دیالیز یا پیوند کلیه

[tellboy2000]

دیالیز یا پیوند کلیه
از طرف آشنا :
سلام چند ماهی از ازدواجم نگذشته که حالا متوجه
شدیم که همسرم دو کلیه اش کار نمی کند کراتین 8 و اوره 60 آیا راهی برای برگشتن به زندگی عادی برایش است خواهش می کنم مرا راهنمایی کنید که دارم دچار بیماری روحی و افسردگی می شوم سن همسرم 23 سال است آیا ازدواج باعث آن شده حال باید چکاری انجام دهم ...آیا راهی برای عمر کردن طبیعی او است آیا تا زمانی که شنت او آماده شود احتیاجی به دیالیز است آیا راهی برای کم خونی است آیا بدون دیالیز و در مرحله اول می توان پیوند زد آیا امکان پس زدن پیوند تا چه مدتی هست ایا پیوند از مادرش که 49 سال دارد خوب است ... لطفا" مرا راهنمایی کنید هزینه پیوند چقدر است؟؟؟

[shalineh]

سلام چند ماهی از ازدواجم نگذشته که حالا متوجه
شدیم که همسرم دو کلیه اش کار نمی کند کراتین 8 و اوره 60

با توجه به مطالب گفته شده ، همسر شما دچار نارسایی حاد کلیه شده است : ARF

آیا راهی برای برگشتن به زندگی عادی برایش است

باید بررسی بشه که چه عاملی باعث این نارسایی شده است. با درمان این عامل، زندگی روند عادی خود را طی خواهد کرد به شرطی که عملکرد کلیه ها تا این لحظه بصورت غیر قابل برگشت نشده باشد.

سن همسرم 23 سال است آیا ازدواج باعث آن شده

اصلا و ابدا. نارسایی حاد کلیه معمولا در اثر یک علت زمینه ای بوجود میاد. مصرف برخی داروها ( بویژه آمینو گلیکوزیدها مثل جنتا و داروهای آنتی سیژر مثل کاربا و برخی آنتی بیوتیکها مثل آمفوتریسین و سایر داروها مثل آسپرین و داروهای روان گردان و مصرف زیاد ویتامین D) - بیماری عفونی کلیه ( مثل گلومرولو نفریتها ) - سپتی سمی - سابقه تزریق خون - تروما - دیابت و ...

آیا راهی برای عمر کردن طبیعی او است آیا تا زمانی که شنت او آماده شود احتیاجی به دیالیز است

در صورت اختلال وسیع در میزان الکترولیتها و مواد سمی، بله، باید تحت دیالیز قرار بگیرند. همسر شما باید سریعا بستری شده و حداقل از نظر آب و الکترولیتها تحت کنترل قرار بگیره.

آیا راهی برای کم خونی است

ترشح هورمون اریترو پوئیتین از کلاف گلومرولی، معمولا در نارسایی کلیه ( مخصوصا در نوع مزمن ) آسیب دیده و باعث آنمی می شود. و این آنمی تنها به تجویز محصولات صناعی این هورمون جواب میده.

آیا بدون دیالیز و در مرحله اول می توان پیوند زد

دوست عزیز ، پیوند کلیه یک پروسه زمانبر است . و همونطوریکه قبلا عرض کردم، در صورت وقوع اورمی ( افزایش BUN و Cr ) بیمار لاجرم باید دیالیز بشه.

آیا امکان پس زدن پیوند تا چه مدتی هست ایا پیوند از مادرش که 49 سال دارد خوب است

پس زدن پیوند ، حتی در شرایط ایده آل هم یک خطر بالقوه است و بیمار باید شدیدا تحت کنترل باشه و داروهای سرگوبگر ایمنی رو دریافت کنه. مخصوصا پیوند کلیه که یک پیوند "های ریسک" از نظر پس زدن است. پیوند از مادر بیمار باید بررسی بشه. صرف مادر بودن دلیلی بر موفقیت امیز بودن پیوند نخواهد بود. سازگاری سیستم HLA در این بین حرف اول و آخر را خواهد زد.

