دانش تغذيه و تناسب اندام

[Marichka]

آنچه که باید درباره چربی های خون بدانید

چربی های خون ( لیپیدها ) چه هستند ؟

*لیپیدها مواد چربی هستند که در خون و بافت های بدن یافت می شوند .

*بدن برای اینکه طبیعی کار کند به مقدار کمی لیپید نیاز دارد .

چربی خون من چگونه اندازه گیری می شود ؟

§ با یک آزمایش خون ساده ، اندازه گیری جربی های خون انجام می شود .

§ قبل از انجام آزمایش باید تمام طول شب ( 16 – 14 ساعت ) ناشتا باشید .

اگر چربی خون من خیلی بالا باشد چه اتفاقی خواهد افتاد ؟

بالا بودن چربی خون باعث رسوب چربی در دیواره شریان ها شده ، خطر بیماری قلبی را افزایش می دهد .

آیا چربی خون انواع مختلفی دارد ؟

کلسترول اصلی ترین چربی موجود در خون است . کلسترول از قسمت های مختلفی تشکیل شده است از جمله :

Ldl* یا " کلسترول بد " . Ldl مهم ترین لیپیدی است که باعث تخریب ساختمان شریان ها و انسداد آنها می گردد .

* Hdl یا " کلسترول خوب " . Hdl به جلوگیری از تخریب ساختمان شریان ها توسط کلسترول کمک می کند .

تری گلیسرید نوع دیگر چربی خون است که ممکن است خطر بیماری قلبی را افزایش دهد .

مقدار طبیعی چربی ها چه قدر است ؟
کل کلسترول شما باید از 200 کمتر باشد .
Hdl یا " کلسترول خوب " باید 40 یا بیشتر باشد .
Ldl یا " کلسترول بد" باید از 100 کمتر باشد .
تری گلیسرید باید از 150 کمتر باشد .

اگر چربی خون من بالاتر از مقدار طبیعی باشد ، برای بهبود آن چه کاری می توانم انجام دهم ؟
ممکن است پزشک به شما توصیه کند که یک رژیم کم چرب بگیرید .
همچنین ممکن است لازم باشد میزان فعالیت خود را افزایش دهید .
در بعضی موارد لازم است بیمار دارو مصرف کند تا به پایین تر آمدن چربی خون کمک کند .

[Marichka]

