مشاوره در مورد خرید عینک طبی (نوع فرم مارک فرم و نوع عدسیها)

[saeedn70]

عينك هاي LCD



كار اين عينك ها اين است كه شما مي توانيد Mp4 player يا play station يا xbox يا ريسيور يا تلويزيون يا Vhs يا vcd يا كامپيوتر و ... را به ورودي اين عينك ها وصل كرده و عينك را بر روي چشم هاي خود گذاشته و مانند يك صفحه ي Lcd عمل مي كند و داراي كيفيت بسيار بالايي مي باشد.علاوه بر LCD بودن اين عينك ها داراي هندزفري هم مي باشد كه مي توانيد صدا را بشنويد. ا

[saeedn70]

دو میلیون تهرانی از پشت شیشه های عینک می بینند

سرمایه: عیوب انکساری چشم (نزدیک بینی، دوربینی و آستیگمات) از شایع ترین بیماری های چشمی در جهان هستند به طوری که دو میلیارد نفر در جهان به این بیماری ها مبتلا هستند.روز گذشته سیدحسن هاشمی دبیر علمی پانزدهمین سمینار سالانه بیمارستان فارابی به این نکته اشاره کرد و گفت: «عیوب انکساری در ایران نیز بیماری شایعی است به طوری که در تهران دو میلیون نفر از عینک استفاده می کنند که برخی از آنها به خاطر استفاده از شماره عینکی که نامناسب است با مشکلاتی در فعالیت های روزمره مواجه هستند.» دبیر پانزدهمین سمینار سالانه بیمارستان فارابی که با عنوان اصلاح عیوب انکساری از هشتم تا یازدهم اردیبهشت ماه در محمود آباد مازندران برگزار می شود، گفت: «تاکنون شایع ترین عمل چشم پزشکی در کشور آب مروارید بوده اما اکنون جراحی عیوب انکساری به حدی رایج شده که با عمل آب مروارید رقابت کرده و از شایع ترین عمل هاست.»او با اشاره به اینکه تاکنون 40 میلیون نفر در دنیا عمل جراحی عیوب انکساری را انجام داده اند، گفت: «جراحی با چاقوی الماس در ایران از سال 68 و جراحی لیزری چشم از سال 73 آغاز شد و ایران در مقایسه با کشورهای اروپایی و حتی آمریکا از نظر وسایل برطرف کننده عیوب انکساری چشم کاملاً مجهز است.»او با اشاره به اینکه برای اصلاح عیوب انکساری روش های مختلفی وجود دارد، گفت: «آسان ترین راه اصلاح آن به کمک عینک های طبی است و روش دیگر استفاده از لنزهای تماسی نرم و سخت است و روش نهایی نیز عمل جراحی است که شایع ترین روش در کشور محسوب می شود.»او با اشاره به محدودیت های عمل لازک و لیزیک برای درمان عیوب انکساری گفت: «افراد بالای 18 سال در صورتی که در دو سال گذشته نمره عینک شان ثابت باشد، در صورت نداشتن بیماری های چشمی از جمله بیماری های التهابی داخل چشم، بیماری های بافت همبند، دیابت نوع اول یا افرادی که آب سیاه پیشرفته دارند، کاندید مناسبی برای این نوع جراحی نیستند.»
به گفته این پزشک متخصص این نوع جراحی به صورت سرپایی و کمتر از 10 دقیقه با قطره های بی حسی انجام می شود و در روش لیزیک چون لایه ای از قرنیه برداشته می شود، این روش برای افرادی با قرنیه نازک چشم توصیه نمی شود و در عوض جراحی به شیوه لازک و PRK برای افراد با قرنیه نازک و کسانی که شماره عینک آنها پایین است، توصیه می شود.به گفته این پزشک عمل لیزیک برای افرادی مناسب تر است که شماره عینک آنها بالاست و نمی توانند دوره نقاهت دوهفته ای عمل لازک را تحمل کنند.او در ادامه گفت: «خطر عفونت در عمل جراحی لیزیک، یک در پنج هزار و در لازک، یک در سه هزار است.»
به گفته هاشمی علاوه بر جراحی با لیزر، روش های دیگری هم مانند استفاده از لنزهای داخل چشمی، لنزهای داخل قرنیه و استفاده از امواج رادیویی برای برطرف کردن عیوب انکساری چشم وجود دارد.در ادامه این نشست، محمود جباروند رئیس بیمارستان فارابی نیز به بیماری عیوب انکساری چشم اشاره کرد و گفت: «25 درصد مردم کشور مبتلا به نزدیک بینی چشم هستند که علت آن دلایل ارثی و استفاده بیش از حد از کامپیوتر و تلویزیون است.»
به گفته این چشم پزشک، ماهانه
50 عمل پیوند قرنیه چشم در بیمارستان فارابی انجام می شود که در صورت تامین بافت پیوند قرنیه موردنیاز این تعداد به 500 عمل در ماه خواهد رسید.

[saeedn70]

عینک آفتابی ضد گلوله



این عینک ژاپنی جزو JSDF به حساب می آید. با وجود اینکه شیشه این عینک تنها ۲ میلی متر ضخامت دارد، به راحتی می تواند فشار وارده یک جسم ۵۰۰ گرمی را که از ارتفاع یک متری افتاده، تحمل کند.

همچنین ضربه جسمی تا قطر ۶٫۵۵ میلی متر، که با سرعتی حدود ۱۷۰ کیلومتر بر ساعت به آن برخورد کند، حتی نمی تواند شیشه آن را ترک بیاندازد



قیمت این عینک سبک (۲۷-۳۵ گرم) و مقاوم در برابر ضربه، ۳۱۷ دلار است که فکر می کنم ارزشش را داشته باشد

[saeedn70]

عینک آفتابی مجهز به mp3player


عدسیه پلاریزه با قابلیت جذب اشعه ماورای بنفش(UV) تا 400 نانو متر
قابلیت تنظیم هدفن ها در سه بعد برای هر نوع آناتومی گوش

[saeedn70]

حتما از عینك شنا استفاده کنید



یک متخصص چشم گفت: كلر موجود در آب استخرها موجب تحریك و قرمزی چشم می‌شود و استفاده از عینك شنا برای پیشگیری از آسیب به چشم ضروری است.

دكتر فواد حقی در گفتگو با ایسنا اظهار كرد: قرمزی و التهاب چشم پس از خروج از استخر، نشانه آسیب به چشم است و در استخر باید حتما از عینك شنا استفاده شود.

وی افزود: كلر موجود در آب استخرها موجب تحریك چشم می‌شود و در درازمدت برای سلامت چشم مشكل‌ساز خواهد شد.

دكتر حقی درباره استفاده از قطره‌های استریل چشمی پس از خروج از آب استخر، تصریح كرد: اصولا نیازی به ضدعفونی کردن چشم نیست، زیرا اشك موجود در درون چشم این كار را به خوبی انجام می‌دهد.

این متخصص چشم خاطرنشان كرد: در صورتی كه چشم فردی خشك است و اشك زیادی تولید نمی‌كند، می‌تواند به صورت كوتاه‌مدت از قطره‌های چشمی استفاده كند، ولی استفاده طولانی‌مدت به چشم آسیب می‌رساند.

كلر موجود در آب استخرها موجب تحریك چشم می‌ شود و در دراز مدت برای سلامت چشم مشكل ‌ساز خواهد شد.

[saeedn70]

استفاده از عينك محافظ چشم در هنگام كار ضروري‌ است




يك متخصص چشم گفت: براي پيشگيري از وارد آمدن آسيب‌ و ضربه‌ به چشم در هنگام كار، استفاده از عينك محافظ براي تمام كارگران ضروري است.

دكترمحمد عسگري درگفت و گو با خبرنگار بهداشت و درمان خبرگزاري دانشجويان ايران، اظهار داشت: ضربه‌هاي چشمي ناشي از رعايت نكردن اصول ايمني در محيط كار، شايع‌ترين ضايعه‌اي است كه روزانه افراد زيادي به آن دچار مي‌شوند.

وي افزود: اين ضربه‌ها در درازمدت منجر به عفونت و آسيب به بافت چشم و حتي نابينايي فرد شده و به كارگران و افراد شاغل درحرفه‌هايي مانند جوش‌كاري و برش‌كاري توصيه مي‌شود براي پيشگيري از وارد آمدن آسيب به چشم هنگام كار، حتما از عينك‌هاي محافظ استفاده كنند.

عسگري تصريح كرد: همچنين افرادي كه با مواد شيميايي سر و كاردارند نيز در معرض خطر پرش اين مواد به درون چشم هستند و استفاده از عينك محافظ به اين افراد نيز توصيه مي‌شود.

[saeedn70]

عینک آفتابی با دوربين مخفي 5.3 مگاپيكسلي





نوعی عینک با کیفیت ساخت بالا با لنز پلوراید (Polaroid)و UV 400 که قابلیت فیلم برداری با وضوح بالا را دارد .
این عینک آفتابی زیبا که با طراحی منحصر به فرد نظر بسیاری را به خود جلب می کند دارای حافظه داخلی 1 یا 2 یا 4 گیگ و
امکان افزایش رم تا 8 گیگ را فراهم آورده است...!
مطمئنا خیلی وقت ها در سفر ها دوست دارید بدون آن که دیگران را متوجه سازید از مناظر زیبا فیلم برداری کنید که این عینک به
شما این امکان را می دهد

[saeedn70]

ساعات خاص استفاده از عينک آفتابي و مضرات عينک هاي غير استاندارد



رييس مرکز تحقيقات اپتيک و لنز ايران ،گفت: استفاده از عينک هاي آفتابي در ساعات اوليه صبح و عصرها به هنگام غروب خورشيد نسبت به بقيه اوقات روز مهمتر و ضروري تر است.

دکتر " پرويز زرين بخش" جراح و متخصص بيماري هاي چشمي روز جمعه در گفت و گو با خبرنگار علمي ايرنا با بيان اين مطلب افزود: بسياري از افراد تصور مي کنند در ساعات اوليه صبح و همچنين عصرها که نور خورشيد شدت کمتري دارد ، نيازي به استفاده از عينک هاي آفتابي نيست و براين اساس ممکن است در اين ساعات کمتر از عينک استفاده کنند.

تاکيد بر استفاده از عينک آفتابي در ساعات خاص روز

اين متخصص چشم، افزود: اين در حاليست که در همين ساعات چون خورشيد به صورت مورب مي تابد ، ميزان اشعه بيشتري وارد چشم مي شود اما در ساير اوقات روز مثلا در ظهر که شدت تابش نور خورشيد به حداکثر خود مي رسد،نور مستقيم وارد چشم نمي شود بلکه بيشتر روي سر متمرکز مي شود.

زرين بخش يادآور شد: تحقيقات نشان داده است، در بهار ، پاييز و تابستان اشعه UV يا همان اشعه ماوراي بنفش خورشيد در ساعات اوليه تابش -صبح زود- و ساعات پاياني -بعدازظهر - به دليل آن که پرتو خورشيد با زاويه کمتر مي تابد، دو برابر شديدتر است و چشم ها در اين ساعت ها کاملا در معرض خطر قرار دارند.

وي با بيان اينکه بسياري از مردم تصور مي کنند در ساعات اوليه صبح و همچنين بعداز ظهر نيازي به استفاده از عينک هاي آفتابي نيست افزود: تابش مورب نور خورشيد ، اشعه ماوراي بنفش بيشتري را وارد چشم مي کند که براي چشم مضر است.

[saeedn70]

انواع لنز های چشمی و کاربرد آنها:




مزایای لنز
لنز مزایای بهتری نسبت به عینک دارد:
۱) تصحیح آستیگماتیسمهای نامنظم،
۲) فراهم کردن میدان بینایی طبیعی، ‏
۳) عدم وجود انحرافات کروی و رنگی،
۴) کاهش بزرگ‌نمایی،
۵) کاهش آنیزومتروپیا (تفاوت در مقدار نمره عینک دو چشم) و آنیزوکوفیا (تفاوت در اندازه تصاویر در دو چشم)،
۶) کاهش تلاش تطابقی و تقاربی برای افراد دوربین،
۷) باران و مه گرفتگی،
زیبایی،
۹) عدم ایجاد اسکوتوم حلقوی که در نمرات دوربینی زیاد پیش می‌آید به‌خصوص در افرادی که عمل جراحی آب مروارید انجام داده و فعلاً از عینک استفاده می‌نمایند این اسکوتوم مشاهده می‌شود و ‏
۱۰) عدم ایجاد آستیماتیسگ مایل (چون که لنز با چشم حرکت می‌کند).
موارد کاربرد لنز
۱) بهبود بینایی جایی که از عینک نتوان بهره برد مثل آستیگماتیسمهای زیاد؛ قوز قرنیه، آنیزوکونیا؛ آنیزومتروپی و غیره …،
‏۲) عدم تحمل عینک در افراد دوربین و نزدیک‌بین با نمره زیاد،
‏۳) زیبایی لنز (رنگهای متنوع)،
‏۴) کاربردهای تشخیصی: برای معاینه شبکیه؛ معاینه زاویه اتاق قدامی و …، ‏
‏۵) کاربردهای حفاظتی: سوختگیهای شیمیایی؛ به خصوص گاز خردل؛ کراتیتهای ناشی از اشعه ماورای بنفش؛ نداشتن عنبیه؛ آلبینیسم؛ جلوگیری از اثرات بخار در بعضی مشاغل،
‏۶) کاربرد درمانی در افراد مبتلا به ‏low vision،
‏۷) کنترل نزدیک‌بینی: کاربرد عدسی تماسی تا حدودی می‌تواند مانع از افزایش نزدیک‌بینی گردد،
‏۸) استفاده از لنز در ورزشکاران و‏
‏۹) کاربردهایی برای رهایش دارو.
تاریخچه لنزهای تماسی
اولین کاربرد لنزهای درون چشمی برای بیماری “‏Cataract‏” (آب مروارید) در قرن پنجم میلادی قبل از میلاد بود که توسط جراح هندی به نام “‏Susruta Circa‏” توصیف شد که شیشه‌ای با یک ابزار تیزی به درون چشم هل داده می‌شود این عمل خواباندن ‏‎(coaching)‎‏ نامیده می‌گردد که شیشه کدر که بیمار شکل و رنگ آنرا در چشمش در حین عمل می‌توانست ببیند وارد چشم او می‌گردید.
در سال ۱۵۰۸ میلادی لئوناردو داوینچی چند شکل از لنزها را ترسیم و توصیف کرد و در سالهای ۱۵۸۳ “‏Georg Bartisch‏” مباحث تازه‌ای را گشود که طرز قرارگیری لنز را با سوزن‌هایی با روش پیچشی انجام و بیان کرد اداره تحقیقات اسپانیا در همین سالها (۱۵۹۱-۱۶۳۴) جایگزینی لنزها را همراه با ایمپلنت که به احتمال زیاد در چشم مدت زیادی می‌ماند را پیشنهاد دادند که توسط دانشمندی به نام “‏Benito Dzadevaldes‏” بیان شد و مورد تحقیق وی قرار گرفت.
در سال ۱۶۳۲ “رنه دکارت” فرانسوی لنزهای تماسی قرنیه‌ای را پیشنهاد نمود و در سال ۱۸۲۷ یک اخترشناس انگلیسی به نام “جان هرشل” پیشنهاد سایش یک لنز تماسی را که به شکل سطح چشم درمی‌آید را داد در دهه اول ۱۹۰۰ لنزهای شیشه‌ای گرد ساخته شد.
در سال ۱۹۲۹ “‏Joseph Dallas‏” فیزیکدان مجارستانی روشهای گرفتن قالب از چشم زنده را کامل نمود و با این توصیف که لنزهایی می‌توانند ساخته شود تا به‌طور بسته به ویژه با ‏sclera‏ شکل بگیرد.
در سال ۱۹۳۶ ‏William Feinbloom‏ چشم پزشک آمریکایی اولین لنزهای تماسی پلاستیکی را ساخت در سال ۱۹۳۹ استفاده از آن در آمریکا شروع شد و در سال ۱۹۴۵ ‏AOA‏ (سازمان چشم‌پزشکی آمریکا) به‌طور رسمی پیشرفت و رشد در زمینه لنزهای تماسی را به عنوان یک بخش از حوزه چشم‌پزشکی به رسمیت شناخت. در سال ۱۹۴۹ اولین ایمپلنت موفقیت‌آمیز درون چشمی با لنزها انجام شد.
در سال ۱۹۵۰ دکتر “‏George Butterfield‏” (چشم پزشک) یک لنز قرنیه‌ای تماسی را طراحی کردند.
در سال ۱۹۶۰ “‏Drahoslav Lim,Otto Wichterle‏” لنزهای تماسی نرم و قابل جذب آب از جنس پلاستیک را مورد آزمایش قرار دادند.
در سال ۱۹۷۱: لنز نرم برای تجارت در آمریکا مورداستفاده قرار گرفت.
در سال ۱۹۷۸: اولین لنزهای تماسی (هلالی) ‏toric‏ در امریکا به بازار عرضه شد.
در سال ۱۹۷۹: اولین لنزهای تماسی ‏RGP‏ از جنس کوپلیمر ‏PMMA‏ و سلیکون برای پخش به بازار عرضه شد که این لنزهای آکریلات ـ سلیکونی هنوز مورد استفاده‌ است‏
در سال ۱۹۸۰: لنزهای تماسی روزانه مختصر رنگی به بازار آمد.
در سال ۱۹۸۱: لنزهای تماسی ممتد ‏‎(extended)‎‏ ارایه شد.‏
در سال ۱۹۸۲: اولین لنزهای تماسی روزانه دو کانونی به بازار آمد.
در سال ۱۹۸۳: اولین لنزهای تماسی ‏RGP‏ مختصر رنگی عرضه شد.‏
در سال ۱۹۸۷: لنزهای تماسی نرم یک بار مصرف به بازار آمد و نیز یک لنز نرم غیروابسته به رنگ چشم عرضه شد و همچنین در همین سال اولین لنزهای تماسی چندگانه (هدف) ساخته شد و همچنین یک فرمول جدید از ماده آکریلات – فلوئور و سلیکون برای لنزهای ‏RGP‏ به بازار عرضه شد.
در سال ۱۹۹۲: لنزهای تماسی مختصر رنگی یک‌بار مصرف به بازار آمد.
در سال ۱۹۹۵: لنزهای مصرفی (یک‌بار مصرف) روزانه و همچنین لنزهای ‏RGP‏ با محتوای سلیکون کم و آکریلاتهای فلوئوروسلیکون ‏‎(fluorosilicone)‎‏ با ‏DK‏ بالا به بازار عرضه شد.
در سال ۱۹۹۶: اولین لنزهای مصرفی جاذب ‏UV‏ در آمریکا مرسوم شد.
در سالهای اخیر هم بیشتر مطالعات روی لنزهای تماسی از جنس پلیمر با ترکیبات مختلف شیمیایی برای بدست آوردن نتایج مطلوبتر و زیست سازگاری بهتر با چشم و قابلیتهای ‏DK‏ بالا (قدرت نفوذ اکسیژن)؛ جذب آب؛ خواص مکانیکی؛ اپیتیک و … است.‏
براساس آمار و ارقام در دهه ۹۰ حدود ۳۰ میلیون آمریکایی از لنزهای تماسی بهره بردند که حدود ۸۰ درصد این لنزها از نوع لنزهای نرم هیدروژلی بود.
طبقه‌بندی لنزها ‏‎(lenses class)‎
دو نوع لنز در ساختمان چشم گذارده می‌شود که کاربردهای ویژه خود را دارد:
۱ـ لنزهای تماسی ‏‎(contact lenses)‎‏ و ‏
‏۲ـ لنزهای درون چشمی ‏‎(intraocular lenses)‎
‏ ویژگیهای لنز

سازگاری

لنزهای بالا چون با بافت بسیار حساسی در تماس است باید خصوصیات ایده‌آلی را داشته باشد.
۱ـ سازگاری بافتی
لنزهای چشمی بایستی از نظر شیمیایی خنثی باشد و واکنشهایی مانند التهاب؛ عفونت؛ و پاسخ ایمنی ایجاد نکند؛ سرطان‌زا نبوده و در محیط بدن دچار تجزیه نشود.
۲ـ سازگاری اپتیک
بایستی تمام خواص اپتیک عدسی طبیعی در لنزهای درون چشمی را داشته باشد کاملاً شفاف بوده و تفکیک اپتیک بالایی داشته و قادر باشد امواج فوق بنفش را جذب کند در صورتی که بتواند فواصل مختلف را فوکوس کند بسیار ایده‌آل است.‏
‏۳ـ سازگاری مکانیکی
درمقابل فشارهای مکانیکی هنگام ساختن لنز مقاوم باشد و نیز قابلیت انعطاف آن به‌گونه‌ای باشد که هنگام قرار دادن در چشم آسیبی نبیند. علاوه بر مشخصات مشترک فوق آنچه لنزهای قابل انعطاف را از لنزهای غیرقابل انعطاف متمایز می‌سازد تنها توانایی تا شدن و تغییرشکل نیست بلکه بایستی سریع شکل و ابعاد آنها به حالت اولیه برگردد خصوصیات فوق وابسته به ترکیب ماده سازنده این لنزها است که در انواع مختلف لنزها شرح داده می‌شود.
طبقه‌بندی لنزهای تماسی
به‌طورکلی لنزهای تماسی براساس ویژگیهای فیزیکی و شیمیایی به سه دسته طبقه‌بندی می‌شود:
الف) لنزهای نرم
ب‌) لنزهای سخت
ج‌) لنزهای RGP
که مختصراً توضیحاتی در هر سه مورد خواهیم داد.
لنزهای نرم ‏‎(soft lenses)‎
لنزهای تماسی نرم هیدروفیلیک یا آبدوست و محدوده محتوای آب در آنها بین ۳۸ تا ۷۵ درصد و بالاتر است و باعث افزایش انتقال اکسیژن می‌گردد اما پایداری و دوام لنز کاهش می‌یابد (با محتوای آب). حدود ۸۰ درصد از لنزهای تماسی مصرفی بازار از این نوع و از جنس پلاستیک نرم؛ منعطف؛ به نام ‏PMMA‏ است ساخته می‌گردد. این لنزهای نرم الاستیسیته و انعطاف‌پذیری‌شان منوط به توانایی جذب آبشان است.
‏HEMA‏ با اتیلن گلیکول دی متاکریلات لینک می‌گردد به‌علاوه با ‏pvp‏ (پلی ‏N‏- وینیل پیرولیدون) تا محتوای آب لنز به ۶۰ درصد برسد لنزهای از جنس ‏HEMA‏ پایدار؛ شفاف؛ غیرسمی؛ غیرآلرژیک؛ و از لحاظ نوری مطلوب است مواردی باید دقت گردد:
۱ـ لنزهای تماسی نرم باید در زمان گذاردن درون چشم با قرنیه به‌طور خوبی ‏fit‏ گردد لنزهای تماسی که شیب‌دار است و خوب با سطح قرنیه ‏fit‏ نشده‌ است موجب عوارضی مانند ادم قرنیه و کاهش گردش جریان اشک می‌گردد. لنزهایی که حرکتی هموار و صاف روی قرنیه به اندازه کافی ندارد موجب عوارض و مشکلاتی می‌گردد بنابراین ‏fiting‏ مناسب مهم است.
۱ـ وجود اشک کافی در زمان گذاردن لنز تماسی،
۲ـ سایر لنز باید به اندازه مناسب باشد لبه و انحنای پری فرال روی بافت ملتحمه و قرنیه باید موردبررسی باشد،
‏۳ـ عامل جریان حرکت و مرکزیت: فقدان حرکت لنز را روی چشم به علت اینکه لبه‌ها و انحنای پری فرال مرکز لنز نمی‌تواند قرنیه را لمس بنماید، وجود دارد،
‏۴ـ به عکس بالا حرکت بیش از حد لنز هم قرنیه را خراش می‌دهد و هم پلک را آسیب می‌رساند و‏
‏۵ـ یک لنز تماسی باید خوب پرداخته گردد.
قدرت لنز برابر است با اختلاف منحنی سطح جلویی لنز و سطح عقبی لنز. که این در طراحی یک لنز باید مدنظر باشد. یک لنز تماسی تراش داده شده شکمی اپتیک بهتری نسبت به لنزهای تماسی نرم با روش تولید ‏spin-cast‏ (ریخته‌گری دورانی) دارد. (به علت داشتن سطوح مناسبتر).
لنزهای نرم به انواع مختلفی تقسیم می‌گردد:
۱ـ لنزهای نرم روزانه ‏‎(daily wear)‎‏: فقط در ساعات بیداری شخص مورداستفاده است.
۲ـ لنزهای دائمی ‏‎(extended wear)‎‏: ۲۴ ساعت در چشم قرار دارد و می‌تواند به مدت ۳۰ روز هم در چشم بماند.
۳ـ لنزهای یکبار مصرف: نیاز به نگهداری ندارد و به صورت پاره‌وقت در چشم قرار می‌گیرد و پس از بیرون آوردن از چشم باید دور انداخته گردد.
۴ـ لنزهای رنگی: وجود رنگ باعث می‌شود که رویت آن در هنگام گذاردن و خارج نمودن ساده‌تر باشد بیشتر کاربرد این لنزها جنبه زیبایی داشته و برای تغییررنگ عنبیه چشم از آن بهره می‌برند.

- انواع مواد لنزهای تماسی هیدروژلی نرم
Etafilcon A‏: (‏HEMA‏ با سدیم متاکریلات و ۲ـ اتیل هیدروکسی متیل ـ ۱ـ۳ـ پروپان دی ال تری متاکریلات)
‏Vifilcon A‏: (پلیمر متاکریلات اسید با اتیلن گلیکول دی متاکریلات و ‏HEMA‏ و ‏N‏- وینیل پیرولیدن)
‏Tefilcon‏: (‏HEMA‏ پلیمریزه شده و با اتیلن گلیکول دی متاکریلات ‏Cross link‏ شده)
لیزوزیم یک پروتئین مهم در اشک، دارای چسبندگی قوی و با لنزها در تماس است با تکنیکهای ردیابی رادیویی؛ اسپکتروسکوپی فوتوالکترونی اشعه ایکس؛ و میکروسکوپهای لیزری و غیره قابل مشاهده است.
اتصال لیزوزیم با لنزهای تماسی یونی با محتوای آب بالا مانند ‏Etafilcon A؛ ‏Viflcon A‏ نشان داد که درجه نفود لیزوزیم در لنز ‏Etafilcon A‏ بیشتر از دومی است اما با اتصال لیزوزیم با لنز اولی یک فرایند جذب سطحی روی داد.‏
دو مبنا برای توسعه هیدروژلهای با قابلیت نفوذ بالا وجود دارد:
۱ـ طراحی موادی با محتوای بالای آب که اکسیژن موردنیاز قرنیه را عبور دهد و ‏
‏۲ـ توسعه هیدروژلهایی با قابلیت عبور اکسیژن بالا با هیدروژلهای پایه سلیکونی.
ویژگی‌های این نوع لنزهای هیدروژلی پایه سلیکونی شامل موارد زیر است:
۱ـ قابلیت نفوذ بالای اکسیژن،
‏۲ـ انعطاف‌پذیری بالا و سختی کم و ‏
‏۳ـ قابلیت خیس شوندگی کم.
‏‎(PDMS)‎‏ پلی دی متیل سیلوکسان به علت مدول الاستیسیته پایین، شفافیت نوری و قابلیت نفوذ بالای اکسیژن که ۵۰ برابر بیشتر از هیدروژلهای برپایه پلی ‏HEMA‏ و ۱۵ برابر بیشتر از هیدروژلهای با محتوای آب بالا به عنوان ماده پایه این نوع لنزها است. اما ایرادی که ‏PDMS‏ دارد یکی هیدروفوبیک بودن آن و غیرقابل حل بودن در مونومرهای هیدروفیلیکی است.
لنزهای تماسی ‏extended‏ برمبنای پلی متیل سیلوکسان با عامل متاکریلاتی است البته امروزه هیدروژلهای با قابلیت نفوذ بالای اکسیژن برپایه ‏‎[-(CF2)H]‎‏ مورد بررسی قرار دارد فلوئورینات موجود در پلیمر بالا و در زنجیره سیلوکسانی وقتی با مونومرهای هیدروفیلیکی همانند ‏DMA‏ کوپلیمره گردد باعث شفافیت؛ افزایش قابلیت خیس‌شوندگی؛ و افزایش نفوذپذیری اکسیژن می‌شود.
مزایای لنزهای سیلیکون‌دار
۱ـ این لنزها می‌تواند با رنگ ‏fluorescein‏ بدون ایجاد لکه استفاده گردد،
‏۲ـ از لحاظ اپتیکی بسیار مناسب است، ‏
‏۳ـ برای رهایش مواد دارویی مناسب است،

مواد با محتوای سلیکون رهایش بهتری را نشان می‌دهد ‏‎(Balafilcon A, lotrafilcon A)‎
گروه‌بندی ‏FDA‏ برای مواد لنزی:
گروه ‏I‏: مواد لنزی غیریونی با محتوای آب کم
گروه ‏II‏: مواد لنزی غیریونی با محتوای آب بالا
گروه ‏III‏: مواد لنزی یونی با محتوای آب کم
گروه ‏IV‏: مواد لنزی یونی با محتوای آب بالا
‏
‏۴ـ با روش استریلیزاسیون خشک یا مرطوب استریلیزه می‌گردد و ‏
‏۵ـ زمانی که مقدار آب آن کمتر از ۵/۰% برسد منحنی پایه لنز با خیس شوندگی تغییر نمی‌کند.
مشکلات لنزهای پایه سلیکونی
۱ـ ممکن است کم شدن چرخش در هنگامی که قطر به ۱۱ میلی‌متر می‌رسد وجود داشته باشد،
‏۲ـ سطح هیدروفوبیک آنها مشکل‌زا است و ‏
‏۳ـ رسوبات موجود در روی لنزهای سلیکونی می‌تواند بینایی را کاهش دهد و باعث آسیب چشم و لنز شود.
‏O2‎‏ و ‏CO2‎‏ به راحتی از لنز لاستیکی سلیکونی عبور می‌نمایند اما مایعات نمی‌تواند جدول (۳) مقدار عبوردهی گازهای بالا را نشان می‌دهد.‏
‏ لنزهای در حال تحقیق امروزی از نوع ‏flour polymer‏ انعطاف‌پذیر است. این نوع لنزها (‏FFP‏) کوپلیمری از فلوئورو (باعث افزایش قابلیت نفوذ اکسیژن می‌گردد) و وینیل پیرولیدون (که قابلیت خیس شوندگی یا نم‌پذیری دارد) و متاکریلات (سختی را زیاد می‌کند) ساخته شده که غیرهیدراته و انعطاف‌پذیر است اما هنوز تحت بررسی قرار دارد و به بازار نیامده‌ است.
لنزهای سخت ( ‏‎(Hard lens
‎این لنزها نسبت به دیگر لنزها قابلیت انعطاف‌پذیری کمتری دارد اما بهترین دید بینایی را نسبت به سایر لنزها دارد. راحتی کمتری نسبت به لنزهای نرم اما دوام بیشتری نسبت به آنها دارد لنزهایی که کوچکتر و نازکتر ساخته می‌شود، بهتر است.‏
مواد لنزهای تماسی سخت
در ابتدا از جنس ماده ‏PMMA‏ (پلی متیل متاکریلات) ساخته شد که یک بیوماتریال اپتیک عالی به حساب می‌آید اما دارای قابلیت کم نفوذ اکسیژن است. اما از کوپلیمرهای متیل متاکریلات با متاکریلاتهای ‏siloxanyl alkyl‏ استفاده شد تا نقص بالا را جبران نماید البته از ماده فلوئورین هم امروزه استفاده می‌شود که در حال تحقیق و مطالعه است. پیش ماده فلوئورو آلکیل ـ متیل متاکریلات دارای قابلیت نفوذ اکسیژن بالا و خصوصیات بهتر سطحی نسبت به لنزهای سخت محتوی غیرفلوئورین است.

لنزهای تماسی سخت از جنس ‏PMMA‏ هیدروفوبیک و دارای زاویه تماس ۶۰-۷۵ درجه است و به علت این زاویه تماس بالا خیس شوندگی سطح مشکل ایجاد می‌کند به دلیل هیدروفوب بودن میکروارگانیسمها و سلولهای التهابی به سطح آن می‌چسبد.
ساختار شیمیایی ماده پایه لنزهای سخت تماسی ‏‎(PMMA)‎
‎-CH2-CCH3(COOCH3)-[-CH2-CCH3(COOCH3)-]-CH2-CCH3 (COOCH3)-
‎روش سنتز
‏C6H6+C3H6=C(CH3)2O=C(CH3)2OHCN+HCN=C(CH3)2CONH2-H2SO4=
C CH3 CH2 COOCH3= -[CH2-CCH3(COOCH3)-]
‎از مشخصات دیگر این نوع لنز ‏‎(PMMA)‎؛ ضریب انکساری ۴۹/۱ است .
لنزهای ‏‎(Rigid Gas Permeable) RGP
این نوع لنزها برای بهبود دید چشم و همچنین دارای کیفیت بافتی و فیزیکی بهتری نسبت به ‏PMMA‏ است. موارد مورداستفاد متداول شامل سلولز استات بوتیرات ‏‎(CAB)‎، سلیکون، اکریلات، سلیکون لاستیکی، استیرن، فلوئور و پلیمرها است.
لنز ‏CAB
اگرچه این لنزها قابلیت نفوذ اکسیژن کمتری نسبت به کوپلیمر سیلوکسانیل آلیل متاکریلات دارد اما مقاومت به خراشیدن کمتری دارد و با تغییرات رطوبت منحرف و تاب برنمی‌دارد.
درمقابل لنزهای تماسی سخت این لنزها دارای کشش سطحی کمتر از ۳۸% و زاویه خیس‌شوندگی ۵/۱۸ درجه است که اجازه نم‌پذیری بهتر؛ و انعطاف‌پذیری بیشتر را می‌دهد. راحتی این لنزها بین دو لنز نرم و سخت است.
مزایای لنزهای ‏RGP‏ نسبت به لنزهای قبلی
۱ـ ایجاد عفونت کمتر،
۲ـ دید بینایی بهتر،
۳ـ تجمع رسوب کمتر،
۴ـ حمل آسانتر و ‏
‏۵ـ قابلیت عبوردهی خوب اکسیژن.‏
اما این لنزها معایبی را هم به همراه دارد از جمله؛ لنزهای ‏RGP‏ فاصله بیشتری را نسبت با بقیه لنزها با قرنیه چشم دارد و کمترین حساسیت را نسبت به قرار گرفتن مواد خارجی در زیر لنز خواهد داشت.
ویژگیهای یک لنز تماسی خوب
آسایش و ناراحت ننمودن لنز از مهم‌ترین ویژگی‌های یک لنز خوب است. سطوح لنز باید خیس باشد (نمناکی یا خیسی؛ ‏wetness؛ به ‌وسیله زاویه نمناکی با ریختن یک قطره آب روی ماده محاسبه می‌شود) زاویه هرچه بزرگتر باشد ماده آب دوست‌تر خواهد بود مواد آب‌گریز زاویه نمناکی کوچکتری دارد که اغلب لنزهای مصرفی را از این نوع می‌سازد. علاوه بر این لنز باید قابلیت جذب آب را داشته باشد چون اگر لنز دهیدراته گردد باعث شکننده شدن؛ چروک خوردن و سفت شدن قرنیه می‌گردد.
لنز تماسی باید توانایی عبور اکسیژن و مونوکسید کربن را داشته باشد همچنین باید قادر باشد گاز دی‌اکسید کربن را دفع نماید اگر عبور گازها کافی نباشد عارضه تورم قرنیه ‏‎(corneal swelling)‎‏ را مشاهده خواهیم کرد. همچنین سطوح لنزها باید در برابر دفع پروتئینهای اشکی مقاوم باشد چون دفع پروتئین باعث کاهش بینایی و تحریک چشم می‌گردد لنز نه هیدروفوبیک و نه لیپوفیلیک باید باشد درنهایت اینکه باید دارای مروفولوژی عالی باشد.

[saeedn70]

عمل ليزيك (LASIK)



مطمئنا تمامي كساني كه خيلي زياد از كامپيوتر استفاده ميكنند و يا به هر دليل ديگه اي چشم هاشون ضعيف شده و دارن از عينك استفاده مي كنن مثل خود من خيلي دوست دارن بدونن كه چطور ميشه از دست اين عينك خلاص بشن و در عين حال وضعيت ديدشون هم بهبود پيدا بكنه طوري كه بدون عينك هم بتونن كار هاي روز مره شون رو انجام بدن. امروز براي معرفي راه حل اين مشكل مينويسم. در كل عمل ليزيك چشم چند مرحله داره:
مرحله اول:
ايجاد لايه نازك يا فلپ (Flap)
مرحله دوم:
با استفاده از ليزر اكسايمر، عيب انکساري اصلاح مي شود
مرحله سوم:
لايه نازك به جاي خود برگردانده مي شود

تكنيك عمل:
در عمل ليزيك دو عمل با هم تركيب ميشوند تا عيب انکساري اصلاح شود. نخست با استفاده از يك وسيله اتوماتيك بنام ميكروكراتوم لايه نازكي از قرنيه برداشته مي‏شود. وجود اين لايه نازك اجازه بهبود سريع ديد و كاهش ناراحتي‏هاي پس از عمل را مي‏دهد. امروزه از انواعي از ليزر جهت برداشتن اين لايه هم استفاده مي شود.
سپس با استفاده از ليزر اكسايمر كه با كنترل كامپيوتر صورت ميگيرد قرنيه تراش داده ميشود و به اين ترتيب عيب انکساري اصلاح مي‏گردد. ليزر اكسايمر از جنس نور ماوراي بنفش مي‏باشد و همان ليزري است كه در عمل پي.آر.كي (ليزر) مورد استفاده قرار مي‏گيرد. لايه نازك محافظ پس از تراش قرنيه به جاي اوليه خود باز گردانده ‏شده، بدون اينكه نياز به بخيه باشد پس از چند دقيقه در محل خود چسبيده و محكم مي‏شود، بنابراين به پانسمان هم نيازي نيست.
كل زمان اين عمل براي هر چشم كمتر از 10 دقيقه ميباشد و بيمار ضمن عمل احساس درد نمي‏كند. بهبود ديد سريع بوده و با درد كم يا بدون درد همراه مي‏باشد. قطره‏هاي چشمي پس از عمل فقط براي يك هفته استفاده مي‏شود. ليزيك يك روش موثر براي اصلاح نزديك‏ بيني‏هاي متوسط و شديد است. از نظر كارايي مي‏توان ليزيك را موفق‏ترين روش اصلاح عيب انکساري دانست. همچنين آستيگماتيسم‏هاي همراه با نزديك‏بيني نيز با اين روش اصلاح مي‏گردند. اين عمل براي درمان دوربيني و آستيگماتيسم همراه با آن كاربرد دارد. ميزان موفقيت در اين نوع عيب انکساري كمتر مي‏باشد.

نتايج:
تقريبا هركسي كه تحت عمل جراحي قرار ميگيرد ميخواهد بداند كه شانس بدست آوردن نتيجه رضايت بخش چقدر است. براي نزديك‏بيني كم و متوسط (تا 7- ديوپتر) در حدود 95% بيماران ديد بدون عينك 10/5 تا 10/6 يا بيشتر را به دست مي‏آوردند و 85% شانس ديد بدون عينك 10/8 تا 10/9 يا بهتر را دارند. اين بدان معناست كه وابستگي افراد به ميزان بسيار بالايي به عينك كم شده اما ممكن است براي انجام كارهاي دقيق‏تر چشمي مانند رانندگي، علي‏الخصوص در شب به يك عينك با شماره كم نياز داشته باشند. براي ميوپي بالا (بالاي 7- ديوپتر) در حدود 85% بيماران ديد بدون عينك10/5 تا 10/6 يا بهتر و70% ديد بدون عينك 10/8 تا 10/9 يا بهتر بدست مي‏ آورند.

مزايا:
بهبود سريع : اغلب بيماران پس از يك يا دو روز مي‏توانند به فعاليت‏هاي روزمره باز گردند. غالبا درد وجود ندارد و بعد از 24 ساعت ديد مفيدي ايجاد مي‏شود. در آر.كي. (برش قرنيه) و پي.آر.كي. (ليزر) ناراحتي‏ها بيشتر است.
تصحيح طيف وسيعي از ميوپي: با استفاده از ليزيك حدود 12 ديوپتر نزديك‏بيني را مي‏توان بخوبي اصلاح كرد. در حاليكه استفاده از پي.آركي. (ليزر) براي نمره بالا (بيش از 7 ديوپتر) مي‏تواند منجر به كدورت قرنيه، كاهش ديد و بازگشت بخشي از نمره چشم شود. همچنين عمل آر.كي. (برش قرنيه) معمولا قادر به اصلاح بيش از 5 تا 6 ديوپتر نيست.
معايب و عوارض اين عمل را در بخش ادامه مطلب بخوانيد

قابليت تكرار: در مورد تصحيح كمتر از حد با عمل ليزيك، ميتوان با بلند كردن لايه نازكي كه در طي عمل اول ايجاد شده و ليزر مجدد، اين عمل را تكرار كرد. بهبودي مانند عمل اول سريع است.
پايداري طولاني مدت اثر عمل: اغلب مطالعات نشان مي‏دهد كه در عرض 6-3 ماه نمره چشم ثابت مي‏شود، چرا كه پس از اين مدت تغيير ناچيزي در ساختمان قرنيه و ترميم متعاقب آن ايجاد مي‏شود.
حفظ ساختمان طبيعي قرنيه: لايه نازك برداشته شده بعد از چند روز كاملا محكم مي‏گردد، به شكلي كه با پلك ‏زدن يا مالش چشم جابجا نمي ‏شود. در عمل ليزيك بر خلاف عمل آر.كي. يا برش قرنيه، استحكام قرنيه و مقاومت آن در مقابل ضربه كاهش نمي‏يابد‏‏.

عدم ايجاد كدورت: بر خلاف پي.آر.كي. (ليزر) كه در نمره‏هاي بالا احتمال كدورت قرنيه در آن وجود دارد، در عمل ليزيك هيچگونه كدورتي در قرنيه ايجاد نمي‏شود.
عدم نياز به استفاده طولاني مدت از قطره‏هاي چشمي: در عمل ليزيك بر خلاف پي.آر.كي. نيازي به كنترل ترميم زخم با استفاده از قطره‏هاي استروييدي نيست. بيماران ليزيك معمولا بيش از يك هفته به دارو نياز ندارند.

معايب:
عمل ليزيك نيازمند جراح ماهر است. بخاطر پيچيدگي عمل، تجربه كافي براي حصول نتيجه مناسب لازم است. چشم پزشكان نور به عنوان پيشگامان اين عمل در ايران، هزاران عمل ليزيك را با نتايج عالي انجام داده‏اند و در اين زمينه ايران از جمله كشورهايي است كه تجربه بسيار زيادي دارد.
قيمت وسايل گران است. قيمت دستگاه ليزر و وسايل مورد نياز 400 ميليون تومان و هزينه نگهداري سالانه آن حدودا 50 تا 100 ميليون تومان است. با تغييرات سريع تكنولوژي، ليزرها را بايستي اغلب به روز كرد و تمامي اين هزينه به كلينيك تحميل خواهد شد.

عوارض:
همانند هر روش جراحي در ليزيك نيز عوارضي ممكن است ايجاد شود كه شامل تصحيح كمتر از حد، تصحيح بيش از حد و كاهش بهترين ديد مي‏باشند. تصحيح كمتر از حد هنگامي ايجاد مي‏شود كه بافت كافي براي اصلاح كامل ديد برداشته نشود و تصحيح بيش از حد وقتي اتفاق مي افتد كه بافت بيشتري برداشت شده است. تصحيح كمتر از حد را مي‏توان در عمل جراحي مجدد اصلاح كرد ولي درمان تصحيح بيش از حد مشكل‏تر مي‏باشد. در هنگام برداشتن لايه نازك از قرنيه توسط ميكروكراتوم ممكن است مشكلاتي ايجاد شود كه شامل عدم توانايي در ايجاد لايه به اندازه، ضخامت و يا شكل مناسب، جابجايي لايه پس از عمل و عفونت مي‏باشد. به جز عفونت ساير عوارض لايه معمولا بدون اينكه براي ديد بيمار مشكلي ايجاد كنند درمان مي‏شوند. احتمال عفونت يك در 5 هزار است كه بسيار كمتر از ميزان وقوع آن در لنزهاي تماسي مي‏باشد و بر خلاف آن كه در تمام مدت استفاده از لنز تماسي چشم در معرض عفونت قرار دارد در اين عمل احتمال وقوع آن محدود به همان 1 تا 4 هفته نخست بعد از عمل مي‏گردد.
اگرچه پس از عمل، عيب انکساري اصلاح مي‏شود و ديد خوبي بدست مي‏آيد، اما بعضي بيماران بعد از عمل ليزيك يك يا چند مورد از عوارض زير را كم و بيش تجربه مي‏كنند.
ديدن هاله يا سايه در كنار تصوير و اعوجاج مختصر در چند ماه اول شايع است، ولي اين عوارض بندرت در فعاليت‏هاي معمول ايجاد مشكل مي‏كند. عمده اين مشكلات بتدريج در 1 تا 3 ماه اول بعداز عمل خود به بخود از بين مي‏روند.
ميوپي در شب: چون در اين عمل فقط بخش مركزي قرنيه تغيير شكل پيدا مي‏كند، در هنگام باز شدن مردمك در شب نور از محيط قرنيه كه تغيير شكلي پيدا نكرده است، وارد چشم مي‏شود و ايجاد نزديك‏بيني مي‏كند. حتي اگر در روز ديد عالي وجود داشته باشد، در شب ممكن است براي ديد كامل احتياج به عينك مختصري باشد.
خشكي چشم: در روند ترميم پس از عمل ليزيك ممكن است بيمار احساس خشكي چشم كرده و به قطره اشك مصنوعي براي تسكين موقت نياز داشته باشد.
ناراحتي و درد: در ليزيك اغلب محدود به شش تا 24 ساعت اول پس از عمل است و براحتي با مسكن ها رفع مي‏شود. در اين مدت چشم بصورت موقت به نور خورشيد حساس‏تر مي‏شود.
در 4 تا 6 هفته نخست بعد از عمل كيفيت ديد علي الخصوص ديد نزديك افت مي‏كند كه به تدريج و بصورت خود بخودي بهبود مي‏يابد. مشكلات ديد نزديك در افرادي كه در سنين پيرچشمي قرار دارند و تحت عمل قرار مي‏گيرند بيشتر نمود دارد و همانطور كه قبلا اشاره گرديد، اين افراد پس از عمل نياز به عينك مطالعه خواهند داشت.