اطلاعات جامع سلامت داخلی مغز و اعصاب(نورولوژی)

[F l o w e r]

سردرد همراه با تهوع و ترس از نور ويژگي بارز سردرد‌هاي ميگرني است

هر فرد مبتلا به ميگرن تقريبا 10 تا 20 روز كاري در سال را از دست مي‌دهد و در كشوري مانند آمريكا كه 30 ميليون فرد مبتلا به ميگرن دارد، روزهاي كاري از دست رفته به حدود 64 تا 100 ميليون روز و خسارتي معادل 15 ميليارد دلار مي‌رسد.


پروفسور «Sindi Hiume»، نايب رييس انجمن بين المللي سردرد در گفت‌وگوي مستقيم اينترنتي با ايسنا واحد علوم پزشكي ايران، ضمن اعلام مطلب ياد شده، در توضيح ماهيت ميگرن اظهار كرد: ميگرن در حقيقت نوعي سردرد بدون دليل شناخته شده است كه ممكن است تا 5 ساعت از روز ادامه ‌يابد و به صورت يك طرفه و ضرباني است.

وي ادامه داد: از ويژگي‌هاي بارز ميگرن همراه بودن آن با تهوع و ترس از نور است؛ ضمن اين كه صداهاي بلند، هر نوع ارتباط با اطرافيان و فعاليت بدني نيز آن را وخيم‌تر مي‌كند.

نايب رييس انجمن بين المللي سردرد، ابتلا به ميگرن را ويژگي 15 تا 20 درصد از كل جمعيت ذكر و

خاطرنشان كرد: براساس آمار، 25 درصد زنان و 9 درصد مردان در طول زندگي خود اين نوع سردرد ناتوان كننده را تجربه مي‌كنند.

پروفسور Hiume همچنين افزود: توجه به اين امر كه ميگرن، بيش از يك سردرد معمولي و در حقيقت نوعي حمله عصبي است بيمار را ياري مي‌كند تا با بيماري خود بهتر كنار آيد؛ زيرا اين نوع سردرد به راحتي با مصرف مسكن‌هاي معمولي بهبود نمي‌يابد و نياز وافر به استفاده از داروهاي اختصاصي دارد.


وي انواع داروهاي ضد ميگرني را شامل داروهاي ضد التهاب غيراستروئيدي و ضد دردهاي مخدر معرفي كرد و به ايسنا گفت: عموما زماني از دسته دوم داروهاي ياد شده استفاده مي‌شود كه بيمار به درمان‌هاي ديگر پاسخ نمي‌دهد و ناچار به مصرف پتدين و داروهاي مشابه مي‌شود.

نايب رييس انجمن بين‌المللي سردرد در پايان مراجعه به پزشك متخصص و تعيين نوع سردرد را براي كليه بيماران ضروري دانست و تصريح كرد: بسياري از انواع درد از لحاظ تابلوي باليني علايمي مشابه ميگرن دارند ولي به علت ماهيت متفاوت بايد از آن تمايز داده شوند؛ زيرا عدم پيگيري برخي از دردها به پيشرفت عارضه و اختلال عملكرد اندام‌ها مي‌انجامد

[F l o w e r]

ميگرن

عبارتست از يک نوع سردرد شديد و ناتوان کننده معمولاً در يک طرف سر ، که به همراه آن علائم ديگري مثل تهوع ، استفراغ و مشکلات بينايي وجود دارند . حمله اين سردرد مي تواند ۲ ساعت تا ۷۲ ساعت طول بکشد . حملات ميگرن در بعضي از افراد ممکن است بطور هفتگي رخ دهد ،‌ در حاليکه در بعضي ديگر ممکن است حتي يکبار در سال نيز رخ ندهد . ميگرن هر دو جنس را تحت تأثير قرار مي دهد ، اما در زنان شايعتر است ( تقريباً دو برابر مردان ) . بتدريج با افزايش سن ميزان حملات نيز کاهش مي يابد اگر چه گاهي ممکن است تا سنين ۸۰-۷۰ سالگي نيز ادامه يابد .



* علائم شايع : ميگرن به دو صورت ديده شده است که البته تفاوت مختصري از نظر علائم با يکديگر دارند .

کلاسيک

غيرکلاسيک ( معمولي )‌

علائم حمله کلاسيک ميگرن به ترتيب زير ظاهر مي شوند :
پيش درآمد حمله سردرد ممکن است بصورت مشکلات بينايي ، شنوايي يا بويايي باشد . شايعترين علامت عبارت است از تاري ديد و بدنبال آن ديدن نقاط نوراني و الگوهاي زيگزاگ نوراني . مشکلات بينايي ممکن است چندين دقيقه يا حتي چندين ساعت طول بکشند ، اما با آغاز سردرد ناپديد مي شوند . درد مبهم و آزاردهنده در شقيقه که به تمام نيمه سر در همان طرف گسترش مي يابد . درد تدريجاً شديد و ضربان دار مي شود .

در نوع غيرکلاسيک علائم فوق ( مشکلات بينايي ) ممکن است وجود نداشته باشند يا اينکه ممکن است علائم ديگري وجود داشته باشند .
بعضي از افراد دچار رنگ پريدگي ، قرمزي چشم ها و آبريزش از بيني يا اشک ريزش از چشم ها مي شوند .

* علل :
مشکلات عاطفي ( احتمالاً شايعترين علت )
عادت ماهيانه
مصرف قرص هاي ضدحاملگي
خستگي
خوردن بعضي از غذاها ( مانند پنير )
فراموش نمودن وعده غذايي ( بخصوص در کودکان )
سيگار کشيدن
نوشيدن الکل
مصرف بعضي از داروها
کمبود خواب و در بعضي از افراد خوابيدن زياد
استرس

* پيشگيري :

حتي المقدور ميزان استرس را در زندگي کم کنيد .
مصرف بعضي ازداروها مي تواند در بعضي از افراد از بروز حملات جلوگيري کند .
از عوامل آغاز کننده حملات سردرد دوري نمائيد .


* تشخيص :

معمولاً نياز به آزمايشات تشخيصي نيست ، اما ممکن است آزمايش خون يا سي تي اسکن براي رد ساير بيماريها انجام گيرد .

* درمان : اگر چه درمان قطعي براي ميگرن وجود ندارد مي توان حملات ميگرن را کاملاً تحت کنترل قرار داد . در حال حاضر طيف وسيعي از داروها در اختيار هستند که مي توانند کاملاً مفيد واقع شوند . ليکن بايد توجه داست که ميگرن وضعيت کاملاً پيچيده اي ايست ودارويي که براي يک بيمار مؤثر است ممکن است براي ديگري بي تأثير باشد .

غيرداروئي : به هنگام بروز اولين نشانه هاي حمله ميگرني روي سرخود يک پارچه سرد يا کيسه يخ بگذاريد ، يا به صورت خود آب خنک بزنيد . چندين ساعت در يک اتاق تاريک و آرام دراز بکشيد . در صورت امکان بخوابيد .
صدا ، نور و بوها را به حداقل برسانيد . از مطالعه خودداري کنيد .

دارويي :
اصولاً هيچ داروي خاصي نسبت به ديگر داروها ارجحيت ندارد . اثر قطعي از هيچ کدام از آنها مورد انتظار نيست . انواع مسکن ها ، آنتي هسيتامين ها ، داروهاي ضداستفراغ ، تنگ کننده عروق و .

.. در ميگرن استفاده مي شوند .

* توصيه ها :
به هنگام بروز حملات استراحت کنيد و از فعاليتهايي که نياز به تمرکز دارند اجتناب کنيد .
گاهي حملات در اثر خوردن يک ماده غذايي خاص مثل پنير يا شکلات آغاز مي شوند ، سعي کنيد اين مواد غذايي را بخاطر بسپاريد و از خوردن آنها خودداري کنيد .