از آنجايي كه بچه ها بيش از يك سوم روز را در مدارس مي‌گذارانند، نوع غذايي كه در مدرسه دريافت مي‌كنند در سلامت آنها تاثير مهمي دارد. آنها وعدههاي مهمي چون ميان وعدههاي صبحگاهي كه اغلب به جاي صبحانه مصرف مي‌شوند و نيز ناهار را در مدرسه ميل مي‌كنند و همين مسئله، توجه زياد متخصصين را به نوع غذايي كه آنها دريافت مي‌كنند بيشتر مي‌كند.يكي از معضلات دوران كودكي، چاقي در اين گروه سني است كه زمينه ساز چاقي در بزرگسالي است و مشكلات روانشناختي نظير عدم خودباوري، كاهش معاشرت، افزايش چربي خون، فشار خون و افزايش احتمال ديابت را به دنبال دارد. در اين سنين كم وزني و لاغري نيز خيلي بيشتر از چاقي ديده مي‌شود كه نتيجه آن، نارسايي رشد و كاهش قدرت تمركز و يادگيري بچه‌ها است و موفقيت آنها را در درس و امتحانات كاهش مي‌دهد. نوع مواد غذايي كه كودك در ميان‌وعده‌هاي صبحگاهي در ميان همسن و سالانش دريافت مي‌كند، مي‌تواند به تدريج اين مشكلا‌ت را كاهش دهد.كوتاهي قد، مشكل ديگري است كه رابطه مستقيمي با تغذيه نادرست دارد. دكتر كيمياگر در اين رابطه مي‌گويد: <قد از جمله معيارهايي ست كه وضعيت تغذيه‌اي افراد را در درازمدت نشان مي‌دهد. بسياري از خانوادهها در تلاش هستند تا بچههايشان قدي بلند داشته باشند و به اين دليل نزد هزاران متخصص مي‌روند و نظر آنها را در اين رابطه جويا مي‌شوند. به‌طور كلي مواد مغذي نظير كلسيم، آهن، روي، پروتئين و ويتامين A نقش موثري در رشد قدي بچهها داشته و مصرف منظم مواد غذايي نظير انواع گوشت‌ها و ماهي، انواع لبنيات، ميوهها و سبزي‌جات اين تاثير را بيشتر مي‌كند.>در دوران بلوغ به دليل جهش رشدي، نياز به مواد مغذي افزايش مي يابد، اما در اغلب موارد اين نيازها با تغيير عادات غذايي تامين نشده و در بسياري از موارد كمبودهاي تغذيه‌اي ديده مي‌شود. در اين دوران املاحي چون كلسيم، آهن، روي و منيزيم هم بايد به ميزان دو برابر دريافت شوند، اتفاقي كه معمولا‌ رخ نمي‌دهد. وضع وقتي بدتر مي‌شود كه بدانيم 14 درصد از مجموع انرژي دريافتي نوجوانان پسر و 15 درصد از كل انرژي دريافتي نوجوانان دختر از نوشابههاي گازدار و آبميوههاي آماده تامين مي شود.همچنين نياز به اسيد فوليك و ويتامين‌هاي گروه B و نيز ويتامين‌هاي A،c و‌e براي‌رشد بافت‌هاي جديد به شدت بالا مي رود و در نتيجه نياز به مصرف ميوهها و سبزيجات چندين برابر مي‌شود. در اين ميان عواملي نظير خوردن وعدههاي غذايي نامناسب، كم خوردن غذا، خارج از خانه غذا خوردن به ويژه در فصل مدرسه‌ها و... كمبود اين مواد مغذي را افزايش مي‌دهد. در نتيجه دادن آموزش به اين سنين در جهت اصلاح عادات غذايي بسيار موثر خواهد بود. بوفه مدرسه از جمله مكان‌هايي است كه در سلامت تغذيه اي بچه ها در هر گروه سني تاثير فراواني دارد. درواقع اگر پول توجيبي بچه ها اجازه دهد، ترجيح مي دهند اصلا از خانه غذايي نياورند و همه ميان وعدههاي خود را با خوراكيهاي بوفه تامين كنند. مطالعات نشان مي‌دهد كه در اغلب غذاهاي آماده، اسيد فوليك، آهن، كلسيم و ويتامين‌a به ندرت ديده مي شود. به علاوه ميزان ويتامين‌c در اين غذاها بسيار كم است و اغلب، 50 درصد از كالري اين غذاها از گروه چربيها تامين مي شود، كه مصرف مداوم آنها چاقي را هم به دنبال دارد. جالب است بدانيد كه در سال‌هاي نوجواني بيش از يك‌صد هزار غذاي تبليغي از نظر بچهها مي گذرد كه اكثر آنها از چربي فراوان و كربوهيدراتهاي ساده تشكيل شده اند و بيش از 65 درصد آنها را نوشيدنيها و شيرينيها تشكيل مي دهند. بيش از 80 درصد مواد غذايي كه در بوفههاي مدارس به فروش مي‌رسند نيز از همين گروه مواد غذايي هستند.دكتر مسعود كيمياگردر مورد بوفه‌هاي مدارس مي گويد: <بوفههاي مدارس هم يك فرصت هستند و هم يك تهديد. فرصت هستند از اين نظر كه با فروش شير، كيك، بيسكوئيت، انواع آبميوههاي تازه (به شرطي كه در خود مدرسه آبميوههاي طبيعي تهيه شود ) و خود ميوههاي تازه، مي‌توانند اثرات بسياري را در سلامت بچهها داشته باشند اما از سوي ديگر با فروش مواد غذايي كم ارزش و يا حتي بي‌ارزش مي‌توانند سلامتي آنها را به مخاطره بياندازند.> در مطالعه‌اي كه در سال 2003 در دانشگاه كاليفرنيا به انجام رسيد،معلوم شد بچه‌هاي دبستاني بيشترين مواد غذايي چرب را در مدرسه و بوفهها تهيه مي‌كنند و تخمين زده شد كه هر بچه،26 گرم چربي را در زنگهاي تفريح از بوفهها دريافت‌ مي‌كند. اين ميزان در يك رژيم غذايي سالم بايد معادل 20 باشد. در ضمن كودك در هنگام ناهار، از غذاهايي كه در مدرسه به فروش مي رسند،31 گرم چربي دريافت مي‌كند در حالي كه اگر اين غذاها در منزل تهيه شود چربي دريافتي به 21 گرم تقليل مي يابد. مطالعه ديگري هم كه در سال 2004 در مركز علوم ايالات متحده به انجام رسيد، نشان داد قسمت بزرگي از مواد غذايي كه در بوفه مدارس به فروش مي‌رسد، مواد غذايي پرچرب و نوشيدنيهاي شيرين است. از آن بدتر اين كه 75 درصد از نوشيدنيها را نوشيدنيهاي گازدار شيرين و آبميوه‌هاي آماده و 80 درصد از مواد غذايي را انواع آبنباتها، چيپس و انواع شيريني جات تشكيل مي دهند. اين درحالي است كه بچهها در مقاطع راهنمايي، كمترين مقدار ميوهها، سبزيجات و شير و بيشترين مصرف انواع نوشيدنيهاي شيرين و سبزيجات پر چرب نظير سيب زميني سرخ كرده را دارند.

[Marichka]

برای معالجه سنگهای صفراوی باید به دقت بیمار را مورد معاینه قرار داد ، از عادات او آگاه شد رژیم غذایی او را تصحیح نمود و تمام مجموعه بدن او را تحت کنترل قرار داد.

یبوست باید بوسیله مواد غذایی معین وضع شود و اگر بیمار ناراحت است باید روی روزه تأکید نموده مشخص کردن مدت آن کاری غیر ممکن است ولی باید تا زمانی که درد و کسالتها از بین نرفته اند ادامه پیدا کند.

به محض آنکه نتیجه ای حاصل شد باید به مدت یک هفته ، صبح ، ظهر ، شب به بیمار به جای غذا میوه خوراند. هیچ چیز دیگری نباید بین وعده غذاها صرف شود.

هفته دوم می تواند یک میوه صبح و ظهر مخلوطی از سبزیجات سبز همراه با غیر نشاسته ای ( یکی از این سبزیجات می تواند اسفناج یا پیاز که به شکل مناسبی در آب کم پخته شده باشد ) بخورد اسفناج را می توان در ترکیبات سالاد نیز قرار دارد.

کاهو ، گوجه فرنگی ، خیار و اسفناج همراه یک قطعه کوچک پیاز برای بهتر کردن طعم آن سالاد بسیار خوبی را تشکیل می دهند. به این سالاد ، نمک ، روغن و آب لیمو اضافه کنید . شام نیز از یک یا دو لیوان شیر دلمه تشکیل میشود.

این رژیم غذایی که باید در طول ماه اول دنبال شود در ماه دوم بیمار یک میوه صبح ، ظهر نان برشته و میوه یا برنج با نمک و یک میوه تازه خام خواهد خورد احتمالاً می توان از بیسکویت کره و در صورت تمایل شخصی از عسل نیز استفاده نمود.

