال
سرفه مزمن
چاقي
حاملگي
زورزدن، مثلاً در اثر يبوست مزمن
پيشگيري
جلوي اكثر فتق‌ها را نمي‌توان گرفت، اما حفظ وزن مناسب و ورزش منظم براي حفظ تون عضلاني ممكن است باعث پيشگيري از بروز بعضي فتق‌ها شوند.
اگر يبوست يا سرفه مزمن وجود دارد، بايد براي درمان به پزشك مراجعه شود.
عواقب مورد انتظار
فتق‌هاي نافي معمولاً خود به خود تا 4 سالگي برطرف ميشوند و ندرتاً نياز به جراحي دارند. ساير انواع فتق را نيز معمولاً ميتوان با جراحي برطرف كرد.
عوارض احتمالي
اگر فتق مختنق شود (جريان خون به آن سمت از عضو كه بيرون‌زده است متوقف شود)، امكان دارد انسداد روده همراه با تب، درد شديد، استفراغ و شوك به وجود آيد.
درمان
اصول كلي
اگر فتق تنها موجب ناراحتي خفيف شود و بتوان آن را به راحتي جا انداخت، امكان دارد استفاده از لباس مناسب و حمايت كننده يا فتق‌بند توصيه ميشود.
معمولاً جراحي براي ترميم قسمت ضعيف بافت همبند يا عضله توصيه ميشود. جراحي معمولاً بدون بستري در بيمارستان صورت مي‌پذيرد.
داروها
براي ناراحتي خفيف ميتوان از داروهايي مثل استامينوفن استفاده نمود.
فعاليت
از برداشتن سنگيني قبل يا بعد از جراحي خودداري كنيد.
سرعت بهبود بستگي به وضعيت سلامتي و نوع فتق دارد. فعاليتهاي سبك را معمولاً ميتوان در عرض چند روز آغاز كرد.
تا زماني كه پزشكتان موافقت نكرده است ورزش را از سر نگيريد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خود را طوري تنظيم كنيد تا از يبوست پيشگيري شود.
وزن خود را در حد ايده‌آل نگاه داريد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم فتق را داريد.
اگر تب يا درد شديد داريد سريعاً مراجعه كنيد. اين ممكن است يك اورژانس باشد.
lovergod14paramourand
27-11-2006, 15:25
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
فتق هياتال عبارت است از ضعف يا كشيده شدن سوراخي كه در عضله ديافراگم وجود دارد و مري از طريق آن از قفسه سينه به درون حفره شكم وارد ميشود و كمي بعد به معده ميرسد. زماني كه اين سوراخ ضعيف شود، اسيد معده از درون معده به مري بر ميگردد و مري را آزرده ميسازد. قسمتي از معده حتي ممكن است از اين سوراخ به قفسه سينه وارد شود.
علايم شايع
علايم زير معمولاً در عرض يك ساعت يا بيشتر پس از خوردن غذا به وجود مي‌آيند:
سوزش سر دل. امكان دارد با حمله قلبي اشتباه گرفته شود.
آروغ زدن
ندرتاً مشكل در بلع
بالا آوردن
علل
علت زمينه‌ساز آن مشخص نشده است.
عوامل افزايش دهنده خطر
ضعف مادرزادي در حلقه عضلاني در ديافراگم كه مري از آن عبور كرده و به معده مي‌پيوندد.
ضربه به شكم كه باعث وارد آمدن آن چنان فشاري شود كه در قسمتي از ديافراگم سوراخ ايجاد كند.
يبوست مزمن و زورزدن به هنگام اجابت مزاج
چاقي
حاملگي
زور زدن يا برداشتن بار سنگين به طور مداوم كه باعث ميشود عضلات شكم مرتباً منقبض شوند.
سيگار كشيدن
سن بالاي 50 سال
پيشگيري
راه خاصي براي پيشگيري وجود ندارد.
عواقب مورد انتظار
علايم را معمولاً ميتوان كنترل نمود. اگر علايم را نتوان كنترل نمود و آزردگي مري باعث بروز زخم و تشكيل بافت جوشگاهي شود، اين بيماري را ميتوان با جراحي برطرف كرد.
عوارض احتمالي
خونريزي از مري. اين خونريزي ممكن است شديد باشد و منجر به شوك شود.
اشتباه گرفتن آن با حمله قلبي
درمان
اصول كلي
عكسبرداري با اشعه ايكس از مري و معده
ديدن مري و معده به كمك آندوسكپي. اگر شك به سرطان وجود داشته باشد، مقدار كمي از بافت ممكن است براي بررسي پاتولوژي برداشته شود. امكان دارد براي تأييد ضعف عضلاني در ناحيه پيوستگي مري به معده، مانومتري (فشارسنجي) انجام شود.
اهداف اصلي درمان عبارتند از تخفيف علايم و نيز پيشگيري و درمان عوارض. در ابتدا درمان طبي مورد استفاده قرار ميگيرد.
سر تخت خود را 15-10 سانتيمتر بالا ببريد. اين كار كمك ميكند كه اسيد معده به كمك جاذبه از قسمت دچار فتق معده دور شوند.
سيگار نكشيد.
لباس تنگ نپوشيد.
به هنگام اجابت مزاج، ادرار، يا بلند كردن بار سنگين زور نزنيد.
ندرتاً جراحي براي ترميم ضعف موجود در ناحيه عبور مري از ديافراگم و حفظ معده در جاي طبيعي خود
داروها
داروهاي ضد اسيد. در بعضي از افراد، وقتي يك ساعت قبل از هر وعده غذايي و قبل از خواب خورده شوند بيشترين اثر را دارند. اما در بعضي ديگر، وقتي 2-1 ساعت بعد از هر وعده غذايي و قبل از خواب خورده شوند بيشترين اثر را دارند. سعي كنيد هر دو روش را امتحان كنيد تا بهترين حالت براي شما مشخص شود.
نرم‌كننده‌هاي مدفوع
امكان دارد داروهايي كه تخليه معده را سريعتر ميكنند تجويز شوند.
فعاليت
بلافاصله پس از غذا خوردن دراز نكشيد يا خم نشويد.
رژيم غذايي
از خوردن حجم زيادي از غذا در هر وعده خودداري كنيد. در عوض، 5-4 وعده غذايي كوچك در روز بخوريد. قبل از خواب حداقل براي 2 ساعت چيزي نخوريد.
اگر اضافه وزن داريد، وزن خود را كم كنيد. خيلي اتفاق افتاده است كه علايم پس از پايينتر رفتن از يك وزن مشخص برطرف شده‌اند.
از نوشيدنيهاي الكلي، نوشيدنيهاي حاوي كافئين (قهوه، چاي، كاكائو، نوشابه) و هرگونه غذا، آب ميوه يا ادويه‌اي كه علايم را بدتر ميكنند پرهيز كنيد. آهسته غذا بخوريد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم فتق معده را داريد، خصوصاً احساس اين كه غذا در زير جناغ سينه گير ميكند. اگر همراه درد تنگي نفس، تعريق يا تهوع وجود داشت، بلافاصله مراجعه كنيد.
در صورت داشتن موارد ذيل:
ـ استفراغ خوني يا استفراغ مكرر ديده شود.
ـ دچار افزايش درجه حرارت به 8/37 سانتيگراد شده‌ايد.
ـ علايم با يك ماده درمان بهبود نيابند.
lovergod14paramourand
27-11-2006, 15:26
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
فرورفتن ناخن پا در گوشت عبارت است از وضعيتي كه در آن لبه تيز ناخن در گوشت يكي از انگشتان پا (معمولاً شست) فرو رود.
علايم شايع
درد، حساسيت به لمس، قرمزي، تورم و گرمي در انگشتان پا در جايي كه لبه تيز ناخن در چين بافتي اطراف فرو رفته است. وقتي بافت اطراف ناخن ملتهب گردد، معمولاً در ناحيه آسيب ديده عفونت ايجاد ميشود.
علل
فرورفتن ناخن پا در انگشت احتمالاً با يكي از وضعيت زير همراه است:
شكل ناخن بيش از حد طبيعي داراي انحنا باشد.
ناخن پا بيش از حد كوتاه شود به طوري كه بافت بتواند روي آن فشار بياورد.
فرد در فعاليت هايي شركت كند كه كه مستلزم توقف‌هاي ناگهاني باشد («گيركردن انگشت پا»).
عوامل افزايش‌دهنده خطر
هر يك از شرايطي كه به عنوان علت ذكر شده است.
پيشگيري
كفشهاي مناسب و جادار بپوشيد.
ناخنهاي پا را با دقت كوتاه كنيد. به ويژه افراد مبتلا به ديابت شيرين يا بيماري عروق محيطي بايد در كوتاه كردن ناخنهاي پا دقت كنند. در اين اختلالات به خاطر جريان خون مختل پا، آسيب به پا خطرناك است.
عواقب مورد انتظار
با درمان قابل علاج است. آنتي‌بيوتيك‌هاي خوراكي معمولاً علايم عفونت را ظرف يك هفته تسكين ميدهند. گاهي بخشي يا تمامي ناخن با جراحي برداشته ميشود و بستر ناخن تراشيده ميشود و لذا اين مشكل عود نخواهد كرد. ناخن بايد دوباره رشد كند ولي احتمالاً مثل قبل نخواهد شد.
عوارض احتمالي
عفونت مزمن كه بدون جراحي قابل علاج نيست.
درمان
اصول كلي
جراحي براي برداشتن ناخن در موارد شديد يا عودكننده. قبل يا بعد از جراحي درمانهاي خانگي زير مناسب هستند:
از پوشش‌هاي مرطوب استفاده كنيد.
با قرار دادن يك تكه كوچك كتان در زير ناخن در اطراف لبه‌ها، گوشه‌هاي ناخن را از بافت ملتهب اطراف آزاد كنيد. بافت ملتهب را در برابر آسيبهاي بيشتر حفاظت كنيد.
داروها
ممكن است براي مقابله با عفونت، آنتي‌بيوتيك‌ها تجويز شوند.
فعاليت
به محض بهبود علايم، فعاليتهاي طبيعي خود را از سر بگيريد. ممكن است لازم باشد تا زمان بهبودي انگشت پا، از كفش جلوباز استفاده كنيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي اعضاي خانواده‌تان علايم فرورفتن ناخن پا در انگشتان را داشته باشيد.
اگر در طول درمان پا پس از جراحي موارد زير رخ دهند: ـ تب ـ افزايش درد ـ علايم (درد، قرمزي، حساسيت به لمس، تورم يا گرمي) در انگشت پا
lovergod14paramourand
27-11-2006, 15:27
--------------------------------------------------------------------------------
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
فلج بِل عبارت است از فلج يا ضعف در يك طرف صورت. اين فلج به احترام پزشكي كه براي اولين بار آن را كشف و توصيف كرده نامگذاري شده است. شروع آن ممكن است ناگهاني باشد يا اينكه پس از چندين روز اتفاق بيافتد. در اكثريت بيماران، پيش از بروز آن يك مشكلي وجود داشته است، مثلاً استرس، خستگي، سرماخوردگي، يا خشكي گردن يا شانه در طرفي كه فلج صورت قرار است اتفاق بيافتد. در اين فلج، عصب هفتم جمجمه‌اي و آن دسته از عضلات صورت كه توسط آن عصب‌دهي ميشوند دچار مشكل شده‌اند.
علايم شايع
فلج ناگهاني در يك طرف صورت، از جمله فلج عضلات پلك
درد در پشت گوش در طرف مبتلا
از بين رفتن خطوط طبيعي و بي‌حالت شدن يك طرف صورت
هماهنگ نبودن دوطرف صورت به هنگام خنده يا اخم كردن
سرازير شدن آب دهان
تغيير در حس چشايي، و ترشح بزاق يا اشك (گاهي)
علل
ناشناخته است. فلج احتمالاً در اثر تورم عصب هفتم به وجود ميآيد. تورم عصب هفتم نيز ممكن است به علت يك ويروس، بيماري خود ايمني، يا كاهش جريان و فشارخون در عصب هفتم به هنگام عبور آن از ميان استخوان گيجگاهي (يكي از استخوان‌هاي جمجمه) باشد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
قرار گرفتن در معرض سرما
پيشگيري
در حال حاضر نمي‌توان از آن جلوگيري كرد.
عواقب مورد انتظار
فلج بل آزاردهنده است، ولي خطرناك نيست. ميزان آسيب به عصب تعيين‌كننده ميزان بهبودي است.
بهبود تدريجي و مدت زمان آن متغير است، گاهي تا چندين ماه
فلج خفيف صورت معمولاً در عرض چند ماه كاملاً بهبود مييابد. فلج شديد صورت نيز در 90%-80% موارد كاملاً بهبود مييابد.
در مواردي كه بهبودي كامل رخ ندهد، گاهي با كمك جراحي ميتوان ظاهر صورت و كار عضلات آن را بهتر كرد
عوارض احتمالي
تحريك و اذيت شدن چشم يا حتي صدمه به چشم، زيرا چشم به خوبي بسته نميشود و در معرض گرد و غبار و آلودگي قرار ميگيرد. اگر به نحوي از چشم محافظت به عمل نيايد، امكان دارد روي قرينه زخم ايجاد شود.
خرابي دندان و بيماري لثه به علت كاهش ترشح بزاق و مشكل در جويدن
مشكلات رواني و از دست دان عزت نفس
درمان
اصول كلي
- امكان دارد گاهي سي‌تي اسكن يا ام.آر.آي، و آزمايشات جهت رد ساير علل وارد آمدن فشار به عصب هفتم (عصب صورتي) توصيه شوند.
- امكان دارد آزمايشات الكتريكي (الكتروميوگرافي) روي عصب هفتم انجام شوند تا ميزان آسيب به عصب مشخص گردد.
- اگر درد وجود دارد، ناحيه دردناك را دوبار در روز گرم كنيد. يك حوله كوچك را كه در آب گرم خيس خورده است را بچلانيد و هر بار 15 دقيقه روي ناحيه دردناك بگذاريد. در اين حالت چشمان خود را بپوشانيد يا ببنديد.
- اگر نميتوانيد چشمان خود را خوب بنديد، از محافظ چشم از جنس پلاستيك، شبيه آنچه شناگران به چشم ميكنند، استفاده كنيد. به اين ترتيب، چشم شما از آلودگي، گرد و غبار، و خشكي محافظ ميشود. اين وسيله در مغازه‌هاي ورزشي يا عينك فروشي‌ها در دسترس هستند.
- در شب و به هنگام خواب، از پوشش مخصوص استفاده كنيد كه باعث بسته شدن پلك ميشود. به اين ترتيب، چشم مرطوب باقي مي‌ماند و محافظت ميشود. گاهي استفاده از پوشش به هنگام روز هم لازم ميشود.
- با برگشت تدريجي قدرت عضلات، صورت را ماساژ و ورزش دهيد. عضلات پيشاني، گونه، لبها، و چشمان را با كمك كرم يا روغن ماساژ دهيد. عضلات ضعيف را نيز در جلوي آينه ورزش دهيد. چشمان خود را باز و بسته كنيد، چشمك بزنيد، بخنديد و دندانهايتان را نشان دهيد. ماساژ و ورزش عضلات صورت را چند بار در روز و هر بار به مدت 20-15 دقيقه انجام دهيد.
- دندان‌هاي خود را بيشتر مسواك كنيد و لابه‌لاي آنها نخ دندان بكشيد تا دهان، بهداشت بهتري داشته باشد.
- جراحي روي عصب صورتي (نادر)
داروها
قطره چشمي متيل سلولز براي سلامت و حفاظت چشمي كه مرتباً در معرض محيط اطراف است.
مصرف كوتاه مدت داروهاي كورتيزوني معمولاً براي كاهش تورم و التهاب عصب مبتلا مفيد است.
فعاليت
فعاليتهاي عادي خود را ادامه دهيد. استراحت كمكي به بهبود فلج بل نميكند.
رژيم غذايي
اغلب بايد رژيم سبكي مدنظر قرار گيرد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم فلج بل را داريد.
- اگر چشم شما عليرغم درمان، قرمز ميشود، يا اينكه احساس ناراحتي در آن ميكنيد.
- اگر شما قادر نيستيد جلوي ريزش براق دهان خود را بگيريد.
- اگر درد شديدتر شده باشد.
- در صورتي كه تب نيز به علايم اضافه شود.
lovergod14paramourand
27-11-2006, 15:32
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
فوليكوليت باكتريايي عبارت است از يك عفونت باكتريايي سطحي يا عمقي فوليكول‌هاي (پيازچه‌هاي) موي پوست. اين بيماري مسري است و ميتواند هر كجا از پوست بدن را درگير سازد، اما معمولاً در نواحي بدون پوشش مثل بازوها، پاها، و ناحيه ريش صورت رخ ميدهد.
علايم شايع
پوستول (جوش چركي) با خصوصيات زير:
اين جوش‌هاي چركي به رنگ زرد ـ سفيد هستند و اطراف آنها حاشيه قرمز باريكي وجود دارد.
اندازه آنها 2-1 ميلي‌متر است؛ تعداد آنها ممكن است كم يا زياد باشد.
از اين جوش‌هاي چركي، چرك آغشته به خون كه از سلولهاي مرده تشكيل شده است خارج ميشود.
از وسط بعضي از اين جوش‌هاي چركي مو بيرون زده است؛ اما بعضي ديگر ممكن است نزديك به پيازچه مو باشند.
علل
عفونت پيازچه‌هاي مو توسط باكتري‌هاي استافيلوكك، معمولاً پس از آسيب خفيف به پوست. عفونت از راه ناخنها به ساير نواحي بدن گسترش مييابد و منشأ آن غالباً استافيلوكك‌هاي موجود در بيني است.
عفونت با باكتري‌هاي پسودوموناس پس از خوابيدن در وان آب داغ يا چشمه آلوده. اين نوع عفونت ندرتاً رخ ميدهد اما بروز آن رو به افزايش گذاشته است.
عوامل افزايش دهنده خطر
بيماري اخير مثل عفونت بيني ديابت
اگزما يا درماتيت
محيط زندگي شلوغ يا غيربهداشتي
التهاب يا ساييدگي مزمن پوست (لباس تنگ يا مالش مزمن)
خوابيدن در وان آب داغ
پيشگيري
پوست خود را تميز نگاه داريد. پوست را دو بار در روز با يك صابون ضدباكتري مالش دهيد و بشوييد. از حوله جداگانه جهت خشك كردن دست يا حمام استفاده كنيد.
از قرار گرفتن در محيطهاي گرم و مرطوب كه رشد باكتري را تسهيل ميكنند خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
بدون درمان، جوش‌هاي چركي در عرض 7 روز خوب ميشوند، اما ممكن است در همين حين جوش‌هاي چركي جديدي ظاهر شوند يا ضايعاتي مثل كورك و عفونتهاي عمقي پوست پديد آيند.
با درمان، طول دوره عفونت كوتاهتر ميشود. بهبود عفونت تا پيش از 2 هفته قاعدتاً بايد تكميل شود. عود عفونت شايع است.
عوارض احتمالي
عفونت ممكن است وارد جريان خون شود و به ساير نقاط بدن گسترش يابد.
درمان
اصول كلي
تشخيص معمولاً بر مبناي وجود جوش‌هاي چركي روي پوست داده ميشود؛ البته ممكن است مايع چركي موجود در جوش كشت داده شود.
درمان شامل مراقبت حمايتي از پوست و ماليدن دارو است.
جوش چركي را با ناخن تخليه نكنيد. با اين كار ممكن است باكتري‌هايي كه باعث بروز آن ميشوند در زير ناخنها جمع شوند و عفونت به نقاط ديگر پوست گسترش يابد.
براي رفع خارش و تسريع بهبودي از كمپرس آب گرم استفاده كنيد.
ناحيه جوش را با صابون ضدباكتري تميز كنيد.
روي پوست خود از تركيبات روغني استفاده نكنيد.
اگر صورت خود را با تيغ مي‌تراشيد، تيغ را هر روز عوض كنيد.
اگر جوش‌ها روي پوست سر ظاهر شده‌اند، سر خود را روزانه شامپو كنيد.
داروها
اگر تنها چند جوش چركي وجود دارد، ميتوان از آنتي‌بيوتيك‌هاي موضعي مثل باسيتراسين، ميسيتراسين، يا نئومايسين استفاده نمود. آنتي‌بيوتيك را به مقدار كم و با ملايمت روي نواحي درگير 4-3 بار در روز ماساژ دهيد. آنتي‌بيوتيك بايد تنها به مقداري استفاده شود كه روي ناحيه را بپوشاند؛ ماليدن مقدار زيادتري از آن كمكي نميكند.
اگر تعداد جوش‌هاي چركي زياد باشد، امكان دارد آنتي‌بيوتيك تزريقي يا خوراكي مثل اريترومايسين يا داكسي سيكلين تجويز شود.
فعاليت
با رو به بهبود گذاشتن علايم فعاليتهاي عادي خود را از سر گيريد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد:
- اگر جوش‌هاي چركي عليرغم درمان گسترش يابند.
- اگر تب ظاهر شود.
- اگر مچ پاها تورم پيدا كند.
- اگر كورك ياعلايم گسترش عفونت ظاهر شود.
- اگر علايم فوليكوليت باكتريايي پس از درمان مجدداً بازگردند.
lovergod14paramourand
27-11-2006, 15:33
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
فيبروز كيستيك عبارت است از يك بيماري ارثي غدد توليدكننده مخاط و ساير غدد برون‌ريز بدن. در اثر اين بيماري، راههاي هوايي در ريه‌ها دچار انسداد ميشوند و لوزالعمده نمي‌تواند آنزيم‌هاي ضروري براي هضم چربي‌ها را به درون روده‌ها ترشح كند.
علايم شايع
دوره نوزدادي:
مدفوع ضخيم و چسبناك (مكونيوم)، كه ممكن است باعث انسداد روده شود. در مراحل بعدي:
خوب وزن نگرفتن بچه عليرغم اشتهايي خوب
مدفوع چرب و بدبو با حجم زياد
گاهي به علت اين كه هوا به‌تدريج در قفسه سينه حبس ميشود، قفسه سينه كودك ظاهري شبيه بشكه پيدا ميكند.
سرفه مزمن
بروز مكرر عفونتهاي شديد تنفسي كه خلط چسبانكي توليد ميكنند كه به سختي با سرفه بيرون ميآيد.
عرقي كه نمك آن زياد است.
بزرگ شدن كبد و طحال
علل
عوامل ژنتيكي. بسياري از مردم حامل ژن فيبروز كيستيك هستند. وجود ژن‌هاي معيوب باعث توليد مخاط غيرطبيعي در دستگاه تنفسي و گوارشي و غدد عرق ميشوند. وجود مخاط غيرطبيعي نيز به نوبه خود باعث انسداد مجاري هوايي در ريه و بروز عفونت، و نيز هضم و جذب ناكافي غذا ميشود.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي فيبروز كيستيك. اگر هم مادر و هم پدر از خانواده‌اي باشند كه فيبروز كيستيك در آن وجود داشته است، شانس بروز بيماري در كودك آنها 1 به 4 است.
پيشگيري
اگر سابقه خانوادگي فيبروز كيستيك داريد، پيش از ازدواج مشاوره ژنتيكي انجام دهيد.
عواقب مورد انتظار
اين بيماري در حال حاضر علاج‌ناپذير است و غالباً بيمار در همان بچگي فوت ميكند. مراقبت دقيق و درازمدت توسط والدين و تيم پزشكي به كودك كمك ميكند تا زندگي تقريباً راحتي داشته باشد. البته كودكاني كه دچار انواع خفيف‌تر بيماري هستند تا دوران بزرگسالي زنده مي‌مانند، خصوصاً اگر اين بيماري زود تشخيص داده شود. ميانه طول عمر 28 سال است.
محققان ژن مسؤول بيماري فيبروز كيستيك را كشف كرده‌اند. هم‌اكنون در مورد روشهاي نوين پيشگيري و درمان اين بيماري كارهاي زيادي در حال انجام هستند.
عوارض احتمالي
ذات‌الريه
برونشيت مزمن
برونشكتازي
اختلالات آب و الكتروليت، به خصوص در هواي گرم
سوءتغذيه
پوليپ بيني
افتادگي يا بيرون زدن راست روده از مقعد
درمان
اصول كلي
- بررسي‌هاي آزمايشگاهي براي تجزيه و تحليل عرق، مدفوع، و مايعات گوارشي براي تأييد تشخيص
- رويكرد تيمي براي كمك به مراقبت از كودك (درمانگر تنفسي، پرستار، متخصص تغذيه، فيريوتراپ، مشاور، مددكار اجتماعي)
- اهداف درمان عبارتند از پيشگيري و درمان نارسايي تنفسي و عوارض ريوي
- تا جايي كه ميتوانيد اطلاعات خود را در مورد اين بيماري بالا ببريد. توجه داشته باشيد كه رژيم غذايي، دارو، و تشخيص زودهنگام عفونت بسيار مهم هستند.
- روش تخليه روزانه مخاط ريه‌ها با تغيير وضعيت بدن و نيز ضربه زدن به قفسه سينه براي تكان دادن و نرم كردن تكه‌هاي مخاطي چسبناك، به شما ياد داده خواهد شد.
- هر گاه كودك علايم تنفسي دارد، از دستگاه بخور استفاده كنيد. رطوبت به نازك كردن مخاط كمك ميكند و بنابراين مخاط راحت‌تر با سرفه خارج ميشود. دستگاه بخور را هر روز تميز كنيد.
- واكسيناسيون كودك خود را به روز نگاه داريد. كودك بايد واكسن آنفلوانزا نيز دريافت كند.
- كودك خود را تشويق كنيد تا زندگي طبيعي و فعال تا حدي كه ميتواند داشته باشد.
- پيوند ريه نيز تدريجاً به جرگه روشهاي درماني پيوسته است.
داروها
آنزيم‌هاي گوارشي
آنتي‌بيوتيك براي عفونت تنفسي
با استفاده از دستگاه ريز قطره ساز آنزيم‌ها به‌صورت استنشاقي وارد دستگاه تنفس ميشود تا ترشحات ريوي نرم شوند.
فعاليت
تا حدي كه بيماري اجازه ميدهد.
رژيم غذايي
كودك شما بايد يك رژيم كم چرب با پروتئين كافي دريافت كند. براي دستورالعمل‌هاي اختصاصي با يك متخصص تغذيه مشورت كنيد. مصرف مكمل‌هاي ويتاميني و معدني نيز ممكن است لازم باشد. كودك خود راتشويق كه مايعات به مقدار بيشتري مصرف كند. اين كار باعث ميشود مخاط نرم شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما شك كرده‌ايد كه كودكتان فيبروز كيستيك دارد.
اگر پس از تشخيص اين بيماري، فرزندتان دچار تب، سرفه‌اي كه روز به روز بدتر ميشود، يا دردهاي عضلاني شود.
lovergod14paramourand
27-11-2006, 15:35
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
فئوكروموسيتوم توموري كه معمولاً در مركز (مدولا) غدد فوق‌كليوي (دو غده چسبيده بر بالاي دو كليه) ايجاد ميشود. اين تومور اغلب خوش‌خيم (95% موارد) بوده و به ساير اعضا گسترش نمي‌يابد. اين بيماري بزرگسالان از هر دو جنس را مبتلا ساخته و معمولاً در سنين 50-30 سال بروز ميكند.
علايم شايع
تُندي ضربان قلب پس از وزش، هيجانات يا مواجهه با سرما
لرزش و عصبي بودن
احساس مرگ
احساس گرسنگي
تعريق؛ رنگ پريدگي
ضعف و خستگي
حملات فشار خون بسيار بالا همراه با سردرد
كاهش وزن بدون توجيه
تهوع و استفراغ حملات برخي از اين علايم ممكن است چندبار در روز رخ داده و يا به طور گاهگاهي با فاصله تا دو ماه بروز كند.
علل
هورمون‌هاي اپي‌نفرين و نوراپي‌نفرين توليد شده توسط مركز غدد فوق‌كليوي در دستگاه عصبي مركزي جهت كنترل ضربان قلب، فشارخون و ساير عملكردهاي حياتي بدن به كار ميروند. وقتي توموري در اين ناحيه ايجاد شود (فئوكروسيتوم) با وجود خوش‌خيم بودن، بيش از اندازه معمول هورمون ترشح ميكند و اين افزايش هورمونها باعث ايجاد علايم ميشود. علت ايجاد تومور ناشناخته است.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
بارداري
سابقه خانوادگي فئوكروموسيتوم
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با جراحي قابل معالجه است.
عوارض احتمالي
سكته مغزي ناشي از فشارخون بسيار بالا در طي يك حمله
آسيب كليوي، مغزي يا قلبي و يا مرگ در اثر فئوكروموسيتوم تشخيص داده نشده و درمان نشده
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش‌هاي ادرار و خون براي اندازه‌گيري سطوح كاتكولامين‌ها (كاتكولامين‌ها از محصولات توليد هورمون در مركز غدد فوق كليه هستند). ام‌آرآي، و اسكن هسته‌اي باشد.
جراحي براي برداشت تومور. معمولاً پس از چند روز بررسي و درمان مقدماتي با داروهاي مهاركننده آزادشدن هورمونها در طي جراحي، تومور از طريق يك برش جراحي برروي شكم خارج ميگردد.
داروها
داروهاي مسدودكننده گيرنده‌هاي آلفا و بتا آدرنژيك قبل از جراحي به منظور مهار اثر هورمونها در طي جراحي تجويز ميشود
تجويز داروهايي براي درمان فشارخون بالا ممكن است ضرورت يابد.
فعاليت
پس از بهبود از جراحي محدوديتي ندارد.
رژيم غذايي
قبل از جراحي، رژيم پرنمك براي افزايش حجم خون ممكن است توصيه گردد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم فئوكروموسيتوم باشيد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض همراه باشند.
lovergod14paramourand
27-11-2006, 15:38
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
كچلي تغييردهنده رنگ عبارت است از عفونت قارچي پوست كه رنگ پوست مبتلا را تغيير ميدهد. بيشتر پوست سينه، پشت، شانه‌ها، بازو، تنه يا كشاله ران (به ندرت صورت) را درگير ميكند. بيشتر، نوجوانان و بزرگسالان مبتلا ميشوند.
علايم شايع
ضايعاتي با مشخصات زير:
ضايعات در پوست نواحي باز، سفيد هستند؛ در نواحي پوشيده، قهوه‌اي يا قرمز متمايل به قهوه‌اي هستند.
ضايعات صاف بوده، لبه‌هاي كاملاً مشخص دارند. مگر در صورت خراشيدن، پوسته نميدهند.
ضايعات با قطر 4-3 ميلي‌متر شروع شده، گسترش مي‌يابند. غالباً به هم ملحق شده، لكههاي بزرگي تشكيل ميدهند.
علل
يك مرحله تكامل قارچي پتيروسپوروم اربيكولار. گرما و رطوبت زياد به نفع رشد اين قارچ هستند. عفونت مسري است ولي نحوه سرايت آن مشخص نيست.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
مواجهه محيطي با گرما و رطوبت زياد
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد.
عواقب مورد انتظار
كچلي تغييردهنده رنگ درمان نشده به مدت نامحدودي باقي مي‌ماند، ولي به نظر ميرسد كه هر از چندگاه ميآيد و ميرود. حتي با درمان غالباً عود ميكند. به دنبال درمان پس از علاج عفونت قارچي، لكههاي سفيد ماهها باقي مي‌مانند.
عوارض احتمالي
عود نامحدود بدون درمان
درمان
اصول كلي
آزمون‌هاي تشخيصي ميتوانند شامل بررسي ميكروسكوپي قسمتهاي خراشيده شده ضايعات باشند.
درمانهاي موضعي متعددي در بهبود كچلي تغييردهنده رنگ مؤثرند.
دارو را با توپي‌هاي نخي مطابق دستورالعمل نسخه در نواحي مبتلا به كار بريد. در صورت تمايل ظرف 30 دقيقه آن را بشوريد.
در حدامكان اجازه دهيد پوست مبتلا هوا بخورد.
هر سال قبل از فصل آفتاب‌گيري درمان را تكرار كنيد.
داروها
ممكن است شامپوي سولفيد سلنيوم، كرم كلوتريمازول، ميكونازول يا كتوكونازول براي نواحي مبتلا تجويز شوند.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم كچلي تغييردهنده رنگ را داشته باشيد.
اگر عليرغم درمان عفونت بهبود نيابد.
lovergod14paramourand
27-11-2006, 15:41
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
گل‌مژه عبارت است از آبسه كوچك و پر از چرك غدد فوليكول مو در پلك.
علايم شايع
قرمزي، تورم، گرمي، حساسيت به لمس يا درد لبه فوقاني يا تحتاني پلك. گل مژه معمولاً در طرف خارج قرار دارد ولي ممكن است زير پلك باشد.
افزايش توليد اشك
حساسيت به نور
احساس وجود شن در چشم
علل
عفونت باكتريايي (معمولاً استافيلوكوكي). عفونت ممكن است محدود به پلك باشد يا از جاي ديگري از بدن گسترش يافته باشد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
تحريك چشم در اثر دود سيگار
مواجهه با تحريك‌كننده‌هاي آرايشي، شيميايي يا محيطي
بلفاريت (عفونت لبه پلك)
استفاده از عدسي (لنز) تماسي
پيشگيري
بهداشت عمومي خوب شامل استفاده از يك شامپوي ملايم براي پلك‌ها در هنگام حمام كردن يا شستن صورت
عواقب مورد انتظار
با تخليه چرك از گل‌مژه معمولاً قابل علاج ميگردد. عليرغم درمان غالباً عود ميكند.
عوارض احتمالي
گسترش عفونت به ساير غدد پلك
درمان
اصول كلي
استفاده از پوشش مرطوب با آب گرم، درد و التهاب را تسكين داده، بهبودي را تسريع مي‌بخشد. به مدت 20 دقيقه از پوشش‌هاي مرطوب استفاده كنيد و سپس به مدت حداقل يك ساعت استراحت كنيد. اين كار را در صورت نياز تكرار كنيد.
جراحي براي تخليه آبسه (گاهي)
به گل‌مژه فشار نياوريد. گل‌مژه به زودي تخليه و چرك خود را خارج كرده، باعث تسكين درد خواهد شد.
تا زمان بهبودي عفونت، از عدسي‌هاي تماسي استفاده نكنيد.
داروها
ممكن است پمادها يا كرم‌هاي آنتي‌بيوتيكي موضعي مثل اريترومايسين يا باسيتراسين تجويز گردند. از آنها مطابق دستورالعمل پزشك استفاده كنيد.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر گل‌مژه رسيده به طور خودبه‌خود يا پس از برداشتن ملايم مژه مبتلا تخليه نشود.
اگر درد در چشم ايجاد شود.
تغييرات بينايي
lovergod14paramourand
27-11-2006, 15:48
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
لاروهاي مهاجر پوستي آلودگي پوست با لارو كرم‌هاي قلابدار يا كرم‌هاي گرد. اين انگل‌ها معمولاً سگ و گربه را مبتلا مي‌سازند. اين عارضه معمولاً پوست نواحي در تماس با زمين يعني پا، ساق يا باسن را درگير ميسازد.
علايم شايع
جوش‌هاي پوستي يا تاولهاي كوچك كه نهايتاً خطوط برجسته و باريكي برروي پوست تشكيل ميدهند؛ اين ضايعات در محل ورود انگل به پوست ايجاد ميگردند. اين خطوط تصادفي، ايجاد ضايعات تونل مانند ميكنند كه روزانه يك سانتيمتر طول آنها افزايش مييابد. اكثر بيماران به‌طور همزمان داراي چندين ضايعه تاولي با طول و نماي متفاوت هستند.
علل
آلودگي با لارو كرم‌هاي قلابدار يا كرم‌هاي گرد ساكن لوله گوارش سگ و گربه.
عوامل افزايش دهنده خطر
كاركردن يا بازي كردن برروي ماسه‌هاي گرم و مرطوب آلوده به مدفوع سگ يا گربه
كارهايي كه مستلزم خزيدن يا چهار دست و پا رفتن در فضاهاي محدود و تماس با خاك‌آلوده هستند (نظير لوله‌كشي زير ساختمان‌ها)
پيشگيري
مواد دفعي و زائد گربه‌ها را به دقت جمع‌آوري كرده و دور بريزيد. از دست‌زدن به خاك خودداري كنيد.
از كاركردن يا بازي كردن برروي خاكي كه محل مدفوع كردن سگ يا گربه است اجتناب كنيد.
حيوانات دست‌آموز خود را از نظر انگل‌ها درمان كنيد.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با درمان در عرض 2-1 هفته قابل علاج است.
عوارض احتمالي
عفونت باكتريايي ثانويه پوست مبتلا.
درمان
اصول كلي
اقدام خاصي غير از درمان دارويي نياز ندارد.
داروها
محلول تيابندازول جهت مصرف موضعي به صورت محلول 2% همراه دي‌متيل سولفاكسيد (dmso) . دستور مصرف را به دقت رعايت كنيد. اين محلول را برروي انتهاي تونل پوستي (دورترين نقطه نسبت به نقطه ورود اوليه انگل) به كار بريد.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان داراي علايم لاروهاي مهاجر باشيد.
چركي شدن ضايعات پوستي كه حاكي از بروز عفونت باكتريايي ثانويه ضايعات است.
اگر دچار بروز علايم جديد و غيرقابل توجيه در طي مصرف تيابندازول خوراكي.
lovergod14paramourand
27-11-2006, 15:49
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
مسموميت با سرب بالا بودن سطح سرب كه يك فلز فاقد ارزش بيولوژيك شناخته شده در بدن است. سرب در همه جا يافت ميشود (در هوا مثلاً در اثر دود اتومبيل، بر روي زمين، در خانه‌ها و در اشياء مختلف). مقدار كمي سرب به بدن همه افراد وارد ميشود كه معمولاً مشكلي ايجاد نميكند. مقدار خيلي زياد سرب در بدن ميتواند پيامدهاي ناگواري به دنبال داشته باشد. در اين شرايط تقريباً همه اعضاي بدن، به ويژه كليه‌ها و دستگاه عصبي مركزي درگير ميشوند.
علايم شايع
اغلب بدون علامت بوده يا در مراحل ديررس، علايم ايجاد ميگردند.
مسموميت خفيف تا متوسط:
لرزش؛ اختلالات خواب
اختلال در تمركز
سردرد؛ استفراغ؛ كاهش وزن
ناراحتي شكمي
رنگ‌پريدگي، خستگي، خواب‌آلودگي
تغييرات رفتاري (مثلاً تحريك‌پذيري)
مسموميت شديد:
احساس طعم فلزي در دهان
ضعف يا فلج عضلاني
كرامپ‌هاي شديد؛ سفتي جدار شكم
يبوست
مسموميت مغزي يا انسفالوپاتي ناشي از سرب (كه در كودكان شايعتر است) با علايم تشنج، اغما و عوارض بلندمدت شامل نقايص عصبي، عقب‌ماندگي تكامل ذهني، پرفعاليتي مزمن
علل
استنشاق غبار يا بخارهاي حاوي سرب، يا خوردن مواد حاوي سرب. دفع سرب از بدن بسيار آهسته صورت گرفته و بنابراين در بدن و به ويژه استخوان‌ها تجمع مييابد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
كودكان بيشتر در معرض خطر قرار دارند زيرا سد خوني‌ـ مغزي تا قبل از 3 سالگي تكامل كافي پيدا نكرده و اين باعث ميگردد تا مقادير بيشتري سرب بتواند وارد دستگاه عصبي مركزي گردد.
رفتارهاي شايع دوران كودكي نظير دست بردن به دهان به‌طور مكرر و پيكا (خوردن مكرر مواد غيرغذايي) خطر ورود سرب از طريق دستگاه گوارش را به‌طور قابل‌توجهي افزايش دهد.
سكونت يا رفت‌وآمد در خانه‌هاي قديمي كه رنگ ديوارهايشان حاوي سرب است.
غبار ناشي از لباسهاي كارگران صنايع سرب
سرب محلول در آب ناشي از لوله‌هاي سربي يا لوله‌هاي لحيم شده با سرب
ظروف سراميكي داراي لعاب حاوي سرب به‌خصوص اگر غذاهاي نوشيدنيهاي اسيدي در آنها نگهداري شود.
غذاهاي نگهداري شده در كيسه‌هاي پشت و رو شده پلاستيكي نان كه داراي نوشته‌هايي با جوهرهاي رنگي هستند.
خاك و غبار نزديك صنايع سرب
مشاغلي نظير ساخت ظروف سفالي لعاب‌دار، لحيم‌كاري با سرب، نقاش ساختمان، توليد گلوله‌هاي سربي، ساخت شيشه‌هاي رنگي، تعمير اتومبيل يا كشتي
تماس شغلي با سرب ـ در مشاغلي نظير لوله‌كشي، لوله‌بُري، استخراج سرب، تعمير اتومبيل، توليد شيشه، ساخت كشتي، صنايع چاپ، توليد پلاستيك، تصفيه و پالايش سرب، جوشكاري يا بُرش فولاد، ساختمان‌سازي، توليد محصولات لاستيكي، كار در ايستگاه‌هاي گاز، توليد باتري، بازسازي پل
پيشگيري
اندازه‌گيري سطح سرب خون در همه كودكان در سن 12-9 ماهگي و اندازه‌گيري مجدد در 2 سالگي
بررسي سطح سرب خون براي افراد در تماس شغلي با سرب
مشاوره خانواده درباره منابع احتمالي سرب و روشهاي كاهش مواجهه با سرب.
عواقب مورد انتظار
مسموميت علامت‌دار سرب بدون هرگونه آسيب مغزي واضح عموماً با درمان بهبود مييابد، ولي مسموميت مخفي دستگاه عصبي مركزي ممكن است مدتها تداوم يافته و يا دايمي گردد.
عوارض احتمالي
تماس طولاني‌مدت با سرب ممكن است منجر به نارسايي مزمن كليه، نقرس، و تشكيل يك خط سربي (آبي تيره) بر روي بافت لثه گردد.
در موارد آسيب مغزي، اختلالات دايمي (عقب‌ماندگي ذهني، اختلالات تشنجي، كوري، ضعف عضلاني) ممكن است بروز كند.
اغما، مرگ
سقط جنين
فشار خون بالا
درمان
اصول كلي
آزمون‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش‌هاي خون و ادرار براي اندازه‌گيري سطح سرب، عكس استخوان‌ها و شكم براي ديدن رسوبات احتمالي سرب در اين نواحي باشد.
درمان عبارت است از اجتناب از تماس بيشتر با سرب، و براي برخي بيماران، درماني دارويي براي كمك به دفع سرب.
اين مسموميت بايد به اداره بهداشت محلي اطلاع داده شود. بررسي كامل خانه و محل كار جهت تعيين منبع سرب و بررسي همه اعضاي خانواده از نظر مسموميت با سرب مهم است.
اصلاح كمبود آهن يا ساير كمبودهاي تغذيهاي موجود
داروها
داروهاي شلاتور (دفع‌كننده) سرب از بدن تجويز ميگردد.
فعاليت
محدوديتي ندارد
رژيم غذايي
مصرف مقادير كافي كلسيم و آهن
رژيم كم‌چربي جهت كاهش جذب و احتباس سرب
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم مسموميت با سرب بوده و يا در مورد سطح سرب خون خود نگران هستيد.
lovergod14paramourand
27-11-2006, 15:53
مسموميت حاملگي (پره‌اكلامپسي و اكلامپسي)
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
مسموميت حاملگي عبارت است از يك اختلال خطرناك در فشار خون. كاركرد كليه و دستگاه عصبي مركزي كه ممكن است از هفته 20 بارداري تا روز 7 پس از زايمان رخ دهد.
علايم شايع
ـ پره‌اكلامپسي خفيف:
افزايش قابل ملاحظه فشار خون هرچند در محدوده طبيعي قرار داشته باشد.
پف كردن صورت، دستها و پاها كه در صبح شديدتر است.
افزايش وزن بيش از حد (بيش از 450 گرم در هفته در سه ماهه آخر بارداري).
پروتئين در ادرار
ـ پره‌اكلامپسي شديد:
افزايش مداوم فشار خون
تورم و پف‌كردگي مداوم
تاري ديد
سردرد
تحريك‌پذيري
درد شكم
ـ اكلامپسي:
بدتر شدن علايم فوق
كشيدگي عضلات
تشنج
اغما
علل
ناشناخته. معتقدند ناشي از ماده يا سمي است كه جفت توليد ميكند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
تغذيه نامناسب
ديابت شيرين
سابقه فشار خون بالا
بيماري كليوي مزمن
حاملگي اول. مسموميت در يك حاملگي بدان معني نيست كه در حاملگي‌هاي بعدي عود خواهد كرد.
سيگار كشيدن
سوء مصرف الكل
استفاده از داروهاي روانگردان
سابقه خانوادگي اكلامپسي يا پره‌اكلامپسي
پيشگيري
مراقبت پيش از تولد مناسب در سرتاسر دوران بارداري
در طول بارداري از سيگار، داروهاي روانگردان يا الكل استفاده نكنيد.
در طول بارداري از يك رژيم غذايي طبيعي و كاملاً متعادل استفاده كنيد. در صورت تجويز مكمل‌هاي ويتاميني و معدني پيش از زايمان را مصرف كنيد.
بدون توصيه پزشك هيچ دارويي از جمله داروهاي بدون نياز به نسخه را مصرف نكنيد.
عواقب مورد انتظار
مسموميت در صورت تشخيص و درمان در طول بارداري، معمولاً ظرف 7 روز پس از زايمان بدون هيچ عارضه‌اي از بين ميرود. در موارد نادر كشنده است. اگر مسموميت باعث زايمان نارس گردد، احتمال زنده ماندن نوزاد به رسيدن بودن آن بستگي دارد. مرگ جنين شايع است.
عوارض احتمالي
سكته مغزي
افزايش خطر فشار خون بالا بدون ارتباط با بارداري پس از 35 سالگي
تشنج
ادم ريه
درمان
اصول كلي
آزمون‌هاي تشخيصي ميتوانند شامل بررسي‌هاي آزمايشگاهي خون، بررسي ادرار 24 ساعته و ساير موارد براي رد كردن عوارض باشند.
درمان به شدت بيماري بستگي دارد: مراقبت در منزل براي علايم خفيف، مراقبت در بيمارستان در صورت بدتر شدن شرايط و زايمان زودهنگام در صورت وخامت اوضاع. اكلامپسي به خاطر تشنج به احتمال بيشتري به مراقبت در بيمارستان و زايمان زودرس (غالباً سزارين) نياز دارد.
اگر در منزل هستيد، روزانه خود را وزن و آن را ثبت كنيد؛ از يك آزمون خانگي براي تعيين وجود پروتئين در ادرار استفاده كنيد.
داروها
داروهاي ضد پرفشاري خون براي كاهش فشار خون
ضد تشنج‌ها براي پيشگيري از تشنج
سولفات منيزيم (داخل وريدي)
فعاليت
بيشتر مواقع استراحت كنيد؛ اين امر در كنترل مسموميت مهم است. براي كمك به گردش خون، روي سمت چپ خود استراحت كنيد.
رژيم غذايي
ممكن است يك رژيم غذايي خاص لازم باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم مسموميت خفيف را در هر مرحله از حاملگي داشته باشيد.
اگر در طول درمان يك يا چند مورد از موارد زير رخ دهد: ـ سردرد شديد يا اختلال بينايي ـ افزايش وزن به ميزان بيش از 1350 گرم در 24 ساعت ـ تهوع، استفراغ و اسهال ـ دردهاي شكمي كرامپي ـ تحريك‌پذيري بيش از حد
lovergod14paramourand
27-11-2006, 15:58
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
ميلوم متعدد (ميلوم پلاسماسل، مولتيپل ميلوما) يك بدخيمي با منشأ پلاسماسل‌هاي مغز استخوان. پلاسماسل‌ها در حالت طبيعي توليدكننده پادتن‌هايي هستند كه به تخريب ميكروبها و محافظت در برابر عفومنت كمك ميكنند. ميلوم اين عملكرد طبيعي را دچار اختلال كرده و بنابراين بدن قادر به مقابله مؤثر عليه عفونت نيست. اين بيماري ميتواند مغز همه استخوان‌ها را درگير سازد ولي شايعترين مكان‌هاي درگيري عبارتند از ران، كمر، لگن يا بالاي بازو. اين بيماري در مردان سنين 70-50 سال شايعتر است. يك مطالعه اخير نشاندهنده ارتباط يك ويروس با ميلوم متعدد بوده است.
علايم شايع
درد در استخوان‌هاي درگير. اين درد شديد، ملال‌آور و عميق است. اگر استخوان درگير در اثر تخريب ناشي از تومور در خود فرو ريزد، درد به ساير نواحي بدن انتشار مييابد.
كاهش وزن
علايم كم‌خوني نظير ضعف، رنگ پريدگي، خستگي و تنگي نفس
علل
علت آن ناشناخته است. درد استخواني از پلاسماسل‌هاي غيرطبيعي سرطاني ناشي ميشود. كم‌خوني در اثر آسيب گلبول‌هاي قرمز خون و كاهش پلاكت‌ها ايجاد ميشود.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
ناشناخته
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد.
عواقب مورد انتظار
اين بيماري در حال حاضر غيرقابل علاج محسوب ميگردد. با اين حال، درد آن قابل تسكين يا كنترل است. برخي از اين بيماران تا پنج سال پس از ظاهر شدن علايم زنده مي‌مانند و براساس مقالات پزشكي موارد اندكي از بهبود توجيه نشده اين بيماري گزارش شده است. تحقيقات علمي درباره علل و درمان اين بيماري ادامه دارد و اين اميد وجود دارد كه درمان‌هايي مؤثرتر و نهايتاً علاج‌بخش عرضه گردند.
عوارض احتمالي
عفونتهاي عودكننده
نارسايي كليه
خونريزي خودبه‌خود
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيص ممكن است شامل آزمايش‌هاي خون، نمونه‌برداري مغز استخوان، و عكس ساده، ام‌آرآي يا اسكن استخوان‌ها باشد
اشعه‌درماني جهت تسكين درد استخواني
بستري كردن در بيمارستان در مراحل ديررس بيماري
پيوند مغزاستخوان از برادران يا خواهران بيمار ميتواند درمان مؤثري براي اندكي از بيماران باشد.
داروها
داروهاي ضدسرطان و داروهاي كورتوني (شيمي درماني)
مسكن‌ها
آنتي‌بيوتيك‌ها براي مقابله با عفونتها
تزريق خون در صورت شديد بودن كم‌خوني
فعاليت
تا آنجا كه درد و عوارض استخواني به شما اجازه ميدهد به فعاليتهاي طبيعي خود ادامه دهيد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد:
اگر شما يا يكي از اعضاي خانوده تان داراي علايم مولتيپل ميلوما باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان:
ـ تب
ـ هرگونه علايم عفونت (درد، تورم، قرمزي، احساس درد در لمس يا گرمي) در هر جاي بدن، تورم پاها يا مچ پاها
ـ ناراحتي هنگام دفع ادرار يا كاهش برون‌ده ادراري روزانه
ـ خونريزي توجيه نشده از هر جاي بدن
- اگر دچارعلايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
lovergod14paramourand
27-11-2006, 16:01
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
مياستني‌گراو اختلال عضلات، به ويژه عضلات سر و صورت، به صورت خستگي و ضعف پيشرونده در طي استفاده از عضلات. اين اختلال معمولاً عضلات اطراف چشم، دهان و گلو، و انتهاي اندام‌ها را درگير ميسازد. اين بيماري نوجوانان و بزرگسالان جوان از هر دو جنس را مبتلا ميسازد ولي در خانمها شايعتر است.
علايم شايع
افتادگي پلك‌ها
دوبيني
به هم خوردن حالت طبيعي چهره
اختلال در بلع
ضعف اندام‌هاي فوقاني و تحتاني
اختلال در تكلم واضح
اختلال در تنفس شعله‌ور شدن اين اختلال اكثراً پس از دوره كوتاهي از كاركرد طبيعي عضلات رخ داده و در طي استفاده از عضلات تشديد مييابد.
علل
اختلال خودايمني (احتمالاً)
تومور غده تيموس (تنها در نوزادان)
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي ساير بيماريهاي خودايمني
برخي سرطانها، به خصوص سرطان تيموس و ريه
نوزادان و شيرخواران مادران مبتلا به مياستني‌گراو. علايم آنها در عرض 3-2 هفته باز ميگردد.
پيشگيري
در حال حاضر قابل پيشگيري نيست.
عواقب مورد انتظار
اين بيماري در حال حاضر غيرقابل علاج محسوب ميشود. با اين حال، علايم آن قابل تسكين يا كنترل است. به دنبال تشديد بيماري ممكن است بهبود ديده شود. طول عمر مورد انتظار كاهش مييابد ولي معمولاً بيماران سالها با اين بيماري زنده مي‌ماند.
تحقيقات علمي درباره علل و درمان اين اختلال ادامه دارد و اين اميد وجود دارد كه درمانهاي مؤثرتر و در نهايت علاج‌بخشي در آينده عرضه گردند.
عوارض احتمالي
ورود غذا به راههاي تنفسي و احساس خفگي در اثر اختلال بلع
فلج تنفسي
درمان
اصولي كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش‌هاي بررسي پادتن‌هاي مخصوص بيماري در خون، آزمون‌هاي الكتريكي عضله، عكس ساده قفسه سينه، و درمان آزمايشي با داروهاي ضدكولين استراز باشد.
درمان با هدف كنترل علايم صورت ميگيرد.
جراحي برداشت غده تيموس گاهي ضرورت مييابد.
در جريان شعله‌ور شدن حاد بيماري ممكن است مراقبت اضطراري جهت اختلال تنفسي لازم باشد.
داروها
داروهاي ضدكولين استراز براي بازگردان عملكرد طبيعي عضله مقدار بيش از حد دارو ممكن است خود باعث ضعف گردد.
داروهاي كورتوني در مواقع تشديد علايم بيماري
فعاليت
فعاليتهايي را انتخاب كنيد كه قسمت اعظم انرژي آنها در مدت زمان كوتاهي صرف ميشود. در نظر گرفتن دوره‌هاي استراحت مكرر بين فعاليتها مهم است. تلاطم علايم از روزي به روز ديگر در اين بيماري شايع است.
از فعاليتهاي سخت ممتد و مواجهه غيرضروري با آفتاب يا هواي سرد اجتناب كنيد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست. اگر جويدن و بلعيدن دچار اختلال شده باشد ممكن است لازم باشد از غذاهاي نرم استفاده شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم مياستني‌گراو باشيد.
برزو اختلال در بلع يا تنفس. داروهاي اضطراري مورد نياز اين بيماران (داروهاي ضدكولين استراز) بايد همواره در دسترس باشد تا در هنگام بروز علايم از آنها استفاده كنند.
lovergod14paramourand
28-11-2006, 17:01
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آبسه پستان عبارست است از يك ناحيه عفوني شده بافت پستان كه در اثر مبارزه بدن باعفونت، چرك در آن جمع ميشود، آبسه دربر گيرنده بافت پستان، نوك پستان، غدد شيري، و مجراهاي شيري است.
علايم شايع
درد، حساسيت به لمس، قرمزي و سفتي پستان
تب و لرز
احساس ناخوشي عمومي
دردناك شدن گره‌هاي لنفاوي زير بغل
علل
وارد شدن باكتري‌ها از راه نوك پستان (معمولاً از راه زخمهاي كوچك روي نوك پستان كه در روزهاي اوليه شيردهي ايجاد ميشوند).
عوامل افزايش‌دهنده خطر
عفونت لگني پس از زايمان
ديابت (مرض قند)
آرتريت روماتوييد
استفاده از داروهاي استروييدي
سيگار كشيدن به مقدار زياد
سابقه برداشتن قسمتي از پستان همراه با اشعه درماني
پستان مصنوعي سيليكوني
پيشگيري
نوك پستان و خود پستان را پس از هر بار شيردهي كاملاً بشوييد.
نوك پستان را پس از شيردهي با پماد ويتامين ـ آ و د، يا ساير داروهاي موضعي، نرم كنيد (در صورت توصيه).
از پارچه‌هايي كه پستان را اذيت ميكنند استفاده نكنيد.
اجازه ندهيد كودك شيرخوارتان نوك پستان شما را گاز بگيرد يا بجود.
عواقب مورد انتظار
با درمان معمولاً در عرض 10-8 روز خوب ميشود. براي تسريع بهبود آبسه، گاهي تخليه آن ضروري است.
عواض احتمالي
ندرتاً لازم است شيردهي متوقف شود، حتي در مواردي كه عفونت شديد است. گاهي لزوم مصرف بعضي آنتي‌بيوتيك‌ها (به خصوص تتراسيكلين) و داروهاي ضد درد موجب ميشود كه شيردهي براي مدت كوتاهي قطع شود. در اين حالت بايد شير را مرتباً پمپ نمود.
ندرتاً ممكن است فيستول ايجاد شود (فيستول عبارت است از به وجود آمدن يك مجراي غيرطبيعي بين دو عضو بدن، يا بين يك عضو و محيط بيرون از بدن)
درمان
اصول كلي
از پارچه يا حوله آب گرم براي تخفيف درد و تسريع التيام استفاده كنيد (اگر آب سرد را امتحان كرديد و ديديد بهتر است، از آب سرد استفاده كنيد).
تا زمان خوب شدن عفونت پستان، شيردهي به نوزاد را از آن پستان متوقف كنيد. به طور منظم از يك پمپ مخصوص پستان براي خارج ساختن شير از پستان عفوني شده استفاده كنيد، تا زماني كه بتوانيد شيردهي را مجدداً از آن پستان از سر بگيريد.
جراحي براي تخليه آبسه (معمولاً انجام نميشود).
داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها در صورت لزوم، براي مبارزه با عفونت
استفاده از داروهاي ضد درد معمولاً تنها براي 7-2 روز پس از انجام عمل جراحي لازم است.
فعاليت
پس از درمان، فعاليتهاي عادي خود را به محض رو به بهبود گذاشتن علايم از سر گيريد.
رژيم غذايي
هيچ رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آبسه پستان را داريد.
اگر يكي از مشكلات زير به هنگام درمان رخ ميدهد: تب؛ شديد شدن درد؛ گسترش عفونت عليرغم درمان؛ علايم در عرض 72 ساعت رو به بهبود نگذارند.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
28-11-2006, 17:26
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آبسه مغزي يا اپي‌دورال تجمع چرك ناشي از يك عفونت باكتريال در مغز يا خارجي‌ترين لايه از سه لايه غشايي كه مغز و نخاع را مي‌پوشانند.
علايم شايع
علايم زير به تدريج در عرض چند ساعت ظاهر ميشوند. اين علايم شبيه علايم تومور يا سكته مغزي هستند:
درد در پشت و كمر، در صورتي كه عفونت در غشاي پوشاننده نخاع باشد
سردرد
تهوع و استفراغ
ضعف، بيحسي يا فلج در يك طرف بدن
راه رفتن نامنظم
تشنج
تب
منگي، گيجي، يا حالت هذياني
مشكل در صحبت كردن
علل
منشأ اوليه عفونت باكتريايي كه موجب بروز آبسه مغزي يا اپي‌دورال ميشود را اغلب نمي‌توان پيدا كرد. اما سه منشأ زير شايعترين هستند:
عفونتي كه از جمجمه به درون گسترش مييابد، مثلاً استئوميليت (عفونت استخوان و مغز استخوان)، ماستوئيديت (عفونت زايده ماستوئيد در پشت گوش)، يا سينوزيت (عفونت سينوسها)
عفونتي كه به دنبال شكستگي جمجمه آغاز و گسترش مييابد.
عفونتي كه از ساير بخشهاي بدن كه دچار عفونت شدند، مثلاً ريه‌ها، پوست، يا دريچه‌هاي قلب، از راه خون گسترش مييابد
عوامل افزايش دهنده خطر
صدمه به سر
وجود يك بيماري كه مقاومت بدن را كاهش داده باشد، به خصوص ديابت
بروز اخير يك عفونت، به خصوص در اطراف بيني، چشمها و صورت
بيماري كه دستگاه ايمني‌اش به علت بيماري (مثلاً ايدز) يا داروها سركوب شده است.
تزريق وريدي مواد مخدر
پيشگيري
در صورت بروز هر گونه عفونت در بدن به پزشك مراجعه كنيد، به خصوص اگر عفونت در اطراف بيني يا صورت باشد (مثلاً عفونت گوش يا آبسه دندان). با مراجعه زود هنگام ميتوان از گسترش عفونت جلوگيري كرد.
در هر گونه فعاليتي كه خطر صدمه به سر وجود دارد، از كلاه ايمني و ساير وسايل حفاظتي استفاده نماييد.
عواقب مورد انتظار
با تشخيص و درمان زودهنگام معمولاً خوب ميشود.
عوارض احتمالي
بروز حملات تشنج، اغماء و مرگ، در صورتي كه درمان انجام نشود.
آسيب دايمي به مغز
درمان
اصول كلي
آزمايشات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: آزمايش خون، آزمايش مايع نخاع، نوار مغز، سي‌تي‌اسكن، عكسبرداري از جمجمه
نياز به مراقبت ويژه وجود دارد.
درمان طبي يا جراحي بستگي به محل آبسه دارد. معمولاً احتياج به دادن آنتي‌بيوتيك و نيز جراحي براي تخليه آبسه است. ساير درمان‌هايي كه ممكن است لازم شوند عبارتند از مايعات داخل وريدي و تهويه مكانيكي
داروها
آنتي‌بيوتيك براي 6-4 هفته جهت مبارزه با عفونت
داروهاي ضد تشنج براي پيشگيري از بروز حملات تشنجي
كورتيكواستروييدها براي كاهش تورم مغزي پس از عمل جراحي
فعاليت
هنگامي كه در بيمارستان هستيد نياز به استراحت در تخت داريد. پس از طي دوران نقاهت 3-2 هفته‌اي، به هر اندازه كه قدرت بدني و احساس خوب بودن به شما اجازه ميدهد، فعاليت داشته باشيد.
رژيم غذايي
به هنگام بستري در بيمارستان، امكان دارد تزريق مايعات داخل وريدي ضروري باشد. پس از درمان، يك رژيم عادي و متعادل داشته باشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد:
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان يكي از علايم آبسه مغزي يا اپي‌دورال را داريد.
اگر تب به 3/38 درجه سانتيگراد يا بيشتر افزايش يابد.
اگر دچارعلايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
28-11-2006, 17:32
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آتلكتازي عبارت است از جمع شدن يك قسمت از يا تمامي يك ريه. اين وضعيت باعث عدم جذب اكسيژن به مقدار كافي از ريه ميشود
علايم شايع
جمع شدن ناگهاني و دربرگيرنده يك ناحية وسيع از ريه:
درد قفسة صدري
تنگي نفس؛ تند تند نفس كشيدن
شوك (ضعف شديد، رنگ‌پريدگي پوست، تند شدن ضربان قلب)
گيجي و منگي جمع شدن تدريجي:
سرفه
تب
تنگي نفس
علامت ديگري وجود ندارد.
علل
انسداد مجراهاي هوايي كوچك يا بزرگ ريه توسط:
ترشحات مخاطي غليظ در اثر عفونت يا يك بيماري ديگر مثل فيبروزكيستيك
وجود تومور در داخل مجراي هوايي
وجود تومور يا رگهاي خوني خارج از مجراي هوايي به نحوي كه روي مجراي هوايي فشار وارد بياورند
استنشاق جسم خارجي، مثل اسباب‌بازي‌هاي كوچك يا بادام كوهي (پسته شام)
جراحي طولاني مدت قفسة سينه يا شكم تحت بيهوشي عمومي
صدمه به قفسة سينه يا شكستگي دنده‌ها
زخم نافذ
بزرگ شدن گره‌هاي لنفاوي
عوامل افزايش دهندة خطر
سيگار كشيدن
وجود يك بيماري كه مقاومت بيمار را كاهش داده باشد يا وي را ضعيف كرده باشد.
بيماري انسدادي مزمن ريه ،مثل آمفيزم و برونشكتازي
استفاده از داروهايي كه باعث كاهش توجه و هوشياري ميشوند، مثل خواب آورها، پاربيتورات‌ها، آرامبخشها، يا الكل
پيشگيري
وادار كردن به سرفه و تنفس عميق هر 2-1 ساعت پس از عمل جراحي كه حين آن از بيهوشي عمومي استفاده شده است. همچنين حتي‌الامكان بيمار بايد در تخت جابجا شود و تغيير وضعيت دهد.
به هنگام بيماري ريوي، يا پس از عمل جراحي، مايعات بايد بيشتر مصرف شوند، چه به صورت خوراكي و چه به صورت تزريقي. به اين ترتيب ترشحات ريه رقيق‌تر و نرم‌تر خواهند شد.
اشياي كوچكي كه احتمال دارد بچه‌هاي كوچك آنها را استنشاق كنند از دسترسي آنها دور نگه داريد.
عواقب مورد انتظار
آتلكتازي ندرتاً زندگي را به خطر مي‌اندازد و معمولاً خود به خود برطرف ميشود.
در صورتي كه آتلكتازي به علت ترشحات مخاطي غليظ يا جسم خارجي ايجاد شده باشد، بيرون كشيدن آنها باعث رفع آن خواهد شد.اگر علت آتلكتازي يك تومور باشد، سرنوشت بيمار به ماهيت تومور بستگي دارد.
عوارض احتمالي
ذات‌الريه
آبسة كوچك داخل ريه
دايمي شدن جمع شدگي بافت ريه و تشكيل بافت جوشگاهي
درمان
اصول كلي
آزمايش براي اندازه‌گيري اكسيژن و دي اكسيدكربن خون و نيز عكسبرداري از قفسة سينه
جراحي براي برداشتن تومور
برونكوسكپي براي در آوردن جسم خارجي يا ترشحات مخاطي غليظ
حداكثر همكاري را در زمينة دستورات پس از عمل جراحي داشته باشيد. وضعيت خود را در تخت مرتباً عوض كنيد، و سعي كنيد مرتباً سرفه نماييد و نفس عميق بكشيد. توجه داشته باشيد كه هنگام سرفه، يك بالش را محكم روي محل تخليه فشار دهيد.
سيگار را ترك كنيد.
روش تخلية ترشحات را فرابگيريد و پس از ترخيص اجرا كنيد.
داروها
آنتي‌بيوتيك براي مبارزه با عفونت، كه به طور اجتناب‌ناپذير همراه با آتلكتازي رخ خواهد داد.
داروهاي ضد درد براي رفع درد خفيف
از مصرف داروهاي خواب آور پرهيز كنيد. ممكن است آنها باعث عود آتلكتازي شوند.
فعاليت
به محض روبه بهبود گذاشتن علايم، فعاليتهاي عادي خود را از سر گيريد.
رژيم غذايي
هيچ رژيم غذايي خاصي توصيه نميشود، اما حداقل 8 ليوان آب يا ساير مايعات در شبانه‌روز بنوشيد تا ترشحات ريه رقيق و نرم شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آتكلتازي را داريد.
اگر يكي از مشكلات زير به هنگام درمان رخ دهد:
ـ اتساع و برآمدگي شكم
ـ احساس تنگي نفس به طور ناگهاني
ـ آبي شدن بستر ناخنها و لبها
ـ درجه حرارت بدن مساوي يا بيشتر از 9/38 درجة سانتيگراد
lovergod14paramourand
28-11-2006, 17:34
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آرتريت روماتوييد كودكان عبارت است از يك بيماري التهابي بافت همبند، عمدتاً بافت مفاصل، كه در كودكان رخ ميدهد. امكان دارد با آرتريت ناشي از بيماري لايم اشتباه شود. مفاصلي كه درگير ميشوند معمولاً عبارتند از زانو، آرنج، مچ پا، و گردن. التهاب ميتواند عضلات نزديك مفصل، غضروف، و غشاهاي پوشانندة مفصل را نيز متأثر سازد. اين بيماري بين سنين 5-2 سالگي آغاز ميشود، و اغلب تا جواني بهبود مييابد. اين بيماري در دختران چهار برابر شايعتر از پسران است.
علايم شايع
درد، تورم، و خشكي در مفاصل انگشتان پا، زانو، مچ پا، آرنج، شانه، يا گردن. درد ممكن است به طور ناگهاني يا تدريجي آغاز شود و ممكن است در تنها يك، يا بسياري از مفاصل وجود داشته باشد. امكان دارد كودك بدون اين كه قادر به توضيح باشد، از راه‌رفتن امتناع كند.
دماي بدن هر روز و معمولاً در عصر تا حدود 4/39 درجة سانتيگراد بالا ميرود. تب به طور شايع با بثورات پوستي و لرز همراه است.
بي‌اشتهايي، كاهش وزن
كم‌خوني
تحريك‌پذيري، بيحالي
تورم گره‌هاي لنفاوي
درد و قرمزي چشم
درد قفسة صدري به قدري شديد است كه بر قلب تأثير مي‌گذارد.
علل
احتمالاً به علت اختلال خود ايمني است كه طي آن دستگاه ايمني بدن به بافت خودي حمله ميكند. بروز علايم براي اولين بار، اغلب باعث استرس جسماني يا عاطفي ميشود.
عوامل افزايش دهندة خطر
ارث
پيشگيري
در حال حاضر قابل پيشگيري نيست.
عواقب مورد انتظار
اين بيماري در حال حاضر غير قابل درمان است. اما در عين حال، در 80%- 75% موارد، به هنگام بلوغ يا اوايل جواني، بيماري به كلي فروكش كرده است.
هر حمله معمولاً چند هفته به طول مي‌انجامد و در طي دوران كودكي، بيماري هر از چندگاهي شعله‌ور ميشود و دوباره فروكش ميكند. علايم را معمولاً ميتوان با درمان تحت كنترل درآورد.
عوارض احتمالي
متأثر شدن بافت‌هايي غير از مفاصل، مثلاً التهاب چشم، بزرگ شدن طحال، التهاب پردة دور قلب يا عضلة قلب.
تغيير شكل و به هم خوردن ساختمان مفصل به طور دايمي
درمان
اصول كلي
آزمايش خون، از جمله بررسي وضعيت خود ايمني
عكس برداري از مفاصل. البته تغييرات مفصل ممكن است تا مراحل انتهايي بيماري نيز خود را در عكس مفصل نشان ندهند.
روان درماني يا مشاوره براي كمك به خانوادة كودك، تا آنها بتوانند به خوبي از عهدة بيماري طولاني مدت كودك برآيند. شايد مهمترين عامل در درمان كودك حمايت عاطفي از وي باشد.
جراحي براي درست‌كردن مفصل تغيير شكل يافته (گاهي)
اگر تشك كودك سفت نيست، يك تختة ضخيم چندلا زير تشك قرار دهيد.
چشم كودك بايد حداقل 2 بار در سال معاينه شود تا اگر التهابي در چشم وجود دارد زود تشخيص داده شود.
بسيار مهم است كه كودك به مدرسه عادي به طور روزانه برود. هر جا كه لازم باشد، مدرسه بايد خدمات اضافي براي برآورده كردن نيازهاي كودك فراهم كند.
داروها
آسپرين يا ساير داروهاي ضد التهاب غير استروييدي، براي كاهش درد و التهاب
امكان دارد داروهاي ديگري چون كورتيكواستروييد، نمك طلا، يا يا ساير داروها تجويز شوند
فعاليت
به هنگام حمله، كودك بايد در تخت استراحت كند، مگر براي توالت، تا زماني كه تب و ساير علايم تخفيف يابند.
امكان دارد براي حفاظت و حمايت از مفصل ملتهب استفاده از آتل ضروري باشد.
پس از رفع حمله، كودك ميتواند به تدريج فعاليتهاي عادي را از سر بگيرد، البته بايد در طي روز ساعت‌هايي را به استراحت بپردازد. كودك نبايد زياد خسته شود و هر شب بايد حداقل 12-10 ساعت بخوابد.
فيزيوتراپي توصيه خواهد شد. بعضي از حركات را كودك خود ميتواند انجام دهد، و بعضي از آنها را والدين ميتوانند براي كودك انجام دهند. انجام حركات توصيه شده مهم است زيرا كمك ميكند تا درد و اثرات ناتوان كنندة بيماري به حداقل برسند.
به دليل تغييرات دوره‌اي علايم، گاهي برنامه فيزيوتراپي نياز به بازبيني خواهد داشت.
به طور كلي از انجام ورزش‌هايي كه بدن كودك در معرض ضربه قرار ميگيرد بايد خودداري شود، اما كودك بايد تشويق شود تا در ديگر فعاليتهاي مدرسه، خانه يا اجتماع شركت كند.
رژيم غذايي
كودك بايد يك رژيم مغذي و متعادل داشته باشد، در عين حال وي را بايد تشويق به خوردن نمود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
كودك شما علايم آرتريت روماتوييد كودكان را دارد.
علايم زير به هنگام درمان روي دهند:
ـ درد قفسة صدري يا تب
ـ علايم جديد و بدون توجيه. توجه داشته باشيد كه داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
lovergod14paramourand
28-11-2006, 17:39
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آرتريت عفوني (چركي) عبارت است التهاب در يك مفصل ناشي از عفونت. هر مفصلي ميتواند درگير شود، اما اين بيماري در مفاصل بزرگتر مثل مفصل ران، يا آن دسته از مفاصلي كه در معرض ضربه قرار دارند مثل زانو يا مفاصل موجود در دست، شايعتر است.
علايم شايع
تب و لرز (گاهي تب بالا است)
قرمزي، تورم، درد (اغلب ضرباندار) مفصل و درد به هنگام لمس مفصل. درد گاهي به ساير مفاصل انتشار مييابد و با حركت بدتر ميشود.
درد در باسن، ران يا كشاله ران (گاهي)
علل
واردشدن ميكرب به مفصل، معمولاً باكتري‌ها (استرپتوكك، استافيلوكك، گنوكك [عامل سوزاك] ، هموفيلوس، يا باسيل سل) يا قارچ‌ها. ميكروبها از منشاءهاي مختلف وارد مفصل ميشوند: عفونت در مكاني ديگر در بدن، مثلاً در مورد سوزاك و بيماري سل عفونت در جوار مفصل، مثل جوش‌هاي چركي روي پوست سلوليت، يا عفونت استخواني. صدمه به مفصل، مثل زخم با اجسام سوراخ‌كننده، يا سائيدگي پوست روي مفصل
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سن بالاتر از 60 سال
بروز يك بيماري كه مقاومت بدن را كم كرده است.
عفونتهاي منتقله از راه جنسي
ديابت شيرين (مرض قند)
آرتريت روماتوييد
استفاده از داروهاي سركوب‌كننده ايمني
عمل جراحي روي مفصل
تزريق داخل مفصل
مصرف الكل
مصرف داروهاي روانگردان، به خصوص انواع تزريقي آنها
بهداشت پايين
وجود مفصل مصنوعي
استفاده از آسپيرين و ساير داروهاي ضدالتهابي غيراستروييدي براي ساير بيماريها ممكن است علايم التهاب مفصل را سركوب كند و تشخيص را به تعويق بياندازد.
پيشگيري
به هنگام فعاليتهايي كه حين آنها احتمال آسيب به مفصل‌هاي در معرض ضربه مثل زانو وجود دارد، دقت لازم را در محافظت از مفصل به عمل آوريد.
چنانچه عفونتي در جاي ديگر بدن وجود دارد، سريعاً در صدد درمان آن برآييد.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با تشخيص و درمان زودهنگام بهبود مييابد.
البته بهبود كامل هفته‌ها يا ماهها به طول مي‌انجامد. تأخير در درمان ممكن است موجب تخريب مفصل و از بين رفتن حركات آن شود، كه حتي نهايتاً ممكن است به تعويض مفصل هم بيانجامد.
عوارض احتمالي
تشخيص اشتباهي به عنوان نقرس يا يك بيماري غيرعفوني ديگر، كه باعث به تأخير افتادن استفاده از آنتي‌بيوتيك ميشود.
عفونت خون
آسيب و يا معلوليت دايمي مفصل
درمان
اصول كلي
آزمايشات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشد: شمارش سلولهاي خون، كشت خون، و كشت مايع مفصل عفوني شده، و عكسبرداري از مفصل
درمان شامل مصرف آنتي‌بيوتيك است. سير بهبودي با كشت‌هاي متوالي از مفصل پيگيري ميشود.
بستري شدن (استراحت كامل) و استفاده از آنتي‌بيوتيك داخل وريدي
جراحي براي تخليه مايع مفصلي عفوني شده يا خارج نمودن جسم خارجي وارد شده به مفصل در اثر ضربه
فيزيوتراپي پس از بهبود، براي به دست آوردن مجدداً توانايي‌هاي كامل مفصل
داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها (اغلب داخل وريدي). تا زماني كه گفته نشده است، آنتي‌بيوتيك را قطع نكنيد. امكان دارد عفونت پس از بهبود علايم مجدداً عود كند.
داروهاي ضددرد مخدري به طور كوتاه‌مدت براي دفع درد
فعاليت
امكان دارد استفاده از آتل يا گچ براي استراحت كامل مفصل ضروري باشد. توجه كنيد كه حركت مفصل باعث به تعويق افتادن بهبود ميشود.
امكان دارد پس از درمان، از تمرينات مخصوص جهت بازگرداندن حركت مفصل استفاده شود.
پس از بهبودي، براي بازگرداندن كامل كار مفصل نياز به فيزيوتراپي وجود دارد.
همگام با بهبود علايم، فعاليتهاي عادي را به تدريج از سر گيريد.
رژيم غذايي
هيچ رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما دچار علايم عفونت مفصلي هستيد.
اگر يكي از موارد زير هنگام بيماري رخ دهد:
ـ تب مساوي يا بالاتر از 9/38 درجه سانتيگراد
ـ خستگي، سردرد، درد عضلاني، و عرق ريزش
اگر دچار علايم جديد و غير قابل كنترل شده ايد. توجه داشته باشيد كه داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
28-11-2006, 17:41
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آرتريت مرتبط با پسوريازيس التهاب مفاصل مجاور ضايعات پوستي و ناخني پسوريازيس. هر يك از مفاصل بدن ممكن است درگير شوند، ولي عمدتاً مفاصل انگشتان و مهره‌هاي كمري و گردني مبتلا ميشوند. اين اختلال معمولاً خفيف بوده و بيشتر بين سنين 35-30 سال شروع شده و در سراسر زندگي به طور متناوب ادامه مييابد.
علايم شايع
درد، تورم، محدوديت حركت، احساس درد هنگام لمس و گرمي مفاصل مبتلا
پوسته‌ريزي پوست
ناخنهاي چاله‌دار، برجسته و زرد رنگ
خستگي و تب (گاهي)
علل
استعداد ابتلا به آرتريت مرتبط با پسوريازيس ممكن است ارثي باشد.
واكنش ايمني نسبت به يك عفونت استرپتوكوكي
ناشناخته (علت اين اختلال معمولاً ناشناخته است)
صدمات جسمي يا روحي (به ندرت)
عوامل افزايش دهنده خطر
عفونتهاي استرپتوكوكي (به ندرت)
سابقه خانوادگي آرتريت روماتوييد يا پسوريازيس
پيشگيري
اقدام فوري براي درمان آنتي‌بيوتيكي عفونتهاي استرپتوكوكي
عواقب مورد انتظار
اين اختلال در حال حاضر غير قابل علاج محسوب ميگردد. مشخصه اين بيماري دوره‌هاي مكرر فروكش و شعله‌ور شدن به طور حاد است. البته علايم بيماري با درمان قابل تسكين يا كنترل بوده و موارد معدودي از بهبود خودبه‌خود بيماري در مقالات پزشكي گزارش شده است. تحقيقات علمي درباره علل و درمان اين بيماري ادامه داشته و اين اميد وجود دارد كه درمان‌هايي مؤثرتر و در نهايت علاج‌بخش عرضه گردد.
عوارض احتمالي
پيشرفت به سوي آرتريت مزمن و ناتواني شديد در حركت ممكن است رخ دهد (به ندرت).
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش‌هاي خون از نظر عامل روماتوييد و پادتن‌هاي ضد هسته (ana) ، و راديوگرافي مفاصل باشد.
هدف درماني عبارتست:
از كنترل ضايعات پوستي و التهاب مفصلي
بي‌حركت كردن مفاصل مبتلا با آتل ممكن است انجام شود.
براي تخفيف درد مفصلي از گرم كردن مفصل استفاده كنيد. براي اين منظور استفاده از آب داغ، جريان‌هاي گردابي، لامپ‌هاي گرمايي، امواج ماوراء صورت يا دياترمي همگي مؤثرند.
برنامه‌ريزي دوره‌هاي منظم آفتاب گرفتن در حد متوسط كمك كننده است. اگر گرم كردن مفاصل باعث تسكين درد نشد، كمپرس سرد را امتحان كنيد.
اشعه درماني Puva (تاباندن اشعه ماوراءبنفش پر شدت پس از تجويز داروي پسوراني) براي ضايعات پوستي مؤثر است.
داروها
براي ناراحتي خفيف، استفاده از داروهاي بدون نسخه نظير آسپيرين ممكن است كافي باشد.
براي كاهش التهاب مفصلي از داروهاي ضدالتهابي غيراستروييدي، تزريق كورتون به داخل مفاصل مبتلا (گاهي) و داروهاي سركوبگر دستگاه ايمني نظير متوتركسات ممكن است استفاده شود.
فعاليت
در طي دوره شعله‌وري بيماري استراحت نماييد و پس از آن فعاليتهاي طبيعي خود را به تدريج از سر بگيريد. سعي كنيد فعاليتهاي بيرون از خانه در تماس با آفتاب را افزايش دهيد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم آرتريت مرتبط با پسوريازيس باشيد.
اگر دچارعلايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
lovergod14paramourand
29-11-2006, 13:14
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آسيب به گوش مياني در اثر تغييرات فشاري در اين نوع آسيب، گوش مياني، شيپور اُستاش(مجرايي كه محفظه گوش مياني را به حلق وصل ميكند) و انتهاي اعصابي كه در گوش وجود دارند متأثر ميشوند.
علايم شايع
ناشنوايي (به درجات مختلف)
احساس گرفتگي در گوش
درد خفيف تا شديد در گوش، يا در ناحيه فك و پيشاني
گيجي و منگي
وزوز گوش
گريه در شيرخواران و خردسالان
علل
آسيب ناشي از افزايش ناگهاني فشار محيط اطراف، مثلاً به هنگام ارتفاع كم‌كردن سريع هواپيما يا به هنگام غواصي. در اين شرايط، هوا از راه بيني و حلق به محفظه گوش مياني ميرود تا فشار در دوطرف پرده گوش متعادل شود. اگر مجرايي كه از حلق به محفظه گوش مياني كشيده شده است (شيپور اُستاش) درست عمل نكند، فشار در محفظه گوش مياني كمتر از فشار محيط خواهد بود. اين فشار منفي در گوش مياني باعث ميشود پردة گوش به درون گوش كشيده شود. بعداً ممكن است خون و مخاط در گوش مياني ظاهر شود. احتمال بروز اين آسيب وقتي كه فرد سرماخوردگي دارد و به غواصي ميپردازد يا با هواپيما سفر ميكند، بيشتر است.
آسيب در اثر ضربه به گوش خارجي يا مياني (بوكس، اسكي روي آب، تصادفات، و غيره).
عوامل افزايش‌دهنده خطر
عفونت تنفسي اخير
پرواز با هواپيما
غواصي
سقوط با چتر نجات
كوهنوردي در ارتفاعات بالا
ورزشهاي مستلزم برخورد فيزيكي
كم بودن سن (شيرخواران و خردسالان). در اين حالت گشادكردن شيپور اُستاش (با قورت دادن آن دهان) دشوار است.
پيشگيري
وقتي كه سرماخوردگي داريد، غواصي نكنيد. اگر مجبور به مسافرت با هواپيما هستيد، از قرص‌ها يا اسپري‌هاي تخفيف‌دهنده تورم مخاط حلق و بيني استفاده كنيد. دستور دارويي را رعايت كنيد.
به هنگام پرواز، زماني كه هواپيما در حال ارتفاع گرفتن است يا از ارتفاع خود كم ميكند، يك شيريني سفت يا آدامس را در دهان بجويد تا به اين ترتيب مجبور به قورت دادن آب دهان خود به دفعات باشيد.
يك نفس متوسط بكشيد، بيني خود را با دست بگيريد و دهان خود را ببنديد و سعي كنيد با راندن آهسته هوا به لُپ‌ها، هوا را به داخل شيپور اُستاش برانيد (مانوور والسالوا).
به هنگام ارتفاع گرفتن و كم‌كردن ارتفاع، به شيرخوار يك شيشه آب يا آب ميوه بدهيد.
عواقب مورد انتظار
اغلب موارد با درمان قابل برگشت هستند، بدون اينكه آسيب يا ناشنوايي دايمي رخ دهد.
عوارض احتمالي
ناشنوايي دايمي
پاره شدن پرده گوش
عفونت گوش مياني
درمان
اصول كلي
در اغلب موارد، هيچ درماني لازم نيست و علايم در عرض چند ساعت يا چند روز برطرف ميشوند.
اگر گوش ترشح دارد، يك تكه كوچك پنبه را در كانال گوش خارجي بگذاريد تا ترشح را جذب كند.
ندرتاً لازم ميشود كه براي آزاد كردن مايع محبوس شده در گوش مياني، پرده گوش با جراحي باز شود. گاهي يك لوله كوچك پلاستيكي نيز در پرده گوش تعبيه ميشود تا فشار در دو طرف پرده گوش متعادل باقي بماند. اين لوله در عرض 12-9 ماه خود به خود بيرون مي‌افتد.
داروها
براي رفع درد و ناراحتي خفيف، ميتوان از داروهاي كاهنده تورم مخاط بيني و حلق، و داروهاي ضددرد مثل استامينوفن استفاده كرد.
امكان دارد براي شما قرص‌ها و اسپري‌هاي قويتر تخفيف دهنده تورم مخاط بيني و حلق تجويز شود. اين داروها بايد حداقل به مدت دو هفته پس از آسيب مصرف شوند.
اگر عفونت وجود داشته باشد، آنتي‌بيوتيك تجويز ميشود.
فعاليت
با شروع بهبودي علايم، فعاليتهاي عادي خود را از سر گيريد.
رژيم غذايي
هيچ رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آسيب به گوش مياني در اثر تغييرات فشاري را داريد.
اگر يكي از مشكلات زير در هنگام درمان روي دهد: تب ـ سرگيجه ـ سردرد شديد ـ درد شديد ـ گيجي
اگر دچار علايم جديد غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
29-11-2006, 13:15
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آلرژي غذايي عبارت است از واكنش پيش از اندازه دستگاه ايمني به برخي غذاها يا موادي كه معمولاً بي‌خطرند. اين واكنشهاي نامطلوب ممكن است ارثي يا ناشي از يك نقص اكتسابي بيوشيميايي باشند. علايم ممكن است در عرض چند دقيقه يا تا 2 ساعت پس از خوردن آن غذاي به خصوص بروز كنند. در بعضي موارد، امكان دارد علايم تا 2-1 روز بعد نيز ظاهر نشوند.
علايم شايع
اسهال (شايع است)
درد شكمي (شايع است)
بثورات پوستي
نفخ و باد شكم (شايع است)
كهير
تورم صورت (به خصوص لبها)
خارش
تورم دستها و پاها
آسم
تهوع و استفراغ
سرفه
سردرد ميگرني
غش يا حالت نزديك به غش
علل
هرگونه غذا يا ماده‌اي كه بلعيده ميشود ميتواند باعث بروز واكنش آلرژيك شود. غذاهايي كه بيشتر باعث اين حالت ميشوند عبارتند از: شير گاو، زرده تخم‌مرغ، گندم، سويا، بادام كوهي يا همان پسته شامي، ماهي، آجيل‌هاي درختي (مثل گردوي معمولي)، صدف دريايي، خربزه، كنجد، تخم آفتاب گردان، و شكلات.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
خطر براي كساني كه مشكلات آلرژي ديگري نيز دارند بيشتر است.
اگر در يكي از اعضاي خانواده سابقه آلرژي غذايي وجود داشته باشد.
پيشگيري
غذاهاي مسؤول ايجاد آلرژيي در خود را شناسايي نماييد و از آنها پرهيز كنيد.
معلوم شده است كه شيرخوراني كه غذاي جامد براي آنها ديرتر شروع ميشود كمتر به آلرژي غذايي دچار ميشوند.
عواقب مورد انتظار
آلرژي غذايي در شيرخواران معمولاً بعد از 4-2 سالگي برطرف ميشود.
بزرگسالاني كه به بعضي از غذاها (به خصوص شير، ماهي، صدف دريايي، يا آجيل) آلرژي دارند با احتمال بيشتري اين آلرژي را براي سالها حفظ مينمايند.
عوارض احتمالي
آنافيلاكسي (يك نوع آلرژي حاد و خطرناك كه حين آن تنفس دچار مشكل شده، ضربان قلب نير نامنظم شده، و فشارخون كاهش مييابد)
واكنش شبيه كهير
آسم برونشيال
التهاب روده‌ها
ضايعات شبيه اگزما
درمان
اصول كلي
حذف غذاهاي مورد شك از رژيم غذايي براي مدت دو هفته (يا تا زماني كه علايم آلرژي ناپديد شوند) و سپس اضافه نمودن غذاهاي مورد شك به صورت تك تك به رژيم غذايي. به اين ترتيب مشخص ميشود كه كدام غذاها در ايجاد آلرژي شما نقش دارند.
آزمايش تزريق پوستي گاهي ممكن است غذاي مسؤول آلرژي را شناسايي كند، اما كم نيستند مواردي كه اين آزمايشها اشتباهاً غذاهايي كه شما واقعاً به آنها آلرژي نداريد را به عنوان مسؤول آلرژي غذايي معرفي كنند.
بيماراني كه آلرژي غذايي شديدي به يك نوع غذا دارند بايد بسيار مراقبت باشند كه از خوردن آن غذا پرهيز كنند.
هميشه يك كيت كه داراي سرنگ حاوي آدرنالين است را به همراه داشته باشيد تا اگر احياناً غذاي آلرژي‌زا تصادفاً خورده شد و واكنش حاد و فوري رخ داد، از اين سرنگ استفاده شود.
يك دستبند يا گردن آويز مخصوص همراه داشته باشيد كه روي آن نوع آلرژي دقيقاً مشخص شده باشد.
داروها
هيچ دارويي براي درمان آلرژي غذايي وجود ندارد، اما از بعضي از داروها ميتوان براي تخفيف يا رفع علايم استفاده نمود.
فعاليت
هيچ محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
اجتناب از غذاي مسؤول آلرژي، يا مصرف آن به مقدار كم. برچسب غذاها را به دقت مطالعه كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان دچار علايم خفيف تا متوسط آلرژي غذايي هستيد.
اگر شاهد يك واكنش شديد پس از خوردن غذا در يكي از همراهانتان هستيد. در اين شرايط فوراً درخواست كمك اورژانس نماييد.
lovergod14paramourand
29-11-2006, 13:16
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آميبياز (اسهال خوني آميبي) عبارت است از يك عفونت انگلي روده بزرگ و گاهي كبد. اسهال آميبي در تمام دنيا وجود دارد اما در كشورهاي در حال توسعه شايعتر است. بسياري از افراد، خصوصاً كساني كه در آب و هواي معتدل زندگي ميكنند، اين انگل را دارند بدون اين كه علامتي داشته باشند. علايم وقتي ظاهر ميشوند كه انگل بافت روده بزرگ را مورد تهاجم قرار دهد. علايم ممكن است خيلي مبهم باشند.
علايم شايع
گاهي هيچ علامتي وجود ندارد.
اسهال متناوب همراه با اجابت مزاج بد بو. در مراحل اوليه، غالباً قبل از اسهال يبوست وجود دارد.
گاز و نفخ شكم
دل پيچه و حساسيت شكم به لمس
تب
گاهي مخاط و خون در اجابت مزاج
خستگي
دردهاي عضلاني اگر كبد گرفتار شده باشد:
درد در ناحيه كبد و سمت راست شكم
گاهي زرد شدن چشمها و پوست
لرز شديد
كاهش وزن
علل
يك انگل ميكروسكپي به نام آنتاموبا هيستوليتيكا ، كه توسط پشه، سوسك حمام، و تماس مستقيم با دستمال يا غذاي آلوده به مدفوع انتقال مييابد. شايعترين منابع عفونت عبارتند از:
آلودگي در افرادي كه با غذا سروكار دارند.
معيوب بودن لوله‌كشي هتل يا كارخانه
سبزيجات يا ميوه‌هاي خامي كه با كود انساني پرورش يافته‌اند يا در آب آلوده شسته شده‌اند.
عوامل افزايش دهنده خطر
محيط زندگي شلوغ و غيربهداشتي
مسافرت به مناطق با زيرساخت‌هاي بهداشتي نامطلوب
زندگي در مؤسسات نگهداري مختلف مثل خانه سالمندان و غيره
پيشگيري
دستان خود را به طور مرتب بشوييد، خصوصاً قبل از غذا خوردن اگر در منطقه‌اي هستيد كه غذا و آب ممكن است در آنجا آلوده باشد، اقدامات زير ضروري هستند: ـ آب آشاميدني را 5 دقيقه بجوشانيد. ـ براي مسواك كردن و شستن دندانها از آب شير استفاده نكنيد و مراقب باشيد هنگام حمام كردن آب قورت ندهيد. ـ از خوردن ميوه با پوست يا سبزيجات، ماهي يا صدف خام، يا هرگونه محصول لبني مشكوك (بستني، شير، كره و غير) خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
در اكثر موارد بدن عارضه، اسهال آميبي در عرض 3 هفته با درمان خوب ميشود. در مواردي كه فرد به صورت حامل بيماري در آمده است، هيچ علامتي ممكن است وجود نداشته باشد. در موارد شديد، امكان دارد اسهال خوني شديد بروز كند كه نياز به درمان در بيمارستان وجود دارد.
عوارض احتمالي
پريتونيت (التهاب پرده صفاق كه سطح حفره شكم را مي‌پوشاند).
هپاتيت يا آبسه كبد
آبسه ريه
عفونت پرده دور قلب
آبسه مغز
درمان
اصول كلي
اقدامات تشخيصي ممكن است عبارت باشند از آزمايش مدفوع و خون؛ سي‌تي اسكن در موارد شك به گرفتاري كبد و در صورت لزوم، نمونه‌برداري
در مورد بهداشت شخصي بسيار مراقب باشيد. مرتب حمام كنيد و پس از اجابت مزاج و قبل از دست زدن به غذا يا مواد غذايي دستان خود را با آب گرم و صابون بشوييد.
در مواردي كه آبسه كبد وجود دارد، جراحي ممكن است ضروري باشد.
داروها
امكان دارد مترونيدازول يا يدوكينول (يا هر دو)، پارومومايسين، يا ديلوكسانيد تجويز شوند.
امكان دارد جايگزيني مايعات از دست رفته براي درمان اختلال آب و الكتروليت به وجود آمده در اثر اسهال ضروري باشد.
فعاليت
به هنگام حمله حاد اسهال در رختخواب استراحت كنيد. فعاليتهاي عادي خود را وقتي آغاز كنيد كه تب رفع شود و اسهال رو به بهبود گذارد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي شامل غذاهاي نرم و تدريجاً از سر گرفتن رژيم غذايي عادي.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم اسهال آميبي را داريد.
اگر يكي از موارد زير هنگام درمان رخ دهد: ـ دل‌پيچه بيش از 24 ساعت طول بكشد. ـ اسهال يا خون در اجابت مزاج بيشتر شود. ـ استفراغ آغاز شود. ـ درد در ناحيه كبد آغاز شود يا زردي به وجود آيد (زردي پوست يا چشمها) ـ بثور پوستي ظاهر شود. ـ تحريك‌پذيري يا سردرد شديد رخ دهد.
lovergod14paramourand
29-11-2006, 13:17
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آميوتروفيك لاترال اسكلروز (als) عبارت است از تخريب پيش رونده سلولهاي طناب نخاعي، كه منجر به از دست رفتن تدريجي عملكرد عضلات ميشود. اين بيماري مسري يا سرطاني نيست. علايم اين بيماري ممكن است با علايمي كه در اثر بيماري لايم در دستگاه عصبي بروز ميكند اشتباه شوند. در بيماري Als ، دستگاه عصبي مركزي و عضلات، به خصوص عضلات دست، ساعد، پا، سر و گردن درگير ميشوند.
علايم شايع
پرش و ضعف عضلات، كه از دستها شروع شده، به بازوها و پاها گسترش مييابد. نهايتاً عضلات مسؤول تنفس و بلع نيز درگير شده، دچار ضعف ميشوند.
گرفتگي عضله
سفتي و انعطاف‌ناپذيري گروههاي عضلاني
كاهش وزن بدون توجيه
خورده خورده و نامفهوم صحبت كردن
معمولاً توانايي‌هاي ذهني مشكلي پيدا نميكنند
حملات ناگهاني خنده يا گريه
علل
علت دقيق آن نامشخص است.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سن بالاي 40 سال
سابقه خانوادگي Als
بروز اين بيماري در بين افرادي كه شغلشان مستلزم فعاليت بدني شديد است بيشتر گزارش شده است.
پيشگيري
در حال حاضر نمي‌توان از اين بيماري پيشگيري كرد.
عواقب مورد انتظار
در حال حاضر اين بيماري علاج‌ناپذير است. بيماران معمولاً در عرض 5-2 سال فوت ميكنند، اما 20% از آنها تا 5 و 10% از آنها تا 10 سال زنده مي‌مانند.
تحقيقات علمي در زمينه علل و درمان اين بيماري در حال انجام هستند، بنابراين اميد ميرود كه روشهاي درماني مؤثرتري يافت شوند و نهايتاً علاج آن ميسر گردد.
عوارض احتمالي
عدم توانايي حركت ناشي از بيماري باعث بروز زخمهاي ناشي از فشارآمدن طولاني‌مدت روي نقاط خاص ميشود.
ذات‌الريه ناشي از مشكل در بلع و جمع‌شدن ترشحات در راههاي هوايي
زوال رفتن پيشرونده قواي جسماني فرد بر جنبه‌هاي مختلف زندگي وي از جمله روابط، كار، درآمد، هماهنگي عضلاني و مسايل جنسي تأثير منفي مي‌گذارد.
درمان
اصول كلي
تشخيص شامل آزمون الكترميوگرافي (نوار عضله) است. اين آزمايش براي ارزيابي انتقال پيام‌هاي عصبي به عضله انجام ميگيرد.
هيچ درمان اختصاصي وجود ندارد. براي كنترل علايم و اورژانس‌هاي عارض شده، بيمار تحت مراقبت حمايتي قرار ميگيرد.
براي پيشگيري از زخمهاي فشاري، بايد مراقبت پرستاري در حد مناسب انجام گيرد.
بيمار بايد تكنيك مكش و بيرون آوردن ترشحات جمع شده در ريه خود را ياد بگيرد.
روان درماني يا مشاوره براي يادگيري روشهاي مقابله با ناتواني و معلوليت
نهايتاً بستري شدن در بيمارستان يا مراكز نگهداري از بيماران دچار بيماريهاي مزمن
داروها
هيچ دارويي براي درمان Als وجود ندارد.
آنتي‌بيوتيك براي مبارزه با عفونت در صورت بروز ذات‌الريه
داروي باكلوفن ممكن است به كاهش سفتي و انعطاف‌پذيري عضلات كمك كند.
از داروهاي ضدافسردگي شايد بتوان براي كاهش توليد بزاق استفاده نمود.
فعاليت
تا حدي كه امكان دارد بيمار بايد فعاليت خود را حفظ كند. ضعف عضلاني تدريجاً توانايي جسماني فرد را كاهش ميدهد. با استفاده از يك برنامه مخصوص بازتواني ميتوان استقلال فرد را به مدت بيشتري حفظ نمود.
بايد وسايلي تهيه شوند تا فرد را در حركت كمك كنند، مثلاً واكِر يا صندلي چرخدار.
رژيم غذايي
اگر مشكل در بلع وجود دارد، بايد غذاهاي نرم و راحت‌الحلقوم خورده شوند.
نهايتاً ممكن است نياز به دادن غذا از راه لوله وجود داشته باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آميوتروفيك لاترال اسكلروز (als) را داريد.
اگر پس از تشخيص و اقدامات لازم، دچار سرفه، تنگي نفس، يا تب شده‌ايد.
lovergod14paramourand
29-11-2006, 13:18
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آنافيلاكسي (شوك آلرژيك) عبارت است از يك پاسخ آلرژيك شديد به داروها و بسياري از مواد آلرژي‌زاي ديگر كه زندگي فرد را به خطر مي‌اندازد. آن دسته از واكنشهاي آلرژيكي كه تقريباً بلافاصله رخ ميدهند معمولاً شديدترين هستند.
علايم شايع
امكان دارد علايم زير در عرض چند ثانيه يا چند دقيقه پس از مواجهه با ماده‌اي كه به آن آلرژي شديدي داريد رخ دهند:
حالت سوزن سوزن شدن يا كرختي اطراف دهان
عطسه
سرفه يا خس‌خس
تورم صورت و دستها
احساس اضطراب
نبض ضعيف و سريع
دل پيچه در ناحيه معده، استفراغ، و اسهال
خارش در تمام بدن و اغلب همراه با كهير
اشك ريزش
احساس گرفتگي در سينه؛ مشكل در نفس كشيدن
تورم يا خارش در دهان يا گلو
تپش قلب
غش
از دست دادن هوشياري
علل
خوردن يا تزريق ماده‌اي كه به آن حساس هستيد. پاسخ آلرژيكي كه براي خنثي كردن يا خلاص شدن از شر اين ماده از سوي بدن داده ميشود خود منجر به بروز يك نوع واكنش بسيار بيش از حد عادي شده كه گاهي زندگي را نيز در معرض خطر قرار ميدهد. آن چيزهايي كه بيشتر باعث بروز اين گونه واكنش ميشوند عبارتند از:
انواع داروها، به خصوص پنيسيلين. تزريق دارو با خطر بيشتري همراه است تا قرص و كپسول يا قطره
گزش يا نيش حشرات مثل انواع زنبور، مورچه‌هاي گزنده، و برخي عنكبوت‌ها
واكسن‌ها
گرده گياهان
موادي كه در بعضي از انواع عكسبرداري تزريق ميشوند.
