مشاهده نسخه کامل
: :: بیماری های خاص ::
Boye_Gan2m
09-03-2007, 16:43
سلام
در این تاپیک به بررسی بیماری های خاص درمان و .... میپردازیم !بیماری های خاص شامل :دیابت ،تالاسمی ،هموفیلی، ایدز و..... می باشد.
____________
دیابت
دیابت نوع 2 یا دیابت غیر وابسته به انسولین
این نوع دیابت تقریباٌ 85 تا 90 درصد کل بیماران دیابتی را تشکیل می دهد. در این نوع دیابت، زمینه ارثی دخالت دارد و در مقایسه با دیابت وابسته به انسولین بیشتر به صورت فامیلی مشاهده می شود. در فردی که دارای زمینه ارثی بیماری است، عوامل محیطی می توانند موجب بروز علائم بیماری شوند.
دیابت نوع 2 به دو گروه نقسیم می شود: 1- دیابت در افراد چاق 2- دیابت در افراد با وزن طبیعی
در کشورهای غربی ابتلاء به دیابت به میزان 60 تا 90 درصد مربوط به عامل دریافت کالری اضافی، چاقی و در نتیجه مقاومت نسبی به انسولین است. در بیمارانی که وزن طبیعی دارند، افزایش مختصر وزن از جمله افزایش وزن به طور طبیعی در دوره کودکی یا هنگام بلوغ، موجب افزایش عدم تحمل نسبت به گلوکز ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]) خواهد شد.
دیابت نوع 2، اغلب در بینافراد میانسال دیده می شود. در کودکان و نوجوانان، نوعی دیابت ظاهر می شود و به نام اختصاری مودی معروف است و به صورت ارثی منتقل می شود.
در دیابت نوع 2، کمبود انسولین به طور نسبی وجود دارد ولی مقاومت به انسولین می تواند در پیدایش بیماری اهمیت بیشتری داشته باشد. در این بیماران پاسخ انسولین به گلوکز ممکن است طبیعی یا بیش از طبیعی باشد. در این نوع دیابت فاصله غیر طبیعی شدن تست تحمل گلوکز تا نمود افزایش قند خون در حالت ناشتا ممکن است از چند سال تا چند دهه طول بکشد در حالی که در دیابت نوع 1، این فاصله چند ماه تا چند سال است، با کم کردن وزن بیمار در اوایل به انسولین را اصلاح کرد.در هر دو نوع دیابت عوارض مزمن بیماری وجود دارد.
ارتباط دیابت نوع 2 با رشد جنین و کودک شیرخوار
بروز بیماری های قلبی – عروقی در افراد بالغ با رشد آنها در دوره جنینی و شیرخوارگی ارتباط دارد. بیماری قلبی - عروقی را یک اثر برنامه ریزی شده از اختلال رشد در مراحل اولیه عمر می دانند. طی دوره های بحرانی در اوایل عمر در نتیجه یک عامل محرک یا مخرب کار با ساختار موجود زنده دچار تغییر دائمی یا طولانی می شود و به این دلیل چنین روندی به برنامه ریزی تعبیر می شود. شواهد این پدیده حدود 70 سال پیش مشاهده شده است به این صورت که در نواحی مختلف انگلستان ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] A%D8%A7%D9%86) و ولز بین مرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی و مرگ و میر نوزادان، ارتباط نزدیکی به دست آمد. از آنجایی که مرگ و میر نوزادان بیشتر با کمی وزن آنان هنگام تولد همراه ایت، می توان چنین نتیجه گیری کرد که اختلال رشد جنین، در پیدایش بیماریهای قلبی – عروقی در سنین بالا مؤثر است.
بر اساس یک آمار در بین 5654 نفر مرد، بیشترین تعداد مرگ ناشی از نرسیدن خون به عضله قلب، شامل کسانی بوده که وزن آنان هنگام تولد تا یکسالی از حد طبیعی پایین تر بوده است و به این ترتیب میزان مرگ و میر در افرادی که وزن هنگام تولد آنها پایی بوده، سه برابر افزایش داشته است.
بررسی های بعدی نیز نشان داد که کمی وزن هنگام تولد مخصوصاٌ وقتی همراه با افزایش وزن جفت باشد با افزایش فشار خون و فیبرینوژن در سنین بالاتر ارتباط دارد، پس می توان نتیجه گیری کرد که اختلال در رشد بعضی از بافت ها مثل بافت عروقی – خونی و کبد در اثر شرایط نامناسب محیطی و در زمان بحرانی می تواند موجب بروز عوارض فوق الذکر در سنین بالاتر شود. همچنین با توجه به مطالب فوق می توان به نقش مهم تغذیه مادران باردار پی برد.
دیابت نوع 2 و اختلال در تحمل گلوکز اغلب با فشار خون و بیماریهای ایسکمیک قلبی تواماٌ دیده می شود. می دانیم سلولهای بتا در دوران جنینی به سرعت رشد می کنند و اشکال تغذیه جنین می تواند به اختلال در تحمل گلوکز منجر شود.
پس عواملی که در اوایل زندگی و دیابت نوع 2 و یا مخلوطی از آنها شودو البته این تغییرات بستگی دارد به اینکه اختلال رشد در جنین یا شیرخوار در چه زمانی از رشد و تکامل بوجود آید.
البته این موضوع که حوادث دو سال اول عمر موجب تغییراتی در 50 تا 70 سال بعد شود در ابتدای امر بعید به نظر می رسد ولی اگر از دریچه دیگری به موضوع نگاه کنیم ممکن است این مطلب کمتر موجب شگفتی شود. طبق محاسبه ای که انجام شده برای تبدیل سلول تخم به یک نوزاد رسیده به 42 دوره تقسیم سلولی نیاز است، در حالی که بعد از تولد برای تبدیل نوزاد به یک فرد بالغ فقط 5 دوره تقسیم سلولی دیگر لازم است. دفعات تقسیم سلولی و زمان آن در بافتهای مختلف بدن متفاوت است برای مثال در هنگام تولد سلولهای عصبی به طور کامل وجود دارند و حداقل نیمی از سلولهای بتای پانکراس تشکیل شده است. اثرات مخرب عوامل مختلف بخصوص سوء تغذیه می تواند اثرات دائمی بر روی اندازه و ساختمان بافت ها و اعضاء مختلف بدن بگذارد. اختلال در تغذیه داخل رحمی ممکن است موجب اختلال در رشد کلی بدن شود و یا با محافظت نسبی از بافت نغز، قسمت های دیگر دچار اختلال بیشتری شود.
دلایل قابل قبولی در دست است که سلولهای بتا که دو دوره جنینی و اوایل شیرخوارگی دارای رشد سریعی است در این دوره سوء تغذیه بسیار حساس است. سوء تغذیه جنین ممکن است ناشی از اختلال در تغذیه مادر باشد. در مناطقی که سوء تغذیه وجود دارد عدم تحمل گلوکز و دیابت نوع 2 شایع تر است.
سوء تغذیه جنین و شیرخوار می تواند موجب تغییرات دائمی در ساختار و کار اعضاء و بافتهای مختلف بدن شود. زمان و نوع کمبود، مشخص ککنده اختلالی است که در سنین بالاتر پیش خواهد آمد.
تغییر در سلولهای بتا نه تنها در تعداد این سلولها نیست و ممکن است عملکرد سلولها نیز دچار اختلال گردد و یا عروق و اعصاب این قسمت به خوبی تکامل پیدا نکنند جریان خون در جزایر لانگرهانس نسبت به سایر قست های پانکراس بیشتر است(20 – 10%) در نتیجه تغییرات عروقی این جزایر موجب تغییرات زیادی در جزایر لانگرهانس و مخصوصاٌ سلولهای بتا می شود.
شواهدی در دست است که نشان می دهد برای رشد سلول های بتا در دوره داخل رحمی اسیدهای آمینه نقش مهمی دارند انسولین مترشحه از سلول های بتا به نوبه خود اهیمت زیادی در رشد جنین دارد.
طبق مطالعات انجام شده سوءتغذیه موجب کاهش دائمی تحمل گلوکز می شود. البته در این بررسی سوء تغذیه داخل را نیز نمی توان منکر شد.
کاهش ترشح انسولین به طور تجربی، در حیوانات با ایجاد سوء تغذیه پروتئین/ کالری تائید شده است. این تغییر با کمبود پروتئین ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] C%D9%86) به تنهایی نیز مورد تائید قرار گرفته است. کاهش پروتئین نه تنها بر روی تعداد سلولها اثر می گذارد بلکه موجب غیر طبیعی شدن عروق جزیره ای نیز می شود. این مطالب تاثیر ژنها بر روی بیماری دیابت را به هیچ وجه رد نمی کند و باید ژنهایی را که موجب اختلال رشد جنین می شود در نظر داشت.
صاحب نظران عقیده دارند که تغذیه صحیح مادران باردار و شیرخواران می تواند موجب کاهش ابتلا به دیابت گردد.
دیابت ناشی از سوء تغذیه
در برخی نقاط جهان دیابت ناشی از سوء تغذیه به مراتب شایع تر از دیابت وابسته به انسولین است. این بیماری ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] C) در هندوستان و بعضی از مناطق افریقا بیشتر مشاهده می شود. معمولاٌ این نوع دیابت در افراد جوان قابل تشخیص است و با سوء تغذیه ناشی از کمبود پروتئین ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] C%D9%86) و ضعف و لاغری شدیدی همراه است.
دیابت و خانواده
امروزه دیابت کودکان و نوجوانان به راحتی قابل کنترل است برخورداری از یک زندگی پر از نشاط و شادی با توجه به بیماری مزمنی مانند دیابت تنها به سعی و کوشش پزشکان و پرستاران در کلینیک با بیمارستان بستگی ندارد بلکه بزرگترین و مهمترین بخش درمان در دست والدین کودکان و نوجوانان دیابتی است.
دیابت فرزند بر کل خانواده اثر می گذارد، بنابراین لازم است اعضاء خانواده در مراقبت از کودک مبتلا به دیابت همکاری کنند. والدین باید خود را با بیماری فرزند خود سازش دهند و سعی کنند مشکلات را با هم حل کنند. با فرزند خود ارتباط خوبی داشته باشند زیرا احساس ترس، نگرانی، عصبانیت و افسردگی والدین به کودک نیز منتقل می شود. در ابتدای تشخیص دیابت برای کودک، والدین یا خود کودک ممکن است دچار شوک و انکار بیماری شوند این مرحله از چند روز تا چند ماه وگاه بیشتر ادامه پیدا می کند. در این مرحله لازم است والدین و کودک توسط تیم بهداشتی (مثل پزشک، پرستار) و انجمن دیابت حمایت شوند تا این مرحله خوبی به پایان یابد.
بعد از مرحله شوک و انکار برخوردهای دیگری به صورت غصه یا احساس گناه خود را نشان می دهد. بعضی از والدین ممکن است خود و یا کودک را برای بیماری مقصر بدانند و مرتب فرزن خود را سرزنش کنند. والدین عزیز باید بدانند که هیچکس در پیدایش این بیماری مقصر نیست.
والدین تا زمانی که فرزندشان در درمان دیابت خود استقلال پیدا نکرده است. کاملاٌ مراقی باشند ولی باید در نظر داشته باشید که زیاده روی در این کار موجب وابستگی بیش از حد کودک شده، رشد و تکامل او را به تاخیر می اندازد.
در هنگام مراقبت از کودک نباید خود یا کودک را سرزنش کرد چون این کار سبب بروز مشکلات عاطفی در کودک و در نهایت سرکشی و عدم پیروی وی خواهد شد. خانواده ای درست عمل می کند که:
بیماری دیابت فرزند خود را بپذیرد
اعضاء آن یکدیگر را کمک کنند
با انجمن دیابت در ارتباط دائم باشند
با فرزند خود ارتباط مطلوبی داشته و کنترل دیابت را به نحو احسن انجام دهد
والدین با به رفتار فرزند خود در سن مدرسه توجه داشه باشند کودک در این سنین با محیط مدرسه و دوستان جدید آشنا می شود علاقه دارد با دوستان خود ارتباط داشته باشد بنابراین غیبت مکرر از مدرسه یا بستری شدن مکرر یا از دست دادن دوستان ممکن است وی را نگران کند والدین باید فرزند خود را تحت حمایت خود قرار داده و او را تشویق کنند که نگرانیهایش را ابراز دارد.
اگر کودک ازسوی دوستان خود طرد شود یا احساس کند که با دیگران فرق دارد ممکن است احساس تنهایی کند بنابراین حمایت والدین از فرزند در تمام شرایط لازم است.
پیاژه یکی از روانشناسان عروف می گوید: کودکان آدم های بزرگهای کوچک نیستند قدرت فکر کردن آنها کم نیست بلکه طرز فکرشان فرق می کند.
بنابراین کودک در سن مدرسه به خوبی فکر می کند و قدرت یادگیری دارد لذا باید آنها را همراه با والدین در کلباسهای آموزشی مخصوص کودکان دیابتی شرکت داد و توضیحات ساده در باره دیابت، او را در راه انجام آزمایشها و تزریق انسولین تشویق کرد.
متخصصین سعی دارند که کودکان هر چه زودتر استقلال پیدا کنند و بتوانند بدون کمک والدین به تنهایی کنترل(بیماری) خود را به دست بگیرند.
بعضی از کودکان بخصوص در سنین قبل از مدرسه از تزریقات می ترسند و آن را به عنوان تنبیه خود می دانند. والدین باید برای کم کردن اضطراب کودک، حینو بعد از تزریق کودک را نوازش کنند تا کودک آن را به عنوان تنبیه تصور نکند.
والدین باید تزریق انسولین را بدون تصور اینکه به کودک صدمه ای وارد می کند انجام دهند و آن را به عنوان قسمتی از زندگی کودک بپذیرد.
نوجوانان به علت رشد ناگهانی جسمی و تغییر ظاهری بدن از نظر سازش با دیابت مشکل بیشتری نشان می دهند آنها معمولاٌ سرکشی می کنند. بیماری را انکار می کنند و یا آزمایشها را اشتباه پاسخ می دهند. آنها دوست دارند وابستگی خود به والدین را کاهش دهند و در نتیجه ممکن است نسبت به والدین خشمگین شوند. در این موقع والدین باید رفتار نوجوان را درک کنند و مسئولیت بیشتری به وی بدهند و او را برای بیان احساسات خود تشویق کنند والدین باید فرزندان خود را برای ارتباط با کودکان دیابتی دیگر تشویق کنند تا آنها بفهمند که تنها نیستند.
راهی برای مبارزه با دیابت
تا سال 1920 افرادی که به نوع اول دیابت مبتلا می شدند حدود یک سال زندگی می کردند به محض آنکه سیستم ایمنی منحرف شده آنان کار انهدام سلولهای بافت مجزای کوچک و تولید کننده انسولین لوزالمعده را آغاز می کردند، این بیماران(که بیشترشان بچه بودند) دچار کم شدن آب بدن می شدند و به سرعت به حال اغماء می افتادند. از زمانی که پزشکان درمان دیابت را با تزریق انسولین آموختند. این بیماری صورت کمتر مرگباری به خود گرفته است اما هنوز هم عامل اصلی نابینایی و نارسایی کلیه استف و غالباٌ به قطع دستها و پاها می انجامد. دانشمندان دیر زمانی است که امیدوارند با شناخت آنچه که سیستم ایمنی را علیه سلولهای بافت ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]) کوچک مجزا می شوراند بتوانند این بیماری را به طور زیربنایی متوقف کنند بدین گونه بود که چندی پیش پیشرفت قابل ملاحظه ای را گزارش کردند دو تیم پژوهشی طی مقاله ای در نشریه نیچر خاطر نشان کردند که نه فقط مولکول ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] 4) عامل نابود کننده ایمنی را شناسایی کرده اند بلکه راهی برای ممانعت از آن را نیز توصیف کرده اند.
سیستم ایمنی به نحوی عالی به منظور دفع متجاوزان خارجی بدون صدومه رساندن به نسوج بدن طراحی شده است. گلبولهای سفید خون در بدن گشت می زنند و حملات علیه هر ماده ای را که نشانه های مولکولی، یا آنتی ژن آن ناآشنا باشد را راهبری می کنند. مطالعات قبلی نشان داده اند که وقتی فردی به دیابت مبتلا می شود سیستم ایمنی واکنش خشونت آمیزی در برابر آنتی ژن ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]) های پیدا شده روی سلولهای بافت مجزای کوچک نشان میدهد اما تاکنون هیچکس نمی دانست که کدام آنتی ژن این موج ویرانگر را بر می انگیزد برای یافتن این مساله چند تیم پژوهشی از دانشگاه کالیفرنیا در لس آنجلس و استنفورد رشته ای از آنتی ژن سلولهای بافت مجزای کوچک را ترکیب کردند و آنها را با خون موشهای مبتلا به مراحل مختلف بیماری دیابت در هم آمیختند. آزمایشها حاکی از آن بود که این جانوران از همان ابتدا نسبت به یک آنتی ژن – پروتئینی به نام جی ای دی واکنش نشان دادند.
اما به گفته دانیل کافمن از تیم دانشگاه کالیفرنیا همزمان با بهبود وضع آنها، سیستم ایمنی شان بر ضد آنتی ژنها نیز قد علم کرد.
عقل سلیم می گوید که اگر جی ای دی هدف اولیه سیستم ایمنی است بنابراین آموختن تحمل جی ای دی ممکن است از بقیه بهمن جلوگیری کند. هر دو تیم به منظور آزمایش این فرضیه، کار تزریق جی ای دی به موشهای مستعد دیابت را در دوران طفولیت آنها یعنی زمانی که سیستم ایمنی آنها در حال شکل گیری بود آغاز کردند. هر دو تیم موفق به پیشگیری از واکنش ایمنی در برابر جی ای دی شدند و توانستند از شروع دیابت جلوگیری کنند یا ان را به تعویق بیندازند 17 موشی که در پژوهش دانشگاه کالیفرنیا درمان شده هم اینک 40 هفته از عمرشان می گذرد و این خیلی بیشتر از سنی است که این بیماری معمولاٌ ظاهر می شود و افزرون بر این هیچیک از سمپوتمها را از خود برزو نداده است به گفته کافمن این یک تزریق ظاهراٌ روند بیماری را از بین برده است.
هیچکس نمی داند که آیا این تزریق همین اثر را در انسانها دارد یا نه اما محققان امیدوارند که این احتمال را مورد کاوش قرار دهند. آنان در ابتدا به افرادی که دچار نوع اول دیابت هستند جی ای دی(یا اجزاء غیر فعالی از آْن) را می خورانند تا ببینند که آیا بیماری ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] C) را کند می کند یا نه. سرانجام کافمن امیدوار است که اجزاء جی ای دی را به اطفال سالم از خانواده های مستعد دیابت تزریق کند. بررسی نتایج کار ممکن است ده سال به طول بینجامد اما اگر این رهیافت به وعده اش عمل کند یکی از عمده ترین بیماریهای کودکان آمریکایی ممکن است به زودی به تاریخ ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]) بپیوندد.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] دانلود مقاله به صورت Pdf ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
Boye_Gan2m
09-03-2007, 17:17
تغذیه در دیابت
عوامل مؤثر بر دیابت
بیماران مبتلا به دیابت به علت اختلال در سوخت و ساز چربیها مستعد بیماریهاى قلبى _ عروقى هستند. دیواره عروق خونى افراد مبتلا به دیابت درگیر شده و باعث کاهش خون رسانى به اعضاى مختلف بدن مىشود. اختلال در خون رسانى باعث آسیبهاى جدى در پاها، چشم ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] C%D9%87%D8%A7%DB%8C+%DA%86%D8%B4%D9%85) و کلیهها مى شود. بیماران مستعد به عفونت نیز مىشوند. رژیم غذایى نامناسب، حساسیت به مواد غذایى، عفونتهاى ویروسى و استرس مىتواند وضعیت بیماران مبتلا به دیابت را بدتر کند و بیمارى آنها را تشدید کند. به هنگام وارد شدن استرس سطح هورمون آدرنالین در خون افزایش یافته و افزایش این هورمون سبب افزایش سطح قند خون میشود.
شیر مادر و دیابت
تحقیقات نشان داده است که پروتئین موجود در شیر به عنوان آنتى ژن عمل کرده و باعث اختلال در عملکرد سیستم ایمنى و تولید آنتى بادى هایى بر علیه سلولهاى تولیدکننده انسولین در غده پانکراس مى شود. این مسئله باعث شروع دیابت نوع یک در نوزادانى هست که به آنها شیر گاو مىدهند بالاخص زمانى که نوزاد تا یک سالگى از شیر گاو استفاده کرده باشد. در نوزادانى که در خانوادههایشان سابقهاى از دیابت وجود دارد بهتر است فقط شیر مادر داده شود.
نیازهاى غذایى مبتلایان دیابت
- ویتامین ث: باعث کاهش مقاومت به انسولین شده، با عفونتها مقابله کرده و قدرت عروق خونى را افزایش مىدهد. در صورت وجود مشکلات کلیوى مصرف دوزهاى بالاى ویتامین ث بایستى تحت نظر پزشک باشد. بیوفلاونوئیدها، مشابه با عملکرد ویتامین ث نقش ایفا مىکند.
- ویتامینE : همراه با توکوفرول باعث پیشگیرى از عوارض عروقى مىشود و باعث کاهش مقاومت به انسولین شده و به عنوان مکملى هست که باعث جلوگیرى از نیاز افراد مبتلا به دیابت نوع دوم به انسولین مىشود.
- ویتامین B1 ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] C%D9%86+B1): باعث کاهش مقاومت به انسولین مىشود و در افراد مبتلا به نوروپاتى دیابتى (اختلالات اعصاب در اندامهاى بدن) سطح این ویتامین پایین است. اگر کمبود وجود داشته باشد بایستى مصرف شود.
- ویتامین B12 ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] C%D9%86+B12): از آسیب اعصاب محیطى در بیماران دیابتى پیشگیرى مىکند.
- بیوتین: باعث کاهش قند خون شده و در پیشگیرى از اختلال اعصاب محیطى ناشى از دیابت بسیار موثر است.
- ویتامینD : باعث افزایش ترشح انسولین شده و سطح قند خون را پایین مىآورد.
- اینوزیتون: باعث بهبود حالت نوروپاتى یا اختلال اعصاب محیطى در دیابتیها مىشود.
- اسید آلفا لیپوئیک: باعث کاهش نوروپاتى دیابت شده و در کاهش درد اندامهاى افراد مبتلا بسیار موثر است.
- کارنى تین: باعث کاهش دردهاى ناشى از نوروپاتى دیابتى شده و باعث کاهش درد مىشود.
- روغن گل پامچال: باعث کاهش آسیبهاى عصبى در بیماران دیابتى مىشود.
مواد غذایى مفید در دیابت
حبوبات، جو، برنج قهوهاى، شیر سویا، عدس، ماهى، تخم مرغ، میوههاى تازه، آووکادو، ریواس ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])، گندم کوهى، گلابى، سبزیجات تازه، پیاز ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])، قارچ ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])، خربزه، هندوانه ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] 6%D9%87)، کنگر فرنگى، اسفناج ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] C)، آجیل، سیر ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])، شنبلیله ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] 4%D9%87)، دارچین.
لازم به توضیح است دارچین، غنچه خشک شده گل میخک، زردچوبه، گل گاوزبان باعث تحریک ترشح انسولین مىشوند.
مکملهای فیبری درمان جدید بیماری دیابتی
تحقیقات جدی نشانگر آن است که مکملهای فیبری ممکن است خطر بیماری قلبی- عروقی را در افراد مبتلا به دیابت نوع دو، کاهش دهد. محققین دریافتهاند که مصرف مکملهای فیبری در بیماران دیابتی تیپ دو، سطح LDL را پایین و سطح HDL را بالا میبرد. یکی از علل مرگ بیماران دیابتی، ابتلا به بیماریهای قلبی- عروقی است. میزان کلسترول بالا یکی از عوامل خطرزا در بیماریهای قلبی- عروقی است و مکملهای فیبری میتوانند در کاهش میزان کلسترول خون مفید باشند.
در یکی از تحقیقات اخیر، که بر روی 78 بیمار مبتلا به دیابت تیپ دو که میانگین سنی آنها 59 سال بود و میزان دریافت مکمل فیبری روزانه 10 تا 15 گرم بود، انجام شد. میزان کلسترول، تری گلیسیریدها، LDL و HDL خون آنها یک بار در آغاز تحقیق و دوباره پس از 90 روز اندازه گیری شد. در پایان تحقیق میزان کل کلسترول از 215mg/dl به 184mg/dl رسیده بود و کاهشی معادل 4/14 درصد را نشان میدهد و تری گلیسیرید آنها از 299mg/dl به 257mg/dl رسید (14 درصد کاهش). LDL از میزان 129mg/dl به 92mg/dl رسید (27 درصد کاهش). HDL از 43mg/dl به 55mg/dl رسید (تا 8/21 درصد افزایش).
تحقیقات صورت گرفته حاکی از تاثیر دو جانبه این دارو است به صورت کاهش تحقیقات LDL از یک سو و افزایش HDL از سوی دیگر بود، و این تاثیر پس از مدت قابل توجهی یعنی 90 روز همچنان وجود داشت. محققین بر این باورند که استفاده از چنین مکملی بدون عوارض جانبی است و میتواند به عنوان یک راهکار درمانی مطرح شود. در ضمن داروهای قبلی تنها میزان LDL را کاهش میدادند و موجب افزایش سطح HDL نمیگردیدند و تنها اثر یک جانبه داشتند.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] دانلود مقاله به صورت Pdf ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
Boye_Gan2m
10-03-2007, 11:10
انواع تالاسمی
تالاسمی به دو نوع آلفا تالاسمی و بتا تالاسمی است که خود بتا تالاسمی هم شامل تالاسمی ماژور (تالاسمی شدید) و تالاسمی مینور یا تالاسمی خفیف میباشد. افراد مبتلا به تالاسمی مینور در واقع کم خونی ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] C+%DA%A9%D9%85+%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C) مشکلسازی ندارندریا، ولی اگر دو فرد تالاسمی مینور با هم ازدواج کنند به احتمال 25% فرزندنشان دچار تالاسمی شدید ماژور خواهد بود و 25% فرزندشان سالم و 50% تالاسمی مینور خواهند داشت.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
تالاسمی ماژور
تالاسمی ماژور یا آنمی کولی به علت حذف یا جهش در هر دو ژن سازنده زنجیره بتا ایجاد میشود و به این ترتیب یا هیچ زنجیره بتایی ساخته نمیشود و یا به مقدار کمی ساخته میشود. در نتیجه بدن کمبود این زنجیرهها را با ساخت زنجیرههای آلفا جبران میکند که این زنجیرههای آلفای اضافی برای گلبولهای قرمز سمی هستند و با رسوب بر روی سلولهای گلبول قرمز باعث میشوند که گلبولهای قرمز در مغز استخوان ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86) و در داخل خون تخریب شده و زنجیرههای آلفا در مغز استخوان رسوب میکنند. از طرفی به علت خونسازی غیر موثر ، مراکز خونساز خارج مغز استخوان ، ار جمله کبد ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]) و طحال ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]) شروع به خونسازی میکنند و بزرگ میشوند.
بیماری معمولا بصورت کم خونی شدید در 6 ماهه اول زندگی کودک تظاهر میکند و درصورت عدم شروع تزریق خون ، بافت مغز استخوان و مکانهای خونساز خارج مغز استخوان فعال و بزرگ شده و باعث بزرگی مغز استخوانها بخصوص استخوانهای پهن (صورت و جمجمه) و بزرگی کبد و طحال میشوند.
علایم بیماری
کم خونی شدید طوریکه برای بقاء بیمار تزریق مکرر خون لازم است.
افزایش حجم شدید مغز استخوان بخصوص در استخوانهای صورت و جمجمه ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] A8%D8%AF%D9%86) ، چهره خاص افراد تالاسمی را ایجاد میکند (چهره موش خرمایی).
اختلال رشد دربچههای بزرگتر
رنگ پریدگی ، زردی و گاهی پوست ممکن است به دلیل رنگ پریدگی و یرقان و رسوب ملانین به رنگ مس در آید.
بزرگی کبد و طحال ، در سنین بالاتر گاهی طحال به حدی بزرگ میشود که باعث تخریب بیشتر گلبولهای قرمز میشود.
علایم ناشی از رسوب آهن در بافتهای مختلف از جمله پانکراس و قلب و غدد جنسی و ایجاد دیابت ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]) و نارسایی قلبی و تاخیر در بلوغ.
استخوانها نازک شده و مستعد شکستگی ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] C) میشوند.تشخیص
در آزمایش خون تالاسمی ماژور گلبولهای قرمز خون کوچک و کم رنگ خواهد بود (کم خونی هیپوکروم میکروسیتر). افت شدید هموگلوبین به مقادیر کمتر از 5 گرم در دسی لیتر وجود دارد. بیلی روبین سرم به علت تخریب سلولها افزایش مییابد و سایر آزمایشات که لزومی برای گفتن همه آنها نیست. تشخیص قطعی با الکتروفورز هموگلوبین انجام میشود که در تالاسمی ماژور هموگلوبین A طبیعی ساخته نمیشود و 98% هموگلوبینها را هموگلوبین F تشکیل میدهد و هموگلوبین A2 نیز تا 5% افزایش پیدا میکند.
عوارض
از عوارض تالاسمی یک سری از عوارض از جمله اختلال رشد و تغییر قیافه بیمار و بزرگی کبد و طحال که به علت خود بیماری است و یکسری عوارض دیگر ناشی از درمان تالاسمی است. اصلیترین این عارضه هموسیدوز یا هموکروماتوز است.
هموسیدروز به رسوب آهن در بافتها گفته میشود که نتیجه غیر قابل اجتناب تزریق طولانی مدت خون است. در هم نیم لیتر خونی که به بیمار تزریق میشود، حدود 200mg آهن به بافتها منتقل میکند که این مقدار آهن نمیتواند از بدن دفع شود و در بافتها رسوب میکند و باعث نارسایی در بافتها میگردد. بخصوص رسوب آهن در قلب ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]) و پانکراس و غدد ، مشکل اصلی این بیماران خواهد بود که باعث نارسایی پانکراس و دیابت ، نارسایی قلبی و نارسایی غدد جنسی و تیروئید و ... میشود.
درمان
تالاسمی شدید و درمان نشده همیشه باعث مرگ در دوران کودکی میگردد. در صورت تزریق مکرر خون و حفظ سطح مناسبی از خون میتوان طول عمر ا افزایش داد و تا حد زیادی مانع از تغییرات استخوانی و اختلال رشد گردید. پس درمان تالاسمی عبارتند از:
تزریق دراز مدت خون: هدف از تزریق خون مکرر برای بیمار حفظ هموگلوبین بیمار در سطح بالای 10 است.
دفروکسامین: مشکل اصلی بیماران تالاسمی بعد از سالها ، هموسیدروز و اضافه بار آهن است، که میتوان آن را به کمک تزریق مرتب دفروکسامین به صورت زیر جلدی یا وریدی تخفیف داد. این دارو با آهن ترکیب شده و از ادرار دفع میشود. البته مقدار زیاد این دارو ممکن است باعث واکنش پوستی در محل تزریق و یا عوارض عصبی به ویژه در دستگاه بینایی و شنوایی شود. بنابراین این دارو به تنهایی برای پیشگیری دراز مدت از مسمومیت با آهن کافی نیست.
برداشتن طحال: اگر بزرگی طحال ، نیاز به تزریق خون را بیشتر کند طحال برداشته میشود تا نیاز به خون کاهش یابد.
پیوند مغز استخوان: درمان قطعی بیماری با پیوند مغز استخوان است. البته این عمل با مرگ ومیر بالایی همراه است. و در برخی بیماران نیز سلولهای تالاسمی مجددا رشد میکنند. روند بیماری
امروزه با توجه به درمانهای موجود بیماران تا 30 سالگی هم زنده میمانند. و اینها بچههایی با رشد ناقص هستند و شایعترین علت مرگ آنها نارسایی قلبی به علت هموسیدروز و همچنین به علت تزریق خون و افزایش بار قلب میباشد.
تالاسمی مینور
تالاسمی مینور معمولا بدون علامت بوده و علایم بالینی واضح ندارند و بطور عمده در تستهای چکاپ به صورت اتفاقی تشخیص داده میشوند. این افراد کم خونی مختصر (هموگلوبین بیش از 10) با سلولهای گلبول قرمز کوچک و کم رنگ (هیپوکروم میکروسیتر) دارند که معمولا مشکلساز نمیباشد.
تالاسمی مینور در نتیجه اختلال یکی از دو ژن سازنده زنجیره گلوبین بتا به وجود میآید که این ژن ناقص یا از پدر و یا از مادر به فرد به ارث رسیده است، در نتیجه کاهش یا فقدان ساخت زنجیره بتا از یک ژن اتفاق میافتد و به دنبال آن هموگلوبین A2 تا حدود %8-4 افزایش مییابد و گاهی افزایش هموگلوبین F در حدود %1-5 دیده میشود.
تنها نکتهای که در تالاسمی خفیف یا مینور جالب توجه است، این است که این افراد موقع ازدواج نباید با یک فرد شبیه خود (تالاسمی مینور) ازدواج کنند.
آلفا تالاسمی
علت آلفا تالاسمی حذف یک یا چند ژن از 4 ژن سازنده زنجیره آلفاست، هر چه تعداد ژنهای حذف شده بیشتر باشد بیماری شدیدتر میشود و براساس تعداد ژنهای حذف شده به 4 گروه تقسیم میشوند.
هیدروپس فتالیس: که حذف هر 4 ژن آلفا را دارند و هموگلوبین ساخته شده فقط از زنجیرههای گاما تشکیل شده است که هموگلوبین بارتز گفته میشود و وخیمترین نوع آلفا تالاسمی است و با حیات خارج رحمی منافات دارد و جنین هنگام تولد مرده است و یا مدت کوتاهی پس از تولد میمیرد. این جنینها دچار ادم شدید هستند.
بیماری هموگلوبین H: که در اثر حذف 3 ژن آلفا گلوبین بوجود میآید. بیماران دچار کم خونی هیپوکروم میکروسیتیک بوده و بزرگی طحال در آنها دیده میشود. در بعضی مواقع ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشند و در صورت کم خونی شدید و نیاز به انتقال خون باید طحال برداشته شود.
صفت آلفا تالاسمی 1: که 2 ژن آلفا حذف شده و از هر لحاظ شبیه بتا تالاسمی مینور است.
صفت آلفا تالاسمی 2: که فقط یک ژن از 4 ژن حذف شده و یک حالت ناقل ژن ، خاموش و بدون علامت است.[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] دانلود مقاله به صورت Pdf ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
Boye_Gan2m
10-03-2007, 11:25
هموفیلی
هموفیلی نوعی بیماری ارثی است که در آن خون در محل بریده شده بند نمیآید و جز در موارد استثنایی این بیماری فقط در افراد مذکر دیده میشود. عارضه خونریزی در هموفیلی میتواند بسته به شدت اختلال ژنتیکی درجات مختلفی از نظر شدت داشته باشد
انواع هموفیلی
هموفیلی A و B اختلالات انعقادی وابسته به کروموزوم جنسی ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] 2%D9%88%D9%85) هستند که به ترتیب بر اثر جهشهایی در ژنهای F8C و F9 ایجاد میشوند. جهشهای F8C موجب کمبود یا اختلال عملکرد عامل انعقادی 8 و جهشهای ژن F9 باعث کمبود یا اختلال عملکرد عامل انعقادی 11 میشوند. هموفیلی نوعی اختلال در تمام نژادها و بدون ترجیح نژادی است. میزان شیوع هموفیلی A از هموفیلی B بیشتر است.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
شرح بیماری
این بیماری از طریق مادر به پسرانش منتقل شده و مردان خوشبختانه نمیتوانند بیماری را به پسرانشان منتقل کنند. هموفیلی در 85 درصد موارد ناشی از کمبود فاکتور انعقاد خون شماره 8 است و این نوع هموفیلی موسوم به هموفیلی A یا هموفیلی کلاسیک است. در 15 درصد دیگر بیماران هموفیلیک ، تمایل به خونریزی بر اثر کمبود فاکتور انعقادی 11 بوجود میآید. هر دوی این فاکتورها بطور ژنتیکی از طریق کروموزوم X به صورت یک خاصیت مغلوب انتقال مییابند.
بنابراین تقریبا هیچگاه یک زن مبتلا به هموفیلی وجود نخواهد داشت زیرا لااقل یکی از کروموزومهای جنسی او دارای ژنهای سالم خواهند بود. اگر یکی از کروموزومهای جنسی زن معیوب باشد وی یک ناقل هموفیلی خواهد بود و این بیماری را به نیمی از فرزندان پسر خود منتقل خواهد کرد و حالت ناقل بیماری بودن را به نیمی از دختران خود انتقال خواهد داد.
علایم شایع
علایم اولیه هموفیلی خونریزیهای طولانی پس از خراشهای کوچک است. البته عقیده عمومی بر این است که اینگونه خونریزیهای کوچک ولی طولانی باعث مرگ شخص مبتلا نمیشود ولی به تدریج بیماری پیشرفت نموده علایم شدیدتری از قبیل خونریزیهای دردناک داخل مفصلی مانند مفصل زانو ایجاد خواهد کرد.
اینگونه حوادث با کوچکترین تحریکی پیش میآید و احتمالا یک پسر بچه را از انجام بازی محبوبش یعنی فوتبال و یا انجام هر کار کوچک دیگری که احتمال دارد زانو دچار پیچیدگی شود باز میدارد. تجمع خون در مفاصل ممکن است باعث خشک شدن مفصل شده و کودک را بطور کامل فلج کند و یا خونریزیهای غیر منتظرهای در ماهیچهها ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%87%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C) به وقوع بپیوندد.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
فنوتیپ و سیر طبیعی
هموفیلی معمولا بیماری مردان است هر چند ندرتا خانمها هم به علت انحراف غیر فعال شدن کروموزوم ایکس از حالت طبیعی مبتلا میشوند. از نظر بالینی این دو نوع هموفیلی غیر قابل افتراق هستند. هر دوی اینها با خونریزی به داخل بافتهای نرم ، ماهیچهها و مفاصل متحمل وزن مشخص میشوند. خونریزی ظرف چند ساعت تا چند روز پس از تروما رخ میدهد و اغلب تا چند روز یا چند هفته ادامه مییابد.
آنهایی که بیماری شدیدی دارند معمولا در دوره نوزادی به علت هماتوم شدید سر یا خونریزی طولانی از زخمهای ناف یا محل ختنه تشخیص داده میشوند. افراد دچار بیماری متوسط اغلب تا زمانی که شروع به خزیدن یا راه رفتن نکنند دچار هماتوم نمیشوند و لذا تا آن زمان بیماری آنها تشخیص داده نمیشود.
درمان
اگر چه کار آزماییهای فعلی ژن درمانی ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] A7%D9%86%DB%8C) بسیار امیدوار کننده به نظر میرسند، هیچ درمانی علاج دهندهای بجز پیوند کبد برای هموفیلی A و B وجود ندارد.
هر گاه شخص مبتلا به هموفیلی دچار خونریزی شدید و طولانی شود تقریبا تنها درمانی که واقعا موثر است تزریق فاکتور انعقادی شماره 8 خالص است. قیمت این فاکتور بسیار گران بوده و زیاد نیز در دسترس نیست زیرا اولا این فاکتور فقط میتواند از خون انسان و آنهم فقط به مقادیر فوقالعاده اندک بدست آورد. فاکتور 8 که به روش مهندسی ژنتیک ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] C+%DA%98%D9%86%D8%AA%DB%8C%DA%A9) تهیه شده به زودی برای مصرف انسانی در دسترس قرار خواهد گرفت.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
خطر توارث
اگر خانمی سابقه خانوادگی هموفیلی داشته باشد با تجزیه و تحلیل پیوستگی یا شناسایی دو ژن جهش یافته F8C و F9 تجمع یافته در خانواده میتوان وضعیت حامل بودن او را تعیین کرد. تشخیص افراد حامل با سنجش آنزیمی دشوار میباشد و همه جا مقدور نیست. اگر مادری حامل باشد هر یک از پسرانش به احتمال 50 درصد ژنهای جهش یافته را به ارث خواهند برد. اگر مادری دارای پسری مبتلا به هموفیلی باشد اما هیچ خویشاوند مبتلای دیگری نداشته باشد احتمال حامل بودن او 2 در 3 است.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]دانلود مقاله به صورت Pdf ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
Boye_Gan2m
10-03-2007, 22:26
مولتیپل اسکلروزیس (ms)چیست؟ MS یکی از بیماریهای شایع سیستم عصبی مرکزی است که جوانان را گرفتار میکند. حدود پنجاه هزار نفر ازمردان و زنان در کانادا به این بیماری مبتلا هستند. دراین بیماری میلین که در انتقال پیام های عصبی در طول فیبرهای عصبی نقش دارد آسیب میبیند اگر آسیب میلین جزئی باشد پیامهای عصبی با اختلالات کمتری منتقل میشوند اگر آسیب میلین زیاد باشد بافت اسکار مانند (زخمی شکل) جایگزین میلین میشود و از اینرو انتقال پیامهای عصبی ممکن است بطور کامل قطع شوند.
نام این بیماری به این علت مولتیپل اسکلروزیس انتخاب شده است که در مناطق زیادی از سیستم عصبی ضایعه ایجاد شود (مولتیپل) و اسکار که به معنی بافت سخت میباشد جانشین میلین آسیب دیده می شود. علائم MS ، شدت بروز آنها و همینطور سیر بیماری از فردی به فرد دیگر متفاوت است. در بعضی افراد سیر بیماری همراه با حملات بیماری و تشدید ناگهانی علائم آن میباشد و یا همراه با دورههای کامل و یا نسبی بهبودی در تمام طول زندگی است . بعضی از افراد فقط یک یا دو حمله داشته و مابقی عمرشان بدون علامت هستند. دیگران ممکن است بیماری سیر پیشرونده آرامی داشته و تسکین موقتی نداشته باشد.
مولتیپل اسکلروزیس بیماری سنین جوانان میباشد و بیشتر در سنین بین 20 تا 40 سالگی تشخیص داده میشود اگر چه ممکن است در افراد جوانتر و یا مسنتر از این محدوده سنی ، هم پیدا شود. سن متوسط تشخیص این بیماری 30 سالگی است در مقابل 2 نفر مرد ، 3 نفر زن به این بیماری مبتلا میشوند.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]دانلود مقاله به صورت Pdf ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
Boye_Gan2m
11-03-2007, 21:39
خستگی در بیماری ام اس و داروهای آن بیماران مبتلا به ام اس از خستگی یا بیرمقی به عنوان یک از شایعترین و ناتوان کنندترین علایم بیماریشان یاد میکنند مطالعات نشان میدهند حدود 95 درصد بیماران با این نوع خستگی درگیر هستند. خستگی در ام اس همچنین به سست بودن نیز مشهور است و اینگونه تعریف میشود : فقدان انرژی فیزیکی یا ذهنی فرد که منجر به توقف فعالیتهای بیمار میشود. این خستگی ناشی از نوع ام اس ، شدت بیماری یا دوره بیماری نیست و مکانیسم آن هنوز کاملا روشن نشده است.
آمانتادین Amantadine
آمانتادین یک داروی ضد ویروسی است و از سال 1980 میلادی برای درمان خستگی در بیماران ام اس مورد استفاده قرار گرفته است. نحوه عمل این دارو در کاهش خستگی ناشناخته است. این دارو به عنوان اولین رویکرد برخورد با خستگی مطرح بوده و برای خستگی خفیف توصیه میشود. در مطالعات آمانتادین نشان داده است که حدودا برای یک سوم بیماران ام اس توانسته مفید باشد. اثر بخشی این دارو اغلب بعد از یک هفته استفاده از آن دیده میشود. آمانتادین نسبتا کم ضرر بوده و بوسیله بیماران خوب تحمل می شود ضمن اینکه ارزان نیز هست. آثار جانبی آن نیز اغلب خفیف بوده و شامل رویا دیدن – توهم – فعالیت زیاده از حد و تهوع میباشد.
مودافیلن Modafinal
مودافیلن ارتقا دهنده هوشیاری است که در درمان خواب آلودگی مفرط روزانه بکار رفته است. مطالعات اخیر سودمندی این دارو را در کاهش خستگی ام اس در دو سوم بیماران طی دو هفته نشان داده است. استفاده از این دارو برای آنهایی که با خستگی شدید و نسبتا شدید و ملایم ام اس مواجهند و همچنین آنهائیکه از آمانتادین نتیجه نگرفتهاند توصیه میشود. مودافیلن کم ضرر بوده و خوب تحمل میشود آثار جانبی آن نیز میتواند سر درد – تهوع و ضعف در دوزهای بالا باشد.
پمولین Pemoline
پمولین یک داروی تحریک کننده سیستم اعصاب مرکزی است و برای درمان خستگی ام اس بکار گرفته شده است اما مطالعات سودمندی مشخصی را در مقیاسهای ارزیابی خستگی نشان ندادهاند. پمولین به سختی بوسیله 25 درصد بیماران تحمل شد و دوز بالای آن منجر به ایجاد آسیب به کبد میشود. در صورت استفاده از این دارو ضمن اینکه مداوما باید تحت نظر باشید آزمایش خون مداوم نیز لازم است. این دارو بiهعنوان اولین رویکرد درمان دارویی خستگی ام اس توصیه نمیشود.
سایر داروها
آمینوپرایدینها ( aminopyridine-4 و aminopyridine-3,4 ) داروهایی هستند که محققان روی آنها در حال مطالعهاند.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]دانلود مقاله به صورت Pdf ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
Boye_Gan2m
13-03-2007, 19:22
سوالهایی که اغلب در مورد ام.اس پرسیده میشود. سئوالهای پرسیده شده در زیر توسط آقای دکتر سرایی پس از مدتها تماس با بیماران در مرکز تحقیقات ژنتیک ایران تهیه شده است در واقع ایشان فرمودند بیشتر سوالهای بیماران در ارتباط با موارد مطرح شده در زیر بوده است.
آیا فامیل من هم به ام اس مبتلا خواهد شد؟
درباره این مطلب نگران نباشید چون ام اس واگیردار و مسری نیست.
این بیماری چند سال طول میکشد؟
فعلا درمان کاملی برای ام اس وجود ندارد و از درمانهای موجود فقط برای تخفیف عوارض جانبی و یا به عنوان مسکن استفاده میشود ولی یادآوری میشود ام اس انواع گوناگونی دارد و اگر نتوانیم آن را بطور کامل از بدنمان بیرون کنیم لااقل میتوانیم با شناخت بهتر آن و انتخاب شیوه برخورد مناسب. زندگی آرامی داشته باشیم.
چگونه میتوانیم با ام اس کنار بیائیم؟
سئوال بسیار مهمی است ولی جواب مشخس و یکسانی ندارد چرا که مشکلات ما هم یکسان و یکی دو تا نیست. در آینده نزدیک اطلاعاتی در این باره به شما خواهم داد. ولی فعلا بیاد داشته باشید هر اقدامی که کمک کند دلواپسی هایمان کمتر شود و در زندگی آرامش بیشتری داشته باشیم، مفید است.
در مورد درمان ام اس؟
در این زمینه پزشک شما صاحب نظر است. همچنین هر روز خبرهائی از تحقیقات جدید ، شیوه های درمانی و داروهای تازه می آید.
آیا صلاح هست که ازدواج کنم؟
ازدواج مانند یک تیغه دولبه است که از یکسو می تواند به نفع شما و از سوی دیگر به ضررتان باشد. اگر واقعا مطمئن هستید که طرف مقابل شما از وضعیت بیماریتان با خبر است و باز هم حاضر به زندگی مشترک است. اگر می دانید در رسیدن به تفاهم مشکلی ندارید و سرانجام اگر می دانید خانواده او مشکل شما را پذیرفته اند ، شاید ازدواج انتخاب مناسبی باشد. بهرحال بهتر است در این زمینه خیلی محتاط باشید.
آیا بیمار ما در بستر استراحت کند خوب است یا بایستی او را وادار به راه رفتن کرد؟
تحرک داشتن بهترین کمک ما برای حفظ روحیه و پیشگیری از عوارض ناخوشایندی نظیر یبوست ، ضعف یا کوتاه عضله است. مسلما بهترین مشاور شما در این زمینه یک فیزیوتراپیست است.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]دانلود مقاله به صورت Pdf ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
از (¯`•Boye_Gan2m•´¯) ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]) عزيز براي تنظيم فهرست و مطالب اين تاپيك تشكر مي كنم.
Post Merged by Dianella
فهرست بندی تاپیک
دیابت ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
تغذیه در دیابت ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
تالاسمی ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
هموفیلی ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
مولتیپل اسکلروزیس (ms)چیست؟ ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
خستگی در بیماری ام اس و داروهای آن ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
سوالهایی که اغلب در مورد ام.اس پرسیده میشود. ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
دیابت نوع یک و ابتلا به بیماری های کلیه ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
سوالاتی در مورد دیابت که باد از پزشک بپرسیم ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
نسولین استنشاقی، بهترین راه درمان دیابت ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
درمان هموفيلي ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
مراقبت از کودک هموفیلی ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
دیابت ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
در مورد بيماري مالتيپل اسكلروز بيشتر بدانيد ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
دیابت ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
چگونه میتوان دیابت داشت و سالم زندگی كرد ؟ ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
ورزش در دیابت ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
توصیه های غذایی در دیابت ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
توصیه های کاربردی برای کاهش مصرف قند ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
بررسی انواع انسولین ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
ارتباط ریزش مو با مقدار انسولین ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
رژیم غذایى در بیماران دیابتى (1) ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
رژیم غذایى در بیماران دیابتى (2) ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
آیا کودک شما مبتلا به دیابت است؟ ( قسمت اول ) ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
شیر مادر از بروز دیابت دوران کودکی جلوگیری می کند ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
تاثیر مصرف دارچین در بیماران دیابتی ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
تزریق خون اشتباه شایعترین دلیل مرگ بیماران تالاسمی ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
پرسش و پاسخ درباره تالاسمی ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
ام اس ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
می توان ابتلا به دیابت را 14 سال به تاخیر انداخت ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
کم خوابی احتمال ابتلا به دیابت نوع دو را افزایش می دهد ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
نکات تغذیه ای در بیماری ام اس (ms) ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
آیا میتوان تزریق انجام نداد؟ (انسولین استنشاقی؟!) ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
زندگي با مبتلايان به +hiv ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
در ايران هيچ آمار دقيقي از اماس وجود ندارد ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
پنجمين كنگره بينالمللي ام اس اواخر آبان ماه برگزار ميشود ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
Boye_Gan2m
15-03-2007, 21:48
دیابت نوع یک و ابتلا به بیماری های کلیه ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
مطالعات جدید نشان میدهد خطر ابتلا به بیماریهای جدی کلیه در افراد مبتلا به دیابت نوع یک از آنچه که قبلاً تصور میشد کمتر است.