اگر بیمار مایل است با غذا نوشیدنی صرف کند این نوشیدنی باید جوشانده بسیار سبکی از میوه ها یا غذای نشاسته ای باشد بیمار هرگز نباید شیر را در کنار گوشت صرف کرد. گوشت را می توان شبها و یا هر دو روز با پخته غیر نشاسته ای و مخلوطی از مواد غذایی خام به بیمار داد روزهای دیگر می توان سیب زمینی ، بلوط نان سبوس داری که با خمیر مایه تهیه شده باشد حمام ، مالش با حوله خشک و غیره حمام گرم باید هر روز صبح بمدت 35 دقیقه اجرا شود و به دنبال آن شستشوی سریع با یک قطعه اسفنج سرد و پس از آن حالش بوسیله یک حوله خشک انجام خواهد شد .

این مالش را باید هر شب قبل از رفتن به بستر تکرار نمود پوست باید به دقت شود این مسئله بهترین محافظ آن در برابر نزله می باشد زیرا تشکیل سنگها خصوصاً بستگی به نزله مجاری و کیسه صفرا دارد.

مگر اینکه اشکال اساسی دیگری وجود داشته باشد که در این حالت به خاطر اینکه نزله را نمی توان درمان نمود تسکین دائمی بیمار بدلیل وجود این سنگها غیر ممکن است بصورت منظم تمرینهای فیزیکی انجام دهید.

هر روز نرمشهای ملایم در هوای آزاد و تمیز و در برابر نور خورشید انجام دهید مگر آنکه بتوانید راه بروید دوچرخه سواری کنید یا اینکه حداقل در خارج از اطاق حضور پیدا کنید باید از عادات نامناسب از قبیل مکیدن آب نبات یا خوردن شیرینی ، سیگار کشیدن و غیره دست برداشت.

زنی حدود 10 کیلوگرم اضافه وزن داشت با این حال طوری پیتزا ، غذاهای سرخ کردنی و مخلوط شیر و بستنی را خورد که حتی برای نفس کشیدن نیز جایی باقی نگذاشت سیبی روی غذایش ، کیک پنیر هم خورد سه ساعت بعد وی به دلیل درد شدید ربع فوقانی راست شکم در بخش فوریتهای پزشکی بستری شد تشخیص چه بود ؟

یک سنگ صفراوی کوچک به اندازه یک دانه نخود ، مجرایی را که کیسه صفرا را به روده ارتباط می دهد مسدود کرده بود.

این سنگ در همان محل باقی می ماند تا سرانجام به طریقی با فشرده شدن کیسه صفرا به داخل روده بیفتد یا به درون کیسه صفرا برگردد یا یان که توسط جراح به همراه کیسه صفرا برداشته شود.

ممکن است تا کنون پزشکی به چشم نگاه کرده و گفته باشد که سنگ سرگردانی به اندازه نخود دردستگاه گوارش شما وجود دارد و نزدیک به سی میلیون آمریکایی به چنین وضعیتی مبتلا هستند بیش تر آنها بالای چهل هستند اکثراً زن هستند و اغلب هرگز نمی دانند که سنگ صفراوی دارند.

این سنگها وقتی تشکیل می شوند که یک یا دو دانه کلسیم وارد کیسه صفرا شوند و آن قدر در آنجا بمانند که با کلسترول یا بیلی روبین پوشیده گردند.

[Marichka]

- مصرف کلسترول را کاهش دهید. و به گفته دکتر هنری وست ، به توصیه انجمن قلب آمریکا در مورد عدم مصرف بیش از 300 میلی گرم کلسترول در روز گوش فرا دهید کاهش مقدار کلسترول خون ممکن است توانایی بدن را برای تشکیل سنگهای صفراوی کاهش می دهد کلسترول رژیم غذایی منحصراً از منابع حیوانی تامین می شود : گوشت و فرآورده های لبنی برای کاهش میزان کلسترول باید از این غذاها و چربی اشباع شده اجتناب کنید .

2- میزان کالری مصرفی را کاهش دهید . بررسی ها نشان می دهند زمانی که آنقدر کالری مصرف می کنند که چاق می شوند شش برابر زنان با وزن طبیعی در معرض خطر ابتلا به سنگهای صفراوی قرار دارند .

3- مراقب مصرف شیرینی باشید . مطالعه بر روی 872 مرد هلندی نشان می دهد که رژیم غذایی پر قند می تواند خطر سنگهای صفراوی را تقریباً دو برابر کند . هیچ کس به دقت نمی داند چرا ، ولی پژوهشگران فکر می کنند که قند ممکن است مقدار کلسترول – ساده ای که اکثر سنگهای صفراوی را می سازد را در کیسه صفرا افزایش دهد .

4- ماهی بخورید . بررسیهای حیوانی و انسانی در دانشکده پزشکی دانشگاه جانز هاپکنیز نشان داده است که روغن ماهی ممکن است تشکیل سنگهای صفراوی را کاهش دهد . دکرت پیت می گوید : ما نمی گوییم که می توانیم سنگهای صفراوی را حل کنید ، اما می توانیم سرعت تشکیل آنها را کاهش دهیم . لذا کسانیکه زیاد در معرض خطر ابتلا به سنگهای صفراوی قراردارند . مانند زنانی که زیاد شیر می دهند و زنانی که حامله اند ، می توانند ماهی را بعنوان بخش منظمی از رژیم غذایی خود در نظر داشته باشند .

[Reza P30]

می خواستم ببینم چه میوه یا سبزی برای رشد موهای صورت مفید هستند من موهای صورتم کم پشت هستند ولی همه میگن تو مورور زمان درست میشه ولی خودم این فکرو نمیکنم ممنون

بیا اقا حسام

مو های خود را زیاد و پر پشت بسازید

باید تا میتوانید از سبزیجات استفاده نمایید :
نعناع ، تره تیزک ، بولاغ اوتی ، برگ کلم ، تربچه و از همه بهتر شنبلیله را پخته و به غذای روزانه ی خود اضافه نمایید تا دارای موهای زیاد و پر پشت شوید.
سبزیجات دارای اهن و هورمون های مخصوص هستند و این هورمون های نباتی مخصوصا شنبلیله زیاد است.
پیاز و کلم و تربچه دارای گوگرد هستند که غذای مو میباشد ، شلتوک و سبوس علاوه بر داشتن ویتامین ، دارای سیلس نیز میباشند و این سیلس برای استحکام مو لازم است.

[Marichka]

سلام
ممنون پيشي ملوس جان از مطالبت و اين كه به كمكم اومدي
===================================

آب : يکي از مشکلات اوليه در بيماران دچار نارسايي کليه عدم توانايي در تغليظ ادرار است بنابراين ممکن است بيماران مقدار زيادي آب از دست بدهند.

لذا تا زماني که فيلتراسيون ( CFR ) به کمتر از 20 ml / min نرسيده است بيماران محدوديتي در مصرف آب ندارند جز در موارد فشار

خون و بهترين روش اندازه گيري آب مصرفي اندازه گيري سديم خون است ولي مي توان مقدار ادرار و مايعات از دست رفته در يک 24 ساعت را با مقدار مايعات از دست رفته ناپيدا « از راه مدفوع، تنفس، پوست و غيره » که حدودا 600 سي سي مي شود جمع نمود مقدار مايعات مصرفي روزهاي بعد بيمار را تعيين نمود. ناگفته نماند وضعيت و شرايط بيمار و محيط او در محاسبه مقدار مايعات مصرفي يک شرط است. در موارد تب- تعريق زياد- محيط گرم و خشک- اختلالات تنفسي و گوارشي لازم است.

مقداري مايع افزون تر محاسبه شود ولي از طرفي در محاسبه مقدار مايعات غذايي بايد به مواد خشک هم دقت کرد. مثلا نانها به طور متوسط 10% - گوشتها 60% و ميوه ها تا 90% آب دارند.

شايد بهترين روش محاسبه مقدار نياز مايعات بدن اينگونه باشد که بيمار آن مقدار مايعات مصرف نمايد که در اندام تحتاني در وضعيت ايستاده به شرط عدم ضايعه و اختلال عمومي و موضعي ادم مختصري پيدا شود، نه به طور محسوس و واضح، ولي علمي ترين روش محاسبه وابستگي آب به کلرور سديم است که با محدوديت کلرور سديم آب بدن تنظيم شود.

سديم :

مي دانيم در نارسايي کليه سديم نمي تواند از لوله هاي ادراري کليه خارج شود که موجب افزايش حجم- اِدم- فشار خون مي شود.

بيماراني با نارسايي مزمن کليه ها هستند که به علت دفع زياده از حد سديم نياز به نمک کافي و حتي افزون بر حد معمول دارند مثلا بيماراني که دچار اسهال مزمن هستند و يا تعريق شديدي دارند و يا بيمار اين که دچار سندرم فانکوني و يا بيماري کيستيک مدولاري کليه باشند و يا هيپر کلسمي دارند که بايد کلرور سديم مصرفي روزانه آنها 100- 120 ميلي اکي والان يعني 8- 6 گرم باشد ولي به طور معمول در بيماراني که دچار نارسايي مزمن کليه ها بوده ولي دچار ادم، فشار خون هستند مي توان 80- 100 ميلي اکي والان کلرورسديم (3- 5 ) گرم نمک داد ولي اگر بيمار اوليگوريک شده و يا عوارض بالا را داشت محدوديت مصرف نمک يعني 60- 80 ميلي اکي والان برابر 3-2 گرم ضروري است.

ناگفته نماند که نبايد فقط نمک به صورت پودر و افزودني را محاسبه نمود چون مواد غذايي مي توانند کم و بيش نمک داشته باشند و بعضي از مواد غذايي مقدار نمک زيادي دارند اگر چه نا محسوس است مثلا کيک ها که در ساخت آنها جوش شيرين به کار برده شده و يا غذاهاي کنسروي و نيز دسته غذاهايي مثل کالباس- سوسيس – ژامبون- سس هاي تجاري و ترشي هاي ساختگي غني از کلرور سديم مي باشند لذا در جدول غذايي بايد محاسبع شوند به طوري که در يک بيمار دچار نارسايي کليه که قرار است غذاي کم نمک در رژيم داده شود مقدار مصرف نمک ظاهري 2-1 گرم بيشتر نبايد باشد.

پتاسيم :

پتاسيم کاتيون اصلي داخل سلولي بدن است ولي در خارج سلول کم است اما انباشته شدن آن در خارج سلول با توجه به ضايعات قلبي خطرناک ترين سم در نارسايي کليه محسوب مي شود.

اگر بيماري داراي رژيم محدوديت پروتئين باشد که صحبت خواهد شد با توجه به اينکه هر گرم از پروتئين داراي يک ميلي اکي والان پتاسيم است نياز بدن براي اين که کاتيون تامين مي شود زيرا مقدار 1-1.2 ميلي اکي والان پتاسيم براي هر کيلو وزن بدن در شبانه روز کافيست.

البته تا زمانيکه کراتينين سرم به حد 3 mg / dl نرسيده باشد يعني فيلتراسيون (GFR ) کمتر از 15 ml نباشد محدوديت پتاسيم نيازي نيست و اين يون از توبول ها دفع مي شوند زيرا هيپوکالمي هم با آريتمي هاي کشنده اي که مي سازد مانند هيپرکالمي مضر است و در تعدادي از بيماران و داروها در زمينه نارسايي مزمن کليه ايجاد هيپر کالمي مي کند مثل هيپوالديترونسيم به هر علت و نيز بيماران تحت درمان با هپارين – بتابلوکر- بازدارنده هاي ACE ، سيکلوسپورين و از طرفي بيماراني که داروي دفع ادرار و هيدروکورتيزون مي گيرند و يا دچار RTA تيپ I هستند دچار هيپوکالمي مي شوند.

از نظر پتاسيم همان رژيم با پروتئين محدود مقدار پتاسيم کافي به بدن مي دهد ولي چون اکثر غذاها داراي مقداري پتاسيم هستند شناختن غذاهاي غني از پتاسيم لازم است. تا در صورت امکان حداقل مصرف را داشته باشند و اگر مصرف زياده از حد شد درمان سريع هيپرکالمي بشود.

بيشترين پتاسيم در آب ميوه- آب کمپوت و آبگوشت است. از ميوه ها : موز- کيوي- آلوزرد- شليل- خربزه- طالبي- غني از پتاسيم هستند. سيب زميني- جگر- بستني- لبنيات- گوشت هاي قرمز- بوقلمون- آجيل و خرما- خشکبار مقدار زيادي پتاسيم دارند.

گوجه فرنگي- قارچ- آرد نخودچي- جو و از سبزيجات اسفناج- جعفري- ترخون- سير- فلفل- کنگر- داراي پتاسيم زيادي هستند.

منيزيوم :

بر خلاف نوشته هاي قبلي در مورد منيزيوم هيچگونه رژيم خاصي براي محدود کردن منيزيوم رژيم غذايي نياز نيست و در فيلتراسيون (GFR ) پايين تر از 15 ميلي ليتر در دقيقه بدن مي تواند مصرف زياده از حد منيزيوم را متعادل نمايد و حتي در نارسايي شديد کليه ها (ESRD ) و هيپرپاراتيروييد يسم شديد که منيزيوم خون به علت استئوديستروفي حداکثر ميزان است.

نياز به محدوديت مصرف منيزيوم نيست ولي از مصرف زياد و ناگهاني منيزيوم بايد پرهيز نمود. منيزيوم در گوشت- سبزيجات و لبنيات بيشترين مقدار موجود را دارد و نيز ساخت آنتي اسيدها به کار مي رود.

فسفر : کليه ها تا فيلتراسيون (GFR ) کمتر از 30 ml قادرند فسفر را دفع نمايند و سطح خوني فسفر نرمال است ولي پس از آن به همراه عدم جذب کافي کلسيم از روده ها در نارسايي کليه و عدم ساخت ويتامين D فعال و هيپرپاراتيروييد يسم ثانوي موجب عوارض و اختلالاتي مي شوند اينکه آيا محدود کردن فسفر رژيم غذايي کمکي در به تاخير انداختن هيپرپارا تيروييد يسم مي کند نامشخص است.

اعتقاد بر اين است که چنانچه مقدار مصرف روزانه فسفر 300-500 ميلي گرم باشد فسفات کلسيم کمتر در بافتهاي نرم- جداره عروق و ساير بافتهاي غير استخواني مي نشيند و نيز کم بودن فسفر غذا موجب تحريک و ساخت بيشتر 25 (OH2) D3 ( ويتامين D ) مي شود.

غذاهايي که داراي فسفر بيشتري هستند، عبارتند از پروتئين ها خصوصا پنير- حبوبات- زرده تخم مرغ- جوانه گندم- نان هاي سبوس دار- کله پاچه- ماهي ها خصوصا ماهي سفيد.

پروتئين: در محدوديت مصرف پروتئين مباحث ضد و نقيض بسياز زياد است. طرفداران اين نظريه معتقدند که طول عمر بيشتر به کليه ها مي دهد و مخالفين معتقدند که موجب سوء تغذيه و اختلالات کلي در سيستم بدن مي شود ولي به هر صورت امروزه محدوديت گرم بر حسب هر کيلو وزن در حدود

0.6g / kg / day در بيماران نارسايي مزمن کليه غير دياليزي توصيه ميشود. با چند شرط مهم. اول اينکه نوع پروتئين از اسيد آمينه هاي اصلي ساخته شده باشد که مسلما پروتئين هاي حيواني ارجح تر به پروتئين هاي گياهي هستند.

دوم اينکه در کنار اين محدوديت غذايي، کنترل فشار خون، هيپرليپيدمي هيپرکلسترولمي و نيز محدوديت مصرف فسفر و کلسيم باشد و در مرحله بعدي کالري کافي 15 – 45 Kcal / kg در روز به بيمار برسد که از خودسوزي جلوگيري شود.

شرط پاياني اينکه گروه ويتامين هاي B خصوصا B6 ، اسيد فوليک و موادي مثل Zn ، Fe در غذاها گنجانده شود.

[Marichka]

در صورتي كه اخيراً پيوند كليه انجام داده باشيد، شايد اين سئوال برايتان پيش آيد كه آيا رژيم غذايي اتان بايد با قبل از پيوند متفاوت باشد يا همان رژيم غذايي قبلي را دنبال كنيد. در اين صورت شما مي توانيد براي تنظيم برنامه غذايي خود به پزشك يا متخصص تغذيه مراجعه كنيد.

آيا رژيم غذايي خاصي موردنياز است؟

پس از پيوند عضو، رژيم غذايي نقش مهمي در بهبود فرد دارد. در صورتي كه شما قبل از پيوند، تحت درمان با دياليز بوده ايد به راحتي متوجه مي شويد كه رعايت رژيم غذايي پس از پيوند بسيار راحت تر است.

آيا داروهاي مصرفي بر رژيم غذايي اثر مي گذارند؟

داروهايي كه براي جلوگيري از پس زدن پيوند استفاده مي شوند ، بر رژيم غذايي اثر دارند. برخي از داروهاي ضد پس زدن پيوند كه مي توانند بر روي رژيم غذايي اثر بگذارند، عبارت اند از:

- كورتن ها( پردنيزون)

- سيكلوسپورين (Gengraf , Neoral , Sandimmune)

- تاكروليموس(Prograf)

- آزاتيوپرين(Imuran)

- مايكوفنولات(Cellcept)

اين فهرست با توجه به توليد داروهاي جديد قابل افزايش است

آيا افزايش وزن وجود دارد؟

بسياري از بيماران پس از پيوند كليه، اشتهاي بهتري پيدا مي كنند و به طور ناخواسته دچار افزايش وزن مي شوند؛ بنابراين براي جلوگيري از افزايش وزن، خودتان را هميشه وزن كنيد؛ همچنين از خوردن غذاهاي پركالري مانند غذاهاي چرب، شيريني ها، كلوچه و ساير غذاهاي غني از چربي يا شكر، خودداري ورزيد.

با خوردن غذاهاي زير مي توانيد، دريافت كالري را كنترل كنيد:

- سبزي ها و ميوه هاي تازه

- گوشت بدون چربي، مرغ بدون پوست و ماهي

- فرآورده هاي شيري بدون چربي

- نوشابه هاي بدون شكر مانند نوشابه هاي رژيمي

كنترل وزن، شما را از مشكلاتي مانند بيماري قلبي، ديابت و فشار خون بالا، محافظت مي كند. در صورتي كه ناخواسته دچار افزايش وزن شديد، فعاليت جسمي خود را افزايش دهيد و از رژيم غذايي كم كالري پيروي كنيد. از پزشك بخواهيد شما را به يك كارشناس تغذيه براي تنظيم رژيم غذايي كم كالري، معرفي كند.

آيا توصيه اي براي ميزان كلسترول و تري گليسريد وجود دارد؟

ميزان چربي( كلسترول يا تري گليسريد) در خون شما، ممكن است بالا باشد. ميزان بالاي كلسترول و تري گليسريد مي تواند باعث بيماري قلبي شود. اقدامات زيادي براي كاهش چربي و كلسترول خون قابل انجام است.

آيا در مورد غذاهاي حاوي كربوهيدرات بالا، توصيه اي وجود دارد؟

شما بايد نكات مهمي را در مورد غذاهاي كربوهيدراتي بدانيد:

- كربوهيدرات ها از طريق مصرف شكرها و نشاسته ها به دست مي آيند.

- آن ها سوخت و انرژي بدن را تأمين مي كنند.

- زماني كه داروهاي كورتن مصرف مي كنيد، استفاده از مقادير زياد كربوهيدرات براي بدن شما، مشكل زا است و مي تواند منجر به افزايش قند خون و ايجاد ديابت شود.

آيا بعد از پيوند، رژِيم غذايي كم نمك لازم است؟

بسياري از گيرندگان پيوند، هنوز نياز به محدوديت دريافت نمك دارند، هر چند ميزان محدوديت، در هر فرد متفاوت است. داروهاي پيوند به ويژه كورتن ها، ممكن است باعث تجمع مايعات در بدن شوند و نمك اين مشكل را بدتر مي كند، چرا كه احتباس مايعات را افزايش و فشار خون را بالا مي برد. كنترل فشار خون براي پيوند، بسيار اهميت دارد كه البته پزشك در مورد ميزان دريافت سديم، تصميم مي گيرد.

در مورد پروتئين چه توصيه اي وجود دارد؟



به دليل نقش پروتئين در ساخت و ترميم عضلات و بافت ها و التيام زخم پس از جراحي ، مصرف آن از اهميت زيادي برخورداري است. ميزان پروتئين مصرفي پس از پيوند، بايد بيشتر از ميزان طبيعي باشد تا در ساخت بافت هاي عضلاني كه به علت بيماري كليوي يا به وسيله مقادير بالاي داروها، تجزيه مي شوند، كمك كند. پس از آن مي توانيد ميزان دريافت پروتئين را متعادل كنيد.

در مورد كلسيم چه توصيه اي وجود دارد؟

شما بايد توجه ويژه اي به ميزان كلسيم و فسفر داشته باشيد. در صورتي كه سابقه بيماري كليوي طولاني باشد، ممكن است تعادل كلسيم و فسفر(براي سلامت استخوان ها اهميت دارند) به هم بخورد. در ماه هاي اوليه پس از پيوند، پس از آزمايش، تشخيص داده خواهد شد كه دچار پوكي استخوان شده ايد يا خير و بر همين اساس، بهترين روش براي حفظ سلامت استخوان ها را به شما خواهند گفت. به طور متوسط هر فرد بزرگسال روزانه به دو واحد( هر واحد معادل يك ليوان) از فرآورده هاي شيري( شير، پنير، ماست) نياز دارد. در صورتي كه پزشك يا متخصص تغذيه، دريافت اين غذها را محدود نكرده است، سعي كنيد اين غذاها را در وعده هاي غذايي خود بگنجانيد. در صورتي كه پزشك تشخيص دهد كه شما به ميزان بيشتري كلسيم و فسفر نياز داريد، ممكن است برايتان مكمل تجويز كند. با اين حال هيچ موقع بدون تجويز پزشك از مكمل ها استفاده نكنيد؛ زيرا ممكن است بر روي پيوند شما اثر بگذارد.

در صورت وجود ديابت چه بايد كرد؟

پس از پيوند، رژيم غذايي، داراي ميزان بيشتري پروتئين و ميزان كمتري كربوهيدرات هاي ساده به علت اثرات كورتن و ساير داروها، مي باشد. با پزشك و رژيم شناس در خصوص برنامه غذايي خود براي تنظيم ميزان قند خون صحبت كنيد

[Marichka]

- بررسی های زیاد در این باره انجام شده است، صبحانه خوردن بروش انگلیسی ها، آمریکائیها، فرانسویها و آلمانیها همه ناقص بوده و کمبود افراط و تفریط بسیاردر آنها مشاهده شده است ، بطوریکه صبحانه های پر چربی، پرگوشت و قند زیاد در داخل نوشابه ها نتوانستند، میزان قند خون را بمدت چند ین ساعت در حد عالی نگه دارند.

تا اینکه به صبحانه های مختلف، تخم مرغ، شیر اضافه شد، آنوقت قندخون بمیزان مطلوب و بسطح ایده آل افزایش یافت و تا ظهر در حد کافی و عالی باقی ماند.

- این دانشمندان سپس به بررسی تاثیر صبحانه های گوناگون بر شادابی داوطلبان در بعد از ظهرها پرداختند. بدین ترتیب که به افراد، با صبحانه های گوناگون در موقع ناهار تنها یک ساندویچ پنیر با نان سبوس نگرفته، باضافه یک لیوان شیر کامل دادند. سپس نمونه خون هر یک ساعت گرفته شد، در همه داوطلبین ( قند خون ) پس از ناهار افزایش یافت، آنانکه در صبحانه تخم مرغ و شیر کامل خورده بودند سطح قند خونشان در طول بعد از ظهر خوب و بالا بود. کسانیکه نمی توانند شیر را تحمل کنند می توانند بجای آن ماست بخورند.

-در مورد صبحانه هائی که پیش از ظهر، قند خون آن افراد پائین بود، فقط بمدت چند دقیقه بعد از ناهار قند خونشان افزایش یافت و بسطح شادابی و توانمندی رسید و سپس پائین افتاد و تمام بعد از ظهر پائین ماند. از این رو انتخاب نوع غذا برای صبحانه می تواند در طول روز باعث خستگی شما شود و یا از ایجاد خستگی در شما جلوگیری کند.

- در دانشگاه هاروارد در مورد نوع صبحانه و قند خون، بررسی های تکان دهنده ای صورت گرفته است : در دو گروه مجزا صبحانه های پرچربی و گوشت و مواد قندی فراوان، ولی تصفیه شد، پرورده شده و پالایش یافته به افراد داده شده در نتیجه قندخون بطور سریع بالا رفت و پس از مدتی کم به درجه بسیار پائین سقوط کرد واین سقوط سطح قند خون، در اثر کربوهیدراتهای تصفیه شده ، مثلا قند و شکر سفید می باشد، که بسرعت جذب و قند خون را بالا می برد و موجب ترشح بیش از اندازه (انسولین ) می گرددو سپس سریع سقوط می کند.

- تنها در گروهی که صبحانه آنها شامل پروتئین کافی، تخم مرغ و مخصوصا غلات و حبوبات کامل ، با پوست و سبوس گنجانده شده بود، قند خون بتدریج بالارفت ولی تا ظهر ثابت ماند.

- آنگاه آزمایش سرعت متابولیسم و سوخت و ساز در هر دو گروه بعمل آمد، متابولیسم و تولید انرژی در گروه اول و بعداز خوردن صبحانه پرچربی و قند و نشاسته تصفیه شده فقط کمی افزایش یافته بود و سریع بود و ناپایدار. در تمام شش ساعت مدت آزمایش به همان درجه باقی ماند.

- این آزمایش در دانشگاههای دیگر نیز صورت گرفته است و همه گزارش می کنند، تنها وقتیکه غذای مرکب از هیدراتهای کربن مرکب ، حبوبات ، غلات کامل ، پروتئین و چربی متعادل خورده شود ، گلوکز خون بتدریج جذب می گردد ، حرارت برای ساعتها در درجه بالا باقی می ماندو سطح قند خون ساعتها سقوط نمی کند.

- صبحانه را زیاد نخورید ، صبحانه را خوب بخورید. آن وقت که در صبحانه شکر سفید بشکل مربا و نان سفید تصفیه شده بدون سبوس نوش جان می کنیم و با چای شیرین مخلوط کرده بمعده می فرستیم شکر و قند ساده بسرعت وارد خون می شود و ممکن است در مدت چند دقیقه قندخون از 80 میلی گرم به 150 میلی گرم برسد.

- وقتی قند خون بسرعت بالا رود لوزالمعده سالم را به ترشح ( انسولین) تحریک می کند . انسولین به نوبه خود کبد وعضلات را وامی دارد که قند را جذب نموده آنرا بصورت ( گلیکوژن ) ذخیره نمایند و مازاد قند را به چربی تبدیل و بدینسان از دفع قند از راه ادرار جلوگیری نمایند.

- با این همه تداوم هضم یک غذای پرقند و نشاسته تصفیه شده که ادامه دارد همچنان گلوکز وارد خون می شود و جریان قند به خون افزایش می یابد در نتیجه بی وقفه از لوزالمعده خواسته می شود بیشتر و باز هم بیشتر (انسولین ) بفرستد. لوزالمعده دستور را اجرا می کند و بیش از اندازه تحریک می شود و برابر کارائی خود بیش از حد ( انسولین) می فرستد.

- متاسفانه موجودی بیش از حد قند در خون با منظور اصلی هدف از نیاز به قند (که تولید انرژی است ) جور درنمی آید و در اثر ترشح بیش از حد انسولین قند از خون دیگر بیشتر برداشته می شود و نتیجه آن خستگی و خمیازه ، سقوط فشار خون و هیپوگلسیمی است .

- هر چند بیشتر قند و نشاسته خورده شود تولید ( انسولین ) شدت می یابد و مانند (تفنگ ماشه کشیده ) می گردد، اینگونه اشخاص در خود حالت ( انسولین زدگی ) ایجاد می نمایند که برای سلامتی زیانبخش است .

- بد غذایی ،بجای قند ، پروتئین باارزش بدن را تلف می کند. سلولها می توانند فقط مقدار کمی ( گلیکوژن ) در کبد و عضلات ذخیره کنند، ناگزیر قند اضافی خورده شده به چربی تبدیل می گردد. ولی پس از آنکه عمل هضم انجام شد تنها منبع قند خون گلیکوژن ذخیره است که دوباره تجزیه و به قند تبدیل می شود این قند نیز فورا به مصرف می رسد به ویژه وقتی فعالیت بدنی شدید و ورزش سخت صورت گیرد، گلوکز خون دوام نمی آورد .

- پس بیشتر سلولها برای تولید انرژی فقط بسوزاندن چربی می پردازند اما متاسفانه چربی بدون وجود قند بطور کامل نمی سوزد و مقدار تفاله بشکل ( آستون ) ودو اسید چرب، که هر سه زیانبخش است به جای می گذارد. در این حالت انرژی فروکش می کند و اسیدها محیط قلیائی خون را اسیدی می کنند بدن ترش شده و اسید لاکتیک در عضلات تشکیل و خستگی و درد ایجاد می کنند.

- چون سلولهای مغزی و اعصاب برای ادامه حیات نیاز مطلق به قند دارند و فقط قند مصرف می کنند، پس غده فوق کلیوی به ترشح ( کورتیزون ) می پردازد و در نتیجه سلولهای بدن شکسته و متلاشی می شوند تا قسمتی از پروتئین موجود در آنها به قند بدل شود. از این رو عادت به بد غذایی، دستگاه عصبی را ناچار می کند که به صورت ( انگل) از سایر بافتهای بدن گذران کند . آدل دیویس.

[Marichka]

" پژوهشگران بر اين باورند که خوردن صبحانه می تواند به تثبيت ميزان قند خون که اشتها و انرژی را تنظيم می کند کمک کند.... "

پريرا و همکاران او در دانشکده پزشکی هاروارد عادات غذايی 1198 نفر سياهپوست و 1633 نفر سفيدپوست را تحليل کرده اند.

در مجموع 47 درصد سفيدپوست ها و 22 درصد سياهپوست ها گفتند که هر روز صبحانه می خورند.

دانشمندان بر این باورند که احتمال چاق شدن افرادی که هر روز صبحانه می خورند، يک سوم کمتر از کسانی است که از خوردن آن پرهيز می کنند.

بر این اساس، محققان آمریکایی احتمال می دهند که خوردن غلات سبوس دار برای صبحانه، علاوه بر جلوگیری از چاقی فوايد زيادی دارد.

به علاوه، احتمال ابتلای اين افراد به بيماری های قند خون 50 درصد کمتر از سايرين بوده است. مشکل قند خون خطر ابتلا به بيماری ديابت يا کلسترول بالا را که از عوامل ايجاد ناراحتی های قلبی است افزايش می دهد.

پژوهشگران بر اين باورند که خوردن صبحانه می تواند به تثبيت ميزان قند خون که اشتها و انرژی را تنظيم می کند کمک کند. به گفته آنها افرادی که صبحانه می خورند در طول روز کمتر گرسنه می شوند و بنابراين از زياده روی در خوردن پرهيز خواهند کرد.

دکتر پريرا در این باره گفت: نتايج ما نشان می دهد که صبحانه واقعا ممکن است مهم ترين وعده غذای روزانه باشد. وی افزود: به نظر می رسد که صبحانه نقش مهمی در کاهش خطر ديابت نوع دوم و بيماری های قلب و عروق بازی می کند.

پژوهشگران اخيرا تحقيق درباره محتويات صبحانه افراد مورد مطالعه را آغاز کرده اند تا متوجه شوند کدام غذاها به بهبود سلامتی کمک می کند. نتايج اوليه حاکی است، موادی که کاملا از غلات تشکيل شده است برای سلامتی مفيد است. پزشکان دريافته اند، کسانی که اين نوع غذا را مصرف کرده اند 15 درصد کمتر به مشکلات قند خون مبتلا می شوند، با اين حال دکتر پريرا تاکيد کرد که به مطالعات بيشتری نياز است.

انجمن رژيم غذايی بريتانيا اظهار کرد: يافته های تازه بر شواهد روز افزونی که نشان دهنده مفيد بودن مصرف صبحانه است می افزايد. کاترين کالينز، سخنگوی اين گروه گفت شواهد علمی زيادی دراين باره وجود دارد و افزود صبحانه به ويژه غلات پردازش شده که به آنها ويتامين افزوده می شود می تواند مفيد باشد.اين مطالعه در کنفرانس سالانه انجمن قلب آمريکايی در شهر ميامی عرضه شد.

[Marichka]

- اگر در صبحانه مقدار کمی قند و چربی و مقدار متعادل پروتئین به شکل غلات و حبوبات کامل و پخته به بدن برسدهضم به آرامی صورت می گیرد، قند قطره قطره و هم آهنگ با فعالیت وارد خون می شود و شادابی ساعتها دوام می یابد دیگر برای تولید ( انسولین ) لوزالمعده بیش از اندازه تحریک نمی شود ذخیره و مصرف گلیکوژن به طور عادی انجام می گیرد و هیچ چربی ناخواسته ایجاد نمی شود . انرژی موجود بدن را به فعالیت و ورزش موفق وا می دارد ، بدن گرما به قدر نیاز تولید می کند و یا در صورت گرم بودن، دستگاه خنک کننده بدن با همان کارایی بکار می افتد .

- مقدار پروتئین به گرم مثلا یک تخم مرغ شش گرم پروتئین دارد یک لیتر شیر 32 گرم پروتئین را شامل است و یا ماست که به جای شیر مصرف می شود همین مقدار پروتئین دارد و باید یک گرم به هر کیلوگرم وزن بدن خورده شود .

- آزمایش نشان داده و به کرات از مراکز دانشگاهی تایید شده که بعد از رساندن 55 گرم پروتئین به بدن در موقع صبحانه انرژی سرشار و متابولیسم کامل تا مدت شش ساعت بعد از غذا هم چنان ادامه داشته است . با این مقدار پروتئین با یک عدد تخم مرغ یک فنجان شیر یا ماست و یا مقداری غلات پخته و یک تکه نان سبوسدار به دست می آید که در این صورت قند و مصرف آن از راه اصلی منحرف نشده و ناخواسته به چربی تبدیل نمی شود، بلکه برای تامین انرژی برای فعالیت و انجام هر گونه ورزش به کار می رود .