غذاها، به خصوص تخم‌مرغ، باقلا، لوبيا، غذاهاي دريايي، و ميوه‌ها
ورزش
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه آلرژي خفيف به چيزهايي كه در بالا ذكر شد.
سابقه اگزما، تب يونجه، يا آسم
پيشگيري
اگر سابقه آلرژي داريد:
پيش از پذيرفتن هرگونه دارو، مطلب را به پزشك يا دندانپزشك گوشزد كنيد. پيش از اينكه تزريقي براي شما انجام شود، از ماهيت آن مطلع شويد.
هميشه و در همه جا يك كيت آنافيلاكسي به همراه داشته باشيد. مطمئن شويد كه خانواده‌تان طريقه استفاده از كيت را بلدند تا وقتي واكنش در شما بروز كرد بتوانند از آن استفاده كنند.
اگر به گزش حشرات آلرژي داريد، به هنگام بيرون رفتن لباسهاي محافظتي بپوشيد.
هميشه يك دستبند يا گردن آويز مخصوص داشته باشيد كه روي آن آلرژي شما مشخص باشد.
هميشه پس از تزريق هرگونه دارو، تا 15 دقيقه در مطب پزشك بمانيد. هرگونه علامت آلرژي را فوراً اطلاع دهيد.
يكي از روشهايي را كه ميتوانيد مدنظر قرار دهيد عبارت است از تزريق ماده‌اي كه به آن حساسيت داريد به روشي مخصوص و تدريجي به طوري كه حساسيت شما به تدريج برطرف شود (نام ديگر اين روش حساسيت‌زدايي است).
عواقب مورد انتظار
با درمان فوري و به موقع، كاملاً بهبود مي‌يابيد.
عوارض احتمالي
در صورت عدم درمان فوري و به موقع، امكان دارد آنافيلاكسي منجر به شوك، ايست قلبي، و مرگ شود.
درمان
اصول كلي
اگر علايم آنافيلاكسي را در فردي مشاهده كرديد و ديديد كه تنفس وي متوقف شد: ـ اورژانس را خبر كنيد يا به فرد ديگري بگوييد اين كار را انجام دهد. (اگر اين اتفاق براي يك كودك افتاده است، قبل از خبر كردن اورژانس، اقدامات احيا را به مدت يك دقيقه انجام دهيد.) ـ فوراً تنفس دهان به دهان را آغاز كنيد. ـ اگر قلب ضربان ندارد، ماساژ قلبي بدهيد. ـ تا زماني كه كمك نرسيده است، عمليات احيا را ادامه دهيد.
هر گاه دارويي را مصرف ميكنيد، نسبت به امكان بروز واكنش آلرژيك هوشيار باشيد و آمادگي اين را داشته باشيد كه به محض بروز علايم اقدامات لازم را انجام دهيد. اگر قبلاً دچار واكنش آلرژيك شديد شده‌ايد، هميشه كيت آنافيلاكسي همراه داشته باشيد.
درمان طولاني مدت مستلزم حساسيت‌زدايي است.
داروها
تزريق اپي‌نفرين (آدرنالين) تنها درمان فوري مؤثر است.
داروهايي مثل آمينوفيلين، كورتيزون، يا آنتي‌هيستامين‌ها، كه پس از آدرنالين تزريق ميشوند، جلوي بازگشت علايم حاد را ميگيرند.
فعاليت
به محض بهبود علايم حمله، فعاليتهاي عادي خود را از سر بگيريد. اما اگر علايم دوباره برگشتند، بايد 24 ساعت تحت‌نظر باشيد.
رژيم غذايي
از خوردن غذاهايي كه به آنها آلرژي داريد خودداري كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آنافيلاكسي را بروز داده‌ايد. اين يك اورژانس است! فوراً درخواست كمك اورژانس نماييد.
اگر دچارعلايم جديد و نامنتظره بروز كرده‌اند. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند
lovergod14paramourand
29-11-2006, 13:19
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
اختلال تنش‌زاي پس از حادثه (ptsd) نوعي اضطراب در افرادي كه حادثه‌اي را كه براي اكثر مردم بسيار آزارنده و مضطرب كننده است تجربه كرده‌اند. اين حوادث (بلاياي طبيعي، قتل، هتك حرمت، جنگ، زنداني شدن، شكنجه، تصادفات) در همه افراد يك استرس رواني ايجاد ميكنند ولي برخي افراد پس از آن سير طبيعي بهبود را طي نميكنند. مشخصه اختلال تنش‌زاي پس از حادثه اين اختلال عبارتست از يادآوري مداوم حادثه و بروز علايم مربوط به آن. اين علايم ممكن است درست پس از حادثه شروع شده يا چند ماه بعد بروز كند.
علايم شايع
يادآوري مكرر، غيرقابل اجتناب و آزارنده حادثه
ديدن خواب‌هاي مكرر مرتبط با حادثه
احساس رخداد دوباره حادثه (مجسم شدن تصاوير حادثه)
اضطراب مزمن
بيخوابي
اختلال در تمركز
اختلال حافظه
احساس منزوي شدن از ديگران
كاهش علاقه به فعاليتهاي معمول
واكنشهاي ترس نسبت به موقعيت‌ها يا اجتناب از فعاليتهايي كه باعث يادآوري حادثه ميگردند.
آثار رواني (تحريك‌پذيري، بيقراري، هراسان بودن، بروز رفتارهاي ناگهاني به صورت انفجاري، ركود احساسات، احساس زجرآور مقصر بودن)
علل
مواجهه با يك حادثه وخيم. به نظر ميرسد تركيبي از عوامل زير باعث ايجاد اين اختلال شوند:
ناگهاني و غيرمنتظره بودن حادثه
خونين و بي‌رحمانه بودن حادثه
استرس طولاني‌تر و مزمن در طي حادثه
قدرت و ضعف رواني و سرشتي قرباني حادثه
آسيبهاي جسمي (به خصوص آسيب سر)
نوع حمايت اجتماعي و ميزان دسترسي به آن
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه بي‌توجهي به فرد يا شرايط بد خانوادگي در كودكي
سوء رفتار با فرد در كودكي
وجود والدين الكلي
سطح سواد پايين
پيشگيري
مداخله فوري بلافاصله پس از حوادث غيرمترقبه ممكن است از ايجاد اين اختلال جلوگيري كند.
عواقب مورد انتظار
در برخي بيماران، علايم خودبه‌خود پس از 6 ماه برطرف ميشوند؛ درمان در بعضي بيماران ممكن است كمك كننده باشد؛ در ساير بيماران اين اختلال ممكن است سيري مزمن براي ماهها يا سالها داشته باشد.
عوارض احتمالي
اختلال تنش‌زاي پس از حادثه از نوع مزمن كه ميتواند به از دست دادن شغل، اختلالات خانوادگي و ناتواني منجر شود.
آسيب زدن به خود در طي تجسم دوباره حادثه
وابستگي به داروها و الكل
خودكشي
درمان
اصول كلي
اخذ سابقه طبي و معاينه فيزيكي توسط يك پزشك
براي رد كردن اختلالات مغزي آزمون‌هاي آزمايشگاهي و طبي ضروري است.
مشاوره روانشناختي جهت درمان توصيه ميشود.
پيمان بستن بيمار با خود جهت مقابله با مشكل
آموختن روشهاي آسوده‌سازي. اين روشها به ويژه براي كمك به رفع مشكلات خواب مفيدند.
گروههاي حمايتي بسيار مؤثر بوده و در مراكز نظامي و مراكز بحران‌هاي اجتماعي در دسترس‌اند.
داروها
پزشك ممكن است براي دوره‌هاي كوتاه داروهاي ضداضطراب يا ضد افسردگي تجويز كند. داروي اختصاصي براي درمان اين اختلال وجود ندارد.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد. يك برنامه ورزشي معمول در تسكين برخي تنش‌ها سودمند است.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان داراي علايم اختلال تنش‌زاي پس از حادثه باشيد.
اگر علايم پس از شروع درمان بهبود نيافته يا بدتر شوند.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد/ داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
lovergod14paramourand
29-11-2006, 13:21
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
اختلال خلقي فصلي تغيير فصلي خلق كه در طي فصل زمستان بروز كرده و با آمدن بهار برطرف ميگردد. علايم اين عارضه معمولاً در ماه شهريور كه روزها شروع به كوتاه شدن ميكنند آغاز شده، در طي زمستان تا ماه اسفند كه روزها دوباره شروع به بلند شدن ميكنند ادامه مييابد. روشنايي نقش مهمي در ايجاد و نيز درمان اين اختلال دارد. اين عارضه هم در بزرگسالان و هم در كودكان بروز كرده و در خانمها شايعتر است. در موارد نادر، اين اختلال فصلي خلق در ماه‌هاي تابستان بروز كرده و ممكن است ناشي از عدم تحمل گرما باشد.
علايم شايع
علايم زير در آغاز زمستان بروز ميكنند:
افسردگي
خستگي
سستي و تنبلي
افزايش اشتها (به‌خصوص نسبت به كربوهيدرات‌ها)
افزايش وزن
تحريك‌پذيري
نياز بيشتر به خواب
احساس شادي كمتر
تمايل كمتر براي شركت در فعاليتهاي اجتماعي اختلال در تطبيق دادن خود با زندگي در اثر تغييرات فوق
علل
غده پينه‌آل (يكي از اعضاي تنظيم‌گر بدن) در مغز، هورموني به‌نام ملاتونين ترشح ميكند كه ميتواند اثر منفي بر روي خلق داشته باشد. در محيط روشن (در طي روز) ميزان ترشح ملاتونين بسيار اندك است؛ حداكثر ميزان ترشح آن در شب و بين ساعت‌هاي 3-2 صبح است. در فصل زمستان كه طول مدت شب در آن طولاني‌تر است ترشح ملاتونين افزايش يافته و بنابراين سطح آن در بدن نيز افزايش مييابد. روشن بودن چراغ در حد معمول شبها در منزل يا دفتر كار براي خنثي كردن يا اثر فصل زمستان ناكافي است.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
موقعيت جغرافيايي (افراد ساكن در عرض‌هاي جغرافيايي شمالي كره زمين نسبت به اين اختلال مستعدترند).
وجود ساير بيماريهاي منجر به افسردگي
پيشگيري
هيچ اقدام خاصي براي پيشگيري از اين اختلال شناخته نشده است.
عواقب موردانتظار
با تشخيص و درمان صحيح، علايم اين اختلال را ميتوان به حداقل رساند.
عوارض احتمالي
تداوم علايم در طول زندگي و ايجاد اختلال در زندگي
درمان
اصول كلي
تشخيص اين اختلال ممكن است مشكل باشد زيرا ساير انواع افسردگي نيز ممكن است همين علايم را داشته باشند.
- آزمايش‌هاي خون براي رد ساير اختلالات طبي احتمالي ممكن است انجام شود. تشخيص اين اختلال معمولاً نياز به يك بررسي سه‌ساله تغييرات خلقي دارد؛ چنانچه اين تغييرات خلقي در پاييز شروع شده و با آمدن بهار فروكش نمايند اين تشخيص تأييد ميگردد.
- علايم خفيف ممكن است با اقدامات ساده زير قابل برطرف شدن باشند: پرده‌هاي اتاق را كنار بزنيد؛ در كنار پنجره بنشينيد و به‌طور مكرر به بيرون نگاه كنيد. در روزهاي ابري از چراغ‌هاي پرنور استفاده كنيد. تغييرات خلقي خود را به‌طور روزانه ثبت كنيد تا هرگونه تغيير خلقي يا الگوي خلقي بعداً قابل ارزيابي باشد. خود را منزوي نكنيد (به ملاقات دوستان رفته، از نمايشگاه‌ها ديدن كنيد و...). به پيشنهادهاي ذكرشده در قسمت «فعاليت» توجه كنيد.
- ساير درمان‌ها در اين زمينه هنوز مراحل تكاملي خود را طي ميكنند، ولي اساس آنها را معمولاً طولاني كردن روز به‌طور مصنوعي با روشهاي مختلف يا نوردرماني تشكيل ميدهد. مدت و شدت درمان ممكن است در افراد مختلف متفاوت باشد و تعيين آن بايد با همفكري شما و تيم پزشكي شما صورت گيرد. اگرچه اين منابع روشنايي به‌صورت تجاري در دسترس قرار دارند، توصيه ميشود كه بدون دستور پزشك از آنها استفاده نشود. نمونه‌هايي از اين درمان‌ها به‌شرح زير است: 1 ـ روزي يك ساعت صبح و عصر زير يك چراغ بسيار پرنور (معادل لامپ‌هاي 10100 وات يا بيشتر) بنشينيد. واژه لوكس (LUX) كه معادل لاتين واژه روشنايي (light) در انگليسي است، واحد اندازه‌گيري براي نوردرماني است. 2 ـ از يك كلاه آفتابگردان داراي چراغ‌هاي كوچك روشن‌شونده با باتري كه روشنايي را مستقيماً بر روي چشمها مي‌اندازد استفاده كنيد.
- در برخي بيماران نوردرماني مؤثر نبوده و ممكن است انواع ديگر درمان نظير دارودرماني يا روان‌درماني لازم گردد.
داروها
داروهاي ضدافسردگي در بيماراني كه به ساير درمان‌ها پاسخ نميدهند ممكن است تجويز گردد.
فعاليت
در حد توان و انرژي خود به فعاليت بپردازيد. فعاليت فيزيكي تقريباً هميشه براي اختلالات خلقي اثر درماني دارد.
تا آنجا كه ممكن است در محيط باز قرار گيريد به‌خصوص در روشنايي اول صبح.
در فصل زمستان به مناطق گرمسير مسافرت نماييد.
رژيم غذايي
از يك رژيم طبيعي متعادل براي حفظ سلامتي مطلوب استفاده كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان داراي علايم اختلال خلقي فصلي باشيد.
اگر علايم با وجود درمان ادامه يافته يا تشديد شوند.
lovergod14paramourand
29-11-2006, 13:22
--------------------------------------------------------------------------------
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
اختلال دوقطبي (اختلال شيدايي ـ افسردگي) عبارت است از اختلالي كه در آن خلق بيمار دچار نوسانات شديدي ميشود، و ارتباطي بين خلق بيمار و آنچه كه واقعاًدر زندگي بيمار رخ ميدهد وجود ندارد. سير بيماري بدين نحو است كه به طور يك در ميان ولي نامنظم، يك مدت فرد دچار سرخوشي و فعاليت زياد بدون توجيه است (شيدايي) و به دنبال آن دچار افسردگي شديد ميشود، و اين سيكل به همين منوال ادامه پيدا ميكند. در بين شيدايي و افسردگي، دوره‌اي از رفتار طبيعي (ممكن است كوتاه باشد يا حتي چند سال طول بكشد) وجود دارد.
علايم شايع
شيدايي
افزايش انرژي؛ سرخوردگي و نئشگي در بيمار
بيمار صبح زودتر و زودتر از خواب برمي خيزد (در مواردي بيمار ممكن است حتي 4-3 روزنخوابد)
حواس بيمار خيلي زود از يك كار پرت ميشود و بسيار بي‌قرار است (امكان دارد اين مسأله باعث كاهش بازده كاري شود). فرد پروژه‌هاي جديد را با اشتياق فراوان آغاز ميكند، ولي ندرتاً آنها را به پايان مي‌برد.
امكان دارد بيمار شروع به ولخرجي كند.
امكان دارد بيمار شريك‌هاي جنسي متعدد اختيار كند.
بيمار اغلب تحريك‌پذير است و دچار حملات عصبانيت ميشود.
صحبت كردن بيمار سريع، خشن، و غيرمنطقي ميشود.
امكان دارد بيمار فكر كند كه توانايي‌هاي خيلي زيادي دارد( خود بزرگ‌بيني)
امكان دارد بيمار غذا خوردن را فراموش كند و وزن وي كم و خستگي بر وي عارض شود.
امكان دارد بيمار به يك باور نادرست و غيرقابل تغيير از اهميت و بزرگي خود برسد و فكر كند كه ميتواند كارهاي خطرناك انجام دهد. افسردگي
امكان دارد بيمار به طور فزاينده‌اي گوشه نشيني اختيار كند؛ خوابش مختل شود؛ و صبح‌ها دير از رختخواب بر خيزد.
امكان دارد بيمار دراتاقش بماند، و از رو به رو شدن با دنياي بيرون واهمه داشته باشد؛ يا در واقع عزت نفس نداشته باشد.
غفلت از رسيدگي به خود
كاهش ميل جنسي
كاهش سرعت صحبت كردن و كند شدن حركات
افزايش تصورات در مورد وجود مشكلاتي كه واقعاً وجود ندارند.
نگراني بيش از حد در مورد بيماريهايي كه واقعاً وجود ندارند.
علل
ناشناخته است. عوامل زيست‌شناختي، رواني، و ارثي همگي ممكن است نقش داشته باشند. امكان دارد استرس زياد يا مرگ يكي از نزديكان باعث ظهور ناگهاني شيدايي يا افسردگي شود.
عوامل افزايش دهندة خطر
سابقة خانوادگي اين اختلال
پيشگيري
هيچ داروي خاصي براي پيشگيري از آن وجود ندارد.
عواقب مورد انتظار
ممكن است بتوان اين اختلال را با درمان دراز مدت كه باعث كاهش دفعات و شدت حملات شيدايي و افسردگي ميشود، تا حد زيادي كنترل كرد و سلامت فرد را به حد نزديك به طبيعي رساند. بسياري از مديران، دانشمندان، و افراد سرشناس دچار اين اختلال بوده‌اند.
عوارض احتمالي
عود بيماري، به خصوص با قطع دارو
از دست دادن شغل؛ بروز مشكلات در زندگي مشترك
عدم رو به بهبود گذاشتن اختلال
خودكشي
درمان
اصول كلي
- گرفتن شرح حال و انجام معاينه توسط پزشكان (گاهي روانپزشك)
- روان‌درماني يا مشاوره همراه با درمان دارويي بهترين نتايج را در بر دارد.
- براي مواردي كه علايم شديد هستند، ممكن است لازم باشد بيمار در بيمارستان يا مركز درماني بستري شود.
- امكان دارد در مورد بيماراني كه به دارو جواب نميدهند، از شوك (ect) استفاده شود.
- رژيم دارويي بايد دقيقاً رعايت شود. ضمناً بايد به طور منظم به پزشك معالج مراجعه شود تا اثربخشي درمان و اثرات جانبي احتمالي مورد بررسي قرار گيرند.
- هيچگاه وقتي احساس كرديد حالتان بهتر شده است، دارو را قطع نكنيد. اين كار ممكن است باعث عود بيماري شود كه شايد به دارو خوب جواب ندهد.
- با كمك مشاوره ميتوانيد روشهاي كنار آمدن با اين اختلال را فراگيريد. اعضاي خانواده بايد بتوانند علايم پيش درآمد وقوع حمله را بشناسند و چگونگي كمك به فرد بيمار را فرا بگيرند.
داروها
پزشك شما ممكن است ليتيم، والپروييك اسيد، يا كاربامازپين (تگرتول) تجويز كند. براي علايم شديدتر ممكن است تجويز يك داروي ضد روان‌پريشي ضروري باشد.
فعاليت
فعاليتهاي روزانه خود را حتي اگر تمايل نداريد، ادامه دهيد.
رژيم غذايي
يك رژيم طبيعي و متعادل داشته باشيد، حتي اگر اشتها نداريد. امكان دارد مكمل ويتامينها و مواد معدني لازم باشد. پزشكتان ممكن است به شما توصيه كند كه از مصرف كافئين پرهيز كنيد، زيرا كافئين يك مادة تحريك‌كننده است.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم افسردگي يا سرخوشي هستيد.
اگر فكر خودكشي به سرتان زده است يا احساس نااميدي ميكنيد.
lovergod14paramourand
29-11-2006, 13:23
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
اختلال رشد بچه عبارت است از ناتواني شيرخواران يا كودكان از رشد و نموي طبيعي. اين واژه تا زماني استفاده ميشود كه تشخيص خاصي براي توجيه اين ناتواني پيدا نشده باشد. سن شايع اين مسأله بين 5-1 سالگي است. تقريباً تمام كودكاني كه اين مشكل را دارند زير 5 سال هستند.
علايم شايع
قد، وزن، و دور سر به‌طور طبيعي افزايش نمي‌يابند.
مهارت‌هاي حركت كودك غالباً ديرتر از حالت طبيعي ظاهر ميشوند. بعضي از اين مهارت‌ها عبارتند از: ـ چرخيدن در تخت ـ نشستن ـ ايستادن و راه رفتن
ظهور مهارت‌هاي ذهني و اجتماعي نيز غالباً به تأخير مي‌افتد. بعضي از اين مهارت‌ها عبارتند از: ـ صحبت كردن؛ رابطه اجتماعي ـ غذا خوردن بدون كمك ـ يادگيري اختيار ادرار و اجابت مزاج و رفتن به توالت
رشد و نموي طبيعي بسيار متغير است، بنابراين ميزان تغييرات رشد و نمو در معاينات منظم كودك اهميت بيشتري دارد.
علل
در بعضي از اين كودكان، علت بروز اين حالت به مشكلات جسمي (معمولاً گوارشي يا مربوط به دستگاه عصبي) برمي‌گردد.
در اكثر اين كودكان، علت درواقع مربوط به خود كودك نيست، مثلاً عدم تغذيه صحيح كودك.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سوءتغذيه
بي‌تجربگي والدين
محيط عاطفي نامناسب (مثل عدم رسيدگي به بچه، سوءرفتار با بچه، يا طرد بچه)
بيماري مزمن (مثل نارسايي كليه يا عفونت مزمن)
بيماريهاي ژنتيكي، مثل نشانگان داون يا فيبروز كيستيك
بيماريهاي غدد درون‌ريز، مثل بيماريهاي غده تيروييد، غده هيپوفيز، غدد فوق‌كليوي، غده لوزالمعده، و غدد جنسي
والديني كه در يك محيط عاطفي نامناسب بزرگ شده‌اند يا آموزش مناسبي نديده‌اند.
محيط زندگي شلوغ يا غيربهداشتي
نوزاد زودرس يا بيمار
شيرخواري كه ناهنجاري جسمي دارد.
پيشگيري
كودك خود را به‌طور منظم براي معاينات سلامتي نزد پزشك يا مراكز بهداشت ببريد.
محيط زندگي باثبات را فراهم آوريد و سعي كنيد والدين خوبي براي فرزندتان باشيد.
عواقب موردانتظار
اگر اختلال رشد بچه به‌علت بي‌تجربگي والدين يا مشكلات رواني باشد، انتظار ميرود با آموزش و دادن مشاوره به والدين بهبودي حاصل شود.
اگر اختلال رشد بچه به‌علت يك بيماري يا اختلال زمينه‌اي باشد (مثلا سوءتغذيه)، بهبودي بستگي به اين دارد كه بيماري يا اختلال زمينه‌اي قابل درمان باشد يا خير.
عوارض احتمالي
ناتواني و معلوليت دايمي ذهني، عاطفي، يا جسمي.
كودك كوچك باقي مي‌ماند و از لحاظ نمو نيز دچار نقص خواهد بود.
درمان
اصول كلي
اقدامات تشخيصي: اندازه‌گيري مكرر قد، وزن، و دور سر؛ آزمون‌هاي سنجش توانايي‌هاي ذهني و رواني مثل آزمون دنور كه معياري از رشد و نمو به‌دست ميدهد؛ آزمايش خون، از جمله بررسي‌هاي هورموني؛ عكسبرداري از مچ دستها براي تعيين سن استخواني كودك كه معيار خوبي براي رشد بدن به‌شمار ميرود.
- اگر والدين مشكلات عاطفي دارند و از برقراري رابطه عاطفي مناسب با كودك خود ناتوان هستند، ميتوان آنها را تحت روان‌درماني يا مشاوره قرار داد.
- بستري كردن كودك (به‌طور كوتاه‌مدت) در صورتي كه نياز به انجام اقدامات تشخيصي پيچيده وجود داشته باشد يا براي فهميدن اينكه آيا كودك در منزل غذا مي‌خورده است يا خير.
- والدين بايد كتاب‌ها يا جزوات مخصوص بچه‌داري و بزرگ كردن بچه را بخوانند يا به كلاس‌هاي مربوطه بروند.
- از يك پرستار خانه بخواهيد كه به خانه شما بيايد و راهنمايي‌هاي لازم را ارايه دهد.
- تا آنجا كه ميتوانيد به كودكتان محبت كنيد و از وي حمايت به‌عمل آوريد. هرازچندگاهي به بررسي احساسات و رفتارتان نسبت به كودكتان بپردازيد. اگر فكر ميكنيد كه احساسات و رفتارتان آنچنان كه بايد باشد نيست براي مشاوره رواني مراجعه كنيد.
داروها
داروي خاصي به‌طور معمول تجويز نميشود.
اگر يك بيماري زمينه‌اي وجود داشته باشد كه باعث رشد نكردن بچه شده است، امكان دارد داروهاي لازم براي درمان آن بيماري زمينه‌اي تجويز شوند.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
براي كودكتان يك رژيم غذايي كافي و متعادل فراهم آوريد.
اگر علت رشد نكردن بچه سوءتغذيه باشد، امكان دارد نياز به يك رژيم مخصوص وجود داشته باشد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما از اينكه كودكتان رشد و نموي طبيعي ندارد دچار نگراني شده‌ايد.
lovergod14paramourand
29-11-2006, 13:24
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
اختلال كم توجهي ـ بيش فعالي عبارت است از يك نوع رفتار خاص در كودكان به طوري كه اين كودكان تنها ميتوانند براي مدت كوتاهي روي يك موضوع خاص تمركز كنند. ضمناً اين كودكان گاهي حركات و رفتار كنترل نشده‌اي را به طور ناگهاني از خود بروز ميدهند. البته بيش فعالي ميتواند وجود داشته باشد يا نداشته باشد. به نظر ميرسد كه اين اختلال در اختلالات يادگيري نقش داشته باشد و تخمين زده ميشود حدود 10%-5% كودكان مدرسه‌اي گرفتار اين اختلال باشند.
علايم شايع
كودك روي صندلي مرتب مي‌جنبد و دستها و پاهاي خود را تكان ميدهد.
وقتي به كودك گفته ميشود كه بنشينيد، فقط به مدت كوتاهي روي صندلي بند ميشود.
حواس كودك به راحتي پرت ميشود.
قبل از مطرح شدن كامل سؤال، كودك پاسخ را ميدهد.
كودك در رعايت نوبت در بازي و صف مشكل دارد.
كودك در اجراي دستورالعمل‌ها مشكل دارد.
كودك قادر به تمركز روي يك كار يا بازي مشخص نيست.
مرتب از يك كار تمام نشده منصرف شده، به كار ديگري ميپردازد.
در انجام بازي، بدون ايجاد سروصدا، مشكل دارد.
زياد صحبت ميكند.
وسط صحبت يا كار ديگران مي‌پرد.
به نظر ميرسد كه اصلاً گوش نمي‌دهد.
چيزهاي مورد نياز براي انجام كارها را گم ميكند.
اغلب كارهاي خطرناك انجام ميدهد بدون اينكه به عواقب ناگوار آنها توجه داشته باشد.
علل
ناشناخته است. فرضيات زيادي مطرح شده‌اند، اما هيچ يك تأييد يا رد نشده‌اند. تصور بر اين است كه منشاي آن بيولوژيك باشد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي اين اختلال
پيشگيري
هيچ روش خاصي براي پيشگيري وجود ندارد
عواقب مورد انتظار
در بعضي از موارد، رفتار غيرطبيعي كودك به هنگام بلوغ كاملاً برطرف ميشود. در بعضي ديگر، بيش فعالي با افزايش سن كاهش مييابد. اما تعدادي از اين كودكان نهايتاً به نوجوانان و بزرگسالاني مشكل‌دار تبديل ميشوند.
عوارض احتمالي
امكان دارد مشكلات كودك در طي زمان برطرف نشوند. نهايتاً كودك وقتي بزرگ ميشود ممكن است در تحصيل موفق نباشد، يا اينكه رفتار ضداجتماعي و گاهي جنايي از خود بروز دهد.
امكان دارد كودك در بزرگسالي دچار اختلال شخصيت شود.
درمان
اصول كلي
درمان و مشاوره به والدين و كودك توسط پزشك
رفتار درماني و شناخت درماني. كودك خود در اين نوع درمان‌ها نقش مهمي را به عهده دارد. او بايد مواظب رفتار خود باشد، نقش محوله را به خوبي ايفا كند، و رفتار خود را ثبت كند. در يك طرح كلي، اساس اين روشهاي درماني بر راهبردهاي تغيير رفتار نامطلوب استوار است. به نظر ميرسد كه تركيب اين روشهاي درماني با داروها بهترين نتايج را در كنترل علايم به همراه داشته باشد.
در خانه يك محيط متناسب و محدوديت‌هاي كاملاً مشخص براي رفتار كودك را در نظر بگيريد. ضمناً بايد از روشهاي تربيتي نيز به طور مداوم بهره گرفت. اگر احساس ميكنيد كه نياز به كمك از طرف افراد متخصص امر داريد مراجعه كنيد.
با معلم كودك تماس مستمر داشته باشيد. اگر كودك در درس خود نياز به كمك بيشتري دارد، امكان آن را فراهم كنيد.
داروها
پزشك شما شايد تصميم بگيرد داروهايي مثل متيل فنيدات (ريتالين)، كه ظاهراً اثر آرامش‌بخش در كودكان دچار اين اختلال دارند، تجويز كند. اين داروها اثرات جانبي ناخوشايندي دارند، از جمله: اختلال در خواب، افسردگي، سردرد، معده درد، بي‌اشتهايي، و كاهش رشد.
فعاليت
فعاليت كودك خود را حتي‌المقدور در چارچوب مشخصي در آوريد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي مخصوصي پيشنهاد شده‌اند: حذف كليه افزودني‌هاي غذايي (ادويه جات و غيره)، حذف مواد به خصوصي از رژيم غذايي، يا ويتامين درماني شديد. اغلب تحقيقات پزشكي اشاره به اين دارند كه اين رژيم‌ها براي تعداد بسيار كمي از كودكان مفيد هستند. اما بسياري از والدين تغييرات قابل توجهي را در رفتار كودكان خود پس از استفاده از اين رژيم‌ها گزارش كرده‌اند. شايد دليل آن اين باشد كه با تهيه غذاهاي مخصوص براي كودك، وي احساس ميكند كه توجه بيشتري به او ميشود. در مورد هرگونه رژيم غذايي مخصوصي كه براي كودك خود در نظر داريد با پزشك خود مشورت كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد:
اگر احساس ميكنيد كودكتان علايم اختلال كم توجهي ـ بيش فعالي را دارد.
اگر پس از شروع درمان علايم بدتر شوند.
اگر دچار علايم جديد وغيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
29-11-2006, 13:25
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
اختلال هراس نوعي اضطراب شديد خودبه خودي كه حملات آن عودكننده و غيرقابل پيش‌بيني است بيشتر اين حملات 10-2 دقيقه طول ميكشد ولي برخي حملات ممكن است بيش از 2-1 ساعت نيز به طول انجامد. اين نوع اضطراب با علايم حمله‌اي بروز ميكند (اغلب در حين خواب)، در حالي كه در اضطراب مزمن (اضطراب عمومي)، اضطراب حالت پايدار دارد.
علايم شايع
علايم جسمي:
تپش قلب؛ تُندي ضربان قلب؛ درد سينه
كوتاهي نفس؛ احساس خفگي؛ تنفس عميق و سريع؛ ضعف يا حالت سستي؛ غش كردن (گاهي)؛ تعريق و لرزيدن
كرختي و گزگز اطراف دهان، دستها و پاها گرفتگي يا انقباضات عضلاني در دستها و پاها
احساس «پرپرزدن پروانه‌ها» در معده
علايم رواني:
ترس شديد از ديوانه شدن (از دست دادن مشاعر)؛ ترس از مردن؛ احساس وحشت
احساس بي‌واقعيتي، قطع ارتباط با افراد يا اشياء
علل
دستگاه هشدار دهنده مغز به نظر ميرسد تحت‌تأثير تعامل پيچيده عوامل زيست‌شناختي، ژنتيكي، بيماريها، داروها، و سابقه شخصي حوادث ناگوار باشد.
اختلالات مختلفي ميتوانند محرك بروز حملات هراس باشند (از قبيل اختلالات ريتم قلبي، آنژين صدري، اختلالات تنفسي، آسم، بيماريهاي انسدادي ريه، اختلالات غددي، اختلالات تشنجي، داروهاي محرك، محروميت از برخي داروهايي كه بدن به آنها وابستگي پيدا كرده است).
عوامل افزايش‌دهنده خطر
استرس؛ احساس گناه، خستگي يا كار زياد ؛ بيماري؛ سوءمصرف الكل يا داروها
سابقه ساير اختلالات رواني؛ سابقه خانوادگي اختلال هراس
پيشگيري
اقدام خاصي براي پيشگيري از حمله اوليه وجود ندارد؛ درمان به پيشگيري از حملات بعدي كمك ميكند.
عواقب مورد انتظار
در بسياري از بيماران اين اختلال به صورت حملات اندك در طي دوره محدود كه فروكش طولاني مدت بيماري را به دنبال دارد بروز ميكند. در مورد ساير بيماران، روان درماني يا تجويز داروها ممكن است مؤثر باشد.
عوارض احتمالي
اضطراب يا افسردگي مزمن
اختلالات ترس، از قبيل موقعيت هراس (ترس هنگام تنها بودن يا قرار گرفتن در مكان‌هاي عمومي)
وابستگي دارويي
درمان
اصول كلي
بررسي سوابق پزشكي و معاينه توسط پزشك
- بررسي‌هاي آزمايشگاهي در صورت لزوم براي رد كردن ساير اختلالات
- در مورد احساسات خود با يك دوست يا يكي از اعضاي خانواده صحبت كنيد. اين اقدام گاهي اضطراب شما را كاهش ميدهد.
- افكار و احساسات اضطرابي خود را به طور روزانه در يك دفتر ثبت نماييد. با بررسي اطلاعات ثبت شده علل اضطراب خود و راه‌حل‌هاي احتمالي آن را ارزيابي كنيد.
- روشهاي آسوده‌سازي را فرا بگيريد. براي برخي افراد، تجويز دارو مؤثر است.
- تا حد امكان استرس را در زندگي خود كاهش دهيد.
- براي رفع علايم مربوط به تنفس عميق و سريع، يك كيسه كاغذي كوچك را جلوي دهان و بيني خود بگيريد و به مدت چند دقيقه درون آن تنفس كنيد.
داروها
پزشك ممكن است براي بيمار داروهاي ضدافسردگي، بنزوديازپين يا داروهاي مسدودكننده گيرنده بتا تجويز كنند. داروي تجويز شده ممكن است پس از 12-6 ماه درمان به آهستگي كاهش داده شده يا به طور موقت قطع گردد تا مشخص شود آيا حملات هراس عود ميكند يا خير. اگر حملات عود نكند دارو را ميتوان براي هميشه قطع كرد.
فعاليت
به طور منظم ورزش كنيد.
شب به اندازه كافي استراحت كنيد.
رژيم غذايي
مصرف كافئين به هر شكل (قهوه، چاي، نوشيدنيهاي غيرالكلي) را قطع كنيد. با قطع مصرف اين نوشيدني‌ها ممكن است دچار علايم محروميت نظير سردرد يا خستگي شويد، ولي اين علايم در عرض چند روز برطرف ميشوند.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم اختلال هراس باشيد كه با درمانهاي معمولي انجام شده توسط خودتان برطرف نشده باشد.
- عدم موفقيت برنامه درماني پس از 8 هفته درمان
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد
lovergod14paramourand
29-11-2006, 13:28
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
اختلالات آب و الكتروليت عبارت است از وجود يك عدم تعادل در آب و نمك‌هايي (الكتروليت‌هايي) كه براي كار طبيعي بدن لازم هستند. نمك‌هاي ضروري براي كار بدن عبارتند از: سديم، پتاسيم، كلسيم، بي‌كربنات و فسفات. تمام قسمتهاي بدن در مايعي كه حاوي نسبت‌هاي دقيقي از آب و نمك‌هاي طبيعي است شناور هستند. مايعات بدن همواره در يك حالت ثبات دروني قرار دارند به نحوي كه خصوصيات فيزيكي و شيميايي آنها از تعادل خاصي برخوردارند.
علايم شايع
بستگي به اين دارد كه آب يا نمك‌ها كم و زياد شده باشند. علايم زير ممكن است نشان دهنده هر كدام از اين حالتها باشند:
خشكي دهان
پوست چروكيده
افزايش، كاهش يا به كلي فقدان ادرار
خستگي
پاها، دستها، صورت يا شكم ورم كرده و پف كرده
احتقان و ورم ريوي
ضعف و گيجي
نامنظم بودن ضربان قلب
علل
مايعات و نمك‌ها ممكن است به طرق زير از دست روند:
استفراغ
اسهال
تعريق زياد
بعضي داروها، مثل ادرارآورها (ديورتيك)
گذاشتن يك لوله در معده از راه بيني به هنگام بستري شدن در بيمارستان مايعات و نمك‌ها ممكن است به طرق زير در بدن جمع شوند:
نارسايي حاد يا مزمن كليه
ديابت بيمزه
بيماري غدد فوق كليوي
بيماري مزمن ريه
مصرف داروهاي كورتيزوني، هورمون‌هاي زنانه، يا بي‌كربنات سديم
عوامل افزايش‌دهنده
تب
اسهال ويا استفراغ
بيماري كليه
ديابت شيرين
بيماري قلب
رژيم غذايي نامعمول يا افراطي
بي‌اشتهايي يا پرخوري رواني
وابستگي به الكل
مصرف داروهاي ادرارآور (ديورتيك)
شيرخواران، كودكان كم سن و سال، و افراد بالاي 60 سال. در اين گروههاي سني به هنگام بيماري مايعات سريعتر از دست ميروند.
پيشگيري
در صورت بروز استفراغ يا اسهال، هر 30 دقيقه مقادير كمي از مايعات رقيق مثل آب ميوه، سودا، چاي، يا آب ژلاتين بنوشيد. نوشيدن مايع جايگزين مايعات از دست رفته ميتواند كمك كننده باشد. براي درست كردن اين مايع، حدود نيم ليتر آب، يك قاشق چايخوري شكر و نصف قاشق چايخوري نمك را به خوبي هم بزنيد تا شكر و نمك كاملاً حل شوند.
البته ميتوان از محلول‌هاي جايگزين كه در بازار موجود هستند نيز استفاده نمود.
به هنگام بروز بيماريهاي جدي، تعادل مايعات (ورودي و خروجي) را ثبت كنيد.
عواقب مورد انتظار
با درمان معمولاً در عرض 48-24 ساعت (بسته به علت زمينه‌ساز) خوب ميشود.
عوارض احتمالي
نامنظمي‌هاي ضربان قلب
ايست قلبي و مرگ
درمان
اصول كلي
اقدامات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: آزمايش ادرار، مدفوع، خون و الكتروليتها، خصوصاً سديم، كلر و پتاسيم؛ گاهي هم بررسي‌هاي راديواكتيو در مورد كل آب بدن انجام ميگيرند.
- به هنگام بروز بيماريهاي جدي، تعادل مايعات (ورودي و خروجي) را در منزل ثبت كنيد. به اين ترتيب كه ميزان مايعات نوشيده شده و ميزان ادرار روزانه مشخص شود.
- روزانه خود را وزن كنيد. هرگونه افزايش يا كاهش ناگهاني وزن ممكن است نشان دهنده تغييرات مايعات بدن باشد.
- بستري شدن در بيمارستان براي دريافت مايعات از راه رگ (سرم) و درمان در موارد جدي عدم تعادل آب و الكتروليت، و نيز براي درمان علت زمينه‌ساز
داروها
براي از دست رفتن مايعات: ـ نوشيدنيهاي خانگي حاوي نمك ـ سرم به هنگام بستري شدن در بيمارستان
براي تجمع مايع و نمك، داروي ادرارآور و مكمل پتاسيم ممكن است تجويز شود.
فعاليت
تا زمان بازگشت قدرت جسمي‌تان در رختخواب استراحت كنيد.
رژيم غذايي
در موارد جدي اختلال آب و الكتروليت، امكان دارد بيمار از خوردن جامدات منع شود تا اختلال آب و الكتروليت رفع گردد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم اختلال آب و الكتروليت يا كم‌آبي را داريد.
اگر وزن شما در عرض يك روز نزديك 2 كيلوگرم يا بيشتر پايين يا بالا رود.
lovergod14paramourand
29-11-2006, 13:29
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
اختلالات سازگاري عبارت است از علايم احساسي يا رفتاري بيش از اندازه در پاسخ به يك موقعيت استرس‌زا در زندگي. در اين حالت فرد قادر نيست آن طور كه انتظار ميرود با تغييرات پيش آمده در زندگي سازگاري حاصل كند، كه اين امر به نوبه خود باعث خلل وارد آمدن به كاركردهاي فرد در زندگي روزانه ميشود.
علايم شايع
حتماً بايد يك عامل استرس‌زا قابل شناسايي وجود داشته باشد. اين عامل استرس‌زا ممكن است خيلي جزئي به نظر آيد، مثلاً مقدار كمي ضرر مالي، يا حتي مثبت باشد، مثلاً ارتقاي شغلي.
علايم يا تغييرات رفتاري در عرض 3 ماه از ظهور عامل استرس‌زا به وجود مي‌آيند و حداكثر تا 6 ماه پس از رفع عامل استرس‌زا ادامه مي‌يابند.
اختلال رواني ديگري وجود ندارد (مثلاً افسردگي اساسي، اختلال اضطرابي، اختلال شخصيت و غيره).
علايم و شدت آنها در افراد مختلف عيناً شبيه هم نيستند (نوجوانان و سالمندان معمولاً علايم شديدتري دارند). در كل، اين علايم عبارتند از مشكلات خواب، بيقراري، تحريك‌پذيري، از دست دادن تمركز، خستگي، از جا پريدن، عصبي بودن، افسردگي، اضطراب، گوشه‌گيري و خودداري. همچنين امكان دارد احساساتي مثل ترس، خشم، گناه و شرمساري، و انكار عامل يا واقع استرس‌زا وجود داشته باشند (فرد طوري رفتار ميكند كه انگار هيچ اتفاقي نيافتاده است).
علل
عوامل افزايش دهنده خطر
ميزان نامطلوب بودن تغييراتي كه عامل استرس‌زا به وجود آمده است.
اين كه آيا واقعه استرس‌زا به طور ناگهاني رخ داده يا قبلاً انتظار آن مي‌رفته است.
اهميت منحصر به فرد واقعه استرس‌زا در زندگي فرد
نبود حمايت مناسب از فرد (مثلاً از طرف خانواده، دوستان، و نيز ارتباطات مذهبي، فرهنگي و اجتماعي)
ميزان آسيب‌پذيري فرد به تجربيات استرس‌زا در زندگي
پيشگيري
راه خاصي براي پيشگيري از آن وجود ندارد.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با موفقيت در سازگاري با تغييرات زندگي يا پايان واقعه استرس‌زا مشكل خودبه‌خود حل ميشود. در مواردي كه فرد نتواند خود به تخفيف علايم كمك كند، درمان كمك‌كننده خواهد بود. اختلال سازگاري اصولاً شايع بوده اما معمولاً موقتي است.
عوارض احتمالي
مشكل در حفظ روابط يا شغل
به دراز كشيدن اين گونه مشكلات در نوجوانان
روي آوردن به الكل يا مواد مخدر براي غلبه بر علايم و احساسات نامطلوب
اضطراب و افسردگي مزمن
درمان
اصول كلي
مراقبت از خود، روان درماني، و در بعضي از موارد، استفاده از دارو. انتخاب درماني بر مبناي شدت اختلال سازگاري و تأثيري كه بر زندگي فرد گذاشته است خواهد بود.
خانواده و دوستان فرد ميتوانند به وي در سازگاري با واقعه كمك كنند. همچنين فرد با كمك آنها ميتواند در زندگي خود تغييراتي را به وجود آورد كه در آينده بتواند سازگاري بهتري با وقايع زندگي داشته باشد.
خود فرد هم ميتواند روش سازگاري با واقعه استرس‌زا را فرا گيرد، عوامل استرس‌زا و احساسات خود را در مورد آنها به طور روزانه يادداشت كند، با دوست خود در مورد تجربياتش صحبت كند، به يك گروه حمايتي بپيوندد، و سلامت جسمي خود را فراموش نكند (رژيم غذايي، ورزش، و خواب مناسب).
روشهاي روان درماني مختلفي براي كمك به فائق آمدن به اختلال سازگاري موجود هستند و اثربخشي آنها به اثبات رسيده است. هر كدام از اين روشها كه مورد استفاده قرار گيرد غالباً براي مدت كوتاهي مورد نياز خواهد بود. در بعضي از موارد ممكن است خانواده درماني توصيه شود (از جمله مشاوره زناشويي).
داروها
با توجه به اين كه اختلالات سازگاري معمولاً كوتاه‌مدت هستند، معمولاً نيازي به دارو وجود ندارد. اما امكان دارد براي بيخوابي يا ساير علايم خاص، بسته به شدت آنها، دارو تجويز شود.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد. حتي توصيه به داشتن يك برنامه ورزشي منظم ميشود. فعاليت بدني به كم كردن اضطراب و استرس كمك ميكند.
رژيم غذايي
براي حفظ سلامتي در حد مطلوب، يك رژيم غذايي متعادل داشته باشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم اختلال سازگاري را داريد.
اگر عليرغم شروع درمان، علايم بدتر شوند.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
29-11-2006, 13:29
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
اختلالات شخصيت گروهي از حالات رواني كه بيماري نبوده، بلكه شيوه‌هاي رفتاري هستند. خصوصيات اين اختلالات عبارتند از الگوهاي رفتاري نسبتاً ثابت، انعطاف‌ناپذير و ناسازگار كه به بروز مشكلاتي در ارتباط برقرار كردن با ديگران و مشكلات شغلي و قانوني منجر ميگردد. افراد دچار اين حالات تصور ميكنند كه الگوهاي رفتاريشان طبيعي و صحيح است.
علايم شايع
پارانوييد ـ داراي شك و بي‌اعتمادي غيرمنطقي نسبت به ديگران؛ در زمينه بي‌اعتمادي، داراي حالت تدافعي و حساسيت بيش از حد نسبت به ديگران هستند.
اسكيزوييد و اسيكزوتيپال ـ از نظر هيجاني سرد هستند؛ در برقراري ارتباط با ديگران مشكل دارند. گوشه‌گير، خجالتي، خرافاتي و از نظر اجتماعي منزوي هستند.
جبري ـ كمال‌گرا، داراي عادت خشك، و مردد بوده و نيازهاي طبيعي خود را مهار ميكنند.
نمايشي (هيستريونيك) ـ وابسته، فاقد بلوغ فكري، زودرنج، عاطل و باطل، دائم خواستار تشويق و توجه ديگران بوده و با ظواهر يا رفتار خود با ديگران ارتباط برقرار ميكنند (جلب توجه ميكنند).
خودشيفته (نارسيستيك) ـ داراي يك حس خودباوري بيش از حد بوده، شيفته قدرت هستند؛ نسبت به ديگران بي‌علاقه هستند. خواستار توجه ديگران بوده و احساس ميكنند كه سزاوار توجه ويژه هستند.
دوري گزين ـ ترس و واكنش بيش از معمول نسبت به ردشدن؛ اعتماد به نفس پايين؛ از نظر اجتماعي گوشه‌گير و وابسته هستند.
وابسته ـ غيرفعال، بيش از حد پذيراي نظرات ديگران، ناتوان در تصميم‌گيري؛ فاقد اطمينان هستند.
بي‌تفاوت ـ مهاجم ـ سرسخت، بدخلق و قهركننده، ترسان از صاحب اختيار بودن، و سهل‌انگار هستند؛ هميشه كارها را به تعويق انداخته، استدلالي بوده و به سختي از ديگران كمك پذيرفته يا عقايد خود را كنار مي‌گذارند.
ضداجتماعي ـ خودپسند بي‌عاطفه، بي‌نظم و بي‌قاعده، تحريك‌پذير و بي‌پروا هستند؛ از تجارب درس عبرت نمي‌گيرند و در تحصيل و كار ناموفقند.
بينابيني ـ تحريك‌پذير، داراي شخصيت ناپايدار و تغيير شخصيتي هستند؛ احساسات خود از جمله خشم، ترس و احساس گناه را نابجا بروز ميدهند؛ نمي‌توانند خود را كنترل كنند؛ مشكلات هويت دارند؛ ممكن است اقدام به خودزني كنند (ايجاد جراحت يا سوزاندن قسمتي از بدن براي كاهش تنش خود) و گاهي دست به خودكشي مي‌زنند.
علل
ناشناخته است. فرضيه‌هاي موجود در اين زمينه نقش عوامل زيست‌شناختي، تكامل اجتماعي و رواني را مطرح كرده‌اند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه سوءرفتار ديگران با فرد در كودكي
سابقه خانوادگي اختلالات خلقي
پيشگيري
رفتار سالم پدر و مادر با كودك
عواقب مورد انتظار
درمان براي برخي بيماران مؤثر بوده و يك تغيير تدريجي در شخصيت و رفتار به همراه دارد. براي ساير بيماران، درمان نقش نگهدارنده داشته و در مورد برخي بيماران عاقبت درمان نااميدكننده است.
عوارض احتمالي
مشكل در حفظ شغل و ارتباط با ديگران؛ اضطراب و افسردگي
سوءمصرف داروها
عدم پايبندي به درمان
خودكشي
درمان
اصول كلي
اقدامات تشخيصي ممكن است شامل مشاهده علايم بيمار توسط سايرين باشد.
- در اين موارد و بررسي سابقه طبي، سابقه رفتاري، معاينه فيزيكي و ارزيابي روانشناختي توسط فرد درمانگر لازم است.
- درمان اين اختلالات مستلزم اعتقاد متقابل بين درمانگر و بيمار است. تحقق اين امر ممكن است مشكل باشد، زيرا در اين اختلالات اغلب انگيزه دريافت درمان مربوط به اطرافيان بيمار است نه خود بيمار.
- درمان روانشناختي ممكن است شامل خانواده درماني و گروه درماني، موقعيت‌هاي زندگي گروهي و گروههاي خودياري باشد. روشهاي تغيير رفتار با يادگيريي مهارت‌هاي اجتماعي، تقويت رفتارهاي به جا، محدودكردن رفتارهاي نابجا، يادگيري بروز احساسات، تحليل شخصي از رفتار و مسؤوليت‌پذيري در مورد رفتارها در ارتباط است.
داروها
هيچ دارويي براي علاج يا درمان اختلالات شخصيتي وجود ندارد، ولي ممكن است داروهايي براي درمان بيماريهاي همراه تجويز شدند، مثلاً:
داروهاي ضدافسردگي براي افسردگي؛ داروهاي ضداضطراب
داروهاي ضدروان‌پريشي (سايكوژ)
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم اختلالات شخصيتي باشيد.
- اگر علايم پس از شروع درمان تدام يافته يا بدتر شود.
-اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
lovergod14paramourand
30-11-2006, 12:15
ويروس تب خونريزي دهنده كريمه گنگو (cchf)
تب خونريزي دهنده كريمه گنگو (cchf) بيماري مشترك بين انسان و حيوان است، كه براي اولين بار در كريمه (شوروي سابق) و كشور كنگو گزارش شده است و سپس در كشورهاي مختلف جهان شناسايي و گزارش شد.
عامل بيماري تب خونريزي دهنده، ويروسي از خانواده بناوريده است كه از طريق گزش كنه، تماس با دام آلوده، تماس با بافت خون و ترشحات دام و انسان آلوده قابل انتقال است.
در دام علائم مشخصي از اين بيماري وجود ندارد، ولي در انسان بيماري با تب بالا، دردهاي عضلاني و سردرد شروع و با خونريزي عمومي در بدن به مرگ منتهي خواهد شد.
مبارزه با ناقل بيماري (كنه) از طريق سمپاشي دامها و اماكن دامي، رعايت موارد ايمني و بهداشتي هنگام كار با دام در كشتارگاه‌ها، عدم استفاده از گوشت‌هاي فاقد مهر دامپزشكي، جلوگيري از نقل و انتقال و ورود و كشتار دامهاي مشكوك و غيربومي و خريد دام از محل‌هاي مجاز از اقدامات بهداشتي كنترلي اين بيماري است.
lovergod14paramourand
30-11-2006, 12:18
هيپرآلدوسترونيسم
Hyperaldosteronism
شرح بيماري
هيپرآلدوسترونيسم يك بيماري غدد درون‌ريز كه در اثر توليد بيش از حد آلدوسترون (يك نوع هورمون كه توسط غدد فوق‌كليوي ساخته ميشود) ايجاد ميشود. آلدوسترون اضافي باعث ميشود كليه‌ها سديم و آب بيشتري جذب كنند و پتاسيم بيشتر از حد عادي از بدن دفع شود. اين بيماري ناشي از اختلال در غدد فوق‌كليوي است كه به قسمت بالايي كليه‌ها چسبيده‌اند. آلدوسترونيسم هم در مردان و هم در زنان رخ ميدهد و بين سنين 50-30 سالگي شايعتر است.
علايم شايع
خستگي و ضعف
گاهي فلج موقتي
احساس مور مور شدن در ساعد، بازو، ساق، ران، پا، و دستها و پاها.
تكرر ادرار، خصوصاً در شب
تشنگي
گرفتگي‌هاي شديد عضلاني
اختلالات بينايي
موارد زير با بررسي‌هاي تشخيصي آشكار ميشوند:
كاهش سطح پتاسيم خون
افزايش سطح سديم خون
افزيش فشار خون
علل
افزايش ترشح آلدوسترون در اثر يكي از بيماريهاي زير:
وجود تومور در غده فوق‌كليوي
افزيش فشار خون يا بيماري كليوي، كه باعث توليد بيش از حد هورموني به نام رنين از كليه ميشود. هورمون در كنترل سطح آلدوسترون خون نقش دارد.
عوامل تشديد كننده بيماري
رژيم غذايي حاوي مقادير زيادي شيرين بيان سياه‌رنگ
بيماري كليوي
نارسايي احتقاني قلب
سيروز كبدي
مصرف داروهاي تنظيم خانواده
مصرف داروهاي ديورتيك (ادرارآور) كه باعث دفع پتاسيم ميشوند.
حاملگي
پيشگيري
اگر شما دچار بيماري كليوي هستيد يا فشار خونتان بالا است، تحت‌نظر پزشك خود باشيد، و برنامه درماني خود را به دقت رعايت كنيد حتي اگر هيچ علامتي نداريد.
عواقب مورد انتظار
اگر اين اختلال توسط يك تومور غده فوق‌كليوي ايجاد شده باشد، معمولاً با جراحي قابل معالجه است. اگر به علت بيماري كليوي يا بالابودن فشار خون رخ داده باشد، درمان دارويي براي اين اختلالات، علايم آلدوسترونيسم را كنترل خواهد نمود.
عوارض احتمالي
نارسايي احتقاني قلب
آترواسكلروز
نارسايي كليه
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش خون و اندازه‌گيري الكتروليتها، و نيز سي‌تي اسكن يا ام. آر. آي از كليه‌ها و غدد فوق‌كليوي باشند.
درمان معمولاً شامل دارو و رژيم غذايي با محدوديت نمك است.
وزن خود را روزانه ثبت كنيد. در صورت افزايش وزن به ميزان 5/1 كيلوگرم يا بيشتر در عرض 24 ساعت، پزشك خود را مطالعه سازيد.
جراحي براي درآوردن غده فوق‌كليوي در بعضي از بيماران
هميشه يك دستبند يا گردن آويز كه نشاندهنده بيماري شما و داروهاي مصرفي باشد به همراه داشته باشيد.
داروها
اسپيرونولاكتون براي كاهش اثر آلدوسترون. اين دارو ممكن است باعث بزرگ شدن پستان و ناتواني جنسي در مردان شود. ساير انتخاب‌هاي دارويي عبارتند از آميلورايد و تريامترن
امكان دارد داروهاي فشار خون تجويز شوند.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
اگر ضرورتي به عمل جراحي نباشد. محدوديتي براي آن وجود ندارد. اما اگر عمل جراحي انجام شود، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي عادي خود را تدريجاً از سر گيريد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي داراي سديم كم و پتاسيم زياد مصرف كنيد. غذاهاي غني از پتاسيم عبارتند از زردآلو و هلوي خشك شده، كشمش، مركبات، عدس و غلات سبوس‌دار. از شيرين بيان سياه‌رنگ پرهيز كنيد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم آلدوسترونيسم را داريد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده‌ايد. داروهاي مورد استفاده در دهان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
30-11-2006, 12:20
هيستوپلاسموز
Histoplasmosis
شرح بيماري
هيستوپلاسموز عبارت است از يك نوع عفونت قارچي. اكثر موارد خفيف هستند و اصلاً تشخيص داده نمي‌شوند. اين عفونت قارچي ميتواند ريه‌ها، دستگاه عصبي مركزي و دستگاه گوارش را درگير كند.
علايم شايع
غالباً علامتي وجود ندارد.
سرفه مداوم و ساير علايم شبيه سرماخوردگي
بي‌اشتهايي، اسهال و كاهش وزن
تب و سردرد
تحريك‌پذير
رنگ‌پريدگي
تورم شكم
ندرتاً مشكل در تنفس
علل
عفونت با قارچ هيستوپلاسما كپسولاتوم. عفونت از طريق استنشاق گرد و غباري كه حاوي هاگ اين قارچ است انتقال مييابد. اين قارچ در خاك آلوده به مدفوع پرندگان و خفاش‌هايي كه حامل اين قارچ هستند وجود دارد. خاك آلوده به اين قارچ عمدتاً در آشيانه و محل نگهداري كبوترها، مزرعه، مرغداري، و خاك مرطوب زير پل‌ها، در امتداد نهرها و در غارها وجود دارد.
عوامل تشديد كننده بيماري
بيماري شديد اخير، خصوصاً اورمي (تجمع بيش از حد مواد زايد در خون به علت نارسايي كليه)، ديابت شيرين، بيماري مزمن ريه، سرطان، يا سوختگي‌هاي شديد
استفاده از داروهاي سركوب‌كننده ايمني، داروهاي ضد سرطان، يا داروهاي كورتيزوني
وجود يك بيماري كه باعث سركوب دستگاه ايمني بدن شده باشد، مثل ايدز
تميز كردن قفس پرندگان، اكتشاف غارها
پيشگيري
از تماس با خاك‌هايي كه احتمال آلودگي آنها زياد است خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
موارد خفيف معمولاً خود به خود خوب ميشوند. اكثر بيماران تنها براي چندين هفته مقداري احساس خستگي ميكنند.
موارد شديدتر را ميتوان با داروهاي ضد قارچ درمان كرد.
عوارض احتمالي
گسترش عفونت به قلب، طحال، غدد فوق كليوي و پرده‌هاي پوشانده مغز. اين نوع عفونت نادر است، اما در صورت بروز ممكن است مرگبار باشد.
هيستوپلاسموز غالباً در بيماران ايدزي عود ميكند.
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل كشت خلط، آزمايش خون، آزمون‌هاي پوستي و عكسبرداري از قفسه سينه باشد.
درمان معمولاً به كمك داروها و مراقبت‌هاي حمايتي انجام مي‌پذيرد.
جداسازي بيمار ضروري نيست. اين بيماري از فردي به فرد ديگر سرايت نميكند.
از يك دستگاه بخور خنك استفاده كنيد و درون آن آب مقطر بريزيد تا رطوبت هوا را زياد بكند. هيچ دارويي در دستگاه نريزيد. افزايش رطوبت هوا به رقيق و نازك شدن ترشحات ريوي كمك ميكند و بنابراين ترشحات را بهتر ميتوان با سرفه تخليه كرد. دستگاه را به‌طور روزانه تميز كنيد.
سيگار نكشيد.
روي قفسه سينه كمپرس گرم يا صفحه گرم‌كننده بگذاريد تا درد تخفيف يابد.
وزن خود را به‌طور روزانه ثبت كنيد.
داروها
در موارد خفيف معمولاً دارويي مورد نياز نيست.
در موارد شديدتر، داروهاي ضد قارچ تجويز خواهند شد. بعضي از اين داروها بايد از راه رگ داده شوند.
در بيماران ايدزي دچار هيستوپلاسموز، درمان مزمن با داروهاي ضد قارچ ضروري خواهد بود.
براي درد ميتوان از داروهايي چون استامينوفن يا آسپيرين استفاده كرد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا 48 ساعت پس از رفع تب، درد و تنگي نفس در رختخواب استراحت كنيد. سپس فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي خود را تدريجاً آغاز كنيد. بسياري از بيماران پس از بهبودي خسته و ضعيف هستند. بنابراين انتظار سريع راه افتادن را نداشته باشيد.
از كارهايي كه مواجهه شما را با اين قارچ زياد ميكند خودداري كنيد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم هيستوپلاسموز را داريد.
اگر يكي از موارد زير به هنگام درمان رخ دهند:
ـ كاهش وزن ادامه داشته باشد.
ـ تب 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر (با دماسنج دهاني).
ـ اسهال غير قابل كنترل باشد.
ـ سردرد شديد و سفتي گردن رخ دهد.
lovergod14paramourand
30-11-2006, 12:21
هيپوگليسمي عملكردي
Hypoglycemia functional
شرح بيماري
هيپوگليسمي عملكردي عبارت است از پايين افتادن قندخون به علت توليد بيش از اندازه انسولين از لوزالعمده. اين يك بيماري نيست و غالباً اگر تنها براساس علايم تصميم گرفته شود، اشتباه تشخيصي رخ ميدهد. اين اختلال برخلاف تصور شايع نيست (مگر در بيماران ديابت).
علايم شايع
فراواني و شدت علايم زير در افراد مختلف متفاوت است:
ضعف يا از حال رفتن
تعريق
گرسنگي زياد
عصبي بودن و لرزش دستها
سردرد
گيجي
تغييرات شخصيتي
گاهي صرع و تشنج
ندرتاً نامنظمي ضربان قلب
ندرتاً از دست‌دادن هوشياري
علل
هيپوگليسمي عملكردي احتمالاً در اثر توليد بيش از اندازه انسولين از لوزالعمده در پاسخ به مصرف شكر و ساير هيدارت‌هاي كربن (قندها)، ورزش سنگين، حاملگي، يا علل ناشناخته به وجود ميآيد.
موارد و داروهاي زير سطح قندخون را در بعضي از افراد پايين مي‌آورند: تنباكو؛ كافئين؛ الكل؛ آسپيرين؛ قرص‌هاي قندخون از نوع سولفونيل اوره (مثل گلي‌بي‌گلاميد)؛ متفورمين؛ هالوپريدول؛ پروپوكسي‌فن؛ كلرپرومازين؛ پروپرانولول؛ پنتاميدين؛ ديزوپراميد
ندرتاً تومور لوزالعمده
نارسايي مزمن كليه
عوامل تشديد كننده بيماري
استرس
رژيم غذايي نامناسب
مصرف دخانيات
مصرف داروهايي مثل داروهاي فهرست شده در بالا
خستگي يا كار زياد
پيشگيري
دستورات غذايي كه زيرعنوان رژيم غذايي آمده‌اند را رعايت كنيد.
از استرس اجتناب كنيد.
از مصرف دخانيات خودداري كنيد.
از نوشيدن الكل جداً پرهيز كنيد.
سعي كنيد علايم زودهنگام اين حالت را شناسايي كنيد و سريعاً اقدام مناسب را در پيش گيريد.
عواقب مورد انتظار
علايم را ميتوان با درمان كنترل نمود.
عوارض احتمالي
احتمال بروز حمله پايين افتادن قندخون به هنگام شناكردن، كاركردن با ماشين‌ها، يا رانندگي
درمان
اصول كلي
امكان دارد انجام بررسي‌هاي آزمايشگاهي مثل اندازه‌گيري قندخون و بررسي ميزان تحمل گلوكز توصيه شود.
به فكر تغيير شيوه زندگي خود باشيد.
روان‌درماني يا مشاوره براي فراگيري روشهاي مقابله با استرس
داروها
معمولاً دارويي براي اين اختلال ضرورت ندارد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
روزانه 6-5 وعده غذايي كوچك كه حاوي تنها مقدار كمي از هيدارت‌هاي كربن ساده، مقدار متوسطي از چربي و داراي پروتئين زيادي هستند ميل كنيد. هيچ‌كدام از وعده‌هاي غذايي را جا نياندازيد. ميان غذاهاي بين وعده‌هاي غذايي بايد حاوي پروتئين باشند، مثل مرغ، تخم‌مرغ، پنير، آجيل، يا شير بدون سر شير، و نه هيدارت كربن. از خوردن شيريني‌هاي خيلي شيرين پرهيز كنيد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم هيپوگليسمي عملكردي را داريد.
lovergod14paramourand
30-11-2006, 16:12
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
انحراف تيغه بيني كج شدگي يا ساير ناهنجاري‌هاي تيغه بيني، ديواره‌اي كه بيني را از وسط به دو قسمت مساوي تقسيم ميكند. تيغه بيني از دو قسمت غضروفي (نزديك نوك بيني) و استخواني (نزديك پيشاني) تشكيل شده است.
علايم شايع
كجي واضح بيني
انسداد راه‌هواي بيني
ترشح بيني
بدون علامت، در اكثر موارد
علل
رشد سريع، به خصوص هنگام بلوغ
ضربه به بيني
جراحي بيني
عوامل افزايش‌دهنده خطر
موارد فهرست شده در بالا
پيشگيري
از وارد آمدن ضربه به بيني پيشگيري كنيد. براي ورزشهاي پر برخورد و دوچرخه‌سواري از كلاه‌هاي محافظ استفاده كنيد. هنگام سوار شدن در اتومبيل كمربند ايمني خود را ببنديد.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با جراحي قابل علاج است. اگر علايم براي بيمار مشكل‌زا نباشد معمولاً جراحي ضرورتي ندارد.
عوارض احتمالي
خونريزي مكرر بيني
عفونت مكرر بيني يا سينوسها
درمان
اصولي كلي
اين وضعيت با مشاهده داخل بيني با استفاد از يك چراغ واسپكولوم بيني تشخيص داده ميشود.
جراحي براي اصلاح انحراف تيغه بيني (گاهي). روشهاي جراحي عبارتند از:
ـ برداشت زيرمخاطي كه انسداد را كاهش ميدهد.
ـ رينوپلاستي كه بدشكلي كالبدشناختي بيني را اصلاح ميكند.
ـ سپتوپلاستي كه انسداد بيني را كاهش داده و نماي آن را بهبود مي‌بخشد.
داروها
براي ناراحتي خفيف، استفاده از داروهاي بدون نسخه نظير ضداحتقان‌ها براي كاهش ترشحات بيني ممكن است كافي باشد.
آنتي‌بيوتيك‌ها براي مقابله با عفونت، در صورت لزوم تجويز ميشود.
هشدار: از مصرف اسپري‌هاي بيني غيرنسخه‌اي خودداري كنيد.
فعاليت
پس از جراحي به تدريج فعاليت هاي طبيعي خود را از سر گيريد
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم انحراف تيغه بيني، به خصوص خونريزي بيني يا عفونتهاي بيني و سينوس، بوده و تمايل به اصلاح آن با جراحي داشته باشيد
lovergod14paramourand
30-11-2006, 16:15
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
انتروكوليت با غشاي كاذب يك بيماري شديد و نادر مربوط به روده كوچك و بزرگ. اين عارضه معمولاً 7-5 روز پس از جراحي‌هاي وسيع گوارش و درمان آنتي‌بيوتيكي در يك فرد دچار ناتواني عمومي قبل از جراحي بروز ميكند. مشخصه آن التهاب و مرگ بافتي غشاي پوشاننده سطح داخلي روده و لايه عمقي روده‌هاست.
علايم شايع
اسهال آبكي (گاهي خوني) همراه با انقباضات شكمي
تب
بالا بودن تعداد گلبول‌هاي سفيد در آزمايش خون
افت فشار خون، گاهي تا حد شوك، همراه با نبض‌هاي ضعيف و ضربان قلب سريع
تهوع و استفراغ
عدم آگاهي به موقعيت
علايم ممكن است در طي درمان آنتي‌بيوتيكي يا 10-1 روز پس از قطع آن بروز كند.
علل
عفونت باكتريايي، عمولاً ناشي از كلسترويديوم ديفيسيل كه با توليد سم باعث ايجاد علايم ميشود ـ يا ناشي از استافيلوكوك . اين باكتري‌ها به طور طبيعي درون روده‌ها زندگي ميكنند ولي هنگامي كه ساير باكتري‌هاي طبيعي ساكن روده در اثر مصرف مقدار بالاي آنتي‌بيوتيك‌هاي وسيع‌الطيف از بين ميروند اين باكتري‌ها ايجاد انتروكوليت ميكنند. اين امر تعادل باكتريايي درون روده را برهم مي‌زند. اين بيماري معمولاً به عنوان عارضه‌اي از جراحي بروز ميكند.
عوامل افزايش دهنده خطر
سن بالاي 60 سال
جراحي اخير همراه با افت فشار خون در طي جراحي
نارسايي كليه
چاقي
تغذيه نامطلوب
مصرف آنتي‌بيوتيك‌ها، به خصوص لينكومايسين، كليندامايسين، آمپي‌سيلين، كلرامفنيكل، سفالوسپورين‌ها، پنيسيلين يا داروهاي گروه سولفات
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد.
عواقب مورد انتظار
علايم معمولاً 2-1 هفته پس از قطع آنتي‌بيوتيك مسؤول عارضه برطرف ميشوند. تجويز يك آنتي‌بيوتيك ديگر به جاي آنتي‌بيوتيك قطع شده معمولاً توصيه نميشود، مكانيسم‌هاي دفاعي بدن خود در غياب درمان آنتي‌بيوتيكي براي مقابله با عفونتها عمل ميكنند. موارد شديد اين بيماري ممكن است كشنده باشد.
عوارض احتمالي
عوارض زير تنها در صورت عدم تشخيص درمان اين بيماري بروز ميكنند:
شوك و از دست دادن شديد مايعات بدن
پريتونيت ناشي از پاره شدن روده
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل كشت مدفوع، آندوسكوپي، يا نمونه‌برداري لايه پوشاننده سطح داخلي روده بزرگ در طي كولونوسكوپي باشد. توجه به اين نكته ضروري است كه عكسبرداري با تنقيه باريم (باريم انما) نبايد براي بيمار انجام شود زيرا ممكن است باعث پارگي روده گردد.
مهمترين جنبه درمان، قطع مصرف آنتي‌بيوتيك مسؤول بيماري است.
در موارد متوسط تا شديد، بستري در بيمارستان جهت تجويز تغذيه وريدي و مراقبت‌هاي ويژه ممكن است لازم باشد.
داروها
كلستيرامين، وانكومايسين يا مترونيدازول براي پيشگيري از عفونتهاي غير باكتريايي ثانويه كه در شرايط بهم خوردن تعادل ارگانيسم‌هاي روده‌اي رخ ميدهد، تجويز ميگردد.
كورتون با مقدار بالا براي يك مدت كوتاه براي كاهش التهاب ممكن است تجويز شود.
از مصرف داروهاي ضد اسهال خودداري كنيد مگر با دستور پزشك. اين داروها ممكن است در پارگي روده نقش داشته باشد.
فعاليت
تا برطرف شدن همه علائم بيماري در بستر استراحت نماييد. براي كاهش احتمال لخته شدن خون در وريدهاي عمقي پا در همان حال كه در بستر استراحت ميكنيد، پاهاي خود را خم و راست كنيد. فعاليتهاي طبيعي خود را پس از برطرف شدن علايم به تدريج از سر بگيريد.
رژيم غذايي
در ابتداي درمان، تغذيه وريدي لازم خواهد بود، پس از آن به تدريج تغذيه دهاني با رژيم مايعات، سپس غذاهاي نرم و در نهايت رژيم معمولي شروع ميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان دچار علايم انتروكوليت با غشاي كاذب پس از جراحي روده‌ها شده باشيد.
اگر علايم پس از درمان عود نمايد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
lovergod14paramourand
30-11-2006, 16:16
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
افسردگي خفيف (ديس‌تايمي) عبارت است از افسردگي مزمن همراه با علايمي كه خفيف‌تر اما درازمدت‌تر از علايم دوره‌هاي شديد افسردگي هستند. شروع افسردگي خفيف معمولاً بي سروصدا است و بسياري از افراد متوجه تغيير در زندگي خود نمي‌شوند. علايم ممكن است در دوران كودكي يا نوجواني آغاز شوند و تا ماه ها و شايد سال ها ادامه داشته باشد.
علايم شايع
افسردگي خفيف اين طور تعريف ميشود: وجود چندين مورد از علايم زير در اغلب ساعات روز و در اغلب روزها به مدت دو سال يا بيشتر (يك سال در كودكان يا نوجوانان) به طوري كه فرد هيچگاه بيش از دو ماه رها از اين علايم نبوده باشد:
نداشتن اشتها يا برعكس پرخوري
مشكلات خواب (خواب زياد يا كم)
فقدان انرژي؛ احساس خستگي در تمام اوقات
مشغوليت ذهني زياد درباره احتمال شكست در كارها و بي‌كفايتي، و نيز داشتن افكار منفي (نااميدي)
احساس تأسف براي خود؛ منفي بافي
نداشتن بازده كاري مناسب در خانه و محل كار
مشكل در تمركز و تصميم‌گيري
نداشتن علاقه يا لذت نبردن از فعاليتهاي لذت‌بخش يا فعاليتهاي اجتماعي
تحريك پذيري
گريه كردن بدون دليل
زياد ايراد گرفتن يا شكايت كردن
شكاك بودن
علل
احتمالاً در اثر تركيب عوامل ژنتيكي، نحوه بزرگ شدن و تربيت، و نيز عوامل رواني (مثل از دست دادن شغل يا طلاق) به وجود ميآيد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي افسردگي
پيشگيري
راه مشخصي براي پيشگيري از آن وجود ندارد. بهتر است تغييرات عمده احتمالي در زندگي خود را پيش‌بيني كنيد و براي آنها آمادگي داشته باشيد.
عواقب مورد انتظار
به بيشتر كساني كه دچار افسردگي خفيف هستند ميتوان با درمان مناسب كمك كرد. امكان دارد چندين ماه طول بكشد تا علايم رو به بهبود بگذارند. گاهي فرد تا زماني كه تحت درمان قرار ميگيرد و احساس خوبي پيدا كند متوجه نميشود كه چقدر افسرده بوده است.
عوارض احتمالي
بازگشت افسردگي و مزمن شدن آن؛ بروز دوره شديد افسردگي
سوء مصرف الكل يا وابستگي به آن
ساير عوارض به وجود بيماري زمينه‌اي و نوع آن بستگي دارند.
درمان
اصول كلي
گرفتن شرح حال و انجام معاينه باليني توسط پزشك.
بهترين نتايج با انجام روان درماني يا مشاوره همراه با دارودرماني حاصل ميشوند.
چندين تكنيك روان درماني در درمان افسردگي خفيف مؤثر هستند:
شناخت يا رفتار درماني (هدف آن تغيير افكار منفي به افكار مثبت است)؛
درمان روابط بين فردي (هدف آن بهبود برقراري روابط با ديگران است)؛
تجزيه و تحليل فرهنگي (هدف آن تعيين نقش جامعه در كم شدن عزت نفس و بروز احساس بي‌عرضگي و ناتواني در مقابله با مشكلات، و نيز كمك به رفع اين مشكل است).
مشاوره شغلي براي بعضي از اين افراد با اين هدف كه مشخص شود آيا كارشان مطابق با خصوصيات رواني و رفتاري آنها است يا خير.
پيوستن به گروههاي حمايتي. اين گروه‌ها به بسياري از افراد كمك ميكنند كه در جمعي كه همگي مشكلات كمابيش مشابهي دارند، مشكلات خود را مطرح كنند و در اين بين، بذر دوستي‌هاي زيادي نيز ريخته خواهد شد.
از نوشيدن الكل اجتناب كنيد. اگر براي ترك آن نياز به كمك داريد به پزشك خود مراجعه نماييد يا با گروههاي حمايتي مربوطه تماس حاصل كنيد.
استرس عاطفي را در زندگي خود كم كنيد. روشهاي مقابله با استرس را ياد بگيريد.
داروها
پزشك شما ممكن است داروهاي ضد افسردگي تجويز كند. امكان دارد مصرف دارو تا چندين ماه يا گاهي چندين سال ضرورت داشته باشد. توجه داشته باشيد كه اگر يك نوع دارو مؤثر نبود، ممكن است داروهاي ديگري وجود داشته باشند كه تأثير خوبي بگذارند، بنابراين به هيچ عنوان نااميد نشويد.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد. انجام ورزش منظم توصيه ميشود.
رژيم غذايي
يك رژيم غذايي طبيعي و متعادل داشته باشيد تا وضعيت سلامت شما در بهترين حالت حفظ شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم افسردگي خفيف را داريد.
اگر علايم بدتر شوند يا عليرغم درمان رو به بهبود نگذارند.
lovergod14paramourand
30-11-2006, 16:20
--------------------------------------------------------------------------------
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
التهاب ملتحمه عبارت است از التهاب سطح داخلي پلك و روي سفيدي چشم. اين وضعيت در كودكان بيشتر اتفاق مي‌افتد.
علايم شايع
امكان دارد علايم زير در يك يا هر دو چشم رخ دهند:
ترشحات روشن، سبز، يا زرد از چشم
وقتي كه بيمار ميخوابد، پوسته‌هاي چسبناك روي مژك‌ها باعث ميشوند كه پلك‌ها به هم بچسبند.
درد چشم
تورم پلك‌ها
حساسيت به نور زياد
قرمزي و احساس اين كه در چشم چيزي وجود دارد.
خارش شديد (تنها در موارد التهاب ملتحمه از نوع آلرژيك)
علل
عفونت ويروسي. التهاب ملتحمه ميتواند همراه با سرماخوردگي يا بيماريهايي مثل سرخك وجود داشته باشد.
عفونت باكتريايي
آزردگي توسط مواد شيميايي، باد، گرد و غبار، دود و ساير انواع آلودگي هوا، يا موادشيميايي خانگي
آلرژي ناشي از مواد آريشي، گرده گياهان، گرد و غبار، دود و ساير انواع آلودگي هوا، يا مواد شيميايي خانگي
بسته شدن نسبي مجراي اشكي
نور شديد، مثل نور چراغ‌هاي مخصوص آفتاب گرفتن، انعكاس نور از روي برف، يا نور قوس‌هاي الكترويكي مورد استفاده در جوشكاري
عوامل افزايش‌دهنده خطر
نوزاد مادراني كه حامل ميكرب‌هاي سوزاك و كلاميديا هستند.
شلوغ يا غيربهداشتي بودن محيط زندگي
مواجهه با ديگران در مكان‌هاي عمومي؛ مثل مهدكودك و مدرسه
پيشگيري
دستان خود را به طور مرتب با صابون و آب گرم بشوييد.
از قرار گرفتن در معرض مواد تحريك‌كننده چشم خودداري كنيد.
درون چشم همه نوزادان تازه به دنيا آمده در زايشگاه‌ها و بيمارستانها قطره آنتي‌بيوتيك ريخته ميشود.
مواد آرايشي مخصوص خط چشم را در اختيار ديگران قرار ندهيد، و ريمل را پس از 6-4 ماه استفاده دور اندازيد.
عواقب مورد انتظار
التهاب ملتحمه آلرژيك را ميتوان با حذف ماده آلرژي‌زا يا قرار نگرفتن در معرض آن، درمان كرد. البته احتمال عود آن وجود دارد.
ساير انواع التهاب ملتحمه نيز با درمان، در عرض 2-1 هفته خوب ميشود (گاهي برحسب علت التهاب ملتحمه، اين مدت بيشتر طول ميكشد).
عوارض احتمالي
اگر التهاب ملتحمه درمان نشود، امكان دارد گسترش يابد و منجر به آسيب دايمي قرنيه شود، كه در اين صورت بينايي دچار مشكل ميشود.
درمان
اصول كلي
درمان التهاب ملتحمه برحسب علت آن، متفاوت است.
- دستان خود را مرتباً با صابون ضدعفوني كننده بشوييد، و براي خشك كردن آنها از حوله كاغذي استفاده كنيد. دست به چشمان خود نزنيد و ترشحات چشم خود را با ملايمت با دستمال كاغذي تميز پاك كنيد.
- عفونتها غالباً توسط انگشتان، حوله، و دستمال آلوده كه با چشم دچار عفونت، تماسي داشته‌اند به ديگران انتقال مي‌يابند.
- از حوله يا پارچه خيس خورده با آب گرم، يا آب سرد براي كاهش ناراحتي چشم استفاده كنيد.
- از مواد آرايشي چشم استفاده نكنيد.
-اگر عفونت در عرض 3-2 روز رو به بهبود نگذاشت، امكان دارد عفونت با يك باكتري مقاوم يا يك ويروس، يا در اثر آلرژي ايجاد شده باشد. در اينجا، چشم پزشك ممكن است كشت ترشحات را درخواست كند يا بررسي‌هاي اختصاصي انجام دهد تا علت دقيق التهاب ملتحمه را مشخص كند.
- تا زماني كه عفونت برطرف نشده است از لنزهاي تماسي استفاده نكنيد.
داروها
قطره چشمي آنتي‌بيوتيكي يا ضدويروسي، قطره چشمي سولفاميدي، يا پمادهاي مربوطه براي مبارزه با عفونت. بسياري از چشم پزشكان معتقدند كه تا زمان قطعي شدن تشخيص نبايد از قطره چشمي استروييدي استفاده شود. زيرا اگر عفونت توسط ويروس هرپس سيمپلكس ايجاد شده باشد، ريختن قطره چشمي استروييدي در چشم ممكن است باعث گسترش عفونت از ملتحمه به قرنيه و آسيب چشم شود.
گاهي امكان دارد آنتي‌بيوتيك خوراكي تجويز شود.
فعاليت
به محض رو به بهبود گذاشتن علايم، فعاليتهاي عادي خود را از سر گيريد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم التهاب ملتحمه را داريد.
- اگر عليرغم درمان، عفونت در عرض 48 ساعت رو به بهبود نگذارد.
-اگر تب به علايم اضافه ميشود.
- اگر درد زيادتر شود.
-اگر بينايي دچار مشكل شود.
lovergod14paramourand
30-11-2006, 16:27
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
انعقاد داخل عروق منتشر عبارت است از يك اختلال جدي در مكانسيم‌هاي انعقاد خون، كه منجر به خونريزي خارجي يا داخلي ميشود. اين اختلال، عارضه‌اي از بعضي مشكلات زمينه‌ساز ديگر به شمار ميرود.
علايم شايع
خونريزي در يك يا چند نقطه بدن. خونريزي ممكن است شديد باشد. علايم شايع خونريزي عبارتند از: ـ استفراغ خوني يا مدفوع سياه و قرمز ـ خونريزي از مجراي تناسلي زنان (جدا از خونريزي عادت ماهانه) ـ قرمز يا تيره شدن ادرار ـ بروز خون مردگي بدون دليل
درد شديد شكم يا كمر در نتيجه خونريزي داخلي در اعضاي بدن
تشنج (به‌ندرت)
اغما (به‌ندرت)
علل
خالي شدن خون از مواد مؤثر در انعقاد و تثبيت لخته، كه موجب بروز خونريزيهاي گسترده ميشود. بروز اين حالت علل مختلفي دارد:
اختلالات حاملگي، مثل جفت سر راهي، كنده شدن زودرس جفت، يا مسموميت حاملگي (اكلامپسي)
عفونت گسترده يا عمده
سرطان گسترده
بعضي از انواع جراحي
تخريب گسترده بافتي، مثلاً در سوختگي‌هاي وسيع
گزيده شدن توسط مار سمي
تزريق خون جور نشده با خون گيرنده
عوامل افزايش‌دهنده خطر
تغذيه نامناسب
كاهش مقاومت بدن در اثر بيماري
پيشگيري
جهت درمان علت زمينه‌ساز فوراً به پزشك مراجعه كنيد.
عواقب مورد انتظار
اگر علت زمينه‌ساز انعقاد داخل عروقي منتشر به سرعت درمان شود، احتمال ميرود كه فرد بهبود يابد.
عوارض احتمالي
نارسايي كليه
شوك
قانقاريا و از دست دادن اندام
خونريزي در حفره ريه
درمان
اصول كلي
اغلب بيماراني كه گرفتار اين اختلال شده‌اند به طور نااميدانه‌اي بدحال هستند و نيازمند مراقبت ويژه در بيمارستان هستند. كمكي كه اعضاي خانواده ميتوانند، بكنند اين است كه نگرشي مثبت و اميداوارانه داشته باشند.
به هنگام بهبودي، كروت روي زخمها را بر نداريد. اين كار ممكن است باعث خونريزي مجدد شود.
گاهي براي رفع علت زمينه‌ساز، جراحي انجام ميشود.
داروها
تزريق خون يا فرآورده‌هاي خوني
تزيق هپارين (يك داروي ضدانعقاد)
آنتي‌بيوتيك براي عفونت
فعاليت
استراحت در رختخواب
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود. هر نوع غذايي كه بيمار بتواند برحسب وضعيتش تحمل كند.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان انعقاد داخل عروق منتشر را داريد. اين يك مورد اورژانس است.
اگر علايم پس از درمان بازگردند.
lovergod14paramourand
30-11-2006, 16:33
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
اسكلروز متعدد (اِم. اِس) يك اختلال مزمن درگيركننده بسياري از عملكردهاي دستگاه عصبي. يك سوم بيماران داراي بيماري خفيف و غيرپيشرونده هستند. در يك سوم ديگر بيماري پيشرفت آهسته‌اي دارد و در يك سوم باقيمانده پيشرفت بيماري سريع است. اين بيماري بزرگسالان جوان (سنين 40-20 سال) از هر دو جنس را مبتلا ميسازد ولي در خانمها شايعتر است.
علايم شايع
مراحل زودرس:
اختلالات چشمي مبهم نظير تاري ديد يا دوبيني متناوب
ضعف؛ اختلال در راه رفتن يا حفظ تعادل
اختلال حسي مبهم يا كرختي و گزگز كردن
مراحل ديررس:
ضعف قابل توجه؛ لرزش
مشكلات تكلم
بي‌اختياري مدفوع يا ادرار
نوسانات خلقي زياد
ناتواني جنسي در مردان نوع علايم بين بيماران مختلف بسيار متفاوت است. گاهي علايم بيماران به اشتباه به مشكلات روحي يا عصبي نسبت داده ميشود.
علل
علل آن ناشناخته است. تحقيقات در اين باره حاكي از آن است كه مولتيپل اسكلروز (ام. اس) ممكن است ناشي از يك اختلال خودايمني يا يك ويروس داراي فعاليت آهسته باشد. لكه‌هايي از ماده سفيد در مغز و نخاع تخريب شده و نمي‌توانند تحريكات عصبي طبيعي را منتقل كنند.
عوارض افزايش‌دهنده خطر
كودكان و نوجوانان رشد يافته در آب‌وهواي سرد. مهاجرت بعدي به به منطقه‌اي با آب‌وهواي گرم در جلوگيري از بروز بيماري مؤثر نيست.
وجود سابقه خانوادگي اين بيماري
پيشگيري
در حال حاضر قابل پيشگيري نيست ولي دوره‌هاي عود بيماري با درمان كوتاه ميشود. از عفونت كه موجب عود بيماري ميشود پيشگيري كنيد.
عواقب مورد انتظار
گاهي بهبود خودبه‌خود رخ ميدهد. ولي در بيشتر موارد، ام. اس غيرقابل علاج است. علايم آن قابل تسكين يا كنترل است، و اين بيماري اغلب براي ماهها تا سالها پايدار باقي مي‌ماند. به طور شايع بيماران تا 30-20 سال پس از بروز بيماري زنده مي‌مانند.
تحقيقات علمي درباره علل و درمان اين بيماري ادامه دارد و اين اميد وجود دارد كه درمان‌هايي مؤثرتر و نهايتاً علاج‌بخش عرضه گردند.
عوارض احتمالي
عفونتهاي مجاري ادرار ناشي از اختلالات دفع مدفوع يا ادرار
زخمهاي فشاري ناشي از بستري طولاني مدت
يبوست ناشي از عدم تحرك
درمان
اصولي كلي
آزمون خاصي براي تشخيص اين بيماري وجود ندارد. بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل سي‌تي اسكن، ام‌آرآي، پاسخ فراخوانده بينايي (پاسخ الكتريكي نسبت به تحريك يك دستگاه حسي)، آزمايش مايع نخاع و معاينه فيزيكي باشد.
اين بيماري درمان اختصاصي ندارد. فروكش بيماري خودبه‌خود رخ داده و ارزيابي ميزان موفقيت درمان را مشكل ميسازد.
حمايت‌هاي روحي رواني. تشويق و اطمينان دادن به بيماران جهت كمك به جلوگيري از پيدايش نااميدي به درمان ضروري است.
براي ادراره يك زندگي طبيعي تا حدامكان تلاش كنيد ولي خود را خسته نكيند.
از محيطهاي گرم، حتي از دوش آب داغ گرفتن، اجتناب كنيد. گرما ميتواند به طور موقت علايم را تشديد كند.
از ماساژ مكرر نواحي درگير استفاده كنيد. اين كار به پيشگيري از ايجاد جمع‌شدگي عضلات كمك ميكند.
از استرس بپرهيزيد زيرا ممكن است علايم را بدتر كند.
گذاشتن سوند ادرار توسط خود بيمار در موارد تخليه ناكامل مثانه
برخي درمانگران طبي غيرمتعهد درمانهاي اثبات نشده بي‌ارزشي را ارايه ميدهند. قبل از صرف هزينه خود بابت اين درمان‌ها با گروه پزشكي خود در مورد درمانهاي غيرمعمول اين بيماري مشورت كنيد.
بستري كردن بيماران يا مراقبت از آنها در آسايشگاه‌هاي بيماران بسته به شدت بيماري ممكن است لازم باشد.
داروها
داروهاي كورتوني در طي دوره‌هاي عود بيماري يا تشديد علايم.
سيكلوفسفاميد به مهار واكنش مضّر دستگاه ايمني كمك ميكند.
شل‌كننده‌هاي عضلاني براي كنترل گرفتگي عضلات
اينترفرون و ساير درمان‌ها در دست بررسي قرار دارند. درمانهاي جديدي ممكن است به زودي عرضه گردند.
فعاليت
يك برنامه منظم از تمرينهاي فيزيكي و فعاليتهاي ذهني ضروري است. درمان فيزيكي و بازتواني عضلاني با وسايل مكانيكي (استفاده از بريس، عصا يا واكر) براي غلبه بر معلوليت‌هاي فيزيكي توصيه ميگردد.
دوره‌هاي منظم استراحت را برنامه‌ريزي كنيد.
در صورت امكان فعاليت جنبي خود را ادامه دهيد. مشاوره با متخصص مربوط در اين‌باره ممكن است سودمند باشد.
رژيم غذايي
از يك رژيم غذايي عادي متعادل شده، و البته پر فيبر براي پيشگيري از يبوست، استفاده كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم اِم اِس باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان:
ـ اختلالات بلع يا تنفس
ـ تشديد ناگهاني ضعف
ـ تب و لرز، يا ساير علايم عفونت
lovergod14paramourand
30-11-2006, 16:39
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بيخوابي عبارت است از اختلال در خواب، از جمله مشكل در به خواب رفتن، مشكل در باقي ماندن در حالت خواب، بيدار شدن متناوب، بيدار شدن صبح خيلي زود، يا تركيبي از اين حالات. بيخوابي در تمام سنين رخ ميدهد، اما در سالمندان شايعتر است. بيخوابي ممكن است موقتي باشد، مثلاً در اثر بروز كلي بحران در زندگي يا تغيير شيوه زندگي؛ يا مزمن باشد، مثلاً به علت مشكلات جسمي يا رواني يا خوردن دارو
علايم شايع
بيقراري به هنگام كوشش براي به خواب رفتن
خواب كوتاه و به دنبال آن بيدار شدن از خواب
خواب طبيعي تا صبح خيلي زود (4-3 صبح)، سپس بيدار شدن (غالباً همراه با افكار ترسناك)
دوره‌هاي بدون خواب كافي به طور متناوب با دوره‌هاي خواب زياد يا خواب‌آلودگي در زمان‌هاي نامناسب
علل
افسردگي، در اين حالت معمولاً فرد خيلي زود از خواب برمي‌خيزد.
پركاري غده تيروييد
اضطراب ناشي از استرس
مشكلات جنسي، مثلاً ناتواني جنسي
خواب‌آلودگي و چرت زدن در طي روز
محيط پر سروصدا (از جمله خرخر همسر)
آلرژي‌ها و خس‌خس سينه در صبح زود
بيماريهاي قلبي يا ريوي كه باعث تنگي نفس به هنگام دراز كشيدن ميشوند.
بيماريها يا اختلالات همراه با درد، مثلاً فيبروميوزيت يا آرتريت (التهاب مفصل)
مشكلات ادراري يا گوارشي كه فرد را مجبور ميكنند در وسط شب براي رفتن به توالت از خواب برخيزد.
مصرف مواد محرك مثل قهوه، چاي يا كولا
استفاده از بعضي از داروها، مثل دكستروآمفتامين، داروهاي كورتيزوني، يا داروهاي دكونژستان (رفع‌كننده گرفتگي بيني)
ساعات كاري متغير و نامنظم
محيط يا منزل جديد
پديده جا ماندن يا جلو افتادن از زمان به هنگام مسافرت‌هاي هوايي [ يعني ساعت بيولوژيك بدن نمي‌تواند خود را به سرعت با تغييرات زماني و در نتيجه چرخه روشنايي و تاريكي جديد ] هماهنگ كند.
ورزش نكردن
نوشيدن الكل
سوء مصرف دارو، از جمله مصرف زياده از حد داروهاي خواب‌آور
محروميت از مواد اعتيادآور
عوامل افزايش‌دهنده خطر
استرس، چاقي، مصرف دخانيات
پيشگيري
شيوه زندگي‌اي را در پيش گيريد كه الگوي خواب طبيعي را به هم نزند (به قسمت اصول كلي درمان مراجعه كنيد). اگر خوابتان نمي‌برد، برخيزيد و كاري انجام دهيد. از خوابيدن طولاني‌مدت در طي روز خودداري كنيد.
اجتناب از هرگونه علت احتمالي در صورت امكان
عواقب مورد انتظار
اكثر افراد قادر به پيروي از الگوي مناسب هستند، البته به شرطي كه علت زمينه‌ساز بيخوابي آنها درمان يا حذف شود.
عوارض احتمالي
مزمن شدن بيخوابي موقتي
خواب‌آلودگي روزافزون در طي روز كه تمام جنبه‌هاي زندگي را تحت تأثير قرار دهد.
درمان
اصول كلي
سعي كنيد استرس خود را كم كنيد. روشهاي آرام‌سازي خود را فراگيريد و به كار بنديد.
تا چندين ساعت قبل از خواب از مواد محرك استفاده نكنيد.
براي درمان هرگونه بيماري زمينه‌ساز به پزشك خود مراجعه كنيد و اگر دارويي باعث بيخوابي شده است از پزشك خود راهنمايي و كمك بخواهيد.
پيش از خواب در وان آب گرم كمي بياساييد.
اتاق خواب خود را تبديل بكه دفتر كار نكنيد. محيط اطراف را براي خواب هرچه بهتر آماده كنيد.
براي به خواب رفتن، ذهن خود را خاموش كنيد و تنها به افكار آرامش‌بخش فكر كنيد. موزيك ملايم بگذاريد.
برنامه خواب خود را منظم كنيد.
در صورت امكان ميتوانيد از وسايلي مثل پنبه گوش، چشم‌بند، يا پتوي الكتريكي استفاده كنيد.
اگر علت بيخوابي رواني باشد، روان‌درماني يا مشاوره ميتواند مفيد واقع شود.
داروها
در موارد زير امكان دارد داروهاي خواب‌آور تجويز شوند: اگر بيخوابي موقتي در كارهاي روزمره شما خللي وارد كرده باشد؛ اگر شما دچار بيماري هستيد كه مرتباً در خواب شما اختلال ايجاد ميكند؛ اگر احتياج به برقراري الگوي خواب منظم داريد.
استفاده طولاني‌مدت از خواب‌آورها ممكن است اثر عكس داشته باشد يا حتي اعتيادآور باشد. هيچگاه از قرص‌هاي خواب‌آوري كه دوستتان داده است استفاده نكنيد.
فعاليت
به طور منظم ورزش كنيد تا به اندازه كافي خسته شويد، اما هيچگاه تا 2 ساعت قبل از خواب ورزش نكنيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي توصيه نميشود، اما اگر قبلاً سوء هاضمه خواب شما را مختل كرده است، تا 3 ساعت پيش از خواب چيزي نخوريد. نوشيدن يك ليوان شيرگرم قبل از خواب براي بعضي از افراد مفيد است.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان دچار بيخوابي شده‌ايد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده‌ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
30-11-2006, 16:40
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بيماري سرخرگ‌هاي قلب(آترواسكلروز سرخرگ هاي قلب عبارت است از تصلب و باريك شدن فضاي داخل سرخرگ‌هاي قلب. قلب 3 سرخرگ اصلي دارد. زماني كه هر كدام يا همگي تنگ شوند، آنها ديگر نمي‌توانند اكسيژن كافي به سلولهاي قلب برسانند. اين بيماري مردان و زنان بالاي 40 سال را متأثر ميسازد، اما پيش از يائسگي در زنان كمتر شايع است.
علايم شايع
مراحل اوليه:
اغلب بدون علامت است.
مراحل بعدي:
آنژين صدري (احساس سوزش، فشردگي، سنگيني، يا گرفتگي در قفسه سينه كه ممكن است به بازوي چپ، گردن، فك، يا كتف گسترش پيدا كند).
حمله قلبي
علل
عمدتاً ناشناخته است، مگر رابطه بين اين بيماري و عوامل خطري كه چند سطر پايينتر فهرست شده‌اند.
علاوه بر تنگ شدن داخل سرخرگ (به دليل تصلب)، غالباً لخته‌هاي خوني تشكيل ميشوند و سرخرگ را مسدود ميكنند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
- سيگار كشيدن
- بالا بودن فشارخون
- سابقه خانوادگي بيماري سرخرگ‌هاي قلب، ديابت، فشار خون بالا، يا آترواسكلروز
- تغذيه نامناسب، خصوصاً وجود چربي زياد در رژيم غذايي
- سابقه حمله قلبي يا سكته مغزي
- ورزش نكردن
- شخصيت تهاجمي يا ناشكيبا
- اضافه وزن
- افزايش كلسترول يا Ldl (ليپوپروتيئن با چگالي كم ـ كلسترول بد) و يا كاهش Hdl (ليپوپروتئين با چگالي زياد ـ كلسترول خوب) در خون
پيشگيري
عواقب مورد انتظار
اين بيماري را در حال حاضر نمي‌توان معالجه كرد. اما علايم آن را معمولاً ميتوان تحت‌كنترل در آورد. با درمان ميتوان طور عمر و كيفيت آن را افزايش داد. البته با اتخاذ تدابير درماني سخت‌گيرانه ميتوان روند آترواسكلروز را نيز تا حدي معكوس نمود.
تحقيقات علمي درباره علل و روشهاي درمان اين بيماري ادامه دارند، بنابراين اميد ميرود كه روشهاي درماني مؤثرتري ابداع شوند و نهايتاً بتوان اين بيماري را معالجه كرد.
عوارض احتمالي
انفاركتوس قلب (مرگ سلولهاي عضله قلب در اثر نرسيدن خون به حد كافي) كه زندگي را در معرض تهديد قرار ميدهد.
درمان
اصول كلي
- امكان دارد آزمايشات تشخيصي شامل موارد زير باشد: نوار قلب؛ اكوكارديوگرام؛ آزمون ورزش؛ آزمون استرس راديونوكلئيد؛ آزمايش خون براي بررسي چربي، كلسترول، و ليپوپروتئين‌هاي خون؛ عكسبرداري از قفسه سينه؛ و آنژيوگرافي (وارد كردن كاتتر به سرخرگ‌هاي قلب)
- سعي كنيد عوامل خطر را به هر تعداد كه ميتوانيد كاهش دهيد. به فكر تغيير شيوه زندگي خود باشيد.
- سيگار را ترك كنيد.
- جراحي باي‌پاس رگهاي قلب در موارد شديد
- آنژيوپلاستي با بادكنك. در اين روش درماني، يك بادكنك كوچك بدون باد، از درون سرخرگ به سمت محل انسداد هدايت و در آغاز باد ميشود تا رگ را باز كند. اين روش خصوصاً براي سرخرگ‌هايي كه به قلب و مغز ميروند كاربرد يافته است.
- اين روشها ممكن است علايم را براي مدتي كاهش دهند يا حتي رفع كنند، اما بيماري زمينه‌اي را نمي‌توانند برطرف كنند.
- در موارد نادر كه روشهاي ساده‌تر موثر واقع نمي‌شوند، شايد بتوان بيماري سرخرگ‌هاي قلب كه در مراحل پيشرفته قرار دارد را با پيوند قلب معالجه كرد.
داروها
نيتروگليسيرين، داروهاي ضدانعقادي، داروهاي مسدودكننده كانال كلسيم، داروهاي مهاركننده آنزيم مبدل آنژيوتانسين، يا داروهاي مسدودكننده بتا آنرژيك، براي آنژين صدري و اسپاسم رگهاي خوني
داروهاي گشادكننده عروق براي افزايش خونرساني به عضله قلب
امكان دارد تزريق داروهاي حل كننده لخته خوني ضروري شود.
