اصطلاحات مفید پزشکی

[raz72592]

سلام من تصمیم دارم در اینجا فرهنگ واژها های عامیانه پزشکی رو که در بین مردم رایج شده و خیلی ها بدون انکه از معنی ومفهوم صحیح این عبارات مطلع باشند بطور روزمره اونا رو بکار میگیرند وانچه که درشناخت بیماران از اصطلاحات کلینیکی وفرهنگ صحیح استفاده دارو هایی که توسط پز شکان محترم تجویز میشه که گاهی بخاطر استفاده نادرست عوارض جبران نا پذیری رو بدنبال خواهد داشت واقدامات اولیه در فوریتها که میتونه آگاهی بخش باشه رو بازبانی ساده . پیشگیری مقدم است بردرمان واین ملزم آگاهی بخشیدن بمردم میباشد آن هم ساده وبه سادگی کلام این مردم.

[raz72592]

لوسیون
ـــــــــــــــــ

شکل دارویی مایع میباشد که جهت مصارف پوستی مصرف میشود.


چک آپ
ـــــــــــــــ

شامل بررسی و ویزیت وانجام تستها وازمایشات مربوط به اصل پیشگیری میباشد

تیک چیست؟
ــــــــــــــــــــ

لرزش پلک یادقیق تر این حالت اغلب نشانگر خستگی عمومی است ومصرف مواد محرک مانند چای- قهوه زیاد از عوامل مهم ایجاد کننده این علامت میباشند.


سوسپانسیون
ـــــــــــــــــــــ

شکلی از دارو میباشد که بصورت پودر تهیه شده وبرای مصرف بایستی با آب جوشیده خنک شده به خوبی ترکیب شود .

شیمی درمانی
ـــــــــــــــــــــــــ

منظور دارو های ضد سرطان که باعث مرگ سلول های سرطانی میشوند .

بروسلوز
ـــــــــــ

بروسلوز یک بیماری مشترک بین دام وانسان است که از حیوان آلوده به انسان انتقال می یابد.

[raz72592]

نوزاد نارس
ــــــــــــــــــ

به نوزادی گفته می شود که قبل از هفته 38 به دنیا بیاید.

نوزاد دیرس
ــــــــــــــــــ

نوزادی هست که بعد از 42 هفته متولد شده است.


موارد نادر
ــــــــــــــ

ازهر8500نفرفقط یک نفر قلبش در سمت راست قرار میگیرد.

کم کاری تیروئید
ـــــــــــ

کم کاری تیروئید یکی از علل دیر زبان باز کردن کودکان است.

[raz72592]

بدانیم
ـــــــــــــــــــ

از سن بلوغ قند وچربی خون هر 5سال یک بار در افراد سالم بایستی چک شود.

بدانیم
ــــــــــــــــ

شایع ترین داروییکه موجب حمله آسم میشود آسپرین است.

بدانیم
ــــــــــــــــــ

آنتی بیوتیکها جذب ویتا مین k را کاهش می دهند.

بدانیم
ــــــــــــــ

زیاده روی در مصرف ویتا مین e بسیار خطر ناک است

بدانید
ــــــــــ

زگیل بوسیله ویروسها در بدن ایجاد می شود بهتر است دستکاری نشود .


بدانید
ـــــــــــ
اگر چه زنها بیشتر از مردان اقدام به خودکشی میکنند ولی همواره آمار مردان در خودکشی بیشتر از زنان است.

بدانید
ــــــــــ
در ایران واکسیناسیون بر علیه بیماری های سل-دیفتری-کزاز-سیاه سرفه- فلج اطفال -سرخک و هپا تیت اجباری است.

[raz72592]

خانواده ایده آ ل چیست؟
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ


در این خانواده ها که دوست داشتن-کنترل کردن-امنیت و اهمیت دادن ومشاوره کردن با کودک وجود دارد.کودکان را بدون قید وشرط دوست ندارند. کنترلشان با توجه به قدرت کودک است وامر ونهی کردن براساس رشد بچه صورت میگیرد.


خانواده های گوناگون چیست؟
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــ

مخلوطی از انواع خانواده هاست که یک وقت دعوا میکنند ویک وقت محبت زیادی میکنند هیچ چهارچوب خاصی ندارند . دراین خانوادها بچه ها هم مثل والدین با شخصیتهای گوناگون رشد میکنند وشخصیت واقعیشان نمایان نمیشود.


درخانوادهای سخت گیر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــ

در خا نواده های سخت گیر بچه هانقض قوانین میکنند.


خانواده های سهل گیر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــ


در خانواده های سهل گیر(نه مسامحه کار)بچه هامستقل ومبتکر ومتکی به خود هستند وابتکار-میل به همکاری-اعتماد بنفس واحساسات مثبت دارند واز نظر رشدی کاملند وبا مشکلات کنار میآیند زیرا درخانوادهاز وجودشان استفاده شده است حتی در برنامه ریزی خانواده

[raz72592]

توصیه
ـــــــــ

با بیمار روانی دلسوز و مهربان باشید حال و وضع و روحیه او را درک کنید به او محبت کنید و پذیرای او باشید و نا محسوس رویه مصرف داروهایش را کنترل کنید.

توصیه
ـــــــــــــ
بیمار روانی-عصبی را تشویق کنید تا داروهایی را که پزشک تجویز کرده بطور منظم مصرف کند هرچند که احساس می کند حالش خوب است ونیاز به مصرف دارو ندارد.

توصیه
ــــــــــــــ


باورزش منظم واصولی کنترول فشار خونرابدست بگیریم


توصیه
ــــــــــــــــ

با ورزش منظم -کنترل فشار خون-پرهیز از مصرفچربی-پرهیز از استعمال دخانیات پاسدار سلامت قلب خود باشیم.

توصیه
ـــــــــــــــ

در صورت ابتلاء خانواده به انگل کرمک برای جلوگیری از انتشار بهتر است کلیه افراد خانواده بطور همزمان تحت درمان داروئی مناسب قرار بگیرند.
توصیه
ــــــــــ

سرفه های شدید و مقطعی با استراحت ونوشیدن مایعات بر طرف میشوند.

توصیه
ــــــــــــــــــــ


عادت خوب را در زندگی توسعه دهید وبرای انجام کارها برنامه ریزی کنید ومحیط زندگی خودرا بگونه ای تعغیر دهید که از میزان تنش شما کاسته شود .هرگز ورزش مناسب توان وفیزیک بد نی خودرا ترک نکنید.
توصیه
ـــــــــــــــ

در موارد تب بهتر است از آستامینوفن به همراه پاشویه استتفاده شود در صورت عدم گرفتن نتیجه بلا فاصله باید به پزشکان مراجعه کرد .در نوزادان وکودکان زیر 4سال فقط رساندن به پزشک توصیه میشود

[raz72592]

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

آهن شیر مادر کم بوده ولی بخوبی جذب میشود وتا6 ماهگی نیازی به مکمل ندارد بعد از آن باغلات وگوشت ویا قطره آهن جبران میشود تا نیاز کودک دلبندتان را براورده سازد.
دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ
مکیدن نوک پستان توسط نوزاد موجب ترشح هورمونهایی میشود که سبب انقباض رحم وجلوگیری از خون ریزی بیشتر وباز گشت سریعتر رحم تقریبا". به اندازه قبلی میگردد


دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
هشـــــــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــــــ ـ

توقف شیردهی در مواردیکه مادر داروهایی مانند کلرامفنیکل-مترو نیدازول-سولفامید یا ونیز مشتقات آنترو کوئینون مصرف میکنند توصیه میشود.


دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

شیر مادر نوزاد را از ابتلا به عفونت وبسیاری از بیماریها محافظت میکند وعلاوه بر آن تغذیهبا شیر مادر نز مفید است.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
تغذیه با شیر مادر به افزایش بهره هوشی کودکان کمک میکند.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

اگر شیردهی در طول شب هم انجام شود هم شیر مادر وهم وزن نوزاد افزایش می یابد.


دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
بهترین زمان واسه مادر ای باردار بمنظور دریافت خدمات دندا پزشکی ماههای 4و5و6 بارداری است.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

مادران بار دار در دوران حاملگی باید از لباس گشاد وراحت استفاده نموده واز کفش های پاشنه بلند اجتناب کنند.
دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ
آیا میدانید یک بیماری خطر ناک (تو کسو پلاسموز) در زنان باردار که باعث نا هنجاری های جنین می شود ومنبع ایجادآ تماس با گربه ها میباشد.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ
کافئین در مادر باردار ایجاد کم خونی نموده و زمان زایمان را افزایش میدهد( زایمان را سخت می کند)
دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

قرص فروس سولفات آ هن رامی توان در دوران بارداری وشیر دهی بکار برد وعوارض چندانی هم ندارد.
دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

خیلییییییی مهم
ــــــــــــــــــــــــ

خانم های باردار باR h- (منفی) که نوزاد با Rh+ (مثبت) به دنیا آورده ان به مدت کوتاهی بعد از زایمان باید آ مپول ( زگام 300 کاکروگرم) دریافت کند.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

مصرف هالو پیر یدول در دوران بارداری وشیردهی مجاز است.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

زمان شروع مصرف آهن در نیمه دوم حاملگی میباشد

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

احتیاج خانم های حامله به کلسیم 1200 میلی گرم است که با مصرف روزانه نیم تایک لیتر شیر بر طرف میشود.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

مصرف سایمتدین در دوران بارداری وشیر دهی ممنوع میباشد.
دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

ازمصرف دارو بخصوص در دوران بارداری وشیر دهی بدون تجویز پزشک خودداری کنید.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

آهن خوراکی میتواند باعث ایجاد عوارض گوارشی شود دراین موارد مشورت با پزشک تان نتیجه بخش است.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

گر سابقه خانوادگی افزایش چربی های خون یا دیابت وبیماریهای قلب وعروق در زیر 55 سال در خانواده وجود دارد . بهتر است حتی کودکان این خانواده از لحاظ اندازه چربی ووسایر آنزیمها وفاکتورها ی خون بررسی شوند.
دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ
اگر حداقل 10 حرکت جنین در مدت 12 ساعت توسطمادر گزارش شود شمارش طبیعی است وکمترین ازاین تعداد غیر طبیعی تلقی میشود.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ
بنظور درمان اختلالات رفتار قبل از استفاده از نظریات مردم ویا استفاده خودسرانه از دارو حتما" باید با پزشک خانواده مشاوره کرد

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ
در خانم ها فشار خون بالا معمولا" برای اولین باردر طی بارداری رخ می دهد علت آن نا معلوم است . ولی اگر در مان نشود میتواند خیلی جدی باشد.

[raz72592]

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــ
جهت خشک شدن وافتادن سریعتر بند ناف از3-2 قطعه پنبه آغشته به الکل سفید در روی جای بند ناف 3-2 بار در روز استفاده شود. استفده از هر نوع روغن مایع وگاز ممنوع است.
دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
نوزاد نارس ممکن است کمبود وزن یا نا هنجاری مادر زادی داشته باشد و همچنین نوزاد دیررس غالبا" از لحاظ تنفسی وتغذیه دچار اختلال میباشد.
دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
زود شروع کردن (قبل از4ماهگی) غذای کمکی باعث بروز عفونت میشود ودر نتیجه سو ء تغذیه را به همراه دارد.
دانستنی های نوزاد

ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
دیر شروع کردن( بعد از 6ماهگی) میتواند افت رشد را به همراه داشته باشد.
دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

محاسبه وتعیین قد نوزاد: در هنگام تولد50 سانتی متر . 1 سالگی 75 سانتی متر .

2 تا 12 سالگی = 77 + ( 6 x سن بر حسب سال )
دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ


دادن گوجه فرنگی و سفیده تخم مرغ و عسل به کودک قبل از یک سالگی توصیه نمی شود.
دانستنی های نوزاد

ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
نوزاد در3 ماهگی گردن میگیرد در4 الی5 ماهگی می غلتد ودر 6الی7 ماهگی می نشیند.

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــ

همزمان با شروع غذای کمکی(پایان 6 ماهگی) باید قطره آهن خوراکی را به مقدار 6 قطره در روز در بین دو وعده دریافت شیر مادر به شیر خوار خورانید.
دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــ


کودک در 8 الی 10 ماهگی چهار دست وپا راه می افتد ودر 10 الی12 ماهگی می ایستد و 12الی 14 ماهگی راه می رود ودر 18 الی20 ماهگی میدود ودر 24 ماهگی از پله ها به صورت پله پله بالا وپایین میرود.

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ


کودک در 9 الی 10 ماهگی کلمات بـا بـا و مـا مـان را میگوید و در15 ماهگی چند کلمه به زور ادا میکند.
دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

هشدار
ـــــــــــــ

در هنگام تولد از فشار دادن -دستکاری ودوشیدن پستان نوزاد خودداری کنید.

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

نوزاد در 2 ماهگی لبخند می زند وسرش را به طرف صدا های آشنا بر می گرداند ودر 7 ماهگی از بازی با اطفال دیگر و دوش گرفتن لذت میبرد ودر 10 ماهگی مستغل بودن را یاد میگیرد.

دانستنی های نوزاد

ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
نوزاد در 15 ماهگی اشیاء را پرتاب میکند ودر 18 ماهگی برای غذا از قاشق استفاده میکند.

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

نوزاد در 6 ماهگی اشیاء را از یک دست به دست دیگر می دهد ودر 10 ماهگی دوست دارد تمام غذایش را با دست بخورد.



دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــ

تعداد دندا نهای شیری در ماه از این فر مول تبعیت می کند: تعداد دندان های شیری در هر ماه مساوی است با سن بر حسب ماه منهای 6



دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــ
بد نیست بدانید دندانهای شیری از 6 ماهگی شروع به رویش کرده وتا 2 سالگی رشد آنها کاملا" متوقف می شود
دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
شیر خواران وکودکان ونوجوانان به علت نیاز بیشتر آهن ومصرف کم آن ممکن است نتوانند تعدل حفظ آهن راحفظ نمایند.

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

شربت گریب میچر: ضد نفخ -مقوی معده وباد شکن - درمان نفخ -تهوع ودرد معده وبسیار خوش طعم جهت کودکان.


دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــ
نحوه مصرف شربت گریپ میچر : نوزادان تا یک ماهه یک قاشق چائی خوری- نوزادان 1 تا6 ماهه یک قاشق مربا خوری - نوزادان 6 ماهه تا 2ساله 1 تا 2 قاشق مربا خوری

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــ

اگر حداقل 10 حرکت جنین در مدت 12 ساعت توسطمادر گزارش شود شمارش طبیعی است وکمترین ازاین تعداد غیر طبیعی تلقی میشود.
دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

بعد از زایمان باید نوزاد را خشک کرد واز افت درجه حرارت بدن نوزلد جلوگیری کرد .


دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
هشــــــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــــ
شستشوی نوزاد بعد از تولد باعث افت نا گهانی درجه حرارت بدن نوزاد شده ومی تواند عوارض جانبی وآسیب به سلامت نوزاد شود.

دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

به نوزادی کم وزن گفته میشود که در موقع تولد کمتر از 2500 گرم وزن داشته باشد.


دانستنی های نوزاد
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

کم وزنی نوزاد در هنگام تولد بر می گردد به سوء تغذیه مادر در هنگام بارداری یا مصرف دخانیات و حاملگی های متعدد و... میباشد.





دانستنی های نوزاد
ــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

بعداز 6 ماهگی نیاز های غذایی شیر خوار با شیر مادر بر آورده نمی شود ولازم است که علاوه بر شیر غذااهای نیمه جامد را نیز برای کودک شروع کرد.


.

[raz72592]

دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

کودک در 3 سالگی نام خود رامیگوید جنسیت خود را تشخیص میدهد میتواند تا 10 بشمارد کنترل ادرار در شب را دارد وبطور متناوب از پله ها بالا رود.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

بهتر است مسواک زدن و کشیدن نخ دندان را برای کودک از 2 سالگی آموزش وپی گیری شود.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

اولین دندان دائمی در سن 6سالگی در پشت دندا ن های شیری می روید .

دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

دندان های شیری در کودکان به اندازه دندانهای دائمی اهمیت دارند.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

کودکان بیش از بزر گسالان به پوسیدگی دندانها حساس بوده وبه آن مبتلا می گردند.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
همواره دارو ها را از دست رس کودکان دور نگاه دارید.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
در کودکان زیر 7 سال وزنان حامله میتوان بجای تتراسیکلین از اریترو مایسین استفاده کرد.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

کودکی که دوران نقاهت پس از اسهال را می گزراند لااقل به مدت یک هفته نیاز به وعده غذای اضافی روزانه دارد.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

آیا میدانید سالانه نزدیک به 3میلیون در جهان به علت اسهال تلف میشوند.

دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

استفاده مکرر وزیاد کودکان از تنقلات مانند چیپس وپفک وشکلات با عث سوء تغذیه واختلال رشد کودک میشود.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

شربت گریب میچر: ضد نفخ -مقوی معده وباد شکن - درمان نفخ -تهوع ودرد معده وبسیار خوش طعم جهت کودکان.

دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
مصرف بیزا کودیل تا سن 6 سالگی ممنوع است.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

موارد استفاده بیزاکودیل: تخلیه روده هاقبل از رادیو گرافی واعمال جراحی وآماده سازی جهت معاینات مقعد ویا روده ها استفاده میشود.

دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

اگر سابقه خانوادگی افزایش چربی های خون یا دیابت وبیماریهای قلب وعروق در زیر 55 سال در خانواده وجود دارد . بهتر است حتی کودکان این خانواده از لحاظ اندازه چربی ووسایر آنزیمها وفاکتورها ی خون بررسی شوند.


دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

رژیم غذایی مناسب در دوران کودکی شامل مقادیر کافی کلسیم وتوجه کافی به بهداشت وسلامتی دهان ودندان کودک شما کمک میکند.

دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

دندان های کودک را از بدو رویش ولثه های اورا از بدو تولد تمیز کنید.

دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

از نشانه های مهم اختلالات رفتاری در بچه ها عبارتند از جویدن ناخن -شب ادراری - مکیدن شصت ولجبازی است.

دانستنی های کودک
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

در هر خانه ای که کودک خردسال هست باید شربت اپیکا در دسترس باشد شماره تلفن مرکز مسمومیت ها را همواره در دسترس داشته باشید.

[raz72592]

بدانید
ـــــــــــ

اکثر زخم های معده وعثنی عشر به علت عفونت مخاط معده توسط میکروبی به نام هیلکو باکتر ایجاد میشود وبا درمان این عفونت زخم معده نیز درمان میشود.
بدانید
ــــــــــ

زخم دوازده در زیر 15 سال نا شایع است اما زخم معده ممکن است در کودکان 5ساله نیز مشاهده گردد
هشدار
ـــــــــــ


سوء هاضمه چند ساعت بعد از مصرف غذا , میتواند به علت اختلال هضم و جذب غذا ناشی از نارسایی پانکراس باشد.

هشدار
ـــــــــــ

سوء هاضمه دیر رس بعد از خوردن غذا چند ساعت دیگر بیانگر تخلیه نا کافی معده در بیماریهای انسداد روده راه خروجی معده , معده ویا زخم دوازدهه میباشد.

هشدار
ـــــــــــ

مشخصه درد وعارضه زخم درد دوازده این است که 90 دقیقه تا 2 ساعت بعد از خوردن غذا ایجاد میشود واغلب بیمار را شب ها از خواب بیدار مینماید . غالبا" چند دقیقه بعد از غذا خوردن یا آنتی اسید درد بیمار تسکین می یابدوپیشنهاد میشود این افراد حجم غذایی را کاهش ودفعات صرف غذا را بیشتر وطولان تر کنند.

توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــــ

درهنگام ابتلاء به زخم معده واثنی عشر تعداد دفعات صرف غذا را ب6 بار وحجم آن را کم کنید تا از متسع شدن معده خود جلوگیری کنید.

[raz72592]

توصیه
ـــــــــــ

استفاده از موادغذایی کلسیم دار نیاز مادر وکودک وکسانیکه فعایتهای بدنی شدید دارند را برطرف کرده واز پوسیده گی وکرم خوردگیدندان خشکی وشکنندگی ناخن ها وریزش موی سرجلوگیری نماید.

توصیه
ـــــــــــ

بلافاصله پس از مصرف مواد غذایی شیرین -پر نشاسته ویا چسبنده مثل شکلات . کشمش .دندانهای خود را مسواک بزنید.

توصیه
ـــــــــــ
موادی مثل آدامس .قرصنعنا .آب نبات و... که به مدت طولانی در دهان ممانند پوسیدگی های شدیدی ایجاد میکند تا حد امکان از مصرف آنها خودداری کنید.
بدانید
ـــــــــــ

دردندانها وجود نواحی نرم .مرده . تعغیررنگ دداده وغالبا" حساس . نشانه های پوسیدهگی میباشند .عدم وجود درد دلیل عدم پوسیدگی دندان
بدانید
ـــــــــــ

هر فرد حداقل روزی یکبار باید دندان های خودرا بطور کامل وصحیح مسواک بزند وآنها راتمیز بنماید , افرادی که دندان هایشان مستعد پوسیدگی وخرابی است باید دفعات مسواک زدن رابه 2 یا چند بار افزایش دهند.

بدانید
ـــــــــــ

بیماریهای لثه وبا فت های اطراف دندان میتوانند در اثر تجمع جرم ایجاد شوند وبا تشکیل جرم در دندان یا خون ریزی لثه بلا فا صله به دندان پزشک مرا جعه کنند.

بدانید
ـــــــــــ

خوردن مواد غذایی شیرین ونشاسته ای به همراه وعده های اصلی غذا خطر پوسیدگی دندان را توسط آنها کاهش می دهد.
بدانید
ـــــــــــ

مسواک زدن واستفاده از نخ دندان وکاهش مصرف مواد قندی ونشاسته ای از راه های پیشگیری از پوسیدگ دندان هستند.

بدانید
ـــــــــــ

مسواک زدن با جوش شیرین باعث جرم زدایی دندانها وسفید و شفاف شدن آنها میگردد.

بدانید
ـــــــــــ

مواد قندی و باکتریهای اسید ساز دو عامل مهم در پوسیدگی دندان هستند.

[raz72592]

خطر
ـــــــــــ

استرس - آلودهگی هوا از عوامل موثر در بروز بیماری های قلبی است.


خطر
ـــــــــــ

افزایش سن معمولا" با افزایشآترواسکلروز وتصلب شایین همراه است.


خطر
ــــــــ

تامین کالری مورد نیاز بدن تنها از مصرف چربی , احتمال تنگ شدن عروق را افزایش میدهد.


خطر
ـــــــــــ

مصرف زیاد نمک خطر ابتلا به امراض قلبی را افزایش می دهد.


خطر
ـــــــــــ

لبنیات پر چرب بسیار برای قلب مضر هستند.

خطر
ـــــــــــ

انجمن پزشکان قلب آمریکا مصرف بیش از 3 عدد تخم مرغ را در هفته توصیه نمی کنند.

[raz72592]

بدانید
ـــــــــــ

مصرف میوه ها وسبزیجات موثر در پیشگیری از بیماریهای قلب است.

بدانید
ـــــــــــ

نوشیدن آب معدنی,خطر حمله قلبی را در زنان مسن کا هش می دهد.

بدانید
ـــــــــــ

بیماران قلبی میتواننددر برنامه غذایی خوداز نان گندم سبوس دار که حاوی آنتی اکسیدان های پر قدرتی است بهره بگیرند.

بدانید
ـــــــــــ

برای تسریع بخشیدن به کاهش سطح کلسترول خون قرادادن پروتئین سویا در برنامه غذایی موثر میباشد.

بدانید
ـــــــــــ

انجمن پزشکان قلب آمریکا مصرف بیش از 3 عدد تخم مرغ را در هفته توصیه نمی کنند.

بدانید
ـــــــــــ

کسانی که گیاه خارهستند در صورت تمایل می توانند حداکثر تا 5 عدد تخم مرغ در هفته در برنام خود بگنجانند.
بدانید
ـــــــــــ

کاهش مصرف گوشت قرمز و مصرف گوشت سفید مانند گوشت مرغ و به ویژه ماهی برای داشتن قلبی سلامت یک نیاز است.

بدانید
ـــــــــــ
روغن های مایع اگا3 وامگا6 بهترین نوع چربی برای تامین کالری بدن وحفظ قلب وعروق هستند.

[raz72592]

دانستنی های فشار خون
-----------------------------
بدانید
ـــــــــــ

مصرف چربی زیاد ,نمک, پر خوری وکم تحرکی متواند چراغ سبزی برای خوش آمد گویی به فشار خون باشد.

بدانید
ـــــــــــ

در خانم ها فشار خون بالا معمولا" برای اولین باردر طی بارداری رخ می دهد علت آن نا معلوم است . ولی اگر در مان نشود میتواند خیلی جدی باشد.



بدانید
ـــــــــــ

نشانه های فشار خون میتواند سردرد, تورم بویژه در دست ها وصورت, سرگیجه,تاری دید یا دیدن نقاط سیاه در جلو چشم افزایش نا گهانی وزن درد معده و....باشد.
بدانید
ـــــــــــ

برای فشار خون بالا از برگ زیتون , سیر و پیاز درصورت عدم دسترسی به پزشک میتوان بعنوان در مان کمکی استفاده کرد.


بدانید
ـــــــــــ
مصرف بیش از حد ویتا مین d موجب سردرد . بالا رفتن فشار خون . ترس از نور . عوارض گوارشی .کلیوی . و... می گردد.
بدانید
ـــــــــــ
به علت وجود مقادیر زیادی کلسترول وسدیم در تخم مرغ مصرف بیش از اندازه این ماده میتواند منجربه افزایش چربی خون وفشار خون شود.

[raz72592]

مصرف مقدارمورد نیاز ویتامینها ومواد معدنی برای حفظ سلامت بدن شما ضروری است.





هشــــــــدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف مقادیر اضافی ویتا مینهای محلول در چربی از جمله e , a , kزیان آور است.

هشــــــــدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف بیش از حد ویتا مین d موجب سردرد . بالا رفتن فشار خون . ترس از نور . عوارض گوارشی .کلیوی . و... می گردد.

هشــــــــدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف بیش از حد ویتا مینa موجب سردرد . ریزش مو .خشکی پوست . خشکی التهاب چشم .عوارض گوارشی و ... میگردد.

[raz72592]

ـــــــــــ
کپسول هماتینک دردرمان کم خونی فقر آ هن ناشی از کمبود ویتا مین b12 واسید فولیک مصرف می شود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ
کپسول هماتینک را یک کپسول در روز همراه با نهار ویا بعد از نهار مصرف کنید .

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

دارو های ضد تشنج .تترا سیکلین . ایندو متا سین ... باعث کاهش اشتها می شوند.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ


مصرف قرص های ( فروس سولفات ) وکپسول هماتینک بهتر است همزمان با مصرف غذا باشد تا باعث ایجاد نارا حتی گوارشی نگردد.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

مصرف قرص فروس سولفات و ضد اسیدها و پاکراتین , موجب کاهش جذب آ هن میشود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

کمبود منیزیم در بدن با عث اضطراب ,خشـم و آشفتگی فکری میشود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

درهنگام مصرف ار گوتامین c باید از مصرف سیگار وقرار گرفتن در هوای سرد خودداری نمود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

مصرف همزمان تتراساکلین وآنتی اسیدها با ایجاد کمپاسهای نا محلول از جذب آهن جلوگیری میکند.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

آلومنیوم ام- جی داروئی است ضد اسید وضد نفخ در صورت مصرف زیاد ومکرر سبب ایجاد یبوست و درد استخوان ورم مچ دست وقوزک پا می شود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

مصرف a.c.a دردوران بار داری بعلت نا هنجاری های اسکلتی ناشی از کا فئین ممنوع است.

[raz72592]

توصیه
ـــــــــــ

بلافاصله پس از مصرف مواد غذایی شیرین -پر نشاسته و یا چسبنده مثل شکلات . کشمش .دندانهای خود را مسواک بزنید.

توصیه
ـــــــــــ
موادی مثل آدامس .قرصنعنا .آب نبات و... که به مدت طولانی در دهان مانند پوسیدگی های شدیدی ایجاد میکند تا حد امکان از مصرف آنها خودداری کنید.

توصیه
ـــــــــــ

استفاده از موادغذایی کلسیم دار نیاز مادر وکودک وکسانیکه فعایتهای بدنی شدید دارند را برطرف کرده واز پوسیده گی وکرم خوردگی دندان خشکی وشکنندگی ناخن ها وریزش موی

سرجلوگیری نماید.

توصیه
ـــــــــــ

هرگز کودک را با شیشه شیر در تخت خواب نگذارید. زیرا پوسیدگی شدیدی در دندانهایش ایجاد میکند.

[raz72592]

بدانید
ـــــــــــ

سریع ترین راه برای از بین بردن لک صورت وبر طرف ساختن معایب چهره ,استفاده از آبلیموی تازه است.

بدانید
ـــــــــــ

لیزر میتواند چروک اطراف چشم ودهان ویا تمامی صورت را از بین ببرد یا تمامی لک های پوست اعم از جای جوش یا آفتاب سوختگی را بطور کامل محو کند.


بدانید
ـــــــــــ

گلامین د: ضد حساسیت پوستی در موارد خارش ودرد ناشی از گزش حشرات ودرد والتهاب پوست ناشی از آفتاب سوختگی

نحوه مصرف
------------------

نحوه مصرف گلامین د: روزی 2تا 3 بارقبل از خواب روی صورت مالیده شود.تگی


هشــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــ

تابش مستقیم آفتاب ممکن است باعث بروز سرطان پوست گردد.

[raz72592]

کهیر Utricaria

کهیر یک بیماری حاد یا مزمنی است که به شکل برجستگی های سرخ رنگی در مدت چند ثانیه بدن را می پوشاند وسپس به تدریج محو می شود . تمام بدن به ویژه بازوها.رانها .ساقها . وناحیه کمر دچار این عارضه می شود.این بیماری در هر سنی ممکن است دیده شود ولی شیوع آن بین 30 تا 40 سالگی است.
نوع حاد اون در مدت چند روز ویا چند هفته ونوع مزمن اون هفته ها ماه ها ویا سالها ممکن است هر جند روز یک بار بروز کند.

شایع ترین علت کهیر ,آلرژی است.

آلرژی به غذا هایی مانند: ماهی . ماهی .توت فرنگی .تخم مرغ .شکلات

با داروهایی مانند آسپرین .پنی سلین . وکدئین .

ویا انگل هایی مانند شپش و کرم های روده ای

ونیز هوای پر گرد وغبار ویا پر پرندگان مختلف وبسیاری از محرک های دیگر

درضمن در اثر گرما وسرما و به ویژه تعغیر ناگهانی درجه حرارت نیز ممکن هست بروز کند.

افزون بر اینها هیجان وکشمکشهای روانی نیز ممکن هست از انگیزه های بروز کهیر باشد.


شروع بیماری ناگهانی است که با خارش وسوزش خفیف یا شدیدی همراه است.

برجستگی های بوجود آمدهظرف چند ساعت و حداکثر 48 ساعت محو می شود .

واگر بیماری در اثر عوامل فیزیکی باشد ,بیش از یک ساعت باقی نمی ماند.

[raz72592]

توصیه
ــــــــــــــــــ

برای درمان,ابتدا باید انگیزه بروز آن بررسی شود.

ودر صورت آ رژی,بیمار از ماده آلرژیزا دور نگه داشته شود.

پزشک دارو های ضذحساسیت تجویز خواهد نمودوبرای تسکین خارش وسوزش از لوسیونها ویا اسپریهای خاصی

توصیه خواهد کرد.

حمام نشاسته وکهیر

در تسکین خارش وبهبود کهیر موثر است.

برای تهیه آن ,نصف لیوان نشاسته را در کمی آب سرد حل کنید وسسپس یک لیتر آب جوش به آن بیفزایید وحرارت دهید تا یک دو تا

جوش بزند.

وقتی نیم گروم (ولرم) شد ,آن را به مدت یک ساعت روی پوست بگزارید وسپس با آب ولرم بشویید.

[raz72592]

دانستنی ها درمورد چای ،خواص وسلامت ، مضرات


ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــ
وقتی گیاه چای به حالت وحشی می روید ارتفاع آن تا ده متر میرسد برگ گیاهدارای کافئین تئین.مقداری کازئین گیاهی به ناملکومین

ومقداری مواد رنگی واملاح آلی وکانی وچند ماده دیگر است.

ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــ
در ضمن مصرف چای سبزمیتواند از سرطانها وبیماریهای قلبی وعرقی .التهابات مفاصل.سکته های مغزی وقلبی
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــ
زیاده روی در مصرف چای بخصوص دربین روز سبب ضعف عمومی بدن پایین آمدن حرارت غریزی وضعف دستگاه گوارش وکم خونی
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــ
چای وهل : ریختن مختصری هل وگلبرگ گل سرخ درداخل چای مفید بوده وآن را به صورت یک نوشیدنی مفید در میآورد

ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــ
هشدار
ـــــــــــ

به هیچ وجه چای داغ مصرف نکنید. چون داغ بودن نوشیدنی میتواند باعث افزالش احتمال ابتلای به سرطان لب ودهان ومری شود.

[raz72592]

چشم
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــ


بدانید
ـــــــــــ
بهترین زمان برای اندازه گیری درجه بینایی اطفال 3 سالگی است


بدانید
ـــــــــــ

احساس سنگینی پلک : علامت دیگری از خستگی عمومی است اما در مواردی که پلک دچار التهاب شده باشد نیز دیده می شود.

بدانید
ـــــــــــــ

افزایش پلک زدن : این حالت میتواند در ارتباط با یک تیک صورتی ویا نتیجه سوزش چشم به علت جسم خارجی یایک حشره باشد وگاهی نیز فقط یک عادت است.

توصیه
ــــــــــــ

برای جلوگیری از آسیب چشم از پاک کردن یا مالش دادن چشمها با دست اجتناب کنید.

بدانید
ـــــــــ

تراخم یک عفونت شدید ومزمن چشمی است که اغلب با عث کوری می شود وعامل آن کلا مید یاترا اکوماتیس است.
تجمع مواد سفید در گوشه چشم
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـ

این حالت میتواند با یک واکنش عفونی در ارتباط باشد ولی اغلب با افزایش فعالیت غدد میبو مین در ارتباط است.

غدد میوبین
ـــــــــــــــــ

که کارشان تولیدمواد چربی اشک میباشد.


تیک چیست؟
ــــــــــــــــــــ

لرزش پلک یادقیق تر این حالت اغلب نشانگر خستگی عمومی است ومصرف مواد محرک مانند چای- قهوه زیاد از عوامل مهم ایجاد کننده این علامت میباشند.
بدانید
ــــــــــــ
غذا های دریایی باعث تقویت مغز وچشم در کودکان ونوزادان میشود البته نوزاد از طریق تغذیه با شیر مادر!

[raz72592]

هشدار
ــــــــــ

تمام سوختگیهای شیمیایی چشم یک اورژانس چشم پزشکی هستند و اولین اقدام درمانی قبل از هرکاری رقیق کردن ان ماده شیم

هشدار
ــــــــــــــ

در سوختگیهای شیمیایی چشم هیچ گاه نباید برای خنثی کردن اسید از بازها ویا برای خنثی کردن بازها از اسید استفا ده کنید.


بدانید
ـــــــــــ


احساس سنگینی پلک : علامت دیگری از خستگی عمومی است اما در مواردی که پلک دچار التهاب شده باشد نیز دیده می شود.

بدانید
ـــــــــــــ

افزایش پلک زدن : این حالت میتواند در ارتباط با یک تیک صورتی ویا نتیجه سوزش چشم به علت جسم خارجی یایک حشره باشد وگاهی نیز فقط یک عادت است.

توصیه
ــــــــــــ

برای جلوگیری از آسیب چشم از پاک کردن یا مالش دادن چشمها با دست اجتناب کنید.

بدانید
ـــــــــ

تراخم یک عفونت شدید ومزمن چشمی است که اغلب با عث کوری می شود وعامل آن کلا مید یاترا اکوماتیس است.

هشدار
ــــــــــ

تمام سوختگیهای شیمیایی چشم یک اورژانس چشم پزشکی هستند و اولین اقدام درمانی قبل از هرکاری رقیق کردن ان ماده شیمیایی با آب است .





هشدار
ـــــــــــــ

ـ مصرف داروهای چشمی بیش از 3 روز توصیه نمی شود مگر با توصیه پزشک معالجتان.

توصیه
ـــــــــــ

در صورت خشکی وتحریک چشم میتوان پماد ویتامین a راتا 3 بار در هر روز یک سانتی متر استفاده نمود.
توصیه
ــــــــــ

قطره های چشمی را روزانه و پمادهای چشمی را شبها استفاده نمایید.

هشدار
ــــــــــــــــ


مصرف بیش از حد ویتا مینa موجب سردرد - ریزش مو -خشکی مو -التهاب چشم -عوارض گوارشی و... می گردد.

[sastwhc]

QUOTE=raz72592;3800140]دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ


خیلییییییی مهم
ــــــــــــــــــــــــ

خانم های باردار باR h- (منفی) که نوزاد با Rh+ (مثبت) به دنیا آورده ان به مدت کوتاهی بعد از زایمان باید آ مپول ( زگام 300 کاکروگرم) دریافت کند.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

مصرف هالو پیر یدول در دوران بارداری وشیردهی مجاز است.

دانستنی های مادر
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ

در خانم ها فشار خون بالا معمولا" برای اولین باردر طی بارداری رخ می دهد علت آن نا معلوم است . ولی اگر در مان نشود میتواند خیلی جدی باشد.[/QUOTE]

روگام
300 میکروگرم(نمیدونم دونستن دوز دارو هم جزئ اطلاعات عمومی محسوب میشه):31:

شما کار خوبی رو شروع کردی اما دقت کن تعداد غلط های جزیی در مطالبت خیلی زیاده.مثلا تعریفت از لوسیون یا املوسیون اصلا دقیق نیست.در حالیکه مثلا در مورد هالوپریدول فکر نمیکنم نیازی یه توضیح باشه چون فکر نمیکنم کسی هالوپریدول مصرف کنه و تحت نظر پزشک نباشه.

[raz72592]

مـــــو
ـــــــــــــــ


جالب است بدانید
ـــــــــــــــــــــــــ ـــ

از هر 5 زن فقط یک نفر ریزش شدید موی سر را تجربه میکند.

هشدار
ــــــــــــ

دلیل اصلی عارضه مو خوره : عبارت است از استفاده از مواد شیمیائی برروی مو و رعایت نکردن بهداشت مو وآسیب رساندن به مو میباشد.

بدانید
ــــــــــــ

ریزش مــو عمددتا" نتیجه ترکیبی از عوامل مختلف مانند افزایش سن -تغییرات هورمونی ووراثت است.


بدانید
ـــــــــــــــ

علل اصلی ریزش مو در بانوان نیز بالا رفتن سن و بیماری و تغییرات هورمونی بعد از دوران یا ئسگی است.

[raz72592]

بدانید
ـــــــــــ

اکثر زخم های معده وعثنی عشر به علت عفونت مخاط معده توسط میکروبی به نام هیلکو باکتر ایجاد میشود وبا درمان این عفونت زخم معده نیز درمان میشود.
بدانید
ــــــــــ

زخم دوازده در زیر 15 سال نا شایع است اما زخم معده ممکن است در کودکان 5ساله نیز مشاهده گردد




هشدار
ـــــــــــ


سوء هاضمه چند ساعت بعد از مصرف غذا , میتواند به علت اختلال هضم و جذب غذا ناشی از نارسایی پانکراس باشد.

هشدار
ـــــــــــ

سوء هاضمه دیر رس بعد از خوردن غذا چند ساعت دیگر بیانگر تخلیه نا کافی معده در بیماریهای انسداد روده راه خروجی معده , معده ویا زخم دوازدهه میباشد.

هشدار
ـــــــــــ

مشخصه درد وعارضه زخم درد دوازده این است که 90 دقیقه تا 2 ساعت بعد از خوردن غذا ایجاد میشود واغلب بیمار را شب ها از خواب بیدار مینماید . غالبا" چند دقیقه بعد از غذا خوردن یا آنتی اسید درد بیمار تسکین می یابدوپیشنهاد میشود این افراد حجم غذایی را کاهش ودفعات صرف غذا را بیشتر وطولان تر کنند.

توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــــ

درهنگام ابتلاء به زخم معده واثنی عشر تعداد دفعات صرف غذا را ب6 بار وحجم آن را کم کنید تا از متسع شدن معده خود جلوگیری کنید.

[raz72592]

هشــــــــدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف مقادیر اضافی ویتا مینهای محلول در چربی از جمله e , a , kزیان آور است.

هشــــــــدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف بیش از حد ویتا مین d موجب سردرد . بالا رفتن فشار خون . ترس از نور . عوارض گوارشی .کلیوی . و... می گردد.



هشدار
ـــــــــــــــــــ

مقدارسدیم خون همیشه توسط کلیه ها تنظیم میشود ودر بیماریهایی مثل گرما زده گی .سوختگی . اسهال . استفراغ . بدن به صورت خطر ناکی سدیم از دست داده وبایستی سریعا" درمان و جایگزین این ماده انجام شود

هشدار
ـــــــــــــــــــ

خستگی یا کم انرژی بودن در طی روزهای پی در پی از نشانه های افسرده گی میباشد.
هشدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف همزمانایندو متاسین با آسپرین و فنوبابیتال باعث کاهش سطح خونی وکاهش تاثیر ایندو متاسین میشود.

هشـــــــــــدار
ـــــــــــــــــــ

عوارض جانبی مصرف آسپرین عبارتند از تهوع . سوء هاضمه . سوزش قلبی بی اشتهایی وخونریزی معده

هشـــــــــــدار
ــــــــــــــــــــــ

بتا متازون در دیابت قندی زخم معده .بیماری سل .بیماری های پوستی مانند: آبله مرغان وعفونتهای شدید پوستی نباید استفاده شود.


هشدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف داروهای زیر اشتها را افزایش میدهد:
آنتی هیستا مینها لیتیوم کربنات . قرص های زد بارداری و بعضی از دارو های ضد افسردگی


هشدار
ـــــــــــ


ورزش و فعالیت بدنی ممکن است اولین محرک برای شروع حمله آسم باشد دمای هوا وشدت فعالیت با میزان تنگی ایجاد شده در ارتباط است.

[raz72592]

هشدار
ــــــــــــــ

علایم هپاتیت معمولا" شبیه آنفلو آنزا هستند وعبارتند از خستگی -استفراغ -اسهال - از دست دادن اشتها - تغیر حواس بویایی وچشایی -تب خفیف -تهوع - ناراحتی در قسمت فوقانی شکم دارد

هشــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــ

هپاتیت a در اواخر پاییز واوایل زمستان شایعتر است.


هشــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــ

هپاتیت a عامل این بیماری تقریبا: از راه مد فوعی ــــــدهانی منتقل می گردد.
هشدار
ــــــــــــــ

هپاتیتa :عامل این بیماری خوف انگیز تقریبا" همواره از راه مدفوع -دهانی انتقال میکند.

بدانید
ــــــــــ
در ایران واکسیناسیون بر علیه بیماری های سل-دیفتری-کزاز-سیاه سرفه- فلج اطفال -سرخک و هپا تیت اجباری است.

[raz72592]

بدانید
ــــــــــ

سرطان گروهی از بیمارهاست که طی آن سلول های نا هنجار بصورتی غیر قابل کنترول رشد کرده وانتشار می یابد.
بدانید
ـــــــــــــــ

سرطان پوست رشد کنترول نشده سلول های ناهنجار پوست است.

یا میدانید
ــــــــــــــــــ

شایع ترین سرطان پوست در مورد افرادی است که مو های بور یا قرمـــز - چشمان آبی یا سبز وپوست کک مکی یا روشن دارند.

آیا میدانید
ــــــــــــــــــ

سرطان معده که در مردان شایع تر از زنان است.
بدانید
ــــــــــــ

سرطان میتواند:
1-تقریبا" همه جای بدن بروز کند برای مثال ممکن است در پوست - استخوان وعضلات -خون بروز کند.
2-در هر سنی واقع میشود ولی بیشتر در سنین بالا بروزمیکند.
3- به درون بافت مجاور انتشار یابد ویا ممکن است از طریق خون یا دستگاه لنفافی به سایر قسمت های بدن منتقل شود.

بدانید
ـــــــــــ

4 شیوه اصلی برای درمان ویا کاهش روند پیشروی بیماری سرطان وجود دارد1-جراحی 2-پرتو درمانی 3-شیمی درمانی4 -
درمان بیو لوژیکی

بدانید
ــــــــــــ

شیمی درمانی
ـــــــــــــــــــــــــ

منظور دارو های ضد سرطان که باعث مرگ سلول های سرطانی میشوند .
بدانید
ــــــــــ

درمان بیولوژیکی
ــــــــــــــــــــــــ

درمان برای بهبود دستگاه ایمنی بدن که کارش ازبدن در برابر بیماریها دفاع میکند.

بدانید
ــــــــــ

پزشک میتواند به یک بیمار سرطانی روش های اثر بخش بی خطر زیر را پیشهاد کند:
دارو - پرتو درمانی -بی حس کردن عصبی -روش های آرام بخش

[raz72592]

هشدار
ـــــــــــــ

سرطان پستان معمولا" زنانی را مبتلا مسازد: که بیش از50 سال سن دارند -دوره پریودی ایشان در سنین پایین آغاز شده ویا در سنین بالا تری یائسه شدند ـ هیچگاه بچه نداشته اند -اولین بچه خودرا پس از 30 سالگی زاییده اند.

هشدار
ــــــــــــ

سرطان پوست یکی از شایعترین اشکال سر طان هست ولی درمان آن نسبتا" ساده است این سرطان در افرادی که پوست روشن دارند بیشتر بروز میکند.



هشدار
ــــــــــ

تماس مفرط با نور آفتاب موجب بروز اغلب سرطانهای پوست می شود.

هشدار
ــــــــــــــ

پرتو های فرا بنفش پوست را تخریب میکند و خورشید یکی از عوامل مهم در این پرتو افشانی میباشد استفاده از پوششهای مناسب درطول روز میتواند بدن را محافظت کند .



هشدار
ــــــــــــــ

شایع ترین سرطانها : سر طان رحم وتخمدان است که بیشتر زنان یائسه را مبتلا میسازدو دیگری سرطان گردن رحم است که غالبا" با نویی که ازدواج در سنین پایین داشته ونیز خانمهایی که سیگار میکشند شایعترند.

هشدار
ــــــــــــــــــ

سرطان مثانه که بیشتر افراد سیگاری را مبتلا مسازد تا افراد غیر سیگاری را

هشدار
ـــــــــــــــ

سرطان لنفـوم غیر هو چینی دستگاه لنفوم را مبتلا میسازد که بخشی از دفاع بدن در برابر عفونتهاست.

هشدار
ــــــــــــــ


سرطان ریه در میان تمامی سرطا نها از همه کشنده تر است بیشتر موارد در میان سیگاری ها دیده می شوند.

هشدار
ــــــــــ

سرطان پروستات معمولا" گر یبانگیر آقایان بالا تر از65 سال را میگیرد ولی اولین تست برای مرداندر سن 35 سالگی می باشد

هشدار
ــــــــــــــ

سرطان سرطان راست روده روده و روده بزرگ که برنامه غذایی دارای چربی حیوانی زیاد و سلو لوز کم یکی از عوامل ایجاد آن است

[raz72592]

توصیه
ــــــــــ

شما کارهای زیادی میتوانید انجام دهید تا خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهید : سیگار نکشیدن - خوردن


انواع غذاهای سالم - اجتناب از عوامل سرطان زای شناخته شده و عدم مصرف مشروبات الکل


توصیه
ـــــــــــ

برای درمان سرطان اولین مرحله در میان گذاشتن دردتان با پزشک می باشد.
توصیه
ـــــــــــ

هرگز نوشیدنی داغ مصرف نکنیم زیرا داغ بودن نوشیدنی میتواند باعث افزالش احتمال ابتلای به سرطان لب ودهان ومری شود.

توصیه
ـــــــــــ
ازقرار گرفتن در معرض تابش مستقیم نور خورشیدپرهیز کنیم زیرا تابش مستقیم آفتاب

ممکن است باعث بروز سرطان پوست گردد.

[raz72592]

بدانید
ـــــــــــ

میگرن شامل :1-میگرن شایع 2-میگرن کلاسیک 3- میگرن خوشه ای است.

بدانید
ـــــــــــ

سه علامت مهم میگرن کلاسیک عبارتند از:لکه های سیاه ,جرقه های نورانی درمیدان بینایی,سردرد ضربان دار یکطرفه (سمت راست یا چپ ) به همراه تهوع واستفراغ

[raz72592]

طب ســــــنتی
ــــــــــــــــــــــ

توت سیاه (شاه توت): میوه این گیاه دارای مزاجی سرد وخشک وقا بض واز بین برنده ورمهای گرم حلق وحنجره میباشد.


طب ســــــنتی
ــــــــــــــــــــــ

برای درمان بی اشتهایی : بابونه .شاهتره . تربچه وسبزی خوردن . زرشک .سماق .پیاز


طب ســــــنتی
ــــــــــــــــــــــ

جهت تعادل قوای جنسی: مغز بادام دارای طبیعتی متعادل بوده ومقوی بدن وموثر در رشدبچه ها ونوجوانان ومتعادل کننده قوای جنسی میباشد.


طب ســــــنتی
ــــــــــــــــــــــ

برای رفع بی خوابی: روغن بادام شیرین جهت مداوای پیچش شکم وخشکی پوست بدن ورفع بیخوابی سودمند است.


طب ســــــنتی
ــــــــــــــــــــــ

برای رفع ودرمان تنگی نفس (آسم):آویشن .تمشک .رازیانه .زرشک .اسپند .سنبل اطیب .شقایق .زیتون مفید هستند .


طب ســــــنتی
ــــــــــــــــــــــ

برای ازبین بردن بوی بد دهان: به کسانی که از بوی بد دهان خودرنج میبرند توصیه میشود با جویدن برگ گیاه بارنجوبه (تر خان)بوی بد دهان خود را ذایل نمایند. خوراک آن 12تا15 گرم است که طبخ کرده وپس از صاف نمودن آب انرا میل نمایند.


طب ســــــنتی
ـــــــــــــــــــــ

درمان زخم معده : ریشه شیرین بیان دردرمان زخم معده موثر است.


طب ســــــنتی
ـــــــــــــــــــــ

جهت درمان نارحتی معده: زیره .رازیانه ونعنا بسیار موثرند.

طب ســــــنتی
ـــــــــــــــــــــ

نقش بنفشه در طب سنتی: مزاج ان سرد وتر بوده وگیاهی است ملین .مسهل صفرا .خلط آور وتب بروضد کم خوابی و درمان سرما خوردگی آنفولانزا


طب ســــــنتی
ـــــــــــــــــــــ

نقش بنفشه در طب سنتی: و ناراحتیهای دیگر گلودرد ذاتالریه زکامهای گرم مزاج و در خشونت ششها میتوان گل بنفشه را با تخم کاهو وبارهنگ از هرکدام با وزن تقریبی 2 مثقال از هر کدام گرفته ودم کرده وآب آن را صاف کرده ومیل نمود

[raz72592]

طب ســــــنتی
ـــــــــــــــــــــ

زیره .نعنا.رازیانه برای در درمان نا راحتی های معده
ریشه شیرین بیان دردرمان زخم معده
جوانه ماش یا جوانه گندم که سرشار از ویتا مین ب وث هستن برای بهتر هذم شدن غذا
موثرند


زرد چوبه برای درمان ناراحتی های کیسه صفراوناراحتی های کبدی وشفاف کردن چشم وضد یرقان میباشد ومعده وکک مک چهره را پاک مییکند.


زرشک :طبیعت آن سرد بوده وبه علت داشتن بعضی اسیدهای آلی دارای خاصیت کم کنندگی صفرای جون ودفع صفرا ازراه کبد میباشد.

بید مشک: طبیعت آن سرد ومقوی مغز وقلب وشادی بخش روح و.مزاج است

برای سردرد های گرم مزاج نیز مفید است.


خوردن بیدمشک بدون مواد شیرین کننده قند خون را به مقدار قابل توجهی پایین می آورد.


بنفشه طبی:مزاج آن سردو تر بوده وگیاهی است ملین.مسهلصفرا.خلط آور وتب بر وضد کم خوابی

وناراحتی های دیگر نظیر سرما خوردگی .آنفولانزا.تب .گلو درد.ذاتالریه . زکامهای گرم مزاج

وخشونت ششها میتوان گل بنفشه را با تخم کاهو و بارهنگ از هر کدام دو مثقال گرفته ودمکرده وآب آن را صاف کرده آن را میکنید.

[raz72592]

طب ســــــنتی
ـــــــــــــــــــــ

توت: توت شیرین دارای طبیعت گرم بوده ومیوهای است ملین ومقوی بدن ومعمولا"آن را با دوق یا سکن جبین میخورند

میوه توت برای بیماران مبتلابه آبله وحصبه مفید است.

شاه توت:این گیاه دارای مزاجی سردوخشک وقابض است واز بین برنده ورم های گرم حلق وحنجره میباشد.

چای وهل : ریختن مختصری هل وگلبرگ گل سرخ درداخل چای مفید بوده وآن را به صورت یک نوشیدنی مفید در میآورد

وقتی گیاه چای به حالت وحشی می روید ارتفاع آن تا ده متر میرسد برگ گیاهدارای کافئین تئین.مقداری کازئین گیاهی به ناملکومین

ومقداری مواد رنگی واملاح آلی وکانی وچند ماده دیگر است.

زیاده روی در مصرف چای بخصوص دربین روز سبب ضعف عمومی بدن پایین آمدن حرارت غریزی وضعف دستگاه گوارش وکم خونی

وضعف کبد گشته ومرکز خواب را در هیپوتالاموس مغز از حالت طبیعی خارج میکند.

ذرت برای درمان کم خونی .سنگ کلیه .درد مثانه. رماتیسم. نقرس واختلالاکبد مفید است.

زنجبیل طبیعتی گرم وخشک دارد وتقویت کننده حافظه وقوای مغزی ودستگاه گوارش میباشد وکبد وقدرت جنسی را تقویت میکند.


زرشک در افرادی که شدت عطش دارند عطش آنانرا نقصان میدهد و حرارات معده وجگر را نیز کم میکند.

ترنجبین :گرم وتر بوده ودارویی است مدر صفراوکم کننده تب وبرای دردسینه وسرفه نیز مفید است.

[raz72592]

هشدار
ــــــــــــــــــ

(ترنجبین :گرم وتر بوده ودارویی است مدر صفراوکم کننده تب وبرای دردسینه وسرفه نیز مفید است.)

افرادیکه جوشهای آبله مانند در روی بدن دارند که با تب همراه است.

وهمچنین بیماران حصبه ای واسهال خونی وافرادیکهدر ادرار آنها خون وجود دارد

در خوردن آن مجاز نیستند

[raz72592]

طب ســــــنتی
ـــــــــــــــــــــ

سیر وپیاز به علت داشتن ترکیبات خاص در خود لاعث کاهش احتمال ابتلا و حتی در مورد درمان سرطان و همچنین

کاهش احتمال ابتلا به بیماریهای قلبی وعروقی میشود

در ضمن مصرف چای سبزمیتواند از سرطانها وبیماریهای قلبی وعرقی .التهابات مفاصل.سکته های مغزی وقلبی

جلوگبری نماید


انجیر دارای مواد قندی فراوان و طبیعت گرم است افرادی که دچار یبوست هستند میتوانند

میوه انجیر رادر شیرگاو خیسانده ومیل کنند ویا میوهرا جداگانه خیسانده و پس از خوردن آن

مقداری شیرمیل نمایندتا یبوست آنها رفع گردد. برای افرادی که دارای سرفه های مرطوب

هستند نیز مفید است وبه افراد لاغر توصیه می شود مصرف آن توصیه می شود مصرف

آن رافراموش نکنند. ********400********

[raz72592]

سنگ شکن چیست؟

سیستم سنگ شکن

کلیه اصطلاحا"ESWL نامیده می شود که مخفف Extracoracorporeal Shock Wave Lithotripsy

بمعنی سنگ شکن برون اندامی با استفاده از امواج تکانه ای می باشد میباشد .

ودراین روش درمان نیازی به بیهوشی نیست.

[raz72592]

ESWT چیست

یک نوع انرژی اکوسیتیک(صوتی) با فرکانس بالا ودامنه بالایی است , یعنی موج انرژی بسیاریالائی در حد فشارهای اتمسفریک را

در نقطه ای بسیار کوچک متمرکز میکند ودارای قدرت نفوذی بالایی تا 150 میلیمتر میباشد.

موارد استفاده از ESWT

Enthesopathy = شامل درد های پاشنه پا

ـ اپیکند یل های داخل وخارجی آرنج

ـ التهابات ودردهای ناشی از آن در خار پاشنه پا( Heel Spur ) وپشت پاشنه پا (تاندون آشیل‌)

ـ دردهای نا حیه مفصل شانه از اکلسیفیه شدن تاندون ها

ـ( Delayed union fractures ) جوش نخوردگیها در استخوان های بلند یا جوش خورده گیهائی که همراه با تا خیر باشند.

[raz72592]

سرطان (راهنمائی جهت تشخیص زودرس)

مهمترین وشایع ترین سرطان در زنان

سرطان پستان:


کلیه زنان از سن 40 سال به بعد سالیانه باید مامو گرافی شوند (البته افرادیکه سابقه فامیلی دارند بایستی در

سنین پائین تر بایستی معاینات لازم را آغاز کنند)

ـبین 20-30 سالگی معاینه هر سه سال یک بار ضروری است

ـ معاینه پستان بوسیله خود شخص بعد از 20 سالگی ,ماهیانه باید انجام شود وافرادیکه دارای سابقه فامیلی باید

بطور مرتب توسط پزشک معاینه شوند.

ـ با مشاهده هر گونه تعغیر در وضعیت پستان باید فورا" به پزشک مراجعه شود.

[raz72592]

سرطان (راهنمائی جهت تشخیص زودرس)

مهمترین وشایع ترین سرطان درمردان

از 50 سالگی به بالا آزمایش خون سالیانه ومعاینات پروستات لازم است.

در مردانیکه سابقه فامیلی مثبت دارند از 45 سالگی به بعد آزمایش خون لازم است.

ومعاینات پروستت ضروری است .

در35 سالگی بایداولین آزمایش پروستات که بسیار ساده میباشد راتوسط پزشک از راه اندازه گیری لمسی که از لحاظ اندازه از طریق مقعد می باشدروباید انجام داد.




سرطان (راهنمائی جهت تشخیص زودرس)

مهمترین وشایع ترین سرطان درمردان و زنان

سرطان روده بزرگ ورکتوم
آزمایش مدفوع سالیانه جهت تشخیص خون

آزمایش سیگمو ئید سکوپی هر 5 سال یک بار

آزمایش کولونوسکپی هر10سال یک بار

افراد با سابقه پولیپ روده وبیماریهای اتهابی مزمن روده یا با تاریخچه فامیلی سرطان روده بایستی زودتر از 50

سالگی آزمایشات ذکر شده را انجام دهند.

[raz72592]

توجه به اصول زیر جهت پیشگیری از سرطانها لازم است

1 - نکشیدن سیگار

2 - خوردن غذاهای سالم (میوه جات .سبزیجات فراوان .ورژیم غذاییکم چربی وقندی)

3 - ورزش منظم (ورزش خطر ابتلا به سرطان ها خصوصا" روده بزرگ,پستان ,ریه را کم میکند.)

4 - پیشگیری از تماس مستقیم نور خورشید با بدن

5 - انجام آزمایشات لازم جهت شناسایی سرطانها

6 - مراجعه به پزشک در صورت بروز هر گونه تعغیر در وضعیت سلامت شخص مانند سرفه ی بیش از 2هفته,زخمی

که حداقل در طول دو هفته درمان نشده ویا تعغیر در اجابت مزاج

7 - احتیاط در بکار کیری مواد شیمیایی

[raz72592]

سکته یا انفارکتوس قلب

بیماری عروق تغذیه ای قلب ممکن است با انسداد یا بدون انسداد کامل این عروق با عث انفارکتوس شود.

انفرکتوس حالتی است که سلول های قسمتی از بافت قلب کاما" از بین میروند واین ضایعه دیگر ترمیم نمی شود .


سکته یا انفارکتوس قلب

اما فراموش نکنیم درد قلب وحتی بستری شدن درCCUبه معنای انفارکتوس نیست در مواردی علائم می تواند بدون

وقوع این ضایعه در قلب پیدا شود.

نکته ای که دانستن آن برای همگان ضروری است این واقعیت است که مصرف مواد مخدر وتریاک مهمترین علامت

سکته یعنی درد را از بین میبرد ومنجر به پیشرفت انفارکتوس ومتوجه نشدن بیمار تا مراحل پیشرفته آن میشود

[raz72592]

بیماری های مادر زادی قلب

اختلالات قلب وعروق تقریبا"میتوان گفت : از هر 1000تولد در 8 مورد اتفاق می افتد ولی

خوشبختانه اغلب این بیماریهای مادر زادی با اقدامات مناسب اعم از طبی یا جراحی درمان


می شوند وفقط تعدادی از این کودکان ازجهت درمان با مشکل مواجه می شوند . شایع



ترین بیماریهای مادر زرادی نقص دیوارهی بین دهلیز های قلب,وجود ارتباط بین شریانهای


اصلی قلب ,نقص دیواره بین بطن های قلب . اشکال در ساختمان آئورت است. این

بیماریهای مادر زادی باعث کبودی .کمبود رشدو محدودیت توان نوزاد یا کودک برای فعلیت


می شود.ا

[raz72592]

سنگ کلیه

سنگ های کلیه در اثر رسوب مواد درون فضای لگنچه در ابتدای لوله ادراری داخل کلیه تشکیل می شوند .

شایع ترین نوع سنگها

ترکیبات کلسیم هستند ودر حالتهای افزایش کلسیم در خون مانند پرکاری پارا تیروئید بیشتر ایجاد میشوند.

سنگهای اسید اوریک پس از سنگهای کلسیمی در ردیف دوم شیوع جای دارند .

ودر نقرس واسهال های مزمن دیده می شوند.

نکته جالب در مورد سنگ کلیه اینه که سنگ از هر نوعی که باشه خوردن آب زیاد در پیش گیریاز تشکیل آن نقش اساسی دارد.

البته تشخیص علت واقعی ایجاد سنگ ودرمان اون بعهده پزشک است.

جالبه بدونید که سنگهای اسید اوریکی در رادیوگرافی و سونوگرافی قابل مشاهده نیستند و تشخیص بر اساس علائم بالینی و آزمایشگاهی می باشد.

[raz72592]

بیماری A.S یا خشک شدن ستون فقرات

بیماریA.S یا التهاب خشک کننده ی مفاصل ستون فقرات درگیر وملتهب می شوند وفرد احساس درد در پشت وکمر میکند .

دراین بیماری مفصل بین قسمت انتهایی ستون مهره ها (ساکروم) و استخوان لگن هم ملتهب میشود وفرد بهمین


دلیل درد لگن هم ممکن هست پیدا کند.

بیماری A.S یا خشک شدن ستون فقرات


این التهاب اگر درمان نشود کمکم باعث میشود که مفاصل درگیر سفت وخراب شوند وستون مهره ها تحرک طبیعی

خودرا از دست بدهد.

در این حالت ستون مهره های فرد خشک شده و انحنای غیر طبیعی (قوز) پیدا میکند.

[raz72592]

نقل قول از :شالینه


رضا جون ، لازمه که یک تشکر جانانه از زحمات شما بکنم. واقعا پشتکارتون تحسین برانگیزه.
حیفم اومد فقط دکمه تشکر رو بزنم.

نرمش وپیشگیری از خشکی ستون فقرات

مفاصل ستون مهره ها در بعضی از بیماریهای روماتیسمی مثلA.S ملتهب ودر گیر می شوند وبا ادامه روند بیماری ممکن است

تخریب شده و.قابلیت تحرک وارتجاع خود را از دست بدهند به طوری که ستون مهره ها حالت خشکیده پیدا کرده ونتواند خوب به

جلو وعقب وطرفین خم شود .

افراد مبتلا باید بدانند که درمان به موقع با کم کردن التهاب تاثیر مهمی در حفظ حرکت انها می شود بنابر این باید انجام این نرمشا

که تو.سط پزشک توصیه می شود با جدیت تعقیب شود تا فرد بتواند تحرک طبیعی خود را حفظ کند.

[raz72592]

بیماریهای مری

مری که مانند لوله ای در ابتدا دستگاه گوارش قرار گرفته است نقش هدایت غذا وآب را از دهان به معده ایفا

میکندخود بخود مستعد ابتلا به بیماریهای گونا گونی است که شاید برای ما ناشناخته باشد صرف نظر از ماهیت

بیماریهای مری دو نشانه مهمی که همه باید بشناسیم تا متوجه وجود ضایعه دراین قسمت دستگاه گوارش شویم

,شکل بلع وسوزش سر دل یا ابتدای جناغ سینه است.

مشکل بلع به صورت درد در هنگام فرو بردن مایعات یا غذایا احساس گیر کردن غذاست که با توجه به اهمیت مری

به عنوان دروازه گوارش باید فورا" به پزشک اطلاع داده شود.

[raz72592]

پوکی استخوان

استخوانهای ما دارای یک بدنه از جنس پروتئین هستند .

که چنانچه مواد معدنی وبه طور عمده کلسیم موجود در استخوان بیشتر شود استخوان محکم تر

وبلعکس استخوان ترد وشکننده تر وبه اصطلاح پوک میشود.

با افزایش سن به طور طبیعی استخوانهای بدن کمی پوکتر از زمان جوانی میشوند ولی اگر به دلیل دیگری استخوان

پوکتر از حد طبیعی شود . به آسانی وبا یک ضربه ی کوچک شکسته شده وبه آسانی هم جوش نمی خورد. بایستی در

نظر داشت مصرف بدون مجوز وبیش از دوز تعریف شده کورتون دعوتی است برای پوکی استخوان وخانمهای یائسه

نیاز بیشتر جهت پیگیر ی وویزیت مرتب دارند.

[raz72592]

سنگهای کیسه صفرا


پیدایش سنگ در کیسه صفرا بیماری هست که بر اساس آمارهای غربی حدود 10 درصد جامعه را مبتلا میکند.

سنگ های کیسه صفرا دو نوع هستند. که نوع اول آن از کلسترول ( نوع چربی) سرچشمه گرفته اند وبه همین دلیل در افراد

چاق بیشتر دیده می شود.

جالبه که 90 درصداز سنگهای کیسه صفرا میتواند بدون هیچ علامتی در بدن وجود داشته باشد ولی در بعضی موارد هم در صورت

ورود سنگ به مجرای کیسه صفرا ,دلدرد و تهوع واستفراغ پیش می آید.

[raz72592]

نارسایی کلیه

نارسائی کلیه وضعیتی است که در آن ,کلیه توانایی خود را برای حفظ محیط داخلی بدن از دست میدهد واز دیدگاه

پزشکی داری دونوع حاد ومزمن می باشد.

که هریک علتهای خاص خودرا دارند.

علائم نارسایی کلیه

نارسایی کلیه صرف نظر از نوع آن باعث دفع نشدن اوره وجمع شدن این ماده ی مسموم دربدن می شود که عوارض

متعددی نظیر اختلال حافظه,اضطراب, گیجی,اختلالات حسی در اندامها,بی حالی وحتی اغماء از عوارض تجمع اوره در

دستگاه اعصاب مرکزی دارد.

[raz72592]

دوستان این پست مربط به یکی از دوستان ( شالینه ) بو د که بعلت خانه تکانی اجباری تمام پستهای ایشون را من نقل قول می کنم تا احترام به سنت امانت برجا باشد


نقل قول:
زریق واکسن کزاز فقط در شرایط زیر لازم است:
1- زخم کثیف باشد. ( بین زخم ناشی از درب قوطی کنسرو - زخم تمیز - و زخم ناشی از یک بریدگی در اثر جسم تیز خاک گرفته یا زنگ زده - زخم کثیف - از نظر تریتمنت و منیج درمانی، تفاوت فراوانی وجود دارد).
2- از زمان آخرین واکسیناسیون کزاز بیش از 5 سال گذشته باشد.

ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــ

ایا میدانستید که بیش از 50 درصد خون هر انسانی ، در هر لحظه فقط در طحال جریان دارد ( برای انجام عملیات تصفیه و turn over )
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــ
قرنیه تنها ارگان بدن است که فاقد جریان خون است.
ـــــــــــــــــــــــــ ــــ
سارکوئیدوز. یک بیماری ریوی محدودکننده است. افراد سیگاری هیچوقت مبتلا به این بیماری نمی شوند!!!!!!!
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــ

خواب 4 مرحله دارد. احساس سبکی و راحتی بعد از خواب فقط وقتی حاصل میشود که وارد مرحله 4 خواب شویم. مرحله 4 خواب ، کوتاهترین مرحله خواب است ( فقط چند دقیقه ). رویا و خواب دیدن هم در همین مرحله اتقاق می افتد.
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــ
انسان قادر است تنها با داشتن یک چهارم از یک کلیه، به زندگی عادی خود ادامه دهد.
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــ


قل قول: نوشته شده توسط raz72592 [ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
سرطان (راهنمائی جهت تشخیص زودرس)

مهمترین وشایع ترین سرطان درمردان و زنان

سرطان روده بزرگ ورکتوم
آزمایش مدفوع سالیانه جهت تشخیص خون

آزمایش سیگمو ئید سکوپی هر 5 سال یک بار

آزمایش کولونوسکپی هر10سال یک بار

افراد با سابقه پولیپ روده وبیماریهای اتهابی مزمن روده یا با تاریخچه فامیلی سرطان روده بایستی زودتر از 50

سالگی آزمایشات ذکر شده را انجام دهند.

کلا سرطانهای دستگاه گوارش ، شایعترین نوع سرطانها در ایران هستند. علت آنهم مربوط میشه به مصرف فراوان نیترات در رژیم غذایی.

در یک مطالعه برای بررسی تشخیص و درمان پروفیلاکتیک سرطان مری در دانشگاه ما، بیش از 35 درصد افراد مورد مطالعه و های ریسک ( بالای 50 سال ) مبتلا به کانسر مری بودند بدون اینکه خودشون متوجه باشند!!!
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ

جالبه بدونید که سنگهای اسید اوریکی در رادیوگرافی و سونوگرافی قابل مشاهده نیستند و تشخیص بر اساس علائم بالینی و آزمایشگاهی می باشد.

ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــ


رضا جون ، لازمه که یک تشکر جانانه از زحمات شما بکنم. واقعا پشتکارتون تحسین برانگیزه.
حیفم اومد فقط دکمه تشکر رو بزنم.

ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ــ

گلبولهای قرمز فقط 120 روز عمر دارند.
گلبول قرمز
محل تولد : مغز استخوان
مدفن: طحال
ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــ



نقل قول:
نوشته شده توسط raz72592 [ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
شالینه عزیز اگه میشه ادامه این مطلب نوع دوئمش رو شما بنویش
دیگه انگشتا م مال خودم نیست دار آزارم میده از درد وورم.

چششششششششششششششم

نوع دوم سنگهای کیسه صفرا از نوع رنگدانه ای هستند. که حدود 25 درصد سنگها را شامل میشود. پاتولوژی این سنگها ناشناخته است.

سنگهای رنگدانه ای بيشتر در افرادي که دچار سيروز، عفونت مجاري صفراوي و اختلالات خوني ارثي مانند سیکل سل آنمی ( که در آن بيلي روبين زيادي تشکيل مي گردد) هستند تشکيل مي شود.

علل کلی تشکیل سنگهای صفراوی:
1- چاقی: چاقي تمايل دارد ميزان نمکهاي صفراوي را در صفرا کاهش دهد و در نتيجه کلسترول بيشتري باقي بماند. چاقي تخليه کيسه صفرا را نيز کاهش مي دهد.
2- استروژن: که سطح کلسترول را در صفرا افزايش و حرکت کيسه صفرا را کاهش مي دهند که که اين هر دو مورد مي توانند منجر به سنگ صفراوي شوند.
3- نژاد
4- جنسیت: زنان بیشتر مبتلا میشوند.
5- سن : در افراد بالای 60 سال شیوع بیشتری دارد.
6- سایر علل: برخی داروها - دیابت - روزه داری - کاستن وزن سریع

ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ــ


يا ستار العيوب
يا غفار الذنوب
يا ملجا کل مطرود
يا اله من لا اله له
يا حبيب من لا حبيب له

[raz72592]

مشکلات & چاره

مشکلات قلبی ریوی وتهوع واستفراغ از جمله سایر عوارض مربوط به تجمع اوره در بدن است .

خون افراد مبتلا به نارسایی کلیه باید با دستگاه دیالیز از اوره ومواد سمی پاکسازی شود تا عوارض آنها درمان گردد.

[raz72592]

بد نیست بدانید

موغولان از عمل پزشکی بجز برخی خرافات چیزی نمی دانستند وبه ناچار رخی از پزش کان ایرانی را برای درمان خویش بخدمت گرفتند .

چنگیز خان یکی از پزشکان سمر قند را به عنوان طبیب مخصوص خود انتخاب کرد.

جانشینان چنگیز تحت تاثیر تمدن وفرهنگ ایران وپزشکی ایرانیانقرارگرفته وبرخی از طبیبان ایرانی به نگارش کتابهای علمی

وتاسیس بیمارستانها ومدارس پزشکی پرداختند.

خواجه نصیر الدین طوسی و رشید الدین فضل الله از جمله ی این دانشمندان هستند که در توسعه دانش در آن عصر

نقش مهمی داشته اند.

[raz72592]

پیش موضوع (مقدمه)
---------------
بیماریهای منتقله توسط موشها

موثر ترین اعضاازخانواده از موشها که تهدید بیشتری نسبت به انتقال بیماری هایی که شرح خواهم داد برای انسان دارند عبارتند:

1- موش خانگی Mus Musculu

2- = بندری سقف Rattus Rattus

3- = = قهوه ای Rattus Norrvegicus

4- ها مستر صحرایی Cricctulus migrate

5- رمبو میس Rhombomys opimus

6- مریون لیبی Merionnes Libjeus

7- مریون پریسیکوس Meronnes Persicus

8- مریون هوریانه Meriones hurrianae

9- تاترا هندی Tatera indica

10- هامستر طلایی Mesocricetus auratus

[raz72592]

بیماریهای منتقله از موش

1- طاعون

2- سالمونلوز

3- لپتو سپیروز

4- تیفو س موشی

5- لشما نیوز

6-تب ناشی از گاز گرفتگی توسط موش

[raz72592]

بیماریهای منتقله از موش

طاعون

در گذشته بطور جهانی شیوع داشته واز وحشتناک ترین بیماریها بوده است.

بیماری از طریق موش به کک وکک به انسان وار انسان مستقیما" به انسان وانسان به کک واز کک به موش چرخه

خود را طی میکند.

با وجود این که طاعون امروز جنبه تاریخی پیدا کرده است ولی خطر آن هنوز از بین نرفته است (البته دستکاری

شده آن در دست برنامه های پزشکان وآزمایشگا های خود فروخته ابر قدرتها جهت استفاده در ساخت سلح های

غیر متعارف میکروبی و... میباشد) وزمانی که بین راتوس ها شایع شود به علت حساسیت حیوان ومرگ ومیر شدید

آنها.کک های آلوده موش به انسان حمله میکنند وبیماری را به انسان انتقال میدهند.

[raz72592]

بیماریهای منتقله از موش

سـالمو نلوز


عامل باکتری Salmonella است وبه صورت مسمومیت غذایی با علایم اسهال. استفراغ وتب بروز می کند ابتلا از

طریق ب الوده وغذای آلوده به مدفوع وادرارموش می باشد.


بیماریهای منتقله از موش

لپتو سپیروز

لپتو سپیروز بیماری عفونی مشترک بین انسان وجوندگان ,سگ و گاو است.

انسان از طریق خوردن یا شنا کردن در آب آلوده مبتلا می شود.

[raz72592]

بیماریهای منتقله از موش

تیفــوس موشی

عفونت ریکتز یایی است که بین موشها بوسیله مد فوع آلوده انتشار می یابد.

به نظر میرسد که همین مکانیزم با عث انتشار آن می شود.


بیماریهای منتقله از موش

لیـشما نیوز

این بیماری به سه شکل ظاهر می شود که عبارتند:

1- نوع مخاطی

2- نوع احشایی

3- نوع جلدی

[raz72592]

لیـشما نیوز

نوع مخاطی که بسیار خطر ناک است وکشنده درایران دیده نشده است.

نوعاحشایی به آن کالا آزار هم می گویند. مخزن آن عمدتا" جوندگان وحشی اند واز طریق پشه خانگی از موش به

انسان منتقل میشود.

نوع جلـدی یا سالک به دوصورت روستایی وشهری (تر و خشک ) دیده میشود.

درنوع روستایی موشهای رومبو مخزن بیماری بوده وپشه خانگی(فلبوتوموس) ناقل آن است.

در حالیکه در نوع شهری بیشتر سگها مخزن بیماری بوده وپشه خانگی ناقل آن است.

[raz72592]

بیماریهای منتقله از موش

تب ناشی از گاز گرفتن موش

عامل بیماری اسپیریلی است به نام Spirillumminus که در نسج همبند زبان وبینی واطراف لبهای موش جا میگیرد.

بیماری که بوسیله گاز گرفتن موش به انسان سرایت میکند,به صورت تب ولرز شروع شده وچند روز هم هدامه پیدا می کند.

گاهیعود میکند.
به این بیماری سودوکو Sodoku نیز میگویند.


سایر بیماری هایی که جوندگان در انتشار آنها نقش دارند :

میتوان آبله .کوریو مننژیت. وبا .وتریشنلوز را میتوان نام برد.

[raz72592]

برای انتقال یک بیماری عوامل 6 گانه زیر ضروری است

1- وجود یک عامل

2- وجود یک منشاء آلودگی

3- یک راه گریز از منشاء آلودگی

4- راه دخول به میزبان

5- وجود یک راه سرایت از منشاء آلودگی به میزبان

6- وجود یک میزبان مستعد

[raz72592]

ایست قلبی و تنفسی


منظور از ایست قلبی حالتی است که ضربان قلب کاملا" ازبین میرود ومنظور از ایست تنفسی از کار افتا

دن تنفس خود بخودی در فرد است.

این حالت می تواند بدنبال سکته قلبی . شوک . خونریزی های بسیار شدید . گیر کردن اجسام خارجی در حلق .

غرق شدگی .برق

گرفتگی و... رخ دهد.

[raz72592]

آیا میدانید

تعداد گلبولهای قرمز وسفید در بدن انسان 25 تریلیون است.


بیشترین شانس برای زنده ماندن ارگانهای حیاتی بدن بخصوص

مغز در صورت ایست قلبی تنفسی 3 الی 4 دقیقه است .

[raz72592]

خطــــــــــر!

قبل از شروع عملیات احیای قلبی ،ریوی باید مطمئن شد که آیا

فرد واقعا" دچار ایست قلبی ، ریوی شده است یا خیر !

چرا که انجام عملیات اقدام اولیه بر روی فردی که دچار ایست قلبی

نشده است می تواند منجر به ایست قلبی ومرگ وی شود.

[raz72592]

فیز یو لوژی دستگاه گردش خون:

مرکب از دو جزء می باشد:

1- دستگاه قلبی عروقی

2- دستگاه لنفی

فیز یو لوژی دستگاه تنفسی :

مرکب از دو جزء می باشد:

1 -مجاری هوایی

2 -عضو اصلی تنفس (ریه ها)

[raz72592]

قلب :

نقش پمپاژ خون به درون رگها را بعهده دارد اندازه آ ن برای هر شخص به اندازه مچ بسته دست چپ آن فرد

می باشد.

از 4 حفره درست شده است .

دو حفره در بالا که دهلی نامیده می شوند.

دو حفره که از دهلیز بزرگترند ودر پایین به نام بطن است.

[raz72592]

گردش خون :

گردش خون عمومی طی یک مسیر ثابت بدین شرح صورت می گیرد.

خون از بطن چپ به داخل آئورت پمپ میشود وسپس به سراسر بدن پخش می شود. بدین ترتیب که از آئورت به

شریانهای بزرگ وشریانهای کوچک وشریانچه ها و مویرگها رفته ودر مویرگها که از یک ردیف سلول درست شده اند وتبادل بسهولت انجام می گیرد .

تبادل انجام می شود.

سپس خون ورید های کوچک و وریدهای متوسط و وریدهای بزرگ که همانند اجوف تحتانی و ورید اجوف فوقانی

میباشد به دهلیز راست بر میگردد.

این چرخش کامل گردش خون عمومی بود.

[raz72592]

فیز یو لوژی دستگاه تنفسی :

مرکب از دو جزء می باشد:

1 -مجاری هوایی

2 -عضو اصلی تنفس (ریه ها)

دستگاه تنفسی :

از دو جزء تشکیل شده

1 -مجاری هوایی

2 - عضو اصلی تنفس که همان ریه ها هستند.

[raz72592]

کمک های اولیه وامداد

اصول پایه کمک های اولیه وامدادعبارتست از :

1- Airway ( ایجاد راه هوایی باز )

2 - Breathing( بهبودی وضع تنفس )

3- Circulatio n ( جریان خون مناسب )-

[raz72592]

مسمومیت ومصرف بیش از حد دارو

مسمومیت زمانی اتفاق می افتد که ماده ای بیش از مقدار لازم به بدن برسد در حدی که سبب ایجاد عوارض و علائمی در فرد گردد.

انواع مواد میتوانند از راه های مختلفی چون گوارش ، تزریق ، تنفس ، وجذب از طریق پوست موجب مسمومیت شوند

علائم وعوارض مسمومیت ومصرف بیش از حد دارو


در فردی که دچار حالت تهوع ، استفراغ ، یبوست شدید ، کاهش تعداد تنفس ، حالت اغماء یا تشنج شده با شد ،

وعلتی برای آن یا فت نشود ، باید احتمال وجود مسمومیت را در نظر گرفت وبرای یافتن آثار مواد مسموم کننده

باید چهره ، لباس ، ویا اطراف مسموم را بطور کامل بررسی کرد.

[raz72592]

اقدامات اولیه مسمومیت ومصرف بیش از حد دارو

در موارد شک به مسمومیت بلا فاصله باید اقدامات زیر راانجام دهید.

1 - شروع عملیات احیای قلب ، وریوی در صورت ایست قلبی و ریوی.

2 - اجتناب از خوراندن هر نوع ماده تا قبل از رساندن بیمار به مرکز پزشکی.

3- اعزام هر چه سریع تر بیمار به مرکز درمانی مجهز

پیشگیری

دارو ها ومواد شیمیایی را از دسترس کودکان ، افراد عقب ماند ذهنی وافراد دارای مشکلات شدید عصبی نگهداری کنیم.

مواد سمی مانند اسید یا نفت ویا سموم شیمیایی و... را در ظروف مشابه ظروف نکهداری مواد غذایی نگهداری نکنیم .

به هنگام سم پاشی حتما" ازالبسه نایلونی وماسک استفادهکنیم وبعد از سم پاشی بلا فاصله استحمام کنیم.

[raz72592]

زخــــم :

از هم گسیختگی اتصال سلولها از هم را زخم می گویند.

بنابرا ین زخم در اثر هر عاملی که بتواند سلولها رو از یکدیگر جدا کند بوجود می آید.

بدنبال ایجاد زخم تعداد زیادی از سلول ها از بین میروند وگاهی نیز ارکان مربوطه قادر به ادامه فعالیت خود نخواهند بود

زخم هارا به دو روش مختلف طبقه بندی میکنند:


1-طبق بندی زخمها از نظر مکانیسم ایجاد کننده

2- طبقه بندی زخمها بر حسب میزان آلودگی

[raz72592]

طبق بندی زخمها از نظر مکانیسم ایجاد کننده :

1- زخمهای ناشی از بریدگی ، دراین حالت کناره های زخم کاملا"منظم است.

2- زخمهای ناشی ازکنتوزیون یا له شدگی ، این زخمها در اثر اثر برخورد با یک جسم غیر تیز ایجاد میشود مانند سقوط از بلندی

3-زخمهای ناشی از پاره شدگی ، در این حالت کناره های زخم منظم نیست مانند برخورد با شیشه

4- زخمهای ناشی از سوراخ شد گی مانند زخمهای نا شی از گلـوله


طبقه بندی زخمها بر حسب میزان آلودگی :

1 - زخمهای تمیز
2- زخم های تمیز - آلوده
3- زخم های آلوده
4- زخم های آلوده کثیف (عفونی شده)

[raz72592]

ایندو متاسین(Indometacik )
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ

مصرف این دارو در زمان بار داری موجب کاهش وزن جنین وتاخیر در استخوان سازی و...میشود لذا مصرف آن در بارداری ممنوع می باشد.
توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــ

برای کاهش عوارض گوارشی قرص آسپرین آن را بعد از غذا وبایک لیوان آب سرد میل کنید وتا نیم ساعت از دراز کشیدن خود داری کنید.

هشدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف همزمانایندو متاسین با آسپرین و فنوبابیتال باعث کاهش سطح خونی وکاهش تاثیر ایندو متاسین میشود.


بدانید
ـــــــــــ

قرص کلسیم جوشان: به عنوان ماده معدنی والکترولیت خوراکی در حاملگی . شیر دهی . پوکی و نرمی استخوان .کزاز وراشیتیسم و... استفاده می شود

توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــ

در مواقع تنش تا حد امکان از دارو های آرام بخش استفاده نکنید ونیز از مصرف دارو های گیاهی بطور توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــ

آنتی اسید Antiscid قرص ها قبل از بلع جویده شوند چون در معده بطور کامل حل نمی شوند. چنانچه به عنوان مسهل دارو بکار رود بهتراست سعی شود همراه با غذا ودر هنگام خواب مصرف شود.دائم خودداری کنید.