[F l o w e r]

اگر سر دل‌تان سنگين است، بخوانيد! دکتر پيمان اديبي فوق‌تخصص بيماري‌هاي ‌گوارشي، به زبان ساده توضيح مي‌دهد رعايت بهداشت گوارشي يعني چه
اگر سر دل‌تان سنگين است، بخوانيد!

دستگاه گوارش‌ بعضي‌ها با آنها مهربان نيست؛ يعني اذيت‌شان مي‌کند، از نفخ و آروغ زدن‌هاي مکرر گرفته تا رودل کردن و سوزش سر دل. اما پزشکان نظر ديگري دارند. آنها مي‌گويند دستگاه گوارش ما يکي از سيستم‌هاي بسيار هوشمند بدن ‌ماست که بسياري از ناراحتي‌ها و ناخوشي‌هاي خودش را به شکل اين قبيل اعتراض‌ها نشان مي‌دهد. دکتر پيمان اديبي، فوق‌تخصص گوارش و دانشيار دانشگاه علوم پزشکي اصفهان اين موضوع را براي ما بيشتر توضيح مي‌دهد....


سلامت: آقاي دکتر! خيلي از مردم از رودل کردن‌هاي مکرر شاکي‌اند؟

شما مي‌دانيد رودل کردن دقيقا به چه معني است.

سلامت: من دوست دارم از شما بپرسم.

بسيار خوب؛ رودل کردن مجموعه‌اي از علايم را دربرمي‌گيرد؛ مثل همين چيزهايي که معمولا از آن شکايت مي‌شود. بهتر است توضيح‌ام را کامل کنم. رودل کردن در واقع با سنگيني سردل، نفخ، تهوع و آروغ مشخص مي‌شود. ما به آن مي‌گوييم سوءهاضمه نفاخ يا سوءهاضمه همراه با اختلال حرکت.

سلامت: و علت آن چيست؟

در طب گوارش، بهتر است به جاي آنکه دنبال علت‌ها باشيم بيشتر دنبال علامت‌ها باشيم و بر مبناي علايم تدابير درماني را تنظيم کنيم. يعني وقتي بيماري مي‌گويد که احساس مي‌کنم غذا سر دل‌ام مانده، بايد توجه کرد که زمان آن خيلي مهم است؛ يعني از کي چنين حالتي به وجود آمده. در واقع رودل کردن حاد با رودل کردن مزمن تفاوت دارد. بسياري از ما ممکن است به دنبال خوردن غذا به مدت 24 تا 48 ساعت دچار سنگيني سردل يا استفراغ بشويم و بعدش بهبود پيدا مي‌کنيم.

سلامت: يعني همان مسموميت؟

مسموميت با باکتري‌هاي موجود در غذاهايي مثل برنج سرد يا سالاد الويه يکي از دلايل آن است. علاوه بر مسموميت با باکتري‌ها، ساير عوامل مانند استفاده از غذاهاي سرشار از ادويه‌هاي تحريک‌کننده يا مصرف قهوه همراه با غذا ممکن است بيمار را به‌صورت حاد دچار احساس رودل يا سنگيني سردل کند.

سلامت: رودل کردن از کي مزمن مي‌شود؟

وقتي که بيمار به مدت طولاني براي روزها، هفته‌ها يا ماه‌ها به صورت مکرر يا متناوب دچار سنگيني سردل يا احساس رودل مي‌شود، آن وقت مي‌توان اصطلاح «فشار يا ناخوشي بعد از صرف غذا» را براي وي به کار برد.

سلامت: که اصل مطلب هم همين است! اصلا چرا ما به‌طور مزمن رودل مي‌کنيم؟

وقتي يک بيمار به ما مي‌گويد من بعد از خوردن غذا نفخ مي‌کنم يا آروغ مي‌زنم يا غذا مثل سنگ سردل‌ام مي‌ماند، متوجه مي‌شويم که دستگاه گوارش اين بيمار نشانه‌هاي شبه‌حرکتي دارد، يعني به عنوان مثال مي‌توانيم فرض کنيم انگار معده اين بيمار حرکت نمي‌کند و غذا را به سمت پايين نمي‌راند. البته اين يک فرض است و براي همين هم مي‌گوييم نشانه‌هاي شبه حرکتي. علت‌هاي مختلفي موجب ايجاد اين وضعيت مي‌شوند؛ مثل شيوه غذا خوردن يا انواع غذاهايي که مي‌خوريم.

سلامت: همين جا يک مکثي داشته باشيم لطفا. اگر ممکن است، اين مشکل را که مشکل شايعي هم هست، بيشتر توضيح بدهيد.

ببينيد؛ اين بحث به صورت کلي در مبحثي به نام «بهداشت دستگاه گوارش» تعريف مي‌شود. ما وظيفه داريم بهداشت دستگاه گوارش خود را کنترل کنيم تا از ابتلا به بيماري‌هاي گوارشي در درازمدت به نحو مطلوب و موثري پيشگيري نماييم. براي رعايت بهداشت دستگاه گوارش بايد در گام اول شيوه غذا خوردن صحيحي داشته باشيم. غذا را به آهستگي بخوريم و خوب بجويم. کساني که سريع غذا مي‌خورند مجبورند براي پايين فرستادن لقمه غذا پشت سر هم آب بنوشند. تند غذا خوردن باعث بلع متناوب هوا و به دنبال آن آروغ زدن و سوءهاضمه يا همان رودل کردن مي‌شود. به علاوه، جالب است بدانيد که معده ما طوري طراحي شده که يک نوع غذا را راحت‌تر هضم مي‌کند؛ يعني غذايي که مي‌خوريم بايد يا جامد باشد يا مايع و اگر غذاي ما مخلوط مايع و جامد باشد، در واقع، معده خودمان را دچار نوعي حالت سردرگمي در برخورد با غذا و ترشح شيره‌هاي گوارشي کرده‌ايم.

سلامت: کلا چه نوع غذاهايي باعث رودل کردن مي‌شوند؟

اين در واقع بخش دوم همان بحث «بهداشت دستگاه گوارش» است. پرخوري باعث رودل کردن مي‌شود. اين يک اصل است، يعني بدون توجه به محتواي غذا، پرخوري به عنوان يک عامل ايجادکننده «سنگيني سردل» عمل مي‌کند. علاوه بر آن، غذاهاي چرب يا غذاهاي همراه با ادويه نيز مي‌توانند باعث رودل کردن بشوند.

سلامت: مثل چه ادويه‌هايي؟

مثل فلفل يا پودر کاري. البته زيره چه به صورت دم کرده چه همراه با غذا اثر مفيد و مثبتي روي دستگاه گوارش دارد.

سلامت: مي‌گويند روغن موجود در غذاي سرخ‌کرده با شدت بيشتري باعث ايجاد حالت‌ «رودل» مي‌شود. درست است؟

نه، اين يک تصور اشتباه است. ما داريم در مورد رودل کردن يا «سوءهاضمه نفاخ» صحبت مي‌کنيم. در اين مورد فرقي ندارد که روغن موجود در غذا، روغن سرخ‌کردني باشد يا مثلا روغن استفاده شده در خورش.

سلامت: حبوبات چه‌طور؟

حبوبات منبع غذايي مفيد از جهت تامين فيبر براي دستگاه گوارش و تامين پروتئين به حساب مي‌آيند و از اجزاي مهم يک رژيم غذايي سالم محسوب مي‌شوند اما مشکل، اين است که متاسفانه بعضي افراد حبوبات را خوب هضم نمي‌کنند و بعضي‌ها به آن حساس هستند. اين به آن علت است که در اثر تخمير حبوبات توسط باکتري‌هاي روده گاز به وجود مي‌آيد.