فعاليت
يك برنامه ورزشي روزانه و در حد متوسط داشته باشيد. فعاليت جنسي را با نظر پزشك از سر گيريد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي داراي چربي كم
اگر اضافه وزن وجود دارد، يك رژيم متناسب براي لاغر شدن بگيريد و بدان پايبند باشيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان دچار ناراحتي (درد يا فشار) در ناحيه قفسه سينه با انتشار به فك، بازوي چپ، يا پشت شده‌ايد. بلافاصله كمك بخواهيد. اين ممكن است يك مورد اورژانس باشد!
- اگر شما عرق ريزش داريد و احساس تنگي نفس ميكنيد.
- اگر شما داراي عوامل خطر اين بيماري هستيد و مايليد كه در يك برنامه پيشگيري شركت كنيد.
- اگر پس از فعاليت بدني دچار درد قفسه سينه، گردن، يا فك مي‌شويد كه با استراحت بر طرف ميشود.
- اگر پس از شروع درمان، علايم بدتر شوند يا رو به بهبود نگذارند.
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
lovergod14paramourand
30-11-2006, 16:44
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
پيتريازيس آلبا يك اختلال پوستي خوش‌خيم كه در آن پوست (معمولاً در ناحيه گونه‌ها و بازوها) به‌صورت لكه‌اي به‌طور موقت رنگدانه‌هاي خود را از دست ميدهند. اين اختلال اغلب در كودكان رخ ميدهد ولي در بزرگسالان تا سن 30-20 سال ممكن است بروز كند.
علايم شايع
ضايعات پوستي با خصوصيات زير: اين ضايعات به‌صورت لكههاي سفيدرنگ كوچك با كناره‌هاي نامشخص ظاهر ميگردند. اين ضايعات گاهي به‌صورت پاپول هاي (برآمدگي كوچك پوستي) سفيدرنگ نقطه‌اي بروز ميكنند. لكه‌ها در لمس سطح صافي دارند.
اين لكه‌ها در تابستان بارزترند زيرا ضايعات مذكور در تماس با آفتاب برنزه نشده و به اين سبب اختلاف رنگ آنها با پوست اطراف كه در تابستان تيره‌تر ميشود، آشكارتر ميگردد.
ممكن است در يك زمان 12-1 لكه پوستي وجود داشته باشد.
لكههاي مذكور گاهي خارش دارند، ولي دردناك نيستند.
علل
ناشناخته. ممكن است استعداد ارثي نسبت به اين اختلال وجود داشته باشد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي آلرژي از هر نوع
پيشگيري
پيشگيري خاصي ندارد.
عواقب موردانتظار
بروز و برطرف شدن اين لكه‌ها ممكن است سالها ادامه يابد. در هر حال بين سنين 30-20 سال ضايعات مذكور به‌كلي از بين ميروند.
عوارض احتمالي
عارضه خاصي مورد انتظار نيست.
درمان
اصول كلي
در حقيقت درمان مؤثري براي آن وجود ندارد.
براي جلوگيري از آفتاب‌سوختگي در نواحي درگير ميتوان از تركيبات ضدآفتاب يا لباسهاي محافظ استفاده كرد.
داروها
به‌كار بردن كرم‌هاي نرم‌كننده ممكن است زبري و خشكي پوست مبتلا را كاهش دهد ولي بر روي رنگ ضايعات بي‌تأثير است.
استفاده از تركيبات قطران ممكن است سودمند باشد.
داروهاي كورتوني موضعي نيازمند نسخه يا بدون نسخه ممكن است براي كنترل خارش و جلوگيري از بروز پاپول‌ها (برآمدگيهاي كوچك پوستي) توصيه شوند.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد:
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم پيتريازيس آلبا باشيد.
اگر دچارعلايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
lovergod14paramourand
02-12-2006, 08:39
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
شپش (پديديكولوز) التهاب پوست ناشي از انگل كوچكي (شپش) كه بر روي بدن يا لباس زندگي ميكند. اين حشره هر ناحيه مودار بدن، به‌ويژه سر، ابروها، يا ناحيه تناسلي؛ و پوست، به‌ويژه نواحي داراي تماس نزديك با لباس نظير شانه‌ها، مچ دستها، نواحي تناسلي يا باسن را ممكن است درگير سازد.
علايم شايع
خارشك و خراشيدگي كه گاهي شديد است و معمولاً در نواحي مودار بدن بروز ميكند.
تخم‌هاي انگل (شبيه شوره) بر روي ساقه موها
التهاب سر و آشفتگي موها
بزرگي گره‌هاي لنفاوي پشت سر يا كشاله ران (گاهي)
آثار گزش و كهيرهاي قرمزرنگ
علل
انگل‌هاي كوچك (به اندازه 3-1 ميلي‌ليتر) كه پوست ميزبان را براي دستيابي به غذاي خود (خون) مورد گزش قرار ميدهد. اين گزش سبب خارش و التهاب ميگردد. برخي شپش‌ها بر روي پوست زندگي ميكنند، اگرچه به سختي ديده ميشوند. ساير شپش‌ها در لباس‌ها در نزديكي پوست زندگي ميكنند. تخم‌هاي شپش (شبيه شوره) به موها مي‌چسبد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
زندگي جمعيتي
سابقه خانوادگي شپش
مقاربت جنسي با فرد مبتلا
تماس با اشياي آلوده نظير شانه، كلاه، لباس
تماس با فرد مبتلا
پيشگيري
حمام كردن زود به زود و استفاده از شامپو جهت شستشو
اجتناب از پوشيدن يك لباس بيش از 2-1 روز
تعويض زودبه‌زود ملافه‌هاي تختخواب
عدم استفاده از شانه، بروس يا كلاه به‌طور مشترك با ديگران
پيگيري دقيق وضعيت بهداشتي كودكان در مدرسه و مهد كودك، جايي كه دوره‌هايي از همه‌گيري ممكن است رخ دهد
عواقب موردانتظار
معمولاً با استفاده از كرم‌ها، محلول‌ها و شامپوهاي طبي قابل‌علاج است. ناپديد شدن علايم پس از درمان ممكن است پنج روز به طول انجامد. شپش معمولاً عود ميكند.
عوارض احتمالي
عفونت در محل خراشيدگي عميق ناشي از خاراندن
درمان
اصول كلي
اقدامات زير بايد در مورد تمام اعضاي خانواده و شركاي جنسي آنها انجام شود:
- از شامپوها، كرم‌ها يا محلول‌هاي طبي تجويز شده استفاده كنيد.
- لباس‌ها و ملافه‌ها را با آب گرم شسته و خشك نماييد. شستشو شپش‌ها را از بين برده و اطو كردن، تخم‌هاي آنها را نيز از بين مي‌برد.
- در صورت عدم دسترسي به ماشين لباسشويي، لباس‌ها و ملافه‌ها را اطو كرده يا آنها را در يك كيسه پلاستيك در بسته به مدت ده روز نگه داريد تا شپش‌ها و تخم‌هاي آنها از بين برود.
- تميز كردن خشك در مورد اشياي غيرقابل شستشو يا نگه داشتن آنها در يك كيسه پلاستيك دربسته به مدت ده روز.
- اشيايي مانند شانه، فردهنده‌هاي مو و بروس را بجوشانيد. نيازي به تراشيدن موها نيست.
- بر روي همه اشياي در تماس با نواحي آلوده بدن ليزول (Lysol) يا محصولات مشابه بپاشيد.
داروها
- كرم محلول يا شامپوي ضدشپش (شپش كش). كرم‌ها يا محلول‌ها را طبق دستور بر روي نواحي درگير بدن به كار بريد.
براي استفاده از شامپو:
- موها را خيس كنيد. مقداري از شامپو به اندازه يك قاشق غذاخوري روي موها بماليد. كف آن را به مدت چهار دقيقه به خوبي بر روي سر مالش دهيد.
- اگر شامپو وارد چشمها شد، با شستشو دادن چشمها با آب آن را از ناحيه چشمها پاك كنيد.
- همه موها را شستشو داده و با حوله خشك كنيد. از استفاده مجدد اين حوله قبل از شستن و اطو كشيدن آن خودداري كنيد.
- موها را با يك شانه دندانه‌ريز آغشته شده با سركه شانه كنيد تا شپش‌ها از موها جدا گردند. شانه بايد به‌طور مكرر از سطح پوست سر تا انتهاي طول موها كشيده شود تا موها كاملاً از تخم‌هاي شپش پاك گردند.
- تنها يك بار شستشو با شامپو در بيش از 90% موارد مؤثر است. شامپو را بيش از تعداد دفعات توصيه شده به كار نبريد زيرا ممكن است سبب تحريك پوست شده يا جذب بدن شود. شستشوي مجدد با شامپو ممكن است 14-10 روز بعد لازم باشد.
- اگر شپش‌ها مژه‌ها را درگير كرده باشند، بايد به دقت توسط پزشك جدا گردند. داروهاي تجويزشده نبايد وارد چشم شده يا بر روي مژه‌ها به كار روند. ممكن است از ژل پتروليوم براي ماليدن به مژه‌ها به مدت 8-7 روز جهت از بين بردن شپش‌ها استفاده شود.
فعاليت
محدوديتي وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه كنيد
اگر شما يا هريك از اعضاي خانواده تان داراي علايم شپش بوده يا علايم پس از درمان عود كند.
lovergod14paramourand
02-12-2006, 08:41
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
شقاق مقعد عبارت است از پارگي يا شكاف در ناحيه مقعد. اين بيماري در تمام سنين و حتي در شيرخواران نيز رخ ميدهد.
علايم شايع
درد و شديد به هنگام عبور مدفوع سخت يا حجيم. امكان دارد تا يك ساعت نيز طول بكشد. درد دوباره با اجابت مزاج بعدي بر ميگردد.
درد به هنگام نشستن روي يك جسم سخت
وجود رگه‌هايي از خون روي كاغذ توالت، لباس زير، يا پوشك بچه
خارش اطراف مقعد
كودكان مبتلا ممكن است از اجابت مزاج امتناع كنند.
علل
علت دقيق آن نامشخص است، اما علايم معمولاً بعد از فشار آمدن به مقعد ناشي از مدفوع سفت و حجم ظاهر ميشوند.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
يبوست
بارداري‌هاي متعدد
سرطان خون
بيماري كُرون
بيماريهاي نقص ايمني
پيشگيري
جلوي بروز يبوست را با اقدامات زير بگيريد: ـ روزانه حداقل 8 ليوان آب بنوشيد. ـ غذاي پرفيبر مصرف نماييد. ـ در صورت لزوم، از داروهاي شل‌كننده مدفوع يا مسهل‌ها استفاده نماييد.
به هنگام اجابت مزاج، فشار بيش از اندازه وارد نياوريد.
عواقب مورد انتظار
اغلب بزرگسالان در عرض 6-4 هفته با درمان خوب ميشوند، به نحوي كه ديگر به جراحي نيازي نخواهد بود. اغلب شيرخواران و كودكان كم سن، بعد از شل كردن مدفوع بهبود مي‌يابند.
عوارض احتمالي
تشكيل جوشگاه در محل زخم به نحوي كه دفع مدفوع را با مشكل روبرو كند.
درمان
اصول كلي
براي رد ساير علل خونريزي مقعدي يا خونريزي از راست روده، مقعد و راست روده با وسايل مخصوص (آنوسكپ، سيگموييدوسكپ) بررسي ميشوند.
پس از اجابت مزاج، بايد مقعد به آرامي با صابون شسته شود.
براي برطرف كردن اسپاسم عظلاني و درد در اطراف مقعد، بايد حوله گرم روي محل گذاشته شود.
نشستن در لگن حاوي آب گرم نيز درد را تخفيف ميدهد. ارتقاع آب در لگن بايد حدود 20 سانتيمتر باشد. روزانه 3-2 بار و هر بار براي 20-10 دقيقه از اين روش استفاده ميشود.
اگر درمانهاي فوق مؤثر نبود، امكان دارد نياز به جراحي باشد. در جراحي، يا زخم به طور كلي برداشته ميشود، يا اينكه در عضلاتي كه با انقباض خود باعث عدم بهبود زخم ميشوند تغييراتي داده ميشود.
داروها
براي درد خفيف، از داروهايي مثل استامينوفن يا بي‌حس‌كننده‌هاي ماليدني استفاده كنيد.
ماليدن پماد زينك اكسيد يا وازلين به ناحيه شايد باعث جلوگيري از احساس سوزش شود.
نرم‌كننده‌هاي مدفوع نيز ممكن است به جلوگيري از بروز درد به هنگام اجابت مزاج كمك كنند.
امكان دارد پماد ليدوكايين توصيه شود.
فعاليت
هيچ محدوديتي براي آن وجود ندارد. فعاليت بدني خود احتمال يبوست را كاهش ميدهد.
رژيم غذايي
ترجيحاً بايد غذاي پرفيبر و مايعات به مقدار فراوان در رژيم گنجانده شود تا از يبوست جلوگيري شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا فرزندتان علايم شقاق مقعدي را داريد، به خصوص دردي كه عليرغم درمان، ادامه مييابد.
lovergod14paramourand
02-12-2006, 08:44
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
آسيب به سر عبارت است از ضربه به سر، همراه با يا بدون از دست دادن هوشياري يا ساير علايم قابل مشاهده. بسته به ماهيت ضربه، زخمهاي سر ممكن است باز يا بسته باشند.
علايم شايع
به گستردگي صدمه بستگي دارند. توجه داشته باشيد كه بودن يا نبودن تورم در محل وارد آمدن ضربه ربطي به جدي بودن آسيب ندارد. علايم شامل هر كدام يا تمام موارد زير هستند:
خواب آلودگي يا گيجي
استفراغ يا تهوع
تاري ديد
منگي
اشكال در صحبت كردن
ضعف عضلاني
هم‌اندازه نبودن مردمك‌ها
از دست هوشياري به‌طور موقتي يا براي مدت طولاني
فراموشي
تحريك‌پذيري
سردرد
خونريزي از پوست سر در صورتي كه زخم شده باشد.
علل
وارد آمدن ضربه به سر. بدترين آسيبها معمولاً در اثر تصادفات رخ ميدهند.
عوامل افزايش دهنده خطر
مصرف الكل
ورزشهاي خطرناك، مثل بوكس
اختلالات صرعي و تشنجي
سوار شدن بر دوچرخه و موتور سيكلت بدون كلاه ايمني
پيشگيري
قبل از رانندگي از داروهاي روان گردان استفاده نكنيد. از مصرف الكل جداً پرهيز كنيد.
به هنگام دوچرخه سواري يا حركت با موتور سيكلت از كلاه ايمني استفاده كنيد.
هميشه به هنگام سوارشدن در خودرو از كمربند ايمني استفاده نماييد. شيرخواران و كودكان كم سن و سال را نيز در صندلي‌هاي عقب قرار داده، با كمربند ايمني مخصوص از آنها مراقبت نماييد.
عواقب مورد انتظار
با شناسايي زودهنگام علايم خطر و درمان معمولاً قابل معالجه است. عوارض ضربه به سر ممكن است جان بيمار را به خطر اندازند يا باعث معلوليت دايمي شوند.
عوارض احتمالي
خونريزي در داخل جمجمه و خارج از مغز (خونريزي و هماتوم زيرسخت شامه) خونريزي به داخل مغز
درمان
اصول كلي
بستري كردن براي زير نظر گرفتن بيمار، در صورتي كه علايم شديد باشند.
اقدامات تشخيصي عبارتند از: آزمايش خون و مايع نخاع، عكسبرداري ساده از جمجمه و گردن با اشعه ايكس، و سي‌تي اسكن از سر.
تعيين گستردگي آسيب تنها با معاينه و مشاهده دقيق امكان‌پذير است. امكان دارد پس از معاينه و بررسي فرد توسط پزشك، وي به خانه فرستاده شود، اما بايد يك فرد قابل اطمينان در كنار او بماند و مراقب بروز علايم جدي باشد. بيست و چهار ساعت اول پس از ضربه از نظر بروز علايم و عوارض جدي بسيار مهم است، اگرچه اين گونه علايم و عوارض ممكن است ديرتر (تا 6 ماه پس از آسيب) نيز ظاهر شوند.
اگر شما مراقبت از فرد را به عهده داريد، او را تا 24 ساعت هر 2 ساعت يا طبق آنچه توصيه شده است بيدار كنيد. اگر فرد بيدار نشد، فوراً پزشك را خبر كنيد. در صورت بروز علايم زير نيز پزشك را در جريان بگذاريد: ـ استفراغ ـ ناتواني از حركت دادن دست يا پا در يك طرف به خوبي طرف ديگر ـ سفتي گردن ـ هم‌اندازه يا هم شكل نبودن مردمك‌ها ـ تشنج ـ بيقراري قابل توجه ـ سردرد شديد كه تا بيش از 4 ساعت پس از آسيب ادامه يابد. ـ گيجي يا عدم آگاهي نسبت به زمان، محيط اطراف، يا افراد
داروها
تا زماني كه تشخيص قطعي نشده باشد نبايد هيچگونه دارويي به فرد، از قبيل استامينوفن يا آسپيرين داد.
فعاليت
بيمار بايد تا زماني كه خطر رفع نشده باشد در رختخواب به استراحت بپردازد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي فقط شامل مايعات تا زماني كه خطر رفع شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم آسيب سر را داريد يا در يك نفر ديگر اين علايم را مشاهده كرده‌ايد.
اگر پس از واردكردن ضربه، شما شاهد بروز هر كدام از علايمي كه در قسمت اصول كلي درمان ذكر شده بوديد.
lovergod14paramourand
02-12-2006, 08:50
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
سيستيت بينابيني عبارت است از يك نوع التهاب ديواره مثانه، سيستيت بينابيني علايمي شبيه سيستيت (عفونت باكتريايي مثانه) دارد، اما كشت ادرار از نظر باكتري در آن منفي است و دادن آنتي‌بيوتيك معمولاً كمكي نميكند. سن متوسط شروع اين بيماري حدود 40 سالگي است، اما اين بيماري ميتواند در زنان در تمام سنين بروز كند. علايم از خفيف تا شديد متغيرند.
علايم شايع
درد و احساس فشار در لگن
احساس نياز فوري به ادرار كردن (گاهي 80-60 بار در روز) و احساس سوزش هنگام ادرار كردن
احساس خالي نشدن كامل مثانه
درد به هنگام مقاربت
گاهي درد در مجراي تناسلي و راست روده
علل
علت دقيق آن ناشناخته است. تحقيقات اين طور نشان ميدهند كه اين بيماري در واقع يك نوع نشانگان التهاب مثانه است كه احتمالاً توسط عفونت باكتريايي، خودايمني (پاسخ ايمن به اجزاي خودي بدن)، يا موارد آزارنده ايجاد ميشود. اين بيماري احتمالاً عفوني نيست.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه حساسيت يا آلرژي به داروها، غذاها، يا ساير مواد؛ تب يونجه يا آسم
آرتريت روماتوييد [ يك نوع شايع التهاب مفاصل ]
سابقه درآوردن رحم
پيشگيري
روش شناخته‌اي شده‌اي براي پيشگيري وجود ندارد.
عواقب مورد انتظار
روشهاي درماني موجود هستند كه به كمك آنها ممكن است بتوان علايم را كنترل كرد يا به حداقل رساند، اما اين روشهاي درماني بيماري را معالجه نميكنند. تحقيقات پزشكي در زمينه تعيين علت اين بيماري، درمانهاي سودمندتر و معالجه آن ادامه دارند.
خانم‌هايي كه دچار اين بيماري هستند ممكن است شعله‌ور شدن و فروكش كردن‌هاي اين بيماري را تجربه كنند؛ در بيماران مختلف درمانهاي مختلف مؤثر واقع ميشود. حتي در يك خانم هم، يك نوع درمان ممكن است اثر كند ولي بعد تأثير خود را از دست بدهد.
عوارض احتمالي
علايم برطرف نشده‌اي كه مي‌آيند و ميروند و شدت آنها ممكن است از خفيف تا شديد متغير باشد.
درمان
اصول كلي
بررسي اوليه تشخيصي عبارتند از آزمايش ادرار (كه معمولاً طبيعي است) و معاينه لگني. در هر حال بايد بيماريهايي كه علايم شبيه اين بيماري را دارند (مثلاً عفونت مثانه، مشكلات كليوي، عفونتهاي مجراي تناسلي، آندومتريوز و بيماريهاي آميزشي) رد شوند.
اگر ساير بررسي‌ها منفي باشند، اغلب توصيه به انجام سيستوسكپي ميشود. در اين روش از يك وسيله باريك كه سر آن منبع نوراني قرار دارد براي ديدن داخل مثانه استفاده ميشود. همراه با انجام آن نمونه‌برداري نيز انجام ميگيرد تا احياناً اگر سرطان وجود داشته باشد مشخص شود. يك مزيت ديگر سيستوسكپي اين است كه با انجام آن غالباً علايم تخفيف مي‌يابند. زيرا در سيستوسكپي، مثانه با آب پر و متسع ميشود و ظرفيت آن افزايش مييابد.
براي اين بيماري راه درماني قطعاً مؤثر وجود ندارد. انتخاب‌هاي درماني عبارتند از داروهاي خوراكي مختلف، داروهايي كه به داخل مثانه وارد ميشوند، كارهاي مخصوص براي اتساع مثانه، تغيير در رژيم غذايي، تمرينات مخصوص مثانه، و تحريك الكتريكي رشته‌هاي عصب از راه پوست
انجام مشاوره، بازخورد زيستي (بيوفيدبك)، يا هيپنوتيسم يا آرام‌سازي توسط خود فرد جهت كمك به كنترل استرس، عصبانيت، اضطراب و گاهي، افسردگي همراه با اختلالات درد مزمن توصيه ميشود.
روشهاي جراحي به ندرت مورد استفاده قرار ميگيرند (تنها به عنوان حربه آخر و هنگامي كه ساير روشهاي درماني شكست خورده باشند و براي بهبود كيفيت زندگي پايين فرد انجام اقدامات غيرمحافظه‌كارانه جايز باشد).
داروها
آنتي‌هيستامين‌ها، آنتي‌كولينرژيك‌ها، داروهاي ضدالتهابي غيراستروييدي، و داروهاي ضدافسردگي همگي موفقيت محدودي در كاهش علايم دارند.
داروي پنتوزان پلي سولفات سديم در تخفيف علايم بعضي از خانمها مؤثر بوده است.
دي‌متيل سولفوكسايد يا ساير داروها را ميتوان مستقيماً به درون مثانه وارد كرد. دي‌متيل سولفوكسايد به مدت 15 دقيقه در مثانه نگاه داشته و سپس تخليه ميشود. اين درمان هر دو هفته تكرار ميشود، يا تا زماني كه علايم تخفيف يابند و سپس برحسب نياز تكرار ميشود. مصرف دي‌متيل سولفوكسايد باعث وجود آمدن يك بوي شبيه سير در پوست و تنفس ميشود كه تا 72 ساعت ادامه مييابد.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد فقط در صورت بروز علايم، فعاليت مربوطه نبايد انجام شود.
رژيم غذايي
حذف نوشيدنيهاي حاوي كافئين، شيرين‌كننده‌هاي مصنوعي، غذاهاي پرادويه، مركبات و كوجه‌فرنگي از رژيم غذايي ممكن است به تخفيف علايم كمك كند. مصرف الكل بيماري را تشديد ميكند.
مصرف رژيم غذايي ساده بدون ادويه در بعضي از بيماران مؤثر است.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم سيستيت بينابيني را داريد.
اگر درد غيرقابل تحمل هنگام درمان رخ دهد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده‌ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
اگر علايم پس از درمان مجدداً بازگردند.
lovergod14paramourand
02-12-2006, 08:51
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
سوءرفتار و خشونت در منزل شامل رفتارهاي مختلف (فيزيكي، جنسي، رواني، و عاطفي) است كه براي برقراري تسلط و كنترل روي قرباني سوء رفتار (عمدتاً زن) انجام ميگيرند. غالباً قرباني به علت احساس شرم و گناه، اين سوء رفتار را به مقامات گزارش نميكند يا در مورد آن چيزي به خانواده يا دوستان نمي‌گويد. سوء رفتار ميتواند در هر نژاد، گروه سني، سطح اقتصادي يا تحصيلي، يا مليتي رخ دهد.
علايم شايع
در زن قرباني:
آسيب بدني شامل شكستگي استخوان، خون‌مردگي، سوختگي، خفگي، گاز گرفته شدن، و تجاوز جنسي. اغلب آسيبها به سر، گردن، قفسه سينه، شكم، و پستان‌ها وارد مي‌آيند. همچنين روي بازو و دست كه به حفاظت در برابر ضربات كمك ميكنند نيز شايد ديده شوند.
ساير علايم ممكن است عبارت باشند از: درد مزمن لگني، اختلال جنسي، اضطراب، اختلالات خواب، افسردگي، اختلال تنش‌زاي پس از حادثه، اختلال در غذا خوردن، مشكلات رواني، و افكار خودكشي.
مرد سوءرفتاركننده:
عصبانيت، شكاك بودن، حالت عصبي، و كج خلقي. البته گاهي مرد ممكن است خيلي مهربان به نظر برسد. اين گونه مردان متناوباً رفتارهاي خشونت‌آميز و رفتارهاي مهربانامه از خود بروز ميدهند.
مرد ممكن است مشكلات زير را داشته باشد: حسادت بيمارگونه؛ ترس از تنها ماندن؛ نداشتن اعتماد به نفس و اراده در انجام كارها؛ مشغوليت ذهني درباره تسلط و ترس از وابستگي.
تحت‌نظر گرفتن همسر و دور نگاه داشتن وي از دوستانش
تهديد به خشونت؛ گاهي ممكن است با اسلحه يا چاقو بازي كند.
علل
نظريه‌هاي مختلفي درباره علت سوء رفتار و خشونت با همسر و چگونگي پيشرفت آن وجود دارند. محققان در جستجوي پاسخ‌هاي دقيق به پرسش‌هاي موجود در اين زمينه هستند. مسأله چندان ساده نيست زيرا همان خصوصيات و عوامل خطري كه مردان سوء رفتار كننده دارند، در بسياري از مردان ديگر كه سوء رفتار از خود بروز نميدهند نيز ديده ميشود.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه سوء رفتار در خانواده مرد يا زن. مرد سوء رفتار كننده و غالباً زن قرباني، شاهد سوء رفتار در خانواده به هنگام بچگي بوده‌اند.
مردان سوء رفتار كننده معمولاً به الكل يا موادمخدر اعتياد دارند، غالباً بي‌كار هستند، و سطح تحصيلات آنها پايين است (البته بسياري از مردان تحصيل كرده هم هستند كه سوء رفتار از خود بروز ميدهند).
وابستگي مرد به زن، نگراني‌هاي مالي، احساس بي‌كفايتي، و داشتن ديدگاه‌هاي سنتي، خصوصاً در مورد نقش و جايگاه مرد و زن
زناني كه عزت نفس ندارند و زناني كه احساس وابستگي و بي‌فايده بودن ميكنند.
زنان حامله. سوء رفتار و خشونت غالباً عاملي براي سقط به شمار ميرود.
پيشگيري
براي ريشه‌كني سوء رفتار و خشونت با همسر، نياز به يك حركت متحد در سطح اجتماع وجود دارد تا ريشه‌هاي مشكل شناسايي و خشكانده شوند.
زنان بايد با بروز اولين نشانه‌هاي سوءرفتار و خشونت كمك بخواهند و فكر نكنند كه مرد رفتار خود را به همين سادگي عوض ميكند.
عواقب مورد انتظار
با افزايش آگاهي‌هاي عمومي در سطح جامعه و فراهم شدن سيستم‌هاي حمايتي؛ تعداد روز افزوني از زنان در همان مراحل اوليه خواهان كمك شده‌اند.
عوارض احتمالي
سالها سوء رفتار عاطفي و بدني
فوت زن قرباني سوء رفتار
كشته شدن مرد سوء رفتار كننده توسط زن
درمان
اصول كلي
اگر قرباني سوء رفتار هستيد:
- خصوصاً از سر و شكم خود در برابر ضربات محافظت به عمل آوريد. فوراً كمك بخواهيد. اگر ميتوانيد، از نزد مرد سوء رفتار كننده فرار كنيد. سعي كنيد عكس‌هايي از انجام سوء رفتار تهيه كنيد، به يك نفر اطلاع دهيد يا به اورژانس تلفن كنيد.
- كمك حقوقي بخواهيد. توجه مقامات پليسي و قضايي به اين مسأله بسيار بيشتر شده است.
گام‌هاي درمان قرباني سوء رفتار:
ـ در صورت وارد آمدن هرگونه آسيب، به پزشك مراجعه كنيد.
ـ مشاوره نقشي حياتي در درمان دارد. در اين مشاوره‌ها به زنان كمك ميشود تا روشهاي مقابله با مشكل، و به دست آوردن مجدد اعتماد به نفس و توانايي‌هاي زندگي را فرا بگيرند.
درمان مرد سوء رفتار كننده:
ـ مرد سوء رفتار كننده معمولاً مقاومت ميكند.
ـ گروههاي آموزشي و درماني تا حدي موفق بوده‌اند.
ـ بسيار مهم است كه مرد سوء رفتار كننده نتيجه رفتار خود را ببيند و ياد بگيريد كه اگر رفتار خود را عوض نكند به زندان خواهد رفت.
داروها
امكان دارد ضداضطراب يا افسردگي تجويز شوند، ولي معمولاً نيازي به آنها نيست.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد
رژيم غذايي
رژيم خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان قرباني سوء رفتار و خشونت در منزل هستيد.
lovergod14paramourand
02-12-2006, 08:53
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
سرطان مهبل عبارت است از رشد بدون كنترل سلولهاي بدخيم در مهبل يا وولو (لب‌هاي مهبل). حداكثر رشد در زنان مسن‌تر در سنين يائسگي رخ ميدهد. يك نوع (رابدوميو ساركوم) در كودكان رخ ميدهد.
علايم شايع
خارش وولو
خونريزي غيرطبيعي مهبل
ناراحتي يا خونريزي با مقاربت
ضايعات كوچك يا بزرگ، سفت، زخمي و بدون درد وولو. اين رشدها در وولو لبه‌هاي ضخيم و برآمده‌اي دارند و به آساني خونريزي ميكنند.
ناراحتي در ادرار كردن در صورت گسترش سرطان به مثانه
خونريزي مقعد در صورت گسترش به مقعد
علل
ناشناخته مگر در مورد مواجهه داخل رحمي با دي‌اتيل استيل بسترول كه دارويي است كه [ تا سال 1350] براي كنترل لكه‌بيني يا خونريزي در زنان باردار تجويز مي‌شد.
ممكن است ارتباطي با مواجهه با پاپيلوماويروس انساني كه علت زگيل‌هاي مقاربتي است، وجود داشته باشد.
عوامل افزايش‌دهنده خطر
سابقه خانوادگي سرطان اعضاي توليدمثلي
سيگار كشيدن
شركاي جنسي متعدد
ساير سرطانها
پيشگيري
ابزار پيشگيري خاصي ندارد. معاينه لگن و پاپ‌اسمير به‌صورت سالانه ممكن است بيماري را در مراحل اوليه آن تشخيص دهد يعني زماني كه درمان مؤثرتر است.
ظاهر ناحيه تناسلي خود را مورد ملاحظه قرار دهيد (از يك آينه استفاده كنيد و ماهي يكبار معاينه كنيد. لكههاي تيره‌تر در اطراف مهبل، روي لب، عموماً با سرطان مهبل يا وولو همراه نيستند ولي ممكن است نشانگر ملانوم (يك سرطان پوستي) باشند. هرگونه تيره‌رنگ شدن پوست بايد براي ارزيابي بيشتر مورد توجه پزشكتان قرار بگيرد.
عواقب مورد انتظار
تشخيص و درمان زودهنگام باعث ميشود احتمال اميد به زندگي طبيعي خوب باشد. علايم را ميتوان در طول درمان تسكين داد يا كنترل كرد.
عوارض احتمالي
گسترش كشنده به ساير اعضاي بدن. مكان‌هاي شايع گسترش عبارتند از: غدد لنفاوي كشاله ران، جدار لگن، مثانه، مقعد، استخوان، ريه‌ها يا كبد.
درمان
اصول كلي
آزمون‌هاي تشخيصي متعددند كه ابتدا براي تشخيص و سپس براي مشخص كردن گسترش به ساير اعضاي بدن (مرحله‌بندي) انجام مي‌پذيرند. اين آزمون‌ها ميتوانند شامل بررسي‌هاي آزمايشگاهي خون، پاپ‌اسمير، راديوگرافي قفسه سينه، سي‌تي‌اسكن، ماموگرافي، تنقيه باريوم، سيستوسكوپي، كولپوسكوپي با بيوپسي يا سيگموئيدوسكوپي باشند (3 مورد آخر از يك ابزار تلسكوپي با فيبر نوري براي تشخيص استفاده ميكنند).
درمان (جراحي، پرتوتابي، شيمي‌درماني) به محل و وسعت بيماري و سن و وضعيت فيزيكي بيمار بستگي دارد.
جراحي (معمولاً) ممكن است شامل وولوكتومي، واژينكتومي، هيسترکتومي مقعدي و برداشتن غدد لنفاوي باشد. از سوزاندن با ليزر غالباً براي درمان برخي سرطانهاي وولو استفاده ميگردد.
پرتودرماني (گاهي). پرتوتابي خارجي، تومور اوليه را كوچك ميكند. پرتوتابي داخلي (ايمپلنت‌ها) به سرطانهايي اثر مي‌گذارد كه به بافتهاي مجاور گسترش يافته باشند.
داروها
داروهاي ضد سرطان معمولاً براي اين بيماري تجويز نمي‌شوند.
مسكن‌ها در صورت نياز
آنتي‌بيوتيك‌ها اگر عفونت مجاري ادراري در اثر استفاده از سوند مثانه در طول پرتودرماني حاصل شود.
ملين يا مسهل در صورت نياز براي پيشگيري از يبوست
فعاليت
بعد از جراحي به تدريج فعاليتهاي طبيعي خود را از سر بگيريد و 6 هفته براي بهبودي كامل وقت بدهيد.
بيشتر بيماران ميتوانند در طول پرتودرماني كاملاً فعال باشند.
وقتي ظرف 10-8 هفته بهبودي كامل شود، روابط جنسي را از سر بگيرد.
رژيم غذايي
بعد از درمان رژيم غذايي خاصي ندارد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر خود يا عضوي از خانواده‌تان علايم سرطان مهبل يا وولو را داشته باشيد.
اگر بعد از جراحي يا پرتودرماني در محل درمان هر يك از موارد زير رخ دهند: ـ علايم عفونت مثل افزايش درد، تب و تورم ـ خونريزي بيش از حد
Boye_Gan2m
04-12-2006, 22:54
زانو درد يكي از شايعترين مشكلات عضلاني اسكلتي است كه علل متعددي در ايجاد آن دخالت دارند و اين روزها باعث مراجعه تعداد زيادي از افراد به پزشك ميشود.
عملكرد مهم مفصل زانو خم و راست شدن پاست. به علاوه قادر به چرخيدن و پيچيدن نيز هست. به منظور انجام همه اين كارها بر تعدادي ساختار شامل استخوان، ليگامان، تاندون و غضروف تكيه دارد.
بسته به اين كه اين قسمت از بدن تحت چه استرسي قرار گرفته باشد و كدام بخش آن بيشتر آسيب ديده باشد انواع زانو درد تجربه ميشود.
يكي از علل زانودرد شكستگي‌هاي استخواني هستند. علل ديگر شامل پارگي تاندون ، ليگامانها ، صدمات منيسك ، دررفتگي زانو، دررفتگي كاسه زانو هستند.
يكي ديگر از انواع زانودرد ، درد مزمن آن است. اين درد ممكن است در اثر آرتريت شامل روماتوئيد ، استئوآرتريت ، آرتريت كريستالي، بروزيت يا آماس كيسه مفصلي ، عفونت ، تاندونيت يا التهاب تاندون رخ ميدهد.
يك هدف كلي در درمان بسياري از انواع زانودرد، شكستن چرخه التهاب است.
اين چرخه با يك جراحت يا در اثر بيماري آغاز ميشود. پس از وقوع آسيب، موادي كه باعث التهاب ميشوند به زانو حمله ميكنند كه منجر به التهاب بيشتر ميشود.
اين چرخه التهاب به درد پايدار و دائمي مي‌انجامد اما با كنترل موادي كه باعث التهاب ميشوند و با محدود كردن جراحت بيشتر بافت ميتوان اين چرخه را شكست.
برخي روشهاي مراقبتي موثر در اين مورد شامل استراحت، حفاظت از زانو و استفاده از كمپرس يخ، و بالا بردن زانو ميشود. اين كار به كاهش تورم و بازگشت مايع جمع شده در زانو كمك ميكند.
داروهاي مسكن كه بدون نسخه مصرف ميشوند ، داروهاي ضدالتهابي غيراستروئيدي مانند ناپروكسن و ايپوپروفن يا ادويل نيز در درمان زانو درد موثرند.
اين داروها مستقيما درد را كنترل ميكنند و در دزهاي بيشتر به عنوان عوامل ضد التهاب عمل ميكنند كه باعث شكسته شدن چرخه التهاب ميشوند اما داروهاي مسكن نيز مانند ساير داروها عوارض جانبي دارند.
براي مثال در مبتلايان به زخمهاي معده يا بيماريهاي كليوي مشكل آفرين خواهند بود.
از استامينوفن نيز ميتوان براي كنترل درد زانو استفاده كرد اما اين دارو اثر ضدالتهابي داروهاي غيراستروئيدي را ندارد اما هنوز هم در درمان انواع زانو درد از جمله درد ناشي از پوكي استخوان موثر است.
به هر حال اگر پس از دو سه روز، با مصرف اين داروها، درد برطرف نشد بايد به پزشك مراجعه كرد.
پزشك پس از آگاهي از چگونگي درد، محل، سابقه و عوامل تشديدكننده يا تخفيف دهنده آن و اطلاع از شيوه زندگي، مشكلات خاص پزشكي، مصرف داروهاي خاص، به كمك معاينه بدني، عكسبرداري با اشعه ايكس و اسكن، ام.آر.آي اقدام به تشخيص ميكند.
در صورتي كه علايم عفونت يا آرتريت وجود داشته باشد پزشك با يك سرنگ مايع جمع شده در زانو را بيرون ميكشد. سپس اين مايع براي تشخيص فراتر مورد ارزيابي قرار ميگيرد.
گاهي در صورت وجود آرتريت كريستالي، كريستال‌ها زير ميكروسكوپ قابل رويت هستند. آزمايشات خون و آرتروسكپي بخش ديگري از اقدامات تشخيصي محسوب ميشوند.
پيشگيري
همانطور كه گفته شده زانو درد علل مختلفي دارد. پيشگيري بسياري از انواع آن دشوار است اما ميتوان با يكسري توجهات آسان از احتمال جراحت زانو و درد آن كاست.
اين ملاحظات شامل حفظ وزن متعادل و جلوگيري از چاق شدن، تناسب اندام و توزيع عضلاني مناسب در بدن، تقويت عضلات، ورزش صحيح، انجام حركات نرمشي، حفاظت از زانو به هنگام فعاليتهاي ورزشي و غيره ميباشد.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
پوست بزرگترين عضو بدن و وظيفه آن ذخيره چربي ـ خنک نگهداشتن بدن و ساختن ويتامين D در بدن است و بدن را از عفونت، نور، از دست رفتن آب و ساير مايعات و جراحت حفاظت مي کند.
سرطان پوست بيماري است که در آن سلولهاي بدخيم از بافت پوست نشات مي گيرند و به طور نامنظم و فزاينده اي تکثير و به طريقي از سيستم ايمني و دفاعي بدن عبور مي کنند بدون اينکه موجب عکس‌العمل تدافعي و تهاجمي در سيستم ايمني بدن شوند. مهمترين عامل پيشتاز و مستعد سرطان پوست، جهش در DNA سلول بر اثر اشعه ماوراي بنفش است که منجر به شروع آسيب سلول و سرطاني شدن آن مي شود.
با توجه به نوع سلول پوستي که دچار آسيب و سرطان شده است اشکال مختلفي از سرطان پوست وجود دارد که هر کدام نشانه ها و عوارض خاص خود را دارند.
شايع ترين اشکال سرطان پوست عبارتند از:
1- سرطان سلولهاي بنياني يا پايه (Basal Cell Carcinoma)
2- سرطان سلولهاي فلسي (Squamous Cell Carcinoma )
3- سرطان سلولهاي ملانوسيست ( ملانوما) ( Melanoma)
* سرطان سلول هاي بنياني
سرطان سلولهاي بنياني شايع ترين نوع سرطان پوست به شمار مي آيد و نسبت به ديگر اشکال سلولهاي سرطاني پوست خطر کمتري دارد. سرطان سلولهاي بنياني که در پايه اپيدرم (لايه خارجي پوست) قرار دارند سرعت رشد کم و آرام داشته و به ندرت گسترش مي يابند.
سبب شناسي سرطان سلولهاي بنياني پوست عبارت است از: در معرض تابش نور شديد آفتاب قرار گرفتن بدن از جمله صورت، گوشها، گردن، سر، شانه ها و پشت، تماس با مواد شيميايي مانند آرسنيک و مواد راديو اکتيو، جراحتهاي باز، سوختگي، خالکوبي و واکنشهاي حساسيتي نسبت به واکسن.
افرادي که پوست و موي روشن و چشم آبي، سبز و خاکستري دارند و همچنين اشخاصي که مشاغل آنها در فضاي باز است و به طور متوالي در معرض نور آفتاب هستند نيز از خطر بالا تري براي ابتلا به سرطان سلولهاي بنياني پوست برخوردارند.
* علائم هشدار دهنده سرطان بنياني پوست
• زخمهاي بازي که خونريزي در آن پس از سه هفته يا بيشتر ترميم نيافته باشد.
• لکه سرخ يا حساسيتي که ممکن است حالت خشکي درد و يا خارش داشته و بهبود نيابد.
• بر آمدگي شفافي که به رنگ صورتي- قرمز- سفيد است و يا در افراد با پوستهاي تيره به رنگ قهوه اي و سياه نمايان شود و گاهي با خال اشتباه گرفته مي شود.
• لکه صورتي که با حاشيه بر آمده و فرو رفتگي خشک در مرکز آن همراه است در اين مورد با رشد لکه ، رشته هاي نازک رگهاي خوني ممکن است بر سطح آن ايجاد شود.
* سرطان سلولهاي فلسي پوست
سرطان سلولهاي فلسي دومين شکل شايع سرطان پوست به شمار مي رود که مي تواند تمام بدن از جمله لايه هاي مخاطي را در بر گيرد.
اکثر اشکال سرطان سلولهاي فلسي مدتها به لايه اپيدرم محدود مي ماند و در صورت درمان نشدن به لايه هاي زيرين پوست سرايت کرده و بافتهاي ديگر را مورد تهاجم قرار مي دهد.
در معرض تابش نور شديد آفتاب قرار گرفتن اعضاي بدن مانند صورت، گردن، اطراف گوشها، پوست سر بدون پوشش مو، دست، شانه، پشت بدن و لب پايين دهان از جمله علل ابتلا به اين نوع سرطان است.
زخمهاي باز، تابش اشعه ايکس و تماس با مواد شيميايي مانند آرسنيک و فراورده هاي نفتي از ديگر عوامل ابتلا به سرطان سلولهاي فلسي پوست است. درمان توسط داروهاي سرکوبگر سيستم دفاعي بدن احتمال ابتلا به اين نوع سرطان پوست را افزايش مي دهد. نشانه هاي ابتلا به اين نوع سرطان در موارد بسيار معدودي در پوستهاي سالم ديده شده است که محققان آن را ناشي از عوامل ژنتيکي تلقي مي کنند.
* علائم هشدار دهنده سرطان سلولهاي فلسي پوست
• رشد ضايعه زگيل مانند که حالت خشکي پيدا و خونريزي کند.
• لکه فلس مانند با حاشيه نامنظم که ممکن است حالت خشکي و خونريزي داشته باشد.
• زخم بازي که خونريزي داشته و يا خشک شده و براي مدت طولاني بهبود نيافته باشد.
• وجود توده اي برآمده که مرکز آن فرو رفته و خونريزي کند. چنين توده اي ممکن است سريع بزرگ تر شود.
* ملانوما (Melanoma)
ملانوما رشد بدخيم سلولهاي ملانوسيت است. اين سلولها رنگدانه تيره پوست، مو، چشم و خالهاي بدن را توليد مي کنند. از اين رو تومورهاي ملانوما اکثراً قهوه اي و يا سياه است. ولي در موارد معدودي نيز سرطانهاي ملانوم رنگدانه توليد نکرده و به رنگ پوست صورتي- قرمز و يا بنفش ظاهر مي شوند.
ملانوما از خطرناک ترين انواع اشکال سرطان پوست بشمار مي رود. اين نوع سرطان اگر زود تشخيص داده شود درمان آن صد درصد امکان پذير است. اما چنانچه حالت تهاجمي پيدا کرده و به ساير بافتهاي بدن سرايت کند درمان آن امکان پذير نخواهد بود .
* اشکال سرطانهاي ملانوم به چهار دسته تقسيم مي شوند:
• ملانو م سطحي :(Superficial Spreading Melanoma) اين نوع ملا نوم به صورت لکه اي مسطح و يا کمي بر آمده با حاشيه نامنظم ظاهر مي شود. اين لکه ممکن است به رنگها ي قهوه اي –سياه – قرمز –آبي ويا سفيد نيز ظاهر شود.
• لنتيگو ماليگنا (Lentigo maligna)
لنتيگو ما ليگنا مانند ملانومهاي سطحي نزديک به سطح پوست رشد مي کند و همراه با سايه هاي برنزه – قهوه اي و يا قهوه اي تيره همراه است. اين سرطان به آهستگي رشد مي کند و ممکن است به ملانوم لنتيگو ماليگنا ( Lentigo maligna melanoma) که حالت تهاجمي دارد تبديل شود.
• ملانوم آکرال لنتيجينوس (Acral lentiginous melanoma)
ملانوم اکرال لنتيجينوس قبل از اينکه لا يه هاي عميق تر پوست را در بر بگيرد، ابتدا به طور سطحي رشد مي کند. اين نوع ملانوما با ساير اشکال ملانوم متفاوت است زيرا به شکل سايه هاي سياه و يا قهوه اي زير ناخنها ، کف پا و يا کف دست نمايان مي شود. اين نو ع سرطان از شايع ترين اشکال ملا نوما در بين سياه پوستان آمريکايي و آسيايي است و از جمله نادرترين اشکال ملانوما در بين سياهپوستان آفريقايي است.
• ملانوم گره اي (Nodular melanoma)
ملانوم گره اي معمولاً جنبه تهاجمي داشته و زماني تشخيص داده مي شود که سطح آن بر آمده شده است. رنگ اين گره ها اکثراً سياه و بعضي اوقات آبي، خاکستري، سفيد، قهو ه اي، برنزه، قرمز و يا همرنگ پوست است. اين نوع سرطان معمولاً در تنه، پا، دست افراد مسن و بر روي سر مردان ديده مي شود. اين نوع سرطان شديد ترين و تهاجمي ترين نوع سرطان ملانوم است.
* الگوهاي درماني سرطان پوست
تظاهرات باليني سرطان پوست در هر شخص متفاوت است از اين رو تعيين درمان مناسب بستگي به سن، وضعيت بدن، سابقه طبي بيمار، پيشرفت بيماري، سازگاري بدن بيمار با دارو و الگوهاي مختلف درماني دارد.
در مجموع الگوهاي درماني سرطان پوست عبارتند از:
• جراحي: برداشتن بافت بدخيم و کمي از بافت سالم پوست که روش معمول الگوي درماني سرطان پوست است و به اشکال مختلف انجام مي شود و عبارتند از:
-کرايوتراپي (Cryo surgery) يا استفاده درماني از سرماي شديد براي تخريب بافت. در اين روش ضايعه بدخيم با استفاده از نيتروژن مايع منجمد شده و در نتيجه آن، سلولهاي سرطاني نابود شده و از بين مي روند.
-خشکاندن و تخريب بافتهاي سرطاني از طريق جريان الکتريکي پرفرکانس (ctrodesiccation) .
- کورتاژ (curettage) يا پاک کردن سطح مبتلا به بيماري با استفاده از کورت (وسيله قاشقي شکل). در اين روش جراح ضايعه بدخيم را تراشيده و به وسيله کورت پاک و تميز مي کند.
-پيوند پوست (Graft) که بر روي بستر پوست آسيب ديده ناشي از جراحي و برداشتن توده سرطاني حاصل شده انجام ميگيرد.
- درمان ليزري که به وسيله پرتو نوري ليزر، سلولهاي سرطاني برداشته شده و از بين مي روند.
-جراحي ميکروگرافي مُه (Mohs micrographic surgery) در اين روش ضايعه سرطاني با کمترين صدمه به بافت سالم برداشته مي شود و طي آن، جراح با استفاده از ميکروسکوپ مقطع بافت سرطاني را مورد بررسي قرار مي دهد تا به طور کامل از نابودي سلول سرطاني اطمينان حاصل کند.
• راديوتراپي‌ـ الگوي درماني ضايعه سرطاني با استفاده از اشعه يونيزان که منجربه انهدام سلولهاي سرطاني و کوچک شدن اندازه ضايعه سرطاني مي شود.
• شيمي درماني‌ـ استفاده از داروهاي شيميايي منجر به انهدام سلولهاي سرطاني پوست مي شود. براي درمان سرطان پوست دو نوع شيمي درماني وجود دارد:
-شيمي درماني موضعي که استعمال لوسيون يا کرم بر روي پوست است که منجربه انهدام سلولهاي بدخيم ميشود. در اين روش کرم و لوسيونهاي شيميايي که معمولا حاوي اسيد تريکلرو-استيک (trichloroacetic acid) هستند روي پوست قرار داده ميشوند (نبايد روي پوست ماليده شود).
-شيمي درماني باليني که داروهاي شيميايي از طريق خوراکي يا تزريق وريدي و يا داخل عضلاني تجويز ميشود.
• شيمي درماني الکتريکي‌ـ استفاده از الگوي شيمي درماني توأم با ارتعاشات الکتريکي جهت مهار کردن رشد فزاينده سرطان پوست.
• پرتو درماني photodynamic Therapy فوتوديناميک تراپي استفاده از رنگ و نور است. در اين شيوه رنگ به داخل يک وريد تزريق و سپس در تمام بدن منتشر مي شود. بعد از چند روز، اين رنگ فقط در سلولهاي بدخيم باقي مي ماند. سپس با تابش نور قرمز رنگ ليزري ، رنگ درون سلول سرطاني نور را جذب مي‌کند و منجر به عکس العمل فوتوشيميايي که مخرب سلولها است، مي شود.
• درمان بيولوژيکي يا ايمنولوژيک که مشتمل بر بازسازي، تحريک، هدايت و تقويت سيستم طبيعي دفاعي بدن بيمار است و با استفاده از آنتي بادي و هدايت سيستم دفاعي خود بيمار جهت مبارزه با سرطان صورت مي گيرد. استفاده از عواملي مانند اينترفرون‌ـ سلولهايي که فعاليت ضدتوموري مستقيم دارند، و آنتي بادي هاي مونوکلونال که اثرات تداخل بقاء سلول را دارند، رشد سرطان را کاهش مي دهد.
سرطان پوست يکي از شايع ترين و در عين حال قابل پيشگيري ترين سرطان ها است. اکثر اشکال سرطان پوست در نقاط برهنه بدن مانند صورت، دست، ساعد و گوش ايجاد ميشود از اين رو پوست بايد در برابر اشعه خورشيد محفوظ بماند و کرمهاي ضد آفتاب مناسب که فاکتور محافظت در برابر آفتاب آنها (SPF) پانزده يا بيشتر است توصيه ميشود.
Marichka
23-12-2006, 01:45
بررسی بیماری کزاز و علائم آن و چگونگی برخورد با آن
کزاز بيماري است عفوني مشترک بين انسان و دامها که معمولاً بصورت تک تک و پراکنده ديده مي شود . بعلت آلوده بودن وسائل جراحي نيز ممکن است چند تن در بخش جراحي بدان دچار گردند . اين بيماري متأسفانه در کشور عزيز ما زياد ديده مي شود .
کزاز ميکروب خاصي است که در انتهاي آن اسپور وجود دارد ( سنجاق مانند ) در محيط خارج مقاومت زيادي از خون نشان مي دهد و اسپوري توليد مي کند که مقاومتش خيلي زيادتر است . اثرات ميکرب بواسطه سم بسيار قوي است که ترشح مي کند و از راه لنف ، خون بمراکز عصبي ميرود . با سم ميکرب کزاز توانسته اند علائم بيماري را توليد کنند . ميکرب کزاز در خاک ، مدفوع اسب و گاو و آب و گرد و خاک وجود دارد .
مطلب مهم اينکه ابتلاء به کزاز ايمني کاملي ايجاد نمي کند لذا بهترين وسيله براي جلوگيري از آن واکسيناسيون مي باشد . از سوي ديگر سرم ضد کزاز براي پيشگيري سودمند است ولي براي درمان بويژه پس از بروز نشانه هاي بيماري ندارد .
« نشانه هاي کزاز »
دوران پنهاني متوسط بيماري ۸-۷ روز است هر قدر دوران نهفتگي کوتاهتر باشد عاقبت بيماري خطرناکتر است گاهي در مرحله ي نهائي چرک زخم کم شده و سوزش و انقباض عضلاني ظاهر مي شود . امکان ابتلاء مجدد در غياب واکسيناسيون وجود دارد و هر اندازه فاصله بين شروع و انقباض عمومي حاصل از سم بيشتر باشد پيش آگهي بهتر است .
اولين نشانه ي کزاز دشواري بلع و کليد شدن دهان است . بيمار خيلي بزحمت دهان خود را باز مي کند عضلاتي که براي جويدن بکار ميرود در موقع انقباض دردناک و سفت هستند سپس انقباض در عضلات گردن ، صورت و ستون فقرات و شکم و غيره فرا مي رسد ( انقباض عمومي ) .
انقباض عضلات صورت ، شکل مخصوصي به مبتلا مي دهد و مانند اين است که بيمار خنده بي نمکي به لب دارد ( خنده شيطان ) در حالت حمله عضلات جونده منقبض شده و بواسطه گرفتاري ماهيچه هاي ستون فقرات بدن بعقب خم مي شود ( نظير کمان ) يعني سطح اتکاء تنها پشت سر و پاشنه ها مي باشد . هر گاه انقباض عضلات يک طرف بدن زياد شود بدن بهمان طرف خم مي شود و اگر تمام عضلات بدن بطور يکنواخت دچار شده باشند تمام بدن کشيده و بشکل خبردار در مي ايد . در شيرخواران و افراد خيلي پير کزاز خطرناک است .
انقباض عضلات عمومي بصوت حمله اي ظاهر مي شود يعني در اثر تحريک بيمار با روشنائي و صدا ، تزريق و يا لمس بدن ، جمع شدن عمومي بدن فرا ميرسد ، فکها سخت بهم فشرده شده و ساير عضلات نيز سفت مي شوند . انقباض عضلات حنجره و شکم و ديافراگم وعضلات تنفسي باعث خفگي مي شود . اگر انقباض ماهيچه هاي تنفس طولاني باشد موجب کبودي رنگ مي گردد . حملات انقباضي بيمار را فرسوده و خسته مي کند . کليد شدن دهان سبب تشنگي ، اتلاف شديد انرژي ، عرق ( دفع الکتروليتها ) آسيب ماهيچه ها ( پارگي ) و گرسنگي ميشود .
تب در ابتداي بيماري درحدود ۳۸ درجه بوده و بتدريج بالا ميرود به ۴۰ و بالاتر ميرسد . نبض سريع نيست تعداد تنفس درخارج از حملات تند است و اگر به ۴۰ بار در دقيقه برسد تقريباً وقوع مرگ حتمي است .
در کزاز تعريق فراوان وجود دارد ، فشار خون پائين و بي خوابي وجود دارد . گاه بيماري شدت مي يابد و بيمار در عرض ۳-۲ روز در حالت سکته قلبي يا خفگي يا وارد شدن مواد غذائي در ششها تلف مي شود و يا برعکس در عرض چند هفته انقباض عضلاني تخفيف يافته بهبودي حاصل مي گردد .
انواع خيلي سخت و سبک بيماري هم وجود دارد . فلج يک پا و يا دو پا و فلج صورت و چشم به تنهائي ديده مي شود . اگر فاصله بين اولين علامت کزاز با شروع انقباض عمومي ماهيچه ها کمتر از ۴۸ ساعت باشد بيماري خيلي جدي و بدخيم مي باشد .
« پيشگيري »
اسپور کلستريديوم تتاني از راه خراش کوچک و بزرگ و زخم و شکستگي ها و غيره وارد بدن مي شود ، اگر شرايط رشد و افزوني آن فراهم باشد سم ترواش مي کند و اين سم راهي مراکز عصبي مي شود ، بنابراين قبل و بعد از وارد شدن باسيل در بدن مي توان پيش گيري لازم را انجام داد .
دادن آنتي بيوتيک ، ضدعفوني کردن و رعايت پاکيزگي زخم نيز از رشد احتمالي و تراوش سم جلوگيري مي کند ، باسيل کزاز در بافتهاي خراب شده بهتر رشد مي کند بنابراين پانسمان و رعايت پاکي زخم وعمل جراحي لازم سودآور مي باشد .
« واکسيناسيون »
تزريق واکسن مؤثرترين روش حفاظت در برابر کزاز است .
کزاز نوزادان با واکسينه کردن مادر در زمان حاملگي قابل پيشگيري است .
* پيشگيري پاسيو
ايمني پاسيو مي تواند بوسيله آنتي توکسين کزاز ( ايمونوگلوبولين انساني ) تأمين گردد .
سرم اسبي ممکن است موجب واکنشهاي آلرژيک و حتي مرگ در اثر شوک آنافيلاکتيک ((حساسيتي ))شود . ايمونوگلوبولين کزاز انساني معمولاً فاقد خطرات ذکر شده بوده و قدرت آن هم بيشتر از نوع آنتي توکسين هترولوگ است وجانشين سرم اسبي شده است .
* پيشگيري با آنتي بيوتيکها
کلستريديوم نسبت به پني سيلين حساس است بنابراين کاربرد آن در زخمهاي مشکوک منطقي و گاه ضروري است ولي بايد بخاطر داشت که در زخمهاي له و خراب شده دارو بمحل زخم نمي رسد ( بسبب اختلال جريان خون ) لذا امکان زنده ماندن و رشد باسيلها وجود دارد . عملاً در برخي بيماران مشاهده شده است که در زخمهاي تميز شده و عمل شده با وجود کاربرد پني سيلين جانشيني براي واکسن يا سرم ضدکزاز نمي باشد .
* نظافت و جراحي زخم
براي از بين بردن محيط غيرهوازي بافت و رشد اسپورها سود بخش است عمل جراحي و تميز کردن زخم هر چه زودتر صورت بگيرد اثر سودبخش تري خواهد داشت ( رشد باسيل و توليد سم کاهش خواهد يافت )
توجه به اين نکته حائز اهميت است که بهترين وسيله پيشگيري از کزاز واکسيناسيون کليه افراد درحال تندرستي است .
« درمان »
گرم و مرطوب کردن اطاق ، فيزيوتراپي قفسه صدري ،خارج کردن تراوشات سينه و حلق ، حرکت دادن بيمار در روي تخت ، مراقبت چشمها ، تغذيه از راه لوله معدي ، تجويز آرام بخش ها ( ديازپام ) بمقدار کافي ، آنتي بيوتيکها و در صورت لزوم باز کردن ناي تنفس مصنوعي با دستگاه و مراقبت دقيق و دائمي بيمار که بطور واضح تمام اين موارد به توصيه و تحت نظارت پزشک انجام مي شود.
soleares
30-12-2006, 15:42
چرا رنگ پوست بچه زرد ميشود؟
یرقان هنگامی رخ میدهد که پوست و چشم‌های یک فرد ته‌رنگ زرد پیدا کند؛ علت این زرد شدن تجمع ماده‌ای به نام بیلی‌روبین در این بافت‌‌هاست.
بیلی‌روبین در کبد در نتیجه شکسته‌شدن گلبولهای قرمز پیرشده خون تولید میشود.
یرقان یا زردی در نوزادان و کودکان کم‌سن دلایل بسیاری دارد. برخی از علل شایع زردی نوزادان اینها هستند:
• ممکن است کبد نوزاد هنوز به قدر کافی رشد پیدا نکرده باشد تا بیلی‌روبین را از خون پاک کند.
• کبد بیش از حد عادی بیلی‌روبین تولید کند.
• بیلی‌روبین پیش از آنکه بتواند در مدفوع دفع شود، بیش از حد عادی بوسیله روده جذب شود.
• موادی در شیر مادر ممکن است میزان بیلی‌روبین در بدن نوزاد را بیفزایند.
زردی معمولا خطرناک نیست، اما نوزادن زردشده را باید اولین فرصت به نزد دکتر برد تا مورد ارزیابی قرار گیرند.
soleares
30-12-2006, 17:31
آرتریت روماتوئید ممکن است تنها چند هفته یا چند ماه طول بکشد، یا برای تمام عمر با فرد مبتلا بماند.
آرتریت روماتوئید یک بیماری خودایمنی است که در آن بدن به اشتباه به سلولهای خودش – در مفاصل – حمله میکند.
علائم آرتریت روماتوئید ممکن است شامل درد در مچ‌ها، انگشتان، یا زانوها باشد و نیز ممکن است باعث شود بیمار بلگند.
مفاصل ممکن است سفت و متورم شوند و دانه‌های پوستی روی بدن ظاهر شود.
یک علامت شایع دیگر این بیماری تب است که به ناگهان اوج می‌گیرد ولی به سرعت فروکش میکند.
درمانهای اولیه برای آرتریت روماتوئید در جهت کنترل درد و بهبود کارکرد مفصل است. این درمان‌ها شامل فیزیوتراپی، تمرینات ورزشی و تجویز دارو است.
soleares
02-01-2007, 17:02
درمان ذات‌الریه
ذات‌الریه یا سینه‌پهلو میتواند به بیماری بسیار وخیمی تبديل شود و در صورتی که کودکان کم‌سن، سالمندان یا افراد دچار نقص دستگاه ایمنی، مبتلا شوند باید آنها را در بیمارستان بستری کرد.
با اینکه در اغلب افراد در هنگام دچار شدن به ذات‌الریه نیازی به بستری شدن ندارند، اما نباید این بیماری را ساده گرفت.
رایج‌ترین توصیه‌های پزشکان برای درمان ذات‌الریه هستند:
• تجویز آنتی‌بیوتیک.
• نوشیدن مقدار زیادی مایعات.
• استفاده از داروهای خلط‌آور، اما نه داروهای مهارکننده سرفه.
• مصرف مسکن‌ها.
• انجام تمرینات تنفسی.
soleares
03-01-2007, 08:13
آزمایش کرموزومی جنین از لحاظ وجود ناهنجاری‌های مادرزادی از این به بعد تنها به مادران در سنین بالای 35 محدود نخواهد ماند.
دلیل اصلی این است که آزمونهای فعلی برای تشخیص پیش از تولد نسبت به روش قدیمی مدتها معمول نمونه‌برداری از مایع اطراف جنین (آمنیوسنتز) ساده‌تر و کمتر تهاجمی هستند و می‌توانند در سه ماه اول بارداری مشخص کنند آیا جنین در آینده به سندروم داون یا سایر اختلالات کروموزومی مبتلا خواهد شد یا نه.
از هر 800 نوزادی که متولد میشوند یکی از آنها به سندروم داون مبتلاست، عارضه‌ای که در آن نوزاد در جفت 21 کروموزوم‌هایش یک کرموزوم اضافی دارد و در نتیجه دچار عقب‌ماندگی ذهنی میشود، قیافه شاخص پت و پهن و سری کوچک پیدا میکند و اغلب دچار نقائص قلبی وخیمی هم هست.
هر چه سن مادر بالاتر باشد، احتمال به دنیا آوردن نوزادی با این عارضه بیشتر میشود و معمولا سن 35 در مادران را به طور قراردادی به عنوان آستانه‌ای که پس از ان باید برای سندروم داون آزمایش انجام داد بیان میشود.
اما در واقع افزایشی تدریجی در خطر ابتلای نوزاد به این عارضه از یک مورد در هر 1200 زایمان در 25 سالگی تا یک در هر 300 زایمان در 35 سالگی مادر وجود دارد.در واقع با توجه به تعداد بیشتر نوزادانی که از مادران جوان به دنیا می‌آیند، در مجموع زنان زیر 35 سال هستند که اغلب کودکان مبتلا به سندروم داون را به دنیا می‌آورند.
در حال حاضر پزشکان می‌توانند به مادران آزمون‌هایی را پیشنهاد کنند که مانند روشهای تهاجمی‌تر مانند نمونه برداری از مایع آمنیون اطراف جنین یا پرزهای جفت، این عارضه را تشخیص قطعی نمی‌دهند، اما می‌توانند مشخص کنند کدام مادران بیشتر در معرض خطر تولد نوزاد مبتلا به سندروم داون هستند.
جدیدترین روشی که در صدر توصیه‌های Acog قرار دارد، یک آزمون غربالگری در سه ماهه اول بارداری است که آزمایش خون را با یک معاینه ساده سونوگرافی به نام "آزمون شفافیت گردن" – که ضخامت عقب گردن جنین را اندازه می‌گیرد- ترکیب میکند.
بررسی‌هایی که در انگلیس انجام شده نشان میدهد که این روش در 80 درصد موارد دقیق است ئ تنها خطر بسیار اندک تشخیص اشتباه سندروم داون در جنین سالم را دارد. این آزمون در بین هفته‌های 11 و 13 بارداری انجام میشود و میزان خطر داشتن جنین مبتلا به صورت نسبتی عددی بیان میشود.
در صورتی که مادری در این آزمون اولیه از لحاظ تولد نوزاد دارای ناهنجاری کروموزومی پرخطر ارزیابی شود، هنوز این فرصت را خواهد داشت که برای اطمینان آزمونهای تهاجمی‌تر بر روی او انجام شود.
حتی زنانی که به موقع برای مراقبت‌های دوران بارداری مراجعه نکرده‌اند، تا سه‌ماه دوم بارداری این فرصت را دارند که تحت آزمایشهای خونی به نام "غربالگری سه‌گانه یا چهارگانه" قرار گیرند.
soleares
03-01-2007, 08:14
اگر به تازگی آپاندیس‌تان را با جراحی برداشته‌اید یا قرار است به زودی آپاندیس‌تان را جراحی کنند، این نکات را پس از جراحی رعایت کنید:
• محل برش را تمیز و خشک نگه‌دارید تا از عفونت جلوگیری شود.
• در صورتی که دچار تب،لرز، یا قرمزی و افزایش درد در محل برش شدبد به دکترتان اطلاع دهید.
• پس از اعمال جراحی بر روی شکم ممکن است تا مدتی در منطقه شکم درد داشته باشید. در این حالت ممکن است پزشکتان برای شما مسکن تجویز کند.
• پس از عمل باید به تدریج ورزش‌های سبک مانند پیاده‌روی را آغاز کنید.
• تا چند هفته پس از جراحی نباید ورزش‌های سنگین یا بلندکردن وزنه‌های سنگین را انجام دهید.
• با دکترتان در مورد زمان بی‌خطر برای بازگشت به فعالیتهای معمول و ورزش مشورت کنید.
amirtaker
26-02-2007, 18:35
من برای پژوهشم نیاز به اطلاعاتی واقعاکتمل درباره ی بیماری حصبه می خواستم اگه میشه سریع تربزارید
پیشگیری از سرطان روده بزرگ از طریق رژیم علمی خوراک و نوشابه
سرطان روده بزرگ یکی از تومورهای بدخیم معمولی بوده و میزان درصد شیوع این بیماری در مناطق مختلف جهان متفاوت است . میزان در صد شیوع این بیماری در آمریکای شمالی ، اقیانوسیه و اروپا نسبتا زیاد بوده و در مناطق آسیایی و افریقایی نسبتا کم است. ظرف 20 سال اخیر میزان در صد شیوع سرطان روده بزرگ در اکثر کشورهای جهان گرایش رشد داشته است . جدید ترین نتایج پژوهش ها ثابت می کند شیوع سرطان روده بزرگ با بهبود سطح زندگی ، ساختار و عادت خوراک و نوشابه ارتباط نزدیک دارد. حتی غذاخوردن ممکن است باعث بروز این بیماری شود .
نتیجه پژوهش ثابت می کند ، این گونه خوراک باعث افزایش خطر ابتلا به بیماری سرطان روده بزرگ می شود . کارشناسان می گویند در برخی مناطق آمریکای شمالی و اروپا که میزان در صد شیوع بیماری بالاست ،مصرف خوراک و نوشابه مردم سالم نیست .
خوراک پرچرب و یا ساندویچ ها و برخی مواد غذایی مشابه و مصرف کم سبزیجات خطر ابتلا به این بیماری را فزونی می بخشد . خانم " یان یو فی " پزشک بیمارستان سی یوان پکن گفت :
" اسید چرب در حد اشباع شده بعضی ماده های سرطان زا را شامل می شود. علاوه بر این پس از ورود چربی زیاد به بدن ترشح نمک زرداب زیاد می شود و این خطر ابتلا به بیماری را بیشتر می کند . "
خوراک پر چرب که مردم در روزهای معمول بیشتر می خورند ، گوشت ست . تحقیقات نشان می دهد : کسانی که هر روز بیش از 500 گرم گوشت گاو و خوک می خورند ، بیشتر در خطر ابتلا به این گونه بیماری ها هستند و میانگین ابتلابه بیماری 30 تا 40 در صد بیشتر از دیگران است. از این رو کارشناسان پیشنهاد می کنند که میزان مصرف گوشت های خوک و گاو در هر روز کمتر از 300 گرم باشد . گوشت پرنده و ماهی جانشین مناسبی برای گوشت های پرچرب است .
سلولز ماده جلوگیری کننده از رشد یاخته سرطانی است . خانم " یان یو فی " پزشک درجه پرفسوری بخش تومور بیمارستان سی یان پکن افزود :
" خوراک سبزی و غذاهای کم چرب دارای ویتامین فراوان است . ویتامین نیز یک عامل جلوگیری از یاخته تومور است. در همین حال سلولز موجود در این مواد می تواند به حرکت روده بزرگ مساعدت کند تا زمان توقف ماده های سمی در روده بزرگ کوتاه تر شود. این وضع خطر ابتلاء به سرطان یاد شده را کاهش می دهد. "
به گفته کارشناسان هر نفر در روز باید 20 تا 30 گرم از این گونه مواد غذایی سالم را مصرف کند . بمنظور رسیدن به این میزان استاندارد ، خوردن خوراک تهیه شده با دانه های خوراکی غیر از گندم و برنج مناسب است . بخشی از سبزیجات از قبیل هویج ، و سیب زمینی نیز پروتئین لازم را دارد . میوه و سبزیجات محتوی سلولز زیاد می باشد. " وو یو " دانشیاری بخش تومور بیمارستان مزبور گفت :
" بسیاری از مردم به خوردن خوراک سرخ شده علاقه دارند . اما برخی مواقع این خوراک می تواند ضررهایی داشته باشد . روغن به محض آنکه به بیش از 160 درجه برسد دود می کند . روغن در این موقع تجزیه می شود و بعضی مواد سرطان زا نظیرماده Benzopyrene تولید می کند . "
علاوه بر خوراک سرخ شده ، غذاهای سوخته ، غذاهای کنسرو شده و غیره نیز می تواند در صورت مصرف زیاد آنها پر خطر باشد . وی افزود :
" نباید خیلی هم نگران بود .زیرا روند تکثیر تومور خیلی طولانی و تدریجی است. و با مصرف محدود غذاهای یاد شده خطر جدی انسان را تهدید نمی کند."
نويسنده : دكتر فتانه تراب پرهيز
اصطلاح يبوست زماني بكار مي رود كه مدفوع بحدي سفت باشد كه نتواند براحتي از روده خارج شود.برخي از والدين فكر مي كنند كه شكم كودكشان بايد هر روز كار كند ، در صورتي كه اين تفكر چندان صحيح نيست !تعداد دفعات دفع به اندازه ي سهولت تخليه ي آن اهميت ندارد . بعبارت ديگر ، در صورتي كه فرزند شما براحتي ، مدفوعي نسبتا نرم را تخليه ميكند ، دچار يبوست نيست حتي اگر اين دفع ، هر چند روز يكبار اتفاق افتد.
امكان دارد يك نوزاد سالم از روزي 4 بار تا يكبار در روز مدفوع كند . نوزاداني كه از شير مادر تغذيه ميكنند ممكن است يكبار به ازاي هر نوبت شير ، دفع داشته باشند.با افزايش سن معمولا تعداد دفعات دفع ، كاهش مي يابد ولي به حجم آن اضافه مي شود.در حالت طبيعي يك كودك سه چهار ساله بين سه تا چهار بار در روز تا سه بار در هفته اجابت مزاج خواهد داشت !
تبديل شير مادر به شيرهاي خشك به هر دليل ، ميتواند عادات روده اي نوزادان ( خصوصا طي دو سه هفته ي ابتداي تولد ) را تغيير دهد.
در برخي از اين موارد ( به صلاحديد پزشك ) افزودن آب بيشتر به شير خشك مي تواند جلوي يبوست را بگيرد .نكته اي كه ذكر آن خالي از لطف نيست اينكه بايد به عادات اطفال توجه داشته باشيم ، براي مثال برخي از نوزادان در زمان اجابت مزاج به خود فشار مي آورند ، تا حدي كه صورتشان سرخ مي شود ، اما اگر مدفوع سفتي نداشته باشند ، آنها را مبتلا به يبوست در نظر نمي گيريم.در اين موارد اگر مشكلات ديگري وجود نداشته باشد ، نياز به اقدام خاصي نخواهد بود.
اغلب اطفال در دوره اي دچار يبوست مي شوند.ولي معمولا اين دوره ها كوتاه مدت بوده و درمانهاي ساده و معمولي كفايت مي كنند.
از جمله علت هاي يبوست مي توان به موارد زير اشاره كرد :
تغيير در عادات غذائي ، مثلا تبديل رژيم بسمت غذاهاي افراد بالغ ، مصرف مقادير قابل توجه از شير گاو خصوصا در اطفال زير 2 سال ، همچنين عدم مصرف مقادير كافي مايعات ، خصوصا آب در طول فعاليت هاي فيزيكي يا در مناطقي كه هواي گرم است ، و نيز بي توجهي به نياز بدن به اجابت مزاج مثلا در اثر بازيگوشي مفرط كودك و تنبلي ترريجي روده ها ، تغيير محل زندگي يا مسافرت ، ترس از محيط توالت بهر دليل مثلا وجود سوسك يا ... ، بهم خوردن نظم طبيعي و روزمره ي زندگي ، شروع تحصيل ، مصرف بسياري از داروها ، و...
يبوست مي تواند باعث دردهاي قولنجي ( كرامپي ) ناشي از عبور سخت مدفوع ، باد كردن شكم ، و حتي تهوع شود ، همچنين وجود رگه هائي از خون روشن در اثر ايجاد شقاق مقعدي ( فيسور آنال ) نيز از ديگر علائم يبوست بشمار مي روند، كه اغلب با درمان مناسب ، برطرف خواهند شد .
يبوست مزمن :
در برخي موارد ، به دلايلي كه بسياري از آنها هنوز ناشناخته اند ، يبوست كودك برطرف نشده و بگونه اي مي شود كه محتاج درمان خواهد بود، اين حالت را يبوست مزمن مي نامند .
مشخص ترين علامت اين حالت دفع مشكل و دردناك مدفوع است.معمولا با عبور مدفوع اين درد برطرف مي شود ، تا بار ديگر كه مجددا نياز به دفع باشد كه اين سيكل تكرار خواهد شد .شدت اين دردها مي تواند به حدي باشد كه كودك را از انجام اجابت مزاج تا مدتها منصرف كند ! ( تشديد مشكل ) .
از ديگر علل يبوست مزمن مي توان به موارد زير اشاره كرد :
وجود شقاقي در اطراف مقعد ( فيسور )كه باعث دردناكي حركات روده اي مي شود و طفل را از انجام اجابت مزاج بر حذر مي دارد ، اين مسئله نسبتا شايع بوده و بمرور زمان با تشديد يبوست شديدتر هم مي شود.
ناخوشي هاي خفيف و گذرا با اختلال تغذيه اي ، تب ، و كاهش يا ازبين رفتن فعاليتهاي فيزيكي ، كه عادات طبيعي روده را بر هم مي زنند ، مشكلات روحي و خلقي يا يادگيري كه توالت كردن را با اشكال مواجه مي كنند ، دعوا كردن كودك بخاطر اجابت مزاج و...نيز از جمله علل يبوست مزمن هستند.
تغيير محيط ، براي مثال رفتن به مدرسه و ترس از توالت آنجا ، يا ناتواني در تميز كردن خود ، نداشتن فرصت كافي براي اجابت مزاج ، نيز از جمله علل اين مشكل بشمار ميروند. مقعد در حقيقت ساختماني عضلاني دارد وبمرور زمان و در اثر تجمع مواد دفعي ، كشيدگي پيدا كرده و حالت تنبلي بخود ميگيرد بهمين دليل درمان يبوست مزمن معمولا به چند ماه وقت زمان نياز دارد و در اين مدت بايد علل ايجاد كننده ي آن را شناسائي و برطرف كرد بهمين دليل از نگرفتن پاسخ مناسب در اين مدت نا اميد نشويد و درمان مناسب را بهمراه اصلاح مشكلات زمينه اي و علل تشديد كننده ي يبوست را ادامه دهيد.
بندرت يبوست مزمن در اثر مشكلات مهمي از قبيل : فيبروز كيستيك ، بيماري هيرشپرونگ ، مسموميت با سرب ، پركاري غدد پارا تيروئيد ، كم كاري غده تيروئيد ، و آسيبهاي نخاعي پديد مي آيد . تشخيص و درمان اين موارد نياز به متخصصين مربوطه دارد
درمان هاي يبوست در منزل :
از نوشيدن مقدار كافي مايعات خصوصا آب ، در كودكتان مطمئن شويد ، در صورتي كه تغذيه كودكتان را از شير ماادر به شيرهاي مصنوعي تغيير داده ايد ، با نظر پزشكتان مقدار آب آن را افزايش دهيد .
در كودكان بالاي 6 ماه آب ميوه جاتي مثل آب سيب ، گلابي ، براي برطرف كردن يبوست استفاده كرد ، ميتوانيد با مقادير كم شروع كنيد و بمرور ميزان آن را افزايش دهيد .در صورتي كه آب ميوه ها براي برطرف كرن يبوست مؤثر نبودند ، از رژيم هاي غذائي پر فيبر ، دو بار در روز استفاده كنيد . از غذاهاي پر فيبر اطفال مي توان به انواع لوبياها ، نخود سبز ، زردآلو ، آلو ، واسفناج اشاره كرد.
ماساژ ملايم شكم كودك ، مي تواند از تا حدي مشكل او را برطرف كند، همچنين خواباندن او به پشت وخميده نمودن پاهايش بسمت شكم ، بهمراه چرخش ملايم در جهت عقربه هاي ساعت نيز روش نسبتا مؤثري در برطرف كردن اين مشكل مي باشد.در كودكان بالاي 6 ماه كه از اين روش نتيجه نگرفته باشند ميتوان ( زير نظر پزشك ) از شياف هاي گليسرين براي نرم كردن مدفوع استفاده كرد .
استفاده از اين شيافها تنها براي يك تا دو بار مجاز است . در صورتي كه پاسخ مناسبي از اين كار حاصل نشد ، حتما با پزشك خود مشورت نمائيد .
استفاده از روش هاي تنقيه يا مصرف شل كننده هاي مدفوع بدون تجويز پزشك ، توصيه نمي شود.
نكات بسيار مهم :
در كودكان زير 3 ماه اگر يبوست بيشتر از 24 ساعت بطول انجاميد ، ودر كودكان 3 ماهه تا 11 ساله اگر يكهفته درمان در منزل مفيد واقع نشد ،
همچنين در موارد مزمن اگر ، به مرور بر شدت بيماري افزوده شود ، يا مشكلات جديدي در حال پيدايش است ، درد مقعدي يا دردهاي شكمي بوجود آيند ، يا نسبت به قبل افزايش يابند ، تب به تابلوي بيماري افزوده شود ، خون در مدفوع ديده شود ، مقدار آن نسبت به قبل بيشتر شود ، يا بيشتر از يكهفته ادامه يابد ، حتما با پزشك خود مشورت كنيد.
منبع
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
tahere123
18-03-2007, 23:52
من در مورد بیماریهای التهابی روده و تدابیر پرستاری مطلب می خواستم
من در مورد بیماریهای التهابی روده و تدابیر پرستاری مطلب می خواستم
با سلام خدمت شما دوست عزیز می تونید درخواستتون رو تو این بخش مطرح کنید ...
ممنون از توجهتون ..:40:
مـــحــل طــــرح ســــــؤالات و درخـــــواســــــتـــــهـ ــا ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
نگین شوکتیان
04-04-2007, 10:43
بیماری اسکولیوز چیست؟
salutedoky
09-04-2007, 08:24
ستون فقرات در سطوح جانبی نیز انحناهایی دارد.در بیمار اسکولیوز چنانچه این انحناها از 10 درجه بیشتر باشد فرد به بیماری اسکولیوز مبتلا میگردد.در فرم اولیه این بیماری مهره مبتلا علاوه بر انحنای غیر طبیعی حول محور عمودی بدن نیز دچار پیچش گردیده است.
Mahdi Hero
09-04-2007, 14:54
میدانید وقتی سردرد می گیرید، استراحت در یک اتاق ساکت و تاریک بهترین درمان است؟ اما راه دیگری نیز وجود دراد، می توانید از مسائل سردردآور دوری کنید.
1- کافئین: باعث منقبض شدن رگ های خونی می شود. سعی کنید مصرف خود را پایین بیاورید.
2- خستگی چشم: بعد از مدت زیادی تمرکز روی کار در محیطی با نور نامناسب، مکرراً به خود استراحت دهید. از عینکتان استفاده کنید یا اگر هم عینکی نیستید حتماً برای معاینه چشمتان به پزشک مراجعه کنید. سعی کنید در نور مناسب کارهایتان را انجام دهید.
3- فشار روی گردن به خاطر ساعت های متوالی پشت میز نشستن: گه گاه برای کشیدن ماهیچه های منقبض شده تان، در کارتان وقفه دهید.
4- کسالت الکلی: مصرف مشروبات الکلی باعث کاهش آب بدن و کاهش قند خون می شود و رگ های خونی را گشاد می کند. برای جلوگیری از کاهش آب بدن، استفاده از مشروبات الکلی را متوقف كنيد.
5- نگهدارنده های غذایی: مثل نیترات باعث گشاد شدن رگ های خونی می شود. البته هیچگونه رابطه ای بین این مواد و سردرد وجود ندارد، اما افراد زیادی قادر به هضم کامل این مواد نیستند.
6- آلرژی ها یا حساسیت های غذایی: این مسئله می تواند به سردردهای جزئی منجر شود. از خوردن یا نوشیدن غذاها یا نوشیدنی هایی که به آنها حساسیت دارید جداً خودداری کنید، به خصوص قبل از فعالیت های بدنی.
7- گرسنگی: زمانی که سطح قند خون بدن پایین می آید، رگ های خونی گشاد میشوند. سعی کنید همه ی وعده های غذایی را به اندازه مصرف کنید و هیچ وعده ی غذایی را جا نیندازید.
8- غذاهای سرد: باعث تحریک پایانه های عصبی در دهان می شود. ممکن است این سردرد با شدت بسیار زیادی باشد، اما بیش از چند لحظه طول نمی کشد. نوشیدنی ها و غذاهای سرد را کم کم استفاده کنید.
9- فشار رابطه ی جنسی: می تواند باعث اتقباض ماهیچه ها در سر یا گردن شود. با پزشک خود در این مورد مشورت کنید.
10- مشکلات سینوسی: سینوس های ورم کرده و عفونی به پایانه های عصبی فشار وارد می کنند. داروهای بادبر می توانند در این زمینه کمک کننده باشند.
11- تغییر عادات خواب: با تغییر در برنامه ی خواب، انتقال دهنده های عصبی از حالت توازن خود خارج می شوند. سردرد، صبح که از خواب بلند می شوید بر شما عارض می شود.
12- فعالیت شدید: گاهی اوقات به سردردهای شدیدی منجر می شود. پس بنا بر قدرت جسمی خود ورزش کنید. با بد گرم کردن خود، کم شدن آب بدن، رژیم غذایی نامناسب و تمرینات بیش از حد ورزشی نیز می تواند منجر به سردرد شود.
اگر از سردردهای مزمن رنج می برید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.
پیشرفت و توسعه صنعتی از یك سو و عقب نشینی طبیعت در برابر گسترش پرشتاب شهرنشینی و زندگی ماشینی از دیگر سو، از عوامل عمده تخریب و فرسایش محیط زیست و همچنین تهدید فزاینده سلامت جسم و روان انسان هاست.
براین اساس پرداختن به این مسأله و عواقب آن، با توجه به فراگیری، گستردگی و پیشرفت هر روزه اش، بی اغراق باید سخن روز باشد و همواره در دستور كار مسئولان و نیز كانون توجه مردمان قرار گیرد. یكی از این مسائل عمده عوارض و بیماری هایی است كه با آلودگی هوا و محیط زیست رابطه مستقیم دارند؛ از جمله بیماری آسم كه در ارزیابی اهمیت مسأله همین بس كه بگوییم: یك سوم كودكان جهان مبتلا به آسم هستند و با این معیار، ناگفته پیداست كه بسیاری از كودكان جامعه ما نیز بی گمان در زمره مبتلایان به آسم به شمار می آیند.
با توجه به این نكته و همچنین به مناسبت فصل بهار كه سبب دگرگونی شرایط آب و هوا و از جمله پراكندگی ذرات گرده گل ها و گیاهان در هوا می شود و این نیز موارد ابتلا به آسم و حساسیت ها را افزایش می دهد، فرصتی مغتنم پدید آمده است تا در گزارشی اجمالی، علل و عوارض ابتلای كودكان به آسم، با استناد به گفته ها و یافته های متخصصان و پژوهشگران، تبیین و تشریح شود.
● شایع ترین بیماری كودكان
آسم را شایع ترین بیماری مزمن كودكان دانسته اند؛ بیماری آزاردهنده ای كه علت های بسیار دارد و به این سبب، حدود یك سوم كودكان جهان به آن مبتلا هستند و اما در تبیین علت های این بیماری، در این گزارش به عمده ترین و فراگیرترین آنها اشاره می شود. در این میان، رابطه آسم و خشونت نكته ای جالب و تأمل برانگیز است؛ زیرا، متخصصان به تجربه دریافته اند كودكانی كه در مناطق مركزی شهرها زندگی می كنند و بیش از دیگران در معرض خشونت هستند، ممكن است بیشتر از همسالانشان كه در حومه شهرها زندگی می كنند، دچار حمله های آسم شوند. در واقع، متخصصان آمریكایی می گویند: كودكانی كه در شرایط خشونت آمیز زندگی می كنند، دو برابر كودكان دیگر آسم می گیرند.
به این سبب، دانشمندان خشونت را به مثابه عاملی مهم در افزایش موارد ابتلا به آسم و نیز تشدید این بیماری مورد توجه قرار داده و معتقدند: افراد شهرنشین ممكن است به انواع شدیدتر آسم مبتلا شوند؛ زیرا، ابتلای آنها به این بیماری در واقع پیامد افزایش فشارهای مزمن محیطی است.
و اما افزون بر این مسأله كلی، بجاست كه برخی عوامل پدیدآورنده آسم برای شناخت والدین و خانواده ها بازگو شود، زیرا برطرف كردن این عوامل می تواند تأثیری عمده در پیشگیری از ابتلای كودكان یا تشدید بیماری آنها داشته باشد. این عوامل چنان گوناگون است كه پی بردن به آنها شاید برای بسیاری كسان شگفت انگیز باشد؛ به طور مثال پوشك بچه گاه می تواند سبب ابتلای او به آسم شود. به گفته پژوهشگران، پوشك بچه مواد شیمیایی خاصی دربردارد كه آزادشدن آنها می تواند سبب ساز ابتلا به آسم باشد؛ از این رو، استفاده از پوشك های پارچه ای احتمال بروز ناراحتی های تنفسی را كمتر می كند. براین اساس، پژوهشگران می گویند: شیوع بالای آسم در دوران كودكی را نمی توان تنها به سبب تماس با عوامل معمولی، از جمله دودسیگار، كنه و سوسك حمام دانست، بلكه موادی هم كه خود كودك تولید می كند، می تواند از عوامل حمله های آسم به شمار آید.
به گفته پژوهشگران دانشگاه انگلیسی ساوت همپتون، استفاده از موكت برای پوشاندن كف اتاق های خانه، خطر ابتلا به آسم و دیگر بیماری های حساسیتی را بالا می برد. آنها در اثبات این نكته دریافته اند كه حدود یك پنجم مردم انگلستان دچار بیماری آسم هستند، زیرا بیشتر خانه های آنها با موكت پوشیده شده است، حال آن كه به عنوان مقایسه باید گفت كه تنها ۱۶ درصد خانه های فرانسوی ها و نیز ۲ درصد خانه های ایتالیایی ها را با موكت پوشانده اند.
● صد هزار نوع ذره در یك مترمربع موكت
پژوهشگران می گویند: در یك مترمربع موكت بیش از یكصدهزار نوع ذره گرد وغبار هست؛ از این رو، پراكنده شدن این ذرات در هوای خانه ها و ورود آنها به داخل مجاری تنفسی ممكن است دستگاه ایمنی بدن را تحریك كند و سبب پیدایش علامت های آسم و حساسیت شود.
به عنوان نكته مهم تر باید یادآور شد كه استفاده از فرش و موكت برای كسانی كه حیوانات خانگی، از جمله سگ و گربه دارند، خطر ابتلا به آسم و حساسیت را افزایش می دهد؛ چنان كه با كاربرد جاروبرقی های پرقدرت هم نمی توان همه ذرات را جمع آوری و پاك كرد.
● چاقی، عامل ابتلا به آسم
تحقیقات پژوهشگران دانشگاه هاروارد نیز نشان می دهد كه میان چاقی و ابتلا به بیماری آسم رابطه ای مستقیم وجود دارد؛ چنان كه عارضه چاقی خطر ابتلا به این بیماری را بسیار افزایش می دهد.
به گفته آنها، حتی مقدار كم چربی سبب افزایش این خطر می شود؛ در نتیجه افراد چاقی كه ۳۵ درصد اضافه وزن دارند، سه برابر بیشتر از دیگران ممكن است دچار آسم شوند.
درواقع، پزشكان از سال ها پیش از وجود ارتباط میان آسم و چاقی آگاه بودند، اما تصور عمومی براین بود كه ابتلا به آسم سبب بروز مشكلات تنفسی و محدودشدن فعالیت بدن و رویگردانی از ورزش می شود و این نارسایی به چاقی می انجامد؛ اما تحقیق جدید مقدم بودن چاقی بر آسم را نشان می دهد. چنین است كه متخصصان می گویند: چاقی و آسم در كشورهای پیشرفته رو به افزایش است. در آمریكا آمار ابتلا به آسم از سال ۱۹۸۲ تا سال ۱۹۹۴ حدود ۶۱ درصد افزایش یافت، به گونه ای كه از هر سه نفر یك نفر چاق محسوب می شود. حدود ۱۵ میلیون آمریكایی نیز به این بیماری مبتلا هستند و برآورد می شود كه هر سال حدود ۵ هزارنفر در این كشور براثر ابتلا به آسم می میرند.
البته، این كه چاقی خطر ابتلا به آسم را افزایش می دهد، چندان به اثبات نرسیده است؛ اما محققان می پندارند كه اضافه وزن بر راه های تنفسی فشار می آورد؛ بنابراین نسبت به سرما و دیگر عوامل پدیدآورنده آسم واكنش پذیرتر می سازد.
● عواملی كه آسم را تشدید می كنند
برای شناخت عوامل گوناگونی كه در تشدید آسم نقش دارند، جا دارد به تحقیقات متخصصان در این زمینه اشاره شود. براین اساس، نظرات دكتر محمد مهدی زحمتكش، فوق تخصص آسم و آلرژی را بازگو می كنیم. این پزشك متخصص عوامل تشدیدكننده آسم رابه ۹ بخش عمده، به شرحی كه اینك می خوانید، برشمرده است:
● مواد حساسیت زا: این مواد گوناگون، در طیفی گسترده جای دارند؛ از جمله: گرده گل ها و گیاهان، بویژه در فصل بهار ممكن است سبب بروز آسم شوند. این عارضه «آسم فصلی» نام دارد و نشانه های آن در بیشتر موارد تنگی نفس، سرفه و آبریزش بینی است.
▪ موجودی ذره بینی و خانگی به نام «مایت» كه در محیط خانه، در رختخواب، ملحفه ها، روی فرش و مبل و گرد و خاك خانه ها وجود دارد، یكی از عوامل مهم بروز حساسیت و حمله های آسم، بویژه در كودكان به شمار می آید.
▪ سوسك قرمز فاضلاب خانه ها كه مدفوع آن محیط خانه و ظروف را آلوده می كند، موش خانگی و حیوانات، از جمله سگ و گربه، از عواملی هستند كه ممكن است شیوع آسم را افزایش دهند و همچنین سبب بازگشت مكرر عامل بروز آسم شوند.
استفاده از برخی مواد غذایی كه مواد رنگی یا مواد «رنگ بر» دارند، مصرف مشروبات الكلی و كاربرد محلول های سفیدكننده لباس، بویژه اگر در محیط بسته به كار رود، سبب بروز حمله های آسم می شوند.
▪ عفونت: عفونت های دستگاه تنفسی، بویژه عفونت های ویروسی شایع ترین عوامل تشدیدكننده حمله آسم هستند. چنین است كه بیشتر مبتلایان به آسم، در روزهای دوم یا سوم سرماخوردگی، دچار حمله آسم می شوند. از سوی دیگر، عفونت های میكروبی، هر چند كمتر آسم را تحریك می كنند، اما ابتلا به سینوزیت چركی از علت های مهم تشدید حمله های بیماران و بهبود نیافتن آنهاست.
▪ ورزش و تحرك بدنی: حدود ۸۰ درصد بیماران مبتلا به آسم با فعالیت ورزشی دچار تنگی نفس و خس خس سینه می شوند. به این سبب، بیماران آسمی باید از ورزش سنگین، بویژه در دورانی كه تحت درمان هستند بپرهیزند. البته، متخصصان می گویند كه ورزش سبك و همچنین شنا برای بیماران آسمی، زیانبار نیست و حتی پرداختن به آنها توصیه می شود.
▪ آلودگی هوا: آلودگی هوای خانه به سبب كاربرد وسائل گرم كننده (بخاری، چراغ نفتی و اجاق گاز) و دود سیگار و همچنین آلودگی هوای خارج از خانه با گازها، ازجمله ایندرید كربنیك و اوزن، سبب تشدید بیماری آسم می شود. افزون بر این، امكان ابتلای كودكانی كه پدر یا مادرشان سیگاری هستند، به آسم بیشتر است. حتی ممكن است این كودكان به دیگر بیمار یهای ریوی، از جمله برونشیت مزمن و سرطان ریه مبتلا شوند.
▪ چگونگی آب و هوا: شماری از بیماران آسمی به سبب دگرگونی آب و هوا و محیط زیست ممكن است دچار حمله های آسم شوند یا این كه حمله های آنان بیشتر شود؛ زیرا، غلظت مواد آلرژی زا در آب و هوای مرطوب بیشتر است؛ همچنین بیشتر بیماران در هوای آكنده از گردوغبار، نفس تنگی می گیرند؛ بویژه اگر مدت طولانی در هوای پرگرد و غبار باشند.
به عنوان نكته ای مهم باید افزود: عامل آب وهوا بعضی وقت ها آنقدر مؤثر است كه بیمار آسمی ناگزیر باید شهر و دیار خود را ترك كند و به منطقه ای دیگر برود.
▪ تنش و استرس: تنش های عصبی و فشارهای روحی هم می تواند آسم را تحریك كند، به گونه ای كه بیماران مبتلا به آسم، حتی بر اثر گریه یا خنده شدید به خس خس بیفتند و دچار تنگی نفس شوند.
بیماری ها و اختلال های گوارشی: اختلال گوارشی، بویژه برگشت غذا و اسید از درون معده به مری كه سبب «ترش كردن» می شود، عاملی بازدارنده است و نمی گذارد بیماری آسم بهبود یابد. افزون بر این، ممكن است بیماری به صورت آسم شبانه بروز كند؛ از این رو، بیماران مبتلا به آسم باید از خوردن غذاهای چرب، چای پررنگ، قهوه و شكلات و نیز مصرف برخی داروها كه موجب برگشت بیشتر شیره معده به مری می شود، بپرهیزند.
▪ تأثیر داروها: مصرف برخی داروها می تواند سبب حمله آسم شود. از جمله آسپرین كه سبب تشدید حملات آسمی در بیمارانی می شود كه دچار حساسیت، آبریزش و پولیپ بینی هستند. همچنین پروپرانول یا ایندرال كه بیماران قلبی یا مبتلایان به فشارخون مصرف می كنند، عامل تشدید حمله های آسمی است؛ به این سبب بیماران مبتلا به آسم باید از مصرف این دارو بپرهیزند.
اهمیت رژیم غذایی مبتلایان به آسم
این پژوهش حاكی است كه برخی مواد غذایی، از جمله گردو و آجیل و غذاهایی كه حاوی رنگ های مصنوعی یا مواد رنگ زدا هستند، بیماری آسم را بدتر می كنند؛ هر چند باید گفت كه پزشكان هنوز در مورد اثرات مواد غذایی در تشدید بیماری آسم نظر یكسان ندارند. به این سبب، بیماران باید از مصرف غذاهایی كه خود می دانند حالشان را بدتر می كند، بپرهیزند.
مرتضی قدیری
Mahdi Hero
25-04-2007, 17:18
دلايل بروز سنگ كليه
سنگ کلیه چیست؟ چه کسانی مبتلا به این بیماری می شوند؟ چه کاری می توان برای بهبود آن انجام داد؟
در آمریکا هر ساله تعداد 300 هزار نفر به دلیل سنگ کلیه در بیمارستان ها بستری میشوند. این بیماری از سال های بسیار دور در بدن انسان وجود داشته. نمونه های سنگ کلیه حتی در مومیایی های مصر باستان نیز یافت می شود. خوب، سنگ کلیه چیست؟ و راه حل موثر در پیشگیری از آن چه می باشد.
سنگ کلیه از مواد مختلفی تشکیل می شود و و اشکال و سایزهای متفاوتی دارد (می تواند به صورت یک رشته موی میکروسکوپی باشد و یا آنقدر بزرگ شود که تمام کلیه را فرا بگیرد). در سه حال متفاوت شیمیایی موادی که در ادرار وجود دارند در هسته مرکزی کلیه جمع شده و باعث رشد سنگ می شوند. تقریبا در حدود 80% از سنگ های کلیه از طریق ادرار دفع می شوند. اما اگر سنگ بیش از اندازه بزرگ باشد در درون کلیه باقی مانده و محل خروج ادرار را مسدود می کند. برای بهبود حال بیمار باید از معالجات پزشکی کمک گرفت.
چه چیز باعث بروز سنگ کلیه می شود؟
مجمع پزشکی تا کنون به هیچ گونه توضیح مستدلی در این زمینه دست نیافته است. اما گفته می شود که اختلات متابولیسمی، مواد معدنی، کالبدی، در این امر نقش مهمی را ایفا می کنند. تا حدودی به اثبات رسیده است که مسائل ژنتیکی نیز در این امر دخیل هستند. طرز زندگی نیز بر روی بروز بیماری تاثیر می گذارد. محل زندگی بیمارانی که دارای سنگ کلیه هستند معمولا در قسمت هایی با هوای گرم و مرطوب است تا هوای سرد. همچنین افرادی که تحرک کمی دارند بیشتر از سایرین در معرض ابتلا به این بیماری قرار می گیرند. رژیم غذایی نیز یکی از عوامل کلیدی به شمار میرود. غذاهای پر چاشنی مثل کاری و فلفل نیز خطر ابتلا به بیماری را افزایش میدهند. این امر از طریق مشاهده آداب غذایی فیجی قابل اثبات می باشد. افراد این منطقه معمولا از خوراک های بی طعم و شیرین استفاده می کنند به همین دلیل بیماری سنگ کلیه به ندرت در آنها دیده می شود. اما اغلب افراد هندوستانی که معمولا از غذاهای تند و کاری دار استفاده می کنند معمولا از بیماری سنگ کلیه رنج می برند.
در این قسمت راه هایی برای جلوگیری از سنگ کلیه را به شما معرفی می کنیم:
1- نوشیدن آب فراوان به ویژه در آب و هوای مرطوب. سعی کنید روزی 8 لیوان آب بنوشید.
2- اگر شما زندگی بی تحرکی دارید سعی کنید کمی ورزش کنید، از راه رفتن در حوالی خانه شروع کنید و رفته رفته میزان تحرک خود را افزایش دهید.
3-میزان مصرف روزانه خود را از لبنیات بیشتر کنید و مصرف غذاهای فلفلی را نیز کاهش دهید. همچنین از غذاهای حاوی کاری و چاشنی بیش از اندازه نیز خود داری کنید.
کارشناسان اثبات کرده اند که می توان از طریق مصرف خوراکی اکسید منیزیوم به همراه ویتامین B6 پیشگیری کرد. البته مصرف این دارو باید تحت نظر پزشک معالج انجام پذیرد. مصرف فسفات و آنتی بیوتیک ها نیز باید زیر نظر پزشک انجام پذیرد.