توصیــــــــــه
ـــــــــــــــــــ

Penicilins های خوراکی : غذا موجب کاهش جذب پنی سیلین میشود وجهت افزیایش جذب دارو 1 ساعت قبلویا 2 ساعت بعد از غذا خورده شود.

هشدار
ـــــــــــــــــــ

مصرف داروهای زیر اشتها را افزایش میدهد:
آنتی هیستا مینها لیتیوم کربنات . قرص های زد بارداری و بعضی از دارو های ضد افسردگی

بدانید
ـــــــــــ
کپسول هماتینک دردرمان کم خونی فقر آ هن ناشی از کمبود ویتا مین b12 واسید فولیک مصرف می شود.


بدانید
ـــــــــــ

منتول سالیسیلات که بعنوان ضد درد موضعی بکار میرود بهتر است روزی چند بار به آرامی در محل دردناک ودر در سرما خوردگی وسر فه باید بر روی سینه مالیده شود.

[raz72592]

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ
کپسول هماتینک را یک کپسول در روز همراه با نهار ویا بعد از نهار مصرف کنید .

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ
کپسول هماتینک را یک کپسول در روز همراه با نهار ویا بعد از نهار مصرف کنید .

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

دارو های ضد تشنج .تترا سیکلین . ایندو متا سین ... باعث کاهش اشتها می شوند.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ


مصرف قرص های ( فروس سولفات ) وکپسول هماتینک بهتر است همزمان با مصرف غذا باشد تا باعث ایجاد نارا حتی گوارشی نگردد.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

مصرف قرص فروس سولفات و ضد اسیدها و پاکراتین , موجب کاهش جذب آ هن میشود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

کمبود منیزیم در بدن با عث اضطراب ,خشـم و آشفتگی فکری میشود.

بدانید
ـــــــــــ

منتول سالیسیلات که بعنوان ضد درد موضعی بکار میرود بهتر است روزی چند بار به آرامی در محل دردناک ودر در سرما خوردگی وسر فه باید بر روی سینه مالیده شود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

درهنگام مصرف ار گوتامین c باید از مصرف سیگار وقرار گرفتن در هوای سرد خودداری نمود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

مصرف همزمان تتراساکلین وآنتی اسیدها با ایجاد کمپاسهای نا محلول از جذب آهن جلوگیری میکند.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

آلومنیوم ام- جی داروئی است ضد اسید وضد نفخ در صورت مصرف زیاد ومکرر سبب ایجاد یبوست و درد استخوان ورم مچ دست وقوزک پا می شود.

تاکید میشود
ـــــــــــــــــــ

مصرف a.c.a دردوران بار داری بعلت نا هنجاری های اسکلتی ناشی از کا فئین ممنوع است.

[raz72592]

هشـــــــــــدار
ـــــــــــــــــــ

عوارض جانبی مصرف آسپرین عبارتند از تهوع . سوء هاضمه . سوزش قلبی بی اشتهایی وخونریزی معده

هشـــــــــــدار
ــــــــــــــــــــــ

بتا متازون در دیابت قندی زخم معده .بیماری سل .بیماری های پوستی مانند: آبله مرغان وعفونتهای شدید پوستی نباید استفاده شود.

بدانید
ـــــــــــ

آدلت کلت شامل : استامینوفن325 میلی گرم + فنیل ارین. هیدروکلراید5 میلی گرم +کلر فنیر آمین مالئات 2 میلی گرم میباشد!!!!

بدانید
ـــــــــــ

فعلیت بدنی بیش از هر دارویی به کاهش افسردهگی کمک میکند.

بدانید
ـــــــــــ

دست کم 3 ساعت ورزش در طول هفته می تواند احتمال ابتلاء به افسردگی راتا17 درصد کاهش دهد.

هشدار
ـــــــــــ


ورزش و فعالیت بدنی ممکن است اولین محرک برای شروع حمله آسم باشد دمای هوا وشدت فعالیت با میزان تنگی ایجاد شده در ارتباط است.

بدانید
ـــــــــــ

شکلات با تحریک وکاهش دادن مقدار ترشح هورمونهای طبیعیبدن به نام ایندورفین سبب پیدایش رضایت وحالتی خوش در شخص میشود.

هشدار
ـــــــــــ


ورزش و فعالیت بدنی ممکن است اولین محرک برای شروع حمله آسم باشد دمای هوا وشدت فعالیت با میزان تنگی ایجاد شده در ارتباط است.

بدانید
ـــــــــــ

فعلیت بدنی بیش از هر دارویی به کاهش افسردهگی کمک میکند.

[raz72592]

هشــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــ

در صورتیکه اسهال بیشتر از 3 روز طول بکشد ویا هریک از علئم زیر پیش بیاید سریعا" بیماررا به نزدیک ترین مرکز بهداشتی درمانی نتقل کنید. عطش فراوان -استفراغ شدید و مداوم . تب بسیار بالا - بی حالی شدید- دفع بیشاز حد اسهال آبکی -وجود خون در مدفوع

بدانید
ـــــــــــ

ضد احتقانها: این ترکیبات با تنگ کردن عروق مخاط بینی . آب ریزش را مهار کرده ومانع تورم مخاط آن میشود وبه این وسیله راه تنفسی را باز نگه میدارد.

هشــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــ

آمینوفلین : گشادکننده راههای هوایی در ریه ها ومحرک تنفسی وضد آسم می باشد ولی مصرف آن درکودکانزیر12سال ممنوع میباشد.

هشــــــــــدار
ـــــــــــــــــــــ

اگر رب ومربا ویا هر مواد غذایی دیگری دچار کپک زدگی شود باید تمام اون رو دور ریخت زیرا آلودگی ناشی از آن به تما م محیط ماده غذایی نفوذ میکند که مصرف آن موجب بیماری ومسمومیت مصرف کننده می شود.
بدانید
ـــــــــــ

اگر میزان دریافت ید کمتر از10 میکروگرم باشد تقریبا" تمامی مردم دنیا مبتلا وگـواتر خواهند بود. ( میزان طبیعی دریافت 100 تا150 میکرو گرم میباشد )

بدانید
ـــــــــــ

یک فرد معمولی در حالت استراحت در دمای متعادل به حدود 1800 کیلو کالری انرژی در شبانه روز نیاز دارد.

[raz72592]

بدانید
ـــــــــــ

علل عدم رشد روانی در افراد : جز مسئله عقب افتادگی ذهنی میتواند به علت عوامل زیست محیطی ,بیماری هاواختلالات مغزی وخانواده نا سالم ومشکلات اجتماعی وکشمکشهاوفشار های روحی ووعوامل ارثی وتجاربی نا خوشایند ازدوران کودکی ما باشد.

بدانید
ـــــــــــ

برای جلوگیری از ابتلا به کیست هیداتید بهتر است قبل از مصرف سبزی ها آنها رابه دقت شستشو داده وضدعفونی نماییم.

بدانید
ـــــــــــ

شایع ترین عامل کیست هیداتید عمدتا" از طریق مصرف مواد غذایی آلوده به مدفوع سگ (بیشتر از سبزیجات ) ایجاد می شود.

بدانید
ـــــــــــ

عارضه جراحی پلاستیک بینی در دراز مدت بخصوص سالهای پیری باعث افتادگی وبیقواره شدن بینی میگردد متاسفانه بر گشت پذیر نیست.

نحوه مصرف
------------------

نحوه مصرف گلامین د: روزی 2تا 3 بارقبل از خواب روی صورت مالیده شود.

[raz72592]

تحقيقات اخير دانشمندان نشان مي‌دهد كه آمپول ضد‌باروري براي مردان مي‌تواند به اندازه قرص ضد‌بارداري زنان مؤثر باشد.
دانشمندان معتقدند كه مردها مي‌توانند از طريق تزريق ماهانه آمپول حاوي هورمون تستوسترون، كه به‌طور موقت جلوي توليد اسپرم را مي‌گيرد، مانع از باروري شوند. آنها مي‌گويند اين روش مي‌تواند كنترل باروري را متحول كند.

طي آزمايش‌هايي كه در چين انجام شده است، تنها يك مرد از 100 مردي كه داوطلب شده بودند، توانست بچه‌دار شود. 6 ماه بعد از پايان تزريق آمپول، ميزان توليد اسپرم اين مردها به اندازه طبيعي برگشت.

اين براي بسياري از زنان كه مي‌خواهند مردها مسئوليت بيشتري در قبال جلوگيري از بارداري متحمل شوند، خبر خوبي است. اما دانشمندان مي‌گويند آزمايش‌هاي بيشتري لازم است تا از ايمني اين آمپول‌ها اطمينان حاصل كنند.

تلاش‌هاي پيشين جهت توليد وسيله‌اي براي جلوگيري از باروري براي مردان با مشكلات زيادي مواجه شده است. تا‌كنون وسائل يا داروهايي كه براي جلوگيري از باروري مردها توليد شده است يا عوارض جانبي داشته‌اند و يا قابل اطمينان نبوده‌اند.

با آنكه آمپول تستوسترون عوارض جانبي جدي نداشته است، تقريبا يك سوم از 1045 مردي كه در طول 2 سال و نيم گذشته در اين آزمايش شركت كردند، دوره تعيين شده براي انجام آزمايش را به‌طور كامل طي نكردند

[raz72592]

مكانيسم بهبودي زخم:
________________

در طي فرايند ترميم سلول هاي مرده دفع شده وسلولهاي سالم شروع به تكثير ميكنند و پس از مدتي

جاي سلولهاي از بين رفته را پر ميكنند.


فرايند بهبود زخم را به 3 دسته تقسيم ميكنند:


1- مرحله التهاب:

بعداز ايجاد زخم عروق صدمه ديده منقبض شده وطي فعاليت سيستم انعقادي لخته در محل ايجاد مي شود ،

تا از خون ريزي جلوگيري نمايد .دراين مرحله ادم پاتروم،گرمي، درددرمحل زخم ديده ميشود.

2-تكثير:

دراين مرحله سلول ها شروع به تكثير مينمايند ودو لبه زخم بهم ميرسندولي قدرت مقاومت آن در برابر كشش هنوز

بسياركم است با كوچكترين فشاري لبه ها از هم باز مي شوند. بعد از گذشت مدتي سلولهاي كلاژن ساز به فعاليت

خود بشدت ادامه ميدهند وباعث مي شوند اتصال دو لبه به هم محكم تر شود.

3- مرحله بلوغ:

اين مرحله 3 هفته پس از ايجاد زخم ايجاد مي شود و لبه ها محكم به همديگر مي چسبند واسكار ايجاد شده

كم كم كوچكتر مي شود.

[raz72592]

تأثیر مخرب "کوکائین" روی مغـز


کوکائین"سبب تخریب و تغییرات طولانی مدت در مغز می شود.

کوکائین فعالیت ژن های مغز را تغییر میدهد.

محققان در بررسی های خود درباره تجزیه و تحلیل مولکول ها، به ژن های موش ها "کوکائین" تزریق کردند و

تغییراتی را که بر اثر مصرف کوکائین در تعداد سلول های سفید و مربوط با دی. ان. ای" روی می دهد را مشخص

کردند.

محققان دریافتند: مواد مخدر با تاثیر مخرب بر این سلول ها،تغییرات کلی در ساختار ژنتیکی مغز را ایجاد می کند.

[raz72592]

سروصدا از عوامل عصبانیت مردان


محققان می گویند:مغز مردان در مقابل شلوغی و سرو صدا حساس تر از مغز زنان است.

نتایج تازه ترین تحقیقات محققان آلمانی نشان می دهد، شلوغی و سرو صدا در خیابان ها و اماكن شلوغ همچون

ایستگاه قطار و مترو اعصاب مردان را بیش از زنان به هم می ریزد .

بر اساس این تحقیق 30 درصد مردان در محیط های شلوغ عصبی می شوند در حالی كه این میزان در زنان كمتر است.

این بررسی ها گویای این واقعیت است كه زنان در مرحله نخست در مسائل كاری و نیازهای مادی دچار تنش عصبی

می شوند و شلوغی در مرحله بعدی می تواند آرامش ذهنی آنان را بر هم بزند.

[raz72592]

سودمندی گرم كردن مجاری تنفسی در درمان آسم

استفاده از نوعی روش درمانی جدید زندگی مبتلایان به آسم را متحول می كند.

متخصصان بیماری های تنفسی اعلام كردند: با گرم كردن مجاری تنفسی بیماران مبتلا به آسم ، بروز حملات آسم در

آنان كاهش می یابد.

در این روش با ایجاد میدان الكترومغاطیسی و تمركز آن بر مجاری تنفسی ، عضلات این مجاری گرم می شود و انقباض

آنها هنگام بروز حمله آسم كاهش می یابد.

بررسی حدود 300 بیمار مبتلا به آسم نشان داده است این روش باعث بهبود چشمگیری كیفیت زندگی بیماران می

شود .

[raz72592]

استفاده از مسکن های گوناگون عوارض جانبی شدیدی بر بیماران فشار خونی بدنبال دارد.

[][ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/
به نقل از پایگاه اینترنتی فوربز، در میان داروها مسکن‌هایی که به منظورتسکین دردهای روماتیسمی مورد استفاده قرار می گیرند، عوارض بیشتری بر بیماران فشار خونی بدنبال دارند.
متخصصان به این بیماران توصیه می کنند بدون نظر متخصص داروهای خود را افزایش ندهند و هنگام احساس درد از مسکن استفاده نکنند.
با توجه به تاثیر داروهای مسکن بر قلب و کلیه و ارتباط بیماری پر فشاری خون بر این دو عضو، این گونه افراد باید از مصرف طولانی مدت انواع مسکن به شدت خودداری کنند.
استفاده از مسکن برای بیماران روماتیسمی مبتلا به پر فشاری خون موجب بروز دردهای معده و دستگاه گوارش می شود و چنانچه این افراد آگاهی لازم را نداشته باشند ممکن است برای کاهش دردهای گوارشی خود نیز مسکن مضاعف استفاده کنند که این کار بر شدت عوارض آنان می افزاید.
بهتر است این گروه تا حد امکان از مصرف مسکن خودداری کرده و در صورت لزوم نیز از داروهای با دوز کمتر و ملایم تر استفاده شود تا عوارض به حداقل برسد.
در مواردی دیده شده که استفاده از آمپولهای ویتامین نیز موجب افزایش ناگهانی فشار در افراد مبتلا به پر فشاری خون می شود که همین امر نیاز به توجه بیشتر در استفاده از انواع داروها دارد.

[raz72592]

سودمندی ورزش در دوره بارداری برای ارتقای سلامت مادر و جنین

[[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][
ورزش در دوره بارداری نه تنها در حفظ سلامت مادران باردار موثر است بلكه به تكامل جنین نیز كمك می كند.
پزوهشگران دانشگاه پزشكی كانزاس در مطالعه ای مقدماتی درباره 26 مادر باردار متوجه شدند: شركت كردن در یك برنامه ورزشی علمی به تكامل بهتر دستگاه قلب و عروق و اعصاب در جنین كمك می كند.

البته محققان تاكید دارند كه نسخه ورزشی هر مادر باردار باید با توجه به شرایط جسمانی او و توسط افراد متخصص در این زمینه نظیر متخصصان پزشكی ورزشی تجویر شود و انجام دادن فعالیت های بدنی شدید و غیر علمی گاه ممكن است برای سلامت زنان باردار خطرساز باشد.

[raz72592]

وضوگرفتن علاوه بر آثار معنوی ،به بهداشت فردی نیز كمك می كند.
[[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/
وضوگرفتن باعث از بین رفتن باكتری های خطرناك در بدن انسان می شود.
فیجان بارلاس متخصص بیماری های عفونی در بیمارستان استانبول با تاكید بر فواید زیاد وضو افزود : باكتری های خطرناك و زیادی كه در طول روز روی جسم انسان می نشینند بر اثر وضو گرفتن از بین می روند.

این پژوهشگر ترك با خطرناك توصیف كردن باكتری های پوست دست ها ، صورت و پاها برای انسان افزود : اگر این باكتری ها از طریق پوست یا تماس با مواد غذائی وارد بدن انسان شود گاه باعث بروز بیماری های خطرناكی می شود.

بارلاس در پایان با توصیه به رعایت بهداشت عمومی افراد تاكید كرد : استحمام ورزشكاران پس از ورزش و ماساژ بدن ضمن اینكه جریان خون را افزایش می دهد ، اثر زیادی نیز در نابودی باكتری های زیانبار دارد.

[raz72592]

برای مبارزه با افسردگی و کسالت در فصل پاییز موز، آجیل و شکلات بسیار مفید هستند.
[][ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]]L]اگر انسان دائماً مواد غذایی یکسانی را مصرف کند، دچار افسردگی می شود". بهترین مواد غذایی برای مقابله با افسردگی شکلات، موز و آجیل هستند. بی دلیل نیست که بلژیک که مردم آن بعلت کمبود انرژی خورشیدی دچار افسردگی هستند، یکی از زادگاه های شکلات محسوب می شود. در مواد غذایی مردم اسکاندیناوی موز نیز از جایگاه ویژه ای برخوردار استَ.

[raz72592]

حافظه نقش بسیار مهمی در زندگی افراد دارد و ضعیف شدن آن ایجاد مشکلات بسیار جدی را به همراه خواهد داشت. این در حالی است که نوع تغذیه بر حافظه تاثیر مستقیمی دارد.
["][ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/]
به گفته کارشناسان، نمک، شکر و چربی‌های اشباع، دشمنان حافظه هستند. مواد غذایی خیلی شیرین تعادل هورمون انسولین را در بدن بر هم زده و موجب ایجاد بیماری و کاهش قدرت ذهنی می‌شوند. اسیدهای چرب اشباع نیز با رسوب بر دیواره رگ ها باعث سفت شدن و تنگی آنها شده و با ایجاد اختلال در جریان خونی که به مغز می‌رسد، قدرت یادگیری و ذهنی فرد را کاهش می دهند.
اما اگر به دنبال تقویت حافظه هستید، مصرف سبزی‌های خام و تازه، روغن ماهی، تخم مرغ، توت‌فرنگی، تمشک، شاتوت، کلم قرمز، آلو، آلبالو و انگور را فراموش نکنید.
این مواد غذایی با داشتن مقادیر خوبی از آنتی‌اکسیدانت یا اسید‌های چرب امگا3 ، موجب تقویت حافظه می‌شوند.

[raz72592]

] [ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
[/URL]

چگونه از نفخ کردن پيشگيري کنيم
آيا شما هم جزو آن دسته از افراديد که وقتي غذا مي‌خورند مجبورندف کمربندشان را شل کنند؟

نفخ شکم يکي از مشکلات شايع گوارشي است.
تخمير، نوشابه‌هاي گازدار، هواي بلعيده شده هنگام غذا خوردن، يبوست حتي استرس و ناراحتي‌هاي روزانه مي‌تواند سبب باد کردن و دردناک کردن شکم شود.
چند راه حل ساده براي خلاصي از نفخ به شما پيشنهاد مي‌کنيم:
سريع غذا نخوريد
يک ساندويچ دست‌تان مي‌گيريد و در هياهوي يک خيابان شلوغ آن را همراه با هواي زيادي مي‌بلعيد بعد انتظار داريد که غذايتان راحت هضم شود. در فضايي آرام، پشت ميز بنشينيد و 30 دقيقه صرف خوردن غذايتان کنيد. آرام غذايتان را بجويد و هول نباشيد.
حساب فيبرهايي را که مي‌خوريد، داشته باشيد!
20 تا 30 گرم خوردن موادي مانند غلات غني شده ميوه‌ها و سبزي‌ها در روزها براي هضم غذا ضروري است. خوردن بيش از حد آنها مي‌تواند سبب مختل شدن گوارش غذا و نفخ شود.
در انتخاب سبزي‌ها دقت کنيد.
سبزي‌ها سبب هضم شدن بهتر غذا مي‌شود در ضمن با نرم کردن و خيس نگه داشتن اندام‌ها، دفع را نيز راحت‌تر کنيد. با اين حال بايد در انتخاب آنها دقت کنيد. سبزي‌ها خشک و سيب‌زميني براي کساني که دستگاه گوارش ضعيفي دارند مناسب‌ نيست.
پخته بهتر است تا خام!
پختن غذاها، هضم آنها را راحت‌تر مي‌کند. سعي کنيد سبزي‌ها را به صورت خام اما گوشت و حبوبات و غلات را به صورت پخته مصرف کنيد.
به اندازه نمک بخوريد
مصرف زياد نمک سبب جذب مقدار فراواني آب از معده مي‌شود. ميزان نمک را در غذاهايتان کاهش دهيد و از غذاهاي فوري و صنعتي کمتر استفاده کنيد.
مراقت دستگاه گوارش‌تان باشيد
آيا مشکل هضم داريد؟ مشکل دفع چه‌طور؟ حتما به پزشک متخصص مراجعه کرده و خود را مداوا کنيد.
نفس بکشيد
روي کمر دراز بکشيد. يکي از دست‌هايتان را روي شکم بگذاريد و نفس عميق بکشيد

[raz72592]

] [ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
]

خطرات سزارين براي فرزند دوم
سزارين مجدد ممکن است مشکلاتي را براي نوزاد به بار آورد

به گزارش خبرگزاري فرانسه محققان دانشکده پزشکي دانشگاه کلرادو در آمريکا مي‌گويند احتمال بروز مشکلات دوره نوزاد در کودکاني دومي که پس از يک زايمان سزارين مجددا از راه عمل سزارين متولد مي‌شوند بيش از کودکاني است که پس از يک زايمان سزارين از راه زايمان طبيعي متولد مي‌شوند.



از سوي ديگر احتمال بروز ناراحتي‌هاي تنفسي و نياز به دريافت اکسيژن در نوزادان گروه اول بيشتر است.




خطرات سزارين براي فرزند دوم
سزارين مجدد ممکن است مشکلاتي را براي نوزاد به بار آورد

محققان دانشکده پزشکي دانشگاه کلرادو در آمريکا مي‌گويند احتمال بروز مشکلات دوره نوزاد در کودکاني دومي که پس از يک زايمان سزارين مجددا از راه عمل سزارين متولد مي‌شوند بيش از کودکاني است که پس از يک زايمان سزارين از راه زايمان طبيعي متولد مي‌شوند.


از سوي ديگر احتمال بروز ناراحتي‌هاي تنفسي و نياز به دريافت اکسيژن در نوزادان گروه اول بيشتر است.

[raz72592]

[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]



تاثير استاتين‌ها در پيشگيري از سکته قلبي مجدد
تازه‌ترين تحقيقات نشان مي‌دهد مصرف داروها کاهنده کلسترول از نوع استاتين بعد از سکته قلبي از خطر سکته مجدد مي‌کاهد.

به گزارش هلث‌دي نيوز 10 سال مطالعه دانشمندان روي 800 بيماري که دچار سکته شده بودند نشان داد شيوع سکته قلبي ثانوي با مصرف اين داروها 35 درصد کاهش يافته و همچنين خطر مرگ نيز تا 57 درصد کمتر مي‌شود.
به گفته محققان کاهش سطح کلسترول خون بوسيله اين داروها نقش به سزايي در پيشگيري از سکته قلبي دارد.
اين بررسي همچنين نشان داد که با مصرف اين داروها بروز ساير مشکلات ناشي کم‌رسدن خون به قلب به غير از سکته قلبي، نيز 35 درصد کاهش مي‌يابد.
کارشناسان تاثير استاتين‌ها در کاهش سکته قلبي را به اثرات ضدالتهابي وآنتي‌اکسيداني آنها هم نسبت مي‌دهند.

[raz72592]

[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]



سندرم داون کليدي براي مبارزه با سرطان
تحقيقات تازه دانشمندان نشان مي‌دهد بيماران مبتلا به سندرم داون به ندرت مبتلا به سرطان‌ها مي‌شوند.


اين موضوع دانشمندان را به فکر انداخته تا نمونه‌هايي از ژن‌هاي اين افراد را بيشتر مورد بررسي قرار دهند.



به گزارش خبرگزاري رويترز رويترز، دانشمندان آمريکايي معتقدند اين افراد داراي نمونه‌هاي ژني بيشتري هستند که کمک مي‌کند تا تومورها نتوانند تغذيه شوند و رشد آنها ادامه پيدا کند.



به گفته محققان اين يافته‌ها مي‌تواند در کشف شيوه‌هاي درماني جديدتر براي سرطان بسيار کمک‌کننده باشد طبق بررسي‌هاي دانشمندان دانشگاه هاروارد بيماران مبتلا به سندرم دادن مي‌توانند به آشکار شدن روش‌هاي مبارزه با سرطان بسيار کمک کنند.



سندرم داون يک بيماري ژنتيکي شايع است که سبب عقب‌افتادگي ذهني شده و از هر 700تولد يک نفر به اين بيماري دچار مي‌شود.




سندرم داون کليدي براي مبارزه با سرطان
تحقيقات تازه دانشمندان نشان مي‌دهد بيماران مبتلا به سندرم داون به ندرت مبتلا به سرطان‌ها مي‌شوند.


اين موضوع دانشمندان را به فکر انداخته تا نمونه‌هايي از ژن‌هاي اين افراد را بيشتر مورد بررسي قرار دهند.



به گزارش خبرگزاري رويترز رويترز، دانشمندان آمريکايي معتقدند اين افراد داراي نمونه‌هاي ژني بيشتري هستند که کمک مي‌کند تا تومورها نتوانند تغذيه شوند و رشد آنها ادامه پيدا کند.



به گفته محققان اين يافته‌ها مي‌تواند در کشف شيوه‌هاي درماني جديدتر براي سرطان بسيار کمک‌کننده باشد طبق بررسي‌هاي دانشمندان دانشگاه هاروارد بيماران مبتلا به سندرم دادن مي‌توانند به آشکار شدن روش‌هاي مبارزه با سرطان بسيار کمک کنند.



سندرم داون يک بيماري ژنتيکي شايع است که سبب عقب‌افتادگي ذهني شده و از هر 700تولد يک نفر به اين بيماري دچار مي‌شود.









سندرم داون کليدي براي مبارزه با سرطان
تحقيقات تازه دانشمندان نشان مي‌دهد بيماران مبتلا به سندرم داون به ندرت مبتلا به سرطان‌ها مي‌شوند.


اين موضوع دانشمندان را به فکر انداخته تا نمونه‌هايي از ژن‌هاي اين افراد را بيشتر مورد بررسي قرار دهند.



به گزارش خبرگزاري رويترز رويترز، دانشمندان آمريکايي معتقدند اين افراد داراي نمونه‌هاي ژني بيشتري هستند که کمک مي‌کند تا تومورها نتوانند تغذيه شوند و رشد آنها ادامه پيدا کند.



به گفته محققان اين يافته‌ها مي‌تواند در کشف شيوه‌هاي درماني جديدتر براي سرطان بسيار کمک‌کننده باشد طبق بررسي‌هاي دانشمندان دانشگاه هاروارد بيماران مبتلا به سندرم دادن مي‌توانند به آشکار شدن روش‌هاي مبارزه با سرطان بسيار کمک کنند.



سندرم داون يک بيماري ژنتيکي شايع است که سبب عقب‌افتادگي ذهني شده و از هر 700تولد يک نفر به اين بيماري دچار مي‌شود.






به گزارش خبرگزاري رويترز رويترز، دانشمندان آمريکايي معتقدند اين افراد داراي نمونه‌هاي ژني بيشتري هستند که کمک مي‌کند تا تومورها نتوانند تغذيه شوند و رشد آنها ادامه پيدا کند.



به گفته محققان اين يافته‌ها مي‌تواند در کشف شيوه‌هاي درماني جديدتر براي سرطان بسيار کمک‌کننده باشد طبق بررسي‌هاي دانشمندان دانشگاه هاروارد بيماران مبتلا به سندرم دادن مي‌توانند به آشکار شدن روش‌هاي مبارزه با سرطان بسيار کمک کنند.



سندرم داون يک بيماري ژنتيکي شايع است که سبب عقب‌افتادگي ذهني شده و از هر 700تولد يک نفر به اين بيماري دچار مي‌شود.

[raz72592]

[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]



سرطان پروستات در جوانان خطرناک‌تر است
يک بررسي جديد نشان مي‌دهد که مردان زير 44 سال مبتلا به سرطان پروستات سه برابر بيشتر ممکن است در اثر اين بيماري جان خود را از دست بدهند.

به گزارش هلث‌دي‌نيوز بررسي‌هاي اخير دانشمندان مرکز سرطان آمريکا نشان مي‌دهد مردان جواني که مبتلا به سرطان پيشرفته پروستات هستند کمتر از مردان سالخورده‌اي که به اين بيماري مبتلا شده‌اند عمر مي‌کند.



اين نتايج حاصل از بررسي 318 هزار و هفتصدمرد مبتلا به سرطان پروستات از سال 1988 تا 2003 است.

[raz72592]

[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
شيوع قطع تنفس در حين خواب در ديابتي‌هابيماران چاق که مبتلا به ديابت نوع دوم هستند غالبا دچار قطع تنفس حين خواب مي‌شوند در حالي که اين مشکل آنها معمولا بدون تشخيص باقي مي‌ماند.
به گزارش هلث‌دي نيوز محققان در مجله مراقبت‌هاي ديابت مي‌نويسند از ميان 306 شرکت کننده دريک بررسي 87درصد دچار قطع تفنس حين خواب شدند در حالي که از هيچ کدام قبلا اين اختلال تشخيص داده نشده بود.



نشانه‌هاي آپنه نظير خر خر و خواب‌آلودگي روزانه در اين بيماري بررسي شد.



بيش از 30 درصد از شرکت‌کنندگان در اين مطالعه 16 تا 20 بار در هر ساعت

در خواب دچار قطع تنفس مي‌شدند و 22 درصد آنها حتي 30بار در يک ساعت دچار قطع تنفس خواب مي‌شوند.



طبق اين يافته‌ها قطع تنفس خواب مي‌تواند خطر بيماري‌هاي قلبي و سکته را افزايش دهد و بنابراين بايد بيشتر مورد توجه قرار گيرد.

[raz72592]

پيش‌آگهي بهتر براي سرطان پستاندانشمندان مي‌گويند سطح پروتئيني به نام کاوولين در بافت‌هاي همبند نزديک تومورهاي سرطاني پستان مي‌تواند پيشگويي کننده عاقبت سرطان پستان در بيماران است.

به گزارش هلث‌دي نيوز سطح اين پروتئين که نقش مهمي دراين موضوع دارد که چگونه سلول‌ها را جذب مي‌کنند مي‌تواند نشاندهنده و پيامد ضعيف بيماري است.

نتايج اين تحقيق در نشريه پاتولوژي درج شده است.

به گفته محققان وجود پروتئين کاوولين يک مي‌تواند در اهداف درماني و ارزيابي‌هاي بيشتر پيشرفت سرطان پستان نقش مهمي داشته باشد.

[raz72592]

[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
آپانديسيت کودکي؛ محافظت از کوليت اولسرو در بزرگسالي
عوامل ژنتيکي و محيطي گوناگون، داراي نقش‌هاي اتيولوژيک در کوليت اولسرو هستند. پژوهش‌هاي قبلي چنين مطرح کرده‌اند که بيماراني که تحت عمل جراحي آپاندکتومي قرار مي‌گيرند، خطر پايين‌تري براي ابتلا به کوليت اولسرو دارند تا آنهايي که آپانديس‌شان سالم است. اما اينکه آيا «آپاندکتومي» به خودي خود باعث اين کاهش خطر است و يا علت مسبب آپاندکتومي (يعني «آپانديسيت» يا «لنفادنيت مزانتريک») است که اين خطر را پايين مي‌آورد، مشخص نيست...


در طي سه دهه پيگيري، از بين 700 هزار نفر بيمار سوئدي و دانمارکي که تحت عمل جراحي آپاندکتومي قرار گرفته بودند، تعداد 1192 بيمار دچار کوليت اولسرو شدند. آپاندکتومي به خاطر آپانديسيت يا لنفادنيت مزانتريک قبل از سن 20 سالگي، با کاهش معني‌دار خطر کوليت اولسرو در طي دوران بزرگسالي همراه بود (خطر نسبي: به ترتيب 45/0 و 65/0 در مقايسه با جمعيت عمومي). البته آپاندکتومي بدون آنکه زمينه التهاب وجود داشته باشد،‌ خطر کوليت اولسرو را کاهش نمي‌داد. همانطور که انتظار مي‌رفت، افرادي که خويشاوندان درجه اول آنها به بيماري التهابي روده (IBD) مبتلا بودند، به مراتب خطر بالاتري براي ابتلا به کوليت اولسرو داشتند؛ اما به هر حال به نظر مي‌رسيد که آپاندکتومي به خاطر آپانديسيت، در اين گروه از افراد هم مي‌تواند عليه کوليت اولسرو محافظت به عمل آورد.

به هر حال نتيجه‌گيري محققان اين‌گونه مطرح مي‌کند که آپانديسيت يا لنفادنيت مزانتريک پيش از سن 20 سالگي، با کاهش خطر کوليت اولسرو در طي دوران بزرگسالي همراه است؛ خواه سابقه خانوادگي مثبت IBD وجود داشته باشد يا نداشته باشد. آپاندکتومي به خودي خود در مقابل ابتلا به کوليت اولسرو محافظتي به عمل نمي‌آورد. فرضيه‌هاي مطرح شده درباره اين محافظت آن است که يا عوامل ژنتيکي و محيطي که افراد را مستعد ابتلا به آپانديسيت و لفنادنيت مزانتريک مي‌کنند مي‌توانند باعث محافظت در برابر کوليت اولسرو شوند (و بالعکس) يا اينکه ابتلا به آپانديسيت و لنفادنيت مزانتريک باعث ايجاد تغييرات ژنتيکي در مخاط کولون مي‌شوند که محافظت در برابر کوليت اولسرو را به دنبال دارد.

[raz72592]

[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
ترکيبات ضدبارداري پروژستروني و خطر سکته مغزيدرباره خطر سکته مغزي ناشي از مصرف قرص‌هاي ضدبارداري خوراکي ترکيبي زياد مي‌دانيم؛ ...


اما درباره ترکيبات ضدبارداري فقط پروژستروني چه؟ يک متاآناليز که بر روي مطالعات از سال 1960 به بعد انجام شد و هر دو نوع قرص‌هاي ضدبارداري را مدنظر قرار داده بود، تنها توانست 6 مطالعه مورد ـ شاهدي را که بر روي ترکيبات ضدبارداري پروژستروني انجام گرفته بودند، پيدا كند. نسبت شانس (odds ratio) ترکيبي اين مطالعات هم هيچ افزايشي را در خطر سکته مغزي نشان نمي‌داد؛ خواه اين ترکيب ضدبارداري پروژستروني، خوراکي،‌ تزريقي يا کاشتني باشد. اما به هر حال داده‌هاي اين مطالعه محدود است و پژوهش‌هاي بيشتر در زنان داراي عوامل خطر سکته مغزي مورد نياز خواهد بود.

[raz72592]

استرس و مشکلات روحي يکي از عوامل نفخ معده است
اضطراب، دلشور، استرس هاي محيطي و در کل مشکلات روحي را مي توان يکي از عوامل ايجاد نفخ معده نام برد.

به گزارش سلامتيران دكتر نجمه آل طاها، به خبرنگار ما گفت: اختلالات افزايش گاز در معده و روده باعث ايجاد نفخ مي‌شود. نفخ ممكن است به صورت احساس سنگيني سر دل، احساس تورم، ايجاد درد در اطراف ناف و به طور كلي تجمع گاز در معده و روده كه با درد و پيچش همراه است، ظاهر ‌شود.
اين فوق تخصص گوارش، شايع‌ترين علت نفخ را سندرم روده تحريك‌پذير يا كوليت‌هاي عصبي عنوان كرد و ادامه داد: از آنجا كه سيستم روده‌اي با اعصاب روده‌اي كنترل مي‌شود كوليت‌هاي عصبي و سندرم روده‌ تحريك‌پذير با استرس رواني در ارتباط است. در صورتي كه سيستم اعصاب روده و معده عملكرد مناسب نداشته باشد تحت تاثير واكنش‌هاي محيطي، حركات روده دچار مشكل شده و دردهاي شكمي همراه با اسپاسم‌هاي شديد بروز مي‌كند. همچنين استرس‌هاي محيطي ممكن است سبب ايجاد اسهال و يبوست شوند كه يكي از علايم آن معمولا ايجاد نفخ است.
دكتر آل طاها برخي بيماري‌ها را از عوامل ايجاد نفخ بيان كرد و گفت: بيماري‌هاي انسداد روده ممكن است باعث ايجاد نفخ شديد و حاد شوند. همچنين نفخ مي‌تواند از مشخصه‌هاي سرطان معده باشد. گروهي از اختلالات حركتي نيز باعث ايجاد نفخ مي‌شوند به عنوان مثال ديابت، بيماري‌هاي تيروئيدي و بيماري‌هاي التهابي روده مي‌توانند ايجاد نفخ كنند.
وي عفونت را يكي ديگر از علل ايجاد نفخ دانست و اظهار كرد: عفونت‌هاي روده‌اي يكي ديگر از عوامل ايجاد نفخ است. رشد بيش از حد باكتري‌ها در داخل روده و برخي بيماري‌هاي انگلي باعث ايجاد نفخ مي‌شوند. يكي از علايم وجود ميكروب هليكوباكترپايلوري كه خود عاملي براي زخم معده است، مي‌تواند باعث ايجاد نفخ شود.

[raz72592]

درماتيت آتوپيکدرماتيت آتوپيک چيست؟
درماتيت آتوپيک، بثورات پوستي است که معمولا از دوران کودکي شروع مي‌شود. در درماتيت آتوپيک ابتدا پوست خشک و خارش‌دار شده و سپس قرمز و زخم مي‌شود. محل‌هاي شايع اين بثورات پوستي معمولا آرنج، پشت زانو، روي گونه‌ها و باسن است...


اين بثورات طي مدت چند سال نمايان و محو مي‌شوند. در بسياري از کودکان اين درماتيت تا هنگام بزرگسالي هم وجود دارد اما در عده‌اي با بزرگ شدن کودکان اين بثورات از بين مي‌روند.

در صورتي که فردي از اعضاي خانواده مبتلا به درماتيت آتوپيک باشد، شانس اينکه کودک آنها هم مبتلا شود زياد است. اين بيماري با تماس پوستي با فردي که دچار درماتيت است، منتقل نمي‌شود.

[raz72592]

براي درمان درماتيت چه کنم؟

براي کاهش يا از بين رفتن بثورات پوستي و خارش مي‌توانيد از داروخانه، داروهاي بدون نسخه تهيه کنيد. همچنين مي‌توانيد از داروهايي که پزشک برايتان تجويز کرده استفاده کنيد. اما توجه داشته باشيد که بعضي داروها اگر به مدت طولاني استفاده شوند ممکن است باعث خشکي و پوسته پوسته شدن پوست‌تان شود.

اين بثورات پوستي در صورتي که داروهايتان را به مدت 10 تا 14 روز استفاده کنيد، معمولا بهتر مي‌شوند.


چگونه مي‌توان از درماتيت آتوپيک پيشگيري کرد؟

براي جلوگيري از خشکي پوست بايد هر روز از يک کرم خوب يا لوسيون استفاده کنيد. همچنين بايد در حمام و هنگام دوش گرفتن به جاي آب داغ از آب ولرم براي شستشو استفاده کنيد. بايد از انجام کار، پوشيدن لباس و خوردن غذا‌هايي که ممکن است پوست‌تان را قرمز و يا دچار خارش کند اجتناب کنيد.

َ

منبع:

Atopic Dermatitis: what you should know. American Family Physician 15 February; 2007.

[raz72592]

شستشوي معده

شستشوي معده سال‌ها به صورت تجربي جهت خارج کردن سموم بلع شده از معده به کار مي‌رفته است. اين روش شامل تجويز نرمال سالين از طريق يک لوله دهاني ـ معدي درشت منفذ است. لوله‌هاي دهاني ـ معدي مي‌توانند مقادير قابل توجهي از محتواي معده را خارج کنند و به دليل تحمل‌پذيري اندک از جهت اندازه، دشواري تعبيه و تحريک عق زدن، با محدوديت مواجه هستند. با گذشت زمان بيشتر از زمان بلع سم، بيمار فايده کمتري از اين روش مي‌برد. احتمال وقوع عوارض متعددي نظير آسپيراسيون، اختلال تنفسي، آسيب مکانيکي يا سوراخ شدگي و عدم تعادل الکتروليت‌ها نيز وجود دارد. در مورد پيامدهاي اثربخشي و بي‌خطري شستشوي معده در بيماران مواجهه يافته با سموم،‌ مطالعات نسبتا کمي انجام شده است. آکادمي سم‌شناسي باليني آمريکا (AACT) و انجمن مراکز مسموميت و سم‌‌شناسان باليني اروپا (EAPCCT) استفاده متداول از شستشوي معده را در بخش اورژانس منع مي‌کند، مگر اين که توسط پزشکان با تجربه و طي يک ساعت پس از بلع ماده سمي انجام شود.

[hbboy]

واقعا" خسته نباشيد اين كار جديد كه به مطالب تصوير هم اظافه كردي خيلي جالبه اميدوارم موفق باشيد.

[raz72592]

شنایی با پوست پوست بزرگترين عضو بدن و يكي از بهترين شاخص‌هاي سلامت عمومي است. ۸ درصد تمام مراجعات سرپايي بالغين مربوط به مشكلات پوستي است.
پوست داراي وظايف ذيل مي‌باشد.
۱. حفظ بدن در برابر محيط خارجي ۲. با ايجاد يك سطح نسبتاً غيرقابل نفوذ مانع از دست رفتن آب بدن مي‌شود ۳. مانند عايقي مانع از دست دادن حرارت بدن مي‌شود ۴. توليد ويتامين D مي‌كند ۵. نقش حفاظتي در برابر تهاجم ميكرو ارگانيسم‌ها دارد ۶. درجه حرارت بدن را به وسيله عرق كردن تنظيم مي‌كند.

ساختمان پوست:

پوست از دو لايه تشكيل شده است.
اپيدرم و درم. زيرا اين دو لايه با بافت زير جلدي كه به آن نسج چربي مي‌گويند قرار دارد. اپيدرم يعني خارجي‌ترين لايه، مستقيماً‌در تماس با محيط است و از طبقات ترتيب يافته سلولي به نام كراتينوسيت تشكيل يافته است. عمل اصلي اين سلول‌ها سنتز كراتين است كه يك پروتئين رشته‌اي بوده و عمل حفاظتي دارد.
درم لايه داخلي است و تشكيل دهنده اصلي آن پروتئين ساختماني رشته‌اي يا كلاژن مي‌باشد. درم در روي نسج چربي كه اساساً از سلول‌هاي چربي تشكيل شده قرار گرفته است.
پوست تمامي نواحي بدن از اين دو لايه تشكيل شده، اگر چه اختلافاتي از نظر ضخامت اين لايه‌ها در نواحي مختلف وجود دارد.
مثلاً اپيدرم در كف دست و پا از همه جا ضخيم‌تر بوده و تقريباً حدود ۵/۱ ميليمتر قطر دارد و در پلك‌ها بسيار نازك بوده و كمتر از ۱/۰ ميليمتر قطر دارد. درم در پشت تنه از همه جا ضخيم‌تر بوده و قطر آن ۳۰ تا ۴۰ برابر اپيدرم پوشاننده آن است.
ميزان نسج چربي در ناحيه شكم و باسن در مقايسه با ميزان آن در بيني و جناغ سينه (كه در اين نواحي ميزان آن كم است) زياد مي‌باشد.

در اين قسمت يكي از شايع‌ترين شكايات بيماران پوستي را مورد بررسي قرار مي‌دهيم. لازم به ذكر است مطالب به صورت كلي بيان مي‌شود و در مورد هر بيمار نظر پزشك وي محترم است و تشخيص درمان بر عهده پزشك مي‌باشد.

خارش بدن ( تن ) :

خارش يك شكايت ذهني است و به صورت احساسي ناخوشايند كه باعث تمايل به خاراندن مي‌شود، تعريف مي‌گردد و شايع‌ترين شكايت بيماران پوستي مي‌باشد. خارش از طريق گيرنده‌هايي كه به صورت پايانه‌هاي آزاد عصبي در نزديكي محل اتصال درم به اپيدرم در پوست، مخاط، دستگاه تنفسي فوقاني و حتي قرنيه وجود دارند، دريافت مي‌گردد. فيبرهاي منتقل كننده خارش از فيبرهاي منتقل كننده حس درد، مجزا و با هدايت سريع مي‌باشند. احساس خارش از طريق راه‌هاي عصبي به قشر مغز مخابره مي‌گردد.

[raz72592]

محرك‌هاي مولد خارش:
۱. محرك‌هاي فيزيكي: شامل انرژي خورشيدي، گرما، رطوبت (كم يا زياد)، تحريك الكتريكي عصبي يا عضلاني.
۲. محرك‌هاي مكانيكي: مثل لمس، فشار، مكش، مواد بخصوص مثل مو، فايبرگلاس، پشم و حشرات كه اينها باعث خارش فوري مي‌شود و بيشتر از زماني كه تحريك وجود دارد باقي نمي‌ماند. اما در پوست‌‌هاي خشك و در افراد حساس باعث ايجاد احساس خارش پايدارتري مي‌گردد.
۳. محرك‌هاي شيميايي شامل:
الف) مواد محرك (اسيدها، قلياها، دترجنت‌ها حتي آب و هوا): بيماران مبتلا به خارش مثلاً در اثر خشكي پوست، غالباً در اثر تماس پوستشان با هوا، هنگام درآوردن لباس‌ها دچار خارش شديد مي‌شوند.
ب) آلرژن‌هاي تماسي (مثل نيكل)
ج) واسطه‌هاي شيميايي: هيستامين، سروتونين، مرفين و …
به طور كلي بيماري كه با خارش مراجعه مي‌كند علت آن مي‌تواند چند چيز باشد:
۱. بيماري‌هاي پوستي: كه ابتدا بايستي به دنبال آنها بگرديم مثلاً‌ اگزما، گزش حشرات، ليكن پلان و …
۲. بيماري‌هاي منتشره بدن: در اين بيماري‌هاي سيستميك، خارش شايع است و حتي در مواردي بيمار با اين علت مراجعه مي‌كند كه در ادامه به شرح كامل اين قبيل بيماري‌ها مي‌پردازيم.
۳. خارش زمستاني و خارش افراد مسن: خارش زمستاني در فصل زمستان و در هر سني ايجاد مي‌شود و علت آن خشكي بيش از حد پوست به علت گرم كردن بيش از حد محيط و استفاده از شوينده‌هاي قوي (دترجنت‌ها) است.
علامت آن خشكي پوست و شطرنجي شدن حتي حالتي شبيه فلس ماهي شدن پوست، خصوصاً در ساق پا و بازو مي‌باشد. درمان اين حالت تنها با استفاده از صابون گليسيرينه و نرم‌كننده پوست و افزايش رطوبت محيط مي‌باشد و احتياجي به استفاده از آنتي‌هيستامين يا كورتون نيست.
خارش افراد مسن كه تقريباً همانند خارش زمستاني است، در افراد با سن بالا ديده مي‌شود، به طوري كه ۵۰ درصد افراد بالاي ۷۵ سال دچار آن هستند، اما محدوديت فصلي نداشته و در تمام سال ديده مي‌شود.
علت‌هاي خارش در افراد مسن ممكن است يك بيماري زمينه‌اي پوستي كه به آن توجه نشده يا بيماري‌هاي زمينه‌اي كليوي، كبدي، بدخيمي، واكنش‌هاي دارويي يا خارش يائسگي در خانم‌ها باشد.
اما شايع‌ترين علت آن، خشكي بيش از حد پوست مي‌باشد كه علت آن كاهش قابليت نگهداري آب در پوست همراه با كاهش رطوبت و حرارت بالاي محيط زندگي اين افراد است.
البته عللي همانند سوءتغذيه، كمبود روي، كم كاري تيروئيد و مصرف داروها نيز به خشكي پوست افراد مسن كمك مي‌كند. علايم كلينيكي و درمان اين نوع خارش پوست همانند خارش زمستاني است.

[raz72592]

دلايل خارش عمومي بدن
۱. نارسايي مزمن كليه: شايع‌ترين علت سيستميك خارش، نارسايي مزمن كليه است. اكثر مبتلايان به اين نارسايي و ۸۰ درصد بيماران دياليزي دچار خارشند. عوامل مختلفي در مورد علت آن بيان شده است. از جمله افزايش هيستامين و درمان انتخابي آن استفاده از اشعه ماوراء بنفش B مي‌باشد.
۲. كلستاز: خارش شكايت شايعي در بيماري‌هاي انسداد صفراوي كبد خصوصاً يرقان‌هاي صفراوي است. علل مختلفي در مورد علت خارش در اين بيماران ذكر شده از جمله رسوب املاح صفراوي خاص با غلظت معين در پوست. درمان‌هاي متعددي پيشنهاد شده اما درمان انتخابي اين نوع خارش، كليسترامين مي‌باشد.
۳. فقر آهن: يكي از علل خارش فقر آهن است. به نظر مي‌رسد گرچه مبتلايان به كمبود آهن از خارش شكايت دارند اما خارش آنها تنها به دليل كمبود آهن نمي‌باشد و عوامل جنبي ديگر نيز در اين مشكل دخيل است ولي به هر صورت اين نوع خارش به درمان با آهن پاسخ مي‌دهد.
۴. پلي سيتمي ورا (تعداد بيش بيشتر از حد طبيعي گلبول‌هاي قرمز):
۵۰ درصد مبتلايان به اين بيماري دچار خارش مزاحمي هستند كه در تماس با آب (با هر درجه حرارتي) ايجاد مي‌شود. در اين بيماران تحريك منتشر و شديد پوستي و خارش، بلافاصله بعداز خارج شدن از آب ايجاد مي‌شود كه ۶۰ – ۳۰ دقيقه طول مي‌كشد.
۵. خارش ناشي از آب: در اين حالت، خيس شدن پوست با آب در هر حرارتي، باعث خارش شديد با يك حالت حمله‌اي مي‌شود. خارش معمولاً بلافاصله پس از خارج شدن از آب صورت گرفته و حدود يك ساعت طول مي‌كشد. پوست هيچ تغييري نشان نمي‌دهد و هيچ اختلال سيستميك همراه وجود ندارد. اين حالت همچنين در اثر تغيير ناگهاني حرارت پوست مثلاً‌ صبح‌ها هنگام پوشيدن لباس نيز اتفاق مي‌افتد. يك سوم بيماران سابقه فاميلي مثبت دارند. به اغلب اين بيماران برچسب رواني زده مي‌شود چون در معاينه هيچ علامت پوستي ندارند.
۶. خارش در بيماري‌هاي غدد:
الف) پركاري تيروئيد: ممكن است سبب خارش محدود در ناحيه مقعدي – تناسلي (به علت عفونت قارچي) و يا خارش منتشر (به علت افزايش جريان خون پوست و كاهش آستانه خارش و تحريك گيرنده‌هاي خارش) شود.
ب) كم‌كاري تيروئيد: مي‌تواند سبب خارش محدود و يا خارش منتشر (به علت خشكي بيش از حد پوست) گردد.
ج) ديابت: سبب خارش محدود در ناحيه تناسلي و ياخارش ناحيه پوست سر مي‌گردد اما باعث خارش منتشر نمي‌گردد.
د) خارش در خانم‌ها بعد از يائسگي: مي‌تواند محدود و يا منتشر باشد. معمولاً خارش منتشر در اين بيماران، حمله‌اي و همراه با حملات گرگرفتگي مي‌باشد. خارش اين بيماران مداوم، اما غيرقابل تحمل نيست و باعث خراشيدن شديد نمي‌شود. اين خارش در شب‌ها كه بدن گرم مي‌شود شديدتر است.
۷. خارش به عنوان تظاهر بدخيمي‌ها: اگرچه وجود خارش بدون هيچ علت مشخص در يك بيمار با سنين متوسط يا بالا، معمولاً جستجوي دقيق براي يافتن يك بدخيمي زمينه‌اي را به ذهن مي‌آورد، اما همراهي علتي بين خارش منتشر و بدخيمي نادر است به استثناي لنفوم هوچكين و پلي سيتمي ورا.
۸. خارش تظاهري از بيماري‌هاي رواني: اين نوع خارش رواني غالباً منجر به خراش‌هاي شديد در اثر حملات خارانيدن خيلي كوتاه و ناشايع در طول روز يا شب مي‌گردد و پوست اينها غالب اوقات بدون علامت است. براي تشخيص اين گروه از علل خارش، در صورت نبودن معيارهاي رضايت‌بخش تشخيصي، بايد ساير علل خارش محدود يا منتشر را رد نمود. اضطراب و يا افسردگي مي‌تواند باعث بروز خارش در اين بيماران شود. اطمينان بخشيدن به بيمار كه خارش وي مريضي نيست، ممكن است در بعضي از مبتلايان به خارش ناشي از اضطراب و يا افسردگي پايان دهد.
۹. خارش به واسطه اختلالات عصبي و سيستم دفاعي: بعضي اوقات بيماري‌هاي عصبي مانند ضايعات مغزي، MS و تومورهاي مغزي مي‌توانند باعث خارش گردند. خارش همچنين به عنوان علامت مراجعه در ايدز توصيف گرديده است.
۱۰. خارش در حاملگي: به طور كلي ۲۰-۲ درصد خانم‌هاي حامله مبتلا به خارش مي‌شوند كه غالباً به علت كلستاز حاملگي است.
۱۱. واكنش‌هاي دارويي: اهميت داروها در ايجاد خارش آن است كه اولاً هر دارويي مي‌تواند باعث ايجاد خارش گردد و ثانياً آن‌كه داروها ممكن است ماه‌ها پس از شروع مصرف باعث ايجاد خارش شوند.

[raz72592]

بررسي بيمار مبتلا به خارش منتشر:

در بررسي بيمار مبتلا به خارش و بدون هيچگونه تظاهر پوستي، بايستي به دنبال

علل منتشر (سيستميك) گشت كه احتمال وجود آن در بررسي‌هاي مختلف

بين ۵۰ – ۳ درصد گزارش شده است. در مورد هر بيماري اينكه چه آزمايشي و در چه

زماني انجام شود بستگي به قضاوت پزشك دارد. اصولاً بررسي بيماري كه با خارش

عمومي مداوم، مراجعه مي‌كند يكي از مشكلات طب است اما همچنين مي‌تواند

يكي از جالب‌ترين آنها هم باشد چون مشخص نمودن يك بيماري منتشر ناشناخته در

بيمار بسيار اهميت دارد. خصوصاً آنكه غالباً‌ درمان آن علت مي‌تواند باعث از بين بردن

خارش گردد.

بررسي بيمار مبتلا به خارش با منشأ ناشناخته بايد شامل موارد زير باشد:
۱. معاينه كامل پوست
۲. اخذ شرح حال با توجه به مصرف داروها، بيماري‌هاي كنوني يا گذشته، تماس‌هاي محيطي (حيوانات خانگي، غبار، مواد شيميايي، پشم شيشه) مروري بر اعضاي بدن و توجه به شكايات عمومي يا محدود به نواحي خاص بدن
۳. بررسي از نظر بزرگي غدد لنفاوي يا بزرگي ارگان‌هاي داخلي شكمي
۴. انجام آزمايشات شامل فرمول شمارش خوني، تست‌هاي عملكرد كبدي، تست‌هاي عملكرد كليه، آزمايش كامل ادرار
۵. ارزيابي رواني بيمار


درمان:
با انجام كليه معاينات و آزمايش‌هاي ذكر شده باز هم در درصد زيادي از بيماران، علت خارش مشخص نمي‌شود كه اين بيماران بايد پيگيري شوند چون احتمال دارد بعدها بتوانيم بالاخره علت خارش آنها را پيدا كنيم.

يكسري اقدامات عمومي وجود دارد كه در همه انواع خارش مؤثر است. اين روش‌ها شامل: . اقدامات عمومي نظير جلوگيري از خارانيدن، كاهش استرس‌هاي روحي، كاهش مصرف كافئين، قهوه، چاي، ۱ شكلات، نوشابه و الكل، نپوشيدن لباس‌هاي پشمي، دوش سرد قبل از خواب، خنك نمودن محل كار و خواب.

۲. درمان‌هاي موضعي شامل:

- استفاده از يخ و كمپرس سرد، استفاده از نرم‌كننده‌ها

۳. درمان‌هاي عمومي شامل:

- آنتي‌هيستامين‌ها، ضد افسردگي‌ها

۴. اقدامات درمان فيزيكي:

اشعه ماوراي بنفش B – تحريك الكتريكي عصب از وراي پوست – طب سوزني

[raz72592]

اصولا یک محلول یا اسیدی یا قلیایی است. اگر درجه قلیایی محلول بالا باشد، PH آن زیاد و اگر درجه اسیدی آن بالا باشد، PH آن کم است. صابون های معمولی که در آب به شکل محلول در می آیند، PH پوست و فواید آن
اصولا یک محلول یا اسیدی یا قلیایی است. اگر درجه قلیایی محلول بالا باشد، PH آن زیاد و اگر درجه اسیدی آن بالا باشد، PH آن کم است. صابون های معمولی که در آب به شکل محلول در می آیند، دارای واکنش قلیایی بوده، بنابراین به پوست حالت قلیایی می دهند و آن را برای ابتلا به عفونت مساعد می نمایند. برای آنکه باکتری ها نتوانند در پوست ایجاد عفونت نمایند، پوست بدن به سه طریق PH خود را به حالت اسیدی نگه می دارد:
اول: رسوخ (Co۲) و تنفس سطحی پوست بدن.
دوم: فعالیت میکروب هایی که جزء فلور طبیعی پوست بدن هستند و سبب ثابت ماندن PH اسیدی پوست می شوند.
سوم: ذرات ماحصل طبقه شاخی و کراتین که خود PH اسیدی دارند.
به این ترتیب، هرگاه PH پوست به حالت قلیایی تمایل یابد، استعداد پوست نیز نسبت به صدمات و ضایعات پوستی افزایش می یابد. قلیایی شدن رو پوست یا اپی درم مسلما یک تاثیر موقتی است و برای پوست طبیعی به طور متوسط سه ساعت طول می کشد، اما بر روی پوست های خشک و حساس که از زمان قلیایی طولانی تری برخوردار هستند فعالیت میکروب ها نیز بیشتر می باشد. در هر حال پوست از هر نوعی که باشد، باید تمیز شود، زیرا پاکیزگی که خود جزء مراقبت بهداشتی است، به زیبایی پوست کمک می نماید.
چگونه می توان PH پوست را بین ۴.۲ تا ۵.۶ ثابت نگه داشت ؟
طبق تحقیقات جدید، پوست و موها دارای یک اسید طبیعی سطحی هستند که سبب حفاظت آنها در مقابل بیماری ها و به خصوص باکتری های مضر می گردد. برای هر چه زیباتر کردن پوست و موها باید به عنوان یک اصل پذیرفت که این اسید بعد از شستن، بتواند روی پوست حالت موازنه را برقرار کند و برای حصول این منظور باید با استفاده از محلول اسیدی که به قرار ذیل شرح داده می شود PH پوست را بین ۴.۲ تا ۵.۶ ثابت نگه داشت.
محلول اسید برای ثابت نگه داشتن PH پوست و طراوت بخشیدن آن
سرکه سیب یا سرکه سفید تقطیر شده : یک قسمت، آب جوشیده سرد شده یا آب مقطر: ۸ قسمت اگر روزانه عادت کنید که هر بار بعد از شستن صورت محلول فوق را با پنبه به صورت بمالید، با این روش شما حالت طبیعی و اسیدی پوست صورت خود را بازیافته و بدون شک پوست شما شفاف و تصفیه از لکه ها و ناصافی ها می شود
راه دیگر برای حفظ PH پوست صورت (اسیدی) استفاده از ماست ترش و سایر ترشی های گیاهی مثل آبلیمو و… می باشد مشروط ر اینکه رقیق بوده و پوست را تحریک نماید و بهتر است برای این کار از آبلیموی تازه یا آب نارنج که تا سه برابر رقیق شده است استفاده نمود. در ضمن، شستن و پاک کردن صورت با شیر مانده و ترشیده هم موثر و مفید می باشد.

[raz72592]

تذکر۱: لیمو شیرین، انگور، کاهو، لیمو عمانی و سیب نیز خاصیت اسیدی دارند و می توانند به پوست اسید لازم را برسانند.
تذکر۲: در استفاده از لیمو عمانی باید پوست خیلی چرب داشته باشید ولی در موارد دیگر میتوان از آب میوه استفاده کرد.
تذکر۳: اگر پوست شما حساس بوده و با مایعات ترش تحریک می شود می توانید آنها را با کمی عسل مخلوط کنید و به عنوان ماسک زیبایی از آن استفاده نمایید و پس از یک ربع ساعت، پوست را با آب گرم بشویید.
دانستنیهایی در رابطه با محافظت پوست از اشعه آفتاب

همه ما به مقداری نور آفتاب جهت جذب ویتامین D نیازمندیم.ویتامین D به جذب کلسیم کمک می کند و برای قویتر و سالمتر کردن استخوانها لازم است. اما زیادی تشعشعات خورشید می تواند موجب صدمات پوستی، صدمات چشمی، تضعیف سیستم ایمنی و حتی سرطان شود قسمتی از نور خورشید که به زمین می رسد شامل اشعه” UV “(اولتراویوله) نامرئی است. این اشعه وقتی به پوست می تابد موجب برنزه شدن ، سوختگی و سایر صدمات پوستی می شود. سه نوع اشعه UV وجود دارد. “UVA ، UVB ، UVC.” آنچه که مهم است محافظت کردن پوست از تماس با “UVA و UVB “است.اشعه ” UVC”مخربترین نوع از این پرتوها می باشد که توسط لایه اوزون(ozone) جذب میشود.
ملانین موجود در پوست اولین دفاع پوست در مقابل اشعه خورشید است زیرا این اشعه ها را تا حدودی جذب می کند اما در زمانهای طولانی احتیاج به کمک دارد.
باید دانست که افرادی که پوستی روشنتر دارندبدلیل کم بودن ملانین در پوستشان اشعه “UV “بیشتری جذب می کنند و تماس مداوم این افراد با نور خورشید موجب ضخامت و سختی پوست شده که در نهایت منجر به پوست چرمی و در مراحل بعدی چروک شدن پوست می شود. اشعه UV در فصل تابستان شدیدتر است. حتی در ماههای زمستان اگر به ورزش اسکی در کوهستان بپردازید باید ضد آفتاب بیشتری استفاده کنید زیرا اشعه UV از طریق برف و آب منعکس شده و احتمال سوختگی بیشتر است.
غذاهای پوست

screens: فرآورده هایی را گویند که سبب گیر افتادن یا بازتاب موجی خاص از پرتوهای خورشید شده و پوست را از اثرات جانبی نور خورشید محافظت می کند . باید دانست که نور خورشید به میزان کم و در محدوده مناسبی از طول موج می تواند برای رشد طبیعی مفید واقع گردد ولی هنگامیکه این پرتوها بیش از حد باشد موجب عوارض دیگری خواهد شد که در ادامه به آن می پردازم. در روی ظرف تمامی کرمهای ضد آفتاب با حروف اختصاری spf ) sun protection factor ) روبرو می شویم که این حروب برای بسیاری از مصرف کنندگان ناشناخته می باشد.” Spf” به بیان بسیار ساده میزان نیرویی است که در اثر استفاده از کرمها بر روی پوست ایجاد شده و از پوست در مقابل اثرات مخرب نور خورشید محافظت می کند. (البته این تعریف بیان ساده ای از spf برای درک بهتر می باشد.)

[raz72592]

بر خلاف بدن، پوست شما نیاز به توجه مخصوص تغذیه ای دارد تا سالم و زیبا به نظر برسد. سعی کنید تا این غذاها را در برنامه رژیم غذایی خود بگنجانید تا پوست و بدنی سالم داشته باشید.
سوپ صدف
سوپ هویج و پرتغال
سوپ اسفناج
سوپ خیار و نعناع
سوپ نخود، نعناع و کاهو
سوپ سیب و هویج
کله ماهی خال دار دودی
جگر سیاه و مرغ
سالاد جعفری و گوجه فرنگی (سالاد لبنانی)
سالاد آوکادو و کنگر فرنگی
مرغ با خربزه، انگور و مارچوبه
سالاد گلابی و گردو شاهی آبی (ترتیزک آبی)
لازانیای ماهی آزاد و لیمو
ماهی خال دار دودی به همراه پای ماهی اسفنجای
گوشت قلقلی با نعناع به همراه سس ماست
کمپوت میوه
مرکبات در کارامل
سیب و انجیر خرد شده به همراه جو
سیب و آلو همراه با دارچین
پن کیک توت جنگلی

[raz72592]

هوای سرد و خشک زمستان باعث ترک خوردگی، خارش، قرمزی، سائیدگی و حتی در صورت عدم معالجه منجر به زخم شدن پوست می شود. راه های مختلفی برای حفاظت از پوست بدن در برابر سرما وجود دارد که در صورت به کار بستن آنها می توان در طول زمستان هم پوستی نرم و مرطوب داشت .
هوای سرد و خشک زمستان باعث ترک خوردگی، خارش، قرمزی، سائیدگی و حتی در صورت عدم معالجه منجر به زخم شدن پوست می شود. راه های مختلفی برای حفاظت از پوست بدن در برابر سرما وجود دارد که در صورت به کار بستن آنها می توان در طول زمستان هم پوستی نرم و مرطوب داشت.
در طول فصل سرما پوست شما دائماً خشک و سفت می شود و مستعد ابتلا به عفونت خواهد شد. برای جلوگیری از بروز این حالت چند راهکار وجود دارد.


۱) در طول روز هشت لیوان آب بنوشید. چون وقتی آب کافی وارد بدن شود پوست از این آب استفاده کرده و خود را از داخل ترمیم می کند و رطوبت آن حفظ می شود.



۲) از قرار گرفتن به مدت طولانی زیر دوش آب داغ پرهیز کنید، در عوض بهتر است که مدت زمانی کوتاه تر و با آب ولرم دوش بگیرید. تماس طولانی مدت با آب بسیار داغ باعث از بین رفتن رطوبت پوست شده و به خشکی آن کمک می کند.

۳) از لوسیون ها و کرم ها استفاده کنید تا به عنوان لایه یی محافظ از پوست شما در برابر خشکی حفاظت کند. بهتر است بلافاصله پس از دوش گرفتن و وقتی هنوز پوست تان خیس است آن را به کرم یا لوسیون آغشته کنید.

۴) از صابون ها یا شوینده های قوی استفاده نکنید چون باعث تحریک پوست می شوند.

بهتر است از صابون های حاوی گلیسیرین برای حفظ رطوبت پوست استفاده کنید. ۵- می توانید از


یک دستگاه مرطوب کننده در اتاق خواب خود نیز استفاده کنید.

این راه ها بهترین گزینه برای شروع یک زمستان بدون دردسر است

[raz72592]

نکات مهم در رابطه با سنگ های کلیویسنگ‌هاي ادراري با شيوع بيشتر در مردان، در رده سني ۲۰ تا ۵۰ سال بروز كه سبب علايمي چون دردپهلو، تكرر و سوزش ادرار مي‌شود عوامل مختلفي چون ارث، آب وهوا، نوع تغذيه و فعاليت، جنس در ميزان بروز وشيوع آن موثر است. سنگ‌هاي ادراري را ميتوان جزو بيماريهاي شايع جوامع بشري دانست ، سنگ‌هاي ادراري مي‌تواند با و يا بدون درد و عفونت ادراري بروز كند.
علل ايجاد سنگ‌هاي ادراري متفاوت و فاكتور فيزيولوژيكي و محيطي دو عامل موثر در ايجاد سنگ‌هاي ادراريست. ارث، جنس و سن سه عامل موثر در ايجاد سنگ‌هاي ادراري ارث به عنوان يكي از عوامل فيزيولوژيك موثر در بروز سنگ است، اين عامل، علت ۴۰ تا ۵۰ درصد تشكيل سنگ‌هاي ادراريست و شيوع سنگ‌هاي ادراري در زنان به علت هورمونهاي زنانه كمتر از مردان است.
سنگ‌هاي ادراري در كودكان و سالمندان كمتر ديده مي‌شود سنگ‌هاي ادراري در افراد جوان و ميانسال شايعتر است، سنگ‌هاي ادراري در رده سني ۲۰ تا ۵۰ سالگي شايعتر است و منطقه جغرافيايي از عوامل محيطي موثر در ايجاد سنگ‌هاي ادراري است به نحوي كه در كشورهاي شمال اروپا، منطقه مديترانه و خاورميانه سنگ‌هاي ادراري شايعتر است.
آب و هوا را از ديگر از عوامل محيطي موثر در ايجاد سنگ‌هاي ادراري عنوان است و سنگ‌هاي ادراري معمولا در فصول گرم سال بيشتر ديده مي‌شود.
نوع آب در تشكيل سنگ بي‌تاثير است نوع آب در تشكيل سنگ اهميتي ندارد، ميزان آبي كه فرد در طول شبانه روز مصرف مي‌كند نقش مهمي در ايجاد سنگ‌هاي ادراري دارد به نحوي كه مصرف كمتر آب احتمال بروز سنگ را بيشتر مي‌كند.
رژيم غذايي را در تشكيل سنگ‌هاي ادراري مهم ارزيابي ميشود ودر افرادي كه زمينه تشكيل سنگ وجود دارد رژيم غذايي نامناسب مي‌تواند زمينه ساز ايجاد سنگ باشد. همچنين مصرف زياد مواد غذايي حاوي اگزالات كلسيم و اسيد اوريك در افراد سنگ‌ ساز، تشكيل سنگ را تسريع مي‌كند. تشكيل سنگ‌هاي ادراري در افراد با محيط‌هاي كاري گرم و كم تحرك شايع تر است. ن
حوه تشكيل سنگ دو علت موثر در تشكيل سنگ‌هاي ادراري،موثراست : ‌
در ادرار عوامل مهاركننده‌اي (فيتات) وجود دارد كه در صورت كاهش اين عوامل، منجر به تشكيل سنگ مي‌شود و ادرار غليظ علت دوم تشكيل سنگ در افراد است (مواد تشكيل دهنده سنگ بيش از اندازه مي‌شود مانند اگزالات كلسيم).
از عوامل موثر در كاهش بروز سنگ‌هاي ادراري در زنان، وجود فيتات بيشتر در ادرار آنان است، اگزالات كلسيم، فسفات كلسيم، عفوني، اسيد اوريكي، شايع ترين سنگ‌هاي دستگاه ادراري هستند.
علايمي چون وجود خون در ادرار، تكرر و سوزش ادرار از علائم سنگهاي ادراري است و بعضي از سنگ‌هاي ادراري هيچ علامتي نداشته و به صورت اتفاقي در يك سونوگرافي، براي وي تشخيص سنگ گذاشته مي‌شود.
درد يكي از علايم سنگ‌هاي كليه و دستگاه ادراري است، به نحوي كه عبورسنگ‌ از كليه و ورود آن به لوله حالب و يا حركت سنگ از كليه به سمت مثانه با دردهاي شديدي همراه است. سنگ‌هاي مثانه،ممكن است بي درد باشدو خون در ادرار و علايمي چون تكرر و سوزش ادرار از علايم اين نوع سنگهاست اين در حاليست كه مصرف مايعات مي‌تواند از ايجاد سنگ پيشگيري كند.
به تمامي افرادي كه در خانواده خود سابقه سنگ دارند توصيه مي شود كه‌ در هر ساعت يك ليوان مايعات مانند آب، چاي كم رنگ، ميوه‌هاي آب‌دار استفاده و در زمان خواب دو ليوان آب بنوشند و در افرادي با سنگ‌هاي اگزالات كلسيمي مصرف مواد غذايي حاوي اگزالات بايد كم شود مواد حاوي اگزالات شامل گوجه‌فرنگي، نوشابه، پسته، آجيل، فلفل، كاكائو، شكلات و اسفناج است. محدودشدن مصرف گوشت قرمز، حبوبات و كله پاچه، در ايت بيماران ضروري است: در افرادي كه سنگ‌هاي كلسيمي دارند هيچ نوع محدوديتي در مصرف مواد كلسيمي وجود ندارد.
عفونت ادراري در تشكيل سنگ‌هاي ادراري تاثير بسزايي دارد كنترل عفونت مهمترين عامل در پيشگيري از سنگ‌هاي عفوني است و براي جلوگيري از تشكيل مجدد سنگ عفونت ادراري بايد درمان شود و در افراد مبتلا به عفونت هاي مزمن دستگاه ادراري ، احتمال وجود سنگ بالا است.
پياده روي مهمترين ورزش براي مبتلايان به سنگهاي ادراري ورزش و تحرك در بيماران مبتلا به هر نوع سنگ توصيه مي‌شود. به تمامي افرادي كه در خانواده‌ آنها سابقه سنگ وجود دارد توصيه ميشود كه حداقل سالي دو بار از نظر كليه بررسي شوند.
افرادي كه به هر علتي بيماريهاي مادرزادي دستگاه ادراري دارند بايد از نظر سنگ‌هاي ادراري مورد بررسي قرار گيرند زيرا اين افراد استعداد بيشتري براي تشكيل سنگ‌هاي ادراري دارند.

[raz72592]

نكات مهم در بيماري تب‌ مالت
تب مالت عبارتست از يك عفونت باكتريايي كه از گاو، گوسفند و يا بزهاي آلوده و عفوني شده، به انسان انتقال مي‌يابد. تب مالت از انسان به انسان منتقل نمي‌شود.
اين عفونت باكتريايي اعضاي خونساز بدن، از جمله مغز استخوان، گره‌هاي لنفاوي، كبد و طحال را متاثر مي‌كند.
بيماري در مردان ۲۰-۶۰ ساله شايعتر است. دوره نهفتگي بيماري ممكنست ۶۰-۵ روز يا حتي تا چندين ماه باشد، ‌بيماري يك نوع حاد و يك نوع مزمن دارد.
علايم شايع:
در نوع حاد، علايم زير به طور ناگهاني ظاهر مي‌شوند: لرز، تب متناوب، تعريق خستگي قابل توجه درد به هنگام لمس ستوان فقرات سردرد بزرگ شدن گره‌هاي لنفاوي در نوع مزمن،
علايم زير تدريجا ظاهر مي‌شوند:
خستگي درد عضلاني كمردرد يبوست كاهش وزن افسردگي ناتواني جنسي ندرتا بروز آبسه در تخمدانها، كليه‌ها و مغز
علل:‌
عفونت ناشي از باكتريهايي تحت عنوان بروسلا، كه از راه مصرف شير يا محصولات لبني (كره، پنير) يا محصولات گوشتي به انسان انتقال مي‌يابد
عوامل افزاينده خطر:
وجود كم خوني وخيم يا سابقه جراحي معده اين مشكلات باعث كاهش اسيد معده مي‌شوند، ‌وجود اسيد معده شانس عفونت را كاهش مي‌دهد. در افرادي كه با حيوانات سر و كار دارند، مثل كشاورزان، قصابان، دامپزشكان يا دامداران مسافرت به مناطق آلوده
پيشگيري:
هيچگاه شير غير پاستوريزه از هر منبعي كه باشد، مصرف نكنيد. زماني كه با حيوانات سر و كار داريد، از دستكش،‌ محافظ چشم، پيش‌بند و ساير وسايل محافظتي استفاده كنيد.
واكسيناسيون دامها با درمان معمولا در عرض ۴-۳ هفته خوب مي‌شود ندرتا عفونت قلب،‌ استخوان، مغز يا كبد در صورت ناكافي بودن مراقبت و درمان، بيماري ممكن است مزمن شود يا معلوليت رخ دهد
درمان:
تشخيص قطعي با آزمايش خون انجام مي‌گيرد. درمان شامل يك دوره استراحت در رختخواب و مصرف آنتي‌بيوتيك است.
معمولا لازم نيست بيمار از ديگران جدا شود. تمامي اعضاي خانواده كه ممكن است از همان محصول لبني آلوده مصرف كرده باشند بايد تحت معاينه و آزمايش قرار گيرند.
تا زمان برطرف شدن تب و ساير علايم، در رختخواب استراحت نماييد.
پس از آن تدريجا فعاليت‌هاي عادي خود را از سر گيريد.

[raz72592]

نکات مهم در رابطه با بيماريهاي آميزشي - جنسی بيماريهاي آميزشي يا بيماريهاي منتقله به دنبال سكس، عفونت‌هايي هستند كه پس از تماس جنسي مشكوك با فرد آلوده به فرد غيرآلوده انتقال پيدا مي‌كنند.
در واقع طيفي از بيماريها هستند كه باعث عفونت در دستگاه تناسلي مي‌شوند و سكس، تنها راه ابتلا به اين نوع بيماري‌هاست. ـ
علائم كلي بيماري:
در مـردان:
به دنبال تماس جنسي نامطمئن و يا داشتن شركاي جنسي متعدد؛ خروج ترشحات چركي از مجرا يعني چنانچه آلت تناسلي خود را بدوشند، چرك خارج مي‌شود، سوزش و تكرر ادرار، احساس درد در هنگام نزديكي و بالاخره در برخي از بيماريهاي آميزشي، ممكن است روي خود آلت يك ضايعه يا زخم ايجاد شود كه شايع‌ترين بيماري كه اين علامت را داراست، بيماري «سيفليس» است.
در زنـان:
طيف علائم متفاوت است، چرا كه براي نمونه بيماري سوزاك در ۵۰ درصد از مبتلايان بدون علامت بوده و در مابقي با ترشحات واژينال عفوني بروز پيدا مي‌كند به اين ترتيب افزايش اين ترشحات درد در هنگام نزديكي و يا قاعدگي را به همراه دارد.
هشدار به آنهايي كه رفتار جنسي پرخطر داشته‌اند در زناني كه به بيماري سوزاك مبتلا هستند ممكن است التهابات و عفونت‌ها به دستگاه تناسلي، لوله‌ها و تخمدانهايشان سرايت پيدا كند كه ابتلا به بيماري التهابي لگن را در اين اشخاص به دنبال خواهد داشت كه اين بيماري به تدريج باعث چسبندگي‌هاي لوله و رحم شده كه موجب عقيمي فرد مي‌شود. ـ
سنين شيوع:
بيماريهاي مقاربتي بيشتر در سنيني كه احتمال بروز رفتارهاي پرخطر يا --- بيشترست، ديده مي‌شود، كه اين محدوده سني به «Sexullactive » شهرت دارد و عمدتا سنين ۱۵ تا ۴۹ سالگي را شامل مي‌شود.
بدين ترتيب اين بيماري در يكسري از افراد از جمله جوانان شيوع بيشتري دارد؛ بويژه آنهايي كه به صورت مجرد زندگي مي‌كنند و يا آن دسته از جواناني كه در شهرهاي بزرگ به سر مي‌برند. همچنين، بيماريهاي مقاربتي در افرادي كه از سطح بهداشتي، فرهنگي، اجتماعي و اقتصادي پايين‌تري برخوردارند، بيشتر ديده مي‌شود، چرا كه تمامي عوامل ياد شده از عوامل مستعدكننده براي ابتلاء به بيماريهاي آميزشي به شمار مي‌آيند.
يك نكته جالب توجه بيماريهاي منتقله از --- (آميزشي) در سياهپوستان بيش از سفيدپوستان شيوع دارد؛ به همين دليل، آمار مبتلايان به اين بيماري در جنوب كشور با شمال آن تفاوت معني‌داري دارد، چرا كه به دليل اقليم جغرافيايي و شرايط خاص آب و هوايي، جنوبي‌ها زودتر به بلوغ مي‌رسند.
بيماري، « گونوره» یا سوزاك؛
يكي از شايع‌ترين انواع بيماريهاي آميزشي نام علمي اين بيماري، « گونوره» است، كه در زنان و مردان ديده مي‌شود. اما تفاوت عمدة آن در مبتلايان مونث و مذكر در آن است كه سوزاك در زنان در ۵۰ درصد موارد بدون علامت است، درحالي كه در مردان ۹۰ تا ۹۵ درصد داراي علايمي همچون «سوزش»، «تكرر ادرار»، «خروج چرك از مجراي ادراري به رنگ زرد مايل به سبز» است.
بدين ترتيب فرد به دنبال تماس جنسي مشكوك، پس از يك تا دو هفته متوجه علايم فوق خواهد شد. تـوجـه: معمولا در مسير ابتلا به بيماري سوزاك، عامل نگران‌كننده بيشتر در مورد زنان مبتلاست. چرا كه به دليل نداشتن علامت بيماري در بيش از نيمي از موارد، عملا باعث شده كه به موقع به پزشك مراجعه نكنند. كه در صورت تماس جنسي آنها با شركاي جنسي متعدد، دامنة مبتلايان بيماري را گسترش مي‌دهند.
راههاي پيشگيري:
بهترين راهكار پيشگيرانه، پايبندي به اصول اخلاقي، ازدواج در سنين پايين و پس از آن نيز حفظ حريم خانواده و عدم تمايل به داشتن شريك جنسي متعدد است.
اما چنانچه فردي به هر دليلي تماس جنسي مشكوك داشت بايد براي پيشگيري از ابتلا به بيماريهاي آميزشي يعني مقاربت مطمئن، حتما و الزاما از كاندوم استفاده كند.
درمان:
خوشبختانه بيماريهاي آميزشي به ويژه سوزاك بسيار قابل علاج بوده و با تجويز آنتي‌بيوتيك به صورت كوتاه مدت، بهبودي حاصل مي‌شود و عمدتا دارو درماني مؤثري دارند و در ايران در دسترس است.
* فقط چنانچه در صورت عدم تشخيص به موقع و درمان مناسب، براي فرد ايجاد عارضه مي‌كند سايـر مـوارد غير از اين بيماريها (سيفليس، سوزاك و عفونت‌هاي كلاميديايي) بيماريهاي ديگري نيز هستند كه جزء بيماريهاي عفونت‌هاي دستگاه تناسلي به شمار مي‌آيند؛
همچون «هرپس» كه ويروسي است و زخمهايي را در دستگاه تناسلي زنان و مردان ايجاد مي‌كند.
اين ضايعات معمولا آبدار و وزيكولر بوده و فرد موقع نزديكي، درد زيادي را متحمل مي‌شود.
اين بيماري از مرد به زن و بالعكس قابل انتقال است؛ از اين‌رو توصيه مي‌شود كه حتما براي مقاربت از كاندوم استفاده شود.

[raz72592]

با رعایت برخی نکات بهداشتی میتوانید به میزان زیادی از بروز عفونت های مجاری ادراری و مهبـلی جـلوگـیری بعمل آورید. تــرشحات طبیعی مهبل برای سلامت مهبل ضروری میباشد. در مهبل باکتریهای غیر بیماری زای طبیعی وجود دارنـد کـه وجـودشـان از بـروز عفونتهای باکتریایی و قارچی ممانعت بعمل می آورد. ترشحات طبیعی مهبل شفاف و یا سفید،رقیق و یا غلیظ بوده اما بی بو و ایجاد سوزش و خارش نمیکند. عفونتهای باکتریایی، قارچی، انگلی و عفونتهای ادراری معمولا در زنان شایع است بطور مختصر با با علایم این بیماریها در ادامه مطلب آشنا شوید:
نکات بهداشتی ویژه دختران و زنان:



۱) عفونت قارچی(کلامیدیا): ترشحات سفید و پنیری شکل مهبل-تورم و درد در نواحی تناسلی-خارش شدید-مقاربت دردناک.



۲) عفونت باکتریایی:ترشحات سفید، خاکستری و زرد-بوی نامطبوع ماهی-خارش و سوزش-التهاب و تورم خفیف مهبل.


۳) عفونت انگلی(تریکومونا): خارش، سوزش و تورم شدید مهبل-ترشحات کف آلود خاکستری، زرد و یا سبز-بوی نامطبوع ماهی-درد حین ادرار و یا مقاربت جنسی.



۴) عفونت مجاری ادرار: احساس سوزش حین ادرار-وجود خون در ادرار-ادرار با بوی تند و تیره رنگ-اضطرار فراوان برای ادرار کردن حتی زمانی که مثانه نیمه پر باشد-قطره قطره آمدن ادرار-تکرار ادرار.نکات بهداشتی ویژه دختران و زنان:۱) پس از ادرار کردن و اجابت مزاج همیشه از سمت جلو بطرف عقب خود را بشویید. این کار از رانده شدن باکتریهای نواحی مقعد به مهبل جلوگیری میکند.


۲) در طی روز لباسهای زیر با جنس الیاف نخی بتن کنید. از پوشیدن لباسهای بدون تهویه مانند لباسهای نایلونی و ساخته شده ازسایر الیاف مصنوعی خودداری کنید. تا آنجا که ممکن است شبها بدون لباس زیر بخوابید تا مهبل با جریان هوا در تماس باشد.



۳) از پوشیدن لباسهای تنگ مانند شلوار جین، جوراب شلواری و مایو به مدت طولانی اجتناب کنید. لباسهای گشاد و راحت بتن کنید.


۴) برای شستشوی لباسهای زیر خود از شوینده های غیر معطر و ملایم استفاده کنید.

۵) از وان آب داغ و جکوزی استفاده نکنید. ۶) کاندومها و دیافراگمهای از جنس لاتکس و ژلهای اسپرم کش در برخی از زنان ایجاد تحریک میکنند که باید از سایر روشهای جلوگیری از باردار استفاده گردد.


۶) کاندومها و دیافراگمهای از جنس لاتکس و ژلهای اسپرم کش در برخی از زنان ایجاد تحریک میکنند که باید از سایر روشهای جلوگیری از باردار استفاده گردد.

۷) حین مقاربت جنسی از لغزنده کننده های (لوبریکیشن) پایه آب (محلول در آب) و غیر معطر استفاده کنید. از وازلین و لوبریکیشنهای حاوی سیلیکون استفاده نکنید.



۸)لباسهای زیر خود را حداقل هر دو روز در میان عوض کنید.


