◄◄ چـــــــشـــــــــم ، بیماری ها و درمان ►►

[Boye_Gan2m]

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] هم یک سایت در مورد بینایی و چشم پزشکی"همه چیز درباره ی بینایی"

[Boye_Gan2m]

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
در رسوم ملي ما، آتشبازي موقعيتي خاص دارد ولي هر سال افرادي كه بيشتر هم از گروه سني اطفال هستند، چشم خود را در اين ارتباط از دست داده و يا گرفتار خدمات چشمي جدي مي­شوند.

بطور ايده­آل بهتر است آتشبازي صرفا" در قالب نمايش­هاي عمومي كنترل شده صورت گيرد ولي در عمل همچنان افرادي هستند كه به انجام اين سرگرميها در منزل شخصي خود مبادرت مي­كنند. اگرچه از نظر دولت فروش مواد آتشزاي خطرناك ممنوع بوده و صرفا" ترقه­ها يا مواد غيرانفجاري مجازند ولي هنوز هم مواد آتشزاي خطرناكي در دسترس افراد غير مسئول مي­گيرد.

گرچه تنوع مواد آتشزا پايان پذير نيست و همه آنها در جهت توجه بيشتر و انگيزش تخيلات ما طراحي شده­اند، با اينحال مواد آتشزاي موجود را مي­توان به 5 گروه اصلي تقسيم نمود: ترقه­هاي آتشزا، جرقه­زن­ها، آتشزاهاي فواره­زن (Fountains) ، مشمع­هاي رومي (Roman Candles) و راكت. به اين راكت­ها اغلب راكتهاي بطري مانند مي­گويند. زيرا در واقع طرح آنها شبيه بطري نوشابه­هاي گازدار صورت گرفته است.

گرچه هر يك از وسايل فوق قابليت ايجاد كوري، سوختگي و يا خراشيدگي چشم را دارند ولي در اين ميان راكتها، خطرناكترين آنها هستند. مسير حركت مشخصي نداشته، اثر ضربتي بالايي داشته و ممكن است زمانيكه مشغول تماشاي نور آنها هستند در مقابل صورت چشم منفجر شوند. گاهي محتوي داخل بطري نيز به بيرون پرتاب مي­شود.

راكتها و ترقه­هاي آتشي براي بازيهاي جنگي و يا شوخيهاي افراطي نيز جذابيت شده و از اين نظر باز هم عاملي براي ايجاد صدمات چشمي هستند. ترقه­هاي آتشي در واقع اسباب­بازي نبوده و نبايد به كودكان كم سن و سال اجازه بازي با آنها را داد.

اگر قرار است آتشبازي شود رعايت بعضي نكات ضروري خواهد بود.

نظارت بزرگترها امري اساسي و ضروري است.
بهتر است از عينك يا محافظهاي چشمي مناسب استفاده شود.
ظرف آبي در دسترس باشد كه در صورت نياز آتش شعله­ور شده را خاموش نموده و يا ترقه عمل نكرده را مهار كرد.
به توصيه­ها و دستورالعمل­هاي كارگاه سازنده مواد آتشزا توجه نمائيد.
مواد آتشزاي استفاده شده را با روش مناسبي نابود سازيد.
چند كار هم هست كه نبايد انجام دهيد

هيچگاه مواد آتشزا را در اختيار يك كودك كم سن و سال قرار ندهيد.
زياد نزديك مواد آتشزا نايستيد.
در محيط سربسته اقدام به آتش زدن آنها نكنيد.
مواد آتش بازي را در جيب خود قرار ندهيد.
ترقه­هاي عمل نكرده را مجددا" مورد استفاده قرار نداده و هيچگاه اقدام به ساخت مواد آتشزاي خانگي نكنيد.
عليرغم تمام تلاشهايي كه در جهت اجتناب از خطر بالقوه ناشي از مواد آتشزا صورت مي­گيرد باز هم هر سال و به ويژه در روزهاي نزديك نوروز شاهد صدمات و آسيبهاي بيشمار ناشي از عدم رعايت نكات فوق­الذكر هستيم. بهر حال در صورت بروز هرگونه آسيب­هاي چشمي مربوطه سريعا" با چشم پزشك خود در ميان بگذاريد
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

[Boye_Gan2m]

گل مژه و تفاوت آن با غده چربي
گل مژه التهاب غدد لبه پلکهای چشم است كه بروز مداوم آن نشان دهنده ضعف سيستم ايمني است . اين التهاب غالبا عفوني و بسيار دردناك است . غدد چربي و ترشح پلك اغلب منجر به تحريك تمامي پلك مي شود هر چند غده چربي ، گره دردناك نيست و شخص قادر به پلك زدن است اما گاهي بزرگي آن به اندازه يك فندق است از جمله عوامل ايجاد گل مژه باكتري چركي به نام استافيلوكوك است و تماس با دستهاي آلوده نيز سبب سرايت آن مي شود . گفتني است براي درمان گل مژه می توان از كمپرس هاي گرم ، يا تاباندن نور قرمز در رسيدن و باز شدن گل مژه سود جست.شايان ذكر است در صورت دردناك بودن زياد و يا سرباز نكردن خود به خود آن و ناپديد نشدن غدد چربي بايد به پزشك مراجعه شود

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

[Boye_Gan2m]

عينک هاي آفتابي
سالهاست كه از عينكهاي آفتابي چه بصورت مد و يا جهت تامين راحتي بيشتر در مقابل نور شديد، استفاده مي­شود. چشم پزشكان معتقدند دليل ديگري نيز براي استفاده از عينكهاي آفتابي وجود دارد كه آن هم تامين سلامت طولاني مدت چشمها در موقعيت­هاي مختلف است.

نتايج چندين مطالعه ده ساله اخير نشان ميدهد كه ساعتها اقامت در شرايط آفتابي و بدون حفاظ كافي در مقابل چشم شانس بروز بيماريهاي چشم را افزايش ميدهد.

در سال 1988، گروهي از چشم پزشكان مطالعه­اي را بر روي 838 ماهيگير خليج Chesapeake انجام دادند كه سالها عمر خود را بر روي آب گذرانده بودند. ماهيگيراني كه هيچگونه حفاظ چشمي نداشتند در مقابل كساني كه از عينك آفتابي يا كلاه لبه­دار استفاده مي­كردند 3 برابر بيشتر به كاتاراكت (آب مرواريد) مبتلاشده بودند. كاتاراكت درواقع كدورت عدسي چشم طبيعي است .

براساس اين مطالعه و مطالعات ديگر، درحال حاضر چشم پزشكان توصيه مي­كنند كه هرگاه تا حدي درمقابل آفتاب قرار مي­گيريد كه احتمال برنزه شدن پوست و يا سوختگي ناشي از آفتاب نيز بالا مي­رود، از عينكهاي آفتابي جاذب اشعه ماورا بنفش استفاده نماييد، بويژه اگر در ارتفاعات و يا در نزديكي استوا زندگي مي­كنيد.


انواع مختلف عينكهاي آفتابي
كارخانه­هاي سازنده براي حفاظت چشم در مقابل اثرات مضر آفتاب، طرحهاي جديدي را ارائه كرده­اند. اين سازندگان قول حفاظت چشم در مقابل اشعه ماورا بنفش يا ديگر انواع تشعشات طبيعي را مي­دهند ولي بايد توجه داشت كه حفاظت در مقابل بعضي از اين شعاع­ها از اهميت بيشتري برخوردار است.

عينكهايي كه 99% اشعه ماورا بنفش را جذب مي­كنند
توصيه مي­شود همواره عينكي را خريداري كنيد كه اين خاصيت را داشته باشد. حضور طولاني مدت در مقابل اشعه ماورا بنفش، يا اولترا ويوله (UV) و آفتاب با برخي بيماريهاي چشمي ارتباط دارند.

چه عدسيهاي پلاستيكي و چه عدسي هاي شيشه اي تا حدي اشعه ماورا بنفش را جذب مي­كنند، ولي جذب UV توسط اين عدسي­ها را ميتوان با اضافه نمودن موادي شيميايي به ماده اصلي لنز و يا پوشاندن لنز با ماده­اي مخصوص ارتقا داد.

همواره عينكي را خريداري كنيد كه 99 تا 100% اشعه UV را جذب كند. بعضي كارخانه­هاي سازنده برچسب­هايي را بروي عينك محصول خود نصب مي­كنند با اين مضمون كه جذب UV تا بيش از 400 نانومتر صورت مي­گيرد كه اين نيز به معناي همان جذب 100% شعاع UV است.


عينكهايي كه 90% اشعه مادون قرمز را بلوك مي­كنند
طول موج­هاي مادون قرمز بخش غيرقابل رويت نور بوده (طول موج آنها بلند­تر از طول موج نور قابل رويت است) و سبب توليد گرما مي­شوند.

بخش مادون قرمز نور خورشيد ناچيز بوده و چشم نيز اين طول موج را بخوبي تحمل مي­كند. ادعاي بعضي كارخانه -هاي سازنده عينكهاي أفتابي در جهت حفاظت چشم در مقابل اشعه مادون قرمز است و حال آنكه تحقيقات موجود رابطه محكمي را بين بيماريهاي چشمي و اشعه مادون قرمز نشان نداده­اند.

عينكهاي بلوك كننده نور آبي (Blue- blocking)
اينكه نور آبي هم براي چشم مضر باشد هنوز مورد بحث است. عدسيهايي كه نور آبي را بلوك مي­كنند ته رنگي كهربايي داشته و سبب مي­شوند محيط اطراف برنگ زرد يا نارنجي ديده شود. لنزهاي رنگي سبب مي­ شوند كه اشيا دور بويژه در شرايطي مثل برف و يا غبار واضح­تر ديده شوند. از اين نظر عينكهاي كهربايي مزبور بيشتر توسط اسكي بازان، شكارچيان، قايقرانان و يا خلبانان استفاده مي­شود.

عينكهاي پلاريزه
عدسيهاي پلاريزه خيرگي نور خورشيد را كه انعكاس يافته از سطوح صافي مثل سنگفرش خيابانها و يا سطح آب باشند از بين مي­برند. از اين نظر در مواردي مثل رانندگي و يا ماهيگيري مي­توانند بسيار مفيد باشند.

پلاريزاسيون عدسيهاي مزبور هيچ تاثيري بر جذب اشعه UV نخواهد داشت، ولي بسياري از عدسيهاي پلاريزه امروزي خاصيت جذب اشعه UV را نيز دارند. برچسب عينك مورد نظر خود را از اين نظر بررسي كنيدكه آيا حداكثر خاصيت جذب UV را دارد يا خير؟

عينكهاي آينه­اي ( Mirror-coated)
پوشش آينه­اي در واقع لايه نازكي از مواد فلزي مختلف است كه بروي سطح عدسيهاي معمولي پرداخت شده است. گرچه پوشش مزبور مقدار نور ورودي به چشم شما را كاهش مي­دهد، قابليت كاملي در حفاظت چشم شما در مقابل اشعه UV نخواهد داشت.

عينكهاي كمربندي (Wrapround)
عينكهاي كمربندي طوري طراحي شده­اندكه مانع ورود نورهاي درخشان از كناره­هاي قاب و رسيدن آنها به چشم مي­شوند. مطالعات نشان داده­اند كه آنقدر شعاع UV از اطراف قاب عينكهاي معمولي وارد چشم مي­شوند كه مي­توانند اثر سودبخش عدسيهاي حفاظت كننده را كاهش دهد. از اين نظر عينكهاي آفتابي كمربندي كه قاب بزرگي دارند و چشم را از تمامي زاويه­ها حفاظت مي­كنند مفيدند.

عينكهاي سايه روشن (Gradient)
رنگ عدسيهاي سايه روشن از بالا به پايين و يا از بالا و پايين تا وسط تغيير مي­كند و در واقع سايه روشن مي­شود. عدسيهاي سايه روشن تك سايه ( تيره در بالا و روش­تر در پايين ) مي­توانند خيرگي نور آسمان را از بين برده و در عين حال امكان ديد مناسبي را از قسمت پاييني فراهم ­كنند. اين عينكها براي ورزش شيرجه هم مناسب هستند زيرا جلوي ديد شما از تخته شيرجه را تاريك نمي­كنند. ولي عينكهاي مزبور براي شرايط برفي و يا در ساحل دريا مناسب نيستند، خصوصاً اگر قسمت پاييني آنها روشن باشد. لنزهاي سايه روشن دو سايه (تيره در بالا و پايين و روشن در وسط ) ممكن است براي ورزشهايي از قبيل قايقراني و يا اسكي كه شعاعهاي نوراني از سطح آب يا برف برمي­گردد مناسب تر باشند.

عينكهاي فتوكروميك
يك عينك فتوكروميك بطور اتوماتيك در نور درخشان تيره شده و در نور كم روشن­تر مي­شود. در اكثر موارد تيره شدن عينك ظرف نيم دقيقيه صورت مي­گيرد و حال آنكه روشن­تر شدن آن حدود 5 دقيقه طول مي­كشد. از نظر رنگ نيز بصورت يكنواخت و يا سايه روشن عرضه مي­شوند. گرچه عينكهاي فتوكروميك ممكن است از نظر جذب UV عينكهاي آفتابي خوبي باشند، ولي ممكن است براي انطباق آنها با شرايط مختلف نوري مدت زماني بطور ناخواسته صرف شود.

عينكهاي تراش داده شده و صيقلي
بعضي عينكهاي غير طبي توسط كارخانه­هاي سازنده­شان طوري تراش داده وصيقل مي­شوند كه كيفيت نهايي عدسي آنها تا حد مناسبي ارتقا يابد. البته عينكهايي كه از تراش و صيقلي بودن مناسبي برخوردار نيستند به چشم شما آسيبي نمي­زنند. قبل از هر چيز مطمئن شويد كه عدسي عينك مورد نظر شما ساخت مناسبي داشته باشد. جهت قضاوت در مورد كيفيت عينك غير طبي خود، به چيزي مستطيل شكل مثل موزاييك كف اتاق خود نگاه كنيد. عينك را در فاصله دلخواه نگاه داشته و يك چشم خود را بپوشانيد. عينك را به آهستگي و از يك سمت به سمت ديگر و سپس به بالا و پايين حركت دهيد. اگر خطوط در تمام موقعيت ­ها مستقيم بنظر برسند، عدسي مناسبي را انتخاب كرده­ايد. ولي اگر خطوط در هم مي­روند، خصوصاً اگر اين خطوط در ميدان مركزي عدسي اينگونه بنظر مي­رسند، عينك ديگري را امتحان كنيد.

عينكهاي ضد ضربه
تمام عينكهاي آفتابي بايد معيارهاي تعيين شده از سوي انجمن فدرال غذا و داروي آمريكا (FDA) را تضمين نمايند. (در كشور ما تاكنون هيچگونه كنترلي روي عرضه اين قبيل عينكها وجود نداشته و ندارد و استفاده از آنها بيشتر جنبه تزييني داشته تا محافظتي ). هيچ لنزي در واقع نشكستني نيست، ولي احتمال شكستن عدسيهاي پلاستيكي بعد از برخورد يك توپ يا سنگ، نسبت به عدسيهاي شيشه­اي كمتر است. جنس اكثر عدسيهاي عينكهاي آفتابي غيرطبي پلاستيك است. پلاستيك پلي­كربنات كه در بسياري از عينكهاي ورزشي مورد استفاده قرار مي­گيرد، گرچه سفت است ولي به آساني نيز خراش برمي­دارد. چنانچه قرار است عدسي از اين جنس خريداري نماييد حتماً عينکي را انتخاب كنيد كه خاصيت ضدخراش داشته باشد.

تيرگي لنز
يك عدسي متوسط معمولي براي استفاده­هاي معمولي روزمره مناسب است. ولي اگر قرار است از عينك خود در شرايط كاملاً نوراني و روشن استفاده كنيد لنزي تيره­تر را انتخاب نماييد. رنگ و درجه تيرگي لنز به­هيچ وجه معياري براي ميزان توانايي جذب اشعه UV توسط آن عدسي نخواهد بود. بنابراين براساس رنگ عينك نمي­توان از توانايي آن در جذب اشعه­هاي مضر مطمئن شد.

كسانيكه در معرض خطرات بخصوصي قرار دارند
بعضي افراد استعداد بيشتري جهت ابتلا به بيماريهاي چشمي ناشي از UV دارند. مبتلايان به بيماريهاي بخصوصي (از قبيل دژنراسيون ماكولا يا ديستروفي­هاي شبكيه) لازم است در شرايط بيرون از خانه همواره از چشم خود محافظت نمايند.

بيماراني كه تحت عمل كاتاراكت قراتر مي­گيرند
در كشور ما سالانه بيش از هزاران نفر تحت عمل كاتاراكت قرار مي­گيرند. در جريان اين جراحي­ها، عدسي طبيعي چشم برداشته شده، و بدين ترتيب چشم تا حد بيشتري در معرض خطرات ناشي از UV قرار مي­گيرد.

در جريان و يا بعد از عمل كاتاراكت، به­جاي عدسي طبيعي چشم معمولاً يك لنز داخل چشمي (Intraocular Lens:IOL) قرار داده مي­شود. عدسي­هاي داخل چشمي قديمي نسبت به عينكهاي معمولي يا عينكهاي پلاستيكي، درصد كمتري اشعه UV را جذب مي­كردند. كارخانه­هاي سازنده IOL در حال حاضر بسياري از محصولات خود را بصورت جاذب اشعه UV مي­سازند.

چنانچه كاتاراكت (آب مرواريد) چشم شما عمل شده است و لنزهاي داخل چشمي شما نيز از نمونه IOL هاي جديد جاذب اشعه UV نيست، توصيه مي­شود از عينك آفتابي استفاده نموده و جهت اطمينان بيشتر از كلاه لبه­دار استفاده کنيد. چنانچه هنگام عمل آب مرواريد از عدسي­هاي داخل چشمي جهت جايگزيني استفاده نشده است احتمال صدمه اشعه ماورا بنفش به چشم شما وجود دارد.

استفاده كنندگان كنتاكت لنز
كنتاكت لنز به تنهايي چشم شما را در مقابل اشعه UV محافظت نمي­كند ولي در عين حال كنتاكت لنزهاي بسياري وجود دارد كه توانايي محافظت در مقابل UV را دارا هستند. چنانچه كنتاكت لنز شما قابليت مقابله با اشعه UV را ندارد. باز هم لازم است جهت محافظت از چشم­هاي خود از عينك آفتابي استفاده كنيد.

داروهاي حساس كننده به نور
داروهاي حساس كننده به نور (داروهايي كه پوست شما را به نور حساس­تر مي­كنند) مي­توانند چشم شما را نيز به نور حساس­تر نمايند.

لازم است به­هنگام مصرف هر يك از داروهاي زير، با چشم پزشك خود بدقت مشاوره كنيد:

پسورالن (Psoralens) (كه در درمان پسوريازيس استفاده مي­شود)
تتراسيكلين
داكسي سيكلين
آلوپورينول
فنوتيازين
زمانيكه از اين داروها استفاده مي­كنيد هر بار كه از خانه بيرون مي­رويد از عينك آفتابي جاذب UV وكلاه لبه­دار استفاده نماييد.

موارد خاص
حتي بهترين انواع عينكهاي معمولي، قادر به حفاظت از چشم شما در مقابل منابع نوري شديد نيستند. جوشكاري، نورهاي شديد برنزه كننده، شرايط شديد برفي و يا نگاه مستقيم به نور آفتاب (مثلاً در جريان خورشيد گرفتگي) همگي مي­توانند به چشم شما آسيب برسانند.

نگاه مستقيم به هريك ازاين منابع نوري بدون حفاظ كافي مي­تواند سبب ابتلاي دردناك قرنيه بنام فتوكراتيت (Photokeratitihis) و يا حتي افت دائمي ديد مركزي شود.

نتيجه
بهترين عينكهاي آفتابي آنهايي هستند كه 100% شعاع UV را جذب نموده، بهترين كيفيت اپتيكي را داشته و کمترين احتمال شکسته شدن را داشته باشند

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

[Boye_Gan2m]

در مورد عينك هاي آفتابي پولارويد بيشتر بدانيم:
ابتدا در مورد پلاريزاسيون چند خطي توضيح مي دهم.
امواج نوري پس از برخورد به سطوح مختلف مانند جاده ،آب، داشبورد اتومبيل منعكس مي شوند و تشعشعاتي ايجاد مي كنند.اين امواج منعكس شده مانع ديد دقيق شما مي شود.در تشخيص سايز جسم ،شكل و رنگ آن اختلال ايجاد مي كنند ، باعث سوزش و خستگي چشم مي شوند ،سردرد ايجاد مي كنند ،عامل بخشي از تصادفات رانندگي هستند.
در لنزهاي آفتابي پولارويد لايه پولاريزه كننده اين امواج نا خواسته و مزاحم را جذب ميكند و باعث بالا رفتن قدرت بينايي وتمايز اجسام مي شود.در لنزهاي آفتابي غير پلاريزه فقط شدت اين ثشعشعات مزاحم را كمتر مي كنند ولي به طور كامل حذف نمي شوند وتشعشعات نا خواسته همچنان به چشم مي رسد و مانع ديد كامل چشم شما ميشود.
ساختمان لنزهاي پولارويد
اين لنزها از ورقه هاي متعدد وموازي تشكيل شده اند كه به طور منظم و دقيق در كنار هم قرار گرفته اند وفقط اجازه عبور امواج عمودي را ميدهند و امواج افقي از اين لايه ها عبور نمي كنند.معمولا در دو سطح اين لنزهافيلترماورابنفش قرار ميدهند كه اشعه هاي با طول موج بالاتر از 400 نانومتر را فيلترميكند.اكثر لنزهاي پولارويد طوري ساخته ميشوند كه تقريبا به طور كامل اشعه هاي مضرuva –uvb - uvc را بلوك ميكنند.
عينك هاي آفتابي پولارويد تشعشعات مزاحم و درخشندگي هاي زننده كه از سطح خيابان آب ،برف ،خاك و ديگر سطوح افقي بر روي زمين منعكس مي شود را حذف ميكنند بنابر اين استفاده از اين نوع عينك هاي آفتابي براي چشم هاي حساس و براي راحتي چشم توصيه ميشود.
تهيه کننده : محمد رضا ستارزاده
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

[Boye_Gan2m]

استرابيسم (انحراف چشم يا لوچي)
منظور از استرابيسم چيست؟
استرابيسم نوعي مشكل چشمي است كه در آن چشم ها وضعيت ناهمگوني نسبت به يكديگر داشته و نگاه آنها به جهات مختلف است. اين ناهمگوني ممكن است واضح بوده و يا آنكه صرفاً بعضي اوقات وجود داشته باشد. در حاليكه يك چشم مستقيماً به سمت جلو نگاه مي­كند چشم ديگر به سمت داخل، خارج، بالا و يا پايين چرخيده است. چشم چرخيده بعضي اوقات به وضعيت اصلي و مستقيم برگشته و بر عكس چشم مستقيم از موقعيت خود خارج مي­شود.

استرابيسم در ميان گروه سني اطفال مشكل شايعي بوده و در حدود 4% كودكان ديده مي­شود ولي ممكن است زمان بروز آن در سنين بالاتر نيز باشد. شيوع آن در پسر و دختر به يك نسبت بوده و گاهي ابتلا فاميلي دارد. با اينحال، بعضي از مبتلايان سابقه چنين مشكلي را در فاميل خود ذكر نمي­كنند.

بينايي و مغز
با يك ديد دو چشمي طبيعي، هر دو چشم به يك نقطه نگاه مي­كنند. بخش بينايي مغز، دو تصوير رسيده را به صورت يك تصوير سه بعدي تركيب مي­كند.

وقتي به علت استرابيسم يكي از چشم ها از موقعيت خود خارج مي­شود، دو تصوير متفاوت به مغز ارسال مي­گرد. در يك كودك خردسال، مغز چنين ياد مي­گيرد كه تصوير چشم منحرف شده را ناديده گرفته و تنها تصوير چشم مستقيم يا چشم با ديد بهتر را بپذيرد. اين امر سبب از بين رفتن درك عمق و ديد دو چشمي مي­شود. بالغين كه دچار استرابيسم مي­شوند اغلب بدان علت كه مغز توانايي پذيرش يا دريافت تصوير هر دو چشم را پيدا كرده است، دو بيني پيدا مي­كنند. در اين حالت مغز قادر به حذف تصوير چشم منحرف نخواهد بود. ولي متاسفانه در كودكان اين اتفاق يعني حذف تصوير چشم منحرف بسرعت رخ مي­دهد.

آمبليوپي
قرارگيري طبيعي چشم ها در طي دوره كودكي امكان تكامل ديد مناسب اين سنين را فراهم مي­سازد. قرارگيري غير طبيعي مانند آنچه در استرابيسم ديده مي­شود، سبب كاهش ديد يا آمبليوپي خواهد شد. مغز تصوير چشم بهتر را تشخيص داده و تصوير چشم ضعيف تر يا آمبليوپيك را حذف مي­كند. اين موضوع تقريباً در نيمي از كودكان مبتلا به استرابيسم اتفاق مي­افتد. اطلاعات بيشتر در مورد آمبيوپي

آمبليوپي را مي­توان با بستن چشم بهتر و تقويت و بهبود بينايي چشم ضعيف تر، درمان نمود. اگر آمبليوپي در همان سالهاي نخست زندگي تشخيص داده شود، درمان آن اغلب موفقيت آميز خواهد بود ولي درصورتيكه درمان آن به تاخير افتد، آمبليوپي يا آفت ديد وضعيتي دائمي پيدا خواهد كرد. قاعدتاً هر قدر آمبليوپي زودتر درمان شود، ديد بهتري تامين خواهد گرديد.

علل و علائم استرابيسم
به ديواره خارجي هر چشمي، شش عضله چسبيده است كه مسئوليت كنترل حركات چشم را بعهده دارند. در هر چشم، دو عضله چشم را به سمت راست يا چپ مي­برند. چهار عضله ديگر مسئوليت حركت چشم به سمت بالا و پايين و يا كنترل حركات مورب چشم را بعهده دارند. براي تمركز هر دو چشم بروي يك نشانه مشخص، لازم است تمامي عضلات چشم با يكديگر و با عضلات همكار چشم مقابل هماهنگ باشند. هر علتي كه در اين هماهنگي اختلال ايجاد كند مي تواند منجر به استرابيسم شود.


نقش كنترلي مغز نير بر عضلات چشم از اهميت بسزايي برخوردار است. بنابراين كودكان مبتلا به ابتلائات مغزي از قبيل فلج مغزي، عقب افتادگي مغزي، هيدروسفالي و تومورهاي مغزي اغلب دچار استرابيسم مي­شوند. هر عاملي كه منجر به كاهش بينايي شود مانند عيب انكساري، آب مرواريد، صدمات چشمي و ...مي­تواند عاملي براي استرابيسم باشد.

اصلي ترين علامت استرابيسم، در واقع چشمي است كه در جاي خود قرار ندارد. گاهي طفل در نور آفتاب يك چشم خود را مي بندد و گاه با كج كردن سر خود به يك موقعيت بخصوص تلاش مي كند كه از هر دو چشم خود استفاده كند و گاه بصورت خستگي شديد چشم و سردرد در حين فعاليت چشمي و گاهي علايم فقدان يك ديد عمق مناسب نيز ديده مي شود. بالغيني كه دچار استرابيسم مي شوند نيز اغلب از دوبيني شكايت مي كنند.

تشخيص
لازم است هر كودكي در طي دوره شيرخواري يا سنين قبل از مدرسه توسط پزشك خانواده، متخصص اطفال يا چشم پزشك معاينه و مشكلات احتمالي او تشخيص داده شود. اين موضوع بويژه در موارديكه عضو ديگري از خانواده مبتلا به استرابيسم يا آمبليوپي است اهميت بيشتري پيدا مي كند. در شيرخواران اغلب درك اختلاف بين انحراف ظاهري دو چشم از استرابيسم واقعي مشكل است. در كودكان كم سن و سال بيني پهن و عريض و چين پوستي قسمت داخلي پلك سبب مي شود كه در نگاه به چپ و راست چشم ها مخفي شده و بدين ترتيب منحرف بنظر برسند. اين ظاهر استرابيسمي بتدريج و با رشد كودك بهبود مي يابد و حال آنكه استرابيسم واقعي ارتباطي با رشد كودك ندارد و در اين ميان چشم پزشك بخوبي قادر به تمايز بين استرابيسم واقعي و كاذب است.

درمان
اهداف درمان استرابيسم، حفظ ديد، مستقيم كردن چشم ها و بازگرداندن ديد دو چشمي است. بسته به علت استرابيسم، درمان ممكن است بصورت تجويز عينك، برداشتن كاتاراكت يا اصلاح ساير علل زمينه اي ايجاد انحراف و يا تغيير دادن موقعيت عضلات نامتعادل چشم باشد. بعد از انجام يك معاينه كامل چشمي شامل مطالعه دقيق قسمت هاي داخلي، چشم پزشك درمان مناسب اپتيكي، طبي يا جراحي را انتخاب خواهد نمود. اغلب بستن چشم بهتر جهت تقويت بينايي چشم آمبليوپيك نيز ضروري خواهد بود.

ايزوتروپي (انحراف چشم به داخل)
ايزوتروپي در واقع انحراف چشم ها به سمت داخل بوده و شايعترين نوع استرابيسم شيرخواران است. كودكان خردسال مبتلا به ايزوتروپي هيچگاه از هر دو چشم خود بطور همزمان استفاده نمي كنند.


در اكثر موارد براي تراز كردن چشم ها، تامين ديد دو چشمي و اجتناب از افت ديد دائمي، جراحي زودهنگام ضروري خواهد بود. جراحي در هر سني ممكن است سبب بهبود ديد جانبي شود.


ايزوتروپي انحراف چشم ها به سمت داخل بوده و در واقع شايعترين نوع استرابيسم است.


در جريان جراحي، ميزان نيروي عضلات در يك يا دو چشم تنظيم مي­شود. مثلاً در جراحي ايزوتروپي، ممكن است عضله داخلي محكم تر را از چشم جدا نموده و مقداري عقب تر مجدداً به چشم وصل نمايند. اين كار اثر كِشنده عضله را تضعيف نموده و امكان چرخش چشم به سمت خارج را فراهم مي­سازد. بعضي اوقات نيز مي­توان براي تسهيل حركت چشم به سمت خارج، عضله خارجي را كوتاهتر نموده و بدين ترتيب نيروي كِشنده آن را افزايش داد.

ايزوتروپي تطابقي
ايزوتروپي تطابقي شكل شايع ايزوتروپي است كه بيشتر در كودكان دور بين سنين 2 سال يا بالاتر اتفاق مي­افتد. كودك در سنين پايين، قادر است براي جبران دوربيني خود، تلاش تطابقي خود را افزايش دهد ولي اينكار مشخصاً سبب انحراف چشم ها به سمت داخل مي­شود. براي جبران ايزوتروپي تطابقي، به كودك عينك داده مي­شود.


براي جبران ايزوتروپي تطابقي، به كودك عينك دو كانوني داده مي­شود.


عينك تلاش تطابقي مزبور را كاهش داده و مي تواند چشم ها را به وسط ­آورد. در برخي موارد استفاده از نوع بخصوصي از عينك هاي دو كانوني ضروري است (كه در شكل روبرو نشان داده شده است). و گاهي مي توان از قطره ها يا پمادهاي چشمي، و لنزهاي مخصوصي بنام منشور (Prism) استفاده نمود. گاهي اوقات ورزشهاي چشمي نيز به اصلاح اين حالت در كودكان بزرگتر كمك مي­كند.

اگزوتروپي( انحراف چشم به خارج)
اگزوتروپي، يا انحراف چشم به سمت خارج، ديگر نوع شايع استرابيسم است. اين حالت بيشتر زماني اتفاق مي­افتد كه كودك روي شي اي در دور دست تمركز مي­كند. اگزوتروپي اغلب متناوب (Intermittent) بوده و مخصوصاً بعد از چرت زدون، بيماري و يا خستگي كودك بروز مي­كند. والدين اظهار مي­دارند كه كودك در مقابل نور آفتاب يك پلك خود را جمع مي­كند. گر چه عينك، ورزش چشمي يا منشور در اين حالت نيز به كنترل چرخش چشم به سمت خارج كمك مي­كند ولي در اكثر موارد لازم است نوعي عمل جراحي صورت گيرد.

جراحي استرابيسم
هيچ گاه و در جريان هيچ نوع عمل جراحي، كره چشم از محل خود خارج نمي­شود. جراحي استرابيسم در واقع ايجاد برشي كوچك در بافت پوشاننده چشم است كه به چشم پزشك امكان مي­دهد تا به عضلات زيرين اين بافت دسترسي پيدا كند. اينكه كدام عضلات تحت عمل جراحي قرار گيرند بستگي به جهت چرخش چشم دارد. گاهي اوقات لازم است هر دو چشم تحت عمل جراحي قرار گيرد.

جهت عمل جراحي استرابيسم در اطفال، بيهوشي ضرورت دارد ولي جراحي بزرگسالان با بي حسي موضعي نيز امكان پذير است.

بهبودي سريع است. فرد اغلب ظرف چند روز به فعاليتهاي طبيعي­ اش بر مي گردد. بعد از جراحي، گاهي استفاده از عينك يا منشور نيز ضرورت پيدا مي­كند. گاهي اوقات ممكن است اصلاح انجام شده بيشتر يا كمتر از مقدار موردنظر باشد كه در آن صورت انجام عملي ديگر ضرورت خواهد يافت.

توصيه مي­شود جراحي اصلاحي استرابيسم هر چه سريعتر صورت گيرد زيرا شيرخوار به محض اينكه چشم هايش مستقيم شد امكان ديد طبيعي و ديد دو چشمي را پيدا خواهد كرد. از طرف ديگر لوچي چشم مي­تواند بر اعتماد به نفس كودك نيز نقشي منفي داشته باشد.

همانند هر عمل جراحي، جراحي بر روي عضلات چشم نيز با خطراتي همراه است. اين خطرات شامل عفونت، خونريزي و ديگر عوارض نادري است كه مي­تواند به از دست دادن ديد بيانجامد. با اينحال، جراحي استرابيسم معمولاً درماني بي ­خطر و موثر است و در عين حال هيچگاه جاي عينك و يا آمبليوپ درماني را نمي­گيرد.

خلاصه

رشد كودك به خودي خود استرابيسم را درمان نمي­كند.
موثرترين زمان درمان استرابيسم، زماني است كه كودك در سنين پاييني به سر مي­برد.
مستقيم نمودن چشم­ها در هر سني امكان پذير است و در اين جريان حداقل ديد جانبي بهبود خواهد يافت.
درمان استرابيسم ممكن است بدون جراحي و با استفاده از قطره­هاي چشمي، تمرينات چشمي و يا عينك انجام گيرد.
در صورتيكه درمان جراحي لازم باشد، هرقدر در سنين پايين تري انجام شود شانس تامين ديد دو چشمي بيشتر خواهد بود.

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

[Boye_Gan2m]

عینک سبز و قهوه ای به چشم نزنید
عينک هاي رنگي متمايل به سبز و قهوه اي به علت مختل کردن طيف رنگ ، مضر هستند.
به گزارش ايسنا دکتر علي اميني ، متخصص چشم افزود: استفاده از عينکهاي خاکستري دودي که از همه طيفهاي رنگي به يک ميزان جذب مي کند و سبب اختلال در ديد نمي شود ، مناسب است.

وي ادامه داد: به افرادي که عمل آب مرواريد انجام داده اند و لنز نگذاشته اند ، افرادي که آب مرواريد داشته ولي هنوز عمل نکرده اند ، اشخاصي که به علت مصرف دارو داراي حساسيت هستند و افرادي که ساعتهاي طولاني در آفتاب هستند توصيه مي شود از عينکهاي آفتابي استفاده کنند
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

[Boye_Gan2m]

کراتوکونوس (قوز قرنیه)
كراتوكونوس بيماري پيشرونده­اي است كه معمولا" در سنين نوجواني يا اوايل دهه 20 زندگي بروز مي­كند. در اين بيماري قرنيه نازك شده و شكل آن تغيير مي­كند. قرنيه به طور طبيعي شكلي گرد يا كروي دارد ولي در كراتوكونوس قرنيه برآمده و مخروطي شكل مي­شود. اين مسئله بر روي انكسار نور هنگام ورود به چشم تأثير گذاشته و سبب كاهش وضوح بينايي مي­شود. كراتوكونوس ممكن است در يك يا هر دو چشم رخ دهد ولي در90% موارد در هر دو چشم ديده مي­شود.

علائم و نشانه­هاي كراتوكونوس
تشخيص كراتوكونوس ممكن است به دليل بروز و پيشرفت آهسته آن مشكل باشد. اين بيماري ممكن است با نزديك­بيني و آستيگماتيسم همراه باشد در نتيجه ممكن است موجب عدم وضوح و تاري ديد شود. بيمار همچنين ممكن است دچار هاله­بيني و حساسيت به نور باشد. بيماران معمولا" در هر بار مراجعه به چشم پزشك نسخه­شان تغيير مي­كند.

علل كراتوكونوس
علت كراتوكونوس مشخص نيست. اين بيماري ممكن است ژنتيكي باشد زيرا بيماران متعددي در يك خانواده ديده مي­شوند.

درمان
در انواع خفيف بيماري، عينك يا لنز نرم (Soft Contact Lenses) ممكن است كمك كننده باشد ولي با پيشرفت بيماري و نازكتر شدن و تغيير شكل بيشتر قرنيه اين درمان­ها ديگر چندان كارساز نخواهد بود.

درمان بعدي بيماري استفاده از لنزهاي سخت داراي قابليت نفوذ گاز(Rigid gas permeable contact lenses) است. اين لنزها قابليت بيشتري براي اصلاح آستيگاتيسم نامنظم ناشي از كراتوكونوس دارند.

قرار­گيري مناسب لنز بر روي قرنيه مبتلا به كراتوكونوس كاري ظريف و زمان­گير است. به همين دليل مراجعات مكرر براي تنظيم لنز و اصلاح نسخه امري قابل انتظار است. اين فرايند با نازكتر شدن و تغيير شكل بيشتر قرنيه نياز به تكرار داشته و نسخه بيمار بايد مجددا" تغيير داده شود.

در صورتي كه قرنيه قادر به تحمل لنز سخت نبوده و يا لنز توانايي اصلاح ديد بيمار را نداشته باشد قدم بعدي پيوند قرنيه [Corneal Transplant or Penetrating Keratoplasty (PK)] است. بيمار ممكن است حتي بعد از پيوند قرنيه براي ديد بهتر به عينك و يا لنز نياز داشته باشد.

در حال حاضر در بيماراني كه قادر به تحمل لنزهاي سخت نيستند و از طرفي انجام پيوند قرنيه بدليل عوارض آن در آنها توصيه نمي شود از روش هاي جديدتري نظير قرار دادن حلقه هاي داخل قرنيه مثل Intacs و Ferrara استفاده مي شود. مطالعه بر روي اين روش در چند سال اخير در جريان بوده و نتايج نشاندهنده بهبود نسبي بيماران است؛ هر چند نشان داده نشده است كه اين روش مانع پيشرفت بيماري شود.

كراتوكونوس و جراحي عيوب انكساري
انجام هيچكدام از اعمال جراحي اصلاح عيوب انكساري نظير ليزيك (LASIK) و ليزر (PRK) در بيماران مبتلا به كراتوكونوس بدليل نازكي پيشرونده قرنيه امكان پذير نيست
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

[Boye_Gan2m]

عينك سازي يك حرفه صنفي نمي باشد
برخلاف آنچه كه اين روزها عده اي در صدد القاءآن به جامعه هستند ساخت و عرضه عينك به هيچ وجه اقدامي صنفي و تجاري نيست بلكه عينك نيز همانند بسياري ديگر از پروتزهاي پزشكي كه نيازمند مراقبتهاي ضمن فيت و پس از فيت مي باشند كالايي است كه بايد توسط فرد تجويز كننده آن به بيمار معرفي و با نظارت او فيت شده و مورد استفاده قرار گيرد
اپتومتريستها عمده ترين فراهم كنندگان خدمات dispensing عينك در ايران مي باشند
تهيه عينك از مراكز تحت نظر اپتومتريستها بمفهوم اطمينان از درستي تجويز ، ساخت و فيت عينك مي باشد
[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

[Boye_Gan2m]

چرا معاینه چشم اهمیت دارد؟
دو تصور غلط در مورد معاينه چشم وجود دارد. يكي اين است كه اگر خوب مي بينيد نيازي به معاينه چشم نداريد و ديگري اينكه "تست بينايي" كه حدت بينايي را با استفاده از تابلو هاي مخصوص اندازه گيري مي كند (مشابه تست هاي بينايي كه در هنگام اخذ گواهينامه رانندگي انجام مي شود) همان معاينه چشمي است با اسمي ديگر. اما بايد توجه داشت كه چشم پزشك در واقع علاوه بر تست بينايي، چشم شما را از نظر بيماري هاي ديگري نيز كه ممكن است علائم زودرس نداشته باشند ولي نياز به درمان زودرس دارند معاينه مي كند. بنابراين معاينه كامل چشمي بسيار بيشتر از يك تست بينايي است.

چه كساني بايد مورد معاينه چشمي قرار گيرند؟
صرف نظر از سن و سلامت جسماني، هر شخصي بايد بصورت دوره اي و منظم مورد معاينه چشمي قرار گيرد. در بزرگسالان معاينه چشمي از جهت درست بودن شماره عينك و تشخيص زوردس بيماري ها اهميت دارد. در كودكان، معاينه چشمي نقش بسيار مهمي در تكامل بينايي كودك دارد. از آنجاييكه بينايي نقش مهمي در فرايند يادگيري كودكان دارد، اهميت معاينات دوره اي در كودكان دو چندان است. مشكل بينايي كودك گاهي خود را بصورت افت تحصيلي و مشكل در انجام تكاليف مدرسه نشان مي دهد. در بسياري موارد، كودكان به اين دليل كه نمي دانند ديد "طبيعي" چگونه بايد باشد شكايتي از ديد خود ندارند. اگر كودك شما از نظر درسي در مدرسه مشكل دارد و يا در خواندن و يادگيري دچار مشكل است حتماً بايد جهت اطمينان از عدم مشكلات چشمي معاينه شود.

در معاينه چشم چه مشكلاتي مورد توجه قرار مي گيرند؟
مشكلاتي كه چشم پزشك در معاينه چشمي بدانها توجه مي كند عبارتند از:

عيوب انكساري: شامل دوربيني، نزديك بيني، آستيگماتيسم، ...

تنبلي چشم (آمبليوپي): اين مشكل در موارد استرابيسم و يا اختلاف زياد بينايي دو چشم رخ مي دهد. در اين وضعيت مغز تصوير گرفته شده از چشم مشكل دار را ارسال نمي كند. آمبليوپي در صورت عدم درمان ممكن است باعث اختلال در تكامل بينايي شده و اختلال دائمي بينايي را بهمراه داشته باشد. اين اختلال معمولاً با بستن چشم بدون مشكل براي مدتي مشخص درمان مي شود.

استرابيسم (انحراف چشم): چشم پزشك چشم بيمار را از نظر هماهنگي حركتي و وضعيت قرار گيري نسبت به يكديگر بررسي مي كند. استرابيسم مي تواند سبب اختلال در درك عمق و آمبليوپي شود.

بيماريهاي چشمي: بسياري از بيماريهاي چشمي نظير گلوكوم و مشكلات ناشي از ديابت در مراحل اوليه علائم واضحي ندارند. چشم پزشك در معاينه چشمي به اين بيماري ها توجه كرده و در صورت برخورد با اين علائم درمان هاي اوليه را آغاز مي كند. در بسياري موارد تشخيص و درمان زودرس بيماريها سبب كاهش عوارض و از دست دادن دائمي ديد مي شود.

بيماريهاي ديگر: معاينه عروق ته چشم، پرده شبكيه و ديگر قسمت هاي چشم مي تواند ابتلا بيمار به بيماري هاي غير چشمي نظير فشار خون، ديابت، چربي بالا و بعضي بيماري هاي ديگر را نشان دهد.

معاينه چشمي به چه فواصلي بايد انجام شود؟
چشم پزشكان توصيه مي كنند كه هر فردي بسته به داشتن ريسك فاكتور و سلامت جسماني هر 1 تا 3 سال يكبار معاينه كامل چشمي شود.

كودكان: اين زمان در كودكان متفاوت است. تخمين زده مي شود كه از هر 20 كودك پيش دبستاني و هر 4 كودك دبستاني 1 كودك مشكل چشمي دارد كه در صورت عدم درمان مي تواند سببكاهش دائمي بيناييشود. كودكاني كه علائمي نداشته و ريسك پاييني دارند بايد در 6 ماهگي، 3 سالگي و قبل از ورود به مدرسه معاينه كامل چشمي شوند. اين كودكان پس از آن بايد هر 2 سال مورد معاينه قرار گيرند.

اما كودكان داراي ريسك فاكتور مشكلات بينايي، نياز به معاينات بيشتري دارند. بعضي از اين ريسك فاكتورها عبارتند از:

تولد زوردس (قبل 40 هفتگي)
تأخير در تكامل
انحراف چشم
سابقه خانوادگي بيماري هاي چشمي
سابقه صدمات چشمي
كودكاني كه از عينك يا كنتاكت لنز استفاده مي كنند اغلب نياز به معاينات سالانه دارند تا در صورت تغيير در شماره چشم، عينك آنها اصلاح شود.

بزرگسالان: بطور كلي، بسته به ميزان تغييرات بينايي و سلامت جسماني، بزرگسالان بايد تا سن 40 سالگي هر 2 تا 3 سال تحت معاينه كامل چشمي قرار گيرند. در بيمارني كه به بيماري هايي نظير ديابت و فشار خون مبتلا هستند معاينات بيشتري توصيه مي شود زيرا اين بيماري ها تاثير سويي بر بينايي دارند.

در افراد بالاي 40 سال بهتر است معاينه چشمي هر 1 تا 2 سال صورت گيرد. زيرا بعضي بيماري هاي نظير پير چشمي، كاتاراكت و دژنراسيون ماكولا با افزايش سن اتفاق مي افتند.

از آنجا كه ريسك بيماري هاي چشم با افزايش سن بالا مي رود افراد بالاي 60 سال باز هر سال معاينه شوند. انجمن اپتومتري آمريكا راهنماي زير را براي معاينه چشمي پيشنهاد كرده است:

فواصل توصيه شده براي معاينه چشمي در كودكان

سن بيمار فاصله زماني معاينات
بيمار بدون علامت / بدون ريسك بيمار داراي ريسك
تولد تا 24 ماهگي 6 ماهگي 6 ماهگي يا در صورت لزوم
2 تا 5 سالگي 3 سالگي 3 سالگي يا در صورت لزوم
6 تا 8 سالگي قبل از كلاس اول دبستان و پس از آن هر 2 سال هر سال يا در صورت لزوم

فواصل توصيه شده براي معاينه چشمي در بزرگسالات

سن بيمار فاصله زماني معاينات
بيمار بدون علامت / بدون ريسك بيمار داراي ريسك
18 تا 40 سالگي هر 2 تا 3 سال هر 1 تا 2 سال يا در صورت لزوم
41 تا 60 سالگي هر 2 سال هر 1 تا 2 سال يا در صورت لزوم
بالاي 60 سال هر سال هر سال يا در صورت لزوم

[ برای مشاهده لینک ، با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]