تا پیش از سال 1980 برای برداشتن سنگ کلیه از عمل های جراحی ماژور استفاده می شد. اما پیشرفت های پزشکی موجب شده است که در چند سال اخیر دیگر نیازی به این کار احساس نشود. درمان از طریق اشعه های آلترا سونیک ( فراصوتی) این امکان را فراهم میسازند که با کمی شکاف سنگ کلیه از میان برود. امواج اکستراکورپوریل نیز برای شکستن سنگ کلیه استفاده می شوند که در این صورت دیگر هیچ گونه نیازی به جراحی و بریدگی نمی باشد.
پیشرفت های پزشکی استرس مداوای سنگ کلیه را تا حد بسیار زیادی کاهش داده است. اگرچه بهتر است که سعی کنیم تا جایی که ممکن است از ابتلا به این بیماری پیشگیری کنیم. همچنین سعی کنید تا میزان کافی آب بنوشید. آیا درمانی از این ساده تر وجود دارد؟
مهدی جان ممنون به خاطر مقالات در صورت امکان منبع رو هم ذکر کن که یکی از قوانین انجمن علمی هستش !!
Mahdi Hero
25-04-2007, 19:26
مهدی جان ممنون به خاطر مقالات در صورت امکان منبع رو هم ذکر کن که یکی از قوانین انجمن علمی هستش !!
خواهش ميکنم جعفر جان وظيفست
منبعشم سايته زيره:
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
سلام براي دريچه قلب و تنگي دريچه قلب مقاله ميخواستم
حتي اگه چند خط باشه
يا حق (:
بيماري دريچه‌اي قلب:
شرح بيماري
بيماري دريچه‌اي قلب عبارت است از عارضه بيماريهايي كه دريچه‌هاي قلب را از شكل مي‌اندازند يا تخريب ميكنند. قلب 4 دريچه دارد. دريچه‌هاي دولتي (ميترال) و سه لتي (تريكوسپيد) كه دريچه‌هاي اصلي قلب به شمار ميروند، كنترل جريان خون به درون بطن‌ها را به عهده دارند. دريچه‌هاي آئورت و ريوي نيز كنترل جريان خون به خارج از قلب را به عهده دارند. عملكرد درست دريچه‌ها براي كارآمدي قلب به عنوان يك پمپ اهميت حياتي دارد.
علايم شايع
گاهي بدون علامت
خستگي و ضعف
منگي يا غش
درد قفسه سينه
تنگي تنفس، كه گاهي فرد را از خواب بيدار ميكند.
احتقان ريه
نامنظمي‌هاي ضرباهنگ قلب
وجود صداهاي غيرطبيعي در قلب كه پزشك به كمك گوشي ميتواند آنها را بشوند.
بالا يا پايين بودن فشارخون
علل
بيماري دريچه‌اي قلب اساساً به دو نوع تقسيم ميشود: تنگ شدن دريچه كه جلوي جريان طبيعي خون را ميگيرد، يا گشادشدن دريچه كه باعث برگشت خون به عقب و به درون قلب ميشود. اختلال دريچه‌اي ممكن است ارثي باشد يا توسط يكي از موارد زير به وجود آيد:
تب روماتيسمي
عارضه‌اي از گلودرد استرپتوككي
آترواسكلروز (تصلب شرايين)
بالا بودن فشارخون
نقايص مادرزادي قلب
آندوكارديت و تزريق موادمخدر در رگ
ندرتاً سيفليس
تزريق موادمخدر در رگ يك خطر عمده است.
عوامل افزايش دهنده خطر
افراد بالاي 60 سال
سابقه خانوادگي بيماري دريچه‌اي قلب
حاملگي
خستگي يا كار زياد
نشانگان مارفان
پيشگيري
در صورت وجود بيماريهايي كه باعث آسيب به دريچه قلب ميشوند، براي درمان به پزشك مراجعه كنيد (مثلاً در مورد بالا بودن فشارخون، آندوكارديت، و سيفليس).
براي پيشگيري از تب روماتيسمي، بايد براي عفونتهاي استرپتوككي آنتي‌بيوتيك مصرف شود.
اگر سابقه خانوادگي بيماري مادرزادي قلب را داريد، پيش از تشكيل خانواده، براي مشاوره ژنتيكي مراجعه كنيد.
عواقب مورد انتظار
به بيماري زمينه‌ساز بستگي دارد. بسياري از عوراض بيماريهاي دريچه‌اي را ميتوان با دارو كنترل يا با جراحي معالجه نمود.
عوارض احتمالي
عفونت دريچه‌ها
نارسايي احتقاني قلب
درمان
اصول كلي
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش خون، نوار قلب، اكوكارديوگرافي، عكسبرداري از قلب و ريه‌ها با اشعه ايكس، و آنژيوگرافي باشد.
وارد كردن كاتتر به قلب
امكان دارد براي تصحيح نقص دريچه‌اي يا درآوردن دريچه بيمار يا آسيب ديده و جايگزني كردن آن (با دريچه مصنوعي يا دريچه ساخته شده از بافت انساني يا گاوي، يا دريچه انساني از يك فرد فوت شده) جراحي انجام شود.
در مراجعه به هر پزشك، دندانپزشك، يا به متخصص بيهوشي، بيماري خود را اطلاع دهيد. حتي اگر فكر ميكنيد كه آنها جزئيات پرونده پزشكي شما را مي‌دانند نيز اين نكته را يادآوري كنيد.
داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها براي درمان يا پيشگيري از عفونت باكتريايي دريچه قلب
داروهاي ضد نامنظمي ضرباهنگ قلب براي پايدار كردن اين نوع نامنظمي‌ها
داروي ديژيتال براي تقويت يا تنظيم ضربان قلب
در بعضي از موارد، داروهاي ضد انعقاد پس از عمل جراحي
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا حدي كه ميتوانيد تحمل كنيد. در بعضي از انواع بيماري دريچه قلب نيازي به محدود كردن فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري نيست.
رژيم غذايي
رژيم غذايي كم چرب و كم نمك
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم بيماري دريچه‌اي قلب را داريد.
اگر به هنگام درمان، علايم عفونت ظاهر شوند، مثل تب، لرز، دردهاي عضلاني، سردرد، خستگي و احساس كسالت
منبع:
برای مشاهده محتوا ، لطفا وارد شوید یا ثبت نام کنید
همچنین دوست عزیز برای تنگی میترال به دو لینک زیر مراجعه کن :
فارسی :
برای مشاهده محتوا ، لطفا وارد شوید یا ثبت نام کنید
انگلیسی :
برای مشاهده محتوا ، لطفا وارد شوید یا ثبت نام کنید
Mahdi Hero
28-04-2007, 22:39
سندرم خستگي مزمن
خستگی مزمن بیماری است که مشخصه های آن خستگی و ضعف طولانی مدت است که می تواند یک یا دو جنبه ی زندگی فرد را تحت تاثیر قرار دهد (خانه، کار، مدرسه و زندگی اجتماعی) و علائم نامشخص بسیاری از قبیل سردرد، گلو درد، درد ماهیچه ها و مفاصل، اختلالات تمرکز و حافظه با خود دارد. خستگی مفرط، نشانه ی اصلی این بیماری، ممکن است به طور آني یا تدریجی ایجاد شود و در طول دوره ی بیماری همچنان باقی می ماند. برخلاف ناتوانی کوتاه مدت که بیماران مبتلا به آنفولانزا تحمل می کنند، علائم این بیماری حداقل 6 ماه و اغلب برای سالها در فرد باقی میماند. دلایل و عوامل ابتلا به این بیماری هنوز ناشناخته است.
این بیماری زنان را سه تا چهار بار بیش از مردان تهدید می کند و در زنان 40 تا 49 ساله بیشتر دیده شده است. خستگی مزمن می تواند هر فردی را در هر موقعیتی با هر جنسیت، نژاد و طبقه ی اجتماعی تهدید کند. حتی در کودکان و نوجوانان نیز این بیماری مشاهده شده است، البته برای کودکان زیر 12 سال تقریباً نادر است.
تحقیقاتی توسط محققین آمریکایی در 1989 تا 1993در مورد شیوع و پخش این بیماری انجام گرفت. آنها تخمین زدند که 4 تا 8.7 فرد از هر 100000 بزرگسال در آمریکا از این بیماری رنج می برند. هرچند، تحقیقات جدیدتر نشان می دهد که این آمار چندان صحیح نمی باشد. تخمین شیوع این بیماری کار دشواری است چون تشخیص این بیماری کار آسانی نیست، اما در هر حال، آمار نشان می دهد که در 900000 فرد در آمریکا علائم این بیماری مشاهده شده است.
البته سندرم خستگی مزمن بیماری جدیدی نیست، اگرچه به تازگی بر آن نام Cfc گذاشته شده است. علاقه به شناسایی این بیماری در اواسط دهه ی 80 تجدید شد بعد از تحقیقات بسیاری که در آن ویروسی پادتن به نام Ebv در بیماران مشکوک به ابتلا به Cfc کشف شد. چند سال قبل از مشاهده ی علائم Cfc دراکثر این بیماران، آنها دچار تک هسته فزونی شده اند. به همین دلیل، در آن زمان Cfc را به نام Ebv مزمن می شناختند.
تحقیقات بیشتر نشان داد که پادتن های Ebv پیشرفته، نشانه ی بیماری Cfc نمیباشند. این پادتن ها حتی در انسانهای کاملاً سالم نیز مشاهده شده است وبعضی افراد مبتلا به Cfc نیز فاقد این پادتن ها هستند. در حال حاضر، درست نیست که برای شناسایی بیماری Cfc پادتن های Ebv را در افراد آزمایش کرد.
این بیماری سندرم خستگی مزمن نامیده شده است چون علائم مشخصی از خود نشان می دهد—خستگی طولانی مدت و دائمی. زمانی که گروه تحقیقاتی ویژه ی Cfc اطلاعات خود را در سال 1994 به روز آوری کرد، تصمیم بر این گرفته شد که تا زمانی که عامل مهمی از این بیماری کشف نشده است، نام این بیماری همینطور باقی بماند. با وجود اینکه کلمه ی "خستگی" بسیار گمراه کننده است، اما این یکی از علائم تشکیل دهنده ی این بیماری است و از اهمیت سایر علائم این بیماری کم نمیکند.
هیچ سند و مدرکی دال بر واگیردار بودن این بیماری وجود ندارد و این بیماری نمی تواند از طریق ارتباطات عادی یا انتقال خون به افراد منتقل شود.
این بیماری اغلب به طور ناگهانی آغاز می شود، اما گاهی اوقات شروعی تدریجی دارد. در یک سوم موارد این بیماری بعد از بیماری های تنفسی، معدی و روده ای یا سایر بیماری های حاد با علائم شبه آنفولانزا ایجاد شده است. در سایر موارد بعد از ضربه های روحی و احساسی مثل تصادفات جدی و داغدیدگی یا اعمال جراحی ایجاد شده است.
درمان های جدید این بیماری نشان می دهد که این بیماری با خستگی و ناتوانی حداقل به مدت 6 ماه همراه بوده که با استراحت نیز از بین نرفته و با هرگونه فعالیت بدنی و فکری نیز تشدید می شود. در اینجا به 8 نشانه ی این بیماری اشاره می کنیم:
خواب بدون هیچگونه آثار نیروبخشی
ضعیف شدن حافظه ی کوتاه مدت و قدرت تمرکز
ناراحتی و بی قراری
درد مفصل ها بدون ورم و کبودی مفاصل
درد و ناراحتی ماهیچه ها
سردرد شدید
گلو درد های عود کننده
ضعف غدد لنفاوی
علائم بسیار دیگری نیز مشاهده شده است مثل علائمی شبه آلرژی، خشکی شدید پوست، اختلالات بینایی، گیجی و دوران سر، کرخ شدن و بی حسی، حساسیت به مواد شیمیایی مختلف، خشگی چشم، سرماخوردگی و عرق کردن در هنگام شب.
شدت این علائم در افراد مختلف متفاوت است.
بعضی از این بیماران علائمی مثل افسردگی و اضطراب را هم بیان کرده اند. هر چند، تحقیقات نشان داده است که 50 درصد یا بیشتر بیماران مبتلا به Cfc دچار افسردگی یا سایر بیماری های روحی نمی شوند. ممکن است افسردگی از آثار بعدی این بیماری باشد. اینکه افسردگی و اضطراب قبل یا در طی این بیماری ایجاد می شود چندان اهمیت ندارد. مهم پیدا کردن راهی برای از بین بردن آن است.
بعضی تحقیقات نشان داده است که آلرژی در بیماران مبتلا به Cfc بسیار متداول تر از سایر افراد است. بسیاری از بیماران مبتلا به این بیماری سابقه ی طولانی مدتی از ابتلا به آلرژی های مختلف قبل از شروع علائم مربوط به Cfc داشته اند. حتی گاهی بعضی از این بیماران خبر ابتلا به آلرژی های جدیدی نیز بعد از ابتلا به Cfc داده اند. از آنجا که آلرژی در بیماران مبتلا به Cfc بسیار متداول است، باید علائم ایجاد شده توسط آلرژی ها مشخص شود تا آنها را به طور مجزا درمان کرد.
اگرچه این بیماری می تواند سالیان سال طول بکشد، تحقیقات نشان می دهد که Cfc بیماری پیشرفت کننده نیست. علائم این بیماری معمولاً در سال اول و دوم شدیدتر هستند. بعد از آن علائم معمولاً تثبیت شده و به طور مزمن ادمه می یابند. برای نیمی از مبتلایان این بیماری، علائم به مرور زمان شدیدتر می شوند. اکثر این بیماران به یک نسبتی درمان می شوند و فقط تعداد کمی از این مبتلایان کاملاً بهبود می یابند. تحقیقات نشان می دهد که اگر این بیماری 5 سال طول بکشد، امید کمی برای بهبودی آن خواهد بود. خطرات طولانی مدت برای سلامتی این بیماران مشاهده نشده است و تحقیقات جدید نشان می دهد که Cfc به هیچ وجه جزء بیماری های کشنده محسوب نمی شود.
salutedoky
30-04-2007, 08:15
اگر يك آلرژن(ماده حساسیت زا) بعنوان يكي از عوامل در مورد بيماري آسم شما مطرح ميباشد، لازم است كه براي تائيد اين مسئله و شناسايي ماده حساسيت‌زا (آلرژن) آزمايشهايي را به عمل بياوريد. اين آزمايشها ساده بوده و براي انجام آن حدود نيم ساعت وقت لازم است. يك سري از قطره‌هايي كه از مواد مختلف حساسيت‌زا تشكيل شده‌اند مثل مايتهاي گردوغبار خانه‌ها، گرده علفها، گرده درختها، پوسته‌هايي از حيواناتي مثل گربه و غيره را بر روي ساعد دست قرار ميدهند. با استفاده از نوك يك سوزن كوچك، پوست زير هر قطره را به آرامي سوراخ ميكنند تا اجازه دهند كه ماده حساسيت‌زا به زير پوست نفوذ كند. بعد از حدود 15 دقيقه، كي واكنش موضعي در اين محل ميتواند رخ بدهد كه همانند گزش يك حشره است و قرمز بوده و معمولاً هم داراي خارش ميباشد. خود فرو كردن سوزن به داخل پوست، دردناك نميباشد و فقط به صورت يك خراش است اما خارش آن ميتواند خيلي شديد بوده و حدود نيم يا يك ساعت طول بكشد.
اندازه واكنش (يعني اندازه قرمزي دور محل تزريق قطره) را ميتوان براي هر ماده حساسيت‌زايي اندازه‌گيري نمود كه اين كار ميتواند نه فقط حساس بودن شما به آن ماده را نشان دهد بلكه ميتواند بگويد كه چقدر شما به فلان ماده خاص حساسيت داريد. گاهي اوقات از اين اطلاعات ميتوان در درمان بيمار نيز استفاده نمود زيرا با اين اطلاعت مي‌فهميم كه از چه موادي بايد دوري و پرهيز نماييم و چه موادي براي ما مشكلي ايجاد نمي:نند.
اشكال كار اينجا است كه واكنشهاي كوچك ممكن است خيلي هم مهم نباشند و بيماران نبايد در مواجهه با چنين موادي واهمه داشته باشند. من بيماران بسياري را ديده‌ام كه فقط خاطر يك آزمايش خفيف مثبت پوستي به رژيم‌هاي غذايي خيلي سخت و غيرلازمي پناه برده‌اند كه هيچ كمكي هم به درمان آسم آنها نميكند.
منبع:سایت iranems
قانون قرار دادن منبع !!
براي ذكر نام منبع لطفا فقط نام پايگاه اينترنتي رو به صورت فارسي تايپ كنيد و از قرار دادن لينك فعال در انتهاي مقالات خودداري بفرماييد.
ممنون از توجه دوستان!!
salutedoky
01-05-2007, 08:41
نشانه‌ها:
- ضایعاتی به شکل تاول که معمولا در ابتدا در روی تنه ظاهر شده و سپس به صورت و بازوها گسترش می یاید.
- خارش
- سردرد و تب
یکی از بیماریهای شایع ویروسی د ر دوران کودکی است. دوره نهفتگي این بیماری بین 10 تا 21 روز است و نشانه‌هاي خفيفي توليد ميكند. برخي از مبتلايان ممكن است دچار سردرد و تب شوند اگر چه اكثريت آنها بجز خارش مخصوصي كه بر روي دانه‌هاي آبله‌مرغان است علائم ديگري نشان نميدهند. دانه‌ها بيشتر جاهاي بدن را پوشانده و حتي در دهان، مقعد، واژن يا گوش ظاهر ميشوند. دانه‌ها هر سه يا چهار روز بصورت گروهي پيدا ميشود و سريعاً به تاولهاي كوچك تبديل ميگردند كه بعد بصورت كبره و پوسته (اصطلاحاً كراست) Crust در مي‌آيند. كودك شما تا زمان افتادن پوسته ها (Crust) همچنان ناقل عفونت است. اگر كودك اين دانه‌ها را شديداً بخاراند جاي خالي آنها باقي مي‌ماند.
آيا خطرناك است؟
آبله مرغان خطرناك نيست. اما در موارد اتفاقي، ويروس آبله مرغان ميتواند باعث ورم مغز شود. و يا اينكه عوارضي مثل سندروم ري را بدنبال داشته باشد.
ابتدا چه كار بايد بكنيد؟
1- براي از بين بردن احساس خارش، لوسيون كالامين را بر روي دانه‌ها بماليد و يا مقداري جوش شيرين به آب گرم افزوده و كودكتان را با آن حمام كنيد.
2- تا حد ممكن، كودك خود را از تماس با كودكان ديگر منع كنيد. او را بمدرسه يا مهد كودك نفرستيد تا زمانيكه تمامي پوسته‌ها (Crust) بطور كلي بريزند.
آيا مشورت با دكتر لازم است؟
براي تشخيص آبله مرغان، كودك خود را به دكتر نشان دهيد. اگر لكه‌ها قرمز و متورم شده‌اند و عفونت را نشان ميدهند و يا اگر كودك نمي‌تواند از خارندان خود جلوگيري كند هر چه زودتر به دكتر مراجعه كنيد. اگر كودك شما تب دارد در حاليكه بخاطر از ميان رفت لكه‌ها بايد احساس بهتري داشته باشد و يا اينكه از رد گردن شكايت دارد فوراً وي را به دكتر نشان دهيد.
دكتر چه اقدامي انجام خواهد داد؟
- در صورتيكه دانه‌ها عفوني شده باشند دكتر يك كرم ضد عفونت تجويز ميكند.
- اگر خارش، خواب شب را از كودك شما گرفته، ممكن است دكتر يك آرامبخش تجويز كند.
شما چه كمكي ميتوانيد بكنيد؟
- ناخن انگشتان كودك خود را كوتاه كنيد و نگذاريد خود را بخاراند.
- تغذیه مناسبی را برای کودک خود برقرارکنید(سوپ،فرنی و...)
- درهنگام استحمام از لیف استفاده نکنید و کودک را تنها با صابون بشوئید زیرا استفاده از لیف ممکن است باعث کنده شدن دلمه ها گردد.
منبع:با اندکی تغییرازranems
Mahdi Hero
06-05-2007, 16:40
مسموميت غذايي
گاهی اوقات غذاهایی که در ظاهر بسیار خوشمزه و هوس انگیز هستند، ممکن است واقعاً برایتان بد و خطر آفرین شوند. بله، حتی جذابترین و خوشایندترین غذاها هم ممکن است باعث مسمومیتتان شود. و اغلب افراد خیلی دیر این مسئله را متوجه می شوند.
برای جلوگیری از مشکلات گوارشی، ببینید چه غذاهایی برای شما خطرآفرین هستند و ممکن است مسمومتان کنند و راه های مقابله با مسمومیت را یاد بگیرید.
مسمومیت غذایی چیست؟
سالانه تقریباً 20 درصد افراد دچار مسمومیت غذایی می شوند. مسمومیت غذایی معمولاً وقتی اتفاق می افتد که شما ماده ی غذایی را استفاده کنید که به یکی از باکتری های مضر برای بدن انسان (پاتوژن های مضری که در روده ی حیوانات زندگی می کنند)، انگل (موجودات زنده ی میکروسکوپی که ممکن است در غذای ما زندگی کند) یا ویروس ها (مثل هپاتیت A که از طریق غذا به بدن انسان منتقل می شود) آلوده شده باشد.
غذاهای آلوده
مواد غذایی می تواند در هنگام کشت، عمل آمدن یا استفاده آلوده شود. اگر باکتری های موجود در روده ی حیوانات سالم با گوشت یا مرغ هنگام فراهم آوری تماس یابد، گوشت آلوده خواهد شد. اگر سبزیحات توسط آبی که با کود یا فاضلاب آلوده شده است شسته شود، ممکن است آلوده به انواع باکتری ها، ویروس ها و یا انگل های مضر برای بدن حیوان شود. یا اگر غذایی غیر مسموم با شخصی آلوده به بیماری یا غذای آلوده ای تماس یابد، به سرعت آلوده خواهد شد. و حتی مواد و موجودات ناسالم موجود در خاک یا آب نیز می تواند باعث آلوده و مسموم شدن مواد غذایی شود.
غذاهایی که باید مراقبشان باشیم:
هرگونه گوشت قرمز، مرغ یا ماهی و صدف خوراکی نپخته
آبی که کلر به آن زده نشده باشد
شیر یا مایونیز که خارج یخچال نگهداری شده باشد یا تاریخ مصرف آن گذشته باشد
مسمومیت باکتریایی
از آنجا که باکتری ها یکی از مهمترین دلایل مسمویت های غذایی هستند، خوب است که بیشتر با آنها آشنا شده و محل رشد و نمو آنها را یاد بگیریم. باکتری هایی که باعث مسمومیت غذایی می شوند در روده ی حیوانات ناسالم به وجود آمده و از طریق مدفوع به خاک منتقل می شوند و سم و میکروبی را که ما با آن مسموم می شویم را به وجود می آورند.
سالمونلا
این باکتری در روده حیوانات و پرندگان زندگی می کند.
نحوه ی انتشار:
گوشت گاو، گوشت مرغ و پرندگان خام و نپخته
تخم مرغ
شیر پاستوریزه نشده
سبزیجاتی که با مواد غذایی ناسالم تماس داشته است
غذای پخته ای که با غذایی آلوده به این باکتری برخورد داشته باشد
علائم:
عوارض جانبی مسمومیت با سالمونلا که معمولاً 6 تا 48 ساعت پس از خوردن غذای آلوده ظاهر می شود شامل اسهال، تب، دل پیچه، حالت تهوع و استفراغ می باشد.
اسکریچا کولی
این پاتوژن در روده و مدفوع گاوهای سالم زندگی میکند.
نحوه ی انتشار:
گوشت گاو خام
شیر پاستوریزه نشده
آب سیب یا شربت سیب پاستوریزه نشده
آب آلوده به فاضلاب
سبزیجات و میوه جات نپخته
برخورد نزدیک با فرد آلوده به این باکتری
علائم:
مبتلایان علائمی از قبیل اسهال خونی و دل پیچه های شدید خواهند داشت که معمولاً پس از 7 روز ظاهر می شود. با اینکه در بیشتر این موارد مسمومیت خود به خود از بین می رود، اما درصد کمی از این بیماری ممکن است منجر به سندرم همولیتیک اورمیک شود که باعث آنمی و نارسایی های کلیوی می شود.
کلسترودیوم بوتولینوم (بوتولیسم)
این باکتری نادر ولی خطرناک و کشنده زمانی برای انسانها زیان می آفریند که هاگ آن در یک محیط بی اکسیژن یا کم اسید سم درست کند.
نحوه ی انتشار:
بسته بندی نادرست بعضی موادغذایی مثل لوبیا سبز، قارچ، اسفناچ، زیتون، گوشت گاو و ماهی در خانه
کنسرو شدن نادرست موادغذایی در کارخانه ها
نگاه داشتن موادغذایی بسته بندی شده در دمای اتاق برای ساعاتی طولانی
علائم:
علائم آن 12 تا 36 ساعت بعد از هضم غذای مسموم ظاهر می شود. برخلاف سایر باکتری ها، این باکتری به سیستم عصبی آسیب رسانده و باعث تاری دید، خستگی پلک، اختلال در صحبت کردن، سختی در بلعیدن غذا، دشواری تنفس، ضعف عضلانی، و فلج می شود. اگر سریعاً تحت درمان قرار نگیرد، ممکن است حتی به مرگ بینجامد.
کامپیلوباکتر جیجونی (کامپیلوباکتریوسیس)
این باکتری یکی از مهمترین عوامل اسهال آور می باشد.
نحوه ی انتشار:
مرغ خام و نپخته
آب آلوده
شیر پاستوریزه نشده
صدف های خوراکی
گوشت خام و نپخته
علائم:
بعد از 2 تا 5 روز وارد شدن این باکتری به بدنتان می توانید انتظار اسهال خونی شدید، دل پیچه، تب، و سردرد داشته باشید که همه ی اینها پس از 10 روز خودبه خود و بدون استفاده از درمان های پزشکی برطرف خواهد شد.
لیستریا مونوسیتوژن (لیستریوسیس)
باکتری است که خیلی باید مراقب آن باشید.
نحوه ی انتشار:
لبنیات
آب آلوده
شیر پاستوریزه نشده
گوشت قرمز، مرغ و ماهی نپخته و خام
سبزیجات خامی که با کودهای آلوده حاصل آمده باشد
علائم:
بین 2 تا 30 روز پس از خوردن غذای مسموم، علائمی شبه آنفولانزا مثل تب و لرز و حالت تهوع به سراغ فرد خواهد آمد.
مسمومیت انگلی
اکثر انگل هایی که در غذاها زندگی می کنند، کرم ها و تخمک های کوچک و میکروسکوپی هستند که از غذا به بدن انسان منتقل شده و در آنجا به زندگی خود ادامه می دهد.
توکسوپلاسما گوندی (توکسوپلاسموسیس)
این انگل در تخمک های آلوده به توکسوپلاسما در خاک یا سایر مکان های آلوده موجود است.
نحوه ی انتشار:
بردن دست به دهان پس از باغبانی یا بازی در زمینهای خاکی
تمیز کردن مدفوع گربه
خوردن یا لمس کردن گوشت خام به خصوص گوشت خوک، گوسفند
علائم:
بیش از 10 درصد از افراد ممکن است به این انگل آلوده شوند و اکثر آنها علائمی از خود بروز نمی دهند چون سیستم دفاعی بدن خود با آن مقابله می کند. اما درصورت بروز، علائمی شبه آنفولانزا خواهند داشت و از چند روز تا چند هفته طول خواهد کشید.
تریچینلا اسپیرالیس (تریچینوسیس)
این کرم میکروسکوپی که باعث مسمومیت می شود در خرس، حیوانات وحشی و به ویژه خوک یافت می شود.
نحوه ی انتشار:
گوشت نپخته به ویژه گوشت خوک
وقتی این کرمها داخل بدن شما شود، وارد روده شده و در آنجا تولیدمثل می کند.
علائم:
بعد از 1 تا 7 روز از ورود این کرم به بدنتان دچار دردهای شکمی، اسهال، تب و لرز، درد عضلانی، و پف کردن دور چشمها خواهید شد. اگر کرمها داخل دیافراگم هم شوند ممکن است به درد قفسه ی سینه هم دچار شوید. اگرچه در اکثر موارد این مسئله خودبه خود برطرف می شود، اما در مواردی قرصی به نام مِبِندازول تجویز می شود.
راه های پیشگیری
اکنون تصور خواهید کرد که باید در یک حباب استرلیزه شده زندگی کرده و دیگر چیزی نخورید. اما عجله نکنید. در اینجا نکاتی برای پیشگیری از مسمومیت های غذایی را برای شما بیان می کنیم.
خود را پاکیزه نگاه دارید. قبل از غذاخوردن، درست کردن غذا یا استفاده از توالت دستهای خود را بشویید.
غذاهایتان را تفکیک کنید. غذاهای خام و نپخته را از غذاهای پخته شده کاملاً دور و جدا نگاه دارید.
غذاهای گرم را گرم، و غذاهای سرد را سرد نگاه دارید. باکتری ها در دمای بین 40 تا 140 درجه ی فارنهایت تکثیر می شوند. پس سعی کنید غذاها را در دمایی بالاتر یا پایین تر از این دما نگاه دارید.
غذاها را کامل گرما دهید. غذاها به ویژه گوشت را تا دمای 160 درجه ی فارنهایت بپزید و برای گرم کردن دوباره ی غذاها تا 165 درجه به آنها گرما دهید.
برای درست کردن غذا از تخته های مناسب استفاده کنید. رویه ی میز بهتر است پلاستیکی یا مرمری باشد تا چوبی چون چوب محلی برای جذب باکتری ها و میکروب های است و شستشوی آن هم دشوار است.
غذاها را درست سرد کنید. غذاها را به سرعت سرد کنید تا باکتری ها نتوانند در آن رشد کنند. از نگاه داشتن غذاهای فاسد شدنی در دمای اتاق برای مدتی طولانی جداً خودداری کنید.
برای گوشت خام از چاقوهای مجزا استفاده کنید. برای خرد کردن گوشت از چاقو یا تخته کار مخصوص استفاده کنید.
روش های درمان
در اکثر موارد مسمویت های غذایی که علائم آن اسهال و استفراغ است راهی که توصیه می شود استفاده ی زیاد از آبمیوه و آب و غذاهای مایعی است. برای اینکه این مسمومیت به اطرافیان هم سرایت نکند بهتر است از داروخانه قرصهای ضد-استفراغ تهیه کنید. اما در موارد زیر بهتر است به پزشک مراجعه شود:
اسهالی که بیش از 24 ساعت طول بکشد.
استفراغی که بیش از 12 ساعت طول بکشد
مشاهده ی خون در مدفوع
تب ماندگار
از غذاها لذت ببرید
مسمومیت غذایی چیزی است که تا می توانید باید از آن جلوگیری کنید. البته ممکن است تصور کنید که غذاخوردن ارزش آن را ندارد که دچار اینهمه مشکل شوید، اما میدانید که برای زنده ماندن ناچار به غذاخوردن هستید. تنها کاری که باید انجام دهید این است که توجه بیشتری به آنچه می خورید داشته باشید .
منبع ايران سلامت
pedram_ashena
06-06-2007, 18:35
شوك قندی
مرض قند رو به افزايش است و افراد جوان بيشتر از هميشه در معرض ابتلا به اين بيماری هستند. آيا راهی هست كه بتوان از ابتلا به اين بيماری جلوگيری كرد؟
توسط جرالد بورستين
فوريه 2005
با اينكه عمر انسان ها در همه جای دنيا طولانی تر شده، ولی خطر جديدی كه سلامتی انسان ها را تهديد می كند، ظهور كرده است. كارشناسان پزشكی در آمريكا می گويند كه در حال حاضر حدود يك نفر از هر هفت نفر – رقمی كه نسبت به گزارش قبلی دو برابر شده – يا در خطر ابتلا به مرض قند هستند يا تا حالا مبتلا به مرض قند شده اند. مرض قند يك بيماری باالقوه كشنده است، كه از عوامل اصلی بيماری هايی چون بيماری های قلبي، سكته، كوری و از كار افتادگی كليه می باشد.
موضوع نگران كننده تر اين است كه اين افزايش ناگهانی در افراد جوان رخ داده است. مقصر اصلی در آمريكا، چاقی روز افزون جمعيت كشور است. مصرف چربی و قند آمريكايی ها از هر زمانی بيشتر شده است. مطالعه ای كه اخيرا انجام شده نشان می دهد كه يك فرد معمولی آمريكايی معادل 56 گالن نوشابه در سال می نوشد؛ اين رقم را با رقم 20 گالن در سال، در سال 1970، مقايسه كنيد. مطالعات ديگر نشان داده اند كه ميزان مصرف حبوبات، ميوه جات و سبزيجات آمريكايی ها كاهش يافته است.
مرض قند چيست؟
مرض قند وقتی به وجود می آيد كه بدن قادر به توليد يا تجزيه انسولين نباشد؛ انسولين هورمونی است كه توسط لوزه المعده توليد می شود، و به سلول های بدن امكان جذب گلوكز را می دهد. گلوكز اصلی ترين منبع انرژی بدن است. اكثر آدم ها يا نمی توانند به اندازه كافی انسولين توليد كنند يا شيمی بدن خود را آنقدر تغيير داده اند (معمولا به علت رژيم غذايی كه داشته اند) كه انسولين بدنشان ديگر نمی تواند به صورت موثر عمل كند.
دو نوع اصلی از مرض قند وجود دارد. نوع 1، كه قبلا از آن به عنوان مرض قند آغاز شده در دوران نوجوانی ياد می شد، در بين كودكان و افراد جوان شايع تر است، و 5 درصد بيماران مبتلا به مرض قند از اين نوع 1 می باشند. اين افراد معمولا يك زمينه ژنتيكی نسبت به اين بيماری دارند. علتش اين است كه بدن اين افراد به طور طبيعی انسولين كافی توليد نمی كند.
مرض قند نوع 2 رايج ترين نوع اين بيماری است، كه 90 تا 95 درصد بيماران مبتلا به اين نوع مرض قند هستند. با اينكه پژوهشگران هنوز هم راجع به علت اصلی بروز نوع 2 مطمئن نيستند، ولی می دانند كه رژيم غذايی بد و ورزش نكردن نقش عمده ای را در اين نوع بيماری ايفا می كند. برای مثال، احتمال ابتلا به اين بيماری در شخصی كه چاقی مفرط يا اضافه وزن دارد و فعاليت بدنی اش هم كم است، بسيار بيشتر از بقيه افراد می باشد. در اين افراد ميزان توليد انسولين در حد طبيعی است، ولی بدن اين افراد نمی تواند اين هورمون را به صورت موثر به سلول های بدن وارد كند.
وضعيتی هم به نام 'پيش از مرض قند' وجود دارد. اين حالت نشان دهنده اين است كه سطح گلوكز خون يك فرد از حد معمولی بالاتر است، ولی هنوز به حدی نرسيده كه تشخيص ابتلا به مرض قند داده شود. تحقيقات نشان داده است كه اكثر افرادی كه حالت 'پيش از مرض قند' در آنها مشاهده می شود، در ظرف 10 سال مبتلا به مرض قند نوع 2 می شوند.
قاتلی كه تبعيض قائل نمی شود
با اينكه مرض قند در ايالات متحده رو به افزايش است، اين بيماری فقط مختص ساكنين آمريكای شمالی نيست. در واقع، بيش از 190 ميليون نفر در سرتاسر دنيا مبتلا به مرض قند هستند. مرض قند عامل اصلی كوری در كشورهای توسعه يافته و چهارمين علت مرگ در اكثر كشورهای توسعه يافته است.
مرض قند قاتلی است كه همه را به يك چشم نگاه می كند، و هم مردم كشورهای فقير، هم مردم كشورهای ثروتمند دچار اين بيماری هستند. فی الواقع، چهار كشور از پنج كشور اصلی ای كه بالاترين ميزان شيوع اين مرض را دارند، كشورهای توليد كننده نفت در خاورميانه هستند. در كشورهای امارات متحده عربي، قطر، بحرين و كويت، بين 12 تا 20 درصد كل جمعيت كشور مبتلا به مرض قند است. پيش بينی می شود كه تا سال 2025، تعداد افراد مبتلا به مرض قند در جهان عرب به دو برابر رقم فعلی برسد.
دكتر فيليپ لوين، مدير مركز ديابت مركز پزشكی مرسی در بالتيمور، می گويد، " عوامل متعددی در رشد جهانی اين بيماری دخيل هستند. خيلی واضح است كه يكی از اين عوامل اضافه وزن و چاقی است، ولی بالا رفتن سن نيز ميزان حساسيت به انسولين را كاهش می دهد. با بالا رفتن سن جمعيت، تعداد افرادی كه حالت 'پيش از مرض قند' در آنها بروز خواهد كرد، افزايش خواهد يافت.
تحقيقات نشان داده اند كه اكثر افرادی كه حالت 'پيش از مرض قند' دارند، به احتمال زياد به مرض قند نوع 1 يا نوع 2 مبتلا می شوند، مگر اينكه تغييرات اساسی ای در عادات غذا خوردن و ورزش كردن شان به وجود آورند. در حال حاضر، 2/18 ميليون آمريكايی به مرض قند مبتلا هستند، كه باعث مرگ 213.000 نفر در سال 2000 شده است.
دكتر لوين، در طول دوران طبابت خويش، جوانانی را ديده كه تا سن 16 سالگی به مرض قند مبتلا شده بودند. وی می گويد، " اين بيماری در كودكانی كه چاقی مفرط دارند نسبتا شايع است. در واقع ذخاير انسولين بدن آنها خيلی هم خوب است. اصل مشكل آنها مقاومت در برابر انسولين است، كه به صورت اغراق آميز در سنين كم در اين كودكان به وجود می آيد." وی اضافه می كند، خوشبختانه، با ورزش و تغذيه سالم اكثر اين كودكان می توانند روند بيماری را معكوس كنند و زندگی ای فارغ از مرض قند داشته باشند.
اشلی بريج واتر، 18 ساله، از سه سالگی مبتلا به مرض قند نوع 1 بوده است. وی می گويد، " روزی چهار مرتبه قند خونم را اندازه می گيرم. بايد مراقب خودم باشم، بايد بدانم بدنم در چه وضعيتی است." از آنجايی كه وی ورزشكار است، می بايستی مدام از زيادی بالا يا پايين بودن قند خونش آگاه باشد. وی می گويد، " وقتی قند خونم پايين می افتد، احساس ضعف می كنم، سرم گيج می رود و دست و پايم می لرزد ... وقتی قند خونم بالا می رود، سر درد می گيرم."
چگونه با آن رفتار كنيم
خوشبختانه، حتی وقتی شخصی حالت 'پيش از مرض قند' دارد، راه هايی وجود دارد كه بتوان از شروع كامل مرض قند جلوگيری كرد. يك تحقيق عمده بر روی بيش از 3.000 نفر نشان داده است كه رژيم غذايی و ورزش، كه باعث كاهش 5 تا 7 درصد از وزن بدن شود، خطر ابتلا به مرض قند نوع 2 را 85 درصد كاهش می دهد. شركت كنندگان در اين تحقيق، وزنشان را از راه كاهش ميزان چربی و كالری در رژيم غذايی و ورزش كردن، روزی حداقل 30 دقيقه و پنج روز در هفته، كم كردند.
دكتر آلبرتو بارچلو از سازمان بهداشت پان آمريكن، يكی از آژانس های بين المللی بهداشت عمومی، اظهار می دارد، " مردم می توانند با ورزش و رعايت رژيم غذايی سالم از ابتلا به مرض قند نوع 2 جلوگيری كنند. در ايالات متحده، نشان داده شد كه بيش از نيمی از افرادی كه خطر ابتلا به اين بيماری را داشتند، توانستند با انجام اين كارها از ابتلا به مرض قند جلوگيری كنند. به اين علت كه خطر ابتلا به مرض قند در افراد بسيار چاق به مراتب بيشتر است، هدف اصلی در اين موارد كاهش وزن بدن است."
افراد مبتلا به مرض قند قبول دارند كه رعايت رژيم غذايی متعادل و مناسب، يكی از بهترين راه ها برای حفظ سلامتی شان است. دورين سيها، 24 ساله، كه مبتلا به مرض قند نوع 1 است، می گويد، " از راه تغذيه سالم و ورزش می توان از ابتلا به مرض قند نوع 2 پيشگيری كرد. اكثر افرادی كه مبتلا به مرض قند نوع 2 می شوند، آنطور كه بايد از بدنشان مراقبت نمی كنند. شخص بايد به اندازه كافی ورزش كند و زياده از حد هم خوراكی های قندی نخورد."
در مورد سيها، دختری كه در فيلادلفيا زندگی می كند، مرض قندش وقتی كه در دوره راهنمايی بود، آشكار شد. پس از آن وی مجبور شد كه شيوه زندگی اش را با اين بيماری تطبيق دهد. وی يك پمپ انسولين دارد كه به شكمش وصل شده و انسولين را هر سه دقيقه يك بار وارد جريان خون وی می كند. او می گويد، " سعی و خطای زيادی در اين كار (تنظيم ميزان انسولين) وجود دارد. نمی توانم در مسابقه دو ماراتون يا ورزش سنگين ديگری بدون مشورت با دكترم شركت كنم. تا آنجايی كه به خوردن مربوط می شود، بايد قبل از خوردن، خودم را آماده كنم و انسولين را قبل از خوردن غذا تزريق كنم."
ولی لزومی ندارد كه مرض قند به منزله يك حكم اعدام تلقی شود. درست مثل مورد زيپورا كارز. وقتی كه وی 21 ساله بود و عضو گروه رقص باله شهر نيويورك بود، لحظاتی پيش می آمد كه به وی احساس " ماتم زدگی و گيجی " دست می داد، و دائما هم احساس گرسنگی و تشنگی می كرد. تشخيص بيماری : مرض قند.
پس از ناراحتی و شوك اوليه ای كه به وی دست داد، كارز خودش را جمع و جور كرد و رژيم غذايی سختی را كه مناسب روش زندگی و شيمی بدن وی باشد، در پيش گرفت. با اينكه كارز می بايستی هر روز به خود انسولين تزريق كند، ولی سالم و سرحال بود و بيش از ده سال همچنان به فعاليتش با گروه رقص نيويورك ادامه داد.
كارز می گويد، " اگر ياد نگيريد چگونه از پس مرض قند بر آييد، اين مرض تبديل به يك قاتل خاموش و بی صدا می شود. اكنون كارز به عنوان سخنران 'انگيزه دهنده' برای سازمان هايی مانند بنياد تحقيقاتی ديابت نوجوانان و انجمن ديابت آمريكا به سرتاسر كشور سفر می كند. وی می گويد، " اگر اين بيماری را درست كنترل نكنيد، تبديل به يك عارضه بلند مدت می شود." وی اضافه می كند، وليكن، با رژيم غذايی مناسب و ورزش – و تحت نظر دكتر بودن – " می توان با آن زندگی كرد".
منبع: وزارت امور خارجه امریکا
pedram_ashena
06-06-2007, 18:40
دیابت یا بیماری قند هنگامی بوجود می‌آید که هورمون انسولین - عامل تنظیم‌کننده قند خون - یا به اندازه کافی در بدن تولید نمیشود یا بافت‌های بدن به آن به درستی پاسخ نمی‌دهند.
نيوز،در نتیجه سوخت وساز قند در بدن مختل میشود و قند خون از حد طبیعی خود بالاتر میرود، و در نهایت علائم شاخص دیابت به صورت پرخوری، پرنوشی و پرادراری ظاهر میشود.
هورمون انسولین که از سلولهای جزایر لانگرهانس در غده لوزالمعده به درون خون ترشح میشود، کارکردهای مختلفی در بدن دارد، و از جمله ورود قند را از خون به درون سلولها تسهیل میکند تا سلولها بتوانند برای تامین انرژی خود از آن استفاده کنند.
در صورت کمبود یا عدم تاثیر انسولین قند نمی‌تواند وارد سلولها شود، در نتیجه قند خون بالا میرود. بالا رفتن قند خون علاوه بر ایجاد علائم حادی که در بالا به آن اشاره شد، در درازمدت باعث آسیب رساندن به تقریبا هر عضو حیاتی بدن از جمله قلب، مغز، چشم، کلیه‌ها و ... میشود.
دیابت را بر حسب علت ایجاد بیماری به دو گروه تقسیم میکنند:
دیابت نوع 1 یا دیابت نوجوانان، که نوعی بیماری خودایمنی است و در نتیجه تخریب نابجای سلولهای مولد انسولین بوسیله دستگاه ایمنی بدن رخ میدهد. علت این بیماری که معمولا افراد را در سنین نوجوانی درگیر میکند، دقیقا مشخص نیست و علاجی هم برای آن وجود ندارد.
این بیماران مجبورند از همان ابتدا با تزریق انسولین خارجی کمبود این هورمون را در بدن رفع کنند و قند خود را در حالت عادی نگه دارند.
دیابت نوع 2 یا دیابت بزرگسالان معمولا در میانسالی بروز میکند و زمینه ارثی در ایجاد آن دخیل است. این نوع دیابت به علت مقاومت پیدا کردن سلولهای بدن به انسولین رخ میدهد.
لوزالمعده مبتلایان به این نوع دیابت انسولین تولید میکند، اما این مقدار آنقدر کافی نیست که سطح قند خون یا گلوکز را در حد عادی حفظ کند. یک عامل مهم در ایجاد مقاومت به انسولین و بالارفتن قند خون در این بیماران چاقی آنهاست.
دیابت نوع 2 نیز علاجی ندارد، اما کارهای مختلفی میتوان برای اداره درمانی و نیز پیشگیری از آن انجام داد. برای کنترل و جلوگیری از این بیماری باید رژیم غذایی سالم مصرف کرد، به مقدار کافی ورزش کرد و وزن خود را متعادل نگهداشت.
بیمارانی که این اقدامات در آنها موثر واقع نشود، معمولا تحت درمان با قرصهای خوراکی پایین‌آورنده قند خون قرار می‌گیرند؛ البته ممکن است در درازمدت این قرص ها تاثیر خود را از دست بدهند و بیمار مجبور شود با تزریق انسولین قند خون خود را طبیعی نگهدارد.
کنترل دقیق دیابت و طبیعی‌کردن قند خون در هر دو نوع این بیماری میتواند باعث جلوگیری از بروز عوارض درازمدت تهدید کننده حیات ناشی از آن شود و عمر طبیعی بیماران را تضمین کند.
دیابت نوع 2 بسیار شایع تر از دیابت نوع یک است به طوری که 90 تا 95 درصد بیماران به نوع 2 دیابت مبتلا هستند.
منبع: سلامت نیوز
اختلالات سازگاری ـ adjustment disorders
اختلالات سازگاری عبارت است از علایم احساسی یا رفتاری بیش از اندازه در پاسخ به یك موقعیت استرس‌زا در زندگی. در این حالت فرد قادر نیست آن طور كه انتظار میرود با تغییرات پیش آمده در زندگی سازگاری حاصل كند، كه این امر به نوبه خود باعث خلل وارد آمدن به كاركردهای فرد در زندگی روزانه میشود.
ـ علایم شایع:
حتماً باید یك عامل استرس‌زا قابل شناسایی وجود داشته باشد. این عامل استرس‌زا ممكن است خیلی جزئی به نظر آید، مثلاً مقدار كمی ضرر مالی، یا حتی مثبت باشد، مثلاً ارتقای شغلی. علایم یا تغییرات رفتاری در عرض 3 ماه از ظهور عامل استرس‌زا به وجود می‌آیند و حداكثر تا 6 ماه پس از رفع عامل استرس‌زا ادامه می‌یابند. اختلال روانی دیگری وجود ندارد (مثلاً افسردگی اساسی، اختلال اضطرابی، اختلال شخصیت و غیره). علایم و شدت آنها در افراد مختلف عیناً شبیه هم نیستند (نوجوانان و سالمندان معمولاً علایم شدیدتری دارند). در كل، این علایم عبارتند از مشكلات خواب، بی‌قراری، تحریك‌پذیری، از دست دادن تمركز، خستگی، از جا پریدن، عصبی بودن، افسردگی، اضطراب، گوشه‌گیری و خودداری. همچنین امكان دارد احساساتی مثل ترس، خشم، گناه و شرمساری، و انكار عامل یا واقع استرس‌زا وجود داشته باشند (فرد طوری رفتار می‌كند كه انگار هیچ اتفاقی نیافتاده است).
ـ عوامل افزایش دهنده خطر:
۱. اهمیت منحصر به فرد واقعه استرس‌زا در زندگی فرد
۲. میزان آسیب‌پذیری فرد به تجربیات استرس‌زا در زندگی
۳. میزان نامطلوب بودن تغییراتی كه عامل استرس‌زا به وجود آمده است.
۴. این كه آیا واقعه استرس‌زا به طور ناگهانی رخ داده یا قبلاً انتظار آن می‌رفته است.
۵. نبود حمایت مناسب از فرد (مثلاً از طرف خانواده، دوستان، و نیز ارتباطات مذهبی، فرهنگی و اجتماعی)
ـ پیشگیری:
راه خاصی برای پیشگیری از آن وجود ندارد.
ـ عواقب مورد انتظار:
معمولاً با موفقیت در سازگاری با تغییرات زندگی یا پایان واقعه استرس‌زا مشكل خودبه‌خود حل میشود. در مواردی كه فرد نتواند خود به تخفیف علایم كمك كند، درمان كمك‌كننده خواهد بود. اختلال سازگاری اصولاً شایع بوده اما معمولاً موقتی است.
ـ عوارض احتمالی:
۱. اضطراب و افسردگی مزمن
۲. مشكل در حفظ روابط یا شغل
۳. به دراز كشیدن این گونه مشكلات در نوجوانان
۴. روی آوردن به الكل یا مواد مخدر برای غلبه بر علایم و احساسات نامطلوب
ـ درمان:
مراقبت از خود، روان درمانی، و در بعضی از موارد، استفاده از دارو. انتخاب درمانی بر مبنای شدت اختلال سازگاری و تأثیری كه بر زندگی فرد گذاشته است خواهد بود. خانواده و دوستان فرد می‌توانند به وی در سازگاری با واقعه كمك كنند. همچنین فرد با كمك آنها میتواند در زندگی خود تغییراتی را به وجود آورد كه در آینده بتواند سازگاری بهتری با وقایع زندگی داشته باشد. خود فرد هم میتواند روش سازگاری با واقعه استرس‌زا را فرا گیرد، عوامل استرس‌زا و احساسات خود را در مورد آنها به طور روزانه یادداشت كند، با دوست خود در مورد تجربیاتش صحبت كند، به یك گروه حمایتی بپیوندد، و سلامت جسمی خود را فراموش نكند (رژیم غذایی، ورزش، و خواب مناسب). روشهای روان درمانی مختلفی برای كمك به فائق آمدن به اختلال سازگاری موجود هستند و اثربخشی آنها به اثبات رسیده است. هر كدام از این روشها كه مورد استفاده قرار گیرد غالباً برای مدت كوتاهی مورد نیاز خواهد بود. در بعضی از موارد ممكن است خانواده درمانی توصیه شود (از جمله مشاوره زناشویی).
ـ داروها:
با توجه به این كه اختلالات سازگاری معمولاً كوتاه‌مدت هستند، معمولاً نیازی به دارو وجود ندارد. اما امكان دارد برای بی‌خوابی یا سایر علایم خاص، بسته به شدت آنها، دارو تجویز شود.
ـ فعالیت:
محدودیتی برای آن وجود ندارد. حتی توصیه به داشتن یك برنامه ورزشی منظم میشود. فعالیت بدنی به كم كردن اضطراب و استرس كمك می‌كند.
ـ رژیم غذائی:
برای حفظ سلامتی در حد مطلوب، یك رژیم غذایی متعادل داشته باشید.
ـ در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمائید:
۱. اگر علی‌رغم شروع درمان، علایم بدتر شوند.
۲. اگر شما یا یكی از اعضای خانواده تان علایم اختلال سازگاری را دارید.
۳. اگر دچار علایم جدید و غیرقابل كنترل شده اید. داروهای مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبی به همراه داشته باشند.
ali reza majidi 14
27-06-2007, 15:41
آقا اگه هرکی مشکلی داشت ما هم در خدمتیم
موفق باشین
کم خونی و انواع آن
نوع نادری از کم خونی است و زمانی بروز می کند که بدن به اندازه کافی گلبول قرمز تولید نمی کند. از آنجا که این موضوع بر گلبول های سفید نیز تاثیر می گذارد، عفونت ها و خونریزی های غیر قابل توقف می شود.
کم خونی یا آنمی (anemia)زمانی بروز می کند که تعداد هموگلوبین خون کاهش می یابد. هموگلوبین به گلبول های قرمز خون در حمل اکسیژن از ریه به تمام اندام های بدن کمک می کند. رنگ قرمز خون نیز به دلیل وجود هموگلوبین است. سلول های قرمز خون در مغز و استخوان های بزرگ بدن مانند استخوان لگن تولید می شود. مغز استخوان برای ساخت هموگلوبین به آهن، ویتامین B۱۲ و اسید فولیک نیاز دارد. کم خونی یکی از بیماری های شایع خون است که بیش از همه در زنان دیده می شود. به طور متوسط از هر پنج زن، یکی به کم خونی مبتلاست که این کم خونی نیز بیشتر از فقر آهن ناشی می شود.
کاهش رشد در کودکان و نوجوانان، رشد غیرعادی استخوان ها، نارسایی اعضای داخلی، ضعف ایمنی بدن، ناتوانی ارگان ها در انجام وظایف خود، اختلالات و ناهنجاری های بدن، تغییر شکل ناخن ها، تمایل به خاک خواری، عدم تمرکز، ضعف عضلانی، بی تفاوتی، تحریک پذیری زیاد، کاهش تنفس، غش، یرقان، سوءهاضمه، خستگی زودرس و رنگ پریدگی از عوارض کم خونی است. پزشکان معمولا انواع کم خونی را از طریق معاینات بالینی، آزمایش خون و ادرار و مدفوع، عکسبرداری، سی.تی.اسکن، سونوگرافی و سایر موارد مشابه تشخیص می دهند. در هر حال کم خونی انواع مختلفی دارد که به آنها اشاره می کنیم:
•کم خونی ناشی از فقر آهن (ida)
این نوع کم خونی از شایع ترین انواع این بیماری است. فقر آهن زمانی بروز می کند که بدن فاقد آهن کافی است. بدن برای ساختن هموگلوبین به آهن نیاز دارد. این حالت معمولا بر اثر از دست دادن خون به دلیل مشکلاتی همچون عادت ماهانه طولانی و سنگین، زخم های داخلی، پولیپ های روده یا سرطان روده بروز می کند. همچنین رژیم غذایی فاقد آهن کافی می تواند به بروز این حالت منجر شود. در دوره بارداری نیز نبود آهن کافی برای مادر و جنین موجب کم خونی از نوع فقر آهن می شود. بدن می تواند با مصرف مواد غذایی مانند گوشت گاو، صدف های خوراکی، اسفناج، عدس، سیب زمینی کباب شده با پوست و تخمه گل آفتابگردان، آهن مورد نیاز خود را به دست آورد.
•کم خونی مگالوبلاستیک یا فقر ویتامین
این نوع کم خونی معمولا بر اثر کمبود فولیک اسید یا ویتامین B۱۲ بروز می کند. این ویتامین ها به بدن در سالم نگه داشتن خون یا سیستم عصبی کمک می کنند. در این نوع کم خونی، بدن گلبول های قرمز خونی تولید می کند که نمی توانند اکسیژن را به خوبی تحویل دهند. قرص های مکمل حاوی فولیک اسید می توانند این نوع کم خونی را درمان کنند. فولیک اسید را همچنین می توان از مصرف دانه ها و بنشن ها، مرکبات و آب میوه ها، سبوس گندم و سایر غلات، سبزی های برگ پهن و سبز تیره، گوشت طیور، صدف و جگر به دست آورد.
گاهی اوقات ممکن است یک متخصص نتواند تشخیص دهد علت این بیماری کمبود ویتامین B۱۲ است. این حالت معمولا در افراد مبتلا به کم خونی وخیم بروز می کند که در حقیقت نوعی بیماری خود ایمنی است. دریافت نکردن ویتامین B۱۲ کافی می تواند موجب کرختی و بی حسی دست ها و پاها، اختلال در راه رفتن، از دست دادن حافظه و مشکلات بینایی شود. نوع درمان به عامل مولد بیماری بستگی دارد، اما به هر حال مصرف ویتامین B۱۲ ضروری است.
بیماری های نهفته
بیماری های خاصی وجود دارند که می توانند توانایی بدن را در تولید گلبول های قرمز خونی مختل کنند.
برای مثال افراد مبتلا به بیماری های کلیوی به ویژه بیمارانی که دیالیز می شوند، در معرض ابتلا به کم خونی قرار دارند. کلیه های این بیماران قادر به ترشح هورمون های کافی برای تولید گلبول های خونی نیستند و هنگام دیالیز نیز آهن از دست می دهند.
•بیماری های خونی ارثی
اگر در خانواده سابقه بیماری خونی وجود داشته باشد، احتمال ابتلا به آن در افراد دیگر نیز افزایش می یابد. یکی از امراض خونی ارثی، کم خونی گلبول های داسی شکل است. گلبول های قرمز خونی طبیعی به راحتی درون رگ های خونی حرکت می کنند، اما حرکت گلبول های داسی شکل به سختی صورت می گیرد و دارای لبه های خمیده هستند. این گلبول ها نمی توانند در رگ های خونی ظریف به آسانی حرکت کنند و در نتیجه مسیر رسیدن خون به اعضای بدن را مسدود می کنند. بدن گلبول های قرمز داسی شکل را نابود می کند، اما نمی تواند با سرعت کافی انواع طبیعی و سالم جدیدی را تولید کند. این موضوع موجب بروز کم خونی می شود. نوع دیگری از کم خونی ارثی تالاسمی است. تالاسمی زمانی بروز می کند که بدن، ژن های ویژ ه ای را از دست می دهد یا ژن های غیرطبیعی مختلف از والدین به کودک ارث می رسد که بر نحوه تولید هموگلوبین تاثیر منفی می گذارند.
•کم خونی آپلاستیک
نوع نادری از کم خونی است و زمانی بروز می کند که بدن به اندازه کافی گلبول قرمز تولید نمی کند. از آنجا که این موضوع بر گلبول های سفید نیز تاثیر می گذارد، عفونت ها و خونریزی های غیر قابل توقف می شود. این حالت دلایل مختلفی دارد که عبارتند از:
▪ به کارگیری روش های درمانی انواع سرطان ها (پرتودرمانی و شیمی درمانی(
▪ قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی (مانند مواد مورد استفاده در برخی حشره کش ها، رنگ و پاک کننده ها و شوینده های خانگی(
▪ بعضی داروها (مانند دارو های مخصوص درمان روماتیسم مفصلی)
▪ بیماری های خود ایمنی (مانند لوپوس)
▪ عفونت های ویروسی که بر تراکم استخوانی تاثیر می گذارد.
نوع درمان به میزان حاد بودن کم خونی بستگی دارد. این بیماری را می توان با تعویض خون، مصرف دارو یا پیوند مغز استخوان درمان کرد. پیشرفت کم خونی به مرور زمان صورت می گیرد. در آغاز ممکن است هیچ علامتی بروز نکند یا علایم بیماری بسیار خفیف باشد، اما با پیشرفت بیماری می توان شاهد علایمی چون خستگی، ضعف، ناتوانایی در کار و تحصیل، کاهش دمای بدن، پریدگی رنگ پوست، سرعت ضربان قلب ، کوتاهی تنفس ، درد سینه، سرگیجه، تحریک پذیری، کرختی و سردی دست ها و پاها و سردرد بود.
تشخیص این بیماری با انجام یک آزمایش خون امکان پذیر است. در صورت مثبت بودن جواب آزمایش و ابتلا به کم خونی انجام آزمایش های دیگر نیز برای تشخیص نوع آن ضروری است. انتخاب نوع درمان کم خونی به علت بروز آن بستگی دارد. برای مثال، نحوه درمان کم خونی گلبول های داسی شکل با نحوه درمان کم خونی ناشی از رژیم غذایی فاقد آهن یا فولیک اسید متفاوت است. از این رو برای کشف بهترین روش معالجه باید به متخصص مراجعه کرد. با استفاده از روش های گوناگون می توان مانع از بروز برخی
انواع کم خونی شد که مجموع های از آنها در زیر آمده است:
مصرف غذا های حاوی آهن زیاد از جمله گوشت قرمز، ماهی، مرغ، تخم مرغ، میوه های خشک شده، عدس و لوبیا، سبزی های سبز برگ پهن مانند اسفناج، کلم یا غله های حاوی آهن غنی شده.
▪ مصرف مواد خوراکی که جذب آهن را در بدن افزایش می دهند، مانند آب پرتقال، توت فرنگی، کلم یا سایر میوه ها و سبزی های حاوی ویتامین C.
▪ خودداری از نوشیدن قهوه و چای همراه با وعده های غذایی زیرا این نوشیدنی ها جذب آهن در بدن را دشوار می کند.
▪ کلسیم جذب آهن را با مشکل مواجه می کند بنابراین برای استفاده از بهترین روش به منظور مصرف کلسیم مناسب و کافی، مشورت با پزشک متخصص ضروری است.
▪ اطمینان از مصرف کافی فولیک اسید و ویتامین B۱۲ در رژیم غذایی.
مشاوره با پزشک برای خوردن قرص های مکمل آهن. مصرف این قرص بدون مشورت با متخصص درست نیست.
این قرص ها در دو نوع فروس و فریک ارائه می شوند. جذب فروس در بدن بهتر صورت می گیرد، اما اثرات جانبی مانند تهوع، استفراغ و اسهال در پی دارد. با این حال این اثرات جانبی را می توان با کمک برخی اقدامات کاهش داد، از آن جمله اینکه ابتدا با نیمی از دوز تجویز شده شروع کرد و به تدریج آن را به دوز کامل رساند. قرص را در دوز های تقسیم شده مصرف کرد. قرص را همراه با غذا مصرف کرد و اگر نوعی از قرص آهن مشکلاتی ایجاد می کند، با متخصص مربوطه برای مصرف نوع دیگر مشورت کرد.
زنانی که باردار نیستند، اما در سن بارداری قرار دارند باید هر ۵ تا ۱۰ سال یکبار آزمایش کم خونی بدهند. این کار حتی در شرایط سلامت نیز باید صورت گیرد. انجام این آزمایش ها باید از نوجوانی آغاز شود.
همچنین زنانی که باردار نیستند و در سن بارداری قرار دارند، در صورت داشتن علایمی چون عادت ماهانه شدید و طولانی، مصرف آهن کم یا تشخیص قبلی ابتلا به کم خونی باید هر سال آزمایش خون بدهند. بیشتر افراد از طریق رژیم غذایی سالم و منظم می توانند از غذا های سرشار از آهن استفاده کنند، اما برخی افراد نمی توانند آهن کافی به دست آورند که مهمترین این گروه دختران نوجوان و زنان در سن بارداری هستند که یا در هر عادت ماهانه خون زیادی از دست می دهند یا بیش از یک بچه دارند و یا از Iud استفاده می کند.
کودکان نوپا و زنان باردار نیز در این گروه قرار می گیرند. این افراد باید به طور دوره ای آزمایش کم خونی بدهند و در صورت فقر آهن حتما باید با مشورت پزشک از مکمل های آهن استفاده کنند
گرمازدگي
بيماريهاي مـربوط به گرما هنگامي روي مي دهند كه دمــاي بـدن فرد از حد طبيعي خود افزايش مي يابـد.
بدن انسان بطور عمده توسط منبسط ساختن عروق سـطـــحي پوست و تعريق دماي افزايش يافته بدن را
كاسته و سبب تنظيم و كنترل گرماي بدن مي گــردد.اما در آب و هواي مرطوب عملكرد تعريق مختل و كنـد
شده و بدن ديگر قادر به خنك ساختن خود نميـباشد.دو عـــامل فعاليت بدني شديد و طولاني مدت و آب و
هواي گرم مسبب بيماريهاي مربوط به گرما هستنـد.
همچنين زماني كه فرد دچار كم آبي در بدن خود ميگردد در معرض عوارض گرماي زياد قرار خواهد داشت زيرا در اين حالت غلظت خون بدن افزايش يافته و جريان خون كند ميگردد كه سبب اختلال در عملكرد ارگانهاي بدن مي شود. عوارض ناشي از گرما به قرار زير است:
1- گرمازدگي خفيف
در اين حالت بدن بشدت عرق كرده و حجم خون كاهش مي يابد.
علايم:
تعريق شديد-ضعف-سرگيجه-سردرد-حالت تهوع-استفراغ-افزايش ضربان قلب-كاهش فشار خون-پوست مرطوب،سرد و رنگ پريده-افزايش درجه حرات مركزي بدن تا 39-38 درجه سلسيوس.
درمان:
انتقال بيمار به يك مكان خنك و سايه-دادن مايعات به بيمار براي جبران كم آبي بدن. براي جبران نمك بدن نيز بايد اندكي نمك (به نسبت يك قاشق چاي خوري نمك در يك ليتر آب) به آب اضافه كرد- لباسهاي فرد گرمازده را در آورده و يك ملحفه مرطوب دور بدن وي بپيچيد و يا توسط باد بزن مصدوم را باد بزنيد.
2- گرمازدگي شديد
اين حالت بسيار خطرناك بوده و خطر مرگ را نيز ميتواند در پي داشته باشد. در اين حالت حرارت مركزي بدن از 40.5 درجه سلسيوس فراتر ميرود. در اين وضعيت اغلب ارگانهاي بدن در معرض آسيب بافتي قرار ميگيرند. گرمازدگي شديد يك وضعيت اورژانس بوده و دماي بدن فرد گرمازده بايد سريعا كاهش يابد. عدم درمان گرمازدگي شديد به تشنج، كما و مرگ منجر خواهد شد. گرمازدگي شديد علاوه بر اثرات سوء آن بروي سيستم عصبي همچنين كبد، كليه ها، قلب و عضلات را نيز در معرض آسيب قرار ميدهد.
علايم:
پوست قرمز رنگ، داغ، رنگ پريده و خشك-ضربان تند و قوي-سردرد ضرباني-پريشاني و سرگيجه-تنفس كم عمق-مردمك چشم ممكن است متسع شده و به نور واكنش نشان ندهد.
عوامل ايجاد كننده:
قرار گرفتن در زير آفتاب به مدت طولاني-فعاليت شديد بدن-كم آب شدن بدن.
درمان:
تلاش براي كاهش حرارت بدن بايد بسرعت انجام گيرد: بيمار را به مكان خنك و سايه انتقال داده و لباسهايش را از تن جدا كنيد. روي دستها و پاها آب خنك ريخته و يا يك ملحفه خيس را دور بدن مصدوم بپيچيد- بيمار را در معرض باد قرار داده و يا توسط پنكه و يا باد بزن اقدام به خنك كردن وي كنيد. هنگامي كه روي دستها و پاها آب ميريزيد حتما دستها و پاها را شديدا ماساژ دهيد تا خون خنك شده به سمت نواحي مركزي بدن رانده گردد.
3- گرفتگي عضلات
همان گرفتگي عضلات ميباشد كه عامل آن گرما ميباشد. اين حالت پس از فعاليت شديد بدني ايجاد ميگردد. درمان آن خوراندن مايعات كافي همراه با اندكي نمك (به نسبت 4/1 قاشق چايخوري نمك در يك ليوان آب) به مصدوم و انجام حركات كششي ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]) پس از آن ميباشد.
4- سنكوب گرما
اين حالت نوعي غش خفيف ميباشد كه به علت فعاليت شديد در آب و هواي گرم ايجاد ميگردد. بدن در تلاش براي افزايش دفع گرما از بدن اقدام به منبسط ساختن عروق سطحي پوست ميكند اما هنگامي كه اين مكانيسم بسرعت انجام ميگيرد سبب كاهش جريان خون به مغز گشته و حالت غش را ايجاد ميكند.
علايم:
سرگيجه- سردرد- افزايش ضربان قلب- حالت تهوع- استفراغ- غش و بي هوشي.
درمان آن مانند درمان گرمازدگي خفيف ميباشد.
5-عرق سوز
در اين حالت نواحي خاصي در بدن (معمولا نواحي پوشيده شده توسط لباس) دچار خارش و سوزش شديد ميگردد. اين حالت بيشتر در آب و هواي گرم و مرطوب و در افراد خردسال، داراي فعاليت شديد، بيماران بستري و تب دار مشاهده ميگردد. اين عارضه معمولا پس از چند روز بخودي خود بر طرف ميگردد. هنگامي كه تعريق بدن افزايش مي يابد عرق به سلولهاي سطح پوست آسيب وارد ساخته و يك سد در مقابل خروج عرق ايجاد ميكند. بنابراين عرق در زير پوست به دام افتاده و تجمع مي يابد. در اين حالت برآمدگيهاي ريزي روي پوست ايجاد ميگردد. هنگامي كه اين برآمدگيهاي جوش مانند ريز ميتركند محتويات عرق تخليه گشته و فرد احساس سوزش ميكند.
درمان:
هيچگاه از مواد كاهش دهنده تعريق و يا پودر بچه استفاده نكنيد اين عمل تنها علايم را تشديد ميكند. تنها از لوسيون كالامين (CALAMIN) و يا كرم هيدروكورتيزون (HYDROCORTISON 1%) استفاده كنيد.
اقدامات پيشگيرانه:
1- در تابستان و هواي گرم لباسهاي سبك، گشاد و با رنگ روشن به تن كنيد.
2- در طول روز آب كافي بنوشيد. 8 ليوان آب.
3- در حين هر نوع فعاليت بدني در فواصل زماني معين به استراحت بپردازيد.
4- خود را در برابر گرماي آفتاب با به سر گذاشتن كلاه و يا استفاده از چتر محافظت كنيد.
5- فعاليتهاي شديد خارج از منزل را در ساعاتي كه هوا خنك تر ميباشد يعني پيش از 10 صبح و يا پس از 6 بعد از ظهر برنامه ريزي كنيد.
منبع: مردمان
بي خوابي
مشكل بي خوابي يكي از مسائلي است كه ممكن است بـاعـث بـروز اخـتـلال در زنـدگـي و بـازداشتن افراد از انجـام بهينه فعاليتها گردد. يك خواب خوب و بـه انـدازه مـي توانـد تـاثيـر زيــادي در بازدهي و موفقيت داشـتـه باشـد. در ايـن بخش به برخي از روشهاي مفيد جهت مقابله با بيـخوابي اشاره مي كنيم.
1- تـا زمانـيكه خوابتان نگرفته به رختـخـواب نـرويـد: هرگاه به رختخواب رفتيد و تا 20 دقيقه بعد خوابتان نبرد از رختخواب برخيزيد و كاري انجام دهيد تا دوباره خوابتان بگيرد.
2- محيط اتاق خواب خود را ساكت و تاريك نگاهداريد: چـشم بـند و مسدود كننده گوش به شما كمك ميكند بهتر بخوابيد. نور حتي از ميان پلكهاي بسته نيز عبور ميكند.
3- هـرگـاه شب هنگام از خـواب پـريـديد و ديگر نتوانـستـيد بـخواب رويـد آرام و ريلكس باقي بمانيد: صبور باشيد. معمولا مجددا خواب به سراغتان خواهد آمد.
4- پيش از خواب از غذاي سبك استفاده كنيد: (يـك تـكه نـان تست و يا سيب) و يا پيـش از آنـكه چـراغ را خــاموش كنيد 10 دقيقه مطالعه كنيد. اگر پـيش از خـواب تـوسـط فعاليتها و يا تماشـاي تـلويزيون بيش از حـد تـهيـيـج شـده بـاشـيـد مـمـكن اسـت بــراي خـوابـيدن دچار مشـكل گـرديد. 15 دقيـقه گفتگوي آرام، مطالعه سبك و يا گوش دادن به موسيقي ملايم مي تواند كمك شاياني به خواب رفتن شما كند. در عـوض آنكه تنها به موسيقي گوش دهيد آواز بخوانيد. آواز خواندن يك فعاليت انرژي بخش شـگفت انـگيـزي است كه آرامش دروني و شادي را در شما افزايش مي دهد.
5- خنـده روش قدرتمندي براي تخليه استرس و اضطراب مي باشد: تـمـاشـاي فيلمهاي خنده دار و مطالعه كتابهاي فكاهي و كمدي مي تواند شـما را سـرحـال آورده و مشكلاتتان را از ذهنتان پاك كند.
6- از مصرف الكل و كافئين خودداري ورزيد.
7- از رختخواب تنها براي خوابيدن استفاده كنيد و نه براي مطالعه، صرف غذا و يا تماشاي تلويزيون.
8- ساعت را كوك كنيد: ساعت خود را راس يك ساعت تنظيم كرده و هر روز صبح سر يك ساعت بدون توجه به آنكه شب پيش چگونه خوبيده ايد، از خواب برخيزيد. هنـگامي كه الگوي خواب طبيعي مجددا برقرار گردد اغلب افراد ديـگر نـيـازي به استفاده از ساعت زنگ دار نخواهند داشت.
9- در اواخر بعد از ظهر و يا عصر (نه پيش از خوابيدن) تمرين ورزشي منظمي انجام دهيد.
10- محيطي مناسب ايجاد كنيد: اگـر اتاق خواب شما خيلي پر سرو صدا و پر نور بود هركاري را كه براي تبديل آن به يك محيط آرام و تاريك همراه با تهويه و رطوبت كافي نياز ميباشد صورت دهيد. هواي بشدت خشك سبب انقباض راههاي بيني شده و شـمـا را دچـار مـشـكل مـي كند. استفاده از چشم پوش و مسدود كنـنـده گوش شـمـا را در دور نگاهداشتن عوامل مزاحم ياري ميرسانند.
11- بياموزيد كه نگرانيها را از ذهنتان بزداييد: اگر از بيخوابي رنج ميـبريد، ذهن خود را متمركز به يك خاطره خوشايند و دلپذير كرده و يا يك حادثه خوشايند و فرح بخش را در ذهنتان مجددا تداعي كنيد.
12- تـنـها از ملحـفه و لباس خـواب با پارچـه نـخ طبيعي استـفاده كـنيد. ميـدان الكترومغناطيسي كه توسط سايش پارچه هاي مصنوعي ايجاد مي گردد، الـگوي خواب شما را مختل مي سازنــد. حداقـل 3 متر دورتر از وسايل برقي همچون تلويزيون، راديـو، تلفن و پريزهاي برق بخوابيد.
13- در سـاعـات صبـحگاهي مدتي در معرض نور تابان خورشيد قرار گيريد: نـور تابان صبحگاهي تاثير قدرتمندي روي ريتم شبانه روزي و يا ساعت بـيـولـوژيـكـي شـمـا دارد. مطالعات نشان داده اند در معرض نور خورشيد قرار گرفتن در صبـحگاه بين ساعات 7 تا 9 صبح حداق بمدت 15 دقيقه بهترين روش براي تنظيم ساعت بيولوژيكي ميباشد. انسان بطور طبيعي داراي ريتم شبانه روزي 25 ساعته بوده و بالطبع هر روز يك ساعت ديرتر به خواب رفته و 1 ساعت روز بعد زودتر از خواب برمي خـيـزد. نور خورشيد هر صبح سبب فريب ساعت بيولوژيكي بدن شده و آن را با زمان 24 ساعته تطبيق ميدهد.
14- بين فعاليتها وقفه ايجاد كنيد: فاصـله گـذاشتن بين فعاليـتـهاي روزانه و آرامش و عدم فعـالـيـت مختص شب، شما را در خـوابـيـدن كـمك خـواهد كرد. اگر شما نگران كار، شغل يا پول خود ميباشيد و يا از آن بيم داريد كه قـرار مــلاقات مهمي را فراموش كنيـد، اين افكار مكررا در خواب به سراغتان آمده و اجازه نميدهند بـخـواب رويد. هر آن چيزي را كه ذهن شما را مشغول خود كـرده روي كاغذ يادداشت كنيد. اين كار را هـنـگامي كـه از سـر كـارتـان به خانه بازگشتيد و يا يك فعاليت اصلي را در طي روز به پـايـان رسـانـديـد، انـجام دهيد. فعاليتهاي طي روز را مرور كرده و بـرنـامـه روز بـعـد را مـهيـا سازيـد. پـس از يـادداشـت كـردن آنـهـا خـواهـيـد ديد كه مشكلات كوچكتر و كنترل پذير تر مي گردند. اگـر مشكلي وجود دارد كه شما قادر مي باشيد بي درنگ آن را رفع كنيد آن را حل كرده و از شرش خلاص گرديد و هرگاه مسئله اي وجود داشت كه تا روز بـعد كـاري از دسـت شما بر نمي آمد آن را بپذيريد و فراموشش كنيد.
15- پيش از آنكه به رختخواب رويد حمام كنيد: وان خـيـلي بـيـشـتـر از دوش گرفتن آرام بخش مي باشد. آب گرم درجه حرارت بدن را افزايش داده و به خوابـيـدن شما كمك مي كند. آب را اندكي از درجه حرارت بدننتان گرمتر كنـيـد اما آن را زياد داغ نـكـنـيد چون باعث تعريق و سست شدن شما مي گـردد. در وام آب گـرم بـيـش از 15 دقـيـقـه بــاقي نمانيد.
16- از تماشا و مطالعه چيزهاي تنش آور بپرهيزيد: اغـلب افراد دوست دارند پيش از آنكه به خواب روند مطالعه كرده و يا تلويزيون تماشا كنند. مـطالعه و تماشاي تلويزيون براي افرادي كه از بي خوابي رنج ميبرند مناسب نميباشد. آنـچـه را كه مطالعه ميكنيد و يا تماشا ميكنيد درتوانايي بخواب رفتن شما تاثير بسزايي خواهد داشت.موضوعاتي را كـه راجـع بـه كارتان مي باشد پيش از خوابيدن مطالعه نكنيد. از مطـالـعـه كـتـابـهـاي بـا داستـانـهـاي اسـرار آميز و مهييج پيش از خواب خودداري كنيد. اگـر امـكـان دارد در اتـاق خواب خود تلويزيون قرار ندهيد. از مشـاهده برنامه هاي ترسناك و مهيج درست پيش از خواب نيز پرهيز كنيد. ازمشاهده برنامه هايي كه سبب ميگـردد ديـرتر از سـاعت معمول خوابيدنتان بيدار بمانيد پرهيز كنيد.
17- هنگامي كه عصباني هستيد به رختخواب نرويد: خـشـم و عـصـبـانـيت و نـيـز بحث و مجادله پيش از خواب سبب ميگردد خواب خوش شب را از دست بدهيد.
pedram_ashena
01-07-2007, 17:28
رويايي 80 ساله
معمولا كمتر كتاب پزشكي پيدا ميشود كه دوره تجديدنظر در آن به بيش از پنج سال برسد. اين زمان البته مربوط به كتابهاي مرجع است.
در حقيقت دستورالعمل‌هاي درماني اغلب سالانه اصلاح ميشوند. تغيير و تحول در علوم پزشكي چنان سرعتي پيدا كرده كه روزانه چيزي نزديك به 2500 مقاله جديد تنها به يكي از بانك‌هاي اطلاعاتي آن اضافه ميشود. با اين حال، ماجراي انسولين و بيماران ديابتي از اين قاعده مستثنا بوده است.
از سال 1921 كه انسولين براي اولين‌بار كشف شد و به صورت تزريقي در اختيار بيماران قرار گرفت تا امروز تقريبا هيچ اتفاق تازه‌اي نيفتاده است. در روزگاري كه هر 10 سال نزديك به نيمي از دانش پزشكي مكتوب دچار دگرگوني ميشود، بيش از 80 سال، فصل مربوط به انسولين بدون تغيير باقي ماند.
هراس از سرنگ انسولين
انسولين يك هورمون پپتيدي است كه اگر به صورت خوراكي مصرف شود به راحتي اسيد معده آن را از بين خواهد برد. از طرفي وزن مولكولي بالاي آن هم امكان ساخت و توليد اشكال ديگر دارويي را منتفي ميكند. در نتيجه سالهاست كه تنها فرم موجود انسولين همان فرم تزريقي آن است.
البته تنوع قابل‌توجهي در فرم‌هاي تزريقي به وجود آمده است. از انسولين‌هاي زيرپوستي گرفته تا دستگاه‌هاي قابل‌حمل مدادي‌شكل و دستگاه‌هايي با سوزن‌هاي فوق‌نازك كه فرآيند تزريق را ساده‌تر و قابل‌پذيرش‌تر ميكنند. اما مطالعات نشان ميدهد كه در راه شروع انسولين براي بيماران ديابتي نوع II همچنان مقاومت بالايي از سوي بيماران و پزشكان وجود دارد.
دلواپسي در مورد درد تزريق، ترس از هيپوگليسمي، ترس از افزايش وزن و به ندرت هراس از سرنگ، عمده دلايلي هستند كه موجب مقاومت از سوي بيمار ميشوند.
بسياري از اين مقاومت‌ها با آموزش و دوره‌هاي توجيهي برطرف خواهند شد. اما از سوي ديگر تلاش براي ساخت انسولين خوراكي و استنشاقي همچنان ادامه دارد. هدف اصلي در ساخت انسولين خوراكي آن است كه با ايجاد يك پوشش پليمري از تخريب آن در معده جلوگيري شود.
در عوض مشكل عمده در توليد انسولين استنشاقي، اندازه ذرات است. براي آنكه يك ماده دارويي بتواند توزيع موثري در ريه‌هاي انسان داشته باشد بايد قطر آيروديناميك آن از پنج ميكرومتر تجاوز نكند.
اين موضوع اصلي‌ترين مانع در راه ساخت انسولين استنشاقي بوده است. اما با پيشرفت تكنولوژي مهندسي بافت و توليد پودر انسولين انساني با فناوري DNA نوتركيب عملا راه براي ساخت اين شكل جديد دارويي باز شد.
اسپري انسولين
افشانه (اسپري)هاي جديد ميتواند پودر انسولين را به بافت ريه كه ساختار عروقي مناسب دارد برساند و به اين ترتيب امكان دسترسي دستگاه گردش خون به انسولين فراهم آيد. در اين شيوه استفاده، 40 درصد انسولين به بافتهاي عمقي ريه مي‌رسند و نهايتا 10 درصد از دوز نهايي موثر واقع خواهد شد. بنابراين ميزاني كه در دهان، گلو و حلق باقي مي‌ماند اثر درماني نخواهد داشت.
فاصله ميان شروع اثربخشي انسولين در فرم استنشاقي كوتاهتر از نوع رگولار تزريقي است و كم‌وبيش مشابه انسولين‌هاي كوتاه‌اثري چون گلوليزين، آسپارت و ليسپرو خواهد بود (10 تا 20 دقيقه) اين ويژگي دارويي ميتواند انسولين استنشاقي را به جايگزين مناسبي براي انسولين‌هاي كوتاه‌اثر پيش از وعده‌هاي غذايي تبديل كند.
انسولين آغاز ميشود
انسولين در حكم حياتي‌ترين ماده دارويي براي مبتلايان به ديابت نوع I از ابتداي درمان به حساب ميآيد. كساني كه به علت ناهنجاري در سلولهاي پانكراس با كاهش يا قطع ترشح انسولين مواجه هستند، در مقابل مشكل بيماران ديابتي نوع II، اختلال درگيرنده‌هاي انسوليني تمام سلولهاي بدن است.
با وجود اين بيماران ديابتي نوع II هم به مرور زمان دچار كاهش ترشح انسولين ميشوند. بنابراين استفاده از انسولين در اين بيماران زماني آغاز ميشود كه به‌رغم مصرف داروهاي هيپوگلسميك خوراكي (مثل كلروپروپاميد، متفورمين و...) با گذشت زمان ديگر قند خونشان به طور دقيق تحت كنترل نباشد.
رضايت بيشتر از انسولين استنشاقي
مدت زمان تاثير انسولين استنشاقي چيزي حدود 10 تا 20 دقيقه است. آزمايش‌هاي پژوهشي نشان داده است كه در مجموع كساني كه از انسولين استنشاقي استفاده ميكنند كمتر دچار عوارضي چون افت قند ميشوند.
افت قند (هيپوگلسيمي) از مهمترين و خطرناك‌ترين عوارض مصرف انسولين است كه در صورت تنظيم نبودن دوز داروي مصرفي ايجاد ميشود. هيپوگلسيمي در موارد شديد حتي ميتواند به مرگ بيمار بينجامد.
علاوه بر اين در كارآزمايي‌هاي صورت گرفته، بيماران احساس رضايتمندي بيشتري نشان داده‌اند. يعني با كاهش مقاومت بيمار ميزان پذيرش و تحمل او در برابر دارو افزايش يافته است. به اين ترتيب بيماران ديابتي نوع I تعداد دفعات كمتري از انسولين استفاده ميكنند و مبتلايان نوع II ميتوانند خيلي زودتر به انسولين روي آورند.
كم جا و قابل‌حمل
از ميان محصولات تحقيقاتي در زمينه انسولين استنشاقي، سازمان غذا و داروي آمريكا (FDA) و سازمان پزشكي اروپا (European medicine agendcy) تا به حال دارويي با عنوان تجاري Exubera را تاييد كرده‌اند. اين دارو با همكاري شركت آمريكايي Pfizer و دو شركت فرانسوي توليد شده است. گرد انسولين استنشاقي به همراه افشانه آن در يك كيف كوچك جا ميشوند و به راحتي قابل حمل‌ونقل هستند.
در بيماران ديابتي نوع I، اين محصول ميتواند جاي انسولين‌هاي كوتاه‌اثر پيش از وعده‌هاي غذايي را بگيرد. بنابراين مصرف انسولين طولاني‌اثر شبانه همچنان ضروري باقي خواهد ماند. در بيماران ديابتي نوع II كه از قرص‌هاي هيپوگليسميك استفاده ميكنند، انسولين استنشاقي ميتواند به طور كامل جايگزين انسولين‌هاي تزريقي شود.
آنها كه از سرنگ مي‌ترسند
در حال حاضر انسولين استنشاقي بيشتر براي بيماراني توصيه ميشود كه Hb Aic (هموگلوبين گلوكوليزه) آنها با وجود كنترل قند ناشتا با انسولين پايه همچنان بالا باقي مانده است. استفاده از انسولين استنشاقي به ويژه در كساني كه از سرنگ مي‌ترسند و آنهايي كه دچار ليپوديستروفي پوستي در محل تزريق شده‌اند ترجيح دارد. با وجود اين، استفاده از اين محصول جديد هنوز در زنان حامله، كودكان ونوجوانان به تاييد نرسيده است.
سيگار كشيدن از موارد منع مصرف انسولين استنشاقي است. نكته جالب آن است كه در ريه افراد سيگاري انسولين با سرعت و ميزان بيشتري جذب ميشود. در حالي كه اين ميزان در مورد افراد غيرسيگاري كه در محيطهاي پردود كار ميكنند، كاهش مييابد. علاوه بر اين، استفاده از انسولين استنشاقي در بيماراني كه مبتلا به آسم و بيماريهاي احتقاني ريه هستند توصيه نميشود.
زيرا ميزان جذب انسولين در اين افراد كه همزمان از ديگر افشانه (اسپري)هاي ريوي استفاده ميكنند، غيرقابل پيش‌بيني خواهد بود. با وجود اين، سرماخوردگي‌هاي ويروسي و حتي پنموني (ذات‌الريه) هيچ‌كدام عاملي براي قطع مصرف استنشاقي دارو به حساب نمي‌آيند.
نكته بسيار مهم پيش از شروع درمان آن است كه ظرفيت‌هاي عملكرد ريوي بيمار كاملا مورد بررسي قرار بگيرد و بعد از آن هر شش تا 12 ماه تكرار شود. لازم است همه كساني كه كانديداي استفاده از اين دارو هستند با شيوه اندازه‌گيري قندخون خود قبل از وعده‌هاي غذايي آشنا باشند.
علاوه بر اين توصيه شده است بيماراني كه براي اولين‌بار مصرف انسولين را با اين شيوه آغاز ميكنند، آموزش‌هاي لازم جهت تزريق انسولين را هم فرا بگيرند تا در مواقع اضطراري يا در شرايطي كه دچار مشكلات ريوي ميشوند بتوانند شخصا از انسولين تزريقي استفاده كنند.
ميلي‌گرم، مبناي انسولين جديد
برخلاف انسولين‌هاي تزريقي كه دوز مصرفي آنها به صورت واحد (unit) تعريف ميشود، دوز انسولين استنشاقي به صورت ميلي‌گرم است. شركت سازنده، دوز ابتدايي براي هر كس را 05/0 ميلي‌گرم در هر نوبت پيش از غذا، به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن پيشنهاد كرده است.
در حال حاضر، برخلاف انسولين‌هاي تزريقي كه دوزاژهاي متفاوتي دارند، اين محصول تنها در دو شكل يك ميلي‌گرم و سه ميلي‌گرم موجود است. اين مقدارها تقريبا معادل سه واحد و هشت واحد هستند. بنابراين مثلا براي يك فرد 80 كيلويي احتياج به چند نوبت استنشاق وجود دارد.
ولي بايد دقت داشت كه بين پاف‌هاي سه ميلي‌گرمي و يك ميلي‌گرمي در ميزان انسولين وارد شده به ريه يك تفاوت مهم هم وجود دارد؛ به طوري كه يك پاف سه ميلي‌گرمي 40 درصد كمتر از سه پاف يك ميلي‌گرمي دارو را به ريه‌ها مي‌رساند؛ به همين دليل تنظيم مقدار داروي مورد احتياج و استفاده از شكل دارويي مورد استفاده بايد با دقت زيادي صورت بگيرد.
آموزش به بيماران
طريقه صحيح استفاده از افشانه‌هاي انسولين بايد با دقت و حوصله فراوان به بيماران آموزش داده شود. اين نكته از آن جهت اهميت دارد كه اشتباهات تكنيكي در شيوه مصرف افشانه انسولين ميتواند تا 50 درصد دوز مصرفي را كاهش يا افزايش دهد.
بيمار بايد بياموزد كه چگونه ميزان پودر مصرفي را در محفظه مخصوص افشانه قرار دهد و سپس با فشار بر شاسي مخصوص هوا را متراكم كند، آنگونه كه در دستورالعمل مصرفي دارو آمده است، بيمار بايد پنج ثانيه تمام از محتوي افشانه تنفس كند.
همچنين دستگاه افشانه بايد به صورت هفتگي تميز و پيش از ورود مجدد پودر انسولين كاملا خشك شود زيرا جدار مرطوب ميتواند بخشي از پودر را به خود جذب كند.
عوارض انسولين استنشاقي
شايد براي اظهارنظر در مورد عوارض جدي انسولين استنشاقي هنوز كمي زود باشد. اما طبق مطالعاتي كه تا امروز صورت گرفته است، مهمترين عوارض اين محصول مربوط به دستگاه تنفسي است. سرفه، تنفس كم‌عمق و سوزش گلو و دهان ازجمله شكايت‌هاي بيماراني است كه از اين محصول استفاده كرده‌اند و اما عارضه مهمتر، تاثيري است كه پودر انسولين ميتواند بر ظرفيت تنفسي ريه‌ها داشته باشد.
به طوري كه در پژوهش‌هاي انجام شده نزديك به پنج درصد بيماران ديابتي نوع II بعد از مصرف انسولين استنشاقي دچار كاهش 15 درصدي عملكرد ريوي شده‌اند. به همين دليل قويا توصيه شده است كه بيماران هر شش ماه مورد اسپيرمتري (تست عملكرد تنفسي ريه) قرار بگيرند و در صورت كاهش 20 درصدي عملكرد ريه‌ها از ميزان اوليه، دارو فورا قطع شود.
خوشبختانه ظرفيت‌هاي ريوي شش هفته پس از قطع دارو مجددا به ميزان اوليه خود برخواهند گشت. از ميان عوارض ذكرشده براي پودرهاي استنشاقي انسولين، بحث‌برانگيزترين آنها موردي است كه براي اثبات آن بايد تا چند سال ديگر منتظر ماند.
انسولين علاوه بر نقش اصلي خود كه تسهيل ورود قند به سلولهاي بدن است، نوعي ماده محركه رشد هم محسوب ميشود. هرچند در مقايسه با فاكتورهاي اصلي رشد، انسولين محرك ضعيفي به حساب ميآيد اما اين احتمال مطرح شده است كه مصرف طولاني‌مدت انسولين استنشاقي ممكن است به سرطانهاي دستگاه تنفس بينجامد. موردي كه پاسخ آن لااقل تا 10 سال ديگر معلوم نخواهد شد.
انسولين استنشاقي گران‌تر است
در حال حاضر پنج ميليون نفر در آمريكا از انسولين تزريقي استفاده ميكنند كه در صورت ورود رسمي محصول جديد به بازار بخش قابل‌توجهي از آنها به انسولين استنشاقي روي خواهند آورد. كارشناسان دارويي فروش سالانه بيش از دو ميليارد دلار از اين دارو را تنها در آمريكا پيش‌بيني كرده‌اند. همانطور كه پيش‌بيني مي‌شد، قيمت تمام شده انسولين استنشاقي در حال حاضر بسيار گران‌تر از اشكال ديگر انسولين است.
هزينه متوسط ماهانه انسولين استنشاقي براي يك انسان 100 كيلويي 112 دلار است. در مقابل انسولين تزريقي رگولار 32 دلار و انسولين كوتاه‌اثر 76 دلار هزينه خواهند داشت. از طرفي هنوز سازمان‌هاي حمايتي و شركت‌هاي بيمه موضع‌گيري روشني در مورد اين محصول نداشته‌اند؛ يعني هنوز معلوم نيست كه اين اضافه هزينه قابل‌توجه توسط چه كسي پرداخت خواهد شد؟
تاييد در سكوت
با آنكه بعد از كشف انسولين، توليد شكل استنشاقي آن مهمترين اتفاق در 100 سال گذشته به حساب ميآيد، اما واكنش سازمان‌هاي متولي بهداشت و سلامت كشورهاي مختلف اغلب محتاطانه بوده است. طبق آنچه در شماره جديد مجله پزشكي (نيوانگلند) آمده، انجمن ملي سلامت انگليس، مصرف اين دارو را فقط در كساني كه از سرنگ مي‌ترسند و آنهايي كه دچار مشكلات پوستي هستند توصيه كرده است.
آن هم در صورتي كه با نظارت مستقيم متخصصان غدد باشد. از سوي ديگر، مهمترين مركز بهداشت و سلامت آلمان بر اين باور است كه انسولين استنشاقي هيچ فايده‌اي ويژه نسبت به نوع تزريقي‌اش ندارد. سرانجام با وجود تاييد FDA، هنوز مراكز پژوهشي مستقل آمريكا هيچ اظهارنظري در مورد اين محصول جديد نداشته‌اند
این کار واقعا جالبه دسترسی رو اسان میکنه
ممنون از مدیران
Mahdi Hero
04-07-2007, 15:03
هنگامیکه غذا جویده و بلعیده می شود از مری عبور کرده و سپس وارد قسمت فوقانی و حجیم معده شده، در معده مواد غذایی توسط شیره معده (که مرکب از آنزیمهای هضم کننده و اسید هیدروکلریک است) شکسته می شوند و در عین حال میکرو ارگانیسمهای وارد شده به بدن توسط شیره مذکور از بین می روند.
لازم به ذکر است که روزانه درون معده با حدود نیم گالن عصاره معده شستشو داده شده و در واقع معده محلی استریل و کاملا بدون میکروب می باشد.
جهت محافظت ماهیچه های عضلانی معده در مقابل تخریب توسط شیره بسیار قوی معده، لایه مخاطی ضخیمی درون معده بوجود آمده است.
بلع موادی همچون داروهای ورم مفاصل، ایبوپروفن، آسپیرین و الکل لایه مخاطی معده را در برخی نقاط تخریب کرده و همین امر سبب زخم شدن سلولهای لایه اپیتلیوم موجود در زیر موکوس می گردد. عواملی همچون کورتیکو استروئیدها، سیگار کشیدن و استرس موجب تشدید دردهای معده میگردند.
مهمترین عامل جهت ایجاد زخم معده باكتري Helicobacter pylori شناخته شده است.
Helicobacter pylori:
Hbp باکتری است مارپیچی شکل / گرم منفی / کم هوازی / تاژکدار / متحرک
همانطور که گفتیم هلیکو باکترپیلوری باکتری است گرم منفی و حضور آن را می توان توسط رنگ آمیزی گرم به اثبات رساند.
* هلیکوباکترپیلوری و معده:
همانطور که ذکر شد مهمترین عامل در ایجاد زخم و التهابات معده ای هلیکو باکتر میباشد.
هلیکو باکتر پیلوری می تواند با استقرار در بخش آنتروم (بخش انتهایی معده با ماهیچه های ضخیم و قوی ) سبب عفونت طولانی مدت این ناحیه شود.
در واقع تنها باکتری که می تواند در محیط خشن معده و در مقابل حضور شیره معده زندگی و رشد نماید هلیکوباکترپیلوری می باشد.
این باکتری با استفاده از غذا یا آب آلوده از راه دهان وارد معده شده و کافی است یکبار بتواند در موکوس معده پنهان شود , در این حال باکتری مذکور در لایه مخاطی معده مستقر شده و توسط تازکهای برآمده, خود را در میان سلولهای لایه مخاطی جای میدهد و یا در صورت بروز زخم معده در ناحیه فاقد لایه مخاطی و در واقع بر روی سلولهای اپیتلیوم معده استقرار یافته و تاژکهای خود را در آن ناحیه فرو می برد.
برای مقابله با هلیکوباکترپیلوری سیستم ایمنی بدن فعال می شود.
سلولهای سیستم ایمنی به آسانی به علت موکوس ضخیم معده به این ناحیه نمیرسند.
در واقع هنگامیکه لایه موکوسی نازک شده و گلبولهای سفید وارد این ناحیه میشوند نمیتوانند از آن خارج شوند. به سبب درگیری سلولهای ایمنی با هلیکو باکتر آنتی بادیهای موجود در سرم خون که IgG & IgA می باشند بالا میروند.
اگرچه در روند مذکور خود هلیکوباکتر ممکن است عامل ایجاد زخم نباشد اما التهاب لایه آستری معده که توسط هلیکوباکتر ایجاد میشود زمینه ساز بروز زخم یا حتی ایجاد سرطان معده می باشد.
علایم احتمالی حضور هلیکوباکترپیلوری
سوء هاضمه / سوزش سر دل / نفخ / حالت تهوع / التهاب معده / بروز زخم اثنی عشر /
درد در ناحیه بالای شکم که یک ساعت یا بیشتر بعد از صرف غذا مشاهده میشود.
نشانه های مذکور توسط مصرف آنتی اسیدها یا شیر و یا داروهای کاهنده اسیدیته معده کاهش می یابند.
درمان
در صورتیکه زخم گوارشی بعد از انجام بیوپسی یا آندوسکوپی مشاهده نشد می توان درمان 14 روزه را با آنتی بیوتیک ها و داروهای آنتی اسید را انجام داد. داروهای آنتی بیوتیکی متداول عبارتند از :
کلاریترومایسین / تترا سایکلین / مترونیدازول / آموکسی سیلین
در کنار آنتی بیوتیک درمانی می بایست از داروهایی همچون بیسموت و نیز داروهای کاهنده اسیدیته معده مثل :
رانیتیدین / سایمتدین / فاموتیدین / امپرازول / پنتو پرازول / لانزو پرازول استفاده کرد.
خطرات درمانی دارویی
مصرف داروی بیسموت میتواند موقتا منجر به خاکستری رنگ شدن دهان و دندان و ایجاد یبوست و اسهال و سیاهرنگی مدفوع بشود.
آنتی بیوتیکها نیز سبب بروز واکنشهای آلرژیک شده و یا حتی موجب مرگ شوند.
برخی آنتی بیوتیکها مثل:
کلاریترومایسین سبب ایجاد مزه بد دهان می شود.
مترونیدازول موجب ناراحتی معده / اسهال / عدم تعادل / خارش / بد طعمی دهان میشود.
این دارو نباید همراه با الکل مصرف شود چراکه باعث سرخ شدن / سردرد / حالت تهوع میگردد.
در ضمن هنگامیکه آنتی بیوتیکها در دوز بالا استفاده می شوند بعد از مدتی بیماران آلودگی با کاندیدای ناپایدار ( آلودگی با مخمر ) پیدا میکنند.
در هنگام درمان آلودگی هلیکوباکتر به این نکته باید توجه نمود که هلیکوباکتر به راحتی نسبت به کلاریترومایسین و مترونیدازول مقاوم میشود و نباید بعد از یک دوره درمانی برای دوره های بعد از آنها (بلافاصله) استفاده نمود.
در واقع بعد از دو هفته آنتی بیوتیک تراپی 4 هفته می بایست از درمان اجتناب کرد.
در صورتیکه هلیکوباکتر توسط آنتی بیوتیکهای مذکور باقی ماند باید احتمال مقاومت باکتری نسبت به آنتی بیوتیک مذکور را بررسی نمود.
تستهای تشخیصی برای شناخت آلودگی با Hbp
این تستها به دو بخش قابل تقسیمند :
الف ) تستهای مهاجم به بافت
ب ) تستهای غیر مهاجم به بافت
الف ) تستهای غیر مهاجم به بافتها عبارتند از :
* تست تنفسی اوره (urea breath testing)
* تست آنتی ژنی مدفوع
* سرولوژی
* PCR
* تست بزاقی
* تست ادراری
ب ) تستهای مهاجم به بافتها عبارتند از :
* تست بیوپسی اوره آز
* بافت شناسی
* Brush cytology
* کشت باکتریایی و تستهای حساسیتی
الف ) تستهای غیر مهاجم به بافتها عبارتند از :
تست تنفسی اوره ( urea breath testing)
کافی است هلیکوباکتر تنها یکبار بطور مطمئن در موکوس پنهان شود. در چنین حالتی به وسیله آنزیم عبور دهنده اوره آز به جنگ با اسید معده میرود. این امر به صورت زیر انجام میپذیرد :
C = O ( NH2)2 + H2 + 2H2O ---> HCO3 + 2NH4
اساس تست UBT شناسایی هیدرولیز اوره مذکور توسط Hbp میباشد.