۹) حتما قبل و پس از آمیزش جنسی ادرار کنید.

۱۰) از پودر تالک در اطراف مهبل استفاده نکنید زیرا که پودر تالک رطوبت را در خود نگه میدارد.



۱۱) در صورتی که از تامپون در دوران قاعدگی استفاده میکنید حداکثر آن را هر ۴-۳ ساعت یکبار عوض کنید. پیش از گذاشتن تامپون دستهای خود را کاملا بشویید. در طی خواب شبانه هیچگاه از تامپون استفاده نکنید و جای آن از پد های بهداشتی استفاده کنید.


۱۲) نوار بهداشتی (پد) را میبایست هر ۶-۴ ساعت یکبار (حداکثر ۸ ساعت) عوض کرد. پیش از گذاشتن پد نیز دستهای خود را با آب و صابون بشویید.


۱۳) از تامپون، نوارهای بهداشتی و دستمال توالت معطر استفاده نکنید.



۱۴) همیشه مهبل و اطراف آن را خشک و تمیز نگه دارید. رطوبت رشد میکروبها و قارچها را سرعت میبخشد.



۱۵) بطور منظم سطح خارجی مهبل را با آب ولرم شستشو دهید. برای شستن مهبل نیازی به استفاده از صابون نمیباشد.



۱۶) حین استحمام از صابون و شامپوهای غیر معطر و ملایم استقاده کنید. از وان کف صابون نیز استفاده نکنید.



۱۷) هیچگاه لباسهای خیس و مرطوب را بتن نکنید. چنانچه لباسهایتان خیس شد فورا آن را عوض کنید.


۱۸) هنگام شامپو کردن و آب کشیدن موها حین استحمام سر خود را بسمت جلو خم کنید تا شامپو با مهبل و ناحیه تناسلی تماس نیابد.



۱۹) پس از استحمام با یک حوله نرم ناحیه تناسلی را به ملایمت خشک کنید. برای این کار میتوانید از سشوار (با درجه باد سرد ) نیز استفاده کنید.


۲۰) هیچگاه ادرار خود را نگه ندارید.

۲۱
) از دوش مهبل استفاده نکنید. چراکه این عمل ترشحات و باکتریهای طبیعی و محافظ مهبل را میشوید.

۲۳) از روابط جنسی پر خطر اجتناب کنید.


۲۴) در طی روز آب فراوان بنوشید. استرس و وزن خود را نیز کاهش دهید.


۲۵) مصرف روزانه ماست از بروز عفونتهای قارچی مهبل جلوگیری میکند.

۲۶) مصرف بی رویه و سر خود آنتی بیوتیکها میکروبهای مفید و طبیعی مهبل را از میان برده و زمینه ابتلا به عفونتهای قارچی را افزایش میدهد.



۲۷) خانمهای که در دوران حاملگی، شیر دهی ویائسگی میباشند و همچنین خانمهایی که از قرصهای ضد بارداری استفاده میکنند از آنجایی که سطوح هورمونهای بدن آنها دستخوش تغییر میشود میبایست بیشتر بهداشت فردی خود را رعایت کنند.

[raz72592]

با نگاهي ديگر بنگريم
هنگامي كه اعضاي يك جامعه ، شناخت درستي از يك بيماري ندارند ، ممكن است در دام باورهاي غلطي گرفتار شوندكه رهايي از آنها به آساني امكان پذير نيست و اين خود زمينه ساز شكل گيري ترسي موهوم و ناشناخته خواهد بود كه روح و جسم انسانها را آزار خواهد داد.

ايدز نيز در بسياري از جوامع به چنين سرنوشتي گرفتار شده است ، عارضه اي ناخواس ته كه بر سر هركسي كه سايه اندازد ، سبب مي شود كه ديگران نيز از سايه آن فرد بهراسند و از او دوري بجويند.
جدايي و طرد انسان در جامعه سبب مي شو دكه آدمي به مرور در خود احساس بي ارزشي كرده و با از دست دادن عزت نفس نهال بي تفاوتي در او روييده شده و در چنين مرحله اي ، شرايط براي زندگي جمعي روز به روز سخت تر مي شود.
ايدز ياد آور داستاني است كه درآن ، شخصي كه ظاهري ترسناك داشت روزي به شهري وارد شد ، به گونه اي كه هركس به آن شخص مي نگريست ، با وحشت از او فرار مي كرد ، به يكباره آن شخص به دو
شخص تبديل مي شد و بدينوسيله تمامي شهر در ترس و وحشت فرو رفت تا اينكه فرد ي در برابر او ايستا د و دستهاي خود را به سويش دراز كرد و به يكباره تمامي آن اشخاص ناپديد شدند.
ايدز نيز همچون آن موجود هراس آور است كه اگر ترس روبرو شدن با آن از بين نرود ، بزودي بايد شاهد انعكاس ي از آن در هر گوشه اي از جامعه بود.
امروزه در هر جامعه ما ضروري است كه هم گ ي دانسته هاي خويش رادر باره ايدز افزايش ده يم و راهها ي عملي مقابله با آن را فرا گيريم تا از اين طريق بتوان يم علاوه بر كنترل ، از وقوع آن پيشگيري نماييم.
در طول هزاران سال ، بشر در رويارويي با طبيعت ، تجربيات فراواني كسب كرده و بسياري از بيماريهاي هولناك را درگذشته ه اي دور به زانو درآورده است . بيماريهايي كه هرك دام از آنها رعب و وحشت فراواني دردل انسانها بوجود آورده بودند. هم اكنون هزاران دانشمند درحال پژوهش برروي بيماري ايدز
مي باشند تا بتوانند علاوه بر يافتن راههاي مناسب تر درماني ، راهي مؤثر براي پيشگيري از آن، از طريق واكسيناسيون بيابندو بدون شك درآينده اي نه چندان دور، دريچه اي به سوي رهايي از اين بيماري
گشوده خواهد شد و اين بيماري ترس آور نيز به زانو در خواهد آمد.

[raz72592]

ه همين علت ضروري است كه در اين ميان از دو نكته مهم غفلت نشود :
۱- افزايش علم و آگاهي نسبت به اين بيماري و كسب مهارتهاي لازم براي پيشگيري از ايدز و كنترل آن
۲- حمايت از مبتلايان به ايدز و تلاش جهت كاستن از مشكلات آنان به منظور بازگشت آنان به جامعه و همچنين بهره گيري از تجربيات و مشاركت آنان در مبارزه با ايدز مبتلايان به ايدز نيازمند حمايت در حال حاضر شرايط در جامعه ما به گونه اي است كه اگر فردي مبتلا به ويروس ايدز شود دچار فشارهاي روحي و رواني فراواني مي شود كه به دنبال آن مراحل زير رخ مي دهد:
١- انكار
٢- خشم
٣- افسردگي
- پذيرش
گذر از اين مراحل براي مبتلايان طبيعي است و بايد اجازه داده شود تا اين مراحل سپري شود .
به همين خاطر عمده ترين مشكلاتي كه اين گونه افراد به آن دچار مي شوند عبارتند از :
. ١- از دست دادن حس اعتماد بخاطر ترس از دست دادن خانواده ، همسر و دوستان
٢- از دست دادن عزت نفس كه ناشي از احساس طرد شدگي و انتخاب انزواي اجتماعي است.
٣- احساس گناه بخاطر ترس از سرايت عفونت به افراد ديگر و نگراني از لكه ننگ اجتماعي.

-- از دست دادن روابط صميمانه با ديگران
- بروز افسردگي كه سبب احساس ياس و نااميدي ،آشفتگي د
_ خواب (بيداري زودهنگام ،ناتواني در ادامه خواب ) ناتواني در تمركز ، فقدان علاقه و انرژي ،بي اشتهايي عصبي ،سرزنش خود و افكار خودكشي در فرد مي شود.
- اختلالات اضطرابي كه همراه با آن فكر فرد با ياد مرگ
_ مشوش شده و دچار حملات هراس مي شود. آگاهي مردم درزمينه بيماري ايدز و حمايت آنان از مبتلايان به اين بيماري مي تواندنقش مهمي رادرسلامت فردوجامعه درپي داشته باشد.
ايدز يك مشكل جهاني
در سال ۱۹۸۱ ، پنج فرد مبتلا به ايدز در لوس آنجلس شناسايي شدند و به د نبال آن در عرض يك ماه ۲۶ مورد ديگر نيز در نيويورك و كاليفرنيا گزارش ش دند. در بين سال هاي ۱۹۸۱ تا ۱۹۸۳ بالغ بر ۲۸۳۸ مورد يدز از آمريكا و ۲۱ كشور ديگر گزارش گرديد ، به گونه اي كه سرعت افزايش بيماري تعجب پژوهشگران را به خود جلب كرد.
در او اخر سال ۱۹۸۳ ، بطور متوسط هشت مورد ايدز در روز گزارش مي شد و در سال ۲۰۰۳ اين تعداد به ۱۴۰۰۰ مورد در روز رسيد.
در حال حاضر در ۲۰۸ كشور جهان ، مبتلايان به ايدز وجود دارند و بيشترين تعداد به ترتيب مربوط به قاره هاي آفريقا، آسيا ، آمريكا ، اروپا مي شود و كمترين موارد مربوط به استراليا است و در آسيا منطقه مديترانه شرقي داراي كمترين مبتلايان به ايدز است و آمارها نشان مي دهد كه اين بيماري در كشورهايي كه مردم داراي رفتارهاي پرخطر بوده و از آموزش هاي كم برخوردارند و از طرفي
داراي نگرش هاي منفي و غلط هستند در حال افزايش است د ر جنوب و مركز كشور آفريقا حدود يك سوم بالغيني كه از نظر جنسي فعال هستند مبتلا به ويروس ايدز مي باشند.
از هنگام شروع اين بيماري تا سال ۲۰۰۴ حدود ۷۳ ميليون نفر به بيماري ايدز و ويروس آن مبتلا شده اند و در اين ميان ح دود ۲۹ ميليون نفر، جان خود را از دست داده اند.
اولين مورد ايدز در سال ۱۳۶۶ در ايران در يك كودك ۶ ساله مبتلا به هموفيلي رخ داد كه از فرآورده هاي خوني آلوده به ويروس ايدز استفاده كرده بود . اين فرآورده هاي خوني از اروپا به ايران وارد شده بود . با گذشت زمان و بر طبق آمارهاي رسمي كشور ، تعداد ۸۳ به ۶۷۴۶ نفر /۱/ مبتلايان به ايدز و ناقل ويروس آن تا تاريخ ۱ ۵۸ درصد مصرف كنندگان مواد / رسيده است . در ميان مبتلايان ، ۲ تزريقي ، هفت درصد از راه تماس جنسي ، سه درصد با دريافت۰ درصد انتقال از طريق مادر آلوده / خون و فرآورده هاي خوني ، ۴

حالت نياز به ثبت اسامي افرادويا رفتارهاي پرخطرآنان نيست۲/۹۵ درصد مبتلايان مرد ۸/۴ درصد زن مي باشند.
شايعترين گروه سني مبتلايان ، ،سن ۲۵ تا ۳۴ سال است . تعداد و ايدز تاكنون ۷۵۸ نفر بوده است .تعداد HIV موارد فوت شده و ايدز حدود ۳۰۰۰۰ نفر است و تعداد HIV تخميني مبتلايان به كودكان بي سرپرست به جاي مانده از ايدز هنوز مشخص نيست .
اگر برنام ه ه اي مربوط به پيشگيري و مبارزه با ا يدز بطور فعال به مرحله عمل نرسند ، در آينده نزديك شمار بيماران افزايش خواهد يافت HIV .لازم به ذكر است كه تعداد موارد شناسايي شده مبتلا به ويروس
درسال ۲۰۰۱ سه برابر تعداد موارد شناسايي شده در سالهاي ۱۹۹۹ تا ۲۰۰۰ مي باشد وتعداد زندانيان مبتلاي شناسايي شده در سال ۱۹۹۹ حدود ۶ برابر سال ۱۹۹۶ است .
مديرسازمان بهداشت جهاني به مناسبت روز جهاني ايدز بيان كرده است كه ايدز مهمترين و اضطراري ترين چالش بهداشتي جهان است و به همين خاطر سازمان ملل متحد و سازمان بهداشت جهاني به
منظور مبارزه با اين مشكل جهاني اقدام به اجرا ي طرحهاي چند ميليارد دلاري نموده اند.
يكي از سياست هاي بهداشتي در جامعه ما ، رفع نگراني مردم از اين بيماري است كه با برخورداري از آموزش هاي لازم ، مردم در مي يابند كه مي توانند به راحتي در كنار مبتلايان زندگي كنند بدون آنكه در معرض خطر ابتلاء قرار گيرن د ، به همين خاطر كليه سياستگزاران بهداشتي در سطح جهان تاكيد مي كنند كه نيازي به جداسازي مبتلايان به ايدز از ساير افراد جامعه نيست . بسيار كوچك اما خطرناك
بدن انسان از ميليارد ها ياخته تشكيل شده است كه با نظم و هماهنگي خارق العاده با يكديگر در ارتباط هستند و سبب انجام فعاليتهاي مورد نياز بدن ميشوند . ۳۱ درصد موارد ، راه انتقال / به كودك صورت گرفته است و در ۷ اعلام نشده است كه مورد اخير مربوط به كساني است كه داوطلبانه اقدام به آزمايش ايدز كرده اند و از آنها نام و راه انتقال درخواست نشده است تا از اي ن طريق حفظ اسرار صورت پذيرد و افراد با آرامش خاطر به مراكز مشاوره و يا بخش ويژه انتقال خون ( كه مربوط به افراد با رفتارهاي پرخطر است ) مراجعه نمايند . در سازمان انتقال خون به منظور شناسايي بهتر خون هاي آلوده به ويروس ايدز ، از افرادي كه داراي رفتا رهاي پرخطر مي باشند درخواست مي شود جهت خون دادن در بخش ديگري غير از افراد معمولي اقدام نمايند كه در اين
اين ياخته ها داراي شكلهاي مختلف هستند و وظايف گوناگوني را انجام مي دهند .
براي مثال مي توانيم از ياخته هاي زير نام ببريم :
ياخته هاي عصبي : پيام ها را انتقال مي دهند.
ياخته هاي ماهيچه اي : بدن را حركت مي دهند.
ياخته هاي خوني : اكسيژن را به ديگر ياخته ها مي رسانند ويا با موجودات بيگانه مبارزه مي كنند و بعضي از آنها در عمل انعقاد خون نقش دارند.
ياخته هاي غده اي : مواد شيميايي مختلفي نظير هورمونها را توليد مي كنند.
اين يا خته ها گهگاه ممكن است توسط موجودات بسيار ريز بيماري زا نظير ويروسها موردحمله واقع شوند.
دانشمندان براي اندازه گيري ابعاد اجسام بسيا ر كوچك ، از واحدهاي اندازه گيري نظير ميكرومتر و نانومتر استفاده مي كنند . هر ميكرومتر برابر هزار نانومتر ميباشد براي مثال اگ ر طول جسم كوچكي را
كه برابر يك ميكرومتر مي باشد ، يك ميليون برابر كنيم يك مترميشود و اگر طول جسمي كه يك نانومتر است ، يك ميليارد برابر كنيم برابر يكمتر خواهد شد.
بيشتر ياخته هاي بدن داراي اندازه اي بين ۲۰ تا ۳۰ ميكرومتر مي باشند . اندازه ويروسها نيز از ۱۷ نانومتر تا ۱۲۵۰ نانومتر متغير است.
براي مثال : اندازه ويروس ايدز ۱۰۰ نانومتر و اندازه ويروس سرماخوردگي ۳۰ نانومتر مي باشد و اندازه ويروس سرخك ۱۴۰ نانومتر است.
ويروسها موجودات بسيار ريزي هستند كه نمي توانند به طور مستقل زندگي كنند ، لذا براي ادامه حيات به ياخته هاي بدن موجوداتزنده هجوم ميبرند . بر روي ياخته هاي بدن ، قسمتهايي وجود دارد كه به آنها گيرنده هاي ياخته اي مي گويند . همچنين بر روي ويروسها نيز تركيبات خاصي وجود دارد كه باعث مي شوند ويروس ها بتوانند به اين گيرنده ها اتصال يابند هرگاه يك ويروس بتوان د به گيرنده يك ياخته
اتصال يابد شرايط لازم براي آلوده شدن ياخته مذكور به وجود مي آيد.
براي مثال : بر روي ويروس ايدز يك ماده پروتئيني وجود دارد مي گويند. ويروس هاي (GP-۱۲۰) كه دانشمندان به آن جي پي ۱۲۰ ايدز با كمك جي پي ۱۲۰ قادرند فقط به ياخته هايي بچس بند ك ه
هستند. (CD-۴ ) ” داراي گيرنده هايي به نام ” سي دي ۴ بعضي از ياخته هاي خوني كه نقش دفاع از بدن و مبارزه باميكروبها را بر عهده دارند ،داراي گيرنده هاي هستند ، به همين خاطر مورد حم له ( C .D - ۴) ” ” سي دي ۴ ويروسهاي ايدز قرار مي گيرند و سرانجام ويروسهاي ايدز بامتلاشي كردن اين ياخته ها قدرت دفاعي بدن را ضعيف ميكنند و سبب بيماري ايدز در فرد آلود ه مي شوند .

[raz72592]

فردي كه سيستم ايمني او ضعيف ميشود
در مقابل بيمار هاي سل ، مالاريا ، ذات الريه آسيب پذيرتر مي شود وباكتريهاي شايع ، قارچ ها و انگل ها كه در شرايط عادي قادر به ايجاد عفونت در بدن نيستند ، از فرصت ايجاد شده بهره برده و به بدن حمله
مي كنند و عوارض مختلفي در بدن ايجاد مي كنند.ازطرفي اين ويروس در طول عمر خود دچار جهش هاي
فراواني مي شود كه سبب مي شود شكل آن بطور دائم تغيير كند،به همين علت دانشمندان هنوز نتوانسته اند براي آن واكسن تهيه كنند.
نام ويروس ايدز ، ويروس نقص ايمني انسان مي باشد كه به ز بان يا به Human Immuno Deficiency Virus انگليسي به آن مي گويند كه سبب بيماري نقص اي مني اكتسابي HIV اختصار Acquired Immuno Deficiency مي شود كه به زبان انگليسي ناميده مي شود . AIDS مي گويند كه به اختصار Syndrome كساني كه ناقل ويروس ايدز مي باشند بعنوان بيمار مبتلا به ايدز محسوب نمي شوند و مي توانند بدون علائم بيماري سالها زندگي كنند و تنها بايد مراقب باشند با رعايت اصول بهداشتي اين
عارضه به ديگران منتقل نشود.
ورود ويروس به بدن
از زمان ورود ويروس به بدن تا زمان شروع علائم بيماري ايدز ، ممكن است حتي بيش از ۱۰ سال هم طول بكشد ، دراين مد ت ، افراد آلوده ، از نظر ظاهري به هيچ وجه قابل تشخيص نيستند اما مي توانند
بيماري را به ديگران منتقل كنند . از زمان ورود ويروس به بدن تا مثبت شدن جواب آزمايش خون ، ممكن است تا ۶ ماه طول بكشد. مي تواند از چند طريق راه به بدن انسان HIV ويروس ايدز يا وارد شود:
۱) از طريق خون و فرآورده هاي خوني آلوده
۲) تزريق با سرنگ هاي آلوده مخصوصا ” استفاده مجدد از سرنگ هاي يكبار مصرف و وسايل پزشكي كه كاملا” استريل نشده باشند نظير استفاده از سرنگ مشترك در معتادان تزريقي.
۳) تماس جنسي با فردي كه آلوده به ويروس ايدز مي باشد
۴) استفاده مشترك از تيغ سلماني ، مسواك و لوازم حجام ت و خال كوبي كه به ويروس ايدز آلوده شده اند.
۵) از مادر مبتلا به ايدز به كودك كه ممكن است انتقال قبل از زايمان ، حين زايمان و بعد از زايمان اتفاق افتد . ضمنا ” نوزادان مي توانند از طريق تغذيه با شير مادر مبتلا به آلوده شوند.
در گذشته به علت عدم اطلاع از بيم اري ايدز و همچنين فقدان فن آوري آزمايشگاهي مناسب ، افراد زيادي در جهان كه مبتلا به بيماري هاي خوني بود ند و به علت بيماري نيازمند تعداد بسيار زيادي
كيسه خون و فرآورده هاي آن بودند به علت استفاده حتي يك كيسه خون آلوده ،مبتلا به ايدز شده اند . افرا د مبتلا نيز بدون آنكه بدانند اين آلودگي را به همسر و فرزند خود منتقل نمودند . ولي درحال حاضر درa
سطح كشور خونهاي اهدايي ، فرآورده هاي خوني ، اعضاي پيوندي و نسوج بادقت كنترل شده و انتقال از اين طريق گزارش نشده است.

[raz72592]

انتقال از روشهاي زير امكان پذير نيست :

ا- انتقال از طريق هوا
٢-تهيه شده باشد HIV ٨- خوردن غذايي كه توسط فرد آلوده به
٣- دست دادن و بوسيدن
٤- استفاده مشترك از لوازم آشپزي مانند ديگ و چاقو
٥- استفاده از توالت هاي عمومي
٦- از طريق نيش حشرات و گاز جانوران
٧- از طريق شنا در استخرهاي عمومي ٢- انتقال ازطريق عطسه و سرفه ٨- خوردن غذايي كه توسط فرد آلوده به
٩- حضور در كنار فردمبتلا درتاكسي يا اتوبوس
تهيه شده باشد HIV ٨- خوردن غذايي كه توسط فرد آلوده به

نحوه تشخيص ايدز
زماني كه ويروس عامل ايدز به بدن راه مي يابد ، ، دو تا هشت هفته طول مي كشد تا مورد شناسايي واقع شود . در افرادي كه رفتارهاي پرخطر داشته اند و نتيجه آزمايش آنها منفي بوده ، بايد سه ماه بعد
آزمايش را تك رار كنند و در صورت دارا بودن رفتارهاي پرخطر ، اين آزمايش هر شش ماه يكبار بايد تكرار شود ،در ص ورت مثبت شدن نتيجه آزمايش ، به منظور م شخص شدن نهايي آلودگي ، لازم است
چندين آزمايش ديگر نيز انجام شود.
درمان
هزاران دانشمند در جستجوي يافتن روش هاي جديدتر درماني در زمينه ايدز هستند و روز به روز به نتايج مهم تري دست مي يابند ، به گونه اي كه علاوه بر ارزان قيمت تر شدن داروها ، مصرف داروهاي جديد به افزايش طول عمر بيماران كمك كرده است و اميد مي رود با افزايش طول عمر بيماران و كشف راه هاي جديدتر درماني ، بتوان روزي موفق به درمان كامل بيماري ايدز شد.
پيشگيري از ايدز
رعايت دستورات ذيل ميتواند سبب پيشگيري از ايدز شود.
١- اجتناب از بي بند و باري هاي جنسي

٢- استفاده از كاندوم جهت برقراري ارتباط جنسي با فردي كه باشد. از اين (HIV) احتمال دارد مبتلا به ويروس عامل ايدز طريق يك فرد مبتلا مي تواند در كنار همسر سالم خويش به زندگي ادامه دهد به
٣- عدم استفاده از سرنگ و سوزن مشترك در اعتياد تزريقي

٤- عدم استفاده از سوزن و تيغ مشترك در آرايشگاهها (نظيراستفاده از س وزن هاي مشترك جهت امور خالكوبي در آرايشگاههاي زنانه ) ، مراكز فعال در زمينه حجامت ، و طب سوزني

٥- قبل از بكار بردن هر گونه وسيله سوراخ كننده پوست ، بايد از استريل بودن آن اطمينان حاصل شود.

٦- عدم استفاده از مسواك ، ناخن گير ، تيغ صورت تراشي و برس بطور مشترك رعايت احتياطات لازم توسط پزشكان ،پرستاران و همسر مراقبت كننده از بيمار


١- هنگام كار بايد از آسيب اجسام نوك تيز مانند سرسوزن ، تيغ جراحي و….. جلوگيري شود. ٢- در موقع گرفتن نمونه خون يا ديگر ترشحات مختلف بيماران ، بايد از دستكش استفاده شود. ٣- پس از تماس دست با خون يا ترشحات بيماران ، دستها بايد
٤- هيچ گاه نبايد ازدستكش كهنه يا سوراخ دار استفاده كرد .اصولا شستشوي دست ها پس از معاينه بيماران از اهميت زيادي برخوردار است .
٥- پس از تزريق ، ا ز قرار دادن پوشش سرسوزن برروي سوزن بايد خودداري كرد . سوزن ها بايد در داخل يك قوطي فلزي مثل ( قوطي شيرخشك ) ريخته شوند و پس از ضدعفوني ، به روش بهداشتي معدوم شوند .
٦- در مواردي كه احتمال دارد خون به بدن يا لباس پاشيده شود (مثل جراحي ، زايمان ، آندوسكوپي و نظير اينها) بايد از گان ،ماسك و عينك تواما” استفاده نمود .
٧- خون وترشحات بيماران بايد با احتياط و با دستكش حمل شود
٨- دندانپزشكان بايد هنگام كار از دستكش ، عينك و ماسكاستفاده نمايند.
٩- تمام نمونه هاي خون و مايعات بدن را بايد پرخطر و آلودهفرض كرد.
١٠ - روپوش يا لباسهاي آلوده به خون بايد قبل از شستشو به مدت نيم ساعت در محلول حاوي كلر مانند پركلرين يا هيپوكلريتسديم ( سفيدكننده خانگي ) با غلظت نيم درصد قرار گيرد. ١١ - اگر دست با وسيله آلوده اي خراشيده يا زخم شود بلافاصله بايد محل زخم را فشار داده تا مقداري از خ ون آلوده خارجگردد، آنگاه محل زخم را با آب و صابون شسته وحتي الامكان با محلول ضدعفوني كننده مثل كلرهگزيدين يك ۲ درصد ضدعفوني كرد. / درصد يا بتادين ۵

١٢ - كاركنان امور بهداشتي و درماني كه داراي ضايعات پوستي،زخم هاي باز و نظير اينها مي باشند بايد تا بهب ودي كاملخود، از مراقبت بيماران مبتلا به ايدز معاف شوند و يا درحين مراقبت ،حداقل از دو دستكش استفاده كنند. مثبت جز درموارد خاص ، غيرعلمي HIV

١٣ - جداسازي بيماران و بي مورد است.

١٤ - اختصاصي كردن ظروف غذاي بيماران ناقل ويروس ايدز ضرورت ندارد و سرويس آنها مانند ساير بيماران است.

١٥ - حرارت دادن ، بهترين روش ضدعفوني واستريل كردن لوازم آلوده است.

١٦ - براي تميزكردن مكان آلوده به خون يا ترشحات بدن لازم است اقدامات زير صورت پذيرد

الف )- پوشيدن دستكش
ب )- جمع آوري مواد آلوده با يك دستمال داراي قابليت جذب خوب
ج )- شستشوي مكان آلوده با آب و مواد شوينده
د )- ضدعفوني مكان آلوده با محلول يك درصد هيپوكلريت سديم (سفيدكننده خانگي ) كه حداكثر ۲۴ ساعت قبل از مصرف تهيه شده باشد .

واكسيناسيون افراد آلوده به ويروس ايدز

كساني كه آلودگي به ويروس ايدز آنان محرز شده است و بالاي ۱۸ س ال مي باشند

، لازم است اقدام به انجام واكسيناسيون بشرح زير نمايند.

١- واكسن كزاز و ديفتري با رعايت نحوه تزريق و نوبت هاي ياد آور ٢- واكسن پنوموكوك در صورتي كه قبلا ” تلقيح نشده باشد ، تنها يك نوبت تزريق كافي است. ٣- واكسن هپاتيت
٤- واكسن آنفلوآنزا درشروع پاييز هرسال ١

[raz72592]

قاعدگی دردناک
درد قاعدگی عبارت است از بروز دردشدید دل پیچه مانندبه هنگام عادت ماهانه.این درد ممکن است یکی دوسال بعد از بلوغ آغاز و بطور مرتب رخ دهد(درد قاعدگی اولیه)، یا اینکه سالها بعد از وقوع اولین قاعدگی شروع شده باشد(درد قاعدگی ثانویه). شدت علایم بیماری از یک فرد به فرد دیگربسیار متغیر است و حتی در یک خانم نیز ممکن است از یک قاعدگی به قاعدگی دیگر متفاوت باشد.معمولا” با بالارفتن سن و به دنیا آوردن بچه علایم بیماری کمتر میشود.
علایم شایع
- درد دل پیچه مانند و گاهی تیز درقسمتهای پایین شکم،کمر و رانها.این درد با شروع قاعدگی
آغاز شده و به مدت چند ساعت تا چند روز ادامه می یابد.
- تعریق زیاد
- زیاد شدن دفعات ادرار
- تحریک پذیری،عصبی بودن،افسردگی
- گاهی تهوع و استفراغ
- فقدان انرژی
- بندرت اسهال
علت بیماری
- انقباضات قوی و طولانی مدت دیواره عضلانی رحم،کش آمدن و گشاد شدن گردن رحم برای ورود خون از رحم به واژن و دفع آن.
- عفونتهای لگنی
- آندومتریوز
- فیبروئیدها و سایر تومورهای خوش خیم رحم
- استفاده از آی یو دی
عوامل تشدید کننده بیماری
- مصرف کافئین
- استرس.مسایل عاطفی و روانی به خودی خود باعث درد نمیشوند اما میتوانند درد را بدتر یا پاسخ به درمان را کمتر کنند.
- سابقه خانوادگی قاعدگی دردناک
- ورزش نکردن
- رژیم غذایی نامناسب

درمان
هدف اولیه درمان این بیماری کاهش درد است.اهداف دراز مدت عبارتند از:کشف علت زمینه ساز بیماری و درمان آن،مشاوره و شاید جراحی.
- گرما به رفع درد کمک میکند.میتوانید روی شکم و کمر کمپرس گرم بگذارید یا اینکه حمام آب داغ بگیرید.
- برای ناراحتی خفیف استفاده از داروهایی مثل:آسپرین،ایبوپروفن،مفنا� �یک اسید کافی است.گاهی ممکن است بسته به علت بیماری برای شما داروهای دیگری نیز تجویز شود.
- انجام ورزش و فعالیت بدنی منظم،شدت درد و ناراحتی را در قاعدگی بعدی کمتر میکند.
- مصرف نوشیدنی ها و غذاهای کافئین دار را متوقف کنید.دربعضی از خانمها مصرف چای میتواند علایم درد قاعدگی را کاهش دهد.
- درصورتیکه درد قاعدگی با استرس و ناراحتی روحی ارتباط داشته باشد،روان درمانی یا مشاوره روانپزشکی توصیه میشود

[raz72592]

تشنج چيست؟
تشنج عبارت است ازاختلال موقتي درمغز،اين اختلال دو عملكرد وخصوصيت دارد

اول اينكه : به صورت ناگهاني آغازميشود
دوم اينكه : غيرارادي وغير قابل كنترل است

علايم تشنج چيست؟
وقتي كودكي تشنج ميكند ممكن است شما هريك ازاين علايم راببينيد:
۱-كودك دچار اختلال هوشياري شوديعني اطرافيان رانشناسد متوجه زمان ومكان نباشد،به صدازدن شماپاسخ ندهد يا بيهوش روي زمين بيفتد.
۲-حركاتي غير ارادي در اعضاي بدن كودك ظاهر شود اين حركات ممكن است قسمتي از بدن ياتمام اعضا را درگيركند.ممكن است كودك به شدت دست وپابزند،روي زمين بيفتد،سروچشمهاي كودك به يك طرف بچرخد يا اينكه فقط يك دست يا يك پاي كودك دچار حركات تكان دهنده شديد شودواين حالت چند ثانيه تا چنددقيقه طول بكشد معمو لأ اين حملات كمتر از ۱۰دقيقه طول ميكشد.
۳-ممكن است كودك درزمان حمله كنترل ادرار خود را از دست بدهد.
۴-گاهي كودك به صورت ناگهاني رفتاري غير عادي نشان ميدهد مثلأ بدون آنكه متوجه اطراف باشد،شروع به دويدن ميكند.
۵-ممكن است كودك براي چند لحظه به نقطه اي خيره شده ودر اين مدت متوجه اطراف نباشد.·
آياهر كودكي يك بار تشنج كند،تا اخر عمر دچار حملا ت تشنج خواهد شد ؟
در سنين۶ماه تا۵سالگي مغز كودكان به افزايش درجه حرارت بدن حساس است در نتيجه۳-۴در صد كودكان در اين سنين با تب هاي شديد(بيش از۳۸درجه)دچار تشنج ميشوند. اكثريت اين كودكان بعد از سن۵سالگي دچار تشنج نميشوند.شايعترين سن براي تشنج ناشي از تب۱۸-۱۴ماهگي است وزمان آن ازچندثانيه تا۱۰دقيقه طول ميكشد وبندرت تشنج ناشي ازتب بيش از يكبار اتفاق ميافتد.

· علت تشنج همراه باتب چيست؟
بيشترمواقع تشنج همراه با تب دراثر عفونتهاي ويروسي دستگاه تنفس فوقاني ياعفونت حاد گوش مياني ايجاد ميشود.گاهي ممكن است علت تشنج باتب مننژيت باشد.
آيا تشنج درنوزادان شايع است؟
تشنج در نوزادان چه علايمي دارد؟
علت تشنج در نوزادان چيست ؟

لازم به ذكر است كودكان قبل از سن ۶ ماهگي كه شامل نوزادان نيز مي شوند به علت تب بالا دچار تشنج نمي شوند

[raz72592]

×اگر كودك شما مبتلا به حملات تشنج در زمان تب مي شود به اين نكات دقت فرمائيد :
۱- هرگاه كودك شما به علت سرماخوردگي يا هر عفونت ديگري دچار تب شديد شد حتما ” با استفاده منظم از داروي ضد تب ( استامينوفن ) و پا شويه با آب ولرم تب كودك را كاهش دهيد .
۲- هيچگاه براي كاهش تب كودك از آسپرين يا آمپول هاي تب بر استفاده نكنيد .
۳- كودك رابراي بررسي علت تب نزد پزشك ببريد .
۴- در صورتي كه پزشك احتمال مننژيت را در كودكي بدهد كشيدن مايع نخاع كودك جهت آزمايش و تشخيص بيماري ضروري است . در اين زمينه با پزشك همكاري كنيد .
۵- اگر كودك شما سابقه تب و تشنج دارد با نظر پزشك در زمان تب شديد علاوه بر استامينوفن و پاشويه كردن كودك از داروي ضد تشنج به مقداري كه پزشك دستور داده استفاده كنيد تا از تشنج كودك پيشگيري شود .
۶- اگر بعد از تشنج كودك پزشك دستور داد تا كودك شما به مدت طولاني ( حدود ۲ سال ) از داروهاي ضد تشنج استفاده كند .

حتما ” اين داروها را طبق دستور در زمان مناسب مصرف كنيد و از كم كردن يا قطع كردن خود سرانه داروها بپرهيزيد .

· اگر كودك شما مبتلا به حملات تشنج بدون تب ( صرع ) است به اين نكات دقت فرمائيد :

۱- كودك شما تا زماني كه پزشك دستور دهد بايد داروي ضد تشنج مصرف كند .
۲- هيچ گاه دارو را خود سرانه قطع نكنيد يا مقدار آن را كاهش ندهيد .
۳- كودكان مبتلا به حملات تشنج بدون تب ( صرع ) بايد همواره مراقبت شوند بدون انكه فعاليت جسمي ايشان محدود شود . در زمان انجام كارهاي حساس مثل شنا يا استحمام حتما” از نزديك مراقب كودكتان باشيد . اگركودكتان تمايل به بالا رفتن از بلنديها ، درخت يا وسايل بازي دارد نزد كودكتان بمانيد .
۴- در صورتي كه كودكتان دچار حمله تشنج شد او را به پهلو بخوابانيد جسم سفتي ( چوبي يا چرمي يا پارچه اي ) بين دندانهاي كودك بگذاريد تا زبانش در اثر قفل شدن دندانها آسيب نبيند . اطراف كودك را خلوت كنيد و لباسهاي تنگ يا زيور آلات را از گردن او باز كنيد تا راحتتر نفس بكشد .در زمان تشنج هيچ ماده خوراكي يا آب را وارد دهان كودك نكنيد و سريعا” او را به بيمارستان برسانيد .

[raz72592]

تعریف انواع تشنج: ۱- فوکال یا پارشیال:
جریان تشنج از یک نقطه مغز شروع می شود. این تشنج به سه نوع تقسیم می شود:
الف- simple partial seizure:
کاهش سطح هوشیاری نداریم. می تواند به صورت موتور(پرش دست)، حسی(پارستزی یا سرگیجه)، اتونومیک(تعریق یا برافروختگی) یا psychic باشد.
ب- copmplex partial seizure:
کاهش سطح هوشیاری داریم. البته قبل از این کاهش هوشیاری اورا وجود دارد که بیشتر به صورت احساس در اپیگاستر است و پس از کاهش سطح هوشیاری حرکات اوتوماتیسم به صورت جویدن یا بلع داریم. Temporal lobe epilepsy نوعی از آن است.
ج- partial seizure with secondary generalization:
اول تشنج فوکال داریم و بعد ژنرالیزه می شود. جهت تمیز از تشنج ژنرالیزه اولیه باید از EEG استفاده کرد که تشنج فوکال اولیه را نشهن می دهد.
۲- ژنرالیزه: هر دو نیمکره همزمان تخلیه می شوند. این تشنج به پنج نوع تقسیم می شود:
الف- absence یا petit mal:
در بچه ها به صورت از دست رفتن هوشیاری برای ۵ تا ۱۰ ثانیه. تون بدن حفظ می شود. در EEG امواج ۳ هرتز spike & wave داریم.
ب- atypical absence:
مثل absence با ۴ تفاوت: شروع و ختم تشنج تدریجی تر است، فرکانس امواج ۵/۲ هرتز است، مدت حملات طولانی تر است. علایم نورولوژیک و مشکل مغزی وجود دارد.
ج- tonic-colonic یا grand mal:
بدون اورا با دو فاز تونیک به صورت انقباض کل بدن و سیانوز و گاز گرفتن زبان و میدریاز و تاکی کاردی و بالا رفتن فشار خون و سپس فاز کلونیک به صورت پرش. کل تشنج یک دقیقه طول می کشد. پس از آن فاز post-ictal داریم.
د- atonic:
یک دفعه بیمار روی زمین می افتد.
ه- tonic
۳- تشنج میوکلونیک نوجوانان:
پرشهای میوکلونیک دو طرفه در صبح قبل از بیدار شدن. به هنگام کم خوابی دیده می شود. هوشیاری حفظ می شود. بسیاری از آنها نهایتا تشنج ژنرالیزه ای بروز خواهند داد. شرح حال فامیلی اغلب مثبت است.
۴- سندرم لنوکس:
انواع مختلف تشنج را داریم که مقاوم به درمان است. اختلال CNS و MR هم داریم.
۵- febrile convulsion:
به صورت ژنرالیزه از ۳ ماهگی تا ۵ سالگی بدون عفونت CNS. اگر یکی از سه ویژگی زیر باشد complex febrile seizure گویند: تکرار شونده، بیش از ۱۵ دقیقه یا وجود علایم فوکال. نوع simple خطر صرع را در آینده بالا نمی برد ولی نوع complex می برد.

[raz72592]

زئونوزها: مشکلی اجتماعی اقتصادی در منطقه مدیترانه شرقی
در سير تاریخ هميشه انسان به حيوانات به عنوان منبع مواد غذایی، حمل و نقل، کار و یا رو همدم وابسته بوده است . با وجود این، انواع بی شمار حيوانات نيز منشأ بيماری های ویروسی، باکتریایی و انگلی با انتقال به راه های منتقل به راه های مختلف، منجمله تماس مستقيم یا آلودگی آب، به انسان میباشند. این بيماریها زئونوز هستند.

طی سال ها و در بسياری از کشورها این بيماری ها، با مخازن آن در حيوانات اهلی و وحشی، مشکلات بسيار زیادی را و بویژه در بين جمعيت ساکن و شاغل در نواحی روستایی موجب گردیده و هنوز هم باعث می شوند. اهميت بيماری های زئونوتيک و انگلی و همچنين بيماری های وابسته به مواد غذایی، به طور مداوم رو به افزایش بوده و اثرات بهداشتی و اجتماعی اقتصادی رو به رشد آنها مورد توجه بسياری از کشورها و بویژه اکثر کشورهای در حال توسعه می باشد. صرفنظر از ناراحتی ها، ابتلا و مرگ و مير ناشی از این بيماری ها در انسان، اثرات سوء ناشی از آنها در توليدات کشاورزی، کاهش قابليت استفاده از مواد غذایی و ایجاد موانع در تجارت بين المللی از اهميت ویژه ای برخوردار است .
تغييرات وسيع در دهه های گذشته، خصوصاً افزایش شهرنشينی (که در اکثر موارد با برنامه ناقص ظهور یافته)، نقل و انتقال وسيع جمعيت، گشایش نامناسب نواحی جدید مورد نياز برای توليد مواد غذایی، افزایش تجارت گوشت، شير و دیگر فرآورده های با منشأ حيوانی افزایش وسيع تعداد و سرعت وسائط نقليه و حتی توریسم، مشکل زئونوزها را نه تنها در مناطق روستایی بلکه در سطح منطقه ای و در برخی موارد در سطح جهانی موجب گردیده است .
ارتباط نزدیک بين جوامع انسانی و حيوانات، مصرف شير غير پاستوریزه و فرآورده های لبنی، افزون سازی توليدات حيوانی توام با افزایش تجارت حيوانات و فرآوردههای آنها، تعداد زیاد سگ های ولگرد، کشتار غير قانونی و دفع نامناسب و غير بهداشتی ضایعات حيوانی به عنوان برخی از فاکتورهای اساسی موثر در عفونت انسان شناخته شدهاند.
بخش بسيار وسيعی از مناطق مدیترانه و شبه جزیره عربی در شرایط همسانی برای عفونت های زئونوتيک و بيماری های منتقله به وسيله مواد غذای، به عنوان مثال بروسلوز، هاری، اکينوککوزیس، ليشمانيازیس، سالمونلوزیس و غيره قرار دارند.
فاکتورهای محيطی نقش مهمی را در اشاعه زئونوزها ایفا نموده و محيط فی نفسه از طریق تغيير شرایط بوم شناختی (اکولوژی) ناشی از این افزایش رنج می برد . اشاعه بيماری ها به آلودگی محيط نه تنها از طریق آلودگی بيولوژیک ناشی از عوامل و ناقلين خطرناک آنها بکله همچنين از طریق بسياری از معيارهای کنترل مورد استفاده، چون استفاده وسيع از حشره کش ها با نتایج دوررس در بسياری از چرخه های بيولوژیک و تاثير منفی بر سلامت انسان و دیگر موجودات زنده، کمک می نماید .
برخی نمونههای اختصاصی وضعيت اپيدميولوژیک حاضر را نشان خواهد داد.
بروسلوز
انتقال بروسلوز انسان از حيوانات پرورشی چون گاو،گوسفند، بز و خوک به عنوان یکی از متداولترین زئونوزهای جهانی مورد توجه می باشد. بيماری از حداقل ۵۶ کشور گزارش شده است، بویژه در خلال ۱۰ سال گذشته افزایش قابل ملاحظه عفونت در بين جوامع انسانی نواحی مدیترانه شرقی و خاورميانه به ثبت رسيده است. بيماری در آمریکای شمالی، شمال اروپا و استراليا بسيار نادر است.
هاری
این بي ماری در تمامی قاره ها به استثنای استراليا اتفاق می افتد. مخاطره هاری و ميزان عفونت از کشوری به کشور دیگر و در درون هر کشور متفاوت است . عموماً اطلاعات اپيدميولوژیکی معتبر در اکثر کشورهای در حال رشد و بویژه کشورهای منطقه مدیترانه وجود ندارد.
اکينوکوکوزیس / هيداتيدوزیس
ميزان ابتلاء به این بيماری ادامه داشته و علی رغم پيشرفت های زیاد در علم بهداشت و تکنولوژی ناراحتی های بسياری را در جوامع منطقه مدیترانه با خسارات شدید اقتصادی در هر دو بخش بهداشت عمومی و صنایع توليدات دامی موجب میگردد.
ليشمانيازیس
ليشمانيازیيس مشکل بهداشت عمومی مهمی در بسياری از کشورهای جهان و اکثر کشورهای منطقه مدیترانه و شبه جزیره عرب محسوب می گردد. ليشمانيازها طيف وسيعی از بيماری های حيوانی منتقله به انسان ناشی از گونه ها و سویه های مختلف انگل تک یاخته ليشمانيا را شامل میشوند. حداقل ۱۶ گونه و زیرگونه این انگل انسان را آلوده می سازد.

[raz72592]

اکثر این انگل ها چرخه زندگی زئونوتيک، با دربرگيرنده پستانداران وحشی و / یا اهلی به عنوان ميزبانان مخزن و پشه خاکی های فلبوتومينه به عنوان ناقل دارند . در موارد کمی، انسان مخزن اصلی و تنها مخزن را تشکيل می دهد . ليشمانيا به عنوان بيماری نوپدید شناخته شده و اکنون بویژه در جنوب اروپا با / HIV عفونت توام HIV به عنوان متداولترین عفونت انگلی فرصت طلب در بين افراد (VL) آلودگی ليشمانيازیس احشایی HIV مثبت در نظر گرفته می شود. ميزان ۲۵ تا ۷۵ % موارد ليشمانيازیس احشایی بالغين به عفونت از ليشمانيازیس احشایی جدید یا دوباره فعال شده رنج AIDS ۱ تا ۹% بيماران به / وابسته بوده و ۵
میبرند.
عفونتهای زئونوتيک منتقله به وسيله مواد غذایی تقریباً نيمی از جمعيت جهان از بيماری های مرتبط با آب و غذا رنج می برند . غالباً اهميت این بيماریها به عنوان مشکل بهداشت عمومی نادیده گرفته شده چونکه ارزیابی ميزان بروز واقعی آنها مشکل بوده و در بيشتر موارد شدت اثرات بهداشتی و اقتصادی ناشی از آنها به درستی و به طور کامل درک نمی شود. علاوه بر این، اطلاعات معتبر از اشاعه عفونت های زئونوتيک ناشی ا ز مواد غذایی در بين جوامع انسانی و منشأ آلودگی مواد غذایی در اکثر کشورهای منطقه خاورميانه اندک است .
مهمترین بيماری زئونوتيک ناشی از مواد غذایی راسل، کمپيلوباکتریوز، عفونت های آنتروهموراژیک اشریشياکلی، ليستریوز و سالمونلوزیس شامل میگردند.
فاسيوليازیس در ایران
در ایران، اولين مورد انسانی فاسيوليازیس از طریق جراحی در سال ۱۹۵۵ تشخيص داده شد . طی سال های قبل از ۱۹۸۸ تا ۱۰۰ مورد ساليانه به ثبت رسيده است . در سال ۱۹۸۸ ، موردی از شيوع بيماری در استان گيلان اتفاق افتاد که وسيعترین مورد در جهان در نظر گرفته شد . بيماری در فوریه ۱۹۸۸ شروع شده، به مدت ۱۸ ماه بطول انجاميد و حدود ۱۰۰۰۰ نفر را مبتلا ساخت .
آلودگی به افزایش مصرف سبزیجات آبزی محلی در استان وابسته بوده است . پس از آن مورد شيوع، هنوز مواردی از بيماری به روش های انگل شناسی و سرولوژی در ا ستانهای گيلان و مازندران در شمال کشور و استان اصفهان در بخش مرکزی کشور تشخيص داده می شود . جمعيت تحت مخاطره این استان ها به ۶ ميليون نفر تخمين زده شده و بطور متداول ۱۰۰۰۰ نفر آلوده می باشند . (در سال ۱۹۹۹ مواردی از بيماری در استان کرمانشاه نيز اتفاق افتاده است).
بررسیهای انجام شده در جمهوری اسلامی ایران مشخصات زیر را از عفونت نشان داده است.
• در رابطه با سن، جنس، دسته بندی موارد و طبقات اجتماعی، اطلاعات مشابه با مصر است.
• حداکثر موارد انتقال از فوریه تا ژوئن اتفاق میافتد.
• سبزیجات آبزی، و عمدتاً شاهی آبی، کاهو و خالی واش (انواع شاهی آبی ) با مصرف عمده آنها در ماههای فوریه و مارس، بهعنوان ناقلين متاسرکرها شناخته شدهاند
• بيماری با داروی تریکلابندازول درمان شده و موفقيت ۹۰ % بوده است. برنامه کنترل شيمی درمانی عمومی حيوانات شروع شده، و کنترل حلزونها با استفاده از حلزون کشها به اجرا درآمده است . به منظور پيشگيری عفونت انسان، آموزش بهداشت و فعاليتهایی برای افزایش آگاهی مردم از شيوه انتقال عفونت به کار گرفته شده، تری کلابندازول برای مصرف انسان سفارش داده شده است

[raz72592]

تنياساژيناتا ( كرم كدو ) به كرم تنياساژيناتا كرم پهن گوشت گاو وبه فارسي كرم كدويا تنياي گاونيز گفته مي شود.عليرغم اين كه اغلب مبتلايان يك كرم در روده دارند مواردي از آلودگي با ۱۲ كرم هم گزارش شده است. كرم بالغ ساژيناتا در روده باريك انسان زندگي مي كند .
طول كرم ۴ تا ۸ متر ، داراي ۴ بادكش است كه بوسيله بادكش هاي موجود در سر به مخاط روده باريك مي چسبدتعداد بندهاي آن هزار تا دو هزار بند مي باشد .بندها از نظر جنسي هرمافروديت هستند.( هر دو دستگاه تناسلي نر وماده در اين بندها وجود دارد)بندهاي آخر بنام بند بارور بطور تك تك از بدن كرم جدا وبه خودي خود هنگام روز از طريق مقعد همراه مدفوع دفع ميشونداين انگل ۲ ميزبان دارد ميزبان نهايي آن انسان ومهمترين ميزبان واسط آن گاو و گاهي شتر مي باشد.طول عمر کرم بيشتر از۲۵ سال مي باشد.
کرم کدوی خوک و انسان یا تنیاسلیوم گونه‌ای از کرمهای پهن ، رده نواریان است. نواریان اکثرا دراز و دارای بدنی پهن هستند که از تعداد زیادی قطعات یا بندهای کوتاه تشکیل گردیده‌اند. این کرمها از کوتیکول پوشیده شده‌اند. دارای مجاری وازنشی یا دفعی هستند و یک حلقه عصبی با سه جفت طنابهای عصبی دارند. اینها دهان و لوله گوارش ندارند و مواد غذایی از دیواره بدنشان جذب می‌شود و همگی انگلهای داخلی هستند و کرمهای بالغ در روده مهره‌داران و لاروها در بافتهای میزبان واسط به سر می‌برند.
شکل ظاهری
کرم کدو خوک و انسان یا تنیاسولیوم از زمانهای قدیم شناخته شده است. یک سر کوچک گره مانند یا اسکولکس دارد که در کناره‌های آن چهار مکنده یا بادکش و در نوک یا روستلوم آن دایره‌ای از قلابهای متعدد دیده می‌شود. گردن یا منطقه جوانه ، اسکولکس را به بدن متصل می‌سازد. بدن شامل رشته‌ای تا ۱۰۰۰ بند یا پروگلوتید می‌باشد.
بادکشها و قلابها بکار چسبیدن اسکولکس به دیواره روده میزبان می‌آید و زنجیره پروگلوتیدها در حفره روده آزادانه قرار گرفته است. پروگلوتیدهای جدید در ناحیه گردن دائما بوسیله جوانه زدن پدید می‌آیند و با فشار پروگلوتیدهای دیگر به عقب رانده می‌شود. همچنان که پروگلوتیدها به عقب می‌روند، اندازه آنها افزایش یافته ، کامل‌تر شده بالاخره جدا می‌گردند.
پروگلوتید
هر بند بدن کرم کدو را پروگلوتید نامند. در هر پروگلوتید ، عضلات ، پارانشیم و قسمتهایی از مجاری وازنشی که بوسیله یک مجرای عرضی به هم متصل است، تعداد زیادی سلولهای شعله‌ای و اعصاب موجود است. هنگامی که یک پروگلوتید از اسکولکس فاصله معینی پیدا می‌کند، مجموعه کاملی از اندامهای جنسی نر و ماده در آن پدیدار می‌شود. در پروگلوتید دستگاه گوارش ، جریان خون و تنفس وجود ندارد و دستگاه تناسلی برعکس رشد زیادی کرده است.
دستگاه عصبی
در اسکولکس دو حلقه عصبی وجود دارد که روی این دو حلقه مزبور چهار جفت گانگلیون عصبی واقع شده است. علاوه بر آن گانگلیون بزرگ قعری نیز در اسکولکس وجود دارد. در هر طرف بدن در امتداد و نزدیک لوله یک زوج رشته عصب طولانی موجود است که در ستاسر بدن وجود دارد.
اندامهای حسی
در این جانوران به علت دارا بودن زندگی انگلی اندامهای حسی موجود نیست. ولی رشته‌ها عصبی زیادی در زیر پوست و اسکولکس آنها وجود دارد.
دستگاه تناسلی
این کرمها نر و ماده هستند و در هر قطعه بدن آنها هر دو دستگاه تناسلی نر و دستگاه تناسلی ماده وجود دارد. دستگاه تناسلی نر در قطعات نزدیک تر به گردن شروع به تشکیل شدن می‌نماید. ولی دستگاه تناسلی ماده در قطعات پایین تر بوجود می‌آید. بنابراین بیضه‌ها زودتر از تخمدانها تشکیل می‌شود. در بندهای میانی بدن ، هر دو دستگاه وجود دارد. به تدریج که به انتهای بدن نزدیک می‌گردد. در بندهای متوالی عمل لقاح انجام می‌شود و تخمها تشکیل می‌گردند. در بندهای آخر این دستگاه تناسلی از بین می‌رود و فقط آثاری از آنها باقی می‌ماند.

[raz72592]

رشد تخم و چرخه زندگی کرم کدو
رشد و نمو یا سیر تکاملی تخمها در یک موقع شروع می‌شود و تا موقعی که پروگلوتیدهای رسیده از کرم جدا و از مدفوع میزبان به خارج دفع و سپس متلاشی می‌گردند، ادامه می‌یابد. پس از مدتی در هر یک از تخمهای پراکنده در روی زمین یک لارو شش قلابی بوجود آمده ، آنگاه تکامل تخمها متوقف می‌شوند. چنانچه خوکی این تخمها را بخورد، پوسته تخمها در روده خوک هضم شده و لاروها در خون یا عروق لنفی راه می‌یابند و از آنجا نیز به عضلات ارادی رفته و کیست پیدا می‌کنند.
کیست بزرگ و پر از مایع می‌شود و از این پس آن را کرم مثانه‌ای یا سیستی سرکوس می‌نامند. داخل سیستی سرکوس اسکولکس با بادکشها و قلابهای آن بوجود می‌آید. ولی رشد و نمو صورت نمی‌گیرد. وقتی انسان گوشت خوک محتوی چنین کیستی را بطور خام یا کاملا نپخته بخورد، دیواره خارجی کیست گوارش یافته و اسکولکس به روده میزبان (انسان) می‌چسبد و بدین ترتیب کرم کدوی جدید شروع به تشکیل شدن می‌نماید. عفونتهای رویانی در انسان ، موجب ابتلا سیستم اعصاب مرکزی شده و عوارض شدید و وخیمی به بار می‌آورد.
چرخه زندگي
بندهاي بارور از بدن انسان آزاد شده و موجب آلودگي گياهان و علوفه مي شود گاو به دنبال خوردن گياهان و علوفه حاوي تخم كرم آلوده مي شود تخم انگل در لوله گوارش گاو پاره شده جنين ۶ قلابي آزاد مي شود، جنين ۶ قلابي جدار روده را سوراخ كرده ، وارد گردش خون عمومي ميشود و از طريق عروق خوني وارد بافتهاي عضلاني گاو شده پس از ۶۰ تا ۷۰ روز بصورت كيست در مي أيد كه به آن سيستي سركوس بويس مي گويند.کيست رسيده در گاو صورتي رنگ و ابعاد آن ۵-۹ ميلي متر است.انسان با خوردن گوشت نيم پخته اي كه مراحل لاروي ( آلوده كننده ) سيتي سركوس بويس را داشته باشد مبتلا مي شود . پس از ۱۰ تا ۱۲ هفته آلودگي روده اي ايجاد و لاروآزاد شده به جدار روده مي چسبد . لارو طي ۵/۲ تا ۳ ماه به كرم بالغ تبديل و تخم گذاري مي كند . كرم بالغ در روده انسان چندين سال زنده مي ماند و شخص آلوده روزانه حدود ۸ عدد بند دفع مي كند . تخمها در محيط بيرون بسيار مقاوم هستند بطوري كه در محيط خشك تا ۳ هفته ودر محيط مرطوب تا ۵ ماه زنده مي ماند.
کرم کدو يا تِنيا يک انگل روده است.
کرم کدو کرم پهن بلندي است که بدن آن از بند‌هاي متشابه زيادي تشکيل شده و متعلق به خانواده‌ سستود‌ها است.
سر کرم کدو.
دو نوع کرم کدو در بدن انسان ديده مي‌شود:
کرم کدوي گاو
کرم کدوي خوک
انواع ديگري از کرم کدو مي‌توانند انگل سگ يا گربه‌ها شوند.
طول انگل:
طول کرم کدو به نوع آن بستگي دارد. به طور مثال تنياي گاو مي‌تواند ?? متر طول داشته باشد. در کشور‌هاي توسعه يافته اين انگل با مصرف دارو به سرعت حذف مي‌شود و به ندرت به ? متر مي‌رسد.
ريخت‌شناسي:
کرم کدو داراي بدني پهن و بلند و سفيد‌رنگ است که به آن امکان مي‌دهد مواد گوارش يافته? حاضر در رودهي ميزبان را به طور مستقيم از طريق پوست وارد بدن کند. بدن آن از قطعه قطعه مي‌باشد. سر آن نسبتاً گرد بوده و داراي ? آلت مکش است. در بالاي آن‌ها نيز قلابي وجود دارد که مانع از کنده شدن انگل و دفع آن از بدن ميزبان مي‌شود.
چرخه زندگي:
لارو کرم کدو از طريق گوشت درست پخته نشده به انسان منتقل مي‌شود. اين لارو در بدن انسان رشد مي‌يابد و پس از ? ماه قادر توليد مثل است. او تخم‌هاي خود را در بند‌هاي پاييني بدن خود نگاهداري مي‌کند. هر کدام از اين بند‌ها هزاران تخم را در خود جاي مي‌دهد. اين بند‌ها از بدن انگل جدا شده و همراه با مدفوع از بدن ميزبان خارج مي‌شوند. حيواناتي (مثل خوک) که همه چيز را مي‌خورند (خاک) و يا گاو‌ها که همراه با خوردن علوفه مقداري خاک را نيز مي‌بلعند اين تخم‌ها را جذب مي‌کنند و به لوله گوارش خود راه مي‌دهند. ابن تخم‌ها همچنين مي‌توانند همراه آب به بدن ميزبان منتقل شوند. تعداد بسياري از اين لارو‌ها به علت جذب نشدن توسط ميزبان مناسب از بين مي‌روند. بايد توجه داشت که تخم کرم کدو به ميزبان واسطه‌اي نياز دارد تا بتواند به لارو تبديل شود. اين لارو‌ها نمي توانند در بدن همان حيوان بالغ شوند اما مي‌توانند خود را از لوله? گوارشي به سلول‌هاي ماهيچه‌اي برسانند. با مصرف گوشت آلوده به لارو کرم کدو که درست پخته نشده است، اين انگل به بدن انسان راه مي‌يابد و در روده بالغ شده و به کرم تبديل مي‌شود و به اين ترتيب چرخه زندگي آن ادامه مي‌يابد.
چرخه زندگي کرم کدو.
در صورت جذب تخم کرم کدو، انسان دچار انگل روده‌اي نمي شود، ولي مي‌تواند ميزبان واسطه قرار گيرد. در اين صورت لارو‌ها توسط جريان خون به ماهيچه‌ها، قلب، چشم و در حالت وخيم‌تري به مغز و نخاع منتقل مي‌شوند و در آن‌جا تشکيل کيست دهند. اين حالت در مورد کرم کدوي خوک متداول‌تر است.

[raz72592]

تشخيص و درمان:
فردي که به انگل کرم کدو دچار است ممکن خود از آن ناآگاه باشد، چرا که اين بيماري بسياري از اوقات علايم مشخصي ندارد. کرم کدو مي‌تواند باعث درد در حفره‌ي شکمي، حالت تهوع و اختلال در اشتها شود، اما اين حالت در همه? افراد رخ نمي‌دهد. آزمايش خون و مدفوع در اين حالت لازم است.
اين بيماري انگلي امروزه با مصرف دارو به سرعت درمان مي‌شود. براي حذف کيست‌هاي لارو نيز امروزه درمان وجود دارد (در برخي از موارد با عمل جراحي)، اما اين درمان گاه ريسک‌هاي زيادي دارد. علائم باليني
درد ناحيه بالاي شكم ،عصبانيت، سرگيجه،تهوع،كاهش اشتها يا افزايش اشتها،دل درد در ناحيه آپانديس به علت ورودبندكرم يا تخم در مجراي آپانديس.
تشخيص
بيماري از طريق يافتن بندهاي باروردر رختخواب يا مدفوع و يا يافتن تخم در مدفوع يا اطراف مقعد که بوسيله تست نوارچسب تشخيص داده مي شود .
درمان
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])

[raz72592]

توجه كنيد :
۱- اين دارو را بايد بعداز يك غذاي سبك مانند صبحانه بخورند با اين وجود مي توان آن را با معده خالي ، يك ساعت قبل و يا دو ساعت بعد از غذا مصرف كرد.
۲- در صورت عدم بهبودي ، مي توان درمان را بعد از ۷ روز تكرار كرد.
۳- براي كودكان خردسال ، قرص را خرد كرده و سپس با كمي آب مخلوط نماييد.
۴- يك ماه پس از درمان براي انجام آزمايش مدفوع واطمينان از بهبودي، بيماررابه پزشك ارجاع نماييد.
پيشگيري
۱. عدم استفاده از فاضلاب تازه انساني در آبياري سبزيجات ومراتع.
۲. انجمادگوشت در حرارت ۱۵ -۱۰درجه زير صفر به مدت ۱۰ -۵روز .
۳. آموزش به مردم در مورد دفع صحيح زباله و عدم استفاده از كودهاي انساني تازه در مزارع
۴. آموزش به مردم در مورد دفع صحيح مدفوع وضد عفوني كردن توالتهاي آلوده
۵. نظارت بر تهيه و توزيع گوشت در كشتارگاهها و قصابيها
۶. آموزش در مورد اجتناب از خوردن گوشت گاو و يا شتر بصورت خام يا نيم پز
۱. پيگيري بيماران شناخته شده تحت درمان
تنيا سوليوم يا كرم كدوي مسلح يا تنياي خوك
كرم بالغ تنياسوليوم به طول ۲-۴ متروو در زمان رشد کامل ۸۰۰-۱۰۰۰ تند داردسر آن دارای چهار بادكش و يك برآمدگي است در اطراف اين برآمدگي تعداد قلاب به شكل شمشير كوچك وجود دارد كه دليل نامگذاري آن بنام كرم كدوي مسلح است . دوره زندگي آن طولانی و بیشتر از ۲۵ سال مي باشد.تنيازيس در اثررشد تنياسوليوم در روده کوچک انسان بوجود مي آيد .تنيازيس ايجاد شده در اثر كرم كدوي مسلح هر چه زودتر بايد درمان شود ، چون امكان خود آلايش انسان با تخم اين انگل وجود دارد و در نتيجه خطر ابتلاي با فرم نوزادي آن وجود دارد . ميزبان واسط آن خوك و خرسهاي وحشي هستند. انسان تنها ميزبان اصلی می باشد.
سير تكاملي - تخم ها که بوسيله ميزبان اصلی دفع مي شوند باغذا يا آب توسط ميزبان واسط خورده ميشود، تخم ها باز شده وجنين ۶ قلابه ازپوشش خود بيرون مي آيدكه ديواره روده را سوراخ كرده وارد عردق خوني گشته و از اين طريق به عضلات مختلف بدن حيوان حمل مي شود و در مدت ۶۰ – ۷۰ روز تبديل به سيسي سرکوسمي شود،سيتي سركوس موجود در گوشت خام يا نپخته بوسيلهانسان خورده مي شود و در روده کوچک تبديل به کرم بالغ می شود.
علائم باليني – درد ناحيه بالاي شكم ،عصبانيت، سرگيجه،تهوع،كاهش اشتها يا افزايش اشتها،دل درد در ناحيه آپانديس به علت ورودبندكرم يا تخم در مجراي آپانديس.
راههاي انتقال ۱ – خوردن گوشت نيم پخته ي خوك كه داراي سيتي سركوس سلولر مي باشد .۲ – خوردن سبزي،آب ،و غذاهاي آلوده به تخم تنيا سوليوم .
تشخيص : آزمايش مدفوع و مشاهده تخم انگل .
درمان : درمان توسط نيكلوزاميد می باشدوبايد به فاصله ۳ – ۲ ساعت بعد از درمان مسهل نمكي جهت تسريع در خروج كرم از بدن تجويزشود .
پيشگيري : * درمان افراد بيمار * رعايت بهداشت فردی * بازرسِي و معاينه گوشت خوک *پختن کامل گوشت خوک

[raz72592]

كرم نواري كوتوله Hymenolepis nana نام بيماري: Hymenolepisasis, Dwarf tapeworm infection
كرم نواري كوتوله كوچكترين سستود روده انسان بوده و از خانواده هيمنولپيديده با خواص عمومي ‏سستودها است ولي سوراخهاي تناسلي فقط در يك طرف است و انسان تنها ميزبان آن بوده و ميزبان واسط ندارد. با توجه به چرخه زندگي كرم، اكثر موارد آلودگي در كودكان رخ مي‏دهد.

اپيدميولوژي
جهان: بيماري تقريبا در تمامي‏نواحي گرم و مرطوب دنيا وجود داشته و برآورد مي‏شود تقريبا ۲۰ ميليون نفر به آن آلوده باشند.
ايران: آلودگي در اكثر نواحي كشور خصوصا خوزستان و مازندران ديده مي‏شود و حداكثر شيوع آن ۱۰ تا ۲۰% گزارش شده است.
مورفولوژي
كرم: طول كرم ۴ سانتيمتر (حداكثر ۱۰ سانتيمتر) و حداكثر عرض آن ۱ ميليمتر بوده و تعداد بندها ۱۵۰ تا ۲۰۰ عدد است . سر (اسكولكس) داراي ۴ بادكش و يك روستلوم و يك رديف قلاب( به تعداد ۲۰ تا۳۰ عدد)است. در بندهاي بالغ تعداد بيضه‏ها سه عدد، تخمدان دو قسمتي و رحم كيسه اي شكل است. سوراخ تناسلي فقط در يك طرف بندها قرار دارد.
آلودگي انسان غالبا از طريق وارد شدن تخم به دهان با دستان خود شخص آلوده و يا مواد غذايي آلوده facal – oral – oral exposure صورت مي‏گيرد ولي امكان internal autoinfection وجود دارد(تخم به گرما و خشكي بسيار حساس است).
بيماريزايي و تظاهرات باليني
بجز آلودگي شديد، بيماري معمولا بدون علامت بوده و تظاهرات اصلي آن بيشتر به صورت تحريك پذيري، بي قراري و اختلال گوارشي، خارش معقد يا بيني و ندرتا اسهال خوني، كهير، سردرد، سرگيجه، اختلال رفتاري و تشنج است.
نكته : در يك مطالعه (دكتر شريف مراغي و نعيم جبرپور) عصاره خاكشير با اثرات كمي‏كمتر از نيكلوزاميد در از بين بردن هيمنولپيس نانا در محيط آزمايشگاهي و نيز موش موثر بوده است.

[raz72592]

بیماریهای مشترک انسان و حیوانات خانگی توکسوکاریازیس یک بیماری انگلی است این انگل از خانواده کرمهای گرد است این انگل در بسیاری از حیوانات از جمله انسان قادر به ایجاد بیماری است در سگ و گربه دو گونه توکسوکارا کتی و توکسوکارا کنیسس می تواند سبب ایجاد بیماری شود.

یکی از بیماریهای مشترک بین انسان و حیوان خانگی از جمله سگ و گربه ، بیماریهای انگلی می باشد.
در این مقاله به بیماری توکسوکاریازیس که در اثر کرمهای اسکاریس ایجاد می شود پرداخته خواهد شد.
● توکسوکاریازیس چیست؟
توکسوکاریازیس یک بیماری انگلی است این انگل از خانواده کرمهای گرد است این انگل در بسیاری از حیوانات از جمله انسان قادر به ایجاد بیماری است در سگ و گربه دو گونه توکسوکارا کتی و توکسوکارا کنیسس می تواند سبب ایجاد بیماری شود.
توله سگها از طریق بند ناف در دوران جنینی و نیز خوردن شیر مادر پس از تولد آلوده می گردند . اما گربه ها فقط از طریق خوردن شیر مادر آلوده می شوند. این انگل نه تنها در سگ و گربه باعث بیماری می گردد ، بلکه مهاجرت لارو انگل در بدن انسان خصوصاً بچه ها ایجاد بیماری می کند.درایلات متحده تخمین زده می شود که سالانه هزار مورد از آلودگی در انسان مشاهده می شود.
تذکر: اصولاً موارد توکسوکاریازیس در انسان نادر است.
● علائم توکسوکاریازیس چیست؟
دو شکل عمده این بیماری وجود دارد:

توکسوکاریازیس می تواند منجربه بیماریهای چشمی گردد که درنهایت موجب کوری می گردد. فرم چشمی زمانی ایجاد می گردد که انسان و یا حیوان تخم انگل را ببلعد تخم انگل در داخل روده باز می شود و تبدیل به لارو می شود این لارو می تواند با مهاجرت به سایر نقاط بدن از جمله چشم سبب بروز مشکلاتی برای چشم شود که در نهایت منجر به التهاب و زخم شبکیه شود.هر ساله حدود هفتصد نفر از کودکان مبتلا به فرم چشمی توکسوکاریازیس بینایی خود را از دست می دهند.

آلودگی شدید ومرتبط با توکسوکاریازیس اگرچه به ندرت اتفاق می افتد ، اما می تواند منجر به ایجاد فرم احشایی توکسوکاریازیس شود . پس از اینکه تخم توکسوکاریازیس توسط انسان بلعیده شود در داخل روده به لارو تبدیل می شود. این لاروها در داخل بدن شروع به مهاجرت می کنند تا اینکه خود به خود بمیرند. این امر ممکن است چندین سال به طول بیانجامد. ارگانهایی که بیشتر درگیر می شوند ، شامل: مغز ، کبد ، ریه یا چشم می باشند.
علائم بیماری شامل: تب ، سر درد ، سرفه ، درد یا ناراحتی معده ، آسم یا پنومونی می باشد. در بیشتر موارد آلودگی به توکسوکاریازیس خیلی جدی نیست و بیشتر افراد خصوصاً افراد بالغی که به تعداد کمی لارو انگل آلوده شده اند ، علائم خاصی را نشان نمی دهد. موارد بسیار شدید اغلب نادر است ، اما بیشتر در بچه هایی که در مناطق آلوده شده با مدفوع سگ یا گربه بازی می کنند دیده می شود.
● توکسوکاریازیس چگونه منتشر می شود؟
متداول ترین انگل که در انسان خطرساز می باشد توکسوکاراکانیس می باشد.
اگر چه مواردی از توکسوکاریازیس گربه ای نیز در انسان دیده می شود ، اما به دلیل عادت رفتاری گربه در دفع مدفوع ، موارد آن نادر است. انگل از طریق بند ناف یا شیر مادر به توله ها منتقل می شود. لاروها به سرعت در روده توله سگها ، بالغ می شود. وقتی توله سگها به سن سه یا چهار هفتگی می رسند شروع به دفع تعداد زیادی تخم انگل می کنند که از طریق مدفوعشان موجب آلودگی محیط می گردند. تخمها به سرعت تبدیل به لارو عفونی می گردند. ۲) فرم احشایی ۱) فرم چشمی

[raz72592]

● توکسوکاریازیس چگونه منتشر می شود؟
متداول ترین انگل که در انسان خطرساز می باشد توکسوکاراکانیس می باشد.
اگر چه مواردی از توکسوکاریازیس گربه ای نیز در انسان دیده می شود ، اما به دلیل عادت رفتاری گربه در دفع مدفوع ، موارد آن نادر است. انگل از طریق بند ناف یا شیر مادر به توله ها منتقل می شود. لاروها به سرعت در روده توله سگها ، بالغ می شود. وقتی توله سگها به سن سه یا چهار هفتگی می رسند شروع به دفع تعداد زیادی تخم انگل می کنند که از طریق مدفوعشان موجب آلودگی محیط می گردند. تخمها به سرعت تبدیل به لارو عفونی می گردند.
● چگونگی آلودگی به توکسوکاریازیس؟
شما و فرزندانتان می توانید در صورت بلع ناگهانی تخمهای عفونی توکسوکاریازیس که در خاک یا سایر سطوح آلوده وجود دارند (حتی اگر سگ یا گربه هم نداشته باشید) آلوده شوید. تخم این انگل می تواند تا دو سال یا بیشتر در خاک زنده بماند.
● راه تشخیص آلودگی به توکسوکاریازیس؟
در صورت احتمال آلودگی به توکسوکاریازیس با پزشکتان در مورد احتمال آلودگی صحبت کنید. در صورت بروز علائم ، انجام آزمایشات خاص جهت تشخیص آلودگی ضروری است.
● درمان توکسوکاریازیس:
فرم احشایی آلودگی ، با داروهای ضد انگل که معمولاً همراه با داروهای ضد التهاب داده می شوند درمان می گردد. درمان فرم چشمی مشکل تر است و معمولاً تلاش می شود تا از پیشرفت جراحت چشم جلوگیری شود.
● چه کسانی بیشتر در معرض توکسوکاریازیس قرار دارند؟
بچه های کوچک ، صاحبان سگ و گربه بیشتر در معرض ابتلا هستند. بچه های کوچک به دلیل اینکه چهار دست و پا راه میروند و مرتب دستشان را در دهان خود می کنند بیشتر در معرض خطر هستند.
● راههای پیشگیری از توکسوکاریازیس چیست؟
۱) جهت اطمینان از نداشتن آلودگی توله ها سعی نمایید توله هایی خریداری نمایید که مادرانشان طی دوران بارداری بطور کامل تحت درمان ضد انگلی قرار گرفته اند. ضمناً توله ها را بطور منظم از سن دو هفتگی هرسه هفته طبق توصیه دکتر دامپزشک مورد درمان ضد انگلی قرار دهید.
۲) دستهایتان را پس از بازی با حیوان خانگی (تازه خریداری شده و بطور کامل خودتان درمان انگلی را انجام ندادید) یا فعالیت در خارج از خانه بخصوص قبل از خوردن غذا بخوبی با صابون شستشو دهید.
۳) به بچه هایتان بیاموزید همیشه دستها یشان را بعد از بازی کردن با سگ یا گربه و بعد از بازی کردن در خارج از خانه شستشو دهند.
۴) به بچه ها اجازه ندهید در مکانهایی که بوسیله مدفوع حیوانات خانگی یا سایر حیوانات آلوده شده است بازی کنند.
۵) هرگز بچه های کوچک را با سگها تنها نگذارید مگر اینکه سن سگ بیش از شش ماه باشد ضمناً مانع از این شوید که نوزادتان چهار دست و پا روی زمین حرکت کند.
۶) دور محل بازی کودکان را محصور نمایید تا مانع ورود سگها به آن شوید.
۷) تا حدی که امکان دارد از تماس نوزادان با توله سگها و بچه گربه ها قبل از تکمیل برنامه ضد انگلی آنها جلوگیری نمایید.
۸) هرگز بچه های کوچک را مقابل درب ورودی ساختمانهای عمومی روی زمین نگذارید.
۹) فوراً پس از مدفوع کردن سگ محل آن را تمیز نمایید و پس از جمع آوری مدفوع آنرا بطور دقیق و کامل معدوم نمایید. حداقل هفته ای یکبار محل زندگی حیوانات خانگی را تمیز نمایید و سرانجام اینکه دقت نمایید تا سگتان در محلهای عمومی مدفوع نکند
.

[raz72592]

لیشمانیوز
مقدمه :
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/URL]
بیماری لیشمانیوز در مناطق گرمسیری آمریکا، آفریقا، شبه قاره هند و در نواحی نیمه گرمسیری آسیای جنوب غربی و ناحیه مدیترانه آندمیک می باشد. این اختلال شامل گروهی از بیماریها با تظاهرات بالینی و عواقب بهداشتی بسیار متنوع است (از ضایعات بد شکل خودبخود بهبود یابنده در تعداد اندکی از افراد تا اپیدمی های شدید با میزان مرگ و میر بالا) تعداد افراد آلوده در دنیا دوازده میلیون نفر تخمین زده می شود. و ۳۵۰ میلیون نفر در مناطقی زندگی می کنند که احتمال ابتلاء به بیماری وجود دارد. ۳ میلیون نفر از اشکال مختلف بیماری رنج می برند.

تعداد موارد جدید در هر سال ۵/۱ میلیون نفر می باشد که از این تعداد ، پانصد هزار مورد (۰۰۰/۵۰۰) مبتلا به لیشمانیوز احشایی هستند. این تخمین ها مواردی را كه بعلت عدم گزارش بسیاری از موارد جدید بیماری (در مناطق روستایی ) یا عدم الزام گزارش این موارد در بسیاری از کشورهای آندمیک در نظر آورده نمی شوند، نیز بحساب می آورند. لیشمانیوز احشایی اپیدمی های وسیع ایجاد می کند و تعداد بیماران در سالیان مختلف بسیار متنوع است. در طول سال ۱۹۹۱ ، اپیدمی های وسیعی در هندوستان بوقوع پیوست. تعداد بیماران در هند به تنهایی حدود ۰۰۰/۲۵۰ نفر بوده است. از آنجا که میزان کشندگی بیماری در موارد تشخیص داده و درمان شده بین ۵ تا ۱۰ درصد (در سودان تا ۱۴%) و در موارد درمان نشده ۱۰۰% می باشد، تخمین می زنند که لیشمانیوز احشایی ۰۰۰/۷۵ نفر را در سال ۱۹۹۱ به هلاکت رسانده باشد. ابتلاء به لیشمانیوز پوستی از شدت کمتری برخوردار می باشد. ولی در مناطق آندمیک ناراحتی فراوانی را ایجاد می نماید. (حداقل به خاطر جنبه روانی و اجتماعی و ظاهر زننده ای که بیماری ایجاد می کند). اهمیت این مسئله نزد مردم در مناطق آندمیک از آنجا مشخص می شود که در این مناطق به روش قدیمی لیشمانیزاسیون روی می آورند . این روش شامل ایجاد عفونت عمومی و مخاطره آمیز بالیشمانیا به منظور القای ایمنی تمام عمر نسبت به آن و به قیمت بروز یک زخم و ضایعه در مناطقی از بدن است که کمتر در معرض برخورد با عامل بیماری قرار دارند.

[raz72592]

اهمیت مراقبت در بیماری لیشمانیوزها :مراقبت این بیماری باتوجه به پیچیدگی اپیدمیولوژیک در حلقه انتقال این بیماری (وجود مخازن و ناقلین گوناگون) از اهمیت بسیار بالایی برخوردار می باشد چه با تجهیز شبکه مراقبتی کارآمد و آگاهی سریع ازوقوع موارد علی الخصوص در نقاط عاری از بیماری میتوان فرصت کافی جهت آگاهی از وضعیت ناقلین ، مخازن ، طبقه بندی نوع بیماری که از الزامات اولیه تعیین راه صحیح مبارزه با بیماری است و همچنین در مورد نوع احشايی درمان به موقع و پیشگیری از مرگ و میر فراوان بیماری نقش موثری در مهار بیماری ایفاء نمود. اساس مراقبت صحیح در مورد هر بیماری تعیین تعاریف مشخص جهت گزارش بیماری به سطوح مختلف می باشد که در صفحات بعد به آن خواهیم پرداخت .

عامل بیماری :
یک انگل تک یاخته ای از جنس لیشمانیا (Leishmania) است که انواع مختلفی دارد. بعضی از آنها در انسان ایجاد بیماریهایی بنام لیشمانیوز می کند. لیشمانیوز جلدی یا سالک بوسیله لیشمانیاتروبیکا (L.Tropica) و لیشمانیا ماژور(L.Major) ایجاد می شود که زخم پوستی خوش خیمی می باشد و در اغلب نقاط ایران دیده می شود.
لیشمانیا دونووانی (L.donovani) با لیشمانیااینفانتوم(L.infantum) عامل بیماری کالاآزار و یا لیشمانیوز احشایی است.
انگل لیشمانیا جزو تک یاخته های تاژک دار است. در بدن میزبان مهره دار از جمله انسان در داخل سلولهای بیگانه خوار بافتها بشکل گرد یا تخم مرغی با اندازه ۴-۲ میکرون رشد و تکثیر پیدا می کند. در میزبان بی مهره یا پشه خاکی که ناقل بیماری است و هم چنین در محیط کشت بشکل انگلی دراز ، دوکی شکل ، متحرک و دارای یک رشته باریک بنام تاژک می باشد. ناقل بیماری :
ناقل بیماری پشه ریزی است بنام پشه خاکی یا فلبوتوموس (phlebotomus) که اندازه آن ۲-۳ میلیمتر و بدن آن پر از مو برنگ زرد مایل به کرم می باشد. پشه خاکی ماده خونخوار است و از خون انسان و بعضی پستانداران تغذیه می کند . پشه خاکی ماده معمولاً هر ۵ روز یکبار خون می خورد در موقع خون خوردن آلوده می شود پس از حدود ۱۰ روز می تواند آلودگی را به میزبان مهره دار دیگر منتقل کند. خونخواری پشه خاکی معمولاً در شب انجام گرفته و روزها را در جای تاریک و مرطوب در زیر زمین و قسمت سایه دار اماکن انسانی یا حیوانی استراحت می کند. طول عمر پشه خاکی بالغ یکماه است که در این مدت یک یا چند بار تخم گذاری انجام می دهد.
تخم ها پس از طی دور ه های مختلف (حدود یکماه و نیم ) به پشه بالغ تبدیل می شوند که می تواند پرواز کند. پشه خاکی انواع زیادی دارد که بعضی از انواع آن ناقل کالا آزار و برخی دیگر ناقل لیشمانیوز جلدی نوع شهری و بعضی ناقل لیشمانیوز جلدی نوع روستایی می باشند.
مخزن انگل:
مخزن انگل در بیماری کالاآزار بر حسب نوع آن فرق می کند در کالاآزار نوع هندی مخزن انسان است که با آلوده شدن توسط نیش پشه خاکی به انسان سالم منتقل می گردد. در نوع مدیترانه ای از جمله کالا آزار ایران سگ و سگ سانان وحشی مانند روباه و شغال مخزن اصلی بیماری هستند و در برخی نقاط مانند آفریقا ، جوندگان مخزن این انگل می باشند. در کالاآزار مدیترانه ای انتقال بیماری توسط پشه خاکی از انسان مبتلا به کالا آزار به انسان سالم امکان پذیر است.
مخزن بیماری لیشمانیوز جلدی در ایران
لیشمانیوز جلدی به دو گونه است . نوع شهری یا خشک (Anthroponotic) در این نوع مخزن بیماری انسان بوده ولی سگ هم بطور اتفاقی به بیماری مبتلا می گردد.
در لیشمانیوز جلدی نوع روستایی یا مرطوب (Zoonotic) مخزن بیماری عمدتاً جوندگان بوده که مهمترین آنان در ایران رومبومیس اوپیموس (در اصفهان) از خانواده ژربیل ها مي باشد جوندگان دیگری نیز بعنوان مخزن لیشمانیوز جلدی نوع روستایی در ایران مورد بررسی و تائید قرار گرفته اند که از آنجمله مریونس لیبیکوس در شهرستان نطنز استان اصفهان مریونس هوریانه در سیستان و بلوچستان و تاتراایندیکا (Tatera indica) درخوزستان.

