جراحی زندگی مبتلایان به پارکینسون را بهتر میکندیک بررسی جدید نشان میدهد که مبتلایان به بیماری پارکینسون در صورتی که تحت عمل جراحی تحریک عمقی مغز قرار گیرند، کیفیت زندگی بهتری خواهند داشت.
به گزارش هلث دی بیمارانی که در این جراحی الکترودهایی برای تحریک عمقی در مغز آنها کار گذاشته شده بود، یک سال بعد از این عمل کیفیت بهتر زندگی و بهبود توانایی برای جابهجایی و انجام فعالیتهای معمول روزانه را در مقایسه با بیمارانی که تنها از دارو استفاده میکردند، گزارش کردند.
نتایج این بررسی در 29 آوریل در نسخه آنلاین ژورنال The Lancet Neurology منتشر شده است.
نویسندگان این بررسی یادآور شدهاند که با اینکه جراحی میتواند منافع قابلتوجهی برای بیماران داشته باشد، خطر عوارض وخیم به دنبال آن هم وجود دارد.
در روش تحریک عمقی مغز، تکانههای الکتریکی به درون مغز فرستاده میشود تا نواحی از مغز که مسئول کنترل حرکات هستند، تنظیم شوند.
این پژوهشگران مینویسند: "جراحی احتمالا گزینه درمانی مهمی برای بیماران مبتلا به پارکینسون است، به خصوص اگر شیوه ایجاد مناقع درمانی از طریق تحریک عمقی مغز بهتر درک شود، اگر استفاده از این روش با قراردادن و تنظیم بهتر الکترودها به حد مطلوب برسد، و اگر بتوان بیمارانی که بیشترین از این روش را میبرند، بهتر مورد شناسایی قرار داد."
موارد جراحی در بیماری پارکینسون
موارد جراحی دز بیمارانی که به درمان های داروئی پاسخ نمی دهند یا دچار عوارض غیر قابل تحمل داروئی شده اند اغلب مفید است.درمان جراحی در مواردی در بیماران نسبتا جوانی که عمدتا دچار لرزه و سفتی اندام یک طرفه هستند و به درمان داروئی پاسخ نداده اند مفید است. جراحی ناحیه تالاموس در درمان لرزه و جراحی ناحیه پالیدوم در درمان سستی و کندی حرکات مفید است. اختلال عروقی منتشر یا زوال عقلی از موار منع درمان جراحی هستند. میزان عوارض عمده پس از جراحی ناحیخ پالیدوم یا تالاموس یک طرفه کمتر از 5% است اما پس از جراحی دوطرفه به 20% یا بیشتر بالغ می شود و به همین جهت از جراحی دوطرفه باید اجتناب نمودتحریک عمقی مغز
تحریک الکتریکی تالاموس با فرکانس بالا در بهبود لرزه پارکینسون مفید است. تحریک پالیدوم یا هسته ساب تالامیک در درمان تمامی علائم پارکینسون مفید است و زمان دوره های خاموشی در مبتلایان به نوسانات پاسخ درمانی را کاهش می دهد. مزایای این روش قابل برگشت بودن , عوارض کمتر نسبت به اعمال جراحی تخریبی ( به خصوص موارد دوطرفه ) و تخریب اندک بافت مغز می باشد. این روش درمانی در مبتلایان به پارکینسون غیر معمول و یا زوال عقلی ممنوع است
عضو تيم جراحي كارگذاري الكترود در هسته زير تالاموس براي بيماران پاركينسوني در ايران
تاكنون 29 عمل با موفقيت به انجام رسيده است