در واقع تست مذکور به دو صورت انجام میشود:
* تست رادیو اکتیو 14C
* تست بدون رادیو اکتیو 13C بیکربنات اوره
هر دو تست طی 15 تا 20 دقیقه انجام شده و بها و وقت یکسانی صرف میکنند.
تست رادیو اکتیو 14C به سبب ممنوعیت استفاده از آن در زنان باردار و کودکان در حال حاضر کم انجام می شود.
اما در تست بدون رادیواکتیو 13C بیکربنات اوره ماده مذکور به صورت خوراکی از راه دهان به بیمار داده می شود. این عمل در دو مرحله انجام می پذیرد به این معنا که 60 دقیقه بعد از دادن مرحله اول ماده به بیمار مرحله دوم ماده مذکور را به بیمار می دهیم.
در این حال با بازدم بیمار و اندازه گیری CO2 و میزان اوره خروجی از وی می توان به حضور یا عدم حضور Hbp پی برد.
آزمایش آنتی ژن مدفوع
جزء آزمایشهای ایمنی آنزیمی می باشد که با توجه به بررسی مدفوع بیمار میتوان به حضور یا عدم حضور هلیکوباکترپی برد.استفاده از لانزوپرازول و بیسموت می تواند نتیجه غلط به ما بدهد. در واقع 4 تا 6 هفته بعد از اتمام دوره داروهای مذکور این آزمایش قابل انجام است. رانیتیدین بر روی جواب آزمایش بی تاثیر است. خونریزی معده و روده به سبب خون آلود بودن مدفوع باعث بروز جوابهای نادرست گردید.
تست بزاقی
حفره دهان به عنوان مخزن هلیکو باکتر می تواند مورد استفاده در تستها قرار بگیرد.
در واقع به علت رفلکس محتویات معده به مری و سپس دهان هلیکوباکتر میتواند وارد دهان شود و همین امر سبب انتقال آن توسط ارتباط دهانی می گردد.
هلیکو باکتر موجود در بزاق و پلاک دندانی برای تست استفاده میشود.
این تست به نسبت سایرین دقت کمتری دارد.
تست ادراری
با سنجش آنزیمهای موجود در ادرار می توان به حضور یا عدم حضور هلیکوباکتر پی برد. حساسیت تست مذکور بین 82 تا 90 % بوده و به انجام آن توصیه ای نمیشود.
تست سرولوژی
توسط ELISA میتوان آنتی بادیهای IgA & IgG & IgM را اندازه گیری نمود و در صورت بالا بودن آنها احتمال حضور هلیکوباکتر رقم میخورد.
نتایج سرم می تواند + یا _ باشد.
حساسیت تست مذکور بین 90 تا 100% است.
در ضمن سرم می تواند در برخی از بیماران سالها بعد از ریشه کنی هلیکوباکتر آنتی بادیهای موجود در خون را + نشان دهد.
ب ) تستهای مهاجم به بافتها عبارتند از :
تست بیوپسی اوره آز
در تست مذکور به واسطه بیوپسی توسط یک رشته مخصوص و ظریف آندوسکوپی در مدت یک ساعت حضور یا عدم حضور هلیکوباکتر تعیین می شود.
در این تستها شناسایی نمونه ها از طریق یک نوار معرف با شاخص PH و یک لایه حاوی اوره بر روی نوار انجام می پذیرد.
بافت شناسی
با نمونه برداری و بررسی بافت معده میتوان به حضور هلیکوباکتر پی برد.
در این آزمایش می توان حضور التهاب معده را مشاهده نمود و یا در صورت لزوم ردیابی meta plasia ( تغییر غیر قابل برگشت بافت معده یا روده به بافت دیگر ) را بررسی نمود.
مشکلات موجود در بیوپسی عبارتند از :
- تراکم هلیکوباکتر در نقاط مختلف معده متفاوت است و می تواند منجر به نمونه گیری غلط شود.
- در صورتیکه بیماران داروهای ضدترشحی مصرف کرده باشند نتایج نادرستی به ما میدهد.
ارتباط هلیکوباکترپیلوری با سایر بیماریها
هلیکوباکتر و زخم اثنی عشر
در73 % از بیماران مبتلا به زخم دوازدهه حضور هلیکوباکتر توسط تست بیوپسی اوره آز تایید شده و تنها در 23 % از بیماران مبتلا هلیکوباکتر گزارش نشده است.
تحقیقات نشان می دهد که آلودگی با هلیکوباکتر در معده میتواند مستقیما موجب رشد زخمهای اثنی عشر شود.
هلیکوباکتر و زخم معده
در اکثریت قریب به اتفاق زخمهای معده میتوان هلیکوباکتر را دید.
در واقع ضعف لایه مخاطی محافظت کننده معده توسط هلیکوباکتر میتواند زمینه ساز بروز زخم معده محسوب شود.
البته استفاده از داروهای غیر استروئیدی غیرالتهابی موجب عدم تشخیص هلیکوباکتر و پنهان شدن آن میگردد.
برای شناخت دقیق عامل ایجاد کننده زخم معده می بایست بیوپسی کاملی از مخاط معده تا زخم مذکور در یک محل معین صورت پذیرد.
بیوپسی در هنگام خونریزی معده به سبب حضور خون انجام ناپذیر یا سخت می باشد.
تست بیوپسی اوره آز عموما در چنین مواردی استفاده می شود با این حال استفاده از داروهای ضد زخم میتواند با این تست تداخل داشته باشد.
در کسانی که سابقا مبتلا به زخم معده بوده اند استفاده از آندوسکوپی یا رادیولوژی و در کنار آنها تست سرولوژی برای شناخت هلیکوباکترالزامی است.
زخمهای معده در 60 تا 80 % موارد آلودگی به هلیکوباکتر قابل مشاهده اند.
هلیکوباکتر و سرطان
سرطان معده مرتبط با حضور هلیکوباکتر شناخته شده است. البته این بدان معنا نیست که هرکس مبتلا به هلیکوباکتر بود لزوما به سرطان معده دچار می شود اما حضور هلیکوباکتر درمان نشده زمینه ساز ابتلا به سرطان معده خوانده شده است . در عین حال نژادهای زرد پوست ساکن چین و ژاپن جزء نژادهای مستعد به ابتلا به سرطان معده شناخته شده اند .
افسردگي
افسردگي بيماري بسيار شايع عصر ماست. و در تمامي جهان روندي فزاينده دارد. اين در حالي است كه حدود نيمي از مبتلايان به افسردگي يا از بيماري خود بي خبرند يا بيماري آنها چيزي ديگر تشخيص داده شده است.
افسردگي يك بيماري اختصاصي نيست بلكه در تماما سنين و همه نژادها، هم در زنان و هم در مردان ظاهر مي شود. افسردگي بيماري ساده اي نيست بلكه انواع گوناگون دارد به طوري كه در بعضي افراد به صورت هايي ظاهر مي شود كه ما عموماً آنها را افسردگي نمي شناسيم. افسردگي پس از آنكه درمان شد غالباً باز مي گردد.
افسردگي مسائل گوناگوني به همراه دارد. غيراز مسائل پزشكي و اندوه كه بسيار شايع است، فرد مبتلا به افسردگي خود را در كارها مورد تبعيض و از نظر اجتماعي مطرود و حتي منفور خانواده خودش مي بيند. گاهي انزواي همراه افسردگي، بيماراني را كه وضعي درمان پذير دارند به دوري از مردم يا به سوي مرگ سوق مي دهد. درباره افسردگي خبرهاي خوشي نيز وجود دارد:بيشتر انواع افسردگي قابل درمان اند.
Depression كه غالباً افسردگي باليني، اختلالات خلق و خوي يا اختلالات عاطفي ناميده مي شود، بيمار را دچار آشفتگي انديشه، آشفتگي عاطفي، تغيير رفتار و بيماري هاي جسماني مي كند.
افسردگي باليني، از ديدگاه عملكردهاي اجتماعي بيش از ديگر بيماري هاي مزمن، بيمار را ناتوان مي كند. افسردگي كبير بيش از بيماري هاي مزمن ششي، التهاب مفصل و ديابت ، ناتوان كننده است. افسردگي يك نشانگان (Syndrom) يعني مجموعه اي از علامات مرضي(Symptoms) مختلف است.
املاك هاي تشخيص افسردگي عبارت اند از:
1- افسرده بودن خلق و خوي در بيشتر روزها، تقريباً هر روز.
2- كاهش آشكار علاقه يا ميل به هر نوع فعاليت در زندگي.
3- كاهش يا افزايش قابل توجه وزن بر اثر كاهش يا افزايش اشتهاي غذا خوردن.
4- بي خوابي يا پرخوابي در غالب شب ها.
5- افزايش يا كاهش اعمال رواني حركتي يا فعاليت هاي ذهني.
6- خستگي يا كاهش انرژي.
7- احساس بي ارزشي يا گناهكار بودن.
8- كاهش توان انديشيدن يا تمركز ذهن و تصميم گيري.
9- انديشيدن به مرگ ( نه ترسيدن از آن) و به خودكشي، بدون داشتن طرحي براي آن ، يا اقدام به خودكشي با طرحي از پيش ريخته.
داشتن حداقل پنج علامت ياد شده براي ابتلا به افسردگي كبير كافي است. ولي علامات مرضي يك و دو بايد جزء آن علامت باشند. افسردگي نمي تواند واكنش معمولي مرگ يك عزيز باشد. همه افراد مبتلا به افسردگي تمام علامات مرضي اين بيماري را ندارند و شدت علامات مرضي در افراد مختلف متفاوت است.
انواع افسردگي
افسردگي اقسام گوناگون دارد، شايع ترين آن افسردگي كبير است كه فرد مبتلا به آن گاهي شاد و خوشدل و موقتاً فعال مي شود. نوعي از افسردگي كبير به افسردگي ماليخوليايي موسوم است كه بيمار هيچ گاه از چيزي دلخوش نمي شود در حدود 15 درصد مبتلايان به افسردگي كبير دچار افسردگي اوهام اند كه معمولاً با خلق و خوي اندوهگين همراه است. مثلاً خود را گناهكار و غير قابل بخشش تصور مي كنند. در حدود 15 در صد مبتلايان به افسردگي كبير نيز دچار روان پريشي مي شوند.
نوع ديگري از افسردگي وجود دارد به نام "افسردگي غيرمعمول" كه بر خلاف اسمش شايع است. علامات مرضي آن عكس علامات مرضي افسردگي معمولي است كه مبتلايان كم مي خوابند و كم مي خورند. مبتلايان به افسردگي غير معمول زياد مي خوابند و زياد مي خورند و به سرعت اضافه وزن پيدا مي كنند. به قول يكي از متخصصان برجسته بيماري افسردگي ( دونالد كلاين)، افسردگي غير معمول، "مزمن" است نه" دوره اي" ؛ از بلوغ آغاز مي شود و بيماران نسبت به همه امور كم توجه اند.
نوع ديگرافسردگي، روان رنجوري است كه عموماً حدود دو سال طول مي كشد و علامات مرضي آن خفيف تر از افسردگي كبير است ولي همواره احساس ناراحتي مي كنند.
شيوع افسردگي در قرن بيستم به خصوص بعد از دو جنگ جهاني بيشتر شده است، علت آن را مصرف دارو و الكل، افزايش استرس و كاهش اشتغال گفته اند ؛ علت ديگر افزايش افسردگي تغييرات اساسي اجتماعي است. گروهي از روان شناسان بر اين باورند كه جامعه كنوني، كانوني ناسالم در درون افراد به وجود آورده و آنها را بيش از اندازه به رضايت خاطر و شكست هاي شخصي وابسته كرده است.
آنچه گفته شد جنبه نظري دارد ولي بعضي از پژوهشگران درباره جنبه علمي علت ها اظهار نظر كرده اند. بر اساس پژوهش هاي آنها، تلويزيون " منشاء عمده افسردگي است"Paul Kottl روان پزشك مركز پزشكي پنسيلوانيا كشف كرده است كه " ارتباط تنگانگي بين دسترسي مداوم كودكان به تلويزيون و افسردگي كبير در 24 سالگي وجود دارد."Kottl مي نويسد:
" اثرات اجتماعي برنامه هاي چند ساعته تلويزيوني، بايد از دلايل شروع زودرس افسردگي كبير در نوجوانان به حساب آيد، هزاران ساعت تماشاي تلويزيون، كودكان ما را در معرض خشونت هاي ابلهانه مكرر قرار مي دهد و آنها را هر چه بيشتر از تماس هاي اجتماعي با همسالان و خانواده دور مي كند."
افسردگي كبير بيشتر در دهه هاي سوم و چهارم زندگي ظاهر مي گردد و در غالب افراد بين شش ماه تا يك سال، حتي بدون درمان رفع مي شود ؛ ولي اگر درمان شود بعد از چند هفته از بين مي رود. بازگشت افسردگي در بيش از نيمي از افراد ظرف دو سال بعد از رويداد نخستين رخ مي دهد. خطر افسردگي با تعداد بازگشت ها افزايش مي يابد. بدين معني كه بعد از دو بازگشت، هفتاد در صد و بعد از سه بازگشت به نود درصد مي رسد.
عوامل زير خطر بازگشت افسردگي را افزايش مي دهند:
اگر نخستين افسردگي پيش از بيست سالگي رخ داده باشد و سابقه خانوادگي موجود باشد؛
اگرنخستين افسردگي شديد باشد و دير به درمان اقدام شده باشد؛
اگر بيماري رواني ديگري نيز وجود داشته باشد؛
اگر فرد نسبت به استرس ها يا ديگر عوامل اجتماعي آسيب پذيرتر باشد.
اگر فرد از افسردگي قبلي كاملاً بهبود نيافته باشد؛ اگر افسردگي در اواخر عمر رخ داده باشد.
تب مالت (بروسلّوز):
بيماري شايعي در ايران است
بيماري كه اگر از نظر دور بماند، عوارض ماندگاري را براي فرد در پي خواهد داشت.
علائم تب مالت
تظاهرات اين بيماري، بسيار متنوّع و گمراه كننده است و هر يك از موارد زير مي تواند باشد:
گرفتگي عضلات
درد شديد مفاصل
استخوان درد
درد كلّيه
افسردگي شديد
تب هاي متناوب و دوره اي
.
.
.
راههاي انتقال
گوارش
تنفّس
تماس با ترشّحات دام آلوده
افراد در معرض خطر
كساني كه به طريقي با دام سر و كار دارند:
گلّه داران و چوپانان
دامپزشكان
شاغلين كارخانه هاي چرم و پشم و ريسندگي
قصّابان
راه انتقال عمومي:
1) مصرف كباب گوشت آلوده
(معمولاً مغز گوشت در عمل كباب به اندازة كافي مغز پخت نمي شود)
توصيه:
الف- گوشت كبابي را از مراكز مجاز و مورد تأييد اداره بهداشت تهيّه كنيد
ب- كباب را با حرارت ملايم، تهيّه نماييد
2) راه انتقال ديگر، راه مصرف لبنيات آلوده و غير پاستوريزه (شايع ترين راه انتقال عمومي)
نظير بستني سنّتي آلوده و غير پاستوريزه ، ماست و كره محلّي آلوده ...
توصيه:
فقط از بستني و لبنيات پاستوريزه استفاده كنيد
عوارض تشخيص ديرهنگام:
عوارض تخريبي و بععضاً ماندگار بر بافت مغز، كليه، استخوان، ...
(در موارد شديد، نارسايي قلبي و مرگ و همچنين افسردگي شديد و خودكشي مشاهده شده)
راه قطعي تشخيص:
آزمايش خون
درمان
كپسول داكسي سايكلين ...
مدّت زمان لازم براي درمان
2 الي 3 ماه
نكته:
1) داكسي سيلين را با دو ليوان آب، مصرف نماييد و پس از آن، تا 20 دقيقه نبايد دراز كشيد: در اثر اسيديتة بالايي كه ايجاد مي كند و نفوذ آن به مري (نتيجة داراز كشيدن) آسيب به بافت مري زده و باعث سوزش شديد سر دل مي گردد.
2) امكان عود بيماري وجود دارد
(باكتري بروسلّوز، امكان اختفاء در ماكروفاژ سلّولها را داراست)
3) كتابهاي مرجع، دورة درمان 6 هفته اي كافي را مي دانند امّا اساتيد ايراني، طبق تجربه و آمار، زمان دست كم 2 ماه را جهت جلوگيري از عود احتمالي بيماري توصيه مي نمايند.
التهاب مفصل
ـ چه وقت به پزشک مراجعه کنیم:
مفصل داغ، قرمز، متورم و بسیار دردناک و علت آن نامعلوم است.
التهاب به مسکن‌های معمولی مثل آسپیرین و ایبوپروفن جواب نمی‌دهد.
ـ التهاب مفصل نشانهٔ چیست:
انگار در یکی از یکی مفاصلتان بخاری برقی کار گذاشته‌اند. مفصل داغ و قرمز است و می‌سوزد. در واقع، بخاری در کار نیست، بلکه احتمالاً دچار التهاب مفصل شده‌اید. شایع‌ترین نوع التهاب مفصل التهاب استخوانی مفصلی است که در آن، برجستگی‌های ریزی روی بخش استخوانی مفصل پدیدار میشود. این برآمدگی‌ها در رباط‌ها، وترها، و ماهیچه‌ها فرو رفته و ایجاد التهاب و تورم میکنند. نقرس یکی دیگر از التهاب‌های مفصلی است و حملات سوزان التهاب، که اغلب در انگشت بزرگ پا است، ممکن است تا یک هفته دوام بیاورد. این التهاب ناشی از رسوب بلورهای اسید اوریک در مفصل است. چون بدن نمی‌تواند پروتئین پورین و زیادی اسید اوریک را بسوزاند، این مواد در مفصل رسوب کرده و نقرس ایجاد میکنند. در برخی موارد، نقرس ارثی است؛ و گاهی نیز از عوارض جانبی بعضی داروها است.
نوع سوم، و کمتر شایع، التهاب مفصل التهاب شبه روماتیسمی مفاصل است. این بیمارئی است که دانشمندان آن را از نوع خود ایمنی می‌نامند و در آن، دستگاه ایمنی بدن مانند حمله به عفونتها، به خود بدن حمله میکند. در اینجا، مفصل مورد حمله قرار می‌گیرد. لوپوس هم بیماری خود ایمنی دیگری است که میتواند ایجاد التهاب مفصلی کند.
اما یک عفونت واقعی هم میتواند باعث التهاب مفصل شود. مثلاً بیماری لایم، که عفونتی باکتریائی ناشی از گزش نوعی کنه است، ممکن است یک یا چند مفصل (اغلب زانو) را ملتهب کند.
دو نوع کمتر شایع التهاب مفصلی نوعی روماتیسم به‌نام درد روماتیسمی ماهیچه‌ها، و التهاب جمود مفصلی مهره‌ها است. و البته وارد شدن ضربه‌ای به زانو (یا هر مفصل دیگر) هم باعث التهاب آن میشود. (حتی آسیب قدیمی مفصل هم ممکن است شعله‌ور شود).
ـ درمان التهاب مفصل:
نصف کارهائی که برای بهبود التهاب مفصل میشود، جستجوی علت آن است. التهاب ناشی از ضربه معمولاً واضح است. تشخیص سایر علل پیچیده و کار پزشک است. پس هرچه زودتر نزد او بروید. پزشک ممکن است با استفاده از سوزن مخصوص مقداری مایع مفصلی را بیرون بکشد. در این مایع، خون ناشی از ضربه وارد شده به مفصل، باکتری عامل عفونت، بلورهای اسید اوریک یا سرم دیده میشود. وجود سرم نشانهٔ شعله‌ور شدن التهاب در اثر ضربهٔ قدیمی است.
التهاب مفاصل بیمارئی است که باید زیر نظر پزشک و برنامهٔ منظم داروئی درمان شود. مفصل را ببندید. بستن تخته‌بند به مفصل یا باندپیچی کشسان آن مفصل دردناک را بی‌حرکت میکند. طرز بستن مفصل و امکان حرکت بدون بستن را از پزشک سئوال کنید.
داروها را درست مصرف کنید. التهاب مفاصل به‌خوبی به ترکیبی از داروهای متوترکسات (داروئی قوی برای کاهش تخریب مفصل) و داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی جواب میدهد. دسته داروی اخیر توان زیادی برای ایجاد زخم معده دارند. بنابراین، باید طبق دستور پزشک مصرف شوند. اگر درد خیلی آزارنده و ناتوان‌کننده باشد، پزشک ممکن است تا شروع تأثیر متوترکسات داروئی استروئیدی تجویز کند.
ـ تسکین درد نقرس:
برای تسکین درد التهاب حملهٔ حاد نقرس این کارها را انجام دهید. مفصل را استراحت بدهید. مفصل گرفتار را تا آنجا که میتوانید روی چیزی بلند بگذارید و استراحت کنید. حملهٔ نقرس معمولاً چهار تا هفت روز طول می‌کشد. اسید اوریک را کم کنید. با خوردن مقادیر زیاد آب اسید اوریک زیادی بدن را دفع کرده و از تشکیل سنگ کلیه جلوگیری کنید.
داروهای کوتاه مدت بخورید. داروهای انتخابی برای نقرس داروهای ضدالتهابی هستند. این داروها معمولاً برای دورهٔ درمانی کوتاه، یعنی دوران حملهٔ التهاب، تجویز میشوند. پزشک برای تسکین درد و التهاب گاهی ایندومتاسین تجویز میکند. مؤثرترین دارو کولشسین است. اگر حمله بسیار شدید باشد، پزشک ممکن است یک داروی ضدالتهابی استروئیدی، مثل کورتیزون، تجویز کند.
داروهایتان را کنترل کنید. داروهائی که به‌منظور دیگری مصرف می‌کنید، ممکن است باعث حملهٔ نقرس شوند. مثلاً بعضی داروهای مدر ممکن است باعث باقی‌‌ماندن اسید اوریک در بدن شوند. فهرستی از داروهایتان به پزشک نشان دهید تا در صورت لزوم آنها را عوض کند.
پورین نخورید. در بسیاری موارد، نقرس را میتوان با دارو کنترل کرد. اما نخوردن غذاهای غنی از پورین، گوشت قرمز، هم از بالا رفتن اسید اوریک بدن جلوگیری میکند. برای کاهش اسید اوریک پزشک داروی آلوپورینول تجویز میکند.
ـ درمان سایر التهاب‌ها:
بیماری لایم با تزریق درون‌سیاهرگی آنتی‌بیوتیک درمان میشود. درمان سه تا چهار هفته طول می‌کشد. درد روماتیسمی ماهیچه‌ها با داروهای استروئیدی درمان میشود. این داروها را باید سه تا پنج سال بخورید. موارد شدیدتر التهاب مفصل، مثل التهاب شبه روماتیسمی مفاصل، التهاب جمود، مفصلی مهره‌ها و لوپوس نیاز به درمان مداوم پزشکی دارند. پزشک داروها و ورزش‌های لازم را تجویز میکند. (رجوع کنید به: درد مفصل، خشک شدن مفصل؛ ورم مفصل).
احساس دفع ادرار
ـ چه وقت به پزشک مراجعه کنیم:
با وجود احساس شدید نیاز به ادرار کردن، مقدار کمی ادرار دفع میشود.
تکّرر ادرار، سوزش ادرار، درد، یا ناراحتی همراه با احساس دفع ادرار است.
ـ احساس دفع ادرار نشانهٔ چیست:
اجبار به دفع ادرار مانند خواب‌آلودگی یا گرسنگی است. ولی گاهی فشار وادار به رفتن به دستشوییتان میکند اما ادراری دفع نمیشود یا بسیار کم است. معمولاً چیزی مانع جریان ادرار شده یا مجرای ادرار را تحریک کرده است. در حالت عادی، دستور تخلیه با اجازهٔ مثانه صادر میشود که یک کیسهٔ تو خالی است و ادرار از کلیه‌ها به آن می‌ریزد. وقتی مثانه پر شود، پیامی به مغز می‌فرستد تا دستور تخلیه ادرار بدهد.
اما بعضی تحریک‌کننده‌ها می‌توانند مثانه را گول بزنند. الکل، نوشیدنی‌های کافئین‌دار مثل قهوه و چای مثانه را تحریک میکنند. تنش یا اضطراب هم شبکهٔ عصبی را گمراه کرده و ممکن است احساس نیاز به دفع ادرار را القا کند.
عفونتها هم مجاری ادراری را تحریک کرده و از علل شایع احساس دفع ادرار هستند. عفونت چه کلیه را گرفتار کند یا مثانه، میزراه، مهبل، یا پروستات، به هر حال، یا تولید ادرار را تحریک میکنند یا احساس نیاز به دفع آن را. عفونتها سوزش ادرار هم دارند. یک عفونت کمتر شناخته شده به نام التهاب بینابینی مثانه احساس تقریباً مداوم نیاز به دفع ادرار را همراه با درد و ناراحتی به‌وجود می‌آورد.
یبوست هم میتواند جریان ادرار را بند آورد. راست روده مجاور مثانه است. گاهی نیاز به ادرار کردن دارید، ولی پر بودن راست روده مانع دفع آن میشود. سنگ کلیه، سنگ مثانه، و بزرگ شدن پروستات هم جریان ادرار را بند می‌آورند. در این حالت، مثانه کاملاً تخلیه نشده و زود دوباره پر میشود. اگر این مشکل درمان نشود، دفع ادرار بسیار سخت شده و بی‌اختیاری را به‌دنبال دارد.
ـ درمان احساس رفع ادرار:
اگر قرار باشد با هر احساس دفع ادرار به دستشوئی بروید، به‌زودی حجم مثانه را کوچک کرده و احساس دفع را بیشتر خواهید کرد. بنابراین، باید راه حل دیگری پیدا کرد. خود را شل کنید. گرچه عجیب به‌نظر میرسد، ولی وقتی فشار دفع ادرار دارید، سعی در مقاومت با آن نکنید. در عوض خود را شل کنید. با این کار فشار انقباضی ماهیچه‌های روی مثانه را برداشته و از احساس فشار آن می‌کاهید. وقتی احساس دفع می‌کنید، بنشینید و با چشمان بسته چند نفس عمیق بکشید. اما مواظب باشید ماهیچه‌های لگن را که مسئول جلوگیری از بی‌اختیاری ادرار هستند شل نکنید.
اسفنکتر را محکم کنید. همان پیامی که اسفنکترهای لگنی را محکم میکند، مثانه را هم شل میکند. ظرف یک دقیقه احساس دفع ادرار موقتاً برطرف میشود. یادداشت کنید. با یادداشت کردن آنچه که می‌خورید و زمان احساس دفع ادرار میتوانید خوارکی‌هائی را که باعث احساس فشار میشوند پیدا کرده و آنها را از برنامهٔ غذائی حذف کنید یا کمتر بخورید.
عفونت را درمان کنید. خوردن آنتی‌بیوتیک به مدت چند روز عفونتی را که احتمالاً باعث احساس دفع ادرار شده است برطرف میکند. پزشک آنتی‌بیوتیک لازم و مقدار مصرف آن را تجویز میکند. رجوع کنید به: بی‌اختیاری ادرار.
Adhd چیست؟ (نقص توجه / پر تحرکی)
تعریف
Adhd اختلالی است که در آن پر تحرکی ، بی توجهی و رفتارهای ناگهانی بیشترو شدید تر از کودکان دیگر وجود دارد. 3 تا 5 در صد کودکان به این اختلال مبتلا هستند و در پسرها شایع تر است . ممکن است در بعضی بیشتر دیده شود . علائم این بیماری قبل از 7 سالگی شروع می شود ولی اغلب د ردوران مدرسه مشکلات جدی ایجاد می گردد .
علت
این بیماری سالهاست که شناخته شده و عوامل متعددی در ایجاد آن نقش دارند. به نظر می رسد علت آن بیشتر به نقص در تکامل سیستم اعصاب باشد . کودکان مبتلا احتمالا در قسمت هایی از مغز که مسئول توجه ، تمرکز وتنظیم فعالیت های حرکتی می باشد دچار نقص جزئی هستند . توارث و ژنتیک در این اختلال نقش دارد . همچنین در بعضی موارد در جریان حاملگی یا زایمان یا پس از آن صدمات جزئی به ساختمان مغز وارد می شود که می تواند باعث این مشکل گردد.
علائم
مشکل اصلی کودکان Adhd عدم توانایی آنها در حفظ و تنظیم رفتارشان است ، در نتیجه اغلب نمی توانند رفتار مناسبی که لحظه به لحظه با شرایط محیط هماهنگ باشد نشان دهند. خوابیدن و غذا خوردن آنها منظم نیست به نظر می رسد در همه چیز دخالت می کنند و مراقبت دائمی نیاز دارند . از نظر هیجانی ثبات ندارند، ناگهانی می خندند یا گریه می کنند و رفتارشان غیر قابل پیش بینی یا ارزیابی است . سریع زا کوره در می روند و نمی توانند پیامد های رفتارشان را پیش بینی یا ارزیابی نمایند. در فعالیت های خطر ناک شرکت میکنند و احتمال صدمه دیدن آنها زیاد است . قبل از فکر کردن عمل می کنند، قبل از پایان سوال جواب می دهند ، اشیا را پرتاب می کنند و ناخواسته به دیگران صدمه می زنند، پر فعالیت و پر تحرک هستند ، هر لحظه در حال رفتن هستند ، انگار موتوری درون بدن آنهاست که آنها را به حرکت دائمی مجبور می کند ، نمی توانند آرام بنشینند و بی قرار هستند.اختلال تمرکز در این کودکان در کارهایی که فعالیت دائم و جدی مغزی را لازم دارد مشهودتر است . آنها ممکن است در تماشای تلویزیون ، بازی با کامپیوتر و فعالیت های لذت بخش با کودکان دیگر تفاوتی نداشته باشند ولی در کارهایی که فعالیت مداوم مغزی و تمرکز لازم دارد( انجام تکلیف درسی ) تفاوت آنها با کودکان دیگر نمایان می شود . به نظر می رسد مغز آنها اطلاعات محیطی را بیش از حد لازم می گیرد ، یعنی در انتخاب توجه به اطلاعات ضروری و بی توجهی و حذف اطلاعات غیر ضروری ضعف دارد . رعایت قوانین منزل و مدرسه برای آنان مشکل است و برای پیروی از قوانین توجه بیشتری لازم دارند . در انجام تکلیف مدرسه ، تمرکز روی درس ، رعایت قوانین مدرسه و داشتن روابط اجتماعی مناسب با همکلاسی ها مشکل دارند . برای رسیدن به اهداف دراز مدت برنامه ریزی نمی کنند.
عوارض
رفتارکودکان Adhd روی عملکرد آنها در خانواده ، اجتماع مردم و مدرسه تاثیر سو می گذارد و باعث واکنش های منفی اطرافیان ، خانواده کادر مدرسه و همسالان می شود . این رفتارها مشکلات جدی در مدرسه و اجتماع ایجاد می کند و باعث کاهش اعتماد به نفس و احساس بی کفایتی در این کودکان می گردد . ممکن است آنها از مدرسه و اجتماع متنفر گردند. کودکان طبیعی به خاطر رفتارهای مناسب و موفقیت های تحصیلی و اجتماعی زمینه زیادی برای تشویق شدن دارند و همین تشویق ها موجب پرورش اعتماد به نفس وعزت نفس در آنها می شود ولی کودکان دچار Adhd کمتر به این موفقیت ها دسترسی پیدا می کنند . کودکان Adhd ممکن است به صورت
ثانویه دچار اختلالات ارتباطی ، مشکلات تحصیلی ، اضطراب افسردگی و بزهکاری شوند.
سیر
سیر Adhd متنوع است .بهبودی درصورت وقوع معمولا بین 12 تا 20 سالگی رخ می دهد و بهبودی قبل از 12 سالگی نادر است . گاهی علائم در بلوغ بهبود یافته و گاهی نیز تا بزرگسالی ادامه می یابد.
با افزایش سن پر تحرکی کمتر شده ولی اختلال تمرکز و رفتارهای ناگهانی می تواند باقی بماند . در 15 تا 20 در صد موارد علائم همراه با افزایش سن ادامه می یابد . بدون درمان تنها یک سوم تا نصف کودکان دچار Adhd می توانند با علائم خود در زندگی سازگار و منطبق باشند و بقیه مستعد بروز مشکلات ثانویه خواهند بود.
درمان
درمان هایی که برای کودکان Adhd به کار می رود می توانند به چهار گروه تقسیم گردد :
- آموزش والدین
- آموزش آموزگاران
- استفاده از کلاسهای مخصوص
- درمان دارویی ودرمانهای روان شناختی
آموزش والدین و معلمین بخش مهمی از درمان را تشکیل می دهد و شامل دو بخش است.
- آموزش برای شناخت بیماری
- آموزش برای بکارگیری روشهای درمانی
والدین باید این بیماری را به عنوان یک نقص خفیف در مراحل اولیه رشد مغز دانسته و به کودک خود به دید کودکی تنبل ، نافرمان ، شرور وفضول که اگر بخواهد می تواند رفتاری طبیعی داشته باشد نگاه نکنند، بلکه او را کودکی بدانند که تلاش می کند با نا توانی خود که خارج از کنترلش است ، کنار بیاید.
والدین باید راههای دیگری برای تشویق ، تقویت اعتماد به نفس و ایجاد احساس موفقیت در کودکشان بیابند . فعالیت های ورزشی ، هنری ، فنی ، اجتماعی می تواند فرصت هایی برای نمایان کردن توانایی های این کودکان ایجاد نماید. این فعالیت ها بالطبع تشویق بیشتری به دنبال داشته و می تواند آثار منفی حاصل از تجربه های بد قبلی (شکست ها ، طرد شدگی ، تنبیه ها و .... ) را بکاهد و جایگزین آن گردد . البته والدین نباید تصور کنند که کودکانشان به دلیل این ناراحتی مسئول اعمال نامطلوب و خلاف خود نیستند ، بلکه کودک می باید اینگونه رفتارها را جبران کند.
برای اینکه کودکان Adhd قوانین را بیاموزند و از آن پیروی نمایند لازم است قوانین را برای آنها واضحتر، در فواصل کمتر و دفعات بیشتر بیان کنیم و سیستم تشویق و تنبیه قوی تری را با آن همراه نماییم .
برخورد مناسب با کودکان دچار Adhd به زمان ، پشتکار، کوشش ، مداومت و همکاری و هماهنگی زیادی نیاز دارد و به همین دلیل مربیان و والدین باید همواره روحیه ای با نشاط ، شاداب ، طنزپردازو شوخ طبع را در خود حفظ نمایند.
مشكلات خواب در كودكان
معمولاً والدين از مشكلات خواب فرزندانشان شاكي هستند در اولين سال زندگي، والدين بيشتر از نخوابيدن كودك در طول شب شكايت ميكنند. در سال دوم امتناع از رفتن به سمت رختخاب و كابوسهاي شبانه مطرح ميگردد. از سه الي پنج سالگي، مسائل شايع شامل دير به خواب رفتن، بيدار شدن در طول شب و ديدن كابوس هستند.
نكاتي براي والدين
- علت و تداوم مشكل خواب را در كودكتان بررسي كنيد، شايد دليل آن جلب توجه، اضطراب، تاثير داروها و .... باشد. بررسي اين عوامل در انتخاب راه حل مناسب به شما كمك خواهد كرد.
- فعاليتهاي بدني كودك مانند بازي كردن در پارك، برنامه‌هاي ورزشي و ... را در طول روز افزايش دهيد. كودكان قبل از خواب بايد آرام باشند تا براي خوابيدن آماده شوند. بازيهايي كه نيازمند فعاليت زياد هستند براي ساعات قبل از خواب مناسب نيستند.
- بتدريج فعاليت كودك را از زمان غروب به بعد كاهش دهيد و به جاي بازيهاي پرتحرك مانند كشتي گرفتن يا توپ بازي، فعاليتهايي مانند مطالعه كردن، شنيدن قصه يا تماشاي تلويزيون را جايگزين نمائيد. انجام فعاليتهاي آرام كننده چون حمام آب گرم، ماساژ قبل از خواب و به آرامي تكان دادن كودك مفيد خواهد بود.
- براي زمان خواب كودكتان برنامه تعيين كنيد.
برنامه‌هاي خانواده و خواسته‌هاي كودك را نيز در نظر بگيريد. انعطاف‌پذير باشيد ولي برخورد قاطع با كودك را نيز تمرين كنيد. الگويي را كه تصميم به ادامه آن نداريد شروع نكنيد. برنامه شبانه بايد در كل روز موجب احساس امنيت و نزديكي ميان افراد خانواده شود.
قبل از خواب با كودكتان در مورد مسائل روزمره و آمادگي براي شروع روز بعد صحبت كنيد.
- آماده كردن لباسهاي مدرسه و مرتب كردن كتابهاي فردا، برنامه مناسبي براي كودكان بزرگتر خواهد بود. قصه گفتن براي كودك قبل از خواب در درك اينكه الان موقع خواب است كمك ميكند.
- اگر كودكتان شبها سخت به خواب ميرود يا از خواب مي‌پرد به او اجازه خوابيدن در طول روز را ندهيد. اينكار به كودك در ايجاد الگوي خواب منظم كمك خواهد كرد.
- به خاطر داشته باشيد مصرف شبانه برخي مواد غذايي مانند چاي و نوشابه خواب كودك را كاهش ميدهد.
- به كودكتان روشهاي آرام‌سازي (نفس عميق، كشش و آرام‌سازي عضلات بدن) را آموزش دهيد. سعي كنيد قبل ازخوابيدن، كودك اين روشها را انجام دهد.
- به كودك اجازه دهيد تا زمانيكه خواب آلوده و خسته نشده بيدار بماند و سپس او را به رختخواب ببريد.
- از تمرينهاي مثبت استفاده كنيد. در طول روز راههايي را كه كودك ميتواند با بكارگيري آنها به خواب رود براي او بيان كنيد. مثلاً كودك ميتواند با فكر كردن درباره صحنه‌هاي آرام و زيبا مانند برخورد امواج دريا به ساحل، پريدن گوسفندان از روي نرده يا با تكرار حروف الفبا و خواندن ترانه‌ةاي كودكانه اين كار را تمرين كند.
- حتي‌الامكان سعي كنيد نكات ايمني را در اتاق خواب كودك رعايت كنيد (مثل پوشاندن سيمهاي برق، استفاده ازمحافظ پريز برق و دور نگهداشتن كودك از اشياء شكستني). اين كار به والدين كمك ميكند با خيال راحت كودك را در اتاقش تنها بگذارند.
- اگر كودك در رختخواب خود نمي‌ماند در اتاق او حضور يابيد و هنگامي كه آرام است او را تشويق كنيد، براي مثال برايش نوار قصه بگذاريد و اگر ناآرامي كرد، ضبط را خاموش كنيد.
- هنگامي كه كودك در طول شب از خواب بيدار ميشود به او كمتر توجه كنيد. كمتر او را در آغوش بگيريد، تماس چشمي را محدود نماييد و با او صحبت نكنيد. بي‌تفاوتي والدين در اين زمان براي خوابيدن مجدد كودك موثر خواهد بود.
- بتدريج از توجهتان به كودك پس از رفتن به رختخواب كم كنيد و ديرتر به گريه يا جيغ او پاسخ دهيد. به كودك بگوئيد همين الان بايد بخوابد و اين كار را هر شب تكرار كنيد. آنها به برخورد قاطع شما نياز دارند.
- براي بعضي از كودكان خوابيدن در اتاق تاريك دشوار است.
روشن كردن چراغ خواب در اتاق كودك مفيد خواهد بود.
- اگر كودك براي خوابيدن در اتاق خواب شما اصرار دارد رختخواب او را روي زمين بيندازيد و به او بگوئيد در صورت تمايل به خوابيدن در اتاق بايد روي زمين بخوابد. بتدريج در شبهاي بعد رختخواب او را نزديك در اتاق خواب،هال و يا در راهرو بيندازيد. هدف از اين كار اين است كه كودك در اتاق خواب شما ناراحت باشد. بسياري از كودكان هنگام قرار گرفتن در اين شرايط خوابيدن در رختخواب خود را ترجيح ميدهند.
- والدين بايد از نظر جسمي و رواني آمادگي كنار آمدن با مشكلات خواب كودك را داشته باشند فرصتهاي بدست آمده (حضور نداشتن كودك در خانه) براي جبران كمبود خواب خود و يا انجام كارهاي لذت‌بخش استفاده كنيد.
گاهي كودك تمايل به خوابيدن در كنار خواهر و برادرهايش دارد. در صورت موافقت والدين اين كار به سرعت تبديل به يك عادت ميشود. كودكان بايد ياد بگيرند هنگام خوابيدن مستقل باشند.
از طرفي خوابيدن با يكديگر شايد باعث تحريك تخيلات جنسي و بازيهاي جنسي ميان خواهر و برادرها شود. با لحني قاطع و جدي به كودكان بگوئيد كه هر كدام بايد در رختخواب مخصوص خودشان بخوابند و از بحث كردن با آنها خودداري كنيد.
يك هم خواب جايگزين (مانند يك عروسك پشمالو) يا يك هم اتاقي (مثلاً خواهر يا برادر) به تنها خوابيدن كودك كمك ميكند و در كسب استقلال او مفيد ميباشد. كودك را به تنها خوابيدن به عنوان يك رفتار مناسب تشيوق كنيد.
- شبها هم با صحبت و هم با عمل همكاري كودك را تشويق كنيد. هر شب به وقت‌شناسي و در رختخواب ماندن كودك جايزه بدهيد. جايزه‌ها ميتوانند تماشاي بيشتر تلويزيون و يا يك خوراكي ويژه قبل از خواب باشد.
- كودكان ترسها و تشويش‌هايي دارند كه قبل از خواب به سراغشان ميآيد. كودك خود را تشويق كنيد در مورد مسائلش با شما صحبت كند. اين كار به شما در درك بهتر مسائل كودك كمك خواهد كرد.
- به خاطر داشته باشيد كه والدين، پدر بزرگ، مادر بزرگ و پرستار كودك بايد در مورد چگونگي كنار آمدن با مشكلات خواب كودك با يكديگر هماهنگ باشند.
- كودكان به علت شرايط سني خود آسيب پذيرند و نياز به حمايت و مراقبت بزرگترها دارند. آسيب‌پذيري كودكان ايجاب ميكند كه با وضع قوانين مناسب و حمايت و مراقبت لازم از آنان رشد و سلامت جسم و روان آنان را تامين كني
__________________
سایز عکس امضا نامتعارف ( پوستر )
ویرایش شد
talot is offline اگاه كردن مديريت از مخالفت ويرايش/حذف پيغام Reply With Quote Multi-Quote This Message Quick reply to this message
talot
View Public Profile
فرستادن پيغام خصوصي به talot
Find More Posts by talot
اضافهtalot در ليست دوستان
قديم ديروز, 10:41 PM #23
talot
اگه نباشه جاش خالی می مونه
talot's Avatar
تاريخ عضويت: Feb 2007
محل سكونت: جایی همین نزدیکی ها
پست ها: 269
فرستادن پيغام از طريق Yahooبه talot
پيش فرض
Adhd چیست؟ (نقص توجه / پر تحرکی)
تعریف
Adhd اختلالی است که در آن پر تحرکی ، بی توجهی و رفتارهای ناگهانی بیشترو شدید تر از کودکان دیگر وجود دارد. 3 تا 5 در صد کودکان به این اختلال مبتلا هستند و در پسرها شایع تر است . ممکن است در بعضی بیشتر دیده شود . علائم این بیماری قبل از 7 سالگی شروع می شود ولی اغلب د ردوران مدرسه مشکلات جدی ایجاد می گردد .
علت
این بیماری سالهاست که شناخته شده و عوامل متعددی در ایجاد آن نقش دارند. به نظر می رسد علت آن بیشتر به نقص در تکامل سیستم اعصاب باشد . کودکان مبتلا احتمالا در قسمت هایی از مغز که مسئول توجه ، تمرکز وتنظیم فعالیت های حرکتی می باشد دچار نقص جزئی هستند . توارث و ژنتیک در این اختلال نقش دارد . همچنین در بعضی موارد در جریان حاملگی یا زایمان یا پس از آن صدمات جزئی به ساختمان مغز وارد می شود که می تواند باعث این مشکل گردد.
علائم
مشکل اصلی کودکان Adhd عدم توانایی آنها در حفظ و تنظیم رفتارشان است ، در نتیجه اغلب نمی توانند رفتار مناسبی که لحظه به لحظه با شرایط محیط هماهنگ باشد نشان دهند. خوابیدن و غذا خوردن آنها منظم نیست به نظر می رسد در همه چیز دخالت می کنند و مراقبت دائمی نیاز دارند . از نظر هیجانی ثبات ندارند، ناگهانی می خندند یا گریه می کنند و رفتارشان غیر قابل پیش بینی یا ارزیابی است . سریع زا کوره در می روند و نمی توانند پیامد های رفتارشان را پیش بینی یا ارزیابی نمایند. در فعالیت های خطر ناک شرکت میکنند و احتمال صدمه دیدن آنها زیاد است . قبل از فکر کردن عمل می کنند، قبل از پایان سوال جواب می دهند ، اشیا را پرتاب می کنند و ناخواسته به دیگران صدمه می زنند، پر فعالیت و پر تحرک هستند ، هر لحظه در حال رفتن هستند ، انگار موتوری درون بدن آنهاست که آنها را به حرکت دائمی مجبور می کند ، نمی توانند آرام بنشینند و بی قرار هستند.اختلال تمرکز در این کودکان در کارهایی که فعالیت دائم و جدی مغزی را لازم دارد مشهودتر است . آنها ممکن است در تماشای تلویزیون ، بازی با کامپیوتر و فعالیت های لذت بخش با کودکان دیگر تفاوتی نداشته باشند ولی در کارهایی که فعالیت مداوم مغزی و تمرکز لازم دارد( انجام تکلیف درسی ) تفاوت آنها با کودکان دیگر نمایان می شود . به نظر می رسد مغز آنها اطلاعات محیطی را بیش از حد لازم می گیرد ، یعنی در انتخاب توجه به اطلاعات ضروری و بی توجهی و حذف اطلاعات غیر ضروری ضعف دارد . رعایت قوانین منزل و مدرسه برای آنان مشکل است و برای پیروی از قوانین توجه بیشتری لازم دارند . در انجام تکلیف مدرسه ، تمرکز روی درس ، رعایت قوانین مدرسه و داشتن روابط اجتماعی مناسب با همکلاسی ها مشکل دارند . برای رسیدن به اهداف دراز مدت برنامه ریزی نمی کنند.
عوارض
رفتارکودکان Adhd روی عملکرد آنها در خانواده ، اجتماع مردم و مدرسه تاثیر سو می گذارد و باعث واکنش های منفی اطرافیان ، خانواده کادر مدرسه و همسالان می شود . این رفتارها مشکلات جدی در مدرسه و اجتماع ایجاد می کند و باعث کاهش اعتماد به نفس و احساس بی کفایتی در این کودکان می گردد . ممکن است آنها از مدرسه و اجتماع متنفر گردند. کودکان طبیعی به خاطر رفتارهای مناسب و موفقیت های تحصیلی و اجتماعی زمینه زیادی برای تشویق شدن دارند و همین تشویق ها موجب پرورش اعتماد به نفس وعزت نفس در آنها می شود ولی کودکان دچار Adhd کمتر به این موفقیت ها دسترسی پیدا می کنند . کودکان Adhd ممکن است به صورت
ثانویه دچار اختلالات ارتباطی ، مشکلات تحصیلی ، اضطراب افسردگی و بزهکاری شوند.
سیر
سیر Adhd متنوع است .بهبودی درصورت وقوع معمولا بین 12 تا 20 سالگی رخ می دهد و بهبودی قبل از 12 سالگی نادر است . گاهی علائم در بلوغ بهبود یافته و گاهی نیز تا بزرگسالی ادامه می یابد.
با افزایش سن پر تحرکی کمتر شده ولی اختلال تمرکز و رفتارهای ناگهانی می تواند باقی بماند . در 15 تا 20 در صد موارد علائم همراه با افزایش سن ادامه می یابد . بدون درمان تنها یک سوم تا نصف کودکان دچار Adhd می توانند با علائم خود در زندگی سازگار و منطبق باشند و بقیه مستعد بروز مشکلات ثانویه خواهند بود.
درمان
درمان هایی که برای کودکان Adhd به کار می رود می توانند به چهار گروه تقسیم گردد :
- آموزش والدین
- آموزش آموزگاران
- استفاده از کلاسهای مخصوص
- درمان دارویی ودرمانهای روان شناختی
آموزش والدین و معلمین بخش مهمی از درمان را تشکیل می دهد و شامل دو بخش است.
- آموزش برای شناخت بیماری
- آموزش برای بکارگیری روشهای درمانی
والدین باید این بیماری را به عنوان یک نقص خفیف در مراحل اولیه رشد مغز دانسته و به کودک خود به دید کودکی تنبل ، نافرمان ، شرور وفضول که اگر بخواهد می تواند رفتاری طبیعی داشته باشد نگاه نکنند، بلکه او را کودکی بدانند که تلاش می کند با نا توانی خود که خارج از کنترلش است ، کنار بیاید.
والدین باید راههای دیگری برای تشویق ، تقویت اعتماد به نفس و ایجاد احساس موفقیت در کودکشان بیابند . فعالیت های ورزشی ، هنری ، فنی ، اجتماعی می تواند فرصت هایی برای نمایان کردن توانایی های این کودکان ایجاد نماید. این فعالیت ها بالطبع تشویق بیشتری به دنبال داشته و می تواند آثار منفی حاصل از تجربه های بد قبلی (شکست ها ، طرد شدگی ، تنبیه ها و .... ) را بکاهد و جایگزین آن گردد . البته والدین نباید تصور کنند که کودکانشان به دلیل این ناراحتی مسئول اعمال نامطلوب و خلاف خود نیستند ، بلکه کودک می باید اینگونه رفتارها را جبران کند.
برای اینکه کودکان Adhd قوانین را بیاموزند و از آن پیروی نمایند لازم است قوانین را برای آنها واضحتر، در فواصل کمتر و دفعات بیشتر بیان کنیم و سیستم تشویق و تنبیه قوی تری را با آن همراه نماییم .
برخورد مناسب با کودکان دچار Adhd به زمان ، پشتکار، کوشش ، مداومت و همکاری و هماهنگی زیادی نیاز دارد و به همین دلیل مربیان و والدین باید همواره روحیه ای با نشاط ، شاداب ، طنزپردازو شوخ طبع را در خود حفظ نمایند.
اتیسم چیست؟
بابک پسری 6 ساله است که از طرف پزشک متخصص اطفال جهت بررسی به روانپزشک اطفال معرفی شده است . والدین اظهار می کنند که کودک تا سن 5/1 سالگی از نظر گردن گرفتن ، نشستن و راه رفتن کاملا طبیعی ولی شروع تکلم با تاخیر بوده است . در حدود دو سالگی خانواده متوجه پسرفت تکلمی کودک شده اند بطوریکه کلمات قبلی را استفاده نمی کرده و یا نابجا و غلط استفاده می کرده است . در حال حاضر در برقراری روابط با همسالان مشکل دارد و قادر به دوستیابی نیست. هنگام حضور در مهد کودک بصورتی رفتار می کند که گویی هیچکس در کلاس حضور ندارد. تماس چشمی محدود است ویا خیره می شود . در مقابل رفتار محبت آمیز والدین واکنش نشان نمی دهد . در خانه بیشتر در خودش است وبه نظر می رسد در دنیای خیالی خودش سیر می کند . کلمات و جملات دیگران را بدون درک مفاهیم تکرار میکند و گاه عبارات شنیده شده فعلی را تکرار میکند . کمتر از ضمیر من استفاده می کند و خودش را به نام صدا می کند .مفاهیم و دستورات را درک می کند ولی توجه و تمرکز خیلی کم است بطوریکه کوچکترین محرک محیطی موجب حواس پرتی در او می شود. حرکات تکراری دارد مثلا مدتها با چرخ ماشین اسباب بازیش سرگرم می شود و یا ساعتها کلید برق را روشن و خاموش می کند ویا با دگمه های کنترل تلوزیون بازی می کند . علاقه خاصی به وسایل مکانیکی دارد مثلا حرکت پنکه ، ماشین لباسشویی و یا صدای جارو برقی توجه او را جلب می کند . از طرف دیگر به آگهی های تبلیغاتی علاقه خاص نشان می دهد و ریتم کلام و آهنگها را بصورت طوطی وار تکرار می کند . گاهی اوقات دستش را در وضعیت غیر عادی نگه می دارد و یا مرتب با دست به صورتش ضربه می زند . مدتها در گیر تکان خوردن ، چرخیدن و .... می شود.عادات خاصی دارد مثلا در خانه از مسیر مشخصی حرکت می کند . با اسباب بازیهایش درست بازی نمی کند .مثلا با ترتیب معین آنها را در رختخوابش می چیند بطوریکه خلاف آن موجب نگران شدن او می گردد . ازطرف دیگر در بررسیهای آزمایشگاهی ، نوار مغزی و سی تی اسکن مغزی انجام شده مورد خاصی نشان داده نشده است . با توجه به تاریخچه ، ارزیابی روانشناسی و روانپزشکی ، کودک مبتلا به اختلال اتیستیک است .
اتیسم چیست ؟
اتیسم نوعی اختلال رشدی است که با رفتارهای ارتباطی و کلامی غیر طبیعی مشخص می شود . علایم آن اختلال در سه سال اول زندگی بروز می کند . علت اصلی اختلال ناشناخته است و در پسران شایعتر از دختران است . وضعیت اقتصادی ، اجتماعی ، سبک زندگی و تحصیلات والدین نقشی در بروز اتیسم ندارد . این اختلال بر رشد طبیعی مغز در حیطه تعاملات اجتماعی و مهارتهای ارتباطی تاثیر می گذارد . کودکان و بزرگسالان مبتلا به اتیسم در ارتباط کلامی و غیر کلامی ، تعاملات اجتماعی و فعالیت های مربوط به بازی مشکل دارند . این اختلال ارتباط با دیگران و دنیای خارج را برای آنان دشوار می سازد. در بعضی موارد رفتارهای خود آزارانه و پرخاشگری وجود دارد . در این افراد حرکات تکراری (دست زدن ، پریدن) ویا مقاومت در مقابل تغییر دیده می شود و ممکن است در حواس بینایی ، شنوایی ، لامسه ، بویایی و چشایی نیز حساسیتهای غیر معمول نشان دهند . هسته مرکزی مشکل در اتیسم ، اختلال در ایجاد ارتباط است .
پنجاه درصد کودکان اتیستیک قادر نیستند از زبان خود به عنوان وسیله اصلی برقراری ارتباط با سایرین استفاده نمایند . عدم بکار بردن ضمیر
"من" از ویژگیهای کلامی این کودکان است . از مسایل دیگر تکلمی تکرار کلمات وجملات اطرافیان است .
انواع اختلالات نافذ رشد چیست ؟
چندین اختلال در زیر گروه اختلالات نافذ رشد وجود دارد . این اختلالات نافذ رشد آسیب شدید در چندین حوزه رشدی وجود دارد . افرادیکه در طبقه بندی اختلالات نافذ رشد قرار می گیرند در برقراری ارتباط اجتماعی دچار مشکل هستند ولی شدت آن متفاوت است .نکات عمده ای که تفاوت میان اختلالات را بیان می کنند در زیر مطرح شده است :
اختلال اتیستیک : ارتباط ، تعامل اجتماعی و بازی تخیلی بطور مشخص آسیب دیده است . علایق ، فعالیتها و رفتارهای تکراری دیده می شود . اختلال در سه سال اول زندگی شروع می شود .
اختلال آسپرگر: با آسیب در تعاملات اجتماعی و وجود فعالیتها وعلائق محدود مشخص می گردد . تاخیر در شروع تکلم وجود دارد ولی در حقیقت مبتلایان مشکل تکلمی کمتری دارند . هوش معمولا طبیعی
اختلال نافذ رشد غیر اختصاصی : به تنهایی علائم مشخص هیچیک از اختلالات بالا را نداشته و نمی توان آن را جزو یکی از طبقه بندیهای فوق الذکر جای داد.
علت اتیسم چیست؟
اتیسم یک ناتوانی طولانی مدت است که منجر به اختلال عملکرد عصبی – روانی در فرد می شود. گر چه اتیسم عارضه نادری است اما شیوع اتیسم حتی تا 20 مورد در هر000ر10 تولد زنده می رسد. اگر چه علت اصلی کاملا شناخته شده نمی باشد اما در سالهای اخیر تحقیقات و مطالعات زیادی در این زمینه صورت گرفته است . تحقیقات تاکید زیادی بر منشا زیست شناختی و عصب شناختی در مغز دارد . در بسیاری از خانواده ها سابقه اتیسم و یا اختلالات مربوط به آن وجود داشته است که مسائل مربوط به ژنتیک و ایمن شناسی در بحث سبب شناسی مطرح می گردد. تا بحال ژن خاصی که مربوط به اتیسم باشد شناخته نشده است و پژوهشگران در مورد نقش ژنتیک در علت شناسی اتیسم اختلاف نظر دارند اما عده ای از آنها ترکیب چندین ژن را بعنوان علت اختلال مطرح می کنند . چندین نظریه در باره اتیسم مطرح شده که هیچ یک به طور دقیق اثبات نشده است .
علائم اتیسم چیست ؟
بطور معمول افراد مبتلا به اتیسم حداقل نصف علائمی را که در زیر عنوان شده است ، نشان می دهند . این نشانه ها از خفیف تا شدید متغیر هستند . درموقعیت های کاملا متفاوت رفتارهایی که با سن کودک تطابق ندارد مشاهده می گردد.
- اصرار به یکسانی داشته و در مقابل تغییر مقاوم هستند
- مشکلات شدید تکلمی دارند
- در بیان نیازها مشکل دارند و بجای استفاده از کلمات از اشارات و حرکات استفاده می کنند
- کلمات و جملات دیگران را تکرار می کنند.
- خنده وگریه بی دلیل داشته و یا بدون علت مشخص نگران و مضطرب می شوند.
- قشقرق به پا می کنند و برای دلائلی که برای دیگران آشکار نیست شدیدا پریشان می شوند
- قادر نیستند با دیگران رابطه برقرار کنند
- دوست ندارند د رآغوش گرفته شوند و یا دیگران را در بغل گیرند
- تماس چشمی ندارند یا تماس آنها اندک است
- به روش آموزش معمول پاسخ نمی دهند
- با اسباب بازی درست بازی نمی کنند
- چرخیدن و تاب خوردن را خیلی دوست دارند
- احساس درد کمتر یا بیشتر از حد دارند
- از خطرات نمی ترسند
- پر تحرک یا کم تحرک هستند
- نسبت به اطرافیان واکنش عاطفی نشان نمی دهند
- به صحبتها ویا صداها پاسخ نمی دهند بطوریکه بنظر می آید ناشنوا هستند اگر چه حس شنوایی سالم است
- هفتاد در صد کودکان اتیسم ناتوانی هوشی دارند
- در برخی از کودکان اتیستیک تواناییهای خاص وجود دارد
باورهای غلط درباره اتیسم :
1- کودکان مبتلا به اتیسم هرگز ارتباط چشمی برقرار نمی کنند
2- کودکان اتیستیک نبوغ دارند
3- کودکان مبتلا به اتیسم صحبت نمی کنند
4- کودکان اتیستیک قادر به نشان دادن محبت خود نیستند
5- اتیسم یک بیماری روانی است
6- منظور از پیشرفت این کودکان یعنی اینکه کاملا شفا یابند
7- کودکان مبتلا به اتیسم نمی توانند به دیگران لبخند بزنند
8- کودکان اتیستیک تماس جسمی محبت آمیز برقرار نمی کنند
ما می دانیم که این کودکان تحریکات حسی را به گونه ای متفاوت درک می کنند که موجب اشکال در ابراز محبت و برقراری ارتباط عاطفی درآنها می گردد . اما به هر حال این کودکان می توانند . در صورتیکه این کودکان را باور کنیم قادر به داد وستد عاطفی با آنها هستیم .
تعدادی از روشهای درمانی – توانبخشی شامل موارد زیر هستند:
- دارو درمانی
- رفتار درمانی
- گفتاردرمانی
Mahdi Hero
24-07-2007, 16:51
هپاتيت B
هپاتیـت B خـطرنـاک تـرین بـیـماری مـربوط به کبد در جهان است. عامل این بیماری ویروس Hbv که به سلولـهـای کبد آسـیب رسانده و باعث ناتوانی کبد، تخریب بافت های کبد و یــا سرطان کبد می شود. این ویروس با تماس با خون یامایعات خونی بدن منتقل می شود.
در اکثر افراد توانایی مـقـابله بـا ویـروس هــپاتیت B و از بین بردن این ویروسـها از خون وجود دارد که 6 ماه ممکن است بـه طـول بینجامد. زمـانی که این ویروس در بدن افراد وجود دارد، می توانند آن را به سایرین نیز منتقل کنند.
تقریبا %10-5 از افراد بزرگسال، %50-30 از کودکان و %90 از نوزادان نمی توانند از شر این ویروس خلاص شوند و بیماریشان پیشرفت می کند. بیمارانی که به طور مزمن مبتلا به این بیماری هستند می توانند باعث سرایت این بیماری به دیگران هم شوند و خطر مشکلات کبدی در اینگونه افراد بیشتر است.
ویروس هپاتیت B صد مرتبه بیش از ویروس ایدز واگیردار و مسری است. بااینحال میتوان با واکسیناسیون از ابتلا به این بیماری جلوگیری کرد. برای 400 میلیون انسانی که در سرتاسر جهان مبتلا به این بیماری هستند دیگر واکسیناسیون فایده ای ندارد. اما پزشکان در حال کار کردن روی راه های درمانی جدیدی برای درمان این بیماری میباشند.
در جهان:
فقط امسال، 10 تا 30 میلیون انسان به این بیماری مبتلا خواهند شد.
سازمان بهداشت جهانی تخمین می زند که 400 میلیون انسان در جهان به این بیماری مبتلا هستند.
ویروس Hbv هرساله بیش ار یک میلیون کشته در سراسر جهان می دهد.
در ایالات متحده امریکا:
فقط امسال 5000 تا 6000 امریکایی به خاطر مشکلات مربوط به هپاتیت B جان خود را از دست دادند.
راه های انتقال
هپاتیت B معمولاً از راه خون و مایعات خونی بدن منتقل می شود. ممکن است با تماس مستقیم خون با خون، رابطه ی جنسی، استفاده از مواد مخدر غیرمجاز، و از طریق مادر مبتلا به این بیماری به نوزادش منتقل شود.
راه های انتشار
ویروس هپاتیت B به طرق زیر منتشر می شود:
رابطه ی جنسی
استفاده از سوزن های تزریق مواد مخدر به صورت مشترک
زندگی با یک فرد مبتلا در یک خانه
انتقال از مادر مبتلا به نوزاد تازه به دنیا آمده اش
استفاده ی مشترک از گوشواره، تیغ ریشتراشی، مسواک با یک فرد مبتلا
استفاده از سوزن غیراسترلیزه شده برای تاتو کردن یا سوراخ کردن
گازگرفتگی توسط انسان مبتلا
ویروس هپاتیت B به طرق زیر منتشر نمی شود:
بوسيدن روی گونه یا لبها
عطسه یا سرفه کردن
دست دادن یا بغل کردن فرد مبتلا
خوردن غذایی که توسط یک فرد مبتلا تهیه شده باشد
افرادی که از مادرانی مبتلا به این ویروس به دنیا می آیند، درمعرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند.
گرفتن بچه ای از منطقه ای که این بیماری در آن رایج بوده است.
مردانی که با همجنس خود *** داشته باشند.
زندگی یا کار در محیط های سازمانی مثل زندان
راه های پیشگیری
از پزشکتان درمورد واکسیناسیون این بیماری سوال کنید و با واکسن زدن خود و عزیزانتان را از شر ابتلا به این بیماری محافظت کنید. سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند که همه ی نوزادان، کودکان و نوجوانان زیر 18 سال در مقابل این ویروس واکسینه شوند. این واکسن همچنین برای آن دسته از بزرگسالانی که در خطر ابتلا به این بیماری هستند نیز توصیه می شود.
همیشه به یاد داشته باشید، هیچ وقت برای پیشگیری دیر نیست!
Silence so loud
31-07-2007, 16:11
او امپراتور مقدونيه بود، امپراتوري ايران را درهم شكست و هندوستان را تسخير كرد. اما ويروس غرب نيل و يك عفونت ساده، سرانجام اسكندر كبير را از تخت پادشاهي به زير كشيد.
فرمانده مشهور و افسانه اي يونان در سال ۳۲۳ قبل از ميلاد مسيح در شهر بين النهرين بابل، نزديك جايي كه امروز بغداد ناميده مي شود، غفلتاً و يكهو بيمار شده و مرگ به دوران امپراتوري او پايان بخشيد. مرگ ناگهاني امپراتوري يونان و آن هم در سن ۳۲ سالگي براي ساليان سال، مورخين را گيج و سردرگم كرده بود. طول مدت دوران بيماري او كه نزديك به دو هفته طول كشيد باعث شد كه دلايل مختلفي براي مرگ او در نظر گرفته شده يا پيشنهاد داده شود. از جمله اين دلايل مي توان به مسموميت، آنفولانزا و تب تيفوئيد اشاره كرد.
در حال حاضر، اپيدميولوژيست جان مار (J.Marr) از دپارتمان بهداشت ويرجينيا در ريچموند و كارشناس بيماري هاي عفوني چارلز كليشر (C.Calisher) از دانشگاه ايالتي كلرادو در فورت كالينز، علت مرگ اسكندر كبير را چيز جديدي پيشنهاد داده اند: ويروس غرب نيل.
در حال حاضر ويروس غرب نيل در تمام آفريقا، غرب آسيا و خاورميانه يافت مي شود. در حالي كه در سال ۱۹۹۹، اين ويروس به طور اتفاقي به ايالات متحده راه يافت و امروزه مي بينيم كه اين ويروس در حال كسب شهرت جهاني اي است كه تاكنون هيچ ويروسي بدان دست نيافته است. پرندگان و تعدادي از حيوانات از جمله ناقلين ويروس غرب نيل به شمار مي روند. اين ويروس از طريق پشه به انسان انتقال مي يابد.
تنها شاهدي كه مار و كليشر در اثبات ادعاي خود دارند دست نوشته يك مورخ يوناني به نام پلوتارك (Plutarch) است. طبق ادعاي پلوتارك: «اسكندر قبل از رسيدن به دروازه هاي شهر بابل با تعداد زيادي كلاغ روبه رو شد كه مرتباً در حال بال زدن بودند و با نوك هايشان به يكديگر ضربه وارد مي كردند. تعدادي از آنها هم روي زمين افتاده و در حال جان دادن بودند.»
اين پژوهشگران معتقدند علت مرگ كلاغ ها مي توانسته ناشي از آلودگي به ويروس غرب نيل بوده باشد. كلاغ ها، خانواده اي از پرندگان هستند كه در مقابل پاتوژن ها آسيب پذير بوده و مستعد ابتلا به بسياري از بيماري ها هستند _ اعضاي همين خانواده مسئول گسترش ويروس غرب نيل در سرتاسر ايالات متحده آمريكا است.مار و كليشر، نظر خود را با استفاده از يك برنامه تشخيص آن لاين كه Gideon (شبكه جهاني همه گيرشناسي و بيماري هاي عفوني) ناميده مي شود آزمايش كردند.پس از وارد كردن علائم بيماري اسكندر به اين برنامه كامپيوتري _ عفونت دستگاه تنفس، بيماري كبد و كهير و بثورات جلدي _ به علاوه ارتباط با پرندگان، جواب كامپيوتر، ۱۰۰ درصد ويروس غرب نيل بود.
توماس مدر (T.Mather)، اپيدميولوژيست دانشگاه جزيره رود در كينگستون، در مورد جواب اين پكيج كامپيوتري مي گويد: «اين جواب تقريباً قانع كننده است.» او در ادامه مي گويد: «اما ويروس غرب نيل بيشتر افراد سالخورده و افرادي كه داراي سيستم ايمني ضعيف هستند را از پاي در مي آورد.
اگر اسكندر كبير به واقع بزرگ و قدرتمند بوده باشد غيرممكن است با اين بيماري سر به نيست شده باشد.»
سرگذشت اسكندر مقدوني
اسكندر كبير _ كه بيشتر به اسكندر مقدوني سوم معروف است _ قبل از شكست معروف امپراتوري هاي ايران، سوريه و مصر در آسياي صغير توانست طي دوران پادشاهي اش بر تمامي دشمنانش چيره شود. او سرانجام موفق به تشكيل امپراتوري اي شد كه از غرب تا يونان، از شرق تا هندوستان و از شمال تا رودخانه دانوب گسترش يافته بود.كليشر معتقد است كه گذشته اسكندر نمي تواند در تشخيص بيماري او تاثيري داشته باشد.
اما امروزه در موردي بسياري از بيماري ها، آگاهي از گذشته بيمار بسيار حائز اهميت است. به عنوان مثال براي بسياري از پزشكان مهم است كه بدانند آيا بيمار آنها يا اجداد او در گذشته با حيوانات در تماس بوده اند يا خير؟
Nature
mehraria
02-08-2007, 01:01
اگزمای آتوپیک یا سرشتی چیست؟
آگزما یک بیماری پوستی است که اشکال مختلف با علل متفاوت دارد .اگزمای اتوپیک یکی از شایع ترین انواع اگزما هست. که به خصوص در نوزدان و کودکان ایجاد میشود. این نوع اگزما معمولا با تاریخچه شخصی یا خانوادگی سایر بیماریهای حساسیتی همچون اسم و حساسیتهای فصلی رابطه دارد .
شیوع این نوع اگزما طی سه دهه گذشته به خصوص درکشورهای پیشرفته افزایش قابل توجهی داشته است و به نظر میرسد زندگی ماشینی و شهر نشینی باعث افزایش شیوع آن می گردد طوری که در اروپای شمالی میزان شیوع اگزمای آتوپیک در کودکان تا بیست درصد هم گزارش شده است .
علایم اگزمای آتوپیک چیست؟
در دوران شیرخوارگی اولین علایم اگزمای آتوپیک معمولا در صورت و به شکل ضایعات قرمز رنگ روی گونه ها آغاز می شود. با گذشت زمان سایر نواحی بدن به خصوص اندام ها هم مبتلامی شوند. پوست ناحیه درگیر غالبا خشک و خشن بوده و گهگاه دانه های ریز آبدار هم به مجموعه علایم اضافه می شود. علاوه بر این ها پوست مبتلایان به اگزمای آتوپیک بسیار بیشتر از سایرین مستعد عفونتهای جلدی به خصوص با استافیلوکوک اوریوس می باشد.
اما آنچه کودک مبتلا به اگزمای آتوپیک را بیش از هر چیزآزار می دهد خارش و تحریک پذیری شدید پوست است طوری که ممکن است کودک دایما در حال خاراندن خود بوده و حتی شب به هنگام خواب نیز آسایش نداشته باشد. از سویی دیگر این خارش خود منجر به افزایش ابتلا به عفونت خواهد شد
چه عواملی باعث ایجاد اگزمای آتوپیک می شوند یا آن را تشدید می کنند؟
در بروز اگزمای آتوپیک عوامل مختلف ارثی ، ایمنی، متابولیک، نورواندوکرین و عفونی مشارکت دارند اما به طور اختصار می توان گفت که علاوه بر استعداد خانوادگی برای ابتلا به اگزما عوامل دیگری هم در ایجاد یا تشدید آن دخیلند که عبارتند از:
استرس : استرس در اشکال گوناگون میتواند اگزمای آتوپیک را بدتر کند: کم نیستند کودکانی که به هنگام امتحانات دچار حملات اگزما میشوند!
آب و هوا: تغییرات شدید حرارت می تواند اگزما را تشدید کند. معمولا در آب وهوای خشک اگزمای آتوپیک شدیدتر میشود.
مواد حساسیت زا: عوامل مختلف حساسیت زا همچون گرد و غبار و پشم حیوانات و نیز برخی از غذا ها به خصوص مواد افزودنی غذایی از دیگر عوامل مشدد اگزما هستند.
درمان:
در درمان اگزمای آتوپیک توجه به چند عامل اهمیت دارد که عبارتند از:
درمان خشکی پوست: به هر نحو ممکن میبایست پوست این کودکان را چرب نگاه داشت. استفاده مکرر از مواد امولیانت (نرم کننده) و پرهیز از استفاده از صابون های قوی از اصول اولیه برخورد با اگزمای اتوپیک است.
درمان خارش: با خنک نگاه داشتن پوست، استفاده از البسه نخی و نهایتا مصرف آنتی هیستامین ها می بایست خارش این کودکان را کنترل کرد.
درمان ضایعات جلدی: استفاده از داروهای استیروییدی موضعی تحت نطارت پزشک معمولا باعث بهبود ضایعات جلدی می شود، هرچند گاهی درمان های قوی تری لازم میشود
توصیه هایی برای والدین کودکان مبتلا به اگزمای آتوپیک:
- استفاده از پمادهای نرم کننده را جزو برنامه های منظم مراقبت از پوست و به صورت عادت در آورید. توصیه من آن است که این کار را خود شخصا و با حوصله انجام دهید و استفاده از آن را به کودک خود محول نکنید!
- سعی کنید لباس زیرکودک همیشه نخی بوده، حتی الامکان از تماس پوست با البسه نایلونی و پشمی اجتناب شود.
- استحمام اگزما را بدتر نمی کند، اما استفاده از صابون و آب داغ چرا! بنابر این بهتر است با آب ملایم و مواد غیر صابونی یا صابون های بسیار ملایم پوست پاک شود. همچنین پس از استحمام از سایش شدید پوست با حوله خودداری کنید و حتما بلافاصله از نرم کننده استفاده نمایید.
- اگر پزشک شما استفاده از آنتی بیوتیک یا پماد های کورتونی را برای مدتی توصیه می کند، مطابق دستور وی عمل کنید. استفاده درست این داروها هیچ خطری برای کودک شما نخواهد داشت.
- درمان اگزما نیازمند وقت و حوصله است. علاوه بر این کودکان مبتلا به اشکال شدید اگزمای آتوپیک غالبا از لحاظ روحی قدری با دیگران متفاوتند، بنابر این نیازمند توجه بیشتر و متناسب هستند.
mehraria
02-08-2007, 01:27
nightmare جان ممنون از توضیحتون اگر مطلب جدیدی در این مورد دارید لطفا بگید تا استفاده کنیم
nightmare
02-08-2007, 01:30
معذرت میخوام فکر کردم تاپیک سئوالی هست و اون جواب رو دادم .
مطلب ... ؟
خوب اینجا جای خوبی به نظر میاد :
برای مشاهده محتوا ، لطفا وارد شوید یا ثبت نام کنید
تا بعد ...
mehraria
02-08-2007, 13:59
پسوريازيس چيست؟
ريشة لغت پسوريازيس از يك كلمة يوناني است كه به معناي خارش است. اين بيماري يك بيماري شايع پوستي است كه لزوماً خارش دار نبوده با پلاكهاي قرمز رنگ همراه با پوسته ريزي مشخص مي شود. پسوريازيس اشكال گوناگون با شدتهاي متفاوت داشته و مسري هم نميباشد
پسوريازيس چگونه ايجاد ميشود؟
امروزه مشخص شده است كه پسوريازيس يك بيماري مرتبط با سيستم ايمني بدن است. در طي اين بيماري سيستم ايمني با ارسال سيگنال‌هاي معيوب موجب تسريع رشد سلولهاي پوست ميشود. در واقع در حالت عادي سلولهاي پوست بطور دائم از لايه‌هاي زيرين به طرف سطح حركت كرده، در آنجا هسته‌هاي خود را از دست داده و بصورت پوسته‌هاي مرده از بدن دفع ميشوند. اين روند بطور معمول حدود يك ماه به طول مي‌انجامد، اما در جريان پسوريازيس، چرخه حيات سلولهاي پوست بر اثر همان اشكالات سيستم ايمني، سرعت يافته، در نتيجه چندين لايه سلول مرده در سطح پوست تجمع پيدا ميكنند كه همان پوسته‌هاي پسوريازيس را تشكيل ميدهند.
پسوريازيس در چه سني ايجاد ميشود؟
پسوريازيس اغلب در سنين جواني شروع ميشود، اما ميتواند در هر سني از دوران نوزادي تا سنين كهولت شروع شود. هم زنان و هم مردان تقريباً به يك نسبت به اين بيماري مبتلا ميشوند.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
ميزان شيوع پسوريازيس در جامعه چقدر است؟
بيماران اغلب تمايل دارند كه بدانند آيا افراد ديگري نيز با بيماري مشابه آنها در جامعه وجود دارند يا خير؟ پسوريازيس از جمله بيماريهاي شايع پوست است، طوريكه تخمين زده ميشود حداقل يك درصد از مردم جهان به اين بيماري مبتلا باشند، بنابراين اگر شما از پسوريازيس رنج مي‌بريد، بايد بدانيد دست كم 70 ميليون نفر ديگر در دنيا با شما در اين درد شريك هستند!
البته شيوع پسوريازيس نيز همانند بسياري از بيماريهاي ديگر در نواحي مختلف دنيا متفاوت است و به نظر ميرسد بخصوص در كشورهاي اسكانديناوي بيشترين شيوع را داشته تا 6 درصد از جميعت اين نواحي ممكن است به پسوريازيس مبتلا باشند، در حاليكه بر عكس در ميان اسكيموها، ژاپني‌ها و غرب آفريقا پسوريازيس بيماري نادري محسوب ميشود.
اگرچه آمار دقيقي در مورد شيوع بيماري در مملكت ما وجود ندارد، اما بايد گفت پسوريازيس در ايران نز جزو بيماريهاي شايع پوستي بوده، به نظر ميرسد در شمال ايران حتي از شيوع بالاتري نيز برخوردار باشد.
بيماري از كجا ميآيد؟ و چه عواملي در بروز آن دخيل هستند؟
اين سئوال اغلب از اولين سوالاتي است كه بيمار مبتلا به پسوريازيس يا همراهان وي از پزشك خود مي‌پرسند. پاسخ به اين سوال گرچه چندان ساده نيست اما بطور اختصار ميتوان گفت كه عوامل متعددي در ايجاد شدن بيماري پسوريازيس موثرند و به اصطلاح اين بيماري يك بيماري چند عاملي يا موتي فاكتوريال است. از ميان اين عوامل بدون شك وراثت نقش اساسي دارد. بررسي‌هاي متعدد ژنتيكي نقش ارث را ثابت كرده است، هرچند تنها در 3/1 موارد، سابقة وجود بيماري در ساير اعضاي خانواده ديده ميشود. اين مسئله نشان دهندة آن است كه عوامل ديگري غير از وراثت نيز در پديد آمدن اين بيماري دخيل هستند كه از مهمترين اين عوامل ميتوان به موارد زير اشاره كرد؛
1- عوامل روحي: بي‌شك استرس‌هاي مختلف روحي و هيجاني در بروز يا تشديد بيماري پسوريازيس موثرند و در بسياري از موارد خود بيمار به رابطه اين استرس‌ها با بيماري خويش پي مي‌برد.
2- عفونتها: در مورد ارتباط عفونتها با پسوريازيس اتفاق نظر وجود ندارد. شايد تنها رابطه ثابت شده بين اشكال قطره‌اي پسوريازيس و عفونتهاي حاد استرپتوكوكي باشد.
3- صدمات فيزيكي: علاوه بر استرس‌هاي روحي، صدمات فيزيكي به پوست نيز ميتواند باعث ايجاد شدن پسوريازيس در محل ورود آسيب شود. بطور شايع خود بيمار نيز اين تجربه را پيدا ميكند كه درست در محل خراشيدگي پوست يا محل برش جراحي، ضايعات پسوريازيس ايجاد ميشوند. روي همين اساس است كه به بيمار مبتلا به پسوريازيس توصيه ميشود كه از كندن پوسته‌ها و خراشيدن پوست خود پرهيز كند، چراكه اين عمل ميتواند باعث تشديد بيماري وي شود.
4- داروها: بسياري از داروهايي كه بيمار مصرف ميكند ميتواند باعث ايجاد شدن يا شعله‌ور شدن پسوريازيس شود. از مهمترين اين داروها ميتوان به تركيبات ليتيوم، داروهاي مسدود كننده بتا مثل پروپرانولول و اتنولول، داروهاي ضد مالاريا مثل كلروكين، كلونيدين و تركيبات يد اشاره كرد.
5- عوامل هورموني و متابوليك: پسوريازيس اغلب با عوامل هورموني نيز در ارتباط است. براي مثال بطور معمول در جريان حاملگي، پسوريازيس تخفيف يافته و برعكس پس از حاملگي و در جريان شيردهي تشديد ميشود. همچنين كمي كلسيم خون نيز ميتواند باعث تشديد پسوريازيس شود.
6- نور آفتاب: اكثر بيماران اذعان مي‌دارند كه بيماري ايشان در زمستان بدتر ميشود. شواهد گوناگون ديگر نيزحاكي از آن است كه نور آفتاب باعث بهبودي پسوريازيس ميشود. با اين وجود هستند بيماراني كه نور آفتاب باعث شعله ور شدن بيماري‌شان ميشود. روي همين اصل توصيه ميشود كه بيمار مبتلا به پسوريازيس از نور شديد آفتاب پرهيز كند.
آيا بيماري پسوريازيس مسري است؟
با توجه به عوامل بر شمرده شده در مورد منشأ بيماري، مشخص ميشود كه پاسخ اين پرسش به روشني منفي است و بيمار و همراهان وي نبايد كوچكترين نگراني از اين بابت داشته باشند. بنابراين، اگر هم بيماري در شخص ديگري از اعضاي خانواده ايجاد شده است نه به علت سرايت از فرد مبتلا، بلكه اغلب به خاطر زمينه‌هاي ژنتيكي مشترك است. همينطور اگر بيماري در يك فرد رو به گسترش است، نه به علت سرايت از كانوني به كانون ديگر، بلكه به خاطر سير بيماري و بعضاً به علت صدماتي است كه فرد به پوست خويش وارد كرده است.
آيا پسوريازيس ارثي است؟
همانگونه كه گفته شد ارث نقش مهمي در بيماري پسوريازيس دارد, اما ژن واحدي براي اين بيماري وجود ندارد. بيماران مبتلا به پستوزيازيس اغلب دوست دارند بدانند كه آيا فرزندانشان نيز به اين بيماري دچار خواهند شد يا خير؟ پاسخ به اين سئوال، چندان ساده نيست. بطور كلي ميتوان گفت اگر تنها يكي از والدين به بيماري دچار باشند, احتمال ابتلاي فرزندشان كمتر از ده درصد خواهد بود اما اگر هر دوي والدين مبتلا به پسوزيازيس باشند تا 40 درصد اين احتمال وجود خواهد داشت.
علائم بيماري پسوريازيس چگونه است؟[[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
اگرچه پسوريازيس نام خود را از خارش گرفته است اما معمولاً بيماران چندان از اين نظر شكايت ندارند. در واقع جدا از درگيري مفصلي كه آن هم تنها در درصد كمي از بيماران اتفاق مي‌افتد، پسوريازيس چندان بر سلامتي فرد تأثير نمي‌گذارد و اغلب فقط از نظر زيبايي است كه بيمار را نگران ميسازد.
پسوريازيس در اشكال گوناگون ديده ميشود، اما شايعترين شكل آن كه پسوريازيس معمولي ناميده ميشود بصورت پلاكهاي قرمز رنگ با پوسته‌ريزي قابل توجه، اغلب در سر، آرنج‌ها، ساعدها، زانوها و ساير نواحي تحت فشار ديده ميشود.
گاهي اوقات پلاكهاي فوق‌الذكر بخش قابل توجهي از سطح پوست را درگير ميكنند كه در اين حالت اصطلاحاً به آن پسوريازيس ژنراليزه مي‌گويند و گاهي هم تقريباً تمام سطح بدن دچار قرمزي و پوسته‌ريزي ميشود كه حالت خطيري از پسوريازيس را ايجاد ميكند كه پسوريازيس اريترودرميك ناميده شده، نياز به مراقبت ويژه دارد.
علاوه بر اين ممكن است ضايعات پوستي پسوريازيس بسيار كوچك و متعدد باشند كه اصطلاحاً به آن پسوريازيس قطره‌اي مي‌گويند كه بخصوص در كودكان و پس از عفونتهاي استرپتوكوكي ديده ميشود.
ندرتاً ضايعات پوستي در پسوريازيس بصورت ضايعات حاوي چرك تظاهر پيدا ميكنند كه در اين حالت به آن پسوريازيس پوسچولار مي‌گويند.
نهايتاً همانگونه كه گفته شد ممكن است در جريان بيماري پسوريازيس مفاصل نيز درگير شوند كه به آن آرتريت پسوريازيي مي‌گويند. آرتريت پسوريازيس معمولاً در افراد بزرگسال ايجاد شده و خود در اشكال گوناگون ديده ميشود. معمولاً يك يا چند مفصل محيطي بطور غير قرينه مبتلا ميشوند، اما اين امكان وجود كه مفاصل انگشتان، ستون فقرات و ساير نواحي هم درگير شوند.
علاوه بر اشكال گوناگون پسوريازيس، شدت آن نيز در افراد مختلف متفاوت است. ممكن است تنها ناحيه‌اي از سر يا زانوها درگير باشد و يا اينكه برعكس تقريباً تمام سطح پوست مبتلا باشد. راههاي مختلفي براي تعيين شدت پسوريازيس وجود دارد. پزشكان متخصص پوست معمولاً از روش ويژه‌اي استفاده ميكنند كه به آن اندكس PASI مي‌گويند. روش ساده‌تر آن است كه اگر كمتر از 2 درصد سطح بدن درگير باشد، آن را خفيف ناميده، اگر بين 3 تا 10 درصد سطح بدن درگير باشد، پسوريازيس با شدت متوسط و اگر بيش از 10 درصد سطح بدن درگير باشد، شديد تلقي ميشود. همچنين ميزان تأثير پسوريازيس بر كيفيت زندگي راه ديگر اندازه‌گيري شدت پسوريازيس است كه لزوماً هم با شدت پسوريازيس مرتبط نميباشد.
علاوه بر پوست، چه اعضاي ديگري در پسوريازيس ممكن است مبتلا شوند؟
همانگونه كه گفته شد در درصد كمي از بيماران مبتلا به پسوريازيس مفاصل درگير ميشود. همچنين در بخشي از بيماران ناخنها درگير ميشوند. اين امر بخصوص در افرادي كه درگيري مفصلي دارند بيشتر ديده ميشود. درگيري ناخنها ممكن است بصورت جدا شدن صفحه ناخن از بستر ناخن، بروز نقاط ريز روي ناخن، ضخيم شدن زير ناخن و يا تغيير شكل و تغيير رنگ ناخن تظاهر كند. اگرچه در درصد بالايي از بيماران پسوريازيس، ناحيه سر درگير ميشود، اما اين مسئله باعث ريزش مو نميشود.
راه تخشيص بيماري چيست؟
پسوريازيس اغلب با معاينه باليني تشخيص داده ميشود و هيچ تست خوني براي تشخيص آن وجود ندارد، هر چند گاهي اوقات انجام برخي آزمايشات براي يافتن علل شعله‌ور كنندة آن ضروري است. در هر حال در موارد مشكوك، ميتوان از بيوسپي پوست استفاده كرد. در اين روش پزشك با بريدن تكة كوچكي از پوست و بررسي آن زير ميكروسكوپ، بيماري را تشخيص ميدهد.
آيا پسوريازيس قابل درمان است؟
واقعيت اين است كه خير! در حال حاضر اين بيماري درمان قطعي ندارد. كما اينكه بيماري قند، فشار خون و بسياري از بيماريهاي ديگر نيز درمان قطعي ندارند. اما داروهاي بسياري وجود دارند كه با استفاده از آنها، بيماري پسوريازيس كنترل ميشود و گاه بيمار تا مدتها عاري از هرگونه ضايعه باقي مي‌ماند. همانگونه كه قبلاً گفته شده پسوريازيس طول عمر فرد را كم نميكند، مسري نبوده، باعث ريزش مو نشده و در واقع از بسياري از بيماري پوستي ديگر، بهتر كنترل ميشود.
روشهاي درمان پسوريازيس كدامند؟
با توجه به متفاوت بودن پسوريازيس در افراد مختلف، روش درمان در هر فرد بسته به سن، جنس، شغل، وسعت بيماري و بسياري از عوامل ديگر متفاوت خواهد بود.
در حال حاضر داروهاي موضعي بسياري وجود دارند كه در درمان پسوريازيس مصرف ميشوند.
كورتيكوستيروئيدهاي موضعي معمولاً شايعترين درماني است كه براي پسوريازيس استفاده شده، باعث كم شدن التهاب و تحريك پذيري پوست ميشود. خيلي از اوقات پزشك تركيبي از يك داروي از بين برنده لايه شاخي (كراتوليتيك) و استيروئيد موضعي را براي شما تجويز ميكند. نكته مهم در مصرف كورتيكوستيروئيدهاي موضعي آن است كه غالباً پس از مدتي، ديگر آن پاسخ مطلوب ابتدايي حاصل نميشود، ضمن آنكه خطر نازك شدن پوست در اثر مصرف اين داروها نيز وجود دارد. بنابراين انتخاب دقيق نوع استيروئيد موضعي و مصرف درست آن ميتواند باعث كم شدن اين اثرات ناخواسته شود.
علاوه بر كورتيكوستيروئيدهاي موضعي و داروهاي كراتوليتيك داروهاي قديمي‌تري چون تركيبات تار قطران و آنترالين نيز از مدتها قبل در درمان پسوريازيس بكار رفته، با اثرات قابل قبول همراه هستند. همچنين استفاده از تركيبات موضعي ويتامين D نيز در درمان اين بيماري با نتايج خوبي همراه بوده است.
علاوه بر درمانهاي موضعي، در موارد شديد پسوريازيس داروهاي متعددي وجود دارند كه بصورت تزريقي يا خوراكي براي اين بيماري بكار ميروند و اصطلاحاً درمانهاي سيستميك ناميده ميشوند. معمولاً متوتركسات اولين دارويي است كه براي اين منظور بكار ميرود. اين دارو كه در سال 1951 براي اولين بار در درمان پسوريازيس مصرف شد تكثير سلولهاي پوست را كم كرده غالباً بخوبي بيماري را كنترل ميكند. متوتركسات ميتواند هم بصورت خوراكي و هم تزريقي مصرف شود و غالباً پس از چند هفته اثر آن ظاهر ميشود.
همچنين مشتقات ويتامين A كه به رتينوئيدها معروف هستند با كاستن تكثير سلولهاي پوست، باعث بهبودي پسوريازيس ميشوند.
از داروهاي ديگر ميتوان به سيكلوسپورين و هيدروكسي اوره اشاره كرد. طبيعي است كه تمام اين داروها با نظر پزشك تجويز شده، براي اطمينان از بي‌عارضه بودن آنها، انجام آزمايشات پايه و دوره‌اي ضروري است.
در هر حال, آنچه در مورد داروهاي سيستميك در پسوريازيس بسيار اهميت دارد، اين است كه بجز موارد استثنايي، نبايد از كورتيكوستيرروئيدهاي خوراكي يا تزريقي در اين بيماري استفاده شود. مصرف اين داروها، اگرچه ممكن است باعث بهبودي ظاهري اوليه شوند، ولي متعاقباً علاوه بر اثرات سوء متعددي كه دارند، باعث شعله‌ور شدن بيماري يا تبديل شدن آن به اشكال خطيرتر ميشود.
نكتة ديگري كه بسيار اهميت دارد، اين است كه هنگامي كه يك خانم مبتلا به پسوريازيس در سنين باروري تحت درمان با داروهاي سيستميك قرار ميگيرد، بايد بدقت از نظر پيشگيري از بارداري توجيه شود. در مورد برخي از اين داروها حتي تا ماهها پس از قطع دارو نيز بارداري ميتواند خطراتي براي جنين در پي‌داشته باشد.
منظور از درمان با اشعه در پسوريازيس چيست؟
بسیاري از اوقات هنگامي كه صحبت از درمان با اشعه ميشود، بيمار آنرا با راديوتراپي يا پرتو درماني يكسان تصور ميكند، در حاليكه غالباً منظور از درمان با اشعه در پسوريازيس در واقع درمان با طول موج‌هاي خاصي از نور ميباشد. درواقع در اين روش كه از قديمي‌ترين روشهاي درماني در بيماريهاي جلدي ميباشد، بيمار پس از مصرف دارويي به نام پسورالن (P)، كه قبلاً از عصارة گياهان خانواده هويج بدست مي‌آمد، در برابر اشعه ماوراء بنفش (UVA) قرار ميگيرد. از همين روست كه به اين روش درماني، PUVA درماني گفته ميشود. هرچند PUVA درماني نيز عاري از عارضه نميباشد، اما در كل روش بسيار موثري در درمان پسوريازيس‌هاي وسيع و مقاوم بوده، معمولاً تا ماهها هم تأثير آن پايدار باقي مي‌ماند. امروزه علاوه بر PUVA از طيف‌هاي اختصاصي تري از ماوراء بنفش همچون UVB نيز در درمان پسوريازيس دستگاه ميشود. اين روشهاي درماني غالباً در بخشهاي پوست بيمارستانها و گاهي نيز در مطب پزشكان و يا با استفاده از نور خورشيد انجام ميشود.
چه نوع رژيم غذايي براي بيمار پسوريازيسي لازمست؟
رژيم غذايي خاصي براي فرد مبتلا به پسوريازيس لازم نيست، هرچند مصرف زياد گوشت قرمز ممكن است باعث تشديد بيماري شود و از سويي ديگر مصرف روغن ماهي به علت اسيدهاي چرب ضروري، اغلب نقش كمكي در درمان دارد. علاوه بر اسيدهاي چرب اشباع نشده، ويتامينD نيز ممكن است اثرات مفيدي در درمان پسوريازيس داشته باشد. همچنين مصرف الكل و كشيدن سيگار ممكن است باعث تشديد بيماري شود.
آيا ليزر در درمان پسوريازيس موثر است؟
استفاده از ليزر در پزشكي به علت سهولت كاربري آن بسيار مورد توجه پزشكان و بيماران قرار گرفته است، اما گاهي اين علاقه اسباب سوء استفاده سود جويان را نيز فراهم مي‌آورد. آنچه در ارتباط با پسوريازيس مهم است آن است كه نوع خاصي از ليزر كه طول موج آن تقريباً مشابه اشعه ماوراء بنفش (UVB)B است، كما بيش با همان مكانيسم ميتواند باعث بهبودي پلاكهاي پسوريازيس شود، اما هنوز اين اثرات بطور كامل به اثبات نرسيدهاند و بعلاوه دستگاه ليزري كه مناسب اين كار است به راحتي در تمام دنيا در اختيار قرار ندارد.
درمانهاي جديد پسوريازيس كدامند؟
با شناخت بهتري كه از چگونگي ايجاد شدن بيماري پسوريازيس طي سال‌هاي اخير حاصل شده است و با عنايت به اين نكته كه سيستم ايمني نقش مهمي در ايجاد شدن بيماري دارد، طي چند سال گذشته طيف جديدي از داروها غالباً به روش فن آوري زيستي (بيوتكنولوژي) ساخته شده‌اند كه قادرند با تصحيح اختلالات حاصل شده از پسوريازيس، بيماري را بهبود بخشند. اين داروها كه غالباً به درمانهاي «بيولوژيك» معروفند، گاهي اوقات با نتايج بسيار درخشاني همراه هستند اما نكته مهم در مورد آنها قيمت بسيار بالاي آنهاست و از اين رو فعلاً فقط در موارد بسيار شديد بيماري مصرف ميشوند.
چه كساني از بيماران مبتلا به پسوريازيس حمايت ميكنند؟
امروزه در مورد بسياري از بيماريهاي مزمن، گروههاي حمايتي وجود دارند كه به مشكلات مختلف بيماران رسيدگي ميكنند. اين امر در مورد پسوريازيس نيز مصداق داشته و انجمن‌هاي مختلفي براي اين بيماران وجود دارد كه اغلب نيز توسط خود آنها گردانده شده و از كمك و مشاوره پزشكان نيز استفاده ميكنند. هرچند در مملكت ما اين كار براي پسوريازيس هنوز انجام نشده است اما بيمار مبتلا به پسوريازيس از طريق اينترنت ميتواند در هر كجاي دنيا از اطلاعات و حمايت‌هاي اين گروه‌ها استفاده كند. مهمترين اين گروه‌ها شايد فدراسيون جهاني انجمن‌هاي پسوريازيس (IFPA) باشد كه درواقع يك اجماع جهاني از انجمن‌هايي است كه براي حمايت از بيماران مبتلا به پسوريازيس تشكيل شده‌اند و سالانه در يكي از كشورهاي دنيا گردهمايي دارند. اين فدراسيون انجمن‌هايي فعال در بيش از 20 كشور در سراسر دنيا را سازماندهي ميكند.
برای مشاهده محتوا ، لطفا وارد شوید یا ثبت نام کنید يكي از اين انجمن‌هاست كه با هدف ارتقاي آگاهي و كمك به درمان و تحقيقات براي پسوريازيس تأسيس شده است و با بيش از 35 سال سابقه كمكهاي شاياني به بيماران مبتلا به پسوريازيس كرده است.
nightmare
02-08-2007, 16:19
تعريف :
حركات منظم و نوساني و مكرر چشم ها در يك يا چند منطقه بينايي كه بطور غير ارادي رخ مي دهد و بطور فيزيولوژيك و هم بطور پاتولوژيك مي تواند رخ دهد را نيستاگموس گويند. اين حركات بصورت رفت و برگشتي يا بصورت پاندولي بوده، همزمان با بروز آن بيمار عدم تعادل را مطرح و چرخش خود يا محيط را بيان مي كند. همچنانكه علامت خارجي يك بيماري عفوني تب مي باشد، علامت خارجي يك سرگيجه واقعي نيستاگموس است. در واقع تنها علامت عینی مهم سرگيجه نيستاگموس است . سرگيجه اي همراه نیستاگموس نیست، يك سرگيجه واقعي نيست. به عبارت بهتر سرگیجه واقعی نيست بلكه يك احساس سرگیجهاست. نيستاگموس هم بصورت فيزيولوژيك و هم بصورت پاتولوژيك ميتواند بروز كند.
نيستاگموس را به چند طريق دسته بندي مينمايند :
اول : بر اساس جهت نيستاگموس كه مي تواند عرضي، عمودي ، چرخشي يا پاندولي باشد. نيستاگموس هاي پاندولي از لحاظ سرعت و ارتفاع يكسان هستند، لذا جزء كند و تند ندارند ولي نيستاگموس هاي ضربانی، كه بطور شايعتر ديده مي شوند، داراي دو حركت كند و تند هستند. پس علاوه بر تقسيم بندي فوق، نيستاگموس ها را ميتوان به دو نوع كلي پاندولي و ضربانی تقسيم نمود .
دوم : بر اساس عاملي كه باعث بروز نيستاگموس مي شود، كه بر اين اساس سه دسته نيستاگموس بوجود مي آيد .
1- نيستاگموس فيزيولوژيك : ميتوان این نوع نیستاگموس را با تحريكات خاصي ايجاد نمود كه مثال آن در تست اپتوکینتیک است و مثال عملي آن فردي است كه در ترن نشسته است، حركات آرام چشم اشياء را دنبال كرده و سپس با يك حركت تند، چشم به وضعيت اوليه برمي گردد. در این تست واكنش فوق را در آزمايشگاه بوجود مي آوريم. يعني معادلِ تستِ اپتوكينتيك، فرد نشسته در ترن است .
2- نيستاگموس پاتولوژيك: اكتسابي است و با واسطه تحريك بيماري سيستم تعادلي لابيرنتي ( محيطي ) يا سيستم تعادلي مركزي ( مرکزی)، بوجود مي آيند.
علاوه بر نيستاگموس، حركات ديگري نيز در چشم وجود دارند كه عبارتند از :
1- حركات ساكادي : حركاتي باسرعت تند كه باعث جابجايي سريع کره جشم مي شوند. مثال واضح آن موقعي است كه در يك اتاق تاريك، بطور نامنظم و مكرر و در جهات مختلف چراغي روشن شود. حركات سريع چشم در راستاي ديدن چراغ ( بعبارت ديگر آوردن تصوير نور بر روي جسم زرد شبكيه ) حركات ساكادي هستند كه با تاخيري كوتاه نسبت به محرك وارده، چشم را بطرف محرك، حركت ميدهند .
2- حركات پرسوئيت : برخلاف مورد فوق، حركات پرسوئيتي حركاتي ظريف هستند كه در راستاي حفظ تصوير يك شيء متحرک بر روي شبكيه انجام مي شوند. مثال آن در موقعي است كه اتومبيلي در مسير ديد ما از چپ به راست در حال حركت است. چشم در تعقيب اين شيء ( و بالطبع جهت بهتر ديدن آن ) بايستي تصوير را بر روي جسم زرد شبكيه نگهدارد لذا حركاتي ظريف در راستاي حركت شيء مورد نظر رخ ميدهد كه به آنها پرسوئيت گويند. در واقع حرکات پرسوئیت در تعقیب اشیا در چشم ایجاد میشود.
ارزش نيستاگموس چيست ؟
سوال مهم اين است كه اين حركات چشمي چه سودي دارند؟ بطور ساده مي توان گفت كه با كمك مكانيسم هاي پيچيده اي كه در رابطه تنگاتنگ سيستم تعادلي و مغز و بينايي وجود دارد، انسان قادر است تصوير شيء را كه مي خواهد ببيند، بر روي جسم زرد شبكيه نگهدارد تا حداكثر بينايي حاصل شود و حركات شيء يا حركات بدن و سر تغييري در تصوير ايجاد نكند زيرا اگر حركتي در سر انسان رخ دهد و مكانيسم هاي جبراني نتوانند با ايجاد حركات اصلاحيِ چشم، تصوير را بر روي شبكيه نگهدارند، فرد ديد واضحي از شيء مورد نظر نخواهد داشت.