به گزارش سرویس علمی پژوهشی ایسکانیوز، مطالعات قبلی پیشبینی میکرد که از هر 5 نفر مبتلا به دیابت نوع یک، یک نفر در دورهای از زندگی خود دچار بیماریهای جدی کلیه میشوند. مطالعات جدید نشان میدهد که این میزان حدود یک نفر به ازای هر 50 نفر مبتلا به دیابت است.
بیماریهای کلیه بر اثر دیابت، یک عارضه جدی و شایع بیماری است که معمولاً زمانی ایجاد میشود که قند خون خوب کنترل نشود. این بیماران در مراحل آخر نیاز به دیالیز و یا پیوند پیدا خواهند کرد.
پزشکان به این بیماران توصیه میکنند که برای جلوگیری از ابتلا به این عوارض قند خون خود را همیشه در حد طبیعی کنترل کنند.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]دانلود مقاله به صورت Pdf ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
Boye_Gan2m
16-03-2007, 09:25
سوالاتی در مورد دیابت که باد از پزشک بپرسیم
در این قسمت لیستی از سوالاتی که در مورد دیابت باید از پزشک خود بپرسید و همچنین مواردی که آگاهی نسبت به آن در طول بحث الزامی است ذکر می شود.
1- آیا در من ریسک ابتلا به دیابت نوع 2 وجود دارد؟
2 نوع دیابت وجود دارد. در نوع اول بدن انسان به هیچ وجه انسولین ترشح نمی کند( هورمونی که اجازه ورود گلوکز "قند" را به سلول های بدن برای تولید انرژی می دهد) و در دیابت نوع دوم انسولین یا به میزان لازم ترشح نمی شود و یا بدن از استفاده مناسب آن ناتوان است. تقریبا یک سوم از کل افرادی که مبتلا به دیابت نوع 2 هستند از بیماری خود اطلاع ندارند و اغلب تا زمانیکه دچار مشکلات بینایی، کلیوی، لثوی و عصبی نشوند از وجود مرض قند آگاهی پیدا نمی کنند.
فاکتورهای ریسک ابتلا به بیماری دیابت نوع دوم عبارتند از:
سن 45 سال و یا بیشتر
اضافه وزن و شاخص بالای چربی(BMI)
فشار خون بالا
کلسترول بالا
پیش زمینه بیماری در حین دوران بارداری
داشتن نژادی از دورگه های آمریکا، اسپانیا، و جزیره نشینان اقیانوس آرام
پیش زمینه وجود بیماری در اعضای خانواده
عدم فعالیت بدنی
چگونه خود را برای گفتگو در این مورد آماده کنید:
تمام علائم بیماری را ضبط کنید
میزان چربی، کلسترول و فشار خون خود را به خاطر بسپارید
از افراد فامیل در مورد پیش زمینه بیماری در خانواده سوال کنید
اطلاعات مربوط به دوران بارداری خود را جمع آوری کنید، آگاهی از وزن نوزاد در هنگام تولد الزامی است
اگر یک رگ آمریکایی- آفریقایی، اسپانیایی و یا جزیره نشینی دارید حتما پزشک معالج خود را در جریان قرار دهید
از تمام فعالیت های بدنی که در طول روز انجام می دهید یادداشت برداری کنید
2- علائم دیابت چیست؟
دیابت نوع 2 رشد آرامی را دارد و بروز آن ملزم به سپری شدن سالیان درازی است. این بیماری ممکن است در ابتدا دارای هیچ نشانه ای نباشد و یا اینکه علائم بسیار کوچکی را بروز دهد.
نشانه های دیابت عبارتند از:
احساس تشنگی بیش از اندازه
احساس گرسنگی شدید
تکرر ادرار
احساس خستگی
کم شدن سوی چشم
کاهش وزن
ایجاد عفونت های مکرر مهبلی در خانم ها
بروز مشکلات لثوی
زخم هایی که به سختی بهبود پیدا می کنند
خارش
ناتوانی جنسی در مردان
احساس غیر معمول سوزش و خارش شدید
چگونه خود را برای گفتگو در این مورد آماده کنید:
تمام اطلاعات پزشکی و آزمایش هایی که در گذشته انجام داده بودید را جمع آوری کنید
لیستی از کلیه علائم بیماری که در شـما بـروز می کند و زمان بروز هر یک را تهیه کنید
3- آیا باید آزمایش دیابت انجام دهم؟
هنگامیکه گلوکز اجازه ورود به سلول ها را پیدا نکند، در خون باقی مانده و شروع به تکثیر می کند. آزمایش قند میزان قند موجود در خون را محاسبه می کند. ما به کلیه افراد بالای 45 سال اکیدا توصیه می کنیم که تست قند خون را انجام دهند به ویژه اگر هریک از فاکتورهای ریسک در آنها مشاهده می شود. ممکن است وجود انسولین سال ها پس از ابتلا به بیماری خود را نشان دهد، بنابراین اگر شما پیش زمینه دیابت دارید بهتر است سالی یکبار این آزمایش را انجام دهید.
چگونه خود را برای گفتگو در این مورد آماده کنید:
اطلاعات پزشکی و کلیه آزمایش های گذشته خود را جمع آوری کنید
ارقام میزان قند خون خود را که در هر آزمایش ذکر شده به صورت یک لیست زیر هم یادداشت کنید
4- آیا راهی برای پیشگیری از ابتلا به دیابت وجود دارد؟
هر چند برای دیابت نوع 2 درمان قطعی وجود ندارد، اما کارهای بسیاری وجود دارند که می توانید با استفاده از آنها از بروز این بیماری جلوگیری کنید. استفاده از یک رژیم غذایی سالم، ورزش و نرمش، و ثابت نگاه داشتن وزن بدن از جمله مواردی هستند که می توانند ابتلا به بیماری را به تعویق بیندازند. یک رژیم غذایی سالم باید شامل غذاهای مختلی باشد از قبیل: مواد غذایی فیبردار، غذاهای کم چرب و دارای کلسترول پایین، حبوبات، میوه ها و سبزیجات تازه. شما هر چقدر که ورزش کنید سلامت بدنتان را به همان نسبت افزایش داده اید. معمولا نرمش 5 روز در طول هفته به مدت30 دقیقه توصیه می شود. کاهش وزن، به بدن در جذب انسولین کمک می کند و این امر موجب پایین آمدن فشار خون نیز می شود. از دست دادن در حدود 5 تا 7 درصد از کل وزن بدن بروز بیماری دیابت نوع 2 را به طور قابل توجهی به تعویق می اندازد و در مواردی به طور کلی از بیماری جلوگیری می کند.
چگونه خود را برای گفتگو در این مورد آماده کنید:
برای محاسبه رژیم غذایی و میزان پروتئین مصرفی از جداول مخصوص غذایی کمک بگیرید
از جداول مخصوص ورزشی استفاده کنید تا بدانید که هر هفته باید چقدر ورزش کنید
طرحی برای بهبود روش زندگی خود بریزید، وزن خود را کاهش دهید، نرمش کنید و برای خود اهداف روزانه و هفتگی تعیین کنید
در مورد دوستان و آشنایانی که می توانند شما را همراهی کنند فکر کنید
با یک متخصص تغذیه و یک مربی ورزشی مشورت کنید
آیا دارویی برای کنترل قند خون وجود دارد؟
گاهی اوقات تنها ورزش کردن و بهره گیری از رژیم غذایی سالم برای کاهش قند خون کافی نیست و نیاز است که شما برای کنترل قند خون داروهایی را نیز به رژيم غذایی خود اضافه کنید. چندین داروی مختلف وجود دارد که می توانید آنها را در کنار هم استفاده کنید. هر کدام از دارو ها وظیفه مشخصی را انجام می دهند. بعضی از آنها خوراکی هستند و برخی نیز از طریق تزریق به بدن وارد می شوند.
چگونه خود را برای گفتگو در این مورد آماده کنید:
لیستی از نسخه های قبـلـی و تـمــام داروهـا و مکمل های رژیمی که استفاده می کنید تهیه کنید
اگر نسبت به داروی خاصی حساسیت دارید و یـا در گـذشته بدن شما نسبت به مصرف آن از خود آلرژی نشان داده، میبـایست حـتـما پزشک خود را در جریان قرار دهید.
مردمان
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]دانلود مقاله به صورت Pdf ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
Boye_Gan2m
16-03-2007, 09:42
انسولین استنشاقی، بهترین راه درمان دیابت
بر اساس تحقیقات انجام شده، انسولین استنشاقی، مطمئن ترین و ایمن ترین روش در درمان دیابت است.
این روش منحصر به فرد درمان، برای دیابت نوع 1 و 2 مورد استفاده قرار می گیرد. در دیابت نوع اول و دوم، افراد اغلب از انسولین تزریقی استفاده می کنند که در برخی موارد با عدم استعمال صحیح، به مرگ بیمار منجر می شود. از این رو، انسولین استنشاقی هیچگونه خطری برای بیمار در پی ندارد. این داروی جدید توسط شرکت Pfizer بزرگترین شرکت داروسازی آمریکا، تولید و روانه بازار شده است. علاوه بر این، طی آزمایشات صورت گرفته میزان قند خون موجود در نمونه های گرفته شده از اکثر بیماران پس از استفاده از این دارو، طی دو سال، به صورت چشمگیری کاهش یافت.
از این روست که پزشکان امیدوارند هر چه سریعتر این دارو در دسترس کلیه بیماران دیابتی قرار بگیرد و به کمک آنان بشتابد.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]دانلود مقاله به صورت Pdf ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
Boye_Gan2m
30-03-2007, 00:04
درمان هموفیلی
هموفيلي با آزمايشات انعقادي تشخيص داده مي شود كه نشان دهنده فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري پايين فاكتور 8 خواهند بود. خونريزي را معمولا ميتوان با تزريق فاكتور 8 در منزل كنترل كرد. اگر خونريزي شديد يا غيرمعمول باشد، امكان دارد بستري كردن براي كنترل خونريزي ضروري باشد. هميشه يك دست بند يا گردن آويز كه نشان دهنده بيماري شما باشد به همراه داشته باشيد، تا در موارد اورژانس بهتر و سريع تر بتوان به شما كمك كرد. بهتر است قبل از ازدواج يا بچه دار شدن براي مشاوره ژنتيكي مراجعه نماييد.
خونريزي را مي توان با تزريق فاكتور 8 تغليظ شده كنترل کرد. فاكتور 8 بايد در زودترين زمان ممكن پس از آغاز خونريزي داده شود. ضمنا مي توان دوزهايي از فاكتور 8 را به عنوان پيشگيري مصرف كرد و بيماران خود مي توانند تزريق را فرا گيرند. امكان دارد داروهايي براي كاهش درد مفصل تجويز شوند.
سعي كنيد هر اندازه كه مي توانيد زندگي عادي داشته باشيد. حفظ آمادگي جسماني در این زمینه بسیار مهم است. از انجام فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هايي كه باعث وارد آمدن آسيب مي شوند خودداري كنيد، برای مثال، ورزش هاي پر برخورد. شنا، دوچرخه سواري يا راه رفتن بهترين ورزش ها براي شما هستند. غير از موارد ذكر شده، محدوديتي براي فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري وجود ندارد.
Boye_Gan2m
17-06-2007, 13:41
>مراقبت از کودک هموفیلی<تشخیص هموفیلی یک نوزاد به خصوص برای والدینی که در خانواده ی آنها سابقه ی این بیماری وجود ندارد، موجب اضطراب، ناامیدی و حتی احساس گناه می شود و اکثراً از نگهداری و مراقبت فرزند هموفیلی خود، احساس درماندگی و عجز می کنند. والدین کودک هموفیلی باید با روحیه ای قوی، خوش بینی و برخوردی منطقی با این بیماری بکوشند تا فرزندشان رشد جسمی و روحی طبیعی داشته باشد و با تلاش خود مانع معلولیتش شوند. بنابراین هدف از درمان هموفیلی کسب حداکثر سلامتی و رساندن مشکلات خونریزی به حداقل است که نه تنها با هدایت پزشکان مسئول تیم درمان، بلکه با یاری والدین کودک میسر خواهد بود.اعضای گروه پزشکی درمان بیماران هموفیلی شامل کادر تخصصی زیر است:1. متخصص خون2. متخصص اطفال3. متخصص اورتوپدی برای بیماری ها و مشکلات استخوانی و مفصلی4. فیزیوتراپ برای انجام تمرین ها و ورزش های مناسب5. دندان پزشک6. پرستار برای هماهنگ کردن مسایل درمانی کودک و آموزش والدین در درمانگاه هموفیلی. وظیفه ی پرستار درمانگاه بسیار مهم است، چون او معمولاً اولین شخص در مرکز است که با بیماران تماس دارد.7. روان پزشک: او پس از تشخیص هموفیل بودن کودک، برای رفع اضطراب های اولیه به والدین کمک می کند. در سال های رشد نیز به کودک، والدین، خواهر و برادر او و سایر افراد خانواده در زمینه ی بیماری هموفیلی و حل مسائل مربوطه، کمک می کند.8. والدین کودک مکمل گروه پزشکی مراقبت از کودک اند. والدین برای مراقبت صحیح و یافتن درمان پزشکی مناسب برای کودک، باید تعلیم ببینند. باید پدر و مادر تا جایی که در توان دارند، در مراقبت از کودک هموفیل خود سهیم باشند.همچنین لازم است که خانواده در امر مدیریت و تدابیر پزشکی و فعالیت های بدنی لازم برای ارتقای سطح سلامتی فرزندشان با پرسنل درمانگاه هموفیلی همکاری کنند.هموفیلی چیست؟هموفیلی، اختلالی ارثی و مادرزادی است. فرد هموفیل یا پروتئین موجود در پلاسما را که مسئول ایجاد لخته ی خون است، ندارد یا مقدار بسیار کمی از آن را داراست. شایع ترین نوع هموفیلی، هموفیلی نوع A یا کمبود فاکتور انعقادی 8 است. نوع دوم، هموفیلی نوع B یا کمبود فاکتور انعقادی 9 است.هنگامی که فرد هموفیل مجروح می شود، شدیدتر یا سریع تر از افراد سالم خون ریزی نمی کند، بلکه زمان خون ریزی اش طولانی تر خواهد بود. بریدگی های کوچک پوستی معمولاً مشکلی ایجاد نمی کنند، اما خون ریزی های داخلی باید درمان شوند. خون ریزی هایی ممکن است به دنبال جراحت و ضربه اتفاق بیفتد، اما بسیاری از آنها بدون علت ظاهری و خود به خود شروع می شوند. کودک شما صرف نظر از کم داشتن یا نداشتن یک فاکتور انعقادی، در زمینه های دیگر طبیعی است.شدت هموفیلی در افراد مختلف متفاوت است. در هموفیلی نوع خفیف، خونریزی فقط در مواقع جراحت های بزرگ و عمل جراحی مسئله ساز است. در هموفیلی نوع متوسط ، گاهی خون ریزی پس از وارد شدن ضربه اتفاق می افتد. در هموفیلی نوع شدید، خون ریزی بدون علت ظاهری به وقوع می پیوندد. این نوع خون ریزی ها به "خون ریزی خود به خود" معروف اند. نوزادان به ندرت علایم خون ریزی را بروز می دهند، مگر آنکه ختنه شوند. به هر حال، هنگامی که کودک شروع به سینه خیز رفتن می کند، لکه های کبود رنگی زیر پوستش نمایان می شود و موقعی که برای ایستادن و راه رفتن تلاش می کند، مرتب زمین می افتد و احتمالاً به صورتش ضربه می خورد و روی لبانش بریدگی ایجاد می شود. اگر به سر کودک ضربه ای وارد شود و معالجه نشود، می تواند بسیار خطرناک باشد. خون ریزی داخل مفاصل و ماهیچه ها در سنین بالاتر رخ می دهد.خون ریزی های مکرر درون مفاصل یا ماهیچه ها که به صورت کامل معالجه نشده اند، به نوعی ورم مفصلی منجر می شوند که به دنبال آن ضعف عضلانی، اطراف مفصل متورم شده به وجود می آورند.میزان شیوع هموفیلیآمار نشان می دهد که تقریباً یک نفر از هر ده هزار نفر جمعیت ذکور به هموفیلی مبتلا هستند و شیوع آن در میان تمام نژادها و طبقات اجتماعی یکسان است</p>
دیابت:46:
افزایش قند خون مادر با افزایش وزن نوزاد به هنگام تولد، نارسایی تنفسی، كاهش قند خون نوزاد و یرقان ارتباط دارد. گاهی نیز بچه در زهدان مادر میمیرد.
دیابت شیرین یا مرض قند، گونهای نارسایی در سوخت و ساز مواد قندی است كه در پی كاهش توانایی بدن در ساختن یا پاسخ دادن به هورمون انسولین به وجود میآید و با افزایش قند گلوكز در خون همراه است. بخش از گلوكز زیادی از راه ادرار به بیرون راه مییابد، اما بیشتر آن در خون میماند و به بافتها و اندامهای گوناگون، مانند شبكیهی چشم، كلیهها، پوست و رگها آسیب میرساند. امروزه این آسیبها را با تزریق انسولین یا قرصهای كاهندهی قند خون كاهش میدهند.
● دگرگونی در سوخت و ساز
غذایی كه میخوریم دارای چهار دسته از مولكولهای سازندهی بدن به نام كربوهیدارتها(مواد قندی)، پروتیینها، لیپیدها(مواد چربی) و اسیدهای نوكلئویك(مواد ژنتیكی) است. این مولكولهای درشت در دستگاه گوارش به مولكولهای كوچكتری كه واحدهای سازندهی آنها به شمار میروند، میشكنند. كربوهدراتها، كه در نان، برنج، شكر و میوههای شیرین به فراوانی یافت میشوند، به مولكولهای گلوكز میشكنند و از راه رگهای رودهی كوچك به خون وارد میشوند. بخشی از گلوگز خون به سلولهای بدن وارد میشود، اما بخش زیادی آن به صورت مولكول درشتتری به نام گلیكوژن در سلولهای كبد اندوخته میشود. بین وعدههای غذایی كه بدن به گلوكز نیاز دارد، گلیكوژن میشكند و مولكولهای گلوكز از سلولهای كبد به خون وارد میشوند و به سلولهای دیگر میرسند. كاهش اندختهی گلیكوژن نیز از وعدهی غذایی دیگر جبران میشود.
در بیماران دیابتی فرآیند سوخت وساز مواد قندی بهخوبی انجام نمی شود، زیرا این فرآیند تنها با كمك انسوبین بهخوبی پیش میرود. انسولین كه در سلولهای ویژهای در جایی از لوزالمعده به نام جزیرههای لانگرهانس ساخته میشود، راهیافتن گلوكز را به سلولهای بدن، بهویژه سلولهای ماهیچهای، سلولهای كبد و سلولهای بافت چربی، آسان میكند. گلوكز در ماهیچهها و كبد به صورت مولكولهای گلیكوژن اندوخته میشود و در بافت چربی نخست به اسیدهای چرب تبدیل و سپس به صورت قطرههای ریز چربی اندوخته میشود. انسولین این فرآیندهای را نیز جلو میبرد. در بیماریدیابت، انسولین اندكی از لوزالمعده به خون آزاد می شود یا سلولهای بدن، بهویژه سلولهای بافت چربی و سلولهای ماهیچهای،
به انسولین بهخوبی پاسخ نمیدهند. در نتیجه، مولكولهای گلوكز به جای اندوخته شدن در بافتها همچنان در خون میمانند و به بافتهای بدن آسیب میرسانند.
● انواع دیابت
دیابت یك بیماری ساده نیست، بلكه نشانگان(سندرم) پیچیدهای است كه بارزترین ویژگی آن افزایش قند خون است. بنابراین، بیماران دیابتی هر چند در یك ویژگی به هم میمانند، اما هم از نظربالینی و هم از نظر آسیبشناسی و ژنتیكی ناهمگون هستند. این بیماری در سال ۱۹۸۰ میلادی این گونه تعریف شد: گروهی از نارساییها كه ویژگی اصلی آنها افزایش بیش از اندازهی گلوگز در خون و كاهش تحمل به گلوگز است و پیامد كمبود انسولین یا نارسایی در كاركرد انسولین و یا آمیزهای از این دو است. همچنین، دیابت به دو دستهی اصلی وابسته به انسولین(دیابت نوع یك) و غیروابسته به انسولین(دیابت نوع دو) بخش شد. سپس، دو دستهی دیگر با نام دیابت بارداری( Gestational ) و گونههای دیگر دیابت( The Other Type Of Diabetes ) نیز افزوده شد كه دستهی نخست هنگام بارداری زنان خود را نشان میدهد و میتواند برای مادر و جنین خطرساز باشد و دستهی دیگر كه در پی آسیبهای شناختهشدهای مانند عفونت لوزالمعده پدید میآید.
۱) دیابت نوع یك
یك بیماری خودایمنی است . بیماری خودایمنی هنگامی به وجود میآید كه دستگاه دستگاه ایمنی بدن به بخشی از بدن آسیب برساند . در بیماران دیابتی دستگاه ایمنی به سلولهای بتای جزیر ههای لانگرهانس لوزالمعده كه انسولین تولید می كنند یورش میبرد و به آن ها آسیب میرساند . در نتیجه ، لوزا لمعده انسولین نمیسازد یا مقدار تولید آن بسیار پایین است. از این رو بیماران دیابت نوع یك برای زنده ماندن به دریافت روزانه ی انسولین وابسته هستند. دانشمندان هنوز به درستی نم ی دانند كه چه چیزی باعث می شود دستگاه ایمنی به سلول های بتا یورش برد. با وجود این آن ها عامل های ژنتیكی و عامل های محیطی ، مانند ویروس ها ، را در این كار درگیر میدانند.
نزدیك ۵ تا ۱۰ درصد دیابتی های شناسایی شده در ایالات متحده امریكا به دیابت نوع یك دچار هستند
ن نوع از دیابت بیشتر در بچه ها و افراد جوان دیده می شود ، اما می تواند در بزرگسالی نیز به وجود آید.
نشانههای دیابت نوع یك به طور معمول در زمان كوتاهی بروز پیدا می كند. این نشانهها عبارتند از:
▪ تشنگی بیش از اندازه
▪ ادرار فراوان (شبادراری در كودكان)
▪ گرسنگی زیاد
▪ كاهش وزن ناگهانی
▪ تاربینی
▪ خستگی فراوان
▪ دلآشوبی
اگر این دیابت تشخیص داده نشود و با انسولین درمان نشود ، شخص ممكن است به وضعیت كشنده ایی دچار شود كه كتواسیدوز دیابتی نامیده می شود .
۲) دیابت نوع دو
فراوان ترین شكل دیابت است. نزدیك ۹۰ تا ۹۵ درصد افراد دیابتی به دیابت نوع دو دچار هستند كه نزدیك یك سوم آن ها شناسایی نشده اند. این گونه از دیابت ب بیشتر در بزرگسال ان، بهویژه در افراد بیش از ۵۵ سال دیده می شود. هم عاملهای ژنتیكی و هم عاملهای محیطی دراین بیماری دخالت دارند. بیشتر ژنهای درگیر دراین بیماری شناسایی نشدهاند. چاقی مهمترین عامل محیطی اثر گذار در این بیماری است. نزدیك ۸۰ درصد از این افراد، چاق هستند. همین طور كه بچه ها روز به روز چاق تر می شوند ، دیابت نوع دو در بین افراد جوان و كمسالتر نیز فراوانتر دیده میشود.
هنگامی كه دیابت نوع دوم شناسایی می شود ، لوزالمعده به طور معمول به اندازه ی كافی انسولین تولید می كند . اما به علتهای كمتر شناخته شده ای ، بدن نمی تواند به شیوهی كارآمدی از انسولین بهره مند شود . یعنی سلولهایی كه انسولین برآنها اثر میگذارد، در حضور انسولین نیز كار خود را در سوخت و ساز قندها بهخوبی انجام نمیدهند . به این وضعیت، مقاومت به انسولین میگویند . ب ا ادامه پیدا كردن این وضعیت، پس از چند سال تولید انسولین كاهش می یابد و ممكن است بیمار به تزریق انسولین نیز نیاز پیدا كند . به هر حال، نتیجه مانند دیابت نوع یك است ، یعنی گلو كز خون افزایش می یابد و بدن نمی تواند از سرچشمهی اصلی انرژی به خوبی بهرهمند شود و افزایش گلوكز خون به بافتهای بدن آسیب میرساند.
نشانههای دیابت نوع دوم آرامآرام خود را نشان می دهند. این نشانهها عبارتند از:
▪ ادرار فراوان
▪ تار بینی
▪ خستگی بیش از اندازه
▪ عفونت های پیدرپی
كاهش بیش از اندازهی وزن
▪ بهبود آهسته ی زخمها
▪ ناتوانی جنسی در مردان
بسیاری از بیماران دیابت نوع دوم نشانههایی این بیماری را نشان نمیدهند و برای سالها از بیماری خود آگاه نمیشوند. بررسیها نشان میدهد هنگامی كه این بیماری در فردی شناسایی می شود، او دست كم از ۴ تا ۷ سال پیش به آن دچار بوده است. هنگام شناسایی بیماری در بیماران دیابت نوع دوم، ۲۵ درصد به آسیب شبكیه، ۹ درصدبه آسیب عصبها و ۸ درصد به آسیب كلیه دچار هستند.
۳) دیابت بارداری.
فقط هنگام بارداری پدیدار میشود و مانند دیابت نوع دوم بیشتر در خانواده هایی دیده می شود كه پیشینهی دیابت دارند . این نوع دیابت به طور معمول در هفتهی ۲۴ و ۲۸ بارداری شناسایی و پس از زایمان ناپدید می شود . از این رو، پیشنهاد میشود كه مادران باردار در این هفتههای بارداری غربالگری شوند. این دیابت در نزدیك ۳ تا ۵ درصد همهی بارداریها خود را نشان میدهد.
افزایش قند خون مادر با افزایش وزن نوزاد به هنگام تولد، نارسایی تنفسی، كاهش قند خون نوزاد و یرقان ارتباط دارد. گاهی نیز بچه در زهدان مادر میمیرد. با نظارت بر میزان قند خون مادر میتوان این آسیبها را بسیار كاهش داد. این دیابت به طور معمول برای جان مادر خطر آفرین نیست. با وجود این، خطر دچار شدن مادر به دیابت نوع دوم را افزایش می دهد.
نشانههای دیابت بارداری عبارتند از:
▪ تشنگی بیش از اندازه
▪ ادرار فراوان
▪ كاهش وزن با وجود افزایش اشتها
▪ خستگی زیاد
▪ دلآشوبی و بالاآوردن
▪ عفونت پی در پی در مثانه، مهبل و پوست
▪ تاربینی
گونههای دیگر دیابت. در اثر عاملهای شناخته شدهای به وجود میآیند. برای نمونه، فردی با مواد شیمیایی برخورد میكند كه به سلولهای بتای لوزالمعده آسیب میرسانند یا درپی بیماری بخش برونریز لوزالمعده، جزیرههای لانگرهانس نیز آسیب میبینند. گاهی نیز بیمار نارسایی ژنتیكی مادرزادی دارد كه بر كاركرد سلولهای بتا یا كاركرد انسولین اثر گذاشته است. این گروه نزدیك ۱ تا ۲ درصد بیماران دیابتی هستند
__________________
rasool222
07-07-2007, 11:32
علايم بيماري ام اس چيست؟
Boye_Gan2m
07-07-2007, 23:22
در مورد بيماري مالتيپل اسكلروز بيشتر بدانيد
مالتيپل اسکلروزيس که به اختصار به آن ام اس (MS) نيز گفته می شود ، يک بيماری سيستم عصبی است ، که بيشتر افراد جوان را مبتلا می سازد و در آن ، ماده ی پوشاننده ی سلول های عصبی که ميلين نام دارد در بعضی قسمتهای سيستم عصبی از بين رفته سبب ايجاد اختلالات علايم متنوع عصبی می شود.
◄ علائم بيماری مالتيپل اسکلروز چيست؟
علائم اين بيماری گاهی تشديد وگاهی تخفيف پيدا می کنند ولی ممکن سيری پيشرونده و ناتوان کننده داشته باشند .علائم اين بيماری متنوع می باشند.
شروع بيماری گاهی بصورت آهسته وبي سروصدا بوده ولی بيشتر به صورت علائم حاد عصبی است(منظور از حاد اين است که علائم در عرض چند روز ظاهر می شوند.). گاهی علائم جزئی وخفيف هستند به طوری که بيمار به پزشک مراجعه نمی کند( مثلاً به صورت ضعف وخستگی زودرس يا سر گيجه ی خفيف) پس از مدتی علائم خود به خود بر طرف می شوند و گاهی عود می کنند. البته تشخيص اين موارد خفيف مشکل است.در موارد ديگر علائم شديد بوده و شامل اختلال شديد بينائی دو بينی (بيمار هر چيز را دو تا می بيند.) فلج اندام ها ، سرگيجه شديد و اختلال تعادل حين راه رفتن ، اختلالات حافظه و افسردگی می باشند. علائم در طول زمان گاهی شديد بوده وگاهی تخفيف پيدا می کنند ودوباره عود می کنند وممکن است بيماری سير پيش رونده ای داشته باشد وبه تدريج بيمار را به صورت يک معلول در می آورد و مانع از ادامه کار و زندگی معمولی او شود و در موارد نادر ممکن است جان بيمار را به خطر بياندازد
◄ بيماری مالتيپل اسکروز چقدر شايع است ؟
حدود يک ميليون وصد هزار نفر در جهان مبتلا به بيماری مالتيپل اسکلروزيس می باشند. اين بيماری در جوانان شايع بوده و تا سن 35 سالگی شيوع آن بيشتر می شود . تعداد خانمهای مبتلا به اين بيماری دو برابر آقايان است.
◄ آيا هر کسی دچار بيماری ام اس شد زمين گير ومعلول خواهد شد ؟
بيماری ام اس می تواند شدتهای مختلفی داشته باشد. بعضی بيماران ، بيماريشان آنقدر خفيف است که به پزشک هم مراجعه نميکنند و تا سالها بعد به زندگی معمولی خود ادامه ميدهند ، ولی بعضی بيماران بيماری شديدی دارند به طوری که پس از چند سال دچار عوارض و عواقب شديد بيماری مي شوند .در بررسي های انجام شده ،مشخص شده است که 15 سال پس از شروع بيماری ، يک پنجم بيماران هنوز به زندگی عادی خود ادامه ميدهند، و هيچگونه محدوديتی احساس نمي کند . 50 تا 60 در صد بيماران برای حرکت خود نياز به کمک (مثلاً عصا يا صندلی چرخ دار ) دارند. و 75 در صد بيماران قادر به ادامه کار خود نبوده و از کار افتاده مي شوند . مطالعات انجام شده نشان ميدهد بيمارانی که در پنج سال اول شروع بيماری معلوليت قابل توجهی پيدا نکرده اند در 10 تا 15 سال بعدی نيز مشکل چندانی پيدا نخواهند کرد.▲
◄ علت بيماری ام اس چيست؟
علت بيماری ام اس خود ايمنی روی يک زمينه ی ارثی می باشد تابه حال ميکروب يا ويروس خاس را به عنوان عامل اين بيماری پيدا نکرده اند . غذای خاصی در ايجاد اين بيماری مقصر شناخته نشده است. اين بيماری واکسن ندارد و راه پيشگيری برای آن پيدا نشده است . فاميل نسَبی افراد مبتلا به اين بيماری (مثلاً خواهر و برادر ها) احتمال ابتلای آنها به اين بيماری قدری بيشتر از افراد ديگر است.برای اين افراد نيز توصيه خاصّی وجود ندارد تا با رعايت آن بتوان بيماری را پيشگيری نمود . از آنجائيکه اين ميزان احتمال بسيار کم است ، اطرافيان بيمار مبتلا به ام اس نبايد نگران شوند.▲
◄ بيماری ام اس را چگونه تشخيص می دهند؟
آزمايش خون يا تست خاصّی وجود نداردکه به تنهائی بيماری ام اس را به طور قطعی تشخيص دهد. پزشک برای تشخيص اين بيماری علاوه بر علائم و نشانه های بيمار ، از ام آر آی و بررسيهای ديگر استفاده می کند، و سير بيماری را نيز در نظر می گيرد.▲
◄ آيا بيماری ام اس درمان خاصّی دارد؟
آری بيماری ام اس راه معالجه دارد . گر چه اين معالجات امکان شفای قطعی بيماری را ممکن است فراهم نسازدولی کمک زيادی به بيماران می کند و لوزم است درمان تحت نظر متخصص مغز و اعصاب باشد . متحصصان مغز و اعصاب برای درمان بيماری مالتپل اسکلروزيس از افتر فرون بتا ،استات گلاتي رامرGlatiramer کورتيکو ستروئيد و دارو های ديگر استفاده می شود. بسته به شدت بيماری و علائم ايجاد شده نوع دارو ومقدار آن توسط متخصص مغز و اعصاب تجويز می شود مصرف دارو های گياهی (جوشانده و...) برای ام اس فايده ای ندارد و ممکن است بيمار را ومدتی از درمان صحيص باز بدارد و نهايتاً به ضرر او باشد. مصرف صحيص داروهای تجويز شده توسط متخصص مغز واعصاب وپيگيری بيمار ، در هربيماری مزمنی اهميت زيادی دارد.
boy iran
25-07-2007, 15:29
» مقدمه
همانطور كه می دانید، در دیابت نوع 2 قند خون به 3 علت عمده بالا می رود:
انسولین به مقدار كافی توسط لوزالمعده ترشح نمی شود
در سلولهای بدن نسبت به عمل انسولین مقاومت وجود دارد
كبد قند (گلوكز) بیشتری تولید می كند
داروهای پایین آورنده خون هر یك با تغییر در یكی و یا بیشتر از عوامل فوق منجر به كاهش قند خون می شوند. البته نقش این داروها تنها مختص به پایین آوردن قند خون نیست. بعضی از این داروها باعث كاهش وزن و چربی خون كه از عوامل ابتلا به بیماری های قلبی هستند نیز می شوند. ذكر این نكته لازم است كه تمام گروههای دارویی پایین آورنده قند خون به جز یك گروه (گروه سوم) هیچگونه تأثیری بر كنترل قند خون در دیابت نوع 1 ندارند و تنها مختص افراد مبتلا به دیابت نوع 2 می باشند.
» گروههای مختلف دارويی
قرص های دیابت شامل 4 گروه اصلی به شرح زیر می باشند:
گروه اول: افزایش دهنده ترشح انسولین از لوزالمعده است
گروه دوم: مسئول كاهش تولید گاز در كبد می باشد
گروه سوم: موجب كاهش جذب گلوكز از روده ها می گردد و به این ترتیب نقش مهمی در كاهش قند خون بعد از غذا دارد
گروه چهارم: گروهی جدید است و باعث كاهش مقاومت بدن به انسولین می گردد كه یكی از مهم ترین علل افزایش قند خون در دیابت نوع 2 است
» خصوصيات داروهای پايين آورنده قند خون
اگر شما به تازگی مبتلا به دیابت شده اید بهترین انتخاب برای شروع درمان دارویی، داروهای گروه اول زیرا لوزالمعده شما هنوز می تواند انسولین ترشح كند. البته به تدریج كه از میزان ترشح انسولین كاسته می شود نیاز شما به این داروها نیز افزایش پیدا خواهد كرد.
داروهای نسل دوم گروه اول (مثل گِلی بن كلامید) به خاطر نیمه عمر كوتاهتر (نیمه عمر مدت زمانی است كه غلظت دارو در بدن به نصف مقدار اولیه می رسد) نسبت به نسل اول، كمتر موجب بروز حملات افت قند خون (هیپوگلیسیمی) می شوند و از طرفی قند خون بعد از غذا را نیز بهتر كنترل می كنند.
از آنجایی كه داروهای نسل اول گروه اول (مثل كلروپروپامید) نیمه عمر طولانی دارند و مدت زمان زیادی در بدن باقی می مانند، خطر بروز هیپوگلیسیمی نیز به دنبال مصرف آنها زیاد می باشد. بنابراین بهتر است این داروها در افرادی كه متوجه قند خون پایینشان نمی شوند (عدم اطلاع از هیپوگلیسیمی) و نیز افراد مسن مصرف نشوند.
یكی از عوارض مصرف داروهای گروه اول افزایش وزن می باشد. بنابراین اگر شما جزء افراد چاق هستید، بهتر است از داروهای گروه دوم مثل مِت فورمین استفاده كنید.
از آنجایی كه در گروه اول ترشح انسولین به طور ناگهانی پس از مصرف دارو افزایش می یابد، لازم است كه شما این داروها را اندكی قبل از غذا مصرف كنید تا احتمال بروز حمله هیپوگلیسیمیِ بعد از غذا كمتر شود.
اگر شما از داروهای گروه اول استفاده می كنید، احتمال بروز هیپوگلیسیمی در شما مخصوصاً هنگام تأخیر در خوردن غذا و یا افزایش فعالیت فیزیكی بیشتر خواهد شد. بنابراین لازم است تا شما همانند افراد دیابتی نوع 1 همیشه مقداری غذای شیرین مثل قند همراه خود داشته باشید تا بتوانید به سرعت حملات هیپوگلیسیمی احتمالی را درمان كنید و جلوی پیشرفت آن را به سمت بیهوشی كامل بگیرید. علاوه بر شما خانواده، دوستان و همكاران نزدیك شما نیز باید حتماً با علائم هیپوگلیسیمی آشنایی كامل داشته، نحوه برخورد با آن را بدانند تا بتوانند اقدامات لازم را در موارد اوژانس انجام دهند.
عوارض گوارشی گروه دوم را می توان با شروع مقادیر كم دارو و افزایش تدریجی آن هر3-2 هفته یكبار به حداقل رساند.
شروع اثر داروهای گروه اول بسیار سریع می باشد در حالی كه داروهای گروه دوم به چند هفته با ماه وقت نیاز دارند تا اثرات خود را نشان دهند.
از آنجایی كه مِت فورمین باعث كاهش وزن، بهبود وضعیت چربی خون و كاهش مقاومت بدن به انسولین می شود انتخاب بسیار خوبی برای شروع درمان در افراد اق مبتلا به دیابت نوع 2 است كه چربی خون بالایی دارند.
در مواقعی كه قند خون در شروع دیابت خیلی بالاست (بیشتر از mg/dl 300) داروهای پایین آورنده قند خون مخصوصاً گروه اول نمی توانند به خوبی قند را كنترل كنند. در این مواقع بهتر است درمان با تزریق انسولین را شروع گردد و بتدریج كه قند خون پایین تر می آید قرص های دیابت جایگزین انسولین شوند.
مطالعه آینده نگر دیابت در انگلستان یا UKPDS نشان داد كه برای رسیدن به مقادیر هدف قند خون در دیابت نوع 2 و كاهش عوارض بلند مدت آن، نیاز به تنظیم دقیق داروهای مصرفی وجود دارد. در این مطالعه دیده شد كه بیمارانی كه از داروهای گروه اول استفاده می كنند بتدریج (هر سال 10- 5%) دچار شكست در درمان خواهند شد.بنابراین اگر داروهای فعلی شما نمی توانند قند خونتان را در محدوده هدف نگه دارند، باید طبق دستور پزشك مقدار آن را افزایش داد یا دارویی از گروهی دیگر را با آن تركیب نمود. از شایع ترین روشهای درمان تركیبی در دیابت نوع 2، تركیب مِت فورمین یا انسولین NPH قبل از خواب با گِلی بِن كِلامید است.
هیچگاه مقدار مصرف قرص های خود را سرخود افزایش ندهید چونخطر پایین افتادن شدید قند خون وجود دارد.
هنگام مراجعه به هر پزشكی حتماً وی را از جود دیابت خود و نیز نام داروهایی كه مصرف می كنید مطلع سازید زیرا بسیاری از داروها ممكن است اثرات نامطلوبی بر روی كنترل دیابت شما داشته باشند و یا اثرات قرص های شما را كم یا زیاد كنند.
درست است كه دیابت درمان ندارد ولی میتوان یك زندگی طولانی و سالم را برای خودمان به ارمغان بیاوریم.
تنها نكتهٔ مهم كنترل قند خون است. كه این كار با تغذیه درست، ورزش، حفظ وزن ایدهآل و در صورت لزوم مصرف داروهای خوراكی یا انسولین میسر خواهد شد.
▪ تغذیه درست :
معمولاً شبیه افراد سالم است. حداقل ۳ وعده غذا باید مصرف كنید. هیچ وعده غذائی نباید حذف شود. تنوع غذائی شما زیاد باشد و فیبر (قبلاً توضیح داده شد) نظیر غلات با سبوس، سبزیجات و میوهها را استفاده كنید. این قسمت مفصلتوضیح داده میشود.
▪ ورزش :
مقاومت نسبت به انسولین را كم میكند (درب سلول راحتتر توسط كلید انسولین باز میشود) پس قند راحتتر پائین میآید. ۴ تا ۶ بار در هر هفته هربار ۳۰ تا ۶۰ دقیقه ولی مهم است بدانید كه هر مقداری از ورزش بهتر از هیچ است. اگر مدت زیادی است ورزش نكردهاید یا مشكل سلامتی دیگری دارید قبل از ورزش با پزشك خود مشورت كنید.
▪ حفظ وزن متناسب :
از دو راه به شما كمك میكند :
۱) مقاومت به انسولین را كم میكند. بنابراین كلید انسولین درب سلول را راحتتر برای ورود قند باز میكند.
۲) فشار خون شما را كم میكند و احتمال بیماری قلبی شما را كم می كند.
▪ چك كردن قند خون :
اوایل تا كنترل قند خون شما مجبورید به دفعات بیشتری قند خون خود را چك كنید و گاهی مجبور به استفاده از دستگاه میشوید.
● چه مشكلاتی ( عوارض ) دیابت برای شما وجود میآورد ؟
گفتیم وقتی كه كلید انسولین نتواند درب سلول را باز كند قند وارد سلول نمیشود و در خون باقی میماند و این یعنی دیابت.
دیابت میتواند خیلی خطرناك باشد اگر قند خون كنترل نشود. قند بالا در خون میتواند منجر شود به :
۱) كوری:
چون عروق كوچك شبكیه چشم شما در اثر قند بالا آسیب میبیند. (بیشتر در سنین ۷۴-۲۰ سال) سالی یك بار چشم خود را چك كنید.
۲) بیماری قلبی:
چون عروق قلب در اثر قند بالا زودتر انسداد پیدا میكند (۲-۴ برابر افراد سالم) كه این خود منجربه حمله قلبی و سكته مغزی میشود. برای كاهش این عارضه همیشه فشار خون خود را كمتر از ۸۰/۱۳۰ میلیمتر جیوه و كلسترول خود را كمتر از ۲۰۰ نگه دارید.
۳) آسیب به عصبها و عروق خونی:
آسیب عروق پا خونرسانی به عصبهای پا را مختل میكند. پس وقتی عصب آسیب دید، فشارهای وارده به پا را متوجه نمیشوید و پا زخم میشود. آسیب به عروق شما را در معرض عفونت و زخم قرار میدهد كه براحتی شفا نمی یابد و حتی گاهی منجربه قطع پا میشود. هر روز پای خود را از نظر زخم و عفونت چك كنید.
۴) بیماری كلیه:
تخریب عروق كوچك كلیه در دیابت باعث میشود كه مواد زائد بدن دفع نشود. گاهی در بعضی افراد كلیه كاملاً عملكردش را از دست میدهد، كه منجر به دیالیز یا پیوند میشود.
۵) بیماری لثه و دندانها:
سالی ۲ بار حتماً به دندانپزشك مراجعه كنید.
▪ خبر خوش این كه :
با مواظبت از خود، اطاعت از دستورات دكتر و كنترل قند خون خیلی از این مشكلات (عوارض) قابل پیشگیری هستند.
پزشک آن لاین
ورزش در درمان دیابت بسیار موثر است، زیرا نه تنها باعث پائین آوردن قند خون و كاهش مقاومت به انسولین می شود، بلكه ریسك بیماریهای قلبی عروقی را نیز می كاهد و نیاز به دارو در دیابت نوع ۲ را نیز كاهش می دهد.
هنگامی كه یك فرد غیر دیابتی ورزش می كند، سطح انسولین، تحت تأثیر افزایش هورمونهای ضدانسولین (خصوصاً گلوكاگون) كاهش می یابد. به این ترتیب، افزایش مصرف گلوكز توسط ماهیچه، با افزایش تولید گلوكز توسط كبد مطابقت می یابد.
در افراد دیابتی كه انسولین یا داروهای كاهنده قند خون مصرف می كنند، هایپوگلایسمی مشكلی است كه با ورزش پیش می آید. این هایپوگلایسمی بیشتر بعد از ورزش اتفاق می افتد، زیرا بعد از ورزش كبد و ماهیچه نیاز به استفاده از گلوكز برای بازسازی گلیكوژن دارد كه این بازسازی ۳۰-۲۴ ساعت طول می كشد. برای جلوگیری از این افت قند خون یا باید غذای اضافه تر قبل ، در حین یا بعد از ورزش مصرف كرد و یا دوزانسولین را با افزایش فعالیت ورزشی كاهش داد.
از طرفی اگر در حالی كه قند خون بیشتر از mg/dl ۳۰۰-۲۵۰ است، ورزش شروع شود، هایپوگلایسمی وكتوز در اثر كمبود انسولین رخ می دهد، در این حالت ورزش باید متوقف شود.
● راهنمای ورزش:
تست قند خون قبل و بعد از ورزش، به تعیین نوع برنامه ورزشی شخص دیابتی بسیار كمك می كند، در كل با یك ساعت افزایش در مدت ورزش، خوردن ۱۵ گرم كربوهیدرات اضافه تر قبل یا بعد از ورزش، نیاز می شود. برای ورزشهای پرشدت تر، ۳۰ گرم كربوهیدرات در هر یك ساعت ممكن است نیاز شود. ورزش متوسط شدت با مدت كمتر از ۳۰ دقیقه ندرتاً احتیاج به مصرف كربوهیدرات یا انسولین اضافه تر دارد ولی با این وجود اگر قند خون كمتر از mg/dl ۱۰۰ باشد، مصرف یك غذای كوچك و كم حجم لازم می شود.
اغلب باید برای جلوگیری از هایپوگلایسمی ، دوزانسولین را مطابقت داد و این تطابق بیشتر در مورد ورزشی كه ۶۰-۴۵ دقیقه طول می كشد، اهمیت پیدا می كند. در بیشتر افراد دیابتی، كاهش متوسط (تقریباً %۲۰-۱۰) دوزانسولین تزریقی، برای جلوگیری از هایپوگلایسمی كافی است. برای ورزشهای طولانی تر و شدیدتر كاهش بیشتری در كل دوزانسولین روزانه (تقریباً ـــ - ـــ) ممكن است نیاز شود.
▪ بطور كل كاهش انسولین بر حسب شدت ورزش بطریق زیر است:
- ۱۰% برای ورزش یا فعالیت سبك
- ۲۰% برای ورزش یا فعالیت متوسط
- ۴۰-۳۰% برای ورزش یا فعالیت شدید
و بر حسب مدت ورزش، كاهش دوزانسولین كوتاه اثر به طریق زیر است:
- ۳۰% كاهش برای ورزش كمتر از یك ساعت
- ۴۰% كاهش برای ورزش ۲-۱ ساعته
- ۵۰% كاهش برای ورزش ۳ ساعته و بیشتر
قبل از انجام ورزش، گرم كردن لازم است تا ماهیچه برای فعالیت هوازی آمادگی پیدا كند. بطور ایده آل، در یك ورزش ۴۰-۳۰ دقیقه ای، قسمت هوازی ورزش تقریباً ۲۰ دقیقه باید ادامه یابد.
باید دانست كه حتی ۳ بار ورزش ۱۰ دقیقه ای در طول روز به جای یكبار ورزش۳۰ دقیقهای، هم می تواند همان اثرات مفید را داشته باشد.
در دیابت نوع ۲، ورزش تا حدود زیادی باعث افزایش حسایت به انسولین و كاهش مقاومت به انسولین می شود و از آنجایی كه این حساسیت ایجاد شده به انسولین ۴۸ ساعت بعد از ورزش دوباره از بین می رود، تكرار ورزش در دوره های منظم برای كاهش مقاومت به انسولین در دیابت نوع ۲ لازم است. ورزش همچنین از اثر هورمون های ضدانسولینی می كاهد و باعث بهبود كنترل گلوكز می شود.
انجام ورزش بعد از خوردن غذا مفید است و باعث كاهش هایپرگلایسمی بعد از غذا (كه در دیابت نوع ۲ رایج است) می باشد.
گیتی بهدادی پور-كارشناس تغذیه
پزشک آن لاین
Boye_Gan2m
29-10-2007, 21:57
لطفا درباره هموگلوبین C1a توضیح دهید كه چیست و چه نقشی در تشخیص دیابت دارد؟
هموگلوبین C1a بخشی از هموگلوبین خون است كه به گلوكز یا همان قند خون متصل است. تغییرات آن برای اطلاع از دیابت و كنترل شدن یا نشدن آن اهمیت دارد و افزایش و كاهش آن نشان می دهد كه قند خون زیاد یا كم است و اینكه آیا بیماری دیابت به خوبی كنترل می شود یا خیر. میزان هموگلوبین C1a با كربوهیدرات رژیم غذایی و همچنین انسولین تزریقی تغییر می كند و عامل مناسبی برای تخمین میزان مراقبت از بیمار مبتلا به دیابت است.