لطفا" مرا راهنمایی کنید هزینه پیوند چقدر است

صرف نظر از هزینه قیمت کلیه، بقیه بستگی به تعرفه مرکز مربوطه دارد. ( هزینه ای بالغ بر حدود 10 میلیون ).

بحث نارسایی کلیه یک بحث طولانی است ( در کتابهای اصول طب داخلی هاریسون و سیسیل یک فصل طولانی برای هر یک از مباحث نارسایی حاد و مزمن کلیه اختصاص داده شده است ).

[hv2]

توضیحات ایشون کامله
و درسته
اما acute renal failure عمدتا برگشت پذیره با اقدامات کنترل الکترولیت و دادن فرصتی برای ترمیم بر میگرده
حرفای شما عجیبه مگه پیش دکتر نبردیش؟

[tellboy2000]

يك كليه پيوندي نمي‌تواند سالهاي زيادي باقي بماند. ..
نظر شما در مورد این مطلب چیست؟؟

[amir_rahmani]

چرا این جا مطرح می کنید...
خب برید دکتر معالج...

[tellboy2000]

سن و جنس و کلیه سمت چپ و یا راست و یا مدت دیالیز چه رابطه ای با هم در پس زدن پیوند دارند؟؟
بیشترین بقاء پیوند در کشور چند سال بوده ؟؟

[tellboy2000]

[tellboy2000]

تزريق مغز استخوان به پيوند كليه كمك مي كند
به گفته محققان تزريق سلول هاي مغز استخوان به افرادي كه يك كليه اهدايي دريافت كرده اند باعث مي شود نياز آنها به مصرف داروهايي كه سيستم ايمني را سركوب مي كند كاهش يابد.
به گزارش پايگاه اينترنتي رويترز دو گروه از محققان در « مجله پزشكي نيوانگلند ژورنال آو مديسن » نوشتند سلول هاي بنيادي در خون و مغز استخوان بدن را فريب مي دهد تا اين پيوندها را تحمل كند.
محققان « بيمارستان عمومي ماساچوست » و « دانشكده پزشكي هاروارد » در بوستون اين فناوري را در يك سري آزمايش بر روي پنج داوطلب كه از بستگانشان كليه دريافت كرده بودند آزمايش كردند.
چهار نفر از اين افراد در نهايت داروهاي ضد پس زدن خود را كنار گذاشتند.
پزشكان از مدت ها پيش در صدد يافتن يك روش دائمي و قابل اعتمادي بودند كه بتوانند با كمك آن بدن را فريب دهند تا عضو پيوندي را مهاجم بيگانه نپندارد.
داروهايي كه در حال حاضر استفاده مي شوند عوارض جانبي شديدي نظير سرطان و آسيب كبدي به همراه دارند.
محققان گفتند مغز استخوان سلول هاي سيستم ايمني بدن را مي سازد و سلول هاي ايمني شخص اهداكننده احتمالا در بدن بيمار پيوندي جاي مي گيرد و به پذيرش كليه كمك كند.
اين روش پيش از اين در شرايط مختلف از جمله بر روي بيماران « ميلوم مالتيپل » آزمايش شده بود.
مطالعه جديد بر روي بيماراني انجام شد كه نارسايي كليه آنها ناشي از مشكلات ديگري بود.
را ـ سلول هاي ايمني كه نقش اساسي T ابتدا مغز استخوان بيماران بطور جزئي تخريب شد و سپس دارويي دريافت كردند كه سلول هاي در پس زدن اعضاي پيوندي دارند ـ نابود مي كند.
بيماران داراي مغز استخواني شدند كه مخلوط موقتي از سلول هاي خودشان و سلول هاي شخص اهداكننده بود.
دو بيمار اول به اين روش بسيار خوب پاسخ دادند. اما مشكلاتي براي بيمار سوم پيش آمد و محققان پس از بروز اين مشكلات داروي از ديگر عناصر سيستم ايمني را نيز از بين مي برد . B ديگري اضافه كردند كه سلول هاي
محققان گفتند تمام اين چهار بيمار كه تحت پيوند كليه موفقيت آميز قرار گرفته بودند دو تا پنج سال ديگر كليه هايشان همچنان به فعاليت خود ادامه مي دهد