براي ساده تر شدن مطلب مي توان مثالهاي زير را مطرح نمود:
- اگر حركات پرسوئيتي چشم وجود نداشتند نمي توانستيم تصوير کاملاً واضحي از يك شيء در حال حركت بطور مداوم داشته باشيم .
- اگر حركات نيستاگموسي وجود نداشتند درون قطار قادر نبوديم محيط بيرون را لحظه به لحظه تماشا كنيم و تصاوير مانند يك نوار فيلم مبهم و تار از معرض ديد ما رد مي شدند. در مثال حاضر، تصوير اشياء بيرون را با يك حركت آرام در خلاف جهت حركت قطار دنبال مي كنيم و پس از آنكه شيء از حوزه ديد ما خارج شد، با يك حركت ساكادي چشم به نقطه اوليه برگردانده مي شود .
در انتهاي اين توضيحات كلي بايستي گفت كه نيستاگموس يك علامت است و يك تشخيص نيست. بررسي آن از لحاظ اتیولوژی و مطالعه خصوصيات آن باعث ميشود كه به تشخيص عاملي كه آنرا ايجاد ميكند برسيم و باز هم تاكيد مي كنيم كه :
1- سرگيجه اي كه حقيقي باشد بايستي نيستاگموس داشته باشد.
2- هر نيستاگموسي پاتولوژيك نيست .
مکانیسم ایجاد نیستاگموس :
فرد سالم براي اينكه بتواند تصوير اشياء را بر روي شبكيه نگهدارد يا بعبارت ديگر وضعیت چشمی ثابت داشته باشد، از چند مكانيسم بهره مي برد:
1- رفلكس چشمی- تعادلی : در آن حركات ايجاد شده در سر توسط حركات جبراني چشم اصلاح مي شود تا تصوير با حركت سر از روي شبكيه دور نشود و لذا در طي حركت نيز تصاوير واضح مي مانند.
2- مكانيسم دوم تمرکز چشمی مي باشد: كه بر دو پايه برقرار است، اولي توانايي سيستم بينايي براي درك جابجايي و انحراف تصوير بر روي شبكيه است كه با حركات چشمي ظريف، اين انحراف تصوير اصلاح مي شود و دومي مهار حركات تند چشمي است كه مي تواند باعث انحراف چشم از مسير ديد اشياء مورد نظر شود.
3- مكانيسم سومي تداخلات نورونی نام دارد كه توانايي مغز در نگهداري چشم در وضعيت خارج مركزي است در مقابل كششي كه توسط ليگامانها و عضلات نگهدارنده کره چشم اعمال مي شود.
اين سه مكانيسم را در كل مكانيسم هاي حفظ کننده چشم مي نامند و جالب اينكه اينها توانايي تغيير كاليبراسیون يا بعبارت ديگر توانايي تطابق هم دارند .
براي درك بهترمكانيسم نيستاگموس ذكر نكاتي ضروري است ( يادآوري از مبحث فيزيولوژي ):
1- مغز بطور مكرر پيامهايي از سيستم چشم و مفاصل و نيز از سيستم تعادلي گوش دريافت مي كند. بر اساس اين اطلاعات موقعيت چشم و انقباضات عضلات جوري تنظيم مي شود كه هم تعادل برقرار باشد و هم تصاويري كه ضروري است در شبكيه و بخصوص بر روي جسم زرد باقي بماند.
2- حتي در وضعيت کاملاً ساكن نيز از سيستم تعادلي گوش پيامهايي بصورت پیام عصبی هاي عصبي به مركز ارسال مي شود كه مثلاً در مورد كانالهاي نيم دايره اي در هر ثانيه 90 پیام عصبي را مي توان درك و ثبت نمود. به اين پتانسيلها پتانسیلهای استراحت اطلاق ميشود.
3- رابطه تنگاتنگي بين سيستم تعادلي گوش و چشم وجود دارد، بطوريكه هر كانال نيم دايره اي در رابطه با عضلات خارج چشم، داراي عضلات موافق و نيز مخالف است. مثلاً در مورد كانال عرضي راست، عضلات موافق عبارتند از: مستقیم داخلی راست و مستقیم جانبی چپ و عضلات مخالف آن برعكس موارد فوق است. اين رابطه تنگاتنگ با واسطه رشته هايي است كه بطور مستقيم از هسته هاي سیستم تعادلی گوش درساقه مغز به هسته حركتي چشم پیام میفرستند .
4- هر گونه حركتي در سر باعث تحريك حداقل دو كانال نيم دايره اي يا گاهي هر سه كانال مي شود. اگر كانالي درجهت حركت باشد افزايش پیام عصبی رخ مي دهد و اگر در خلاف جهت حركت باشد كاهش پیام عصبی دارد. همزمان كانال مشابه از نظر عملکرد در طرف مقابل نيز، مهار و تحريك ميشود.
مثلاً اگر سر بطرف راست بچرخد تحريك كانال نيم دايره اي عرضي راست باعث افزايش پیام عصبی شده، لذا عضلات موافق آن كانال نيز تحريك شده و درجهت حفظ تصوير شيء ثابت روي شبكيه حركتي در چشم ايجاد مي شود كه با واسطه انقباض عضلات موافق مي باشد. بالعكس در كانال عرضي طرف مقابل مهار ايجاد شده و عضلات مخالف مهار ميشوند. پس بطور خودكار با حركت سر ، يك حركت جبراني در چشمها در خلاف جهت حركت سر رخ مي دهد كه نتيجه آن حفظ تصوير شيء بر روي شبكيه است .
پس از ذكر نكات مهم فوق الذكر، مولف جمع بندی یافته های مهم و کلیدی مقالات و مطالب کتابهای مرجع را برای درک مکانیسم نیستاگموس بصورت ذیل ارائه میدهد:
"براي آسانتر شدن توضيح مكانيسم نيستاگموس فقط يك جفت كانال نيم دايره اي را از مجموع ارگانهاي تعادلي گوش داخلي مدنظر گرفته و واكنشهاي آنها را نسبت به حركت سر بررسي كنيم تا درك حركات نيستاگموسي راحت تر شود.
يك شيء ثابت را در ميدان ديد خود نگاه كنيد . حال سرخود را بطرف راست و چپ حركت دهيد ، اگر همچنان شيء را نگاه مي كنيد، پس تاثير حركت سر چگونه جبران شده است ؟ جواب اين سوال رفلكس چشمی- وستیبولار است .
با حركت سر بطرف راست، افزايش پیام عصبی از كانال نيم دايره اي عرضي راست و كاهش پیام عصبی در كانال چپ حادث مي شود. بدنبال آن تحريك عضلات موافق رخ داده لذا چشمها بطرف چپ به آرامي با سرعتي مساوي سرعت چرخشي سر، مي چرخند و در نتیجه چشم روي تصوير ثابت مي ماند در حاليكه سر چرخيده است.
مغز در وضعيت سكون بدن پیام عصبی هاي ثابتي از دو طرف كانالهاي نيم دايره اي دريافت مي كند كه براي كانال نيم دايره اي 90 پیام عصبی در ثانیه مي باشد. حال فرض کنیم یک لابیرنت ( مثلا لابیرنت چپ ) را تخریب کرده ایم، در اين وضعيت حركتي در سر رخ نداده است، اما تغيير پیام عصبی وجود دارد. زیرا در طرف تخریب شده ایمپالس نداریم. لذا به غلط احساس حركت در سیستم عصبی مرکزی و به بیان بهتر در رفلکس تعادلی- چشمی بروز كرده و واكنش ميدهند. با توجه به تخريب لابيرنت چپ ، از لابيرنت چپ پیام عصبیي به ساقه مغز ارسال نمي شود ، اما در طرف راست همان 90 پیام عصبی در ثانيه وجود دارد. لذا رفلكس هاي عصبي توضيح داده شده، عضلات موافق لابيرنت راست را تحريك كرده و حركتي آرام بطرف چپ رخ مي دهد . وقتي كه چشم به منتهي اليه چپ رسيد، با توجه به اينكه تفاوت پیام عصبی ها برطرف نشده، باز هم چشم تمايل به حركت بطرف چپ دارد ، اما تشکیلات مشبک در ساقه مغز با واسطه سلولهاي انفجاری ، انقباض قويي را در عضلات مخالف باعث شده و لذا چشم را به محل اوليه بسرعت برمي گرداند . حال آيا باز هم سكون چشم برقرار مي شود؟ با توجه به اينكه تفاوت پیام عصبی بين دو طرف سیستم تعادلی گوش برطرف نشده، لذا مجدداً حركت آرام چشم بطرف چپ رخ مي دهد و بدنبال آن حركت سريع برگشتي رخ مي دهد. اين تناوب حركت مثال ساده اي است از نيستاگموس !
پس نيستاگموس دو حركت كند و تند دارد. اما ساكاد فقط يك حركت تند دارد و حرکت تند نیستاگموس یک حرکت ساکادی است. قابل توجه است كه اگر دو طرفه عملكرد مجاري نيم دايره اي از بين برود ناپايداري پیام های عصبی رخ نخواهد داد ، اما اگر لابيرنت يك طرف تخريب شود ، علاوه بر نيستاگموس، کج شدن سر نيز رخ خواهد داد كه بدليل تفاوت دریافت حسی مرکزی و واكنشهاي رفلكسي است. در واقع نقطه پایه سیستم تعادلی گوش بر اين استوار است كه هرگونه تغيير در پیام عصبی هاي ارسالي به قسمتهاي مرکزی ، علامت حركت سر يا بدن است و لازم است تغيير جبراني در چشم رخ دهد تا تصوير شيء بر روي جسم زرد ثابت بماند .
اگر ضايعه التهابي در لابيرنت گوش رخ دهد چه اتفاقي رخ مي دهد ؟
در اين حالت بعلت التهاب موجود در لابيرنت افزايش پیام عصبی ارسالي به مغز رخ داده كه بازهم بطور جبراني رفلکس تعادلی- چشمی تمايل دارد كه چشم را بطرف مخالف بچرخاند كه اساس ايجاد جزء كند نيستاگموس است. جزء تند نيستاگموس در واقع پیام عصبی هاي انفجاري است كه از منشاء ساقه مغز به عضلات چشمي فرستاده مي شود تا چشم را به وضعيت اوليه برگردانند. پس براحتي قابل درك است كه تا موقعي كه تفاوت پیام عصبی وجود دارد اين حركات تناوبي ادامه خواهد داشت. حال سوال اين است در بيماري كه مثلاً لابيرنتكتومي شده يا در مريضي كه بخاطر التهاب لابیرنت ، تحريك لابيرنت دارد آيا نيستاگموس دائمي مي ماند ؟ جواب خير است. پس از چند روز يا هفته ( بسته به جوان يا پير بودن فرد بيمار) مراكز عالي تر مغز براساس يافته هايي كه از ساير قسمتهاي تعادلي بدن از جمله مفاصل و عضلات و نيز خود چشم ها دريافت مي كنند. متوجه اشتباه بودن پیام عصبی هاي سیستم تعادلی گوش شده و در تلاش براي رهايي از حركات غير ضروري چشمي تطابق را ايجاد مي كنند كه بطور ساده مي توان گفت كه مغز نقطه تنظیم شده خود را بر اساس موقعيت جديد تغيير ميدهد. به زبان علمي تر با واكنش نورون هاي سري دوم كه در ساقه مغز هستند بعضي از نورونهاي تحريكي فعال و بعضي نورونهاي مهاري نيز فعال شده و لذا تعادل برقرار مي شود .
در اين قسمت فصل قصد بر اين است كه علت چرخشي بودن بعضي نيستاگموس ها بيان شود. نيستاگموس عرضي در تحريك يا مهار كانال نيم دايره اي عرضي رخ ميدهد. تصور كنيد اگر كانال نيم دايره اي خلفي تحريك شود يا دو كانال تحريك شود چه اتفاقي رخ مي دهد . در اين حالتها چون عضلات مایل فوقانی و يا مایل تحتانی چشمي تحريك ميشوند لذا حركت خالص عرضي يا عمودي رخ نمي دهد ، بلكه حركتي چرخشي رخ مي دهد."
در مورد كانال خلفي راست عضلات موافق عبارتند از: مایل فوقانی راست و مستقیم تحتانی چپ.
حركت تند نيستاگموس :
گروهي از نورونها وجود دارند كه در تشکیلات مشبک در محل خط وسط پل مغزی و نيز مغز میانی قرار دارند و قبل از شروع فاز حركتي تند چشم ( ساكاد يا جزء تند نيستاگموس ) شروع به فعاليت مي كنند و با فركانس بالا متناسب با حركت چشمي شروع به ارسال پیام عصبی مي كنند. به اين سلولها سلولهاي انفجاری گفته مي شود كه تحريك فعاليت را در هسته چهارم ايجاد مي كنند . گروهي از اين سلولها مهاري بوده و هسته عصب چهارم طرف مقابل را مهار مي كنند. قبل از شروع فاز تند نيستاگموس يك سري نورونهاي ديگر وجود دارند كه به آنها نورونهاي مهار گويند و محل آنها در تشکیلات مشبک و قسمت میانی آن است. این نورونها فعاليتهاي زمينه اي را درتمامي جهات قطع مي كنند. بلافاصله پس از فعاليت اين نورونها ، نورونهاي انفجاری شروع به فعاليت مي كنند. عملكرد سلولهاي عصبي فوق الذكر باعث ايجاد فاز تند نيستاگموس ميشود .
خصوصيات نيستاگموس :
نيستاگموس را بطور قراردادي براساس جهت فاز تند آن نام مي برند. مثلاً در مثال مريض لابيرنتكتومي طرف چپ، حركت آرام بطرف چپ و حركت تند نيستاگموس بطرف راست است، لذا جهت نيستاگموس در اين بيمار بطرف راست اعلام مي شود .
نيستاگموس ها اگر در دقيقه كمتر از 40 بار « زنش » داشته باشند نيستاگموس آرام ناميده مي شوند اما اگر بيش از 100 بار ضربان داشته باشند به آن نيستاگموس تند اطلاق مي شود .
از لحاظ دامنه، نيستاگموس ها را به دو دسته ظریف و خشن تقسيم مي كنند. در نوع اول ارتفاع نيستاگموس كمتر از 1 ميلي متر و درنوع دوم ارتفاع بالاي 3 ميلي متر است ( در الكترونيستاگموگرافي ) .
بيشترضايعات محيطي( لابيرنت يا عصب هشتم مغزي ) نيستاگموس عرضي، چرخشي ميدهند كه درآنها، فاز آرام بطرف محل آسيب است. نيستاگموسي كه منشاء مرکزی داشته باشند خالص چرخشی، خالص عمودی و يا خالص عرضی است و يا حتي ميتواند نماي يك نيستاگموس محيطي را تقليد كند. با توجه به اينكه پرسوئیت نرم نيز معمولاً درگير است، لذا سرعت فاز آرام انحراف در نيستاگموس مرکزی با تطابق كم نميشود .
علائم افتراق دهنده نيستاگموس مرکزی از محيطي :
1- نيستاگموس مرکزی خستگي پذيري ندارد ، يعني با تحريك مكرر وارد كردن، كاهشي در سرعت و بروز آن رخ نمي دهد، اما نيستاگموس محيطي درتحريك مكرر دچار خستگي شده و لذا سرعت آن كم شده و درتحريك بيشتر ممكن است ازبين برود .
2- نيستاگموسي كه خالص عمودی باشد اغلب موارد (ولي نه لزوماً ) منشاء مرکزی دارد. نيز نيستاگموسي كه خالص چرخشی باشد، اغلب مرکزی است.
3- نيستاگموسي كه پس از تحريك بلافاصله شروع شود و هيچگونه تاخيري نداشته باشد، يك نيستاگموس مرکزی است ولي نيستاگموس محیطی همراه تاخير كوتاهي از زمان تحريك تا بروز هستند . مثلاً وقتي بيمار را به وضعيتي كه در آن دچار نيستاگموس مي شود ببريم ، پس از يك تاخير چند ثانيه اي نيستاگموس بروز مي كند .
4- از نكات مهم جهت افتراق نيستاگموس محيطي از مرکزی تست مهار تمرکزی است. در اين حالت، اگر در بيماري كه دچار نيستاگموس است تطابق روي يك نقطه نزديك انجام شود، کاهش سرعت نيستاگموس يا قطع کامل آن علامت محیطی بودن نيستاگموس است . ولي اگر تغييري در سرعت آن ايجاد نشود علامت اين است كه نيستاگموس مرکزی است. پس مثبت بودن مهار تطابقی علامت يك نيستاگموس محيطي است . مشكلات مرکزی مهار تطابقی ندارند.
5- در نيستاگموس محيطي علائم همراه مثل تهوع و استفراغ شديدتر است. يك نيستاگموس مرکزی مي تواند بدون هيچ علامت همراهي وجود داشته باشد، ولي اينحالت در علل محیطی مصداق ندارد.
6- نيستاگموسي كه باعث كاهش حدت بينايي شود نيستاگموس محیطی است ولي در نيستاگموس مرکزی اختلال ديد نداريم .
7- اگر بيماري علايم اختلالات عصبي به همراه نيستاگموس داشته باشد، مكانيسم مرکزی عامل آن است، اما اگر بيماري علايم گوشي و بخصوص وزوز گوش داشته باشد دال بر نيستاگموس محيطي است .
8- نیستاگموس وضعیتی، معمولا اما نه همیشه دلالت بر ضایعه محیطی دارد.
نيستاگموسي كه خالص چرخشی باشد معمولاً‌مطرح كننده درگيري داخلی ساقه مغز در محل هسته سیستم تعادلی و احتمال سيرنگوميلي را مطرح مي كند . نيستاگموسي كه ضربان بطرف پايين دارد (عمودي)، معمولاً مطرح كننده درگيري در محل اتصال سر و گردن است كه مثال آن نقص آرنولد- كياري يا ضايعات دژنراتيو در مخچه است . نيستاگموس ضربان بطرف بالا، درضايعاتي كه درمحل اتصال مدولا به پل مغزی يا پل مغزی به مزانسفال و يا در ضايعاتي كه در بطن چهارم هستند ديده ميشود . نيستاگموسي كه بطور دوره ای تغيير حركت دارد مثلاً حركات تند عرضی كه هر دو دقيقه تغيير مسير مي دهد فرمي از نيستاگموس سیستم تعادلی مركزي است و معمولاً بدليل ضايعات موجود در ندولوس مخچه رخ مي دهد. اين نوع نيستاگموس قابل درمان با باکلوفن است . اگر آسيبي در نیمکره های مخ رخ دهد باعث نيستاگموس مي شود كه در موقعيت اوليه عرضي است و فاز آرام آن با سرعت ثابت بطرف نیمکره سالم است و اين فاز آرام با تطابق كاهش سرعت پيدا نمي كند. نيستاگموس مادرزادی معمولاً بطورعمده عرضي است و با تلاش براي تطابق شدت آن بالا مي رود ولي با همگرائی يا بستن چشم بطور فعال كاهش مي يابد . نيستاگموس پاندولی داراي فاز آرامي است كه نوسان سينوسي داشته و انحراف به يك طرف ندارد، نيستاگموس پاندولی درموارد مادرزادی هم ديده مي شود . اما نيستاگموس پاندولي اكتسابي تظاهر اولتيپل اسكلروز ، مسموميت با تولوئن يا يك آسيب ساقه مغز در نتيجه سکته است كه همراه هيپرتروفي زیتون تحتانی است .
- نيستاگموس ارّه ای كه در آن يك چشم بطرف بالا و ديگري بطرف پايين حركت دارد در ضايعات مغز میانی رخ ميدهد . ضايعات پاراسلا مثل تومور هيپوفيز نيز اين نوع نیستاگموس را ميدهند . لازم به ذكر است كه نيستاگموس پاتولوژيك با اختلال ديد همراه است زيرا تصوير از روي شبکیه دور مي شود ولي در نيستاگموس مادرزادی حدت بينايي ممكن است طبیعی باشد . ثابت شده كه نيستاگموس عرضي درضايعات يك طرفه مخ رخ ميدهد، بخصوص وقتي كه ضايعه بزرگ و خلفي باشد و همچنانكه ذكرش رفت جهت جزء تند آن بطرف همي اسفر ناسالم است. وقتي براي اين بيماران بررسي پرسوئيت انجام ميدهيم غير قرينگي پرسوئيت عرضي را نشان مي دهند و اختلال اپتوكينتيك نيز دارند كه درطرف ضايعه اختلال اپتوکینتیک بوضوح مشهود است .
- نيستاگموس يك متغير ثابت در نابینائی است و در بيماريهايي كه راههاي بینائی را درگير مي سازد نيز ديده مي شود و حداقل دو مكانيسم باعث بروز آن مي شود .
1- اختلال مكانيسم فيكاسيون بينايي
2- اختلال مكانيسم كاليبره كردن كه توسط سيستم بينايي ايجاد مي شود و بديهي است بيماريهاي شبكيه مثل کوری مادرزادیLeber's باعث بروز نيستاگموس تند ميشود كه اجزايي در چند راستا مي تواند داشته باشد و جهت آن هر چند ثانيه تا چند دقيقه عوض مي شود . بيماري عصب اپتيك نيز بطور شايع باعث نيستاگموس پاندولار ميشود .
منبع : entiran.com
mehraria
04-08-2007, 11:44
واريس بيماري است كه در طي آن ديواره وريدها دچار تورم و برآمدگي پياز مانند ميشوند. اين مشكل به طور عمده در ديواره وريدهاي قسمت تحتاني ساق پا ديده ميشود. هر وريد يا سياهرگ داراي دريچه‌هاي كنترل كننده جريان خون است. واريس هنگامي رخ ميدهد كه اين دريچه‌ها دچار نارسايي شده باشند و به فعاليت طبيعي خود ادامه ندهند. يكي از علل به وجود آورنده اين حالت، فشارهاي درون لوله گوارشي مثلا به دليل ابتلا به يبوست است. بعضي از سياهرگهاي واريسي به طور عميقي درون ساق پا قرار داشته و قابل مشاهده نيستند.
واريس ميتواند منجر به كاهش تامين مواد مغذي براي پوست و ماهيچه شود و در نتيجه قانقاريا و زخم ايجاد كند.
علامت اصلي اين بيماري درد و تورم خفيف در قوزك پا و بد منظره شدن ناحيه مبتلا به واريس است. برخي مواقع نيز هيچ علامتي مشاهده نميشود.
روشهاي درماني شامل پوشيدن جوراب‌هاي محكم مخصوص واريس و نشستن در حالتي است كه پاها در سطحي بالاتر از قلب قرار داشته باشند (به طور مثال قرار دادن پاها بر روي يك صندلي در حالت نشستن و يا دراز كشيدن بر روي زمين). در اغلب موارد براي برطرف كردن مشكل واريس، عمل جراحي مورد نياز است.
چه غذاهايي مفيد هستند؟
برطرف كردن يبوست گام نخست در بهبود اين بيماري است. يبوست فشار وارد بر سياهرگهاي ساق پا را افزايش ميدهد و منجر به تشكيل واريس ميشود. رژيم غذايي غني از فيبر سبب كاهش يبوست و پيشگيري از بروز واريس ميشود.
ـ براي حجيم كردن مدفوع و پيشگيري از يبوست مصرف غلات صبحانه سبوس دار، نان سبوس‌دار، پاستا و برنج توصيه ميشود. غلات غني از فيبر نامحلول، مدفوع را حجيم كرده و آب را در خود نگه مي‌دارند. مدفوع حاصل شده نرم‌تر و بزرگتر بوده و آسانتر از دستگاه گوارش عبور ميكند. بدين ترتيب فشار كمتري به وريدهاي پا وارد ميشود. اين نكته حائز اهميت است كه افزايش دريافت فيبر در رژيم غذايي بايد همراه با افزايش دريافت آب، حداقل به ميزان 6 ليوان در روز باشد.
ـ سبزيجات داراي برگ سبز و انواع كلم به وسيله تامين فيبر نامحلول به ويژه در طول دوران بارداري اهميت دارد. چرا كه در اين زمان، سطوح بالاي هورمون پروژسترون سبب آهسته كردن انقباضات روده بزرگ ميشود و احتمال بروز يبوست را افزايش ميدهد.
ـ مركبات به ويژه پرتقال و گريپ فروت همچنين شاتوت، توت فرنگي، فلفل دلمه و انواع سبزيجات داراي برگ سبز تامين كننده ويتامين C هستند. اين ويتامين براي حفظ استحكام كلاژن ضروري است. كلاژن ماده‌اي است كه به حفاظت از ديواره رگها كمك ميكند. فقدان ويتامين C در رژيم غذايي منجر به پارگي وريدهاي كوچك و بدتر شدن واريس وريدها ميشود.
ـ مصرف عصاره شاتوت در افراد دچار واريس سبب كاهش نشت ديواره نازك رگهاي خوني ميشود. اين عصاره داراي آنتي اكسيدان‌هايي به نام آنتوسيانيدين است. آنتوسيانيدين‌ها به بهبود بافت پيوندي آسيب ديده ديواره وريدهاي متورم كمك ميكند. مصرف ميوه شاتوت نيز اثر مشابهي در رفع اين مشكل دارد.
ـ مغزها، دانه‌ها و ماهي‌هاي روغني حاوي اسيدهاي چرب ضروري هستند. مصرف مقداري از اين غذاها به طور روزانه براي كمك به استحكام ديواره وريدها ضروري است.
از چه غذاهايي بايد پرهيز كرد؟
ـ كره، مارگارين، روغن‌ها، كيك، شيريني، شكلات، پاي و بيسكويت سرشار از چربي بوده و تامين كننده مقدار زيادي انرژي هستند كه احتمال افزايش وزن و واريس وريدي را افزايش ميدهند.
ـ هر غذايي كه به طور تجربي سبب بروز يبوست ميشود بايد به ميزان كمتر و يا به طور تركيبي همراه با غذاهاي ملين مصرف شود (اصلي‌ترين مواد غذايي ملين شامل آلو، انجير و زرشك است).
چند نكته:
ـ كاهش وزن اضافي براي افرادي كه اضافه وزن دارند ضروري است. فشار وارد به رگها در نتيجه حمل چربي اضافي بدن با افزايش خطر واريس مرتبط است.
ـ ورزش منظم به سوزاندن انرژي اضافي و همچنين درمان واريس كمك ميكند
mehraria
04-08-2007, 11:54
ماني تصور مي‌شد كه رژيم‌هاي غذايي نقشي در مرگهاي ناشي از سرطان ندارند. امروزه محققان ثابت كرده‌اند كه رژيم غذايي روزانه افراد نقش مهمي در پيشگيري، بروز و درمان انواع سرطانها ايفا ميكند. با پذيرش اين حقيقت كه انسان هر روزه ملزم به مصرف غذا ميباشد و به دليل تعداد و تنوع سرطانهايي كه بطور بالقوه با رژيم غذايي در ارتباط هستند، ميتوان گفت كه در حدود يك سوم سرطانهايي كه در نهايت منجر به مرگ ميشوند با آنچه كه مي‌خوريم در ارتباط هستند. تاثير تحولاتي كه امروزه در نوع زندگي و عادات غذايي مردم صورت گرفته است را نمي‌توان در ايجاد چنين بيماريهايي ناديده گرفت.
بدون شك استعداد ابتلا به سرطان در افراد مختلف به دليل تفاوت‌هاي زمينه‌اي و ذاتي با يكديگر متفاوت است و علاوه بر ويژگي‌هاي وراثتي، عوامل بيروني نيز در ايجاد سرطانها تاثير بسزايي دارند. با وجود شيوع روزافزون سرطان در سراسر دنيا هر روزه خبرهاي اميدوار كننده‌اي درباره اين بيماريها مي‌شنويم. اگر نمي‌توانيم در عوامل محيطي خود تغييري ايجاد كرده و يا اگر نمي‌توانيم بر محيط زيست و عوامل تهديدكننده موجود در آن غلبه كنيم، اما ميتوانيم با اصلاح و متعادل ساختن الگوهاي غذايي خود در طول زندگي احتمال ابتلا به سرطان را در خود به ميزان قابل ملاحظه‌اي كاهش دهيم.
مطالعه جمعيت‌هايي كه از يك منطقه به منطقه ديگر مهاجرت ميكنند و در نتيجه مهاجرت، فرهنگ غذايي خود را نيز تغيير ميدهند، نشان داده است كه اين مردم در اثر تغيير الگوي غذايي و پذيرش الگوي جديد، در معرض ابتلا به سرطانهاي شايع در منطقه قرار ميگيرند.
بين تغذيه و رژيم غذايي با سرطان ارتباطي پيچيده وجود دارد. غذايي كه مي‌خوريم به طور بالقوه ميتواند حاوي مواد سرطان‌زا و پيش‌ساز سرطان و يا بالعكس داراي مواد ضدسرطاني باشد.
ماهيت سرطان و ارتباط آن با رژيم غذايي در مناطق مختلف متفاوت است. از اين رو نمي‌توان دستورالعمل‌هاي يكسان را براي تمام مردم پيشنهاد كرد. به طور مثال در كشورهاي صنعتي شمال آمريكا و اروپا مشكل بيش‌بود تغذيهاي (over nutrition) در بروز سرطانها مطرح ميباشد و بنظر ميرسد كه رژيم‌هاي پرچربي و پركالري رايج در اين كشورها با شيوع روزافزون انواع مختلف سرطانها در ارتباط باشد. در مقابل، ماهيت مشكل در كشورهاي در حال توسعه اساساً متفاوت است. آنچه كه در اين كشورها مساله‌ساز ميباشد كمبودهاي تغذيهاي (Under Nutrition) و محدوديت تنوع در الگوي غذايي است. در چنين الگويي ميزان ويتامينها و مواد مغذي كه براي سلامت افراد ضروري هستند ناكافي است. علاوه بر آن مشكلات مربوط به انبار و نگهداري غذا نيز كيفيت غذاي مصرفي اين مردم را به ميزان قابل توجهي كاهش ميدهد.
تفاوت در ماهيت رابطه سرطان و رژيم غذايي بين ملل مختلف ايجاب ميكند كه دستورالعمل‌هاي اجرايي براي هر ملتي با توجه به خصوصيات آن جمعيت پيشنهاد شود. در ادامه خلاصه‌اي از دستورالعمل‌هاي توصيه شده توسط سازمان‌هاي حمايتي، محققان، آژانس‌هاي دولتي و ارگانهاي بهداشتي كه قابل استفاده براي عموم مردم ميباشد، آورده شده است.
1 ـ رژيمي‌متنوع داشته باشيد. به خاطر داشته باشيد كه مواد مغذي مورد نياز شما تنها از يك يا دو منبع تامين نشود. در رژيم روزانه خود از تمام گروههاي غذايي: ميوه‌ها، سبزيها، غلات، گوشت، محصولات لبني و… استفاده كنيد.
2 ـ وزن خون را همواره در حد متعادل نگهداريد. چاقي عامل اصلي بوجود آورنده بسياري از بيماريها از قبيل بيماريهاي قلبي، عروقي، فشارخون، ديابت و زمينه‌ساز بعضي از سرطانها است.
3 ـ مصرف چربي زياد، غذاهاي حاوي چربي اشباع شده و كلسترول را محدود كنيد. رژيمي‌كه چربي آن بالاست ميتواند خطر ابتلا به سرطانهاي پستان، پروستات، كولون و ركتوم را افزايش دهد.
4 ـ ميزان غذاهاي نشاسته‌اي و فيبري را در رژيم خود افزايش دهيد. به آساني ميتوان مقدار نشاسته و فيبر رژيم را با خوردن ميوه‌ها، سبزيها، سيب‌زميني، دانه‌ها، نان‌ها و غلات كامل افزايش داد. يك رژيم پرفيبر احتمال ابتلا به سرطان كولون و ركتوم را كاهش ميدهد.
5 ـ مصرف شيريني را محدود كنيد. الگوهاي غذايي حاوي شيريني و غذاهاي شيرين، اغلب پرچرب، با كالري زياد و تهي از مواد مغذي و معدني ميباشند كه چنين رژيمي‌زمينه‌ساز بروز بعضي از سرطانها است.
6 ـ نمك رژيم غذايي خود را تا حد ممكن كاهش دهيد.
7 ـ مصرف نوشابه‌هاي الكلي را قطع كنيد. مصرف الكل ميتواند منجر به سرطان دهان، حلق، مري و كبد شود. ميزان ابتلا به سرطان در الكلي‌هايي كه سيگار مي‌كشند چندين برابر است.
چه غذاهايي را انتخاب كنيم؟
با انتخاب و گنجاندن غذاهاي زير در الگوي غذايي روزانه خود ميتوانيد احتمال ابتلا به سرطان را كاهش دهيد.
ـ فيبر غذايي: فيبر قسمتي از ساختمان سلول گياهي است كه دستگاه گوارش انسان قادر به هضم آن نميباشد. فيبر به حركت غذا در لوله گوارش و دفع ضايعات آن از بدن و در نتيجه حفظ سلامت دستگاه گوارش كمك ميكند. داشتن رژيمي‌كه ميزان فيبر آن بالا و چربي آن پايين باشد، احتمال ابتلا به سرطان كولون و ركتوم را مي‌كاهد. ميزان مصرف فيبر در جوامع امريكايي 11 گرم در روز ميباشد كه به توصيه انستيتو بين‌المللي سرطان NCI اين ميزان بايد به 30 ـ 20 گرم در روز افزايش يابد. NCI مصرف بيش از 35 گرم فيبر در روز را توصيه نميكند زيرا مصرف بيش از اين ميزان ميتواند اثرات نامطلوبي به وجود آورد.
براي يافتن فيبر مورد نياز، به جاي مكمل‌هاي فيبري مصنوعي، از منابع غذايي غني از فيبر استفاده كنيد. به اين منظور انواع نان ها، ماكاروني‌ها و غلات تصفيه نشده را در رژيم خود بگنجانيد. سعي كنيد مصرف محصولاتي كه از آردهاي تصفيه شده ساخته ميشوند را كم كنيد.
سيب درختي، هلو، گلابي و حتي سيب‌زميني را با پوست و محصولاتي كه از آردهاي تصفيه شده ساخته ميشوند را كم مصرف كنيد. لوبيا و نخود پخته منابع بسيار خوبي از فيبر هستند. غذاهاي پرفيبر معمولا چربي پاييني دارند.
ـ در رژيم غذايي روزانه خود تا حد امكان از گوشت‌هاي كم چرب استفاده كنيد. قبل از اين كه گوشت را بپزيد تمام چربي‌هاي قابل رويت آن را جدا كنيد و دور بريزيد و اگر چربي باقي ماند، قبل از خوردن آن را جدا كنيد. مصرف ماهي را افزايش دهيد. گوشت سفيد را به جاي گوشت قرمز استفاده كرده و قبل از پخت، پوست و چربي آن را جدا كنيد.
ـ ميوه‌ها و سبزيها را جايگزين تنقلات سرخ‌شده و پرچرب كنيد.
ـ به جاي مواد لبني پرچرب (شير كامل، خامه، سرشير و…) از محصولات لبني كم‌چربي استفاده كنيد. اين گروه از مواد غذايي منابع خوبي از پروتئين، ويتامينها و مينرال‌ها (مواد معدني) به ويژه كلسيم هستند كه براي حفظ سلامت فرد مفيد ميباشند.
ـ مصرف غذاهاي حاوي ويتامينA ، بتاكاروتن و ويتامينC احتمال ابتلا به سرطانها را كاهش ميدهند. ميوه‌ها و سبزيهاي زيادي وجود دارند كه داراي مواد فوق ميباشند. سعي كنيد در رژيم غذايي روزانه خود از سبزيهاي برگي شكل سبز تيره، زرد و نارنجي و ميوه‌ها بويژه مركبات استفاده كنيد.
ـ سبزيهاي خانواده كلم اغلب كاهش دهنده احتمال ابتلا به انواع سرطانها هستند. اين سبزيها منابع خوبي از فيبر، ويتامينها و مينرال‌ها ميباشند. از اين خانواده ميتوان به كلم چيني، كلم بروكلي، كلم بروكسل، كلم پيچ، گل‌كلم و كلم‌قمري اشاره كرد.
تغيير عادات غذايي
ـ لزومي ندارد كه شما براي حفاظت خود در مقابل حمله سرطان، غذاهايي را كه دوست داريد كنار بگذاريد. به جاي آن سعي كنيد در اغلب موارد غذاهايي را انتخاب كنيد كه احتمال ابتلا به سرطان را كاهش ميدهند و مصرف غذاهايي را كه احتمال بروز سرطان را افزايش ميدهند محدود كنيد.
ـ سعي نكنيد كه عادات غذايي خود را يك شبه تغيير دهيد. ميوه‌ها و سبزيها را به تدريج و در طول يك دوره چند هفته‌اي به رژيم خود اضافه كنيد.
ـ سعي كنيد هر بار كه به خريد مي‌رويد يكي از مواد غذايي پرچرب را با مشابه كم‌چرب آن جايگزين كنيد.
ـ به جاي مواد غذايي كه از آردهاي تصفيه شده و غلات فرآينده شده درست شده‌اند مانند نانهاي سفيد، از محصولاتي با آرد كامل و غلات كامل استفاده كنيد.
ـ از روشهايي براي پخت غذا استفاده كنيد كه نيازي به افزودن روغن نداشته باشد. مانند تنوري كردن، بخارپز كردن و آب‌پزكردن.
ـ در روشهايي مانند كباب‌كردن و بريان‌كردن از تماس غذا با دود جلوگيري كنيد. تماس غذا با دود ميتواند منجر به توليد مواد سرطان‌زا در غذا شود.
ـ سعي كنيد غذا را قبل از كباب يا بريان كردن در فويل بپيچيد و آن را از منبع حرارتي دور نگهداريد تا مدت زمان پخت طولاني‌تر شود.
ـ سعي كنيد با توجه به برچسب غذاها و ميزان چربي، كالري و فيبر در آنها، براي هر روز خود يك برنامه غذايي تنظيم كنيد
منبع :سایت کاشف
mehraria
04-08-2007, 13:11
بيماري كرونر قلبي به صورت مشكلاتي از قبيل دردهاي آنژيني و انفاركتوس (حمله قلبي) بروز ميكند. آنچه كه سبب بروز بيماري قلبي ميشود، تشكيل تدريجي رسوب‌هاي چربي يا پلاك‌ها در لايه داخلي ديواره سرخرگها ميباشد. اين رسوب‌ها سبب محدودكردن عبور خون ميشوند كه اين پديده را تصلب شرايين يا سخت شدن رگها (آترواسكلروز) مي‌نامند.
در اين بيماري هيچ علامت واضحي وجود ندارد، اما اين تا هنگامي است كه آسيب به سرخرگها آنقدر جدي شود كه جريان خون به قلب محدود شده و سبب بروز درد شود. مسدود شدن كامل يك سرخرگ خون‌رسان به قلب، منجر به حمله قلبي ناگهاني و كشنده ميشود. روشهاي متداول جهت پيشگيري از تصلب شرايين شامل كاهش فشارخون، دريافت رژيم غذايي كم‌چربي، كاهش وزن اضافي و ترك سيگار ميباشد. به برخي افراد نيز جهت كاهش كلسترول خون، دارو داده ميشود.
تحقيقات نشان ميدهند كه ارتباط مستقيمي ميان رژيم غذايي و بيماري قلبي وجود دارد و با دريافت يك رژيم غذايي سالم ميتوان سلامتي قلب و دستگاه گردش خون را حفظ كرد.
چه غذاهايي براي قلب مفيد هستند؟
كلم برگ، كلم قرمز، گل كلم، كلم بروكسل، بروكلي، شلغم، چغندر، اسفناج، مارچوبه، لوبيا سبز، نخود سبز، لوبيا قرمز، لوبيا چشم بلبلي، نخود خشك و عصاره مخمر داراي ويتامينهاي گروه ب خصوصا اسيدفوليك هستند. تحقيقات متعددي نشان داده‌اند كه اسيد فوليكي كه بطور طبيعي در مواد غذايي يافت ميشود، ميتواند سبب كاهش ماده‌اي در خون به نام هموسيستئين شود و به اين ترتيب از ابتلا به تصلب شرايين پيشگيري كند. دانشمندان بر اين باور هستند كه اين ماده مستقيما به ديواره رگها آسيب مي‌رساند و سبب تشكيل رسوب‌هاي چربي ميشود. تخمين زده شده است كه افزايش دريافت روزانه اسيد فوليك به ميزان 100 ميكروگرم، سبب كاهش مرگهاي مرتبط با بيماري كرونر قلبي به ميزان 7 درصد در مردان و 5 درصد در زنان ميشود.
در جوامعي كه مصرف كننده مقادير فراواني از ماهي‌هاي روغني هستند، مشاهده شده است كه شيوع بيماريهاي كرونر قلبي كمتر از جوامعي است كه مقدار خيلي كمي ماهي مصرف ميكنند. ماهي‌هاي روغني از قبيل ماهي آزاد و ساير ماهي‌ها از قبيل قباد، حلوا، شير، كيلكا، و اوزون‌برون داراي اسيدهاي چرب مفيد ميباشند. دانشمندان معتقد هستند كه اين مواد باعث كاهش خطر انعقاد خون و همچنين ممانعت از افزايش چربي‌هاي مضر خون ميشوند.
مصرف ماهي حداقل 3 بار در هفته، براي افرادي كه داراي سابقه بيماري قلبي و همچنين افرادي كه مايل به پيشگيري از ابتلا به اين بيماري هستند توصيه ميشود.
جو دوسر، حبوبات، سيب و گلابي غني از فيبر محلول هستند كه به كاهش سطوح كلسترول خون كمك ميكنند. سير نيز اثر مشابهي دارد. افزايش كلسترول خون، به خصوص Ldl (كلسترول بد)، يكي از عوامل خطر عمده در بروز تصلب شرايين است. مصرف منظم چنين غذاهايي به كاهش Ldl كمك ميكند.
روغن زيتون، روغن كانولا، مغزها و دانه‌ها حاوي نوعي از اسيدهاي چرب به نام Mufa هستند كه به كاهش سطوح Ldl كمك ميكنند.
ميوه‌ها و سبزيها حاوي ويتامينهاي آنتي اكسيدان (ضد سرطان)، مواد معدني و مواد مغذي مفيدي هستند كه سبب متوقف‌كردن آسيب ناشي از عمل مواد سرطان‌زا به ديواره سرخرگها ميشوند.
مصرف حداقل روزانه 3 واحد از اين غذاها توصيه ميشود. سه چهارم ليوان آب ميوه يا سبزيها به عنوان يك واحد محسوب ميشود كه معادل يك عدد ميوه متوسط يا يك ليوان سبزي خرد شده خام يا نصف ليوان پخته است.
از چه غذاهايي بايد پرهيز كنيم؟
گوشت و فرآورده‌هاي آن، لبنيات پرچربي و كره، غني از نوعي چربي هستند كه باعث افزايش سطوح Ldl در خون ميشوند. مصرف اين غذاها را بايد به حداقل رساند.
همچنين مصرف كيك و بيسكويت به علت نوع چربي بكار رفته در آنها سبب افزايش سطوحldl ميشود.
انواع غذاها و سوپ‌هاي آماده مصرف و يا كنسرو شده، غذاهاي بيرون از منزل، سوسيس و كالباس و گوشت‌هاي نمك سود شده و بطور كلي گوشت و فرآورده‌هاي آن و همچنين تنقلات شور، سرشار از نمك (سديم كلرايد) هستند. دريافت زياد سديم با فشارخون بالا ارتباط دارد كه از عوامل خطر جدي در بروز بيماري قلبي ميباشد. كاهش مصرف اين نوع غذاها و نمك طعام سر سفره به كاهش فشارخون كمك ميكند.
چند نكته:
به سيگاري‌ها توصيه ميشود كه به ترك سيگار مبادرت ورزند زيرا نيكوتين سبب افزايش ضربان قلب، افزايش فشارخون و افزايش نياز بافت قلب به اكسيژن ميشود. با مصرف سيگار توانايي خون در حمل اكسيژن كاهش مييابد. عوامل سرطانزاي دود سيگار به ديواره سرخرگها آسيب ميرسانند. استراحت و شل‌كردن عضلات، جهت كاهش ميزان استرس لازم است. استرس از طريق افزايش هورمون‌هاي استرس (از جمله آدرنالين) سبب توليد و افزايش كلسترول مي‌شو
mehraria
04-08-2007, 13:13
سلامتي مجاري تنفسي وابسته به دريافت هواي فاقد ميكروب و آلودگي است. بيش از 200 نوع ويروس شناخته شده است كه به دستگاه تنفسي فوقاني اثر گذاشته و باعث سرماخوردگي ميشوند. در اغلب موارد سرماخوردگيها خفيف بوده و به طور معمول براي حدود يك هفته باقي مي‌مانند. آنفلوانزا نامي‌است كه به عفونت ويروسي بسيار شديد نسبت داده ميشود و اين عفونت نيز بر دستگاه تنفسي فوقاني تاثير مي‌گذارند. نام آنفلوانزا از اين باور قديمي منشاء ميگيرد كه اين بيماري را ناشي از تاثيرات ماوراالطبيعه مي‌دانسته‌اند.
علايم سرماخوردگي به طور معمول دو تا سه روز پس از ورود ويروس به بدن ظاهر ميشود. شايعترين علايم شامل: گلودرد، گرفتگي و يا ريزش آب بيني، سرفه، عطسه و درد قسمتهاي دست و پاست. خستگي، ريزش آب از چشمها و مشكلات خوابيدن نيز ممكن است رخ دهند. در صورتي كه علائم، بيش از يك هفته باقي بمانند و به همراه سردرد شديد، ضعف، از دست دادن اشتها و تهوع نيز باشند احتمال اين كه بيماري به علت ويروس آنفلوانزا باشد بيشتر است. بروز تب نيز به طور معمول شايع است. بايد توجه كرد كه در موارد عفونتهاي ويروسي دستگاه تنفسي فوقاني، علت بيماري را نمي‌توان برطرف كرد و فقط درمان علائم امكان پذير است.
به هنگام سرماخوردگي استراحت زياد، مصرف فراوان مايعات و قرقره كردن آب نمك ولرم به بهبود علائم كمك ميكند. مصرف قرص‌هاي مسكن به رفع سردرد و كاهش تب كمك ميكنند. تنها در مواردي كه به دنبال عفونت ويروسي، عفونت باكتريايي نيز بروز ميكند، آنتي‌بيوتيك‌ها مفيد واقع ميشوند. كودكان، سالمندان، زنان باردار و افرا د دچار مشكلاتي از قبيل ديابت و بيماريهاي كليوي به توصيه‌هاي پزشكي بيشتري نياز دارند. گاهي اوقات، براي گروه سالمندان (در خطر) به منظور پيشگيري از ابتلا به عفونت، استفاده از واكسن توصيه ميشود.
چه غذاهايي براي سرماخوردگي مفيد هستند؟
براي اين كه سيستم ايمني بدن به بهترين نحو به وظيفه‌اش كه مبارزه عليه ويروسهاي سرماخوردگي و آنفلوانزا است، عمل كند بايد مواد مغذي حياتي را دريافت كند.
از جمله منابع اصلي طبيعي تامين‌كننده ويتامين ث كه در درمان سرماخوردگي موثرند عبارت اند از:
ـ پرتقال، گريپ فروت، انواع توت، فلفل دلمه‌اي، توت فرنگي، سيب زميني و سبزيجات برگ سبز از قبيل انواع كلم. دريافت زياد و منظم ويتامين ث به كاهش بروز، شدت و طول مدت سرماخوردگي كمك ميكند.
ـ غلات سبوس‌دار و حبوبات، منابع غذايي خوب يكي از ويتامينهاي گروه ب به نام پانتوتنيك اسيد هستند. كمبود پانتوتنيك اسيد، سبب بروز عفونتهاي مكرر دستگاه تنفسي فوقاني ميشود.
ـ سير داراي آهن، روي و آليسين است كه سبب تقويت سيستم ايمني و كمك به كاهش خطر عفونتهاي ويروسي ميشود.
ـ ماهي قباد، قزل‌آلا، ساردين و ماهي‌هاي روغني غني از اسيدهاي چرب امگا 3 هستند. همچنين تخم كتان، دانه كدو حلوايي و روغن شاه‌دانه نيز از ديگر منابع خوب امگا 3 هستند.
ـ دانه كنجد، تخمه كدو حلوايي و آفتابگردان منابع غني اسيدهاي چرب امگا 6 هستند. اين اسيدهاي چرب در مبارزه عليه عفونتهاي سرماخوردگي به سلولهاي دستگاه تنفسي كمك ميكنند.
ـ جگر، انواع ماهي از جمله قزل‌آلا، قباد و شاه ماهي، كره و تخم‌مرغ منابع ويتامين آ هستند. هويج، انبه، سيب‌زميني، زردآلو، كدو حلوايي و سبزيجات سبز تيره نيز تامين‌كننده بتاكاروتن هستند كه در بدن به ويتامين آ تبديل ميشوند. عفونتهاي مكرر تنفسي در كودكان با كاهش ذخاير ويتامين آ مرتبط است. يك رژيم غذايي متنوع و مخلوط حاوي اين غذاها، مواد كافي براي يك كودك در حال رشد را تامين ميكند.
ـ ماهي، مرغ، گوشت قرمز بدون چربي، لبنيات و مخلوطي از حبوبات مغزها، دانه‌ها و غلات سبوس‌دار، تامين كننده پروتئين هستند. كمبود دريافت پروتئين خطر ابتلا به عفونت را افزايش ميدهد.
ـ گوشت، شير، غلات و حبوبات تامين كننده ويتامينهاي ب‌ـ6 و پانتوتنيك اسيد هستند كه براي تامين سلامتي سيستم ايمني از اهميت بسياري برخوردارند.
ـ غلات صبحانه (برشتوك)، نان و عصاره مخمر، تامين كننده اسيدفوليك هستند كه براي سلامتي و تقويت سيستم ايمني ضروري است. به علاوه چغندر، لوبيا چشم بلبلي و انواع كلم منابع خوب فولات (فرم طبيعي اسيد فوليك) هستند.
ـ انواع صدف، گوشت‌هاي قرمز بدون چربي و غلات سبوس‌دار حاوي روي هستند. روي يك ماده معدني مورد نياز براي سيستم ايمني است.
از چه غذاهايي پرهيز كنيم؟
غذاهاي آماده بسته بندي شده و كنسروها از لحاظ ويتامينها و مواد معدني فقير هستند. بنابراين به جاي مصرف اين نوع غذاها از انواع ميوه و سبزيجات تازه، گوشت، ماهي، غلات، مغزها و دانه‌ها استفاده كنيد.
نكته:
استفاده از بخور براي رفع گرفتگي بيني كمك ميكند. براي اين كار، به مدت 10 دقيقه سر را بر روي بخارات يك ظرف آب در حال جوشيدن بگيريد. بهتر است دستمال يا حوله‌اي را روي سر بگذاريد و اين عمل را سه بار در روز تكرار كنيد. ميتوان مقداري روغن منتول يا اوكاليپتوس به آب در حال تبخير اضافه كنيد تا عمل تنفس را تسهيل كند.
ـ مقدار زيادي مايعات مصرف كنيد. در طول حملات شديد آنفلوانزا، بهتر است از مايعات مقوي و مغذي مثل انواع سوپ‌ها و آش‌ها به عنوان جايگزين وعده اصلي استفاده كنيد. البته به شرطي كه تعادل صحيحي از انواع مواد مغذي را دارا باشد.
ـ تا جايي كه ميتوانيد استراحت كنيد. سيستم ايمني براي تجديد قوا به استراحت نياز دارد. عدم توجه به علائم يك عفونت ويروسي و سعي در ادامه كار و فعاليت در حين بيماري، مدت ابتلا را طولاني ميسازد
mehraria
04-08-2007, 13:16
خرخرکردن هنگام خواب ، مهمترين تظاهر وقفه تنفسي يا آپنه است ، به اين معنا که پس از خرخر ، فرد براي چند لحظه دچار وقفه تنفسي مي شود. آنچه ، اگر ادامه پيدا کند ، بسيار خطرآفرين خواهد شد.
اما اگر بخواهيم درباره علتهاي خرخر صحبت کنيم ، بايد بگوييم شايع ترين علت خرخر ، بزرگي لوزه ها يا آدنوئيد (همان که عموم مردم آن را به نام لوزه سوم مي شناسند) است . در عين حال که عوامل ديگري مثل گرفتگي بيني ، انحراف تيغه بيني ، پوليپ و بزرگ شدن شاخک هاي بيني ، سينوزيت هاي مزمن ، آلرژي ، بلندبودن کام نرم ، افزايش بيش از حد وزن ، مصرف داروهاي آنتي هيستامين و داروهاي آرامبخش و خواب آور که باعث شل شدن عضلات حلق مي شوند، مي توانند از عواملي باشند که فرد را مستعد آپنه مي کنند.
خرخر ، اگرچه خود به تنهايي خطرناک نيست ، اما مي تواند عوارضي خطرناک داشته باشد. ايجاد تغييرات شخصيتي و رفتاري گاه موجب پرخاشگري و بي حوصلگي در فرد مي شود. در کودکان ، خرخر با علايمي مثل کم اشتهايي ، شب ادراري ، کاهش وزن و رشد نامناسب همراه است . همچنين ، وجود خرخر و آپنه افراد را مستعد فشارخون مي کند. افزايش اختلالات ريتم قلب در خواب به علت کمبود اکسيژن هم باعث مرگهاي ناگهاني بهنگام خواب مي شود.
اما درباره درمان خرخر: روشهاي درمان براساس علتهاي آن متفاوت است . افرادي که به خرخر خفيف مبتلا هستند و وزن بالايي دارند ، بايد از طريق رژيم غذايي و پياده روي وزن خود را کاهش دهند. همچنين بايد از مصرف داروهايي مانند ديازپام ، آنتي هيستامين ها و ساير داروهايي که اثر خواب آور دارند خودداري کنند. اين افراد بايد از خوابيدن به پشت خودداري کنند و بيشتر به پهلو بخوابند. همچنين پيش از خواب از خوردن غذاهاي سنگين پرهيز کنند.
بيماران ديگري که خرخر شديد دارند ، اگر دچار مشکلات آلرژي يا انحراف تيغه بيني هستند ، بايد آن را به وسيله جراحي درمان کنند. بلندي کام هم مشکل ديگري است که مي توان آن را با 3روش جراحي ، ليزر و استفاده از امواج راديويي درمان کرد. باز هم بايد تاکيد کرد خرخر پديده اي غيرطبيعي و در واقع ، نوعي بيماري است که بايد به شيوه صحيح آن را درمان کرد.
mehraria
04-08-2007, 20:43
پوكي استخوان حالتي است كه در آن استخوان شكننده شده و احتمال شكستگي با ضربات كوچك افزايش مييابد. پوكي استخوان از گرفتاري‌هاي بسيار شايع جوامع بشري است كه بعد از سن 35 سالگي روند آن در انسان آغاز ميشود. حدود نيمي‌از زنان مسن‌تر از 45 سال و 90 درصد زنان مسن‌تر از 75 سال به بيماري پوكي استخوان مبتلا ميشوند. مردان مسن نيز به پوكي استخوان مبتلا ميشوند كه البته ميزان ابتلاي آنان كمتر از زنان است. به طور تقريبي از هر سه زن يك نفر و از هر دوازده مرد يك نفر به پوكي استخوان مبتلا ميشوند و اين امر در سال منجر به ده هزار شكستگي ناتوان كننده در مبتلايان ميشود كه متاسفانه تعداد اندكي از مبتلايان به پوكي استخوان مورد بررسي و ارزيابي قرار ميگيرند.
پوكي استخوان عارضه‌اي است كه با بالارفتن سن بوجود ميآيد. در نتيجه از استحكام بافت و املاح استخواني كم شده و از مقاومت آن كاسته ميشود. استخوان انسان در سن كودكي خاصيت ارتجاعي و تحمل فشار زيادتري را دارد و به تدريج سفت و محكم شده و از مقاومت آن كاسته ميشود و اين مسئله در سن 20 سالگي به اوج خود ميرسد و بين سن 20 تا 35 سالگي استحكام استخوان به همان قوت باقي مي‌ماند. به همين دليل در افراد جوان ضربات بسيار شديد مثل تصادفات ميتواند منجر به شكستگي استخوان شود، اما از اين سن به بعد بتدريج و با سرعتي كم از تراكم استخوان كاسته ميشود و استخوان‌ها با بالا رفتن سن پوك ميشوند. در زنان بعد از يائسگي به علت توقف ترشح هورمون‌هاي زنانه و نقش مهم اين هورمونها در استحكام استخوان ها، شيوع پوكي استخوان زيادتر ميشود.
چه كساني در معرض پوكي استخوان قرار دارند؟
به طور تقريبي و با احتمال بسيار زياد همه ما در معرض پديده ناخوشايند پوكي استخوان قرار داريم.
ـ افراد مسن در معرض ابتلاي بيشتري قرار دارند.
ـ عارضه پوكي استخوان در نزد خانمها بعد از سن يائسگي بسيار شايع است به ويژه اگر يائسگي زودرس در خانمها ايجاد شده باشد.
ـ تحريك بدني و ورزش باعث استحكام استخوان‌ها در هر سني ميشود. عدم تحرك و استراحت زياد باعث تحليل استخوان‌ها و پوكي آن ميشود و دردهاي استخواني را بيشتر ميكند.
ـ گاه پوكي استخوان در برخي از خانواده‌ها بيشتر ديده ميشود. همچنين در بعضي نژادها مثل بعضي از نژادهاي آسيايي اين پوكي بيشتر است.
ـ تغذيه نقش مهمي در پوكي استخوان به عهده دارد. افرادي كه كلسيم كافي در رژيم غذايي آنها وجود ندارد و يا ويتامين D كافي دريافت نميكنند، در معرض ابتلاي بالاتري هستند.
ـ همچنين اثر مصرف سيگار، الكل و قهوه زياد هم در پوكي استخوان ثابت شده است.
ـ كساني كه خود سيگار مي‌كشند يا همنشين سيگاري‌ها هستند، در معرض پوكي استخوان زودرس قرار دارند و زناني كه سيگار مي‌كشند دچار پوكي استخوان شديدتري ميباشند.
ـ استفاده طولاني از كورتونها و يا داروهاي ادرارآور ميتواند باعث پوكي استخوان شود. البته بايد دانست كه مصرف يك يا چند آمپول كورتون در سال چنين اختلالي ايجاد نميكند.
ـ افرادي كه از بعضي اختلالات هورموني مشخص رنج ميبرند مثل پركاري تيروئيد و پاراتيروييد كم‌كاري غدد جنسي و بيماري كوشينگ در معرض ابتلاي بالاتري براي پوكي استخوان هستند.
آيا پوكي استخوان علامتي دارد؟
متاسفانه بايد گفت به طور معمول پوكي استخوان قبل از بروز عوارض آن علامتي ندارد. علايم هنگامي ايجاد ميشود كه شكستگي اتفاق افتاده باشد. درد ناگهاني و شديد در ستون فقرات ميتواند از علايم شكستگي‌هاي ستون فقرات باشد. ممكن است شكستگي مهره بدون درد اتفاق افتد و به صورت خميدگي ستون فقرات و كاهش قد بيمار ديده شود. اگر چه عكس برداري با اشعه ايكس به تشخيص شكستگي كمك ميكند، ولي براي تشخيص زودرس آن روش مناسبي نيست. پس بهتر است كليه افراد كه در معرض خطر پوكي استخوان قرار دارند قبل از شروع عوارض، مورد ارزيابي قرارگيرند و در صورت مبتلا بودن اقدامات پيشگيرانه اعمال شود.
بهترين روش براي تشخيص پوكي استخوان، سنجش تراكم استخوان يا دانسيتومتري است. خوشبختانه امروزه براي سنجش تراكم استخوان دستگاه‌هاي جديدي ساخته شده‌اند كه ميتوانند با دقت نسبتا زيادي تراكم استخواني و نسبت آن با استخوان سالم و سن مناسب را اندازه‌گيري كنند. آزمايش سنجش تراكم استخواني بدون درد است و تنها چند دقيقه طول ميكشد، همچنين احتياج به آمادگي قبلي ندارد و در طي آن دارويي مصرف نميشود. اين سنجش پزشك را قادر ميسازد تا شدت پوكي استخوان را ارزيابي كند و در نتيجه استحكام استخوان را بسنجد.
بنابراين بهترين روش پيشگيري از پوكي استخوان و عوارض آن رعايت رژيم غذايي مناسب، فعاليت ورزشي مناسب و دوري از عوامل كمك كننده در افزايش پوكي استخوان مانند مصرف سيگار (به ويژه تمام موارد ذكر شده تا قبل از سن 35 سالگي) و ارزيابي‌هاي لازم براي تعيين ميزان تراكم استخواني است.
جلوگيري از پوكي استخوان
ميتوان با روشهاي بسيار ساده‌اي خطر پوكي استخوان را كاهش داد:
با اطلاع از وضعيت استخوان به ويژه در خانمها در دوران نزديك به يائسگي، بوسيله مشورت با پزشك، بكار بردن روشهاي تشخيص مناسب و در صورت نياز تجويز داروهاي ويژه ميتوان از پيشرفت بيماري و عوارض حاصل آن پيشگيري كرد.
تغذيه مناسب از روشهاي بسيار مؤثر براي پيشگيري از پوكي استخوان است. غذاي انسان بايد محتوي پروتئين‌ها و املاح كافي و ويتامينهاي لازم باشد تا روند پوكي استخوان كندتر شود. بهترين منبع كلسيم و پروتئين: شير(لينك)، پنير، ماست(لينك) و غذاهاي دريايي به ويژه ماهي است.
كلسيم يكي از اجزاي سازنده استخوان است و غذاي روزانه هر فرد بالغ بايد حداقل حاوي 1000 تا 1200 ميلي‌گرم كلسيم باشد. البته اين مقدار نياز در زنان باردار، شيرده، يائسه، افراد مسن و بچه‌ها بيشتر بوده و بين 1500 تا 2000 ميلي‌گرم است. همانطوريكه گفته شد فرآورده‌هاي لبني مانند شير(لينك)، ماست(لينك)، پنير، كشك و قره‌قوروت از منابع بسيار خوب و مهم كلسيم‌اند. ساير منابع حاوي كلسيم عبارتند از: سبزيجات برگ سبز، كلم پيچ، شلغم، هويج، پرتقال، انگور و توت فرنگي، خرمالو، زيتون، جعفري، اسفناج، كرفس، كشمش، بادام، پسته، گردو، حبوبات و غذاهاي دريايي مانند ماهي به ويژه ماهي تن، كيلكا و ساردين.
پوكي استخوان يكي از مهمترين عوارض كاهش مصرف كلسيم است و در صورت همراهي با عواملي مانند كمبود ويتامين C ،كمبود ويتامين D ، درمان با استروئيدها (كورتون)، بي‌حركتي، مصرف الكل و … بر شدت آن افزوده ميشود. پس بياييم با رعايت نكات زير حافظ سلامتي استخوان‌ها و جلوگيري از پوكي استخوان خود در سن ميان‌سالي و پيري باشيم.
1 ـ هم اكنون كه مقدار نياز روزانه كلسيم خود را مي‌دانيد، سعي كنيد به ميزان لازم از مواد حاوي كلسيم در روز استفاده كنيد تا دچار كمبود ميزان كلسيم نشويد. اين ذخيره‌سازي به ويژه در دهه دوم و سوم زندگي بسيار پراهميت است. در صورتي كه نميتوانيد مقدار لازم كلسيم را از فرآورده‌هاي غذايي طبيعي تهيه كنيد، براي جلوگيري از اين بيماري ناخوشايند سفارش ميشود به مصرف تركيبات مكمل موجود در بازار بپردازيد.
2 ـ ويتامين D براي سلامتي استخوان‌ها و جذب كلسيم لازم و ضروري است. بنابراين زماني را در بيرون از خانه بگذرانيد تا آفتاب بتواند پوست شما را براي ساختن ويتامين D تحريك كند.
3 ـ به طور منظم ورزش كنيد. استخوان‌هاي اطفال با ورزش كردن محكم ميشوند و رشد طبيعي خواهند داشت. البته افراد بالغ هم بايد تحرك كافي داشته باشند. استراحت و عدم تحرك باعث تحليل بافت استخواني ميشود. بهترين، مفيدترين و بي‌خرج‌ترين ورزش براي انسان‌هاي بالغ و به ويژه افراد مسن پياده‌روي است. توجه داشته باشيد كه ورزشهاي تحمل وزن، مثل پياده روي نقش مهمي در رسوب كلسيم در استخوان‌ها دارند. ورزش‌هايي كه فشار و تحمل استخواني ندارند كمتر از ورزشهاي تحمل وزن در اين مسئله اثر مثبت دارند.
4 ـ از مصرف مواد افزايش دهنده پوكي استخوان مانند الكل، سيگار، قهوه فراوان و … خودداري كنيد.
5 ـ جايگزيني هورمون‌هاي زنانه در خانم‌هاي يائسه زير نظر پزشك ميتواند مانع پوكي استخوان زودرس شود.
درمان پوكي استخوان
اگر پس از سنجش تراكم استخوان، معلوم شد كه مبتلا به پوكي استخوان هستيد با نظر پزشك خود ميتوانيد تحت درمانهاي زير قرار بگيريد.
درمانهاي متفاوتي هم اكنون براي پوكي استخوان وجود دارد كه هر كدام با توجه به شرايط بيمار براي وي انجام ميگيرد. از جمله تجويز تركيبات حاوي كلسيم و ويتامينD ، تجويز تركيبات فلورايد و داروهاي كاهنده سرعت پوكي استخوان مانند Alendronate , Etidronate و … كه تمام موارد ذكر شده بسيار پرخرج و گران هستند و تنها مورد اول يعني كلسيم و ويتامين D قابل دسترس‌تر، كم هزينه‌تر و براي عموم قابل استفاده‌تر است.
در نهايت در نظر داشته باشيد كه تغذيه مناسب سرشار از كلسيم و پروتئين، فعاليت و دوري از عدم تحرك و انجام ورزشهاي مناسب از زمان كودكي و نوجواني، بهترين و كم‌خرج‌ترين توشه و روش پيشگيري براي جلوگيري از پوكي استخوان است.
اغما یا کما معمولاً به عنوان حالتی از ناهشیاری درازمدت تعریف می شود که با فقدان آگاهی از محیط و بیدارنبودن همراه است.
کلمه "کما" (Coma) از کلمه یونانی مشتق شده است که به معنای "خواب عمیق" است. اما اغما با خواب متفاوت است، چرا که نمی توان فرد در حال اغما را با تکان دادن بیدار کرد.
اغما همیشه وضعیتی غیرطبیعی است که علل گوناگونی دارد، از نوشیدن مفرط الکل گرفته تا سکته مغزی وسیع یا ضربه مغزی شدید.
فرد در حال اغما بسیار آسیب پذیر است و معمولاً به عنوان موردی از فوریت پزشکی محسوب میشود که اصول ABC کمک های اولیه یعنی بررسی مجرای هوایی، تنفس و گردش خون باید در مورد آن انجام شود. فوری‌ترین علت مردن در حال اغما بسته‌شدن مجاری تنفسی است.
اغما ندرتاً برای بیش از دو تا چهار هفته ادامه پیدا میکند. اینکه بیمار بهبودی کامل پیدا کند یا نههٔ بستگی به علت اغما دارد، اما ممکن است مشکلات مداوم جسمی، ذهنی و روانی در بیمار باقی بماند که نیاز به بازتوانی ویژه داشته باشد.
اغمای طولانی گاهی می تواند به "حالت نباتی مداوم یا دائمی"(PVS) منجر شود که در واقع ایجاد آن نتیجه اقداماتی است که در پزشکی مدرن انجام میشود. زیرا افراد دچار آسیب شدید مغزی از طریق کمک‌های تکنولوژیک مانند دستگاه های تهویه مکانیکی که کارهایی را که مغز نمی تواند انجام دهد به عهده می گیرند، زنده می‌مانند.
حالت‌های دیگر مربوط به اختلال هشیاری شامل "حالت هشیاری حداقل" و "نشانگان محبوس در خود" است که در آنها بیماران درجات متفاوتی از توانایی شناختی دارند، اما دچار ناتوانی در ارتباط برقرار کردن و کاهش میزان پاسخ به افراد و محیط هستند.
سی تی اسکن و MRI از فرد دچار PVS تحلیل رفتگی (آتروفی) مناطق عالی قشر مغز مربوط به ادراک، تفکر و آگاهی را نشان می دهد. اسکن های PET که فقدان برداشت گلوکز یا قند را در این نواحی مغز نشان می دهند، ناهشیاری عمیق را ثابت می کنند. بنابراین افراد در PVS ممکن است گاه به گاه آه بکشند، اخم کنند، سر و صدا کنند و دست و پاهایشان را تکان دهند، اما این اطوارها معنای معمول شان را ندارند.
البته ممکن است ساقه مغز به طور کامل یا نسبی سالم باشد (این بخش مغز در مقابل کمبود اکسیژن نسبت به سایر بخش های مغز مقاوم تر است). از آنجایی که ساقه مغز حاوی مراکزی است که چرخه های خواب و بیداری و تنفس را کنترل می کنند، فرد مبتلا به PVS ممکن است چشم هایش را باز و بسته کند و حتی به خودی خود و بدون کمک نفس بکشد.
● پنج علت شایع اغما
۱) دیابت:
اغمای دیابتی به علت بالا و پایین رفتن شدید قند خون رخ میدهد، و امروزه به یمن وسایل اندازه گیری خانگی قند خون که به بیماران امکان می دهد مرتباً قند خون شان را تحت نظارت داشته باشند، کمتر رخ می دهد.
۲) تومورهای مغز:
رشد تومورهای درون مغز اغلب به افزایش فشار داخل جمجمه ای می انجامد، زیرا «فضایی» درون جمجمه برای آن وجود ندارد. اگر این افزایش تخفیف نیابد، ممکن است باعث از دست رفتن هشیاری و اغما شود.
۳) صدمات ناشی از ضربه مغز:
اغما آشکارترین علامت صدمه ناشی از ضربات مغزی است. ضربه سر در نتیجه سانحه جاده‌ای، آسیب های ورزشی یا حملات رشته های عصبی در مرکز مغز را پاره می کند و به از دست دادن هشیاری می انجامد
.
۴) مسمومیت:
هروئین، الکل و مونوکسیدکربن سه سمی هستند که می توانند به خاطر مهارکردن مراکز هشیاری در مغز باعث اغما شوند. افرادی که پس از مدتی ترک هروئین دوباره استعمال آن را شروع می کنند مستعد رفتن به اغما هستند.
۵) سکته مغزی:
خونریزی زیر عنکبوتیه‌ای نوعی از سکته مغزی است که با پاره شدن عروق خونی ضعیف شده درون مغز مشخص میشود. این عارضه باعث خواب آلودگی و اغما میشود و میزان بالایی از مرگ و میر دارد.
● اصطلاح‌شناسی اغما
▪ ناهوشیاری: ناشی از تغییراتی در مغز است و به کاهش یا فقدان پاسخ به تحریکات بیرونی می انجامد.
▪ آگاهی: دریافت و پاسخ دادن به تحریکات نه لزوماً درک کردن.
▪ حالت نباتی مداوم یا دائمی (PVS)؛ کارکردهای "عالی" مغز تخریب شده اند، اما کارکردهای پایه ای ممکن است حفظ شده باشند. در صورتی که چشم اندازی از بهبودی وجود نداشته باشد، این حالت دائمی است.
▪ نشانگان محبوس در خود: فلج کامل به جز احتمالاً توانایی پلک زدن.
▪ حالت هوشیاری حداقل: ممکن است بیمار آگاهی داشته باشد. برای تعیین اینکه واکنش های بیمار تصادفی یا هدفدار است، باید ارزیابی به عمل آید.
▪ مرگ ساقه مغز: از دست رفتن کارکرد ساقه مغز به معنای اینکه مغز و بدن مرد‌ه‌اند، حتی با وجود اینکه گردش خون و تنفس را هنوز به وسیله ماشین ها میتوان حفظ کرد. این حالت را نباید با "وضعیت نباتی مداوم" اشتباه کرد.
روزنامه همشهری
mehraria
05-08-2007, 12:31
حتماً تا به حال كلمه آلرژى يا حساسيت به گوشتان خورده است و احتمالاً با شنيدن آن به ياد عطسه و آبريزش بينى و خارش چشم در فصل بهار افتاده ايد. اما آلرژى ممكن است چهره هاى متفاوت و گاه خطرناكى به خود بگيرد و بيمارى هاى مختلفى جزء بيمارى هاى مربوط به آلرژى طبقه بندى مى شوند.
• آلرژى فصلى
«آلرژى فصلى» يكى از شايع ترين اين نوع بيمارى هاست. آلرژى فصلى يا به عبارت دقيق تر التهاب بينى ناشى از آلرژى معمولاً در بهار و تابستان به وجود مى آيد و ناشى از گرده هاى گياهى است. اين بيمارى ناشى از استنشاق گرده هاى گياهى و نيز وارد شدن آن به چشم است. زمان بروز علائم بيمارى ممكن است از اوايل بهار تا اواخر تابستان بر حسب گرده گياهى كه به آن حساسيت داريد و زمان معين گرده افشانى آن گياه متفاوت باشد. معمولاً يك زمينه خانوادگى هم در مبتلايان وجود دارد.
علائم اصلى بيمارى حملات مكرر عطسه، آبريزش بينى، خارش و آبريزش چشم ها، احساس خارش در گلو، سقف دهان و گوش ها، كاهش تمركز و احساس ناخوشى كلى است.براى درمان علائم از قرص هاى آنتى هيستامين و اسپرى هاى ضدالتهابى بينى استفاده مى شود. اسپرى ها يا قطره هاى بينى ضد التهاب، با كاهش تورم پوشش درون بينى گرفتگى بينى را برطرف مى كنند.اسپرى ها يا قطره هاى بينى ضدآلرژى با پوشش بينى و چشم مانع اثر عامل آلرژى زا مى شوند.قرص يا اسپرى هاى ضداحتقان اگر گرفتگى بينى باعث ناراحتى چندانى نشود، خيلى مفيد نيستند.
به تازگى يك قطره چشمى با نام «اولا پاتيدين» وارد بازار شده است كه با جلوگيرى از آزاد شدن موادى كه در بدن علائم حساسيت را به وجود مى آورند، مى تواند در موارد حساسيت چشمى بسيار موثر باشد؛ اين قطره دو بار در روز مصرف مى شود.
اگر به رغم اين درمان ها علائم شديد حساسيت در فرد باقى بماند، بايد به روش خاصى نسبت به گرده گياهى عامل بيمارى، حساسيت زدايى انجام شود. در اين روش مقادير كمى از آن گرده گياهى در طول يك دوره سه ساله به فرد تزريق مى شود تا فرد نسبت آن تحمل پيدا كند و آلرژى درمان شود.
غير از اين درمان ها، مى توانيد خودتان كارهايى را انجام دهيد تا از شدت ناراحتى تان كاسته شود. در صورتى كه مى دانيد به چه گرده گياهى حساس هستيد سعى كنيد در فصل گرده افشانى آن گياه از رفتن به محل هاى رويش آن گياه خوددارى كنيد. از عينك هاى آفتابى براى جلوگيرى از وارد شدن گرده ها به چشم هايتان استفاده كنيد. داخل بينى تان را با سرم نمكى (نرمال سالين) شست وشو دهيد يا اندكى وازلين داخل بينى تان بماليد. اگر در محل زندگى تان گرده هاى گياهى در فضا پراكنده مى شوند درها و پنجره هاى اتاق خوابتان را در وسط صبح (حدود ساعت ۱۰) و ابتداى غروب (حدود ساعت ۷) بسته نگه داريد چرا كه معمولاً در اين ساعت ها اوج گرده افشانى گياهى صورت مى گيرد. از رفتن به پارك ها يا مزارع به خصوص به سمت غروب خوددارى كنيد. براى تعيين كردن اينكه به كدام گرده هاى گياهى حساسيت داريد مى توانيد به يك كلينيك آلرژى مراجعه كنيد.
با تزريق مواد آلرژى زاى مختلف به زيرپوست تان و مشاهده واكنش حاصل مى توان نوع ماده آلرژى زا را تعيين كرد.ضمناً توجه داشته باشيد كه افراد داراى آلرژى به گرده هاى گياهى ممكن است همزمان به ميوه ها و سبزيجات خاص و نيز به بعضى آجيل ها و مغز هاى خوراكى هم حساسيت داشته باشند.
• اگزما
«اگزما» يك بيمارى حساسيتى ديگر است كه پوست را گرفتار مى كند. شايع ترين اگزما ها شامل دو بيمارى التهاب پوستى ناشى از حساسيت و التهاب پوستى ناشى از تماس هستند.التهاب پوستى ناشى از حساسيت كه اگزماى حساسيتى يا اگزماى كودكان هم ناميده مى شود بيشتر در افرادى كه داراى پوست خشك هستند به وجود مى آيد و مواد آلرژ ى زاى متفاوتى اين نوع اگزما را ايجاد مى كنند. اين بيمارى معمولاً از سنين كودكى شروع مى شود و سابقه خانوادگى دارد.از علل احتمالى اگزماى حساسيتى، يكى آلرژى غذايى است كه مهم ترين عامل در كودكان كم سن است. در كودكان مبتلا به اگزما معمولاً خوردن شير گاو يا تخم مر غ علائم را بدتر مى كند. در كودكان بزرگ تر و بزرگسالان گرد و غبار خانه و همچنين حساسيت به گربه و سگ هم ممكن است در بيمارى دخيل باشد بالاخره برخى از ميكروب ها مثل «ميكروب استافيلوكوك» ممكن است باعث شيوع ناگهانى اگزماى شديد شوند.
التهاب پوستى ناشى از تماس معمولاً تنها بزرگسالان را گرفتار مى كند. در اين بيمارى پوست به تماس با يك ماده شيميايى واكنش نشان مى دهد. تماس با يك ماده شيميايى ممكن است به علت حساسيتى كه فرد به آن دارد باعث التهاب پوست شود يا اينكه آن ماده شيميايى مثلاً مايع ظرفشويى چربى طبيعى پوست را از بين ببرد و باعث خشكى، قرمزى، ترك خوردن و خارش پوست شود.اگزما بيمارى بسيار شايعى است. از هر ۱۲ نفر بزرگسال يك نفر و از هر ۸ كودك يك نفر آنها در زمانى از عمرشان دچار اگزما مى شوند.شايع ترين مواد شيميايى كه باعث التهاب پوست تماسى ناشى از آلرژى مى شوند اينها هستند.
•نيكل كه در جواهرات يا در زيپ، دكمه، قلاب يا قزن لباس ها وجود دارد.
•لاستيك و مواد مصنوعى مثل سيمان، حلال ها و چسب ها.
•بعضى از اجزاى مواد آرايشى، رنگ موها و عطر ها.
شايع ترين موادى كه باعث التهاب پوستى ناشى از تماس مى شوند اينها هستند:
•صابون، مواد پاك كننده و نرم كننده هاى پارچه
•شامپو ها
•مواد ضدعفونى كننده و سفيد كننده
علامت اصلى اگزما در بزرگسالان خشكى، خارش، التهاب پوست و پوسته ريزى آن است. در كودكان ممكن است پوست مرطوب و ترشح كننده باشد و بعد با اضافه شدن ميكروب ها زردزخم به وجود آيد.
وسعت و شدت بيمارى در افراد مختلف متفاوت است و ممكن است به صورت قرمزى و خارش يك منطقه كوچك در بدن باشد يا نواحى وسيعى از بدن ملتهب شود و خارش تحمل ناپذيرى به وجود آورد. جاى تعجب نيست كه افراد مبتلا به اگزماى شديد دچار افسردگى، كاهش عزت نفس يا مشكلات تحصيلى و كارى مى شوند.افراد مبتلا به اگزما در عين حال به تبخال و زگيل _ دو بيمارى ويروسى پوست _ حساس تر از افراد عادى هستند.نكته ديگرى كه بايد به آن توجه داشت اين است كه متاسفانه بيش از نيمى از كودكان كه اگزماى گسترده ناشى از آلرژى دارند با افزايش سن و بهبود اگزما دچار آسم مى شوند.
در موارد التهاب پوست ناشى از تماس بايد سعى كنيد عامل تحريك كننده را پيدا كنيد و از تماس پوستى با آن اجتناب كنيد. در كلينيك هاى آلرژى نيز تست هايى به صورت مشمع هاى پوستى براى كشف عامل بيمارى وجود دارد. اگر مبتلا به اگزماى ناشى از حساسيت باشيد با مراجعه به متخصص آلرژى و انجام تست هاى خاص براى مواد آلرژى زاى غذايى يا تنفسى، عامل حساسيت زا مشخص مى شود تا بتوان اقدامات عملى براى اجتناب از آن انجام داد.درمان «التهاب پوستى ناشى از تماس» اجتناب كامل از ماده محرك و درمان قرمزى و دانه هاى پوستى موجود با پماد هاى كورتونى ضعيف و نرم كننده هاى وازلينى است.درمان اگزماى حساسيتى اندكى مشكل تر است و ممكن است مجموعه اى از درمان ها را لازم داشته باشد. در اين موارد مقادير دلبخواهى از نرم كننده هاى پوستى مثل كرم ها، پماد ها و لوسيون هاى مرطوب كننده و روغن هاى حمام را بايد مرتباً روى پوست ماليد تا پوست نرم و مرطوب شوند.
در هنگام شدت گرفتن علائم مى توان از كرم هاى كورتونى براى كاهش دادن التهاب استفاده كرد. براى رفع خارش ممكن است قرص هاى آنتى هيستامين براى شما تجويز شود كه با توجه به اين كه قرص تا حدى خواب آلودگى ايجاد مى كند خواب شب را براى شما راحت تر مى كند.پزشك در موارد بسيار شديد ممكن است براى مدت كوتاهى قرص هاى خوراكى كورتون را تجويز كند. در صورت عفونت در محل اگزما و ايجاد زرد زخم و بدتر شدن اگزما ناشى از ميكروب استافيلوكوك ممكن است مصرف آنتى بيوتيك ضرورت پيدا كند.باند هاى مرطوب كه به طور آماده شده در دارو خانه ها به فروش مى رسد به خصوص در مورد كودكان ممكن است كمك كننده باشد. در اين موارد پس از ماليدن كرم نرم كننده يا كورتونى با باند هاى مرطوب محل را پانسمان مى كنيد، به اين ترتيب هم جذب كرم ها بهتر مى شود هم خارش تسكين مى يابد و هم از خاراندن پوست توسط كودك جلوگيرى مى شود.
از دارو هاى گياهى مختلفى هم براى درمان اگزما استفاده شده است كه تاثير آنها در افراد مختلف فرق مى كند. ضمناً بايد توجه داشته باشيد كه هر «داروى گياهى» يا «طبيعى» ضرورتاً بى خطر نيست و بايد در مورد استفاده از آنها با پزشك تان مشورت كنيد.
به تازگى چند كرم غير كورتونى وارد بازار دارويى شده اند كه در عين آنكه عوارض دارو هاى كورتونى را ندارند، به نظر مى رسد در درمان اگزماها در مناطق حساس پوست مثل صورت بسيار موثر باشند. از جمله آنها كرم هاى «تاكروليموس» و «پيمكروليموس» را مى توان نام برد كه با تنظيم دستگاه ايمنى بدن اگزما را درمان مى كنند.با انجام بعضى از كارهاى ساده مى توانيد علائم اگزماى حساسيتى را تشكيل دهيد:
• حمام آب ولرم بگيريد و از مواد نرم كننده استفاده كنيد، ولى حمام خود را طولانى نكنيد. با ملايمت با حوله پوست تان را خشك كنيد، اما هرگز قسمت هايى از پوست كه مبتلا به اگزما است را با ماليدن حوله روى آنها خشك نكنيد.
• از استفاده صابون و مواد پاك كننده و شامپو روى پوست مبتلا اجتناب كنيد _ به جاى صابون از كرم هاى مرطوب كننده و آبدار استفاده كنيد.
• لباس هاى زير يا ساير لباس هايى را كه با پوست تماس دارند از جنس كتان انتخاب كنيد. از پارچه هاى پشمى يا پلى استر پرهيز كنيد.
• لباس هاى تنگ نپوشيد.
• ناخن هايتان را كوتاه كنيد و هيچ گاه پوست مبتلا را نخارانيد.
• ورزش هايى را كه باعث تعريق زياد مى شوند كنار بگذاريد.
• سعى كنيد آرامش خود را حفظ كنيد. استرس باعث بدتر شدن اگزما مى شود.
براى پيشگيرى از اگزماى پوستى بهترين راه استفاده مكرر از نرم كننده هاى پوستى است كه بهتر است پس از حمام روى پوست ماليده شوند.
.........
mehraria
05-08-2007, 12:33
• آسم«آسم» شكل تنفسى آلرژى است. آسم راه هاى هوايى كوچك داخل ريه ها را گرفتار مى كند كه هوا را به ريه ها وارد و از آن خارج مى كند. راه هاى هوايى ريه در آسم ملتهب، متورم و باريك مى شوند و مقدار زيادى خلط در آنها جمع مى شود.در مورد آسم هم مانند بسيارى از آلرژى هاى ديگر سابقه ابتلاى خانوادگى وجود دارد. يك عامل ديگر كه در ابتلاى كودكان به آسم موثر دانسته شده است سيگار كشيدن مادر در دوران باردارى يا در زمان شيردهى با پستان است.يكى از شايع ترين عوامل مستعد كننده به آسم، آلرژى به حشرات بسيار ريزى است كه با چشم ديده نمى شوند و در گرد و غبار همه خانه ها وجود دارند و به آنها هيوه يا مايت مى گويند. همچنين هاگ كپك ها، گرده هاى گياهى و حيوانات خانگى و گاهى آلرژى غذايى زمينه ساز آسم مى شوند.
عوامل تحريك كننده حمله آسم اينها هستند:
• عفونت هاى ويروسى مانند سرماخوردگى و آنفلوآنزا.
• سيگار كشيدن در خانه.
•بعضى از ورزش ها مانند دويدن.
•قرار گرفتن در معرض هواى سرد.
•دارو هايى كه حاوى آسپرين باشند.
•نوشابه هايى كه حاوى دى اكسيد سولفور باشند.
علائم اصلى آسم سرفه، خس خس سينه، تنگ تنفسى و احساس سنگينى روى قفسه سينه است.دو دسته درمان اصلى براى آسم وجود دارد. يكى درمان هاى تسكين دهنده و ديگرى درمان هاى پيشگيرى كننده. دارو هاى ضد آسم معمولاً از طريق دستگاه هاى مختلفى مصرف مى شوند كه به بيمار امكان مى دهند با نفس كشيدن دارو را از دهان وارد ريه ها كند. اگر به اسپرى هاى ضد آسم محفظه هاى پلاستيكى مخصوصى كه در داروخانه ها موجودند را اضافه كنيد، ميزان دارويى كه وارد ريه ها مى شود زياد و در نتيجه تاثير آن بيشتر مى شود.داروهاى تسكين دهنده آسم، گشاد كننده هاى مجراى هوايى ناميده مى شوند. اين دارو ها با شل كردن عضلات اطراف راه هاى هوايى در ريه ها باعث گشاد شدن آنها و راحتى تنفس مى شوند. اين دارو ها را كه معمولاً به صورت اسپرى هاى مخصوص هستند براساس دستور پزشك بايد استفاده كرد. قبل از تحرك بدنى يا ورزش بهتر است از اسپرى خود استفاده كنيد تا ضمن ورزش دچار تنگى نفس نشويد.
دارو هاى پيشگيرى كننده آسم معمولاً به صورت اسپرى هاى كورتونى ملايم هستند كه التهاب درون راه هاى هوايى و حساسيت آنها را كاهش مى دهند. بنابراين احتمال واكنش بدن نسبت به ماده محرك را كم مى كنند. چون مدت اثر اين دارو ها محدود است بايد به طور مرتب مطابق دستور پزشك استفاده شوند. در بسيارى از موارد تركيبى از دارو هاى پيشگيرى كننده و تسكين دهنده طولانى اثر به خصوص در موارد شديد آسم مورد استفاده قرار مى گيرد. مثلاً تركيبى از داروى تسكين دهنده سالبوتامول و داروى پيشگيرى كننده بكلومتازون.در موارد بسيار شديد آسم ممكن است دوره كوتاهى از قرص كورتونى خوراكى توسط دكتر توصيه شود تا التهاب راه هاى هوايى كاهش يابد.
دارو هاى خوراكى تئوفيلين و آمينوفيلين كه زمانى از جمله پرمصرف ترين دارو ها براى درمان آسم بودند، امروزه ندرتاً به كار مى روند چرا كه عوارض جانبى ناخوشايندى دارند و دارو هاى بهترى در دسترس است.
يك گروه دارويى جديد كه به خصوص در مورد آسم ناشى از حساسيت به آسپرين و افراد مبتلا به حملات مكرر آسم مفيد هستند، گروه «آنتاگونيست هاى لوكوترين ها» هستند كه به صورت خوراكى مصرف مى شوند.برخلاف تصور عموم، تمرين هاى تنفسى يا فيزيوتراپى تنفسى براى آسم مفيد نيستند.تاثير داروهاى ضدآسم بر روى شما ممكن است در طول زمان كم شوند و لازم باشد با مراجعه به پزشك نوع يا مقدار مصرف آنها را تغيير داد. علايم زير از اين لحاظ هشداردهنده هستند.
• در مواردى كه دستگاه مخصوصى حداكثر جريان هوا را در ريه هاى شما اندازه گيرى مى كند و مى توان از فروشگاه هاى لوازم پزشكى انواع مورد مصرف خانگى آنها را خريد، نشان مى دهد كه هواى كمترى وارد ريه هاى شما مى شود.
•در صورتى كه مجبور شويد اسپرى ضدآسم خود را در دفعات بيشتر از معمول استفاده كنيد.
•اگر شب ها با تنگى نفس از خواب بيدار شويد.
•اگر نتوانيد فعاليت هاى روزمره تان را انجام دهيد.
•اگر به بيمارى برخورد كرديد كه دچار حمله آسم شده است، آرامش خود را حفظ كنيد. مطمئن شويد كه او از اسپرى خودش استفاده كرده است. به حرف هاى او توجه كنيد، به او اطمينان دهيد و او را ترغيب كنيد كه تنفس هاى آرام و عميق انجام دهد. اگر دستگاه اندازه گيرى جريان هواى تنفسى موجود است وضعيت بيمار را به كمك آن بررسى كنيد. اگر پس از ۱۰ دقيقه از مصرف اسپرى تسكين دهنده آسم تاثيرى مشاهده نشد يا دستگاه اندازه گيرى جريان هواى تنفسى كمتر از ۵۰ درصد از مقدار مورد انتظار را نشان داد بايد فوراً پزشك و آمبولانس خبر كنيد. همچنين اگر حال بيمار رو به وخامت رفت و قادر به صحبت كردن نبود بايد فوراً به اورژانس اطلاع داد.براى پيشگيرى از حمله آسم بايد داروى پيشگيرى كننده را مرتباً استفاده كرد و از عوامل محرك اجتناب كرد.
خود بيمار مى تواند با دستگاه اندازه گيرى جريان هواى تنفسى وضعيت خود را تحت نظارت داشته باشد. اگر آسم ناشى از آلرژى به ماده خاصى باشد، بايد اين ماده را از راه تست هاى خاص يافت و از آن پرهيز كرد.به ياد داشته باشيد حتى در صورتى كه دچار حملات روزمره آسم نمى شويد بايد استفاده از داروى پيشگيرى كننده را ادامه دهيد، نبايد منتظر وخيم شدن بيمارى ماند و آنگاه از داروها استفاده كرد.
• آلژرى نسبت به سم زنبور
واكنش هاى آلرژى نسبت به نيش زنبور بسيار شايع است. خطرناك ترين و عمده ترين عامل آلرژى، نيش زنبورهاى وحشى است و آلرژى نسبت به زنبور عسل كه بيشتر در ميان زنبورداران ديده مى شود در رده دوم قرار مى گيرد.براى بروز آلرژى لازم است فرد يك بار به وسيله زنبور وحشى يا زنبور عسل گزيده شود، و سپس حداكثر تا ۶ هفته وقت مى گيرد تا حساسيت به وجود آيد. بنابراين در اولين گزش آلرژى رخ نمى دهد. زنبورهاى وحشى مى توانند چندبار انسان را بگزند، در حالى كه زنبورهاى عسل هنگام نيش زدن، نيش خود را در پوست به جاى مى گذارند و بلافاصله مى ميرند.
در اغلب موارد نيش زدن زنبور باعث تورم و درد در محل به خاطر يك واكنش سمى غيرحساسيتى به زهر زنبور مى شود. واكنش هاى حساسيتى به نيش زنبور ممكن است خفيف باشد و با درد و قرمزى موضعى پوست همراه باشد. در عين حال ممكن است واكنشى عمومى تر به همراه تورم، كهير و قرمزى باشد كه دو مفصل را در برمى گيرد.در موارد شديدتر ممكن است كل بدن دچار تورم شود، تورم عروقى منتشر، اشكال تنفس و آنافيلاكسى شديد با شوك و سقوط فشار خون به وجود مى آيد.واكنش آلرژى نسبت به سم زنبور در طول ده دقيقه پس از گزيده شدن به وجود مى آيد.
واكنش هاى شديد حساسيتى تهديد كننده حيات در افراد داراى آلرژى شديد، در افراد مسن، در افرادمبتلا به بيمارى هاى قلبى و عروقى و در موارد گزش هاى متعدد ممكن است روى دهد.در موارد واكنش هاى خفيف به سم زنبور تنها مصرف قرص هاى آنتى هيستامين كافى است، در حالى كه در موارد واكنش هاى شديدتر يا آنافيلاكسى ممكن است احياى بيمار به تزريق آدرنالين، آنتى هيستامين، قرص هاى خوراكى كورتون و تزريق سرم نياز داشته باشد.همه افرادى كه به نيش زنبور آلرژى دارند بايد دستبندهاى هشدار پزشكى (كه وجود حساسيت بر روى آن ثبت شده است) و نيز يك سرنگ خودكار تزريق آدرنالين همراه داشته باشند.با استفاده تست خراش پوستى مى توان آلرژى فرد به سم زنبور وحشى يا عسل را تشخيص داد. متأسفانه اين تست به اندازه تست ها براى مواد آلرژى زاى تنفسى دقيق نيست.براى پيشگيرى از آلرژى به سم زنبور نكات زير را رعايت كنيد:
• در تابستان ها از محل هايى كه زنبورهاى وحشى در آنها فراوانند، به خصوص محل هاى پيك نيك، آشغالدانى ها و مكان هاى صرف غذا دورى كنيد.
• در بيرون از خانه از نوشيدن مايعات شيرين و چسبناك خوددارى كنيد.
• اگر زنبورى به شما نزديك مى شود، وحشت زده نشويد، به جاى اين كه بى حركت بايستيد يا به آرامى از او دور شويد، با زدن ضربه اى او را بكشيد.
• هرگز پس از نيش زنبور ورزش نكنيد يا حمام داغ نگيريد چرا كه ممكن است واكنش به سم زنبور تشديد شود. اگر به كسى برخورديد كه دچار آلرژى شديد (آنافيلاكسى) شده است، فوراً كمك خبر كنيد، احياى قلبى و ريوى انجام دهيد و در صورت امكان به او آدرنالين تزريق كنيد.
روش هاى حساسيت زدايى از آلرژى نسبت به سم زنبور بسيار مؤثر هستند. در اين روش درمانى تزريق هايى براى حساسيت زدايى در يك دوره ۳ تا ۵ ساله انجام مى شود كه معمولاً به بهبودى كامل آلرژى منجر خواهد شد. اين درمان بايد تنها در كلينيك هاى تخصصى آلرژى انجام شود چرا كه ممكن است واكنش هاى شديدى در هنگام تزريق به وجود آيد.
mehraria
05-08-2007, 12:35
• آنافيلاكسى (آلرژى شديد و عمومى)
آنافيلاكسى يا شوك آنافيلاكسى، يك واكنش ناگهانى و خطرناك آلرژى است كه همه بدن را در بر مى گيرد. درمان فورى اين عارضه ضرورى است وگرنه ممكن است بيمار به علت اختلال گردش خون و قلب بميرد.در حال حاضر دقيقاً معلوم نيست كه چرا عده اى از افراد به آنافيلاكسى دچار مى شوند، اما آنافيلاكسى معمولاً در افرادى رخ مى دهد كه سابقه آلرژى دارند.
گردو، بادام، فندق و ساير ميوه هاى داراى مغزخوراكى، خوراكى هايى هستند كه بيش از همه در افراد مستعد ممكن است آنافيلاكسى ايجاد كنند.همچنين ماهى، صدف، تخم مرغ و لبنيات نيز ممكن است آلرژى هاى شديد به وجود آورند. در افراد حساس حتى خوردن مقدار اندكى از اين غذاها ممكن است به آنافيلاكسى منجر شود.آلرژى به نيش زنبور و نيز آلرژى به داروهايى مثل آنتى بيوتيك ها ممكن است آنافيلاكسى ايجاد كند.آنافيلاكسى مجموعه اى از علائم ايجاد مى كند كه در تركيب با هم به يك واكنش شديد حساسيتى عمومى همراه با اشكال تنفسى و كاهش فشار خون منتهى مى شود.واكنش اوليه تورم و خارش در محل ورود ماده آلرژى زا به بدن است.
براى مثال در آلرژى غذايى، دهان و گلو دچار تورم و خارش مى شود يا در حساسيت به سم زنبور محل گزيدگى به شدت تورم پيدا مى كند و خارش شديدى به وجود مى آيد.سپس به سرعت دانه هاى پوستى خارش دارى سراسر بدن را مى پوشاند. صورت و بافت هاى نرم از جمله مخاط راه هاى هوايى متورم مى شوند و فرد اشكال تنفسى پيدا مى كند.بيمار به شدت هيجان زده است و احساس مى كند كه «دارد مى ميرد»، فشار خون شروع به پايين آمدن مى كند و فرد هوشيارى خود را از دست مى دهد.اين علائم به سرعت و در طول چند دقيقه پس از تماس با ماده حساسيت زا ظاهر خواهند شد.آنافيلاكسى بايد به فوريت درمان شود زيرا انسداد مجارى تنفسى و افت فشار خون به سرعت رخ مى دهد. درمان اورژانس شامل تزريق داروى آدرنالين است كه فشار خون را بالا مى برد، اختلال تنفسى را برطرف مى كند و تورم را كاهش مى دهد، بيمار در اين صورت معمولاً به سرعت بهبود مى يابد.در هر حال مبتلايان به آنافيلاكسى بايد براى بررسى بيشتر به بيمارستان برده شوند، زيرا هنگامى كه اثر آدرنالين تمام مى شود ممكن است درمان هاى بيشترى از جمله آنتى هيستامين ها، داروهاى كورتونى و گاهى اكسيژن و تزريق سرم لازم باشد.در برخورد با بيمار دچار آنافيلاكسى نكات زير را رعايت كنيد:
• اگر شخص هوشيار است و مشكل تنفس دارد، به او كمك كنيد بنشيند. اگر بيمار به علت كاهش فشار خون دچار شوك شده است، بهتر است دراز بكشد و پاهايش بالا برده شوند.
•اگر شخص به هوش نيست وضع تنفس او را ارزيابى كنيد و او را به پهلو بخوابانيد.
• اگر مطمئن هستيد كه او به علت حساسيت دچار آنافيلاكسى شده است، ببينيد كه سرنگ آدرنالين در دسترس هست يا نه. در صورت لزوم به بيمار در تزريق آن به داخل عضله ران كمك كنيد.
• فوراً اورژانس را خبر كنيد تا بيمار به بيمارستان منتقل شود.
براى پيشگيرى از آنافيلاكسى، در صورتى كه حساسيت شديد در ماده اى در شما تشخيص داده شده است، هميشه بايد سرنگ خودكار تزريق آدرنالين و نيز ساير داروهاى تجويز شده را به همراه داشته باشيد. همچنين بايد به اطرافيان، همكاران و بستگان خود اطلاعات لازم در مورد بيمارى خود و نحوه درمان آن را بدهيد. اطمينان حاصل كنيد كه تاريخ مصرف داروهايتان نگذشته باشد و يك دستبند يا گردنبند هشدار پزشكى بپوشيد كه بيمارى شما روى آن ثبت شده باشد.
• واكنش هاى نابجا نسبت به غذاها
آلرژى به غذاها حوزه پيچيده اى در پزشكى را تشكيل مى دهد و تا ۲۰ درصد افراد نسبت به غذا واكنش نامناسب نشان مى دهند و ادعا مى كنند كه به غذا آلرژى دارند. واكنش نسبت به غذاها را در چند گروه مى توان قرار داد:
۱- آلرژى واقعى غذايى
آلرژى واقعى به غذا ناشى از علل مختلفى است:در كودكان و نوزادان غذاهاى شايع آلرژى ا شامل پروتئين شير گاو، سفيده تخم مرغ، گندم، سويا، ماهى هاى روغنى و بادام زمينى هستند در بزرگسالان ميوه هاى مغزدار مختلف مثل پسته، گردو، بادام زمينى و ميوه هايى مثل هلو، سيب، توت فرنگى، مركبات، سبزيجاتى مانند كرفس، گوجه فرنگى، پياز، سير و جعفرى ممكن است حساسيت ايجاد كنند. غذاهاى دريايى مانند ماهى، خرچنگ، ميگو و… نيز ممكن است آلرژى به وجود آورند.علائم حساسيت به غذا به شكل ظاهر شدن سريع خارش، دانه هاى پوستى در سراسر بدن، تورم بدن، اشكال تنفس و نهايتاً بيهوشى است كه پس از مصرف مقدار اندكى از غذاى مربوط به وجود مى آيد.بعضى از افراد ممكن است كه پس از مصرف غذايى كه به آن حساسيت دارند، دچار خارش موضعى دهان و گلو شوند.غير از واكنش سريع به غذاى آلرژى زا ممكن است به طور ديررس نسبت به غذا واكنش هايى بروز كند و اين امر ممكن است اساس اگزماى كودكان باشد. بيمارى سلياك در كودكان در نتيجه حساسيت تأخيرى نسبت به ماده گلوتن در گندم به وجود مى آيد؛ در نتيجه مخاط ها آسيب مى بيند و اسهال، نفخ و كم خونى به علت سوء تغذيه به وجود مى آيد.