خواهش می كنم برای من توضیح دهید كه میزان كربوهیدرات یا قند مصرفی فرد مبتلا به دیابت كه از انسولین Nph استفاده می كند، چگونه باید باشد؟
سوال خوبی است. انسولینهای متوسط الاثر، زمان و شدت اثر متوسطی دارند. اگر به بیمار انسولینهای Nph ، گلوبین زینك یا لنت قبل از صبحانه تزریق شود، لازم است غذای مختصری در ساعت 5/3 تا 4 بعد از ظهر بخورد تا از به وجود آمدن هیپوگلیسمی یا افت قند خون در این زمان جلوگیری شود. بیماری كه از این نوع انسولینها استفاده می كند، اغلب به غذای هنگام خواب نیازی ندارد. بیمار می تواند یك ششم قند روزانه را به هنگام صبحانه، دو ششم آن را هنگام ناهار، یك ششم هنگام بعد از ظهر و دو ششم آن را هنگام شام مصرف كند.
مادر من گاهی اوقات پس از تزریق انسولین طبیعی (رگولار) عرق می كند، دچار تاری دید به صورت دوبینی می شود، ضربان قلبش تند شده و به سردرد دچار می شود. ممكن است در این باره توضیح دهید و اینكه راه پیشگیری از آن چیست؟
گاهی در بیماران، شوك انسولینی به وجود می آید كه ناشی از افت ناگهانی قند خون است. علایم اولیه شامل تعریق، بی حوصلگی، دوبینی، گرسنگی، لرز، رنگ پریدگی، تند شدن ضربان قلب، سردرد و حالت ضعف و سستی شدید است. گرچه این علایم سریع و تند اتفاق می افتد، اما اگر فورا مقداری كربوهیدرات زود هضم مانند آبمیوه، آبقند یا قند به بیمار بدهیم، شوك وارده برطرف می شود. اگر شوك انسولین ناشی از انسولین رگولار باشد، به تشخیص و درمان فوری نیاز است. اگر شوك، ناشی از انسولینهای پروتامین زینك یا Nph باشد كه اثر طولانی تری دارند، كربوهیدراتهای زود جذب مثل آب قند همراه با مواد غذایی كه جذب كندتری دارند، مانند شیر و بیسكوییت برای چند ساعت ضرورت دارد. اگر شوك انسولینی به بیهوشی منجر شود، باید تزریق گلوكز از راه ورید صورت گیرد. شوك انسولینی بر اثر فعالیت جسمی زیاد، تأخیر در غذا خوردن و حذف یك وعده غذا یا تزریق اضافی انسولین به وجود می آید كه اگر بارها اتفاق بیفتد، نیاز به بررسی دوباره از سوی پزشك دارد.
تبیان
Boye_Gan2m
29-10-2007, 22:00
توصیه های غذایی در دیابت
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
هدف اصلی از رژیم درمانی در بیماران دیابتی، استفاده از موادغذایی به صورت متعادل است. اصولاً رژیم غذایی ای كه توسط كارشناسان و متخصصان تغذیه برای افراد دیابتی تهیه می شود دارای اهداف زیر است:
- رساندن قند خون به سطح طبیعی
- حفظ سطح چربی های خون در حد طبیعی
- كاهش مشكلات خاص بیماران دیابتی
- به دست آوردن و حفظ وزن ایده آل
- رساندن مواد مغذی به بدن به میزان لازم
- تأمین انرژی موردنیاز بدن جهت انجام فعالیت های لازم
- جلوگیری از بروز عوارض و مشكلات ناشی از دیابت
توصیه های تغذیه ای برای بیماران مبتلا به دیابت نوع اول
1. سعی كنید برنامه غذایی خود را به طور منظم تنظیم كنید. به نحوی كه هر روز در ساعات معینی غذا بخورید.
2. روزانه بین 4 تا 5 وعده غذا بخورید.
3. در هر وعده مقادیر متناسبی از كربوهیدرات ها را مصرف كنید تا دچار عوارض ناشی از نوسانات قندخون نشوید.
4. چربی دریافتی از طریق موادغذایی را محدود كنید.
5. مصرف قندهای ساده مانند شكر، شكر قرمز، عسل و شربت ذرت را محدود كنید.
6. مصرف فیبر را تا میزان 25 میلی گرم به ازای هر 1000 كیلوكالری دریافتی افزایش دهید. جهت اطلاع از میزان كالری موردنیاز روزانه خود، با متخصص تغذیه مشورت نمایید. منابع غذایی فیبر عبارتند از : انواع میوه و سبزی، حبوبات و غلات سبوس دار.
7. تلاش كنید از محصولات بدون قند مانند نوشابه های بدون قند، ژله بدون قند و بیسكوئیت های بدون قند استفاده كنید.
8. از میوه های تازه و كلوچه های كم چربی و غلات به عنوان میان وعده استفاده كنید.
9. هر روز صبح، غلات پرفیبر را برای صبحانه انتخاب كرده و از مصرف غلات دارای مقادیر زیاد شكر خودداری كنید.
10. به جای آب میوه از میوه تازه استفاده كنید.
11. از شیرهای كم چربی استفاده كنید.
12. روزانه حداقل 8 لیوان آب بنوشید.
توصیه های تغذیه ای برای بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم
از آنجایی كه بیماران دیابت نوع دوم در سنین بالاتری قرار دارند، مهم ترین كار در این بیماران، كنترل وزن می باشد. بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم باید توصیه های ذیل را مدنظر قرار دهند:
1. مصرف فیبرهای محلول به میزان 25 گرم به ازای هر 1000 كیلوكالری ضمن ایجاد احساس سیری ، می تواند به كنترل قندخون كمك كند. یكی از انواع فیبرهای محلول پكتین می باشد كه در سیب ، مركبات مثل پرتقال، لیمو و گریپ فروت ، توت فرنگی ، هویج و غلات سبوس دار وجود دارد . غیر از این مواد غذایی، منابعی فیبری كه در بالا ذكر شده اند را نیز مصرف كنید.
2. تعداد وعده های غذایی خود را افزایش دهید.
3. حتما قبل از صرف غذا از سالاد یا موادغذایی كم كالری مانند كاهو، كرفس، ژله بدون قند و سوپ های ساده و كم كالری استفاده كنید.
4. از مصرف آب میوه در صبح و به صورت ناشتا خودداری كرده و به جای آن در طول روز از میوه تازه استفاده كنید.
5. از نوشیدنی ها و دسرهای بدون قند استفاده كنید.
6. آرد گندم كامل را جانشین آرد سفید كنید.
7. از مصرف روغن ماهی و مكمل نیاسین خودداری كنید زیرا باعث افزایش قند خون می شوند.
8. مصرف چربی ها را در برنامه روزانه غذایی خود طبق نظر متخصص تغذیه كاهش دهید.
9. روزانه 8 لیوان آب بنوشید.
نكات مهم و قابل توجه برای خانواده ها و بیماران
1. افراد دیابتی مبتلا به بیماری كلیوی نیز باید به تغذیه خود توجه خاصی داشته باشند، زیرا بیماری كلیوی با عمل بسیار از مواد مغذی تداخل دارد. لذا مصرف مكمل های تغذیه ای مگر با اجازه متخصص تغذیه توصیه نمی شود.
2. از آن جایی كه كمبود بعضی از ویتامین ها باعث تشدید بیماری دیابت می گردد، باید سعی كرد تا مقادیر متناسب ویتامین ها از طریق موادمغذی دریافت شوند. به دلیل افزایش نیاز به ویتامین ها در این بیماران باید مكمل ویتامینی مصرف شود، ولی برای جلوگیری از عوارض مصرف بیش از حد آنها با متخصص تغذیه مشورت كنید.
3. ویتامینC برای ورود به داخل سلول، نیاز به انسولین دارد. تحقیقات نشان می دهد كه مقدار این ویتامین در افراد دیابتی پایین تر از حد طبیعی می باشد؛ لذا مصرف میوه و سبزی فراوان و همچنین مكمل ویتامینC ضروری است.
4. بعضی از داروهای خوراكی كاهش دهنده قند خون، باعث كمبود ویتامینB12 در بدن می شوند. بنابراین در این مورد نیز باید با یك متخصص تغذیه مشورت كنید، زیرا كمبود این ویتامین می تواند باعث تخریب بافت عصبی شود.
5. بیماری دیابت می تواند باعث كمبود بیوتین در بدن شود. از آن جایی كه كمبود این ماده مهم می تواند باعث تخریب بافت عصبی در بازوها و ساق پا شود، مشورت با متخصص جهت آشنایی با منابع مصرف و میزان مورد نیاز آن ضروری است.
Boye_Gan2m
29-10-2007, 22:01
توصیه های کاربردی برای کاهش مصرف قند
متاسفانه امروزه شاهد افزایش روزافزون مصرف قند و غذاهای شیرین هستیم . به تدریج که ذائقه مردم به غذاهای شیرین عادت می کند، کارخانجات مواد غذایی نیز روز به روز، محصولات شیرین تری به بازار روانه می کنند و این سیکل معیوب، پبوسته در حال چرخش است. با یک محاسبه سرانگشتی و ساده به طور متوسط هر فرد بین 20-15 قاشق چای خوری شکر ( مجموع قند مصرفی روزانه و قند به کار رفته در محصولات غذایی ) در روز مصرف می کند که این مقدار، بسیار بیشتر از نیاز بدن است.
عادت کردن به مصرف زیاد مواد شیرین که به طور معمول از همان کودکی رخ می دهد، عوارض جسمانی متعددی نظیر اضافه وزن ، دیابت ، بیماری قلبی و آرتریت را در سنین بالاتر به دنبال خواهد داشت.
قند و ترکیبات حاوی قند، انرژی زیادی به بدن می رسانند، در حالیکه فاقد مواد مغذی لازم هستند.
در این مطلب سعی کرده ایم توصیه های کاربردی را جهت کاهش مصرف مواد قندی تا حد ممکن بیان کنیم. اگرچه این توصیه ها ساده به نظر می آیند ، ولی با عمل به آنها می توانید گام های موثری در جهت متعادل کردن دریافت مواد قندی بردارید :
1- قندها را کاملاً از رژیم حذف نکنید :
از آن جایی که در تهیه اغلب مواد غذایی، شکر به کار رفته است، بنابراین حذف کامل قند از رژیم امکان پذیر نیست. کافی است مصرف قندهای خالص ( قند و شکر ) را برای خود محدود کنیم؛ به عبارتی کاهش مصرف قند و مواد شیرین را به تدریج در رژیم روزانه خود اعمال کنیم.
2- برچسب های مواد غذایی را با دقت کامل بخوانید :
مقدار قندی که روی برچسب های مواد غذایی نوشته شده است ،معمولا مجموع قند طبیعی و شکر افزوده شده در مراحل تهیه محصول است. در این جدول شما به راحتی هر کلمه ای که به حرف " اوز" ختم می شود نظیر ساکاروز، فروکتوز، لاکتوز و ... را می توانید معادل قند محاسبه کنید. از محصولاتی هم که حاوی قند فراوانی هستند می توان به عسل ، شربت، عصاره آب میوه ها و قند اینورت اشاره کرد.
3- خوردن دسر را برای زمان های خاص در نظر بگیرید :
دسر را به عنوان قسمتی از برنامه غذایی روزانه خود قرار ندهید؛ اما در آخر هفته یا در میهمانی ها می توانید از خوردن آن لذت ببرید.
4- در هنگام پخت و تهیه غذا یا شیرینی ها شکر کمی استفاده کنید :
بعضی اوقات در تهیه بسیاری از غذاها یا دسرها و کیک ها، می توان تا یک سوم میزان شکر توصیه شده را به کار برد، بدون این که در طعم و مزه محصول نهایی تغییر چندانی حاصل شود.
5- مصرف غذاهای جایگزین را فراموش نکنید :
شما می توانید به جای مصرف کیک های قهوه و کیک های خیلی شیرین، از کیک های تهیه شده از غلات سبوس دار یا نان و شیرینی هایی که قند بسیار کمتری دارند ، استفاده کنید.
6- مصرف میوه تازه را فراموش نکنید :
بسیاری از میوه جات تازه ، طعم شیرینی دارند که به تنهایی برای ذائقه شیرین ما مناسب هستند و نیز با استفاده از آنها در تهیه کیک و شیرینی ، می توانیم طعم شیرینی طبیعی را حس کنیم.
7- از میوه های تازه برای شیرین کردن و طعم دادن به ماست استفاده کنید :
شما می توانید انواع توت ، کیوی ، موز و ... را به همراه مقدار خیلی کمی شکر آسیاب شده ، با ماست مخلوط کنید و میان وعده بسیار خوشمزه ای را برای بعد ازظهر خود فراهم سازید.
8- میان وعده های آماده را خیلی کم مصرف کنید :
به عنوان مثال ژله یا آب میوه ای که از مغازه تهیه می کنید، حاوی شکر زیادی هستند؛ در صورتی که اگر آن ها را در خانه بدون استفاده از شکر یا مقدار کمی شکر تهیه کنید، هم خوش طعم هستند و هم ارزش غذایی بیشتری دارند.
9- خرید مواد قندی را به حداقل برسانید :
سعی کنید انواع شیرینی جات، کلوچه ها، شکلات، کیک و مواد قندی را فقط برای مناسبت های خاص تهیه کنید و از انبار کردن مواد قندی ذکر شده در کابینت آشپزخانه جداً بپرهیزید.
10- تهیه و مصرف خشکبار را فراموش نکنید :
خشکبار حاوی مواد مغذی بسیار زیادی است ، مخصوصاً مواد معدنی قابل ملاحظه ای دارد. در گذشته های نه چندان دور که محصولات متنوع کارخانه ای مانند امروز، وجود نداشت، خشکبار سهم قابل توجهی از تنقلات روزانه خانواده را تشکیل می داد. شما هم می توانید با کمی حوصله و دقت، برای افزایش سلامت خانواده از هر میوه ای در فصل تابستان برگه تهیه کرده ( مثل برگه زردآلو ، هلو ، آلو خشک و ... ) و در بقیه سال به عنوان تنقلات شیرین و حاوی مواد مغذی از آنها استفاده کنید.
11- به اظهار نظرهای افراد غیر متخصص توجه نکنید :
بسیاری از افراد معتقدند که مصرف شیرینی بعد از ناهار ( به ویژه غذای پرچرب ) باعث هضم آن می شود؛ در حالی که مصرف شیرینی در اینگونه مواقع کار معده را سنگین کرده و از طرفی باعث جذب کامل مواد غذایی می شود و عارضه چاقی را به دنبال خواهد داشت.
12- از تلقین به خود بپرهیزید :
بسیاری از افراد اظهار می کنند تا زمانی که شیرینی و مواد قندی نخورند، حس و حال ندارند و قند خونشان پایین می آید ؛ در حالی که بدن، خود قند خون را تنظیم می کند و با مصرف مواد قندی ( به خصوص محصولات طبیعی حاوی قند ) به مقدار متعادل و اندازه مورد نیاز ، با مشکل جدی برخورد نمی کنید.
به یاد داشته باشیم که
در بسیاری موارد حتی در متون علمی ، از " شکر و نمک " به عنوان دو " سمّ سفید " نام برده شده است؛ پس دقت کنیم که این سمّ به ظاهر خوش طعم را بیهوده وارد بدن خود نکنیم.
منبع : ماهنامه دنیای تغذیه
Boye_Gan2m
29-10-2007, 22:02
بررسی انواع انسولین
>
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
رژیم های رایج انسولین عبارتند از:
- انسولین NPH مخلوط با انسولین رگولار یا لیسپرو قبل از صبحانه و قبل از شام.
- انسولین NPH مخلوط با انسولین رگولار یا لیسپرو قبل از صبحانه، انسولین رگولار یا لیسپرو قبل از شام و انسولین NPH قبل از خواب.
- انسولین رگولار یا لیسپرو قبل از هر وعده ی غذایی و انسولین NPH قبل از خواب.
- انسولین اولترالنت و رگولار یا لیسپرو (با تزریق های جداگانه) قبل از صبحانه و شام، انسولین رگولار یا لیسپرو به تنهایی قبل از ناهار.
- برای دیابتی های نوع 2، انسولین NPH در موقع خواب، همراه با مصرف دوز ماکزیمم داروهای سولفونیل اوره (به اضافه ی متفورمین) توصیه می شود.
- پمپ انسولین، مقادیر کم انسولین رگولار یا لیسپرو به طور مداوم در 24 ساعت، در یک میزان پایه آزاد می کند، همراه با مصرف مقادیری از انسولین رگولار قبل از هر وعده ی غذایی.
- مخلوط های انسولین هم به صورت تجاری موجودند که عبارتند از: مخلوط 30/70 (70 درصد NPH و 30 درصد رگولار) و مخلوط 50/50 (50 درصد رگولار و 50 درصد NPH).
رژیم رایجی که به طور روتین تجویز می شود مخلوط انسولین کوتاه اثر و انسولین متوسط اثر (NPH یا لنت) است که دو بار در روز تزریق می شود. معمولاً دوز قبل از صبحانه حاوی رگولار و NPH ، و دوز قبل از شام حاوی مقادیر مساوی NPH و رگولار است.
بعضی متخصصان توصیه می کنند که قبل از هر وعده غذایی یک انسولین کوتاه اثر (لیسپرو) تزریق شود و هنگام شب هم یک انسولین طولانی اثر.
انواع انسولین:
1- انسولین های کوتاه اثر یا تند اثر:
انسولین کوتاه اثر ایده آل، انسولینی است که شروع اثر آن کمتر از یک ساعت و مدت اثر آن کمتر از 4 ساعت باشد و در همه ی بیماران اثر یکسان داشته باشد.
*رگولار: معایب این نوع انسولین آن است که شخص حتماً باید 30 دقیقه قبل از غذا آن را تزریق کند. دیگر این که مشکل هپیوگلیسمی بین وعده های غذایی پیش می آورد، زیرا اگرچه انسولین رگولار، گاهی 2ساعت بعد از تزریق به اوج اثر خود میرسد، ولی در بیش تر مواقع این اوج اثر 4 تا 6 ساعت بعد از تزریق اتفاق می افتد یعنی وقتی که سطح قند خون پایین آمده است. بنابراین، تزریق این نوع انسولین برای کسانی که میان وعده مصرف می کنند بهتر است.
* لیسپرو: این انسولین تند اثر، برای کنترل افزایش ناگهانی قند خون بعد از غذا، نسبت به رگولار ارجحیت دارد. مزیت آن این است که در هر زمان( 15دقیقه قبل ازغذا تا مدت کوتاهی بعد از غذا ) می تواند تزریق شود و خطر بروز هپیوگلیسمی و افزایش وزن با آن کمتر است.
ترکیب انسولین لیسپرو با یک انسولین متوسط اثر، بهترین نتیجه را می دهد.
*آسپارت: این انسولین درسال 2000 توسط FDA مورد تأیید قرارگرفت. آسپارت قند خون بعد از غذا را شبیه به لیسپرو تنظیم می کند، ولی زودتر به اوج اثر می رسد و طول اثر کمتری دارد.
2- انسولین متوسط و طولانی اثر:
انسولین متوسط اثر ایده آل، انسولینی است که نیمه عمر زیاد داشته باشد، اوج اثر مشخص نداشته باشد، یک بار در روز تزریق شود و از فردی تا فرد دیگر هم متغیر نباشد.
* NPH و لنت: این دو انسولین 4 تا 10 ساعت بعد از تزریق به اوج اثر خود می رسند و 10 تا 20 ساعت مدت اثر دارند. ولی وقتی به عنوان انسولین پایه مصرف می شوند، دو اشکال ایجاد می کنند:
اولاً اوج اثر مشخص دارند. ثانیاً مدت اثر آنها هم ایجاب می کند که فرد بیشتر از یک بار در روز، تزریق این نوع انسولین را داشته باشد. به علاوه این دو شبیه به انسولین پایه ی طبیعی عمل نمی کنند.
* GLARGINE: این انسولین اخیراً وارد بازار شده و از NPH و لنت بهتر است.
این نوع انسولین آهسته جذب می شود، تغییرات قابل پیش بینی دارد و سطح آن در طول 24 ساعت نسبتاً ثابت است و احتیاج به یک بار تزریق دارد و اوج اثر آن هم مشخص نیست.
* اولترالنت: اشکال این نوع انسولین این است که زمان شروع اثر متفاوت و متغیر دارد، اوج اثر آن قابل پیش بینی نیست و طول اثر آن هم تقریباً همیشه کمتر از 24ساعت است.
گیتی بهدادی پور- کارشناس تغذیه
Boye_Gan2m
29-10-2007, 22:03
ارتباط ریزش مو با مقدار انسولین
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
مطالعات گوناگون نشان داده كه طاسی سر در مردان به دلیل وجود هورمون مردانه ای بنام دی هیدرو تستوسترون ( مشتق هورمون تستوسترون) در بدن می باشد كه با افزایش سن باعث ریزش مو می شود، ولی اینكه چرا مردان جوان دچار ریزش مو می شوند، مورد سوال است.
مطالعه ای نشان داد كه طاسی سر در مردان می تواند به علت مقاومت سلول های بدن نسبت به انسولین باشد. وقتی غذا مصرف می كنید، سطح قند خونتان بالا می رود. برای جلوگیری از افزایش بیش از حدّ قند خون، لوزالمعده هورمون انسولین را ترشح می كند كه این هورمون، قند خون را كاهش می دهد، بدین صورت كه قند را از خون برداشته و به داخل سلول های بدن می برد تا در آنجا بسوزند و صرف تولید انرژی شوند یا ذخیره شوند.
در افرادی كه نسبت به انسولین مقاوم هستند یعنی قند خون وارد سلول هایشان نمی شود، میزان قند خون خیلی بالا می رود، در نتیجه برای كاهش این قند بالا، انسولین زیادی ترشح می شود كه می تواند باعث ریزش موی سر در زنان و مردان می شود.
تحقیقات جدید نشان می دهد ، افزایش هورمون انسولین در خون و عوامل رشد آن باعث طاسی سر می شود، در حالیكه موهای قسمت دو طرف سر به مقدار فراوان رشد می كنند .
مطالعه ای ثابت كرد مردانی كه بیشترین مقدار انسولین مثل فاكتور رشد 1 را دارا هستند، بیشتر از بقیه دچار طاسی سر می شوند.
در خانم ها نیز افزایش انسولین خون (مثل بیماری كیست تخمدان ) ریزش مو در قسمت وسط سر را افزایش می دهد.
نتایج نشان می دهد تولید انسولین، با خوردن مقادیر زیاد مواد غذایی دارای آرد سفید و شیرین مثل انواع شیرینی جات ، نان های سفید مانند باگت و لواش ، برنج و انواع ماكارونی افزایش می یابد.
حال باید دانست آیا مصرف میوه و سبزی در وعده های غذایی، عدم مصرف آرد سفید و شكر و دریافت داروهای كاهش دهنده انسولین مثلGluchopage (گلوفاژ) ،ACtos و Avandia می تواند از طاسی سر و ریزش مو جلوگیری كند یا خیر؟ كه بایستی تحقیقات بیشتری در این زمینه انجام شود .
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
در مردانی كه احتمال طاسی سر بسیار زیاد است، علائم زیر دیده می شود:- تجمع چربی در شكم بیشتر است تا نسبت به ران.
- افزایش تری گلیسیرید خون.
- كاهشHDL (كلسترول خوب) كه این چربی از حملات قلبی جلوگیری می كند.
- داشتن سابقه خانوادگی برای ابتلاء به دیابت
- احتمال حملات قلبی و ابتلاء به دیابت در این افراد بسیار زیاد است.
این دسته از افراد برای پیشگیری از ابتلاء به دیابت، حملات قلبی و طاسی سر بایستی از نظر غذایی موارد زیر را رعایت كنند:1- میوه، سبزیجات، غلات سبوس دار، انواع دانه های خوراكی، حبوبات و آجیل را به مقدار فراوان مصرف كنند.
2- از مصرف غذاهای تهیه شده از آرد سفید مثل نان سفید، انواع شیرینی جات و نیز برنج، ذرت آسیاب شده كه سبوس آن را گرفته اند، مواد غذایی كه دارای شكر افزودنی هستند، خودداری كنند زیرا این مواد غذایی باعث افزایش قند خون می شوند.
3- میوه و سبزیجات ریشه ای مثل سیب زمینی، هویج و ... را در وعده های غذایی مصرف كنند كه به علت داشتن فیبر گیاهی باعث كاهش چربی خون می شوند.
نیره ولدخانی- كارشناس تغذیه تبیان
Boye_Gan2m
29-10-2007, 22:04
رژیم غذایى در بیماران دیابتى (1)
بیمارى دیابت یكى از شایع ترین بیمارى هاى غدد درون ریز است. اكثر افراد درگیر با این بیمارى چنانچه برنامه غذایى مناسبی را انتخاب كنند، بروز مشكلات را به طرز قابل توجهی كاهش مى دهند. مشكل اساسى اینجاست كه با تشخیص دیابت ، در موقعیتى قرار مى گیریم كه باید عادات غذایى خود را تغییر بدهیم. هر تغییرى در ابتدا سخت است ولى از آنجایى كه پدیده " عادت " در امور زندگى مربوط به انسان ها موثر است، بدن به زودى با شرایط جدید وفق پیدا مى كند و هنگامی كه مشكلات فرد در اثر این رعایت توصیه ها برطرف مى شود، تمایل به داشتن رژیم غذایى مخصوص بیشتر مى شود.
در این موارد مشاوره تغذیه لازم است. کارشناس تغذیه به بیمار یاد خواهد داد تا جیره غذایى برخى مواد غذایى را در برنامه غذایى خود تعیین نماید. از آنجایى كه هیچ گروه غذایى به تنهایى قادر نیست تا تمام مواد مغذى مورد نیاز براى بدن را تامین كند ، بنابراین استفاده از یك رژیم غذایى کامل ، افراد مبتلا به این بیمارى را در وضعیت خوبى از نظر سلامتی قرار خواهد داد.
توصیه هایى كه در زیر به آنها اشاره خواهیم كرد، براى افراد مبتلا به هر دو نوع دیابت ( نوع ? یا وابسته به انسولین Iddm* و نوع ? یا غیر وابسته به انسولین Niddm** ) موثر است. همچنین افراد با دیابت باردارى (gdm ) و افرادى كه میزان قند خون آنها در حد مرزى است ( ***igt ) مى توانند از این توصیه ها بهره ببرند .
• كالرى
هر ماده مغذى انرژى زایى كه برای انرژى مصرف نشود، به صورت چربى ذخیره مى شود ، بنابراین باید سعى کرد بین كالرى دریافتى با سوخت آن در بدن توازن برقرار شود. براى افرادى كه انسولین اگزوژن استفاده مى كنند، جلوگیرى از افزایش وزن یك هدف اساسى است و براى افرادى مبتلا به دیابت نوع 2 ، كاهش وزن با توجه به وزن اولیه نمایانگر كاهش در هایپرگلیسمى ( بالا بودن قند خون )، مقاومت انسولین ، اختلالات چربى و بالا بودن فشار خون بوده است. به عنوان مثال یك كالرى مناسب براى كودكان باید انرژى لازم براى رشد و نمو آنها را فراهم کند و وعده هاى غذایى كودكان نباید از نظر انرژى محدودیتی داشته باشد. از این رو به خصوص در مورد كودكان استفاده از مشاوره تغذیه ضرورى است. محدودیت كالری و كاهش وزن در حدود ?-? كیلوگرم ، نشانه هاى خوبى را در كنترل دیابت نشان مى دهد، حتى اگر یك وزن مطلوب به دست نیاید.
• كربوهیدرات ها
دریافت كافى كربوهیدرات ها تا ?? درصد كالرى روزانه توصیه مى شود. حبوبات ، غلات، سبزیجات و میوه ها منابع خوبى براى ویتامین ها، املاح و فیبر هستند.
مصرف كربوهیدرات هاى ساده را باید تا ? درصد از کل كالرى روزانه کاهش داد. این مواد شامل قند، شكر، مربا، شیرینى ها و... هستند كه قند آنها نسبت به كربوهیدرات هاى پیچیده ( نان، غلات، ماكارونى ) سریع تر وارد خون مى شود ، بنابراین افزایش سریع قند خون را به دنبال خواهد داشت.
بد نیست در اینجا اندكى راجع به قند های مصنوعی كه فاقد کالری هستند و قند خون را افزایش نمى دهند، صحبت كنیم، چون این مواد حاوى هیچگونه كربوهیدراتى نیستند. اینها شامل شیرین كننده هاى مصنوعى مثل آسپارتام، ساخارین و آسه سولفام پتاسیم هستند. برخى قندهاى الکلی كه به عنوان جانشین قند مصرف مى شوند، داراى كالرى بوده و پس از جذب وارد خون مى شوند. اینها شامل سوربیتول، مانیتول و گزیلیتول هستند، كه معمولاً بسیار آرام تر از قند جذب شده و نسبت به گلوكز و ساكاروز كمتر باعث افزایش سطح قند خون مى شوند، البته اگر بیشتر از ?? تا ?? گرم در روز مصرف شوند، ناراحتى هاى گوارشى و در نهایت اسهال ایجاد مى كنند. شیرین كننده هاى مصنوعى مثل ساخارین در زنان باردار و شیرده نباید مصرف شود و كودكان مبتلا به بیمارى فنیل كتونوری (pku) نباید از آسپارتام استفاده كنند.
• پروتئین
پروتئین ها برای سنتز بافت های بدن استفاده مى شوند. این مواد به عنوان انرژى مصرف نمى شوند، مگر اینكه به مقدار كافى كربوهیدرات و چربى در اختیار بدن نباشد. خوردن پروتئین بخش مهمی از هر رژیم غذایى سالم است. ولى زیاده روى در یك چیز خوب مى تواند بد باشد. به خصوص افرادى كه مشكلات كلیوى دارند ، باید میزان پروتئین مصرفى شان را محدود كنند.
• چربى
هر فردى در رژیم غذایى خود به میزان كمى چربى نیاز دارد تا اعمال حیاتی بدن كه در ارتباط با چربى ها است، به طور مطلوب انجام شود. بنابراین باید مصرف چربی ها را محدود کرد و از انواع مفیدتر آنها که شامل روغن های مایع مثل روغن زیتون ، آفتابگردان ، ذرت ، کانولا و گردو است، استفاده کرد.
• فیبر
فیبرهای غذایی محلول قادر به جذب و مهار عبور گلوكز از روده باریك است و در درمان و جلوگیرى از بیمارى هاى دستگاه گوارش و سرطان روده بسیار نافع است. بنابراین توصیه مى شود افراد دیابتى حدود 35-20 گرم در روز از فیبرهاى غذایی استفاده کنند که شامل : غلات ، حبوبات كامل، میوه ها و سبزى هاست.
• ویتامین ها و مواد معدنى
قبل از مصرف مكمل ویتامین ها، با متخصص تغذیه مشورت كنید. به نظر مى رسد كه توزیع مناسبى براى دریافت ویتامین ها و مواد معدنى براى افراد دیابتی وجود ندارد. مصرف آنتى اكسیدان هایى مثل ویتامین C ، ویتامین E و بتاكاروتن قابل توجه است . کسانى كه دچار كمبود ویتامین و مواد معدنى هستند، در معرض خطر بیشترى نسبت به سایر افراد می باشند. تحقیقات نشان داده است كه عنصر كروم در تنظیم قند خون در محدوده مطلوب بسیار كارآمد است.
همچنین کمبود منیزیم با حساسیت نسبت به انسولین ارتباط دارد و با مكمل یارى از طریق خوراكى بهبود پیدا مى كند (به خصوص در دیابت غیر وابسته به انسولین).
• نمك
بسیارى از افراد دیابتى به خصوص دیابت نوع دوم باید مراقب فشار خون خود باشند، بنابراین براى جلوگیرى از خطرات بی شمار مصرف نمك و بالا رفتن فشار خون ، مصرف محدود نمك به این بیماران توصیه مى شود. ( مصرف حداكثر 5/2 تا ? گرم در روز در افراد بدون فشار خون ، كمتر از 5/2 گرم براى افراد با فشار خون متوسط و كمتر از ? گرم در افراد با فشار خون بالا توصیه مى شود).
پی نوشت :
* Iddm : Insulin Dependent Diabetes Mellitus
** Niddm : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
*** Igt : Impaired Glucose Tolerance
تبیان
Boye_Gan2m
29-10-2007, 22:06
رژیم غذایى در بیماران دیابتى (2)
در مطلب قبلی کالری و مواد مغذی مورد نیاز بیماران دیابتی مورد بررسی قرار داده شد.
براى فهم دقیق تر موارد یاد شده، استفاده از توصیه هاى زیر برای شما که یک بیمار دیابتی هستید ، مى تواند بسیار مفید باشد:
1- استفاده از فیبرهاى محلول زمان لازم براى جذب قند خون را افزایش داده و از افزایش ناگهانى قند خون پس از مصرف وعده غذایى جلوگیرى مى كند. پس مصرف یك عدد سیب با پوست ، حبوبات و سبزى هاى سرشار از فیبر به شما در كنترل قند خون كمك بزرگى مى كند. منابع غنی از فیبر محلول عبارتند از : سیب ، مرکبات مثل پرتقال ، لیمو و گریپ فروت ، توت فرنگی و غلات سبوس دار .
2- مصرف سیب زمینى ، هویج ، آردهاى سفید و جوانه گندم آرد شده براى شما ممنوع است، به خصوص سیب زمینى كه ضریب گلیسمى ( سرعت ورود قند به خون ) بالایى داشته و به سرعت قند خون را افزایش مى دهد.
3- تا جایی که ممکن است از مصرف كربوهیدرات هاى ساده ( قند ، شكر، شیرینى ، مربا ، آرد سفید ، ژله ، آب نبات و...) پرهیز کنید و بیشتر كربوهیدرات های پیچیده را مصرف کنید ، البته این بدان معنا نیست كه هرگز قند مصرف نكنید بلكه به این دلیل محدود كردن آن توصیه مى شود كه از نظر تغذیه اى فاقد ارزش است . بنابراین سعى کنید كه نه تنها شما، بلكه تمام افراد خانواده شما به حذف آن از رژیم غذایى بیندیشند.
4- بهترین شكل مصرف نان، استفاده از نان سبوس دار آن است و بهترین گزینه ها استفاده از نان سنگك و نان جو است.
5- از مصرف چربى زیاد باید پرهیز كرد، زیرا چربى زیاد سرعت سقوط بدن به طرف بیمارى دیابت را تسریع مى كند، به خصوص چربى هاى اشباع ( جامد ) كه بر توانایى تاثیر انسولین بر متابولیسم قند تاثیر منفى مى گذارد. بنابراین توصیه من به شما این است كه چربى هاى مرئى گوشت ها (چربى هایى كه با چشم دیده مى شوند) و پوست مرغ را حتماً جدا كرده و مصرف سینه مرغ را به ران مرغ و سایر قسمت ها ارجحیت دهید.
6- كباب كردن، بخارپز كردن و روش هاى پخت سریع را بر سرخ كردن در روغن ارجحیت بدهید. آب گوشت را بعد از پخت، سرد كنید و چربى سطح آنها را گرفته و سپس مصرف نمائید.
7- خوردن ماهى ممكن است احتمال ابتلا به دیابت نوع دوم را 50 درصد کاهش دهد، یعنى اشخاصى كه در رژیم غذایى آنها ماهى وجود دارد ، حدود 50 درصد كمتر از آنهایى كه ماهى نمى خورند احتمال ابتلا به ناراحتى عدم تحمل قند را دارند. ماهى سرشار از اسیدهای چرب اُمگا- ? است، بنابراین مصرف ماهی به میزان حداقل دو بار در هفته و هر بار 90 گرم بسیار توصیه مى شود . البته بیماران دیابتی نباید از كپسول هاى روغن ماهى جز با تجویز پزشك استفاده نمایند، زیرا تنظیم قند خون آنها را مختل مى كند.
8 - پیاز و سیر ( در صورت عدم استفاده از آسپیرین و نداشتن مشكلات گوارشى در رابطه با مصرف سیر ) از قدیمى ترین مواد غذایى هستند كه از نظر كنترل بیمارى دیابت مورد توجه بوده و تحقیقات جدید این موارد را تاكید كرده است (خام و پخته آنها تفاوتى ندارد). پیاز ممكن است با تاثیر بر سوخت و ساز گلوكز در كبد و یا افزایش سطح انسولین و یا بالاخره افزایش اثر كیفى انسولین براى كاهش قند خون مفید باشد .
9- كلم بروكلى از سبزى هاى بسیار مفید است كه منبع غنى كروم است و به تنظیم قند خون در محدوده مطلوب بسیار كمك مى كند ، حتى در مواردى مصرف كروم نیاز استفاده از قرص ها را برطرف كرده است. جو نیز از نظر كروم غنى است. از دیگر مواد غذایى حاوى كروم مى توان به مغزها ، قارچ خوراكى ، سبوس غلات، ریواس و مخمر اشاره كرد.
10- لبنیات مصرفى شما باید از نوع كم چرب باشد ( به جز در كودكان ) . ماست و شیر پر چرب ، خامه ، پنیرهاى پرچرب (گودا، پیتزا و...) ، سرشیر و كره را از رژیم غذایى خود حذف كنید.
11- آنتى اكسیدان ها شامل ویتامین های C , E و بتاكاروتن از مواد بسیار مهم براى حفاظت از سلول هاى بتا (سلول هاى تولید كننده انسولین) هستند، بنابراین از منابع حاوى این ویتامین استفاده كنید. ویتامین C در سبزیجات و میوه های تازه و بیشتر در مرکبات ( پرتقال، گریپ فروت، انواع لیمو و نارنگی )، کیوی ، انواع توت، گوجه فرنگی، فلفل دلمه ای ، هندوانه ، طالبی ، توت فرنگی ، سیب زمینی و سبزیجات برگ سبز موجود است. بهترین منبع ویتامین E آجیل و روغن های گیاهی مثل : روغن جوانه گندم ، آفتابگردان، بادام ، گردو ، فندق ، ذرت و زیتون است. بتاكاروتن ( پیش ساز ویتامین A ) در میوه هاى رنگى به خصوص زرد و نارنجى و سبزى هاى سبز تیره وجود دارد؛ مثل سیب زمینی شیرین، هویج ، اسفناج ، کدو حلوایی ، طالبی ، زرد آلو ، کلم بروکلی ، گریپ فروت قرمز.
پس میوه ها و سبزى های خام ( اگر مشكل گوارشى ندارید ) بهتر از انواع پخته آنها و انواع پخته بهتر از انواع منجمد و بخارپزى كه بخار آن خارج مى شود یا آب آن دور ریخته مى شود، است.
12- خوردن میوه ها با پوست باعث افزایش تدریجى قند خون مى شود. جالب است بدانید كه بیشتر ویتامین ها و مواد معدنى در لایه هاى نزدیك به پوست میوه ها قرار دارند، پس میوه هایى را كه مى شود با پوست خورد با پوست میل كنید و مصرف میوه هاى بسیار شیرین را ممنوع و یا بسیار كاهش دهید؛ مثل موز ، انجیر ، خربزه، انگور شیرین و... .
13- برخى از ادویه ها فعالیت انسولین را تشدید مى كنند. تحقیقات ثابت مى كند كه مصرف دارچین ، میخك ، زردچوبه (براى پیشگیرى از گرفتگى عروق و آلزایمر نیز مفید است) و برگ بو، فعالیت انسولین را تا سه برابر افزایش مى دهند كه در بین آنها اثر دارچین از بقیه بیشتر است، طورى كه پاچیدن مقدار كمى دارچین روی غذاهاى شیرین فعالیت انسولین را افزایش داده و مانع از افزایش قند خون مى شود.
14- تخم شنبلیله حاوى ماده ای به نام " گالاكتومانان " است که از دیرباز در ایران و سایر كشورهاى مشرق زمین براى كنترل دیابت مورد استفاده قرار می گرفته است. اثر این ماده در افراد مبتلا به دیابت نوع اول بسیار چشمگیر بوده و حتى كاهش چربى هاى خون را هم به دنبال دارد.
15- مصرف 8-7 لیوان آب در روز را به شما توصیه مى كنم.
16- به خود عادت دهید كه برچسب تمام مواد غذایى را قبل از مصرف بخوانید. ممكن است تعجب كنید كه بسیارى از غذاهاى حاوى شیرین كننده هاى مصنوعى كم كالرى مثل دسرهاى رژیمى، نوشابه ها و ... اغلب دارای نشاسته و سایر قند ها ، چربى ها و پروتئین ها نیز هستند كه این مواد كالرى زیادى دارند و موجب افزایش قند خون مى شوند. همچنین به موضوع كم چربى یا بدون چربى نیز توجه كنید. اغلب به این محصولات موادی به عنوان حجم دهنده افزوده مى شود ، مثل مالتو دكسترین، و پلى دكستروز در محصولاتى مانند ماست بدون قند و بستنى كم چربى ، كه بر میزان قند خون تاثیر دارند.
17- غذایى كه آهسته تر هضم مى شود ، قند را آهسته تر وارد خون کرده و آن را خیلی افزایش نمی دهد. غذایى كه به صورت قطعات بزرگتر باشد، خیلى آهسته تر از غذاهاى نرم ( پوره شده) هضم مى شوند. غذاى پخته سریع تر از غذاى خام هضم مى شود و غذایى كه رطوبت داشته باشد، خیلى سریع تر از غذاى خشك ( ذرت بوداده در برابر آب پز ) هضم مى شود .
18- سعى كنید تخم مرغ مصرفى شما بیشتر از سه عدد در هفته نباشد ، ولی مصرف سفیده تخم مرغ به شرط آنکه كاملاً پخته باشد اشکالی ندارد. البته در صورت بروز رنگ زرد در پوست بیماران مبتلا به دیابت ( گزانتوكرومى ) مصرف تخم مرغ را محدود مى كنند.
19- با توجه به تاكید فراوان در مورد کاهش مصرف نمك در این بیماران ، توصیه مى شود نمكدان را سر سفره نیاورید . برچسب ماده غذایى را از نظر مقدار نمک بخوانید و براى طعم دهى به غذاها از چاشنى هاى سالم استفاده كنید. پنیرها را در آب بگذارید و مصرف مواد غذایى فرآورى شده نظیر سوسیس و كالباس را بسیار محدود یا حذف كنید.
20- سایر سبزی های مفید برای این بیماران شامل : مرزه ، كلم ، كدو سبز ، شلغم و تره است.
21- مصرف میوه هایى مثل توت فرنگى ( قند آن لوولوز است و داراى مقدار زیادى اسید سیالیك است) ، خرما ( البته با احتیاط )، گلابى ، گیلاس و سیب به خصوص با پوست را فراموش نكنید.
22- سویا ماده غذایى مفید و موثرى است كه علاوه بر قند خون، بر چربى هاى خون هم اثر شگفت انگیزى دارد . پس از مصرف آن غافل نشوید.
23- در حبوبات مصرف عدس براى این بیماران را توصیه مى كنم. ولى در مصرف لوبیا بهتر است كه جانب احتیاط را رعایت كنند.
24- براى پیشگیرى از ابتلا به دیابت نوع اول ( وابسته به انسولین ) توصیه مى شود كه حداقل تا یک سالگى از دادن لبنیات به نوزاد خوددارى كنید. توجیه کارشناسان تغذیه این است كه حتى الامكان نباید به نوزاد شیرگاو داد ، مخصوصاً اگر سابقه ارثى ابتلا به این بیمارى در خانواده آنها وجود داشته باشد.
25- مهمترین نكته در مورد افراد مبتلا به دیابت نوع اول این است كه باید یك میان وعده در پیك ( اوج ) اثر انسولین مصرف کنند ، زیرا به فاصله 45-30 دقیقه بعد از مصرف انسولین، قند خون افت خواهد کرد كه با علامت ضعف خود را نشان مى دهد. از این رو مصرف یك میان وعده مثل نان و پنیر، یك لیوان شیر یا یك عدد میوه را به آنها توصیه مى كنم.
26- اكثر كارشناسان تغذیه ، برای اینگونه بیماران رژیمى را توصیه مى كنند كه براى پیشگیرى از بیمارى هاى قلب و عروق هم كارآمد است و در آن چربى به خصوص چربى حیوانى خیلى محدود مى شود و مقدار مواد کربوهیدراتی نیز کم است، ولی مواد غذایى سرشار از فیبر ، مثل حبوبات و سبزیجات ، دانه هاى غلات كامل ( سبوس دار ) و مغزها در این رژیم وجود دارد .
در نهایت متعادل نگه داشتن وزن ، نرمش و ورزش (حداقل سه بار در هفته و هر بار 20 دقیقه ) به موازات اجرای رژیم غذایى مناسب و توجه خاص به پیاده روى روزانه، برای تامین آرامش اعصاب بسیار توصیه مى شود.
منبع :
برای مشاهده محتوا ، لطفا وارد شوید یا ثبت نام کنید
Boye_Gan2m
29-10-2007, 22:07
آیا کودک شما مبتلا به دیابت است؟ ( قسمت اول )
بیماری دیابت در اثر ناتوانی بدن در تولید انسولین ، یا کاهش یا عدم اثر انسولین درسوخت و ساز مواد قندی پدید می آید. امروزه، دیابت یکی از مهم ترین مشکلات بهداشتی – درمانی و اجتماعی – اقتصادی جهان محسوب می شود، به گونه ای که بیش از 150 میلیون نفر در دنیا مبتلا به این بیماری اند. در کشور ما نیز بالغ بر دو میلیون نفر به این بیماری دچارند. از آن جا که خود بیمار و خانواده های آنها عمده ترین نقش را در درمان دیابت به عهده دارند، کسب اطلاعات لازم درباره دیابت به شیوه های گوناگون آموزشی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. مبتلایان به دیابت باید یاد بگیرند که چگونه قندخون خود را کنترل کنند تا از عوارض حاد و مزمن بیماری پیشگیری نمایند یا در صورت پدید آمدن این عوارض ، به موقع به مراکز بهداشتی – درمانی مراجعه کنند. در ادامه برای آشنایی بیماران، خانواده ها و کارکنان مراکز بهداشتی – درمانی با جنبه های گوناگون بیماری دیابت نکاتی را متذکر می شویم.
دیابت چیست و انواع آن کدام است؟
دیابت یا بیماری قند به علت ناتوانی بدن در تولید یا مصرف انسولین پدید می آید.انسولین ماده ای است که در بدن توسط لوزالمعده تولید می شود و باعث می گردد قند ، یا به عبارتی مهم ترین منبع انرژی بدن مورد استفاده قرار گیرد.
در مورد تزریق انسولین چه نکاتی را باید مد نظر داشت ؟
1- بیشتر کودکان به دو تا سه بار تزریق روزانه انسولین نیاز دارند که در زمان های معین در هر روز انجام می شود.
2- بیشتر کودکان به بیش از یک نوع انسولین نیاز دارند.
3- این را که چه نوع انسولین و چندبار تزریق در روز مورد نیاز است، پزشک شما تعیین می کند، زیرا احتیاج افراد مختلف، یکسان نیست.
4- تزریق انسولین ممکن است سبب تجمع نامناسب بافت چربی یا تحلیل رفتن بافت چربی در منطقه تزریق شود. برای جلوگیری از این پیامد ، بهتر است هر دو بار جای تزریق را عوض کنید.
5- با محبت و ملایمت برای کودک توضیح دهید که اگر چه تزریق انسولین دردناک است، برای سلامت او ضروری می باشد.
6- باید سعی کنید که تزریقات با حداقل مقاومت کودک انجام شود؛ از این رو مقدار انسولین لازم را دور از دید کودک در سرنگ بکشید و سپس با حداقل سر و صدا و بدون ترساندن او، آن را تزریق نمایید. از وعده و وعید دادن یا ترساندن کودک برای تزریق انسولین اجتناب کنید.
7- وقتی کودکتان بزرگ تر شد باید خود مسئولیت تزریق انسولین را به عهده بگیرد. در این مورد آموزش لازم را به او بدهید.
تغذیه کودک دیابتی چگونه باید باشد؟
1- باید بدانید که رژیم غذایی مناسب و منظم در کنار تزریق انسولین برای کنترل بیماری کودک دیابتی اهمیت زیادی دارد تا مانع افت قندخون ( هیپوگلیسمی ) شود.
2- کودک دیابتی در طول روز باید علاوه بر وعده های غذایی اصلی، حداقل سه نوبت نیز از مواد غذایی مناسب به عنوان وعده های فرعی ( در مجموع حداقل 6 وعده غذا در روز) استفاده کند. در وعده های غذایی فرعی باید حتماً مواد نشاسته ای گنجانده شود.
3- تغذیه قبل از خواب کودک مهم است زیرا از افت قند در طول شب جلوگیری می کند.
4- رژیم غذایی مناسب شامل مواد نشاسته ای مثل نان ، سیب زمینی، برنج، حبوبات، لبنیات، تخم مرغ و گوشت است. چربی غذا باید کم و بیش از نوع نباتی باشد و از غذاهای پر فیبر استفاده گردد.
5- مقدار غذای مناسب برای کودک باید براساس میزان مصرف انسولین تنظیم شود. در این کار متخصص تغذیه به شما کمک می کند.
6- قبل از فعالیت شدید مانند ورزش، کودک نیاز به مواد قندی دارد و در این مواقع حتی می توان از قندهای ساده مثل شکلات، آب نبات و ... در صورت نیاز استفاده کرد. البته بهتر است فعالیت ورزشی مداوم، بیش از یک ساعت طول نکشد. کودک هر ساعت باید تغذیه شود.
7- اگر برای کودک جشن تولد گرفتید، می توانید از شیرین کننده های مصنوعی برای کیک و شربت و ... استفاده کنید. سالی یک بار خوردن کیک تولد ، در تنظیم قندخون مشکل زیادی ایجاد نمی کند ولی با نظر پزشک، می توانید چند واحد انسولین کریستال ، قبل از خوردن مقادیر زیاد کیک و شیرینی توسط کودک، به او تزریق نمایید.
8- رژیم غذایی کودک باید آزاد باشد ولی این به آن معنی نیست که هر چقدر دلش خواست مواد قندی مصرف کند. بهتر است مواد قندی ساده ( به جز میوه هایی که حاوی املاح و ویتامین اند) از برنامه غذایی کودک حذف شوند و میوه های خیلی شیرین مانند انگور ، خربزه و انجیر نیز به ندرت استفاده گردند.
چه مشکلاتی در تنظیم قندخون کودک ممکن است پدید آید؟
1- افت قندخون ( هیپوگلیسمی)
2- بالا رفتن قندخون ( هیپرگلیسمی)
3- کتواسیدوز
افت قند خون ( هیپوگلیسمی)
یکی از موارد فوریتی ( اورژانس) که یک کودک دیابتی ممکن است با آن مواجه شود، افت قندخون است که احساس ضعف و گرسنگی یا بیهوشی و اغما ممکن است نشانه آن باشد.