دكتر غلامعلي شهيدي، در گفت وگو با خبرگزاري دانشجويان ايران(ايسنا)، با اين توضيح كه تحريك الكتريكي و شارژالكترودهاي كار گذاشته شده در هسته زير تالاموس (stn) توسط باطري انجام ميشود، اظهار كرد: 15 ميليون تومان فقط هزينه تامين باطري شارژكننده الكترودهاي مغزي است كه برخلاف باطريهاي قلبي تحت پوشش هيچ بيمهاي نيستند. وي، با اشاره به سودمندي و اثربخشي بالاي درمان جراحي پاركينسون در بهبود علايم بيماري گفت: نخستين عمل در سال 83 به كمك يك تيم خارجي و سپس در سالهاي 84، 85 و 86 در كشور به انجام رسيد. عضو تيم جراحي كارگذاري الكترود در هسته زير تالاموس بيماران پاركينسوني با بيان اين كه درمان جراحي پيشرفت بيماري را براي سالها به تعويق مياندازد، افزود: هم اكنون به مدد درمان دارويي و جراحي، طول عمر بيماران پاركينسوني و كيفيت زندگي آنان افزايش يافته است. دكتر شهيدي، با تاكيد بر اين كه بيش از 60 درصد از 29 بيمار تحت درمان جراحي در كشور زير 50 سال عمر داشتهاند، يادآور شد: امروزه بر اساس يافتههاي نوين توصيه ميشود جراحي در پنج سال نخست درمان انجام شود. عضو تيم جراحي كارگذاري الكترود در هسته زير تالاموس براي بيماران پاركينسوني در تعريف اين بيماري گفت: در پاركينسون سلولهاي نواحي از مغز واقع در بالاي ساقه مغز معروف به جسم سياه ، مسئول ترشح دوپامين مختل ميشود. اين متخصص مغز و اعصاب، با بيان اين كه با از بين رفتن اين سلولها حركت بيمار مختل ميشود، افزود: در اثر فقر دوپامين علايم حركتي بيمار تظاهر مييابد. به گفته وي، با تجويز داروي لودوپا اين ماده در مغز به دوپامين تجزيه ميشود كه در درمان جراحي الكترود اثرات فيزيولوژيكي مشابه دوپامين در مدار بندي بخش حياتي مغز را ايجاد ميكند. عضو تيم جراحي كارگذاري الكترود در هسته زير تالاموس بيماران پاركينسوني، لرزش اندام از جمله دست، پا، حتي چانه و زبان را از علايم بيماري برشمرد و افزود: سفتي عضلات و متعاقب آن كندي و فقر حركتي از علايم بيماريست. دكتر شهيدي، با بيان اين كه بيمار در مراحل پيشرفته از انجام فعاليتهاي اوليه روزانه خود ناتوان است، يادآور شد: درمان دارويي تا حدودي در جبران علايم موثر است. اين در حاليست كه اين درمان دارويي در اثر مصرف روزانه 35 قرص است. وي، ادامه داد: نخستين بيماري كه در سال 83 در كشور تحت درمان جراحي قرار گرفت به مدت شش سال براي كنترل لرزش ناچار به مصرف روزانه چهار هزار ميليگرم دارو (35 قرص در روز) بود كه لرزش شديد مانع از خواب شبانه آن ميشد. عضو تيم جراحي كار گذاري الكترود در هسته زير تالاموس بيماران پاركينسوني با تاكيد بر اين كه اين عمل از حساسيت و ظرافت بالايي براي كارگذاري الكترود در هستههاي زير تالاموس برخوردار است، گفت: در يكي از موارد جراحي محاسبات و هدف گذاري به علت وجود فلزات در دندان به درستي انجام نشد. اين متخصص مغز و اعصاب، در ادامه توضيح داد: براي انجام اين عمل براي بيمار بايد روز پيش از عمل از طريق mri اعدادي از مختصات و محاسبات حاصل شود تا هدف گيري هسته الكترودها به درستي انجام شود.
به گفته وي، شيوع پاركينسون در ايران، 150 مورد در يكصد هزار نفر جمعيت كشور (15 مورد در ده هزار نفر) است كه با به كارگيري درمان جراحي اثر بخشي فراواني در كاهش لرزش و افزايش طول عمر و كيفيت زندگي حاصل خواهد شد.