سلامت: يعني اينها بايد حبوبات نخورند؟

نه! راه‌حل ديگري دارد. توصيه من به چنين افرادي اين است که حجم حبوبات مصرفي را کاهش دهند يا اينکه يک روز قبل از پختن حبوبات را در آب کاملا بخيسانند. مي‌توان از حبوبات پوست‌کنده استفاده کرد يا اينکه لعاب پس داده شده توسط حبوبات را دور ريخت. همه اينها کمک مي‌کند که از بار سوءهاضمه ناشي از حبوبات کاسته شود.

سلامت: غير از شيوه و نوع غذاهاي مصرفي چه عواملي را در «سنگيني سردل» دخيل مي‌دانيد؟

عفونت‌هاي ميکروبي هم در درازمدت ممکن است باعث سوءهاضمه مزمن شوند. همچنين بعد از يک اختلال حاد جسمي مثل يک سرماخوردگي شديد يا يک عفونت ويروسي شديد نيز معمولا بيماران حالت نفخ يا سوءهاضمه را احساس مي‌کنند.

سلامت: داروها چه‌طور؟

هم داروها و هم اعمال جراحي صورت گرفته روي بيمار ممکن است موجب ايجاد چنين وضعيتي بشوند. به خصوص در مواردي که براي بيمار دارويي که تاکنون مصرف نکرده است شروع مي‌شود. همين جا لازم است توضيح بدهم که نبايد براي ريشه‌کن کردن هليکوباکترپيلوري به صورت خودسر دارو مصرف نمود. چون اين باکتري‌ نقش کمي در ايجاد علايم سوءهاضمه در کوتاه‌مدت دارد و مصرف خودسرانه آنتي‌بيوتيک نيز مي‌تواند به نوبه خود موجب ايجاد سنگيني سردل شود

سلامت: مصرف چاي بهتر است به چه صورتي باشد؟

مصرف چاي، قهوه يا به طور کل نوشيدني‌هاي همراه با شکلات بايد با احتياط صورت بگيرد. بايد آنها را با فاصله 20 تا 30 دقيقه از زمان غذا خوردن مصرف کرد. اين نوشيدني‌ها به طور کلي نفخ و تهوع را بيشتر مي‌کند. بنابراين گفته مي‌شود که مصرف چاي بيشتر از 3 تا 4 استکان نباشد.

سلامت: ارتباط ناراحتي‌هاي روحي‌رواني با سوءهاضمه به چه صورتي است؟

خيلي از بيماران معقتدند که در حالت اضطراب يا حرص خوردن يا ناراحت شدن دچار ناراحتي گوارشي مي‌شوند. اين يک اعتقاد درست است. در واقع حالت‌هاي روحي افراد در يک محور يا حالت‌ها و شکايت‌هاي گوارشي آنها مرتبط است.

سلامت: يعني بالاخره مشکل روحي‌رواني او مهم‌تر است يا مشکل جسمي؟

هم مشکلات روحي‌رواني مي‌توانند باعث ايجاد يا تشديد ناراحتي گوارشي شوند و هم عکس آن صادق است؛ يعني در فردي که زمينه رواني مستعد دارد مشکلات گوارشي مي‌توانند باعث تشديد اين زمينه شوند. اما بايد توجه شود حتي اگر اختلالات روحي مطرح باشند بايد ابتدا مسايل خطرناک و مهم جسمي بررسي شود. در صورت منتفي شدن مشکلات جسمي، به حالات روحي‌رواني بيمار مي‌پردازيم.

سلامت: مثلا ارجاع به روان‌پزشک؟

درست است. اختلالات روان‌تني بايد توسط همکاران روان‌پزشک درمان شود.

سلامت: اختلالات روان‌تني؟

بله! يعني همان تاثير متقابل علايم و شکايت‌هاي جسمي و رواني.

سلامت: ولي خيلي از مردم روان‌پزشک را براي حل اين مشکلات نمي‌پذيرند.

اين يک اشتباه بزرگ است. بايد به آنها آموزش داد که در کنار تکنيک‌هاي برخورد با اضطراب يا مديريت استرس ممکن است به استفاده از داروهاي اعصاب و روان نياز باشد. همان‌طور که در بيماري فشارخون، يک قرص به کاهش فشارخون کمک مي‌کند، در بيماري اضطراب نيز تجويز يک قرص مي‌تواند بيمار را نجات بدهد. در واقع کمک گرفتن از روان‌پزشک نشان‌دهنده سلامت عقل است، نه زوال عقل!

سلامت: پس بالاخره رودل کردن چيز مهمي هست يا نيست؟

ببينيد؛ در کساني که به طور مزمن دچار سنگيني سردل هستند، اصلاح شيوه‌هاي کلي غذا خوردن، اصلاح نوع غذاها و اتخاذ يک نگرش صحيح و سالم به زندگي اهميت دارد. در مجموع و به کمک توضيحاتي که عرض کردم بايد بهداشت گوارشي را رعايت کرد.

سلامت: و به عنوان آخرين سوال، چه زماني بايد از نظر گوارشي احساس خطر کنيم؟

هر وقت بهداشت گوارش را رعايت نکنيم، بايد منتظر عواقب آن باشيم (با خنده) و مطمئن باشيد که در درازمدت (اگر نه کوتاه‌مدت) بيماري‌هاي خطرناکي به سراغ‌مان مي‌آيد. اما به صورت حاد، بيماراني که بالاي 45 تا 50 سال هستند، هم‌زمان با علايم گوارشي دچار کاهش وزن، استفراغ خوني يا دفع مدفوع خوني يا سياهرنگ (به رنگ قير) شده‌اند يا زردي و استفراغ طولاني‌مدت را در مجموعه علايم خود دارند، بايد فورا به پزشک مراجعه کنند چون ممکن است بيماري خطرناکي در پشت سوءهاضمه آنها پنهان شده باشد.

هفته نامه سلامت

[F l o w e r]

درد در كودكان و باور هاي غلط در اين مورد 1 . كودكان چه درد هائي را تجربه مي كنند ؟

مثل بزرگسالان ، كودكان نيز ممكن است تمام موارد درد هاي حاد ومزمن را تجربه نمايند.



2 . كودكان چه درد هاي تكرار شونده اي را ممكن است تجربه كنند ؟

بسياري از سردرد ها ، درد هاي شكم ، درد هاي اندام ها و غيره ممكن است در كودكان به صورت تكرار شونده ديده شوند ، كه گاهي با تشخيص هاي نادرست ، براي بيمار و خانواده او و نيز پزشك ، مشكل ساز مي گردند .



3 . آيا جنبه هاي روانشناختي درد ، در كودكان هم مطرح مي باشد ؟

بله ، در بسياري از موارد ممكن است درد در كودكان جنبه عضوي نداشته و جنبه هاي روانشناختي در ايجاد درد دخالت داشته باشند . البته بايد در ابتدا تمام موارد عضوي ايجاد درد بررسي گردد .



4 . باور هاي غلط در مورد درد هاي كودكان كدامند ؟

الف _ بسياري از مردم و حتي پرسنل پزشكي بر اين باورند كه نوزادان داراي سيستم عصبي ناكاملي بوده و نمي توانند مثل بزرگسالان درد را حس نمايند . در حاليكه چنين نيست .

ب _ بسياري بر اين باورند كه كودكان مثل بزرگسالان درد هاي حاد و مزمن و درد هاي تكرار شونده را تجربه نمي كنند . در حاليكه چنين نيست .

ج _ بسياري از پرسنل پزشكي تصور مي كنند كه درد در كودكان قابل اندازه گيري و ارزيابي نمي باشد . در حاليكه چنين نيست .

د _ بسياري از مردم و حتي پرسنل پزشكي تصور مي كنند كه اگر براي كنترل درد در كودكان از داروهاي مخدر استفاده شود ، احتمال ايجاد اعتياد بيشتر از بزرگسالان خواهد بود . در حاليكه چنين نيست .



5 . نوزادان از چه زماني درد را احساس مي كنند ؟

تقريبا از هفته 26 حاملگي ، سيستم هاي فيزيولوژيك جنين به حدي رسيده اند كه درد احساس مي شود ، بنابراين حتي جنين نيز درد را حس مي كند . در نتيجه در موقع تولد ، نوزادان درد را حس خواهند كرد و در صورت لزوم بايد براي آنها از مسكن و يا بيحسي استفاده كرد .



6 . تفاوت هاي عمده بين درد كودكان و بزرگسالان در چه مواردي است ؟

تفاوت عمده در اين است كه ، ميزان ثابتي از آسيب بافتي ، سبب ايجاد درد بيشتري در كودكان مي گردد و اين ، در نتيجه بيشتر بودن Plasticity در سيستم عصبي كودكان است ( كه خود جاي بحث ديگري خواهد بود ) .

به همين ترتيب ، نوزادان درد بيشتري را نسبت به شيرخواران تحمل خواهند نمود

( به ازاي ميزان ثابتي از آسيب بافتي ايجاد شده ) .



7 . دستورات پايه اي براي تجويز دارو هاي مسكن در كودكان كدامند ؟

الف _ تجويز بر پايه پلكان سازمان بهداشت جهاني ( از مسكن هاي ضعيف تر به مسكن هاي قوي تر در صورت نياز ).

ب _ تجويز مسكن ها در راس ساعت و نه بر حسب لزوم ( PRN ).

ج _ تجويز از راه دهان ، مگر در موارديكه بيمار قادر به خوردن نيست .

د _ تجويز بر حسب هر بيمار و وضعيت خاص او .



دكتر محمد شريفي - انجمن بررسي و مطالعه درد در ايران

[F l o w e r]

كلينيك درد چيست و چه اهدافي دارد ؟ كلينيك هاي درد مراكزي هستند كه با ارزيابي، تشخيص و درمان دردهاي حاد و مزمن، به بهبود بيماران دچار درد كمك مي نمايند.

هدف عمده اين كلينيك ها بررسي بيماران مبتلا به درد هاي مزمن مي باشد. بنابر اين، بسياري از بيماران گرفتار درد هاي مزمن، به اين مراكز ارجاع مي شوند.

گرچه بصورت ظاهري، هزينه بررسي بيماران در اين كلينيك ها كمي بالا بنظر مي رسد، اما نهايتا با تشخيص و درمان سريعتر، به اقتصاد بيمار و جامعه كمك شاياني خواهد گرديد.

انجمن درد شناسي آمريكا ( American Pain Society ) مي گويد، يك كلينيك درد كه بطور صحيح خدمات خود را ارائه مي دهد، مي تواند تاثيرات ذيل را از نظر درماني بوجود آورد:



1. مصرف دارو را كم نمايد ( در نتيجه عوارض دارو و هزينه هاي آن كمتر خواهد گرديد ).

2. فعاليت عمومي بيمار را افزايش دهد ( در نتيجه از ناتواني و از كار افتادگي بيمار و تبعات آن جلوگيري خواهد شد ).

3. شدت درد بيمار را كاهش دهد ( در نتيجه بيمار با آرامش بيشتري زندگي خواهد كرد و اطرافيان بيمار نيز آرامش خواهند داشت ).

4. بازگشت به كار بيمار را حدود 35 الي 45 درصد افزايش دهد ( در نتيجه غيبت بيمار از محل كار كمتر خواهد شد و خسارت اقتصادي كمتري به بيمار و محيط كاري او وارد مي گردد ).

5. بيمار كمتر از سيستم درماني استفاده خواهد كرد ( در نتيجه به او و سيستم درمان خسارت كمتري وارد مي شود ).

6. وضع كلي و روحي بيمار بهبودي قابل توجهي خواهد يافت ( در نتيجه از افسردگي ناشي از درد كاسته شده و به روحيه بيمار و خانواده او كمك شاياني خواهد شد ).

7. تاثيرات باليني و اقتصادي مناسبي براي بيمار و در نتيجه، جامعه ايجاد خواهد شد.



دكتر محمد شريفي – انجمن بررسي و مطالعه درد در ايران

[F l o w e r]

وش هاي منحرف نمودن فكر از روي درد ( Distraction Techniques )

مقدمه: راه هاي گوناگوني براي منحرف كردن فكر از درد وجود دارد كه شما مي توانيد براي كنار آمدن با درد از آن ها استفاده كنيد. اين روش ها درد را بطور كلي از بين نمي برد، ولي تحمل آنرا آسان تر خواهد نمود.

سه روش در اينجا معرفي مي شود. براي مفيد شدن اين روش ها تمرين لازم است. مي توانيد با سعي خود و تمرين اين روش ها متوجه شويد كه كدام روش براي شما بهتر بوده و بيشتر به شما كمك خواهد نمود.

1. تمركز خود را از روي درد دور كنيد.

اين روش ها موقعي بيشتر مفيد واقع مي شود كه شما حس هاي بيشتري را در گير اين موضوع نمائيد. يعني اينكه از حواس بينائي، شنوائي، بويائي، حس حرارت و لامسه بطور همزمان استفاده كنيد. بوسيله اين نوع درگير كردن حواس، متوجه خواهيد شد كه راحت تر مي توانيد سيگنال درد را مسدود نمائيد.

· احساس كنيد در يك جاي لذت بخش و آرام قرار داريد و نه اينكه فقط به چنين جائي نگاه مي كنيد. متمركز شويد بر روي هر چيزي كه مي توانيد در آنجا ببينيد، بشنويد، بو كنيد و حس نمائيد. به رنگ هاي اطراف خود، صداي دريا و پرندگان ، به گرماي سبزه ها و ماسه هاي زير پاي خود و امثال آن فكر كنيد. ممكن است قبلا هرگز به اين مكاني كه شما به آن فكر مي كنيد نرفته باشيد، ولي شما اين مكان را براي خود خلق نموده ايد. اين مكان دوست داشتني، ممكن است در كنار دريا، در يك ناحيه ييلاقي و يا در باغچه شما باشد. اگر خود را در مكاني فرض كرده ايد كه قبلا در آنجا خاطرات خوشي داشته ايد، حالا مي توانيد آن خاطرات را مجددا به ياد آوريد. مطمئن شويد كه بر روي خاطرات غمگين گذشته تمركز نخواهيد نمود، مثلا : هرگز به اين فكر فرو نرويد كه چطور از آن زمان تاكنون ديگر هيچوقت شاد و خوشبخت نبوده ايد و يا اينكه چطور ديگر نتوانسته ايد به آن روز هاي خوش باز گرديد. فقط از احساسات خوب اين لحظه لذت ببريد.

· در ذهن خود چيز هائي را كه مي توانيد در آينده به آن عمل كنيد برنامه ريزي نمائيد، مانند: يك تعطيلات خوب، تغييراتي كه مي توانيد در خانه و يا باغچه منزل خود ايجاد كنيد و يا يك بعد از ظهر خوب با دوستان خود. بر روي تمام جنبه هاي لذت بخش فوق متمركز باشيد و تمام جزئيات آن را در ذهن خود گسترش دهيد. سعي كنيد اين موضوعات را در ذهن خود در بيشترين حد ممكن، واقعي جلوه دهيد.

· يك فرد بسيار مهم براي شما، مثلا يكي از اعضاي خانواده و يا يك دوست، كه خيلي مايل هستيد اورا ببينيد را به ذهن خود بياوريد. در چشم ذهن خود يك تصوير واضح از آن شخص بسازيد، و تصور كنيد كه با او مشول گفتگو هستيد. ( متوجه باشيد كه با اين شخص در مورد درد صحبت نكنيد )

· فكرتان را روي چيزي متمركز كنيد كه مي توانيد ببينيد و از آن براي مسدود كردن هر چيز ديگري كه در ذهن داريد استفاده نملئيد. اين چيز مي تواند يك قسمت بدون درد از بدن خودتان، يك عكس بر روي ديوار و يا حتي يك ترك خوردگي بر روي سقف باشد.

· با چيز هائي كه در اطرافتان وجود دارد، پازل و يا بازي هائي ايجاد كنيد. اگر در اتوبوس و يا قطار هستيد، مي توانيد با نگاه كردن به ساير مسافرين، سن آنها، شغل آنها و يا ارتباطشان را با يكديگر حدس بزنيد. اگر در ترافيك گير كرده ايد، مي توانيد از حروف روي پلاك اتوموبيل ها، نام هائي را براي اشخاص و سازمان ها خلق نمائيد.

· در ذهن خود، بر روي پازل هاي كلمه اي، محاسبات رياضي، بازي هاي ذهني مثل ساختن جمله اي از پس و پيش كردن كلمه اي ديگر و يا حتي انتخاب ذهني برخي از حيوانات به عنوان شبيه به بعضي افرادي كه مي شناسيد استفاده كنيد.

· سعي كنيد طرح ها و شكل هاي كتابي را كه دوست داشته ايد و يا در حال حاضر مشغول خواندن آن هستيد در ذهن خود مرور كنيد و تا جائي كه امكان دارد به جزئيات آن بپردازيد.

· سعي كنيد بعضي شعرها و يا ترانه هائي راكه دوست داريد و از آن لذت مي بريد و به شما آرامش مي دهد را از حفظ بخوانيد.

ممكن است خود شما نيز براي منحرف نمودن فكرتان از موضوع درد، راهكار هائي را داشته باشيد. سعي كنيد از هركدام از اين راه ها استفاده مناسب نمائيد.

2. مكان هائي را در ذهن خود مجسم كنيد كه شما با درد در آنجا هستيد ولي سعي كنيد بيشتر ذهن خود را بر روي قسمت هاي لذت بخش و با هيجان آن مكان ها متمركز نمائيد.

· همانگونه كه قبلا اشاره گرديد، يك مكان آرام را در ذهن خود بياوريد، حالا بپذيريد كه به علت خاصي در اين مكان دچار درد و ناراحتي هستيد. مثلا : تصور كنيد كه پشت درد شما به علت ناهمواري هائي بر روي زميني است كه روي آن خوابيده ايد. و يا تصور كنيد كه احساس درد در دست شما كه بصورت خواب رفتگي و كرخي مي باشد، به علت گذاشتن سر يكي از عزيزان شما بر روي كتف تان ايجاد شده است.

· يك مكان هيجان انگيز و لذت بخش كه در آن شما بر روي درد خود سوار هستيد و به سرعت به جلو حركت مي كنيد تا برنده شويد را در ذهن خود ايجاد كنيد. مثل يك مسابقه اتوموبيل راني، يك دوي ماراتن و غيره.

3. حالا فقط بر روي خود درد تمركز كنيد.

· در تصورتان ، از درد خود فاصله بگيريد. حالا سعي نكنيد به ميزان ناخوشايند بودن و يا آزاردهندگي درد توجه كنيد، بلكه فقط بر روي اين موضوع تمركز كنيد كه حالا درد شما بطور واقعي چگونه است- شايد درد خود را به گونه اي ببينيد كه گرچه وجود دارد ولي ديگر به شما آزاري نمي رساند. اين موضوع شبيه به آن خواهد بود كه درد را در بدن شخص ديگري تصور مي كنيد. سعي كنيد تا حد ممكن، واقعگرا باشيد، درست مثل يك دانشمندي كه ميكروبي را در زير ميكروسكوپ نگاه مي كند، بدون اينكه اين موضوع روي احساس او تاثيري ايجاد نمايد. به صورت هاي مختلف، اين روش يكي از كارهائي است كه ما در موقع مواجه شدن با چيز هاي ناخوشايند ميتوانيم از آن استفاده نمائيم- خواه شما يك جراح باشيد كه مشغول معاينه يك زخم نا مطبوع مي باشد و يا كسي كه به تميز كردن يك توالت كثيف مي پردازد. در هر صورت، فكر كردن بيش از حد به يك موضوع ناخوشايند، فقط كار خودمان را سخت تر مي كند. شما مي توانيد اين كار را با روش هاي تن آرامي همراه نمائيد.

· به گونه اي ديگر، شما مي توانيد به درد خود برچسب جديدي بزنيد. مي شود درد را به صورت چيزي كه دردناك و استرس آور مي باشد تصور نكنيد- بلكه آن را به شكل گرمي، خنكي و يا سنگيني و سبكي حس نمائيد. يكي از بيماراني كه درد هاي ضرباندار در ناحيه سر داشت، با تمرين ذهني و برچسب زدن دوباره به درد خود، اينطور حس مي كرد كه در قطار نشسته و ارتعاشات داخل قطار را كه يك حالت ضرباندار دارد حس مي كند و در نتيجه با درد خود مشكل كمتري داشت.

· يك برخورد ديگر اين است كه، در ذهن خود يك تصوير از دردتان بسازيد و به آن شكل و رنگ خاصي بدهيد و حتي بر روي آن صدا بگذاريد (مثلا شكل يك بالون بزرگ به رنگ قرمز درخشان كه صداي زيادي دارد) . حالا سعي كنيد به تدريج اين تصوير را در ذهن خود كمرنگ نموده تا كاملا محو شود و صداي آن نيز قطع گردد.

شما قادر خواهيد بود انواع ديگر اين تكنيك ها را خودتان بسازيد و از آن استفاده كنيد. استفاده از اين روش ها بدون خرج بوده و حتما درد شما را كمتر خواهد كرد.

در مورد بكار گيري و نتايج اين روش ها بايد واقع گرا بود، يعني انتظار نداشته باشيد بدون تمرين مداوم و پيگير، خيلي زود به نتيجه برسيد.

در صورت ادامه تمرينات، متوجه خواهيد شد كه برخي از اين روش ها بسيار كمك كننده هستند.

بايد دانست، اين روش ها براي درمان كامل درد نبوده و فقط براي كمك به تطبيق بيشتر با درد مي باشند. حاصل اين سازگاري بيشتر با درد، اين خواهد بود كه به كيفيت زندگي بيمار و به بهتر شدن عملكرد او كمك مي شود و حاصل آن به اطرافيان بيمار نيز مساعدت خواهد نمود.

** فكر مثبت باعث انرژي مثبت و در نتيجه روحيه مثبت خواهد شد.

دكتر محمد شريفي – انجمن بررسي و مطالعه درد در ايران

[F l o w e r]

درد هاي مزمن و هزينه هاي آن از ابعاد زيستي-رواني-اجتماعي ( Bio-Psycho-Social )

درد هاي حاد مثل درد هايي كه بعد از صدمات و جراحي ها بوجود مي آيد به عنوان يك علامت هشدار دهنده بوده و به ما اخطار مي كند كه عامل دردناك وجود دارد و يا تخريب بافتي در پيش است . اين هشدار كه بوسيله درد حاد به ما داده مي شود مفيد بوده و به ما مي گويد كه از عامل ايجاد درد بگريزيم و يا در پي دريافت كمك براي درمان آن باشيم . درد حاد حاصل مستقيم يك حادثه ايجاد كننده درد بوده و به عنوان يك علامت از ايجاد آسيب بافتي و يا بيماري تلقي مي گردد .

اما متاسفانه در بسياري از بيماران درد تا مدتها باقي مانده و ديگر هيچ گونه فايده اي نخواهد داشت زيرا ديگر به صورت يك هشدار نخواهد بود و گرچه آسيب بافتي خاتمه يافته و يا بهبودي بافت حاصل شده ولي درد همچنان ادامه دارد . درد مزمن در اين بيماران ديگر حاصل مستقيم آسيب اوليه و يا بيماري نبوده و بيشتر تغييرات ثانويه اي مي باشد كه در سيستم تشخيص درد بيمار بوجود آمده است .

درد هاي مزمن بر خلاف دردهاي حاد كه با مكانيزم هاي مختلف فيزيولوژيك ايجاد مي گردند بيشتر بصورت يك معضل كلي جسمي و رواني خود نمايي مي نمايد كه خود مجموعه اي از مشكل دردهاي مزمن مي باشد و سبب مشكلات بيشماري براي بيماران مبتلا به آن خواهد بود كه ذيلا به برخي از آنها اشاره شده است :

1- بي حركتي بيمار و مشكلاتي كه به تبع آن براي عضلات و مفاصل پيش خواهد آمد .

2- تضعيف سيستم ايمني بيمار و مستعد نمودن او براي ساير بيماريها .

3- مشكلات خواب براي بيمار .

4- كم شدن اشتها و خراب شدن تغذيه بيمار .

5- وابستگي به دارو ها .

6- وابستگي بيشتر از معمول بيمار به افراد خانواده و ساير كسانيكه از او مراقبت

مي نمايند .

7- استفاده بيش از حد و نا معقول از سيستم هاي پزشكي و پرسنل آن .

8- عدم ارائه خدمات مناسب در محيط كار و يا از كار افتادگي و معلوليت .

9- جدا شدن فرد مبتلا به درد مزمن از جامعه و خانواده و رفتن به سوي درون گرايي .

10- اضطراب و ترس از علت درد .

11- احساس نا خوشايند بيمار + نااميدي + افسردگي

12- خود كشي


شيوع درد هاي مزمن :

دردهاي مزمن در تمام جهان به صورت گسترده اي وجود دارد . در بسياري از تحقيقات انجام شده معلوم گرديده كه حدود 50% از مردم جهان از دردهاي متعدد رنج مي برند و در بسياري از آنها درد علاوه بر مزمن بودن بسيار شديد نيز بوده است .

درد مزمن در افراد بالغ و سالمندان از شيوع بالاتري برخوردار است . بسياري از درد هاي مزمن شايع مثل كمر درد ، درد هاي مفصلي و سر درد هاي عود كننده ( از جمله ميگرن ) آنقدر شايع هستند كه مردم فكر مي كنند اين درد ها بايد به عنوان بخشي اجتناب ناپذير از زندگي آنها ، وجود داشته باشد !

گرچه تعداد كمي از مردم به علت درد مي ميرند ، ولي بسياري با درد مي ميرند و تعداد زيادي از مردم بطور مداوم با درد زندگي مي كنند .


هزينه هاي اجتماعي و اقتصادي درد هاي مزمن :

در حاليكه درد هاي حاد درد هاي كوتاه مدت بوده و داراي يك روند محدود مي باشند ، درد هاي مزمن به زندگي فرد مبتلا چيره شده و ديدگاه او را به زندگي تغيير مي دهند . در اين بيماران ، خانواده ، دوستان بيمار و پرسنل پزشكي نيز از مشكلات بيمار دور نخواهند بود . علاوه بر آن ، كيفيت زندگي اين بيماران و اطرافيان آنها بطور جدي دچار آسيب مي گردد ، ضمن آنكه درد هاي مزمن مشكلات فراوان مالي به دنبال خواهند داشت . مثل :


- هزينه هاي پزشكي و دارويي

- غيبت از كار و مشكلات محيط كار

- حذف در آمد فرد بيمار

- عدم كارايي اقتصادي در محيط كار و منزل

- فشار مالي بر روي خانواده ، دوستان و صاحب كاران

- هزينه براي سيستم هاي بيمه اي و بهزيستي


گرچه اهميت اپيدمي پنهان درد هاي مزمن و رنج انساني و نيز خسارات اقتصادي آن براي جامعه، از ديدگاه رشته درد شناسي و متخصصين آن بسيار روشن است ولي متاسفانه مردم ، جامعه پزشكي و برنامه ريزان درماني كشور ها اطلاعات مناسبي در اين رابطه ندارند ، در نتيجه براي جبران اين نقيصه بايد به موارد ذيل توجه كرد :


1- اطلاعات جامعه پزشكي در مورد موضوع درد خصوصا درد هاي مزمن

مورد بازنگري قرار گيرد .

2- روش هاي كنترل درد موجود به جامعه پزشكي يادآوري گردد .

3- راه هاي اداره كردن درد هاي مزمن به پرسنل پزشكي آموزش داده شود .

4- تحقيق در مورد دردهاي مزمن بصورت مطالعات اپيدميولوژيك برنامه ريزي گردد .

5- به فعاليت متخصصيني كه در رشته درد شناسي فعال هستند اهميت كافي داده شود و

امكانات نيروي انساني و مالي مناسب در اختيار آنان گذاشته شود تا بتوانند در جبهه

نبرد عليه درد و خصوصا در دردهاي مزمن در صف اول قرار گيرند .


دكتر محمد شريفي - انجمن بررسي و مطالعه درد در ايران

[F l o w e r]

20 دلیـل درد مـزمــن پیر باشید یا جوان به احتمال زیاد حداقل در یک نقطه از بدن تان دردی دارید که هیچ ‌وقت علتش را کشف نکرده‌ اید.

این روزها هم گرفتاری ‌های زندگی فرصت نمی ‌دهند تا عوامل مختلفی را که همه ‌روزه با آن ها سروکار دارید زیر ذره‌ بین ببرید؛ شاید عامل اصلی دردتان درست جلوی چشم تان باشد! حالا لازم نیست تمام میدان دیدتان را بگردید تنها در همین پاراگراف‌ های زیر سری بچرخانید و چشمی بدوانید بلکه عامل محرک دردهای طاقت‌ فرسای خودتان را پیدا کنید.

1- صندل ‌های لاانگشتی: این صندل‌ ها برای گردن، ستون مهره‌ ها، زانوها و قوزک پاها تکیه‌ گاه مناسبی محسوب نمی ‌شوند.

کفش‌هایی بپوشید که ستون مهره ‌های تان را پشتیبانی کنند به‌ خصوص در روزهایی که می ‌دانید قرار است زیاد راه بروید، حتما یک کفش ورزشی مناسب بپوشید.

2- گوشی ‌های لمسی: گوشی‌ های پیشرفته‌ ای که تنها با اشاره ی انگشت کار می ‌کنند، باعث می ‌شوند فشار زیادی به بندهای انگشتان وارد شود. اخیرا تعداد بیماران زیر 30 سالی که با شکایت از درد و تورم مفاصل خود به پزشکان مراجعه می‌ کنند، بالا رفته است.

اگر انگشتان ‌تان درد گرفته‌ اند، کمی از اس ‌ام ‌اس فرستادن دست بکشید آن ‌وقت اگر درد ساکت نشد، همان لحظه تلفن ‌تان را بردارید و از یک متخصص ارتوپدی وقت بگیرید. درمان‌ های موثری برای ورم مفاصل وجود دارند.
کیف پول

3- کیف پول: هنگامی که کیف پول تان را در جیب پشتی شلوارتان می‌ گذارید، ممکن است عصب سیاتیک ‌تان را تحریک کند یعنی کیف شما(چه پر پول، چه بی ‌پول)، آن قدر به عصب سیاتیک ‌تان فشار می ‌آورد و تحریک‌ اش می ‌کند که آخر سر، کمردرد می‌ گیرید.

قبل از این که روی صندلی(به‌ خصوص صندلی ماشین) یا هر جای دیگری بنشینید، کیف پول را از جیب پشت شلوارتان درآورید.

4- رانندگی: خیلی ‌ها زاویه ی صندلی ماشین‌ شان را بد تنظیم می ‌کنند. اگر هنگام رانندگی پشتی صندلی را زیاد بخوابانید، تسلط به فرمان برای تان مشکل می‌ شود. آن ‌وقت باید سر و گردن خودتان را با سختی به حالتی ناراحت بالا بگیرید و این ‌طور می ‌شود که به مرور زمان، گردن ‌درد می ‌گیرید.

پشتی صندلی را آن قدر بالا بیاورید که گردن تان با قرار گرفتن در وضعیت مناسب، بتواند سرتان را نگه دارد. باید دسترسی به فرمان برای تان راحت باشد؛ یعنی نه به جلو خم شوید، نه بدن تان را به سمت آن بکشید.

5- بازی‌ های ویدیویی ایستاده: بازی ‌های ویدیویی ایستاده که باید حین آن فعالیت بدنی کرد، درست همان خطرهای بازی ‌های واقعی در زمین ‌های ورزشی را دارند. به علاوه شما باید این حرکات را در فضایی محدود انجام دهید. متخصصان معتقدند با انجام این بازی ‌ها، خطرهایی مانند آسیب مهره ‌ای، پارگی تاندون ‌ها و شکستگی استخوان‌ ها در کمین افراد هستند.

قبل از شروع این بازی‌ های ویدیویی، کمی نرمش ‌های کششی انجام بدهید و فضای بازی مناسبی برای خود فراهم کنید. مثلا هرگز در محاصره مبلمان خانه بازی نکنید. مراقب باشید بیشتر از وقت استاندارد بازی ‌های واقعی، به این بازی ‌های ویدیویی نپردازید.
پنیر

6- پنیر: انواع مختلف پنیر(چدار، فتا، موزارلا، پارمیسان و...) ماده‌ ای به نام تیرامین دارند که محرک تند و تیزی برای سردرد است. این ماده در برخی فرآورده های گوشتی و نوشیدنی‌ ها هم وجود دارد.

بعد از خوردن هر ماده ی لبنی، تاریخ و اسم آن غذا را یادداشت کنید که اگر احیانا سردرد گرفتید، بتوانید عاملش را راحت پیدا کنید.

7- نشانگان اعتیاد به تلویزیون: اگر عادت دارید روی کاناپه دراز بکشید و تلویزیون تماشا کنید به‌ خصوص اگر در همان حالت خواب تان می ‌برد، منتظر یک گردن ‌درد جدی باشید.

حتی در زمان استراحت هم باید بدن تان را در وضعیت صحیحی قرار بدهید. هنگام تماشای تلویزیون روی کاناپه درست بنشینید، کمرتان را صاف کرده و شکم تان را منقبض کنید.

8- بلند کردن کودک: لازم نیست در تمام طول روز بچه‌ به‌ بغل باشید. تنها بلند کردن او از کالسکه یا زمین، فشار مداومی را به مچ و انگشتان شما وارد می ‌کند.

سعی کنید فرزند تان را بدون فشار آوردن به مچ‌ های تان بلند کنید. دست‌ های تان را تا ساعد پشت فرزندتان ببرید و با کمک عضلات بازوی تان بلندش کنید.
لپ تاپ

9- کیف لپ ‌تاپ: اگر مجبورید هر روز لپ ‌تاپ ‌تان را با خودتان از این جا به آن جا ببرید، دردهای مختلفی در انتظار شما خواهد بود. کیف‌ های لپ ‌تاپی که باید دسته‌ شان را به دست بگیرید، به جلوی بازوی شما فشار می ‌آورد و کیف ‌های دوشی هم درد شانه و پشت را نصیب تان می ‌کند. کیف‌ های لپ‌ تاپ چرخ‌ دار را امتحان کنید.

10- مدل مو‌های تان: اگر موهای تان را می‌ کشید و با کش یا کلیپس بالای سرتان محکم می‌ کنید، سردرد خواهید گرفت. اگر سابقه میگرن داشته باشید، بستن محکم موهای تان باعث سردردهای جدی ‌تری می‌ شود. موهای تان را شل ‌تر ببندید یا از تل و هدبند استفاده کنید.

11- بوهای تند: بوهای تند، چه متعفن و زننده باشند و چه رایحه‌ هایی دلچسب(مثل عطر و گل) می‌ توانند سردرد ایجاد کنند. متخصصان هنوز دلیل این پدیده را نمی ‌دانند. سعی کنید بفهمید کدام بوها باعث تحریک سردردتان می شود تا از آن ها پرهیز کنید.

12- عادت ‌های خواب: ممکن است عادت داشته باشید روی شکم بخوابید. در این صورت، عضلات داخلی‌ تان در وضعیت بدی قرار می ‌گیرند و صبح روز بعد، گردن ‌درد خواهید گرفت. شاید به پهلو می ‌خوابید و دست تان را روی سرتان می‌ گذارید و.... هر وضعیتی که اعضای بدن را در حالتی ناراحت قرار بدهد، بعد از چند ساعت، سبب درد خواهد شد. بهترین وضعیت خواب، خوابیدن به پشت یا پهلو است؛ در حالی که دست ‌ها پایین ‌تر از تراز شانه قرار بگیرند.

13- حذف وعده‌ های غذایی: نخوردن وعده‌ های غذایی، باعث افت قند خون و بروز سردرد می ‌شود حتی قبل از این که احساس گرسنگی کنید.

با فواصل زمانی معین، غذاهای مقوی و سالم بخورید البته به مقدار معین. غلات کامل و پروتئین، شما را تا مدت‌ ها سیر نگه می‌ دارند.

14- محل کار: اگر صندلی یا میز کارتان استانداردهای لازم برای سلامت را نداشته باشد، بعد از ساعت کارتان، کمر، دست‌ ها، شانه‌ ها یا مچ‌ های تان درد خواهند گرفت. صندلی سالمی بخرید یا با کوسن و چهارپایه، فاصله‌ های استاندارد خودتان را با میز کارتان تنظیم کنید.
صفحه کلید

15- صفحه کلید: اگر در طول روز زیاد با صفحه کلید کار می‌ کنید، احتمال دارد دچار نشانگان تونل کارپال شوید. این بیماری سبب درد، سوزش و کرختی مچ و بندهای انگشتان شما می ‌شود. صفحه کلیدتان را طوری تنظیم کنید که انگشتان، مچ و ساعدتان در یک خط قرار بگیرند.

16- مشکلات بینایی: اگر سرتان در محل پشت ابروها درد می‌ گیرد، احتمالا ناشی از عیوب انکساری چشم(نزدیک‌ بینی، دوربینی یا استیگماتیسم) است. سری به یک چشم‌ پزشک بزنید. شاید نمره چشم‌ های تان تغییر کرده باشد.

17- هوای گرم: تغییرات آب و هوایی باعث سردرد می شود؛ به ‌خصوص اگر هوا ناگهان گرم شود. آب و هوا تحت کنترل شما نیست اما می ‌توانید با شناسایی محرک‌ های سردردتان از آن ها پرهیز کنید و جلوی سردردتان را بگیرید.