۲- عدم تحمل غذايى
عدم تحمل غذايى ممكن است به علت فقدان آنزيم هاى خاص گوارشى مثلاً لاكتاز در عدم تحمل به لاكتوز موجود در شير كه عارضه اى بسيار شايع است، هيستامين- يك ماده شيميايى كه در بدن هم توليد مى شود و عامل ايجاد علائم مربوط به حساسيت است- به طور طبيعى در مواد غذايى موجود است و ممكن است بيش از حد سريع تر از غذاى مصرفى جذب شود و باعث ايجاد علائمى شبيه آلرژى شود.بالاخره واكنش هايى نسبت به مواد نگهدارنده و مواد اضافه شونده به غذاها مثل سولفيت ها، بنزوات ها، ساليسيلات ها، مونوسديم گلوتامات كافئين، آسپارتات و تارترازين در افراد رخ دهد. علائم ناشى از عدم تحمل غذايى معمولاً شروع كندترى دارد و به دستگاه ايمنى ارتباطى ندارد و معمولاً تهديدكننده حيات نيست، معمولاً واكنش بسته به ميزان غذاى خورده شده دارد. مقادير كم غذاى محرك تحمل مى شوند، اما مقادير بيشتر آن باعث واكنش هايى مثل دانه هاى پوستى، گرگرفتگى، دردشكمى، استفراغ، اسهال و تپش قلب مى شود. نبود آنزيم خاصى در بدن ممكن است به توليد مواد واسطه سمى مثل هيستامين منتهى شود كه علائم آلرژى را تقليد مى كنند. اين واكنش ها را آلرژى كاذب مى گويند.
۳- مسموميت غذايى
سموم ممكن است به طور طبيعى در غذاهايى مثل قارچ ها و سيب زمينى (لايه سبزرنگ روى سيب زمينى) وجود داشته باشد. رشد باكترى در ماهى در حال فساد با ترشح سم باعث مسموميت مى شود. اين واكنش ها در هر فردى كه غذاى حاوى سم را بخورد روى مى دهد و شامل عدم تحمل گوارشى يا واكنش ايمنى نيست.
۴- بيزارى از غذا
افراد مبتلا به بيزارى غذايى بدون اساس منطقى به خودشان قبولانده اند كه نسبت به غذاى معينى آلرژى دارند و اگر آن غذا به آنها داده شود استفراغ خواهند كرد. اگر آن ماده غذايى خاص در درون يك خوراك پنهان شده باشد هيچ اثر ناراحت كننده اى مشاهده نمى شود. واكنش اين افراد كاملاً پايه روانى دارد و متقاعد كردن آنها در مورد اين كه آلرژى ندارند بسيار مشكل است.تشخيص آلرژى غذايى را مى توان از طريق تست خراش پوستى (Skin Prick Test) به مواد غذايى گوناگون و نيز به وسيله تست RAST تشخيص داد. تست پوستى به وسيله عصاره تازه غذا دقيق تر است.
در صورتى كه اين آزمايش ها جواب دقيقى ندهند، مى توان آزمون «رژيم غذايى محذوف» را اجرا كرد. در اين روش شخص تنها غذايى را كه احتمال آلرژى آن بسيار كم است مثل گوشت گوسفند، برنج،گلابى و سيب زمينى شيرين مى خورد. هنگامى كه علائم آلرژى فروكش كرد، به تدريج هرچند وقت يك بار مواد غذايى مشكوك وارد رژيم غذايى مى شود. اين تست بايد تحت نظارت يك متخصص رژيم غذايى صورت گيرد براى اين كه كودك به علت رژيم غذايى محدود دچار سوء تغذيه نشود.تشخيص عدم تحمل به غذا بسيار مشكلتر است، چرا كه آزمون پوستى براى آن وجود ندارد. ماده غذايى مظنون بايد از رژيم غذايى حذف شود و بهبود بالينى احتمالاً به وسيله متخصص مربوط ارزيابى شود. پس از كشف يك ماده غذايى خاص، مى توان با وارد كردن دوباره آن به رژيم غذايى براى مدتى كوتاه و ظهور مجدد علائم از تشخيص مطمئن شد.براى پيشگيرى از ايجاد آلرژى در كودكان توصيه مى شود كه مادران باردار از كشيدن سيگار و خوردن غذاهاى آلرژى زا در نيمه آخر باردارى خوددارى كنند. مادر بايد پس از تولد كودك تا شش ماهگى تنها او را با شير مادر تغذيه كند و پس از آن از دادن غذاهاى آلرژى زا به او پرهيز كند.
در صورت مصرف شيرخشك بايد مسئله احتمال آلرژى به پروتئين هاى آن در نظر باشد. غذاهاى جامد را از شش ماهگى به بعد به كودك بدهيد و غذاهاى ابتدايى را به موادى مثل گوشت گوسفند، مرغ، برنج، سيب زمينى شيرين، هويج و گلابى منحصر كنيد. از دادن شير گاو، سفيده تخم مرغ، گندم، ماهى، سويا و مركبات تا پايان سال اول زندگى كودك خوددارى كنيد و بادام زمينى، پسته، گردو… را تنها در سه سالگى به كودك بدهيد.بايد بر روى برچسب هاى غذايى به خصوص در مورد غذاى پردازش شده يا كنسرو شده اجزاى تشكيل دهنده آنها ثبت شود. از غذاهايى كه حاوى مواد نگهدارنده يا اضافه شونده هستند، حتى الامكان دورى كنيد.در صورتى كه ماده غذايى عامل آلرژى مشخص شود، مؤثرترين پيشگيرى حذف آن ماده از رژيم غذايى است. در صورتى كه اين امر به طور كامل ممكن نباشد، استفاده از داروى خوراكى «كروموگليكات سديم» ممكن است نتيجه بخش باشد.
mehraria
05-08-2007, 12:36
آلرژى دارويى
در مجموع حدود ۱۵ درصد افراد واكنش هاى نابجا به داروها را گزارش مى كنند اما تنها ۵ درصد آنها واقعاً به دارو آلرژى دارند و در ميان اين افراد تنها ۱/۰ درصد آلرژى كشنده دارند.واكنش آلرژى به داروها به صورت زير ممكن است رخ دهد:
۱- آلرژى هايى كه به دارو مرتبط نيست بلكه به طور اتفاقى همزمان با مصرف دارو بروز مى كنند براى مثال تهوع يا دانه هاى پوستى به علت خود بيمارى و نه داروى مصرفى.
۲- اثرات سمى ناشى از مصرف بيش از حد مجاز دارو يا واكنش هاى ناشى از واكنش متقابل دارو با ساير داروهايى كه بيمار همزمان مصرف مى كند.
۳- بالاخره واكنش هاى آلرژى واقعى بر واكنش هاى نابجايى كه به علت اثر دارو بر دستگاه ايمنى است.
علت آلرژى به دارو ممكن است به واكنش هاى مستقيم دستگاه ايمنى به صورت آنافيلاكسى باشد، چنانچه در مورد پنى سيلين، واكسن ها، انتقال خون انسولين و سرم هاى داخل وريدى ديده مى شود. داروهاى ديگر ممكن است باعث تحريك آزاد شدن هيستامين- ماده اى كه مسئول برخى از علائم آلرژى در بدن است- از طريق شيوه هاى غيرمرتبط به دستگاه ايمنى شوند و در اين موارد آزمون تشخيص هم وجود ندارند.داروهاى محركى كه از اين طريق عمل مى كنند از جمله آسپيرين و داروهاى ضد التهابى مشابه، مرفين و ساير مواد شبه افيونى، داروهاى بى حسى موضعى و برخى از مواد حاجب راديوگرافى است كه در داخل عروق تزريق مى شوند.از جمله داروهايى كه ممكن است باعث آلرژى دارويى شوند مى توان اين داروها را نام برد:
• آنتى بيوتيك ها مانند پنى سيلين، كوتريموكسازول، كلرامفنيكل و…
• داروهاى قلبى- عروقى مثل متيل دوپا، كاپتوپريل، آميودارون و…
• داروهاى بى حسى و بيهوشى مثل هالوتان و…
• مشتقات مرفينى مثل مرفين، پتيدين، كدئين و…
• داروهاى شبه آسپيرينى مثل ديكلوفناك، ايبوبروفن، ايندومتاسين و…
• داروهاى مختلف شيمى درمانى سرطان
• مواد ضدعفونى كننده مثل يديد و…
• واكسن ها از جمله واكسن كزاز و ديفترى
• مواد نگهدارنده موجود در داروها مثل پارابن ها و …
• داروهاى ضدتشنج، داروهاى ضدسل، استرپتوكيناز، انسولين، آنزيم ها و لاتكس
علائم آلرژى به دارو ممكن است در طول يك ساعت پس از مصرف دارو ظاهر شود و شامل دانه هاى پوستى خارش دار مشابه بثورات پوستى سرخك يا كهير است. در شكل شديد آلرژى به دارو، ممكن است پوست به صورت گسترده اى تاول بزند (سندرم استونس _ جانسون). اين واكنش ممكن است به آلرژى شديد عمومى (آنافيلاكسى) ختم شود.همچنين واكنش هاى تاخيرى پس از مصرف دارو ممكن است به وجود آيد كه به صورت التهاب پوستى عمومى و صدمه به اندام هايى مانند كليه، كبد، ريه و سلول هاى خونى است.درمان آلرژى دارويى قطع فورى داروى مسئول و به دنبال تجويز داروهاى آنتى هيستامين است. در موارد آنافيلاكسى استفاده فورى از آدرنالين و داروهاى كورتونى ممكن است جان فرد را نجات دهد.
تنها از مورد آلرژى به بعضى داروها مانند پنى سيلين، آموكسى سيلين، سولفوناميد و سفالوسپورين مى توان به نحوى قابل اعتماد از آزمون RAST استفاده كرد. در مورد داروهاى ديگر در صورت شك داشتن به آلرژى بايد آزمون پوستى داخل درمى _ تزريق مقدار بسيار اندكى از دارو به داخل پوست _ و سپس تجويز دارو به فرد (challerge test) را در محيط بيمارستان انجام داد. در مورد بعضى از داروها تست پوستى به وسيله مشمع حاوى دارو وجود دارد. از جمله نئومايسين و نگهدارنده هاى پارابن براى پيشگيرى از آلرژى به دارو نكات زير را رعايت كنيد:
• در صورتى كه يكى از اعضاى خانواده به پنى سيلين يا آسپيرين حساس باشد همه اعضاى خانواده از لحاظ آلرژى به اين داروها بايد مورد بررسى قرار گيرند.
• در صورت آلرژى به پنى سيلين، مى توان آنتى بيوتيك اريترومايسين را جايگزين كرد و در صورت حساسيت به داروهاى ضدالتهابى و مسكن مانند ايبوبروفن از استامينوفن استفاده كنيد.
• از آنجايى كه واكنش آلرژى نسبت به هر دارويى حتى استامينوفن ممكن است رخ دهد، تنها هنگامى كه دارو به وسيله پزشك براى شما تجويز شده باشد و براى شما ضرورى باشد از آن استفاده كنيد.
• هيچ گاه از داروهاى فرد ديگر براى بيمارى خود استفاده نكنيد مگر اينكه پزشك اجازه اين كار را داده باشد و مطمئن باشيد كه خطرى برايتان وجود ندارد.
mehraria
05-08-2007, 12:42
چاقي و اضافه وزن مسلماً با فشارخون بالا ارتباط دارد. شيوع اين مشكل در افراد جوان دچار اضافه وزن دو برابر و در افراد مسن و چاق 50 درصد بيشتر از افراد داراي وزن طبيعي است. در مردان به ازاي هر 10 درصد افزايش وزن، فشار خون 6/6 ميليمترجيوه بالاتر ميرود.
اكثر افراد مبتلا به پرفشاري علايمي ندارند، اما اين مشكل ميتواند سبب آسيب حاد يا مزمن به بخشهاي مختلف بدن شود. در مغز اين مشكل به مويرگهاي خوني آسيب مي‌رساند، در نتيجه سكته مغزي بروز ميكند. در چشمها، پرفشاري سبب آسيب به مويرگهاي خوني و بروز اختلال بينايي و در كليه‌ها نيز سبب نارسايي كليه ميشود. ممكن است علايمي از قبيل سردرد، دردهاي قفسه سينه و تنگي نفس نيز بروز كند.
مواردي از پرفشاري كه در حد مرزي هستند، اغلب بدون درمان باقي مي‌مانند. درمان غيردارويي شامل: كاهش نمك در رژيم غذايي، ترك سيگار، انجام ورزش منظم و استفاده از روشهاي شل‌كردن عضلات است. داروهاي ضد فشارخون نيز ممكن است تجويز شوند.
چه غذاهايي مفيد هستند ؟
عموما اعتقاد پزشكان به اين است كه افراد دچار پرفشاري، نياز به كاهش دريافت سديم دارند. پتاسيم و كلسيم اضافي نيز ميتواند به كاهش فشارخون كمك كند.
ـ موز، زردآلو، انجير، گريپ‌فروت، هلو، انگور و آلو ميوه‌هايي سرشار از پتاسيم هستند و سيب‌زميني، سير، براكلي، كدو سبز، قارچ و گوجه‌فرنگي و سبزيها سرشار از پتاسيم هستند. حبوبات نيز از اين نظر غني‌اند.
ميوه‌ها و سبزيها داراي مقدار كم سديم هستند و بايد به وفور مصرف شوند. در مطالعات مقايسه‌اي ميان گياه‌خواران با افراد غيرگياه‌خوار، مشاهده شده است كه متوسط فشارخون گياه‌خواران كمتر است. يكي از علل اين تفاوت را دريافت بيشتر پتاسيم در گياه‌خواران دانسته‌اند.
ـ مركبات، توت‌ها و سبزيهاي داراي برگ سبز، منابع خوب ويتامينC هستند. دريافت كم اين ويتامين با پرفشاري ارتباط دارد. مصرف مكمل ويتامين C در افراد دچار پرفشاري و همچنين افراد سالم سبب كاهش فشارخون ميشود.
ـ گوشت و مرغ طبخ شده بدون نمك براي افراد دچار پرفشاري توصيه ميشود. براي معطركردن گوشت ميتوان از سبزيهاي معطر، ادويه‌ها و ميوه‌ها استفاده كرد. به عنوان مثال براي گوشت گوسفند از مرزنگوش و مريم گلي، براي مرغ از شويد و ترخون و براي جگر از پرتقال ميتوان استفاده كرد.
ـ ماهي تازه، منجمد يا كنسروشده بدون آب نمك خوب هستند. ميتوان ماهي را با برگ‌بو، شويد، فلفل قرمز و سياه، ادويه‌ها، مركبات، سس‌هاي خانگي بدون نمك و ساير سبزيها معطر كرد. ماهي‌هاي حاوي اسيدهاي چرب مفيد از قبيل حلوا، قزل‌آلا و قباد چندين بار در هفته توصيه ميشوند.
ـ سبزيهاي ريشه‌اي از قبيل سيب‌زميني، همچنين برنج، ماكاروني، رشته‌ها و حليم بدون نمك و همچنين مواد نشاسته‌اي داراي سديم كم هستند و ميتوان به عنوان پايه‌اي براي وعده غذايي از آنها استفاده كرد.
ـ دانه كنجد و سبزيهاي برگ سبز، منابع كم سديم و تامين كننده كلسيم هستند.
ـ سير نيز به كاهش فشارخون كمك ميكند.
از چه غذاهايي بايد پرهيز كرد؟
ـ از سوسيس، كالباس، كنسرو گوشت، برگرها و ساير فرآورده‌هاي گوشتي به علت دارا بودن مقادير بالاي سديم بايد پرهيز كرد. سبزيهاي كنسروشده در آب نمك، زيتون شور، چيپس و ساير تنقلات شور نيز نبايد مصرف شوند.
ـ ماهي دودي يا كنسروشده و تن ماهي سرشار از سديم هستند.
ـ سس‌ها، سوپ‌ها، قرص‌هاي گوشت، كنسرو لوبيا و ساير غذاهاي آماده مصرف ميتواند سبب تشديد بيماري شود.
ـ مصرف الكل با فشاربالا ارتباط داشته و ميتواند سبب تشديد بيماري شود.
ـ در طبخ به جاي كره و روغن نباتي جامد بهتر است از روغن زيتون، سويا و كانولا استفاده كرد.
ـ مواد حاوي كافئين از قبيل قهوه، چاي، نوشابه‌هاي كولا و شكلات، سبب افزايش فشارخون ميشوند و بايد در حد اعتدال مصرف شوند.
چند نكته :
ـ كاهش وزن و حفظ وزن طبيعي از اركان اساسي هر برنامه طراحي شده جهت مقابله با پرفشاري هستند.
ـ نياز روزانه يك فرد بزرگسال به نمك يك دهم قاشق چايخوري است. مقادير بيشتر نمك فقط در شرايط آب و هوايي گرم و يا در طول شيردهي لازم است. در اين موارد يك قاشق چاي خوري نمك كافي خواهد بود.
ـ براي كاهش فشارخون، پياده‌روي سريع به مدت 30 تا 45 دقيقه، 3 تا 5 بار در هفته توصيه ميشود.
ـ مصرف سيگار سبب تشديد پرفشاري شده بنابراين توصيه به ترك سيگار ميشود.
کلسترول بالا
خطر ابتلا به بيماري قلب و عروق و بروز حمله قلبي را ميتوان با بوجود آوردن تغييراتي كه ميزان كلسترول را پايين بياورد كاهش داد. توجه به اين نكته ضروري است كه به ازاي هر 1 درصد كاهش در مقدار كلسترول خون 2 درصد خطر كاهش مييابد. براي مثال پايين آوردن كلسترول خون به ميزان 15 درصد ميتواند خطر حمله قلبي را براي شما 30 درصد كاهش دهد. اكثر افراد ميتوانند مقدار كلسترول خون خود را تا ميزان مطلوب زير 200 پايين بياورند. مقدار كلسترول خون اساسا تحت تاثير مواد غذايي مصرفي و زمينه ارثي مقدار كلسترول خون ميباشد. خوردن غذاهايي كه چربي‌هاي اشباع شده زيادي دارند بيش از هر چيز شما را در خطر بالا رفتن كلسترول خون قرار ميدهند. كاهش كلسترول خون با كاهش دريافت كلسترول و چربي رژيم (مخصوصا چربي اشباع شده)، افزايش مصرف فيبرهاي غذايي محلول و ثابت نگهداشتن وزن در حد ايده‌آل امكان‌پذير است.
چربي‌هاي اشباع در گوشت‌ها (مخصوصا گوشت قرمز مثل گوشت گاو و گوسفند) و لبنيات مثل خامه و كره وجود دارد. بعضي از محصولات قنادي مثل پاي‌ها، كيك‌ها و كلوچه‌ها نيز ميتوانند حاوي مقادير زيادي چربي‌هاي اشباع شده باشد. همراه با كاهش مصرف چربي‌هاي اشباع شده لازم است غذاهاي غني از نشاسته (كه بعضي از مواقع كربوهيدرات پيچيده ناميده ميشوند) بيشتر مثل غلات صبحانه‌اي، سيب‌زميني آب‌پز يا كبابي، برنج پخته، لوبيا، ماكاروني و نان مصرف كنيم.
بايد به خاطر داشت كه اگر شما اضافه وزن داريد و مقدار كلسترول خونتان بالاست كاهش وزن ميتواند به پايين آوردن كلسترول خون كمك كند. براي كساني كه به درمان پيشرفته‌تري نياز دارند درمانهاي دارويي مؤثر در دسترس ميباشد.
سبوس جو يك منبع غني از فيبر محلول ميباشد. نكته‌اي كه درباره اين ماده مطرح است اين است كه به نظر ميرسد اين ماده كلسترول LDL كه رسوب چربي در سرخرگها را ايجاد ميكند كاهش داده، ولي سطح كلسترول محافظت كننده HDL را بالا مي‌برد. غذاهاي ديگر غني از فيبر محلول شامل انواع لوبيا، عدس و بعضي از ميوه‌ها ميباشند. از آنجا كه تمام اين غذاها از دو جنبه كم‌چربي بودن و فيبر بالا مفيد هستند، مصرف روزانه آنها مفيد است.
چند راهنمايي ساده براي شروع در اينجا آورده شده است. اين تغييرات در رژيم غذايي ميتواند به كاهش مقدار كلسترول خون كمك كند.
ـ مواردي كه بايد در رژيم غذايي كاهش داد:
به جاي غذاهاي سرخ شده، از كباب شده استفاده كنيد.
چربي‌هاي اضافي را از غذاها و خوراك‌هاي گوشتي حذف كنيد.
بجاي پنير چرب از انواع كم چربي استفاده كنيد.
سعي كنيد به جاي خامه از ماست كم چربي استفاده كنيد.
به جاي شير چرب از شير پاستوريزه كم‌چربي استفاده كنيد.
غذاهاي چرب مانند كلوچه ها، پاي ها، كيك‌ها و شيريني‌ها را محدود كنيد.
از قسمتهاي كم چرب گوشت استفاده كنيد. تمام چربي‌هاي قابل رؤيت را جدا كنيد و از مرغ و ماهي بيشتر از گوشت قرمز استفاده كنيد.
ـ مواردي كه بايد در برنامه غذايي خود افزايش دهيد:
غذاهاي گياهي: سبزيجات، حبوبات و بقولات مانند انواع لوبيا و عدس و غيره
غذاهاي تهيه شده از غلات، غلات صبحانه، ماكاروني، برنج، نان، ميوه‌ها
آنچه مسلم است هيچ يك از مواد غذايي به خودي خود مضر نمي‌باشند، بلكه تركيب غلط آنها در يك رژيم غذايي نامناسب است كه مشكل آفريني ميكند.
چه تغييرات ديگري بايد انجام گيرد؟
علاوه بر اين كه يك رژيم خوب ميتواند نقش مهمي در كاهش بيماري قلبي داشته باشد، موارد ديگري را نيز بايد رعايت كرد. پس براي اينكه يك قلب سالم داشته باشيد:
ـ سيگار را ترك كنيد.
ـ وزنتان را در محدوده مطلوب نگه داريد.
ـ استرس نداشته باشيد.
ـ به طور مرتب ورزش كنيد
mehraria
05-08-2007, 14:13
استيگماتا چيست؟
استيگماتا (Stigmata) ظاهر شدن ناگهاني زخم هايي خون آلود - شبيه زخم هاي حضرت مسيح (ع) مصلوب - بر روي دست، پا، پيشاني و پشت افراد است، برخي معتقدند استيگماتا تجربه اي از عالم غيب است.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
تاريخ نشان داده است تحمل درد و رنج اين زخم ها كه روي دست پا، يا پيشاني افراد بوجود مي آيد، نشانه اي از علاقه شديد به حضرت مسيح (ع) است. در چنين شرايطي به آن "استيگماتاي قابل رويت" مي گويند. گاهي تنها بدون هيچگونه علامت بيروني ، فرد از درون رنج مي برد، كه به آن "استيگماتاي نامرئي" مي گويند. اگر شخص خودش اين زخم ها را ايجاد كند، اين كار stigmatization يا تظاهر به استيگماتا مي نامند.
آنچه آورده اند حاكي از آن است كه معمولا چند ساعت بعد از پديدار شدن اين زخم ها، خود به خود التيام پيدا مي كنند. تعدادي از اشخاصي كه اين بيماري را تجربه كرده اند، مي گويند كه قبل از ظاهر شدن زخم ها در بدن خود احساس ناراحتي، افسردگي ، ضعف و درد داشته اند.
معمولا براي مدت زمان نامعلومي از شكاف زخم ها خون مي آيد، سپس به ناگهان التيام پيدا كرده و محو مي شوند. شكاف زخم ها ممكن است هم زمان در يك يا چند جاي بدن ظاهر شوند. در چنين شرايطي شخص دائما در درد و ناراحتي است.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
تا كنون تعداد موارد گزارش شده از اين بيماري بيش از 500 مورد بوده است. اولين مورد ثبت شده در سال 1222، شخصي به نام استفان لانگتون (Stephen Langton) در انگليس بود. در سال 1224 نيز سنت فرانسيس (Saint Francis) اولين فردي بود كه در ورناي ايتاليا از اين زخم ها رنج برد .
از ديگر موارد مشهور اين بيماري مي توان به سنت كاترين (Saint Catherine) ، سنت جان (Saint John) و سنت ماري (Saint Marie) اشاره كرد. از مشهورترين موارد در قرن بيستم مي توان به سنت پيو (Saint Pio, 1968-1887) اشاره كرد.
موارد اخير مشاهده استيگماتا؛ برادر روك (Brother Roque,1968-1996) در كلمبيا و ليليان برناس (Lilian Bernas) اهل كشور كانادا در سال 1992 بوده است.
مواردي از استيگماتا هم مشاهده شده كه خود شخص زخم هاي تقلبي در بدنش ايجاد كرده، به طور مثال ماگدالنا دي لا كروز (Magdalena de la Cruz, 1487-1560) كه به كار خود اعتراف كرد. چنين مواردي معمولا به اختلالات مغزي شخص بر مي گردد.
برخي افراد نيز به دليل ابتلا به سندروم مونچوسن (Munchausen) كه ميل شديد به توجه است، اين كار را انجام مي دهند. شخص مبتلا به سندرم مونچوسن خودش را زخمي مي كند و يا تظاهر به داشتن يك بيماري مي كند تا به بيمارستان منتقل شود تا بتواند از توجه و مراقبتي كه از او مي شود لذت ببرد.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
افرادي كه به اين حالت دچار شوند، از طرف پاپ مقدس شناخته مي شوند. شايد يكي از دلايلي كه افراد تظاهر به استيگماتا مي كنند همين انگيزه باشد و از اين طريق، افراد سعي در مطرح كردن خود داشته باشند. استيگماتاي تقلبي نيز خود به خود خوب مي شود.
هر چند برخي معتقدند كه استيگماتا نوعي تحريك رواني است، اما در اكثر مواردي كه مشاهده شده چنين امري صدق نمي كند. استيگماتا مي تواند براي زن ها نيز مانند مردان اتفاق بيفتد. زخم ها بسته به شخصي كه دچار اين بيماري شده ممكن است متفاوت باشد.
معمولا زخم هاي استيگماتا در پنج نقطه از بدن ظاهر مي شوند، كه عمدتا روي دست يا مچ، پا و پهلو هستند. زخم هاي ديگر كه معمولا در طول بيماري بوجود مي آيند، شامل :
- زخم هايي كه تاج خاردار مسيح آنها را ايجاد مي كند ، هر چند برخي اوقات غير قابل رويت است
- زخم هاي شلاق در پشت
- زخم هاي نيزه در پهلوها، يا سوراخ هايي روي دست ها و مچ ها
- سوراخ هاي ميخ روي قوزك پا يا خود پا ؛ اين سوراخ ها در اغلب موارد شكلي را تشكيل مي دهند.
زخم هاي يك استيگماتاي واقعي معمولا در پنچ ظاهر مي شود. هر مرحله يك فاصله زماني با مرحله بعدي دارد و به اين صورت تكرار مي شود:
A; A,B; A,B,C; A,B,C,D; A,B,C,D,E.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
تجربه كنندگان اين بيماري معتقدند كه در انتهاي هر مرحله گاهي شخص رايحه اي از يك گل خاص را به عنوان نماد تقدس استشمام مي كند. علاوه بر اين بسياري بر اين باور هستند كه خون هاي جاري شده از زخم هاي بيمار، خون حضرت مسيح (ع) است.
استيگماتاي طبيعي روي يك دست شخص و مچ دست ديگرش ظاهر مي شود . شايد اين نشانه اي باشد براي تشخيص اينكه استيگماتا منشا بشري دارد يا الهي. در استيگماتاي طبيعي بوي استشمام شده بوي ياس است و خوني كه از زخم ها جاري شود، با روش هاي معمول پزشكي، بند نمي آيد. در حاليكه در استيگماتاي تقلبي زخم ها سطحي تر هستند و به سرعت التيام مي پذيرند، خون جاري شده از زخم ها تازه است و رنگ شفاف دارد و معمولا خلاف جهت جاذبه جاري مي شود. بروز بيماري استيگماتا معمولا با حالت خلسه همراه است.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
يكي از محققين مسيحي به نام ايوان ايليچ (Ivan Illich) در نوشته اي به نام "درد و مهمان نوازي" (Hospitality and Pain) نظرش را در مورد استيگماتا چنين بيان مي كند:
"هم دردي با مسيح است، وقتي قدرت ايمان در شخصي قوي باشد، صورت خارجي اش منجر به رنج و درد ذهني مي شود."
به عقيده او استيگماتا نتيجه شدت ايمان شخص و ميل شديدش براي همدردي با رنج هاي مسيح است. تا كنون استيگماتا موضوع چندين فيلم، برنامه هاي تلويزيوني و كتاب ها بوده است
SAM-SON 70
06-08-2007, 19:15
با سلام به همه
اقا اطلاعاتی در مورد بیماری خودم که اسمش پزوریازیس میخواستم لطفا بدون سانسور باشه !!
با تشکر : SAM-SON 70
mehraria
07-08-2007, 18:38
فکر کنم منظور شما بیماری پسوریازیس هست . اگر منظورتون این بیماریه در همین تاپیک پست 450 در مورد گفته شده
برای مشاهده محتوا ، لطفا وارد شوید یا ثبت نام کنید
SAM-SON 70
07-08-2007, 19:52
پسوريازيس چيست؟
ريشة لغت پسوريازيس از يك كلمة يوناني است كه به معناي خارش است. اين بيماري يك بيماري شايع پوستي است كه لزوماً خارش دار نبوده با پلاكهاي قرمز رنگ همراه با پوسته ريزي مشخص مي شود. پسوريازيس اشكال گوناگون با شدتهاي متفاوت داشته و مسري هم نميباشد
پسوريازيس چگونه ايجاد ميشود؟
امروزه مشخص شده است كه پسوريازيس يك بيماري مرتبط با سيستم ايمني بدن است. در طي اين بيماري سيستم ايمني با ارسال سيگنال‌هاي معيوب موجب تسريع رشد سلولهاي پوست ميشود. در واقع در حالت عادي سلولهاي پوست بطور دائم از لايه‌هاي زيرين به طرف سطح حركت كرده، در آنجا هسته‌هاي خود را از دست داده و بصورت پوسته‌هاي مرده از بدن دفع ميشوند. اين روند بطور معمول حدود يك ماه به طول مي‌انجامد، اما در جريان پسوريازيس، چرخه حيات سلولهاي پوست بر اثر همان اشكالات سيستم ايمني، سرعت يافته، در نتيجه چندين لايه سلول مرده در سطح پوست تجمع پيدا ميكنند كه همان پوسته‌هاي پسوريازيس را تشكيل ميدهند.
پسوريازيس در چه سني ايجاد ميشود؟
پسوريازيس اغلب در سنين جواني شروع ميشود، اما ميتواند در هر سني از دوران نوزادي تا سنين كهولت شروع شود. هم زنان و هم مردان تقريباً به يك نسبت به اين بيماري مبتلا ميشوند.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
ميزان شيوع پسوريازيس در جامعه چقدر است؟
بيماران اغلب تمايل دارند كه بدانند آيا افراد ديگري نيز با بيماري مشابه آنها در جامعه وجود دارند يا خير؟ پسوريازيس از جمله بيماريهاي شايع پوست است، طوريكه تخمين زده ميشود حداقل يك درصد از مردم جهان به اين بيماري مبتلا باشند، بنابراين اگر شما از پسوريازيس رنج مي‌بريد، بايد بدانيد دست كم 70 ميليون نفر ديگر در دنيا با شما در اين درد شريك هستند!
البته شيوع پسوريازيس نيز همانند بسياري از بيماريهاي ديگر در نواحي مختلف دنيا متفاوت است و به نظر ميرسد بخصوص در كشورهاي اسكانديناوي بيشترين شيوع را داشته تا 6 درصد از جميعت اين نواحي ممكن است به پسوريازيس مبتلا باشند، در حاليكه بر عكس در ميان اسكيموها، ژاپني‌ها و غرب آفريقا پسوريازيس بيماري نادري محسوب ميشود.
اگرچه آمار دقيقي در مورد شيوع بيماري در مملكت ما وجود ندارد، اما بايد گفت پسوريازيس در ايران نز جزو بيماريهاي شايع پوستي بوده، به نظر ميرسد در شمال ايران حتي از شيوع بالاتري نيز برخوردار باشد.
بيماري از كجا ميآيد؟ و چه عواملي در بروز آن دخيل هستند؟
اين سئوال اغلب از اولين سوالاتي است كه بيمار مبتلا به پسوريازيس يا همراهان وي از پزشك خود مي‌پرسند. پاسخ به اين سوال گرچه چندان ساده نيست اما بطور اختصار ميتوان گفت كه عوامل متعددي در ايجاد شدن بيماري پسوريازيس موثرند و به اصطلاح اين بيماري يك بيماري چند عاملي يا موتي فاكتوريال است. از ميان اين عوامل بدون شك وراثت نقش اساسي دارد. بررسي‌هاي متعدد ژنتيكي نقش ارث را ثابت كرده است، هرچند تنها در 3/1 موارد، سابقة وجود بيماري در ساير اعضاي خانواده ديده ميشود. اين مسئله نشان دهندة آن است كه عوامل ديگري غير از وراثت نيز در پديد آمدن اين بيماري دخيل هستند كه از مهمترين اين عوامل ميتوان به موارد زير اشاره كرد؛
1- عوامل روحي: بي‌شك استرس‌هاي مختلف روحي و هيجاني در بروز يا تشديد بيماري پسوريازيس موثرند و در بسياري از موارد خود بيمار به رابطه اين استرس‌ها با بيماري خويش پي مي‌برد.
2- عفونتها: در مورد ارتباط عفونتها با پسوريازيس اتفاق نظر وجود ندارد. شايد تنها رابطه ثابت شده بين اشكال قطره‌اي پسوريازيس و عفونتهاي حاد استرپتوكوكي باشد.
3- صدمات فيزيكي: علاوه بر استرس‌هاي روحي، صدمات فيزيكي به پوست نيز ميتواند باعث ايجاد شدن پسوريازيس در محل ورود آسيب شود. بطور شايع خود بيمار نيز اين تجربه را پيدا ميكند كه درست در محل خراشيدگي پوست يا محل برش جراحي، ضايعات پسوريازيس ايجاد ميشوند. روي همين اساس است كه به بيمار مبتلا به پسوريازيس توصيه ميشود كه از كندن پوسته‌ها و خراشيدن پوست خود پرهيز كند، چراكه اين عمل ميتواند باعث تشديد بيماري وي شود.
4- داروها: بسياري از داروهايي كه بيمار مصرف ميكند ميتواند باعث ايجاد شدن يا شعله‌ور شدن پسوريازيس شود. از مهمترين اين داروها ميتوان به تركيبات ليتيوم، داروهاي مسدود كننده بتا مثل پروپرانولول و اتنولول، داروهاي ضد مالاريا مثل كلروكين، كلونيدين و تركيبات يد اشاره كرد.
5- عوامل هورموني و متابوليك: پسوريازيس اغلب با عوامل هورموني نيز در ارتباط است. براي مثال بطور معمول در جريان حاملگي، پسوريازيس تخفيف يافته و برعكس پس از حاملگي و در جريان شيردهي تشديد ميشود. همچنين كمي كلسيم خون نيز ميتواند باعث تشديد پسوريازيس شود.
6- نور آفتاب: اكثر بيماران اذعان مي‌دارند كه بيماري ايشان در زمستان بدتر ميشود. شواهد گوناگون ديگر نيزحاكي از آن است كه نور آفتاب باعث بهبودي پسوريازيس ميشود. با اين وجود هستند بيماراني كه نور آفتاب باعث شعله ور شدن بيماري‌شان ميشود. روي همين اصل توصيه ميشود كه بيمار مبتلا به پسوريازيس از نور شديد آفتاب پرهيز كند.
آيا بيماري پسوريازيس مسري است؟
با توجه به عوامل بر شمرده شده در مورد منشأ بيماري، مشخص ميشود كه پاسخ اين پرسش به روشني منفي است و بيمار و همراهان وي نبايد كوچكترين نگراني از اين بابت داشته باشند. بنابراين، اگر هم بيماري در شخص ديگري از اعضاي خانواده ايجاد شده است نه به علت سرايت از فرد مبتلا، بلكه اغلب به خاطر زمينه‌هاي ژنتيكي مشترك است. همينطور اگر بيماري در يك فرد رو به گسترش است، نه به علت سرايت از كانوني به كانون ديگر، بلكه به خاطر سير بيماري و بعضاً به علت صدماتي است كه فرد به پوست خويش وارد كرده است.
آيا پسوريازيس ارثي است؟
همانگونه كه گفته شد ارث نقش مهمي در بيماري پسوريازيس دارد, اما ژن واحدي براي اين بيماري وجود ندارد. بيماران مبتلا به پستوزيازيس اغلب دوست دارند بدانند كه آيا فرزندانشان نيز به اين بيماري دچار خواهند شد يا خير؟ پاسخ به اين سئوال، چندان ساده نيست. بطور كلي ميتوان گفت اگر تنها يكي از والدين به بيماري دچار باشند, احتمال ابتلاي فرزندشان كمتر از ده درصد خواهد بود اما اگر هر دوي والدين مبتلا به پسوزيازيس باشند تا 40 درصد اين احتمال وجود خواهد داشت.
علائم بيماري پسوريازيس چگونه است؟[[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
اگرچه پسوريازيس نام خود را از خارش گرفته است اما معمولاً بيماران چندان از اين نظر شكايت ندارند. در واقع جدا از درگيري مفصلي كه آن هم تنها در درصد كمي از بيماران اتفاق مي‌افتد، پسوريازيس چندان بر سلامتي فرد تأثير نمي‌گذارد و اغلب فقط از نظر زيبايي است كه بيمار را نگران ميسازد.
پسوريازيس در اشكال گوناگون ديده ميشود، اما شايعترين شكل آن كه پسوريازيس معمولي ناميده ميشود بصورت پلاكهاي قرمز رنگ با پوسته‌ريزي قابل توجه، اغلب در سر، آرنج‌ها، ساعدها، زانوها و ساير نواحي تحت فشار ديده ميشود.
گاهي اوقات پلاكهاي فوق‌الذكر بخش قابل توجهي از سطح پوست را درگير ميكنند كه در اين حالت اصطلاحاً به آن پسوريازيس ژنراليزه مي‌گويند و گاهي هم تقريباً تمام سطح بدن دچار قرمزي و پوسته‌ريزي ميشود كه حالت خطيري از پسوريازيس را ايجاد ميكند كه پسوريازيس اريترودرميك ناميده شده، نياز به مراقبت ويژه دارد.
علاوه بر اين ممكن است ضايعات پوستي پسوريازيس بسيار كوچك و متعدد باشند كه اصطلاحاً به آن پسوريازيس قطره‌اي مي‌گويند كه بخصوص در كودكان و پس از عفونتهاي استرپتوكوكي ديده ميشود.
ندرتاً ضايعات پوستي در پسوريازيس بصورت ضايعات حاوي چرك تظاهر پيدا ميكنند كه در اين حالت به آن پسوريازيس پوسچولار مي‌گويند.
نهايتاً همانگونه كه گفته شد ممكن است در جريان بيماري پسوريازيس مفاصل نيز درگير شوند كه به آن آرتريت پسوريازيي مي‌گويند. آرتريت پسوريازيس معمولاً در افراد بزرگسال ايجاد شده و خود در اشكال گوناگون ديده ميشود. معمولاً يك يا چند مفصل محيطي بطور غير قرينه مبتلا ميشوند، اما اين امكان وجود كه مفاصل انگشتان، ستون فقرات و ساير نواحي هم درگير شوند.
علاوه بر اشكال گوناگون پسوريازيس، شدت آن نيز در افراد مختلف متفاوت است. ممكن است تنها ناحيه‌اي از سر يا زانوها درگير باشد و يا اينكه برعكس تقريباً تمام سطح پوست مبتلا باشد. راههاي مختلفي براي تعيين شدت پسوريازيس وجود دارد. پزشكان متخصص پوست معمولاً از روش ويژه‌اي استفاده ميكنند كه به آن اندكس PASI مي‌گويند. روش ساده‌تر آن است كه اگر كمتر از 2 درصد سطح بدن درگير باشد، آن را خفيف ناميده، اگر بين 3 تا 10 درصد سطح بدن درگير باشد، پسوريازيس با شدت متوسط و اگر بيش از 10 درصد سطح بدن درگير باشد، شديد تلقي ميشود. همچنين ميزان تأثير پسوريازيس بر كيفيت زندگي راه ديگر اندازه‌گيري شدت پسوريازيس است كه لزوماً هم با شدت پسوريازيس مرتبط نميباشد.
علاوه بر پوست، چه اعضاي ديگري در پسوريازيس ممكن است مبتلا شوند؟
همانگونه كه گفته شد در درصد كمي از بيماران مبتلا به پسوريازيس مفاصل درگير ميشود. همچنين در بخشي از بيماران ناخنها درگير ميشوند. اين امر بخصوص در افرادي كه درگيري مفصلي دارند بيشتر ديده ميشود. درگيري ناخنها ممكن است بصورت جدا شدن صفحه ناخن از بستر ناخن، بروز نقاط ريز روي ناخن، ضخيم شدن زير ناخن و يا تغيير شكل و تغيير رنگ ناخن تظاهر كند. اگرچه در درصد بالايي از بيماران پسوريازيس، ناحيه سر درگير ميشود، اما اين مسئله باعث ريزش مو نميشود.
راه تخشيص بيماري چيست؟
پسوريازيس اغلب با معاينه باليني تشخيص داده ميشود و هيچ تست خوني براي تشخيص آن وجود ندارد، هر چند گاهي اوقات انجام برخي آزمايشات براي يافتن علل شعله‌ور كنندة آن ضروري است. در هر حال در موارد مشكوك، ميتوان از بيوسپي پوست استفاده كرد. در اين روش پزشك با بريدن تكة كوچكي از پوست و بررسي آن زير ميكروسكوپ، بيماري را تشخيص ميدهد.
آيا پسوريازيس قابل درمان است؟
واقعيت اين است كه خير! در حال حاضر اين بيماري درمان قطعي ندارد. كما اينكه بيماري قند، فشار خون و بسياري از بيماريهاي ديگر نيز درمان قطعي ندارند. اما داروهاي بسياري وجود دارند كه با استفاده از آنها، بيماري پسوريازيس كنترل ميشود و گاه بيمار تا مدتها عاري از هرگونه ضايعه باقي مي‌ماند. همانگونه كه قبلاً گفته شده پسوريازيس طول عمر فرد را كم نميكند، مسري نبوده، باعث ريزش مو نشده و در واقع از بسياري از بيماري پوستي ديگر، بهتر كنترل ميشود.
روشهاي درمان پسوريازيس كدامند؟
با توجه به متفاوت بودن پسوريازيس در افراد مختلف، روش درمان در هر فرد بسته به سن، جنس، شغل، وسعت بيماري و بسياري از عوامل ديگر متفاوت خواهد بود.
در حال حاضر داروهاي موضعي بسياري وجود دارند كه در درمان پسوريازيس مصرف ميشوند.
كورتيكوستيروئيدهاي موضعي معمولاً شايعترين درماني است كه براي پسوريازيس استفاده شده، باعث كم شدن التهاب و تحريك پذيري پوست ميشود. خيلي از اوقات پزشك تركيبي از يك داروي از بين برنده لايه شاخي (كراتوليتيك) و استيروئيد موضعي را براي شما تجويز ميكند. نكته مهم در مصرف كورتيكوستيروئيدهاي موضعي آن است كه غالباً پس از مدتي، ديگر آن پاسخ مطلوب ابتدايي حاصل نميشود، ضمن آنكه خطر نازك شدن پوست در اثر مصرف اين داروها نيز وجود دارد. بنابراين انتخاب دقيق نوع استيروئيد موضعي و مصرف درست آن ميتواند باعث كم شدن اين اثرات ناخواسته شود.
علاوه بر كورتيكوستيروئيدهاي موضعي و داروهاي كراتوليتيك داروهاي قديمي‌تري چون تركيبات تار قطران و آنترالين نيز از مدتها قبل در درمان پسوريازيس بكار رفته، با اثرات قابل قبول همراه هستند. همچنين استفاده از تركيبات موضعي ويتامين D نيز در درمان اين بيماري با نتايج خوبي همراه بوده است.
علاوه بر درمانهاي موضعي، در موارد شديد پسوريازيس داروهاي متعددي وجود دارند كه بصورت تزريقي يا خوراكي براي اين بيماري بكار ميروند و اصطلاحاً درمانهاي سيستميك ناميده ميشوند. معمولاً متوتركسات اولين دارويي است كه براي اين منظور بكار ميرود. اين دارو كه در سال 1951 براي اولين بار در درمان پسوريازيس مصرف شد تكثير سلولهاي پوست را كم كرده غالباً بخوبي بيماري را كنترل ميكند. متوتركسات ميتواند هم بصورت خوراكي و هم تزريقي مصرف شود و غالباً پس از چند هفته اثر آن ظاهر ميشود.
همچنين مشتقات ويتامين A كه به رتينوئيدها معروف هستند با كاستن تكثير سلولهاي پوست، باعث بهبودي پسوريازيس ميشوند.
از داروهاي ديگر ميتوان به سيكلوسپورين و هيدروكسي اوره اشاره كرد. طبيعي است كه تمام اين داروها با نظر پزشك تجويز شده، براي اطمينان از بي‌عارضه بودن آنها، انجام آزمايشات پايه و دوره‌اي ضروري است.
در هر حال, آنچه در مورد داروهاي سيستميك در پسوريازيس بسيار اهميت دارد، اين است كه بجز موارد استثنايي، نبايد از كورتيكوستيرروئيدهاي خوراكي يا تزريقي در اين بيماري استفاده شود. مصرف اين داروها، اگرچه ممكن است باعث بهبودي ظاهري اوليه شوند، ولي متعاقباً علاوه بر اثرات سوء متعددي كه دارند، باعث شعله‌ور شدن بيماري يا تبديل شدن آن به اشكال خطيرتر ميشود.
نكتة ديگري كه بسيار اهميت دارد، اين است كه هنگامي كه يك خانم مبتلا به پسوريازيس در سنين باروري تحت درمان با داروهاي سيستميك قرار ميگيرد، بايد بدقت از نظر پيشگيري از بارداري توجيه شود. در مورد برخي از اين داروها حتي تا ماهها پس از قطع دارو نيز بارداري ميتواند خطراتي براي جنين در پي‌داشته باشد.
منظور از درمان با اشعه در پسوريازيس چيست؟
بسیاري از اوقات هنگامي كه صحبت از درمان با اشعه ميشود، بيمار آنرا با راديوتراپي يا پرتو درماني يكسان تصور ميكند، در حاليكه غالباً منظور از درمان با اشعه در پسوريازيس در واقع درمان با طول موج‌هاي خاصي از نور ميباشد. درواقع در اين روش كه از قديمي‌ترين روشهاي درماني در بيماريهاي جلدي ميباشد، بيمار پس از مصرف دارويي به نام پسورالن (P)، كه قبلاً از عصارة گياهان خانواده هويج بدست مي‌آمد، در برابر اشعه ماوراء بنفش (UVA) قرار ميگيرد. از همين روست كه به اين روش درماني، PUVA درماني گفته ميشود. هرچند PUVA درماني نيز عاري از عارضه نميباشد، اما در كل روش بسيار موثري در درمان پسوريازيس‌هاي وسيع و مقاوم بوده، معمولاً تا ماهها هم تأثير آن پايدار باقي مي‌ماند. امروزه علاوه بر PUVA از طيف‌هاي اختصاصي تري از ماوراء بنفش همچون UVB نيز در درمان پسوريازيس دستگاه ميشود. اين روشهاي درماني غالباً در بخشهاي پوست بيمارستانها و گاهي نيز در مطب پزشكان و يا با استفاده از نور خورشيد انجام ميشود.
چه نوع رژيم غذايي براي بيمار پسوريازيسي لازمست؟
رژيم غذايي خاصي براي فرد مبتلا به پسوريازيس لازم نيست، هرچند مصرف زياد گوشت قرمز ممكن است باعث تشديد بيماري شود و از سويي ديگر مصرف روغن ماهي به علت اسيدهاي چرب ضروري، اغلب نقش كمكي در درمان دارد. علاوه بر اسيدهاي چرب اشباع نشده، ويتامينD نيز ممكن است اثرات مفيدي در درمان پسوريازيس داشته باشد. همچنين مصرف الكل و كشيدن سيگار ممكن است باعث تشديد بيماري شود.
آيا ليزر در درمان پسوريازيس موثر است؟
استفاده از ليزر در پزشكي به علت سهولت كاربري آن بسيار مورد توجه پزشكان و بيماران قرار گرفته است، اما گاهي اين علاقه اسباب سوء استفاده سود جويان را نيز فراهم مي‌آورد. آنچه در ارتباط با پسوريازيس مهم است آن است كه نوع خاصي از ليزر كه طول موج آن تقريباً مشابه اشعه ماوراء بنفش (UVB)B است، كما بيش با همان مكانيسم ميتواند باعث بهبودي پلاكهاي پسوريازيس شود، اما هنوز اين اثرات بطور كامل به اثبات نرسيدهاند و بعلاوه دستگاه ليزري كه مناسب اين كار است به راحتي در تمام دنيا در اختيار قرار ندارد.
درمانهاي جديد پسوريازيس كدامند؟
با شناخت بهتري كه از چگونگي ايجاد شدن بيماري پسوريازيس طي سال‌هاي اخير حاصل شده است و با عنايت به اين نكته كه سيستم ايمني نقش مهمي در ايجاد شدن بيماري دارد، طي چند سال گذشته طيف جديدي از داروها غالباً به روش فن آوري زيستي (بيوتكنولوژي) ساخته شده‌اند كه قادرند با تصحيح اختلالات حاصل شده از پسوريازيس، بيماري را بهبود بخشند. اين داروها كه غالباً به درمانهاي «بيولوژيك» معروفند، گاهي اوقات با نتايج بسيار درخشاني همراه هستند اما نكته مهم در مورد آنها قيمت بسيار بالاي آنهاست و از اين رو فعلاً فقط در موارد بسيار شديد بيماري مصرف ميشوند.
چه كساني از بيماران مبتلا به پسوريازيس حمايت ميكنند؟
امروزه در مورد بسياري از بيماريهاي مزمن، گروههاي حمايتي وجود دارند كه به مشكلات مختلف بيماران رسيدگي ميكنند. اين امر در مورد پسوريازيس نيز مصداق داشته و انجمن‌هاي مختلفي براي اين بيماران وجود دارد كه اغلب نيز توسط خود آنها گردانده شده و از كمك و مشاوره پزشكان نيز استفاده ميكنند. هرچند در مملكت ما اين كار براي پسوريازيس هنوز انجام نشده است اما بيمار مبتلا به پسوريازيس از طريق اينترنت ميتواند در هر كجاي دنيا از اطلاعات و حمايت‌هاي اين گروه‌ها استفاده كند. مهمترين اين گروه‌ها شايد فدراسيون جهاني انجمن‌هاي پسوريازيس (IFPA) باشد كه درواقع يك اجماع جهاني از انجمن‌هايي است كه براي حمايت از بيماران مبتلا به پسوريازيس تشكيل شده‌اند و سالانه در يكي از كشورهاي دنيا گردهمايي دارند. اين فدراسيون انجمن‌هايي فعال در بيش از 20 كشور در سراسر دنيا را سازماندهي ميكند.
برای مشاهده محتوا ، لطفا وارد شوید یا ثبت نام کنید يكي از اين انجمن‌هاست كه با هدف ارتقاي آگاهي و كمك به درمان و تحقيقات براي پسوريازيس تأسيس شده است و با بيش از 35 سال سابقه كمكهاي شاياني به بيماران مبتلا به پسوريازيس كرده است.
================================================== =============
با سلام به تو دوست عریر
از مقاله ای که گذاشته بودی ممنونم ولی در کل یه چنتا برام سوال مونده اگه زحمتی نیست به اینا جواب بدی ممنون میشم:
1= ایااین بیماری برای همیشه در فرد مبتلا میمونه یا نه چون در خود من علایمی از این بیماری
چندین ساله که دیده نشده ایا ممکنه که من بعد از مدتی دوباره به این بیماری مبتلا شوم؟؟؟؟.
2= من پیش یه دکتر فتم و اون گفت که علاوه بر پزوریازیس خارجی(پوستی)به نوع داخلی هم مبتلا هم هستی که زیر پوستت هم هستش ایا این حرف واقعی یا نه اگر واقعی از بین میره یا نه یا اینکه بعد از مدتی شروع میشه هان چون من الان هیچ اثاری از این بیماری الان ندارم ولی تواین
نوشته ها خوندم که بعد از مدتی دوباره شروع میشه هیچ وقت از بین نمیره!
3= لطفا راستش و بگو وهیچ سانسوری نکن ممنون میشم ازت این کار را رو برام بکنی.
با تشکر : SAM-SON
================================================== =============
با سلام به تو دوست عریر
از مقاله ای که گذاشته بودی ممنونم ولی در کل یه چنتا برام سوال مونده اگه زحمتی نیست به اینا جواب بدی ممنون میشم:
1= ایااین بیماری برای همیشه در فرد مبتلا میمونه یا نه چون در خود من علایمی از این بیماری
چندین ساله که دیده نشده ایا ممکنه که من بعد از مدتی دوباره به این بیماری مبتلا شوم؟؟؟؟.
2= من پیش یه دکتر فتم و اون گفت که علاوه بر پزوریازیس خارجی(پوستی)به نوع داخلی هم مبتلا هم هستی که زیر پوستت هم هستش ایا این حرف واقعی یا نه اگر واقعی از بین میره یا نه یا اینکه بعد از مدتی شروع میشه هان چون من الان هیچ اثاری از این بیماری الان ندارم ولی تواین
نوشته ها خوندم که بعد از مدتی دوباره شروع میشه هیچ وقت از بین نمیره!
3= لطفا راستش و بگو وهیچ سانسوری نکن ممنون میشم ازت این کار را رو برام بکنی.
با تشکر : SAM-SON
دوست عزیز میتونید برای پاسخ گرفتن به این تاپیک مراجعه کنید
برای مشاهده محتوا ، لطفا وارد شوید یا ثبت نام کنید
mehraria
08-08-2007, 12:03
ناركولپسي
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
ناركولپسي يك اختلال نادر خواب كه مشخصه آن عبارتست از حملات غيرقابل كنترل به خواب رفتن در هر جا يا هر زمان. پس از يك حمله خواب 15-10 دقيقه‌اي، فرد تنها به مدت‌كوتاهي احساس آسايش ميكند و پس از آن دوباره احساس ناخوشايند خواب‌آلودگي به سراغ وي ميآيد. اين حملات خواب ممكن است در حال رانندگي، صحبت كردن يا كاركردن رخ دهند. اين عارضه در نوجواني يا اوايل بزرگسالي بروز كرده و در سراسر زندگي ادامه مي‌يابند.
علایم شایع
هر يك از علايم زير (10% افراد دچار ناركولپسي داراي همه علايم زير هستند):
حملات خواب كه ممكن است تا ده بار در طي يك روز رخ دهند. اين حملات ميتواند در طي مطالعه يا ساير فعاليتها بروز كند، يك حمله خواب براي بيمار احساس سرحال بودن را به ارمغان مي‌آورد، ولي ممكن است مدت‌كوتاهي بعد حمله ديگري عارض شود. وقوع رؤياها، صداها يا توهم‌هاي واضح در شروع حمله خواب يا هنگام بيدار شدن
فلج موقت (از دست دادن ناگهاني قدرت عضلاني) در طي حمله خواب يا درست قبل از بيداري كامل
خواب‌آلودگي غيرقابل اجتناب در طي روز
علل
نامشخص. درگيري احتمالي دستگاه ايمني. گاهي اين حالت در پي عفونتهاي مغزي يا صدمات سر بروز ميكند.
عوامل افزایش دهنده خطر
سابقه خانوادگي مثبت از نظر اين اختلال
هر يك از اين دو مورد ممكن است باعث شعله‌ور شدن. حمله خواب گردند: فعاليت يكنواخت، خنده طولاني.
پیشگیری
روش پيشگيري شناخته شده‌اي ندارد.
عواقب مورد انتظار
اين اختلال در تمام طول عمر ادامه مييابد ولي طول عمر را كاهش نمي‌دهد. علايم ممكن است با بالا رفتن سن بدتر شوند. با اين حال در خانمها، علايم ممكن است پس از يائسگي بهبود يابد. درمان دارويي ممكن است تناوب حملات خواب را كاهش دهد.
عوارض احتمالی
آسيبهاي ناشي از وقوع يك حمله ناگهاني خواب در طي فعاليتهاي پرخطر
درمان
اصول کلی
بررسي وضعيت خواب در يك آزمايشگاه خواب ممكن است توصيه گردد.
درمان معمولاً شامل در نظر گرفتن زمان‌هاي خواب منظم در طي روز به همراه داروهايي براي كمك به مهار خواب‌آلودگي است.
از يك دستبند يا گردن آويز كه نشان دهنده بيماري شما براي ديگران باشد، استفاده كنيد
داروها
از داروهاي محرك كه سطح هوشياري روزانه را افزايش ميدهند ممكن است استفاده شود.
داروهاي ضدافسردگي براي ساير علايم (فلج لحظه‌اي) ممكن است تجويز شود.
فعالیت
از پرداختن به فعاليتهايي كه وقوع خواب ناگهاني در طي آنها خطر صدمه ديدن را به دنبال دارد، نظير رانندگي در مسافت‌هاي طولاني، بالا رفتن از نردبان يا كاركردن در اطراف ماشين آلات خطرناك، اجتناب كنيد.
ورزش گاهي ميتواند تعداد حملات خواب را كاهش دهد. براي رسيدن به حداكثر تناسب فيزيك خود تلاش كنيد.
رژیم غذایی
رژيم خاصي نياز نيست.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم ناركولپسي باشيد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوراض جانبي همراه باشند.
mehraria
08-08-2007, 12:10
هيرسوتيسم
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
هيرسوتيسم عبارت است از رشد بيش از حد موها در صورت و بدن زنان. اين حالت معمولاً به تدريج و در طي زماني طولاني رخ ميدهد
علایم شایع
موها ضخيم و تيره ميشوند و طبق الگويي كه در مردان ديده ميشود رشد ميكنند (ريش، سبيل، موي روي قفسه سينه)
عادت ماهانه نامنظم يا قطع عادت ماهانه
آكنه
گاهي كلفت شدن صدا
گاهي مشكلات ناباروري
علل
معمولاً به علت توليد بيش از اندازه آندروژن‌ها (هورمون‌هاي مردان) از تخمدان يا غدد فوق‌كليوي به وجود ميآيد. اين توليد زياد هورمون مردانه در اثر اختلالاتي مثل نشانگان تخمدان پلي‌كيستيك يا هيپرپلازي مادرزادي غدد فوق‌كليوي رخ ميدهد.
تومورهاي غدد فوق‌كليوي يا تخمدان
بدون دليل مشخص و شناخته شده
عوامل افزایش دهنده خطر
سابقه خانوادگي هيرسوتيسم
افراد سبزه و داراي موي تيره
مصرف هورمون‌هاي مردانه (آندروژن‌ها) يا داروهاي كورتيزوني، قرص‌هاي تنظيم خانواده، هورمونها و بعضي از داروهاي ضد فشار خون
يائسگي يا عدم تخمك‌گذاري
پیشگیری
راه خاصي براي پيشگيري از آن وجود ندارد
عواقب مورد انتظار
با تشخيص و درمان هرگونه علت زمينه‌ساز غالباً ميتوان از رشد بيشتر موها جلوگيري نمود. پاسخ به درمان ممكن است 12-6 ماه زمان ببرد.
موهاي زايد را ميتوان با روشهاي مختلف حذف كرد.
عوارض احتمالی
بيمار ممكن است احساس كند كه جذابيت كافي ندارد و نتواند ارتباط مناسبي با افراد برقرار كند.
ناباروري
درمان اوليه هيرسوتيسم ممكن است مؤثر واقع نيافتد.
درمان
اصول کلی
معاينه، آزمايشات تشخيصي، و شايد هم تصويربرداري (سي‌تي اسكن يا ام. آر. آي) به تشخيص علت زمينه‌ساز هيرسوتيسم كمك خواهند كرد.
نوع درمان بستگي به علت هيرسوتيسم دارد. در صورتي كه هيرسوتيسم خفيف باشد و عادت ماهانه نيز دچار بينظمي نشده باشد، ممكن است درمان ضرورتي نداشته باشد. در موارد ديگر، درمان گاهي بستگي به اين دارد كه بيمار مي‌خواهد در آينده بچه‌دار شود يا خير.
تومورهاي تخمدان يا غدد فوق‌كليوي را بايد با جراحي در آورد.
انتخاب‌هاي درماني براي حذف موهاي زايد عبارتند از تراشيدن، استفاده از موچين، سفيد كردن
استفاده از موچين ميتوانند باعث بروز عفونت يا ماندن جاي موي زايد شود. روش الكتروليز موهاي زايد را به‌طور دايمي حذف ميكند.
داروها
هيچ دارويي كه اختصاصاً براي درمان هيرسوتيسم تأييد شده باشد وجود ندارد.
شايعترين داروي مورد استفاده براي درمان هيرسوتيسم يك ديورتيك (ادرارآور) است كه اثرات ضد هورمون‌هاي مردانه را نيز دارد. به نظر ميرسد اين دارو مؤثرترين دارو در كم‌كردن رشد مو باشد. ساير داروهايي كه ممكن است براي هيرسوتيسم ناشي از توليد بيش از حد آندروژن‌ها توصيه شوند عبارتند از دگزامتازون، داروهاي تنظيم خانواده، لوپرولايد و داروهاي ضد آندروژن. تأثير اين داروها تنها ممكن است به كاهش رشد موي جديد كمك كنند اما معمولاً مقدار مويي كه قبل وجود داشته است تغييري نميكند.
امكان دارد داروهاي اضافه‌تري براي هرگونه بيماري زمينه‌اي تجويز شوند.
اگر پوست در اثر تراشيدن تحريك شود، از كرم هيدروكورتيزون 1% استفاده كنيد.
استفاده از مواد يا كرم‌هاي موبر اغلب توصيه ميشود. موبرها را با احتياط مصرف كنيد زيرا ممكن است باعث تحريك پوست شوند.
فعالیت
معمولاً محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژیم غذایی
رژيم خاصي توصيه نميشود.
اگر اضافه وزن داريد، معمولاً توصيه ميشود رژيم لاغري بگيريد
در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم هيرسوتيسم را داريد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده‌ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
اگر حامله شويد، نياز است كه بعضي از داروهاي مورد استفاده در درمان هيرسوتيسم قطع شوند.
AKASHA178
11-08-2007, 16:15
میشه راجب اولگاستریک مزمن حرف بزنین
mehraria
11-08-2007, 19:48
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
فرورفتن ناخن پا در گوشت عبارت است از وضعيتي كه در آن لبه تيز ناخن در گوشت يكي از انگشتان پا (معمولاً شست) فرو رود.
علایم شایع
درد، حساسيت به لمس، قرمزي، تورم و گرمي در انگشتان پا در جايي كه لبه تيز ناخن در چين بافتي اطراف فرو رفته است. وقتي بافت اطراف ناخن ملتهب گردد، معمولاً در ناحيه آسيب ديده عفونت ايجاد ميشود.
علل
فرورفتن ناخن پا در انگشت احتمالاً با يكي از وضعيت زير همراه است:
شكل ناخن بيش از حد طبيعي داراي انحنا باشد.
ناخن پا بيش از حد كوتاه شود به طوري كه بافت بتواند روي آن فشار بياورد.
فرد در فعاليت هايي شركت كند كه كه مستلزم توقف‌هاي ناگهاني باشد («گيركردن انگشت پا»).
عوامل افزایش دهنده خطر
هر يك از شرايطي كه به عنوان علت ذكر شده است
پیشگیری
كفشهاي مناسب و جادار بپوشيد.
ناخنهاي پا را با دقت كوتاه كنيد. به ويژه افراد مبتلا به ديابت شيرين يا بيماري عروق محيطي بايد در كوتاه كردن ناخنهاي پا دقت كنند. در اين اختلالات به خاطر جريان خون مختل پا، آسيب به پا خطرناك است.
عواقب مورد انتظار
با درمان قابل علاج است. آنتي‌بيوتيك‌هاي خوراكي معمولاً علايم عفونت را ظرف يك هفته تسكين ميدهند. گاهي بخشي يا تمامي ناخن با جراحي برداشته ميشود و بستر ناخن تراشيده ميشود و لذا اين مشكل عود نخواهد كرد. ناخن بايد دوباره رشد كند ولي احتمالاً مثل قبل نخواهد شد.
عوارض احتمالی
عفونت مزمن كه بدون جراحي قابل علاج نيست
درمان
اصول کلی
جراحي براي برداشتن ناخن در موارد شديد يا عودكننده. قبل يا بعد از جراحي درمانهاي خانگي زير مناسب هستند:
از پوشش‌هاي مرطوب استفاده كنيد.
با قرار دادن يك تكه كوچك كتان در زير ناخن در اطراف لبه‌ها، گوشه‌هاي ناخن را از بافت ملتهب اطراف آزاد كنيد. بافت ملتهب را در برابر آسيبهاي بيشتر حفاظت كنيد.
داروها
ممكن است براي مقابله با عفونت، آنتي‌بيوتيك‌ها تجويز شوند
فعالیت
به محض بهبود علايم، فعاليتهاي طبيعي خود را از سر بگيريد. ممكن است لازم باشد تا زمان بهبودي انگشت پا، از كفش جلوباز استفاده كنيد
رژیم غذایی
رژيم غذايي خاصي ندارد.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید
اگر شما يا يكي اعضاي خانواده‌تان علايم فرورفتن ناخن پا در انگشتان را داشته باشيد.
اگر در طول درمان پا پس از جراحي موارد زير رخ دهند: ـ تب ـ افزايش درد ـ علايم (درد، قرمزي، حساسيت به لمس، تورم يا گرمي) در انگشت پا
ميليون ها تن از مردم، گرفتار دردهاي آزاردهنده و محدوديت هاي فيزيكي ناشي از بيش از يكصد شكل التهاب مفاصل (آرتريت) هستند.
آرتريت روماتوئيد از جمله ناتوان كننده ترين اشكال اين بيماري است، كه موجب درد و تيركشيدن مفاصل و سرانجام تغيير شكل آن مي شود. گاه، اين علائم، حتي ساده ترين فعاليت ها - مانند باز كردن در بطري، يا قدم زدن معمولي- را مشكل مي سازند.
برخلاف آرتروز (استئوآرتريت)، كه حاصل از بين رفتن مفاصل است، آرتريت روماتوئيد يك بيماري التهابي است. علت دقيق آرتريت روماتوئيد معلوم نيست، ولي باور عمومي بر اين است كه حاصل و نتيجه حمله سيستم ايمني بدن به بافتي است كه مفاصل را مي پوشاند.
آرتريت روماتوئيد در خانم ها دو تا سه بار شايع تر از مردان است، و عموماً در سنين ۲۰ تا ۵۰ سالگي بروز مي كند. با اين حال، آرتريت روماتوئيد مي تواند كودكان كم سن وسال و افراد مسن تر از ۵۰ سال را نيز گرفتار كند.
هيچ راه علاجي براي آرتريت روماتوئيد وجود ندارد. ولي با درمان مناسب، برنامه درازمدت براي محافظت از مفاصل، و تغيير شيوه زندگي، بيماران مي توانند، با وجود ابتلا به اين بيماري، زندگي طولاني و پرباري داشته باشند.
نشانه ها و علائم
با گذشت زمان، نشانه ها و علائم آرتريت روماتوئيد مي آيند و مي روند. اينها عبارتند از:
- درد و تورم مفاصل، به ويژه مفاصل كوچك دست ها و پاها
- درد يا سفتي عمومي مفاصل و عضلات، به ويژه پس از خواب يا در پي مدتي بي حركتي و استراحت
- كاهش حركت مفاصل مبتلا
- كاهش قدرت عضلات چسبيده به مفاصل مبتلا
- احساس خستگي، كه مي تواند در زمان عود و تشديد بيماري، بسيار شديد باشد.
- تب پايين
- تغيير شكل مفاصل با گذشت زمان
- احساس كسالت عمومي
آرتريت روماتوئيد، معمولاً، هم زمان مشكلاتي در چندين مفصل ايجاد مي كند. در ابتدا، مفاصل مچ ها، دست ها و زانوان بيشتر از مفاصل ديگر گرفتار مي شوند.
با پيشرفت بيماري، شانه ها، آرنج ها، باسن، و گردن گرفتار مي شوند. به طور كلي، بيماري هم زمان (به عنوان مثال، گرفتاري هم زمان مفاصل كوچك دست و انگشتان) دو طرف بدن را گرفتار مي سازد.
گاه توده هاي كوچكي، در نواحي تحت فشار در زير پوست - مثلاً، در آرنج ها، دست ها، پا ها، و تاندون هاي آشيل (در پشت هردو پا)- تشكيل مي شوند. اما، اين توده هاي كوچك (موسوم به ندول هاي روماتوئيد) در هر كجاي ديگر بدن (از جمله زير پوست سر، زانوان يا حتي ريه ها)، نيز مي توانند تشكيل شوند. اين ندول ها، اندازه هاي متفاوتي دارند - از اندازه يك نخود گرفته تا به بزرگي يك عدد گردو. معمولاً، اين ندول ها دردناك نيستند.
برخلاف استئوآرتريت، كه تنها استخوان ها و مفاصل را گرفتار مي سازد، آرتريت روماتوئيد، اغلب مي تواند موجب بيماري مزمني شده، و شدت بيماري نيز در طول زمان متغير است. در لابه لاي دوره هاي تشديد بيماري، شاهد دوره هاي تخفيف و از ميان رفتن تورم، درد، اشكالات خواب و ضعف عمومي نيز هستيم.
علت
آرتريت روماتوئيد، مانند تمام انواع ديگر آرتريت ها، ضايعه اي التهابي در مفاصل به شمار مي رود. در اين بيماري، پرده نازكي كه روي مفاصل متحرك را پوشانده (موسوم به سينوويوم) دچار التهاب شده، و گلبول هاي سفيد (كه كار اصلي شان حمله به مهاجمين ناخواسته، مانند باكتري ها و ويروس ها است) از خون بدان هجوم مي آورند.
حاصل اين تهاجم، آزاد شدن پروتئين هايي است كه با گذشت ماه ها و سال ها موجب ضخيم تر شدن سينوويوم مي شوند. به علاوه، اين پروتئين ها به غضروف، استخوان، تاندون ها و ليگامان ها (اين دو، رشته هاي ضخيم و بسيار محكمي هستند، كه عضلات و استخوان ها را به يكديگر پيوند مي دهند) آسيب رسانده، به مرور شكل و ماهيت مفاصل را دگرگون مي سازند. حاصل تمام اين تحولات تخريب مفصل است.
برخي از پژوهشگران بر اين گمان اند در كساني كه از نظر ارثي زمينه مساعدي براي ابتلا به آرتريت روماتوئيد دارند، بيماري با يك عفونت (ويروسي يا باكتريال) آغاز مي شود. ذكر اين نكته نيز لازم به نظر مي رسد كه، كساني كه ژن هاي خاصي را به ارث مي برند، لزوماً به اين بيماري مبتلا نمي شوند. با اين حال، اين افراد بيشتر از ديگران گرفتار بيماري شده، و شدت بيماري نيز در آنها بيشتر است.
عوامل خطر
علت (يا علل) آرتريت روماتوئيد دقيقاً مشخص نيست، ولي اين عوامل خطر را مي توان برشمرد:
- سن بالا؛ ولي، پس از ۸۰ سالگي، در خانم ها، از تعداد موارد ابتلا به بيماري كاسته مي شود.
- جنسيت (خانم ها بيشتر در معرض ابتلا به بيماري هستند).
- ابتلا به هرگونه عفونت (احتمالاً ويروسي يا باكتريال) در كساني كه زمينه مساعدي دارند.
- به ارث بردن برخي از ژن ها
- سيگار كشيدن به مدت طولاني
چه وقت بايد به پزشك مراجعه كنيم
هرگاه احساس درد يا تورم در چندين مفصل در دو طرف بدن داشتيد، به پزشك مراجعه كنيد. پزشك ممكن است داروهايي براي درمان درد يا بيماري تجويز كند. نيز هرگاه با عوارض جنبي داروهاي مصرفي مواجه شديد، موضوع را با پزشك تان در ميان گذاريد. اين عوارض جنبي، عبارتند از تهوع، درد شكم، مدفوع سياه يا قيري، تغيير در اجابت مزاج، يبوست و سرگيجه.
تشخيص
- آزمايش هاي خوني: اندازه گيري ESR مي تواند مبين وجود التهاب در بدن باشند. اين معيار در بيماران مبتلا به آرتريت روماتوئيد بالاست، در حالي كه در بيماري استئوآرتريت طبيعي است. شاهد ديگر، وجود نوعي آنتي بادي موسوم به فاكتور روماتوئيد است، هر چند كه ممكن است در اوايل حضور نداشته باشد. عكس آن، نيز، ممكن است؛ يعني فردي داراي فاكتور روماتوئيد در خون، ولي فاقد بيماري باشد.
- تصويربرداري: اين تصاوير، به ويژه به تمايز بين دو بيماري آرتريت روماتوئيد و استئوآرتريت كمك مي كنند.
عوارض
آرتريت روماتوئيد موجب سفتي و درد مفاصل و عضلات، و گاه نيز خستگي، مي شود. گاه، حتي بيمار در گرفتن دستگيره و باز كردن در يا گرفتن قلم در دست مشكل دارد. از سويي، خود اين گرفتاري ها منشا و موجب احساس خستگي و افسردگي اند.
آرتريت روماتوئيد خطر ابتلا به پوكي استخوان ها را نيز بيشتر مي كند. برخي پژوهشگران بر اين گمان اند كه اين بيماري مي تواند، خطر ابتلا به بيماري هاي قلبي را نيز افزايش دهد. در گذشته، بيماران نهايتاً زمين گير و اسير چرخ مي شدند، اما امروز، با درمان ها و مراقبت هاي بهتر، كمتر با اين گونه عواقب مواجه مي شويم.
درمان
در ساليان اخير، تحولات چشمگيري در درمان آرتريت ها صورت گرفته است. مهم ترين بخش درمان، استفاده از داروهاست. ولي، در پاره اي از موارد، ممكن است نياز به اعمال جراحي نيز پيش آيد.
داروها
- داروهاي ضدالتهابي غيراستروئيدي: اين داروها به تخفيف و تسكين درد كمك مي كنند. داروهايي كه بدون ارائه نسخه پزشك مي توان آنها را از داروخانه ها تهيه نمود، عبارتند از آسپرين، ايبوپروفن، ناپروكسن سديم. اما، آنهايي كه نياز به نسخه پزشك دارند: كتوپروفن، ناپروكسن، تولمتين، ديكلوفناك، نابومتون، و ايندومتاسين. از جمله مهم ترين عوارض جانبي مصرف اين داروها مشكلات و خونريزي هاي گوارشي اند؛ ولي با طولاني شدن مصرف آنها، بايد انتظار بروز ضايعاتي در كبد، كليه ها، وزوز گوش ها، احتباس مايعات و فشار خون بالا را نيز داشته باشيم. به علاوه، داروهاي مذكور (به استثناي آسپرين) مي توانند موجب عوارض قلبي-عروقي، چون سكته هاي قلبي و مغزي، نيز شوند.
- مهاركننده هاي COX-2 : اين گروه از داروها، احتمالاً، كمتر به معده آسيب مي زنند. برخي از اين داروها، از جمله سلبركس، آنزيمي به نام سيكلواكسيژناز را، كه در التهاب مفاصل بسيار فعال است، مهار مي كنند. از جمله عوارض جانبي مصرف اين داروها، تجمع مايعات است كه مي تواند منجر به فشار خون بالا شود. به علاوه، اين گروه از داروها متهم به افزايش خطر وقوع و بروز حملات قلبي و مغزي اند.
- داروهاي كورتوني (كورتيكوستروئيدها): اين گروه از داروها، از جمله پردنيزون و متيل پردنيزولون، از شدت التهاب و درد مفاصل مي كاهند، و فرآيند تخريب مفاصل را كند مي كنند. ولي، با گذشت ماه ها و سال ها، از ميزان تاثيرشان كاسته شده، عوارض مهمي چون كبودي هاي پوست، نازك شدن استخوان ها، آب مرواريد، افزايش وزن، گرد شدن صورت، و ديابت را به دنبال دارند.
- داروهايي كه بر رفتار بيماري تاثير مي گذارند: از اين دسته داروها، براي محدود و محصور كردن شدت تخريب مفاصل استفاده مي كنند. مصرف به موقع و زودهنگام آنها بسيار مهم است، چون به كندي اثر مي كنند و هفته ها و گاه ماه ها طول مي كشد تا اثرات شان آشكار شود. معمولاً، داروهاي اين دسته دارويي همراه با داروهاي گروه هاي ديگر مورد استفاده قرار مي گيرند. از جمله اين داروها، هيدروكسي كلروكين، سولفاسالازين طلا، ماينوسايكلين و متوتركسات هستند.
- مهاركننده هاي ايمني: اين گروه از داروها سيستم ايمني را مهار مي كنند، كه در نهايت بر سير بيماري تاثير مي گذارد. برخي از پرمصرف ترين آنها، عبارتند از لفلونوميد، آزاتيوپرين، سيكلوسپورين، و سيكلوفسفاميد. يكي از عوارض بسيار مهم اين داروها، آمادگي ابتلا به عفونت هاست.
- داروهاي مهار كننده عامل نكروز تومور: عامل نكروز تومور، نام يكي از واسطه هاي شيميايي التهابي است، كه در آرتريت روماتوئيد بسيار فعال است. مصرف داروهايي كه اين واسطه شيميايي را مهار مي كنند، معمولاً ظرف يك تا دو هفته، به تخفيف يا رفع عوارضي چون درد، سفتي صبحگاهي، و حساسيت و تورم مفاصل كمك مي كند. برخي از داروهاي اين گروه، كه براي درمان آرتريت روماتوئيد توصيه شده اند، عبارتند از اتانرسپت، اينفليكسي ماب، و آداليموماب.
- داروهاي ضدگيرنده اينترلوكين : مانند آناكينرا، در مواردي تجويز مي شوند، كه درمان هاي معمول و متداول نتيجه بخش نبوده اند. برخي از عوارض جنبي مصرف اين داروها عبارتند از ايجاد واكنش پوستي در محل تزريق، كاهش شماره گلبول هاي خون، سردرد، و افزايش عفونت هاي دستگاه تنفس فوقاني.
- آباتاسپبت: اين دارو، كه در اواخر سال ۲۰۰۵ به تاييد اداره غذا و دارو رسيد، از شدت التهاب و تخريب مفاصل مي كاهد. مكانيسم اثر آن، مقابله با و غيرفعال كردن سلول هاي T (نوعي از گلبول هاي سفيد خون) است. مصرف دارو به صورت تزريق ماهي يك بار بوده، و عوارض جانبي آن عبارتند از سردرد، تهوع و عفونت هاي نه چندان شديد، مانند عفونت هاي دستگاه تنفس فوقاني. عوارض شديدي چون پنوموني نيز مي توانند پيش آيند.
- داروهاي ضد افسردگي: برخي از بيماران دچار علائم افسردگي نيز مي شوند. برخي از داروهاي ضدافسردگي مفيد در درمان اين گونه عوارض، عبارتند از آمي تريپتيلين، نورتريپتيلين، و ترازودون.
AKASHA178
12-08-2007, 10:09
جواب من چی شد
mehraria
12-08-2007, 11:31
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
غش كردن (سنكوپ) عبارت است از بيهوش شدن به‌طور ناگهاني و براي مدتي كوتاه به‌علت نرسيدن اكسيژن كافي به مغز.
علایم شایع
احساس سبك شدن سر به‌طور ناگهاني
احساس ضعف عمومي و سپس افتادن
گاهي تاري ديد
گاهي تهوع
رنگ‌پريدگي و تعريق
تند شدن ضربان قلب و تنفس. اگر بيمار ضربان قلب يا تنفس نداشته باشد، اين ممكن است ايست قلبي باشد و نه غش.
علل
كاهش ناگهاني جريان خون به مغز. اين مسأله به علل زير ممكن است رخ دهد:
اختلالات ضربان قلب (خيلي تند، خيلي كند، يا نامنظم)
زورزدن به‌مدت طولاني، مثلاً در اثر سرفه شديد و طولاني يا زور زدن براي اجابت مزاج به‌هنگام يبوست
استرس عاطفي ناگهاني
آن دسته از بيماريهاي قلبي كه باعث كاهش مقدار خون پمپ‌شده از قلب ميشوند.
بلند شدن از تخت يا صندلي به‌طور ناگهاني (پايين افتادن فشار خون به‌علت تغيير وضعيت ناگهاني)
درد ناگهاني
صرع
ندرتاً به‌هنگام حمله قلبي
پايين افتادن قند خون
عوامل افزایش دهنده خطر
استرس
بيماري قلبي
بعضي از مواد مورد سوءاستفاده، مثل الكل
مصرف بعضي از داروها، مثل داروهاي قلبي‌اي كه ضربان قلب را كند ميكنند. اين داروها عبارتند از ديژيتال، مسدودكننده‌هاي بتاآدرنرژيك و ساير داروهاي ضدفشار خون.
آب و هواي گرم و مرطوب
سن بالا
ديابت شيرين
پیشگیری
از تغييرات ناگهاني در فعاليت بدني خودداري كنيد.
اگر غش كردن به‌علت دارو رخ ميدهد، با پزشكتان در مورد عوض كردن آن دارو مشورت كنيد.
عواقب مورد انتظار
غش كردن ساده در عرض 2-1 دقيقه برطرف ميشود
عوارض احتمالی
آسيب به‌هنگام افتادن روي زمين
اشتباه گرفتن ايست قلبي با غش كردن
درمان
اصول کلی
- اگر ديديد كه يك نفر به زمين افتاده است، تنفس و نبض گردني وي را بررسي كنيد.
اگر بيمار نه تنفس داشت و نه نبض گردني:
ـ به اورژانس اطلاع دهيد. (اگر فرد به زمين‌افتاده كودك باشد، يك دقيقه عمليات احياء انجام دهيد و اگر نتيجه‌اي حاصل نشد شماره تلفن اورژانس را بگيريد).
ـ سپس فوراً عمليات احياء (ماساژ قلبي و تنفس دهان به دهان) را شروع كنيد. عمليات احياء را تا زمان رسيدن كمك ادامه دهيد.
- اگر اين احساس را داريد كه به‌زودي غش خواهيد كرد، فوراً بنشينيد و به جلو خم شويد، يا روي زمين دراز بكشيد.
- اگر سابقه چندين بار غش كردن را داريد، از انجام فعاليتهايي كه غش كردن حين آنها ممكن است زندگي شما را به‌خطر اندازد خودداري كنيد، مثلاً بالا رفتن از ارتفاع، رانندگي، يا كار كردن با ماشين‌آلات خطرناك.
- اقدامات تشخيصي كه به‌منظور تعيين علت غش كردن انجام ميگيرند ممكن است عبارت باشند از: سي‌تي‌اسكن يا ام‌آرآي از سر و نيز نوار مغز.
داروها
براي غش كردن معمولاً دارويي لازم نيست. اما براي درمان بيماريهاي زمينه‌اي ممكن است نياز به دارو وجود داشته باشد.
فعالیت
به محض به‌هوش آمدن ميتوانيد تدريجاً فعاليتهاي عادي خود را از سرگيريد
رژیم غذایی
رژيم خاصي توصيه نميشود مگر اينكه بيماري قلبي وجود داشته باشد. مايعات به‌مقدار كافي بنوشيد و از نوشيدن الكل پرهيز كنيد.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید
اگر يك فرد بيهوش روي زمين افتاده است و نبض و تنفس ندارد. در اين شرايط كمك اورژانس بخواهيد و عمليات احياء را آغاز كنيد. اين يك اورژانس است.
اگر فردي غش كرده باشد اما هوشياري خود را پس از مدتي كوتاه به‌دست نياورده باشد.
اگر غش كردن علامتي از يك بيماري زمينه‌اي باشد (به قسمت علل مراجعه كنيد).
mehraria
12-08-2007, 11:38
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
ژنژيويت عفونت يا التهاب لثه‌ها
علایم شایع
تورم، حساس بودن، قرمزي و نرمي لثه‌ها در اطراف دندانها
خونريزي لثه يا تحريك كم يا به طور خود به خودي
بد بود بودن دهان و نفس
ندرتاً تب
بدون درد
علل
تغذيه نامناسب، خصوصاً كمبود ويتامينها كه باعث بيماريهايي مثل اسكوربوت يا پلاگر ميشوند.
وجود پلاك روي دندانها (حاوي ذرات غذايي، ميكرب‌ها، و مخاط است).
بيماريهاي خوني مثل سرطان خون
واكنشهاي نامطلوب دارويي، مثلاً نسبت به داروهاي ضدتشنج (عمدتاً فني‌تويين و باربيتورات‌ها)
مواجهه با سرب و بيسموت
عوامل افزایش دهنده خطر
ديابت
تغذيه نامناسب، خصوصاً كمبود ويتامينها
عفونتها
حاملگي
بهداشت نامناسب دهان و دندان
پیشگیری
براي جلوگيري از تشكيل پلاك روي دندانها، بهداشت دهان و دندان را رعايت كنيد. توجه داشته باشيد كه روزانه بايد از نخ دندان استفاده كرد.
حداقل سالي 2بار براي چكاپ دندانها به دندانپزشك مراجعه كنيد.
يك رژيم غذايي متعادل داشته باشيد. اگر رژيم غذايي متعادل برايتان مقدور نيست، مكمل‌هاي ويتاميني دريافت كنيد.
عواقب مورد انتظار
با درمان مناسب معمولاً پيش‌آگهي خوب است.
عوارض احتمالی
در صورتي كه درگيري وسيع لثه وجود داشته باشد، شايد احتياج به عمل جراحي دردناك و طولاني‌مدت لثه باشد.
درمان
اصول کلی
- دندان‌هاي خود را خوب مسواك بزنيد. روزانه با يك مسواك نرم پلاكهاي چسبانك را از دندان‌هاي خود بزداييد. براي مسواك زدن، مسواك را در مرز لثه و دندان قرارداده، آن را با ملايمت بچرخانيد به نحوي كه پرزهاي مسواك نهايتاً دوباره به سمت لثه قرار گيرند. قسمتهاي مختلف را به‌تدريج به اين نحو مسواك كنيد. توجه داشته باشيد كه احتمال آسيب به دندانها و لثه‌ها با مسواك نرم كمتر از مسواك سفت است.
- روزانه حداقل يك بار از نخ دندان موم‌دار يا بدون موم استفاده كنيد. قسمت اعظم نخ دندان را دور انگشت وسط هر دو دست بپيچانيد و با انگشت سبابه نخ دندان را به ملايمت بين دندانها بلغزانيد. سپس بين دندانها را با عقب و جلو بردن نخ دندان در نزديكي لثه با ملايمت تميز كنيد. تمام دندانها پايين بين‌شان را تميز كنيد. سپس نخ دندان را شل كرده و آن را روي شست هر دو دست قرار دهيد. در اين حالت تمام دندان‌هاي بالا بين‌شان را تميز كنيد و براي هدايت آن از شست دستها استفاده نماييد.
- از خمير دندان فلوئوردار استفاده كنيد.
- براي پاك كردن و درمان پوسيدگي دندان مراجعات منظمي به دندانپزشك داشته باشيد.
- انجام جراحي براي برداشتن بافت عفوني شده لثه در صورتي كه ساير اقدامات درماني با شكست مواجه شوند.
- سيگار نكشيد.
داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها براي مبارزه با عفونت
دهان شويه فلوئور دار
اگر كمبود ويتاميني وجود دارد، مصرف مكمل ويتاميني
فعالیت
محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژیم غذایی
رژيم خاصي توصيه نميشود. از خوردن شيريني، نوشيدنيهاي شيرين، يا عصرانه شيرين خودداري كنيد. شكر باعث توليد اسيد ميشود كه اين اسيد به دندانها حمله ميكند و موجب تخريب آنها ميشود. توجه داشته باشيد كه بهترين دسرها، ميوه‌ها و پنير هستند و نه بستني يا ساير دسرهاي شيرين.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم ژنژيويت را داريد.
اگر يكي از موارد زير پس از درمان رخ دهد:
ـ خونريزي زيادتر شود.
ـ درد غيرقابل تحمل شود.
ـ درجه حرارت بدن به 3/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر افزايش يابد.
ـ گردن يا صورت متورم شود يا در بلع مشكل پيش آيد.
AKASHA178
12-08-2007, 11:49
پس جواب من چی شد مربای بابا
mehraria
12-08-2007, 12:03
چشم سرچ میکنیم هم من هم بقیه دوستان موردی بود خبرتون میکنیم
اسم لاتین این بیماری را میشه بنویسید
AKASHA178
12-08-2007, 12:26
همونه البته بهش گاستریک هم میگن اسپلش رو نمی دونم
mehraria
12-08-2007, 13:00
گاستريت (ورم معده)
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
گاستريت (ورم معده) عبارت است از آزردگي، التهاب، زخم سطحي يا عفونت خفيف مخاط معده. اين بيماري ممكن است حاد باشد و به صورت يك حمله ناگهاني رخ دهد، يا مزمن باشد و تدريجاً در طي مدتي طولاني ايجاد شود. گاستريت در واقع جزئي از يك طيف بيماري است كه شامل زخم سطحي معده نيز ميشود.
علایم شایع
درد شكمي و دل پيچه
سياه شدن اجابت مزاج در اثر خونريزي گوارشي
گاهي استفراغ
بي‌اشتهايي
تب
ضعف
تورم شكم
درد تند و تيز، مبهم، يا آزاردهنده در قفسه سينه
مزه اسيد در دهان
تهوع خفيف و ندرتاً اسهال
آروغ يا نفخ
علل
توليد بيش از اندازه اسيد معده در اثر نوشيدن زياد الكل، سيگار كشيدن، يا پرخوري (خصوصاً خوردن غذاهايي كه به سادگي هضم نمي‌شوند).
عفونت باكتريايي
عفونت ويروسي. اين نوع از ورم معده ممكن است مسري باشد.
واكنش نامطلوب به الكل، كافئين، يا داروها
گاهي علت آن ناشناخته است
عوامل افزایش دهنده خطر
استرس، از جمله عمل جراحي و بستري شدن در بيمارستان به علت ساير بيماريها
رژيم غذايي نامناسب
وجود بيماري‌اي كه مقاومت بدن را كم كرده باشد
سيگار كشيدن
مصرف برخي از داروها مثل آسپيرين، داروهاي ضدالتهابي غيراستروييدي، داروهاي كورتيزوني، كافئين، و بسياري ديگر از داروها
سوءمصرف الكل
خستگي يا كار زياد
وجود باكتري هليكوباكتر پيلوري در معده
پیشگیری
در خوردن و آشاميدن تعادل را رعايت كنيد.
وعده‌هاي غذايي را جا نياندازيد و نظم غذايي را رعايت كنيد.
از خوردن غذاهايي كه هضم آنها براي شما مشكل است پرهيز كنيد.
سيگار نكشيد
حتي‌المقدور از مصرف داروهايي كه معده شما را آزرده مي‌سازند خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
اگر علت پيدا شده و حذف شود، معمولاً در عرض چند روز خوب ميشود
عوارض احتمالی
خونريزي يكي از عوارض ناشايع ولي خطرناك ورم معده است، خصوصاً در سالمندان.
درمان
اصول کلی
تشخيص با آندوسكوپي و ديدن درون معده انجام ميگيرد (با استفاده از يك لوله انعطاف‌پذير كه از مري به داخل معده هدايت ميشود). به هنگام آندوسكوپي امكان دارد تكه كوچكي از بافت از مخاط معده برداشته شود و براي بررسي پاتولوژي فرستاده ميشود.
اهداف درمان عبارتند از رفع علايم و حذف دارو يا ماده‌اي كه باعث آزردگي معده ميشود يا علل ديگر
سيگار نكشيد.
در صورت بروز خونريزي زياد ممكن است نياز به بستري كردن وجود داشته باشد.
داروها
براي ناراحتي و درد خفيف ميتوان از داروهاي خنثي‌كننده اسيد يا استامينوفن استفاده كرد. از آسپيرين استفاده نكنيد.
امكان دارد ساير داروها مثل داروهاي بهبوددهنده زخم تجويز شوند.
فعالیت
با رو به بهبود گذاشتن علايم، فعاليتهاي عادي خود را از سر گيريد.
رژیم غذایی
در روز اول حمله ورم معده غذاهاي جامد نخوريد. مرتباً مايعات بنوشيد، ترجيحاً شير يا آب. تدريجاً رژيم غذايي عادي خود را از سر گيريد، اما از غذاهاي داغ و پر ادويه، الكل، قهوه، و غذاهاي اسيدي پرهيز كنيد تا زماني كه علايم كاملاً برطرف شوند.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم ورم معده را داريد.
- اگر استفراغ خوني وجود داشته باشد.
- اگر اجابت مزاج سياه يا قيري شود.
- اگر درد شدت يابد.
- اگر علايم كم آبي ظاهر شوند، مثل خشكي دهان، پوست چروكيده، تشنگي زياد يا كم شدن ادرار
mehraria
12-08-2007, 13:01
نمدونم این همون بیماری هست که شما میخواستید یا نه
AKASHA178
12-08-2007, 16:53
بله واقعا ممنونم مرسی مربای بابا
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
عفونت‌هایی كه در دراز مدت باعث برونشكتازی می شوند، یعنی باعث گشادی مجاری هوایی در ریه می شوند، نیز می توانند خلط خونی ایجاد كنند.
هموپتزی (Hemoptysis) یك اصطلاح پزشكی است كه به وجود خون در خلط اطلاق می شود. البته این خونی كه در خلط وجود دارد، می تواند تنها در حد رگه‌های خون یا در حجم بسیار زیاد باشد. گاهی نیز پیش می آید كه فردی حالت تهوع دارد و در استفراغ خود رگه‌های خون می بیند. این دو حالت كاملا با هم فرق دارند.
در هموپتزی، خون در خلطی كه همراه سرفه است از ریه ی فرد خارج می شود، اما منشأ خون در استفراغ، وجود مشكل در معده یا دستگاه گوارشی بیمار است.
آقای دكتر حمید سهراب‌پور، فوق تخصص بیماریهای ریوی دراین باره توضیح می دهند:
▪ آقای دكتر، با چه روشی می توان این دو علامت را از هم افتراق داد؟
ـ یك روش وجود دارد كه البته خیلی قابل اعتماد نیست و آن هم روش مشاهده است، یعنی اگر خون به علت خون ریزی معده باشد، رنگ آن روشن است، اما رنگ خونی كه از ریه خارج شده تیره است. راه بهتر برای افتراق این دو، استفاده از كاغذهای ph متری است كه در واقع با استفاده از آنها اسیدی یا قلیایی بودن خون را اندازه می گیریم. اگر اسیدی باشد، از معده آمده و اگر قلیایی باشد، حتما از ریه آمده است.
▪ آیا با این كار، علت خلط خونی مشخص می شود؟
ـ نه، اما باید گفت شایع‌ترین علت هموپتزی برونشیت است. برونشیت در افراد سیگاری میانسال دیده می شود، یعنی همان افرادی كه از ۱۸-۱۷ سالگی به قول خودشان تفریحی سیگار كشیده‌اند و تا حالا ۱۰ یا ۱۵ سال است كه سیگاری‌اند. در این افراد آثار بیماری برونشیت مزمن بروز می كند و علامت‌ها شروع می شود.
▪ چه علامت‌هایی در این افراد دیده می شود؟
ـ سرفه، دفع خلط و تنگی نفس كه گاهی به تدریج آنقدر شدید می شود كه فرد سیگاری قادر به انجام ساده‌ترین كارها هم نیست، چون در این مرحله برونشیت مزمن شده و متأسفانه با وجود اصرار ما، فرد سیگار را ترك نكرده و دیگر بیماری قابل درمان نیست. در واقع در این شرایط، یك سری تغییرات ساختاری در نسج ریه اتفاق افتاده، مشكل فرد در اثر مصرف سیگار پیشرفت كرده و غیر قابل برگشت شده است. این بیماران در مخاط و بافت مجاری هوایی خود دچار التهاب و پرخونی هستند و گاهی در اثر سرفه‌های شدید، مویرگ‌های سطحی این مجاری پاره شده و هموپتزی (خلط خونی) پدیدار می شود.
▪ علت‌های دیگر بروز خلط خونی چیست؟
ـ عفونت‌هایی كه در درازمدت باعث برونشكتازی می شوند یعنی باعث گشادی مجاری هوایی در ریه می گردند،نیز می توانند خلط خونی ایجاد كنند. در این موارد خون‌ریزی‌ها بیش از رگه‌های خون هستند. اگر خون ریزی زیاد باشد، مثلا در ۲۴ ساعت حدود ۳۰۰ تا ۴۰۰ سی سی خون دفع شود، اصطلاحاً می گوییم :خلط خونی شدید اتفاق افتاده است.
برخی از تومورهای داخل ریه به خصوص سرطان‌های ریه یا سل هم می توانند، خون ریزی كنند. آمبولی‌ها و حفره‌های ریوی كه در جداره ی خودشان عروق پُر خون دارند، نیز خون ریزی می دهند كه می تواند بسیار خطرناك باشد.
▪ در برخورد با بیماران دچار خلط خونی حاد و فعال چه باید كرد؟
ـ این افراد باید به سرعت به پزشك و مراكز درمانی مجهز رسانده شوند. به محض اینكه فرد مراجعه كرد، باید یك رگ خوب به وسیله ی آنژیوكت برایش گرفته شود تا در صورت لزوم، خون و مایعات لازم به او تزریق شود. از همه مهم تر آرامش دادن به این بیماران است. باید با آنها صحبت كرد و حتی از داروهای آرام بخش و داروهایی كه سرفه را متوقف می كند استفاده كرد، تا او آرام تر شود. پزشك با انجام رادیوگرافی ساده از ریه و در صورت لزوم انجام سی تی اسكن، نسج ریه را به خوبی بررسی می كند. آزمایش خلط و آزمایش خون هم گاهی به عمل می آید و خلاصه با استفاده از تمام این روشها، محل دقیق خون ریزی شناسایی می شود.
▪ اگر هموپتزی در حد رگه‌های خون باشد چطور؟
ـ دسته بندی بیماران مبتلا به خلط خونی باید حتماً به وسیله ی پزشك صورت گیرد. گاهی خون ریزی كم است اما ممكن است به نوع شدید تبدیل شود، پس باید بیمار مراجعه كند و این حالت را جدی بگیرد. اغلب سیگاری‌‌ها دیدن خلط خونی را جدی نمی گیرند و می گویند به علت سرفه ی زیاد گلویم زخم شده و به این فكر نمی كنند كه شاید این علامت بروز یك مشكل جدی در ریه ی آنها باشد. آنها باید به صورت سرپایی مراجعه كنند و تحت درمان قرار بگیرند تا علت اصلی شناسایی و برطرف شود و نباید به راحتی از كنار این علامت مهم بگذرند.
▪ هموپتزی در خانمها بیشتر اتفاق می‌افتد یا آقایان ؟
ـ در آقایان، به علت اینكه بیشتر اهل سیگار و قلیان هستند،بیشتر اتفاق می افتد. بیشتر بیماران ما، آقایان در دهه ی ۴و ۵ زندگی هستند و اغلب هم برونشیت‌های مزمن دارند، البته سرطان ریه و همان طور كه گفتیم برونشكتازی (گشادشدگی مجاری هوا در ریه) هم خلط خونی می دهد كه درصد برونشكتازی در خانمها و آقایان مساوی است.
▪ اگر در یك خانم باردار خلط خونی اتفاق بیفتد، دلیل خاصی دارد؟
ـ اختصاصاً در مسئله ی بارداری مشكلی وجود ندارد كه به دلیل آن خلط خونی اتفاق بیفتد. مثلاً خانمی ممكن است، برونشكتازی (گشادی مجاری هوا) داشته باشد و این خلط خونی در او دیده شود. گاهی هم خانمها در بارداری مبتلا به نوعی بیماری به نام آمبولی می شوند.
در بارداری به علت تغییرات هورمونی و نیز فشار رحم روی وریدهای شكم و لگن، گردش خون در پاها راكد می شود و ایجاد لخته می گردد. ممكن است بعد از مدتی لخته ی مزبور از جای خود كنده شده و به بالا و به سمت ریه‌ها پرتاب شود. این حالت با علائمی مثل تنگی نفس و درد در قفسه ی سینه، خود را بروز می دهد اما گاهی هم ممكن است خلط خونی ایجاد كند. اصول درمانی و تشخیصی برای یك فرد حامله دارای خون در خلط (هموپتزی)، با افراد دیگر تفاوتی ندارد. فقط محدودیت ما به دلیل انجام عكس‌های رادیولوژی یا سی تی اسكن است. برای همین سعی می كنیم با بررسی برونكوسكوپی تشخیص بدهیم، عامل خون ریزی دهنده كجاست و حتی در شرایطی كه جان مادر در خطر باشد، با روشهای یلد كردن و پیش بند سربی روی شكم مریض را پوشانده و یك یا دو عكس می گیریم.
اگر هم نیاز به استفاده از داروها باشد، بسته به ماه بارداری تجویز می شود. اگر بعد از ماه سوم باشد، نگرانی نداریم و دارو تجویز می كنیم، اما در سه ماهه ی اول به علت ایجاد اختلالات در جنین، توصیه به دارو درمانی نمی شود. باز هم همیشه جان مادر ارجح است و باید شرایط را سنجید.