[tellboy2000]

مرحله نهايي نارسايي كليه

فرزانه طالعی فر

در مرحله نهايي نارسايي كليه دو راه بيشتر وجود ندارد، يكي دياليز و ديگري پيوند كليه. در صورتيكه پزشك و بيمار هر دو جهت درمان قطعي بيماري به توافق برسند،پيوند كليه نسبت به دياليز ارجحيت دارد. پيوند را مي توانند از دهنده زنده يا مرده انجام بدهد.
دياليز:
دياليز را مي توان برداشت مواد سمي ازمايعات بدن بوسيله خاصيت انتشار و اسمز از غشاء نيمه تراوا تعريف نمود. اين كار با استفاده از محلول دياليز كه تركيبي مشابه پلاسماي خون طبيعي دارد انجام مي گيرد. درمان با دياليز به دو طريق صورت مي گيرد: دياليز پريتونيال كه در آن از غشاء صفاقي به عنوان نيمه تراوا استفاده مي شود و همودياليز كه از كليه مصنوعي با غشاء نيمه ترواي سنتتيك استفاده مي شود.

دياليز صفاقي:
در دياليز صفاقي كه از صفاق بعنوان يك قشاء نيمه تراوا استفاده مي شود، يك سوند را در داخل صفاق كار مي گذارد سپس مايع دياليز به داخل صفاق فرستاده مي شود و محصولات زائد جابجا مي گردند. دياليز صفاقي نسبت به همودياليز، يك روش كم اثر مي باشد، بطوريكه طول مدت درمان بيشترو معمولا 10 تا 12 ساعت در هر روز يا سه بار در هفته است.

رژيم درماني:
ميزان انرژي مورد نياز 30 كيلو كالري به ازاي هر كيلوگرم از وزن ايده ال بدن مي باشد. ميزان پروتئين مورد نياز 2/1تا 5/1 گرم به ازاي هر كيلو گرم وزن بدن است كه 50 درصد پروتئين بايد از ارزش بيولوژيكي بالايي برخوردار باشد. ميزان سديم 2تا 3 گرم در روز، پتاسيم 2تا3 گرم در روز، فسفر 1 تا 2/1 گرم توصيه مي شود. معمولا مصرف مولتي ويتامين به اين افراد توصيه مي گردد.

همودياليز:
در اين روش خون از ميان غشا، نيمه تراوا در كليه مصنوعي گذشته و محصولات زائد جابجا مي شوند. ابتدا بايد يك فيستول(وصل دو اندام در داخل بدن و ارتباط به خارج) توسط جراح در دست بيمار ايجاد شود. فيستول ارتباطي بين وريد و شريان است. همودياليز سه بار در هفته به مدت 3 تا 6 ساعت انجام مي شود. در اين روش ويتامين هاي محلول در آب معمولا قابل دياليز هستند، بنابر اين مصرف مكمل به آنها توصيه مي شود.



رژيم درماني:
انرژي مورد نياز 35 كيلو كالري به ازاي هر كيلو گرم از وزن ايده آل بدن، پروتئين 1 گرم به ازاي هر كيلو گرم از وزن، سديم 2تا 3 گرم در روز، پتاسيم 2تا 3 گرم در روز و فسفر 1 تا 2/1 گرم در روز توصيه مي گردد.

رژيم غذايي در كودكان تحت درمان با همودياليز:
پروتئين مورد نياز كودكان، 2 گرم به ازاي هر كيلوگرم وزن براي تسريع رشد مي باشد. ميزان سديم بطور متوسط 2000 ميلي گرم در روز، پتاسيم بطور متوسط 2000 ميلي گرم در روز كه البته مقدار آن به ميزان پتاسيم پيش از دياليز بستگي دارد. ميزان فسفر بايستي تا آنجا كه ممكن است كم باشد و شير و فراورده هاي لبني به 120 ميلي ليتر در روز محدود گردد. مايعات مورد نياز اين افراد 20 ميلي ليتر به ازاء هر كيلوگرم وزن بدن و مقدار دفع شده از راه ادرار است. ميزان انرژي مورد نياز 100 تا 150 كيلو كالري به ازاء هر كيلوگرم وزن بدن مي باشد، چرا كه اين كودكان معمولا با عقب افتادگي رشد روبرو هستند.بطور معمول از مكمل و مواد معدني، همراه با اسيد فوليك در اين كودكان استفاده مي شود.
دیالیز و پیوند کلیه

بیشتر افراد دو كلیه دارند كه در طرفین ستون مهره ها در زیر قفسه سینه قرار گرفته است. مردم معمولا" تا زمانی كه زندگی آنها در اثر اختلال كاركرد كلیه دچار اشكال نشده ، توجه چندانی به كلیه ها ی خود نمی كنند. كار اصلی كلیه ها حفظ تعادل شیمیایی بدن است.آنها مواد زائد و مایع اضافی را پالایش می كنند و به صورت ادرار از بدن خارج می سازند.كلیه ها همچنین در كنترل فشار خون و تولید گویچه های سرخ خون نقش دارند.
اصطلاح "بیماری كلیوی" شامل طیف وسیعی از بیماریها از جمله عفونتهای دستگاه ادراری وسنگهای كلیوی است كه كلیه ها را درگیر می سازند. شدیدترین شكل بیماری كلیوی نارسایی مزمن و پایدار كلیه هاست كه گاهی به نام بیماری مرحله پایانی كلیوی (end-stage renal disease ) خوانده می شود. در این حالت كلیه ها آنچنان صدمه دیده اند كه قادر به انجام اعمال حیاتی خود نیستند و مبتلایان برای ادامه حیات یا باید مرتبا" دیالیز شوند یا كلیه پیوندی دریافت كنند.دیابت و فشار خون بالا ، شایعترین علل نارسایی كلیه ها هستند.
علامتهای هشدار دهنده بیماریهای كلیوی:
1- خیز (ادم) در قسمتی از بدن به ویژه اطراف چشمها و پاها.
2- كمردرد و درد پهلوها.
3- احساس سوزش در هنگام ادرار كردن.
4- افزایش دفعات ادرار بخصوص در شب.
5- ادرار خونی یا ادرار تیره ( قهوه ای )
6- هر گونه تغییر در الگوی ادرار كردن مانند افزایش دفعات دفع ادرار
7- احساس عدم رضایت یا خستگی.
اگر هر یك از این علامتها را در خود یا اطرافیان مشاهده كردید ، حتما" با پزشك مشورت كنید.
پیوند كلیه
كاشتن كلیه انسان در بدن فرد دیگر ، از طریق عمل جراحی امكان پذیر است.یك پیوند موفق ، در طول و كیفیت زندگی بیمار مبتلا به نارسایی مزمن كلیه مؤثر است و چنانچه این عمل قبل از رسیدن به مرحله ی بحرانی بیماری انجام شود ، درصد موفقیت ان بیشتر و احتمال مرگ كمتر است.
قابلیت انجام دوباره ی پیوند كلیه
پیوند برای دومین و حتی سومین بار در بیمارانی كه پیوند را به سرعت رد كرده اند ، قابل انجام است ، فقط میزان موفقیت مورد انتظار آن نسبت به بار اول تا حدودی (20-1%) كاهش می یابد.
محل كاشتن كلیه پیوندی
كلیه پیوندی كه اغلب كلیه چپ فرد دهنده است توسط عمل جراحی در بخش پایینی شكم فرد گیرنده ، به طریقی كه حالب كلیه ی پیوندی به مثانه بیمار اتصال یابد قرار داده می شود.
منابع تهیه كلیه پیوندی
كلیه مورد نیاز برای پیوند یا از داوطلبان زنده كه اغلب بستگان درجه یك فرد نیازمند به كلیه هستند گرفته می شود یا از جسد افرادی كه در اثر حوادث گوناگون جان باخته اند و قبلا" برای اهدای یك یا چند عضو بدن خود پس از مرگ اعلام آمادگی كرده اند ، تهیه می گردد.
در هر حال ، فردی كه كلیه از وی گرفته می شود باید عاری از عفونت پیشرفته عمومی دربدن ، سرطان (به جز سرطان دستگاه عصبی مركزی ) ، آلودگی به ویروس هپاتیت B و ایدز باشد و نیز ناهنجاری شدید عروق كلیوی نداشته باشد.
موفقیت پیوند در مواردی كه كلیه پیوندی از بستگان در یك بیمار كه با وی سازگاری خونی و بافتی داشته باشند ، تهیه شود ، بیش از مواردی است كه كلیه از جسد تهیه گردد.
در مواردی كه كلیه از بدن فرد زنده گرفته می شود ، كار كرد كلیه پیوند شده در بدن فرد گیرنده به سرعت آغاز می گردد.

[tellboy2000]

كلیه مشكلات برای بیماران كلیوی
آخرین بررسی های انجام شده در كشور نشان می دهد كه در حال حاضر ۱۵ هزار بیمار دیالیزی وجود دارد كه برای ادامه زندگی هفته ای ۳ بار دیالیز می شوند و سالانه ۱۷ درصد به این گروه از بیماران افزوده می شود.
نرخ مرگ و میر سالانه بیماران دیالیزی در كشورهای پیشرفته بالای ۲۰ درصد است در حالی كه این رقم در ایران كمتر از ۱۶ درصد است كه دلیل اصلی آن، بالا بودن سن گیرندگان دیالیز است.
در كشور ما بقای ۳ ساله پیوند كلیه ۸۵ درصد است و بقای یك ساله پیوند ۹۲ درصد است. این در حالی است كه در ایران رقم پیوند كلیه ۲۴ مورد به ازای هر یك میلیون نفر است كه این رقم در كشورهای در حال توسعه ۱ تا ۵ مورد و در كشورهای پیشرفته ۲۰ تا ۴۰ مورد است و علت اصلی بالا بودن آمار ایران در زمینه پیوند كلیه، مجاز بودن پیوند از فرد زنده است كه ۸۰ درصد را شامل می شود، در حالی كه در كشورهای دیگر جایز نیست.
كارشناسان بهداشتی كشور معتقدند: بروز بیماریهای كلیوی در كشور رو به افزایش است و پیش بینی می شود تا پایان سال ۹۱ تعداد مبتلایان به بیماریهای مزمن كلیه دو برابر شود و این در حالی است كه دستگاه های دیالیز موجود فرسوده شده است و نیاز به دستگاه های جدید و جایگزین افزایش می یابد.
فرا رسیدن هفته حمایت از بیماران كلیوی ما را بر آن داشت تا در گفتگویی با دست اندركاران و مسؤولان كه در پی می آید، به بررسی معضلات و مشكلات بیماران كلیوی در كشور بپردازیم.
● مشكلات روزافزون دیالیزیها
«مصطفی قاسمی» رئیس انجمن حمایت از بیماران كلیوی در مورد مشكلات بیماران كلیوی می گوید: كیفیت انجام دیالیز در ایران استاندارد نیست و وزارت بهداشت به منظور ارتقای كیفیت دیالیز به جایگزین كردن بی كربنات به جای استات در فرآیند دیالیز اقدام كرده است كه متأسفانه از حدود سه ماه گذشته بی كربنات وارد كشور نشده و دوباره در فرآیند دیالیز از «استات» استفاده می شود، وقفه های این چنینی در درمان بیماران نه تنها بهبودی به دنبال ندارد، بلكه زیانهایی را در پی خواهد داشت.
او با اشاره به كمبود دستگاه های دیالیز در كشور می افزاید: در حال حاضر علاوه بر آنكه جایگزینی برای دستگاه های فرسوده وجود ندارد، بلكه با توجه به رشد ۱۲ تا ۱۵ درصدی بیماران دیالیزی، به منظور راه اندازی بخشهای جدید به دستگاه های جدید نیاز است و بیماران به خاطر كمبود دستگاه دیالیز ناگزیرند به مراكز استان یا شهرهای همجوار خود مراجعه كنند.
او یادآوری می كند: اكنون به دلیل كمبود دستگاه و امكانات، برخی از بیماران كه باید سه بار در هفته دیالیز شوند، یك یا دو بار دیالیز می شوند و اگر كمبود دستگاه ها و مراكز دیالیز مورد توجه قرار نگیرد، با توجه به رشد جمعیت بیماران دیالیزی، طی چند سال آینده با بن بست روبرو می شویم.
در این زمینه سال گذشته حدود ۲۰۰ دستگاه دیالیز وارد شد كه در مقابل نیاز بیماران بسیار ناچیز بوده و در حال حاضر نیز حداقل ۵۰۰ دستگاه دیالیز دیگر نیاز است و از طرف دیگر بازنگری در تعرفه های دیالیز نیز ضروری است.
قاسمی می گوید: در گذشته دستگاه های دیالیز پس از ورود به صورت رایگان در اختیار مراكز درمانی قرار می گرفت و این در حالی است كه اكنون هر دستگاه ۱۰ تا ۱۲ میلیون تومان به فروش می رسد. در حال حاضر هم حتی امكان خرید دستگاه از طرف خیرین هم نیست زیرا دستگاهی وارد نشده و در این زمینه موجودی انبار هلال احمر به عنوان یكی از واردكنندگان دستگاه دیالیز صفر است.
او در مورد صافی های مورد استفاده در دیالیز هم می افزاید: صافی های دیالیز با توجه به وزن و وضعیت جسمانی افراد در نظر گرفته می شود و اكنون در استفاده از صافی ها نیازسنجی نمی شود و به این ترتیب ممكن است دیالیز كامل انجام نشده و سبب شود كه توانایی های فرد بتدریج كاهش یابد.
چند ماه گذشته وزارت بهداشت تصمیمی گرفت مبنی بر اینكه بیمارستانهای خصوصی خود صافی دیالیز را خریداری و مبلغ هزینه شده را از بیمه دریافت كنند. برخی بیمارستانها هم به دلیل متحمل شدن هزینه های سنگین، خرید این وسیله را به بیماران واگذار كردند و در پی این تصمیمات، بیمارانی كه توانایی خرید صافی دیالیز را نداشتند از چند نوبت دیالیز محروم شدند.
او می گوید: در حال حاضر بیماران دیالیزی علاوه بر مشكلات دارویی از نبود صافی دیالیز هم رنج می برند و این موضوع استرس فراوانی را به آنان وارد می كند و بر شدت بیماری شان می افزاید.
● تنها ۶۰ درصد بیماران كامل دیالیز می شوند
عقیقی سرپرست مركز دیالیز و بیماری های خاص نیز در مصاحبه با «آنا» اظهار داشته است؛ تنها ۶۰ درصد بیماران كلیوی هفته ای ۳ بار دیالیز می شوند و ۴۰ درصد آنان نمی توانند به طور كامل دیالیز شوند.
متأسفانه در ایران این بیماری در حال گسترش است، به صورتی كه براساس آمار به دست آمده در سال ۸۰ جمعیت مبتلا به «ESRD» حدود ۱۶ هزار نفر بوده است كه این تعداد در سال ۸۶ به ۳۲ هزار نفر افزایش یافته است.
او در مورد چگونگی شاخص نسبت تعداد بیماران به دستگاههای دیالیز افزوده است: در سالهای گذشته در این مورد با افت و خیزهایی مواجه بوده ایم كه در پایان برنامه چهارم توسعه در سال ۸۸ باید نسبت بهره تعداد بیماران از دستگاه های دیالیز را به حد اعتدال برسانیم.
او تأكید كرد: با توجه به تعداد بیماران دیالیزی در سال ۹۱ حدود ۵ هزار و ۵۰۰ دستگاه دیالیز در كشور نیاز است و اینجاست كه باید به ضرورت پیشگیری از بیماری توجه شود.
● داروهای بیماران پیوندی و مشكل یارانه
رئیس انجمن حمایت از بیماران كلیوی یكی از مشكلات عمده بیماران پیوندی را عدم دسترسی به دارو و پرداخت هزینه های آن می داند و می گوید: در حال حاضر تغییر و تحولات انجام شده در زمینه دارو و استفاده از داروهای ایرانی در پیوند، مشكلاتی را برای برخی از بیماران به همراه داشته است. تعدادی از بیماران پیوندی به داروی ایرانی پاسخ مثبت نمی دهند و بنابر نظر پزشكان ناگزیر باید از داروی خارجی استفاده كنند. از طرفی براساس مصوبه وزارت بهداشت، یارانه به این داروها تعلق نمی گیرد و هر بیمار پیوندی ماهانه حدود ۲۰۰ تا ۲۵۰ هزار تومان برای تأمین داروهای موردنیاز خود هزینه می كند.
وی یادآوری می كند: حتی روی بروشورهای بهترین داروهای خارجی ذكر می شود كه ممكن است این دارو در برخی افراد عوارضی را به دنبال داشته باشد، بنابراین لازم است جایگزین مناسبی برای این افراد در نظر گرفته شود تا آنان نیز با كارشناسی های انجام شده توسط وزارت بهداشت و بیمه ها، بتوانند تحت نظر تأمین اجتماعی و بیمه خدمات درمانی از فرانشیزهای مربوطه استفاده كنند.
او تأكید می كند: در حال حاضر اگر بیماری به نوعی دارو حساسیت داشته باشد، جایگزینی برای آن وجود ندارد.
وی با اشاره به این مطلب كه داروهای اساسی بیماران پیوندی ساندیمون و سل سپت است می افزاید: داروی جایگزین ساندیمون در كشور موجود است اما برای سل سپت هیچ نوع جایگزین داخلی و خارجی وجود ندارد، بنابراین برخی بیماران كه واكنش مثبت نسبت به سل سپت نشان نمی دهند، هیچ حق انتخاب دیگری ندارند و بعضی از این افراد كه توانایی مالی دارند، با هزینه نزدیك به ۴۰۰ هزار تومان اقدام به وارد كردن داروی جایگزین از كشورهای همسایه می كنند.
● نشانه های بیماری كلیوی
بیماری كلیوی معمولاً بی سر و صدا پیشرفت می كند و پیش از ایجاد هرگونه شكایت موجب تخریب قسمت عمده ای از فعالیت و عملكرد كلیه می شود. بنابراین افراد در معرض خطر پیشرفت بیماری كلیوی باید به صورت مرتب مورد ارزیابی قرار گیرند.
این افراد كسانی هستند كه مبتلا به بیماری قند، پرفشاری خون ، بیماری عروقی و وابستگان نزدیك افراد مبتلا به بیماریهای ارثی كلیه هستند، گاهی اوقات افراد با بیماری شدید كلیوی نیز بدون علامت هستند.
بعضی از علایم نشانگر بیماری كلیوی عبارت اند از: خستگی، پرفشاری خون، ورم چشمها، دست یا پا، دفع ادرار خونی تیره یا چای رنگ، شب ادراری، كاهش اشتها، خارش سراسری پایدار.