سرطان پستان بلاى جان زنان
اشاره
سرطان پستان بلاى جان زنان
دكتر شيرين فرجى گودرزى
سرطان پستان پس از سرطان ريه جزء شايع ترين و كشنده ترين سرطان در خانم ها به شمار مى رود و مهمتر از آن اينكه مهمترين علت مرگ خانم هاى ميانسال در جوامع پيشرفته به شمار مى رود. اين نكته اهميت بسيار زيادى دارد كه اين سرطان را در مراحل ابتدايى يعنى پيش از آنكه به مرحله اى برسد كه ديگر نشود برايش كارى كرد تشخيص دهيم. متاسفانه سرطان پستان از آن دسته سرطان هايى است كه نه تنها پستان ها را درگير مى كند بلكه به اندام هاى ديگرى همچون ريه ها، كبد و استخوان هم سرايت مى كند. از اين رو مدت كوتاهى پس از ابتلاى خانم به سرطان پستان مرگ وى حتمى است اما اگر يك خانم از آگاهى كافى در مورد اين سرطان برخوردار باشد كه بتواند در مراحل اوليه سرطان پستان را تشخيص دهد در اصل خودش مرگ را از خود دور كرده و جان خود را نجات داده است.
•شايد سرطان پستان داشته باشيد
يكى از مهمترين علامت هاى سرطان پستان پيدا شدن يك توده در پستان ها است كه معمولاً خود خانم آن را احساس مى كند. علاوه بر آن تغيير رنگ و ظاهر قسمتى از پوست پستان هم ممكن است نشانگر وجود سرطان پستان باشد. در برخى مواقع خانم ترشحاتى را از پستان ها مى بيند كه معمولاً هم به آنها توجه نمى كند غافل از اينكه سرطانى هولناك در جانش در حال شكل گيرى است كه بايد هر چه سريع تر براى درمانش فكرى كرد. از اين رو توصيه مى شود هرگونه علامتى كه در خانم ها نشان دهنده تغيير وضعيت ظاهرى پستان ها است بايد شديداً جدى گرفته شود و سريعاً به يك متخصص جراحى يا زنان و زايمان مراجعه شود تا احتمال ابتلا به سرطان پستان بررسى شود.
•شما در معرض خطريد
هميشه عواملى هستند كه احتمال بروز بيمارى را در فردى افزايش مى دهند كه اگر اين عوامل كنترل شوند طبيعتاً احتمال ابتلا به آن بيمارى هم كاهش مى يابد. در مورد سرطان پستان هم اين قاعده صدق مى كند. به طور كلى عواملى كه احتمال ابتلا به سرطان پستان را افزايش مى دهند به قرار زيرند:
•سابقه فاميلى
در خانم هايى كه داراى يك سابقه خانوادگى و فاميلى مثبت از سرطان پستان هستند احتمال بروز اين سرطان به مراتب بيشتر است. پس اگر خواهر، مادر يا دخترتان مبتلا به سرطان پستان شده اند بهتر است بدانيد شما هم در خطر ابتلا به سرطان پستان هستيد و باز هم بهتر است بدانيد كه اين خطر بسيار جدى است و نبايد كوچكترين زمانى را از دست بدهيد.
•بالا رفتن سن
اساساً هر چه سن يك خانم بالاتر رود احتمال ابتلاى وى به سرطان پستان هم افزايش مى يابد. تحقيقات وسيع نشان داده اند كه از هر ۲۰ تا ۲۵ خانمى كه بين سنين ۴۰ تا ۷۹ سالگى هستند يك نفر آنها به سرطان پستان مبتلا مى شود كه اين در نوع خود رقم بسيار بالايى به شمار مى رود از اين رو خانم هايى كه پا به سن يائسگى گذاشته اند خيلى حواسشان جمع باشد.