▪ برای بیمارانی كه خون ریزی شدید دارند هم می توانید برونكوسكوپی كنید؟
ـ اگر حال عمومی مریض خوب باشد و از لحاظ قلبی و تنفسی شرایط مطلوب داشته باشد، با همكاری متخصص بیهوشی بیمار را برای مدت كوتاهی بیهوش كرده و تحت برونكوسكوپی با دقت بالا (برونكوسكوپی فایبراپتیك) محل دقیق خون ریزی و ضایعه را كه در عكس رادیوگرافی دیده نشده یا قطعا تشخیص داده نشده را مشخص می كنیم و سپس درمان با جراحی انجام می شود.
▪ چگونه قسمت آسیب دیده تحت جراحی قرار می‌گیرد؟
ـ بعد از مشخص شدن محل، اغلب موارد یك تكه ی كوچك از ریه را كه ضایعه و خون ریزی می دهد، برمی داریم. موارد نادری هم هست كه قسمت اعظمی از ریه را برمی داریم. این بیماران آنقدر به ریه شان آسیب رسانده‌اند كه به نظر من، آگاهانه خودشان را دچار این دردسرها كرده‌اند.
و اما توصیه آخرتان!
مهم ترین عامل ایجاد بیماریهای ریوی، سیگار است. پدرها و مادرهایی كه در حضور بچه‌هایشان سیگار می كشند، زمینه ی بروز انواع بیماریها را در آنها مهیا می كنند و چه نسل‌هایی از آنها كه به علت همین سیگار گرفتار نخواهند شد.
▪ چرا این بمب ساعتی " سیگار" را با خودتان حمل می‌كنید؟ این بمب معلوم نیست كی منفجر شود؟
ـ به فكر خود و خانواده‌تان باشید. اگر سیگار را ترك نكنید، داروهایی كه برایتان تجویز می شود اثر خوب و موثری روی درمان شما نخواهند داشت. بعد از كشیدن سیگار، از بوسیدن بچه‌هایتان خودداری كنید. چرا كه همه ی مواد سمی و مشكل آفرین، دور تا دور دهان شما و روی صورتتان است. مراقب باشید . حتماً این نكته را تا به حال نمی دانستید و تا كنون فقط دود سیگار را از بچه‌ها دور می كردید. چرا این گونه بی رحمانه نسج سالم و فضای شگفت انگیز تهویه ی هوا در ریه را كه خدا آفریده خراب می كنید؟ سیگار را ترك كنید!
الهه رضائیان
تبیان
mehraria
13-08-2007, 11:16
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
خار پاشنه پا عبارت است از به وجود آمدن يك زايده استخواني در پاشنه پا كه باعث درد و مشكل در راه رفتن ميشود.
علایم شایع
گاهي علامتي ندارد.
درد در كف پاشنه پا به صورت خود به خودي يا در اثر فشار آوردن
علل
وارد آمدن استرس يا آسيب به بافت پاشنه پا، كه منجر به التهاب و استخواني شدن رباط‌هاي كف پا ميشود.
عوامل افزایش دهنده خطر
دويدن. اين حالت كمتر در اثر راه رفتن زياد به وجود ميآيد.
ايستادن به مدت طولاني
چاقي
پیشگیری
از انجام فعاليتهايي كه باعث وارد آمدن فشار مداوم به پا ميشوند، خودداري كنيد.
كفشي بپوشيد كه در قسمت پاشنه يك بالشتك پلاستيكي يا نمدي داشته باشد.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با درمان محافظه‌كارانه قابل معالجه است. اگر درمان محافظه‌كارانه موفقيت‌آميز نبود، خار پاشنه را غالباً ميتوان با جراحي معالجه كرد.
عوارض احتمالی
به وجود آمدن مشكلاتي در قسمت پايين كمر يا زانو به دليل لنگيدن مداوم
درمان
اصول کلی
يك كفي مناسب در كفش خود بگذاريد تا فشار روي پاشنه كم شود.
از وسيله مناسب حفظ قوس كف پا يا قالب مناسب كف پايتان استفاده كنيد.
ندرتاً جراحي براي در آوردن خار پاشنه
در مواردي كه درد حاد وجود دارد، روي ناحيه دردناك كمپرس سرد يا كيسه يخ 4-3 بار در روز هر بار به مدت 15-10 دقيقه بگذاريد.
داروها
براي برطرف كردن درد خفيف، ميتوان از داروهايي مثل استامينوفن يا آسپيرين استفاده كرد.
تزريق استروييد به درون ناحيه ملتهب براي كاهش التهاب
فعالیت
هر چقدر كه ميتوانيد روي پاشنه پا فشار نياوريد، خصوصاً در اوايل درمان
رژیم غذایی
رژيم خاصي توصيه نميشود، مگر اين كه اضافه وزن داشته باشيد. در اين صورت، بايد وزن خود را كم كنيد تا از فشار وارده به كف پا كم شود.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم خار پاشنه را داريد.
اگر عليرغم درمان، درد يا ناتواني ادامه يابد.
mehraria
13-08-2007, 12:51
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
بسته شدن مجراي گوش توسط موم گوش عبارت است از توليد بيش از اندازه موم گوش (سرومن)، كه باعث بسته شدن مجراي خارجي گوش شود. موم گوش توسط غده‌هاي موجود در مجراي گوش توليد ميشود و نقش محافظت از مجراي خارجي گوش را بر عهده دارد. مجراي خارج گوش از پرده گوش به محيط بيرون از گوش كشيده شده است. ميزان توليد موم در افراد مختلف متفاوت است. در بعضي از افراد، موم آنقدر كم توليد ميشود كه هيچگاه به طور محسوس در گوش جمع نميشود. اما در بعضي از افراد، توليد موم آنقدر زياد است كه هر چند ماه مجراي گوش را كاملاً مسدود ميكند
علایم شایع
كاهش شنوايي
گوش درد
احساس گرفتگي و بسته شدن گوش
وزوز گوش
علل
توليد بيش از اندازه موم توسط غده‌هاي موجود در مجراي خارجي گوش
عوامل افزایش دهنده خطر
قرار گرفتن در معرض گرد و غبار يا خرابه
سابقه خانوادگي توليد زياد موم گوش
آب رفتن به داخل گوش، كه ميتواند باعث تورم موم گوش شود.
استفاده از گوش پاك‌كن براي تميز كردن مجراي خارجي گوش
پیشگیری
از بودن در جاهايي كه گرد و غبار هوا زياد است يا خرابه‌ها خودداري كنيد. بودن در اين نوع مكان‌ها باعث توليد بيش از اندازه موم گوش ميشود. اگر مجبور هستيد در مكان‌هاي پر گرد و غبار حضور داشته باشيد، از گوش پنبه استفاده كنيد.
ريختن ماهانه 2-1 قطره گليسيرين در گوش ممكن است موم را نرم كرده، از بروز مجدد انسداد جلوگيري كند.
عواقب مورد انتظار
موم گوش را ميتوان درآورد، اما در بعضي از موارد نياز به صبر وجود دارد.
عوارض احتمالی
عفونت گوش
آسيب به پرده گوش
درمان
اصول کلی
براي درآوردن موم درمنزل:
قطره گوش مخصوص نرم كردن موم تهيه كنيد.
طور دراز بكشيد كه گوش بسته شده به سمت سقف باشد.
بالاي گوش را با ملايمت به بالا و عقب بكشيد.
قطره را طبق راهنما در گوش بريزيد.
بگذاريد قطره‌ها 20 دقيقه در گوش باقي بمانند. حتي‌المقدور در حالت درازكش بمانيد. در آخر مقداري پنبه در گوش خود بگذاريد.
بنشينيد و مقداري به سمت گوش بسته شده خم شويد
از سرنگ براي وارد كردن آب گرم، با محلول آب گرم و آب اكسيژنه به نسبت يك به يك، به درون گوش استفاده كنيد. اين كار بايد با ملايمت انجام شود.
شستشوي گوش را تا زماني كه احساس كنيد گوش پاك شده است ادامه دهيد. اگر گوش پاك نشد، به پزشك خود مراجعه كنيد تا موم را با گيره، فورسپس، يا با مكش درآورد.
تلاش نكنيد موم را با يك تكه چوب يا گوش پاك‌كن درآوريد. با اين كار ممكن است پرده گوش پاره شود يا مجراي گوش عفونت كند. توجه داشته باشيد كه اگر پرده گوش پاره شده است، هيچ تلاشي براي درآوردن موم نكنيد و به پزشك مراجعه كنيد.
داروها
براي درد خفيف ميتوان از استامينوفن استفاده كرد.
فعالیت
محدوديتي براي آن وجود ندارد
رژیم غذایی
رژيم غذايي خاصي توصيه نميشود
در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم بسته شدن مجراي گوش توسط موم گوش را داريد به طوري كه عليرغم اجراي روش مشروح در قسمت درمان، باز نشود.
اگر بسته شدن گوش در يك كودك زير 14 سال رخ دهد.
اگر همراه بسته شدن گوش تب و گوش درد وجود داشته باشد. در اين حالت، گوش را شستشو ندهيد.
mehraria
13-08-2007, 20:00
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
حصبه عبارت است از عفونت باكتريايي دستگاه گوارش. ميتواند تمامي سنين را مبتلا كند ولي شيرخواران و افراد بالاي 60 سال معمولاً دچار موارد شديدتري ميگردند.
علایم شایع
اسهال. در موارد خفيف تنها ممكن است 3-2 بار اجابت مزاج شل در روز وجود داشته باشد. در موارد شديد ممكن است هر 15-10 دقيقه اسهال آبكي رخ دهد.
استفراغ
تب
سردرد
دردهاي عضلاني
بثور پوستي قرمز رنگ روي شكم
كرامپ‌هاي شكمي (گاهي)
خون در مدفوع (گاهي) يك حمله نسبتاً خفيف ممكن است با اسهال استفراغ ساده اشتباه شود
علل
عفونت با سالمونلاتيفي كه يك باكتري است كه در حيوانات مبتلا به عفونت يافت ميشود و با گوشت يا شير آلوده به انسانها منتقل ميگردد. پختن كامل ميكروبها را ميكشد. عفونت ميتواند به وسيله افراد بيمار يا حاملين غير بيماري كه پس از اجابت مزاج بدون شستن دقيق دستها به غذا دست مي‌زنند، نيز منتقل گردد.
عوامل افزایش دهنده خطر
بيماري كه مقاومت را كاهش داده باشد.
شرايط سكونت شلوغ يا غير بهداشتي
مسافرت به كشورهاي استوايي
پیشگیری
براي مسافرت به كشورهايي كه حصبه وجود دارد، واكسيناسيون براي تيفوئيد (تزريقي يا نوع خوراكي) در در نظر بگيريد.
در طول مسافرت در مناطق استوايي، از آب، شير، سالاد و سبزيجات خام، ميوه‌هاي پوست نكنده و محصولات لبني پرهيز كنيد.
از مرغ و خروس و محصولات آنها كه به مدت طولاني خارج از يخچال مانده باشند، بپرهيزيد.
بعد از اجابت مزاج و پيش از دست زدن به غذا دستهاي خود را بشوييد.
عواقب مورد انتظار
با درمان معمولاً ظرف 3-2 هفته قابل علاج است. بدون درمان ميتواند كشنده باشد.
عوارض احتمالی
كم‌آبي بدن
سوراخ شدن روده‌ها
خونريزي يا آبسه گوارشي
پنوموني
عفونت استخوان
نارسايي احتقاني قلب
هپاتيت
درمان
اصول کلی
تشخيص با بررسي آزمايشگاهي خون صورت ميگيرد.
بستري در بيمارستان براي موارد شديد، سايرين ميتوانند در منزل معالجه شوند.
افراد بيمار را جدا كنيد و از آنها بخواهيد از كمدهاي كنار تخت يا حمام استفاده كنند.
از يك پوشش گرم‌كننده يا بطري آب‌گرم براي تسكين كرامپ‌هاي شكمي استفاده كنيد.
دستها را به دقت و بيشتر مواقع بشوييد.
بيماران را مرتباً در بستر بچرخانيد.
از پارچه‌هاي ولرم براي كشاله ران و زير بغل براي كاهش تب استفاده كنيد، آسپرين يا استامينوفن نخوريد؛ هر دوي آنها لوله گوارش را تحريك ميكنند. از مسهل استفاده نكنيد.
داروها
آنتي بيوتيكها تجويز خواهند شد.
براي موارد شديد گلوكوكورتيكوييدها علاوه بر آنتي‌بيوتيك‌ها تجويز خواهند شد.
فعالیت
حداقل 3 روز پس از محو علايم استراحت در بستر ضروري است. براي پيشگيري از تشكيل لخته‌هاي خوني وريد عمقي، پاها را بايد غالباً در بستر خم كرد.
رژیم غذایی
در طول مرحله اسهال يك رژيم غذايي كاملاً مايع لازم است. سپس يك رژيم غذايي پركالري و كاملاً متعادل لازم است. مكمل‌هاي ويتاميني و معدني ممكن است كمك‌كننده باشند.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم حصبه را داشته باشيد. ـ تب ـ گلودرد ـ سرفه شديد يا سرفه خوني ـ تنگي نفس ـ درد يا تورم شديد شكم ـ خونريزي از مقعد ـ درد در ساق يا ران ـ سردرد، گوشدرد يا تورم مفاصل
سلامتيران
mehraria
13-08-2007, 20:11
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
شالازيون عبارت است از توده‌اي روي پلك چشم كه به دليل عفونت مزمن در غدد ترشح‌كننده مواد نرم‌كننده لبه پلك، ايجاد ميشود.
علایم شایع
وجود يك تورم بدون درد روي پلك چشم كه در نگاه اول ممكن است شبيه گل مژه باشد. امكان دارد پلكه متورم شود و فرد در چشم احساس ناراحتي بكند. پس از چند روز، اين علايم اوليه ناپديد ميشوند و آنچه كه بر جاي مي‌ماند يك برجستگي سفت، بدون درد، و با رشد آهسته در پلك است. پوست روي اين برجستگي را به راحتي ميتوان حركت داد
علل
انسداد يكي از مجاري ارتباطي غده ترشح‌كننده مواد نرم‌كننده لبه پلك با سطح پلك. انسداد ممكن است به علت عفونت در اطراف سر مجرا به وجود آمده باشد (معمولاً ناشي از استافيلوكك).
عوامل افزایش دهنده خطر
بيماريهاي پوستي مثل آكنه روزاسه يا درماتيت سبورئيك
پیشگیری
اگر چشمتان زياد شالازيون مي‌زند، پلك خود را روزانه با آب و شامپو بچه كه با چيزي شبيه گوش پاك كن ماليده ميشود، بشوييد.
با بروز اولين علايم آزردگي چشم، روزانه چند بار كمپرس آب گرم روي چشم خود بگذاريد.
عواقب مورد انتظار
شالازيون ممكن است خود به خود بهبود يابد. اگر اين اتفاق نيافتاد، معمولاً ميتوان آن را به راحتي با جراحي برداشت.
عوارض احتمالی
انتظار نمي‌رود عارضه‌اي به وجود آيد.
درمان
اصول کلی
از حوله آب گرم براي كاهش التهاب و تسريع بهبودي استفاده كنيد. حوله را 20 دقيقه روي چشم بگذاريد و بعد حداقل يك ساعت صبر كنيد. اين كار را ميتوان تا هر زمان كه نياز باشد تكرار كنيد.
اگر شالازيون خود به خود در عرض 6 هفته خوب نشود، برداشتن آن با جراحي در مطب چشم پزشك و تحت بيحسي موضعي قابل توصيه است.
داروها
امكان دارد كرم‌ها يا پمادهاي آنتي‌بيوتيكي چشمي، مثل اريترومايسين يا باسيتراسين تجويز شوند. لايه نازكي از كرم يا پماد را 4-3 بار در روز به لبه پلك بماليد. ماليدن مقدار زيادي از دارو، بي‌خودي آن را هدر ميدهد و مؤثرتر از ماليدن مقدار كم دارو نيست.
قطره‌هاي آنتي‌بيوتيكي چشمي براي پيشگيري از گسترش عفونت به ساير بخشهاي چشم. معمولاً نيازي به آنتي‌بيوتيك خوراكي يا تزريقي نيست
فعالیت
محدوديتي براي آن وجود ندارد
رژیم غذایی
رژيم خاصي توصيه نميشود
در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم شالازيون را داريد و اين علايم بيش از دو هفته طول كشيده‌اند.
اگر درد چشم رخ دهد.
اگر بينايي تغيير يابد.
اگر دچار علايم جديد وغيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
سلامتیران
mehraria
14-08-2007, 12:36
خارش زمستاني (اگزماي خشك)
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
خارش زمستاني عبارت است از پوست بسيار خشك كه ترك مي‌خورد؛ شكاف بر مي‌دارد و ملتهب ميشود. اين اختلال در زمستان شايع است. مسري نيست. ميتواند در پوست هر جاي بدن ظاهر شود ولي در اندام‌هاي تحتاني شايعتر است
علایم شایع
ضايعاتي با مشحصات زير:
پلاك‌هايي (لكه‌هايي با برآمدگي صاف) گرد به 5-2 سانتيمتر هستند. پلاك‌ها گاهي مثل صفحات صافي روي يكديگر انباشته ميشوند. آنها معمولاً لبه‌هاي بسيار واضحي دارند.
پلاك‌ها باعث خارش و سوزش ميگردند.
قرمزي در ترك‌ها و شكاف‌هايي كه سطح پلاك را قطع ميكنند، بارزتر است.
پلاك‌ها معمولاً نم پس نميدهند و پوسته پوسته نمي‌شوند.
علل
ناكافي بودن چربي روي سطح پوست كه اجازه ميدهد آب از طريق پوست تبخير شود. سلولهاي پوست چنان كوچك ميشوند كه جزاير سلولي شروع به جداشدن ميكنند و باعث ايجاد ترك و شكاف ميگردند. چربي پوست با سالخوردگي، حمام كردن بيش از حد و ماليدن بيش از حد پوست كاهش مييابد.
عوامل افزایش دهنده خطر
محيط داراي رطوبت كم به ويژه در منازلي كه در زمستان با پنكه‌هاي هواي داغ گرم ميشوند.
پیشگیری
از دست رفتن آب از طريق پوست را كاهش دهيد:
تعداد و طول مدت حمام كردن يا دوش گرفتن را كاهش دهيد؛ از آب سرد استفاده كنيد.
درمصرف صابون صرفه جويي كنيد.
پوست را به جاي ماليدن با نوازش خشك كنيد.
قبل از ملتهب شدن پوست نواحي خشك، از نرم‌كننده‌هاي پوست (لاك ـ هايدرين، اوسرين و غيره) براي پوست خشك استفاده كنيد.
در اتاق‌هاي حاوي هواي بسيار خشك از مرطوب‌كننده‌هاي اولتراسونيك استفاده كنيد. مرطوب‌كننده را هر روز تميز كنيد.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با درمان علاج‌پذير است. عود بيماري شايع است مگر اينكه شرايط محيطي كنترل گردد.
عوارض احتمالی
عفونت باكتريايي ثانويه در ناحيه مبتلا
درمان
اصول کلی
معمولاً آزمون‌هاي تشخيصي لازم نيستند.
مهمترين جنبه درمان، هيدراتاسيون (مرطوب كردن) و نرم كردن پوست است.
از نرم‌كننده‌ها استفاده كنيد. هر روز از كرم دست، 8-4 بار بر روي دستها و 2 بار در تنه و اندام‌ها استفاده كنيد. درصورت امكان بلافاصله پس از حمام كردن و درحالي كه پوست مرطوب است آن را به كار بريد تا رطوبت اضافي قبل از تبخير شدن به دام افتد.
از مصرف صابون‌هاي پاك‌كننده خودداري كنيد و در دوش گرفتن و حمام كردن، از آب داغ استفاده نكنيد. وجود روغن در آب حمام ميتواند كمك‌كننده باشد.
مرطوب‌كننده اتاق خواب يا مرطوب‌كننده مركزي منزل، كمك‌كننده است.
داروها
براي ناراحتي خفيف ميتوانيد از نرم‌كننده‌هاي پوستي بدون نياز به نسخه مثل روغن معدني، كرم سرد، لاك هايدرين يا اوسرين استفاده كنيد.
براي ناراحتي شديد ممكن است كرم‌هاي كورتيزوني موضعي توصيه شوند.
فعالیت
محدوديتي وجود ندارد. از مواجهه طولاني مدت با محيط خشك خودداري كنيد.
رژیم غذایی
رژيم غذاي خاصي ندارد.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید
اگر خود يا عضوي از خانواده‌تان داراي پوست بسيار خشك باشيد و مراقبت از خود، علايم راظرف يك هفته تسكين ندهد.
اگر پوست خشك، ملتهب شود.
mehraria
18-08-2007, 17:27
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
يك عفونت وخيم ويروسي دستگاه عصبي مركزي كه در اثر هاري (آب ترسي) گاز گرفتگي حيوانات مبتلا به انسان منتقل ميشود.
علایم شایع
در 23% بيماران، علايم ممكن است 3-1 ماه پس از گاز گرفتگي حيوان متبلا ظاهر گردد ولي گاهي اين مدت تنها پنج روز و گاهي تا پنج سال به طول مي‌انجامد. علايم مراحل اوليه عبارتند از:
بيقراري و تحريك‌پذيري
خستگي
تب خفيف
سرفه
گلودرد
افزايش بزاق و اشك علايم مراحل پيشرفته (10-2 سال بعد) عبارتند از:
انقباض شديد عضلات گلو كه بلع را غيرممكن ميسازد.
پرفعاليتي و رفتارهاي تهاجمي
گيجي
تب بالا
ضربان قلب نامنظم
تنفس نامنظم
علل
يك نوع ويروس موجود در بزاق حيوان مبتلا از طريق پوست آسيب ديده يا غشاي مخاطي وارد بدن انسان ميشود. اين ويروس از محل گاز گرفتگي پوستي به آهستگي به سمت مغز مهاجرت ميكند.
حيواناتي كه به طور شايع دچار اين ويروس هستند عبارتند از: سگ‌ها (به خصوص سگ‌هاي وحشي)، خفاش‌ها، روباه‌ها، گرگ‌ها و راكون‌ها. ساير حيوانات نيز ممكن است مبتلا گردند بنابراين پس از هرگونه گاز گرفتگي با اداره بهداشت محلي مشورت نماييد.
عوامل افزایش دهنده خطر
مشاغل يا فعاليتهايي كه با تماس با حيوانات وحشي سروكار دارند (نظير غارنوردان، شكارچيان، كشاورزان يا كاركنان پرورشگاه‌هاي گله، جنگل‌بانان، برخي كاركنان آزمايشگاه، دامپزشكان)
پیشگیری
واكسيناسيون سگ‌ها و گربه‌هاي خانگي بر ضد هاري در صورت برخورد با حيوانات ولگرد وجود آنها را به همسايگان اطلاع داده و به كودكان خوب بياموزيد تا از آنها دوري كنيد.
چنانچه شغل شما در ارتباط با حيوانات است نسبت به واكسيناسيون ضد هاري اقدام نماييد.
واكسيناسيون ضد كزاز را سر موعد انجام دهيد.
از حيوانات وحشي دوري كنيد.
عواقب مورد انتظار
هاري با درمان زودرس پس از گاز گرفتگي حيوانات قابل پيشگيري است.
عوارض احتمالی
پس از بروز علايم، زنده ماندن بيمار نامحتمل است.
درمان
اصول کلی
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش‌هاي خون و اندازه‌گيري مايع و الكتروليتها، براي آسيب‌شناختي بافتهاي حيوان مظنون به بيماري، و مشاهده رفتار حيوان مظنون توسط خود بيمار باشد. مشخص نماييد كه آيا حيوان مظنون، تحريك‌پذير و داراي رفتار تهاجمي بوده است يا خير. احتمال مبتلا بودن حيوانات داراي رفتار تهاجمي بيشتر است.
درمان بسته به نوع تماس با بيماري (از طريق گازگرفتگي يا غير گازگرفتگي)، احتمال وجود هاري در گونه جانور مظنون، شرايطي كه گاز گرفتگي در آن رخ داده است و وضعيت واكسيناسيون حيوان تعيين ميشود.
جراحي به منظور تميز كردن و ترميم زخم ناحيه گاز گرفتگي گاهي لازم ميشود.
در صورت بروز علايم، بستري در بيمارستان ضروري است.
ناحيه گاز گرفتگي را به مدت 10 دقيقه با آب و صابون شستشو دهيد تا بزاق حيوان به كلي پاك گردد.
با يك پانسمان تميز زخم را بپوشانيد.
جهت مشاوره با پزشك يا اورژانس محلي تماس بگيريد.
با مركز محلي كنترل حيوانات تماس بگيريد تا در صورت امكان حيوان مظنون را به دام بيندازند.
اگر حيوان كشته شد، سر آن را تا هنگامي كه بررسي آسيب‌شناختي آن ميسر گردد در يخچال يا فريزر نگه داريد. اصولاً ترس به خود راه ندهيد. با توجه به دوره نهفتگي طولاني اين بيماري فرصت كافي براي تشخيص و درمان وجود دارد.
داروها
تزريق ايمونوگلوبولين [ پادتن ] ضد هاري
تزريق واكسن مخصوص هاري در صورتي كه حيوان مظنون، مبتلا به هاري شناخته شد.
واكسن يادآور كزاز ديگر مانند گذشته نيازي به تزريقات دردناك در ناحيه شكم نيست.
فعالیت
محدوديتي وجود ندارد مگر اين كه علايم بروز كنند. در صورت بروز علايم استراحت در بستر بيمارستان ضروري است.
رژیم غذایی
در طي درمان سرپايي قبل از بروز علايم رژيم خاصي نياز نيست. در طي بستري در بيمارستان به دليل بروز علايم، فعاليت و مواد مغذي به صورت وريدي بايد تجويز گردند.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید
هر نوع گاز گرفتگي توسط حيوانات
mehraria
19-08-2007, 12:04
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
تعریف: رشد زائد مو روی صورت و بدن در خانم ها
تـوصیف: هیـرسوتیسـم بـیـماری نیـسـت. این وضعــیــت معـمولاً در دوران بلوغ ایـجـاد مـــی شود و در سالهای بعد آشکارتر می شود. گرچه استعداد ارثی، تولید بیش از حد هـورمون های مردانه (آندروژن)، استفاده از برخی داروها،یا بیماری ها باعث میشود فرد در هر سنی به این مشکل دچار شود. خانم هایی که دچار این وضعیت هستند، معمولاً عادت ماهیانه شان نیز نامنظم است. در اکثر موارد رشد سینه در آنها کم بوده و صداهای بمی دارند. عضلات و دستگاه تناسلیشان نیز معمولاً درشت تر از خانم های عادی است.
انواع هیرسوتیسم
هیرسوتیسم ناشناخته معمولاً ارثی است، چون معمولاً این مشکل در سابقه خانوادگی فرد نیز وجود دارد. خانم هایی که دچار هیرسوتیسم ناشناخته هستند، چرخه ماهیانه شان منظم بوده و هیچکدام از علائم مربوط به هیرسوتیسم ثانویه را ندارند.
هیرسوتیسم ثانویه معمولاً مربوط به سندم چند کیسه ای بودن تخمدان (یک اختلال هورمونی ارثی که از ویژگی های آن نامنظم بودن عادت ماهیانه، ناهنجاری های زیست شیمیایی، و چاقی می باشد) . این نوع هیرسوتیسم ممکن است به دلایل زیر نیز ایجاد شود:
بد عمل کردن غده هیپوفیز یا غده آدرنال (فوق کلیوی)
استفاده از هورمون های مردانه یا مینوزیدیل minoxidil (لونیتن Loniten)، دارویی که برای گشاد کردن رگ های خونی مورد استفاده قرار می گیرد.
تومر های آدرنال و تخمدانعوامل و علائم
هیرسوتیسم به ندرت به خاطر اختلالی جدی در بدن صورت می گیرد. حاملگی در اکثر موارد این مشکل را تشدید می کند. هیرسوتیسمی که به واسطه تومرها ایجاد میشود نیز بسیار نادر است.
غده های ترشحی مو معمولاً بزرگ می شونو و موها نیز به نوبه خود ضخیمتر و تیره تر می شوند. خانم هایی که این مشکل در آنها به خاطر افزایش هورمون های مردانه ایجاد شده است، رشد مو در آنها دقیقاً مثل آقایون است. خانم هایی که هیرسوتیسم آنها منبع هورمونی ندارد، موهایی بلند و ازک بر روی صورت، بازوها، سینه و کمرشان درمی آید.
تشخیص
تشخیص این مشکل بر اساس بررسی سابقه خانوادگی فرد در هیرسوتیسم، سابقه خانوادگی او در بی نظمی قاعدگی، و ویژگی های مردانه، صورت می گیرد. برای افرادی که عادت ماهیانه شان منظم است و هیرسوتیسم در آنها بسیار خفیف است، نیاز به تست های آزمایشگاهی نیست.
پزشک خانوادگی یا متخصص اندوکرینولوژی (علم شناسایی و مطالعه غدد مترشحه داخلی)، ممکن است دستور آزمایش خون بدهند تا سطح هورمون ها را در خانم هایی که مدتی طولانی اختلال در قاعدگی خود داشته اند و هیرسوتیسم در آنها شدیدتر است، اندازه گیری کنند. سی تی اسکن نیز گاهي برای ارزیابی بیماری های مربوط به غده آدرنال انجام می گیرد. راهکارهای دیگر برای تشخیص مشکل نیز ممکن است توسط پزشک انجام گیرد.
درمان
هیرسوتیسم اولیه را می توان به صورت دستی و مکانیکی درمان کرد. درمان مکانیکی شامل از بین بردن موهای زائد به طرق زیر است:
تراشیدن
الکترویز
کندن مو توسط انبرک
برداشتن مو توسط موم
استفاده از کرم های از بین برنده موهای زائددوز پایین دگزامتازون، قرص های ضدبارداری، یا داروهایی که از ترشح هورمون های مردانه جلوگیری می کند نیز برای بیمارانی که بیماریشان از بالا بودن سطح آندروژن نشات می گیرد تجویز شود.
درمان هیرسوتیسم ثانویه نیز بنابر عامل ایجاد آن تعیین می شود.
پیش بینی مشکل
داروهای ضدبارداری به تنهایی برای تثبیت بیماری در یکی از هر دو بیمار و برای بهبودی در یکی از هر 10 بیمار استفاده می شود.
وقتی اسپیرونولاکتون (آلداکتون) برای جلوگیری از رشد مو تجویز می شود، %70 از بیماران تا 6 ماه با علائم بهبودی روبه رو می شوند. استفاده از قرص های ضدبارداری برای منظم کردن عادت ماهیانه و جلوگیری از رشد موهای زائد بسیار کمک کنده خواهد بود.
=========
سایت مردمان
mehraria
20-08-2007, 12:02
فلج بِل
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
فلج بِل عبارت است از فلج يا ضعف در يك طرف صورت. اين فلج به احترام پزشكي كه براي اولين بار آن را كشف و توصيف كرده نامگذاري شده است. شروع آن ممكن است ناگهاني باشد يا اينكه پس از چندين روز اتفاق بيافتد. در اكثريت بيماران، پيش از بروز آن يك مشكلي وجود داشته است، مثلاً استرس، خستگي، سرماخوردگي، يا خشكي گردن يا شانه در طرفي كه فلج صورت قرار است اتفاق بيافتد. در اين فلج، عصب هفتم جمجمه‌اي و آن دسته از عضلات صورت كه توسط آن عصب‌دهي ميشوند دچار مشكل شده‌اند.
علایم شایع
فلج ناگهاني در يك طرف صورت، از جمله فلج عضلات پلك
درد در پشت گوش در طرف مبتلا
از بين رفتن خطوط طبيعي و بي‌حالت شدن يك طرف صورت
هماهنگ نبودن دوطرف صورت به هنگام خنده يا اخم كردن
سرازير شدن آب دهان
تغيير در حس چشايي، و ترشح بزاق يا اشك (گاهي)
علل
ناشناخته است. فلج احتمالاً در اثر تورم عصب هفتم به وجود ميآيد. تورم عصب هفتم نيز ممكن است به علت يك ويروس، بيماري خود ايمني، يا كاهش جريان و فشارخون در عصب هفتم به هنگام عبور آن از ميان استخوان گيجگاهي (يكي از استخوان‌هاي جمجمه) باشد.
عوامل افزایش دهنده خطر
قرار گرفتن در معرض سرما
پیشگیری
در حال حاضر نمي‌توان از آن جلوگيري كرد
عواقب مورد انتظار
فلج بل آزاردهنده است، ولي خطرناك نيست. ميزان آسيب به عصب تعيين‌كننده ميزان بهبودي است.
بهبود تدريجي و مدت زمان آن متغير است، گاهي تا چندين ماه
فلج خفيف صورت معمولاً در عرض چند ماه كاملاً بهبود مييابد. فلج شديد صورت نيز در 90%-80% موارد كاملاً بهبود مييابد.
در مواردي كه بهبودي كامل رخ ندهد، گاهي با كمك جراحي ميتوان ظاهر صورت و كار عضلات آن را بهتر كرد
عوارض احتمالی
تحريك و اذيت شدن چشم يا حتي صدمه به چشم، زيرا چشم به خوبي بسته نميشود و در معرض گرد و غبار و آلودگي قرار ميگيرد. اگر به نحوي از چشم محافظت به عمل نيايد، امكان دارد روي قرينه زخم ايجاد شود.
خرابي دندان و بيماري لثه به علت كاهش ترشح بزاق و مشكل در جويدن
مشكلات رواني و از دست دان عزت نفس
درمان
اصول کلی
- امكان دارد گاهي سي‌تي اسكن يا ام.آر.آي، و آزمايشات جهت رد ساير علل وارد آمدن فشار به عصب هفتم (عصب صورتي) توصيه شوند.
- امكان دارد آزمايشات الكتريكي (الكتروميوگرافي) روي عصب هفتم انجام شوند تا ميزان آسيب به عصب مشخص گردد.
- اگر درد وجود دارد، ناحيه دردناك را دوبار در روز گرم كنيد. يك حوله كوچك را كه در آب گرم خيس خورده است را بچلانيد و هر بار 15 دقيقه روي ناحيه دردناك بگذاريد. در اين حالت چشمان خود را بپوشانيد يا ببنديد.
- اگر نميتوانيد چشمان خود را خوب بنديد، از محافظ چشم از جنس پلاستيك، شبيه آنچه شناگران به چشم ميكنند، استفاده كنيد. به اين ترتيب، چشم شما از آلودگي، گرد و غبار، و خشكي محافظ ميشود. اين وسيله در مغازه‌هاي ورزشي يا عينك فروشي‌ها در دسترس هستند.
- در شب و به هنگام خواب، از پوشش مخصوص استفاده كنيد كه باعث بسته شدن پلك ميشود. به اين ترتيب، چشم مرطوب باقي مي‌ماند و محافظت ميشود. گاهي استفاده از پوشش به هنگام روز هم لازم ميشود.
- با برگشت تدريجي قدرت عضلات، صورت را ماساژ و ورزش دهيد. عضلات پيشاني، گونه، لبها، و چشمان را با كمك كرم يا روغن ماساژ دهيد. عضلات ضعيف را نيز در جلوي آينه ورزش دهيد. چشمان خود را باز و بسته كنيد، چشمك بزنيد، بخنديد و دندانهايتان را نشان دهيد. ماساژ و ورزش عضلات صورت را چند بار در روز و هر بار به مدت 20-15 دقيقه انجام دهيد.
- دندان‌هاي خود را بيشتر مسواك كنيد و لابه‌لاي آنها نخ دندان بكشيد تا دهان، بهداشت بهتري داشته باشد.
- جراحي روي عصب صورتي (نادر)
داروها
قطره چشمي متيل سلولز براي سلامت و حفاظت چشمي كه مرتباً در معرض محيط اطراف است.
مصرف كوتاه مدت داروهاي كورتيزوني معمولاً براي كاهش تورم و التهاب عصب مبتلا مفيد است.
فعالیت
فعاليتهاي عادي خود را ادامه دهيد. استراحت كمكي به بهبود فلج بل نميكند.
رژیم غذایی
اغلب بايد رژيم سبكي مدنظر قرار گيرد
در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم فلج بل را داريد.
- اگر چشم شما عليرغم درمان، قرمز ميشود، يا اينكه احساس ناراحتي در آن ميكنيد.
- اگر شما قادر نيستيد جلوي ريزش براق دهان خود را بگيريد.
- اگر درد شديدتر شده باشد.
- در صورتي كه تب نيز به علايم اضافه شود.
mehraria
20-08-2007, 12:09
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
كورك عبارت است از يك عفونت باكتريايي دردناك و عمقي پياز مو. كورك اصولاً شايع و تا حدي مسري است. امكان دارد در هر نقطه‌اي از پوست ظاهر شود، اما اغلب بر روي گردن، صورت، باسن و پستان‌ها پديد ميآيد. كفگيرك عبارت است از تجمع تعدادي كورك كه در اثر گسترش عفونت از راه مجراهاي كوچك زير پوست رخ ميدهد.
علایم شایع
يك جوش بزرگ و برجسته گنبدي شكل كه دردناك، حساس به لمس، و قرمز است و روي سطح آن چرك وجود دارد. امكان دارد كورك به طور ناگهاني ظاهر شود و در عرض 24 ساعت برسد. كورك معمولاً بين 5/1-1 تا 3 سانتيمتر قطر دارد؛ گاهي ممكن است بزرگتر هم باشد.
تب (نادر است)
تورم نزديكترين گره‌هاي لنفاوي
علل
عفونتي كه از پياز مو آغاز ميشود و به لايه‌هاي عمقي‌تر پوست گسترش مييابد. اين عفونت معمولاً ناشي از باكتري استافيلوكك است
عوامل افزایش دهنده خطر
تغذيه نامناسب
وجود يك بيماري كه مقاومت بدن را كاهش داده باشد.
ديابت شيرين (مرض قند)
مصرف داروهاي سركوبگر ايمني
پیشگیری
پوست خود را تميز نگاه داريد.
اگر فردي در خانواده‌تان كورك دارد، به هيچ عنوان از حوله يا لباس مشترك استفاده نكنيد.
اگر دچار يك بيماري مزمن (مثل ديابت) هستيد، دستورات درماني مربوطه را دقيقاً رعايت نماييد.
عواقب مورد انتظار
بدون درمان، كورك درعرض 20-10 روز بهبود مييابد. با درمان، قاعدتاً كورك درمدت زمان كمتري خوب ميشود، شدت علايم كمتر است، و احتمال بروز كورك‌هاي جديدتر نيز كمتر ميشود. توجه داشته باشيد چركي كه به هنگام باز شدن خود به خودي كورك به بيرون مي‌ريزد امكان دارد پوست همجوار را آلوده سازد و باعث پديد آمدن كورك‌هاي جديد شود.
عوارض احتمالی
امكان دارد عفونت وارد خون شود و به ساير نقاط بدن گسترش يابد.
به وجود آمدن جوشگاه در ناحيه
عود كورك
خانواده نيز شايد نياز به درمان داشته باشند.
درمان
اصول کلی
تشخيص معمولاً با پديدار شدن تورم قرمز و ملتهب آشكار است. البته امكان دارد از مواد موجود در كورك نمونه گرفته شده و در آزمايشگاه بررسي شود.
هيچگاه كورك را نتركانيد زيرا ممكن است باعث گسترش باكتري‌ها شود.
با دوش گرفتن به جاي خوابيدن در وان پر از آب ميتوان احتمال گسترش عفونت را كاهش داد.
درد را با كمك يك پارچه يا حوله آب گرم تخفيف دهيد. اين كار را 4-3 بار در روز هر بار 20 دقيقه انجام دهيد. پس از تماس با كورك، دستان خود را به دقت بشوييد.
براي پيشگيري از گسترش كورك، حوله تميز را فقط يك بار مورد استفاده قرار دهيد، يا اينكه از حوله كاغذي يك بار مصرف استفاده كنيد و آن را دور بريزيد.
پزشك ممكن است يك شكاف ايجاد كند و كورك را تخليه كند.
داروها
اگر عفونت شديد باشد، امكان دارد آنتي‌بيوتيك تجويز شود.
كرم‌ها يا پمادهاي آنتي‌بيوتيكي مؤثر نيستند
فعالیت
فعاليت خود را تا بهبود كورك كاهش دهيد. سعي كنيد تعريق كمتري داشته باشيد و تا زماني كه ضايعات وجود دارند از ورزشهاي تماسي (مثل كشتي) خودداري كنيد.
رژیم غذایی
هيچ رژيم خاصي توصيه نميشود
در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان كورك داريد.
اگر يكي از مشكلات زير هنگام درمان رخ دهد:
ـ عليرغم درمان، علايم در عرض 6-3 روز رو به بهبودي نروند.
ـ تب
ـ ساير اعضاي خانواده نيز مبتلا به كورك شوند.
- اگر دچار علايم جديد وغيرقابل كنترل شده ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
سكسكه
سكسكه عبارت است از انقباضات ناخودآگاه و مكرر عضله ديافراگم. سكسكه يك علامت است و نه يك بيماري. در ايجاد سكسكه ديافراگم (عضله بزرگ و نازكي كه قفسه سينه را از شكم جدا ميسازد) و عصب فرنيك (عصبي كه ديافراگم را به مغز وصل ميكند) نقش دارند. تقريباً همه ممكن است دچار سكسكه شوند، حتي جنيني كه در رحم مادر است.
علايم
يك صداي تند و سريع كه در اثر گرفتگي ديافراگم از دهان خارج ميشود. اين گرفتگي، عضلات ته گلو را به هنگام دم مي‌بندد.
علل
تحريك اعصابي كه عضلات تنفسي، خصوصاً ديافراگم، را تحريك ميكنند. علت سكسكه كوتاه‌مدت معمولاً ناشناخته است. در صورتي كه سكسكه طولاني‌مدت باشد يا به‌طور مكرر رخ دهد، امكان دارد به علل زير ايجاد شده باشد:
خوردن يا آشاميدن غذا يا نوشيدني داغ يا مواد تحريك‌كننده
بيماريهاي پرده جنب (پرده نازكي كه روي ريه‌ها را مي‌پوشاند).
ذات‌الريه
اورمي (جمع شدن مواد زايد سمي در اثر نارسايي كليه)
الكلي بودن
مصرف بعضي از داروها
اختلالات معده، مري، روده يا لوزالعمده
حاملگي
تحريك مثانه
هپاتيت
گسترش سرطان از يك قسمت از بدن به كبد يا قسمتي از پرده جنب
سابقه عمل جراحي اخير، خصوصاً جراحي روي شكم
درمان
روشهايي كه در اين جا ذكر ميشوند براي دوره‌هاي كوتاه‌مدت سكسكه هستند. سكسكه طولاني‌مدت بايد تحت بررسي پزشكي قرار گيرد. يك يا تعداد بيشتري از روشهاي زير را به كار بنديد تا بهترين آنها براي شما معلوم شود.
نفس خود را نگاه داريد و تا 10 بشماريد.
داخل يك كيسه كاغذي تنفس كنيد. از كيسه پلاستيكي استفاده نكنيد زيرا ممكن است به سوراخ بيني بچسبد.
انگشت شست خود را بين دندانها و لب بالا قرار دهيد. سپس لب بالا را با انگشت سبابه خود، درست در زير سوراخ بيني سمت راست، فشار دهيد.
انگشتان سبابه خود را حدود 20 ثانيه داخل هر دو گوش فشاردهيد.
يك ليوان آب را به سرعت بنوشيد.
نان خشك يا يخ خرد شده قورت دهيد.
زبان خود را به ملايمت بكشيد.
بازی '' پول من رو تو برداشتی ؟ '' با طرف (حواس پرت کردن)
چشمان خود را ببنديد و فشار ملايمي را به كره‌هاي چشم وارد كنيد.
يك قاشق چايخوري شكر خشك بخوريد.
1- فارنژيت(Pharyngitis)
به معني التهاب گلو ميباشد و به طور غير دقيق به گلودرد هم اطلاق ميگردد.
2-لارنژيت (Laryngitis)
به معني التهاب حنجره است
3-سينوزيت(Sinusitis)
به معني التهاب و عفونت سينوس ميباشد.
4- برونشيت(Bronchitis)
به معني التهاب و عفونت راههاي هوايي و ناي و نايژه ها ميباشد.
5-پنوموني (Pneumonia)
به معني عفونت خود ريه ميباشد و همان ذات الريه است.
6-نازوفارنژيت (Nasopharyngitis)
به معني التهاب و عفونت توام فضاهاي حلق و بيني ميباشد درست مثل حالت سرماخوردگي كه يك نازوفارنژيت ويروسي است.
7-اوتيت(Otitis)
به معني عفونت گوش ميباشد.
حالا ميپردازم به شرح حالات مختلف از اين عفونتها كه در جامعه هم زياد ديده ميشود و اينروزها هم زياد است:
از سرما خوردگي شروع ميكنم. سرماخوردگي يك نازوفارنژيت ويروسي است كه در اثر تماس با يك بيمار يا ناقل ويروس سرماخوردگي
ايجادميشود. تب و بدن درد و گلودرد و آبريزش بيني كه عمدتا بايد شفاف باشد . در صورت سرايت به فضاهاي پايينتر سرفه هاي تحريكي
و در صورت سرايت به برونشها سرفه هاي خلط دار ميدهد.معمولا ظرف يك هفته خود بخود خوب ميشود و آنتي بيوتيك از هيچ نوعي
نياز ندارد. نه خوراكي و نه تزريقي. نه پنيسيلين و نه آموكسي سيلين. به پزشكتان براي تجويز اينها فشار نياوريد. اينها داروي سرماخوردگي نيستند. به پزشكتان نگوييد كه
"من خودم ميدانم تا يك پنيسيلين نزنم خوب نميشوم!!!"
حالا به موارد تجويز انتي بيوتيك هم ميرسيم. بايد مايعات گرم بخوريد و از آنتي هيستامينها استفاده كنيد واز دود سيگار دور بمانيد.
سرما خوردگي معمولا خودبخود خوب ميشود .ولي گاهي سرنوشت ديگري پيداميكند يعني مبدل به عفونت ميكروبي ميشود كه ممكن
است محدود به گلو باقي بماند يعني آنژين يا فارنژيت چركي يا ممكن است به گوش سرايت كند كه اوتيت ناميده ميشود و يا ايجاد سينوزيت
نمايد.اين موارد درمان آنتي بيوتيكي ميخواهند ولي:
اين به اين معنا نيست كه بايد در مرحله سرما خوردگي به منظور پيشگيري آنتي بيوتيك يا پنيسيلين
مصرف نماييد. هيچگاه به پيشواز عفونتهاي ثانويه نرويد. نتيجه اش اغلب ايجاد ميكروبهاي مقاوم است.
تكليف اوتيت كه معلوم است: گوشدرد و تب و بعضا پارگي پرده گوش كه بدنبال آن بيمار بيكباره از درد راحت ميشود و از گوش او
چرك ميايد.
سينوزيت عمدتا از تب و درد صورت و ترشح بيني كه اينبار غير شفاف و چركي است شناخته ميشود و به اين ميگو.يند سينوزيت
حاد
معني كلمه حاد لزوما يك بيماري بدخيم و شديد نيست بلكه به ايجاد و پيشرفت بيماري طي يك مدت
نسبتا كوتاه اطلاق ميشود و بر سير بيماري بيشتر دلالت دارد تا شدت آن.حاد در برابر مزمن
همانطور كه گفتم و خواهم گفت از شنيدن لفظ "حاد" نبايد بترسيد بلكه در مواردي مانند سينوزيت بايد خوشحال هم بشويدچون
سينوزيت حاد = سينوزيت قابل درمان.
برعكس سينوزيت مزمن يعني نهادينه شدن عفونت در بافت سينوس به دليل طول كشيدن بيماري و جالب است بدانيد كه اغلب
موارد سينوزيت مزمن در اثر درمان ناكافي ونا مناسب سينوزيت حاد ايجاد ميشود
مثلا با يك يا چند عدد پنيسيلين!!
وقتي پزشكتان به شما گفت سينوزيت داريد نگوييد"تا حالا سابقه نداشته"بلكه به اين نكته توجه كنيد كه سينوزيت حاد سابقه
نميخواهد. آنچه سابقه دار است سينوزيت مزمن است كه در هر سرما خوردگي ممكن است يك
سينوزيت حاد رويش سوار شود.
چه كسي بايد پنيسيلين مصرف كند؟؟
فقط و فقط مبتلايان به آنژين چركي يعني عفونت لوزه ها از درمان با پنيسيلين منفعت ميبرند و
بعضي از مبتلايان به بعضي انواع پنوموني كه عمدتا بيمار سرپايي نيستند.
آنژين چركي= 1عدد پنيسيلين 1200000.
در اطفال زير 27 كيلو بايد نصف اين مقدار را بدهيم. يا 6.3.3 تجويز كنيم.
دوعدد 6.3.3.نامساوي است با يك عدد 1200000
6.3.3 در بزرگسال هيچ تاثيري ندارد و هيچ جايگاهي هم ندارد.
درمان سينوزيت حاد و اوتيت چه ميشود؟؟
پنيسيلين در اين موارد امروزه اصولا بي تاثير است و باعث انحراف از مسير درمان ميشود
هيچگاه به دنبال درمان اين بيماريها با پنيسيلين يا انتي بيوتيكهاي تزريقي ديگر كه امروزه مد
شده مانند سفترياكسون و .... نباشيد. يك كلام:
معمولي ترين و صحيح ترين درمان براي اينها 10-14 روز آنتي بيوتيك مناسب خوراكي است
انتخاب دارو هم به عهده پزشك است. نگوييد:
" من هر وقت اينطوري ميشوم بايد سفيكسيم يا كواموكسيكلاو بخورم".
تشخيص پنوموني و برونشيت هاي ويروسي از ميكروبي بالقوه ميتواند مشكل باشد و به همين دليل فعلا با اكثر موارد سرفه خلط
دار با آنتي بيوتيك برخورد ميكنيم.
سرفه خلط دار را تشويق كنيد نه مهار. يعني خلط آور مصرف كنيد و تنها وقتي شربت سرفه بخوريد كه خلطها تخليه
شده و سرفه خشك داريد.
باز هم ياد آوري ميكنم كه درمان برونشيت و پنوموني هم لزوما با آمپول نيست بلكه بسياري از ميكروبها نياز به درمان خوراكي دارند
بطور كلي :
آمپول قويتر از دواي خوراكي نيست.
آمپول سريعتر اثر نميكند.
به جاي چند روز دواي خوراكي نميشود يك يا چند عدد آمپول جايگزين كرد.
اگر ناراحتي معده داريد به اين معني نيست كه بايد آمپول دريافت نماييد چون كپسول نميتوانيد بخوريد.
مد جديد:
تازگيها ميبينيم كه متاسفانه همكاران براي خواباندن علايم التهاب از كورتونها بخصوص دگزا متازون استفاده ميكنند و اين باعث شده
كه بيماران اين توقع را پيدا كنند كه:
دكتر جان پس "دگزا " بهمان نميدهي؟؟؟
عزيزان خواننده بايد بدانند كه ضد التهابهاي كورتوني يا استرويدي فقط با عقب كشيدن نيروهاي خودي علايم درگيري بدن با ميكروب
را از بين ميبرند. به عبارتي عامل مهاجم در بدن با صلح و صفا به تصرف ميپردازد!!!! تب و لرز موقتا قطع ميشودودردها ميخوابد
چون آتش بس يكطرفه اعلام شده. مرزها باز ميشوند يعني انتقال ويروس و ميكروب به سهولت مضاعف صورت ميگيرد. انتشار ويروس
كه شديدتر و طولاني تر ميشود هيچ احتمال عفونتهاي جديد هم وجود دارد. مثلا سرما خوردگي مبدل به سينوزيت ميكروبي ميشود.
ديگر جنگي دركار نيست تا زماني كه اثر كورتون برود. بيمار تازه ميفهمد كه ميكروب در اين فرصت چقدر پيشروي كرده.
ولي چون نميداند چرا اينطور شده و بخصوص چون اولش خيلي معجزه آسا خوب شده ضمن ابراز رضايت از نسخه پزشك ميگويد:
"قاي دكتر هفته قبل هم مريض شده بودم و چند روزي خوب شدم و دوباره بدتر از قبل شدم."
يا
"قاي دكتر يك ماه است كه سرما خورده ام و خوب نميشوم. همه خانواده هم گرفته اند."
كلا مصرف كورتون در عفونتها بسيار محدود است.
ديگر اشتباهات شايع:
آنفلوانزا مساوي با سرماخوردگي نيست. هر چند علايمش با آن بسيار شباهت دارد.
ويروسها اصلا به آنتي بيوتيك جواب نميدهند و فقط آنتي بيوتيكها در عفونتهاي ميكروبي مصرف دارند.
يك استثناء:
در افراد سيگاري سرماخوردگي ها اغلب تمايل به تبديل به برونشيت دارند وچون در مجاري تنقسي
اينها انواع ميكروبها مقيم هستند سرماخوردگي افراد سيگاري را در خيلي از موارد معادل برونشيت
ميكروبي درمان ميكنيم وحتي خوددرماني هم در بعضي كتب قديميتر مجاز دانسته شده.
يعني فرد سيگاري به محض مشاهده خلط چركي وافزايش يافته ميتواند از كپسول آموكسي سيلين
به مدت 7-10 روز استفاده کند!
نویسنده:شازده
.................................................. .
روشهاي پيشگيري از سرما خوردگي
عامل سرماخوردگي: قريـب بـه 200 نــوع ويــــروس عامل بيماري سرماخوردگي ميباشند.
* آب و هـــواي سرد علت سرماخوردگي نميباشد. به اين عـلت شيـوع ايـن بـيـمـاري در فـصـول ســـرد سال بــيشتر ميباشد كه افراد معمولا در محيطهاي بسته ودر مجاورت يكديگر بسر ميبرند بنابراين سرايت ويروس ســرماخوردگي سهل تر ميگردد. علت ديگر آن كاهش رطـوبت هـوا در فـصـول سـرد سـال ميـباشد كه سبب خشـكي بيـنـــي و افزايش آسيب پذيري آن نسبت به
ويروس سرماخوردگي ميگردد.
مدت بيماري: يك تا دو هفته
شروع علائم بيماري: 3-2 روز پس از سرايت بيماري
زمان اوج واگيردار بودن: 4-2 روز پس از ظهور علائم
علائم سرماخوردگي
احتقان بيني، التهاب سينوسها، عطسه، گلو درد، سرفه، سردرد، تب، آبريزش بيني، كاهش حس بويايي و چشايي، درد عضلاني، بي اشتهايي، خستگي و ضعف.
تفاوت علائم سرماخوردگي و آنفلوآنزا
1- تب در سرماخوردگي نادر بوده اما در آنفلوآنزا بروز تب بالا (4-3 روز تداوم مي يابد) عادي است.
2- سردرد در سرماخوردگي نادر بوده اما در آنفلوآنزا شديد ميباشد.
3- درد عمومي بدن در سرماخوردگي خفيف بوده اما در آنفلوآنزا شديد ميباشد.
4- خستگي و فرسودگي شديد در سرماخوردگي وجود نداشته اما در آنفلوآنزا شديد ميباشد.
5- سرفه در سرماخوردگي خفيف بوده اما در آنفلوآنزا شديد ميباشد.
6- عطسه و گرفتگي بيني در سرماخوردگي عادي بوده اما در آنفلوآنزا ممكن است وجود نداشته باشد.
راههاي پيشگيري از سرماخوردگي
1- شستشوي دستها.
2- جلوي عطسه و سرفه خود را با دستمال كاغذي بگيريد و نه دستها.
3- دست نزدن به صورت (چون ويروس سرماخوردگي از راه چشمها، بيني و دهان وارد بدن ميگردد)
4- نوشيدن آب فراوان.
5- ورزش كردن.
6- سيگار نكشيدن.
7- دوري گزيدن از افراد مبتلا به سرماخوردگي.
8- برخورداري از يك رژيم غذايي معتدل سرشار از ويتامين.
راههاي درمان سرماخوردگي
1- مصرف داروهاي آسپرين (افراد بالاي 20 سال)، استامينوفن، آنتي هيستامينها، اكسپكتورانت.
2- استراحت كردن و گرم نگاهداشتن بدن بسيار مهم ميباشد.
3- نوشيدن مايعات گرم مانند سوپ.
4- مصرف موز، هويج و چاي.
5- مصرف ويتامين C و روي.
6- هنگام شب مي بايد يك بالشت اضافي زير سر قرار داده شود تا گرفتگي بيني كاهش يابد.
7- براي درمان گرفتگي بيني 4/1 قاشق چايخوري نمك و 4/1 قاشق چايخوري جوش شيرين را در 18 اونس آب گرم مخلوط كرده و توسط سرنگ (سوزن جدا شده) به درون بيني وارد كنيد.
8- براي كاهش علايم گلو درد يك قاشق چايخوري نمك را در 18 اونس آب گرم مخلوط كرده و غرغره كنيد. همچنين ميتوانيد يك قاشق غذاخوري آب ليمو و يك قاشق غذاخوري عسل را در 2 فنجان آب گرم مخلوط كرده سپس غرغره كنيد.
9- بخور اوكاليپتوس علايم گرفتگي بيني را كاهش ميدهد.
10- حمام آب گرم بگيريد.
11- تخليه مرتب بيني در تسريع دفع ويروس از بدن موثر ميباشد.
.................................................. .
چگونه با سرما مقابله كنيم؟
درجه حرارت هر ناحيه از بدن بطور مستقيم به ميزان جريان خون آن ناحيه بستگي دارد. هنگامي كه درجه حرارت محيط كاهش مي يابد بدن شما بطور خودكار سبب انقباض عروق خوني نزديك سطح پوست ميشود تا جريان خون را به سوي ارگانهاي حياتي بدن همچون قلب و مغز افزايش دهد.هنگامي كه درجه حرارت محيط كاهش مي يابد بدن شما بطور خودكار سبب انقباض عروق خوني نزديك سطح پوست ميشود تا جريان خون را به سوي ارگانهاي حياتي بدن همچون قلب و مغز افزايش دهد. اين راهكار بدن براي گرم نگه داشتن ارگانهاي حياتي ميباشد. به ويژه دستها و پاها كه حاوي عروق خوني بسياري در سطح پوست مي باشند، نسبت به اين پروسه حساس تر ميباشند. فعاليت بدني در اين ميان موجب افزايش جريان خون گرم گشته و با گرما مقابله ميكند بنابراين:
1- از جا برخيزيد: ايستادن نسبت به نشستن توليد گرما را در بدن به ميزان 20% افزايش ميدهد.
2- دستان خود را تكان دهيد: با چرخاندن دستهاي سرد مجددا جريان خون را به دستها افزايش خواهيد داد.
3- فعاليت بدني داشته باشيد: در محيطهاي سرد بهترين روش گرم نگاه داشتن بدن پرداختن به فعاليت بدني ميباشد.
تاثير تغذيه در گرم نگه داشتن بدن
خوردن مواد غذايي يكي ديگر از پادزهرهاي سرما ميباشد. از آنجايي كه فرايند گوارش موجب توليد گرما ميگردد. بنابراين يك نوشيدني داغ بنوشيد. مانند:چاي و يا قهوه داغ. با آنكه با مصرف نوشيدني هاي داغ ميزان گرماي جذب شده اندك ميباشد اما مواد غذايي گرم و نوشيدنيهاي داغ سبب تحريك سيستم عصبي شده و موجب افزايش جريان خون به دستها و پاها ميگردد. غذاهاي ادويه دار و تند نيز چنين خاصيتي دارند. چند نكته ديگر در رابطه با تغذيه در سرما:
1- مصرف الكل در آب و هواي سرد يك گزينه نامناسب ميباشد. الكل سبب كم شدن آب بدن و سركوب لرزش ميگردد (لرزش انقاباضات غير ارادي عضلات ميباشد كه موجب گرم شدن بدن ميگردند)
2-غذاهاي پر كالري مصرف كنيد.
3- سيگار نكشيد: مصرف سيگار سبب انقباض عروق خوني گشته و بدن را سرد ميكند.
4- گوشت بخوريد: مصرف غذاهاي غني از آهن نظير گوشت قرمز و سبزيجات سبز رنگ به گرم شدن بدن شما كمك ميكند. بدن شما براي ساختن هورمون تيروئيد به آهن نياز دارد. هورمون تيروئيد توليد گرما را در بدن تحريك ميكند.
5-بهتر است مصرف مواد غذايي و نوشيدنيهاي حاوي كافئين را نيز در سرما كاهش دهيد زيرا كافئين مدر بوده و موجب كم آبي و افزايش اتلاف گرما ميگردد.
هنر انتخاب لباس گرم
هواي محبوس شده ميان چندين لايه لباس نازك خاصيت عايق بندي بهتري نسبت به يك لباس قطور تك داراست. بنابراين جاي به تن كردن يك لباس قطور و تك چندين لباس نازك بروي هم بپوشيد. چند نكته ديگر در رابطه با پوشاك:
1- سر خود را با يك كلاه و شال بپوشانيد. زيرا اكثر گرماي بدن از طريق سر هدر ميرود.
2-بهتر است جنس پارچه نخستين لايه لباس شما از مواد مصنوعي بوده و روي آن لباس پشمي به تن گردد.
3-در فصل سرما كفشهاي با كف تخت و غير لغزنده به پا كنيد.
.................................................. .........
غذاهاي ويژه سرماخوردگي
مردم معمولاً درمان های سریع و آنی را بیشتر می پسندند و همیشه به دنبال شربتها و قرص های جادویی هستند. بیشتر ما عادت داریم، زمانیکه بیمار می شویم سریعاً به داروهایی که روی پیشخوان افتاده مراجعه کنیم. به تازگی آب میوه های معجزه آسایی هم به بازار عرضه شده اند که با رنگها و طعم های مختلف، درمان بیماری های مختلف معرفی می شوند. شاید تا زمانیکه سرماخوردگی تان بهبود پیدا کند، از آنها استفاده کنید، اما باید بدانید که هیچ کدام از موارد ذکر شده یک نوع درمان حقیقی محسوب نمی شوند.
اگر واقعاً می خواهید که از خود در مقابل سرماخوردگی و یا آنفلونزا دفاع کنید، لازم نیست راه دوری بروید و خودتان را اذیت کنید، بهتر است نگاهی به داخل یخچال منزل خود بیندازید. بله درست است: بسیاری از مواد طبیعی و غذا ها هستند که می توانند با هر گونه باکتری و ویروسی مقابله کنند، همچنین سیستم ایمنی بدن شما را قادر می سازند تا هر گونه میکروب کثیفی را از میان بردارد. مواد زیر به راحتی می توانند از ورود هر گونه آلودگی به داخل بدن جلوگیری کرده و سیستم ایمنی بدن را ارتقا بخشند.
فلفل قرمز و فلفل سبز
اگر احساس می کنید سرتان سنگین شده و حالت سرماخوردگی دارید، قرص خوردن را کنار بگذارید و به جای آن یک فلفل بردارید. تند بودن فلفل به دلیل وجود یک نوع ماده شیمیایی به نام "کپساسین" می باشد که خاصیت خلط آور، و آرام بخش دارد. تا به حال توجه کرده اید زمانیکه آنرا مصرف می کنید، چگونه آب از بینی چشم ها و دهانتان جاری می شود؟ همین اتفاق در سر نیز رخ می دهد. کپساسین باعث می شود بدن کلیه مخاط هایی که منجر به ایجاد حالت ناخوشی شده است را آزاد کند. به همین دلیل پس از مصرف فلفل احساس آرامش خواهید کرد.
شاید کمی عجیب باشد، اما کپساسین سلول های عصبی را برای مدت زمانی کوتاه بی حس می کند. مواد شیمیایی که در آن وجود دارد باعث می شود که عملکرد انتقال دهنده های عصبی که پیغام وجود درد را به سوی مغز میبرند، به کندی انجام پذیرد. همچنین این ماده، ترشح هورمون های کلاژن و پروستاگلاندین را که منجر به ایجاد آرامش، و کاهش تورم می شوند را نیز زیاد می کند.
فلفل قرمز هم سرشار از ویتامین C می باشد. در حقیقت یک عدد فلفل قرمز به اندازه 4 پرتقال حاوی ویتامین C می باشد. همانطور که می دانید از نظر علمی اثبات شده است که ویتامین C دوره درمان سرماخوردگی را کوتاه می کند.
سوپ مرغ
همیشه نصیحت مادر بزرگ در گوشمان صدا می کند که سوپ جوجه در درمان سرماخوردگی معجزه می کند. البته آنها این عبارت را بدون هیچ گونه تحقیق آزمایشگاهی و تنها از روی تجربه بیان می کنند. پزشکان دانشگاه نبراسکا به طور عملی ثابت کرده اند که سوپ مرغ به راحتی توانایی درمان سرماخوردگی را دارد.
البته آنها هم در سوپ خود از دستور غذایی قدیمی مادر بزرگ استفاده کرده اند: پیاز، سیب زمینی، هویج، شلغم، کرفس، و جعفری. پس از آزمایش های متفاوتی که در لابراتورهای مجهز انجام شد، محققان به این نتیجه رسیده اند که یک ماده در این سوپ معجزه می کند: عصاره مرغ. انواع مختلف سوپ های جوجه، ترشح مخاط ها را کمتر کرده و به شما کمک می کنند که در حین بیماری راحت تر تنفس کنید.
پژوهشگران 13 نوع مختلف از سوپ های جوجه را مورد آزمایش قرار دادند و در همه آزمایش ها به این نتیجه رسیدند که کلیه سوپ ها توانایی توقف تولید مخاط و خلط را دارند. انواع مخلوط به سبزی آن نیز از درصد شفابخشی بالاتری برخوردار می باشند.
خوب اگر مادربزرگتان کنارتان نیست تا یک سوپ خانوادگی برایتان درست کند، میتوانید از انواع آماده آن استفاده کنید. یک سوپ گرم مطمئنا روند بهبود شما را تسریع می بخشد.
آب پرتقال
یادتان می آید زمان بچگی هنگامیکه سرما می خوردید، چگونه مادرتان آب پرتقال را به زور درون حلقتان می ریخت؟ مانند همه کارهایی که دیگری که انجام می داد به خوبی می دانست که دارد چه کار می کند. آب پرتقال یکی از بهترین درمان های شناخته شده برای سرماخوردگی است. این میوه سرشار از ویتامین C است و همانطور که پیشتر نیز به آن اشاره شد، طول درمان را کاهش می دهد.
در دهه 70 دکتر ترنس اندرسون و همکارانش در دانشگاه تورنتو نتیجه مطالعات خود را در مورد دوز روزانه مصرف ویتامین C منتشر کردند. دوز مصرف روزانه این ویتامین 90 گرم می باشد و ثابت شده که مصرف روزانه این مقدار ویتامین C می تواند دوره بیماری را حتی تا یک روز نیز منحصر کند.
در همان زمان عده دیگری از دانشمندان و پزشکان که شیمی دان افسانه ای "لینوس پالینگ" نیز در میان آنها بود، این بيانيه را منتشر کردند که مصرف 4 برابر بیش از دوز تعیین شده، شگفتی به بار می آورد. اما در تحقیقات اخیر این مسئله کاملاً رد شده و محققان معتقدند که استفاده بیش از اندازه از آن هیچ فایده ای را در بر نخواهد داشت.
حال یک لیوان آب پرتقال حاوی چه مقدار ویتامین C است؟ بسته به نوع و مارک پرتقال ها می توان گفت در حدود 120 گرم. این مقدار از میزان معین شده برای دوز روزانه بالاتر است. دفعه آینده که مریضی به سراغتان آمد آب پرتقال را فراموش نکنید. همچنین به خاطر داشته باشید که هر چه آب پرتقال تازه تر باشد، تاثیر آن نیز بالاتر می رود. پس سراغ آب پرتقال های تازه گرفته شده بروید.
چای زنجبیلدر چین اگر شما را در حال عطسه کردن ببینند، مطمئن باشید که چیزی جز چای زنجبیل به شما معرفی نمی کنند. گیاه شناسان باستان این دارو را از مدت ها قبل برای بیماری های مختلف تجویز می کردند. آنها معتقد بودند که چای زنجبیل برای سرماخوردگی، سر درد، حالت تهوع، و حتی بهبود گردش خون نیز موثر است.
شواهدی وجود دارد که اثبات می کند مصرف زنجبیل چه در چای و چه به صورت تنها خاصیت آرامبخش (مسکن) دارد. تحقیقات دیگر نیز نشان می دهند که زنجبیل توانایی مقابله با برخی ویروس های خاص را داراست. بنابراین یک فنجان چای زنجبیل و یا مقداری زنجبیل خرد شده تازه که در آب گرم حل شده باشد، می تواند علائم بیماری را کاهش داده و به شما کمک کند تا هر چه سریعتر سلامت خود را بدست آورید.
سیر
مصریان باستان آنقدر به سیر علاقه داشتند که در معاملات پایاپای خود از آن به عنوان نوعی پول استفاده می کردند. شاید امروزه از آن نتوانید در زمینه های مشابه استفاده کنید، اما یک بشقاب غذای مملو از سیر، به راحتی می تواند سرماخوردگی را از وجود شما بیرون بکشد. سیر دارای مقادیر زیادی "الیسین" می باشد. این ماده نوعی خاصیت شیمایی دارد و باعث می شود تا تمام باکتری ها از بین بروند و از این گذشته محیط را برای زنده ماندن هر ویروسی دشوار می سازد.
در پژوهش هایی که در سال 2001 در انگلستان انجام شد، پژوهشگران به این نتیجه رسیدند که درصد احتمال ابتلا به سرماخودردگی در افرادی که از مکمل های غذایی الیسین استفاده می کنند، در مقایسه با دیگران، به نصف کاهش پیدا می کند. خوردن سیر و یا غذاهای سیر دار تاثیر مشابهی دارد.
سیر در درمان آنفلونزا نیز نقش فعالی را بازی می کند. موادی نظیر: اجیون، دریویتیو و اسیلین هر گونه باکتری را از بین می برند و نیز مانع رشد و تکثیر بسیاری از ویروس ها می شوند.
چگونه می توان فهمید که به اندازه کافی سیر مصرف نموده ایم؟ سعی کنید روزانه یک سیر به طور خام و یا پخته شده در غذاها میل کنید. البته باید توجه داشته باشید که طبخ، برخی از خواص سیر را از بین می برد، به همین دلیل این بار که خواستید در سس ماکارونی خود از سیر استفاده کنید به جای یکی از چند تا استفاده کنید تا از تمام خواص آن بهرمند شوید.
مبارزه با غذا
اجازه ندهید که تاثیر شربت و یا قرص های گوناگون شما را وسوسه کند. این بار که احساس بیماری کردید، به یخچال خانه مراجعه کنید و از مواد طبیعی کمک بگیرید. مادر طبیعت داروهای خوراکی زیادی را برای درمان شما در اختیارتان قرار می دهد که به اندازه داروی های سخت بشر - و در برخی مواقع خیلی بیشتر از آنها - برایتان مفید هستند.
.................................................. ....
يک متخصص بيماريهاي عفوني:
سرماخوردگي در بيش از 95 درصد افراد هيچگونه آثار سوئي برجا نمي گذارد
يک متخصص بيماريهاي عفوني و گرمسيري گفت: سرماخوردگي معمولي دستهاي از بيماريهاي ويروسي حادي هستند که ماهيت خود محدود شونده دارند، ولي ميتوانند با سينوزيت، عفونتهاي گوش مياني و عوارض ديگر تشديد شوند.
دکتر سياوش وزيري در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران - منطقه کرمانشاه - با بيان مطلب فوق، عطسه، سرفه، آبريزش از چشم و بيني، تب خفيف و سوزش حلق را از علائم عمومي سرماخوردگي دانست و گفت: سرماخوردگي معمولا سه تا پنج روز در فرد ديده ميشود و طول
مي‌کشد.
وي با تاکيد بر اين که بيماران مبتلا به اين علائم نيازي به مصرف هيچگونه آنتي بيوتيک ندارند، خاطرنشان كرد: مصرف آنتي بيوتيکها قطعا روي سير باليني بيماري هيچگونه تاثيري ندارد و ممکن است افراد را در معرض عوارض آنتي بيوتيکها نيز قرار دهد و با ششهاي مقاوم به آنتي بيوتيکهاي مصرفي، عوارضي مثل سينوزيت و عفونت گوش مياني را در آنها به وجود آورد.
اين متخصص بيماريهاي عفوني و گرمسيري افزود: در اين بيماران صرفا با مصرف داروهاي ضد حساسيت و داروهايي که احتقان را از بين ميبرند علائم بيماري از بين مي رود و قابل کنترل است.
وزيري با بيان اين که سرماخوردگي در بيش از 95 درصد افراد هيچگونه آثار سوئي از خود به جا نمي گذارد، خاطرنشان كرد: البته ممکن است چنانچه بيمار دچار عفونتهاي شديد ناشي از ويروسهاي سرما خوردگي شود، اين سرماخوردگيها با سينوزيت‌هاي چرکي و عفونتهاي گوش مياني عارضه‌دار شوند.
وي در ادامه افزود: در اين شرايط اگر ترشحات چرکي بيمار بين هفت تا ده روز ادامه داشته باشد فرد دچار تب شديد شده و علائم عفونتهاي گوش مياني در معاينه توسط پزشک شناسايي ميشود، در اين حالت تجويز
آنتي بيوتيک وجود دارد و بسته به صلاح ديد پزشک آنتي بيوتيکهاي متعددي قابل تجويز است.
اين متخصص بيماريهاي عفوني و گرمسيري در خصوص تاثير سرماخوردگي بر سيستم تنفسي، اظهاركرد: وقتي در فرد يک عفونت تنفسي در اثر سرماخوردگي بوجود ميآيد، مژک‌هاي سيستم تنفسي حرکاتشان کم
ميشود، مخاط تنفسي دچار ورم شده و قدرت پاک کنندگي ترشحات و مخاط پايين ميآيد و در نتيجه فرد مستعد عفونتهاي باکتريال خواهد شد.
وي يادآور شد: چنانچه فرد سيگاري باشد زمينه ابتلا به عفونتهاي شديدتري هم خواهد داشت.
وزيري در پاسخ به اين که سرماخوردگي هاي غير معمول چه نوع سرماخوردگي است، گفت: بعضي ويروسها ممکن است علائم سرماخوردگي را به شکل شديدي ايجاد کنند که تحت عنوان ويروسهاي غير معمول مطرح مي شوند، مثل ويروسهاي نيکولانزا و فارونيکولانزا که اين نوع سرماخوردگيها از لحاظ شيوع درصد کمتري دارند.
وي با بيان اين که اقداماتي که توسط افراد براي پيشگيري از ابتلا به سرماخوردگي بايد انجام شود خيلي ساده است، گفت: بايد فاصله اطرافيان با فردي که علائم سرماخوردگي همچون سرفه، عطسه و آب ريزش بيني و چشم در وي ظاهر شده بيش از يک و نيم تا دو متر باشد. همچنين اين فرد(فرد بيمار) بايد از دست دادن و روبوسي کردن با افراد سالم بپرهيزد و در هنگام عطسه و سرفه بايد با دستمالي دهان و مخاط بيني خود را بپوشاند تا قطرات تنفسي اش وارد سيستم تنفسي شخص مقابل که مستعد است، نشود.
وزيري در ادامه افزود: چنانچه افراد سالم به هر دليلي با فرد مبتلا به سرماخوردگي دست مي دهند يا روبوسي مي کنند، بهترست دست و صورتشان را با آب و صابون به مدت 30 ثانيه شست‌وشو دهند.
اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي کرمانشاه در خصوص بيماريهاي زمينه اي تشديد کننده سرماخوردگي، گفت: در سالمندان و افرادي که نقص سيستم ايمني بدن، نارسايي هاي قلبي و بيماريهاي مزمن ريوي دارند، عفونتهاي ويروسي دستگاه تنفسي و سرماخوردگي شديدتر است
.................................................. .........
مصرف روزانه ويتامين C از سرماخوردگي پيشگيري ميكند
بدن قادر به توليد و ذخيره ويتامين C نيست، لذا مصرف روزانه ويتامين C براي پيشگيري از سرماخوردگي توصيه ميشود و فرد بايستي با استفاده از مواد غذايي و يا مكمل‌هاي غذايي و يا دارويي حاوي ويتامين C نياز روزانه بدن خود را تامين كند.
به گزارش خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، ويتامين C در التيام زخمها، ترميم بافتها و حفظ ساختار غضروف‌ها، استخوان و دندانها مؤثرست و وجود اين ويتامين براي تشكيل كلاژن ضروريست.
برپايه نتايج مطالعات انجام شده ويتامين C در درمان آسم، تصلب شرائين (سخت شدن رگها)، بيماريهاي قلب و عروق، اسكيزوفرني، سوختگي و نيز سرطانها مؤثرست.
پرتقال، ليموترش، ليموشيرين، گريپ فروت، توت فرنگي، گوجه فرنگي، سيب زميني، طالبي، فلفل سبز و سبزيجات حاوي ويتامين C هستند.
به گزارش ايسنا، افراد سيگاري، افرادي كه در محيطهاي حاوي آلوده‌كننده‌هاي زيست محيطي زندگي ميكنند، ورزشكاران و افرادي كه به تروما دچار شده‌اند به مقادير بيشتري ويتامين C نياز دارند.
اسكوربوت در اثر فقدان ويتامين C در بدن ايجاد ميشود و علايم آن شامل ضعف، كم خوني، لثه‌هاي نرم و اسفنجي و خونريزي‌دهنده، از دست دادن دندانها، خونريزي مخاطي و خون‌مردگي است.
خشك و شكننده شدن موها، ژنژيويت (التهاب لثه‌ها)، لثه‌هاي خونريزي دهنده، پوست خشك و فلس فلس، كاهش سرعت التيام زخمها، خون‌مردگي آسان، خونريزي بيني، درد و التهاب مفاصل، كاهش قدرت غلبه بر عفونت و افزايش وزن به دليل كاهش سرعت سوخت و ساز بدن از ديگر عوارض ناشي از كمبود ويتامين C در بدن هستند.
از آنجا كه مقادير اضافي ويتامين C به راحتي از طريق ادرار از بدن خارج ميشود، لذا مسموميت با اين ويتامين نادر است. اما مصرف بيش از 2 گرم در روز آن توصيه نميشود، چون مصرف مقادير بالاي 2 گرم آن با ايجاد تهوع، درد شكمي و اسهال همراه است.
توصيه ميشود: در خصوص مقدار مصرف، دفعات مصرف در روز و طول مدت مصرف ويتامين C با پزشك معالج و يا پزشك داروساز مشورت شود
عیب شنوائی در حدی که موجب نا رسایی طبیعی عمل شنوائی شود نزد 5 تا 10% افراد بطور موقت یا دائم دیده می شود ، بروز آن در هر سنی ممکنست و بسته به میزان شدت عیب ، یک طرفی یا دو طرفی بودن و سن پیدایش ، مشکلاتی برای فرد ایجاد می کند.(عیب شنوائی در سنین اولیه زندگی موجب اشکال فرا گیری زبان و مانع توسعه تکلم کودک می شود) کری عصبی مادر زادی در اثر عواملی چون ضربه های هنگام تولد ، ابتلای مادر به سرخجه ، اریتروبلاستوز جنینی یا نقص ساختمانی گوش داخلی ایجاد می شود.در نوع غیر مادر زادی ضربه های وارده به گوش داخلی و عصب شنوائی ، اختلالات عروقی همراه با خونریزی و ترمبوز در گوش میانی و بیماری های خطیر تب دار ، سندرم منیر ، پیر گوشی ، تومور های مغزی ، قرار گرفتن گوش در برابر صداهای بلند بطور مکرر موجب کری می شود. کاهش یا از بین رفتن شنوایی : Hearing loss
کاهش یا از بین رفتن شنوائی را بر حسب علت و محل ضایعه به چهار دسته تقسیم می شود.
1 _ کری های عصبی که ناشی از ضایعات رشته های دریافت کننده حس در قسمت حلزونی گوش یا ضایعات عصب شنوائی و یا ضایعات مرکز شنوائی در قشر مغز است که در حالت اخیر معمولا کری دو طرفه است.
2 _ کری های ناشی از اختلال در دستگاه انتقال صوت شامل اختلالات گوش خارجی یا گوش میانی که مانع از انتقال صدا به سلولهای حساس شنوائی می گردند.
3 _ کریهای مختلط که ناشی از عیب مشترک دستگاه انتقال و دستگاه عصبی گوش است.
4_ کریهای عملی که در آنها ضایعه عفونی نمی توان پیدا کرد.
کری در کودکان : اوتیت میانی عود کننده و اوتیت میانی سروز شایع ترین علت کری انتقالی در کودکان است که تشخیص و درمان سریع این بیماریها موجب علاج قطعی و آماده شنوائی می گردد.در کریهای عصبی یا کریهای غیر قابل اصلاح کودکان معمولا لازم است به کودک ازطریق حرکات لب و دهان آموزش داد.
سنگینی گوش در افراد بالغ
1 _کری عصبی _ کری های ناشی از ضربه عصب شنوائی ممکنست ظرف 6 ماه بهبود یابد مشروط بر اینکه شخص در این مدت در مجاورت صداهای شدید و ناهنجارقرار نگیرد و گوش خود را مسدود نمایدو یا از وسائل حفاظتی استفاده کند.علل دیگر کری عصبی بالغین عبارتند از عفونتهای مراکز اعصاب ( نظیر مننژیت ، سفلیس ) دیابت ، بیماری منیر و تومورهای عصب دهلیزی می باشد.
2 _کری انتقالی _ کری های متوسط گوش را با اعما ل جراحی جدید تا حدود زیادی می توان درمان کرد.
نوتوانی شنوائی در بالغین
این امر متضمن تدارکاتی در جهت تقویت صوت است .استفاده از سمعک بدون مشورت پزشک جایز نیست.
بیماریهای گوش خارجی
1 _تراکم ترشحات غدد سرومن lmpacted Cerumen
سرومن عبارتست از ترشح طبیعی غدد قسمت غضروفی مجرای گوش که یک وظیفه حفاظتی دارد.در وضع عادی این پوشش سرومن خشک می شود و می افتد و از مجرای گوش خارج می شود لیکن در مواردی بعلت خشکی و باریکی مجرا، یا زیادی موی مجرا در داخل گوش متراکم می شود و روی هم انباشته می شود.و در مواردی بعلت دستکاری ناشیانه به مناطق عمیق تر مجرا رانده می شود.این حالت تا زمان بسته شدن کامل مجرا علامتی ندارد ولی با بسته شدن مجرا حالت سنگینی و پر بودن گوش احساس می شود و در مواردی ایجاد سرفه می کند.درمان آن در آوردن ترشح سرومن که قهوه ای رنگ است امکان پذیر است.
2_تورم گوش خارجی External Otitis
بصورت تورم یا کورکهایی د ر مجرای گوش است . عوامل مساعد کننده آن رطوبت زیاد در مجرای گوش که ناشی از گرمای منطقه یا استحمام و استخر است و نیز تمیز کردن گوش با وسائل نا سالم و تحریک آن با خارش و ایجاد خراش است.علامت آن خارش ودرد در مجرای گوش است که ممکنست با ترشحات آبکی همراه باشد.
3 _جسم خارجی در مجرای گوش
ورود جسم خارجی در مجرای گوش کودکان شایعتر از بالغین است.در هنگام خارج کردن این اجسام باید توجه داشت که جسم به جلو را نده نشود زیرا در این صورت موجب آسیب مجرای استخوانی ، پرده صماخ می شود
بیماری های گوش (داخلی)
1 _سندرم منیر menier’s disease
بیماری منیر با حملات کم و بیش فاصله دار ، سر گیجه و استفراغ و سنگینی گوش همراه با احساس صداهای غیر طبیعی شناخته می شود بیشتر در مردان در سنین 40 تا 60 سال عارض می شود . علت آن در اثر ضربه های جمجمه و یا آسیب گوش میانی و زیاد شدن مایع حلزون گوش میانی می باشد. در صورتی که بیماری منیر بوسیله متخصصین تشخیص داده شود خیلی براحتی درمان پذیر است.علامت آن سر گیجه های متناوب و عدم تعادل که ممکنست موجب زمین خوردن فرد شود . احساس تاب خوردن اشیاء به دور سر غالبا وجود دارد . وز وز گوش و سنگینی اغلب یک گوش دیده می شود. در زمان حمله وجود عرق سرد بخوبی مشهود است . حمله ممکنست از چند ثانیه تا چند ساعت متفاوت باشد.2 _احساس صدای غیر طبیعی در گوش Tinnitus
صدای غیر طبیعی بصورت وزوز ، صوت کشیدن و اشکال دیگر ممکنست بوسیله گوش یا مغز احساس شود.حا لت عینی یا ذهنی داشته باشد که در حالت عینی امتحان کننده هم ممکنست صدا را بشنود لیکن در حالت ذهنی تنها بیمار صدا را احساس می کند.نوع عینی نسبتا کمیاب است.درمان عارضه بستگی به علت دارد و در صورتیکه علت یافت نشود و یا قابل علاج نباشد ، تنها راه درمان تقویت روحیه بیمار است.
3 _لابیرنتیت حاد غیر چرکی Acute nonsuppurative Labyrinthitis
ورم حاد گوش داخلی اکثرا متعاقب عفونتهای مجاری تنفسی رخ می دهد و با بروز سرگیجه شدید ظاهر می شودکه معمولا با احساس صدای غیر طبیعی ، تلو تلو خوردن همراهست لیکن شنوائی بیمار کمتر مختل می شود.استراحت در تختخواب ترجیحا در محیط تاریک تا بر طرف شدن عارضه لازم است.تجویز فنو باربیتال ویا دیازپام مفید است.
4_ لابیرنتیت حاد چرکی Acute suppurative Labyrinthitis
این عارضه در اثر عفونت حاد عناصر داخلی گوش است مصرف آنتی بیوتیک و خارج کردن ترشحات چرکی لازم است.
5_لابیرنتیت مزمن Chronic labyrinthitis
اشکال در کپسول استخوانی لابیرنت ایجاد می شود و شخص گرفتار حملات مزمن سرگیجه می شود . و در مان جراحی می باشد.
بیماریهای گوش میانی
1_ورم حاد گوش میا نی Acute Otitis media
این عارضه با وجود درد و احساس پری و سنگینی گوش همراه با خروج ترشح و متعاقب آن با عفونت مجاری تنفسی فوقانی ، تب ، و لرز همراه است. ورم گوش میانی اکثر اوقات در کودکان و نوزادان دیده می شود لیکن در سایر سنین عمر هم ممکنست عارض شود. درمان با آنتی بیوتیک و دارو های ضد درد امکان پذیر می باشد.این عارضه در اثر اتساع عروق در پرده صماخ و دسته چکشی است .و سپس با تیرگی و پر خونی تمام پرده صماخ و از بین رفتن نشانه های زائده کوتاه استخوان چکشی و برجستگی پرده صماخ بطرف مجرای گوش خارجی همراه است.
2 _اوتیت مزمن گوش میانیChronic otitis media
اوتیت مزمن گوش میانی غالبا با سوراخ شدکی پرده صماخ همراه است درنوع خوش خیم آن پرده صماخ معمولا در مرکز سوراخ شده و ترشح در آن موجود است . و در نوع بد خیم آن با پارگی در پرده صماخ در قسمت حاشیه خلفی همراه با ترشحات کثیف و بد بو همراه است. درمان با آنتی بیوتیک برای رفع عفونت های بینی و سینوسها و مجاری تنفسی می باشد.
3_اوتیت سروز Serous otitis media
اوتیت سروز در هر سنی ممکنست بروز کند . خصوصیت آن انباشته شدن مایع سروز در فضای گوش میانی است که علائم سنگینی و احساس پری و گرفتگی گوش ایجاد می کند و طنین یا انعکاس صدای بیمار نیز وضع غیر عادی پیدا می کند.علت آن ممکنست اولا انسداد شیپور استاش باشد که مانع از هوا گیری گوش میانی می شود و بدنبال آن مقداری ترشحات سروز در فضای گوش جمع می شود .درمان موضعی عبارت است از هوا دادن در شیپور استاش و کشش مایع به خارج، دارو های ضد احتقان ، دارو های آنتی هیستامین در صورت حدس آلرژی بکار می رود و عوامل مسا عد کننده چون عفونت بینی و سینوس ها را درمان لازم است و گاه برداشتن لوزه یا ادنوئید چرکی ضرورت دارد.
4-ماستوئیدیت Mastoiditis
این عارضه با ورم حاد و چرکی گوش میانی همراه است .نکروز استخوان ماستوئید و از بین رفتن دیواره سلولهای استخوانی در هفته سوم و چهارم بیماری اتفاق می افتد و در این حالت است که خروج ترشحات حالت مستمر پیدا می کند و ناحیه استخوان ماستوئید درد ناک و متورم می شود وتظاهرات عفونت عمومی بدن بصورت تب و سردرد عارض می گردد.درمان در صورتی که با آنتی بیو تیک جواب نداد باید عمل ماستوئیدکتومی ضرورت می یابد.
منبع و مرجع : تشخیص و درمان طبی بیماریها current Medical Diagnosis & Treatment
ترجمه : دکتر عباس ادیب استاد یار دانشگاه
تهیه و تنظیم : سیمین رادفر
Mohammad Hosseyn
29-08-2007, 15:49
شكستگي صورت
به طور معمول, شكستگي استخوان‌هاي صورت بر اثر تصادفهاي شديد روي ميدهد.
به طور معمول, شكستگي استخوان‌هاي صورت بر اثر تصادفهاي شديد روي ميدهد. در شكستگي‌هاي شديد صورت ممكن است ظاهري وحشتناك ديده شود؛ براي نمونه, كاسه‌هاي چشم از شكل طبيعي خارج شده باشند و تورم كلي، كبودي و خونريزي از بافتهاي جابه‌جاشده يا از بيني و دهان رخ دهد.
خطر اصلي در انواع شكستگي‌هاي صورت، انسداد راه تنفسي در اثر خون، بزاق يا بافتهاي متورم و ايجاد مشكلات تنفسي است. هنگامي كه به معاينه مصدوم از ناحيه صورت مي‌پردازيد، نخست صدمه واردشده به جمجمه، مغز يا گردن را بررسي كنيد.
نسبت دادن نادرست علايم شكستگي صورت به سياه شدن دور چشم، خطري است كه همواره وجود دارد.
تشخيص
- داشتن درد در اطراف محل آسيب‌ديده
- اشكال در صحبت كردن
- جويدن يا بلعيدن در صورت درگير شدن فك
- اشكال در تنفس
- تورم و از ريخت افتادن صورت
- كبودي و يا سياهي دور چشم
اهداف
باز نگاه داشتن راه تنفسي
- به حداقل رساندن درد و تورم
- فراهم كردن شرايط انتقال به بيمارستان
* احتياط
در مواردي كه مصدوم استفراغ ميكند يا مشكل تنفسي دارد، قسمت پاييني صورت يا فك پاييني را باندپيچي نكنيد.
1) با مركز اورژانس تماس بگيريد و آمبولانس درخواست كنيد. اگر مصدوم هوشيار است، از او بخواهيد كه خون، دندان جابه‌جاشده يا دندان‌هاي مصنوعي را از دهان خود بيرون بياورد.
2) كمپرس سرد به طور ملايم روي صورت مصدوم قرار دهيد تا به كاهش درد و محدود كردن تورم كمك كند. در صورت بروز شوك، وي را درمان كنيد.
3) علايم حياتي (سطح پاسخ‌دهي، نبض و تنفس) را به‌طور مرتب (تا زمان رسيدن نيروهاي امداد پزشكي) بررسي و ثبت كنيد.
*هشدار
اگر مصدوم بيهوش است، راه تنفسي را پاك و باز كنيد. تنفس را بررسي كنيد و آماده باشيد تا در صورت لزوم، احياي تنفسي و ماساژ قفسه سينه را آغاز ك
Mohammad Hosseyn
29-08-2007, 15:54
آسيبهاي ورزشي
لوازم ورزشی که اشتباه به کار رود.
عوامل اصلی آسيبهاي ورزشی عبارتاند از:
• لوازم ورزشی که اشتباه به کار رود.
• سقوط
• برخورد شدید دو بازیکن که بر اثر سرعت زیاد (مثلا در هاکی روی یخ) یا خشونت ذاتی ورزش (مانند راگبی) ایجاد میشود.
• آسیب دیدگی سطحی یا پارگی بخشهایی از بدن که دايم در فشار یا کشیدگی قرار گرفته است.
علايم این آسیبها عبارت اند از:
• لقی یا از جا در آمدن يكي از مفصلها
• تورم
• ضعف
بررسی آسیب شناسی:
علايمی که دايم موجب تشدید یا کاهش توانایی ورزشکار در بازی ميشود و گاهی هم دردناک نيست و فقط با خستگی غیرمعمول همراه است، باید به جراح ارتوپد مراجعه كرد تا معاينه و معالجه كند. تشخیص به موقع, از تبدیل شدن مشکلات کوچک به آسيبهاي جدی و مشکلات طولانی جلوگیری میکند.
اشخاصی که به ضربه مغزی دچار ميشوند, باید فوري معاینه شوند و تا زمان دریافت نتیجه طبيعي زير نظر پزشك باشند و تا این زمان هر 5 دقیقه یک بار معاینه شوند. معاینات اصلی در هر 5 دقیقه عبارت اند از: اندازه گیری هشیاری، تمرکز و حافظه کوتاه مدت فرد مصدوم. همچنين, علايم دیگر آن عبارت اند از: گیجی، سردرد، تهوع و مشکل بینایی.
شیوههای درمان:
درمان آسيبهاي مختصر بافت نرم به طور معمول شامل محکم بستن محل آسیب دیده با نوار کشی، کمپرس یخ و استراحت دادن عضو آسيب‌ديده است. داروهای ضدالتهاب خوراکی یا تزریقی برای تورم کیسه های مفصلی تجویز میشوند.
برای تاندونهای آسیب دیده, داروهای ضدالتهاب همراه با ورزش مخصوص تجویز میشود. اگر تاندونی پاره شده باشد، برای درمان آن بايد عمل جراحی انجام داد. جراحیهای ارتوپدی برای پیچیدگیها یا ضربدیدگیهای جدی توصیه میشوند. درمان این آسيبها نه تنها شامل برطرف کردن درد و التهاب است, بلكه شامل برگرداندن ورزشکار به حالت و تواناییهای اولیه او نيز ميشود.
به طور معمول به ورزشکاران آسیب دیده توصیه میشود که تا بهبود کامل، فعالیتهای خود را محدود كنند. پزشک آنها شاید تمرینهای خاصی را برای ورزشکاری که آسیبهای متعددي ديده است, تجویز كند, اما آسيبهاي جدی، ورزشکار را برای مدتی از انجام دادن ورزش محروم خواهد کرد.
Mohammad Hosseyn
29-08-2007, 15:57
ضربه مغزی
این صدمه با ضربه وارد شدن به سر ایجاد می شود.
این صدمه با ضربه وارد شدن به سر ایجاد می شود. علايم آن شامل: سرگیجه، اختلالهاي بینایی، سردرد، ضعف حافظه، از دست دادن تعادل، سختی تمرکز، و حالت تهوع است. این صدمه هميشه با بيهوشي همراه نيست. در ورزش های برخوردی مانند: فوتبال، بوکس و هاکی و همچنين اسكي و ژيمناستيك این عارضه بیشتر اتفاق می افتد. با اینکه بيشتر افراد پس از چند هفته به حالت عادی برمیگردند، اما ضربه مغزی در برخي از افراد به آسیب های جدی منجر ميشود.
پیشگیری و درمان:
بهترین راه پیشگیری از ضربه مغزی، اجتناب از ورزش های برخوردی است. اما برای بيشترافراد اين امر, راه حل مناسبی به نظر نمی رسد. برای درمان این عارضه, استراحت بهترین روش است. اگر سردرد داشتید، می توانید از قرص های مسکن استامینوفن استفاده کنید. بنا بر شدت ضربه واردشده، باید از چند ساعت تا چند ماه از دوباره انجام دادن ورزشهاي برخوردی بپرهيزيد.
mehraria
13-09-2007, 16:22
نامنظمي ضرباهنگ قلب (آريتمي)
اطلاعات اولیه
توضیح کلی
آريتمي عبارت است از وجود نامنظمي در ضرباهنگ ضربان قلب. در ايجاد اين نامنظمي عضله قلب و رشته‌هاي عصبي كه پيام‌هاي لازم براي هماهنگي انقباضات عضله قلب را در قلب انتقال ميدهند دخالت دارند و نامنظمي‌هاي ضرباهنگ قلب ميتوانند در هر سني رخ دهند، اما در سنين بالاتر از 65 سال شيوع بيشتري دارند. البته تقريباً تمام افراد بزرگسال مقداري نامنظمي ضربان قلب دارند.
علایم شایع
احساس ضربان قلب. اين حالت ربطي به نوع نامنظمي ندارد و ممكن است در اثر جا افتادن ضربان قلب؛ هميشه تند، كند يا نامنظم بودن آن؛ يا تغيير ناگهاني ضرباهنگ رخ دهد.
تنگي نفس
غش كردن يا ضعف ناگهاني
غالباً بدون علامت است
علل
بيماري قلبي، مثل تب روماتيسمي؛ بيماري مادرزادي قلب؛ كارديوميوپاتي؛ سابقه حمله قلبي؛ يا التهاب عضله قلب
بيماريهاي غدد درون‌ريز، خصوصاً بيماريهاي تيروييد و غدد فوق‌كليوي
اختلال آب و الكتروليت، خصوصاً خيلي كم يا خيلي زياد بودن غلظت پتاسيم خون
اثرات جانبي بعضي از داروها، خصوصاً ديژيتال، مسدودكننده‌هاي بتا آدرنرژيك، داروهاي محرك، و ديورتيك‌ها (ادرارآورها)
مصرف زياده از حد بعضي از داروها و مواد، مثل ضدافسردگي‌ها، ماري‌جوانا و كوكايين
اثرات بعد از عمل جراحي قفسه سينه يا قلب
عوامل افزایش دهنده خطر
استرس
بيماري مزمن كليه
بالا بودن فشارخون
مصرف برخي از داروها، مثل كافئين، آمفتامين‌ها و بسياري از داروهاي ضدسرفه و سرماخوردگي
سيگار كشيدن
خستگي، كار زياد يا كمبود خواب
پیشگیری
اگر شما دچار هرگونه بيماري كه در فهرست علل يا عوامل افزايش‌دهنده خطر ذكر شد هستيد، برنامه درمان آن بيماري را به دقت پيگيري كنيد. اگر قرار است دارويي براي آن بيماري مصرف شود، بايد سطح خوني دارو و الكتروليتها مرتباً كنترل شوند.
عواقب مورد انتظار
اكثر اختلالات ضرباهنگ قلب را ميتوان با درمان كنترل كرد. اگر نامنظمي ضربان قلب خيلي به‌طور گاهگاهي رخ دهد، هيچ درماني احتياج ندارد چون بي‌خطر است.
بعضي از انواع نامنظمي‌ها ضربان قلب مرگبار هستند مگر اين كه فوراً عمليات احيا انجام شود. عمليات احيا را ياد بگيريد، خصوصاً اگر فردي در خانواده يا همسايگي شما بيماري قلبي دارد.
عوارض احتمالی
غش كردن
نارسايي احتقاني قلبي
مرگ در اثر ايست قلبي طول كشيده (بيش از 6-3 دقيقه).
تشكيل لخته در قلب، كه با حركت در جريان خون موجب مسدود شدن سرخرگها در نقاط ديگر بدن ميشود.
درمان
اصول کلی
بررسي‌هاي تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: نوار قلب، استفاده از دستگاه هولتر (نوار قلب 24 ساعته)، اسكن راديواكتيو با تكنسيم 99، آنژيوگرافي (عكسبرداري از رگها با اشعه ايكس به كمك تزريق ماده حاجب در رگها)، و اندازه‌گيري آنزيم‌هاي رها شده از عضله قلب آسيب ديده در خون
ممكن است نياز به شوك الكتريكي مختصر براي برگرداندن ضرباهنگ قلب به حالت طبيعي وجود داشته باشد. اين كار ممكن است در بيمارستان يا مركز جراحي سرپايي انجام شود.
جراحي براي تصحيح بعضي از مشكلات قلبي (باي‌پاس سرخرگ‌هاي قلب، تعويض دريچه آسيب ديده، يا تعبيه دستگاه ضربان‌ساز). روان درماني يا مشاوره، اگر استرس يك عامل مهم باشد
هميشه يك دستبند يا گردن‌آويز كه نشاندهنده نوع بيماري شما و داروهاي مورد استفاده باشد به همراه داشته باشيد.
در مورد نامنظمي ضرباهنگ قلب خود و خطر بروز عوارض ناشي از آن اطلاعات كسب كنيد.
داروها
داروهاي ضدنامنظمي ضربان قلب. شايد لازم باشد چندين داروي مختلف مورد استفاده قرار گيرد تا معلوم شود كدام يك مؤثرتر است. در مورد بعضي از انواع نامنظمي ضربان قلب (مثل فيبريلاسيون دهليزي) نياز به مصرف داروهاي ضد انعقادي وجود دارد.
فعالیت
با روبه بهبود گذاشتن علايم، اكثر فعاليتهاي روزمره را از سر گيريد. در مورد برنامه ورزشي مناسب شما با پزشك خود مشورت كنيد.
رژیم غذایی
در صورت مصرف برخي از داروهاي قلبي، نياز به دريافت پتاسيم بيشتر وجود دارد. پتاسيم عمدتاً در مركبات، موز، زردآلود يا هلوي خشك شده، كشمش، عدس، و غلات با سبوس يافت ميشود.
از نوشيدنيهاي كافئين‌دار، مثل قهوه، چاي، كولا يا شكلات، پرهيز كنيد.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه کنید
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده‌تان علايم نامنظمي ضرباهنگ قلب را داريد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شده‌ايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند.
-------------
سلامتیران
vBulletin , Copyright ©2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd.