درمان آلرژى
جام جم آنلاين: با آنكه هنوز به طور قطعى درمان مشخصى براى درمان انواع بيمارى آلرژى وجود ندارد، بسيارى از بيماران مبتلا به آسم شايع‌ترين نوع آلرژى، استشاق هواى پاكيزه و مرطوب را بهترين راه درمان بيماريشان مى‌دانند.
به گزارش شبكه دويچه وله آلمان ، موزه تاریخ پزشکی برلين تابستان سال جاري اسناد مربوط به بيمارى آلرژى را به نمايش گذاشت. هر چند كه نشانه‌هاى آلرژى از قرنها پيش شناخته شده بودند و اسناد پزشكى كه از سيصد سال پيش از ميلاد باقى مانده اند نشان مي دهند پزشكى دوره باستان براى درمان برخى از انواع آلرژى مانند آسم تجويزهايي مانند بخورهاى گياهى را توصيه مى‌كرده اما كلمه آلرژى صد سال پيش براى اولين بار و به پيشنهاد كلمنس فون پركويت ، پزشك اتريشى وارد لغت‌نامه پزشكى شد. آلرژى از لغت يونانى آلوس مشتق شده و آلوس يعنى بيگانه يا ناشناخته. پيشنهاد اين نام بارى را از دوش پزشكان برداشت، زيرا عاقبت مى‌توانستند مجموعه عوارض اين بيمارى را با لغت مشخصى تعريف كنند.
پروفسور ولفرام استري مدیر يكى از مراكز درمانى برلين مى‌گوید: «اينطور به نظر مى‌رسد كه آلرژى مشكل چندان بزرگى نيست. خوب آدم عطسه مى‌کند، خارش دارد، بعد خودش را مى‌خاراند اینهم که بد نیست. اما وقتی دقیقتر نگاه کنیم آلرژی مى‌تواند با خطر مرگ همراه باشد. آلرژى تبديل به يك بیماری مذمن مى‌شود که بیمار را گرفتار انواع ناراحتي هاي روزانه مى‌كند، توانایی را كاهش مى‌دهد و به زندگی روزمره به طور قابل توجهی لطمه مى‌زند».
اینکن کایتا سال ها است كه از بيمارى آسم، يكى از شايع‌ترين انواع آلرژى رنج مى‌برد. او مى‌گويد: «در مورد من میوه‌های هسته‌دار هستند كه باعث حمله‌های آسمی مى‌شوند. مثلأ اگر میوه‌های مثل سیب یا گیلاس بخورم فوراً روی ریه‌هايم اثر مى‌گذارند و نمى‌توانم نفس بکشم.
این هم خیلی سریع اتفاق می‌افتد».اولین نشانه‌هاى آلرژی در اينكن زمانى كه شش ساله بود بروز کردند. علايمى مثل خشکى و پوسته پوسته شدن پوست، تشكيل لكه‌هاى بزرگ اگزما، علايم سرما خوردگی و در آخرين مرحله آسم خودش را نشان مى‌دهد.
روند شایعی که متاسفانه در بسيارى از نوزادان هم دیده مى‌شود. از هر ده کودک یکی از حساسيت هاي پوستى رنج مى‌برد.
یوستوس پسر پترا سامر یکی از این بچه‌ها است.
پترا مى‌گويد: «از سه یا چهار ماهگی‌اش شروع شد، توی عکس‌ها مى‌شود دید. روى تمام پوستش اين قرمزى ديده مى‌شد. همینطورى بود که الان مى‌بینید، مثل وقتی آدم شروع مى‌کند خودش را بخاراند».
پترا اضافه مى‌كند: «یوستوس تمام مدت نا آرام بود، به ويژه شبها. برای اینکه بخوابد باید روی تختش مى‌نشستیم و دستهاشو نگه می‌داشتیم، نه خیلی محکم ولی باید حواسش رو پرت مى‌کردیم، دست و پوستش رو نوازش مى‌کردیم تا وقتی که بالاخره خوابش مى‌برد. داستانی که دو سال تمام هر شب و هر یك ساعت یکبار تكرار مى‌شد».
تمام بدن بچه تاول‌هاى آبدار مى‌زدند كه گاهي خونريزى مى‌كردند. حتى با اينكه مجاری مخاطی‌اش ورم مى‌کند هیچ کدام از پزشکانی که معاینه‌اش کردند نتوانستند تشخيص درستى بدهند. پترا مى‌گويد: «من بعداً احساس کردم شانس نداشتم که از اول سراغ پزشک خوبى بروم».
کم کم مشخص مى‌شود كه بچه به شیر و لبنیات و تخم مرغ به شدت حساس است. پترا براى درمان پسرش راه‌هاى مختلفى را امتحان مى‌كند.
پترا مي گويد: «اورا به سواحل درياي شمال بردم اما آب وهوای سواحل دریای شمال کمی سنگین است، ولى وقتی به جزاير قنارى رفتيم حالش خوب شد و براى اولين بار پوستش مانند همه بچه‌های دیگرشده بود».
اما در خانه تنها کرم های آرام‌بخش و ضد التهاب حاوی کورتیزول يوستوس را آرام می‌كنند. اوج بيمارى فصل بهار و تابستان است، زمانى كه گرده هاي گياهان و شکوفه ها درهوا پخش مي شوند. از چند ماه پیش داروى تازه‌اى وارد بازار آلمان شده است که تا كنون پیشرفت های موثري را در زمينه درمان آلرژى نشان داده است. دارو به صورت آمپول زیر پوست تزريق مى‌شوداما تزريق آمپول بايد هر چهار هفته يكبار تكرار شود و هزينه هر دوره نزديك به پانصد يورو است.
داروهای آنتی هیستامین یا ضدحساسیت
هیستامین یكی از مواد شیمیایی است كه هنگام واكنش پادتن‌ها (آنتی بادی ها) با مواد آلرژی‌زا آزاد می‌شود و مسئول بسیاری از علایمی است كه در التهاب بینی ناشی از آلرژی یا بیماری رینیت آلرژیك دیده می‌شود.
داروهای آنتی هیستامین با خنثی‌كردن عمل هیستامین باعث می شوند كه خارش و آبریزش بینی و عطسه‌كردن تسكین یابد. همچنین این داروها علایم مربوط به آلرژی در مناطقی غیر از بینی مثلاً كهیرها یا دانه های پوستی را بهبود می بخشند.
داروهای آنتی هیستامین را در صورت امكان باید پیش از حمله آلرژی مصرف كرد. داروهای آنتی هیستامین به اشكال مختلف قرص، قطره چشمی، شربت و اسپری بینی وجود دارند.
در بسیاری موارد این داروها در دو شكل سریع الاثر و با اثر تدریجی هم وجود دارند.
داروهای آنتی هیستامین مشكلاتی هم به وجود می آورند. از آنجایی كه این داروها ترشحات مخاطی را غلیظ می كنند ممكن است در مورد سینوزیت عفونی یا باكتریایی باعث بدتر شدن علایم شوند،
بنابراین افراد مبتلا به سینوزیت باكتریایی یا عفونت باكتریایی بینی حتی در فصل آلرژی نباید آنتی هیستامین مصرف كنند. مشكل دیگر آن است كه آنتی هیستامین ها در طول زمان اثربخشی شان را از دست می دهند و بیماران مجبورند نوع متفاوتی از آنها را به كار برند.
داروهای آنتی هیستامین به دو گروه قدیمی تر یا نسل اول و جدیدتر یا نسل دوم تقسیم می شوند؛ تفاوت عمده این دو گروه در میزان عارضه جانبی خواب آلودگی است. آنتی هیستامین های نسل دوم بر خلاف نسل اول كمتر این عارضه شایع را به وجود می آورند.
● آنتی هیستامین های نسل اول
از این گروه می توان به داروهای دیفن هیدرامین، كلماستین و كلرفنیرامین اشاره كرد.داروهای این گروه به خاطر آنكه غیراختصاصی عمل می كنند و اثر ضدكولینرژیك هم دارند (اثر استیل كولین یك پیغامبر عصبی را مهار می‌كنند) ممكن است عوارض جانبی متعددی ایجاد كنند.
از جمله این عوارض جانبی می توان به اینها اشاره كرد: خواب آلودگی و اشكال در تفكر: این عارضه از این لحاظ خطرناك است كه ممكن است در بزرگسالان باعث حوادث كاری و تصادفات اتومبیل شود، اما تحقیقات موجود نشان می دهد كه كودكانی كه از این داروها استفاده می كنند كمتر دچار این عارضه می شوند.
خشكی دهان - سرگیجه - اضطراب - تپش قلب - گلودرد در مردان مبتلا به بزرگی پروستات مصرف این داروها ممكن است اشكال در ادرار كردن را بدتر كند.
برای تطبیق پیدا كردن با اثر خواب آلوده كننده این داروها رعایت نكات زیر كمك كننده است:
▪ دارو را در خانه چند ساعت پیش از خواب مصرف كنید.
▪ از سایر داروهایی كه اثر خواب آور دارند پرهیز كنید.
▪ در حین استفاده از این داروها از رانندگی و كار با ماشین های سنگین خودداری كنید.
▪ اثر خواب آلوده كننده این داروها در طول زمان ممكن است كاهش یابد.
● داروهای آنتی‌هیستامین نسل دوم
از داروهای آنتی هیستامین نسل دوم می توان به فكسو فنادین، لوراتادین، سیتریزین و آكرواستین اشاره كرد. این داروها خاصیت ضدكولینرژیك ندارند و بنابراین در مقادیر تجویز شده، خواب آلودگی ایجاد نمی‌كنند.
عوارض شایع این گروه داروها شامل سردرد، خشكی دهان و خشكی بینی می شود كه اغلب موقتی هستند و در طول درمان برطرف می شوند. در موارد نادری تپش قلب و احساس سنگینی بر روی قفسه سینه در حین مصرف این داروها رخ می دهد كه در این صورت باید فوراً به پزشك مراجعه كرد .
زنان باردار و شیرده باید از این داروها اجتناب كنند، مگر اینكه پزشك مصرف آنها را تجویز كند.
● اسپری‌های بینی آنتی‌هیستامین
این دارو كه آزلاستین (نام تجارتی Astelin) نام دارد میتواند جایگزین داروهای خوراكی آلرژی های فصلی شود و پرخونی و گرفتگی بینی و سایر علایم آلرژی را برطرف كند. عوارض جانبی این اسپری، مزه تلخ، قیمت بالا و اثر خواب آلودگی آور آن است.
مرکز اطلاع رسانی خانواده شمیم
جواب بصورت نقل قول