چه مواقعی این وضعیت پیش می آید:
وقتی که کودک یک وعده غذا را فراموش کند.
اگر هوا خیلی گرم یا خیلی سرد باشد.
اگر ورزش شدید بدون تغذیه مناسب انجام شود.
اگر انسولین بیش از نیاز مصرف شود.
علامت های افت قندخون کدام است؟
در موارد خفیف تا متوسطِ پایین افتادن قندخون، علامت های زیر بروز می کنند:
1- لرزش دست ، و احساس لرزش در عضلات
2- پوست رنگ پریده
3- عرق سرد
4- ضربان تند قلب
5- گرسنگی
6- بی قراری و گریه
7- سیاهی رفتن چشم ها
8- خستگی و خواب آلودگی
9- سردرد
10- عدم تمرکز
در این مرحله چه باید کرد؟
باید به سرعت یک غذای شیرین مثل آب میوه، نوشابه ، نصف لیوان آب و 5 - 4 حبه قند به کودک بدهید. بهتر است از شیرینی های جامد استفاده نکنید تا در صورت ایجاد تشنج، غذا به مجاری تنفسی کودک وارد نشود.
اگر پس از 10 تا 15 دقیقه ، کودک احساس بهبود نکرد، این کار را تکرار کنید.
به دنبال بهتر شدن حال کودک، باید یک ماده غذایی که قند آن جذب طولانی تری دارد به وی بدهید تا دوباره افت قند تکرار نشود. نمونه چنین غذاهایی ساندویچ پنیر یا شیر یا چند عدد بیسکویت است.
در موارد افت شدید قندخون علامت های زیر دیده می شود:
1- کاهش هوشیاری ( بیهوشی )
2- تشنج
در موارد افت شدید قندخون چه باید کرد؟
- به کودک بی هوش نباید از راه دهان ، غذا یا نوشیدنی بدهید چون وارد ریه شده، او را خفه می کند.
- کودک را به یک پهلو بخوابانید و چانه اش را به سمت پایین بکشید.
- به مرکز فوریت های پزشکی خبر دهید.
- اگر آمپول گلوکاگون ( هورمونی است که در بدن تولید می شود و قندخون را بالا می برد ؛ برعکس انسولین ) در دسترس دارید، مقداری از آمپول را طبق دستور پزشک به صورت زیر جلدی یا عضلانی به کودک تزریق کنید.
در مواردی که گلوکاگون در دسترس نیست، می توان از محلول گلولز استفاده کرد.
منبع : ماهنامه پیوند
Boye_Gan2m
29-10-2007, 22:11
شیر مادر از بروز دیابت دوران کودکی جلوگیری می کند
تحقیقات نشان داده که
دیابت جوانی* در کودکانی که در شش ماه اول زندگی خود شیر گاو مصرف کرده اند، بیشتر رخ می دهد. وقتی که میکروبی وارد جریان خون می شود، سیستم ایمنی بدن پروتئین هایی بنام آنتی بادی می سازد که به این میکروب می چسبند و آن را از بین می برند.
به همین دلیل سیستم ایمنی بدن بر علیه تمام پروتئین هایی که وارد گردش خون می شوند، آنتی بادی می سازد. در بدن افراد بزرگسال بر علیه پروتئین های موجود در غذا، آنتی بادی تولید نمی شود زیرا ساختمان روده ی آنها کامل شده و نمی گذارد پروتئین های کامل موجود در غذا وارد خون شوند. ولی در ماه های اول زندگی ، به دلیل عدم تکامل ساختمان روده ی نوزاد ، سوراخ هایی در آن وجود دارد که پروتئین های غذا می توانند از آنها عبور کرده و وارد خون می شوند.
محققین نشان داده اند که شیر گاو حاوی انسولین است ، ولی کاملاً شبیه انسولین انسان نیست. بنابراین وقتی نوزاد در سه ماهه اول زندگی از شیر گاو استفاده کند، انسولین گاوی وارد جریان خونش شده و در آنهایی که مستعد ابتلا به
دیابت هستند باعث تولید آنتی بادی هایی می شود. این آنتی بادی ها به سلول های بتا لوزالمعده ( تولید کننده انسولین ) حمله می کنند و آنها را از بین می برند. در نتیجه باعث فقدان انسولین و بروز دیابت می شوند.
نوزادانی که در جریان خونشان بر علیه انسولین شیر گاو، آنتی بادی وجود دارد، خیلی بیشتر دچار دیابت می شوند.
نکاتی که باید به خاطر بسپارید :
- مادر گرامی اگر
دیابت در خانواده شما ارثی است، بایستی سعی کنید به نوزاد خود شیر گاو ندهید و با شیر خودتان او را تغذیه کنید.
- میزان شیوع دیابت در نوزادانی که دارای زمینه ارثی ابتلا به دیابت جوانی هستند و از شیر گاو هم استفاده می کنند خیلی بیشتر از آنهایی است که
شیر مادرشان را می خورند. حتی در بین نوزاد حیوانات نیز چنین مسئله ای مشاهده می شود.
پی نوشت :
* دیابت جوانی : دیابت وابسته به انسولین است که معمولاً در سنین پایین اتفاق می افتد . نام دیگر آن " دیابت نوع یک" یا "iddm ( Insulin Dependent Diabetes Mellitus )" است.
نیره ولدخانی – کارشناس تغذیه تبیان
Boye_Gan2m
29-10-2007, 22:13
تاثیر مصرف دارچین در بیماران دیابتی
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
تازه ترین تحقیقات نشان میدهد بیماران مبتلا به دیابت میتوانند با افزودن کمی دارچین به رژیم غذایی خود به حفظ سلامت بدنشان کمک کنند.
به گزارش ایسنا، به نقل از پایگاه اینترنتی رویترز، در این مطالعه بیماران دیابتی که به مدت 40 روز، روزانه یک گرم دارچین به رژیم غذایی معمول خود افزودند، میزان قند خون، کلسترول و چربیهای خونشان تا 30 درصد کاهش یافت و کاهش میزان کلسترول ، قند و چربی خون در بیماران دیابتی تاثیر مفیدی در بهبود سلامتی دارد.
وقتی بدن حساسیت خود را نسبت به هورمون انسولین از دست میدهد، دیابت نوع دوم بروز میکند. انسولین قند را از خون به سلول های بدن منتقل میکند تا به عنوان انرژی مورد استفاده قرار گیرد، بنابراین وقتی بدن به انسولین پاسخ ندهد، مقدار قند یا گلوکز در خون بالا میرود و منجر به خستگی و تاری دید میشود.
افزایش قند خون در دراز مدت میتواند خطر ابتلا به بیماریهای قلبی ، نارسایی کلیوی و نابینایی را افزایش دهد.
افزودن مقدار کمی دارچین به چای ، آب پرتقال یا غلات مفید است. با جوشاندن آب با یک تکه دارچین به راحتی میتوان چای دارچینی نیز تهیه کرد.
دارچین همچنین از بروز دیابت نوع دوم در افراد در معرض خطر جلوگیری میکند.
دارچین حاوی برخی مواد است که مصرف زیاد آن میتواند سمی باشد بنابراین در مصرف این ماده غذایی باید دقت کرد.
در این مطالعه 60 بیمار مبتلا به دیابت نوع دوم روزانه 1، 3 یا 6 گرم دارچین یا معادل آن آرد گندم ( به عنوان دارونما ) مصرف کردند. آرد گندم و دارچین به شکل کپسول استفاده می شد.
میزان گلوکز، چربی و کلسترول تمام بیمارانی که دارچین مصرف کردند تا 30 درصد کاهش یافت، اما هیچگونه تغییری در کسانی که دارو نما دریافت کردند مشاهده نشد.
دارچین حاوی ترکیباتی است که عمل انسولین در انتقال گلوکز به سلول ها را بهبود میبخشد. دارچین تقریبا هیچ کالری ندارد، به همین خاطر دیابتیها بدون خطر چاق شدن میتوانند با افزودن دارچین طعم مطبوعی به غذای خود بخشند.هر گرم دارچین کمتر از 3 کالری دارد که بسیار اندک است.
تحقیقات قبلی نشان داده بود که دارچین ظاهرا به سلول های چربی در تشخیص و واکنش به انسولین کمک میکند.
مطالعات آزمایشگاهی و حیوانی نیز نشان داده بود که دارچین سوخت و ساز گلوکز را حدود بیست برابر میکند
تبیان
Boye_Gan2m
26-03-2008, 15:16
تزریق خون اشتباه شایعترین دلیل مرگ بیماران تالاسمی
مرجع : خبرگزاری مهر
مدیرعامل سازمان انتقال خون ایران، با تاکید بر نقش خطیر پرستاران در مواجهه با بیماران تالاسمی، گفت: «تزریق خون اشتباه میتواند منجر به مرگ بیمار شود و این موضوع اهمیت کار پرستاران را دو چندان میکند».
دکتر "حسن ابوالقاسمی" در سمینار دو روزه «مراقبتهای پرستاری در تالاسمی» که از صبح روز چهارشنبه در بیمارستان امام خمینی (ره) آغاز شده، افزود: «اگر پرستاران نباشند، نمیتوان کاری برای بیماران تالاسمی انجام داد».
وی با اشاره به اینکه در بین بیماریهای خاص، تالاسمی جزو مواردی است که سابقه طولانی دارد، اظهار داشت: «در حال حاضر تعداد کشورهایی که در زمینه بیماری تالاسمی هزینههای زیادی صورت میدهند، خیلی نیست».
وی پیشگیری از صدمه دیدن بیماران تالاسمی را مورد توجه قرار داد و تاکید کرد: «بیشترین خطری که متوجه این افراد است، افزایش بار آهن میباشد که باید نسبت به دفع آن تلاش کرد».
ابوالقاسمی، با اشاره به تزریق خون اشتباه در جامعه تالاسمی، گفت: «متاسفانه هنوز شایعترین علت مرگ و میر ناشی از خون، مربوط به تزریق خون اشتباه است».
وی همچنین از رعایت موارد استریل وسایل در شرایطی که بیمار خون میگیرد، اظهار نارضایتی کرد و افزود: «تنها راه انتقال هپاتیت C از طریق سرنگ، خون و رگ است که اگر مسائل بهداشتی به درستی رعایت شود، شاهد انتقال این بیماری نخواهیم بود».
مدیرعامل سازمان انتقال خون ایران، به موضوع کیفیت ----- مورد استفاده در تزریق خون به بیماران تالاسمی اشاره کرد و گفت: «مشکل کیفیت ----- یک بحث جهانی است که اگر کیفیت آنها خوب باشد، نیازی به بالا رفتن آمار میزان خون شسته شده نیست».
ابوالقاسمی، شستن 100 هزار واحد خون در کشورمان برای نیاز بیماران را، غیر منطقی خواند و گفت: «در هیچ کجای دنیا این میزان خون شسته نمیشود، زیرا بر اثر آن طول عمر و گلبولهای قرمز خون کم میشود»
Boye_Gan2m
26-03-2008, 15:22
پرسش و پاسخ درباره تالاسمی
* اساس ژنتیکی بیماری تالاسمی چیست ؟
تالاسمی یک بیماری مادرزادی است که طبق قوانین مندل به ارث می رسد . در بتاتالاسمی اختلال روی کرموزوم « ۱۱ » و در آلفا تالاسمی اختلال روی کروموزوم :« ۱۶ » است .
بتاتالاسمی ماژور نوع شدید بیماری بوده که در آن هر دو والدین ژن معیوب را دارند و در نوع مینور فقط یکی از والدین ژن معیوب دارند و این گونه افراد از نظر بالینی با افراد سالم فرقی ندارند .
آیا این بیماری می تواند مسری باشد ؟
خیر ، چون این بیماری ارثی است .
علائم بیماری تالاسمی چیست و به چه ترتیب ظاهر می شود ؟
تالاسمی مینور هیچ گونه علامتی ندارد و فقط ممکن است کم خونی مختصر به خصوص در دوران حاملگی دیده شود . مینورها با افراد سالم هیچ فرقی ندارند فقط باید با کسانی که مبتلا به تالاسمی مینور هستند ازدواج نکنند تا فرزندان آنها به تالاسمی ماژور مبتلا نشوند .
تالاسمی ماژور بر حسب اختلال در زنجیره آلفا یا بتا به دو دسته آلفا تالاسمی و بتا تالاسمی تقسیم می شود . در کشور ما بتاتالاسمی شایع است بنابراین موضوع بحث ما بتاتالاسمی است .
تالاسمی ماژور معمولاً در طی چند ماه اول تولد تشخیص داده نمی شود . زمانی که هموگلوبین جنینی از بین رفته و هموگلوبین بالغ به علت نقص زنجیره ای ساخته نمی شود ، علائم کم خونی به صورت رنگ پریدگی پیشرونده ، بیحالی ، شیرنخوردن در ابتدا بروز میکند . در صورت عدم درمان بزرگی کبد ، طحال ، اختلال رشد ، تغییر قیافه به صورت سر بزرگ و پیشانی برآمده ،ریشه بینی فرو رفته ، برجستگی گونه ، شکم بزرگ و برآمده و در نهایت نارسایی قلبی ، کبدی ، دیابت و پی آمدهای آن بروز می کند .
در صورت شک به این بیماری چگونه می توان آن را در یک کودک تشخیص داد ؟
ابتدا آزمایش ساده شمارش گلبول های خون یا CBC را انجام داده و در صورت شک به بیماری الکتروفورز هموگلوبین انجام می دهیم .
چگونه می توان تالاسمی ماژور را درمان کرد ؟
تالاسمی ماژور را یا نباید درمان کرد و یا اگر درمان می کنیم خوب درمان کنیم . چون اگر درمان به خوبی انجام شود . بیماران می توانند از نظر فیزیکی ، تحصیلات ، طول عمر عین افراد سالم باشند . ولی اگر بد درمان شوند بیمار دچار عوارض بیماری ( تغییر قیافه ، نارسایی کبد ، قلب ، کاهش رشد و اختلالات روانی و ... ) گردیده و عمر کوتاه همراه با زجر و صرفه هزینه بالا خواهند داشت ، در حالی که اگر درمان نشوند لااقل این زمان کوتاه تر خواهد بود . البته امیدواریم که اولاً با پیشگیری های لازم کودک مبتلا به تالاسمی متولد نشود و یا اگر شد به بهترین وجه درمان شود و اما درمان قطعی تالاسمی ماژور پیوند مغز استخوان است که بهترین دهنده در ابتدا خواهر و برادر و بعد پدر و مادر و در نهایت افراد دیگر می باشد که با آزمایشات اختصاصی تعیین می شود .
درمان نگهدارنده ، تزریق خون ( گلبول قرمز ) است که هر ۲۵ هفته بر حسب هموگلوبین بیمار انجام می شود و باید هموگلوبین در حدود ۱۱ نگاه داشته شود تا بیمار بتواند به خوبی رشد کند ، تغییر قیافه ندهد و فعالیت های روزمره خود را انجام دهد .
آیا تزریق خون مکرر به کودک می تواند عوارضی هم داشته باشد ؟
با تزریق هر کیسه خون ( ۲۵۰ سی سی ) تقریباً ۲۰۰ میلی گرم آهن وارد بدن می شود در حالی که دفع روزانه آهن خیلی کم است و این افزایش میزان آهن خون ، به تدریج باعث رسوب در اعضای مختلف و صدمه به آنها می شود و عوارض بیماری را به دنبال دارد . عوارض دیگر بیماری ناسازگاری خونی ، آلودگی ها ، بیماری های عفونی مثل هپاتیت B و C و ایدز ، مالاریا ، سیفلیس می باشد .
آیا کودکان دچار تالاسمی از نظر بهره هوشی و همچنین زندگی در آینده تفاوتی با دیگر بچه ها دارند ؟ یعنی می توانند عمر و زندگی طبیعی داشته باشند ؟
همان طور که گفته شد اگر درست درمان شوند یعنی به طورمرتب خون دریافت کرده و آهن اضافی نیز با تجویز آهن زاها رفع شود و از نظر قلب و کبد و غدد بینایی و شنوایی و سایر عوارض مرتب کنترل و پیشگیری شوند این بیماران نه تنها عمر طبیعی خواهند داشت بلکه از نظر تحصیلات عالی و مهارت های دیگر نیز در حد افراد طبیعی هستند . چه بسا که در بین مبتلایان به تالاسمی ، پزشک ، قاضی و افرادماهر دیگر نیز وجود دارد .
چگونه می توان مانع تولد یک کودک مبتلا به تالاسمی شد ؟
بیماری تالاسمی از اولین رده های پیشتاز بیماری های ارثی در کشور ماست که باید کنترل شود .
اگر چه بهترین روش پیشگیری ، براندازی و کنترل تالاسمی از راه اکولوژیک شناخته شده ولی به طور کلی چند روش پیشنهاد می شود :
روش اول : خروج و دفع جنین مبتلا به تالاسمی از شکم مادر قبل از پیدا کردن موجودیت انسانی است . با مشاوره ژنتیک در ازدواج های دو شخص مینور با هم و نمونه برداری از جفت ( هفته ۱۲-۱۰ حاملگی ) و بررسی DNA در صورتی که تشخیص داده شود که جنین مبتلا به تالاسمی ماژور می باشد سقط صورت خواهد گرفت که اجازه شرعی آن نیز گرفته شده است .
روش دوم : شناسایی ناقلین و ازدواج یک فرد سالم با ناقل که این روش باعث افزایش ناقلین در سطح جامعه در آینده می شود .
روش سوم : کاهش موالید از طریق تنظیم خانواده که قادر به ریشه کنی واقعی نیست ولی از درجه ابتلا در جامعه می کاهد .
اگر زوجی بعد از ازدواج متوجه شوند هر دو مبتلا به تالاسمی هستند و قصد داشته باشند بچه دار شوند آیا امکان آن فراهم است ؟ آیا ممکن است بچه سالم به دنیا بیاید ؟ اصولاً چه راهکاری برای آنها پیشنهاد می کنید ؟
همان طور که در مورد کنترل و پیشگیری تالاسمی گفته شد در ایران و بخصوص در تهران چندین مرکز مشاوره ژنتیک وجود دارد . هر گاه دو فرد مینور با آگاهی یا ناخودآگاه با هم ازدواج کردند برای اینکه بچه آنها سالم به دنیا بیاید قبل از حاملگی به این مراکز مراجعه کرده و تحت نظر هستند و در هفته ۱۲-۱۰ حاملگی از جفت نمونه گیری و بررسی DNA انجام می شود اگر بچه سالم یا مینور باشد هیچ اقدامی صورت نمی گیرد ولی اگر مبتلا به تالاسمی ماژور باشد سقط انجام خواهد شد .
آیا در ایران مرکزی وجود دارد که مردم بتوانند اطلاعات دقیقی در مورد تالاسمی به دست آورند ؟
آدرس اینترنتی انجمن حمایت از بیماران تالاسمی
برای مشاهده محتوا ، لطفا وارد شوید یا ثبت نام کنید
۰۲۱-۸۷۱۵۳۵۱ و ۰۲۱-۸۵۵۳۵۳۶
پست الکترونیکی انجمن حمایت از بیماران تالاسمی
iranian-thalassaemia @yahoo.com
منبع:
برای مشاهده محتوا ، لطفا وارد شوید یا ثبت نام کنید
مالتيپل اسکلروزيس (Multiple Sclerosis) که اختصارا به آن "ام اس" گفته ميشود، نوعي بيماري مزمن دستگاه اعصاب مرکزي(مغز و نخاع) است، که در اثر تخريب سلولهاي عصبي ايجاد مي گردد.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
هر سلول عصبي يا نورون (neuron) از بخشي به نام جسم سلولي، شاخهاي بلند به نام "آکسون" و يک يا چند شاخه نازک و کوتاه به نام "دندريت" تشکيل شده است. اطراف آکسون و دندريتهاي هر سلول عصبي با پوشش يا غلاف مخصوصي به طور کامل احاطه شده است که به "غلاف ميلين" معروف است. وظيفه اين غلاف که تقريبا مشابه پوشش عايق اطراف سيم برق است، محافظت و کمک به افزايش سرعت انتقال پيامهاي الکتريکي است که در سراسر سلولهاي عصبي بدن جريان دارد.
صدمه ديدن غلاف ميلين اطراف سلولهاي عصبي در هر کدام از اندام هاي بدن ميتواند منجر به بروز علائم "ام اس" در آن قسمت گردد، به اين شکل که با آسيب پوشش ميلين، سرعت انتقال پيامهاي الکتريکي بسيار کاهش يافته و اين مسئله با بروز اختلال در کارکرد طبيعي آن ها همراه ميباشد.
اين تخريب زماني اتفاق ميافتد که بخشي از گلبولهاي سفيد خون(سلولهاي T،B و پلاسما سلها) که جزء سيستم ايمني بدن محسوب ميشوند و نقش دفاعي از سلولهاي بدن را دارند، از سد مغزي عبور کرده و به سيستم اعصاب مرکزي وارد شوند و به غلاف ميلين سلولهاي عصبي(به جاي عوامل بيگانه) حمله کرده و سبب آسيب و ايجاد لکههاي سخت در آن ها ميشوند. علت اين واکنش"خود ايمني" هنوز معلوم نيست.
"ام اس" به طور خاص با تخريب پوشش ميلين در عصبهاي يک منطقه از بدن شروع شده و به دنبال آن، مناطق ديگري از بدن به صورت غير قابل پيشبيني درگير ميگردد و بسته به اين که چه بخشي دچار ضايعه شده يا اندازه پلاکهاي ايجاد شده روي اعصاب به چه اندازه است، فرد مبتلا علائم گوناگوني را نشان ميدهد.
چنان چه آسيب وارده در سلولهاي مغزي باشد، حافظه، قدرت تمرکز و يادگيري مختل ميشود، ايجاد ضايعه در منطقه مخچه، با عدم تعادل در ايستادن و حرکت مشخص ميگردد و آسيب ميلين در سلولهاي عصبي نخاع، با بروز اختلال در اندامها و بافتهايي از بدن که با آن سلولهاي عصبي ارتباط دارند، همراه ميباشد.
به عبارتي با آسيب ديدن غلاف ميلين سلولهاي عصبي، انتقال پيامها به سوي مغز يا نخاع و يا از اين مراکز به اندامهاي مربوطه مختل ميگردد، به عنوان مثال پيام مربوط به حرکت دادن انگشتان دست از بين ميرود و هرگز به عضلات انگشتان دست که ظاهرا سالم نيز هستند، نميرسد و به اين ترتيب فرد قادر به تکان دادن انگشتان خود نميباشد.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
بيماري "ام اس" شامل دورههاي فعال(حاد) و غيرفعال(مزمن) است و علائم بيماري از فردي به فرد ديگر متفاوت ميباشد. درگيري و اختلالات چشمي توام با کاهش قدرت بينايي در اين بيماري معمولا شايع است.
علائم "ام اس" به طور کلي شامل ضعف و گرفتگي عضلات، وضعيت نيمه فلجي، بيحسي، سوزن سوزن شدن و خواب رفتگي دست و پاها، حرکات غيرارادي، لرزش، اشکال در تعادل بدن، سرگيجه، مشکل در بلع غذا، اختلال در تکلم و کاهش ديد ميباشد. گاهي گوشها دچار وز وز و يا کاهش شنوايي ميگردند و مشکلات مربوط به کنترل ادرار و کار کرد مثانه و کاهش ميل جنسي از جمله علائمي است که امکان دارد در بعضي بيماران مشاهده شود. اوج بروز اين بيماري در سنين 20 تا 40 سالگي است و در زنان بيشتر از مردان رخ ميدهد.
در حال حاضر Mri بهترين روش براي شناسايي و تشخيص اين بيماري است.
"ام اس" انواع گوناگوني دارد. شايعترين نوع آن که معمولا 75 درصد افراد، به اين نوع مبتلا ميشوند به نوع "عود کننده- فروکش کننده" معروف است. در اين نوع، حملات بيماري به طور ناگهاني ايجاد شده و بخشهايي از بدن بيماران را در گير ميکند. سپس علائم بعد از مدتي فروکش کرده و تا حدودي بهبودي ايجاد ميشود.
حمله بعدي بيماري ميتواند بعد از مدت کوتاهي باشد و يا سالها بعد اتفاق بيافتد. اغلب مدت زمان عود بيماري و حمله شديد 24 تا 48 ساعت طول ميکشد.
دانشمندان علل و عوامل گوناگوني را در بروز اين بيماري موثر دانستهاند، ولي هيچ کدام از آنها هنوز به درستي ثابت نشده است. از اين عوامل ميتوان به وضعيت سيستم ايمني بيمار، وراثت و برخي از عوامل محيطي مانند ابتلا به عفونتهاي ويروسي، موقعيت جغرافيايي محل زندگي بيمار و تاثير برخي از هورمونها اشاره کرد.
تحقيقات علمي نشان داده است، افرادي که به حملات "ام اس" دچار ميشوند، احتمالا استعداد و زمينه ابتلا را از بدو تولد به ارث بردهاند و با داشتن زمينه ارثي، وقتي بيماري در آن ها بروز ميکند که عوامل محيطي گوناگون نيز محرک ايجاد آن باشند. مطالعات علمي بروز اين بيماري را در بين سفيدپوستان بيشتر از ساير نژادها گزارش کردهاند.
در زمينه تاثير ويروسها و عفونتهاي ويروسي مانند سرخجه، اوريون، آنفلوآنزا، هپانيت B و... در ابتلا به "ام اس"، متخصصين در حال انجام تحقيقات گستردهاي ميباشند.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
امروزه شواهد علمی بسیاری وجود دارد كه اهمیت و نقش تغذیه را در حفظ سلامتی بیماران مبتلا به MS ثابت كرده است. MS که مخفف MULTIPLE SCLEROSIS است، نوعی بیماری مزمن و اغلب پیش رونده در دستگاه عصبی مركزی است كه با از بین رفتن غشای میلین در برخی از اعصاب مغز و نخاع بصورت تكه های كوچك مشخص می شود. غلاف میلین رشته های عصبی را می پوشاند و از آنها در برابر آسیب ها محافظت می کند. در شکل بالا غلاف میلین با رنگ قرمز مشخص شده است. از بین رفتن غلاف میلین باعث اختلال در انتقال پیام های عصبی است. علت این بیماری ناشناخته است. این بیماری در بالغین جوان بین 20 تا 40 سال شایع تر بوده و میزان ابتلا در زنان دو برابر مردان است.
اگرچه اكثر دستورات توصیه های عمومی است و تمام افراد باید از آن پیروی كنند، ولی مواردی نیز وجود دارد كه در بیماران MS بر آنها تاكید شده است. افراد با عادات غذایی نادرست، باید بعد از آگاهی از برنامه تغذیه ای صحیح به تدریج و در چند مرحله از برنامه غذایی مناسب استفاده كنند. لذت بردن از غذا یك اصل مهم در تغذیه است و محرومیت مطلق از مواد غذایی مورد علاقه وجود ندارد، به همین علت اگر خوراكی هایی خارج از چهارچوب برنامه توصیه شده هستند، می توانند به مقدار كم و در دفعات كمتر مصرف شوند.
مصرف چربی ها
به خاطر تشكیل تركیبات سمی و مضر برای بافت دستگاه عصبی مركزی و اثر مصرف چربی های ضروری كه نقش مهمی در ترمیم و نگهداری سلول های عصبی دارند، مصرف این گروه غذایی از اهمیت خاصی برخوردار است ، مخصوصاً با توجه به عملكرد چربی ها در بروز بیماری های قلبی- عروقی و افزایش وزن، مقدار چربی دریافتی و نوع آن باید مشخص شود.
به همبن دلیل چربی های گیاهی غیراشباع باید به جای چربی های حیوانی اشباع جایگزین شوند. انواع چربی های گیاهی مثل روغن آفتابگردان، روغن کانولا، روغن ذرت و ...
1- غذاهای چرب خصوصا گوشت های چرب و تمام چربی های حیوانی
2- فرآورده های لبنی پرچرب
3- سس های مایونز و تمامی سس های دارای چربی زیاد
4- غذاهای بسیار شیرین ، كیك ، بیسكوئیت ، شیرینی و آب نبات
5- غذاهای حساسیت زا مثل تخم مرغ، شیر، سیب زمینی، گوجه فرنگی، بادمجان، مخمر، نان گندم، شكر، برخی از میوه ها (بسته به واكنش بیمار)، مواد غذایی با رنگ های افزودنی مثل نوشابه ها یا با مواد نگهدارنده مثل كنسروها، ادویه، تمام میوه ها و سبزی هایی كه خوب شسته نشده اند یا با افزودن مواد شیمیایی رشد کرده اند که مواد باقیمانده روی آنها می تواند سمی و حساسیت زا باشد.
بیمار باید با دقت در برنامه غذایی روزانه، غذاهای حساسیت زا را شناخته و آن ها را حذف كند.
6- قهوه، الكل، كولا و چای
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
1- چربی های اُمگا-3 و اُمگا-6. منبع غذایی اصلی اسیدهای چرب اُمگا-3 انواع ماهی بخصوص ماهی ساردین و سالمون است و سایر منابع غذایی آن روغن سویا و کانولا، جوانه گندم، گردو، روغن تخم کتان، سبزیجات برگ سبز و روغن کبد ماهی می باشد.
اسیدهای چرب اُمگا-6 نیز در روغن های غیر اشباع گیاهی مثل روغن ذرت، روغن کانولا، روغن سویا، روغن بادام زمینی و روغن آفتابگردان وجود دارد.
2- میوه ها و سبزی های تازه و تمیز (سبزی های دارای برگ سبز پررنگ)
3- جوانه ها خصوصا جوانه یونجه كه باید موقع شروع به جوانه زدن مصرف شود.
4- پودر جلبك آب های تازه که به صورت بسته بندی شده در برخی فروشگاه ها موجود است.
5- مایعات: آب تازه و تصفیه شده 2 لیتر (8 لیوان) در روز، سایر چای های گیاهی به جای چای معمولی و آب میوه رقیق شده
مواد غذایی علاوه بر رساندن انرژی اولیه به بدن، موجب حفظ عملكرد مناسب و تقویت دستگاه های مختلف بدن (دستگاه ایمنی، قلب و عروق، اعصاب و . . . ) می شوند كه نتیجه آن احساس سلامتی و قرارگرفتن در وضعیت روحی و جسمی مطلوب است كه در بیماری های مزمن اهمیت بیشتری پیدا كنند.
برنامه غذایی باید شامل مواد مغذی و مطلوبی باشد. پس باید قبل از خرید، فهرست كلیه احتیاجات سبد خرید خود را از نظر نوع و مقدار اقلام مورد نیاز تهیه كنید.
مصرف مناسب و کافی ویتامین های لازم مانند ویتامین های C و e و گروه B و املاح معدنی مثل منگنز، منیزیم، مولیبدن، سلنیم و روی نیز در حفظ سلامتی بیماران ضروری می باشد و در عین حال مصرف زیاد و نابجای ویتامین هایی چون a و b6 می تواند خطرناك باشد.
با توجه به نقش مهم چربی ها در سوخت و ساز بدن و ایجاد انرژی لازم برای اعمال حیاتی و لزوم وجود آنها برای ساخت بافت های حیاتی بدن، مصرف انواع چربی های مفید، مخصوصاً چربی هایی که دارای تركیبات اُمگا-3 و اُمگا-6 هستند و نقش محافظتی در بروز بیماری های قلبی و عروقی دارند، برای بیماران توصیه می شود.
جدیدترین تحقیقات نشان داده چنانچه افراد چند سال برنامه مناسبی برای تغذیه و ورزش داشته باشند ابتلا به دیابت را تا 14سال به تاخیر می اندازند. به گزارش مهر به نقل از واشنگتن پست این مورد حتی در مورد افرادی که سابقه خانوادگی دیابت داشته یا دارای دیگر فاکتورهای خطر می باشند هم تایید شده است.
بنا بر همین گزارش محققان چینی اعلام کرده اند که حتی افرادی که به تازگی مبتلا به دیابت نوع دو شده اند و انسولین استفاده می کنند نیز چنانچه از تغذیه و ورزش مناسب بهره مند شوند می توانند به تعادل قند خون خود کمک کنند.
یکی از مهم ترین اقدامات تغذیه ای نیز کاهش مقدار غذا و قطع مصرف شیرینی جات و غذاهای پرکالری و جایگزین کردن آن با میوه ها و سبزیجات تازه است.
تحقیقات انجام شده از سال 1992 تا 2006 نشان می دهد چنانچه افراد به طور طولانی مدت و در حدود 6 سال برنامه غذایی و ورزشی مناسبی داشته باشند از تاثیرات مفید آن بر سلامت خود بهره مند خواهند شد.
بررسی ها نشان داده رعایت 6 ساله این موارد ابتلا به دیابت را تا 51 درصد کاهش داده و می تواند تا 14 سال آن را به تاخیر بیندازد.
کم خوابی احتمال ابتلا به دیابت نوع دو را افزایش می دهد
بررسی ها نشان داده خواب کافی موجب تنظیم بهتر قند خون در بدن شده و کم خوابی بر احتمال ابتلا به دیابت نوع دو می افزاید.
به گزارش سلامت نیوزبه نقل از ساینس دیلی تحقیقات نشان داده خواب خوب خوابی است که عمیق باشد و چرت زدنهای کوتاه در طول شب به هیچ وجه خواب کامل و مناسب تلقی نمی شود.
بنابر همین گزارش مشخص شده چنانچه افراد فقط 3 شب بی خوابی و یا کم خوابی داشته باشند، حساسیت خود را نسبت به انسولین کاهش داده و میزان قند خون افزایش می یابد. به همین ترتیب اگر این کم خوابی ها مکرر بوده وادامه دار باشد فرد را در معرض ابتلا به دیابت نوع دو قرار می دهد.
در بررسی ها ی قبلی ثابت شده بود که کاهش حساسیت به انسولین می تواند منجر به اضافه وزن حتی بیش از 10 کیلوگرم شده و نهایتا" با افزایش وزن منجر به دیابت نوع دو شود.
لازم به ذکر است که در خواب کافی و مناسب فرد وارد خواب عمیق می شود و در این مرحله است که امواج مغزی کوتاه می شوند . در این شرایط بدن در وضعیت خوبی قرار می گیرد و افرادی که بدون اختلال و وقفه به طور کامل می خوابند کمتر در معرض ابتلا به دیابت می باشند.
bidastar
27-06-2008, 00:45
نکات تغذیه ای در بیماری ام اس (ms)
بیماری مولتیپل اسکلروزیس که بطور خلاصه به آن ام اس میگویند، نوعی بیماری التهابی مزمن و اغلب پیشرونده در سیستم اعصاب مركزی است كه منجر به ازبین رفتن پوشش میلین تارهای عصبی میشود. به این ترتیب انتقال پیامهای عصبی مختل میشود. رعایت نکات زیر در افراد مبتلا به ام اس ضروری است:
1- رژیم غذایی کم چرب: ( كمتر از 15 گرم چربی در روز ) با این اقدام سرعت پیشرفت و شدت علائم كاهش مییابد. البته علاوه بر كاهش كل چربی، دریافت چربیها دارای چندین پیوند غیر اشباع مانند روغن مغزها و دانههای روغنی باید جایگزین چربیهای اشباع شود.
2- از آنجائیكه آسیب اكسیداتیو ناشی از رادیكالهای آزاد احتمالاً در بروز ام اس نقش دارد، رژیم غذائی باید حاوی مقادیر زیادی آنتی اكسیدانهای طبیعی مانند ویتامینهایe، C، كاروتنوئیدها وسلنیوم باشد.
3- حساسیتهای غذائی هم شدت علائم ام اس را بیشتر می كند بنابراین غذاهای مشكل آفرین مانند ادویهجات و شكلات را تا حد امکان نباید مصرف کرد.
4- بهتر است مواد غذائی در حجم كمتر و دفعات بیشتر مصرف شوند.
5- درصورت درمان با استروئیدها رژیم كم نمك توصیه می شود.
6- در صورت وجود اختلال در بلع قوام غذا باید تغییر داده شود.
7- در صورت وجود یبوست میزان فیبر و مایعات را افزایش دهید.
تالاسمی از بیماریهای ژنتیکی است که در اثر آن در خون مریض تعداد زیادی از گلوبولهای قرمز شکل اصلی خود را از دست میدهند و قادر به حمل اکسیژن نیستند.
هموگلوبین جزء انتقال دهنده اکسیژن در سلولهای قرمز خونی میباشد. هموگلوبین شامل دو پروتئین مختلف به نام آلفا و بتا میباشد.
اگر بدن توانایی تولید کافی از هر نوع پروتئین را نداشته باشد، سلولهای خونی بطور کامل شکل نگرفته توانایی انتقال اکسیژن کافی را ندارند و نتیجه یک نوع کم خونی است که در طفولیت آغاز شده و تا پایان عمر به طول میانجامد.
هر چند تالاسمییک اختلال منفرد نیست اما یک گروه اختلالات از طرق مشابه بدن انسان را درگیر مینمایند، درک تفاوت بین گونههای مختلف تالاسمیمهم است.
افرادی که در آنها هموگلوبین به میزان كافي پروتئن آلفا تولید نمیکند به تالاسمیآلفا مبتلا میگردند. تالاسمیآلفا به طور شايع در آفريقا ، خاورميانه ، هند ،آسياي جنوبي ؛ جنوب چين و نواحي مديترانه یافت میشود.
۴ گونه تالاسمیآلفا وجود دارد که با توجه به آثار آنها بر بدن از خفیف تا شدید تقسیم بندی میشود.
مرحله حامل خاموش:
در این مرحله عموماً فرد سالم است زیرا کمبود بسیار کم پروتئین آلفا بر عملکرد هموگلوبین تأثیر نمیگذارد. به علت تشخیص مشکل، این مرحله حامل خاموش نامیده میشود. هنگامیکه فرد به ظاهر طبیعی صاحب یک فرزند با هموگلوبین H یا صفت تالاسمیآلفا میگردد، مرحله حامل خاموش تشخیص داده میشود.
Hemoglobin Constant Spring هموگلوبین کنستانت اسپرینگ
یک فرم غیر معمول از مرحله حامل خاموش که به واسطه جهش در هموگلوبین آلفا رخ میدهد.علت نامگذاری بدین صورت، کشف این موضوع در منطقهای در جامائيكا به نا كنستانت اسپرينگ میباشد. همانند مرحله خاموش فرد هیچ گونه مشکلی را تجربه نمیکند.
صفت تالاسمیآلفا یا تالاسمیآلفا خفیف
در این مرحله کمبود پروتئین آلفا بیشتر است. بیماران در این مرحله سلولهای قرمز خونی کمتر و کوچکتری دارند، اگر چه بسیار از بیماران علائمیاز بیماری را تجربه نمینمایند.پزشکان اغلب تالاسمیآلفا خفیف را با کم خوني فقر آهن اشتباه نموده و برای بیماران آهن تجویز مینمایند. آهن هبچ تأثیری بر درمان کم خونی تالاسمیآلفا ندارد.
بیماری هموگلوبین H
در این مرحله، کمبود پروتئین آلفا به حدی است که منجر به کم خونی شدید و بروز مشکلاتی نظیر طحال بزرگ، تغییرات استخوانی و خستگی میگردد. نامگذاری به علت هموگلوبین H غیر طبیعی است که سلولهای قرمز خون را تخریب مینماید.
Hemoglobin H- Constant Spring هموگلوبین H- کنستانت اسپرینگ
این حالت بسیار شدیدتر از بیماری هموگلوبینH میباشد. بیماران دراین مرحله، از کم خونی شدید، بزرگی طحال و عفونتهای ویروسی رنج میبرند.
Hemozygous H- Constant Spring (هموزیگوس H- کنستانت اسپرینگ)
این حالت یک نوع از Hemoglobin H- Constant Spring است. هنگامیکه دو فرد حامل Constant Spring ژنها را به فرزند منتقل سازند این نوع بیماری بروز مینماید. این حالت عموماً خفیف تر از Hemoglobin H- Constant Spring و تقریباً مشابه بیماری هموگلوبین H میباشد.
هیدروپس جنینی یا تالاسمیآلفای ماژورتالاسمیآلفای بزرگ
در این حالت در بررسی DNA فرد، ژنهای آلفا وجود ندارند. این اختلال باعث میشود گلوبین گامای تولیدی در جنین یک هموگلوبین غیر طبیعی بارت (Barts) ایجاد نماید. بسیاری از این بیماران قبل یا در فاصله کوتاهی بعد از تولد میمیرند. در موارد بسیار نادری که بیماری قبل از تولد تشخیص داده میشود، تزریق خون داخل رحمیمنجر به تولد کودکی با هیدروپس جنینی میگردد. این نوزاد در سراسر زندگی خود به تزریق خون و مراقبتهای پزشکی نیازمندند.
تالسمي بتا
در افرادی که هموگلوبین پروتئین بتا کافی تولید نمیکند ایجاد میگردد. این بیماری در مردم نواحی مدیترانه نظی يونان ، ايتاليا ، ايران ، شبه جزيره ي عرب افریقا، جنوب آسیا و جنوب چین یافت میشود.
سه گونه تالاسمیبتا وجود دارد که با توجه به آثار آنها بدن از خفیف تا شدید تقسیم بندی میشوند.
تالاسمیمینور یا صفت تالاسمی
در این حالت کمبود پروتئین به حدی نیست که باعث اختلال در عملکرد هموگلوبین گردد. یک فرد با این بیماری حامل صفت ژنتیکی تالاسمیمیباشد. این فرد به جز یک کم خونی خفیف در برخی موارد، مشکل دیگری را تجربه نخواهد کرد. همانند تالاسمیآلفای خفیف، پزشکان اغلب سلولهای قرمز خونی فرد مبتلا به تالاسمیبتا مینور را به عنوان علامتی از کم خونی فقر آهن با تجویز نادرست مکمل آهن درمان مینمایند.
تالاسمیبینابینی
در این حالت کمبود پروتئین بتا در هموگلوبین به اندازهای است که منجر به کم خونی نسبتاً شدید و اختلالات قابل ملاحظهای در سلامت فرد نظیر بدفرمیهای استخوانی و بزرگی طحال میگردد. در این مرحله طیف وسیعی از علائم وجود دارد. تفاوت کم بین علائم تالاسمیبینا بینی و فرم شدیدتر (تالاسمیماژور) یا تالاسمیبزرگ میتواند گیج کننده باشد.
بدلیل وابستگی بیمار به تزریق خون، فرد را در گروه تالاسمیماژور قرار میدهند. بیماران مبتلا به تالاسمیبینابینی برای بهبود کیفیت زندگی و نه برای نجات یافتن، به تزریق خون نیازمند میباشند.
تالاسمیماژور یا کم خونی Cooley’s Anemiaتالاسمیبزرگ
این مرحله شدیرترین فرم تالاسمیبتا میباشد که کمبود شدید پروتئین بتا در هموگلوبین منجر به یک کم خونی تهدید کننده حیات میشود و فرد به انتقال خون منظم و مراقبتهای طبی فراوانی نیازمند میگردد.
انتقال خون مکرر در طول عمر منجر به تجمع بیش از حد آهن میگردد که باید توسط تجویز عوامل Chelator کمک کننده در دفعجهت جلوگیری از مرگ و نارسایی ارگانها درمان شوند.
دیگر اشکال تالاسمی
به جز تالاسمیآلفا و بتا، اختلالات وابسته دیگری وجود دارند که به علت وجود ژنهای غیر طبیعی در کنار ژنهای آلفا و بتا و یا جهش ژني رخ میدهند.
هموگلوبین E یکی از شایعترین هموگلوبینهای غیر طبیعی میباشد و اغلب در مردم آسیای جنوب شرقی نظیر كامبوج و تايلند دیده میشود. هنگامیکه با تالاسمیبتا همراه شود ایجاد بیماری بتا تالاسمیe مینماید. یک کم خونی نسبتاً شدید که علائم مشابه با تالاسمیبتا بینابینی دارد.
بتا تالاسمیداسی شکل
این حالت به علت وجود همزمان تالاسمیبتا و هموگلوبین S (هموگلوبین غیر طبیعی که در بیماران کم خونی داسی شکل دیده میشود). این بیماری به طور شایع در نواحی مدیترانهای نظیر ایتالیا، یونان و تركيه دیده میشود.
شدت بیماری به میزان تولید گلوبین بتا طبیعی توسط ژن بتا بستگی دارد.
هنگامیکه ژن بتا گلوبین بتا تولید ننماید، شرایطی مشابه با کم خونی داسی شکل ایجاد میگردد. هرچه گلوبین بتای بیشتری توسط ژن بتا تولید شود، شدت بیماری کاهش مییابد.
درمان تالاسمی
انتقال خون: شایعترین درمان برای تمامیاشکال تالاسمیتزریق سلولهای قرمز خونی است. این تزریق خون برای فراهم آوردن مقادیری از سلولهای قرمز خونی سالم و هموگلوبین طبیعی که قادر به انتقال اکسیژن باشد، ضروری است.
در صورتی که بیمار تالاسمیک در گذشته به اندازه کافی خون دریافت نکرده باشد، لازم است جهت بهبود کیفیت زندگی وی، دفعات تزریق خون افزایش یابد. امروزه بسیاری از بیماران تالاسمیماژور در هر دو یا سه هفته خون دریافت مینمایند، مقداری معادل ۵۲ پاینت خون در یک سال. Pint معادل واحد تزریق مایع تقریباً برابر ۴۷۳ میلیلیتر است
افزایش بیش از حد آهن
در بدن راه طبیعی جهت حذف آهن وجود ندارد، بنابراین آهن موجود در خون تزریق شده در بدن انباشته و وضعیتی را به نام «افزایش غیر طبیعی آهن» (Iron Overload) ایجاد مینماید. آهن مازاد برای بافتها و ارگانهای بدن به ویژه قلب و كبد سمیاست و منجر به مرگ زودرس و یا نارسایی ارگانها در فرد بیمار میشود.
Chelation Therapy
برای کمک به دفع آهن اضافی، بیمار تحت درمان سخت و دردناک با دارویی به نام دسفرال (Desferal) قرار میگیرد. دارو از طریق یک سوزن متصل به پمپ و زیر پوست ناحیه معده یا پاها تزریق میگردد. تزریق این دارو پنج تا هفت بار در هفته و هر بار ۱۲ ساعت به طول میانجامد. دسفرال از طریق فرآیندی به نام Chelation به آهن متصل میگردد و با دفع آهن متصل به دسفرال میزان آهن ذخیره در بدن کاهش مییابد.
مشکلات تحمل درمان
تحمل درمان، برای بیماران مبتلا به تالاسمییک امر حیاتی محسوب میگردد. عدم تحمل این درمان منجر به مشکلات سلامتی شدید و مرگ زودرس در بیماران میشود. برای مقابله با مشکل عدم تحمل دارو، محققین به دنبال داروهای جدیدی هستند که بیمار آن را به آسانی تحمل نماید.
مشاوره ژنتیک
مشاوره ژنتيك در افرادی که در غربالگری در زمره افراد تحت خطر طبقه بندی شدهاند و یا افرادی که دارای بستگان نزدیک مبتلا به تالاسمیهستند توصیه میشود.ریسک تکرار این بیماری در فرزندان بعدی یک زوج دارای فرزند مبتلا ۲۵٪ میباشد که در صورت تعیین جهش در فرزند مبتلا و تایید ناقل بودن والدین میتوان با تشخیص قبل از تولد در طی دوران بارداری از وضعیت ابتلا یا عدم ابتلای جنین اطمینان حاصل نمود.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
تزریق انسولین كماكان برای بسیاری از دیابتیها پدیده ناخوشایندی است لذا تاكنون محققان تلاِشهای بسیاری كردهاند تا روشی بیابند كه افراد دیابتی، دیگر نیازی به تزریق انسولین نداشته باشند. هنوز در مورد امكان رساندن انسولین به بدن از راههایی غیر از تزریق، تحقیقات متعددی در حال انجام است.
یكی از انسولینهایی كه طی چند سال اخیر مجوز تولید و مصرف دریافت نمود، انسولین استنشاقی بود. همان گونه كه در نوشتههای گذشته اظهار داشته بودیم، در مورد این نوع انسولین ابهامات متعددی وجود داشت از جمله دوز بسیار زیاد آن چرا كه جایگزینی این نوع انسولین، 60 تا 7 برابر بیش از مقدار انسولین تزریقی، انسولین نیاز داشت و گرانی آن نیز منتج از همین مسئله بود. البته مقدار لازم انسولین در هر بار استنشاق، تشدید اثر این نوع انسولین در افراد سیگاری و چگونگی اثر آن در زمان بیماریهای ریوی نیز از جمله مسائل دیگر آن بود!
علاوه بر تمام موارد ذكر شده، امروزه تزریق مكرر انسولین كریستال به وسیله سرنگ و دستگاههای گوناگون تقریباً بدون درد انجام میشود بنابراین آیا استفاده از چنین انسولینهایی، میتوانست اثر مثبتی تلقی گردد!؟
شایان ذكر است كه در اوایل پاییز 1386 (2007 م.) تولید كننده انسولین استنشاقی اطلاعیهای مبنی بر قطع تولید این محصول صادر نمود. چند ماه پس از صدور این اطلاعیه(2008 م.) نیز اثرات سوء مصرف این نوع انسولین در دیابتیهای مصرف كننده، آشكار گردید.
سالهاست كه دستگاههایی بدون سوزن، تولید شدهاند كه با فشار زیاد،انسولین را از طریق پوست به داخل بدن شلیك میكنند. بدون شك، این دستگاههای گران قیمت همیشه نیز بدون درد عمل نمیكنند و به همین دلیل به ندرت مورد استفاده قرار میگیرند.
منبع: ir-diabetes-society.com
persian365
05-08-2008, 21:38
در اين تايپيكقصد دارم شما رو با بيماري مولتيپل اسكلروزيس بيشتر آشنا كنم . اميدوارم براي شما مفيد باشه
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
بيماري ام اس (ms) را بيشتر بشناسيم ...
سلولهاي ايمني اشتباها و بطور غير عادي به پوشش و غلاف سلولهاي عصبي ( ميلين ) در مغز و نخاع حمله كرده و ...