•دير بچه دار شدن
خانم هايى كه نخستين زايمانشان پس از سن ۳۰ سالگى بوده است بيشتر در معرض سرطان پستان قرار دارند، پاره اى از تحقيقات نشان داده است ريسك ابتلا به سرطان پستان در اين دسته از خانم ها حدود ۲ برابر بيشتر از سايرين است كه اين رقم وقتى در كنار ساير علت ها قرار مى گيرد خطر بسيار بزرگى محسوب مى شود. از اين رو توصيه مى شود خانم ها طورى برنامه ريزى كنند كه بچه اولشان در سنين پايين تر از ۳۰ سالگى به دنيا بيايد.
•عادات غذايى
باز هم مثل همه بيمارى هاى ديگر ردپاى رژيم غذايى اينجا هم به چشم مى خورد. چاقى و مصرف زياد غذاهاى پرچربى خطر ابتلا به سرطان پستان را به ميزان زيادى افزايش مى دهد. اما در عوض رژيم هاى سرشار از سبزيجات و ميوه جات تازه كاملاً برعكس عمل مى كنند و باعث حفظ سلامتى بدن در ابتلا به انواع سرطان ها مى شوند.
•چگونه مواظبت كنيد
معاينه پستان توسط خودتان: همه خانم ها بعد از سن ۲۰ سالگى بايد به صورت ماهيانه پستان هاى خود را معاينه كنند. بهترين زمان براى اين كار ۳ روز بعد از آخرين روز قاعدگى ماهانه است. خانم هايى كه قاعده نمى شوند مثلاً به علت يائسگى مى توانند روز مشخصى را تعيين كنند كه در آن روز اين كار را انجام دهند. با لمس همه قسمت هاى پستان ها هرگونه توده زير پوستى، ترشح و تغيير رنگ و اندازه را شناسايى كنيد.
ماموگرافى: تمامى خانم هاى بالاى ۴۰ سال بايد سالانه يا حداكثر هر ۲ سال يكبار ماموگرافى شوند. ماموگرافى بعد از سن ۵۰ سالگى بايد هر سال انجام شود.
معاينه نزد پزشك متخصص: همه خانم هاى بين ۲۰ تا ۴۰ سال بايد هر ۳ سال يك بار براى معاينه كامل پستان نزد پزشك متخصص و معتمد خود مراجعه كنند. اين مورد مخصوصاً در شناسايى توده هايى كه خود خانم ها تشخيص مى دهند خيلى اهميت دارد. از اين رو توصيه مى شود هر خانمى به محض مشاهده هرگونه مورد مشكوك در پستان هايش سريعاً به يك پزشك متخصص و معتمد مراجعه كند تا مورد بررسى بيشتر قرار گيرد.
روزنامه شرق
زخم پپتيك (زخم دوازدهه، زخم معده)
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
زخم پپتيك عبارت است از يك خوردگي كوچك در لوله گوارش. شايعترين نوع آن (زخم دوازدهه) در 30 سانتيمتر اول روده كوچك بعد از معده رخ ميدهد. زخم هايي كه در معده تشكيل ميشوند، زخم معده خوانده ميشوند. يك زخم مسري يا سرطاني نيست. زخمها ميتوانند تمامي سنين را مبتلا ميكنند. زخمهاي دوازدهه تقريباً هميشه خوشخيم هستند در حالي كه زخم معده ممكن است بدخيم باشند.
علايم شايع
دردي با مشخصات زير:
ـ احساس سوزش، سوراخ شدن يا ساييده شدن به مدت 30 دقيقه تا 3 ساعت. درد غالباً بهصورت سوزش سردل، سوء هاضمه يا گرسنگي تعبير ميشود.
ـ درد معمولاً در بالاي شكم ولي گاهي زير قفسه سينه است.
ـ در برخي افراد درد بلافاصله پس از خوردن رخ ميدهد؛ در سايرين ممكن است تا ساعتها بعد ايجاد نشود. غالباً شخص را در شب از خواب بيدار ميكند.
ـ درد ميآيد و ميرود. ممكن است دورههاي كوتاه بدون درد جايگزين هفتهها درد متناوب گردد.
ـ درد ممكن است با نوشيدن شير، غذاخوردن، استراحت يا مصرف ضد اسيدها تسكين يابد.
كاهش اشتها و وزن (در زخم دوازدهه ممكن است افزايش وزن وجود داشته باشد زيرا افراد بيشتر ميخورند تا راحتتر شوند).
استفراغ مكرر
مدفوع در خون
كمخوني
علل
تقريباً تمامي زخمها ناشي از داروهاي ضد التهاب غيراستروييدي، عفونت با باكتري هليكوباكترپيلوري يا ترشح بيش از حد اسيد هستند، به نظر نميرسد ناشي از استرس يا اضطراب باشند.
عوامل افزايشدهنده خطر
سابقه خانوادگي زخم
سيگار كشيدن
سوء مصرف الكل
استفاده از داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (مثل آسپرين)
خستگي يا كار بيش از حد
رژيم غذايي نامناسب، وعدههاي غذايي نامنظم و نخوردن برخي وعدهها
گروه خوني O (براي زخمهاي دوازدهه)
پيشگيري
در حدامكان از عوامل خطرزا بپرهيزيد.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با تغيير شيوه زندگي و درمان طبي علاج مييابد ولي ممكن است عود كند.
عوارض احتمالي
سوراخ شدن (خوردگي زخم در طول جدار روده) همراه با عفونت يا خونريزي به داخل شكم بعد از آن.
خونريزي به داخل روده
تغيير بدخيمي در زخم
درمان
اصول كلي
آزمونهاي تشخيصي ميتوانند شامل بررسيهاي آزمايشگاهي خون و مدفوع، آندوسكوپي همراه با بيوپسي براي تشخيص هليكوباكتر پيلوري ، بررسيهاي راديوگرافيك با باريوم و گاهي بيوپسي از مخاط (براي ردكردن سرطان) باشند.
بستري كردن در بيمارستان به خاطر عوارضي چون خونريزي از زخم يا سوراخ شدگي يا انسداد شديد
مراقبت در منزل براي بيشتر بيماران با دارو، استراحت و تغيير شيوه زندگي.
توقف مصرف آسپرين يا داروهاي ضد التهاب غيراستروييدي
سيگار نكشيد.
مدفوع خود را هر روز از لحاظ خونريزي بررسي كنيد. اگر مدفوع سياه باشد، سريعاً به پزشك مراجعه كنيد.
جراحي براي برخي بيماران درصورت وجود درد ناگهاني شديد يا ساير علايمي كه به نفع سوراخ شدگي باشند.
داروها
آنتيبيوتيكها براي ريشه كردن عفونت هليكوباكتر پيلوري
ضد اسيدها براي كمك به خنثي كردن اسيد بيش از حد معده
مسدودكنندههاي 2 H يا مهاركنندههاي پمپ پروتون براي كاهش اسيد معده (ممكن است براي برخي از بيماران درمان درازمدت لازم باشد).
داروهايي براي پوشانيدن ناحيه زخم
فعاليت
به محض بهبود علايم، فعاليتهاي طبيعي خود را از سر بگيريد.
رژيم غذايي
از يك رژيم غذايي متعادل شامل 3 وعده برنامهريزي شده منظم در روز استفاده كنيد.
از كافئين و هر غذايي كه به نظر برسد علايم را بدتر كنند، پرهيز كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا عضوي از خانوادهتان علايم يك زخم را داشته باشيد.
اگر استفراغي شروع شود كه خوني باشد يا نماي دانه قهوه داشته باشد.
اگر مدفوع، خوني، سياه يا قيري باشد.
اگر اسهال شروع شود كه ممكن است به خاطر ضد اسيدها باشد.
اگر عليرغم درمان، درد شديد باشد.
اگر به طور غيرطبيعي، ضعيف يا رنگ پريده باشيد.
منبع:انجمن درمانگران ایران
روزئولا اينفانتوم (اگزانتوم سوبيتوم)
روزئولا اينفانتوم (اگزانتوم سوبيتوم)
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
روزئولا اينفانتوم (اگزانتوم سوبيتوم) يك بيماري مسري شايع دوران كودكي با مشخصات تب بالا و بثورات پوستي. اين بيماري معمولاً شيرخواران و كودكان خردسال (3-1 سال) را مبتلا ميسازد
علايم شايع
تب (اغلب تب بالا) بهمدت چند روز تا يك هفته، همراه ساير علايم خفيف
تحريكپذيري
خوابآلودگي
بثورات پوستي سطح قرمزرنگ 4-3 روز پس از بروز تب بالا همزمان با بروز بثورات پوستي، تب و ساير علايم ناپديد ميشوند.
علل
اين بيماري ناشي از ويروس هرپس نوع 6 است. دوره نهفتگي بيماري 15-5 روز است.
عوامل افزايشدهنده خطر
كودكاني كه به مهد كودك ميروند بيشتر در معرض خطر قرار دارند.
تماس با افراد ديگر در مكانهاي عمومي
پيشگيري
اجتناب از تماس با افراد بيمار در صورت امكان
عواقب موردانتظار
خودبهخود در عرض يك هفته بهبود مييابد.
عوارض احتمالي
تنشهاي ناشي از تب بالا (اين تشنجها باعث آسيب مغزي نشده و پس از فروكش تب متوقف ميشود) (نادر)
عفونت مغزي (نادر)
درمان
اصول كلي
بررسيهاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايشهايي نظير آزمايش كامل ادرار و شمارش سلولهاي خون براي رد ساير علل تب بالا (نظير عفونت گوش مياني، مننژيت، پنوموني يا عفونت مجاري ادرار) باشد.
درمان خاصي براي روزئولا وجود ندارد. استراحت در منزل تا رفع علايم كفايت ميكند.
حمام آب ولرم يا پاشويه ممكن است براي كاهش تب 9/38 درجه سانتيگراد يا بالاتر استفاده شود.
داروها
براي ناراحتي خفيف و براي كاهش تب استفاده از داروهاي بدون نسخه نظير استامينوفن ممكن است كافي باشند. آنتيبيوتيكها كمككننده نيستند.
داروهاي ضدتشنج (اگر كودك تشنج داشته باشد) ممكن است تجويز شود.
فعاليت
تا برطرف شدن تب، كودك بايد در بستر استراحت كند.
رژيم غذايي
براي كودك بايد يك رژيم معمولي متعادل در نظر گرفته شود. كودك را تشويق نماييد تا مايعات بيشتري مصرف كند. مكملهاي ويتاميني لازم براي كودك را طبق روال عادي ادامه دهيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر كودك شما داراي علايم روزئولا باشد.
- بروز تب بالا
- سفت شدن بدن يا ساير نشانههاي شروع يك تشنج
- امتناع كودك از مصرف مايعات
- اگر گريه شديد و مداوم كودك كه با بغل كردن نيز متوقف نميشود.
- بيحالي و سفتي گردن
مننژيت غيرچركي (مننژيت ويروسي)
مننژيت غيرچركي (مننژيت ويروسي)
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
مننژيت غيرچركي (مننژيت ويروسي) يك عفونت ويروسي پردههاي مننژ (غشاهاي نازكي كه مغز و طناب نخاع را ميپوشاند). اين بيماري مسري است.
علايم شايع
تب
سردرد
تحريكپذيري
حساسيت چشمها به نور
سفتي گردن
استفراغ
گيجي، بيحالي و خوابآلودگي
علل
ويروسهاي مختلفي از قبيل ويروس فلج اطفال
قارچها، از قبيل مخمرها
يك واكنش احتمالاً خودايمني در پي بيماريهاي ويروسي مختلف نظير سرخك
عوامل افزايشدهنده خطر
ابتلاي اخير به سرخك، سرخجه يا انواع مختلف آنفلوآنزا
درمانهاي سركوبگر دستگاه ايمني مثلاً جهت سرطان يا در پي پيوند اعضا
فقر تغذيه
بيماري اخيري كه سبب كاهش مقاومت بدن شده است.
همهگيري مننژيت. گاهي اين بيماري يا انتشار از فردي به فرد ديگر شديدتر ميگردد.
پيشگيري
واكسيناسيون متداول بر ضد بيماريهاي ويروسي را به موقع انجام دهيد.
عواقب موردانتظار
بيشتر موارد مننژيت ويروسي بدون درمان خاصي در عرض 7-2 روز كاملاً بهبود مييابد، برخلاف مننژيت باكتريايي كه درمان آنتيبيوتيكي ممكن است زندگي بيمار را نجات دهد.
عوارض احتمالي
آسيب مغزي دايمي (نادر)
اختلال يا فلج عضلاني (ناشايع)
درمان
اصول كلي
بررسيهاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايشهايي نظير شمارش سلولهاي خون و بررسي مايع مغزي نخاعي گرفته شده با سوزن از ناحيه كمر، سيتي اسكن يا امآرآي باشد.
معمولاً بستري در بيمارستان براي مراقبت بيمار لازم است.
درمان مشتمل است بر تجويز آنتيبيوتيك مناسب و مراقبتهاي حمايتي براي كنترل علايمي نظير تهوع و تب
داروها
اگر مننژيت غيرچركي ناشي از يك ويروس باشد، هيچ دارويي نياز نيست. معمولاً دستگاه دفاعي بدن خود بر بيماري غلبه ميكند (اگرچه ويروس فلج اطفال ممكن است آسيب دايمي بهجاي گذارد).
اگر مننژيت ناشي از يك قارچ باشد، داروهاي ضدقارچ باشد، داروهاي ضدقارچ نظير آمفوتريسين بي ممكن است تجويز شود.
از مصرف آسپيرين براي درد بايد خودداري شود، زيرا ممكن است باعث خونريزي شود.
استفاده از داروهاي ضدتهوع و مسكنهاي قويتر ممكن است نياز گردد.
فعاليت
استراحت در بستر در يك اتاق تاريك توصيه ميگردد. به محض بهبود علايم فعاليتهاي طبيعي خود را از سر گيريد.
رژيم غذايي
رژيم خاصي نياز نيست. مصرف روزانه 8-6 ليوان مايعات، حتي اگر شده به اجبار، توصيه ميگردد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از افراد خانوادهتان داراي علايم مننژيت غيرچركي باشيد.
اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.
طاسي منطقهاي (آلوپسي آرهآتا)
طاسي منطقهاي (آلوپسي آرهآتا)
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
طاسي منطقهاي (آلوپسي آرهآتا) عبارت است از ريزش ناگهاني موها در يك منطقه دايرهاي برروي سر. همراه با ريزش مو. هيچگونه شواهد قابل مشاهدهاي از بيماري برروي پوست سر به چشم نميخورد. البته اين بيماري غير از پوست سر، ميتواند ابروها، مژهها، ناحيه تناسلي، و زير بغل را نيز درگير كند.
علايم شايع
ريزش ناگهاني موها در يك منطقه دايرهاي با حاشيه كاملاً مشخص. در موارد نادر، ريزش مو ممكن است كامل باشد (طاسي كلي).
هيچ دردي وجود ندارد
هيچ خارشي وجود ندارد
علل
ناشناخته است، اما ارث و مشكلات عاطفي مثل اضطراب ممكن است نقش داشته باشند. امكان دارد دستگاه خود ايمني نيز در ايجاد اين بيماري نقش داشته باشد. خود ايمني يعني پاسخ اشتباه و نابجاي دفاع بدون به نحوي كه اجزاي خودي مورد حمله و تخريب قرار ميگيرند.
گاهي به علت التهاب تيروييد يا يك نوع كمخوني به نام كمخوني وخيم رخ ميدهد.
عوامل افزايشدهنده خطر
استرس
سابقه خانوادگي طاسي منطقهاي
پيشگيري
در حال حاضر نميتوان از آن پيشگيري نمود.
عواقب مورد انتظار
معمولاً خوب ميشود، به نحوي كه رشد مجدد مو در عرض 18 ماه تا 3 سال ناحيه طاسي را ترميم ميكند. در بيماراني كه تعداد اين نواحي كم و اندازه آنها كوچك است معمولاً بهبودي كامل است. اين اختلال در 25% موارد دوباره رخ ميدهد.
عوارض احتمالي
ريزش كل موها
كندبودن يا ناكامل بود رشد مجدد مو
درمان
اصول كلي
در مرحله حاد بيماري ميتوانيد از كلاهگيس استفاده نماييد.
در موارد ساده و خود محدود شونده كه طاسي اصلاً جلب توجه نميكند، شايد هيچگونه درماني لازم نباشد.
به همان ترتيبي كه قبلاً حمام ميگرفتهايد يا از شامپو استفاده ميكردهايد عمل كنيد. اين بيماري مسري نيست.
سعي كنيد موي اطراف ناحيه طاس را به شدت نكشيد.
داروها
امكان دارد استروييد موضعي براي شما تجويز شود. استروييد موضعي را يك با دو بار در روز به روي ناحيه بماليد، مگر اينكه دستور دارويي به گونه ديگر باشد. بهتر است دارو را بلافاصله پس از حمام كردن يا شامپو به روي ناحيه بماليد زيرا بهتر پخش و جذب ميشود. براي پوست سر و ناحيه تناسلي، تنها از استروييدهاي كمقدرت و بدون فلوئور استفاده نماييد. در موارد خاص، امكان دارد در ناحيه دچار ريزش مو استروييد تزريق و نيز كورتيزون خوراكي يك روز در ميان تجويز شود.
مينوكسيديل ماليدني نيز شايد كمككننده باشد. اين دارو براي تحريك رشد مو استفاده ميشود. اما اين دارو گران و تأثير آن بسيار متغير و غيرقابل پيشبيني است.
براي بعضي از بيماران ميتوان داروي تريامسينولون را در پوست سر تزريق كرد.
ممكن است نور شيمي درماني با روش Puva توصيه شود. در اين روش اول يك دارو داده ميشود كه پوست را به اشعه فرابنفش حساس ميسازد، سپس يك مقدار مشخص و كنترل شده از اشعه فرابنفش تابانده ميشود.
فعاليت
هيچ محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
هيچ رژيم غذايي خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم طاسي منطقهاي را داريد.
اگر يكي از موارد زير به هنگام درمان رخ ميدهد: ـ ريزش مو بيشتر شود. ـ ريزش مو در عرض 4 هفته كم نشود. ـ نواحي طاسي، علايم عفونت (قرمزي، تورم، درد به هنگام لمس ناحيه، گرمي) را پس از تزريق داشته باشند.
كمخوني ناشي از كمبود اسيدفوليك
كمخوني ناشي از كمبود اسيدفوليك
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
كمخوني ناشي از كمبود اسيدفوليك عبارت است از كمخوني ناشي از كمبود اسيدفوليك. اين نوع كمخوني اغلب همراه با كمخوني فقر آهن رخ ميدهد.
علايم شايع
خستگي و ضعف
زبان سرخ و دردناك
رنگ پريدگي
حالت تنگي نفس
تهوع، استفراغ و اسهال (نادر)
علل
به عنوان عارضهاي به هنگام بارداري، توجه داشته باشيد كه بدن يك خانم باردار 8 برابر بيشتر از حد معمول به اسيدفوليك نياز دارد.
دريافت يا جذب ناكافي غذاهاي حاوي مقادير زياد اسيدفوليك، مثلاً گوشت، مرغ، ماهي، پنير، شير، تخممرغ، سبزيجات سبزرنگ، قارچ و مخمر.
الكليسم
پختن بيش از اندازه غذا، كه باعث تخريب اسيدفوليك ميشود.
كمبود ويتامين ـ ب12 يا ويتامين ـ ث
عوامل افزايشدهنده خطر
سن بيش از 60 سال، به خصوص در كساني كه تغذيه مناسب و ناكافي دارند.
بارداري
بيماريهايي مثل يك نوع بيماري شبيه سلياك، پسوريازيس، آكنه روزاسه، اگزما، يا درماتيت هِرپتي فُرم
رژيمهاي غذايي غيرطبيعي، يا تغذيه ناكافي و نامناسب، به خصوص آنهايي كه باعث كمبود ويتامين ـ ث ميشوند.
برداشتن معده با جراحي
سيگاركشيدن، كه باعث كاهش جذب ويتامين ـ ث ميشود. توجه داشته باشيد كه ويتامين ـ ث براي جذب اسيدفوليك ضروري است.
استفاده از بعضي داروها، مثل قرصهاي ضدبارداري، داروهاي ضدتشنج، متوتروكسات، تريامترن، يا سولفاسالازين
پيشگيري
الكل ننوشيد
در طي بارداري، به طور منظم براي معاينات ادواري مراجعه نماييد. در صورت صلاحديد پزشك، مكمل ويتاميني تجويز شده به هنگام بارداري را مصرف نماييد.
خوب غذا بخوريد. در رژيم غذايي خود سبزيجات تازه، گوشت، و ساير پروتئينهاي حيواني را بگنجانيد. از رژيمهاي غيرطبيعي پرهيز كنيد. غذا را بيش از اندازه نپزيد.
سيگار نكشيد. سيگار كشيدن باعث افزايش نياز به ويتامينها ميشوند.
عواقب مورد انتظار
با دريافت اسيدفوليك به مقدار كافي معمولاً در عرض 3 هفته قابل درمان است.
عوارض احتمالي
نازايي
افزايش استعداد ابتلا به عفونت
نارسايي احتقاني قلب (تنها در موارد كمبود شديد رخ ميدهد).
كمبود اسيدفوليك ميتواند خطر بروز نقايص در مغز و نخاع جنين را افزايش دهد.
درمان
اصول كلي
آزمايشات تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشد: آزمايش خون، آزمايش شيلينگ براي بررسي ويتامين ب12 و تجويز ويتامينب12 به صورت امتحاني براي بررسي اينكه آيا علايم بهبود مييابند يا خير.
درمان عمدتاً عبارت است از تجويز مكمل اسيدفوليك و حذف عوامل كمككننده به بروز كمبود اسيدفوليك
اگر سيگار ميكشيد، آن را ترك كنيد.
اگر قرص ضدبارداري استفاده ميكنيد، به فكر استفاده از روشي ديگر براي جلوگيري از بارداري باشيد.
داروها
مكملهاي اسيدفوليك
مكملهاي آهن به صورت خوراكي
فعاليت
كمخوني باعث خستگي ميشود. در برنامه روزانه خود دورههاي زماني مناسبي براي استراحت بگنجانيد تا زماني كه بتوانيد فعاليت طبيعي خود را از سر گيريد.
رژيم غذايي
هيچ رژيم خاصي توصيه نميشود. تنها روزانه غذاهايي را مصرف كنيد كه حاوي مقادير زيادي اسيدفوليك باشند. توجه داشته باشيد كه كبد قادر است اسيدفوليك را براي مدت زمان محدودي ذخيره كند. غذاهاي حاوي مقادير زياد اسيدفوليك عبارتند از: مارچوبه، جگر گوساله، بروكلي، كلم پيچ پخته شده، قارچ، پورة جو دوسر، بادام كوهي (پسته شام)، لوبيا چيتي، و جوانه گندم
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم كمخوني داريد.
اگر علايم در عرض 2 هفته عليرغم درمان مناسب، رو به بهبود نميگذارند.
اگر حين درمان، علايم عفونت ظاهر شدهاند، مثل تب، لرز، درد عضلاني
بسته شدن مجراي گوش توسط موم گوش
بسته شدن مجراي گوش توسط موم گوش
اطلاعات اوليه
توضيح كلي
بسته شدن مجراي گوش توسط موم گوش عبارت است از توليد بيش از اندازه موم گوش (سرومن)، كه باعث بسته شدن مجراي خارجي گوش شود. موم گوش توسط غدههاي موجود در مجراي گوش توليد ميشود و نقش محافظت از مجراي خارجي گوش را بر عهده دارد. مجراي خارج گوش از پرده گوش به محيط بيرون از گوش كشيده شده است. ميزان توليد موم در افراد مختلف متفاوت است. در بعضي از افراد، موم آنقدر كم توليد ميشود كه هيچگاه به طور محسوس در گوش جمع نميشود. اما در بعضي از افراد، توليد موم آنقدر زياد است كه هر چند ماه مجراي گوش را كاملاً مسدود ميكند.
علايم شايع
كاهش شنوايي
گوش درد
احساس گرفتگي و بسته شدن گوش
وزوز گوش
علل
توليد بيش از اندازه موم توسط غدههاي موجود در مجراي خارجي گوش
عوامل افزايشدهنده خطر
قرار گرفتن در معرض گرد و غبار يا خرابه
سابقه خانوادگي توليد زياد موم گوش
آب رفتن به داخل گوش، كه ميتواند باعث تورم موم گوش شود.
استفاده از گوش پاككن براي تميز كردن مجراي خارجي گوش
پيشگيري
از بودن در جاهايي كه گرد و غبار هوا زياد است يا خرابهها خودداري كنيد. بودن در اين نوع مكانها باعث توليد بيش از اندازه موم گوش ميشود. اگر مجبور هستيد در مكانهاي پر گرد و غبار حضور داشته باشيد، از گوش پنبه استفاده كنيد.
ريختن ماهانه 2-1 قطره گليسيرين در گوش ممكن است موم را نرم كرده، از بروز مجدد انسداد جلوگيري كند.
عواقب مورد انتظار
موم گوش را ميتوان درآورد، اما در بعضي از موارد نياز به صبر وجود دارد.
عوارض احتمالي
عفونت گوش
آسيب به پرده گوش
درمان
اصول كلي
براي درآوردن موم درمنزل:
قطره گوش مخصوص نرم كردن موم تهيه كنيد.
طور دراز بكشيد كه گوش بسته شده به سمت سقف باشد.
بالاي گوش را با ملايمت به بالا و عقب بكشيد.
قطره را طبق راهنما در گوش بريزيد.
بگذاريد قطرهها 20 دقيقه در گوش باقي بمانند. حتيالمقدور در حالت درازكش بمانيد. در آخر مقداري پنبه در گوش خود بگذاريد.
بنشينيد و مقداري به سمت گوش بسته شده خم شويد.
از سرنگ براي وارد كردن آب گرم، با محلول آب گرم و آب اكسيژنه به نسبت يك به يك، به درون گوش استفاده كنيد. اين كار بايد با ملايمت انجام شود.
شستشوي گوش را تا زماني كه احساس كنيد گوش پاك شده است ادامه دهيد. اگر گوش پاك نشد، به پزشك خود مراجعه كنيد تا موم را با گيره، فورسپس، يا با مكش درآورد.
تلاش نكنيد موم را با يك تكه چوب يا گوش پاككن درآوريد. با اين كار ممكن است پرده گوش پاره شود يا مجراي گوش عفونت كند. توجه داشته باشيد كه اگر پرده گوش پاره شده است، هيچ تلاشي براي درآوردن موم نكنيد و به پزشك مراجعه كنيد.
داروها
براي درد خفيف ميتوان از استامينوفن استفاده كرد.
فعاليت
محدوديتي براي آن وجود ندارد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي توصيه نميشود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم بسته شدن مجراي گوش توسط موم گوش را داريد به طوري كه عليرغم اجراي روش مشروح در قسمت درمان، باز نشود.
اگر بسته شدن گوش در يك كودك زير 14 سال رخ دهد.
اگر همراه بسته شدن گوش تب و گوش درد وجود داشته باشد. در اين حالت، گوش را شستشو ندهيد