[raz72592]

راههای سرایت بیماری و سیکل زند گی انگل
زندگی انگل دارای دو مرحله است یک مرحله لیشمانیانی و دیگری مرحله لپتومونائی در مرحله لیشمانیائی که به آن آماستیگوت می گویند انگل بصورت ارگانیسم فاقد تاژک با بدن گرد یا بیضوی و گاهی دوکی شکل است که در داخل سلول های بیگانه خوار (ماکروفاژ) پستانداران وجود دارد و اجسام لیشمن نامیده می شود.
در مرحله لپتومونائی که به آن پروماستیگوت نیز می گویند از تغییر شکل حالت لیشمانیائی بوجود می آید، در این شکل انگل تاژکی د رقسمت قدامی خود دارد که این شکل انگل در دستگاه گوارش پشه خاکی و هم چنین در داخل محیط کشت دیده می شود. انگل در فرم آماسیتگوت در بدن میزبان مهره دار مثل انسان و حیوان قرار دارد و اغلب در داخل ماکروفاژها (سلولهای بیگانه خوار ) زندگی می کند. پشه خاکی جنس ماده خونخوار است. و با مکیدن خون ، آماستیگوت را می بلعد و در دستگاه گوارش به مرحله پروماستیگوت تبدیل می نماید. این فرم ارگانیسم با تقسیم بندی غیر جنسی دوتایی زیاد می شود و بعد از گذشتن ۵ الی ۲۰ روز تعداد آنها زیاد شده بطوریکه در سالک با نیش زدن پشه خاکی ماده آلوده ، این انگل به انسان سالم منتقل شده و باعث بروز زخم سالک می گردد.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/URL]
بطور کلی سالک بوسیله انواع پشه خاکی های آلوده به سه طریق زیر بوجود می آید:



و در کالاآزار محل استقرار انگلها در سلولهای بیگانه خوار سیستم رتیکولوآندتلیال ، بافت طحال ، کبد، مغز استخوان ، غدد لنفاوی وسایربافت ها است و ممکن است در منوسیتهای خون نیز دیده شوند. در موقع خون خوردن پشه خاکی از میزبان مهره دار آلوده اشکال لیشمانیایی وارد لوله گوارش پشه شده و در آنجا بشکل لپتومونايی(تاژکدار) در می آید در قسمت میانی معده پشه تکثیر شده و درموقع خونخواری از انسان سالم بهمراه بزاق وارد بدن میزبان مهره دار می شود. در بدن انسان تاژک خود را از دست داده در سلولهای بیگانه خوار بدن انتشار می یابند. راههای دیگر انتقال ممکن است تماس جنسی، انتقال خون، مادرزادی از طریق جفت و یا آلودگی مخاط چشم و یا زخمهای باز با مواد آلوده مانند ترشح زخم یا مخاط بینی انسان و یا حیوان مبتلا به لیشمانیوز احشایی باشد. حیوانات گوشتخوار ممکن است با خوردن لاشه حیوان آلوده مبتلا شوند. ۱- انسان به انسان ۲- حیوان به حیوان ۳- حیوان به انسان و بالعکس
دوره کمون:
درسالک بسته به نوع بیماری متفاوت است . در لیشمانیوز جلدی نوع مرطوب (روستایی) دوره کمون کوتاهتر (۴-۱) هفته ولی در لیشمانیوز جلدی نوع خشک (شهری ) این دوره طولانی تر و بطور معمول (۲ تا ۸ ماه ) گاهی ۲-۱ سال می باشد.
در لیشمانیوز احشایی (کالاآزار) نیز این دوره از چند هفته تا چند ماه و گاهی تا یکسال می باشد.

[raz72592]

علائم بیماری در سالک:
ضایعات سالک ممکن است به یکی از اشکال زیر دیده شود:

ضایعات سالک ممکن است به یکی از اشکال زیر دیده شود:

۱) شکل خشک
۲) شکل مرطوب
۳) اشکال غیر معمول
۴) شکل مزمن ۵) شکل لوپوئید یا عود کننده
۶) ضایعات ناشی از مایه کوبی




که در این نوشته فقط به ذکر انوع خشک و مرطوب آن می پردازیم . ۱) شکل خشک ۲) شکل مرطوب ۴) شکل مزمن ۵) شکل لوپوئید یا عود کننده ۶) ضایعات ناشی از مایه کوبی ۳) اشکال غیر معمول
۱- شکل خشک
این شکل بیماری دارای ۴ مرحله پاپول بی درد، مرحله زخم و دلمه ، شروع بهبودی ، بهبودی کامل و به جای ماندن جوشگاه (جای زخم یا اسکار) می باشد.
پس از گذشت دوره کمون در محل گزش پشه پاپول سرخ رنگي ظاهر می شود این پاپول نرم و بی درد است و در اثر فشار محو نمی شود. گاه خارش مختصری دارد. پس از گذشت چند هفته یا چند ماه پاپول فعال شده ، ضایعه بزرگتر شده و اطراف آن را هاله قرمز رنگی فرا میگیرد. و کم کم بر اثر تجمع سلول ها در آن قطعه ضایعه سفت می شود. پس از گذشت ۲ تا ۳ ماه پاپول بصورت دانه ای سرخ و برجسته با سطحی صاف و شفاف و قوامی نرم در می آید. در این هنگام گاه در روی آن فرورفتگی به عمق یک میلیمتر که ته آن پوسته پوسته است دیده می شود. به تدریج سطح این دانه نرم می شود و مایع سروزي ترشح می کند و بالاخره ضایعه بصورت زخمی باز در می آید . زخم حدودی مشخص و حاشیه ای نامنظم و برجسته دارد که روی آن را دلمه ای کثیف و قهوه ای رنگ پوشانده است.
اگر دلمه کنده شود کف زخم فرو رفته است اطراف زخم دارای هاله ای صورتی رنگ كه در مقایسه با بافتهای اطراف و زیر آن سفت به نظر می رسد. ضایعه بی درد و گاهی دارای خارش خفیف است. هرچه تعداد ضایعات بیشتر باشد اندازه زخمها کوچکتر و بهبودی آنها سریعتر است . بهبودی زخم بتدریج از مرکز زخم شروع شده و دلمه شروع به خشک شدن می کند . و پس از گذشت ۱۲-۶ ماه و گاه بیشتر ضایعه کاملا بهبود می یابد و اثر آن به صورت جوشگاهی فرورفته با حدودی کاملا مشخص و حاشیه ای نامنظم باقی می ماند.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
۲-شکل مرطوب :
این شکل نیز دارای همان چهار مرحله سالک خشک می باشد ولی تظاهرات بالینی آن تفاوتهایی به شرح ذيل دارند:
پس از طی دوره کمون چند هفته تا چند ماه ضایعه بصورت جوش همراه با التهاب حاد ظاهر می شود .پس از دو هفته زخمی شده که بسرعت بزرگ و دور آن پرخون می شود. زیر لبه زخم خالی است و لبه زخم دارای تفاریس و چرک زیاد است . جوش خوردن زخم از وسط و اطراف همزمان اتفاق می افتد و بطور معمول زخم ظرف مدت ۶-۴ ماه پس از شروع آن به کلی خوب می شود و به ندرت در حالتهای عادی بیش از ۸ ماه طول می کشد.
علائم بالینی در کالاآزار :
استقرار بیماری معمولا مخفیانه و بدون علائم مشخصی صورت می گیرد و به کندی پیشرفت می کند . تظاهرات آن با تب نامنظم و مواج تا ۴۰ درجه سانتیگراد با بیقراری ، درد ناحیه طحال ، سرفه و کم شدن وزن بدن، بزرگی طحال و کبد و در نتیجه بزرگ شدن شکم بیمار ، کم خونی و کم شدن تعداد عناصر سلولهای خونی (گلبولهای قرمز، سفید و پلاکت ها ) ورم صورت و دستها و پاها دیده می شود.
در مواردی رنگ پوست بیمار برنزه و تیره می شود که برخی دلیل نامگذاری بیماری را به مرض سیاه (کالاآزار) بهمین دلیل می دانند و برخی نیز به دلیل مرگ و میر زیاد بر اثر این بیماری نام بیماری سیاه به آن داده اند. از بین رفتن سلولهای بیگانه خوار بدن و کاهش قوای دفاعی سبب آمادگی برای پذیرش سایر عفونت ها شده و اگر تشخیص و درمان بموقع انجام نگیرد موجب مرگ بیمار می گردد.
بطور کلی تشخیص بیماری لیشمانیوز جلدی و احشایی براساس آخرین مصوبه کمیته کشوری در انواع مظنون ، محتمل و قطعی بشرح زیر است:

[raz72592]

لیشمانیوز جلدی
- تشخیص مظنون (Suspected) :
وجود پاپول یا زخم پوستی بیشتر در نقاط باز بدن در منطقه آندمیک که بیش از ۱۰ روز طول کشیده باشد.
- تشخیص محتمل (Probable):
وجود پاپول یا زخم پوستی که بتدریج افزایش اندازه یافته ، اولسر آن گاه سطحی و برآمده است و گاه بصورت زخم های عمیق و چرکی با کناره های قرمز رنگ می باشد.
- تشخیص قطعی (Definite):
دیدن انگل در گسترش تهیه شده از ضایعه پوستی (اسمیر یا کشت)
لیشمانیوز احشایی (کالاآزار )
- تشخیص مظنون (Suspecred):
بروز علام کلینیکی بصورت بیماری تحت حاد با علائمی نظیر تب ، هپاتومگالی ، اسپلنومگالی ، کاهش وزن ، کم خونی ، تغییر رنگ پوست.
- تشخیص محتمل (Probable):
علائم بالینی همراه با آزمایش IPA DAT مثبت
- تشخیص قطعی : (Definite)
دیدن انگل در گسترش تهیه شده از بافتها (طحال ، مغز استخوان و غدد لنفاوی) و یا بدست آوردن آن در محیط کشت
تشخیص بیماری
تشخیص لیشمانیوز جلدی:
تشخیص بالینی سالک وقتی به اثبات می رسد که میکروارگانیسم در اسمیر رنگ آمیزی شده مایع حاصل از ضایعات جلدی و یا کشت دیده شود و یا در آزمایش بافت شناسی در بافت رنگ آمیزی شده مشاهده گردد.
معیارهای تشخیص آزمایشگاهی :

۱- آزمایشات انگل شناسی مثبت (اسمیر یا کشت از زخم )

۲- آزمایشات سرولوژی مثبت (IFA,ELIZA) فقط برای لیشمانیوز مخاطی


(M.C.L)
تشخیص کالا آزار :
باتوجه به اینکه کالا آزار در ایران اغلب در بچه ها دیده می شود و از علائم ظاهری آن تبهای نامنظم ، بزرگی طحال و کبد و در نتیجه بزرگ شدن شکم ، کم خونی و ضعف و لاغری است موارد مشکوک را می توان جهت تشخیص قطعی به پزشک مرکز درمانی و یا متخصص جهت انجام آزمایشات معرفی نمود.
معیارهای تشخیص آزمایشگاهی :



۱- مثبت بودن آزمایشات انگل شناسی (تهیه گسترش از مغز و استخوان – طحال – کبد – غدد لنفاوی – خون ) و کشت ازبیوپسی یا مواد آسپیره شده از اعضاء

۲- مثبت آزمایشات سرولوژی (DAT,ELIZA, IFA) تهیه نمونه خون برای انجام تستهای سرولوژی بسادگی امکان پذیر است.

میتوان نمونه خود را در لوله های باریک هپارتیه از نوک انگشت بیمار پس از ضد عفونی کردن انگشت با الکل و سوراخ کردن آن با تیغه نوک تیز استریل یا لانست یکبار مصرف تهیه کرد. پلاسمای آن را بوسیله سانتریفوژ کردن جدا نمود یا با تماس دادن کاغذ صافی آزمایشگاهی با خون روی انگشت بیمار مقداری از خون را بصورت یک لکه یکنواخت بقطر حدود یک سانتیمتر جذب کاغذ کرده و پس از خشک شدن مورد آزمایش آگلوتیناسیون مستقیم که انجام آن را در آزمایشگاههای کوچک و دور افتاده با تجهیزات ساده و دور افتاده عملی است قرار داد.

[raz72592]

درمان ليشما نيوز
الف – ليشمانيوز احشائي يا كالا آزار
براي درمان شكل هاي ليشمانيوز بجز نوع منتشر آن Diffuse Cutaneous Leishmaniasis تركيبات آنتيموان پنج ظرفيتي جهت استفاده موضعي و عمومي پيشنهاد مي شوند . بمنظور اجتناب از عود بيماري ، تقليل هزينه درمان ، پيدايش مقاومت داروئي بايستي داروئي مناسب بمقدار لازم ودر فاصله زماني متناسب تجويز گردد . اگر چه آنتيموان پنج ظرفيتي بعنوان داروي خط اول درمان بيماري پذيرفته شده است ولي تفاوتهاي فراواني در نحوه بكار بردن آن اعمال مي شود.
دو داروي آنتيموان پنج ظرفيتي دردسترس مي باشند.مگلومين آنتيموانات (گلوكانتيم) وسديم استيبوگلوكونات ( پنتوستام ) ، كه اين دو دارو از نظر شيميايي مشابه بوده و تصور مي شود كه مدت اثر بخشي و سميت آنان در درمان ليشمانيوز احشايــي به مقـــدار آنتيموان مـوجـود در دارو بستگي داشته باشد محلـــول مگلومـــين آنتيموانات تقريبـاً + ۸۵ mg/ml ) ۸.۵% sb۵) آنتيموان داشته در حاليكه ميزان آنتيموان ( Sb ۵+ ) موجود درپنتوستام درحدود (۱۰۰mg/ml) ۱۰% Sb ۵+ مي باشد
گلوكانتيم دركشورهاي فرانسه زبان و آمريكاي لاتين و پنتوستام در كشورهاي انگليسي زبان و آمريكا مصرف مي شوند . درايران تاكنون گلوكانتيم مصرف شده ودزاژ توصيه شده داروي فوق برپايه ميزان آنتيموان پنج ظرفيتي موجود بوده ودر كالا آزار عبارتست از ۲۰ ميلي گرم آنتيموان براي هركيلو گرم وزن بدن روزانه بمدت بيست روز.
بيمارا نيكه بيماري در آنان باقي مانده و احتياج به درمان طولاني تري دارند بايستي مدت بيشتري در مان شوند . عدم پاسخ درماني اوليه كه بصورت عدم پاسخ كلينيكي به درمان اوليه با آنتيموان مي باشد در بيشتر مناطق بين ۲۰% تا ۸% است .
بيمارانيكه به درمان با آنتيموان در دوره اول جواب مناسب درماني نمي دهند ممكنست در دوره دوم يا حتي دوره سوم پاسخ مناسبي بدهند . آنتيموان در اين دوره مي تواند بدون سميت تا ۳۰ روز تجويز شود . درمان موفقيت آميز با دوره طولاني تري ( ۱۲۰ روزه) درمورد PKDL ( ليشمانيوز پوستي بعد از كالا آزار ) از هندوستان گزارش گرديده است .
طول دوره درمان در يك منطقه آندميك با نقاط ديگر متفاوت بوده ولي در تمام موارد درمان بايد حداقـــل ۲ هفته پس ازمنفي شدن آزمايش انگلي خون ادامه يابد.
تزريق داخل وريدي پنتوستام بايد به آرامي ( بيش از ۵ دقيقه ) و با استفاده از وزن مناسب صورت گيرد تا از احتمال بروز هرگونه ترومبوز جلوگيري شود . درمان بايد تحت نظر كادر پزشكي صورت گيرد.
درمان با تركيبات آنتيموان معمولاً خوب تحمل مي شود ولي اگر عوارض جانبي جدي بروز كند ( عوارض كبدي وقلبي ) مي توان موقتاً درمان را متوقف كرد . اگر عود بيماري اتفاق افتد بيماران بايد نخست با تركيبات آنتيموان تحت درمان قرارگيرند ودر صورت رضايت بخش نبودن پاسخ درماني اتتخاب دوم داروهاي آمفوتريسين B وپنتاسيدين خواهند بود.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])

[raz72592]

آمفوتريسين B :
روزانه يا هفته اي سه بار بصورت تزريق داخل وريدي و آنفوزيون داخل دكستروز ۵% طي ۴ ساعت تجويز مي شود در شروع با دز اوليه ۱۰ – ۵ ميلي گرم كه بتدريج افزايش يافته ودر هر نوبت بميزان ۱۰-۵ ميلي به آن افزوده مي شود تا زمانيكه به دز ۵/۰ تا يك ميلي گرم در كيلوگرم از وزن بدن برسد . درمان بايد تا زمانيكه دز كامل يعني ۳-۱ گرم داده شود ادامه يابد . طول دوره درمان بستگي به پاسخ درماني بيمار دارد . عود بيماري يا فقدان پاسخ درماني مناسب در ۸% - ۲% موارد اتفاق مي افتد بعلت سميت دارو براي كليه وقلب درمان بايد هميشه در بيمارستان صورت گيرد.
ب ) دستورالعمل درمان ليشمانيوز جلدي ( سالك )
درمان بيماري سالك در مواد زير توصيه مي شود.

۱- كساني كه ضايعات زخمي بزرگ تر از ۳ سانتيمتر دارند ۲- كساني كه ضايعات متعدد اولسراتيو دارند ۳- ضايعات مناطق باز بدن ( صورت – پشت دست - پشت پا ) محل ضايعه درسه سانتيمتري ارگان هاي حياتي مانند چشم – گوش و دهان

درساير موارد پيشنهاد مي شود كه درمان صورت نگرفته و جهت پيشگيري از گزش مجدد و انتقال به ديگران وهم چنين پيشگيري از ايجاد احتمالي عفونت ثانويه ، با گاز استريل پانسمان گردد. باشد.

[raz72592]

روش درمان
تركيبات آنتيموان پنج ظرفيتي ( گلوكانتيم و پنتوستام ) : كه بدوشكل تزريق موضعي و تزريق سيستميك قابل استفاده است .
تزريق موضعي در موارد زير انديكاسيون دارد.
تعداد ضايعات محدود ( ۲ –۳ ) عدد در نزديكي ارگانهاي حياتي نباشد.
روش تزريق
تزريق معمولاً در چهار نقطه داخل زخم صورت مي گيرد تا زمانيكه رنگ محل تزريق ضايعه متمايل به سفيد گردد.
مقدار تزريق

بستگي به اندازه ضايعه داشته و فواصل درمان هفته اي يكبار مي باشد . درمان ياد شده تا بهبودي كامل ضايعه توصيه مي گردد.
تزريق سيستميك

درموارد زير توصيه مي شود:
- تعداد ضايعات متعدد و السراتيو باشد ( از ۳ ضايعه بيشتر)
- همراه با لنفادنوپاتي مجاور ضايعه فرم اسپيروتريكوئيد باشد.
- بيمار قادر يا مايل به پذيرش تزريق داخل ضايعه نباشد.
- موارد A.C.L با عامل L.Tropica درايران جهت پيشگيري ازاپيدمي با هر تعداد و فرم ضايعه بايد درمان شود.
- در خواست بيمار جهت معالجه بعد از توضيحات علمي توسط پزشك معالج
- توصيه مي شود در صورت وجود بيماريهاي كبد ، قلبي و كليوي درمان تحت نظر متخصص پوست انجام شود.
- تزريق در خانم هاي حامله كاربرد ندارد و توصيه مي شود از روش هاي ديگر درماني با مراجعه به متخصصين پوست استفاده شود. مقدار دارو و طول درمان
۲۰ ميلي گرم آنتيموان بازاء كيلوگرم وزن بدن (۲۰ mg/kg sb +۵ ) روزانه دريك نوبت تزريق عضلاني كه بهتر است بصورت منقسم در دوناحيه ( دو باسن ۹ تزريق گردد . بمدت ۱۰ – ۱۴ روز و در صورت نياز پس از حداقل يكماه مجدداً رژيم درماني تكرار گردد.
درصورت عدم پاسخ تا دو دوره درماني ارجاع بيمار به پزشك متخصص پوست توصيه مي شود. درصورت عود يا مقاومت انگل به درمان گلوكانتيم تنها بايد در دور دوم درمان ، آمپول گلوكانتيم + قرص آلوپورنيول ۰ ۲۰ ميلي گرم پاركيلو ) تجويز شود .
درصورت وجود عفونت باكتريائي ثانويه توصيه مي شود از مراقبتهاي موضعي ( پانسمان – نظافت زخم ) و آنتي بيوتيك مناسب سيستميك استفاده نمود.
چنانچه دربيماران سنگين وزن ، بيش از ۲ آمپول گلوكانتيم روزانه لازم باشد در دو دوز منقسم ( صبح و شب ) تزريقات انجام شود.
توصيه مي شود از دستكاري زخم اكيداً خود داري شود.
رژيم هاي درماني ديگري هم وجود دارند كه در صورت نياز بايستي توسط متخصصين پوست تجويز گردند.
درصورت بروز هرگونه واكنش در محل تزريق ( قرمزي . گرمي ، درد ، تورم ) و علائم سيستميك ( شكايتهاي قلبي ، يرقان ، مشكلات ادراري ) درمان قطع و بيمار به پزشك متخصص ارجاع گردد.

[raz72592]

مولوسكوم كونتاژيوزوم Molluscum contagiosum يك عفونت ويروسي است كه باعث ايجاد جوشهاي برق متعددي به رنگ سفيد مرواريدي ميشود.
سن
در كودكان شايعتر است.
نحوه زندگي
تماس پوستي نزديك و در بعضي موارد تماس جنسي با يك فرد آلوده، عوامل خطر هستند.
جنس، ژنتيك
عوامل خطر مهمي نمي‌باشند. مولوسكوم كونتاژيوزوم يك عفونت ويروسي پوست است كه در آن جوشهايي به صورت گروهي روي تنه و قسمت فوقاني بازوها و ساقها ظاهر ميشوند.
اين بيماري بي‌ضرر ولي مسري ميباشد و در نتيجه تماس پوستي نزديك پخش مي‌گردد. اين بيماري در كودكان، به ويژه آنهايي كه دچار اگزماي آتوپيك هستند، شايعتر است، كه احتمالاً دليل آن اينست كه آنها پوستشان را مي‌خارانند و به ويروس اجازه ورود مي‌دهند، در بالغين مولوسكوم كونتاژيوزوم معمولاً از طريق تماس جنسي منتقل ميشود. در چنين مواردي جوشها تمايل دارند كه در قسمت تحتاني شكم، دستگاه تناسلي و رانها به وجود آيند.
اين بيماري در افرادي كه سيستم ايمني آنها به دليل اختلالي همچون ايدز يا مصرف داروهاي سركوب كننده ايمني ضعيف شده است، شايعتر و شديدتر ميباشد.
علايم بيماري
علايم مولوسكوم كونتاژيوزوم ۲-۸ هفته پس از عفونت آغاز ميشوند. يك جوش منفرد و خارش‌دار ظاهر شده، سپس عفونت پخش مي‌گردد تا توده‌اي از جوشها را به وجود آورد. جوشها به صورت زير هستند.
- قطرشان تقريباً ۳-۶ ميليمتر است.
- نرم و به رنگ سفيد مرواريدي يا صورتي هستند.
- گنبدي شكل با يك فرورفتگي كوچك در مركز مي‌باشند. مولوسكوم كونتاژيوزوم دردناك نيست، اما ممكن است جوشهاي بزرگ، زمانيكه به لباس گير مي‌كنند، دچار خونريزي شوند.
كارهايي كه بايد انجام شوند
كودكان مبتلا به مولوسكوم كونتاژيوزوم را معمولاً درمان نمي‌كند،‌ زيرا درمان ممكن است باعث ايجاد اسكارهاي كوچكي شود و مي‌تواند دردناك باشد.
اين وضعيت معمولاً به طور خودبخود در عرض ۱۲ ماه بهبود مي‌يابد. در بالغين، ممكن است جوشها را به دلايل زيبايي بردارند. پزشك ممكن است با يك سوزن كوچك، آنها را سوراخ كند يا با يك فورسپس فشار دهد يا همراه با يك لايه نازك از پوست زير جوشها، آنها را بتراشد.
جهت جلوگيري از انتشار آنها در سطح بدن، جوشها را نخارانيد. از تماس بدني نزديك خودداري كنيد و از حوله‌هاي مشترك استفاده ننماييد تا ساير افراد عفوني نشوند. در صورتيكه دوباره در معرض عفونت قرار گيريد يا سيستم ايمني شما ضعيف گردد، اين بيماري ممكن است دوباره عود كند

[raz72592]

وبا یکی از بیماریهای واگیر عفونی است که فقط در انسان ایجاد بیماری می‌کند و یک بیماری حاد اسهالی و به شدت مسری است که منحصرا انسان را مبتلا می کند.
ویژگی مشخص وبا آغاز ناگهانی اسهال است که به دنبال آن استفراغ، کم آبی سریع، گرفتگی ماهیچه ها و کم شدن ادرار فرا می رسد. میزان کشندگی بیماری در صورت عدم جایگزینی سریع مایعات و الکترونیت بدن تا ۴۰- ۳۰ درصد می باشد.
راه انتقال وبا:

۲- آشامیدنی و خوراکی آلوده. ۱- آب آلوده به مدفوع ( منابع آب بدون نظارت ) همانند استخرها و…،
پیشگیری:
از مهمترین عوامل پیشگیری وبا گزارش سریع موارد بیماری به مراکز ذیصلاح است و درمان سریع در مورد بیماری خواهد بود.
علائم وبا:
دوره پنهانی وبا از چند ساعت تا ۵ روز بوده و بطور معمول ۲-۱ روز است. شدت علائم بیماری به سرعت و مدت از دست رفتن مایعات بستگی دارد .
وبا دارای سه مرحله است :
الف : مرحله تخلیه ای: بیمار ناگهان دچار اسهال شدید، بدون درد و آبکی می شود که به دنبال آن استفراغ روی داده و مدفوع نمای آب برنجی دارد.
ب : مرحله کلاپس: به دلیل کم آبی بدن بیمار به مرحله کلاپس وارد می شود و بصورت پایین افتادن فشار خون، نبض خیلی ضعیف، شکم فرو رفته، دست و پای خیلی سرد، قطع ادرار و … نمایان می شود.
ج : مرحله بهبودی: اگر مایعات بدن بیمار جبران شود فشار خون بیمار رو به افزایش می رود و علائم حیاتی نرمال شده و بیمار از مرگ حتمی نجات می باید.
تدابیر بهداشت محیط:
تامین آب سالم و تصفیه شده، دفع بهداشتی فاضلاب، بهداشت خوراکیها و آموزش بهداشت به عنوان موثرترین روش پیشگیری وبا می باشد.
برای درمان وبا باید وقت را غنیمت شمرد و بیمارانی که کم آبی متوسط دارند باید با مایع خوراکی در خانه درمان شوند. موارد کم آبی شدید مستلزم دادن مایع از راه وریدی است و باید در صورت امکان به نزدیکترین مرکز درمانی یا بیمارستان منتقل شوند و در راه رسیدن به بیمارستان مایعات خوراکی به آنها داده شود که میزان مایعات و الکترولیتها توسط پزشک محاسبه و به بیمار تزریق می شود.
نکات آموزشی:
قبل از غذا و پس از رفتن به دستشویی دستهای خود را با آب و صابون بخوبی بشویید.
از مصرف مواد غذایی، آب میوه و نوشیدنی های ارائه شده در بیرون از منزل و بخصوص غذاهای ارائه شده توسط فروشندگان دوره گرد جدا خودداری کنید.
قبل از مصرف میوه جات و سبزیجات حتما آنها را ضدعفونی کنید.
درصورت عدم دسترسی به آب سالم و تصفیه شده حتما آنها را بجوشانید.
مهمترین مشکل اساسی در بیماری وبا از دست دادن شدید مایعات و الکترولیتهای بدن می باشد.
بدون تجویز پزشک از مصرف قرص های ضد اسهال به هر نحو خودداری کنید.
روش ضد عفونی کردن میوه جات و سبزیجات:
یک قاشق چای خوری ( ۲گرم ) پودر پرکلرین را در ده لیتر آب حل کرده و سبزی و میوه ها را که قبلا شسته اید در آن قرار دهید و پس از ۱۵ الی ۲۰ دقیقه مجددا آبکشی کنید.
ORS:
محتوی بسته های ORS را در یک لیتر آب آشامیدنی حل کنید. این محلول باید همه روزه به صورت تازه فراهم و در مدت ۲۴ ساعت مصرف شود و محلول نباید جوشانده شود.
در مکانهایی که دسترسی به ORS مقدور نیست مخلوط ساده ای از نمک طعام ۵ گرم و شکر ۲۰ گرم در یک لیتر آب آشامیدنی حل شده را می توان تا بدست آوردن ORS مصرف کرد.
گفتنی است کشف ORS پیشرفت عمده و علمی در مبارزه با وبا و دیگر بیماریهای اسهالی بوده است.

[raz72592]

مونونوكلئوز عفوني يك بيماري عفوني ويروسي كه دستگاه تنفس ، كبد و دستگاه لنفاوي را درگير مي سازد. اين بيماري معمولاً نوجوانان و بزرگسالان جوان (سن ۴۰-۱۲ سال ) را مبتلا مي كند.
علايم شايع
تب
گلودرد (كه گاهي شديد است )
خستگي
تورم غدد لنفاوي ، معمولاً در ناحيه گردن ، زير بغل يا كشاله ران
بزرگي طحال
بزرگي كبد
يرقان با زردي پوست و چشم ها (گاهي )
سردرد
درد عمومي بدن
علل
يك ويروس مسري (ويروس ابشتين ـ بار) كه در اثر تماس نزديك نظير بوسيدن ، غذاي مشترك با فرد مبتلا يا سرفه كردن از فردي به فرد ديگر منتقل مي شود.
عوامل افزايش دهنده خطر
استرس
بيماري هايي كه مقاومت بدن را كاهش مي دهند.
خستگي يا كار زياد. ميزان بروز بالاي آن در بين دانشجويان و سربازان ممكن است ناشي از استراحت ناكافي يا زندگي جمعيتي آنها باشد.
دانش آموزان دبيرستاني يا دانشجويان
پيشگيري
خودداري از تماس با فرد مبتلا
اجتناب بيمار مبتلا به مونونوكلئوز از تماس با افراد دچار ضعف ايمني به منظور پيشگيري از ابتلاي آنها
عواقب موردانتظار
بهبود خودبه خود بيماري در طي ده روز تا شش ماه رخ مي دهد. خستگي اغلب تا ۶-۳ هفته پس از برطرف شدن همه علايم ديگر ادامه مي يابد. تعداد اندكي از بيماران دچار نوع مزمن بيماري مي گردند كه در آن علايم بيماري ماه ها يا سال ها تداوم مي يابد.
عوارض احتمالي
پارگي طحال ، منجر به جراحي فوري مي شود.
كم خوني
در موارد نادر، قلب ، ريه يا دستگاه عصبي مركزي ممكن است درگير شده و بيماري وخيم يا حتي كشنده ايجاد شود.
درمان
بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش هاي خون باشد.
معالجه قطعي خاصي براي اين بيماري وجود ندارد. استراحت بيش از معمول و رژيم غذايي سالم مهم است . نيازي به قرنطينه كردن فرد مبتلا نيست .
براي كاهش درد گلو، غرغره كردن مكرر با چاي غليظ يا آب نمك گرم (يك قاشق چاي خوري نمك در ۲۵۰ سي سي آب [ معادل يك بطري نوشابه] توصيه مي شود.
خودداري از زور زدن زياد به هنگام دفع مدفوع . اين عمل ممكن است به طحال بزرگ شده آسيب برساند.
در موارد نادر، طحال ممكن است پاره شده و عمل جراحي فوري را ايجاب كند.
داروها
براي ناراحتي خفيف مصرف داروهاي بدون نسخه نظير استامينوفن ممكن است كافي باشد. به علت احتمال بروز نشانگان رِي . از مصرف آسپيرين خودداري كنيد.
در صورت شديد بودن علايم ، ممكن است دوره كوتاه مدت داروهاي كورتوني تجويز شود.
فعاليت
در بستر استراحت كنيد، به ويژه در هنگام تب . فعاليت هاي خود را به تدريج از سر بگيريد. در هنگام احساس خستگي استراحت كنيد.
حداقل تا يك ماه پس از بهبود كامل از شركت در ورزش هاي پربرخورد خودداري كنيد.
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي نياز نيست . در طي بيماري ممكن است ميل به غذا نداشته باشيد. مصرف مايعات كافي را ادامه دهيد. در طي دوره تب بالا، حداقل روزانه هشت ليوان آب يا آب ميوه مصرف كنيد.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم مونونوكلئوز عفوني باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان : ـ تب بالاي ْ۳/۳۸ درجه سانتي گراد ـ يبوست ، كه ممكن است باعث زور زدن زياد هنگام دفع مدفوع گردد. ـ درد شديد در سمت چپ بالاي شكم (پارگي طحال يك اورژانس است ) ـ زردي پوست ـ اختلال بلع يا تنفس در اثر التهاب شديد گلو

[raz72592]

التهاب و عفونت آندومتر بيماري التهابي لگن يک بيماري حاد است که بر اثر صعود ميکروب از دستگاه تناسلي زنان به قسمت هاي فوقاني بدون ارتباط به بارداري يا جراحي رخ مي دهد و شامل انواع مختلفي است که بر حسب محل درگيري نامگذاري مي شوند . اين بيماري و بيماري هاي منتقله از طريق جنسي در تعدادي از عوامل خطرساز سهيم هستند و حدود ۸۰٪-۴۰٪ درصد موارد آن به بيماريهاي منتقله از راه جنسي نسبت داده مي شود .
عوامل خطرساز :
عوامل خطرساز تعيين شده براي بيماري التهابي لگن عبارتند از : سن پائين ، مجرد بودن ، وضعيت اجتماعي - اقتصادي پائين ، رفتار جنسي ( تعداد شرکاء جنسي ، سن شروع فعاليت جنسي ، ميزان اکتساب شريک جنسي جديد ) اعتياد - رفتارهاي بهداشتي سطح پائين ، دوش ( Douching ) انتخاب روش جلوگيري از بارداري ( سدهاي مکانيکي و شيميائي خطر را کاهش ميدهند ، قرص هاي جلوگيري از بارداري اثر متغير دارد و I.U.D خطر را افزايش مي دهد ) قاعدگي و مصرف سيگار
تظاهرات باليني
شايعترين شکايت باليني در يک زن مبتلا به بيماري التهابي لگن ، درد دوطرفه قسمت تحتاني شکم يا لگن است . نوع گنوکوکي تمايل به تظاهر حاد و شديد در عرض ۱ هفته از قاعدگي دارد . نوع کلاميديائي با سير تحت حاد همراه با نشانه هاي خفيف مي باشد . زنان مبتلا به عفونت HIV و بيماري التهابي لگن ممکن است بيماري باليني شديدتري داشته باشند .
خطرباردراي نابجا ۱۰-۷ برابر بعد از يک حمله بيماري التهابي لگن ( P.I.D ) افزايش مي يابد . تعداد حملات PID ، سن زن و شدت التهاب لوله در لاپاراسکوپي ، تعيين کننده پيش آگهي بارداري به دنبال PID مي باشد .
تشخيص :
کمترين معيار باليني براي PID حاد شامل حساسيت مستقيم ناحيه تحتاني شکم ، حساسيت در حرکات گردن رحم مي باشد . معيار اضافي که از تشخيص PID حمايت مي کند شامل سرويسيت مخاطي چرکي ، اثبات آزمايشگاهي عفونت سرويکس با گونوکوک يا کلاميدياتراکوماتيس ، درجه حرارت دهاني بيش از ۳/۳۸ و افزايش معيارهاي التهابي مثل CRP و ESR هستند .
بيوپسي يا نمونه برداري از اندومتر نيز در برخي موارد کمک کننده است . لاپاراسکوپي استاندارد طلايي براي تشخيص و مرحله بندي PID حاد مي باشد .
کنترل بيماران ( Management )
کنترل بيماران شامل درمان ، آموزش پي گيري با دقت و کنترل شرکاي جنسي آنها مي باشد . هدف از درمان بيمار ، جلوگيري از عود و حفظ توانايي باروري است . درمان تجربي بايد هر چه سريعتر با حدس بيماري شروع شود . با توجه به طبيعت چندميکروبي PID درمان بايد وسيع الطيف باشد . در زمانهايي که بدنبال PID آنتي بيوتيک مصرف نمي شد ميزان نازايي بعد از اين بيماري ۷۰ تا ۶۰ درصد بود .
PID بايد حداقل توسط دو آنتي بيوتيک بمدت ۱۴-۱۰ روز درمان شود .

[raz72592]

کنترل بيماران ( Management )
کنترل بيماران شامل درمان ، آموزش پي گيري با دقت و کنترل شرکاي جنسي آنها مي باشد . هدف از درمان بيمار ، جلوگيري از عود و حفظ توانايي باروري است . درمان تجربي بايد هر چه سريعتر با حدس بيماري شروع شود . با توجه به طبيعت چندميکروبي PID درمان بايد وسيع الطيف باشد . در زمانهايي که بدنبال PID آنتي بيوتيک مصرف نمي شد ميزان نازايي بعد از اين بيماري ۷۰ تا ۶۰ درصد بود .
PID بايد حداقل توسط دو آنتي بيوتيک بمدت ۱۴-۱۰ روز درمان شود .
درمان حمايتي شامل دادن مايعات به ميزان کافي ، استراحت در موقعيت خاصي که semi fowler ناميده مي شود و در آن لگن پائين تر از سطح بدن قرار مي گيرد و علت آن محدود کردن عفونت به لگن است و تسکين درد مي باشد . IUD بايد خارج گردد . بيمار بايد تا بهبود کامل از تماس جنسي خودداري نمايد و همه شرکاي جنسي از ۶۰ روز قبل بايد بررسي شده و به طور تجربي براي عفونت گنوکوک و کلاميد يا درمان شوند . بروز PID در زنان باردار ، نادر است . زنان مبتلا به آبسه لوله هاي رحمي - تخمدان بايد بستري شده و آنتي بيوتيک وسيع الطيف دريافت نمايند .
افزايش اندازه آبسه يا عدم قطع تب ظرف ۷۲ ساعت بعد ازشروع آنتي بيوتيک نشانه شکست درمان و نياز به دخالت جراحي مي باشد . بيماراني که به صورت سرپائي درمان مي گردند بايد در عرض ۷۲ ساعت دوبار ويزيت شوند و در صورت عدم پاسخ مطلوب بستري مي گردند .
به صورت خلاصه اين موارد بايد بستري شوند :
۱ - مواردي که اورژانس هاي جراحي را نتوان رد کرد .
۲ - بيمار باردار باشد .
۳ - بيمار به درمان خوراکي پاسخ نداده است .
۴ - بيمار رژيم خوراکي را تحمل نمي کند .
۵ - وجود بيماري شديد
۶ - وجود تهوع ، استفراغ ، تب بالا ، آبسه رحمي - تخمداني
۷ - بيمار دچار نقص ايمني باشد .

[raz72592]

اطلاعات در رابطه با قاعگی دختران( قاعدگی درد ناک ، بی حالی قبل از قاعدگی ، مدت و مقدار قاعدگی ) قاعدگی (پریود) یکی از مراحل بلوغ در دختران است. قاعدگی مانند بسیاری از علایم دیگر بلوغ ممکن است برای دختران گیج کننده باشد. بعضی از دختران ممکن است به نوعی از آن ترس داشته باشند یا نگران آن باشند. بسیاری از دختران و پسران درک کاملی از دستگاه تناسلی زنان و چگونگی کارکرد آن در طی یک دورة قاعدگی ندارند و همین موضوع قاعدگی را برای آنان اسرارآمیز جلوه می‌دهد.
یک دورة‌ قاعدگی مدت زمان اولین روز خونریزی در یک ماه تا اولین روز خونریزی در ماه بعد است. مثلاً اگر اولین خونریزی دختری در ۸ اردیبهشت باشد و روز اول خونریزی بعدی وی در ۲ خرداد باشد دورة قاعدگی او ۲۴ روز طول کشیده است (از ۸ اردیبهشت تا ۱ خرداد).
بلوغ و قاعدگی
زمانیکه دختری به بلوغ می رسد (معمولاً در سنین ۸ تا ۱۳ سالگی)، بدن و ذهن در بسیاری جهات شروع به تغییر و تحول می‌کند. هورمونها در بدن رشد فیزیکی جدیدی را آغاز می‌کنند، مثلاً پستانها شروع به رشد می‌کنند. حدود ۲ الی ۵/۲ سال بعد از شروع رشد پستانها، اولین خونریزی قاعدگی در یک دختر اتفاق می افتد. حدود ۶ ماه قبل از آغاز اولین دورة قاعدگی، دختر ممکن است متوجه افزایش ترشح از دستگاه تناسلی خود شود که مسأله‌ای شایع در میان دختران است و نباید از آن نگران باشد مگر آنکه این ترشحات بسیار بد بو باشد یا باعث خارش گردد. اولین قاعدگی زمانی اتفاق می‌افتد که همة اجزاء دستگاه تناسلی دختر بالغ شده باشند و بتوانند با یکدیگر کار کنند.
دختر بچه‌ها در بدو تولد با تخمدان‌ها، رحم و لوله‌‌های تخمدانی یا لوله های فالوپ (لوله‌هایی که در ادامة رحم در دو سمت تا تخمدانها کشیده می شوند) به دنیا می آیند. تخمدانها تخم مرغی شکل هستند و در دو طرف رحم در پایین شکم که لگن نامیده می‌شود، قرار می‌گیرند و حاوی هزاران تخمک هستند. دو لولة تخمدانی (فالوپ)، لوله هایی نازک و دراز هستند درست مثل یک رشته ماکارونی (البته کمی ضخیم‌تر) که داخل آن سوراخ باشد. هر لولة‌ فالوپ از رحم به سمت یک تخمدان کشیده می‌شود. رحم به شکل یک گلابی وارونه است که در وسط لگن قرار دارد. دیوارة رحم از عضلات قوی تشکیل شده است و وظیفة آن نگهداری از جنین در حال رشد است. پس از کامل شدن جنین، رحم با عضلات قوی خود، جنین را به بیرون می‌فرستد و بدین ترتیب جنین با عبور از داخل واژن (عضوی که از دهانة‌ رحم تا بیرون بدن امتداد می‌یابد) از بدن بیرون می‌آید و بدین وسیله نوزاد متولد می‌شود.

[raz72592]

با بلوغ دختر، هورمونهایی از هیپوفیز (یکی از غدد موجود در مغز) ترشح می‌شود که این هورمونها تخمدانها را وادار به ساخت هورمونهای زنانه می‌کنند. این هورمونهای زنانه استروژن و پروژسترون نامیده می‌شوند که اثرات زیادی در بدن دختر دارند و به رشد جسمی و بالغ شدن او کمک می کنند.
پس شروع دوره های قاعدگی یک دختر، در هر ماه یک تخمک کوچک –بسیار کوچک که با چشم دیده نمی‌شود- از درون تخمدان آزاد می‌شود که به این عمل تخک گذاری می‌گویند. تخمک وارد لوله‌های فالوپ می‌شود و از طریق آن به سمت رحم حرکت می‌کند. اگر در طی این مسیر تخمک توسط یک اسپرم مرد بارور شود تخم ایجاد می‌شود و تخم به سمت رحم رفته و در آنجا لانه گزینی می‌کند و با چسبیدن به دیوارة رحم شروع به بزرگ شدن و رشد می‌نماید تا در پایان ۹ ماه به یک نوزاد کامل تبدیل شود. در صورتیکه تخمک با اسپرم برخورد نداشته باشد – مسأله‌ای که در اکثر دروه‌های قاعدگی اتفاق می‌افتد- تخمک بارور نمی‌شود و از بدن دفع می‌شود. در این صورت رحم که خود را آماده پذیرایی از تخم بارور کرده بود و با اضافه کردن مخاطات خود را برای لانه گزینی تخم آماده نموده بود، با تشکیل نشدن تخم (بارور نشدن تخمک) به حالت اول خود برمی‌گردد و برای این کار مخاطات و بافت اضافی رحم شروع به ریزش می‌کند. ریزش بافت و مخاطات که خونی است همان خونریزی قاعدگی است. باید توجه کرد که همانطوریکه توضیح داده شد، خونریزی قاعدگی فقط شامل خون نیست بلکه بافت اضافی و مخاطات خونی است که از رحم به بیرون ریخته می‌شود.
این وقایع هر ماه یکبار اتفاق می‌افتد. رحم خود را برای پذیرش تخم در طی یک ماه به تدریج آماده می‌کند و در نتیجه مخاطات و بافت اضافی در داخل آن بوجود می‌آید. در حدود اواسط یک دوره قاعدگی تخمک گذاری انجام می‌شود که در صورت عدم باروری تخمک با اسپرم مرد، در انتهای ماه همة بافت‌ها و مخاطات اضافی رحم به همراه تخمک به صورت خونریزی قاعدگی از بدن خارج می‌شود و این وقایع ماهانه ادامه می‌یابد تا اینکه زن در حدود سن ۵۰ سالگی به یائسگی برسد. یائسگی به این معنی است که زن همة تخمک‌های موجود در تخمدانها را آزاد کرده است و دیگر تخمک ندارد. بنابراین دوره‌های قاعدگی نیز تمام می‌شود و دیگر امکان بچه‌دار شدن برای او َنیست.

[raz72592]

خونریزی قاعدگی هر چند وقت یک بار تکرار می شود؟
همانگونه که سن شروع بلوغ در دختران متفاوت است، دوره‌های قاعدگی نیز برای دختران متفاوت است. دورة زمانی میان دو خونریزی را دورة قاعدگی می‌گویند. دورة‌ قاعدگی برای بعضی دختران ممکن است ۲۸ روز، برای بعضی دیگر ۲۴ روز، ۳۰ روز و یا حتی ۳۵ روز طول بکشد. حتی این زمان از یک دوره تا دورة بعد ممکن است فرق داشته باشد.
دختران نوجوان و جوان ممکن است قاعدگی نامنظم داشته باشند که بخصوص در اولین دوره‌های قاعدگی ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])بیشتر دیده می‌شود. برای مثال یک دختر که به تازگی قاعده شده است ممکن است ۲ ماه متوالی دور‌های ۲۸ روزه داشته باشد و در طی یک ماه بعد هیچ خونریزی نداشته باشد یا حتی دو خونریزی متوالی با فاصلة‌ زمانی بسیار کم بین آنها داشته باشد. معمولاً پس از چندین ماه، دوره‌های قاعدگی از نظم بهتری برخوردار می‌شود امّا بعضی از زنان حتی تا بزرگسالی نیز دوره‌های نامنظم دارند. با گذشت زمان و آشنایی بیشتر دختر با شرایط دوره‌های قاعدگی خود، معمولاًً دختران می‌توانند دورة‌ خونریزی بعدی خود را حدس بزنند
خونریزی به چه میزان است و چند روز طول می کشد؟
مدت زمان خونریزی نیز ثابت نیست و ممکن است تغییر کند. بعضی دختران فقط ۳-۲ روز خونریزی دارند. بعضی دیگر ممکن است ۷ روز و یا حتی بیشتر خونریزی داشته باشند.
مقدار خونریزی نیز ممکن است متفاوت باشد. بعضی از دختران آنقدر مقدار خونریزی اندکی دارند که حتی ممکن است شک کنند که آیا قاعده شده‌اند یا نه. بعضی دیگر ممکن است خونریزی شدیدتری داشته باشند. برای اکثر دختران خونریزی در حد چند قاشق غذاخوری تا کمتر از نصف یک استکان (حدود ۱۲۰ میلی‌لیتر) است که ممکن است زیاد به نظر آید ولی طبیعی باشد. خونریزی بسیار شدید در طی قاعدگی امکان پذیر است اما شایع نیست. در واقع ممکن است خونریزی بسیار شدیدتر از معمول، نشاندهندة اشکالات انعقادی خون باشد که نیازمند مراجعه به پزشک و بررسی بیشتر است.
باید متوجه بود که حتی از یک ماه به ماه بعد ممکن است مقدار خونریزی و تعداد روزهای خونریزی در یک دختر متفاوت باشد. در صورتیکه از بی‌نظمی و یا مقدار خونریزی خود نگرانی دارید بهتر است تا با یک پزشک مشورت کنیدَ

[raz72592]

دل درد و دل پیچه قبل از قاعدگی و بد حالی قبل از قاعدگی چیست ؟
- بعضی از دختران ممکن است در حوالی قاعدگی دچار تغییرات بدنی و احساس شوند. دل پیچه‌های قاعدگی بسیار شایع است. در حقیقت بیش از نیمی از زنانی که قاعده می‌شوند می‌گویند که در طی چند روز اول قاعدگی دچار دل‌پیچه می‌شوند. پزشکان فکر می‌کنند که علت این دل‌پیچه‌ها ماده‌ای به نام پروستاگلندین باشد که باعث انقباض عضلات رحمی می‌شود. انقباض عضلانی ممکن است مبهم، دردناک، تیرکشنده و یا شدید باشد و گاهی ممکن است در پشت یا حتی پاها و یا در شکم احساس شود. معمولاً با افزایش سن شدت این دل‌پیچه‌ها کمتر می‌شود و حتی ممکن است کاملاً از بین بروند. بعضی از داروهای ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]) بدون نیاز به نسخه مانند استامینوفن، ایبوپروفن و مفنامیک اسید می‌تواند این دل‌پیچه‌ها را از بین برد. قرار دادن یک حولة گرم یا یک دوش گرم ممکن است به تسکین دل‌پیچه‌ها کمک کند. داشتن فعالیت جسمی مناسب در کل طول دورة قاعدگی معمولاً باعث کاهش شدت دل‌پیچه می‌شود. در صورتیکه این اقدامات کمکی نکرد می‌توانید با پزشک خود مشورت نمایید.
- بعضی از دختران احساس می‌کنند که در طی چند روز یا هفته قبل از قاعدگی ناراحت، بی حوصله و افسرده و یا بشیار حساس شده‌اند. ممکن است بیش از معمول گریه کنند و یا به راحتی عصبانی شوند. بعضی دیگر ممکن است مشتاق به خوردن غذاهای خاص شوند. ابن علائم معمولاً در چند روز پس از اتمام قاعدگی بهبود می‌یابد. به این علائم ناخوشی قبل از قاعدگی می‌گویند. علت ناخوشی قبل از قاعدگی تغییرات هورمونی است. افزایش و کاهش هورمونهای زنانه در طی یک دورة قاعدگی می‌تواند باعث تغییرات جسمانی و احساسی دختر شود. به همین دلیل بعضی از دختران دچار علائم جسمی نیز می‌شوند. مثلاً ممکن است احساس کنند که پف کرده‌اند یا پستان آنها متورم شده است و دردناک است و یا دچار سردرد شوند. پزشکان معمولاً توصیه می‌کنند که دختران به ورزش و فعالیت بدنی بپردازند. بعضی از داروها نیز می‌توانند کمک کننده باشند که توسط پزشک تجویز می‌شود.
- بعضی از دختران در زمانهای خاصی از دور‌ة قاعدگی دچار تشدید جوش و آکنه بدن می‌شوند که این هم به علت تغییرات هورمونی در بدن است. این مشکل معمولاً با افزایش سن بهبود قابل ملاحظه‌ای پیدا می‌کند
تامپون و نوار بهداشتی
پس از شروع قاعدگی شما نیاز دارید که از وسیله‌ای برای جذب خون استفاده کنید. برای این منظور می‌بایستی تامپون و یا نوار بهداشتی تهیه کنید. برای انتخاب نوع نوار بهداشتی می‌توانید با پدر و مادر، معلمان بهداشت و یا خواهر بزرگتر خود مشورت کنید. نوار بهداشتی در بسیاری از داروخانه‌ها و سوپر مارکت‌ها قابل تهیه است

[raz72592]

زردی چشمانتان را جدی بگیرید
آیا تاكنون هپاتیت گرفته‌اید یا كسی را در اطرافیانتان می‌شناسید كه دچار این بیماری شده باشد؟! چه كسانی بیشتر در معرض این بیماری هستند و رفتار شما با این افراد چگونه است و چطور می‌توانید خود را از سرایت این بیماری ایمن كنید؟!
،شاید باور نكنید اگر بگوییم هپاتیتA یكی از بیماری‌های شایعی است كه بیش از ۹۰ درصد مردم به آن مبتلا می‌شوند.
بله آمار بالایی است ولی برای راحت كردن خیال شما باید گفت كه این نوع از هپاتیت ، بیماری خود محدود شونده‌ای است كه خود به خود با گرفتن زردی مختصر و بدون مصرف دارویی بهبود می‌یابد و به دلیل مزمن نبودنش جای هیچ گونه نگرانی باقی نمی‌گذارد.

هپاتیت به معنی التهاب بافت كبد است كه این التهاب می‌تواند از علل مختلفی نشأت بگیرد ولی آنچه كه به صورت عام مورد توجه است التهاب ویروسی بافت كبد است كه عاملش ویروس‌ها هستند.
ر با اشاره به این كه داروها، بیماری‌های عروقی و باكتری‌ها نیز می‌توانند كبد را دچار التهاب كنند، هپاتیت را به چند بخشA ،B ،C ،D ،E ،F و G تقسیم می‌كنند

[raz72592]

● هپاتیت A و B
هپاتیت نوع A با خوردن غذا یا نوشیدن آبی كه با ترشحات انسانی آلوده شده باشد، ایجاد می‌شود. گفته می‌شود ویروس هپاتیت A و E معمولا از طریق آب‌های آلوده و غذا وارد بدن می‌شوند، دكتر كعبه‌منور این نوع هپاتیت از طریق دهان انتقال می‌یابد و خودمحدودشونده است كه با رعایت اصول بهداشتی می‌توان از این بیماری مصون ماند (تنها مورد خطر این نوع هپاتیت در زنان باردار مشهود است)‌.
در هپاتیت نوعB بیشترین راه انتقال از طریق انتقال خون (مادر به جنین)‌ و سرسوزن‌های آلوده صورت می‌گیرد كه خوشبختانه با اجرای طرح واكسیناسیون اجباری این واكسن، آمار بالای ۴ درصدی مبتلایان به ۲ درصد كاهش یافته است.
گفتنی است، می‌توان با غربالگری مادران باردار تا حد زیادی از این بیماری پیشگیری كرد و حتی با تجویز دارو پس از تولد نوزاد، از پیشرفت این بیماری در مادر و كودك جلوگیری به عمل آورد.
● هپاتیت C
انتقال خون، سرنگ و سوزن‌های مشترك و تماس‌های جنسی از راه‌های انتقال این نوع از هپاتیت است كه متاسفانه بیشترین آمار از هپاتیتC به افرادی كه اعتیاد تزریقی دارند یا با سوزن‌های مشترك، اقدام به خالكوبی می‌كنند، اختصاص دارد.
رعایت بهداشت، بیماریابی و درمان بیماری را از راه‌های جلوگیری و پیشرفت بیماری ذكر كرده واز میان هپاتیت‌ها، انواعD ،E ،F وG از شیوع كمتری برخوردارند.
آمار نشان می‌دهد كه ۹۰ درصد از افراد، قبل از این كه به ۱۸ سالگی برسند، هپاتیت‌هایA وB را بدون این كه از آن مطلع شوند، تجربه كرده‌اند و اكنون با توجه به وضعیت بهداشتی، این روند روبه كاهش است.
● هپاتیت D
این نوع از هپاتیت همزمان با هپاتیتB منتقل می‌شود و فردی كه دچار هپاتیتB است و بیماری وی از كنترل خارج شده است، مستعد هپاتیتD می‌شود.
علائم بیماری بسته به شرایط متفاوت است و در صورتی كه بیماری به صورت حاد تظاهر كند، شروعش با بی‌اشتهایی، آبریزش، كوفتگی بدن و علائمی شبیه سرماخوردگی است كه پس از گذشت چند روز ادرار پررنگ می‌شود و ناحیه سمت راست قسمت فوقانی شكم دردناك و فرد دچار تهوع و گاه زردی سفیده چشم می‌شود.

[raz72592]

● عوارض بیمار
تحقیقات نشان می‌دهد كه از هر چند هزار نفر فرد مبتلا یك نفر دچار كمای كبدی و اغما و تظاهرات خونریزی‌دهنده و تهوع می‌شود.
آنچه در هپاتیت‌ها خطرناك است، «مزمن» شدن آنهاست كه بیشتر در هپاتیت نوعC مشهود است؛ در صورتی كه عامه مردم بر این تدبیر اشتباهند كه هپاتیت نوعB این حالت را به وجود می‌آورد.
تقریبا ۶۰ درصد از مبتلایان به هپاتیت نوعC به سمت مزمن شدن می‌روند كه با علائم درگیری كبدی به صورت كوچك شدن كبد، بزرگ شدن طحال و آب آوردن شكم و بدون اطلاع از بیماری با مزمن شدن هپاتیت به پزشك مراجعه می‌كنند.
● هپاتیت B یا سرطان كبد؟!
درمان بیماری بستگی به درجه و نوع آن دارد؛ ولی معمولا وقتی هپاتیت مزمن شده باشد، با تكه‌برداری از كبد و با توجه به شدت بیماری، مراحل درمان آغاز می‌شود.
اكثر مردم بر این اندیشه‌اند كه با ابتلا به هپاتیتB ، دچار سرطان كبد شده‌اند؛ در صورتی كه در ۹۰ درصد مواقع افراد مبتلا به این نوع از هپاتیت، درمان می‌شوند و فقط ۱۰ درصد از بیماران به سوی مزمن شدن می‌روند كه از این آمار نیز ۳ درصد (۳ نفر از مبتلایان)‌ دچار هپاتیت مزمن و «سیروز كبدی» می‌شوند.
هپاتیتC نیز همانند سایر انواع بیماری درمان‌های خاص خود را دارد و این در شرایطی است كه فرد در مراحل انتهایی بیماری مراجعه نكرده باشد؛ ولی اگر نسج كبد از بین رفته و علائم سیروز ظاهر شود، دیگر كاری جهت درمان نمی‌توان انجام داد.
سیروز به مرحله انتهایی بیماری كبدی گفته می‌شود كه سطح كبد چروك و نهایتا از بین می‌رود.
● خود را در برابر هپاتیت واكسینه كنید
در حال حاضر واكسنی كه در كشور ما مورد استفاده است، واكسن هپاتیت نوعB است كه طی ۳ نوبت (حال، یك ماه بعد و ۶ ماه بعد)‌ تزریق می‌شود كه در صورت لزوم فرد ۱۰ سال بعد احتیاج به تزریق مجدد آن دارد.
با اشاره به این كه ۹۸ درصد از افراد با این واكسیناسیون ایمن خواهند شد، در پایان یادآور می‌شوم؛ افراد با رعایت نكات بهداشتی، عدم مصرف آب و غذای آلوده و عدم استفاده از سرنگ مشترك در خالكوبی‌ها و سایر مواردی كه باعث خونریزی می‌شوند، هیچ‌گاه دچار بیماری مهلك هپاتیت نخواهند شد.

[raz72592]

بیماریهای مشترک انسان و حیوانات خانگی توکسوکاریازیس یک بیماری انگلی است این انگل از خانواده کرمهای گرد است این انگل در بسیاری از حیوانات از جمله انسان قادر به ایجاد بیماری است در سگ و گربه دو گونه توکسوکارا کتی و توکسوکارا کنیسس می تواند سبب ایجاد بیماری شود.

یکی از بیماریهای مشترک بین انسان و حیوان خانگی از جمله سگ و گربه ، بیماریهای انگلی می باشد.
در این مقاله به بیماری توکسوکاریازیس که در اثر کرمهای اسکاریس ایجاد می شود پرداخته خواهد شد.
● توکسوکاریازیس چیست؟
توکسوکاریازیس یک بیماری انگلی است این انگل از خانواده کرمهای گرد است این انگل در بسیاری از حیوانات از جمله انسان قادر به ایجاد بیماری است در سگ و گربه دو گونه توکسوکارا کتی و توکسوکارا کنیسس می تواند سبب ایجاد بیماری شود.
توله سگها از طریق بند ناف در دوران جنینی و نیز خوردن شیر مادر پس از تولد آلوده می گردند . اما گربه ها فقط از طریق خوردن شیر مادر آلوده می شوند. این انگل نه تنها در سگ و گربه باعث بیماری می گردد ، بلکه مهاجرت لارو انگل در بدن انسان خصوصاً بچه ها ایجاد بیماری می کند.درایلات متحده تخمین زده می شود که سالانه هزار مورد از آلودگی در انسان مشاهده می شود.
تذکر: اصولاً موارد توکسوکاریازیس در انسان نادر است.
● علائم توکسوکاریازیس چیست؟
دو شکل عمده این بیماری وجود دارد:
۱) فرم چشمی
توکسوکاریازیس می تواند منجربه بیماریهای چشمی گردد که درنهایت موجب کوری می گردد. فرم چشمی زمانی ایجاد می گردد که انسان و یا حیوان تخم انگل را ببلعد تخم انگل در داخل روده باز می شود و تبدیل به لارو می شود این لارو می تواند با مهاجرت به سایر نقاط بدن از جمله چشم سبب بروز مشکلاتی برای چشم شود که در نهایت منجر به التهاب و زخم شبکیه شود.هر ساله حدود هفتصد نفر از کودکان مبتلا به فرم چشمی توکسوکاریازیس بینایی خود را از دست می دهند.
۲) فرم احشایی
آلودگی شدید ومرتبط با توکسوکاریازیس اگرچه به ندرت اتفاق می افتد ، اما می تواند منجر به ایجاد فرم احشایی توکسوکاریازیس شود . پس از اینکه تخم توکسوکاریازیس توسط انسان بلعیده شود در داخل روده به لارو تبدیل می شود. این لاروها در داخل بدن شروع به مهاجرت می کنند تا اینکه خود به خود بمیرند. این امر ممکن است چندین سال به طول بیانجامد. ارگانهایی که بیشتر درگیر می شوند ، شامل: مغز ، کبد ، ریه یا چشم می باشند.
علائم بیماری شامل: تب ، سر درد ، سرفه ، درد یا ناراحتی معده ، آسم یا پنومونی می باشد. در بیشتر موارد آلودگی به توکسوکاریازیس خیلی جدی نیست و بیشتر افراد خصوصاً افراد بالغی که به تعداد کمی لارو انگل آلوده شده اند ، علائم خاصی را نشان نمی دهد. موارد بسیار شدید اغلب نادر است ، اما بیشتر در بچه هایی که در مناطق آلوده شده با مدفوع سگ یا گربه بازی می کنند دیده می شود.

[raz72592]

● توکسوکاریازیس چگونه منتشر می شود؟
متداول ترین انگل که در انسان خطرساز می باشد توکسوکاراکانیس می باشد.
اگر چه مواردی از توکسوکاریازیس گربه ای نیز در انسان دیده می شود ، اما به دلیل عادت رفتاری گربه در دفع مدفوع ، موارد آن نادر است. انگل از طریق بند ناف یا شیر مادر به توله ها منتقل می شود. لاروها به سرعت در روده توله سگها ، بالغ می شود. وقتی توله سگها به سن سه یا چهار هفتگی می رسند شروع به دفع تعداد زیادی تخم انگل می کنند که از طریق مدفوعشان موجب آلودگی محیط می گردند. تخمها به سرعت تبدیل به لارو عفونی می گردند.
● چگونگی آلودگی به توکسوکاریازیس؟
شما و فرزندانتان می توانید در صورت بلع ناگهانی تخمهای عفونی توکسوکاریازیس که در خاک یا سایر سطوح آلوده وجود دارند (حتی اگر سگ یا گربه هم نداشته باشید) آلوده شوید. تخم این انگل می تواند تا دو سال یا بیشتر در خاک زنده بماند.
● راه تشخیص آلودگی به توکسوکاریازیس؟
در صورت احتمال آلودگی به توکسوکاریازیس با پزشکتان در مورد احتمال آلودگی صحبت کنید. در صورت بروز علائم ، انجام آزمایشات خاص جهت تشخیص آلودگی ضروری است.
● درمان توکسوکاریازیس:
فرم احشایی آلودگی ، با داروهای ضد انگل که معمولاً همراه با داروهای ضد التهاب داده می شوند درمان می گردد. درمان فرم چشمی مشکل تر است و معمولاً تلاش می شود تا از پیشرفت جراحت چشم جلوگیری شود.
● چه کسانی بیشتر در معرض توکسوکاریازیس قرار دارند؟
بچه های کوچک ، صاحبان سگ و گربه بیشتر در معرض ابتلا هستند. بچه های کوچک به دلیل اینکه چهار دست و پا راه میروند و مرتب دستشان را در دهان خود می کنند بیشتر در معرض خطر هستند.
● راههای پیشگیری از توکسوکاریازیس چیست؟

۱) جهت اطمینان از نداشتن آلودگی توله ها سعی نمایید توله هایی خریداری نمایید که مادرانشان طی دوران بارداری بطور کامل تحت درمان ضد انگلی قرار گرفته اند. ضمناً توله ها را بطور منظم از سن دو هفتگی هرسه هفته طبق توصیه دکتر دامپزشک مورد درمان ضد انگلی قرار دهید.
۲) دستهایتان را پس از بازی با حیوان خانگی (تازه خریداری شده و بطور کامل خودتان درمان انگلی را انجام ندادید) یا فعالیت در خارج از خانه بخصوص قبل از خوردن غذا بخوبی با صابون شستشو دهید.
۳) به بچه هایتان بیاموزید همیشه دستها یشان را بعد از بازی کردن با سگ یا گربه و بعد از بازی کردن در خارج از خانه شستشو دهند.
۴) به بچه ها اجازه ندهید در مکانهایی که بوسیله مدفوع حیوانات خانگی یا سایر حیوانات آلوده شده است بازی کنند.
۵) هرگز بچه های کوچک را با سگها تنها نگذارید مگر اینکه سن سگ بیش از شش ماه باشد ضمناً مانع از این شوید که نوزادتان چهار دست و پا روی زمین حرکت کند.
۶) دور محل بازی کودکان را محصور نمایید تا مانع ورود سگها به آن شوید.
۷) تا حدی که امکان دارد از تماس نوزادان با توله سگها و بچه گربه ها قبل از تکمیل برنامه ضد انگلی آنها جلوگیری نمایید.
۸) هرگز بچه های کوچک را مقابل درب ورودی ساختمانهای عمومی روی زمین نگذارید.
۹) فوراً پس از مدفوع کردن سگ محل آن را تمیز نمایید و پس از جمع آوری مدفوع آنرا بطور دقیق و کامل معدوم نمایید. حداقل هفته ای یکبار محل زندگی حیوانات خانگی را تمیز نمایید و سرانجام اینکه دقت نمایید تا سگتان در محلهای عمومی مدفوع نکند.

[raz72592]

بوتولیسم یک اختلال حاد عصبی است که بالقوه می تواند زندگی فرد مبتلا را به خطر بیاندازد و به دلیل تولید سموم مؤثر بر اعصاب ناشی از فعالیت باکتری Clostridium botulinum باعث فلج عصبی گردد. این توکسین به صورت برگشت ناپذیر به غشاهای پیش‌سیناپسی اتصالات اعصاب اتونومیک و عصبی عضلانی سطحی پیوند می یابد. با این پیوند آزادسازی استیل کولین متوقف و مهار میگردد و باعث ایجاد علائمی نظیر ضعف ، فلجی شل flaccid paralysis و اغلب موارد ایست تنفسی می شود.



سه شکل عمده بیماری بوتولیسم را می توان در سه دسته اطفال ، غذایی و زخم طبقه بندی نمود. بعلاوه ، بدلیل قدرت توکسین ، بصورت بالقوه می توان بوتولیسم را به عنوان یک عامل تهدید بیوتروریسمی یا سلاح بیولوژیک هم دانست.

بوتولیسم در اطفال با بلع اسپور بوتولیسم و ایجاد توکسین در روده اتفاق می افتد. این اسپورها ممکن است توسط زنبورهای عسل یا از محیط به اطفال انتقال یابند. اغلب اطفال مبتلا پس از درمان حمایتی به طور کامل بهبود می یابند بطوریکه میزان مرگ و میر در آنها کمتر از یک درصد است.

کنسروهای معیوب یا غذاهای خانگی ناسالم را باید عمده منابع توکسین برای ایجاد بوتولیسم غذایی دانست. از سویی دیگر آلودگی زخم با توکسین باکتری کلاستریدیوم بوتولینوم را هم می توان علت ایجاد بوتولیسم از راه زخم عنوان نمود. از آنجایی که این دو نوع اخیر بیشتر در بالغین رخ میدهند تمرکز این نوشتار هم بر آنها استوار خواهد بود.



کلاستریدیوم بوتولینوم (CB) یک باکتری غیرهوازی و گرم مثبت است که در خاک با تشکیل اسپور یافت می شود. تحت شرایط بی هوازی جوانه زدن هاگ رخ میدهد و و باعث آزادسازی توکسین قوی می شود. هشت نوع توکسین از نظر آنتی ژنیکی برای این باکتری شناخته شده که شامل G,F,E,D,C(beta),C(alpha),B,A است. هر سویه این باکتری قادر است تنها یک نوع از این توکسین ها را تولید کند. انواع E,B,A و به ندرت F سبب ایجاد بیماری در انسان می گردند. توکسین های A و B بسیار قوی هستند و مصرف میزان ناچیزی از آنها همراه غذا برای ایجاد یک بیماری جدی کافی است. در طی ۲۰ سال گذشته ، توکسین A عمده‌ترین علت ایجاد بوتولیسم غذایی بوده و پس از آن توکسین های B و E قرار دارند. در ۱۵ درصد موارد وقوع این بیماری ، توکسین عامل ایجاد بوتولیسم تشخیص داده نشده است. توکسین های C,D می توانند در حیوانات مختلف بیماری ایجاد کنند. در گزارشات توکسین G باعث مرگ ناگهانی شده ولی سبب ایجاد فلج عصبی نشده است. این توکسین از نمونه های پس از مرگ ۵ بیمار در سال ۱۹۷۷ در سوئیس جدا شد.

جالب است بدانید که در آمریکا سالانه ۲۴ مورد بوتولیسم غذایی ، سه مورد از طریق زخم و ۷۱ مورد مربوط به اطفال با میانگین سنی سه ماهگی گزارش میشود. البته بوتولیسم یک بیماری جهانی است. در اروپا بیشتر می توان ابتلا در اثر توکسین B را مشاهده نمود. در کشورما نیز اولین همه گیری این بیماری در سال ۱۳۴۴ در شمال کشور اتفاق افتاد.

[raz72592]

میزان مرگ و میر ناشی از بیماری بسیار به سن بیمار و نوع بوتولیسم وابسته است. در نوع غذایی آن ۲۵ درصد را بطور کلی می توان بعنوان میزان مرگ و میر دانست ، با این حال این میزان در بیماران زیر ۲۰ سال ۱۰ درصد است! در نوع وابسته به زخم بیماری به طور متغیری از ۱۵ تا ۱۷ درصد و در نوع اطفال معمولاً همانطور که قبلاً اشاره شد میزان مرگ و میر کمتر از یک درصد است.

دوره بهبود این بیماری اغلب طولانی است.(بین یکماه تا ۱۰۰ روز) برخی از بیماران علائم ضعف یا نقص عملکرد اعصاب اتونومیک را یک سال پس از شروع بیماری هم نشان میدهند. با این حال بهبود کامل عصبی امری معمول است.

در ابتلا به نوع غذایی مردان و زنان از شانس مشابهی برخوردارند اما در نوع وابسته به زخم بیماری ، مردان بیشتر به بیماری دچار شده اند.

دوره کمون معمول بیماری ۱۲ تا ۳۶ ساعت است اما توکسین تا ۳۰ روز هم ممکن است در بدن باقی بماند. تهوع ، استفراغ و درد شکمی زودرس ترین علائم هستند. شکایات عصبی مشخصه بوتولیسم عبارتند از فلج عضلات خارجی و داخلی چشم (که منجر به دوربینی می شود) ، افتادگی پلک ، گشاد شدن مردمک ها و عدم واکنش به نور ، عدم ترشح بزاق و خشک شدن مخاط دهان ، گرفتگی صدا هنگام حرف زدن ، اشکال در بلع غذا ، یبوست مداوم (ناشی از فلج اعصاب اتونوم) ، اشکال در ادرار کردن و ضعف عضلات تنفسی.

بیماران معمولاً هوشیار هستند و نسبت به زمان و مکان آگاهی دارند ولی ممکن است گیج ، بیقرار و مضطرب باشند. معمولاً تب وجود ندارد. رفلکس Gag ممکن است از بین رفته باشد و رفلکس های وتری عمقی ممکن است طبیعی یا کاهش یافته باشند.

[raz72592]

چهار علامت مشخصه بیماری عبارتند از :

- مسمومیت غذایی بدون تب

- فلج شل پایین رونده قرینه

- درگیری اعصاب حرکتی کرانیال (بدون درگیری اعصاب ۱ و ۲ و اعصاب حسی)

- دیلاتاسیون پاپی

برای تشخیص بیماری ، توکسین در مدفوع ، نمونه خون و ترشحات معده بیمار و نیز نمونه غذایی آلوده با استفاده از روشهای آزمایشگاهی کشت ، بیوشیمی ، PCR و کروماتوگرافی قابل شناسایی است.

این بیماری در کشورمان یک اورژانس محسوب شده و مشمول گزارش دهی فوری است.

شما همکار محترم در صورت برخورد با بیمار مظنون به ابتلاء بوتولیسم اقدامات زیر را انجام دهید :

۱ - در صورت برخورد با مورد محتمل بلافاصله با هماهنگی بیمارستان ، وی را برای بستری ارجاع و مورد را به مرکز بهداشت شهرستان گزارش دهید.

۲ - نمونه های غذایی آلوده و مشکوک را با رعایت زنجیره سرد و اصول ایمنی جمع آوری کنید.

۳ - کلیه افرادی را که با بیمار منبع غذایی مشترک داشته اد معاینه و از نظر بروز علایم بررسی کنید.

۴ - در صورت تماس بعدی با مرکز بهداشت شهرستان می توانید اطلاعات بیشتری در مورد بیمار خود دریافت کنید.

[raz72592]

شپش چيست ؟ شپش حشره اي است که زندگي انگلي دارد و از خون انسان تغذيه مي نمايد . بزاق شپش حاوي مواد ضدانعقادي است که از لخته شدن خون جلوگيري کرده و خارش شديدي را موجب مي شود . در واقع شپش نمي پرد و نمي جهد بلکه حرکت لغزشي دارد . شپش ماده تا ۳۰ روز زندگي مي کند و رنگ آن بين خاکستري تا قرمز متغير است . تخم هاي شپش ماده کوچک بوده و به ساقه مو چسبندگي پيدا مي کند .
دخترها بيشتر از پسرها به شپش سر مبتلا مي شوند که علت آن تماس سر به سر بيشتر در اين جنس مي باشد . اين نکته مهم است که هر کسي مي تواند بدون ارتباط با شرايط اجتماعي - اقتصادي خاص يا وضعيت خاص بهداشت فردي اش به شپش مبتلا شود .
شپش در آب زنده نمي ماند زيرا از طريق سوراخ هاي کوچکي که در اطراف بدنش بنام اسپيراکل دارد تنفس مي کند بهمين دليل در مناطقي مثل استخر قادر به فعاليت نيست و از طريق شنا و استخر منتقل نمي شود .
اگر کودک شما مبتلا به شپش شد بدانيد که بدترين اتفاق عالم براي او رخ نداده است و مهم ترين نکته آن است که در اين خصوص والدين ترس بخود راه ندهند . البته شپش اگر براي مدتي بدون درمان بماند مي تواند مشکلاتي براي سلامتي فرد و ديگران ايجاد کند .
بزرگ ترين مشکل ايجاد حس مشمئز کننده اي است که در دوستان و اطرافيان فرد مبتلا بوجود آمده و به مختل شدن روابط بين فردي مي انجامد .
ابتلا به شپش يکي از بيماريهاي شايع در همه سنين بويژه در سنين مدرسه مي باشد .
شپش علاوه بر ناراحتيهايي که در اثر گزش ايجاد مي کند ،‌ناقل بيماري تيفوس و تب راجعه نيز مي باشد .
بنابراين آگاهي از علائم و نشانه هاي اين بيماري در مدارس ، گامي مثبت در جهت کنترل بيماري محسوب مي شود .

[raz72592]

مشخصات کلي شپش :
حشره اي کوچک ، بدون بال و خونخوار است که انگل خارجي بدن انسان بوده و مي تواند تن ، سر و عانه را آلوده کند .
تخم شپش ،‌ رشک نام دارد و بيضي شکل و سفيد رنگ و به اندازه ته سنجاق مي باشد و به مو و درز لباسها مي چسبد .
انواع شپش :
۱ - شپش سر
۲ - شپش بدن
۳ - شپش عانه
محل زندگي :
شپش سر در لابلاي موهاي سر زندگي مي کند و اين مناطق ( عقب سر و نيز قسمت پشت گوش ) را مورد گزش قرار مي دهد .
شپش بدن ،‌ در مسير درزهاي داخلي و چينهاي لباسها زندگي مي کند . شپش عانه در محل عانه است و احتمالاً در ساير نقاط موارد بدن ممکن است مشاهده شود . در بچه ها شپش عانه در پلکها و مژه ها نيز يافت شده است .
راههاي انتقال :
۱ - از طريق تماس مستقيم افراد سالم با افراد آلوده
۲ - از طريق تماس غيرمستقيم بصورت استفاده از وسائل شخصي آلوده « لباسها ، پتو ، ملحفه ، شانه ،‌کلاه ، روسري و … )
علائم :
۱ - علائم ابتلا به شپش سر :
الف ) خارش شديد
ب ) التهاب و تورم در ناحيه ريشه مو بدليل خاراندن شديد
ج ) بزرگ و حساس شدن غدد لنفاوي پشت گوش و پشت سر و گردن
۲- علائم ابتلا به شپش بدن
الف ) خارش شديد
ب ) ضخيم شدن پوست
۳ - علائم ابتلا به شپش عانه :
الف ) خارش غير قابل تحمل در ناحيه عانه
ب ) لکه هاي آبي رنگ
عوارض ابتلا به شپش :
۱ - خارش شديد در سطح بدن بدليل تلقيح ماده بزاقي به پوست فرد مبتلا .
۲ - عفونت ثانويه مثل زرد زخم که در اثر خاراندن شديد پوست رخ مي دهد .
۳ - عوارضي ديگر :
خستگي عمومي
افسردگي و پريشاني رواني و بيخوابي
ضايعات پوستي بصورت بثورات ريز قرمز رنگ

[raz72592]

راههاي مبارزه :
۱ - درمان مناسب فرد و ساير افراد خانواده بطور همزمان طبق دستورهاي مراکز بهداشتي درماني
۲ - اطو کردن لباسها ( بخصوص درزهاي لباس )
۳ - جوشاندن کليه وسايل شخصي آلوده ( حوله ، ملحفه ، لباسهاي زير و رو و … ) در آب جوش به مدت حداقل نيم ساعت ( در مورد شپش تن )
۴ - شستشوي منظم ويا پودرپاشي وسائل خواب و ساير وسايلي که قابل شستشو نبوده يا شستشوي آنها مشکل مي باشد .
۵ - استفاده از داروهاي ضد شپش ( از جمله شامپو و لوسيون گامابنزن ، شامپو و لوسيون پرمترين در صورت دسترسي و طبق دستور پزشک )
* در چه مواردي موي سر دانش آموز بايد بررسي شود ؟
۱ - وقتي يک مورد شپش در کلاس کشف شد تمام دانش آموزان همان کلاس بايد بررسي شوند .
۲ - برادران و خواهران و اولياء‌ دانش آموزان مبتلا نيز بايد مورد بررسي قرار گيرند .
۳- موارد جديد بايد فوراً درمان شوند .
۴ - وقتي بيش از سه کلاس يک مدرسه درگير باشند تمام کلاسهاي مدرسه بايد از نظر شپش غربالگري شوند .
۵- چک کردن موي سر بايد زير نور کافي صورت پذيرد .
۶- دانش آموز مبتلا زماني که دوره درمانش تمام شد يا تمام تخم ها از موهايش زدوده شد بايد پذيرفته شود .
۷ - دانش آموز مبتلا بايد بمدت ۱۴ روز مورد بررسي روزانه قرار گيرد .
۸ - اعضاي خانواده بايد تا ۱۰ روز موهايشان از نظر ابتلا به شپش مورد بررسي روزانه قرار گيرد .
در مبارزه با شپش ، فرد آلوده و کليه افراد خانواده و ساير افراديکه با او در تماس نزديک مي باشند بايد نکات بهداشتي را رعايت کنند .

[raz72592]

گلودرد استرپتوكوكي
گلودرد استرپتوكوكي عبارت است از عفونت و التهاب حلق به وسيله باكتري هاي استرپتوكوكي . گلودرد استرپتوكوكي ، مسري است . معمولاً از هر ۴ عضو خانواده يك نفر در عرض ۷-۲ روز بعد از مواجهه مبتلا مي شوند. در كودكان شايع تر است . عفونت مي تواند در افرادي كه علامت ندارند ولي هنوز مي توانند ميكروب ها را منتشر كنند، وجود داشته باشد (حالت ناقل ).
علايم شايع
شروع سريع گلودرد
گلودردي كه هنگام بلع شديدتر است .
بي اشتهايي
سردرد
تب
احساس ناخوشي كلي
درد گوش در هنگام بلع (گاهي اوقات )
غدد متورم و حساس به لمس در گردن
لوزه هاي قرمز و شفاف كه ممكن است لكه هايي از چرك داشته باشند.
علل
باكتري هاي استرپتوكوكي . از طريق قطرات بزاق يا ترشحات بيني يا تماس فرد به فرد منتقل مي شوند.
عوامل افزايش دهنده خطر
عفونت استرپتوكوكي اخير در ساير اعضاي خانواده
سيگار كشيدن
خستگي
هواي سرد و مرطوب
مكان هاي شلوغ
مركز مراقبت روزانه يا مدرسه
پيشگيري
از تماس با افراد مبتلا خودداري كنيد.
عواقب مورد انتظار
با درمان آنتي بيوتيكي معمولاً در عرض ۱۲-۱۰ روز قابل درمان است . علايم معمولاً ۳-۲ روز بعد از درمان بهتر مي شوند.
عوارض احتمالي
عفونت گوش
سينوزيت
تب روماتيسمي
گلومرولونفريت (التهاب بافت كليه )
درمان اصول كلي
آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل بررسي هاي آزمايشگاهي مثل كشت گلو و شمارش سلول هاي خوني باشند. كشت گلو، دقيق ترين راه تشخيص عفونت استروپتوكوكي گلو است .
براي بزرگسالان يا كودكاني كه بتوانند غرغره كنند، از غرغره چاي تسكين بخش استفاده كنيد. غلظت معمول چاي را دو برابركنيد و هر وقت كه مناسب باشد، از غر غره گرم يا سرد استفاده كنيد.
براي مرطوب كردن از مرطوب كننده اولتراسونيك بخور سرد استفاده كنيد. اين كار احساس سفتي و خشكي گلو را تسكين مي بخشد. مرطوب كننده را هر روز تميز كنيد. از لوازم مرطوب و گرم براي تسكين درد غدد متورم استفاده كنيد. ممكن است لازم باشد به مدت ۲۴ ساعت پس از شروع درمان با آنتي بيوتيك ، كودك را قرنطينه كرد.

[raz72592]

داروها
پني سيلين يا يك آنتي بيوتيك ديگر به صورت خوراكي يا تزريقي . حتي در صورت فروكش كردن علايم دوره درمان را كامل كنيد (به پيشگيري از عوارض يا عود كمك مي كند). در صورت لزوم مسكن هاي بدون نياز به نسخه مثل استامينوفن
فعاليت
پس از درمان ، با بهبود علايم ، فعاليت طبيعي را از سر بگيريد. كودكان ۵ روز پس از شروع آنتي بيوتيك و قطع تب به مدت ۲۴ ساعت ، مي توانند به مدرسه برگردند.
رژيم غذايي
در هنگام دردناك بودن گلو ممكن است رژيم غذايي مايع لازم باشد. تا مي توانيد مايعات مانند شير، آب ميوه ، سوپ ، چاي و نوشيدني هاي كربنات دار بنوشيد. هر نوع و هر مقدار غذاي سفت قابل قبول است به شرطي كه بتواند بدون درد بلعيده شود.
در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم گلو درد استرپتوكوكي را داشته باشيد.
اگر در طول درمان موارد زير پيش بيايند:
ـ درجه حرارت به مدت ۲-۱ روز طبيعي باشد و سپس تب ايجاد شود.
ـ علايم جديد مثل تهوع ، استفراغ ، گوش درد، سرفه ، غدد متورم ، بثور پوستي ، سردرد شديد، آبريزش بيني يا تنگي نفس ظاهر شوند.
ـ مفاصل قرمز يا دردناك باشند.
ـ ادرار تيره ، بثور، درد قفسه سينه يا خستگي ايجاد شود (ممكن است تا ۳ روز بعد حادث گردد
نشانگان نفروتيك
نشانگان نفروتيك (نفروز) نوعي بيماري مزمن كليه با آغاز در كودكي . مشخصات نفروز عبارتند از: دفع پروتئين در ادرار، ورم پوست و اعضا، و پايين بودن پروتئين كلسترول در خون . اين عارضه مي تواند هم كودكان (پسران بيش از دختران ) و هم بزرگسالان (به نسبت مساوي در مردان و زنان ) را مبتلا سازد.
علايم شايع
احتباس مايعات (ادم ) كه در ابتدا به صورت پُف كرد چشم ها و ورم مچ پا تظاهر مي يابد، و در مراحل پيشرفته تر به صورت ورم منتشر پوست و در نهايت تورم شكم بروز مي كند.
كاهش توليد ادرار گاهي تا ۲۰% مقدار طبيعي
بي اشتهايي ؛ ضعف ؛ احساس ناخوشي عمومي
ادرار كف آلود
علل
علت دقيق اين عارضه ناشناخته است . اين عارضه ممكن است به صورت اوليه (بدون علت شناخته شده ) يا به عنوان عارضه اي از ساير اختلالات درگيركننده عملكرد كليه ، نظير ديابت ، لوپوس اريتماتو، مولتيپل ميلوم ، گلومرولونفريت ، اختلالات خودايمني ، بيمار سرم و ساير اختلالات آلرژيك شديد، لخته شدن خون در كليه ، عفونت ها (به خصوص عفونت هاي پوستي )، بيماري هاي مادرزادي قلب ، يا برخي داروها بروز كند.
عوامل افزايش دهنده خطر
سابقه خانوادگي نفروز (تنها در مورد نوع اوليه ) بارداري
تماس با سموم شيميايي
نارسايي احتقاني قلب
لنفوم
اعتياد دارويي
ضعف ايمني ناشي از بيماري ها يا داروها

[raz72592]

پيشگيري
اقدام به درمان طبي براي هر يك از علل فوق الذكر، به خصوص عفونت هاي پوست و گلو
عواقب مورد انتظار
نفروز قابل علاج يا پيشگيري نيست . ولي در بسياري از كودكان با دارو رژيم غذايي مي توان ورم را مهار و عملكرد كليه را اصلاح كرد.
اگرچه علايم معمولاً پس از دو هفته درمان برطرف مي شوند، درمان دارويي بايد ۸-۶ هفته ادامه يابد. نفروز ممكن است با درمان برطرف گردد ولي عود آن شايع بوده و تكرار درمان را ايجاب مي كند. در صورت بروز نارسايي كليه ، دياليز يا پيوند كليه مي تواند طول عمر بيماران را افزايش دهد.
عوارض احتمالي
اختلال كليوي مشابه گلومرولونفريت مزمن
نارسايي كليه
افزايش استعداد و ابتلا به عفونت ها
درمان
اصول كلي
بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش هايي نظير آزمايش ادرار و اندازه گيري پروتئين و كلسترول خون يا نمونه برداري كليه (برداشت مقدار اندكي از بافت يا مايع به منظور بررسي آزمايشگاهي كمك كننده به تشخيص ) باشد.
علايم معمولاً با دارو و رژيم غذايي قابل كنترل است . مشاوره با والدين و كمك به آنها در يادگيري چگونگي برخورد با يك كودك دچار بيماري مزمن ممكن است لازم باشد.
در طي مرحله حاد، ثبت روزانه درجه حرارت هر صبح و عصر توصيه مي گردد. جمع آوري ادرار ۲۴ ساعته و ثبت حجم آن به طور روزانه و نيز ثبت مقدار مايعات مصرفي روزانه توصيه مي شود. تجزيه و تحليل اين اطلاعات ممكن است در مطب پزشك انجام گيرد.
داروها
داروهاي كورتوني يا سركوبگر ايمني براي كاهش التهاب كليه
داروهاي ادرارآور براي كاهش احتباس مايعات
آنتي بيوتيك ها براي كنترل عفونت
بعضي داروهاي ضد فشار خون اغلب باعث كاهش دفع پروتئين از ادرار مي گردند.
فعاليت
تا برطرف شدن ادم (احتباس مايعات ) در بستر استراحت كند و تنها براي رفتن به توالت ياحمام كردن از بستر خارج شويد. پس از كاهش ورم تا حدي كه توان شما اجازه مي دهد به فعاليت هاي سبك بپردازيد.
از تماس بيش از حد با آفتاب و گزش حشرات اجتناب كنيد.
رژيم غذايي
از يك رژيم كم نمك و كم چربي ، استفاده كنيد. از مصرف غذاهاي آماده كه حاوي نمك هستند خودداري كنيد. محدودكردن مقدار پروتئين مصرفي نيز ممكن است لازم باشد.
در اين شرايط با پزشك خود مراجعه نماييد
اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم نفروز باشيد.
بروز موارد زير در طي درمان :
ـ سردرد شديد
ـ تشنج
ـ ضعف شديد
ـ علايم عفونت ، نظير تب ، زخم هاي پوستي ، سرفه يا سوزش ادرار
ـ حجم ادرار ۲۴ ساعته كمتر از ۱۴ مقدار طبيعي
ـ افزايش احتباس مايعات
ـ استفراغ ، اسهال يا تهوع

[raz72592]

تب خال ویروسی چیست ؟
تب خال عبارت است از یک عفونت ویروسی مسری و شایع (ویروس هرپس سیمپلکس یا HSV-۱ ). تب خال گاهی با زرد زخم اشتباه گرفته می شود.
در این بیماری ، معمولاً لب ها، لثه ها و ناحیه دهان ، ندرتاً قرنیه ، و گاهی ناحیه تناسلی گرفتار می شوند.
علایم شایع
پیدایش تاول های بسیار کوچک و دردناک معمولاً در اطراف دهان ، و گاهی روز ناحیه تناسلی . این تاول ها گروهی ظاهر می شوند و در اطراف هر کدام یک حلقه قرمز وجود دارد. داخل این تاول ها مایع وجود دارد اما پس از مدتی تاول ها خشک شده و ناپدید می شوند.
اگر چشم نیز دچار عفونت شود، علایمی چون درد و قرمزی چشم ، احساس این که در چشم چیزی وجود دارد، حساسیت به نور، و اشک ریزش بروز می کنند.
علل
عفونت با ویروس هرپس که به پوست تهاجم می کند و غالباً پیش از ایجاد عفونت فعال ، تا ماه ها یا سال ها در آنجا باقی می ماند. اغلب افراد پادتن هایی را بر علیه ویروس تولید می کنند که موجب کنترل ویروس می شوند مگر این که عوامل خطر وجود داشته باشند.
ویروس از طریق تماس فرد تماس فرد به فرد یا تماس با ترشحات بزاقی ، چشمی ، ادرار یا مدفوع انتقال می یابد. تاول ها و زخم های تب خال تا زمانی که بهبود نیافته باشند مسری هستند، چه در موقع اولین بروز تب خال و چه در شعله ور شدن های مجدد آن
عوامل افزایش دهنده خطر
در نوزادان : در کودکانی که اگزما دارند.
استرس فیزیکی یا عاطفی
وجود یک بیماری که مقاومت بدن را کاهش داده باشد، حتی سرماخوردگی ، ناراحتی خفیف گوارشی ، یا تب به هر علت
زیاد قرار گرفتن در معرض آفتاب
دوره خونریزی قاعدگی
مراجعه به دندانپزشکی که معمولاً دهان حین انجام کار بیش از حد معمول باز می شود.
مصرف داروهای سرکوب کنده ایمنی
پیشگیری
از تماس فیزیکی با افرادی که ضایعات فعال دارند خودداری کنید.
به هنگام تب خال ، برای جلوگیری از انتقال ویروس ، دستان خود را مرتب بشویید. با مالیدن روزانه داروی آسیکلوویر شاید بتوان جلوی بروز آن را گرفت .

[raz72592]

عواقب مورد انتظار
بهبود خود به خودی در عرض چند روز تا یک هفته و گاهی بیشتر. عود تب خال امری معمول است . ویروس برای تمام عمر در بدن باقی می ماند اما معمولاً در حالت خفته قرار دارد. هم اکنون تحقیقات در زمینه تولید واکسن آن ادامه دارد.
عوارض احتمالی
اختلال دایمی بینایی ، در صورتی که عفونت چشمی هرپس درمان نشود.
عفونت شدید و گسترش در بیماران اگزمایی
ندرتاً مننژیت (عفونت یا التهاب پرده های مغز) یا آنسفالیت (عفونت یا التهاب خود مغز)
درمان اصول کلی
ظاهر ضایعات پوستی معمولاً برای تشخیص کافی است ، اما در عین حال می توان مایع موجود در تاول را برای تأیید تشخیص مورد آزمایش قرار داد.
مایعات خنک بنوشید یا بستنی یخی بجوید تا ناراحتی کمتر شود.
در ۲۴ ساعت اول پس ظاهر شدن ضایعات پوستی ، یک تکه یخ را تا حدود یک ساعت روی محل قرار دهید. این کار ممکن است باعث تسریع بهبودی شود.
به هیچ وجه چشم دچار عفونت هرپسی را نمالید یا نخارانید.
برای پیشگیری از شعله ور شدن مجدد بیماری ، زمانی که قرار است مدت زیادی را در بیرون از خانه بگذارنید، روی لب های خود پماد اکسید روی یا کرم ضدآفتاب بمالید.
داروها
استامینوفن برای درد خفیف . از آسپیرین استفاده نکنید، به خصوص در کودکان و نوجوانان . مصرف آسپیرین در بعضی از بیماری های ویروسی می تواند موجب نشانگان رای شود که نوعی التهاب مغز است .
سعی نکنید چشم دچار عفونت با ویروس هرپس را خود درمانی کنید، به خصوص با پماد یا قطره کورتیزونی . ترکیبات کورتیزونی باعث رشد بیشتر ویروس هرپس در قرنیه می شوند.
امکان دارد داروی موضعی یا خوراکی ضدویروس ، و در مواردی که عفونت باکتریایی ثانویه ایجاد شده باشد، پماد آنتی بیوتیکی تجویز شود.
امکان دارد مصرف مداوم داروهای خوراکی برای پیشگیری از عود مکرر بیماری توصیه شود.
فعالیت
محدودیتی برای آن وجود ندارد. تنها باید از تماس نزدیک ، به خصوص بوسیدن خودداری شود تا موقعی که ضایعات کاملاً بهبود یابند.
از تماس با نوزادان یا بیمارانی که داروهای سرکوب کننده ایمنی مصرف می کنند خوداری کنید (استعداد ابتلای آنها به عفونت زیادتر است ).
رژیم غذایی
رژیم خاصی توصیه نمی شود.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر یکی از موارد زیر همراه با تب خال رخ دهد: علایم عفونت باکتریایی ثانویه ، مثل تب ، وجود چرک به جای مایع روشن در داخل تاول ها، سردرد، و درد عضلانی
ظاهر شدن ضایعاتی روی پوست ناحیه تناسلی ، شبیه آنچه در اطراف دهان زده است .
اگر دچارعلایم جدید و بدون توجیه . داروهای مورد استفاده در درمان ممکن است عوارض جانبی به همراه داشته باشند.

[raz72592]

گلودرد یکی از شايع بيماري هاي دوران كودكي است .
گلودرد معمولاً نشان دهنده ي عفونت دستگاه تنفسي است. از آنجايي كه يك بچه كوچك نمي تواند احساس گلودرد را به خوبي بيان كند. بايد متوجه دشواري وي در بلعيدن غذا باشيد. گلودرد مي تواند به علت التهاب لوزه ها (تونزيليت) كه توسط نوعي ميكروب به نام استافيلوكوك ايجاد مي شود، يا در بيشتر موارد به علت يك ويروس مثل ويروس سرماخوردگي يا آنفلوانزا ايجاد شود. در مواردي كه عفونت در جاي ديگري غير از گلو باشد مثل لارنژيت (التهاب و عفونت حنجره) ممكن است كودك در گلو هم احساس درد و ناراحتي داشته باشد. همچنين در مواردي كه غدد لنفاوي يا بزاقي موجود در گردن ملتهب مي شوند (مثل اوريون) باز هم ممكن است احساس درد و ناراحتي در گلو وجود داشته باشد.
گلودرد در اغلب موارد جدي نيست اما در صورتي كه يك عفونت استرپتوكوكي در حلق وجود داشته باشد بايد حتماً با پني سيلين درمان شود زيرا در صورت عدم درمان ، بعدها ممكن است عوارضي مثل درگيري كليه ها و يا تب روماتيسمي داشته باشد.
نخستين اقداماتي كه شما مي توانيد انجام دهيد:
۱
- اگر كودك از گلودرد شاكي است يا در بلعيدن غذا مشكل دارد و اشتهاي خود را از دست داده است، گلوي وي را در نور مناسب معاينه كنيد. به اين ترتيب كه از كودك بخواهيد دهان خود را باز كرده و بگويد آآآ… در همين زمان زبان را با دسته يك قاشق تميز به پايين ببريد و ته حلق را نگاه كنيد تا متوجه هر نوع عفونت چركي يا تورم و قرمزي لوزه ها بشويد!

۲- با كمك نوك انگشتان غدد لنفاوي زير گردن را معاينه كنيد تا متوجه بزرگي احتمالي آنها بشويد؛

۳- درجه حرارت بدن كودك را اندازه بگيريد تا از وجود تب مطلع شويد؛

۴- در صورت وجود گلودرد و بدحالي عمومي، تا زمان مراجعه به پزشك از فرستادن كودك به مدرسه خودداري كنيد؛

۵- در صورت وجود گلودرد و ساير علائم عفونت مثل تب و بي حالي به پزشك مراجعه كنيد. گلودرد استرپتوكوكي بايد براي پيشگيري از بروز عوارض حتماً درمان شود.

اقداماتي كه پزشك انجام مي دهد:
دكتر براي تشخيص علت گلودرد، كودك را به دقت معاينه كرده و در صورت تشخيص عفونت استرپتوكوكي از آنتي بيوتيك (اغلب پني سيلين) استفاده مي كند. عفونت هاي ويروسي گلو احتياج به درمان آنتي بيوتيكي ندارند.

[raz72592]

اقداماتي كه شما مي توانيد براي كمك به كودك خود انجام دهيد:
- براي كاهش درد كودك از شربت استامينوفن استفاده كنيد؛
- استفاده از مايعات خنك ، شدت گلودرد را كاهش مي دهد؛
- مقادير زيادي مايعات به كودك بدهيد. در صورتي كه كودك به علت گلودرد از خوردن غذا امتناع كند از غذاهاي مايع مثل سوپ و آش استفاده كنيد؛
- در صورت شكايت كودك از درد گوش (با كشيدن گوش در بچه هاي كوچكتر) گوش را بررسي كنيد تا از وجود ترشح و چرك در گوش مطلع شويد؛
- مقدار زيادي مايعات خنك به كودك بدهيد تا درد گلو كمتر شود؛
اقداماتي كه پزشك انجام مي دهد:
- در صورت احتمال وجود يك عفونت باكتريايي در گلو، ممكن است پزشك آنتي بيوتيك تجويز كند اما براي عفونت هاي ويروسي ( كه شايعتر هستند) درمان مشخصي وجود ندارد؛
- پزشك گوش كودك را معاينه مي كند تا از وجود احتمالي عفونت و چرك در گوش مطلع شده و در صورت وجود عفونت ، آنتي بيوتيك تجويز كند؛
- اگر كودك از حملات مكرر تونزيليت ( لوزه ها ) شاكي است و يا بزرگي ادنوئيد (لوزه سوم) سبب عفونت هاي مكرر گوش مياني مي شود، ممكن است لازم باشد به يك متخصص گوش و حلق و بيني مراجعه كنيد تا در صورت لزوم لوزه ها و ادنوئيد را عمل كند. شرايطي كه در عمل برداشتن لوزه ها بايد در نظر گرفته شوند عبارت اند از:
الف – عمل جراحي معمولاً قبل از ۴ سالگي انجام مي شود؛
ب – زمان شروع تونزيليت و طول مدتي كه كودك از حملات مكرر تونزيليت شاكي بوده مهم است. اغلب پزشكان پيش از تصميم گيري براي عمل دو سال صبر مي كنند؛
ج – در صورتي كه حملات تونزيليت آن قدر در طول سال تكرار مي شوند كه در تحصيل كودك ايجاد اشكال مي كنند و يا باعث ايجاد اشكال در تغذيه كودك مي شوند، عمل لوزه توصيه مي شود.

اقداماتي كه شما مي توانيد براي كمك به كودك انجام دهيد:
- در صورت تب از شربت استامينوفن و پاشويه استفاده كنيد و كودك را در يك اتاق گرم نگه داريد؛
- مايعات فراوان به كودك بدهيد؛
- از غذاهاي مايع مثل سوپ و آش كه فرو دادن آن راحت است استفاده كنيد؛
- طبق آخرين تحقيقات غـِرغـِره آب نمك، احتمال انتقال عفونت از حلق به گوش مياني را بيشتر مي كند. بنابراين امروزه توصيه مي شود كه كودك را وادار به غرغره نكنيد.
التهاب لوزه ها (تونزيليت)
تونزيليت ، به التهاب حاد لوزه ها است كه اغلب بر اثر يك عفونت ويروسي ايجاد مي شود. لوزه ها در انتهاي حلق و در خلف زبان قرار گرفته اند و نخستين سد دفاعي بدن در مقابل ميكروب ها هستند كه ميكروب ها را به دام انداخته و نابود مي كنند و مانع ورود آنها به دستگاه تنفس مي شوند. در طي اين روند خود لوزه ها نيز ممكن است عفوني و ملتهب شوند و علائمي مثل گلودرد، تب و تورم غدد لنفاوي گردن را ايجاد كنند. ادنوئيد (لوزه سوم) كه در عقب بيني قرار گرفته است نيز تقريباً اغلب در سنين مدرسه و هنگامي كه لوزه هاي بزرگ براي نخستين بار با عفونت مواجه مي شوند، ديده مي شود. به تدريج كه كودك بزرگتر مي شود مقاومت وي در مقابل عفونت بيشتر شده و لوزه ها كوچكتر مي شوند، بنابراين ميزان بروز تونزيليت كاهش مي يابد.
تونزيليت در اغلب موارد بيماري مهمي محسوب نمي شود مگر اين كه همراه با اوتيت مديا ( عفونت گوش مياني ) باشد و يا عامل ايجاد كننده آن استرپتوكوك باشد زيرا همان طور كه قبلاً گفته شد عفونت استرپتوكوكي مي تواند همراه با عوارضي مثل نفريت (درگيري كليه ها) يا تب روماتيسمي باشد.
علائم احتمالي:
- گلودرد گاه مي تواند سبب مشكل در بلع شود؛
- لوزه هاي قرمز و متورم كه ممكن است با لكه هاي زرد چرك پوشيده شده باشد.
- درجه حرارت بالاي ۳۸ درجه سانتيگراد
- غدد لنفاوي متورم در گردن، تنفس دهاني،
- خرخر كردن هنگام خواب و صداي تودماغي در صورت بزرگي ادنوئيدها،
- بوي بد دهان.
نخستين اقداماتي كه شما مي توانيد انجام دهيد:
۱- همان طور كه قبلاً توضيح داده شد، در صورت شكايت كودك از گلودرد و يا مشاهده مشكل در بلغ غذا، انتهاي گلو را به كمك دسته يك قاشق تميز و در نور مناسب بررسي كنيد، ممكن است لوزه ها قرمز، متورم يا پوشيده از نقاط چركي زرد رنگ باشند؛
۲- براي اطمينان از وجود يا عدم وجود تب ، درجه حرارت بدن كودك را اندازه بگيريد؛
۳- با كمك انگشتان ، غدد لنفاوي گردن و زير چانه را معاينه كنيد تا در صورت وجود تورم و درد متوجه شويد.

[raz72592]

بيماري هاري چیست ؟ هاري يك بيماري ويروسي فوق العاده كشنده است كه موجب عفونت مركز دستگاه عصبي ميگردد. تمامي حيوانات خونگرم ممكن است به آن دچار شوند و بوسيله گازگرفتن توسط حيوانات هار بيماري انتقال يابد. از مشخصات آن تحريك دستگاه حركتي و تظاهرات درمانگاهي آن جنون ، وتمايل حمله به ديگران و نهايتاَ فلجي ميباشد.

علل توليد:
عامل آن يعني رابروويروس كاملاَ تمايل به دستگاه عصبي دارد و جراحات آن فقط دربافت عصبي ايجاد ميشود. يكي از ويروسهاي درشت و نسبتاَ كم مقاومت ميباشد كه در برابر اكثر ضد عفوني كننده ها حساس ميباشد و در بزاق خشك شده در مدت چند ساعت از بين ميرود.
اپيدميولوژي:
هاري در اكثر كشورها وجود دارد باستثناء كشورهايي كه به شكل جزيره ميباشند (استراليا و زلاندنو) و ميتوانند بوسيله قرنطينه شديد و قدغن كردن ورود سگ، از نفوذ بيماري جلوگيري كنند.
البته كشورهايي مثل هاوايي، بريتانيا، اسكانديناوي، انگلستان، اسپانيا هم اكنون جزء كشورهايي ميباشند كه عاري از بيماري در شهرها و در نتيجه گزش سگهاي هار به ثبت رسيده و در كشورهايي كه هاري در سگ تحت كنترل بوده يا ريشه كني گرديد هاري شهري مطرح ميباشد.
اهميت هاري از نظر بهداشت عمومي بر اساس تعداد موارد بيماري نبوده بلكه در رابطه با مرگ و مير شديد ناشي از بيماري (كه عملاَ ۱۰۰% بيماران را در بر ميگيرد) ميباشد و نيز برخورد فكري و احساسي ، رنج و اضطراب افراد گازگرفته شده در ترس از ابتلا به بيماري نيز خالي از اهميت نيست، همچنين خسارت اقتصادي ناشي از صرف مدت زمان و طول درمان ضد هاري را شامل ميگردد.

[raz72592]

بيماري در نسان:
دوره كمون اين بيماري در انسان ۸-۲ هفته بوده و ممكن است ۱۰ روز تا ۸ ماه بيشتر بطول انجامد. طول دوره كمون به مقدار دوز ويروس وارد شده بوسيله گازگرفتگي ، محل گزش و شدت زخم بستگي دارد.هر چه محل زخم از سيستم اعصاب مركزي دورتر باشد،دوره كمون طولانيتر است .
بيماري بااحساس اضطراب و نگراني ،سردرد،افزايش مختصر درجه حرارت بدن، بيقراري و تغييرات احساسي بهم شروع و شدت آن به محل زخم يا گازگرفتگي مربوط ميگردد. اغلب اوقات دردو خارش محل زخم احساس ميشود. در مرحله تحريك بعدي ، حساسيت شديدي نسبت به نور وصدا ايجاد گرديده، اتساع مردمك وافزايش بزاق مشاهده ميگردد.
با پيشرفت بيماري ، اسپاسم (گرفتگي) شديد عضلات بلعي ظاهر شده و در نتيجه انقباضات عضلاني مايعات بشدت برگردانده ميشود.در اكثر بيماران ترس از نوشيدن (ترس از آب) ديده ميشود و هنگام مشاهده مايعات ، انقباضات شديد حلقي-حنجره اي نشان داده و حتي از بلع بزاق خود را امتناع مي ورزند.
همچنين ممكن است اسپاسمهاي عضلات تنفسي و نيز تشنجات عمومي ايجاد شود.مرحله تحريك ممكن است تا هنگاو مرگ وجود داشته باشد و يا به مرحله فلجي عمومي جانشين گردد. نشانهاي بيماري از تا۶ روز و گاهي اوقات بيشتر بطول انجاميده و سرانجام بطور غير قابل اجتناب به مرگ منتهي ميگردد.

[raz72592]

بيماري در حيوانات :
در حيوانات به دو شكل مي باشد
۱- هاري خشمناك
۲- هاري فلجي يا آرام كه در رابطه با نقش علائم عصبي متمايز ميگردد.
سگ:
دوره كمون ۱۰ روز تا ۲ ماه و گاهي بيشتر، ابتدا سگها رفتار غير طبيعي داشته ، در گوشه هاي تاريك مخفي شده ، اضطراب غير عادي نشان داده يا بسيار ارام و بي حركت ميشوند.
رفلكسهاي تحريكي افزايش يافته و حيوان با كوچكترين حركتي از جا مي پرد ، بي اشتهايي ، خارش ناحيه گازگرفتگي، تحريكات دستگاه ادراري تناسلي و افزايش مختصر درجه حرارت بدن مشاهده ميگردد.
بعد از ۳-۱- روز علائم تحريكي و اضطرابي افزايش مي يابد حيوان بطرز خطرناكي حالت تهاجمي بخود گرفته ، تمايل شديدي به گازگرفتگي اشياء حيوانات و انسان از جمله صاحب خود نشان ميدهد و اغلب خود را نيز گاز گرفتهو زخمهاي شديدي در بدن ايجاد مينمايد در رابطه با فلجي عضلات حلقي بلع بزاق امكان پذير نبوده و ب مقدار فراواني ترشح گردد و صداي عوعو تغيير يافته و زوزه خشك و طولاني ميكشد.
سگهاي هار تمايل به ترك محل سكونت داشته و به سگها و حيوانات ديگر حمله مينمايند. در مرحله اخر بيماري ، تشنجات عمومي متداول ميباشد.
شكل آرام يا بي صداي بيماري با علائم فلجي مشخص گرديده و در مرحله تحريك بسيار كوتاه و گاهي اصلاَ وجود ندارد. فلجي با عضلات سر و ناحيه گردن شروع شده بلع مشكل گشته و صاحب دام مشكوك بوجود جسم خارجي مثل استخوام در گلو ميگردد. فلجي عمومي به دستها و پاها ادامه يافته و به مرگ منجر ميشود.
گربه:
عموماَ بيماري در اين حيوان بشكل خشمناك بوده و علائم شبيه هاري در سگ ميباشد. فلجي ثلث خلفي بدن ۲ تا ۴ روز پس از ظهور علائم تحريكي اتفاق مي افتد.
گاو:
حيوان از گله دور شده، برخي اتساع مردمك را نشان داده و برخي ديگر علائمي چون خواب آلودگي و افسردگي خواهند داشت. حركات غير طبيعي
اندامهاي خلقي ، ترشح اشك و ترشحات بيني ممكن است ديده ميشود. حملات خشمگينانه نادر بوده ولي ممكن است است لرزشهاي عضلاني ، بيقراري و ازدياد حساسيت در محل گزش خفاش مشاهده ميشود با پيشرفت بيماري ، عدم هماهنگي عضلانيو انقباضات تودينك به كلونيك گروه عضلات گردن، تنه و دستها و پاها ديده ميشود. عمل بلع مشكل گشته و نشخوار قطع ميشود و بالاخره حيوان به زمين افتاده و مرگ صورت ميگيرد.
لاغري مفرط قابل اهميت بوده، لب بالا با كف زرد رنگي پوشيده شده و يبوست شديد است معمولاَ علائم فلجي بين ۲ و ۳ روز بعد از نشانيها ظاهر ميگردد. بيماري ۲ تا ۵ روز و گاهي ۸تا ۱۰ روز بطول مي انجامد .
تفكيك هاري گاوي ناشي از خفاشهاي شب كوروسگ يا ديگر حيوانات امكان پذير نيست، مخصوصاَ اگر وقوع بيماري اسپوراديك باشد ولي مواردي چون حضور خفاشهاي خونخوار گزش ناشي از آنها ، وقوع موارد متعدد بيماري، نقش برتر تظاهرات فلجي و بيش از همه عدم حضور سگهاي هارد در ناحيه ، هاري منتقله بوسيله خفاش راتأييد مينمايد.

[raz72592]

ديگر حيوانات اهلي:
نشانيهاي هاري در اسب ، گوسفند و بز چندان متفاوت از بيماري در گاو نميباشد هاري گوسفند بز و خوك متداول نيست.
پرندگان:
بطور طبيعي در پرندگان استثنايي است.
حيوانات وحشي:
هاري در بسياري از گوشتخواران و ديگر پستانداران بطور طبيعي اتفاق مي افتد . روباه، شغال و گرگ حساسترين حيوانات در مقابل ويروس ميباشند. اكثرا به نوع خشمناك بيماري دچار ميشوند.
بيماريزايي:
هنگامي كه ويروس از طريق زير جلدي يا داخل عضلاني ( بطور طبيعي از طريق گازگرفتگي اتفاق مي افتد) تزريق گردد، بوسيله آكسوپلاسم اعصاب محيطي ، از محل تزريق به سيستم اعصاب مركزي انتشار مي يابد.
ويروس ابتدا در محل ورود عضلات تكثير يافته بعد به سيستم عصبي حمله ور ميشوند و بعد به غدد بزاقي انتشار مي يابد. ويروس در غدد بزاقي و ريه ها بيشتر از مغز ميباشد (در خارج از اعصاب مركزي تكثير مي يابد)قابل توجه است اشاره شود كه هرگاه ويروسي از غدد بزاقي جدا گردد، در سيستم اعصاب مركزي نيز وجود خواهد داشت.
منشاء عفونت و روش انتقال:
حيوانات ميزبان مسئول بقاي ويروس در طبيعت ، گوشتخواران و خفاشها ميباشند.
هاري شهري:
سگها اصلي اين نوع هاري مي باشند. عفونت از طريق گاز گرفتگي ، از سگ به سگ و از سگ به انسان و حيوانات اهلي انتقال مي يابد. وجود تعداد زيادي سگ و ميزان وسيع توليد مثل ساليانه جمعيت سگها فاكتورهاي مهمي در همه گيري بيماري ميباشد .
ديگر فاكتور مهم در بقاي ويروس ، دوره كمون طولاني بيماري در برخي سگها است نشان داده شده كه ويروس چند روز (تا ۵ روز) قبل از شروع بيماري در بزاق وجود داشته و دفع ويروس از اين راه تا هنگام مرگ حيوان ادامه مي يابد خطر انتقال ويروس به انسان بوسيله گاز گرفتگي يا خراشهاي جلدي ، با مقدار زياد ويروس بيشتر خواهد بود. خطر ابتلا زخمهاي كوچك بويژه اگر زير لباس باشد كمتراست.
هاري در زندگي وحش:
در يك جمعيت يك يا دو نوع از پستانداران ، بويژه گوشتخواران و خفاشها مسئول بقاء هاري ميباشد هاري وحوش (وحش) خطر دائمي براي انسان و دامهاي اهلي ميباشد.
چنانچه حيوانات وحشي به بيماري دچار گردنده به شهرها و مناطق سكونت انسان هجوم آورده و به انسان و حيوان حمله مينمايند.انتقال بيماري در وحوش بيشتر از سگها ميباشد.

[raz72592]

تشخيص:
از طريق ارسال سر حيوان به آزمايشگاه و ديدن اجسام نگري ميباشند.
كنترل:
براي كنترل مي بايستي جنبه هاي زيرين در نظر گرفته شود.
۱- برنامه هاي كنترل در ريشه كني هاري شهري
۲- اقدامات كنترل هاري وحوش
۳- مقررات بين المللي در رابطه با نقل و انتقال حيوانات
۴- برنامه هاي واكسيناسيون قبل و بعد از ايجاد مخاطره در انسان
۱)كنترل وريشه كني هاري شهري:
منطقي ترين راه براي جلوگيري هاري انسان:
مشتمل بر كنترل و ريشه كني عفونت در حيوانات اهلي و عمدتاَ سگ ميباشد كه هدف كاهش جمعيت حيوانات حساس از طريق واكسيناسيون سگها و گربه هاي خانگي .
معدوم نمودن سگهاي ولگرد خياباني را در بر ميگيرد. براي نتيجه مطلوبتر استفاده از واكسيناسيون (و تا حد امكان در فواصل زماني كوتاه) حداقل ۷۰% تمامي سگها و گربه هاي شهرها و نواحي مجاور ميباشد.
بعد واكسيناسيون حيواناتي كه قبلاَ ايمن نشده و آنهايي كه تازه متولد شده اند و يا آنهايي كه از مناطق ديگر وارد شده اند مي بايستي ادامه يابد. برنامه واكسيناسيون مي بايستي خانه به خانه (بهتر است) از طريق موسسات يا كلينيكهاي سيار در هر منطقه صورت گيرد سن واكسيناسيون سگها و گربه ها از ۳ ماهگي ميباشد.
۲) كنترل هاري حيوانات وحشي: در اين خصوص دو مورد زير سن مي بايستي مد نظر قرار گيرد
الف)هاري منطقه بوسيله خفاش ب) هاري منطقه بوسيله گوشتخواران
الف) از اقدامات اساسي كنترل مشتمل بر واكسيناسيون گاو در مناطق شايع بيماري و كاهش جمعيت خفاشها ميباشد. ديگر استفاده از داروهاي ضد انعقادي مثل ديفناديون براي كاهش جمعيت خفاشهاي شب كور در مناطقي كه هاري رخ ميدهد و براي جلوگيري بيماري در انسان در نتيجه خفاشهاي شب كوردرمناطقي كه هاري رخ ميدهد و براي جلوگيري بيماري در انسان در نتيجه خفاشهاي غير خونخوار آموزش، بويژه كودكان ضروري ميباشد تا از دست زدن و يا جمع آوري خفاشهايي كه به زمين مي افتند جلوگيري شود.
ب) كنترل هاري بوسيله گوشتخواران وحشي اساساَ در ارتباط با روشهاي كاهش جمعيت انواع ميزان اصلي ويروس كه نقش مسئول بقاي سيكل را ايفا مي نمايد از بين رفتن گوشتخواران وحشي منجر به كاهش موارد بيماري خواهد شد كه با طعمه گذاري و شكار با اسلحه و تله گذاري صورت ميگيرد.
۲-كنترل نقل و انتقال بين المللي حيوانات:
۳) كشورهايي كه عاري از هاري ميباشند بايستي از ورود سگ و گربه از نواحي آلوده جلوگيري بعمل آوردند. همچنين برقراري قرنطينه طولاني به مدت ۶-۴ماه واكسيناسيون حيوانات در هنگام ورود.
۴)پيشگيري هاري انسان:
واكسيناسيون افراد در معرض خطر شديد الودگي قبل از تماس با بيماري مثل كاركنان آزمايشگاهها ، كساني كه در برنامه كنترل هاري انجام وظيفه ميكنند و با حيوانات ولگرد سروكار دارند، دامپزشكان
واكسيناسيون افراد بعد از تماس كه اساسا شامل الف) درمان موضعي زخم ب) تزريق واكسن قبل از اينكه ويروس به سيستم عصبي برسد.

[raz72592]

آبله‌ مرغان‌ chickenpox

[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/URL]


آبله‌ مرغان‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ بيماري‌ خفيف‌ و بسيار مسري‌ كه‌ توسط‌ ويروس‌ هرپس‌ زوستر ايجاد مي‌شود. اين‌ بيماري‌ مي‌تواند در سني‌ رخ‌ دهد اما در كودكان‌ شايع‌تر است‌. بیماری آبله مرغان یک بیماری ویروسی شایع در میان کودکان می باشد .درمناطق معتدل ۹۰% موارد این بیماری درکودکان زیر۱۰ سال رخ می دهد ولی درمناطق حاره ای آبله مرغان بیماری سنین نوجوانی است . گاه شدت بیماری آنقدرخیف است که کسی متوجه آن نشده وفرد در برابر بیماری ایمنی پیدا کرده وباتماس مجدد نیزدچار آن نمی شود . دوره نهفته بیماری حدود دوهفته است . انتقال بیماری ازطریق تماس مستقیم با ضایعات وازراه تنفسی می باشد. ازحداقل ۴ روز قبل از شروع ضایعات پوستی تا ۵ روز پس ازشروع ضایعات واگیری وجود دارد . شروع بیماری می تواند با تب خفیف وسر درد و بیحالی باشد که معمولا” این علائم خفیف هستند . شدت بیماری بستگی به سن بروز داشته بطوری که دربزرگسالان شدت بیماری بیش ازکودکان است .
پس ازعلائم عمومی ، ضایعات پوستی مشخص بیماری ایجاد می شود که بصورت ضایعات قرمز رنگی است که برروی آنها دانه های آبدار ریزی بروز می کند . محل اینها درتنه وصورت وسرمی تواند باشد . گروه گروه از این ضایعات بروز کرده ودانه های آبدارریز، چرکی شده وسپس خشک شده ودلمه سیاه رنگی ایجاد می کنند واین دلمه نیز می افتد ومعمولا” جوشگاه یا اسکار بجا نمی گذارد اما درمواردی که عفونت باکتریایی اضافه شود ویا ضایعه بزرگ باشد می تواند ضایعه فرورفته ای بجا بگذارد .
ضایعات آبله مرغان می تواند خارش دار باشد که گاه این خارش بسیارآزاردهنده است . مدت بیماری معمولا” یکی دوهفته می باشد . احتمال بروز مشکلات داخلی مثل عفونت ریوی وکبدی ومغزی نیز در آبله مرغان وجود دارد که این احتمال درافرادی که از لحاظ سیستم ایمنی ضعیف هستند و بزرگسالان بیشتر است . درموارد خفیف بیماری می توان برای کاهش خارش ازداروهایی مانند کالامین استفاده نمود . ویا اگر خارش شدید باشد وباعث کنده شدن ضایعات گردد می توان از داروهای آنتی هیستامین خوراکی نیز استفاده نمود .
درصورتی که عفونت باکتریایی پوستی ایجاد شده باشد ویا احتمال ایجاد آن با توجه به شرایط زندگی فرد زیاد باشد می توان از آنتی بیوتیکهای موضعی ویا خوراکی نیز استفاده کرد . محیط زندگی فرد نباید خیلی گرم باشد زیرا دیده شده درمحیط گرم تعداد ضایعات بیمار بیشتر شده است . درمورد حمام رفتن توصیه می شود که در حمام از کیسه ولیف زبر استفاده نشود تا حتی المقدور ضایعات کنده نشده تا اسکار بیشتری بجا نگذارند . اما شستشوی بدن با آب ولرم هیچگونه عوارضی برای بیمار دربرندارد .

[raz72592]

درمورد دادن مسکن ها به بیمار باید دقت نمود که از آسپیرین نباید استفاده نمود زیرا خطر ایجاد یک عارضه کبدی مغزی را افزایش می دهد . این عارضه با استفراغ های مکررو شدید همراه است که درصورت بروز چنین حالاتی حتما” باید با پزشک معالج تماس گرفت و او را درجریان وضعیت بیمار قرارداد .
داروهای ضد ویروس مثل آسیکلوویر درصورتی که دراوایل شروع بیماری استفاده شود می تواند درکاهش شدت بیماری موثر باشد . وچون بیماری بسیار واگیرداربوده ودرخانواده احتمال بروز بیماری درکودکان زیاد است می توان به محض شروع بیماری دارو را نیز شروع نمود اما باید به خاطر داشت که آبله مرغان درکودک سالم نیاز زیادی به دارو ندارد وبیماری خودبخود بهبود می یابد .
در مورد محل بجا مانده ازضایعات آبله مرغان می توان ازروشهایی مانند میکرودرمابریژن ، جراحی ، تزریق مواد پرکننده ولیزر درمانی استفاده نمود .
آبله مرغان نوعي بيماري است که سراسر بدن را به صورت دانه هاي تاولي و خارش دار مي پوشاند . اين بيماري همانند سرماخوردگي به سرعت منتشر شده و ساير کودکان را مبتلا مي کند . به طور متوسط ، نوددرصد کودکان در آمريکا پيش از رسيدن به پانزده سالگي دچار اين بيماري مي شوند . بيشتر موارد اين بيماري ، در سنين پنج تا ده سالگي روي مي دهد و شيوع آن در فصل هاي زمستان و بهار بيشتر است .
شدت واگيرداري آبله مرغان ، خطرناک نيست . بروز اين بيماري در کودکان نيز خطري ندارد . اما افراد بالغ و نوزاداني که مادر آنها سابقه ابتلا به آبله مرغان نداشته اند ، در معرض خطر قرار دارند .
][ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/URL]
خصوصيات ويروس
ويروس واريسلا- زوستراز نظر مرفولوژيكي شبيه ويروس هرپس سيمپلكس است و هيچ گونه مخزن حيواني ندارد
اين ويروس در محيط كشت حاصل از جنين انسان تكثير يافته و بطور مشخصي موجب توليد انكلوزيون هاي داخل هسته اي مي شود.
ويروس عفوني در داخل سلول ميزبان باقي مي ماند و تكثير مكرر آن از طريق سلولهاي آلوده آسانتر از مايع حاصل از كشت بافتي صورت مي گيرد.
عامل بيماري آبله مرغان و زونا يك ويروس مشترك است
ايزوله هاي ويروسي بدست آمده از وزيكول هاي بيماران مبتلا به آبله مرغان يا زونا از نظر ژنتيكي هيچ تفاوت عمده اي با يكديگر ندارند.
تلقيح مايع داخل وزيكول زونا به كودكان باعث بروز بيماري آبله مرغان در آنها مي شود
كودكاني كا از عفونت مربوط به ويروس زوستر بهبود يافته اند در برابر بيماري آبله مرغان مقاوم هستند
پاتوژنز و پاتولوژي
۱-واريسلا: راه انتقال عفونت واريسلا ار طريق مخاط دستگاه تنفسي فوقاني يا ملتحمه است
ويروس وارد جريان خون شده و پس از چندين دوره تكثير در نهايت در پوست بيمار تجمع مي يابد
ضايعات جلدي و مخاطي ويروس در ابتدا با آلودگي سلولهاي اندوتليال مويرگ ها شروع مي شوند
در اثر تورم سلولهاي اپيتليال تخريب بالوني شكل سلولها و تجمع مايعات بافتي وزيكول ايجاد مي شود
انكلوزيون هاي ائوزينو فيليك در داخل هسته سلولهاي آلوده يافت مي شود
ضايعات خارج سلولي بيماري واريسلا كه در نوزادان و در عفونتهاي عارضه دار بالغين مشاهده مي شوند مشابه يكديگر هستنددر گيري ريه در اين موارد معمولا شديد تر از ساير اعضا مي باشد و سلولهاي غول پيكر چند هسته اي اغلب مشاهدا مي گردند.
پاسخ ايمني سلولي و هومورال ميزبان تگثير ويروس ها را مهار كرده و از انتشار آن جلو گيري مي نمايد
اينتر فرون نيز ممكن است در اين روند دخالت داشته باشد
۲-زوستر: ضايعات پوستي ناشي از زوستر از لحاظ پاتولوژي شبيه ضايعات واريسلا هستند
التهاب حاد اعصاب گانگليون هاي حسي نيز مشاده مي شود و اغلب فقط يك گانگليون حسي گرفتار مي گردد. به عنوان يك اصل نحوه توزيع ضايعات پوستي متناسب با مناطقي است كه توسط يك گانگليون ريشه خلفي عصب دهي مي شوند.
عوامل محرك كه باعث فعا ليت مجدد ويروس در گانگليون مي شوند هنوز شناخته نشده اند به نظر مي رسد ضعف سيستم ايمني باعث تكثير ويروس در گانگليون شده و متعاقب آن التهاب و درد شديد ايجاد مي كند. ويروس در مسير رو به پايين عصب به طرف پوست حركت كرده و موجب تشكيل وزيكول مي شود. احتمالا ايمني سلولي مهمترين عامل دفاعي ميزبان در برابر عفونت واريسلا-زوستر است
فعاليت مجدد زوستر اسپوراديك بوده و عود بيماري به ندرت رخ مي دهد

[raz72592]

فعاليت مجدد زوستر اسپوراديك بوده و عود بيماري به ندرت رخ مي دهد
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/URL]
يافته هاي باليني
واريسلا : عفونت تحت باليني آبله مرغان (chicken pox) غير معمول است و معمولا اين بيماري با علائم بالينی همراه است.دوره كومون آبله مرغان بطور متوسط ۲۱-۱۰روز است
احساس ناخوشي و تب از اولين علائم بيماري هستند كه به دنبال آنها بثورات ابتدا در تنه ، سپس در صورت، اندامها . مخاط دهان و حلق ظاهر مي شود. پس از ۴-۲روز وزيكول هاي جديد به وجود مي آيند به گونه اي كه در يك زمان مي توان تمام مراحل ماكول، پاپول ، وزيكول و كراست را مشاهده كرد.
تب تا زماني كه بثورات جديد ظاهر مي شوند باقي مي ماند و با شدت بثورات متناسب است
عوارض بيماري در كودكان سالم نادر بوده و مرگ و مير آن بسيار اندك است آنسفاليت در حدود يك در هر هزار مورد رخ مي دهد. در واريسلاي نوزادي عفونت اندكي قبل يا بعد از تولد از مادز به نوزاد انتقال مي يابد. در اين شرايط آنتي بادي مادرا به مقدار كافي به نوزاد منتقل نمي شود تا ار بروز عفونت جلو گيري كند. ويروس واريسلا در نوزادان اغلب بطور وسيعي منتشر شده و ميزان مرگ و مير بيماری گاهي به بيش از ۳۰ درصد ميرسد.
بيماران كه از آنسفاليت واريسلا نجات مي يابند ممكن است دچار عوارض دائمي گردند . پنو موني واريسلا در كودكان نادر است اما شايعترين عارضع آبله مرغان در بزرگ سالان مبتلا به عفونت اوليه ويروس واريسلا-زوستر مي باشد . ميزان مر گو مير اين بيماري ۴۰-۱۰درصد است. بيماران مبتلا به نقص ايمني در معرض خطر بيشتري براي ابتلا به عوارض گوناگون آبله مرغان هستند.
كودكان مبتلا به لوسمي به ويژه در خطر ابتلا به عفونت هاي شديد و منتشر ويروس واريسلا-زوستر هستند ميزان مرگ و مير واريسلاي پيش رونده در كودكان مبتلا به نقص ايمني حدود ۲۰درصد است
۲-زوستر: اين بيماري معمولا با درد شديدي در ناحيه پوست يا مخاط كه توسط يك يا چند عصب با گانكليون حسي عصب دهي مي شوند آغاز مي گردد . چند روز پس از شروع بيماري وزيكول هاي متعددي بر روي پوست منطقه اي كه حس آن توسط اعصاب مبتلا تامين مي شوند به وجود مي آيد
اين بثورات معمولا يك طرفه بوده و تنه و سر و گردن را بيشتر از ساير نقاط بدن در گير مي كند طول دوره بيماري و شدت بثورات معمولا با سن بيمار متناسب است . در۱۵-۱۰درصد موارد زوستر ، شاخه چشمي عصب سه قلو در گير مي شود.
شايعترين عارضه زونا در سالمندان نورالرژي پس از زونا مي باشد . در اين بيماران درد ممكن است چند هفته تا چند ماه ادامه داشته باشد . نورالرژي به ويژه بعد از زوناي چشمي شايع است . مقدار اينتر فرون وزيكول در افراد مبتلا به زوناي موضعي كه داراي بيماري زمينه اي نيستند.
در اوائل عفونت يعني در حدود ششمين روز به حداكثر ميزان خود مي رسد پس از رسيدن مقدار اينترفرون به حداكثر خود در عرض ۴۸ ساعت بهبودي باليني ايجاد مي شود ويزيكول ها به پوستول و كراست تبديل شده و انتشار ضايعات متوقف مي گردد . وجود بيماري هاي زمينه اي نظير بدخيمي ها ، نقايص ايمني و استفاده از مواد مهار کننده سیستم ایمنی علائم و عوارض را بیشتر و دوره بیماری را طولانی تر می کند .

[raz72592]

علايم‌ شايع‌
علايم‌ زير معمولاً در كودكان‌ خفيف‌، اما در بزرگسالان‌ شديد هستند:
تب‌
درد شكمي‌ يا احساس‌ ناخوشي‌ عمومي‌ كه‌ ۲-۱ روز طول‌ مي‌كشد.
بثورات‌ پوستي‌ كه‌ تقريباً در هر جاي‌ بدن‌ مي‌تواند پديد آيد، از جمله‌ روي‌ پوست‌ سر، آلت‌ تناسلي‌، و داخل‌ دهان‌، بيني‌، گلو، يا مهبل‌. تاول‌ها ممكن‌ است‌ در نواحي‌ بسيار وسيعي‌ از پوست‌ گسترده‌ شده‌ باشند، اما در دست‌ و پا كمتر ظاهر مي‌شوند. تاول‌ها در عرض‌ ۲۴ ساعت‌ مي‌تركند و در محل‌ آنها دلمه‌ تشكيل‌ مي‌شود. هر ۴-۳ روز مجموعه‌هايي‌ از تاول‌هاي‌ جديد به‌ وجود مي‌آيند.
در بزرگسالان‌ يك‌ سري‌ علايم‌ شبيه‌ آنفلوآنزا وجود دارد. [ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/URL]
علل‌
عفونت‌ با ويروس‌ هرپس‌ زوستر. اين‌ ويروس‌ از راه‌ قطره‌هاي‌ ريز در هوا يا تماس‌ با ضايعات‌ پوستي‌، از فرد بيمار انتقال‌ مي‌يابد. دوره‌ نهفته‌ پيش‌ از آغاز علايم‌ بيماري‌ ۲۱-۷ روز است‌.
اگر مادر يك‌ نوزاد قبلاً يا در حين‌ حاملگي‌ آبله‌ مرغان‌ گرفته‌ باشد، كودك‌ وي‌ تا چندين‌ ماه‌ در برابر آبله‌ مرغان‌ ايمني‌ دارد. اما اين‌ ايمني‌ در عرض‌ ۱۲-۴ ماه‌ پس‌ از تولد كاهش‌ مي‌يابد.
عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
استفاده‌ از داروهاي‌ سركوب‌كننده‌ دستگاه‌ ايمني‌ بدن‌
تشخيص آزمايشگاهي
در نمونه هاي رنگ آميزي شده ازپوسته ها يا سواپ هاي به دست آمده از پايه وزيكول ها، سلولهاي غول پيكر چند هسته اي را مي توان مشاهده كرد . اين سلولها در وزيكولهاي غير هرپسي وجود ندارند.
آنتي ژن هاي ويروسي داخل سلول ميزبان را مي توان توسط رنگ اميزي ايمونوفلوئوروسانس نشان داداستفاده از روشهاي شانسايي سريع ويروس واريسلا-زوستر از لحاظ باليني براي تشخيص عفونت مهم هستند .
بررسي شكل ظاهري ذرات ويروس موجود در مايع وزيكول در زير ميكروسكوپ الكتروني موجب تمايز هرپس ويروس ها و پوكس ويروس ها از يكديگر ميشود . آنتي ژن هاي اختصاصي ويروس واريسلا-زوستر در مايع وزيكول و ترشحات حاصل از پوسته ها يا مواد حاصل از بيوسي وجود دارند
اگر چه اثرات سيتوپاتيك ويروس واريسلا گاهي بسيار آهسته ظاهر مي شوند اما ويروس را مي توان از مايع وزيكول و در كشت سلولهاي انساني در مدت۷-۳روز بدست آورد . ويروس واريسلا-زوستردر مايع وزيكول بسيار نا پايدار است و تلقيح آن در كشت هاي سلولي بايد به سرعت انجام گيرد .
افزايش تيتر آنتي بادي اختصاصي را مي توان در سرم بيماران توسط آزمايشهاي ايمونوفلوئوروسانس غير مستقيم و ايمونواسي آنزيمي مشاهده نمود
تست انتخابي به هدف آزمايش و امكانات ازمايشگاهي بستگي دارد نقش ايمني سلولي در مقابله با اين ويروس بسيار مهم و در شناسايي آن است .

[raz72592]

اپيدميولوژي
بيماري هاي آبله مرغان و زونا در تمام نقاط دنيا مشاهده مي شوند . بيماري آبله مرغان يك بيماري اپيدميك شايع در دوران كودكي است كه حد اكثر بروز آن در سنين بين ۶-۲سالگي است و در بالغين نيزمشاهده مي شود . در مناطق معتدل شيوع اين بيماري در فصول زمستان و بهار بيشتر از فصل تابستان است .زونا بطور اسپوراديك رخ داده و اكثر بالغين را گرفتار مي كند
اين بيماري در تمام فصول سال شيوع يك ساني دارد ده تا بيست درصد بالغين حد اقل يك بار حمله زونا را در طول عممر خود تجربه مي كنند . بيماري آبله مرغان به راحتي از طريق قطرات تنفسي و تماس مستقيم منتقل مي شود
بيمار مبتلا به آبله مرغان از مدت كوتاهي قبل ازبثورات وزيكولي تا حدود پنج روز بعد از آن قادر به انتقال بيماري به ديگران است
اما بيماري زونا به ندرت در اثر تماس منتقل مي شود احتمالا علت اين امر آن است كه ويروس در دستگاه تنفسي فوقاني وجود ندارد بيماران مبتلا به زونا ممكن است منبع عفونت آبله مرغان براي كودكان حساس باشند و شيوع بيماري را يك باره افزايش دهند.
ماده زنتيكي ويروس واريسلا- زوستر را به كمك روشهاي جدا سازي در نمونه هاي گرفته شده از هواي اتاقي كه بيماران مبتلا به واريسلاي فعال و زونا تنفس مي كنند يافته اند . عفونت آبله مرغان بدون عارضه يك بيماري خفيف است و تعداد بسيار كمي از بيماران نياز به بستري در بيمارستان پيدا مي كنندو كمتر از يك درصدآنها فوت مي كنند
ميزان مرگ و مير بيماري واريسلا در كودكان مبتلا به لوسمي كه درمان ضد ويروس دريافت نكرده اند حدود ۳۰درصد است
پيشگيري‌
از سال ۱۹۹۵واكسن آبله مرغان كه حاوي ويروس زنده ضعيف شده است براي عموم مردم آمريكا استفاده مي گرديد . در ژاپن نيز استفاده ار واكسن مشابهي از حدود۳۰سال قبل با موفقيت همراه بوده است . عفونت حاصل از واكسن پايدار بوده و تقريبا بطور مكرر عود مي كند اما موارد عود بيماري بسيار خفيف هستند
در حال‌ حاضر نمي‌توان‌ از آن‌ پيشگيري‌ به‌ عمل‌ آورد. سرم‌ حاوي‌ پادتن‌ عليه‌ اين‌ ويروس‌ براي‌ افرادي‌ كه‌ خطر ايجاد بيماري‌ خطرناك‌ در آنها زياد است‌ (مثل‌ كساني‌ كه‌ داروهاي‌ ضدسرطان‌ يا سركوب‌كننده‌ ايمني‌ دريافت‌ مي‌كنند) استفاده‌ مي‌شود. اخيراً يك‌ واكسن‌ جديد براي‌ اين‌ بيماري‌ مورد تأييد قرار گرفته‌ است‌.
عواقب‌ مورد انتظار
بهبود خود به‌ خودي‌. كودكان‌ معمولاً در عرض‌ ۱۰-۷ روز بهبود مي‌يابند، در بزرگسالان‌ اين‌ مدت‌ بيشتر است‌ و احتمال‌ بروز عوارض‌ در آنها بيشتر است‌.
پس‌ از بهبود، فرد براي‌ تمام‌ عمر در مقابل‌ آبله‌ مرغان‌ ايمني‌ دارد.
گاهي‌ پس‌ از طي‌ شدن‌ سير بيماري‌ آبله‌ مرغان‌، ويروس‌ در بدن‌ به‌ حالت‌ خفته‌ باقي‌ مي‌ماند (احتمالاً در ريشه‌ اعصاب‌ نزديك‌ نخاع‌). اين‌ ويروس‌ خفته‌ ممكن‌ است‌ سال‌ها بعد دوباره‌ بيدار شود و بيماري‌ زونا را ايجاد كند.

[raz72592]

عوارض‌ احتمالي‌ عارضه شايع آبله مرغان عفونت ثانوي ضايعات جلدي است به خصوص وقتي كه بعلت خارش شديد،اين ضايعات زخمي شوند.
عفونت‌ باكتريايي‌ ثانويه‌ برروي‌ تاول‌هاي‌ آبله‌ مرغان‌
عفونت‌ ويروسي‌ چشم‌
ندرتاً آنسفاليت‌ (التهاب‌ يا عفونت‌ مغز)
احتمال‌ بروز زونا سال‌ها بعد در دوران‌ بزرگسالي‌
ندرتاً باقي‌ماندن‌ جاي‌ تاول‌، در صورتي‌ كه‌ تاول‌ عفوني‌ شود
ميوكارديت‌ (التهاب‌ عضله‌ قلب‌)
آرتريت‌ (التهاب‌ مفصل‌) به‌ طور گذرا
ذات‌الريه‌
نشانگان‌ راي‌
علت بيماري
عامل بيماري آبله مرغان ، ويروسي از خانواده هرپس ها به نام واريسلا زوستر ( وي - زد ) است . پس از اين که کودک بهبود يافت ، اين ويروس به صورت غيرفعال براي تمام عمر در اعصاب مجاور نخاع او باقي مي ماند و او را براي هميشه نسبت به آبله مرغان مصون مي سازد ، هر چند موارد استثنا نيز وجود دارد . ضعيف شدن سيستم ايمني افراد مسن ( بالاتر از پنجاه سال ) مي تواند ويروس موجود در بدن آنها را دوباره فعال کند و موجب زونا شود .
ويروس چگونه منتشر مي شود
اين بيماري به سادگي از طريق تماس با افراد ناقل و بيمار منتشر مي شود . به طور معمول ويروس اين بيماري در تاول ها ، حلق و بيني کودک بيمار وجود دارد و هواي اتاق را از طريق ترشحات ،‌آلوده مي کند . انتقال بيماري بلافاصله پس از تنفس هواي آلوده و يا لمس کردن تاول يا لباس آلوده به ترشحات ، صورت مي گيرد . کودک در اثر تماس با فردي که زونا دارد نيز به آبله مرغان مبتلا مي شود .
دور کردن کودک بيمار از ساير اعضاي خانواده نمي تواند از انتشار بيماري جلوگيري کند ، زيرا ويروس بيماري از طريق ذرات معلق در هوا منتشر مي شود . نگهداري کودک در يک اتاق مجزا نيز ، خطر آلوده شده ساير اعضاي خانواده را کاهش نمي دهد ، زيرا ويروس معلق در هوا از شکاف هاي در هم عبور کرده و محيط خانه را آلوده مي سازد . احتمال آلوده شدن ساير اعضاي خانواده ، حتي در صورتي که کودک بيمار در اتاقي ديگر باشد ، نود درصد خواهد بود .
آبله مرغان از دو روز پيش از پيدايش دانه هاي تاولي تا پنج روز پس از آن سرايت مي کند ، بنابراين دوره انتشار بيماري توسط کودک آلوده ، هفت روز است .

[raz72592]

[][ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/URL] نشانه هاي بيماري
از زمان آلوده شدن به ويروس آبله مرغان تا زمان پيدايش نشانه هاي بيماري ، فاصله اي وجود دارد که آن را دوره کمون مي نامند . دو تا سه هفته پس از تماس با ويروس ،‌ابتدا علائمي چون تب خفيف و بي اشتهايي آشکار مي شود و سپس دانه هايي در بدن پديد مي آيد که پس از چند ساعت به تاول تبديل مي شوند . اين مرحله با خارشي شديد همراه است . تاول ها در عرض سه يا چهار روز افزايش يافته و تاول هاي قديمي ترکيده و خشک مي شوند . ميزان تاول ها در کودکان از ده ها تا صدها عدد متفاوت است .
تاول ها صرف نظر از تعدادي که دارند ،‌ در کودک ناراحتي به وجود مي آورند و آرامش او را بر هم مي زنند . براي تخفيف خارش ها با پزشک تماس بگيريد تا داروي آنتي هيستامين و يا پمادهاي آرام بخش تجويز کند . بيشتر والدين از باقي ماندن دائمي اثر تاول ها نگران هستند ، در حالي که اثر آنها طي چند هفته از بين خواهد رفت .
برخي کودکان علاوه بر تاول دچار تب شديد ( بيش از ۳۹ درجه ) نيز مي شوند . به خاطر داشته باشيد براي تخفيف تب ، از آسپرين استفاده نکنيد ، زيرا مصرف آسپرين در کودکاني که به آبله مرغان و آنفلوآنزا مبتلا هستند ، سندرم ري ايجاد مي کند . اين سندرم کشنده است و بر کبد و مغز اثر مي گذارد . نشانه هاي سندرم ، استفراغ هاي پي در پي هر چند ساعت يک بار ، اغما و ايست قلبي است . براي پرهيز از اين سندرم و همچنين تسکين تب ، بهتر است از استامينوفن استفاده کنيد . در هر حال ، تب کودک در مدتي کوتاه قطع خواهد شد .
بيماري هاي ثانويه
زماني که کودک آبله مرغان مي گيرد ، امکان مبتلا شدن او به بيماري هاي ثانويه نيز وجود دارد . رايج ترين بيماري ثانويه ، عفونت پوست است که در اثر خاراندن آن ايجاد مي شود . چنانچه عفونت پوست عميق باشد ، اثر زخم براي هميشه باقي خواهد ماند .
بهترين اقدامات پيشگيري کننده عبارتند از :



به خاطر داشته باشيد که پوست در حالت عادي دچار عفونت نمي شود و اثر آبله مرغان به زودي از بين مي رود .
احتمال پديد آمدن بيماري هاي ثانويه خوني و عصبي بسيار ضعيف است . اگر دو يا سه روز پس از آغاز بيماري ، علائمي چون خواب آلودگي و استفراغ هاي پي در پي را مشاهده کرديد ، هر چه زودتر به پزشک اطلاع دهيد . ۲ - کوتاه کردن ناخن هاي کودک ؛ ۳ - تميز نگه داشتن پوست و ناخن هاي کودک ۱ - تسکين دادن خارش با استفاده از پمادي که پزشک تجويز کرده است ؛

[raz72592]

ابتلاي زودرس به آبله مرغان
نوزاداني که مادرشان نسبت به آبله مرغان مصونيت دارند ، تا چند ماه پس از تولد به اين بيماري مبتلا نخواهند شد . در غيراينصورت اگر کودک در ده روز نخست تولد ، با ويروس اين بيماري تماس داشته باشد ، دچار آبله مرغان مي شود . شدت بيماري در اين شرايط بسيار وخيم و حتي کشنده است . چنانچه مادران پنج روز پيش از وضع حمل يا دو روز پس از آن به اين بيماري مبتلا شوند ، نوزادان آنها نيز به نوع خفيف آن دچار خواهند شد .
آبله مرغان مادرزادي
چنانچه مادر بارداري در ماه هاي نخست ، آبله مرغان بگيرد ، اين بيماري از طريق جفت به کودک او نيز منتقل مي شود . اين نوع بيماري را آبله مرغان مادرزادي مي گويند که در دو درصد مواقع نارسايي هاي کشنده اي ايجاد مي کند . اين نارسايي ها ، روي مغز ، چشم و اندام هاي حرکتي تأثير مي گذارند .
اگر مادران باردار ،‌ در ماه هاي نخست آبستني آبله مرغان بگيرند ،‌ بايد در مورد مصونيت داشتن خود مطمئن شوند . چنانچه پيش از اين آبله مرغان گرفته باشند ، به طور قطع ايمن خواهند بود ، اما اگر شک دارند ، بهتر است آزمايش خون بدهند تا از حضور پادتن هاي ضد آبله مرغان در بدن خود اطمينان يابند . در صورتي که پادتن در بدن آنها موجود باشد ، نوزاد آنها سالم مي ماند .
توجه : اگر خانمي در نيمه اول بارداري خود آبله مرغان بگيرد و مقاومتي در برابر آن نداشته باشد ، مي تواند با تزريق پادتن ضد آبله مرغان ، خود را درمان کند . چنانچه مادري پنج روز پيش از به دنيا آوردن کودک يا دو روز پس از آن ، آبله مرغان بگيرد ، بايد به نوزاد او حداکثر تا چهار روز پس از تولد ، پادتن ضد بيماري تزريق شود . اگر کودکان نارس در چند هفته اول پس از تولد ، دچار بيماري شوند ، بايد حداکثر تا چهار روز پس از ابتلا به آن ، از طريق پادتن ضد بيماري ، درمان شوند .
دوره نهفتگي
دوره كمون بيماري بين ۲ تا ۳ هفته مي باشد.
دوره واگيري
اين بيماري از يك تا دو روز قبل از ظهور بثورات جلدي تا زماني كه تمام بثورات جلدي تبديل به توده هاي نامنظم خشك شوند ( دلمه ) واگير دار هستند.
راههاي سرايت بيماری
۱- سرايت در اثر تماس مستقيم :
اين بيماري از شخص بيمار بوسيله تماس مستقيم ( بثورات ) و يا از طريق ترشحات مجراي تنفسي بيماران صورت مي گيرد اين بيماري مي تواند از مادر به نوزاد منتقل شود.
۲- تماس غير مستقيم :
بوسيله لوازمي كه به تازگي به ترشحات وآبدانه فرد بيمار آلوده شده اند.
درمان بيمار
استراحت تا زماني كه بيمار تب دارد لازم است . درمان بيمار علامتي و منحصر به تسكين خارش، پيشگيري از عفونت هاي ثانويه و يا درمان عوارض بيماري است .
استفاده از پودر تالك و محلول كالامين در صورت خارش سطح پوست توصيه مي شود.
بايد توجه داشت مصرف آسپرين در اين بيماري براي افرا د زير ۱۶ سال خطرناك است.
اصول‌ كلي‌
تشخيص‌ معمولاً با ظهور تاول‌هاي‌ پوستي‌ داده‌ مي‌شود و بنابراين‌ انجام‌ آزمايش‌ ضرورتي‌ ندارد.
درمان‌ با هدف‌ تخفيف‌ علايم‌ انجام‌ مي‌گيرد.
براي‌ كاهش‌ خارش‌ از پارچه‌، حوله‌، يا كمپرس‌ آب‌ سرد استفاده‌ كنيد.
بيمار را تا حدامكان‌ آرام‌ و خنك‌ نگهداريد. گرما و تعريق‌ باعث‌ بروز خارش‌ مي‌شوند.
ناخن‌ها را كوتاه‌ داريد تا بيمار نتواند خود را بخاراند. خاراندن‌ تاول‌ها مي‌تواند باعث‌ عفونت‌ ثانويه‌ شود.
داروها
- داروهاي‌ زير ممكن‌ است‌ خارش‌ را كم‌ كنند: بي‌حس‌كننده‌هاي‌ موضعي‌ و آنتي‌هيستامين‌هاي‌ موضعي‌. اين‌ داروها موجب‌ تخفيف‌ خارش‌ به‌ سرعت‌ و در كوتاه‌ مدت‌ مي‌شوند. محصولاتي‌ كه‌ حاوي‌ ليدوكايين‌ و پراموكسين‌ هستند كمترين‌ احتمال‌ بروز واكنش‌هاي‌ آلرژي‌ را دارند. لوسيون‌هاي‌ حاوي‌ فنول‌، منتول‌ و كافور (مثل‌ لوسيون‌ كالامين‌) نيز شايد توصيه‌ شود. دستور دارويي‌ را در مورد محصولات‌ فوق‌ رعايت‌ كنيد.
- اگر تب‌ وجود دارد، از استامينوفن‌ استفاه‌ كنيد. به‌ هيچ‌ عنوان‌ از آسپيرين‌ استفاده‌ نكنيد زيرا اين‌ دارو ممكن‌ است‌ در بروز نشانگان‌ راي‌ (يك‌ نوع‌ آنسفاليت‌) در كودكاني‌ كه‌ دچار عفونت‌ ويروسي‌ هستند نقش‌ داشته‌ باشد.
- امكان‌ دارد آسيكلووير تجويز شود.

[raz72592]

داروهاي مهار كننده سيستم ايمني
موجب انتشار بيماري زونا و افزايش و شدت آن مي گردد . گروهي از بيماران مبتلا به هوچكين سر انجام به بيماري زوستر دچار خواهند شد . يكي از علل مهم مرگ در بيماران مبتلا به نقص ايمني كه دچار زونا مي شوند بيماري هاي احشايي به ويژه پنوموني مي باشد
ايمني
ويروس هاي واريسلا و زوستر مشابه يكديگر هستند و بيماري هاي آبله مرغان و زونا ازاختلاف پاسخ هاي ايمني ميزبان ناشي مي شوند . عفونت قبلي با آبله مرغان موجب موجب ايمني دراز مدت در برابر اين بيماري مي شود . اما زونا ممكن است در برابر تيترهاي سرمي بالا ازآنتي بادي هاي خنثا كننده واريسلا نيز رخ دهد.
بنظر مي رسد كه ايمني سلولي اختصاصي ويروس واريسلا-زوستردر بهبودي بيماران مبتلا به آبله مرغان و زونا نقش مهمي داشته باشد . پيدايش اينترفرون موضعي نيز در بهبودي بيماري مشاركت دارد
فعاليت‌
استراحت‌ در رختخواب‌ ضروري‌ نيست‌. بيمار مي‌تواند فعاليت‌ آرام‌ در يك‌ محيط‌ خنك‌ داشته‌ باشد. اگر هوا خوب‌ باشد، كودك‌ مي‌تواند بيرون‌ از خانه‌ و در سايه‌ بازي‌ كند.
تا زماني‌ كه‌ تمام‌ تاول‌ها دلمه‌ نبسته‌ باشند و تاول‌ جديدي‌ تشكيل‌ نشود، كودك‌ بايد از سايرين‌ جدا باشد و مدرسه‌ نيز نبايد برود.
رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.
در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد :
اگر شما يا كودكتان‌ علايم‌ آبله‌ مرغان‌ را داريد.
اگر بي‌حالي‌، سردرد، يا حساسيت‌ به‌ نور روشن‌ رخ‌ دهد.
اگر تب‌ بالاي‌ ۳/۳۸ درجه‌ سانتيگراد وجود داشته‌ باشد.
اگر ضايعات‌ آبله‌ مرغان‌، سرفه‌ نيز به‌ علايم‌ اضافه‌ شود
مراقبت و پيشگيري
۱- گزارش موارد مشكوك بيماري به مركز بهداشتي درماني
۲- آموزش به اطرافيان بيمار در مورد ضد عفوني كردن وسايل و لوازم بيمار
۳- جداسازي بيمار در طول دوره واگيري در صورت امكان.
۴- آموزش به بيمار و اطرافيان وي در خصوص كوتاه كردن ناخنها
۵- براي جلوگيري از اضافه شدن عفونت به تاولها حمام گرفتن روزانه توصيه مي شود( با آب سرد )
ابتلاي زودرس به آبله مرغان
نوزاداني که مادرشان نسبت به آبله مرغان مصونيت دارند ، تا چند ماه پس از تولد به اين بيماري مبتلا نخواهند شد . در غيراينصورت اگر کودک در ده روز نخست تولد ، با ويروس اين بيماري تماس داشته باشد ، دچار آبله مرغان مي شود . شدت بيماري در اين شرايط بسيار وخيم و حتي کشنده است . چنانچه مادران پنج روز پيش از وضع حمل يا دو روز پس از آن به اين بيماري مبتلا شوند ، نوزادان آنها نيز به نوع خفيف آن دچار خواهند شد .
آبله مرغان مادرزادي
چنانچه مادر بارداري در ماه هاي نخست ، آبله مرغان بگيرد ، اين بيماري از طريق جفت به کودک او نيز منتقل مي شود . اين نوع بيماري را آبله مرغان مادرزادي مي گويند که در دو درصد مواقع نارسايي هاي کشنده اي ايجاد مي کند .
اين نارسايي ها ، روي مغز ، چشم و اندام هاي حرکتي تأثير مي گذارند . اگر مادران باردار ،‌ در ماه هاي نخست آبستني آبله مرغان بگيرند ،‌ بايد در مورد مصونيت داشتن خود مطمئن شوند . چنانچه پيش از اين آبله مرغان گرفته باشند ، به طور قطع ايمن خواهند بود ، اما اگر شک دارند ، بهتر است آزمايش خون بدهند تا از حضور پادتن هاي ضد آبله مرغان در بدن خود اطمينان يابند . در صورتي که پادتن در بدن آنها موجود باشد ، نوزاد آنها سالم مي ماند .

[raz72592]

[[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/URL]
توجه :
اگر خانمي در نيمه اول بارداري خود آبله مرغان بگيرد و مقاومتي در برابر آن نداشته باشد ، مي تواند با تزريق پادتن ضد آبله مرغان ، خود را درمان کند . چنانچه مادري پنج روز پيش از به دنيا آوردن کودک يا دو روز پس از آن ، آبله مرغان بگيرد ، بايد به نوزاد او حداکثر تا چهار روز پس از تولد ، پادتن ضد بيماري تزريق شود . اگر کودکان نارس در چند هفته اول پس از تولد ، دچار بيماري شوند ، بايد حداکثر تا چهار روز پس از ابتلا به آن ، از طريق پادتن ضد بيماري ، درمان شوند .
پاسخ به سوالات مهم در رابطه با آبله مرغان :
*آبله مرغان چیست؟
آبله مرغان یک بیماری عفونی و مسری است که به وسیله ویروس «واریسلا» ایجاد می‌شود. وقتی این ویروس وارد بدن شود، برای همیشه در عقده‌های عصبی- حسی باقی می‌ماند و فعال شدن مجدد آن موجب بروز بیماری «زونا» می‌گردد. این بیماری اغلب یک بیماری خفیف و شایع در کودکان می‌باشد، ولی در برخی افراد به خصوص بالغین و افراد دچار نقص ایمنی و نوزادان می‌تواند موجب بیماری شدید نیز شود.
*علایم آبله مرغان چیست؟
آبله مرغان یک بیماری بثوری تب‌دار است که معمولاً خفیف و خود به خود بهبود شونده می‌باشد. ابتدا فرد بیمار دچار علایم تب، بی‌حالی، بی‌اشتهایی، سردرد و گاه درد خفیف شکمی می‌شود که بعد از ۲- ۱ روز بثورات قرمز رنگ خارش‌دار معمولاً در ناحیه سر، صورت یا تنه ظاهر می‌شوند، این بثورت به تدریج حاوی مایع روشن می‌گردد که ۲- ۱ روز بعد مایع فوق به تدریج کدر می‌شود.
به تدریج بثورات فوق در قسمت‌های دیگر بدن نیز ظاهر می‌شوند. تعداد بثورات می‌تواند بین ۱۵۰۰- ۱۰عدد باشد.
*روش‌های سرایت آبله مرغان کدام است؟
ویروس آبله مرغان از طریق ترشحات تنفسی و نیز تماس با مایع موجود در ضایعات پوستی از فرد مبتلا به افراد دیگر منتقل می‌شود، افراد مبتلا به آبله‌ مرغان از ۲- ۱ روز قبل از ظهور بثورات جلدی تا حدود ۷ روز پس از بروز بثورات می‌توانند منتقل کننده بیماری باشند.
*آبله مرغان معمولاً در چه سنی دیده می‌شود و آیا جنبه ژنتیکی دارد؟
آبله مرغان یک بیماری ویروسی است که بیشتر در سنین کودکی مشاهده می‌شود و اغلب کودکان تا سن ۱۵سالگی به آن مبتلا می‌شوند. بیماری جنبه ژنتیکی ندارد، ولی اگر مادر در دوران بارداری مبتلا شود، ویروس می‌تواند از طریق جفت به جنین منتقل شود.
*راه‌های تشخیص آبله مرغان کدام است؟
تشخیص آبله مرغان بیش‌تر بالینی می‌باشد و برای تشخیص معمولاً نیاز به انجام بررسی‌های آزمایشگاهی نیست. هر وقت در کودکی علایم بیماری مانند بثورات قرمز رنگ خارش‌دار دیده شود که ابتدا بیشتر در قسمت‌های سر و صورت و تنه به صورت روشن و متعاقب آن به صورت بثورات کدر مشاهده می شود و در مرحله بعدی تمام قسمت‌های بدن از جمله اندام‌ها و تنه را درگیر می کند و همچنین فرد دارای علایمی مانند تب، بی‌حالی، بی‌اشتهایی و سردرد خفیف باشد، احتمال وجود بیماری آبله مرغان داده می‌شود.
*درمان آبله مرغان کدام است؟
همان‌طور که ذکر شد آبله مرغان یک بیماری خود به خود بهبود شونده با دوره حدود ۹- ۷ روز است. معمولاً نیاز به درمان اختصاصی ندارد. استفاده از داروهای ضد خارش موجب راحتی بیمار و نیز کاهش احتمال عفونی شدن بثورات می‌شود.
در صورت داشتن تب برای مدت کوتاه می‌توان از داروهای کاهنده تب استفاه کرد.
فقط در موارد شدید، افراد بالای ۱۳ سال یا کمتر از یک سال و با نظر پزشک ممکن است نیاز به تجویز داروی ضد ویروسی باشد.

[raz72592]

روي سينه و شكم كودك نوپاي من، دانه ها و جوش هاي قرمز بوجود آمده است؛ آيا مي تواند آبله مرغان باشد؟
بله مي تواند آبله مرغان باشد. آبله مرغان كه بيماري واريسلا نيز ناميده مي شود، به طور معمول بصورت بثورات پوستي خارش دار بروز مي كند. دانه ها يا جوشهاي آبله مرغان به صورت برآمدگي كوچك شروع مي شوند كه به سرعت به تاول هاي كوچك مايع دار با زمينه صورتي تغيير شكل پيدا مي كنند و در نهايت به صورت پوسته هاي قهوه اي و خشك شده در مي آيند.
اين دانه ها و جوش ها اغلب از پوست سر، صورت يا تنه شروع مي شود، سپس مي تواند در سر تا سر بدن پخش شود. كودكان اغلب بين ۵۰۰-۲۵۰ دانه آبله مي زنند، اگرچه در مواردي ممكن است بيماري فقط به چند تاول كوچك محدود شود.
كودك نوپاي شما ممكن است خسته و بيحال بنظر برسد و شايد كمي تب داشته باشد. احتمالا اشتهايش را از دست داده و مختصري سردرد يا درد در ناحيه شكم دارد. در حدود دو روز قبل از بيرون ريختن دانه ها، ممكن است سرفه يا آبريزش از بيني داشته باشد.
بيماري آبله مرغان معمولا ۵ تا ۱۰ روز طول مي كشد.
چگونه كودك نوپاي من مي تواند به آبله مرغان مبتلا شده باشد؟
بيماري آبله مرغان توسط ويروس واريسلا زوستر (varicella zoster) ايجاد مي شود كه از فردي به فرد ديگر انتقال پيدا مي كند. اگر نوپاي شما تا كنون واكسن آبله مرغان نزده است يا به بيماري آبله مرغان مبتلا نشده است در صورت تماس با فرد مبتلا، امكان ابتلاي وي به اين بيماري بسيار زياد است.
نحوه انتقال بيماري از طريق تماس با دست افراد آلوده يا تماس با تاول هاي فرد آلوده است. همچنين تنفس در فضايي كه فرد آلوده بر اثر تنفس يا عطسه، سرفه آلوده به ويروس كرده اند سبب انتقال بيماري مي شود (ويروس در اثر تماس با مستقيم يا مايع تاولها قبل از اينكه شروع به پوسته ريزي بكند، نيز سبب انتقال بيماري ميشود). اگر كودك شما در معرض تماس با ويروس قرار گيرد اغلب ۱۴ روز تا ۱۶ روز طول مي كشد تا دانه ها و جوشهاي چركي ظاهر شود. اگر چه دوره تظاهر بيماري مي تواند بين ۱۰ تا ۲۱ روز نيز طول بكشد.
آيا آبله مرغان خطرناك است؟
براي بچه هاي سالم بيشتر يك بيماري آزار دهنده است تا يك تهديد واقعي. البته حتي
بچه هاي سالم هم بندرت مي توانند دچار عوارض آبله مرغان شوند؛ اين عوارش ممكن است يك عفونت باكتريايي پوستي، پنوموني يا ذات الريه، آنسفاليت يا ورم مغز باشد.
اگر كودك شما آبله مرغان دارد و بيمارتر از آنچه كه مورد انتظار است به نظر مي رسد، حتما به دكترش اطلاع دهيد. اگر تب بيمار بعد از چند روز كه از شروع بيماري مي گذرد همچنان افزايش مي يابد، اگر دانه يا جوشي در چشم كودك بزند يا پوست اطراف آبله ها متورم و دردناك و خيلي قرمز باشد، حتما به پزشك متخصص اطفال وي اطلاع دهيد.
اگر كودك شما يك بيماري مزمن تضعيف كننده سيستم ايمني مانند لوسمي دارد يا در حال مصرف مقادير بالاي كورتيكواستروئيد است (كه مثلا در بيماري آسم استفاده مي شود)، ابتلا به عفونت آبله مرغان مي تواند عوارش خطرناك براي وي ايجاد كند.
بعضي تدابير پيشگيري كننده مانند تزريق سرم ايمونوگلوبولينِ واريسلا يا واكسن آن تنها اگر مدت كوتاهي بعد از تماس با ويروس بيماريزا تزريق شود، مي تواند موثر باشد.
در چنين شرايطي با بروز اولين علائم آبله مرغان، حتي اگر كودك شما فقط با فرد مبتلا به آبله مرغان تماس داشته باشد، حتما به پزشك او اطلاع دهيد.
بالغيني كه به آبله مرغان مبتلا مي شوند بيماري سخت تري خواهند داشت و در خطر ابتلا به عوارضي مثل پنوموني باكتريايي خواهند بود.
اگر شما حامله هستيد و هرگز آبله مرغان نگرفته ايد در صورتي كه كوچكترين شكي از تماس با فرد مبتلا داشته ايد حتما به پزشك خود اطلاع دهيد و يا حتي از ايشان اطلاعاتي در مورد مواردي كه بايد رعايت كنيد و احتياط هاي لازم جهت پيشگيري از بيماري خود بخواهيد.
زونا چيست؟
همان ويروسي كه سبب بيماري زونا مي شود، مي تواند سبب ايجاد دانه ها و جوش هاي دردناك بنام زونا شود. وقتي كه يك بچه در دوران كودكي آبله مرغان مي گيرد، ويروس در بدن وي باقي مي ماند و مي تواند سالها بعد مجددا در شرايط خاصي فعال شده و باعث بروز علائم شود. زونا مي تواند چندين سال بعد از اولين ابتلا كودك به آبله مرغان ظاهر شود.
تقريبا از هر ده نفري كه در كودكي تجربه آبله مرغان را داشته اند، يك نفر ممكن است در بزرگسالي به زونا مبتلا شود.

[raz72592]

آيا راه و روشي براي پيشگيري از بيماري آبله مرغان وجود دارد؟
بله. واكسن آن از سال ۱۳۷۳ در دسترس بوده و متخصصين اطفال پيشنهاد مي كنند كه بهتر است كودكان ۱۲ تا ۱۸ ماهه يك دوره اين واكسن را دريافت كنند و يك يادآور نيز در ۴ تا ۶ سالگي داشته باشند. واكسيناسيون آبله مرغان ۹۵% كودكان را از ابتلاء به آبله مرغان جدي و شديد حفظ مي كنند.
البته واكسن آبله مرغان ممكن است در بچه هاي سالم هم عوارضي داشته باشد. اگر كودك شما به ژلاتين موجود در واكسن يا به آنتي بيوتيك نئومايسن حساسيت داشته باشد يا در تزريق دوزهاي قبلي واكنش آلرژيك نشان داده باشد، در اينصورت واكسيناسيون آبله مرغان توصيه نمي شود.
اگر كودك شما به سرطان يا هر بيماري ديگري كه بر سيستم ايمني بدن تاثير مي گذارد، مبتلا باشد يا اگر اخيرا تزريق خون داشته يا مقادير بالايي داروهاي استروئيدي مي گيرد لازم است در مورد تزريق واكسن آبله مرغان با پزشك معالج وي مشورت كنيد تا موضوع را به دقت بررسي كنند.
براي درمان آبله مرغان در فرزندم چه كارهايي لازم است انجام دهم؟
از كودكتان در خانه نگهداري و مراقبت كنيد تا دانه هاي آبله خشك شده و به پوسته تبديل شود. اين امر سبب بهبود سريعتر شده و از انتشار بيماري به سايرين هم جلوگيري مي كند.
متاسفانه يك يا دو روز قبل از شروع تظاهرات بيماري و بروز جوشها و دانه هاي آبله، فرد بيمار بيشترين احتمال سرايت را به ديگران دارد. يعني قبل از اينكه خود فرد يا حتي والدين كودك متوجه شروع بيماري شوند، احتمال انتقال بيماري به سايرين بيشتر از هر زمان ديگري است.
وقتي كه كودك شما در حال بهبودي است، مهمترين كاري كه مي توانيد انجام دهيد كاهش يا از بين بردن خارش است. حمام يا دوش روزانه يا هر چند ساعت يكبار مي تواند مفيد باشد. افزودن بيكربنات سديم مخصوص استحمام به آب وان يا ريختن آن در ظرف بزرگي كه براي دوش گرفتن كودك از آن استفاده شود براي كاهش درد و خارش مفيد است.
بعد از حمام نيز مي توانيد لوسيون كالامين را روي آبله هاي خشك شده و مناطق خارش دار بگذاريد.
اگر چه سخت است اما بايد از خاراندن و كندن زخمها جلوگيري شود. زيرا زمان و دوره درمان را به تعويق مي اندازد. اگر زخمها كنده شوند مي تواند موجب ايجاد اسكار (زخم جوش) شده و موجب عفونت پوست شبيه زرد زخم شود. كوتاه نگه داشتن ناخنهاي كودك به جلوگيري از كنده شدن و زخم شدن محل آبله ها كمك مي كند.
تب را مي توان با استامينوفن يا ايبوبروفن پايين آورد و هرگز از آسپرين استفاده نكنيد، زيرا سبب بروز سندرم Reye’s كه معمولا نادر اما خطرناك است در كودكان مي شود.
در صورتيكه خارش موجب ناراحتي و بيقراري كودكتان شده باشد مي توانيد از آنتي هيستامين به مقدار مناسب استفاده كنيد.
از داروي ضد ويروس آسيكلووير براي درمان آبله مرغان مي توان استفاده كرد (در بچه هايي كه از نظر ايمني مشكلي ندارند). براي بچه هايي يا سيستم ايمني ضعيف شده آسيكلووير مي تواند موجب وخامت حال بيمار شود. بنابراين در مورد استفاده از دارو حتما با پزشك اطفال كودكتان مشورت كنيد.

[raz72592]

[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]
زمان شیوع آبله مرغان کدام فصل است؟
- آبله مرغان عمدتا با شروع فصول سرد سال و گاهي در اوايل فصل بهار بروز مي كند. شيوع بيماري در گروه سني ۹- ۵ سال بيشتر است ولي در ساير گروه هاي سني ديگر نيز ممكن است اتفاق بيفتد. شيوع اين بيماري با توجه به شروع فصل سرما افزایش می یابد و ارتباط خاصي با شرايط جغرافيايي يا وضعيت بهداشتي افراد ندارد. شيوع بيماري نيز مختص به نقطه خاصی نيست و در کلیه مناطق شاهد شيوع و بروز آن هستيم.
در هنگام ابتلا به این بیماری چه باید کرد ؟
- هدف از درمان اين بيماري جلوگيري از بروز عوارض آن مي باشد و اقداماتي از قبيل: استحمام روزانه فرد مبتلا با آب ولرم، استفاده از داروهاي ضد خارش با توصيه پزشك معالج، مصرف داروهاي كاهنده تب و در موارد شديد داروهاي ضد ويروس تحت نظر پزشك توصيه مي شوند.
پيشگيري از آبله مرغان مشكل بوده و بهتر است افراد مبتلا در اتاق جداگانه‌اي استراحت نمايند و از تماس با افراد در معرض ابتلا خودداري نمايند.
همچنين لازم است به منظور كنترل و مهار بيماري مسئولين امور بهداشت و درمان با اطلاع رساني در رسانه ها و در سطح شهر آگاهي شهروندان را در مورد بيماري افزايش دهند.
آیا اين بيماري واكسن وجود دارد؟
- آبله مرغان واكسن دارد و در بسياري از كشورها به طور گسترده براي كودكان ۱۸ – ۱۲ سال تجويز مي شود. ولي در ایران و کشورهای فارسی زبان اين واكسن همگاني نبوده و براي برخي از افراد و تحت نظر پزشك تزريق مي شود.
آيا رابطه ای ميان سرماخوردگي، آنفلوانزا و آبله مرغان وجود دارد؟
- رابطه‌اي كه ميان هرسه بيماري وجود دارد به ايجاد علايم مشابهي بر مي گردد كه آنها نشان مي دهند. هرسه بيماري داراي منشا ويروسي بوده و علايم عمومي و مشابه اينها شامل سردرد، تب، آبريزش بيني، خستگي و كوفتگي بدن، دردهاي عضلاني و… مي‌باشد.

[raz72592]

معرفی اچ آی وی
اچ آی وی ويروسی است که به بيماری مرگبار ايدز منجر می شود. اين ويروس با حملات بی امان خود سيستم دفاعی بدن را چنان تضعيف می کند که حتی کوچکترين عفونت ها جان بيمار را به خطر می اندازند.
تاکنون دست کم ۲۸ ميليون نفر در سراسر جهان در اثر ابتلا به ايدز در گذشته اند.
در حالی که ۲۰ سالی است از شناسايی اچ آی وی می گذرد، هنوز هيچ واکسنی برای اچ آی وی و معالجه ای برای ايدز کشف نشده است. با اين حال نسل تازه داروها، طول عمر افراد آلوده به اچ آی وی را به طور چشمگيری افزايش می دهد.
ويروس اچ آی وی

اچ آی وی (Human Immunodeficiency Virus) به سيستم دفاعی، يعنی دقيقا همان سيستمی که معمولا در مقابل عفونت ها از بدن دفاع می کند، هجوم می برد.
اين ويروس به يک نوع خاص از گلبولهای سفيد خون به نام “سی دی ۴ +” حمله می کند. اچ آی وی اين سلول را ربوده، ژن های خود را وارد دی ان ای آن می کند، و از آن برای توليد ذرات ويروسی بيشتری استفاده می کند. اين ذرات سپس ساير سلول های سالم سی دی ۴ + را آلوده می کنند.
آن دسته از سلول های سی دی ۴ + که ميزبان ويروس اچ آی وی هستند در نهايت از بين می روند. نحوه نابودی اين سلول ها هنوز برای دانشمندان مجهول است.
با کاهش شمار سلول های سی دی ۴ + توانايی بدن برای مبارزه با بيماری ها افت می کند و به تدريج به سطحی خطرناک می رسد. از اين مرحله به بعد بيمار به ايدز (Acquired Immune Deficiency Syndrome) مبتلا شده است.
اچ آی وی نوع خاصی از ويروسی به نام “رتروويروس” (retrovirus) است. هرچند اين رتروويرسها نسبت به ويروس های معمولی ارگانيسم ساده تری دارند، اما از ميان بردن آنها دشوارتر است.
ژن های رتروويروسها در داخل دی ان ای سلول ها لانه می کنند. به اين ترتيب هر سلول جديدی که از سلول ميزبان تکثير شود حاوی ژن های اين ويروس خواهد بود.
رتروويروس ها همچنين ژن های خود را با ضريب خطای بالا در سلول ميزبان کپی می کنند. توام شدن اين خصيصه با سرعت بالای تکثير اچ آی وی ، باعث می شود اين ويروس با همان سرعتی که منتشر می شود، تعيير شکل نيز بدهد.
علاوه بر اين، “پوششی” که ذرات ويروس اچ آی وی در آن محفوظ است، جنسی مشابه سلول های بدن دارد که باعث می شود سيستم دفاعی بدن نتواند ذرات ويروس را از سلول های سالم به راحتی تشخيص دهد.
اچ آی وی چگونه تکثير می شود:
۱- ويروس خود را می چسباند: خوشه های پروتئينی در سطح بيرونی ذرات ويروس، به دريافت کننده های پروتئينی “سی دی ۴ +” سلول مقصد “ملحق” می شوند.
۲- ژن ها کپی می شوند: ويروس اچ آی وی نمونه ای از اطلاعات ژنتيکی خود را کپی می کند.
۳- تکثير: ويروس اين کپی از ژن ها را وارد دی ان ای سلول ميزبان می کند. وقتی سلول ميزبان شروع به تکثير می کند، بخشهای تشکيل دهنده ويروس اچ آی وی را هم تکثير می کند.
۴- ويروس جديد آزاد می شود: بخشهای تشکيل دهنده ويروس اچ آی وی در نزديکی جداره سلول جاسازی می شوند. آنها يک “جوانه” را تشکيل می دهند که از سلول جدا می شود و به يک ذره جديد اچ آی وی تبديل می شود.

آلودگی
ويروس اچ آی وی در خون، مايعات تناسلی افراد و همينطور شير مادر آلوده يافت می شود.
اين ويروس همراه با اين مايعات وارد بدن ديگران می شود.
راه های سرايت اچ آی وی:
- آميزش جنسی با فرد آلوده بدون رعايت اقدامات پيشگيرانه
- استفاده اشتراکی از سرنگ آلوده يا ابزاری که برای سوراخ کردن اعضای بدن استفاده می شود و آلوده هستند
- از طريق خون آلوده
- در معرض تماس قرار دادن زخم يا بريدگی در بدن با مايعات آلوده به اچ آی وی
- نوزادان مادران آلوده ممکن است در دوران جنينی، هنگام تولد يا از طريق تغذيه از شير مادرآلوده شوند
ويروس اچ آی وی در بزاق دهان شخص آلوده وجود دارد، اما ميزان آن کم تر از حدی است که بتواند بيماری را منتقل کند.
زمانی که مايعات حامل ويروس خشک شده باشد، خطر انتقال ويروس نزديک به صفر خواهد بود.
برای پيشگيری از انتقال اچ آی وی، بهترين راه خودداری از برقراری رابطه جنسی با فرد آلوده به ايدز و استفاده از کاندوم های جنس “لاتکس” (نوعی پلاستيک) است.
ذرات با ابعاد اچ آی وی نمی توانند از کاندوم لاتکس عبور کنند و اگر به درستی و به طور منظم استفاده شوند شيوه کاملا موثری در کاهش خطر انتقال بيماری محسوب می شوند.
هرچند تنها شيوه صد در صد موثر خودداری کامل از آميزش جنسی است.
معتادان تزريقی می توانند با خودداری از مصرف سرنگ های مشترک خطر آلودگی به اچ آی وی را کاهش دهند.

[raz72592]

مراحل ابتدايی
حدود نيمی از افرادی که تازه به اچ آی وی آلوده می شوند در عرض دو تا چهار هفته به علائمی شبيه آنفولانزا مبتلا می شوند. اين علائم شامل تب، خستگی، ناراحتی پوستی، درد مفصل، سردرد و تورم در غدد لنفاوی است.
نمودار سمت چپ فرآيند تدريجی آلودگی به اچ آی وی را نشان می دهد. واحد شمارش گلبولهای سفيد سی دی ۴ + برابر با تعداد آنها در يک ميليمتر مکعب خون است. با پيشرفت ويروس از تعداد آن کاسته می شود.
يک سيستم دفاعی سالم دارای ۶۰۰ تا ۱۲۰۰ سلول سی دی ۴ + در ميليمتر مکعب است. اگر اين رقم به ۲۰۰ عدد کاهش يابد، بيمار مبتلا به ايدز محسوب می شود.
“بار ويروسی” شمار ذرات ويروسی در ميليمتر مکعب است. در مراحل ابتدايی، اين رقم با تکثير سريع ويروس در خون به اوج می رسد.
در برخی از افراد آلوده به اچ آی وی سالها طول می کشد تا بيماری ايدز ظاهر شود و در اين مدت آنها احساس سلامت کرده و هيچ علائم بيرونی حضور اين ويروس در آنها ديده نشود.
در ساير افراد آلوده به اچ آی وی ممکن است علائمی مانند کاهش وزن، تب و عرق، کهير و برای مدتی کوتاه پاک شدن حافظه نمود کند.
آزمايش های اچ ای وی:
- در جريان عمومی ترين آزمايش برای تشخيص اچ آی وی، يک نوع خاص از پادتن ها يا همان پروتئين های ضدبيماری رديابی می شود
- با اين که پادتن ها در واکنش به حضور اچ آی وی در بدن توليد می شوند، اما اين اتفاق شش تا دوازده هفته پس از آلودگی رخ می دهد
- در حالی که اين پادتن ها در مبارزه با ويروس چندان موثر نيستند، اما به عنوان نشانه وجود ويروس در بدن قابل اعتماد هستند
- در چند هفته ای که رديابی آلودگی بی ثمر و جواب آزمايش منفی است، فرد آلوده می تواند ويروس را به سايرين منتقل کند.

پيشروی بيماری ايدز در بدن

سيستم دفاعی بدن که از حمله ويروس صدمه ديده است، قوای خود را برای مبارزه با بيماری ها از دست می دهد و هر نوع عفونتی می تواند جان بيمار را تهديد کند.
کسانی که به اچ آی وی آلوده هستند در مقابل بيماری هايی مانند سل، مالاريا و ذات الريه آسيب پذيرتر می شوند و با افت شمار گلبولهای سفيد سی دی ۴ +، آسيب پذيری آنها از قبل هم بيشتر می شود.
بيماران مبتلا به اچ آی وی همچنين در مقابل آنچه به “عفونت های فرصت طلب” معروف است آسيب پذير هستند. اين نوع از عفونتها از باکتری های شايع، قارچ ها و انگل هايی نشات می گيرد که يک بدن سالم قادر به مبارزه با آنهاست، اما می تواند در افرادی که سيستم دفاعی بدن آنها آسيب ديده ايجاد بيماری کند و گاه آنها را از پا در آورد.
برخی از اين عوامل بيماری زا زمانی که شمار سلول های سی دی ۴ + زياد است به بدل حمله می کنند، اما اکثر آنها زمانی که شمار اين سلولها به کمتر از ۲۰۰ رسيد، يعنی نقطه آغاز ظهور ايدز، فعال می شوند.
در صورتی که مراقبتهای کامل پزشکی در دسترس باشد، آن وقت می توان به بيمار داروهای درمانگر و محافظ در برابر برخی از اين عفونت ها را داد. البته اين داروها گاه گران است و به علاوه می تواند عوارض جانبی داشته باشد.
*برفک
برفک و زونا
برفک يک عفونت قارچی است که معمولا به دهان، گلو يا دهانه رحم حمله می کند.
ويروس زونا،”هرپيس سيمپلکس” (herpes simplex)، می تواند در دهان يا رحم ايجاد شود. هر دو عفونت شايع هستند، اما درصد وقوع آنها در ميان افراد مبتلا به اچ آی وی افزايش می يابد و حتی می تواند افرادی را که شمار سلول های سی دی ۴ + آنها هنوز بالاست مبتلا کند.
علائم: برفک باعث پيدايش برآمدگی های سفيدرنگ در پوست و خشکی دهان می شود و فرآيند بلعيدن غذا را دشوار می سازد. زونا باعث پيدايش تاول های دردناک در ناحيه مبتلا می شود.
سل*
سل عامل اصلی مرگ و مير در ميان مبتلايان به ايدز در سراسر جهان است و بسياری از کشورها همزمان با اپيدمی های اچ آی وی و سل روبرو هستند. سل ناشی از يک نوع باکتری است که بسياری از مردم حامل آن هستند، اما تنها در برخی از افراد باعث بيماری می شود.
اگر افرادی که حامل اين باکتری هستند به اچ آی وی هم آلوده شوند، احتمال بروز سل در آنها ۳۰ برابر افزايش می يابد. سل ابتدا به ريه حمله می کند، اما می تواند به غدد لنفاوی و مغز هم سرايت کند.
علائم: سرفه شديد، درد در قفسه سينه، سرفه همراه با خون، خستگی مفرط، کاهش وزن، تب و تعرق شديد در هنگام خواب.
سرطان سيستم دفاعی بد
ن*
افراد آلوده به اچ آی وی بيش از ديگران در معرض ابتلا به انواع سرطانهای سيستم دفاعی بدن موسوم به ان اچ ال (Non-Hodgkin’s Lymphomas) قرار دارند. ان اچ ال می تواند به هر بخشی از بدن از جمله نخاع و مغز حمله کند و می تواند ظرف يک سال بيمار را از پا درآورد.
اين بيماری می تواند، صرف نظر از شمار گلبولهای سفيد سی دی ۴ + در بدن بيمار اچ آی وی، بروز کند. شيمی درمانی راه مقابله با اين نوع سرطانهاست.
علائم (ان اچ ال): تورم غدد لنفاوی، تعرق به هنگام خواب و کاهش وزن.
زخم های بدخيم (کی اس)
کی اس (Kaposi’s sarcoma) يک نوع بيماری مشابه سرطان بوده و در ميان مردان آلوده به اچ آی وی شايع است. اين بيماری موجب ظهور زخم های (ليژن) قرمز يا بنفش رنگی می شود که معمولا روی پوست ظاهر می شود. اين بيماری همچنين می تواند دهان، غدد لنفاوی، دستگاه گوارش و ريه ها را تحت تاثير قرار دهد و مرگبار باشد. اين بيماری معمولا به بيمارانی که شمار سی دی ۴ + آنها کمتر از ۲۵۰ است حمله می کند، اما در کسانی که شمار اين سلول در آنها کمتر است وخيم تر خواهد بود.
علائم: زخم، نفس تنگی در صورتی که به ريه حمله کرده باشد، و خونريزی در صورتی که به دستگاه گوارشی حمله کرده باشد.
ذات الريه (پی سی پی)
موضع: ريه
پی سی پی (Pneumocystis pneumonia) يکی از عفونت های “فرصت طلب” است که باعث ذات الريه می شود. اين عفونت معمولا به ريه حمله می کند اما همچنين می تواند غدد لنفاوی، طحال، کبد يا مغز استخوان را هدف قرار دهد. اين بيماری همواره از علل عمده مرگ و مير در ميان بيماران آلوده به اچ آی وی بوده است، اما اکنون به کمک دارو قابل پيشگيری و معالجه است. اين بيماری اغلب افرادی را که شمار سی دی ۴ + در آنها کمتر از ۲۰۰ است مبتلا می کند.
علائم: تب، سرفه خشک، حس فشردگی در قفسه سينه و دشواری در عمل تنفس.
عفونت های مغزی
بيماران اچ آی وی همچنين در مقابل دو نوع عفونت، که عموما به مغز حمله می کند، آسيب پذير هستند. توکسوپلاسموسيس (Toxoplasmosis) که از يک انگل در حيوانات ناشی می شود، می تواند باعث پيدايش زخم در مغز شود.
کريپتوکوکوس (Cryptococcus) - نوعی قارچ در خاک - اغلب باعث مننژيت می شود. اين بيماری در پرده نخاع و مغز عفونت ايجاد می کند و می تواند به اغما و مرگ منجر شود. اين عفونت ها در بيمارانی که شمار سلول های سی دی ۴ + در آنها کمتر از ۱۰۰ است شايع است.
علائم:
سردرد، تب، مشکلات بينايی، تهوع و استفراغ، ضعف در يک طرف بدن، دشوار شدن تکلم و راه رفتن (توکسوپلاسموسيس)، گرفتگی عضلات گردن (مننژيت).
عفونت شکم (ام ای سی)
ام ای سی يا ام ای آی (Mycobacterium avium complex) عفونتی است که از باکتری های موجود در آب، گرد و غبار، خاک و مدفوع پرندگان ناشی می شود. اين بيماری به لايه بيرونی معده و روده حمله می کند و در نهايت می تواند در خون و ساير بخش های بدن منتشر شود. ام ای سی اغلب کسانی را که شمار گلبولهای سفيد سی دی ۴ + در آنها کمتر از ۷۵ است مبتلا می کند.
علائم: شکم درد ، تهوع و استفراغ که به تب می انجامد، تعرق در خواب، بی اشتهايی، کاهش وزن، خستگی، اسهال.
خطر نابينايی (سی ام وی)
سی ام وی (Cytomegalovirus) يک عفونت مرتبط با ويروس زونا (هرپيس) است و در بيماران اچ آی وی اغلب باعث ابتلا به تورم شبکيه چشم (retinitis) می شود. اين بيماری با مرگ سلول های شبکيه در ناحيه عقب چشم همراه است و در صورتی که معالجه نشود به سرعت می تواند باعث نابينايی شود. سی ام وی توسط دارو قابل مهار است.
اين ويروس همچنين می تواند بر ساير بخش های بدن اثر بگذارد. اين بيماری به ندرت به افرادی که شمار سلول های سی دی ۴ + آنها بيش از ۱۰۰ است حمله می کند، و اغلب افرادی را که شمار اين سلول در آنها کمتر از ۵۰ است مبتلا می کند.
علائم: مشکل بينايی مانند ديدن لکه های سياه متحرک، تاری در ديد و پيدايش نقاط کور.

[raz72592]

داروهای ضد ايدز
از زمان آغاز اپيدمی اچ آی وی، مجموعه ای از داروها ساخته شده اند که از طريق مهار توانايی تکثير اين ويروس، عمر افراد مبتلا به اچ آی وی را به طور قابل ملاحظه ای افزايش می دهد. اين داروها از سرعت نابودی سی دی ۴ + بيماران می کاهد و می تواند بروز ايدز را به تاخير بياندازد، اما آن را معالجه نمی کند.
در مجموع چهار دسته دارو وجود دارد که در مقاطع مختلف آلودگی و رشد اچ آی وی و ايدز عمل می کنند:
۱) بازدارنده های ورودی: اين داروها به پروتئين های موجود بر سطح بيرونی ويروس اچ آی وی می چسبد و از پيوستن و ورود آن به سلول های سی دی ۴ + جلوگيری می کند. تاکنون تنها يک نمونه از دارو، به نام “فوزيون” (Fuzeon)، وارد بازار شده است.
۲) بازدارنده های ان آر تی (Nucleoside reverse transcriptase): اين بازدارنده ها ويروس اچ آی وی را از نسخه سازی از ژنهای خود باز می دارد. نوکليوسايدها مصالح ساختمانی اين ژنها هستند. اين دارو فرآيند نسخه سازی را از طريق توليد نمونه های معيوبی از اين مصالح ساختمانی مختل می کند.
۳) بازدارنده های ان ان آر تی (Non-nucleoside reverse transcriptase): اين بازدارنده ها نيز فرآيند نسخه سازی را مختل می کنند. آنها با چسباندن خود به آنزيمی که اين فرآيند را کنترل می کند نسخه سازی را مختل می کنند.
۴) بازدارنده های نوع پروتيز (Protease): اين داروها به آنزيم ديگری به نام پروتيز که نقشی اساسی در جمع آوری ذرات ويروس تازه دارد، می چسبند.
داروهای ضدويروس ايدز بايد به صورت ترکيبی مصرف شوند. معمولا سه نوع داروی مختلف از دست کم دو دسته مختلف از داروها به طور همزمان به بيمار تجويز می شود. با تغيير شکل دادن ويروس اچ آی وی، برخی از نمونه های اين ويروس در مقابل داروها مقاوم می شوند.
بنابراين شانس کنترل اچ آی وی در صورت استفاده از چند دارو بيشتر خواهد بود. در برخی موارد از آلودگی های تازه، ويروسهايی رديابی شده اند که حتی پيش از آغاز معالجات در برابر داروهای موجود مقاومت نشان می دهند.
عوارض جانبی
عوارض جانبی شايع:
- تهوع، استفراغ، سردرد، خستگی مفرط، کهير، اسهال، بی خوابی، بی حسی در اطراف دهان، درد معده
ساير عوارض جانبی
- التهاب لوزالمعده، آسيب به کبد و لوزالعمده، زخمهای درون دهان، تغيير شکل بدن، آسيب به سلولهای عصبی، کم خونی، درد عضلانی و ضعف.







توهمات پيرامون اچ آی وی ( افکار و تصورات اشتباه )

اج آی وی به طرق زير غير قابل سرايت است

- از طريق هوا، سرفه و عطسه

- از طريق بوسيدن، تماس پوستی يا دست دادن

- از طريق استفاده مشترک از لوازم آشپزی مانند ديگ و چاقو

- از طريق تماس با صندلی توالت

- از طريق حشرات، نيش يا گاز حيوانات

- از طريق شنا در استخرهای عمومی

- از طريق خوردن غذايی که توسط فرد آلوده به اچ آی وی تهيه شده باشد


هيچگونه گزارشي مبني بر درستي اين ادعا وجود نداره توي هيچ كجاي دنيا تا اين لحظه!

[raz72592]

افزايش غير طبيعي دفعات اجابت مزاج كه معمولاً با تغيير در قوام و حجم مدفوع همراه است، اسهال ناميده مي‌شود كه مي‌تواند به دو صورت حاد يا مزمن بروز كند. اسهال مي‌تواند در اثر ابتلاء به عفونتهاي ميكروبي و يا ويروسي، بيماريها (نظير التهاب‌هاي روده‌اي و ايدز)، ناسازگاريهاي غذايي، حساسيت به الكل يا مسموميتها، بروز نمايد.
اصولاً اسهال خفيفي كه با ساير علائم (تب، دفع خون و …) همراه نباشد، خودبخود بهبود مي‌يابد، اما در صورتيكه جنبه آزاردهنده‌اي به خود بگيرد، مي‌توان از فرآورده‌هاي ضد اسهال بهره گرفت. اين فرآورده‌ها نيز تنها در درمان شرايط موقت و گذرا توصيه مي‌شوند.
**هشدار: در صورتيكه اسهال بيش از دو روز بطول بيانجامد يا با تب بالا، از دست دادن %۵ كل آب بدن يا دفع خون همراه شود، هرگز خوددرماني نكنيد و فوراً با پزشك تماس بگيريد.
ممكن است اسهال به از دست دادن مقدار زيادي از آب و املاح بدن منجر شود. در اين شرايط، دهان خشك شده و چشمها گود مي‌افتند. ضعف، كاهش ميزان دفع ادرار و سرگيجه نيز از علائم ديگر اين عارضه هستند. بنابراين جايگزيني آب از دست رفته براي افراد مبتلا به اسهال و خصوصاً در اطفال، از اهميت ويژه‌اي برخوردار است. در اينگونه موارد مي‌توان با نوشيدن انواع مايعات و يا استفاده از محلولهاي خوراكي نظير ا-آر-اس (رجوع به تك‌نگار اين دارو)، آب و املاح از دست رفته را باز گرداند.
در صورت عدم دسترسي به پودر بسته بندي شده ا-آر-اس، مي‌توانيد از فرمول زير براي تهيه آن استفاده نمائيد:
۲ قاشق مرباخوري شكر


+ ۴ ليوان آب جوشيده سرد شده و يا آب ميوه ۱ قاشق چايخوري نمك ۱/۲ قاشق چايخوري جوش شيرين
*توجه: استفاده از محلولهاي تزريقي وريدي (انواع سرم) در اين موارد، تنها در صورتي ضرورت مي‌يابد كه بيش از %۱۰ كل آب بدن از دست رفته باشد و تشخيص آن نيز بر عهده پزشك است.
از جمله روشهاي غير داروئي ديگري كه مي‌توانند به رفع علائم اسهال كمك كنند عبارتند از استراحت، رژيم غذايي مناسب (مصرف مايعا- غذاهاي كم حجم ولي مقوي و پرهيز از مصرف سبزيجات و ميوه‌جات خام) و خودداري از مصرف فرآورده‌هاي ملين.
ضمناً در مورد شيرخواراني كه از شير مادر تغذيه مي‌كنند بهيچ عنوان نبايد شير مادر را قطع نمود اما براي كودكاني كه با شير خشك تغذيه مي‌شوند، طبق تجويز پزشك نوع مناسب‌تري از شيرخشك توصيه مي‌شود.

[raz72592]

درمان داروئي اسهال
فرآورده‌هاي ضد اسهال، علائم آزاردهنده اسهال را بهبود مي‌بخشند. مانند ساير داروها، در صورتيكه مصرف كننده ساير داروهاي OTC (بدون نسخه) و يا نسخه‌اي مي‌باشيد، در مصرف اين فرآورده‌ها احتياط نمائيد. فرآورده‌هاي ضد اسهال تنها براي درمان شرايط موقت و گذرا توصيه مي‌شوند، بنابراين اگر اسهال براي مدت دو روز ادامه يابد و يا با تب بالا، كاهش بيش از %۵ كل آب بدن و يا دفع خون همراه شود، حتماً بايد با پزشك تماس بگيريد.
اسهال مي‌تواند در اثر ابتلاء به عفونتهاي ميكروبي و يا ويروسي، بيماريها (نظير التهاب‌هاي روده‌اي و ايدز)، ناسازگاريهاي غذايي، حساسيت به الكل يا مسموميتها، بروز نمايد.
اصولاً اسهال خفيفي كه با ساير علائم (تب، دفع خون و …) همراه نباشد، خودبخود بهبود مي‌يابد، اما در صورتيكه جنبه آزاردهنده‌اي به خود بگيرد، مي‌توان از فرآورده‌هاي ضد اسهال بهره گرفت. اين فرآورده‌ها نيز تنها در درمان شرايط موقت و گذرا توصيه مي‌شوند.
**هشدار: در صورتيكه اسهال بيش از دو روز بطول بيانجامد يا با تب بالا، از دست دادن %۵ كل آب بدن يا دفع خون همراه شود، هرگز خوددرماني نكنيد و فوراً با پزشك تماس بگيريد.
ممكن است اسهال به از دست دادن مقدار زيادي از آب و املاح بدن منجر شود. در اين شرايط، دهان خشك شده و چشمها گود مي‌افتند. ضعف، كاهش ميزان دفع ادرار و سرگيجه نيز از علائم ديگر اين عارضه هستند. بنابراين جايگزيني آب از دست رفته براي افراد مبتلا به اسهال و خصوصاً در اطفال، از اهميت ويژه‌اي برخوردار است. در اينگونه موارد مي‌توان با نوشيدن انواع مايعات و يا استفاده از محلولهاي خوراكي نظير ا-آر-اس (رجوع به تك‌نگار اين دارو)، آب و املاح از دست رفته را باز گرداند.
در صورت عدم دسترسي به پودر بسته بندي شده ا-آر-اس، مي‌توانيد از فرمول زير براي تهيه آن استفاده نمائيد:
۲ قاشق مرباخوري شكر


+ ۴ ليوان آب جوشيده سرد شده و يا آب ميوه ۱ قاشق چايخوري نمك ۱/۲ قاشق چايخوري جوش شيرين
*توجه: استفاده از محلولهاي تزريقي وريدي (انواع سرم) در اين موارد، تنها در صورتي ضرورت مي‌يابد كه بيش از %۱۰ كل آب بدن از دست رفته باشد و تشخيص آن نيز بر عهده پزشك است.
از جمله روشهاي غير داروئي ديگري كه مي‌توانند به رفع علائم اسهال كمك كنند عبارتند از استراحت، رژيم غذايي مناسب (مصرف مايعا- غذاهاي كم حجم ولي مقوي و پرهيز از مصرف سبزيجات و ميوه‌جات خام) و خودداري از مصرف فرآورده‌هاي ملين.
ضمناً در مورد شيرخواراني كه از شير مادر تغذيه مي‌كنند بهيچ عنوان نبايد شير مادر را قطع نمود اما براي كودكاني كه با شير خشك تغذيه مي‌شوند، طبق تجويز پزشك نوع مناسب‌تري از شيرخشك توصيه مي‌شود.
درمان داروئي اسهال
فرآورده‌هاي ضد اسهال، علائم آزاردهنده اسهال را بهبود مي‌بخشند. مانند ساير داروها، در صورتيكه مصرف كننده ساير داروهاي OTC (بدون نسخه) و يا نسخه‌اي مي‌باشيد، در مصرف اين فرآورده‌ها احتياط نمائيد. فرآورده‌هاي ضد اسهال تنها براي درمان شرايط موقت و گذرا توصيه مي‌شوند، بنابراين اگر اسهال براي مدت دو روز ادامه يابد و يا با تب بالا، كاهش بيش از %۵ كل آب بدن و يا دفع خون همراه شود، حتماً بايد با پزشك تماس بگيريد.

[raz72592]

● چه وقت به پزشک مراجعه کنیم؟
▪ ترشح با خارش شدید همراه است.
▪ ترشح پنیری، زرد یا سبز فام است.
▪ ترشح بوی شدید ماهی یا مخمر بدهد.
● ترشح مهبل نشانهٔ چیست؟
مقدار جزئی ترشح مهبل رطوبت طبیعی آن است که شما با آن احساس راحتی می‌کنید. حتی ترشح زیاد ناشی از تولید مخاطی گردن زهدان نیز در برخی زنان طبیعی و بی‌خطر است. اما اگر ترشح غیرعادی و همراه با خارش باشد، احتمالاً دچار عفونت مهبلی شده‌اید که نباید نادیده گرفته شود.
▪ یکی از شایع‌ترین عفونت‌های مهبل عفونت با کاندیدا آلبیکانس یا مونیلیا است که به نام عفونت مخمر معروف است. ترشح عفونت مخمر نوعی بافت پنیری دارد و با خارش شدید همراه است. این عفونت گاهی در اثر مصرف آنتی‌بیوتیک برای درمان عفونت جائی دیگر از بدن روی می‌دهد.
▪ عفونت‌های باکتریائی (که بعضی از آنها مقاربتی هستند) در اثر سازواره‌هائی مثل گاردنرلا، کلامیدیا، و گونورئا هستند و اغلب ترشح زرد و بوی ماهی دارند. علاوه بر ترشح و خارش، احساس سوزش هم ممکن است وجود داشته باشد.
▪ ترشح آبکی، کف‌دار، و زرد مایل به سبز ممکن است علامت تریکوموناز باشد که یک عفونت تکرار شوند در بین زوج‌ها است. حدود ۵ سال قبل شایع‌ترین عفونت مهبلی بود، ولی امروزه نسبتاً کم شده است.
● درمان ترشح مهبل
ایرادی ندارد که خود مراقب نوع ترشح مهبل باشید، ولی ترشح گاهی گمراه‌کننده است. چون ممکن است مبتلا به ترکیبی از دو عفونت مختلف باشید که هر یک درمان خاص خود را نیاز دارد. پزشک نمونه‌ای از ترشح بر‌می‌دارد و با معاینهٔ میکروسکوپی آن عفونت‌ها را تشخیص می‌دهد.
برای نحوهٔ درمان طبی و خانگی عفونت مهبل، که بیشتر با ترشح و خارش همراهند، به بخش خارش مهبل، مراجعه کنید. و برای جلوگیری از تکرار ترشح، نکات زیر را رعایت کنید. خود را با فشار نشوئید. شستن با فشار ترشحات مهبل می‌‌تواند سازواره‌های عفونت‌زا را به‌درون گردن زهدان بفرستد یا با تغییر آنها باعث بیماری التهابی لگن شود.
پودر نزنید. برخلاف تصور زدن پودر تالک یا نشاستهٔ ذرت برای خشک کردن ترشحات مهبل کار درستی نیست. چون ذرات ریز آنها به درون زهدان و نزدیک تخمدان‌ها بالا می‌روند و سرانجام، تجمع این ذرات ممکن است عاملی برای رشد سرطان تخمدان شود. نزدیکی نکنید. بیشتر موارد عفونت با رابطهٔ جنسی منتقل می‌شود. بنابراین، تا زمانی که عفونت را درمان نکرده‌اید از نزدیکی خودداری کنید.

[raz72592]

زرد زخم شايع ترين عفونت پوستي ناشي از باکتري دربچه ها مي باشد که تقريباً ۱۰٪ از تمام مشکلات پوستي آنها را تشکيل مي دهد . زرد زخم عفونت سطحي پوست مي باشد که در ابتدا تاول و سپس دلمه تشکيل مي دهد . اکثر موارد بيماري نيز دربچه ها اتفاق مي افتد . زرد زخم ناشي از دو نوع باکتري ( استرپتوکوک و استافيکوک ) مي باشد . ضايعات ايجادي به طور کلاسيک به دو شکل ساده سطحي و تاولي تقسيم مي شوند که شکل غيرتاولي بيش از ۷۰٪ موارد را تشکيل مي دهد .
در طول زمان ، آسيب جزئي مثل گزش حشره و خراشيدگي زمينه ساز ايجاد ضايعات عفوني مي شود .
زردزخم در آب و هواي گرم و مرطوب تابستان شايع است .
بيماري زرد زخم شديداً مسري است و انتشار آن در داخل خانواده به خصوص در بچه هاي سنين قبل از مدرسه ، با افزايش تعداد بچه ها و کاهش سطح بهداشت تسهيل مي گردد .
* دوره کمون : معمولاً ۱۰-۴ روز است .
* تظاهرات باليني : زرد زخم عفونتي بي سر و صداست که معمولاً به خوبي تحمل مي شود .
زردزخم استرپتوکوکي به صورت تاولهاي کوچک که گاه هاله باريکي از التهاب دارند شروع گرديده و به سرعت تبديل به تاولهاي بزرگتر شده سپس پاره شده و ترشح چرکي خشک شده و يک دلمه ضخيم به رنگ عسل يا زرد کهربايي تشکيل مي دهد .
با کندن دلمه ترشح شفاف کهربايي رنگ از زخم خارج مي شود .
نواحي بدون پوشش از جمله اندام ها و صورت شايعترين محلهاي درگير مي باشند .
ضايعات به طور مشخص از پوست آسيب ديده شروع مي شوند که شايعترين ضايعات زمينه ساز براي عفونت عبارتند از :
محل گزش حشره ، خراشيدگيها ، پاره شدگي ، بثورات ، آبله مرغان ، گال ، شپش و سوختگي ها .
ضايعات معمولاً کمتر از ۲ سانتي متر قطر دارند و مي توانند توسط انگشت ، لباس ، حوله به ساير نقاط بدن انتشار پيدا کنند . خارش شايع است و خاراندن نيز ميتواند سبب انتشار ضايعه شود .
بعضي از موارد در صورت عدم درمان مناسب منجر به بيماري کليوي مي شود .
تماس بيماران مبتلا با ديگران بايستي محدود شده ولي نيازي به قرنطينه نيست .
درمان اختصاصي شامل تميز کردن زخمها و مصرف پماد موضعي براي زخمهاي سطحي و آنتي بيوتيک خوراکي براي فرمهاي گسترده با تجويز پزشک مي باشد .
وقتي ۲ مورد همزمان و يا بيشتر از عفونت استافيلوکوکي در بخشهاي بيمارستاني مثل نوزادان و زايمان مشاهده شد يک همه گيري محسوب شده وبايستي در مورد آن تحقيق شود .

[raz72592]

سيفليس يک بيماري عفوني بوده که به صورت حاد و مزمن بروز مي کند . زخم اوليه ، ضايعات پوست و مخاط ، دوره مخفي طولاني و ضايعات ديررس پوست ، استخوان ، اندامهاي داخلي ، اعصاب مرکزي ، گردش خون از علائم آن است .
* عامل بيماري :
اسپيروکتي با نام تريپونما پاليدم مي باشد .
* راه انتقال :
از طريق تماس جنسي و يا برخورد مستقيم با ترشحات بدن شخص مبتلا و در نوع مادرزادي از طريق مادر به جنين منتقل مي شود .
* علائم باليني :
زخم اوليه يا شانکر معمولاً ۳ هفته پس از برخورد با عفونت به صورت يک زخم بدون درد برجسته با ترشح سروزي در محل اوليه ورود عامل عفونت ، ايجاد مي شود .
در موارديکه شانکر در راست روده و يا دهانه رحم باشد شروع بيماري به صورت مخفي مي باشد .
شانکر سيفليسي ۶-۴ هفته پس از بروز حتي در صورت عدم درمان کوچک شده و در يک سوم از بيماران درمان نشده در اين هنگام جوشهاي۰ ثانوي که اغلب به همراه نشانه هاي خفيف ساير اندامهاي بدن است بروز مي کند . اين جوشها به صورت قرينه در کف دستها و پاها به همراه بزرگ شدن عقده هاي لنفاوي ، بروز پيدا مي کنند .
علائم ثانوي بيماري طي چند هفته تا يکسال از بين مي روند و نشانه هاي باليني يک سوم بيماران درمان نشده هم در اين مرحله براي هفته ها تا سالها مخفي مي ماند .
در طي مرحله ثانوي سيفليس و مراحل ابتدايي فرم مخفي سيفليس احتمال بروز مننژيت سيفليسي حاد و بعداً سيفليس مننژي - رگي ( Tabes dorsalis ) و نهايتاً فلج خفيف و دردهاي ضربه اي نخاع تظاهر مي کند .
گاهي فرم مخفي بيماري براي تمام مدت عمر وجود دارد .
در بعضي موارد پس از طي حدود ۲۰-۵ سال ضايعات ناتوان کننده در آئورت و گوم سيفليسي پوست و اندامهاي داخلي ، استخوان يا سطوح مخاطي ممکن است ايجاد شود .
ابتلاي همزمان سيفليس و ايدز خطر سيفليس عصبي را افزايش مي دهد .
در خانمهاي باردار اغلب منجر به سقط جنين و مرده زايي مي شود .
* تشخيص :
تشخيص آزمايشگاهي سيفليس معمولاً با آزمايشهاي سرمي از خون و يا مايع نخاعي صورت مي گيرد .
موارد مثبت در آزمايشات مقدماتي اوليه مثل ( RPR , VDRL ) بوده و جهت رد موارد مثبت کاذب نياز به آزمايشات دقيق تر مثل Abs - FTA دارد .
بررسي ترشحات زخم و يا غدد لنفاوي ( اگر بيماري آنتي بيوتيک مصرف نکرده باشد ) در سيفليس هاي اوليه و ثانويه با ميکروسکوپ زمينه تاريک امکان پذير است .
معمولاً در سيفليس اوليه که زخم شانکر وجود دارد آزمايشهاي سرمي منفي است .
* دوره واگيري :
وقتي زخمهاي جلدي ـ مخاطي مرطوب سيفليس اوليه و ثانويه وجود دارد بيماري قابل انتقال است .
در هر حال انتقال بيماري پس از سال اول نادر است .
بيماران بايستي تا معالجه کامل از مقاربت جنسي خودداري کنند و پس از آن طي مقاربت بايستي از کاندوم استفاده کنند .
درمان بيماري توسط آنتي بيوتيک که توسط پزشک تجويز مي شود امکان پذير است .
پس از درمان طي ۶ ماه هر ماهه جهت کنترل عود بيماري بايستي آزمايش مجدد انجام شود . ( ويا در ماههاي ۱ و ۳ و ۶ و ۱۲ پس از درمان آزمايش انجام شود ) .

[raz72592]

سوزاک ( التهاب گنوکوکي مجراي ادراري ) سوزاک يک بيماري جنسي است که از طريق تماس جنسي منتقل مي شود و عامل آن گنوکوک مي باشد . در مردان ۷-۲ روز پس از تماس جنسي با فرد آلوده ترشحات چرکي از مجراي ادرار خارج شده و ميزان دفع ادرار نيز کاهش مي يابد . درصد کمي از مردان بدون نشانه باليني هستند .
در خانمها پس از آلودگي ، التهاب دهانه رحم به وجود آمده که در بيشتر موارد بدون نشانه است ولي در برخي از خانمها پس از نزديکي ترشحات غيرعادي يا خونريزي وجود دارد .
در بيست درصد از موارد ، عفونت در مراحل عادات ماهانه به رحم رسيده و باعث التهاب رحم ، ‌لوله هاي زهدان و برخي نواحي لگن مي شود که گاهي چنين حالتي منجر به عقيم شدن و يا حاملگي خارج از رحم مي شود .
دختران در سنين قبل از بلوغ ممکن است در اثر تماس جنسي مستقيم با ترشحات بالغين آلوده ، دچار التهاب گنوکوکي واژن و رحم شوند .
نوزادان و ندرتاً بالغين ممکن است مبتلا به عفونت کنوکوکي ملتحمه چشم شوند که اگر به سرعت و به مقدار کافي درمان نشوند ممکن است منجر به کوري گردد .
در صورتيکه آلودگي به صورت سيستميک در بدن پخش شود منجر به درگيري مفاصل و پوست و گاهي بندرت قلب و پرده هاي مغزي مي شود . در صورتيکه درمان آلودگي و التهاب مفصلي به تأخير افتد منجر به ضايعات دائمي مفصلي ميشود .
التهابهاي غيرگنوکوکي مجاري ادراري - تناسلي و التهاب چرکي مخاطي رحم که ممکن است با عوامل ديگر غير از گنوکوک ايجاد شده باشند ، در اغلب موارد با عفونت گنوکوکي همراه بوده و تشخيص باليني سوزاک را دچار اشکال مي کند .
تشخيص بيماري از طريق آزمايش ميکروسکوپي گسترش ترشحات دستگاه تناسلي رنگ آميزي شده با روش گرم يا کشت اين ترشحات در محيطهاي اختصاصي کشت … صورت مي گيرد .
حداکثر شيوع اين بيماري در طبقات اقتصادي پائين جامعه وجود دارد .
در حال حاضر موارد مقاوم به داروهاي قديمي افزايش يافته است و داروهاي جديد تنها کاربرد درماني دارند .
* مخزن :
انسان تنها مخزن شناخته شده اين عامل عفوني است .
* دوره واگيري :
اين زمان نزد موارد درمان نشده بيماري ممکن است براي ماهها ادامه داشته باشد . چند ساعت بعد از شروع درمان مؤثر ، واگيري خاتمه مي يابد .
* پيشگيري :
مبتني بر رابطه جنسي سالم مي باشد .
جهت جلوگيري از ابتلا در اشخاصي که مشکوک به آلودگي به اين بيماري مي باشند حتماً بايستي از کاندوم استفاده شود .
اقدامات ديگري که خاص پيشگيري از ابتلا به سوزاک است مثل پيشگيري داروئي در چشم نوزادان و توجه به تماسهاي بيماران مبتلا به ساير بيماريهاي عفوني نيز اجرا مي گردد .
ترشحات بيمار و اشيايي که به آنها آلوده شده اند بايستي گندزدايي شود .

[raz72592]

زگیلهای تناسلی
زگیلهای تناسلی زائده های گوشتی کوچکی هستند که ممکن است در هر قسمتی از ناحیه تناسلی زن یا مرد ظاهر شوند. این پدیده توسط ویروسی به نام ویروس آماس انسانی (اچ پی وی) ایجاد می شود. بیش از ۶۰ نوع مختلف از این نوع ویروس وجود دارد. برخی از آنها باعث رشد زگیل در ناحیه تناسلی شده و بعضی هم سبب رشد زگیل در دیگر قسمتهای بدن مانند دستها می شوند.
علایم و نشانه ها پس از ابتلا به ویروس زگیل معمولا بین یک تا سه ماه طول می کشد تا زگیلها در ناحیه تناسلی ظاهر شوند.
شما یا همسرتان ممکن است متوجه یکسری برآمدگی های کوچک به شکل گل کلم و به رنگ سفید یا صورتی در ناحیه تناسلی شوید. زگیلها می تواند در اطراف ناحیه تناسلی، آلت، بیضه ها یا مقعد به صورت منفرد یا چند تایی ظاهر شود.
آنها ممکن است خارش داشته باشند ولی معمولاً بدون درداند.
غالبا هیچ گونه علامت دیگری از خود بروز نداده و مشاهده زگیلها هم ممکن است دشوار باشد. در خانمها امکان دارد زگیلها درون مهبل و گردن رحم نیز ایجاد شود.
چنانچه زگیل بر روی دهانه رحم ایجاد شده باشد امکان دارد خونریزی خفیفی نیز داشته و یا در موارد بسیار نادری، ترشحات مهبلی به رنگ غیر عادی داشته باشد. البته زگیل در همه افرادی که در معرض تماس با این ویروس قرار می گیرند ایجاد نمی شود.
چگونگی سرایت زگیل زگیلها از طریق تماس پوست با پوست منتقل می شوند. بنابراین با انجام آمیزش یا تماس اندام جنسی با فرد دارای زگیل تناسلی، امکان سرایت آن وجود دارد.
آزمایشهای طبی برای تشخیص بیماری پزشک یا پرستار تنها با مشاهده می تواند وجود زگیلهای تناسلی را تشخیص دهد. چنانچه احتمال وجود زگیل وجود داشته اما قابل مشاهده نباشد، پزشک یک محلول رقیق سرکه مانندی را به سطح بیرونی ناحیه تناسلی اعمال می کند تا زگیلها به رنگ سفید درآیند.
برای بررسی وجود زگیلهای پنهان، ممکن است پزشک یک معاینه داخلی از مهبل یا مقعد انجام دهد. هر زمان که فکر می کنید در معرض تماس با ویروس قرار داشته اید می توانید برای بررسی و معاینه به پزشک مراجعه کنید. در برخی از افراد امکان دارد که وجود ویروس تایید شده ولی هنوز زگیل رشد نکرده باشد، لذا احتمالا از وی خواسته می شود که بعداً برای انجام معاینه مجدد مراجعه کند.
تشخیص و درمان از آنجا که زگیل تناسلی توسط ویروس ایجاد شده و نه باکتری، با آنتی بیوتیکها نمی توان آن را معالجه کرد.
داروی عمومی آن یک مایع قهوه ای رنگ (به نام پودُفیلین) است که بر روی زگیلها مالیده شده و باید بعد از ۴ ساعت (و یا در صورت ایجاد سوزش، زودتر) شسته شود.
دیگر روشهای متداول درمان عبارتند از انجماد زگیلها یا مداوای با لیزر. در غالب موارد برای برطرف شدن زگیلها از چند روش درمان استفاده می شود.
روشهای درمان زگیل ممکن است خوشایند نباشند، اما نباید دردناک باشند لذا در صورتی که درمان شما آزار می دهد آنرا با پزشک درمیان بگذارید.
در مدت درمان به توصیه های پزشک، پرستار یا مشاور درمانی درباره انجام آمیزش توجه کنید. هیچگاه سعی نکنید u۱۵۸۶ زگیلهای تناسلی را خودتان مداوا کنید.
در صورت باردار بودن یا هنگامی که می خواهید باردار شوید از آنجا که درمان با پودُفیلین ممکن است برای جنین در حال رشد مضر باشد، لازم است آن را با پزشکتان در میان بگذارید تا از روش درمانی دیگری استفاده کند.
مراقبت از خود و همسرتان در صورت داشتن زگیلهای تناسلی:
* ناحیه تناسلی خود را تمیز و خشک نگه دارید.
* از صابونهای معطر و روغن های حمام یا ضد عرق تناسلی استفاده نکنید زیرا ممکن است باعث تحریک و سوزش زگیلها شود.
* هنگام نزدیکی از کاندوم استفاده کنید. به خاطر داشته باشید که کاندوم تنها زمانی می تواند از انتقال ویروس زگیل جلوگیری کند که تمامی سطوح آلوده شده را بپوشاند.
* همسرتان نیز باید برای معاینه به پزشک مراجعه کند چرا که ممکن است زگیلهایی داشته باشد که قابل مشاهده نباشند.
تا زمان بر طرف شدن زگیلها لازم است به طور منظم برای درمان مراجعه کنید تا پزشک یا پرستار پیشرفت درمان را بررسی کرده و در صورت لزوم تغییراتی در روش معالجه اعمال کند.
گاهی ممکن است معالجه زمان زیادی ببرد. در بسیاری از افراد که زگیل آنها برای بار اول بر طرف می شود امکان عود مجدد آن وجود دارد.
زگیلها و دهانه رحم برخی از انواع ویروسهای زگیل ممکن است باعث تغییراتی در سلولهای دهانه رحم شده که ممکن است منجر به سرطان شود.
اگرچه ارتباط مستقیمی میان زگیلهای تناسلی و سرطان دهانه رحم وجود ندارد اما لازم است که کلیه خانمهای بالای ۲۰ سال به طور منظم آزمایش اسمیر دهانه رحمی انجام دهند. درصورت احتمال بروز این مساله، برای مشاهده سلولهای دهانه رحم آزمایش کُلپُسکپی انجام می شود.
کُلپُسکپ نوعی تلسکوپ کوچک است که به همراه یک چراغ برای مشاهده دهانه رحم به کار می رود. تصویر بزرگ شده از سلولها به پزشک کمک می کند تا متوجه هرگونه تغییری در آنها شود. ممکن است پزشک نمونه کوچکی از سلولها را برداشته (که به آن بافت برداری یا بیوپسی گفته می شود) تا در آزمایشگاه با دقت آنرا بررسی کند.
کُلپُسکپی احتمالا احساس خوشایندی نخواهد داشت. بافت برداری هم احتمالاً درد اندکی شبیه درد اواسط دوره قاعدگی به همراه خونریزی خفیفی دارد.
چنانچه در قسمت دهانه رحم یا مهبل دارای زگیل هستید، می توان آنها را به وسیله انجماد یا درمان با لیزر تحت بیهوشی موضعی درمان کرد. پس از درمان به خاطر داشته باشید که استفاده از کاندوم می تواند خطر سرایت بیماریهای مقاربتی را کاهش دهد.

[raz72592]

سوزاک (گونورهیا)
سوزاک نوعی بیماری عفونی است که عامل آن باکتری است. این بیماری از طریق فعالیت جنسی منتقل شده و می تواند گردن رحم، لوله مجرای ادرار، انتهای روده بزرگ و مقعد را آلوده کند.
نشانه ها و علایم بیماری علایم این بیماری می تواند بین ۱ تا ۱۴ روز پس از ابتلا ظاهر شود. البته گاهی نیز این بیماری علایم مشخصی از خود نشان نمی دهد. نشانه های این بیماری در مردان بارزتر از زنان است.
علایم بیماری در زنان این علایم می تواند شامل موارد زیر باشد:
* تغییر کردن ترشحات مهبل. این تغییرات می تواند شامل افزایش ترشحات، تغییر رنگ به زرد یا متمایل به سبز و ایجاد بوی تند باشد.
* احساس درد یا سوزش هنگام ادرار کردن * سوزش یا ترشح از مقعد
علایم بیماری در مردان این علایم می تواند شامل موارد زیر باشد:
* دفع ترشحات سفید یا زردرنگ از آلت
* سوزش یا ترشح از مقعد
* التهاب بیضه ها و غده پروستات
چگونگی سرایت بیماری این بیماری با فعالیتهای جنسی نافذ (یعنی ادخال آلت در مهبل، دهان یا مقعد) منتقل می شود. البته گاهی نیز ممکن است
با روشهای زیر سرایت کند:
* تحریک مقعد همسر با استفاده از زبان و دهان
* آلوده شدن انگشتان از تماس با مهبل، مقعد یا دهان آلوده و انتقال آن به اعضای مشابه
آزمایشهای طبی برای تشخیص بیماری
* معاینه ای از ناحیه تناسلی که توسط پزشک یا پرستار انجام می شود.
* با استفاده از یک دستمال پنبه ای-پشمی یا اسفنجی نمونه هایی از قسمتهایی که ممکن است آلوده باشند (دهانه رحم، مجرای ادرار یا مقعد) گرفته می شود.
* درمورد خانمها یک معاینه درون مهبلی انجام می شود.
* نمونه ای از ادرار گرفته می شود.
هیچ یک از این آزمایشها توام با درد نیست اما گاهی ممکن است راحت نباشد.
چنانچه فعالیت جنسی از طریق مقعد داشته اید باید آن را به پزشک گفته تا نمونه ای از انتهای روده بزرگ تهیه کند. همچنین اگر فعالیت جنسی از طریق دهان داشته اید آن را با پزشک در میان بگذارید. چنانچه تصور می کنید در معرض ابتلا به سوزاک قرار داشته اید می توانید آزمایش انجام دهید.
تشخیص و درمان نمونه های گرفته شده هنگام معاینه، برای بررسی وجود عفونت زیر میکروسکپ مشاهده می شوند.
در برخی از مراکز درمانی نتیجه آن بلافاصله آماده می شود. نمونه دومی هم به آزمایشگاه ارسال شده که نتیجه آن معمولا درعرض یک هفته آماده می شود. درمان آن ساده و در عین حال ضروری است.

[raz72592]

برای بیمار داروی آنتی بیوتیک به شکل قرص، شربت یا آمپول تجویز می شود. چنانچه به آنتی بیوتیکها حساسیت داشته یا احتمال می دهید که باردار باشید باید آن را با پزشک درمیان بگذارید. همچنین کامل کردن دوره درمان نیز ضروری است.
چنانچه ابتلای به سوزاک در شما تایید شد، ممکن است از شما خواسته شود که با یک مشاور درمانی ملاقات کنید تا درباره این عفونت با شما صحبت کرده و به پرسشهای شما پاسخ دهد. احتمالا وی درباره همسرتان پرسشهایی را مطرح می کند تا در صورت لزوم وی تحت معاینه و درمان قرار گیرد.
تا مراجعه مجدد به مرکز درمانی و اطمینان از برطرف شدن کامل عفونت توسط پزشک باید از تماس جنسی خودداری کنید. در این مدت پزشک یا مشاور درمانی به شما خواهد گفت که چه نوع فعالیتهای جنسی را می توانید انجام دهید.
برخی از انواع سوزاک، خصوصا اگر در خارج از کشور به این بیماری مبتلا شده باشید، دربرابر آنتی بیوتیکهای خاصی مقاوم اند. ولذا برای اطمینان از برطرف شدن عفونت آزمایشهای دیگری نیز انجام می شود. اگر عفونت برطرف نشده بود آنتی بیوتیکهای متفاوتی برای شما تجویز می شود.
عوارض بیماری
(الف) در زنان: چنانچه این بیماری به موقع درمان نشود می تواند منجر به بیماری التهاب لگن خاصره (پی آی دی) شود. این التهاب مربوط به لوله های فالوپین (لوله های رابط تخمدانها و رحم) است که باعث بروز تب، درد زیر شکم و درد پشت می شود. آمیزش جنسی هم ممکن است همراه با ناراحتی باشد.
بیماری التهاب رحمی می تواند باعث نابارور شدن زن یا حاملگی خارج از رحم شود. اگر موقع زایمان به این بیماری مبتلا باشید ممکن است عفونت به کودک منتقل شده و احتمال تولد نوزاد با عفونت گونوکوکال چشم وجود دارد. این عفونت را باید با آنتی بیوتیکها مداوا کرد زیرا می تواند سبب نابینایی نوزاد شود. بنابراین بهتر است پیش از تولد، به درمان این بیماری پرداخت.
(ب) در مردان: سوزاک می تواند باعث التهاب و دردناک شدن بیضه ها و غده پروستات شده و چنانچه مداوا نشود ممکن است باعث تنگ شدن یا تورم مجرای ادرار گردد.
پس از درمان این بیماری باید مواظب باشید تا مجددا در معرض آلودگی آن قرار نگیرید. همواره باید به خاطر داشت که استفاده از کاندوم هنگام آمیزش جنسی، خطر سرایت بیماریها و عفونتهای مقاربتی را کاهش می دهد.

[raz72592]

سياه سرفه


سياه سرفه يكي از خطرناك ترين بيماري هاي كودكان بخصوص در سنين زير يك سال است. اين بيماري توسط يك باكتري به نام بوردتلاپرتوسيس ايجاد مي شود. اين باكتري سبب انسداد مجاري هوايي توسط ترشحات مخاطي ( موكوس ) مي گردد. شروع اين بيماري به صورت يك سرماخوردگي معمولي همراه با سياه سرفه است. به تدريج سرفه ها شديدتر شده و به صورت حمله اي بروز مي كنند و سبب دشواري تنفس مي گردند.
به دنبال يك حمله شديد سرفه ( كه مي تواند حتي تا يك دقيقه نيز طول بكشد ) ، كودك يك دم صدا دار را انجام مي دهد كه اصطلاحاً Whoop ناميده مي شود و بر اثر ورود هوا به داخل حنجره ي متورم ايجاد مي شود.
در بچه هاي كوچكتر كه قادر به تنظيم تنفس خود نيستند، اين مشكل مي تواند كـُشنده باشد. گاهي اوقات به دنبال يك حمله سرفه، استفراغ رخ مي دهد. فاز سرفه در اين بيماري مي تواند تا ده دقيقه نيز به طول بيانجامد. همچنين احتمال ابتلا به ساير عفونت هاي تنفسي مثل پنوموني ( ذات الريه ) يا برونشيت به دنبال اين بيماري وجود دارد.
امروزه با تزريق واكسن سياه سرفه شيوع اين بيماري كاهش يافته است . عوارض واكسن كه عبارت اند از درد محل تزريق، تورم و قرمزي و واكنش هاي سيستميك مثل تب، گريه مداوم ، گيجي و استفراغ، بسيار به ندرت ديده مي شود.
اين عوارض در طي چند ساعت پس از تزريق واكسن مشاهده مي شوند و خود بخود و بدون بر جاي گذاشتن عارضه اي پايدار برطرف مي شوند. همچنين ممكن است از هر ۱۷۵۰ نفر دچار تشنج شود. تشنج معمولاً ۴۸ ساعت پس از تزريق واكسن رخ مي دهد و خود به خود محدود شونده است و تقريباً در تمام موارد در كودكان تب دار ديده مي شود.
اين عارضه در كودكاني كه سابقه فاميلي تشنج دارند بيشتر رخ مي دهد اما سبب بروز صرع ( حملات تكرار شونده تشنج در سال هاي بعد ) و يا عارضه مغزي پايدار نمي شود.
سياه سرفه بيماري جدي و خطرناكي است و بخصوص در بچه هاي كوچك مي تواند سبب كاهش دريافت اكسيژن در طي حملات سرفه شود. همچنين خطر آسيب ريه و عفونت هاي مكرر ريوي وجود دارد. موارد منع مصرف واكسن سياه سرفه: سابقه فاميلي تشنج- سابقه فاميلي عوارض به دنبال واكسن- سابقه فاميلي مرگ ناگهاني نوزاد- در كودكاني كه يك بيماري عصبي زمينه اي شناخته شده يا مشكوك دارند.

[raz72592]

علائم احتمالي:
- علائم سرماخوردگي شامل تب، آب ريزش بيني ، درد و كوفتگي.
- سرفه هاي قطاري همراه با تلاش كودك براي تنفس و علامت Whoop ( دم صدادار )،
- استفراغ به دنبال حملات سرفه،
- بي خوابي به دنبال سرفه هاي مكرر در شب.
نخستين اقداماتي كه شما مي توانيد انجام دهيد:
۱- اگر سرماخوردگي كودك بهبود نيافت و سرفه هاي وي بدتر شد، او را در بستر بخوابانيد و با پزشك تماس بگيريد؛
۲- اگر مشكوك به سياه سرفه در كودك هستيد، هر چه سريعتر با پزشك تماس بگيريد؛
۳- اگر مشكوك به سياه سرفه در كودك هستيد تا قبل از مشاوره با پزشك، از رفتن وي به مدرسه ممانعت كنيد؛
۴- اگر كودك دچار حملات سرفه قطاري شده ، او را مستقيم بنشانيد و كمي به جلو خم كنيد، سپس ظرفي را زير دهان وي قرار دهيد تا بتواند خلط خود را خارج كند.
اقداماتي كه پزشك انجام مي دهد:
- پزشك براي كاهش شدت سرفه و كم كردن دوره سرايت بيماري، يك آنتي بيوتيك تجويز مي كند. با اين حال مشكل عمده اين است كه تشخيص سياه سرفه در مراحل اوليه آن مشكل است و درمان دارويي نيز بايد در مراحل اوليه شروع شود تا اثر بخشي لازم را داشته باشد؛
بچه هاي كوچك مبتلا به سياه سرفه بايد به طور دقيق تحت نظر باشند، از اين رو ممكن است لازم باشد كه اين بيماران به بيمارستان فرستاده شوند تا تحت مراقبت باشند و دچار كم آبي و كمبود اكسيژن نشوند.
اقداماتي كه شما مي توانيد براي كمك به كودك انجام دهيد:
در طي يك حمله سرفه، كودك را همان طور كه گفته شد بنشانيد و سعي كنيد او را آرام نگهداريد زيرا اضطراب و وحشت، حملات سرفه را بدتر مي كند. همچنين كودك را تشويق كنيد تا خلط خود را خارج كند زيرا اين كار به پاك سازي مجاري تنفسي كمك مي كند؛
- اگر كودك به دنبال يك حمله سرفه استفراغ كرد، پس از آن كمي غذا و مايعات به وي بدهيد و او را مستقيم بنشانيد تا به اين ترتيب مواد ضروري و مايعات به بدن وي برسد؛
- تا زمان بهبود كامل اجازه بازي هاي سنگين به كودك ندهيد ؛ زيرا فعاليت زياد مجدداً حملات سرفه را تحريك كرده و وي را خسته مي كند؛
- كودك را از دود سيگار و هواي آلوده دور نگه داريد؛
- بدون تجويز پزشك به كودك داروي ضد سرفه ندهيد؛
- در سياه سرفه معمولاً در فواصل بين حملات سرفه، حال عمومي كودك خوب است. اگر بعد از پايان حملات سرفه، كودك بدحال به نظر برسد و يا به دشواري تنفس كند بايد سريعاً با پزشك خود مشورت كنيد زيرا ممكن است يك عفونت ثانويه مثل پنوموني يا برونشيت وجود داشته باشد.

[raz72592]

آفت‌ دهان‌ ( canker sores )


آفت‌ دهان‌ عبارت‌ است‌ از زخم‌هاي‌ دردناكي‌ كه‌ در مخاط‌ دهان‌ به‌ وچود مي‌آيند. آفت‌ دهان‌ سرطاني‌ نيست‌. آفت‌ دهان‌ ممكن‌ است‌ با عفونت‌ هرپسي‌ (ناشي‌ از ويروس‌ تب‌خال‌) اشتباه‌ گرفته‌ شود. اين‌ نوع‌ زخم‌ مي‌تواند در هر دو جنس‌ رخ‌ دهد، اما در زنان‌ شايع‌تر است‌.
علايم‌ شايع‌
زخم‌ در دهان‌ با خصوصيات‌ زير:
كوچك‌، بسيار دردناك‌، و كم‌ عمق‌ هستند و توسط‌ يك‌ غشاي‌ خاكستري‌ پوشيده‌ شده‌اند. حاشيه‌ آنها توسط‌ يك‌ هاله‌ قرمز پررنگ‌ احاطه‌ شده‌ است‌.
اين‌ زخم‌ها مي‌توانند روي‌ لب‌ها، لثه‌ها، داخل‌ گونه‌ها، زبان‌، كام‌ و گلو ظاهر شوند. به‌ هنگام‌ حمله‌ آفت‌ معمولاً ۳-۲ زخم‌ به‌ وجود مي‌آيند، اما ظهور يك‌ باره‌ ۱۵-۱۰ زخم‌ با هم‌ ديگر خيلي‌ بعيد نيست‌.
زخم‌ها ممكن‌ است‌ در ۳-۲ روز اول‌ بسيار دردناك‌ باشند به‌ نحوي‌ كه‌ فرد موقع‌ خوردن‌ يا صحبت‌ كردن‌ دچار ناراحتي‌ مي‌شوند.
گاهي‌ قبل‌ از بروز زخم‌، براي‌ ۲۴ ساعت‌ احساس‌ مورمور يا سوزش‌ وجود دارد. علل‌
علت‌ دقيق‌ آن‌ ناشناخته‌ است‌ اما علل‌ زير محتمل‌تر به‌ نظر مي‌رسند:
استرس‌ عاطفي‌ يا جسماني‌، اضطراب‌، يا ناراحتي‌ و عصبي‌ بودن‌ پيش‌ از عادت‌ ماهانه‌
آسيب‌ به‌ مخاط‌ دهان‌ در اثر خشن‌ بودن‌ دندان‌هاي‌ مصنوعي‌، غذاي‌ داغ‌، مسواك‌ زدن‌، يا كار دندانپزشكي‌
آزردگي‌ و تحريك‌ ناشي‌ از غذاهايي‌ مثل‌ شكلات‌، غذاهاي‌ ترش‌ و اسيدي‌ (سركه‌، غذاهاي‌ دودي‌)، آجيل‌ها يا چيس‌هاي‌ نمك‌ زده‌ شده‌
عفونت‌هاي‌ ويروسي‌
عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
كار دندانپزشكي‌ اخير.
پيشگيري‌
دندان‌هاي‌ خود را روزانه‌ حداقل‌ دوبار مسواك‌ بزنيد و مرتباً از نخ‌ دندان‌ استفاده‌ كنيد تا تميزي‌ و سلامتي‌ دهان‌ و دندان‌ها حفظ‌ شود.
حتي‌المقدور سعي‌ كنيد استرس‌ نداشته‌ باشيد.
از تماس‌ نزديك‌ با افراد دچار عفونت‌ خودداري‌ كنيد.
دقت‌ كنيد كه‌ آفت‌، بيشتر بعد از خوردن‌ چه‌ نوع‌ غذايي‌ رخ‌ مي‌دهد. از خوردن‌ غذاهايي‌ كه‌ به‌ نظر باعث‌ آغاز حمله‌ مي‌شوند خودداري‌ كنيد.

[raz72592]

عواقب‌ مورد انتظار
اكثر زخم‌هاي‌ آفتي‌ بدون‌ برجاي‌ گذاشتن‌ جوشگاه‌ در عرض‌ ۲ هفته‌ خوب‌ مي‌شوند. حملات‌ مكرر آفت‌ شايع‌ هستند. آفت‌ ممكن‌ است‌ به‌ صورت‌ يك‌ زخم‌ حداكثر ۳-۲ بار در سال‌ تا بروز بدون‌ وقفه‌ چندين‌ زخم‌ در سال‌ رخ‌ دهد.
عوارض‌ احتمالي ‌
در موارد شديد كه‌ خوردن‌ و آشاميدن‌ سخت‌ مي‌شود امكان‌ دارد بدن‌ كم‌ آب‌ شود.
درمان‌

اصول‌ كلي‌
امكان‌ دارد توصيه‌ به‌ كشت‌ زخم‌ شود تا بتوان‌ آفت‌ را از زخم‌ هرپسي‌ افتراق‌ داد، يا احياناً اگر عفونت‌ باكتريايي‌ ثانويه‌ وجود داشته‌ باشد آن‌ را تشخيص‌ داد.
دهان‌ را روزانه‌ ۳ بار يا بيشتر با محلول‌ نمك‌ (نصف‌ قاشق‌ چايخوري‌ نمك‌ در حدود يك‌ ليوان‌ آب‌ حل‌ شود) شستشو دهيد، البته‌ به‌ شرط‌ اين‌ كه‌ خيلي‌ دردناك‌ نباشد.
زخم‌ها را مرتباً با كمك‌ گوش‌ پاك‌ كن‌ يا چيزي‌ شبيه‌ آن‌ كه‌ آغشته‌ به‌ پراكسيدهيدروژن‌ ۲% باشد پاك‌ كنيد.
اگر آفت‌ در اثر خشن‌ بودن‌ دندان‌، بريس‌ يا دندان‌ مصنوعي‌ ايجاد شده‌ باشد، به‌ دندانپزشك‌ مراجعه‌ كنيد. تا زماني‌ كه‌ اين‌ نوع‌ مشكلات‌ برطرف‌ نشود آفت‌ دهان‌ خوب‌ نمي‌شود.
داروها
بي‌حس‌كننده‌هاي‌ موضعي‌ براي‌ تخفيف‌ درد
خمير حاوي‌ يك‌ مشتق‌ استروييد به‌ همراه‌ تريامسينولون‌ استونايد. اگر به‌ محض‌ شروع‌ زخم‌ ماليده‌ شود، مي‌تواند از بروز درد جلوگيري‌ كند.
دارويي‌ كه‌ براي‌ حمله‌ قبلي‌ آفت‌ تجويز شده‌ است‌ را نگاه‌ داريد. در صورت‌ بروز مجدد آفت‌، بلافاصله‌ آن‌ را مصرف‌ كنيد. درمان‌ هر چقدر زودتر آغاز شود، آفت‌ خفيف‌تر خواهد بود.
فعاليت‌
محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد.
رژيم‌ غذايي‌
محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد، مگر پرهيز از غذاهايي‌ كه‌ آفت‌ را بدتر مي‌كنند. به‌ هنگام‌ بهبود آفت‌، هر چقدر مي‌توانيد مايعات‌ زيادتر بنوشيد و يك‌ رژيم‌ غذايي‌ متعادل‌ داشته‌ باشيد.
براي‌ كم‌ كردن‌ درد، مايعات‌ را با ني‌ بنوشيد. مواد غذايي‌ كه‌ كمتر باعث‌ درد مي‌شوند عبارتند از: شير، ژلاتين‌ مايع‌، ماست‌ و بستني‌.
در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر درجه‌ حرارت‌ بدن‌ به‌ ۹/۳۸ درجه‌ سانتيگراد يا بالاتر برسد.
- اگر علي‌رغم‌ درمان‌، آفت‌ در عرض‌ ۳ روز رو به‌ بهبود نگذارد.
- اگر درد غير قابل‌ تحمل‌ باشد و با درمان‌ تخفيف‌ نيابد.
- اگر كودكي‌ كه‌ دهانش‌ آفت‌ مي‌زند وزن‌ كم‌ كند

[raz72592]

طاعون نوعي بیماری عفوني باكتريال مشترك بين انسان و حيوانات است كه توسط جوندگان و کک آنها به ساير حيوانات و انسان منتقل مي شود . اين بيماري در طول تاريخ، انسانهاي زيادي را به هلاكت رسانده است و تجربيات گذشته نشان داده است كه گاهي كانون هاي فعال طاعون به مدت ده سال يا بيشتر، غيرفعال و خاموش گرديده و ناگهان و بصورت انفجاري، مجددا فعال و موجب ابتلاء جوندگان يا انسان شده است.ضمنا از آنجا كه عامل طاعون به عنوان يكي از جنگ افزارهاي بيولوژيك، مطرح ميباشد لازم است از اين نظر نيز مورد توجه قرار گيرد، براساس اطلاعات موجود، كشورهائي نظير روسيه و آمريكا اين جنگ افزارها را از سال ها قبل ساخته و انباشته اند.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/URL]
وضعيت جهاني و منطقه اي بیماری
تا كنون سه بارطاعون به صورت جهانگير (پاندميك) حادث شده است به طوريكه: اولين پاندمي ثبت شده در سال ۵۴۱ ميلادي در مصر اتفاق افتاده و از آنجا به اروپا منتشر گرديده و موجب تلفات شديد و كاهش ۶۰ـ۵۰ درصد جمعيت در شمال آفريقا، اروپا و مركز و جنوب آسيا شده است.دومين پاندمي طاعون كه به ” مرگ سياه” موسوم گرديده است در سال ۱۳۴۶ ميلادي حادث گرديده و حدود ۳۰ـ۲۰ ميليون نفر يعني يك سوم جمعيت اروپا را به هلاكت رسانده است.
طاعون به وسيله موش هاي صحرائي و انسان هاي مبتلا به آهستگي از روستائي به روستاي ديگر و يا با سرعت بيشتري بوسيله كشتي از كشوري به كشور ديگر منتشر شده است ۰ اين پاندمي به مدت ۱۳۰ سال ادامه يافته و مشكلات سياسي، فرهنگي و عقيدتي فراواني به بار آورده است. سومين پاندمي طاعون در سال ۱۸۵۵ در چين آغاز شده و به ساير مناطق انتشار يافته سرانجام موجب مرگ ۱۲ ميليون نفر از مردم هند و چين گرديده است و همچنان طغيان هاي كوچكي از اين بيماري در نقاط مختلف جهان در جريان ميباشد.
عامل بيماري
عامل بيماري شامل يرسينياپستيس (Yersinia Pestis) است. هيچگونه دليلي مبني بر اينكه باقي ماندن باسيل طاعون در محيط اطراف بتواند باعث آلودگي محيط و تهديد بهداشتي شود، وجود ندارد، چرا كه اين باسيل، فاقد اسپور است و لذا نسبت به شرايط محيطي، بسيار حساس بوده و سريعا از بين مي رود و از اين گذشته يرسينيا پستيس، در برابر تابش نور خورشيد و حرارت، بسيار حساس است و مدت زيادي در خارج از بدن ميزبان، زنده نمي ماند. طبق نظر خبرگان سازمان جهاني بهداشت، حتي در بدبينانه ترين وضعيت، افشانه هاي حاوي باسيل طاعون فقط به مدت يك ساعت فعال باقي خواهد ماند و لذا در يك حمله بيوتروريستي مخفيانه، قبل از اينكه اولين مورد پنوموني طاعوني عارض شود باسيل هاي موجود در افشانه آلوده، از بين خواهند رفت.

[raz72592]

برخی از ویژگی های ککهای ناقل طاعون :
از۳۰۰۰ - ۲۰۰۰ نوع كك موجود، حدود ۳۰ نوع آن قادر به انتقال طاعون، ميباشند و ضمنا حداقل ۲۲۰ نوع جونده مختلف، نسبت به طاعون ، حساس بوده و ممكن است آلوده شوند.از آنجا كه کک جزو موجودات خونسرد ميباشد قادر به تنظيم درجه حرارت بدن خود نبوده ولذا در مناطقي كه درجه حرارت و رطوبت هوا مناسب نباشد به سرعت، مايعات بدن خود را از دست، ميدهد و قادر به ادامه حيات نمي باشد.
ثبوت كانونهاي طاعون ، درگرو تعادل بين عادات كك و جوندگان مخزن و شرايط محيطي و آب و هوا ميباشد. از طرفي مري كك (Proventriculus) طوري ساخته شده است كه به طور منظم باز و بسته ميشود و مواد مصرفي را به داخل معده، هدايت مينمايد و در صورتي كه كك، از خون آلوده به يرسينيا پستيس، تغذيه نموده باشد ابتدا مقداري خون وارد معده آن ميگردد ولي از آنجا كه اين ارگانيسم ها كلني هائي در مري تشكيل داده و با ايجاد لخته باعث انسداد آن ميشوند راه ورود خون، به معده، كاملا مسدود ميشود و باعث استفراغهاي مكرري در كك ميگردد و از طرفي اين حشره به منظور رفع تشنگي و گرسنگي خود با حرص و ولع بيشتري به تغذيه، مي پردازد و با استفراغ مواد آلوده و تلقيح آنها به ميزبانهائي كه از خون آنها تغذيه مينمايند يرسينياپستيس را به بدن آنان منتقل ميكند و سرانجام در اثر كم آبي، تلف ميگردد.
در شرايط اقليمي گرمتر، كك ها در موشهاي مزارع و آنهائيكه داخل ساختمان ها ساكن هستند فراوانترند و در آب و هواي سردتر، آلودگي آنها به موشهاي بناهاي مسكوني انسان يا ديگر ساختمانها محدود ميگردد. ضمنا گزنوپسيلا كئوپيس، ارتباط نزديكي با موشها و اماكن مسكوني انسان دارد و در غياب ميزبان اصلي به گزش انسان ميپردازد.
"][ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][
ككهاي جوندگان وحشي در كانون طبيعي طاعون ايران
تاكنون ۱۳ نوع كك، بر روي جوندگان وحشي كانون طبيعي طاعون ايران شناخته شده است اين ككها در جريان همه گيري طاعون حيوانات، (اپي زوسي) آلوده شده و باسيل طاعون را منتقل مينمايند. گزنوپسيلا كئوپيس Cheopis يكي از ككهاي جوندگان وحشي است و حدود ۸۰% ككهاي موجود در كانون طبيعي طاعون ايران را تشكيل ميدهد و بر روي همه انواع جوندگان، يافت مي گردد.ولي تعداد آن بر روي مريون پرسيكوس، بيشتر از ساير جوندگان است. اين كك به علت نقشي كه در انتشار پاندميك و اپيدميك طاعون انساني ايفاء ميكند به عنوان ناقل كلاسيك، در نظر گرفته شده است كه گزنوپسيلا كئوپيس، نسبت به ساير ككها بسيار پرخور و حريص است و لذا ناقل موثرتري محسوب ميگردد.
دوره نهفتگي:
دوره كمون طاعون در حدود ۷ـ۲ روز است.
سير طبيعي
به دنبال پشت سرگذاشتن دوره كمون ۷ - ۲ روزه به صور مختلف طاعون خياركي، طاعون سپتيسميك ، طاعون پنومونيك تظاهر مينمايد و موجب بروز علائم غير اختصاصي نظير كسالت، تهوع، استفراغ و اسهال، ميگردد و در صورتي كه سريعا درمان نشود در نيمي از موارد، به مرگ بيماران منجر ميگردد ولي در صورتي كه تحت درمان اختصاصي قرار گيرد ميزان مرگ ناشي از آن به كمتر از ۵% تقليل مي يابد.

[raz72592]

ميزان موارد مرگ ناشي از بیماری در حالات زير، بيشتر ميباشد:
۱ ) پنوموني طاعوني
۲ ) لنفادنوپاتي زير بغلي يا لنفادنوپاتي، در چند نقطه بدن
۳ ) در صورت وجود باسيل طاعون ، در اسمير خون محيطي
۴ ) مثبت بودن كشت خون
۵ ) عدم تجويز آنتي بيوتيك مناسب
طاعون درمان نشده ميتواند باعث ايجاد سقط و يا مرگ جنين در داخل رحم، بشود ولي در صورت درمان به موقع و مناسب، خطرات جنيني آن به حداقل ميرسد.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
تاثير عوامل مساعد كننده بيماري
* افزايش جمعيت موشهاي منطقه
* نامطلوب بودن شرايط بهداشتي
* حساسيت و مقاومت در مقابل بيماري
حساسيت نسبت به طاعون، عموميت دارد و ايمني حاصله در افرادي كه جان سالمي به در ميبرند، نسبي است به طوريكه در مقابل تلقيح تعداد زيادي باسيل، درهم ميشكند.
منابع و مخازن، نحوه انتقال و دوره قابليت سرايت
مخزن طبيعي عفونت را جوندگان وحشي مثل راسو ،جوندگان اهلي مثل موش و خرگوش اهلي، و گوشتخواران اهلي مانند گربه و سگ تشكيل ميدهند.

[raz72592]

راههاي انتقال
۱ ) از طريق تماس با كك آلوده
۲ ) از طريق تماس مستقيم با انسانهاي مبتلا به طاعون ريوي
۳ ) در اثر تماس و دستکاري نسوج حيوانات آلوده و محيط كشت باسيل طاعون
۴ ) در اثر تماس با گربه هاي آلوده به پنوموني طاعوني
۵ ) در اثر تماس با شپش و كنه آلوده
۶ ) انتشار عمدي از طريق افشانه هاي آلوده در حملات بيوتروريستي
انسان، با قرار گرفتن در چرخه انتقال حيواني طاعون و يا با ورود حيوانات وحشي آلوده يا كك آنها به اجتماعات انساني، به اين بیماری، مبتلا ميشود و حيوانات اهلي نيز ممكن است كك آلوده به طاعون جوندگان را به منازل، منتقل كنند.
آلودگي شديد جوندگان شهري، موجب همه گيري حيواني و انساني طاعون ميشود و انسان، نقش ميزبان اتفاقي را ايفاء ميكند.
پستانداران گوشتخوار، نظير سگ و گربه و بسياري از گوشتخواران ديگر، در كانونهاي بومي و همه گير طاعون، مثبت هستند و اين تغييرات سرمي، در اثر خوردن جوندگان مبتلا به طاعون، حاصل ميشود.گربه هاي اهلي و سگها ميتوانند وسيله اي جهت انتقال طاعون، به انسانها به حساب آيند و اين حيوانات در اغلب موارد، جوندگان آلوده را به محيط خانه مي آورند. ندرتا سگها و به نحوشايعي گربه ها به دنبال خوردن جوندگان مبتلا به طاعون، بصورت حادي بيمار ميشوند و از طريق ترشحات آبسه هاي زير پوستي، ترشحات دستگاه تنفسي ناشي از پنوموني، انتقال مكانيكي بوسيله گازگرفتن و چنگ زدن و ترشحات دهاني حلقي ناشي از كلونيزاسيون يرسينيا پستيس، به طور مستقيم، باعث آلودگي انسان ميگردند.
علل انتشار طاعون بوسيله جوندگان
۱ ) گردش روزمره آنها در جستجوي غذا
۲ ) پراكندگي طبيعي
۳ ) حركت دسته جمعي در ارتباط با فقدان منابع غذائي
۴ ) مهاجرت دسته جمعي در نتيجه انگيزه هاي غريزي يا عوامل غيرطبيعي نظير سيل ، آتش سوزي ۰۰۰
يكي از پيش درآمد هاي طاعون انساني، وقوع طاعون در بين موش هاي صحرائي است كه باعث مرگ و مير فراواني در آنها شده كك هائي كه از بدن اين جوندگان تغذيه مي كنند مجبور به ترك ميزبان طبيعي خود شده به بدن انسان راه مي يابند و باعث بروز طاعون خياركي و سپتي سميك ميشوند كه معمولا بطور مستقيم از انساني به انسان ديگر سرايت نمي كند ولي تعداد كمي از اين بيماران متعاقبا دچار پنوموني ثانويه طاعوني ميشوند و بیماری را مستقيما از طريق قطرات تنفسي، به ساير انسان ها منتقل ميكنند و باعث بروز پنوموني اوليه طاعوني در آنها ميشوند.
مكانيسم هاي دوام عامل طاعون درخلال دوره هاي طولاني خاموشي
۱ ) زنده ماندن ككهاي آلوده به مدت بيش از يكسال، حتي بدون دسترسي به ميزبان پستاندار زنده و آلوده سازي جوندگاني كه جديدا وارد نقب هاي زيرزميني ميگردند.
۲ ) زنده ماندن عامل طاعون در نسوج يخ زده حيوانات مبتلا به مدت بيش از يك سال و ورود مجدد يرسينيا به سيكل ” جونده ـ كك”.
۳ ) به علت زنده ماندن احتمالي يرسينيا در محيط خاك (كه بعيد بنظرميرسد) ۰
۴ ) عفونت نهفته جوندگان.
علائم بيماري طاعون
×طاعون خيارکي
طاعون خيارکي شا يعترين چهره باليني بيماري است پس از طي دوره کمون به دنبال گزش کک آلوده باسيل در غدد لنفاوي منطقه تکثير پيدا کرده به طور نا گهاني با تب ۴۰-۵/۳۸ درجه سانتي گراد ، لرز، ضعف و سردرد مي باشد. معمو لا همزمان باآن و يا چند ساعت پس از آن بيمار متو جه بر جستگي غدد در ناحيه کشاله ران ، زير بغل يا گردن مي شود اين غدد ها دردناک بوده و به قدري حساس است که بيمار از هرگونه حرکتي اجتناب مي نمايد . اين خيارک بصورت تورم بيضي شکل به اندازه ۱۰-۱ سانتي متر ظاهر و با عث کشيدگي پوست و قرمزي آن مي گردد. طاعون به علت شروع ناگهاني و برق آسا بودن سير باليني مي تواند در عرض ۴-۲ روز منجر به مرگ مي شود.
× طاعون سپتي سميک
علاوه بر خيارک در برخي موارد به علت رشد بي اندازه با سيل در خون سپتي سميک ايجاد مي شود . در برخي موارد بيمار تبدار و بسيار بد حال بوده و به سرعت مي ميرد بدون اين که خيارک ايجاد شود.
× طاعون ريوي
يکي از خطر ناکترين عوارض طاعون خيارکي ،پنوموني ثانوي ميباشد . عفونت ، تو سط خون از خيارک به ريه رسيده و ايجاد پنوموني ميکند علاوه برمرگ و مير بالا اين نوع طاعون شديدا مسري بوده و انتقال از طريق ذرات تر شحي معلق در هوا صورت مي گيرد.علا ئم مهم طاعون ريوي شامل : تب شديد نا گهاني ، سرفه با خلط خوني ، درد سينه ، لنفاد نوپاتي ميباشد.طاعون ريوي ميتواند سريعا باعث مرگ بيمار شود و از زمان ابتلا تا مرگ يک روز بطول انجامد. در صورتيکه آنتي بيوتيک بعد از ۲۰ ساعت از شروع طاعون ريوي آغاز شود معمولا بي تا ثير بوده و طاعون کشنده خواهد بود[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

[raz72592]

پيشگيري اوليه به منظور حفظ افراد سالم
فرازي از پندارهاي ابن سينا در مورد پيش آگهي طاعون
ورم طاعوني از رنگي كه ورم دارد نسبت بدي و بدتري خود را نشان مي دهد. ورم طاعوني كه سرخ بد رنگ است اميدي به معالجه اش هست. در درجه دوم ورم طاعوني زرد رنگ مي آيد كه از ورم سرخ رنگ، بدتر است ولي باز اميدي در معالجه اش هست. اما اگر ورم طاعوني سياه رنگ باشد، رهايي از آن محال است و شخص ورم زده جواز مسافرت به آن جهان را گرفته است.
۱ گزارش تلفني موارد مشکوک طاعون به سطوح بالاتر
۲ آموزش مردم در مناطق بومي در مورد راههاي انتقال بیماری، نحوه كنترل موش و اهميت محافظت از گزش كك و از بين بردن ككهاي موجود در بدن سگ و گربه، درمناطق بومي.
۳ كاهش جمعيت موشها با مسموم كردن آنها به منظور تامين بهداشت محيط. كنترل جوندگان
در رابطه با كنترل بیماری تنها زماني بايد به مبارزه با موش هاي صحرائي و ساير جوندگان و كاهش جمعيت آنها اقدام شود كه جهت از بين بردن ككهاي جوندگان، ازحشره كش مناسبي استفاده شده باشد زيرا اگر قبل از نابود كردن كك ها اقدام به معدوم كردن جوندگان شود با از بين رفتن اين ميزبان ها كك آلوده آنها كه از موجودات خونگرم تغذيه ميكند به بدن انسان هجوم آورده باعث انتقال بیماری ميگردد.
تنها روش كنترل جوندگان، كاهش يا حذف مواد غذائي و پناهگاه آنهاست و مسلما چنين اقداماتي در مورد جوندگان اهلي و نيمه اهلي، امكان پذير بوده ليكن در مورد جوندگان وحشي از ارزش كمي برخوردار است. همچنين بايد توجه داشته باشيم كه نابود كردن جوندگان، بدون كاهش امكانات غذائي و پناهگاه آنها در بهترين شرايط، صرفا يك اقدام موقتي ميباشد.
۴ جلوگيري از تماس جوندگان با مواد غذائي و اماكن انساني
در رابطه با جلوگيري از تماس جوندگان با مواد غذائي و اماكن انساني بايد به موارد زير، توجه داشته باشيم:
۱ ) جلوگيري ازتجمع علوفه وچوب درنزديكي محل سكونت
۲ ) ازبين بردن علوفه اطراف منازل، انبارها و نواحي گردش و بازي
۳ ) معدوم كردن مواد زائد و فضولات به روش بهداشتي
۴ ) نگهداري غلات در ساختمان ها و انبارهاي غير قابل نفوذ جوندگان در نواحي دور از محل سكونت و بازي كودكان.
در رابطه با جستجوي كك و دور ساختن آن از بدن حيوانات دست آموز، توصيه شده است حداقل هفته اي يكبار بويژه در گربه ها، بچه گربه ها و توله سگهائي كه در ارتباط با كودكان، قرار دارند اين جستجو تكرار شود.
۵ جستجوي كك و دور ساختن آن از بدن حيوانات دست آموز
۶ واكسيناسيون افراد در معرض خطر نظير كاركنان آزمايشگاههائي كه با باسيل طاعون در تماس ميباشند و ساكنين مناطقي كه ميزان بروز طاعون زياد است و ياكساني كه به آن مناطق مسافرت مينمايند. واكسن طاعون، نوعي واكسن كشته شده است كه بصورت ۲ دوز اوليه به فاصله سه ماه تزريق مي شده و سپس هر شش ماه، يكبار اقدام به تزريق يادآور آن مينموده اند و با توجه به ايمني كوتاه مدت و محدود ناشي از آن WHO مصرف اين واكسن را تنها در شرايط زير، توصيه مي نموده است :
۱ ـ كاركنان آزمايشگاهي كه در تماس احتمالي با باسيل طاعون هستند
۲ ـ كاركنان بهداشتي كه در مناطق آندميك طاعون، فعاليت دارند
ضمنا توصيه شده است از اين واكسن صرفا به منظور پيشگيري بیماری ، استفاده شود وطي همه گيري ها به منظور كنترل بيماري نبايد مورد استفاده، قرار گيرد. توليد واكسن كشته شده طاعون از سال ۱۹۹۹ متوقف شده است.

[raz72592]

اقدام لازم در برخورد با بيماران
۱ استفاده از ماسك جراحي به منظور پيشگيري از انتقال پنوموني طاعوني در تماس يافتگان نزديك
۲ در صورتيكه كمتر از ۴۸ ساعت از شروع درمان آنتي بيوتيكي در افراد مبتلا به پنوموني طاعوني مي گذرد، افرادي كه با آنان زندگي مي كنند يا در تماس نزديك با آنها هستند دريافت داروي پيشگيرنده لازم است
۳ از تماس هاي غيرضروري تا قبل از ۴۸ ساعت از شروع درمان بيماران مبتلا به پنوموني اجتناب شود.
۴ از ساير احتياطهاي تنفسي، نظير استفاده از گان، دستكش و عينك محافظت كننده نيز استفاده نمايند.
۵ بيماران مبتلا به پنوموني طاعوني طي ۴۸ ساعت اول بعد از شروع آنتي بيوتيك و تا زمان ظهور اولين علائم بهبودي باليني، همچنان ايزوله باشند ، اطاق هاي محل بستري شدن اين بيماران بايستي پاكسازي نهائي شود و لباسها و وسايل آغشته به مايعات و ترشحات بيماران بايد ضدعفوني گردد.
۶ جسد بيماراني كه به علت طاعون، تلف شده اند تحت شرايط کاملا بهداشتي بوسيله افراد تعليم ديده دفن گردد.
۷ جدا سازي بيماران و آغشته كردن البسه و وسايل آنها با حشره كشهاي موثر بر ككهاي محلي، در مبتلايان به طاعون خياركي كه فاقد سرفه هستند و تصوير راديوگرافي ريه آنها طبيعي است اجتناب از تماس با ترشحات خياركها به مدت سه روز بعد از شروع درمان، كافي است. از طرفي مبتلايان به طاعون ريوي بايستي تا ۴۸ ساعت بعد از شروع درمان ويا تازمان منفي شدن كشت خلط، بطور مطلق، ايزوله شوند. لازم به ذكر است كه طاعون پنومونيك، از فردي به فرد ديگر از طريق قطرات آلوده، منتقل ميشودو لذا در تماسهاي خيلي نزديك يعني فاصله كمتراز ۲ متر، امكانپذير است .
۸ در صورت وقوع همه گيري پنوموني طاعوني، كليه افرادي كه دچار تب ۵/۳۸ درجه سانتيگراد يا بالاتر هستند يا جديدا دچار سرفه شده اند لازم است سريعا تحت پوشش آنتي بيوتيك قرار گيرند .افراد فاقد علائم باليني كه در تماس خانوادگي يا بيمارستاني يا ساير تماس هاي نزديك با افراد مبتلا به پنوموني طاعوني درمان نشده بوده اند نيز لازم است به مدت ۷ روز تحت پوشش پروفيلاكسي داروئي قرار گيرند و از نظر بروز تب و سرفه، تحت نظر باشند .َ
پيشگيري ثانويه به منظور اعاده سلامتي افراد بيمار و جلوگيري از بروز عوارض
تست تشخيصي سريعي وجود نداردو لذا توصيه شده است استرپتومايسين به عنوان داروي انتخابي انواع مختلف طاعون به مقدار ۳۰ ميلي گرم / كيلوگرم / روز / عضلاني و به مدت ۱۰ روز هرچه سريعتر آغاز شود. پاسخ درماني بسيار سريع است به طوري كه اغلب بيماران به سرعت و در عرض ۳ روز عاري از تب مي گردند. شايان ذكر است كه در مواردي نظير حاملگي، سالخوردگي و در زمينه اختلال شنوائي، دوره درماني با اين دارو را بايد كاهش داده استرپتومايسين را فقط تا سه روز بعد از قطع تب ادامه دهيم. ضمنا در صورت وجود حساسيت نسبت به اين دارو يا نياز به درمان خوراكي، تتراسيكلين، جانشين مناسبي است و به مقدار ۴ـ۲ گرم / روز / ۱۰ روز تجويز ميگردد.ََ

[raz72592]

شگيري ثالثيه، به منظور جلوگيري از پيشرفت عوارض و زمينگير شدن بيمار بیماری معمولا عوارض پايداري ايجاد نميكند.
وضعیت کنونی طاعون سرایت طاعون در جهان ، طبق آمار سازمان بهداشت جهانی، قاره‌ی آفریقا ، ماداگاسکار، موزامبیک، تانزانیا، جمهوری دموکراتیک کنگو و سپس آسیا ، هند ، بالا‌ترین آمار مبتلایان به طاعون را دارند. این دو قاره به تنهایی ۹۹٪ مناطق طاعون‌‍‌زده در سال ۱۹۹۷در جهان را تشکیل می‌دادند. انواع بیماری طاعون می‌تواند به سه شکل در انسان ظاهر شود که این سه حالت می‌توانند جدا یا هم‌زمان با یک‌دیگر باشند.
طاعون خیارکی
طاعون خیارکی متداول‌ترین حالت طاعون است که طی نیش کک یا گازگرفتگی توسط موش آلوده به باسیل به وجود می‌آید. طاعون ابتدا باعث مرگ تعداد بسیار زیادی از موش‌ها می‌شود.
بنابراین، کک‌ها به دنبال میزبان دیگر، به انسان‌ها یا حیوانات خانگی حمله کرده و باعث آلودگی آن‌ها می‌شوند. دوره نهفتگی، دوره‌ی نهفتگی بیماری بین دو تا شش روز طول ‌می‌کشد.
سپس علایم اولیه، یعنی لرز و تب بالا، سرگیجه، درد شدید عضلات و مفاصل، کوفتگی و سر درد ظاهر می‌شوند.
پس از ۲۴ ساعت، خیارکهایی بر روی بدن بیمار به‌وجود می‌آیند. خیارک‌ها غدد لنفاوی هستند که متورم شده‌اند. این خیارک‌ها معمولاً در اطراف ناحیه‌ی نیش کک ظاهر می‌شوند و به تدریج بزرگ می‌شوند و بسیار دردناک و حساس هستند. از علایم دیگر کم‌شدن آب بدن و عطش دایمی بیمار است.
درصورتی که بیمار به‌موقع تحت علاج قرار نگیرد، علایم هشدار ‌دهنده‌ای همچون افزایش تعداد ضربان‌های قلب، آشفتگی و هذیان ظاهر می‌شوند. در این صورت بیمار پس از ۳۶ ساعت می‌میرد. البته بین ۲۰ تا ۴۰٪ این بیماران ممکن است به طور ناگهانی، پس از یک دوره‌ی نقاهت طولانی، از مرگ نجات یابند.
طاعون عفونتی خون
این طاعون بین ۱۰ تا ۲۰٪ طاعون‌ها را تشکیل می‌دهد. طاعون عفونتی خون در ادامه‌ی طاعون خیارکی به‌وجود آمده و نوع شدید شده‌ی آن است که طی تکثیر زیاد باسیل‌ها در دستگاه گردش خون، به صورت بیماری بروز می‌کند. این حالت هنگامی رخ می‌دهد که سیستم دفاعی غدد لنفاوی و سایر دفاع‌های بدن فعال شده‌باشد. ممکن خیارک‌های تشکیل شده آن‌قدر ریز باشند که دیده نشوند.
این نوع طاعون باعث تورم میوکارد ، قلب و افزایش حجم آن و تخریب بافت‌های کبد و طحال شود. افراد مبتلا به این نوع طاعون، دچار سرگیجه، حالت تحوع، اسهال ، درد‌های عضلانی وحشتناک، تخریب بافت‌ها و کاهش زیاد فشار خون می‌شوند.
][ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]]
طاعون ریوی
طاعون ریوی نسبت به طاعون خيارکی نادر است، اما به شدت مسری و به مراتب کشنده‌تر است. این حالت هنگامی رخ می‌دهد که باسیل یرسینیا پستیس مستقیماً از طریق ریه وارد بدن می‌شود (نه از طریق پوست). طاعون ریوی می‌تواند از طریق راه تنفسی، از بیماری که به طاعون خیارکی دچار است به فرد سالم منتقل شود. سرایت به بیماری از راه تماس با مایعات و لباس‌های آلوده به باسیل یا تنفس قطرات معلق در هوا، که با عطسه یا سرفه‌ی بیماران به محیط بیرون راه می‌یاند، انجام می‌گیرد.
در این حالت، دوره‌ی نهفتگی بیماری چند ساعت بیش‌تر طول نمی‌کشد. اولین علایم، تب، سرفه‌ی شدید، اختلال در تنفس و استفراغ خون چرک‌آلود میباشد. فرد بیمار می‌تواند به حالت کما نیز برود. طاعون ریوی، حتی با درمان آنتی‌بیوتیکی نیز بسیار کشنده است و فرد را در حد اکثر سه روز از پای در‌می‌آورد.
طاعون گاوی
طاعون گاوي (Rinderpest) RP يك بيماري ويروسي واگيردار است كه درگاو و گاو ميش اهلي وبعضي حيوانات وحشي بوجود مي آيد . اين بيماري با تب زخمهاي دهاني اسهال و نكروز غدد لنفاوي و مرگ ومير زياد مشخص ميشود ظاهر ميشود. ويروس طاعون گاوي تنها ويروس دارايRNA تك رشته اي است از خانواده بارا ميكسوويريده ازجنس موربيلوويروس هاست .

[raz72592]

تب‌ روماتيسمي‌ ][ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/]
شرح بيماري
تب‌ روماتيسمي‌ يك‌ عارضه‌ التهابي‌ عفونت‌ با استرپتوكك‌ گروه‌ آ( نتيجه ديررس عفونت فارنژه با استرپتوكوكهاي گروهA )كه‌ بسياري‌ از اعضاي‌ بدن‌، به‌خصوص‌ مفاصل‌ و قلب‌ را درگير مي‌سازد. عفونت‌هاي‌ استرپتوكوكي‌ مسري‌ است‌ ولي‌ تب‌ روماتيسمي‌ حالت‌ مسري‌ ندارد. اين‌ بيماري‌ هم‌ كودكان‌ و هم‌ بزرگسالان‌ را مي‌تواند مبتلا سازد. تب روماتيسمي از بيماريهاي التهابي خطرناكي است كه به دنبال گلو دردهاي استرپتوكوكي درمان ندشه و يا به صورت ناقص درمان شده رخ مي دهد. مهم ترين عضو ديگر در اين بيماري دريچه هاي قلبي است كه ممكن است متحمل ضايعات غير قابل برگشت بشوند. تب روماتيسمي حاد در كودكان رخ مي دهد و اوج سني وقوع آن بين سنين ۵ تا ۱۵ سالگي است. با وجود اين ، در بزرگ سالان نيز احتمال بروز آن منتفي نيست و اكثر حمله هاي آن در پايان دهه دوم و شروع دهه سوم عمر رخ مي دهد . شرايط بد اجتماعي و اقتصادي ، تراكم جمعيت و استانداردهاي پايين بهداشتي از عوامل مستعد كننده شيوع اين بيماري هستند…
علايم‌ شايع‌
التهاب‌ مفصلي‌ با مشخصات‌ درد، قرمزي‌،تورم‌ و گرمي‌، كه‌ مي‌تواند از مفصلي‌ به‌ مفصل‌ ديگر نقل‌ مكان‌ كند. شايعترين‌ مفاصل‌ درگير عبارتند از مچ‌ دست‌، آرنج‌، زانو و مچ‌ پا. التهاب‌ مفصلي‌ معمولاً در عرض‌ ۱۴-۱۰ روز فروكش‌ مي‌كند ولي‌ بدون‌ درمان‌، ساير مفاصل‌ نيز ممكن‌ است‌ درگير شوند.
- تب
- خستگي
- رنگ‌پريدگي‌
- -بي‌اشتهايي
- احساس‌ ناخوشي‌ عمومي‌
- درد شكم‌
- درد سينه‌
- بثورات‌ پوستي‌ اندك‌ بر روي‌ شكم‌، سينه‌ و پشت‌
- برآمدگي‌هاي‌ زيرپوستي‌ كوچك‌ بدون‌ درد در نواحي‌ استخواني‌ نظير آرنج‌ و زانو
- حركات‌ غيرارادي‌ اندام‌هاي‌ تحتاني‌ و فوقاني‌ (كره‌)
در صورت‌ درگيري‌ قلب‌:
- كوتاهي‌ نفس‌
- احتباس‌ مايع‌ كه‌ باعث‌ ورم‌ پا و پشت‌ مي‌گردد.
- تندي‌ ضربان‌ قلب‌، به‌خصوص‌ هنگام‌ خوابيدن‌

[raz72592]

35[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][
علل‌
تب‌ روماتيسمي‌ از يك‌ عفونت‌ استرپتوكوكي‌ قبلي‌ (معمولاً عفونت‌ گلو) كه‌ ۶-۱ هفته‌ قبل‌ از بروز علايم‌ تب‌ روماتيسمي‌ رخ‌ مي‌دهد ناشي‌ مي‌گردد. اين‌ اختلال‌، يك‌ اختلال‌ خودايمني‌ است‌ كه‌ در آن‌ پادتن‌هاي‌ توليدشده‌ بر ضد باكتري‌ استرپتوكوك‌ بر ضد مفاصل‌ و قلب‌ نيز واكنش‌ نشان‌ مي‌دهند.
عوامل تشديد كننده بيماري
تغذيه‌ نامطلوب‌
سابقه‌ خانوادگي‌ تب‌ روماتيسمي‌
زندگي‌ در شرايط‌ پرجمعيت‌ يا غيربهداشتي‌
داشتن‌ استعداد ابتلاي‌ عفونت‌هاي‌ تنفسي‌ فوقاني‌
عفونت‌هاي‌ استرپتوكوكي‌ درمان‌نشده‌ يا ناقص‌ درمان‌شده‌
پيشگيري‌
در مورد هر نوع‌ عفونت‌ گلو به‌خصوص‌ در كودكان‌ كشت‌ گلو از نظر استرپتوكوك‌ بايد انجام‌ شود.
درمان‌ آنتي‌بيوتيكي‌ فوري‌ هر عفونت‌ استرپتوكوكي‌، از جمله‌ عفونت‌هاي‌ پوستي‌. عفونت‌هاي‌ استرپتوكوكي‌ بايد با آنتي‌بيوتيك‌ (معمولاً پني‌سيلين‌) خوراكي‌ به‌مدت‌ ده‌ روز يا تزريق‌ نوع‌ طولاني‌اثر آن‌ درمان‌ شوند.
عواقب‌ موردانتظار
عفونت‌هاي‌ استرپتوكوك‌ معمولاً با درمان‌ قابل‌ علاج‌ هستند. تب‌ روماتيسمي‌ قابل‌ درمان‌ است‌ ولي‌ قابل‌ علاج‌ (درمان‌ قطعي‌) نيست‌. اين‌ عارضه‌ در عرض‌ ۱۲-۲ هفته‌ فروكش‌ مي‌نمايد. در بعضي‌ موارد، تب‌ روماتيسمي‌ ممكن‌ است‌ به‌ دريچه‌هاي‌ قلبي‌ آسيب‌ بزند. دريچه‌ آسيب‌ديده‌ را مي‌توان‌ با جراحي‌ تعويض‌ كرد. در موارد نادر تب‌ روماتيسمي‌ حتي‌ با درمان‌ مي‌تواند كشنده‌ باشد.
عوارض‌ احتمالي‌
آسيب‌ دايمي‌ دريچه‌هاي‌ قلب‌ كه‌ منجر به‌ نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌ مي‌گردد.
حملات‌ بعدي‌ تب‌ روماتيسمي‌ حاد در پي‌ عفونت‌ مجدد با استرپتوكوك‌

[raz72592]

درمان‌
اصول‌ كلي‌ بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمايش‌هاي‌ خون‌، كشت‌ گلو و نوار قلب‌ و راديوگرافي‌ قفسه‌ سينه‌ و قلب‌ باشد. هيچ‌ آزمون‌ اختصاصي‌ براي‌ تشخيص‌ تب‌ روماتيسمي‌ وجود ندارد.
در موارد خفيف‌، مراقبت‌ در منزل‌ كافي‌ است‌ ولي‌ در موارد شديد ممكن‌ است‌ بستري‌ در بيمارستان‌ لازم‌ باشد.
درجه‌ حرارت‌ بيمار و تعداد نبض‌ او را روزانه‌ اندازه‌گيري‌ كرده‌ و براي‌ ارايه‌ به‌ پزشك‌ ثبت‌ نماييد.
اگر بيمار گلودرد يا سرفه‌ دارد از يك‌ دستگاه‌ مرطوب‌كننده‌ با بخار سرد استفاده‌ كنيد. دستگاه‌ مرطوب‌كننده‌ را هر روز تميز كنيد.
بهداشت‌ دهاني‌ مطلوب‌ مهم‌ است‌.
داروها
استروييدها (داروهاي‌ ضدالتهابي‌) يا آسپيرين‌ براي‌ كاهش‌ التهاب‌
داروهاي‌ ادرارآور براي‌ كاهش‌ احتباس‌ مايعات‌
آنتي‌بيوتيك‌ها براي‌ مقابله‌ با باقيمانده‌ باكتري‌هاي‌ استرپتوكوكي‌. پس‌ از رسيدن‌ تب‌ روماتيسمي‌ به‌ مرحله‌ غيرفعال‌، مقدار اندك‌ آنتي‌بيوتيك‌ها ممكن‌ است‌ به‌مدت‌ نامحدود براي‌ جلوگيري‌ از عود بيماري‌ ادامه‌ يابد.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
تا هنگامي‌ كه‌ بررسي‌ها نشان‌ دهد بيماري‌ فروكش‌ كرده‌ است‌ بيمار بايد در بستر استراحت‌ نمايد. مدت‌ استراحت‌ لازم‌ به‌ اين‌ منظور معمولاً ۵-۲ هفته‌ است‌ ولي‌ در برخي‌ موارد به‌ ماه‌ها استراحت‌ نياز است‌. مهيا كردن‌ يك‌ لگن‌ يا توالت‌ كنار بستر باعث‌ مي‌شود كه‌ بيمار مجبور نباشد براي‌ رفتن‌ به‌ توالت‌ از بستر برخيزد.
رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ مايعات‌ با غذاهاي‌ نرم‌ در مراحل‌ اوليه‌ بيماري‌ كه‌ به‌تدريج‌ به‌ يك‌ رژيم‌ عادي‌ غني‌ از پروتئين‌، كالري‌ و ويتامين‌ها تغيير داده‌ مي‌شود.
رژيم‌ غذايي‌ كم‌نمك‌ در صورتي‌ كه‌ بيمار دچار كارديت‌ (التهاب‌ قلب‌(باشد، توصيه‌ مي‌شود.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا كودك‌ شما داراي‌ علايم‌ تب‌ روماتيسمي‌ باشد.
بروز علايم‌ زير در طي‌ درمان‌:
ـ ورم‌ پا و پشت‌
ـ كوتاهي‌ نفس‌
ـ استفراغ‌ يا اسهال‌
ـ سرفه‌
ـ درد شديد شكم‌
ـ تب‌
- اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي‌ تجويزي‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبي‌ همراه‌ باشند.
اين بيماري بيشتر قلب، مفاصل، دستگاه عصبي مركزي، پوست و بافت زير جلدي را درگير مي كند.
گر چه نام تب حاد رماتيسمي درگيري مفصل را مورد توجه قرار مي دهد، اهميت اين بيماري در درگيري قلب است كه در مرحله حاد مي تواند كشنده باشد و يا مي تواند باعث بيماري روماتيسم قلبي شود. از نقطه نظر اپيدميولوژيي تب روماتيسمي و بيماري روماتيسم قلبي نمي توانند از هم جدا باشند. تب روماتيسمي اغلب به بيماري روماتيسم قلب كه يك بيماري عاجز كننده است منتهي مي شود.
آثار روماتيسم قلبي شامل: آسيب مداوم قلب، افزايش ناتواني قلب، افزايش و تكرار بستري شدن فرد در بيمارستان، مرگهاي زودرس معمولا در سن ۳۵ سالگي يا زودتر از آن

[raz72592]

[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][]
خصوصيات اپيدميولوژيك ضايعات روماتيسم قلبي را مي توان به شرح زير خلاصه كرد:
1 -سن
2- جنس
3 -نژاد
4-فقر اقتصادي
5-توزيع جغرافيايي
6-فصل

تب روماتيسمي مي تواند در هر سني اغاز شود در دوره شيرخوارگي بسيار نادر است. بيشتر در بني ۵ تا ۱۵ سالگي كه عفونت استرپتوكوكي شايعتر و شديدتر است ديده مي شود و در اين موارد آموزش بهداشت خيلي موثر است.
PENICILLIN V POTASSIUM
موارد مصرف‌: اين‌ دارو در درمان‌ التهاب‌عفوني‌ لوزه‌ها، التهاب‌ گوش‌ مياني‌،بادسرخ‌ و براي‌ پيشگيري‌ از ابتلا به‌ تب‌روماتيسمي‌ مصرف‌ مي‌شود.

فارماكوكينتيك‌: ۷۳ ـ ۶۰ درصد دارو از راه‌خوراكي‌ جذب‌ مي‌شود و پس‌ از ۱ ـ ۰/۵ساعت‌ غلظت‌ سرمي‌ آن‌ به‌ اوج‌ مي‌رسد.نيمه‌ عمر دارو ۱ ـ ۰/۵ ساعت‌ است‌ كه‌
در صورت‌ عيب‌ كار كليه‌ تا ۴ ساعت‌افزايش‌ مي‌يابد. پيوند اين‌ دارو به‌
پروتئين‌ ۸۰% مي‌باشد. ۴۰ ـ ۲۰% دارو ازطريق‌ ادرار به‌صورت‌ تغيير نيافته‌ دفع‌مي‌شود.

موارد منع‌ مصرف‌: در صورت‌ وجودسابقه‌ آلرژيك‌ به‌ پني‌سيلين‌ها نبايدمصرف‌ شود.

هشدارها: در صورت‌ وجود سابقه‌بيماري‌هاي‌ گوارشي‌، بويژه‌ كوليت‌وابسته‌ به‌ آنتي‌ بيوتيك‌ و عيب‌ كار كليه‌،
اين‌ دارو بايد با احتياط فراوان‌ مصرف‌شود.

عوارض‌ جانبي‌: واكنش‌هاي‌ حساسيتي‌شامل‌ كهير، تب‌، درد مفاصل‌، آنژيوادم‌ وشوك‌ آنافيلاكتيك‌ در بيماراني‌ كه‌ دچارحساسيت‌ مفرط مي‌شوند، با مصرف‌ اين‌دارو گزارش‌ شده‌اند.

تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مصرف‌ همزمان‌
اين‌ دارو با داروهاي‌ خوراكي‌جلوگيري‌كننده‌ از بارداري‌ حاوي‌استروژن‌، ممكن‌ است‌ جذب‌ اين‌ داروها راكاهش‌ دهد و منجربه‌ بارداري‌ ناخواسته‌شود. مصرف‌ همزمان‌ پني‌ سيلين‌ها بامتوتركسات‌ منجر به‌ كاهش‌ كليرانس‌متوتركسات‌ و در نتيجه‌ مسموميت‌ با اين‌دارو مي‌شود.

نكات‌ قابل‌ توصيه‌:
1- در بيماران‌ مبتلا به‌عيب‌ كار كليه‌ به‌ كاهش‌ مقدار مصرف‌ دارونيازي‌ نيست‌، مگر اينكه‌ عيب‌ كار كليه‌ شديدباشد.

2- ـ در صورت‌ بروز اسهال‌، بدون‌ مشورت‌با پزشك‌ از مصرف‌ هر گونه‌ داروي‌ ضداسهال‌ بايد خودداري‌ نمود.


مقدار مصرف‌:

بزرگسالان‌:

مقدار مصرف‌ اين‌ دارو
۵۰۰ ـ ۲۵۰ ميلي‌گرم‌ هر ۶ ساعت‌ يكبار وحداقل‌ ۳۰ دقيقه‌ قبل‌ از غذا مي‌باشد.



كودكان‌:
در كودكان‌ تا سن‌ يك‌ سالگي‌۶۲/۵ ميلي‌گرم‌
در كودكان‌ با سن‌ ۵ ـ ۱سال‌ ۱۲۵ ميلي‌گرم‌ و
در كودكان‌ با سن‌۱۲ ـ ۶ سال‌ ۲۵۰ ميلي‌گرم‌ هر ۶ ساعت‌يكبار مصرف‌ مي‌شود.


اشكال‌ دارويي‌:

Film Coated Tablet: ۵۰۰mg ۵۰۰.
For Oral Solution: ۱۲۵mg / ۵ml, ۲۵۰mg /۵ml ۲

[raz72592]

حتي جوان‌ها هم بايد مراقب قلب‌هاي خود باشند زیرا تب‌ روماتيسمي‌ پير و جوان نمي شناسد زماني كه دريچه‌ها شل مي‌شوند
قلب در اصل از چهار حفره مختلف تشكيل شده است كه در فاصله بين دو جفت از آنها و نيز در فاصله بين بطن‌ها و عروق بزرگ ريوي و آئورت دريچه‌هايي تعبيه ‌شده‌اند. اين دريچه‌ها گاهي دچار اختلال عملكرد مي‌شوند و بنابراين مشكلات و علائم ناراحت كننده مختلفي را براي فرد بيمار ايجاد مي‌كنند. بخش عمده‌اي از اين بيماري‌ها مادرزادي هستند و تعداد زيادي از آنها هم از تب رماتيسمي ناشي مي‌شوند. موارد مادرزادي اكثرا در همان دوران كودكي خود را نشان مي‌دهند اما ناشايع نيست كه اين اختلالات خفيف باشند و بنابراين تا دوران جواني و حتي بزرگسالي علامت‌دار نشوند. از طرف ديگر، تب رماتيسمي عمدتا يك بيماري دوران كودكي يا نوجواني است. اين بيماري كه در واكنش به نوعي ميكروب به نام استرپتوكوك ايجاد مي‌شود مي‌تواند اكثر دريچه‌‌هاي قلب را تخريب كند. پس اگر دو مورد قبل يعني بيماري‌هاي مادرزادي دريچه‌هاي قلب و نيز تب روماتيسمي را در كنار هم در نظر بگيريد، مي‌بينيد كه نه تنها اين بيماري‌هاي قلبي مربوط به دوره سالمندي نيستند بلكه اكثرا در همان دوران كودكي و جواني مشكل‌ساز مي‌شوند. با اين حساب احتمالا به اين حرف ما اعتقاد پيدا كرده‌ايد كه به هيچ عنوان جوان‌ها از بيماري‌هاي قلبي مصون نيستند.
شيوع تب روماتيسمي در كشورهاي توسعه نيافته
شيوع تب روماتيسمي نسبت به سالهاي گذشته به نسبت زياد كاهش يافته است اما در كشورهاي جهان سوم وتوسعه نيافته تب روماتيسمي و عفونتهاي استرپتوكوكي هنوز روند رو به رشد دارد.
تب روماتيسمي شبيه به حالت هاي عفوني دستگاه تنفسي فوقاني است و اغلب كودكان پنج تا ۱۵ ساله و در بزرگسالان بين سالهاي ۲۰ و بالاي ۳۰ سال رواج دارد.
بنابراين گزارش؛ محققان مهمترين عامل تب روماتيسمي را فقر خانواده ها، پايين بودن سطح فرهنگ وكثرت جمعيت مي‌دانند.
خطر شيوع تب روماتيسمي در .. [ February ۰۶, ۲۰۰۷ ]
خطر شيوع تب روماتيسمي در بچه‌ها
تب روماتيسمي و بيماري كاوازاكي دو بيماري قلبي است كه به عنوان بيماري‌هاي اكتسابي، ريشه در دوران كودكي افراد دارند و با توجه به چگونگي برخورد والدين با آن مي‌توان از گسترش عوارض آن جلوگيري كرد.
تب روماتيسمي به عنوان يك عارضه از گلودردهاي چركي و استرپتوكوكي مي‌تواند موجب از بين رفتن دريچه‌هاي قلب و آسيب به مفاصل شود، ۵ تا ۱۵ سالگي شايع‌ترين سن بروز اين بيماري است. به واسطه آگاهي مردم و توصيه‌هاي فراوان، همچنين دقت پزشكان در درمان عفونت‌هاي باكتريايي حلق و گلو، در طول شش سال گذشته حالتي به وجود آمده بود كه ديگر موردي از تب روماتيسمي در كشور ایران گزارش نشده اما در چند ماه قبل مواردي از اين بيماري در بيمارستان كودكان مفيد تهران مشاهده شده است.
پژوهش‌ها روي باكتري استرپتوكوك گروه A در مركز تحقيقات بيماري‌هاي عفوني اطفال ادامه دارد و به نظر مي‌رسد تغيير در ساختار باكتري و سوش ميكروب همچنين زندگي‌هاي شهرنشيني درخانه‌هاي كوچك و پرجمعيت مي‌تواند موجب شيوع و يا افزايش تعداد موارد تب روماتيسمي شود.
در خصوص شيوع باز پديد بيماري تب روماتيسمي، همه والدين و پزشكان بايد هوشياري كامل داشته باشند، چرا كه تجويز نكردن به موقع داروهاي پادزيست (آنتي‌بيوتيك) در گلودردهاي چركي توسط پزشكان از يك طرف، استفاده نكردن به موقع و به طور كامل دوزهاي تجويز شده از سوي بيماران و والدين اطفال بيمار، از طرف ديگر، موجب انتشار مجدد اين بيماري و عوارض پرهزينه و غيرقابل جبران آن مي شود.
چون اين بيماري عارضه گلو درد چركي روي دريچه‌هاي قلب است، بنابراين در هر فرد با سرخي گلو، چرك و عفونت گلو، تورم غدد لنفاوي زير فك، تب بالا، اشكال در بلع بدون سرفه يا ورم ملتحمه چشم، خشكي صدا يا آبريزش از بيني، بايد احتمال ابتلا به ميكروب استروپتوكوك نوع A داده شود. از طرفي هم تشخيص نابجا را بايد مورد توجه قرار داد.
پزشكان تا حدود ۸۰ درصد در افتراق نوع باكتريايي گلو درد با نوع ويروسي آن دچار مشكل و يا اشتباه مي‌شوند.
از اين رو اگر براي بيماري آنتي‌بيوتيك تجويز شد، بايد در طول ۹ روز اول بيماري به طور دقيق و سر ساعت مصرف شود، چرا كه پس از چهار روز اول بيماري ممكن است علايم با مصرف دارو از بين برود اما ميكروب‌ها اثر مخرب خود را بر روي دريچه‌هاي قلب آغاز كنند.
كودكان و بيماران نبايد از نوع تزريقي آنتي‌بيوتيك‌ها وحشت كنند، چرا كه اثر مناسب نوع تزريقي آنتي‌بيوتيك نسبت به نوع خوراكي آن و ماندگاري مورد نظر آن در جريان خون، براي مدت مورد نظر، مهم‌ترين ويژگي استفاده از اين نوع فرآورده‌هاي تزريقي است.
در صورت بروز تب روماتيسمي در قلب و مفاصل بيمار كه غالبا در سنين بلوغ و نوجواني است، بيماران بايد تا سال‌هاي متمادي آنتي‌بيوتيك تزريق كنند و اين تزريق، هفتگي و يا ماهانه ادامه خواهد يافت. اگر دريچه قلب در اين عارضه درگير و تخريب شود، بيمار كه فرد جواني است و زير ۲۵ سال سن خواهد داشت، مجبور به عمل جراحي پرهزينه تعويض يك يا چند دريچه قلب خود مي‌شود.
شايع‌ترين عارضه تب روماتيسمي روي دريچه ميترال است و اين دريچه قلب از اهميت ويژه‌اي در قلب برخوردار است.
پژوهش‌ها نشان مي‌دهد بيش از هفت درصد از كودكان زير پنج سال كشور ایران به ميكروب هموفيلوس آنفلوانزاي نوع B آلوده مي‌شوند كه اين مسأله هشدار مي‌دهد تا مسوولان نسبت به آغاز طرح‌هاي ويژه ملي و كشوري واكسيناسيون كودكان زير پنج سال عليه بيماري مرتبط با اين ميكروب هر چه زودتر اقدام كنند
درمان تب روماتيسمي با ويتامين گروه B
تحقيقات كلينيكي بيمارستان دانشگاه اومئا در سوئد نشان داد كه بيماران مبتلا به بيماري التهاب شريان هاي ريز تب روماتيسمي با ويتامين هاي خانوادهB درمان مي شوند .
در اين بررسي كه بر روي ۶۲ بيمار با ميزان هوموستئين بيشتر و يا برابر ۱۲ ميلي مول در ليتر كه بدون ترتيب , داروي بي اثر , تركيبي از اسيد در مدت يكسال مصرف مي كردند B ۲۱ و ويتامين B ۶ فوليك ويتامين استفاده مي كردند B مشاهده شد كه بيماراني كه از ويتامين هاي خانواده مقدار هوموستئين به ميزان زيادي كاهش يافت .
هومولوگ سيستين از دو مولكول هوموستثين بوجود آمده و منبع گوگرد در بدن به حساب مي آيد.

[raz72592]

فلور طبیعی واژن
لاکتوباسیل‌ها، هم باکتری غالب در مجرای واژن به شمار می‌روند و هم فلور طبیعی واژن را تنظیم می‌کنند. لاکتوباسیل‌ها اسید لاکتیک تولید می‌کنند که pH طبیعی واژن را بین ۸/۳ تا ۵/۴ نگه می‌دارد و جلوی اتصال باکتری‌ها به سلول‌های اپی‌تلیوم واژن را می‌گیرد.
تقریباً ۶۰ درصد از سوش‌های لاکتوباسیلی واژن پراکسید هیدورژن تولید می‌کنند که رشد باکتری‌ها را مهار می‌کند و در شرایط آزمایشگاه HIV را نیز تخریب می‌نماید. استروژن از طریق افزایش تولید گلیکوژن در سلول‌های اپی‌تلیوم واژن، کلونیزه شدن لاکتوباسیل‌ها را بهبود می‌بخشد، چون گلیکوژن به گلوکز می‌شکند و به عنوان سوبسترا برای باکتری‌ها عمل می‌کند.
اگرچه لاکتوباسیل‌ها باکتری‌های غالب در فلور واژن هستند، باکتری‌های دیگری نیز از جمله گونه‌های استرپتوکوک، باکتری‌های گرم منفی، گاردنرلا واژینالیس و بی‌هوازی‌ها در واژن وجود دارند. کاندیدا آلبیکانس نیز می‌تواند در ۱۰ تا ۲۵ درصد از زنان بدون علامت به عنوان یک عامل کامنسال جزء فلور طبیعی واژن یافت شود.
واژینیت حاد
سه نوع شایع واژینیت حاد عبارتند از واژینوز باکتریال، کاندیدیاز وولوواژینال و تریکومونیاز.
واژینوز باکتریال
واژینوز باکتریال شایع‌ترین علت واژینیت حاد است که بسته به جمعیت‌های مورد مطالعه مسؤول ۱۵ تا ۵۰ درصد موارد بیماری در زنان علامت‌دار می‌باشد.
واژینوز باکتریال نشان‌دهنده یک شیفت در فلور واژن از فلور لاکتوباسیلی غالب به فلور مختلط شامل مایکوپلاسماهای ژنیتال، گاردنرلا واژینالیس و بی‌هوازی‌هایی مانند پپتواسترپتوکوک‌ها، پره‌وتلا و گونه‌های موبیلونکوس است.
کشت‌های واژن در واژینوز باکتریال به میزان کافی این فلور مختلط واژینال را نشان نمی‌دهد. یک مطالعه اخیر از روش‌های مولکولی برای شناسایی مجموعه‌ای از باکتری‌های غیر قابل کشت مرتبط با گونه کلستریدیوم در زنان آلوده استفاده کرده است.
عوامل خطرزای واژینوز باکتریال عبارتند از: داشتن بیش از یک شریک جنسی، تغییر شریک جنسی در ۳۰ روز گذشته، داشتن یک شریک جنسی مؤنث و داشتن دوش واژینال حداقل به صورت ماهانه یا در عرض ۷ روز گذشته.
کمبود لاکتوباسیل‌های تولیدکننده پراکسید هیدروژن نیز یک عامل خطرزای شناخته‌شده برای واژینوز باکتریال است و ممکن است بتواند تا حدی خطر بیشتر این عفونت در میان زنان سیاه‌پوست را (مستقل از سایر عوامل خطرزا) توجیه کند. عوامل استرس‌زای اجتماعی (از قبیل بی‌خانمانی، تهدید امنیت شخصی و نداشتن منابع کافی درآمد) نیز به عنوان عوامل افزایش‌دهنده خطر بیماری گزارش شده‌اند.
علاوه بر ایجاد علایم آزاردهنده، واژینوز باکتریال با افزایش خطر بسیاری از عفونت‌های مجاری تناسلی فوقانی همراه است؛ از جمله آندومتریت پس از عمل سزارین، زایمان واژینال یا سقط؛ عفونت زخم؛ افزایش خطر عفونت پس از هیسترکتومی ‌واژینال و شکمی؛ بیماری التهابی لگن؛ زایمان زودرس؛ و کوریوآمنیونیت. زنان مبتلا به واژینوز باکتریال همچنین در معرض خطر بالای سقط و کاهش احتمال بارورسازی آزمایشگاهی (IVF) موفق هستند.

[raz72592]

کاندیدیاز وولوواژینال
اگرچه اکثر زنان مبتلا به واژینیت حاد فکر می‌کنند کاندیدا علت بیماری آن‌هاست، حقیقت آن است که کاندیدا فقط مسؤول ۱۵ تا ۳۰ درصد موارد محسوب می‌شود. تقریباً ۷۵ درصد از زنان حداقل یکبار در طول زندگی‌شان با تشخیص کاندیدیاز وولوواژینال درمان می‌شوند و از این میان حدود ۵۰ درصد آن‌ها با عود بیماری نیز مواجه خواهند بود.
اکثر موارد کاندیدیاز وولوواژینال به وسیله کاندیدا آلبیکانس ایجاد می‌شوند. عوامل خطرزای این بیماری عبارتند از بارداری، بودن در فاز لوتئال چرخه قاعدگی، نولی‌پار بودن، استفاده از اسپرم‌کش‌ها (اما نه قرص‌های ضد بارداری با دوز پایین یعنی LD)، و سن پایین (خطر بیماری در سنین ۱۵ تا ۱۹ سال در بیشترین حد است و پس از آن کاهش می‌یابد).
درمان اخیر با آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف از قبیل تتراسیکلین، آمپی‌سیلین و سفالوسپورین‌های خوراکی نیز یک عامل خطر تلقی می‌شود؛ احتمالاً‌ به این خاطر که فلور محافظت‌کننده واژن به‌خصوص لاکتوباسیل‌ها را از بین می‌برد.
در حالی که کاندیدا آلبیکانس در بسیاری از زنان بی‌علامت یک عامل کامنسال محسوب می‌شود، عفونت علامت‌دار آن با ارتشاح نوتروفیل‌های پلی‌مورفونوکلئر و بار قارچی واژینال بالا همبستگی دارد.
کاندیدیاز وولوواژینال راجعه (۴ یا بیشتر از ۴ حمله مستند بیماری در عرض یک سال) در کمتر از ۵ درصد جمعیت عمومی‌ رخ می‌دهد. تغییر پاسخ ایمنی موضعی از قبیل پاسخ بیش از حد با واسطه IgE به مقادیر اندک آنتی‌ژن کاندیدا می‌تواند زنان را مستعد عود بیماری نماید.
در حالی که کاندیدا آلبیکانس هنوز شایع‌ترین قارچ جداشده از زنان مبتلا به کاندیدیاز وولوواژینال راجعه است، در حداکثر۱۵ درصد از زنان مبتلا به عفونت‌های راجعه ممکن است افزایش شیوع گونه‌های غیر آلبیکانس به ویژه کاندیدا گلابراتا یافت شود.
تریکومونا واژینالیس
تریکومونا واژینالیس یک انگل درون‌سلولی منتقل‌شونده از راه جنسی است که علت واژینیت حاد در ۵ تا ۵۰ درصد موارد، بسته به جمعیت مورد مطالعه، محسوب می‌شود.
این بیماری شایع‌ترین عفونت آمیزشی در ایالات متحده است که بنا بر تخمین‌ها هر ساله ۵ میلیون مورد جدید از آن گزارش می‌شود. عوامل خطرزای تریکومونیاز عبارتند از تغییر در شریک جنسی، مقاربت دو بار در هفته یا بیشتر، داشتن سه یا بیشتر از سه شریک جنسی در ماه گذشته و وجود یک بیماری آمیزشی همزمان دیگر. تریکومونیاز با عفونت‌های مجاری تناسلی فوقانی همانند موارد تشریح‌شده برای واژینوز باکتریال همراه است، از جمله عفونت‌های پس از زایمان، جراحی و سقط؛ بیماری التهابی لگن؛ و زایمان زودرس.

[raz72592]

تشخیص
علایم و نشانه‌ها
به صورت کلاسیک واژینوز باکتریال با ترشحات رقیق، خاکستری مایل به سفید و با بوی بد شبیه بوی ماهی همراه است. کاندیدیاز وولوواژینال یک ترشح غلیظ، سفید و تکه‌تکه بدون بو دارد و ترشحات تریکومونیاز هم تقریباً زردرنگ فراوان است و ممکن است بوی بدی داشته باشد.
البته مطالعات متعدد نشان داده‌اند علایمی ‌از قبیل خارش و مشخصات ترشحات واژینال، پیش‌بینی‌کننده قابل اعتمادی از علت واژینیت باکتریال نیستند؛ میزان و رنگ ترشحات واژینال جزء غیر قابل اعتمادترین تظاهرات برای پیش‌بینی علت واژینیت به شمار می‌آیند (جدول ۱).
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/
علاوه بر این، مطالعات نشان می‌دهند که زنان قادر به تشخیص دقیق و صحیح علت واژینیت خود نیستند، حتی زنانی که پیش از این کاندیدیاز وولوواژینال را تجربه کرده‌اند.معاینه فیزیکی باید شامل بررسی دقیق دستگاه تناسلی خارجی، دیواره‌های واژن و سرویکس و نیز بررسی ترشحات باشد؛ اگرچه محدودیت‌های این تظاهرات در تشخیص دقیق بیماری را نیز باید در نظر داشت.
فیشر و جای خارش روی دستگاه تناسلی خارجی در تقریباً یک‌چهارم موارد کاندیدیاز وولوواژینال دیده می‌شود اما در موارد واژینوز باکتریال یا تریکومونیاز نامحتمل است. نقاط قرمزرنگ روی سرویکس (که به آن اصطلاحاً سرویکس توت‌فرنگی گفته می‌شود) با تریکومونیاز همراه است ولی خیلی به ندرت رخ می‌دهد (تنها در ۲ تا ۵ درصد موارد).
pH واژن باید به وسیله کشیدن یک سواب دارای نوک پنبه‌ای به دیواره جانبی واژن در حد فاصل مدخل آن و سرویکس و سپس کشیدن سواب روی کاغذهای تجاری سنجش pH (که طیفی از pH ۰/۴ تا ۵/۵ را در بر می‌گیرد) اندازه‌گیری شود. pH را نباید با نمونه‌گیری از حوضچه واژن در فورنیکس خلفی بررسی کرد زیرا pH این محل ممکن است به دلیل وجود موکوس سرویکس بالاتر باشد.
pH طبیعی واژن (یعنی ۰/۴) در کاندیدیاز وولوواژینال تغییر نمی‌کند. افزایش pH به میزان ۵/۴ یا بیشتر در واژینوز باکتریال رخ می‌دهد و همچنین برای تریکومونیاز تیپیک است. اگرچه وجود همزمان واژینوز باکتریال یا تریکومونیاز pH واژن را در بیماران مبتلا به کاندیدیاز وولوواژینال افزایش می‌دهد، pH طبیعی واژن وجود واژینوز باکتریال یا تریکومونیاز را رد می‌کند. وجود خون یا منی در گنبد واژن نیز می‌تواند pH واژن را افزایش دهد.ارزیابی میکروسکوپی
ارزیابی میکروسکوپی مایع واژینال اساس تشخیص واژینیت حاد را تشکیل می‌دهد. واژینوز باکتریال یک تشخیص بالینی است و به وجود حداقل ۳ تا از ۴ تظاهر زیر نیاز دارد: pH بیشتر از ۵/۴؛ ترشحات رقیق و آبکی؛ بررسی نمونه‌ مایع نشان‌دهنده بیش از ۲۰ درصد سلول‌های کلیدی (یعنی سلول‌های سنگفرشی اپی‌تلیوم واژن همراه با کوکوباسیل‌های چسبیده فراوان)؛ و تست بوی «آمین» مثبت (این تست به این صورت انجام می‌شود: اضافه کردن هیدروکسید پتاسیم ۱۰ درصد به یک قطره از ترشحات واژینال روی لام و بوییدن آن از جهت بوی مشخصی که آمین‌های فرار آزادشده ایجاد می‌کنند). در بررسی نمونه خیس از زنان مبتلا به واژینوز باکتریال به صورت مشخصی فلور زمینه‌ای با کوکسی‌های متعدد، باکتری‌های با اشکال متغیر و شاید اندکی لاکتوباسیل‌های میله‌ای‌شکل جایگزین شده است .
تشخیص میکروسکوپی تریکومونیاز از طریق مشاهده تریکوموناد‌های متحرک در نمونه‌برداری‌های خیس صورت می‌گیرد که در آن اغلب افزایش سلول‌های پلی‌مورفونوکلئر نیز وجود دارد. جدول ۲ به مرور میزان حساسیت و ویژگی این روش‌ها و سایر یافته‌ها در بیماری‌های مختلف می‌پردازد.
کشت واژینال برای کاندیدا آلبیکانس در صورت منفی بودن نمونه خیس از نظر هیف اما علامت‌دار بودن بیمار یا وجود ترشحات یا سایر نشانه‌های مطرح‌کننده کاندیدیاز وولوواژینال در معاینه فیزیکی، مفید است.
کشت قارچ همچنین می‌تواند در موارد کاندیدیاز وولوواژینال راجعه به منظور رد گونه‌های غیر از کاندیدا آلبیکانس مفید باشد. کشت در زنانی که اخیراً خودشان را با یک داروی ضد قارچ درمان کرده‌اند نیز در بعضی موارد می‌تواند مفید باشد (تا ۹۰ درصد این افراد ظرف یک هفته پس از درمان کشت منفی دارند). کشت واژن از نظر باکتری مفید نیست زیرا بی‌هوازی‌ها، کولی‌فرم‌ها و گاردنرلا واژینالیس همگی می‌توانند در فلور طبیعی واژن نیز یافت شوند.

[raz72592]

درمان
واژینوز باکتریال
درمان واژینوز باکتریال شامل درمان عفونت‌های بی‌هوازی است.۷ روز درمان با مترونیدازول خوراکی به اندازه استفاده از نوع واژینال آن به مدت ۵ روز کارآمدی دارد و در کارآزمایی‌های تصادفی‌شده با شاهد دارونما پس از یک ماه، میزان علاج علامتی آن در حدود ۸۰ درصد و میزان علاج میکروبیولوژیک در حدود ۷۰ درصد است.
کارآزمایی‌های تصادفی‌شده همچنین نشان داده‌اند که دوره ۷ روزه درمان با کرم واژینال کلیندامایسین ۲ درصد به اندازه مترونیدازول خوراکی مؤثر است و نیز یک دوز منفرد کرم کلیندامایسین گسترده‌رهش می‌تواند نتایج مشابهی ایجاد کند. مترونیدازول خوراکی تک‌دوز دیگر به عنوان یک رژیم درمانی جایگزین برای واژینوز باکتریال مورد تأیید نیست، زیرا میزان شکست ۵۰ درصد دارد.
برای موارد واژینوز باکتریال راجعه (۳ یا بیشتر از ۳ حمله در سال گذشته)، یک کارآزمایی تصادفی‌شده دوسوکور نشان داد که پس از ۱۰ روز درمان القایی روزانه با مترونیدازول واژینال، مصرف ۲ بار در هفته ژل مترونیدازول ۷۵/۰ درصد برای مدت ۱۶ هفته، علاج بالینی را در ۷۵ درصد بیماران پس از ۱۶ هفته و در ۵۰ درصد بیماران پس از ۲۸ هفته حاصل کرد.
کاندیدیاز وولوواژینال
کاندیدیاز وولوواژینال غیر عارضه‌دار به صورت بیماری با بسامد پایین (۳ نوبت یا کمتر در سال)، دارای علایم خفیف تا متوسط، احتمالاً ناشی از کاندیدا آلبیکانس و در میزبان دارای دستگاه ایمنی سالم تعریف می‌شود.
درمان‌های تأییدشده برای این بیماری عبارتند از طیف گسترده‌ای از داروهای موضعی ضد قارچ که به صورت تیپیک برای ۱ تا ۳ روز مصرف می‌شوند، و یک داروی خوراکی تک‌دوز یعنی فلوکونازول (۱۵۰ میلی‌گرم). هم داروهای آزول موضعی و هم داروهای آزول خوراکی باعث تسکین علایم و منفی شدن کشت در ۸۰ تا ۹۰ درصد از بیماران می‌شوند.
کارآزمایی‌های تصادفی‌شده هیچ برتری واضحی را برای هیچ‌کدام از آزول‌ها نسبت به یکدیگر پیدا نکرده‌اند. بنابراین در تعیین درمان انتخابی باید ترجیح بیمار، پاسخ به درمان قبلی و هزینه درمان را در نظر داشت.
دسترسی به درمان‌های ضد قارچ واژینال به صورت بدون نسخه، خوددرمانی را برای بسیاری از زنان به یک گزینه معقول تبدیل کرده است. با این حال، باید دانست که علایم مطرح‌کننده کاندیدیاز وولوواژینال بدون‌ عارضه ممکن است حاکی از یک تشخیص دیگر باشند.
یک مطالعه روی زنان ویزیت‌شده در یک درمانگاه بیماران آمیزشی نشان داد که خوددرمانی علایم فهرست‌شده در بسته‌بندی داروهای بدون نسخه مربوط به کاندیدیاز، تنها ۲۸ درصد از بیماران به طور کلی و تنها ۵۳ درصد از مبتلایان به واژینوز باکتریال، عفونت تریکومونا واژینالیس، گنوره و کلامیدیا را به صورت صحیح درمان خواهد کرد.
در یک مطالعه دیگر که به بررسی زنان خریداری‌کننده داروهای ضد قارچ بدون نسخه پرداخت، تنها ۳۴ درصد بیماران کاندیدیاز وولوواژینال داشتند، بدون این‌که عفونت واژینال دیگری داشته باشند. اگر یک بیمار خوددرمانی را انتخاب می‌کند، باید به وی توصیه شود تا در صورتی که علایم وی طی یک دوره درمان بدون نسخه برطرف نشد، حتماً برای معاینه مراجعه کند.
کاندیدیاز وولوواژینال عارضه‌دار به عفونت در زنان باردار، دچار نقص ایمنی یا ناتوان یا افراد دارای دیابت کنترل‌نشده، علایم شدید، عفونت با گونه‌های کاندیدا غیر از کاندیدا آلبیکانس یا حملات راجعه (۴ مورد یا بیشتر در سال) گفته می‌شود.
در دوره بارداری درمان ۷ تا ۱۴ روزه با آزول‌های موضعی توصیه می‌شود و از مصرف داروهای خوراکی باید اجتناب کرد. در یک کارآزمایی تصادفی‌شده با شاهد دارونما که به بررسی زنان مبتلا به کاندیدیاز وولوواژینال شدید پرداخت، تجویز دوز دوم فلوکونازول (۱۵۰ میلی‌گرم) ۷۲ ساعت پس از دوز اول، میزان علاج را از ۶۷ درصد به ۸۰ درصد افزایش داد.
یک کارآزمایی تصادفی‌شده شاهددار روی زنان مبتلا به کاندیدیاز وولوواژینال راجعه نشان داد که پس از یک دوره ۱۰ روزه فلوکونازول خوراکی (۱۵۰ میلی‌گرم در روز)، ۹۰ درصد از زنان طی یک دوره ۶ ماهه سرکوب با فلوکونازول (۱۵۰ میلی‌گرم) بدون علامت باقی ماندند و حملات علامتی طی ۶ ماه بعد در این زنان در مقایسه با افراد دریافت‌کننده دارونما برای دوره سرکوب، ۵۰ درصد کمتر بود.
عفونت با گونه‌های کاندیدا غیر از کاندیدا آلبیکانس اغلب به آزول‌ها مقاوم است؛ با این حال یک مطالعه روی درمان با ترکونازول برای واژینیت‌های قارچی غیر از کاندیدا آلبیکانس باعث علاج آزمایشگاهی در ۵۶ درصد بیماران و علاج علامتی در ۴۴ درصد از آنان شد. یک کارآزمایی که در آن زنان از کپسول‌های اسید بوریک واژینال (۶۰۰ میلي‌گرم روزانه) برای حداقل ۱۴ روز استفاده کردند، میزان علاج علامتی ۷۵ درصد را برای عفونت‌های قارچی غیر از کاندیدا آلبیکانس نشان داد.

[raz72592]

تریکومونیاز
درمان خوراکی با نیتروایمیدازول‌ها برای عفونت با تریکومونا واژینالیس توصیه می‌شود. یک کارآزمایی تصادفی‌شده که به مقایسه دوز منفرد خوراکی مترونیدازول (۲ گرم) و تینیدازول (۲ گرم) می‌پرداخت، نشان داد که تینیدازول ارجح یا حداقل معادل مترونیدازول است و باعث میزان علاج ۹۰ تا ۹۵ درصد می‌شود.
شیوع مقاومت سطح پایین به مترونیدازول در بیماران مبتلا به عفونت تریکومونا واژینالیس ۲ تا ۵ درصد است و در مطالعات مجموعه موارد (case series) درمان طول‌کشیده با دوزهای بالاتر مترونیدازول و تینیدازول موفقیت‌آمیز بوده است. تریکومونا واژینالیس یک عفونت آمیزشی به شمار می‌آید؛ لذا درمان شریک جنسی بیمار بسیار اهمیت دارد و میزان علاج را افزایش می‌دهد.
حیطه‌های عدم قطعیت
لاکتوباسیل‌های خوراکی یا واژینال اغلب به عنوان یک درمان جایگزین برای درمان علایم وولوواژینال به کار می‌روند اما مطالعات در زنان مبتلا به واژینوز باکتریال یا کاندیدیاز وولوواژینال شواهدی مبنی بر کارآمدی این داروها نشان نداده‌اند.
این‌که آيا غربالگری و درمان زنان باردار بدون علامت از نظر واژینوز باکتریال باید به صورت روتین انجام گیرد یا نه، همچنان مورد اختلاف نظر است. ۳ مورد از ۴ کارآزمایی انجام‌گرفته با شاهد دارونما روی زنان در معرض خطر بالا از نظر زایمان زودرس، کاهش این پیامد را پس از درمان با کلیندامایسین خوراکی یا واژینال نشان داده‌اند. کارآزمایی‌های مربوط به مصرف خوراکی یا واژینال کلیندامایسین در سه‌ماهه اول بارداری یا اوایل سه‌ماهه دوم در زنان کم‌خطر نیز میزان‌های کمتر زایمان زودرس، سقط خودبه‌خودی و عفونت پس از زایمان را نشان داده‌اند. یک کارآزمایی روی زنان کم‌خطری که در اواخر سه‌ماهه دوم بارداری یا سه‌ماهه سوم با مترونیدازول خوراکی درمان شده بودند (۲ گرم، تکرار ۴۸ ساعت بعد و سپس ۲ دوز ۲ گرمی‌ دیگر ۱۴ روز بعد)، نتوانست بهبودی را در پیامد بارداری نشان دهد. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC) غربالگری و درمان زنان باردار در معرض خطر پایین برای واژینوز باکتریال بدون علامت را به صورت روتین توصیه نمی‌کند. شواهد موجود از استفاده از غربالگری برای تریکومونیاز در دوره بارداری حمایت نمی‌کند؛ در یک کارآزمایی تصادفی‌شده، زنان باردار بدون علامت درمان‌شده با مترونیدازول خوراکی (همان رژیم ذکرشده در کارآزمایی قبل) در اواخر سه‌ماهه دوم بارداری یا سه‌ماهه سوم نسبت به افراد دریافت‌کننده دارونما، زایمان‌های زودرس بیشتری داشتند.
راه‌کارها

[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

تیجه‌گیری و توصیه‌ها
در یک بیمار علل احتمالی علایم عبارتند از واژینوز باکتریال، کاندیدیاز وولوواژینال و تریکومونیاز. گرفتن شرح‌حال کامل‌تر از جمله مشخصات ترشحات امکان‌پذیر است اما به چنین اطلاعاتی برای رسیدن به تشخیص قطعی نمی‌شود اتکا کرد. معاینه لگن و تعیین pH واژن باید انجام شود که در آن pH طبیعی با تشخیص واژینوز باکتریال یا تریکومونیاز ناسازگار است.
ارزیابی میکروسکوپی اغلب ارزش تشخیصی دارد. تست‌های در محل یک راه جایگزین هستند، به خصوص اگر بررسی میکروسکوپی در دسترس نباشد. در بیماری که یافته‌هایی منطبق با وجود کاندیدیاز دارد، علایمش خفیف تا متوسط است، هیچ بیماریِ همراه و عارضه‌ای ندارد و سابقه عودهای مکرر را نمی‌دهد، یک دوره کوتاه‌مدت درمان با یک داروی ضد قارچ موضعی بدون نسخه و یک دوز منفرد فلوکونازول (۱۵۰ میلی‌گرم) را توصیه می‌کند.
اگر یافته‌ها با وجود واژینوز باکتریال همخوانی داشته باشند، کرم موضعی کلیندامایسین یا ژل واژینال مترونیدازول را توصیه می‌نماید؛ درمان خوراکی با هر یک از این داروها نیز یک جایگزین احتمالی به شمار می‌آید. برای تریکومونیاز درمان با آزول خوراکی ضروری است و لازم است شریک جنسی بیمار نیز درمان شود. اگر بیمار مایل نباشد در درمانگاه ویزیت شود، می‌توان یک دوره درمان بدون نسخه برای کاندیدیاز وولوواژینال را امتحان کرد؛ اما بیمار باید در صورتی که علایمش با این درمان برطرف نشد، حتماً ویزیت شود]

[raz72592]

گال يا جرب.j"][ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/L]
گال از آن دسته بيماريهايي هست كه شايد بتوان با بهبود كيفيت زندگي و افزايش سطح بهداشت جامعه آن را كنترل كرد امگال را نمي توان از ياد برد . هنوز هم بسياري از مناطق ايرانهستند كه در فصولي از سال از اين بيماري انگلي رنج مي برند و گال آنها را آزار و اذيت مي كند .
گال يا جرب ( Scabies) يك بيمارى عفونى خارش دار و عامل آن بندپايى از گروه مايت ها يا هيره ها بنام علمى Sarcoptes scabiei است. مايت ها موجوداتى شبيه كنه اما بسيار كوچكتر و ميكروسكوپى و ماده هاى آنها با اندازه اى در حدود ۳/۰ ميلى متر هستند .
اين بيمارى شايع ترين بيمارى پوستى خارش دار در جهان است و سالانه بيش از ۳۰۰ ميليون نفر در دنيا به آن مبتلا مى شوند. مايت نر كه اندازه اش تقريبا نصف ماده است پس از بارور نمودن جنس ماده، بعد از مدت كوتاهى مى ميرد.. محل زندگى انگل، داخل پوست بدن انسان است و پس از انتقال به ميزبان، قسمت سطحى پوست بدن را به صورت عمودى سوراخ كرده سپس به ايجاد تونل در سطح افقى مى پردازد بطوريكه در هر شبانه روز حدود ۳-۲ ميليمتر پيشروى مى كند و تخمهايش را در داخل آن قراردهد. هيره ماده در طول زندگى ۵-۴ هفته اى خود در داخل نقب هاى داخل جلدى حدود ۵۰-۴۰ تخم مى گذارد كه بعد از ۵-۳ روز حدود ۱۰ درصد آنها باز ميشوند و لاروهايي از آنها خارج مى شوند كه از سلولهاى پوست تغذيه كرده و تونلهاى جديدى را ايجاد مى كنند و نهايتا به هيره بالغ تبديل مى شوند.
دوره زندگى هيره از تخم تا تخم ۲۴-۱۰ روز طول مى كشد. راه اصلى انتقال، تماس نزديك حداقل براى ۱۵ دقيقه با افراد آلوده و گاهى از طريق وسايل آلوده مى باشد.
اين انگل هنگامي كه روي پوست مي نشيند پوست را سوراخ مي كند و به زير پوست مي رود . هيره در زير پوست تونل هايي را حفر مي كند و در آنها شروع به تخم ريزي مي كند و كلاً زندگيش در همين تولنها خلاصه ميشود . تقريباً پس از گذشت يك ماه از ورود انگل به بدن بيمار كم كم علايمي را در خود مي بينيد كه نويد دهنده گال هست .
با توجه به زمان طولاني بيماري به (( خارش هفت ساله )) هم مشهور است . مردم از زمانهاي بسيار قديم اين بيماري را مي شناخته اند و براي درمان آن از آ‘ گرم معدني حاوي گوگرد استفاده مي كرده اند . بيماري گال در تمام دنيا بخصوص در نواحي گرم و مرطوب شايع است .
آنچه مسلم است رعايت نكردن بهداشت فردي ، فقر اقتصادي ، جنگ و محلهاي پر جمعيت مانند سربازخانه ها ، بيمارستانها ، و شبانه روزيها ، در انتشار بيماري نقش اساسي دارند .

[raz72592]

[g"][ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/]
عامل بيماري :
عامل بيماري ، انگل بسيار ريزي به نام ساركوپت اسكابيي است كه در حدود ۴/۰ ميليمتر طول دارد ، شكل آن شبيه لاك پشت است و داراي چهار جفت پاي كوتاه مي باشد .
انگل ماده بعد از مستعد شدن روي پوست شروع به كندن تونل در لايه شاخي پوست مي كند ، طول كانال معمولاً چند ميليمتر است و گاهي تا چند سانتيمتر نيز مي رسد ، جنس ماده دراين تولنها در شبانه روز ۲ تا ۳ تخم بزرگ مي گذارد و در مدت ۳۰ تا ۶۰ روز به تخمگذاري مي پردازد تا بميرد .
طريقه انتقال :
انگل بوسيله تماس مستقيم پوست با پوست و به نسبت كمتري از طريق لباس و رختخواب و ملافه هاي آلوده شده و تماس جنسي منتقل مي شود ، بچه ها معمولاً اولين عضو خانواده اند كه به اين بيماري مبتلا مي شوند . حوابيدن كودكان با يك ديگر و يا استفاده از لباس و وسايل همديگر به انتشار بيماري كمك مي كند .
علائم بيماري :
نشانه اصلى بيمارى خارش است. خارش معمولاً شبانه و شديد است و هنگام خواب در بستر كه بدن شخص گرم مى شود اتفاق مى افتد. انگلها در اثر گرم شدن محيط و در بعضى مواقع به دنبال گرفتن دوش آب گرم نيز فعال شده و خارش شروع مى شود. علايم ديگر شامل ضايعات پوستى قرمز رنگ و برجسته، تورم موضعي، بثورات جلدى و تونلهاى زيرپوستى به طول ۱۵ ـ ۳ ميلى متر است. دانه هايى به شكل مرواريد كه محتوى مايع شفاف بوده و هاله اى قرمز رنگ دور آن را احاطه كرده، روى پوست پديد مى آيند و اندازه هر يك از دانه ها كه به صورت تاول قابل ديدن است، معمولاً به اندازه ته سنجاق مى باشد و ممكن است به علت خاراندن زياد شكل خود را از دست داده و به صورت اثرات خراش مانند يا به صورت زخمهايى در محلهاى آلوده ديده شود. هيره هاى اسكابئى نقاطى از بدن انسان كه داراى پوست ظريف، چين خورده و مرطوب ايت مانند پشت و كف دستها، فضاهاى بين انگشتان، مچ، آرنج، زير بغل، و كشاله ران و نوك سينه را آلوده مى كنند. در شيرخواران صورت، كف و قوزك پا نيز ممكن است درگير شود. تشخيص قطعى با آزمايش ضايعات جلدى و مشاهده مايت در زير ميكروسكوپ صورت مي گيرد.
محل نفوذ انگل بصورت يك آبدانه يا سرخدانه و يا بصورت مجاري كوچك خطي مي باشد ، مهمترين علامت خارش شبانه است و اين خارش شديد در بستر گرم و موقع حمام كردن به علت تحريك انگل شديد تر مي شود . خارش پوست ممكن است سبب ايجاد زخم و گاهي تورم غده هاي لنفاوي و تب شود . محل جايگزيني انگل بيشتر ،لاي چينهاي پستان خانمها و اطراف دستگاه تناسلي و مقعد مي باشد .

[raz72592]

راههاي سرايت و انتقال بيماري:[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][ انتقال از طريق كوچكترين تماس مستقيم با پوست بيماران وهم چنين از طريق لباس ( خصوصاً لباس زير ) ملحفه و ساير وسايل شخصي آلوده صورت مي گيرد .
تماس نزديك حداقل براي ۱۵ دقيقه با افراد آلوده و انتقال از طريق وسايل آلوده راه اصلي انتقال است.
ساير راه‌هاي انتقال بيماري شامل موارد زير است:
۱) خوابيدن در بستر ديگران
۲) زندگي در محيط‌هاي اجتماعي شلوغ
۳ ) انتقال از راه لباس و يا وسايل آلوده مثل لباس خواب
۴)‌بازي كودكان با يكديگر مخصوصاً در مهدكودك‌ها
۵ ) نگهداري از اشخاص آلوده
[][ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/URL]

[raz72592]

آیا سگ و گربه هم ناقل بیماری هستند؟
سگ ها و گربه ها دارای انواع متفاوتی از انگل ها هستند که درصد بسیار زیادی از آنها نمی توانند به راحتی به انسان انتقال پیدا کند. انگل های بخصوصی بر روی بدن سگ ها وجود دارند که بیماری گال را انتقال می دهند و با نام mange شناخته می شوند. البته زمانیکه انگل های بدن گربه سانان و سگ سانان با پوست انسان برخورد میکنند، به راحتی نمی توانند به بقای خود ادامه دهند و تنها یک خارش سطحی را بوجود آورده و سپس از بین می روند. این قبیل خارش ها با بیماری خارش انسانی که با گذشت زمان بد و بدتر می شود و تا زمانیکه به درستی درمان نشود از بین نمی رود، تفاوت دارد.
آيا خطرناك است؟
گال خطرناك نيست اما مسري ميباشد و اگر فوراً معالجه نشود به ديگر اعضاء فاميل يا كلاس مدرسه سرايت مي‌كند.

درمان :
تمام اعضاي خانواده و كساني كه در تماس نزديك با فرد مبتلا مي باشند بايد همزمان درمان شوند . بهترين دارو در حال حاضر (( محلول گامابنزن )) ميباشد و طريقه درمان بدين صورت است كه بيمار قبل از خواب ، محلول گامابنزن را از گردن به پايين بدن بويژه بين انگشتان دست و پا ، كف پاها ،‌زير بغل و ناحيه تناسلي بمالد ، روز بعد بيمار حمام كند و بدن خودرا بشويد ، لازم است بيمار بعد از حمام كردن از ملافه ها و لباسهايي كه قبلاً در آب جوشانده شده است استفاده نمايد . از اين محلول براي افراد بالاي ۵ سال استفاده مي شود . ضمناً مي توان از كرم كروتاميتون ۱۰% استفاده كرد به اين صورت كه اين كرم بطور كامل در تمام سطح بدن از چانه به پايين ، بخصوص در نقاط چين دار پوست ماليده شود كه اين عمل را ميتوان ۲۴ ساعت بعد نيز تكرار كرد . صبح روز بعد پس از مصرف دارو ملحفه و لباس زير را بايد تعويض نمود و ۴۸ ساعت پس از آخرين بار مصرف دارو ، بايد حمام كرد .
۱- باید از انگل کش هایی مانند پرمترین (permethrin) استفاده کنید. این پمادها از ناحیه گردن به پایین مورد استعمال قرار گرفته و سپس شستشو داده شود. استعمال کرم باید تا ۷ روز ادامه پیدا کند. همچنین می توانید از یک اونس (معادل ۳۰ گرم) کرم لیندان lindane ۱% استفاده کنید. این کرم را نیز باید از ناحیه گردن به پایین بر روی پوست خود بمالید و حداکثر پس از ۸ ساعت آنرا بشویید. این کرم اگر به طور مستقیم وارد پوست گردد، سبب ایجاد حمله های ناگهانی بیماری های متفاوت می شود به همین دلیل اگر پوست خراشیده، و یا دارای جوش های تحریک پذیر است نباید از آن استفاده کنید. همچنین مصرف این پماد بلافاصله پس از استحمام توصیه نمی شود. به دلیل رعایت جوانب احتیاط بهتر است خانم های باردار، شیرده، و کودکان زیر ۲ سال از این کرم استفاده نکنند. این نوع کرم تنها زمانی تجویز می شود که بیمار، نسبت به سایر راههای درمانی واکنش مناسب نشان نداده باشد.
۲- داروهای خوراکی نیز برای درمان بیماری وجود دارند که از جمله آنها می توان به ایورمکتین (ivermectin) اشاره کرد. این ماده یک انگل کش موثر است و درد سر استعمال کرم را هم ندارد. مرکز مبازه با بیماری در امریکا پیشنهاد کرده که بهتر است این دارو در دوز ۲۰۰ میکروگرم به ازای هر کیلو از وزن بدن استفاده شده و دو هفته بعد مجدداً مصرف تکرار شود. هر چند مصرف قرص های خوراکی خیلی راحت تر از استعمال پماد است، اما این قرص تاثیرات جانبی منفی بیشتری نسبت به انواع کرم ها دارد.
۳- آنتی هیستامین ها مانند دیفن هیدرامین (diphenhydramine) می توانند در رهایی شما از خارش های مکرر نقش شایان ذکری را ایفا کنند.
۴- لباس ها، ملافه ها و پتوها را با آب گرم به خوبی بشویید. انگل ها برای مدت زمان طولانی قادر نیستند در خارج از بدن موجود زنده زندگی کنند، اما بهتر است کل لباس های خود را بشویید و خشک کنید، فرش ها و مبلمان را تمیز کرده و اقدامات پیشگیرانه دیگر را نیز در این خصوص انجام دهید.
۵- مراقب برخوردهای جنسی خود باشید و ارتباط خود را با اعضای خانواده در یک چهارچوب قرار دهید. (ارتباطتان را با کسانی که خود ناقل بیماری هستند کم کرده و ارتباطی که امکان انتقال بیماری را ممکن می سازد، قطع کنید.)
از آنجایی که خارش به مرور زمان افزایش پیدا می کند، برای درمان کامل چند روز وقت لازم است تا خارش به طور کلی از میان برود. پس از گذشت یک تا دو هفته، رهایی شما از بیماری چشمگیر خواهد بود. اگر بعد از این مدت تغییری احساس نکردید، باید از انگل نمونه برداری شده و نوع آنرا مشخص کنند.
موارد منع مصرف داروهاي گامابنزن وپماد كروتاميتون
۱ – نوزادان نارس
۲ – در كودكان زير ۵ سال
۳- زنان باردار ( با تجويز پزشك )
۴ – كساني كه سابقه تشنج يا غش دارند .

[raz72592]

راه های مراقبت و پيشگيري :
باتوجه به اينكه ابتلا به بيماري گال مستقيماً به عدم رعايت بهداشت فردي و گروهي و نداشتن آگاهي‌هاي لازم بهداشتي مربوط مي‌شود بنابراين آموزش بهداشت به گروه‌هاي زيرضروري است:
۱ ) دانش‌آموزان
۲) مسولان و ساير كاركنان مدارس
۳ ) اولياي دانش‌آموزان
اين گروه‌ها بايد با روش‌هاي زير آشنا شوند:
۱- رعايت بهداشت فردي و پاكيزه نگاه‌داشتن لباس
۲‌- اجتناب از پوشيدن لباس‌هاي زير ديگران
۳- جداسازي بيمار تا بهبودي كامل
۴‌- بيماريابي در ساير افراد خانواده زيرا معمولاً بقيه افراد خانواده نيز مبتلا مي‌شوند
۵‌- درمان صحيح و كامل مبتلايان
۶ - سم‌پاشي محل زندگي هيره
۷ – درمان كليه افراد خانواده و ساير مواد تماس طبق دارونامه
۸ – ضدعفوني و جوشاندن لباسهاي بيماران به مدت ۵ – ۴ دقيقه در آب جوش و خشك كردن در آفتاب
۹ – آموزش به مردم در خصوص راههاي انتقال بيماري
۱۰ – آموزش بهداشت به افراديكه در اماكن تجمعي مانند مدارس ، سربازخانه هاو …. زندگي مي كنند .
۱۱ – آموزش به مردم در مورد استحمام حداقل دوبار در هفته
۱۲ – آموز ش به مردم در مورد عدم استفاده از لباس و رختخواب ديگران
۱۳ – اتو كردن درزهاي لباس تا انگلهاي احتمالي اين ناحيه از بين بروند .
چه افرادي بيشتر در معرض ابتلا به گال مي‌باشند؟
عامل گال مي‌تواند تمام افراد يك خانواده را در هر سني كه باشند مبتلا كند. بيماري بيشتر از افرادي شروع مي‌شود كه تماس نزديك با فرد بيمار دارند .
بچه‌هاي كمتر از ۱۵ سال حساس هستند و معمولاً اولين كساني كه درخانه علامت‌دار مي‌شوند ، بچه‌هاي كوچك زير ۱۵ سال مي‌باشند.

[raz72592]

SARS چيست؟ .j[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]]
سندرم حاد تنفسي شديد كه در ابتدا در چين جنوبي گزارش شد. اما در حال حاضر در چندين منطقه شامل آسيا، آمريكاي شمالي، اروپا، استراليا ديده شده است.
مقدمه :

شيوع بيماري تنفسي حاد با بروز ناگهاني موسوم به سارس كه از نوامبر ۲۰۰۲ شروع گرديد در چند ماه گذشته با گسترش به بيش از ۳۰ كشور در ۴ قاره جهان سبب ابتلاء ۵۰۰۰ نفر و مرگ بيش از ۳۰۰ نفر در كشورهاي چين ، هنك كنگ ، كانادا ، ويتنام ، سنگاپور و تايلند گرديده است . با توجه به گسترش روزانه يبيماري به مناطق خاورميانه شامل كويت ، عربستان سعودي و بحرين ، نگراني وقوع همه گيري در منطقه نيز مطرح گرديده است . خوشبختانه با اطلاع رساني مناسب وتلاش جهاني اميد مي رود از شيوع بيشتر آن پيشگيري گردد . خوشبختانه تا كنون هيچ موردي از اين بيماري در كشور ما مشاهده نشده و اميد است با رعايت نكات ضروري از بروز بيماري پيشگيري گردد . اين بيماري بيشتر از مرزهاي هوايي و يا احتمالاً ساير مبادي ورودي توسط افرادي كه به مناطق آلوده سفر كرده اند ، وارد مي شود . اولين مورد بيماري در خاور ميانه در كويت توسط سازمان بهداشت جهاني گزارش گرديد و هند نيز شاهد بروز اولين مورد آن بوده است كه با تراكم جمعيتي احتمال گسترش آن وجود دارد .
عامل SARS چيست؟علت آن هنوز نامعلوم است، تا اين تاريخ بيشتر اطلاعات موجود نشان داده يك coronavirus به احتمال زياد مي تواند عامل باشد. به هر حال در حال تحقيق در مورد دلايل ديگر هستند.
چه كساني در معرض خطر هستند؟
بر اساس اطلاعات موجود عوامل زير مي توانند ريسك فاكتور باشند
- تماس نزديك طي ۱۰ روز قبل از شروع بيماري با افراد مبتلا
- مسافرت طي ۱۰ روز قبل از شروع بيماري به مناطق مشخص شده توسط WHO
- رفت و آمد و ملاقات به مكانها و با افرادي كه با اين افراد در تماس نزديك هستند يا اين افراد وجود دارند ( مثلآ بيمارستانها )
][ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][
علائم آن چيست؟
علائم اصلي بيماري تب بالاي ۳۸ درجه ، سرفه خشك ، گلودرد ، تنفس مشكل يا اختلالات تنفسي و شواهد راديوگرافيك پنوموني مي‌باشد ، ساير علائم نيز عبارتند از : سردرد ، درد مفاصل و ماهيچه‌ها ، بي اشتهائي ، اختلال هوشياري ، راش و اسهال
در بزرگسالان و كودكان اعلائم ممكن است دقيقآ“ مشابه باشد در بزرگسالان معمولآ تب همراه با لرز، و سر درد، و درد عمومي بدن. در مراحل اوليه بيماري. بيماران علائم غير اختصاصي دارند ( سر درد، درد عمومي بدن )
علاوه بر اين علائم SARS ممكن است همراه با علائم ديگر از قبيل كاهش اشتها، بدحالي، گيجي، راش و اسهال باشد.
بيماري شديد تنفسي ممكن است قبل از بروز علائم در X-RAY ديده شود. در مورد علائم در كودكان پزشكان سر گرم تحقيق مي باشند

[raz72592]

[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][/URL]
چه كسي SARS دارد؟
الف: افراد مشكوك
- افراد با تب بالاي ۳۸ درجه سانتيگراد و يا يك تعداد بيشتر علائم تنفسي شامل سرفه ، كوتاهي تنفس و مشكل تنفسي
-خردسالان ممكن است علائم غير اختصاصي شامل تحريك پذيري بيش از حد و كاهش اشتها داشته باشند.
- تماس نزديك طي ۱۰ روز قبل از شروع بيماري با افراد مبتلا
- مسافرت طي ۱۰ روز قبل از شروع بيماري به مناطق مشخص شده توسط WHO
- رفت و آمد و ملاقات به مكانها و با افرادي كه با اين افراد در تماس نزديك هستند يا اين افراد وجود دارند ( مثلآ بيمارستانها )ب- افراد احتمالآ مبتلا
- فردي كه شخص مشكوكي را ملاقات كرده كه بيماري تنفسي شديد پيشرونده پنوموني آتيپيكال يا دسترس تنفسي حاد بدون علت يا شخص داشته
- فردي كه مبتلا به بيماري تنفسي حادي را ملافات كرده كه فوت شد. در اتوپي سندرم تنفسي حاد بدون علت شناخته شد.
سارس چگونه منتشر مي شود؟
SARS نسبت به آنفلونزا كمتر عفوني است دوره كمون آن ۷-۲ روز ( بطور متوسط ۵-۳ روز ) مي‌باشد مسافرت‌هاي بين‌المللي ريسك گسترش سريع بيماري را افزايش مي‌دهد.


از طريق قطرات پراكنده شد. توسط مبتلا در هوا بوسيله سرفه يا عطسه، متخصصين عقيده دارند كه از طريق اشيا آلوده هم ممكن است منتشر شود. ويروس سارس بنظر مي رسد از طريق چشمها، بيني و دهان وارد بدن مي شود. دست زدن به اشيا آلوده را انتقال مهمي براي اين بيماري به شمار مي رود.
تا اين موقع ديده نشد. كه ارتباط اجتماعي ( مدارس، مراكز درماني ) باعث شيوع بيشتر آن شود.مانند ديگر بيماريهاي تنفسي ويروسي دست شستن خوب اهميت فوق العاده اي در به حداقل رساندن ريسك ايجاد اين بيماري دارد.
برای پيشگيري از ابتلا به آن چه بايد کرد؟
- شستن دستها بطور مکرر
- پوشيدن ماسک استاندارد دستکش ولباس و محافظ چشم
- جلوگيري ازهرگونه تماس ازطريق پوست
- ضد عفوني کردن همه قسمتهايي که بيمار در آنجا بوده است

[raz72592]

زونا یک عفونت ویروسی دردناک است که پایانه‌های عصبی بدن را هدف قرار می‌دهد. این بیماری تنها افرادی را مبتلا می‌کند که در سنین پایین‌تر آبله‌مرغان گرفته باشند.
زونا معمولا افرادی را گرفتار می‌کند که یا دستگاه ایمنی‌شان دچار اختلال شده باشد یا در سنین ۵۰ و بالاتر باشند.با وجود آنکه علاج قطعی برای زونا وجود ندارد، پزشک شما ممکن است داروهایی را برای تسکین درد تجویز کند.
اگر قبلا آبله‌مرغان گرفته‌اید و علائم زیر را دارید ممکن است زونا داشته باشید:
* پوست حساس یا دردناک که بعد دانه‌های پوستی بر روی آن ظاهر می‌شود.
*دانه‌های پوستی که حدود پنج روز طول می‌کشند و به صورت برآمدگی‌های پوستی کوچک قرمزرنگ هستند.
*دل‌آشوبه
*تب
*سردرد
اگر این علائم را دارید به پزشک مراجعه کنید.

[raz72592]

اوريون يك‌ بيماري‌ ويروسي‌ مسري‌ و خفيف‌ كه‌ باعث‌ تورم‌ دردناك‌ غدد پاروتيد (غدد بزاقي‌ واقع‌ بين‌ گوش‌ و فك‌) مي‌شود. ساير اعضا از قبيل‌ بيضه‌، تخمدان‌، پانكراس‌، پستان‌، مغز و پرده‌ پوشاننده‌ مغز نيز گاهي‌ درگير مي‌شوند. اين‌ بيماري‌ در هر سني‌ مي‌تواند بروز كند ولي‌ شايع‌ترين‌ سن‌ بروز آن‌ در كودكان‌ ۱۲-۲ ساله‌ است‌. حدود ۱۰% بزرگسالان‌ مستعد ابتلا به‌ اوريون‌ مي‌باشند. علايم‌ شايع‌ اوريون‌ بدون‌ عارضه‌:
التهاب‌، تورم‌ و درد غدد پاروتيد. غدد مزبور در لمس‌ سفت‌ بوده‌ و دردشان‌ با جويدن‌ يا بلع‌ تشديد مي‌يابد.
تب‌
سردرد
گلودرد
ساير علايم‌ همراه‌ موارد عارضه‌دار اوريون‌:
تورم‌ دردناك‌ بيضه‌ها
درد شكم‌ در صورت‌ درگيري‌ تخمدان‌ها يا پانكراس‌
سردرد شديد در صورت‌ درگيري‌ مغز يا پرده‌ پوشاننده‌ آن‌ علل‌ انتقال‌ فرد به‌ فرد ويروس‌ اوريون‌، عامل‌ اين‌ بيماري‌ است‌. اين‌ ويروس‌ در هر زماني‌ از ۴۸ ساعت‌ قبل‌ تا ۶ روز پس‌ از بروز علايم‌ قابل‌ سرايت‌ است‌. دوره‌ نهفتگي‌ ويروس‌ پس‌ از تماس‌ با آن‌ ۲۴-۴ روز و ميانگين‌ آن‌ ۱۸ روز است‌. عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر زندگي‌ در شرايط‌ جمعيتي‌ و پرازدحام‌
همه‌گيري‌ اوريون‌ در جمعيت‌هاي‌ غيرواكسينه‌
عدم‌ انجام‌ واكسيناسيون‌ پيشگيري‌ واكسيناسيون‌ اوريون‌ را در كودكان‌ در سن‌ مقتضي‌ انجام‌ دهيد.
اگر شما سابقه‌ ابتلا به‌ اوريون‌ را نداشته‌ يا برضد آن‌ واكسينه‌ نشده‌ايد و يكي‌ از اعضاي‌ نزديك‌ خانواده‌ شما مبتلا به‌ اوريون‌ است‌، گلوبولين‌ ضداوريون‌ براي‌ شما ممكن‌ است‌ توصيه‌ گردد. تزريق‌ اين‌ پادتن‌ ممكن‌ است‌ از بيماري‌ پيشگيري‌ كند (بدون‌ وجود تضمين‌ در اين‌ باره‌) ولي‌ هزينه‌ آن‌ بالاست‌. عواقب‌ مورد انتظار در صورت‌ عدم‌ بروز عوارض‌، بيماري‌ در عرض‌ حدود ده‌ روز به‌ طور خود به‌ خود بهبود مي‌يابد. بيمار پس‌ از ابتلا به‌ اوريون‌، مصونيت‌ مادام‌العمر نسبت‌ به‌ آن‌ پيدا مي‌كند. عوارض‌ احتمالي‌ عفونت‌ مغز يا پرده‌ پوشاننده‌ آن‌، پانكراس‌، تخمدان‌، پستان‌ يا بيضيه‌. در صورت‌ درگيري‌هاي‌ هر دو بيضه‌ بيمار ممكن‌ است‌ دچار عقيمي‌ گردد (به‌ ندرت‌).
كاهش‌ شنوايي‌ موقت‌ در برخي‌ بزرگسالان‌ مبتلا درمان‌
اصول‌ كلي‌ تشخيص‌ بيمار معمولاً براساس‌ علايم‌ خاص‌ آن‌ صورت‌ مي‌گيرد. با آزمايش‌هاي‌ خون‌ مي‌توان‌ اين‌ تشخيص‌ را تأييد كرد.
نيازي‌ به‌ جداسازي‌ فرد مبتلا از افراد ديگر خانواده‌ نيست‌، زيرا تا قبل‌ از ظاهرشدن‌ علايم‌ معمولاً سرايت‌ بيماري‌ به‌ افراد مستعد رخ‌ داده‌ است‌. از كمپرس‌ گرم‌ يا سرد ـ بسته‌ به‌ اين‌ كه‌ كداميك‌ علايم‌ شما را تخفيف‌ مي‌دهد ـ به‌ طور متناوب‌ برروي‌ غدد متورم‌ دردناك‌ (پاروتيد يا بيضه‌) استفاده‌ كنيد. به‌ اين‌ منظور از يك‌ كيسه‌ آب‌ گرم‌، حوله‌ گرم‌ يا كيف‌ يخ‌ استفاده‌ كنيد.
كودكان‌ تا اتمام‌ دوره‌ سرايت‌ بيماري‌ (حدود ۹ روز پس‌ از شروع‌ درد) نبايد به‌ مدرسه‌ بازگردند. داروها بيماري‌ پس‌ از بروز، سير طبيعي‌ خود را طي‌ خواهد كرد. در حال‌ حاضر داروي‌ مؤثر و بي‌خطري‌ براي‌ از بين‌ بردن‌ يا جلوگيري‌ از تكثير ويروس‌ وجود ندارد.
براي‌ درد خفيف‌، استفاده‌ از داروهاي‌ بدون‌ نسخه‌ نظير استامينوفن‌ احتمالاً كافي‌ است‌. از مصرف‌ آسپيرين‌ خودداري‌ كنيد.
در موارد درگيري‌ بيضه‌ها، مسكن‌هاي‌ قوي‌تر و داروهاي‌ كورتوني‌ ممكن‌ است‌ تجويز شود. فعاليت‌ استراحت‌ در بستر ضروري‌ نبوده‌ و احتمال‌ عوارض‌ را كاهش‌ نمي‌دهد. در حد توان‌ و تا آنجا كه‌ حال‌ عمومي‌ شما اجازه‌ مي‌دهد به‌ فعاليت‌هاي‌ طبيعي‌ خود ادامه‌ دهيد. با برطرف‌ شدن‌ تورم‌ غدد درگير دوره‌ سرايت‌ بيماري‌ به‌ اتمام‌ مي‌رسد. رژيم‌ غذايي‌ رژيم‌ خاصي‌ نياز نيست‌، ولي‌ مصرف‌ مايعات‌ از قبيل‌ آبجو، نوشابه‌، چاي‌ يا آب‌ را به‌ ميزان‌ حداقل‌ ۸-۶ ليوان‌ در روز افزايش‌ دهيد. آب‌ ميوه‌ يا نوشيدني‌هاي‌ ترش‌ مزه‌ ممكن‌ است‌ درد را تشديد كنند. در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد - تب‌ (اندازه‌گيري‌ شده‌ با درجه‌ زيرزباني‌) بالاي‌ ۳/۳۸ درجه‌ سانتي‌گراد
بروز موارد زير در طي‌ بيماري:
ـ استفراغ‌ و درد شكم‌
ـ سردرد شديد كه‌ با استامينوفن‌ تسكين‌ نمي‌يابد
ـ خواب‌آلودگي‌ يا عدم‌ توانايي‌ در بيدار ماندن‌
ـ تورم‌ يا درد بيضه‌ها
ـ انقباض‌ عضلات‌ صورت‌
ـ تشنج‌
ـ ناراحتي‌ يا قرمزي‌ چشم‌ها

[raz72592]

این عارضه به نام چشم راکونی raccoon eyes یا معروف بوده و به دلایل گوناگونی پدید می آید.

سیاهی اطراف چشم ها باعث ایجاد چهره ای پیر و خسته در افراد می شود.

پوست زیر چشم به دلیل نازک بودن یکی از ظریف ترین قسمت های بدن است. مقدار زیادی عروق خونی در ناحیه

حساس و آسیب پذیر چشم ها وجود دارند که اگر این عروق خونی مسدود شوند به ظاهر شدن حلقه های سیاه اطراف چشم کمک می کنند.

لایه هایی از چربی و عضلات، اطراف چشم را در بر گرفته اند. کار عضلات، نگهداری چربی های اطراف پلک های بالا و پائین، در جای اصلی خود است.

هنگامی که پیرمی شویم، پوست و عضلات حالت کشسانی و الاستیسیته خود را از دست می دهد. این امر باعث شل شدن و افتادگی پوست اطراف

چشم ها می گردد.

وراثت از شايع ترين علل سياهى دور چشم است، همچنين عوامل زمينه اى از قبيل كم خونى، بيمارى هاىتيروئيدى، برخى بيمارى هاى هورمونى و

حساسيت هاى پوستى (اگزماى سرشتى) نيز، موجب به وجود آمدن سياهى در اطراف چشم مى شود.سياهى دور چشم با افزايش سن و به تدريج

ظاهر مى شود.البته کسانی که کاهش وزن داشته اند نیز دچار این عارضه می شوند.

عواملى همچون سوءتغذيه يا خوردن غذاها و خوراكي‌هايي كه ويتامين و مواد معدني مورد نياز بدن را تأميننمي‌كنند خستگى مستمر، بى خوابى،

قرارگرفتن در معرض آفتاب و تغييرات هورمونى ماهيانه زنان نيز نقش چشمگيرى در تشديد سياهى دور چشم دارد.

لازم به ذكر است كه سياهى دور چشم در ميان كشورهاى همسايه از قبيل كشورهاى خاورميانه، پاكستان و هندنسبت به ساير اقوام اروپايى و

آسيايى شايع تر است و در ايرانيان هم هاله اى از اين سياهى وجود دارد

ادامه دارد#1

[raz72592]

درمان:

سياهى دور چشم درمان قطعى و صددرصد ندارد

چندین راه حل ساده برای کاهش دادن سیاهی اطراف چشم ها وجود دارد . در مدت


شبانه روزحداقل هشت ساعت خواب پیوسته داشته باشید. رژیم غذایی صحیح را

انتخاب نمائید، از خوردن نمک و کشیدن سیگار که یکی از عواملرسوب مایع در زیر

چشم ها وایجاد ورم در آنها می باشد، پرهیز کنید. به طرز خوابیدن خود دقت کنید، به


هنگام خواب،سر را کمی بالاتر از سطح بدن قرار دهید تا جاذبه زمین باعث تجمع مایع


بیشتر در زیر چشم ها نشود. عدم رعایتاین حالت باعث پیدایش هاله سیاه و پف

اطراف چشم خواهد شد
اطراف چشم را با یک کرم مرطوب کننده که دارای خاصیت آنتی اکسیدان تقویت کننده

و مراقبت کننده پوست در برابر اثرات سو محیطی است، چرب کنید. از گیاهانی که

دارای مواد رطوبت زای طبیعی هستند مانند عصاره چای سبز،

عصاره انگور و ویتامین K، Eو C استفاده کنید. اگرسیاهی اطراف چشم شما بسیار

شدید می باشد توصیه می شود با متخصص پوست مشورت کنید.

البته ناگفته نماند که این مشکل با درجات متفاوت در بسیاری از افراد دیده می شود.

داشتن زندگی سرشار ازآرامش، تغذیه سالم و خواب کافی بسیاری از مشکلات از


جمله کبودی دور چشم ها را برطرف می کند.

محصولات موثرحاوی یک نوعی از رتینویید ها بوده که در دوره یک ماهه اثرات روشن

کنندگی ان ظاهر میگردد یا حاوی ویتامین C ویا از خانواده ان بوده ودارای اثراتeclat

يا همان روشن کنندگی میباشد.

در مورد روشن کننده های دورچشم که شناخته شده ومورد تایید وزارت بهداشت

میباشد وتا حدی کمک کننده است میتوان ایستیال اون ویا مساژه گلنیک را نام برد

ولی اثرات درمانی نداشته وتنها تاحدی کمک کننده است.اما كرمهاى ضد سياهى دور

چشم در بعضى افراد سياهى دور چشم را تا حدى كاهش مى دهد. به دليل اينكه

كرم هاىمذكور تغييراتى را در گردش خون عروق پوست پلك به وجود مى آورند، تا

حدودى از تجمع خون وريدى در پلك جلوگيرىكرده و باعث كاهش سياهى دور چشم

مى شود ولى آن را از بين نمى برد. همچنين تكنيك هايى از قبيل بعضى ازانواع ليزر و

لايه بردارى هاى شيميايى خفيف هم مى تواند در كاهش سياهى موثر باشد؛ ولى

تاثيرات اين تكنيك هادر افراد، متفاوت و غير قابل پيش بينى بوده، مورد توافق همه

متخصصان نيست و مى توان گفت اين نوع درمان موقتى است.سياهى دور چشم،

بيمارى محسوب نمى شود و اين جزء خصوصيات طبيعى پوست برخى افراداست.

پس ريشه كن كردن، برطرف كردن و پيشگيرى كردن باعث از بين رفتن كامل سياهى

دور چشم نميشود.

[raz72592]

بيماري انگلي
مقدمه‌:
امروزه‌ در بسياري‌ از نقاطجهان‌ بيماريهاي‌ مسري‌مشكلات‌ بسياري‌ را براي‌جوامع‌ انساني‌ به‌ وجودمي‌آورد; اين‌ در حالي‌ است‌ كه‌آسيب‌ها و صدمات‌ و خسارات‌ناشي‌ از اين‌ بيماريها كشورهاي‌در حال‌ توسعه‌ را در مقايسه‌ باكشورهاي‌ صنعتي‌ بيشتر تحت‌تأثير قرار مي‌دهد. در اين‌ ميان‌بيماريهاي‌ انگلي‌ با انتشاري‌گسترده‌ به‌ عللي‌ از قبيل‌ فقر،سؤ تغذيه‌، بي‌سوادي‌، و ازديادبي‌ رويه‌ جمعيت‌، فقدان‌تسهيلات‌ بهداشتي‌ و دههاعامل‌ ديگر بخش‌ عمده‌اي‌ ازمشكلات‌ را به‌ خود اختصاص‌مي‌دهد، به‌ گونه‌اي‌ كه‌ در برخي‌از مناطق‌ جهان‌ سهم‌ بيماريهاي‌انگلي‌ در ايجاد خسارات‌اجتماعي‌، اقتصادي‌ با برخي‌بيماريها نظير سل‌، بيماريهاي‌مقاربتي‌، بيماريهاي‌ قابل‌پيشگيري‌ با واكسن‌ وعفونتهاي‌ حاد تنفسي‌ برابري‌مي‌كند.
تعريف‌:
اصولا انگل‌ به‌ موجودي‌ گفته‌مي‌شود كه‌ در داخل‌ يا خارج‌پيكر موجود زنده‌ ديگري‌ به‌طور موقت‌ به‌ سر مي‌برد و ازآن‌ تغذيه‌ مي‌كند و كم‌ و بيش‌موجب‌ ضرر و زيان‌ ميزبان‌خود مي‌شود.
با توجه‌ همه‌ جانبه‌ به‌ شرايطجوي‌ و جغرافيايي‌ كشورپهناور ما و خصوصيات‌زندگي‌، پايه‌هاي‌ فرهنگي‌ وبهداشتي‌ مردم‌ ما به‌ خوبي‌آشكار است‌ كه‌ انواع‌ مختلف‌انگلها خصوصا گونه‌هاي‌بيماري‌زا مي‌توانند در اين‌كشور زيست‌ كنند و به‌ آساني‌به‌ ميزبانان‌ دست‌ يابند وصدمات‌ لازم‌ را وارد كنند.

[raz72592]

انگلها را به‌ دو دسته‌ انگلهاي‌خارجي‌ و داخلي‌ تقسيم‌مي‌نمايند:
۱ - انگلهاي‌ خارجي‌: به‌انگلهايي‌ گفته‌ مي‌شود كه‌ درخارج‌ از بدن‌ ميزبان‌ و در سطح‌بدن‌ او زندگي‌ مي‌كنند، مانندشپشها.
۲ - انگلهاي‌ داخلي‌: به‌انگلهايي‌ گفته‌ مي‌شود كه‌ داخل‌بدن‌ ميزبان‌ خود زندگي‌مي‌كنند، مانند كرمهاي‌روده‌اي‌.
سرايت‌ و انتقال‌بيماريهاي‌ انگلي‌ به‌عوامل‌ سه‌ گانه‌ زيربستگي‌ دارد:
۱ - وجود ميزبان‌ حساس‌
۲ - وجود منبع‌ آلودگي‌
۳ - طرق‌ انتقال‌ آلودگي‌.در واقع‌ تحت‌ تأثير عوامل‌ سه‌گانه‌ فوق‌، سرايت‌، شيوع‌ وپراكندگي‌ بيماريهاي‌ انگلي‌ رادر هر زمان‌ و در هر منطقه‌مي‌توان‌ تخمين‌ زد. از آنجايي‌كه‌ بيماريهاي‌ انگلي‌ همواره‌داراي‌ سير مزمن‌ بوده‌ و كمتر باآثار و علايم‌ باليني‌ همراه‌هستند، لذا افراد آلوده‌ ممكن‌است‌ بعد از بهبود ظاهري‌ وبدون‌ داشتن‌ هر گونه‌ علايم‌كلينيكي‌ به‌ صورت‌ ناقلين‌بيماري‌ درآيند و خود نقش‌منبع‌ آلوده‌ را براي‌ افراد سالم‌به‌ عهده‌ بگيرند. به‌ عبارت‌ديگر نظر به‌ اين‌ كه‌ در افرادناقل‌ تعادل‌ بيولوژيكي‌ خاص‌بين‌ انگل‌ و ميزبان‌ به‌ وجودمي‌آيد، لذا اين‌ گونه‌ ناقلين‌ درحالي‌ كه‌ از صدمات‌ انگل‌محفوظ هستند در عين‌ حال‌منبع‌ و ناقل‌ عامل‌ بيماري‌مي‌باشند. بدين‌ جهت‌ آگاهي‌ ازنقش‌ بيماريهاي‌ انگلي‌ وراههاي‌ پيشگيري‌ از آنها ازاهميت‌ خاصي‌ برخوردار است‌.

[raz72592]

از آنجايي‌كه‌ بيماريهاي‌ انگلي‌ همواره‌داراي‌ سير مزمن‌ بوده‌ و كمتر باآثار و علايم‌ باليني‌ همراه‌هستند، لذا افراد آلوده‌ ممكن‌است‌ بعد از بهبود ظاهري‌ وبدون‌ داشتن‌ هر گونه‌ علايم‌كلينيكي‌ به‌ صورت‌ ناقلين‌بيماري‌ درآيند و خود نقش‌منبع‌ آلوده‌ را براي‌ افراد سالم‌به‌ عهده‌ بگيرند. به‌ عبارت‌ديگر نظر به‌ اين‌ كه‌ در افرادناقل‌ تعادل‌ بيولوژيكي‌ خاص‌بين‌ انگل‌ و ميزبان‌ به‌ وجودمي‌آيد، لذا اين‌ گونه‌ ناقلين‌ درحالي‌ كه‌ از صدمات‌ انگل‌محفوظ هستند در عين‌ حال‌منبع‌ و ناقل‌ عامل‌ بيماري‌مي‌باشند. بدين‌ جهت‌ آگاهي‌ ازنقش‌ بيماريهاي‌ انگلي‌ وراههاي‌ پيشگيري‌ از آنها ازاهميت‌ خاصي‌ برخوردار است‌.
ژيارديازيس‌
ژيارديالامبليا يك‌ پروتوزوئرفلاژل‌دار است‌ كه‌ عامل‌ ايجاداسهال‌ عفوني‌ مي‌باشد. اين‌عفونت‌ در كودكان‌ بيشتر ازبالغين‌ شايع‌ است‌. از علل‌ مهم‌ابتلا به‌ عفونت‌ در كشورهاي‌ درحال‌ توسعه‌ (همچنين‌ در مراكزنگهداري‌ كودكان‌ عقب‌ مانده‌ذهني‌ و مهدكودك‌ها)ژياردياست‌ كه‌ در افراد مبتلا به‌سوء تغذيه‌ و يا نقص‌ ايمني‌بيشتر است‌.
راه‌ انتقال‌:
ژيارديا لامبليا در انسان‌ ازطريق‌ خوردن‌ كيست‌ به‌ وجودمي‌آيد. كيست‌ها از طريق‌مدفوع‌ افراد آلوده‌ دفع‌مي‌شوند و آب‌ و غذا را آلوده‌مي‌كنند.
آلودگي‌ منابع‌ آب‌ آشاميدني‌ بافاضلابهاي‌ حاوي‌ كيست‌ ياتخم‌ انگل‌ و اغذيه‌ دستمالي‌شده‌ با دستهاي‌ آلوده‌ به‌ كيست‌يا تخم‌ انگل‌ از مهمترين‌ منابع‌انتقال‌ بيماري‌ مي‌باشد. گر چه‌كودكان‌ نسبت‌ به‌ ژيارديا ازحساسيت‌ ويژه‌ برخوردارهستند با اين‌ حال‌ بيماري‌ دربالغين‌، حتي‌ ورزشكاران‌ وافرادي‌ كه‌ خوب‌ تغذيه‌ مي‌كنندو شرايط زيستي‌ مناسب‌ دارند،گزارش‌ شده‌ است‌. كلامصونيت‌ در برابر ژياردياحاصل‌ نمي‌شود و انسان‌ هميشه‌ممكن‌ است‌ آلوده‌ شود.
انتقال‌ اين‌ بيماري‌ از انسان‌ به‌انسان‌ به‌ طور مستقيم‌ نيزامكان‌پذير است‌.
اپيدميولوژي‌:
ميزان‌ بروز در نقاط مختلف‌دنيا از ۵ تا ۵۰ درصد متفاوت‌است‌. عقيده‌ بر اين‌ بود كه‌انسان‌ تنها مخزن‌ ژيارديالامبليا مي‌باشد، ولي‌ امروزه‌عقيده‌ بر اين‌ است‌ كه‌ ژيارديا،سگ‌ و سگ‌ آبي‌ را نيز مبتلامي‌سازد.
علايم‌ بيماري‌:
ژيارديازيس‌ در كودكان‌ به‌مراتب‌ بيشتر از بزرگسالان‌علامت‌ دار است‌. علايم‌ در ۴۰تا ۸۰ درصد كودكان‌ آلوده‌ پس‌از يك‌ دوره‌ كمون‌ متوسط ۸روزه‌، آشكار مي‌شود.شايع‌ترين‌ تظاهرات‌ بيماري‌اسهال‌، كاهش‌ وزن‌، دردهاي‌شكمي‌ و نقص‌ در رشدمي‌باشد. شروع‌ علايم‌ آن‌ ممكن‌است‌ شديد و تند و يا تدريجي‌باشد. بيماري‌ خودبخودمي‌تواند محدود شونده‌ و ياتوانايي‌ ايجاد اسهال‌ شديدطولاني‌ مدت‌ و سوء جذب‌ راداشته‌ باشد.
سوء جذب‌ قندها، چربي‌ها وويتامين‌هاي‌ محلول‌ در چربي‌ممكن‌ است‌ در بيش‌ از نيمي‌ ازبيماران‌ اتفاق‌ بيفتد.
تشخيص‌:
كيست‌هاي‌ ژيارديا لامبلياممكن‌ است‌ در نمونه‌هاي‌مدفوع‌ تهيه‌ شده‌ از افراد مبتلاپيدا شود. از آنجا كه‌ ترشح‌ ودفع‌ كيست‌ نامنظم‌ است‌آزمايش‌ نمونه‌هاي‌ متعددمدفوع‌ ممكن‌ است‌ لازم‌ شود،ولي‌ فقط ۵۰درصد افراد آلوده‌بدين‌ طريق‌ شناسايي‌ مي‌شوندو آزمايش‌ Entero Testآزمايشي‌ مفيد، ساده‌ و روش‌بي‌خطري‌ براي‌ تشخيص‌ژيارديا لامبلياست‌.
درمان‌:
در درمان‌ ژيارديازيس‌داروهاي‌ فورازوليدون‌،مترونيدازول� �� و مانند آن‌استفاده‌ مي‌شود.
پيشگيري‌:
رعايت‌ اصول‌ بهداشت‌ فردي‌ واجتماعي‌ - استفاده‌ از آب‌آشاميدني‌ سالم‌ و بهداشتي‌ -رعايت‌ بهداشت‌ مواد غذايي‌ -كنترل‌ و نظارت‌ بر مراحل‌تهيه‌، توليد، توزيع‌ و فروش‌مواد غذايي‌ - انجام‌ معاينات‌دوره‌اي‌ براي‌ افرادي‌ كه‌ باموادغذايي‌ سرو كار دارند و درصورت‌ ابتلا به‌ انگل‌، درمان‌آنها و آموزش‌ راههاي‌ انتقال‌ وپيشگيري‌ از بيماري‌ به‌ جامعه‌.

[raz72592]

اكسيور:
اكسيور يا كرم‌ نخي‌ شكل‌ كه‌ به‌آن‌ كرمك‌ نيز مي‌گويند، كرمي‌است‌ كه‌ به‌ صورت‌ انگل‌انساني‌ در كليه‌ نقاط دنيا ديده‌مي‌شود و كرم‌ بالغ‌ آن‌استوانه‌اي‌ و ريز به‌ شكل‌ نخ‌ وسفيدرنگ‌ يا شفاف‌ بوده‌ وپوسته‌ آن‌ نرم‌ مي‌باشد. كرم‌ بالغ‌در نواحي‌ شكم‌، آپانديس‌ ونواحي‌ تحتاني‌ روده‌ بزرگ‌زندگي‌ مي‌كند. اين‌ كرم‌ها دراواخر شب‌ از مخرج‌ خارج‌مي‌شوند و در سطح‌ جلدي‌ناحيه‌ نشيمنگاه‌ تخمگذاري‌مي‌كنند. وجود كرم‌ بالغ‌ درروده‌ها گاهي‌ علايمي‌ را ايجادمي‌كنند و علايم‌ بيشتر بر اثرحركت‌ كرم‌ ماده‌ بارور ازسوراخ‌ مخرج‌ به‌ خارج‌ ظاهرمي‌شود كه‌ با علايم‌ تحريك‌ وخارش‌ جلدي‌ اطراف‌ نشيمن‌،تب‌ در كودكان‌، ايجاد زخم‌ وخونريزي‌ بر اثر خاراندن‌نشيمنگاه‌ و چركي‌ شدن‌ زخم‌ديده‌ مي‌شود. خارش‌ معمولا درهنگام‌ شب‌ بوده‌ و سبب‌بي‌خوابي‌ كودك‌ مي‌شود كه‌ براثر آن‌ عوامل‌ خستگي‌،بي‌قراري‌ و عصبانيت‌ دركودك‌ بروز مي‌كند. استقراركرم‌ در زايده‌ آپانديس‌ ممكن‌است‌ سبب‌ ايجاد آپانديست‌شود. بعضي‌ علايم‌ ديگر مانندخارش‌ دماغ‌، دندان‌ قروچه‌شب‌ هنگام‌ را نيز به‌ علت‌آلودگي‌ به‌ اكسيور دانسته‌اند.كرم‌ بالغ‌ در ناحيه‌ نشيمنگاه‌قابل‌ مشاهده‌ است‌. براي‌تشخيص‌ قطعي‌ كرمك‌ بايد ازكاغذ سلوفان‌ كه‌ به‌ ناحيه‌نشيمنگاه‌ چسبانده‌ مي‌شوداستفاده‌ كرد; تخم‌هاي‌ انگل‌ به‌اين‌ كاغذ مي‌چسبد و به‌ راحتي‌قابل‌ مشاهده‌ است‌.
درمان‌ :
رعايت‌ بهداشت‌ فردي‌ ومصرف‌ داروهاي‌ ضد انگل‌طبق‌ دارونامه‌ خانه‌ بهداشت‌مي‌باشد.
پيشگيري‌:
۱ - شستشوي‌ مكرر نشيمن‌ به‌خصوص‌ صبح‌ زود كه‌ طفل‌ ازخواب‌ بيدار مي‌شود.
۲ - شستشوي‌ مكرر دستها به‌خصوص‌ پس‌ از اجابت‌ مزاج‌ وكوتاه‌ كردن‌ ناخن‌ها
۳ - شستشوي‌ روزانه‌ لباس‌زير و ملافه‌ها در روزهاي‌درمان‌
۴ - درمان‌ همزمان‌ همه‌ اطفال‌و اعضاي‌ خانواده‌ كه‌ با هم‌زندگي‌ مي‌كنند.
۵ - رعايت‌ ساير مواردپيشگيري‌ مانند پيشگيري‌ درژيارديازيس‌ مي‌باشد.

[raz72592]

اكسيور:
اكسيور يا كرم‌ نخي‌ شكل‌ كه‌ به‌آن‌ كرمك‌ نيز مي‌گويند، كرمي‌است‌ كه‌ به‌ صورت‌ انگل‌انساني‌ در كليه‌ نقاط دنيا ديده‌مي‌شود و كرم‌ بالغ‌ آن‌استوانه‌اي‌ و ريز به‌ شكل‌ نخ‌ وسفيدرنگ‌ يا شفاف‌ بوده‌ وپوسته‌ آن‌ نرم‌ مي‌باشد. كرم‌ بالغ‌در نواحي‌ شكم‌، آپانديس‌ ونواحي‌ تحتاني‌ روده‌ بزرگ‌زندگي‌ مي‌كند. اين‌ كرم‌ها دراواخر شب‌ از مخرج‌ خارج‌مي‌شوند و در سطح‌ جلدي‌ناحيه‌ نشيمنگاه‌ تخمگذاري‌مي‌كنند. وجود كرم‌ بالغ‌ درروده‌ها گاهي‌ علايمي‌ را ايجادمي‌كنند و علايم‌ بيشتر بر اثرحركت‌ كرم‌ ماده‌ بارور ازسوراخ‌ مخرج‌ به‌ خارج‌ ظاهرمي‌شود كه‌ با علايم‌ تحريك‌ وخارش‌ جلدي‌ اطراف‌ نشيمن‌،تب‌ در كودكان‌، ايجاد زخم‌ وخونريزي‌ بر اثر خاراندن‌نشيمنگاه‌ و چركي‌ شدن‌ زخم‌ديده‌ مي‌شود. خارش‌ معمولا درهنگام‌ شب‌ بوده‌ و سبب‌بي‌خوابي‌ كودك‌ مي‌شود كه‌ براثر آن‌ عوامل‌ خستگي‌،بي‌قراري‌ و عصبانيت‌ دركودك‌ بروز مي‌كند. استقراركرم‌ در زايده‌ آپانديس‌ ممكن‌است‌ سبب‌ ايجاد آپانديست‌شود. بعضي‌ علايم‌ ديگر مانندخارش‌ دماغ‌، دندان‌ قروچه‌شب‌ هنگام‌ را نيز به‌ علت‌آلودگي‌ به‌ اكسيور دانسته‌اند.كرم‌ بالغ‌ در ناحيه‌ نشيمنگاه‌قابل‌ مشاهده‌ است‌. براي‌تشخيص‌ قطعي‌ كرمك‌ بايد ازكاغذ سلوفان‌ كه‌ به‌ ناحيه‌نشيمنگاه‌ چسبانده‌ مي‌شوداستفاده‌ كرد; تخم‌هاي‌ انگل‌ به‌اين‌ كاغذ مي‌چسبد و به‌ راحتي‌قابل‌ مشاهده‌ است‌.
درمان‌ :
رعايت‌ بهداشت‌ فردي‌ ومصرف‌ داروهاي‌ ضد انگل‌طبق‌ دارونامه‌ خانه‌ بهداشت‌مي‌باشد.
پيشگيري‌:
۱ - شستشوي‌ مكرر نشيمن‌ به‌خصوص‌ صبح‌ زود كه‌ طفل‌ ازخواب‌ بيدار مي‌شود.
۲ - شستشوي‌ مكرر دستها به‌خصوص‌ پس‌ از اجابت‌ مزاج‌ وكوتاه‌ كردن‌ ناخن‌ها
۳ - شستشوي‌ روزانه‌ لباس‌زير و ملافه‌ها در روزهاي‌درمان‌
۴ - درمان‌ همزمان‌ همه‌ اطفال‌و اعضاي‌ خانواده‌ كه‌ با هم‌زندگي‌ مي‌كنند.
۵ - رعايت‌ ساير مواردپيشگيري‌ مانند پيشگيري‌ درژيارديازيس‌ مي‌باشد.

[raz72592]

آميبيازيس‌
آميبيازيس‌ عفونت‌ انساني‌ باآنتامباهيستوليتيكاست‌ كه‌شيوع‌ جهاني‌ دارد. و بيشتر دركانونهاي‌ بومي‌ خصوصا درمناطقي‌ با استاندارد پايين‌ ازنظر بهداشتي‌، اجتماعي‌ واقتصادي‌ شايع‌ است‌.آنتامباهيستوليتيكا دستگاه‌گوارش‌ را آلوده‌ مي‌كند و دراغلب‌ افراد آلوده‌ باعث‌ بيماري‌مختصر، يا بدون‌ ايجاد بيماري‌مي‌شود. در تعداد كمي‌ از افرادممكن‌ است‌ اين‌ انگل‌ به‌ مخاطروده‌ حمله‌ كند يا به‌سايرارگانها مخصوصا كبدمنتشر شود.
راه‌ انتقال‌:
عفونت‌ از طريق‌ خوردن‌كيست‌هاي‌ انگل‌ استقرارمي‌يابد; اين‌ كيست‌ها به‌ شرايطمحيطي‌ نظير دماي‌ پايين‌ وغلظتهاي‌ كلر كه‌ در كلرزني‌آب‌ مصرف‌ مي‌شود، مقاوم‌مي‌باشد. انگل‌ با حرارت‌ ۵۵درجه‌ سانتي‌ گراد مي‌تواندكشته‌ شود. به‌ دنبال‌ خوردن‌كيستي‌ كه‌ به‌ اسيديته‌ معده‌ وآنزيمهاي‌ گوارشي‌ مقاوم‌ باشد،كيست‌ در روده‌ باريك‌ مي‌شودو تشكيل‌ فرم‌ فعال‌ انگل‌ رامي‌دهد. انسان‌ ميزبان‌ طبيعي‌ ومخزن‌ آنتامباهيستوليتيكااست‌; عفونت‌ از طريق‌ غذا وآب‌ آلوده‌ منتقل‌ مي‌شود وبنابراين‌ انتقال‌ دهندگان‌موادغذايي‌ كه‌ حامل‌ كيست‌آميب‌ نيز مي‌باشند نقش‌ مهمي‌در گسترش‌ بيماري‌ دارند.
اپيدميولوژي‌:
ميزان‌ بروز عفونتهاي‌ آميبي‌ درسراسر جهان‌ از ۵ درصد تا ۸۱درصد تغيير مي‌كند. تخمين‌زده‌ مي‌شود كه‌ ۱۰ درصدجمعيت‌ در سرتاسر جهان‌ به‌آنتامباهيستوليتيكا آلوده‌هستند.
اسهال‌ آميبي‌ ناشي‌ از تهاجم‌آميب‌ به‌ مخاط لوله‌ گوارش‌افراد آلوده‌ اتفاق‌ مي‌افتد.انتشار انگلها به‌ ارگانهاي‌داخلي‌ نظير كبد، در ميزان‌كمتري‌ از افراد آلوده‌ اتفاق‌مي‌افتند و در كودكان‌ كمتر ازبزرگسالان‌ مي‌باشد.
علايم‌ بيماري‌:
بيشتر افراد آلوده‌ بدون‌ علامت‌هستند، ولي‌ كيست‌ها درمدفوع‌ آنها پيدا مي‌شوند.تهاجم‌ بافتي‌ در ۲ تا ۸ درصدافراد آلوده‌ اتفاق‌ مي‌افتد.آميبيازيس‌ روده‌ ممكن‌ است‌در عرض‌ ۲ هفته‌ پس‌ ازآلودگي‌ اتفاق‌ بيفتد و يا براي‌ماهها به‌ تأخير افتد شروع‌ آن‌معمولا تدريجي‌ و با دردهاي‌شكمي‌ و حركات‌ گوارشي‌ زيادمي‌باشد و اغلب‌ اسهال‌ نيزهمراه‌ با زور پيچ‌ است‌; مدفوع‌به‌ رنگ‌ خوني‌ بوده‌ و حاوي‌مقدار زيادي‌ موكوس‌ مي‌باشد.
تشخيص‌:
بر اساس‌ جستجوي‌ ارگانيسم‌در نمونه‌ مدفوع‌ها يا به‌ ندرت‌در مواد آسپيره‌ شده‌ از آبسه‌كبدي‌ مي‌باشد. حداقل‌ ۳ نمونه‌مدفوع‌ بايد توسط فرد مجرب‌آزمايش‌ شود.
درمان‌:
استفاده‌ از مترونيدازول‌ به‌صورت‌ خوراكي‌ با نظر پزشك‌مي‌باشد و معمولا بيش‌ از يك‌قلم‌ دارو مورد نياز است‌.
عوارض‌ دارو:
شامل‌ تهوع‌، اسهال‌ و احساس‌مزه‌ فلزي‌ در دهان‌ مي‌باشد;اين‌ عوارض‌ ماندگار نيست‌ و بااتمام‌ درمان‌ از بين‌ مي‌رود.
پيشگيري‌:
مانند راههاي‌ پيشگيري‌ دردرمان‌ ژيارديازيس‌ مي‌باشد.
تري‌ كيوريازيس‌ ياتريشينوز
تري‌كيوريس‌تري‌ كيورا(Trichuris Trichiura)يكي‌ از شايع‌ترين‌ عفونتهاي‌كرمي‌ انسان‌هاست‌. تقريبا نيم‌بيليون‌ مورد در سراسر جهان‌وجود دارد. عفونت‌ در آب‌ وهواي‌ گرمسيري‌ شايع‌تر است‌،اما در آمريكا شمالي‌ هم‌ وجوددارد.
راه‌ انتقال‌:
عفونت‌ از خوردن‌ تخمهاي‌ بالغ‌انگل‌ است‌ كه‌ در مدفوع‌ افرادآلوده‌ وجود دارد. اين‌ انگل‌ درعرض‌ ۲ تا ۴ هفته‌ در صورت‌وجود شرايط مناسب‌ رطوبتي‌در خاك‌ بالغ‌ مي‌شود. تخمهاپس‌ از ورود به‌ بدن‌ باز مي‌شودو لاروها به‌ روده‌ كوچك‌ نفوذمي‌كنند و در آنجا به‌ مدت‌ ۳ تا۱۰ روز مي‌مانند و سپس‌ به‌آهستگي‌ به‌ سمت‌ پايين‌ حركت‌كرده‌ به‌ كرم‌ بالغ‌ تبديل‌مي‌شوند. محل‌ استقرار نهايي‌كرمها سكوم‌ و كولون‌ صعودي‌مي‌باشد.
تخم‌ريزي‌ توسط كرمهاي‌ ماده‌بالغ‌ يك‌ تا ۳ ماه‌ بعد از عفونت‌رخ‌ مي‌دهد.
اپيدميولوژي‌:
تري‌ كيوريازيس‌ در جوامع‌روستايي‌ فاقد تسهيلات‌بهداشتي‌ بيشترين‌ شيوع‌ رادارد. انسان‌، ميزبان‌ اوليه‌ آن‌است‌. بيشترين‌ شيوع‌ و شدت‌عفونت‌ در بچه‌هاست‌. انتقال‌تخمهاي‌ جنين‌دار توسطدستها، غذاها يا نوشيدني‌هاي‌آلوده‌ رخ‌ مي‌دهد. تخمها نيزممكن‌ است‌ توسط مگسها وساير حشرات‌ منتقل‌ شوند.
علايم‌ بيماري‌:
بيشتر افراد آلوده‌ بدون‌علامتند. با وجود اين‌ شكايات‌شكمي‌ مبهم‌، قولنج‌، خارش‌ درناحيه‌ مقعد خصوصا شبها ازعلايم‌ اين‌ بيماري‌ است‌. هر كرم‌بالغ‌ ۰/۰۵ سي‌سي‌ خون‌ در هرروز مي‌مكد; بنابراين‌عفونت‌هاي‌ سنگين‌ ايجادكم‌خوني‌ خفيف‌ مي‌كند.
تشخيص‌ و درمان‌:
يافتن‌ تخم‌ كرم‌ درگسترش‌هاي‌ مدفوع‌ راه‌تشيخص‌ مي‌باشد. داروي‌خوراكي‌ مبندازول‌ به‌ ميزان‌تعيين‌ شده‌ در دارونامه‌بهورزي‌ مي‌تواند به‌ درمان‌ اين‌عفونت‌ كمك‌ كند.
راههاي‌ پيشگيري‌:
مانند آنچه‌ در خصوص‌ژيارديازيس‌ گفته‌ شد.

[raz72592]

شيگلوز
چهار جنس‌ شيگلا مسؤول‌بيماري‌ هستند كه‌ همه‌ توانايي‌تهاجم‌ به‌ سلولهاي‌ اپيتليال‌كولوني‌ دارند.
تعداد كمي‌ از شيگلاها ممكن‌است‌ سبب‌ بروز بيماري‌ شود.خوردن‌ ۱۰ عدد از شيگلاديسانتريه‌ در بعضي‌ افرادحساس‌ باعث‌ ايجاد بيماري‌مي‌شود. ولي‌ ارگانيسم‌هايي‌مانند ويبريوكلرا نياز به‌خوردن‌ ۱۰۸ تا ۱۰۱۰ ارگانيسم‌دارند تا ايجاد بيماري‌ كنند.شيگلا به‌ سادگي‌ از فردي‌ به‌فرد ديگر قابل‌ انتقال‌ است‌.
اپيدميولوژي‌:
عفونت‌ شيگلايي‌ در آب‌ وهواي‌ معتدل‌ در ماههاي‌ گرم‌ ودر آب‌ و هواي‌ گرمسيري‌ درفصل‌ باراني‌ بيشترين‌ امكان‌بروز را دارد. هر دو جنس‌ به‌طور مساوي‌ مبتلا مي‌شوند.
اگر چه‌ عفونت‌ در هر سني‌مي‌تواند رخ‌ دهد، ولي‌شايع‌ترين‌ سن‌ براي‌ بيماري‌دومين‌ و سومين‌ سال‌ زندگي‌است‌. عفونت‌ به‌ دلايل‌ نامعلوم‌در ۶ ماه‌ اول‌ نادر است‌.شيرمادر كه‌ در مناطق‌ آندميك‌حاوي‌ آنتي‌ باديهايي‌ بر ضدآنتي‌ژنهاي‌ بيماري‌زاي‌ اين‌ارگانيسم‌ است‌، ممكن‌ است‌ درتوجيه‌ اين‌ شيوع‌ سني‌ كمك‌كننده‌ باشد. آب‌ و غذاي‌ آلوده‌(سالاد يا غذاهاي‌ ديگر كه‌ بادخالت‌ دست‌ درست‌ مي‌شوند)از عوامل‌ مهم‌ انتقال‌ آلودگي‌است‌. انتقال‌ شخص‌ به‌ شخص‌در اكثر نقاط جهان‌ مكانيسم‌اصلي‌ عفونت‌ است‌.
علايم‌ بيماري‌:
به‌ دنبال‌ خوردن‌ شيگلا، دوره‌كمون‌ چند روزه‌اي‌ قبل‌ ازشروع‌ علايم‌ به‌ وجود مي‌آيد; به‌طور مشخص‌ درد شكمي‌شديد، تب‌ بالا، استفراغ‌،بي‌اشتهايي‌، دفع‌ مدفوع‌ به‌شكلي‌ دردناك‌ و همراه‌ بااحساس‌ نياز فوري‌ به‌ دفع‌ رخ‌مي‌دهد. در اين‌ زمان‌ ممكن‌است‌ اتساع‌ و حساسيت‌شكمي‌، افزايش‌ صداهاي‌روده‌اي‌ وركتوم‌ دردناك‌ وجودداشته‌ باشد. ابتدا ممكن‌ است‌اسهال‌ آبكي‌ و حجيم‌ باشد وسپس‌ به‌ مدفوع‌هاي‌ مكرربلغمي‌ خوني‌ و كم‌ حجم‌ تبديل‌شود. اما بعضي‌ از بچه‌ها اصلا به‌مرحله‌ اسهال‌ خوني‌ نمي‌رسندو برخي‌ از ابتدا مدفوعشان‌خوني‌ است‌.
ممكن‌ است‌ دهيدراتاسيون‌شديد مربوط به‌ از دست‌ دادن‌آب‌ و الكتروليت‌ها از راه‌مدفوع‌ و استفراع‌ رخ‌ دهد.اسهال‌ درمان‌ نشده‌ ۱ تا ۲ هفته‌طول‌ مي‌كشد، اما فقط در ۱۰درصد بيماران‌ اسهال‌ بيشتر ازده‌ روز خواهد بود. به‌ جز درشيرخواران‌ مبتلا به‌ سوء تغذيه‌،اسهال‌ مزمن‌ شايع‌ نيست‌.
درمان‌:
همانند گاسترو آنتريت‌هاي‌ناشي‌ از علل‌ ديگر اولين‌ نكته‌در بچه‌هاي‌ مشكوك‌ به‌شيگلوز مسأله‌ اصلاح‌ و حفظآب‌ و الكتروليت‌ هاست‌.داروهاي‌ كاهنده‌ حركت‌ روده‌را نبايد مصرف‌ كرد، چون‌ اين‌خطر وجود دارد كه‌ بيماري‌مزمن‌ شود.
نكته‌ بعدي‌ تصميم‌گيري‌ درمورد مصرف‌ آنتي‌ بيوتيك‌است‌. اگر چه‌ بعضي‌ به‌ خاطرماهيت‌ محدود شونده‌ بيماري‌،قيمت‌ آنتي‌ بيوتيك‌ و خطرايجاد ارگانيسم‌هاي‌ مقاوم‌، عدم‌استفاده‌ از آنتي‌ بيوتيك‌ راتوصيه‌ مي‌كنند، ولي‌ يك‌نظريه‌ متقاعد كننده‌ به‌ نفع‌تجويز آنتي‌ بيوتيك‌ دربچه‌هاي‌ مشكوك‌ به‌ شيگلوزوجود دارد; حتي‌ اگر بيماري‌كشنده‌ نباشد كودك‌ درمان‌نشده‌ به‌ مدت‌ ۲ هفته‌ يا بيشتركاملا بيمار مي‌باشد و ممكن‌است‌ اسهال‌ عود كننده‌ يا مزمن‌رخ‌ دهد. خطر ايجاد سوء تغذيه‌در حين‌ بيماري‌ طولاني‌ وجوددارد.
پيشگيري‌:
دو راه‌ ساده‌ براي‌ پيشگيري‌ ازشيگلوز در كودكان‌ وجود دارد:
اول‌، تشويق‌ به‌ مصرف‌ شيرمادر در مناطقي‌ كه‌ شيگلوزشايع‌ است‌. شير مادر خطرشيگلوز علامت‌ دار را كاهش‌مي‌دهد و شدت‌ آن‌ را درشيرخواراني‌ كه‌ علي‌رغم‌مصرف‌ شيرمادر، مبتلا شده‌اندكاهش‌ مي‌دهد. دوم‌، آموزش‌تكنيك‌هاي‌ شستن‌ دست‌ها درخانواده‌ به‌ خصوص‌ بعد ازمدفوع‌ كردن‌ و قبل‌ از تهيه‌ ومصرف‌ غذا; ساير اقدامات‌بهداشت‌ عمومي‌ از قبيل‌ اصلاح‌آب‌ و فاضلاب‌، دفع‌ صحيح‌مدفوع‌ و رعايت‌ بهداشت‌موادغذايي‌ نيز مؤثر است‌.

[raz72592]

«ويروس نقص ايمنى انسان» (HIV) چیست؟


HIV مخفف «ويروس نقص ايمنى انسان» است. این ویروس است که موجب ایجاد «سيندروم نقص ايمنى اكتسابى» یا ایدز (AIDS) در افراد می شود. HIV سیستم ایمنی انسان را صدمه می زند و افراد را در مقابل برخی عفونت ها بی دفاع می گذارد. صرف داشتن HIV در بدن به این معنا نیست که فرد مبتلا به ایدز است. ممکن است چندین سال طول بکشد قبل از اینکه این ویروس سیستم ایمنی بدن را آنقدر صدمه بزند که فرد احساس ناخوشی کند. تا آن زمان چنین فردی می تواند سالم باشد و این ویروس را برای سالهای زیادی با خود حمل کند بدون آنکه به بیماری ایدز مبتلاء شود.
«سيندروم نقص ايمنى اكتسابى» (AIDS) چیست؟


AIDS مخفف «سيندروم نقص ايمنى اكتسابى» است. ایدز یک مجموعه از عفونت ها و سرطان های نادر است که در افرادی که HIV دارند پدید می آید. اگر فردی که HIV دارد یکی از این امراض ویژه را بگیرد در آنصورت آن فرد به ایدز مبتلا شده است. بسیاری از موجوداتی که این بیماری ها را موجب می شوند کاملا رایج هستند و خطری متوجه فردی که سیستم ایمنی او سالم است نمی باشند. ولی در افرادی که سیستم ایمنی بدن شان صدمه دیده است این موجودات می توانند باعث امراض بسیار وخیم و مرگ شوند.

چگونه به فردی HIV سرایت می کند؟


چهار طریق اصلی که این ویروس به فردی منتقل می شوند به این قرارند:


داشتن رابطه جنسی از طریق واژن و یا مقعد بدون استفاده از کاپوت باکسی که این ویروس را حمل می کند
استفاده مشترک از وسایل برای تزریق مواد مخدره و آلوده به خون حاوی این ویروس هستند
از طریق زنی که این ویروس را دارد و آن را به نوزاد خود طی دوره حاملگی و یا بعد از تولد از طریق شیر دادن سرایت می دهد
از طریق تزریق و یا انتقال خون کسی که این ویروس را دارد
این ویروس از طریق تماس های اجتماعی مانند موارد زیر به شما سرایت نمی کند:
بوسیدن دوستانه، لمس کردن، بغل کردن و یا دست دادن
شنا کردن در یک استخر مشترک، و یا استفاده مشترک از توالت، وسایل آشپزی و قاشق و چنگال و یا خوردن غذایی که توسط کسی که این ویروس را حمل میکند تهیه شده است
سرفه، عطسه، اشک و یا نیش حشرات و حیوانات


درباره رابطه جنسی چه؟


ویروس HIV و امراض مقاربتی دیگر ممکن است به شما سرایت کند اگر که با فردی که این امراض را دارد بدون استفاده کاپوت از طریق واژن و یا مقعد رابطه جنسی داشته باشید. اگر شما با چنین فردی رابطه جنسی داشته باشید استفاده از کاپوت یک روش موثر ممانعت از انتقال آن به شما است. کاپوت همینطور جلوی انتقال سایر امراض مقاربتی و حاملگی ناخواسته را هم می گیرد.

درباره مواد مخدر چه؟


ویروس HIV و سایر ویروس هایی که از طریق خون سرایت می کنند مانند هپاتیس C به شما سرایت می کنند اگر برای تزریق مواد مخدر سوزن و سورنگ تان را با دیگران شریک شوید. اگر که مواد مخدر به خود تزریق کنید هر بار از یک سوزن و یا سورنگ جدید استفاده کنید و آنها را با کسی شریک نشوید.

درباره بچه دار شدن چه؟


اگر شما حامله هستید و ویروس HIV را حمل می کنید در آنصورت مراقبت مناسب در قبل، در طی و بعد از حاملگی می تواند باعث شود که خطر سرایت این ویروس به نوزادتان از ۲۰ درصد به حدود یک درصد تقلیل یابد. برای پایین آوردن خطر انتقال این ویروس شما می توانید این کارها را بکنید:


طی دوره حاملگی با استفاده از داروهای ضد HIV درمان شوید
برای وضع حمل از سزارین استفاده کنید
نوزادتان را با شیشه شیر بدهید زیرا تخمین زده می شود که ۱۰ درصد احتمال دارد که این ویروس توسط شیردادن از سینه به نوزاد منتقل شود.


درباره خون دادن و گرفتن چه؟


اهدای خون در بریتانیا امن است. همه وسایل استرلیزه هستند و برای یکبار استفاده می شوند. همه محصولاتی که از خون تهیه می شوند، و همه اندام و بافت هایی که برای پیوند استفاده می شوند از نظر حمل پادتن HIV کنترل می شوند. محصولاتی که از خون تهیه می شوند همینطور در معرض حرارت قرار می گیرند تا این ویروس از بین برود. از اینرو خطر سرایت ویروس HIV از طریق انتقال خون در بریتانیا بسیار کم است.

آزمایش HIV چیست؟


HIV معمولا از طریق آزمایش خون تشخیص داده می شود که به آن آزمایش پادتن HIV و یا آزمایش HIV می گویند. وقتی به فردی این ویروس سرایت کند بین دو تا سه ماه طول می کشد قبل از اینکه سیستم ایمنی بدن او به اندازه کافی پادتن تولید کرده باشد که بتوان میزان آن را در آزمایش تشخیص داد. به این زمان «دوره پنجره» (window period) یا «تغییر سروم» (seroconversion) می گویند.

اگر در نتیجه این آزمایش پادتن HIV پیدا شود در آنصورت می گویند که نتیجه آزمایش مثبت است. این به این معناست که آن فرد HIV-مثبت است. اگر در نتیجه آزمایش پادتن HIV تشخیص داده نشود در آنصورت به نتیجه آزمایش منفی می گویند. این به این معناست که فرد HIV-منفی است مشروط به اینکه این آزمایش پس از پایان زمان سه ماهه «دوره پنجره» صورت گیرد. اگر شما در این فکر هستید که آزمایش HIV داشته باشید در آنصورت با خط تلفنی اطلاعات جنسی به شماره ۰۸۰۰۵۶۷۱۲۳ تماس بگیرد و آنها به شما خواهند گفت که برای این آزمایش چه باید بکنید و بهترین محل برای انجام آن کجاست.

آیا HIV قابل علاج است؟


درمان ضد HIV استفاده از داروهایی است که خود HIV را مورد تعرض قرار می دهند. این داروها بر نحوه تکثیر این ویروس در درون سلول انسان تاثیر می گذارند ولی نمی توانند آن را کاملا از بین ببرند.

داروهای ضد HIV معمولا بصورت یک مجموعه از سه یا بیش از سه دارو تجویز می شوند. به این نحوه درمان، تراپی ترکیبی و یا «تراپی بسیار فعال ضد رتروویرال» (Highly Active Antiretroviral Therapy - HAART) می گویند. از زمانی که این نوع درمان در سال ۱۹۹۶ معمول شد یکی از موثرترین روشهای کنترل HIV و شروع بیماری ایدز در افراد زیادی، والبته نه همه افراد، بوده است.

این درمان ها به افراد زیادی کمک کرده اند ولی در عین حال عوارض جانبی هم داشتند که د رمواردی بسیار جدی بوده اند. این باعث شده که کاربست درمان دشوار باشد و روال های پیچده ای را افراد باید رعایت کنند. دشواری در قورت دادن قرص های این درمان باعث می شود که درمان ناموفق از آب درآید. همینطور هر چه زمان این درمان ها طولانی تر شود امکان ناموفق شدن آنها بیشتر می شود.

ناموفق شدن این درمان ها زمانی است که HIV نسبت به داروهایی که استفاده می شوند مقاوم شده باشد. وقتی یک ترکیب از این داروها در درمان بیماری ناموفق می شوند از ترکیب دیگری از آنها استفاده می شود ولی هر چه دفعاتی که این درمانها ناموفق از آب در می آیند بیشتر شود به همان اندازه یافتن ترکیبی که بتواند موثر باشد دشوارتر می شود.

آیا داروهایی برای جلوگیری از سرایت HIV وجود دارند؟


در شرایط کنونی هیچ واکسنی برای جلوگیری از سرایت HIV وجود ندارد و هیچ درمان کاملی هم برای ایدز پیدا نشده است. واکسن هایی که بطور آزمایشی استفاده می شوند در دست تحقیق هستند ولی هنوز نشانی از اینکه یک واکسن موثر در آینده در دسترس باشد وجود ندارد.

[raz72592]

ناخنک چیست ؟
یک بافت اضافی دارای عروق است که درناحیه سفیدی چشم (بیشتر دربخش داخلی چشم )درمجاورت قرینه ( بخش رنگی چشم ) بوجود می آید.
علت ناخنک چیست ؟
اگرچه علت بیماری دقیقا مشخص نیست ولیکن نورآفتاب هوای خشک وگرم گردوغباروزمینه ارثی ازعوامل موثر درایجاد آن می باشد .
علائم بیماری چیست ؟
درمراحل اولیه که ضایعه کوچک است وروی قرینه رانگرفته است علائم بمیاری نیز خفیف می باشد ولی بتدریج ایجاد خارش سوزش و قرمزی چشم رامی کند . درموارد پیشرفته تر بیماری ناخنک یک ضایعه عروقی قرینه چشم رادرگیر می کند وسبب تاری دید دربیمارمی شود. ناخنک درافرادی که ازلنز تماسی طبی و یارنگی استفاده می کنند باعث ثبات لنز تماسی بر روی چشم شده و سبب ناراحتی چشم درزمان استفاده ازلنز می شود .
درمان
درمراحل اولیه بیماری قطره های چشمی ضدالتهابی قرمزی و ناراحتی چشم راکنترل می کند .درصورت درگیری قرینه (بیشتراز۲ میلی متر) ،ناراحتی بیمار، مزاحمت دراستفاده ازلنز تماسی و یامسئله زیبائی این ضایعه باید باعمل جراحی برداشته شود.نسئله مهم درجراحی ناخنک عودمجدد آن است. براساس مطالعات انجام شده، برداشتن ناخنک به تنهائی سبب عود آن درتقریبانیمی ازبیماران می گردد.هم اکنون جهت کاهش میزان عود ازداروهای ضد رشد ناخنک مثل درحین عمل ویاپس ازآن ویااز پیوندهای مختلف استفاده می شود. این پیوند می تواندازخود فرد ویاغشاء آمنیون باشد که بنا به صلاحدید جراحی تصمیم گیری می شود. عمل جراحی می تواند تحت بی حسی موضعی یابیهوشی عمومی انجام گیرد . قطره های چشمی ضد عفونت و ضد التهاب بنا به صلاحدید تاچندین هفته پس ازعمل جراحی باید توسط بیمار استفاده شود. قرمزی مختصر درناحیه عمل شده معمولا ظرف۲ تا۳ ماه بطورکامل ازبین می رود . داروهای ضد ناخنک بسیارسمی می باشند لذا درصورت تجویز پزشک بایستی مرتبا توسط پزشک ویزیت شود تاازعوارض داروجلوگیری شود .
توصیه ها
- جهت جلوگیری ازآثارسوءاشعه های خورشید حتما ازعینک آفتابی استفاده کنید .
- تاجای ممکن ازکار طولانی درمحیط های گرم و خشک وگرد و غبارپرهیز نمایید .
- ازمصرف قطره های مختلف بدون تجویز چشم پزشک جدا خودداری نمایید . قطره های ضدالتهاب معمولا دارای عارضه هستند و حتما باید توسط پزشک تجویز شود

[raz72592]

اشنایی با فشارخون بالا و راه های کنترل آن
براي اطمينان خاطر از سلامت افراد جامعه و مبتلا نبودن آنها به بيماريهاي قلبي, كنترل فشارخون مردان بالاتر از ۴۵ سال و زنان بالاتر از ۴۰ سال يك امر ضروري است.
از آنجا كه علايم بيماريهاي قلبي عروقي دير ظاهر مي شود, افراد جامعه بايد نسبت به وضعيت سلامت قلب خود حساس باشند و فشارخون خود را تحت كنترل داشته باشند.
درصد قابل توجهي از مردان و زنان كشور با افزايش چربي, ديابت, فشارخون مواجه هستند. افزايش فشارخون به خصوص در افراد سيگاري بيشتر ديده مي شود.
لازم است افرادي كه داراي عوامل خطرآفرين هستند, مورد معاينه دقيق قرار گرفته, نوار قلب آنان تهيه شود و تست ورزش براي آنها تجويز شود.
افراد مبتلا به ديابت و يا فشارخون و يا افرادي كه چربي خون دارند, ممكن است حتي در سنين پايين نيز دچار بيماريهاي قلبي شوند و به اين گروه جهت پيشگيري از بيماريهاي قلبي و عروقي توصيه مي شود به پزشك مراجعه كنند.
فشار خون بالا شایع ترین شکل بیماری قلبی عروقی است که تقریبا از هر سه نفر یک فرد به آن مبتلا می شود.
فشار خون بالا تهدید جدی محسوب می شود زیرا باعث می شود قلب شدید تر کار کند که نیازآن به اکسیژن را افزایش داده در ایجاد آنژین دخالت دارد.
در صورتی که این مشکل تحت کنترل قرار نگیرد خطر حمله قلبی ، سکته مغزی و بیماری کلیوی را افزایش می دهد.
برخی افراد می توانند با شیوه زندگی سالم ، کاهش وزن اضافی ، ترک سیگار ، محدود کردن مصرف کافئین و الکل ، کاهش مصرف نمک و انجام روشهای تمدد اعصاب فشار خون بالا را کنترل کرده آن را کاهش دهند.
دو مورد آخر علیرغم آنکه اهمیت ویژه ای دارند کمتر مورد توجه افراد قرار می گیرد و حتی برخی پزشکان نیز اغلب به بیمارانشان تکنیک های آرام سازی سیستم اعصاب غیر ارادی کنترل کننده سفتی عروق خونی را نمی آموزند.
تمدد اعصاب ، یوگا ، تمرینات تنفسی و آموزش بیوفیدبک همگی میتوانند در کاهش فشار خون موثر باشند.
با اعمال برخی تغییرات در شیوه زندگی احتمال کاهش دز داروهای مصرفی جهت کاهش فشار خون وجود دارد بنابراین با مشورت پزشک و تحت نظر او این تغییرات را بتدریج در زندگی خود اعمال کرده فشار خونتان را بطور منظم کنترل کنید.
اگر سابقه فشار خون بالا در میان اعضای خانواده شما وجود داشته باشد به احتمال زیاد مصرف دارو ضروری خواهد بود اما نباید همه بهبودی را به دارو واگذار کرد. شیوه زندگی سالم عامل مهمی در حفظ فشار خون در سطح نرمال است.

[raz72592]

راههاي كنترل فشارخون بالا يا كشنده خاموش
فشارخون بالا عبارتست از افزايش فشار وارده از جريان خون به ديواره رگ‌هاي خوني.
فشار خون بالا گاهي «كشنده بي سر و صدا» ناميده مي‌شود، زيرا تا مراحل انتهايي اكثرا هيچ علامتي ندارد. توجه داشته باشيد كه فشار خون به طور طبيعي در اثر استرس و فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري بدني بالا مي‌رود.
اما فردي كه دچار بيماري فشارخون بالاست، به هنگام استراحت نيز فشار خونش بالاتر از حد طبيعي قرار دارد.
علايم شايع:
معمولا علامتي وجود ندارد مگر اين كه بيماري شديد باشد.
علايم زير مربوط به بالا رفتن فشار خون به طور بحراني هستند.
سردرد، خواب آلودگي، گيجي
كرختي و مور مور شدن دستها و پاها
سرفه خوني، خونريزي از بيني
تنگي نفس شديد
علل:
معمولا ناشناخته است. تعداد كمي از موارد در اثر مشكلات زير ايجاد مي‌شوند:
بيماري مزمن كليه
تنگ شدن سرخرگ آئورت
اختلال در بعضي از غدد درونريز
تصلب شرائين
عوامل تشديدكننده بيماري
سن بالاي ۶۰ سال
چاقي، سيگار كشيدن، استرس
وابستگي به الكل
رژيم غذايي حاوي نمك يا چربي اشباع شده زياد
پشت ميزنشيني

[raz72592]

عوامل ژنتيكي
سابقه خانوادگي فشار خون بالا، سكته مغزي، حمله قلبي يا نارسايي كليه
مصرف قرص‌هاي تنظيم خانواده، استروئيدها و بعضي از انواع داروهاي مهاركننده اشتها يا دكونژستان‌ها
پيشگيري:
در حال حاضر راه خاصي براي پيشگيري از فشارخون بدون علت مشخص وجود ندارد. اگر سابقه خانوادگي فشار خون بالا وجود داشته باشد. فشار خون بايد مرتبا كنترل شود.
اگر فشار خون بالا زود تشخيص داده شود، همزمان با تغيير رژيم غذايي، ورزش، كنترل استرس، ترك دخانيات، ننوشيدن الكل و دارو معمولا باعث پيشگيري از بروز عوارض مي‌شود.
عوارض احتمالي
سكته مغزي
حمله قلبي
نارسايي احتقاني قلب و ورم ريه
نارسايي كليه
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري طبيعي همراه با برنامه ورزشي حداقل ۳ بار در هفته
ورزش باعث كم شدن استرس و حفظ وزن بدن در حد ايده آل مي‌شود. ورزش حتي ممكنست فشارخون را نيز پايين آورد. در مورد نوع و ميزان ورزش با پزشك خود يا فيزيولوژيست ورزشي مشورت كنيد.

[raz72592]

مراحل پيشگيري و کنترل فشارخون بالا
پيشگيري اوليه :
کاهش بروز و شيوع فشارخون بالا
کاهش بروز و شيوع عوامل خطرزاي ابتلا به فشارخون بالا ( چاقي – کم تحرکي – تغذيه نامناسب –واسترسهاي روحي )
راهکارها :
شناسائي افراد در معرض خطر ابتلا به بيماري فشارخون بالا
تغيير و اصلاح شيوه زندگي در افراد در معرض خطر و کل جامعه
افزايش آگاهي جامعه با آموزش همگاني
پيشگيري ثانويه
پيشگيري ، کاهش و تاخير در بروز عوارض فشارخون بالا ( تغيير در سير طبيعي بيماري و توقف آن )
راهکارها :
تشخيص بموقع بيماري توسط غربالگري افراد ۳۰ ساله و بالاتر
درمان سريع و مناسب و مراقبت بيماران شناسائي شده به منظور کنترل بيماري و جلوگيري از پيشرفت آن
افزايش آگاهي بيماران و خانواده آنها ، جامعه و کارکنان بهداشتي درماني نسبت به بيماري فشارخون بالا و عوارض ، عوامل خطر زا و نحوه کنترل بيماري و پيشگيري از عوارض آن با آموزشهاي لازم
پيشگيري ثالثيه
کاهش و تاخير در بروز معلوليت و ناتواني
کاهش مرگ حاصل از عوارض فشارخون بالا
کاهش سال هاي از دست رفته عمر در افراد مبتلا به فشارخون بالا
راهکارها
پيگيري و مراقبت مستمر بيماران مبتلا به فشارخون بالا
تشخيص و درمان بموقع عوارض در مراحل اوليه که با ارجاع بموقع از سطوح پايين تر عملي خواهد شد
افزايش آگاهي بيماران در مورد عوارض بيماري و نحوه پيشگيري و کنترل آن

[raz72592]

راههایی برای کنترل فشارخون :
۱- دانستن میزان فشار خون خود. چک کردن منظم آن
۲- دانستن اینکه وزن شما در چه حدودی باید باشد.نگه داشتن وزن در همان حد یا پایین تر از آن.
۳- از مصرف زیاد نمک در پخت و پز و غذا خودداری کنید.پرهیز از غذاهای شور.
۴-غذاهایی مصرف کنید که چربی های اشباع آن کم باشد.
۵- مصرف الکل را پایین بیاورید. اگر زن هستید بیش از یک بار در روز ننوشید و اگر مرد هستید بیش از دو پیک ننوشید.
۶-داروهای خود را دقیقا طبق تجویز مصرف کنید. از قرصها خسته نشوید حتی برای یک روز هم که باشد.
۷- قرار ملاقات با پزشک خود را فراموش نکنید.
۸- توصیه های پزشکتان را در مورد فعالیت جسمانی و نوع ورزش مد نظر داشته باشید.
۹- مطمئن شوید که پدر و مادر،برادران،خواهران،بچه ها فشار خون خود را مرتبأ چک می کنند.
۱۰- در هر حال سرزنده به زندگی ادامه دهید و شاداب باشید.
دنبال کردن توصیه های ذکر شده برای کنترل فشار خون شما الزامی می باشد.در صورتی که شما احتیاج به کمک برای تغییر شیوه زندگی خود دارید و مشکلی با داروهای خود دارید با پزشک خود مشورت کنید.

[raz72592]

تغذیه برای افراد مبتلابه فشار خون بالا :
افراد دچار پرفشاری، نیاز به کاهش دریافت سدیم دارند، پتاسیم و کلسیم اضافی نیز می تواند به کاهش فشارخون کمک کند؛ موز، زردآلو، انجیر، گریپ فروت، هلو، انگور و آلو میوه هایی سرشار از پتاسیم هستند و سیب زمینی، سیر، براکلی، کدو سبز، قارچ و گوجه فرنگی و سبزی ها سرشار از پتاسیم هستند. حبوبات نیز از این نظر غنی اند. میوه ها و سبزی ها دارای مقدار کم سدیم هستند و باید به وفور مصرف شوند.
مصرف آب سالم و گوارا به میزان قابل توجهی در روز توصیه می شود. یک لیوان آب میوه رقیق شده با اندکی پودر ویتامین c، موجب بهبود عملکرد دستگاه ایمنی و ترمیم سرخرگ ها می شود.
مصرف نان ها و مواد کربوهیدراتی تهیه شده از آردهای سفید و بدون سبوس (تصفیه شده) را به حداقل برسانید و از نان های سبوس دار به خصوص حاوی سبوس جو دو سر استفاده کنید.
مصرف قند و شکر و سایر فرآورده های تهیه شده از آنها مثل نوشابه ها، مربا، ژله، شکلات، کیک ها و شیرینی ها را محدود یا حذف کنید.
از مصرف غذاهای سرخ کرده یا غذاهایی که در درجه حرارت های بسیار بالاو یا به مدت زمان طولانی تهیه می شوند، خودداری کنید و به خاطر داشته باشید استفاده چندباره از روغن های آشپزی عاملی در بالابردن فشار خون است.
از مصرف مواد حاوی افزودنی ها و غذاهای فرایند شده که حاوی مقدار زیادی نمک و ادویه ها هستند، مثل انواع سوسیس و کالباس، غذاهای کنسروی، شورها، ترشی ها و چاشنی های کارخانه ای جداً خودداری کنید.
به جای نمک می توانید از سبزیجات تازه یا خشک، ادویه جات مفید (زردچوبه- دارچین و…) پودر سیر و پیاز و آب لیموی تازه استفاده کنید.
موادی مثل کره، خامه، مارگارین، دنبه، سس ها و روغن های جامد را از برنامه غذایی حذف کرده و به جای آنها از روغن زیتون، روغن های گیاهی مایع و روغن ماهی استفاده کنید.

[raz72592]

سكسكه‌ (Hiccup)
سکسکه یک دم غیر ارادی و قوی است که در نوزادان ، کودکان و بالغین تجربه می شود . سكسكه‌ از انقباضات‌ ناخودآگاه‌ و مكرر عضله‌ ديافراگم‌ حاصل می گردد . سكسكه‌ يك‌ علامت‌ است‌ و نه‌ يك‌ بيماري‌. در ايجاد سكسكه‌ ديافراگم‌ عضله‌ بزرگ‌ و نازكي‌ كه‌ قفسه‌ سينه‌ را از شكم‌ جدا مي‌سازد و عصب‌ فرنيك‌ (عصبي‌ كه‌ ديافراگم‌ را به‌ مغز وصل‌ مي‌كند) نقش‌ دارند. تقريباً همه‌ ممكن‌ است‌ دچار سكسكه‌ شوند، حتي‌ جنيني‌ كه‌ در رحم‌ مادر است‌.
[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ] ([ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ])
سکسکه شامل انقباض مکرر و ريتميک ديافراگم و عضلات بين دنده اي قفسه سينه است که اغلب موقتي است ولي گاهي مي تواند تهديد کننده حيات باشد . سکسکه ممکن است تا ۴۸ ساعت و حتي گاهي تا يکماه ادامه يابد .
سکسکه در دو جنس مرد و زن ديده مي شود ولي در مردان مي تواند بصورت مداوم و غيرقابل درمان در مردان ديده شود .
علايم‌ شايع‌
يك‌ صداي‌ تند و سريع‌ كه‌ در اثر گرفتگي‌ ديافراگم‌ از دهان‌ خارج‌ مي‌شود. اين‌ گرفتگي‌، عضلات‌ ته‌ گلو را به‌ هنگام‌ دم‌ مي‌بندد.
علل‌
میکانیسم سکسکه به خوبی درک نشده‌است.
سکسکه‌های کوتاه مدت یا short معولا به دنبال اتساع معده ویا مصرف الکل ایجاد می‌شود و به صورت خود به خودی و یا با استفاده از درمان‌های محلی بهبود می‌یابد و نیاز به توجه پزشکی ندارند.
يکسري عوامل فيزيولوژيک مي تواند ايجاد کننده سکسکه باشد . از اين دسته ، بلع هوا هنگام غذاخوردن و يا خوردن غذاي زياد و يا خوردن نوشابه هاي گازدار مي باشد . تغيير در دماي معده بدنبال خوردن نوشابه ها و مواد غذايي سرد و يا گرم مي تواند عامل تحريک باشد .
بيماريهاي عصبي و رواني نيز مي تواند شروع کننده سکسکه باشد که از جمله مي توان به استرس و بيماريهاي شخصيتي ، اشاره کرد .
بيماريهاي جسمي نيز مي تواند علت ايجاد کننده سکسکه باشد که از جمله مي توان به بيماريهاي دستگاه مغز و اعصاب مثل صدمات ، عفونتها و ضايعات مغزي اشاره کرد . تحريک اعصاب محيطي مغزي نيز از علل مهم سکسکه است . همچنين مي توان وجود جسم خارجي در گوش يا عفونت گلو ، گواتر ، زخمهاي معده ، عفونتهاي داخل شکم ، عفونتهاي ريوي را ذکر کرد که محرک سکسکه مي باشد . سکته هاي قلبي نيز گاهي عامل سکسکه هستند .
مصرف بعضي از داروها بخصوص داروهاي مصرفي در بيماريهاي عصبي رواني از علل سکسکه هستند .

[raz72592]

[[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][



بر خلاف آن سکسکه‌های بلند مدت یا prolonged نادرتر هستند اما باعث ازکارافتادگی، ایجاد افسردگی، پنومونی کاهش وزن و اختلال خواب در بیمار می‌شود.
علت‌های ایجاد سکسکه‌های بلند مدت تحريك‌ اعصابي‌ كه‌ عضلات‌ تنفسي‌، خصوصاً ديافراگم‌، را تحريك‌ مي‌كنند. علت‌ سكسكه‌ كوتاه‌مدت‌ معمولاً ناشناخته‌ است‌.
در صورتي‌ كه‌ سكسكه‌ طولاني‌مدت‌ باشد يا به‌طور مكرر رخ‌ دهد، امكان‌ دارد به‌ علل‌ زير ايجاد شده‌ باشد:
"][ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][]
خوردن‌ يا آشاميدن‌ غذا يا نوشيدني‌ داغ‌ يا مواد تحريك‌كننده‌
بيماري‌هاي‌ پرده‌ جنب‌ (پرده‌ نازكي‌ كه‌ روي‌ ريه‌ها را مي‌پوشاند).
ذات‌الريه‌
اورمي‌ (جمع‌ شدن‌ مواد زايد سمي‌ در اثر نارسايي‌ كليه‌)
الكلي‌ بودن‌
مصرف‌ بعضي‌ از داروها
اختلالات‌ معده‌، مري‌، روده‌ يا لوزالعمده‌
حاملگي‌
تحريك‌ مثانه‌
هپاتيت‌
گسترش‌ سرطان‌ از يك‌ قسمت‌ از بدن‌ به‌ كبد يا قسمتي‌ از پرده‌ جنب‌
سابقه‌ عمل‌ جراحي‌ اخير، خصوصاً جراحي‌ روي‌ شكم‌
علل‌ عاطفي‌
انفارکتوس میوکارد
تومور مغزی
نارسایی کلیه
سرطان پروستات
جراحی بر روی شکم و غیره
پیشنهاد شده است که سکسکه یک نوع میوکلونوس است که در نتیجه فعالیت غیر طبیعی هسته تنفسی واحد (به انگلیسی: solitary inspiratory nucleus) در مغز ایجاد می‌شود.
شرح حال و معاینه فیزیکی
شرح حال و معاینه فیزیکی همراه با تست‌ها تشخیصی مثل سونوگرافی شکم و سی‌تی‌اِسکَن قفسه سینه و مغز اغلب کمک کننده‌است.
زخم معده و دوازدهه، گاستریت و ریفلاکس مری پدیده‌های شایعی در بیماران دارای سکسکه مزمن هستندبه همین دلیل بررسی‌های دستگاه گوارش فوقانی مثل آندوسکوپی، مانومتری و …توصیه می‌شود.

[raz72592]

[ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ]

عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
وجود يك‌ بيماري‌ كه‌ سطح‌ سلامت‌ فرد را پايين‌ آورده‌ باشد.
سابقه‌ عمل‌ جراحي‌ اخير
مصرف‌ داروها، خصوصاً آنهايي‌ كه‌ معده‌ را آزرده‌ مي‌سازند.
پربودن‌ معده‌
خنده‌ شديد يا احساسات‌ قوي‌
تغيير در دماي‌ محيط‌
مصرف‌ الكل‌
پيشگيري‌
در حال‌ حاضر نمي‌توان‌ از آن‌ پيشگيري‌ كرد.
کارهاي تشخيصي :
استفاده از آزمايش خون جهت بررسي وضعيت الکتروليتها و عملکرد کليه و کبد
در عکسبرداري سينه مي توان عفونت يا ضايعات ريوي را تشخيص داد .
در صورت شک به ضايعات مغزي از سي تي اسکن و ام آر آي مي توان استفاده کرد .
نوار قلب براي تشخيص بيماريهاي قلبي عامل ايجاد کننده سکسکه استفاده مي شود .
در صورت نياز مي توان اندوسکوپي ، فلورسکوپي نيز استفاده کرد .
عواقب‌ مورد انتظار
سكسكه‌ كوتاه‌مدت‌ معمولاً نشان‌دهنده‌ بيماري‌ نيست‌. اين‌ نوع‌ سكسكه‌ به‌طور خود به‌ خودي‌ يا غالباً با درماني‌ كه‌ شرح‌ آن‌ داده‌ خواهد شد برطرف‌ مي‌شود. سكسكه‌ مداوم‌ فرد را مستأصل‌ مي‌كند و نياز به‌ انجام‌ اقداماتي‌ براي‌ فهميدن‌ دليل‌ آن‌ وجود دارد.
عوارض‌ احتمالي‌
عارضه‌اي‌ وجود ندارد، مگر اين‌ كه‌ سكسكه‌ طولاني‌مدت‌ باشد و وجود يك‌ بيماري‌ جدي‌ را مطرح‌ كند.
عوارض سکسکه مداوم شامل تغيير در نظم ضربان قلب ( آريتمي ) و برگشت اسيد معده ( ريفلاکس ) و اختلال در خواب مي باشد .

[raz72592]

درمان :
در روشهاي غيرداروئي جهت درمان از فاکتورهايي مي توان استفاده کرد از جمله تحريک حلق از طريق خوردن شکر جامد ، کشيدن زبان به جلو ، غرغره کردن آب . برداشتن محتويات معده از طريق استفراغ يا تخليه مواد معدي با لوله مي تواند در درمان کمک کننده باشد . همچنين تحريک حلق با يک چوب حلقي معاينه و نيز بيني با يک لوله نيز مي تواند کمک کننده باشد .
تحريک عصب واگ مي تواند به رفع سکسکه کمک کند ولي فقط از يکي از روشهاي فوق بايد استفاده کرد . شستشوي معده با آب سرد ، ماساژ سينوس کاروتيد ، فشار ملايم روي کره چشم ، نگه داشتن تنفس و تنفس در يک کيسه پلاستيکي مي تواند کمک کننده باشد .
از داروهاي مختلف نيز براي رفع اين مشکل مي توان استفاده کرد که بعهده پزشک مي باشد .
درمان‌های اتیولوژیک تا این لحظه در دسترس نیستند ولی استفاده از متوکلروپرامید، کلرپرومازین می‌تواند موثر باشد. اخیرا استفاده از باکلوفن نیز مجاز شناخته شده است. اسفاده از گاباپنتین (به انگلیسی: Gabapentin) نیز مفید است .
[][ برای مشاهده لینک ، لطفا با نام کاربری خود وارد شوید یا ثبت نام کنید ][]
روش‌هايي‌ كه‌ در اين‌ جا ذكر مي‌شوند براي‌ دوره‌هاي‌ كوتاه‌مدت‌ سكسكه‌ هستند. سكسكه‌ طولاني‌مدت‌ بايد تحت‌ بررسي‌ پزشكي‌ قرار گيرد. يك‌ يا تعداد بيشتري‌ از روش‌هاي‌ زير را به‌ كار بنديد تا بهترين‌ آنها براي‌ شما معلوم‌ شود.
نفس‌ خود را نگاه‌ داريد و تا ۱۰ بشماريد.
داخل‌ يك‌ كيسه‌ كاغذي‌ تنفس‌ كنيد. از كيسه‌ پلاستيكي‌ استفاده‌ نكنيد زيرا ممكن‌ است‌ به‌ سوراخ‌ بيني‌ بچسبد.
انگشت‌ شست‌ خود را بين‌ دندان‌ها و لب‌ بالا قرار دهيد. سپس‌ لب‌ بالا را با انگشت‌ سبابه‌ خود، درست‌ در زير سوراخ‌ بيني‌ سمت‌ راست‌، فشار دهيد.
انگشتان‌ سبابه‌ خود را حدود ۲۰ ثانيه‌ داخل‌ هر دو گوش‌ فشاردهيد.
يك‌ ليوان‌ آب‌ را به‌ سرعت‌ بنوشيد.
نان‌ خشك‌ يا يخ‌ خرد شده‌ قورت‌ دهيد.
زبان‌ خود را به‌ ملايمت‌ بكشيد.
چشمان‌ خود را ببنديد و فشار ملايمي‌ را به‌ كره‌هاي‌ چشم‌ وارد كنيد.
يك‌ قاشق‌ چايخوري‌ شكر خشك‌ بخوريد.
داروها
معمولاً دارويي‌ براي‌ اختلال‌ مورد نياز نيست‌.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد.
رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر سكسكه‌ بيش‌ از ۸ ساعت‌ طول‌ بكشد.
اگر احتمال‌ مي‌دهيد كه‌ دارويي‌ باعث‌ سكسكه‌ شما شده‌ است‌.

[raz72592]

اطلاعات عمومي براي بيماران در رابطه با سرطان تخمدان
تخمدان ها قسمتي از دستگاه توليد مثل زنان را تشكيل مي دهند. تخمدان ها در فاصله زماني بين لوغ تا يائسگي به طور منظم هر ۲۸ روز يك بار تخمك آزاد مي كنند . تخمك ها از طريق لوله فالوپ به رحم منتقل مي شوند. اگر حاملگي رخ ندهد، تخمك به همراه ترشحات زمان عادات ماهيانه خارج م يشود.

تخمدان ها همچنين با توليد هورمون هاي استروژن و پروژسترون باعث ايجاد و تداوم صفات ثانويه جنسي و سيكل هاي ماهيانه مي شوند. در ما ههاي قبل از يائسگي (ضد پ وز)، كاركرد تخمدان به تدريج متوقف مي شود و سطح استروژن افت مي كند. شكايات و علايمي كه بعضي از زنان در اين زمان بروز م يدهند ناشي از افت سطح خوني هورمون استروژن است.
علل ايجاد سرطان تخمدان
علت سرطان تخمدان هنوز شناخته نشده است وليكن گروهي از فاكتورها عنوان عوامل خطرزا و گروهي به عنوان عوامل محافظتي در برابر ابتلا به سرطان تخمدان شناخته شده اند، اين عوامل، سابقه خانوادگي ابتلا به سرطان، مصرف قرص هاي ضد بارداري قبلي، شيردهي، درمان نازايي و استفاده از پودر تالك در نواحي تناسلي را شامل مي شوند. اين فاكتورها تاثيرات خود را از طريق تداخل در عملكرد تخمدا نها اعمال م يكنند.
سرطان تخمدان يك بيماري عفوني نيست و احتمال انتقال آن ميان افراد جامعه وجود ندارد، همچنين شواهدي مبني به ارتباط آن با فعاليت هاي جنسي به دست نيامده است . به دليل مصرف رژيم غذايي پرچربي – به ويژه چربي حيواني – در كشورهاي غربي (به جز ژاپن) شيوع بيشتري از سرطان تخمدان در اين مناطق جغرافيايي ديده مي شود. سرطان تخمدان چهارمين سرطان شايع زنان است.
سابقه خانوادگي سرطان؛ زماني كه دو نفر يا بيشتر از اعضاي فاميل نزديك آنها سابقه ابتلا به سرطان تخمدان را داشته باشند، در معرض خطر بيشتري براي ابتلا به اين سرطان هستند . فاميل نزديك شامل مادر، خواهر يا دختر فرد هستند. در حدود ۵ تا ۱۰ درصد تمامي سرطان هاي تخمدان دو ژن شناخته شده در افزايش ريسك ابتلا به BRCA و ۲ BRCA به نظر ارثي هستند .
سرطان هاي تخمداني و پستان هستند. در خانواده هايي كه يكي از اين دو ژن ها تظاهر مي كنند، معمولا چند مورد سرطان پستان يا تخمدان گزارش مي شود. وجود موارد متعدد ابتلا به سرطان هاي روده بزرگ در سنين جواني در يك خانواده وجود ژن معيوب ديگري را مطح مي كند كه باعث افزايش ريسك ابتلا به سرطان روده بزرگ و تخمدان شود.
به طور كلي شيوع اين ژن ها بسيار كم است وليكن مي توانند از والدين به نسل هاي بعد انتقال يابند . در صورت ترديد به وجود اين موارد، ضرورت مشاوره ژنتيكي احساس م يشود.

[raz72592]

قرص هاي ضد بارداري:
مصرف قرص هاي ضد بارداري تركيبي (شامل استروژن و پروژست رون) به نظر مي رسد كه باعث كاهش ريسك سرطان تخمدان مي شود. هرچه زمان مصرف اين داروها طولاني تر باشد، اين كاهش بيشتر خواهد بود. در طول زمان مصرف قرص هاي ضد بارداري تركيبي، هي چگونه تخم كگذاري نخواهيم داشت.
سابقه باردار يهاي قبلي:
احتمالا سابقه زايمان قبلي، سبب كاهش خطر سرطان تخمدان و نازايي باعث افزايش خطر آن مي شود. در هنگام تخمك گذاري، لايه سطحي تخمدان پاره مي شود و براي ترميم اين پارگي، سلول هاي پوششي سطح تخمدان شروع به تقسيم و تزايد مي كنند . هرچه ميزان تخمك گذاري بيشتر باشد، سلول هاي بيشتري بايد تقسيم شوند تا سطح تخمدان در محل پارگي ترميم شود . اين افزايش و تزايد سلولي، احتمال ايجاد اختلال و اشكال در مسير رشد سلول ها را بيشتر مي كند. طي حامگي، توليد تخمك و تخمك گذاري كاملا متوقف شده و در نتيجه آسيبي به سطح تخمدان نخواهد رسيد. مشابه اين مساله در زمان شيردهي نيز رخ مي دهد كه طي آن فعاليت تخمدان ها كاهش يافته و تخمك گذاري ماهيانه متوقف مي شود. بنابراين با كاهش آسيب به سطح تخمدان، خطر سرطان تخمدان كمتر مي شود. تاكنون به هيچ نوعي از شواهد عيني مبني بر آنكه درمان نازايي خطر سرطان تخمدان را افزايش مي دهد نرسيده ايم. هرچند تحريك و القاي دارويي تخمدان باعث افزايش فعاليت آن شده و به تبع آن احتمال آسيب به تخمدان بالا م يرود.
كلات مصرف پودر ينلاوط درباره مصرف مدت پودر تالك، نگراني هايي وجود دارد. مطالعات نشان مي دهد كه تماس طولاني مدت اين پودر در نواحي دستگاه تناسلي احتمالا خطر ابتلا به سرطان تخمدان را اندكي افزايش مي دهد. هرچند شواهد فعلي قطعي نيست و مطالعاتي در مقياس هاي وسيع تر براي پاس خدهي قطعي به اين مساله لازم است.