ام.اس (m.s) بيماري مزمني است كه در آن سلولهاي ايمني اشتباها و بطور غير عادي به پوشش و غلاف سلولهاي عصبي ( ميلين ) در مغز و نخاع حمله كرده و علائم متنوعي از قبيل ضعف عضلاني وسفتي ، اختلال تعادل ، و هماهنگي قسمتهاي مختلف بدن ، كرختي ، مشكلات روحي و خلقي ، و تاري ديد را پديد مي آورد .
به دلايل نامعلومي ، بيشترين قربانيان بيماريهاي خود ايمني ( 75% )را زنان تشكيل مي دهند . نكته ي جالب ديگر اينكه سير و پيشرفت بيماري در مردان مبتلا سريعتر از زنان است!
شايعترين سن ابتلاء به ام اس در هر دو جنس مرد و زن ،بين 40-50 سالگي بوده ، زنان سفيد پوست شانس ابتلاء بيشتري از زنان سياه پوست دارند.
ميزان ابتلاء به ام اس درخلال سالهاي 1980-1990 در ميان زنان بيش از 50 % رشد داشته است ، در حاليكه اين ميزان در مردها تفاوتي نكرده است.اين مسئله و اينكه ميزان بيماريهاي خود ايمني در خانمها شايعتر از اقايان است زمينه ي تحقيقات وسيعي را در پيش روي محققين قرار داده است.
علت شيوع بيشتر اين بيماري در زنان نسبت به مردان هنوز در هاله اي از ابهام قرار دارد.علائم ام اس معمولا در طول بارداري كاهش مي يابدولي در طول سه ماهه ي اول پس از زايمان شدت بيشتري به خود مي گيرند!
آنچه تقريبا مسلم است اينست كه تفاوتهاي هورموني نقش قابل توجهي در تفاوت شيوع اين بيماري در دو جنس دارند ولي تفاوتهاي ژنتيكي وتمايلا ت خانوادگي نيز در اين زمينه حائز اهميتند. براي مثال شانس ابتلاء به بيماريهاي خود ايمني مثل لوپوس يا آرتريت روماتوئيد در خواهر يك بيمار مبتلا به بيماري ام اس بيشتر از سايرين است.
يك مطالعه ي انجام شده در اروپا نشان داده است كه تزريق ماهيانه ي اينترفرون بتا يك آ بصورت زير پوستي در ابتداي تشخيص ام اس موجب كاهش عوارض و سرعت پيشرفت اين بيماري خواهد شد. اما هنوز راه زيادي براي قطعيت اين مسئله در پيش روست.
مطالعه ي ديگري نيز نشان داد كه تزريق داخل وريدي ايمونوگلوبولين(i.v.i.g) پس از اولين علائم ام اس احتمال بروز حالات پيشرفته ي اين بيماري را كاهش مي دهد و مشخصا عوارض مغزي آن را كاهش مي دهد.
منابع
دانشگاه علوم پزشكي
دكتر مجيد ظهرابي
علائم بالینی بیماری
در ابتدا بیمار تقریبا" هیچگونه علائم پزشکی ندارد، اما پس از گذشت چند سال ، بیماری بروز میکند. علائم عصبی در بیماری M.S به دلیل درگیری قسمتهای مختلف دستگاه عصبی مرکزی (CNS) متنوع میباشد. به خاطر ماهیت بیماری و درگیری قسمتهای مختلف سیستم عصبی و نیز دخالت عوامل جغرافیایی در چگونگی تظاهر بیماری ، علائم و بویژه اولین علامت شروع بیماری متنوع و شدت آن نیز متغیر خواهد بود، بنابراین در بیماری M.S هیچگاه یک فرم کلاسیک و ثابت و مشخص نمیتوان یافت. چون در M.S عصب بینایی ، ساقه مغز ، مخچه و نخاع بیشتر درگیر میشوند، تظاهرات بالینی ناشی از ضایعات در این قسمتها میباشد.
شایعترین علائم در شروع بیماری عبارتند از: ضعف دستگاه حرکتی ، احساس درد سوزنی ، اختلال در دید ، کاهش یا تاری دید ناگهانی در یک چشم (نوریت اپتیک) ، دوبینی ، حرکت غیرارادی چشم ، اختلال در فهم کلمات ، لرزش ، اختلال در حسهای عمقی و از دست دادن تعادل ، فلج قسمتی از اندام تحتانی و تغییر در پاسخهای عاطفی ، احساس گرفتگی و گزگز یا عدم تعادل یک اندام ، اختلال عملکرد مثانه به صورت فوریت یا تأخیر در شروع ادرار. این علایم غالبا گذرا بوده و طی چند روز تا چند هفته از بین میروند، ولی با گذشت زمان این علائم ممکن است مستقر و ثابت شده و بیمار گاهی دچار مشکلات گفتاری ، شناختی و خلقی و حافظهای میگردد.
پیشرفت حاد و سریع در این بیماری به ندرت دیده میشود و در بیشتر مبتلایان سیر بیماری خوش خیم بوده و علائم آنقدر خفیف هستند که حتی به پزشک هم مراجعه نمیکنند.
سیر و تحولات بیماری
بیماری MS در مرحله اولیه عود با بهبودی کامل یا تقریبا کامل همراه است.بین نخستین حمله و بروز علائم عصبی بعدی ممکن است ماهها تا سالها فاصله وجود داشته باشد، پس از گذشتن این دوره علائم جدیدی بروز مینماید و یا علائم قبلی عود کرده، پیشرفت مینماید. احتمال عود بیماری پس از عفونت و در زنان حدودا در سه ماه اول پس از زایمان بیشتر است. در بعضی بیماران با گذشت زمان و پس از چندین حمله عود و بهبودی ناقص ، بیمار تدریجاً دچار ضعف حرکتی اندامها ، سفتی عضلانی ، اختلال حسی ، عدم تعادل در راه رفتن و مشکلات ادراری ممکن است به درجات مختلفی ناتوان گردد. معمولا" بیمار تا حدود 30 سال پس از شروع بیماری زنده میماند و عده کمی در همان ابتدا تلف میشوند.
سیر این بیماری اشکال متعددی دارد و اغلب بیماران دچار حملات تشدید و تخفیف علائم شده و بین حملات هیچ علامتی ندارند. عده دیگری دچار نوع مزمن و پیشرونده مولتیپل اسکلروز شده و با گذشت زمان بر شدت علائم آنها افزوده میشود. بر این اساس بیماری M.S دارای سه نوع سیر است که عبارتند از: 1- عود کننده- بهبود یابنده که در این حالت در بین حملات پیشرفتی در بیماری رخ نمیدهد، 2- پیشرونده ثانویه: که با پیشرفت تدریجی پس از یک دوره عود و بهبود اولیه مشخص میگردد و 3- پیشرونده اولیه که در آن ناتوانی از آغاز به صورت تدریجی پیشرفت مینماید.
روشهای تشخیص بیماری
ممکن است در شروع بیماری M.S ، تشخیص نامشخص باشد اما به تدریج که میلین اعصاب از بین میرود و یا بیماری عود میکند، تشخیص بیماری کامل میشود. از بین رفتن و تحلیل رفتن مغز با MRI قابل تشخیص است. علت اصلی به تأخیر افتادن تشخیص ، دوره پنهانی طولانی بیماری است که حدود 1 تا 10 سال یا بیشتر طول میکشد.
تشخیص بیماری M.S بر اساس علائم بالینی و سیر بیماری و وجود سابقه تشدید و تخفیف علائم ، یافتههای معاینه عصبی و بررسیهای آزمایشگاهی نظیر بررسی مایع مغزی نخاعی ، پتانسیلهای فراخوانده بینایی (VEP) و تصویرنگاری سیستم عصبی مرکزی با MRI انجام میشود. در مبتلایان به M.S بررسی الکتروفورز پروتئینهای مایع مغزی نخاعی (CSF) نشان دهندة وجود نوارهای مشخص در منطقه ایمونوگلوبولینی IgG تحت نام نوارهای اولیگوکلونال باند است. پتانسیل فراخوانده بینایی (VEP) طولانی میشود و ام.آر.آی (MRI) ضایعات مربوط به آسیب میلین را در مغز ، ساقه مغز ، مخچه و یا نخاع که به صورت ضایعات گرد با حدود مشخص با اندازة از چند میلیمتر تا چند سانتیمتر میباشند را نشان میدهد.
درمان M.S
با وجود مطالعات و پژوهشهای مدرن ، هنوز علت واقعی بیماری مشخص نشده و در نتیجه هنوز یک درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد. ولی با تدوین و پیگیری یک برنامه درمانی خاص و استفاده از دارو درمانیهای جدید و تکنیکهای توانبخشی میتوان علائم بیماری را تسکین داد, پیشرفت آن را کندتر کرد، با حمایت وضعیت کنونی توانائیهای شخص را حفظ نموده و ارتقاء بخشید.
درمان دارویی
* درمان در مرحله وقوع علائم حاد و شدید: شامل کورتیکواستروئید تزریقی به مدت 5 روز میباشد، که بهبود حملات حاد بیماری را تسریع میکند.
* درمان پیشگیری کننده از بروز حملات M.S: که در نوع عود کننده بیماری استفاده میشود، شامل تجویز اینترفرون بتا (که به دو شکل تزریق عضلانی هفتگی و یا تزریق زیر جلدی یک روز در میان است.) ، گلاتیرامر استات ، تجویز ایمونوگلوبولین وریدی یا IVIg و تعویض پلاسما است.
* درمانهای علامتی: هدف از درمانهای علامتی کاهش علائم ناتوان کننده بیماری به منظور زندگی بهتر بیماران است. مثلا سفتی عضلانی با باکلوفن ، خستگی بیمار با آمانتادین و درد و گزگز شدن اندامها با کاربامازپین ، لرزش بیمار با کلونازپام و اختلال عملکرد مثانه با اکسیبوتینین و افسردگی بیماران با فلوکستین تسکین پیدا میکنند.
* در موارد M.S با فرم مزمن پیشرونده داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی نظیر آزاتیوپرین ، سیکلوفسفامید و متوتروکسات ممکن است موجب کاهش سرعت پیشرفت بیماری شوند.
ورزش و فیزیوتراپی
ورزش و درمان فیزیکی در درمان این بیماران نقش مهمی دارند. تحرک جسمی ، ورزشهای هماهنگ و انبساط عضلات به تقویت نیروی عضلانی در بیماران MS کمک میکند. مبتلایان به M.S بایستی بر اساس تواناییهای خویش یک برنامه ورزشی مناسب انتخاب کنند. از آنجا که خستگی سبب تشدید حملات و علائم بیماری میشود، بنابراین بایستی ورزشهای سبکتر انتخاب شود و از محیط گرم اجتناب شود.
پیشگیری از پیشرفت MS
اکثر افراد مبتلا به MS زندگی طبیعی ، کامل و فعالی با کمک روشهای درمانی و حمایتهای اجتماعی و خانوادگی خواهند داشت. شناسایی و کنترل به موقع علائم بیماری از شدت و سرعت پیشرفت آنها میکاهد. در ضمن حمایتهای اجتماعی و خانوادگی صحیح و مناسب از بیمار MS در تخفیف علائم و عوارض ناشی از بیماری و حفظ تواناییهای فرد در سطح مطلوب بسیار موثر هستند و یک خانواده خوب هرگز اجازه نمیدهد بیمارش تسلیم MS شود، در عین حال با توجه و حمایت بیش از حد ، توانایی او را محدود نخواهد کرد.
تا جایی که ممکن است باید از استرسهای عاطفی و جسمی و قرار گرفتن در گرما پرهیز کرد زیرا افزایش درجه حرارت بدن ، خستگی و استرس سبب تشدید گذرای علائم میشوند. باعث بدتر شدن علائم می شود.
رژیم غذایی صحیح و متعادل نقش مثبتی در جلوگیری از پیشرفت M.S دارد. بیمار مبتلا به M.S بهتر است از رژیم با چربی حیوانی کم و دارای چربیهای غیراشباع و روغنهای گیاهی و رژیم حاوی اسید لینولئیک استفاده کنند.
بیماری ms و فعالیتهای روزمره
فعالیتهای شغلی و ادامه تحصیلات در M.S
بستگی به تواناییهای جسمی و ذهنی بیمار دارد. از آنجا که فعالیت فیزیکی شدید و خستگی مفرط و نیز استرسهای روحی میتواند در تشدید علائم مؤثر باشند، بیمار باید یک برنامه کاری منظم داشته باشد.
ازدواج و بیماری M.S
مبتلایان به M.S خصوصاً انواع خوش خیم آن و مواردی که ناتواناییهای حرکتی- تعادلی بارزی نداشته باشد میتوانند جهت تشکیل خانواده و ازدواج اقدام نمایند.
حاملگی ، شیردهی و M.S
از آنجا که M.S بطور شایع در سنین 20 تا 40 سالگی و بیشتر در زنان رخ میدهند. این سوال که آیا حاملگی بر روی سیر بیماری M.S اثر دارد، اهمیت مییابد. در این مورد باید گفت که خطر وقوع حمله M.S در طی 9 ماه حاملگی کمتر است. حاملگی بر سیر بیماری M.S معمولاً تأثیری نداشته ولی میزان عود در سه ماه نخست پس از زایمان شایعتر است. شیردهی ، در صورتی که بیمار از اینترفرون یا داروهای سرکوب کننده ایمنی استفاده نکند، بلامانع میباشد.
نقش حمایتهای روحی در بیماران M.S
از آنجایی که بیماری M.S یک بیماری مزمن با سیر غیر قابل پیش بینی است، بیمار نیاز به حمایتهای روحی- روانی از طرف همسر ، خانواده ، دوستان و اجتماع میباشد. فرد مبتلا به M.S باید بداند که با انطباق با بیماری و سازگاری با شرایط جسمی میتواند همچنان فرد مؤثر و کارآمدی باشد. از آنجا که استرسهای روحی در شروع و تشدید علائم نقش بسیار قوی دارند، خود بیمار و خانواده او بایستی از این نظر پیشگیریهای لازم را تا آنجا که ممکن است به عمل آورند.
زماني كه جهانيان مخصوصا جامعه پزشكي، ريشهكني آبله و كنترل بسياري از بيماريهاي واگير را جشن ميگرفتند و در حالي كه علم پزشكي بيشتر بيماريهاي مسري را مغلوب خود ساخته بود، ناگهان بروز بيماري ناشناختهاي در جهان را با مهلكترين و جنجال برانگيزترين بيماري قرن مواجه ساخت.
اين بيماري خطرناك ايدز ناميده شد كه بدون شك بزرگترين بلاي جامعه بشري پس از جنگ دوم جهاني است. امروزه كليه كشورها آلوده به ويروس ايدز هستند.
انگ و بدنامي در ايدز باعث نابرابري و تبعيض و نهايتا محروميت از حقوق اجتماعي افراد آلوده به ويروس HIV ميشود. طرد شدن افراد آلوده، از سوي مردم و جامعه باعث محروميت آنها از فعاليتهاي اجتماعي و كاري و محروميت از حقوق اوليه بشري ميشود كه 50 سال پيش تصويب شده و به همين دليل از اهميت ويژهاي برخوردار است.
در مجمع عمومي سازمان ملل در ژوئن 2001 كه در خصوص كنترل ايدز برگزار شد، اين مسئله مورد توجه قرار گرفت و مشخص شد كه اين معضل مربوط به همه كشورها بوده و باعث مشكلاتي براي مبتلايان در مدارس، خانه، محيط كار، سفر و حتي در ارائه خدمات بهداشتي درماني خواهد شد و در نهايت باعث احساس گناه، افسردگي، خودكمبيني و حقارت شده در آنها را به گوشهاي خواهد راند.
«اولين گام در مبارزه عليه ايدز شكستن ديوار سكوت و انگ، پذيرش آن در جامعه و شناخت اهميت كنترل آن است. 1»
بدون شك مسئله ايدز به همان اندازه كه يك مشكل بهداشتي است، يك مشكل اجتماعي نيز هست و اپيدمي ايدز در جهان لزوم همبستگي و حمايت از افراد و خانواده قربانيان را طلب ميكند. ولي واقعيت اين است كه اين بيماري با خود، انگ، سركوب و تبعيض را همراه دارد و اين مسئله مهمي است كه بايد مورد توجه قرار گيرد.
زمينههاي فرهنگي
از آنجا كه ايدز ارتباط تنگاتنگي با موادمخدر، همجنسبازي و فحشا دارد و در تضاد با ارزشهاي مذهبي، اجتماعي و فرهنگي بسياري از جوامع است، افراد مبتلا به ايدز يا مشكوك به ابتلا طرد ميشوند و انگ و تبعيضي كه مبتلايان با آن روبهرويند مضاعف و پيچيده ميشود. معمولا اين افراد به عنوان افرادي گناهكار و مقصر و خاطي شناخته ميشوند، نه كساني كه نيازمند كمك و ياري هستند و اين انگ نهتنها گريبان خود فرد را ميگيرد، بلكه خانواده و فرزندان آنها را نيز در معرض اين اتهام و تبعيض قرار ميدهد.
شكاف ميان طرق انتشار ايدز با آگاهي مردم
انگ و تبعيض پيامد عدم آگاهي مردم از بيماري ايدز است. بهرغم تلاش فراوان براي آگاهي مردم در مورد راههاي انتقال، متاسفانه سوءتفاهمها بسيارند و بسياري ممكن است دست دادن، بوسيدن، گزشپشه و نظاير آن را راه انتقال بدانند در صورتي كه فعاليتهاي روزمره، در آغوش گرفتن، در يك اتاق خوابيدن، تنفس در هواي مشترك، ظروف غذاخوري، دستشويي و حمام و استخر مشترك خطري ندارند و افراد از طريق سرفه، عطسه، اشك چشم و عرق بدن و نيش حشرات مبتلا نميشوند. بيماري ايدز اصولا از طريق رفتارهاي پرخطري مثل تزريق مشترك در معتادان تزريقي و رابطه جنسي نامطمئن منتقل ميشود. «تبعيض نابحق در ايدز گاه ناشي از اين تصور است كه فكر ميكنند آنها مورد تنبيه الهي قرار گرفتهاند و توجه آنها از راههاي انتقال بيماري منحرف ميشود.»
اگر روشهاي محكم و قاطع در رفع اين سوءتفاهمها و سوءتعبيرها اتخاذ نشود، تمام تلاشها براي مهار اپيدمي ايدز به هدر خواهد رفت و افراد مبتلا بيماريشان را مخفي خواهند كرد و در نتيجه به خدمات آموزشي، مشاوره و مراقبت و درمان دسترسي نخواهند داشت و اطلاعات لازم در زمينه راههاي انتقال و پيشگيري و نكاتي كه بايد رعايت كنند تا ديگران آلوده نشوند را به دست نخواهند آورد كه البته آثار سوء آن به جامعه برميگردد. از طرفي افرادي هستند كه با توجه به سابقه رفتار پرخطر نمي دانند مبتلا هستند يا خير و از ترس عواقب و انگ ابتلا به ايدز، از انجام آزمايش پرهيز كرده و دائما در اضطراب به سرميبرند.
تبعيض و انگ در ايدز ناشي از تلفيق شرم و ترس است. شرم به خاطر رابطه جنسي و يا تزريق موادمخدر و ترس به خاطر اينكه ايدز مرگبار است. مقصر شناختن و بدرفتاري با افراد مبتلا به ايدز، باعث ايجاد كانونهاي مخفي و به دنبال آن گسترش اپيدمي ايدز خواهد شد و شرايط مناسبي را براي شيوع بيشتر ايدز فراهم ميكند. بنابراين يكي از مهمترين راههاي مبارزه با اين اپيدمي، جايگزيني «شرم با همبستگي همياري»و «ترس با اميد» است.
مسائل و مشكلات انگ و تبعيض انگ و تبعيض باعث محروميت افراد آلوده به ويروس HIV از حقوق اجتماعي ميشود. محروميت از تشكيل خانواده، تحصيلات، كار و حتي دسترسي به خدمات بهداشتي درماني، با اين حال برخي از كشورها توانستهاند حقوق اجتماعي و قانوني اين افراد را حفظ كنند و محترم بشمارند.
انگ و تبعيض در خانواده و گروههاي اجتماعي
در بسياري از كشورها، خانواده مهمترين جزء جامعه است. در بسياري از كشورها اين فرهنگ ديده ميشود كه در زمان بيماري فرد بيمار مورد توجه خاصي قرار ميگيرد و براي بهبودي هرچه سريعتر و بازگشت به زندگي عادي حمايت ميشود، اما آيا اين فرهنگ در مورد افراد مبتلا به ايدز هم صادق است؟ در بسياري موارد اين افراد از سوي خانواده و جامعه مورد بيمهري قرار ميگيرند و ممكن است از تماس آنها با اطرافيان و نزديكان (همسر- فرزندان) جلوگيري شود و اين ناشي از عدم آگاهي از راههاي انتقال ايدز است. البته شدت تبعيض و طرد افراد با روش ابتلا آنها ارتباط دارد، در هر صورت قابل ذكر است كه در اسلام برحمايت از بيماران بارها تاكيد شده است.
انگ و تبعيض در محيط كار
ايدز و HIV معمولا جوانان را درگير ميسازد كه معمولا تازه شروع به كار كردهاند يا سالهاي اول اشتغالشان است و تشخيص بيماري در اين افراد باعث از دست دادن امنيت شغلي و تبعيض در محيط كار ميشود. در بعضي كشورها حقوق افراد مبتلا حفظ نميشود و مثالهاي بارزي از تبعيض، از دست دادن شغل و يا جلوگيري از استخدام آنها وجود دارد و اين مسئله بدون توجه به ظاهر سالم و توانايي انجام كار در اين افراد (در مراحل اوليه بيماري) صورت ميگيرد. اين تبعيضها نهتنها از مشاركت عدهاي از نيروهاي جوان و كارآمد در رشد اقتصادي جامعه جلوگيري ميكند، بلكه باعث ميشود اين افراد از كسب درآمد براي امرار معاش خود و خانوادهشان محروم بمانند.
مصوبات سازمان بينالمللي كار در رابطه با HIV/AIDS جهت استخدام و يا حين كار، كارفرما نبايد از افراد آزمايش HIV بخواهد. وضعيت يك فرد از نظر ابتلا يا عدم ابتلا نبايد ملاك استخدام يا اشتغال افراد قرار گيرد. كاركنان مبتلا به ايدز موظف به افشاي جواب آزمايش مثبت خود نيستند.
«ياري دادن و مشاركت افراد آلوده به ويروس HIV، در فعاليتهاي اجتماعي و اشتغال و تشويق آنها به حمايت از خانواده و خودشان ضروري است.»
انگ و تبعيض در خدمات بهداشتي درماني
افراد آلوده حتي در رابطه با دريافت خدمات بهداشتي درماني نيز مورد تبعيض قرار ميگيرند. بدرفتاري، تبعيض و طرد آنها به اشكال مختلف ممكن است صورت گيرد، مثل اجتناب از ارائه خدمات يا ارائه خدمات به شكل نامطلوب، ايزوله كردن بيمورد، عدم رازداري و نظاير آن. در اين رابطه بايد در نظر داشت كه يكي از اهداف اصلي و سياستهاي مناسب، محترم شمردن حقوق اين افراد در مراكز خدمات بهداشتي و درماني است.
البته عامل اصلي اين تبعيضها، ترس از آلودگي كاركنان بيمارستاني مخصوصا در مواردي كه احتمال تماس با خون پيش ميآيد است. همچنين ارائه خدمات درماني به افراد مبتلا اقتصادي نيست و اين دليلي ديگر براي عدم ارائه خدمات و در نتيجه تبعيض است. ولي در صورتي كه واقعبين بوده و به عواقب اين برخورد فكر كنيم، متوجه ميشويم كه انعكاس و بار تاثيرات سوء اين رفتارها بيش از هزينههاي صرف شده خواهد بود.
تبعيض بين بيماران، مغاير با اعتقادات، اخلاق پزشكي و حقوق اجتماعي انسانهاست و كاركنان بهداشتي درماني و متخصصين حرف پزشكي بايد در ارائه خدمات خود بدون تبعيض عمل كنند. در بخشهاي درماني فرد مبتلا به يك بيماري واگير كه راه انتقال آن از طريق تنفس است (مثل سل) ايزوله ميشود اما در برخورد با بيمار HIV/AIDS چنانچه بيماري مسري نداشته باشد، با توجه به راههاي انتقال ايدز، اين سياست مناسب نيست و توصيه نميشود. بايد بدانيم ايزوله كردن بيمورد و محدود كردن فعاليت افراد آلوده به HIV، مغاير با حقوق بشر و تجاوز به حقوق اوليه آنهاست.
انگ و تبعيض در مراكز آموزشي
اپيدمي HIV/AIDS گريبانگير كودكان نيز شده است، چه كودكاني كه خود مبتلا هستند يا كودكاني كه والدين مبتلا دارند، يا يتيمان ايدز. اين كودكان گاه مسئوليتهايي نظير مراقبت از والدين بيمار و حتي كسب درآمد براي خانواده را بردوش ميكشند. برخي ديگر از كودكان به خاطر ابتلا از طريق مادر و يا عدم رعايت مسائل پيشگيري در خانه آلوده شدهاند. متاسفانه اينگونه كودكان مجبورند به همان نسبت با انگ و تبعيض HIV/AIDS درگير باشند. متاسفانه كودكان مبتلا به ايدز يا كودكاني كه در خانواده عضوي مبتلا دارند به خاطر خود يا اولييئشان انگ ميخورند. در بسياري موارد كاركنان مدارس، دانشآموزان و اوليا آنها بايد بدانند كه وجود يك دانشآموز مبتلا به ايدز در مدرسه سلامتي آنها را به خطر نمياندازد. البته اطلاعرساني كامل و صحيح براي رفع اين نگراني و ترس و انگ بسيار مهم و ضروري است.
همچنين ارائه راهكارهاي مناسب و مفيد به كودكان مبتلا از نظر رواني و اجتماعي براي بيماريشان و موقعيت آنها بسيار مهم و ضروري است. آموزش و مشاوره براي مقابله با انگ و تبعيض كودكان HIV/AIDS در موسسات آموزشي بسيار مهم و ضروريست. همانطور كه تجربه در مصر و جمهوري اسلامي ايران (تهران) نشان داده است، دانشآموزان مبتلا به ايدز، بعد از مشاورهاي كه با اوليا و مسئولان مدرسه صورت گرفت مورد قبول و پذيرش واقع شدند.
محدود كردن فعاليتهاي اجتماعي افراد مبتلا به HIV/AIDS بسياري از كشورها بر اين عقيدهاند كه ايدز يك بيماري وارداتي است و آن را مشكل بهداشتي جامعه خود نميدانند و از سرعت انتشار آن غافلند.
اين عقيده اشتباه باعث شده به جاي بيماري با بيمار مبارزه كنند. در حال حاضر بسياري از كشورها براي اقامتهاي كوتاهمدت، آزمايش HIV از افراد نميخواهند، ولي براي اقامت بيش از سه ماه از آنان جواب تست HIV را طلب ميكنند. در بسياري از كشورهاي مديترانه شرقي نيز براي دادن ويزاي مهاجرت و اقامت دائم و يا كاري يا دانشجويي نتيجه آزمايش HIV را ميخواهند و در صورت مثبت بودن آن، فرد را نميپذيرند يا اخراج ميكنند و در بسياري از موارد اين اطلاعات براي توجيه اخراج آنها به كشور متبوعشان داده ميشود كه اتخاذ اين سياستها باعث عدم رازداري و مشكلاتي براي فرد مبتلا خواهد شد.
«در مسافرتهاي بينالمللي درخواست آزمايش HIV از توريست، مهاجر، جوياي كار، دانشجو، آواره و يا متقاضي مهاجرت مغايرت با حقوق بينالمللي است.2»
هدف نهايي: پيشگيري و كنترل عفونت HIV و ايدز و عوارض ناشي از آن در جامعه براي رسيدن به هدف فوق، استراتژيهاي يازدهگانه برنامه كشوري و پيشگيري از عفونت HIV و ايدز براساس سه سطح كلي پيشگيري اوليه (پيشگيري از ابتلا) ثانويه (پيشگيري از گسترش، مراقبت و درمان) و ثالثيه (پيشگيري از عوارض گوناگون بيماري) طراحي شده است و شامل موارد زير است:
1 – آموزش و اطلاعرساني
2 – تامين سلامت خون
3 – تقويت نظام مراقبت اپيدميولوژيك
4– تقويت نظام پيشگيري از انتقال ويروس در مراكز ارائهدهنده خدمات تشخيصي، بهداشتي و درماني كشور و Standard precaution
5 – مشاوره افراد در معرض خطر و آزمايش داوطلبانه در گروههاي پرخطر VCT))
6 – كاهش آسيب (Harm Reduction)
7 – مراقبت و درمان بيماريهاي مقاربتي STI
8 – مشاوره، مراقبت و درمان موارد آلوده به HIV و خانواده آنان
9 – تقويت و توسعه زيرساختها و منابع (مالي، انساني، مديريتي) در تمامي زمينههاي مرتبط با HIV و ايدز (capacity building)
10 – تقويت پژوهشهاي كاربردي
11 – حمايت از افراد آلوده، بيمار و خانوادههاي آنان و همچنين افراد پرخطر.
اطلاعات موجود نشان ميدهد همهگيري ايدز در ايران از سال 1366 كشف شده و در حال گسترش است، البته بايد توجه داشت كه موارد گزارش شده تنها از موارد تخميني در كشور است.
ايدز در كنار اينكه يك بيماري عفوني است يك بيماري بسيار پيچيده ميباشد و وزارت بهداشت، درمان و آموزشي پزشكي نميتواند به تنهايي جوابگوي اين معضل اجتماعي و فرهنگي بهداشتي باشد. در راستاي اجراي فعاليتهاي مربوط به برنامه كشوري كنترل و پيشگيري از عفونت HIV و ايدز به مشاركت فعال نهاد رياست جمهوري، قوه قضاييه، وزارت آموزش و پرورش، وزارت كار و امور اجتماعي، وزارت كشور، وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامي، سازمان مديريت و برنامهريزي بودجه، صدا و سيما، سازمان امور زندانها و اقدامات تاميني، بهزيستي، نيروي انتظامي، سازمان نظام پزشكي و ساير سازمانهاي غيردولتي و هر سازماني كه ميتواند در اين امر موثر باشد ضرورت تمام دارد.
1 – كوفي عنان، دبيركل قبلي سازمان ملل متحد
2 – از مصوبات حقوق بشر، اجلاس ويژه ايدز28-26 ژولاي 1989 - ژنو و 1991 نيويورك
در حالي كه تا به حال، آمار مبتلايان به اماس بيش از يك ميليون نفر در جهان اعلام ميشد
نتايج تازهترين پژوهشهاي كارشناسان در سازمان جهاني بهداشت و فدراسيون بينالمللي اماس نشان ميدهد شمار واقعي مبتلايان در جهان به اين بيماري بسيار بيش از تخمينهاي قبلي است.
اين درحالي است كه در چند سال گذشته، متخصصان تاكيد ميكردند شيوع اين بيماري در ايران، بيش از آمارهاي متوسط جهاني است. با اين اوصاف، اگرچه گفته ميشود 30 تا 40 هزار نفر در ايران به بيماري اماس مبتلا هستند، ولي برخي متخصصان مغز و اعصاب اكنون بر اين باورند كه تعداد اين بيماران خيلي بيشتر از اين رقم است.
دكتر بابك زماني، متخصص مغز و اعصاب و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي ايران در گفتوگو با همشهري، با بيان اينكه بايد ديد منظور از مبتلايان به بيماري اماس مبتلايان قابل تشخيص است يا مبتلاياني كه هنوز اين بيماري در آنها تشخيص داده نشده است، ميگويد: اماس شيوع بالايي در ايران دارد و در واقع كساني كه اين بيماري را دارند و هنوز اماس در آنها تشخيص داده نشده، 5 برابر كساني هستند كه اماس دارند و اين بيماري در آنها تشخيص داده ميشود.
به عقيده دكتر زماني روش اتوپسي يعني بررسي علت مرگ در جسد صحت اين امر را بيشتر تاييد ميكند. چون در بيشتر كشورهاي دنيا وقتي به بررسي جسد پرداختند، به اين نتيجه رسيدند كه آمار شيوع اماس در افرادي كه جان خود را از دست دادند، 5 برابر بيشتر از ساير موارد بوده است.
«البته نكته ديگري كه در اين ميان وجود دارد و منجر ميشود آمار مبتلايان به اماس بهطور واقعي اعلام نشود، اين است كه بعضي مواقع اين بيماري آنقدر خفيف است كه يا عوارض واضحي ايجاد نكرده يا پزشكان علائم آن را به بيماريهاي ديگري ربط دادند.»
عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي ايران با بيان اين عبارات تصريح ميكند: علاوه بر اين در مناطق روستايي و عقبماندهتر هم اين بيماري حتي اگر شديد باشد، ولي بهدليل آنكه به آن اهميت نميدهند، در نهايت بيمار جان خود را از دست ميدهد.
امكانات صددرصدي، تشخيصهاي سطحي
با اين حال به عقيده كارشناسان، در مورد كساني كه به پزشك مراجعه ميكنند هم چند نكته در تشخيص اين بيماري وجود دارد.
دكتر زماني با بيان اينكه اطلاعات عمومي مردم و پزشكان و امكانات تشخيصي بيماري اماس در مشخص شدن تعداد مبتلايان به اين بيماري تاثير دارد، ادامه ميدهد: امكانات تشخيصي در همه جاي دنيا يكنواخت نيستند، همچنانكه در خيلي از مناطق هم اين امكانات مناسب نيست، اما در ايران امكانات به اندازه كافي پيشرفته هست و در حقيقتMRI، قدرت تشخيص 95 الي 100 درصدي بيماري اماس در افراد را دارد.
به عقيده اين متخصص مغز و اعصاب حتي از تستهاي پتانسيلهاي فراخوانده مثل پتانسيل فراخوانده بينايي و بررسي فاكتورهايي در مايع مغزي نخاعي و همچنين در خون نيز ميتوان براي تشخيص اين بيماري استفاده شود، ولي بهطور كلي اين آزمايشها قطعي نيستند و براي همين است كه اين بيماري توسط پزشك با ساير بيماريها اشتباه گرفته ميشود.
آمارها ثبت نميشوند
علاوه بر اين محدوديتها، موجود نبودن يك روش ثبت سند در ايران كه بتواند آمار مبتلايان به اماس را بهطور دقيق ثبت كند هم از ديگر مشكلاتي است كه باعث شده تا الان آمار واقعي اين بيماران در دسترس نباشد.
دكتر زماني با تاييد اين موضوع به مهمترين روش ثبت اين بيماري كه يكيدو سال پيش با همكاري انجمن اماس ايران و وزارت بهداشت شروع شد، اشاره ميكند و ميگويد: قرار شده حداقل تعداد كسانيكه تحت درمان با داروي اينترفرون هستند، ثبت شود و شايد بتوان گفت با اين برنامه تا چند سال ديگر بتوانيم آمار دقيقي از اين بيماران ارائه دهيم.
به عقيده وي شيوع اماس در اروپاييها، آمريكاييها و ايرانيها كه از يك نژاد هستند، بيشتر از ساير نژادهاست و در واقع تعداد مبتلايان به اين بيماري با اروپاي شمالي و آمريكاي شمالي برابري ميكند، ولي با توجه به اهميت اين موضوع تا به حال نظر كارشناسي دقيقي در رابطه با اماس داده نشده است.
مدير انجمن حمايت از بيماران مبتلا به ام اس از برگزاري پنجمين كنگره بين المللي ام اس در 23 و 24 آبان ماه امسال در بيمارستان امام خميني(ره) خبر داد.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
محمد خسرويار با اعلام اين خبر هدف از اجراي اين كنگره را تبادل آخرين اطلاعات در سطح جهان در رابطه با جنبههاي مختلف بيماري ام اس مانند درمان، دارو و آموزش و آگاهي دادن به بيماران، خانوادهها، جامعه و متخصصان عنوان كرد.
وي با بيان اين كه مشكلي در تهيه و توزيع براي بيماران مبتلا به ام اس وجود ندارد، گفت: به دليل گران بودن داروها در سطح جهان، هر بيمار ماهانه براي مصرف دارو بايد 550 هزار تومان پرداخت كند كه بخشي از آن را به صورت يارانه پرداخت ميكند و بخشي ديگر نيز توسط سازمانهاي بيمهگر تقبل ميشود و در نهايت بيمار100 تا 150 هزار تومان باقي مانده را خود پرداخت ميكند.
خسرويار افزود: پرداخت ماهانه و مستمر 100 تا 150 هزار تومان در طول چندين سال براي خانوادههاي افراد مبتلا به ام اس ممكن است مشكل باشد كه اين مساله به وضع اعتبارات دولت و يارانهاي كه در اختيار وزارت بهداشت و درمان و معاونت دارو قرار ميدهد، برميگردد.
مدير انجمن حمايت از بيماران مبتلا به ام اس در ادامه توصيه كرد: بيماران و خانوادهها در صورت بروز نشانهها و علايم MS در ابتدا سريعا به متخصص مغز و اعصاب مراجعه كنند و سپس براي گرفتن هرگونه اطلاعات صحيح ديگري در رابطه با انواع خدمات به بيماران به انجمن حمايت از بيماران مبتلا به MS مراجعه كنند.
وي، آموزش و معرفي صحيح بيماري ام اس در سطح فردي، خانواده و جامعه را يكي از اهداف عمده انجمن دانست و اظهار كرد: امروزه عموم مردم برداشت صحيح ومنطقي از MS ندارند و به دليل برداشتهاي غلط، برخوردهاي مناسبي با اين بيماري صورت نميگيرد كه براي رفع اين مشكل ضرورت دارد انجمن با وسيعتر كردن فعاليتهاي خود آگاهي و اطلاع رساني در مورد اين بيماري را به نحو بهتري انجام دهد.
خسرويار در ادامه اظهار كرد: توسعه خدمات توانبخشي با جنبههاي نوين توانبخشي در روند بهبود بيماران بسيار موثر است. اين خدمات بايد در سطوح مختلف توسعه پيدا كند و به صورتي كه غالبا متخصصان مغز و اعصاب در نظر دارند اين خدمات به بيمار ارائه شود.
تجزيه و تحليل ژنتيكي نمونهبافتي كه اخيرا در جمهوري دمكراتيك كنگو كشف شده است، باعث شد دانشمندان به اين باور برسند كه بيش از يك قرن از موجوديت ويروس ايدز ميگذرد.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
در تحقيقاتي كه بهتازگي منتشر شده، نوشته شده است تجزيه ژنتيكي يك نمونه بافتبرداري كه اخيرا در جمهوري دمكراتيك كنگو كشف شده است، باعث شده دانشمندان اينطور نتيجهگيري كنند كه ويروس ايدز بيش از يك قرن است كه در جمعيتهاي انساني وجود دارد.
اين مطالعه كه توسط ميشل وروبي، زيستشناس تكاملي دانشگاه آريزونا در تاكسون، سرپرستي شده، منشأ تاريخي آن را حدود سال 1900، يعني 30 سال زودتر از آنچه در تحليلهاي قبلي مشخص شده بود، ذكر كرده است.به خاطر تشابههاي زياد ژنتيكي ويروس ميمونمانند به HIV-1، شايعترين نوع اين ويروس، معروف شده كه HIV-1 در شامپانزهها ايجاد شده است.
برآورد ميشود اين ويروس در حال حاضر 33 ميليون نفر را در سطح جهان گرفتار كرده باشد.اما كشف اين موضوع كه چهزماني اين ويروس به نوع بشر منتقل و بين انسانها منتشر شده، نكتهاي دشوار است. اولين موارد ابتلا به ايدز در ايالاتمتحده در سال 1981 شناسايي شدند و قديميترين شواهد در مورد اين ويروس مربوط به نمونه خوني است كه در سال 1959 از مردي ساكن در جايي كه بعدها كنگوي بلژيكي ناميده شد، گرفته شده است.
براي پيدا كردن سرمنشأ، دانشمندان به يكي از شناخته شدهترين روشهاي ژنتيكي استناد كردهاند تا آهنگ تحول انواع زيرگروههاي اين ويروس را تعيين كنند. با دانستن آهنگ دقيق تحول، دانشمندان ميتوانند به عقب برگردند و به نقطهاي برسند كه زيرگروههاي مختلف اين ويروس يكسان بودهاند. اين دسته از ويروسها ميتوانند شكل تغيير نيافته و اوليه اين ويروس را در انسان نشان دهند.
بت كوربر، متخصص ژنتيك در آزمايشگاه ملي لسآلامس در نيومكزيكو، ميگويد: ويروس HIV به طرز شگفتانگيزي، سريع منتقل ميشود و تغييراتش همزمان با انتقال به نفر بعدي، رخ ميدهد. بنابراين ما بايد سرعت سير تحولي آن را بدانيم تا بتوانيم به عقب برگرديم.
كوربر نمونهخون سال1959 را با نمونههاي امروزي مقايسه و تحليل كرد. او توانست اجداد اين ويروس را تا حدود سال 1931 تعقيب كند.در تحليلهاي جديد، بافت غده لنف زني را كه در سال 1960 در كنگوي بلژيك درگذشته، مورد بررسي قرار دادند. نمونه بافت اين شخص يكي از 800 نمونهاي بود كه در قالبهاي پارافيني كه به اندازه يك قالب يخ است، در دانشگاه كينشاسا نگهداري ميشود. محققان نمونه مذكور را با موارد جديد تطبيق دادند تا آهنگ تغيير و تحول اين ويروس مشخص شود؛ بعد اين آهنگ تغيير را با نمونه سال 1959 مطابقت داده و اجداد آنها را تا سالهاي 1884 و 1924 تعقيب كردند.
وروبي ميگويد: من سعي كردم نمونههاي قديمي را تا همين چند سال پيش تعقيب كنم. به محض اينكه به مرحله ديگري در همان بازه زماني دست پيدا كنيم، تمام فرآيند تكاملي بهصورت يك تصوير، ظاهر خواهد شد.
پژوهشگران حدس ميزنند ايجاد شهرهاي مستعمراتي همزمان با عوض شدن قرن، بهعنوان كاتاليزوري براي قدرت دادن به اين ويروس عمل كرده است.دكتر استيون ام. ولينسكي، يكي از همكاران اين تحقيق، ميگويد: شهرهاي مستعمراتي نه تنها به معني وجود تعداد هرچه بيشتر ميزبان بالقوه براي زندگي ويروسها در بخشهاي محصور بلكه عاملي براي فحشا و ديگر رفتارهاي پرخطر براي انتقال ويروس هستند. ولينسكي، متخصص بيماريهاي عفوني در مدرسه پزشكي فينبرگ در دانشگاه شمالغرب شيكاگو ميگويد: احتمالا شهرسازي در اين ماجرا بهعنوان محرك اصلي نقش داشته است.
لسآنجلستايمز-2 اكتبر 2008
نگاه به ايدز به ويژه در جوامع سنت گرا، هيچ گاه نميتواند خنثي باشد؛ اما برخوردهاي غيراحساسي و مبتني بر واقعيت آن چيزي است كه امروزه در برخورد با اين موضوع توصيه ميشود.
ايدز يك بيماري است؛ همان طور كه يك بيمار مبتلا به سرطان را محكوم نميكنيم، نسبت به او هم حس همدردي داريم و برايش آرزوي بهبودي ميكنيم افراد مبتلا به ايدز نيز فارغ از اينكه چگونه به اين بيماري دچار شدهاند نياز به حمايت دارند؛ حمايتي كه نتايج آن بيش از آنكه به اين افراد بازگردد، در خدمت جامعه است. طردكردن اين افراد و به حاشيه راندن آنها، تنها انكار واقعيتي است كه امروزه تمام كشورها با آن درگيرند. با واقع نگري نسبت به اين موضوع و پرهيز از بزرگ نمايي و كوچك انگاري، ميتوان از افزايش شمار افرادي كه در آينده، آلوده به اين ويروس ميشوند، جلوگيري كرد.
«ف، ر»، 8 سال پيش زماني كه هنوز 20 سال نداشت، با پسر همسايه شان ازدواج كرد. همه چيز به خوبي سپري ميشد تا اينكه او متوجه اعتياد همسر شد اما در خانواده سنتي آنها راهي براي بازگشت نبود، «دختري كه ازدواج ميكند با رخت سفيد به خانه بخت ميرود و با كفن بيرون ميآيد»، بنابراين چارهاي نبود جز سوختن و ساختن. تلاشهاي «ف، ر» براي ترك اعتياد همسرش بينتيجه ماند تا اينكه يك سال پيش، يعني چند ماه پس از تولد فرزندشان، همسرش بر اثر ايدز فوت كرد. او به خانه پدر بازگشت؛ اما با رخت سياه و بيماري ايدز و فرزندي كه هنوز وضعيت آلوده بودن او به اين ويروس مشخص نيست.
از «ف، ر» ميپرسم، آيا خانوادهات از وضعيت فعلي تو اطلاع دارند؟ ميگويد:نه، هيچ وقت هم نخواهم گفت. چون برخوردشان را با اين موضوع ميتوانم پيشبيني كنم. بيشتر به خاطر دخترم چون نميخواهم از همين حالا طرد شود. او پس از فوت همسرش در حالي كه با خانواده پدري زندگي ميكند، براي تامين هزينههاي زندگي خود و دخترش در يك كارخانه بستهبندي مواد غذايي مشغول به كار شده است!
در حالي كه اشك در قاب چشمانش حلقه زده، ادامه ميدهد: ما خيلي دير بچه دار شديم اما متأسفانه زماني اين اتفاق افتاد كه بدون آنكه خودم بدانم آلوده به ويروس ايدز، شده بودم. بعد از زايمان و فوت همسرم، وقتي متوجه اين موضوع شدم كه كار از كار گذشته بود. دكترها ميگويند اگر در همان ماههاي اول بارداري متوجه شده بودم، ميتوانستم بچه را سقط كنم يا با استفاده از دارو تا حد زيادي احتمال ابتلاي فرزندم را كاهش دهم. حالا منتظرم دخترم 18 ماهه شود. آزمايشها در اين سن نشان ميدهند كه آيا او هم آلوده شده است يا نه!
وقتي همه ميترسند
شنيدن داستان زندگي قربانيان ايدز، از زمان و نحوه ابتلا تا مطلع شدن از موضوع و زندگي در سايه ايدز ناراحتكننده است، اما وقتي به تمام اين دردها، درد طرد شدن و به انزوا كشيده شدن نيز اضافه ميشود آن وقت داستان ايدز تلختر ميشود.
«ن، زاهدي» 36 سال دارد. او در سالهاي نه چندان دور، نمونه يك زن خوشبخت و مثالزدني بود. همسرش امير، فارغالتحصيل يكي از دانشگاههاي هند، بهعنوان استاد دانشگاه مشغول به كار بود و فرزندانش در سايه عشق پدر و مادري كه دخترعمو، پسر عمو بودند، دوران كودكي خود را سپري ميكردند، اما امير ناگهان به بستر بيماري افتاد. همه چيز با يك سرماخوردگي ساده شروع شد كه با طولاني شدن مدت زمان آن، مشكوك بهنظر ميرسيد. گرچه تشخيص بيماري، ابتدا دشوار بهنظر ميآمد، اما آزمايشهاي دقيقتر نشان داد امير مبتلابه ايدز است. از آنجا كه هيچ ترديدي درباره گذشته امير وجود نداشت، عمل جراحي دندان و لثه كه در دوران دانشجويي در هند انجام شده بود تنها نقطه تاريك اما اثرگذار در ابتلاي او بهنظر ميرسيد.
«ن، زاهدي» ميگويد: امير از نظر جسمي تحليل ميرفت اما آنچه بيشتر او را از پا انداخت، اخراجش از سازمان محل اشتغالش بود كه در نهايت موجب شد تا از دانشگاه نيز استعفا دهد. به مرور كه اقوام و آشنايان از موضوع مطلع ميشدند، بيشتر از ما فاصله ميگرفتند، حتي بعضي شان از ترس اينكه مبادا مجبور به ملاقات با ما شوند، تماسهاي تلفني خود را هم قطع كردند. اين وضعيت وقتي بدتر شد كه آزمايشها نشان داد من و پسر كوچكم هم آلوده شدهايم.
حرف كه به اينجا ميرسد، ديگر نميتواند گريهاش را كنترل كند. اشكهايش را پاك ميكند و ادامه ميدهد: مدتي پس از مراسم تدفين همسرم، مسئولان مدرسه پسرم از من دعوت كردند تا سري به آنجا بزنم. اول فكر ميكردم ميخواهند در گذشت همسرم را تسليت بگويند، اما اين جلسه تبديل به يك جلسه بازجويي درباره علت مرگ همسرم شد. وقتي به آنها گفتم همسرم بر اثر سرطان فوت كرده، گفتند ما با مركز بهداشت منطقه تماس گرفتيم و مطمئن هستيم كه همسر شما بهدليل ايدز فوت كرده است. حتي آنها اطلاع دادند شما و پسرتان نيز آلوده شدهايد. آنها به من گفتند خيلي خودخواه هستيد كه سلامتي اين همه انسان را به خطر انداخته ايد. هرچه زودتر بايد پسرتان را از اين مدرسه ببريد و درباره ادامه تحصيل او تصميم ديگري بگيريد.
زندگي با راز 20 ساله
برخي افراد مبتلا به ايدز هم چنان كه به نمونههايي از آنها اشاره شد، بدون پيشبيني اين موضوع و با پنداري شبيه به بسياري از ما كه اين بيماري را هميشه دور از خود فرض ميكنيم، آلوده شدهاند. همه آنها وقتي اولين بار متوجه بيماري خود شدند، ترسيدند و خود را در پايان راه زندگي تصور كردند. اما ايدز بيمارياي است كه گرچه تاكنون درماني براي آن كشف نشده، اما راههاي پيشگيري و درمانهاي كنترلكننده براي مبتلايان به آن وجود دارد؛ چنان چه «بهروز، س»، 20 سال است كه به قول خودش «مثبت» است. اما در تمام اين سالها مثل باقي افراد و حتي بهتر از آنها زندگي ميكند. زندگي براي او فرصتي است كه بايد از لحظات آن لذت ببرد. او كه مدرس زبان انگليسي است، با بيمارياش مشكل خاصي ندارد، تنها مسئله او در تمام اين سالها مطرح كردن اين موضوع با خانوادهاش است؛ خانوادهاي كه نميدانند علت امتناع او از ازدواج چيست.