18- ورزش آخر هفته: اگر تمام طول هفته را کار کنید و آخر هفته را بگذارید برای ورزش، دچار دردهای عضلانی خواهید شد زیرا ناگهان عضلات ‌تان را مجبور به فعالیت‌ های سنگین کرده‌ اید. حتما قبل از ورزش، بین 5 تا 10 دقیقه راه بروید و نرمش‌ های ساده انجام دهید و در طول هفته با حرکات سبک، عضلات ‌تان را برای تمرین ‌های سنگین پایان هفته حاضر کنید.
برداشتن اشیا

19- خم شدن به زمین: از قدیم عادت کرده ‌اید هنگام برداشتن اشیا از زمین، خم شوید و سپس با کمک عضلات پشت ‌تان بالا بیایید. این عادت عضلات پشت را تحت فشار زیاد قرار می‌ دهد و باعث درد گرفتن آن ها می شود. درست خم شوید. زانوهای تان را نزدیک به 90 درجه خم کنید و کمر، شکم و پشت ‌‌تان را صاف بگیرید آن گاه جسم را بردارید و با فشار به عضلات ران و زانوهای تان بلند شوید.

20- دندان‌ قروچه: این عادت نه تنها باعث درد فک شما می‌ شود بلکه به دندان‌ ها، فک و شنوایی شما هم آسیب می ‌رساند. به دندان ‌پزشک مراجعه کنید و از او محافظ مخصوص دندان ‌قروچه بگیرید.

منبع: سلامتیران

[F l o w e r]

عوامل تشديدکننده درد را بشناسيم! خيلي اوقات عامل ايجاد‌کننده درد در بدن ما دروني و به علت بيمارگونه نيست. مقصر خيلي از دردهاي بدن ما به کارهايي برمي‌گردد که عادت روزمره ماست. در اين مقاله با عوامل ايجاد و تشديدکننده درد بيشتر آشنا مي‌شويم!
1- کفش پاشنه بلند و صدادار يکي از عوامل ايجادکننده درد استفاده از صندل‌ها و کفش‌هايي با پاشنه بلند و صدادار است. اين کفش‌ها کمر را به خوبي محافظت کرده و به درد در پاها و زانوها و مچ پا و حتي کمر منجر مي‌شود.راه‌حل: سعي کنيد کفش‌هايي مناسب بپوشيد و وقتي قرار است به مدت طولاني‌ پياده‌روي کنيد کفش کتاني يا راحتي پايتان کنيد. صندل و کفش پاشنه‌بلند براي پياده‌روي طولاني مناسب نيست.2- رانندگيخيلي از افراد صندلي ماشين خود را به گونه‌اي ناصحيح تنظيم مي‌کنند. اگر زاويه صندلي مناسب نباشد شما مجبوريد يا زياد به جلو خم شويد يا از فرمان خيلي دور شويد. اين کار موجب مي‌شود تا سرتان هم نسبت به بدنتان در زاويه مناسبي قرار نگيرد و درد در گردن شما را آزار دهد.راه‌حل: سعي کنيد هنگام تماشاي تلويزيون در وضعيت بدني مناسب قرار بگيريد و حتي‌المقدور به مدت طولاني در يک وضعيت نمانيد. سعي کنيد هر از چند گاه بلند شويد، کمي بدنتان را بکشيد و تلويزيون خود را هم در جاي مناسبي قرار دهيد.3- کودکتاندليل بسياري از کمردردها مخصوصا مادران، بغل کردن کودک است. همچنين نحوه بد بلند کردن کودک از تخت هم مي‌تواند سبب درد در کمر و دست‌ها شود. فشار مداوم و تکراري به کمر و بازوها سبب تورم و درد مچ‌ها مي‌شود.راه‌حل: سعي کنيد بدون اينکه به مچ دست‌هايتان فشار وارد کنيد کودک را در يک وضعيت مناسب بغل کنيد. محافظ کنار تخت را پايين کشيده و دست‌هايتان را در قسمت پشت و باسن کودک قرار داده و با کمک عضلات بازوهايتان او را بلند کنيد.4- بوهاي شديدهنوز محققان هم مطمئن نيستند اما بوهاي شديد يکي ديگر از دلايل شايع تشديد ميگرن هستند. اين بوها شامل خوشبوکننده‌ها، رنگ‌هاي نقاشي و دود سيگار است. برخي عطرها و ادکلن‌ها و بوي گل‌ها هم مي‌تواند سبب ايجاد سردرد شود.راه‌حل: سعي کنيد بوهاي تندي را که سبب سردرد شما مي‌شود شناسايي کرده و از مواجهه با آنها پرهيز کنيد.5- عادت خواباگر صبح‌ها با صداهاي ناگهاني و ترس بيدار شويد يا در وضعيت بدني به خواب رفته باشيد ممکن است دچار درد بدن يا سردرد شويد. خوابيدن با معده پر هم گاهي سبب ايجاد سردرد صبحگاهي مي‌شود. گاهي خوابيدن به يک پهلو طوري که يک دست زير سر قرار بگيرد هم مي‌تواند سبب درد در بازوها و شانه شود. راه‌حل: ايمن‌ترين راه براي جلوگيري از درد بدني خوابيدن به پشت يا يک پهلو با قرار دادن دست کنار بدن و زير سطح شانه‌ها است. قرار دادن بالش بين پاها هم مي‌توان زانو و قسمت تحتاني را محافظت کند.6- نخوردن غذافرار از خوردن غذاها مي‌تواند سبب تاثير روي قندخون و افت قند شود. در برخي افراد، اين حالت سبب ايجاد سردرد مي‌شود

[F l o w e r]

آیا مالش و ماساژ درد را تسکین می دهد؟ بسیاری از افراد می گویند : با ماساژ یا مالش نقطه ای که درد می کند آرام می شوند آیا این موضوع صحت دارد؟

محققان ادعا می‌کنند که درد هنگام فشردن و مالش دست ها به هم می‌تواند درد را کاهش دهد .

به گزارش هلث‌دی نیوز محققان انگلیسی به تازگی دریافتند که فشردن و مالیدن دستها بر روی هم در زمانی که بدن درد می کشد می تواند موجب تسکین درد شود.

به گفته محققان دانشگاه کالج لندن بررسی‌های تازه حاکی از آن است که وقتی افراد دچار درد می‌شوند لمس کردن و فشردن دست‌ها بر روی هم در مغز به مفهوم کاهش و تسکین درد پردازش می شود .

این دانشمندان از گروهی داوطلب خواستند که انگشت اشاره و انگشت حلقه یک دست را در آب گرم و همزمان انگشت میانه همان دست را در آب سرد فرو کنند. این عمل، یک احساس پارادوکس را در مغز ایجاد کرد و این تصور تداعی شد که انگشت میانی در حال سوختن است.

این آزمایش توهم به روانشناسان کمک کرد در شرکت کنندگان احساس یک درد و سوزش را که در حقیقت وجود ندارد ایجاد کنند. داوطلبان این آزمایش را با هر دو دست انجام دادند و این محققان درد ناشی از آب گرم اندازه گیری کردند.

در تکرار این آزمایش این بار داوطلبان باید بلافاصله دستان خود را بر روی هم می فشردند و آنها را لمس می کردند. نتایج این تحقیقات نشان داد میزان دردی که آنها در آزمایش دوم احساس کردند 64 درصد نسبت به آزمایش اول کاهش یافته بود. در حالی که وقتی داوطلبان دست شرکت کننده دیگری را می فشردند این احساس تسکین درد القا نمی شد. به گفته این محققان، درد ناشی از فشردن دستها بر روی به این دلیل کاهش می یابد چون مغز اطلاعات لامسه ای را با تحریکات دردآوری که دریافت می کند ادغام کرده و به این ترتیب درد را تسکین می دهد.

منبع : salamatiran.com