بهروز، وقتي كه دانشجو بود براثر تصادف در بيمارستان بستري شد و مدتي طولاني در حالت كما به سر برد. پزشكان معتقد بودند كه بازگشت او به زندگي و حيات دوبارهاش چيزي جز معجزه نيست، غافل از اينكه معجزه حيات او با ويروس ايدز همراه بود؛ ويروسي كه با تزريق خون آلوده در بيمارستان به او منتقل شد.
درد مشترك، زندگي مشترك
بر خلاف باور عمومي هنوز برخي از بيماران مبتلا به ايدز با وجود تمام رنجهاي روحي و جسمي اميدهاي زيبايي به زندگي دارند. ازدواج، واژهاي نيست كه در دنياي ايدز بهطور مطلق خط بخورد، چنان چه حامد و سميرا كه هر دو آلوده به ايدز هستند يك سال است كه زندگي مشترك خود را با توجه به توصيههاي پزشكي آغاز كردهاند. حامد كه اهل هنر است در دوره خدمت سربازي بهعلت خالكوبي در پادگان آلوده شده و سميرا نيز كه برادر معتادي داشته، وقتي بهطور اتفاقي با سرنگ آلوده او تماس پيدا كرده، مبتلا شده است. آنها از زندگي خود راضي هستند و مسئله مشتركشان براي هردو آنها قابل درك است. حامد در بخش مربوط به بيماري ايدز يكي از بيمارستانهاي تهران مشغول به كار است و بهصورت داوطلبانه كلاسهاي آموزش هنر براي بيماران برگزار ميكند. آنها در زندگي مشتركشان مشكل خاصي ندارند جز آنكه بهتر است به بچه دار شدن فكر نكنند.
آخرين آمار
آخرين آمار مبتلايان به ايدز از سوي دانشگاههاي علوم پزشكي، خدمات بهداشتي و درماني سراسر كشور، 17815 نفر اعلام شده است؛ 8/93 درصد را مردان و 2/6 درصد آن را زنان تشكيل ميدهند. اما بنا به اظهارات محرز، عضو كميته كشوري مبارزه با ايدز، گرچه تاكنون تعداد 17 هزار بيمار مبتلا، ثبت شده است اما تخمين زده ميشود، 90 هزار بيمار ايدزي در كشور وجود داشته باشند. بنابراين اطلاعرساني كه منجر به واقع بيني و در نهايت اقدام به موقع ميشود، تنها با ارائه آمارهاي غيرواقعي حل نميشود و اين آمارهاي پايين از اثرگذاري واقعيت پنهان ايدز كم نميكنند.
درد پنهان
بدنامي بيماري ايدز باعث پايمال شدن حقوق اجتماعي افراد آلوده به اين ويروس ميشود. جامعه، افراد آلوده به ويروس ايدز(HIV) را طرد و از فعاليتهاي اجتماعي محروم ميكند.اينها همه پيامدهاي ناآگاهي جامعه است.
در چنين شرايطي، ايدز قرنطينهاي ميشود كه افراد مبتلا و نزديكان آنها با انزواي آن رانده ميشوند و اين افراد در اوج درد و احساس نياز به همدردي طرد ميشوند. همين برخوردها در مواردي موجب شكل گيري حس انتقامجويي در برخي از آنها ميشود و از آنجا كه در ظاهر افراد مبتلا، نشانههاي خاصي درخصوص بيماري وجود ندارد، ميتوان گفت ايدز هم نفس با همه ما در جامعه زندگي ميكند يا بايد آن را بپذيريم و با مبتلايان آن همراه شويم يا در بيخبري و زير سايه تهديد اين بحران، زندگي كنيم.
اگر اين بيماران در طرح مسئله خود راحت باشند، اگر حس اعتماد متقابل ميان آنها و ساير افراد ايجاد شود، علاوه بر اينكه روحيه آنها در مواجهه با اين بيماري تقويت ميشود، جامعه نيز از تبعاتي كه ممكن است از طرد شدن اين بيماران پيش آيد، نجات پيدا ميكند.
پژوهشگران پزشکی نتایج کارآزماییهای بالینی جدیدی بر روی یک داروی جدید ضدایدز را اعلام کردند که گسترش این ویروس مرگبار را در میان بیماران از پیش درماننشده بهتر کنترل میکند.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
به گزارش خبرگزاری فرانسه داروی جدید ایسنترس (Isentress) (نام ژنریک: رالتگراویر raltegravir) که به وسیله شرکت داروسازی معظم مرک تولید شده است، اولین دارو از نوع جدیدی از داروهای ضدایدز به نام "مهارکنندههای انتگراز HIV" است که تکثیر HIV را کنترل میکنند.
کارآزمایيهای بالینی مرحله III - آخرین گام پیش از پذیرش تقاضای تایید دارو بوسیله سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) - نشان داده است که داروی ایسنترس بار ویروسی HIV را در 86 درصد بیماران به میزان غیرقابلشناسایی کاهش میدهد، در حالیکه تنها در 82 درصد بیمارانی که با داروی افاویرنز (efavirenz) یک داروی قدیمیتر ضد HIV که آن را هم شرکت مرک میسازد، بار ویروسی به این حد رسید.
این پژوهشگران در چهل و هشتمین کنفرانس میانعلمی (interscience) درباره داروهای ضدمیکروبی در واشنگتن همچنین اعلام کردند که عوارض جانبی در گروه درمانشده با ایسنترس به طور قابلتوجهی کمتر از گروه افاویرنز بود (44 درصد در مقابل 77 درصد).
شرکت مرک همچنین اعلام کرد بیمارانی که در این کارآزمایی بالینی شرکت کرده بودند همچنین داروهای تنوفوویر (tenofovir) و امتریسیتابین (emtricitabine) را در ترکیب با ایسنترس و افاویرنز دریافت کرده بودند.
سازمان غذا و داروی امریکا در 12 اکتبر 2007 به داروی ایسنترس تایید زودرس داد تا این دارو برای درمان بیمارانی که به نشانههای اولیه مقاومت در برابر داروهای ضدرتروویروسی موجود - مشکلی شایع در بیماران مبتلا به ایدز - را بروز میدهند، به کار رود.
بر اساس تخمین شرکت مرک از حدود 500000 بیمار آمریکایی که با مخلوطی از داروهای ضد HIV درمان میشوند، تا حداکثر 40 درصد آنها دچار مقاومت به درمان میشوند.
تحلیلگران صنعت داروسازی میگویند استفاده دوبار در روز قرصهای ایسنترس برای این گروه بیماران، ممکن است در سه سال آینده بازار فروشی یک میلیارد دلاری برای این دارو فراهم آورد که در رقابت مستقیم با داروی الویتگراویر ساخت شرکت Gilead Sciences قرار دارد. این دارو نیز تحت کارآزمایی بالینی است.
ورزش
ورزش دستوری لازم الاجرا برای کنترل قند خون به خصوص در بیماران دیابتی می باشد. 20 تا 30 دقیقه تمرین در هر روز برای کنترل قند خون در حد نرمال لازم است. عدم تحرک برای چند روز و تغذیه ناصحیح کافی است تا مقاومت نسبت به انسولین را بدتر کند. برای اینکه هرگز ورزش را فراموش نکنید، تمریناتی را انتخاب کنید که از آن لذت می برید.
دارچین
دارچین می تواند حساسیت انسولین را به طور قابل ملاحظه ای بهبود بخشد. یعنی اینکه بدن نیاز کمتری به هورمون انسولین برای کنترل سطح قند خون خواهد داشت. پس سعی کنید روی چیزی که دوست می دارید ، دارچین بپاشید و صرف کنید.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
داروی آلفا لیپوئیک اسیدalpha lipoic acid
اگر اخیرا مبتلا به قند خون بالا شده اید استفاده از این دارو لازم است. این مکمل یک ماده مغذی قند خون است که در اروپا تجویز می شود. پیشنهاد می گردد که این دارو به اندازه 300 میلی گرم دوبار در روز مصرف شود.
حذف نوشیدنی های قندی بعد از ورزش
تحقیقات دانشگاه ماساچوست اخیرا کشف کرده است که ورزش سبب بهبود مقاومت نسبت به انسولین می شود . در این حالت 500 کالری مصرف می شود . اما متاسفانه مصرف نوشیدنی های قندی بعد از تمرینات ، سبب جایگزین شدن کالری سوخته شده می گردد.
دستگاه اندازه گیری قند خون
این امر به شما کمک می کند که بفهمید تا چه اندازه بعضی از غذاها و نوشیدنی های خاص قند خون را تحت تاثیر قرار می دهد. برای آزمایش بهتر است 2 ساعت بعد از صرف غذا تست را اجرا کنید. در این حالت قند خون نباید بیشتر از 139 میلی گرم در لیتر و کمتر از 100 میلی گرم در لیتر نباشد.
تخم کدو و آفتابگردان
مقدار کمی از این خوراک تاثیری بر قند خون ندارد و در عوض غنی از ماده معدنی منیزیم است که می تواند مانع از مقاومت نسبت به انسولین شود.
تقسیم وعده های غذایی (هر 2 تا 3 ساعت یکبار)
این امر مانع از افت قند خون می شود که خود این مسئله باعث زیاده روی در مصرف قند می شود.
کنترل داروها
مصرف داروی مدر تیازید که برای فشار خون بالا تجویز می شود را می توان با مشورت پزشک به داروی بازدارنده ACE جایگزین کنید. زیرا مطالعه ای نشان داده است که ارتباط موثری در کاهش سطح پتاسیم ناشی از مصرف داروهای مدر و افزایش قند خون وجود دارد
و اما
به طور متوسط هر نفر در ایران ۴۲لیتر نوشابه مصرف مى کند؛ یعنى ایرانیان سالانه بیش از ۲ میلیارد و ۹۰۰ میلیون لیتر از مایعى استفاده مى کنند که مضرات متعدد آن به لحاظ علمى ثابت شده است. با مقایسه این آمار با آمار دیگر کشورهاى جهان به این نتیجه وحشتناک مى رسیم که ما در سرانه مصرف نوشابه هاى گازدار مقام اول را در جهان پیدا کرده ایم. براى این که بیشتر وحشت کنید، بد نیست بدانید که میانگین مصرف نوشابه هاى گازدار در دنیا براى هر فرد ۱۰ لیتر است. همچنین در بیست سال اخیر، مصرف نوشابه هاى گازدار در کشور، نزدیک به ۱۵درصد رشد داشته است، در حالى که در طى این بیست سال، مصرف شیر و لبنیات، تنها حدود یک دهم درصد رشد کرده است. سرانه مصرف لبنیات در ایران کمتر از یک سوم استاندارد جهانى است. طبق آمار، ۹۰درصد کودکان ۲۴ ماهه تا ۱۲ساله کشورمان، روزانه حداقل یک بار پفک و نوشابه مصرف کرده اند و از این رو ۲۵ درصد از کودکان ایرانى به نوعى با سوء تغذیه دست به گریبانند و در نهایت یک سوم از مرگ ومیرهاى کشور به علت بیمارى هاى قلبى عروقى است که یکى از عوامل اصلى بروز آن، تغذیه غلط است .
متخصصان تغذیه بر این باورند که بر اثر نوشیدن بیش از حد نوشابه هاى گازدار سن ابتلا به پوکى استخوان در ایرانیان به ویژه زنان به ۳۵سال کاهش و میزان شکستگى ها ۳ تا ۴برابر افزایش یافته است.
به عقیده آنها براى سوزاندن میزان قندى که با یک لیوان نوشابه وارد بدن مى شود، نیاز به یک ساعت راهپیمایى است و این در حالى است که در هر لیوان نوشابه ۳۵ تا ۵۵ میلى گرم کافئین وجود دارد که سبب بى خوابى و افزایش تپش قلب مى شود از سوى دیگر نوعى اعتیاد ایجاد مى کند. رنگ هاى غیراستاندارد بعضى نوشابه ها نیز با تجمع در کبد به مرور باعث ایجاد نارسایى در این عضو مى شود.
در بسیارى از کشورها، میزان استاندارد براى قند نوشابه ها زیر ۸ درصد است، درحالى که متخصصان در ایران آن را ۱۰ درصد عنوان کرده اند و متأسفانه در حال حاضر میزان قند موجود در نوشابه ها در ایران ۱۲ درصد است. این در حالى است که تعداد کارخانه هاى تولید انواع و اقسام نوشابه هاى گاز دار در چند سال اخیر در ایران افزایش قابل ملاحظه اى داشته و صاحبان این صنعت مرگ زا سالیانه رقم هاى نجومى صرف تبلیغات این نوشیدنى سمى مى کنند. بر اساس گزارش پژوهشگران، نوشیدنى هاى گازدار، حتى انواع رژیمى آنها مى توانند خطر ابتلا به بیمارى هاى قلبى و دیابت را افزایش دهند.
پژوهشگران در طول تحقیقات خود متوجه شده اند بزرگسالانى که در روز یک یا چند قوطى نوشیدنى گازدار مى نوشند، ۵۰ درصد بیشتر از دیگران در معرض خطر ابتلا به مشکلات متابولیکى مانند جمع شدن چربى بیش از حد در اطراف کمر، کاهش میزان کلسترول خون، فشار خون بالا و موارد دیگر خواهند بود. به عقیده پزشکان کسانى که به مشکلات متابولیکى دچار مى شوند، خطر ایجاد بیمارى قلبى و یا سکته در آنها افزایش مى یابد. تحقیقى که اخیراً بر روى دو نوشابه گازدار کوکاکولا و پپسى ساخت امریکا صورت گرفته، نشان داده میزان اسید فسفریک موجود در این نوشابه ها ۲۰۰ برابر از حد مجاز بیشتر است.
آیا مى دانید
در بسیارى از ایالت هاى امریکا، مأموران پلیس راه دو گالن کوکاکولا در صندوق عقب ماشینشان دارند تا در صورت تصادف رانندگى، خون را با کمک آن از جاده پاک کنند.
- اگر تکه اى از گوشت گاو را در یک کاسه کوکاکولا قراردهید، پس از دو روز ناپدید مى شود.
- براى تمیز کردن توالت: یک قوطى کوکاکولا را داخل کاسه توالت بریزید و یک ساعت صبر کنید، سپس با آب پر فشاربشویید. اسید سیتریک موجود در کوکاکولا لکه ها را از سطوح چینى مى زداید.
-براى برطرف کردن لکه هاى زنگ از سپر آب کرم کارى شده اتومبیل: سپر را با یک تکه کاغذ (فویل) آلومینیوم مچاله شده آغشته به کوکاکولا بسایید.
- براى تمیز کردن فساد قطب هاى باترى اتومبیل: یک قوطى کوکاکولا را روى قطب ها بریزید تا با غلیان کردن، آن را تمیز کند.
- براى شل کردن پیچ و مهره هاى زنگ زده: تکه اى پارچه را که در کوکاکولا خیس شده است براى چند دقیقه بر روى پیچ و مهره قرار دهید.
- براى پختن گوشت ران آبدار: یک قوطى کوکاکولا را داخل ماهیتابه خالى کنید، گوشت را لاى کاغذ آلومینیوم بپیچید و داخل ماهى تابه بپزید. سى دقیقه قبل از اتمام پخت، کاغذ آلومینیوم را باز کنید، و آب گوشت را با کوکاکولاى داخل ماهى تابه مخلوط کنید تا سس قهوه اى رنگ عالى اى به دست آید.
- براى پاک کردن چربى از لباس ها: یک قوطى کوکاکولا را داخل ماشین لباسشویى پر از لباس هاى چرب خالى کنید، پودر لباسشویى اضافه کنید و ماشین را روى دور عادى روشن کنید. کوکاکولا به تمیز شدن لکه هاى چربى کمک مى کند.
-کوکاکولا همچنین بخار آب را از روى شیشه جلوى اتومبیل تمیز مى کند. (در مناطق سرد و مرطوب، مثل Midwest درشمال ایالات متحده امریکا، گاهى اوقات شیشه جلوى اتومبیل از بیرون بخار مى کند که با برف پاک کن پاک نمى شود. )
- ماده مؤثر کوکاکولا اسید فسفریک با PH برابر۲/۸ است. اسید فسفریک ناخن را در مدت حدود ۴ روز حل مى کند. همچنین کلسیم را از استخوان ها مى زداید و عامل اصلى افزایش روز افزون پوکى استخوان است.
- براى حمل محلول کوکاکولا (محلول غلیظ شده)، کامیون هاى حامل باید از علامت هاى ویژه «مواد خطرناک» که براى حمل مواد بشدت خورنده در نظر گرفته شده است استفاده کنند. (چندى پیش یک کامیون حامل محلول غلیظ شده نوشابه در یکى از سدهاى کشورمان که آب شرب شهر را تأمین مى کند، سقوط کرد. )
- توزیع کنندگان کوکاکولا بیش از ۲۰سال است که از کوکاکولا براى تمیز کردن موتور کامیون هاى خود استفاده مى کنند.
یک جرعه ۷ اتفاق
۱۰ دقیقه بعد: 10 قاشق چایخورى شکر وارد بدنتان مى شود. مى دانید چرا با وجود خوردن این حجم شکر دچار استفراغ نمى شوید چون اسید فسفریک، طعم آن را کمى مى گیرد و شیرینى اش خنثى مى شود.
۲۰ دقیقه بعد: قند خونتان بالا مى رود و منجر به ترشح ناگهانى و یکجاى انسولین مى شود. کبدتان شروع مى کند به تبدیل قند به چربى تا قند خون، بیشتر از این بالا نرود.
۴۰ دقیقه بعد: حالا دیگر جذب کافئین کامل شده؛ مردمک چشم هایتان گشاد مى شود، فشار خونتان بالا مى رود و در پاسخ به این حالت، کبدتان قند را به داخل جریان خون رها مى کند. گیرنده هاى آدنوزین مغز حالا بلوک مى شوند تا از احساس خواب آلودگى جلوگیرى کنند.
۴۵ دقیقه بعد: ترشح دوپامین افزایش پیدا مى کند و مراکز خاصى در مغز، که حالت سرخوشى ایجاد مى کنند، تحریک مى شوند. این همان مکانیسمى است که در مصرف هروئین منجر به ایجاد سرخوشى مى شود.
بعد از ۶۰ دقیقه: اسید فسفریک موجود در نوشابه، داخل روده کوچک، به کلسیم، منیزیم و روى مى چسبد. متابولیسم بدن افزایش پیدا مى کند. میزان بالاى قند خون و شیرین کننده هاى مصنوعى، دفع هرچه بیشتر کلسیم را از طریق ادرار باعث مى شوند.
مدتى بعد: کافئین در نقش یک داروى مدر وارد عمل مى شود. حالا دیگر کلسیم و منیزیم و رویى که قرار بود جذب بدن شود، بیش از پیش از طریق ادرار دفع مى شود و به همراه آن مقادیر زیادى آب، سدیم و دیگر الکترولیت ها نیز از دست مى رود.
مدتى بعدتر: کم کم آن غوغایى که در بدنتان ایجاد شده بود فروکش مى کند و نوبت به افت قند مى رسد. در این مرحله یا خیلى حساس و تحریک پذیر مى شوید یا خیلى کرخت و بى حال. حالا دیگر تمام آن آبى را که از طریق نوشابه وارد بدن خود کرده بودید، دفع کرده اید؛ آبى که مى شد به جاى اسید و کافئین و شکر، حاوى مواد مفیدى براى بدنتان باشد. تا چند ساعت بعد اثر کافئین هم از بین مى رود و شما هوس یک نوشابه دیگر مى کنید.
یک لیوان بیمارى
پــژوهشگران و متخصصان تغذیه مضرات مصرف نوشابه هاى گازدار را این چنین مى دانند:
پـوسیدگى دندان ها: تمام نوشابه هاى گازدار خاصیت اســیدى داشته و سبب فرسایش میناى دندان ها مى شوند.
چاقى: نوشابه هاى گازدار عمدتاً از آب تصفیه شده، افزودنى هاى مصنوعى و شکر تصفیه شده تهیه مى شوند. بنابراین فاقد هرگونه ارزش تغذیه اى بوده و تنها به خاطر میزان قند بالایشان داراى کالرى زیادى هستند که سبب چاقى در فرد مصرف کننده مى شوند. در نوشابه هاى رژیمى نیز جاى شکر معمولى از آسپارتام استفاده مى شود که یک ماده اشتها آور است و مصـرف آن میگرن، سرگیجه و کاهش توان حافظه را به دنبال دارد.
سوء تغذیه:PH نوشابه هاى گازدار بین ۲/۵ تا ۳/۵ است که موجب پدید آمدن محیطى اسیدى در معده مى شود. در کل مسیر سیستم گوارش تنها معده قادر به مقاومت در برابر چنین محیط اسیدى است. اما در دیگر اعضاى سیستم گوارش بدن مانند دهان، گلو و مرى در پى مصرف نوشابه هاى گازدار محیط اسیدى ناهنجارى ایجاد مى شود. اسید فسفریک موجود در این نوشابه ها نیز با رقابت با اسید هیدروکلریک معده عملکرد صحیح معده را تحت تأثیر قرار مى دهد. هنگامى که معده ناکارآمد مى شود غذاى مصرفى گوارش نیافته باقى مانده و سبب سوء هاضمه و نفخ مى شود. افرادى که از زخم معده و سوزش سر سینه رنج مى برند باید از مصرف نوشابه هاى گازدار جداً خوددارى کنند.
تأثیر بر روى کلیه : مصرف نوشابه هاى گازدار سبب مى شود تا کلسیم از استخوان ها برداشته شده و درون خون جریان یابد، این امر موجب رسوب کلسیم اضافى در کلیه ها شده که در نهایت منجر به سنگ کلیه مى شود.
تأثیر بر روى پوست: افرادى که نوشابه مصرف مى کنند معمولاً مصرف آبمیوه، شیر و حتى آب را کاهش مى دهند. بنابراین پوستشان بیشتر دچار چین و چروک مى شود.
تأثیر بر روى استخوان ها: اسید فسفریک موجود در نوشابه هاى گازدار که براى طعم دهى به آنها اضافه مى شود، بشدت بافت استخوانى را مورد حمله قرار داده و موجب کاهش شدید تراکم و استحکام استخوان مى شود
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
اسيد چرب امگا 3
در بدن بيماران MS ، مقدار کم اسيد چرب امگا 3 ديده شده است. برخي تحقيقات نشان مي دهد که امگا 3 مي تواند در بهبود علائم بيماري MS مفيد باشد.
اسيد چرب امگا 6
اين اسيد چرب نيز در بدن بيماران MS ممکن است کم باشد، ولي در مردمي که در کشورهاي صنعتي زندگي مي کنند، اين اسيد چرب زياد ديده شده است.
به بيماران MS پيشنهاد مي شود که روغن دانه کتان ( Flaxseed oil) را مصرف کنند، زيرا منبع خوبي از اين اسيد چرب است.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
ويتامين B12
آزمايشات نشان داده است که ميزان ويتامين B12 در مايع مغزي- نخاعي بيماران MS کم است، در حالي که در خون اين افراد، مقدار اين ويتامين طبيعي مي باشد. افرادي که کمبود ويتامين B12 دارند، دچار خستگي، افسردگي و کمبود حافظه مي شوند.
ويتامين B12 وظيفه نگهداري از غلاف ميلين (غلاف در برگيرنده ي سلول هاي عصبي) را بر عهده دارد و کمبود ويتامين B12 باعث تخريب غلاف ميلين مي گردد. اگر کمبود جدي باشد، تخريب مغز روي مي دهد و علائم MS مشاهده مي گردد.
اثرات جانبي مصرف مکمل اين ويتامين بسيار نادر است. اين اثرات شامل: خارش، التهاب پوست، جوش و اسهال است.
نيکوتين و نوشيدن الکل باعث کاهش جذب اين ويتامين مي گردد.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
ويتامين D
ويتامين D نيز براي بيماران MS مفيد مي باشد.
کمبود اين ويتامين منجر به شکستگي استخوان ها مي شود که اين شکستگي در اين بيماران بسيار ديده مي شود.
تحقيقات نشان داده است که کمبود اين ويتامين موجب تشديد و بدتر شدن علائم بيماري MS مي گردد، درحالي که دادن مکمل به اين بيماران، منجر به کاهش علائم بيماري مي شود.
ويتامين D با عنصر کلسيم جذب مي شود و از شکستگي استخوان جلوگيري مي کند و تورم و التهاب را کم مي کند.
اين ويتامين، محلول در چربي مي باشد. منابع غذايي اين ويتامين عبارت است از: تخم مرغ، جگر و ماهي هاي چرب مانند ساردين، سالمون و تن. اما مهم ترين منبع تامين اين ويتامين، تابش مستقيم نور خورشيد بر پوست بدن است.
افزايش مصرف ويتامين D موجب افزايش فشار خون، تهوع و استفراغ، خستگي و تخريب کليه ها مي شود.
مکمل اين ويتامين براي بيماران کليوي، سارکوئيدوزي و افرادي که ميزان کلسيم خونشان بالا است، تجويز نمي شود.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
سلنيوم
سلنيوم يک عنصر معدني ضروري است. اين عنصر يک آنتي اکسيدان مي باشد. در برخي تحقيقات به اين نتيجه رسيده اند که استرس ايجاد شده به وسيله راديکال هاي آزاد موجود در بدن، مي تواند بيماري MS را به وجود آورد. (راديکال آزاد در پايين تعريف شده است)
مشاهده شده که در بيماران MS ، ميزان سلنيوم موجود در خون کم مي باشد. از اين نظر سلنيوم نيز براي بيماران MS مفيد مي باشد.
منابع غذايي سلنيوم عبارت است از: ميگو - ماهي (سالمون و تن)- سير- گردو- تخمه آفتاب گردان- غلات- مخمر - جوانه گندم.
توجه کنيد که مصرف بيش از حد سلنيوم مشکلاتي را به وجود مي آورد، از قبيل: سرگيجه، تهوع و استفراغ، خستگي، ريزش مو، خرابي دندان ها، تخريب کليه ها و کبد.
راديکال آزاد و آنتي اکسيدان چيست؟
در يک فرد سالم، هنگامي که سلول ها نياز به اکسيژن دارند، به طور طبيعي راديکال هاي آزاد توليد مي کنند. راديکال هاي آزاد مولکول هاي ثابتي نيستند و آنها يک الکترون را از دست داده اند. اين راديکال ها براي جبران الکترون از دست رفته، الکترون ديگر مولکول ها را برمي دارند و موجب تخريب سلول هاي بدن مي گردند.
آنتي اکسيدان ماده اي است که با دادن يکي از مولکول هاي خود براي ساختن راديکال آزاد ثابت، از تخريب سلولي جلوگيري مي کند.
اين را بدانيد که عوامل گفته شده در بالا معجزه نمي کنند، اما ممکن است با کمک اين راه کارها، احساس بهتري داشته باشيد و جور ديگري به زندگي نگاه کنيد.
مريم سجادپور - کارشناس تغذيه
ms-links.org
re_live_01
14-02-2009, 23:48
سلام به تمام دوستان
هپاتيت چيست؟
هپاتيت واژه اي كلي است و به مفهوم تورم و التهاب بافت كبد مي باشد.كبد عضوي حياتي و بزرگترين غده داخلي بدن است.كبد حدود يك كيلو و300 گرم وزن دارد و در سمت راست بالاي شكم و پشت دنده ها قرار دارد.كبد در بدن همانند كارخانه اي سازنده عمل مي كند.مواد اوليه بعد از جذب در دستگاه گوارش وارد كبد مي شوندو كبد آنها را به نيازهاي اصلي بدن(مانند قند؛چربي؛پروتئين و ساير مواد)تبديل مي كند. بنابراين اگر كبد درست كار نكند؛مي تواند موجب بيماري شديد شود.عوامل متعددي موجب هپاتيت مي شوند؛ از جمله برخي ويروسها ؛سموم؛الكل و برخي از داروها (حتي داروهاي گياهي).اما مهمترين عامل مسبب هپاتيت ويروسها هستند.ويروس نوعي عامل بيماري كوچك و ميكروسكوپي است كه با چشم ديده نمي شود.چند ويروس هپاتيت وجود داردكه عبارتند از a’b’c’d’eو تمام اين ويروسها مشكلاتي مشابه ايجاد مي كنند؛ولي به روشهاي متفاوت گسترش مي يابد.بنابراين روش پيشگيري از ابتلا به هپاتيتهاي مختلف؛متفاوت است.
هپاتيتcچيست؟
اين هپاتيت از ويروس هپاتيتcناشي مي شود.اين ويروس از راه خون ؛فرآورده هاي خوني و تزريقات آلوده وارد بدن مي گردند.در دنيا از هر 100نفر سه نفر به هپاتيت cمبتلا مي شوند(حدود170ميليون نفر).ممكن است بيش از 70درصد از افرادي كه آلوده شده اند؛ همچنان ويروس را در خون خود حفظ كنندو ناقل طولاني مدت يا مزمن شوند.حداقل از هر 10 نفري كه ناقل مزمن هستند ؛2 نفر دچار سيروز كبدي خواهند شد .سيروز به وضعيتي گفته مي شود كه كبد به علت صدمه ناشي از هپاتيت cبه صورت سفت در مي آيد و سطح كبد كه بطور طبيعي صاف مي باشد به صورت ناصاف و دانه دانه در مي آيد.اين فرآيند ممكن است 20 تا 30 سال يا بيشتر طول بكشد .بعد از چند سال؛ تعداد كمي از بيماران مبتلا به سيروز دچار سرطان كبد مي شوند(1نفر از هر 5 نفر).اعتقاد بر اين است كه ناقلين هپاتيتcدر تمام زندگي آلوده مي مانند و مي توانند ويروس را به بقيه منتقل كنند.
بيمار مبتلا به هپاتيتcچه علائمي دارد؟
بيماري ناشي از اين ويروس به دو شكل حاد و مزمن بروز مي كند. در موارد عفونت حاد اكثر مبتلايان متوجه شروع بيماري خود نمي شوند .در بسياري از موارد ممكن است افراد آلوده به ويروس هپاتيتcعلامتدار نشوند .بقيه نيز ممكن است به بيماري خفيف و شبيه به سرماخوردگي (خستگي؛درد عضلات و مفاصل؛تهوع؛كاهش اشتها )و درد سمت راست و فوقاني شكم دچار شوند.كه نيلزمند درمان نيست ؛اگرچه گاهي در برخي افراد در ابتداي بيماري ادرار تيره مي شودو رنگ چشم و پوست آنها زرد مي گردد(يرقان).ممكن است علائم هپاتيت حاد طي چند هفته برطرف شوند؛ولي اين موضوع به معناي رفع عفونت نيست.اگر علائم هپاتيت داريد بايد با پزشك خود مشورت كنيد.اگر شما آلوده باشيد ؛آزمايش خون آن را نشان مي دهد.اگر التهاب كبد بيش از 6 ماه طول بكشد؛هپاتيتcمزمن ناميده مي شود .
علائم هپاتيتcمزمن ممكن است شامل موارد زير باشد:
متاسفانه اين ويروس تمايل زيادي به مزمن شدن داردو در اكثر موارد سير بيماري به صورت مزمن ادامه مي يابد .بنابراين بيمار آلوده به ويروس هپاتيتcبايد تحت پيگيري مداوم باشد .ممكن است فرد مبتلا به هپاتيت cمزمن در ابتدا هيچ گونه علائمي نداشته باشد . در صورتيكه فرد علائم از خود نشان دهد اين علائم ممكن است يكي يا چند مورد از موارد زير باشند:
• خستگي خفيف تا شديد
• كاهش اشتها
• تهوع و استفراغ
• احساس درد و ناراحتي در قسمت راست و بالاي شكم(زير دنده ها )
• تب
• درد مفاصل
هپاتيتcچگونه به شخص سالم منتقل مي شود؟
تا كنون دو روش مهم براي انتقال هپاتيتcشناخته شده است. طبق مطالعات انجام شده در حال حاضر معتادين تزريقي شايعترين منبع آلودگي در دنيا هستند و چون اين افراد اغلب فاقد علامت مي باشند همواره خطر انتقال به ساير معتادين ؛بستگان و كساني كه در جامعه با آنها ارتباط دارند وجود دارد.متاسفانه انتقال بيماري از اين راه روز به روز در حال افزايش است .بنابراين لازم است افراد در ارتباط خود با معتادين نهايت احتياط را به كار گيرند.روش دوم انتقال تزريق خون و فرآورده هاي خوني است. خوشبختانه با شناختي كه امروزه از خونهاي آلوده وجود دارد اين روش انتقال به حداقل ممكن رسيده است.
خون
ويروس هپاتيتcدر خون شخص آلوده وجود دارد.اگر خون آلوده وارد گردش خون سالم شود ؛ممكن است او را آلوده كند .روشهاي عمده انتقال خوني عبارتند از:
• معتادين تزريقي كه از سوزن؛سرنگ يا ساير وسايل تزريقي مشترك استفاده مي كنند.
• طب سوزني ؛حجامت؛تاتو (كاشت ابرو)؛سوراخ كردن گوش ؛ خالكوبي يا استفاده از وسايلي كه پوست را سوراخ مي كند؛در صورتيكه آلوده باشد.
• استفاده از تيغ يا مسواك مشترك.
• تماس خون شخص آلوده با بريدگيهاي باز در بدن شخص سالم.
• وسايل پزشكي و دندانپزشكي آلوده.
روابط جنسي
خطر انتقال هپاتيتcبه دنبال روابط جنسي بسيار كم است .اما در صورت وجود خونريزي؛مثلاً طي قاعدگي و بخصوص در معتادين تزريقي خطر آلودگي بيشتر است.
مادر به كودك
مادراني كه ناقل هستند ؛به ندرت ممكن است هپاتيتcرا طي حاملگي يا طي زايمان به نوزاد انتقال دهند.تا كنون انتقال ويروس از راه شير مادر اثبات نشده است .
هپاتيتcاز چه راههايي منتقل نمي شود؟
امروزه تمامي خونهاي اهدايي قبل از تزريق به بيماران از نظر هپاتيتbوcكنترل مي شوند. بنابراين احتمال تزريق خون آلوده به افرادي كه مبتلا به بيماري نيستند بسيار ناچيز مي باشد.ويروس هپاتيتcاز راه سرفه ؛عطسه؛استفاده از ظروف مشترك غذا؛استخر؛در آغوش گرفتن؛دست دادن ؛بوسيدن و حيوانات منتقل نمي شوند.
چه اشخاصي بيشتر در معرض آلودگي به هپاتيتcهستند؟
• معتادان تزريقي با احتمال بسيار زيادي در معرض خطر هستند.
• اشخاصي كه بر روي آنها اعمال منجر به سوراخ شدن پوست (مثل طب سوزني ؛حجامت؛تاتو (كاشت ابرو)؛خالكوبي و الكتروليز)با وسايل غير استريل انجام مي شود.
• كساني كه در گذشته خون آلوده دريافت كرده اند.
• كاركنان بهداشتي و درماني كه با خون سروكار دارند.
• بيماراني كه دياليز مي شوند.
درصد كمي از افراد آلوده به هپاتيت cبه هيچ يك از گروههاي فوق تعلق ندارند.عفونت اين عده ممكن است در اثر ورود ويروس از طريق بريدگيها ؛زخمها و يا تزريقات يا ساير اعمال پزشكي ايجاد شده باشد.
چگونه مي توان از آلودگي به هپاتيتcپيشگيري كرد؟
• اگر تزريق انجام مي دهيد قبل و بعد از تزريق دستهاي خود را بشوييد .هرگز از سرنگ ؛سوزن يا ساير وسايل مشترك استفاده نكنيد.
• از وسايل شخصي نظير مسواك ؛تيغ؛ناخن گيرو لوازم آرايش ناخن به طور مشترك استفاده نكنيد؛چرا كه ممكن است پوست را مجروح كند و موجب آلودگي شود.
• بهتر است از وسايلي مانند ماشين ريش تراش و اپي ليدي(موكن زنانه)نيز به صورت خصوصي استفاده كنيد.بخصوص اگز شخص آلوده به هپاتيتcدر خانواده باشد.
• اگر حجامت ؛خالكوبي؛الكتروليز؛طب سوزني ؛يا هر عمل ديگري انجام مي دهيد كه با نفوذ وسيله اي به بدن همراه است از استريل بودن وسايل مطمئن شويد.
• كاركنان بهداشتي بايد دستورات بهداشتي كنترل عفونت را مراعات كنند.
• اگر كمكهاي اوليه انجام مي دهيد يا با مايعان بدن يا خون سروكار داريد؛دستكش يكبار مصرف بپوشيد.
• روابط جنسي سالم داشته باشيد.در صورت اقدام به رابطه جنسي نامطمئن ( از هر نوع) از كاندوم استفاده كنيد.
• اگر با فردي داراي سابقه اعتياد برخورد داريد در تماس با خون؛سرنگو لوازم شخصي(مسو.اك؛تيغ؛ماشين اصلاح و غيره) او بسيار احتياط كنيد.
• آزمايش خون بر افراددر معرض خطر و شناخت موارد آلوده به ويروس هپاتيت به دو طريق از گسترش بيماري پيشگيري مي كند:
1. با شناخت اين افراد و به كار گيري مراقبتهاي خاص مي توان از آلودگي سايرين پيشگيري كرد .
2. با درمان آنها مي توان بيماري را كنترل كرد و از انتقال ويروس كاست.
• در حال حاضر واكسني براي پيشگيري از آلودگي به هپاتيتcوجود ندارد.
شخص آلوده به ويروس هپاتيتcچه بايد بكند؟
• درمانهاي سنتي اثر درماني اثبات شده اي در اين بيماري ندارند(به عنوان مثال مصرف ماهي زنده يا عرقيات سنتي).درصورت تمايل به مصرف اين مواد با پزشك خود مشورت نماييد و توجه داشته باشيد حتي داروهاي گياهي و سنتي نيز مانند داروهاي شيميايي عوارض خاص خود را دارند.
• از نوشيدن الكل اجتناب كنيد.
• از رژيم غذايي تنظيم شده و حاوي چربي كم استفاده كنيد.
• در صورت احساس كسالت استراحت كنيد.
• براي واكسينه شدن بر عليه ساير هپاتيتهاي داراي واكسن (aوb)اقدام كنيد.
• با پزشك خانوادگي خود مشورت كنيد .او شرايط شما را بررسي مي كند و در صورت نياز به متخصص ارجاع مي دهد.
• از مصرف داروها به طور خوسرانه و بدون مشورت با پزشك جداً خود داري كنيد.
- ميگويند ديابتيها بايد تا آخر عمرشان دور شيريني و شكلات را خط بكشند. در اين كه اين نوع خوراكيها قند خون را بالا ميبرد، شكي نيست ولي ديابتيها ميتوانند ضمن رعايت يك برنامه غذايي مناسب (با كمك متخصص تغذيه)، از اين نوع خوراكيها هم بخورند.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
مصرف قندهاي ساده (مانند شيريني و شكلات)، به شرطي كه بيشتر از 10 درصد كل انرژي روزانه بيمار را تامين نكند، اشكالي ندارد؛ يعني مثلا ميتوانيد به جاي يك كف دست نان سنگك در طول روز يك عدد شيريني بخوريد و ديگر آن كف دست نان را در آن روز نخوريد.
2- بعضيها خيال ميكنند علت اصلي مرض قند، زيادهروي در مصرف قند و شكر است!
نه! علت اصلي مرض قند (ديابت)، فقدان يا كمبود هورمون انسولين (در ديابت نوع 1) و چاقي و مقاومت بدن نسبت به هورمون انسولين (در ديابت نوع 2) است. البته اضافه وزن و سابقه خانوادگي مثبت، احتمال بروز ديابت نوع 2 را افزايش ميدهد.
3- خيليها فكر ميكنند هر كسي كه پدر يا مادرش ديابت داشته باشد، حتما خودش هم ديابت ميگيرد
اگر چه ژنتيك در ابتلا به ديابت (به ويژه ديابت نوع 2) نقش دارد، اما از اين جمله نبايد نتيجه گرفت هر كسي كه پدر يا مادرش ديابتي باشد، حتما خودش هم ديابتي ميشود. حداكثر ميتوان گفت احتمال بروز ديابت (به ويژه ديابت نوع 2) در چنين افرادي بيشتر است و آنها بايد بيشتر مراقب رژيم غذايي خودشان باشند.
4- برخي ميگويند ديابتيها فقط بايد غذاهاي رژيمي و ديابتي بخورند
اينطور نيست. بيشتر غذاهاي رژيمي موجود در بازار، چندان مورد اعتنا و اعتماد متخصصان نيستند. رژيم غذايي ديابتيها فقط بايد سالم و حسابشده باشد: كمچرب، با رعايت تعادل در مصرف قند و نمك و با توجه ويژه به حبوبات، سبزيجات و ميوهها.
5- بعضي ديابتيها خيال ميكنند اگر انسولين بزنند يا قرص ضدقند بخورند، ديگر لزومي ندارد رژيم غذايي را جدي بگيرند
نه! به هيچ وجه اينطور نيست كه با درمان دارويي بتوان ساير اجزاي درمان ديابت را ناديده گرفت. براي درمان ديابت علاوه بر رعايت رژيم غذايي، به ورزش و فعاليتهاي بدني و گاهي به مصرف قرصهاي ضدقند يا تزريق انسولين هم نياز است؛ و هيچكدام از اينها را نبايد از مجموعه درمان حذف كرد.
6- بعضي ديابتيها تصور ميكنند خودشان ميتوانند از روي علائمشان بفهمند كه الآن قندشان بالاست يا پايين.
نه! علائم قند خون بالا و قند خون پايين آنقدر به هم شبيه است كه معمولا هيچ راهي براي افتراق اين دو از هم وجود ندارد، جز آزمايش قند خون.
7- ميگويند انسولين ناتواني جنسي ميآورد
البته بعضي مردان ديابتي به ناتواني جنسي مبتلا ميشوند اما نه به خاطر تزريق انسولين؛ بلكه به خاطر عوارض عصبي ناشي از خود ديابت در طولانيمدت (و البته در صورت عدم كنترل بيماري.)
8- ميگويند انسولين اعتياد ميآورد
اين باور هم كاملا اشتباه است. انسولين يك هورمون طبيعي بدن است و اصلا اعتيادآور نيست. خوشبختانه ابزار تزريقش هم دارد روزبهروز پيشرفتهتر ميشود و تزريق را آسانتر و بيعارضهتر ميكند.
منبع خبر : جام جم -
Rahe Kavir
05-04-2009, 07:59
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
بيماری- پگاه سرامي:
ايرانيان باستان زندگي آدمي را متاثر از دو عامل اساسي يعني گوهر و هنر ميدانستند. گوهر بخش سرشتين وجود آدميزاد است كه در واقع همان ژنتيك است كه با فرد از مادر ميزايد و هنر، آن پاره از وجود است كه در طول زندگاني بعد از زادن در او شكل ميگيرد.
آنان اعتقاد داشتهاند كه تغيير گوهر، محال است و قفل يزدان به شمار ميآيد كه بر آن كليدي نيست. اكنون با اين مقدمه در نشستي اجمالي به بررسي يك بيماري ژنتيك به نام تالاسمي ميپردازيم. كلمه تالاسمي از واژه يوناني (تالاسا) به معني دريا گرفته شده است و در مناطقي كه مالاريا شايـع بوده، اين انـگل منجر به نوعي جهش در افراد شده بهطوريكه مالاريا قادر به رشد در سلولهاي خوني آنها نبوده و در نتيجه اين افراد به انگل مالاريا مقاوم شده و زنده ميماندند.
اين بيماري به جز كشورهاي اروپايي و آمريكايي در بيشتر نقاط دنيا گسترده است و بيشترين گستردگي در كشورهاي مديترانهاي خاورميانه، هندوستان، آفريقا، چين و آسياي جنوبشرقي است.
عوامل بروز تالاسمي
عامل ابتلاء به اين بيماري وراثت است. افراد مبتلا به اين بيماري ژنهاي معيوب را از والدين دريافـت ميكنند كه در نتيجه هموگلوبين توليد ناكافي خواهد داشت. هموگلوبين مولكول اصلي داخل گويچههاي قرمز است كه از هم (Heme ) و زنجيرههاي پروتئيني يا گلوبين تشكيل شده است. در هر زنجيره گلوبين يك مولكول هم وجود دارد كه اكسيژن را توسط آهن خود حمل ميكند. پس توليد هموگلوبين نياز به تامين آهن و ساخت هموگلوبين دارد. بهطور كلي 4نوع هموگلوبين داريم كه همه آنها شامل 4 زنجيره پروتئيني هستند كه در تمام انواع هموگلوبينها تعداد دو زنجيره آلفا يكسان است و تفاوت آنها در زنجيرههاي بتا، گاما و دلتا است.
براي ساخت زنجيره بتا هر فرد از هر والد خود (پدر و مادر) يك ژن سازنده اين زنجيره را دريافت ميكند و براي زنجيرههاي آلفا و دلتا از هر والد 2 ژن دريافت ميكند و براساس جهش يا حذف هر كدام از اين ژنها ساخت و زنجيره مربوطه مختل شده و در واقع بهعلت اشكال در ساخت زنجيرههاي پروتئيني هموگلوبين انواع بيماري تالاسمي را خواهيم داشت.
هموگلوبين نه تنها براي حمل و تحويل طبيعي اكسيژن لازم است بلكه در شكل و اندازه و بدشكلي گلبول قرمز دخالت دارد. مقدار كل هموگلوبين خون بهطور طبيعي در خانمها 2±12 و در آقايان 2±14 گرم در دسيليتر است.
انواع تالاسمي
تالاسمي به دو نوع آلفا تالاسمي و بتا تالاسمي تقسيم ميشود كه خود بتا تالاسمي هم شامل تالاسمي ماژور (تالاسمي شديد) و تالاسمي مينور يا تالاسمي خفيف است.
تالاسمي مينور
تالاسمي مينور معمولا بدون علامـت بوده و علايم باليني واضـح ندارند و بهطور عمده در تستهاي چكاپ بهصورت اتفاقي تشخيص داده ميشوند. اين افراد كم خوني مختصري دارند كه معمولا مشكلساز نيست. تالاسمي مينور در نتيجه اختلال يكي از دو ژن سازنده زنجيره بتا به وجود ميآيد كه اين ژن ناقص يا از پدر و يا از مادر به فرد به ارث رسيده است.
نكتهاي كه در تالاسمي مينورنوع بتا جالب توجه است، اين است كه اين افراد نبايد با يك فرد شبيه خود (تالاسمي مينور) ازدواج كنند. اگر دوفرد تالاسمي مينورباهم ازدواج كنند به احتمال 25درصد فرزندشان دچار تالاسمي شديد (ماژور) خواهد بود و 25درصد فرزندانشان سالم و 50درصد تالاسمي مينور خواهند داشت.
تالاسمي ماژور
تالاسمي ماژور معمولاً طي چند ماه اول تولد تشخيص داده نميشود. تالاسمي ماژور يا آنمي كولي بهعلت حذف يا جهش در هر دو ژن سازنده زنجيره بتا ايجاد ميشود و به اين ترتيب يا هيچ زنجيره بتايي ساخته نميشود يا به مقدار كمي ساخته ميشود. در نتيجه بدن كمبود اين زنجيرهها را با ساخت زنجيرههاي آلفا جبران ميكند كه اين زنجيرههاي آلفاي اضافي براي گلبولهاي قرمز سمي هستند و با رسوب روي سلولهاي گلبول قرمز باعث ميشوند كه گلبولهاي قرمز در مغز استخوان و در داخل خون تخريب شده و زنجيرههاي آلفا در مغز استخوان رسوب كنند.
از طرفي بهعلت خونسازي غيرمؤثر، مراكز خونساز خارج مغز استخوان، ازجمله كبد و طحال شروع به خونسازي ميكنند و بزرگ ميشوند. بيماري معمولا بهصورت كمخوني شديد در 6 ماهه اول زندگي كودك تظاهر ميكند و درصورت عدمشروع تزريق خون، بافت مغز استخوان و مكانهاي خونساز خارج مغز استخوان فعال و بزرگ شده و باعث بزرگي مغز استخوانها بهخصوص استخوانهاي پهن (صورت و جمجمه) و بزرگي كبد و طحال ميشوند.
علائم بيماري
افزايش حجم شديد مغز استخوان بهخصوص در استخوانهاي صورت و جمجمه، چهره خاصي را براي افرادي كه تالاسمي دارند ايجاد ميكند (چهره موش خرمايي.)
كم خوني شديد طوري كه براي بقاء بيمار تزريق مكرر خون لازم است.
- اختلال رشد دربچههاي بزرگتر
- رنگ پريدگي، زردي و گاهي پوست ممكن است بهدليل رنگ پريدگي و يرقان و رسوب رنگدانه به رنگ مس در آيد.
- بزرگي كبد و طحال: در سنين بالاتر گاهي طحال به حدي بزرگ ميشود كه باعث تخريب بيشتر گلبولهاي قرمز ميشود.
- علايم ناشي از رسوب آهن در بافتهاي مختلف از جمله پانكراس و قلب و غدد جنسي و ايجاد ديابت و نارسايي قلبي و تاخير در بلوغ.
- استخوانها نازك شده و مستعد شكستگي ميشوند.
تشخيص تالاسمي قبل از تولد
امروزه تشخيص سندرمهاي تالاسمي بااستفاده از DNA و بر پايه PCR ( بررسي ژنها) در دوران قبل از تولد امكان پذير است. DNA جنين از طريق آمينوسنتز (كشيدن مايع آمينوتيك يا كيسه آب) يا نمونه برداري از پرزهاي جفتي به دست ميآيد كه از اين طريق 90 تا 95درصد امكان تشخيص امكانپذير است.
چگونه ميتوان مانع تولد يك كودك مبتلا به تالاسمي شد ؟
بيماري تالاسمي از اولين ردههاي پيشتاز بيماريهاي ارثي در كشور ماست كه بايد كنترل شود، اگر چه بهترين روش پيشگيري، براندازي و كنترل تالاسمي از راه اكولوژيك شناخته شده ولي بهطور كلي چند روش پيشنهاد ميشود: روش اول: خروج و دفع جنين مبتلا به تالاسمي از شكم مادر، قبل از پيدا كردن موجوديت انساني است. با مشاوره ژنتيك در ازدواجهاي دو شخص مينور با هم و نمونهبرداري از جفت (هفته ۱۲-۱۰ حاملگي) و بررسي DNA درصورتي كه تشخيص داده شود كه جنين مبتلا به تالاسمي ماژور است سقط صورت خواهد گرفت كه اجازه شرعي آن نيز گرفته شده است.
روش دوم: شناسايي ناقلين و ازدواج يك فرد سالم با ناقل كه اين روش باعث افزايش ناقلين در سطح جامعه در آينده ميشود. روش سوم: كاهش مواليد از طريق تنظيم خانواده كه قادر به ريشهكني واقعي نيست ولي از درجه ابتلا در جامعه ميكاهد.
درمان
تالاسمي ماژور را يا نبايد درمان كرد و يا اگر درمان ميكنيم خوب درمان كنيم چون اگر درمان به خوبي انجام شود بيماران ميتوانند از نظر فيزيكي، تحصيلات، طول عمر عين افراد سالم باشند. ولي اگر بد درمان شوند بيمار دچار عوارض بيماري (تغيير قيافه، نارسايي كبد، قلب، كاهش رشد و اختلالات رواني و...) شده و عمر كوتاه همراه با زجر و صرف هزينه بالا خواهد داشت، در حالي كه اگر درمان نشوند لااقل اين زمان كوتاهتر خواهد بود. البته اميدواريم كه اولاً با پيشگيريهاي لازم كودك مبتلا به تالاسمي متولد نشود و يا اگر شد به بهترين وجه درمان شود و اما درمان قطعي تالاسمي ماژور پيوند مغز استخوان است كه بهتريندهنده ابتدا خواهر و برادر و بعد پدر و مادر و در نهايت افراد ديگر است كه با آزمايشهاي اختصاصي تعيين ميشود.
تالاسمي شديد و درمان نشده هميشه باعث مرگ در دوران كودكي ميشود. درصورت تزريق مكرر خون و حفظ سطح مناسبي از خون ميتوان طول عمر را افزايش داد و تا حد زيادي مانع از تغييرات استخواني و اختلال رشد شد. اما ديگر راههاي درمان تالاسمي عبارتند از:
تزريق دراز مدت خون: هدف از تزريق خون مكرر براي بيمار حفظ هموگلوبين بيمار در سطح بالاي 10 است.
دفروكسامين: مشكل اصلي بيماران تالاسمي بعد از سالها، رسوب آهن در بافتها و اضافه بار آهن است كه ميتوان آن را به كمك تزريق مرتب دفروكسامين بهصورت زير جلدي يا وريدي تخفيف داد. اين دارو با آهن تركيب شده و از ادرار دفع ميشود. البته مقدار زياد اين دارو ممكن است باعث واكنش پوستي در محل تزريق و يا عوارض عصبي به ويژه در دستگاه بينايي و شنوايي شود. بنابراين اين دارو به تنهايي براي پيشگيري دراز مدت از مسموميت با آهن كافي نيست.
برداشتن طحال: اگر بزرگي طحال، نياز به تزريق خون را بيشتر كند طحال برداشته ميشود تا نياز به خون كاهش يابد.
قابل ذكر است بانك خون بند ناف نيز از راههاي نوين درمان بيماريهاي ژنتيك ميتواند باشد. بانك خون بند ناف فرايندي است كه خون خارج شده از بند ناف و جفت نوزاد شما بعد از تولد براي استفادههاي پزشكي آينده جمعآوري، منجمد و ذخيره ميشود. فرايند جمع آوري خون بند ناف براي نوزاد شما بدون درد و بيخطر است و مانع برنامههاي شما براي تولد يا تصميمات همسر شما براي قطع بند ناف نميشود.
قابل ذكر است خون بند ناف بهطور موفقيت آميزي در درمان لوسمي، نقص سيستم ايمني، كمخوني داسي شكل و آنمي آپلاستيك، تالاسمي، لمفومها مثل بيماري هوچكين و شبيه آنها اما با شرايط شناخته شده كمتر استفاده شده است. اكثريت اين بيماران سلولهاي بنيادي بند ناف را از يك همنژاد يا غيرخويشاوند دريافت ميكنند. امروزه تنها تعداد كمي از كودكان بهطور موفقيتآميزي با خون بند ناف خودشان درمان ميشوند زيرا همه اين بيماريها پايه و اساس ژنتيك دارند.
بهعنوان مثال اگر يك بچه با بيماري لوسمي با خون بند ناف خودش درمان شده باشد بيماري او دوباره ميتواند عود كند زيرا خون بند ناف او حاوي رمز ژنتيك براي لوسمي است. محققين در حال تحقيق راههايي براي اصلاح اين موضوع هستند. تحقيقات اميدبخش جديد نشان ميدهند كه خون بند ناف ممكن است براي درمان افراد با شرايط گوناگوني مثل ديابت، آسيبهاي طناب نخاعي، نارسايي قلبي، سكته و اختلالات نوروژنيك مثل مالتيپل اسكلروزيس استفاده شود. دانشمندان اميدوار هستند كه روزي بيماران بزرگسال قادر باشند بهطور روزمره خون بند ناف خود را براي درمان دريافت كنند. محققان روشهاي توسعه ظرفيت سلولهاي بنيادي در يك واحد خون بند ناف را گسترش دادهاند و اكنون آنها را در آزمايشهاي كلينيكي آزمايش ميكنند. اما اين فرايندها هنوز معمول و رايج نيستند.
روند بيماري
امروزه با توجه به درمانهاي موجود، بيماران تا 30 سالگي هم زنده ميمانند و اينها بچههايي با رشد ناقص هستند و شايعترين علت مرگ آنها نارسايي قلبي بهعلت رسوب آهن در بافتها و همچنين بهعلت تزريق خون و افزايش بار قلب است.
به اميد آن روز كه با رايزنيهاي مناسب و آموزش و سرمايهگذاري در سطح كلان كشوري ديگر شاهد زجر كشيدن بيماران تالاسمي نباشيم.
علت بروز بیماری MS چیست ؟ بیماری MS چیست ؟ بیماری MS یک بیماری دستگاه عصبی مرکزی بوده و در این بیماری پوشش محافظ اعصابی که در داخل و اطراف مغز نخاع قرار دارند تخریب می شود که این خود باعث ایجاد طیف گسترده ای از علائم مثل از دست دادن کنترل عضلات هماهنگی بین آنها تا اختلالات بینائی می شود. این بیماری در شایعتر از مردان بوده و همچنین در نقاطی از دنیا مثل اروپای شمالی، آمریکا و کانادا نیز از شیوع بالاتری برخوردار است. همچنین افرادی که در خانواده خود بیمار مبتلا به MS را دارند، ریسک بالاتری برای ابتلا به این بیماری را نسبت به سایر افراد جامعه دارند. علت بروز این بیماری چیست ؟ تاکنون دلیل پیدایش این بیماری مشخص نشده است ولی بنظر می رسد که بروز این بیماری ارتباطی با پاسخهای خود ایمنی داشته باشد. چیزهائی مثل یک ویروس ممکن است باعث تحریک سیستم ایمنی شده و بدن را وادار به تولید پادتنهائی کند که به اشتباه به عناصر خودی بدن حمله میکنند، در بیماری MS این پادتنها به میلین ( Myelin ) که پوشش اعصاب می باشد حمله کرده و آنها را نابود می کنند. میلین باعث می شود که پیامهای عصبی به سرعت در طول عصب منتقل شود. حال اگر این ماده تخریب شود بر روی عصب نقاطی بدون میلین بنام پلاک بوجود می آید و با گسترش این پلاکها انتقال پیام عصبی در طول عصب کند شده و یا با مشکل مواجه می شود که خود باعث بروز علائم بیماری MS می شود. البته علاوه بر ویروس ، محققان معتقدند که پاسخهای خود ایمنی ( یعنی عملکرد دستگاه ایمنی علیه میزبان و نه یک عامل خارجی ) می تواند در اثر عوامل محیطی و یا ژنتیکی نیز اتفاق بیفتد. علائم بیماری MS چیست ؟ بیشتر بیماران در سنین 40-20 سال متوجه علائم بیماری MS می شوند. نوع این علائم و چگونگی پیشرفت آنها نیز بستگی به محل پلاکها در دستگاه عصبی مرکزی بیمار دارد. آسیب میلین مربوط به اعصابی که پیام عصبی را به ماهیچه ها می برند باعث ایجاد علائم حرکتی می شود ولی درگیری اعصابی که باعث انتقال حس می شوند سبب اختلال حواس مربوطه می شود. علائم معمولاً با خستگی غیر قابل توضیح و گنگ شروع می شود و بدنبال آن ضعف کلی بدن ایجاد می شود. البته این ضعف ممکن است فقط در یک پا و یا یک دست رخ دهد. بعضی از بیماران دچار تاری دید و یا دیددوگانه ( دود بینی ) می شوند. همچنین علائمی مثل کرختی و سوزن سوزن شدن صورت، دستها و پاها، بدن، اختلال تعادل ، لرز گیجی، اختلال در بلع و یا اختلال در صحبت کردن، از بین رفتن کنترل مثانه هم در بیماری MS مشاهده می شود. بیماران زیادی که مبتلا به MS می باشند، دچار درد مزمن هم هستند و گروه کمی از این بیماران دردهای حاد را نیز تجربه می کنند که این دردهای حاد، ناگهانی و شدید بوده و اغلب در صورت و یا ناحیه کمر ایجاد می شوند. روند بیماری MS کلاً غیر قابل پیش بینی است. این بیماری دارای مرحله علامتدار و فعال و مرحله نهفته می باشد. بعضی از بیماران پس از مرحله علامتدار و فعال بیماری وارد یک مرحله نهفته طولانی می شوند که در آن علائم بسیار خفیف می باشد. ولی بعضی دیگر با وارد شدن در هر مرحله فعال، طول مدت مرحله نهفته آنها کوتاهتر و کوتاهتر می شود و یا کلاً وارد مرحله نهفته نمی شوند. این بیماران که فاز نهفته کوتاهی دارند به احتمال بیشتری دچار ناتوانی های دائمی مثل فلج می شوند. گرما و استرس هم می توانند باعث بدتر شدن علائم بیماری شوند. بسیاری از بیماران مبتلا به MS، افسرده هم می شوند گرچه محققان مطمئن نیستند که آیا افسردگی از علائم این بیماری است و یا فقط پاسخی به یک بیماری مزمن به شمار می رود. بیماری MS بطور کلی تأثیری بر روی طول عمر بیمار ندارد. چگونه این بیماری تشخیص داده می شود ؟ پزشکان موقعی به MS مشکوک می شوند که بیمار نسبتاً جوان با علائم حرکتی و یا حسی که مرتباً حالت فعال و سپس خفته بخود می گیرد مواجه شوند. پزشکان مانند هر بیماری دیگری باید یک تاریخچه پزشکی دقیق را در کنار معاینه فیزیکی فرد قرار داده تا بتوانند به تشخیص MS نزدیک شوند. البته برای رسیدن به یک تشخیص قطعی باید مجموعه ای از تستها را برای کنار گذاشتن سایر بیماریهای مشابه انجام داد. بهترین وسیله برای نشان دادن نقاطی از دستگاه عصبی مرکزی ( مغز و نخاع ) که میلین در آنها از بین رفته است و پلاک ایجاد شده MRI می باشد. پزشک همچنین ممکن است « آزمایشات پتانسیل برانگیخته » را که می توان روی اعصاب و حواس مختلف مثل بینائی، شنوایی ، ... انجام داد، درخواست کنند. در این آزمایشات این اعصاب تحریک شده و سرعت انتقال پیام الکتریکی در آنها اندازه گیری می شود. بیماران مبتلا به MS پاسخ کندتر و آهسته تری نسبت به تحریک اعصاب از خود نشان می دهند. پزشک همچنین ممکن است آزمایش بررسی مایع مغزی- نخاعی ( که از طریق کمر این مایع گرفته می شود و بر روی آن آزمایشاتی انجام می گیرد ) را درخواست نماید. مایع مغزی – نخاعی در افراد مبتلا به MS حاوی سطوح بالای پروتئین و WBC سفید بالاتر از حد معمول می باشد. درمان بیماری MS چیست ؟ هنوز درمان قطعی برای MS پیدا نشده است. امروزه ترکیب درمان داروئی و درمان فیزیکی برای کاهش علائم و یا حتی به مرحله نهفته بردن بیماری توصیه می شود. درمان بیماری MS توسط یک تیم شامل متخصص مغز و اعصاب و متخصص درمان فیزیکی انجام می گیرد. استفاده از داروهای استروئیدی مثل متیل پردنیزون و پردنیزون برای تخفیف علائم بیماری مفید می باشند البته اگر در یک دوره کوتاه مدت مصرف شوند. استروئیدها همچنین می توانند به بهبود اشکالات بینائی در این بیماران کمک کنند. سایر داروها مثل « بتا اینترفرون » و « گلاتیامر » هم می توانند تعداد حمله های حاد بیماری را کاهش دهند. داروهای اخیر که تزریقی هستند باعث جلوگیری از حمله سیستم ایمنی به پوشش اعصاب میلین می شوند. سایر داروها هم ممکن است برای رفع علائم همراه بیماری مثل افسردگی، مشکلات ادراری و یا اسپاسم عضلات مورد استفاده قرار گیرند. اسپاسم عضلات بخوبی به تزریق « سم بوتولینوم » پاسخ می دهد که با رفع اسپاسم، درد ناشی از آن نیز بر طرف می شود. بیماران با مشکلات شدید مثانه ممکن است برای تخلیه ادرار خود به نصب لوله ادارای نیاز پیدا کنند. درمانهای فیزیکی و شغلی نیز به بیمار کمک می کندکه محدوده حرکات خود، قدرت عضلات و انعطاف پذیری آنها را حفظ کنند و همچنین تکنینهائی را برای جبران اختلال هماهنگی بین حرکات در تعادل را بیاموزند تا بتواند علیرغم ناتوانائی هائی که دچار آن شده اند، کارکرد خود را حفظ کرده و به شغل خود ادامه دهند. برای رفع خستگی نیز علاوه بر بعضی از داروها، تنظیم روش زندگی خود برای قرار دادن دوره های مکرری از زمان جهت استراحت و تجدید قوا می تواند مفید باشد. نکاتی در مورد مراقبت بیمار مبتلا MS از خود هنوز محققان راهی را که بتوان از ابتلا به MS جلوگیری کرد، پیدا نکرده اند. اگر فردی تشخیص MS روی او گذاشته شد، در قدم اول و مهمترین مورد حمایت خوب خانواده، دوستان و اعضای تیم درمانی از وی می باشد تا او خود را تنها احساس نکند. البته نکاتی را هم خود بیمار مبتلا به MS باید رعایت کند از جمله استفاده از یک روش صحیح و سالم برای زندگی، مصرف منظم داروهای تجویز شده، برنامه منظم برای فعالیت فیزیکی و ورزش، داشتن استراحت به میزان کافی که می تواند فرد را به وضعیت بهتری از سلامت رهنمون شود. همچنین کاهش سطوح استرس فرد بیمار می تواند در کاهش علائم او مؤثر باشد. همچنین اجتناب از فعالیت زیاد در محیطهای بیرون خصوصاً در هوای زیاد گرم که می تواند باعث تشدید بیماری شود، لازم است. حمام سونا، وان حاوی آب خیلی گرم، دوش با آب گرم گرفتن همگی می توانند باعث بدتر شدن علائم شوند که پرهیز از آنها مفید بنظر می رسد. نوار مغز چیست؟ نوار مغز یا ثبت فعالیت الکترونیکی مغز انسان و بررسی الگوی امواج مغزی می تواند برای ارزیابی کارکرد مغز در بعضی از بیماریها مورد استفاده قرار گیرد. الکترودهای فلزی برروی نقاط متفاوت پوست سر قرار گرفته و امواج مغزی را دریافت می کنند. یک ماشین پلی گراف ( چند ثبتی ) کار ثبت امواج را برروی کاغذ انجام می دهد و البته در بعضی موارد اطلاعات به یک کامپیوتر منتقل شده برروی صفحه نمایشگر نشان داده می شود. بطور متوسط انجام یک نوار مغز حدود 45 دقیقه طول می کشد ( بین 90-30 دقیقه ) امروزه انواعی از دستگاههای ثبت نوار مغز تولیر شده است که بیمار به راحتی می تواند به اطراف حرکت کرده و فعالیتهای عادی روزانه خود را انجام دهد در حالیکه دستگاه مشغول ضبط امواج مغز وی است. نوار مغز برای چه مقاصدی درخواست می شود ؟ نوار مغز برای ارزیابی بیماران مبتلا به تشنج ، گیجی و کاهش سطح هوشیاری، ضربه سر و دیگر شرایطی که ممکن است، بعلت اختلال در کارکرد مغز ایجاد شوند، درخواست می گردد. همچنین این وسیله برای کمک به تشخیص بعضی از بیماریهای مغزی که باعث بدتر شدن کارکرد روانی فرد ( مثل بیماری فراموشی یا نسیان ) و یا اختلال کارکرد مغزی او می شوند مفید می باشد. همچنین گاهی در بیماریهای کلیوی و یا کبدی شدید نیز که باعث اختلال کارکردمغزی ( آنسفالوپاتی) می شوند، می توان از این وسیله استفاده کرد. گاهی نیز برای تائید تشخیص شرایطی مثل مرگ مغزی، از نوار مغز استفاده می شود. آمادگی و شرایط لازم برای انجام نوار مغز : در بسیاری از موارد برای انجام نوار مغز هیچگونه آمادگی نیاز نمی باشد ولی گاهی برای انجام EEG ( نوار مغز ) پزشک توصیه می کند که فرد خود را محدود کرده و در شرایط کم خوابی برای انجام تست مراجعه کند. این حالت که بیشتر در مبتلایان به بیماری صرع و گاهی در سایر اختلالات توصیه می شود، باعث می گردد که اختلال بطور واضح تری در نوار مغزی خود را نشان دهد. نوار مغز یا الکتروانسفالوگرام چگونه صورت می گیرد؟ فرد در حالیکه نشسته و یا برروی تخت خوابیده است، تکنسین الکترودهای کوچکی را به سر او وصل می کند. گرچه برای انجام این تست نیازی نیست سر تراشیده شود ولی باید سر کاملاً تمیز بوده و محلی که الکترود قرار می گیرد باید از هرگونه چربی اضافه پاک باشد. ممکن است از ژل مخصوص در محل اتصال الکترود استفاده شود تا امواج مغزی براحتی بتوانند توسط آنها دریافت شوند. پس از دریافت امواج توسط الکترودها آنها به ماشین پلی گراف فرستاده شده و برروی کاغذ ثبت می شوند. در هنگام انجام نوار مغز تکنسین ممکن است از شما بخواهد چشمهای خود را باز و یا بسته کنید و یا اینکه به سرعت نفس بکشید و یا تنفس عمیق انجام دهید. گاهی فرد در مقابل نور درخشان و چشمک زن قرار می گیرد. در موارد خاص نیز انجام نوار مغز حتی پس از به خواب رفتن بیمار ادامه می یابد. آیا انجام نوار مغز برای انسان خطر دارد ؟ این آزمایش، کاملاً ایمن بوده و فقط گاهی در افراد مبتلا به صرع در اثر تحریک مغز ( مثلاً در اثر نور درخشان و چشمک زن و یا تنفسهای عمیق و سریع ) می تواند باعث تشنج شود
هپاتیت آ
هپاتیت نوعی التهاب کبدی است که می تواند توسط مشروبات الکلی یا برخی از داروها ایجاد شود، اما معمولا در اثر عفونت ویروسی به وجود می آید.
انواع مختلفی از ویروسها می توانند این بیماری را ایجاد کنند که روش بیماری زایی هرکدام متفاوت است.
نحوه ابتلا به این بیماری ویروس هپاتیت آ (اچ آ وی) یکی از عمومی ترین عوامل عفونتزا در بسیاری از نقاط جهان است و می تواند از طریق خوردن یا آشامیدن غذا ویا آب آلوده نیز سرایت کند. این ویروس در مدفوع یافت شده و در صورت تماس مقدار اندکی از مدفوع فرد مبتلا به هپاتیت آ با دهان فرد دیگر می تواند منتقل شود. این سخن بدان معنی است که ویروس مذکور می تواند از طریق برخی فعالیتهای جنسی نیز انتقال یابد.
رعایت مسایل بهداشت فردی و شستشوی کامل دستها می تواند خطر سرایت این ویروس را به حداقل برساند.
علایم و نشانه ها ممکن است افراد بدون داشتن هیچ گونه علامتی، ناقل این بیماری به دیگران باشند.
برخی از علایمی که ممکن است بروز کند عبارت است از:
* داشتن کسالتی شبیه به سرماخوردگی مختصر و متوسط
* تهوع و استفراغ
* اسهال
* بی اشتهایی
* کاهش وزن
* زردی یا یرقان (زرد شدن پوست و سفیدی چشمها، زرد تیره شدن ادرار و کمرنگ شدن مدفوع)
* خارش پوست برخی از افراد هم ممکن است به بستری شدن در بیمارستان نیاز پیدا کنند.
آزمایشهای طبی برای تشخیص بیماری با انجام آزمایشهای خون پزشک می تواند وجود بیماری هپاتیت آ را تشخیص دهد. وی برای کشف عامل عفونت از شما سوالاتی نیز خواهد پرسید.
مثبت بودن نتیجه آزمایش خون به چه معناست؟
مثبت بودن نتیجه آزمایش خون می تواند معانی زیر را داشته باشد:
عفونت سابق:
این بدان معنی است که شما قبلا در معرض ویروس هپاتیت آ قرار داشته و بدنتان آنرا از میان برده است. به این ترتیب بدنتان دارای ایمنی طبیعی دربرابر ابتلای مجدد به این بیماری است.
عفونت فعلی:
هنگامی که علایم بیماری هپاتیت آ در فردی ظاهر می شود احتمال آنکه در هفته های پیش از آن، ویروس این بیماری به دیگران نیز سرایت کرده باشد وجود دارد.
بنابراین پزشک برای جلوگیری از ابتلای دیگران به این بیماری پرسشهایی از شما خواهد پرسید. در صورتیکه این ویروس به دیگران هم منتقل شده باشد، پزشک برای کاستن از شدت علایم بیماری برای آنها آمپول تجویز می کند.
بسیاری از نشانه های بیماری هپاتیت آ پس از گذشت چند هفته برطرف می شود، اگرچه برخی از افراد ممکن است تا ماهها بعد احساس خستگی در خود حس کنند. به احتمال کم، امکان بروز آسیب های مزمن به کبد وجود دارد.
منفی بودن نتیجه آزمایش خون به چه معناست؟ این نتیجه به این معنی است که شما تاکنون در معرض این ویروس نبوده و بالتبع از ایمنی در برابر آن برخوردار نیستید. چنانچه در معرض ابتلا به این بیماری قرار داشته باشید پزشک به شما توصیه می کند که خود را در برابر آن واکسینه نمایید.
تشخیص و درمان عفونت هپاتیت آ معمولا شدید نیست اما گاهی باعث التهابات شدید کبدی می شود که سبب بستری شدن فرد در بیمارستان می شود.
واکسیناسیون با تزریق واکسن هپاتیت آ در بازو می توان به مدت یکسال دربرابر این بیماری ایمن شد. تزریق آمپول ثانوی در مدت ۶ تا ۱۲ ماه بعد می تواند تا ۱۲ سال در برابر این بیماری ایمنی ایجاد کند. غالبا ایمن سازی در برابر این بیماری در مورد افرادی انجام می شود که قصد مسافرت به کشورهای آلوده از نظر هپاتیت آ را دارند. چنانچه اخیرا در معرض تماس با ویروس این بیماری قرار گرفته اید می توانید برای جلوگیری از پیشرفت آن خود را واکسینه نمایید.
مصرف مشروبات الکلی برای مبتلایان به بیماری هپاتیت آ فوق العاده خطرناک است. پزشک به شما توصیه های تغذیه ای مناسب و پیشگیریهای لازم برای جلوگیری از سرایت بیماری به دیگران را خاطر نشان خواهد کرد.
هپاتیت ب
هپاتیت نوعی التهاب کبدی است که می تواند توسط مشروبات الکلی یا برخی از داروها ایجاد شود، اما معمولا در اثر عفونت ویروسی به وجود می آید.
انواع مختلفی از ویروسها می توانند این بیماری را ایجاد کنند که روش بیماری زایی هرکدام متفاوت است.
نحوه ابتلا به این بیماری ویروس هپاتیت ب (اچ بی وی) که بسیار مسری است، شیوع زیادی در سرتاسر نقاط جهان دارد.
روشهای سرایت این ویروس عبارت است از:
* انجام فعالیتهای جنسی (بدون کاندوم) نافذ (یعنی ادخال آلت در مهبل، مقعد یا دهان) با همسر
مبتلا. همچنین انجام آمیزش جنسی با کسی که خون آلوده به این بیماری به وی تزریق شده است.
* استفاده مشترک از سرنگ یا دیگر لوازم تزریقی با فرد آلوده
* استفاده از وسایل غیر استریل برای خالکوبی، حجامت یا طب سوزنی
* سرایت از مادر به کودک که عمدتا هنگام تولد رخ می دهد. واکسینه کردن کودک هنگام تولد از سرایت هپاتیت ب به وی جلوگیری می کند.
*تزریق خون آلوده به این ویروس (در انگلستان تمامی خونهای تزریقی از نظر وجود این ویروس تحت آزمایش قرار می گیرد).
علایم و نشانه ها گاهی ممکن است هیچ نوع نشانه ای از این بیماری در فردی ظاهر نشده اما با این وجود وی ناقل ویروس آن به دیگران باشد.
علایمی که ممکن است این بیماری از خود نشان دهد عبارتند از:
* داشتن کسالتی شبیه به سرماخوردگی مختصر و متوسط
* تهوع و استفراغ
* اسهال
* بی اشتهایی
* کاهش وزن
* زردی یا یرقان (زرد شدن پوست و سفیدی چشمها، زرد تیره شدن ادرار و کمرنگ شدن مدفوع)
* خارش پوست برخی از افراد هم ممکن است به بستری شدن در بیمارستان نیاز پیدا کنند.
بسیاری از افراد بالغی که دچار ویروس هپاتیت ب می شوند کاملا بهبود یافته و تا آخر عمر در برابر آن ایمن می شوند. بین ۲% تا ۱۰ % از این دسته از افراد ناقل مزمن این بیماری می شوند، این بدان معنی است که آنها ویروس این بیماری را به دیگران منتقل خواهند کرد و کبدشان نیز ممکن است دچار آسیبهای مزمن شود.
چنانچه کودکان به ویژه نوزادان دچار این بیماری شوند احتمال آنکه ناقل مزمن آن شوند زیاد است.
اگر شخصی چند سال مبتلا به ویروس هپاتیت ب باشد ممکن است دچار عوارض زیر شود:
* هپاتیت مزمن
* التهاب کبد
* سرطان کبد
آزمایشهای طبی برای تشخیص بیماری با انجام آزمایشهای خون پزشک می تواند وجود بیماری هپاتیت ب را تشخیص دهد. وی برای کشف عامل عفونت از شما سوالاتی نیز خواهد پرسید.
مثبت بودن نتیجه آزمایش خون به چه معناست؟
u۱۶۰۵ مثبت بودن نتیجه آزمایش خون می تواند معانی زیر را داشته باشد:
عفونت سابق:
این بدان معنی است که شما قبلا در معرض ویروس هپاتیت ب قرار داشته و بدنتان آنرا از میان برده است. به این ترتیب بدنتان دارای ایمنی طبیعی دربرابر ابتلای مجدد به این بیماری است.
عفونت فعلی:
این به معنی آن است که شما حامل ویروس هپاتیت ب بوده و می توانید آن را به دیگران سرایت دهید. همچنین شما در معرض خطر بیماری کبدی مزمن قرار داشته و بهتر است برای انجام دیگر معاینات به یک مرکز تخصصی مراجعه کنید.
از نتیجه مثبت آزمایش می توان با انجام آزمایشهای دیگر و مراجعه به متخصص مطمئن شد. برای تشخیص میزان تاثیرگذاری هپاتیت ب بر روی کبد و تجویز بهترین روش درمان، ممکن است نیاز به برداشتن نمونه کوچکی از بافت کبد باشد (بافت برداری یا بیوپسی کبد).
منفی بودن نتیجه آزمایش خون به چه معناست؟ این نتیجه نشان می دهد که شما تاکنون در معرض این ویروس نبوده و بالتبع از ایمنی در برابر آن برخوردار نیستید. چنانچه در معرض ابتلا به این بیماری قرار داشته باشید پزشک به شما توصیه می کند که مجددا آزمایش را تکرار کرده و خود را در برابر آن واکسینه نمایید.
تشخیص و درمان چنانچه التهاب کبد شدید نباشد بسیاری از افراد به درمان نیاز پیدا نمی کنند. در صورتیکه نیاز به درمان التهاب کبد داشته باشید برای مداوای کامل به یک مرکز تخصصی معرفی خواهید شد.
واکسیناسیون با سه بار تزریق واکسن هپاتیت ب در زمان ۳ تا ۶ ماه می توان دست کم به مدت پنج سال دربرابر این بیماری ایمن شد.
با اتمام تزریق واکسنها آزمایش خون گرفته شده تا از کارآیی واکسنها اطمینان حاصل شود
آمپول ثانوی در مدت ۶ تا ۱۲ ماه بعد می تواند تا ۱۲ سال در برابر این بیماری ایمنی ایجاد کند. غالبا ایمن سازی در برابر این بیماری در مورد افرادی انجام می شود که قصد مسافرت به کشورهای آلوده از نظر هپاتیت آ را دارند.
چنانچه اخیرا در معرض تماس با ویروس این بیماری قرار گرفته اید می توانید برای جلوگیری از پیشرفت آن خود را واکسینه نمایید. مصرف مشروبات الکلی برای مبتلایان به بیماری هپاتیت آ فوق العاده خطرناک است.
پزشک به شما توصیه های تغذیه ای مناسب و پیشگیریهای لازم برای جلوگیری از سرایت بیماری به دیگران را خاطر نشان خواهد کرد.
چنانچه وجود بیماری هپاتیت ب در شما تایید شد توصیه می شود که به طور مداوم آزمایش خون انجام داده و تحت معاینه قرار گیرید.
از مصرف مشروبات الکلی اجتناب نمایید. ممکن است پزشک به شما توصیه کند که غذاهای کم چرب و کم نمک مصرف کنید.
به منظور جلوگیری از سرایت ویروس، برای انجام فعالیتهای جنسی نافذ از کاندوم استفاده کنید. همسرتان در صورت ایمن نبودن در برابر این بیماری باید واکسینه شود.
پزشک به شما توصیه های لازم از قبیل عدم استفاده مشترک از مسواک یا تیغ موتراشی را برای جلوگیری از انتقال این ویروس به دیگران خواهد گفت. همواره باید به خاطر داشت که استفاده از کاندوم هنگام آمیزش جنسی، خطر سرایت بیماریها و عفونتهای مقاربتی را کاهش می دهد.
هپاتیت ث
هپاتیت نوعی التهاب کبدی است که می تواند توسط مشروبات الکلی یا برخی از داروها ایجاد شود، اما معمولا در اثر عفونت ویروسی به وجود می آید.
انواع مختلفی از ویروسها می توانند این بیماری را ایجاد کنند که روش بیماری زایی هرکدام متفاوت است.
نحوه ابتلا به این بیماری روشهای سرایت ویروس هپاتیت ث (اچ سی وی) عبارت است از:
* استفاده مشترک از سرنگ یا دیگر لوازم تزریقی با فرد مبتلا
* استفاده از وسایل غیر استریل برای خالکوبی، حجامت یا طب سوزنی
* انجام فعالیتهای جنسی (بدون کاندوم) نافذ (یعنی ادخال آلت در مهبل، مقعد یا دهان) با همسر مبتلا.
همچنین انجام آمیزش جنسی با کسی که خون آلوده به این بیماری به وی تزریق شده است.
البته حالت مذکور روش عمده سرایت این بیماری محسوب نمی شود.
* در موارد نادر، سرایت از مادر مبتلا به کودک که عمدتا هنگام تولد رخ می دهد.
واکسینه کردن کودک هنگام تولد از سرایت هپاتیت ب به وی جلوگیری می کند. خطر سرایت آن زمانی که مادر به ویروس ایدز هم مبتلا باشد افزایش می یابد.
*تزریق خون آلوده u۱۵۷۶ به این ویروس (در انگلستان تمامی خونهای تزریقی از نظر وجود این ویروس تحت آزمایش قرار می گیرد).
علایم و نشانه ها گاهی ممکن است هیچ نوع نشانه ای از این بیماری در فردی ظاهر نشده اما با این وجود وی ناقل ویروس آن به دیگران باشد.
علایمی که ممکن است این بیماری از خود نشان دهد عبارتند از:
* داشتن کسالتی شبیه به سرماخوردگی مختصر و متوسط
* تهوع و استفراغ
* اسهال
* بی اشتهایی
* کاهش وزن
* زردی یا یرقان (زرد شدن پوست و سفیدی چشمها، زرد تیره شدن ادرار و کمرنگ شدن مدفوع)
* خارش پوست برخی از افراد هم ممکن است به بستری شدن در بیمارستان نیاز پیدا کنند.
مطالعات نشان می دهد که تنها در ۲۰ % از مبتلایان به هپاتیت ث، ویروس از خون پاک می شود و در حدود ۸۰ % از آنها همچنان باقی مانده و می تواند به دیگران هم سرایت کند.
اگر شخصی چند سال مبتلا به ویروس هپاتیت ث باشد ممکن است دچار عوارض زیر شود:
* هپاتیت مزمن
* التهاب کبد
* سرطان کبد
آزمایشهای طبی برای تشخیص بیماری آزمایشهای طبی برای تشخیص این بیماری از سال ۱۹۸۹ امکان پذیر شده است.
با انجام آزمایشهای خون پزشک می تواند وجود بیماری هپاتیت ث را تشخیص دهد. وی برای کشف عامل عفونت از شما سوالاتی نیز خواهد پرسید.
مثبت بودن نتیجه آزمایش خون به چه معناست؟
به این معنی است که شما حامل ویروس هپاتیت ث بوده و می توانید آنرا به دیگران منتقل کنید. ابتدا یک آزمایش برای تشخیص وجود پادتنهای ویروس هپاتیت ث انجام می شود. مثبت بودن نتیجه این آزمایش نشان می دهد که شما در معرض این ویروس قرار گرفته و بدنتان با تولید پادتن واکنش نشان داده است. البته این آزمایش مشخص نمی کند که آیا به این بیماری مبتلا هستید یا خیر.
معمولاً به شما توصیه می شود که برای انجام آزمایشهای تکمیلی به پزشک متخصص مراجعه کنید.
انجام می دهد. اگرچه ویروس هپاتیت ث در بعضی (HCV-RNA) پزشک متخصص برای تشخیص وجود ویروس هپاتیت ث آزمایش خون دیگری از بیماران کاملا برطرف می شود، اما در بدن بسیاری از مبتلایان به صورت مزمن باقی مانده و می تواند به دیگران هم سرایت کند.
ممکن است پزشک برای تشخیص میزان تاثیرگذاری هپاتیت ث بر روی کبد یکسری از آزمایشهای بررسی عملکرد کبد بافت کبد نمونه برداری کند (بافت برداری یا بیوپسی کبد).
نتایج این آزمایشها به پزشک در تصمیم گیری درباره انتخاب روش مناسب درمان کمک می کند.
البته باید به این مساله هم اشاره شود که برطرف شدن ویروس نیز به معنی ایمن شدن در برابر ابتلای مجدد به این بیماری نیست.
منفی بودن نتیجه آزمایش خون به چه معناست؟
این نتیجه احتمالاً به معنی آن است که شما هیچگاه در تماس با ویروس هپاتیت ث قرار نداشته اید. البته از آنجا که این آزمایشها بر مبنای یافتن پادتنهای ویروس هپاتیت ث استوار بوده و تولید پادتنها هم ممکن است چند ماه طول بکشد، چنانچه اخیراً در معرض تماس با این ویروس قرار گرفته باشید، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که آزمایش را تکرار نمایید.
در حال حاضر واکسنی برای محافظت در برابر این بیماری وجود ندارد.
چنانچه وجود عفونت فعال هپاتیت ث در شما تایید شد توصیه می شود که به طور منظم آزمایش خون داده و به پزشک مراجعه کنید.
همچنین باید از مصرف مشروبات الکلی جداً پرهیز کنید. همچنین پزشک ممکن است به شما توصیه کند که غذاهای کم چرب و کم نمک بخورید. ویروس هپاتیت ث با انجام فعالیتهای جنسی نافذ می تواند منتقل شود، از اینرو هنگام ابتلا به این بیماری برای جلوگیری از سرایت آن به همسرتان از کاندوم استفاده کنید.
پزشک کلیه توصیه های لازم برای جلوگیری از سرایت بیماری به دیگران (مانند عدم استفاده مشترک از مسواک یا تیغ موتراشی) را به شما یاد آوری خواهد کرد.
همواره به خاطر داشته باشید که استفاده از کاندوم خطر سرایت بیماریهای مقاربتی را کاهش می دهد.
ویروسی شدن (هرپِس) ناحیه تناسلی هرپِس تناسلی در اثر ویروسهای نوع ساده هرپس ایجاد می شود. این ویروس می تواند دهان، ناحیه تناسلی، پوست اطراف مقعد و انگشتها را آلوده کند.
با اتمام نخستین فعالیت هرپس، این ویروس می تواند در رشته های عصبی پنهان شود، به این ترتیب کلاً غیر قابل تشخیص شده و علایمی از خود ظاهر نمی کند. البته در برخی از افراد ممکن است ویروس مجددا به سطح پوست یا محل ابتلا برگردد (عود کند).
این پدیده ممکن است هنگام بیماری یا از کار افتادگی رخ دهد. بعضی از افراد هم ممکن است هیچگاه مجددا به آن مبتلا نشوند.
انواع ویروس دو نوع ویروس هرپس وجود دارد که هردوی آنها عفونی اند اما نوع یک دهان یا بینی را آلوده کرده، درحالیکه نوع دو عمدتا ناحیه تناسلی و مقعد را آلوده می کند.
عمدتاً عفونت ناحیه تناسلی و مقعد در اثر ویروس نوع دو تولید شده که البته گاهی هم ممکن است در اثر انجام فعالیتهای جنسی با دهان، در اثر نوع یک هم ایجاد شود.
علایم و نشانه ها علایم این بیماری در زنان و مردان می تواند یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:
* احساس خارش یا سوزش در ناحیه تناسلی یا مقعد.
* ایجاد تاولهای حاوی مایع که پس از ترکیدن زخمهای کوچکی برجای گذاشته و می تواند دردناک باشد. این تاولها پس از خشک شدن، جدا شده و بهبود می یابند که بهبود یافتن آنها می تواند بین ۲ تا ۴ هفته طول بکشد.
* احساس درد هنگام ادرار کردن در صورت تماس ادرار با زخمهای گفته شده.
* ناخوشی شبیه به سرماخوردگی، کمردرد، سردرد، غدد متورم و یا تب.
ظاهر شدن علایم فوق نشان دهنده آن است که ویروس بسیار عفونی شده است. البته عود مجدد این بیماری معمولاً خفیفتر است؛ زخمهای ایجاد شده کمتر، کوچکتر و با درد کمتری بوده و سریعتر بهبود می یابد. همچنین علایم سرماخوردگی نیز ظاهر نمی شود.
نحوه ابتلا به این بیماری هرپس از طریق تماس پوستی با شخص مبتلا منتقل می شود. این ویروس قسمتهایی که از طریق آنها وارد بدن شده را آلوده می کند.
مثلا موارد زیر می تواند باعث سرایت این بیماری شود:
* بوسیدن (دهان به دهان)
* فعالیتهای جنسی نافذ (ادخال آلت به مهبل، دهان یا مقعد)
* تحریک ناحیه تناسلی با دهان آزمایشهای طبی برای تشخیص بیماری
* معاینه ای از ناحیه تناسلی که توسط پزشک یا پرستار انجام می شود.
* با استفاده از یک دستمال پنبه ای- پشمی یا اسفنجی نمونه هایی از جراحتها گرفته می شود.
* درمورد خانمها ممکن است یک معاینه درون مهبلی انجام شود.
* نمونه ای از ادرار گرفته می شود.
همانند دیگر بیماریهای مقاربتی احتمال آنکه فردی علاوه بر این بیماری به عفونت دیگری نیز مبتلا باشد وجود دارد، لذا انجام معاینه کلی (چکاپ) توصیه می شود.
تشخیص و درمان نمونه هایی که هنگام معاینه تهیه شده به آزمایشگاه فرستاده می شود و نتایج آن معمولاً در عرض دو هفته آماده می شود.
هرپس ناحیه تناسلی درمان خاصی ندارد زیرا خودبه خود برطرف می شود. البته یکسری قرص برای کاهش شدت عفونت این بیماری وجود دارد که البته تنها زمانی موثر است که تا ۷۲ ساعت پس از آغاز بروز علایم آن مصرف شود.
عود مجدد این بیماری نیز غالبا نیازی به درمان ندارد. چنانچه ابتلای به هرپس در شما تایید شد، ممکن است از شما خواسته شود که با یک مشاور درمانی ملاقات کنید تا درباره این عفونت با شما صحبت کرده و به پرسشهای شما پاسخ دهد. وی درباره همسرتان نیز پرسشهایی را مطرح خواهد کرد.
راهنماییهایی برای کاهش عوارض بیماری هنگام ابتلا به این بیماری می توانید
برای کاستن از عارضه های آن و برخورداری از احساس بهتر از راهنماییهای زیر استفاده کنید:
* در صورت داشتن درد می توانید داروهای مسکن (مانند آسپیرین یا پاراسماتول) مصرف کنید.
* روزی دوبار شستشوی ملایم قسمتهای که دچار جراحت شده اند در محلول آب نمک (نصف قاشق چایخوری نمک در ۲۸۰ سی سی آب گرم) می تواند تسکین دهنده بوده و به خشک شدن جراحتها کمک کند.
* یک تکه یخ که درون پارچه یا هوله تمیزی پیچیده شده را روی قسمتهای مربوطه قرار دهید.
* چنانچه دفع ادرار رایتان با درد همراه است سعی کنید درون تشتی از آب ادرار کنید و یا هنگام دفع ادرار بر روی خود آب بریزید.
* برای خنثی شدن ادرار آب و مایعات زیاد بنوشید. همچنین هرگز ادرار خود را نگه ندارید زیرا ممکن است مشکلات دیگری ایجاد کند.
* از آفتاب گرفتن پرهیز کنید.
* به اندازه کافی استراحت کنید.
مراقبت از خود و همسرتان هنگام ابتلا به هرپس، تاولها و زخمها بسیار عفونی بوده و ویروس می تواند با تماس مستقیم به دیگران سرایت کند.
برای جلوگیری از آن باید از انجام کارهای زیر خودداری کنید:
* بوسیدن زمانی که شما یا همسرتان جراحتهایی در اطراف دهان دارید.
* انجام فعالیت جنسی با دهان هنگامی که شما یا همسرتان جراحتهایی در اطراف دهان یا ناحیه تناسلی دارید.
* انجام هرگونه تماس ناحیه تناسلی یا مقعد (حتی با وجود استفاده از کاندوم) هنگامی که شما یا همسرتان جراحتهایی در ناحیه تناسلی دارید.
* استفاده از آب دهان برای مرطوب کردن لنز چشم درصورتی که جراحتهایی در اطراف دهان دارید.
فراموش نکنید که قبل و بعد از دست زدن به جراحتها، حتماً دستهایتان را با صابون بشویید.
در فاصله زمانی بین عود کردن مجدد هرپس احتمال سرایت آن بسیار کاهش می یابد، اگرچه گاهی ممکن است اتفاق بیافتد. با این وجود ابتلای به هرپس به معنی پایان یافتن دوران فعالیت جنسی شما نیست.
برای کسب اطلاعات بیشتر در این باره به یک مشاور درمانی مراجعه کنید.
به خاطر داشته باشید که کاندوم تنها زمانی می تواند از سرایت هرپس جلوگیری کند که روی تمام تاولها را بپوشاند. بیماری هرپس از طریق فعالیتهای جنسی غیر نافذ نیز می تواند منتقل شود.
عوارض بیماری هرپس تناسلی و سرطان گردن رحم هیچ گونه ارتباطی میان هرپس تناسلی و سرطان گردن رحم وجود ندارد. با این وجود توصیه می شود که هر خانمی به طور منظم آزمایشهای اسیمر را انجام دهد.
هرپس تناسلی و بارداری داشتن هرپس تناسلی تاثیری بر قابلیت باروری زن نمی گذارد. اگر هرپس در سه ماهه اول بارداری عارض شود به احتمال کم، خطر سقط جنین وجود دارد. ابتلا به هرپس در اواخر بارداری هم ممکن است باعث تولد زودهنگام نوزاد شود.
با این وجود بیشتر خانمهایی که در طول بارداری چندین بار هرپس آنها عود کرده، زایمانی طبیعی داشته اند.
هپاتیت چیست ؟ عامل آن چیست ؟
به التهاب و ورم کبد هپاتیت گفته می شود که در میان عموم مردم به یرقان مشهود است . اگر بیماری و علائم آن کمتر از 6 ماه طور بکشد ، هپاتیت حاد و اگر بیشتر باشد ، هپاتیت مزمن گفته می شود . هپاتیت بیشتر در اثر عفونت های ویروسی اتفاق می افتد که از همه شایع تر به وسیله ی ویروس های هپاتیت ( A – آ ) و ( B – ب ) است اما ممکن است در اثر ویروس های هپاتیت C و D و E و یا ویروس ایدز نیز می باشد از آن جایی که امروزه در کشور ما هپاتیت B شایع تر است در این بروشور اطلاعاتی هر چند مختصر می آموزیم .
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ](2).jpg
علائم هپاتیت B چیست ؟
این بیماری در اکثر موارد بدون علامت بوده و یا بسیار خفیف است . اما در مواردی که بیماری علامت دار است خود را به صورت ضعف و بی حالی ، تب و تهوع ،استفراغ ، اسهال و بی اشتهایی و درد در سردل یا ناحیه راست و بالای شکم نشان می دهد و سپس ممکن است زردی چشم و پوست ظاهر شود و همچنین امکان دارد فرد دچار گرفتاری سایر نقاط بدن نظیر سینه پهلو ، ناراحتی کلیه ، درد مفاصل و بثورات جلدی شود .
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
راه انتقال ویروس هپاتیت نوع B چیست ؟
1) استفاده از فرآورده های خونی آلوده 2) تماس با خون فرد آلوده 3) انتقال از مادر به جنین و نوزاد 4) خالکوبی و حجامت 5) تماس جنسی 6) در ترشحات دهان و چشم و شیر افراد مبتلا به بیماری هپاتیت B ویروس وجود دارد ولی امکان انتقال بیماری از این طریق بسیار کم است .
تأثیر واکسن هپاتیت B چیست ؟
اگر هر سه نوبت واکسن هپاتیت B به فواصل منظم زده شود . تا 80 الی 90 درصد شخص را در برابر ابتلا به هپاتیت B به مدت 5 سال ایمن می کند .
عوارض واکسن هپاتیت B چیست ؟
عوارض این واکسن بسیار کم و جزیی بوده و ممکن است باعث قرمزی و ورم محل تزریق ، گاهی درد عضلانی خفیف و تب کمتر از 38 درجه سانتیگراد می شود که پس از مدتی از بین می روند .
چه نکاتی را بایستی در درمان هپاتیت B رعایت نمود ؟
1) بر حسب شدت بیماری استراحت نمود . 2) برای جلوگیری از استفراغ و تهوع شدید بیمار غذاهای چرب کمتر مصرف شود . 3) غذای باب طبع بیمار تهیه شود و هر زمان که مایل بود عذای مناسبی به او داده شود . 4) مصرف مواد غذایی حاوی کربوهیدرات ( نظیر کمپوت سرد ، عسل ، خرما ) را مختصری افزایش دهند . 5) از مصرف مشروبات الکلی خودداری شود . 6) در صورت لزوم فقط با تجویز و نظر پزشک از داروها استفاده کنید . 7) در صورتی که فرد بیمار از قرص های جلوگیری از حاملگی استفاده می کند تا حصول بهبودی و نیز 6 ماه یک سال بعد جهت معاینه و بررسی های آزمایشگاهی به پزشک خود مراجعه کند .
هپاتیت مزمن نوع ( ب ) B چیست ؟
زمانی که التهاب و عفونت کبد بیش از 6 ماه طول بکشد و ویروس هپاتیت B در داخل بدن فعال باشد و صدمه ی کبدی ادامه یابد ، اصطلاح هپاتیت مزمن فعال گفته می شود .
عاقبت هپاتیت مزمن نوع B چیست ؟
تعدادی از این بیماران در طی چندین سال ( 5 تا 10 سال ) دچار نارسایی شدید کبدی ( موسوم به سیروز ) می شوند که اگر در درمان صورت نگیرید ، میزان عوارض بیشتر وسیع تر خواهد بود .
آیا هپاتیت مزمن نوع B درمان دارد ؟
بلی خوشبختانه با پیشرفت علم امیدهای زیادی در درمان چنین حالتی به وجود آمده است . آنچه که فعلاً مورد اتفاق نظر اکثر محققین ، استفاده از ماده ای موسوم به اینترفرون – آلفا است . این دارو در واقع یکی از اجزاء سیستم ایمنی بدن بوده و باعث تحریک بدن در از بین بردن و یا سرکوب فعالیت ویروس هپاتیت B می شود .
این دارو به صورت آمپول بوده و بسیار گران است و معمولاً به مدت 6 ماه تجویز می شود .
عوارض اینترفرون – آلفا چیست ؟
عوارض این دارو عبارتند از : ضعف و بی حالی ، تب ، لرز ، خارش و از همه مهم تر شوک حساسیتی و کاهش برخی از گلبول های خون ( خصوصاً کاهش گلبول های سفید و پلاکت ها ) این دو مورد آخر کم اتفاق می افتد و به همین دلیل بایستی مراقب بود و به طور مرتب به پزشک معالج مراجعه نمود .
بيماري ام.اس يا اسكلروز چندگانه يك اختلال مادامالعمر در سيستم ايمني خودكار بدن است كه ميتواند منجر به فلج شديد شود. [ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]اين تصوير كوچك نمايي شده.براي ديدن تصوير با سايز اصلي اينجا كليك نماييد.سايز واقعي تصوير757x606 [ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
اختلال سيستم ايمني خودكار وضعيتي است كه در آن بدن آنتيباديهايي را توليد ميكند كه به بافتهاي خودش حمله ميكنند.
در بدن افراد مبتلا به اين بيماري آنتيباديهايي توليد ميشود كه به ماده سفيد مغز و نخاع حملهور ميشوند.
در بيماري ام.اس ميلين يا پوشش رشتههاي عصبي در مغز و نخاع ملتهب ميشود. اين التهاب باعث آسيب ميلين شده و سيگنالهاي عصبي نميتوانند در طول رشتههاي عصبي حركت كنند.
علايم اين بيماري متفاوت است و بستگي به اين دارد كه كدام بخش از اعصاب آسيب ببينند.
علايم اوليه اين بيماري بسيار خفيف بوده و عبارتند از: سرگيجه و عدم تعادل، خستگي، ضعف دست و پا، التهاب اعصاب چشمي، بي حسي يا سوزش موضعي، درد شديد در ناحيه صورت، نقص در بينايي شامل تار شدن و يا دو بيني است.
با پيشرفت بيماري ساير علايم نيز بروز ميكنند كه از آن جمله ميتوان به مشكلات روده و مثانه، دردهاي مزمن مانند درد كمر و ماهيچهها، افسردگي، اسپاسم يا گرفتگي ماهيچهها كه ممكن است بسيار دردناك باشد، فلج، ناتواني جنسي، صحبت كردن به طور نامفهوم، مشكل در بلع، مشكل در تفكر و عملكرد حافظه، از دست دادن بينايي و نابينايي كامل اشاره كرد.
در موارد خفيف بيماري ممكن است علايم به قدري ضعيف و ناچيز باشند كه حتي نتوان وجود بيماري را تشخيص داد. وقتي بيماري پيشرفت كرده و شدت مييابد، فرد كاملا فلج ميشود.
بيمار توانايي راه رفتن را از دست داده و حتي نميتواند از خود مراقبت كند.
علت دقيق بروز اين بيماري هنوز مشخص نيست.
4 فرضيه علمي اصلي درباره علت اين بيماري وجود دارد؛
1- شرايط جوي در سراسر جهان: براساس اين فرضيه به نظر ميرسد كه ابتلا به ام اس در ميان ساكنان نواحي اطراف مدار چهلم نيم كرههاي شمالي و جنوبي كره زمين شايعتر است.
فردي كه در يكي از اين مناطق متولد شده و پيش از رسيدن به سن نوجواني به منطقه ديگر منتقل ميشود، تا حدودي در معرض ابتلا به اين بيماري قرار ميگيرند.
2- ژنتيك: ابتلاي والدين يا يكي از نزديكان به اين بيماري خطر ابتلا به ام.اس را در فرد افزايش ميدهد.
3- عامل ايمني: به طور كلي اين امر پذيرفته شده است كه بيماري اماس نوعي اختلال در سيستم ايمني خودكار است.
4- عامل ويروسي: اين احتمال وجود دارد كه يك عامل ويروسي در بروز ام اس نقش داشته باشد.
برخي عصبشناسان معتقدند كه ام اس به دليل تولد يك فرد با نقص ژنتيكي بروز ميكند، چرا كه نميتواند با يك عامل محيط زيستي سازگاري داشته باشد.
وقتي فرد مزبور با آن عامل تماس پيدا كند، سيستم خودكار ايمني واكنش نشان داده و منجر به بروز بيماري ميشود.
هنوز براي اين بيماري هيچ راه مشخصي براي پيشگيري شناخته نشده است. در مورد تشخيص بيماري نيز لازم به ذكر است كه در حال حاضر هيچ آزمايش خاصي به اين منظور وجود ندارد و معمولا از طريق مراجعه به سابقه پزشكي و آزمايشات فيزيكي فرد مورد آزمايش قرار ميگيرد.
تصاوير MRI معمولا ميتواند آسيب ميلين در بافت مغز را نشان دهد، اما در برخي افراد مبتلا به اين بيماري اين تصاوير كاملا طبيعي هستند و هيچ مشكل يا نارسايي را نشان نميدهند. يكي ديگر از روشهاي تشخيص بيماري آزمايش مايع مغزي نخاعي است.
در درازمدت ميزان فلج و از كار افتادگي اعضا افزايش پيدا ميكند. مرگ افراد مبتلا به اين بيماري عموما در اثر پيچيدگيها و شرايط سخت ناشي از فلج آنهاست.
از شايعترين عوامل مرگ اين بيماران ميتوان به بروز زخمهاي بستري و در نتيجه بروز عفونت، ذاتالريه، آمبولي ريوي، گرفتگي رگهاي تغذيه كننده ريهها توسط لختههاي خوني و خودكشي اشاره كرد.
بيماري ام اس مسري نيست و خطري براي اطرافيان بيمار ندارد، اما ميتواند به طور ژنتيكي اعضاي يك خانواده را تهديد كند.
عملكرد اصلي براي درمان بيماري وجود دارد. اولين مرحله توقف و يا كاهش حملات سيستم ايمني به ميلين رشتههاي اعصاب است.
مرحله دوم بهبود علائم بيماري و كمك به فرد براي بازگشتن به شرايط طبيعي تا حد امكان است.
سيستم ايمني به كمك دارو درمان ميشود.
ساير معالجات شامل مصرف داروهاي ضدافسردگي براي بهبود حالت افسردگي و كاهش خطر خودكشي، مصرف دارو براي كنترل مثانه، مصرف دارو براي رفع گرفتگيهاي عضلاني و مصرف دارو براي بهبود دردهاي عصبي است.
اثرات جانبي اين داروها با توجه به نوع دارويي كه مصرف ميشود، متفاوت است. از مهمترين آنها خواب آلودگي، بهم خوردگي معده و واكنشهاي آلرژيك نسبت به داروها هستند.
از آنجا كه اين بيماري مادام العمر است، كنترل دايمي و معالجه هميشگي بيماري ضروري است.
پيشرفت بيماري در اثر مصرف دارو تا حدودي كندتر ميشود.
همچنين معالجه علايم بيماري ميتواند حالت فلج را كاهش دهد.
سلام
من قبلا دوبار هپاتیت زدم ولی هر دوبار نوبت دومش رو فراموش کردم . می خواستم ببینم العان دوباره برم امپیول هپاتیت رو بزنم یا نه ؟
با تشکر
سلام
من قبلا دوبار هپاتیت زدم ولی هر دوبار نوبت دومش رو فراموش کردم . می خواستم ببینم العان دوباره برم امپیول هپاتیت رو بزنم یا نه ؟
با تشکر
ببین اگه از نوبت اولت زیاد نگذشته برو نوبت دوم و سوم را هم بزن ولی اگه خیلی زیاد مثلا نزدیک به
یه سال گذشته باید از نو شروع کنی و مرتب هم بزنی .
البته برو یه آزمایش بده تا اینکه وضعیتت معلوم بشه اونوقت اقدام به زدن آمپول کن .
mehrdad_ati
02-09-2009, 20:16
سلام .
همونطور که میدونید تالاسمی یک بیماری هست که به دوآلل نشون داده میشه که معمولا با C نشون میدنش اما همونطور که میدونید این آلل ها بر هم رابطه ی غالب و مغلوبی دارند (نمیدونم شایدم نداشته باشند)
سوال من اینه که (اگر آلل سالم رو c و آلل بیمار رو C بگیریم) ژنوتیپ فردی که تالاسمی مینور و ژنوتیپ فردی که تالاسمی ماژور داره چه شکلی میشه !
اگر مینور رو Cc بگیریم پس رابطه ی غالب و مغلوبی چی میشه؟ آیا این آلل ها هم توانن ؟ :18:
یپس فرد سالم فقط cc هست ؟
خوشحال میشم اگر اطلاع دارید توضیح بدید . من امسال میرم پیش و دارم درسهای سالهای قبلو دوره میکنم این یکی از مشکلاتم تو زیست 2 هست
Marichka
13-09-2009, 17:43
سلام
دوست عزیز ژنهای تالاسمی با هم رابطه ی غالب و مغلوبی دارند. من نمی دونم دقیقا سوالتون از چه منبعی هست (کتاب کمک آموزشی و ...) ولی در تعیین ژنوتیپ همونطور که میدونید قرارداد اصلی اینه که آلل غالب با حرف بزرگ و مغلوب با حرف کوچیک نمایش داده بشه. بنابراین آلل سالم C و آلل معیوب c خواهد بود و باقی قضیه هم که به صورت توارث مندلی پیش میره و یک چهارم فرزندان کاملا سالم، یک دوم ناقل و یک چهارم بیمار خواهند شد. فرد سالم CC و فرد بیمار cc هست.
موفق باشید
زندگی علمی
15-03-2010, 13:50
سلام دوستان. خواستم اطلاعاتی درباره مقابله با بیماری دیابت در اختیارتون بزارم. امیدوارم روزی برسه که همه دیابتی ها از جمله من سلامتی کامل خودمنو بدست بیاریم...برامون دعا کنید.......................:20:
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
یك متخصص تغذیه گفت: برگ زیتون كاهش دهنده فشار خون، قندخون، ضد اسپاسم، گشادكننده عروق خونی، كاهش دهنده كلسترول بد و برای افراد دیابتی بسیار مناسب است.
روغن زیتون حاوی مواد شیمیایی گیاهی است كه باعث كاهش كلسترول، نرم كننده و صفرابر است و حاوی میزان زیادی آنتی اكسیدان است كه از سرطان سینه و سرطان كولون جلوگیری میكند.
روغن زیتون دارای اسیدهای چرب غیر اشباع مونو (MUFA) و آنتی اكسیدان است كه باعث طول عمر و كاهش بیماریهای مرتبط با مصرف روغنهای اشباع میشود.
مصرف روغن زیتون مانع آسیب رساندن رادیكالهای آزاد حاصل از چربیها و روغنها به سیستم قلبی - عروقی میشود. كلسترول خون و به خصوص نوع بد آن یعنی LDL را كاهش میدهد.
روغن زیتون پایین آوردن فشار خون است و برای مصرف در سالاد و بسیاری از غذاهای آماده به صورت خام قابل مصرف بوده و بسیار مفید است. برای طبخ انواع مختلف غذاها میتوان از روغن زیتون با استفاده از حرارت كم و با صرف وقت و مدت زمان بیشتر( برای حفظ خواص مفید) آن استفاده كرد.
روغن زیتون باز كننده عروق است. از بروز سكته قلبی جلوگیری میكند و در بهبود بیمارانی كه جراحی قلب دارند، مفید است.
برگ زیتون كاهش دهنده فشار خون، قندخون، ضد اسپاسم، آنتی اكسیدان، ضد ویروس تبخال، ضد قارچ، گشادكننده عروق خونی، كاهش دهنده كلسترول بد، ضد تب، قابض، ضد باكتری، صفرابر، ادرارآور و برای افراد دیابتی بسیار مناسب است.
زیتون مسهل ضعیف و نرمكننده مسیر گوارشی است و برای یبوست مفید است، ضد چسبندگی پلاكتها و محافظ قلب است. زیتون ضد امراض قلبی، كاهش دهنده كلسترول بد و افزایش دهنده كلسترول خوب است، ضد باكتریهای گرم منفی است اما برای افرادی كه دارای سنگ مثانه و سنگ صفرا دارند مضر است.
این مطلب منبعش سایت بیتوته میتونید خودتون هم مستقیم از اونجا بخونید .
برای مشاهده محتوا ، لطفا وارد شوید یا ثبت نام کنید
wichidika
01-09-2010, 22:37
يك پژوهش جديد نشان داد فعاليت بيماري ام اس در طول ماههاي بهار و تابستان تشديد ميشود.
به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» ايسنا، دومينيك ميسير، محقق بيمارستان بريگهام و زنان در بوستون و عضو آكادمي نورولوژي امريكا در اين تحقيق متذكر شد نتايج تحقيقات ما نشان داد كه ميزان بروز ضايعات در اسكنهاي مغزي در اين ماههاي سال نسبت به ماههاي ديگر دو تا سه برابر بيشتر است.
براي انجام اين پژوهش محققان اسكنهاي MRI مغزي تهيه شده از 44 نفر بين سالهاي 1991 تا 1993 ميلادي با اطلاعات آب و هوايي مربوط به همين دوره را مورد مقايسه قرار دادند. شركت كنندگان در اين پژوهش بين 25 تا 52 داشتنخد و بيماري ام اس در آنها معالجه نشده بود.
به گزارش شبكه خبري ان بي سي، اين محققان دريافتند نه تنها در ماههاي بهار و تابستان تعداد ضايعات مغزي در اين بيماران افزايش مييابد بلكه حتي دماي گرم تر و تشعشعات خورشيدي با افزايش فعاليت اين بيماري ارتباط مستقيم دارد. جزئيات اين پژوهش در مجله پزشكي آكادمي نورولوژي امريكا به چاپ رسيده است.
انتهاي پيام
wichidika
17-09-2010, 14:22
نايب رييس انجمن ام اس:
استعمال سيگار باعث تشديد حملات ام اس ميشود
استرس و اضطراب در بروز حملات ام اس موثر است
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
نايب رييس انجمن ام اس گفت: استفاده از سيگار باعث تشديد حملات و بيماري ام اس ميشود.
دكتر محمدعلي صحراييان در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، افزود: سيگاريهايي كه يك بار دچار حمله ام اس شدهاند، نسبت به افراد غيرسيگاري بيشتر احتمال بروز حمله دوم را دارند. بنابراين ترك سيگار يكي از راههاي پيشگيري از حملات ام اس است.
وي با بيان اينكه از ابتلا به بيماري ام اس نميتوان پيشگيري كرد، گفت: راههايي براي جلوگيري از بروز حملات ام.اس وجود دارد. به عنوان نمونه چون يك سوم حملات اين بيماري به دنبال ابتلا به عفونتها به ويژه سرماخوردگي بروز ميكند، بيمار بايد از تماس با مبتلايان به سرماخوردگي دوري كند و در فصل شيوع سرماخوردگي و آنفلوآنزا نكات بهداشتي عمومي مانند شستن دستها را رعايت كند. علاوه بر آن مراقب باشد كه دچار عفونتهاي سيستم ادراري نشود.
نايب رييس انجمن ام اس در ادامه توصيه كرد: مبتلايان به ام اس تا حدامكان بايد از استرس و اضطراب دوري كنند چون اين عامل در بروز يا تشديد حملات ام اس موثر است.
صحراييان در پايان اذعان كرد: گاهي اوقات با وجود آن كه بيمار تمام اين موارد را رعايت ميكند ولي متاسفانه دچار حمله ميشود.
انتهاي پيام
wichidika
21-09-2010, 12:11
رئيس سومين كنگره بينالمللي هپاتيت تهران: شيوع بيماري هپاتيت C از طريق جنسي در كشور رو به افزايش است
خبرگزاري فارس: رئيس سومين كنگره بينالمللي هپاتيت تهران گفت: گسترش پديده شهرنشيني، رشد فزاينده چاقي و ديابت، بيماري كبد چرب را افزايش داده است و هپاتيتهاي غيرويروسي (التهاب كبد) به دليل افزايش ابتلا به كبد چرب افزايش يافته است. شيوع جنسي هپاتيت C نيز در كشور رو به افزايش است.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
به گزارش خبرگزاري فارس، سيد مويد علويان، شايعترين علت كبد چرب را چاقي و اختلال در چربيهاي خون عنوان و اظهارداشت: امروزه با صنعتي شدن شهرها و كم تحركي، استفاده از تغذيه نامناسب نظير فست فودها، روغنهاي غيراستاندارد، كاهش مصرف ميوه و سبزي، افزايش مصرف شكر، قند، شيريني و نوشابههاي گازدار سبب شده است كه با رشد فزاينده چاقي مواجه شويم.
وي با بيان اينكه با رشد هپاتيتهاي ناشي از كبد چرب در شرايط كنوني شاهد سير كاهنده انواع هپاتيتهاي ويروسي نسبت به 18 سال پيش هستيم، گفت: ورود واكسن هپاتيت B به برنامه واكسيناسيون كشوري و واكسينه شدن نوزادان و افراد پر خطر عليه اين بيماري، آموزش همگاني از طريق رسانهها براي آشنايي و دوري از عوامل خطر ميزان بروز هپاتيت C و B را در سال هاي اخير كاهش داده است.
رئيس سومين كنگره بينالمللي هپاتيت تهران درباره عمدهترين راه انتقال هپاتيت C گفت: پيش از اين اعتياد تزريقي مهمترين عامل گسترش اين بيماري بود اما هم اكنون با اجراي برنامه كاهش آسيب و درمان معتادان پرخطر راه انتقال هپاتيت از اعتياد تزريقي به انتقال جنسي تغيير كرده است.
علويان با بيان اينكه در گذشته سربازخانهها و زندانها محلي براي استفاده از سرسوزن مشترك و كانوني براي انتشار هپاتيت C به شمار مي رفت، گفت: هپاتيت به معناي التهاب سلولهاي كبدي است كه عوامل متعدد ويروسي و عوامل غيرويروسي نظير كبد چرب، مصرف الكل و چاقي آن را سبب ميشود اما متأسفانه هم اكنون شاهد شيوع هپاتيتهاي غير ويروسي بر اثر كبد چرب ناشي از چاقي و ديابت در كشور هستيم.
سومين كنگره بينالمللي هپاتيت تهران با همكاري مركز تحقيقات بيماريهاي گوارش و كبد دانشگاه علوم پزشكي بقيه الله اعظم(عج)، دانشگاه علوم پزشكي شيراز و دانشگاه تورينو ايتاليا با حضور سخنرانان برجسته و شركتكنندگان خارجي به مدت 3 روز از 14 تا 16 مهر در تالار امام علي(ع) دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي و سپس به مدت يك روز (17مهر) با موضوع سرطان و پيوند كبد در تالار سينا و صدرا دانشگاه علوم پزشكي شيراز برگزار ميشود.
علاقهمندان به شركت در اين كنگره ميتوانند با مراجعه به وب سايت
برای مشاهده محتوا ، لطفا وارد شوید یا ثبت نام کنید نسبت به ثبت نام اينترنتي اقدام كنند.
انتهاي پيام/ش
مرض قند
مرض قند یا دیابت شیرین یک اختلال سوخت و سازی در بدن است. بدین صورت که سرعت و توانایی بدن در استفاده و سوخت و ساز کامل قندها کاهش مییابد. از اینرو قند خون افزایش مییابد. گونههای مرض قند:
مرض قند نوع Ι (یا دیابت وابسته به انسولین IDDM)
مرض قند نوع ΙΙ (یا دیابت غیر وابسته به انسولین NIDDM)
دیابت بارداری
منبع:
برای مشاهده محتوا ، لطفا وارد شوید یا ثبت نام کنید
دیابت نوع یک
بدن مبتلایان به دیابت نوع یک توانایی تولید انسولین را ندارد و این امر موجب افزایش سطح قند خون میگردد. این امر به دلیل از دست رفتن سلول های β جزایر لانگرهانس پانکراس اتفاق می افتد. دلیل اصلی از دست رفتن سلول های β، حمله سلول های لنفوسیت T به دلیل خودایمنی است. روش درمانی آن تزریق انسولین و کنترل دائمی میزان قند خون می باشد.
دیابت نوع دوم
در مرض قند نوع دوم بدن فرد مبتلا انسولین تولید میکند و حتی ممکن است غلظت انسولین در خون از مقدار معمول آن نیز بیشتر باشد اما گیرندههای یاختهای فرد نسبت به انسولین مقاوم شده و در حقیقت نمیگذارند انسولین وارد سلولها شده و اعمال طبیعی خود را انجام دهد. در این حالت میتوان با درمان رژیمی و ورزش غلظت قند خون را کاهش داد. شیوع این نوع در حال ازدیاد است. مرض قند نوع دوم در افراد چاق دیده میشود و درصد شیوع این بیماری در زنان بیش از مردان است.
دیابت بارداری
دیابت بارداری مربوط به چند ماهه آخر دوران بارداری است و معمولاً سابقه خانوادگی در ابتلا به آن نقش دارد. تعدیل در مصرف کربوهیدراتها و محدود کردن دریافت کربوهیدراتهای تصفیه شده و افزایش تعداد وعدهها و کاهش حجم وعدهها از جمله عوامل بهبود بخش میباشند. ناگفته پیداست که این نوع دیابت فقط در بانوان شیوع دارد!
مرض قند و انسولین
بسیاری از افراد پس از آغاز درمان و استفاده از تجویزهای دارویی حتی از قبل هم چاقتر میشوند و این بدان علت است که تقریباً تمام داروهایی که برای بهبود این افراد تجویز میشود آنها را گرسنه میکند و باعث میشود که کبد مازاد انرژی را به چربی تبدیل نماید.
لوزالمعده به منظور جلوگیری از افزایش ناگهانی قند خون پس از صرف غذا مقداری انسولین در خون وارد میکند و انسولین با راندن قندها به درون یاختهها از وقوع این امر جلوگیری میکند. اما انسولین و تمام داروهایی که از آن ساخته میشوند باعث میشوند که شما همواره احساس گرسنگی کنید و بداقبالی شما برای یک حمله قلبی را افزایش میدهد. بنابراین مهمترین هدف در تجویز انسولین این است که با کمترین میزان مصرف انسولین بتوانیم از بالا رفتن ناگهانی قند خون جلوگیری بعمل بیاوریم.
عوارض دیابت
دیابتیها در معرض آسیبهایی مانند حملات قلبی و مشکلات کلیوی و نابینایی و ناشنوایی و نشانگان پاهای سوزان هستند و این امر بعلت افزایش قند خون بعد از صرف غذا و چسبیدن این قندها به یاختهها و تبدیل آن به مادهای مضر به نام سوربیتول صورت میپذیرد. پزشکان بهوسیله انجام آزمایشی بنام هموگلوبین A1C و اندازه گیری میزان قند چسبیده به سلولها به میزان آسیبهای عصبی وارد شده پی میبرند.
مرض قند و پرهیز غذایی
بسیاری از افرادی که بعد از سن ۴۰ سالگی دچار دیابت میگردند با رعایت یک رژیم غذایی مشتمل بر مصرف سبزیجات, غلات کامل, حبوبات و ماهی ومحدود کردن شدید فراوردههای شیرینی پزی و شکر و محدود کردن دریافت گوشت، مرغ و تخم مرغ میتوانند حال خود را بهبود بخشند. بسیاری از کسانی که دچار دیابت شدهاند انسولین مصرف میکنند آنها توانایی کافی برای پاسخ دادن به انسولین را ندارند و این امر به علت وزن بالا و مصرف زیاد قندهای تصفیه شده از سوی آنهاست. اولین دستور برای برطرف کردن این حالت استفاده از دانههای کامل به جای فرآوردههای شیرینی و نان پزی است. این امر علاوه بر اینکه به شما احساس خوبی میدهد کمک خواهد کرد تا کمتر بخورید و همچنین باعث محدود کردن دریافت مهمترین منبع دریافت چربیها خواهد گردید.
برپایه پژوهشهایی که در اروپا انجام گرفته است نشان داده شده که دریافت مقادیر بسیار زیاد پروتئین به کلیههای یک فرد دیابتی آسیب وارد میکند بنابراین دیابتیها باید از مقادیر کمتر گوشت و ماکیان و تخم مرغ استفاده نمایند. همچنین تحقیقات اخیر نشان میدهد که کربوهیدراتهای تصفیه شده میزان نیاز به انسولین را افزایش و چربیهای غیر اشباع تکپیوندی و چندپیوندی موجود در سبزیجات و چربیهای امگا-۳ موجود در روغن ماهی و همچنین استفاده از آرد کامل و دانههای کامل بجای آرد تصفیه شده نیاز به انسولین را کاهش میدهد. سطح بالای قند خون بعد از صرف غذا موجب میشود که قندها به یاختهها چسبیده و تبدیل به مادهای سمی (برای یاختهها) بنام سوربیتول شوند که این ماده به اعصاب و کلیه و شریانها و قلب آسیب خواهد رساند. برای اینکه از بالا رفتن زیاد سطح خون جلوگیری کنید نانها و شیرینیهای تهیه شده از غلات کامل را بجای نان و شیرینیهای معمولی که از آرد تصفیه شده تهیه میشوند، استفاده نمایید و از شکر سر سفره خودداری کنید و مصرف میوه را فراموش نکنید.
ورزش و مرض قند
ورزش به دیابتیها کمک میکند که از شر حملههای قلبی و نابینایی و آسیبهای عصبی در امان باشند. وقتی که غذا میخورید سطح قند خونتان افزایش مییابد. هر چه بیشتر سطح خون افزایش یابد قند بیشتری به یاختهها میچسبد. وقتی که قند به یاخته بچسبد دیگر نمیتواند از آن جدا شود و تبدیل به مادهای زیانآور بنام سوربیتول میشود که این ماده میتواند باعث نابینایی و ناشنوایی و آسیبهای مغزی و قلبی و نشانگان پاهای سوزان و ... گردد.
وقتی که قند وارد بدن شما میشود فقط میتواند در یاختههای کبد و ماهیچه ذخیره گردد. اگر یاختههای کبد و ماهیچه از کربوهیدرات اشباع باشند، قندها دیگر جایی برای رفتن ندارند. اگر ذخیره یاختههای ماهیچه در پی ورزش کردن مصرف گردد پس از صرف غذا قندها به وسیله ماهیچه جذب میشوند و مقدار آنها در خون افزایش نمییابد. بنابراین اگر با یک برنامه ورزشی منظم بتوانیم ذخیره قند ماهیچهها را کاهش دهیم مسلماً میتوانیم شاهد بهبود همه جانبه عوارض بیماری دیابت باشیم.
دیابت در ایران و جهان
از هر 20 ایرانی یک نفر به دیابت مبتلاست و نیمی از این تعداد نمیدانند که دیابت دارند. هر 10 ثانیه یک نفر در جهان به دلیل عدم آگاهی از دیابت و روش کنترل آن، جان خود را از دست می دهد. هر 30 ثانیه یک نفر در جهان به علت عدم آگاهی از دیابت و روش کنترل آن، پای خود را از دست می دهد.
wichidika
25-09-2011, 17:42
ديابت، چهارمين بيماري کشنده دنيا
عضو انجمن ديابت آمريكا:
در هر 10 ثانيه يك نفر قرباني عوارض ديابت ميشود
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
عضو انجمن ديابت آمريكا گفت: استفاده از غذاي ناسالم، استرس و فعاليت بدني ناكافي سه عامل موثر در ايجاد ديابت هستند.
دكتر علي شادماني در گفتوگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا - منطقه همدان، ديابت را نوعي اختلال در سوخت و ساز بدن عنوان كرد و گفت: در اين بيماري يا انسولين به ميزان كافي در بدن وجود ندارد و يا اينكه انسولين موجود قادر نيست وظيفه خود را به درستي انجام دهد. بر اين اساس به علت وجود مقاومت در برابر آن، ميزان قند خون افزايش مييابد.
وي افزود: بالا بودن ميزان قند خون در طولاني مدت باعث بروز عوارض در سيستم قلب و عروق، كليهها، چشم و سلسله اعصاب ميشود.
عضو انجمن ديابت آمريكا ادامه داد: تا 30 سال گذشته حدود 25 تا 30 ميليون نفر در جهان به ديابت مبتلا بودند اما امروز حدود 200 ميليون نفر در جهان به اين بيماري مبتلا هستند كه اگر اين روند ادامه يابد تا سال 2025 اين تعداد نزديك به 350 ميليون نفر ميشود.
به گفته دكتر شادماني، در حال حاضر ديابت چهارمين بيماري كشنده در جهان است كه هر 10 ثانيه يك نفر به علت عوارض آن در جهان جان خود را از دست ميدهد و در همين مدت زماني نيز دو نفر به اين بيماري مبتلا ميشوند.
وي اظهار كرد: در عصر پزشكي امروز ديابت ميتواند در كنار بيماريهايي از قبيل ايدز به كابوس تبديل شود. بسياري از مردم ممكن است به اين بيماري مبتلا باشند اما از آن مطلع نباشند كه اين مسئله رسالت مسوولان و كاركنان بخش سلامت را دو چندان ميكند. براين اساس ارائه آگاهي به مردم در مورد اين بيماري، يكي از بهترين راهكارها براي كنترل بيماري ديابت در كنار روشهاي درماني است.
وي اظهار كرد: ديابت به چهار گروه ديابت نوع يك، نوع دو، ديابت دوران بارداري و ديابت به علل متفرقه تقسيم ميشود. ديابت نوع يك 10 تا 15 درصد كل موارد ديابت را تشكيل ميدهد. افرادي كه مبتلا به ديابت نوع يك هستند بايد از بدو تشخيص، انسولين مورد نياز بدن خود را به صورت تزريقات روزانه تامين كنند. اين نوع ديابت در سنين زير 30 سال به وجود ميآيد.
وي افزود: ديابت نوع دو كه اغلب بالغين بالاي 30 سال و چاق را درگير ميكند، 85 تا 90 درصد كل موارد ديابت را شامل ميشود.
شادماني ادامه داد: ديابت دوران بارداري براي اولين بار در طول حاملگي تشخيص داده ميشود. معمولا اين نوع ديابت گذراست و بعد از اتمام دوران بارداري به پايان ميرسد اما زنان بارداري كه در دوران بارداري مبتلا به اين نوع ديابت هستند در معرض خطر ابتلا به ديابت نوع 2 قرار دارند كه بايد سيستم بدن خود را هميشه كنترل كنند.
وي خاطر نشان كرد: ديابتي كه به علل متفرقه بستگي دارد شامل برخي جراحيها، استفاده از برخي داروها، سوء تغذيه و عفونت ميشود.
به گفته دكتر شادماني، آموزش، كنترل روزانه، تغذيه صحيح، فعاليت جسماني و مصرف منظم داروها پنج عامل موثر در كنترل ديابت هستند تا افراد مبتلا به ديابت بتوانند از زندگي سالم مانند افراد غيرديابتي برخوردار باشند و از بروز عوارض ديابت جلوگيري كنند. در صورتي كه هر يك از اين پايهها سست باشد تعادل و كنترل ديابت بر هم خواهد خورد.
به گفته وي، ديابت نوع يك معمولا شروع پر سرو صدايي دارد و با علائمي مانند تشنگي، پر ادراري، پر نوشي، كاهش وزن، گرسنگي و خستگي شديد همراه است. در حالي كه ديابت نوع دو بسيار آهستهتر شروع ميشود و شايعترين علامت آن بيعلامتي است.
وي در مورد ديابت پنهان نيز گفت: ديابت پنهان به حالتي گفته ميشود كه در آن قند خون فرد بين حد طبيعي و ديابتي قرار دارد. ديابت پنهان يكي از عوامل خطر ابتلا به ديابت است و اهميت آن در اين است كه با تشخيص به موقع و انجام اقدامات لازم به صورت تغيير در روش زندگي ميتوان به نحو موثري از پيشرفت ديابت پنهان به سمت ديابت آشكار جلوگيري كرد.
دكتر شادماني افزود: درصد قابل توجهي از مبتلايان به ديابت نوع دو از بيماري خود اطلاعي ندارند و تنها با انجام آزمايش قند خون ميتوان آنها را شناسايي كرد. اين در حاليست كه در صورت عدم كنترل مطلوب ممكن است علائمي مشابه با ديابت نوع يك داشته باشد.
وي اظهار كرد: عفونتهاي مكرر به ويژه در دستگاه ادراري و پوست، تاري ديد، بهبودي ديررس زخمها و احساس سوزش و بي حسي در انگشتان پاها از ديگر علايم ديابت نوع 2 است.
دكتر شادماني اذعان كرد: تمام افراد بالاي 40 سال در معرض خطر ابتلا به ديابت نوع دو هستند و بايد هر سه سال يك بار تحت آزمايش قند خون قرار بگيرند.
وي ادامه داد: افرادي كه اضافه وزن دارند در صورتي كه حداقل يكي از شرايط وجود سابقه ابتلا به ديابت در بستگان درجه يك، سابقه ابتلاي افراد به ديابت پنهان، سابقه ابتلا به ديابت در دوران حاملگي، سابقه تولد نوزاد با وزن بيش از چهار كيلوگرم يا تولد نوزادي با ناهنجاريهاي مادرزادي، فشار خون بالا، وجود اختلالات چربي خون، سابقه ابتلا به كيستهاي متعدد تخمدان و بيماريهاي قلبي را داشته باشند در معرض ابتلا به ديابت نوع دو هستند.
اين عضو انجمن ديابت آمريكا در پايان گفت: در حال حاضر راه حل قطعي براي پيشگيري از ديابت وجود ندارد، اما رعايت تغذيه صحيح و كاهش وزن به ميزان پنج تا هفت درصد وزن فعلي و انجام مرتب فعاليت ورزشي در پيشگيري از ابتلا به ديابت در افراد در معرض خطر بسيار موثر است.
انتهاي پيام
wichidika
19-11-2011, 13:05
فدراسيون بينالمللي ديابت در گزارش جديدي اعلام كرد: بيماري ديابت در هر هشت ثانيه، جان يك نفر را در جهان ميگيرد.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» ايسنا، اين فدراسيون با ارائه آمار جديدي در زمينه تلفات و قربانيان اين بيماري در دنيا اعلام كرد: در حال حاضر حدود 366 ميليون نفر در جهان به ديابت مبتلا هستند و از اين تعداد 4.6 ميليون نفر در هر سال بر اثر اين بيماري جان خود را از دست ميدهند.
به گزارش خبرگزاري آسوشيتدپرس، در اين بيانيه همچنين آمده است كه هزينه مراقبت و درمان بيماران ديابتي بسيار قابل توجه بوده و بار مالي هنگفتي را بر دوش دولتها و نظامهاي بهداشتي جهان تحميل ميكند.
به گفته كارشناسان اين بيماري بدون هيچ تبعيضي تمام افراد را در هر گروه سني و هر طبقه اجتماعي به لحاظ مالي، گرفتار ميكند.
انتهاي پيام
wichidika
15-01-2012, 18:38
رييس درمانگاه تالاسمي:
مبتلايان به تالاسمي ماژور كمتر گوشت قرمز مصرف كنند
مصرف غذاهاي حاوي كلسيم، چاي و قهوه براي اين بيماران مفيد است
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
رييس درمانگاه تالاسمي گفت: مبتلايان به تالاسمي ماژور، مواد غذايي حاوي آهن زياد مانند گوشت گاو و گوسفند، اسفناج، كشمش، بادام زميني، جگر، دل و قهوه بسيار كم مصرف كنند.
معصومه هداوند خاني در گفت وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا، افزود: مبتلايان به تالاسمي مواد غذايي حاوي كلسيم فراوان مانند لبنيات به ويژه شير، ويتامين D، زرده تخم مرغ و ماهي را بيشتر مصرف كنند چرا كه آنان بيشتر دچار پوكي استخوان ميشوند. از سوي ديگر كلسيم ميزان رسوب آهن را در بدن آنان كاهش ميدهد.
وي به اين بيماران توصيه كرد كه چاي و قهوه بنوشند چرا كه اين مواد ميزان آهن را در بدن كاهش ميدهد اما آب پرتقال و ساير مركبات را مصرف نكنند.
رييس درمانگاه تالاسمي افزود: مبتلايان به تالاسمي مينور و كم خوني فقر آهن ميتوانند مواد غذايي داراي آهن زياد را مصرف كنند از سوي ديگر بيماراني كه دچار كم خوني فقر آهن هستند بايد كمتر چاي و قهوه بنوشند.
هداوند خاني در ادامه تاكيد كرد: مبتلايان به تالاسمي ماژور در زمان تزريق خون، مواد غذايي حاوي آهن را كمتر مصرف كنند.
وي با بيان اينكه واژه تالاسمي به معناي «درياي خون» است، اظهار كرد: تالاسمي يك كم خوني ارثي و ژنتيك است كه در نواحي مديترانهاي مانند يونان، قبرس، تركيه و لبنان ديده ميشود. مبتلايان به اين بيماري در ايران بيشتر در حاشيه درياها و در استانهاي گيلان، مازندران، خوزستان و هرمزگان زندگي ميكنند.
رييس درمانگاه تالاسمي با بيان اينكه تالاسمي خفيف يا مينور در ايران شايع است، گفت: 4 تا 5 درصد از ايرانيان به اين بيماري مبتلا هستند اگر دو فرد مبتلا به تالاسمي مينور با هم ازدواج كنند 25 درصد احتمال دارد فرزند آنها سالم به دنيا بيايد50 درصد به تالاسمي مينور و 25 درصد به تالاسمي ماژور مبتلا باشد. البته اگر يكي از والدين سالم و ديگري دچار تالاسمي مينور باشد،احتمال ابتلاي فرزند آنان به تالاسمي مينور 50 درصد است.
وي با اشاره به مبتلايان به تالاسمي ماژور گفت: ميزان بدن اين بيماران به علت تزريق مكرر خون افزايش مييابد. همين امر باعث صدمه رسيدن به اندامهايي مانند كليه، قلب و كبد ميشود بنابراين لازم است اين بيماران داروهاي آهن زدا مصرف كنند.
هداوند خاني در پايان با اشاره به رژيم غذايي مبتلايان به بيماري G6PD گفت: G6PD به بيماري باقلا معروف است و فرد به علت كمبود اين آنزيم به آن دچار ميشود. اين بيماران نبايد باقلا و سولفاميدها مانند دارويهايي مثل كوتريموكسازول را مصرف كنند چون استفاده از اين مواد باعث از بين رفتن گلبولهاي قرمز خون و حتي وارد شدن شوك به بيمار ميشود علاوه بر آن لازم است مبتلايان به G6PD كمتر لوبيا سبز مصرف كنند.
انتهاي پيام
wichidika
27-02-2012, 12:10
/«ايبي»، بيماري نادر با عوارضي شديد/
هزينههاي سنگين بيماري، تحت پوشش هيچ بيمهاي نيست
ازدواجهاي خويشاوندي احتمال ابتلا به «اي بي» را افزايش ميدهد
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
يك پزشك بنياد بيماريهاي نادر گفت: عامل ابتلا به بيماري نادر پوستي «اي بي»(EB) جهشهاي ژني است و لذا اين بيماري عمدتا در كودكان حاصل از ازدواجهاي خويشاوندي ديده ميشود.
دكتر ندا آرمان در گفتوگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا، افزود: EB نوعي بيماري ژنتيك است كه پوست مبتلايان به آن بر اثر وارد شدن ضربههاي خفيف به پوست تاول ميزنند. EB از جمله بيماريهاي نادر است كه كمتر از پنج نفر در 10 هزار نفر به آن مبتلا ميشوند البته آمار دقيقي از ميزان مبتلايان به اين بيماري در ايران وجود ندارد.
وي تصريح كرد: EB انواع مختلفي دارد چرا كه تعداد زيادي از ژنها عامل ابتلا به اين بيماري هستند. اين بيماري طيف گستردهاي دارد به طوري كه ممكن است فرد حتي متوجه ابتلا به EB نشود و هيچ وقت براي درمان تاولهاي پوستش به پزشك مراجعه نكند يا در صورت مراجعه، ابتلاي او به EB تشخيص داده نشود اين در حالي است كه برخي از انواع اين بيماري كشنده است.
آرمان افزود: تا پيش از تاسيس بنياد بيماري هاي نادر، هيچ مرجعي براي جمع آوري مبتلايان به EB نبود اما تاكنون 80 بيمار مبتلا به اين بيماري در كل كشور شناسايي شدهاند.
اين پزشك بنياد بيماري هاي نادر درباره شيوههاي تشخيص ابتلا به EB گفت: تشخيص اين بيماري مشكل است. در حال حاضر در كل دنيا از روش نقشه آنتي ژني (antigen mapping) براي اين كار استفاده ميشود اما در ايران تنها در دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي از نقشه آنتي ژني بهره برده ميشود.
آرمان اضافه كرد: الكتروميكروسكوپي، روش ديگري براي تشخيص ابتلا به EB است اما به علت نبود متخصصان كافي براي استفاده از آن در ايران، بهرهگيري از اين روش متداول نشد.
وي با بيان اينكه آزمايش ژنتيك، جنبه تشخيصي ندارد، تاكيد كرد: اين روش بيشتر جنبه پژوهشي دارد. به عنوان مثال با استفاده از آن ميتوان سنجيد كه در خانوادهاي كه فرزند اول مبتلا به EB است، چه قدر احتمال دارد كه فرزند دوم نيز به اين بيماري مبتلا شود. از سوي ديگر هيچ آزمايش ژنتيكي به طور كامل EB را غربالگري نميكند بنابراين با انجام اين آزمايش نميتوان به طور قطع مطمئن شد كه فرزند دچار EB نميشود.
اين پزشك همكار بنياد بيماريهاي نادر درعين حال تاكيد كرد: امكان تشخيص ابتلاي جنين به EB با نمونه برداري از پوست جنين وجود دارد.
آرمان با اشاره به انواع EB اظهار كرد: انواع اين بيماري بر اساس لايهاي از پوست كه تاول در آن ظاهر ميشود، طبقه بندي ميشود. پوست داراي لايههاي «اينترال اپيدرم»،«جانكشنال» و «درمال» است. شايعترين نوع EB، اينترا اپيدرم است كه نوع خفيف اين بيماري محسوب و در ايران كمتر تشخيص داده ميشود به گونهاي كه بيشتر بيماران شناسايي شده در كشورمان مبتلا به انواع شديدتر EB (جانكشنال و درمال) هستند.
وي درباره درمان EB گفت: متاسفانه EB درمان قطعي ندارد و درمانهاي موجود، حمايتي است به گونهاي كه تلاش ميكنيم، بيمار كمتر دچار ضربه شود. به عنوان نمونه به او توجيه مي كنيم كه لباسهاي پنبهاي و گشاد بپوشند چرا كه حساسيت پوست برخي از اين بيماران به حدي است كه به آنان، بيماران «بال پروانهاي» ميگوييم.
اين پزشك بنياد بيماريهاي نادر افزود: مناطقي از بدن مانند كف و روي دست، آرنج، پاشنه و كف پا و زانو در معرض آسيب هستند و بيشتر ضربه به آنان وارد ميشود و تاول ميزند. در نوع شديد اين بيماري، پوست بر اثر تاول مانند پوست سوخته ميشود و درمانهاي سوختگي براي آن انجام ميشود و متاسفانه برخي از بيماران به علت مراقبت نامناسب دچار چسبندگي ميشوند. به عنوان نمونه چهار انگشت آنان بر اثر تاول به هم ميچسبند.
وي افزود: به علت تاول زدگي پوست و مخاط بر چون بر اثر ابتلا به EB در انواع شديد آن حتي مري و چشم بيماران تاول ميزند و تاولها ميتركد و بيمار دچار چسبندگي ميشود.
آرمان خاطرنشان كرد: پيش از اين به مبتلايان به EB توصيه ميشد كه هيچ فعاليتي نداشته باشند اما در حال حاضر به آنان انجام برخي فعاليتها مانند برخي در ورزشهاي آبي توصيه ميشود چون عضلات قوي به آنان در تحمل اين بيماري كمك ميكند.
وي در پايان گفت: متاسفانه اقدامات تشخيصي و درماني مبتلايان به EB در ايران برخلاف كشورهاي ديگر تحت پوشش بيمه نيست اين در حالي است كه EB بيمارياي مزمن با عوارض شديد است و متاسفانه فرزندان خانوادههاي روستايي كه ازدواج هاي خويشاوندي نزديك داشتهاند، بيشتر به اين بيماري مبتلا هستند.
انتهاي پيام
wichidika
08-03-2012, 19:17
يک فوق تخصص مغز و اعصاب:
ورزشهاي رقابتي براي کودکان مصروع خطرناک است
يک فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان با بيان اين مطلب که کودکان مصروع محدوديتي در انجام فعاليتهاي روزانه خود ندارند، تاکيد کرد: تنها ورزشهاي رقابتي که باعث خستگي، گرمازدگي و کم آبي بدن براي کودک صرعي ميشود خطرناک است.
دکتر غلامرضا زماني در گفت وگو با خبرنگار «سلامت» ايسنا - منطقه دانشگاه علوم پزشکي تهران، اظهار داشت: بسياري از معلمان از بيماري صرع آگاهي ندارند و برخي از مديران مدارس از ثبت نام دانشآموزان مبتلا به صرع خودداري ميکنند.
زماني ادامه داد: دانش آموزان مصروع با مشکلاتي از جمله افت تحصيلي و يادگيري مناسب روبه رو هستند و عملکرد معلمين نبايد به نحوي باشد که محدوديتهاي نابجا براي اين نوع کودکان ايجاد کند.
اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران با بيان اين مطلب که کودکان مصروع محدوديتي در انجام فعاليتهاي روزانه خود ندارند، تاکيد کرد: تنها ورزشهاي رقابتي منجر به خستگي، گرمازدگي و کم آبي بدن براي کودک صرعي خطرناک است.
اين فوق تخصص مغز و اعصاب کودکان افزود: بيماري صرع با معلوليت همراه نيست و کودکاني که دچار بيماري صرع هستند بيشتر علائم افسردگي، اختلال تمرکز و توجه و پرخاشگري در اين کودکان ديده ميشود که بايد شناسايي و درمان شوند.
دکتر زماني بيان کرد: از بين بردن اعتماد به نفس و محدود کردن کودکان صرعي، زندگي اجتماعي آنها را تحت تاثير قرار ميدهد و معلمين بايد اطلاعات در مورد اين بيماري کسب کنند و در صورت بروز علائم، والدين کودک را متوجه کنند تا به پزشک ارجاع داده شود.
دکتر زماني در پايان با بيان اينکه افراد مصروع بايد همانند افراد عادي به استخدام شرکتهاي دولتي درآيند، يادآور شد: در اغلب كشورها اگر فردي صرع داشته باشد و مانع از استخدام و اشتغال او شوند براي سازمان پيگرد قانوني دارد و فرد مصروع مورد حمايت قرار ميگيرد.
انتهاي پيام
wichidika
10-03-2012, 20:28
پژوهشها نشان داد:
تاثير بارداري در کاهش خطر ابتلا به MS
» سرویس: علمي و فناوري - پژوهشي
پژوهشها نشان ميدهد كه به احتمال زياد بارداري خطر ابتلا به MS در زنان را کاهش ميدهد.
به گزارش سرويس پژوهشي خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا) منطقه کرمانشاه، «آن لوييز پونسون باي» از انستيتوي تحقيقاتي کودکان مرداخ در ملبورن استراليا ميگويد: تحقيق انجام شده در اين خصوص شامل 800 زن 18 تا 60 ساله بود که حدود 300 نفر از آنها اولين اپيزودهاي ابتلا به MS را تجربه ميکردند.
بر اساس نتايج اين تحقيق که در مجله «Neurology» منتشر شده است، در زناني که دست کم يک بار وضع حمل کردهاند، خطر ابتلا به MS در قياس با زناني که اصلا بچه به دنيا نياورده بودند، تا نصف کاهش مييابد.
خطر ابتلا به MS در زناني که سه فرزند به دنيا آورده بودند نيز تا 75 درصد و آنهايي که پنج فرزند به دنيا آورده بودند تا 94 درصد در قياس با زناني که تا کنون وضع حمل نکرده بودند، کاهش يافت.
پژوهشگران در خصوص علت تاثير بارداري بر کاهش خطر ابتلا به MS نظر قاطعي ندارند.
انتهاي پيام
wichidika
07-04-2018, 14:17
متخصص دیابت عنوان کردافزایش ۲۰ درصدی ابتلا به دیابت با حذف صبحانه [ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]متخصص دیابت با اشاره به افزایش ۲۰ درصدی ابتلا به دیابت با حذف صبحانه گفت: مصرف نان لواش، نان باگت و نان تست برای بیماران دیابتی مناسب نیست.
مهریار خسروشاهی در گفتوگو با خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاری فارس ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])، در ارتباط با نان مناسب برای بیماران مبتلا به دیابت اظهارداشت: نانهایی که فیبر بیشتری در فرایند تهیه آنها استفاده شده است بهترین نان برای مصرف دیابتیها است.
وی با اشاره به اینکه نان سنگک بطور معمول از فیبر بیشتری برخوردار است، افزود: نان تافتون سبوس دار و بربری هم انتخابهای خوبی برای مصرف هستند ولی مقدار مصرف را برحسب شرایط دیابت بیمار و برحسب تعداد وعده های غذایی روزانه با مشورت پزشک و مشاور تغذیه باید تعیین شود.
متخصص دیابت ادامه داد: نان لواش، نان باگت و نان تست اصلا انتخاب خوبی برای دیابتی ها نیستند، چراکه در تهیه این نانها از آرد بدون سبوس استفاده میشود و سریعا هضم شده و قند خون را سریع بالا میبرند.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
خسروشاهی اضافه کرد: نان سوخاری هم با توجه به اینکه در فرآیند تولید آن ، مختصری شکر استفاده میکنند،مناسب نیست
وی تأکید کرد: بر اساس بررسیهای بهعمل آمده حتی حذف یک وعده صبحانه در طول هفته، خطر ابتلا به دیابت را 20 درصد افزایش داده و میتواند فرد را دچار چاقی، بیماریهای قلبی و یا سکته کند.
متخصص دیابت با اشاره به خواص استفاده از کافئین در وعده صبحانه گفت: کافئین یک سرکوبگر اشتها است و عامل چربی سوزی میشود. همچنین کافئین مغز و سیستم متابولیک بدن را بیدار میکند.
به گزارش خبرگزاری فارس ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])،دیابت یا بیماری قند یک اختلال سوخت و سازی (متابولیک) در بدن است. در این بیماری توانایی تولید هورمون انسولین در بدن از بین میرود یا بدن در برابر انسولین مقاوم شده و بنابراین انسولین تولیدی نمیتواند عملکرد طبیعی خود را انجام دهد.
نقش اصلی انسولین پایین آوردن قند خون توسط سازوکارهای مختلف است. دیابت دو نوع اصلی دارد. در دیابت نوع یک، تخریب سلولهای بتا در پانکراس منجر به نقص تولید انسولین میشود و در نوع دو، مقاومت پیش رونده بدن به انسولین وجود دارد که در نهایت ممکن است به تخریب سلولهای بتای پانکراس و نقص کامل تولید انسولین منجر شود. در دیابت نوع دو مشخص است که عوامل ژنتیکی، چاقی و کمتحرکی نقش مهمی در ابتلای فرد دارند.
انتهای پیام/
vBulletin , Copyright ©2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd.